අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ප්‍රතිකාරය
අරමුණ. අග්න්‍යාශයේ (අග්න්‍යාශයේ) නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා (NEO) ඇති රෝගීන්ට ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ ක්ෂණික හා දිගු කාලීන ප්රති results ල ඇගයීම. ද්රව්ය හා ක්රම. නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් 121 දෙනෙකු ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇත. පහත දැක්වෙන ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරන ලදී: දුරස්ථ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම, 60 (49.6%) රෝගීන්, ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රිටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම 54 (44.6%), අග්න්‍යාශයේ පිළිකා 2 (1.7%) , අග්න්‍යාශයේ මධ්‍ය වෙන් කිරීම 1 (0.8%), ගෙඩියක් න්‍යෂ්ටිකකරණය 3 (2.5%). විශාල සායනික ද්රව්ය පිළිබඳ බහුකාර්ය නැවත සලකා බැලීමක් සහ අනාගත විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාණවත් උපක්‍රම තීරණය කරන ලද්දේ ක්රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය සහ රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවල ප්රති results ල මත පදනම්වය. විශේෂයෙන් අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා සම්බන්ධයෙන්. ප්රති .ල මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ක්ෂණික හා දිගු කාලීන ප්රති results ල විශ්ලේෂණය කරන ලදී. අග්න්‍යාශයික නියෝප්ලාසියාව සැත්කම් කිරීමෙන් පසු සමස්ත පැවැත්මේ අනුපාතය අවුරුදු 1 යි 91 ± 3%, අවුරුදු 3 ක් 83 ± 4%, අවුරුදු 5 ක් 79 ± 4%, අවුරුදු 10 යි 66 ± 7%. මධ්යන්ය පැවැත්ම මාස 161 කි. නිදහස්-නිදහස් පැවැත්ම: 1-හැවිරිදි 85 ± 4%, 3-හැවිරිදි 76 ± 5%, 5-හැවිරිදි 72 ± 5%, 10-හැවිරිදි 53 ± 8%. මාස 137 ක නිදහස්-නිදහස් මධ්‍යන්‍යය. නිගමනය අපගේ අධ්‍යයනයේදී ලබාගත් අග්න්‍යාශයික නියෝප්ලාස්සියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ දීර් results කාලීන ප්රති results ල මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ අනෙකුත් හිස්ටොජෙනිසිස් වල අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ සසඳන විට මෙම කාණ්ඩයට වඩාත් හිතකර පුරෝකථනයක් ලබා දෙන බවයි. මෙම දත්ත මගින් ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම ක්රමය පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
නියුරෝඇන්ඩොක්‍රීන් පැන්ක්‍රටික් පිළිකා: ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ ප්රති results ල
පරමාර්ථය අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ඇති රෝගීන්ට සැත්කම් කිරීමෙන් ක්ෂණික හා දුරස්ථ ප්රති results ල ඇගයීම. ද්රව්ය හා ක්රම. මෙම අධ්යයනයට අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ඇති රෝගීන් 121 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. ශල්‍යකර්මයේ විකල්පයන් පහත දැක්වේ: දුරස්ථ අග්න්‍යාශය, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී අග්න්‍යාශයේ දුරස්ථ උපස්ථරයක් ලෙස ප්ලෙන්ටෙක්ටෝමි 60 (49.6%) රෝගීන්, ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රිටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම 54 (44.6%), අග්න්‍යාශයේ පිළිකා 2 (1.7%), අග්න්‍යාශයේ මධ්යන්ය වෙන් කිරීම 1 (0.8%), ගෙඩියේ න්‍යෂ්ටිය 3 (2.5%). විශාල සායනික ද්රව්ය පිළිබඳ බහුකාර්ය නැවත සලකා බැලීම සහ අනාගත විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලද අතර, අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාණවත් උපක්‍රම තීරණය කරන ලදී, ක්රියාවලියේ ප්‍රමාණය හා රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවල ප්රති results ල මත පදනම්ව, විශේෂයෙන් ඉහළ ශ්‍රේණියේ පිළිකා සම්බන්ධයෙන්. ප්රති .ල ශල්යකර්ම ප්රතිකාරයේ ක්ෂණික හා දුරස්ථ ප්රති results ල විශ්ලේෂණය කරන ලදී. අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රින් පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සමස්ත පැවැත්මේ අනුපාතය: 1-වසර 91 ± 3%, 3-අවුරුදු 83 ± 4%, 5-අවුරුදු 79 ± 4%, 10-අවුරුදු 66 ± 7%. මධ්යන්ය පැවැත්ම මාස 161 කි. රෝගවලින් තොර පැවැත්ම: 1-අවුරුදු 85 ± 4%, 3-අවුරුදු 76 ± 5%, 5-අවුරුදු 72 ± 5%, 10-අවුරුදු 53 ± 8%. මධ්‍ය පුනරාවර්තනයෙන් තොර පැවැත්මේ අනුපාතය මාස 137 කි. නිගමනය අපගේ අධ්‍යයනයේදී ලබාගත් අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ දිගු කාලීන ප්රති results ල මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ අනෙකුත් හිස්ටොජෙනිසිස් වල අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ සසඳන විට මෙම රෝගීන් සඳහා වඩාත් හිතකර පුරෝකථනයක් ලබා දෙන බවයි. මෙම දත්ත මගින් එවැනි රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම ක්රමය වැඩි වශයෙන් භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
"නියුරෝඇන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශ පිළිකාව: ශල්‍ය ප්රතිකාරයේ ප්රති results ල" යන තේමාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ
පොඩ්ලුෂ්නි ඩී.වී., සොලොවීවා ඕ.එන්., කොටෙල්නිකොව් ඒ.ජී., ඩෙලෙක්ටෝර්ස්කායා වී.වී., කොස්ලොව් එන්.ඒ., ඩිං ෂියාඩොං, පට්යුට්කෝ යූ.අයි.
අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රින් පිළිකා: ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ප්රති ES ල
එෆ්එස්බී රුසියානු පිළිකා පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය එන්.එන්. බ්ලෝකිනා »රුසියානු සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය, කෂිර්ස්කෝයි, 24, මොස්කව්, 115478, රුසියානු සමූහාණ්ඩුව
අරමුණ. අග්න්‍යාශයේ (අග්න්‍යාශයේ) නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා (NEO) ඇති රෝගීන්ට ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ ක්ෂණික හා දිගු කාලීන ප්රති results ල ඇගයීම.
ද්රව්ය හා ක්රම. නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් 121 දෙනෙකු ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇත. පහත දැක්වෙන ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරන ලදී: දුරස්ථ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම, ස්ප්ලෙනෙක්ටෝමාව සමඟ දුරස්ථ උපස්ථර අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ස්වරූපයෙන් - 60 (49.6%) රෝගීන්, ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රයිටොඩෝඩෙනල් වෙන් කිරීම - 54 (44.6%), අග්න්‍යාශය - 2 (1, 7%), මධ්‍ය අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම - 1 (0.8%), ගෙඩියක් න්‍යෂ්ටිකකරණය - 3 (2.5%). සායනික ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් පිළිබඳ බහුකාර්ය නැවත සලකා බැලීමක් සහ අනාගත විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාණවත් උපක්‍රම තීරණය කරන ලද්දේ ක්රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය සහ රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක ප්රති results ල මත පදනම්වය, විශේෂයෙන් අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා සම්බන්ධයෙන්.
ප්රති .ල මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ක්ෂණික හා දිගු කාලීන ප්රති results ල විශ්ලේෂණය කරන ලදී. අග්න්‍යාශයික නියෝප්ලාසියාව සැත්කම් කිරීමෙන් පසු සමස්ත පැවැත්මේ අනුපාතය අවුරුදු 1 යි - 91 ± 3%, අවුරුදු 3 යි - 83 ± 4%, අවුරුදු 5 යි - 79 ± 4%, අවුරුදු 10 - 66 ± 7%. මධ්යන්ය පැවැත්ම මාස 161 කි. විවේක රහිත පැවැත්ම: අවුරුදු 1 - 85 ± 4%, අවුරුදු 3 - 76 ± 5%, අවුරුදු 5 - 72 ± 5%, අවුරුදු 10 - 53 ± 8%. විවේක රහිත පැවැත්මේ මධ්‍යන්‍යය - මාස 137.
නිගමනය අපගේ අධ්‍යයනයේදී ලබාගත් අග්න්‍යාශයික නියෝප්ලාස්සියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ දීර් results කාලීන ප්රති results ල මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ අනෙකුත් හිස්ටොජෙනිසිස් වල අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ සසඳන විට මෙම කාණ්ඩයට වඩාත් හිතකර පුරෝකථනයක් ලබා දෙන බවයි. මෙම දත්ත මගින් ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම ක්රමය පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
ප්රධාන වචන: නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක්, අග්න්‍යාශය, දිගු කාලීන හා ක්ෂණික ප්රතිකාර ප්රති results ල, සමස්ත පැවැත්ම, නැවත ඇතිවීමෙන් තොර පැවැත්ම.
උපුටා දැක්වීම සඳහා: පොඩ්ලුෂ්නි ඩී.වී., සොලොවීවා ඕ.එන්., කොටෙල්නිකොව් ඒ.ජී., ඩෙලෙක්ටෝර්ස්කායා වී.වී., කොස්ලොව් එන්.ඒ., ඩින් ෂියාඩොං, පට්යුට්කෝ යූ.අයි. අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා: ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවල ප්රති results ල. ශල්යකර්ම පිළිබඳ විස්තර. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162
ලිපි හුවමාරුව සඳහා: සොලොවියෝවා ඔලෙස්යා නිකොලෙව්නා, උපාධිධාරී ශිෂ්ය, විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected]
පොඩ්ලුෂ්නි ඩී.වී., සොලොවාවා ඕ.එන්., කොටෙල්නිකොව් ඒ.ජී., ඩෙලෙක්ටෝර්ස්කායා වී.වී., කොස්ලොව් එන්.ඒ., ඩින් සයොදුන්, පටුට්කෝ යූ.අයි. නියුරෝඇන්ඩොක්‍රීන් පැන්ක්‍රටික් පිළිකා: ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ ප්රති results ල
බ්ලොක්හින් රුසියානු පිළිකා පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය, මොස්කව්, 115478, රුසියානු සමූහාණ්ඩුව
පරමාර්ථය අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ඇති රෝගීන්ට සැත්කම් කිරීමෙන් ක්ෂණික හා දුරස්ථ ප්රති results ල ඇගයීම.
ද්රව්ය හා ක්රම. මෙම අධ්යයනයට අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ඇති රෝගීන් 121 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. ශල්‍යකර්මයේ විකල්පයන් පහත දැක්වේ: දුරස්ථ අග්න්‍යාශය, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී අග්න්‍යාශයේ ස්ප්ලෙනෙක්ටෝමාව සහිත දුරස්ථ උපස්ථර වෙන් කිරීමක ස්වරූපයෙන් - 60 (49.6%) රෝගීන්, ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රයිටොඩෝඩෙනල් වෙන් කිරීම - 54 (44.6%), අග්න්‍යාශය - 2 (1.7%) ), අග්න්‍යාශයේ මධ්‍ය වෙන් කිරීම - 1 (0.8%), ගෙඩියේ න්‍යෂ්ටිකකරණය - 3 (2.5%). විශාල සායනික ද්රව්ය පිළිබඳ බහුකාර්ය නැවත සලකා බැලීම සහ අනාගත විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලද අතර, අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාණවත් උපක්‍රම තීරණය කරන ලදී, ක්රියාවලියේ ප්‍රමාණය හා රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවල ප්රති results ල මත පදනම්ව, විශේෂයෙන් ඉහළ ශ්‍රේණියේ පිළිකා සම්බන්ධයෙන්.
ප්රති .ල ශල්යකර්ම ප්රතිකාරයේ ක්ෂණික හා දුරස්ථ ප්රති results ල විශ්ලේෂණය කරන ලදී. අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සමස්ත පැවැත්ම අනුපාතය: 1-වසර - 91 ± 3%, 3-අවුරුදු - 83 ± 4%, 5-අවුරුදු - 79 ± 4%, අවුරුදු 10 - 66 ± 7%. මධ්යන්ය පැවැත්ම මාස 161 කි. රෝගවලින් තොර පැවැත්ම: 1-වසර - 85 ± 4%, 3-අවුරුදු - 76 ± 5%, 5-අවුරුදු - 72 ± 5%, 10-අවුරුදු - 53 ± 8%. මධ්‍ය පුනරාවර්තනයෙන් තොර පැවැත්මේ අනුපාතය මාස 137 කි.
නිගමනය අපගේ අධ්‍යයනයේදී ලබාගත් අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ දිගු කාලීන ප්රති results ල මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ අනෙකුත් හිස්ටොජෙනිසිස් වල අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ සසඳන විට මෙම රෝගීන් සඳහා වඩාත් හිතකර පුරෝකථනයක් ලබා දෙන බවයි. මෙම දත්ත මගින් එවැනි රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම ක්රමය වැඩි වශයෙන් භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
මූල පද: නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක්, අග්න්‍යාශය, දිගු කාලීන හා ක්ෂණික ප්රති results ල, සමස්ත පැවැත්ම, රෝගවලින් තොර පැවැත්ම.
උපුටා දැක්වීම සඳහා: පොඩ්ලුෂ්නි ඩී.වී., සොලොව්වා ඕ.එන්., කොටෙල්නිකොව් ඒ.ජී., ඩෙලෙක්ටෝර්ස්කායා වී.වී., කොස්ලොව් එන්.ඒ., ඩින් සයොඩුන්, පටුට්කෝ යූ.අයි. නියුරෝ එන්ඩොක්‍රින් අග්න්‍යාශ පිළිකාව: ශල්‍ය ප්රතිකාරයේ ප්රති results ල. ඇනලි කිරුගි (රුසියානු සැත්කම් සඟරාව). 2017, 22 (3): 155-62 (රුස් හි). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162
ලිපි හුවමාරුව සඳහා: සොලොව්වා ඔලෙස්යා නිකොලෙව්නා, MD, පශ්චාත් උපාධි, විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected]
කතුවරුන් පිළිබඳ තොරතුරු:
පොඩ්ලුෂ්නි ඩී.වී., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 කොටෙල්නිකොව් ඒ.ජී., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549
පිළිගත් කොටස්. අධ්යයනයට අනුග්රාහකත්වයක් නොතිබුණි.
පොලී ගැටුම. කතුවරුන් උනන්දුවක් දක්වන ගැටුමක් ප්‍රකාශ නොකරයි.
අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා (NEOs) දුර්ලභ එපිටිලියල් නියෝප්ලාස්ම් සමූහයක් සාදයි. මෙම අනුපාතය කලින් සිතූ පරිදි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ NEO ව්‍යුහයේ 12% ක් සහ අග්න්‍යාශයේ අක්‍රමිකතාවන්හි 2% ක් වේ. මෙම ඉන්ද්‍රියයේ විවිධ පිළිකාවල අවකල්‍ය ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය වැඩිදියුණු වන විට නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ සාපේක්ෂ සංඛ්‍යාව වැඩි වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අග්න්‍යාශයික NETs අතිශයින්ම සායනික පා .මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. අග්න්‍යාශයික නෙට් සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබන රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය පුරෝකථනය කිරීම, ගෙඩියේ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර ඒවා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ 2010 (WHO 2010) වර්ගීකරණ නිර්ණායක හා නෙට් (ශ්‍රේණිය - ජී) හි අක්‍රමිකතා මට්ටම තීරණය කිරීමේ ක්රමය මත පදනම්ව ඇගයීමට ලක් කෙරේ. මෙම වර්ගීකරණයට අනුකූලව, NEO අග්න්‍යාශයේ ප්රධාන කාණ්ඩ තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: NEO G1, NEO G2 සහ නියුරෝනොක්‍රීන් පිළිකා G3 (NER විශාල හා කුඩා සෛල වර්ග). අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සමූහය සහ විවිධ මට්ටමේ අක්‍රමිකතා සහ NEO (G1 / G2, G3) කාණ්ඩයන් දෙකම නම් කිරීම සඳහා අපි “ස්නායු-අන්තරාසර්ග ගෙඩියක්” යන යෙදුම භාවිතා කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. 2010 ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණයේදී “නියෝප්ලාස්ම්” යන පදය සමස්ත NEO කාණ්ඩයටම යොමු කිරීමට යෝජනා කරයි.
අපගේ සායනික අත්දැකීම් මත පදනම්ව, අග්න්‍යාශයික එන්.ඊ.ඕ හි සමස්ත කණ්ඩායමම ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ලෙස හැඳින්විය හැකි බව අපි විශ්වාස කරමු. මන්දයත්, ඔන්කොලොජිකල් නිර්ණායකයන්ට අනුව, ඔවුන්ට අවම වශයෙන් මාරාන්තික විභවයන් ඇති අතර, පෙරියන්ජියෝනරල්, මෙටාස්ටැසිස් ඇතුළු ආක්‍රමණශීලී බවක් ඇත.
Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138
සම්ප්‍රවේශය 2017 අප්‍රේල් 20 දින භාර ගන්නා ලදි
අග්න්‍යාශයික නියෝප්ලාස්ටික් නියෝප්ලාස්සියාව පිළිබඳ උපාධිය සඳහා වන ප්රධාන පරාමිතිය වන්නේ පිළිකා සෛල U-67 හි ප්‍රගුණන ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය වන අතර එහි එළිපත්ත මට්ටම් 2% (01-02) සහ 20% (02-03) වේ. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයික නියපොලාම් වල පාරදෘශ්‍ය ආකාර සඳහා drug ෂධ ප්රතිකාරයේ පුරෝකථනය හා හැකියාවන් තක්සේරු කිරීම ද දුෂ්කර කාර්යයක් වන අතර බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ U-67 දර්ශකයේ නිශ්චිත නිර්ණය මත ය. 2010 ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණය මගින් බෙහෙවින් වෙනස් වූ පිළිකා (NEO 01/02) සහ අඩු අවකලනය කළ පිළිකා (NER 03) අතර පැහැදිලි වෙනසක් හඳුන්වා දෙන ලදී. අන්තරාසර්ග ඉන්ද්‍රිය පිළිකා පිළිබඳ නව WHO වර්ගීකරණය 2017 දී ලබා ගත හැකි අතර අග්න්‍යාශයික NET සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිර්ණායක එකතු කරනු ඇත. විශේෂයෙන්, අඩු අවකලනය (NEO 03) හි නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා වල නව උප කණ්ඩායම් වෙන්කර හඳුනා ගැනේ. එබැවින්, එය 03 වන කාණ්ඩයට අනුරූපව සාපේක්ෂව අඩු ප්‍රගුණන ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහිත වඩාත් වෙනස් වූ රූප විද්යාවේ පිළිකා හුදකලා කළ යුතුය (මෙම උප සමූහයේ යූ -67 දර්ශකය 20 සිට 55% දක්වා වෙනස් වේ). තවත් උප සමූහයක් 55% ට වඩා යූ -67 රෝගීන් එක්සත් කරනු ඇත - ඇත්ත වශයෙන්ම අඩු ශ්‍රේණියේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා. 20% ට වඩා වැඩි පිළිකා සෛලවල ප්‍රගුණන දර්ශකයක් සහිත NEO හි මෙම උප බෙදීම සායනික වැදගත්කමක් දරයි. NEO 03 (S-67 20–55%) සහිත රෝගීන්ට අඩු ශ්‍රේණියේ NER (S-67 55% ට වඩා) හා සසඳන විට වඩා හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත. ප්ලැටිනම් අඩංගු රසායනික චිකිත්සාවට ඔවුන් දුර්වල ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වන අතර සයිටෝරොඩිකල් සැත්කම් සඳහා අපේක්ෂකයින් ලෙස නිර්දේශ කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශයික NEO රෝගීන් තුළ, සතුටුදායක දිගුකාලීන ප්රති .ල ලබා දෙන ප්රධාන හා එකම රැඩිකල් ක්රමය වන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරය. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා දර්ශක
මෙහෙයුමේ පරිමාව හා විෂය පථය පහත දැක්වෙන සාමාන්‍ය හා දේශීය නිර්ණායක අනුව තීරණය වේ: ගෙඩියේ සායනික හෝමෝන රෝග ලක්ෂණ පැවතීම, දේශීයකරණය, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, ගෙඩියේ ක්රියාවලියේ දේශීය ව්‍යාප්තිය, සනාල හා පර්යන්ත ආක්‍රමණ පැවතීම, ප්‍රාථමික ගෙඩියක් හා එහි මෙටාස්ටේස් නිසා ඇතිවන සංකූලතා, අක්මාව හා අනෙකුත් අවයවවල මෙටාස්ටේස්, සොමාටික් රෝගියාගේ ක්රියාකාරී තත්වය. අග්න්‍යාශයික නියෝප්ලාස්ටික් නියෝප්ලාස්සියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර විවිධ වර්ගයේ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලින් සමන්විත වේ: අග්න්‍යාශය, ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රියේටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම, පයිලෝරික් කල් තබා ගන්නා පෑන්-ක්‍රියේටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම, දුරස්ථ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම, ප්ලෙන්ටෙක්ටෝමි සමඟ සෙ.මී. 2 ට නොඅඩු හා ප්රධාන අග්න්‍යාශ නාලය සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැත), වර්ගීකරණය කළ නොහැකි ඒකාබද්ධ මැදිහත්වීම් කරන විට ඒ හා සම මුහුර්තක අක්මාව metastases සඳහා එකට සිදුවන කියාත්මක ඇතුළු පොදු neoplastic ක්රියාවලි,. අග්න්‍යාශයික එන්.ඊ.ඕ වලට මාරාන්තික විභවයක් ඇති හෙයින්, කලාපීය ස්නායු හා වසා ගැටිති වි ection ටනය කිරීම ශල්‍යකර්මයේ අත්‍යවශ්‍ය පියවරකි.
බොහෝ කතුවරුන්ට අනුව, අග්න්‍යාශයේ එන්.ඊ.ආර් (03) සහිත රෝගීන් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. මන්දයත්, රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී මෙම පිළිකාවන් අවම වශයෙන් දේශීය වශයෙන් ව්‍යාප්ත වී ඇති හෙයිනි, රැඩිකල් සැත්කම් සඳහා ඇති හැකියාව හැර හෝ දැනටමත් දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට සාපේක්ෂව වාසිදායක ප්රති come ල, අනෙකුත් මාරාන්තික අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ සසඳන විට, සයිටෝරොඩෙක්ටිව් සැත්කම් සක්‍රීයව සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. අවම වශයෙන් 90% ක්ම පටක පටක ඉවත් කර ඇති අතර, පවතින හෝමෝන හා දේශීය රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කර තවදුරටත් පද්ධතිමය තත්වයන් සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. radio ෂධ ප්රතිකාර සහ දේශීය නිරාවරණයේ වෙනත් ක්රම, විශේෂයෙන් ගුවන් විදුලි සංඛ්‍යාත විනාශය. මෙහෙයුමේ වාසිදායක ක්ෂණික ප්රති come ල සමඟ මේ සියල්ල දිගුකාලීන පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කරයි.
මූලික රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී, බිලෝබාර් මෙටාස්ටැටික් අක්මා හානිවල සංඛ්‍යාතය ප්රමාණවත් තරම් ඉහළ මට්ටමක පවතින බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එබැවින් රැඩිකල් සැත්කම් හෝ ඊනියා ප්‍රශස්ත සයිටෝරොඩෙක්ටිව් සැත්කම් කළ හැක්කේ රෝගීන්ගෙන් 10% කට පමණි. කෙසේ වෙතත්, බහු කේන්ද්‍රීය අධ්‍යයනයන්ට අනුව, අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා වල සමමුහුර්ත මෙටාස්ටේස් සමඟ අක්මාව වෙන් කිරීමෙන් පසු අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම
ග්‍රන්ථි පිළිකා 47 සිට 76% දක්වා වෙනස් වන අතර එය 76% ක පුනරාවර්තන අනුපාතයක් වන අතර, ක්‍රියා විරහිත රෝගීන් තුළ එය 30-40% 4-7 වේ.
ද්රව්ය හා ක්රම
අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ඇති රෝගීන් 121 දෙනෙකුගේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාරයේ ප්රති results ල ඉදිරිපත් කෙරේ. විශ්ලේෂණය පදනම් වූයේ ප්රතිකාරයේ ක්ෂණික ප්රති results ල සහ දිගුකාලීන පැවැත්ම තක්සේරු කිරීම මත ය.
රෝගීන් 8 දෙනෙකු තුළ NE අග්න්‍යාශයේ පිළිකා හඳුනා ගන්නා ලදී: ඉන්සියුලිනෝමා (1), ගැස්ට්‍රිනෝමා (3), සෝමාටොස්ටැටිනෝමා (1), පාරම්පරික සින්ඩ්‍රෝම් සංයුතියේ ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය (1) ස්‍රාවය කරන ගෙඩියක් - MEN I (1), හිපල්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය - ලන්ඩෝ (1).
රෝගීන් 113 දෙනෙකු තුළ ක්රියාකාරී නොවන පිළිකා අනාවරණය විය. සායනික දත්ත පදනම් කරගෙන ඒවා හඳුනා ගන්නා ලදී (වේදනාව, අතීසාරය) හෝ පසු විපරමක කොටසක් ලෙස සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී උපකරණ පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් සොයා ගැනීමකි. රෝගීන්ගේ රසායනාගාර අධ්‍යයනවලට අග්න්‍යාශයික NEO හි නිශ්චිත සලකුණු තක්සේරු කිරීම (වර්ණදේහ A, අග්න්‍යාශික පොලිපෙප්ටයිඩ ආදිය) ඇතුළත් වේ. හෝමෝන-ක්රියාකාරී පිළිකා සඳහා, රෝග විනිශ්චය මාලාවට ඉන්සියුලින්, ගැස්ට්රින්, වැසොඇක්ටිව් බඩවැල් පෙප්ටයිඩ වැනි සලකුණු අධ්යයනය කිරීම ඇතුළත් විය. ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා රුධිර පිළිකා සලකුණු තක්සේරු කරන ලදි (CEA, CA19-9) සහ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සිදුරු කරන ලදී. . පූර්ව වෛද්‍ය අවධියේදී යූ -67 ගෙඩියේ ප්‍රගුණන ක්‍රියාකාරකම් දර්ශකය තීරණය කිරීමට පන්චර් සයිටොබියොප්සි සහ ප්‍රතිශක්තීකරණ රසායනික පරීක්ෂණයෙන් පසුව ඉඩ ලබා දේ. මාතෘකා රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් උපකරණ ක්රම භාවිතා කරන ලදී: අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එන්ඩෝ-අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එක්ස් කිරණ ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) ද ඇතුළුව. පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීමට RKT ප්‍රයෝජනවත් විය. RCT අතරතුර මෙම ගැටළු නිරාකරණය නොකළේ නම්, එළඹෙන ශල්‍යකර්මයේ සනාල ව්‍යුහ විද්යාව මෙන්ම ප්රධාන යාත්රා සමඟ ගෙඩියේ සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සිදු කරන ලදී. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим
протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.
ද්‍රව්‍යයේ සැලසුම් සහගත රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක ප්රති results ල වලට අනුව, වැඩිදුර ප්රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කරන ප්රධාන අනාවැකි කරුවෙකු ලෙස පිළිකා ප්‍රගුණනය පිළිබඳ දර්ශකය තක්සේරු කිරීමත් සමඟ ප්‍රතිශක්ති ist තිහාසික රසායනික අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී.
එක්සෙල් පරිගණක වැඩසටහන සහ සංඛ්‍යාන 10.0 ගණිතමය දත්ත සැකසුම් වැඩසටහන් භාවිතා කරමින් සායනික ද්රව්ය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සකස් කරන ලදී. අධ්යයනය කරන ලද දත්තවල කේන්ද්‍රීය ලක්ෂණ තෝරා ගැනීම ඒවායේ ව්‍යාප්තියේ ස්වරූපය අධ්යයනය කිරීමෙන් පසුව සිදු කරන ලදී. නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ සංඛ්‍යාත, සාමාන්‍ය අගය සහ එහි 95% විශ්වාසනීය සීමාවන්, මධ්‍යන්‍යයේ දෝෂය මෙන්ම දර්ශකයේ උච්චාවචනය වීමේ මධ්යන්ය හා සීමාවන් ගණනය කරන ලදී. අධ්යයනය කරන ලද ගතිලක්ෂණ වල සංඛ්යාතවල වෙනස්කම් වල වැදගත්කම ශිෂ්ය නිර්ණායකය මගින් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී; කුඩා සාම්පල සඳහා නිශ්චිත ධීවර පරීක්ෂණය තීරණය කරන ලදී. අපි p හි නිශ්චිත අගය ගණනය කළෙමු (වෙනස්කම් p හි සැලකිය යුතු ලෙස සලකනු ලැබුවේ ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකි ද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.
1 GCP - හොඳ සායනික පුහුණුව.
අග්න්‍යාශය වටා ඇති හිස්ටෝලා යාත්රා, යාබද අවයව ආක්‍රමණය කිරීම, අක්‍රමිකතා මට්ටම. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ නියපොලාම් වල මාරාන්තික වර්ධනයේ සං determined ා තීරණය කරන ලද්දේ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ ප්‍රතිශක්ති oh නතා රසායනික හා ප්‍රතිශක්ති oc න රසායනික අධ්‍යයනයන් ද ඇතුළුව ය. සෛල.
පහත දැක්වෙන ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරන ලදී: දුරස්ථ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම, ස්ප්ලෙනෙක්ටෝමාව සමඟ දුරස්ථ උපස්ථර අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ස්වරූපයෙන් - 60 (49.6%) රෝගීන්, ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රයිටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම (ඩීඑච්ඩී) - 54 (44.6%) සම්මත HDR - 41, පුළුල් කරන ලද HDR - 3, ප්රධාන යාත්රා වෙන් කිරීම - 7, පුරස්ථිතික සුපිරි මෙසෙන්ටරික් නහර පුරස්ථිති රෝගීන් 3 දෙනෙකු ඇතුළුව, සහන HDR - 3 (බහු බිලෝබාර් අක්මා මෙටාස්ටේස් නිසා, සුපිරි මෙසෙන්ටරියේ ගෙඩි ආක්‍රමණය 3 (2.5%) නඩු - pancreatectomy 2 (1.7%) රෝගීන් පැවති echnoy ධමනි), මධ්යම තරමේ pancreatectomy ආසාදන enucleation නම් 1 (0.8%) සිදු කරන ලදී. රෝගීන් 20 දෙනෙකුගෙන් (16.5%) ප්රධාන යාත්රා, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, ආමාශය, ඩිම්බකෝෂ විද්යාව, නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි වෙන් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම් සිදු කරන ලදී.
ආමාශ ආන්ත්රයික වෙන් කිරීම, අග්න්‍යාශය හා දුරස්ථ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ස්ප්ලෙනෙක්ටෝමාව සමඟ අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම ඒකාබද්ධ මැදිහත් වීම් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නමුත් මෙම මෙහෙයුම් වලදී වෙන් කරන ලද හෝ ඉවත් කරන ලද අවයව ඒවායේ සම්මත පරිමාව සාදයි. ඒකාබද්ධ මැදිහත්වීම් වලට
යාබද ප්රධාන යාත්රා, අක්මාව, ප්‍රාචීරය, වකුගඩු, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, කුඩා හෝ විශාල අන්ත්රය, එනම් සම්මත මැදිහත්වීමේ විෂය පථයට ඇතුළත් නොවන අවයව හා ව්‍යුහයන් වෙන් කිරීම සමඟ අපි මෙම මෙහෙයුම් ඇතුළත් කරමු.
අඩු ශ්‍රේණියේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් (නිරීක්ෂණ 20 ක්), රෝගීන් 8 (40%) ක් තුළ ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම් සිදු කරන ලදී. මහා යාත්රා වෙන් කිරීම සහිත අග්න්‍යාශය 2 ක් සිදු කරන ලදී. 01 සහ 02 කාණ්ඩවල ඒකාබද්ධ මැදිහත්වීම් සිදු කරන ලදී: 01 - නඩු 30 න් 1 ක් (3%), 02 - නඩු 71 න් 20 ක් (28%). සමමුහුර්ත අක්මා මෙටාස්ටේස් ඇති රෝගීන් එකවර ශල්යකර්ම 21 කට (17.4%) භාජනය විය. රෝගීන් 110 ක් තුළ K2- වෙන් කිරීම - රෝගීන් 11 දෙනෙකු තුළ අන්වීක්ෂීයව රැඩිකල් මෙහෙයුම් සිදු කරන ලදී. අධ්‍යයන ජනගහනය තුළ, අන්වීක්ෂීයව රැඩිකල් නොවන සැත්කම් (I1) සිදු කළ රෝගීන් සිටියේ නැත.
රෝගීන් 29 (24%) තුළ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා වර්ධනය විය.
තනි සංකූලතා වල ස්වභාවය සහ සංඛ්‍යාතය වගුව 2 හි දැක්වේ.
තනි සංකූලතා වල සංඛ්‍යාතය: ප්‍රතිදේහ චිකිත්සාව සමඟ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය - 1 නඩුව, ආමාශ ආන්ත්‍රයෙන් රුධිර වහනය - 2, සනාල පුරස්ථි වල ත්‍රොම්බොසිස්, ද්වාර නහර සහ විශාල සේෆනස් නහර - එක් එක් සිද්ධිය. රෝගීන් 7 දෙනෙකු තුළ ගැස්ට්‍රොස්ටැසිස් වර්ධනය විය. 1 නිරීක්‍ෂණයකට අනුව, මුල් ගතික කුඩා බඩවැල් අවහිරතා, අබලන් වූ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ලිම්ෆැඩෙනෙක්ටෝමී පසු වසා ගැටිති, හෙපටයිටොඇන්ටෙරොනොස්ටොමෝසිස් අසමත්වීම, පැරපන්ක්‍රියාටික් විවරය සහ අක්මාව අසමත්වීම නිරීක්ෂණය කරන ලදී. අග්න්‍යාශයික ෆිස්ටුල රෝගීන් 8 දෙනෙකු තුළ වර්ධනය වූ අතර එය බොහෝ විට (6.6%) පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතාව බවට පත්විය. රෝගීන් 3 දෙනෙකු තුළ ප්‍රමාද වූ සංකූලතා හඳුනා ගන්නා ලදී:
වගුව 2 නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගීන් තුළ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා වල ස්වභාවය හා සංඛ්‍යාතය
නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් යනු කුමක්ද?
අග්න්‍යාශයික NEO වෛද්‍ය භාවිතයේදී අයිලට් සෛල ගෙඩියක් ලෙස හැඳින්වේ. එවැනි පිළිකා ගෙඩි නියපොලාම් විශේෂිත වේ, එබැවින් අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේදී වෙනම සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ.
අග්න්‍යාශයේ සෛල වර්ග දෙකක් ඇත - අන්තරාසර්ග හා එක්සොක්‍රීන්. පළමු සෛල සමූහය හෝමෝන ද්රව්ය වර්ග කිහිපයක් නිෂ්පාදනය කිරීමට දායක වේ - ඒවා මිනිස් සිරුරේ ඇතැම් සෛල හෝ පද්ධති පාලනය කරයි. උදාහරණයක් ලෙස ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නියාමනය කරයි.
මෙම සෛල අග්න්‍යාශය පුරා කුඩා දූපත් වල කාණ්ඩ කර ඇත. ඒවා ලැන්ගර්හාන්ස් සෛල හෝ දූපත් සෛල ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ස්ථානවල ස්ථානගත කර ඇති නියෝප්ලාස්මය දූපත් සෛලවල ගෙඩියක් ලෙස හැඳින්වේ. වෙනත් නම් - අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාස්මය හෝ NEO.
ශරීරයේ එක්සොක්‍රීන් කොටසෙහි ඇති සෛල කුඩා අන්ත්රය තුළ නිකුත් වන එන්සයිම නිපදවයි. ආහාර ජීර්ණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට පහසුකම් සැලසීම ඔවුන්ගේ අරමුණයි. අග්න්‍යාශයේ බොහෝමයක් මෙම සෛල පිහිටා ඇති කුඩා මල සහිත කුඩා නාලිකා වලින් සමන්විත වේ.
නියුරෝඇන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා එක්කෝ නිරෝගී (පිළිකා නොවේ) හෝ සොබාදහමේ මාරාන්තික (පිළිකා) වේ. රෝග විනිශ්චය මගින් මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඔවුන් අග්න්‍යාශයේ හෝ ඉන්සියුලෝමා වල අන්තරාසර්ග ඔන්කොලොජි ගැන කතා කරයි.
අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් සිදුවන්නේ එක්සොක්‍රීන් සෛල ගෙඩියකට වඩා අඩුවෙන් වන අතර රෝගියාගේ පැවැත්ම පිළිබඳ වඩා හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත.
NEO අග්න්‍යාශයේ වර්ගීකරණය
වෛද්‍ය භාවිතයේදී, ස්ථානය අනුව NEO වෙනස් වේ. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගෙඩියක් හටගෙන තිබේ නම්, නියෝප්ලාස්මය වෙනත් අවයව වලට මෙටාස්ටේස් ලබා දෙන තෙක් මුල් අවධියේදී ව්යාධි විද්යාව හඳුනාගත නොහැකිය.
මිනිස් අග්න්‍යාශය කොටස් වලින් සමන්විත වේ - හිස, වලිගය සහ ශරීරය. මෙම ප්‍රදේශවල පිළිකා සමඟ හෝමෝන ස්‍රාවය දුර්වල වන අතර negative ණාත්මක රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. වෛෂයිකව, විද්යාවේ දියුණුව තිබියදීත්, එවැනි රෝගයක් හඳුනා ගැනීම අතිශයින් දුෂ්කර ය.
ස්ථානය අනුව, රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ ඇත. ඒවා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් ය. ඒ අනුව, වැඩිදුර ප්රතිකාර පා course මාලාව බොහෝ අංශ මගින් තීරණය වේ - ස්ථානය, අධ්‍යාපනයේ ප්‍රමාණය යනාදිය.
නියුරෝඇන්ඩොක්‍රීන් ක්රියාකාරී අග්න්‍යාශයේ පිළිකා, බොහෝ විට පහත සඳහන් දෑ වලින් දක්නට ලැබේ:
- ගැස්ට්‍රිනෝමා යනු ගැස්ට්රින් හෝමෝනය සංස්ලේෂණය කරන සෛල තුළ ස්ථානගත කර ඇති නියෝප්ලාස්මයයි. මෙම ද්රව්ය ආමාශයික යුෂ මුදා හැරීමට දායක වන අතර ආහාර ජීර්ණය කිරීමට උපකාරී වේ. ගෙඩියක් සමඟ ආමාශයික යුෂ වල අන්තර්ගතය සහ හෝමෝනයේ සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ. බොහෝ පින්තූරවල ගැස්ට්‍රිනෝමා අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයේ හිසෙහි ස්ථානගත කර ඇත. සමහර පින්තූරවල, කුඩා අන්ත්රය තුළ ඉදිරිපත් කරන්න. බොහෝ විට, නියෝප්ලාස්මේ මාරාන්තික ස්වභාවය තහවුරු වේ.
- ඉන්සියුලිනෝමා යනු ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවන සෛල තුළ පිහිටා ඇති ගොඩනැගීමකි. ශරීරයේ ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතයට සං component ටකය වගකිව යුතුය. මෙම නියෝප්ලාස්මය සෙමෙන් වර්ධනය වන අතර කලාතුරකින් මෙටාස්ටේස් ලබා දේ. එය ග්‍රන්ථියේ හිස, වලිගය හෝ ශරීරයේ දක්නට ලැබේ. එය සාමාන්‍යයෙන් සොබාදහමේ නිරෝගී ය.
- ග්ලූකගෝනෝමා. ශරීරයේ ග්ලූකොජන් නිපදවීමට වගකිව යුතු සෛල තුළ මෙම ගෙඩියක් දේශීයකරණය වී ඇත. මෙම සං component ටකය අක්මාව තුළ ඇති ග්ලයිකොජන් බිඳවැටීම තුළින් සීනි අන්තර්ගතය වැඩි කරයි. ග්ලූකොජන් සාන්ද්‍රණය ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, හයිපර්ග්ලයිසමික් තත්වයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. අග්න්‍යාශයේ වලිගය නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් බොහෝ විට මාරාන්තික වේ.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, වෙනත් වර්ගවල ගෙඩි නියපොලාම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර ඒවා තරමක් අඩු සුලභ වේ. ග්ලූකෝස් නියාමනය කරන සංරචක, ලවණ හා තරලවල අන්තර්ගතය ඇතුළුව හෝමෝන නිපදවීම සමඟ ඒවා සම්බන්ධ වේ.
Vipoma (අග්න්‍යාශයික කොලරාව) යනු බඩවැල් පෙප්ටයිඩ නිපදවන සෛල තුළ ස්ථානගත කර ඇති නියෝප්ලාස්මය වන අතර, සොමාටොස්ටැටිනෝමා යනු සෝමාටොස්ටැටින් හෝමෝනය නිපදවන සෛලවල ගෙඩියක් වේ.
රේඩියනියුක්ලයිඩ් පරිලෝකනය මගින් සෝමාටොස්ටැටිනෝමා හොඳින් දෘශ්‍යමාන වේ.
ගෙඩියේ වර්ගය අනුව සායනික ප්‍රකාශනයන්
ව්යාධිජනක නියෝප්ලාස්මේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන්නේ ගෙඩිවල වර්ධනය හා / හෝ හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩපණ වීම හේතුවෙනි. සමහර වර්ගවල පිළිකා ඒවායේ වර්ධනය කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් මගින් පෙන්නුම් නොකරයි, එබැවින් ඒවා අවසාන අදියරේදී හඳුනාගනු ලබන අතර එය අහිතකර පුරෝකථනයකට මග පාදයි.
ක්රියාකාරී නොවන ස්වභාවයේ අග්න්‍යාශයේ සැකැස්ම දීර් period කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය විය හැකි අතර, පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත. ඒවා වෙනත් අභ්‍යන්තර අවයව වලට පැතිරීමට හැකියාව ඇත. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ අතරට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය අඩාල වීම, පාචනය, උදරයේ හෝ පිටුපස වේදනාව, සමේ කහ පැහැය සහ පෙනීමේ අවයවවල ස්ක්ලෙරා වේ.
ක්රියාකාරී අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණයට හේතුව හෝමෝන ද්රව්ය වර්ගය වන අතර නියෝප්ලාස්මේ වර්ධනය හේතුවෙන් එහි සාන්ද්‍රණය ක්‍රමයෙන් ඉහළ යයි. ඉහළ මට්ටමේ ගැස්ට්රින් සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ:
- පුනරාවර්තන ආමාශයික තුවාලයක්.
- උදරයේ වේදනාව, පිටුපසට විහිදේ. වේදනාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය වේ හෝ වරින් වර සිදු වේ.
- දිගු පාචනය.
- ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතීකයක්.
ඉන්සියුලින් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක පසුබිමට එරෙහිව, හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් වර්ධනය වේ (ශරීරයේ අඩු ග්ලූකෝස්). අනෙක් අතට, හයිපොග්ලිසිමියාව හිසරදය, කරකැවිල්ල, දුර්වලතාවය, ස්නායු ආබාධ, දහඩිය වැඩි වීම වැනි දේවලට හේතු වේ. එසේම, රෝගීන් වේගවත් හෘද ස්පන්දනය හා ස්පන්දනය ගැන පැමිණිලි කරයි.
ග්ලූකගන් වේගයෙන් වර්ධනය වීමත් සමඟ සායනික ප්‍රකාශනයන් අනාවරණය වේ:
- මුහුණේ, උදරයේ සහ පහළ අන්තයේ කුෂ් hes ය.
- ශරීරයේ ග්ලූකෝස් වැඩිවීම හිසරදයට හේතු වන අතර දිනකට මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය වැඩිවීම, මුඛ කුහරය හා සමේ වියළි බව, කුසගින්න, පිපාසය සහ නිරන්තර දුර්වලතාවය.
- රුධිර කැටි ගැසීම්. රුධිර කැටි ගැසීම් පෙණහලුවල ස්ථානගත වී ඇත්නම්, මෙය හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, පපුවේ වේදනාව ඇති කරයි. ඉහළ හෝ පහළ අන්තයේ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවීමත් සමඟ වේදනාව, අත් හෝ පාද ඉදිමීම, සමේ හයිපර්මීමියාව ඇති වේ.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය කඩාකප්පල් කිරීම.
- ආහාර රුචිය අඩු වීම.
- මුඛයේ වේදනාව, මුඛයේ කොන් වල තුවාල.
බඩවැල් පෙප්ටයිඩයේ වැඩි වීමක් සමඟ නිරන්තර පාචනය දිස්වන අතර එය අනුකූල සං signs ා සමඟ විජලනය වීමට හේතු වේ - නිරන්තරයෙන් පානය කිරීමට ඇති ආශාව, මුත්රා අඩුවීම, වියළි සම සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටල, නිතර නිතර හිසරදය සහ කරකැවිල්ල සහ සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් රුධිරයේ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම පෙන්නුම් කරන අතර එමඟින් මාංශ පේශි දුර්වල වීම, කැක්කුම, කැළඹිලි සහිත තත්වයන්, ඇඟිලි ගැසීම සහ හිරි වැටීම, නිතර නිතර මුත්රා කිරීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, උදර වේදනාව සහ නාඳුනන හේතු විද්යාවේ බර අඩු වීම.
සෝමාටොස්ටැටින් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, පාචනය, මලෙහි මේදය තිබීම, පිත්තාශයේ ගල්, සමේ කහ පැහැය සහ අක්ෂි ප්‍රෝටීන, බර අඩු වීම.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ප්‍රතිකාරය
නියුරෝ එන්ඩොක්‍රින් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ. මෙහෙයුම ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙහෙයුම් මාවතට තමන්ගේම දුෂ්කරතා ඇති අතර, එය බහු නියපොලාම් නිසා වන අතර ඒවා නිරෝගී හා මාරාන්තික ස්වභාවයක් ගනී.
සමහර සායනික පින්තූරවල, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ පරිමාව අනාවැකි කීම දුෂ්කර ය, එබැවින් වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිය තීරණය වන්නේ කාරණය අනුව ය - ශල්‍ය වෛද්යවරයා සැත්කම ආරම්භ කළ පසු.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් පිළිබඳ සායනික ප්‍රකාශයන් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම, ප්රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීම සඳහා පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි. නමුත් නියෝප්ලාස්ම් සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය, එබැවින් සෑම විටම මුල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කළ නොහැක.
ගෙඩියක් වේගයෙන් වර්ධනය වන්නේ නම්, අඩු වෙනසක් හඳුනාගත හොත්, රෝගියාට රසායනික චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. වෛද්‍යමය හැසිරවීමේදී පහත සඳහන් ations ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:
සමහර විට සෝමාටොස්ටැටින් නම් කෘතිම හෝමෝනය හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය වේ, එනම් හෝමෝන ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ චිකිත්සාව, drugs ෂධ මාත්‍රාව, ඒවායේ පරිපාලනයේ වාර ගණන - සියල්ලම දැඩි ලෙස තනි තනිව. ප්‍රබල ප්‍රතිකාරයක් නියම කරනු ලබන්නේ ගැඹුරු රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව පමණි, බහුවිධ නිර්ණායක සැලකිල්ලට ගනී.
රසායනික චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය කුඩා වේ. 15-20% ක් තුළ ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති වන බව සංඛ්‍යාලේඛන සටහන් කරයි. රසායනික චිකිත්සාව පා courses මාලා කිහිපයකින් පසු ධනාත්මක ප්රති result ලයක් ලබා දෙන්නේ නම්, එවිට රෝගියාට අවුරුදු 2 සිට 9 දක්වා ජීවත් වීමට හැකි වේ.
රසායනික චිකිත්සාවට අමතරව, කාංසාව රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් වෙනත් ations ෂධ නියම කරනු ලැබේ. Medicine ෂධ තේරීම සායනික ප්‍රකාශනයන් මත කෙලින්ම රඳා පවතී. වෛද්යවරයා drugs ෂධ නියම කළ හැකිය:
රසායනික චිකිත්සාව හේතුවෙන් වාසිදායක ප්රති result ලයක් නොමැති විට, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය පැන නගී. නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඔවුන් වඩාත් effective ලදායී ක්රම භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කරයි. ඒවායින් එකක් වන්නේ රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයකි.
සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව (පුරෝකථනය) බොහෝ අංශ මත රඳා පවතී: පිළිකා සෛල වර්ග, ගෙඩියේ පිහිටීම, මෙටාස්ටේස් තිබීම / නොපැවතීම, අනුකූල රෝග, රෝගියාගේ වයස් කාණ්ඩය. අවකල්‍ය පිළිකා සඳහා වඩාත් හිතකර පුරෝකථනය සෙන්ටිමීටර දෙකකට වඩා වැඩි නොවන අතර එය වසා ගැටිති හා අක්මාව දක්වා පරිවෘත්තීය නොවීය.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා මෙම ලිපියේ වීඩියෝවේ විස්තර කර ඇත.
නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වර්ගීකරණය
NEO ඔවුන්ගේ ප්‍රාදේශීයකරණයේ දී වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය තුළ නියෝප්ලාස්මය හටගෙන තිබේ නම්, සංවර්ධනයේ ආරම්භයේදීම එය හඳුනා ගැනීම අපහසු වන අතර NEOs වෙනත් අවයවවල ප්‍රරෝහණය වේ.
නියුරෝ එන්ඩොක්‍රින් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වල වඩාත් සුලභ වර්ග වන්නේ:
ඉන්සියුලිනෝමා - ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල තුළ ඇති වන අන්තරාසර්ග ගෙඩියක්. ඉන්සියුලින් සෛල වලට ග්ලූකෝස් චලනය ප්‍රවර්ධනය කරයි. ඉන්සියුලිනෝමා සෙමෙන් වර්ධනය වන අතර කලාතුරකින් අනෙකුත් අවයවවල ප්‍රරෝහණය වේ. මෙම නියෝප්ලාස්ම් බොහෝ විට නිරර්ථක ය.
බොහෝ විට ඉන්සියුලිනෝමා සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වේ - රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීම. මෙම රෝගය පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ:
- අධික දහඩිය දැමීම
- උණ
- ශීතල
- සමේ පැහැය,
- වි .ානයේ ආබාධය.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ග්ලූකෝස්, ප්‍රින්සින්ලින්, සී-පෙප්ටයිඩ් සහ ඉන්සියුලින් තීරණය කිරීම සඳහා හිස් බඩක් රුධිර පරීක්ෂාවට ලක් කෙරේ. සී-පෙප්ටයිඩ හා ප්‍රින්සින්ලින් වැඩි වීම ඉන්සියුලින් අතිරික්තයක් පෙන්නුම් කරයි.
ගැස්ට්‍රිනෝමා - ගැස්ට්රින් නිපදවන සෛල තුළ ඇති වන ගෙඩියක්. ගැස්ට්රින් යනු ආමාශ ආම්ලිකතාවය මුදා හැරීමට හේතු වන හෝමෝනයකි. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, ආමාශයේ හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලයේ ස්‍රාවය වැඩි වන අතර, එබැවින්:
- පාචනය සමඟ duodenal තුවාලයක්,
- උදර වේදනාව
- පශ්චාත් ශල්‍ය පෙප්ටික් වණ,
- ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතීකයක්,
- jejunum වණ
- පාචනය
- ආමාශයේ තුවාලයක්
- බහු ulceration.
ගැස්ට්රින් ගෙඩිවල බලපෑම යටතේ බොහෝ විට රෝගියාගේ අග්න්‍යාශයේ හෝ duodenum හි හිසෙහි ස්ථානගත වී ඇත. වර්ධනයත් සමඟම පිළිකාවක් බවට පිළිකාවක් පිරිහෙයි. ගැස්ට්‍රිනෝමා සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ:
- විවිධාකාර දේශීයකරණය සහ ප්රතිකාර කළ නොහැකි වණ විශාල සංඛ්‍යාවක් හෝ වණ ඇති රෝගියෙකුගේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි සඳහා .ණාත්මක වේ.
- නියෝප්ලාස්ම් ඇතුළු අනෙකුත් අවයවවල සිදුවන ව්යාධි වෙනස්වීම් හේතුවෙන් ගැස්ට්‍රිනෝමා ඇතිවීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකුට බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාසියාව ඇත.
ග්ලූකොගන් - ග්ලූකොජන් නිපදවන සෛල තුළ ඇතිවීම. මෙම වර්ගයේ නියෝප්ලාස්මය බොහෝ විට ග්‍රන්ථියේ වලිගය තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර එය මාරාන්තික ගොඩනැගීමකි. මෙම ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය ප්රකෝප කළ හැකිය:
- පාචනය
- රුධිරයේ යකඩ අඩුවීම,
- ශරීරයේ රතු කුෂ් or හෝ නෙරොලයිටික් සංක්‍රමණික එරිතිමා, ස්ථානය අතුරුදහන් වූ පසු, හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් මෙම ස්ථානයේ දිස් වේ,
- දියවැඩියාව
- බර අඩු කර ගැනීම
- රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම.
භයානක රෝග විනිශ්චයක් - රුධිරයේ ග්ලූකගන් අන්තර්ගතය ඉහළ ගියහොත් වෛද්‍යවරු පිළිකාවක් තබන අතර මෙම රෝගයේ තවත් පැහැදිලි සලකුණු තිබේ.
විපෝමා - වාසෝඇක්ටිව් බඩවැල් පෙප්ටයිඩ (ප්‍රභූ) නිපදවන සෛල තුළ වර්ධනය වන ගෙඩියක්. රෝගයේ තවත් නමක් වන්නේ වර්නර්-මොරිසන් හෝ අග්න්‍යාශයික කොලරාවයි.
Vipoma සමඟ VIP ප්‍රෝටීන් මුදා හරින අතර එමඟින් රෝගියාට කොලරාව හා සමාන තත්වයක් ඇති වේ:
- ජලය, පොටෑසියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් සැලකිය යුතු ලෙස අහිමි වීම සිදුවේ
- පාචනය
- විජලනය, පිපාසය, පිටතට යන මුත්රා, වියළි මුඛය, හිසරදය, නිතර නිතර කරකැවිල්ල හා නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව.
- බර අඩු කර ගැනීම
- කැක්කුම, උදර වේදනාව.
මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා රුධිරයේ ප්‍රභූවරුන්ගේ ප්‍රමාණය මනිනු ලැබේ.
සෝමාටොස්ටැටිනෝමා යනු අතිරික්ත සෝමාටොස්ටැටින් වල ස්‍රාවය වන ගෙඩියක්. මෙම රෝගය සංලක්ෂිත වන්නේ:
- පිත්තාශයේ රෝග
- දියවැඩියාව, වියළි සම සමග, මුඛ කුහරය තුළ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් වියළීම, කුසගින්න හදිසියේ පහර දීම, දැඩි දුර්වලතාවය,
- පාචනය
- පුටුව තුළ, අප්රසන්න ගන්ධයක් ලබා දෙන මේදය විශාල ප්රමාණයක් ඇත,
- කහ පැහැය,
- බර අඩු කර ගැනීම, කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව.
සෝමාටොස්ටැටිනෝමා රේඩියනියුක්ලයිඩ් පරිලෝකනය මගින් මනාව දෘශ්‍යමාන වේ.
සියලුම NEOs පොදු රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයක වඩාත් පොදු සං signs ා සලකා බලන්න:
- පාචනය
- අස්ථායි පුටුව.
- ආමාශයේ දී, රෝගියාට ඇඟිලි ගැසීමේ ගැටිත්තක් දැනේ.
- පිටුපස උදර වේදනාව.
- කහ පැහැති ස්කලෙරා.
පටක රෝග විනිශ්චය
අග්න්‍යාශයේ විශාල නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් (ඊතල)
අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා, මම රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ කරමි:
- රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, වෛද්යවරයා ඔහුගේ රෝගයේ ඉතිහාසය අධ්යයනය කරයි.
- සීනි මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර රසායන විද්යාව පවරන්න.
- රුධිරයේ වර්ණදේහ A සඳහා පරීක්ෂණය. මෙම දර්ශකයේ වැඩි වීම සහ අනෙකුත් හෝමෝන (ගැස්ට්රින්, ඉන්සියුලින්, ග්ලූකොගන්) අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් පෙන්නුම් කරයි.
- සීටී සහ එම්ආර්අයි.
- කුඩා ග්‍රන්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා රේඩියනියුක්ලයිඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. මෙම ක්රමය ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් සහ එස්ආර්එස් ස්කෑනිං ලෙස හැඳින්වේ.
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පවරන්න.
- ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි (ඊආර්සීපී) සිදු කරනු ලැබේ.
- සමහර විට වෛද්‍යවරු ලැපරෝටෝමයකට යොමුවෙති, එම කාලය තුළ ශල්‍ය වෛද්යවරයා අවසාන විශ්ලේෂණය සඳහා පටක වල කුඩා අංශු ලබා ගනී.
- බයොප්සි
- අස්ථි ස්කෑන්
- ඇන්ජියෝග්‍රෑම් එකක් සිදු කරන අතර එමඟින් රුධිර ධමනි පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ. ඇන්ජියෝග්‍රෑම් එකක් එන්නත් කළ විට, ප්‍රතිවිරෝධතාවක් නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ, එවිට එක්ස් කිරණ භාවිතයෙන් නියෝප්ලාස්ම් වල පැවැත්ම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
- අන්තර් ක්රියාකාරී අල්ට්රා සවුන්ඩ්. උදර ඉන්ද්‍රිය විස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයේදී මෙම අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ. පාරම්පරික අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ රූපගත කිරීම සාම්ප්රදායික පර්යේෂණ ක්රමය ඉක්මවා යයි.
NEO ප්රතිකාර
සාමාන්‍යයෙන්, අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර (ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි) දැක්වේ.
නමුත් මෙම වර්ගයේ ප්රතිකාර ක්රම බහුකාර්යතාව නිසා අසීරු වන අතර එය මාරාන්තික පමණක් නොව අශුභ විය හැකිය. සමහර විට ශල්‍යකර්මයේ පරිමාව අනාවැකි කීමට අපහසු වන අතර ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සැත්කම් ආරම්භ කරන විට නියෝප්ලාස්ම් හඳුනා ගනී.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැක්කේ පළපුරුදු විශේෂ ist යෙකුට පමණි.
නියෝප්ලාස්මය වේගයෙන් ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර, අවකලනය වීමේ මට්ටම අඩු නම් රසායනික චිකිත්සාව රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ. රසායනික චිකිත්සාව සමඟ, පහත සඳහන් ations ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ක්ලෝරෝසෝටොසින්,
- 5-ෆ්ලෝරෝරැසිල්,
- ස්ට්‍රෙප්ටොසොසින්,
- එපිරුබිසින්,
- ඩොක්සොරුබිසින්,
- සෝමාටොස්ටින් ඇනලොග් එන්නත් (හෝමෝන චිකිත්සාව).
ඉහත අරමුදල් ඒකාබද්ධව භාවිතා වන අතර, ඔන්කොලොජිකල් අත්පොත් ලබා දී ඇති නිර්දේශ මත පදනම්ව රෝගියා සඳහා ප්රතිකාර ක්රමය දැඩි ලෙස පුද්ගල වේ.
රසායනික චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය තරමක් අඩු වන අතර රෝගීන්ගෙන් 15-20% අතර ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන බව ඇත්තකි. පා courses මාලා වලදී සිදු කරනු ලබන රසායනික චිකිත්සාවේ ධනාත්මක ප්රති result ලයක් සමඟ රෝගියාට අවුරුදු 2 සිට 9 දක්වා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ජීවත් විය හැකිය.
ඊට අමතරව, රසායනික චිකිත්සාව මගින් රෝගීන්ගේ ශාරීරික තත්ත්වය සමනය කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර ලබා දේ. චිකිත්සාව අතරතුර, drugs ෂධ ගණනාවක් භාවිතා කරයි:
රසායනික චිකිත්සාව සමඟ දීර් treatment කාලයක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් ධනාත්මක ප්රති result ලයක් නොලැබුනේ නම්, මෙහෙයුම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය පැන නගී.
වර්තමානයේදී, රේඩියනියුක්ලයිඩ් චිකිත්සාව භාවිතයෙන් මාරාන්තික NEO වලට ප්රතිකාර කිරීමේ නව ක්‍රමයක් භාවිතා කරයි.
සායනික වෛද්‍ය ක්‍ෂේත්‍රයේ බොහෝ වෘත්තිකයන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වැරදියට නැඹුරු වන බව සඳහන් කිරීම වටී. උදාහරණයක් ලෙස, මේ දිනවල අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්යාව දුර්ලභ යැයි විශ්වාසයක් ඇත. බොහෝ විට, වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍ය බඩවැල් ආබාධවලට NEO සමඟ යම් ආකාරයක සම්බන්ධතාවයක් ඇති බවට සැක නොකරයි, එබැවින් ප්‍රමාද වන තුරු ශරීරයේ මාරාන්තික ගෙඩියක් බාධාවකින් තොරව වර්ධනය වේ.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සඳහා සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් සිදු කරනු ලබන්නේ විදේශයන්හි පමණක් බව බොහෝ රෝගීන් විශ්වාස කරති. එහෙත් රුසියානු භාවිතයෙන් රුසියාවේ NEO හි ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය සනාථ වී ඇති අතර එය විදේශීය සගයන්ගේ දක්ෂතාවයට වඩා කිසිසේත් පහත් නොවේ.
සාමාන්‍ය තොරතුරු
ස්නායු පද්ධතියේ, ස්‍රාවය වන ග්‍රන්ථිවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැතිව මිනිස් සිරුරට ක්‍රියා කළ නොහැක. නූතන වෛද්‍ය විද්යාව මෙම මූලද්‍රව්‍යයන් සමස්තයක් ලෙස සලකන අතර ඒවා ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් පද්ධතියට වර්ගීකරණය කරයි. අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි ව්‍යුහයන්හි ස්ථානගත කර ඇති විශේෂිත සෛල සක්‍රීය සංයෝග නිපදවීමට හේතු වේ. අග්න්‍යාශයේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් ය. ICD අනුව මෙම ප්‍රදේශයේ නියෝප්ලාස්මයක් අනාවරණය වූ විට නඩුවක් කේතනය කිරීම C25.4 වේ. මෙම ආකෘතියේ අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් සෑදිය හැක්කේ, සඳහන් කළ වර්ගයේ සෛල වැරදි, වැරදි ආකාරයකින් බෙදීමට, ක්‍රියා කිරීමට හා මිය යාමට පටන් ගන්නේ නම් ය.
නිශ්චිත ව්යාධි විද්යාව වෙනම කණ්ඩායමක අහම්බෙන් වෙන් නොකෙරේ. එහි ප්‍රකාශනයන්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමේ සූක්ෂ්මතාවයන්, ප්රතිකාර ක්‍රමවේදය එපිටිලියල් සෛල මගින් සාදන ලද නියෝප්ලාස්ම් වලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් ය.
ව්‍යුහ විද්යාව සහ වෛද්‍ය විද්යාව
අන්තරාසර්ග ව්‍යුහයන් මගින් ජනනය වන ස්නායු පද්ධතිය, හෝමෝන ද්රව්ය අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් ක්‍රියාත්මක වේ. ස්නායු පද්ධතියේ සං als ා හයිපොතලමස් තුළට ඇතුළු වන අතර එහිදී ඒවා හෝමෝන ද්රව්ය නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. ඒවා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට බලපාන අතර මාර්ගවල ක්‍රියාකාරිත්වය සක්‍රීය හෝ මන්දගාමී වේ. රුධිර ප්‍රවාහය සහිත ද්රව්ය ශරීරය පුරා පැතිරීම, ග්‍රන්ථි ව්‍යුහයන්ගේ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි.
හෝමෝන උත්පාදනය තීරණය වන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ ආවේගයන් මගින් පමණක් නොවේ. වැදගත් සාධක වන්නේ ශරීරයේ සිදුවන ක්‍රියාවලීන්, සමස්තයක් ලෙස පුද්ගලයාගේ තත්වය සහ තනි අවයව හා ව්‍යුහයන් ය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහ ස්‍රාවය වන පද්ධතිය අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් සම්බන්ධ වේ: අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි හරහා හෝමෝන නිසා ස්නායු වල ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය වේ. ඇඩ්‍රිනලින් රුධිරයට මුදා හැරීම තුළින් මෙය අවබෝධ වේ.
අග්න්‍යාශය: එය ක්‍රියා කරන ආකාරය
අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් පිළිබඳ කේතය යටතේ C25 යනු ආමාශ ආන්ත්‍රයේ අක්රීය ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ ව්යාධිජනක තත්වයකි. මිනිස් සිරුර තුළ, එය ප්‍රමාණයෙන් අනෙකුත් NES ආධිපත්‍යය දරයි. විද්‍යා scientists යන් විශේෂයෙන් හොඳින් අධ්යයනය කර ඇත්තේ මෙම ක්‍රමයයි. NES සෑදී ඇත්තේ නියුරෝන, ඇපුඩෝසයිට්, හෝමෝන සංයෝග ජනනය කරන බව තහවුරු කර ගැනීමට හැකි විය. මෙම සෛල සුලු පත්රිකාවක් පුරා විසිරී ඇති අතර, සියලුම අවයවවල පවතී.
මෙම දෘෂ්ටි කෝණයෙන් වැදගත්ම අග්න්‍යාශයික ස්ථානය වන්නේ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්, එනම් වලිග කලාපයයි. සමස්ත ඉන්ද්‍රියයට සාපේක්ෂව මෙම දූපත් වල ස්කන්ධයෙන් 2% ක් පමණ එනම් ග්‍රෑම් 1.5 ක් පමණ වේ. දූපත් ගණන වඩාත් ආකර්ෂණීයයි - ඒවායේ සංඛ්‍යාව මිලියනයකට ආසන්න බව තහවුරු වී ඇත.
නියෝප්ලාස්ම්: සෑදීමේ සූක්ෂ්මතාව
අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් (ජී 2, ජී 1) මෙම ඉන්ද්‍රිය තුළ ස්ථානගත කර ඇති මෙම වර්ගයේ ඕනෑම සෛලයකින් සෑදිය හැකිය. රෝගයේ පෙනුමේ යාන්ත්‍රණය පාලනය කළ නොහැකි සෛල බෙදීමේ ක්‍රියාවලියයි. වර්තමානයේදී, නියෝප්ලාස්ම් සෑදීමේ සූක්ෂ්මතා ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත. රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයක් එකොළොස්වන වර්ණදේහ යුගලයේ විකෘතියක් පෙන්නුම් කළ බව පැහැදිලි විය. NEO අයත් වන්නේ දුර්ලභ රෝග කාණ්ඩයට වන අතර එය තත්වයෙහි පිරිවිතරයන් සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි: එහි රෝග ලක්ෂණ තීරණය කළ හැක්කේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි.
අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් බුබුලක් හෝ තහඩුවක් ලෙස සාදයි. එවැනි ආකෘතිවල නිල නම (පිළිවෙලින්): ඇල්වෙයෝලි, ට්‍රෙබෙකියුලේ. සමහර රෝගීන් තුළ, රෝගයේ ප්‍රගතිය තරමක් මන්දගාමී වන අතර අනෙක් අය පූර්ණ ක්‍රියාමාර්ගයකින් සංලක්ෂිත වේ. පොදුවේ ගත් කල, medicine ෂධ මගින් රැස් කරගත් තොරතුරු පෙන්නුම් කරන පරිදි, ව්යාධි විද්යාව අතිශයින්ම අනපේක්ෂිත ය. කුඩා නියෝප්ලාස්මය සෑම විටම මාරාන්තික නොවේ. ඔහුගේ චරිතය පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹෙන්නේ සංවර්ධනයේ වේගය තීරණය කිරීමෙනි. සමහර අවස්ථාවලදී, ගෙඩියක් එක් අවයවයක ස්ථානගත කර ඇති අතර, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී එය අසල්වැසි ව්‍යුහයන් දක්වා ව්‍යාප්ත වේ.
ප්‍රකාශනයේ සූක්ෂ්මතාව
රෝගයේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ දක්නට නොලැබීම හෝ අතිශයින් ලිහිසි කිරීම. රෝගීන්ගෙන් තරමක් විශාල ප්‍රතිශතයක් හඳුනාගත හැක්කේ වසර 5-8 ක් තිස්සේ ව්යාධිජනක තත්වයක් වර්ධනය වෙමින් පවතින අවධියේදී පමණි. බොහෝ පිළිකාවල පළමු අදියරවල විශේෂිත ප්‍රකාශනයන් ලාක්ෂණික නොවේ. රෝගීන්ගේ ඇතැම් සෞඛ්‍ය ගැටලු වලට බාධා ඇති නමුත් ඒවා නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පද්ධතිය හා සම්බන්ධ කළ නොහැකි අතර සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝග සඳහා ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.
ඔබ උදරයේ උගුරේ අමාරුව ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම් අග්න්‍යාශයේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය (මෙටාස්ටේස් සමඟ හෝ නැතිව එය සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසුව තීරණය වේ). සංවේදනයන් වරින් වර පැමිණිය හැකිය හෝ නියත විය හැකිය. රෝගියා බර අඩු කර ගනී, නිරන්තරයෙන් වෙහෙසට පත්වේ. අප්රසන්න පුටුව, ඔක්කාරය හා වමනය ඇත. නියෝප්ලාස්මේ පසුබිමට එරෙහිව, රුධිරයේ සීනි අඩු වේ, ස්පන්දනය නිතර නිතර බවට පත්වේ, වඩදිය බාදිය කනස්සල්ලට පත්වේ.
ප්රවර්ග සහ වර්ග
බොහෝ ආකාරවලින්, නියුරෝ එන්ඩොක්‍රින් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් පිළිබඳ පුරෝකථනය සිදුවන්නේ වර්ගය මත ය. ඒවා කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදීම සඳහා ක්‍රමවේදයක් සකස් කර ඇත. ප්රධාන ඇගයීමේ නිර්ණායකය වන්නේ හෝමෝන සංයෝග ජනනය කිරීමේ හැකියාව, මෙම ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වයයි. ප්රභේද හතරක් ඇත: ක්රියාකාරී, අක්රීය, ක්රියාකාරී නොවන සහ වැඩ කරන.
පළමු වර්ගය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ එවැනි නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් වන අතර එහි සෛල ශරීරය නියාමනය කරන ජීව විද්‍යාත්මක ද්රව්ය නිපදවයි. මුළු නියෝප්ලාස්ම් ගණන අතර, සක්‍රීය ගිණුම 80% ක් පමණ වේ. ඊට වඩා අඩු පොදු විශේෂයක් අක්‍රීයයි. එවැනි ව්යාධි විද්යාවක් හඳුනා ගැනීම වඩාත් දුෂ්කර ය. ක්‍රියා විරහිත NEO වලට හෝමෝන සංයෝග ස්‍රාවය කළ හැකිය. නඩුව නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත නොවේ. අවසාන වශයෙන්, අවසාන කාණ්ඩය වන්නේ එන්එස්ඕ ය, එය සම්මතයට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ජනනය කරයි, හෝමෝන ප්‍රමාණය. මෙය සාමාන්‍යයෙන් තරමක් කලින් තීරණය කළ හැකිය. වැඩිවන හෝමෝන නිෂ්පාදනය බොහෝ විට ආතති සාධකයක බලපෑම යටතේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙය නිර්වින්දනය, බයොප්සි සඳහා පිළිතුර විය හැකිය.
තත්ව යාවත්කාලීන කිරීම
නියුරෝ එන්ඩොක්‍රින් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම නවීන වෛද්‍යවරයෙකුට පහසු කාර්යයක් නොවේ. රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති වී ඇත්තේ එවැනි හේතුවක් නිසා යැයි සැක කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, දැනටමත් එවැනි අවස්ථාවන්ට මුහුණ දී ඇති ඉහළ සුදුසුකම් ලත් සහ පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙකුගෙන්. NEO හි පැවැත්ම පිළිබඳ උපකල්පනයක් තිබේ නම්, උපකල්පනය සනාථ කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා අධ්‍යයන මාලාවක් පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. පුද්ගලයෙකුගේ සහ ඔහුගේ පවුලේ අයගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය අධ්යයනය කිරීමෙන් ආරම්භ කරන්න. රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා පාරම්පරික ව්යාධි විද්යාව පැහැදිලි කිරීම වැදගත් තොරතුරු වේ. එසේම, ආරම්භක හමුවීමේදී රෝගියා හොඳින් පරීක්ෂා කර, සියලු පැමිණිලි පැහැදිලි කර ඇති අතර මෙම තොරතුරු ක්‍රමානුකූල වේ.
අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් තීරණය කිරීමේ ඊළඟ පියවර වන්නේ රසායනාගාර පර්යේෂණ සඳහා තරල හා පටක වල සාම්පල රැස් කිරීමයි. රෝගියාට හෝමෝන ද්රව්ය අඩංගු සෛල ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. වෛද්යවරයා වෙනත් ක්රියාකාරී ද්රව්ය ලැයිස්තුවක් ද තීරණය කරයි, විශ්ලේෂණය මඟින් නඩුව පිළිබඳ වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් තොරතුරු ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ. බයොප්සි සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා පටක අඩවි තෝරන්න, සෝමාටොස්ටැටින් සමඟ සින්ටිග්‍රැෆි නියම කරන්න. ඊළඟ අදියර වන්නේ සීටී, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එම්ආර්අයි, එක්ස් කිරණ ය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක් එන්ඩොස්කොපික් භාවිතයෙන් නියම කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇත: ඊළඟට කුමක් කළ යුතුද?
අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම තෝරාගනු ලබන්නේ නිශ්චිත වර්ගයක නඩුව මතය. මූලික ක්රම සහ ප්‍රවේශයන් කිහිපයක් තිබේ: ඉලක්කගත ප්රතිකාර, විකිරණ, රසායනික චිකිත්සාව, සැත්කම්, ගුවන් විදුලි සම්ප්‍රේෂණය, ජීව විද්‍යාත්මක ක්රමය. සලකා බලනු ලබන ආකාරයේ නියෝප්ලාස්ම් වැළැක්වීමට දැනට කිසිදු ක්‍රියාමාර්ගයක් නොමැත. මෙයට හේතුව එවැනි අවස්ථාවන්හි දුර්ලභත්වය සහ ඒවා සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ ප්රමාණවත් දැනුමක් නොමැතිකමයි. සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය තවමත් නිවැරදිව හඳුනාගෙන නොමැත, එය effective ලදායී ලෙස වැළැක්වීමේ හැකියාව බැහැර කරයි.
රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක්, චිකිත්සක පා course මාලාවට ශල්යකර්ම ඇතුළත් වේ. විස්තර කර ඇති නියෝප්ලාස්ම් කාණ්ඩය අවම ආක්‍රමණික පියවරයන්ට ඉඩ දෙයි. ලැපරොස්කොපයක් භාවිතා කළ හැකිය. මෙය රෝගී ඉන්ද්‍රියයේ අවම ප්‍රදේශය ඉවත් කරන අතර එමඟින් සංකූලතා අවම වන අතර රෝගියා පුනරුත්ථාපනය කිරීම වේගවත් කරයි. මෙටාස්ටේස් අනාවරණය වුවහොත් ඒවා ඉවත් කළ යුතුය.
නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සඳහා හොඳ ප්‍රවේශයක් වන්නේ න්‍යෂ්ටික චිකිත්සාවයි. මෙම ප්‍රවේශය මගින් විනාශකාරී අන්තර් සෛලීය ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කරයි. ඔබට මෙම ක්රම වලට ඔබම යොමු විය හැකිය. පොදුවේ ගත් කල, සුලු පත්රිකාවක් තුළ ඇති අනෙකුත් බොහෝ මාරාන්තික නියපොලාම් වලට වඩා නියුරෝ එන්ඩොක්‍රින් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සඳහා පුරෝකථනය කිරීම වඩාත් හිතකර වේ. හොඳම අපේක්ෂාවන් වන්නේ කාලය නාස්ති නොකර ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැකි නම්, මුල් අවධියේදී ස්ථාපිත කර ඇති ක්රියාකාරී ආකෘතිවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට ය.
ක්රියාකාරී වර්ග: ඉන්සියුලිනෝමා
එවැනි නියෝප්ලාස්මයක් ඉන්සියුලින් නිපදවන බීටා සෛල වලින් සමන්විත වේ. NEO හි අනෙකුත් අවස්ථා අතර, මෙම වර්ගය 75% දක්වා වේ.කාන්තාවන් තුළ පිළිකා ක්‍රියාවලියක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන විට අවදානම් වයස අවුරුදු 40-60 කි. නඩු වල ප්රධාන ප්‍රතිශතයේ දී, තනි ගෙඩියක් අනාවරණය වේ, ඉන්ද්‍රියයේ පිහිටීම අනපේක්ෂිත ය. අග්න්‍යාශයෙන් පිටත දේශීයකරණය කිරීමේදී සුළු ප්‍රතිශතයක් සිදු වේ. නියෝප්ලාස්මේ මානයන් කලාතුරකින් සෙන්ටිමීටර 1.5 ට වඩා වැඩිය. වර්ණය - චෙරි, කහ පැහැති අළු හෝ දුඹුරු වලට සමාන වේ. රෝගීන්ගෙන් 15% ක් දක්වා මාරාන්තික වේ.
ගෙඩියේ මෙම ස්වරූපය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය තීරණය කරන ඉන්සියුලින් විශාල ප්රමාණයක් ජනනය කරයි: සංසරණ පද්ධතියේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. හයිපොග්ලිසිමියාව විශේෂයෙන් උච්චාරණය කරනුයේ ව්‍යායාමයෙන් පසුව හෝ ආහාර වේල් අතර දීර් inter කාල පරතරයකින් ය. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු වීම නුසුදුසු ශක්ති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හේතු වන අතර එය ශරීරයට සහ මොළයේ උපකාර්ටයට බලපායි. රෝගියාට දුර්වල, බඩගිනි දැනේ. දහඩිය ග්‍රන්ථි සාමාන්‍යයට වඩා ක්රියාකාරී වන අතර හෘද ස්පන්දනයේ සංඛ්‍යාතය හා වේගය අඩාල වේ, භූ කම්පන සහ අභ්‍යවකාශයේ නොමඟ යාම, සමහර විට කාලයාගේ ඇවෑමෙන් කරදරකාරී වේ. ක්‍රමයෙන්, මතකය නරක අතට හැරේ, වි ness ානය ව්‍යාකූල වේ, රෝගියා උදාසීන වන අතර කම්පනයෙන් පෙළේ. මෙම වර්ගයේ අග්න්‍යාශයික නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් ගෙඩියක් ඇතිවීමේ දරුණුතම සංකූලතාව වන්නේ හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා ය.
සිද්ධි සූක්ෂ්මතා
ඉන්සියුලින් හඳුනා ගැනීම පහසු නැත. මෙය සාපේක්ෂව කුඩා නියෝප්ලාස්මය වන අතර එහි රෝග ලක්ෂණ පුළුල් පරාසයක වෙනත් ව්යාධි වල ලක්ෂණයකි. වඩාත් නිවැරදි අධ්‍යයනයන් වන්නේ සින්ටිග්‍රැෆි, එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටී. රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ විකිරණ රෝග විනිශ්චය මගින් අනාවරණය වේ. ස්ථානය පැහැදිලි නැතිනම්, නඩුව පැහැදිලි කිරීම සඳහා පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි දක්වනු ලැබේ. ඇන්ජියෝග්‍රැෆික් විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීමෙන් ප්‍රාදේශීයකරණයේ සූක්ෂ්මතා යෝජනා කළ හැකිය.
මෙම පන්තියේ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් is ලදායී වේ. කුඩා මානයන් සමඟ, ගෙඩියක් වහාම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ. සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිතව, ඉන්ද්‍රිය මූලද්‍රව්‍යයක් වෙන් කිරීම පෙන්නුම් කෙරේ. NEO මාරාන්තික නම් මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. නිසියාකාරව යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ යතුර නිසි ලෙස පැවැත්වූ සිදුවීමකි.
ගැස්ට්‍රිනෝමා
සියලුම NEOs අතර, මෙම විශේෂය දෙවන වඩාත් සුලභ වේ. එය සියළුම අවස්ථාවන්ගෙන් 30% ක් පමණ වේ. ශක්තිමත් ලිංගිකත්වයේ නියෝප්ලාස්ම් සෑදීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන විට අවදානම් වයස අවුරුදු 30-50 කි. ශරීරයට සාපේක්ෂව බාහිර ව්‍යුහයන්හි NEO තීරණය කිරීමට සෑම තුන්වන අවස්ථාවකම ඔබට ඉඩ සලසයි. මානයන් සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා වැඩි නොවේ. නිශ්චිත විෂ්කම්භයට වඩා විශාල NEOs මාරාන්තික ලෙස සැලකේ. මෙම ආකෘතියේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ මෙටාස්ටේස් ඉක්මනින් සෑදීමේ ප්‍රවණතාවයකි. ආමාශයේ යුෂ නිෂ්පාදනය සක්‍රීය කරමින් ගැස්ට්රින් අධික ලෙස උත්පාදනය කිරීමෙන් රෝගය ප්‍රකාශ වේ. මෙය බඩවැල්වල වණ ඇතිවීමට හේතු වේ. එවැනි ක්‍රියාවලියක් බොහෝ විට ගෙඩියක් ඇතිවීමේ පළමු ප්‍රකාශනය බවට පත්වේ.
ගැස්ට්‍රින්ට කොලිකයට සමාන ලිහිල් මළපහ සහ වේදනා ප්‍රහාර මගින් සැක කළ හැකිය. පෙප්ටික් වණ රෝගය ප්රතිකාර සඳහා වැඩි ප්රතිරෝධයක් පෙන්නුම් කරයි. එවැනි රෝග විනිශ්චයක් දෙමාපියන්ට ලබා දුන්නේ නම් NEO හි ඉහළ සම්භාවිතාව.
ග්ලූකොගන්
මෙම පෝරමය ඉතා දුර්ලභ ය. ග්ලූකගන් නිපදවන සෛලීය ඇල්ෆා ව්‍යුහයන්ගේ පරිහානියේදී එය දිස්විය හැකිය. තරුණ හා පරිණත කාන්තාවන් තුළ එවැනි රෝගයක් හඳුනා ගැනීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇත. සාමාන්‍යයෙන් ගැහැණු අර්ධය අතර ව්යාධි විද්යාව පිරිමින්ට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ. රෝගීන්ගෙන් වැඩි ප්‍රතිශතයක් සිදුවන්නේ කෞඩල් හෝ ග්‍රන්ථියේ ප්රධාන කොටසෙහි පිහිටීම ඇති ස්ථානයේ ය. සාමාන්‍යයෙන්, NEO තනි වන අතර එහි මානයන් 5 cm හෝ ඊට වැඩි වේ. සියලුම සිද්ධීන්ගෙන් 70% ක් දක්වාම මාරාන්තික වේ. ග්ලූකොජන් සක්‍රීයව නිපදවීම ඉන්සියුලින් උත්පාදනය උත්තේජනය කරන අතර අක්මාවේ ව්‍යුහයන් තුළ ග්ලයිකෝජන් බිඳ වැටේ.
මෙම රෝගය සංක්‍රමණික එරිතිමා මගින් සැක කළ හැකිය. ගැඹුරු ශිරා පද්ධතියේ රුධිර කැටි ගැසීම් දක්නට ලැබේ, රෝගියාගේ තත්වය අවපාතයට පත්වේ. ද්විතියික දියවැඩියාව ඇතිවිය හැක. රුධිර පරීක්ෂණයකදී ග්ලූකගන් දර්ශක දස ගුණයකින් වැඩි වේ. දේශීයකරණය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටී පෙන්වා ඇත.
ගෙඩියෙන් පසු අනාගතය
මෙම රෝග විනිශ්චය ඇති කාන්තාවන් සාම්ප්‍රදායිකව වඩාත්ම සැලකිලිමත් වන්නේ: නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වලින් පසුව ගැබ් ගැනීමක් කළ හැකිද? සායනික පුහුණුව පෙන්වා ඇති පරිදි, මෙය කළ හැකි දෙයක් පමණක් නොව සැබෑ ජීවිතයේ ද සිදුවිය. එපමණක් නොව, කලින් හඳුනාගෙන ඇති මාරාන්තික NEO හේතුවෙන් අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව දරුවෙකු බිහි කිරීමේ හා දරු ප්‍රසූතියේ සාර්ථක අවස්ථා දනී. ඇත්ත වශයෙන්ම, පළමුව ඔබට සම්පූර්ණ ප්රතිකාර හා සුවය ලැබිය යුතුය, තත්වය ස්ථාවර වන තෙක් රැඳී සිටින්න, පසුව පමණක් කුලයේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම ගැන සිතන්න. එහෙත් කාරණය තවමත් පවතී: නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවලින් පසු ගැබ් ගැනීමක් කළ හැකිය, ප්‍රායෝගිකව, සාර්ථකව හා දරුවන් සම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්නව උපත ලැබිය හැකිය.
වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, පුරෝකථනයේ ප්රධාන අංගය වන්නේ ප්රමාණවත් කාල සීමාවක් තුළ නිවැරදි ක්රියාකාරිත්වයයි. සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරුන් සම්බන්ධව නිවැරදිව පැවැත්වෙන සිදුවීමක් පුද්ගලයෙකුට දීර් and හා පූර්ණ ජීවිතයක් සහතික කිරීමට උපකාරී වේ.
වීඩියෝව නරඹන්න: Steven Paul Job. About Future. Technology (නොවැම්බර් 2024).
-
කොමඩු දියවැඩියාවට බලපාන්නේ කෙසේද?
දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කොමඩු වල ඇති වාසි සහ හානිය කොමඩු සෑම කෙනෙකුම ඉස්ම සහිත පැණිරස බෙරී ලෙස හැඳින්වෙන අතර හොඳ රස ලක්ෂණ වලට අමතරව ශරීරය පිරිසිදු කිරීමේ හැකියාවද ඇත. ... -
-
-
