ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට්: පිළිගන්නේ කෙසේද, ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතු දේ, ප්‍රතිවිරෝධතා

ගැල්වස් යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයකි. Drug ෂධයේ මූලික ක්‍රියාකාරී සං is ටකය වන්නේ විල්ඩැග්ලිප්ටින් ය. Drug ෂධය ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් නිකුත් වේ. වෛද්‍යවරුන්ට සහ දියවැඩියා රෝගීන්ට ගැල්වස්ගෙන් ධනාත්මක ප්‍රතිචාර ලැබුණි.

එය ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් වල පරිවෘත්තීය ප්‍රබල ලෙස පාලනය කරයි. යුරෝපීය ප්‍රතිජීවක Association ෂධ සංගමය කියා සිටින්නේ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ ගැල්වස් භාවිතා කිරීම සුදුසු වන්නේ මෙට්ෆෝමින් රෝගියාට contraindicated වූ විට පමණක් බවයි. දෙවන වර්ගයේ රෝග ඇති ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ගැල්වස් පොප්ලිං සංඛ්‍යාව සහ ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

C ෂධීය ලක්ෂණ

හෝමෝන හෝමෝන ලෙස හැඳින්වෙන්නේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ එයට ඇතුළු වූ විට බඩවැල් නිපදවන බැවිනි. මෙම හෝමෝන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් වන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරයි. එහි නිෂ්පාදනයේ 60% ක්ම හරියටම ඉන්ක්‍රෙටින් වල බලපෑම නිසාය. මෙම සංසිද්ධිය 1960 දී ප්ලාස්මා වල ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීමට ඉගෙන ගත් විට සොයා ගන්නා ලදී.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ එහි සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බැවින් ග්ලූකන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (ජීඑල්පී -1) වඩාත් ප්‍රචලිතය. බීටීඒ හෝ වික්ටෝසා වැනි ජීඑල්පී -1 හි කෘතිම ඇනලොග් එන්නත් කිරීම මගින් හෝ ගැල්වස් හෝ එහි ඇනලොග් ජැනුවියා වැනි වාචික ක්‍රම මගින් එන්නත් කිරීම මගින් හෝමෝනවල අන්තර්ගතය වැඩි කරන නව drugs ෂධ වර්ගයක් මෙමඟින් බිහි විය. ඩීපීපී -4 නිෂේධක හෝමෝන දෙකේම සාන්ද්‍රණය වැඩි කරනවා පමණක් නොව ඒවායේ පිරිහීම වළක්වයි.

ගැල්වස්ට ගැලපෙන්නේ කවුද?

දෙවන වර්ගයේ රෝගයක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, ation ෂධ භාවිතා කළ හැකිය:

• මොනොතෙරපි සඳහා, අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සහ ප්‍රමාණවත් මාංශ පේශි බරක් සමඟ ඒකාබද්ධව,
• මෙට්ෆෝමින් සමඟ සමාන්තරව සංකීර්ණ ප්රතිකාර කිරීමේදී, එක් පිළියමකින් ලබාගත් ප්රති result ලය ප්රමාණවත් නොවේ නම්,
• මෙට්ෆෝමින් සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් මත පදනම් වූ ගැල්වස් වැනි medicines ෂධ සඳහා විකල්පයක් ලෙස,
• වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ට අමතරව, පෙර ප්‍රතිකාර ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්,
• ඉන්සියුලින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ත්‍රිත්ව ප්‍රතිකාරයක් ලෙස, ආහාර, ව්‍යායාම සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

රෝගයේ අවධිය සහ දියවැඩියා රෝගියාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්‍රාව අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ. ටැබ්ලට් භාවිතය උදෑසන ආහාරය සමඟ බැඳී නැත, ප්රධාන දෙය වන්නේ ප්රමාණවත් තරම් ජලය සමග පානය කිරීමයි. සුලු පත්රිකාවක් සඳහා අනපේක්ෂිත ප්රතිවිපාක හමුවේ, ආහාර සමඟ medicine ෂධය භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ස්ථාපනය කර ඇත්නම්, ගැල්වස් වහාම පැවරිය හැකිය. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය කුමක් වුවත් (සංකීර්ණ හෝ මොනොතෙරපි) ටැබ්ලට් දිනකට ග්‍රෑම් 50-100 අතර ප්‍රමාණයක් ගනු ලැබේ. උපරිම ප්‍රමිතිය (දිනකට 100 mg) දියවැඩියාවේ දරුණු අවධියේදී ගනු ලැබේ. ප්රතිකාර අතරතුර, අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් සමඟ දිනකට 100 mg / දින නියම කරනු ලැබේ.

දිනකට ග්‍රෑම් 50 ක කොටසක්. එක් වරක් ගත් විට, සාමාන්‍යයෙන් උදෑසන 100 mg මාත්‍රාව මාත්‍රා 2 කට බෙදිය යුතුය - සමානව, උදේ සහ සවස වේලාවන්හිදී. ගැල්වස්ගේ පිළිගැනීම මග හැරී ඇත්නම්, ඕනෑම වේලාවක පෙති ගත යුතුය, නමුත් පොදු සීමාවන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් දිනකට 100 mg / දිනක් ගත හැකි නම්, සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර මගින් ඒවා දිනකට 50 mg / with සමඟ ආරම්භ වේ, උදාහරණයක් ලෙස metformin සමඟ: 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg, 50 mg / 100 mg.

අසම්පූර්ණ දියවැඩියා වන්දි සමඟ විකල්ප හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ (මෙට්ෆෝමින්, ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ආදිය) ඊට අමතරව නියම කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා වකුගඩු හා අක්මාව දැනටමත් ආබාධ සමඟ කටයුතු කරන්නේ නම්, උපරිම මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 50 දක්වා අඩු කරනු ලැබේ, ගැල්වස් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බැවින්, බැහැර කිරීමේ පද්ධතියට අමතර බරක් නිර්මාණය කරයි.

අධික ලෙස රෝග ලක්ෂණ

දෛනික සම්මතය දිනකට 200 mg නොඉක්මවනවා නම්, ගැල්වස් දියවැඩියා රෝගීන් ප්‍රතිවිපාක නොමැතිව මාරු කරනු ලැබේ. දිනකට 400 mg ට වඩා පරිභෝජනය කරන විට සුදුසු රෝග ලක්ෂණ සහිත අධික මාත්‍රාවක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ විට ප්‍රකාශිත මයිල්ජියා (මාංශ පේශි වේදනාව), අඩු වාර ගණනක් - පරෙස්ටේෂියා (මෘදු හා ට්‍රාන්සිස්ටර ආකාරයෙන්), ඉදිමීම, උණ, ලිපිඩ මට්ටම VGN මෙන් දෙගුණයක් වැඩි වේ.

ගැල්වස් සම්මතය තුන් ගුණයකින් වැඩි නම් (දිනකට 600 mg), අවයව ඉදිමීම, පරෙස්ටේෂියා සහ ALT, CPK, myoglobin සහ C- ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත. ගැල්වස් අවලංගු කළ විට රෝග ලක්ෂණ වැනි සියලුම පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල අතුරුදහන් වේ.

ගැල්වස්: ප්‍රතිසම

සක්‍රීය පාදක සං component ටකයට අනුව, විල්ඩැග්ලිම්පින් සහ ගැල්වස් මෙට් යන medicines ෂධ ගැල්වස් සඳහා සමාන වනු ඇති බව ATX-4 කේතයට අනුව, ජැනුවියා සහ ඔන්ග්ලිසා සමපාත වේ. Drugs ෂධ පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සහ රෝගියාගේ සමාලෝචන මගින් මෙම drugs ෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම හුවමාරු කළ හැකි බව පෙන්වා දී ඇත.

අහිතකර සිදුවීම්

ගැල්වස් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම අතුරු ආබාධ සමඟ විය හැකිය:

• හිසරදය සහ සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම,
• අත් සහ කකුල් වල කම්පන,
• අතීසාරය
• ආසාත්මිකතා සම්භවයක් ඇති පීල් කිරීම, බිබිලි සහ සමේ කුෂ් ,,
• බඩවැල් චලනයේ රිද්මය උල්ලං lation නය කිරීම,
• දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය
• බිඳවැටීමක් සහ අධික වැඩ
• හෙපටයිටිස්, අග්න්‍යාශය හා අක්මාව හා අග්න්‍යාශයේ වෙනත් රෝග,
• මිරිස් සහ ඉදිමීම.

ගැල්වස් පරස්පර විරෝධී වන්නේ කාටද?

ගැල්වස් භාවිතය සඳහා වන contraindications රෝග සහ තත්වයන් ගණනාවක් වනු ඇත.

1. Drug ෂධයේ සං to ටක වලට පුද්ගල නොඉවසීම, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා,
2. වකුගඩු හා බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ අක්‍රියතාව,
3. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අවුලුවන කොන්දේසි (උණ, ආසාදන, කලබල වූ මළපහ, වමනය),
4. හෘද හා සනාල රෝග
5. ශ්වසන ගැටළු
6. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, කෝමා සහ මුතුන් මිත්තන්, දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් බවට පරිවර්තනය කළ විට,
7. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, ලැක්ටික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම,
8. ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම
9. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
10. ක්‍රමානුකූලව මත්පැන් පානය කිරීම හෝ විෂ වීම,
11. දිනකට 1000 Kcal කැලරි අන්තර්ගතයක් සහිත ඉතා දැඩි ආහාර වේලක්,
12. වයස් සීමාවන්: වයස අවුරුදු 18 දක්වා, පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් නියම නොකෙරේ, අවුරුදු 60 කට පසු - ප්‍රවේශමෙන්,
13. මෙහෙයුමට පෙර (දින 2 කට පෙර සහ පසු), ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක හඳුන්වාදීමට පෙර හෝ විකිරණ පරීක්ෂණ,
14. ගැල්වස් සඳහා ඇති බරපතල ප්‍රතිවිරෝධතා වලින් එකක් වන්නේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, එබැවින් අක්මාව හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමත් සමඟ drug ෂධය නියම නොකෙරේ.

පරිණත වයසේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, මෙට්ෆෝමින් වලට ඇබ්බැහි විය හැකි අතර, මෙය සංකූලතා ප්‍රතිශතය වැඩි කරයි, එබැවින් ගැල්වස් නියම කරනු ලබන්නේ දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.

සමහර වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට ගැල්වස් ප්‍රතිකාරයේ ලක්ෂණ

මවගේ සහ කලලරූපයේ සෞඛ්‍යයට drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත නොමැත, එබැවින් ගර්භණී සමයේදී එය නියම නොකෙරේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ සීනි වැඩි වීම සංජානනීය රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සහ දරුවෙකුගේ මරණය පවා වැඩි කරයි. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාවේදී ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් මගින් සාමාන්‍යකරණය වේ.

අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ගැල්වස් මාත්‍රාව 200 ගුණයකින් ඉක්මවා ගියද ගර්භනී කාන්තාවගේ හෝ කලලරූපයේ සෞඛ්‍ය තත්වයෙහි ව්‍යාධි වෙනස්වීම් ඇති නොකරන බවයි. මෙට්ෆෝමින් සහ ගැල්වස් 10: 1 අනුපාතයකින් සමාන ප්‍රති result ලයක් වාර්තා විය.

මව්කිරි වලට පරිවෘත්තීය විනිවිද යාමේ හැකියාව පිළිබඳ ප්‍රශ්නය අධ්‍යයනය කර නොමැති අතර, එබැවින් මව්කිරි දීමෙන් ගැල්වස් ද නියම කර නොමැත.

දෙවන වර්ගයේ රෝගයෙන් පෙළෙන දියවැඩියා දරුවන්ට ගැල්වස් ප්‍රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් (එවැනි රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව අද ශී rapidly ්‍රයෙන් ඉහළ යමින් පවතී), විශේෂයෙන් එහි effectiveness ලදායීතාවය හා negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ අනුපාතය ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.

එබැවින් වයස අවුරුදු 18 සිට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්ක්‍රෙටින් නියම කරනු ලැබේ.

පරිණත වයසේ දියවැඩියා රෝගීන් (අවුරුදු 60 කට පසු) ගැල්වස්ගේ මාත්‍රාව සහ ඒවායේ වැදගත් පරාමිතීන් දෙකම දැඩි ලෙස පාලනය කළ යුතුය, එවිට ඔබට වඩාත් නරක යැයි හැඟේ නම් වහාම වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. මෙම වයසේදී, ඇබ්බැහි වීමේ බලපෑම අවුලුවන බැවින් සංකූලතා හා අනවශ්‍ය ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

විශේෂ නිර්දේශ

ඔහු සඳහා නව චිකිත්සාවකින් සිදුවිය හැකි සියලු ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳව දියවැඩියා රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය.

ගැල්වස් යනු ප්‍රතිජීවක කාරකයක් වන නමුත් එය ඉන්සියුලින් වල ප්‍රතිසමයක් නොවේ. එබැවින් එහි භාවිතය සඳහා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ගැල්වස් හි ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං am ටකය ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බව ද මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය. පිටතින්, මෙය විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වලින් ප්‍රකාශ නොවන නමුත් හෙපටයිටිස් වර්ධනය දක්වා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී තත්වයේ වෙනස්කම් නොවැළැක්විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පාලක කන්ඩායමේ දියවැඩියා ස්වේච්ඡා සේවකයන් එවැනි ප්රති .ලයක් පෙන්වයි. උග්ර අග්න්‍යාශයේ පළමු සං signs ා වලදී (අඛණ්ඩව උග්ර උදර වේදනාව), drug ෂධය වහාම අවලංගු කළ යුතුය. අක්මාවේ සෞඛ්‍යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව පවා ගැල්වස් නැවත නියම නොකෙරේ.

දෙවන වර්ගයේ රෝග ඇති ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් ගැල්වස් නියම කරනු ලබන්නේ ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ පමණි.

නිරන්තර ආතතිය හා ස්නායු අධික ලෙස පැටවීම ගැල්වස්ගේ effectiveness ලදායීතාවය නාටකාකාර ලෙස අඩු කරයි. දියවැඩියා රෝගීන්ට අනුව, බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ශරීරය ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ සම්බන්ධීකරණය හා ඔක්කාරය නැතිවීමෙනි. එබැවින් වාහනයක් පැදවීම හෝ එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අනතුරුදායක වැඩ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ඕනෑම වර්ගයක පරීක්ෂණ වලට පෙර ගැල්වස් සහ එහි ප්‍රතිසම දින දෙකක් නතර වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක සාමාන්‍යයෙන් අයඩින් අඩංගු වේ. විල්ඩැග්ලිප්ටින් හා සම්බන්ධ වීමෙන් එය අක්මාව හා බැහැර කිරීමේ පද්ධතියට අමතර බරක් නිර්මාණය කරයි. ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමේ පසුබිමට එරෙහිව ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවිය හැක.

සම්මත මාංශ පේශි බර සහිත පළමු පන්තියේ හෘදයාබාධ (NYHA වර්ගීකරණය) සඳහා ගැල්වස් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. දෙවන පන්තියට හුස්ම හිරවීම, දුර්වලතාවය සහ ටායිචාර්ඩියා වැළැක්වීම සඳහා මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය සීමා කිරීම ඇතුළත් වේ. මන්ද සන්සුන් තත්වයකදී ඒ හා සමාන රෝග කිසිවක් වාර්තා වී නොමැත.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයක් සමඟ අවම මාත්‍රා effectiveness ලදායිතා පොප් තෝරා ගනු ලැබේ.

Intera ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ප්‍රති .ල

මෙට්ෆෝමින්, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, පියොග්ලිටසෝන්, රමිප්‍රිල්, ඇම්ලොඩිපයින්, ඩිගොක්සින්, වල්සාර්ටන්, සිම්වාස්ටැටින්, වෝර්ෆරින්, ගැල්වස් එකතු කිරීම සමඟ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී ඔවුන්ගේ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය.

තියාසයිඩ්, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, අනුකම්පිතමිතික, තයිරොයිඩ් හෝමෝන සමඟ ඒකාබද්ධ පරිපාලනය විල්ඩැග්ලිප්ටින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​විභවය අඩු කරයි.

සමාන්තර භාවිතය සමඟ ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයේ නිෂේධකයෝ ඇන්ජියෝඩීමා අවදානම වැඩි කරයි.

එඩීමාව තනිවම ගමන් කරන බැවින් එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති ගැල්වස් අවලංගු නොවේ.

CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 යන එන්සයිම සමාන්තරව භාවිතා කිරීම මගින් medicine ෂධය පරිවෘත්තීය වේගය වෙනස් නොකරයි.

ගබඩා නීති

ෆාමසි ජාලය තුළ ගැල්වස් විකුණනු ලබන්නේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙනි. බෙල්වඩ් දාරයක් සහ ද්වි පාර්ශ්වික සලකුණු කිරීමකින් ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: එෆ්බී සහ එන්වීආර් යන කෙටි යෙදුම්. තහඩුව මත 50 mg ටැබ්ලට් 7 ක් හෝ 14 ක් විය හැකිය. කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්වල බිබිලි දෙකේ සිට දොළහ දක්වා ඇත.

Ation ෂධය ළමුන් වෙත ප්‍රවේශ නොවී අඳුරු තැනක 30 ° C දක්වා උෂ්ණත්ව තත්වයන් තුළ ගබඩා කර ඇත. ගැල්වස්ගේ ආයු කාලය අවුරුදු 3 ක් දක්වා වේ. කල් ඉකුත් වූ ටැබ්ලට් බැහැර කළ යුතුය.

වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ රෝගීන්ගේ සමාලෝචන

මෙම මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකය බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා රෝග විනිශ්චය කළ වහාම නියම කරනු ලැබේ. එබැවින් තේමාත්මක සංසදවල සමාලෝචන වලදී අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාට පිළිතුරු වලට වඩා ප්‍රශ්න තිබේ.

එවැනි වාර්තා පිළිබඳව අදහස් දක්වමින් වෛද්‍යවරු පවසන්නේ දියවැඩියාව යනු ජීවිත කාලය පුරාම පවතින රෝගයක් බවයි. ගැල්වස්ට හෝ වෙනත් කිසිදු ප්‍රතිජීවක නියෝජිතයෙකුට ග්ලූකෝස් මීටරය සාමාන්‍ය මට්ටමින් සදහටම සවි කළ නොහැක. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ සෞඛ්‍ය තත්වය නිරන්තරයෙන් පිරිහෙමින් පවතී, අහිතකර වෙනස්කම් වල වේගය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ දියවැඩියා වන්දි ප්‍රමාණය මතය. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ප්‍රාතිහාර්ය පෙති නොමැත. පෝෂණය නිවැරදි කිරීම පමණක් වන අතර, නඩත්තු චිකිත්සාව මගින් සමස්ත ජීවන රටාව ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම මගින් සංකූලතා වර්ධනය මන්දගාමී විය හැකි අතර දියවැඩියාව සමඟ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සාමාන්‍ය මට්ටමින් පවත්වා ගත හැකිය.

සෑම විශ්‍රාමිකයෙකුටම ගැල්වස් වෙත රූබල් 800 ක මිලකට ප්‍රවේශ විය නොහැක. පළාත් සභා 28 ක් සඳහා, බොහෝ දෙනෙක් ඔහු වෙනුවට ආදේශකයක් සොයමින් සිටියද, ජැනුවියා (රූබල් 1400) හෝ ඔන්ග්ලිසා (1700 රූබල්) ද සෑම කෙනෙකුටම නොගැලපේ. ක්‍රමයෙන් සීනි පාලනයෙන් මිදීමට පටන් ගන්නා අතර ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු වන බව දිගටම දැනුම් දෙන අය.

C ෂධවේදය සහ c ෂධවේදය

ද්‍රව්‍යය විල්ඩාග්ලිප්ටින් අග්න්‍යාශයේ දූපත් උපකරණයේ උත්තේජකයක් වන අතර ඩිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 එන්සයිම වර්‍ගාත්මකව නිෂේධනය කළ හැකිය. මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්‍රයෝජන 1 වන ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩයේ බඩවැලේ සිට පද්ධතිමය සංසරණයට බාසල් හා ආහාර උත්තේජනය කරයි. මෙය මෙම සං components ටකවල සාන්ද්‍රණය සහ අග්න්‍යාශයේ සෛල ග්ලූකෝස් වලට දක්වන සංවේදීතාව වැඩි කරයි, එය ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කරයි ඉන්සියුලින්

1 වන වර්ගයේ ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ මට්ටම ඉහළ යාම ආමාශයික හිස් කිරීම මන්දගාමී වීමට හේතු විය හැක, නමුත් ප්‍රතිකාර සමඟවිල්ඩැග්ලිප්ටින් එවැනි බලපෑමක් සටහන් නොවීය.

ගැල්වස් සමඟ මොනොතෙරපි හෝ සංයෝජනය metformin, thiazolidinedioneව්‍යුත්පන්නයන් sulfonylureas හෝ ඉන්සියුලින් දිගු කාලයක් ග්ලයිකේටඩ් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි හිමොග්ලොබින් සහ ග්ලූකෝස් ලේ. එසේම, එවැනි ප්රතිකාර මගින් සිදුවීම අවම කරයි හයිපොග්ලිසිමියා.

ශරීරගත අවශෝෂණය විල්ඩැග්ලිප්ටින් වේගයෙන් යනවා. ද්රව්යයේ නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 85% කි. ප්ලාස්මා හි ක්‍රියාකාරී සං of ටකයේ සාන්ද්‍රණය නියමිත මාත්‍රාව මත රඳා පවතී.

හිස් බඩක් මත taking ෂධය ගැනීමෙන් පසුව, රුධිර ප්ලාස්මා තුළ එහි පැවැත්ම මිනිත්තු 1 45 45 කට පසුව අනාවරණය වේ. ආහාර ගැනීම .ෂධයේ බලපෑම කෙරෙහි නොසැලකිලිමත් ලෙස බලපායි. ශරීරය තුළ ගැල්වස්ගේ ප්‍රධාන කොටස බවට පරිවර්තනය වේ පරිවෘත්තීය, තුරන් කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

ගැල්වස් පත් කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම ප්රතිකාරය දියවැඩියාව2 වර්ගය මොනෝ - හෝ විවිධ සංයෝජන චිකිත්සාව, උදාහරණයක් ලෙස මෙට්ෆෝමින්, තියාසොලයිඩිනෙඩෝන් ව්‍යුත්පන්නයන් sulfonylureas හෝ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් ස්ථාපිත කරන ලද වෙනස්කම් වල ඉන්සියුලින්.

ප්රතිවිරෝධතා

මෙම medicine ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ නොකරයි:

• සඳහා සංවේදීතාව විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ drug ෂධයේ අනෙකුත් සංරචක,
• පාරම්පරික ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් .නතාවයග්ලූකෝස් ගැලැක්ටෝස් අක්‍රමිකතාව,
• නිදන්ගත සමහර අවස්ථා හෘදයාබාධ
• වයස අවුරුදු 18 ට අඩු.

දැඩි අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන්, ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ වකුගඩු අසමත්වීම.

අතුරු ආබාධ

සාමාන්‍යයෙන්, ගැල්වස් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමත් සමඟ, බරපතල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සිදු නොවේ.

කෙසේ වෙතත්, ආසාත්මිකතා වර්ධනයන්, විශේෂයෙන් ඉදිමීමේ ස්වරූපයෙන්, බැහැර කළ යුතු නොවේ. සමහර විට අක්මාව උල්ලං violation නය කිරීම, මෙම ඉන්ද්‍රියයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ දර්ශකවල අපගමනය. සිදුවීමේ සම්භාවිතාව ද පවතී. හයිපොග්ලිසිමියා, හිසරදය, කරකැවිල්ල,ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සහ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ආබාධ.

ගැල්වස් සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව)

මෙම medicine ෂධය මුඛ පරිපාලනය සඳහා අදහස් කරන අතර ආහාර භාවිතය මත රඳා නොපවතී. ශරීරයේ effectiveness ලදායීතාවය සහ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් drug ෂධයේ මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

ගැල්වස් භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී මෙන්ම සංරචක දෙකක සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේදී thiazolidinedione, metformin හෝ ඉන්සියුලින් 50-100 mg දෛනික මාත්‍රාවක් නියම කරන්න. දරුණු ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් තුළ දියවැඩියාව2 වර්ගයලැබීම ඉන්සියුලින්, ගැල්වස් ටැබ්ලට් වල දෛනික මාත්‍රාව 100 mg වේ.

ත්රිත්ව සංයෝජන චිකිත්සාවේ අරමුණ, එනම්: vildagliptin + metformin+ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100 ක් ගැනීම ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, 50 mg සාමාන්යයෙන් ගනු ලැබේ - උදෑසන සහ සවස.

සමඟ ද්වි සංරචක සංයෝජන චිකිත්සාව sulfonylureas උදේ ගන්නා ගැල්වස් මිලිග්‍රෑම් 50 ක දෛනික මාත්‍රාවක් ඇතුළත් වේ. දෛනික මාත්රාව 100 mg දක්වා වැඩි කළ හැකි නමුත් සාමාන්යයෙන් මෙය අවශ්ය නොවේ.

උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 100 mg ගන්නා විට ප්‍රමාණවත් සායනික බලපෑමක් නොමැති නම්, ඊට අමතරව ග්ලයිසිමියා වර්ධනය පාලනය කිරීම සඳහා, ඔබට වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක ගත හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස: metformin, thiazolidinedione, sulfonylurea ව්‍යුත්පන්නයන්හෝඉන්සියුලින්.

අධික මාත්රාව

රීතියක් ලෙස, රෝගීන් දිනකට 200 mg දක්වා මාත්‍රාවක් නියම කිරීමේදී ගැල්වස් හොඳින් ඉවසා සිටියි.

400 mg දෛනික මාත්රාවක් පත් කිරීමත් සමඟ සංවර්ධනය කළ හැකිය මාංශ පේශි වේදනාව උණඉදිමීම සහ වෙනත් නුසුදුසු රෝග ලක්ෂණ.

දෛනික මාත්‍රාව 600 mg දක්වා වැඩි කිරීමෙන් අන්තයේ ඉදිමීම වර්ධනය විය හැකිය, ALT, CPK, C- ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. myoglobin. සාමාන්යයෙන්, ation ෂධ නැවැත්වීමෙන් පසු, අධික මාත්රාවක සියලුම රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරනු ලැබේ.

අන්තර්ක්‍රියා

ගැල්වස් drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා සඳහා අඩු විභවයකින් සංලක්ෂිත බව තහවුරු වී ඇත. එබැවින් උපස්ථර, නිෂේධක, ප්‍රේරක සමඟ එකවර එය ගැනීමට අවසර ඇත cytochrome P450 සහ විවිධ එන්සයිම.

සමහර විට මෙම ation ෂධයේ සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් සඳහා ද නියම කර ඇත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවඋදාහරණයක් ලෙස: ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, මෙට්ෆෝමින්, පියොග්ලිටසෝන්. පටු චිකිත්සක පරාසයක් ඇති drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමේ ප්‍රති results ල -ඇම්ලොඩිපයින්, ඩිගොක්සින්, රමිප්‍රිල්, සිම්වාස්ටැටින්, වල්සාර්ටන්, වෝෆරින් ස්ථාපිත කර නොමැති බැවින් එවැනි සංයෝජන ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය.

තෝරා ගත යුතු දේ: ගැල්වස් හෝ ගැල්වස් මෙට්? වෙනස කුමක්ද?

ගැල්වස් යනු විල්ඩැග්ලිප්ටින් මත පදනම් වූ drug ෂධයක් වන අතර ගැල්වස් මෙට් යනු මෙට්ෆෝමින් සමඟ අතිරේකව එකතු කරන drug ෂධයකි. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව විල්ඩැග්ලිප්ටින් රුධිරයේ සීනි අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, එය භාවිතා කළ හැක්කේ රෝගියාට මෙට්ෆෝමින් ගැනීම සඳහා contraindications නොමැති නම් පමණි. මෙම ද්‍රව්‍යයේ පොදු අතුරු ආබාධ නම්: ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පාචනය, සමතලා වීම සහ වෙනත් ආබාධ. ප්රතිකාර වහාම ප්රතික්ෂේප නොකරන්න. රීතියක් ලෙස, මෙම නුසුදුසු ප්රතික්රියා චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිටම මුල් අවධියේදී පමණක් දිස්වන අතර පසුව ඒවා සමත් වේ.

ගැල්වස් මෙට් හෝ යානුමෙට් තෝරාගත යුත්තේ කුමක් ද?

යනුමෙට් සහ ගැල්වස් මෙට් යනු සමාන බලපෑම් ඇති කරන drugs ෂධ දෙකකි. දෙකම රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, මෙම විෂය පිළිබඳව කිසිදු අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැති බැවින්, කුමන විශේෂිත drug ෂධය වඩා හොඳ දැයි පිළිතුරු දිය නොහැක.

Medicines ෂධවල පිරිවැය සමාන වේ. Yanumet ඇසුරුම් කිරීම සඳහා ඔබට වැඩි මුදලක් ගෙවීමට සිදුවනු ඇත, නමුත් එහි ඇති ටැබ්ලට් ගණන ද වැඩි වනු ඇත.

ගැල්වස් මෙට් සහ යානුමෙට් යන දෙකම පේටන්ට් බලපත්‍ර මගින් ආරක්ෂා කර ඇති අතර ඒවා අතුරු ආබාධ ඇති කරන්නේ කලාතුරකිනි. එක් සහ තවත් .ෂධයක් පිළිබඳව ඔබට ධනාත්මක සමාලෝචන සොයාගත හැකිය.

ගැල්වස් හෝ මෙට්ෆෝමින් - තෝරාගත යුත්තේ කුමක්ද?

ගැල්වස් මෙට් නම් drug ෂධයේ විල්ඩැග්ලිප්ටින් ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං as ටකය ලෙස ක්‍රියා කරයි, මෙට්ෆෝමින් යනු සහායක අංගයකි. මෙම ද්‍රව්‍ය දෙකෙහි සංකීර්ණ බලපෑම හේතුවෙන් රුධිරයේ සීනිවල effective ලදායී අඩුවීමක් සිදුවනු ඇතැයි උපකල්පනයක් ඇත.

ගැල්වස් මෙට් එක් මෙට්ෆෝමින් එකක් මත පදනම් වූ drugs ෂධවලට වඩා මිල අධික වුවද, එය සිය කාර්යයන් වඩා හොඳින් ඉටු කරයි. එමනිසා, රෝගියාගේ ද්‍රව්‍යමය තත්වය ඔහුට ප්‍රතිකාර සඳහා සංකීර්ණ ක්‍රියාකාරී drug ෂධයක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ දෙන්නේ නම්, ඔහුට මනාප ලබා දීම වඩා හොඳය. මෙය කළ නොහැකි නම්, ඔබ මෙට්ෆෝමින් සූදානම (ග්ලූකෝෆේජ් හෝ සියොෆෝර්) තෝරා ගත යුතුය. ග්ලූකෝෆේජ් සහ සියොෆෝර් යන දෙකම ආනයනික .ෂධ බව සඳහන් කිරීම වටී. රුසියාවේ නිෂ්පාදිත ඔවුන්ගේ ලාභ සගයන් ද ඔබට මිලදී ගත හැකිය, නමුත් මිලෙහි විශාල වෙනසක් සිදු නොවනු ඇත.

ගැල්වස් නම් drug ෂධය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය රුධිරයේ සීනි අඩු කිරීම සඳහා ප්‍රබල මෙවලමක් ලෙස හැඳින්විය නොහැකිය. දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ගැල්වස් මෙට් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ගැල්වස් නියම කරනු ලබන්නේ රෝගියාට මෙට්ෆෝමින් ගැනීම සඳහා contraindications තිබේ නම් පමණි. ප්‍රතිකාර මගින් අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය නොලැබේ නම් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කළ යුතුය.

ගැල්වස් මෙට් යන drug ෂධයේ විශේෂාංග

පාචනය සහ සමතලා කිරීම වැනි අජීර්ණයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා ගැල්වස් මෙට් නිවැරදිව ගත යුතුය. ආරම්භක මාත්‍රාව අවම විය යුතුය, එය සුමටව වැඩි කරන්න. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මඟින් ශරීරයට නව ද්‍රව්‍යයක් අනුවර්තනය වීමට සහ පහසුවෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි. විල්ඩැග්ලිප්ටින් නොව ආහාර ජීර්ණ අවුලට හේතු වන්නේ මෙට්ෆෝමින් ය.

අතුරු ආබාධ වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

අතුරු ආබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ .ෂධයේ කුඩා මාත්රා සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. 50 + 500 mg මාත්‍රාවක් සහිත ගැල්වස් මෙට් ටැබ්ලට් පැකේජයක් මිලදී ගැනීම සහ දිනකට එක් වරක් ටැබ්ලට් 1 ක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ශරීරය එවැනි ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන්නේ නම්, සතියක් හෝ දින 10 කට පසු, ඔබට tablet ෂධයේ ටැබ්ලට් 2 ක් ගත යුතුය - උදෑසන සහ නින්දට පෙර. ඇසුරුම්කරණය අවසන් වූ විට, ඔබ 50 + 850 mg මාත්‍රාවක් සහිත drug ෂධයක් මිලදී ගත යුතුය. Drug ෂධය ද දිනකට 2 වතාවක් ගන්න. ප්රතිකාරයේ තුන්වන අදියර වන්නේ 50 + 1000 mg මාත්රාවක් සහිත drug ෂධයකට මාරුවීමයි. ටැබ්ලට් ද දිනකට 2 වතාවක් පානය කරනු ලැබේ. Drugs ෂධවල අවසාන දෛනික මාත්‍රාව විල්ඩාග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් සහ මෙට්ෆෝමින් මිලිග්‍රෑම් 2000 කි.

දියවැඩියාවට අමතරව, රෝගියාට තරබාරු බව හඳුනාගත හොත්, දිනපතා මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව 3000 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. මේ සඳහා, දිවා කාලයේදී, ආහාර ගැනීමේදී, රෝගියාට මීට අමතරව 850 හෝ 1000 mg මාත්‍රාවකින් මෙට්ෆෝමින් ලබා ගත යුතුය. මේ සඳහා ඔබට ග්ලූකෝෆේජ් හෝ සියෝෆෝර් යන drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය. මෙය පුද්ගලයෙකුට යම් අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකිය, මන්ද එක් drug ෂධයක් වෙනුවට ඔහුට වෙනස් .ෂධ දෙකක් ගැනීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අතිරික්ත බර අඩු කර ගැනීම සඳහා මෙම කාරණය සමඟ එකඟ විය යුතුය.

ගැල්වස් මෙට් ආහාර ගැනීමේදී බීමත්ව සිටී, මෙයට හේතුව එහි ඇති මෙට්ෆෝමින් අන්තර්ගතයයි. Drug ෂධයේ දී, ගැල්වස් මෙට්ෆෝමින් නොවේ, එබැවින් එය ආහාර වේලකට පෙර සහ ආහාර වේලෙන් පසුව ගත හැකිය. එය කමක් නැත.

ගැල්වස් මෙල්ට වඩා 2 ගුණයක් ලාභයි. ඔබට ඉතිරි කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබට Gal ෂධ ගැල්වස් සහ met ෂධ මෙට්ෆෝමින් වෙන වෙනම මිලදී ගත හැකිය (ග්ලූකෝෆේජ් හෝ සියොෆෝර්). කෙසේ වෙතත්, මෙම drugs ෂධ ගැනීම සඳහා ඔබ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය, ඒ සඳහා වැඩි රෝගියාගේ විනයක් අවශ්ය වේ.

රෝගියාට උදේ වරුවේ රුධිරයේ සීනිවල තියුණු වැඩිවීමක් තිබේ නම්, ඔබ උදේ සහ සවස ගැල්වස් drug ෂධයේ ටැබ්ලට් 1 ක් ගත යුතු අතර, නින්දට යාමට පෙර, මෙට්ෆෝමින් මත පදනම් වූ drug ෂධය මිලිග්‍රෑම් 2000 (ග්ලූකෝෆේජ් දිග) සමඟ පානය කරන්න. එහි දීර් effect බලපෑම නිසා උදෑසන සීනි මට්ටම තීරණාත්මක මට්ටමට නොපැමිණෙන බව සහතික කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

මට මත්පැන් පානය කළ හැකිද?

උපදෙස් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පසු, ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මත්පැන් පානය කිරීමට අවසර තිබේද යන්න ඔබට වැටහෙන්නේ නැත. අග්න්‍යාශය, අක්මාව හානිවීම, රුධිරයේ සීනිවල තියුණු අඩුවීමක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන බැවින් විශාල වශයෙන් මත්පැන් පානය කිරීම පැහැදිලිවම තහනම්ය. පුද්ගලයෙකු රෝහලක අවසන් වීමට හෝ මිය යාමට පවා ඉඩ තිබේ.

මත්පැන් කුඩා මාත්‍රාවක් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, සම්පූර්ණ පැහැදිලි කිරීමක් නොමැත. උපදෙස් සෘජුවම මත්පැන් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම තහනම් නොකරයි. එමනිසා, පුද්ගලයෙකුට පානය කළ හැකි නමුත් ඔබේම අවදානම හා අවදානම මත පමණි. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු තමාව පාලනය කර ගැනීමේ හැකියාව අතුරුදහන් වේ නම්, ඔබ එය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැරිය යුතුය.

ප්රතිකාර අතරතුර මට බර අඩු කර ගත හැකිද?

මෙම විෂය පිළිබඳව කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට් ශරීර බරට බලපාන්නේ නැති බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙට්ෆෝමින් භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රායෝගික අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන පරිදි, එය තවමත් තරබාරුකමට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව ඇත. එමනිසා, රෝගියාගේ බර අඩු වීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ මට්ටමක පවතී.

ගැල්වස් මෙට් drug ෂධය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේද?

ගැල්වස් මෙට් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකි අවස්ථා:

Drug ෂධය රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු නොකරයි, එය ඉහළ මට්ටමක තබා ඇත.

Drug ෂධය රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරයි, නමුත් එහි මට්ටම 6 mmol / l ට වඩා අඩු නොවේ.

මූල්‍යමය හැකියාවන් නිසා පුද්ගලයෙකුට මෙම drug ෂධය සමඟ දිගටම ප්‍රතිකාර ලබා ගත නොහැක.

ගැල්වස් මෙට් ක්‍රියා නොකරන්නේ නම්, මෙය සිදුවිය හැක්කේ අග්න්‍යාශයේ සංචිත සම්පූර්ණයෙන්ම අවසන් වී තිබීමෙනි. මෙම තත්වය තුළ, වෙනත් කිසිදු drug ෂධයක් උපකාරී නොවේ, රෝගියාට හදිසියේම ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය වේ. එසේ නොවුවහොත්, ඔහු ඉක්මනින් රෝගයේ බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 5.5 mmol / L නොඉක්මවිය යුතුය. එවැනි අගයන් ස්ථාවරව පැවතිය යුතු අතර දිවා කාලයේදී වෙනස් නොවිය යුතුය. ගැල්වස් මෙට් ගැනීමෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම 6.5-8 mmol / l මට්ටමකට ගෙන ඒමට ඔබට ඉඩ සලසයි නම් ඉන්සියුලින් එන්නත් කුඩා මාත්‍රාවලින් සම්බන්ධ කළ යුතුය. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ දියවැඩියාව පිළිබඳ තනි ලක්ෂණ අනුව මෙම යෝජනා ක්‍රමය තෝරා ගනු ලැබේ. එසේම, රෝගියා ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. රුධිරයේ සීනි මට්ටම 6.0 mmol / L වන විට රෝගයේ සංකූලතා අඛණ්ඩව වර්ධනය වන නමුත් මන්දගාමී වේගයකින් සිදුවන බව පුද්ගලයෙකු තේරුම් ගත යුතුය.

ගැල්වස් මෙට් drug ෂධය මිලදී ගැනීමට ක්‍රමයක් නොමැති නම්?

ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට් drugs ෂධ රෝගියෙකු සඳහා මිල අධික නම් සහ ඔහුට ඒවා මිලදී ගැනීමට නොහැකි නම්, ඔබ මෙට්ෆෝමින් එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් ගත යුතුය. මෙය ග්ලූකෝෆේජ් හෝ සියොෆෝර් යන drug ෂධය විය හැකිය. ඒවා විදේශයන්හි සාදනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ රුසියානු සගයන් ඊටත් වඩා ලාභයි.

අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට වග බලා ගන්න. එසේ නොවුවහොත් රෝගය වර්ධනය වේ.

වෛද්යවරයා ගැන: 2010 සිට 2016 දක්වා එලෙක්ට්‍රොස්ටල් නගරය වන මධ්‍යම සෞඛ්‍ය ඒකකයේ අංක 21 හි චිකිත්සක රෝහලේ වෛද්‍යවරයා. 2016 සිට ඔහු අංක 3 රෝග විනිශ්චය මධ්‍යස්ථානයේ සේවය කරයි.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

මාත්‍රා ආකෘතිය - ටැබ්ලට්: ලා කහ සිට සුදු, වටකුරු, බෙල්වඩ් දාර සහිත, සුමට මතුපිටක් සහ එක් පැත්තකින් එන්වීආර් මුද්‍රාවක්, එෆ්බී - අනෙක් පැත්තෙන් (පළාත් සභා 7 ක් හෝ පළාත් 14 ක්. බිබිලි ඇසුරුමක, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 2 , 4, 8 හෝ 12 බිබිලි සහ ගැල්වස් භාවිතය සඳහා උපදෙස්).

1 ටැබ්ලටයේ අඩංගු වන්නේ:

• සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: විල්ඩැග්ලිප්ටින් - 50 mg,
• සහායක සංරචක: සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය, නිර්ජලීය ලැක්ටෝස්, ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්.

C ෂධවේදය

හිස් බඩක් මත වාචිකව ගත් විට විල්ඩැග්ලිප්ටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ, සී_{උපරිම} (ද්‍රව්‍යයක උපරිම සාන්ද්‍රණය) පැය 1.75 කින් රුධිර ප්ලාස්මා වෙත ළඟා වේ. එකවර ආහාර සමඟ අනුභව කිරීමේදී, විල්ඩැග්ලිප්ටින් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය සුළු වශයෙන් අඩු වේ: සී හි අඩුවීමක්_{උපරිම} 19% කින් වැඩි වන අතර එය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට ගතවන කාලය පැය 2.5 කින් වැඩිවේ. කෙසේ වෙතත්, අවශෝෂණ මට්ටම හා AUC ("සාන්ද්‍රණය - කාලය" වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය) ආහාරයට ගැනීමෙන් කිසිදු බලපෑමක් නැත.

විල්ඩැග්ලිප්ටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වන අතර එහි නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 85% කි. සී අගයන්_{උපරිම} සහ චිකිත්සක මාත්‍රා පරාසයේ AUC මාත්‍රාවට ආසන්න වශයෙන් වැඩි වේ.

මෙම ද්‍රව්‍යය ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ අඩු මට්ටමකින් සංලක්ෂිත වේ (9.3% මට්ටමේ). විල්ඩැග්ලිප්ටින් රතු රුධිර සෛල හා රුධිර ප්ලාස්මා අතර ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. ද්රව්යයේ ව්යාප්තිය සිදුවන්නේ, අනුමාන වශයෙන්, බාහිරව, V._ss (සමතුලිතතාවයේ බෙදා හැරීමේ පරිමාව) අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු ලීටර් 71 කි.

විල්ඩැග්ලිප්ටින් ඉවත් කිරීමට ඇති ප්‍රධාන ක්‍රමය ජෛව පරිවර්තනයයි, එය මාත්‍රාවෙන් 69% කට නිරාවරණය වේ. ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය වන්නේ LAY151 (මාත්‍රාවෙන් 57%) ය. එය c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රදර්ශනය නොකරන අතර සයනෝ සං .ටකයේ ජල විච්ඡේදනයේ product ලයකි. මාත්‍රාවෙන් 4% ක් පමණ ඇමයිඩ් ජල විච්ඡේදනයට භාජනය වේ.

පූර්ව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන වලදී, විල්ඩැග්ලිප්ටින්හි ජල විච්ඡේදනය කෙරෙහි ඩීපීපී -4 හි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන ලදී. ද්‍රව්‍යයක පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී සයිටොක්‍රොම් පී සමස්ථානික₄₅₀ සහභාගී නොවන්න. විල්ඩැග්ලිප්ටින් උපස්ථරය සමස්ථානික පී₄₅₀ (CYP) සයිටොක්‍රොම් පී සමාවයවික නොවේ₄₅₀ අවහිර නොකරන අතර පොළඹවන්නේ නැත.

ඇතුළත විල්ඩැග්ලිප්ටින් ගැනීමෙන් පසු මාත්‍රාවෙන් 85% ක් පමණ වකුගඩු මගින්, බඩවැල් හරහා බැහැර කරනු ලැබේ - 15% ක් පමණ. වෙනස් නොවන ද්‍රව්‍යයක් වකුගඩු බැහැර කිරීම 23% කි. මධ්‍යම ටී_1/2 (අර්ධ ආයුකාලය) පැය 2 ක් ඇතුළත, වකුගඩු නිෂ්කාශනය සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් වල සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනය පිළිවෙලින් 13 සහ 41 l / h වේ. ටී_1/2 මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, මාත්‍රාව නොසලකා පැය 3 ක් පමණ වේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ c ෂධීය ලක්ෂණ:

• මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකම (ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් ලකුණු 6–9): විල්ඩැග්ලිප්ටින් එක් වරක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු එහි ජෛව උපයෝගීතාව පිළිවෙලින් 20% සහ 8% කින් අඩු වේ.
• දැඩි උපාධිය (ළමා-පුග් පරිමාණයෙන් ලකුණු 10-12): විල්ඩැග්ලිප්ටින් වල ජෛව උපයෝගීතාව 22% කින් වැඩි වේ.

30% ට වඩා වැඩි ද්‍රව්‍යයක උපරිම ජෛව උපයෝගීතාවයේ වෙනස්වීම් (වැඩි කිරීම හෝ අඩුවීම) සායනික වශයෙන් වැදගත් යැයි සැලකේ. විල්ඩැග්ලිප්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාව සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බරපතලකම අතර කිසිදු සහසම්බන්ධයක් හමු නොවීය.

මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දැඩි උපාධිවල (සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා සසඳන විට) වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ ඇති c ෂධීය ලක්ෂණ:

• විල්ඩැග්ලිප්ටින් හි AUC: පිළිවෙලින් 1.4, 1.7 සහ 2 ගුණයකින් වැඩි වේ.
• පරිවෘත්තීය LAY151 හි AUC: පිළිවෙලින් 1.6, 3.2 සහ 7.3 ගුණයකින් වැඩි වේ
• පරිවෘත්තීය AQ BQS867: පිළිවෙලින් 1.4, 2.7 සහ 7.3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

සී.කේ.ඩී. (නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය) හි අවසාන අවධියේ ඇති සීමිත තොරතුරු වලින් පෙනී යන්නේ මෙම කණ්ඩායමේ දර්ශකයන් දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන්ට සමාන බවයි. දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ සාන්ද්‍රණය හා සසඳන විට CKD හි අවසාන අදියරේදී LAY151 පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය 2-3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

රක්තපාත රෝග සමඟ විල්ඩැග්ලිප්ටින් බැහැර කිරීම සීමිතය (එක් මාත්‍රාවකට පැය 4 කට පසු 3% ක් පැය 3-4 කට වඩා වැඩි කාලයක්).

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ (අවුරුදු 65-70 ට වැඩි), විල්ඩැග්ලිප්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාවයේ උපරිම වැඩිවීම 32%, සී_{උපරිම} - 18% ඩීපීපී -4 නිෂේධනයට බලපාන්නේ නැති අතර සායනිකව වැදගත් නොවේ.

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන්ගේ c ෂධ ලක්ෂණ ස්ථාපිත කර නොමැත.

ගැල්වස්, භාවිතය සඳහා උපදෙස්: ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව

ගැල්වස් ටැබ්ලට් ආහාර ගැනීම නොසලකා වාචිකව ගනු ලැබේ.

Drug ෂධයේ තනි effectiveness ලදායීතාවය සහ ඉවසීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්‍රාව තෝරා ගත යුතුය.

• මොනොතෙරපි හෝ තියාසොලයිඩිනියෝන්, මෙට්ෆෝමින් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය: දිනකට 50 mg 1-2 වතාවක්, නමුත් 100 mg ට වඩා වැඩි නොවේ,
• සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ ද්විත්ව සංයෝජන ප්‍රතිකාර: දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 50 යි. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, ගැල්වස් දිනපතා මිලිග්‍රෑම් 100 ක මාත්‍රාවකින් ලබා ගැනීමේ චිකිත්සක බලපෑම දිනකට මිලිග්‍රෑම් 50 ක මාත්‍රාවකට සමාන වේ,
• සල්ෆොනිලියුරියා සහ මෙට්ෆෝමින් ව්‍යුත්පන්නයන් එකවර පරිපාලනය කිරීම සමඟ ත්‍රිත්ව සංයෝජන ප්‍රතිකාර: දිනකට 100 mg.

දෛනික මාත්රාව 50 mg නම්, එය එක් වරක් ගනු ලැබේ, උදෑසන, 100 mg - 50 mg නම් උදේ සහ සවස. ඔබ ඊළඟ මාත්‍රාව අහම්බෙන් මඟ හැරියහොත්, ඔබ එය හැකි ඉක්මනින් දිවා කාලයේදී ගත යුතුය. ගැල්වස් දිනපතා පුද්ගලයාට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින් ගැනීමට ඔබට ඉඩ දිය නොහැක.

උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 100 mg ට මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති විට, සල්ෆොනිලියුරියා, මෙට්ෆෝමින්, තියාසොලයිඩිනියෝන් හෝ ඉන්සියුලින් ව්‍යුත්පන්නයන් පත් කිරීමෙන් ප්‍රතිකාර අතිරේක විය යුතුය.

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිතව, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී) මිලි ලීටර් 50 ට වැඩි ගැල්වස් මාත්‍රාව වෙනස් නොකරයි.

නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ අවසාන අවධිය (රක්තපාත රෝගීන් හෝ රක්තපාතයට භාජනය වීම ඇතුළුව) මධ්‍යස්ථ (CC 30-50 ml / min) සහ දරුණු (CC 30 ml / min ට අඩු) වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන්, ගැල්වස්ගේ දෛනික මාත්‍රාව එක් වරක් ගනු ලැබේ, එය සිදු නොවේ 50 mg ඉක්මවිය යුතුය.

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ (අවුරුදු 65 ට වැඩි), ගැල්වස්ගේ මාත්‍රා පිළිවෙත නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

අතුරු ආබාධ

මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී හෝ වෙනත් නියෝජිතයන් සමඟ සංයෝජිතව අනවශ්‍ය බලපෑම් වර්ධනය කිරීම මෘදු, තාවකාලික වන අතර ගැල්වස් අහෝසි කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක සමඟ සංයෝජනය වන විට ඇන්ජියෝඩීමා පෙනුම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ. සාමාන්‍යයෙන් එය මධ්‍යස්ථ බරපතලකමකින් යුක්ත වන අතර, අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ පසුබිමට එරෙහිව එය තනිවම ගමන් කරයි.

ගැල්වස් භාවිතය කලාතුරකින් හෙපටයිටිස් සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනත් ආබාධ ඇති කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම තත්වයන්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන අතර ගැල්වස් අවලංගු කිරීමෙන් පසු අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් වේ.

විල්ඩැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාවකින් දිනකට 50 mg 1-2 වතාවක් අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම බොහෝ විට අසමමිතික වේ, ප්‍රගතියක් නොලබන අතර කොලෙස්ටැසිස් හෝ සෙංගමාලය ඇති නොකරයි.

දිනකට 50 mg 1-2 වතාවක් මාත්‍රාවකින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් පහත සඳහන් අහිතකර සිදුවීම් වර්ධනය විය හැකිය:

• ස්නායු පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - කරකැවිල්ල, කලාතුරකින් - හිසරදය,
• පරපෝෂිත හා බෝවන ව්‍යාධි: ඉතා කලාතුරකින් - නාසෝෆරින්ගයිටිස්, ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන,
• යාත්රා වලින්: කලාතුරකින් - පර්යන්ත ශෝථය,
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: කලාතුරකින් - මලබද්ධය.

මෙල්ෆෝමින් සමඟ දිනකට 50 mg 1-2 වතාවක් මාත්‍රාවකින් ගැල්වස් සංයෝජනය කිරීමෙන් එවැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

• ස්නායු පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - හිසරදය, කම්පනය, කරකැවිල්ල,
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: බොහෝ විට - ඔක්කාරය.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව රෝගියාගේ ශරීර බරට බලපාන්නේ නැත.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒකාබද්ධව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 50 ක මාත්‍රාවකට ගැල්වස් යොදන විට, රෝගියෙකු තුළ පහත දැක්වෙන ව්‍යාධි නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

• පරපෝෂිත හා බෝවන ව්‍යාධි: ඉතා කලාතුරකින් - නාසෝෆරින්ගයිටිස්,
• සුලු පත්රිකාවෙන්: කලාතුරකින් - මලබද්ධය,
• ස්නායු පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - හිසරදය, කම්පනය, කරකැවිල්ල, ඇස්ටේනියාව.

ග්ලයිමපිරයිඩ් සමඟ සංයෝජනය වන විට රෝගියාගේ බර වැඩි නොවේ.

තියාසොලයිඩිනියෝන් ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ එක්ව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 50 ක මාත්‍රාවක් ගැල්වස් භාවිතා කිරීම පහත සඳහන් අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇති කළ හැකිය:

• යාත්රා වලින්: බොහෝ විට - පර්යන්ත ශෝථය,
• පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - ශරීර බර වැඩිවීම.

ගැල්වස් ඉන්සියුලින් සමඟ දිනකට 2 mg 50 mg මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් දිනකට හේතු විය හැක:

• ස්නායු පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - හිසරදයක්, නොදන්නා සංඛ්‍යාතයක් සහිත - ඇස්ටීනියා,
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: බොහෝ විට - ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතීකයක්, ඔක්කාරය, කලාතුරකින් - සමතලා කිරීම, පාචනය,
• පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - හයිපොග්ලිසිමියා,
• සාමාන්ය ආබාධ: බොහෝ විට - ශීතල.

මෙම සංයෝජනයේ රෝගියාගේ බර වැඩි නොවේ.

ගැල්වස් 50 mg දිනකට 2 වතාවක් මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ භාවිතා කිරීමෙන් පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ වර්ධනය විය හැකිය:

• පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - හයිපොග්ලිසිමියා,
• ස්නායු පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - කම්පනය, කරකැවිල්ල, ඇස්ටේනියාව,
• චර්ම රෝග ප්‍රතික්‍රියා: බොහෝ විට - හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්.

ත්රිත්ව සංයෝජන චිකිත්සාව රෝගියාගේ ශරීර බරට බලපාන්නේ නැත.

ඊට අමතරව, පශ්චාත් ලියාපදිංචි කිරීමේ අධ්‍යයනයන්හි පහත සඳහන් අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත: උර්තාරියා, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, හෙපටයිටිස්, අග්න්‍යාශය, බුලස් හෝ පිටකිරීමේ හේතු විද්‍යාවේ සමේ තුවාල, මයිල්ජියා, ආත්‍රල්ජියා.

විශේෂ උපදෙස්

ලැයිස්තුගත අතුරු ආබාධ උත්සන්න වූ විට හෝ ටැබ්ලට් භාවිතයේ පසුබිම මත වෙනත් අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇති වුවහොත් වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේ අවශ්‍යතාවය රෝගියා දැනුවත් කළ යුතුය.

Drug ෂධය දුර්වල සාරවත් බවක් ඇති නොකරයි.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන රෝගීන් තුළ ගැල්වස් භාවිතා කළ යුත්තේ ඉන්සියුලින් සමඟ පමණි.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ පන්තියේ I ක්‍රියාකාරී වර්ගීකරණය සාමාන්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල සීමාවන් නොමැතිව NYHA drug ෂධය ගත හැකිය.

II පන්තියේ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල මධ්‍යස්ථ සීමාවක් අවශ්‍ය වේ, මන්ද සාමාන්‍ය බර පැටවීම රෝගියාගේ හෘද ස්පන්දනය, දුර්වලතාවය, හුස්ම හිරවීම, තෙහෙට්ටුව ඇති කරයි. විවේකයේදී, මෙම රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, විල්ඩැග්ලිප්ටින් අත්හිටුවිය යුතුය.

චිකිත්සාව ආරම්භ කළ පළමු වසර තුළ සෑම මාස 3 කට වරක් නිතිපතා භාවිතා කිරීමට පෙර, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්ව දර්ශක පිළිබඳ ජෛව රසායනික අධ්‍යයන සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ගැල්වස්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැකි බැවිනි. දෙවන අධ්‍යයනයක දී, ඇලනීන් ඇමිනොට්‍රාන්ස්ෆරස් (ALT) සහ ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් (AST) වල ක්‍රියාකාරී දර්ශක සම්මතයේ ඉහළ සීමාව 3 ගුණයකින් හෝ ඊට වැඩි නම්, drug ෂධය අත්හිටුවිය යුතුය.

ගැල්වස් ගන්නා විට අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා (සෙංගමාලය ඇතුළුව) වර්ධනය වීමත් සමඟම, drug ෂධය වහාම අත්හිටුවීම අවශ්‍ය වේ, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්ව දර්ශක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු එය නැවත ආරම්භ කිරීම කළ නොහැක.

සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ සංයෝජනය වන විට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඒවා අවම effective ලදායී මාත්‍රාවකින් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, මෙට්ෆෝමින්, පියොග්ලිටසෝන්, ඇම්ලොඩිපයින්, රමිප්‍රිල්, ඩිගොක්සින්, වල්සාර්ටන්, සිම්වාස්ටැටින්, වෝෆරින් සමඟ ගැල්වස් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් තහවුරු වී නොමැත.

තියාසයිඩ්, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, සානුකම්පිත හා තයිරොයිඩ් හෝමෝන සූදානම සමඟ සංයෝජනය වන විට විල්ඩැග්ලිප්ටින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම අඩු කළ හැකිය.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක සමඟ අනුකූල චිකිත්සාව සමඟ ඇන්ජියෝඩීමා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. විල්ඩැග්ලිප්ටින් ඇන්ජියෝඩීමා පෙනුමෙන් අඛණ්ඩව ඉදිරියට යා යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මන්දයත් එය ක්‍රමයෙන්, ස්වාධීනව ගමන් කරන අතර චිකිත්සාව අත්හිටුවීම අවශ්‍ය නොවන බැවිනි.

සයිටොක්‍රොම් පී හි උපස්ථර, ප්‍රේරක හෝ නිෂේධක වන drugs ෂධ සමඟ ගැල්වස් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම අපහසුය₄₅₀ (CYP).

CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1 යන එන්සයිමවල උපස්ථර වන drugs ෂධවල පරිවෘත්තීය අනුපාතයට ගැල්වස් බලපාන්නේ නැත.

ගැල්වස්ගේ ප්‍රතිසම: විල්ඩාග්ලිප්ටින්, ගැල්වස් මෙට්.