Torvacard: භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහ එය අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි, මිල, සමාලෝචන, ප්‍රතිසම

ධමනි ස්‍රාවයට එරෙහි සටනේ tool ලදායී මෙවලමක් වන්නේ ටෝර්වාකාඩ් ය. එය මුළු කොලෙස්ටරෝල් 30–46% කින්ද, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් 40-60% කින්ද, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරයි. අධි රුධිර පීඩනය, පර්යන්ත සනාල රෝග, කිරීටක හෘද රෝග සහ වෙනත් හෘද වාහිනී සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. මෙම drug ෂධය දියවැඩියාව සඳහා විශේෂයෙන් effective ලදායී වේ.

ටෝර්වාකාඩ් යනු කුමක්ද?

ටෝර්වාකාඩ් හි නිෂ්පාදකයා වන්නේ චෙක් ce ෂධ සමාගම වන සෙන්ටිවා ය. මෙවලම යනු ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ වන අතර ශරීරය පුරා කොලෙස්ටරෝල් රැගෙන යන අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (එල්ඩීඑල්) වලට එරෙහිව ක්‍රියා කරයි. මේ සඳහා ටෝර්වාකාඩ් විසින් ශරීරයේ ඇති කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය අඩු කරයි (එහි “නරක” වර්ගයෙහි අපේක්ෂිත අඩුවීම 36–54% වේ), එබැවින් medicine ෂධය අයත් වන්නේ ස්ටැටින් කාණ්ඩයට ය.

කොලෙස්ටරෝල් මේද ඇල්කොහොල් වලට අයත් වන අතර ශරීරයේ සිදුවන බොහෝ ක්‍රියාවලීන් සඳහා ක්‍රියාකාරී දායකත්වයක් ලබා දෙයි: එය විටමින් ඩී සෑදීම, බයිල අම්ල නිපදවීම, ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන ඇතුළු ලිංගික. කොලෙස්ටරෝල් වලින් සියයට අසූවක් ශරීරයෙන් නිපදවන අතර, ඉතිරි කොටස ආහාර සමඟ පැමිණේ. මෙම ද්‍රව්‍යය ජලයේ දිය නොවන අතර එම නිසා රුධිර ප්‍රවාහයක් සහිත සෛලවලට ඇතුළු විය නොහැක. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, එය ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන සමඟ සංයෝජනය වී විවිධ .නත්වයේ ලිපොප්‍රෝටීන සාදයි.

LDL හි කොටසක් ලෙස කොලෙස්ටරෝල් නිවැරදි සෛල කරා ළඟා වන අතර එය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළද එය "නරක කොලෙස්ටරෝල්" ලෙස හැඳින්වේ, මන්ද එය රුධිර නාල වල බිත්ති මත වේගවත් වීමට නැඹුරු වන බැවිනි. ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන, හොඳ කොලෙස්ටරෝල් ලෙස හඳුන්වන HDL, ශරීරයෙන් කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමට සහ සනාල බිත්ති පිරිසිදු කිරීමට වගකිව යුතුය. ඉහළ මට්ටමේ HDL නිරෝගී ශරීරයක ලක්ෂණයකි.

රුධිරයේ LDL සාන්ද්‍රණය අධික නම් “හොඳ කොලෙස්ටරෝල්” ඔවුන්ගේ රාජකාරිවලට මුහුණ දීම නතර කරයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස කොලෙස්ටරෝල් සමරු ques ලක සනාල බිත්ති මත තැන්පත් වන අතර එමඟින් රුධිර නාල වල ලුමෙන් පටු වීම හේතුවෙන් රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර වේ. තැන්පතු බොහෝ විට නහර හා ධමනි වල බිත්ති වලට හානි කරයි, එමඟින් රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති වන අතර, පට්ටිකා සහ අනෙකුත් සෛල තුවාලය සුව කිරීමට පටන් ගන්නා විට එය සාදයි.

කාලයාගේ ඇවෑමෙන් කොලෙස්ටරෝල් ques ලක මගින් සනාල පටක දැඩි කර ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. මේ නිසා ධමනි, නහර, කේශනාලිකා වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වේ. රුධිර ප්රවාහයේ බලය යටතේ, ඒවා බොහෝ විට පුපුරා යාමෙන් විශාල හෝ කුඩා ලේ ගැලීමක් සිදු වේ. හෘදයේ හෝ මොළයේ කලාපයේ රක්තපාතය ඇති වුවහොත් හෘදයාබාධයක් ඇති වේ. කාලෝචිත ආධාරයෙන් වුවද මරණය සිදුවිය හැකිය.

කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීම සඳහා, ටෝර්වාකාඩ් මේද ඇල්කොහොල් නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ වන එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදනයේ එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි. මෙය එහි සංස්ලේෂණය අඩුවීමට හේතු වන අතර, ඒ සමඟ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන ගණන අඩු වේ. එල්ඩීඑල් සමඟ එක්ව ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ද අඩු වේ - ශරීරයට ශක්තිය සපයන මේද වර්ගයක් වන අතර ලිපොප්‍රෝටීන සෑදීමට සම්බන්ධ වේ. ප්ලස් එක නම් ටෝර්වාකාඩ්ගේ බලපෑම යටතේ “හොඳ කොලෙස්ටරෝල්” ප්‍රමාණය වැඩි වීමයි.

ටෝර්වාකාඩ් භාවිතය සඳහා උපදෙස්

චිකිත්සාව අතරතුර, රෝගියා ලිපිඩ මට්ටම අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. ඔබට food ෂධය ආහාර සහ හිස් බඩ මත භාවිතා කළ හැකිය. ආහාර වේලකදී ටෝර්වාකාඩ් ගැනීම අවශෝෂණ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වන නමුත් මේ සඳහා medicine ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු නොවේ. ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, රුධිරයේ ලිපිඩ මට්ටම පිළිබඳව විශ්ලේෂණයක් කිරීම අවශ්ය වේ, වෙනත් අවශ්ය පරීක්ෂණ වලට භාජනය කරන්න.

ප්ලාස්මා හි drug ෂධයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය භාවිතා කිරීමෙන් පැයකට හෝ දෙකකට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. රුධිරයට අවශෝෂණය වීමෙන් පසු ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයෙන් 98% ක් එහි ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී එම කාර්යයට ඉදිරියට යයි. ටොර්වාකාඩ් වලින් බොහොමයක් අක්මාව පිරිසැකසුම් කිරීමෙන් පසු ශරීරයේ පිටත කොටසක් ලෙස පිටව යයි. මුත්රා සමඟ, සියයට දෙකකට වඩා පිටතට එන්නේ නැත. ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 14 කි.

ටෝවාකාඩ්ට එහි ඇටෝර්වාස්ටැටින් නිසා එච්එම්ජී-කෝඒ නිපදවීමේ එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මැඩපවත්වා ගත හැකිය. Active ෂධය ටැබ්ලට් වලින් නිකුත් කරනු ලැබේ, එක් එක් - 10, 20 හෝ 40 mg මෙම ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ. එක් ඇසුරුමක ටැබ්ලට් 30 ක් හෝ 90 ක් අඩංගු වේ. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට අමතරව, of ෂධයේ සංයුතියට ඇතුළත් වන්නේ:

  • ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස් - ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කරයි, කොලෙස්ටරෝල් සහ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි, විෂ බන්ධනය කරයි,
  • මැග්නීසියම් ඔක්සයිඩ් - ආම්ලිකතාවය අඩු කරයි, අස්ථි ශක්තිය ප්‍රවර්ධනය කරයි, හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, මාංශ පේශි, ස්නායු සෛල,
  • සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් - විෂ, අසාත්මිකතා, බැක්ටීරියා සහ වෙනත් ආක්‍රමණශීලී පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඇතුළත් කරන එන්ට්‍රොසෝර්බන්ට්,
  • ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් - ටැබ්ලටය පානය කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් විසුරුවා හැරීමට උපකාරී වේ,
  • මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - ටැබ්ලට් නිෂ්පාදනයේදී සමජාතීය ස්කන්ධයක් ඇතිවීම ප්‍රවර්ධනය කරයි,
  • හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සෙලියුලෝස් - en ණීකාරක,
  • ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් යනු පිරවුමකි.

උස් රුධිර ලිපිඩ (හයිපර්ලිපිඩිමියා) යනු ටෝවාකාඩ් පත් කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරන ආහාරයකට සමාන්තරව drug ෂධය ගන්න, “හොඳ කොලෙස්ටරෝල්” ප්‍රමාණය වැඩි කරයි. ටෝවාකාඩ් ද පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නියම කරනු ලැබේ:

  • රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල ඉහළ සාන්ද්‍රණය (හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩියා),
  • dysbetalipoproteinemia,
  • ඒකාබද්ධ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩියා සහ හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් (ඉහළ කොලෙස්ටරෝල්),
  • විෂමජාතීය (ප්‍රාථමික) සහ සමජාතීය පාරම්පරික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, ආහාර අකාර්යක්ෂම වන විට,
  • ආ roke ාතය හා හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඩිස්ලිපිඩිමියා (රුධිර ලිපිඩවල අනුපාතය උල්ලං) නය කිරීම) ඉදිරිපිට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග.

කිරීටක හෘද රෝග සමඟ, ආ roke ාතය හා හෘදයාබාධ වැළැක්වීම, සනාල ප්‍රතිස්ථාපන ක්‍රියා පටිපාටි (නැවත සංසරණය කිරීම) සඳහා පහසුකම් සැපයීම සහ හෘද තදබදය පවතින විට රෝහල්ගත වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා ටෝවාකාඩ් ටැබ්ලට් නියම කරනු ලැබේ. කිරීටක හෘද රෝග (CHD) නොමැති විට medicine ෂධයක් නියම කරන්න, නමුත් එහි පෙනුම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතා තිබේ:

  • අධි රුධිර පීඩනය
  • දුම් පානය
  • හොඳ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩුයි
  • වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි
  • පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්.

ආ roke ාතය වැළැක්වීම සඳහා, කිරීටක හෘද රෝග ලක්ෂණ නොමැති නමුත් අධි රුධිර පීඩනය, රෙටිනෝපති (දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම), මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් (ඇල්බියුමිනියුරියා) ඇති වකුගඩු ආබාධ පෙන්නුම් කරන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ටෝර්වාකාඩ් නියම කරනු ලැබේ. දියවැඩියා දුම් පානය කරන්නේ නම් drug ෂධය නියම කරන්න. ඇටෝර්වාස්ටැටින් මෙම රෝගය ඇති පුද්ගලයින් තුළ දියවැඩියාව ඇති කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර දියවැඩියා රෝගීන් තුළ එය ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නංවයි. මේ හේතුව නිසා, ඔබ ටෝවර්ඩ් drug ෂධය ගත යුතුය, වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරන්න.

චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ දිනකට 10 mg මාත්රාවකින් වන අතර එය ක්රමයෙන් 20 mg දක්වා ඉහළ යයි. ඔබට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 80 ට වඩා ගන්න බැහැ. විශ්ලේෂණයන්, රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ. සමජාතීය හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් සඳහා මාත්‍රාව හරියටම 80 mg වේ. චිකිත්සක පා course මාලාවේ කාලසීමාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. පළමු මාත්‍රාවෙන් සති දෙකකට පසුව ස්පර්ශ්‍ය බලපෑමක් දක්නට ලැබේ. ප්රතිකාර ආරම්භ වී මසකට පසු, රුධිර ලිපිඩ සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතු අතර ප්රතිකාර ක්රමය සකස් කළ යුතුය.

ප්රතිවිරෝධතා

ශරීරයෙන් පිටවීමට පෙර ටෝවාකාඩ් අක්මාව තුළ සැකසෙන අතර එම නිසා මෙම ඉන්ද්‍රියයේ බරපතල තුවාල ඇති වුවහොත් medicine ෂධය contraindicated. ඔබට with ෂධය සමඟ ගත නොහැක:

  • ඉහළ මට්ටමේ ට්‍රාන්ස්ඇමිනේසස් - ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වගකිව යුතු එන්සයිම, අක්මා රෝග සමඟ සාන්ද්‍රණය බොහෝ විට වැඩි වේ,
  • ලැක්ටෝස්, ග්ලූකෝස්, ලැක්ටේස් iency නතාවයට පාරම්පරික නොඉවසීම.
  • වයස අවුරුදු 18 සිට
  • .ෂධයේ සං to ටක වලට තනි ආසාත්මිකතාවයක්.

ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකරන ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන්ට ටෝර්වාකාඩ් නියම නොකරන්න: නූපන් දරුවෙකුගේ ශරීරයට ස්ටැටින් හානි කළ හැකිය. ගර්භණී සමයේදී, කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල සාන්ද්‍රණය සෑම විටම වැඩි වේ, මන්ද මෙම ද්‍රව්‍ය කලලරූපය සම්පූර්ණයෙන් සෑදීම සඳහා අවශ්‍ය වේ. ළදරුවන්ට drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැති නමුත් මව්කිරි දීමේදී මව්කිරි වලට විනිවිද යාමට හා ළදරුවන් තුළ අතුරු ආබාධ ඇති කිරීමට ස්ටැටින් වලට හැකියාව ඇති බව දන්නා කරුණකි.

ටෝවාකාඩ් පරිවෘත්තීය, ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය සහ අධි රුධිර පීඩනය වැනි ගැටළු සඳහා ප්‍රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ. මත්පැන්, අක්මා රෝග, දියවැඩියා රෝගය, අපස්මාරය, මෑතදී ඇති වූ තුවාල, බරපතල ශල්‍යකර්ම සඳහා මැදිහත් වීමක් ද drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් සහගත ප්‍රවේශයක්, මාත්‍රාව හා පිළිපැදීම පිළිපැදිය යුතුය.

අතුරු ආබාධ

ටෝර්වාකාඩ් ගැනීම අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. ස්නායු පද්ධතියෙන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

  • නින්ද නොයාම
  • හිසරදය
  • මානසික අවපීඩනය
  • paresthesia - පිළිස්සීම, හිරි වැටීම, ඇස්වල කඳුලු,
  • ataxia - විවිධ මාංශ පේශිවල චලනයන් සම්බන්ධීකරණය උල්ලං violation නය කිරීම,
  • ස්නායු රෝග යනු ගිනි අවුලුවන නොවන ස්වභාවයේ ස්නායු තන්තු වල පිරිහෙන-ඩිස්ට්‍රොෆික් තුවාලයකි.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු ඇති විය හැකිය: ආමාශයේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය හෝ මලබද්ධය, ආහාර රුචිය වෙනස් වීම, අතීසාරය (දුෂ්කර හා වේදනාකාරී ජීර්ණය). හෙපටයිටිස්, සෙංගමාලය, අග්න්‍යාශය ආසාදනය විය හැක. මාංශ පේශි පද්ධතියට ටෝර්වාකාඩ් වලට ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකිය - කැක්කුම, මාංශ පේශි හා සන්ධිවල වේදනාව, පිටුපසට, මයෝසයිටිස් (ඇටසැකිලි මාංශ පේශිවල දැවිල්ල).

Drug ෂධයේ අතුරු ආබාධ අතර පපුවේ වේදනාව, ටින්ටිටස්, හිසකෙස් නැතිවීම, දුර්වලතාවය, බර වැඩිවීම. සමහර විට වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම, පිරිමින් තුළ - බෙලහීනත්වය. ටෝර්වාකාඩ්ට ආසාත්මිකතාවයක් උර්තාරියා, කැසීම, සමේ රතු පැහැය, කැසීම, ඉදිමීම ලෙස පෙනේ. රුධිර පරීක්ෂාවකින් පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම, ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල උච්චාවචනයන් පෙන්නුම් කළ හැකිය.

ටෝවාකාඩ් වෙනත් drugs ෂධ සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීම අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ඇටෝර්වාස්ටැටින් එහි සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම භයානක ය: එවැනි සංයෝජනයක් මගින් රබ්බොමෝලියොලිසිස් (අස්ථි මාංශ පේශිවලට හානි වීම) ඇති කළ හැකිය. රෝගියා එවැනි drugs ෂධ ගත යුතු නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් ටෝර්වාකාඩ් හි අවම මාත්‍රාව රෝගියාට නියම කරනුයේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ ය.

විස්තරය සහ සංයුතිය

ටැබ්ලට් ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස් වේ. ඒවා සුදු හෝ පාහේ සුදු පටල ආලේප කර ඇත.

ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් ලෙස ඒවායේ ඇටෝර්වාස්ටැටින් කැල්සියම් අඩංගු වේ. පහත සඳහන් ද්‍රව්‍ය අතිරේක සංරචක ලෙස අඩංගු වේ:

  • මැග්නීසියම් ඔක්සයිඩ්
  • එම්.සී.සී.
  • කිරි සීනි
  • Aerosil
  • ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම්,
  • ඊ 572,
  • අඩු ශ්‍රේණියේ හයිපර්ලෝස්.

කවචය පහත සඳහන් ද්‍රව්‍ය වලින් සෑදී ඇත:

  • හයිප්‍රොමෙලෝස්,
  • ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල් 6000,
  • ටැල්කම් කුඩු
  • ටයිටේනියම් සුදු.

සංයුතිය සහ මාත්‍රා ආකෘතිය

ටෝර්වාකාඩ් නමැති drug ෂධය හයිපොලිපිඩිමික් medicines ෂධ කාණ්ඩයට අයත් වේ. උපදෙස් වල විස්තරයට අනුව, එය උපස්ථරය මෙවලොනික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය කරන HMG-CoA නිශ්පාදක එන්සයිමයේ නිෂේධනයකි. GMG-CoA- මර්දනය කිරීමනිශ්පාදනය දිගටම පවතී රක්තපාත පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙන් පසු ක්‍රියාකාරී අණු පැවතීම හේතුවෙන් පැය 21-29 අතර කාලයක්. Active ෂධ ලේඛනයේ (ආර්එල්එස්) උපදෙස් අනුව ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං component ටකය වන්නේ ඇටෝර්වාස්ටැටින් කැල්සියම් ය. සහායක සංරචක අතර මැග්නීසියම් ඔක්සයිඩ්, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, හයිඩ්‍රොක්සයිප්‍රොපයිල් සහ ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස් ඇතුළත් වේ.

උපදෙස් වල ටෝවාකාඩ් හි ප්‍රධාන c ෂධීය ක්‍රියාව වන්නේ අක්මාව තුළ LDL සංශ්ලේෂණය අඩු වීම, සහ ඊට අමතරව - මෙම කොලෙස්ටරෝල් භාගයේ ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඛණ්ඩ වැඩිවීමක්. මෙම ation ෂධයේ නිෂ්පාදනයේ ස්වරූපය ටැබ්ලට්, ඉහළින් ආලේප කර ඇති අතර පෙනුමෙන් කැප්සියුලයට සමාන වේ. මාත්‍රා විකල්ප තුනකින් ලබා ගත හැකිය - ටෝර්වාකාඩ් 10 මිලිග්‍රෑම්, ටෝර්වාකාඩ් 20 මිලිග්‍රෑම්, ටෝර්වාකාඩ් 40 මිලිග්‍රෑම්.

ටෝර්වාකාඩ් හි c ෂධීය ක්රියාව

ටෝර්වාකාඩ් යනු ලිපිඩ අඩු කරන of ෂධ කාණ්ඩයට අයත් drug ෂධයකි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ එය රුධිරයේ ලිපිඩ ප්‍රමාණය අඩු කරන අතර පළමුව කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බවයි.

ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ බොහෝ කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇති අතර ටෝර්වාකාඩ් අයත් වන්නේ ස්ටැටින් නම් කණ්ඩායමකට ය. එය HMG-CoA නිශ්පාදනයේ තෝරාගත් තරඟකාරී නිෂේධනයකි.

HMG-CoA නිශ්පාදනය යනු 3-හයිඩ්‍රොක්සි -3-මෙතිල්ග්ලූටරයිල් කෝඑන්සයිම් ඒ මෙවලොනික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු එන්සයිමයකි. මෙවලොනික් අම්ලය යනු කොලෙස්ටරෝල් පූර්වගාමියා වර්ගයකි.

ටෝර්වාකාඩ් හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය නම්, එය එච්එම්ජී-කෝඒ ප්‍රතිජනනය සමඟ තරඟ කිරීම සහ අවහිර කිරීම, එනම් මෙම පරිවර්තනය වළක්වයි. කොලෙස්ටරෝල් මෙන්ම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ද ඉතා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල ව්‍යුහයට ඇතුළත් වන අතර පසුව ඒවා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන බවට පත් වී ඒවායේ විශේෂ ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි.

ටෝර්වාකාඩ් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය - ඇටෝර්වාස්ටැටින් - කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට සහ අඩු හා ඉතා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වලට වගකිව යුතු අතර අක්මාව තුළ, සෛල පෘෂ් on මත අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන ප්‍රතිග්‍රාහක වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.

සාම්ප්‍රදායික ation ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ විට දුෂ්කර වන සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් වැනි රෝගයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ අඩු dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සෑදීම ටෝර්වාකාඩ් අඩු කරයි.

එසේම, good ෂධය "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල් සෑදීමට වගකිව යුතු ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන ගණන වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.

C ෂධවේදය සහ c ෂධවේදය

C ෂධවේදය යනු මිනිස් සිරුර තුළම drug ෂධය සමඟ සිදුවන වෙනස්කම් ය. එහි අවශෝෂණය, එනම්, අවශෝෂණය තරමක් ඉහළ ය. එසේම, drug ෂධය ඉතා ඉක්මණින් රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වේ, පැය 1 සිට 2 දක්වා. තවද, කාන්තාවන් තුළ, උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමේ වේගය 20% කින් පමණ වේගවත් වේ. මත්පැන් නිසා අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයට වඩා 16 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, එහි ජයග්‍රහණයේ වේගය 11 ගුණයකි.

ටෝර්වාකාඩ් හි අවශෝෂණ අනුපාතය ආහාර ගැනීම සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ, මන්ද එය අවශෝෂණය මන්දගාමී වන නමුත් අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට බලපාන්නේ නැත. ඔබ සවස් වරුවේ බෙහෙත් ගන්නේ නම්, නින්දට පෙර, උදේ මාත්‍රාව මෙන් නොව රුධිරයේ එහි සාන්ද්‍රණය බෙහෙවින් අඩු වනු ඇත. Drug ෂධයේ මාත්‍රාව විශාල වන තරමට එය වේගයෙන් අවශෝෂණය වන බව ද සොයා ගන්නා ලදී.

ටෝවාකාඩ් හි ජෛව උපයෝගීතාව 12% ක් වන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා ගමන් කිරීම සහ අක්මාව හරහා ගමන් කිරීම නිසා එය අර්ධ වශයෙන් පරිවෘත්තීය වේ.

Drug ෂධය 100% ක්ම ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බැඳී ඇත. විශේෂ සමස්ථානිකවල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් අක්මාවෙහි අර්ධ පරිවර්තනයකින් පසු, ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදී ඇති අතර ඒවා ටෝර්වාකාඩ්හි ප්‍රධාන බලපෑම ඇති කරයි - ඒවා HMG-CoA ප්‍රතිජනනය වළක්වයි.

අක්මාවේ යම් යම් පරිවර්තනයන් සිදු වූ පසු, කෝපය පල කලේය සමඟ ඇති drug ෂධය බඩවැලට ඇතුල් වන අතර එමඟින් එය ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වේ. ටෝර්වාකාඩ්ගේ අර්ධ ආයු කාලය - ශරීරයේ drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණය හරියටම 2 ගුණයක් අඩු වන කාලය - පැය 14 කි.

ඉතිරි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් drug ෂධයේ බලපෑම දිනක් පමණ දක්නට ලැබේ.මුත්රා වලදී, drug ෂධයේ කුඩා ප්රමාණයක් හඳුනාගත හැකිය.

රක්තපාත අවධියේදී එය දර්ශනය නොවන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වටී.

.ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා දර්ශක

ටෝර්වාකාඩ් සතුව ඉතා පුළුල් පරාසයක ඇඟවුම් තිබේ.

Drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවුම් ලැයිස්තුවක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් මගින් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයේ සියලුම අවස්ථා පෙන්නුම් කරයි.

ඒවා අතර, ප්රධාන ඒවා පහත දැක්වේ:

  1. සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට මෙන්ම අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන සමඟ සම්බන්ධ වීමටත්, ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී අඩු කිරීමටත්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කිරීමටත්, විෂමජාතීය හෝ ප්‍රාථමික හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, සහ දෙවන වර්ගයේ ලිපිඩ ලිපිඩ වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමටත් ටෝවාකාඩ් නියම කර ඇත. . බලපෑම සැලකිය හැක්කේ ආහාර ගැනීමේදී පමණි.
  2. එසේම, ආහාර ගැනීමේදී, ටෙඩ්වාකාඩ් ෆ්‍රෙඩ්රික්සන්ට අනුව සිව්වන වර්ගයේ පවුල් අන්තරාසර්ග හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන අතර ආහාර වර්ග .ලදායී නොවූ තුන්වන වර්ගයේ ඩිස්බෙටලිපොප්‍රෝටීනෙමියා ප්‍රතිකාර සඳහා යොදා ගැනේ.
  3. සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා වැනි රෝගයක සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් හා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා මෙම medicine ෂධය බොහෝ විශේෂ experts යින් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ, ආහාර සහ අනෙකුත් -ෂධ නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රම අපේක්ෂිත බලපෑමක් කර නොමැති නම්. බොහෝ විට දෙවන පෙළේ .ෂධයක් ලෙස.

මීට අමතරව, කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වැඩි කර ඇති රෝගීන්ගේ හෘද හා සනාල රෝග සඳහා මෙම drug ෂධය භාවිතා කරයි. මෙය අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි, අධි රුධිර පීඩනය, දුම්පානය, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි, දියවැඩියා රෝගය, වකුගඩු, සනාල රෝග මෙන්ම ආදරණීයයන් තුළ කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීම.

හෘදයාබාධයක්, ආ roke ාතයක් සහ මරණය පවා වර්ධනය වීම වළක්වන බැවින් එය අනුකූල ඩිස්ලිපිඩිමියා සමඟ විශේෂයෙන් effective ලදායී වේ.

.ෂධ භාවිතයෙන් අහිතකර ප්රතික්රියා

රෝගියෙකු තුළ use ෂධය භාවිතා කරන විට, අහිතකර ප්රතික්රියා වල සමස්ත වර්ණාවලියක් සිදුවිය හැකිය.

Negative ෂධයක් නියම කිරීමේදී අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සිදුවිය හැකි ආකාරය සලකා බැලිය යුතුය.

During ෂධ භාවිතා කිරීමේදී අතුරු ආබාධ විශාල සංඛ්‍යාවක් ප්‍රතිකාර අතරතුර drug ෂධයේ ස්වයං පරිපාලනය තහනම් කරයි. රෝගියාගේ ශරීරයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්‍යවරයා විසින් පමණක් නියම කරනු ලැබේ.

Torvakard drug ෂධය භාවිතා කරන විට, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ අහිතකර ප්රතික්රියා සිදු වේ:

  • මධ්‍යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය - හිසරදය, කරකැවිල්ල, උදාසීනකම, නින්ද නොයාම, බියකරු සිහින, මතක ශක්තිය දුර්වල වීම, අඩු වූ හෝ දුර්වල වූ පර්යන්ත සංවේදීතාව, මානසික අවපීඩනය, ඇටැක්සියාව.
  • ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය - මල බද්ධය හෝ පාචනය, ඔක්කාරය, කැණීම්, අධික සමතලා බව, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව, ආහාර රුචිය තියුනු ලෙස අඩුවීම, ඇනරෙක්සියා රෝගයට තුඩු දීම, එය අනෙක් පැත්තයි, අක්මාව හා අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන දැවිල්ල, කෝපය පල කලේය,
  • මාංශ පේශි පද්ධතිය - බොහෝ විට මාංශ පේශි හා සන්ධිවල වේදනාව, මයෝපති, මාංශ පේශි තන්තු ඉදිමීම, රබ්බොමෝලියෝසිස්, පිටුපස වේදනාව, කකුලේ මාංශ පේශිවල සංකෝචන හැකිලීම්,
  • අසාත්මිකතා - සමේ කැසීම සහ කැසීම, උර්තාරියා, ක්ෂණික අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය), ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සහ ලයිල් සින්ඩ්‍රෝම්, ඇන්ජියෝඩීමා, එරිතිමා,
  • රසායනාගාර දර්ශක - රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි වීම හෝ අඩුවීම, ක්‍රියේටිෆොස්ෆොකිනේස්, ඇලනීන් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් සහ ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් වැඩි වීම
  • අනෙක් ඒවා - පපුවේ වේදනාව, පහළ සහ ඉහළ කෙළවරේ ඉදිමීම, බෙලහීනත්වය, නාභීය ඇලෝපසියාව, බර වැඩිවීම, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම, ද්විතියික වකුගඩු අසමත්වීම.

ස්ටැටින් කාණ්ඩයේ සියලුම drugs ෂධවල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ද කැපී පෙනේ.

  1. ලිබිඩෝ අඩුවීම
  2. gynecomastia - පිරිමින්ගේ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල වර්ධනය,
  3. මාංශ පේශි ආබාධ,
  4. අවපාතය
  5. දීර් treatment ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සහිත දුර්ලභ පෙනහළු රෝග,
  6. දියවැඩියාවේ පෙනුම.

ටෝර්වාකාඩ් සහ සයිටොස්ටැටික්, ෆයිබ්‍රේට්, ප්‍රතිජීවක and ෂධ සහ ප්‍රති දිලීර නාශක always ෂධ සෑම විටම අනුකූල නොවන බැවින් විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. මෙය හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, විශේෂයෙන් ඩිගොක්සින් සඳහා ද අදාළ වේ.

ටෝර්වාකාඩ්හි එවැනි ප්‍රතිසමයන් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ ලොවාස්ටැටින්, රොසුවස්ටැටින්, වාසිලිප්, ලිප්රිමාර්, අකෝර්ටා, අටෝර්වාස්ටැටින්, සොකෝර් ය.

කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන වඩාත් effective ලදායී කාණ්ඩය ස්ටැටින් වන බැවින් drug ෂධය පිළිබඳ සමාලෝචන බොහෝ දුරට ධනාත්මක වේ.

විශේෂ article යන් මෙම ලිපියේ වීඩියෝවකින් ස්ටැටින් ගැන කතා කරනු ඇත.

C ෂධ කණ්ඩායම

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය කොලෙස්ටරෝල් ඇතුළු ස්ටෙරොයිඩ් සෑදීමට සම්බන්ධ එන්සයිමයක් වන එච්එම්ජී-කෝඒ ප්‍රතිජනනය තෝරා බේරා තරඟකාරී ලෙස අවහිර කරයි. එමඟින් අක්මාව තුළ ඇති එල්ඩීඑල් ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන වැඩි වන අතර එහි ප්‍රති L ලයක් ලෙස එල්ඩීඑල් ඉහළ යාම හා විනාශ වීම සිදුවේ.

අටෝර්වාස්ටැටින් සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා රෝගීන් තුළ එල්ඩීඑල් මට්ටම අඩු කරයි, රීතියක් ලෙස, වෙනත් හයිපොලිපිඩිමික් .ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කළ නොහැක.

Atorvastatin හි උපරිම සාන්ද්‍රණය ආහාර වේලකට පැය 1-2 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. සවස් වරුවේ taking ෂධය ගන්නා විට, එහි සාන්ද්රණය උදෑසනට වඩා 30% අඩු වේ. Drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව 12% ක් පමණි, මෙයට හේතුව සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හා අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වීමයි. Drug ෂධයෙන් 98% ක් පමණ රුධිර ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත. එය ශරීරයෙන් බැහැර කරනුයේ කෝපය පල කලේය, පැය 14 ක අර්ධ ආයු කාලයයි.

වැඩිහිටියන් සඳහා

ටෝරාසමයිඩ් ආහාර වේලක් සමඟ ඒකාබද්ධව නියම කරනු ලැබේ:

  • සමස්ත කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන, ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් බී සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම සහ ප්‍රාථමික හයිපර්ලිපිඩිමියා, විෂමජාතීය පවුල් සහ පවුල් නොවන හයිපර්ලිපිඩිමියා සහ ඒකාබද්ධ (මිශ්‍ර) හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් II වර්ගවල ෆ්‍රෙඩ් II හි ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල අන්තර්ගතය වැඩි කිරීම.
  • ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි වීමත් සමඟ (ෆ්‍රෙඩ්රික්සන්ට අනුව IV වර්ගය),
  • dysbetalipoproteinemia සමඟ (ෆ්‍රෙඩ්රික්සන්ට අනුව III වර්ගය),
  • කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීමට සහ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වලට සමජාතීය පවුල් හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සමඟ.

කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධි සඳහා ටෝරාසමයිඩ් නියම කරනු ලැබේ - වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි, නිකොටින් ඇබ්බැහි වීම, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, පර්යන්ත සනාල රෝග, ආ roke ාතයේ ඉතිහාසය, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන්, relatives ාතීන්ගේ කිරීටක හෘද රෝග ඩිස්ලිපිඩිමියා හේතුවෙන් relatives ාතීන්. මෙම රෝගීන් තුළ, taking ෂධය ගැනීමෙන් මරණය, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් නිසා නැවත රෝහල්ගත වීම සහ නැවත සංසරණය වීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු වේ.

බාල වයස්කරුවන්ට ටෝර්වාකාඩ් නියම නොකළ යුතුය.

ගර්භනී සහ මවි කිරි සඳහා

ටෝර්වාකාඩ් ස්ථානගතව සිටින සහ මව්කිරි දෙන රෝගීන් සඳහා contraindicated. විශ්වාසදායක උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා නොකරන්නේ නම් ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන් සඳහා මෙම drug ෂධය භාවිතා නොකළ යුතුය. ගර්භණී සමයේදී ටෝර්වාකාඩ්ගේ කාරණය ගත් විට සංජානනීය ව්යාධිජනක දරුවන්ගේ උපත පිළිබඳ දන්නා සිද්ධීන් තිබේ.

අතුරු ආබාධ

ටෝර්වාකාඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී පහත සඳහන් අහිතකර ප්රතික්රියා සිදුවිය හැකිය:

  • හිසරදය, බෙලහීනත්වය, කරකැවිල්ල, නින්ද බාධාව, බියකරු සිහින, නිදිබර ගතිය, නින්ද නොයාම, මතක ශක්තිය නැතිවීම හෝ දුර්වලතාවය, මානසික අවපීඩනය, පර්යන්ත බහු අවයවිකතාව, හයිපෙස්ටේෂියා, පරෙස්ටේෂියා, ඇටැක්සියාව,
  • උදරය සහ බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, මලබද්ධය, සමතලා කිරීම, හෙපටයිටිස්, අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල, කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලය, ආහාර රුචිය වැඩිවීම, ආහාර රුචිය නොමැති වීම,
  • මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව, පිටුපස වේදනාව, මයෝපති, ඇටසැකිලි මාංශ පේශි ඉදිමීම, රබ්බොමෝලියෝසිස්, කකුලේ කැක්කුම,
  • අසාත්මිකතා, සමේ කැසීම, උර්තාරියා, ක්වින්කේගේ ශෝථය, ඇනෆිලැක්සිස්, බුලස් කුෂ් ,, එරිතිමා මල්ටිෆෝම් එක්ස්ඩුඩේටිව්,
  • රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම,
  • ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතයේ වැඩි වීම, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය,
  • පපුවේ වේදනාව
  • අන්තයේ ඉදිමීම
  • ශිෂේණය ys ජු වීම
  • ව්යාධිජනක හිසකෙස් නැතිවීම
  • කන් වල නාද වේ
  • රුධිරයේ පට්ටිකා මට්ටම අඩුවීම,
  • ද්විතියික වකුගඩු අසමත්වීම
  • බර වැඩිවීම
  • දුර්වලතාවය සහ ව්‍යාධිය.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

ඇටෝර්වාස්ටැටින් සහ සයික්ලොස්පෝරින්, ෆයිබ්‍රේට්, එරිත්රොමිසින්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ සහ ඇසෝල් කාණ්ඩයේ ප්‍රති-නාශක, නිකොටින්තික් අම්ලය සහ නිකොටිනාමයිඩ්, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වළක්වන drugs ෂධ, 3A4 CYP450 සමස්ථානික, සහ / හෝ drug ෂධ ප්‍රවාහනය වැඩි කිරීම. සහ මයෝපති අවදානම. එමනිසා, එවැනි සංයෝජනයක් නොවැළැක්විය හැකි විට, ඔබ එහි අවදානම් සහ ප්රතිලාභ කිරා මැන බැලිය යුතුය. එවැනි සංයෝජන ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතු අතර, අධික ලෙස ක්‍රියේටීන් කයිනාස් ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ මයෝපති රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත් ටෝර්වාකාඩ් අත්හිටුවිය යුතුය.

කොල්ස්ටිපෝල් ඇටෝර්වාස්ටැටින් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි, නමුත් මෙම සංයෝජනයේ ලිපිඩ අඩු කිරීමේ බලපෑම මෙම එක් එක් drugs ෂධයට වඩා වෙන වෙනම වැඩි වේ.

අටෝර්වාස්ටැටින් අන්තරාසර්ග ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධවල බලපෑම වැඩි කරයි.

නොරෙටින්ඩ්‍රෝන් සහ එතිනයිඩෙස්ට්‍රලියෝල් මත පදනම් වූ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක සමඟ එකවර 80 mg දෛනික මාත්‍රාවකින් atorvastatin නියම කරන විට, රුධිරයේ උපත් පාලන ක්‍රම සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය.

ඩිගොක්සින් සමඟ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 80 ක මාත්‍රාවකින් ඇටෝර්වාස්ටැටින් ගන්නා විට හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය.

විශේෂ උපදෙස්

ටෝර්වාකාඩ් ගැනීමට පෙර, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම ආහාර වේලක් සමඟ උත්සාහ කිරීම වටී, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම, තරබාරු රෝගීන්ගේ බර අඩු වීම සහ වෙනත් ව්‍යාධි වලට ප්‍රතිකාර කිරීම.

ප්රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ විය හැකිය, එබැවින් ටෝවාකාඩ් ආරම්භ කිරීමට පෙර, ප්රතිකාර ආරම්භ වී සති 6 සහ 12 කට පසුව, තවත් මාත්රාව වැඩි කිරීමෙන් පසුව සහ වරින් වර, උදාහරණයක් ලෙස, මාස හයකට වරක් පරීක්ෂා කළ යුතුය. චිකිත්සාව අතරතුර, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාස ​​3 තුළ, නමුත් මෙම දර්ශක 3 වතාවකට වඩා අධි තක්සේරු කර ඇත්නම්, ඔබ ඇටෝර්වාස්ටැටින් මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ ගැනීම නතර කළ යුතුය.

අඩු රුධිර පීඩනය, දරුණු උග්‍ර ආසාදන, බරපතල ශල්‍යකර්ම, කම්පනය, පාලනයකින් තොරව අල්ලා ගැනීම, පරිවෘත්තීය ආබාධ, අන්තරාසර්ග ආබාධ වැනි මයෝපති රෝග, රබ්බොමෝලියෝසිස් නිසා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම් සාධක තිබේ නම් චිකිත්සාව අත්හිටුවිය යුතුය.

චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යා හැකිය, සමහර රෝගීන් තුළ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රකාශනය සිදුවිය හැකි අතර ඒ සඳහා සීනි අඩු කරන .ෂධ පත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Drug ෂධය වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාවට බලපාන්නේ නැත.

ගබඩා කොන්දේසි

Tor ෂධ නිෂ්පාදනය කළ දින සිට වසර 4 ක් සඳහා ටෝර්වාකාඩ් ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස ගබඩා කළ යුතුය. Doctor ෂධය වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට අනුව ෆාමසියකින් බෙදා හරිනු ලැබේ, එබැවින් ඔවුන්ට ස්වයං ate ෂධ ලබා ගැනීමට අවසර නැත.

  1. අන්විස්ටැට්. මෙය ඉන්දියානු drug ෂධයක් වන අතර එය දිගටි ටැබ්ලට් වලින් ලබාගත හැකිය. ටෝවාකාඩ් ටැබ්ලට් මෙන් නොව ඒවා අවදානමට ලක්ව ඇති අතර එය medicine ෂධය ගිල දැමීමට නොහැකි රෝගීන්ට පහසුය.
  2. පරමාණු මෙම medicine ෂධය නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ ඉන්දියානු සමාගමක් වන හෙටෙරෝ ඩ්‍රග්ස් ලිමිටඩ් විසිනි. එය අවදානමක් සහිත වටකුරු, බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය. Drug ෂධයේ රාක්කයේ ආයු කාලය අවුරුදු 2 කි.
  3. අටෝර්වාස්ටැටින්. මෙම drug ෂධය රුසියානු සමාගම් කිහිපයක් විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. එහි මිල ටෝර්වාකාඩ් මිලට වඩා අඩු ය, නමුත් දෙවැන්න ලෙස ගෘහස්ථ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වෙනස ඔබට සහතික විය හැකිය. අටෝර්වාස්ටැටින්ගේ රාක්කයේ ආයු කාලය ටෝර්වාකාඩ්ට වඩා කෙටි විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, බයොකොම් සීජේඑස්සී විසින් නිපදවන drug ෂධයක් සඳහා වසර 3 කි.

ඔබට ටෝර්වාකාඩ් වෙනුවට ඇනලොග් ගත හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි.

ටෝර්වාකාඩ් හි පිරිවැය සාමාන්‍යයෙන් රූබල් 680 කි. මිල ගණන් රූබල් 235 සිට 1670 දක්වා පරාසයක පවතී.

ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන්න

මෙම ස්ටැටින් භාවිතය සමඟ ගැබ් ගැනීම contraindication වේ. උපදෙස් වලට අනුව, මව්කිරි දීමේදී drug ෂධය නියම නොකෙරේ, සක්‍රීය සං component ටකය වන ඇටෝර්වාස්ටැටින් මව්කිරි වලට ඇතුල් වේද යන්න නිශ්චිතවම අනාවරණය නොවීම නිසා.

උපදෙස් වලට අනුව, මෙම කර්මාන්තයේ අයදුම් කිරීම සඳහා සාක්ෂි පදනමක් නොමැතිකම හේතුවෙන් ළමා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ එය නියම කර නොමැත.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

Lip ෂධ ගණනාවක් අනුකූලව භාවිතා කිරීමත් සමඟ කොලෙස්ටරෝල් සෑදීම අඩු කරන ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ නියම කිරීමේදී මයෝපියාවේ පෙනුම හා ප්‍රගතිය වැඩි වේ. විශේෂයෙන් තන්තු, ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී (ඇසෝල් ව්‍යුත්පන්නයන්), සයික්ලොස්පෝරීන් සහ තවත් .ෂධ ගණනාවක්. උපදෙස් වල මෙවලම් ලැයිස්තුවක් අඩංගු වන අතර, විශේෂාංග ගණනාවක් ඇති අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය:

  1. සමග ටෝවාකාඩ් සමාන්තරව පත් කිරීම සමඟ ෆීනසෝන් හෝ වෝෆරින් - සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරී රෝග ලක්ෂණ හමු නොවීය.
  2. Drugs ෂධවල සමමුහුර්ත පරිපාලනය සමඟ, වැනි සයික්ලොස්පෝරීන් තන්තු (gemfibrozil සහ මෙම කණ්ඩායමේ අනෙකුත් drugs ෂධ), ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, ඇසෝල් ව්‍යුත්පන්නයේ ප්‍රතිජීවක කාරක, CYP450 සමස්ථානික 3A4 සමඟ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වළක්වන drugs ෂධ, ටෝර්වාකාඩ්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ. එවැනි රෝගීන් සායනිකව අධීක්ෂණය කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් ආරම්භක මාත්‍රාවලින් පමණක් drugs ෂධ පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
  3. ටෝවාකාඩ් එකවර භාවිතා කිරීම සමඟ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක් සහ azithromycin දිනකට මිලිග්‍රෑම් 500 ක ප්‍රමාණයකින්, ප්ලාස්මා වලින් පළමුවැන්නන්ගේ AUC නොවෙනස්ව පැවතුනි.
  4. මැග්නීසියම් සහ ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයික්සයිඩ් අඩංගු මෙම ස්ටැටින් සහ චිකිත්සක කාරක සමාන්තරව භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිරයේ ඇති ස්ටැටින් ඒ.යූ.සී 30-35% කින් පමණ අඩු වූ නමුත් සායනික බලපෑම වෙනස් නොවූ අතර රුධිර ප්ලාස්මා වල එල්ඩීඑල් අඩුවීමේ මට්ටම වෙනස් නොවීය, කෙසේ වෙතත් වෛද්‍යවරයා පාලනය අවශ්‍යයි.
  5. කොලෙස්ටිපෝල්. අද අධ්‍යයනය කරන ලද ස්ටැටින් වලට සමානව, එය අයන හුවමාරු දුම්මල කාණ්ඩයට අයත් ලිපිඩ අඩු කරන ද්‍රව්‍යයකි. මිත්‍රශීලී යෙදුමක් සමඟ, ටෝර්වාකාඩ් හි ප්ලාස්මා හි සාන්ද්‍රණය හතරෙන් පංගුවකින් අඩු වූ නමුත්, drugs ෂධ සමමුහුර්තව භාවිතා කිරීමේ ආරම්භයේ සිටම සමස්ත සායනික බලපෑම වෙන වෙනම වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි.
  6. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක. මෙම with ෂධ සමඟ ඉහළ මාත්‍රාවකින් (මිලිග්‍රෑම් 80) සැළකිය යුතු ස්ටැටින්හි සමාන්තර පරිපාලනය the ෂධයේ හෝමෝන සංරචක මට්ටම්වල දෘශ්‍යමාන වැඩි වීමකට හේතු වේ. උපදෙස් වලට අනුව, එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි AUC 20% කින් ද, නොරෙතිස්ටෙරෝන් 30% කින් ද වර්ධනය වේ.
  7. ඩිගොක්සින්. ඩිගොක්සින් සමඟ සංයෝජනය ප්ලාස්මා ටෝවාකාඩ් ප්‍රතිශතය 20% කින් වැඩි කරයි. ඉහළම මාත්‍රාවෙන් ස්ටැටින් සමඟ ඩිගොක්සින් ලබා ගන්නා රෝගීන් (මිලිග්‍රෑම් 80 - උපරිම, උපදෙස් මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ) ස්ථිරවම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

Price ෂධ මිල

ෆාමසි රාක්කවල drug ෂධයක සාමාන්‍ය මිල එහි මාත්‍රාව සහ ඇසුරුමක ඇති ටැබ්ලට් ගණන මත රඳා පවතී. රුසියාවේ රටේ ටොර්වාකාඩ් සඳහා සාමාන්‍ය මිල:

  • ටෝර්වාකාඩ් 10 මිලිග්‍රෑම් - ටැබ්ලට් 30 ක් සඳහා රුබල් 240-280 ක් පමණ, ටැබ්ලට් 90 ක් සඳහා ඔබට රුබල් 700-740 අතර පරාසයක් ලබා දිය යුතුය.
  • ටෝර්වාකාඩ් 20 mg - ටැබ්ලට් 30 ක් සඳහා 360-430 රූබල් සහ ටැබ්ලට් 90 ක් සඳහා පිළිවෙලින් 1050 - 1070 රූබල්.
  • ටෝර්වාකාඩ් 40 mg - ටැබ්ලට් 30 ක් සඳහා 540 - 590 රූබල් සහ කෑලි 90 ක් සඳහා 1350 - 1450 රූබල්.

යුක්රේන භාෂාවෙන් ටෝවාකාඩ් සඳහා ෆාමසිවල market ෂධ වෙළඳපොල පහත පරිදි වේ.

  • Torvacard 10 mg - ටැබ්ලට් 30 ක් සඳහා 110-150 UAH පමණ, ටැබ්ලට් 90 ක් සඳහා ඔබට 310 - 370 UAH පරාසයේ මුදලක් ලබා දිය යුතුය.
  • ටෝවාකාඩ් 20 mg - ටැබ්ලට් 30 ක් සඳහා 90 - 110 UAH සහ ටැබ්ලට් 90 සඳහා 320 - 370 UAH.
  • Torvacard 40 mg - ටැබ්ලට් 30 ක් සඳහා UAH 220 සිට 250 දක්වා මිල වෙනස් වේ.

මිලකරණ ප්‍රතිපත්තිය රට සහ නිෂ්පාදකයා මත රඳා පවතී, market ෂධ වෙළඳපොළේ ලක්ෂණ, ප්‍රාදේශීය කලාපීය මිල නියාමනය මත.

ඇනලොග්ස් ටොර්වාකාඩ්

ටෝර්වාකාඩ් - well ෂධයක් තමා විසින්ම හොඳින් ඔප්පු කර ඇති අතර, හොඳ සායනික ප්‍රති results ල පෙන්වන අතර සාධාරණ ලෙස දැරිය හැකි මිලකට - මිලෙන් අඩුය. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල (පුද්ගල නොඉවසීම, වෛද්‍ය බෙහෙත් වට්ටෝරු වෙනස් කිරීම, රෝගියාගේ තත්වය වෙනස් කිරීම), ටෝවාකාඩ් වෙනුවට ඇනලොග් එකක් තෝරා ගැනීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ආදේශක ඇත එකම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් සමඟ ටෝර්වාකාඩ් මෙන් උපදෙස් වල - අටෝර්වාස්ටැටින්. මේවාට Atokor, Atoris, Liprimar, Torvazin, Tulip, Livostor ඇතුළත් වේ.

ඔවුන්ට අමතරව, වෛද්‍ය විශේෂ ists යින්ට ගොවිපල සහකරුවෙකු තෝරා ගත හැකිය. කණ්ඩායමට ස්ටැටින් ද ඇත. මේවාට ඇකෝර්ටා, රොසුවස්ටැටින්, ක්‍රෙස්ටර්, රොසුකාඩ්, රොසාර්ට්, ලිපොස්ටැට්, රොක්සර්, සිම්ගල් සහ වෙනත් drugs ෂධ ඇතුළත් වේ.

භාවිත සමාලෝචන

වෛද්‍යවරුන් අතර, ටෝවාකාඩ් සමාලෝචන ගැන විශේෂයෙන් පැසසුමට ලක් වේ. විවිධ ප්‍රභවයන්ගේ හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සඳහා වන හමුවීම් වලදී එය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. වසර ගණනාවක් පුරා, මෙම drug ෂධය ප්රායෝගිකව effective ලදායී බව ඔප්පු කර ඇත.

ෂිලිනොව් එස්.ඒ. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist, යූෆා: “මම කාලයක් තිස්සේ මගේ රෝගීන්ට ටෝවාකාඩ් ලබා දුන්නා. අවම සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ සහිත ස්ථාවර ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් මම සෑම විටම දකිමි. ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් සහිත තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී එය ඉතා හොඳින් ක්රියා කරයි. ඊට අමතරව, හෘද ඉෂ්මීමියාව වැළැක්වීමේදී එය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඕනෑම රෝගියෙකුට පාහේ එය ලබා ගත හැකිය. ”

වෛද්‍යවරුන් මෙන් රෝගීන්ද මෙම ation ෂධය ගැන ප්‍රශංසා කරති. අනෙකුත් ජනප්‍රිය ස්ටැටින් සමඟ සසඳන විට, drug ෂධයේ මිල හා ලබා ගැනීමේ හැකියාව තරමක් ආකර්ෂණීය වේ.

කුලී රථ රියදුරු, අවුරුදු 50 ක් වයසැති වැසිලෙන්කෝ එස්.කේ., කර්ච්: “පසුගිය වසර හය තුළ මගේ පරීක්ෂණ වලදී මට කොලෙස්ටරෝල් තිබෙනවා. මම සායනයට ගියා, ප්‍රාදේශීය වෛද්‍යවරයා මට ටොර්වාකාඩ් නියම කළා. මුලදී මම සිතුවේ මා නිෂ් ain ල ලෙස මුදල් වියදම් කර ඇති බවයි, නමුත් පසුව මම drug ෂධයේ උපදෙස් කියවා, වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් වලට සවන් දුන් අතර, බලපෑම ක්ෂණිකව නොව ක්රමයෙන් සිදුවන බව වටහා ගතිමි. සති දෙකකට පසු, මගේ සෞඛ්‍යයේ ධනාත්මක වෙනස්කම් මට දැනුණි. දැන් මට පැහැදිලි පැමිණිලි කිසිවක් නැත, මට වයස අවුරුදු දහයක් බාල බව මට හැඟේ. ”

චෙගෝඩේ ඊ.ඒ. වයස අවුරුදු 66, වොරොනෙජ්: “මගේ තරුණ කාලයේ සිටම මට අධික කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණයක් තිබෙනවා. ටෝවාකාඩ් ගැනීමට පෙර, මම ලිපිමාර් පානය කළෙමි - උපදෙස් අනුව විනිශ්චය කිරීම, ඒවායේ පාහේ එකම සංයුතිය ඇත. නමුත් ලයිපිමාර් සඳහා මිල ගණන් දැන් සපාකමින් පවතින බැවින් වෛද්‍යවරයා යෝජනා කළේ එය ලාභදායී .ෂධයකින් ආදේශ කරන ලෙසයි. මම පෞද්ගලිකව කිසිදු වෙනසක් නොදකිමි, උපදෙස් වල ඇති විශාල ලැයිස්තුවෙන් කිසිදු අතුරු ආබාධයක් නොමැත, medicine ෂධය හෝ මේ පිළිබඳව මා සොයා ගත්තේ නැත. මගේ ජීවිත කාලය පුරාම මෙම පෙති පානය කළ යුත්තේ අනුකම්පාවකි. ”

පංචෙන්කෝ වේරා, අවුරුදු 39, පි. ඇන්ටනොව්කා: “මගේ තාත්තා දිගු කලක් දියවැඩියා 2 වර්ගයට ගොදුරු වී ඇත. ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර හිස් බඩක් මත රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 8-9 දක්වා ඉහළ ගොස් ඇත. ඔහුට ශරීර බරෙන් අතිරික්තයක් ඇති අතර වෛද්‍යවරයා පැවසූ පරිදි විශ්ලේෂණයන්හි කොලෙස්ටරෝල් පරිමාණයෙන් බැහැර වේ. දිස්ත්‍රික් රෝහලේදී, අපගේ සියලු ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, රාත්‍රියට ටෝවාකාඩ් මිලිග්‍රෑම් 20 ක් පානය කරන ලෙස අපට තරයේ අවවාද කරන ලදී. එය බෙහෙවින් පහසු විය - ඔබට එය පානය කළ යුත්තේ දිනකට එක් වරක් පමණි. ඔබට අවශ්‍ය දේ, තාත්තාගේ වයස අවුරුදු 70 ක් පමණ වන නිසා සහ ඔහුගේ වයස තුළ ඔහුට සියලු පෙති මතක තබා ගැනීම අපහසුය. එපමණක් නොව, පෙති ගැනීම ආහාර මත රඳා නොපවතින බව උපදෙස් වලින් කියැවේ - මෙය තාත්තාගේ දියවැඩියාව නිසා ඉතා පහසුය. පළමු මාසයේදී, අපි මෙම medicine ෂධය පානය කිරීමට පටන් ගත් විට, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවී ඇති අතර, දැන් ඔහු සමඟ සියල්ල හොඳින් තිබේ, ඔහු සාමාන්‍යය».

ඔබට පෙනෙන පරිදි, වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ සමාලෝචන අනුව විනිශ්චය කිරීම, තෝරාගත් ලිපිඩ අඩු කරන drug ෂධය - ටෝර්වාකාඩ් - තරමක් ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති අතර සායනික භාවිතයේදී එය ඉතා සුලභ ය. බොහෝ විට මෙම ස්ටැටින්හි ප්‍රසන්න සාධාරණ මිල ගැන සමාලෝචන තිබේ. එය සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, ටෝවාකාඩ් නියම කළ හැක්කේ එහි දැඩි තනි උපදෙස් අනුගමනය කරමින් පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් හා නිවැරදි විශේෂ ists යින් සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව පමණක් බව මතක තබා ගත යුතුය.

වීඩියෝව නරඹන්න: Statins permanently damage heart muscle, Peter Langsjoen MD (මැයි 2024).

ඔබගේ අදහස අත්හැර