දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා

නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවයේ පසුබිම මත දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය. එහි සංඛ්‍යාතය වසරකට දියවැඩියා රෝගීන් 1000 කට 4-8 කි. මෙම සංකූලතාව සම්බන්ධයෙන් රෝගීන්ට සහ වෛද්යවරුන්ට ඉහළ අවධානයක් අවශ්ය වේ. එය බොහෝ විට අවුලුවනු ලබන්නේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය උල්ලං by නය කිරීමෙනි (එහි මාත්‍රාව අඩුවීම හෝ ඉන්සියුලින් පොම්පයේ කැතීටර් වල කිංක් නිසා), ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව අඩුවීම (පද්ධතිමය ආසාදන, හෘදයාබාධ, පිලිස්සුම්, තුවාල හෝ ගැබ් ගැනීම් සඳහා). සැලකිය යුතු අවස්ථා ගණනාවකදී, කීටෝඇසිඩෝසිස් යනු දියවැඩියාවේ පළමු ප්‍රකාශනයයි. මෙම තත්වය සැලකිල්ලට ගැනීම සහ පළමු රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල නිවැරදිව අර්ථ නිරූපණය කිරීම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ. නිදන්ගත දියවැඩියාව පැවතීම HbA හි ඉහළ මට්ටම් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ_1s. විශේෂිත සායන වලදී, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් මරණ අනුපාතය 5% ට වඩා අඩුය. රෝගීන්ගේ ඉතා තරුණ හෝ මහලු වයස මෙන්ම කෝමා හෝ දරුණු ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් මගින් රෝග විනිශ්චය වඩාත් නරක අතට හැරේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන ගැටළු දෙකක් විසඳීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පළමු වැන්න නම් සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි, අන්තරාසර්ග පරිමාව සහ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් පරිවෘත්තීය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය වන අතර දෙවැන්න - ප්‍රති-නියාමන හෝමෝන ස්‍රාවය මැඩපැවැත්වීම සමඟ ඉන්සියුලින් iency නතාවය නිවැරදි කිරීම, ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය සහ කීටොජෙනසිස් මෙන්ම පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කිරීමයි.
අන්තර් සෛලීය හා බාහිර සෛලවල iency නතාවය සැලකිය යුතු මට්ටමකට ළඟා වන හෙයින් (සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, 5-10 l), වහාම මුදල් සම්පාදන ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ. මුලදී, පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් සමස්ථානික සේලයින් (0.9% NaCl) එකතු කරනු ලැබේ. අන්තරාසර්ග පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟ වකුගඩු වල වි usion ටනය වැඩි වන අතර එමඟින් ග්ලූකෝස් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනය වැඩි වන අතර ප්ලාස්මා වල එහි මට්ටම අඩු වේ. දරුණු හයිපොවොලේමියාව සමඟ, ඔබට සාමාන්‍ය සේලයින් දෙවන ලීටරයට ඇතුළු විය හැකිය. එසේ නොමැති නම්, ඔවුන් අර්ධ සාමාන්‍ය විසඳුමක් (0.45% NaCl) පැයට 250-500 ml / පැයට (විජලනය වීමේ මට්ටම අනුව) හඳුන්වාදීමට මාරු වේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලදී ජල හිඟය සාමාන්‍යයෙන් ද්‍රාවිත ද්‍රව්‍යවල iency නතාවය ඉක්මවා යයි. එබැවින් අර්ධ සාමාන්‍ය විසඳුමක් හඳුන්වාදීම හයිපොවොලේමියාව සහ හයිපර්සොමොලිටි යන දෙකම නිවැරදි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ පළමු පැය 5 තුළ මුළු තරල iency නතාවයෙන් අඩක් පමණ පිරවිය යුතුය. අන්තරාසර්ග පරිමාව මුළුමනින්ම යථා තත්වයට පත් කරන තෙක් හෝ ග්ලූකෝස් මට්ටම 250 mg% දක්වා පහත වැටෙන තෙක් සම්මන්ත්‍රණ විසඳුමක් හඳුන්වාදීම අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ. මෙයින් පසු, ජලයේ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීම ආරම්භ වන අතර එමඟින් ඉන්සියුලින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීම අඩු කරයි (ප්ලාස්මා සිට මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය දක්වා ඔස්මොටික් ශ්‍රේණිය දිගේ තරල චලනය හේතුවෙන්). දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීමේ දුර්ලභත්වය තිබියදීත්, මෙම සංකූලතාවයේ හැකියාව නොසලකා හැරිය නොහැකිය. මුත්රා පරිමාව සහ විද්යුත් විච්ඡේදනයේ .නතාවය මත පදනම්ව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

පරිමාව නැවත පිරවීම ආරම්භ කිරීමට සමගාමීව ඉන්සියුලින් ලබා දිය යුතුය. කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පමණක් භාවිතා කරන්න (එනම් සාමාන්‍ය). ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ විවිධ යෝජනා ක්‍රම effective ලදායී වන නමුත් බොහෝ විට මුලදී සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් පැටවීමේ මාත්‍රාවක් (ඒකක 10-20) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඉන්පසු ඒවා නියත මුදල් සම්භාරයක් සඳහා පැයට 0.1 U / kg අනුපාතයකට මාරු වේ. අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කළ නොහැකි නම්, ඉන්සියුලින් එකම අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පාලනය කළ හැකිය. මෙම යෝජනා ක්‍රමය මඟින් හයිපොග්ලිසිමියා හෝ හයිපොකැලේමියාව අවම අවදානමක් සහිත ප්ලාස්මා හි ඉන්සියුලින් භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටම පවත්වා ගැනීම සහතික කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉන්සියුලින් වැඩි මාත්‍රාවක් හඳුන්වාදීමත් සමඟම ප්‍රතිෂ් ored ාපනය වේ. ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු වීමේ වේගය පැයකට 50-100 mg% විය යුතුය. පැය 2 ක කාලයක් තුළ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩු වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ වේගය දෙගුණ වන අතර පැයකට පසු ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නැවත තීරණය වේ. එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 250 mg% දක්වා පහත වැටෙන විට, හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා ජලයේ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දීමට පටන් ගනී. සමහර දියවැඩියා විශේෂ ologists යින් එකවර ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කිරීමට නිර්දේශ කරයි (පැයකට 0.05-0.1 U / kg දක්වා). කීටොජෙනිස් මර්දනය කිරීමට සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම දිගටම කරගෙන යයි.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ ශරීරයේ ඇති පොටෑසියම් සංචිතයේ iency නතාවය දළ වශයෙන් මෙගා කි.ග්‍රෑ. 3-4 ක් වන අතර, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සහ ඉන්සියුලින් ප්ලාස්මා වල ඇති පොටෑසියම් ප්‍රමාණය අඩු කරයි. එමනිසා, එහි iency නතාවයට වන්දි ගෙවීම සෑම විටම පාහේ අවශ්‍ය වේ (වැදගත් ව්‍යතිරේකයක් වන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ තත්වයන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්). එවැනි නැවත පිරවීමේ වේගය ප්ලාස්මා හි K + මට්ටම මත රඳා පවතී. එහි ආරම්භක මට්ටම 4 meq / l ට වඩා සැලකිය යුතු හිඟයක් පෙන්නුම් කරන අතර, නැවත පිරවීම ආරම්භ කළ යුත්තේ එන්නත් කරන ලද ද්‍රාවණයේ පළමු ලීටරයට KCl එකතු කිරීමෙනි (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කරන අතරතුර). K + මට්ටමේ 3.5-4 meq / L මට්ටමේ දී, සාමාන්‍ය සේලයින් පළමු ලීටරයට මෙක් 20 KCl එකතු කරන අතර K + මට්ටමින් 3.5 meq / L ට අඩු, 40 mek KCl. සෙරුමය තුළ එතරම් අඩු පොටෑසියම් අන්තර්ගතයක් ඇති රෝගීන්ට විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වේ. මන්ද ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වීමත් සමඟ එහි සාන්ද්‍රණය ඉතා අඩු මට්ටමකට වැටෙනු ඇත. මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා, K + මට්ටම ඉහළ යාමට පටන් ගන්නා තෙක් එවැනි රෝගීන්ගේ ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කල් දැමිය යුතුය. එහි අන්තර්ගතය සාමාන්‍යයට ආසන්නව තබා ගත යුතු අතර, එය දින කිහිපයකින් මෙක් KCl සිය ගණනක් හඳුන්වා දිය යුතුය.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් තුළ බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීමේ ප්‍රශ්නයට පැහැදිලි පිළිතුරක් නොමැත. ඇසිඩෝසිස් පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය (කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම) වැඩි දියුණු කරනවා පමණක් නොව, හෘදයේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයද වළක්වයි. එබැවින් සාමාන්‍ය pH අගය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි තත්වයන් යටතේ බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීම CO හි වරණීය විසරණය හේතුවෙන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ආම්ලිකතාවයේ සැලකිය යුතු අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.₂සහ HCO නොවේ - ₃, රුධිර-මොළයේ බාධකයක් හරහා සහ හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් පිරිහීමත් සමඟ අන්තර් සෛලීය ඇසිඩෝසිස් වැඩි වීම. බයිකාබනේට් චිකිත්සාවේ ඇති විය හැකි සංකූලතා වන්නේ පරිමාව අධික ලෙස පැටවීම, බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයේ ඉහළ ඔස්මෝලිටි (44.6-50 මෙක් / 50 මිලි), හයිපොකාලමියාව (ඇසිඩෝසිස් ඉතා ඉක්මණින් නිවැරදි කිරීම නිසා), හයිපර්නාට්‍රේමියා සහ ඇල්කලෝසිස් ය. 7.0 සහ ඊට ඉහළ pH අගයකදී, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් සාමාන්‍යයෙන් මතු නොවන අතර පරිමාව නැවත පිරවීම සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය මෙම දර්ශකය අඩු කළ යුතුය. 7.0 ට අඩු pH අගයෙහිදී, බොහෝ වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ඔබ සෝඩියම් බයිකාබනේට් ලබා දීමෙන් වළකින ලෙසයි. එය තවමත් භාවිතා කරන්නේ නම්, වි ness ානයේ තත්වය සහ හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රතිකාරය 7.0 ට වඩා ඉහළ අගයක් පවත්වා ගැනීම අරමුණු කර ගත යුතු අතර මෙම දර්ශකය සාමාන්‍යකරණය කිරීම නොවේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (ඇස්තමේන්තුගත පොස්පේට් iency නතාවය 5-7 mmol / kg) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ වැදගත්ම අංගය ලෙස සැලකෙන පොස්පේට් පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ද සැක සහිත ය. මීට පෙර, මෙම හිඟය නැවත පිරවීම (ප්‍රධාන වශයෙන් පොස්පේට් පොටෑසියම් ලවණ සමඟ) මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ රක්තපාතය වැළැක්වීම සඳහා සහ රතු රුධිර සෛල තුළ ඩයිපොස්ෆොග්ලිසරේට් 2,3 ක් සෑදීම වැඩි කිරීමෙන් පටක ඔක්සිජන්කරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, පොස්පේට් ලවණ හඳුන්වාදීමත් සමඟ යාත්රා වල බිත්ති ඇතුළු මෘදු පටක වල කැල්සියම් පොස්පේට් තැන්පත් වීමත් සමඟ හයිපොකල්සිමියාව නිරීක්ෂණය විය. එමනිසා, වර්තමානයේදී, පොස්පේට් iency නතාවයේ දෙමාපිය නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ප්ලාස්මා හි ඉතා අඩු මට්ටමක පමණි (+ පොටෑසියම් පොස්පේට් ලවණ සමඟ පමණි. රෝගියා ආහාර ගැනීමට පටන් ගෙන සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට මාරු කළ විට, ශරීරයේ පොස්පේට් සංචිතය සහ එහි ප්ලාස්මා මට්ටම, රීතියක් ලෙස, වයස අවුරුදු 20 ට අඩු රෝගීන් තුළ, හයිපොවොලේමියාව නිවැරදි කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මස්තිෂ්ක ශෝථයේ අවදානම සමඟ සැසඳිය යුතු අතර එය ඉතා ආක්‍රමණශීලී මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාර මගින් වර්ධනය විය හැකිය. පළමු පැය 1-2 තුළ පැයට මිලි ලීටර් 10-20 මිලි අනුපාතයකින් සාමාන්‍ය සේලයින් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීම නිර්දේශයන්ට ඇතුළත් වන අතර පළමු පැය 4 තුළ හඳුන්වා දුන් මුළු තරල ප්‍රමාණය කිලෝග්‍රෑම් 50 ට නොඉක්මවිය යුතුය. පැය 48 ක්, සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය හෝ අර්ධ සාමාන්‍ය සේලයින් ද්‍රාවණයක් (සෙරම් Na + මට්ටම අනුව) පැයට මිලි ලීටර් 5 ක වේගයකින් එන්නත් කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ අඩුවීමේ වේගය 3 mosm / kg N නොඉක්මවිය යුතුය.₂පැයකට ඕ. අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ආරම්භ කිරීමට පෙර ළමයින් එකවර ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම (පැයට 0.1 U / kg) සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය නොවේ.
අවසාන වශයෙන්, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වූ තත්වයන් සක්‍රියව පැහැදිලි කිරීම හා ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. මුත්රා හා රුධිරය වපුරනු ලැබේ (සහ, ඇඟවුම් වලට අනුව, මස්තිෂ්ක තරලයද) සහ, ප්රති results ල බලාපොරොත්තුවෙන් තොරව, බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව ප්රතිජීවක to ෂධ ලබා දීමට පටන් ගනී. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් උණ සමඟ නොගැලපෙන අතර එම නිසා ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (නමුත් ලියුකොසිටෝසිස් නොවේ) ආසාදනය හෝ වෙනත් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් පෙන්නුම් කරයි. හයිපර්මයිලසෙමියාව බොහෝ විට වාර්තා වන නමුත් මෙය සාමාන්‍යයෙන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පිළිබිඹු නොකරයි, නමුත් ලවණ ග්‍රන්ථි මගින් ඇමයිලේස් නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා ක්ෂණික හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, හෘදයාබාධ ඇතිවීම දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා අසමමිතික විය හැකිය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල සංකූලතා

සමස්ථානික හෝ හයිපොටොනික් තරලය සහිත ආක්‍රමණශීලී මුදල් සම්පාදන ප්‍රතිකාරය දුර්ලභ වුවද පරිමාව අධික ලෙස පැටවීමට හේතුවකි. එබැවින් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම, පපුවේ එක්ස් කිරණ සිදු කිරීම සහ ඩයුරිසිස් මැනීම අවශ්‍ය වේ.
වර්තමානයේදී, ඉන්සියුලින් අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට සහ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එහි මට්ටම 250 mg% දක්වා අඩුවීමත් සමඟ පරිපාලනය කිරීමට පටන් ගත් විට, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරයේදී හයිපොග්ලිසිමියා සාපේක්ෂව දුර්ලභ වේ.
ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම 250 mg% ට වඩා පහත වැටෙන විට මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවීමේ අවස්ථා සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය විය. රීතියක් ලෙස, මෙම සංකූලතාව මෘදු ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරන අතර ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ වෙනස්වීම් වලින් ප්‍රායෝගිකව ස්වාධීන වේ. හයිපොටෝනීය විසඳුම් හඳුන්වා දීමෙන් මෙම දර්ශකය ඉක්මනින් අඩු කරන්න එය විය යුත්තේ එය කිලෝග්‍රෑම් 340 ඉක්මවන විට පමණි. එය තව දුරටත් සාමාන්‍ය මට්ටමට අඩු කිරීම (285 mosm / kg) වඩා සෙමින් සිදු කළ යුතුය - දින කිහිපයක් ඇතුළත. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇති දරුවන් තුළ, මස්තිෂ්ක ශෝථය, බොහෝ විට දරුණු ප්‍රතිවිපාක සහිතව, 1-2% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ උග්‍ර අවධියේදී මිය යන අතර තවත් 30% ක් ස්ථිර ස්නායු ආබාධවලින් පෙළෙති. ළමුන් තුළ මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීම දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා ආක්‍රමණශීලී මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය (දිනකට 4 l / m 2 ට වඩා පරිපාලනය) සහ සෙරුමය සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය වේගයෙන් අඩුවීම, සමහර විට මෙම සංකූලතාවයට පැහැදිලි හේතු නොමැත. වෙනත් ආකාරයකින් ඔප්පු කර නොමැති නම්, සායනික තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, මන්දගාමී අනුපාතයකින් (දිනකට 2) තරල පරිපාලනය කිරීම සුදුසු බව පෙනේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය (සිහිය නැතිවීම, නාභීය ස්නායු කැළඹීම්, රුධිර පීඩනය අඩුවීම හෝ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ආරම්භක වැඩිවීමෙන් පසු මුත්රා පිටවීම හදිසියේ අඩුවීම) වැනි සලකුණු තිබේ නම්, අඩු තරලයක් ලබා දිය යුතු අතර මැනිටෝල් එන්නත් කළ යුතුය (මිනිත්තු 30 කින් 0.2-1 g / kg). මැනිටෝල් හඳුන්වාදීම පැයක කාල පරාසයකින් පුනරාවර්තනය වන අතර රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. එවැනි චිකිත්සාවක් ආරම්භ කිරීමෙන් පසු, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා මොළයේ සීටී හෝ එම්පීටී භාවිතා කළ හැකිය. මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීමත් සමඟ හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් මාදිලියේ කෘතිම ශ්වසනයේ effectiveness ලදායීතාවය සනාථ වී නොමැත.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලදී, උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැක, බොහෝ විට පු pul ් ary ුසීය එපිටිලියම් වලට හානි වීම සහ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස කේශනාලිකා වල ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩිවීම නිසා විය හැක. දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරන කාලය වන විටත් පෙණහලුවල හුස්ම හිරවී ඇති රෝගීන් තුළ මෙම සංකූලතාව බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. අග්න්‍යාශය හා දිලීර (ශ්ලේෂ්මල) ඇතුළු පද්ධතිමය ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ද වැඩි වේ.
අර්ධ සවි conscious ් state ාණික තත්වයක සිටින රෝගීන්ගේ උදරයේ වේදනාව සහ ආමාශයේ පරපෝෂිතය ආමාශයේ අන්තර්ගතය අපේක්ෂා කිරීමට හේතු වේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 25% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් වමනය, සමහර විට රුධිරය ඇති වේ. දෙවැන්න රක්තපාත ගැස්ට්‍රයිටිස් වල ප්‍රති result ලයක් විය හැකිය. ශ්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, ආමාශයික අන්තර්ගතයන් නාසොගස්ට්‍රික් නලයක් හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ.
අවසාන වශයෙන්, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව නොමේරූ ලෙස ඉවත් වීම දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ. භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටමකට පමණක් ප්ලාස්මා ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන නවීන ප්‍රවේශය ග්ලූකෝස් අඩු කරන අතර කෙටොජෙනිසිස් අවහිර කරන්නේ කෙටි කාලයක් සඳහා පමණි. මධ්යම කාලීන ඉන්සියුලින් බලපෑමට පෙර ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අත්හිටුවීම (නිදසුනක් ලෙස, එන්පීඑච්), කීටෝඇසයිඩෝසිස් නැවත ආරම්භ වීමට තර්ජනය කරයි. මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා, රෝගියා පෝෂණය කිරීම ආරම්භ කළ පළමු උදෑසනම සුපුරුදු උදෑසන ඉන්සියුලින් හෝ මධ්‍යම ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ. එවැනි එන්නත් කිරීමෙන් පසු පැයක් සඳහා බිංදු ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව පවත්වා ගත යුතුය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ. කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු දියවැඩියාවෙහි දිරාපත් වූ ආකාරයකි. මෙය ග්ලූකෝස් වල පමණක් නොව රුධිරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු වලද වැඩි වීමක් සමඟ සිදු වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් වසරකට රෝගීන් 1000 කට ආසන්න වශයෙන් 5-8 ක් පමණ හඳුනාගෙන ඇත.

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය සාමාන්යයෙන් රෝගීන් සඳහා සත්කාරයේ ඉහළම ගුණාත්මක භාවය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව 0.5 සිට 5% දක්වා වන අතර එය රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමේ කාලය මත රඳා පවතී.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වයස අවුරුදු 30 ට අඩු දියවැඩියා රෝගීන් තුළ සංකූලතා ඇති වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ. Ketoacidotic කෝමා

බොහෝ විට, පළමු වර්ගයේ රෝග ඇති රෝගීන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වේ, කෙසේ වෙතත්, ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ස්වරූපයෙන් ව්යාධි විද්යාව ද සෑදිය හැකිය.

දින දෙකක් හෝ තුනක් තුළ රෝග ලක්ෂණ ඇති වන අතර, සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන්ගේ වර්ධනය පැය 24 දක්වා කාලය තුළ සිදුවිය හැකිය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ඇති කීටොඇසයිඩෝසිස්, ප්‍රෙකෝමා අවධිය හරහා ගමන් කරන අතර එය ආරම්භ වන්නේ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා සහ නිරපේක්ෂ කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් ය.

මුතුන් මිත්තෙකු ඇඟවුම් කරමින් රෝගියාගේ පළමු පැමිණිලි නොඉවසිය හැකි පිපාසය සහ වේගවත් මුත්‍රා කිරීම ලෙස සැලකිය යුතුය. රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරමින්, මේ කාරණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න:

• සමේ වියළි බව, ඒවායේ පීල් කිරීම, සමේ තද බව පිළිබඳ අප්‍රසන්න සංවේදනය,
• ශ්ලේෂ්මල පටල වියළී ගිය විට, නාසයේ පිළිස්සීම් හා කැසීම පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති විය හැක,
• කීටොඇසයිඩෝසිස් දීර් period කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වුවහොත්, බරපතල බර අඩු කර ගැනීමට ඉඩ ඇත,
• දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාවය සහ ආහාර රුචිය නැතිවීම - මේ සියල්ල පූර්ව රෝගී තත්වයක සිටින රෝගීන් සඳහා ලාක්ෂණික පැමිණිලි වේ.

ආරම්භක දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය සහනයක් නොලැබේ. බොහෝ විට ව්‍යාජ පෙපෙරිටෝනිටිස් ඇතිවීම, එනම් උදරයේ වේදනාව.

හිසරදය, අධික කෝපයක් මෙන්ම නිදිබර ගතිය සහ උදාසීනත්වය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ බවට සාක්ෂි වේ.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී ළමුන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සමාන රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ.

දියවැඩියා රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමෙන් මුඛයෙන් ඇසිටෝන් ගන්ධයක් සහ විශේෂිත ශ්වසන රිද්මයක් (කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම) හඳුනාගත හැකිය. ටායිචාර්ඩියා සහ ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් වැනි භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන් හඳුනාගනු ලැබේ.

දියවැඩියා රෝගයේ සම්පූර්ණ කීටොසයිඩොටික් කෝමා වි conscious ානය නැතිවීම, උග්‍රවීම හෝ ප්‍රත්‍යාවර්ත නොමැති වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

දියවැඩියා රෝගයේ 1 සහ 2 වර්ගවල ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට හේතු ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කළ යුත්තේ එබැවිනි.

කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ කෝමා ඇතිවීමට හේතු

උග්‍ර විසංයෝජනය ඇතිවීමේ සාධකය නිරපේක්ෂ (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ) හෝ සාපේක්ෂ (දෙවන වර්ගයේ රෝග සමඟ) ඉන්සියුලින් .නතාවයයි.

තමන්ගේම රෝග විනිශ්චය ගැන නොදන්නා සහ නිසි ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් රෝගීන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගය ප්‍රකාශ කිරීමේ එක් විකල්පයක් විය හැකිය.

දියවැඩියා රෝගියාට දැනටමත් සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබාගෙන ඇති අවස්ථාවකදී, රෝගය ඇතිවීමට හේතුව වැරදි ප්‍රතිකාරයකි. එය ගැන:

• ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නුසුදුසු ලෙස තෝරා ගැනීම,
• ටැබ්ලට් සීනි අඩු කරන අයිතමවල සිට හෝමෝන එන්නත් වලට රෝගියා අකල් මාරු කිරීම,
• ඉන්සියුලින් පොම්පයේ හෝ පෑනෙහි අක්‍රමිකතා.

විශේෂ ist යෙකුගේ නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්නේ නම් ඇසිටෝන් (කීටෝන් සිරුරු) රුධිරයේ දිස්විය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස ග්ලයිසිමියාව මත පදනම්ව ඉන්සියුලින් වැරදි ලෙස සකස් කිරීම.

කල් ඉකුත් වූ drugs ෂධ භාවිතය (සුව කිරීමේ ගුණාංග නැතිවීම), මාත්‍රාව ස්වාධීනව අඩු කිරීම හෝ ටැබ්ලට් සමඟ එන්නත් ආදේශ කිරීම මෙන්ම සීනි අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හේතුවෙන් ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇතිවිය හැකිය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පෙනුමට තවත් හේතුවක් හෝමෝන සං .ටකයක අවශ්‍යතාවය වැඩි වීමක් ලෙස සැලකිය යුතුය. බොහෝ විට, මෙය සිදුවන්නේ ගර්භණී සමයේදී, මානසික ආතතිය (දරුවෙකු තුළ, නව යොවුන් වියේ), තුවාල, බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ව්‍යාධි, හෘදයාබාධ හා ආ ro ාත නිසා ය.

සාධක ලැයිස්තුවේ, අනුකූල අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි (ඇක්‍රොමැගලි, කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය), ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් ඉස්මතු කළ යුතුය. කීටොඇසයිඩෝසිස් පෙනුමට හේතුව රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි කරන ations ෂධ භාවිතය විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්).

නඩු වලින් 25% ක් තුළ, හේතුව විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කළ නොහැකිය. සංකූලතා ඇතිවීම ඉදිරිපත් කරන ලද ප්‍රකෝපකාරී සාධක කිසිවක් සමඟ සම්බන්ධ කළ නොහැක.

රෝග විනිශ්චය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

අනිවාර්යය යනු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුගේ හෝ දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගැනීමයි. පත්වීමේදී, වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ තත්වය තීරණය කරන අතර, සවි ness ානකත්වය පවත්වා ගෙන යන අතරම, පැමිණිලි පැහැදිලි කිරීම අර්ථවත් කරයි.

සමේ විජලනය, දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, මෘදු පටක තුර්කිය උග්‍රවීම සහ උදර සින්ඩ්‍රෝමය තිබීම පිළිබඳව මූලික පරීක්‍ෂණයක් තොරතුරු සපයයි.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කොටසක් ලෙස, අධි රුධිර පීඩනය, දුර්වල වි conscious ානය (නිදිබර ගතිය, උදාසීනතාවය, හිසරදය), මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ සහ කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම හඳුනා ගනී.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ එතරම් වැදගත් නොවේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ, රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ග්ලූකෝස් මිලිමීටර 13 ට වඩා වැඩි බවයි. විශේෂ ists යින් අවධානය යොමු කරන්නේ:

• රෝගියාගේ මුත්රා තුළ කීටෝන් සිරුරු සහ ග්ලූකෝසුරියා ඇති බව අනාවරණය වේ (පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතයෙන්),
• රුධිර පරීක්ෂණයක කොටසක් ලෙස, අම්ල දර්ශකයේ අඩුවීමක් (7.25 ට අඩු), හයිපෝනාට්‍රේමියාව (ලීටරයකට 135 mmol ට අඩු) සහ හයිපොකලමියාව (3.5 mmol ට අඩු) හඳුනාගෙන ඇත,
• හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා හි දර්ශක මිලිමීටර 5.2 ට වඩා වැඩි වන අතර, ඒවා ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ වැඩි වීමක් (මොස්ම් 300 ට වඩා වැඩි) සහ අයනික වෙනසෙහි වැඩි වීමක් හඳුනා ගනී.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා හදිසි ඇල්ගොරිතම

ඩයබිටීස් - සංවේදනය නොවේ!

බුචර්ස් දියවැඩියාව පිළිබඳ සම්පූර්ණ සත්‍යය පැවසුවා! දියවැඩියාව දින 10 කින් සදහටම නැති වී යනු ඇත, ඔබ උදෑසන පානය කළහොත් ... "තව කියවන්න >>>

වැදගත් මිනුමක් වන්නේ ඊසීජී ය, මන්ද යත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීම බැහැර කිරීමට හැකි වන අතර එමඟින් ඇතැම් විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා ඇති විය හැකිය.

ශ්වසන පද්ධතියේ ද්විතියික බෝවන තුවාලයක් බැහැර කිරීම සඳහා ස්ටර්නම් හි එක්ස් කිරණ නිර්දේශ කෙරේ.

ඉදිරිපත් කරන ලද ව්යාධි විද්යාව අනුව ආන්තර රෝග විනිශ්චය ලැක්ටික් කෝමා, හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා මෙන්ම යුරේමියාව සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.

සාර්ථක නිර්ණායක

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයකින් පමණක් සාර්ථක වනු ඇත.

අපි කතා කරන්නේ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සැපයීම, අනුකූල ව්යාධි විද්යාවලට ප්රතිකාර කිරීම මෙන්ම වැදගත් සං signs ා අධීක්ෂණය කිරීම ගැන ය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී, නිදසුනක් වශයෙන්, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් සංවර්ධනයන් සිදු කරනු ලැබේ.

ඊට අමතරව, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා රෝගියාට ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සහ ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය බව පෙන්වා දීම වැදගත්ය. දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාරය සංකූලතා හා තීරණාත්මක ප්‍රතිවිපාක සමඟ සම්බන්ධ නොවනු ඇත.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව

කලින් සඳහන් කළ පරිදි දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හඳුන්වාදීම නිසා නොවරදවාම ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. හෝමෝනයේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම හෝ මුලින් හඳුනාගත් දියවැඩියා රෝගය සඳහා ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම අනිවාර්ය වේ. ග්ලයිසිමියාව සහ කීටොනෙමියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම යටතේ ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුතුය.

වැළැක්වීම

රෝගියා යම් යම් වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග අනුගමනය කරන්නේ නම් දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් බැහැර කළ හැකිය. එය රුධිරයේ සීනි නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමකි. ඊට අමතරව, රෝගියාට අවශ්ය වනු ඇත:

• රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමක් හෝ, උදාහරණයක් ලෙස, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව,
• ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම,
• ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න, ආහාර හැකි තරම් සමබර බව සහතික කරන්න,
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.

මීට අමතරව, වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ කීටෝන් සිරුරු තිබේද යන්න පරීක්ෂා කිරීමෙනි. තේරුම්ගත නොහැකි හෝ කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ සඳහා, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රෝග සංකූලතා

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සමහර සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. අපි කතා කරන්නේ පු pul ් ed ුසීය ශෝථය (ප්‍රධාන වශයෙන් වැරදි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරය නිසා). මෙම අවස්ථාවේ දී, දියවැඩියාව සංකූලතා වීම අධික ලෙස තරල නැතිවීම සහ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවයේ වැඩි වීම හේතුවෙන් විවිධ දේශීයකරණයේ ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් විය හැකිය.

වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවේ (ප්රධාන වශයෙන් ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ, සාමාන්යයෙන් මාරාන්තික ලෙස අවසන් වේ).

රුධිර සංසරණයෙහි පරිමාව අඩුවීම නිසා කම්පන ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවිය හැකිය (හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතුවන ඇසිඩෝසිස්, ඒවා සෑදීමට දායක වේ).

කෝමා තත්වයේ දීර් stay කාලයක් රැඳී සිටීමත් සමඟ බොහෝ විට නියුමෝනියාව වැනි ද්විතියික බෝවන තුවාලයක් ඇතිවීම බැහැර කළ නොහැකිය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු කුමක්ද සහ ස්ථාවර කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවාද?

දියවැඩියා රෝගය එහි සංකූලතා සඳහා භයානක වන අතර ඉන් එකක් වන්නේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ය.

මෙය උග්‍ර ඉන්සියුලින් iency නතා තත්වයක් වන අතර වෛද්‍ය නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග නොමැති විට මරණයට හේතු විය හැක.

ඉතින්, මෙම තත්වයේ ලක්ෂණ මොනවාද සහ නරකම ප්රති come ලය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් නුසුදුසු කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා සම්බන්ධ ව්යාධිජනක තත්වයකි, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ ඇසිටෝන් ප්රමාණය සාමාන්ය භෞතික විද්යාත්මක පරාමිතීන් ඉක්මවා යයි.

එය දියවැඩියාවේ දිරාපත් වූ ආකාරයක් ලෙසද හැඳින්වේ.. එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයට අයත් වේ.

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං with නය කිරීමේ තත්වය වෛද්ය ක්රම මගින් නියමිත වේලාවට නතර නොකළ විට, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් හට ගනී.

කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මගින් දැකිය හැකි අතර එය පසුව සාකච්ඡා කරනු ඇත.

මෙම තත්ත්වය පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ජෛව රසායනික රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ය:

• වන්දි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව,
• නැවත විජලනය කිරීම (අධික තරල නැතිවීම නැවත පිරවීම),
• ඉලෙක්ට්රොලයිට් පරිවෘත්තීය ප්රතිෂ් oration ාපනය.

ICD-10 කේතය

දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ගීකරණය රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාව මත වන අතර, කේතීකරණයට “.1” එකතු කරනු ලැබේ:

• E10.1 - ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය සහිත කීටොසයිඩෝසිස්,
• E11.1 - ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය සමඟ,
• E12.1 - මන්දපෝෂණය හේතුවෙන් දියවැඩියාව සමඟ,
• E13.1 - වෙනත් නිශ්චිත දියවැඩියා ආකාර සමඟ,
• E14.1 - නිශ්චිත නොවන දියවැඩියාව සමඟ.

දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස්

විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියාවන්හි කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට එහි ලක්ෂණ ඇත.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන, බාල වයස්කරුවන් ලෙසද හැඳින්වේ.

ශරීරය නිපදවන්නේ නැති නිසා පුද්ගලයෙකුට නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය වන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි.

උල්ලං lations නයන් ස්වභාවයෙන්ම සංජානනීය වේ.

මෙම නඩුවේ කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතුව නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවය ලෙස හැඳින්වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනා නොගත්තේ නම්, කීටොඇසයිඩෝටික් තත්වය ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය ගැන නොදන්නා අයගේ ප්‍රධාන ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රකාශිත ප්‍රකාශනයක් විය හැකි අතර එම නිසා ප්‍රතිකාර නොලැබුණි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු ශරීරය විසින් ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය කරන ලද අත්පත් කරගත් ව්‍යාධි විද්‍යාවකි.

ආරම්භක අවධියේදී, එහි ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය විය හැකිය.

අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල විනාශකාරී වෙනස්කම් හේතුවෙන් මෙම ප්‍රෝටීන් හෝමෝනය (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ) ක්‍රියා කිරීමට පටක වල සංවේදීතාව අඩු වීම ගැටළුවයි.

සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය ඇතිවේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වන විට, ඔබේම ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩු වන අතර සමහර විට සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වේ. පුද්ගලයෙකුට ප්‍රමාණවත් ation ෂධ ආධාරයක් නොලැබෙන්නේ නම් මෙය බොහෝ විට කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

උග්‍ර ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා ඇති වන කීටොසයිඩෝටික් තත්වයක් ඇතිවීමට වක්‍ර හේතු තිබේ:

• ආසාදිත හේතු විද්‍යාව හා තුවාල පිළිබඳ අතීත ව්‍යාධි වලින් පසු කාලය,
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අග්න්‍යාශය ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම්,
• දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිවිරෝධී medicines ෂධ භාවිතය (නිදසුනක් ලෙස, සමහර හෝමෝන සහ ඩයියුරිටික්),
• ගැබ් ගැනීම සහ පසුව මව්කිරි දීම.

තත්වයෙහි බරපතලකම අනුව, කීටොඇසයිඩෝසිස් අංශක 3 කට බෙදා ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම එහි ප්රකාශනයන්ගෙන් වෙනස් වේ.

මෘදුයි එහි සංලක්ෂිත:

• පුද්ගලයෙකු නිතර මුත්‍රා කිරීමෙන් පීඩා විඳිති. අධික තරල නැතිවීම නිරන්තර පිපාසය සමඟ වේ,
• "කරකැවිල්ල" සහ හිසරදය, නිරන්තර නිදිබර ගතිය දැනේ,
• ඔක්කාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, ආහාර රුචිය අඩු වේ,
• එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව,
• පිට කරන වාතය ඇසිටෝන් සුවඳයි.

සාමාන්‍යය උපාධිය ප්‍රකාශ වන්නේ තත්වය පිරිහීමෙනි.

• වි ness ානය ව්‍යාකූල වේ, ප්‍රතික්‍රියා මන්දගාමී වේ,
• කණ්ඩරාවල ප්‍රතීකයක් අඩු වන අතර සිසුන්ගේ ප්‍රමාණය ආලෝකයට නිරාවරණය වීමෙන් වෙනස් නොවේ.
• අඩු රුධිර පීඩනයක පසුබිමකට එරෙහිව ටායිචාර්ඩියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ,
• සුලු පත්රිකාවෙන්, වමනය සහ ලිහිල් මළපහ එකතු වේ,
• මුත්රා කිරීමේ සංඛ්යාතය අඩු වේ.

බර උපාධිය සංලක්ෂිත වන්නේ:

• සිහිසුන් තත්වයකට වැටීම,
• ශරීරයේ ප්‍රතීක ප්‍රතිචාර දැක්වීම,
• ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති විට සිසුන් පටු කිරීම,
• පුද්ගලයෙකුගෙන් යම් දුරකින් වුවද, පිට කරන වාතයේ ඇසිටෝන් ඇති බව සැලකිය යුතු මට්ටමක පවතී.
• විජලනය වීමේ සලකුණු (වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල),
• ගැඹුරු, දුර්ලභ හා is ෝෂාකාරී හුස්ම,
• ස්පන්දනය මත කැපී පෙනෙන අක්මාව විශාල වීම,
• රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 20-30 mmol / l දක්වා වැඩි කිරීම,
• මුත්රා හා රුධිරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු ඉහළ සාන්ද්‍රණයකි.

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

කීටොඇසයිඩෝසිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවයි.

කලින් සඳහන් කළ පරිදි දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හටගන්නේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය (නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ) හේතුවෙනි.

එය සිදුවන්නේ:

1. අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මිය යාම.
2. වැරදි චිකිත්සාව (එන්නත් කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවේ).
3. ඉන්සියුලින් සකස් කිරීමේ අක්‍රමවත් පරිපාලනය.
4. ඉන්සියුලින් ඉල්ලුමේ තියුණු වැඩිවීමක් සමඟ:

• බෝවන තුවාල (සෙප්සිස්, නියුමෝනියාව, මෙනින්ජයිටිස්, අග්න්‍යාශය හා වෙනත්),
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ අවයවවල වැඩ කිරීමේදී ගැටළු,
• ආ ro ාත සහ හෘදයාබාධ,
• පීඩාකාරී අවස්ථාවන්ට නිරාවරණය වීම.

මෙම සියලු අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක් ඇති වන්නේ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන හෝමෝන ස්‍රාවය වීම මෙන්ම එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට පටක සංවේදීතාව ප්‍රමාණවත් නොවීමෙනි.

දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ, කීටෝඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු නිශ්චය කළ නොහැක.

දැන ගැනීම වැදගත්ය! කාලයාගේ ඇවෑමෙන් සීනි මට්ටම ඉහළ යාම නිසා පෙනීම, සම සහ හිසකෙස්, වණ, ගැන්ග්‍රීන් සහ පිළිකා පිළිකා වැනි රෝග රාශියක් ඇතිවිය හැකිය! මිනිසුන්ගේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා කටුක අත්දැකීම් ඉගැන්වූහ ...

මෙම තත්වයෙහි බරපතලකම පිළිබඳව කීටෝඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ඉහත විස්තරාත්මකව සඳහන් කර ඇත. ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් සමඟ වැඩිවේ. පසුකාලීනව, වර්ධනය වන ආබාධ සහ රෝගයේ ප්රගතිශීලී බරපතලකම පිළිබඳ වෙනත් සං signs ා එයට එකතු වේ.

කීටෝඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ “කථා කිරීමේ” රෝග ලක්ෂණ අපි හුදකලා කළහොත්, ඒවා වනුයේ:

• පොලියුරියා (නිතර මුත්‍රා කිරීම),
• පොලිඩිප්සියා (නිරන්තර පිපාසය),
• exicosis (ශරීරයේ විජලනය) සහ එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව,
• ග්ලූකෝස් නොමැති බැවින් ශරීරය ශක්තිය ජනනය කිරීම සඳහා මේද භාවිතා කරන නිසා වේගවත් බර අඩු වීම,
• කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හි හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් ආකාරයකි,
• කල් ඉකුත් වූ වාතයේ “ඇසිටෝන්” තිබීම,
• ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ, ඔක්කාරය හා වමනය මෙන්ම උදර වේදනාවද ඇත
• කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා වර්ධනය දක්වා වේගයෙන් ප්‍රගතිශීලී පිරිහීම.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

බොහෝ විට, කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය වෙනත් තත්වයන් සමඟ තනි රෝග ලක්ෂණ වල සමානතාවයෙන් සංකීර්ණ වේ.

එබැවින්, එපිගාස්ට්‍රියම් හි ඔක්කාරය, වමනය සහ වේදනාව පැරිටෝනිටිස් රෝග ලක්ෂණ සඳහා ගනු ලබන අතර, පුද්ගලයා අන්තරාසර්ග විද්‍යාව වෙනුවට ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශයට ඇතුළත් වේ.

දියවැඩියා රෝගයේ කීටොසයිඩෝසිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ.

• අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුගේ (හෝ දියවැඩියා විශේෂ ologist) උපදේශනය,
• ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු ඇතුළුව මුත්රා හා රුධිරයේ ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ,
• විද්‍යුත් හෘද රෝග (හෘදයාබාධ ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා),
• විකිරණවේදය (ශ්වසන පද්ධතියේ ද්විතියික බෝවෙන ව්‍යාධි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා).

පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල සහ සායනික රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

මෙය වැනි පරාමිතීන් සැලකිල්ලට ගනී:

1. තත්වයේ බරපතලකම මට්ටම
2. විසංයෝජන සං signs ා වල බරපතලකම.

චිකිත්සාව සමන්විත වන්නේ:

• රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් අඩංගු drugs ෂධවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය, තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම,
• අධික ලෙස ඉවත් කරන ලද තරලය නැවත පිරවීම අරමුණු කරගත් විජලනය කිරීමේ පියවර. සාමාන්‍යයෙන් මේවා සේලයින් සහිත ඩ්‍රොපර් වන නමුත් හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය දක්වනු ලැබේ.
• විද්‍යුත් විච්ඡේදක ක්‍රියාවලීන්හි සාමාන්‍ය ගමන් මග යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පියවර,
• ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර. බෝවන සංකූලතා වැළැක්වීම අවශ්ය වේ,
• ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිදේහජනක (රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරන drugs ෂධ) භාවිතය.

සියලුම වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ග රෝහලක සිදු කරනු ලබන අතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ස්ථානගත කෙරේ. එමනිසා, රෝහල් ගත කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමෙන් ජීවිතයක් අහිමි විය හැකිය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

උග්‍ර විසංයෝජනය වර්ධනය වීමට හේතුව නිරපේක්ෂ (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ) හෝ උච්චාරණය කරන ලද සාපේක්ෂ (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ) ඉන්සියුලින් .නතාවයයි.

Ketoacidosis යනු රෝග විනිශ්චය පිළිබඳව නොදන්නා සහ ප්‍රතිකාර ලබා නොගන්නා රෝගීන්ගේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රකාශනයකි.

රෝගියා දැනටමත් දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නේ නම්, කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක්කේ:

• ප්රතිකාර ප්රමාණවත් නොවේ. ඉන්සියුලින් ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව නුසුදුසු ලෙස තෝරා ගැනීම, සීනි අඩු කරන drugs ෂධ පෙති වලින් හෝමෝන එන්නත් කිරීම සඳහා රෝගියා අකල් මාරු කිරීම, ඉන්සියුලින් පොම්පයේ හෝ පෑනෙහි අක්‍රියතාව වැනි අවස්ථා ඇතුළත් වේ.
• වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම. ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව රෝගියා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැරදි ලෙස සකස් කළ හොත් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවිය හැක. ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වන්නේ කල් ඉකුත් වූ drugs ෂධවල properties ෂධීය ගුණාංග නැතිවීම, ස්වාධීන මාත්රාව අඩු කිරීම, ටැබ්ලට් සමඟ එන්නත් අනවසරයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ සීනි අඩු කිරීමේ චිකිත්සාව සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීමෙනි.
• ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයේ තියුණු වැඩිවීමක්. එය සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණීභාවය, මානසික ආතතිය (විශේෂයෙන් නව යොවුන් වියේ), තුවාල, බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග, හෘදයාබාධ හා ආ ro ාත, අන්තරාසර්ග සම්භවයක් ඇති ව්‍යාධි (ඇක්‍රොමැගලි, කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ආදිය), ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් වැනි තත්වයන් සමඟ වේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නංවන ඇතැම් ations ෂධ භාවිතා කිරීමයි (නිදසුනක් ලෙස ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්).

නඩු හතරෙන් එකක, හේතුව විශ්වසනීයව තහවුරු කළ නොහැකිය. සංකූලතා වර්ධනය කිසිදු ප්‍රකෝපකාරී සාධක සමඟ සම්බන්ධ කළ නොහැක.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය ලබා දී ඇත්තේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකමයි. එය නොමැතිව ග්ලූකෝස් භාවිතා කළ නොහැක. එහි ප්‍රති “ලයක් ලෙස“ බහුලත්වය මධ්‍යයේ කුසගින්න ”යනුවෙන් තත්වයක් පවතී. එනම්, ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ග්ලූකෝස් ඇති නමුත් එහි භාවිතය කළ නොහැකි ය.

ඊට සමගාමීව, ඇඩ්‍රිනලින්, කෝටිසෝල්, එස්ටීඑච්, ග්ලූකගන්, ඒසීටීඑච් වැනි හෝමෝන රුධිරයට මුදා හරින අතර එය ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වැඩි කරන අතර රුධිරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සාන්ද්‍රණය තවදුරටත් වැඩි කරයි.

වකුගඩු සීමාව ඉක්මවා ගිය වහාම ග්ලූකෝස් මුත්රා තුළට ඇතුළු වී ශරීරයෙන් බැහැර වීමට පටන් ගනී. ඒ සමඟ තරලයේ සැලකිය යුතු කොටසක් හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් බැහැර කරයි.

රුධිර කැටි ගැසීම හේතුවෙන් පටක හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ. එය නිර්වායු මාර්ගය ඔස්සේ ග්ලයිකොලිසිස් සක්‍රීය කිරීම අවුලුවන අතර එය රුධිරයේ ලැක්ටේට් අන්තර්ගතය වැඩි කරයි. එය බැහැර කිරීමට නොහැකි වීම නිසා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සෑදී ඇත.

සමෝධානික හෝමෝන ලිපොපොලිස් ක්‍රියාවලිය අවුලුවයි. මේද අම්ල විශාල ප්‍රමාණයක් අක්මාවට ඇතුළු වන අතර විකල්ප බලශක්ති ප්‍රභවයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. කීටෝන සිරුරු ඔවුන්ගෙන් සෑදී ඇත.

කීටෝන් සිරුරු වි diss ටනය වීමත් සමඟ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වේ.

වර්ගීකරණය

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පා course මාලාවේ බරපතලකම අංශක තුනකට බෙදා ඇත. ඇගයීමේ නිර්ණායක වන්නේ රසායනාගාර දර්ශක වන අතර රෝගියා තුළ සවි ness ් of ාණික වීම හෝ නොමැති වීම.

• පහසු උපාධිය. ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 13-15 mmol / l, ධමනි රුධිර pH අගය 7.25 සිට 7.3 දක්වා පරාසයක පවතී. තිරිඟු බයිකාබනේට් 15 සිට 18 meq / l දක්වා. මුත්රා හා රුධිර සෙරුමය + විශ්ලේෂණය කිරීමේදී කීටෝන් සිරුරු තිබීම. ඇනොනික් වෙනස 10 ට වඩා ඉහළින්. වි ness ානයේ කිසිදු බාධාවක් නොමැත.
• මධ්‍යම උපාධිය. 16-19 mmol / L පරාසයේ ඇති ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්. ධමනි රුධිර ආම්ලිකතාවයේ පරාසය 7.0 සිට 7.24 දක්වා වේ. Whey bicarbonate - 10-15 meq / l. මුත්රා වල ඇති කීටෝන් සිරුරු, රුධිර සෙරුමය ++. වි ness ානයේ කැළඹීම් නොපැවතීම හෝ නිදිබර ගතිය සටහන් වේ. 12 ට වඩා වැඩි අයනික වෙනසක්.
• දැඩි උපාධිය. 20 mmol / L ට වැඩි ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්. ධමනි රුධිර ආම්ලිකතාවය 7.0 ට වඩා අඩුය. සෙරුම් බයිකාබනේට් 10 meq / l ට අඩු. මුත්රා හා රුධිරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු +++. ඇනොනික් වෙනස 14 ඉක්මවයි. මෝඩ හෝ කෝමා ස්වරූපයෙන් දුර්වල වි ness ානයක් ඇත.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු කුමක්ද (රෝග විස්තරය)

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු මිනිස් සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවයක් වන අතර එය රුධිරයේ ඉන්සියුලින් හිඟ වීමෙන් පෙන්නුම් කෙරේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ ඇති සෛලවල සංකූලතාවට ඉන්ධන ප්‍රභවයක් ලෙස ග්ලූකෝස් (රුධිර සීනි) භාවිතා කිරීමට නොහැකි නමුත් මිනිස් සිරුරට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශ්‍ය වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දැනට පවතින මාංශ පේශි සංචිත හා ඇඩිපෝස් පටක වල සංචිත භාවිතා කිරීමෙන් පෝෂණය සිදු කෙරේ.

මිනිස් සිරුර තමන්ගේම මාංශ පේශි හා තන්තු, අක්මා සෛල හා මේද සංචිත පරිභෝජනය කරන අතර එය සාමාන්‍ය දෙයක් නොවන අතර සෞඛ්‍යයට විශාල හානියක් සිදු කරයි.

මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, නිදිබර ගතිය, ඔක්කාරය, වමනය, නිරන්තරයෙන් පිපාසය දැනීම සහ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ දැනේ.

හොඳින් තෝරාගත් ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉතා භයානක වන අතර, එය කෝමා තත්වයට ඇද වැටිය හැකි අතර පසුව මාරාන්තික ප්‍රති come ලයකි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කීටෝඇසයිඩෝසිස් තත්ත්වය ප්‍රගතියක් ලබන්නේ, නියමිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ දීර් pass පාස් ස්වරූපයෙන් වෙනස් වීමක් හෝ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන කැමැත්තෙන් drugs ෂධ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හේතුවෙනි.

මෙම රෝගය පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙපක්ෂයටම මෙන්ම ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක ළමයින්ටද එකසේ බලපායි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබේ, ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 30 ට අඩු අය අතර, නමුත් ඕනෑම වයසක දී සමාන සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. ළමුන් තුළ, මෙම සංසිද්ධිය ද අතිශයින්ම පොදු ය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් දුර්ලභ වුවද එය කළ හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. එපමණක් නොව, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට වඩා රෝගයේ ගමන් මග පහසු නොවනු ඇත.

සිදුවීමට හේතු

එවැනි භයානක රෝගයකට හේතුව (දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල ව්‍යාධිජනකය) දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ, ඉන්සියුලින් iency නතාවයයි.

රෝගයක අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකි හේතු කිහිපයක් තිබේ:

• සියලු වර්ගවල තුවාල
• මෙහෙයුම්
• විවිධ බෝවන රෝග සහ දැවිල්ල,
• ලිංගික හෝමෝන භාවිතය,
• පරස්පර විරෝධී මනෝචිකිත්සක භාවිතය,
• පරමාණුක දියවැඩියා හැසිරීම (එන්නත් මඟ හැරීම),
• කල් ඉකුත් වූ ඉන්සියුලින්
• අක්‍රීය එන්නත් උපකරණ, දියවැඩියා පොම්ප ක්‍රියා විරහිත වීම,
• මන්දපෝෂණය
• මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය.

සමහර විට, වෛද්‍ය නොසැලකිල්ල සහ රෝග විනිශ්චයෙහි සාවද්‍යතාවය රෝගයට හේතු විය හැකිය.

ප්‍රකෝපකාරී සාධක

ප්‍රධාන ප්‍රේරක සාධකය වන්නේ මිනිස් සිරුරේ ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩුවීමයි. දෛනික මාත්‍රාව මඟ හැරීම, ඉන්සියුලින් පොම්පය හෝ කාට්රිජ් සමඟ ඇති ගැටළු, සමහර විට ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් ක්‍රියා විරහිත වීම නිසා එහි ප්‍රමාණය අඩුවිය හැක. එහි ප්‍රති the ලයක් ලෙස අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය අඩාල වේ.

රෝග, ආතතිය, හෝමෝන වෙනස්කම් සහ ගැබ් ගැනීම ද බරපතල අවදානම් සාධක වේ. ශරීරය විසින් ඇඩ්‍රිනලින් සහ කෝටිසෝල් නිපදවීම නිසා ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

වැදගත්! ආමාශ ආන්ත්රයික, මුත්රා ආසාදන ඇති විට පවා කීටොඇසයිඩෝසිස් අවදානම වැඩිවේ.

බොහෝ විට අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයට තරමක් වගකීම් විරහිතව සම්බන්ධ වන අය වන නමුත් වෛද්‍යමය දෝෂයක් නිසා වුවද ඔබට නිසි ප්‍රතිකාර නොලැබෙන බව සඳහන් කිරීම වටී.

විශේෂ ists යින් සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කවදාද?

ඔබ වහාම රෝහලට යා යුතු නම්:

• ආහාර හා තරල පරිභෝජනය කිරීමට නොහැකි වීම
• රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය වැඩි වීම (නිරන්තරයෙන් ඩෙසිලිටරයකට මිලිග්‍රෑම් 300 හෝ 16.7 mmol / l ඉක්මවයි), සහ නිවසේදී ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රයෝජනවත් නොවේ,
• මුත්රා වල ඇති කීටෝන් සිරුරු මට්ටම අධිතක්සේරු කර ඇත.

එක්තරා ආකාරයක සංකූලතාවයක්

කීටෝසිස් සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් අතර වෙනස්කම් ගණනාවක් ඇති බව තේරුම් ගත යුතුය.

කීටෝසිස් යනු ශරීරයේ අතිරික්ත කීටෝන් සිරුරු (කීටෝන) සෑදෙන ක්‍රියාවලියකි. ඔබ කිසියම් හේතුවක් නිසා දින කිහිපයක් ආහාරයට නොගත්තේ නම් එය සිදුවිය හැකිය. මෙම වර්ගයේ රෝග කුසගින්නෙන් පෙළෙන කීටෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ. ඔබ අඩු කාබ් ආහාර වේලක සිටින විටද එය සිදුවිය හැකිය, එබැවින් ඔබ මේ හෝ ඒ ආකාරයේ ආහාර භාවිතා කිරීමට පෙර විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

Ketoacidosis යනු ශරීරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු වල භයානක හා සමහර විට විවේචනාත්මක අන්තර්ගතයකි. රුධිර ආම්ලිකතාවය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යයි.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා රුධිරයේ ඇති අධික කීටෝන සාන්ද්‍රණය හා හයිපර්ග්ලයිසිමියා (ඉහළ සීනි මට්ටම) වල එකතුවකි.

ඇල්කොහොල් කීටොසයිඩෝසිස් යනු අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සහ ආහාර පරිභෝජනය නොමැතිකම යන දෙකෙහිම සංයෝජනයෙන් ප්‍රකාශිත කීටොඇසයිඩෝසිස් වේ. ඒ හා සමාන කීටොසයිඩෝසිස් drugs ෂධ ගැනීම සහ ආහාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ප්‍රති ence ලයක් විය හැකිය.

දැනට පවතින රෝගයේ බරපතලකම අනුව එය අදියර 3 කට බෙදිය හැකිය: මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දැඩි.

දියවැඩියා නොවන කීටොසයිඩෝසිස්

Nondiabetic ketoacidosis (ළමුන් තුළ ඇසිටොනමික් සින්ඩ්‍රෝමය, චක්‍රීය ඇසිටොනමික් වමනය පිළිබඳ සින්ඩ්‍රෝමය) - යම් යම් බාධා කිරීම් සහිතව පෞද්ගලික වමනය කථාංගවල ප්‍රකාශ වේ.

චක්‍රීය ඇසිටොනමික් වමනයෙහි සින්ඩ්‍රෝමය යනු නොදන්නා ව්‍යාධිජනකය සහිත ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, පුනරාවර්තන වමනය සං by ා මගින් වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ.

බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය ළමා ගැටළුවක් වන නමුත් මේ වන විට රෝගය ක්රමයෙන් වැඩිහිටියන් වෙත පැතිරෙමින් පවතී.

ළමුන් තුළ, මෙම රෝගය වඩා පහසුය, විවේකයේ වැඩි දියුණුවක් ඇත, සහ වැඩිහිටියන් තුළ - වමනය ඇතිවීම අතර ඔක්කාරය. වමනය වීමේ වාර ගණන පැය කිහිපයක් දක්වා ළඟා විය හැකි අතර දින කිහිපයක් දක්වා දිගු කළ හැකිය.

වමනය සහ ඔක්කාරයට අමතරව, රෝගියාට බොහෝ විට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, තෙහෙට්ටුව, වේදනාව සහ උදර වේදනාව ඇති වේ. වමනය තුළ කෝපය පල කලේය.

මෙම තත්වය ඉතා භයානක වන්නේ එය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන නිසා වන අතර, ඉස්මතු වූ තත්වයක පසුබිමට එරෙහිව ආසාදනයක් අල්ලා ගැනීම ඉතා පහසුය. නිතර නිතර වමනය හේතුවෙන් පීඩන වැඩිවීම හෘදයේ හා මොළයේ කාර්යයට අහිතකර ලෙස බලපානු ඇත.

Ketoacidosis ප්රතිකාර

සමස්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියම පදනම් වී ඇත්තේ තනි යෝජනා ක්‍රමයක් මත ය: විජලනය වූ සිරුරක නැතිවූ තරලය නැවත පිරවීම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නියම කිරීම, අවශ්‍ය මූලද්‍රව්‍ය නැවත පිරවීම, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ සමපාත රෝගවලින් මිදීම.

සටහන! ඉන්සියුලින් සොයා ගැනීමට හා මුදා හැරීමට පෙර පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මාරාන්තික විය, එබැවින් 1922 දී සැබෑ වෛද්‍ය විප්ලවයක් ඇති විය. මහා පරිමාණ නිෂ්පාදනය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රධාන කාර්යය වූයේ නව .ෂධය භාවිතා කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බැලීමයි. දියවැඩියා ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සංකල්පය 1940 වන විට ස්ථාපිත කරන ලද අතර දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ සංකල්පය 1960 අග වන විට පමණි.

නිවසේදී ප්‍රතිකාර නොකිරීම වඩා හොඳය, එය ඔබේ ශරීරයට හානි කළ හැකිය, මන්ද එය කොතරම් පිරිහී ඇත්ද යත් කෝමා තත්වයට පත්වීමේ අවස්ථා සුලභ නොවේ.

විශේෂිත ආයතනයක, medicines ෂධවල ගුණාත්මකභාවය, වෛද්‍යවරුන්ගේ අත්දැකීම් සහ නවීන උපකරණ ඔබේ ජීවිතය බේරා ගැනීමටත්, රෝගයේ ගමන් මග ලිහිල් කිරීමටත්, සංකූලතා වැලැක්වීමටත් හැකි විශාල වාසියකි.

ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, අන්තරාසර්ග විද්යා ologist යෙකු හා දියවැඩියා වෛද්යවරයෙකු හමුවී රෝගයේ ගමන් මග අධීක්ෂණය කිරීම සහ මුල් අවධියේදී එය වළක්වා ගැනීම අනවශ්‍යය.

වැදගත්! රුසියාවේ, සායන සඳහා නිතිපතා සංචාරය කිරීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවන අතර එය සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ, නමුත් ඔබ ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.

ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගියා චිකිත්සාව හෝ නැවත පණ ගැන්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවට යවනු ලැබේ (රෝගයේ බරපතලකම අනුව).

වාට්ටුවේ තැබීමට පෙර පවා, රෝගියාට හදිසියේම ලුණු ද්‍රාවණයක්, පැයකට ලීටර් 1 ක් සහ කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය. එවැනි පියවරයන් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගන්නා අතර ඔහුගේ තත්වය බෙහෙවින් පහසු කරයි.

ශරීරයට ඇතුළු වන මුළු තරල පරිමාව පුද්ගලයෙකුගේ බරෙන් 15% ක කලාපයක තිබිය යුතුය, නැතහොත් විශාල ප්‍රතිශතයක් විය යුතුය. ඒ අතරම, විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීමට පියවර ගනිමින් සිටී.

කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය කිරීමේදී කළ හැකි හොඳම ක්‍රමය ඉන්සියුලින් එන්නත් සමඟ දැඩි ප්‍රතිකාර කිරීමයි. මෙය රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම සඳහා රෝගියා නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතු අවස්ථාවකි. එවැනි ප්රතිකාර සඳහා, සෑම පැයකටම කෙටි ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වන අතර එය ග්ලයිකොජන් නිෂ්පාදනය නිෂේධනය කිරීමට දායක වේ.

මේ ආකාරයේ චිකිත්සාව ඉතා effective ලදායී වන අතර සංකූලතා අවම අවදානමක් ලබා දෙයි. රෝගයේ හානිකර පා course මාලාවක් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා සාමාන්‍ය නොවන බැවින් ඔබ ඉතා ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (DKA) යනු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ කීටොනෙමියාව සමඟ පරිවෘත්තීය නියාමන යාන්ත්‍රණයන්හි තියුණු බිඳවැටීමකි. එය අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ දියවැඩියා රෝගයේ (ඩීඑම්) වඩාත් සුලභ සංකූලතාවකි. එය වසරකට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 1000 කට 5-8 ක් පමණ ලියාපදිංචි වී ඇති අතර එය දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා වන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මක භාවයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව 0.5-5% අතර වන අතර එය රෝගියාගේ වර්තමාන රෝහල්ගත කිරීම මත රඳා පවතී. මූලික වශයෙන්, මෙම සංකූලතාව වයස අවුරුදු 30 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

රෝහලක කාලෝචිත හා effective ලදායී චිකිත්සාව සමඟ, කීටොඇසයිඩෝසිස් නැවැත්විය හැකිය, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම ප්‍රමාද වීමත් සමඟ ව්‍යාධි විද්‍යාව ඉක්මනින් කෝමා තත්වයට පත්වේ. මරණ අනුපාතය 5% ක් වන අතර වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි රෝගීන් තුළ - 20% දක්වා.

කීටොඇසයිඩෝසිස් වැළැක්වීමේ පදනම දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ අධ්‍යාපනයයි. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීමේ මූලික කරුණු පිළිබඳව පුහුණුව ලබා ඇති ඉන්සියුලින් සහ එහි පරිපාලනය සඳහා උපකරණ නිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් විය යුතුය. පුද්ගලයෙකු තම රෝගී තත්වය ගැන හැකි තරම් දැනුවත් විය යුතුය. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් තෝරාගත් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වුවහොත් negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා ප්‍රථමාධාර

දියවැඩියා රෝගය යනු බරපතල සංකූලතා සඳහා භයානක වන ද්‍රෝහී රෝගයකි. ඉන් එකක් නම් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා සෛල ග්ලූකෝස් වෙනුවට ශරීරයේ ලිපිඩ සැපයුම සැකසීමට පටන් ගන්නා විටය.

ලිපිඩ බිඳවැටීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස කීටෝන සිරුරු සෑදී ඇති අතර එමඟින් අම්ල-පාදක ශේෂයේ වෙනසක් සිදු වේ.

PH අගය වෙනස් වීමේ අන්තරාය කුමක්ද?

අවසර ලත් pH අගය 7.2-7.4 ඉක්මවා නොයා යුතුය. ශරීරයේ ආම්ලිකතා මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ දියවැඩියා රෝගියාගේ යහපැවැත්ම පිරිහීමට ලක් වේ.

මේ අනුව, කීටෝන සිරුරු වැඩි වන තරමට ආම්ලිකතාවය වැඩි වන අතර රෝගියාගේ දුර්වලතාවය වේගවත් වේ. දියවැඩියා රෝගියාට නිසි වේලාවට උදව් නොකළහොත් කෝමා තත්වයක් ඇති වන අතර එය අනාගතයේදී මරණයට හේතු විය හැක.

විශ්ලේෂණවල ප්‍රති results ල අනුව, එවැනි වෙනස්කම් මගින් කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය තීරණය කළ හැකිය:

• රුධිරයේ කීටෝන වස්තූන්ගේ සංගුණකය 6 mmol / l ට වඩා වැඩි වන අතර ග්ලූකෝස් 13.7 mmol / l ට වඩා වැඩි වේ.
• කීටෝන් සිරුරු මුත්රා වලද පවතී,
• ආම්ලිකතාවය වෙනස් වේ.

ව්යාධි විද්යාව බොහෝ විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත.දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ, කීටෝඇසයිඩෝසිස් බහුලව දක්නට ලැබේ. අවුරුදු 15 ක කාලයක් තුළ, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමෙන් පසු මරණ වලින් 15% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් වාර්තා විය.

එවැනි සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ මාත්‍රාව ස්වාධීනව ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි රෝගියා ඉගෙන ගත යුතු අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කළ යුතුය.

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතු

කීටෝන් සිරුරු නිපදවීමට පටන් ගන්නේ ඉන්සියුලින් සමඟ සෛල අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කිරීම මෙන්ම දැඩි විජලනය වීම හේතුවෙනි.

මෙය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන්, සෛලවලට හෝමෝනයට ඇති සංවේදීතාව නැති වූ විට හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, හානියට පත් අග්න්‍යාශය ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවීම නැවැත්වූ විට සිදුවිය හැක. දියවැඩියාව දැඩි මුත්‍රා බැහැර කිරීමට හේතු වන හෙයින්, මෙම සාධක සංයෝගය කීටෝඇසයිඩෝසිස් ඇති කරයි.

Ketoacidosis එවැනි හේතු ඇති කළ හැකිය:

• හෝමෝන, ස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ, ප්‍රති-සයිකල් සහ ඩයියුරිටික් ගැනීම,
• ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව
• දිගුකාලීන උණ, වමනය හෝ පාචනය,
• ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම, අග්න්‍යාශය විශේෂයෙන් භයානක ය,
• තුවාල
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ කාලසීමාව.

ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ කාලසටහන හා තාක්‍ෂණය උල්ලං violation නය කිරීමක් ලෙස තවත් හේතුවක් සැලකිය හැකිය:

• කල් ඉකුත් වූ හෝමෝනය
• රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය දුර්ලභ මිනුමක්,
• ඉන්සියුලින් සඳහා වන්දි නොමැතිව ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම,
• සිරින්ජයට හෝ පොම්පයට හානි කිරීම,
• මඟ හැරුණු එන්නත් සමඟ විකල්ප ක්‍රම සමඟ ස්වයං ation ෂධ.

කීටොඇසයිඩෝසිස් සිදුවන්නේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේ දෝෂයක් හේතුවෙන් වන අතර ඒ අනුව ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම ප්‍රමාද වේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

කීටෝන් සිරුරු ක්‍රමයෙන් සාදයි, සාමාන්‍යයෙන් පළමු සං signs ා වල සිට පූර්ව ප්‍රස්ථාරික තත්වයක් ආරම්භ වීම දක්වා දින කිහිපයක් ගත වේ. නමුත් කීටොඇසයිඩෝසිස් වැඩි කිරීමේ වේගවත් ක්‍රියාවලියක් ද ඇත. සෑම දියවැඩියා රෝගියකුටම ඔවුන්ගේ යහපැවැත්ම පරෙස්සමින් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වන්නේ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් තැතිගන්වනසුලු සං signs ා හඳුනා ගැනීම සහ අවශ්‍ය පියවර ගැනීමට කාලය තිබීමයි.

ආරම්භක අවධියේදී, ඔබට එවැනි ප්රකාශනයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය:

• ශ්ලේෂ්මල පටල හා සමේ දැඩි විජලනය,
• නිරන්තර හා බහුල මුත්රා පිටවීම,
• අවිනිශ්චිත පිපාසය
• කැසීම පෙනේ
• ශක්තිය නැති වීම
• පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම.

දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන බැවින් මෙම සං signs ා බොහෝ විට නොදැනේ.

ශරීරයේ ආම්ලිකතාවයේ වෙනසක් සහ කීටෝන සෑදීම වැඩි වීම වඩාත් වැදගත් රෝග ලක්ෂණ සහිතව පෙනෙන්නට පටන් ගනී:

• ඔක්කාරය, වමනය බවට පත්වීම,
• එය වඩාත් is ෝෂාකාරී හා ගැඹුරු හුස්ම බවට පත්වේ,
• මුඛයේ පසු රසයක් සහ ඇසිටෝන් ගන්ධයක් ඇත.

අනාගතයේදී තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරේ:

• ඉරුවාරදය ඇතිවේ
• වැඩෙන නිදිබර හා උදාසීන තත්වය,
• සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට දිගටම
• වේදනාව උදරයේ සහ උගුරේ හට ගනී.

විජලනය හා ආහාර ජීර්ණ අවයව මත කීටෝන් සිරුරු වල ඇතිවන කෝපාවිෂ් effect බලපෑම හේතුවෙන් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය දිස්වේ. දැඩි වේදනාව, පෙරිටෝනියම් සහ මලබද්ධයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ ආතතිය වැඩි වීම රෝග විනිශ්චය දෝෂයක් ඇති කළ හැකි අතර බෝවන හෝ ගිනි අවුලුවන රෝගයක් පිළිබඳ සැකයක් ඇති කරයි.

මේ අතර, පූර්ව තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• දැඩි විජලනය
• වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම,
• සම සුදුමැලි හා සිසිල් වේ
• නළල, කම්මුල් සහ නිකටෙහි රතු පැහැය දිස්වේ
• මාංශ පේශි සහ සමේ තානය දුර්වල වේ,
• පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ
• හුස්ම ගැනීම is ෝෂාකාරී වන අතර ඇසිටෝන් ගන්ධයක් ඇති වේ.
• වි ness ානය කැලඹීමක් ඇති වන අතර පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වේ.

දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම

කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ ග්ලූකෝස් සංගුණකය 28 mmol / L ට වඩා ළඟා විය හැකිය. මෙය තීරණය කරනු ලබන්නේ රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුව සිදුකරන පළමු අනිවාර්ය අධ්‍යයනය වන රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල මගිනි. වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය තරමක් දුර්වල නම්, සීනි මට්ටම අඩු විය හැකිය.

කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය පිළිබඳ තීරණය කරන දර්ශකය වනුයේ රුධිරයේ ඇති කීටෝන තිබීමයි. එය සාමාන්‍ය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ නිරීක්ෂණය නොවේ. රෝග විනිශ්චය සහ මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු තිබීම තහවුරු කරන්න.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ මගින් විද්‍යුත් විච්ඡේදක සංයුතියේ අලාභය සහ බයිකාබනේට් හා ආම්ලිකතාවයේ අඩුවීම තීරණය කළ හැකිය.

රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවයේ මට්ටම ද වැදගත් ය. Blood න රුධිරය හෘද මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරන අතර එය මයෝකාඩියම් සහ මොළයේ ඔක්සිජන් සාගින්න බවට පත්වේ. අත්‍යවශ්‍ය අවයව වලට එවැනි බරපතල හානියක් සිදුවන්නේ පූර්ව තත්වයක් හෝ කෝමා තත්වයෙන් පසුවය.

ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන තවත් රුධිර ගණනයකි. ඉහළ මට්ටමේ දර්ශක මගින් දැඩි විජලනය පෙන්නුම් කරයි, එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ප්‍රවාහයේ තීව්‍රතාවය අඩු වේ.

රුධිරයේ ඇති ලියුකෝසයිට් සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් කෙටොඇසයිඩෝසිස් හෝ අනුකූල බෝවන රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව ශරීරයේ ආතති තත්වය මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

රෝගියාගේ උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි හෝ සුළු වශයෙන් අඩු නොවන අතර එය අඩු පීඩනය හා ආම්ලිකතාවයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවේ.

හයිපර්ස්මොලර් සින්ඩ්‍රෝමය සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් පිළිබඳ ආන්තර රෝග විනිශ්චය වගුව භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය:

ප්රතිකාර ක්රමය

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් භයානක සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු හදිසියේම නරක අතට හැරෙන විට ඔහුට හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ව්යාධි විද්යාවේ කාලෝචිත සහනයක් නොමැති විට, දරුණු කීටොසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇති වන අතර, එහි ප්රති brain ලයක් වශයෙන්, මොළයට හානි හා මරණය සිදුවිය හැකිය.

ප්‍රථමාධාර සඳහා, නිවැරදි ක්‍රියා සඳහා ඇල්ගොරිතම මතක තබා ගත යුතුය:

1. පළමු රෝග ලක්ෂණ නොදැන, ගිලන් රථයක් අමතා රෝගියා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බවත් ඔහුට ඇසිටෝන් සුවඳ ඇති බවත් පිටත්කරුවාට දැනුම් දීම අවශ්‍ය වේ. මෙමඟින් පැමිණි වෛද්‍ය කණ්ඩායමට වැරැද්දක් නොකිරීමට සහ රෝගියාට ග්ලූකෝස් එන්නත් නොකිරීමට ඉඩ සැලසේ. එවැනි සම්මත ක්‍රියාවක් බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත.
2. වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තට හරවා ඔහුට නැවුම් වාතය ලබා දෙන්න.
3. හැකි නම්, ස්පන්දනය, පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පරීක්ෂා කරන්න.
4. ඒකක 5 ක මාත්‍රාවකින් පුද්ගලයෙකුට කෙටි ඉන්සියුලින් එන්නත් කර වෛද්‍යවරුන් පැමිණෙන තෙක් වින්දිතයා අසල සිටින්න.

ඔබට රාජ්‍යයේ වෙනසක් දැනෙනවා නම් සහ ඒ අසල කිසිවෙකු නොමැති නම් එවැනි ක්‍රියා ස්වාධීනව කළ යුතුය. ඔබේ සීනි මට්ටම මැනීමට අවශ්‍යයි. දර්ශක ඉහළ මට්ටමක පවතී නම් හෝ මීටරයේ දෝෂයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඔබ ගිලන් රථය සහ අසල්වැසියන් අමතන්න, ඉදිරිපස දොරවල් විවෘත කර ඔබේ පැත්තේ වැතිරෙන්න, වෛද්‍යවරුන් එනතෙක් බලා සිටින්න.

දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ සෞඛ්‍යය හා ජීවිතය රඳා පවතින්නේ ප්‍රහාරයකදී පැහැදිලි හා සන්සුන් ක්‍රියා මත ය.

පැමිණෙන වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගියාට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නතක් ලබා දෙනු ඇත, විජලනය වැළැක්වීම සඳහා සේලයින් සහිත බින්දුවක් දමා දැඩි සත්කාර වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

කීටොඇසයිඩෝසිස් නම්, රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තබා ඇත.

රෝහලේ ප්‍රතිසාධන පියවර පහත පරිදි වේ:

• එන්නත් කිරීම හෝ විසරණය පරිපාලනය මගින් ඉන්සියුලින් සඳහා වන්දි,
• ප්‍රශස්ත ආම්ලිකතාවය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය,
• ඉෙලක්ෙටොලයිට් නොමැතිකම සඳහා වන්දි,
• විජලනය තුරන් කිරීම,
• උල්ලං .නය කිරීමේ පසුබිමෙන් පැන නගින සංකූලතා සහන.

රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, අධ්‍යයන මාලාවක් අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනු ලැබේ:

• මුත්රා වල ඇසිටෝන් පැවතීම පළමු දින දෙක දිනකට දෙවරක් පාලනය කරයි, පසුව දිනකට එක් වරක්,
• 13.5 mmol / l මට්ටමක් ස්ථාපිත වන තෙක් පැයකට සීනි පරීක්ෂාව, පසුව පැය තුනක කාල පරතරයකින්,
• දිනකට දෙවරක් ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සඳහා රුධිරය ගනු ලැබේ,
• සාමාන්‍ය සායනික පරීක්ෂණය සඳහා රුධිරය සහ මුත්රා - රෝහලට ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේදී, පසුව දින දෙකක විවේකයක් සහිතව,
• රුධිර ආම්ලිකතාවය සහ රක්තපාත - දිනකට දෙවරක්,
• යූරියා, පොස්පරස්, නයිට්‍රජන්, ක්ලෝරයිඩ්,
• පැයක මුත්රා ප්රතිදානය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ,
• ස්පන්දනය, උෂ්ණත්වය, ධමනි හා ශිරා පීඩනය නිතිපතා මිනුම් ගනු ලැබේ,
• හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

කාලෝචිත ආකාරයකින් උපකාර ලබා දී රෝගියා සවි conscious ානිකව සිටී නම්, ස්ථාවර වීමෙන් පසු ඔහු අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක හෝ චිකිත්සක අංශයට මාරු කරනු ලැබේ.

- කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝගියෙකු සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා ද්‍රව්‍ය:

කීටොඇසයිඩෝසිස් සඳහා දියවැඩියා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය

ක්‍රමානුකූල ඉන්සියුලින් එන්නත් මගින් ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකි අතර, හෝමෝන මට්ටම අවම වශයෙන් 50 mcED / ml පවත්වා ගෙන යා හැකිය, මෙය සිදු කරනුයේ සෑම පැයකටම (ඒකක 5 සිට 10 දක්වා) කෙටි ක්රියාකාරී drug ෂධයක කුඩා මාත්රා ලබා දීමෙනි. එවැනි චිකිත්සාව මගින් මේද බිඳවැටීම හා කීටෝන සෑදීම අඩු කළ හැකි අතර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට ඉඩ නොදේ.

රෝහල් පසුබිමක දියවැඩියා රෝගියෙකුට ඉන්සියුලින් ලැබෙන්නේ අඛණ්ඩව අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් ඩ්‍රොපර් යන්ත්‍රයක් මගිනි. කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇති විට, හෝමෝනය පැයට ඒකක 5-9 බැගින් සෙමින් හා අඛණ්ඩව රෝගියාට ඇතුළු විය යුතුය.

ඉන්සියුලින් අධික ලෙස සාන්ද්‍රණය වීම වැළැක්වීම සඳහා මිනිස් ඇල්බියුමින් හෝමෝනයේ ඒකක 50 කට මිලි ලීටර් 2.5 ක මාත්‍රාවකින් ඩ්‍රොපර් එකට එකතු වේ.

කාලෝචිත ආධාර සඳහා පුරෝකථනය කිරීම තරමක් වාසිදායකය. රෝහලකදී, කීටොඇසයිඩෝසිස් නතර වන අතර රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර වේ. මරණ අනුපාතය සිදුවිය හැක්කේ ප්‍රතිකාර නොමැති අවස්ථාවක හෝ වැරදි වේලාවක නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කිරීමෙන් පමණි.

ප්රතිකාර ප්රමාද කිරීමත් සමඟ, දරුණු ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත:

• රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් හෝ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම,
• පෙනහළු වල තරල සමුච්චය වීම,
• ආ roke ාතය
• කැක්කුම
• මොළයට වන හානිය
• හෘදයාබාධ.

සමහර නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම කීටෝඇසයිඩෝසිස් සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ:

• ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් මැනීම, විශේෂයෙන් ස්නායු වික්‍රියාව, කම්පනය සහ බෝවන රෝග වලින් පසුව,
• මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු මට්ටම මැනීම සඳහා සී express ්‍රගාමී තීරු භාවිතා කිරීම,
• ඉන්සියුලින් එන්නත් ලබා දීමේ තාක්‍ෂණය ප්‍රගුණ කර අවශ්‍ය මාත්‍රාව ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගන්න,
• ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ කාලසටහන අනුගමනය කරන්න,
• ස්වයං medic ෂධ ලබා නොගෙන වෛද්‍යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න,
• විශේෂ ist යෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව take ෂධ ගන්න එපා,
• බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග සහ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සඳහා කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්‍රතිකාර කරන්න,
• ආහාර වේලකට ඇලී සිටින්න
• නරක පුරුදු වලින් වළකින්න,
• වැඩි තරල බොන්න
• අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කර වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්න.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්: එය කුමක්ද?

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් නුසුදුසු කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා සම්බන්ධ ව්යාධිජනක තත්වයකි, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ ඇසිටෝන් ප්රමාණය සාමාන්ය භෞතික විද්යාත්මක පරාමිතීන් ඉක්මවා යයි.

එය දියවැඩියාවේ දිරාපත් වූ ආකාරයක් ලෙසද හැඳින්වේ.. එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයට අයත් වේ.

කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මගින් දැකිය හැකි අතර එය පසුව සාකච්ඡා කරනු ඇත.

මෙම තත්ත්වය පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ජෛව රසායනික රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ය:

• වන්දි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව,
• නැවත විජලනය කිරීම (අධික තරල නැතිවීම නැවත පිරවීම),
• ඉලෙක්ට්රොලයිට් පරිවෘත්තීය ප්රතිෂ් oration ාපනය.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා

කීටොඇසයිඩෝසිස් නිසා ඇති වන කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය පිළිබඳ උග්‍ර ගැටලු කාලෝචිත ආකාරයකින් විසඳා නොගත් විට, කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා වල ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවයක් වර්ධනය වේ.

වයස අවුරුදු 60 ට අඩු පුද්ගලයින්ගේ මරණ අනුපාතය 15% දක්වාද, වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් - 20% ක්ද, රෝගීන් සියයෙන් හතර දෙනෙකුගෙන් එය සිදු වේ.

පහත දැක්වෙන තත්වයන් කෝමා වර්ධනයට හේතු විය හැක:

• ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ඉතා අඩුයි
• ඉන්සියුලින් එන්නතක් මඟ හැරීම හෝ සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් ගැනීම,
• වෛද්‍යවරයාගේ අවසරයකින් තොරව රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය සාමාන්‍යකරණය කරන චිකිත්සාව අවලංගු කිරීම,
• ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම සඳහා වැරදි තාක්ෂණය,
• උග්‍ර සංකූලතා වර්ධනයට බලපාන අනුකූල ව්‍යාධි සහ වෙනත් සාධක තිබීම,
• අනවසරයෙන් මත්පැන් භාවිතය,
• සෞඛ්‍ය තත්වය ස්වයං අධීක්ෂණය නොමැති වීම,
• තනි බෙහෙත් ගැනීම.

කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට එහි ස්වරූපය මත රඳා පවතී:

• උදර ස්වරූපය සමඟ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ සම්බන්ධ “ව්‍යාජ පෙරිටෝනිටිස්” රෝග ලක්ෂණ
• හෘද වාහිනී සමඟ ප්‍රධාන සං signs ා වන්නේ හෘදයේ හා රුධිර නාලවල ක්‍රියා විරහිත වීමයි (අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, හෘද වේදනාව),
• වකුගඩු ස්වරූපයෙන් - ඇනූරියා කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ අසාමාන්‍ය ලෙස නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම වෙනස් කිරීම (මුත්රා ඉවත් කිරීමට පෙලඹීමක් නොමැති වීම),
• එන්සෙෆලෝපති සමඟ - දරුණු රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති වන අතර එය හිසරදය සහ කරකැවිල්ල, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ අඩුවීමක් සහ ඔක්කාරය සමඟ ඇති වේ.

හෘදයාබාධයක් හෝ මොළයේ රුධිර සංසරණ ගැටලු සමඟ කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා සංයෝජනය වීම මෙන්ම ප්‍රතිකාර නොලැබීම අවාසනාවකට මාරාන්තික ප්‍රති .ලයක් ලබා දෙයි.

මෙම ලිපියේ සාකච්ඡා කර ඇති තත්වයේ ආරම්භයේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, වැළැක්වීමේ පියවර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය:

• ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වහාම හා නිවැරදිව ගන්න,
• ස්ථාපිත පෝෂණ නීති දැඩි ලෙස පිළිපදින්න,
• ඔබේ තත්වය පාලනය කිරීමට ඉගෙන ගන්න සහ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් විසංයෝජන සංසිද්ධිවල රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගන්න.

නිතිපතා වෛද්‍යවරයා හමුවීම සහ ඔහුගේ නිර්දේශයන් පූර්ණ ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම මෙන්ම ඔහුගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම, කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ එහි සංකූලතා වැනි බරපතල හා භයානක තත්වයන් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.