ඩිලප්‍රෙල් 10 mg - භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස්
ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධය, නිෂේධකය ACE. ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය නිෂේධනය නිසාය ACE සහ පරිවර්තන ක්‍රියාවලිය අවහිර කිරීම angiotensin I. ඇතුළත ඇන්ජියෝටෙන්සින් II, එය හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණයක් වර්ධනය කිරීමට තුඩු දෙන අතර, එය රෝගියාගේ පිහිටීම (බොරු කීම / සිටගෙන) නොතකා විදහා දක්වයි හෘද ස්පන්දන වේගය සිදුවන්නේ නැත. Drug ෂධය නිරාහාරව සිටීම සහ පූර්ව පැටවීම අඩු කරයි, නිෂ්පාදනය අඩු කරයි ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, පෙනහළු වල යාත්රා වල ප්‍රතිරෝධය, ශරීරයේ බර පැටවීම සහ මිනිත්තු පරිමාව වැඩි කිරීම, මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම. රෝගීන් තුළ දීර් period කාලයක් භාවිතා කරන විට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෘදයාබාධ හයිපර්ට්‍රොෆි වර්ධනයට ආපසු හැරීම සිදු වේ, සංඛ්‍යාතය අඩු වේ ආතරයිටිස්ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ පැන නගින සනාල එන්ඩොතලියම් වල වෙනස්කම් කොලෙස්ටරෝල් ආහාර, වකුගඩු හා කිරීටක රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි කිරීම.
1.5 ෂධය ඇතුළත ගැනීමෙන් පසු ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පැය 1.5-2 කට පසුව පෙනේ, උපරිම බලපෑම පැය 6-9 කට පසුව නිරීක්ෂණය වේ, ක්රියා කරන කාලය දිනක් පමණ වේ, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය නොමැත. උග්ර රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ පළමු දිනවල හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ, taking ෂධය ගැනීම මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට සහ ප්‍රගතියේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ සීඑච්එෆ්. පිළිගැනීම රමිප්‍රිල් දියවැඩියා නොවන / දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති සමඟ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වේ වකුගඩු අසමත්වීම.
C ෂධවේදය
Drug ෂධය වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවකෙසේ වෙතත්, ආහාර අනුභව කිරීම අවශෝෂණයේ සම්පූර්ණත්වයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් අවශෝෂණ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වේ. 75% මට්ටමේ රුධිර ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය. Cmax පැය 1.5 කට පසු සාමාන්යයෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර එහි ප්‍රති a ලයක් ලෙස c ෂධ විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් ඇතිවේ ramiprilat සහ අක්‍රිය - රමිප්‍රිල් ග්ලූකුරෝනයිඩ්, ඊතර් සහ diketopiperazinic අම්ලය. එය මුත්රා හා මළ මූත්ර මගින් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බැහැර කරයි. ටී 1/2 - පැය 5-6.
C ෂධීය ගුණ
C ෂධවේදය
අක්මා එන්සයිම වල බලපෑම යටතේ සාදන ලද රමිප්‍රිල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය - රමිප්‍රිලැට් - දිගු කලක් ක්රියා කරන ACE නිෂේධනයක් වන අතර එය පෙප්ටයිඩිල්ඩිපෙප්ටයිඩේස් වේ. ප්ලාස්මා හා පටක වල ඇති ACE මගින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම සහ බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම උත්ප්‍රේරණය කරයි. එමනිසා, ඇතුළත රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අඩු වන අතර බ්‍රැඩිකිනින් සමුච්චය වන අතර එය වාසෝඩිලේෂණයට සහ රුධිර පීඩනය (බීපී) අඩුවීමට හේතු වේ. රුධිරයේ හා පටක වල ඇති කල්ලික්‍රීන්-කිනින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙන් රමිප්‍රිල්හි හෘද ප්‍රෝටීන හා එන්ඩොතලියෝප්‍රොටෙක්ටිව් බලපෑම තීරණය කරයි. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි, එබැවින් රමිප්‍රිල් ගැනීමෙන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩුවීමටත්, negative ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ වර්ගය මගින් රෙනින් ස්‍රාවය කෙරෙහි සෙරුමය බලපෑම වැඩි කිරීමටත් හේතු වන අතර එය ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
සමහර නුසුදුසු ප්‍රතික්‍රියා වල වර්ධනය (විශේෂයෙන් වියළි කැස්ස) බ්‍රැඩිකිනින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතැයි උපකල්පනය කෙරේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ගැනීම හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) හි වන්දි වැඩිවීමක් නොමැතිව බොරු කීම සහ සිටගෙන සිටීම රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හේතු වේ. රමිප්‍රිල් වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ හා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයෙහි වෙනසක් සිදු නොකර ප්‍රායෝගිකව සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය (OPSS) අඩු කරයි. Anti ෂධයේ එක් මාත්‍රාවක් පානය කිරීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පෙනෙන්නට පටන් ගෙන පැය 3-9 කට පසු එහි ඉහළම අගය කරා ළඟා වන අතර එය පැය 24 ක් පවතී.
පා dose මාලා මාත්‍රාවක් සමඟ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය ක්රමයෙන් වැඩි විය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් සති 3-4 ක් නිතිපතා drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් ස්ථාවර වන අතර පසුව දීර් long කාලයක් පවතී. Drug ෂධය හදිසියේ අත්හිටුවීම රුධිර පීඩනය වේගවත් හා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු නොවේ (ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය නොමැති වීම).
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් හෘද හෘද හයිපර්ට්‍රොෆි සහ සනාල බිත්තියේ වර්ධනය හා ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් OPSS අඩු කරයි (හදවත මත පැටවීම අඩු වීම), ශිරා නාලිකාවේ ධාරිතාව වැඩි කිරීම සහ වම් කෝෂයේ පිරවුම් පීඩනය අඩු කිරීම, ඒ අනුව හදවතේ පූර්ව පැටවීම අඩු වීමට හේතු වේ. මෙම රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, හෘද ප්‍රතිදානය, පිටකිරීමේ භාගය සහ ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි වේ.
දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති වලදී, රමිප්‍රිල් ගැනීමෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රගතිය සහ අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වේගය අඩු වන අතර එම නිසා රක්තපාත හා වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි. දියවැඩියා සහ නන්ඩියාබෙටික් නෙෆ්‍රොෆති වල ආරම්භක අවධියේදී, රමිප්‍රිල් ඇල්බියුමිනුරියා හි බරපතලකම අඩු කරයි.
සනාල තුවාල (රෝග විනිශ්චය කිරීටක හෘද රෝග, පර්යන්ත ධමනි අවලංගු කිරීමේ ඉතිහාසය, ආ roke ාතයේ ඉතිහාසය) හෝ අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, වැඩි වීම) හේතුවෙන් හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් (OX) සාන්ද්‍රණය, ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් (OX-HDL) සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, දුම් පානය) සම්මත ප්රතිකාර සඳහා රමිප්‍රිල් එකතු කිරීම වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය, හෘද හේතු සිට අංශභාගය හා මරණය වැනි සිදුවීම් සැලකිය යුතු අඩු කරයි. මීට අමතරව, රමිප්‍රිල් සමස්ත මරණ අනුපාතය මෙන්ම නැවත සංසරණ ක්රියා පටිපාටිවල අවශ්‍යතාවයද අඩු කරයි. නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෝ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.
උග්ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පළමු දිනවල (දින 2–9) වර්ධනය වූ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, උග්ර හෘදයාබාධයකින් දින 3 සිට 10 දක්වා රමිප්‍රිල් ගැනීම මරණ අනුපාතය අඩු කරයි (27% කින්), හදිසි මරණ අවදානම (30% කින්) , නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම (NYHA වර්ගීකරණයට අනුව III-IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය) / චිකිත්සාවට ප්‍රතිරෝධී (27% කින්), හෘදයාබාධ ඇතිවීම (26% කින්) පසුකාලීනව රෝහල්ගත වීමේ සම්භාවිතාව.
සාමාන්ය රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ මෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන් (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා සාමාන්ය රුධිර පීඩනය සහිත) රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් නෙෆ්‍රොෆති අවදානම සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
C ෂධවේදය
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, රමිප්‍රිල් ඉතා සුලු පත්රිකාවෙන් (50-60%) වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ආහාර ගැනීම එහි අවශෝෂණය මන්දගාමී වන නමුත් අවශෝෂණයේ සම්පූර්ණත්වයට බලපාන්නේ නැත.
රමිප්‍රිලැට් වල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය (රමිප්‍රිල් වලට වඩා ACE නිෂේධනය කිරීමේදී එය 6 ගුණයකින් ක්‍රියාකාරී වේ) සහ අක්‍රීය පරිවෘත්තීය - ඩිකෙටොපිපෙරසිනොවෝයි ඊතර්, ඩිකෙටොපිපෙරසිනොවෝයි අම්ලය මෙන්ම රමිප්‍රිලට් ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ රමිප්‍රිලැට් සෑදීමත් සමඟ එය අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. රමිප්‍රිලාට් හැරුණු විට සාදන ලද සියලුම පරිවෘත්තීය වලට c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත. රමිප්‍රිල් සඳහා ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය - 73%, රමිප්‍රිලටා - 56%.
රමිප්‍රිල් ඇතුළට ගැනීමෙන් පසු, රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් වල උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පිළිවෙලින් පැය 1 සහ 2-4 කට පසුව ළඟා වේ. 2.5-5 mg මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්‍රිල් සඳහා ජෛව උපයෝගීතාව 15-28%, රමිප්‍රිලැට් සඳහා - 45%. දිනකට 5 mg දිනකට ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු, රුධිර ප්ලාස්මා හි රමිප්‍රිලැට් සාන්ද්‍රණය 4 වන දිනට ළඟා වේ. අර්ධ ආයු කාලය (ටී1/2) ramipril සඳහා - පැය 5.1, බෙදා හැරීමේ හා තුරන් කිරීමේ අවධියේදී, රුධිරයේ ඇති රුධිරයේ ඇති රමිප්‍රිලැට් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම T සමඟ සිදු වේ.1/2 පැය 3 කට සමාන වන අතර ඉන් පසුව ටී සමඟ සංක්‍රාන්ති අවධියකි1/2 පැය 15 කට සමාන වන අතර ප්ලාස්මා සහ ටී වල ඉතා අඩු සාන්ද්‍රණයක් සහිත දිගු අවසාන අදියරකි1/2 දින 4-5 ට සමාන වේ1/2 නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (CRF) වැඩි වීම. රමිප්‍රිල් හි බෙදා හැරීමේ පරිමාව 90 l, රමිප්‍රිලට් 500 l.
සත්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ මව්කිරි තුළ රමිප්‍රිල් බැහැර කරන බවයි.
එය වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි - 60%, බඩවැල් හරහා - 40% (ප්රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන්). දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, රමිප්‍රිල් සහ එහි පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීම ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී) අඩුවීමට සමානුපාතිකව මන්දගාමී වන අතර අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය වීම මන්දගාමී වන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී රමිප්‍රිලැට් සාන්ද්‍රණය 1.5-1.8 ගුණයකින් ඉහළ යයි.
නිරෝගී වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ (අවුරුදු 65-76), රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් හි c ෂධවේදය තරුණ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.
ප්රතිවිරෝධතා
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, angioedema විවිධ හේතු, වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය, බාධාකාරී හෘද චිකිත්සාව ප්‍රකාශිත හයිපර්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් සමඟ වකුගඩු අසමත්වීමමවි කිරි රක්තපාත රෝග, ගැබ් ගැනීමප්‍රාථමික hyperaldosteronismවයස අවුරුදු 18 දක්වා සීඑච්එෆ් දිරාපත් වීමේ අවධියේදී, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, drug ෂධයට ඉහළ සංවේදීතාව, හෘද ආතරයිටිස්, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටරිස්ලැක්ටේස් .නතාවය.
විට ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න ධමනි සිහින් වීම මස්තිෂ්ක හා කිරීටක යාත්රා.
භාවිතය සඳහා දර්ශක
- අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය,
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ (සංයෝජන චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස, විශේෂයෙන් ඩයුරිටික් සමඟ සංයෝජනය),
- දියවැඩියා හෝ නන්ඩියාබෙටික් නෙෆ්‍රොෆති, පූර්ව ප්‍රෝටීනියුරියා ඇතුළු පූර්ව විද්‍යාත්මක හෝ සායනිකව ප්‍රකාශිත අවධීන්, විශේෂයෙන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයෝජනය වූ විට,
- ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අනුපාතය වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීම:
- සනාථ කරන ලද කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් හෝ එය නොමැතිව, වර්‍තමානීය පාරභාසක කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, aorto-coronary බයිපාස් සැත්කම් වලට භාජනය වූ රෝගීන් ද ඇතුළුව.
- ආ roke ාත ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ,
- පර්යන්ත ධමනි වල ගුප්ත තුවාල ඇති රෝගීන් තුළ,
- අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගීන් (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, OX හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම, HDL-C හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩු වීම, දුම් පානය),
- උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ (දෙවන සිට නවවන දිනය දක්වා) වර්ධනය වූ හෘදයාබාධ ("c ෂධවේදය" කොටස බලන්න).
අතුරු ආබාධ
උච්චාරණය කළ පරිහානිය අපායපපුවේ වේදනාව විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, හෘද හෘද රෝග, ආතරයිටිස්, හෘද ස්පන්දනය, පිටාර ගැලීම, පර්යන්ත ශෝථය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා රුධිරයේ, ලිබිඩෝ අඩුවීම, ශිෂේණය ys ජු වීම, නාරිවේදය, හිසරදයවෙහෙස, කාංසාව, මෝටර් කාංසාව, මානසික අවපීඩනය, නින්ද බාධා, නොපැහැදිලි පෙනීම සහ සුවඳ දැනීම, myalgiaමාංශ පේශි කැක්කුම, අජීර්ණය, වමනය, පාචනයඋදරයේ වේදනාව අතීසාරයවියළි කැස්ස හුස්ම හිරවීම, sinusitis, බ්රොන්කයිටිස්සමේ කැසීම හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, සමේ කැසීම, අසාත්මිකතා, eosinophiliaරුධිරයේ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම.
මාත්රාව සහ පරිපාලනය
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
ඇතුළත, ආරම්භක මාත්රාව 2.5 mg, එක් වරක්, උදෑසන. සති 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මෙම මාත්‍රාවෙන් taking ෂධය ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත් කළ නොහැකි නම්, මාත්රාව දිනකට ඩිලප්‍රෙල් drug ෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 5 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. 5 mg මාත්රාව ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, සති 2-3 කට පසු එය දිනකට උපරිම නිර්දේශිත දෛනික මාත්රාව 10 mg දක්වා දෙගුණ කළ හැකිය. දිනකට 5 mg මාත්‍රාවක ප්‍රමාණවත් නොවන අධි රුධිර පීඩනය සමඟ මාත්රාව දිනකට 10 mg දක්වා වැඩි කිරීමට විකල්පයක් ලෙස, වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක, විශේෂයෙන් ඩයියුරිටික් හෝ “මන්දගාමී” කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් ප්රතිකාර සඳහා එකතු කළ හැකිය.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ
ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 1.25 mg * වේ. චිකිත්සාවට රෝගියා දක්වන ප්‍රතිචාරය මත පදනම්ව, මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. සති 1-2 ක පරතරයකින් එය දෙගුණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවන් එක් වරක් හෝ මාත්‍රා 2 කට බෙදිය යුතුය. උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg වේ.
උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ (දෙවන සිට නවවන දිනය දක්වා) හෘදයාබාධ ඇතිවිය
ආරම්භක මාත්රාව 5 mg, මාත්‍රා 2 කට බෙදා ඇත, උදේ සහ සවස 2.5 mg වේ. රෝගියා මෙම ආරම්භක මාත්රාව නොඉවසන්නේ නම් (රුධිර පීඩනයෙහි අධික අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ), එවිට ඔහුට දිනකට 1.25 mg දිනකට 2 වතාවක් ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
එවිට, රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව අනුව, මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය.
එහි වැඩිවීම සමඟ මාත්රාව දින 1-3 ක පරතරයකින් දෙගුණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පසුව, මුලින් මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇති මුළු දෛනික මාත්රාව එක් වරක් ලබා දිය හැකිය.
නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg වේ.
වර්තමානයේදී, දරුණු හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් (NYHA වර්ගීකරණයට අනුව III-IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය), උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු වහාම ඇති වූ නමුත් ප්‍රමාණවත් නොවේ.
එවැනි රෝගීන් ඩිලප්‍රෙල් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට තීරණය කරන්නේ නම්, ප්රතිකාරය අවම මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක් *. එක් එක් මාත්රාව වැඩි කිරීමත් සමඟ විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
දියවැඩියා හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති සමඟ
ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 1.25 mg වේ *. මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 5 mg දක්වා වැඩි විය හැකිය.
උපරිම දෛනික මාත්රාව 5 mg වේ.
සමහර රෝගීන් සඳහා ඩිලප්‍රෙල් drug ෂධය භාවිතා කිරීම
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්
ශරීර මතුපිට 1.73 m² ට CC 50 සිට 20 ml / min දක්වා, ආරම්භක දෛනික මාත්රාව සාමාන්යයෙන් 1.25 mg * වේ.
උපරිම දෛනික මාත්රාව 5 mg වේ.
අසම්පූර්ණ ලෙස නිවැරදි කරන ලද තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැති රෝගීන්, දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් මෙන්ම රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම යම් අවදානමක් ඇති කරයි (නිදසුනක් වශයෙන්, කිරීටක හා මස්තිෂ්ක ධමනි වල දරුණු ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල සහිතව)
ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා අඩු වේ *.
පූර්ව ඩයුරටික් චිකිත්සාව සහිත රෝගීන්
හැකි නම්, ඩිලප්‍රෙල් with සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර දින 2-3 කින් (ඩයියුරිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව අනුව) අවලංගු කිරීම අවශ්ය වේ least හෝ අවම වශයෙන් ගත් ඩයියුරිටික් මාත්රාව අඩු කරන්න. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුත්තේ අවම මාත්රාව 1.25 mg ramipril * දිනකට එක් වරක් උදෑසන ගන්නා විටය. පළමු මාත්රාව ගැනීමෙන් පසුව සහ රමිප්‍රිල් සහ (හෝ) ලූප් ඩයියුරිටික් මාත්රාව වැඩි කිරීමෙන් පසු, රෝගීන් පාලනයකින් තොරව හයිපෝටෙන්ටිව් ප්‍රතික්‍රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් පැය 8 ක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.
වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි)
ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා අඩු වේ *.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්
ඩිලප්‍රෙල් taking ගැනීම සඳහා රුධිර පීඩනයේ ප්රතික්රියාව වැඩි විය හැකිය (රමිප්‍රිලැට් බැහැර කිරීම මන්දගාමී වීම නිසා) හෝ අඩුවිය හැකිය (අක්‍රීය රමිප්‍රිල් සක්‍රීය රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ මන්දගාමී වීම හේතුවෙන්). එබැවින්, ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
උපරිම දෛනික මාත්රාව 2.5 mg වේ.
* මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබට rap ෂධ රමිප්‍රිල් වෙනත් මාත්‍රා ආකාරයකින් භාවිතා කළ හැකිය: අවදානම් සහිත ටැබ්ලට් 2.5 mg.
අතුරු ආබාධ
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්:
බොහෝ විට - රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, සින්කෝප්, පපුවේ වේදනාව,
කලාතුරකින් - ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ හෘදයාබාධ, ටායිචාර්ඩියා, අරිතිමියා (පෙනුම හෝ තීව්‍රතාව), ස්පන්දනය, පර්යන්ත ශෝථය, මුහුණේ සම පැහැපත් කිරීම ඇතුළු හෘදයාබාධ ඇතිවීම.
ප්‍රවේණි පද්ධතියෙන්:
කලාතුරකින් - උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩිවීම, පවතින ප්‍රෝටීනියුරියා වැඩි වීම, රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම, ශිෂේණය ys ජු වීම හේතුවෙන් අස්ථිර බෙලහීනතාවය, ලිබිඩෝ අඩුවීම ඇතුළු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම.
සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - නාරිවේදය.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන්:
බොහෝ විට හිසරදයක්, හිසෙහි “සැහැල්ලුබව” පිළිබඳ හැඟීමක්, විඩාව පිළිබඳ හැඟීමක්,
කලාතුරකින් - කරකැවිල්ල, ඒජ්වියා (රස සංවේදීතාව නැතිවීම), ඩිස්ජියුසියා (රස සංවේදීතාව උල්ලං) නය කිරීම), මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, වැඩිවන කෝපයක්, මෝටර් කාංසාව, නිදිබර ගතිය, නිදිබර ගතිය,
කලාතුරකින් - කම්පන සහගත සනාල තුවාල, සනාල, ඇස්ටේනියා, අසමතුලිතතාවය, ව්‍යාකූලත්වය,
සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියා, ඉෂ්මික් ආ roke ාතය සහ අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, දුර්වල මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා, පාරේස්ටේෂියා (දැවෙන සංවේදනය), පැරොස්මියා (ගඳ සුවඳ පිළිබඳ දුර්වල සංජානනය), අවධානය දුර්වල වීම, මානසික අවපීඩනය.
සංවේදීතාවන්ගෙන්:
කලාතුරකින් - නොපැහැදිලි පෙනීම ඇතුළුව දෘශ්‍ය කැළඹීම්, කලාතුරකින් - කොන්ජන්ටිවිටිස්, ශ්‍රවණාබාධ, ටින්ටිටස්,
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්:
බොහෝ විට මාංශ පේශි කැක්කුම, මයිල්ජියා,
කලාතුරකින් - ආත්‍රල්ජියා.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්:
බොහෝ විට - ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා, අජීර්ණය, උදරයේ අපහසුතාව, අතීසාරය, පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය,
කලාතුරකින් - අග්න්‍යාශය, මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ඇතුළුව, රුධිර ප්ලාස්මාවේ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, බඩවැල් ඇන්ජියෝඩීමා, උදර වේදනාව, ගැස්ට්‍රයිටිස්, මලබද්ධය, වියළි මුඛ ශ්ලේෂ්මල, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම (ALT, AST ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස්) සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ සංයුක්ත බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය, ඇනරෙක්සියා, ආහාර රුචිය අඩු වීම,
කලාතුරකින් - ග්ලොසයිටිස්, කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය, හෙපටෝටික සෛල තුවාල, සංඛ්‍යාතය නොදනී - ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස්, උග්ර අක්මාව අසමත්වීම, කොලෙස්ටැටික් හෝ සයිටොලයිටික් හෙපටයිටිස් (මරණය අතිශයින් දුර්ලභ විය).
ශ්වසන පද්ධතියෙන්:
බොහෝ විට - වියළි කැස්ස (රාත්‍රියේ සැතපීම වඩා නරකයි), සයිනසයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස්, හුස්ම හිරවීම,
කලාතුරකින් - බ්රොන්කොස්පාස්ම්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගය උග්රවීම, නාසික තදබදය.
සමේ පැත්තෙන්:
බොහෝ විට - සමේ කැක්කුම, විශේෂයෙන් මැකුලෝපුපුලර්, කලාතුරකින් - මාරාන්තික (ස්වරාලයීය ශෝථය මගින් වාතයට බාධා ඇති විය හැක), සමේ කැසීම, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස් (අධික දහඩිය දැමීම), කලාතුරකින් - පිටකිරීමේ ඩර්මැටිටිස්, උර්තාරියා, ඔනිකොලයිසිස්,
ඉතා කලාතුරකින් - ඡායාරූප සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා,
සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - විෂ සහිත එපීඩර්මාල් නෙක්ට්‍රොලිස්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, පෙම්ෆිගස්, සමෝරියා නරක අතට හැරීම, සමෝසියා වැනි සමේ රෝග, පෙම්ෆිගොයිඩ් හෝ ලයිකනොයිඩ් (ලයිකනොයිඩ්) එක්සන්තෙමා හෝ එන්තැන්ටා, ඇලෝපසියා, ඇනෆිලැක්ටික් ඇනෆිලැක්ටික් ඇනෆිලැක්ටික් කෘමි විෂ වලට), ප්‍රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම.
හිමොපොයිටික් අවයව වලින්:
කලාතුරකින් - ඉයොසිනොෆිලියා, කලාතුරකින් - ලියුකොපීනියා, නියුට්‍රොපීනියා සහ ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, පර්යන්ත රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම, හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, සංඛ්‍යාතය නොදනී - අස්ථි ඇටමිදුළුවල රක්තපාත, පැන්සිටොපීනියා, හීමොලිටොපීනියා, හීමොලිටොපීනියා, හීමොලිටොපීනියා
වෙනත්:
කලාතුරකින් - හයිපර්තර්මියාව.
රසායනාගාර දර්ශක:
බොහෝ විට - රුධිරයේ පොටෑසියම් වැඩි වීම, නොදන්නා සංඛ්‍යාතයක් - රුධිරයේ සෝඩියම් අඩුවීම. දියවැඩියා රෝගීන් ඉන්සියුලින් සහ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් taking ෂධ ලබා ගත් රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග වාර්තා වී ඇත.
අධික මාත්රාව
වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
He ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යක් සහිත ඇතැම් ඉහළ ප්‍රවාහ පටල භාවිතා කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, පොලියැක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල් පටල) රක්තපාත හෝ හීමෝෆිල්ටරේෂන් අතරතුර සහ අඩු dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල ආශ්වාසයේදී ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතය දැඩි ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා වල අවදානම වැඩි කරයි.
නිර්දේශිත සංයෝජන නොවේ
පොටෑසියම් ලවණ, පොටෑසියම්-ස්පරින් ඩයියුරිටික්ස් (නිදසුනක් ලෙස, ඇමයිලෝරයිඩ්, ට්‍රයැම්ටෙරන්, ස්පිරොනොලැක්ටෝන්) සමඟ, සෙරම් පොටෑසියම් වැඩි වශයෙන් වැඩි කළ හැකි ය (එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, නිරන්තරයෙන් සේරම් පොටෑසියම් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ).
පරිස්සමින් භාවිතා කළ යුතු සංයෝජන
රුධිර පීඩනය අඩු කරන (නයිට්‍රේට්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක) ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක (විශේෂයෙන් ඩයියුරිටික්) සහ වෙනත් drugs ෂධ සමඟ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරනයේ විභවය සටහන් කර ඇති අතර, ඩයියුරිටික් සමඟ ඒකාබද්ධව, සෙරුම් සෝඩියම් අන්තර්ගතය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
එන්නත් කළ හැකි රන් සැකසුම් සමඟ මුහුණේ හයිපර්මීමියාව, ඔක්කාරය, වමනය, අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන්නේ කලාතුරකිනි.
නිදි පෙති, මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක, සාමාන්ය නිර්වින්දනය සහ වේදනා නාශක සඳහා නියෝජිතයන් සමඟ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි කළ හැකිය. වැසොප්‍රෙසර් සිම්පතොමිමිටික්ස් (එපිනෙෆ්‍රින්) සමඟ, රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමේ අඩුවීමක් සටහන් වේ, රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, සයිටොස්ටැටික්ස්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සහ රක්තපාත පරාමිතීන්ට බලපෑම් කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ සමඟ ලියුකොපීනියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ.
ලිතියම් ලවණ සමඟ, ලිතියම් වල සෙරුමය සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම සහ ලිතියම් වල හෘද හා නියුරොටොක්සික් බලපෑම් වැඩි වීම සටහන් වේ.
රමිප්‍රිල්ගේ බලපෑම යටතේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම සම්බන්ධව, මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් කාරක (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්න, බිගුවානයිඩ්), ඉන්සියුලින් සමඟ, මෙම drugs ෂධවල හයිපොග්ලිසිමික් බලපෑම හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය දක්වා වැඩි කළ හැකිය.
සලකා බැලිය යුතු සංයෝජන
ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (ඉන්ඩොමෙතසින්, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය) සමඟ, රමිප්‍රිල් වල බලපෑම දුර්වල කිරීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමේ අවදානම වැඩි කිරීම සහ සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නැංවීම සිදු කළ හැකිය.
හෙපටින් සමඟ, සෙරම් පොටෑසියම් වැඩි කළ හැකිය.
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ, රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල කිරීමට සහ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා අඩු treatment ලදායී ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගත හැකිය.
එතනෝල් සමඟ, වාසෝඩිලේෂණයේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමක් සටහන් වේ. රමිප්‍රිල් ශරීරයට එතනෝල් වල අහිතකර බලපෑම් වැඩි කරයි.
එස්ටජන් සමඟ, රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල වේ (තරල රඳවා තබා ගැනීම).
කෘමීන්ගේ විෂ වලට අධි සංවේදීතාව සඳහා වන අවපීඩන චිකිත්සාව: රමිප්‍රිල් ඇතුළු ACE නිෂේධක මගින් කෘමීන්ගේ විෂ වලට දැඩි ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.
ACE නිෂේධකයන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, කෘමි විෂ සඳහා අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා (නිදසුනක් ලෙස, මී මැස්සන්, බඹරුන්) වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර වඩාත් අපහසු වේ. කෘමි විෂ සඳහා අවතක්සේරු කිරීම අවශ්ය නම්, ACE නිෂේධනය තාවකාලිකව වෙනත් පන්තියකට අනුරූප drug ෂධයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
විශේෂ උපදෙස්
ඩිලප්‍රෙල් with සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, හයිපෝනාට්‍රේමියාව සහ හයිපොවොලේමියාව තුරන් කිරීම අවශ්ය වේ. මීට පෙර ඩයියුරිටික් ලබා ගත් රෝගීන් තුළ, ඩිලප්‍රෙල් taking ලබා ගැනීමට දින 2-3 කට පෙර ඒවා අවලංගු කිරීම හෝ අවම වශයෙන් ඔවුන්ගේ මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ (මේ අවස්ථාවේ දී, නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ තත්වය ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රුධිර පරිමාව සංසරණය වැඩි කිරීම).
Drug ෂධයේ පළමු මාත්රාව ගැනීමෙන් පසුව මෙන්ම එහි මාත්රාව සහ / හෝ ඩයියුරිටික් මාත්රාව (විශේෂයෙන් ලූප) වැඩි කිරීමෙන් පසුව, රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමකදී සුදුසු පියවර ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් පැය 8 ක්වත් රෝගියාගේ වෛද්ය පරීක්‍ෂණය සහතික කිරීම අවශ්ය වේ.
ඩිලාප්‍රෙල් ® පළමු වරට හෝ ඉහළ මාත්‍රාවකින් RAAS ක්‍රියාකාරකම් භාවිතා කරන රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔවුන් රුධිර පීඩනය ඉතා සුපරීක්ෂාකාරීව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, විශේෂයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භයේදී, මෙම රෝගීන්ට රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින් (“අවවාදය” කොටස බලන්න) .
මාරාන්තික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයාබාධ ඇති වුවහොත්, විශේෂයෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්ර අවධියේදී, ඩිලප්‍රෙල් with සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුත්තේ රෝහලක පමණි.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, taking ෂධ ගැනීම රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් ඇති කිරීමට හේතු විය හැකි අතර, සමහර අවස්ථාවල ඔලිගුරියා හෝ අසෝටේමියාව සමඟ ඇති අතර කලාතුරකින් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් ඇති වේ. වැඩිහිටි රෝගීන්ට ඒඑස්ඊ නිෂේධකයන්ට විශේෂයෙන් සංවේදී විය හැකි බැවින් ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්ව දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (“මාත්රාව සහ පරිපාලනය” යන කොටසද බලන්න.
රුධිර පීඩනය අඩුවීම යම් අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා (නිදසුනක් වශයෙන්, කිරීටක හෝ මස්තිෂ්ක ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන රෝගීන් තුළ), සමීප වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. රුධිර සංසරණය වන පරිමාවේ අඩුවීමක් සහ රුධිරයේ සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම හේතුවෙන් ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් වර්ධනය වීමත් සමඟ දහඩිය හා විජලනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් ශාරීරික වෙහෙස හා / හෝ උණුසුම් කාලගුණය තුළ ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
ඩිලප්‍රෙල් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී මත්පැන් නිර්දේශ නොකරයි.
අස්ථිර ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් යනු රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා contraindication නොවේ.
දරුණු ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් නැවත නැවත වර්ධනය වන විට, මාත්රාව අඩු කළ යුතුය, නැතහොත් drug ෂධය අත්හිටුවිය යුතුය.
ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන් තුළ, මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා, අත් පා, තොල්, දිව, ෆරින්ක්ස් හෝ ස්වරාලය වැනි රෝග නිරීක්ෂණය කරන ලදී. මුහුණේ (තොල්, අක්ෂි) හෝ දිව, ඉදිමීම හෝ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වුවහොත් රෝගියා වහාම taking ෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය.
දිවේ ස්ථානගත කර ඇති ඇන්ජියෝනුරෝටික් එඩීමා, ෆරින්ක්ස් හෝ ස්වරාලය (විය හැකි රෝග ලක්ෂණ: ගිලීම හෝ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම) ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අතර එය නැවැත්වීමට හදිසි පියවර අවශ්ය වේ: චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය 0.3-0.5 mg හෝ ඉන්ට්රාවෙනස් බිංදු 0.1 ඇඩ්‍රිනලින් මිලිග්‍රෑම් (රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ඊසීජී පාලනය යටතේ), ඉන්පසු ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් (iv, i / m හෝ ඇතුළත) භාවිතා කිරීම, ප්‍රති-හිස්ටමින් (H1 සහ H2 හිස්ටමින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්) පාලනය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, අක්‍රීය iency නතාවයේ දී ගොවිපල සී 1-එස්ටරේස් එන්සයිමයේ ඇඩ්‍රිනලින් නිෂේධකයන්ට අමතරව හඳුන්වාදීමේ අවශ්‍යතාවය සලකා බැලිය හැකිය. රෝගියා රෝහල් ගත කළ යුතු අතර, රෝග ලක්ෂණ මුළුමනින්ම සමනය වන තෙක් පැය 24 කට නොඅඩු කාලයක් තුළ අධීක්ෂණය සිදු කළ යුතුය.
ACE නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, බඩවැල් ඇන්ජියෝඩීමා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, එය ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ හෝ නැතිව උදර වේදනාව මගින් පෙන්නුම් කරන අතර සමහර අවස්ථාවල මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා එකවර නිරීක්ෂණය විය. ACE නිෂේධකයන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් රෝගියා ඉහත රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කරන්නේ නම්, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය මගින් බඩවැල් ඇන්ජියෝඩීමා වර්ධනය වීමේ හැකියාව ද සලකා බැලිය යුතුය.
කෘමීන්ගේ විෂ (මී මැස්සන්, බඹරුන්) අවතක්සේරු කිරීම සහ ඒසීඊ නිෂේධක එකවර ගැනීම මගින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඇනෆිලැක්ටික් හා ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා ආරම්භ කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස රුධිර පීඩනය අඩුවීම, හුස්ම හිරවීම, වමනය, අසාත්මික සම ප්‍රතික්‍රියා) සමහර විට ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. ACE නිෂේධකයන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, කෘමි විෂ සඳහා අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා (නිදසුනක් ලෙස, මී මැස්සන්, බඹරුන්) වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර වඩාත් අපහසු වේ. කෘමි විෂ සඳහා අවතක්සේරු කිරීම අවශ්ය නම්, ACE නිෂේධනය තාවකාලිකව වෙනත් පන්තියකට අනුරූප drug ෂධයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
ACE නිෂේධක භාවිතා කරන විට, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන, වේගයෙන් වර්ධනය වන ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා විස්තර කර ඇත, සමහර විට සමහර ඉහළ ප්‍රවාහ පටල භාවිතා කරමින් රක්තපාත හෝ ප්ලාස්මා පෙරීමේ දී කම්පනය වර්ධනය වන තෙක් (නිදසුනක් ලෙස, පොලිඇක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල් පටල) (පටල නිෂ්පාදකයින්ගේ උපදෙස් ද බලන්න). ඩිලප්‍රෙල් drug ෂධය සහ එවැනි පටල ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටීම අවශ්ය වේ. නිදසුනක් ලෙස හදිසි රක්තපාත හෝ රක්තපාත සඳහා. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනත් පටල භාවිතා කිරීම හෝ ACE නිෂේධක බැහැර කිරීම වඩාත් සුදුසු වේ. ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතයෙන් අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල ඇෆරෙසිස් සමඟ සමාන ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය කරන ලදී. එබැවින් ACE නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා නොකළ යුතුය.
ශල්‍යකර්මයට පෙර (දන්ත වෛද්ය විද්‍යාව ඇතුළුව), ACE නිෂේධක භාවිතය පිළිබඳව නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට අනතුරු ඇඟවීම අවශ්ය වේ.
ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට පෙර සහ අතරතුර, මුළු ලියුකෝසයිට් ගණන ගණනය කිරීම සහ ලියුකෝසයිට් සූත්රය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ ඩිලාප්‍රෙල් of හි ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැත.
ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, ඔලිගුරියා සහ හයිපර්කලේමියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ACE නිෂේධක වලට අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ නිරාවරණයට නිරාවරණය වූ අලුත උපන් දරුවන් හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔලිගුරියා වලදී, සුදුසු තරල හා වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර් හඳුන්වා දීමෙන් රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු වි usion ටනය පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ඔලිගුරියා සහ ස්නායු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත, සමහර විට වකුගඩු හා මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම නිසා ACE නිෂේධකයන් (ගර්භනී කාන්තාවන් සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුව) ලබා ගන්නා රුධිර පීඩනය අඩුවීම නිසා විය හැකිය.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, ඩිලප්‍රෙල් taking ගැනීමෙන් රුධිර පීඩනය කැපී පෙනෙන ලෙස අඩුවීමට හේතු විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවල ඔලිගුරියා හෝ අසෝටේමියාවද ඇති අතර කලාතුරකින් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් ඇති වේ. මාරාන්තික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෝ අනුකූලව දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් රෝහලක ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, ඩිලප්‍රෙල් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන ප්රතික්රියාව වැඩි දියුණු කළ හැකිය. ඊට අමතරව, එඩීමා සහ / හෝ ඇස්කයිට් සහිත දරුණු සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය (RAAS) සැලකිය යුතු ලෙස සක්‍රීය කළ හැකිය, එබැවින් මෙම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
ඩිලප්‍රෙල් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට පෙර සහ අතරතුර රසායනාගාර පරාමිතීන් අධීක්ෂණය කිරීම (ප්රතිකාරයේ පළමු මාස 3-6 තුළ මසකට 1 වතාවක් දක්වා)
නියුට්‍රොපීනියා අවදානම වැඩි රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ - වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය රෝග හෝ drug ෂධයේ අධික මාත්රාව ලබා ගන්නා රෝගීන් මෙන්ම ආසාදනයේ පළමු සං signs ා වලදී ය. නියුට්‍රොපීනියාව තහවුරු වූ විට (නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාව 2000 / thanl ට වඩා අඩු නම්), ACE inhibitor චිකිත්සාව අත්හිටුවිය යුතුය.
ප්රතිකාරයේ පළමු සතිවලදී ACE නිෂේධකයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ පසුව නිර්දේශ කරනු ලැබේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම. උග්ර හා නිදන්ගත හෘදයාබාධ, වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු, වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු, වකුගඩු දෙකක් තිබීම තුළ රක්තපාත රෝග ඇති රෝගීන් ඇතුළු රක්තපාත රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් ප්‍රවේශම් සහගත අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ (එවැනි රෝගීන් තුළ, සෙරුමි ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණයේ සුළු වැඩිවීමක් පවා විය හැකිය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ දර්ශකයක්).
ඉෙලක්ෙටොලයිට් සාන්ද්‍රණ පාලනය: සෙරුම් පොටෑසියම් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වූ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය සහ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් ම සේරම් පොටෑසියම් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
පාලනය කිරීමට නිර්දේශ කෙරේ රුධිර ගණන් හැකි ලියුකොපීනියාව හඳුනා ගැනීමට. ප්රතිකාර ආරම්භයේදී සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ මෙන්ම, පටක රෝග ඇති රෝගීන් හෝ පර්යන්ත රුධිරයේ පින්තූරය වෙනස් කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ වඩාත් නිරන්තර අධීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ (“වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය” යන කොටස බලන්න) . ලියුකොපීනියා රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ලියුකෝසයිට් ගණන පාලනය කිරීම අවශ්ය වන අතර, එය විශේෂයෙන්ම එහි වර්ධනයේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට මෙන්ම ආසාදනයේ පළමු සං signs ා වලදීද වැදගත් වේ. ලියුකොපීනියාව හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට (නිදසුනක් ලෙස උණ, ඉදිමුණු වසා ගැටිති, ටොන්සිලයිටිස්), පර්යන්ත රුධිර පින්තූරය හදිසි අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ලේ ගැලීමේ සලකුණු ඇති විට (කුඩාම පෙටෙචියා, සම මත රතු-දුඹුරු කුෂ් and හා ශ්ලේෂ්මල පටල), පර්යන්ත රුධිරයේ පට්ටිකා ගණන පාලනය කිරීම ද අවශ්ය වේ.
සෙංගමාලය හෝ අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වුවහොත් (ඇමිනොට්‍රාන්ස්ෆරස් ඒඑල්ටී, ඒඑස්ටී) ඩිලප්‍රෙල් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතු අතර රෝගියාගේ වෛද්ය අධීක්ෂණය සහතික කළ යුතුය.
පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න
ඩිලප්‍රෙල් මාත්‍රා ආකෘතිය - කැප්සියුල: දෘඩ ජෙලටින්, අංක 3, 2.5 mg මාත්‍රාවකට - සුදු ශරීරය සහ කහ තොප්පිය, 5 mg මාත්‍රාවකින් - කහ ශරීරය සහ තොප්පිය, 10 mg මාත්‍රාවකින් - සුදු ශරීරය සහ තොප්පිය, පිරවුම් - කුඩු ස්කන්ධය සුදු, සුදු, සුදුමැලි හෝ සංයුක්ත, එබූ විට විසිරී යයි (බිබිලි ඇසුරුම්වල: 7 පළාත් සභා, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 2 හෝ 4 පැකේජ, 10 පළාත් සභා, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 1, 2, 3, 5 හෝ 6 පැකේජ , 14 පරිගණක., කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 1, 2 හෝ 4 ඇසුරුම්වල).
එක් කැප්සියුලයක සංයුතිය:
- සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: රමිප්‍රිල් - 2.5, 5 හෝ 10 mg,
- සහායක සංරචක: කැල්සියම් ස්ටීරේට්, එයරොසිල් (කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්), ලැක්ටෝස් (ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් - මිලිග්‍රෑම් 10 කැප්සියුල සඳහා),
- නඩුව සහ පියන: ජෙලටින්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ආහාර වර්ණක යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ (කැප්සියුල සඳහා 2.5 mg සහ 5 mg).
ඩිලප්‍රෙල්: භාවිතය සඳහා උපදෙස් (මාත්රාව සහ ක්‍රමය)
ඩිලප්‍රෙල් කැප්සියුල ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය (1 /2 කෝප්ප). Drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය ආහාර ගැනීම මත රඳා නොපවතී.
සායනික ඇඟවුම්, චිකිත්සක බලපෑම සහ to ෂධයට ඉවසීම සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. ප්රතිකාර කාලය සාමාන්යයෙන් දිගු වේ, එක් එක් තනි අවස්ථාවන්හි එහි කාලසීමාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.
නිර්දේශිත ඩිලප්‍රෙල් මාත්‍රා තන්ත්‍රය (වෙනත් ආකාරයකින් නියම කර නොමැති නම්):
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය: ආරම්භක මාත්රාව දිනකට උදෑසන 2.5 mg 1 වේ. සති 3 ක් තුළ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත් නොවන්නේ නම්, ඔබට දෛනික මාත්රාව 5 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. 5 mg දෛනික මාත්‍රාවක චිකිත්සක බලපෑම ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, එය සති 2-3 කින් දෙගුණ කළ හැකි අතර දිනකට උපරිම 10 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය, නැතහොත් වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ චිකිත්සාවට එකතු කළ හැකිය, විශේෂයෙන් මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් හෝ ඩයුරිටික්,
- හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ නිදන්ගත ස්වරූපය: ආරම්භක මාත්රාව - දිනකට 1.25 mg. චිකිත්සාවේ බලපෑම සහ හොඳ ඉවසීම මත පදනම්ව, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, සති 1-2 ක කාල පරාසයකින් එය දෙගුණ කරයි, නමුත් දිනකට 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය. 2.5 mg ට වැඩි මාත්‍රාවන් දිනකට එක් වරක් හෝ මාත්‍රා දෙකකට බෙදිය හැකිය,
- උග්ර හෘදයාබාධයකින් දින 2-9 කට පසු වර්ධනය වූ සායනික ප්‍රකාශනයන් සමඟ හෘදයාබාධ: ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 2.5 mg 2 වතාවක් (උදේ සහ සවස). රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමත් සමඟ ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා 2 වතාවක් අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. එවිට, රෝගියාගේ තත්වය අනුව, මාත්රාව දින 1-3 ක පරතරයකින් දෙගුණ කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දෛනික මාත්රාව ගැනීමේ වාර ගණන දිනකට 1 වතාවක් දක්වා අඩු කළ හැකිය. නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg,
- උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු වහාම සිදු වූ හෘදයාබාධයේ දරුණු නිදන්ගත ස්වරූපය (NYHA පන්තිය III - IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය): ආරම්භක මාත්රාව - දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක්, අනාගතයේදී, එක් එක් මාත්රාව වැඩිවීමත් සමඟ අතිශයින්ම ප්‍රවේශම් විය යුතුය. ආරම්භක හා පසුව මාත්රාව නියම කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි.
- ආ roke ාතය වැළැක්වීම, හෘදයාබාධ හෝ සීවීඩී වලින් මිය යාම (ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ): ආරම්භක මාත්රාව - දිනකට එක් වරක් 2.5 mg. Drug ෂධයේ හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව සමඟ, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර කිරීමෙන් සතියකට පසු, එය දෙගුණ කළ හැකිය, පසුව සති 3 ක් ඇතුළත දිනකට එක් වරක් 10 mg සාමාන්ය නඩත්තු මාත්රාව වෙත යන්න,
- දියවැඩියා නොවන හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති: ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක් වන අතර, එය එක් වරක් ගත් විට උපරිම වශයෙන් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 දක්වා වැඩි කළ හැකිය.
ඇතැම් රෝග / තත්වයන් සඳහා නිර්දේශිත ඩිලප්‍රෙල් මාත්රාව නිවැරදි කිරීම:
- දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (III ශ්‍රේණිය), දුර්වල ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය හා රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම භයානක වන තත්වයන් (නිදසුනක් ලෙස, මොළයේ හා කිරීටක ධමනි වල දරුණු ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල සහිතව): ආරම්භක මාත්රාව - දිනකට 1.25 mg,
- 1.73 m 2 ක පෘෂ් area වර්ග area ලයක් සහිත සීසී 50-20 මිලි / වකුගඩු අසමත්වීම: ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 1.25 mg, උපරිම දෛනික මාත්රාව 5 mg,
- වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි වැඩිහිටි වයස: ආරම්භක මාත්රාව - දිනකට 1.25 mg,
- අක්මාව අසමත්වීම: උපරිම මාත්රාව දිනකට 2.5 mg වේ. චිකිත්සාවේ ආරම්භක අවධියේදී, රුධිර පීඩනයේ මට්ටම එක් දිශාවකට හෝ වෙනත් දිශාවකට සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකි බැවින්, සමීප වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ drug ෂධය භාවිතා කළ යුතුය.
- ඩයියුරිටික් සමඟ පෙර ප්රතිකාරය: ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් උදෑසන 1.25 mg වේ (ඩයුරෙප්‍රිල් ආරම්භ කිරීමට දින 2-3 කට පෙර ඩයියුරිටික් අවලංගු කිරීම හෝ ඒවායේ මාත්රාව අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ). පළමු මාත්රාව තුළදී මෙන්ම රමිප්‍රිල් සහ / හෝ ඩයියුරිටික් මාත්‍රාවෙහි එක් එක් වැඩිවීමේදී අනවශ්‍ය හයිපෝටෙන්ටිව් ප්‍රතික්‍රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් පැය 8 ක්වත් රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳව වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම
උපදෙස් වලට අනුව, ඩිලප්‍රෙල් ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී contraindicated.
ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය. Concept ෂධය ගන්නා කාලය තුළ පිළිසිඳ ගැනීමක් සිදුවී ඇත්නම්, හැකි ඉක්මනින් එය අවලංගු කර වෙනත් .ෂධයක් නියම කිරීම අවශ්ය වේ.
ගර්භණී සමයේදී ඩිලාප්‍රෙල් ගැනීම (විශේෂයෙන් පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ) කලලරූපය හා අලුත උපන් බිළිදුන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, කලලරූපයේ වකුගඩු වල දුර්වලතාවය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, හිස් කබලේ අස්ථිවල හයිපොප්ලාස්සියාව, හයිපර්කලේමියාව, පෙනහළු වල හයිපොප්ලාසියාව සහ හිස් කබල විරූපණය විය හැකිය. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ACE නිෂේධකයන්ට නිරාවරණය වීම සඳහා, ඔලිගුරියා, හයිපර්කලේමියාව සහ ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සඳහා ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වන අතර, ඊට අමතරව, ඔවුන්ට ස්නායු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.
කිරි දෙන කාලය තුළ ඩිලාප්‍රෙල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, මව්කිරි දීම නතර කළ යුතුය.
ඩිලප්‍රෙල්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්රාව)
Drug ෂධයේ මාත්රාව රෝගියාගේ ශරීරයේ ප්රතික්රියාව, ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනී. වතුරෙන් බීම හා බීම නොමැතිව කැප්සියුල ගිල දමන්න. Drug ෂධයේ උපරිම දෛනික මාත්රාව මිලිග්‍රෑම් 10 කි.
දී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඩිලප්‍රෙල් දිනකට 2.5 mg 1 වරක් මාත්‍රාවක් සමඟ ගැනීමට පටන් ගනී. දුර්වල චිකිත්සක බලපෑමක් හෝ දින 21 ක් නොපැවතීම සමඟ මාත්රාව 5 mg දක්වා වැඩි කෙරේ. ප්රතිකාරයේදී සීඑච්එෆ් ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 1.25 mg වන අතර පසුව අවශ්ය නම් මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ.
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ
ඩිලප්‍රෙල් දරුණු වකුගඩු ආබාධයකින් (සීසී මිලි ලීටර් 20 ට අඩු මිනිත්තු 1.73 මීටර 2 ක් සහිත), ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී), ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් (ජීසීඑස්), ප්‍රතිශක්ති od නක සහ / හෝ අනෙකුත් සයිටොටොක්සික් කාරක.
පරෙස්සමින්, ඩිලප්‍රෙල් දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ගත යුතුය (සීසී මිලි ලීටර් 20 ට වැඩි මිනිත්තු 1.73 m 2 ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයක් සහිත) - හයිපර්කලේමියා සහ ලියුකොපීනියා වර්ධනය වීමේ අවදානම නිසා, රක්තපාත සැලකිය යුතු ඒකපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය (වකුගඩු දෙකම ඉදිරියේ), සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු.
අන්තර්ක්‍රියා
පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් සහ පොටෑසියම් ලවණ සමඟ ඩිලාප්‍රෙල් drug ෂධ සංයෝජනය නිර්දේශ නොකරයි (රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමේ අවදානම හේතුවෙන්). පරිස්සමින් භාවිතා කළ යුතු සංයෝජන.
ඩිලාප්‍රෙල් පරෙස්සමින් නියම කරන්න:
- ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ, විශේෂයෙන් ඩයියුරිටික්, මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක, නිදි පෙති, හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරනයේ ප්‍රබල විභවය හේතුවෙන් වේදනා නාශක,
- as ෂධයේ හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය අඩුවීමේ අවදානම නිසා වැසොප්‍රෙසර් සානුකම්පිත විද්‍යාව සමඟ,
- සමඟ procainamideප්‍රතිශක්ති upp ෂධ ඇලෝපුරිනෝල්පද්ධතිය ජී.කේ.එස්, සයිටොස්ටැටික්ස් සහ සංවර්ධනයේ වැඩි අවදානමක් හේතුවෙන් රක්තපාත පරාමිතීන්ට බලපාන වෙනත් drugs ෂධ ලියුකොපීනියා,
- වාචික පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ, සංවර්ධනයේ අවදානමක් ඇති මෙම drugs ෂධවල හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම වැඩි විය හැකි නිසා හයිපොග්ලිසිමියා,
- ලිතියම් ලවණ සමඟ: ලිතියම් වල ස්නායු හා හෘද බලපෑම් වැඩි කිරීම,
- සමඟ ඊස්ට්‍රජන්: drug ෂධයේ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල කිරීමේ අවදානම හේතුවෙන්,
- සමඟ හෙපටින් රුධිරයේ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමේ අවදානම හේතුවෙන්.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමත් සමඟ
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් වල බලපෑම වැඩි වීම හා අඩුවීම යන දෙකම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. භාවිතය පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැතිකම නිසා ඩිලාප්‍රෙල් එවැනි රෝගීන්ට ප්රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය.
RAAS සැලකිය යුතු ලෙස සක්‍රිය වීම නිසා අක්මාව දැඩි ලෙස සිරෝසිස් හා එඩීමා සහ / හෝ ඇස්කයිට් සමඟ විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා
ඇතැම් drugs ෂධ සමඟ එකවර ඩිලප්‍රෙල් භාවිතය පහත සඳහන් බලපෑම් වර්ධනය කිරීමට හේතු වේ:
- පොටෑසියම් ලවණ සහ පොටෑසියම්-ස්පරින් ඩයියුරිටික්ස් (ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන්, ඇමයිලෝරයිඩ්), ප්ලාස්මා පොටෑසියම් අන්තර්ගතය වැඩි කරන වෙනත් drugs ෂධ (සයික්ලොස්පෝරීන්, ටැක්‍රොලිමස්, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්): ප්ලාස්මා පොටෑසියම් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම,
- telmisartan: දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, හයිපර්කලේමියාව, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, කරකැවිල්ල,
- ඇලිස්කිරින් අඩංගු drugs ෂධ මෙන්ම AT1 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක): RAAS හි ද්විත්ව අවහිරතා හේතුවෙන්, හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක්,
- ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (උදා: ඩයියුරිටික්ස්) සහ රුධිර පීඩනය අඩු කරන වෙනත් drugs ෂධ (ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, නයිට්‍රේට්, දේශීය හා සාමාන්ය නිර්වින්දනය, ඇල්ෆුසොසින්, බැක්ලෝෆෙන්, ප්‍රසෝසින්, ඩොක්සසොසින්, ටෙරාසොසින්, ටැම්සුලෝසින්): ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමේ විභවතාව,
- අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා රන් සැකසීම (සෝඩියම් ඇරෝතියෝමලේට්): මුහුණේ හයිපර්මීමියාව, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, ඔක්කාරය, වමනය,
- නිදි පෙති, වේදනා නාශක සහ මත්ද්‍රව්‍ය: ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි කිරීම,
- වැසොප්‍රෙසර් සිම්පතොමිමිටික්ස් (සමස්ථානික, එපිනෙෆ්‍රීන්, ඩොපමයින්, ඩොබුටාමින්): රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය අඩුවීම,
- ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ඛනිජමය කාර්ටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්), සයිටොස්ටැටික්ස්, ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රොකේනාමයිඩ් සහ රක්තපාත පරාමිතීන්ට බලපාන වෙනත් drugs ෂධ: රක්තපාත ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමේ අවදානම,
- ලිතියම් ලවණ: ලිතියම් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම සහ එහි ස්නායු හා හෘද බලපෑම් වැඩි කිරීම,
- හයිපොග්ලයිසමික් කාරක (ඉන්සියුලින්, මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් කාරක, සල්ෆොනිලියුරියස් ඇතුළුව): හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය දක්වා මෙම drugs ෂධවල හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම වැඩි කිරීම,
- විල්ඩාග්ලිප්ටින්: ක්වින්කේ එඩීමාව වැඩි වීම,
- එන්එස්ඒඅයිඩී (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය දිනකට ග්‍රෑම් 3 ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින්, සයික්ලොක්සිජන්ස් -2 නිෂේධක, ඉන්ඩොමෙතසින්): රමිප්‍රිල් නිෂේධනය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම සහ රුධිර ප්ලාස්මා වල පොටෑසියම් ප්‍රමාණය වැඩි වීම,
- සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්: රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල කිරීම,
- හෙපටින්: සෙරම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම,
- එතනෝල්: වාසෝඩිලේෂණයේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, ශරීරයට එතනෝල් වල අහිතකර බලපෑම් වැඩි කිරීම,
- එස්ටජන්: රමිප්‍රිල් හි හයිපොටෙන්ටිව් ආචරණය අඩුවීම,
- වෙනත් ACE නිෂේධක: වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම (උග්ර ආකෘතිද ඇතුළුව), හයිපර්කලේමියාව,
- හයිමෙනොප්ටෙරා කෘමීන් සඳහා ඩෙසෙන්සයිටයිසින් චිකිත්සාව සඳහා ඇතුළත් කිරීම්: හයිමෙනොප්ටෙරා විෂ සඳහා දැඩි ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.
ඩිලප්‍රෙල්ගේ ප්‍රතිසමයන් නම්: ප්‍රෙනේසා, ඩිරෝටෝන්, එනාප්, ලිප්රිල්, රෙනිප්‍රිල්.
ඩිලප්‍රෙල්ගේ සමාලෝචන
ඩිලප්‍රෙල් පිළිබඳ සමාලෝචන ස්වල්පයක් වන අතර බොහෝ දුරට ධනාත්මක වේ. ස්වාධීනව හා අනෙකුත් .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමට අවශ්ය වූ විට drug ෂධය effectively ලදායී ලෙස ක්රියා කරයි. සෘණ ප්‍රතික්‍රියා අතිශයින් දුර්ලභ ය. කෙසේ වෙතත්, දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතයෙන්, ඇබ්බැහි වීම සහ බලපෑම දුර්වල වීම සිදුවන බව සටහන් වේ.
ඩිලාප්‍රෙල් භාවිතය සඳහා උපදෙස්: ක්‍රමය සහ මාත්රාව
ඩිලප්‍රෙල් කැප්සියුල වාචිකව ගෙන, සම්පූර්ණයෙන්ම ගිල දමා ප්‍රමාණවත් (මිලි ලීටර් 100) ජලය සමග සෝදා, ආහාර වේලකට පෙර, පසුව හෝ පසුව.
සායනික ඇඟවුම්, drug ෂධයේ ඉවසීමේ හැකියාව සහ චිකිත්සක බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාරයේ මාත්රාව සහ කාලසීමාව තනි තනිව නියම කරයි. භාවිත කාලය සාමාන්යයෙන් දිගු වේ.
නිර්දේශිත ඩිලප්‍රෙල් මාත්රාව:
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය: ආරම්භක මාත්රාව උදෑසන වරක් 2.5 mg වේ. චිකිත්සාව දින 21 කට පසු රුධිර පීඩනය සාමාන්ය නොවේ නම්, දෛනික මාත්රාව 5 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. වැඩි කරන ලද මාත්‍රාවට ප්‍රමාණවත් චිකිත්සක බලපෑමක් නොමැති විට, රෝගියාට තවත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් (ඩයියුරිටික් හෝ මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් ඇතුළුව) නියම කළ හැකිය, නැතහොත් දින 14-21 භාවිතා කිරීමෙන් පසු එය දිනකට උපරිම මාත්රාව 10 mg දක්වා වැඩි කරන්න,
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ: ආරම්භක මාත්රාව - දිනකට 1.25 mg. Drug ෂධයේ හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව සමඟ, මාත්රාව ක්රමයෙන් දින 7-14 අතර කාලයකින් රෝගයට ප්‍රමාණවත් පාලනයක් සපයන මාත්‍රාවකට වැඩි කළ හැකි නමුත් දිනකට 10 mg ට වඩා වැඩි නොවේ. 2.5 mg ට වැඩි මාත්‍රාවක් මාත්‍රා 2 කට බෙදිය හැකිය,
- සායනික හෘදයාබාධ, උග්ර හෘදයාබාධයකින් දින 2 සිට 9 දක්වා වර්ධනය වේ: ආරම්භක මාත්රාව - 2.5 mg දිනකට 2 වතාවක් (උදේ සහ සවස). රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමකදී, ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා 2 වතාවක් අඩු කළ යුතුය. එවිට, රෝගියාගේ තත්වය අනුව, මාත්රාව දින 1-3 ක පරතරයකින් දෙගුණ කළ හැකිය. එවිට රෝගියා තනි දෛනික මාත්‍රාවකට මාරු කළ හැකිය. දෛනික මාත්රාව 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය,
- උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු ඇති වූ දරුණු නිදන්ගත හෘදයාබාධ (NYHA පන්තිය III - IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය): ආරම්භක මාත්රාව - දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක්, ඉන්පසු එක් එක් මාත්රාව වැඩි කිරීමේදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
- දියවැඩියා නොවන හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති: ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි. තවද, එය උපරිම දෛනික මාත්රාව 5 mg දක්වා වැඩි කර එක් වරක් ගත හැකිය,
- ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අනුපාතය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාවයේ අඩුවීමක්: ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 2.5 mg වේ. Drug ෂධය හොඳින් ඉවසා ඇත්නම්, ප්රතිකාරයේ දින 7 කට පසු මාත්රාව දෙගුණයක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, පසුව ප්රතිකාර කිරීමෙන් දින 21 ක් තුළ එය 10 mg දක්වා වැඩි කරන්න - සුපුරුදු නඩත්තු මාත්රාව.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම් සඳහා ඩිලප්‍රෙල් මාත්‍රා තන්ත්‍රය නිර්දේශ කිරීම නිවැරදි කිරීම:
- දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (1.73 m 2 ශරීර මතුපිටට CC 50-20 ml / min): දෛනික ආරම්භක මාත්රාව - 1.25 mg. උපරිම මාත්රාව දිනකට 5 mg වේ,
- කිරීටක හා මස්තිෂ්ක ධමනි වල ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය කිරීම, හෝ දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෝ දරුණු ධමනි ස්‍රාවය වීම: ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 1.25 mg,
- වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන්: ආරම්භක මාත්රාව - දිනකට 1.25 mg,
- අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම: උපරිම දෛනික මාත්රාව 2.5 mg වේ. රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හෝ වැඩි කිරීමට ඉඩ ඇති බැවින් සමීප වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ චිකිත්සාව ආරම්භයේදී drug ෂධය ගත යුතුය.
පෙර ඩයුරටික් චිකිත්සාව සහිත රෝගීන් සඳහා, ඩිලප්‍රෙල් භාවිතය පෙන්නුම් කරනුයේ ආරම්භක දෛනික මාත්රාව වන 1.25 mg හි ඩයියුරිටික් මාත්රාව අවලංගු කිරීම හෝ අඩු කිරීමෙන් දින කිහිපයකට පසුවය. පළමු මාත්රාව ගැනීමෙන් පසුව සහ එක් එක් වැඩිවීමෙන් පසුව, රෝගියාට පැය 8 ක් සඳහා වෛද්ය අධීක්ෂණයක් ලබා දිය යුතු අතර පාලනයකින් තොරව හයිපෝටෙන්ටිව් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීම වැළැක්විය යුතුය.
ඩිලප්‍රෙල්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්රාව)
ඩිලප්‍රෙල් කැප්සියුල වාචිකව ගනු ලැබේ, ආහාර ගැනීම නොතකා වතුර වීදුරුවකින් අඩක් සෝදා හරිනු ලැබේ.
Drug ෂධයේ මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලබන අතර, එහි ඉවසීමේ හැකියාව සහ එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස ඇති වන චිකිත්සක බලපෑම සැලකිල්ලට ගනී. ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් දිගු වේ.
සාමාන්ය අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා නිර්දේශිත මාත්‍රා පාලන ක්‍රම:
- රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම: දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් (උදේ), මෙම මාත්‍රාවෙන් taking ෂධය ගෙන සති 3 කට පසුව සහ අපේක්ෂිත බලපෑම නොමැති වීමෙන් පසු, මාත්රාව දිනකට 5 මිලිග්‍රෑම් දක්වා වැඩි කළ හැකිය, තවත් සති 2-3 කින් drug ෂධය මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් ලබා ගැනීමෙන් පසුව එහි ප්‍රමාණවත් effectiveness ලදායීතාවය නොමැති නම්, දෛනික මාත්රාව උපරිම වශයෙන් 10 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය, විකල්ප විකල්පයක් ද කළ හැකිය - දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකට ඩිලාප්‍රෙල් භාවිතා කිරීම සහ ප්රතිකාර සඳහා වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක එකතු කිරීම, නිදසුනක් ලෙස, මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් හෝ ඩයියුරිටික්,
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ: ප්රතිකාර ආරම්භයේදී දිනකට 1.25 mg, අනාගතයේදී, රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය සැලකිල්ලට ගනිමින්, සෑම සති 1-2 කට වරක් මාත්රාව දෙගුණ කළ හැකි අතර උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg දක්වා,
- 2 වන දින සිට 9 වන දින දක්වා කාලය තුළ උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසුව ඇති වූ හෘදයාබාධ: ප්රතිකාර ආරම්භයේදී දිනකට 5 mg මාත්‍රාවකින් (උදේ සහ සවස), දින දෙකක් සඳහා ආරම්භක මාත්‍රාවට නොඉවසීම. , දිනකට දෙවරක් රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 25 ක්, අනාගතයේ දී, රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, උපරිම දෛනික මාත්රාව මිලිග්‍රෑම් 10 දක්වා ළඟා වන තෙක් සෑම දින 1-3 කට වරක් මාත්රාව දෙගුණ කළ හැකිය, කාලයත් සමඟ administration ෂධ පරිපාලනය කිරීමේ වාර ගණන දිනකට එක් වරක් දක්වා අඩු කළ හැකිය.
- වකුගඩු නෙෆ්‍රොෆති: චිකිත්සාව ආරම්භයේදී දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක්, අනාගතයේදී මාත්රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 5 දක්වා වැඩි කළ හැකිය (උපරිම දෛනික මාත්රාව),
- ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානම් කණ්ඩායම්වල රෝගීන් තුළ ආ roke ාතය, හෘදයාබාධ හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අඩු කිරීම: ප්රතිකාර ආරම්භයේදී දිනකට එක් වරක් රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක්, සතියකට පසු drug ෂධයේ මාත්රාව දෙගුණ කළ හැකි අතර ඉදිරි සති 3 තුළ ඩිලප්‍රෙල් මාත්රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 10 දක්වා වැඩි කළ හැකිය.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත් (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මිලි ලීටර් 50-20), දෛනිකව 1.25 mg මාත්‍රාවකින් drug ෂධය භාවිතා කළ යුතු අතර, එවැනි රෝගීන්ගේ උපරිම මාත්රාව දිනකට 5 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේදී, ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සහ රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් යම් අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් හි ආරම්භක මාත්රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි.
ඩිලප්‍රෙල් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන්, හැකි නම්, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට දින 2-3 කට පෙර ගැනීම නතර කළ යුතුය. රමිප්‍රිල් ප්රතිකාරය දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කළ යුතුය. ආරම්භක මාත්රාව ගැනීමෙන් පසුව මෙන්ම drug ෂධයේ සහ / හෝ ඩයියුරිටික් වල එක් එක් මාත්රාව වැඩිවීමත් සමඟ අවම වශයෙන් පැය 8 ක්වත් රෝගියාගේ වෛද්ය පරීක්‍ෂණය අවශ්ය වේ. මෙය රුධිර පීඩනය පාලනයකින් තොරව අඩුවීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන්ට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක මූලික මාත්‍රාවකින් ඩිලප්‍රෙල් ලබා ගත යුතුය.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වුවහොත්, daily ෂධයේ උපරිම දෛනික මාත්රාව 2.5 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
ෆාමසිවල ඩිලප්‍රෙල් මිල
විවිධ ඔසුසැල්වල ඩිලාප්‍රෙල් මිල තරමක් වෙනස් වන අතර මාත්රාව සහ ඇසුරුම්කරණය මත රඳා පවතී. අද medicine ෂධයේ ආසන්න පිරිවැය: කැප්සියුල 2.5 මිලිග්‍රෑම් (පැකේජයක 28) - රූබල් 149, කැප්සියුල 5 මිලිග්‍රෑම් (පැකේජ 28 යි) - රූබල් 227–266, රූබල් 10 මිලිග්‍රෑම් (පැකේජ 28 ක්) - 267-315 රූබල්.
පෙළෙහි වැරැද්දක් හමු වී තිබේද? එය තෝරා Ctrl + Enter ඔබන්න.
