සෙංගමාලය

බාධාකාරී සෙංගමාලය යනු යාන්ත්‍රික බාධා හේතුවෙන් ද්වෛතයට ඇතුල් වන කෝපය පල කලේය හරහා පිටාර ගැලීම උල්ලං in නය කිරීමකි.

රෝගයේ සමකාලීනයන්: බාධාකාරී සෙංගමාලය, උප සෙංගමාලය, සෙංගමාලය සෙංගමාලය, නැවත පණ ගැන්වීමේ සෙංගමාලය, බාහිර කොලෙස්ටැසිස්.

අග්න්‍යාශයේ හා පිත්තාශයේ පද්ධතියේ විශාල රෝග සමූහයක (කෝපය පල කලේය නියාමනය කරන කෝපය පල කලේය සහ ස්පින්ක්ටර් පද්ධතිය) සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර සමේ ශ්ලේෂ්මල පැල්ලම්, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ස්ක්ලෙරා, අඳුරු මුත්රා, මළ මූත්‍රා දුර්වර්ණ වීම වැනි පොදු රෝග ලක්ෂණ ද ඇත. කැසීම, උදර වේදනාව.

ප්‍රගතිශීලී සෙංගමාලයේ ප්‍රති result ලය වනුයේ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, purulent cholangitis, sepsis, biliary සිරෝසිස් හෝ අක්මාවේ cholangitis විවරය, විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී සහ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැති විට - මරණය.

සෙංගමාලය වැළඳීමේ වඩාත් පොදු හේතු අතර, පිත්තාශයේ රෝග (රෝගීන්ගෙන් 29%) සහ මාරාන්තික පිළිකා (67% ක්) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වයස අවුරුදු 30 දී, පිත්තාශයේ රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ, වයස අවුරුදු 30-40 අතර, සෙංගමාලය ඇතිවීමට හේතු ලෙස පිළිකා සහ පිත්තාශයේ රෝග සමානව පොදු වේ. 40 ට වඩා පැරණි රෝගීන් තුළ, ගෙඩි නියපොලාම් බහුලව දක්නට ලැබේ.

පොදුවේ ගත් කල, කාන්තාවන්ට (82%) බාධාකාරී සෙංගමාලය හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, biliary පත්රිකාවේ පිළිකා අවහිරතා පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ (54%).

සෙංගමාලය වැළඳීමට හේතු

අද වන විට, පිත්තාශයේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් ඇතිවන සෙංගමාලය ඇතිවීමට හේතු හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත.

හේතු සාධක මත පදනම්ව, ඒවා කාණ්ඩ 5 කට බෙදා ඇත:

Biliary පද්ධතියේ සංජානන අක්‍රමිකතා: biliary පත්රිකාවේ හයිපොප්ලාස්සියාව සහ atresia,

කොලෙලිතියාසිස් හේතුවෙන් අග්න්‍යාශයේ ඇති අශෝභන වෙනස්කම්: කෝපය පල කලේය තුළ ඇති කැල්කියුලි (ගල්), ඩුවෝඩිනම් හි ඩිවර්ටිකුලම් (බිත්තියේ නෙරා යාම) සහ duodenum හි බැස යන කොටස තුළ පිහිටා ඇති විශාල duodenal papilla (BDS) හි ස්ටෙනෝසිස් නිදන්ගත ප්‍රේරක අග්න්‍යාශය, ස්ක්ලෙරොසින් කොලැන්ගයිටිස්,

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක ප්‍රති main ලයක් ලෙස ප්‍රධාන කෝපය පල කලේයෙහි නහර (නල වලට අහම්බෙන් හානිවීම හෝ නුසුදුසු මැහුම් හේතුවෙන් ඇති වූවක්),

අග්න්‍යාශයික-හෙපටොබිලියරි පද්ධතියේ ප්‍රාථමික හා ද්විතියික (මෙටාස්ටැටික්) පිළිකා: පිත්තාශයේ පිළිකා, අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා සහ බීඩීඑස් මෙන්ම අක්මාව තුළ විවිධ දේශීයකරණයේ පිළිකා මෙටාස්ටේස් තිබීම (ආමාශයේ පොදු පිළිකා, ලිම්ෆොග්‍රැන්ලුලෝමාටෝසිස්),

පරපෝෂිතයන් (ඇල්වෙයොකොකොසිස්, හයිඩැටයිඩ් ගෙඩියක්, ආදිය) සමඟ අක්මාව හා බිලියරි පත්රයට හානි වීම.

සෙංගමාලය වැළඳීමේ වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ගෙඩි නියෝප්ලාස්ම් (අක්මාව, බිලියරි පත්රිකාව, අග්න්‍යාශයේ හිස) සහ පිත්තාශයේ රෝගයි. Biliary පද්ධතියේ සහ පරපෝෂිත රෝග වල සංජානන අක්‍රමිකතා බහුලව දක්නට ලැබේ. මහලු වියේදී, ගණනය කළ හැකි (පිත්තාශයේ ගල් නිසා) සහ ගෙඩිවල අවහිරතා ප්‍රධාන වශයෙන් දක්නට ලැබේ, වයස අවුරුදු 40 ට අඩු වයසකදී, හේතුව බොහෝ විට කොලෙලිතියාසිස් වේ.

Duodenal තුවාලයක් සහ උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (අක්මාවේ ද්වාරයෙහි උපග්‍රන්ථයේ පිහිටීම සම්බන්ධයෙන්) මෙම ව්‍යාධි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඉතා දුර්ලභ හේතු වේ.

කොලෙස්ටැසිස් (ද්වෝඩිනම් තුළට කෝපය පල කලේය අඩුවීම) බොහෝ විට සිදුවන්නේ පිත්තාශයේ සිට කැල්කියුලි නාල වලට සංක්‍රමණය වීම හේතුවෙනි. නාල වල කැල්කියුලි සෑදීම බොහෝ විට අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වේ. සාමාන්‍යයෙන් ඔවුන් පිත්තාශයට ඇතුල් වන්නේ පොදු කෝපය පල කලේය (පොදු කෝපය පල කලේය) තුළටය. විශාල ගලක් හරහා ගමන් කළ නොහැකි වූ විට නල අවහිර වීමක් සිදු වේ. සමහර විට, ඔඩීහි ස්පින්ක්ටර් (බීඩීඑස් හි පිහිටා ඇති සිනිඳු මාංශ පේශි) හි දීර් sp ස්පේසමය හේතුවෙන් කුඩා ගල් පවා පොදු කෝපය පල කලේයෙහි අග්‍ර කොටසේ සිරවී ඇත.

පිත්තාශයේ ගල් ඇති බව දළ වශයෙන් 20% ක් පමණ රෝගීන් තුළ හඳුනාගෙන ඇත. 65% ක්ම කොලෙලිතියාසිස් නිසා කොලෙස්ටැසිස් ඇති සෙංගමාලය අස්ථිර වේ. බඩවැල් තුළට ගල් යැවීමෙන් පසු ඇගේ රෝග ලක්ෂණ පහව යයි. BDS හි ස්ටෙනෝසිස් (පටු වීම) වර්ධනය වීමේ වාර ගණන 25% කි.

අග්න්‍යාශයික-හෙපටෝබිලියරි කලාපයේ පිළිකා 37% ක් තුළ සෙංගමාලය ඇති කරයි. සංඛ්‍යාතයේ පළමු ස්ථානයේ අග්න්‍යාශයේ හා බීඩීඑස් හි හිසෙහි පිළිකාවක් ඇති අතර, දෙවනුව - ප්‍රධාන කෝපය පල කලේය සහ පිත්තාශයේ පිළිකා. අක්මාව හා එහි නාල වල පිළිකා තරමක් දුර්ලභ ය.

සෙංගමාලය වැළඳීමේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ පොදු සලකුණු අතර:

එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ සහ දකුණු පස ඉළ ඇට යටින් ඇති වන වේදනාව ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ,

අඳුරු මුත්රා සහ දුර්වර්ණ වූ, ලිහිල් මළපහ,

සමේ කහ පැහැය, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ඇස්වල ස්ක්ලෙරා, සමේ පැහැය වර්ණ ගැන්වීම ක්‍රමයෙන් පස් පැහැයක් ගනී,

ආහාර රුචිය නැතිවීම, බර අඩු වීම

උණ

සමහර අවස්ථාවලදී, කහ පැහැති කොලෙස්ටරෝල් සම මතුපිටට ඉහළින් නෙරා ඇති පැහැදිලිව නිර්වචනය කර ඇති ස්වරූපයෙන් අක්ෂිවල තැන්පත් වේ.

කෝපය පල කලේය අවහිර වීමත් සමඟ වේදනාව ස්පාස්මොඩික්, තියුණු වන අතර පපුවට, දකුණු අතේ සහ උරහිස් තලයට ලබා දිය හැකිය. සෙංගමාලයෙහි බාහිර සං signs ා රක්තපාත කොලික දුර්වල වීමෙන් දින 1-2 කට පසුව පෙනේ. අක්මාව ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ. පිත්තාශයේ ස්පන්දනය කළ නොහැකිය. ඉළ ඇටයට යටින් දකුණට ඇති ප්‍රදේශය මත ක්ලික් කිරීමෙන් අනවශ්‍ය හුස්ම හිරවීමක් සිදුවේ. ඔක්කාරය හා වමනය ඇතිවිය හැක.

අග්න්‍යාශය, බීඩීඑස්, බිලියරි පත්රිකාවේ පිළිකා සමඟ වේදනාව අඳුරු වන අතර එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ දේශීයකරණය වී ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී, දිගු පිත්තාශයක් හමු වන අතර එය තද කිරීම වේදනා රහිත වේ. අක්මාව විශාල වී, ප්‍රත්‍යාස්ථ හෝ text න වයනයක් ඇති අතර, මාරාන්තික ක්‍රියාවලියක් සමඟ නූඩ්ල් ව්‍යුහයක් ඇත. ප්ලීහාව දැනෙන්නේ කලාතුරකිනි. සෙංගමාලයේ බාහිර සං signs ා වලට පෙර ආහාර රුචිය අඩු වීම, සමේ කැසීම ඇති වේ.

විශාල වූ අක්මාව යනු දිගු කලක් තිස්සේ පවතින සෙංගමාලයේ පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. අක්මාව විශාල වන්නේ තදබදය හා පිටාර ගැලීම නිසාය.

පිත්තාශයේ වැඩි වීමක් BDS, අග්න්‍යාශයේ හිස සහ පොදු කෝපය පල කලේයෙහි පිළිකා වල ලක්ෂණයකි. අක්මාවේ වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ රෝගීන්ගෙන් 75% ක් තුළ, පිත්තාශයේ 65% කින් වැඩි වීමක් වන නමුත් ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් එය 100% ක් පමණ රෝගීන් තුළ හඳුනාගෙන ඇත.

සෙංගමාලය වැනි රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පෙර පවා කැසීම සමට කරදර වීමට පටන් ගනී. ඔහු ශක්තිමත්, දුර්වල, චිකිත්සක නියෝජිතයන් විසින් ඉවත් කිරීමට සුදුසු නැත. සම මත සීරීම් දිස්වන අතර කුඩා රක්තපාත වේ. බර අඩු වීම සාමාන්‍යයෙන් සෙංගමාලය සමඟ පිළිකා පිළිකා නිසා දක්නට ලැබේ.

උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම ප්‍රධාන වශයෙන් සම්බන්ධ වන්නේ ද්වීපාර්ශවික ආසාදනය සමඟය, වඩාත් කලාතුරකින්, ගෙඩියේ ක්ෂය වීම සමඟ ය. උෂ්ණත්වයේ දීර් increase වැඩි වීමක් යනු සෙංගමාලය සෙංගමාලය වෛරස් හෙපටයිටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අවකලනයකි. සෙංගමාලය සං signs ා පවතින කාලය තුළ උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය සීමාවන්ට පහත වැටේ.

සෙංගමාලය සෙලවීම

ධාවනය වන ගෙඩියක් ඇති විට මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු නොවන අතර එය පහසුවෙන් ස්පන්දනය වේ. නමුත් කොලෙස්ටැසිස් රෝගයේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් සමඟ රෝග විනිශ්චය යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි, මන්ද රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ සාමාන්‍ය සායනික රෝග ලක්ෂණ බොහෝ රෝග වල සලකුණු විය හැකි බැවිනි. සෙංගමාලය පිළිබඳ මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා රසායනාගාර ක්‍රම එතරම් ප්‍රයෝජනවත් නොවේ. කොලෙස්ටරෝල්, බිලිරුබින්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම අභ්‍යන්තර කොලෙස්ටැසිස් සහ වෛරස් හෙපටයිටිස් යන දෙකෙහිම ලක්ෂණයකි.

එබැවින් තීරණාත්මක කාර්යභාරය උපකරණ පර්යේෂණ ක්‍රමවලට අයත් වන අතර ඒවායින් පහත දැක්වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග නිර්ණය. එමඟින් කෝපය පල කලේය, ඒවායේ කැල්කියුලි පැවතීම සහ නාභිගත අක්මාව හානි වීම අනාවරණය කරයි. පිත්තාශයේ ගල් ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ, ඒවා හඳුනා ගැනීමේ සම්භාවිතාව 90% ක් වන අතර, පොදු කෝපය පල කලේයෙහි අග්‍ර කොටසෙහි ප්‍රාදේශීයකරණය - 25-30%. දුර්ලභ දෝෂ අතර පිත්තාශයේ ගෙඩියක් කැල්කියුලි සමුච්චයක් ලෙස හඳුනා ගැනීම ඇතුළත් වේ.

ලිහිල් කිරීමේ duodenography. මෙම ක්‍රමය එහි කෘතිම අධි රුධිර පීඩනයේ තත්වයන් යටතේ duodenum හි එක්ස් කිරණ වේ. ෆ්‍රොස්ට්බර්ග්ගේ රෝග ලක්ෂණය හඳුනා ගැනීම සඳහා එය භාවිතා කරයි (duodenum හි අවරෝහණ කොටසෙහි අභ්‍යන්තර පෘෂ් of යේ විරූපණය, එහි ප්‍රති line ලයක් ලෙස එහි දළ සටහන “E” අක්ෂරයට සමාන වේ) සහ duodenal diverticulum. ෆ්‍රොස්ට්බර්ග්ගේ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ duodenum හි මෙටාස්ටේස් සහිත ප්‍රේරක අග්න්‍යාශයේ හෝ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වල සං sign ාවකි.

එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි (ආර්සීපී). අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රමාණවත් ප්රති results ල නොමැති විට, BDS අවහිර කිරීමක් සැක කළ විට එය භාවිතා වේ. මෙම ක්‍රමය සමඟ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් කැනියුලා (විශේෂ නළයක්) භාවිතයෙන් නලයට එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව එක්ස් කිරණ මාලාවක් ගනු ලැබේ. කුඩා පිළිකා හඳුනා ගැනීමටත්, එපිටිලියම් සහ නාල වල අන්තර්ගතය පිළිබඳ සයිටොෙලොජිකල් හා හිස්ටොෙලොජිකල් විශ්ලේෂණයක් කිරීමටත් RCHP ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙය ඉතා තොරතුරු දැන ගැනීමේ ක්‍රමයක් වන නමුත් එය ආක්‍රමණශීලී බැවින් එය බරපතල සංකූලතා සමඟ ඇති විය හැකිය.

Percutaneous transhepatic cholangiography. අක්මාවේ දොරටුව අසල ඇති ද්වීපාර්ශවීය මාර්ගය අවහිර කිරීම සඳහා එය දක්වනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ ඇති දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ, සම හා අක්මා පටක හරහා ප්රතිවිරුද්ධ මාධ්යයක් සහිත තුනී ඉඳිකටුවක් එක් රක්තපාත නාලයකට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමය සමඟ ඇති වන සංකූලතා ගණන RCHP (අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, කෝපය පිටවීම, පෙරිටෝනිටිස්) වලට වඩා වැඩිය.

අක්මාවේ විකිරණශීලී සමස්ථානික ස්කෑන්. එය පිළිකා හඳුනා ගැනීමට සහ අක්මාවේ පරපෝෂිත තුවාල (ඇල්වෙයොකොකොසිස්) සමඟ භාවිතා කරනු ලැබේ, වෙනත් ආකාරයකින් biliary පත්රිකාවේ යාන්ත්රික බාධාවක් හඳුනා ගැනීමට අපහසු වූ විට.

ලැපරොස්කොපි මෙය වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමය වන අතර නිවැරදි රෝග විනිශ්චය අනුව වෙනත් ක්‍රම අකාර්යක්ෂම වූ විට එය භාවිතා වේ. මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීම, ඇල්වෙයොකොකොසිස් වල අක්මාවේ හානිය තීරණය කිරීම සඳහා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව

එළවළු, පලතුරු, කිරි නිෂ්පාදන කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ආහාර වේලක් ඇතුළත් වේ. ආහාර භාගික විය යුතුය, පිඟන් - තම්බා හා පොඩි කළ යුතුය. හැකි තරම් දියර (යුෂ, ජලය) පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ග්ලූකෝස්, බී විටමින්, එසෙන්ටයිල්, මෙතියොනීන් හෝ ලිපොකේන් (අක්මාව තුළ රුධිර සංසරණය උත්තේජනය කිරීම සඳහා), විකාසෝල් (ලේ ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා), ට්‍රෙන්ටල්, ග්ලූටමික් අම්ලය වැනි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සිදු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ප්රතිජීවක, ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (රුධිර පවිත්‍රකරණය), එන්ටරොසෝප්ෂන් (ඩෙටොක්සිකරණ ක්රියා පටිපාටිය) නියම කරනු ලැබේ.

සෙංගමාලය වැළඳීමට හේතු

සෙංගමාලය ඇතිවීමට ආසන්නතම හේතුව වන්නේ පිත්තාශයේ ඇති බාධා (බාධා කිරීම්) ය. එය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණ විය හැකි අතර එය සින්ඩ්‍රෝමයෙහි සායනික ප්‍රකාශනයන්හි බරපතලකම තීරණය කරයි.

සෙංගමාලය පහත දැක්වෙන රෝග වල ප්‍රති result ලයක් විය හැකිය:

• cholecystitis
• cholangitis
• biliary පත්රිකාවේ ගෙඩි
• පිත්තාශයේ රෝග
• කෝපය පල කලේය,
• හෙපටයිටිස්, අක්මාවේ සිරෝසිස්,
• අග්න්‍යාශය
• අක්මාව, duodenum, ආමාශය හෝ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා,
• පරපෝෂිත ආසාදන,
• මිරිසි සින්ඩ්‍රෝමය
• අක්මාවේ ගේට්ටුවේ පිහිටා ඇති වසා ගැටිති විශාල කිරීම,
• biliary පත්රිකාවේ ශල්ය ක්රියා පටිපාටි.

සෙංගමාලය වර්ධනය කිරීම සඳහා ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය සංකීර්ණ වේ. එය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී කෝපය පල කලේය බලපාන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් මත පදනම් වේ. දැවිල්ල ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, නාල වල ශ්ලේෂ්මල පටලය එඩීමා හා ening ණවීම සිදු වන අතර එමඟින් ඒවායේ ලුමෙන් අඩුවීමට හේතු වේ. මෙම ක්‍රියාවලියම කෝපය පල කලේය. මේ මොහොතේ කුඩා ගණනය කිරීමක් පවා නලයට ඇතුල් වුවහොත්, ඒ හරහා පිටාර ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය හැකිය. කෝපය පල කලේය හා එකතැන පල්වීම, කෝපය පල කලේය ඒවායේ ව්‍යාප්තියට, හෙපටෝසයිට් විනාශ කිරීමට සහ පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුළු වන බිලිරුබින් සහ බයිල් අම්ල වලට දායක වේ. කෝපය පල කලේය තුලට රුධිරය විනිවිද යන බිලිරුබින් ප්‍රෝටීන වලට බැඳී නැත - මෙය සෛල හා ශරීර පටක වලට එහි අධික විෂ බව පැහැදිලි කරයි.

රෝගියාට දිනකට අවම වශයෙන් දියර ලීටර් දෙකක් වත් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මෙය බිලිරුබින් වේගයෙන් ඉවත් කිරීමට දායක වන අතර එමඟින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය, වකුගඩු, පෙනහළු කෙරෙහි එහි negative ණාත්මක බලපෑම අඩු කරයි.

බඩවැල් තුළට බයිල අම්ල ගලායාම නැවැත්වීම මේද හා මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් (K, D, A, E) අවශෝෂණය කර ගැනීමට බාධා කරයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වන අතර, හයිපොප්‍රොට්‍රොම්බිනෙමියාව වර්ධනය වේ.

අන්තරාසර්ග නාල වල දිගු කාලයක් එකතැන පල්වීම හෙපටෝසයිට් දැඩි ලෙස විනාශ කිරීමට දායක වන අතර ක්‍රමයෙන් අක්මාව අක්‍රිය වීමට හේතු වේ.

සෙංගමාලය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක:

• හදිසි බර අඩු වීම හෝ, අනෙක් අතට, තරබාරුකම,
• අක්මාව හා අග්න්‍යාශයේ ආසාදන,
• අක්මාව හා ද්වීපාර්ශවික පත්රිකාව සඳහා ශල්යමය මැදිහත්වීම්,
• උදරයේ දකුණු ඉහළ කොටසේ තුවාල.

සෙංගමාලය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

සෙංගමාලය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයක් වන අතර, එහි අරමුණ වන්නේ ද්විත්ව කෝෂයට පිටාර ගැලීම යථා තත්වයට පත් කිරීමයි. රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා, ඩෙටොක්සිකරණය, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සහ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. කෝපය පල කලේය තාවකාලිකව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• choledochostomy - පිටත නහරයට බාහිර ෆිස්ටුලයක් යෙදීමෙන් ජලාපවහනය නිර්මාණය කිරීම,
• cholecystostomy - පිත්තාශයේ බාහිර ෆිස්ටුල සෑදීම,
• percutaneous පිත්තාශයේ සිදුරුව
• නසොබිලියරි ජලාපවහනය (ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි අතරතුර කැතීටරයක් ​​ද්විමය පත්රයට ඇතුල් කිරීම).

සෙංගමාලය සඳහා ප්‍රතිකාර ලබාගෙන තිබියදීත්, රෝගියාගේ තත්වය යහපත් නොවන්නේ නම්, කෝපය පල කලේයෙහි අස්ථිර පාරදෘශ්‍ය ජලාපවහනය පෙන්නුම් කෙරේ.

රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව, සෙංගමාලය සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ඊළඟ අදියර පිළිබඳ ප්‍රශ්නය විසඳනු ලැබේ. එන්ඩොස්කොපි ක්‍රම වඩාත් කැමති වන්නේ ඒවා අඩු කම්පන සහගත බැවිනි. ගෙඩිවල තදබදය සහ සිකාට්‍රිසියල් ස්ටෙනෝසිස් ඇති විට, biliary tract bougienage සිදු කරනු ලැබේ, ඉන්පසු ඒවායේ ලුමෙන් තුළ ස්ටෙන්ට් සවි කිරීම සිදු කරයි, එනම්, එන්ඩොස්කොපික් බයිල් ඩක් ස්ටෙන්ටින් කිරීම සිදු කරයි. ගලකින් ස්පින්ක්ටර් අවහිර කරන විට, ඔඩී එන්ඩොස්කොපික් බැලූන් විස්තාරණයට යොමු වේ.

එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රම මගින් කෝපය පල කලේය පිටවීමට ඇති බාධා ඉවත් කිරීමට අපොහොසත් වන විට සාම්ප්‍රදායික විවෘත උදර ශල්‍යකර්මයට යොමුවන්න. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී මැහුම් හරහා උදර කුහරය තුලට පිටාර ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා, හැල්ස්ටෙඩ්ට අනුව පිටත නල බාහිර ජලාපවහනය (සිස්ටික් ඩක් කඳේ පොලිවිවයිල් ක්ලෝරයිඩ් කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කිරීම) හෝ කේරූට අනුව පිටත නල පිටවීම (විශේෂ ටී හැඩැති නළයක් ස්ථාපනය කිරීම) සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගියාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොලැබෙන්නේ නම්, හෙපටෝසයිට් සමූහ වශයෙන් මිය යාමේ පසුබිමට එරෙහිව, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වන අතර අක්මාව අකර්මණ්‍ය වේ.

සෙංගමාලය සඳහා ආහාර ගැනීම

සෙංගමාලය සඳහා වන සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී, චිකිත්සක පෝෂණය සුළු වැදගත්කමක් නොදක්වයි.ශල්‍යකර්ම කාල පරිච්ඡේදයේදී, ආහාර මගින් අක්මාව සෛල මත බර අඩු කර ගත යුතු අතර, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසුව - ශරීරය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පහසු කරයි.

රෝගියාට දිනකට අවම වශයෙන් දියර ලීටර් දෙකක් වත් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මෙය බිලිරුබින් වේගයෙන් ඉවත් කිරීමට දායක වන අතර එමඟින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය, වකුගඩු, පෙනහළු කෙරෙහි එහි negative ණාත්මක බලපෑම අඩු කරයි.

ශල්‍යකර්ම කාල පරිච්ඡේදයේ රෝගීන්ගේ මෙනුවේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල බීම (ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, කොම්පෝට්, පැණිරස දුර්වල තේ) ඇතුළත් විය යුතුය. මෙය ශරීරයේ බලශක්ති අවශ්‍යතා සපුරාලීමට ඔබට ඉඩ සලසන අතර ඒ සමඟම අක්මාව අධික ලෙස පැටවීම සිදු නොකරයි, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සහ රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව, ආහාර සෙමෙන් පුළුල් වන අතර, ක්‍රමයෙන් පලතුරු යුෂ, කිරි කැඳ, එළවළු සුප් ආහාරයට හඳුන්වා දෙයි. ආහාර පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් ගත යුතු අතර කාමර උෂ්ණත්වය තිබිය යුතුය. සාමාන්‍ය ආහාර ඉවසීමෙන් මාළු හෝ මස් කෑම (තැම්බූ හෝ තම්බා) ආහාරයට ඇතුළත් වේ.

ආහාරයේ මේද සැලකිය යුතු ලෙස සීමිතය. හොඳ ඉවසීමෙන් රෝගියාට බටර් සහ එළවළු තෙල් ඉතා සුළු ප්‍රමාණයක් ලබා දිය හැකිය. සත්ව මේද contraindicated.

රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර ලෙස ස්ථාවර වූ පසු, ඊයේ හෝ වියලි සුදු පාන් සහ අඩු මේද අන්තර්ගත කිරි නිෂ්පාදන ආහාරයට ඇතුළත් කිරීමට අවසර දෙනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

සෙංගමාලය වැළැක්වීම සඳහා පහත සඳහන් අංශ ඇතුළත් වේ:

• පිත්තාශයේ රෝග කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ සක්‍රීයව ප්‍රතිකාර කිරීම, හෙපටෝබිලියරි පද්ධතියේ නිදන්ගත ආසාදන,
• නිසි පෝෂණය (බැදපු, ආලේප සහ නිස්සාරණ ද්‍රව්‍ය වලින් පොහොසත් වීම සීමා කිරීම, ආහාර අනුගත වීම)
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම,
• ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාව
• ශරීර බර සාමාන්‍යකරණය කිරීම.

සෙංගමාලය වැළඳීමේ අනෙක් සං signs ා නම් මුත්රා වල අඳුරු පැල්ලම්, මළ මූත්‍රා දුර්වර්ණ වීම, සමේ කැසීම.

විය හැකි සංකූලතා

චිකිත්සාව කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කිරීමත් සමඟ, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. මාරාන්තික ගෙඩියක් මගින් කෝපය පල කලේය සම්පීඩනය කිරීමේදී එය වඩාත් නරක අතට හැරේ. රෝගියාට කාලෝචිත ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොලැබෙන්නේ නම්, බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වේ:

• අක්මාවේ සිරෝසිස්
• බිලිරුබින් එන්සෙෆලෝපති,
• sepsis
• උග්‍ර (කෝපය පල කලේය අවහිර වීමත් සමඟ) හෝ නිදන්ගත (අර්ධ බාධා සහිතව) අක්මාව අසමත් වීම.

මොකක්ද මේ

කෝපය පල කලේ පිටවීම සම්බන්ධ ගැටළු ඇති පුද්ගලයින් තුළ ය.

සෙංගමාලය යනු අක්මාවේ ව්‍යාධි තත්වයකි. ඒ සමඟ, පිටාර ගැලීම බාධා ඇති වන අතර සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල කහ පැහැයට හැරේ. මෙයට හේතුව වන්නේ වර්ණක වර්ණක රුධිරයට ඇතුල් වීමයි. මෙම රෝගය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ගෙඩියක් ඇති කරයි.

මාරාන්තික පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී මෙම සෙංගමාලය ගෙඩියක් නොවන ස්වභාවයක් ගනී.

රෝගයේ සායනික පින්තූරය සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වේ. උග්ර ආරම්භය ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වන අතර, බොහෝ විට බාධාකාරී සෙංගමාලය යනු ද්වීපාර්ශ්වික පත්රිකාවේ දැවිල්ලෙහි ප්රති ence ලයකි.

සිදුවීමට හේතු

වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ මාරාන්තික පිළිකා සහ පිත්තාශයේ රෝගයි. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40 ට වඩා පැරණි රෝගීන් තුළ පිළිකා නියපොලාම් හඳුනා ගැනේ. බොහෝ විට බාධාකාරී සෙංගමාලය කාන්තාවන් තුළ හට ගනී.

ඒ අතරම, biliary පත්රිකාවේ පිළිකා අවහිර වීම පිරිමින්ට වඩාත් ලක්ෂණයකි.

සිදුවීමට හේතු කණ්ඩායම් වලට බෙදිය හැකිය:

• පිත්තාශයේ රෝගයේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස සිදුවී ඇති ද්වීපාර්ශවික පද්ධතියේ හා අග්න්‍යාශයේ අශුභ වෙනස්වීම්, නිදසුනක් ලෙස, කෝපය පල කලේය තුළ,
• biliary පද්ධතියේ සංජානන අක්‍රමිකතා,
• අග්න්‍යාශයික-හෙපටෝබිලියරි පද්ධතියේ පිළිකා, උදාහරණයක් ලෙස පිත්තාශයේ පිළිකා,
• පරපෝෂිතයන් සමඟ අක්මාව හා ද්වීපාර්ශවික හානි,
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කෝපය පල කලේය,
• duodenal තුවාලයක් සහ ඇපෙන්ඩිසයිටිස්,
• duodenum තුලට කෝපය පල කලේය අඩුවීම - කොලෙස්ටැසිස්.

රෝග ලක්ෂණ

• විරංජනය, ලිහිල් මළපහ සහ අඳුරු මුත්රා,
• ඔක්කාරය, දුර්ලභ වමනය,
• එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ සහ දකුණු පස ඉළ ඇට යට,
• සමේ කැසීම
• සමේ වර්ණක වර්ණ ගැන්වීම, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ඇස්වල ස්ක්ලෙරා,
• විශාල කළ අක්මාව
• බර අඩු වීම සහ ආහාර රුචිය අඩු වීම,
• උණ.

රක්තපාත කොලිකයෙන් දින 2 කට පසු, සෙංගමාලයේ බාහිර සං signs ා දිස්වේ. ඔක්කාරය හා වමනය ද ඇතිවිය හැකිය. අමිහිරි වේදනාව එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ස්ථානගත වී ඇති අතර අග්න්‍යාශයේ හා කෝපය පල කලේයෙහි පිළිකා ඇති වුවහොත් පසුපසට විකිරණය වේ. සෙංගමාලය දීර් l කිරීම සඳහා පොදු ලකුණක් වන්නේ අක්මාව යනු විශාල කළ අක්මාවයි. එය පිත්තාශයේ ඇතිවන දැවිල්ල සහ තදබදය සමඟ පිටාර ගැලීම නිසාය.

පින්තූරයේ දැක්වෙන්නේ biliary පද්ධතියයි. එහි කාර්යයන් අසාර්ථක වුවහොත් යාන්ත්‍රික සෙංගමාලය දිස්විය හැකිය.

සෙංගමාලයෙහි බාහිර සං signs ා පෙනෙන්නට පෙර දැඩි සමේ කැසීම බොහෝ විට රෝගියාට කරදර කිරීමට පටන් ගනී, මෙය රෝගයේ පිළිකා හේතුව සමඟ විශේෂයෙන් උච්චාරණය වේ. චිකිත්සක නියෝජිතයන් ඉවත් කර ගැනීම පහසු නැත. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, පනා සහ තැලීම් සම මත දිස් වේ. සෙංගමාලය පිළිකා පිළිකා නිසා ඇති වන බර අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. Biliary tract ආසාදනය හෝ ක්ෂය වීම උණ ඇති කරයි.

රෝග විනිශ්චය ක්‍රම

පහසුවෙන් ස්පර්ශ කළ හැකි ධාවන ගෙඩියක් ඇති විට, මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීම පහසුය. රෝග නිර්ණය කොලෙස්ටැසිස් හි ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් සමඟ යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි. රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ සාමාන්‍ය සායනික රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රසායනාගාර ක්රම මගින් අපේක්ෂිත ප්රති .ලය ලබා නොදේ.

ප්රධාන වන්නේ උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම:

• ලිහිල් කිරීමේ duodenography හෝ duodenum හි එක්ස් කිරණ,
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඩයග්නොස්ටික් මගින් නාභිගත අක්මාව හානිවීම, කෝපය පල කලේය පුළුල් කිරීම සහ ඒවායේ කැල්කියුලි ඇති බව හඳුනාගත හැකිය
• percutaneous transhepatic cholangiography සිදු කරනු ලබන්නේ biliary පත්රිකාව අවහිර කිරීමෙනි. නමුත් මෙම ක්‍රමයට බොහෝ සංකූලතා ඇත, නිදසුනක් ලෙස, කෝපය කාන්දු වීම, පෙරිටෝනිටිස් හෝ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය,
• බීඩීඑස් අවහිර කිරීම සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි භාවිතා කරයි. මෙම ඉතා තොරතුරු සහිත ක්‍රමය මඟින් කුඩා ගෙඩි හඳුනා ගැනීමට සහ කෝපය පල කලේය සහ එපිටිලියම් වල අන්තර්ගතය විශ්ලේෂණය කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන නමුත් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.
• වඩාත්ම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමය වන්නේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවයි. වෙනත් පර්යේෂණ ක්‍රමවල ප්‍රති results ල නොමැති විට එය භාවිතා වේ. ඇල්වෙයොකොකොසිස් වල අක්මාවේ හානිය තීරණය කිරීම සහ මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.
• විකිරණශීලී සමස්ථානික ස්කෑන් කිරීම අක්මාවේ පරපෝෂිත තුවාල හා පිළිකා හඳුනා ගැනීම මගින් සිදු කෙරේ.

සෙංගමාලය සෙංගමාලයට අදියර දෙකකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. පළමු අදියරේදී, කෝපය පල කලේය එකතැන පල්වීම තුරන් කිරීම සඳහා විවිධ අවම ආක්‍රමණික ක්‍රම භාවිතා කරයි. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව ද නිර්දේශ කෙරේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට විටමින් චිකිත්සාව සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා drugs ෂධ ඇතුළත් වේ: සයිරපාර්, එසෙන්ටියාල්, කොකාර්බොක්සිලේස්. මීට අමතරව, වෛද්‍යවරයා විසින් පෙන්ටොක්සයිල් සහ ඇමයිනෝ අම්ල වල පරිවෘත්තීය උත්තේජකයක් වන ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මෙතියොනීන් ස්වරූපයෙන් නියම කළ හැකිය. රෝගියාට ඉන්ට්‍රාවෙනස් ග්ලූකෝස්, ග්ලූටමික් අම්ලය, විකාසෝල්, බී විටමින්, ට්‍රෙන්ටල් නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක det ෂධ, ඩෙටොක්සිකරණය සහ රුධිර පවිත්ර කිරීම - අවශ්ය නම් ප්ලාස්මාෆෙරසිස් භාවිතා කරයි.

ශල්ය ප්රතිකාර

අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමවල නිසි බලපෑමක් නොමැති විට සෘජු ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් නියම කරනු ලැබේ. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• lithoextraction
• නල ජලාපවහනය
• බාහිර හෝ අභ්‍යන්තර ජලාපවහනය සහිත percutaneous cholangiostomy,
• ලැපරොස්කොපි ජලාපවහනය,
• ද්වීපාර්ශවික පත්රිකාවේ ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් සහ බිලියෝ-බඩවැල් ඇනස්ටොමෝසස් පැනවීම,
• පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සමඟ ලැපරෝටෝමය.

දෙවන අදියරේදී ප්රතිකාර සඳහා දැඩි ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සහ බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් භාවිතා කරනු ඇත. එසේම, රෝගියාට අභ්‍යන්තර බිංදු රක්තපාත, රුධිර ආදේශක, ඉන්සියුලින් සමඟ ග්ලූකෝස් විසඳුම්, සේලයින් ද්‍රාවණ ලබා දෙනු ලැබේ.

ප්‍රතිකාර හඳුනාගෙන රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ විශේෂ ist යෙකුට පමණි. ඔබේ සෞඛ්‍ය තත්වය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රය වෛද්‍යවරයාට තේරුම් ගත හැකි වන පරිදි අවශ්‍ය සියලු පරීක්ෂණ සමත් වීමට වග බලා ගන්න.

ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

සමේ සෙංගමාලය හෝ ස්ක්ලෙරා නම් ඔබ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යකු අමතන්න. සාම්ප්‍රදායික medicines ෂධ සමඟ සාම්ප්‍රදායික medicine ෂධ භාවිතය ඉක්මන් සුවය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරනු ඇත. ශාක සුව කිරීම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට සහ ශක්තිය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

එහෙත් ශාකසාර චිකිත්සාව සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවට අනුපූරකයක් පමණක් විය යුතු අතර, ජන පිළියම් ගැනීම වෛද්‍යවරයා විසින් අනුමත කළ යුතුය.

සෙංගමාලය සඳහා සාම්ප්‍රදායික medicine ෂධ:

• අමරණීය සුප් හොද්ද
• ගම්මිරිස් කසාය, අමරණීය මල්, කොළ තුනක ඔරලෝසුව, කොත්තමල්ලි පලතුරු,
• පණුවා tincture,
• සුදු වයින් මත ලා දුඹුරු කොළ,
• horseradish root infusion, නමුත් ඔබ ගැස්ට්රයිටිස්, එන්ටරොකොලයිටිස් සහ නෙෆ්රයිටිස් රෝගීන් සඳහා පිළියමක් නොගත යුතුය,
• ගෝවා යුෂ,
• අග්ගිස් කොළ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම,
• හොප් කේතු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම,
• ඉරිඟු අපකීර්තිය.

එළවළු, පලතුරු, කිරි නිෂ්පාදන ආහාර වේලෙහි තිබිය යුතුය. ආහාර භාගික විය යුතුය. පිඟන් තම්බා හෝ පිස දැමීම වඩා හොඳය. හැකි තරම් දියර පානය කිරීම වැදගත් ය.

වැඩිහිටියන් තුළ සෙංගමාලය ඇතිවීමට හේතු වන රෝග සහ රෝග මොනවාද?

සෙංගමාලය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ නිවැරදි අවබෝධයක් ලබා ගැනීම සඳහා, මෙම තත්වයේ ප්‍රධාන ආකාරයන්හි හේතුකාරක යැපීමක් ඇති කිරීම අවශ්‍ය වේ.

සුපර්හෙපටික් සෙංගමාලය යනු රතු රුධිර සෛල දිරාපත් වීමේ හා දිරාපත් වීමේ ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලයකි. එය රුධිරයේ බිලිරුබින් අන්තර්ගතය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර අක්මාව සම්පූර්ණයෙන් පාලනය කිරීමට නොහැකි “භාවිතය” සමඟ.

අවධානය යොමු කරන්න: bilirubin ප්‍රධාන වර්ග දෙකකින් සමන්විත වේ. පළමුවැන්න නම් ලිහිල් (වක්‍ර, දිය නොවන, සංයෝජිත නොවන) විෂ සහිත සංකීර්ණයක් රුධිර ප්‍රෝටීන සමඟ සම්බන්ධ වී රුධිර ප්‍රවාහයේ නිදහසේ සංසරණය වේ. දෙවන - නොමිලේ නොවේ (සෘජු, ද්‍රාව්‍ය, සංයුක්ත), ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ පළමු වර්ගයේ අක්මා සෛල තුළ බන්ධනය වීමෙන් සෑදී ඇත. එය විෂ සහිත නොවන අතර කෝපය පල කලේය ලෙස බඩවැල් තුළට බැහැර කරයි.

සෙංගමාලයෙහි අතිධ්වනි අනුවාදය සමඟ, සම්පූර්ණ බිලිරුබින් වර්ධනය වීමට හේතුව හරියටම නිදහස් බිලිරුබින් වැඩි වීමයි, මන්ද අක්මාව සෛල වලට එහි බන්ධනයට මුහුණ දිය නොහැකි බැවිනි. මෙම විෂ ද්රව්යය ශරීරයේ විෂ වීමට හේතු වේ.

අධි සෙංගමාලය සෙංගමාලය ඇති කරන ප්‍රධානතම රෝගය වන්නේ රක්තහීනතාවය (රුධිර සෛල විනාශ වීමත් සමඟ): පවුල් රක්තපාත සෙංගමාලය, තැලසීමියා, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය යනාදියයි.

මැලේරියාව රක්තපාතයට මග පාදයි, සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන්.

රක්තපාත සෙංගමාලය ඇතිවන්නේ අක්මා සෛල (හෙපටෝසයිට්), අභ්‍යන්තර රක්තවාත කේශනාලිකා වලට හානි වීමෙනි. හෙපටෝසයිට් විනාශ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සමඟ රුධිරයේ සම්පූර්ණ බිලිරුබින් අන්තර්ගතය වැඩි වීමත් සමඟ නිදහස් බිලිරුබින් වැඩි වීමේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.

සෙංගමාලය සෙංගමාලය වර්ධනය වීමට හේතු වන්නේ:

• බෝවන වෛරස් හෙපටයිටිස් (උග්‍ර හා නිදන්ගත ආකාර),
• විවිධ හේතු වල හෙපටයිටිස්,
• නිදන්ගත මත්පැන් විෂවීම, වෙනත් විෂ හා inal ෂධීය තුවාල වලට එරෙහිව අක්මාවේ සිරෝටික් වෙනස්කම්,
• බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස්,
• ගිල්බට්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය
• ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්,
• අක්මාවේ පිළිකා (හෙපටෝටික සෛල),
• අක්මා පටක වලට හානි කරන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.

උපචර සෙංගමාලය හටගන්නේ අභ්‍යන්තර හා බාහිරව පිටවන නල වලින් පිටවන පිටාර ගැලීම උල්ලං with නය කිරීමෙනි. මෙම උල්ලං violation නය මගින් කෝපය පල කලේය (අවහිර වීම, බාධා කිරීම) සඳහා යාන්ත්‍රික බාධාවක් ඇති කරයි.

කෝපය පල කලේය සාමාන්‍යයෙන් පිටවීම වළක්වා ගත හැක්කේ:

• පිත්තාශයේ ගල් (කැල්කියුලි)
• cystic සංයුති
• අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල),
• අග්න්‍යාශයේ පිළිකා, අක්මාව, පිත්තාශය, 12 - duodenum,
• පරපෝෂිතයන්ගේ සමුච්චය,
• lymphogranulomatosis,
• අක්මාව, ශ්ලේෂ්මල, අග්න්‍යාශය,
• biliary පත්රිකාවේ ඇට්රොෆික් ක්රියාවලීන්,
• ඔඩ්ඩි හි ස්පින්ක්ටර් හි ස්පේසමය සහ පටු වීම (ස්ටෙනෝසිස්) (පොදු කෝපය පල කලේය - කෝලෙඩොච් බඩවැල් තුළට පිටවීම නියාමනය කරන රවුම් මාංශ පේශි).

බාධාකාරී සෙංගමාලය රුධිරයේ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයේ ලාක්ෂණික වෙනස්කම් ලබා දෙයි. Bil ජු භාගය නිසා ප්‍රධාන වශයෙන් බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යයි. වක්‍ර ස්වරූපය සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ හෝ තරමක් වැඩි විය හැකිය. බිලිරුබින් ද මුත්රා වල අනාවරණය වේ.

සෙංගමාලයට තුඩු දෙන රෝග විනිශ්චය

රෝගීන්, සෙංගමාලයට හේතුව තීරණය කිරීමේදී, පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර, එය වෛද්‍යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයකින් හා ප්‍රශ්න කිරීමකින් ආරම්භ වේ.

අතිරේකව පත් කරනු ලැබේ:

• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (විශේෂයෙන්, බිලිරුබින් මට්ටම අධ්‍යයනය කිරීම). සාමාන්‍යයෙන්, ඉහළ මායිමේ මුළු බිලිරුබින් 20 μmol / L නොඉක්මවන අතර, වක්‍ර - 17 μmol / L, සහ සෘජු - 2.5 μmol / L ට වඩා වැඩි නොවේ,
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
• අක්මාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, නාල, මුත්රාශයේ, අග්න්‍යාශය,
• අක්මාව හා කෝපය පල කලේය එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය,
• එම්.ආර්.අයි
• බෝවන හෙපටයිටිස් රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන ප්‍රතිශක්තීකරණයේ පැවැත්ම හා මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ.

රෝගයේ ලක්ෂණ

සලකා බලනු ලබන තත්වය, ප්‍රතිචක්‍රීකරණය (ඇකොලයිටික්, බාධාකාරී, උප-හෙපටයික්) සෙංගමාලය, හෝ බාහිර කොලෙස්ටැසිස් ලෙස හැඳින්වේ. ඒ අතරම, රතු රුධිරාණු බිඳවැටීමකදී සෑදී ඇති රතු පැහැයට හුරු කහ වර්ණක සංයෝගයක් වන බිලිරුබින් වල අන්තර්ගතය, බඩවැල් හරහා ද්වීපාර්ශවීය ස්‍රාවය මගින් බැහැර කරයි. හයිපර්බිලිරුබිනෙමියාව වර්ධනය වන අතර බාහිර අයිකන ප්‍රකාශනයන් සපයයි.

වැඩිහිටියන් තුළ සෙංගමාලය ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගයේ බරපතලකමයි. බොහෝ අලුත උපන් දරුවන් සඳහා මෙය 60% ක් තුළ වර්ධනය වන හුරුපුරුදු කායික විද්‍යාත්මක සංසිද්ධියකි. එය ශරීරයට ආරක්ෂිත වන අතර වෛද්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය නොවේ. ළදරුවන් තුළ ඇති වන සෙංගමාලය දුර්ලභ වන අතර එය සංජානනීය විෂමතා නිසා ඇතිවේ. මෙන්න, ඉලක්කගත ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය විය හැකිය.

ශල්ය ප්රතිකාර

සෙංගමාලය වැළඳීමේ මූලික රෝගය මත රඳා පවතී. මෙය මත පදනම්ව සිදු කළ හැකිය:

පිටත නල වල බාහිර ජලාපවහනය - ද්විමය පද්ධතිය අවහිර වන විට පිටාර ගැලීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. මෙය අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක් වන අතර එය සැලසුම් කළ පරිදි යෙදිය හැකිය.

එන්ඩොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටොමී - උදර බිත්තියේ එන්ඩොස්කොපික් සිදුරු හරහා පිත්තාශය ඉවත් කිරීම.

එන්ඩොස්කොපික් පැපිලෝස්ෆින්ක්ටෙරෝටෝමි - පිත්තාශයෙන් ගල් ඉවත් කිරීම.

Choledocholithotomy - පිත්තාශය ඉවත් කිරීමත් සමඟ සිදු කෙරෙන අතර එහි ඉදිරිපස බිත්තිය විවෘත වන පොදු කෝපය පල කලේය ඉවත් කිරීමෙන් සමන්විත වේ.

අර්ධ හෙපටයිටොමී - ව්යාධි ක්රියාවලියෙන් බලපෑමට ලක් වූ අක්මා පටක වල ප්රදේශ ඉවත් කිරීම.

අධ්‍යාපනය: රුසියානු රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ “සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව” පිළිබඳ විශේෂ ඩිප්ලෝමාවක් ලබා ගන්නා ලදී. එන්.අයි පිරෝගෝවා (2005). "ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව" - අධ්‍යාපන හා විද්‍යාත්මක වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යයන.

ආමාශයේ මේදය පිළිබඳ සම්පූර්ණ සත්‍යය - කරුණු 8 ක්!

ආහාර 5 ක්, එහි effectiveness ලදායීතාවය නූතන විද්‍යාවෙන් සනාථ වේ

සෙංගමාලය යනු කහ පැහැයෙන් සම, ස්ක්ලෙරා සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වල පැල්ලම් ඇති බව පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මාලාවකි. මෙය ශරීරයේ අධික ලෙස බිලිරුබින් සමුච්චය වීම හා සම්බන්ධ වේ. සාමාන්යයෙන්, ප්ලීහාව තුළ සිදුවන රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමේදී මෙම ද්‍රව්‍යය මුදා හරිනු ලැබේ.

සෙංගමාලය සමේ, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ ඇස්වල කහ පැහැයෙන් දිස් වේ. අක්මාව හා පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම නිසා කෝපය පල කලේය අවහිර වීම. සෙංගමාලය හටගන්නේ duodenum තුලට කෝපය පල කලේය ප්‍රමාද වූ විට එය රුධිරයට ඇතුල් වේ. සාම්ප්‍රදායික ක්‍රම වලින් ඔබ්බට.

අක්මාවට දරුණු වෛරස් හානියක් - බොට්කින්ගේ රෝගය. වර්තමානයේදී, රෝගය හෙපටයිටිස් ඒ ලෙස හඳුනාගෙන ඇත: රෝගයේ ප්‍රධාන සං signs ා: දුර්වලතාවය, උණ, මිරිස්, අධික දහඩිය දැමීම, සමේ අයිස් පැල්ලම් සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, මුත්රා අඳුරු බියර් වල වර්ණය, මළ මූත්‍රා වර්ණ රහිත ය.

අක්මාවේ වැදගත්ම කාර්යයක් වන්නේ රුධිර බිලිරුබින් බන්ධනය කිරීම සහ එය උදාසීන කිරීමයි. මෙයින්, ශරීරයේ පටක, මූලික වශයෙන් මොළය, එහි විෂ සහිත බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා වේ. සම්පූර්ණ බිලිරුබින් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකට ස්තූතිවන්ත වන අක්මාවේ මෙම හැකියාව තක්සේරු කළ හැකි අතර, අවශ්‍ය නම් එහි එක් එක් භාගය.

සෙංගමාලය රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ සමේ වර්ණකයේ වෙනසක් වන අතර එහි ප්‍රති int ලයක් ලෙස අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය කහ පැහැය උච්චාරණය වේ. ඇස්වල සුදු පැහැය සහ ශ්ලේෂ්මල මතුපිට ද කහ පැහැයට හැරේ. දිගු කොලෙස්ටැසිස් සමඟ සම පස් කහ පැහැයට හැරේ. වර්ණ තානය සපයනු ලබන්නේ වර්ණක බිලිරුබින් වන අතර එය සෙංගමාලය විශාල වශයෙන් පිත්තාශය තුළ එකතු වන අතර එය නැවත රුධිරයට ඇතුළු වන අතර ඇල්බියුමින් සමඟ බැඳී ඇත.

රෝගයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• කාලයත් සමඟ වැඩි විය හැකි එපිගාස්ට්‍රියම් සහ / හෝ දකුණු හයිපොකොන්ඩ්‍රියම් වල වේදනාව,
• අඳුරු මුත්රා
• පුටුවෙහි ද්‍රවශීලතාවය, මළ මූත්‍රා දුර්වර්ණ වීම,
• ඔක්කාරය, වමනය ඇතිවිය හැක,
• ඇනරෙක්සියා රෝගයට හේතු විය හැකි ආහාර රුචිය නැතිවීම,
• උණ, මිරිස්,
• දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව,
• සමනය කළ නොහැකි කැසීම, සීරීම් හා කුඩා තැලීම් පෙනුමට තුඩු දෙයි,
• අක්මාව ප්‍රමාණයෙන් විශාල වීම.

Xanthelasms සමහර විට ඇසිපිය මත දිස් වේ - කහ පැහැති බල්ගේ, ඒවා කොලෙස්ටරෝල් නිධි වේ. ඒවා සෑදීම කොලෙස්ටරෝල් බැහැර කිරීම උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ඉන් වැඩි ප්‍රමාණයක් පිටකිරීමෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

වේදනාවේ ස්වභාවය වෙනස් විය හැකිය. එබැවින්, පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම හේතුවෙන් කෝපය පලුදු වීමත් සමඟ, දකුණු පසින් ස්ටර්නම්, අක්ෂීය හා ස්කැප්ලර් කලාපයට විකිරණය විය හැකි තියුණු වේදනාවන් පෙනේ. අක්මාව ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව ඇති වේ. අග්න්‍යාශයේ-හෙපටෝබිලියරි ව්‍යුහයන්ගේ ගෙඩිවල තුවාල ඇතිවීමත් සමඟ වේදනාව අඳුරු වේ. ඔවුන් වළ යට සංකේන්ද්රනය වී ඇති නමුත් බොහෝ විට පිටුපසට ලබා දේ. අක්මාව ප්‍රදේශය ස්පන්දනය කිරීම වේදනා රහිත ය.

පෙනෙන කැසීම යාන්ත්‍රික ක්‍රියාවෙන් හෝ විශේෂ ක්‍රමයකින් ඉවත් කළ නොහැක. කහ පැහැයට පෙර සම කැසීම ආරම්භ කරයි. කැසීම සහ කැපී පෙනෙන බර අඩු වීම පිළිකා වල වඩාත් ලක්ෂණයකි. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ වීමට බොහෝ කලකට පෙර ආහාර රුචිය අතුරුදහන් වී ඇත්නම්, මෙය පිළිකාව මාරාන්තික විය හැකි බවට සාක්ෂියකි.

සෙංගමාලය තුළ අක්මාව වැඩි වීම මුත්රාශයේ පිටාර ගැලීම හා එහි ප්‍රති ent ලයක් ලෙස කොලෙස්ටිස්ටිස් / කොලැන්ගයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ. නියෝප්ලාස්ම් පෙනුමත් සමඟ පිත්තාශය හොඳින් දැනෙන අතර එය තද කළ විට වේදනාකාරී වේ.

උණ ඇතිවීම බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ ආසාදන වර්ධනය වීමයි. දීර් fever කාලීන උණ යනු සෙංගමාලය වැළඳීමේ සලකුණකි. වෛරස් හෙපටයිටිස් බැහැර කිරීම සඳහා අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එය සැලකිල්ලට ගනු ලබන අතර, දින කිහිපයකට පසු උෂ්ණත්වය පහත වැටේ.

වැඩිහිටියන් තුළ සෙංගමාලය සමඟ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා උපදෙස්

ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තෝරා ගැනීම සෙංගමාලය අවුලුවන යටින් පවතින රෝගය සහ රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම මත රඳා පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, නේවාසික රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අවශ්‍යතාවය (චිකිත්සක හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශවල) හෝ බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර සඳහා ඇති හැකියාව තීරණය වේ.

රෝගීන්ට භාජනය වේ:

• විෂබීජ නාශක ප්රතිකාර - දරුණු විෂ සහිත ව්යාධි විද්යාව සඳහා එය නියම කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්ව දත්ත සහ රසායනාගාර රෝග නිර්ණයන් (විශේෂයෙන් බෝවන හෙපටයිටිස්, උග්‍ර හා නිදන්ගත මධ්‍යසාර විෂවීම, drug ෂධ අක්මාව හානිවීම, වෛද්‍ය සංකූලතා) මත පදනම්ව, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව සහ පරිමාව තනි තනිව තීරණය වේ.
• ප්රතිජීවක ප්රතිකාර - සෙංගමාලයට හේතු වන බෝවන හා බැක්ටීරියා හේතු සාධක වලදී පෙන්වා ඇත. ක්ෂුද්‍රජීවී ශාකවල සංවේදීතාව ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරක වෙත කලින් තීරණය කිරීමට වග බලා ගන්න. ප්රතිකාර ක්රම, ඉහළ මාත්රා හා අනුකූල ප්රති-දිලීර චිකිත්සාව සමඟ අනුකූල වීම ඉතා වැදගත් වේ.
• හෙපටෝසයිට් හානියේ පසුබිම මත සෙංගමාලයට හේතු වන රෝග වලදී ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා දෙනු ලැබේ හෙපටොප්‍රොටෙක්ටර් අක්මා පටක ආරක්ෂා කිරීම සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම.
• රක්තහීනතාවය බොහෝ අවස්ථාවලදී අවශ්‍ය වේ රක්තපාත චිකිත්සාව (ස්වාභාවික රුධිරය සහ එහි සූදානම මෙන්ම ප්ලාස්මා සහ රුධිර ආදේශක බද්ධ කිරීම).
• පිළිකා රෝග විශේෂ ologist යා විසින් නියෝප්ලාස්ම් ක්‍රියාවලියට ප්‍රතිකාර කිරීමේ උපක්‍රම තෝරා ගනී (ශල්‍ය ප්‍රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව).
• ශල්ය ප්රතිකාර - පිත්තාශයේ විශාල ගල් විශාල ප්‍රමාණයක් තිබීම, නල. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ ද්වීපාර්ශ්වික පත්රිකාවේ විෂමතා සඳහා සහ පෙර ශල්යකර්මයක පසුබිමට එරෙහි සංකූලතා වලින් පසුව ය. සමහර විට අක්මාව බද්ධ කිරීමක් සිදු කරයි.
• ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව.
• දරුණු අවස්ථාවල දී - චිකිත්සාව හෝමෝන drugs ෂධ.

රෝගීන්ට සෙංගමාලය ලබා දෙන රෝග වල සංකූලතා

සෙංගමාලය ඇතිවීම ඇත්ත වශයෙන්ම රෝග වල සංකූලතා නිසා විය හැකිය. පවතින සෙංගමාලය පසුබිමට එරෙහිව සිදුවිය හැකි ප්‍රතිවිපාක වෙනස් විය හැකිය.

බොහෝ විට, සෙංගමාලය සමඟ ඇති වන ව්යාධි විද්යාව බොහෝ විට හේතු වේ:

• රක්තහීනතාවය
• ප්‍රධාන ක්‍රියාවලියේ නිදන්ගතභාවය,
• පිළිකුල් සහගත හා මාරාන්තික ක්‍රියාවලීන්හි වර්ධනය,
• උග්ර හා නිදන්ගත අක්මාව අසමත් වීම,
• කම්පනය, වේදනාවේ පසුබිමකට එරෙහිව,
• රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති,
• දරුණු අවස්ථාවල මාරාන්තිකයි.

සෙංගමාලය සඳහා ආහාර ගැනීම සහ එහි පෙනුම වැළැක්වීම

රෝහල්වල, පෙව්ස්නර්ට අනුව, අයිස්ටික් ප්‍රකාශනයන් සහිත රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ට ආහාර පෝෂණය අංක 5 ලැබේ.

ආහාර වේලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ද්‍රව පරිමාව වැඩි කිරීම - උදාසීන හා පැණිරස පලතුරු වලින් යුෂ සහ පළතුරු බීම, වායුව නොමැති ඛනිජ ජලය, පැණිරස බීම,
• දුස්ස්රාවී හා මෘදු ධාන්ය වර්ග, ජෙලි, පොඩි කළ අර්තාපල්,
• වියලන ලද පාන්, තම්බා ස්වරූපයෙන් සිහින් මස්, හෝ තැම්බූ (මස් බෝල්, මීට්බෝල්ස්), අඩු මේද තම්බා සහ බේක් කළ මාළු,
• චීස් සහ අඩු මේද ගෘහ චීස්, කැස්ඩරෝල්, පුඩිං,
• මාමලේඩ් සහ පළතුරු මාෂ්මෙලෝස්,
• තෙල් වලට සීමායි
• නැවුම්, මිහිරි පලතුරු.

අසනීප අවධියේදී, ඔබ ප්රතික්ෂේප කළ යුතුය:

• සියලු වර්ගවල සංරක්ෂණය
• මේද ආහාර (මස් සහ කිරි, මාළු),
• ෆ්‍රයිඩ්, සෙංගමාලය සමඟ තදින්ම contraindicated,
• චොකලට්, කොකෝවා, කෝපි, පේස්ට්‍රි, කුළුබඩුවක්, කුළුබඩු,
• ඕනෑම ආකාරයක මත්පැන්.

වැඩිහිටියන් තුළ සෙංගමාලය වැළැක්වීම සහ වැළැක්වීම

සෙංගමාලය සමඟ රෝගයේ ප්‍රති come ලය රඳා පවතින්නේ ක්‍රියාවලියේ හේතුව, ස්වරූපය සහ බරපතලකම මත ය. මනා සංවිධානාත්මක ප්‍රතිකාරයකින්, බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියාට ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගැනීමට හෝ ඔහුගේ තත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා ගත හැකිය.

වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, සෙංගමාලය වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, කාලෝචිත ආකාරයකින් විශේෂ ist යකු හමුවීම අවශ්‍ය වේ. නිදන්ගත රෝග වලදී - රෙගුලාසි සහ ආහාර මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන්න.

ලොටින් ඇලෙක්සැන්ඩර්, වෛද්‍ය නිරීක්ෂක

මුළු දසුන් 12,241 ක්, අද දර්ශන 3 ක්

බාධාකාරී සෙංගමාලය - එය කුමක්ද

කෝපය පල කලේය අවහිර වීම නිසා, බිලිරුබින් (හයිපර්බිලිරුබිනෙමියාව) වැඩි වීමත් සමඟ තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. බාධාකාරී සෙංගමාලය යනු බිලිරුබින් නිසා සම, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ස්ක්ලෙරා කහ පැහැයට හැරෙන විට ව්‍යාධි සින්ඩ්‍රෝමය වේ. වැඩිහිටියන්ගේ තාක්ෂණික සෙංගමාලය බෝ නොවන අතර එයට ICD කේත 10 K83.1 ඇත. විවිධ වර්ගයේ රෝග තිබේ: සම්පීඩනය, තදබදය, උප රෝග, බාධාකාරී සෙංගමාලය. ප්රතිකාරය හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය, එසේ නොමැති නම් බලාපොරොත්තු සුන් කළ හැකි පුරෝකථනයක් කළ හැකිය.

බාධාකාරී සෙංගමාලය - හේතු

ද්වීපාර්ශවික පත්රිකාවට ඇති බාධා කිරීම්වල ප්රති, ලයක් ලෙස වැඩිහිටියන්ට බාධාකාරී සෙංගමාලය සින්ඩ්රෝමය වර්ධනය වේ. බාධා කිරීම්, කෝපය පල කලේය පිටාර ගැලීමට බාධා කරයි. රෝගයේ ආරම්භයේ සාධක හොඳින් වටහාගෙන ඇත. ශරීරගත වූ විට, කෝපය පල කලේය, සමේ, ශ්ලේෂ්මල පටලවල පැල්ලම් ඇති වේ. සෙංගමාලය වැළඳීමට හේතු:

1. Biliary පත්රිකාවේ පරපෝෂිතයන්, අක්මාව (echinococcal cyst, alveococcosis).
2. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ප්‍රධාන කෝපය පල කලේය (නුසුදුසු මැහුම්, නල වලට අහම්බෙන් හානි වීම).
3. Biliary පද්ධතියේ වර්ධනයේ සංජානනීය ව්‍යාධි (කෝපය පල කලේය, හයිපොප්ලාස්සියාව).
4. මාරාන්තික පිළිකා: අග්න්‍යාශයේ-හෙපටෝබිලියරි පද්ධතියේ පාරදෘශ්‍ය පිළිකා (අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා, විශාල duodenal පැපිල ගෙඩියක්, මෙන්ම බයිල් ඩක් ගෙඩියක්, පිත්තාශයේ පිළිකා) සහ විවිධ ස්ථානවල අක්මා මෙටාස්ටේස් (ලිම්ෆොග්‍රැන්ලුලෝමාටෝසිස්, ආමාශ පිළිකා).
5. අශෝභන සැකැස්ම, කොලෙලිතියාසිස් නිසා ඇති වන රෝග: පටු වීම (කෝපය පල කලේය)

බාධාකාරී සෙංගමාලය - රෝග ලක්ෂණ

සායනික පින්තූරය සෑම විටම හේතුව අනුව තීරණය වේ. Cicatricial වෙනස්කම්, ගෙඩි ක්‍රමයෙන් රෝග ලක්ෂණ වැඩි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. කපාට ගල් වල නාල වල ලුමෙන් අවහිර කිරීමේදී සින්ඩ්‍රෝමය විචල්‍ය වේ: එය අතුරුදහන් විය හැකිය, නැවත දිස් වේ. ප්‍රධාන සං sign ාව වන්නේ ඇස්වල සමේ ඇති ස්කලෙරා සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැයයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, කහ පැහැය පාංශු පැහැයකට වෙනස් වේ. වැඩිහිටියන් හා අලුත උපන් දරුවන් තුළ සෙංගමාලය වැළඳීමේ තවත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක්:

• සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට, බර අඩු කර ගැනීමට, ආහාර රුචිය නැතිවීමට,
• එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ඉළ ඇට යට දකුණු පසින් අඳුරු, ක්‍රමයෙන් වැඩෙන වේදනාවන්,
• විශාල කළ අක්මාව
• ලිහිල්, දුර්වර්ණ වූ පුටුව, අඳුරු මුත්රා,
• සමේ කැසීම
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි විය
• ඔක්කාරය
• දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වමනය, කහ පැහැති කොලෙස්ටරෝල් අක්ෂි මත තැන්පත් වේ.

බාධාකාරී සෙංගමාලය - ප්රතිකාර

සෙංගමාලය සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර - ආහාර, ation ෂධ. ශල්‍යකර්මයේදී ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරය සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ රෝගය මත රඳා පවතී. එන්ඩොස්කොපික් හෝ පාරදෘශ්‍ය ක්‍රම මගින් ස්ටෙන්ටින් සහ ජලාපවහනය යොදන්න. දෙවැන්න අතර: අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටී අධීක්ෂණය යටතේ පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්පෙටික් කොලැන්ජියෝස්ටොමි (ChCHS) හෝ පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්පෙටික් කොලෙස්ටිස්ටොස්ටොමි. එන්ඩොස්කොපික් ජලාපවහන වර්ග අතර, පැපිලෝස්ෆින්ක්ටෙරෝටෝමි (ඊපීඑස්ටී), ඩුවොඩෙනෝ-බිලියරි ජලාපවහනය කැපී පෙනේ.

සෙංගමාලය සහිත පිත්තාශයේ ජලාපවහනය

Transhepatic percutaneous ජලාපවහනය (BHP) කෝපය පල කලේය පිටතට ගලා යාමට දායක වේ. බාහිර ජලාපවහනය මඟින් කැතීටරයක් ​​හරහා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ඇතුළු වන අතර එමඟින් පාඩු අජීර්ණයට හේතු නොවේ. සෙංගමාලය (බාහිර-අභ්‍යන්තර) සහිත පිත්තාශයේ ජලාපවහනය සඳහා පිටතින් කැතීටරයක් ​​සවි කිරීම අවශ්‍ය වේ. පටු ප්‍රදේශයේ ශෝථය අඩු වූ විට, එය duodenum තුළ සිදු කරනු ලබන අතර, කෝපය පල කලේය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට යවනු ලැබේ. Percutaneous endoprosthetics: වෛද්‍යවරු බිත්තියේ කොටසක් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන ප්ලාස්ටික් පුරස්ථි ඇතුළත් කරති.

වීඩියෝව නරඹන්න: සගමල රගය සමනය කර ගනම සදහ යද ගත හක සවභවක ඖෂධ වරග කහපයක (මැයි 2024).