ඒකාබද්ධ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධය Avandamet

කාඩ්බෝඩ් 1, 2, 4 හෝ 8 බිබිලි ඇසුරුමක බිබිලි 14 ක්.

කාඩ්බෝඩ් 1, 2, 4 හෝ 8 බිබිලි ඇසුරුමක බිබිලි 14 ක්.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් නිර්දේශ කරන ලද හිමිකාරී නොවන ජාත්‍යන්තර නාමය; රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ දී, ජාත්‍යන්තර නාමයේ අක්ෂර වින්‍යාසය පිළිගනු ලැබේ - රෝසිග්ලිටසෝන්.

C ෂධවේදය

මුඛ භාවිතය සඳහා ඒකාබද්ධ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරන ක්‍රියාකාරී අනුපූරක යාන්ත්‍රණ දෙකක් සහිත සක්‍රීය සං ingredients ටක දෙකක් ඇවන්ඩමෙට්හි අඩංගු වේ: රෝසිග්ලිටසෝන් මැලේට්, තියාසොලයිඩිනියෝන් පංතිය සහ බිගුවානයිඩ් පන්තියේ නියෝජිත මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්. තියාසොලයිඩිනියෝන් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය ප්‍රධාන වශයෙන් සමන්විත වන්නේ ඉන්සියුලින් සඳහා ඉලක්කගත පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සඳහා වන අතර බිගුවානයිඩ ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රියා කරන්නේ අක්මාව තුළ අන්තරාසර්ග ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමෙනි.

රෝසිග්ලිටසෝන් - තෝරාගත් න්‍යෂ්ටික PPAR agonist_sγ(පෙරොක්සිසෝම ප්‍රගුණනය සක්‍රීය ප්‍රතිග්‍රාහක ගැමා)තියාසොලයිඩිනියෝන් කාණ්ඩයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සම්බන්ධ. ඇඩිපෝස් පටක, ඇටසැකිලි මාංශ පේශි සහ අක්මාව වැනි ප්‍රධාන ඉලක්ක පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කිරීමෙන් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව දන්නා කරුණකි. රොසිග්ලිටසෝන් රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම, ඉන්සියුලින් සංසරණය කිරීම සහ නිදහස් මේද අම්ල මගින් පරිවෘත්තීය පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

සතුන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ආකෘති පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන්හිදී රෝසිග්ලිටසෝන් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරන ලදී. අග්න්‍යාශයේ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල ස්කන්ධය වැඩිවීම සහ ඒවායේ ඉන්සියුලින් අන්තර්ගතය වැඩි වීම පෙන්නුම් කරන අතර දරුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය වීම වළක්වන රොසිග්ලිටසෝන් β- සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය රඳවා ගනී. රෝසිග්ලිටසෝන් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ සිස්ටලික් අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී කරන බව ද සොයා ගන්නා ලදී. රෝසිග්ලිටසෝන් අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය නොකරන අතර මීයන් සහ මීයන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි.

ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සමඟ සෙරුම් ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම සිදුවේ. හෘද වාහිනී රෝග සඳහා අවදානම් සාධක යැයි පොදුවේ විශ්වාස කෙරෙන ඉන්සියුලින් පූර්වජයන්ගේ සාන්ද්‍රණය ද අඩු වෙමින් පවතී. රෝසිග්ලිටසෝන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ප්රති results ලවලින් එකක් වන්නේ නිදහස් මේද අම්ල සාන්ද්රණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමයි.

මෙට්ෆෝමින් යනු අක්මාව තුළ අන්තරාසර්ග ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රියා කරන බිගුවානයිඩ් පන්තියේ නියෝජිතයෙකි. මෙට්ෆෝමින් බාසල් සහ පශ්චාත් ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන අතර එම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ. මෙට්ෆෝමින් ක්‍රියා කළ හැකි යාන්ත්‍රණ 3 ක් ඇත: ග්ලූකෝනොජෙනිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිස් නිෂේධනය කිරීමෙන් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීම, ඉන්සියුලින් වලට මාංශ පේශි පටක වල සංවේදීතාව වැඩි වීම, පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය හා භාවිතය වැඩි කිරීම සහ බඩවැලේ සිට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීම ප්‍රමාද වීම.

මෙට්ෆෝමින් ග්ලයිකෝජන් සින්ටෙටේස් එන්සයිම සක්‍රීය කිරීමෙන් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි. එය සියලු වර්ගවල ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. මිනිසුන් තුළ, ග්ලයිසිමියාව කෙරෙහි එහි බලපෑම කුමක් වුවත්, මෙට්ෆෝමින් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරයි. මධ්‍යම හා දිගු කාලීන සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී චිකිත්සක මාත්‍රාවල මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, මෙට්ෆෝමින් සමස්ත කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල සාන්ද්‍රණය අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත.

ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස් නමුත් අනුපූරක යාන්ත්‍රණ හේතුවෙන්, රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනයෙහි සහජීවනය වැඩි දියුණු කිරීමට හේතු වේ.

ආකෘති පත්‍රය, සංයුතිය සහ ඇසුරුම් මුදා හැරීම

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්දේශය මත රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සම්මත කරන ලද ඇවන්ඩමෙට් හි අයිඑන්එන් යනු රෝසිග්ලිටසෝන් ය.

5/29/2007 දිනැති LSR-000079 අනුව drug ෂධයේ කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්වල වින්‍යාසය රාජ්‍ය ලේඛනයේ දැක්වේ:

• 1 බිබිලි - පටල ආලේපිත ටැබ්ලට් 14 ක්,
• කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම් - 1, 2, 4 හෝ 8 තහඩු,
• මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 500 mg / tab.,
• රෝසිග්ලිටසෝන් ප්‍රමාණය 1 හෝ 2 mg / tab වේ. (ඇසුරුම්කරණයේ දක්වා ඇත)
• සහායක ද්‍රව්‍ය අතර: මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, එම්සීසී, හයිප්‍රොමෙලෝස් 3 සීපී, පොවිඩෝන් 29 - 32, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, එම්සීසී, හයිප්‍රොමෙලෝස් 3 සීපී සහ කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ්, ය,
• කහ කවචය: ඔපඩ්‍රි අයි කහ යකඩ ඔක්සයිඩ්, මැක්‍රොගෝල් 400, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 6 සීපී (රෝසිග්ලිටසෝන් 1 මිලිග්‍රෑම් / ටැබ් පෙති වල),
• රෝස කවචය: ඔපඩ්‍රි අයි රතු යකඩ ඔක්සයිඩ්, මැක්‍රොගෝල් 400, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 6 සීපී.

, ෂධය ලබා ගන්නා කලාපය, ස්ථානය සහ ක්‍රමය අනුව එහි මිල මෙහි දී ඇති මිලට වඩා වෙනස් විය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, ඇවන්ඩමෙට් හි ඇසුරුම් පිරිවැය ටැබ්ලට් 56 ක් වන අතර එය රූබල් 1,490 කි.

C ෂධවේදය

ඇවන්ඩමෙට් ජෛව අසමානතාව (4 mg / 500 mg) පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ ros ෂධයේ සං components ටක වන රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් යන දෙකම එකවර භාවිතා කරන විට රෝසිග්ලිටසෝන් මැලේට් ටැබ්ලට් 4 mg සහ 500 mg මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ටැබ්ලට් වලට ජෛව සමාන වන බවයි. 1 mg / 500 mg සහ 4 mg / 500 mg ඒකාබද්ධව සකස් කිරීමේදී රෝසිග්ලිටසෝන් මාත්‍රාවල සමානුපාතික බව මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කෙරිණි.

ආහාර ගැනීම රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් වල AUC වෙනස් නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, එකවර ආහාරයට ගැනීමෙන් C හි අඩුවීමක් සිදුවේ_{උපරිම} rosiglitazone - 270 ng / ml හා සසඳන විට 209 ng / ml සහ C හි අඩුවීමක්_{උපරිම} metformin - 909 ng / ml හා සසඳන විට 762 ng / ml, සහ T හි වැඩි වීම_{උපරිම} රෝසිග්ලිටසෝන් - පැය 0.98 හා සසඳන විට පැය 2.56 සහ මෙට්ෆෝමින් - පැය 3 ට සාපේක්ෂව පැය 3.96.

රෝසිග්ලිටසෝන් 4 mg හෝ 8 mg මාත්‍රාවලින් ශරීරගත කිරීමෙන් පසුව, රෝසිග්ලිටසෝන් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 99% ක් පමණ වේ. සී_{උපරිම} රෝසිග්ලිටසෝන් ලබා ගන්නේ පැය 1 කට පමණ පසුවය. චිකිත්සක මාත්‍රා පරාසය තුළ රෝසිග්ලිටසෝන් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය එහි මාත්‍රාවට ආසන්න වශයෙන් සමානුපාතික වේ.

රෝසිග්ලිටසෝන් ආහාර සමඟ ගැනීමෙන් AUC වෙනස් නොවේ, නමුත් නිරාහාරව සසඳන විට C හි සුළු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ_{උපරිම} (ආසන්න වශයෙන් 20–28%) සහ ටී වැඩි වීම_{උපරිම} (පැය 1.75).

මෙම කුඩා වෙනස්කම් සායනිකව වැදගත් නොවේ, එබැවින් ආහාර අනුභව කිරීම නොසලකා රෝසිග්ලිටසෝන් ගත හැකිය. ආමාශයික අන්තර්ගතයේ pH අගය වැඩිවීම රෝසිග්ලිටසෝන් අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැත.

මෙට්ෆෝමින් ටී වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව_{උපරිම} පැය 2.5 ක් පමණ වන අතර, 500 හෝ 850 mg මාත්‍රාවලින් නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 50-60% වේ. මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය කිරීම සංතෘප්ත හා අසම්පූර්ණයි. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, මළ මූත්‍රාවලින් සොයා නොගත් භාගය මාත්‍රාවෙන් 20-30% ක් විය.

මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය රේඛීය නොවන බව උපකල්පනය කෙරේ. සුපුරුදු මාත්‍රාවලින් මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට සහ සාමාන්‍ය මාත්‍රාව සී_{එස්.එස්} ප්ලාස්මා තුළ පැය 24-48 අතර කාලයක් කරා ළඟා වන අතර රීතියක් ලෙස 1 μg / ml ට වඩා අඩුය. පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, සී_{උපරිම} උපරිම මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව වුවද මෙට්ෆෝමින් 4 μg / ml නොඉක්මවයි.

ඊට සමගාමීව ආහාර ගැනීම මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය අඩු කරන අතර අවශෝෂණ වේගය තරමක් අඩු කරයි. 850 mg මාත්‍රාවකින් මෙට්ෆෝමින් මුඛයෙන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව එය ආහාරයට ගන්න_{උපරිම} 40% කින් සහ AUC 25% කින් අඩු වේ, ටී_{උපරිම} මිනිත්තු 35 කින් වැඩි වේ. මෙම වෙනස්කම් වල සායනික වැදගත්කම නොදනී.

රෝසිග්ලිටසෝන් බෙදා හැරීමේ පරිමාව 14 l පමණ වන අතර මුළු ප්ලාස්මා Cl 3 l / h පමණ වේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ඉහළ බන්ධනයක් - 99.8% ක් පමණ - රෝගියාගේ සාන්ද්‍රණය හා වයස මත රඳා නොපවතී. වර්තමානයේ, රෝසිග්ලිටසෝන් දිනකට 1-2 වතාවක් ගන්නා විට අනපේක්ෂිත ලෙස සමුච්චය වීම පිළිබඳ දත්ත නොමැත.

මෙට්ෆෝමින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීම නොසැලකිය. මෙට්ෆෝමින් රතු රුධිර සෛල වලට විනිවිද යයි. සී_{උපරිම} සී වලට වඩා අඩු රුධිරය_{උපරිම} ප්ලාස්මා වලින් වන අතර එය එකම වේලාවකදී ළඟා වේ. රතු රුධිර සෛල බොහෝ විට ද්විතියික බෙදාහැරීමේ මැදිරියකි.

බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව ලීටර් 63 සිට 276 දක්වා වෙනස් වේ.

එය පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බැහැර කරනු ලබන දැඩි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට භාජනය වේ. ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය මාර්ග වන්නේ එන්-ඩිමෙතිලේෂන් සහ හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් වන අතර ඉන් පසුව සල්ෆේට් සහ ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වේ. රෝසිග්ලිටසෝන්හි පරිවෘත්තීය pharma ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත.

පර්යේෂණ in vitro රෝසිග්ලිටසෝන් ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය වන්නේ අයිසොඑන්සයිම් CYP2C8 මගින් වන අතර CYP2C9 සමස්ථානික මගින් ඊට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට.

කොන්දේසි යටතේ in vitro රෝසිග්ලිටසෝන් CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A සහ CYP4A යන සමාවයවිකතාවන්ට සැලකිය යුතු නිශේධනීය බලපෑමක් ඇති නොකරයි, එබැවින් එය කළ නොහැක්කකි. vivo වලින් එය P450 සයිටොක්‍රොම් පද්ධතියේ මෙම සමස්ථානික මගින් පරිවෘත්තීය කරන drugs ෂධ සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු පරිවෘත්තීය අන්තර්ක්‍රියා වලට ඇතුල් වේ. විට්‍රෝ රෝසිග්ලිටසෝන් CYP2C8 (IC) මධ්‍යස්ථව වළක්වයි₅₀ - 18 μmol) සහ CYP2C9 (IC) දුර්වල ලෙස වළක්වයි₅₀ - 50 μmol). රෝසිග්ලිටසෝන් වෝෆරින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනය කිරීම vivo වලින් රෝසිග්ලිටසෝන් CYP2C9 උපස්ථර සමඟ අන්තර්ක්‍රියා නොකරන බව පෙන්නුම් කළේය.

මෙට්ෆෝමින් පරිවෘත්තීය නොවන අතර වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. මිනිසුන් තුළ මෙට්ෆෝමින් පරිවෘත්තීය කිසිවක් හඳුනාගෙන නොමැත.

රෝසිග්ලිටසෝන් හි මුළු ප්ලාස්මා Cl 3 L / h පමණ වන අතර එහි අවසාන ටී_1/2 - පැය 3-4 ක් පමණ.රොසිග්ලිටසෝන් දිනකට 1-2 වතාවක් ගන්නා විට අනපේක්ෂිත ලෙස සමුච්චය වීම පිළිබඳ දත්ත නොමැත. රෝසිග්ලිටසෝන් හි මුඛ මාත්‍රාවෙන් 2/3 ක් පමණ වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ, දළ වශයෙන් 25% ක් බඩවැල් හරහා බැහැර කරයි. වෙනස් නොවන, රෝසිග්ලිටසෝන් මුත්රා හෝ මළ මූත්‍රාවල දක්නට නොලැබේ. අවසාන ටී_1/2 පරිවෘත්තීය - පැය 130 ක් පමණ වන අතර එය ඉතා මන්දගාමී බැහැර කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. රෝසිග්ලිටසෝන් නැවත නැවත ශරීරගත කිරීමත් සමඟ, එහි පරිවෘත්තීය ප්ලාස්මා වල සමුච්චය කිරීම, විශේෂයෙන් ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය (පැරහයිඩ්‍රොක්සයිසල්ෆේට්), සාන්ද්‍රණය 5 ගුණයකින් වැඩි විය හැකි බව බැහැර නොකෙරේ.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්‍රාවය මගින් එය වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. වකුගඩු Cl metformin - 400 ml / min ට වැඩි. වාචික පරිපාලනයෙන් පසු අවසාන ටී_1/2 metformin - පැය 6.5 ක් පමණ

විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය

ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ වයස අනුව රෝසිග්ලිටසෝන් හි c ෂධවේදයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ මෙන්ම නිදන්ගත ඩයලිසිස් වලද රෝසිග්ලිටසෝන් හි c ෂධවේදයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

මධ්‍යස්ථ හා දැඩි ලෙස අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ (ළමා-පග් පන්ති බී සහ සී) සී_{උපරිම} සහ AUC 2-3 ගුණයකින් වැඩි වූ අතර එය ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වැඩි වීම සහ රෝසිග්ලිටසෝන් නිෂ්කාශනය අඩුවීමේ ප්‍රති result ලයකි.

දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩුවීමට සමානුපාතිකව වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු වන අතර, එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, අර්ධ ආයු කාලය තුරන් කිරීම, මෙට්ෆෝමින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ.

දර්ශක Avandamet

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව:

- ආහාර චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාව හෝ තියාසොලයිඩිනියෝන් ව්‍යුත්පන්නයන් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ මොනොතෙරපි හෝ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා හෝ තියාසොලයිඩිනියෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ පෙර සංයෝජන ප්‍රතිකාර සමඟ (සංරචක දෙකක ප්‍රතිකාර),

- සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (ත්‍රි සංරචක චිකිත්සාව) සමඟ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා.

ප්රතිවිරෝධතා

drug ෂධයේ සං to ටක වලට අධි සංවේදීතාව,

හෘදයාබාධ (NYHA වර්ගීකරණයට අනුව I - IV ක්‍රියාකාරී පන්ති),

පටක හයිපොක්සියා රෝගයට තුඩු දෙන උග්‍ර හෝ නිදන්ගත රෝග (උදා: හෘදය හෝ ශ්වසන අපහසුතාව, මෑත හෘදයාබාධ, කම්පනය),

මත්පැන්, උග්‍ර මධ්‍යසාර මත්පැන්,

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්> පිරිමින් 135 μmol / L සහ කාන්තාවන් 100 μmol / L සහ / හෝ Cl ක්‍රියේටිනින් HDL සහ LDL, කොලෙස්ටරෝල් / HDL අනුපාතය නොවෙනස්ව පවතී. ශරීර බර වැඩිවීම මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර තරල රඳවා තබා ගැනීම හා සමුච්චය වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. ශරීර මේදය. මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ හයිපොග්ලිසිමියාව ප්‍රධාන වශයෙන් මාත්‍රාව මත රඳා පවතී.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් කරකැවිල්ලබොහෝ විටබොහෝ විට හිසරදයබොහෝ විට

හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් හෘදයාබාධ / පු pul ් ed ුසීය ශෝථයබොහෝ විටබොහෝ විට හෘදයාබාධබොහෝ විටබොහෝ විටබොහෝ විටබොහෝ විට රෝසිග්ලිටසෝන් සල්ෆොනිලියුරියා හෝ ඉන්සියුලින් පදනම් කරගත් ප්‍රතිකාර සඳහා එකතු කිරීමත් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය. නිරීක්ෂණ ගණන අපට drug ෂධයේ මාත්‍රාව සමඟ ඇති සම්බන්ධය පිළිබඳව නිසැක නිගමනයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ නොදේ, නමුත් දිනපතා මාත්‍රාව 4 mg සමඟ සසඳන විට රෝසිග්ලිටසෝන් 8 mg දෛනික මාත්‍රාවක් සඳහා නඩු වාර ගණන වැඩි වේ. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා රෝසිග්ලිටසෝන් පත් කිරීමත් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය විය. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට රෝසිග්ලිටසෝන් සතු හැකියාව පිළිබඳ දත්ත ප්‍රමාණවත් නොවේ. ප්‍රධාන වශයෙන් කෙටි සායනික අත්හදා බැලීම් විශ්ලේෂණය කරන්නේ ප්ලේසෙබෝ සමඟ මිස සංසන්දනාත්මක drug ෂධයක් සමඟ නොවේ, රෝසිග්ලිටසෝන් ගැනීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අතර සම්බන්ධයක් යෝජනා කරයි. විමර්ශන drugs ෂධ (මෙට්ෆෝමින් සහ / හෝ සල්ෆොනිලියුරියා) සමඟ දිගු කාලීන සායනික අධ්‍යයන මගින් මෙම දත්ත සනාථ කර නොමැති අතර රෝසිග්ලිටසෝන් අතර සම්බන්ධතාවයක් සහ ඉෂ්මීමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම තහවුරු කර නොමැත. මූලික නයිට්රේට් චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී රෝගීන් තුළ ඉෂ්මික හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් දක්නට ලැබුණි. අනුකූල නයිට්රේට් චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා රෝසිග්ලිටසෝන් නිර්දේශ නොකරයි.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් මලබද්ධය (මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ)බොහෝ විටබොහෝ විටබොහෝ විටබොහෝ විට

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන් අස්ථි බිඳීම්බොහෝ විට මයිල්ජියාබොහෝ විට කාන්තාවන්ගේ නළල, අත් සහ පාදවල අස්ථි බිඳීම් සම්බන්ධ බොහෝ වාර්තා

සමස්තයක් ලෙස ශරීරයෙන් ඉදිමීමබොහෝ විටබොහෝ විටබොහෝ විටබොහෝ විට මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ ශෝථය, බොහෝ විට මාත්‍රාව මත රඳා පවතී.

පශ්චාත් අලෙවිකරණ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ පහත සඳහන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වාර්තා වී ඇත.

අසාත්මිකතා: ඉතා කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා.

හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින්, නිදන්ගත හෘදයාබාධ / පු pul ් ed ුසීය ශෝථය.

මෙම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල වර්ධනය පිළිබඳ වාර්තා ලබා ගත්තේ රෝසිග්ලිටසෝන් සඳහා වන අතර එය මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර ලෙස භාවිතා කරන අතර අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමඟ සංයුක්ත වේ. දියවැඩියාව නොමැති රෝගීන් හා සසඳන විට දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන බව දන්නා කරුණකි.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: අක්මාවේ එන්සයිම සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමත් සමඟ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇති බවට වාර්තා වී ඇත්තේ කලාතුරකිනි, නමුත් රෝසිග්ලිටසෝන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ අක්මාව අක්‍රිය වීම අතර හේතු සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත වී නොමැත.

අසාත්මිකතා: ඉතා කලාතුරකින් - ඇන්ජියෝඩීමා, උර්තාරියා, කුෂ් ,, කැසීම.

දර්ශනයේ අවයව පැත්තෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - අක්ෂි ශෝථය.

සායනික අත්හදා බැලීම් සහ පශ්චාත් අලෙවිකරණ දත්ත

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - අතීසාරය (ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, උදර වේදනාව, ඇනරෙක්සියා). Drug ෂධය අධික මාත්‍රාවලින් සහ ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී බොහෝ විට වර්ධනය වේ. බොහෝ විට මුඛයේ ලෝහමය රසයක්.

චර්ම රෝග ප්‍රතික්‍රියා: ඉතා කලාතුරකින් - එරිතිමා. එය අධි සංවේදීතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සටහන් වූ අතර ප්‍රධාන වශයෙන් මෘදු විය.

වෙනත්: ඉතා කලාතුරකින් - ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, විටමින් බී .නතාවය₁₂.

අන්තර්ක්‍රියා

අවන්දමෙට්ගේ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳව විශේෂ අධ්‍යයන කිසිවක් කර නොමැත. පහත දත්ත මගින් ඇවන්ඩමෙට් (රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින්) හි තනි ක්‍රියාකාරී සංරචකවල අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ පවතින තොරතුරු පිළිබිඹු වේ.

Gemfibrozil (CYP2C8 inhibitor) 600 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට 2 වතාවක් C වැඩි කරයි_{එස්.එස්} 2 වතාවක් රෝසිග්ලිටසෝන්. රෝසිග්ලිටසෝන් සාන්ද්‍රණයෙහි එවැනි වැඩි වීමක් මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, එබැවින් ඇවන්ඩමෙට් CYP2C8 නිෂේධක සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට, රෝසිග්ලිටසෝන් මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අනෙකුත් CYP2C8 නිෂේධක මගින් රෝසිග්ලිටසෝන් පද්ධතිමය සාන්ද්‍රණයෙහි සුළු වැඩිවීමක් සිදුවිය.

දිනකට 600 mg මාත්‍රාවකින් රයිෆැම්පිසින් (CYP2C8 ප්‍රේරකය) රෝසිග්ලිටසෝන් සාන්ද්‍රණය 65% කින් අඩු කළේය. එබැවින්, රෝසිග්ලිටසෝන් සහ CYP2C8 එන්සයිමයේ ප්‍රේරක යන දෙකම ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, රුධිර ග්ලූකෝස් පරිස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් රෝසිග්ලිටසෝන් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රෝසිග්ලිටසෝන් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම සී වැඩි කරයි_{උපරිම} සහ මෙතොට්‍රෙක්සෙට් හි AUC පිළිවෙලින් 18% (90% CI: 11-26%) සහ 15% (90% CI: 8–23%), රෝසිග්ලිටසෝන් නොමැති විට මෙතොට්‍රෙක්සෙට් මාත්‍රාව සමඟ සසඳන විට.

චිකිත්සක මාත්‍රාවලදී, රොසිග්ලිටසෝන් එකවර භාවිතා කරන අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධවල c ෂධවේදය හා c ෂධවේදය කෙරෙහි සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකළ අතර මෙට්ෆෝමින්, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ ඇකාර්බෝස් ද ඇතුළත් වේ.

S (-) - වෝෆරින් (CYP2C9 එන්සයිමයේ උපස්ථරයක්) හි c ෂධවේදය කෙරෙහි රෝසිග්ලිටසෝන් සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොකරන බව පෙන්වා දෙන ලදී.

රෝසිග්ලිටසෝන් ඩිගොක්සින් හෝ වෝෆරින් වල c ෂධවේදය හා c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැති අතර දෙවැන්නෙහි ප්‍රතිදේහජනක ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් නොකරයි.

එකවර භාවිතා කිරීම සමඟ රෝසිග්ලිටසෝන් සහ නයිෆෙඩිපයින් හෝ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ නොරෙතිස්ටෙරෝන් වලින් සමන්විත) සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොතිබූ අතර, එය CYP3A4 සහභාගීත්වයෙන් පරිවෘත්තීය කරන ලද drugs ෂධ සමඟ රෝසිග්ලිටසෝන් අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ අඩු සම්භාවිතාව සනාථ කරයි.

රෝසිග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී උග්ර ඇල්කොහොල් මත්පැන් වලදී, මෙට්ෆෝමින් නිසා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩිවේ.

වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් ස්‍රාවයෙන් (සිමෙටයිඩින් ද ඇතුළුව) බැහැර කරන කැටායනික් drugs ෂධවලට මෙට්ෆෝමින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකි අතර, සාමාන්‍ය බැහැර කිරීමේ පද්ධතියක් සඳහා තරඟ කරයි (රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ. වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් ස්‍රාවය).

අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි සැකසුම් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීම සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය (විකිරණවේදය ආරම්භ වීමට පෙර මෙට්ෆෝමින් අත්හිටුවිය යුතුය, විකිරණවේදය හා ධනාත්මක වීමෙන් පසු මෙට්ෆෝමින් නැවත ආරම්භ කළ හැකිය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත තක්සේරු කිරීම).

විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වන සූදානම

GCS (පද්ධතිමය සහ දේශීය භාවිතය සඳහා), on කෘෂි විද්‍යා ists යින්₂-adrenoreceptors, ඩයියුරිටික්ස් මගින් හයිපර්ග්ලයිසිමියා ඇති විය හැක, එබැවින් අවශ්‍ය නම්, ඇවන්ඩමෙට් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම සඳහා රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී, ඇවන්ඩාමෙට් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය වේ. මත්ද්‍රව්‍ය ඉවත් කර ගැනීමේදී.

ACE inhibitors මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කළ හැකිය. අවශ්ය නම්, drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම හෝ අත්හිටුවීම ඇවන්ඩමෙට් මාත්රාව ප්රමාණවත් ලෙස සකස් කළ යුතුය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ඇතුළත. Drug ෂධය වැඩිහිටියන් සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

මාත්‍රා පිළිවෙත තෝරාගෙන තනි තනිව සකසා ඇත.

ආහාර පරිභෝජනය නොසලකා ඇවන්ඩමෙට් ගත හැකිය. ආහාර වේලකදී හෝ පසුව ඇවන්ඩමෙට් ගැනීමෙන් මෙට්ෆෝමින් නිසා ඇති වන අනවශ්‍ය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය අඩු වේ.

රෝසිග්ලිටසෝන් / මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයේ වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව 4 mg / 1000 mg වේ. තනි ග්ලයිසමික් ​​පාලනය පවත්වා ගැනීම සඳහා රෝසිග්ලිටසෝන් / මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනයේ දෛනික මාත්‍රාව වැඩි කළ හැකිය. මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් උපරිමයට වැඩි කළ යුතුය - දිනකට රෝසිග්ලිටසෝන් 8 mg / මෙට්ෆෝමින් 2000 mg.

මන්දගාමී මාත්‍රාව වැඩිවීම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අනවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා දුර්වල කළ හැකිය (ප්‍රධාන වශයෙන් මෙට්ෆෝමින් නිසා). මාත්‍රාව රෝසිග්ලිටසෝන් සඳහා දිනකට 4 mg / සහ / හෝ මෙට්ෆෝමින් සඳහා 500 mg / දිනක වර්ධක වලින් වැඩි කළ යුතුය. මාත්‍රා ගැලපීමෙන් පසු චිකිත්සක බලපෑම රෝසිග්ලිටසෝන් සඳහා සති 6-8 ක් සහ මෙට්ෆෝමින් සඳහා සති 1-2 ක් සිදු නොවිය හැකිය.

වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ වලින් රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයකට මාරු වන විට, පෙර drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය හා ක්‍රියාකාරීත්වයේ කාලසීමාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

රෝසිග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් ප්‍රතිකාරයෙන් තනි drugs ෂධ ලෙස ඇවන්ඩමෙට් ප්‍රතිකාරයට මාරු වන විට, රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක ආරම්භක මාත්‍රාව පදනම් කර ගත යුත්තේ දැනටමත් ලබාගෙන ඇති රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව මත ය.

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට ඉඩ ඇති හෙයින්, ඇවන්ඩමෙට් හි ආරම්භක හා නඩත්තු මාත්‍රාවන් ප්‍රමාණවත් ලෙස සකස් කළ යුතුය. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය මත පදනම්ව ඕනෑම මාත්‍රා ගැලපීමක් සිදු කළ යුතු අතර එය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

මෘදු රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ (ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් A පන්තිය (ලකුණු 6 හෝ ඊට අඩු)), රෝසිග්ලිටසෝන් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සඳහා අවදානම් සාධකවලින් එකක් වන්නේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල බැවින් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා මෙට්ෆෝමින් සමඟ රෝසිග්ලිටසෝන් සංයෝගයක් නිර්දේශ නොකරයි.

සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ ඒකාබද්ධව ඇවන්ඩමෙට් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ඇවන්ඩමෙට් ගන්නා විට රෝසිග්ලිටසෝන් වල ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 4 mg විය යුතුය. ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල අවදානම තක්සේරු කිරීමෙන් පසු රෝසිග්ලිටසෝන් මාත්‍රාව දිනකට 8 mg දක්වා ඉහළ නැංවීම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය.

අධික මාත්රාව

ඇවන්ඩමෙට් අධික ලෙස පානය කිරීම පිළිබඳ දත්ත දැනට නොමැත. සායනික අධ්‍යයන වලදී, ස්වේච්ඡා සේවකයන් විසින් රෝසිග්ලිටසෝන් තනි මුඛ මාත්‍රාව 20 mg දක්වා හොඳින් ඉවසා සිටියහ.

රෝග ලක්ෂණ මෙට්ෆෝමින් අධික ලෙස පානය කිරීම (හෝ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සඳහා අනුකූල අවදානම් සාධක) ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

ප්‍රතිකාර: ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් හදිසි වෛද්‍ය තත්වයක් වන අතර රෝහල් පසුබිමක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ආධාරක චිකිත්සාව නිර්දේශ කෙරේ. ශරීරයෙන් ලැක්ටේට් සහ මෙට්ෆෝමින් ඉවත් කිරීම සඳහා හීමෝඩයලයිසිස් භාවිතා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත් රෝසිග්ලිටසෝන් රක්තපාතයෙන් ඉවත් නොකෙරේ (ප්‍රෝටීන් බන්ධනය ඉහළ මට්ටමක පවතින නිසා).

විශේෂ උපදෙස්

ඇතුළුව රෝසිග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනය ඇවන්ඩමෙට් effective ලදායී වන්නේ අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය පවත්වා ගෙන යන අතරතුර පමණි, එබැවින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා drug ෂධය නියම නොකළ යුතුය.

ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩිවීම හේතුවෙන්, පූර්ව ඔසප් වීමේදී කාන්තාවන්ට ඇනොවුලේෂන් සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති රෝසිග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන්) ඩිම්බකෝෂය නැවත ආරම්භ කිරීමට හේතු වේ. එවැනි රෝගීන් ගැබ් ගත හැකිය. පූර්ව පරීක්ෂාවට ලක් වූ කාන්තාවන්ට සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී රෝසිග්ලිටසෝන් ලැබුණි. අත්හදා බැලීමේදී හෝමෝන අසමතුලිතතාවය නිරීක්ෂණය කරන ලද නමුත් රෝසිග්ලිටසෝන් සහිත කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සිදු නොවූ අතර ඔසප් අක්‍රමිකතාද සිදුවිය. ඔසප් අක්‍රමිකතා නම්, ඇවන්ඩමෙට් සමඟ අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීමේ ශක්‍යතාව විවේචනාත්මකව ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හි මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීම හේතුවෙන් බරපතල පරිවෘත්තීය සංකූලතාවයක් ඇති වේ - ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් - ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ රෝසිග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් සංයෝගය, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සඳහා අනුකූල අවදානම් සාධක තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ, නිදසුනක් ලෙස, ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකරන ලද දියවැඩියා රෝගය, කීටෝසිස්, දීර් fast නිරාහාරය, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය (අක්මාව අක්‍රිය වීම ඇතුළුව) පටක හයිපොක්සියා සමඟ ඇති රෝග. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සැක කෙරේ නම්, ඇවන්ඩමෙට් අවලංගු කර රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය.

රෝසිග්ලිටසෝන් සමඟ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ සීමිත දත්ත ලබා ගත හැකිය. මෙට්ෆෝමින් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ, එබැවින් ඇවන්ඩමෙට් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ නියමිත කාල පරාසයන් තුළ, සෙරුමය තුළ ඇති ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, වැඩිහිටි රෝගීන් හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (විජලනය, දරුණු ආසාදන හෝ කම්පනය) ඇති විය හැකි රෝගීන්. සෙරුමි ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය> පිරිමින් 135 olmol / L හෝ කාන්තාවන් 110 μmol / L ඇති රෝගීන්ට ඇවන්ඩමෙට් නියම නොකළ යුතුය.

මෘදු රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ (ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් ලකුණු 6 ක් හෝ ඊට අඩු), රෝසිග්ලිටසෝන් මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, දුර්වල අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය මෙට්ෆෝමින් හා සම්බන්ධ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන හෙයින්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා මෙට්ෆෝමින් සමඟ රෝසිග්ලිටසෝන් සංයෝගයක් නිර්දේශ නොකරයි.

Thiazolidinedione හි ව්‍යුත්පන්නයන්, incl. රෝසිග්ලිටසෝන් නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. රෝසිග්ලිටසෝන් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව සහ මාත්‍රාව මාතෘකාව කිරීමේ කාලය තුළ, පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සම්බන්ධයෙන් රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳව ප්‍රවේශමෙන් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ: වේගවත් හා අධික බර වැඩිවීම, හුස්ම හිරවීම, ශෝථය. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමත් සමඟ, ඇවන්ඩමෙට් මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ ඉවත් කර ගැනීම සහ හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා වර්තමාන ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව ප්‍රතිකාර නියම කිරීම පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතුය. හෘදයාබාධ පිළිබඳ සායනික ප්‍රකාශනයන් සහිත රෝගීන් සඳහා රෝසිග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. NYHA වර්ගීකරණයට අනුව හෘදයාබාධ I-IV ක්‍රියාකාරී පන්තියේ රෝගීන් සඳහා මෙම drug ෂධය contraindicated.

උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (ACS) සහිත රෝගීන් සායනික අත්හදා බැලීම්වලට ඇතුළත් කර නොමැත. ACS වර්ධනය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බැවින් ACS රෝගීන් සඳහා රෝසිග්ලිටසෝන් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට රෝසිග්ලිටසෝන් සතු හැකියාව පිළිබඳ දත්ත ප්‍රමාණවත් නොවේ. ප්‍රධාන වශයෙන් කෙටි සායනික අත්හදා බැලීම් විශ්ලේෂණය කරන්නේ ප්ලේසෙබෝ සමඟ මිස සංසන්දනාත්මක drug ෂධයක් සමඟ නොවේ, රෝසිග්ලිටසෝන් ගැනීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අතර සම්බන්ධයක් යෝජනා කරයි. විමර්ශන drugs ෂධ (මෙට්ෆෝමින් සහ / හෝ සල්ෆොනිලියුරියා) සමඟ දිගු කාලීන සායනික අධ්‍යයන මගින් මෙම දත්ත සනාථ කර නොමැති අතර රෝසිග්ලිටසෝන් අතර සම්බන්ධතාවයක් සහ ඉෂ්මීමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම තහවුරු කර නොමැත. මූලික නයිට්රේට් චිකිත්සාව පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී රෝගීන් තුළ ඉෂ්මික හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් දක්නට ලැබුණි.

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​taking ෂධ ගැනීමෙන් ඇතිවන බලපෑම පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත ද නොමැත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ විශාල යාත්රා වල තත්වය පිළිබඳ thiazolidinedione කණ්ඩායම්.

අනුකූල නයිට්රේට් චිකිත්සාව ගන්නා රෝගීන් සඳහා රෝසිග්ලිටසෝන් නිර්දේශ නොකරයි.

දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව අඩුවීමත් සමඟ දියවැඩියා මැකියුලර් එඩීමාව වර්ධනය වීම හෝ නරක අතට හැරීම පිළිබඳ දුර්ලභ වාර්තා තිබේ. එකම රෝගීන් තුළ, පර්යන්ත ශෝථය වර්ධනය වීම බොහෝ විට වාර්තා විය. සමහර අවස්ථාවලදී, චිකිත්සාව අත්හිටුවීමෙන් පසුව එවැනි උල්ලං lations නයන් විසඳනු ලැබීය. දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීම පිළිබඳ රෝගියාගේ පැමිණිලි වලදී මෙම සංකූලතාව වර්ධනය වීමේ හැකියාව මතක තබා ගත යුතුය.

සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ සං components ටක තුනකින් යුත් ඇවන්ඩමෙට් ලබා ගන්නා රෝගීන්ට මාත්‍රාව මත රඳා පවතින හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත. ඔබට එකවරම මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සමඟ සැලසුම් කළ මෙහෙයුමට පැය 48 කට පෙර මෙට්ෆෝමින් සහ ඇවන්ඩමෙට් අවලංගු කළ යුතු අතර, සැත්කමෙන් පැය 48 කට පෙර චිකිත්සාව නැවත ආරම්භ කළ යුතුය.

එක්ස් කිරණ අධ්‍යයනයන්හිදී අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක හඳුන්වා දීමේදී / වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ. මෙය මනසේ තබාගෙන, විකිරණශීලී ප්‍රතිවිරුද්ධ අධ්‍යයනයකට පෙර හෝ පසුව මෙට්ෆෝමින් අඩංගු drug ෂධයක් ලෙස ඇවන්ඩමෙට් අවලංගු කළ යුතු අතර සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණක් ඔබට එය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.

මීට පෙර මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සඳහා වන මොනෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ දීර් study කාලීන අධ්‍යයනයක දී, රෝසිග්ලිටසෝන් කාණ්ඩයේ කාන්තාවන්ගේ අස්ථි බිඳීම් සංඛ්‍යාතයේ වැඩි වීමක් (රෝගීන් 100 ට 9.3%, 2.7 රෝගීන්) මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩ සමඟ සසඳන විට ( 5.1%, රෝගීන් අවුරුදු 100 කට 1.5 ක්) සහ ග්ලයිබුරයිඩ් / ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (3.5%, රෝගීන් 100 ට රෝගීන් 1.3). රෝසිග්ලිටසෝන් කාණ්ඩයේ වාර්තා වී ඇති පණිවිඩ බොහොමයක් නළල, අත සහ පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් සම්බන්ධය. විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ට රෝසිග්ලිටසෝන් නියම කිරීමේදී අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සලකා බැලිය යුතුය. චිකිත්සාවේ පිළිගත් ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව අස්ථි පටක වල තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අස්ථි සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

CYP2C8 නිෂේධක හෝ ප්‍රේරකවල එකවර පරිපාලනය කිරීම හා වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් ස්‍රාවය මගින් බැහැර කරන කැටායන drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර ග්ලූකෝස් පරිස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම සහ රෝසිග්ලිටසෝන් හෝ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ළමා භාවිතය

දැනට වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ දත්ත නොමැත, එබැවින් මෙම වයස් කාණ්ඩයේ drug ෂධය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ පාලන යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම

රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් වාහන ධාවනය කිරීමට සහ යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.

C ෂධීය ක්‍රියාව

ඇවන්ඩමෙට් - ඒකාබද්ධ හයිපොග්ලයිසමික් ​​medicine ෂධයක් වන අතර මුඛ පරිපාලනය සඳහා රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. සෑම ටැබ්ලටයකම ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවේ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අනුපූරක බලපෑමක් ඇති කරන ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් අඩංගු වේ. රෝසිග්ලිටසෝන් මැලේට් තියාසොලයිඩිනියෝන් ලෙස සලකනු ලබන අතර මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් බිගුවානයිඩ් වේ. පළමුවැන්නාගේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ ඉලක්කගත පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කිරීම මත වන අතර දෙවැන්න අක්මාව තුළ අන්තරාසර්ග ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

වරණීය න්‍යෂ්ටික PPAR ප්‍රතිවිරෝධකය_sγ රෝසිග්ලිටසෝන් අක්මාව, ඇටසැකිලි මාංශ පේශි, ඇඩිපෝස් පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව පාලනය කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, සං component ටකය මඟින් නිදහස් මේද අම්ල, ඉන්සියුලින් සහ රුධිරයේ සංසරණය වන ග්ලූකෝස් අඩු කරයි. එය පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරයි.

සත්ව පරීක්ෂණ වලදී, ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවේ ආකෘති මත, drug ෂධය හයිපොග්ලයිසමික් ​​ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කළේය. පර්යේෂණාත්මක විෂයයන් තුළ, ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල ස්කන්ධය වැඩිවීම, ඉන්සියුලින් dens නත්වය වැඩි වීම සහ β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා වීම හේතුවෙන් අග්න්‍යාශයේ වැඩි වීමක් වාර්තා විය.

දරුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අඩු වීම. රෝසිග්ලිටසෝන් ධමනි සිස්ටලික් අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය කිරීම මන්දගාමී කරයි. මීයන් තුළ, මීයන්, අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකෙරේ, පහත වැටීමක් හා සීනි .නතාවයක් ඇති නොකරයි. සෙරුමය පූර්වජයන්හි ඉන්සියුලින් dens නත්වය සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමත් සමඟ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු වේ.

Drug ෂධයේ තවත් අංගයක් වන මෙට්ෆෝමින් - අන්තරාසර්ග ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි. එහි පශ්චාත්, බාසල් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. මෙම ක්‍රියාවලිය හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය නොකරයි. ක්‍රියාවෙහි ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය:

• බඩවැලේ සිට සරල සීනි අවශෝෂණය කිරීම ප්‍රමාද වේ,
• පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය ආරම්භ කරනු ලැබේ, එහි පරිභෝජනය වැඩිවේ, මාංශ පේශිවල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි වේ,
• ග්ලයිකොජෙනොලිසිස්, ග්ලූකෝනොජෙනිස් නිෂේධනය. ඇවන්ඩමෙට් අවසානයේ අක්මාවේ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි.

මෙට්ෆෝමින් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංස්ලේෂණය හරහා ග්ලයිකෝජන් සින්ටෙටේස් එන්සයිමය සක්‍රීය කරයි. සියලුම වර්ගවල ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් සීනි වාහකයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය කෙරෙහි වන බලපෑම නොසලකා මෙම සං component ටකය ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරයි. සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල වලට අනුව, මෙම ද්‍රව්‍යය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සහ එල්ඩීඑල් ප්‍රමාණය අඩුවී ඇත.

වැදගත්: ඇවන්ඩමෙට් හි ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං two ටක දෙකේ සංයෝජනයක් භාවිතා කිරීම ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

පරිවෘත්තීය

රෝසිග්ලිටසෝන් රුධිරයට දැඩි ලෙස අවශෝෂණය කර ශරීරයට ප්‍රයෝජනවත් ද්‍රව්‍ය බවට පරිවර්තනය වේ, පසුව එහි සං components ටක පරිවෘත්තීය මගින් බැහැර කරනු ලැබේ. හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන්, එන්-ඩිමෙතිලේෂන් යනු උකහා ගැනීමේ හා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන ක්‍රම වේ. ඒවා ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය, සල්ෆේට් සමඟ සංයෝජනය වේ. ද්‍රව්‍යය CYP2C8 සමාවයවිකතාව මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර CYP2C9 අඩු වේ.

රෝසිග්ලිටසෝන් නිෂේධනය CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2 හි සමස්ථානික වලට බලපාන්නේ නැත. CYP2C8 සමාවයවිකතාවන් සමඟ, CYP2C9 සමඟ මධ්‍යස්ථ නිෂේධනය දුර්වල වේ. CYP2C9 උපස්ථර සමඟ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැත.

මෙට්ෆෝමින් වෙනත් ද්‍රව්‍ය බවට පරිවර්තනය නොවේ, එය නොවෙනස්ව වකුගඩු හරහා ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. මෙම සං component ටකයේ කිසිදු පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් මිනිසුන් තුළ හඳුනාගෙන නොමැත.

රෝසිග්ලිටසෝන් බැහැර කිරීම පැය 130 ක් පවතින දිගු ක්‍රියාවලියක් වන අතර, මුඛ මාත්‍රාවෙන් ¼ ප්‍රමාණයකින් සහ වකුගඩු වල 2/3 පරිමාවකින් බඩවැල් හරහා සිදු කෙරේ. මළ මූත්‍රාවල හෝ මුත්රා වල මෙම සං component ටකය එහි ස්වාභාවික ස්වරූපයෙන් හමු නොවීය. පැරහයිඩ්‍රොක්සි සල්ෆේට් (සං component ටකයේ ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය) හි උපකල්පිත වැඩි වීමක් නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්ලාස්මා වල සමුච්චය බැහැර නොකෙරේ.

නල ස්‍රාවය, ග්ලෝමියුලර් පෙරීම, මෙට්ෆෝමින් වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. මෙම ක්‍රියාවලිය විනාඩියකට මිලි ලීටර් 400 ඉක්මවන වේගයකින් පැය 6.5 ක් ගතවේ.

වැඩිහිටියන් සඳහා

අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා එක් එක් රෝගීන් සඳහා මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තනි තනිව තෝරා ගනී.

ඇවන්ඩමෙට් වල effectiveness ලදායීතාවය ආහාර ගැනීම මත රඳා නොපවතී. ආහාර සමඟ ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීම හෝ එය වහාම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ negative ණාත්මක ප්රතික්රියා වල සම්භාවිතාව අඩු කරයි.

දිනකට 1000 mg ට 4 mg බැගින් මාත්‍රාවකින් ඇවන්ඩමෙට් ඇතුළත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. මෙම ප්‍රමාණය ක්‍රමයෙන් රෝසිග්ලිටසෝන් මිලිග්‍රෑම් 2000 සහ මෙට්ෆෝමින් මිලිග්‍රෑම් 8 (උපරිම) මට්ටම දක්වා ඉහළ යා හැකි නමුත් මෙය කළ යුත්තේ ග්ලයිසිමියා ක්‍රියාවලිය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීමෙනි. මාත්‍රාව මන්දගාමීව, පියවරෙන් පියවර වැඩි කිරීමත් සමඟ සුලු පත්රිකාවෙන් නුසුදුසු ප්රතික්රියා අවම වේ. දෛනික පියවර වන්නේ මෙට්ෆෝමින් 500 mg සහ රෝසිග්ලිටසෝන් 4 mg ය.

මාත්‍රාව ගැලපීමෙන් පසු චිකිත්සක බලපෑම ප්‍රකාශ කිරීම දින 7 සිට 14 දක්වා කාල පරිච්ඡේදයේ මෙට්ෆෝමින් සඳහා ද, දින 42 - 56 ක් තුළ රෝසිග්ලිටසෝන් සඳහා ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වැදගත්: ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව, කලින් වාචිකව ගත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය, ඇවන්ඩමෙට් වෙත මාරු වන විට සලකා බැලිය යුතුය. ඇවන්ඩමෙට් හි ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය දෙකෙහි ඒකාධිකාරීකරණයේ පෙර පරිපාලනයෙන් පසුව ආරම්භක මාත්‍රාව ගණනය කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ දැනටමත් ගෙන ඇති සංරචක ප්‍රමාණය මත ය.

වැඩිහිටියන් සඳහා

මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා, ඇවන්ඩමෙට් නඩත්තු කිරීම, ආරම්භක මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් ලෙස සකස් කළ යුතුය. විශ්‍රාමිකයන්ගේ යහපැවැත්ම සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, රුධිරයේ සීනි නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ලබාගත් දර්ශක මත පදනම්ව, ඇවන්ඩමෙට් මාත්‍රාව සකසන්න.

මෘදු අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දී

මෙම අවස්ථාවේ දී, මාත්‍රාව ගැලපීම සහ රෝසිග්ලිටසෝන් වල නියමයන් අවශ්‍ය නොවේ. චිකිත්සාව තුළ සල්ෆොනිලියුරියා පවතී නම්, සංරචකයේ ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 4 mg වේ. තරලය රඳවා තබා ගැනීම සහ .ෂධයට දැනට පවතින ශරීර ප්‍රතික්‍රියා තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව මෙම ද්‍රව්‍යයේ දෛනික ප්‍රමාණයෙහි වැඩි වීමක් ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

නුසුදුසු ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීම drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී සංරචක දෙකම විවිධ මට්ටමට අවුලුවන. පැති ලැයිස්තුව:

• අසාත්මිකතා: .150.1 - සමේ කැසීම, කැසීම, උර්තාරියා, ඇන්ජියෝඩීමා, ≥ 0.0001 - 0.001 - ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාව,
• හෘද වාහිනී පද්ධතිය: ≥ 0.0001 - 0.001 පු pul ් ed ුසීය ශෝථය, නිදන්ගත හෘදයාබාධ,
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය: ≥ 0.0001 - 0.001 - එන්සයිම සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමත් සමඟ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, මෙට්ෆෝමින් සඳහා ≥ 0.1, ඇනරෙක්සියා, උදර වේදනාව, පාචනය, වමනය, ඔක්කාරය, ≥ 0.01 - 0.1 මුඛ සංවේදනය ලෝහ ස්මාක්
• දර්ශනයේ අවයව: 000 0.0001 - 0.001 - අක්ෂි ශෝථය,
• සම, ශ්ලේෂ්මල පටල: ≥ 0.0001 - 0.001 - අධි සංවේදීතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද මෘදු එරිතිමා,
• වෙනත්: ≥ 0.0001 - 0.001 - බී .නතාවය₁₂ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා වෙනත් .ෂධ සමඟ ඇවන්ඩමෙට්

මෙම ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් කිසිදු අධ්‍යයනයක් කර නොමැත. තොරතුරු එක් එක් සංරචක සඳහා භාවිතා වේ.

• CYP2C8 gemfibrozil inhibitor දිනකට ද්විත්ව මිලිග්‍රෑම් 600 mg මාත්‍රාවකින් දෙගුණයක් C_{එස්.එස්} සංරචකය. ඔබට මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය
• CYP2C8 ප්‍රේරක රයිෆැම්පිසින් දෛනික මාත්‍රාව 600 mg දක්වා අඩු කිරීමෙන් සං component ටකයේ ප්‍රමාණය 65% කින් අඩු කරන ලද අතර, රුධිරයේ සීනි පරිස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, ඇවන්ඩමෙට් භාවිතයෙන් අවශ්‍ය නම් මාත්‍රා වෙනසක් අවශ්‍ය වේ.
• මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල කොටසක් ලෙස ඇකාර්බෝස්, ග්ලයිමපිරයිඩ්, ග්ලයිබෙන්ක්ලමයිඩ්, මෙට්ෆෝමින්, වෝෆරින්, ඩිගොක්සින්, නොරෙතිස්ටෙරෝන්, එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්, pharma ෂධවේදය මත නයිෆෙඩිපයින්, රෝසිග්ලිටසෝන් වල සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමේ pharma ෂධවේදය සමඟ ගත් විට.

• උග්‍ර ඇල්කොහොල් විෂවීම තුළ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත,
• කැටායනික් drugs ෂධ ඇවන්ඩමෙට් සමඟ එක් බැහැර කිරීමේ පද්ධතියක් සඳහා තරඟ කරයි, එයට රුධිර පරාමිතීන් මැනවින් මැනිය යුතුය,
• ඩයුරිටික්ස්, on කෘෂි විද්‍යා ists යින්₂-අඩ්‍රිනෝරෙසෙප්ටර්ස්, දේශීය හා පද්ධතිමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මගින් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අවුලුවන අතර, ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදීම සීනි දර්ශක නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම drugs ෂධ අවලංගු කළ විට, නියමිත ඇවන්ඩමෙට් drug ෂධයේ මාත්‍රා සමාලෝචනයක් අවශ්‍ය වේ,
• රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරන ACE නිෂේධක අවලංගු කිරීමේදී හෝ ගන්නා විට drug ෂධයේ මාත්‍රාව සකස් කරනු ලැබේ.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භණී සමයේදී ඇවන්ඩමෙට් භාවිතය නිසා ඇතිවන ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැත. කිරි දෙන කාන්තාවකගේ කිරි තුළට drug ෂධය විනිවිද යාම පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත.

මවි කිරි කාලය තුළ හෝ ගර්භණී සමයේදී ඇවන්ඩමෙට් නම් drug ෂධය නිර්දේශ කරනුයේ මවගේ යහපත සඳහා දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට ඇති අවදානම වැඩි නම් පමණි.

ප්‍රතිසම සමඟ සැසඳීම

දේශීය වෙළඳපොලේ, සමාන drugs ෂධ අතර විකිණීම සඳහා සොයාගත හැකිය: ෆෝමින්, මෙට්ෆෝමින්-රිච්ටර්, මෙට්ග්ලිබ්, ග්ලිෆෝමින් ප්‍රෝලොන්ග්, ග්ලිෆෝමින්, ග්ලයිකොම්බ්. විදේශීය medicines ෂධ අතර දළ වශයෙන් අයිතම 30 ක් ඇත, ඇවන්ඩියා, රෝසිග්ලිටසෝන් මත පදනම් වූ ඇවන්ඩග්ලිම් සහ ඉතිරි ඒවා මෙට්ෆෝමින් මත පදනම් වේ.

එලේනා, 37 (මොස්කව්)

මම අවුරුදු 4 ක් තිස්සේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා, මම පසුගිය එකහමාර තුළ ඇවන්ඩාමෙට් ගන්නවා. ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට මට උපකාර කරන එකම පිළියම මෙයයි. සීනි හදිසියේ වැඩිවීමත් සමඟ මාත්‍රාව වැඩි විය. ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමත් සමඟ මගේ තත්වය යහපත් අතට හැරුණු අතර ගෙදර වැඩ කරන්නන් පවා එය දුටුවේය. එකම අඩුපාඩුව පිරිවැයයි.

බොග්ඩන්, 62 (ට්වර්)

මුලදී මට විශ්වාසයි මම වයසට යන බව, මන්ද මට මහන්සියක්, අධික බවක්, වෙහෙසක් දැනුණා. සේවකයෙකු drug ෂධයට උපදෙස් දුන් අතර, ඔවුන් එය විකුණන්නේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් පමණක් බව පැවසීය. මම ඇත්තටම අකමැති පරීක්ෂාවට ගියා. Drug ෂධය නියම කරන ලදී. ඇතුළත් වීමේ පළමු සතියෙන් පසුව, උපදෙස් අනුගමනය කළද, බඩවැල් ගැටළු බොහෝ විට කරදර වීමට පටන් ගත්තේය. ඔවුන් දැන් මාස හයක් තිස්සේ නතර වී නැත. නමුත් ශක්තියක් පුපුරා යාම, ජීව ශක්තිය වටී, පෙති සඳහා ඉහළ මිලක් පවා අනුකම්පාවක් නොවේ, යහපැවැත්ම වඩාත් වැදගත් වේ.

ක්‍රිස්ටිනා, 26 (වොරොනෙෂ්)

දිගු කලක් තිස්සේ මට ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනාගත් නමුත් වෛද්‍යවරයා මට වසරකට අඩු කාලයකට පෙර ඇවන්ඩමෙට් නම් drug ෂධය හඳුන්වා දුන්නේය. මෙය ඉන්සියුලින් ගැනීම නොවැළැක්විය හැකිය. එන්නත් කිරීමට සිදු වන ඕනෑම කෙනෙකුට පෙති සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ එන්නත් වලින් ස්වාධීන වීම අතර වෙනස අවබෝධ වනු ඇත.

නිගමනය

Ation ෂධ නියම කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ තත්වය සම්පූර්ණයෙන් තක්සේරු කිරීමට, ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීමට සහ regime ෂධ නියමයට කාලෝචිත ලෙස වෙනස්කම් කිරීමට හැකි වෛද්‍යවරයෙකු විසිනි. Drug ෂධයේ සං components ටකවල ඉහළ ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ස්වයං medic ෂධ ගැනීම භයානක ය. මෙය අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. අකල් උපකාර මගින් රෝගියාගේ සෞඛ්‍යයට කළ නොහැකි හානියක් සිදු වේ.

ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි

ළමයින්ට drug ෂධ ගබඩා කරන ස්ථානයට සීමිත ප්‍රවේශයක් තිබිය යුතුය. Storage ෂධයට විශේෂ ගබඩා තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. නිර්දේශිත ටී ගබඩා කිරීම සෙල්සියස් අංශක 25 කි. මාස 24 ක් වන කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව medicine ෂධය භාවිතා නොකරන්න. .ෂධයේ හයිග්‍රොස්කොපික් බව නිසා take ෂධය ගැනීමට පෙර වහාම කැටි ගැසීම විවෘත කළ යුතුය. සෘජු හිරු එළියෙන් වළකින්න. මෙම drug ෂධය අයත් වන්නේ cies ෂධ ගබඩාවලින් නියම කරන drugs ෂධ කාණ්ඩයට ය. භාවිතයට පෙර, .ෂධයක් සමඟ ඇසුරුම්කරණයේ සිට drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ නිල විවරණය කියවීමට වග බලා ගන්න. ඔන්ලයින් ෆාමසියේ කළමනාකරු සමඟ දුරකථනයෙන් හෝ වෙබ් අඩවියේ ප්‍රතිපෝෂණ පෝරමය හරහා drug ෂධයේ ඇති හැකියාව පරීක්ෂා කරන්න. ඔබට අපගේ ඔන්ලයින් ෆාමසියෙන් මොස්කව්හි සහ රුසියාවේ වෙනත් ප්‍රදේශවල ඇවන්ඩමෙට් මිලදී ගත හැකිය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ව්‍යවස්ථාවට අනුව (අංක 01/19/1998 අංක 55 දරණ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජයේ නියෝගය), නිෂ්පාදනයක් ලෙස drugs ෂධ ආපසු හා හුවමාරුවට යටත් නොවේ.

භාවිතා කරන්නේ කෙසේද: මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය

ඇතුළත, මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. ආහාර වේලක් අතරතුර හෝ පසුව පිළිගැනීම මෙට්ෆෝමින් නිසා ඇතිවන ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අහිතකර ප්රතික්රියා අඩු කරයි. රෝසිග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනයේ ආරම්භක මාත්‍රාව 4 mg / 1000 mg වේ. මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කරයි (රෝසිග්ලිටසෝන් සඳහා දිනකට 4 mg සහ / හෝ මෙට්ෆෝමින් සඳහා 500 mg), උපරිම දෛනික මාත්‍රාව රෝසිග්ලිටසෝන් 8 mg / මෙට්ෆෝමින් 2000 mg වේ.

චිකිත්සක බලපෑම (මාත්‍රා ගැලපීමෙන් පසු) රෝසිග්ලිටසෝන් සඳහා සති 6-8 කට පසුව සහ මෙට්ෆෝමින් සඳහා සති 1-2 කට පසුව පෙනේ.

වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ වලින් රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් වෙත මාරු වන විට, පෙර drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ කාලසීමාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. තනි drugs ෂධ ස්වරූපයෙන් රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවෙන් මාරු වන විට, රෝසිග්ලිටසෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක ආරම්භක මාත්‍රාව පදනම් වන්නේ ගනු ලබන මාත්‍රාව මත ය.

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ මාත්‍රා ගැලපීම වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දත්ත මත පදනම් වේ.

රෝසිග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංයෝජනය කිරීමේදී රෝසිග්ලිටසෝන් හි ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 4 mg විය යුතුය. දිනකට රෝසිග්ලිටසෝන් 8 mg දක්වා වැඩි කිරීම ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතුය (ශරීරයේ තරල රඳවා ගැනීමේ අවදානම).

Avandamet drug ෂධය පිළිබඳ ප්‍රශ්න, පිළිතුරු, සමාලෝචන

සපයන ලද තොරතුරු වෛද්‍ය සහ ce ෂධ වෘත්තිකයන් සඳහා අදහස් කෙරේ. Drug ෂධය පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු නිෂ්පාදකයා විසින් ඇසුරුම්කරණයට අමුණා ඇති උපදෙස් වල අඩංගු වේ. මෙම හෝ අපගේ වෙබ් අඩවියේ වෙනත් පිටුවක පළ කර ඇති කිසිදු තොරතුරක් විශේෂ ist යෙකුගේ පුද්ගලික අභියාචනයක් සඳහා ආදේශකයක් ලෙස සේවය කළ නොහැක.