බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ ප්‍රතිකාර

මල්ටිෆොකල් ධමනි සිහින් වීම යනු පූර්ව පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් මේද සමරු ques ලක මගින් ධමනි තටාක කිහිපයකට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත නිදන්ගත සනාල රෝගයකි. කිරීටක හෘද රෝග හෝ ආ roke ාතය වැනි බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකි ලෝකයේ වඩාත් සුලභ ව්‍යාධි වලින් එකකි.

හේතු විද්‍යාව සහ වර්ගීකරණය

ඕනෑම එක් හේතුවක් නිසා ධමනි සිහින් වීම කලාතුරකින් සිදුවේ. එය තීරණය කිරීම තරමක් අපහසු ය: සාධක විශාල සංඛ්‍යාවක් රෝගයේ පෙනුමට බලපායි. ප්රධාන ඒවා නම්:

  • දුර්වල පෝෂණය (මේද ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක්, සම්පූර්ණ ශක්තිමත් ආහාරයක් නොමැතිකම),
  • නරක පුරුදු (මත්පැන් අනිසි භාවිතය සහ දුම් පානය),
  • ව්‍යායාම නොමැතිකම (අඩු දුම්රිය එන්ජින් ක්‍රියාකාරිත්වය),
  • ස්ත්රී පුරුෂ භාවය (අවුරුදු 55 දක්වා, ව්යාධි විද්යාව පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ, වැඩිහිටි වියේදී, ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම ආසන්න වශයෙන් එකම සංඛ්යා ලේඛන),
  • වයස (සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ)
  • ජානමය නැඹුරුතාවයක්
  • සමෝධානික රෝග (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක ව්‍යාධි, තරබාරුකම).

රෝගයේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව, එහි පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

  • රක්තපාත. වැඩි පීඩනය හේතුවෙන්, යාත්රා වල අභ්යන්තර කවචයට හානි වේ - ඉන්ටිමා. මෙහි ප්‍රති li ලයක් ලෙස ලිපොප්‍රෝටීන පහසුවෙන් එයට විනිවිද යන අතර කාලයත් සමඟ එහි සමරු que ලකයක් සාදයි.
  • පරිවෘත්තීය (ආශ්‍රිත). එය සිදුවන්නේ පරිවෘත්තීය ආබාධ, මූලික වශයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ (මේද) හේතුවෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ධමනි වල බිත්තිවල එකතු වන රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් විශාල ප්රමාණයක් අනාවරණය වේ.
  • මිශ්ර. එය වර්ධනය වන්නේ ඉහත සඳහන් කළ යාන්ත්‍රණ දෙකේ එකවර බලපෑමෙනි.

ව්යාධිජනක හා සායනික ප්රකාශනයන්

ධමනි සිහින් වීමේ පදනම වන්නේ ධමනි වල අභ්‍යන්තර පටලය ening ණවීමයි - ඊනියා සමරු .ලකය. ඒවා කොලෙස්ටරෝල්, ප්‍රෝටීන, මිය ගිය ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල හා දත සුමට මාංශ පේශි පටක වලින් සමන්විත වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස යාත්‍රාවේ ලුමෙන් හා ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. මේ සියල්ල තුළ රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීමට හේතු වේ. රුධිරයේ හා රක්තපාත පද්ධතියේ උල්ලං violation නය වීමක් හේතුවෙන්, ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක මත කැටි ගැසීම් ඇති විය හැකි අතර එමඟින් ධමනි අවසාන වශයෙන් අවහිර වීමට හේතු වේ. මෙය විශේෂයෙන් බොහෝ විට පහළ අන්තයේ සිදු වේ, එහිදී රුධිර ප්‍රවාහය ඉතා මන්දගාමී වේ.

සම්භාව්‍ය ධමනි සිහින් වීම මෙන් නොව, බහුමාධ්‍ය මගින් තවත් බොහෝ ප්‍රකාශයන් ලබා දෙයි, මන්ද එය එකවර යාත්රා කිහිපයකට බලපායි. එහි පා course මාලාවේ පසුබිමට එරෙහිව, පහත සඳහන් දෑ වර්ධනය විය හැකිය:

  • කිරීටක හෘද රෝග (කිරීටක ධමනි වල ලුමෙන් පටු වීම),
  • ආ roke ාතයක් (අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් රක්තපාත, සහ රුධිර කැටියකින් අවහිර වීම හේතුවෙන් ඉෂ්මික),
  • කප්පාදුවට තුඩු දිය හැකි පාදයේ ඇන්ජියෝපති,
  • බඩවැල් ඉෂ්මෙමියාව
  • නෙෆ්රොෆති,
  • දෘශ්‍යාබාධිත වීම.

රෝග නිර්ණය

පළමුවෙන්ම, වෛද්යවරයා රෝගියාගෙන් ඇනමෙනිස් ලබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ක්රියාවලියේ ප්රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව, රෝගීන් අනුරූප රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි, එය ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ දෘශ්යාබාධිත, වරින් වර ක්ලෝඩිකේෂන්, හිසරදය හෝ මුත්රා ආබාධ. ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් එවැනි රෝගීන්ගේ නිරන්තර වෙනස්කම් අනාවරණය වේ: හෘද හයිපර්ට්‍රොෆි, ව්යාධිජනක මැසිවිලි නැගීම සහ ස්පන්දන අක්රමිකතා.

රෝගියා සාමාන්‍ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර, ලිපොප්‍රෝටීන, කොලෙස්ටරෝල්, සීනි සහ තවත් බොහෝ වැදගත් පරාමිතීන් තීරණය කරයි. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා, සාම්පල (නයිට්‍රොග්ලිසරින් සහ ඩොබුටාමින්) භාවිතා කරනු ලැබේ.

උපකරණ රෝග විනිශ්චය සඳහා, පහත දැක්වෙන ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

  • විද්‍යුත් හෘද විද්‍යාව සහ හෝල්ටර් අධීක්ෂණය,
  • ECHO-KG සහ dopplerography,
  • OGK හි විකිරණවේදය,
  • උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්,
  • වකුගඩු වල විකිරණශීලී සමස්ථානික පරීක්ෂණය,
  • angiography
  • පරිමාමිතික ස්පිග්මෝග්‍රැෆි.

මෙම සියලු ක්‍රියාමාර්ග මඟින් ඔබට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා ගැනීමටත්, ව්යාධි විද්යාවේ ප්රාදේශීයකරණය සහ එහි ක්ෂණික හේතුව තීරණය කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.

ප්රතිකාර, පුරෝකථනය, රෝගියා අධීක්ෂණය

මෙම ගැටළුව එකවර බොහෝ අවයව වලට බලපාන බැවින් බහුමාධ්‍ය ධමනි ස්‍රාවයට එරෙහි සටන තරමක් දුෂ්කර කාර්යයකි. එබැවින් ප්රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය.

පළමුවෙන්ම, ප්‍රකෝපකාරී සාධක තුරන් කිරීම අවශ්‍ය වේ: ආහාර වේල සකස් කර ගැනීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීම සහ නරක පුරුදු අත්හැරීම. එසේ නොමැතිනම් කිසිදු ප්‍රතිකාරයක් උපකාරී නොවේ.

පළමු අදියරවලදී, උග්ර සංකූලතා නොමැති විට, drug ෂධ ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. පහත දැක්වෙන drugs ෂධ කාණ්ඩ නියම කරනු ලැබේ:

  • anticholesterol (රුධිර ලිපිඩ වර්ණාවලිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා) - ස්ටැටින් සහ ෆයිබ්‍රේට්: "රොසුවස්ටැටින්", "අටෝර්වාස්ටැටින්", "ක්ලෝෆිබ්‍රේට්",
  • ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක (රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට) - බීටා-බ්ලෝකර්, ඒසීඊ නිෂේධක, ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්, ඩයියුරිටික් සහ වෙනත්,
  • antithrombotic drugs ෂධ (thrombosis වැළැක්වීම සඳහා): ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, Clopidogrel.

සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ වෛද්යවරයා සුදුසු රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරයි.

බොහෝ විට භාවිතා කරන හා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර. මේ සඳහා පහත සඳහන් ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

  • කිරීටක ධමනි ස්ටෙන්ටින්,
  • කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම,
  • කැරොටයිඩ් එන්ඩාර්ටෙරෙක්ටෝමි,
  • කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි.

බහු ධමනි ධමනි සිහින් වීම බොහෝ ධමනි වලට එකවරම බලපාන හෙයින්, පළමුව, ඒවා වඩාත් බරපතල සංකූලතාවන්ට ආසන්නව සිටින අය සඳහා නිවැරදි කරනු ලැබේ. එසේ වුවද, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම තවමත් පවතී. එබැවින් රෝගීන් පෙන්වනු ලැබේ නියත හෘද රෝග විශේෂ by යෙකු විසින් drug ෂධ චිකිත්සාව සහ වරින් වර පරීක්ෂණ (මාස 6 කින් 1 වතාවක්). සියලුම වෛද්‍ය නිර්දේශයන් අනුගමනය කරන විට, පුරෝකථනය සාපේක්ෂව වාසිදායක වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අනපේක්ෂිත අවස්ථාවන්හිදී, මෙම ව්යාධිවේදය මරණයට මඟ පෙන්වන බව මතක තබා ගත යුතුය.

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම යනු එහි පද්ධතිමය ස්වභාවය නිසා ඇති වන “මේද” සනාල හානිවල දරුණුතම ආකාරයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අවයව කිහිපයක් එකවර දුක් විඳිය හැකිය. හැකි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න.

ව්යාධි විද්යාවේ ප්රති come ලයට බරපතල ලෙස බලපාන ආපසු හැරවිය හැකි ප්රකෝපකාරී සාධක තිබීම වැදගත් ලක්ෂණයකි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම මෙම රෝගයේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

ද්රව්ය සකස් කිරීම සඳහා පහත තොරතුරු මූලාශ්ර භාවිතා කරන ලදී.

රෝගයේ ලක්ෂණ

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමේ ගොදුරක් බවට පත් නොවීමට නම්, එය කුමක්දැයි ඔබ දැනගත යුතුය. Multifocal atherosclerosis (ICD code 10 170.0-170.9) යනු සනාල පද්ධතියට බලපාන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියකි. බොහෝ විට, ධමනි සිහින් වීම කැපී පෙනෙන කිරීටක ධමනි වල ද්‍රෝණිවල භාජන, ධමනියේ සියලුම කොටස් සහ එහි අතු, විවිධ ක්‍රමාංකන වල මස්තිෂ්ක යාත්රා, පහළ අන්තයේ සනාල ටන්ක. ලිපිඩ පැතිකඩෙහි සැලකිය යුතු හා නිරන්තර වෙනස්කම් සහිතව, මේද (කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ) රුධිර නාල වල ආසන්නයේ තැන්පත් වීමට පටන් ගෙන ඊනියා සමරු .ලක සාදයි.

කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, සනාල ඇඳෙහි ලුමෙන් පටු වන අතර එමඟින් රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති වේ. ස්ටෙනෝසිස් හේතුවෙන්, සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයේ වැඩි වීමක් සිදු වන අතර එය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමට තර්ජනය කරයි. අවයවවල රුධිර ප්රවාහය උල්ලං lation නය කිරීම ක්රමයෙන් ඉෂ්මික හානියට හේතු වේ. හදවත පෝෂණය කරන යාත්රා වල සමරු ques ලක විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීම, එහි සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං cause නය කිරීම සහ හෘද මාංශ පේශි වල ව්‍යාධි වෙනස්කම් ගණනාවක් ඇති කරයි. මෙම negative ණාත්මක වෙනස්කම් ප්‍රකාශ වන්නේ මයෝකාඩියම් thick ණවීම, හෘද ආතරයිටිස්, රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව වැඩි වීමෙනි.

Multifocal atherosclerosis යනු රෝගයකි සියලුම පද්ධතිවල යාත්රා වලට බලපායි. බහු වාහිනී තුවාලයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ විවිධ ප්‍රාදේශීයකරණයේ රුධිර නාල වල ලුමෙන් බහු රුධිර කැටි ගැසීමයි. මෙය සංකූලතා වර්ධනයෙන් පිරී ඇත - පු pul ් ary ුසීය එම්බෝලියම්, ආ ro ාත සහ හෘදයාබාධ, බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන්නේ එහි වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති වීමයි. සාමාන්‍යයෙන් මිනිසුන් සනාල තුවාල බහුලව පවතින විට දැනටමත් දියුණු අවධියක වෛද්‍ය ආධාර ලබා ගනී.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමට ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වල පරිවෘත්තීය ආබාධය ශරීරය. අතිරික්ත ලිපිඩ යාත්රා වල ආන්තිකය මත රැඳී කොලෙස්ටරෝල් නිධි සාදයි. වැඩි මේද පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වන තරමට සනාල ඇඳට වන හානිය වඩාත් පුළුල් වේ. ධමනි සිහින් වීම සඳහා ඇතැම් අවදානම් සාධක තිබේ:

  • ජානමය ප්‍රවණතාව (ආසන්නතම පවුල තුළ ව්‍යාධි විද්‍යාව පැවතීම),
  • මත්පැන් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන සඳහා ඇති ආශාව,
  • අන්තරාසර්ග ඉන්ද්‍රිය රෝග,
  • උදාසීන ජීවන රටාව
  • කොලෙස්ටරෝල් බහුල ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම,
  • අඩ සියවසකට වඩා පැරණි
  • අමතර පවුම්.

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම සාමාන්‍යයෙන් පුද්ගලයින් අභිබවා යයි ආසන්නතම පවුල මෙම ව්යාධි විද්යාවෙන් පීඩා වින්දා. නිකොටින්, ඇල්කොහොල් ශරීරයේ සමස්ත ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, සනාල බිත්තියේ සියලුම ස්ථර වලට අහිතකර ලෙස බලපායි. පරිවෘත්තීය, මන්දපෝෂණය විශේෂයෙන් මේදවල පෝෂ්‍ය පදාර්ථවල පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමකට තුඩු දෙයි. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොසලකා හැරීම, "නරක" මේද වලින් පොහොසත් ආහාර වලට ආදරය කිරීම - මෙය බහුමාධ්‍ය ධමනි ස්‍රාවය වීමේ වර්ධනයට path ජු මාවතකි. පුද්ගලයෙකුට ඇති අවදානම් සාධක වැඩි වන තරමට ඔහුට පෝලියෝවාස්කාර් තුවාලයක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය.

මුල් අවධියේදී බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම, සායනික පින්තූරය මුළුමනින්ම නොපවතී හෝ ඉතා සුළු වශයෙන් ප්‍රකාශ වේ. ධමනි සිහින් වීම සහ ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන සනාල ධමනි මත පදනම්ව රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ වේ. රුධිර නාල වල ලුමෙන් අඩකට වඩා පටු වන විට බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමේ සායනික ප්‍රකාශනයන් වර්ධනය වේ.

හෘද මාංශ පේශි පෝෂණය කරන ධමනි වලට වන හානිය පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරේ: පපුවේ වේදනාව තද කිරීම හෝ පිළිස්සීම (ඉෂ්මෙමියා වල ප්‍රකාශනයන්), හෘද සංකෝචනයේ රිද්මයේ ව්‍යාධි වෙනස්වීම් සහ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තාරකාකරණය. කිරීටක ධමනි වලට විශාල හානියක් සිදු වීමත් සමඟ, කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ වම් කශේරුකා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර එය හෘද කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පෙන්නුම් කෙරේ: තියුණු පැල්ලම්, සීතල දහඩිය, මුහුණේ සහ අත් වල සයනොසිස්, දැඩි හුස්ම හිරවීම, තදබල වේදනාව, සනාල බිඳවැටීම. දියවැඩියාව ඇති විට වේදනාව කරදර නොවිය හැකිය - මෙය දියවැඩියා බහු අවයවිකතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

පසුකාලීන අවස්ථා වලදී aorta හි ධමනි සිහින් වීම නිර්වින්දනය විය හැක. මේවා එහි බිත්තිවල බෑග් හැඩැති දිගු වන අතර ඒවා යාත්රාවේ ලුමෙන් වන්දි ප්‍රසාරණය කිරීමේ අරමුණින් පිහිටුවා ඇත. ධමනි ආවරණය වන බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම ඇති රෝගීන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුව නිර්වින්දනයෙහි ඉරිතැලීමයි.

මොළයේ යාත්රා වල බිත්ති මත මේදය සමුච්චය වීම, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව අඩුවීම, සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය වඳ වී යාම, සෙෆල්ජියාව රෝගීන් තුළ සටහන් වේ, ශ්‍රවණ හා දෘශ්‍ය විශ්ලේෂකයේ අක්‍රියතාව, ඩයිසාර්ට්‍රියා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම ප්‍රාදේශීයකරණයේ ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල වල සංකූලතා වන්නේ ඉෂ්මික ආ ro ාත (යාත්රා ත්‍රොම්බොසිස්) හෝ රක්තපාත වර්ගය (ඉරිතැලීම) ය.

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම පහල ගාත්‍ර කකුල් වල යාත්රා වල අභ්‍යන්තර පෘෂ් on ය මත කොලෙස්ටරෝල් සමුච්චය වීම මගින් සෘජුවම ප්‍රකාශ වන අතර එමඟින් ඒවායේ රුධිර ප්‍රවාහය අඩපණ වේ. පහළ අන්තයට ධමනි ස්‍රාවය වන හානිය ප්‍රකාශ වේ:

  • කිරිගරු ,, කකුල් මත වියළි සම,
  • ඇස්වල කඳුලු ධාවනය කිරීමේ හැඟීම
  • කකුල් වල මාංශ පේශි වල කල් පවතින කැක්කුම,
  • සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං violation නය කිරීම (ට්‍රොෆික් ulceration).

බහුමාධ්‍ය ධමනි ස්‍රාවය වන විට, රෝගීන් ශාරීරික වෙහෙස (විශේෂයෙන් ඇවිදින විට) පාදයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී. දියුණු අවධියේදී, දැඩි වේදනාව රෝගීන්ට සම්පූර්ණ විවේකයෙන් පවා නොයන අතර එය නින්දට බාධා ඇති කරයි. මෙම ධමනි සිහින් වීමේ වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කම්මැලිකමයි, එය විකල්ප වේ - රෝගියා ඇවිදිමින්, ඔහුගේ වම් හෝ දකුණු පාදයේ දෙපා තබා ගනී.

උච්චාරණය කරන ලද ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අවසානයේදී පහළ අන්තයේ යාත්රා සම්පූර්ණයෙන් මකා දැමීමට හේතු වන අතර එය ට්‍රොෆික් පටක සැලකිය යුතු ලෙස උල්ලං ting නය කරයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වන අතර එය මෘදු පටක බිඳවැටීම හා ශරීරයේ දැඩි මත්ද්‍රව්‍ය මගින් විදහා දක්වයි. රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු හානියට පත් අවයව කපා ඉවත් කරති.

රෝග විනිශ්චය ක්‍රම

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම (ICD කේතය 10 170.0-170.) ආරම්භක අවධියේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි. මෙයට හේතුව රෝගයේ සායනය නොපැමිණීම හෝ අපැහැදිලි වීමයි. රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ රෝගීන්ගේ පැමිණිලි විවිධාකාර වන අතර ධමනි ස්‍රාවය වන බවට වහාම සැක කිරීමට වෛද්‍යවරයාට ඉඩ නොදේ. ගැටළුව වැඩි වැඩියෙන් පැහැදිලි වීමට නම්, විශේෂ ist යා රෝගියාගේ පැමිණිලි විශ්ලේෂණයට ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රවේශ විය යුතුය, නිර්නාමික දත්ත රැස්කර අතිරේක අධ්‍යයන උපලේඛනගත කළ යුතුය.

මැනුම් සංකීර්ණය බහු-ධමනි ධමනි සිහින් වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇතුළත් වන්නේ: රුධිර ලිපිඩ පැතිකඩ, ඊසීජී, echocardioscopy, හෝල්ටර් අධීක්ෂණය, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ රුධිර නාල වල ඩොප්ලෙරොග්‍රැෆික් පරීක්ෂාව, ඇන්ජියෝ- සහ කිරීටක විද්‍යාව, එම්ආර්අයි හෝ සීටී. අනිවාර්යය වන්නේ රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, උස හා බර තීරණය කිරීම, ඉන්පසු ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය ගණනය කිරීමයි.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවට ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ගතානුගතික හා ශල්‍ය වෛද්‍ය ක්‍රමවල ප්‍රබල අවි ගබඩාවක් ඇත. රෝගයේ පා course මාලාවේ බරපතලකම, සනාල ඇඳෙහි තුවාලයේ විශාලත්වය ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීමට බලපායි. රෝගියා සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා අතර විශ්වාස සම්බන්ධතාවයක් ඇති වුවහොත් ධමනි සිහින් වීමේ බහුකාර්ය ආකාරයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සාර්ථක වනු ඇත. රෝගියා සිය හෘද රෝග විශේෂ of යාගේ සියලු නිර්දේශයන්ට තදින් අනුකූල විය යුතුය - මෙය සම්මතයයි.

.ෂධ

සායනික c ෂධවේදය, පුළුල් පර්යේෂණ වලින් පසුව, බොහෝ drugs ෂධ වෙළඳපොලේ නිපදවා දියත් කර ඇති අතර, ක්‍රමානුකූල පරිපාලනය මගින් ධමනි සිහින් වීම අඩු කරයි, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරයි. රුධිර නාල වල බිත්තිවල සමරු ques ලක සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම සඳහා, රෝගීන්ට ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණ වර්ගීකරණය කරන drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ thrombolytics ("යුරොකිනේස්", "ඇක්ටෙලයිස්"). මෙම drugs ෂධ ගැනීම රෝහලේදී වෛද්‍යවරයාගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කෙරේ.

රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (මැග්නෙකෝර්, ලොස්පෙරින්, හෘද චුම්භක) මත පදනම් වූ ප්‍රතිවෛරොම්බොටික් drugs ෂධ ගැනීම රෝගීන්ට නිර්දේශ කෙරේ. ඔවුන්ගේ ආහාර ගැනීම ආ roke ාතය හෝ හෘදයාබාධ වැළැක්වීමකි. හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා ස්ටැටින් කාණ්ඩයේ (සිම්වාකාර්ඩ්, සිම්ගල්) ations ෂධ දක්වනු ලැබේ. මේද පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ෆයිබ්‍රේට් (ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට්, මිස්ක්ලෙරොන්) තමන් විසින්ම හොඳින් ඔප්පු කර ඇත.

රුධිර පීඩනය ක්‍රමානුකූලව වැඩිවීමත් සමඟ රෝගීන් පෙන්වනු ලැබේ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක (බෙටලොක්, එනාප්, ටහිබන්).බොහෝ විට, බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය වීමක් ඇත. මෙය දියවැඩියාව ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඔවුන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්ථාවර කිරීම සඳහා, ඔවුන්ට මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක (ඩයෆෝමින්, ග්ලිබුටයිඩ්) නියම කරනු ලැබේ.

සැත්කම්

ගතානුගතික චිකිත්සාවෙන් ප්‍රමාණවත් බලපෑමක් නොමැති නම් හෝ එය සම්පූර්ණයෙන් නොමැති විට, රෝගීන්ට ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම් පෙන්වනු ලැබේ.

මෙම ක්‍රමයේ සාරය නම්, සෑදී ඇති කොලෙස්ටරෝල් ques ලක, රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් රුධිර නාල මුදා හැරීමයි. මස්තිෂ්ක යාත්රා සහ පහළ අන්ත වලින් මේද තැන්පතු ඉවත් කිරීමට මෙම තාක්ෂණය විසින්ම ඔප්පු කර ඇත.

බ්රැකියෝසෙෆලික් ධමනි වල ව්යාධි විද්යාවේ ශල්ය ප්රතිකාරයේ සාරය නම් එන්ඩාර්ටෙරෙක්ටෝමාව සිදු කිරීමයි. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකුගේ සහභාගීත්වයෙන් මෙම සැත්කම සිදු කරනු ලැබේ. මැදිහත්වීම අතරතුර, සනාල බිත්තියේ අන්වීක්ෂීය කොටසක් සාදනු ලබන අතර, එමඟින් සමරු or ලක හෝ රුධිර කැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ.

ආහාර හා ජන පිළියම්

බොහෝ විට, බහුමාධ්‍ය ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ ප්‍රතිකාරය ඒකාබද්ධ වේ. Ations ෂධ ගැනීමට පෙර පවා වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්නේ රෝගියා ආහාර වේලක් පිළිපැදිය යුතු බවයි. එහි සාරය නම් මේදය අධික ආහාර වලින් විවිධ ශක්තීන්ගෙන් යුත් මත්පැන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීමයි. සත්ව ආහාර භාවිතය අඩු කිරීම, එළවළු, පලතුරු, එළවළු ප්‍රෝටීන් ප්‍රභවයන් වඩාත් කැමති වේ.

සාම්ප්‍රදායික චිකිත්සාවට අමතරව බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමත් සමඟ ජන පිළියම් යෙදිය හැකිය. මේද පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට, රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වන plants ෂධීය ශාක තිබේ. මෙම කාර්යය සඳහා ඔබට රෝස උකුල්, ඉඳිකටු, හැව්ටන් වැනි කසාය හා කසාය භාවිතා කළ හැකිය. හොඳින් ඉරිඟු තෙල් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරයි, එය දිනකට 1 tablespoon ගත යුතුය. ජන පිළියම් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ හෘද රෝග විශේෂ consult වෛද්‍යවරයා හමුවීම සුදුසුය.

රෝග වැළැක්වීම

ඕනෑම රෝගයක් මෙන්, බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීමට පහසුය. රෝගය වැළැක්වීම ධමනි ස්‍රාවය වීමේ සියලු සාධක සහ හේතු ඉවත් කරයි. මුලදී, අතිරික්ත මේදය හා කාබෝහයිඩ්රේට් සහිත ආහාර ආහාරයෙන් බැහැරව පෝෂණය සාමාන්යකරණය කළ යුතුය. නැවුම් පලතුරු හා එළවළු, කෙට්ටු මස් සඳහා මනාප ලබා දීම සුදුසුය. සත්ව මේද වඩාත් සුදුසු වන්නේ එළවළු මේද සමඟ ය.

අපි දුම්කොළ නිෂ්පාදන සහ මධ්‍යසාර පානය කිරීම, ක්‍රීඩා කිරීම හෝ බොහෝ ඇවිදීම, පීඩාකාරී අවස්ථාවන් වළක්වා ගැනීම, ශරීර බර සහ රුධිර කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කළ යුතුය. වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකට භාජනය වීම සඳහා සෑම මාස 6 කට වරක් තම වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

Multifocal atherosclerosis යනු මුල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු බරපතල රෝගයකි. ඔබේ සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් නොවන පරිදි, නිතිපතා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණවලට භාජනය කිරීම, මේද පරිවෘත්තීය නිරීක්ෂණය කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මෙහෙයවීම, ව්‍යායාම කිරීම සහ නිවැරදිව ආහාර ගැනීම සුදුසුය.

Thrombolytic චිකිත්සාව

මස්තිෂ්ක හා කිරීටක ධමනි වල සනාල හානි සමඟ, ත්‍රොම්බොලිටික් drugs ෂධවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ thrombolytic චිකිත්සාව භාවිතා කරයි.

ආ roke ාතය වර්ධනය වීමෙන් පසු පළමු පැය කිහිපය තුළදී සහ උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ පැය 12 ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

රුධිර කැටි ගැසීම නැවැත්වීම සඳහා, ප්‍රතිදේහජනක භාවිතා කරනු ලැබේ: හෘද ආ roke ාතය සඳහා හෙපටින් සහ ව්‍යුත්පන්නයන්, උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල්. ඉෂ්මික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ මෙම drugs ෂධ භාවිතා නොවේ.

ආ roke ාතය හා කිරීටක සින්ඩ්‍රෝම් වල මුල් අවධියේදී ඇස්පිරින් නියම කිරීම ක්‍රියාත්මක වේ. ඇස්පිරින් සහ ඩයිපිරිඩමෝල් සංයෝජනය අස්ථිර ඉෂ්මික ප්‍රහාර හා ආ roke ාතයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී effective ලදායී බව හඳුනාගෙන ඇත.

අන්තරාසර්ග ඉවත් කිරීම

හොඳ දිගුකාලීන ප්‍රති .ල ලබා දෙන ක්‍රමයක්. එය වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත - ස්ටෙන්ටින් සහ ඇරෝටෝ-කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම සඳහා විකල්පයක් ලෙස හෘදයේ කිරීටක ධමනි වල බහුකාර්ය ධමනි සිහින් වීම සඳහා භාවිතා කරන ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි මෙන්ම පහළ අන්තයේ හා වකුගඩු ධමනි වල ධමනි වල ආ en ාතය.

මෙම ක්‍රමය මඟින් රුධිර සංසරණයේ කොටස් කිහිපයක එකවරම ශල්‍යකර්ම සඳහා මැදිහත්වීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර සායනික තත්වයේ වර්ධනය හදිසි ලෙස ස්ථාවර කිරීමට අවශ්‍ය වේ.

කැරොටයිඩ් එන්ඩාර්ටෙරෙක්ටොමී

කැරොටයිඩ් ධමනි වල බාධා ඉවත් කිරීම සඳහා මෙම ක්රමය භාවිතා කරයි.

ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් දන්නා අවදානම් ඇති අතර, බහුමාධ්‍ය ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ එය සිදු කරනු ලබන්නේ වඩාත් ගැටළු සහගත ප්‍රදේශයෙන් වන අතර, ආපසු හැරවිය නොහැකි තත්වයක් වර්ධනය වීමේ අවදානම මුලින් ම ඉවත් කළ යුතුය.

රෝගයට හේතු

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම ආශ්‍රිත රෝගයක් වන අතර ඇතැම් හේතු නිසා අඩවි කිහිපයක් එකවර බලපායි.

මෙම රෝගයට පොදු හේතුවක් වන්නේ ජානමය ඉතිහාසයකි. Xanthomatosis හෝ මේද පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් මේද පරිවෘත්තීයතාවයේ පාරම්පරික-ව්‍යවස්ථාමය ආබාධ ඇති බව රෝගියා හඳුනා ගන්නේ නම්, මෙය ධමනි ස්‍රාවය වීමේ පෙනුමට හේතු වේ.

රෝගියා මේද ආහාර හා කාබෝහයිඩ්‍රේට් විශාල වශයෙන් පරිභෝජනය කරන්නේ නම්, මෙය බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම සඳහා හේතු වන පෝෂණ ආබාධවලට තුඩු දෙයි. මෙයට හේතුව තරබාරුකම හේතුවෙන් රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය වැඩි වීමයි.

ශාරීරික අක්‍රියතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙම රෝගය ඇතිවිය හැකි අතර එය අතිරික්ත බරට හේතු වේ. පහළ අන්තයේ බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සිදුවිය හැක. මෙම රෝගයට හේතුව බොහෝ විට වකුගඩු වල මේද හෙපටෝසිස් වේ. එසේම, කොලෙලිතියාසිස් පසුබිමකට එරෙහිව රෝගය වර්ධනය විය හැකිය. බොහෝ විට දියවැඩියාව හේතුවෙන් ව්යාධිජනක තත්වයක් ඇති වේ.

බොහෝ රෝගීන් තුළ, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අක්‍රියතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව රෝගයේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කෙරේ. හෝමෝනවල අසමතුලිතතාවයක් ඇති පිරිමි සහ කාන්තා නියෝජිතයින් තුළ බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම සිදුවේ.

රෝගය එහි රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින විවිධ හේතු නිසා පෙනේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

මල්ටිෆොකල් ධමනි සිහින් වීම තරමක් භයානක රෝගයකි, මන්දයත් එහි වර්ධනයත් සමඟ යාත්රා කණ්ඩායම් කිහිපයක් එකවර බලපායි. මෙම රෝගය හෘදයාබාධ හෝ ආ ro ාත ස්වරූපයෙන් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක. රෝගය එකවර අඩවි කිහිපයකට බලපාන බැවින් එහි රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැකිය.

සියලුම සනාල තටාකවල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල සමඟ දිගු කාලයක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙනේ. සමහර අවස්ථාවලදී, යාත්‍රාව සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දමා තිබියදීත් සායනික ප්‍රකාශනයක් දක්නට නොලැබේ.

බෙල්ලේ ඇති බ්රැකියෝසෙෆලික් ධමනි වලට බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම බලපායි:

මෙම ධමනි වලට බලපෑම් ඇති වූ විට මොළයේ ඔක්සිජන් සාගින්න නිරීක්ෂණය කෙරේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ thromboembolic සහ hemodynamic සාධක මත රඳා පවතී. දෙවන අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. Thromboembolic තුවාල වලදී, සමරු .ලකයේ මතුපිට හානියට පත් එන්ඩොතලියම් ප්‍රදේශය තුළ සුදු රුධිර කැටියක් සාදයි. මෙයට හේතුව පට්ටිකා සක්‍රීය වීමයි. රුධිර කැටියක් වෙන් කිරීමේදී එම්බෝලියම් වර්ධනය වේ.

රෝගය අතරතුර, රෝගීන් සාමාන්ය දුර්වලතාවයේ පෙනුම ගැන පැමිණිලි කරයි. යමක් අවධානය යොමු කිරීම හෝ මතක තබා ගැනීම ඔවුන්ට අපහසු වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ආරම්භක අවධියේදී වෘත්තීය මතකයේ වැඩ කිරීමේදී අසමත් වීම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. සමහර අවස්ථාවල රෝගයේ පා course මාලාව ටින්ටිටස් සමඟ ඇත. රෝගීන් තුළ, නින්දට බාධා ඇති වේ, ඔවුන් කෝපයට පත් වේ. ධමනි සිහින් වීමේ පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ නුරුස්නා බව සහ දුර්වල මනෝභාවයයි.

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම එන්සෙෆලෝපති සමඟ ඇති විය හැක. රෝගයේ අවසාන අදියරේදී බ්රැකෝසෙෆලික් ධමනි තුළ වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගියාගේ බුද්ධිමය හැකියාවන් අඩු වේ. රෝගීන්ට මෝටර් සම්බන්ධීකරණය හා පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ දුර්වල විය හැකිය.

මයෝකාඩියම් හි රෝගය වර්ධනය වීමත් සමඟ බොහෝ විට රෝගීන් තුළ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් දක්නට ලැබේ. එසේම, රෝගීන් ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙම රෝගය හෘද රිද්මය උල්ලං or නය කිරීම හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක. ධමනි සිහින් වීම සඳහා අකල් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවේ. මෙම රෝගයේ වාසිදායක ප්‍රති come ලයක් සමඟ රෝගියාට ධමනි ස්‍රාවය වන හෘද රෝග ඇතිවේ.

ධමනි ස්‍රාවය වීමෙන් ධමනියට හානි වූ විට, ප්‍රදේශයේ වේදනාව ඇතිවීම පිළිබඳව රෝගීන් පැමිණිලි කරයි:

එසේම, මෙම රෝගය හිසරදයේ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන් කැස්ස ගැන පැමිණිලි කරයි. රෝගීන් තුළ, කටහ often බොහෝ විට වෙනස් වේ. ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ සුපිරි වීනා කුහරය සම්පීඩිත වන අතර එය මුහුණේ ඉදිමීමට හේතු වේ.

උදරීය ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ රෝගීන් බර, උදරයේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි කරයි. මෙම රෝගය අතරතුර, ආහාර ජීර්ණ අවපීඩනය හෝ නිර්වින්දනය පෙනුම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පර්යන්ත ධමනි වලට හානි වීමත් සමඟ අත් පා වල සමේ උෂ්ණත්වය අඩු වේ. රෝගයට කාලෝචිත ලෙස ප්‍රතිකාර නොකෙරේ නම්, පුද්ගලයෙකුට ඇවිදීම ඉතා අපහසු වන අතර එය කම්මැලිකමට හේතු වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, උග්ර ධමනි අවහිරතා ඇති බව හඳුනා ගනී. පහළ අන්තයේ බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම, ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ ඇට්‍රොෆික් පටක වෙනස්වීම් සමඟ ඇති විය හැක.

වකුගඩු ධමනි වලට හානි වීමත් සමඟ ඉන්ද්‍රියයේ ඉෂ්මීමියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ධමනි ස්‍රාවය වන කාලය තුළ වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය අඩු වන බැවින් මෙය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමට හේතු වේ.

බහුකාර්ය ධමනි සිහින් වීම දේශීයකරණය වී ඇති ස්ථානය අනුව විවිධ රෝග ලක්ෂණ පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිර ප්‍රවාහය දුර්වල වීම හේතුවෙන් එය බොහෝ අවස්ථාවල දක්නට ලැබේ.

රෝග ප්රතිකාර

සනාල හානිවල ප්‍රදේශය අනුව විවිධ විශේෂ ists යින්ට බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කළ හැකිය:

රෝගයේ පිහිටීම කුමක් වුවත්, එහි ප්රතිකාර සඳහා ආහාර චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගියාට මොළය, මැකරල්, බටර්, අක්මාව, දිව, කේවියර්, කකුළුවන්, තද චීස්, ඉස්සන් ආහාරයට ගැනීම සපුරා තහනම්ය.

රෝගියා හැකි තරම් කුඩා මේද ආහාරයට ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය. අතිරික්ත බරක් තිබේ නම්, ආහාරය අඩු කිරීම අරමුණු කර ඇත. පලතුරු සහ එළවළු හැකි තරම් අමු ලෙස අනුභව කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සිහින් තම්බා මස් සහ මාළු ද ඔබට අනුභව කළ හැකිය. ආහාර ගැනීම බොහෝ විට කළ යුතුය (අවම වශයෙන් දිනකට පස් වතාවක්), නමුත් කුඩා කොටස් වලින්.

වකුගඩු හෝ අක්මාව, දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් රෝග සහ තරබාරුකම වැනි රෝග නිසා බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම සිදුවන්නේ නම් විශේෂ .ෂධ ආධාරයෙන් ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. වාසෝඩිලේටින් drugs ෂධ සහ විෂබීජ නාශක taking ෂධ ගැනීමෙන් බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම ඉවත් කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඔහුට විටමින් සංකීර්ණ සහ සුවදායී .ෂධ නියම කරනු ලැබේ.

ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක ගන්නා අතරතුර ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රතිකාරයේ ඉහළ effectiveness ලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කෙරේ. රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටර් භාවිතා කිරීමට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගීන්ට ations ෂධ නියම කරනු ලබන අතර, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය පෝෂණය, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එසේම, රෝගියා සැටින් ස්වරූපයෙන් ලිපිඩ-සාමාන්‍යකරණ කාරක ගත යුතුය.

Drugs ෂධ ආධාරයෙන් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම පුළුල් ලෙස සිදු කළ යුතුය. Drugs ෂධ තෝරා ගැනීම රෝගියා සිටින ස්ථානය සහ රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ අනුව වෛද්‍යවරයා විසින් සිදු කළ යුතුය.

රෝගයට එරෙහි සටනේදී සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාරවල effectiveness ලදායීතාවය වැඩි කිරීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව භාවිතා කළ හැකිය. මෙම අරමුදල් භාවිතා කිරීම රුධිරයේ ඇති සෙරුමය ප්‍රමාණය මෙන්ම රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. බොහෝ විට, සුදුලූනු tincture ආධාරයෙන් ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. එය සකස් කිරීම සඳහා, නිෂ්පාදිතය සිහින් ව තැකීමක් කර ජලය එකතු කිරීම අවශ්ය වේ. Medicine ෂධය මාසයක් සඳහා එන්නත් කළ යුතුය. Drug ෂධය වාචිකව ගනු ලැබේ.

ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම සඳහා කොම්බුචා බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන අතර එය මුළුතැන්ගෙයෙහි භාජනයක් තුළ වගා කළ හැකිය. බ්ලූබෙරීස් සහ රාස්ප්බෙරි රුධිර සංසරණය ස්ථාවර කිරීම සඳහා ඉහළ බලපෑමක් ඇති කරයි. රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔහුට දිනපතා walnuts, අත්තික්කා, වියළි ඇප්රිකොට් ඇටයේ, මුද්දරප්පලම් සලාදයක් අනුභව කළ යුතුය.

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබට යාපහුව බලකොටුව, රන්වන් උඩු රැවුල, එලකැම්පේන්, ක්ලෝවර්, කොල්ට්ස්ෆූට්, හැව්තෝර්න්, කෙසෙල් වැනි කසාය හා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ හැකිය.

Multifocal atherosclerosis යනු වේගයෙන් වර්ධනය වන රෝගයක් වන අතර එය කාලෝචිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. සුදුසු .ෂධ ගැනීමෙන් එය සමන්විත වේ. ඒවායේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා විකල්ප drugs ෂධ භාවිතා කළ හැකිය. වෛද්‍යවරයා විසින් විශේෂයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද යෝජනා ක්‍රමයකට අනුව ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුතුය. ඔබට ජන medicine ෂධයක් භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබ පළමුව වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

ධමනි සිහින් වීම හඳුනාගත් බොහෝ රෝගීන්ට බහුමාධ්‍ය වර්ගයක් ඇත.

රුධිර නාල වල ඇතිවීමට බහුකාර්ය තුවාල ඇතිවීමට නිශ්චිත හේතු ඇත:

  • උරුමය සාධකය. රුධිර relatives ාතීන්ගේ පවුල තුළ බෝලයට ව්යාධි විද්යාව බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමක් තිබේ නම්, මෙම වර්ගයේ පද්ධතිමය ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. එසේම, හෘදයාබාධ හෝ මස්තිෂ්ක ආ roke ාතය වැනි ක්ෂේත්‍රයක් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත
  • හානිකර පුරුදු ධමනි සිහින් වීම ඇති කරයි. නිකොටින් සහ මධ්‍යසාර මත දිගු කාලීනව රඳා පැවතීම නිසා චොරොයිඩ් විනාශ වන අතර කොලෙස්ටරෝල් සමරු ques ලක මයික්‍රොට්‍රෝමා අඩවියේ තැන්පත් කරනු ලැබේ.
  • වෘත්තීය උපද්‍රව ක්‍රියාකාරකම්, හෝ විශාල ශාරීරික පීඩනයක් සහිතව, පද්ධතිමය ව්‍යාධි විද්‍යාවේ වර්ධනයට ද හේතු විය හැක,
  • උදාසීන ජීවන රටාව (ව්‍යායාම නොමැතිකම) - මෙය රුධිර ප්‍රවාහ පද්ධතියේ ආබාධවලට ප්‍රධාන සාධකයක් වන අතර බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම ඇතුළු පද්ධතිමය ව්‍යාධි වර්ධනය වේ.
  • මන්දපෝෂණය. මිනිස් සිරුරේ බොහෝ ව්‍යාධි වර්ධනය වන්නේ මන්දපෝෂණයෙන් වන අතර රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම නිසා සිදුවන ව්‍යාධි සෘජුවම රඳා පවතින්නේ පරිභෝජනය කරන ආහාර මත ය. රෝගියා නිරන්තරයෙන් සත්ව සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන අනුභව කරන්නේ නම්, ශරීරයේ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය වීමක් සිදුවනු ඇත, කොලෙස්ටරෝල් දර්ශකය තීරණාත්මක ස්ථාන දක්වා ඉහළ යනු ඇත, එමඟින් ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක වැඩිවීමට සහ පද්ධතිමය ව්‍යාධි වර්ධනයට හේතු වේ.
  • ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය. මෙම සාධකය පුද්ගලයෙකු තුළ එවැනි තත්වයන් ඇතුළත් කළ හැකිය - මානසික ආතතිය, මානසික අවපීඩනය, චිත්තවේගීය තත්වයක අස්ථාවරත්වය,
  • රෝගියාගේ වයස. බොහෝ විට, ධමනි සිහින් වීම මහලු වියේදී වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, නමුත් පසුගිය දශකය තුළ, මෙම ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය පිළිබඳව ඔවුන් වැඩි වැඩියෙන් හඳුනාගෙන ඇත, දැනටමත් අවුරුදු 30 කට පසු පිරිමින් තුළ,
  • ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය. පිරිමින් තුළ, ධමනි සිහින් වීම කාන්තාවන්ට වඩා 4 සිට 5 ගුණයකින් වැඩි වේ,
  • බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය කළ හැකි ව්‍යාධි - අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ව්යාධි විද්යාව (දියවැඩියා රෝගය සහ හයිපෝතිරයිඩ්), අධි රුධිර පීඩන දර්ශකය.
ව්යාධි විද්යාව බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමඅන්තර්ගතයට

හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්

කිසියම් හේතුවක් නිසා හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව වර්ධනය විය හැකිය:

  • සත්ව මේද ගොඩක් අනුභව කරන විට,
  • ආහාරයේ නැවුම් එළවළු, bs ෂධ පැළෑටි සහ පලතුරු හා බෙරි නොමැති වීම
  • ආහාරයේ අවම විටමින්,
  • පිරිසිදු ජලය පානය කිරීම සුළු ප්‍රමාණයක්.

ව්යාධි විද්යාව සමඟ, බහු-ධමනි ධමනි සිහින් වීම, එක් එක් රෝගයට තමන්ගේම රෝග ඇති අතර එය ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල ඇතිවීමට හේතු වේ:

  • මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ අධි රුධිර පීඩනයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව ආ roke ාතයක් ඇති කළ හැකිය.
  • කිරීටක ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු with ලක සමඟ, ඒවායේ වර්ධනයට ප්‍රධාන හේතුව හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්,
  • බහුකාර්ය වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාවේ කොටසක් වන පහළ අන්තයේ ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ, ප්‍රකෝපකරුවා යනු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝගයකි - දියවැඩියා රෝගය,
  • හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් හි සියලුම ආකාරයේ ධමනි සිහින් වීම සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන්නේ නිකොටින් සහ මධ්‍යසාර යැපීමයි.

රුධිර ප්‍රවාහ පද්ධතියේ එක් කොටසක ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක සෑදීමේදී ඒවා අනෙක් අයටද විහිදේ. එය ධමනි ස්‍රාවය වීමේ බහුකාර්ය ආකාරයකට මග පාදයි.

වළක්වා ගත නොහැකි, නමුත් මතකයේ තබා ගත යුතු සහ සැමවිටම සෝදිසියෙන් සිටිය යුතු ප්‍රකෝපකාරී සාධක වන්නේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ ජානමය නැඹුරුතාවයි.

තුරන් කළ යුතු ප්‍රකෝපකාරී සාධක නම් පෝෂණය, ශාරීරික අක්‍රියතාව, ඇබ්බැහි වීම, තරබාරුකමට එරෙහිව සටන් කිරීම සහ මානසික ආතතියෙන් වැළකී සිටීම වැනි සංස්කෘතීන් නොමැතිකමයි.

ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක මගින් රුධිර ප්‍රවාහ පද්ධතිය පරාජයට පත්වීම දිගු කලක් තිස්සේ අසමමිතික වන අතර, බහු ධමනි ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ, අංශ කිහිපයකට බලපෑම් ඇති වූ විට, රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගන්නේ ධමනි ලුමෙන් 50.0% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු que ලකයක් මගින් අවහිර වූ විට පමණි.

උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ධමනි සිහින් වීම නිර්ණය කළ හැක්කේ උපකරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පමණි.

බොහෝ අවයව ඒවායේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණ සහිතව ධමනි ස්‍රාවය වන තැන්පතු සෑදීමට ප්‍රතිචාර දක්වයි:

කැරොටයිඩ් ධමනි හෝ බ්රැකියෝසෙෆලික් යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වුවහොත්, මොළයේ සෛල වලට රුධිර ප්රවාහය බාධා වන අතර මොළයේ සෛලවල ඔක්සිජන් හා පෝෂණ iency නතාවයක් පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මගින් අනාවරණය වේ:

  • හිස කැරකවීම
  • උගුරේ හිස
  • පැහැදිලි දැක්මක් නොවේ
  • නිරන්තර ශරීර තෙහෙට්ටුව,
  • නින්දට බාධා - නින්ද නොයාම
  • ඇස්වල අන්ධකාරය සහ ක්ලාන්ත ගතියක්,
  • තාවකාලික වි .ානය නැතිවීම
  • අවකාශයේ හා වේලාවේ දිශානතිය,
  • මතක දුර්වලතාවය
  • බුද්ධිමය හැකියාව අඩු වීම,
  • අවධානය යොමු කිරීමට නොහැකි වීම
  • චර්යාත්මක වෙනස්කම්.
නින්ද ආබාධ - නින්ද නොයාම

කිරීටක ධමනි තුළ ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වුවහොත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි පෙනේ:

  • පපුවේ උගුරේ අමාරුව, අවහිරතාවයේ සංවේදනය. වේදනාව කොඳු ඇට පෙළට මෙන්ම ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට, අත් පා සහ ඉළ ඇට යටට පහර දෙනු ලැබේ.
  • ගැබ්ගෙල කලාපයට සහ උරහිස් තල අතර පිටුපස වේදනාව විකිරණය වේ.
  • අධි රුධිර පීඩන දර්ශකය (විශේෂයෙන් සිස්ටලික් පීඩනය),
  • දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇටයට පහළින් හෘද ස්පන්දනයේ ශ්‍රවණ හැකියාව,
  • ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ අරිතිමියාව වර්ධනය වේ,
  • හෘදයාබාධ ඇතිවේ.

රුධිරයේ පහළ අවයව පෝෂණය කරන ධමනි ධමනි තුළ ධමනි ස්‍රාවය වන තැන්පතු ඇති වුවහොත් පහත රෝග ලක්ෂණ පෙනේ:

  • චලනය අතරතුර කකුලේ වේදනාව සහ වරින් වර නිරවුල් කිරීම,
  • වේදනාව දේශීයකරණය කිරීම ස්ක්ලෙරෝසිස් මගින් බලපාන ධමනි මත රඳා පවතී.
  • සමේ වර්ණ වෙනස්වීම් - රෝස-රතු සිට තද නිල් දක්වා,
  • තට්ට පාද
  • සමේ ඉහළ ස්ථරයේ වියළි බව සහ එහි පීල් කිරීම,
  • නියපොතු තහඩුව මත මෙන්ම ඇඟිලි සහ විලුඹේ සම මත දිලීර ආසාදන,
  • අත් පා වල හිරිවැටීම
  • ට්‍රොෆික් වණ ඇත
  • බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ සිට පාදයේ පතුල දක්වා උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම,
  • බලපෑමට ලක් වූ කකුල මත ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වේ.
කකුලේ වේදනාවඅන්තර්ගතයට

ප්රතිකාර ක්රම

ධමනි ස්‍රාවය වන ප්‍රධාන ධමනි වලට බහුකාර්ය ආකාරයේ හානියක් සිදු කිරීමත් සමඟ, ප්‍රතිකාරය පුළුල් ලෙස ප්‍රවේශ කර විවිධ ක්‍රම අනුගමනය කිරීම අවශ්‍ය වේ:

  • Drug ෂධ නොවන චිකිත්සාව
  • Treatment ෂධ ප්රතිකාර,
  • බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීමේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර.

ප්රතිකාරය මුල් අවධියේදී ආරම්භ කළ යුතුය, මන්ද ප්රධාන ධමනි වලට බහුකාර්ය හානිය වේගයෙන් ඉදිරියට යන අතර සංකීර්ණ ස්වරූපයකට යන අතර රෝගියා මේසය වෙත ශල්ය වෛද්යවරයා වෙත යොමු කරයි.

ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රබල ප්‍රගතියත් සමඟ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානමක් ද ඇත.

බහුවිධ ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයෙකුට ඉලක්ක 2 ක් ඇත:

  • මෙය ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක සහ රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි,
  • රුධිර ප්රවාහය අවහිර කරන ප්රධාන ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන තැන්පතු ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම.
ප්රතිකාර මුල් අවධියේදී ආරම්භ කළ යුතුය.අන්තර්ගතයට

The ෂධ චිකිත්සාව

බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ methods ෂධ කාණ්ඩවල drugs ෂධ පරිපාලනය කිරීම:

  • ස්ටැටින්. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩය අක්මා සෛල මගින් ලිපිඩ නිපදවීම අඩු කරයි, මෙය රුධිරයේ ඇති කොලෙස්ටරෝල් සහ අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන අණු අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ස්ටැටින් වලට බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇති නමුත්, ධමනි ස්‍රාවය වන පැතිරීම නොකිරීමට ඇති එකම drug ෂධ ක්‍රමය වන්නේ බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමයි. නවතම පරම්පරාවේ drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ - මේවා අටෝර්වාස්ටැටින්, රොසුවස්ටැටින් medicine ෂධ, ටෝර්වාකාඩ් ටැබ්ලට්,
  • තන්තු. බොහෝ විට ස්ටැටින් සමඟ අතිරේක ප්‍රතිකාර සඳහා නියම කරනු ලැබේ. රුධිරයේ අතිරික්ත ලිපිඩ භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසන නිශ්පාදක ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීමේදී drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මය මඟින් බඩවැල් ආධාරයෙන් ශරීරයෙන් පිටත ඒවා ඉවත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. Gemfibrozil tablets, Fenofibrat drug ෂධය,
  • ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක - ඇස්පිරින්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ඩිපිරිඩමෝල් ටැබ්ලට්,
  • කෝපය පල කලේය අම්ල. Free ෂධ මගින් නොමිලේ කොලෙස්ටරෝල් අණු භාවිතා කරන කෝපය පල කලේය. Drug ෂධය කොලෙස්ටරෝල්,
  • විටමින් සංකීර්ණය සහ ඔමේගා 3 අඩංගු .ෂධ ගැනීම.
ඔමේගා 3අන්තර්ගතයට

ආහාර සමඟ non ෂධ නොවන චිකිත්සාව

බොහෝ විට, බහුමාධ්‍ය ධමනි සිහින් වීම හඳුනා ගන්නා විට, වෛද්‍යවරයා වහාම කොලෙස්ටරෝල් ආහාරයක් නියම කරයි, එය රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීමට සහ drug ෂධ චිකිත්සාවට අනුපූරක වනු ඇත.

කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම සඳහා පෝෂණ නීති කිහිපයක් තිබේ:

  • දිනකට හය වතාවක් ආහාර ගැනීමේ වාර ගණන,
  • ආහාර සමබර හා මේදය රහිත විය යුතුය.
  • දුම් පානයෙන් හා කබලෙන් ලිපට පිළියෙළ කරන නිෂ්පාදන අනුභව නොකරන්න,
  • දිනකට ග්‍රෑම් 2.0 - 4.0 දක්වා පරිභෝජනය කරන ලුණු ප්‍රමාණය සීමා කරන්න,
  • අඩු මේද වර්ග අනුභව කිරීමට මස් - තුර්කිය, කුකුල් මස්,
  • සමුද්‍ර මාළු ආහාරයට හඳුන්වා දීම - සතියකට 3-4 වතාවක්,
  • ධාන්ය වර්ග මත පදනම්ව ධාන්ය වර්ග අනුභව කරන්න,
  • හීන කිරි නිෂ්පාදන අනුභව කරන්න.
  • මෙනුවේ උපරිම මුදල එළවළු විය යුතුය (60.0% දක්වා).

එවැනි ආහාර භාවිතය බැහැර කරන්න:

  • මෙනුවෙන් සීනි සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරන්න,
  • මත්පැන් බැහැර කරන්න
  • ටින් කළ ආහාර අනුභව නොකරන්න
  • ශක්තිමත් ස්වාභාවික කෝපි
  • නැවුම් සුදු පාන්
  • සියලු වර්ගවල පේස්ට්රි සහ මිහිරි අතුරුපස.

ඔබගේ අදහස අත්හැර