ටෙල්සැප් - අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැඩිහිටියන්, ළමුන් සහ ගර්භනීභාවයේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා drugs ෂධ භාවිතය, සමාලෝචන, ප්‍රතිසම හා මාත්‍රා ආකෘති (ටැබ්ලට් 40 mg, 80 mg, ප්ලස් 80 mg 12, 5 mg ඩයියුරිටික් හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් සමඟ).

මෙම ලිපියෙන් ඔබට drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් කියවිය හැකිය ටෙල්සාප්. වෙබ් අඩවියට පැමිණෙන අමුත්තන්ගෙන් ප්‍රතිපෝෂණය සපයයි - මෙම medicine ෂධයේ පාරිභෝගිකයින් මෙන්ම ඔවුන්ගේ භාවිතයේදී ටෙල්සැප් භාවිතය පිළිබඳ වෛද්‍ය විශේෂ ists යින්ගේ අදහස් ද ලබා දේ. Request ෂධය පිළිබඳ ඔබේ සමාලෝචන සක්‍රියව එක් කිරීම විශාල ඉල්ලීමකි: medicine ෂධය රෝගයෙන් මිදීමට උදව් කළේ හෝ උදව් නොකළේය, කුමන සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කරන ලදී, සමහර විට නිෂ්පාදකයා විසින් විවරණයේදී ප්‍රකාශයට පත් නොකෙරේ. පවත්නා ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසමයන් ඉදිරියේ ටෙල්සැප්හි ප්‍රතිසම. වැඩිහිටියන්, ළමුන් මෙන්ම ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය හා පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන්න. Drug ෂධයේ සංයුතිය.

ටෙල්සාප් - ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධය.

ටෙල්මිසාර්ටන් (ටෙල්සාප් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය) යනු ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහකවල (AT1 වර්ගය) නිශ්චිත ප්‍රතිවිරෝධකයකි, එය වාචිකව ගන්නා විට is ලදායී වේ. එය AT1 ප්‍රතිග්‍රාහක උප ප්‍රභේදයට ඉතා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති අතර එමඟින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 හි ක්‍රියාකාරිත්වය සාක්ෂාත් වේ. ටෙල්මිසාර්ටන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 බන්ධනයේ සිට ප්‍රතිග්‍රාහකයට විස්ථාපනය කරයි, මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකයට සාපේක්ෂව කෘෂි විද්‍යා ist යෙකුගේ ක්‍රියාවකින් තොරව බන්ධනය වන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 හි AT1 ප්‍රතිග්‍රාහක උප ප්‍රභේදයට පමණි. ටෙල්මිසාර්ටන්ට වෙනත් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඇල්මක් නැත. AT2 ප්‍රතිග්‍රාහක සහ අඩු අධ්‍යයනය කළ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක වෙත. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරී වැදගත්කම මෙන්ම ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 සමඟ ඇති විය හැකි අධික උත්තේජනයේ බලපෑම, ටෙල්මිසාර්ටන් පත් කිරීමත් සමඟ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම අධ්‍යයනය කර නොමැත. ටෙල්මිසාර්ටන් රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි, රෙනින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු නොකරයි, අයන නාලිකා අවහිර නොකරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් ACE (kininase 2) වලක්වන අතර එය බ්‍රැඩිකිනින් විනාශ කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරයි. මෙය බ්‍රැඩිකිනින් ක්‍රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ වළක්වයි (නිදසුනක් ලෙස වියළි කැස්ස).

ටෙල්සැප් 80 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 හි අධි රුධිර පීඩනය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් පළමු මාත්‍රාවෙන් පැය 3 ක් ඇතුළත ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය සටහන් වේ. Drug ෂධයේ බලපෑම පැය 24 ක් පවතින අතර පැය 48 ක් දක්වා සායනිකව වැදගත් වේ. උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් සාමාන්‍යයෙන් නිතිපතා භාවිතයෙන් සති 4-8 කට පසුව වර්ධනය වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන් හෘද ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොකර සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.

ටෙල්සාප් ගැනීම තියුණු ලෙස නතර වුවහොත්, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය නොවී දින කිහිපයකින් රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් එහි මුල් මට්ටමට පැමිණේ.

සංසන්දනාත්මක සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල පෙන්වා දී ඇති පරිදි, ටෙල්මිසාර්ටන්හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය අනෙකුත් පංතිවල (ඇම්ලොඩිපයින්, ඇටෙනොලෝල්, එනලප්‍රිල්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සහ ලිසිනොප්‍රිල්) drugs ෂධවල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම සමඟ සැසඳිය හැකිය.

ACE නිෂේධකයන්ට සාපේක්ෂව ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ වියළි කැස්ස ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.

හෘද රෝග වැළැක්වීම

කිරීටක ධමනි රෝග, ආ roke ාතය, අස්ථිර ඉෂ්මික ප්‍රහාර, පර්යන්ත ධමනි හානි හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ (උදා. සිදුවීම් වලදී, ටෙල්සැප්, ඒකාබද්ධ අන්ත ලක්ෂ්‍යය අඩු කිරීම සඳහා රමිප්‍රිල්හි බලපෑමට සමාන බලපෑමක් ඇති කළේය: මාරාන්තික ප්‍රති without ල නොමැතිව හෘදයාබාධයකින් හෘද වාහිනී මරණ, මාරාන්තික ප්‍රති without ල නොමැතිව ආ roke ාතය සහ තත්වය නිදන්ගත හෘදයාබාධ හේතුවෙන් පෝෂණය.

ද්විතියික ලක්ෂ්‍යවල සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීම සඳහා ටෙල්මිසාර්ටන් රමිප්‍රිල් තරම් effective ලදායී විය: හෘද වාහිනී මරණ, මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ හෝ මාරාන්තික නොවන ආ roke ාතය.

රමිප්‍රිල් හා සසඳන විට වියළි කැස්ස සහ ඇන්ජියෝනුරෝටික් එඩීමාව ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ අඩු වශයෙන් විස්තර කර ඇති අතර ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් බොහෝ විට ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ සිදුවිය.

ටෙල්සැප් ප්ලස් හි කොටසක් ලෙස හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් වේ. තියාසයිඩ් වකුගඩු නාල වල ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීමට බලපාන අතර එමඟින් සෝඩියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් අයන බැහැර කිරීම ආසන්න වශයෙන් සමාන ප්‍රමාණයකින් වැඩි කරයි. හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල ඩයුරටික් ආචරණය බීසීසී හි අඩුවීමක්, ප්ලාස්මා රෙනින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම, ඉන්පසු මුත්රා වල පොටෑසියම් සහ බයිකාබනේට් අන්තර්ගතය වැඩි වීම සහ රුධිර ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම් අන්තර්ගතය අඩුවීමට හේතු වේ. ටෙල්මිසාර්ටන් එකවර භාවිතා කිරීම මෙම ඩයුරටික් නිසා ඇති වන පොටෑසියම් නැතිවීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ, බොහෝ විට RAAS අවහිර වීම නිසා විය හැකිය. හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ගැනීමෙන් පසු, ඩයුරිසිස් පැය 2 කට පසු තීව්‍ර වේ, උපරිම බලපෑම පැය 4 කට පමණ පසු වර්ධනය වේ, බලපෑම පැය 6-12 පමණ වේ.

වසංගත රෝග අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ දීර් hyd කාලීන හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් චිකිත්සාව මගින් හෘද වාහිනී හා මරණ අවදානම අඩු කරන බවයි.

සංයුතිය

ටෙල්මිසාර්ටන් + එක්ස්පීරියන්ස්.

ටෙල්මිසාර්ටන් + හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් + එක්සිපියර්ස් (ටෙල්සාප් ප්ලස්).

C ෂධවේදය

වාචිකව ගත් විට, ටෙල්සැප් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ජෛව උපයෝගීතාව 50% කි. ටෙල්මිසාර්ටන් ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ඇල්ෆා -1 අම්ල ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සමඟ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ තදින් බැඳී ඇත. ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් එය පරිවෘත්තීය වේ. සංයුක්තයට c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත. එය බඩවැල් හරහා නොවෙනස්ව, වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි - 1% ට වඩා අඩුය.

හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මිනිසුන් තුළ පරිවෘත්තීය නොවේ. එය මුත්රා වල සම්පූර්ණයෙන්ම නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. වාචිකව ගන්නා මාත්‍රාවෙන් 60% ක් පමණ පැය 48 ක් තුළ නොවෙනස්ව බැහැර කරනු ලැබේ. වකුගඩු නිෂ්කාශනය 250-300 ml / min වේ.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්වල c ෂධවේදය

පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ටෙල්මිසාර්ටන්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයේ වෙනසක් ඇත. කාර්යක්ෂමතාවයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැතිව පිරිමින් හා සසඳන විට Cmax සහ AUC පිළිවෙලින් කාන්තාවන් 3 සහ 2 ගුණයකින් වැඩි විය.

කාන්තාවන් තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා වල හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වැඩි සාන්ද්‍රණයකට නැඹුරු වීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇත, මෙය සායනිකව වැදගත් නොවේ.

වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ ටෙල්මිසාර්ටන් හි c ෂධවේදය තරුණ රෝගීන්ගෙන් වෙනස් නොවේ. මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආබාධිත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා, ටෙල්මිසාර්ටන් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සහ රක්තපාත රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට දිනකට 20 mg අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කෙරේ. ටෙල්මිසාර්ටන් රක්තපාතයෙන් බැහැර නොවේ.

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ (ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව A සහ B පන්තිය), දෛනික මාත්‍රාව 40 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

දර්ශක

අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය,
වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ධමනි හා හෘද වාහිනී රෝග අඩුවීම, ඇටරොට්‍රොම්බොටික් සම්භවයක් ඇති හෘද රෝග (IHD, ආ roke ාතය හෝ පර්යන්ත ධමනි රෝගයේ ඉතිහාසය) සහ ඉලක්කගත අවයව හානි සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය.

ආකෘති පත්‍ර නිකුත් කරන්න

ටැබ්ලට් 40 mg සහ 80 mg.

ටැබ්ලට් 80 mg + 12.5 mg (Telzap Plus).

භාවිතය සහ මාත්‍රාව සඳහා උපදෙස්

Drug ෂධය වාචිකව ගනු ලැබේ, දිනකට 1 වතාවක්, ආහාර ගැනීම නොතකා, ටැබ්ලට් දියරයෙන් සෝදාගත යුතුය.

ටෙල්සැප් හි මුලින් නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 40 mg (1 ටැබ්ලට්) වේ. සමහර රෝගීන් තුළ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 20 ක මාත්‍රාවකින් taking ෂධය ගැනීම .ලදායී විය හැකිය. මිලිග්‍රෑම් 40 ටැබ්ලට් එකක් අර්ධ වශයෙන් බෙදීමෙන් 20 mg මාත්‍රාවක් ලබා ගත හැකිය. චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගත නොහැකි අවස්ථාවල දී, නිර්දේශිත ටෙල්සැප් මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් උපරිම මිලිග්‍රෑම් 80 දක්වා වැඩි කළ හැකිය.

විකල්පයක් ලෙස, ටෙල්සැප් තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් සමඟ ඒකාබද්ධව ගත හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්, එකට භාවිතා කරන විට අතිරේක ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. මාත්‍රාව වැඩි කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමේදී, ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සති 4-8 ක් තුළ උපරිම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය සාමාන්‍යයෙන් ලබා ගත හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

මරණ හා හෘද රෝග වල වාර ගණන අඩු වීම

ටෙල්සැප් හි නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 80 mg වේ. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී, රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට හෝ රක්තපාත රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ ඇති අත්දැකීම් සීමිතය. මෙම රෝගීන්ට දිනකට 20 mg අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආබාධිත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා, මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඇලිස්කිරන් සමඟ ටෙල්සාප් අනුකූලව භාවිතා කිරීම contraindicated (GFR 60 ml / min / 1.73 m2 ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් අඩු).

ඒසීඊ නිෂේධක සමඟ ටෙල්සැප් එකවර භාවිතා කිරීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා contraindicated.

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන් (ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව A සහ B පන්තිය) ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය, මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 40 mg නොඉක්මවිය යුතුය. දැඩි රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ටෙල්සාප් contraindicated (ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව C පන්තිය).

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.

ඇතුළත, ආහාර ගැනීම නොසලකා දිනකට එක් වරක් දියරයෙන් සෝදා හරින්න.

ටෙල්මිසාර්ටන් හෝ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් බීපී නිසි ලෙස පාලනය කළ නොහැකි රෝගීන් ටෙල්සැප් ප්ලස් ගත යුතුය. ස්ථාවර මාත්‍රා සංයෝජනයකට මාරුවීමට පෙර, එක් එක් සංරචකයේ තනි මාත්‍රා මාතෘකාව නිර්දේශ කෙරේ. සමහර සායනික අවස්ථාවන්හිදී, ස්ථාවර මාත්‍රා සංයෝජනයක් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සෘජුවම මාරුවීම සලකා බැලිය හැකිය.

ටෙල්සැප් ප්ලස් නම් drug ෂධය දිනකට එක් වරක් රුධිර පීඩනය නිසි ලෙස පාලනය කළ නොහැකි රෝගීන්ට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 80 ක මාත්‍රාවකින් ටෙල්මිසාර්ටන් පානය කළ හැකිය.

අතුරු ආබාධ

සිස්ටිටිස් ඇතුළු මුත්රා ආසාදන,
ෆරින්ගයිටිස් සහ සයිනසයිටිස් ඇතුළු ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන,
ඇතුළු සෙප්සිස් මාරාන්තිකයි
රක්තහීනතාවය, ඊසිනොෆිලියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා,
ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාව,
අධි සංවේදීතාව
හයිපර්කලේමියාව
හයිපොග්ලිසිමියා (දියවැඩියා රෝගීන් තුළ),
නින්ද නොයාම
මානසික අවපීඩනය
කාංසාව
ක්ලාන්තය
නිදිබර ගතිය
දෘශ්‍ය කැළඹීම්
කශේරුකා
බ්රැඩිකාර්ඩියා
රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම,
විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය,
ටායිචාර්ඩියා
හුස්ම හිරවීම
කැස්ස
අතරමැදි පෙනහළු රෝග
උදර වේදනාව
පාචනය
අතීසාරය
සමතලා කිරීම
වමනය
වියළි මුඛය
ආමාශයේ අසහනය
රසය උල්ලං violation නය කිරීම
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය / අක්මාවේ හානිය,
සමේ කැසීම
හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්
කැසීම
angioedema (මාරාන්තික)
දද
එරිතිමා
urticaria
කුඩු කුෂ් .ය
විෂ සහිත සමේ කැසීම
sciatica
මාංශ පේශි කැක්කුම
myalgia
ආත්‍රල්ජියා,
අත් පා
කණ්ඩරාව වැනි සින්ඩ්‍රෝමය,
උග්‍ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතුළුව දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය,
ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් වැඩි කිරීම,
හිමොග්ලොබින් අඩු කිරීම,
ප්ලාස්මා යූරික් අම්ලය වැඩි කිරීම,
අක්මා එන්සයිම සහ සීපීකේ වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම,
පපුවේ වේදනාව
ඇස්ටේනියාව
උණ වැනි සින්ඩ්‍රෝමය.

ප්රතිවිරෝධතා

බාධාකාරී biliary පත්රිකා රෝග,
දරුණු අක්මාව අක්‍රිය වීම (ළමා-පග් පන්තිය සී),
දියවැඩියාව හෝ දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ඇලිස්කිරින් සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය (GFR 60 ml / min / 1.73 m2 ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් අඩු),
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගීන් සඳහා ACE inhibitors සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම,
පාරම්පරික ෆ ruct ක්ටෝස් නොඉවසීම (or ෂධයේ සංයුතියේ සෝර්බිටෝල් තිබීම නිසා),
ගැබ් ගැනීම
මව්කිරි දීමේ කාලය,
වයස අවුරුදු 18 දක්වා (effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත),
සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට හෝ drug ෂධයේ ඕනෑම ප්‍රභවයකට අධි සංවේදීතාව.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

දැනට ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ටෙල්මිසාර්ටන් වල ආරක්ෂාව පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු නොමැත. සත්ව අධ්‍යයනයන්හිදී, drug ෂධයේ ප්‍රජනක විෂ බව හඳුනාගෙන ඇත. ටෙල්සැප් drug ෂධය ගර්භණී සමයේදී contraindicated.

ඔබට ටෙල්සාප් සමඟ දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන රෝගීන් ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කිරීම සඳහා ඔප්පු කරන ලද ආරක්ෂිත පැතිකඩක් සහිත විකල්ප ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් තෝරා ගත යුතුය. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ කාරණය තහවුරු කිරීමෙන් පසු, ටෙල්සාප් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වහාම නතර කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම්, විකල්ප ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

සායනික නිරීක්ෂණවලට අනුව, ගර්භනී අවධියේ 2 වන සහ 3 වන ත්‍රෛමාසිකවල ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක භාවිතා කිරීම කලලයට (දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, ඔලිගොහයිඩ්‍රම්නියෝස්, හිස් කබල ප්‍රමාද වීම) සහ අලුත උපන් (වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව, හයිපෝටෙන්ෂන් සහ හයිපර්කලේමියාව) කෙරෙහි විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි. ගර්භනී සමයේ 2 වන ත්‍රෛමාසිකයේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක භාවිතා කරන විට, වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ කලලරූපයේ හිස් කබල නිර්දේශ කෙරේ. ගර්භණී සමයේදී මව්වරුන්ට ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක ලබාගත් දරුවන් ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් හඳුනා ගැනීම සඳහා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

මව්කිරි දීමේදී ටෙල්මිසාර්ටන් භාවිතය පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත. මව්කිරි දීමේදී ටෙල්සාප් drug ෂධය භාවිතා කිරීම contraindicated. විශේෂයෙන් අලුත උපන් හෝ නොමේරූ දරුවෙකු පෝෂණය කිරීමේදී වඩාත් හිතකර ආරක්ෂිත පැතිකඩක් සහිත විකල්ප ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් භාවිතා කළ යුතුය.

ළමුන් තුළ භාවිතා කරන්න

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ටෙල්සැප් drug ෂධය contraindicated (කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත).

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.

විශේෂ උපදෙස්

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම

ටෙල්සැප් භාවිතය කොලෙස්ටැසිස්, බිලියරි අවහිරතා හෝ දැඩි අබල අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය (චිල්ඩ්-පග් පංතිය සී) සහිත රෝගීන් සඳහා contraindicated, මන්ද ටෙල්මිසාර්ටන් ප්‍රධාන වශයෙන් බැහැර කරනු ලබන්නේ කෝපය පල කලේය. එවැනි රෝගීන් ටෙල්මිසාර්ටන් හි හෙපටයික් නිෂ්කාශනය අඩු කර ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ රෝගීන් (ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව A සහ B පන්තිය), ටෙල්සැප් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

තනි ක්‍රියාකාරී වකුගඩුවක් තුළ ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් හෝ ධමනි ස්ටෙනෝසිස් ඇති රෝගීන් RAAS මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දරුණු ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් හා වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම දුර්වල වීම

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා ටෙල්සැප් භාවිතා කරන විට, රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇති පොටෑසියම් සහ ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය වරින් වර නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෑතකදී වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට භාජනය වූ රෝගීන් තුළ ටෙල්සාප් සමඟ සායනික අත්දැකීම් නොමැත.

රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, විශේෂයෙන් ටෙල්සාප් හි පළමු පරිපාලනයෙන් පසුව, රුධිර ප්ලාස්මාවේ බීසීසී සහ / හෝ සෝඩියම් අඩු කළ රෝගීන්ට ඩයියුරිටික් සමඟ පෙර ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, ලුණු, පාචනය හෝ වමනය පානය කිරීම සීමා කිරීම. ටෙල්සැප් ගැනීමට පෙර එවැනි තත්වයන් (තරල සහ / හෝ සෝඩියම් iency නතාවය) ඉවත් කළ යුතුය.

RAAS ද්විත්ව අවහිර කිරීම

දියවැඩියාව හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඇලිස්කිරන් සමඟ ටෙල්මිසාර්ටන් භාවිතා කිරීම contraindicated (ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් GFR 60 ml / min / 1.73 m2 ට අඩු).

ටෙල්සැප් සහ ඒසීඊ නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා contraindicated.

RAAS නිෂේධනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, සින්කෝප්, හයිපර්කලේමියාව සහ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ඇතුළුව) මෙයට පෙර රෝගීන් තුළ සටහන් විය, විශේෂයෙන් මෙම පද්ධතිය මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධ කිහිපයක් සමඟ සංයෝජනය වූ විට. එබැවින්, RAAS හි ද්විත්ව අවහිරයක් (නිදසුනක් ලෙස, වෙනත් RAAS විරුද්ධවාදීන් සමඟ ටෙල්මිසාර්ටන් රැගෙන යාම) නිර්දේශ නොකරයි.

සනාල තානය හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් RAAS ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතින අවස්ථා වලදී (නිදසුනක් වශයෙන්, නිදන්ගත හෘදයාබාධ හෝ වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය හෝ තනි වකුගඩු ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් ද ඇතුළුව), මෙම පද්ධතියට බලපාන drugs ෂධ භාවිතය උග්‍ර ධමනි හයිපොටෙන්ෂන්, හයිපරාසෝටේමියාව, ඔලිගුරියා සහ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වර්ධනය වීමත් සමඟ.

ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිම් රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම, RAAS නිෂේධනය කිරීමෙන් ලබා ගත හැකි බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් අකාර්යක්ෂම වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ටෙල්සැප් drug ෂධය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

Aortic සහ mitral valve stenosis, හයිපර්ට්‍රොෆික් අවහිරතා හෘද චිකිත්සාව

අනෙකුත් වාසෝඩිලේටර් මෙන්ම, aortic හෝ mitral stenosis ඇති රෝගීන් මෙන්ම හයිපර්ට්‍රොෆික් අවහිරතා හෘද චිකිත්සාවද ටෙල්සැප් භාවිතා කිරීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

මුඛ පරිපාලනය සඳහා ඉන්සියුලින් හෝ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක ලබාගත් දියවැඩියා රෝගීන්

ටෙල්සාප් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, එවැනි රෝගීන්ට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැකිය. ග්ලයිසිමියා පාලනය ශක්තිමත් කළ යුතුය ඉන්සියුලින් හෝ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබිය හැකිය.

RAAS මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධ භාවිතය හයිපර්කලේමියා රෝගයට හේතු විය හැක. වැඩිහිටි රෝගීන්, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හෝ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නංවන taking ෂධ ගන්නා රෝගීන් සහ / හෝ අනුකූල රෝග ඇති රෝගීන් තුළ හයිපර්කලේමියාව මාරාන්තික විය හැකිය.

RAAS මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධවල අනුකූල භාවිතය පිළිබඳව තීරණය කිරීමේදී, අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ අනුපාතය තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. සලකා බැලිය යුතු හයිපර්කලේමියාව සඳහා ඇති ප්‍රධාන අවදානම් සාධක:

දියවැඩියා රෝගය, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, වයස (අවුරුදු 70 ට වඩා පැරණි රෝගීන්),
RAAS මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධ එකක් හෝ කිහිපයක් සමඟ සංයෝජනය, සහ / හෝ පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර ආකලන. හයිපර්කලේමියා රෝගයට හේතු විය හැකි drugs ෂධ හෝ චිකිත්සක පන්ති වන්නේ පොටෑසියම්, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස්, ඒසීඊ නිෂේධක, ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී) (තෝරාගත් COX-2 නිෂේධක ද ඇතුළුව), හෙපටින්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ (සයික්ලොස්පෝරින් හෝ ටැක්‍රොලිමස්) සහ ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්,
අන්තර් කාලීන රෝග, විශේෂයෙන් විජලනය, උග්‍ර හෘදයාබාධ, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, සයිටොලිස් සින්ඩ්‍රෝමය (උ.දා., උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මීමියා, රබ්බොමෝලියෝසිස්, පුළුල් කම්පනය).

අවදානම් සහිත රෝගීන්ට රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති පොටෑසියම් ප්‍රමාණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

ටෙල්සාප් හි සෝර්බිටෝල් (E420) අඩංගු වේ. දුර්ලභ පාරම්පරික ෆ ruct ක්ටෝස් නොඉවසීම සහිත රෝගීන් drug ෂධය නොගත යුතුය.

ACE නිෂේධකයන් සඳහා සඳහන් කර ඇති පරිදි, ටෙල්මිසාර්ටන් සහ අනෙකුත් ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් අනෙකුත් වර්ග වලට වඩා නෙග්‍රොයිඩ් තරඟයේ රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනය අඩු effectively ලදායී ලෙස අඩු කරන බව පෙනේ, සමහර විට රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට වැඩි නැඹුරුතාවයක් නිසා විය හැකිය.

අනෙකුත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ මෙන්ම, හෘද හෘද රෝග හෝ කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ පාලන යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම

වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණයන් මත drug ෂධයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා විශේෂ සායනික අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම අවශ්‍ය වන යාන්ත්‍රණයන් සමඟ රිය පැදවීමේදී හා වැඩ කිරීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතුය කරකැවිල්ල සහ නිදිබර ගතිය ටෙල්සාප් භාවිතයෙන් කලාතුරකින් සිදුවේ.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

RAAS ද්විත්ව අවහිර කිරීම

දියවැඩියාව හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා (GFR 60 ml / min / 1.73 m2 ශරීර මතුපිට ප්‍රමාණයෙන් අඩු) ඇලිස්කිරින් සමඟ ටෙල්සාප් භාවිතා කිරීම contraindicated. අනෙක් රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.

ටෙල්මිසාර්ටන් සහ ඒසීඊ නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා contraindicated.

සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ACE නිෂේධක, ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක හෝ ඇලිස්කිරින් යන ඒකාබද්ධ භාවිතය හේතුවෙන් RAAS ද්විත්ව අවහිර කිරීම ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, හයිපර්කලේමියාව සහ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (උග්‍ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතුළුව) වැනි අහිතකර සිදුවීම් වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. RAAS මත මත්ද්‍රව්‍ය ක්‍රියා කිරීම.

හයිපර්කලේමියා (පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර ආකලන සහ පොටෑසියම්, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් (උදාහරණයක් ලෙස, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, එප්ලෙරෙනෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරීන් හෝ ඇමයිලෝරයිඩ්), එන්එස්ඒඅයිඩී (තෝරාගත් COX-2 නිෂේධක) අඩංගු විය හැකි වෙනත් drugs ෂධ සමඟ හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. , හෙපටින්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ (සයික්ලොස්පෝරින් හෝ ටැක්‍රොලිමස්) සහ ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්). අවශ්‍ය නම්, ලේඛනගත හයිපොකැලේමියා පසුබිමට එරෙහිව, drugs ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතු අතර රුධිර ප්ලාස්මා වල පොටෑසියම් අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඩිගොක්සින් සමඟ ටෙල්මිසාර්ටන් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩිමොක්සින් හි Cmax හි සාමාන්‍ය වැඩිවීම 49% කින් සහ Cmin 20% කින් වැඩි විය. ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී, මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීමේදී සහ ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවීමේදී, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඩිගොක්සින් සාන්ද්‍රණය චිකිත්සක පරාසය තුළ පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික් හෝ පොටෑසියම් අඩංගු පෝෂණ අතිරේක

ටෙල්මිසාර්ටන් වැනි ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක මගින් ඩයුරටික් ප්‍රේරිත පොටෑසියම් නැතිවීම අඩු කරයි. පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් (උ.දා., ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, එප්ලෙරෙනෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන් හෝ ඇමිලෝරයිඩ්), පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර ආකලන හෝ ලුණු ආදේශක මගින් ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ. හයිපොකැලේමියාව ලේඛනගත කර ඇති හෙයින් අනුකූල භාවිතය දැක්වුවහොත් ඒවා ප්‍රවේශමෙන් හා රුධිර ප්ලාස්මා තුළ පොටෑසියම් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව භාවිතා කළ යුතුය.

ටෙල්මිසාර්ටන් ඇතුළු ACE නිෂේධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ ලිතියම් සූදානම ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මා හි ලිතියම් සාන්ද්‍රණය ආපසු හැරවිය හැකි ලෙස වැඩි වීම සහ එහි විෂ සහිත බලපෑම ඇති විය. ඔබට මෙම drugs ෂධ සංයෝගය භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය නම්, රුධිර ප්ලාස්මා වල ලිතියම් සාන්ද්‍රණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

එන්එස්ඒඅයිඩී (එනම්, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන මාත්‍රාවල ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, COX-2 නිෂේධක සහ තෝරා නොගත් එන්එස්ඒඅයිඩී) ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකවල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල කළ හැකිය. සමහර රෝගීන් තුළ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත (නිදසුනක් ලෙස, විජලනය සහිත රෝගීන්, වැඩිහිටි රෝගීන් දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය) ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක සහ COX-2 නිෂේධනය කරන drugs ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ඇතුළුව වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් පිරිහීමට හේතු වේ. tatochnosti, සාමාන්යයෙන් ප්රතිවර්ත වන. එමනිසා, විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා drugs ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය. ප්‍රමාණවත් තරල පරිභෝජනය සහතික කළ යුතු අතර, ඊට අමතරව, ඒකාබද්ධ භාවිතයේ ආරම්භයේ දී සහ වරින් වර අනාගතයේදී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්ව දර්ශක නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඩයියුරිටික්ස් (තියාසයිඩ් හෝ ලූප්)

ෆියුරෝසෙමයිඩ් (“ලූප්” ඩයියුරිටික්) සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්) වැනි අධි මාත්‍රාව සහිත ඩයියුරිටික් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් හයිපොවොලේමියාව හා ටෙල්මිසාර්ටන් ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම ඇති විය හැක.

වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ

වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් ටෙල්සැප්හි බලපෑම වැඩි කළ හැකිය.

බැක්ලෝෆෙන් සහ ඇමයිෆොස්ටීන් වල c ෂධීය ගුණාංග මත පදනම්ව, ඒවා ටෙල්මිසාර්ටන් ඇතුළු සියලුම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධවල චිකිත්සක බලපෑම වැඩි කරනු ඇතැයි උපකල්පනය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, එතනෝල් (ඇල්කොහොල්), බාර්බිටියුරේට්, drugs ෂධ හෝ විෂ නාශක භාවිතා කිරීමෙන් විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය උග්‍ර කළ හැකිය.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (පද්ධතිමය භාවිතය සඳහා)

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ටෙල්මිසාර්ටන් වල බලපෑම දුර්වල කරයි.

ටෙල්සාප් drug ෂධයේ ප්‍රතිසම

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසම:

මිකාඩිස්,
මිකාඩිස් ප්ලස්,
ප්‍රියරේටර්
ටැනිඩෝල්
තීසෝ,
ටෙල්සැප් ප්ලස්,
ටෙල්මිසාර්ටන්
ටෙල්මිස්ටා
ටෙල්ප්රෙස්
ටෙල්ප්‍රස් ප්ලස්,
ටෙල්සාර්ටන්
ටෙල්සාර්ටන් එන්.

C ෂධ කාණ්ඩයේ ප්‍රතිසම (ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක):

අපරෝවාස්ක්,
අනුමත කරන්න
ආර්ටිනෝවා,
අටකාන්ඩ්
බ්ලොක්ට්‍රන්
බ්‍රොසාර්
වාසෝටෙන්ස්,
වැල්ස්
Valz N,
වල්සාර්ටන්
වල්සෙකෝර්
වැම්ලොසෙට්
ගිසාර්
හයිපොසාර්ට්,
ඩයෝවන්
ඩුඕප්‍රස්,
සිසකාර්
ඉබර්ටන්
ඉර්බෙසාර්ටන්
ඉර්සාර්
කැන්ඩෙකෝර්,
කැන්ඩෙසාර්ටන්
කාර්ඩොමින්
කාඩෝස්,
කාඩෝසල්
කාඩෝස්ටන්
කර්සාර්ටන්
සම-ක්‍රියාත්මක කිරීම,
Coaprovel
කොසාර්
Xarten
ලොසාප්,
ලොසාප් ප්ලස්,
ලොසරෙල්
ලොසාර්ටන්
ලොසාර්ටන් එන්
ලොරිස්ටා
ලොසාකර්
මිකාඩිස්,
Naviten
නෝර්ටියන්
ඔලිමෙස්ට්‍රා
ඕඩිස්
ප්‍රියරේටර්
ප්‍රෙසාර්ටන්,
රෙනිකාර්ඩ්
සර්ටාවෙල්
ටැනිඩෝල්
තාරෙග්
ට්වීන්ස්ටා
ටෙවෙන්
ටෙල්මිසාර්ටන්
ටෙල්ප්රෙස්
ටෙල්සාර්ටන්
ස්ථිරයි
එඩාර්බි
ක්‍රියාත්මක කරන්න
එක්ස්ෆෝටන්ස්,
එප්‍රොසාර්ටන් මෙසිලේට්.

නොසොලික් වර්ගීකරණය (ICD-10)

චිත්රපට ආලේපිත ටැබ්ලට්	1 ටැබ්.
සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය:
telmisartan	40/80 mg
excipients: මෙග්ලුමින් - 12/24 mg, සෝර්බිටෝල් - 162.2 / 324.4 mg, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් - 3.4 / 6.8 mg, පොවිඩෝන් 25 - 20/40 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 2.4 / 4.8 mg

C ෂධවේදය

ටෙල්මිසාර්ටන් යනු විශේෂිත ARA II (AT උප ප්‍රභේදයකි₁), වාචිකව ගත් විට effective ලදායී වේ. ටෙල්මිසාර්ටන්ට ඒටී කෙරෙහි ඉතා ඉහළ ඇල්මක් ඇත₁ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි ක්‍රියාව සාක්ෂාත් කර ගන්නා ප්‍රතිග්‍රාහක. එය ප්‍රතිග්‍රාහකයට ඇති බන්ධනයෙන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II විස්ථාපනය කරයි, නමුත් මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකයට සාපේක්ෂව කෘෂි විද්‍යා ist යෙකුගේ ක්‍රියාවක් නොමැත. ටෙල්මිසාර්ටන් බන්ධනය වන්නේ AT උප ප්‍රභේදයට පමණි₁ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි ප්‍රතිග්‍රාහක. සන්නිවේදනය තිරසාර ය. ටෙල්මිසාර්ටන්ට වෙනත් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඇල්මක් නැත. ඒටී₂ප්‍රතිග්‍රාහක සහ අඩු අධ්‍යයනය කළ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරී වැදගත්කම මෙන්ම ටෙන්මිසාර්ටන් පත් කිරීමත් සමඟ සාන්ද්‍රණය වැඩි වන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සමඟ අධික ලෙස උත්තේජනය කිරීමේ බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත. ටෙල්මිසාර්ටන් රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි, රෙනින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු නොකරයි, අයන නාලිකා අවහිර නොකරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් විසින් ACE (kininase II) නිෂේධනය නොකරන අතර එය බ්‍රැඩිකිනින් විනාශ කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරයි. මෙය බ්‍රැඩිකිනින් ක්‍රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ වළක්වයි (නිදසුනක් ලෙස වියළි කැස්ස).

අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය. රෝගීන් තුළ ටෙල්මිසාර්ටන් 80 mg මාත්‍රාවකින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි අධි රුධිර පීඩනය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් හි පළමු පරිපාලනයෙන් පසු පැය 3 ක් ඇතුළත ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය සටහන් වේ. Drug ෂධයේ බලපෑම පැය 24 ක් පවතින අතර පැය 48 ක් දක්වා සායනිකව වැදගත් වේ. උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් සාමාන්‍යයෙන් නිතිපතා භාවිතයෙන් සති 4-8 කට පසුව වර්ධනය වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන් හෘද ස්පන්දන වේගය බලපාන්නේ නැතිව රුධිර පීඩනය සහ තාත්තා අඩු කරයි.

ටෙල්මිසාර්ටන් හි තියුණු නැවැත්වීමක දී, දින කිහිපයක් පුරා රුධිර පීඩනය ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය නොවී ක්‍රමයෙන් එහි මුල් මට්ටමට පැමිණේ.

සංසන්දනාත්මක සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල පෙන්වා දී ඇති පරිදි, ටෙල්මිසාර්ටන් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය අනෙකුත් පංතිවල (ඇම්ලොඩිපයින්, ඇටෙනොලෝල්, එනලප්‍රිල්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සහ ලිසිනොප්‍රිල්) drugs ෂධවල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම සමඟ සැසඳිය හැකිය. ACE නිෂේධකයන්ට සාපේක්ෂව ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ වියළි කැස්ස ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.

හෘද වාහිනී රෝග වැළැක්වීම. කිරීටක ධමනි රෝග, ආ roke ාතය, අස්ථිර ඉෂ්මික ප්‍රහාර, පර්යන්ත ධමනි හානි හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා (උදා: රෙටිනෝපති, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි, සාර්ව හෝ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) හෘද රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් ඒකාබද්ධ අන්ත ලක්ෂ්‍යය අඩු කිරීමේදී ටෙල්මිසාර්ටන් රමිප්‍රිල් වලට සමාන බලපෑමක් ඇති කළේය: හෘද වාහිනී මරණ, මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ, මාරාන්තික නොවන ආ roke ාතය සහ CHF සම්බන්ධයෙන් උළෙලකදීය.

ද්විතියික ලක්ෂ්‍යවල සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීම සඳහා ටෙල්මිසාර්ටන් රමිප්‍රිල් තරම් effective ලදායී විය: හෘද වාහිනී මරණ, මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ හෝ මාරාන්තික නොවන ආ roke ාතය. රමිප්‍රිල් හා සසඳන විට වියළි කැස්ස සහ ඇන්ජියෝඩීමා ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ අඩු වශයෙන් විස්තර කර ඇති අතර ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් බොහෝ විට ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ සිදු විය.

ළමා හා නව යොවුන් වියේ රෝගීන්. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ ටෙල්මිසාර්ටන්හි ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැත.

C ෂධවේදය

සූචිය. පරිපාලනය කරන විට, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් ටෙල්මිසාර්ටන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ජෛව උපයෝගීතාව 50% කි. ආහාර සමග එකවර ගත් විට, AUC හි අඩුවීම 6% (40 mg මාත්‍රාවකින්) සිට 19% දක්වා (160 mg මාත්‍රාවකින්) පරාසයක පවතී. පරිපාලනයෙන් පැය 3 කට පසු, ටෙල්මිසාර්ටන් ආහාර වේලකට ගත්වාද නැද්ද යන්න නොසලකා රුධිර ප්ලාස්මා වල සාන්ද්‍රණය සමතලා වේ. පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයේ වෙනසක් ඇත. සී_{උපරිම} සහ කාර්යක්ෂමතාව කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොමැතිව පිරිමින් හා සසඳන විට AUC කාන්තාවන් පිළිවෙලින් 3 සහ 2 ගුණයකින් වැඩි විය.

Drug ෂධයේ මාත්‍රාව සහ එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් නොතිබුණි. සී_{උපරිම} දිනකට 40 mg ට වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට AUC මාත්‍රාව වැඩිවීමට අසමාන ලෙස වැඩි වේ.

බෙදා හැරීම. ටෙල්මිසාර්ටන් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන (> 99.5%) සමඟ තදින් බැඳී ඇත, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ඇල්ෆා සමඟ₁-ඒසිඩ් ග්ලයිකොප්‍රෝටීන්.

පෙනෙන වී_ss ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 500 කි.

පරිවෘත්තීය. ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් එය පරිවෘත්තීය වේ.

සංයුක්තයට c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත.

අභිජනනය. ටී_1/2 එය පැය 20 කට වඩා වැඩිය.එය බඩවැල් හරහා නොවෙනස්ව, වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි - 1% ට වඩා අඩුය. රක්තපාත රුධිර ප්‍රවාහයට සාපේක්ෂව (මිලි ලීටර් 1500 ක් පමණ) මුළු ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනය ඉහළ මට්ටමක පවතී.

විශේෂ රෝගීන් ජනගහනය

මහලු වයස. වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන් තුළ ටෙල්මිසාර්ටන් හි c ෂධවේදය තරුණ රෝගීන්ගෙන් වෙනස් නොවේ. මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආබාධිත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා, ටෙල්මිසාර්ටන් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සහ රක්තපාත රෝගයෙන් පෙළෙන අයට දිනකට 20 mg අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ (“විශේෂ උපදෙස්” බලන්න). ටෙල්මිසාර්ටන් රක්තපාතයෙන් බැහැර නොවේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ (ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව A සහ B පන්තිය), දෛනික මාත්‍රාව 40 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

මාත්‍රා ආකෘතිය

එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වේ

සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය: telmisartan පිළිවෙලින් 40,000 හෝ 80,000 mg,

හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් පිළිවෙලින් 12.500 mg හෝ 25.000 mg,

excipients: sorbitol, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, පොවිඩෝන් 25, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්

දිගින් හැඩැති ටැබ්ලට්, සුදු සිට කහ දක්වා බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටක් ඇති අතර, ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක "41" නෙරපා හරින ලද අංකයක්, මි.මී. 12 ක් පමණ දිග සහ මිලිමීටර් 6 ක් පමණ පළල (මාත්‍රාව සඳහා 40 mg / 12.5 mg).

දිගින් හැඩැති ටැබ්ලට්, සුදු සිට කහ දක්වා බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටක් ඇති අතර, ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක “81” නෙරපා හරින ලද අංකයක්, ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක මි.මී. 16.5 ක් පමණ දිග, පළල මි.මී. 8.3 ක් පමණ (80 mg / 12.5 mg මාත්‍රාව සඳහා).

දිගින් දිගට හැඩැති ටැබ්ලට්, සුදු සිට කහ දක්වා බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටක් ඇති අතර, ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක “82” නෙරපා හරින ලද අංකයක් සහිත, ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක මිලිමීටර් 16 ක් පමණ දිග, පළල මි.මී. 8 ක් පමණ (80 mg / 25 mg මාත්‍රාව සඳහා).

දර්ශක Telzap ®

වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ මරණ හා හෘද වාහිනී රෝග අඩු කිරීම:

- ධමනි ආශ්‍රිත හෘද රෝග (කිරීටක හෘද රෝග, ආ roke ාතය හෝ පර්යන්ත ධමනි වල ඉතිහාසය) සමඟ,

- ඉලක්කගත අවයව හානි සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ.

ප්රතිවිරෝධතා

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට හෝ drug ෂධයේ ඕනෑම ප්‍රභවයකට අධි සංවේදීතාව,

ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම,

බාධාකාරී biliary පත්රිකා රෝග,

දරුණු අක්මාව අක්‍රිය වීම (ළමා-පග් පන්තිය සී),

දියවැඩියාව හෝ දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ඇලිස්කිරන් සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 ට අඩු) (“අන්තර්ක්‍රියා” සහ “විශේෂ උපදෙස්” බලන්න),

පාරම්පරික ෆ ruct ක්ටෝස් නොඉවසීම (ටැබ්ලටයේ සෝර්බිටෝල් තිබීම නිසා),

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගීන් සඳහා ACE නිෂේධකයන් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම ("අන්තර්ක්‍රියා" සහ "විශේෂ උපදෙස්" බලන්න),

වයස අවුරුදු 18 දක්වා (කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ස්ථාපිත කර නොමැත).

ප්රවේශමෙන්: ද්වි ක්‍රියාකාරී වකුගඩුවක ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය හෝ ධමනි ආ en ාතය, දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රක්තපාත ආබාධ, පෙර ඩයුරිටික් පානයට සාපේක්ෂව බීසීසී අඩුවීම, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් පරිභෝජනය සීමා කිරීම, පාචනය හෝ වමනය, හයිපෝනාට්‍රේමියාව, හයිපර්කලේමියාව, වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්වය (යෙදුම් අත්දැකීම් නොපැමිණීම), දරුණු නිදන්ගත හෘදයාබාධ, aortic සහ mitral valve stenosis, හයිපර්ට්‍රොෆික් අවහිරතා හෘද චිකිත්සාව, ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩෝස්ටා onizm (පරිමාණයේ සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නැති), කළු රෝගීන් ප්රතිකාර ලබා ඇත.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

දැනට ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ටෙල්මිසාර්ටන් වල ආරක්ෂාව පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු නොමැත. සත්ව අධ්‍යයනයන්හිදී, drug ෂධයේ ප්‍රජනක විෂ බව හඳුනාගෙන ඇත. ගර්භණී සමයේදී ටෙල්සාප් of භාවිතය contraindicated ("contraindications" බලන්න).

ටෙල්සාප් with සමඟ දීර් treatment කාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන රෝගීන් ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත පැතිකඩක් සහිත විකල්ප ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් තෝරා ගත යුතුය. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ කාරණය තහවුරු කිරීමෙන් පසු, ටෙල්සාප් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වහාම නතර කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම්, විකල්ප ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

සායනික නිරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල වලින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, ගර්භනී අවධියේ II සහ III ත්‍රෛමාසිකවල ARA II භාවිතය කලලයට (දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, ඔලිගෝහයිඩ්‍රම්නියෝස්, හිස් කබල ප්‍රමාද වීම) සහ අලුත උපන් (වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සහ හයිපර්කලේමියාව) කෙරෙහි විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි. ගර්භනී අවධියේ දෙවන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ARA II භාවිතා කරන විට, කලලරූපයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ කලලරූපයේ හිස් කබල නිර්දේශ කෙරේ.

ගර්භණී සමයේදී මව්වරුන් ARA II ලබා ගත් දරුවන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

මව්කිරි දීමේදී ටෙල්මිසාර්ටන් භාවිතය පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත. මව්කිරි දීමේදී ටෙල්සාප් taking ගැනීම contraindicated ("contraindications" බලන්න), වඩාත් හිතකර ආරක්ෂිත පැතිකඩක් සහිත විකල්ප ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් භාවිතා කළ යුතුය, විශේෂයෙන් අලුත උපන් හෝ නොමේරූ දරුවෙකු පෝෂණය කිරීමේදී.

අතුරු ආබාධ

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, අනවශ්‍ය බලපෑම් ඒවායේ වර්ධන සංඛ්‍යාතය අනුව පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත: බොහෝ විට (≥1 / 10), බොහෝ විට (≥1 / 100 සිට මාරාන්තික ඇතුළුව).

රුධිරයේ හා වසා පද්ධතියේ පැත්තෙන්: කලාතුරකින් - රක්තහීනතාවය, කලාතුරකින් - eosinophilia, thrombocytopenia.

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාව, අධි සංවේදීතාව.

පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ පැත්තෙන්: කලාතුරකින් - හයිපර්කලේමියාව, කලාතුරකින් - හයිපොග්ලිසිමියා (දියවැඩියා රෝගීන් තුළ).

මනෝභාවයේ පැත්තෙන්: කලාතුරකින් - නින්ද නොයාම, මානසික අවපීඩනය, කලාතුරකින් - කාංසාව.

ස්නායු පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - ක්ලාන්තය, කලාතුරකින් - නිදිබර ගතිය.

දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන් කලාතුරකින්: දෘශ්‍ය කැළඹීම්.

ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රිය හා ලිබරින් ආබාධ: කලාතුරකින් - කශේරුකා.

හදවතින්: කලාතුරකින් - බ්රැඩිකාර්ඩියා, කලාතුරකින් - ටායිචාර්ඩියා.

යාත්රා වලින්: කලාතුරකින් - රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය.

ශ්වසන පද්ධතියෙන්, පපුව සහ මධ්‍යස්ථ අවයව: කලාතුරකින් - හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, ඉතා කලාතුරකින් - අතරමැදි පෙනහළු රෝග.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: කලාතුරකින් - උදර වේදනාව, පාචනය, අතීසාරය, සමතලා කිරීම, වමනය, කලාතුරකින් - වියළි මුඛය, ආමාශයේ ඇති වන අපහසුතාව, රස සංවේදනයන් උල්ලං violation නය කිරීම.

අක්මාව හා biliary පත්රිකාවේ පැත්තෙන්: කලාතුරකින් - අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය / අක්මාවේ හානිය.

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල: කලාතුරකින් - කැසීම සම, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, කුෂ් ,, කලාතුරකින් - ඇන්ජියෝඩීමා (මාරාන්තික), දද, එරිතිමා, උර්තාරියා, drug ෂධ කුෂ් ,, විෂ සහිත සමේ කැසීම.

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන් සහ සම්බන්ධක පටක වලින්: කලාතුරකින් - පිටුපස වේදනාව (sciatica), මාංශ පේශි කැක්කුම, myalgia, කලාතුරකින් - ආත්‍රල්ජියා, අත් පා වේදනාව, කණ්ඩරාවේ වේදනාව (කණ්ඩරාව වැනි සින්ඩ්‍රෝමය).

වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ගයෙන්: කලාතුරකින් - උග්‍ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතුළුව දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය.

එන්නත් කරන ස්ථානයේ සාමාන්ය ආබාධ සහ ආබාධ: කලාතුරකින් - පපුවේ වේදනාව, ඇස්ටේනියාව (දුර්වලතාවය), කලාතුරකින් - උණ වැනි සින්ඩ්‍රෝමය.

රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල කෙරෙහි බලපෑම්: කලාතුරකින් - රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, කලාතුරකින් - එච්බී හි අන්තර්ගතය අඩුවීම, රුධිර ප්ලාස්මා හි යූරික් අම්ලයේ අන්තර්ගතය වැඩි වීම, අක්මා එන්සයිම සහ සීපීකේ වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.

අන්තර්ක්‍රියා

RAAS ද්විත්ව අවහිර කිරීම. දියවැඩියාව හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 ට අඩු) ඇලිස්කිරන් සමඟ ටෙල්මිසාර්ටන් භාවිතා කිරීම contraindicated. අනෙක් රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.

ටෙල්මිසාර්ටන් සහ ඒසීඊ නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා contraindicated ("contraindications" බලන්න).

සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ACE නිෂේධක, ARA II, හෝ ඇලිස්කිරින් යන ඒකාබද්ධ භාවිතය හේතුවෙන් RAAS ද්විත්ව අවහිර කිරීම ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, හයිපර්කලේමියාව සහ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (උග්‍ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතුළුව) වැනි අහිතකර සිදුවීම්වල වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. RAAS මත ක්‍රියා කිරීම.

හයිපර්කලේමියා (පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර ආකලන සහ පොටෑසියම්, පොටෑසියම්-ස්පරින් ඩයියුරිටික්ස් (උදා: ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, එප්ලෙරෙනෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරීන් හෝ ඇමයිලෝරයිඩ්), තෝරාගත් COX-2 නිෂේධක, හෙපටරි ඇතුළු එන්එස්ඒඅයිඩී අඩංගු විය හැකි වෙනත් drugs ෂධ සමඟ හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. , ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ (සයික්ලොස්පෝරින් හෝ ටැක්‍රොලිමස්) සහ ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්. අවශ්‍ය නම්, ලේඛනගත හයිපොකලේමියා පසුබිමට එරෙහිව, ඒකාබද්ධ drugs ෂධ භාවිතය සිදු කළ යුතුය. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති පොටෑසියම් ප්‍රමාණය ගැන සැලකිලිමත් වන්න.

ඩිගොක්සින්. ඩිගොක්සින් සමඟ ටෙල්මිසාර්ටන්හි සම-පරිපාලනය සමඟ, සී හි සාමාන්‍ය වැඩිවීමක් සටහන් විය_{උපරිම} ප්ලාස්මා ඩිගොක්සින් 49% සහ සී_මිනි 20% කින්. ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී, මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීමේදී සහ ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවීමේදී, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඩිගොක්සින් සාන්ද්‍රණය චිකිත්සක පරාසය තුළ පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික් හෝ පොටෑසියම් අඩංගු පෝෂණ අතිරේක. ටෙල්මිසාර්ටන් වැනි ARA II, ඩයුරටික් මගින් ඇති වන පොටෑසියම් නැතිවීම අඩු කරයි. පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස්, උදාහරණයක් ලෙස ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, එප්ලෙරෙනෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන් හෝ ඇමයිලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර ආකලන හෝ ලුණු ආදේශක රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ. හයිපොකැලේමියාව ලේඛනගත කර ඇති හෙයින් අනුකූල භාවිතය දැක්වුවහොත් ඒවා ප්‍රවේශමෙන් හා රුධිර ප්ලාස්මා තුළ පොටෑසියම් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව භාවිතා කළ යුතුය.

ලිතියම් සූදානම. ටෙල්මිසාර්ටන් ඇතුළු ACE සහ ARA II නිෂේධක සමඟ ලිතියම් සූදානම ගත් විට, ලිතියම් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ආපසු හැරවිය හැකි ලෙස වැඩි වීම සහ එහි විෂ සහිත බලපෑම ඇති විය. ඔබට මෙම drugs ෂධ සංයෝගය භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය නම්, රුධිර ප්ලාස්මා වල ලිතියම් සාන්ද්‍රණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

NSAIDs. NSAIDs (එනම්, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන මාත්‍රාවල ඇති ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, COX-2 නිෂේධක සහ තෝරා නොගත් NSAIDs) ARA II හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල කළ හැකිය. දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති සමහර රෝගීන් තුළ (උ.දා., විජලනය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ වැඩිහිටි රෝගීන්), ARA II සහ COX-2 නිෂේධනය කරන drugs ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් පිරිහීමට තුඩු දිය හැකි අතර, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වීම ඇතුළුව, රීතියක් ලෙස, ආපසු හැරවිය හැකි ය. එමනිසා, විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා drugs ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය. නිසි ලෙස තරල පරිභෝජනය සහතික කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, ඊට අමතරව, ඒකාබද්ධ භාවිතයේ ආරම්භයේ දී සහ වරින් වර අනාගතයේ දී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්ව දර්ශක නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඩයියුරිටික්ස් (තියාසයිඩ් හෝ ලූප්). ෆියුරෝසමයිඩ් (ලූප් ඩයියුරිටික්) සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්) වැනි ඉහළ මාත්‍රාවකින් යුත් පෙර ප්‍රතිකාර මගින් හයිපොවොලේමියාව හා ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී හයිපෝටෙන්ටේෂන් අවදානම ඇති විය හැක.

වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ. වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් ටෙල්මිසාර්ටන්හි බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය. බැක්ලෝෆෙන් සහ ඇමයිෆොස්ටීන් වල c ෂධීය ගුණාංග මත පදනම්ව, ඒවා ටෙල්මිසාර්ටන් ඇතුළු සියලුම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධවල චිකිත්සක බලපෑම වැඩි කරනු ඇතැයි උපකල්පනය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, ඇල්කොහොල්, බාර්බිටියුරේට්, drugs ෂධ හෝ විෂ නාශක සමඟ විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය වැඩි විය හැකිය.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (පද්ධතිමය භාවිතය සඳහා). කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ටෙල්මිසාර්ටන් වල බලපෑම දුර්වල කරයි.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ඇතුළත, ආහාර පරිභෝජනය නොසලකා දිනකට එක් වරක් දියරයෙන් සෝදා හරින්න.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. ටෙල්සාප් of හි මුලින් නිර්දේශිත මාත්‍රාව ටැබ්ලට් 1 කි. (40 mg) දිනකට එක් වරක්. සමහර රෝගීන්ට දිනකට 20 mg effective ලදායී ලෙස ආහාරයට ගත හැකිය. මිලිග්‍රෑම් 40 ටැබ්ලට් එකක් අර්ධ වශයෙන් බෙදීමෙන් 20 mg මාත්‍රාවක් ලබා ගත හැකිය. චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගත නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, නිර්දේශිත ටෙල්සාප් dose මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් උපරිම මිලිග්‍රෑම් 80 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. විකල්පයක් ලෙස, ටෙල්සැප් th තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් සමඟ ඒකාබද්ධව ගත හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්, එකට භාවිතා කරන විට අතිරේක ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි.

මාත්‍රාව වැඩි කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමේදී, ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සති 4-8 ක් තුළ උපරිම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය සාමාන්‍යයෙන් ලබා ගත හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

මරණ හා හෘද රෝග වල වාර ගණන අඩු වීම. Telzap of හි නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 80 mg වේ. ප්රතිකාරයේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී, රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.

විශේෂ රෝගීන් ජනගහනය

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට හෝ රක්තපාත රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ ඇති අත්දැකීම් සීමිතය. මෙම රෝගීන්ට දිනකට 20 mg අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ (බලන්න. "විශේෂ ප්‍රතිකාර"). මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආබාධිත වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා, මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 ට අඩු) ඇලිස්කිරන් සමඟ ටෙල්සාප් of භාවිතා කිරීම contraindicated (බලන්න. "Contraindications").

ඒසීඊ නිෂේධකයන් සමඟ ටෙල්සාප් එකවර භාවිතා කිරීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා contraindicated ("contraindications" බලන්න).

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. දැඩි රක්තපාත ආබාධ සහිත ළමුන් සඳහා ටෙල්සාප් contra contraindicated (ළමා-පුග් පන්තිය C) ("contraindications" බලන්න). මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් (පිළිවෙලින් ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව A සහ B පන්තිය), drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ, මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 40 mg නොඉක්මවිය යුතුය (බලන්න "පරිස්සමින්").

මහලු වයස. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, මාත්රා ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.

ළමා හා නව යොවුන් විය. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ ටෙල්සැප් භාවිතය පරස්පර විරෝධී වන්නේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතා දත්ත නොමැතිකම හේතුවෙනි (“ප්‍රතිවිරෝධතා” බලන්න).

අධික මාත්රාව

රෝග ලක්ෂණ අතිරික්ත මාත්‍රාවක වඩාත් කැපී පෙනෙන ප්‍රකාශනයන් වූයේ රුධිර පීඩනය හා ටායිචාර්ඩියා හි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් වන අතර බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, කරකැවිල්ල, සෙරුමි ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ද වාර්තා විය.

ප්‍රතිකාර: ටෙල්මිසාර්ටන් රක්තපාතයෙන් බැහැර නොවේ. රෝගීන් පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම උපකාරක ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය. ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශය රඳා පවතින්නේ drug ෂධය ගැනීමෙන් පසු ගතවන කාලය සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මත ය. නිර්දේශිත ක්‍රියාමාර්ග අතරට වමනය සහ / හෝ ආමාශයික වැසිකිළි ඇතිවීම; සක්‍රිය කාබන් භාවිතය සුදුසුය. ප්ලාස්මා ඉෙලක්ෙටොලයිට් සහ ක්‍රියේටිනින් නිතිපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සිදුවුවහොත්, රෝගියා උස් කකුල් සහිත තිරස් පිහිටීමක් ගත යුතු අතර, බීසීසී සහ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් ඉක්මනින් පිරවීම අවශ්‍ය වේ.

විශේෂ උපදෙස්

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. ටෙල්සැප් of භාවිතය කොලෙස්ටැසිස් රෝගීන්ට, ද්වීපාර්ශවීය පත්රයට බාධා කිරීම හෝ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයට බාධා කිරීම (ළමා-පග් පංතිය සී) ("ප්රතිවිරෝධතා" බලන්න), ටෙල්මිසාර්ටන් ප්රධාන වශයෙන් පිටාර ගැලීම නිසා බැහැර කරයි. එවැනි රෝගීන් තුළ ටෙල්මිසාර්ටන් හි රක්තපාත නිෂ්කාශනය අඩු වන බව විශ්වාස කෙරේ. මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ අක්මාව අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ (ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව A සහ B පන්තිය), ටෙල්සැප් care ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය (බලන්න පරිස්සමින්).

රෙනෝවාස්කුලර් අධි රුධිර පීඩනය. තනි ක්‍රියාකාරී වකුගඩුවක ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් හෝ ධමනි ස්ටෙනෝසිස් ඇති රෝගීන් සඳහා RAAS මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, දැඩි ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් හා වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම වැඩිවේ.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම හා වකුගඩු බද්ධ කිරීම. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා ටෙල්සාප් using භාවිතා කරන විට, රුධිර ප්ලාස්මා වල පොටෑසියම් සහ ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය වරින් වර නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෑතකදී වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට භාජනය වූ රෝගීන් සඳහා ටෙල්සාප් with සමඟ සායනික අත්දැකීම් නොමැත.

BCC හි අඩුවීම. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, විශේෂයෙන් ටෙල්සාප් of හි පළමු පරිපාලනයෙන් පසුව, රුධිර ප්ලාස්මාවේ අඩු බීසීසී සහ / හෝ සෝඩියම් ඇති රෝගීන්ට ඩයියුරිටික්, ලුණු සීමා කිරීම, පාචනය හෝ වමනය සමඟ පෙර ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවිය හැක.

ටෙල්සාප් taking ගැනීමට පෙර එවැනි තත්වයන් (තරල සහ / හෝ සෝඩියම් iency නතාවය) ඉවත් කළ යුතුය.

RAAS ද්විත්ව අවහිර කිරීම. දියවැඩියාව හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා (GFR 60 ml / min / 1.73 m 2 ට අඩු) ඇලිස්කිරන් සමඟ ටෙල්මිසාර්ටන් භාවිතා කිරීම contraindicated (බලන්න. "Contraindications").

සනාල තානය හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් RAAS ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතින අවස්ථා වලදී (නිදසුනක් වශයෙන්, හෘදයාබාධ හෝ වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට, වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය හෝ තනි වකුගඩු ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් ද ඇතුළුව), මෙම පද්ධතියට බලපාන drugs ෂධ පරිපාලනය සමඟ උග්‍ර වර්ධනය ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, හයිපර්සොටේමියාව, ඔලිගුරියා සහ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.

ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩෝස්ටෙරොනිස්වාදය. ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිම් රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම, RAAS නිෂේධනය කිරීමෙන් සිදු කරනු ලබන බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් අකාර්යක්ෂම වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, තේසාප් drug ෂධය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

Aortic සහ mitral කපාට වල ස්ටෙනෝසිස්, හයිපර්ට්‍රොෆික් අවහිරතා හෘද චිකිත්සාව. අනෙකුත් වාසෝඩිලේටර් මෙන්ම, aortic හෝ mitral stenosis ඇති රෝගීන් මෙන්ම හයිපර්ට්‍රොෆික් අවහිරතා හෘද චිකිත්සාවද ටෙල්සැප් using භාවිතා කිරීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

මුඛ පරිපාලනය සඳහා ඉන්සියුලින් හෝ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක ලබාගත් දියවැඩියා රෝගීන්. ටෙල්සාප් with සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, මෙම රෝගීන්ට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැකිය. එවැනි රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් පාලනය ශක්තිමත් කළ යුතුය ඉන්සියුලින් හෝ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබිය හැකිය.

හයිපර්කලේමියාව RAAS මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධ පිළිගැනීම හයිපර්කලේමියා රෝගයට හේතු විය හැක. වැඩිහිටි රෝගීන්, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හෝ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, ප්ලාස්මා පොටෑසියම් වැඩි කරන taking ෂධ ගන්නා රෝගීන් සහ / හෝ අනුකූල රෝග ඇති රෝගීන් තුළ හයිපර්කලේමියාව මාරාන්තික විය හැකිය.

RAAS මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධවල අනුකූල භාවිතය පිළිබඳව තීරණය කිරීමේදී අවදානම්-ප්‍රතිලාභ අනුපාතය තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. සලකා බැලිය යුතු හයිපර්කලේමියාව සඳහා ඇති ප්‍රධාන අවදානම් සාධක:

- දියවැඩියා රෝගය, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, වයස (අවුරුදු 70 ට වඩා පැරණි රෝගීන්),

- RAAS මත ක්‍රියා කරන drugs ෂධ එකක් හෝ වැඩි ගණනක් සහ / හෝ පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර ආකලන සමඟ සංයෝජනයක්. හයිපර්කලේමියා රෝගයට හේතු විය හැකි drugs ෂධ හෝ චිකිත්සක පන්ති වන්නේ පොටෑසියම්, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්, ඒසීඊ නිෂේධක, ඒආර්ඒ II, එන්එස්ඒඅයිඩී අඩංගු ලුණු ආදේශක ය. වරණීය COX-2 නිෂේධක, හෙපටින්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ (සයික්ලොස්පොරින් හෝ ටැක්‍රොලිමස්) සහ ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්,

- අන්තර් කාලීන තත්වයන් / රෝග, විශේෂයෙන් විජලනය, උග්‍ර හෘදයාබාධ, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය, දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, සයිටොලිස් සින්ඩ්‍රෝමය (නිදසුනක් ලෙස, උග්‍ර අත් පා ඉෂ්මීමියා, රබ්බොමෝලියෝසිස්, පුළුල් කම්පනය).

රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති පොටෑසියම් අන්තර්ගතය පරෙස්සමින් නිරීක්ෂණය කිරීමට අවදානමට ලක් වූ රෝගීන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ ("අන්තර්ක්‍රියා" බලන්න).

සෝර්බිටෝල්. මෙම medicine ෂධයේ sorbitol (E420) අඩංගු වේ. දුර්ලභ පාරම්පරික ෆ ruct ක්ටෝස් නොඉවසීම සහිත රෝගීන් ටෙල්සාප් take නොගත යුතුය.

ජනවාර්ගික වෙනස්කම්. ACE නිෂේධකයන් සඳහා සඳහන් කර ඇති පරිදි, ටෙල්මිසාර්ටන් සහ අනෙකුත් ARA II අනෙකුත් වර්ගවල නියෝජිතයින්ට වඩා නෙග්‍රොයිඩ් තරඟයේ රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනය අඩු effectively ලදායී ලෙස අඩු කරන බව පෙනේ, සමහර විට මෙම රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට වැඩි නැඹුරුතාවයක් විය හැකිය.

විවිධ අනෙකුත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ මෙන්ම, හෘද හෘද රෝග හෝ සීඑච්ඩී රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

වාහන ධාවනය කිරීමේ හැකියාව, යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම. වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණයන් මත drug ෂධයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා විශේෂ සායනික අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම අවශ්‍ය වන යාන්ත්‍රණයන් සමඟ රිය පැදවීමේදී හා වැඩ කිරීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතුය ටෙල්සාප් taking ගන්නා විට කරකැවිල්ල සහ නිදිබර ගතිය ඇති වන්නේ කලාතුරකිනි.

නිෂ්පාදකයා

තුර්කියේ සෙන්ටිවා සාලික් යුරුන්ලරි සනායි වී ටිජරෙට් ඒ.

දිස්ත්‍රික් කුකුකරිෂ්තරන්, ශා. මර්කේස්, අංක 223 / ඒ, 39780, බයුක්කරිෂ්තරන්, ලුලෙබර්ගාස්, කර්ක්ලරෙලි, තුර්කිය.

ලියාපදිංචි සහතිකයක් දරන්නා. සනෝෆි රුසියාව ජේ.එස්.සී. 125009, රුසියාව, මොස්කව්, උල්. ට්වර්ස්කායා, 22.

Drug ෂධයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ හිමිකම් සනෝෆි රුසියාවේ ලිපිනයට එවිය යුතුය JSC: 125009, රුසියාව, මොස්කව්, උල්. ට්වර්ස්කායා, 22.

දුරකථන: (495) 721-14-00, ෆැක්ස්: (495) 721-14-11.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

ටෙල්සැප් ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් 40 mg සහ 80 mg පටලයකින් ආලේප කර ඇත. කෑලි 10 ක් බිබිලි වල විකුණනු ලැබේ, කාඩ්බෝඩ් මිටියක් තුළ බිබිලි 3, 6 හෝ 9 ක් සහ ටෙල්සැප් භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් ඇත.

1 ටැබ්ලටයේ සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය අඩංගු වේ: ටෙල්මිසාර්ටන් - 40 mg හෝ 80 mg සහ සහායක කොටස්: පොවිඩෝන් 25, මෙග්ලුමින්, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, සෝර්බිටෝල්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්.

තවමත් ටෙල්සැප් ප්ලස් 80 මිලිග්‍රෑම් + 12.5 මිලිග්‍රෑම්, ටෙල්මිසාර්ටන් මිලිග්‍රෑම් 80 ක් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් 12.5 මිලිග්‍රෑම් අඩංගු ඩයියුරිටික්.

C ෂධීය ක්‍රියාව

ටෙල්මිසාර්ටන් නම් සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය විශේෂිත ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක වල ගුණ ඇත. ශරීරගත කළ විට, ප්‍රතිග්‍රාහකය සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවයෙන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II විස්ථාපනය කිරීමට drug ෂධයට හැකි වේ. එපමණක් නොව, මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකයට සාපේක්ෂව ඔහු කෘෂි විද්‍යා ist යෙක් නොවේ. ටෙල්මිසාර්ටන් අන්තර්ක්‍රියා කරන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ඒටීඑල් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ පමණි. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය AT2 ප්‍රතිග්‍රාහකයට හා වෙනත් ඒවාට සමාන ගුණ පෙන්වන්නේ නැත.

රුධිර ප්ලාස්මාවේ drug ෂධයේ බලපෑම යටතේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය අඩු වේ. ඒ අතරම, රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය එකම මට්ටමක පවතින අතර අයන නාලිකා අවහිර නොවේ.

බ්‍රැඩිකිනින් විනාශ කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරන ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිමය නිෂේධනය නොවේ. වියළි කැස්ස වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම තුරන් කිරීමට මෙම ලක්ෂණය ඔබට ඉඩ සලසයි.

රෝගීන් 80 mg මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි අධි රුධිර පීඩනය අවහිර කරනු ලැබේ. පළමු මාත්‍රාවෙන් පැය 3 කට පසු එහි බලපෑම ලබා ගනී. ක්රියාව පැය 24 ක් පවතී. එය පැය 48 ක් සායනිකව effective ලදායී ලෙස සැලකේ. සති 4-8 ක් සඳහා ටැබ්ලට් නිතිපතා ආහාරයට ගැනීමෙන් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා ටෙල්සැප් භාවිතය ඩයස්ටොලික් සහ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකිය. මේ අතර, හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් නොවේ.

හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා medicine ෂධය භාවිතා කෙරේ. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධිජනක වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, ටැබ්ලට් වල සංඛ්යාතය අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති විය:

ආ ro ාතය
හෘදයාබාධ
හෘද වාහිනී රෝග නිසා සිදුවන මරණ

භාවිතය සඳහා දර්ශක

ටෙල්සාප්ට උදව් කරන්නේ කුමක්ද? ටැබ්ලට් භාවිතය සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම්:

වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි රෝගීන් තුළ IHD.
හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග වැළැක්වීම.
අවදානමට ලක්ව ඇති රෝගීන්ට හෘද වාහිනී ප්‍රහාර හේතුවෙන් සිදුවන මරණ වැළැක්වීම (හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, මාරාන්තික ප්‍රති with ල සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා).
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ හෘද හා රුධිර නාල වල සංකූලතා වැලැක්වීම.
අධි රුධිර පීඩනය - අත්‍යවශ්‍ය සහ ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා 140/90 ට වැඩි.
ආ roke ාතය හෝ ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයකින් පසු සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.

ටෙල්සාප් ප්ලස්

ආහාරය නොතකා දිනකට එක් වරක් වාචිකව ගන්න, දියරයෙන් සෝදා හරින්න.

ටෙල්මිසාර්ටන් හෝ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් බීපී නිසි ලෙස පාලනය කළ නොහැකි රෝගීන් ටෙල්සැප් ප්ලස් ගත යුතුය.

ස්ථාවර මාත්‍රා සංයෝජනයකට මාරුවීමට පෙර, එක් එක් සංරචකයේ තනි මාත්‍රා මාතෘකාව නිර්දේශ කෙරේ. සමහර සායනික අවස්ථාවන්හිදී, ස්ථාවර මාත්‍රා සංයෝජනයක් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සෘජුවම මාරුවීම සලකා බැලිය හැකිය.

මෙම ලිපියද කියවන්න: කොරින්ෆාර් පානය කළ යුත්තේ කුමන පීඩනයකින්ද: උපදෙස්, මිල සහ සමාලෝචන

අතුරු ආබාධ

සමහර රෝගීන් තුළ, ටෙල්සැප් ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

අතීසාරය සහ කැස්ස කලාතුරකින් සිදු වේ. කලාතුරකින්, අතරමැදි පෙනහළු රෝග ඇතිවේ.
සමහර රෝගීන් නින්ද නොයාම, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව වැඩි වීම ගැන පැමිණිලි කරති. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ක්ලාන්තය පවතී.
කාන්තාවන් තුළ, ප්‍රජනක පදධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග ඇතිවිය හැකි අතර, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමිකතාවයක් දක්නට ලැබේ. පිරිමින් තුළ ශිෂේණය ys ජු වීමක් සිදුවිය හැකිය.
Thrombocytopenia, eosinophilia සහ අඩු හිමොග්ලොබින් වර්ධනය වූ බවට සාක්ෂි තිබේ.
එවැනි අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුවේ හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, සමේ කැසීම, කැසීම ලෙස හැඳින්විය යුතුය. දද, ඇන්ජියෝඩීමා, එරිතිමා, විෂ සහිත සහ skin ෂධ සමේ කැක්කුම හඳුනා ගන්නේ කලාතුරකිනි.
දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ලෙස හැඳින්වෙන අතුරු ආබාධ අතර. මෙම ව්යාධි අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වේ.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් පාචනය, උදර වේදනාව, වමනය, සමතලා කිරීම සහ අතීසාරය අනෙක් අයට වඩා බොහෝ විට සිදු වේ. රස ආබාධ, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ අසහනය, මුඛ කුහරයෙහි වියළි ශ්ලේෂ්මල කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ.

ටෙල්සැප් චිකිත්සාව සමඟ අහිතකර සිදුවීම් වලට හෘද වාහිනී පද්ධතිය ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කලාතුරකිනි. මේ අතර, රෝගීන්ට හැකි ය:

ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වීමත් සමඟ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම,
අධි රුධිර පීඩනය
හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම හෝ වැඩි කිරීම.

පිත්තාශයේ හා අක්මාවේ ආබාධ අතිශයින් දුර්ලභ ය.

Medicine ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් රුධිරයේ සීනි සහ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය අඩුවිය හැකිය.

අසාත්මිකතා වලින්, පහත සඳහන් දෑ කළ හැකිය:

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය

හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සහ ටෙල්මිසාර්ටන් එකවර භාවිතා කිරීම මෙම .ෂධවල c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.

ටෙල්මිසාර්ටන්: වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, පැය 0.5 - 1.5 කට පසු උපරිම ටෙල්මිසාර්ටන් සාන්ද්‍රණය ළඟා වේ. ටෙල්මිසාර්ටන්හි නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව පිළිවෙලින් 40 mg සහ 160 mg මාත්‍රාවකින් පිළිවෙලින් 42% සහ 58% වේ. ටෙල්මිසාර්ටන් ආහාර සමග එකවර ගන්නා විට, AUC (සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය) හි අඩුවීම 6% (40 mg මාත්‍රාවකින්) සිට 19% දක්වා (160 mg මාත්‍රාවකින්) පරාසයක පවතී. ආහාර ගැනීමෙන් පැය 3 කට පසු, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සාන්ද්‍රණය ආහාර වේල නොතකා මට්ටම් කරයි. AUC හි සුළු අඩුවීමක් චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් ඇති නොකරයි. මුඛ ටෙල්මිසාර්ටන් හි c ෂධවේදය 20-160 mg මාත්‍රාවකින් රේඛීය නොවන අතර වැඩි වන මාත්‍රාව සමඟ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයන්හි (Cmax සහ AUC) සමානුපාතික වැඩි වීමකට වඩා වැඩි ය. ටෙල්මිසාර්ටන් හි සායනිකව සැලකිය යුතු සමුච්චනයක් අනාවරණය වී නොමැත.

හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්: ටෙල්සාප් ප්ලස් හි වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, hyd ෂධය ගැනීමෙන් පසු හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සාන්ද්‍රණය ආසන්න වශයෙන් පැය 1.0 සිට 3.0 දක්වා ළඟා වේ. හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමුච්චිත වකුගඩු බැහැර කිරීම මත පදනම්ව නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 60% ක් පමණ වේ.

ටෙල්මිසාර්ටන් ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ඇල්ෆා -1 අම්ල ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සමඟ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන (99.5% ට වඩා) සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස බන්ධනය වේ. බෙදා හැරීමේ පරිමාව ආසන්න වශයෙන් 500 L වන අතර එය අතිරේක පටක බන්ධනය පෙන්නුම් කරයි.

හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් 68% ක් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බැඳී ඇති අතර බෙදා හැරීමේ පරිමාව 0.83 - 1.14 l / kg වේ.

ටෙල්මිසාර්ටන් met ෂධ විද්‍යාත්මකව අක්‍රීය ඇසයිල්ග්ලුකුරෝනයිඩ් සෑදීම සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් පරිවෘත්තීය වේ. මව් සංයෝගයේ ග්ලූකුරෝනයිඩ් මිනිසුන් තුළ හඳුනාගෙන ඇති එකම පරිවෘත්තීය වේ. 14C ලේබල් කරන ලද ටෙල්මිසාර්ටන් එක් මාත්‍රාවකින් පසුව, ග්ලූකුරෝනයිඩ් මනින ලද ප්ලාස්මා විකිරණශීලතාවයෙන් 11% ක් පමණ වේ. ටෙල්මිසාර්ටන්හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සයිටොක්‍රොම් පී 450 සහ සමාවයවිකතාවන් සහභාගී නොවේ.

හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මිනිසුන් තුළ පරිවෘත්තීය නොවේ

ටෙල්මිසාර්ටන්: 14C ලේබල් කරන ලද ටෙල්මිසාර්ටන් හි අභ්‍යන්තර හෝ වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, පරිපාලන මාත්‍රාවෙන් බහුතරයක් (> 97%) මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරනු ලබන්නේ ද්වීපාර්ශවීය අපද්‍රව්‍ය මගිනි. මුත්රා වල කුඩා පරිමාවන් හමු විය.

වාචික පරිපාලනයෙන් පසු ටෙල්මිසාර්ටන්හි සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනය> 1500 ml / min. පර්යන්තයේ අර්ධ ආයු කාලය> පැය 20 කි.

හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මුත්රා වල සම්පූර්ණයෙන්ම නොවෙනස්ව බැහැර කරයි.මුඛ මාත්‍රාවෙන් 60% ක් පමණ පැය 48 ක් තුළ බැහැර කරයි. වකුගඩු නිෂ්කාශනය 250 - 300 ml / min පමණ වේ. පර්යන්තයේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 10 සිට 15 දක්වා වේ.

වැඩිහිටි රෝගීන්

ටෙල්මිසාර්ටන් හි c ෂධවේදය වැඩිහිටි පුද්ගලයින් හා වයස අවුරුදු 65 ට අඩු රෝගීන් අතර වෙනස් නොවේ.

ටෙල්මිසාර්ටන් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ගෙන් 2-3 ගුණයකින් වැඩි ය. සායනික අධ්‍යයන වලදී, රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතිචාරයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් හෝ කාන්තාවන් තුළ විකලාංග අධි රුධිර පීඩනයේ සංඛ්‍යාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොවීය. මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වැඩි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයකට නැඹුරු වීම පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබුණි. එයට සායනික වැදගත්කමක් නැත.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්

වකුගඩු බැහැර කිරීම ටෙල්මිසාර්ටන් නිෂ්කාශනයට බලපාන්නේ නැත. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ටෙල්සාප් ප්ලස් සමඟ ඇති අත්දැකීම්වල ප්‍රති results ල වලට අනුව (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මිලි ලීටර් 30-60, සාමාන්‍ය අගය මිලි ලීටර් 50 ක් පමණ වේ), වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. ටෙල්මිසාර්ටන් රක්තපාතයෙන් රුධිරයෙන් ඉවත් නොකෙරේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් ඉවත් කිරීමේ වේගය අඩු වේ. මිනිත්තු 90 ක සාමාන්‍ය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයක් සහිත රෝගීන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් වල අර්ධ ආයු කාලය වැඩි කරන ලදී. ක්‍රියා විරහිත වකුගඩුවක් ඇති රෝගීන් තුළ, ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 34 ක් පමණ වේ.

අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන්

රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන්හි නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 100% දක්වා ඉහළ යයි. අක්මාව අසමත්වීම සඳහා අර්ධ ආයු කාලය වෙනස් නොවේ.

ෆර්මාක්oඩිනාmika

ටෙල්සැප් ප්ලස් යනු ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (ARAII), ටෙල්මිසාර්ටන් සහ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් වල එකතුවකි. මෙම සං components ටකවල සංයෝජනය මගින් ආකලන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති අතර රුධිර පීඩනය එක් එක් සංරචකයට වඩා විශාල ප්‍රමාණයකට අඩු කරයි. ටෙල්සැප් ප්ලස් දිනකට එක් වරක් ගන්නා විට රුධිර පීඩනය effective ලදායී හා සුමට ලෙස අඩු වේ.

ටෙල්මිසාර්ටන් යනු වාචික පරිපාලනය සඳහා and ලදායී හා විශේෂිත (තෝරාගත්) ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකය (AT1 වර්ගය) වේ. ඉතා ඉහළ සමානකමක් ඇති ටෙල්මිසාර්ටන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II එහි බන්ධන ස්ථාන වලින් විස්ථාපනය කරන්නේ උප වර්ගය 1 (ඒටී 1) හි ප්‍රතිග්‍රාහකවල වන අතර එය ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි දන්නා බලපෑමට වගකිව යුතුය. ටෙල්මිසාර්ටන් AT1 ප්‍රතිග්‍රාහකයට එරෙහිව කිසිදු අර්ධ කෘෂි ක්‍රියාකාරකමක් නොපෙන්වයි. ටෙල්මිසාර්ටන් AT1 ප්‍රතිග්‍රාහකයට තෝරා බේරා ගනී. බන්ධනය දිගු කාලීන වේ. ටෙල්මිසාර්ටන් AT2 ප්‍රතිග්‍රාහක ඇතුළු අනෙකුත් ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඇල්මක් දක්වන්නේ නැත.

මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරී වැදගත්කම මෙන්ම ටෙන්මිසාර්ටන් පත් කිරීමත් සමඟ සාන්ද්‍රණය වැඩි වන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සමඟ අධික ලෙස උත්තේජනය කිරීමේ බලපෑම අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ටෙල්මිසාර්ටන් ප්ලාස්මා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු කරයි, මිනිස් ප්ලාස්මා සහ අයන නාලිකා වල රෙනින් අවහිර නොකරයි.

ටෙල්මිසාර්ටන් විසින් බ්‍රැඩිකිනින් නිෂ්පාදනය අඩු කරන ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම (කයිනාස් II) වලක්වනු නොලැබේ. එබැවින්, බ්රැඩිකිනින් ක්රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ විශාල කිරීමක් නොමැත.

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට ලබා දෙන ටෙල්මිසාර්ටන් මිලිග්‍රෑම් 80 ක මාත්‍රාවක් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන පීඩනය වැඩිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ වළක්වයි. නිෂේධනීය බලපෑම පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් (පැය 48 දක්වා) පවතී.

ටෙල්මිසාර්ටන් පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසු පැය 3 කට පසු රුධිර පීඩනය අඩු වේ. රුධිර පීඩනයෙහි උපරිම අඩුවීම, රීතියක් ලෙස, ප්රතිකාර ආරම්භ වී සති 4-8 කට පසුව ලබා ගත හැකි අතර දිගුකාලීන චිකිත්සාව සඳහා දිගටම පවතී.

Hyp ෂධය ගැනීමෙන් පසු පැය 24 ක් පුරා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පවතින අතර, ඊළඟ මාත්‍රාව ගැනීමට පැය 4 කට පෙර රුධිර පීඩනය මැනීම මගින් තහවුරු වන අතර, ප්ලේසෙබෝ පාලිත ටෙල්මිසාර්ටන් මිලිග්‍රෑම් 40 සහ 80 මිලිග්‍රෑම් ගැනීමෙන් පසු drug ෂධයේ අවම හා උපරිම සාන්ද්‍රණයේ ස්ථාවර බාහිර රෝගී (80% ට වඩා වැඩි) අනුපාතයන් ද ඇත. සායනික අධ්‍යයන.

අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ටෙල්මිසාර්ටන් හෘද ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් නොකර සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. ටෙල්මිසාර්ටන් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාර්යක්ෂමතාව අනෙකුත් පංතිවල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධවල නියෝජිතයන් සමඟ සැසඳිය හැකිය.

ද්වි-අන්ධ, පාලනය කළ සායනික පරීක්ෂණයකදී (කාර්යක්ෂමතාව සඳහා ඇගයීමට ලක් කළ රෝගීන් N = 687), 80 mg / 12.5 mg සංයෝජනයට ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ පුද්ගලයින් මාත්‍රාවක් සමඟ දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර සමඟ සසඳන විට 80 mg / 25 mg සංයෝජනයේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ ක්‍රමයෙන් බලපෑමක් පෙන්නුම් කළහ. 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (සාපේක්ෂ පාදකයේ වෙනස් කළ සාමාන්‍ය වෙනස්කම්වල වෙනස). 80 mg / 25 mg සංයෝගයක් සහිත අධ්‍යයනයක දී රුධිර පීඩනය අඩු වූ අතර එහි ප්‍රති 11.ලයක් ලෙස 11.5 / 9.9 mmHg අඩු විය. (ගාඩන් / ඩීබීපී).

වල්සාර්ටන් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් 160 mg / 25 mg (N = 2121 කාර්යක්ෂමතාව සඳහා තක්සේරු කරන ලද රෝගීන්) හා සසඳන සති 8 ක ද්වි-අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ සායනික අත්හදා බැලීම් දෙකක සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ රුධිර පීඩනය 2.2 / 1.2 mm Hg අඩු කිරීමේ වැඩි බලපෑමක් පෙන්නුම් කරන බවයි. . (SBP / DBP) (ටෙල්මිසාර්ටන් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් 80 mg / 25 mg සංයෝජනයට පක්ෂව පිළිවෙලින් බේස්ලයින් වලින් සකස් කළ මධ්‍යන්‍ය වෙනස්කම්වල වෙනස).

ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම තියුණු ලෙස නතර කිරීමෙන් පසුව, රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් එහි ආරම්භක අගයට දින කිහිපයක් පුරා “නැවත නැඟිටීමේ” අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ සලකුණු නොමැතිව නැවත පැමිණේ.

ප්‍රතිකාර දෙක කෙලින්ම සංසන්දනය කරන සායනික අධ්‍යයන වලදී, ටෙල්මිසාර්ටන් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක වලට වඩා වියළි කැස්ස ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.

මෑතකදී ආ roke ාතයකට ගොදුරු වූ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා කරන ලද ප්‍රොෆෙස් අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ටෙල්මිසාර්ටන් සමඟ සෙප්සිස් වැඩිවීම, 0.70% හා 0.49% ට සාපේක්ෂව 0.70% 1.43 (95% විශ්වාසනීය පරතරය 1.00 - 2.06), ටෙල්මිසාර්ටන් (0.33%) ලබා ගන්නා රෝගීන් අතර සෙප්සිස් වලින් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව ප්ලේසෙබෝ (0.16%) හෝ සසඳන විට ඉහළ අගයක් ගනී. 2.07 (95% විශ්වාසනීය පරතරය 1.14 - 3.76). ටෙල්මිසාර්ටන් භාවිතය හා සම්බන්ධ සෙප්සිස් රෝගයේ වැඩිවීම අහඹු සංසිද්ධියක් විය හැකිය හෝ දැනට නොදන්නා යාන්ත්‍රණයක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

මරණ හා හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ටෙල්මිසාර්ටන්හි බලපෑම දැනට හඳුනාගෙන නොමැත. හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් යනු තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් ය. තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් වල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය සම්පූර්ණයෙන් නොදනී. තියාසයිඩ් නලවල ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ වකුගඩු යාන්ත්‍රණයට බලපාන අතර සෝඩියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් බැහැර කිරීම ආසන්න වශයෙන් සමාන ප්‍රමාණයකින් සෘජුවම වැඩි කරයි. හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් වල ඩයුරටික් ආචරණය ප්ලාස්මා පරිමාව අඩු කරයි, ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය වැඩි කරයි, ඉන්පසු මුත්රා වල පොටෑසියම් වැඩි වීම, බයිකාබනේට් නැතිවීම සහ සෙරුම් පොටෑසියම් අඩුවීම. රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය අවහිර කිරීම හරහා, ටෙල්මිසාර්ටන්හි සම-පරිපාලනය, රීතියක් ලෙස, මෙම ඩයුරිටික් සමඟ සම්බන්ධ පොටෑසියම් නැතිවීම වළක්වයි. හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් භාවිතා කරන විට, ඩයුරිසිස් ආරම්භය පැය 2 කට පසුව සිදු වන අතර උපරිම බලපෑම පැය 4 කට පමණ පසුව සිදු වන අතර බලපෑම පැය 6-12 අතර කාලයක් පවතී.

වසංගත රෝග අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ දීර් treatment කාලයක් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් හෘද වාහිනී මරණ හා රෝගාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වන බවයි.

දරුවන්, ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ

ගර්භණී සමයේදී මෙම medicine ෂධයේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු නොමැත. රෝගියා ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ නම් සහ පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ඇය බෙහෙත් ගත යුතු නම්, විකල්ප පිළියම් යෙදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

2 වන සහ 3 වන ත්‍රෛමාසික වල ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිවිරෝධක කාණ්ඩයේ drugs ෂධ භාවිතය වකුගඩු, අක්මාව, කලලරූපයේ හිස් කබල ප්‍රමාද වීම, ඔලිගොහයිඩ්‍රම්නියන් (ඇම්නියොටික් තරලයේ ප්‍රමාණය අඩුවීම) වර්ධනය කිරීමට දායක වේ.

මව්කිරි දීමේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීම දැඩි ලෙස contraindicated.