අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම
අග්න්‍යාශයේ රෝග බොහෝ විට වෛද්‍යවරයාට සහ රෝගියාට ප්‍රශ්නයක් මතු කරයි - තෝරා ගත යුතු ප්රතිකාර ක්රම - සැත්කම් හෝ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර.
ශල්යකර්ම යනු drug ෂධ චිකිත්සාව අර්ථ විරහිත වන අතර ධනාත්මක ප්රති .ල ලබා නොදෙන අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා කරන රැඩිකල් ප්‍රතිකාරයකි.
ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම් වන්නේ:
- අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා,
- නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය තිබේ නම්, වේදනා නාශක භාවිතය නතර කළ නොහැක.
- අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි බහු ගෙඩි,
- ඉන්ද්‍රියයේ මෙම කොටසෙහි ඇති වන තුවාල, පිටත සිට පිටතට එන duodenum හෝ duct වල ස්ටෙනෝසිස් සමඟ සංයුක්ත වේ.
- අග්න්‍යාශයේජජුනොස්ටොමි සැත්කමෙන් පසු සංකූලතා හෝ ස්ටෙනෝසිස්.
ශල්යකර්ම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම ලෙස හිසෙහි නිදන්ගත දැවිල්ල සැලකේ. වේදනාව හා විවිධ සංකූලතා ඇතිවීමට අමතරව, දැවිල්ල ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලියක් සමඟ හෝ ගෙඩියක් සැඟවිය හැක. මෙම රෝගය, මධ්‍යසාර ප්‍රේරණය මගින් ප්රධාන භූමිකාව ඉටු කරන හේතු විද්‍යාවේ.
එතනෝල්හි ව්යාධිජනක බලපෑම් හේතුවෙන්, ග්‍රන්ථියේ පටක වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන අවධානයක් වර්ධනය වීම, එහි අන්තරාසර්ග හා බාහිර ක්‍රියාකාරකම් උල්ලං violation නය කිරීමකි. නාභීය ප්‍රදාහය සහ අග්න්‍යාශයික තන්තු වලට තුඩු දෙන අණුක හා ව්යාධි රසායනික යාන්ත්‍රණයන් බොහෝ දුරට නොදනී.
හිස්ටොගෝලීය පින්තූරයේ පොදු ලක්ෂණයක් වන්නේ ලියුකෝසයිට් ආක්‍රමණය, අග්න්‍යාශයේ හා පාර්ශ්වීය ශාඛා වල වෙනස්වීම්, නාභීය නෙරෝසිස් සහ තවදුරටත් ඉන්ද්‍රිය ෆයිබ්‍රෝසිස් ය.
අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වන නිදන්ගත මධ්‍යසාර අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් තුළ ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රයිටොඩොඩෙනල් වෙන් කිරීම රෝගයේ ස්වාභාවික ගමන් මගෙහි වෙනසක් ඇති කරයි:
- වේදනා තීව්‍රතාවයේ වෙනස්වීම්.
- උග්ර කථාංගවල සංඛ්යාතය අඩු කිරීම
- තවදුරටත් රෝහල් ගත කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තුරන් කිරීම.
- මරණ අනුපාතය අඩු වීම.
- ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම.
අග්න්‍යාශයේ නාල හා පටක වල පීඩනය වැඩිවීම හා සම්බන්ධ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උදරයේ ඉහළ වේදනාවයි. සංවේදක ස්නායු වල ව්යාධි විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්, ස්නායු වල විෂ්කම්භය වැඩි වීම සහ ගිනි අවුලුවන සෛල මගින් පර්යන්තයට ඇතුල් වීම වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්රධාන හේතු ලෙස සැලකේ.
විපල්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ විශේෂාංග
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගේ උප සමූහයක් ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට අඩු පිරිමින්ගෙන් සමන්විත වේ. මෙම රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් දරුණු උදර වේදනාවක් ඇති අතර එය වේදනා නාශක ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිරෝධී වන අතර බොහෝ විට දේශීය සංකූලතා ඇති වේ.
අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත වෙනස්කම් වලට අමතරව, බොහෝ විට මෙම ඉන්ද්‍රියයේ හා ඒ අවට ඇති වෙනත් තුවාල ඇති බැවින්, මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා අපේක්ෂකයෙකි, නිදසුනක් ලෙස, duodenal, ආමාශය හෝ biliary tract ගෙඩියක්.
අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි හෝ අවට ව්‍යුහයන්ගෙන් එකක් හෝ මාරාන්තික හෝ පූර්ව පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන ප්රධාන ශල්‍යකර්මයක් වන්නේ විපල් සැත්කම් හෝ පැක්‍රියෝටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම ය.
අග්න්‍යාශයට හෝ duodenum වලට ඇති වන තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වේදනාවට ප්රතිකාර කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ ක්රමයක් ලෙසද මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරයි.
අග්න්‍යාශයේ ඩියුඩෙනෙක්ටෝමාව සඳහා වඩාත් පොදු තාක්ෂණය සමන්විත වන්නේ එවැනි ව්‍යුහයන් ඉවත් කිරීමෙනි:
- ආමාශයේ දුරස්ථ කොටස (කුහුඹුවා),
- duodenum හි පළමු හා දෙවන කොටස්,
- අග්න්‍යාශයේ හිස්
- පොදු කෝපය පල කලේය
- පිත්තාශය
- වසා ගැටිති සහ රුධිර නාල.
ප්‍රතිසංස්කරණයෙන් සමන්විත වන්නේ අග්න්‍යාශයේ ඉතිරි කොටස ජෙජුනම් සමඟ සම්බන්ධ කිරීම, පොදු කෝපය පල කලේය ජෙජුනම් (කොලෙඩොකොජෙජුනොස්ටොමි) සමඟ සම්බන්ධ කිරීමයි. එවිට ආහාර ජීර්ණ යුෂ සහ පිත්තාශය ආමාශ ආන්ත්‍රයට ගලා යයි. ආහාර ගමන් කිරීම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ආමාශය ජෙජුනම් (ගැස්ට්‍රොජෙජුනොස්ටොමි) වෙත සවි කිරීම.
අග්න්‍යාශයේ ශල්යමය මැදිහත්වීම්වල සංකීර්ණතාවය නම් මෙම ඉන්ද්‍රියයේ එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය පැවතීමයි. මේ අනුව, අග්න්‍යාශය ජීර්ණය වීමට පටන් ගන්නා විට වැළැක්වීම සඳහා එවැනි මෙහෙයුම් සඳහා නවීන කාර්ය සාධන තාක්‍ෂණයක් අවශ්ය වේ. ග්‍රන්ථි පටක ඉතා සියුම් වන අතර ඒ සඳහා ප්‍රවේශම්කාරී ආකල්පයක් අවශ්ය බව ද සඳහන් කිරීම වටී. එමනිසා, එවැනි මෙහෙයුම් බොහෝ විට ෆිස්ටුලස් පෙනුම හා ලේ ගැලීම සිදු වේ. අමතර බාධක නම්:
අවයව ව්‍යුහයන් උදර කුහරයේ මෙම කොටසේ පිහිටා ඇත:
- උසස් හා පහත් වීනා කැවා.
- උදරීය aorta.
- ඉහළ mesenteric ධමනි.
- නහර.
මීට අමතරව, පොදු කෝපය පල කලේය සහ වකුගඩු මෙහි පිහිටා ඇත.
ශල්යකර්මයට පෙර රෝග විනිශ්චය
සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රති results ල මත පදනම්ව සැත්කමක් සඳහා අවසර ලබා දෙනු ලැබේ. පර්යේෂණ වර්ග අවශ්ය වේ:
- පිළිකා සලකුණු සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව,
- පෙනහළු මෙටාස්ටේස් බැහැර කිරීම සඳහා එක්ස් කිරණ,
- උදර කුහරය සහ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ සීටී ස්කෑන්,
- එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි,
- එන්ඩොසොනොග්‍රැෆි,
- රුධිර වාහිනී වල එක්ස් කිරණ පරීක්ෂාව.
මෙහෙයුම් තාක්ෂණය
ඇත්ත වශයෙන්ම, 20 වන සියවසේ ඇලන් ඕල්ඩ්ෆයිසර් විපල්ගේ ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයේ නවෝත්පාදකයා විසින් ග්රන්ථිය කැබලි ලෙස ඉවත් කිරීමේ යාන්ත්‍රණය නිර්දේශ කරන ලදී. සුප්‍රසිද්ධ විද්යා ist යාගේ පිළිගැනීම මගින් මෙටාස්ටේස් ආසාදිත ප්‍රදේශ ඉවත් කර ඉන්ද්‍රියයක් ඉතිරි කර ගැනීමට හැකි වූ නමුත් පිත්තාශය, කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස සහ ආමාශයේ කොටසක් ඉවත් කරන ලදී. අද, අවයව හෝ කොටස් සංරක්ෂණයට සම්බන්ධ විය හැකි ක්රම තිබේ. පයිලෝරික් සංරක්ෂණය වෙන් කිරීම - පයිලෝරික් ආමාශය ආරක්ෂා කිරීම සමඟ සැත්කම්. අග්න්‍යාශය වෙන්කිරීමේ ක්‍රමවේදයන් අද වන විට පුළුල් ලෙස නිරූපණය වන අතර නවීකරණය කිරීම් 100 කට වඩා ඇත. ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙහෙයුමේ අනිවාර්ය අවධීන් සටහන් කර ඇත:
- ග්‍රන්ථියේ හා යාබද අවයවවල සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන අස්ථියක් ඉවත් කිරීම.
- ආහාර ජීර්ණ ග්‍රන්ථි වල නාලිකා වන ඇලිමෙන්ටරි ඇල ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම.
පළමු අදියර
පළමු අදියරේදී හරස්කඩක් සමඟ විවෘත කිරීමෙන් පසු, ආමාශය ඉහළට ඔසවා ගැනීමෙන් අග්න්‍යාශයට ප්‍රවේශය ලබා දිය යුතුය. එවිට කොචර්ට අනුව duodenum බලමුලු ගන්වනු ලැබේ. පරියේටල් පෙරිටෝනියම් බඩවැලේ දකුණු පාර්ශ්වීය දාරය දිගේ විසුරුවා හරින අතර තියුණු උපකරණ භාවිතා නොකර (පටක වි ection ටන ක්‍රමය) මෘදු පටක වෙන් කිරීම මගින් පශ්චාත් උදර කුහරයෙන් duodenum මුදා හරිනු ලැබේ.
කොලෙඩෝච් ස්‍රාවය කරනුයේ පරීක්ෂණ පැල්ලමක ආධාරයෙන් මැද සිට වචනාර්ථය දක්වා වන අතර, ග්‍රන්ථියේ බෑගය නලයට පිටුපසින් ඇති පෙරිටෝනියල් කුහරයට සම්බන්ධ කරන සිදුරට ඇඟිල්ලක් ඇතුල් කර පසුපස පීඩනය ඇති කරයි. ආමාශයික-duodenal නෞකාව ශල්ය කලම්ප අතරට සම්බන්ධ වන අතර විශේෂ නූලකින් බැඳී ඇත. එලෙසම, දකුණු ආමාශයික ධමනි එහි විසර්ජන ස්ථානය අසල හරස් හා වෙළුම් පටි.
එවිට නොකැඩූ අවයව වලින් රුධිරය එකතු කරන ශිරා කඳ, පොදු කෝපය පල කලේය පැත්තට හරවා නිරාවරණය වන අතර, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සම්පූර්ණයෙන් සිදු කිරීමේ හැකියාව තහවුරු වේ.
පසුව, පිත්තාශය ඉවත් කර පිත්තාශය රක්තපාත නාලයට සම්බන්ධ කරන නාලය ලිහිසි වේ. Duodenum ට ඉහළින් පිහිටා ඇති නල කොටස supraduodenal ලෙස හැඳින්වේ, ඉහළින් සනාල කලම්පයකින් සහ පහළ සිට කලම්පයකින් හරස් වේ.
නලයේ දුර කඳ කොටස අවශෝෂණය කරගත නොහැකි ස්වාභාවික නූල් පටියකින් බැඳී ඇත. පල්ප් සිරස් අතට හා කෝණික මට්ටමේ මට්ටමින් ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ විශාල වූ කොටස වෙත යොදනු ලැබේ. සමාන්තර හා දුරස්ථ පල්ප් මැසීමට ශල්ය උපකරණයක් භාවිතා කරමින් ආමාශයේ බිත්තිය මැහුම් කර ඇත. ස්ටේප්ලර් සහ පල්ප් අතර පරතරය තුළ, ඉන්ද්‍රියය විද්‍යුත් චුම්භකයක් හරහා හරස් වේ. ආමාශයේ දුර කොටස සහ කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස දකුණට ගෙනයනු ලැබේ, අග්න්‍යාශයේ හිස සහ ශරීරය අතර කොටස නිරාවරණය වන අතර මෙම අවස්ථාවේදී ඉන්ද්‍රිය එකිනෙක හා සම්බන්ධ වේ.
මාංශ පේශි අසල ඇති කුඩා අන්ත්රය පටක හා කලම්ප යාන්ත්‍රිකව සම්බන්ධ කිරීම සඳහා රේඛීය උපාංගය අතර සම්බන්ධ වේ. ආසන්න කඳ කොටස වෙළුම් පටියක් ඇත. තීර්යක් බඩවැලේ ආසන්නතම කොටස කලම්පය අතර ඡේදනය වන අතර ඉන්ද්‍රියයට රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා වන පරිදි බැන්ඩේජ් කර ඇත. මෙසෙන්ටරික් ධමනි හා ද්වාර නහර වල කුඩා සම්බන්ධක ශාඛා එකිනෙක හා සම්බන්ධ වේ. මෙහෙයුම් ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනය සඳහා උපකරණය යවනු ලැබේ.
දෙවන අදියර
ප්‍රත්‍යාස්ථ කලම්පයක් භාවිතා කරමින්, කුඩා අන්ත්රයෙහි දුරස්ථ කඳ කොටස උදර කුහරයෙහි කැපුම් වැනි අවකාශයේ රඳවා තබා ඇති අතර එය ආමාශයට පිටුපසින් පිහිටා ඇති අතර යාත්රා යටින් කුඩා ඔමෙටම් ඇත. සෙන්ටිමීටර 20 ක වෛද්‍ය නලයක් විර්සුන්ග් නලයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. එවිට එය ග්‍රන්ථියේ සිට බඩවැල් ලුමෙන් තුළට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයෙන් පිටතට සෙන්ටිමීටර 3 කින් හරවා යවනු ලැබේ; එය පොලිග්ලිකෝල් සූචනයකින් ග්‍රන්ථියේ මායිමේ කෙළවරට මැසීමට සිදුවේ. එවිට බඩවැල් කෙළින් වේ, අග්න්‍යාශය එහි අවසානය සමඟ සැඟවෙයි, ඊළඟ පේළියේ මැහුම් යොදනු ලැබේ, ග්‍රන්ථියේ කැප්සියුලය සහ බඩවැලේ දාරය අල්ලා ගනී.
පොදු කෝපය පල කලේයෙහි පෙත්ත ඇති ස්ථානයේ කොලෙඩොකොජෙජුනොනාස්ටොමෝසිස් සෑදී ඇත. කප්පාදුවේ සිට සෙ.මී. 45 ක් දුරින් ආමාශයේ සිදුරට ජෙජුනම් සම්බන්ධ වේ. පේළි දෙකක සූචනයකින් ආමාශයේ කඳ කොටසෙහි මුළු අවකාශය පුරා සම්බන්ධතාවය සිදු වේ.
එන්ටර්ටොමෝමය සිදු කරනු ලබන්නේ ආමාශයේ කඳට විරුද්ධවය. මිකුලිච්ගේ සූචනය පනවනු ලැබේ, එය කුහර අවයව සම්බන්ධ කිරීමේ අභ්‍යන්තර මැහුම් ය. මැහුම් වල ප්‍රතිලෝම පේළිය සෑදීමට සම්බන්ධ නූල් ඉදිරිපස බිත්තියට මාරු කරනු ලබන අතර මැහුම් ඉදිරියෙන් සාදා ඇති අතර එමඟින් විශාල කරන ලද ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සහ බඩවැල් අතර සන්නිවේදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සම්පූර්ණ කරයි.
වෙන් කිරීම අවසන් වන්නේ නාසොගස්ට්‍රික් නලයක් හඳුන්වාදීමෙනි. පොලිග්ලිකොලික් අම්ලය මත පදනම් වූ අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම්, කුඩා අන්ත්රයෙහි ලූපය තීර්යක් බඩවැලේ මැද කවුළුවට මැසෙයි.
පුනරුත්ථාපනය
පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය දරුණු පුනරුත්ථාපනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව, රෝගියා දැඩි සත්කාර සඳහා මාරු කරනු ලැබේ, එහිදී පුද්ගලයාට අවම වශයෙන් සතියක්වත් ගත කිරීමට සිදුවේ. මුල් දිනවල, බිංදු මගින් රෝගියාගේ රුධිරයේ සාමාන්ය සීනි මට්ටම පවත්වා ගනී. පද්ධතිය මඟින් ශරීරයට සුවය ලැබීමට අවශ්ය medicines ෂධ සහ විටමින් ලබා දෙනු ඇත. පසුව, රෝගියා වාට්ටුවට මාරු කරනු ලැබේ, එහිදී ක්රමයෙන් නැගිටීමට හැකිය. තවද තත්වය මත පදනම්ව, විවරයක් හෝ ආසාදන ස්වරූපයෙන් සංකූලතා නොමැති නම් ඉදිරියට එන විසර්ජනය ගැන සිතා බලන්න.
රෝගියාගේ ජීවිතය තවදුරටත් සමාන නොවේ. වෛද්යවරයා ඔබට ආහාර හා පිළිගත හැකි ජීවන රටාව ගැන විස්තරාත්මකව පවසනු ඇත. ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා සහතික කෙරේ. ඔක්කාරය, වමනය, දියවැඩියාව සහ අහුපෑවතට රෝගියා ලුහුබඳිනු ඇත.
බොහෝ විට, අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම වේදනාකාරී වේ. බොහෝ විට, මැදිහත්වීමෙන් පසු ඇතිවන වේදනාව කොතරම් ශක්තිමත්ද යත්, ඒවාට නිර්වින්දන cribed ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
සෑම මාස තුනකට වරක් පළමු වසර සඳහා පිළිකා රෝග විශේෂ on වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. සෑම මාස හයකට වරක් නියමිත පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ඔන්කොලොජිකල් පරීක්ෂණ මත පදනම්ව පසු විපරම් ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කෙරේ.
එවැනි සංකීර්ණ මෙහෙයුමකින් පසු පෝෂණය නිවැරදි විය යුතුය. පළමු සති දෙක තුළ, ආහාර දැඩි වන අතර, ආහාරවල කැලරි ප්‍රමාණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම. මුලදී, ආහාර පිසිනු ලබන්නේ වාෂ්පයෙන් පමණක් වන අතර පසුව ඒවා තම්බා නිෂ්පාදන වෙත සුමට සංක්‍රාන්තියක් සිදු කරයි.
පසුව, සම්පූර්ණයෙන්ම මේද ආහාර, කුළුබඩු සහ ඇඹුල්, බැදපු ආහාර බැහැර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ලුණු සීමිත විය යුතුය - අර්ධ නිමි භාණ්ඩවල අන්තර්ගතය අනුව දිනකට ග්‍රෑම් 10 කට නොඅඩු විය යුතුය. කෝපි, කාබනීකෘත බීම තහනම්ය.
ආහාර භාගික හා නිතර විය යුතුය. අකල් ආහාර ගැනීමෙන් ආමාශය මගින් යුෂ නිපදවීම අවුලුවන අතර එය ස්වයං ජීර්ණයට හා දැවිල්ලට හේතු වේ. ඔබ ගන්නා ආහාර උණුසුම් විය යුතුය.
අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියක් වන්නේ අවාසිය වෙනුවට අමතර එන්සයිම ලබා ගැනීමයි.
ආහාර වේලට අනුකූල නොවීමේ ප්‍රතිවිපාක මිනිස් සෞඛ්‍යයට බරපතල ලෙස බලපානු ඇත, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
සංකූලතා
මෙම ක්‍රමය වසර 80 ක් තිස්සේ පවතින අතර ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් වැඩි දියුණු කර ඇත. විප්ල්ගේ මෙහෙයුම අතිශයින්ම බරපතල මැදිහත්වීමකි, එය විශාල වූ පසු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම.
ඉන්ද්‍රියයේ ඉතිරි කොටසෙහි උග්ර අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය, වෙන් කිරීමෙන් පසු නිරන්තර ප්‍රකාශනයක් බවට පත්වේ. අප්රසන්න ප්රති result ලයක් ලෙස ආහාර අවශෝෂණය හා ජීර්ණය උල්ලං violation නය වීමක් විය හැකිය. ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලික පරාවර්තනය, ආමාශයික තුවාලයක් - මෙහෙයුමේ පසුබිම මත වර්ධනය වන රෝග.
ග්‍රන්ථි නුසුදුසු ලෙස සුව කිරීමෙන් අග්න්‍යාශයේ යුෂ කාන්දු වන අතර ආහාර රුචිය නැති වී ආමාශ ආන්ත්රයික කැක්කුම ඇති වේ.
සමහර රෝගීන් සඳහා, අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම යනු සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට හා ජීවත්වීමට ඇති එකම අවස්ථාවයි. නවීන හා වඩාත්ම වැදගත්, කාලෝචිත ප්රවේශයක් තෝරාගත් රෝගීන්ට ඉතා මහලු විය දක්වා ජීවත් වීමට ඉඩ සලසයි.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම: ශල්‍යකර්මයේ අවධීන්, පුනරුත්ථාපනය
අග්න්‍යාශයේ ඇති වන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය සමඟ අග්න්‍යාශයේ වෙන් කිරීම යනු ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමකට සම්බන්ධ රැඩිකල් ප්රතිකාර ක්‍රමයකි.
මෙහෙයුම අතරතුර, ඉන්ද්‍රියයේ හිස, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කුහරය පුළුල් කරන ලද කොටස, පිත්තාශය සහ කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස ඉවත් කරනු ලැබේ.
විප්ල්ගේ ක්රියාකාරිත්වය ඉතා සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර, ප්රති result ලය බොහෝ විට ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය සහ සායනයේ උපකරණ මත රඳා පවතී. සමහර විට ශල්‍යකර්මය යනු රෝගියාගේ ආයු කාලය දීර් to කිරීමට ඇති එකම ක්‍රමයයි.
වෙන් කිරීම සඳහා නිසැකවම ඇඟවෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ හා අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල හිසෙහි පිළිකාවයි. ඩුවොඩිනම් වල ඔන්කොලොජි, කෝපය පල කලේය, ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, ව්‍යාජ අග්න්‍යාශය, සංකීර්ණ අග්න්‍යාශයේ සැකැස්ම යනු විපල් ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම .ලදායී වන ව්යාධි වේ.
අග්න්‍යාශය තුළ පිළිකා පිළිකා ඇති සහ අවට ඇති අවයව වලට පැතිර නොයන රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාරය දක්වනු ලැබේ: අක්මාව හෝ පෙනහළු. රැඩිකල් ප්රතිකාර ක්‍රමයට පෙර, වෛද්යවරයා විසින් ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්ය ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ යුතුය.
අග්න්‍යාශ පිළිකාව
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම - අසුටා සායනයේ ඉහළ ප්රති results ල | අසුටා
| අසුටා
අග්න්‍යාශ පිළිකාව - පිළිකා රෝගයේ වඩාත් සුලභ වර්ගයක් වන තරමක් දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත.
රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට අනෙක් අවයව වලට බලපා ඇති ද්විතියික ගෙඩියක් ඇති බව පෙනේ.
මෙය සිදුවන්නේ මෙම වර්ගයේ පිළිකා බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට බොහෝ කලකට පෙර වර්ධනය වන බැවිනි. එවැනි රෝගීන් ප්‍රාථමික ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය නොවේ.
අසුටා සායනය භාවිතා කරන අවම ආක්‍රමණශීලී ශිල්පීය ක්රම මගින් ශල්යකර්මයේදී සුළු පටක කම්පනයකට ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. රුධිර වහනය අවම වන අතර රෝගීන් ඉක්මනින් සුවය ලබයි. ඔබට සේවය කරනු ලබන්නේ ලොව පුරා ප්‍රසිද්ධ විශේෂ expert ශල්ය වෛද්යවරුන් විසිනි. අපි පිරිනමන්නේ:
- ඉහළ මට්ටමේ සුවපහසුව.
- සේවා සඳහා සාධාරණ මිල ගණන්.
- මෙහෙයුම් ඒකකවල නව්‍ය උපකරණ, දැඩි සත්කාර ඒකක, පුනරුත්ථාපන පෙට්ටි.
අසුටා හි ප්රතිකාර පිළිබඳ රෝගියාගේ සමාලෝචන කියවන්න, අප වෙත පැමිණ, relatives ාතීන්ට සහ සමීප පුද්ගලයින්ට අපව නිර්දේශ කරන්න.
අග්න්‍යාශය තුළ ගෙඩියක් පැහැදිලිව ස්ථානගත වී ඇත්නම්, ශල්‍යකර්මයක් කළ හැකි චිකිත්සක පියවරක් ලෙස නිර්දේශ කෙරේ. මෙම ප්රතිකාරය කෙතරම් ශක්‍යද යන්න සලකා බැලීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරනු ලැබේ.
ශල්යකර්ම වර්ගය තීරණය කරනු ලබන්නේ නියෝප්ලාස්මේ පිහිටීම අනුව ය.
අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි හෝ අග්න්‍යාශයේ නාලය විවෘත කිරීමේදී ගෙඩියක් පිහිටා ඇති විට, විපල්ගේ සැත්කම සිදු කරනු ලැබේ, මාරාන්තික ක්‍රියාවලියක් ග්‍රන්ථියේ ශරීරයට හෝ වලිගයට බලපාන්නේ නම්, දුරස්ථ අග්න්‍යාශය (පැක්‍රිටෙක්ටෝමි) නමින් හැඳින්වෙන ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ.
අසුටා සායනය මෙම ආකාරයේ මෙහෙයුම් විශාල ප්‍රමාණයක් සිදු කරයි. රෝගීන් සඳහා හොඳම හා වඩාත්ම පුළුල් වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා ශල්ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම්වලට ඉහළ වෘත්තීය ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologists යින්, ජාන විද්යා ists යින්, හෙදියන් සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වේ.
විප්ල්ගේ මෙහෙයුම (අග්න්‍යාශය නාශක වෙන් කිරීම සඳහා තවත් නමක්) මුලින්ම විස්තර කළේ 1930 දී ඇලන් විපල් විසිනි. 60 දශකයේ දී මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි.
අද එය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත ශල්‍යකර්මයකි. මෙම ක්රියා පටිපාටි විශාල ප්‍රමාණයක් සිදු කරන ඊශ්‍රායල විශේෂ specialized වෛද්‍ය ප්රතිකාර මධ්‍යස්ථානවල මරණ අනුපාතය 4% ට වඩා අඩුය. අධ්‍යයනවලට අනුව, හොඳ ප්රති results ල ලබා ගැනීම වෛද්‍ය ආයතනයක අත්දැකීම් හා සෘජුවම ශල්ය වෛද්‍යවරයකුගේ අත්දැකීම් මගින් තීරණය වේ.
විපල්ගේ මෙහෙයුම කුමක්ද?
මෙම ශල්යකර්මයේදී අග්න්‍යාශයේ හිස, කෝපය පල කලේය, පිත්තාශය සහ duodenum ඉවත් කරනු ලැබේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, ආමාශයේ කොටසක් (පයිලෝරස්) වෙන් කර ඇත. මෙයින් පසු, ග්‍රන්ථියේ ඉතිරි කොටස, කෝපය පල කලේය බඩවැලට සම්බන්ධ වේ. ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් පැය හයක් පමණ ගත වේ.
මෙයින් පසු බොහෝ රෝගීන් සති 1 සිට 2 දක්වා සායනයේ රැඳී සිටිති.
විපල් ලැපරොස්කොපි සැත්කම්
අවම ආක්‍රමණශීලී හෝ ලැපරොස්කොපික් ප්රවේශයක් භාවිතා කළ හැකි අතර, පිළිකා ඇතිවීමේ සාධක එහි තේරීමට බලපායි. ඇම්පියුලරි පිළිකා සඳහා මෙම ආකාරයේ සැත්කම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
උදර කුහරයෙහි කුඩා කැපීම් හරහා ලැපරොස්කොපි ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලැබේ. විශේෂ වෛද්‍ය උපකරණ භාවිතයෙන් මෙම සැත්කම සිදු කෙරේ. සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් සඳහා කුහරයක්, දිගු කැපීමක්, උදර කුහරය විවෘත කිරීම අවශ්ය වේ.
අවම ආක්‍රමණශීලී ප්රවේශයක් තුළින් රුධිරය නැතිවීම හා ආසාදන අවදානම අඩු වේ.
රෝගියා ලැපරොස්කොපි සැත්කම් සඳහා අපේක්ෂකයෙකු දැයි ඇසට් හි පිළිකා රෝග විශේෂ ologists යින් විසින් තීරණය කරනු ඇත. එක් එක් රෝගියාගේ තනි අවශ්‍යතා මත පදනම්ව ඔවුන් හොඳම විකල්ප ඉදිරිපත් කරයි.
සායනික වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න
විපල්ගේ සැත්කම සිදු කරන්නේ කවදාද?
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සඳහා දර්ශක:
- හිසෙහි අග්න්‍යාශ පිළිකාව.
- Duodenum පිළිකා.
- Cholangiocarcinoma (අක්මාවේ කෝපය පල කලේය හෝ අක්මාවේ කෝපය පල කලේය).
- පිළිකා ඇම්පියුලස් (කෝපය පල කලේය සහ අග්න්‍යාශය නාලය duodenum තුළට ඇතුළු වන ප්‍රදේශ).
සමහර විට මෙම ආකාරයේ සැත්කම් නිරෝගී ස්වභාවයේ ආබාධ සඳහා යොමු කරනු ලැබේ - නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, ග්‍රන්ථියේ පිළිකාමය පිළිකා.
මෙම සැත්කම සඳහා ඇති හැකියාව ඇත්තේ රෝගීන්ගෙන් 20% කට පමණි. මොවුන් ප්රධාන වශයෙන් අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි පිළිකා ක්රියාවලිය පිහිටා ඇති අතර අසල ඇති විශාල රුධිර නාල, අක්මාව, පෙනහළු ආදිය වෙත පැතිරෙන්නේ නැත. අනාගත අපේක්ෂකයින් තීරණය කිරීමට පෙර ගැඹුරු රෝග විනිශ්චයක් සිදු කරනු ලැබේ.
සමහර රෝගීන්ට ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් කිරීමට අවස්ථාවක් ඇති අතර එමඟින් රුධිරය අඩුවීම, රෝහලේ කෙටි කාලයක් රැඳී සිටීම, වේගවත් සුවය සහ අඩු සංකූලතා ලබා දේ.
මෙටාස්ටේස් ඇති බැවින් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 40% ක් සඳහා සැත්කම් විකල්පයක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය යාබද ප්‍රදේශවලට විනිවිද ගොස් ඇති දේශීය වශයෙන් දියුණු වූ ගෙඩියක් සඳහා භාවිතා කරයි - මෙසෙන්ටරික් නහර හෝ ධමනි, හෝ අග්න්‍යාශයේ ශරීරය හෝ වලිගය පුරා නියෝප්ලාස්මය පැතිරී ඇති විට.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමේ ප්රති results ල මොනවාද?
මෙම මෙහෙයුමෙන් පසු අසුටා හි පසුගිය වසර 15 තුළ විශිෂ්ට ප්රති results ල ලබාගෙන ඇති අතර, මරණ අනුපාතය 5% ට වඩා අඩුය. ඇමරිකානු විද්යා scientists යින් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ සැත්කමෙහි ප්රති come ලය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝහලේ සහ ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්දැකීම් මත බවයි.
මෙම ක්රියා පටිපාටිවලින් විශාල ප්‍රමාණයක් සිදු කරනු ලබන සායනවල මරණ අනුපාතය සියයට පහකට වඩා අඩුය.
ශල්ය සාහිත්‍යය පහත දැක්වෙන සංඛ්‍යා නම් කරයි: කලාතුරකින් මෙවැනි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදුකරන රෝහල්වල, ඊට වඩා ඉහළ මට්ටමේ සංකූලතා සටහන් වී ඇති අතර, මරණ අනුපාතය 15-20% දක්වා ළඟා වේ.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම මගින් පැවැත්ම වැඩිදියුණු වේද?
මෙම සැත්කමෙන් පසු අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සඳහා සමස්ත පැවැත්මේ අනුපාතය වසර පහක් තුළ 20% ක් පමණ වේ. වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටැසිස් නොමැති නම්, පැවැත්මේ අනුපාතය 40% දක්වා ළඟා වේ. රසායනික චිකිත්සාව මගින් ප්රතිකාර ලබන මෙම රෝග විනිශ්චය ඇති රෝගීන්ගේ පැවැත්ම 5% ට වඩා අඩුය.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසු වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්‍යද?
මෙම මෙහෙයුමෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව නිර්දේශ කෙරේ. ජෝන්ස් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්‍යාලයේ විද්යා scientists යින් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසුව සයිටොස්ටැටික් කාරක හා විකිරණ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පැවැත්ම 10% කින් වැඩි වන බවයි.
නිරෝගී නියෝප්ලාස්ම් සහ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා වැඩිදුර ප්රතිකාර නිර්දේශ නොකරයි.
විපල්ගේ සැත්කමෙන් පසු දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව කුමක්ද?
මෙම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්‍රියාවලියේදී අග්න්‍යාශයේ හිස ඉවත් කරනු ලැබේ - ඉන්ද්‍රියයේ කොටසක්. ග්‍රන්ථි පටක මගින් රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට අවශ්ය ඉන්සියුලින් නිපදවයි. ග්රන්ථිය වෙන් කිරීම ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය අඩුවීමට හේතු වේ, දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානමක් ඇත.
අත්දැකීම් වලින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, ශල්යකර්මයට පෙර අසාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් මට්ටමක් ඇති රෝගීන් තුළ, මෙම රෝගය වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. සාමාන්ය සීනි සහ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ lack නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය.
ශල්යකර්මයෙන් පසු ජීවිතය වෙනස් වේද?
විප්ල්ගේ මෙහෙයුමෙන් පසු පිළිගත හැකි සීමාවන් තුළ ජීවන රටාවේ සුළු වෙනසක්. බොහෝ රෝගීන් සාමාන්ය ක්‍රියාකාරකම් වලට නැවත පැමිණේ.
ඇමරිකානු විද්යා scientists යින්ගේ එක් අධ්‍යයනයක දී ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කරන ලදී.
මෙම මෙහෙයුමට භාජනය වූ පුද්ගලයින් ශාරීරික හැකියාවන්, මානසික ගැටලු, සමාජ ගැටලු, ක්රියාකාරිත්වය සහ ආබාධිතභාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයූහ.
මෙම සමීක්ෂණය නිරෝගී පුද්ගලයින් පිරිසක් සහ පිත්තාශයේ ලැපරොස්කොපි ඉවත් කිරීමකට භාජනය වූ පිරිසක් අතර සිදු කරන ලදී. හැකි උපරිම ලකුණු සංඛ්‍යාව 100% කි. පහත ප්රති results ල ලබා ගන්නා ලදී.
| ශාරීරික හැකියාවන් | මානසික ගැටළු | සමාජ ප්‍රශ්න | |
| විපල්ගේ සැත්කමෙන් පසු මිනිසුන් | 79% | 79% | 81% |
| නිරෝගී අය | 86% | 83% | 83% |
| පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුද්ගලයින් | 83% | 82% | 84% |
මේ අනුව, මෙම ප්රති results ල මගින් ජීවන රටාවේ සුළු වෙනසක් පෙන්නුම් කරයි.
ශල්යකර්මයෙන් පසු වහාම සිදුවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
මෙම ආකාරයේ සැත්කම් යනු ශල්ය වෛද්‍යවරයාට සීමිත අත්දැකීම් තිබේ නම් සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති සංකීර්ණ සැත්කමකි. මෙම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සිදු කිරීම පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට පුළුල් අත්දැකීම් තිබේ නම්, සංකූලතා අනුපාතය ඉතා අඩුය.
- අග්න්‍යාශයික ෆිස්ටුල. ගෙඩිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ග්රන්ථිය බඩවැලට සම්බන්ධ වේ. අග්න්‍යාශය ඉතා මෘදු ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී සූචනය හොඳින් සුව නොවේ. මෙය සිදුවුවහොත්, අග්න්‍යාශයික යුෂ කාන්දුවක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. සාමාන්යයෙන්, ශල්ය වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයේදී උදර කුහරය තුළ ජලාපවහන කැතීටරයක් තබන අතර ඕනෑම කාන්දුවක් ඒ සමඟ ඉවත් වේ. මෙම අතුරු ආබාධය වර්ධනය කරන සෑම රෝගියෙකුටම පාහේ එය තනිවම ගමන් කරයි. ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, නැවත නැවත සැත්කම් අවශ්ය වේ.
- ගැස්ට්‍රොපරේසිස් (ආමාශ අංශභාගය). ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දින 5-6 තුළ, බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් වන තෙක් බින්දු සවි කර ඇත. ඔහුගේ කාර්යයන් නැවත ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් රෝගියාට අභ්‍යන්තර පෝෂණයෙන් සාමාන්ය ආහාර වේලකට මාරු කරනු ඇත.
- රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ, ශල්යකර්මයෙන් පසු ආමාශයික අංශභාගය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මෙම තත්වය සති 4 සිට 6 දක්වා පැවතිය හැකිය, වෙනස්කම් වලට අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාවලිය අවසන් වන තුරු සහ ඉන්ද්‍රිය සාමාන්යයෙන් ක්‍රියාත්මක වීමට පටන් ගනී. පෝෂණ ගැටළු තිබිය හැකිය. බොහෝ විට, බඩවැලේ ශල්යකර්මයේදී ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් තැබූ නලයක් භාවිතා කරමින්, එන්ටරල් පෝෂණය අවශ්ය වනු ඇත. බොහෝ රෝගීන් තුළ, ශල්යකර්මයෙන් සති හතරේ සිට හය දක්වා කාලය තුළ ආමාශයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් වේ.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසු ඇති විය හැකි දිගු කාලීන සංකූලතා මොනවාද?
- මැලැබ්සර්ප්ෂන්. අග්න්‍යාශය ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට අවශ්ය එන්සයිම නිපදවයි. ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් ඉවත් කළ විට මෙම එන්සයිම වල සංශ්ලේෂණය අඩු විය හැකිය. ඉතා මේද ආහාර අනුභව කිරීමේදී රෝගීන් පාචනය ගැන පැමිණිලි කරයි. එන්සයිම අඩංගු drugs ෂධ සමඟ දීර් treatment කාලීනව ප්රතිකාර කිරීම, රීතියක් ලෙස, තත්වය සමනය කරයි.
- ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම්. මෙම සැත්කමෙන් පසු, සාමාන්යයෙන් අසුටා සායනය නිර්දේශ කරන්නේ කුඩා ආහාර අනුභව කිරීම, ආහාර වේල් අතර සුලු කෑමක් වන අතර එමඟින් වඩා හොඳ අවශෝෂණයක් ලබා දෙන අතර ආමාශයේ පූර්ණත්වය පිළිබඳ හැඟීම අවම වේ.
- සිරුරේ බර අ .ු කිරීමට. සාමාන්යයෙන්, රෝගයට පෙර ශරීර බර හා සසඳන විට ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගීන්ගේ ශරීර බරෙන් 5 සිට 10% දක්වා ප්‍රමාණයක් අහිමි වේ. රීතියක් ලෙස, තත්වය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ, කුඩා බරක් අහිමි වීමෙන් පසු බොහෝ රෝගීන්ට සාමාන්ය බර පවත්වා ගැනීමට හැකි වේ.
ඊස්රායලයේ විපල්ගේ මෙහෙයුම - අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා උසස් තාක්ෂණය
මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සැත්කම් ප්රධාන ක්‍රමයකි. ශල්‍යකර්මයේ වර්ගය තීරණය වන්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා ප්‍රමාණය, ශරීරයේ ද්විතියික අස්ථි පැවතීම, මාරාන්තික ගොඩනැගීම සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමේ හැකියාව මත ය.
අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ අග්න්‍යාශ පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම වඩා සාර්ථක බවත් එය විශාල ඔන්කොලොජි මධ්‍යස්ථානයක සිදු වුවහොත් අඩු අවදානමක් ඇති බවත් පුළුල් අත්දැකීම් ඇති වෛද්‍යවරුන්ගේ මග පෙන්වීම යටතේ සිදුකරන බවත්ය.
ඔබට ඉහළ වෘත්තීය වෛද්‍ය සේවාවක් අවශ්ය නම්, අපගේ සමාගමට MS “Tlv.Hospital” විසින් ඊශ්‍රායලයේ ප්රතිකාර සංවිධානය කළ හැකිය. මෙම සේවාවට සායන පිළිබඳ විශේෂ ize වෛද්යවරුන් තෝරා ගැනීම, රෝග විනිශ්චය හා ප්රතිකාර කිරීමේ සමස්ත ක්රියාවලිය සැලසුම් කිරීම හා සම්බන්ධීකරණය කිරීම, නිවසක් වෙන්කරවා ගැනීම, සෑම අදියරකටම පැමිණීම, ලේඛන පරිවර්තනය කිරීම, මාරු කිරීම, අවශ්ය නම්, විවේක වැඩසටහන් යනාදිය ඇතුළත් වේ.
MS "Tlv.Hospital" හි ඊස්රායලයේ වෛද්‍ය සංචාරක ක්ෂේත්රයේ පළපුරුද්දක් ඇත - වසර 10 කට වැඩි කාලයක්, ඊශ්‍රායල වෛද්‍ය සංචාරක සමාගම් සංගමයේ සාමාජිකයෙකි.
අග්න්‍යාශයික ඔන්කොලොජි සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර ඉතා සංකීර්ණයි. උසස් තත්ත්වයේ ප්රති .ලයක් ලබා ගැනීම සඳහා ශල්ය වෛද්‍යවරයාට ඉහළ මට්ටමේ නිපුණතාවයක් සහ පුළුල් අත්දැකීම් තිබිය යුතුය.
ඉහළ සුදුසුකම් ලත් සහ පළපුරුදු වෘත්තිකයන්ගේ සේවාවන් ඊශ්‍රායල් සායනවලට ලබා දිය හැකිය. සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා ඉහළම අවස්ථාව ලබා දෙන්නේ ගෙඩියක් 100% ඉවත් කිරීමෙනි.
නවීන වෛද්‍ය උපකරණ ලබා ගැනීම සඳහා ද එය අවශ්ය වේ - බලවත් අන්වීක්ෂ භාවිතා කිරීම.
අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා වන සැත්කම මූලික වශයෙන් අරමුණු දෙකක් ඇත - මාරාන්තික පිළිකා සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ වේදනාව අඩු කිරීම සහ රෝගයේ වෙනත් ප්‍රකාශනයන්.
පිළිකා හඳුනාගත් විට අග්න්‍යාශය තුළ ගෙඩියක් දේශීයකරණය වී ඇත්තේ දළ වශයෙන් 10% ක් පමණි.
දියුණු රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාවන් භාවිතා කළත්, වෛද්‍යවරුන්ට සෑම විටම ශල්‍යකර්මයකට භාජනය නොවී රෝගයේ අවධිය නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැක. දෘශ්‍යකරණ පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, ගෙඩියක් ක්‍රියාත්මක වන බවට විශේෂ experts යන් නිගමනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙහෙයුම අතරතුර, මාරාන්තික සැකැස්ම අක්‍රිය බව, ද්විතියික කේන්ද්‍රස්ථාන ඇති බව පෙනේ.
අග්න්‍යාශයික පිළිකා රෝග විනිශ්චය ප්රති results ල මගින් ගෙඩියක් වෙන් කර ගත නොහැකි බව පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, රෝගී සැත්කම් සිදු කළ හැකිය. ඔවුන් අරමුණු කරන්නේ වේදනාව සමනය කිරීම, රෝගයේ සලකුණු අඩු කිරීමයි.
අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා පහත සඳහන් ආකාරයේ මෙහෙයුම් ඊශ්‍රායල් සායන වලදී සිදු කෙරේ. ශල්යකර්මයට පෙර හෝ පසුව වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කළ හැකිය.
විප්ල්ගේ මෙහෙයුම (අග්න්‍යාශයේ නාශක වෙන් කිරීම) ඊශ්‍රායලයේ
විප්ල්ගේ මෙහෙයුම බොහෝ විට සිදු කරනුයේ මෙම රෝගයෙනි. අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි හෝ අග්න්‍යාශයේ නාලය විවෘත කිරීමේදී මාරාන්තික ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමට එය භාවිතා කරයි. ශල්යකර්මයේදී, වෙන් කිරීමක් සිදු කරයි:
- අග්න්‍යාශයේ හිස් කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස (duodenum),
- පිත්තාශය
- පොදු කෝපය පල කලේය,
- පයිලෝරස් (පයිලෝරස්),
- අග්න්‍යාශයේ හිස අසල වසා ගැටිති.
සමහර අවස්ථාවලදී, නවීකරණය කරන ලද විප්ල් මෙහෙයුමක් සිදු කළ හැකිය, එය ආමාශයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත.
සාමාන්ය අග්න්‍යාශය හා සැසඳීම
අග්න්‍යාශයේ ඩියුඩෙනෙක්ටොමියේ මූලික සංකල්පය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ හා duodenum හි ප්‍රධානියාට එකම ධමනි රුධිර සැපයුම (ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනල් ධමනි) ඇති බවයි.
මෙම ධමනි අග්න්‍යාශයේ හිස හරහා ගමන් කරයි, එවිට සම්පූර්ණ රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර වූ විට අවයව දෙකම ඉවත් කළ යුතුය. අග්න්‍යාශයේ හිස පමණක් ඉවත් කළ හොත්, මෙය duodenum වෙත රුධිර ප්‍රවාහයට තර්ජනයක් වන අතර එමඟින් එහි පටක වල නෙරෝසිස් ඇති වේ.
සායනික අත්හදා බැලීම්වලට සාමාන්ය අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ සැලකිය යුතු පැවැත්මක් පෙන්නුම් කිරීමට නොහැකි වී ඇත. ප්රධාන වශයෙන් මෙම සැත්කමට භාජනය වන රෝගීන් සාමාන්යයෙන් දරුණු ලෙස දියවැඩියාව වැළඳෙන බැවිනි.
සමහර විට, පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ රෝගියාගේ ශරීරයේ දුර්වලතාවය හෝ නුසුදුසු කළමනාකරණය හේතුවෙන්, උදර කුහරය තුළ ආසාදනය ඇතිවීම හා පැතිරීම සිදුවිය හැකි අතර, එය නැවත නැවත මැදිහත් වීමක් අවශ්ය විය හැකි අතර, එහි ප්රති the ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ ඉතිරි කොටස මෙන්ම ප්ලීහාවේ යාබද කොටසද ඉවත් කරනු ලැබේ.
මෙය සිදු කරනුයේ ආසාදනය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා වන නමුත් අවාසනාවකට මෙන් රෝගියාට අමතර තුවාල සිදු වේ.
පයිලෝරස්-අමතර අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය
මෑත වසරවලදී, අග්න්‍යාශය ආරක්ෂා කරන පයිලෝරික් (ට්‍රැවර්ස්-ලෝන්ග්මයර් ක්රියා පටිපාටිය ලෙසද හැඳින්වේ) විශේෂයෙන් යුරෝපීය ශල්ය වෛද්යවරුන් අතර ජනප්රිය වී තිබේ.
මෙම ක්‍රමයේ ඇති ප්රධාන වාසිය නම් පයිලෝරස් සහ සාමාන්ය ආමාශයික හිස් කිරීම පවත්වා ගැනීමයි.
කෙසේ වෙතත්, මෙය ඔන්කොලොජිකල් දෘෂ්ටි කෝණයකින් ප්‍රමාණවත් මෙහෙයුමක් ද යන්න පිළිබඳව සමහර සැකයන් පවතී.
තවත් මතභේදාත්මක කරුණක් වන්නේ රෝගීන් රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ලිම්ෆැඩෙනෙක්ටෝමාව කළ යුතුද යන්නයි.
සම්මත විපල් ක්‍රියාපටිපාටියට සාපේක්ෂව, අග්න්‍යාශයේ අණුක සංරක්ෂණ ක්රමයක් වන පයිලෝරස්, කෙටි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ වේලාවක්, ශල්‍යකර්මයේ අඩු අවධීන් සහ අඩු රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වන අභ්‍යන්තර ශල්යකර්ම අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒ අනුව, රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩුය. ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතා, රෝහල් මරණ හා පැවැත්ම ක්රම දෙක අතර වෙනස් නොවේ.
ඕනෑම ප්‍රමිතියකින් අග්න්‍යාශයේ ඩියුඩෙනෙක්ටෝමාව ප්රධාන ශල්‍යකර්මය ලෙස සැලකේ.
බොහෝ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ මෙම සැත්කම සිදුකරන රෝහල් බොහෝ විට වඩා හොඳ සමස්ත ප්රති .ල ලබා දෙන බවයි. නමුත් ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන සියලුම අවයව වලට නිරීක්ෂණය කළ හැකි එවැනි සැත්කමක සංකූලතා හා ප්‍රතිවිපාක ගැන අමතක නොකරන්න.
අග්න්‍යාශයේ හිස මත ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරන විට:
- දියවැඩියාව
- පශ්චාත් ශල්ය විවරය.
ආමාශයේ පැත්තෙන් විටමින් බී 12 iency නතාවය සහ මෙගලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.
ද්වෝඩිනම් සිට පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය:
- ඩිස්බැක්ටීරියෝසිස්
- ඇනස්ටොමොටික් ස්ටෙනෝසිස් නිසා බඩවැල් අවහිර වීම.
- ක්ෂය වීම (කැචෙක්සියා).
Biliary පත්රිකාවේ සිට, එවැනි සංකූලතා පෙනුම ඇති විය හැකිය:
- cholangitis
- biliary අග්න්‍යාශය,
- biliary සිරෝසිස්.
මීට අමතරව, අක්මා විවරය වර්ධනය විය හැකිය.
ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගීන් සඳහා රෝග විනිශ්චය
පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ සියලුම වෛද්‍යවරුන්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට යටත්ව රෝගියාට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම වශයෙන් අඩු කළ හැකිය.
එන්සයිම සකස් කිරීම, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ද්‍රව්‍ය ගැනීම අනිවාර්ය වේ, ආමාශ ආන්ත්රයික කොටසෙහි පේටන්ට් බලපත්රය පවත්වා ගැනීම සඳහා ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම ද වැදගත් ය.
අවශ්ය නම්, පිළිකා රෝගීන් ද රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණවලට භාජනය විය යුතුය.
පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයේ මුල් අවධියේදී, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් ගැන මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය:
- කම්පනයේ වර්ධනය රුධිර පීඩනය පහත වැටීමකි.
- ආසාදනය - උණ සහ උණ, ලියුකොසිටෝසිස්,
- ඇනස්ටොමෝසිස් අසමත් වීම - පෙරිටෝනිටිස් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීම,
- අග්න්‍යාශයේ යාත්රා වලට හානි වීම, අස්ථි බිඳීම - රුධිරයේ හා මුත්රා වල ඇමයිලේස් මට්ටම ඉහළ යාම.
- අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල සම්බන්ධව සැත්කම සිදු නොකළේ නම්, පශ්චාත් ශල්ය අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය, ඉන්ද්‍රිය ඉදිමීම හේතුවෙන් අග්න්‍යාශයේ නාලයට බාධා ඇති වේ.
අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ආයු කාලය දීර් to කර ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දී ඇත. සැත්කම මුල් අවධියේදී සිදු කරන්නේ නම්, වෛද්යවරු අපේක්ෂා කරන්නේ සම්පූර්ණ සමාව ලබා ගැනීම, පසුකාලීනව, මෙටාස්ටේස් ප්‍රකාශ කිරීම හැකි නමුත් මෙය බොහෝ විට සිදු නොවන අතර කලාතුරකින් මාරාන්තික ප්රති come ල ඇති කරයි.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් සඳහා, මෙහෙයුමේ ප්රති result ලය වෙනස් විය හැකිය - හිතකර ප්රති come ලයක් සමඟ, මෙම රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ සටන් සංවේදනයන් සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ ගැටළු නැති වී යයි, අඩු සාර්ථක තත්වයන් සමඟ, අග්න්‍යාශයේ සායනය පවතිනු ඇත, අවයවවල වන්දි ක්රියාකාරිත්වය නොතකා.
අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු සියලුම රෝගීන් ලියාපදිංචි කර ඇති අතර සෑම මාස හයකට වරක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඇනස්ටොමෝස් වල ස්ටෙනෝසිස්, අග්න්‍යාශයේ ෆයිබ්‍රෝසිස් හේතුවෙන් දියවැඩියාව වර්ධනය වීම සහ ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලීන් වැනි ප්‍රමාද වූ සංකූලතා ඇති බැවින් සියලු ව්‍යුහයන්ගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත්ය.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසු වේගවත් සුවය ලැබීම පිළිබඳව මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙහි විස්තර කර ඇත.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ තීරණය ගනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සායනික පරීක්ෂණයක ප්රති results ල සහ පිළිකා අවධිය ස්ථාපිත කිරීම සඳහා දෘශ්‍යකරණ පර්යේෂණ ක්‍රමවේදයන් මත ය.
අත්‍යවශ්‍ය අවයව අසල උදර කුහරයේ පසුපස බිත්තියේ පිහිටා ඇති අග්න්‍යාශයට සීමිත ප්‍රවේශයකින් මෙහෙයුම සංකීර්ණ වේ. ක්‍රියාත්මක වන්නේ රෝගීන්ගෙන් සුළු ප්‍රමාණයක් පමණි.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සඳහා සම්භාව්‍ය විකල්පය වේ විප්ල්ගේ මෙහෙයුම, එකවරම නිපදවන, අනුනාද වසා ගැටිති, සමස්ත duodenum සහ ආමාශයේ දුරස්ථ තුනෙන් කොටසක් ඉවත් කරයි. 1978 දී
මෙම මෙහෙයුම පයිලෝරස් සහ ඇන්ට්රම් වල ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වෙනස් කරන ලදි (පයිලෝරොපන්ක්‍රිටික් අග්න්‍යාශයේ අණුක වෙන් කිරීම).
මේ හේතුවෙන් පශ්චාත් ආමාශ ආශ්‍රිත සින්ඩ්‍රෝම් වල සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ වණ ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව අඩු වන අතර ආහාර ජීර්ණය ද වැඩි දියුණු වේ. සම්භාව්‍ය මෙහෙයුමකින් පසු පැවැත්ම ඊට වඩා වෙනස් නොවේ.
කෝපය පල කලේය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ජෙජුනම් සමඟ පොදු කෝපය පල කලේය ඇනස්ටොමෝස් ය. අග්න්‍යාශයේ ඉතිරි කොටසෙහි නළය ද ජෙජුනම් සමඟ නිර්වින්දනය කර ඇත. බඩවැල් පේටන්ට් බලපත්රය යථා තත්වයට පත් කරනු ලබන්නේ duodenoejunostomy විසිනි.
වෙන් කරන ලද අවයවවල දාරවල ශීත කළ කොටස් පිළිබඳව අධ්‍යයනයක් කිරීමට වග බලා ගන්න.
පුරෝකථනය තීරණය කරනුයේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය අනුව, රුධිර නාල ආක්‍රමණය කිරීමෙන් හා වසා ගැටිති වල තත්වය මගින් olog තිහාසිකව අනාවරණය වේ. වසා ගැටිති අධ්‍යයනයේ වැදගත්ම හිස්ටොගෝලීය චිත්‍රය.
ඔවුන් තුළ මෙටාස්ටේස් නොමැති නම්, පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය 40-50% ක් වන අතර, ඒවා අනාවරණය වුවහොත් - 8% කි.
පුරෝකථනය ද සනාල ආක්‍රමණයේ ological තිහාසික සං on ා මත රඳා පවතී (ඒවා අනාවරණය වුවහොත්, ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්යයෙන් මාස 11 ක්, ඔවුන් නොමැති විට - මාස 39).
අග්න්‍යාශ පිළිකාව සඳහා අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ද තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමය වේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, එවැනි රෝගීන් විසින් ගෙඩියක් (ඇම්පියුලෙක්ටෝමාව) දේශීයව බැහැර කරයි.
අක්‍රිය කළ හැකි රෝගීන් තුළ, සමහර විට එන්ඩොස්කොපික් ඡායා රසායනික චිකිත්සාව මගින් ඇම්පියුලයේ පිළිකා ප්‍රමාණය අඩු කිරීම හෝ අඩු කිරීම සිදු කළ හැකිය.
මෙම ක්‍රමය රතු ආලෝකය (තරංග ආයාමය 630 nm) සමඟ රක්තපාත පරිපාලනය මගින් සංවේදී කරන ලද ගෙඩියක් එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රකිරණයෙන් සමන්විත වේ.
රෝගී මැදිහත්වීම්
රෝග නිවාරණ මැදිහත්වීම් අතරට බයිපාස් ඇනස්ටොමෝස් සහ එන්ඩොස්කොපික් හෝ පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්පෙටික් එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික්ස් (ස්ටෙන්ටින්) ස්ථානගත කිරීම ඇතුළත් වේ.
සෙංගමාලයේ පසුබිමට එරෙහිව වමනය ඇති වූ විට duodenum හි බාධා කිරීම් හේතුවෙන් කොලෙඩොකොජෙජුනොස්ටොමි සහ ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාව සිදු කරනු ලැබේ.
හුදකලා වූ කෝපය පල කලේය අවහිරතා ඇති වුවහොත්, සමහර කතුවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ ආමාශ ආන්ත්‍රයේ ආමාස්ටෝමෝසිස්, ද්වීභාෂා ඇනස්ටොමෝසිස් යෙදීම අතරතුර රෝග නිවාරණය කළ යුතු බවයි.
කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරු මෙම ගැටළුව විසඳන්නේ අභ්‍යන්තර ශල්ය සංශෝධනයකදී duodenum හි ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පේටන්ට් බලපත්රය මතය.
ශල්ය හා ශල්ය නොවන ප්රතිකාර අතර තේරීම රෝගියාගේ තත්වය සහ ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්දැකීම් මත රඳා පවතී.
එන්ඩොස්කොපික් ස්ටෙන්ටින් එය 95% ක්ම (පළමු උත්සාහයෙන් 60% ක්) සාර්ථක වන අතර, මැදිහත්වීමෙන් දින 30 ක් ඇතුළත මරණ අනුපාතය biliodigestive anastomosis යෙදීමට වඩා අඩුය. එන්ඩොස්කොපික් ක්රියා පටිපාටිය අසාර්ථක නම්, පාරදෘශ්‍ය හෝ ඒකාබද්ධ පර්කියුටේනියස් සහ එන්ඩොස්කොපික් ස්ටෙන්ටින් සිදු කළ හැකිය.
ප්රති .ල percutaneous stenting, මරණ අනුපාතය, සංකූලතා අනුපාතය සහන සැත්කම්වල ප්රති results ල වලට සමාන වන අතර, මෙම මැදිහත්වීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව පිළිවෙලින් සති 19 සහ 15 කි. ස්ටෙන්ටින් කිරීමේ සංකූලතා අතර ලේ ගැලීම සහ කෝපය පල කලේය. එන්ඩොස්කොපික් එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික්ස් බොහෝ විට සංකූලතා හා රෝගීන්ගේ මරණයට වඩා අඩු වේ.
ස්ථාපනය කිරීමෙන් මාස 3 ක් ඇතුළත රෝගීන්ගෙන් 20-30% අතර, කෝපය පල කලේය කැටි ගැසීම නිසා ප්ලාස්ටික් ස්ටෙන්ට් ආදේශ කළ යුතුය. පැතිරෙන ලෝහ දැල් ස්ටෙන්ට් එන්ඩොස්කොපි හා පර්කියුටේනියල් ලෙස ඇතුළත් කර ඇත.
මෙම ස්ටෙන්ට් ප්ලාස්ටික් වලට වඩා දිගු කාලයක් ගමන් කළ හැකිය (පිළිවෙලින් දින 273 සහ 126).
එහෙත්, එවැනි ස්ටෙන්ට් වල අධික පිරිවැය සැලකිල්ලට ගෙන, ඒවා ප්රධාන වශයෙන් ස්ථාපනය කර ඇත්තේ හඳුනාගත නොහැකි පෙරියම්පිකුලර් පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ වන අතර, ඒවා කැටි ගැසීම හේතුවෙන් ප්ලාස්ටික් ස්ටෙන්ට් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේදී මන්දගාමී පිළිකා වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරන අතර සාපේක්ෂව දිගු ආයු කාලයක් යෝජනා කරයි.
උදර කුහරය විවෘත නොකර කෝපය පල කලේය, විශේෂයෙන් අවදානම් සහිත අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් හෝ පුළුල් මෙටාස්ටේස් හෙළි කර ඇති අධි අවදානම් කණ්ඩායම්වල වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් දැක්වේ. දිගු ආයු අපේක්ෂාවක් ඇති, හඳුනාගත නොහැකි ගෙඩියක් ඇති තරුණ රෝගීන් තුළ, ඔබට biliodigestive anastomosis යෙදීම කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීමේ නවීන ප්‍රවේශයන්ට අනුව, රෝගියා නොවිසඳුනු සෙංගමාලය සමඟ මිය නොයා යුතුය.
සහායක ප්රතිකාර
ශල්යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාවෙහි ප්රති results ල බලාපොරොත්තු සුන් කරයි. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, රැඩිකල් වෙන් කිරීමෙන් පසු ඒකාබද්ධ එක්ස් කිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමෙන් වැඩි දියුණුවක් ලබා ගත හැකිය. හඳුනාගත නොහැකි පිළිකා සමඟ, විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සක පිළිවෙත් ධනාත්මක ප්රති .ල ලබා දුන්නේ නැත.
සෙලියාක් ප්ලෙක්සස් අවහිර කිරීම (එක්ස් කිරණ පාලනය යටතේ හෝ අභ්‍යන්තර ශල්යකර්ම යටතේ) මාස කිහිපයක් සඳහා වේදනාව අඩු කළ හැකි නමුත් අඩකට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී ඒවා නැවත මතු වේ.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සිදු කරන්නේ කෙසේද?
මෙය ඉතා බරපතල මෙහෙයුමක් වන අතර එය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. එය පැය හයේ සිට දොළහ දක්වා පවතී. ශල්ය වෛද්යවරයා උදර කුහරයෙහි කැපීමක් සිදු කරයි, අත්‍යවශ්‍ය ව්‍යුහයන්ට හානි නොකර ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සඳහා අවයව පරීක්ෂා කරයි.
හැකි නම්, වෛද්යවරයා පිළිකාව නිරෝගී පටක කැබැල්ලකින් (ඊනියා ශල්ය දාරය) වෙන් කරයි. ඉවත් කරන ලද පටක රසායනාගාරයට යවනු ලබන අතර, ව්යාධි විද්යා them යා ඒවා පරීක්ෂා කර, රෝගයේ අවධිය, ශල්ය කලාපයේ පිළිකා සෛල පවතින බව තීරණය කරයි.
ව්යාධි විද්යා report යාගේ වාර්තාවේ ප්රති results ල මත පදනම්ව, ඊළඟට කුමන ප්රතිකාර අවශ්යදැයි වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ඇත.
විපල්ගේ සැත්කම අතරතුර, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් අග්න්‍යාශයේ හිස, පිත්තාශය, කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස (duodenum), පයිලෝරස්, පොදු කෝපය පල කලේය සහ අවට වසා ගැටිති ඉවත් කරයි.
මෙම අවයව වෙන් කිරීමෙන් පසු ඔහු ආමාශය ජෙජුනම් සමඟ සම්බන්ධ කරයි - ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගයක් ඇති කරයි. පොදු කෝපය පල කලේයෙහි ඉතිරි කොටස ද ජෙජුනම් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් කෝපය පල කලේය සහ අග්න්‍යාශයික යුෂ එයට ඇතුල් වේ.
ආමාශ ආම්ලිකතාවය උදාසීන කිරීමට සහ මෙම ප්රදේශයේ වණ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ඒවා උපකාරී වනු ඇත.
විප්ල්ගේ මෙහෙයුම (අග්න්‍යාශයේ නාශක වෙන් කිරීම), ඇඟවීම්, මෙහෙයුම් ක්‍රියාමාර්ගය, පුනරුත්ථාපනය
අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා බහුලවම සිදු කරනු ලබන මැදිහත්වීම වන්නේ විප්ල් සැත්කම් හෝ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ය. එය ඉන්ද්‍රියයේ හිස ඉවත් කිරීම මෙන්ම ආමාශයේ කොටසක්, පිත්තාශය සහ duodenum ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙහෙයුම සංකීර්ණයි, පුනරුත්ථාපනය කිරීම ද දුෂ්කර හා දිගු වේ. නමුත් සමහර විට රෝගියා බේරා ගැනීමට හෝ අවම වශයෙන් ඔහුගේ ආයු කාලය දීර් to කිරීමට ඇති එකම අවස්ථාව මෙයයි.
විපල්ගේ නවීකරණය කරන ලද මෙහෙයුම
සම්මත අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම මෙන් නොව, නවීකරණය කරන ලද ක්‍රියාවලියේදී පයිලෝරස්, පයිලෝරස් ආරක්ෂා වේ. මෙම ආකාරයේ සැත්කම් ආමාශයට බලපාන්නේ නැත; නවීකරණය කරන ලද සැත්කමකින් පසු, සම්මත ශල්යකර්මයෙන් පසුව මෙන් පෝෂණ ගැටළු නොමැත.
නවීකරණය කරන ලද අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ:
- අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ඇති මාරාන්තික ගෙඩියක් විශාල හා විශාල නොවේ නම්.
- කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස තුළට ගෙඩියක් වර්ධනය නොවූ විට.
- පයිලෝරස් අවට වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල නොමැත.
අග්න්‍යාශ පිළිකාවට හේතු
මෙම වර්ගයේ පිළිකා “නිහ silent ler ාතකයා” ලෙස හැඳින්වේ, මන්දයත් පළමු අදියරේදී එය නොපෙන්වන නමුත් වසා ගැටිති, පෙනහළු, අක්මාව සහ අස්ථි ව්‍යුහයන්ට පවා ක්‍රියාකාරීව පරිවෘත්තීය වේ. රෝගය හඳුනාගත් විට, රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රමාද වැඩියි, ඔබව බේරා ගත හැක්කේ ශල්‍යකර්මයකට පමණි.
එය ගැලවීමක් ලෙස හැඳින්වීම දුෂ්කර වුවද, ළඟම ඇති අවයව වලට විසුරුවා හරින ලද මෙටාස්ටේස් වලට පෙර විපල්ගේ සැත්කම කිරීමට සමත් වූ රෝගීන්ගෙන් 5-10% කට පමණක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබීමට අවස්ථාව තිබේ.
අග්න්‍යාශ පිළිකාවට නිශ්චිත හේතු හඳුනාගෙන නොමැත. නමුත් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කිරීමේ පසුබිමකට එරෙහිව රෝගය වර්ධනය වන බව සොයා ගන්නා ලදී. ඔන්කොලොජි සංවර්ධනය සඳහා දායක වන අවදානම් සාධක කිහිපයක් ද තිබේ:
- දිගු අග්න්‍යාශය. අග්න්‍යාශ සෛල නිරන්තරයෙන් ගිනි අවුලුවන විට ඒවා පහසුවෙන් විකෘති වීමට පටන් ගත හැකිය.
- දියවැඩියා රෝගය. ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා පිළිකා ඇතිවිය හැක.
- දුම් පානය. අග්න්‍යාශය, හදවත මෙන් ඉෂ්මෙමියා රෝගයට ගොදුරු වේ. යාත්රා දුම්මල වලින් වැසී ගිය විට, ඔන්කොලොජි වර්ධනය විය හැකිය.
- තරබාරුකම. ශරීර බර වැඩිවීම නිසා ඇති වන ලිංගික හෝමෝනවල අසමතුලිතතාවය අග්න්‍යාශයේ ක්රියාකාරිත්වය, එහි දැවිල්ල සහ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම උල්ලං to නය කරයි.
- නුසුදුසු පෝෂණය. කෝපි, සොසේජස්, සෝඩා සහ අඹරන ලද මස් විශාල ප්‍රමාණයක් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට හේතු වේ.
අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමට මානව ස්වාධීන සාධක කිහිපයක් බලපායි. ඉතින්, බොහෝ විට පිරිමින්, 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් සහ පිළිකා ව්යාධි relatives ාතීන් ඇති අය (එය වෙනත් අවයව වල ඔන්කොලොජි එකක් වුවද) මෙයින් පීඩා විඳින බව සොයා ගන්නා ලදී.
සාධක තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් නිවසේදී සොයා ගන්නා සියලුම පුද්ගලයින්ට වසරකට වරක් රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ ප්‍රෝෆිලැක්ටික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක් කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා මුල් අවධියේදී හඳුනාගත හැකි තවත් අධ්‍යයනයක් වන්නේ උදර එම්.ආර්.අයි.
විපල් සැත්කම් සඳහා ඇඟවුම් සහ contraindications
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා පමණක් නොව, හිසෙහි විවරයක් සඳහාද අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. Duodenal oncology, cholangiocarcinoma, adenocanceroma, ව්‍යාජ අග්න්‍යාශය හා සංකීර්ණ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහාද මෙම මෙහෙයුම effective ලදායී වනු ඇත.
මාර්ගය වන විට! රෝගියාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම "නැවත ඇඳීම" සිදු කර තිබියදීත්, විපල්ගේ තාක්ෂණය මගින් වෙන් කිරීම එවැනි ව්යාධි සඳහා වඩාත් effective ලදායී එකක් ලෙස සැලකේ. නමුත් මෙය තවමත් සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශයේ ඩෝඩෙනෙක්ටොමීට වඩා හොඳය.
විපල්ගේ සැත්කමට ද contraindications ඇත. වයෝවෘද්ධ රෝගියා තුළ, බරපතල හෘද රෝග හා හෙපටයික්-වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී එය සිදු නොකෙරේ, මන්ද මෙම අවස්ථා වලදී ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම 100% මාරාන්තික ප්රති come ලයකි.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සිදු කරන්නේ කෙසේද?
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම (අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම) සඳහා වූ ක්‍රමය ඇමරිකානු ශල්ය වෛද්‍ය ඇලන් විපල් විසින් 20 වන සියවසේ මුල් භාගයේදී යෝජනා කරන ලදී. මෙම තාක්ෂණය මඟින් ඉන්ද්‍රිය ආරක්ෂා කර ගැනීමට හැකි වූ නමුත් මෙටාස්ටේස් වලින් බලපෑමට ලක් වූ සියලුම ප්‍රදේශ ඉවත් කර වසා ගැටිති වෙත ළඟා විය.
සම්භාව්‍ය අනුවාදයේ දී, විපල්ගේ සැත්කමට අග්න්‍යාශයේ හිස, පිත්තාශය සහ duodenum සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම මෙන්ම ආමාශයෙන් තුනෙන් දෙකක් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. නමුත් අද, හැකි නම්, සමහර අවයව අර්ධ වශයෙන් සංරක්ෂණය කිරීම සමඟ වෙනස්කම් යොදන්න.
මාර්ගය වන විට! ඇලන් විපල් මෙහෙයුමට එකම නමේ රෝගයට කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. විප්ල්ස් රෝගය යනු විශේෂිත බැක්ටීරියාවක් එයට ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවන දුර්ලභ බඩවැල් ආසාදනයකි. ව්යාධි විද්යාව නම් කර ඇත්තේ බැක්ටීරියා හේතු සාධකයක් යෝජනා කළ වෛද්යවරයා වන ජෝර්ජ් විපල් විසිනි.
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම
මොකද එය පිළිකාවක්, එවිට ඔබට මෙහි කල් දැමිය නොහැක. ගෙඩියක් හඳුනාගෙන එය පිළිකා සලකුණු වලින් තහවුරු කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා වහාම රෝහලක තැන්පත් කර ඇති අතර ඔවුන් විපල්ගේ සැත්කම සඳහා සූදානම් වීමට පටන් ගනී.
මෙය රුධිරය, මුත්රා සහ මළ මූත්‍රා, බයොප්සි, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ විශේෂ ආහාර වේලක් පිළිබඳ අධ්යයනයකි.
අනාගත මැදිහත්වීමක සාර්ථකත්වය සහ එහි තවදුරටත් තත්වය බොහෝ තොරතුරු මත රඳා පවතින බව පුද්ගලයෙකු තේරුම් ගත යුතුය, එබැවින් එය වෛද්‍ය බෙහෙත් වට්ටෝරු සැකයකින් තොරව පිළිපැදිය යුතුය.
මෙහෙයුම් ප්‍රගතිය
විප්ල් අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ක්රම දෙකකින් සිදු කළ හැකිය: සම්භාව්‍ය (උදර කුහරයෙහි කැපීමක් හරහා) හෝ ලැපරොස්කොපික් (උදරයේ සිදුරු මගින් උපකරණ හැසිරවීම).
පළමු තාක්ෂණය නොමිලේ විය හැකි අතර කෝටාවකින් සිදු කළ හැකිය. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා, ඔබ සාමාන්යයෙන් ගෙවිය යුත්තේ මෙය වෙනස් මට්ටමේ ශල්‍යකර්මයක් වන බැවිනි.
සම්භාව්‍ය විපල් සැත්කම් සහ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව වෙනස් වන්නේ ඒවා අභ්‍යන්තර අවයව කරා ළඟා වන ආකාරයට පමණි. එසේ නොමැති නම්, සෑම දෙයක්ම පාහේ සමාන වේ. අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමේ ක්රම දෙකම පියවර දෙකකට සම්බන්ධ වේ.
පළමුව, ඔබ අග්න්‍යාශයේ හා අවට අවයවවල ව්යාධිජනක කොටස ඉවත් කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ආමාශය ඉහළට ගෙන, duodenum බැහැර කරනු ලැබේ. එවිට ශල්ය වෛද්යවරයා සමස්ත ඉන්ද්‍රිය පද්ධතියේ කේන්ද්‍රයට ගමන් කර පිත්තාශයට ළඟා වේ. ඕනෑම අවයවයක් ඉවත් කිරීමට පෙර, එහි ආන්තික කොටස් ලේ ගැලීම හා ස්‍රාවය වන තරල වැළැක්වීම සඳහා බන්ධන මගින් ඇද ගනු ලැබේ.
මෙටාස්ටේස් මගින් බලපෑමට ලක් වූ අවයව හෝ අවයව කොටස් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව වෛද්යවරු අවම වශයෙන් කෙසේ හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්වයට පත් කළ යුතුය. මේ සඳහා අග්න්‍යාශයේ අවශේෂ කොටස කුඩා අන්ත්රය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, කෝපය පල කලේය ද එයට ගෙන එනු ලැබේ.
විපල්ගේ මෙහෙයුමේ දෙවන අදියර ද ජලාපවහන නල කිහිපයක් පැනවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් පළමු වරට බැහැර කරන ලද ප්‍රදේශවලින් ද්‍රව ඉවත් කරනු ලැබේ.
වෙන් කිරීමෙන් පසු අයකර ගැනීමේ කාලය
විප්ල්ගේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව දීර් re පුනරුත්ථාපනයක් සිදු වන අතර එම කාලය තුළ රෝගියාට කෙටි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියක් සමඟ ජීවත් වීමට ඉගෙන ගත යුතුය. නමුත් පළමුව, නැවත පණ ගැන්වීමෙන් ආරම්භ වන දුෂ්කර ශල්යකර්ම කාල පරිච්ඡේදයක් ඔහු බලා සිටී. සතියක් පමණ ගතවනු ඇත, මන්ද උල්පත් වලින් නෙරා ඇති ජලාපවහන නල තුනක් සහ බොහෝ මැහුම් සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ.
විප්ල් තාක්ෂණය භාවිතයෙන් අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු පළමු දින, රෝගියාට නිරන්තරයෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමට සහ වෙනත් medicines ෂධ සහ විටමින් සැපයීමට සැලසුම් කර ඇති ඩ්‍රොපර් ලබා දෙනු ඇත. වාට්ටුවට ගිය පසු ඔබට සෙමෙන් නැගිටින්න පුළුවන්. අභ්‍යන්තර මැහුම් වල විවරයක්, ආසාදන හෝ විෂමතා වැනි සංකූලතා නොමැති නම්, දින කිහිපයකට පසු විසර්ජනය සැලසුම් කර ඇත.
දෛනික පිළිවෙත් හා ආහාර වේලෙහි ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයා ඔබට කියනු ඇත. විය හැකි සංකූලතා පිළිබඳව ද ඔහුට උපදෙස් ලබා ගත හැකි අතර, විපල් විසින් වෙන් කිරීමෙන් පසුව ඒවායින් බොහොමයක් තිබේ. මෙය thrombophlebitis, සහ දියවැඩියාව, සහ අහුපෑවතන් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ගැටළු වේ.
ඔක්කාරය, වමනය සහ කලබල වූ බඩවැල් රෝගියා සමඟ දීර් time කාලයක් තිස්සේ සිටින අතර සමහර විට ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලයද ඇත. බොහෝ අය ආහාර ගැනීමට පුරුදු වී සිටියත් අවශේෂ ආහාර ජීර්ණ අවයව හා බඩවැල් සාමාන්යයෙන් ප්‍රතිචාර දක්වයි.
විපල්ගේ සැත්කමෙන් පසුව අපට අනාවැකි ගැන කතා කළ හැක්කේ රෝගියා සහ ඔහුගේ විශ්ලේෂණයන් දැකීමෙන් පමණි. සෑම සිද්ධියක්ම තනි පුද්ගල වන අතර, ව්යාධි විද්යාව මුල් අවධියේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබුවේ නම්, පුද්ගලයෙකුට සම්පූර්ණ සුවය හා දිගු ආයු කාලයක් සඳහා සෑම අවස්ථාවක්ම තිබේ.
නමුත් මෙහිදී වෙනත් සාධක අභිසාරී විය යුතුය: සාපේක්ෂව තරුණ වයස, යහපත් සෞඛ්‍යය සහ අනුකූල රෝග නොමැති වීම. අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සැත්කම හා පුනරුත්ථාපනය යන දෙකම වේදනාකාරී වන අතර බොහෝ දෙනෙක් අවුරුදු 2-3 කට පසුව ජීවත් නොවෙති.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම: ප්රතිකාර හා සංකූලතා
අද වන විට අග්න්‍යාශයික පිළිකාව පොදු පිළිකා වර්ගයකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පුරෝකථනය ඉතා නරක ප්‍රතිවිපාක ඇත. පරීක්ෂණය අතරතුර, අනෙකුත් අවයවවල නිරෝගී පටක වලට බලපාන ද්විතියික මෙටාස්ටේස් ඇති බව වෛද්යවරු හඳුනා ගනී.
මෙම රෝගයේ ප්රධාන අවාසිය නම් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමයි. ඒ අතරම, පිළිකා සෛල විශාල ශක්තියකින් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මෙටාස්ටේස් විශාල සංඛ්‍යාවක් අනාවරණය වුවහොත්, රෝගීන් ශල්ය උපාමාරු වලට භාජනය නොවේ.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමේ තාක්ෂණය
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම නිර්දේශ කළ හැක්කේ කාටද? ශල්යමය මැදිහත්වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ අග්න්‍යාශය තුළ පිළිකා පටක වල පැහැදිලි දේශීයකරණයක් ඇති රෝගීන් සඳහා පමණි. එවැනි සැත්කම් ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස ක්රියා කරයි.
ශල්යකර්මයට පෙර, සහභාගී වූ වෛද්යවරයා බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය පිළිබඳ සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයක් සිදු කරයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට සහ බොහෝ විශ්ලේෂණයන්ට ස්තූතියි, රෝගයේ පින්තූරය ශල්යමය මැදිහත්වීමේ වර්ගය පෙන්නුම් කරයි.
පිළිකාව අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි හෝ අග්න්‍යාශයේ නාලය විවෘත කරන ප්රදේශයේ පිහිටා තිබේ නම් වෛද්යවරු විපල්ගේ සැත්කම සිදු කරති. ශරීරයේ හෝ අග්න්‍යාශයේ වලිගය තුළ මාරාන්තික ක්‍රියාවලියක් පවතින විට, ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සිදු කරයි.
මෙම සැත්කම (අග්න්‍යාශය නාශක වෙන් කිරීම හෝ විපල්ගේ සැත්කම) ප්‍රථම වරට සිදු කළේ 1930 මුල් භාගයේදී වෛද්‍ය ඇලන් විපල් විසිනි. 60 දශකයේ අග භාගයේදී, එවැනි මැදිහත්වීමකින් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව තරමක් ඉහළ සංඛ්‍යාලේඛන ඇත.
අද වන විට, අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත යැයි සැලකේ. මරණ අනුපාතය 5% දක්වා අඩු විය. මැදිහත්වීමේ අවසාන ප්රති result ලය ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ වෘත්තීය අත්දැකීම් මත කෙලින්ම රඳා පවතී.
ක්රියාවලිය කුමක්ද?
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු. මෙහෙයුමේ පියවර පහත දැක්වේ.
මේ ආකාරයේ සැත්කමක් සිදු කිරීමේ දී රෝගියා අග්න්‍යාශයේ හිසෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, කෝපය පල කලේය සහ duodenum අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
මාරාන්තික ගෙඩියක් ආමාශයේ ස්ථානගත වී ඇත්නම්, එය අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරයි.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරු අග්න්‍යාශයේ ඉතිරි කොටස් සම්බන්ධ කරති. කෝපය පල කලේය සෘජුවම බඩවැලට සම්බන්ධ වේ. එවැනි මෙහෙයුමක් සඳහා ගතවන කාලය පැය 8 ක් පමණ වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව, රෝගියා බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සඳහා යොමු වන අතර එය සති 3 ක් පමණ ගත වේ.
විපල් ලැපරොස්කොපි
මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මේ පිහිටීම මත පදනම්ව මෙම ප්රතිකාර ක්‍රමය සිදු කරනු ලැබේ. විපල් ලැපරොස්කොපි මගින් රෝගියාගේ පුනරුත්ථාපන කාලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. ඇම්පියුලර් පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා මෙම ආකාරයේ සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.
ලැපරොස්කොපි ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ උදර කලාපයේ කුඩා කැපීම් හරහා ය. පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් විශේෂ වෛද්‍ය උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ. සාමාන්ය විපල් මෙහෙයුමකදී, ආකර්ෂණීය මානයන්හි උදරීය කැපීම් සිදු කරනු ලැබේ.
ලැපරොස්කොපි ශල්යකර්මයේදී ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් අවම වශයෙන් රුධිරය අහිමි වීම සටහන් කරයි. විවිධ ආසාදන හඳුන්වා දීමේ අවම අවදානමක් ද ඔවුන් සටහන් කරයි.
විපල්ගේ සැත්කම අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
රෝගියාගේ තත්වය මුළුමනින්ම නිවැරදි කිරීමට ශල්යකර්මයට හැකි දර්ශක ගණනාවක් තිබේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි පිළිකා (අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ).
- ද්වෝඩිනම් ප්රදේශයේ ඇති මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.
- Cholangiocarcinoma. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගෙඩිය අක්මාවේ කෝපය පල කලේයෙහි නිරෝගී සෛල වලට බලපායි.
- ඇම්පියුලේ පිළිකා. මෙන්න, අග්න්‍යාශයික නාලය තුළ අක්‍රමවත් නියෝප්ලාස්ම් පිහිටා ඇති අතර එමඟින් ද්වෝඩිනම් තුළට කෝපය පල කලේය.
මේ ආකාරයේ ශල්යකර්ම මගින් පිළිකාමය පිළිකාවලටද යොදා ගැනේ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය වැනි රෝග මෙයට ඇතුළත් ය.
රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ මේ ආකාරයේ ප්රතිකාර වලට භාජනය වේ. අග්න්‍යාශය තුළ ඇති පිළිකා දේශීයකරණය පිළිබඳව ඔවුන් හඳුනාගෙන ඇත. නිවැරදි රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම හේතුවෙන් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී රෝගීන් වෙනත් අවයවවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට භාජනය වේ. රෝගයේ මෙම පා course මාලාව සමඟ ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීම අර්ථවත් නොවේ.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ආරම්භ වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ අවයව නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමෙනි. සුදුසු පරීක්ෂණ ඉදිරිපත් කිරීමෙන් රෝගයේ ගමන් මග පිළිබඳ පින්තූරයක් පෙන්වනු ඇත.
පිළිකා ගෙඩියේ කුඩා ප්‍රමාණය ලැපරොස්කොපි සැත්කම් සඳහා ඉඩ ලබා දේ. එහි ප්රති As ලයක් ලෙස උදර කුහරයේ අනෙකුත් අවයව වලට හානියක් නොවන පරිදි හානියට පත් ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට ශල්ය වෛද්යවරුන් සමත් වේ.
ප්රතිකාර සාරාංශය
බොහෝ රෝගීන් එකම ප්‍රශ්නය අසයි: අග්න්‍යාශයේ ඇතිවීමේ ප්‍රතිවිපාක මොනවාද? පසුගිය වසර 10 තුළ රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 4% දක්වා අඩු වී තිබේ. කාරණය නම් ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ ශල්‍යකර්මයේ විශාල අත්දැකීම් සමඟ ධනාත්මක ප්රති result ලයක් ලබා ගැනීමයි.
විපල් අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සමඟ රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ දිවි ගලවා ගනී. වසා පද්ධතියේ පිළිකා සම්පූර්ණයෙන් නොමැතිවීමත් සමඟ එවැනි ක්‍රියාමාර්ග රෝගීන්ගේ පැවැත්ම කිහිප වතාවක් වැඩි කරයි.
ශල්‍යකර්මය අවසානයේදී රෝගියාට ගුවන්විදුලි හා රසායනික චිකිත්සක පා course මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ. පිළිකා සෛල වෙනත් අවයව වලට පැතිරීම විනාශ කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසුව වැඩිදුර ප්රතිකාර කිරීම පිළිකාමය පිළිකාවක් ඇති රෝගීන්ට මෙන්ම නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් වෙනස්වීම් වලටද පටහැනි වේ.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම: සැත්කම් තාක්ෂණය
ශල්යකර්ම ක්‍රියාවලියේදී ඉන්සියුලින් මුදා හැරීමට වගකිව යුතු බොහෝ ඉන්ද්‍රියයන් ඉවත් කරනු ලැබේ. අනෙක් අතට, එය සංසරණ පද්ධතියේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. අර්ධ වශයෙන් වෙන් කිරීම ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. මෙහි ප්රති As ලයක් වශයෙන් බොහෝ රෝගීන් තුළ දියවැඩියාව වැනි රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම තියුනු ලෙස වැඩි වේ.
අධික රුධිර සීනි ඇති රෝගීන් මේ ආකාරයේ රෝග වලට ගොදුරු වේ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගයක් නොමැති රෝගියෙකුගේ සාමාන්ය ග්ලූකෝස් මට්ටම දියවැඩියාව වර්ධනය වීම නාටකාකාර ලෙස අඩු කරයි.
පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලිය අවසානයේදී සහභාගී වන වෛද්යවරයා ආහාර වේලක් නිර්දේශ කරයි. අධික මේද හා ලුණු සහිත ආහාර ආහාරයෙන් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. බොහෝ විට මේ ආකාරයේ මැදිහත් වීමෙන් පසුව, බොහෝ රෝගීන්ට සීනි සහිත ආහාර කෙරෙහි නොඉවසීම ඇති විය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එහි භාවිතය contraindicated.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසු
ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියා දින හතක් හෝ දහයක් රෝහලේ රැඳී සිටියි. නිර්වින්දනය එන්නත් කරනු ලැබේ. එපීඩුරල් නිර්වින්දනය හෝ රෝගියා විසින් පාලනය කරන ලද නිර්වින්දනය භාවිතා කළ හැකිය.
රෝගියාට තනිවම කෑමට හා බීමට හැකි වන තෙක් අභ්‍යන්තර පෝෂණය සහ තරලය ශරීරයට ඇතුළු වන ඩ්‍රොපර් යන්ත්‍රයක් ද පිහිටුවා ඇත. ශරීරයෙන් මුත්රා හරවා යැවීම සඳහා කැතීටරයක් තබනු ලැබේ. දින කිහිපයකට පසු ඒවා මකා දැමෙනු ඇත. ප්‍රතිසාධන ක්රියාවලිය මාසයක් පමණ ගත වේ.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් දළ වශයෙන් මාස තුනක් ගත වේ.
අග්න්‍යාශය අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, ඉතිරි අයට රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවිය නොහැක.
ශල්යකර්මයෙන් ඉන්ද්‍රිය යථා තත්වයට පත් වී ඉන්සියුලින් නැවත සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගන්නා තෙක් ඉන්සියුලින් එන්නත් නියම කරනු ලැබේ.
ශරීරය බිඳ වැටීමට සහ මේද හා ප්‍රෝටීන අවශෝෂණය කර ගැනීමට ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ගැනීම අවශ්ය විය හැකිය.
ළමුන් සඳහා විශේෂ නිර්දේශ
ළමුන් තුළ අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විපල්ගේ සැත්කම බොහෝ විට භාවිතා කරයි (ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, උදාහරණයක් ලෙස). පුහුණුවට කාංසාව අඩු කිරීම, සහයෝගීතාව ශක්තිමත් කිරීම, ඔබේ දරුවාට ස්වයං පාලන කුසලතා වර්ධනය කර ගැනීමට උපකාර කිරීම සහ දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී. වෛද්යවරුන් සහ දෙමව්පියන් ඔහුව සූදානම් කිරීමට උදව් කරයි, සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න ඔහුට පැහැදිලි කරයි.
නොමිලේ ඇමතුමක් ඇණවුම් කරන්න
දුරස්ථ අග්න්‍යාශය
මෙම සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ පිළිකාව ග්‍රන්ථියේ ශරීරයේ සහ වලිගයේ පිහිටා ඇති විටය.
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ග්‍රන්ථියේ හෝ වලිගයේ වලිගය, ශරීර කොටස සහ ළඟම වසා ගැටිති ඉවත් කරයි.
ව්යාධි ක්රියාවලිය ප්ලීහාවට හෝ රුධිරයට සපයන රුධිර නාල වලට බලපාන්නේ නම්, ප්ලීහාව ඉවත් කරනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ හිස කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටසට සම්බන්ධ වේ.
සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශය
සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශය චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ කලාතුරකිනි. ශල්‍යකර්මය ග්රන්ථිය පුරා පැතිරී ඇත්නම් හෝ කුඩා අන්ත්රය සමඟ ආරක්ෂිතව සම්බන්ධ කළ නොහැකි නම් වෛද්යවරු මෙම විකල්පය සලකා බලති.
සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශයික ක්‍රියාවලියේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා අග්න්‍යාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි, කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස, පයිලෝරස්, පොදු කෝපය පල කලේය, පිත්තාශය, සමහර විට ප්ලීහාව සහ යාබද වසා ගැටිති.
ඊට පසු, වෛද්යවරයා ආමාශය ජෙජුනම් සමඟ සම්බන්ධ කර, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගයක් ඇති කරයි. පොදු කෝපය පල කලේයෙහි ඉතිරි කොටස ද ජෙජුනම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
අග්න්‍යාශය ඉවත් කරන විට රෝගීන්ට දියවැඩියාව ඇති වන අතර ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයක් පවතී. දියවැඩියාව පාලනය කිරීම බොහෝ විට අපහසුය.
අග්න්‍යාශය ආහාර ජීර්ණය කිරීමට උපකාරී වන එන්සයිම නිපදවයි. එය වෙන් කිරීමෙන් පසු, ඔබේ ජීවිත කාලය පුරාම එන්සයිම ලබා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවයක් පවතී.
රෝග නිවාරණ සැත්කම්
දේශීය වශයෙන් දියුණු, පාරදෘශ්‍ය හෝ පුනරාවර්තන අග්න්‍යාශ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා ඔවුහු ඒ සඳහා යොමු වෙති. ග්‍රන්ථියේ හිසෙහි ඇති නියෝප්ලාස්ම් බොහෝ විට පොදු කෝපය පල කලේය හෝ කුඩා අන්ත්රයෙහි ආරම්භක කොටස අවහිර කරයි. අවහිරතා ඉවත් කිරීම සඳහා රෝගී සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.
ස්ටෙන්ට් ස්ථාපනය
ගෙඩියක් නිසා ඇතිවන අවහිරතා තුරන් කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන ක්‍රමය වන්නේ ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීමයි. ස්ටෙන්ට් යනු සාමාන්යයෙන් ලෝහයෙන් සාදා ඇති තුනී, කුහර නළයකි. එය පිටත නළය තුළ තැන්පත් කර ඇති අතර, නළය විවෘතව තබා ගනිමින් ඇතුළත සිට බිත්ති මත පීඩනය යෙදේ. මෙයින් පසු, කුඩා අන්ත්රය තුළට කෝපය පල කරයි.
සාමාන්යයෙන් එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි (ඊආර්සීපී) අතරතුර ස්ටෙන්ට් එකක් සවි කර ඇත. සමහර විට වෛද්යවරු ඊනියා පර්කියුටේනියස් ක්‍රමයට වැඩි කැමැත්තක් දක්වති. සම හරහා කැපීමක් සිදු කළ විට එය කෝපය පල කලේය. මෙම ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු, ශරීරයෙන් පිටත පිහිටා ඇති බෑගයට කෝපය පල කරයි.
සෑම මාස 3-4 කට හෝ ඊට වැඩි වාරයක් ස්ටෙන්ට් එකක් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. නව වර්ගයේ ස්ටෙන්ට් පුළුල් වන අතර විශාල විභවයක් ඇත. නළය විවෘතව තබා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා ඒවා භාවිතා වේ.
ශල්ය බයිපාස් සැත්කම්
එන්ඩොස්කොපික් ස්ටෙන්ට් එකක් ස්ථාපනය කිරීම බයිපාස් පටිපාටියක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි අතර එමඟින් සමහර අවස්ථාවල අග්න්‍යාශයේ නියෝප්ලාස්මය නිසා ඇතිවන අවහිරතා අඩු කරයි. අවහිරතා අඩවිය මත පදනම්ව, විවිධ බයිපාස් මෙහෙයුම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
- Choledochoejunostomy යනු පොදු කෝපය පල කලේය ජෙජුනම් වෙත ප්‍රවේශ වීමයි. මෙම බයිපාස් පටිපාටිය ලැපරොස්කොපි මගින් සිදු කළ හැකිය.
- හෙපටිකොජෙජුනොස්ටොමි යනු සාමාන්ය රක්තපාත නාලය ජෙජුනම් සමඟ සම්බන්ධ වන සැත්කමකි.
ආමාශයික බයිපාස් සැත්කම් හෝ ආමාශ ආන්ත්‍රික ආමාශය යනු ආමාශය කෙලින්ම ජෙජුනම් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට එය කම්පනයකි. සමහර විට මෙම මෙහෙයුම රෝගය වර්ධනය වන විට duodenum අවහිර වීමේ අවදානමක් තිබේ නම් දෙවන ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම වළක්වා ගැනීමට භාවිතා කරයි.
අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (සහ අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා වන වෙනත් මෙහෙයුම්)
විපල්ගේ මෙහෙයුම සංකූලතා සඳහා තරමක් ඉහළ අවදානමක් දරයි. මෙම සැත්කමට භාජනය වූ පුද්ගලයින්ගෙන් 30-50% ක් පමණ අනවශ්‍ය ප්‍රතිවිපාක ලබති. පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ කිසිවක් ඇත්නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පැවසීම වැදගත්ය.
- පටක තුවාල හේතුවෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසුව වේදනාව බොහෝ විට සිදුවේ. එහි පාලනය සඳහා වේදනා නාශක දින කිහිපයක් භාවිතා කරයි. සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය සහ වේදනා සීමාවේ මට්ටම අනුව වේදනාව පහව යාමට පෙර යම් කාලයක් ගතවනු ඇත.
- ආසාදන අවදානම. අතිරික්ත තරලය ඉවත් කර සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා තුවාලය තුළ ජලාපවහනය තැබිය හැකිය. ආසාදනය වැළැක්වීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්යවරු ප්රතිජීවක cribe ෂධ නියම කරති. මෙය ඕනෑම ආකාරයක ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමකින් පසුව ඇතිවිය හැකි තාවකාලික නුසුදුසු බලපෑමකි.
- රුධිර වහනය රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටළු නිසා විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස හෝ ශල්යකර්මයේදී රුධිර නාලවල ප්රති ins ලයක් ලෙස. ජලාපවහනය බැහැර කිරීම සඳහා රුධිරය කුඩා ප්‍රමාණයක් එකතු කළ හැකි අතර එය සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සැලකේ.
- Anastamosis කාන්දු වීම. සමහර විට බලපෑමට ලක් වූ පටක ඉවත් කිරීමෙන් පසු අලුතින් ඒකාබද්ධ වූ අවයව වලින් කෝපය පල කලේය, ආමාශයික අම්ලය හෝ අග්න්‍යාශයික යුෂ කාන්දු වේ. අග්න්‍යාශයික යුෂ ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයාට ඔක්‍රියෝටයිඩ් (සැන්ඩොස්ටැටින්) නියම කළ හැකි අතර එමඟින් ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා වේගවත් සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් ලබා දෙනු ඇත.
- ආමාශයික හිස් කිරීම ප්‍රමාද වීම ආහාර වෙනදාට වඩා ආමාශයේ රැඳී සිටින තත්වයකි. ශල්යකර්මයේදී ස්නායු හානිවීමේ ප්රති part ලයක් ලෙස අර්ධ ඉන්ද්‍රිය අංශභාගය නිරීක්ෂණය කළ විට මෙය සිදු වේ. ආමාශයික හිස් කිරීම ප්‍රමාද වීමෙන් ඔක්කාරය, වමනය ඇති විය හැක. සති 4-12 පසු, රෝග ලක්ෂණය අතුරුදහන් වේ. අවශ්ය පෝෂණය සැපයීම සඳහා නල පෝෂණය යෙදිය හැකිය. බොහෝ විට, මෙම රෝග ලක්ෂණය සිදුවන්නේ සම්මත එකකට වඩා වෙනස් කරන ලද විප්ල් මෙහෙයුමකින් පසුවය.
- ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝමය යනු ආහාර ආමාශයේ සිට කුඩා අන්ත්රය දක්වා වේගයෙන් ගමන් කරන විට වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණ සමූහයකි. ආමාශය වේගයෙන් හිස් කිරීම මගින් ද එය සිදුවිය හැකිය. සම්මත විපල් සැත්කමෙන් පසුව, පයිලෝරස් සහ duodenum මත සැත්කම් කිරීමෙන් පසුව වඩාත් සුලභව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඩම්ප්ලිං සින්ඩ්‍රෝම් වල සං s ා අතර දහඩිය දැමීම, කැක්කුම, ඉදිමීම සහ පාචනය ඇතුළත් වේ. ඊස්රායල් සායනයක වෛද්යවරු රෝගියාට මෙම තත්වය පාලනය කිරීමට ක්රම ඉදිරිපත් කරනු ඇත - ආහාර, ation ෂධ හෝ සැත්කම් වල වෙනස්කම්.
- අග්න්‍යාශය, යුෂ හෝ කෝපය පල කලේ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම හිඟයක් ඇති විට අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසු ආහාර ගැටළු ඇතිවිය හැක. මෙය දුර්වල ආහාර රුචිය, මේදය අවශෝෂණය අඩු කිරීම (ශරීරයට මේදය-ද්‍රාව්‍ය විටමින් ප්‍රමාණවත් නොවේ - ඒ, ඩී, ඊ සහ කේ), පාචනය, ඉදිමීම සහ අජීර්ණය. ශල්යකර්මයෙන් පසු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් පවත්වා ගත යුතු ආකාරය පිළිබඳව ඊශ්‍රායලයේ වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනු ඇත. රෝගියාට ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත. වඩාත් පෞද්ගලික ආහාර වේලක්, අඩු මේද සහිත ආහාර, ඔක්කාර නාශක, ෂධ සහ විටමින් අතිරේක භාවිතා කිරීම ද නිර්දේශ කෙරේ. බරපතල ගැටළු ඇති වුවහොත්, ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන පරිදි පරීක්ෂණයක් සහිත ආහාර ඔබට අවශ්ය විය හැකිය.
ඊස්රායල් රෝහල්වල, රෝගියා සඳහා පමණක් නොව, පුද්ගලයාම ඉදිරියෙන් සිටින විට, රෝගියා සඳහා පුද්ගල චිකිත්සක වැඩසටහන් සකස් කරනු ලැබේ. රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට සුවිශේෂී වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා දේ.
විශේෂ ists යින් කණ්ඩායමක් රෝගියා සමඟ කටයුතු කරයි - ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologists යින්, පිළිකා රෝග විශේෂ radi යින්, විකිරණ චිකිත්සකයින්, ව්යාධි විද්යා, යින්, විකිරණවේදීන්, රෝග නිවාරණ වෛද්යවරුන්, හෙදියන් යනාදිය.
ප්රතිකාරය සහ එහි ප්රති results ල පිළිබඳ නිතිපතා සාකච්ඡාවක් පවත්වනු ලැබේ, චිකිත්සාව සඳහා ඇති සියලු ප්රවේශයන් සලකා බලනු ලැබේ, මෙම විශේෂිත අවස්ථාව සඳහා වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමවල එකතුවක් සපයයි.
ප්රතිකාර අතරතුර ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට සහාය වන වඩාත් දියුණු ප්රතිකාර ක්රම ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ.
වීඩියෝව නරඹන්න: 893 Act Like Our True Great Self, Multi-subtitles (මැයි 2024).
-
රියෝ ගෝල්ඩ් රසකාරකයේ වාසි සහ අවාසි
රසකාරක රියෝ ගෝල්ඩ්: සුභ පැතුම්, ප්රතිලාභ හෝ හානියක් සුභ පැතුම්! අද ලිපිය සිල්ලර වෙළඳසැලකින් සහ අන්තර්ජාලය හරහා මිලදී ගත හැකි එක් ප්‍රසිද්ධ හා තරමක් ජනප්රිය රසකාරකයක් ගැන වනු ඇත. ... -
-
-
