අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක්: රෝග ලක්ෂණ, හේතු, සං signs ා සහ නවීන ප්රතිකාර ක්රම
අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් (ICD10 කේතය - K86.2) යනු කැප්සියුලයකින් වටවී තරලයෙන් පිරී ඇති කුහරයකි. අග්න්‍යාශයේ ඇති වන තුවාල වල වඩාත් සුලභ රූප විද්‍යාත්මක ස්වරූපය වන්නේ පශ්චාත්-නෙරෝටික් ගෙඩි ය. යූසුපොව් රෝහලේදී වෛද්යවරු අග්න්‍යාශයේ ඇති ගෙඩි හඳුනාගන්නේ නවීන උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කිරීමෙනි: අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්), ප්රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්රියාටොග්රැෆි, චුම්බක අනුනාද රූප (එම්ආර්අයි), ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි (සීටී). ප්‍රමුඛ පෙළේ නිෂ්පාදකයින්ගේ නවතම රෝග විනිශ්චය උපකරණ භාවිතා කරමින් රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සිදු කෙරේ.
අග්න්‍යාශයේ ඇති වන තුවාල ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව මෑත වසරවලදී සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී තිබේ. උග්ර හා නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ආසාධනයන්හි නොපෙනෙන වැඩි වීමක්, විනාශකාරී හා සංකීර්ණ රෝගාබාධ ගණන වැඩි වීම මෙයට දායක වේ. උග්ර හා නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාර ක්රම effective ලදායී ලෙස හඳුන්වා දීමෙන් සැලකිය යුතු සාර්ථකත්වයක් ලබා ගැනීමෙන් පසු පශ්චාත් අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩිවල සංඛ්‍යාතය වැඩි වීම පහසු වේ.
දැඩි චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, යූසුපොව් රෝහලේ චිකිත්සකයින්ට විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය නැවැත්වීමට සහ purulent-septic සංකූලතා සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීමට වැඩි වැඩියෙන් හැකි වේ. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්ය වෛද්යවරු නව්‍ය ක්රම භාවිතා කරති. ඉහළම කාණ්ඩයේ මහාචාර්යවරුන්ගේ සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහභාගීත්වයෙන් විශේෂ ert කවුන්සිලයේ රැස්වීමකදී රෝගයේ දරුණු අවස්ථා පිළිබඳව සාකච්ඡා කෙරේ. ප්‍රමුඛ ශල්ය වෛද්යවරු සාමූහිකව රෝගියාගේ උපක්‍රම තීරණය කරති. අග්න්‍යාශයේ ගෙඩිවල ප්රමාණය රෝගයට ප්රතිකාර තෝරා ගැනීමට බලපායි.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි වර්ග
අවයව පටක හා එහි නල පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා හේතුවෙන් සංජානනීය (ඩයිසොන්ටොජෙනටික්) අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි හට ගනී. අත්පත් කරගත් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි පහත පරිදි වේ:
- රඳවා තබා ගැනීම - ග්‍රන්ථියේ බැහැර කරන නල පටු වීම, නියෝප්ලාස්ම්, ගල්, සහ ඒවායේ ලුමෙන් නිරන්තරයෙන් අවහිර වීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.
- පිරිහීම - අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් අවධියේදී ග්‍රන්ථි පටක වලට සිදුවන හානිය, පිළිකා ක්රියාවලිය, රක්තපාත,
- ප්‍රගුණනය - සිස්ටැඩෙනෝමා සහ සිස්ටැඩෙනොකාර්සිනෝමා ඇතුළත් වන කුහරයේ නියෝප්ලාස්ම්,
- පරපෝෂිත - echinococcal, cysticercic.
රෝගයට හේතුව මත පදනම්ව, ඇල්කොහොල් ස්වභාවයේ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි සහ කොලෙලිතියාසිස් වල ප්‍රති developing ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. නිරන්තර ත්‍රස්ත ක්‍රියා, රථවාහන අනතුරු, ස්වාභාවික හා තාක්‍ෂණික විපත් ගණන වැඩිවීමත් සමඟ දරුණු උදර තුවාල වල ව්‍යාජ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීම වැදගත් වේ.
අග්න්‍යාශයේ හිස, ශරීරය හෝ වලිගය වැනි ගෙඩියක් ඇති විය හැක. අග්න්‍යාශයේ ඇති වන අස්ථි වල 20% ක්ම සත්ය ගෙඩි වේ. සත්ය ගෙඩිවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- සංජානනීය ඩයිසොන්ටොජනික් ග්‍රන්ථි ගෙඩි,
- අත්පත් කර ගත් ගෙඩි,
- සිස්ටඩෙනෝමා සහ සිස්ටැඩෙනොකාර්සිනෝමා.
සැබෑ ගෙඩියක ඇති සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ එහි අභ්යන්තර පෘෂ් on ය මත එපිටිලියල් රේඛාවක් තිබීමයි. සත්ය මස්තිෂ්ක, ව්‍යාජ ආකෘතීන්ට වෙනස්ව, සාමාන්යයෙන් විශාල ප්රමාණවලට ළඟා නොවන අතර බොහෝ විට ශල්යකර්මයේදී අහම්බෙන් සොයාගැනීම් වේ.
අග්න්‍යාශයේ 80% ක් තුළ ව්‍යාජ ගෙඩියක් දක්නට ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ තුවාලයක් හෝ උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයක් ඇතිවීමෙන් පසුව එය සෑදී ඇති අතර එය පටක වල නාභීය නෙරෝසිස්, නාල බිත්ති විනාශ කිරීම, රක්තපාත හා ග්‍රන්ථියෙන් ඔබ්බට අග්න්‍යාශයික යුෂ පිටවීම. ව්‍යාජ ගෙඩියේ බිත්ති යනු සංයුක්ත පෙරිටෝනියම් සහ තන්තුමය පටක වේ, ඇතුළත සිට එපිටිලියල් රේඛාවක් නොමැත, නමුත් ඒවා කැටිති පටක මගින් නිරූපණය කෙරේ. ව්‍යාජ ගෙඩියේ කුහරය සාමාන්යයෙන් ගෙල පටක හා තරල වලින් පිරී ඇත. එහි අන්තර්ගතය සේරස් හෝ purulent exudate වන අතර එහි විශාල කැටි ගැසීම් සහ වෙනස් කළ රුධිරය, අග්න්‍යාශයේ යුෂ ඉසිනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ හිස, ශරීරය සහ වලිගය තුළ ව්‍යාජ ගෙඩියක් පිහිටා ඇති අතර විශාල ප්‍රමාණ කරා ළඟා විය හැකිය. එය අන්තර්ගතය ලීටර් 1-2 ක් හෙළි කරයි.
අග්න්‍යාශයේ ඇති වන අස්ථි සැකැස්ම අතර, ශල්ය වෛද්‍යවරුන් විසින් පහත සඳහන් ප්රධාන ප්‍රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර ඒවා සෑදීමේ යාන්ත්‍රණයන් හා හේතු, සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ සහ ශල්ය උපක්‍රම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය රූප විද්යාව:
- අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් හෝ අග්න්‍යාශයේ තුවාල හේතුවෙන් අතිධ්වනි ව්‍යාජ ගෙඩි හට ගනී. සමහර විට පපුවේ සහ උදර කුහරවල වෙනත් ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇති වම් සහ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියා, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය,
- අන්තරාසර්ග ව්‍යාජ ගෙඩි සාමාන්යයෙන් පුනරාවර්තන නාභීය අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වල සංකූලතාවකි. ඒවා කුඩා වන අතර බොහෝ විට අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි පිහිටා ඇති අතර බොහෝ විට එහි නාල පද්ධතිය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි,
- බිංදු වර්ගය අනුව අග්න්‍යාශයේ නාල වල සිස්ටික් ප්‍රසාරණය බොහෝ විට සිදුවන්නේ මධ්‍යසාර ගණනය කළ අග්න්‍යාශය,
- රඳවා ගැනීමේ ගෙඩි බොහෝ විට දුරස්ථ අග්න්‍යාශයෙන් පැමිණේ, තුනී බිත්ති ඇති අතර අවට පටක සමඟ සම්මිශ්‍රණය නොවේ.
- අග්න්‍යාශයේ ඉතිරි කොටස්වල නොවෙනස්ව සිහින් බිත්ති සහිත ගෙඩි කිහිපයක්.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි සෑදීමේ අවධිය
පශ්චාත් අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සෑදීමේ ක්රියාවලිය අදියර 4 ක් පසු කරයි. පුලුන් මල්ලක ගෙඩියක් දිස්වීමේ පළමු අදියරේදී කුහරයක් සෑදී ඇති අතර උග්ර අග්න්‍යාශය නිසා පිටාර ගැලීම සිදු වේ. මෙම අදියර මාස 1.5-2 ක් පවතී. දෙවන අදියර වන්නේ කැප්සියුල සෑදීමේ ආරම්භයයි. නොදන්නා ව්‍යාජ සෛලයක රවුමේ ලිහිල් කැප්සියුලයක් දිස්වේ. බහු න්‍යෂ්ටික ආක්‍රමණය සහිත නෙරෝටික් පටක අභ්යන්තර පෘෂ් on ය මත ආරක්ෂා වේ. දෙවන අදියරෙහි කාලසීමාව සිදුවූ මොහොතේ සිට මාස 2-3 කි.
තෙවන අදියරේදී අවට පටක සමඟ තදින් විලයනය වන ව්‍යාජ සෛලවල තන්තුමය කැප්සියුලය සෑදීම සම්පූර්ණ වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දැඩි ලෙස සිදුවෙමින් පවතී. එය .ලදායී ය. Phagocytosis හේතුවෙන්, ගෙඩියක් නෙරෝටික් පටක හා දිරාපත්වන නිෂ්පාදන වලින් මුදා හරිනු ලැබේ. මෙම අදියරෙහි කාලය මාස 6 සිට 12 දක්වා වේ.
සිව්වන අදියර වන්නේ ගෙඩියේ හුදකලාවයි. වසරකට පසුව, ව්‍යාජ බිත්තිය හා අවට පටක අතර මැලියම් විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ. චලිත නොවන ගෙඩියක් සමඟ සම්මිශ්‍රණය වන අවයවවල නිරන්තර පෙරිස්ටල්ටික් චලනය සහ ප්‍රෝටිලයිටික් එන්සයිම සිකාට්‍රිෂල් මැලියම් වලට දීර් exp කාලයක් නිරාවරණය වීමෙන් මෙය පහසු වේ. ගෙඩියක් ජංගම බවට පත්වන අතර අවට පටක වලින් පහසුවෙන් කැපී පෙනේ.
අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් ඇතිවීමේ සායනික සං signs ා ඇතිවන්නේ එය හටගත් යටින් පවතින රෝගය, ගෙඩියේ පැවැත්ම සහ ඇති වූ සංකූලතා හේතුවෙනි. කුඩා ගෙඩියක් අසමමිතික විය හැකිය. රෝගයේ ඊළඟ නැවත ඇතිවීමේදී උග්ර හා නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දී, යුසුපොව් රෝහලේ වෛද්යවරු අග්න්‍යාශයේ ප්‍රක්ෂේපණය සිදු වන ප්රදේශය තුළ අඩු වේදනාකාරී වටයක් ඇතිවීම තීරණය කරන අතර එමඟින් ග්‍රන්ථි ගෙඩියක් පිළිබඳ අදහසක් යෝජනා කළ හැකිය. බොහෝ විට අසමමිතික වන්නේ සහජ ස්වභාවයේ ගෙඩි, රඳවා ගැනීමේ ගෙඩි සහ කුඩා සිස්ටඩෙනෝමා ය.
විශාල යාත්රා ඔස්සේ සූර්ය ප්ලෙක්සස් සහ ස්නායු නෝඩ් මත ඇති වන ගෙඩියේ ප්රමාණය හා අසල්වැසි අවයව හා ස්නායු සැකැස්ම මත ඇති වන පීඩනය අනුව වේදනාව, කොලික, ඉඟටිය හෝ අඳුරු ස්වරූපයෙන් පැරොක්සයිමල් විය හැකිය. දැඩි වේදනාවෙන්, රෝගියා සමහර විට බලහත්කාරයෙන් දණහිස-වැලමිට පිහිටීම, දකුණු හෝ වම් පැත්තේ වැතිර සිටී, සිටගෙන, ඉදිරියට නැඹුරු වේ. ගෙඩියක් නිසා ඇතිවන වේදනාව රෝගීන් විසින් ශ්‍රේණිගත කරනු ලබන්නේ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ බර හෝ පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක් ලෙසිනි.
වඩාත් දරුණු වේදනාවන් එහි ආරම්භක අවධියේදී ගෙඩියේ උග්ර ස්වරූපය සමඟ ගමන් කරයි. ඒවා කම්පන සහගත හෝ ගිනි අවුලුවන සම්භවයක් ඇති අග්න්‍යාශයේ හා ග්‍රන්ථි පටක වල ප්‍රගතිශීලී ප්‍රෝටිලයිටික් බිඳවැටීමේ ප්‍රති result ලයකි. අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් ඇතිවීමේ වඩාත් විශ්වාසදායක සං sign ාව වන්නේ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ දැනෙන ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීමකි. සමහර විට එය නැවත මතු වී අතුරුදහන් වේ. මෙය සිදුවන්නේ වරින් වර අග්න්‍යාශයික නාලය තුළට ගෙඩි කුහරය හිස් කිරීමෙනි.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් ඇතිවීමේ වඩාත් දුර්ලභ සං signs ා පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වේ:
- ඔක්කාරය
- පුපුරා යාම
- පාචනය
- උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම
- බර අඩු වීම
- දුර්වලකම
- සෙංගමාලය
- කැසීම සම
- ඇස්කයිට් (උදරයේ තරල සමුච්චය වීම).
සමහර විට උදර කුහරය පිළිබඳ සමීක්ෂණ විකිරණශිලි මගින් සෙවණැල්ලක පිහිටීම, ගෙඩියේ මායිමට අනුරූප වන ස්ථානය තීරණය කළ හැකිය. කෘතිම හයිපෝටෙන්ටේෂන් තත්වයක් තුළ ද්විමාන විද්යාව මගින් ගෙඩිවල සමෝච්ඡයන් වඩාත් විශ්වාසදායක ලෙස අනාවරණය වේ. එක්ස් කිරණ මත ඇති ග්‍රන්ථියේ ශරීරයේ හා වලිගයේ ගෙඩි බොහෝ විට ආමාශයේ සමෝච්ඡය විකෘති කරයි. මෙම නඩුවේ පිහිටුවා ඇති වටකුරු පිරවුම් දෝෂය, ගෙඩියක් සැක කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. පහළට බැස යන විශාල ගෙඩි සමහර විට වාරිමාර්ග පරීක්ෂාවේදී අනාවරණය වේ.
අග්න්‍යාශයේ මස්තිෂ්ක සීරියල් ධමනි වල අතු වල ඇන්ජියෝග්‍රැෆි වලදී හොඳින් සමෝච්ඡ වේ. යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්‍යවරුන්ට යූරෝග්‍රැෆි සමඟ ඒකාබද්ධව රෙට්රෝ-නියුමොපෙරිටෝනියම් සහ නියුමොපෙරිටෝනියම් සමඟ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා වටිනා දත්ත ලැබේ. රුධිරයේ සහ මුත්රා වල අග්න්‍යාශයික එන්සයිම (ඇමයිලේස් සහ ලයිපේස්) මට්ටම තීරණය කිරීම නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා ගැනීම සඳහා යම් වැදගත්කමක් දරයි. අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වයේ අක්‍රමිකතා ඉතා දුර්ලභ වේ.
අග්න්‍යාශයේ පිහිටා ඇති ගෙඩියක් ඇතිවීමේ අන්තරාය කුමක්ද? අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි බොහෝ විට සංකූලතා වලට තුඩු දෙයි, ඒවා ප්රධාන වශයෙන් විවිධ අවයව සම්පීඩනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරයි: ආමාශය, duodenum සහ අන්ත්රයෙහි අනෙකුත් කොටස්, වකුගඩු සහ මුත්රා, ද්වාර නහර සහ කෝපය පල කලේය. අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් කැඩී යාමෙන් පෙරිටෝනියම් (පෙරිටෝනිටිස්) දැවිල්ල ඇති වේ. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරන විට, යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්යවරු අක්මාවේ ගෙඩි සහ ගෙඩි, විවිධ වර්ගයේ ස්ප්ලේනෝමගලි, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් සහ වකුගඩු වල නියපොලාම්, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ ගෙඩි සහ ගෙඩි, උදර කුහරය හා ධමනි කුහරයේ කැළැල් ඇති කරයි.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා හඳුනා ගැනීම බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් කරයි. මෙහෙයුම් වර්ගය පහත සඳහන් සාධක මත රඳා පවතී:
- සිස්ටික් සෑදීමට හේතු,
- ගෙඩියේ ජීවිතය
- එහි අන්තර්ගතය දේශීයකරණය, ප්රමාණය, ස්වභාවය,
- අග්න්‍යාශ නාල පද්ධතිය සමඟ සම්බන්ධතාවයේ තරම,
- සංකූලතා
- අග්න්‍යාශයට යාබදව ඇති අවයවවල අනුකූල තුවාල ඇතිවීම.
අග්න්‍යාශයේ වලිගය සඳහා වන පුරෝකථනය කුමක්ද? 8-15% ක් තුළ, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම යටතේ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන තෙක් ගෙඩිවල ස්වයංසිද්ධ ප්රතිගාමී වීම සිදුවිය හැක. මේ අනුව, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී "ස්වයං-සුව කිරීම" ගණනය කිරීමේදී අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් ඇතිවීමේ අවධියේදී ගතානුගතික-අපේක්ෂිත උපක්‍රම භාවිතා කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ මතය වැරදිය. අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් සහිත නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගියෙකු හඳුනා ගැනීම, යූසුපොව් රෝහලේ ශල්ය වෛද්යවරු එය සැත්කම් සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමක් ලෙස සලකති. ශල්‍යමය මැදිහත්වීමේ ප්‍රශස්ත කාල පරිච්ඡේදය, පරිමාව සහ වර්ගය තෝරා ගැනීම සාමූහිකව සිදු කෙරේ.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි සඳහා ශල්ය ප්‍රතිලාභ සාම්ප්‍රදායිකව කණ්ඩායම් 5 කට බෙදා ඇත:
- ගෙඩියේ බාහිර ජලාපවහනය
- ගෙඩියේ අභ්යන්තර ජලාපවහනය (ගෙඩියේ බිත්තිය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විවිධ කොටස් අතර අභ්යන්තර ඇනස්ටොමෝස් පැනවීම),
- ගෙඩිවල බාහිර අභ්යන්තර ජලාපවහනය,
- රැඩිකල් ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් (ගෙඩියේ න්‍යෂ්ටිකකරණය සහ ගෙඩියක් සමඟ විවිධ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම)
- ලැපරොස්කොපික්, එන්ඩොස්කොපික් සහ අනෙකුත් අවම ආක්‍රමණශීලී සිදුරු-කැතීටරීකරණය ජලාපවහන මැදිහත්වීම්, ඒවා වෛද්‍ය රූපකරණ උපකරණ පාලනය යටතේ ඇති ගෙඩිවල බාහිර හෝ අභ්යන්තර ජලාපවහනය අරමුණු කර ගෙන ඇත.
සිස්ටික් සෑදීමේ බිත්තිය වැඩි වන තරමට රැඩිකල් මැදිහත්වීමක් කිරීමට වැඩි අවස්ථාවන් තිබේ. ශල්යකර්ම සඳහා වඩාත් හිතකර කොන්දේසි පැන නගින්නේ ගෙඩි වර්ධනය ආරම්භ වී මාස 5-6 කට පසුවය. එහි බිත්තිය සම්පූර්ණයෙන් සෑදී දැවිල්ල පහව යයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගයේ උග්ර අවධියේදී, ශල්ය වෛද්යවරු පූර්ණ ගතානුගතික ප්රතිකාරයක් පැවැත්වීමට උත්සාහ කරන අතර, එය සංකූලතා වැලැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ගෙඩියේ වර්ධනයේ අවධිය නොසලකා අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ.
හදිසි ශල්ය මැදිහත්වීමකට පක්ෂව තර්ක පහත දත්ත වේ:
- සිස්ටික් සෑදීමේ දරුණු සංකූලතා වර්ධනය පිළිබඳ සාධාරණ සැකයන් පැවතීම,
- ගතානුගතික ප්රතිකාර නොතකා අධ්‍යාපනයේ ප්‍රගතිශීලී වැඩිවීම,
- සිස්ටික් ක්‍රියාවලියේ ගෙඩියේ ස්වභාවය පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන සලකුණු තිබීම.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යූසුපොව් රෝහලේ ශල්ය වෛද්‍යවරයා හමුවී දවසේ වේලාව නොසලකා සතියේ ඕනෑම දිනයක් ඇමතීමෙන් හමුවීමක් කරන්න.
සාමාන්‍ය තොරතුරු
අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් යනු ව්යාධි විද්යාවකි, මෑත වසරවල දී එහි පැතිරීම කිහිප වතාවක් වැඩි වී ඇති අතර බොහෝ දුරට යෞවනයන් පීඩාවට පත්ව ඇත. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologists යින් මේ සඳහා හේතුව විවිධ හේතු (උග්ර, නිදන්ගත, කම්පන සහගත) වල උග්ර හා නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයි. අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් යනු නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වඩාත් සුලභ සංකූලතාවයි (රෝගීන්ගෙන් 80% ක් දක්වා). මෙම ව්යාධි විද්යාවේ සංකීර්ණතාව පවතින්නේ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩිවලට කුමන ආකෘතීන් ආරෝපණය කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ පොදු අදහසක් නොමැතිකමයි. එය සාමාන්‍ය වර්ගීකරණයකි. එය හේතු විද්යාව හා ව්‍යාධිජනකය මෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ප්‍රමිතීන් පිළිබිඹු කරයි.
සමහර කතුවරුන් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි සීමිත බිත්ති සහිත අග්න්‍යාශයික යුෂ වලින් පිරී ඇති අතර වෙනත් විශේෂ experts යින් විශ්වාස කරන්නේ ගෙඩිවල අන්තර්ගතය නෙරෝටික් ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමා, රුධිරය, ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම හෝ සැරව විය හැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සෑදීම සඳහා පහත සඳහන් කොන්දේසි නිසැකවම විය යුතු බව මතයන් එකඟ වේ: ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමාවට හානි වීම, අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය පිටාර ගැලීමේ අපහසුතාව මෙන්ම දේශීය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය උල්ලං violation නය කිරීම.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියට හේතු
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතුව අග්න්‍යාශයයි. අග්න්‍යාශයේ උග්ර ප්රදාහය 5-20% ක් තුළ ගෙඩි වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ වන අතර කුහරය සාමාන්යයෙන් රෝගයේ තුන්වන හෝ සිව්වන සතියේදී සෑදී ඇත. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දී, පශ්චාත්-නෙරෝටික් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි 40-75% අතර වේ. බොහෝ විට, ප්රධාන හේතු සාධක වන්නේ මත්පැන් රෝගයයි. අග්න්‍යාශයේ තුවාල වලින් පසුව මෙන්ම, අග්න්‍යාශයේ යුෂ දුර්වල ලෙස පිටතට ගලා යාමත් සමඟ කොලෙලිතියාසිස්, විර්සුන්ග් නළය හරහා පිටතට ගලායාම සමඟ බාධාකාරී නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, විශාල ඩයෝඩිනල් තනපුඩු වල ගෙඩි, ඔඩී හි ස්පින්ක්ටර් වල සිකැට්‍රිකල් ස්ටෙනෝසිස් වැනි රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ.
අග්න්‍යාශය සමඟ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීම පහත පරිදි වේ. ඉන්ද්‍රිය පටක වලට සිදුවන හානිය නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ ලිම්ෆොසයිට් දේශීය වශයෙන් සමුච්චය වීම, විනාශකාරී ක්‍රියාවලීන් සහ දැවිල්ල සමඟ වේ. එපමණක් නොව, හානියේ ප්රදේශය අවට පරෙන්චිමාවෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. එහි දී, සම්බන්ධක පටක වල ප්‍රගුණනය සිදු වේ, කැටිති සාදයි, නාභිගත වන පටක මූලද්‍රව්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් ක්‍රමයෙන් විනාශ වන අතර කුහරයක් මෙම ස්ථානයේ පවතී. අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් ඉන්ද්‍රියයේ නාල පද්ධතිය සමඟ සන්නිවේදනය කරන්නේ නම්, අග්න්‍යාශයේ යුෂ එහි එකතු වේ නම්, පටක නෙරෝටික් මූලද්‍රව්‍ය සමුච්චය වීම, ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම ද සිදුවිය හැකි අතර රුධිර නාල වලට හානි සිදුවුවහොත් රුධිරයට හානි වේ.
පොදු අග්න්‍යාශ නාලය හරහා ගමන් කිරීම උල්ලං of නය වුවහොත්, අග්න්‍යාශයික ගෙඩි සෑදී ඇත්තේ එපිටිලියල් රේඛාවක් ඇති අතර ඇතුළත අග්න්‍යාශයික යුෂ රැස් වේ. ඒවා සෑදීමේ ප්රධාන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය වන්නේ අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයයි. ගෙඩි කුහරය තුළ ඇති පීඩනය නල තුළ ඇති සාමාන්‍ය අගයන්ට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි විය හැකි බව සනාථ වේ.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි වර්ගීකරණය
සාම්ප්‍රදායිකව, රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අනුව සියලුම අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත: ඒවා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති and ලයක් ලෙස සෑදී ඇති අතර එපිටිලියල් රේඛාවක් නොමැති වීම (සමහර කතුවරුන් එවැනි ආකෘතීන් ව්‍යාජ සෛල ලෙස හඳුන්වයි, අනෙක් ඒවා වෙනම කණ්ඩායමකට වෙන් නොකරයි) සහ නල අවහිර වන විට සහ එපිටිලියම් (රඳවා තබා ගැනීම) ඇති වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ සංකූලතාවයක් ලෙස ඇති වූ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි සංලක්ෂිත කිරීම සඳහා ඇට්ලන්ටා වර්ගීකරණය බොහෝ විට භාවිතා වන අතර ඒ අනුව උග්ර, උපස්ථර තරල සංයුතිය සහ අග්න්‍යාශයේ විවරය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. උග්ර ලෙස සංවර්ධනය වූ ආකෘතීන් අවසානයේ තමන්ගේම බිත්ති පිහිටුවා නැත; ඒවායේ භූමිකාව ග්‍රන්ථි පරෙන්චිමා සහ නාල, පැරපන්ක්‍රියාටික් පටක සහ අසල්වැසි අවයවවල බිත්ති පවා ඉටු කළ හැකිය. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි තන්තු හා කැටිති පටක වලින් දැනටමත් සෑදී ඇති බිත්ති වලින් සංලක්ෂිත වේ. විවරයක් යනු අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් හෝ ගෙඩියක් සෑදීමේදී සෑදෙන සැරව පිරුණු කුහරයකි.
දේශීයකරණය මත පදනම්ව, අග්න්‍යාශයේ හිස, ශරීරය සහ වලිගයේ ගෙඩි වෙන්කර හඳුනා ගැනේ. සංකීර්ණ නොවන හා සංකීර්ණ (සිදුරු කිරීම, සැපයීම, ෆිස්ටුලස්, ලේ ගැලීම, පෙරිටෝනිටිස්, අක්‍රමිකතාව) අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි ද කැපී පෙනේ.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ සායනික පින්තූරය ප්රමාණය, පිහිටීම පිහිටීම සහ එය සෑදීමට හේතු මත පදනම්ව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය. බොහෝ විට, අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි: සෙන්ටිමීටර 5 ක් දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත කුහර අසල්වැසි අවයව, ස්නායු ප්ලෙක්සස් සම්පීඩනය නොකරයි, එබැවින් රෝගීන්ට අපහසුතාවයක් අත්විඳිය නොහැක. විශාල ගෙඩි සමඟ, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවයි. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ “දීප්තිමත් පරතරය” (උග්ර අග්න්‍යාශයේ හෝ කම්පනයෙන් පසු සායනික පින්තූරයේ තාවකාලික වැඩිදියුණු කිරීමකි).
උග්ර අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාජ සෛල සෑදීමේදී හෝ නිදන්ගත උග්‍රවීමකදී වඩාත් දරුණු වේදනාව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ දරුණු විනාශකාරී සංසිද්ධි පවතින බැවිනි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයෙහි තීව්‍රතාවය අඩු වේ, වේදනාව අඳුරු වේ, අසහනය පිළිබඳ හැඟීමක් පමණක් ඇති විය හැකි අතර, එය නිර්නාමික දත්ත (කම්පනය හෝ අග්න්‍යාශය) සමඟ ඒකාබද්ධව රෝගය සැක කිරීමට ඉඩ සලසයි. සමහර විට, එවැනි සුළු රෝග ලක්ෂණ වල පසුබිමට එරෙහිව, වේදනා ප්‍රහාර වර්ධනය වන අතර, එයට හේතුව අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයයි. තියුණු ලෙස ප්‍රකාශිත වේදනාවක් මගින් ගෙඩියේ ඉරිතැලීමක්, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම හා මත්ද්‍රව්‍ය සංසිද්ධිවල පසුබිමට එරෙහිව ක්‍රමයෙන් වේදනාව වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියේ ලක්ෂණ සූර්ය ප්ලෙක්සස් සම්පීඩනය කරන්නේ නම් එය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. ඒ අතරම, රෝගීන් නිරන්තරයෙන් දරුණු දැවෙන වේදනාවක් පසුපසට විහිදෙන අතර එය ඇඳුම් මිරිකීමෙන් පවා උග්ර විය හැකිය. තත්වය දණහිස-වැලමිට ස්ථානයෙන් සමනය වේ, වේදනාව නතර වන්නේ මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක මගින් පමණි.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියේ රෝග ලක්ෂණ ද අජීර්ණ රෝග ලක්ෂණ විය හැකිය: ඔක්කාරය, සමහර විට වමනය (එය වේදනාවේ ප්‍රහාරයක් අවසන් කළ හැකිය), මලෙහි අස්ථාවරත්වය. ඉන්ද්‍රියයේ එක්සොක්‍රීන් ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, බඩවැලේ ඇති පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය වීම දුර්වල වන අතර බර අඩු වේ.
අසල්වැසි අවයව සම්පීඩනය කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය මෙම ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණයකි: ගෙඩියේ ග්‍රන්ථියේ හිසෙහි ගෙඩියක් තිබේ නම්, බාධාකාරී සෙංගමාලය ඇතිවිය හැකිය (සම සහ ස්ක්ලෙරා අයිකරිටිස්, සමේ කැසීම), ද්වාර නහරය සම්පීඩනය කළ විට, පහළ අන්තයේ ශෝථය වර්ධනය වේ, මුත්රා පිටවීම උල්ලං if නය වේ නම් මුත්රා කිරීම. කලාතුරකින් විශාල අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි බඩවැල් ලුමෙන් සම්පීඩනය කරයි, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අසම්පූර්ණ බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවිය හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම
අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් ඇති බවට ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් රෝගියාගේ ලාක්ෂණික පැමිණිලි, නිර්නාමික දත්ත හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ලබා දේ. උදරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, එහි අසමමිතිය හැකි ය - ගොඩනැගීමේ ප්රදේශයේ නෙරා යාමකි. රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලදී සාමාන්යයෙන් නිශ්චිත වෙනස්කම් නොමැත, සුළු ලියුකොසිටෝසිස්, ඊඑස්ආර් හි වැඩි වීමක් සහ සමහර අවස්ථාවල බිලිරුබින් සහ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්‍රියාකාරකම්වල වැඩි වීමක් සිදුවිය හැකිය. අග්න්‍යාශයික එන්සයිම සාන්ද්‍රණය රඳා පවතින්නේ අග්න්‍යාශයේ අවධිය හා ග්‍රන්ථියට සිදුවන හානිය පිළිබඳ ගෙඩියක් පැවතීම මත නොවේ. ආසන්න වශයෙන් 5% ක් තුළ, අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වන අතර ද්විතියික දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වේ.
ගෙඩියේ දෘශ්‍යකරණය පිළිබඳ ඉහළ තොරතුරු සහිත උපකරණ ක්රම. අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මඟින් සෑදීමේ ප්රමාණය මෙන්ම සංකූලතා වල වක්ර සලකුණු ද තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි: ආධාරකයේදී, කුහරයේ පසුබිමට එරෙහිව දෝංකාර සං signal ාවේ අසමානතාවය තීරණය වන්නේ අක්‍රමිකතාවයෙන් - සමෝච්ඡයන්ගේ විෂමතාවයයි. ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප (අග්න්‍යාශයේ එම්ආර්අයි) ප්රමාණය, ගෙඩියේ පිහිටීම, නාල සමඟ එහි සම්බන්ධතාවය පැවතීම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සපයයි. සහායක ක්රමයක් ලෙස, සින්ටිග්‍රැෆි භාවිතා කළ හැකි අතර, සාමාන්‍ය ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමාවේ පසුබිමට එරෙහිව “සීතල කලාපයක්” ලෙස ගෙඩියක් අර්ථ දැක්වේ.
අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සඳහා විශේෂ ස්ථානයක් එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි (ඊආර්සීපී) සඳහා ලබා දී ඇත. මෙම තාක්ෂණය මගින් ග්‍රන්ථියේ නාල සමඟ ඇති ගෙඩියේ සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා දෙන අතර එය ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම තීරණය කරයි, කෙසේ වෙතත්, පරීක්ෂණය අතරතුර, ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. එමනිසා, වර්තමානයේදී, මෙහෙයුම් ක්‍රමය තෝරා ගැනීම සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ නිරාකරණය කළ ගැටළුව සමඟ පමණක් ඊආර්සීපී සිදු කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයික ගෙඩි ප්‍රතිකාරය
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා තනි උපක්‍රමයක් නොමැති අතර, ක්රියාකාරිත්වය තෝරා ගැනීම රඳා පවතින්නේ ගෙඩියක් සෑදීමට හේතු, එහි ප්රමාණය, ඉන්ද්‍රිය පටක වල රූප විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් මෙන්ම නල පද්ධතියේ තත්වය මතය.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි සඳහා උපක්‍රමවල ප්රධාන අංශ තුනක් සැත්කම් ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ක්ෂේත්‍රයේ විශේෂ ists යින් වෙන්කර හඳුනා ගනී: එය ඉවත් කිරීම, අභ්යන්තර හා බාහිර ජලාපවහනය. අග්න්‍යාශයේ කොටසක් ගෙඩියක් සමඟ වෙන් කිරීමෙන්, ගෙඩියේ ප්රමාණය හා ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමාවේ තත්වය අනුව පරිමාව තීරණය වේ (ග්‍රන්ථියේ හිස වෙන් කිරීම, දුරස්ථ, අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සිදු කළ හැකිය).
අභ්යන්තර ජලාපවහන මැදිහත්වීම් සිදු කළ හැක්කේ ගෙඩියක් හා ආමාශය (සිස්ටොගස්ට්‍රොස්ටොමි), ඩුවොඩිනම් (සිස්ටෝඩෝඩෙනොස්ටොමි) හෝ කුඩා අන්ත්රය (සිස්ටොඑන්ටෙරොස්ටොමි) අතර ඇනස්ටොමෝසිස් යෙදීමෙනි. මෙම ක්රම වඩාත් භෞතික විද්‍යාත්මක ලෙස සැලකේ: ඒවා අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවයන් පසුකර යාම, වේදනාව තුරන් කිරීම, කලාතුරකින් නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ.
ගෙඩියේ බාහිර ජලාපවහනය අඩුවෙන් භාවිතා වේ. එවැනි මැදිහත්වීමක් මඟින් කුහරය පාලනය කිරීම, නොදැනුවත්ව ඇති ගෙඩි, සෑදීම විශාල ලෙස සනිටුහන් කිරීම මෙන්ම රෝගියාගේ බරපතල සාමාන්‍ය තත්වය සඳහා දක්වනු ලැබේ. ගෙඩියක් සෑදීම හා පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානමක් ඇති හෙයින්, අග්න්‍යාශයික ෆිස්ටුල සෑදීම, ගතානුගතික ප්රතිකාර සඳහා ඉතා දුර්වල ලෙස ප්රතිචාර දක්වන අතර සමහර විට තාක්‍ෂණිකව වඩා සංකීර්ණ මැදිහත්වීම් අවශ්ය වේ. ඕනෑම ආකාරයක ජලාපවහන සැත්කමක් සිදු කරනු ලබන්නේ අධ්‍යාපනයේ පිළිකා නොවන හේතු සාධක සනාථ කිරීමෙන් පසුව පමණි.
මෑතකදී, විකල්ප ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කරන අවම ආක්‍රමණශීලී ජලාපවහන ශල්ය මැදිහත්වීම් වඩ වඩාත් සුලභ වෙමින් පවතී. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ප්රතිකාර ක්‍රමවල අඩු ආක්‍රමණශීලී බව සහ න්‍යායාත්මක පොරොන්දුව තිබියදීත්, සංකූලතා බොහෝ විට බාහිර අග්න්‍යාශයේ ෆිස්ටුල, සෙප්සිස් සෑදීමේ ස්වරූපයෙන් වර්ධනය වේ.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි සඳහා වන කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය තීරණය වන්නේ යටින් පවතින රෝගයෙනි. අග්න්‍යාශයේ දී අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය උපරිම ලෙස අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ආහාර වේලක් අනිවාර්යයෙන්ම නියම කරනු ලැබේ. ආදේශක drugs ෂධ, වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ, ග්ලයිසිමියා මට්ටම අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අවශ්ය නම් එය නිවැරදි කිරීම.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ වැළැක්වීම
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි සඳහා පුරෝකථනය රෝගයේ හේතුව, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වේලාව සහ ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර මත රඳා පවතී. මෙම ව්යාධිවේදය ඉහළ සංකූලතා අනුපාතයකින් සංලක්ෂිත වේ - සියලු අවස්ථාවන්ගෙන් 10 සිට 52% දක්වා ප්‍රමාණයක් සැපයුම, සිදුරු කිරීම, ෆිස්ටුල සෑදීම, මාරාන්තික හෝ අභ්යන්තර උදරයේ ලේ ගැලීම සිදු වේ. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව පවා පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානමක් ඇත. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ මත්පැන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග (ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, අග්න්‍යාශය) සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම, තාර්කික පෝෂණය ය.
හේතු සහ නැඹුරු සාධක
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි ඕනෑම වයස් මට්ටමක සිටින රෝගීන් තුළ වර්ධනය විය හැකිය, විවිධ ප්‍රමාණවලින් හා ප්‍රමාණවලින්. සමහර රෝගීන් තුළ, විශේෂයෙන් ගෙඩියේ සංජානනීය සම්භවය සමඟ, පද්ධතිමය පොලිසිස්ටෝසිස් (බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂය, වකුගඩු, මොළය, අක්මා ගෙඩි) නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
නිරෝගී ඉන්ද්‍රියයක ව්‍යාජ ගෙඩියක් කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ - මෙම ක්රියාවලිය රෝගයක ප්‍රති result ලයකි. මහාචාර්ය ඒ. කුරජින්ට අනුව, වඩාත් පොදු හේතුව:
- උග්ර අග්න්‍යාශය - සියලුම රෝගීන්ගෙන් 84.3% (උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ බලන්න)
- අග්න්‍යාශයේ තුවාල - රෝගයේ ව්‍යුහයේ 14% ක්, මෙය සිදුවීමේ වාර ගණනෙහි දෙවන ස්ථානයයි
- බැහැර කරන නළය කෙටි ලෙස වසා දැමීම (ගලකින්, යාත්රාවකින් ගැට ගැසීම) හෝ එහි චලිතය උල්ලං violation නය කිරීම - ද ගෙඩියක් සෑදීමට පොළඹවයි
වර්තමානයේ රුසියානු ශල්ය සමිතිය ප්රධාන නැඹුරු සාධක පහක් හඳුනා ගනී. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ඒවායේ වැදගත්කම සනාථ වූ අතර අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සෑදීමේ අවදානම ප්‍රතිශතයක් ලෙස තීරණය විය:
- අධික ශක්තියෙන් මත්පැන් අනිසි භාවිතය - 62.3%,
- පිත්තාශයේ රෝග - 14%,
- තරබාරුකම - දුර්වල ලිපිඩ පරිවෘත්තීය (ලිපිඩ සහ කොලෙස්ටරෝල් වල බීටා භාගවල වැඩි වීමක් පිළිබඳ රසායනාගාර ප්‍රකාශනය) - 32.1%,
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඕනෑම මූලද්‍රව්‍යයක් මත අතීතයේ පැවති මෙහෙයුම්,
- දියවැඩියා රෝගය (ප්රධාන වශයෙන් දෙවන වර්ගයේ) - 15.3%.
අග්න්‍යාශයේ තුවාල ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගියෙකු තුළ ඉහත සඳහන් තත්වයන්ගෙන් එකක් තිබීම, ගෙඩියක් සෑදීම සැක කිරීමට ඉඩ සලසයි.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර
චිකිත්සක ක්රම සමඟ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩිවලට ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරන්නේ නම්:
- ව්යාධිජනක අවධානය පැහැදිලිවම සීමිතයි,
- කුඩා පරිමාවක් සහ මානයන් ඇත (විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 දක්වා),
- එක් අධ්‍යාපනයක් පමණි
- සෙංගමාලය හා දරුණු වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
අනෙක් සෑම අවස්ථාවකදීම, ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර ක්රම වෙත යොමුවන්න.
පළමු දින 2-3 සඳහා කුසගින්නෙන් පෙළෙන ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. පසුකාලීනව, මේද, බැදපු සහ ලුණු සහිත ආහාර අනුභව කිරීම සීමා කිරීම අවශ්ය වේ, එය අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරන අතර පටක විනාශ කිරීම වැඩි කරයි (නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සමඟ ආහාරයට ගත හැකි දේ බලන්න). මත්පැන් සහ දුම්පානය ද බැහැර කළ යුතුය. රෝගියාගේ පාලනය වන්නේ ඇඳ විවේකය (දින 7-10).
ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ප්‍රතිජීවක හෝ සෙෆලොස්පොරින් නියම කරනු ලැබේ, ඒවා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ගෙඩියේ කුහරයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම සහ සැරව පිරවීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එසේ නොවුවහොත්, බිත්ති උණු කොට ග්‍රන්ථිය හා යාබද පටක හරහා ක්රියාවලිය ඉක්මනින් ව්‍යාප්ත කළ හැකිය.
"ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, සහ යනාදිය) නියම කිරීමෙන් වේදනාව අඩු කර ස්‍රාවය අඩු කර ගත හැකිය. කාබෝහයිඩ්රේට් සහ විවිධ මේද සංයෝග සාමාන්යයෙන් ජීර්ණය කිරීම සඳහා, එන්සයිම චිකිත්සාව දැක්වේ - ලයිපේස් සහ ඇමයිලේස් ඇතුළත් drugs ෂධ, නමුත් බයිල් අම්ල නොමැත (පැන්ක්‍රයිටින්, ක්‍රෙයෝන්).
ගතානුගතික ප්රතිකාර සති 4 ක් සඳහා අකාර්යක්ෂම නම්, සැත්කම් ඇඟවුම් කරයි.
නවීන ශල්ය ප්රතිකාර
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 92% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ ශල්ය රෝහලක ය. දැනට, මෙම ව්යාධි විද්යාවෙන් මිදිය හැකි මෙහෙයුම් සඳහා විකල්ප 7 ක් පමණ ඇත. රුසියානු ශල්ය සමිතියේ නිර්දේශයන් අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීම් වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වයි (රෝගියාගේ සමට ප්‍රායෝගිකව හානි නොවන විට).
කුඩාම සංකූලතා වන්නේ පර්කියුටේනියස් ගෙඩි සැත්කම් වන අතර එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ එකවර සිදු කළ යුතුය. හිසෙහි හෝ ශරීරයේ පරිමාමිතික ක්රියාවලිය දේශීයකරණය කිරීමේදී ඒවා වඩාත් are ලදායී වේ. ශල්ය හැසිරවීමේ මූලධර්මය තරමක් සරල ය - නිර්වින්දනයෙන් පසුව, රෝගියාට එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ සිදුරක් හරහා උපකරණයක් (ඇස්පිරේටර් හෝ පන්චර් ඉඳිකටුවක්) එන්නත් කරනු ලැබේ. සැකසීමේ ප්රමාණය අනුව, ශල්ය වෛද්‍යවරයාට කළ හැක්කේ:
- ගෙඩියේ වර්‍තමාන සිදුරු ජලාපවහනය - කුහරයෙන් සියලුම තරල ලබා ගැනීමෙන් පසුව, නිරන්තර පිටාර ගැලීමක් ඇති කිරීම සඳහා ජලාපවහනය (තුනී රබර් නලයක්) ස්ථාපිත කෙරේ. පිටාර ගැලීමේ ස්‍රාවය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු එය ඉවත් නොකෙරේ. සම්බන්ධක පටක සමඟ දෝෂය වැසීමට මෙය අවශ්ය වේ. ගෙඩියක් ග්‍රන්ථියේ නාලය වසා දැමුවහොත් හෝ සැලකිය යුතු පරිමාවක් (මිලි ලීටර් 50-100 ට වඩා වැඩි) තිබේ නම් මෙහෙයුම සිදු කළ නොහැක.
- ගෙඩියේ පර්කියුටේනියස් ස්ක්ලෙරෝසිස් - මෙම ක්‍රමයට රසායනිකව ක්‍රියාකාරී විසඳුමක් හිස් වීමෙන් පසු කුහරය තුළට ඇතුල් වේ. මෙහි ප්‍රති result ලය වන්නේ කුහරයේ සනීපාරක්ෂාව (පිරිසිදු කිරීම), සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය සහ දෝෂය වැසීමයි.
පාරදෘශ්‍ය හැසිරවීම් කළ නොහැකි නම්, ශල්ය වෛද්‍ය ප්‍රමිති මඟින් ලැපරොස්කොපි ක්‍රියා පටිපාටි නිර්දේශ කරයි. සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් දිග කැපුම් 2 ක් යෙදීම ඒවාට ඇතුළත් වන අතර එමඟින් එන්ඩොස්කොපික් උපකරණ උදර කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. අවම ආක්‍රමණශීලී බවක් තිබියදීත්, සැත්කම් මගින් විභව සංකූලතා විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇත. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ගෙඩියක් බැහැර කිරීම හා වළක්වා ගැනීම - මතුපිටින් පිහිටා ඇති තැනක භාවිතා වේ. මෙහෙයුමට ඇතුළත් වන්නේ: ගෙඩියේ කුහරය විවෘත කිරීම, විෂබීජ නාශක විසඳුම් සහිත සනීපාරක්ෂාව සහ අඩුපාඩුව “තදින්” මැසීම. විකල්පයක් ලෙස, කුහරය වැසීම සඳහා විද්‍යුත් විච්ඡේදකයක් භාවිතා කිරීම සුදුසුය, කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී, දින 3-7 ක් සඳහා නියත පිටාර ගැලීමක් (ජලාපවහනය) නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ,
- ග්‍රන්ථියේ කොටසක ලැපරොස්කොපික් වෙන් කිරීම ග්‍රන්ථි පටක තුළ විශාල දෝෂයක් තිබේ නම් එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස, අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ගෙඩියක් 5-7 සෙ.මී. විෂ්කම්භයක් සහිතව, මුළු හිස ඉවත් කරනු ලැබේ.එහි වාසිය රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අඩු අවදානමක්,
- ඔපරේෂන් ෆ්‍රේ (අග්න්‍යාශයේජුජුනල් ඇනස්ටොමෝසිස් නිර්මාණය කිරීමත් සමඟ හිස වෙන් කිරීම) යනු ඉහත සාකච්ඡා කළ ශල්‍යකර්මයේ වෙනස් කිරීමකි. එහි භාවිතය යුක්ති සහගත වන්නේ ග්‍රන්ථියේ නාලය ප්‍රබල ලෙස ව්‍යාප්ත වීමෙනි. මෙම නාලය කුඩා අන්ත්රයෙහි බිත්තියට කෙලින්ම සූරා ගැනීමෙන් මෙහෙයුමේ තාක්ෂණය අතිරේක වන අතර එමඟින් එන්සයිම ස්‍රාවය කිරීම සාමාන්‍යකරණය කිරීමට සහ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීමට ඉඩ සලසයි.
එන්ඩොස්කොපික් හෝ පර්කුටේනියස් මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට ඇති නොහැකියාව නිසා ලැපරොටෝමි මැදිහත්වීම් (උදර කුහරය විවෘත වීමත් සමඟ) යොමුවීමට ඔබට බල කෙරේ. ඔවුන්ට දිගු පුනරුත්ථාපන කාලයක් අවශ්ය වන නමුත් ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට අවස්ථාව ලබා දේ. පහත දැක්වෙන විවෘත ප්‍රවේශ ක්රම වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- ග්‍රන්ථියේ කොටසක් විවෘතව වෙන් කිරීම,
- ගෙඩියේ බැහැර කිරීම හා බාහිර ජලාපවහනය,
- මස්තිෂ්කයේ අඟහරුකරණය - මෙම මෙහෙයුම පසුගිය ශතවර්ෂයේ 70 දශකයේ දී පළමු වරට අත්හදා බලන ලද අතර මේ වන තෙක් එහි අදාළත්වය නැති වී නැත. එහි තාක්ෂණය තරමක් මුල් පිටපතකි - ගෙඩියක් විවෘත කිරීම හා සනීපාරක්ෂාව සිදු කරනු ලබන අතර, ඉන් පසුව බිත්තියේ බිත්ති කැපීමේ දාරවලට තල්ලු කිරීම. ඊට පසු, ශල්යකර්ම තුවාලය ස්ථර වලින් කපා ඇත. මේ අනුව, ව්යාධිජනක අවධානය වසා දැමීම සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමයේ අවාසිය නම් ඉදිරිපස උදර බිත්තියට නිරන්තරයෙන් අස්ථි කොටස් සෑදීමයි.
අග්න්‍යාශයේ මස්තිෂ්ක යනු තරමක් දුර්ලභ ව්යාධි විද්යාවකි. එය සිදුවීමේ වාර ගණන, මහාචාර්ය වී.වී. Vinogradova ලෝකයේ 0.006% කි. කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය අඩු කරන දරුණු රෝග ලක්ෂණ සඳහා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. දැනට වෛද්‍යවරුන්ට මෙම රෝගයට සාර්ථකව මුහුණ දිය හැකිය. මේ සඳහා රෝගියාට අවශ්ය වන්නේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය උපකාර පමණි.
සායනික පින්තූරය
අග්න්‍යාශයික ව්‍යාජ සෛල සෑදීමේදී කාල පරිච්ඡේද 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය (කරගුලියන් ආර්. ජී. 1974):
අදියර 1 (අග්න්‍යාශයේ ආරම්භයේ සිට සති 4-6 දක්වා) - ගෙඩියක් ඇතිවීම. අග්න්‍යාශයික ආක්‍රමණය තුළ, ගෙඩියේ ආරම්භක කුහරය සෑදී ඇත,
2 වන අදියර (අග්න්‍යාශයේ ආරම්භයේ සිට මාස 2-3) - කැප්සියුලය සෑදීමේ ආරම්භය. ගෙඩියේ බිත්තිය ලිහිල්, පහසුවෙන් ඉරී ඇත,
3 වන කාල පරිච්ඡේදය (මාස 6 දක්වා) - කැප්සියුල සෑදීම සම්පූර්ණ කිරීම. ගෙඩියේ බිත්තිය f න තන්තුමය පටක වලින් සමන්විත වේ.
4 වන කාල පරිච්ඡේදය (මාස 6 −12) - ගෙඩි හුදකලාව. ගෙඩියක් ජංගම බවට පත්වන අතර අවට පටක වලින් පහසුවෙන් වෙන් වේ.
1 සහ 2 අදියරවලදී, 3 වන සහ 4 වන අදියරයන්හිදී ගෙඩියක් සෑදෙන බව සැලකේ.
සායනික පින්තූර සංස්කරණය |ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය සඳහා යාන්ත්රණය හා හේතු
අග්න්‍යාශය ප්‍රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට්, මේද බිඳවැටීම හා පසුව අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඉන්ද්‍රියයට චක්‍රයේ පෙනුමට නැඹුරු ඇල්වලෙයාර් ව්‍යුහයක් ඇත. ග්‍රන්ථියේ සිස්ටික් ව්‍යුහයන් ඇතිවීම සම්මතය නොවන අතර එය ඉන්ද්‍රිය සෑදීමේදී ඇතිවන සංජානන අක්‍රමිකතා හෝ ද්විතියික සාධක නිසාය.
සිදුවීමේ යාන්ත්රණය පදනම් වී ඇත්තේ ඉන්ද්‍රියගේම පටක විනාශ කිරීම මත ය. Negative ණාත්මක සාධකවල බලපෑම යටතේ, අග්න්‍යාශයේ පරමාණුක ස්ථරයේ මිය ගිය පටක පොකුරු, ශරීරය ව්යාධි ප්රදේශය නිරෝගී අයගෙන් වෙන් කරයි - සම්බන්ධක හෝ තන්තුමය සෛල වලින් කැප්සියුලයක් සෑදී ඇත. කැප්සියුලය ක්‍රමයෙන් කැටිති අන්තර්ගතයෙන් හා රහසින් පිරී ඇත - මෙය ගෙඩියක් දිස්වන්නේ එලෙසිනි.
ව්යාධි විද්යාවේ පෙනුමට පොදු හේතු:
- ග්‍රන්ථියේ නාල වල සංජානනීය බාධා,
- ගල් තිබීම
- අග්න්‍යාශය - උග්ර, නිදන්ගත, මධ්‍යසාර,
- අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්,
- ඉන්ද්‍රිය තුවාල
- අන්තරාසර්ග රෝග - තරබාරුකම, දියවැඩියාව,
- පරපෝෂිත ආසාදනය.
ව්යාධි වර්ගීකරණය
ගෙඩි වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ:
- සත්ය (සංජානනීය) - ග්‍රන්ථියේ කුහර ව්‍යුහයන් උපතේ සිටම පවතින අතර, ගොඩනැගීමේ යාන්ත්රණය දරු ප්‍රසූතියට පෙර කාල පරිච්ඡේදයේදී සිදු කෙරේ. සංජානනීය ගෙඩි ප්‍රමාණයෙන් වැඩි නොවේ, ඒවායේ කුහරය මුළුමනින්ම චතුරස්රාකාර සෛල වලින් සමන්විත වේ. අග්න්‍යාශයික නාල වල අවහිරතා හේතුවෙන් සැබෑ ගෙඩිවල පෙනුම තන්තුමය පටක සෑදීමත් සමඟ දැවිල්ලට හේතු වේ - මෙම ව්යාධි විද්යාව “සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්” නොහොත් පොලිකාස්ටික් ලෙස හැඳින්වේ.
- අසත්‍යය (ව්‍යාජ සෛල) - අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්, තුවාල හා ද්විතියික ස්වභාවයේ වෙනත් සාධකවල පසුබිමට එරෙහිව දර්ශනය වූ කුහර සැකැස්ම.
අග්න්‍යාශයේ විවිධ කොටස් වල ව්යාධිජනක කුහර සෑදිය හැකිය - හිස, ශරීරය සහ වලිගය මත. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, හිසේ ගෙඩියක් කලාතුරකින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, සෑම අවස්ථාවකම 15% ක් තුළ 85% ක්ම සිදුවන්නේ ශරීරයේ හා වලිගයේ ඉන්ද්‍රිය තුවාලයක් නිසාය. 90% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක, ගෙඩි ද්විතියික ස්වභාවයක් ගන්නා අතර මාරු කළ අග්න්‍යාශයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. රෝගීන්ගෙන් 10% ක් ඉන්ද්‍රිය කම්පනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ඇට්ලන්ටා වර්ගීකරණය උග්ර අග්න්‍යාශයේ පසු ඇති වූ සිස්ටික් සංයුතියට යොදනු ලැබේ:
- උග්ර ගෙඩි - ඉක්මනින් පෙනේ, හොඳින් සැකසූ බිත්ති නැත, ග්‍රන්ථියේ නාල, පරිනාමීය ස්ථරය හෝ තන්තු කුහරයක් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකිය,
- subacute (නිදන්ගත) - කුහරවල බිත්ති තන්තුමය හා කැටිති පටක වලින් සෑදෙන බැවින් උග්ර වේ.
- විවරය - ව්‍යුහයේ purulent දැවිල්ල, කුහරය serous අන්තර්ගතයෙන් පිරී ඇත.
ව්යාධි විද්යාවේ පා of මාලාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ගෙඩි:
- ෆිස්ටුලස්, රුධිරය, සැරව හෝ සිදුරු මගින් සංකීර්ණ වේ,
- සංකීර්ණ නොවේ.
සංකූලතා
අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් විශේෂයෙන් භයානක වන්නේ පිළිකා ගෙඩියක් බවට පිරිහීමට ඉඩ ඇති බැවිනි. ව්‍යුහය අනුව, සිස්ටික් කුහර නිරපේක්ෂ හා මාරාන්තික විය හැකිය. අග්න්‍යාශ පිළිකාව යනු දරුණු, සුව කළ නොහැකි තත්වයක් වන අතර එය පුළුල් පා met මාලාවක් සහිත වේගවත් පා course මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඉරිතැලීමේ අවදානම සහ පසුකාලීනව පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය හේතුවෙන් නිරපේක්ෂ ගෙඩි අඩු භයානක නොවේ.
ෆිස්ටුල සෑදීම තවත් බරපතල සංකූලතාවකි. සිස්ටික් සංයුති සිදුරු කිරීමත් සමඟ, සම්පූර්ණ හා අසම්පූර්ණ ෆිස්ටුල දර්ශණය වේ - බාහිර පරිසරය හෝ වෙනත් අවයව සමඟ සන්නිවේදනය කරන ව්යාධි ඡේද. ෆිස්ටුලස් තිබීම ආසාදන අවදානම සහ බැක්ටීරියා ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම වැඩි කරයි.
උදර කුහරයේ ග්‍රන්ථියේ හා යාබද අවයවවල යාත්රා සහ නාල වල විශාල ගෙඩි තද වන අතර එය negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ඇති කරයි:
- හිසෙහි ඇති ගෙඩි දේශීයකරණය කිරීම සමඟ බාධාකාරී සෙංගමාලය වර්ධනය වීම,
- ද්වාර නහර මිරිකීමේදී කකුල් මත ඉදිමීම,
- මුත්රා මාර්ගයේ පීඩනය සහිත අතීසාරය,
- බඩවැල් ලූපවල ලුමෙන් මිරිකීමේදී බඩවැල් අවහිරතා (විශාල අග්න්‍යාශයේ ඇති වන දුර්ලභ තත්වයකි).
ව්යාධි හඳුනාගැනීම
අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් ඇති බවට සැක කෙරෙන පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කර ප්රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයෙක් ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකි. මූලික ප්‍රතිකාරයේදී, ඇනමෙනිස් අවශ්ය වේ, රෝගියාගේ පැමිණිලි පැහැදිලි කිරීම සහ ස්පන්දනය සමඟ පරීක්ෂා කිරීම. උදර කලාපය අතින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පැහැදිලි මායිම් සහිත නෙරා යාමක් දැනිය හැකිය. සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට රසායනාගාර හා උපකරණ ක්‍රමවල එකතුවක් ඇතුළත් වේ.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ ලැයිස්තුවට ජෛව රසායනය ඇතුළු රුධිර පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. ව්යාධි විද්යාව ඉදිරියේ, ඊඑස්ආර් සහ බිලිරුබින් දර්ශකවල මාරුවීම් (වැඩි වීම), ලියුකොසිටෝසිස්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් වල වැඩි ක්රියාකාරිත්වය අනාවරණය වේ. මුත්රා පරීක්ෂාවකට සංකීර්ණ ගෙඩිවල දැවිල්ල ඇතිවීමේ ලක්ෂණ වක්‍රව පෙන්විය හැකිය - පොදු මුත්රා සහ සුදු රුධිරාණු මුත්රා වල දක්නට ලැබේ.
ව්යාධි විද්යාව සනාථ කිරීමේදී විශ්වසනීය තොරතුරු උපකරණ ක්රම මගින් සිදු කරනු ලැබේ:
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් මඟින් සිස්ටික් කුහරවල ප්රමාණය, ඒවායේ සංඛ්යාව, සංකූලතා පැවතීම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
- එම්ආර්අයි මගින් ප්රමාණය පැහැදිලිව හා නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ, ග්‍රන්ථියේ නල සමඟ සිස්ටික් ව්‍යුහයන්ගේ සම්බන්ධතාවය,
- scintigraphy (radionuclide Imaging) ග්‍රන්ථියේ parinham හි ව්යාධිජනක කුහරයේ පිහිටීම පැහැදිලි කිරීම සඳහා අතිරේක ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි,
- ඉහළ නිරවද්‍යතා ක්රමයක් ලෙස එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රෙටොග්‍රැෆි මගින් කුහරයේ ව්‍යුහය, එහි ව්‍යුහය සහ නාල සමඟ සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා දෙයි, නමුත් පරීක්ෂණය අතරතුර ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත,
- කුහරවල මායිම් හඳුනා ගැනීම සඳහා උදර කුහරයේ පරිදර්ශක විකිරණශිලි භාවිතා කරයි.
සිස්ටික් සංයුතියේ අභ්යන්තර ස්ථරයේ ව්‍යුහය අපැහැදිලි නම්, අග්න්‍යාශයේ පටක වල බයොප්සි පරීක්ෂා කිරීම අක්‍රමිකතාව තහවුරු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම අනිවාර්ය වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් අධීක්ෂණය යටතේ හෝ සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ. බයොප්සි පරීක්ෂණයේදී අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය මඟින් ඔන්කොලොජි කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩිවලට ප්රතිකාර කිරීම ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් මගින් සිදු කෙරේ. තහවුරු කරන ලද බහු ගෙඩි සහිත ation ෂධ අකාර්යක්ෂම වේ. අසල්වැසි අවයව වලට බලපෑමක් නොකරන්නේ නම් සහ negative ණාත්මක රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරන්නේ නම්, එක් කුඩා (මි.මී. 30-50 මි.මී. දක්වා) ගෙඩි සඳහා මෙහෙයුම දක්වා නොමැත. මෙටාස්ටැසිස් වැළැක්වීම සඳහා කුඩා ප්‍රමාණවලින් වුවද මාරාන්තික ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
අග්න්‍යාශයික ගෙඩියට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ශල්ය ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාවේදී ක්රම 3 ක් භාවිතා කරයි:
- ව්යාධිජනක ෆියුසි ඉවත් කිරීම - වෙන් කිරීම,
- cyst ජලාපවහනය (බාහිර හා අභ්යන්තර),
- ලැපරොස්කොපි
බැහැර කළ විට, අග්න්‍යාශයේ සිරුර සහ යාබද කොටස ඉවත් කරනු ලැබේ. බැහැර කිරීමේ පරිමාව කුහරයේ ප්රමාණය, ග්‍රන්ථියේ පරමාණුක ස්ථරයේ තත්වය මත රඳා පවතී - ඒවා හිස, දුරස්ථ, අග්න්‍යාශයේ ඩෝඩෙනල් වෙන් කිරීම සිදු කරයි.
ගෙඩියේ අභ්යන්තර ජලාපවහනය සිදු කරනු ලබන්නේ ගෙඩියේ ශරීරය සහ ආමාශය, duodenum හෝ කුඩා අන්ත්රය අතර anastomosis හරහාය. අභ්යන්තර ජලාපවහනය යනු රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කරන ආරක්ෂිත හා කායික විද්‍යාත්මක ක්රමයකි - කුහරයේ අන්තර්ගතය ගමන් කිරීම සහතික කෙරේ, වේදනාව අතුරුදහන් වේ, නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම වේ.
ව්යාධි විද්යාවේ සංකීර්ණ පා course මාලාවක් සමඟ ගෙඩියේ බාහිර ජලාපවහනය සිදු කරනු ලැබේ:
- purulent exudate සමුච්චය,
- නොදන්නා සිස්ටික් කුහර,
- ගෙඩියේ බිත්තිවල සනාලීකරණය (නව යාත්රා සෑදීම) වැඩි කිරීම,
- සාමාන්‍ය විවේචනාත්මක තත්වය.
බාහිර ජලාපවහනය සමඟ, ෆිස්ටුල සෑදීම, ප්‍රමාණයෙන් විශාල වන ගෙඩි විශාල වීම, නව සංයුතීන් වර්ධනය වීම වැනි negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය. ඇතැම් විට, සෙප්සිස් වර්ධනය වේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, බාහිර හා අභ්යන්තර ජලාපවහනය සිදු කරනු ලබන්නේ නිරපේක්ෂ ව්‍යුහයන් සමඟ පමණි.
ලැපරොස්කොපි යනු මෘදු ක්රමයකි, එහි වාසිය වන්නේ පුළුල් ශල්යකර්ම නොමැති වීම සහ රෝගියාගේ වේගවත් සුවයයි. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව විශාල, තනි සිස්ටික් ව්‍යුහයන් ඉවත් කිරීම සඳහා සුදුසු වේ. මෙම අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීමේ හරය නම්, අන්තර්ගතය උරා ගැනීමත් සමඟ ගැටළුවට තුඩු දෙන ඉඳිකටුවක් හඳුන්වා දීමයි.
Drugs ෂධ සමඟ චිකිත්සාව අරමුණු කර ඇත්තේ යටින් පවතින රෝගය නිවැරදි කිරීමයි. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේදී අග්න්‍යාශයෙන් ප්‍රමාණවත් ආහාර ජීර්ණය හා බෑම සහතික කිරීම සඳහා එන්සයිම පත් කිරීම අවශ්ය වේ. වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, විෂබීජ නාශක සහ වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ. රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය අනිවාර්ය වේ, එය බාධා කරන්නේ නම් සුදුසු drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයේ ඇති වන තුවාල සඳහා ආහාර ගැනීම පදනම් වන්නේ අග්න්‍යාශයේ උපරිම පරතරය මතය. නිසි ලෙස සංවිධානය වූ පෝෂණය මඟින් රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ග්‍රන්ථියේ එන්සයිම හැකියාවන්ට සහාය විය හැකිය. අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් සහිත පෝෂණ මූලධර්ම:
- භාගික පෝෂණය සමාන කාල පරතරයකින් (පැය 3-4),
- සියලුම ආහාර හොඳින් පිස දමා කැඩුණු,
- ඉවුම් පිහුම් ක්රම - ඉවුම් පිහුම්, ෙබ්කිං, ඉස්ටුවක්,
- මේද හා බැදපු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම,
- පාන් සහ රසකැවිලි සීමා කිරීම,
- ආහාරයේ පදනම ප්‍රෝටීන් ආහාර වේ (ශාක පදනම් කරගත් ප්‍රෝටීන දෛනික මාත්‍රාවෙන් 30% නොඉක්මවිය යුතුය).
මේද මස්, හතු, බෝංචි ආහාරයට ගැනීම රෝගීන්ට දැඩි ලෙස තහනම්ය. වඩාත්ම ප්‍රයෝජනවත් නිෂ්පාදන වන්නේ අඩු මේද අන්තර්ගත කිරි, කුකුළු මස් හා තුර්කිය මස්, තම්බා බිත්තර, තාප පිරියම් කිරීමෙන් පසු එළවළු ය. බීම වලින් සාන්ද්‍රිත නොවන යුෂ, ජෙලි සහ ඉස්ටුවක් පළතුරු ප්‍රයෝජනවත් වේ. ආහාර වේලක් - ජීවිත කාලය පුරාම, සුළු වශයෙන් ලිහිල් කිරීම පිරිහීමට හේතු විය හැක.
පැවැත්ම සඳහා පුරෝකථනය ව්යාධි විද්යාව, පා course මාලාව සහ චිකිත්සාවේ ප්රමාණවත්භාවය සඳහා මූලික හේතු මත රඳා පවතී. රෝගය ඉහළ මට්ටමේ සංකූලතා වලින් සංලක්ෂිත වේ - රෝගීන්ගෙන් 10-50% අතර, රෝගයේ පා course මාලාව ඔන්කොලොජි, ආසාදන හා අභ්යන්තර රක්තපාත සමඟ වේ. වෙන් කිරීමෙන් පසු, නව ගෙඩි වර්ධනය වීමේ අවස්ථාවක් තිබේ. වෛද්‍ය උපදෙස්, නිරන්තර අධීක්ෂණය සහ එන්සයිම ගැනීම වැනි දේවලට යටත්ව සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාවක් පවත්වා ගැනීමට අවස්ථාවක් තිබේ.
නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ ස්ථාවර තත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා රෝගීන්:
- ආහාර වේලකට ඇලී සිටින්න
- මත්පැන් අත්හරින්න
- සුලු පත්රිකාවක් සමඟ ඇති ගැටළු වලට කාලෝචිත ප්රතිචාර.
අග්න්‍යාශයේ ඇති වන තුවාල ඇතිවීම දුර්ලභ රෝගයකි, නිසි ප්රතිකාර නොලැබීම නිසා එහි ප්‍රතිවිපාක ඉතා කණගාටුදායකය. නවීන වෛද්‍ය විද්යාවේ හැකියාවන් මගින් රෝගය සාර්ථකව ජය ගත හැකි අතර රෝගීන්ට පූර්ණ ලෙස ජීවත් වීමට හැකි වේ. ප්රධාන දෙය වන්නේ මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ගෙඩි ඉවත් කිරීම සඳහා හොඳින් තෝරාගත් ක්රමයකි.
