හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර: ඉන්සියුලින් කම්පනය සඳහා හදිසි ප්රතිකාර
ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ චිකිත්සාව ලබා ගන්නා දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියාව නැවැත්වීමේ පියවර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටමින් ආරම්භ කළ යුතුය. Ins ඉන්සියුලින් iency නතාවය තුරන් කිරීම, De විජලනය හා හයිපොවොලේමියාවට එරෙහිව සටන් කිරීම, Elect ඉෙලක්ෙටොලයිට් ශේෂය සහ KShchS යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, Diseit අනුකූල රෝග සහ තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම (DKA ප්‍රකෝප කිරීම හෝ එහි සංකූලතාව ලෙස වර්ධනය වීම). පූර්ව රෝහලේදී හෝ හදිසි කාමරයේ: 1. ග්ලයිසිමියාව විශ්ලේෂණය කිරීම සහ කීටෝන් සිරුරු මත මුත්රා වල ඕනෑම කොටසක් විශ්ලේෂණය කිරීම, 2. කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (ICD) ඒකක 20 / m, 3. පැය 1 l / h අනුපාතයකින් ඉන්ට්‍රාවෙනස් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් බිංදු 0.9% විසඳුමක්. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ: (අන්තරාසර්ග විද්යාව / චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවේ මෘදු DKA ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ). ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව - අඩු මාත්‍රාව(වඩා හොඳ ග්ලයිසමික් පාලනය සහ අධි මාත්‍රා ක්‍රමයට වඩා හයිපොග්ලිසිමියා සහ හයිපොකලමියා අවදානම අඩු): අන්ත්රීය (iv) ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව: 1. ICD හි ආරම්භක මාත්‍රාව: ඒකක 0.15 / kg IV බෝලස්. අවශ්ය මාත්‍රාව ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක එකතු කරනු ලැබේ, 0.9% NaCl මිලි ලීටර් 1 කට එකතු කර ඉතා සෙමින් (මිනිත්තු 2-3) පරිපාලනය කෙරේ. 2. පහත දැක්වෙන පැය කිහිපය තුළ: එක් විකල්පයක් තුළ පැයට ඒකක 0.1 / kg ට ICD: - 1 විකල්පය 1(infusomat හරහා): පැයට ඒකක 0.1 / kg අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මිශ්‍රණය සකස් කිරීම: අයිසීඩී + 50 මිලි 20% ඇල්බියුමින් මිලි ලීටර් 1 ක් හෝ රෝගියාගේ රුධිරයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් (පද්ධතියේ ඉන්සියුලින් ගිලීම වැළැක්වීම සඳහා, එය මාත්‍රාවෙන් 10-50%), පරිමාව මිලි ලීටර් 50 ක් 0.9% NaCl ලෙස සකසා ඇත. - විකල්ප 2(ඉන්ෆියුසෝමාට් නොමැති විට): ICD සාන්ද්‍රණය 1 ඒකකය / මිලි හෝ 1 ඒකකය / මිලි ලීටර් 0.9% NaCl / බිංදු (ඉන්සියුලින් sorption වැළැක්වීම සඳහා ද්‍රාවණයක + 4 මිලි 20% ඇල්බියුමින් / 100 මිලි).අවාසි: මිශ්‍රණයේ බිංදු හෝ මිලි ගණන අනුව ICD හි කුඩා මාත්‍රාවන් නිවැරදි කිරීම සඳහා නිරන්තරයෙන් පිරිස් සිටීම හා ප්‍රවේශමෙන් ගණනය කිරීම අවශ්ය වේ, කුඩා මාත්‍රාවන් ටයිටේට් කිරීම අපහසුය. - විකල්ප 3(ඉන්ෆියුසෝමාට් නොමැති විට වඩාත් පහසු වේ): IV ඉන්ෆියුෂන් බෝලස් (සෙමින්) ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතියේ විදුරුමස් තුළට සිරින්ජයක් සමඟ පැය 1 යි. මෙම අවස්ථාවේ දී ICD හි c ෂධීය බලපෑමේ කාලය මිනිත්තු 60 දක්වා වේ.වාසි: ඉන්සියුලින් විස්ථාපනය කිරීමක් නොමැත (ඔබට ද්‍රාවණයට ඇල්බියුමින් හෝ රුධිරය එක් කිරීමට අවශ්ය නැත), නිවැරදි ගණනය කිරීම සහ පරිපාලන මාත්‍රාව නිවැරදි කිරීම, 2 වන විකල්පයට වඩා අඩු කාර්ය මණ්ඩලයක්. 3. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි (i / m) ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (iv වෙත ප්‍රවේශ වීමට නොහැකි වූ විට මෙන්ම රක්තපාත බාධා නොමැති අවස්ථාවල දී DKA හි මෘදු ස්වරූපයක් සහිතව සිදු කරනු ලැබේ) ICD පැටවීමේ මාත්‍රාව ඒකක 0.4 / kg (අඩක් / in, in / m), පසුව / m දී ඒකක 5-10 / පැයට. අවාසි: ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය බාධා (බිඳවැටීම, කෝමා) නම්, අයිසීඩී වඩාත් නරක ලෙස අවශෝෂණය වේ, ඉන්සියුලින් සිරින්ජයේ ඉඳිකටුවේ කුඩා දිග එය එන්නත් කිරීම අපහසු කරයි, දිනකට එන්නත් 24 ක් රෝගියාට අපහසු වේ. IM චිකිත්සාව ආරම්භ වී පැය 2 කට පසු ග්ලයිසිමියාව අඩු නොවන්නේ නම්, ඔවුන් IV පරිපාලනය වෙත මාරු වේ. ග්ලයිසිමියා අඩුවීමේ වේගය පැයට 4 mmol / l ට වඩා වැඩි නොවේ (අන්තර් සෛලීය හා බාහිර සෛල හා මස්තිෂ්ක ශෝථය අතර ප්‍රතිලෝම ඔස්මොටික් ශ්‍රේණියේ අන්තරාය); පළමු දිනයේදී ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම 13-15 mmol / l ට නොඅඩු විය යුතුය. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගැලපීම පළමු පැය 2-3 තුළ අඩුවීමක් නොමැත ICD හි ඊළඟ මාත්‍රාව දෙගුණ කරන්න (ඒකක 0.2 / kg දක්වා), සජලනය වීමේ ප්‍රමාණවත් බව පරීක්ෂා කරන්න පැයකට 4 mmol / L පමණ අඩුවීමක් හෝ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 15 mmol / L දක්වා අඩුවීම ICD හි ඊළඟ මාත්‍රාවෙන් අඩක් (ඒකක 0.05 / kg) අඩු කිරීම> පැයට 4 mmol / L ICD හි ඊළඟ මාත්‍රාව මඟ හරින්න, පැයකට ග්ලයිසිමියාව තීරණය කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න SC ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව වෙත මාරු කිරීම: තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, ස්ථායී රක්තපාතය, ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම -12 11-12 mmol / L සහ pH> 7.3, ඔවුන් සෑම පැය 4-6 කට වරක් IPD සමඟ ඒකාබද්ධව ICD හි SC පරිපාලනය වෙත මාරු වේ. 0.9% NaCl (නිවැරදි කරන ලද Na + ප්ලාස්මා මට්ටමින් KCl හඳුන්වාදීමේ වේගය (g in h) pH අගය ඇතුළත් කර නැත, වටකුරු පොටෑසියම් පරිපාලනය නොකරන්න K + මට්ටම නොදන්නේ නම්, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භ වී පැය 2 කට නොඅඩු කාලයකදී, ඊසීජී සහ ඩයුරිසිස් අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්ට්රේනස් පොටෑසියම් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ආරම්භ කෙරේ. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය නිවැරදි කිරීම: DKA හි පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ etiological ප්‍රතිකාරය ඉන්සියුලින් වේ. සෝඩියම් බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීම සඳහා දර්ශක:රුධිරයේ pH අගය PH / KHS නිර්ණය කිරීමකින් තොරව, බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීම contraindicated! හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා ඇතිවීමට හේතුව දීර් hyp කාලීන හයිපොග්ලිසිමියා බව එම යෙදුමෙන්ම පැහැදිලි වේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ප්රධාන හේතු සලකා බලන්න. බොහෝ විට, දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ප්‍රමාණවත් ලෙස ස්‍රාවය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. සමහර විට, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සාමාන්‍ය මට්ටමේ පැවතිය හැකි නමුත් පැහැදිලි කළ නොහැකි හේතු නිසා ඉන්සියුලින් විශේෂිත ප්‍රතිග්‍රාහක සහිත සෛල අග්න්‍යාශය මඟින් නිපදවන ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කර ගැනීම නතර කරයි. මෙය තරමක් උච්චාරණය කරන සායනික පින්තූරයක් සහිත නිරන්තර හයිපර්ග්ලයිසිමියා තත්වයකට මග පාදයි: ආහාර රුචිය, පිපාසය, එමඟින් ඔබට දියර ලීටර් හයක් දක්වා පානය කිරීමට හැකි වේ, ආහාර ගැනීමෙන් පසු දුර්වලතාවය සහ ව්‍යාධිය, බර අඩු වීම සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ. හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා හෝ වෙනත් බරපතල ප්රතිවිපාක ඇතිවිය හැකි බැවින් මෙය බාහිර ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීමට මිනිසුන්ට බල කරයි. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවට අමතරව, ඉන්සියුලින් අවශ්ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් නිපදවන අතර එය දියවැඩියාව සඳහා සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වලට තුඩු දෙයි, නමුත් අඩු ලෙස ප්රකාශ වන්නේ හෝ ප්රකාශ වන්නේ කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසුව පමණි. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා, සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වන්නේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන drugs ෂධ ගැනීම සහ විශේෂ ආහාර වේලක් ගැනීමයි. සීනි අඩු කරන drugs ෂධ, උදාහරණයක් ලෙස ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, අතුරු ආබාධ ගණනාවක් ඇති අතර, අධික මාත්රාවක් සමඟ ඒවා හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයක් ඇති කළ හැකිය. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව භාවිතා කරන විට, වෛද්‍යවරු වඩාත් මනාප ලබා දෙන්නේ අතිශය කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් හෝ දීර්. කාලයක් සඳහා ය. අල්ට්‍රා-කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය පදනම් වන්නේ ශරීරයේ ඉල්ලුම විශාලතම වූ වහාම පරිපාලනය මතය - ආහාර ගැනීමට පෙර (ක්‍රියාව ටික වේලාවකට පසුව සිදුවන බැවින්) සහ රාත්‍රියේදී. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා අවුලුවාලීමේ තරමක් ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත්තේ මෙම චිකිත්සක ලක්ෂණය නිසාම ය. නිදසුනක් ලෙස, ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව ආහාර අනුභව කිරීම අනුගමනය නොකළේ නම්. සාම්ප්‍රදායික ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කරන විට (අතිශය කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් තුනෙන් එකක්, ඉතිරිය දිගු කල් පවතිනු ඇත), පුද්ගලයෙකුට ඇති වැදගත්ම කොන්දේසිය වන්නේ ආහාර දැඩි ලෙස පිළිපැදීමයි. හයිපර් හා හයිපොග්ලිසිමියා මෙන්ම හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ආහාර ගැනීම අවශ්ය වේ. භාගික ආහාර, ආහාර හය-හය, සියලු නිර්ණායක සපුරාලයි: පෝෂණ අගය-අවශ්‍යතාවය, පාන් ඒකක ගණන ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කළ ප්‍රමාණය සමඟ සංසන්දනය කිරීම. කිසියම් හේතුවක් නිසා මිනිස් ඉන්සියුලින් (ග්ලූකෝස් සැකසීමට වගකිව යුතු හෝමෝනය) සහ කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණය අතර තීරණාත්මක නොගැලපීමක් තිබිය හැකිය. ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් සංසරණය වීම සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩි නොවීම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයක් වර්ධනය වන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වැනි තත්වයක් ඇති කළ හැකිය. දිනපතා කනස්සල්ලට පත්වන පුද්ගලයෙකුට කාලයාගේ ඇවෑමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ක්‍රමයෙන් වැඩිවන රෝග ලක්ෂණ නොපෙනේ. ඊට අමතරව, ආහාර වේල නිරීක්ෂණය කිරීමේදී පවා, රෝගියා වැරදියට හෝ හිතාමතාම ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ හැක්කේ නීතිරීතිවලට අනුව නොවේ (සමට යටින් නොව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශිවලට අනුව). මෙය වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ඉන්සියුලින් ප්‍රබල ලෙස බලපාන අතර එය අනිවාර්යයෙන්ම හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයට තුඩු දෙන අතර පසුව හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා තත්වයට පත්වේ. ඉන්සියුලින් ලබා දීම සඳහා වන නීති රීති සහ නීති උල්ලං for නය කිරීම සඳහා තවත් විකල්පයක් වන්නේ පෙර දින මත්පැන් පානය කිරීමයි. කාබෝහයිඩ්‍රේට (ග්ලූකෝස් ද ඇතුළුව) සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඇල්කොහොල් බාධා කරන බව බොහෝ කලක සිට තහවුරු වී ඇත. ආහාර හා ඉන්සියුලින් නිවැරදි කිරීමකින් තොරව සැලසුම් නොකළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මගින් හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, හෝමෝනය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව තියුණු භෞතික බරක් අනුගමනය කරන ලද අතර ඒ සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් ශක්තියක් නොතිබුණි (එය බොහෝ විට ග්ලූකෝස් සැකසීමේදී ගනු ලැබේ). ඉන්සියුලින් නොමිලේ ලබා ගත හැකි පුද්ගලයෙකුට හදිසියේම overd ෂධ අධික ලෙස පානය කිරීමෙන් තම ජීවිතය ගත කිරීමට අවශ්ය වූ විට සම්මත නොවන අවස්ථා තිබේ. එවැනි පුද්ගලයින් මීට පෙර මනෝ විද්‍යාත්මක උපකාර පැතූ විට හෝ ඊට පෙර ආදරණීයයන්ට සමාන ආශාවක් ගැන කතා කළහොත් ඔවුන් බේරා ගත හැකිය. දැන් දශක ගණනාවක් තිස්සේ මනෝචිකිත්සක ප්රායෝගිකව හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා චිකිත්සක කම්පන ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස භාවිතා කර ඇත. ඉන්සියුලින් කම්පන චිකිත්සාව, විද්‍යුත් චිකිත්සක චිකිත්සාව සමඟ, දරුණු, වේගයෙන් වර්ධනය වන භින්නෝන්මාදය සහ වෙනත් මානසික රෝග ඇති රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය මන්දගාමී කරයි. එවැනි ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලබන්නේ දිගු මූලික සූදානමකින් පසුව රෝහලක පමණක් වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම ඒවා යම් අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ එය ඉතා දුර්ලභ ය, නමුත් හයිපොග්ලයිසමික් taking ෂධ ගැනීම සඳහා ප්‍රතිචාර වශයෙන් උග්ර හයිපොග්ලිසිමියා හෝ හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා පවා ඇතිවිය හැකිය. එනම්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් විශාල ප්‍රමාණයක් (ග්ලයික්විඩන්, ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, ආදිය) සහ දිවා කාලයේ ප්‍රමාණවත් පෝෂණය ලබා නොගත් පසු එවැනි අවස්ථා වාර්තා විය. ඇත්ත වශයෙන්ම, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයට එක් හේතුවක් වන්නේ මාත්‍රා දෝෂයකි, නිදසුනක් ලෙස, ඉන්සියුලින් වෙනත් පරිමාවක සිරින්ජයකට ටයිප් කර ලේබල් කිරීම (මිලි ලීටරයකට ඒකක 40 සහ 100 ක සම්මත මාත්රාවක් සහිත සිරින්ජ භාවිතා කරනු ලැබේ), සහ එහි ප්රති as ලයක් වශයෙන්, 1 මාත්‍රාව ඉක්මවා යන මාත්රාවක් හඳුන්වා දීම, 5 - 2 වතාවක්. සමහර අවස්ථාවලදී, එවැනි හැඳින්වීමක් කම්පන තත්ත්වයක් ඇති කළ හැකි අතර කෝමා තත්ත්වය ක්ෂණිකව වර්ධනය වේ. හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයක් ඇතිවීමට සෘජු බලපෑමක් සිදු කරනුයේ අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් මගින් සෛල ඉන්සියුලින් - ඉන්සියුලෝමා නිපදවයි. ලැන්ගර්හාන්ස් හි ක්‍රියාකාරී දූපත් සහිත අග්න්‍යාශ සෛල වල පිළිකා වර්ධනය රෝගියාට විශාල කරදරයක් විය හැකිය, මන්ද එය හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු බැවිනි. සමහර විට, ගෙඩියක් මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම තීරණාත්මක සංඛ්‍යා කරා ළඟා වන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයට පත්වේ. ඉහත හේතු නිසා හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා හදිසියේ වර්ධනය වීම සහ හයිපොග්ලිසිමියා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම යන දෙකටම හේතු විය හැක. බොහෝ රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සායනය සාමාන්යයෙන් තෙල් ගසා ඇති අතර, පළමු පැයේදී ස්වල්ප දෙනෙක් රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරති. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීමේ ආරම්භක ප්රකාශනයන් මොළයේ “සාගින්න” හා ස්නායු සෛල හා උපාගම (මොළයේ සෛල) වල රසායනික ක්‍රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මන්දයත් සෛල මේ සඳහා මුළුමනින්ම අදහස් නොකරන සංචිත ද්‍රව්‍ය වලින් ශක්තිය සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගනී. දුර්වලතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව, හිසරදයක් ඉහළ යන අතර එය ප්රායෝගිකව වේදනා නාශක වලින් සහනයක් නොලැබේ. අත් සහ පාද සිසිල් කිරීම, අත් සහ පාදවල ආර්ද්‍රතාවය සටහන් වේ. “උණුසුම් දැල්වීම්” දිස්වන අතර ගිම්හානයේදී තාපගතිකරණය සහ රුධිර සංසරණය උල්ලං to නය වීම නිසා ක්ලාන්ත ගතියක් ඇතිවිය හැකිය. ඔක්සිජන් හා ග්ලූකෝස් සමඟ මොළයේ සන්තෘප්තියේ මට්ටම සෑම විටම පැහැදිලිව පිළිබිඹු කරන නාසෝලාබියල් ත්‍රිකෝණයේ තල්ලුව හා හිරිවැටීම (හිරි වැටීම) කැපී පෙනේ. මෙම තත්වය තුළ මිනිසුන් සාමාන්යයෙන් ආක්‍රමණශීලී, විවේචනයට නොඉවසිලිමත් වේ. හයිපොග්ලිසිමියා වැඩිවීමත් සමඟ තෙහෙට්ටුව වැඩි වන අතර වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව කැපී පෙනෙන ලෙස අඩු වේ, විශේෂයෙන් බුද්ධිමය ක්ෂේත්‍රය තුළ. ඇවිදින විට සහ සැහැල්ලු වෙහෙසක් දරන විට හුස්ම හිරවීම පෙනේ. අවශ්ය ග්ලූකෝස් මට්ටම යථා තත්වයට පත් කරන තුරු දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ තාවකාලික අඩුවීමක් සිදුවිය හැකිය. කාලයත් සමඟ ඇඟිලිවල වෙව්ලීම හා පසුව අනෙකුත් මාංශ පේශි කණ්ඩායම් වැඩි වේ. ව්‍යතිරේකයකින් තොරව සියලුම රෝගීන්ට කුසගින්න පිළිබඳ දැඩි හැඟීමක් ඇත. සමහර විට එය කෙතරම් උච්චාරණය කර ඇත්ද යත් එය ඔක්කාරයට මායිම් වන සංවේදීතාවයක් ලෙස විස්තර කෙරේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වර්ධනය වීමේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, ද්විත්ව පෙනීම ලබා ගත හැකිය, ඇස් යොමු කිරීමට අපහසු වීම සහ දුර්වල වර්ණ සංජානනය (වර්ණ අඳුරු ලෙස පෙනේ හෝ සියල්ල අළු පැහැයෙන් යුක්ත වේ). චලන පාලනයේ ස්නායු කේන්ද්‍රයේ උල්ලං lations නයන් චලනයන්හි නිරවද්‍යතාව අඩුවීමට හේතු වන අතර, එමඟින් රැකියාවේදී සහ නිවසේදී රිය පැදවීමේදී සහ සුපුරුදු ක්‍රියාවන් සිදු කිරීමේදී අනතුරු සිදුවිය හැකිය. වෛද්ය ආයතනයක රෝහලක නැවතී සිටින කාලය තුළ එවැනි තත්වයක් පුද්ගලයෙකු ඉක්මවා ගොස් ඇත්නම්, මේ පිළිබඳව හෙදියන්ට සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට පැවසීම අවශ්ය වේ. ඔවුන් අවශ්ය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ඇත (ඇසිටෝන් සඳහා මුත්රා, සීනි සඳහා රුධිරය) සහ හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ඇති ආබාධ අතුරින්, ටායිචාර්ඩියා වැඩි කිරීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙය ප්‍රමාණාත්මක හෘද රිද්ම බාධාවකි. සමහර අවස්ථාවලදී, ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට 100-145 ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් කරා ළඟා විය හැකි අතර, බිය, හුස්ම හිරවීම, උණුසුම් දැල්වීම හෘද ස්පන්දනය පිළිබඳ හැඟීම සමඟ එක් වේ. කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර හෝ සීනි අඩංගු නිෂ්පාදන (පැණිරස තේ, කැන්ඩි, සීනි කැටයක්) ගන්නා විට හදවත ක්‍රමයෙන් “සන්සුන් වේ”, විනාඩියකට පහර දෙන වාර ගණන අඩු වන අතර වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා යනු පූර්ණ සංවර්ධන ස්වභාවයක් ඇති කොන්දේසි කිහිපයෙන් එකකි. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා පමණක් ලාක්ෂණික වන සං signs ා මගින් ප්‍රථමාධාර සහ ප්‍රථමාධාර සැපයීම දිරිමත් කළ යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, කෝමා තත්වයකදී, මිනිස් සිරුර ජීවිතය හා මරණයට ආසන්නව පවතින අතර, ප්රතිකාර හෝ හදිසි ප්රතිකාර වල යම් වැරැද්දක් මාරාන්තික විය හැකිය. පූර්ව ප්‍රස්ථාරික තත්වයට ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත: ක්ලෝනික් හා ටොනික් අල්ලා ගැනීම්වල තියුණු ආරම්භයක් හෝ අපස්මාරය අල්ලා ගැනීම. එය ශරීරය පුරා මාංශ පේශි ඇඹරීමෙන් ආරම්භ වන අතර වේගයෙන් ආන්තික මට්ටමකට වැඩිවේ. මෙම තත්වය භයානක වන්නේ එය සම්පූර්ණයෙන්ම අනපේක්ෂිත ලෙස පැන නගින නිසා වන අතර පුද්ගලයෙකුට මෝටර් රථ අනතුරකට ගොදුරු විය හැකිය. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයට හේතු වන්නේ මෙඩුල්ලා ඕලොන්ගාටා හයිපොග්ලිසිමියා වලට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාවයි. සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකදී: සම සුදුමැලි, සීතල, ඇලෙන සුළු දහඩිය, හුස්ම ගැනීම තරමක් දුර්වල වී ඇත, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතී, ස්පන්දනය සාමාන්‍ය හෝ තරමක් වැඩි වේ, දණහිස සහ වැලමිට ප්‍රතීක ශක්තිමත් වේ. වි cious ානය නොපවතින අතර, එය ප්රකාශ වන්නේ ශාරීරික උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීමෙනි, නිදසුනක් ලෙස, කම්මුල් මතට තට්ටු කිරීම, කෑ ගැසීම, සීතල වතුරෙන් තෙමීම සහ “පිබිදීමේ” වෙනත් ක්‍රම. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් වූ පසු, සෑම දෙයක්ම පැත්තෙන් සිදුවන බව දුටු විට බොහෝ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. මෙම තොරතුරු නිල විද්යාව මගින් සනාථ කර නොමැති අතර අවි cious ානික තත්වයක් තුළ මිත්‍යාවන් යථාර්ථවාදීව ගලා ඒම ලෙස සැලකේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වල ආරම්භක අවධියේදී ශ්වසනය තරමක් වෙනස් වේ. නමුත් වඩාත්ම බලගතු සංකූලතාව වන්නේ ශ්වසන මධ්යස්ථානය අසමත් වීමයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම (රිද්මය, ඒකාකාරිත්වය, ගැඹුර) ප්‍රවාහනයේදී හෝ නැවත පණ ගැන්වීමේදී නිසි අවධානය යොමු කළ යුතු බවයි.හුස්ම ගැනීම මතුපිටින් නම්, එනම්, දර්පණය මීදුමෙන් වැසුණු විට, ශ්වසන උත්තේජක හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ, මන්දයත්, මේ මොහොත මඟ හැරී ඇති විට, ඔබට පුද්ගලයෙකු අහිමි විය හැකිය. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සායනය හදිසි තත්වයන් පිළිබඳ බොහෝ සං signs ා ඒකාබද්ධ කරන අතර, සියලු රෝග ලක්ෂණ එකම පින්තූරයකට සංසන්දනය කිරීමෙන් පමණක් පරිපූරක, සාපේක්ෂ හෝ අනියම් මගීන්ට නිවැරදි උපකාර ලබා දෙනු ඇත. පුද්ගලයාට උපකාරය නිවැරදිව ලැබුනේ නම්, මිනිත්තු 10-30 ක් තුළ ඔහු නැවත සිහිය ලබා ගනී (හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වල සංකූලතා නොමැති විට). ළමුන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වර්ධනය හා පා course මාලාවේ මූලික මූලධර්මය වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ. ළමුන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා ඇතිවීමට හේතුව නුසුදුසු ඉන්සියුලින් පරිපාලනය, දිගුකාලීන සාගින්න, දුර්ලභ පාරම්පරික රෝග සඳහා ආහාර ගැනීම අසමත් වීම (ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම iency නතාවය, ග්ලූකෝස්, ග්ලැක්ටෝස් හෝ ෆ ruct ක්ටෝස් නොඉවසීම) ය. ළමුන් තුළ, හයිපොග්ලිසිමියාව විවිධාකාර තත්වයන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය, මන්ද ළමයින්ට, විශේෂයෙන් පෙර පාසල් වයසේදී, බොහෝ විට ඔවුන්ට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වන දේ විස්තර කළ නොහැක. හිසරදයක් සමඟ, දරුවා කඳුළු, කරදරකාරී වීමට ඉඩ ඇත. උදර වේදනාවේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ (උදර වේදනාව, හයිපොග්ලිසිමියා හි ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්රකාශනයක් ලෙස), දරුවන් තුළ ආහාර රුචිය අඩු වන අතර, ඔවුන්ට ආහාර පවා ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය. කුසගින්න යනු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ එක් පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණයකි. ළමුන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ඊළඟ අදියරේදී, ඔවුන් උදාසීන, සෑම දෙයක් ගැනම උදාසීන, සම්පූර්ණයෙන්ම ස්පර්ශ නොවන බවට පත්වේ. මේ සියල්ල සිදුවන්නේ පෙර යහපැවැත්මේ පසුබිමට එරෙහිව ය. දරුවාගේ හැසිරීමේ එවැනි වෙනස්කම් දෙමාපියන් දැනුවත් කළ යුතුය. වැඩිහිටියන් මෙන්, සුදුමැලි සම, දෑත් දැඩි ලෙස වෙව්ලීම මෙන්ම අත්ල දහඩිය දැමීම ද දක්නට ලැබේ. මීට අමතරව, කරකැවිල්ල ඇතිවේ, විශේෂයෙන් ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී ක්ලාන්ත ගතියක් (තියුණු නැගීමක් සහිතව). හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සායනය වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් නොවුනත්, දරුවන් තුළ සියලු රෝග ලක්ෂණ වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වන බව මතක තබා ගත යුතුය: ඉක්මන් ආරම්භයක්, කැක්කුම, සවි ness ් of ාණය නැතිවීම, කෝමා තත්වයේ සාමාන්‍ය ප්රකාශනයන්: හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම. මාරාන්තික ප්රති come ලයක් හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි ආබාධයක් මොළයේ වේගයෙන් සිදු වේ, එබැවින් දරුවාගේ ජීවිතය හා සෞඛ්‍යය රඳා පවතින්නේ ආධාර සපයන පුද්ගලයින්ගේ ක්‍රියාවන්ගේ වේගය හා සුසංයෝගය මත ය. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වැනි බරපතල තත්වයකට ප්රතිකාර කිරීම effective ලදායී වීමට නම්, මෙම තත්වය කෝමා තත්වයක් බවට වග බලා ගත යුතු අතර පසුව මෙම කෝමා හයිපොග්ලයිසමික් වේ. මෙම නඩුවේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා සැක සහිත නම්, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක මුල් පරිපාලනය මාරාන්තික විය හැකිය. සිහිය නැති වීමට පෙර පුද්ගලයෙකුගේ හැසිරීම විස්තර කිරීමට, ඔහුගේ පැමිණිලි විස්තර කිරීමට, රෝගියා මෑතකදී ගෙන ඇති drugs ෂධ පිළිබඳ දත්ත සැපයීමට හැකි සාක්ෂිකරුවන් සිටීද යන්න මත බොහෝ දේ රඳා පවතී. සාක්ෂිකරුවෝ කම්පනය තහවුරු කර ඇත්නම් සහ සිහිය නැති වූ පසු, මූලික ඉන්සියුලින් පරිපාලනය හෝ වින්දිතයාගේ දිගුකාලීන සාගින්නෙන් පසුව, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝග විනිශ්චය සමඟ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරක්ෂිතව ආරම්භ කළ හැකිය. යම් පුද්ගලයෙක් දැනටමත් සිහිසුන්ව සිටියදී, අසල medicines ෂධ (ඉන්සියුලින් හෝ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ) භාවිතා කළ බවට කිසිදු සලකුනක් නොතිබුණි නම්, පළමුව ඔබ ඔහුව වෛද්ය ආයතනයකට ගෙන යා යුතුය. එහිදී ග්ලූකෝස්, ඇසිටෝන්, කීටෝන් සිරුරු සහ පසු - චිකිත්සක පියවර. හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා (හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයේ) වර්ධනය වීමේ මුල් අවධියේදී, කෝමා තත්වයේ හොඳම රෝග නිවාරණ ක්රමය වන්නේ පැණිරස හා කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර ගැනීමයි. ඒ අතරම, විවිධ මේද, රසකාරක, සැක සහිත සම්භවයක් ඇති රසකාරක කාරක සහ ග්ලූකෝස් ටිකක් අඩංගු බැවින් චොකලට් කැන්ඩි පරිභෝජනය නොකළ යුතුය. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට සාමාන්‍ය ලොලිපොප් කිහිපයක් සාක්කුවේ තබා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය, නමුත් චොකලට් නොවේ. වෛද්යවරයා දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සමඟ, විශේෂයෙන් දරුවන් හෝ ඔවුන්ගේ දෙමාපියන් සමඟ, ආහාර ගැනීමේ වැදගත්කම, taking ෂධ ගැනීමේ පිළිවෙල මෙන්ම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නිසි ලෙස බෙදා හැරීම පිළිබඳව කතා කළ යුතුය. දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රවේශම් වන්න. මෙම ස්ථානවල අවශෝෂණය මන්දගාමී බැවින් උකුලේ හෝ උරහිසේ සම යට පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඉතා වැදගත් කාර්යයක් වන්නේ දිවා කාලයේදී ග්ලයිසමික් පැතිකඩ පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් කිරීමයි. මෙය රාත්‍රියේදී පරිපාලනය සඳහා ඉන්සියුලින් තෝරා ගැනීමේ කාර්යයට පහසුකම් සපයන අතර නින්දේදී හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීමට හැකි වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ බලශක්ති අවශ්‍යතා මත පදනම්ව ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එන කැලරි ප්‍රමාණය ශරීරය විසින් සම්පූර්ණයෙන්ම භාවිතා කළ යුතු අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ප්‍රමාණය පරිභෝජනය කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට අනුරූප විය යුතුය. රෝගීන්ගේ කැලරි ගණනය කිරීම පහසු කිරීම සඳහා විවිධ වගු වල තනි නිෂ්පාදනවල පෝෂණ වටිනාකම සහ සූදානම් ආහාර වේල් දැක්විය හැකිය. නමුත් පාන් ඒකක භාවිතා කරන නිෂ්පාදනවල කාබෝහයිඩ්රේට් බර ගණනය කිරීම. එවැනි එක් ඒකකයක් දළ වශයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් ග්‍රෑම් 12 කට අනුරූප වේ. නැත්නම් සාමාන්‍ය පාන් ග්‍රෑම් 25 යි. දියවැඩියාව සඳහා ආහාර පාලනය කිරීම සඳහා පාන් ඒකක භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා සැලසුම් කර ඇත්තේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය නංවාලීම සඳහා වන අතර, ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ වගකීමට ඔවුන් හුරු කරවයි. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මිලි ලීටර් 100 ත් 250 ත් අතර 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. රුධිර ප්‍රවාහයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් පවත්වා ගැනීමට මෙය අවශ්ය වේ. ග්ලූකෝස් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී රෝගියාට සිහිය නොලැබුනේ නම්, මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගත යුතුය - ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට මිලිග්‍රෑම් 1 සිට 2.5 දක්වා මැනිටෝල් 15% ක ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කර ෆූරෝසමයිඩ් (ලසික්ස්) 75 - 110 mg අභ්‍යන්තරයෙන්. මැනිටෝල් යනු ඔස්මොටික් ඩයියුරිටික් කාණ්ඩයේ නියෝජිතයෙකි, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ජල අණු හා drug ෂධ ද්‍රව්‍යයක අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ භෞතික නීති මත පදනම් වේ. ආකර්ශනීය ජල අණු සමඟ එය නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. ලසික්ස් වකුගඩු උපකරණයේ නිශ්චිත බලපෑමක් ඇති කරයි, මුත්රා සෑදීම සහ එය තවදුරටත් බැහැර කිරීම උත්තේජනය කරයි. එය අධික ලෙස ඩයුරිසිස් ඇති කළ හැකි බැවින් එය ඉතා පරිස්සමින් පරිපාලනය කළ යුතුය - ශරීරයෙන් නොනවතින තරල නැතිවීම. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වල මස්තිෂ්ක සංකූලතා වැලැක්වීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන්, පිරසෙටම් හෝ නූට්‍රොපිල් වැනි drugs ෂධ හොඳින් ගැලපේ. මෙම drugs ෂධ ඊනියා නූට්‍රොපික් වල සාමාන්‍ය නියෝජිතයන් වේ - මස්තිෂ්ක සංසරණය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ. වැඩිහිටියන් හා උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරකට ලක් වූ රෝගීන් සඳහාද මේවා භාවිතා වේ. මොළයේ යාත්රා වල රුධිර පීඩනය උග්ර වීම වැළැක්වීම සඳහා මැග්නීසියම් ලෙස හැඳින්වෙන මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. සාමාන්යයෙන් මිලි ලීටර් 10 ක් දක්වා (ශරීර බර අනුව) 25% නොඉක්මවන සාන්ද්රණයකින් පරිපාලනය කෙරේ. ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීම රුධිරයේ එහි මට්ටම රසායනාගාර පාලනය යටතේ සිදු කළ යුතුය. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ලීටරයකට මිලිමීටර් 14 - 16 දක්වා ළඟා වූ විට, සෑම පැය 3 ත් 5 ත් අතර කාලයක් තුළ ඒකක 6 ක් දක්වා වූ මාත්‍රාවකින් අතිශය කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සායනය මෙම තත්වය මිනිස් ජීවිතයට අතිශයින්ම භයානක බවට සෘජු සාක්ෂියකි. අකල්ව ආරම්භ කරන ලද හෝ නුසුදුසු ලෙස සිදුකරන ලද චිකිත්සාවකින් යුත් හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයේ සංකූලතා පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි අතර එය ආබාධිත තත්වයට හෝ විවිධ ආකාරයේ විසංයෝජනයන්ට හේතු වේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයක උග්ර සංකූලතා අතර, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් මස්තිෂ්ක ශෝථය හෝ මස්තිෂ්ක රක්තපාතය ඇතිවිය හැකිය. එබැවින්, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්රතිකාර ලබා දීමේදී පියවරෙන් පියවර නීති රීති අනුගමනය කිරීම වැදගත්ය. පළමුව, වින්දිතයාට ග්ලූකොජන් මිලි ලීටර් 1 ක් එන්නත් කරනු ලබන අතර එය අක්මාව තුළ ග්ලයිකෝජන් වලින් ග්ලූකෝස් නිපදවීම උත්තේජනය කරයි. හැඳින්වීම මඟින් අපේක්ෂිත ප්රති result ලය ලබා නොදුන්නේ නම්, මෙය පෙර දින අන්තරාසර්ග ග්ලයිකෝජන් වෙළඳසැල් අඩුවීම හෝ මත්පැන් පානය කිරීම පෙන්නුම් කරයි. ඊළඟට, හයිපර්ටොනික් (40%) ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ජෙට් යානයක මිලි ලීටර් 110 සිට වරක් (ශරීරයේ බර සහ පරිපාලනයට ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය අනුව) පාලනය වේ. මෙය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට දායක විය යුතු අතර, පරිපූර්ණ තත්වයන් යටතේ - මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අවසානයේ කෙලින්ම කෝමා තත්වයෙන් පුද්ගලයෙකු පිටවීම. හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණයක පරිපාලනයෙන් පසුව, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා පිළිබඳ ප්‍රකාශිත සායනයක් ඉතිරිව තිබේ නම්, මිලි ලීටර් 250-300 දක්වා පරිමාවකින් අඩු සාන්ද්‍රණයක ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක බිංදු එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සඳහා පුද්ගලයෙකුට අභ්‍යන්තර බිංදු ඔස්මොටික් ඩයියුරිටික්ස් (මැනිටෝල් සහ මැනිටෝල්) හඳුන්වා දිය යුතුය. ඊට පස්සේ - ඊනියා හදිසි ඩයියුරිටික්ස් (ෆූරෝසෙමයිඩ් හෝ ලසික්ස්). මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාවට පෙර අවම වශයෙන් කැතීටර් දෙකක් වත් ස්ථාපනය කිරීමට වග බලා ගන්න - ඩයුරිටික් භාවිතා කරන බැවින් drugs ෂධ සහ මුත්‍රාශයේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයට නව ප්‍රහාරයක් එල්ල නොකර, ග්ලයිසිමියා මට්ටම සාමාන්‍ය ලීටරයකට මිලිමීටර් 13 - 17 දක්වා ළඟා වූ විට ප්‍රවේශමෙන් කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ලබා දිය යුතුය. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්රතිකාර සඳහා drug ෂධ නොවන ක්‍රමයක් ද ඇත. මේවා විශාලතම මාංශ පේශි ඇති ප්‍රදේශයේ ප්‍රබල වෙනස් කිරීම් සහ ආ ro ාත වේ. ශාරීරික නිරාවරණයේදී ඇඩ්‍රිනලින් සහ අනෙකුත් කැටෙකොලමයින් විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයට මුදා හැරීම අක්මාව තුළ ඇති ග්ලූකෝස් හදිසි සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කිරීම මගින් මෙය තර්ක කෙරේ. එහෙත්, නැවතත්, මෙම ක්රමය ග්ලයිකෝජන් ගබඩා ක්ෂය වීමට උපකාරී නොවේ. දැඩි සත්කාර අතරතුර, විද්‍යුත් හෘද රෝග හා විද්‍යුත් විච්ඡේදක පටිගත කිරීම හා ඇගයීම සඳහා දුරකථන ඇමතුමක ස්නායු විශේෂ ist වෛද්‍යවරයකු හා හෘද රෝග විශේෂ ologist යකු පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙම ක්‍රියාමාර්ග මඟින් හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා පා course මාලාවේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට මෙන්ම හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වල ඇතිවිය හැකි සංකූලතා අනාවැකි කීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් වූ පසු, නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගියා හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සහභාගී වන අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා ප්රතිකාර උපක්රම සමාලෝචනය කර රෝගියා පිළිබඳ පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතු අතර, සති හෝ දෙකක කාලයක් තුළ දිවා කාලයේදී රසායනාගාර හා උපකරණ පර්යේෂණ ක්‍රම ඇතුළත් විය යුතුය. ඊට අමතරව, ආහාර නිවැරදි කිරීම වැදගත් වේ. එය තනි පුද්ගල දෛනික චර්යාවක්, වැඩ කාලසටහනේ ලක්ෂණ සහ ග්ලයිසිමියාවේ දෛනික උච්චාවචනයන් මත පදනම් විය යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වැලැක්වීම සඳහා, වේගයෙන් ජීර්ණය වන අධි-කාබ් ආහාර කුඩා ප්‍රමාණයක් භාවිතා කිරීමෙන් භාගික නිතර ආහාර ගැනීම අවශ්ය වේ. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව දෛනික චර්යාවට අනුව සකස් කළ යුතුය. හැකි නම්, එය බෝලස් විය යුතුය - ආහාර වේලෙහි නිපදවන ඉන්සියුලින් හිඟයට අතිරේකව (අල්ට්‍රාෂෝට් ක්‍රියාව). මෙම ඉන්සියුලින් පරිපාලනය දිගු කාලීනව ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් භාවිතයෙන් බොහෝ විට සිදුවන ආතති සහගත තත්වයන් සහ ශාරීරික වෙහෙස නිසා ඇතිවිය හැකි ප්රතිවිපාක වළක්වයි. ආහාර ගැනීම අවශ්ය ශක්තියට තදින් අනුරූප විය යුතුය. බොහෝ විට, එවැනි බෙදාහැරීමක් භාවිතා කරනුයේ ගන්නා ලද ආහාර වේලෙන් හතරෙන් එකක් පමණ උදේ ආහාරය සහ රාත්‍රී ආහාරය සඳහා, දිවා ආහාරය සඳහා - 15% ක් පමණ වන අතර, ඉතිරිය අතරමැදි “සුලු කෑම” සඳහා විය යුතුය. මේ අනුව, හයිපොග්ලිසිමියා හි සායනික ප්රකාශනයන් වැළැක්වීම සහ හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගේ සියලුම බෙහෙත් වට්ටෝරු අනිවාර්ය වේ. රෝගියාගේ ස්වයං පාලනයෙන් ඔහුගේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය තත්වය සහ එම නිසා සමස්ත ජීවියාම රඳා පවතී. නිසි පෝෂණය, හොඳින් සකසන ලද දෛනික චර්යාවක්, ආහාර වේලක් සහ ation ෂධ කාලසටහනක් පුද්ගලයෙකුගේ යහපැවැත්මේ තිරසාර දියුණුවක් ලබා ගැනීමට උපකාරී වන අතර එම නිසා ජීවන තත්ත්වය උසස් කරයි. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා ප්‍රතිකාරයට රෝග ලක්ෂණ සහනය සහ ප්රතිවිපාක වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්රතිකාර සඳහා රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය හදිසි ලෙස නැවත පිරවීම ඇතුළත් වේ. මධ්යම ස්නායු හා හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් negative ණාත්මක සංකූලතා වැලැක්වීම ද වැදගත් ය. මෙම ක්‍රියාමාර්ග අතරට මස්තිෂ්ක ශෝථය, මාරාන්තික අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා වන පියවර ඇතුළත් වේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා ප්‍රතිකාරයේ අවසාන අදියරේදී පුද්ගලයෙකුට නැවත විජලනය හා ඩෙටොක්සිකරණ ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය. රුධිරයෙන් විය හැකි ඇසිටෝන් ව්‍යුත්පන්නයන් ඉවත් කිරීමට සහ තරල සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට මෙය අවශ්ය වේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයෙන් පසු රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, හඳුනා නොගත් හෝ මෘදු සංකූලතා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා විශේෂ special වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගියා පරීක්ෂා කළ යුතුය. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා (හෝ ඉන්සියුලින් කම්පනය) යනු ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාවක් වන අතර එය ස්නායු පද්ධතියේ උග්ර තත්වයක් වන අතර එය දිගුකාලීන ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණයකින් සහ රුධිරයේ ඉහළ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් නිසා ඇතිවේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට (විශේෂයෙන් මොළයට) විශාල ශක්තියක් අවශ්ය වන අතර, එය සියලු අවයව හා පද්ධතිවල වැඩ පාලනය හා සම්බන්ධීකරණය කරයි. මොළයේ සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං With නය වීමත් සමඟ අනෙකුත් භෞතික විද්‍යාත්මක පද්ධතිවල තියුණු අක්‍රියතාවයක් සිදුවන අතර එය මරණයට හේතු වේ. ග්ලූකෝස් හිඟවීම හේතුවෙන් පටක වල ඔක්සිජන් හා කාබෝහයිඩ්රේට් සාගින්න වර්ධනය වේ. මොළයේ මෙම ද්‍රව්‍යවල iency නතාවයේ ප්රති result ලයක් ලෙස වෛද්ය විද්යාවේ “නියුරොග්ලිකොපීනියා” ලෙස හැඳින්වෙන ක්‍රියාවලියක් සිදු වේ. එක්තරා අනුපිළිවෙලකට, එහි තනි කොටස් හා දෙපාර්තමේන්තු ක්‍රමයෙන් මරණයට පත්වේ, මෙම ක්‍රියාදාමයන්ට බාහිර ප්රකාශනයක් ඇත, ඔවුන් හයිපොග්ලිසිමියා පසුබිමට එරෙහිව දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් හඳුනා ගනී. 2010 ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයට අනුව, මෙම රෝගය මන්දපෝෂණය හා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් නිසා ඇති වන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග කාණ්ඩයට අයත් වේ. දියවැඩියා නොවන හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා දැක්වීමට, කේතය භාවිතා කරයි - ඊ -15. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වන්නේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නියාමනය කිරීම සහතික කිරීමයි. රෝගයේ ආරම්භක අවධීන් හඳුනා ගැනීම අපහසුය. ග්ලූකෝස් අඩුවීම ක්‍රමයෙන් සිදු වේ. සෛල සාගින්නෙන් පෙළෙන මොළය විකල්ප ප්‍රභවයන්ගෙන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොමැතිකම සඳහා වන්දි ගෙවීමට උත්සාහ කරයි. මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්රති the ලයක් ලෙස රෝගියා දුර්වලතාවයක් ඇති කරයි, නිතර නිතර හිසරදය ඇති වන අතර වේදනා ation ෂධ අකාර්යක්ෂම වේ. මෙම තත්වය හයිපොග්ලයිසමික් අරාව (පූර්වගාමියා) ලෙස හැඳින්වේ. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තීරණාත්මක මට්ටමකට (2.78 mmol / L) පහත වැටෙන විට, ව්යාධිවේදය වඩාත් කැපී පෙනෙන ප්රකාශනයන් ඇත: හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝගයේ ආරම්භක සං signs ා රෝගියා විසින් නොසලකා හරිනු ලැබුවහොත්, තත්වය තවත් උග්ර වේ. හුස්ම හිරවීම පෙනේ, අත් සහ පාද වෙව්ලයි, දර්ශනය පිරිහෙයි. රෝගයේ පසුකාලීන අවධීන් පහත සායනය මගින් සංලක්ෂිත වේ: එවැනි ප්රකාශනයන් සමඟ, ඔබ වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගත් ඉන්සියුලින් කෝමා ප්රතිකාර කළ හැකිය. නවීන රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉක්මනින් තීරණය කිරීමට සහ වහාම චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට උපකාරී වේ. උපකාර ලබා නොදුනහොත්, මෙය රෝගියාට අල්ලා ගැනීම, සිහිය නැතිවීම සහ ජීවිතයේ ක්‍රියාවලීන්හි වෙනත් උග්ර කැළඹීම් වලට තුඩු දෙයි. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් කම්පනය වර්ධනය වේ. මෙයට හේතුව වන්නේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ මාත්‍රාව උල්ලං violation නය කිරීම හෝ කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර පරිභෝජනය මැනීමට සහ කාලෝචිත වීමට ඉඩ නොදෙන ආහාරයකි. දරුණු ඉන්සියුලින් මත යැපෙන රෝගීන් තුළ, බාහිර හේතූන් මත, ඉන්සියුලින් සූදානම සඳහා නිශ්චිත අධි සංවේදීතාව සහ හෝමෝනය වර්ධනය වන අවස්ථා තිබේ. වෛද්ය විද්‍යාවේදී, දියවැඩියා කම්පනයට හේතු වන එන්නත් කිරීමේදී ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය උල්ලං of නය වීමට හේතු විස්තර කෙරේ: දියවැඩියා රෝගීන් තුළ සීනි අඩුවීමට හේතු වන සාධක ගණනාවක් තිබේ: ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම, මන්දපෝෂණය, ශාරීරික අධික බර, නිදන්ගත වකුගඩු සහ අක්මා රෝග හේතුවෙන් රෝග විනිශ්චය කළ දරුවන් තුළ ව්යාධිවේදය ඇතිවේ. මෙම රෝගය අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ දක්නට ලැබේ, දරුවා නොමේරූ ලෙස උපත ලැබුවහොත්, හෘදයේ සංජානනීය ව්යාධි විද්යාව සමඟ. කලලරූපයේ ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීමෙන් ඉන්සියුලින් කෝමා තත්වයක් ඇති වේ. ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමේ පසුබිමට එරෙහිව රුධිරයේ සීනි නොමැතිකම හා සම්බන්ධ කෝමා වල ව්යාධිජනකය අදියර කිහිපයක් ඇත. මෙම රෝගය ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අතර ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය වේ, සියලු අදියරයන් මිනිත්තු කිහිපයකින් සමත් වේ. ව්යාධිජනක ප්රතික්රියාවක වර්ධනයේ අදියර පහක් සායනය විස්තර කරයි: 1. දැඩි කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීමක් ප්රකාශ වීම සහ වැඩිවන කෝපයක් මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ස්නායු සෛල මිය යාම හා සම්බන්ධ වේ, එබැවින් මෙම අවධිය “කෝටිකල්” ලෙස හැඳින්වේ. 2. ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියා වල ප්‍රකාශනය - ස්පන්දනය, දහඩිය දැමීම, අවිනිශ්චිත සාගින්න, සමේ පැහැය (සුදුමැලි හෝ රතු), කම්පන, හිසරදය. මෙයට හේතුව හයිපොතලමස් හි ඇති උපකාර්මික මධ්‍යස්ථාන විනාශ වීමයි. වි cious ානය එකවරම පැහැදිලි ය. 3. මීලඟ අදියරේදී, උපකාර්මික ව්‍යුහයන් අඛණ්ඩව බිඳවැටෙමින් පවතී. මෙය මායාවන් ප්‍රකෝප කරයි. රෝගියා ආක්‍රමණශීලී ය, නොසැලකිලිමත් ක්‍රියාවන් කරයි හෝ දැඩි මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළේ. 4. මෙඩුල්ලා දිගටි වල ඉහළ කොටස්වල නියුරෝන මිය යයි. මෙය කැක්කුම, සිහිය නැතිවීම සහ මතුපිට කෝමා තත්වයට හේතු වේ. 5. තව දුරටත්, මියයෑමේ ක්‍රියාවලිය මෙඩුල්ලා දිගටි වල පහළ කොටස් වලට බලපාන අතර, එහි වැදගත් ක්‍රියාදාමයන් සපයන මධ්‍යස්ථාන ඇත (රුධිර සංසරණය, ශ්වසනය, ජීර්ණය, බැහැර කිරීම). හෘද වාහිනී ක්‍රියාකාරිත්වයේ කේන්ද්‍රය සහ ශ්වසනය මුලින්ම බලපාන අතර ඉන් පසුව ගැඹුරු කෝමා සහ මරණය සිදු වේ. සායනික රෝග ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියාට දියවැඩියාව, අග්න්‍යාශයේ ආබාධ තිබේ නම් ඉන්සියුලින් කෝමා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්රධාන රසායනාගාර අධ්‍යයනය වන්නේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීමයි. අඩු අනුපාතයක් දක්වන්නේ කාටද - 20 හෝ 2-4 mmol / l ට අඩු. රෝගියාට මුලින් සීනි අගයන් 20 ට වඩා තිබුනේ නම්, ව්යාධිජනක තත්වය 6-8 mmol / L ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණයකින් සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කෝමා රෝග විනිශ්චය බරපතල දුෂ්කරතාවයකි. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු සඳහා සම්මතය 7 mmol / L. රෝගියා සිහිසුන්ව සිටී නම්, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ උපක්රම සංකීර්ණ වේ. වෛද්‍යවරයාට අවධානය යොමු කළ හැක්කේ බාහිර සං signs ා (වියළි බව සහ සමේ වර්ණය වෙනස් වීම, තෙත් ගස්, කැක්කුම, ශිෂ්‍ය ප්‍රතික්‍රියාව, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ පීඩිත ප්‍රතීක) ය. කෝමා වර්ගය තීරණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ, චිකිත්සක පියවර තෝරා ගැනීම මේ මත රඳා පවතී. රෝගියා සිහිසුන්ව සිටී නම්, විශේෂ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ක්‍රියාකාරිත්වයේ ඇල්ගොරිතමය නම් හෙදියක් විසින් ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 40-60ක් සිරස් අතට හඳුන්වා දීමයි (විසඳුම් සාන්ද්‍රණය 40%). කෝමා මෘදු නම්, පුද්ගලයා ඉක්මනින් පසුපසට එයි. දරුණු හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ග්ලූකෝස් හෝ එහි බිංදු එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වේ. තවත් වැදගත් දර්ශකයක් වන්නේ ප්‍රහාරය සිදු වූ දිනයයි. ඉන්සියුලින් කම්පනය උදෑසන ව්‍යායාමයෙන් පසු, උදේ ආහාරය නොමැති විට, ආතති සහගත තත්වයකදී සිදු වේ. මෘදු ඉන්සියුලින් කෝමා සඳහා, රෝගියා සවි conscious ානිකව සිටින විට, සරල පියවර ගත යුතුය: අඩු ග්ලයිසමික් දර්ශකයක් (මන්දගාමී කාබෝහයිඩ්රේට්) සහිත ආහාර කුඩා ප්‍රමාණයක් (ග්‍රෑම් 100 ක් පමණ) අනුභව කරන්න. උදාහරණයක් ලෙස, පාන් කැබැල්ලක් හෝ කැඳ පිඟානක් අනුභව කරන්න, සීනි ද්‍රාවණයකින් පානය කරන්න (වතුර වීදුරුවක එක් tablespoon). රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉක්මනින් වැඩි කිරීම සඳහා රසකැවිලි, මී පැණි, පැණිරස ජෑම්, ගැටිති සීනි සුදුසු වේ. සෑම විනාඩි 30 කටම ඔබේ සීනි මට්ටම පාලනය කළ යුතුය. දරුණු ස්වරූපයෙන්, රෝගියා රෝහලක තැබිය යුතුය. ප්රධාන චිකිත්සාව වන්නේ ජෙට් හෝ බිංදු ඉන්ට්‍රාවෙනස් ග්ලූකෝස් ය. මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා 40% ක් ද්‍රාවණය එන්නත් කරනු ලැබේ. වි ness ානය රෝගියා වෙත නැවත පැමිණෙන අතර සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ක්රියා පටිපාටිය නැවත සිදු කෙරේ. මෙම පියවරයන් ක්‍රියාත්මක වී නොමැති නම්, බින්දුවක් දමන්න. ඉතා දරුණු දිගු කෝමා තත්වයකදී, ප්රතිකාර ක්‍රමවල සංකීර්ණතාවයට විශේෂ හෝමෝන ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. ප්‍රථමාධාර අකල් හා වැරදි ලෙස ලබා දීමේදී ඉන්සියුලින් කෝමා යනු භයානක ප්රති condition ලයකි. භයානක සංකූලතාවයක් වන්නේ මස්තිෂ්ක ශෝථය; ආපසු හැරවිය නොහැකි විනාශකාරී ක්‍රියාවලීන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සිදු වේ. කෝමා තත්වයක් නිතර ඇති වුවහොත්, වැඩිහිටියන් තුළ පෞරුෂත්වයේ වෙනස්කම් ඇති වේ, දරුවන් තුළ මානසික අවපාතය වර්ධනය වේ. ඕනෑම වයසක දී, රෝගියාගේ මරණය බැහැර නොකෙරේ. රෝග නිර්ණය කරන ලද ඉෂ්මීමියා සහ රුධිර සංසරණ රෝග ඇති වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්ට ව්යාධි විද්යාව බරපතල අනතුරක් කරයි. දරුණු ප්රතිවිපාක අතර මොළයේ සෛල වලට (එන්සෙෆලෝපති) සිදුවන හානිය, මෙම ප්‍රදේශවලට රුධිර සැපයුම බාධා වන අතර නියුරෝන වලට ඔක්සිජන් සාගින්න සහ පෝෂණය නොමැතිකම අත්විඳිය හැකිය. ස්නායු පටක වල සෛල විශාල වශයෙන් මිය යාම පුද්ගලයාගේ පිරිහීමට හේතු වේ. මෘදු ඉන්සියුලින් කම්පනය ස්නායු පද්ධතියේ තාවකාලික ක්‍රියාකාරී ආබාධවලට තුඩු දෙයි. රෝහලේ කාලෝචිත චිකිත්සාව සමඟ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රෝගයේ පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. කෝමා වල දරුණු ස්වරූපයන්, ප්‍රමාණවත් නොවන ප්රතිකාර මගින් ආ ro ාත, මස්තිෂ්ක ශෝථය, මරණයට හේතු වේ. ඉන්සියුලින් කම්පනය යනු හයිපොග්ලිසිමියා හි ප්රති ence ලයකි. ග්ලයිසිමියාව වැළැක්වීම, දියවැඩියාවට නිසි ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතුය. දියවැඩියා රෝගීන් කළ යුත්තේ: හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා යනු රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීම හෝ හදිසියේ පහත වැටීමකට මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය ප්‍රතිචාර දක්වන තත්වයකි. වෛද්ය විද්‍යාවේදී, එවැනි ව්යාධි විද්යාවක් යටතේ හයිපොග්ලයිසමික් රෝගයේ ප්රකාශනයේ අවසාන අදියර වටහාගෙන ඇත. එවැනි සංසිද්ධියක් හදිසියේ වර්ධනය වන අතර එය උග්ර පා .මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති වන අතර මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අංශභාගය ඇතිවිය හැකිය. වෛද්ය විද්‍යාවේදී, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය බරපතල ලෙස උල්ලං violation නය කිරීමක් ලෙස ව්යාධි විද්යාව සැලකේ. එබැවින් නියමිත වේලාවට ප්‍රථමාධාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීම වැදගත්ය. පළමුවෙන්ම, මෙම තත්වය ඇති වූයේ රුධිරයේ සීනි අතිරික්තයක් (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව) නිසාද නැතහොත් හයිපොග්ලිසිමියාව පෙන්නුම් කරන මෙම ද්‍රව්‍යයේ මට්ටමේ තියුණු පහත වැටීමක් නිසාද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. ග්ලූකෝස් හි තියුණු පහත වැටීමක් ඇති විට දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ කෝමා තත්වයක් ඇති වේ. මෙය සිදු වන්නේ රෝගියාට ලබා දෙන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය පරිභෝජනය කරන ආහාර ප්‍රමාණයට නොගැලපේ නම් (විශේෂයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් අනුභව කිරීම). මීටරයේ සීනි මට්ටම ලීටරයකට මිලි මීටර් 2.77 ට වඩා අඩු වූ විට, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයක් ඇතිවීමට පටන් ගනී. ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන හේතුව වන්නේ දැඩි පා .මාලාවේ ලේබල් ස්වරූපයේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවයි. ඊට අමතරව, පහත දැක්වෙන සාධක මගින් මෙම තත්වය අවුලුවාලිය හැකිය: සමහර විට ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම ඉන්සියුලින් කම්පනය ඇති කරයි. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ඉක්මවා ගිය විට මෙම තත්වය ඇතිවේ. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය යනු වැරදි ලෙස තෝරාගත් මාත්රාවක් සමඟ අතිරික්ත ද්රව්යයක් ශරීරගත කිරීම හෝ එය නහරයකට හඳුන්වා දීමේ ප්රති result ලයකි. ශක්තිමත් ශාරීරික හා මානසික මානසික ආතතියක් මෙන්ම අඩු කාබ් ආහාර දීර් time කාලයක් තිස්සේ ආහාරයට ගැනීම දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු තුළ ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීමට දායක වේ. වෛද්ය විද්‍යාවේදී, කෝමා තත්වයේ පහත දැක්වෙන අවස්ථා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ආරම්භක අවධියේදී, ප්‍රථමාධාරයේ ඇල්ගොරිතම මත ක්රියා කිරීමෙන් භයානක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය. සාමාන්යයෙන්, ව්යාධිවේදය හදිසියේම, උග්ර ලෙස ප්රකාශ වේ. සංවර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී, එය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ: පූර්ව තත්වයකදී, රෝගීන්ගේ ආක්‍රමණශීලී බව සහ නුරුස්නා බව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, දරුවන්ගේ මනෝභාවය සහ කඳුළු සලන විට, දුර්වල සෞඛ්‍යය පිළිබඳ පැමිණිලි පවතී. මෙම අවස්ථා වලදී, වැඩිහිටියන්ට වැඩි ලවණ හා කැක්කුම ඇති වන අතර වෛද්ය විද්‍යාවේදී එය බබින්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ. කෝමා තත්වයක් ඇතිවීමට පටන් ගත් විට, රෝගියාගේ හුස්ම මතුපිටින් පෙනේ. ඔහුට බ්රැඩිකාර්ඩියා, හයිපෝටෙන්ෂන් ඇත. ප්‍රථමාධාර අවශ්ය වන වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ සිහිය නැති වීමයි. රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලදී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු බව හඳුනා ගනී. ව්යාධි විද්යාව සමඟ, එහි මට්ටම 2.77 mmol ට වඩා අඩු වනු ඇත. එවැනි භයානක රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, හයිපෝ සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ වෙනස්කම් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ, පියවර ගෙන ගිලන් රථයක් හැකි ඉක්මනින් අමතන්න. ප්‍රථමාධාර මගින් හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා ඇති පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි අතර බරපතල ප්රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, තත්වය උග්ර නොවීමට නම්, ඉහත විස්තර කර ඇති හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ රුධිරයේ සීනි තියුනු ලෙස ඉහළ යන තත්වයක සලකුණු වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.. හයිපොග්ලිසිමියා හි ප්රති result ලයක් ලෙස කෝමා සඳහා හදිසි ඇල්ගොරිතම: නිසි ප්‍රථමාධාර පියවර මගින් භයානක සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය. රෝහලේදී, රෝගියා හඳුනාගෙන, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අක්‍රමිකතා පිළිබඳව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රෝගියා රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට ations ෂධ ලබාගෙන නොමැතිද යන්න සොයා බැලීමද වැදගත්ය. ඉන්සියුලින් අධික මාත්රාවක් තීරණය කිරීමේදී එහි පරිපාලනයේ භූමිය ශල්යකර්මයෙන් විසුරුවා හරිනු ලැබේ. එන්නත් කිරීම සහ රෝහලට ඇතුළත් කිරීම අතර පරතරය පැය තුනක් නොඉක්මවන විට මෙම ක්රමය කළ හැකිය. හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් සඳහා ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් විය යුත්තේ: මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියාට ඉන්ට්‍රාවෙනස් ඩෙක්සමෙතසෝන් හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ලබා දෙනු ලැබේ. හෙදියන්ගේ උපක්‍රමය නම් සීනි මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් ග්ලූකෝස් (සියයට දහයක්) පහළට යොමු කිරීමයි. ශරීරය තරලයෙන් අධික ලෙස පටවන පරිදි වෛද්‍යවරු සියයට 10 ක් ග්ලූකෝස් සියයට 40 ක් සමඟ විකල්ප කරති. එවැනි තත්වයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු පහත සඳහන් නීති රීති පිළිපැදිය යුතුය. මෙම වැළැක්වීමේ පියවර ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා භයානක තත්වයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර එය negative ණාත්මක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි. ජීවිතයක් බේරා ගැනීමේ හා සංකූලතා වැලැක්වීමේ අවස්ථා වැඩි කිරීම සඳහා, ඔබ එවැනි ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රථමාධාරයේ ක්‍රියාවන්හි ඇල්ගොරිතම දැන සිටිය යුතුය. මෙම තත්වය කුමක්දැයි වටහා ගැනීමට, එය හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරන පදය උපකාරී වේ. පුරාණ ග්‍රීක භාෂාවෙන් “ὑπό” යන්න වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම “පහළ සිට”, “γλυκύς” - “පැණිරස”, “αἷμα” - “රුධිරය”. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත් මෙය රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමකි. මෙම දර්ශකය 3.5 mmol / L ට වඩා අඩුය. ග්ලූකෝස් සී rapid ්‍රයෙන් පහත වැටීමෙන් පසු ශරීරයේ ස්වාභාවික ප්‍රතික්‍රියාවක් අනුගමනය කරයි. එය හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා ලෙස හැඳින්වේ. දෙවන නම ඉන්සියුලින් කම්පනයයි. ග්ලූකෝස් ඔක්සිජන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන විට ඇඩෙනොසීන් ට්‍රයිපොස්ෆරික් අම්ලය සෑදී ඇත. එහි ක්ෂය වීමේ ප්රති energy ලයක් ලෙස ශක්තිය මුදා හරිනු ලබන අතර එය ශරීරයේ පූර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්ය වේ. ග්ලූකෝස් ආහාර සමඟ බෙදා හරිනු ලැබේ. එය සීනි සහ කාබෝහයිඩ්රේට් ආකාරයෙන් පැමිණේ. එහි උකහා ගැනීම සඳහා ශරීරයට විශේෂ හෝමෝනයක් අවශ්ය වේ - ඉන්සියුලින්. මෙය සැලකිල්ලට ගත් විට, රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමට පහත හේතු ඇත: දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, සමාන ගැටලුවකට මුහුණ දෙන එකම කාණ්ඩය මෙය නොවේ. එවැනි අවස්ථාවලදී හයිපොග්ලිසිමියාවද ඇතිවේ: රුධිර ග්ලූකෝස් වේගයෙන් පහත වැටීම ආරක්ෂිත නොවේ. එය හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා තත්වයට මග පාදයි. මෙම තත්වයෙහි ප්රතිවිපාක වඩාත් අනපේක්ෂිත ය. පළමු අදියරේදී මොළයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි බාධා ඇති වේ. බොහෝ විට සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය දුක් විඳියි. සමහර අවස්ථාවල ඩිමෙන්ශියාව වර්ධනය වීමට හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා දායක වේ. ඊට අමතරව, මොළයේ හානිවල පසුබිමට එරෙහිව, අපස්මාරය සහ මනෝභාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, රුධිර ග්ලූකෝස් හි තියුණු අඩුවීමක් පහත දැක්වෙන ප්රතිවිපාක වලින් පිරී ඇත: මෙම සංසිද්ධියේ හදවතේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයෙහි තියුණු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. ස්නායු පද්ධතියේ මෙහෙයුම් කටයුතු සඳහා ද එය අවශ්ය වේ. ග්ලූකෝස් නොමැතිකම නිසා මොළය පීඩා විඳිති. තවද, තුවාලය සෑම ප්‍රදේශයකම එකවර නොව වෙනම හා නිශ්චිත අනුපිළිවෙලින් නිරීක්ෂණය කෙරේ. පහත දැක්වෙන පරිදි නිසි ප්රතිකාර නොලැබීම තුළ හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වර්ධනය වේ: බොහෝ විට මෙම තත්වය දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. වෛද්ය විද්‍යාවේදී, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වූ විට එවැනි තත්වයන් විස්තර කෙරේ - කෝමා: දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා ඇතිවිය හැක. පහත සඳහන් සාධක එය අවුස්සයි: එවැනි උල්ලං of නයක වර්ග කිහිපයක් තිබේ. වෛද්ය විද්‍යාවේදී, ශරීරයේ පහත දැක්වෙන ග්ලූකෝස් අසමතුලිතතාවය දන්නා කරුණකි. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සං signs ා වල මෙම සංසිද්ධිය සඳහා සෘජුවම ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඇත. මෙම තත්වය precom සහ කාටද යන්න බෙදා ඇත. මෙම අදියරයන් තරමක් වෙනස් ය. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වල සං signs ා දිස්වන තීව්‍රතාවය එහි වේදිකාව මත කෙලින්ම රඳා පවතී. Precoma සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය විනාඩි 20-30 අතර කාලයක් තුළ දිග හැරේ. පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ සමඟ මෙම තත්වය ඇතිවේ: මෙම උල්ලං .නය වර්ධනය කිරීමේ අදියර පහක් ඇත. රාත්‍රියේදී, මෙම සං signs ා ප්රකාශ කිරීමේ තීව්‍රතාවය අඩු ලෙස ප්රකාශ වේ. වින්දිතයාට මතුපිටින් නින්දක් ඇත; ඔහුට නින්දේ දී කෑගැසීමට හෝ අ .න්නට පුළුවන. බොහෝ විට පිබිදීමෙන් පසු, එවැනි පුද්ගලයෙකුට මානසික අවපීඩනය හා උදාසීන බවක් දැනේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී ග්ලූකෝස් පරිභෝජනයෙන් පසු තත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා දිවා කාලයේදී සිදුවුවහොත්, එය එවැනි සං with ා සමඟ වේ: රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම චිකිත්සකවරයකු හෝ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් පියවර ඇතුළත් වේ: බරපතල තත්වයක් වේගයෙන් වර්ධනය වේ. මෙම හේතුව නිසා, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. චිකිත්සාව පහත දැක්වෙන පියවර මගින් නිරූපණය කෙරේ: තත්වය උග්‍රවීම වැළැක්වීම සඳහා යමෙකු ඉක්මනින් හා නිවැරදිව ක්රියා කළ යුතුය. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර ලබා දීමෙන් මිනිස් ජීවිතයක් බේරා ගත හැකිය. අහිමි වූ සෑම මිනිත්තුවක්ම ආපසු හැරවිය නොහැකි බලපෑම් වර්ධනය කිරීමේ අවස්ථාව වැඩි කරයි. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්රතිකාර පහත පරිදි වේ: බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කාලෝචිත හා නිවැරදි ආකාරයකින් ආධාර ලබා දෙනු ලැබේ. මේ අනුව බලන කල, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තත්වයෙන් පසු පුරෝකථනය කිරීම රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට හිතකර වේ. මෙම තත්වය සාර්ථකව තුරන් කර ඇති අතර පසුව නේවාසික රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු සියලු දර්ශක යථා තත්ත්වයට පත්වේ. රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු රෝගියා වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතුය. සිහිසුන්ව සිටින රෝගියෙකුට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් පසු පළමු දියුණුව සිදුවන්නේ පැය 4 කට පසුවය. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝගියෙකුගේ ආබාධිත බව හෝ මරණය පවා පිරී ඇත. මීට අමතරව, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සී rapid ්‍රයෙන් අඩුවීම රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති කරයි. මෙහි ප්රති As ලයක් ලෙස මෙය දුර්වල කථනය, ආ roke ාතය, හෘදයාබාධ හෝ අපස්මාරය ඇති කරයි. ගැටලුවකින් පසුව ඇතිවන ප්රතිවිපාක සමඟ කටයුතු කිරීමට වඩා එය වළක්වා ගැනීම පහසුය. ඔබ පහත නිර්දේශයන් පිළිපදින්නේ නම් හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වර්ධනය අවම වේ:චිකිත්සක පියවර
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා ඇතිවීමට හේතු
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා රෝග ලක්ෂණ
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා වල සං s ා
ළමුන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා ප්රතිකාර කිරීම
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්රතිකාර
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා යනු කුමක්ද?
ICD-10 කේතය
රෝගයේ අදියර
රෝග නිර්ණය
විය හැකි සංකූලතා හා ප්රතිවිපාක
වැළැක්වීම
ව්යාධි ලක්ෂණය
සංසිද්ධියට හේතු
ව්යාධිජනක තත්වයක අදියර
රෝග ලක්ෂණ සහ තත්වය ප්රකාශ කිරීම
ප්‍රථමාධාර
සාම්ප්‍රදායික ප්රතිකාර
වැළැක්වීමේ පියවර
හයිපොග්ලිසිමියාව යනු කුමක්ද?
හයිපොග්ලිසිමියා - හේතු
හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ අන්තරාය කුමක්ද?
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා - ව්යාධිජනකය
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා - හේතු
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා - රෝග ලක්ෂණ
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා - අදියර
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා - රෝග විනිශ්චය
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා - ප්රතිකාර
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා - හදිසි ඇල්ගොරිතම
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා - පුරෝකථනය
හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා - ප්රතිවිපාක
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා - වැළැක්වීම
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා කොකෝවා
