WHO වර්ගීකරණය: දියවැඩියාව
1999 ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණය හඳුනාගෙන ඇති අතර ඒ අනුව පහත සඳහන් දියවැඩියාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
I. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය: A. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ B. ඉඩියෝපති
II. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව
III. දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් විශේෂිත වර්ග: A. පහත දැක්වෙන විකෘති සමඟ බීටා සෛල ක්රියාකාරිත්වයේ ජානමය දෝෂයන් B. ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරිත්වයේ ජානමය දෝෂ. සී. එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ රෝග
ඩී. එන්ඩොක්‍රිනෝපති ඊ. රසායනික ද්‍රව්‍ය හා drugs ෂධ මගින් නිපදවන දියවැඩියාව (නිකොටිනික් අම්ලය, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ඩයසොක්සයිඩ්, ඒ-ඇඩ්‍රිනර්ජි ඇගෝනිස්ට්, තියාසයිඩ්, ඩිලැන්ටින්, ඒ-ඉන්ටර්ෆෙරෝන්, එන්නත, පෙන්ටමිඩින් ආදිය)
එෆ්. ආසාදන (සංජානනීය රුබෙල්ලා, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, කොක්සැකි වෛරස්)
G. ප්රතිශක්තිකරණ-මැදිහත් දියවැඩියාවේ අසාමාන්‍ය ආකාර I. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයට ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ
එච්. සමහර විට දියවැඩියා රෝගයට සම්බන්ධ වෙනත් ජාන සින්ඩ්‍රෝම් (ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම්, ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය, ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය, වුල්ෆ්‍රාම් සින්ඩ්‍රෝමය, ෆ්‍රෙඩ්රිච් ඇටැක්සියාව, හන්ටින්ටන්ගේ කොරියාව, ලෝරන්ස්-මූන්-බීඩ්ල් සින්ඩ්‍රෝමය, පෝර්ෆිරියා, මයෝටොනික් ඩිස්ට්‍රොෆි ආදිය).
IV. ගර්භණී (ගර්භණී සමයේදී සිදු වේ)
(ඩීඑම් අයි හෝ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව, අයිඩීඩීඑම්)
අග්න්‍යාශයික දූපත් වල ඉන්සියුලින් නිපදවන බීටා සෛල විනාශ කිරීමට තුඩු දෙන ඉන්ද්‍රිය විශේෂිත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගය නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවයකින් ප්රකාශ වේ. බීටා සෛල විනාශ කිරීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වන අතර, 90% ක්ම මෙම ක්රියාවලිය ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා සමඟ සම්බන්ධ වේ. සමහර ජාන සලකුණු කරත්ත මගින් පාරම්පරික ස්වභාවය සනාථ වේ. ඉතිරි 10% රෝගීන් තුළ, බීටා සෛල විනාශ කිරීම හා මරණය සිදුවන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑම් (අයිඩියෝපති වර්ග 1 දියවැඩියා රෝගය) හා සම්බන්ධ නොවන නොදන්නා හේතු නිසාය, මෙම පා course මාලාව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ අප්‍රිකානු හෝ ආසියානු සම්භවයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ සීමිත ජනගහනයක පමණි. බීටා සෛල වලින් 80% කට වඩා මිය යන විට සහ ඉන්සියුලින් iency නතාවය නිරපේක්ෂයට ආසන්න වන විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය පෙන්නුම් කරයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ වේ
(ඩීඑම් II හෝ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය, එන්අයිඩීඩීඑම්)
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සහ බීටා සෛලවල ස්‍රාවය වීම මෙන්ම හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං by නය වීමක් මගින් පෙන්නුම් කරන නිදන්ගත රෝගයකි. රෝගීන්ගේ මරණයට හා ආබාධිතභාවයට ප්රධාන හේතුව පද්ධතිමය ධමනි සිහින් වීමේ සංකූලතා බැවින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමහර විට හෘද වාහිනී රෝග ලෙස හැඳින්වේ. එය පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සහිත බහුකාර්ය රෝගයකි. එක් දෙමව්පියෙකු තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති විට, ජීවිත කාලය පුරාම දරුවන් තුළ එය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 40% කි. එක් ජානයක්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා නැඹුරුතාව තීරණය කරන බහුමාපකය සොයාගත නොහැකි විය. NIDDM ටයිප් කිරීම සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී ඉතා වැදගත් වන්නේ පාරිසරික සාධක, විශේෂයෙන් ජීවන රටා ලක්ෂණ ය.
වෙනත් විශේෂිත දියවැඩියාව
III කාණ්ඩයේ එක්සත්, ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ වඩාත් නිවැරදිව ස්ථාපිත ස්වභාවය අනුව ඉහත කණ්ඩායම් වලට වඩා වෙනස් ය: එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමේ හෝ ක්‍රියාවෙහි ජානමය දෝෂයක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය (උප කාණ්ඩ A, B), අග්න්‍යාශයික රෝග සමඟ දූපත් උපකරණවලට (උප සමූහ C) හානිකර බලපෑමක් ඇති කරයි. පරිවෘත්තීය රෝග සහ සින්ඩ්‍රෝම්, ප්‍රතිවිරෝධක හෝමෝන (උප සමූහ D) වැඩි කිරීම, රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම සහ සෘජු විෂ සහිත drugs ෂධ සමහර හෝ ප්‍රතිවිරෝධතා (උප සමූහ E).
එෆ්, ජී, එච් යන උප සමූහයන් දුර්ලභ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයට ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ) හෝ දන්නා ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ සංජානනීය ආසාදන (රුබෙල්ලා, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, කොක්සැකි වෛරසය) හා සම්බන්ධ දුර්ලභ ආකාර ඒකාබද්ධ කරයි.
IV වන කාණ්ඩයට ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියා රෝගය ඇතුළත් වන අතර ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය වැඩි වීම හා හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියෙන් පසුව මෙම ආබාධ ඉවත් කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාන්තාවන් අවදානමට ලක්ව ඇත, මන්ද ඔවුන්ගෙන් සමහරක් පසුව දියවැඩියාව ඇති කරයි.
පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ
මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් ඉහළ ග්ලයිසමික් මට්ටමකින් (රුධිරයේ ග්ලූකෝස් / සීනි සාන්ද්රණය) මගින් ප්රකාශ වේ. සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වනුයේ පිපාසය, මුත්රා කිරීම වැඩි වීම, රාත්‍රී මුත්රා කිරීම, සාමාන්ය ආහාර රුචිය හා පෝෂණය සමඟ බර අඩු වීම, තෙහෙට්ටුව, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව තාවකාලිකව නැතිවීම, සවි ness ් and ාණිකතාවය සහ කෝමා දුර්වල වීමයි.
වසංගතවේදය
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, දැනට යුරෝපයේ මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන මුළු ජනගහනයෙන් 7-8% ක් පමණ ලියාපදිංචි වී ඇත. නවතම ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ දත්ත වලට අනුව, 2015 දී රෝගීන් 750,000 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් සිටි අතර බොහෝ රෝගීන් තුළ රෝගය හඳුනාගෙන නොමැත (ජනගහනයෙන් 2% කට වඩා). වයස අවුරුදු සමඟ රෝගයේ වර්ධනය වැඩි වන අතර වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි ජනගහනය අතර රෝගීන්ගෙන් 20% කට වඩා අපේක්ෂා කළ හැකිය. පසුගිය අවුරුදු 20 තුළ රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව දෙගුණ වී ඇති අතර ලියාපදිංචි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වර්තමාන වාර්ෂික වැඩිවීම 25,000-30,000 ක් පමණ වේ.
ලොව පුරා දෙවන වර්ගයේ රෝග පැතිරීමේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම රෝගයේ වසංගතයක ආරම්භයයි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, එය දැනට ලොව පුරා මිලියන 200 ක ජනතාවකට බලපාන අතර 2025 වන විට මිලියන 330 කට වැඩි පිරිසක් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. බොහෝ විට දෙවන වර්ගයේ රෝගයේ කොටසක් වන පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 25% -30% දක්වා බලපායි.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ප්‍රමිතීන්ට අනුව රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ඇතැම් කොන්දේසි යටතේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පැවතීම මත ය. සායනික රෝග ලක්ෂණ පැවතීම නියතයක් නොවන අතර එබැවින් ඔවුන් නොපැමිණීම ධනාත්මක රෝග විනිශ්චයක් බැහැර නොකරයි.
සම්මත ක්රම භාවිතා කරමින් රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම (= ශිරා ප්ලාස්මා හි ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය) මත පදනම්ව ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් රෝගය සහ මායිම් ආබාධ හඳුනා ගැනීම තීරණය වේ.
- නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (අවසාන ආහාර වේලෙන් අවම වශයෙන් පැය 8 කට පසුව),
- අහඹු රුධිර ග්ලූකෝස් (ආහාර ගැනීමකින් තොරව දවසේ ඕනෑම වේලාවක),
- ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් සමඟ මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයෙන් (පීටීටීජී) මිනිත්තු 120 කදී ග්ලයිසිමියාව.
රෝගය විවිධ ආකාර 3 කින් හඳුනාගත හැකිය:
- රෝගයේ සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ + අහඹු ග්ලයිසිමියාව ≥ 11.1 mmol / l,
- නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව ≥ 7.0 mmol / l,
- PTTG 120 11.1 mmol / l හි 120 වන මිනිත්තුවේදී ග්ලයිසිමියාව.
සාමාන්ය අගයන්
සාමාන්ය නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් අගය 3.8 සිට 5.6 mmol / L දක්වා පරාසයක පවතී.
සාමාන්ය ග්ලූකෝස් ඉවසීම මිනිත්තු 120 ක PTTG හි ග්ලයිසිමියා මගින් සංලක්ෂිත වේ
රෝග ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයින්ගේ කේශනාලිකා රුධිරයේ 11.0 mmol / L ට වඩා වැඩි අහඹු ග්ලයිසිමියාව නැවත රෝග විනිශ්චය සඳහා යොමු කරයි, එය 6.9 mmol / L ට වැඩි ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීමෙන් මූලික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මත පදනම් වේ. රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, සම්මත කොන්දේසි යටතේ නිරාහාර ග්ලයිසිමියා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
5.6 mmol / L ට වඩා ග්ලයිසිමියා නිරාහාරව සිටීම දියවැඩියාව බැහැර කරයි.
6.9 mmol / l ට වඩා බොහෝ වාරයක් ග්ලයිසිමියාව නිරාහාරව සිටීම දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.
ග්ලයිසිමියාව 5.6 සිට 6.9 mmol / l දක්වා (නිරාහාර රුධිරයේ ඊනියා මායිම් ග්ලූකෝස් මට්ටම) PTTG පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ.
ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය අතරතුර, ධනාත්මක රෝග විනිශ්චය ග්ලයිසිමියාව මගින් පැය 2 කට පසුව හෝ 11.1 mmol / L ට සමාන වේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රුධිර ග්ලූකෝස් සඳහා වන පරීක්ෂණය නැවත නැවත කළ යුතු අතර අර්ථ දැක්වීම් 2 ක් මත පදනම් වේ.
සායනික පින්තූරයේ අපැහැදිලි බවක් තිබේ නම්, පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ රෝග වල අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා, සී-පෙප්ටයිඩ එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.බාසල් තත්වයන් යටතේ සහ සාමාන්ය සම්මත උදෑසන ආහාරය සමඟ උත්තේජනය කිරීමෙන් පසු හිස් බඩක් පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කෙරේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේදී, බාසල් අගය සමහර විට ශුන්‍යයට පවා අඩු වේ. 2 වන වර්ගය සමඟ එහි වටිනාකම සාමාන්‍යයි, නමුත් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සමඟ එය වැඩි කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, දෙවන වර්ගයේ රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ සී-පෙප්ටයිඩ මට්ටම අඩු වේ.
තීව්‍රතා වර්ගීකරණය
- අංශක 1 ක් පහසුය - නොර්මොග්ලිසිමියා සහ ඇග්ලිකෝසූරිය ආහාර වේලෙන් ලබා ගනී. නිරාහාර රුධිර සීනි - 8 mmol l, දිනපතා මුත්රා වල සීනි බැහැර කිරීම - 20 g l දක්වා. ක්‍රියාකාරී ඇන්ජියෝනුරෝපති (රුධිර නාල හා ස්නායු වල අක්‍රියතාව) තිබිය හැක.
- මධ්‍යම (අදියර 2) - කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං lations නය කිරීම් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් දිනකට කිලෝග්‍රෑමයකට ඒකක 0.6 ක් දක්වා වන්දි ලබා ගත හැකිය. නැතහොත් සීනි අඩු කරන .ෂධ ගැනීම. සීනි 14 mmol over l ට වඩා නිරාහාරව සිටීම. දිනකට 40 g / l දක්වා මුත්රා වල ග්ලූකෝස්. සුළු කීටෝසිස් (රුධිරයේ කීටෝන් සිරුරු පෙනුම), ක්‍රියාකාරී ඇන්ජියෝපති සහ ස්නායු රෝග පිළිබඳ කථාංග සමඟ.
- දරුණු දියවැඩියාව (3 වන අදියර) - දරුණු සංකූලතා දක්නට ලැබේ (නෙෆ්රොෆති 2, මයික්‍රොඇන්ගිපති, අදියර 3, රෙටිනෝපති, ස්නායු රෝග). ලේබල් දියවැඩියාව පිළිබඳ කථාංග ඇත (ග්ලයිසිමියාවේ දෛනික උච්චාවචනයන් 5-6 mmol l). දරුණු කීටෝසිස් සහ කීටොසයිඩෝසිස්. රුධිරයේ සීනි 14 mmol l ට වඩා නිරාහාරව සිටීම, දිනකට ග්ලූකෝසුරියා 40 g l ට වඩා. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව දිනකට ඒකක 0.7 - 0.8 ට වඩා වැඩිය.
ප්රතිකාර අතරතුර, වෛද්යවරයා සෑම විටම රෝගයේ ප්රගතිය ස්ථාවර කිරීම අරමුණු කරයි. සමහර විට ක්රියාවලිය දිගු කාලයක් ගත වේ. එය පියවර චිකිත්සාවේ මූලධර්මය මත ගොඩනගා ඇත. මෙම වර්ගීකරණයට අනුව, රෝගියා උපකාරය සඳහා යොමු වූයේ කුමන අවධියේදැයි වෛද්යවරයා දකින අතර ප්‍රතිකාරය ඉහළ මට්ටමකට ගෙන ඒම සඳහා පිළියෙල කරයි.
වන්දි මට්ටම අනුව වර්ගීකරණය
- වන්දි චිකිත්සාවේ බලපෑම යටතේ සාමාන්ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම. මුත්රා වල සීනි නොමැත.
- උප වන්දි - මෙම රෝගය මධ්‍යස්ථ ග්ලයිසිමියා (රුධිර ග්ලූකෝස් 13, 9 මි.මී.
- විසංයෝජනය - දරුණු තත්වය, රුධිර ග්ලූකෝස් 13.9 mmol l ට වඩා, මුත්රා වල දිනකට 50 g l ට වඩා. ඇසිටොනුරියා (කීටෝසිස්) වෙනස් උපාධියක් සටහන් වේ.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, වර්ගීකරණය වෛද්‍යවරුන්ට වැඩි උනන්දුවක් දක්වයි. එය රෝගියා කළමනාකරණයේ මෙවලමක් ලෙස ක්රියා කරයි. එය සලකා බැලීමේදී ගතිකය සහ සැබෑ තත්වය දැකගත හැකිය. යම් පුද්ගලයෙකු රෝහලක එක්තරා ආකාරයක බරපතල හා එක් වන්දි මුදලකින් රෝහල් ගත කර ඇති අතර, ඔහුට නිසි ප්රතිකාර ලබා දී තිබේ නම්, සැලකිය යුතු දියුණුවක් සහිතව මුදා හරිනු ලැබේ යැයි සිතමු. මෙම වැඩිදියුණු කිරීම තීරණය කරන්නේ කෙසේද? වර්ගීකරණය මෙහි සුදුසු ය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සංඛ්‍යා පිළිබඳ මනා දැනුමක් ඇති අතර ඔවුන්ගේ තත්වය තක්සේරු කරයි. ඇසිටොනුරියා, කීටෝසිස් යනු කුමක්ද සහ ස්වයං පාලනය කොතරම් වැදගත්ද යන්න ඔවුන් දනී. ඔවුන් සඳහා එය ප්‍රායෝගික දෘෂ්ටි කෝණයකින් ද සිත්ගන්නා සුළු ය.
සායනික පින්තූරය
පිපාසය, පොලිඩිප්සියා සහ පොලියුරියා (නිශාචර සමග) වැනි සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ දියුණු රෝග සමඟ පෙනේ.
වෙනත් අවස්ථාවල දී, රෝගියා සාමාන්ය ආහාර රුචිය සහ පෝෂණය, තෙහෙට්ටුව, අකාර්යක්ෂමතාව, ව්‍යාධිය හෝ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ උච්චාවචනයන් සමඟ බර අඩු වීම දකී. දැඩි විසංයෝජනය සමඟ, එය තැලීම් වලට තුඩු දිය හැකිය. බොහෝ විට, විශේෂයෙන් දෙවන වර්ගයේ රෝගයේ ආරම්භයේ දී, රෝග ලක්ෂණ මුළුමනින්ම නොපවතින අතර, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම පුදුමයක් විය හැකිය.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ක්ෂුද්‍ර වාහිනී හෝ සාර්ව වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීම හා සම්බන්ධ වන අතර එම නිසා එය සිදුවන්නේ දියවැඩියාවෙන් වසර කිහිපයකට පසුවය. පර්යන්ත ස්නායු රෝග, ආමාශයික හිස් කිරීමේ ආබාධ, පාචනය, මලබද්ධය, මුත්රාශයේ හිස් වීමේ ආබාධ, ශිෂේණය ys ජු වීම සහ වෙනත් සංකූලතා, උදාහරණයක් ලෙස, දක්ෂ අවයවවල ස්වයං ස්නායු ආබාධය, දෘෂ්ටි ආබාධ ඇතිවීම.
එසේම, කිරීටක හෘද රෝග (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ) හෝ පහළ අන්තය (කම්මැලිකම) රෝගයේ දීර් course පා course මාලාවකින් පසු ධමනි ස්‍රාවය වීමේ වේගවත් වර්ධනයේ සං sign ාවකි. මීට අමතරව, දියවැඩියා රෝගීන්ට පුනරාවර්තන ආසාදන ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇත, විශේෂයෙන් සම සහ ජානමය පද්ධතිය, සහ ආවර්තිතා චිකිත්සාව වඩාත් සුලභ වේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර කෙටි (1 වර්ගය සමඟ) හෝ දිගු (2 වර්ගයේ) කාල පරිච්ඡේදයක් මගින් රෝග ලක්ෂණ රහිත වේ. මේ වන විටත්, මෘදු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමට හේතු වන අතර, විශේෂයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දැනටමත් දෙවන වර්ගයේ රෝග ඇති රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සාර්ව වාහිනී සංකූලතා ඇති විට, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය මගින් සංලක්ෂිත වූ තත්වයක් සමඟ ධමනි ස්‍රාවය වන අවදානම් සාධක (තරබාරුකම, අධි රුධිර පීඩනය, ඩිස්ලිපිඩිමියා, හයිපර්කෝගුලේෂන්) සමුච්චය වීමත් සමඟ මෙම අවදානම කිහිප ගුණයකින් වැඩි වේ. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය එක්ස් හෝ රිවන් සින්ඩ්‍රෝමය.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්වචනය මගින් මෙම රෝගය දියවැඩියා රෝගයේ දන්නා ආකාරයක් ලෙස විස්තර කරයි, කෙසේ වෙතත්, එය සංවර්ධිත 2 වර්ගයේ රෝගයකට වඩා ජනගහනයක බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගයේ ප්රධාන ප්රති ence ලය වන්නේ රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමයි.
මෙම රෝගයට කිසිදු හේතුවක් නොදන්නා අතර මේ දක්වා සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට තරුණයින්ට බලපායි. මෙම රෝගයේ සාරය නම් කිසියම් නොදන්නා හේතුවක් නිසා මිනිස් සිරුර ඉන්සියුලින් සාදන අග්න්‍යාශ සෛල වලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ නිපදවීමට පටන් ගැනීමයි. එබැවින්, පළමු වර්ගයේ රෝග, බොහෝ දුරට, බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් සහ තවත් බොහෝ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලට සමීප වේ. අග්න්‍යාශ සෛල ප්‍රතිදේහ වලින් මිය යන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩු වේ.
ඉන්සියුලින් යනු බොහෝ සෛල වලට සීනි ප්රවාහනය කිරීමට අවශ්ය හෝමෝනයකි. එහි iency නතාවයේ දී සීනි සෛලවල ශක්ති ප්‍රභවයක් වෙනුවට රුධිරයේ හා මුත්රා වල එකතු වේ.
ප්රකාශනයන්
පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව රෝගියාගේ නිරන්තර පරීක්‍ෂණයකදී මෙම රෝගය අහම්බෙන් සොයා ගත හැකිය, නැතහොත් වෙහෙසට පත්වීම, රාත්‍රී දහඩිය දැමීම, බර අඩු වීම, මානසික වෙනස්කම් සහ උදර වේදනාව වැනි විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය. දියවැඩියාවේ සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ අතර විශාල මුත්රා ප්‍රමාණයක් සමඟ නිතර මුත්රා කිරීම, පසුව විජලනය හා පිපාසය ඇති වේ. රුධිරයේ සීනි බහුල වන අතර, වකුගඩු වල එය මුත්රා වෙත ප්රවාහනය කර ජලය තමා වෙතට ඇද ගනී. ජල හානිය වැඩිවීමේ ප්රති, ලයක් ලෙස විජලනය සිදු වේ. මෙම සංසිද්ධියට ප්රතිකාර නොකළහොත් සහ රුධිරයේ සීනි සාන්ද්රණය සැලකිය යුතු මට්ටමකට ළඟා වුවහොත් එය වි ness ානය හා කෝමා විකෘති වීමට හේතු වේ. මෙම තත්වය හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා ලෙස හැඳින්වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, මෙම තත්වය තුළ ශරීරයේ කීටෝන් සිරුරු දිස්වන අතර එම නිසා මෙම හයිපර්ග්ලයිසමික් තත්ත්වය දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ. කීටෝන් සිරුරු (විශේෂයෙන් ඇසිටෝන්) නිශ්චිත නරක හුස්ම සහ මුත්රා ඇති කරයි.
ලාඩා දියවැඩියාව
ඒ හා සමාන මූලධර්මයක් මත, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ විශේෂ උප ප්‍රභේදයක් පැන නගී, WHO විසින් LADA ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත (වැඩිහිටියන් තුළ ගුප්ත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව - වැඩිහිටියන් තුළ ගුප්ත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව). ප්රධාන වෙනස වන්නේ “සම්භාව්‍ය” පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට වෙනස්ව LADA වැඩිහිටි වියේදී ඇති වන අතර එම නිසා දෙවන වර්ගයේ රෝගයකින් පහසුවෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හා සැසඳීමෙන් මෙම උප ප්‍රභේදයට හේතුව නොදනී.ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය ඉන්සියුලින් නිපදවන අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට හානි කරන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකි. එහි iency නතාවය පසුව දියවැඩියාවට හේතු වේ. මෙම උප ප්‍රභේදයේ රෝගය වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වන හෙයින්, ඉන්සියුලින් හිඟවීම පටක වලට දක්වන දුර්වල ප්‍රතිචාරය මගින් උග්‍ර කළ හැකිය.
අවදානම් සාධක
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන සාමාන්ය රෝගියෙක් වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකි, බොහෝ විට තරබාරු මිනිසෙකි, සාමාන්යයෙන් අධි රුධිර පීඩනය, අසාමාන්‍ය ලෙස කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්රණය සහ රුධිරයේ ඇති මේද ප්‍රමාණය, අනෙකුත් පවුලේ සාමාජිකයන් (ජාන විද්යාව) තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය දළ වශයෙන් පහත පරිදි වර්ධනය වේ: මෙම රෝගයේ වර්ධනයට ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයෙකු සිටී (මෙම නැඹුරුතාව බොහෝ පුද්ගලයින් තුළ පවතී). මෙම පුද්ගලයා සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ජීවත් වන අතර ආහාරයට ගනී (සත්ව මේද විශේෂයෙන් අවදානම් සහිතයි), බොහෝ දේ චලනය නොකරයි, බොහෝ විට දුම් පානය කරයි, මත්පැන් පානය කරයි. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ සංකීර්ණ ක්‍රියාවලීන් සිදුවීමට පටන් ගනී. උදර කුහරය තුළ ගබඩා කර ඇති මේදයට මේද අම්ල සැලකිය යුතු ලෙස මුදා හැරීමේ විශේෂ ගුණාංගයක් ඇත. ප්රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් සෑදූ විට පවා සීනි පහසුවෙන් රුධිරයේ සිට සෛල වෙත ප්රවාහනය කළ නොහැක. ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලයිසිමියාව සෙමෙන් හා අකමැත්තෙන් අඩු වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඔබට ඉන්සියුලින් එන්නත් නොකර තත්වයට මුහුණ දිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ආහාර හා සාමාන්ය ජීවන රටාවේ වෙනසක් අවශ්ය වේ.
වෙනත් විශේෂිත දියවැඩියාව
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ දියවැඩියා රෝගය පහත දැක්වෙන විශේෂිත වර්ගයන් දක්වයි:
- අග්න්‍යාශයේ රෝග වල ද්විතියික දියවැඩියාව (නිදන්ගත අග්න්‍යාශය හා එය තුරන් කිරීම, අග්න්‍යාශ පිළිකාව),
- හෝමෝන ආබාධ සහිත දියවැඩියාව (කුෂින්ස් සින්ඩ්‍රෝමය, ඇක්‍රොමැගලි, ග්ලූකොගොනෝමා, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා, කොන් සින්ඩ්‍රෝම්, තයිරොටොක්සිසෝසිස්, හයිපෝතෝරයිඩ්),
- සෛලවල හෝ ඉන්සියුලින් අණුවේ අසාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයක් සහිත දියවැඩියාව.
විශේෂ කණ්ඩායමක් MODY දියවැඩියා රෝගය ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය තනි ජානමය ආබාධ මත පදනම්ව සිදුවන උප වර්ග කිහිපයක් සහිත පාරම්පරික රෝගයකි.
රෝගයේ සාමාන්ය වර්ගීකරණය
බොහෝ අය දන්නේ පළමු හා දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව ගැන පමණි, නමුත් දියවැඩියාව වර්ගීකරණයට රෝගයේ වෙනත් ප්රභේද ඇතුළත් බව දන්නේ ස්වල්ප දෙනෙක් පමණි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- පළමු වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව හෝ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන විශේෂයක්,
- දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව,
- මන්දපෝෂණ දියවැඩියාව
- ගර්භණී දියවැඩියාව (ගර්භණී කාලය තුළ රෝග විනිශ්චය),
- දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම හේතුවෙන් ඇති වන රෝගයක්,
- ද්විතියික දියවැඩියාව, වෙනත් ව්යාධි වල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.
මෙම සියලු ප්රභේද අතර, වඩාත් සුලභ දියවැඩියා වර්ග වන්නේ පළමු හා දෙවන වර්ග වේ.
WHO වර්ගීකරණය
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ දියවැඩියාව වර්ගීකරණය ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නියෝජිතයින් විසින් වැඩි දියුණු කරන ලදී. මෙම වර්ගීකරණයට අනුව දියවැඩියාව පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදා ඇත:
- පළමු වර්ගයේ රෝග
- දෙවන වර්ගයේ රෝග
- වෙනත් වර්ගවල රෝග.
මීට අමතරව, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණයට අනුව, එවැනි දියවැඩියා උපාධි මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දරුණු රෝග ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මෘදු උපාධියක් බොහෝ විට සැඟවුණු චරිතයක් ඇති අතර, සංකූලතා හා විවෘත රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. සාමාන්‍යය ඇස්, වකුගඩු, සම සහ අනෙකුත් අවයව වලට හානි කිරීමේ ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ඇති වේ. අවසාන අදියරේදී දරුණු සංකූලතා නිරීක්ෂණය කරන අතර බොහෝ විට මාරාන්තික ප්රති come ලයක් ඇති කරයි.
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පා .මාලාවක් සහිත දියවැඩියාව
අග්න්‍යාශයේ ඇති බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් හෝමෝනය සංශ්ලේෂණය කිරීමේ සම්පූර්ණ ප්රමාණවත් නොවීමේ පසුබිමට එරෙහිව පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වේ. ග්ලූකෝස් රුධිරයේ සිට ශරීරයේ පටක තුලට විනිවිද යාමට හැකි ඉන්සියුලින් නම් ප්රෝටීන් හෝමෝනයට ස්තූතිවන්ත වේ.ඉන්සියුලින් නියම ප්‍රමාණයෙන් නිපදවන්නේ නැතිනම් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති නම්, රුධිරයේ සීනි සාන්ද්රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර එමඟින් බොහෝ negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ඇති වේ. ග්ලූකෝස් ශක්තිය බවට සැකසෙන්නේ නැති අතර, සීනි වැඩි වීමත් සමඟ රුධිර වාහිනී සහ කේශනාලිකා වල බිත්තිවල ස්වරය, ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වී බිඳ වැටීමට පටන් ගනී. ස්නායු තන්තු ද පීඩා විඳිති. ඒ අතරම, ශරීරය බලශක්ති සාගින්නෙන් පෙළෙන අතර, සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සිදු කිරීමට එයට ශක්තියක් නොමැත. ශක්තියේ lack නතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා ඔහු මේද, පසුව ප්රෝටීන බිඳ දැමීමට පටන් ගනී. එහි ප්රති result ලයක් ලෙස රෝගයේ බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වේ.
මෙය සිදුවන්නේ ඇයි?
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පා course මාලාවක් සහිත ව්යාධි විද්යාවට ප්රධාන හේතුව වන්නේ පරම්පරාවයි. දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකු හෝ දෙදෙනාම රෝගයෙන් පෙළෙනවා නම්, දරුවා තුළ එහි වර්ධනයේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය සඳහා වගකිව යුතු බීටා සෛල ගණන උපතේ සිටම තබා ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ ජීවිතයේ මුල් දිනවල සිට සහ අවුරුදු දසයකට පසුව සිදුවිය හැකිය.
රෝගය අවුස්සන සාධකවලට පහත සඳහන් හේතු ඇතුළත් වේ:
- උදාසීන ජීවන රටාව. ප්රමාණවත් ශාරීරික වෙහෙසක් සහිතව ග්ලූකෝස් ශක්තිය බවට පරිවර්තනය වේ, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට ධනාත්මක ලෙස බලපායි. පුද්ගලයෙකු එතරම් චලනය නොවන්නේ නම් ග්ලූකෝස් මේදය ලෙස ගබඩා වේ. අග්න්‍යාශය දියවැඩියාවට හේතු වන එහි කර්තව්‍යයට මුහුණ දෙන්නේ නැත,
- කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර සහ රසකැවිලි විශාල ප්‍රමාණයක් ආහාරයට ගැනීම දියවැඩියාවට හේතු වන තවත් සාධකයකි. සීනි විශාල ප්‍රමාණයක් ශරීරයට ඇතුළු වූ විට අග්න්‍යාශය විශාල බරක් අත්විඳින අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩාල වේ.
කාන්තාවන් හා පිරිමින් තුළ මෙම රෝගය බොහෝ විට සිදුවන්නේ නිරන්තර මානසික ආතතිය හා ආතතිය හේතුවෙනි. ආතතිය හා අත්දැකීම් ශරීරයේ නොරඩ්‍රිනලින් සහ ඇඩ්‍රිනලින් හෝමෝන නිපදවීමට හේතු වේ. එහි ප්රති, ලයක් ලෙස ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අධික ලෙස පැටවීම, දුර්වල වීම, දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ. කාන්තාවන් තුළ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් හා හෝමෝන සමතුලිතතාවය බොහෝ විට ගර්භණී සමයේදී බාධා ඇති වේ.
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව වර්ගීකරණය කිරීම
පළමු වර්ගයේ රෝග වර්ගීකරණය නිර්ණායක කිහිපයකට අනුව ව්යාධි විද්යාව බෙදයි. වන්දි ගෙවීමේදී වෙනස:
- වන්දි - මෙහි රෝගියාගේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය මට්ටම සාමාන්‍යයට ආසන්නයි,
- subcompensated - රුධිරයේ සීනි සාන්ද්රණය තාවකාලිකව වැඩි කිරීම හෝ අඩුවීම සමඟ,
- decompensated - මෙහිදී රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් medicines ෂධ මගින් අඩු නොවන අතර ආහාර වේලක ආධාරයෙන්. එවැනි රෝගීන් බොහෝ විට මරණයට හේතු වන ප්‍රීමෝමා, කෝමා වර්ධනය වේ.
සංකූලතා වල ස්වභාවය අනුව, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පා course මාලාවක් සහිත එවැනි දියවැඩියාව සංකීර්ණ හා සංකීර්ණ ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, අපි කතා කරන්නේ කිසිදු සංකූලතාවයක් නොමැති වන්දි දියවැඩියාව ගැන ය. දෙවන විකල්පය විවිධ සනාල ආබාධ, ස්නායු රෝග, සමේ තුවාල සහ වෙනත් අය සමඟ වේ. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණය (ඔවුන්ගේ පටක වලට ප්‍රතිදේහ නිසා) සහ මුග්ධ (නොදන්නා හේතුව) සම්භවය අනුව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ව්යාධි විද්යාවක රෝග ලක්ෂණ විස්තර කිරීමේදී රෝගයේ පහත සං signs ා ඇතුළත් වේ:
- පොලිඩිප්සියා හෝ නිරන්තර පිපාසය. ජලය විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීම නිසා ශරීරය අධික රුධිර සීනි “තනුක” කිරීමට උත්සාහ කරයි,
- පොලියුරියා හෝ අධික ලෙස මුත්රා කිරීම නිසා තරල විශාල වශයෙන් ආහාරයට ගැනීම මෙන්ම මුත්රා වල අධික සීනි මට්ටම,
- නිරන්තර කුසගින්න දැනීම. ව්යාධි විද්යාව ඇති පුද්ගලයින් නිරන්තරයෙන් කුසගින්නෙන් පෙළේ. මෙය සිදුවන්නේ පටක වල ශක්ති සාගින්න නිසාය, ග්ලූකෝස් ඒවාට විනිවිද යාමට නොහැකි නිසා,
- තියුණු බර අඩු වීම. බලශක්ති සාගින්න හේතුවෙන් ශරීරයේ මේද හා ප්රෝටීන බිඳවැටීම සිදුවේ. මෙය රෝගියාගේ ශරීර බර අඩුවීමට හේතු වේ,
- වියළි සම
- දැඩි දහඩිය, කැසීම සම.
ව්යාධි විද්යාවේ දීර් course පා course මාලාවක් සඳහා, වෛරස් හා බැක්ටීරියා රෝග සඳහා ශරීරයේ ප්රතිරෝධය අඩුවීම ලක්ෂණයකි. රෝගීන් බොහෝ විට නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්, තෙරපුම, වෛරස් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැනි රෝගවලින් පීඩා විඳිති.
ප්රතිකාර ලක්ෂණ
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි නමුත් නවීන වෛද්‍ය විද්යාව මගින් රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ සාමාන්ය යහපැවැත්ම ස්ථාවර කිරීමට, සීනි මට්ටම සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමට සහ ව්යාධි විද්යාවේ බරපතල ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට නව ක්රම ඉදිරිපත් කරයි.
දියවැඩියා කළමනාකරණ උපක්‍රමවලට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:
- ඉන්සියුලින් අඩංගු drugs ෂධ භාවිතය,
- ආහාර පාලනය
- භෞත චිකිත්සක ව්යායාම
- භෞත චිකිත්සාව
- දියවැඩියා රෝගීන්ට ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීමට, නිවසේදී අවශ්ය drugs ෂධ ස්වාධීනව පරිපාලනය කිරීමට ඉඩ සලසන පුහුණුව.
ඉන්සියුලින් අඩංගු drugs ෂධ භාවිතය 40 - 50% අතර ප්‍රමාණයක් අවශ්ය වේ. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මඟින් පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්ය යහපැවැත්ම සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමටත්, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ස්ථාපිත කිරීමටත්, ව්යාධි විද්යාවේ ඇති විය හැකි සංකූලතා ඉවත් කිරීමටත් ඔබට ඉඩ සලසයි. බොහෝ විට, රෝගයක් සමඟ, ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස් වැනි භෞත චිකිත්සක ක්‍රමයක් භාවිතා කරයි. විදුලි ධාරාව, තඹ, සින්ක් සහ පොටෑසියම් සංයෝජනය ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.
රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉතා වැදගත් වන්නේ නිසි පෝෂණය හා ක්‍රීඩාවයි. සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට් සහ සීනි අඩංගු ආහාර මෙනුවෙන් බැහැර කිරීමට වෛද්යවරු නිර්දේශ කරති. මෙම ආහාරය රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් බොහෝ සංකූලතා වළක්වයි. තවත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් වන්නේ දිනපතා ව්යායාම කිරීමයි. අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට ධනාත්මක ලෙස බලපාන පරිවෘත්තීය ස්ථාපිත කිරීම සඳහා ව්යායාම මඟින් සපයයි. ක්‍රීඩාවක් තෝරාගැනීමේදී ඇවිදීම, පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම, සැහැල්ලු ධාවනය වැනි ක්‍රියාකාරකම් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.
ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන රෝගයකි
ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (NIDDM) හෝ දෙවන වර්ගයේ රෝගය යනු අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්‍යාවකි. ඉන්සියුලින් හෝමෝනය සඳහා ශරීර පටක වල සංවේදීතාව අඩුවීමද ඊට ඇතුළත් වේ. ව්‍යාප්තිය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම රෝගය සියලු රෝග අතර ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. ඊට වඩා ඉදිරියෙන් සිටින්නේ ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධි හා හෘද රෝග පමණි.
රෝගය අවුලුවන දේ
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා පළමුවැන්න අතර ඇති වෙනස නම් මේ අවස්ථාවේ දී ඉන්සියුලින් නියම ප්‍රමාණයෙන් නිපදවන නමුත් හෝමෝනයට ග්ලූකෝස් බිඳ දැමිය නොහැකි අතර එය නිරන්තර ග්ලයිසිමියාව ඇති කරයි.
විද්‍යා ins යින්ට ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ව්යාධි විද්යාවකට නිශ්චිත හේතුව නිශ්චය කළ නොහැකි නමුත් ඒ සමඟම ඔවුන් යම් අවදානම් සාධක ලෙස හැඳින්වේ. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- පරම්පරාව
- අධික බර
- අක්‍රීය ජීවන රටාව
- අන්තරාසර්ග සම්භවයක් ඇති ව්යාධි විද්යාව,
- අක්මා රෝග
- ගර්භණී කාලය
- හෝමෝන ආබාධ
- ආතතිය, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ බෝවන රෝග.
වයස අවුරුදු 50 ට පසු පුද්ගලයින්, තරබාරුකමෙන් පෙළෙන යෞවනයන් මෙන්ම අක්මාව හා අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් ද අවදානමට ලක්ව ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ.
රෝගයේ පා course මාලාවේ ලක්ෂණ
පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත, මන්ද මෙම අවස්ථා දෙකෙහිම සායනික පින්තූරය මුත්රා හා රුධිරයේ සීනි සාන්ද්රණය වැඩි වීම නිසාය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සායනික ප්රකාශනයන්:
- මුඛ ශ්ලේෂ්මයේ පිපාසය සහ වියළි බව,
- වැසිකිළියට නිතර යන විට, රාත්‍රියේදී පවා මුත්රා කිරීම සටහන් වේ.
- බර වැඩිවීම
- අත් සහ පාද හිරි වැටීම,
- දිගු සුව කිරීමේ තුවාල සහ සීරීම්,
- නිරන්තර කුසගින්න
- දෘශ්‍යාබාධිත, දන්ත ගැටළු, වකුගඩු රෝග.
බොහෝ රෝගීන් ඔක්කාරය, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, දහඩිය දැමීම සහ නින්දට බාධා ඇති කරයි. කාන්තාවන් සඳහා, තෙරපීම, අස්ථාවරත්වය සහ හිසකෙස් නැතිවීම, මාංශ පේශි දුර්වල වීම වැනි ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. පිරිමින් සඳහා, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම, විභවය උල්ලං violation නය කිරීම ලක්ෂණයකි. ළමා කාලයේ දී, කකුල් යට අඳුරු පැල්ලම් පෙනීම, වේගවත් බර වැඩිවීම, උදාසීනත්වය, කුෂ් ,, වැනි සං signs ා කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී.
ප්රතිකාර ක්රම
පළමු වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාවේ චිකිත්සාව මෙන්, ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ආකාරයේ රෝගයක් ප්රතිකාර සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. Ations ෂධ අතර, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ, නිපදවන හෝමෝනයට ශරීරය පුරා ග්ලූකෝස් නැවත බෙදා හැරීම සමඟ තවදුරටත් කටයුතු කළ නොහැක. ඊට අමතරව, ප්රතිරෝධය අඩු කරන නියෝජිතයන්, එනම් ඉන්සියුලින් වලට පටක ප්රතිරෝධය භාවිතා කරයි. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම මෙන් නොව, දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි චිකිත්සාව රුධිරයට අතිරේක ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දීම නොව, හෝමෝනයට පටක සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සහ ශරීරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම ය.
Treatment ෂධ ප්රතිකාරයට අමතරව, සියලුම රෝගීන්ට විශේෂ අඩු කාබ් ආහාරයක් ලබා දී ඇත. එහි සාරය වන්නේ ඉහළ ග්ලයිසමික් දර්ශකයක් සහිත ආහාර භාවිතය අඩු කිරීම, ප්රෝටීන් සහ එළවළු ආහාර වලට මාරුවීමයි. තවත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් වන්නේ ක්‍රීඩාවයි. ආරෝපණය මඟින් සීනි පරිභෝජනය සහ ඉන්සියුලින් වලට පටක ප්රතිරෝධය අඩු කරයි. ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර, ග්ලූකෝස් වල මාංශ පේශි තන්තු වල අවශ්‍යතාවය වැඩි වන අතර එමඟින් සීනි අණු වඩා හොඳින් අවශෝෂණය වේ.
පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා
රෝග වර්ගය නොසලකා දියවැඩියාවේ සංකූලතා සහ ඒවායේ ප්‍රතිවිපාක රෝගීන් තුළ සිදු වේ. මුල් වර්ගයේ හා ප්රමාද වූ සංකූලතා ඇත. මුල් ඇතුළත්:
- ketoacidosis සහ ketoacidotic කෝමා - පළමු වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව ඇති රෝගීන් තුළ මෙම තත්වයන් වර්ධනය වේ, ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් පැන නගී,
- හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා - සංකූලතාව දියවැඩියා වර්ගය මත රඳා නොපවතී, රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රබල වැඩිවීමක් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ,
- hyperosmolar කෝමා - දරුණු විජලනය හා ඉන්සියුලින් නොමැතිකම හේතුවෙන් තත්වයක් හට ගනී. ඒ සමගම, පුද්ගලයා දැඩි පිපාසය අත්විඳින අතර, මුත්රා පරිමාව වැඩි වේ, කැළඹීම්, පෙරිටෝනියම් වල වේදනාව පෙනේ. අවසාන අදියරේදී, රෝගියා ක්ලාන්ත වේ, කෝමා තත්වයට පත්වේ,
- හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා - පළමු හා දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ රෝග විනිශ්චය සිදු වන්නේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම තියුනු ලෙස අඩුවීම හේතුවෙනි. බොහෝ විට, ඉන්සියුලින් අතිරික්ත මාත්‍රාවක් හේතුවෙන් තත්වය වර්ධනය වේ.
රෝගයේ දීර් course පා course මාලාවක් සමඟ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්රමාද සංකූලතා ඇති වේ. විවිධ ව්යාධි විද්යාව සඳහා ඒවායින් විශේෂිත වන්නේ කුමක්ද යන්න වගුවේ ඔබට දැක ගත හැකිය.
| සංකූලතා වර්ගය | පළමු වර්ගය | දෙවන වර්ගය |
| නෙෆ්රොෆති හෘද වාහිනී ආබාධ (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, අරිතිමියාව, හෘදයාබාධ) දන්ත ගැටළු (ඉඟුරු, ආවර්තිතා, ස්ටෝමැටිටිස්) රෙටිනෝපති සමඟ අන්ධභාවය ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම | රෙටිනෝපති දියවැඩියා අත් සහ පාද සින්ඩ්‍රෝමය |
ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන පා course මාලාවක් ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී ආබාධ දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා බොහෝ විට වර්ධනය නොවේ.
ගර්භණී දියවැඩියාව
ග්ලයිසිමියාව සමඟ ඇති තවත් රෝගයක් වන්නේ ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය (ජීඩීඑම්) ය. මෙම රෝගය ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් තුළ පමණක් සිදු වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දරුවා තනිවම උපත ලැබීමෙන් පසු මෙම තත්වය අතුරුදහන් වේ, නමුත් රෝගය පිළිබඳව නිසි අවධානයක් නොදක්වන්නේ නම්, ගැටළුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දක්වා වර්ධනය විය හැකිය.
පෙනුමට හේතු
අධ්යයනවලට අනුව, එවැනි කාන්තාවන්ට රෝගය වැළඳීමේ අවදානමක් ඇත:
- පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සමඟ
- අධික බර
- ඩිම්බකෝෂ ව්යාධි විද්යාව සමඟ,
- අවුරුදු 30 කට පසු දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවන්,
- මීට පෙර ගර්භණී දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්.
අග්න්‍යාශයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ කිරීමට හේතු වන සාධක ඉහත හේතු වේ. ශරීරයට අධික බරක් සමඟ කටයුතු කළ නොහැක, ප්රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවිය නොහැකි අතර එය සීනි සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමටත් ග්ලූකෝස් පක්ෂපාතිත්වය අඩුවීමටත් හේතු වේ.
ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? රෝගයේ රෝග ලක්ෂණය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රකාශනයට සමානය. කාන්තාවන් තුළ, පහත රෝග ලක්ෂණ පෙනේ:
- පිපාසය
- නිරන්තර කුසගින්න
- නිතර මුත්රා කිරීම
- සමහර විට පීඩනය ඉහළ යයි
- දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය නැති වී යයි.
රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා, දරු ප්‍රසූතියේදී සියලුම කාන්තාවන් පරීක්ෂා කිරීම, නිරන්තරයෙන් රුධිර පීඩනය මැනීම සහ ඔවුන්ගේ ශරීරයට අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. මවගේ සෞඛ්‍යයට සිදුවන අනතුරට අමතරව, GDM කලලරූපය තුළ ව්යාධි වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දියවැඩියා භ්රෑණ රෝගයේ අවදානමක් ඇති අතර, එමඟින් ගර්භාෂයේ දරුවා ඇතිවීම උල්ලං to නය වේ.
ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම
ජීඩීඑම් සමඟ ශරීරයේ ග්ලූකෝස් වැඩි වීමක් ඇති බැවින් රෝගයේ ප්රධාන ප්‍රතිකාරය හා වැළැක්වීම වන්නේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි. තනතුරේ සිටින කාන්තාවක් නිතිපතා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම, විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රධාන කාර්යය වන්නේ පැණිරස හා අධික කැලරි සහිත ආහාර ප්රතික්ෂේප කිරීම, ප්රමාණවත් එළවළු, ප්රෝටීන, තන්තු භාවිතා කිරීමයි. ඊට අමතරව, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා, කාන්තාවක් නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීමට, ජිම්නාස්ටික් කිරීමට බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙය සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට පමණක් නොව සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට ද උපකාරී වේ.
ද්විතියික දියවැඩියා රෝගය
1 වන වර්ගය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ව්යාධි විද්යාවේ මූලික ස්වරූපය වේ. දියවැඩියාව වර්ගීකරණයට ද්විතියික වර්ගයේ රෝගද ඇතුළත් වේ. ද්විතියික ස්වරූපය දියවැඩියාව ලෙස හැඳින්වේ, එය වෙනත් ඕනෑම ව්යාධි විද්යාවක් හේතුවෙන් සිදු වේ. බොහෝ විට ද්විතියික ස්වරූපය අග්න්‍යාශ රෝග නිසා හෝ අන්තරාසර්ග ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.
ලාක්ෂණික සං .ා
රෝගයේ සායනික චිත්‍රය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රකාශනයට සමානය, බොහෝ විට සම්පූර්ණ රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ, මන්දගාමී පා .මාලාවක් ඇත. රෝග ලක්ෂණ අතර පහත දැක්වේ:
- වියළි මුඛය
- නිරන්තර පිපාසය
- කුසගින්න පිළිබඳ අසාමාන්‍ය හැඟීමක්
- නිතර මුත්රා කිරීම
- සාමාන්ය දුර්වලතාවය, උදාසීනත්වය, ආබාධිතභාවය.
අවශ්ය ප්රතිකාර නොමැතිව ව්යාධි විද්යාව ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අවශ්ය විවෘත ස්වරූපයකට යයි.
රෝගයේ චිකිත්සාව අරමුණු කර ඇත්තේ දියවැඩියාව අවුලුවන යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීමයි. ප්රතිකාර උපක්රම තෝරා ගැනීම සඳහා, රෝගියා රෝහල් පසුබිමක සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය, අවශ්ය සියලු පරීක්ෂණ සමත් විය යුතුය.
ඒ හා සමානව වැදගත් වන්නේ ජීවන රටාව හා පෝෂණය නිවැරදි කිරීමයි. රෝගියාට විශේෂ ආහාර වේලක් සහ දිනපතා ව්‍යායාමයක් නියම කරනු ලැබේ. එවැනි පියවර මගින් පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමටත්, අග්න්‍යාශයේ හා රෝගයෙන් පීඩාවට පත් අනෙකුත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමටත් උපකාරී වේ.
ගුප්ත ස්වරූපය
දියවැඩියා වර්ග අතර, ගුප්ත දියවැඩියාව හෝ ගුප්ත ස්වරූපය වැනි රෝගයේ විශේෂ ආකාරයක් ඇත. ව්යාධි විද්යාව කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැකි බැවින් මෙම රෝගය මිනිසුන්ට වඩාත් භයානක බව බොහෝ වෛද්යවරු එකඟ වෙති. ඒ අතරම, රෝගයේ සුපුරුදු ස්වරූපයේ ලක්ෂණයන් රෝගියාගේ ශරීරය තුළ සිදු වේ.
ඇයි පැන නගී
අනෙකුත් වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන්, ගුප්ත ස්වරූපයට ද එවැනි නැඹුරු සාධක තිබිය හැකිය:
- ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වයසට යාම,
- පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්
- තරබාරුකම
- ගර්භණී කාලය
- වෛරස් හා බැක්ටීරියා රෝග.
අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් නිතිපතා වෛද්යවරයෙකු හමුවීම, මුත්රා කිරීම සහ සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
බොහෝ විට, ව්යාධිවේදය ප්රකාශ වන්නේ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ය. දියවැඩියාව ඇතිවීම අතපසු නොකිරීමට, ඔබ එවැනි ප්‍රකාශයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:
- වියළි සම, නිතර නිතර purulent තුවාල,
- පිපාසය සහ වියළි මුඛය
- බර වෙනස් කිරීම - බර අඩු කර ගැනීම හෝ වේගවත් බර වැඩිවීම,
- සමස්ත සෞඛ්‍යය අඩුවීම, දුර්වල නින්ද, නුරුස්නා බව.
ප්රමාද වූ සං signs ා වල ලක්ෂණ අතරට ඩර්මිස් වල විවිධ ව්යාධි, මුඛ කුහරයේ රෝග, පිරිමි ලිබිඩෝ අඩුවීම, හෘදයේ හා රුධිර නාල වල රෝග සහ උපායශීලී සංවේදීතාව උල්ලං violation නය කිරීම ඇතුළත් වේ.
නිගමනය
දියවැඩියා රෝගය යනු අන්තරාසර්ග රෝගයක් වන අතර එය තනිවම මෙන්ම වෙනත් ව්යාධි වලට එරෙහිවද සිදුවිය හැකිය. පොදු නම තිබියදීත්, රෝගයට වර්ග කිහිපයක් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම එහි සංකූලතා සඳහා භයානක ය.බරපතල ප්‍රතිවිපාක බැහැර කර ව්යාධිවේදය පාලනය කර ගැනීම සඳහා, දියවැඩියාව කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනාගෙන එහි ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය සියලු පියවර ගත යුතුය.
ජල අපහසුතාව සංස්කරණය
මෙම ව්යාධිජනක තත්වය පිළිබඳ පළමු විස්තරය මූලික වශයෙන් එහි වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ ඉස්මතු කර දැක්වීය - තරල නැතිවීම (පොලියුරියා) සහ සොයාගත නොහැකි පිපාසය (පොලිඩිප්සියා). "දියවැඩියාව" (අවසාන දියවැඩියා රෝගය) යන වචනය මුලින්ම භාවිතා කළේ ග්‍රීක වෛද්‍යවරයකු වන ඩෙමෙට්‍රියෝස් ඔෆ් ඇපමනියා (ක්‍රි.පූ. II වන සියවස. through, එහි තේරුම "හරහා යන්න" යන්නයි.
එවකට දියවැඩියාව පිළිබඳ අදහස වූයේ පුද්ගලයෙකුට අඛණ්ඩව තරලය නැති වී එය නැවත පිරවීමයි. එය “සයිෆොන් මෙන්” වන අතර එය දියවැඩියාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන පොලියුරියා (අධික මුත්රා පිටවීම) ගැන සඳහන් කරයි. ඒ දවස්වල දියවැඩියාව ව්යාධිජනක තත්වයක් ලෙස සලකනු ලැබූ අතර එමඟින් ශරීරයට තරලය රඳවා ගැනීමේ හැකියාව අහිමි වේ.
ග්ලූකෝස් අපහසුතාව සංස්කරණය
1675 දී තෝමස් විලිස් පෙන්වා දුන්නේ පොලියුරියා (මුත්රා බැහැර කිරීම වැඩි කිරීම) සමඟ මුත්රා “පැණිරස” හෝ “රස රහිත” විය හැකි බවයි. පළමු අවස්ථාවේ දී ඔහු දියවැඩියාව යන වචනයට දියවැඩියාව යන වචනය එක් කළේය. මෙලිටස්, ලතින් භාෂාවෙන් "මී පැණි මෙන් පැණිරස" (ලතින් දියවැඩියා රෝගය) සහ දෙවනුව - "ඉන්සිපිඩස්", එහි අර්ථය "රස නැති" යන්නයි. ඉන්සිපිඩ් දියවැඩියාව ඉන්සිපිඩ් ලෙස හැඳින්වේ - වකුගඩු රෝගය (නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියාව ඉන්සිපිඩස්) හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (නියුරෝහයිපොෆයිසිස්) රෝගයක් නිසා ඇතිවන ව්යාධි විද්‍යාවකි. එය ප්‍රතිජීවක හෝමෝනයේ දුර්වල ස්‍රාවය හෝ ජීව විද්‍යාත්මක ක්රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
මැතිව් ඩොබ්සන් ඔප්පු කළේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මුත්රා හා රුධිරයේ මිහිරි රසය වැඩි සීනි අන්තර්ගතයක් ඇති බවයි. පුරාණ ඉන්දියානුවන් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මුත්රා කුහුඹුවන් ආකර්ෂණය කරන බව දුටු අතර මෙම රෝගය "මිහිරි මුත්රා රෝගය" ලෙස හැඳින්වීය. කොරියානු, චීන සහ ජපන් වචනයේ සගයන් එකම දෘෂ්ටි කෝණය මත පදනම් වී ඇති අතර "මිහිරි මුත්රා රෝගය" යන අර්ථය ද ඇත.
අධි රුධිර ග්ලූකෝස්
මුත්රා වල පමණක් නොව, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය තීරණය කිරීමේ තාක්ෂණික හැකියාවන් පැමිණීමත් සමඟ, බොහෝ රෝගීන් තුළ, රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම මුලින් මුත්රා වල හඳුනා ගැනීම සහතික නොකරන බව පෙනී ගියේය. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය තවදුරටත් ඉහළ යාම වකුගඩු සඳහා එළිපත්ත වටිනාකම ඉක්මවා යයි (10 mmol / L පමණ) - ග්ලයිකෝසූරිය වර්ධනය වේ - මුත්රා වල සීනි ද අනාවරණය වේ. වකුගඩු මගින් සීනි රඳවා තබා ගැනීමේ යාන්ත්‍රණය බිඳී නැති බැවින් දියවැඩියාවට හේතු වූ කරුණු පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීම නැවත වෙනස් කිරීමට සිදු විය, එයින් අදහස් කරන්නේ එවැනි “සීනි අපහසුතාවයක්” නොමැති බවයි. ඒ අතරම, පෙර පැහැදිලි කිරීම නව ව්යාධිජනක තත්වයක් වන "ඊනියා" වකුගඩු දියවැඩියාව "- රුධිර ග්ලූකෝස් සඳහා වකුගඩු එළිපත්තෙහි අඩුවීමක් (රුධිරයේ සීනි සාමාන්ය මට්ටමින් මුත්රා වල සීනි හඳුනා ගැනීම). මේ අනුව, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වලදී මෙන්, පරමාදර්ශය දියවැඩියාව සඳහා සුදුසු නොවීය, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ව්යාධිජනක තත්වයක් සඳහා.
එබැවින්, “අධි රුධිර සීනි” යන ආදර්ශයට “සීනි අපහසුතාව” යන ආදර්ශය අත්හරින ලදි. චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය හඳුනා ගැනීම සහ ඇගයීම සඳහා වන ප්රධාන හා එකම මෙවලම අද මෙම ආදර්ශයයි. ඒ අතරම, දියවැඩියාව පිළිබඳ නවීන ආදර්ශය අධි රුධිර සීනි වලට පමණක් සීමා නොවේ. එපමණක් නොව, “අධි රුධිර සීනි” යන උපමාව දියවැඩියා රෝගයේ විද්‍යාත්මක උපමා වල ඉතිහාසය අවසන් කරන බව පැවසීම ආරක්ෂිත වන අතර ඒවා ද්‍රවවල සීනි සාන්ද්රණය පිළිබඳ අදහස් දක්වා අඩු වේ.
ඉන්සියුලින් .නතාවය
සොයාගැනීම් කිහිපයක් ඉන්සියුලින් .නතාවය ලෙස දියවැඩියාවට හේතු වන නව ආදර්ශයක් බිහිවීමට හේතු වී තිබේ. 1889 දී ජෝශප් වොන් මෙහ්රිං සහ ඔස්කාර් මින්කොව්ස්කි පෙන්වා දුන්නේ අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු සුනඛයාට දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ ඇති වන බවයි.1910 දී ශ්‍රීමත් එඩ්වඩ් ඇල්බට් ෂාපෙයි-ෂේෆර් යෝජනා කළේ අග්න්‍යාශයේ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් මගින් ස්‍රාවය කරන රසායනික ද්‍රව්‍යයේ iency නතාවයක් නිසා දියවැඩියාව ඇති වූ බවයි. ඔහු මෙම ද්රව්යය ලතින් භාෂාවෙන් ඉන්සියුලින් ලෙස හැඳින්වීය ඉන්සියුලාවඑහි තේරුම "අයිලට්" යන්නයි. අග්න්‍යාශයික අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය සහ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමේදී ඉන්සියුලින් වල කාර්යභාරය 1921 දී ෆ්‍රෙඩ්රික් බන්ටිං සහ චාල්ස් හර්බට් බෙස්ට් විසින් සනාථ කරන ලදී. ඔවුන් වොන් මෙහ්රිං සහ මින්කොව්ස්කිගේ අත්හදා බැලීම් පුනරුච්චාරණය කරමින් දුරස්ථ අග්න්‍යාශයක් ඇති සුනඛයින්ගේ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කළ හැකි බව පෙන්වමින් ලැන්ගර්හාන්ස් නිරෝගී සුනඛයන්, බන්ටිං, බෙස්ට් සහ ඔවුන්ගේ කාර්ය මණ්ඩලය (විශේෂයෙන් රසායන විද්‍යා කොලිප්) විශාල අග්න්‍යාශයෙන් හුදකලා වූ ඉන්සියුලින් පිරිසිදු කර ඇත. ගවයන් වන අතර 1922 දී පළමු රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එය භාවිතා කරන ලදී. ටොරොන්ටෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ මෙම අත්හදා බැලීම් සිදු කරන ලද අතර, රසායනාගාර සතුන් සහ පර්යේෂණ උපකරණ ජෝන් මැක්ලියෝඩ් විසින් සපයන ලදී. මෙම සොයා ගැනීම සඳහා විද්‍යා scientists යින්ට වෛද්‍ය විද්යාව සඳහා නොබෙල් ත්‍යාගය 1923 දී ලැබුණි. ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සහ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී එහි භාවිතය වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය.
ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය පිළිබඳ වැඩ නිම කිරීමෙන් පසු ජෝන් මැක්ලියෝඩ් 1908 දී ආරම්භ කරන ලද ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් නියාමනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සඳහා නැවත පැමිණියේය. 1932 දී නිගමනය කළේ අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සඳහා පැරසයිම්පතී ස්නායු පද්ධතිය සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බවයි.
කෙසේ වෙතත්, රුධිරයේ ඉන්සියුලින් අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රමවේදයක් සකස් කළ විගසම, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු තුළ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් සාන්ද්රණය අඩු කිරීම පමණක් නොව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති බව පෙනී ගියේය. 1936 දී ශ්‍රීමත් හැරල්ඩ් පර්සිවාල් හිම්ස්වර්ත් විසින් පළමුවන සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වෙනම රෝග ලෙස වාර්තා කරන ලද කෘතියක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙය නැවතත් දියවැඩියාවේ පරමාදර්ශය වෙනස් කර එය වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත - නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය (පළමු වර්ගය) සහ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය (2 වර්ගය). එහි ප්රති As ලයක් ලෙස දියවැඩියාව අවම වශයෙන් රෝග දෙකකටවත් ඇතිවිය හැකි සින්ඩ්‍රෝමය බවට පත්ව ඇත: පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. .
මෑත දශක කිහිපය තුළ දියවැඩියා විද්යාවේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් තිබියදීත්, රෝග විනිශ්චය තවමත් පදනම් වී ඇත්තේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය පරාමිතීන් අධ්‍යයනය කිරීම මත ය.
2006 නොවැම්බර් 14 සිට එක්සත් ජාතීන්ගේ අනුග්‍රහය ඇතිව ලෝක දියවැඩියා දිනය සමරනු ලැබීය. දියවැඩියාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයේ දී ෆ්‍රෙඩ්රික් ග්‍රාන්ට් බන්ටිංගේ කුසලතා පිළිගැනීම නිසා නොවැම්බර් 14 මෙම අවස්ථාවට තෝරාගෙන ඇත.
අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල ප්‍රගතිශීලී විනාශය හේතුවෙන් වර්ධනය වන රෝග සමූහයක් දැක්වීමට “පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය” යන යෙදුම භාවිතා කරනු ලැබේ. "දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයක් ඇති ඇඩිපෝස් පටක අධික ලෙස සමුච්චය වී ඇති පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වන රෝගයක් වන අතර එහි ප්රති as ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ප්‍රෝයින්සුලින්, ඉන්සියුලින් සහ ඇමයිලින් අධික ලෙස සංශ්ලේෂණය කර ඇති අතර ඊනියා "සාපේක්ෂ iency නතාව" ඇතිවේ. දියවැඩියාව වර්ගීකරණය කිරීමේ නවතම සංශෝධනය ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය විසින් 2010 ජනවාරි මාසයේදී සිදු කරන ලදී. 1999 සිට ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් අනුමත කරන ලද වර්ගීකරණයට අනුව, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, ගර්භනී දියවැඩියාව සහ “වෙනත් විශේෂිත දියවැඩියාව” වෙන්කර හඳුනාගෙන ඇත. වැඩිහිටියන් තුළ ගුප්ත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව (LADA, “1.5 වර්ගයේ දියවැඩියාව”) සහ තවත් දුර්ලභ දියවැඩියා ආකාර ගණනාවක් ද කැපී පෙනේ.
මිනිස් ජනගහනයේ දියවැඩියාව සාමාන්යයෙන් 1-8.6% ක් වන අතර, ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ සංඛ්‍යාව ආසන්න වශයෙන් 0.1-0.3% කි. හඳුනා නොගත් ආකෘති සැලකිල්ලට ගනිමින්, සමහර රටවල මෙම සංඛ්‍යාව 6% දක්වා ළඟා විය හැකිය. 2002 වන විට ලෝකයේ මිලියන 120 ක් පමණ ජනතාව දියවැඩියාවෙන් පෙළෙති. සංඛ්‍යාලේඛන අධ්‍යයනයන්ට අනුව, සෑම වසර 10-15 කට වරක් දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව දෙගුණ වන බැවින් දියවැඩියා රෝගය වෛද්‍ය හා සමාජීය ගැටලුවක් බවට පත්වේ. රුසියානු දියවැඩියා සංගමයට අනුව, ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනය උපුටා දක්වමින්, 2016 ජනවාරි 1 වන දින වන විට ලෝකයේ වයස අවුරුදු 20 ත් 79 ත් අතර වයස් කාණ්ඩයේ මිලියන 415 ක් පමණ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අතර ඔවුන්ගෙන් අඩක් පමණ ඔවුන්ගේ රෝග ගැන නොදැන සිටිති.
කාලයත් සමඟ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ අනුපාතය වැඩි වන බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.මෙයට හේතුව ජනගහනය සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය ඉහළ යාම සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ ආයු අපේක්ෂාව ඉහළ යාමයි.
ජාතිය අනුව දියවැඩියා රෝගයේ විෂමජාතීයතාවය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය මොන්ගෝලොයිඩ් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, එක්සත් රාජධානියේ, අවුරුදු 40 ට වැඩි මොන්ගෝලොයිඩ් ජාතියේ පුද්ගලයින් අතර, 20% ක් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අතර, නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ පුද්ගලයින් දෙවන ස්ථානයේ සිටී, අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ අනුපාතය 17%. සංකූලතා සංඛ්‍යාතය ද විෂමජාතීය වේ. මොන්ගෝලොයිඩ් තරඟයට අයත් වීම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි, නමුත් දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝම් අවදානම අඩු කරයි. නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ පුද්ගලයින් බොහෝ විට සංලක්ෂිත වන්නේ දරුණු, දුර්වල ලෙස ප්රතිකාර කළ හැකි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ගර්භණී දියවැඩියාව නිතර නිතර වර්ධනය වීමෙනි.
2000 වර්ෂයේ දත්ත වලට අනුව, හොංකොං හි වැඩිම රෝගීන් සංඛ්‍යාවක් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, ඔවුන් ජනගහනයෙන් 12% ක් විය. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, රෝගීන් සංඛ්‍යාව 10% ක් වූ අතර, වෙනිසියුලාවේ - 4%, ලියාපදිංචි රෝගීන්ගේ කුඩාම සංඛ්‍යාව චිලියේ නිරීක්ෂණය විය, එය 1.8% කි.
ආහාරවල විවිධ වර්ගයේ කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු වේ. ග්ලූකෝස් වැනි සමහර ඒවා හයක් සහිත හීටරොසයික්ලික් කාබෝහයිඩ්රේට් වළල්ලකින් සමන්විත වන අතර ඒවා අන්‍යාගමිකව අවශෝෂණය වේ. සුක්‍රෝස් (ඩයිසැකරයිඩ) හෝ පිෂ් ch ය (පොලිසැකරයිඩ) වැනි තවත් ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධිත මතක සටහන් පහක් හෝ මතක සටහන් හයක් සහිත පරමාණුක චක්‍ර දෙකකින් හෝ වැඩි ගණනකින් සමන්විත වේ. මෙම ද්‍රව්‍ය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විවිධ එන්සයිම මගින් ග්ලූකෝස් අණු හා අනෙකුත් සරල සීනි වලට වෙන් කර ඇති අතර අවසානයේ රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. ග්ලූකෝස් වලට අමතරව, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් බවට හැරෙන ෆ ruct ක්ටෝස් වැනි සරල අණු ද රුධිරයට ඇතුල් වේ. මේ අනුව, රුධිරයේ සහ මුළු ශරීරයේම ප්රධාන කාබෝහයිඩ්රේට් ග්ලූකෝස් වේ. මිනිස් සිරුරේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඇයට සුවිශේෂී කාර්යභාරයක් ඇත: එය සමස්ත ජීවියාගේ ප්රධාන හා විශ්ව බලශක්ති ප්‍රභවයයි. බොහෝ අවයව හා පටක (නිදසුනක් ලෙස මොළය) ග්ලූකෝස් ප්රධාන වශයෙන් ශක්තිය ලෙස භාවිතා කරයි (ඊට අමතරව කීටෝන සිරුරු භාවිතා කළ හැකිය).
ශරීරයේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ හෝමෝනයයි - ඉන්සියුලින්. එය ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල β- සෛලවල සංස්ලේෂණය කරන ලද ප්‍රෝටීනයකි (අග්න්‍යාශයික පටක වල අන්තරාසර්ග සෛල සමුච්චය වීම) සහ සෛල මගින් ග්ලූකෝස් සැකසීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. සෑම පටක හා අවයවයක්ම පාහේ (නිදසුනක් ලෙස අක්මාව, මාංශ පේශි, ඇඩිපෝස් පටක) ග්ලූකෝස් සැකසීමට හැකි වන්නේ එහි පවතින විට පමණි. මෙම පටක සහ අවයව හැඳින්වේ ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී. ග්ලූකෝස් සැකසීම සඳහා අනෙකුත් පටක සහ අවයව වලට (මොළය වැනි) ඉන්සියුලින් අවශ්ය නොවන අතර එබැවින් ඒවා හැඳින්වේ ඉන්සියුලින් ස්වාධීන .
ප්රතිකාර නොකළ ග්ලූකෝස් අක්මාව හා මාංශ පේශිවල ග්ලයිකොජන් පොලිසැකරයිඩ ස්වරූපයෙන් තැන්පත් කර (ගබඩා කර) ඇති අතර එය නැවත ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය කළ හැකිය. නමුත් ග්ලූකෝස් ග්ලයිකෝජන් බවට පත් කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ද අවශ්ය වේ.
සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තරමක් පටු ලෙස වෙනස් වේ: නින්දෙන් පසු උදෑසන 70 සිට 110 mg / dl (ඩෙසිලිටරයකට මිලිග්‍රෑම්) (3.3-5.5 mmol / l) සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු 120 සිට 140 mg / dl දක්වා. මෙයට හේතුව අග්න්‍යාශය මඟින් ඉන්සියුලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් නිපදවන අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාමයි.
ඉන්සියුලින් iency නතාවය (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව) හෝ ශරීර සෛල සමඟ ඉන්සියුලින් අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය උල්ලං violation නය කිරීම (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව), ග්ලූකෝස් රුධිරයේ විශාල වශයෙන් එකතු වේ (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව), සහ ශරීර සෛල (ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන අවයව හැර) ඔවුන්ගේ ප්රධාන ප්‍රභවය අහිමි වේ. ශක්තිය.
විවිධ ආකාරවලින් දියවැඩියාව වර්ගීකරණයන් ගණනාවක් තිබේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ව්‍යුහයට ඒවා ඇතුළත් කර ඇති අතර දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ තත්වය පිළිබඳ තරමක් නිවැරදි විස්තරයක් ලබා දේ.
Etiological වර්ගීකරණය සංස්කරණය කරන්න
I. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හෝ බාල දියවැඩියාව, කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක පුද්ගලයින්ට අසනීප විය හැකිය (නිරපේක්ෂ ජීවිත කාලය පුරාම ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ වර්ධනයට තුඩු දෙන cell- සෛල විනාශය)
* සටහන: කාණ්ඩ: “සාමාන්ය ශරීර බර ඇති පුද්ගලයින්” සහ “අධික බර ඇති පුද්ගලයින්” 1999 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් අවලංගු කරන ලදි. මූලාශ්‍රය දින 2148 දක්වා නිශ්චිතව දක්වා නැත .
- ඉන්සියුලින් සහ / හෝ එහි ප්‍රතිග්‍රාහකවල ජානමය දෝෂ (අසාමාන්‍යතා),
- අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග,
- අන්තරාසර්ග රෝග (අන්තරාසර්ග රෝග): ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ඇක්‍රොමැගලි, විසරණය වන විෂ සහිත ගොයිටර්, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා සහ වෙනත් අය,
- drug ෂධ මගින් ඇති කරන දියවැඩියාව
- ආසාදන මගින් ඇතිවන දියවැඩියාව
- ප්රතිශක්තිකරණ-මැදිහත් දියවැඩියාවේ අසාමාන්‍ය ආකාර,
- ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් දියවැඩියාව සමඟ සංයුක්ත වේ.
IV. ගර්භණී දියවැඩියාව - සමහර කාන්තාවන්ගේ ගර්භණී සමයේදී සිදුවන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයක් සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු සාමාන්යයෙන් ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වේ.
* සටහන: දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ගර්භනීභාවයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්දේශයන්ට අනුව, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පහත දැක්වෙන දියවැඩියාව කැපී පෙනේ.
- ගර්භණීභාවයට පෙර පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව අනාවරණය විය.
- ගර්භණීභාවයට පෙර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය අනාවරණය විය.
- ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය - මෙම පදය ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ ආබාධ ඒකාබද්ධ කරයි.
පහසු ප්‍රවාහ සංස්කරණය
රෝගයේ මෘදු (I උපාධිය) ස්වරූපය අඩු ආමාශයක් මත ග්ලයිසිමියා 8 mmol / l නොඉක්මවන අතර, දවස පුරා රුධිරයේ සීනි අන්තර්ගතයේ විශාල උච්චාවචනයන් සිදු නොවන විට, සැලකිය යුතු දෛනික ග්ලූකෝසූරිය (අංශු මාත්‍රවල සිට 20 g / l දක්වා). වන්දි ගෙවීම ආහාර චිකිත්සාව මගින් පවත්වාගෙන යනු ලැබේ. දියවැඩියාවේ මෘදු ස්වරූපයක් සහිතව, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියකුට පූර්ව හා ක්‍රියාකාරී අවධීන්හි ඇන්ජියෝරෝපති හඳුනාගත හැකිය.
මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සංස්කරණය කරන්න
දියවැඩියා රෝගයේ මධ්‍යස්ථ (II උපාධි) බරපතලකම සමඟ, නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව රීතියක් ලෙස 14 mmol / l දක්වා ඉහළ යයි, දවස පුරා ග්ලයිසමික් උච්චාවචනයන්, දෛනික ග්ලූකෝසූරිය සාමාන්යයෙන් 40 g / l නොඉක්මවන අතර කීටෝසිස් හෝ කීටොසයිඩෝසිස් ඉඳහිට වර්ධනය වේ. දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ලබා ගත හැක්කේ දිනකට OD 40 නොඉක්මවන මාත්‍රාවකින් ආහාර හා සීනි අඩු කරන මුඛ කාරක පරිපාලනය හෝ ඉන්සියුලින් (ද්විතියික සල්ෆමයිඩ් ප්රතිරෝධය සම්බන්ධයෙන්) පරිපාලනය කිරීමෙනි. මෙම රෝගීන් තුළ, විවිධ දේශීයකරණ සහ ක්‍රියාකාරී අවධීන්හි දියවැඩියා ඇන්ජියෝනුරෝපති හඳුනාගත හැකිය.
අධික වත්මන් සංස්කරණය
දියවැඩියාවේ දරුණු (III උපාධි) ස්වරූපය ඉහළ ග්ලයිසිමියා (හිස් බඩක් මත 14 mmol / l ට වඩා වැඩි), දවස පුරා රුධිරයේ සීනිවල සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්, ඉහළ ග්ලූකෝසූරිය (40-50 g / l ට වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ. 60 OD හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවකට රෝගීන්ට නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, ඔවුන්ට විවිධ දියවැඩියා ඇන්ජියෝනුරෝපති ඇත.
රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය කළ විට, දියවැඩියා වර්ගය පළමු ස්ථානයට පත් කරනු ලැබේ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ට සංවේදීතාව (ප්රතිරෝධය සහිතව හෝ රහිතව), රෝගයේ බරපතලකම, පසුව කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය තත්ත්වය සහ පසුව දියවැඩියාවේ සංකූලතා ලැයිස්තුව දැක්වේ.
අයිසීඩී 10.0 ට අනුව, වර්ගීකරණයේ පිහිටීම අනුව දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය ඊ 10-14 වගන්ති මගින් කේතනය කර ඇත. රෝගයේ සංකූලතාවයේ 0 සිට 9 දක්වා කාර්තු සං signs ා මගින් දැක්වේ.
.0 කෝමා සමඟ .1 කීටෝඇසයිඩෝසිස් සමඟ .2 වකුගඩු හානිවීම .3 අක්ෂි තුවාල සමඟ .4 ස්නායු සංකූලතා සමඟ .5 පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සමඟ .6 වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ .7 බහුවිධ සංකූලතා සමඟ .8 නිශ්චිත නොවන සංකූලතා සමඟ .9 සංකූලතා නොමැත
දියවැඩියාව සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් දැනට ඔප්පු වී ඇතැයි සැලකේ.පළමු වරට එවැනි උපකල්පනයක් 1896 දී ප්රකාශ වූ අතර එය සනාථ වූයේ සංඛ්‍යාන නිරීක්ෂණවල ප්රති results ල මගින් පමණි. 1974 දී ජේ. නෙරුප් සහ වෙනත් අය, ඒ. ජී. ගුඩ්වර්ත් සහ ජේ. සී. වුඩ්‍රෝ, හිස්ටොකොම්පැටබිලිටි ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ බී-ස්ථානය අතර සම්බන්ධතාවයක් සොයා ගත් අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් නොමැති වීම.
පසුව, ජානමය වෙනස්කම් ගණනාවක් හඳුනා ගන්නා ලද අතර, එය අනෙක් ජනගහනයට වඩා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ජානවල බහුලව දක්නට ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, B8 සහ B15 එකවරම ජානවල තිබීම රෝගයේ අවදානම 10 ගුණයකින් වැඩි කළේය. Dw3 / DRw4 සලකුණු තිබීම රෝගයේ අවදානම 9.4 ගුණයකින් වැඩි කරයි. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 1.5% ක් පමණ MT-TL1 මයිටොකොන්ඩ්‍රීය ජානයේ A3243G විකෘතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
කෙසේ වෙතත්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ජාන විෂමජාතීයතාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එනම්, විවිධ ජාන කාණ්ඩ මගින් රෝගය ඇතිවිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ලකුණක් වන්නේ රුධිරයේ අග්න්‍යාශයික සෛල වලට ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීමයි. උරුමයේ ස්වභාවය දැනට මුළුමනින්ම පැහැදිලි නැත, උරුමය පුරෝකථනය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය දියවැඩියා රෝගයේ ජානමය විෂමජාතීයතාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ප්රමාණවත් උරුම ආකෘතියක් තැනීම සඳහා අතිරේක සංඛ්‍යාන හා ජාන අධ්‍යයන අවශ්ය වේ.
දියවැඩියා රෝගයේ ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී ප්රධාන සම්බන්ධක දෙකක් කැපී පෙනේ.
- අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ප්රමාණවත් නොවීම,
- ව්‍යුහයේ වෙනසක් හෝ ඉන්සියුලින් සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්, ඉන්සියුලින් ව්‍යුහයේ වෙනසක් හෝ ප්‍රතිග්‍රාහකවල සිට සෛල ඉන්ද්‍රියයන් දක්වා සං signal ා සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ අන්තර් සෛලීය යාන්ත්‍රණයන් උල්ලං violation නය කිරීම හේතුවෙන් ශරීරයේ පටක වල සෛල සමඟ ඉන්සියුලින් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම (ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය).
දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇත. දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකු අසනීප නම්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව උරුම වීමේ සම්භාවිතාව 10% ක් වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව 80% කි.
අග්න්‍යාශයේ හිඟකම (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව)
පළමු වර්ගයේ ආබාධය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සාමාන්ය වේ (පැරණි නම ඉන්සියුලින් යැපෙන දියවැඩියාව) මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමේ ආරම්භක ලක්ෂ්‍යය වන්නේ අග්න්‍යාශයික අන්තරාසර්ග සෛල (ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්) විශාල වශයෙන් විනාශ කිරීම සහ එහි ප්රති blood ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම බරපතල ලෙස අඩුවීමයි.
අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග සෛල විශාල වශයෙන් මිය යාම වෛරස් ආසාදන, පිළිකා, අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශයට විෂ සහිත හානියක්, ආතති තත්වයන්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ නිපදවන විවිධ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග, ඒවා විනාශ කිරීම වැනි රෝග වලදී සිදුවිය හැක. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව බහුතරයක් ළමයින්ගේ සහ තරුණයින්ගේ (අවුරුදු 40 දක්වා) ලක්ෂණයකි.
මිනිසුන් තුළ, මෙම රෝගය බොහෝ විට ජානමය වශයෙන් තීරණය වන අතර 6 වන වර්ණදේහයේ පිහිටා ඇති ජාන ගණනාවක අඩුපාඩු නිසා වේ. මෙම අඩුපාඩු අග්න්‍යාශ සෛල වලට ශරීරයේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආක්‍රමණ සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති කරන අතර β- සෛලවල පුනර්ජනනීය හැකියාව කෙරෙහි අහිතකර ලෙස බලපායි.
සෛල වලට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හානියේ පදනම වන්නේ ඕනෑම සයිටොටොක්සික් කාරක මගින් සිදුවන හානියයි. මෙම තුවාලය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහජනක මුදා හැරීමට හේතු වන අතර එය මැක්‍රෝෆේජ් සහ ටී lers ාතකයින්ගේ ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි. එමඟින් අග්න්‍යාශ සෛල කෙරෙහි විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරන සාන්ද්‍රණයන්හි ඉන්ටර්ලූකින් රුධිරය සෑදීමට හා මුදා හැරීමට මග පාදයි. ග්‍රන්ථියේ පටක වල පිහිටා ඇති මැක්‍රෝෆේජ් මගින් සෛල වලටද හානි සිදු වේ.
ප්‍රකෝපකාරී සාධක වන්නේ දිගුකාලීන අග්න්‍යාශ සෛල හයිපොක්සියා සහ අධික කාබෝහයිඩ්රේට්, මේද වලින් පොහොසත් හා ප්රෝටීන් අඩු ආහාර වේලක් වන අතර එමඟින් දූපත් සෛලවල ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීමටත් දිගු කාලීනව ඔවුන්ගේ මරණය දක්වාත් හේතු වේ.දැවැන්ත සෛල මිය යාමෙන් පසුව, ඔවුන්ගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හානිය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණය ආරම්භ වේ.
අතිධ්වනි ප්රමාණවත් නොවීම (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව) සංස්කරණය කරන්න
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා (යල්පැනගිය නම - ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව) 2 වන ඡේදයේ දක්වා ඇති උල්ලං lations නයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ (ඉහත බලන්න). මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඉන්සියුලින් සාමාන්යයෙන් හෝ වැඩි ප්‍රමාණයකින් නිපදවනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, ශරීරයේ සෛල සමඟ ඉන්සියුලින් අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය (ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය) උල්ලං is නය වේ.
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට ප්රධාන හේතුව තරබාරුකමේ ඉන්සියුලින් පටල ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීමකි (ප්රධාන අවදානම් සාධකය, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ අධික බරින් යුක්ත වේ) - ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඒවායේ ව්‍යුහයේ හෝ ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් හෝමෝනය සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමට නොහැකි වේ. එසේම, සමහර වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ඉන්සියුලින් ව්‍යුහය (ජානමය දෝෂ) බාධා ඇති විය හැකිය. තරබාරුකමට අමතරව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ: මහලු විය, දුම්පානය, මත්පැන් පානය, අධි රුධිර පීඩනය, නිදන්ගත අධික කෑම, උදාසීන ජීවන රටාව. පොදුවේ ගත් කල, මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි අයට බලපායි.
සමජාතීය නිවුන් දරුවන් තුළ රෝගය පැවතීම 100% ක් අහම්බෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් සනාථ වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, බොහෝ විට ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණයේ සර්කැඩියානු රිද්මයන් උල්ලං violation නය වීමක් සහ අග්න්‍යාශයේ පටක වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සාපේක්ෂව දිගු කාලයක් නොතිබීම.
රෝගයේ පදනම වන්නේ ඉන්සියුලින් අක්‍රිය කිරීම වේගවත් කිරීම හෝ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන සෛලවල පටල මත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක නිශ්චිත ලෙස විනාශ කිරීමයි.
ඉන්සියුලින් විනාශ කිරීම වේගවත් කිරීම බොහෝ විට සිදු වන්නේ පෝටෝවාකල් ඇනස්ටොමෝසස් ඉදිරිපිට වන අතර එහි ප්රති as ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ සිට ඉන්සියුලින් සී the ්‍රයෙන් අක්මාව තුළට ඇතුළු වන අතර එය වේගයෙන් විනාශ වේ.
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක විනාශ කිරීම ස්වයංක්‍රීය ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියේ ප්රති ence ලයකි, ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ මඟින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිදේහජනක ලෙස හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරන අතර ඉන්සියුලින් මත යැපෙන සෛලවල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කරයි. රුධිරයේ කලින් සාන්ද්‍රණයක දී ඉන්සියුලින් වල effectiveness ලදායීතාවය ප්රමාණවත් කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සහතික කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ.
මෙහි ප්රති result ලයක් ලෙස ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ආබාධ වර්ධනය වේ:
ප්‍රාථමික
- ග්ලයිකොජන් සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී වේ
- ග්ලූකොනිඩේස් ප්‍රතික්‍රියා වේගය අඩු කිරීම
- අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වේගවත් කිරීම
- ග්ලූකෝසුරියා
- හයිපර්ග්ලයිසිමියාව
- ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු වීම
- ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය මන්දගාමී වේ
- මේද අම්ල සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී වේ
- ඩිපෝවෙන් ප්රෝටීන් සහ මේද අම්ල මුදා හැරීම වේගවත් කිරීම
- - සෛලවල වේගවත් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ අවධිය හයිපර්ග්ලයිසිමියාවෙන් පීඩා විඳිති.
අග්න්‍යාශයේ සෛලවල ඇති කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධවල ප්රති ex ලයක් ලෙස, එක්සොසිටෝසිස් යාන්ත්‍රණය කඩාකප්පල් වන අතර, එමඟින් කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ උග්‍ර වේ. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං following නය කිරීමෙන් පසුව, මේද හා ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධ ස්වාභාවිකවම වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.
සංකූලතා ව්යාධිජනක සංස්කරණය
සංවර්ධන යාන්ත්‍රණයන් නොසලකා, සියලු වර්ගවල දියවැඩියාවේ පොදු ලක්ෂණයක් වන්නේ ග්ලූකෝස් වැඩිපුර අවශෝෂණය කර ගැනීමට නොහැකි වන ශරීර පටක වල රුධිර ග්ලූකෝස් හා පරිවෘත්තීය ආබාධ අඛණ්ඩව ඉහළ යාමයි.
- පටක වලට ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමට ඇති නොහැකියාව නිසා කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ මේද හා ප්රෝටීන වල කැටබොලිස් වැඩි වේ.
- රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය වැඩිවීම රුධිරයේ ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් මුත්රා වල ජලය හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් බරපතල ලෙස අහිමි වේ.
- රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඛණ්ඩව වැඩිවීම බොහෝ අවයව හා පටක වල තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි. එය අවසානයේදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, ස්නායු රෝග, අක්ෂි රෝග, ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව, විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියා කෝමා සහ වෙනත් අය වැනි දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
- දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ අඩුවීමක් සහ බෝවන රෝග පිළිබඳ දැඩි ක්‍රියාමාර්ගයක් ඇත.
- ශ්වසන අවයව. දියවැඩියා රෝගය බොහෝ විට පු pul ් ary ුසීය ක්ෂය රෝගය සමඟ සංයුක්ත වේ. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ක්ෂය රෝගය ආසාදනය වීම හෝ සැඟවුණු අස්ථි වල අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරීත්වය හේතුවෙන් සිදුවිය හැක. ශරීරයේ ප්රතිරෝධය අඩු වන අතර කුඩා අවධියේදී දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පු pul ් ary ුසීය ක්ෂය රෝගය බොහෝ විට වර්ධනය වේ.
- ප්‍රජනක පදධතිය. දියවැඩියාව සමඟ ලිංගේන්ද්‍රියද බලපායි. පිරිමින් තුළ ලිංගික ආශාවන් බොහෝ විට අඩු වේ හෝ අතුරුදහන් වේ, බෙලහීනතාවය ඇති වේ, කාන්තාවන්ට වඳභාවය, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව, නොමේරූ උපත, කලලරූපය මිය යාම, ඇමෙනෝරියා, වුල්විටිස්, සයාේනිය ආසාදනය ඇති වේ.
- ස්නායු හා මාංශ පේශි පද්ධති. බී. එම්. ගෙට් සහ එන්. දියවැඩියාවේ ස්නායු පද්ධතියට වඩාත් පොදු හා විශේෂිත හානිය වන්නේ පර්යන්ත දියවැඩියා ස්නායු රෝගය හෝ දියවැඩියා පොලිනියුරිටිස් (සමමිතික බහු අවයවික රෝග) ය.
දියවැඩියා රෝගය මෙන්ම, අධි රුධිර පීඩනය යනු ජානමය වශයෙන්, ව්යාධි භෞතික විද්‍යාත්මකව, සායනිකව විෂමජාතීය රෝගයකි.
දියවැඩියාව පිළිබඳ සායනික පින්තූරයේ, රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි: ප්‍රාථමික සහ ද්විතීයික.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ අතර:
- පොලියුරියා - ග්ලූකෝස් විසුරුවා හැරීම හේතුවෙන් මුත්රා වල ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩිවීම නිසා ඇතිවන මුත්රා පිටවීම වැඩි කරයි (සාමාන්යයෙන් මුත්රා වල ග්ලූකෝස් නොමැත). රාත්‍රිය ඇතුළුව නිතර නිතර මුත්රා කිරීම මගින් එය ප්රකාශ වේ.
- පොලිඩිප්සියා (නිරන්තරයෙන් සොයාගත නොහැකි පිපාසය) - මුත්රා වල සැලකිය යුතු ජල හානියක් සහ රුධිරයේ ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩිවීම හේතුවෙන්.
- පොලිෆැජි යනු නිරන්තරයෙන් සෑහීමකට පත්විය නොහැකි සාගින්නකි. මෙම රෝග ලක්ෂණය ඇතිවන්නේ දියවැඩියාවේ පරිවෘත්තීය ආබාධ, එනම් ඉන්සියුලින් නොමැති විට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර සැකසීමට සෛල වලට ඇති නොහැකියාව (බහුල සාගින්න).
- සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට (විශේෂයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ලක්ෂණය) දියවැඩියාවේ පොදු රෝග ලක්ෂණයකි, මෙය රෝගීන්ගේ ආහාර රුචිය වැඩි වුවද වර්ධනය වේ. සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට (හා වෙහෙසට පත්වීමට) හේතු වන්නේ සෛලවල ශක්ති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙන් ග්ලූකෝස් වසා දැමීම නිසා ප්රෝටීන හා මේදවල උත්ප්‍රේරණය වැඩි වීමයි.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ බහුලව දක්නට ලැබේ. ඔවුන් තියුනු ලෙස සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. රීතියක් ලෙස රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ පෙනුමේ දිනය හෝ කාලසීමාව නිවැරදිව දැක්විය හැකිය.
ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ අතර කාලයත් සමඟ සෙමින් වර්ධනය වන අඩු විශේෂිත සායනික සං include ා ඇතුළත් වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ 1 වන සහ 2 වන වර්ගවල දියවැඩියාව සඳහා ලක්ෂණයකි:
- ශ්ලේෂ්මල පටල,
- වියළි මුඛය
- සාමාන්ය මාංශ පේශි දුර්වලතාවය
- හිසරදය
- ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන ගිනි අවුලුවන සමේ තුවාල,
- දෘශ්‍යාබාධිත වීම
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති මුත්රා වල ඇසිටෝන් තිබීම. ඇසිටෝන් යනු මේද සංචිත දහනය කිරීමේ ප්රති result ලයකි.
පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ පැවතීම පහසු කරයි: පොලියුරියා, පොලිෆේජියා, බර අඩු වීම. කෙසේ වෙතත්, ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රමය වන්නේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය තීරණය කිරීමයි. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දිරාපත් වීමේ බරපතලකම තීරණය කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරයි.
මෙම සං signs ා අහඹු සිදුවීමකදී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම ස්ථාපිත කර ඇත:
- නිරාහාර කේශනාලිකා රුධිරයේ සීනි (ග්ලූකෝස්) සාන්ද්රණය 6.1 mmol / l (ලීටරයකට මිලිමෝල්) ඉක්මවන අතර, ශරීරගත කිරීමෙන් පැය 2 කට පසු (පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියාව) 11.1 mmol / l ඉක්මවයි,
- ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයේ ප්රති (ලයක් ලෙස (සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී), රුධිරයේ සීනි මට්ටම 11.1 mmol / l ඉක්මවයි (සම්මත පුනරාවර්තනයකදී),
- ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම 5.9% ඉක්මවයි (5.9-6.5% - සැක සහිත ලෙස, 6.5% ට වඩා දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය),
- සීනි මුත්රා වල පවතී
- මුත්රා වල ඇසිටෝන් අඩංගු වේ (ඇසිටොනුරියා, (දියවැඩියාව නොමැතිව ඇසිටෝන් පැවතිය හැක)).
වඩාත් සුලභ වර්ග 2 දියවැඩියා රෝගය (ජනගහනයේ සියලුම රෝගීන්ගෙන් 90% ක් දක්වා). පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය හොඳින් දන්නා අතර නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් යැපීම, මුල් ප්‍රකාශනය සහ දැඩි ක්‍රියාමාර්ගය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මීට අමතරව, තවත් දියවැඩියා වර්ග කිහිපයක් ඇත, නමුත් ඒවා සියල්ලම හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ දියවැඩියාව මගින් සායනිකව විදහා දක්වයි.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමේ ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග සෛල (අග්න්‍යාශයේ cells- සෛල) මගින් ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය කිරීම ප්රමාණවත් නොවීම මතය. සමහර සාධකවල බලපෑම හේතුවෙන් ඒවායේ විනාශය හේතුවෙන් (වෛරස් ආසාදන, ආතතිය, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආක්‍රමණ සහ වෙනත්). ජනගහනයේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පැතිරීම දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 10-15% දක්වා ළඟා වේ. මෙම රෝගය ළමා හෝ නව යොවුන් වියේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීම, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දිරාපත් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය වන්නේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරන ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමයි. ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක්, පෑන සිරින්ජයක් හෝ විශේෂ මිනුම් පොම්පයක් භාවිතයෙන් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර නොකළහොත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ දියවැඩියා කෝමා වැනි බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි. .
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව
මෙම වර්ගයේ රෝග වල ව්‍යාධිජනකය පදනම් වන්නේ ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය) ක්‍රියාකාරීත්වයට ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක වල සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් මත ය. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී ඉන්සියුලින් සාමාන්ය හෝ වැඩි ප්‍රමාණයකින් සංස්ලේෂණය වේ. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී රෝගියාගේ ආහාර හා බර අඩු කර ගැනීම කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට, ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව යථා තත්වයට පත් කිරීමට සහ අක්මා මට්ටමින් ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ ප්රගතිය අතරතුර, අග්න්‍යාශයික සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ජෛව සංස්ලේෂණය අඩු වන අතර එමඟින් ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නියම කිරීම අවශ්ය වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැඩිහිටි ජනගහනයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 85-90% දක්වා ළඟා වන අතර බොහෝ විට 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. රෝගය සෙමින් වර්ධනය වේ, පා course මාලාව මෘදුයි. සායනික පින්තූරයේ අනුකූල රෝග ලක්ෂණ බහුලව දක්නට ලැබේ, කීටොඇසයිඩෝසිස් කලාතුරකින් වර්ධනය වේ. වසර ගණනාවක් තිස්සේ පවතින හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව ඇන්ජියෝපති, නෙෆ්‍රෝ හා ස්නායු රෝග, රෙටිනෝපති සහ වෙනත් සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
මෝඩි-දියවැඩියාව සංස්කරණය කරන්න
මෙම රෝගය ජානමය දෝෂ හේතුවෙන් ඇති වන ස්වයංක්‍රීය අධිපති රෝග සමූහයකි, අග්න්‍යාශයේ සෛලවල ස්‍රාවය කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය පිරිහීමට තුඩු දෙයි. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 5% ක් තුළ මෝඩි දියවැඩියාව ඇතිවේ. එය සාපේක්ෂව කුඩා අවධියේ ආරම්භයේ දී වෙනස් වේ. රෝගියාට ඉන්සියුලින් අවශ්ය වන නමුත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් මෙන් නොව අඩු ඉන්සියුලින් ඉල්ලුමක් ඇති බැවින් සාර්ථකව වන්දි ලබා ගනී. සී-පෙප්ටයිඩයේ දර්ශක සාමාන්‍යයි, කීටොසයිඩෝසිස් නොමැත. මෙම රෝගය "අතරමැදි" වර්ගයේ දියවැඩියාවට කොන්දේසි සහිතව ආරෝපණය කළ හැකිය: එයට පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි ලක්ෂණ ඇත.
ගර්භණී දියවැඩියාව
එය ගර්භණී සමයේදී සිදුවන අතර දරු ප්රසූතියෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැකිය. ගර්භණී දියවැඩියාවේ යාන්ත්‍රණයන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට සමාන වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් අතර ගර්භණී දියවැඩියාව ආසන්න වශයෙන් 2-5% කි. උපතින් පසු මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැකි වුවද, ගර්භණී සමයේදී මෙම රෝගය මවගේ සහ දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු කරයි.ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. බිළින්දාට දියවැඩියාව ඇතිවීමේ බලපෑම දරුවාගේ උපතේදී ඇති වූ අතිරික්ත බර (මැක්‍රෝසෝමියාව), විවිධ විකෘතිතා සහ සංජානන අක්‍රමිකතා වලින් ප්රකාශ වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය දියවැඩියා භ්රෑණ ලෙස විස්තර කෙරේ.
තියුණු සංස්කරණය
උග්‍ර සංකූලතා යනු දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන දින හෝ පැය කිහිපය තුළ වර්ධනය වන තත්වයන් ය:
- දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් - අතරමැදි මේද පරිවෘත්තීය (කීටෝන් සිරුරු) නිෂ්පාදනවල රුධිරය සමුච්චය වීම නිසා වර්ධනය වන බරපතල තත්වයකි. එය සමපාත රෝග, විශේෂයෙන් ආසාදන, තුවාල, මෙහෙයුම් සහ මන්දපෝෂණය සමඟ සිදු වේ. එය සවි ness ් of ාණ අහිමි වීමට සහ ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් උල්ලං violation නය කිරීමට හේතු විය හැක. හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා එය ඉතා වැදගත් ඇඟවීමකි.
- හයිපොග්ලිසිමියා - සාමාන්ය අගයට වඩා (සාමාන්යයෙන් 3.3 mmol / l ට වඩා අඩු) රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් සිදුවන්නේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ අධික ලෙස පානය කිරීම, අනුකූල රෝග, අසාමාන්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හෝ ප්රමාණවත් පෝෂණය, ශක්තිමත් මත්පැන් පානය කිරීම හේතුවෙනි. ප්‍රථමාධාර යනු රෝගියාට සීනි හෝ ඇතුළත පැණිරස පානයක් ලබා දීම, කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල ආහාර අනුභව කිරීම (සීනි හෝ මී පැණි වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා දිව යට තබා ගත හැකිය), ග්ලූකගන් සූදානම මාංශ පේශි තුළට හඳුන්වා දෙන්නේ නම්, 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය නහරයට එන්නත් කරනු ලැබේ (පෙර 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීම විටමින් බී සමඟ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය1 - දේශීය මාංශ පේශි කැක්කුම වැළැක්වීම).
- හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා. එය ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ඉතිහාසයක් හෝ රහිතව වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ වන අතර සෑම විටම දැඩි විජලනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට දින සිට සති දක්වා පොලියුරියා සහ පොලිඩිප්සියා පවතී. බොහෝ විට පිපාසය පිළිබඳ සංජානනය උල්ලං violation නය වීමක් අත්විඳින බැවින් මහලු අය හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයට පත්වේ. තවත් සංකීර්ණ ගැටළුවක් - වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් (සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ දක්නට ලැබේ) - මුත්රා වල අතිරික්ත ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීම වළක්වයි. මෙම සාධක දෙකම විජලනය හා කැපී පෙනෙන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සඳහා දායක වේ. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය නොමැති වීමට හේතුව රුධිරයේ ඉන්සියුලින් සංසරණය වීම සහ / හෝ කවුන්ටරින්සුලින් හෝමෝන මට්ටම අඩු වීමයි. මෙම සාධක දෙක ලිපොලිසිස් සහ කීටෝන් නිෂ්පාදනය වළක්වයි. දැනටමත් ආරම්භ වී ඇති හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ග්ලූකෝසුරියා, ඔස්මොටික් ඩයුරිසිස්, හයිපර්ස්මෝලාටි, හයිපොවොලේමියාව, කම්පනය සහ ප්රතිකාර නොමැති විට මරණයට හේතු වේ. හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා එය ඉතා වැදගත් ඇඟවීමකි. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, ඔස්මොටික් පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා හයිපොටොනික් (0.45%) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය එන්නත් කරනු ලැබේ. රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩුවීමත් සමඟ මෙසැටෝන් හෝ ඩොපමයින් පරිපාලනය කෙරේ. (අනෙකුත් කෝමා වල මෙන්) ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ද සුදුසු ය.
- ලැක්ටික් අම්ල කෝමා දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, එය රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීම නිසා ඇති වන අතර හෘද වාහිනී, රක්තපාත හා වකුගඩු අසමත්වීම, පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයුම අඩුවීම සහ එහි ප්රති the ලයක් ලෙස පටක වල ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීම වැනි පසුබිමට එරෙහිව වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි රෝගීන් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ. ලැක්ටික් ආම්ලික කෝමා වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුව වන්නේ අම්ල-පාදක ශේෂය අම්ල පැත්තට තියුණු ලෙස වෙනස් වීමයි, විජලනය, රීතියක් ලෙස, මෙම වර්ගයේ කෝමා සමඟ නිරීක්ෂණය නොවේ. ඇසිඩෝසිස් ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය උල්ලං violation නය කිරීමක්, සනාල බිඳවැටීමක් ඇතිවීමට හේතු වේ. වලාකුළු සායනිකව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (නිදිබර ගතියේ සිට සම්පූර්ණ වි ness ානය නැතිවීම දක්වා), ශ්වසන අපහසුතාව සහ කුස්මාල්ගේ හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ඉතා සුළු මුත්රා ප්‍රමාණයක් (ඔලිගුරියා) හෝ එහි සම්පූර්ණ නොපැමිණීම (අනුරියා). ලැක්ටැසිඩික් කෝමා ඇති රෝගීන්ගේ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ සාමාන්යයෙන් සිදු නොවේ, මුත්රා වල ඇසිටෝන් තීරණය නොවේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය සාමාන්ය හෝ තරමක් වැඩි වේ.බිග්වානයිඩ් කාණ්ඩයෙන් (ෆීනෝෆෝමින්, බුෆෝමින්) සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ලැක්ටැසිඩික් කෝමා බොහෝ විට වර්ධනය වන බව මතක තබා ගත යුතුය. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, ඒවා අභ්‍යන්තරයෙන් පාලනය වේ 2% සෝඩා ද්‍රාවණය (සේලයින් හඳුන්වාදීමත් සමඟ උග්‍ර රක්තපාතය වර්ධනය විය හැක) සහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රමාද සංස්කරණය
ඒවා සංකූලතා සමූහයක් වන අතර, එහි වර්ධනයට මාස ගණනක් ගත වන අතර බොහෝ අවස්ථාවල රෝගයේ වසර ගණනාවකි.
- දියවැඩියා රෙටිනෝපති - දෘෂ්ටි විතානයට ක්ෂුද්‍ර අණුක, හානිකර රක්තපාත, solid න පිටාර ගැලීම්, ශෝථය, නව යාත්රා සෑදීම. එය අවසන් වන්නේ අරමුදලේ ඇති රක්තපාතයෙනි, දෘෂ්ටි විතානයට හේතු විය හැක. රෙටිනෝපති රෝගයේ ආරම්භක අවධීන් තීරණය කරනු ලබන්නේ අලුතින් හඳුනාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ ය. රෙටිනෝපති ඇතිවීමේ අවදානම වසරකට 8% කින් වැඩි වන අතර එමඟින් රෝගය ආරම්භයේ සිට වසර 8 කට පසු, සියලුම රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ රෙටිනෝපති රෝගය හඳුනාගත හැකි අතර වසර 20 කට පසු රෝගීන්ගෙන් 100% ක් පමණ වේ. එය 2 වන වර්ගය සමඟ වඩාත් සුලභ වේ, එහි බරපතලකමෙහි උපාධිය නෙෆ්රොෆති වල බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මැදිවියේ හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ අන්ධභාවයට ප්රධාන හේතුව.
- දියවැඩියා ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව ඇන්ජියෝපති යනු සනාල පාරගම්යතාව උල්ලං violation නය කිරීම, ඒවායේ අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම, ත්‍රොම්බොසිස් වලට ඇති නැඹුරුව සහ ධමනි සිහින් වීම (මුල් අවධියේදී සිදු වේ, ප්රධාන වශයෙන් කුඩා යාත්රා වලට බලපායි).
- දියවැඩියා බහු අවයවිකතාව - බොහෝ විට අත් පා වල පහළ කොටස් වලින් ආරම්භ වන අත්වැසුම් සහ තොග වර්ගවල ද්විපාර්ශ්වික පර්යන්ත ස්නායු රෝග ස්වරූපයෙන්. ස්නායු ආබාධ හා සන්ධි විස්ථාපනය වීමේ වැදගත්ම සාධකය වන්නේ වේදනාව හා උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව නැති වීමයි. පර්යන්ත ස්නායු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හිරිවැටීම, දැවෙන සංවේදනය හෝ පරෙස්ටිසියා ය. රෝග ලක්ෂණ රාත්‍රියේදී තීව්‍ර වේ. සංවේදීතාව නැතිවීම පහසුවෙන් සිදුවිය හැකි තුවාල වලට තුඩු දෙයි.
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති - වකුගඩු හානිය, පළමුව මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ස්වරූපයෙන් (මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්රෝටීන් බැහැර කිරීම), පසුව ප්‍රෝටීනියුරියා. එය නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ වර්ධනයට මග පාදයි.
- දියවැඩියා ආතරෝපති - සන්ධි වේදනාව, “පොඩි කිරීම”, සීමිත සංචලතාව, සයිනෝවියල් තරල ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ දුස්ස්රාවිතතාව වැඩි කිරීම.
- රෙටිනෝපති වලට අමතරව දියවැඩියා අක්ෂි රෝගයට ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ මුල් අවධිය (කාචයේ වලාකුළු) ඇතුළත් වේ.
- දියවැඩියා එන්සෙෆලෝපති - මනෝභාවයේ හා මනෝභාවයේ වෙනස්වීම්, චිත්තවේගීය දුර්වලතා හෝ මානසික අවපීඩනය, දියවැඩියා ස්නායු රෝග.
- දියවැඩියා පාදය - පර්යන්ත ස්නායු, රුධිර නාල, සම සහ මෘදු පටක, අස්ථි හා සන්ධි වල වෙනස්වීම් වල පසුබිමකට එරෙහිව සිදු වන purulent-necrotic ක්‍රියාවලි, වණ සහ ඔස්ටියෝ ආටිකල් තුවාල වැනි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාදවලට හානි වීම. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ විස්තාරණයට ප්රධාන හේතුව එයයි.
දියවැඩියාව සමඟ, මානසික ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත - මානසික අවපීඩනය, කාංසාව සහ ආහාර ගැනීමේ ආබාධ. පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ජනගහනයේ සාමාන්‍යයට වඩා දෙගුණයක් අවපාතය ඇතිවේ. ප්රධාන අවපීඩන ආබාධ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් එකිනෙකාගේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. සාමාන්ය වෛද්යවරු බොහෝ විට දියවැඩියාවේ කොමෝර්බයිඩ් මානසික ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවතක්සේරු කරන අතර එය බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය, විශේෂයෙන් තරුණ රෝගීන්.
පොදු මූලධර්ම සංස්කරණය කරන්න
වර්තමානයේදී, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ වන අතර දියවැඩියාව සඳහා treatment ලදායී ප්‍රතිකාරයක් තවම සංවර්ධනය කර නොමැති බැවින් රෝගයේ හේතුව ඉවත් නොකර පවතින රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරයෙකුගේ ප්රධාන කාර්යයන් වනුයේ:
- කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි.
- සංකූලතා වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම.
- ශරීර බර සාමාන්‍යකරණය කිරීම.
- රෝගියාගේ පුහුණුව.
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ක්රම දෙකකින් ලබා ගත හැකිය: සෛල ඉන්සියුලින් ලබා දීමෙන්, දියවැඩියා වර්ගය අනුව විවිධ ආකාරවලින් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් ඒකාකාර හා සමාන සැපයුමක් සහතික කිරීමෙන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය.
දියවැඩියාවට වන්දි ගෙවීමේදී ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් වන්නේ රෝගියාගේ අධ්‍යාපනයයි. දියවැඩියාව යනු කුමක්ද, එය කෙතරම් භයානකද, හයිපො- හා හයිපර්ග්ලයිසිමියා වැනි අවස්ථාවන්හිදී ඔහු කළ යුත්තේ කුමක්ද, ඒවා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්වාධීනව පාලනය කිරීමට සහ ඔහු සඳහා පිළිගත හැකි ආහාරයේ ස්වභාවය පිළිබඳව පැහැදිලි අදහසක් රෝගියා දැන සිටිය යුතුය.
දියවැඩියා වර්ග (වර්ගීකරණය)
දියවැඩියාව වර්ගීකරණය කිරීම හේතුවෙන්:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය - රුධිරයේ ඉන්සියුලින් හි නිරපේක්ෂ iency නතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ - ප්‍රතිදේහ β - අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට පහර දී ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරයි,
- ඉඩියෝපති (පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව)
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු රුධිරයේ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයකි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඉන්සියුලින් මට්ටම් පිළිබඳ ප්‍රමාණාත්මක දර්ශකයක් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතින නමුත් ඉලක්ක සෛල පටලවල (මොළය, අක්මාව, ඇඩිපෝස් පටක, මාංශ පේශි) හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන අඩු වන බවයි.
- ගර්භණී දියවැඩියාව යනු උග්‍ර හෝ නිදන්ගත තත්වයක් වන අතර එය කාන්තාවක් බිළින්දා දරු ප්‍රසූතියේදී හයිපර්ග්ලයිසිමියා ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.
- අග්න්‍යාශයික ව්යාධි විද්යාවට සම්බන්ධ නොවන හේතු නිසා ඇතිවන ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල වීම දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් (ස්ථානීය) හේතු වේ. තාවකාලික හා ස්ථිර විය හැකිය.
දියවැඩියා වර්ග:
- inal ෂධීය
- බෝවන
- ඉන්සියුලින් අණුවේ හෝ එහි ප්‍රතිග්‍රාහකවල ජානමය දෝෂ,
- වෙනත් අන්තරාසර්ග ව්යාධි සමඟ සම්බන්ධ වේ:
- ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ රෝගය,
- අධිවෘක්ක ඇඩිනෝමා,
- මිනී වල රෝග.
දියවැඩියාව බරපතල ලෙස වර්ගීකරණය කිරීම:
- ආලෝක ස්වරූපය - 8 mmol / l ට නොඉක්මවන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, සීනි මට්ටම්වල සුළු දෛනික උච්චාවචනයන්, ග්ලූකෝසුරියා නොමැතිකම (මුත්රා වල සීනි) මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඉන්සියුලින් සමඟ c ෂධීය නිවැරදි කිරීම අවශ්ය නොවේ.
බොහෝ විට, මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් නොතිබිය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, උපකරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, පර්යන්ත ස්නායු වලට හානිවීම, සාමාන්ය දෘෂ්ටි විතානයේ ක්ෂුද්‍ර යාත්රා, වකුගඩු සහ හෘදයට හානි වීමත් සමඟ සාමාන්ය සංකූලතා වල ආරම්භක ස්වරූපය දැනටමත් අනාවරණය වී ඇත.
- මධ්‍යස්ථපර්යන්ත රුධිර ග්ලූකෝස් 14 mmol / l දක්වා ළඟා වේ, ග්ලූකෝසුරියා පෙනේ (40 g / l දක්වා), පැමිණේ ketoacidosis - කීටෝන් සිරුරු වල තියුණු වැඩිවීමක් (මේදය බෙදීමේ පරිවෘත්තීය).
සෛලවල ශක්ති සාගින්න හේතුවෙන් කීටෝන් සිරුරු සෑදී ඇත. සෑම ග්ලූකෝස් වර්ගයක්ම පාහේ රුධිරයේ සංසරණය වන අතර සෛලයට විනිවිද නොයන අතර එය ඒටීපී නිපදවීමට මේද ගබඩා භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කරනු ලබන්නේ ආහාර චිකිත්සාව, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ (මෙට්ෆෝමින්, ඇකාර්බෝස්, ආදිය) භාවිතා කිරීමෙනි.
වකුගඩු, හෘද වාහිනී පද්ධතිය, දර්ශනය, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ උල්ලං by නය කිරීම මගින් සායනිකව ප්රකාශ වේ.
- දැඩි පා course මාලාව - රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 14 mmol / l ඉක්මවන අතර උච්චාවචනයන් 20 - 30 mmol දක්වාද, ග්ලූකෝසූරිය 50 mmol / l ට වැඩි වේ. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මත සම්පූර්ණ යැපීම, රුධිර නාලවල බරපතල ක්රියා විරහිත වීම, ස්නායු, ඉන්ද්‍රිය පද්ධති.
හයිපර්ග්ලයිසිමියා වන්දි මට්ටම අනුව වර්ගීකරණය:
වන්දි - මෙය නිදන්ගත සුව කළ නොහැකි රෝගයක් පවතින විට ශරීරයේ කොන්දේසි සහිත සාමාන්ය තත්වයකි. රෝගයට අදියර 3 ක් ඇත:
- වන්දි - ආහාර හෝ ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර මගින් සාමාන්ය රුධිර ග්ලූකෝස් සංඛ්‍යා ලබා ගත හැකිය. ඇන්ජියෝපති සහ ස්නායු රෝග ප්‍රගතියක් නොලැබේ. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය දිගු කාලයක් තිස්සේ සතුටුදායක ලෙස පවතී. වකුගඩු වල සීනි පරිවෘත්තීය උල්ලං is නය වීමක් නැත, කීටෝන් සිරුරු නොමැති වීම, ඇසිටෝන්. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් "5%" හි අගය ඉක්මවා නැත,
- සමඟවන්දි - ප්රතිකාර මගින් රුධිර ගණනය කිරීම් සහ රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ.රුධිර ග්ලූකෝස් 14 mmol / l ට වඩා වැඩි නොවේ. සීනි අණු රතු රුධිර සෛල වලට හානි කරන අතර ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් පෙනේ, වකුගඩු වල ඇති ක්ෂුද්‍ර වාහිනී හානිය මුත්රා වල ග්ලූකෝස් කුඩා ප්‍රමාණයක් ලෙස පෙනේ (40 g / l දක්වා). මුත්රා වල ඇසිටෝන් අනාවරණය වී නැත, කෙසේ වෙතත්, කීටොඇසයිඩෝසිස් වල මෘදු ප්රකාශනයන් හැකි ය,
- විසංයෝජනය - දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ වඩාත් දරුණු අවධිය. එය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ රෝගයක අවසාන අවධියේදී හෝ අග්න්‍යාශයට හානිවීම මෙන්ම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක වලටය. එය කෝමා තත්වයට පත්වන තෙක් රෝගියාගේ සාමාන්ය බරපතල තත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ගොවිපල ආධාරයෙන් ග්ලූකෝස් මට්ටම නිවැරදි කළ නොහැක. සූදානම (14 mmol / l ට වැඩි). අධික මුත්රා සීනි (50g / l ට වැඩි), ඇසිටෝන්. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් සැලකිය යුතු ලෙස සම්මතය ඉක්මවා යයි, හයිපොක්සියා හට ගනී. දිගු පා course මාලාවක් සමඟ, මෙම තත්වය කෝමා සහ මරණයට හේතු වේ.
ආහාර චිකිත්සාව සංස්කරණය කරන්න
දියවැඩියාව සඳහා ආහාර ගැනීම ප්‍රතිකාරයේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයක් වන අතර සීනි අඩු කරන drugs ෂධ හෝ ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ආහාර වේලක් නොමැතිව කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවිය නොහැක. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සමහර අවස්ථාවල කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීමට පමණක් ආහාර ප්රමාණවත් වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. විශේෂයෙන් රෝගයේ මුල් අවධියේදී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ආහාර ගැනීම රෝගියාට අත්‍යවශ්‍ය වන අතර, ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම හයිපෝ හෝ හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයට හේතු විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවල රෝගියාගේ මරණයටද හේතු වේ.
දියවැඩියාව සඳහා ආහාර චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වන්නේ රෝගියාගේ ශරීරයේ කාබෝහයිඩ්රේට් අනුභව කිරීම පිළිබඳ ඒකාකාරී හා ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහතික කිරීමයි. ආහාර ප්රෝටීන, මේද හා කැලරි වල සමබර විය යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝග හැරුණු විට පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ යුතුය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ බොහෝ විට ශරීර බර නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.
දියවැඩියා රෝගයේ ආහාර චිකිත්සාවේ ප්රධාන සංකල්පය පාන් ඒකකයකි. පාන් ඒකකයක් යනු කාබෝහයිඩ්රේට් ග්‍රෑම් 10-12 හෝ පාන් ග්‍රෑම් 20-25 ට සමාන කොන්දේසි සහිත මිනුමකි. විවිධ ආහාරවල පාන් ඒකක ගණන දැක්වෙන වගු ඇත. දිවා කාලයේදී, රෝගියා විසින් පරිභෝජනය කරන පාන් ඒකක ගණන නියතව පැවතිය යුතු අතර, ශරීර බර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මත පදනම්ව සාමාන්යයෙන් දිනකට පාන් ඒකක 12-25 ක් පරිභෝජනය කෙරේ. එක් ආහාර වේලක් සඳහා පාන් ඒකක 7 කට වඩා පරිභෝජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ, විවිධ ආහාර වේල්වල පාන් ඒකක සංඛ්‍යාව ආසන්න වශයෙන් සමාන වන පරිදි ආහාර වේලක් සංවිධානය කිරීම සුදුසුය. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා ඇතුළු දුරස්ථ හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැකි බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ආහාර චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය සඳහා වැදගත් කොන්දේසියක් වන්නේ රෝගියා සඳහා පෝෂණ දිනපොතක් පවත්වා ගැනීම, දිවා කාලයේදී අනුභව කරන සියලුම ආහාර එයට එකතු කිරීම සහ සෑම ආහාර වේලකටම සහ සාමාන්යයෙන් දිනකට පරිභෝජනය කරන පාන් ඒකක ගණන ගණනය කිරීමයි.
එවැනි ආහාර දිනපොතක් තබා ගැනීම බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී හයිපෝ හා හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට හේතුව හඳුනා ගැනීමටත්, රෝගියා දැනුවත් කිරීමටත්, සීනි අඩු කරන drugs ෂධ හෝ ඉන්සියුලින් සඳහා සුදුසු මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීමට වෛද්‍යවරයාට උපකාර කරයි.
දියවැඩියාවට හේතු
දියවැඩියා රෝගය (දියවැඩියාව ලෙස කෙටියෙන්) බහුඅවයවික රෝගයකි.
මෙම ව්යාධිවේදය ඇති සියලුම පුද්ගලයින් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමට බලපාන තනි සාධකයක් නොමැත.
රෝගයේ වර්ධනය සඳහා වඩාත් වැදගත් හේතු:
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය:
- දියවැඩියාව සඳහා ජානමය හේතු:
- β - අග්න්‍යාශයේ සෛලවල සංජානන u නතාව,
- ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණයට වගකිව යුතු ජානවල පාරම්පරික විකෘති,
- cells - සෛල මත ප්‍රතිශක්තිය ස්වයංක්‍රීයව ක්‍රියාත්මක කිරීමට ජානමය නැඹුරුතාවයක් (ආසන්න relatives ාතීන්ට දියවැඩියාව ඇත),
- දියවැඩියාවට බෝවන හේතු:
- අග්න්‍යාශයේ (අග්න්‍යාශයට හානි කරන) වෛරස්: රුබෙල්ලා, හර්පීස් වර්ග 4, මැම්පස්, හෙපටයිටිස් ඒ, බී, සී.මිනිස් ප්‍රතිශක්තිය දියවැඩියාවට හේතු වන මෙම වෛරස් සමඟ අග්න්‍යාශයේ සෛල විනාශ කිරීමට පටන් ගනී.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට පහත හේතු ඇත:
- පරම්පරාව (සමීප relatives ාතීන් තුළ දියවැඩියාව පැවතීම),
- දෘශ්‍ය තරබාරුකම,
- වයස (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 50-60 ට වඩා පැරණි)
- අඩු කෙඳි පරිභෝජනය සහ පිරිපහදු කළ මේද හා සරල කාබෝහයිඩ්රේට් අධික ලෙස ගැනීම,
- අධි රුධිර පීඩනය
- ධමනි සිහින් වීම.
ප්‍රකෝපකාරී සාධක
මෙම සාධක සමූහය විසින්ම රෝගයක් ඇති නොකරයි, නමුත් ජානමය නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම් එහි වර්ධනයේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.
- භෞතික අක්‍රියතාව (උදාසීන ජීවන රටාව),
- තරබාරුකම
- දුම් පානය
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම
- අග්න්‍යාශයට බලපාන ද්‍රව්‍ය භාවිතය (උදාහරණයක් ලෙස drugs ෂධ),
- ආහාරයේ අතිරික්ත මේදය හා සරල කාබෝහයිඩ්රේට්.
දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ
දියවැඩියා රෝගය නිදන්ගත රෝගයකි, එබැවින් රෝග ලක්ෂණ කිසි විටෙකත් හදිසියේ සිදු නොවේ. කාන්තාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ පිරිමින්ගේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට සමාන වේ. රෝගය සමඟ, පහත දැක්වෙන සායනික සං of ා වල ප්රකාශනයන් විවිධ මට්ටමකට ගෙන යා හැකිය.
- නිරන්තර දුර්වලතාවය, කාර්ය සාධනය අඩු වීම - මොළයේ සෛල හා අස්ථි මාංශ පේශිවල නිදන්ගත ශක්ති සාගින්න හේතුවෙන් වර්ධනය වේ,
- වියළි හා කැසීම සම - මුත්රා වල තරල නිරන්තරයෙන් නැතිවීම හේතුවෙන්,
- කරකැවිල්ල, හිසරදය - දියවැඩියාවේ සං --ා - මස්තිෂ්ක යාත්රා වල රුධිර සංසරණය වන ග්ලූකෝස් හිඟකම හේතුවෙන්,
- වේගවත් මුත්රා කිරීම - වකුගඩු වල නෙෆ්‍රෝන වල ග්ලෝමෙරුලි වල කේශනාලිකා වලට හානි වීමෙන් පැන නගී,
- ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම (නිතර නිතර උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, සම මත තුවාලය සුව කිරීම) - ටී - සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය අඩපණ වී ඇත, සමේ අන්තර්ක්‍රියා මගින් බාධක ක්රියාකාරිත්වය වඩාත් නරක අතට හැරේ,
- බහුභාෂාව - කුසගින්න පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීමක් - මුත්රා වල ග්ලූකෝස් සී rapidly ්‍රයෙන් නැතිවීම සහ සෛල වෙත එය ප්රමාණවත් ලෙස ප්රවාහනය නොකිරීම හේතුවෙන් මෙම තත්වය වර්ධනය වේ.
- දැක්ම අඩුවීම - හේතුව — දෘෂ්ටි විතානයේ අන්වීක්ෂීය යාත්රා වලට වන හානිය,
- පොලිඩිප්සියා - නිතර නිතර මුත්රා කිරීමෙන් ඇතිවන නිරන්තර පිපාසය,
- අත් පා වල හිරිවැටීම - දීර් hyp කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව විශේෂිත බහු අවයවික රෝගයකට තුඩු දෙයි - ශරීරය පුරා සංවේදක ස්නායු වලට හානි වීම,
- හදවතේ වේදනාව - ධමනි සිහින් වීම නිසා කිරීටක යාත්රා පටු වීම හෘදයාබාධ රුධිර සැපයුම අඩුවීමට හේතු වේ.
- ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම - ලිංගික හෝමෝන නිපදවන අවයවවල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම.
දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය
දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යෙකුට දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි. පහත සඳහන් සාධක මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයෙකුට රෝගයක් සැක කළ හැකිය:
- දියවැඩියා රෝගියෙකු පොලියුරියා (දෛනික මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩි වීම), පොලිෆැජියා (නිරන්තර කුසගින්න), දුර්වලතාවය, හිසරදය සහ වෙනත් සායනික රෝග ලක්ෂණ ගැන පැමිණිලි කරයි.
- ග්ලූකෝස් සඳහා වූ රෝග නිවාරණ රුධිර පරීක්ෂාවකදී, දර්ශකය හිස් බඩක් මත 6.1 mmol / L ට වඩා වැඩි විය, නැතහොත් ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසු 11.1 mmol / L.
මෙම රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත හොත්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම / ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ හේතු තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ මාලාවක් සිදු කරනු ලැබේ.
දියවැඩියාව පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය
මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය (PHTT)
ග්ලූකෝස් බන්ධනය කිරීමට සහ රුධිරයේ සාමාන්ය මට්ටම පවත්වා ගැනීමට ඉන්සියුලින්හි ක්‍රියාකාරී හැකියාව තීරණය කිරීම සඳහා සම්මත පරීක්ෂණය.
ක්රමයේ සාරය: උදේ 8 පැය නිරාහාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, නිරාහාර ග්ලූකෝස් මට්ටම තක්සේරු කිරීමට රුධිරය ගනු ලැබේ. මිනිත්තු 5 කට පසු වෛද්යවරයා රෝගියාට මිලි ලීටර් 250 ක දියකර ඇති ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් පානය කිරීමට ලබා දෙයි. පැය 2 කට පසු, නැවත නැවත රුධිර සාම්පලයක් සිදු කර සීනි මට්ටම නැවත තීරණය කරනු ලැබේ.
එම කාලය තුළම දියවැඩියාවේ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබේ.
PHTT විශ්ලේෂණය තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායක:
නිශ්චිත ප්‍රතිදේහවල මාතෘකාව වැඩි වන තරමට රෝගයේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හේතු විද්යාව වැඩි වන අතර වේගවත් බීටා සෛල විනාශ වන අතර රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු වේ.දියවැඩියා රෝගීන් තුළ එය සාමාන්යයෙන් 1:10 ඉක්මවයි.
නෝර්මා - මාතෘකාව: 1: 5 ට අඩු.
- ප්‍රතිදේහ ටයිටරය සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී, නමුත් නිරාහාර ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය 6.1 ට වඩා වැඩි නම්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගනී.
ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රතිදේහ මට්ටම
තවත් නිශ්චිත ප්රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණයක්. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා එය භාවිතා කරයි (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව). ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල වුවහොත් රුධිරය ලබාගෙන ශල්‍යකර්ම පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. එය දියවැඩියාවට හේතු ද දක්වයි.
ඉන්සියුලින් සඳහා AT හි ප්‍රමිතිය 0 - 10 PIECES / ml වේ.
- C (AT) සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නම්, රෝග විනිශ්චය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවයි. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව
- C (AT) යොමු අගයන් තුළ තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වේ.
මට්ටමේ පරීක්ෂණයප්‍රතිදේහගාඩ්(ග්ලූටමික් අම්ලය ඩෙකර්බොක්සිලේස්)
GAD යනු මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ විශේෂිත පටල එන්සයිමයකි. GAD සඳහා ප්‍රතිදේහ සාන්ද්රණය සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය අතර තාර්කික සහසම්බන්ධය තවමත් පැහැදිලි නැත, නමුත් 80% - 90% රෝගීන් තුළ මෙම ප්‍රතිදේහ රුධිරයේ තීරණය වේ. පූර්ව දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සහ වැළැක්වීමේ ආහාර වේලක් සහ c ෂධීය ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගැනීම සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම් තුළ AT GAD සඳහා විශ්ලේෂණය නිර්දේශ කෙරේ.
AT GAD හි සම්මතය 0 - 5 IU / ml වේ.
- සාමාන්ය ග්ලයිසිමියාව සමඟ ධනාත්මක ප්රති result ලයක් පෙන්නුම් කරන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක්,
- රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාමේ negative ණාත්මක ප්රති result ලයක් ලෙස දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වේ.
රුධිර ඉන්සියුලින් පරීක්ෂණය
ඉන්සියුලින් - අන්තරාසර්ග අග්න්‍යාශයේ ඉතා ක්‍රියාකාරී හෝමෝනය, බීටා වලින් සංස්ලේෂණය කර ඇත - ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල සෛල. එහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ග්ලූකෝස් සෝමාටික් සෛල වෙත ප්රවාහනය කිරීමයි. ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩුවීම රෝගයේ ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ වැදගත්ම සම්බන්ධකය වේ.
ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණයේ සම්මතය 2.6 - 24.9 μU / ml වේ
- සම්මතයට පහළින් - දියවැඩියාව හා වෙනත් රෝග ඇතිවිය හැකි සංවර්ධනය,
- සාමාන්‍යයට වඩා අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් (ඉන්සියුලිනෝමා).
දියවැඩියාව පිළිබඳ උපකරණ රෝග විනිශ්චය
අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්
අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑනිං ක්රමය මඟින් ග්‍රන්ථියේ පටක වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
සාමාන්යයෙන්, දියවැඩියා රෝගයේදී, විසරණය වන හානිය තීරණය වේ (ස්ක්ලෙරෝසිස් ඇති ස්ථාන - ක්‍රියාකාරීව ක්‍රියාකාරී සෛල සම්බන්ධක පටක සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම).
එසේම, අග්න්‍යාශය වැඩි කළ හැකිය, එඩීමා රෝග ලක්ෂණ ඇත.
පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ඇන්ජියෝග්රැෆි
පහළ අන්තයේ ධමනි - දියවැඩියාව සඳහා ඉලක්කගත ඉන්ද්‍රිය. දීර් hyp කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව රුධිර කොලෙස්ටරෝල් හා ධමනි සිහින් වීම වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් පටක වි usion ටනය අඩු වේ.
මෙම ක්රමයේ සාරය නම් පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි මත සනාල පේටන්ට් බලපත්‍රය එකවර අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ විශේෂ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් රුධිරයට හඳුන්වා දීමයි.
පහළ කකුල් මට්ටමින් රුධිර සැපයුම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වුවහොත් ඊනියා "දියවැඩියා පාදය" සෑදී ඇත. දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම මෙම පර්යේෂණ ක්රමය මත පදනම් වේ.
වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ හදවතේ ECHO KG
වකුගඩු වල උපකරණ පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රම, දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙම අවයව වලට වන හානිය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
හෘදයේ හා වකුගඩු වල මයික්‍රොඇන්ජියෝපති වර්ධනය වේ - ඔවුන්ගේ ලුමෙන් සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ සනාල හානි, එබැවින් ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් පිරිහීම. මෙම ක්රමය දියවැඩියාවේ සංකූලතා වැලැක්වීමට ඉඩ සලසයි.
දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා වල දෘෂ්ටි විතානය හෝ ඇන්ජියෝග්රැෆි
ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ අන්වීක්ෂීය යාත්රා හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට වඩාත් සංවේදී බැවින් දියවැඩියාවේ පළමු සායනික සං before ා වලට පෙර පවා ඒවායේ හානිය වර්ධනය වීම ආරම්භ වේ.
ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, යාත්රා පටු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් සිදුවීම තීරණය වේ. එසේම, දියවැඩියා රෝගයේ වැදගත්ම සං sign ාව වනුයේ අරමුදලේ ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය හා වණ තිබීමයි.
දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය යනු වෛද්‍ය ඉතිහාසය, විශේෂ ist යෙකුගේ වෛෂයික පරීක්ෂණය, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ උපකරණ අධ්‍යයනයන් මත පදනම් වූ පුළුල් පියවරකි. එක් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයක් පමණක් භාවිතා කරමින් 100% නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කළ නොහැක.
ඔබ අවදානමට ලක්ව ඇත්නම්, වඩාත් විස්තරාත්මකව දැන ගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න: දියවැඩියාව යනු කුමක්ද සහ මෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ කළ යුත්තේ කුමක්ද.
දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම යනු ග්ලයිසිමියා, කොලෙස්ටරෝල්, කීටෝන් සිරුරු, ඇසිටෝන්, ලැක්ටික් අම්ලය, නිවැරදි කිරීම, සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ මිනිස් ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වන පියවර සමූහයකි.
දියවැඩියා රෝගයේ දී, සියලු ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම ඉතා වැදගත් අංගයකි.
දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ක්රම
- C ෂධ චිකිත්සාව (ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව),
- ආහාර වේලක්
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම
- රෝගයේ ප්රගතිය සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර,
- මානසික සහාය.
ඉන්සියුලින් මගින් c ෂධීය නිවැරදි කිරීම
දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය, එහි වර්ගය සහ පරිපාලනයේ වාර ගණන දැඩි ලෙස පුද්ගල වන අතර විශේෂ ists යින් විසින් තෝරා ගනු ලැබේ (චිකිත්සක, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist, හෘද රෝග, ස්නායු විශේෂ ist, හෙපට විද්‍යා ologist, දියවැඩියා විශේෂ ologist). ඔවුන් සෑම විටම දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය, පරීක්ෂණ සහ .ෂධවල effectiveness ලදායීතාවය ඇගයීමට ලක් කරයි.
ඉන්සියුලින් වර්ග:
- අධික වේගය (අල්ට්‍රාෂෝර්ට් ක්‍රියාව) - පරිපාලනය වූ වහාම ක්‍රියාත්මක වීමට පටන් ගෙන පැය 3 සිට 4 දක්වා ක්රියා කරයි. කෑමට පෙර හෝ වහාම භාවිතා කරයි. (ඉන්සියුලින් - අපීඩ්‍රා, ඉන්සියුලින් - හුමලොග්),
- කෙටි ක්‍රියාව - පරිපාලනයෙන් විනාඩි 20-30 කට පසුව වලංගු වේ. ආහාර වේලකට මිනිත්තු 10 - 15 කට පෙර දැඩි ලෙස අයදුම් කිරීම අවශ්ය වේ (ඉන්සියුලින් - ඇක්ට්‍රැපිඩ්, හුමුලින් නිත්‍ය),
- මධ්‍යම කාලය - අඛණ්ඩ භාවිතය සඳහා භාවිතා කරන අතර එන්නත් කිරීමෙන් පසු පැය 12 සිට 18 දක්වා වලංගු වේ. දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා වැලැක්වීමට ඉඩ දෙයි (Protafan, Humodar br),
- දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් - දිනපතා අඛණ්ඩ භාවිතය අවශ්ය වේ. පැය 18 සිට 24 දක්වා වලංගු වේ. එය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට භාවිතා නොකරයි, නමුත් එහි දෛනික සාන්ද්රණය පමණක් පාලනය කරන අතර සාමාන්ය අගයන් ඉක්මවා යාමට ඉඩ නොදේ (ටුජියෝ සොලෝස්ටාර්, බාසග්ලර්),
- ඒකාබද්ධඉන්සියුලින් - අල්ට්රාෂෝට් සහ දීර් action ක්රියාකාරිත්වයේ ඉන්සියුලින් විවිධ අනුපාතවල අඩංගු වේ. එය ප්රධාන වශයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (ඉන්සියුමන් පනා, නොවොමික්ස්) දැඩි සත්කාර සඳහා යොදා ගනී.
දියවැඩියාව සඳහා ආහාර චිකිත්සාව
ආහාර - දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ ග්ලයිසිමියා මට්ටම පාලනය කිරීමේ 50% සාර්ථකත්වය.
පරිභෝජනය කළ යුතු ආහාර මොනවාද?
- අඩු සීනි සහිත විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ සහිත පලතුරු සහ එළවළු (ඇපල්, කැරට්, ගෝවා, බීට්
- සත්ව මේදය කුඩා ප්‍රමාණයක් අඩංගු මස් (හරක් මස්, තුර්කිය, වටුවන්)
- ධාන්ය වර්ග සහ ධාන්ය වර්ග (අම්බෙලිෆර්, තිරිඟු, සහල්, බාර්ලි, මුතු බාර්ලි)
- මාළු (හොඳම සාගර)
- බීම අතුරින්, ශක්තිමත් තේ නොව පලතුරු කසාය තෝරා ගැනීම වඩා හොඳය.
ඉවත දැමිය යුතු දේ
- රසකැවිලි, පැස්ටා, පිටි
- සාන්ද්‍රිත යුෂ
- මේද මස් සහ කිරි නිෂ්පාදන
- කුළුබඩු සහ දුම් නිෂ්පාදන
- මත්පැන්
සීනි අඩු කරන .ෂධ
- ග්ලිබෙන්ක්ලමයිඩ් - අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන drug ෂධයකි.
- රෙපග්ලිනයිඩ් - බීටා සෛල ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණයට උත්තේජනය කරයි
- ඇකාර්බෝස් - අන්ත්රය තුළ ක්රියා කරයි, පොලිසැකරයිඩ ග්ලූකෝස් බවට බිඳ දැමූ කුඩා අන්ත්රය එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි.
- පියොග්ලිටසෝන් - බහු අවයවිකතාව, වකුගඩු වල ක්ෂුද්‍ර සාර්ව චිකිත්සාව, හෘදය සහ දෘෂ්ටි විතානය වැළැක්වීම සඳහා වූ drug ෂධයකි.
දියවැඩියාව සඳහා ජන පිළියම්
සාම්ප්‍රදායික ක්රම අතරට ග්ලයිසිමියා මට්ටම නිවැරදි කරන bs ෂධ පැළෑටි, පලතුරු සහ එළවළු විවිධ කසාය සකස් කිරීම එක් මට්ටමකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට සකස් කිරීම ඇතුළත් වේ.
- ක්‍රිටියා අමූර් - පාසි වලින් නිමි සාරය. ක්‍රිටියා භාවිතය අග්න්‍යාශයික හෝමෝන සංස්ලේෂණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ: ලිපිඩ, ඇමයිලේස්, ප්‍රෝටියේස්. එය ප්රති-ආසාත්මිකතා සහ ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇති කරයි, දියවැඩියාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි.
- Parsley root + ලෙමන් තැවරුනු + සුදුළූණු- මෙම නිෂ්පාදන වල විටමින් සී, ඊ, ඒ, සෙලේනියම් සහ වෙනත් හෝඩුවාවක් අඩංගු වේ. සියල්ල එය එසේ ය සති 2 ක් පමණ ඇඹරීමට, මිශ්ර කිරීමට හා අවධාරනය කිරීමට අවශ්ය වේ. කෑමට පෙර වාචිකව 1 තේ හැන්දක භාවිතා කරන්න.
- ඕක් අක්කර- දියවැඩියාව සඳහා ඉතා effective ලදායී පිළියමක් වන ටැනින් අඩංගු වේ. මෙම ද්රව්යය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරයි, ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ විසංයෝජන බලපෑම් ඇති කරයි, රුධිර නාල වල බිත්ති ශක්තිමත් කරයි, සහ උච්චාරණ වර්ග ඉවත් කරයි. කුරුලෑ කුඩු බවට පත් කර එක් ආහාර වේලකට පෙර තේ හැන්දක 1 ක් ගත යුතුය.
රෝග වැළැක්වීම
ජානමය නැඹුරුතාවයක් සමඟ, රෝගය වැළැක්විය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් ග්ලයිසිමියාව සහ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ වේගය පාලනය කිරීම සඳහා පියවර ගණනාවක් ගත යුතුය.
- අහිතකර පාරම්පරික දරුවන් (දෙමාපියන්, ආච්චිලා සීයලා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අය) වසරකට වරක් රුධිරයේ සීනි සඳහා විශ්ලේෂණයක් කළ යුතු අතර, ඔවුන්ගේ තත්වය සහ රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වල පෙනුම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. එසේම, දියවැඩියා රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ තීරණය කිරීම, දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, ස්නායු රෝග විශේෂ ologist යෙකු, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු, හෘද රෝග විශේෂ ologist යෙකුගේ වාර්ෂික උපදේශනය වැදගත් පියවරක් වනු ඇත.
- 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් දියවැඩියාව වැළැක්වීම සඳහා වාර්ෂිකව ඔවුන්ගේ ග්ලයිසිමියා මට්ටම පරීක්ෂා කළ යුතුය.
- සියලුම දියවැඩියා රෝගීන්ට රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා විශේෂ උපකරණ භාවිතා කළ යුතුය - ග්ලූකෝමීටර.
දියවැඩියාව පිළිබඳ සෑම දෙයක්ම ඔබ සොයා ගත යුතුය, ඔබට කළ හැකි හා කළ නොහැකි දේ, වර්ගයේ සිට ආරම්භ වී රෝගයේ හේතු සමඟ විශේෂයෙන් ඔබ වෙනුවෙන්ම අවසන් වේ, මේ සඳහා ඔබට වෛද්යවරයා සමඟ දීර් conversation සංවාදයක් අවශ්ය වේ, ඔහු උපදෙස් දෙනු ඇත, අවශ්ය පරීක්ෂණ සඳහා ඔබව යොමු කර ප්රතිකාර නියම කරනු ඇත.
ප්‍රතිසාධන පුරෝකථනය
දියවැඩියාව සුව කළ නොහැකි රෝගයකි, එබැවින් සුවය ලැබීමේ පුරෝකථනය දුර්වල ය. කෙසේ වෙතත්, ඉන්සියුලින් සමඟ c ෂධ චිකිත්සාවේ නවීන දියුණුව දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ආයු කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දීර් can කළ හැකි අතර ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල සාමාන්ය ආබාධ නිතිපතා හඳුනා ගැනීම රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ.
වීඩියෝව නරඹන්න: මනසක රගයට කරන ප. u200dරතකර දශය මනසක රග වරගකරණය තල පවතනව. Piyum Vila. 02 -09-2019. Siyatha TV (අප්රේල් 2024).
-
ඩයබිටන් ටැබ්ලට්: ගන්නේ කෙසේද සහ drug ෂධයේ මිල කොපමණද?
ඩයබිටන්: භාවිතය සඳහා උපදෙස්, ඇඟවීම්, සමාලෝචන සහ ප්රතිසම ඩයබෙටෝන් යනු 2 වන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියාවේ ව්යුත්පන්න සමූහයෙන් ලබාගත් හයිපොග්ලයිසමික් drug ෂධයකි. ... -
-
-
