Apidra - භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස්

ඇපිඩ්‍රා හි මාත්‍රා ස්වරූපය චර්මාභ්යන්තර (sc) පරිපාලනය සඳහා විසඳුමකි: පාහේ පාට නැති හෝ වර්ණ රහිත විනිවිද පෙනෙන ද්‍රවයක් (බෝතල්වල මිලි ලීටර් 10 ක්, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 1 බෝතලයක්, කාට්රිජ් මිලි ලීටර් 3 ක්, බිබිලි ඇසුරුමක: සිරින්ජ පෑනකට කාට්රිජ් 5 ක් ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ පෑනක “ඔප්ටිසෙට්” සවිකර ඇති “ඔප්ටිපෙන්” හෝ කාට්රිජ් 5 ක් හෝ කාට්රිජ් පද්ධති 5 ක් “ඔප්ටික්ලික්”).

මිලි ලීටර් 1 ක ද්‍රාවණයක අඩංගු වේ:

• සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් - 3.49 mg (මිනිස් ඉන්සියුලින් 100 IU ට සමාන),
• සහායක සංරචක: ට්‍රොමෙටමෝල්, එම්-ක්‍රෙසෝල්, පොලිසෝර්බෙට් 20, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, සාන්ද්‍රිත හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.

ප්රතිවිරෝධතා

• හයිපොග්ලිසිමියා,
• අවුරුදු 6 දක්වා ළමුන්ගේ වයස (භාවිතය පිළිබඳ සායනික තොරතුරු සීමිතයි),
• ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් හෝ .ෂධයේ වෙනත් ඕනෑම සං to ටකයකට අධි සංවේදීතාව.

ප්රවේශමෙන්, ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කිරීම සඳහා Apidra නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් අඩුවීම සහ ඉන්සියුලින් පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වීම හේතුවෙන් රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු කිරීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ මහලු වියේදී (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම හේතුවෙන්) සිදුවිය හැකිය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ඇපිඩ්‍රා ඉන්සියුලින් පාලනය කරනු ලබන්නේ ආහාර වේලකට පෙර (මිනිත්තු 0-15 ක්) හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පසු වහාම s.c. එන්නත් කිරීම හෝ පොම්ප ක්‍රියාකාරී ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළට අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙනි.

Drug ෂධයේ මාත්‍රාව සහ පරිපාලන ක්‍රමය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

මධ්‍යම ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සමඟ හෝ ඉන්සියුලින් / දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් සමඟ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලදී ඇපිඩ්‍රා ද්‍රාවණය භාවිතා කරයි; මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත.

Drug ෂධ පරිපාලනය සඳහා නිර්දේශිත ශරීර ප්‍රදේශ:

• s / c එන්නත් කිරීම - උරහිස, කලවා හෝ උදරයේ නිපදවන අතර උදර බිත්තියට හඳුන්වාදීම තරමක් වේගවත් අවශෝෂණයක් ලබා දෙයි,
• අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම - උදරයේ චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළ සිදු කෙරේ.

Inf ෂධයේ එක් එක් පසු පරිපාලනය සමඟ ඔබ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරන ස්ථාන හා එන්නත් කළ යුතුය.

අපීඩ්‍රා හි මාත්‍රා ආකෘතිය විසඳුමක් බැවින් එය භාවිතා කිරීමට පෙර නැවත සකස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

ද්‍රාවණය එන්නත් කරන ස්ථානය සහ වෙනත් වෙනස්වන සාධක මත පදනම්ව, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල බලපෑම යටතේ අවශෝෂණ වේගය සහ ඒ අනුව drug ෂධයේ ආරම්භය හා කාලසීමාව වෙනස් විය හැකිය.

Drug ෂධය රුධිර නාල වලට කෙලින්ම ඇතුළු වීමේ සම්භාවිතාව බැහැර කිරීම සඳහා එය ලබා දීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතුය. ක්රියාපටිපාටිය පසු, එන්නත් ප්රදේශය සම්බාහනය නොකළ යුතුය.

රෝගීන්ට එන්නත් කිරීමේ ක්‍රම ඉගැන්විය යුතුය.

ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සඳහා පොම්ප පද්ධතියක් භාවිතයෙන් drug ෂධය ලබා දෙන විට, විසඳුම වෙනත් inal ෂධීය ද්‍රව්‍ය / නියෝජිතයන් සමඟ මිශ්‍ර කළ නොහැක.

ඇපිඩ්‍රා ද්‍රාවණය මානව අයිසොෆාන්-ඉන්සියුලින් හැර වෙනත් කිසිදු drugs ෂධයක් සමඟ මිශ්‍ර නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇපිඩ්රා පළමුව සිරින්ජයට ඇද ගන්නා අතර, එන්නත් කිරීම මිශ්ර කිරීමෙන් පසු වහාම සිදු කරනු ලැබේ. එන්නත් ලබා ගැනීමට බොහෝ කලකට පෙර මිශ්‍ර කළ විසඳුම් භාවිතය පිළිබඳ දත්ත.

කාට්රිජ් පැටවීම, ඉඳිකටුවක් සවි කිරීම සහ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සඳහා නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් වලට අනුකූලව ඔප්ටිපෙන් ප්‍රෝ 1 ඉන්සියුලින් සිරින්ජ පෑන හෝ ඒ හා සමාන උපාංග සමඟ කාට්රිජ් භාවිතා කළ යුතුය. කාට්රිජ් භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ .ෂධයේ දෘශ්ය පරීක්ෂාවක් කළ යුතුය. එන්නත් කිරීම සඳහා, දෘශ්‍ය solid න ඇතුළත් කිරීම් නොමැති පැහැදිලි, වර්ණ රහිත විසඳුමක් පමණක් සුදුසු වේ. ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, කාට්රිජ් මුලින්ම කාමර උෂ්ණත්වයේ පැය 1-2 ක් තබා ගත යුතු අතර, විසඳුම හඳුන්වා දීමට පෙර, වායු බුබුලු කාට්රිජ් වලින් ඉවත් කළ යුතුය.

භාවිතා කළ කාට්රිජ් නැවත පිරවිය නොහැක. හානියට පත් ඔප්ටිපෙන් ප්‍රෝ 1 සිරින්ජ පෑන භාවිතා කළ නොහැක.

සිරින්ජ පෑනෙහි අක්‍රියතාවයක් ඇති වුවහොත්, ද්‍රාවණය 100 IU / ml සාන්ද්‍රණයක දී ඉන්සියුලින් සඳහා සුදුසු ප්ලාස්ටික් සිරින්ජයක් තුළට කාට්රිජ් සිට ඇද ගත හැකි අතර පසුව රෝගියාට ලබා දෙනු ලැබේ.

නැවත භාවිතා කළ හැකි සිරින්ජ පෑනක් එන්නත් කිරීම සඳහා එක් රෝගියෙකුට පමණක් භාවිතා කරයි (ආසාදනය වළක්වා ගැනීම සඳහා).

කාට්රිජ් පද්ධතියක් වන ඇපිඩ්‍රා ද්‍රාවණය සහ ඇමිණුම් පිස්ටන් යාන්ත්‍රණයක් සහිත වීදුරු කාට්රිජ් වන විනිවිද පෙනෙන ප්ලාස්ටික් බහාලුමක් තුළ සවි කර ග්ලූලිසින් ඉන්සියුලින් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 3 ක් අඩංගු ඔප්ටික්ලික් සිරින්ජ පෑන භාවිතා කරන විට ඉහත සියළු නිර්දේශ සහ රීති අනුගමනය කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ වඩාත් සුලභ නුසුදුසු අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියාවයි. සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි මාත්‍රාවලින් භාවිතා කරන විට මෙය සිදු වේ.

සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ලියාපදිංචි කරන ලද රෝගීන්ගේ අවයව හා පද්ධති මගින් drug ෂධ පරිපාලනය හා සම්බන්ධ අහිතකර අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා (සිදුවීමේ සංඛ්‍යාතයේ පහත දැක්වෙන ශ්‍රේණිගත කිරීම් භාවිතා කරමින් ලැයිස්තුව ලබා දී ඇත: 10% ට වඩා - බොහෝ විට, 1% ට වඩා, නමුත් 10% ට වඩා අඩු - බොහෝ විට, වැඩි 0.1%, නමුත් 1% ට වඩා අඩු - සමහර විට, 0.01% ට වඩා, නමුත් 0.1% ට වඩා අඩු - කලාතුරකින්, 0.01% ට වඩා අඩු - ඉතා කලාතුරකින්):

• පරිවෘත්තීය: බොහෝ විට - හයිපොග්ලිසිමියා, හදිසියේම පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ සමඟ: සීතල දහඩිය, සමේ පැහැය, තෙහෙට්ටුව, කාංසාව, කම්පනය, ස්නායු උද් itation ෝෂණය, දුර්වලකම, ව්‍යාකූලත්වය, නිදිබර ගතිය, සංකේන්ද්‍රණය වීමේ අපහසුතාව, දෘශ්‍ය කැළඹීම්, ඔක්කාරය, අධික කුසගින්න, හිසරදය, දරුණු ස්පන්දනය, හයිපොග්ලිසිමියා වැඩිවීමේ ප්‍රතිවිපාක විය හැකිය: සිහිය නැතිවීම සහ / හෝ අල්ලා ගැනීම්, මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව පිරිහීම, ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, මාරාන්තික ප්‍රති come ලය
• සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක: බොහෝ විට - ඉදිමීම, හයිපර්මියාව, එන්නත් කරන ස්ථානයේ කැසීම වැනි අසාත්මිකතා, සාමාන්‍යයෙන් අඛණ්ඩ චිකිත්සාව, කලාතුරකින් ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි, අඛණ්ඩව සිදු වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ඕනෑම ප්‍රදේශයක ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ස්ථාන වෙනස් කිරීම උල්ලං to නය කිරීම / re ෂධය නැවත පරිපාලනය කිරීම. එකම ස්ථානයට
• අධි සංවේදී ප්‍රතික්‍රියා: සමහර විට - හුස්ම හිරවීම, පපුවේ තද ගතිය, වද, කැසීම, අසාත්මික ඩර්මැටිටිස්, සාමාන්‍යකරණය වූ අසාත්මිකතා (ඇනෆිලැක්ටික් ද ඇතුළුව) දරුණු අවස්ථාවල දී ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.

ග්ලූලිසින් ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ නිශ්චිත දත්ත නොමැත, නමුත් ඇපීඩ්‍රා හි අධික මාත්‍රාව දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම නිසා, හයිපොග්ලිසිමියා හි බරපතලකම පිළිබඳ විවිධ මට්ටම් පැවතිය හැකිය.

රෝගයේ ප්රතිකාරය රෝගයේ මට්ටම මත රඳා පවතී:

• මෘදු හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග - ග්ලූකෝස් හෝ සීනි අඩංගු නිෂ්පාදන භාවිතය නැවැත්වීම, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සෑම විටම කුකීස්, රසකැවිලි, පිරිපහදු කළ සීනි කෑලි, පැණිරස පළතුරු යුෂ,
• දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග (සවි ness ් of ාණ අහිමි වීමත් සමඟ) - ග්ලූකගන් 0.5-1 mg පරිපාලනය කිරීමෙන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) හෝ sc නැවැත්වීම, හෝ ග්ලූකෝස් (ඩෙක්ස්ට්‍රෝස්) පරිපාලනය මගින් ග්ලූකගන් පරිපාලනයට ප්‍රතිචාරයක් නොමැති අවස්ථාවක විනාඩි 10-15 ක් සිහිය යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසු, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නැවත නැවත පහර දීම වැළැක්වීම සඳහා ඇතුළත කාබෝහයිඩ්‍රේට් ලබා දෙන ලෙස රෝගියාට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ඉන් පසුව, දැඩි හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතුව තහවුරු කිරීම සඳහා සහ රෝගියාගේ එවැනි කථාංග වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝහලේ යම් කාලයක් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

විශේෂ උපදෙස්

වෙනත් නිෂ්පාදකයෙකුගෙන් හෝ නව වර්ගයේ ඉන්සියුලින් වර්ගයකින් රෝගියා ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කිරීමේදී, දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ, මන්ද සමස්තයක් වශයෙන් චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

නුසුදුසු මාත්‍රාවලින් හෝ අසාධාරණ ලෙස චිකිත්සාව අවසන් කිරීම, විශේෂයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට, හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇති විය හැක - ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්වයන්. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ කාලය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ භාවිතා කළ ඉන්සියුලින් ක්‍රියා කිරීමේ වේගය මත වන අතර එබැවින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිවැරදි කිරීමත් සමඟ වෙනස් විය හැකිය.

හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු හෝ වෙනස් කළ හැකි ප්‍රධාන කොන්දේසි:

• රෝගියා තුළ දියවැඩියාව දිගු කාලයක් පැවතීම,
• දියවැඩියා ස්නායු රෝග
• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව තීව්‍ර කිරීම,
• සමහර drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස β- අවහිර කරන්නන්,
• සත්ව සම්භවයක් ඇති ඉන්සියුලින් වලින් මිනිස් ඉන්සියුලින් බවට පරිවර්තනය වීම.

මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් හෝ පෝෂණය යන තන්ත්‍රයන්හි වෙනසක් සිදු වුවහොත් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය. ආහාර ගැනීමෙන් පසු ලබාගත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය හා සසඳන විට, වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැක.

අසම්පූර්ණ හයිපෝ- හෝ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා හේතුවෙන් වි ness ානය, කෝමා හෝ මරණය අහිමි විය හැකිය.

නොගැලපෙන රෝගාබාධ හෝ චිත්තවේගීය අධික බර නිසා රෝගියාට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වෙනස් කළ හැකිය.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

ඇපිඩ්‍රා හි c ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ කිසිදු අධ්‍යයනයක් කර නැත, නමුත් සමාන drugs ෂධ සඳහා ඇති දත්ත මත පදනම්ව, සායනික වශයෙන් වැදගත් pharma ෂධ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති බව නිගමනය කළ හැකිය.

සමහර drugs ෂධ / drugs ෂධ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකි අතර, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම සහ චිකිත්සාව හා රෝගියාගේ තත්වය සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

එබැවින් Apidra ද්‍රාවණය සමඟ භාවිතා කරන විට:

• මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ, ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක, ඩිසොපිරමයිඩ්, ෆ්ලොක්සෙටීන්, ෆයිබ්‍රේට්, මොනොඇමයින් ඔක්සයිඩ් නිෂේධක, ප්‍රොපොක්සිෆීන්, පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්, සල්ෆොනමයිඩ් ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක, සැලිසිලේට් - ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි කළ හැකි අතර හයිපොග්ලිසිමියා වැඩි කරයි.
• ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්, ඩයියුරිටික්ස්, ඩැනසෝල්, ඩයසොක්සයිඩ්, අයිසෝනියාසයිඩ්, සෝමාට්‍රොපින්, ෆීනෝටියාසීන් ව්‍යුත්පන්නයන්, අනුකම්පිතමිතික (එපිනෙෆ්‍රීන් / ඇඩ්‍රිනලින්, ටර්බුටලයින්, සල්බුටමෝල්), එස්ටජන්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ප්‍රොජෙස්ටින්, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම අඩු කිරීමට හැකියාව ඇත,
• ක්ලෝනයිඩින්, β- අවහිර කරන්නන්, එතනෝල්, ලිතියම් ලවණ - ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය විභව හෝ දුර්වල කිරීම,
• පෙන්ටමිඩින් - හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැක, පසුව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව,
• සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරකම් සහිත drugs ෂධ (β- අවහිර කරන්නන්, ග්වානෙතිඩින්, ක්ලෝනයිඩින්, රෙසර්පයින්) - හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ, ඒවායේ බරපතලකම අඩු කිරීමට හෝ ප්‍රත්‍යාවර්තක ඇඩ්‍රිනර්ජික් සක්‍රිය කිරීමේ ලක්ෂණ වසං කිරීමට හැකිය.

ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් වල ගැළපුම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැති අතර, එබැවින් ඇපිඩ්‍රා වෙනත් drugs ෂධ සමඟ මිශ්‍ර නොකළ යුතුය, ව්‍යතිරේකය වන්නේ මානව අයිසොෆාන්-ඉන්සියුලින් ය.

ඉන්ෆියුෂන් පොම්පයක් භාවිතා කරමින් ද්‍රාවණය හඳුන්වා දීමේදී ඇපීඩ්‍රා වෙනත් .ෂධ සමඟ මිශ්‍ර නොකළ යුතුය.

ඇපිඩ්‍රාහි ප්‍රතිසමයන් නම්: වොසුලිම්-ආර්, ඇක්ට්‍රැපිඩ් (එන්එම්, එම්එස්), ජෙන්සුලින් ආර්, බයෝසුලින් ආර්, ඉන්සියුමන් ශී G ්‍ර ජීටී, ඉන්සියුලින් එම්කේ, ඉන්සියුලින්-ෆෙරේන් සීආර්, ගන්සුලින් ආර්, හුමලොග්, පෙන්සුලින් (එස්ආර්, සීආර්), මොනොසුයින්සුලින් (එම්කේ, එම්පී) ), හුමුලින් නිත්‍ය, නොවෝරැපිඩ් (පෙන්ෆිල්, ෆ්ලෙක්ස්පෙන්), හුමෝඩාර් ආර්, මොනොයින්සුලින් සීආර්, ඉන්සුරාන් ආර්, රින්සුලින් ආර්, රොසින්සුලින් ආර්.

ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි

2-8. C උෂ්ණත්වයකදී ආලෝකයට ප්‍රවේශ නොවී ඔවුන්ගේම කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්වල ගබඩා කරන්න. කැටි නොකරන්න. ළමයින්ට ළඟාවෙන්න එපා!

පැකේජය විවෘත කිරීමෙන් පසු, 25 ° C දක්වා උෂ්ණත්වවලදී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක ගබඩා කරන්න. Use ෂධයේ පළමු භාවිතයෙන් පසු එහි ආයු කාලය සති 4 කි (ලේබලය මත ද්‍රාවණය පළමු වරට ගන්නා දිනය සලකුණු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ).

C ෂධීය ගුණ

ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ඇතුළු ඉන්සියුලින් හා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම වල වැදගත්ම ක්‍රියාව වන්නේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමයි. ඉන්සියුලින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි, පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය උත්තේජනය කරයි, විශේෂයෙන් ඇටසැකිලි මාංශ පේශි සහ ඇඩිපෝස් පටක මෙන්ම අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම වළක්වයි. ඉන්සියුලින් ඇඩිපොසයිට් වල ඇති ලිපොලිසිස් මර්දනය කරයි, ප්‍රෝටිලොලිස් වළක්වයි සහ ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වැඩි කරයි. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ sc පරිපාලනය සමඟ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් වේගයෙන් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට වඩා කෙටි කාලයක් ගතවන බවයි. චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ක්‍රියාකාරිත්වය මිනිත්තු 10-20 කින් ආරම්භ වේ. අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම ශක්තියෙන් සමාන වේ. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් එක් ඒකකයක් තුළ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් එක් ඒකකයක් මෙන් ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් ඇත.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මම අධ්‍යයනය කරන අවධියක, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වල ග්ලූකෝස් අඩු කරන පැතිකඩ මිනිත්තු 15 ක සාමාන්‍ය ආහාර වේලකට සාපේක්ෂව විවිධ කාලවලදී 0.15 U / kg මාත්‍රාවකින් චර්මාභ්යන්තරව ලබා දෙන ලදී. අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ ආහාර වේලකට මිනිත්තු 2 කට පෙර ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් පරිපාලනය කළ අතර ආහාර වේලකට පසු ග්ලයිසමික් ​​පාලනය කළ හැකි බවයි. ආහාර වේලකට මිනිත්තු 2 කට පෙර පරිපාලනය කළ විට, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ආහාර වේලකට පසු ග්ලයිසමික් ​​පාලනය ලබා දුන්නේ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් ආහාරයට මිනිත්තු 2 කට පෙර පරිපාලනය කිරීමට වඩා ය. ආහාර වේල ආරම්භ වී මිනිත්තු 15 කට පසුව ග්ලූලිසින් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කරන ලද අතර ආහාරයට පසුව ග්ලයිසමික් ​​පාලනය ලබා දුන්නේ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් ආහාරයට මිනිත්තු 2 කට පෙරය.

තරබාරු රෝගීන් පිරිසකගේ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින්, ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සමඟ මා විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ මෙම රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් එහි වේගවත් ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ රඳවා ගන්නා බවයි. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, සමස්ත AUC වලින් 20% ක් කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සඳහා මිනිත්තු 114 ක්, ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ සඳහා මිනිත්තු 121 ක් සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා මිනිත්තු 150 ක් සහ AUQ_{(පැය 0-2)}මුල් ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිවෙලින් පිළිබිඹු කරමින් ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සඳහා 427 mg / kg, ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ සඳහා 354 mg / kg සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා 197 mg / kg විය.

සායනික අධ්යයන
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව.
සති 26 ක සායනික පරීක්ෂණයකදී, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ සමඟ සංසන්දනය කර, ආහාර වේලකට ටික වේලාවකට පෙර (මිනිත්තු 0-15) චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන ලද අතර, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් බාසල් ඉන්සියුලින් ලෙස භාවිතා කරන අතර ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සැසඳිය හැකිය. ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා ලිස්ප්‍රෝ ඉන්සියුලින් සමඟ, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA) සාන්ද්‍රණයේ වෙනස මගින් තක්සේරු කරන ලදී._1s) ආරම්භක අගයට සාපේක්ෂව අධ්‍යයනයේ අවසාන ලක්ෂ්‍යයේදී. ඉන්සියුලින් ලබා දුන් විට ග්ලූලිසින්, ලිස්ප්‍රෝ ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම මෙන් නොව බාසල් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩි කිරීම අවශ්‍ය නොවීය.

බාසල් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් ලබාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සති 12 ක තුන්වන සායනික අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ ආහාර ගත් වහාම ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් පරිපාලනයේ effectiveness ලදායීතාවය ආහාර වේලකට පෙර ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් හා සැසඳිය හැකි බවයි (0 සඳහා -15 විනාඩි) හෝ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් (කෑමට පෙර මිනිත්තු 30-45).

ආහාර වේලකට පෙර ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ලබාගත් රෝගීන් කණ්ඩායමේ, HbA හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි_1s ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමක් සමඟ සසඳන විට.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව
ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් (ආහාර වේලකට මිනිත්තු 0-15 කට පෙර) ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් (ආහාර වේලකට මිනිත්තු 30-45) සමඟ සංසන්දනය කිරීම සඳහා සති 26 ක තුන්වන සායනික අත්හදා බැලීමක් සහ සති 26 ක පසු විපරමක් ආරක්ෂිත අධ්‍යයනයක් ලෙස සිදු කරන ලදී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කරන ලද අතර ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් බාසල් ඉන්සියුලින් ලෙස භාවිතා කරයි. HbA සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම් වලට සාපේක්ෂව ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සමඟ සැසඳිය හැකි බව පෙන්වා දී ඇත_1s ආරම්භක අගය හා සසඳන විට මාස 6 කට පසුව සහ මාස 12 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව.

ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ඇපීඩ්‍රා ® හෝ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ රෝගීන් 59 දෙනෙකු තුළ පොම්ප වර්ගයේ උපකරණයක් (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා) භාවිතා කරමින් අඛණ්ඩව ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේදී, කැතීටර් අඩුවීමේ අඩු ප්‍රවණතාවක් නිරීක්ෂණය විය (drug ෂධය භාවිතා කරන විට මසකට 0.08 ක් ඇපිඩ්‍රා ® සහ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් භාවිතා කරන විට මසකට 0.15 ක් සිදු වේ), එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඒ හා සමාන ප්‍රතික්‍රියා සංඛ්‍යාතයක් (ඇපිඩ්‍රා භාවිතා කරන විට 10.3% සහ ඉන්සියුලින් ඇස්පාර්ට් භාවිතා කරන විට 13.3%).

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ, දිනකට එක් වරක් මූලික ඉන්සියුලින් ලබාගත් ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් හෝ දිනපතා දෙවරක් උදේ සහ සවස ඉසුලින් ඉන්සියුලින්, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ සමඟ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සංසන්දනය කිරීමේදී පරිපාලනය සඳහා ආහාර වේලකට මිනිත්තු 15 කට පෙර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය, තෙවන පාර්ශවයන්ගේ මැදිහත්වීම අවශ්‍ය වන හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය මෙන්ම දරුණු හයිපොග්ලයිසමික් ​​කථාංගයන් ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සැසඳිය හැකි බව පෙන්වන ලදී. සති 26 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, ලිස්ප්‍රෝ ඉන්සියුලින් හා සැසඳිය හැකි ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා ගැනීම සඳහා ග්ලූලිසින් සමඟ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට බාසල් ඉන්සියුලින්, වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් සහ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවෙහි දෛනික මාත්‍රාවල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමක් අවශ්‍ය විය.

ජාතිය සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය
වැඩිහිටියන් තුළ පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ජාතිය සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙන් කොට ඇති උප කාණ්ඩ විශ්ලේෂණය කිරීමේදී ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් වල ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවයේ වෙනස්කම් නොපෙන්වයි.

C ෂධවේදය
ඉන්සියුලින්, ග්ලූලිසින්, මිනිස් ඉන්සියුලින් ඇස්පරජින් බී 3 ස්ථානයේ ලයිසීන් හා ලයිසීන් බී 29 ස්ථානයේ ග්ලූටමික් අම්ලය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වේගවත් අවශෝෂණය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

අවශෝෂණය හා ජෛව උපයෝගීතාව
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සහ 1 වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ c ෂධ සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය මගින් පෙන්නුම් කළේ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට ග්ලූලිසින් ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කිරීම ආසන්න වශයෙන් 2 ගුණයකින් වේගවත් වන අතර උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (Cmax) ආසන්න වශයෙන් 2 ක් බවයි. තවත් වාර ගණනක්.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් 0.15 U / kg මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, ටී_{උපරිම} (උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ආරම්භ වන කාලය) මිනිත්තු 55 ක් වූ අතර සී_{උපරිම} T ට සාපේක්ෂව 82 ± 1.3 μU / ml විය_{උපරිම}මිනිත්තු 82 කින් සමන්විත වන අතර සී_{උපරිම}ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා 46 ± 1.3 mcU / ml. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සඳහා පද්ධතිමය සංසරණයේ මධ්‍යන්‍ය පදිංචිය කාලය ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් (මිනිත්තු 161) ට වඩා කෙටි (මිනිත්තු 98) විය.

0.2 PIECES / kg C මාත්‍රාවකින් ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයක දී_{උපරිම} 91 μED / ml අතර අන්තර් අක්ෂාංශ 78 සිට 104 μED / ml දක්වා විය.

ඉන්සියුලින් s / c පරිපාලනය කරන විට, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ, කලවා හෝ උරහිසේ (ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි කලාපයේ) ග්ලූලිසින්, කලවා කලාපයේ drug ෂධ පරිපාලනය හා සසඳන විට, උදරයේ බිත්තියේ කලාපයට හඳුන්වා දුන් විට අවශෝෂණය වේගවත් විය. ඩෙල්ටොයිඩ් කලාපයෙන් අවශෝෂණය වීමේ වේගය අතරමැදි විය. Sc පරිපාලනයෙන් පසු ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 70% ක් (ඉදිරිපස උදර බිත්තියෙන් 73% ක්, ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි වලින් 71 ක් සහ උකුලෙන් 68% ක්) වූ අතර විවිධ රෝගීන් තුළ අඩු විචල්‍යතාවයක් පැවතුනි.

බෙදා හැරීම සහ ආපසු ගැනීම
ඉන්ට්රූනස් පරිපාලනයෙන් පසු ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් බෙදා හැරීම හා බැහැර කිරීම සමාන වන අතර බෙදාහැරීමේ පරිමාව පිළිවෙලින් ලීටර් 13 ක් සහ ලීටර් 21 ක් සහ අර්ධ ආයු කාලය විනාඩි 13 සහ 17 කි. ඉන්සියුලින් හි පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, ග්ලූලිසින් ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට වඩා වේගයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. පෙනෙන පරිදි අර්ධ ආයුකාලය මිනිත්තු 42 ක් වන අතර, ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් අර්ධ ආයුකාලය මිනිත්තු 86 කි. නිරෝගී පුද්ගලයින් සහ පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් අධ්‍යයනයන්හි හරස්කඩ විශ්ලේෂණයක දී, පෙනෙන පරිදි තුරන් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය මිනිත්තු 37 සිට 75 දක්වා විය.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්වල c ෂධවේදය
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්
දියවැඩියාව නොමැති රෝගීන් සඳහා පුළුල් පරාසයක වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී තත්වයක් සහිත සායනික අධ්‍යයනයකදී (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී)> 80 මිලි / මිනි, 30-50 මිලි / මිනි, ® ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් භාවිතය පිළිබඳ ලබාගත් සීමිත දත්ත ප්‍රමාණයක් ගර්භනී කාන්තාවන් (ගර්භණී ප්‍රති 300 ල 300 කට වඩා අඩු සංඛ්‍යාවක් වාර්තා වී ඇත), ගර්භණීභාවය, භ්‍රෑණ වර්ධනය හෝ අලුත උපන් බිළිඳකු කෙරෙහි එහි අහිතකර බලපෑම පෙන්නුම් නොකරයි. සතුන් පිළිබඳ ප්‍රජනක අධ්‍යයනයන්ගෙන් කිසිවක් අනාවරණය නොවීය ගැබ් සම්බන්ධයෙන් ඉන්සියුලින් glulisine හා මානව ඉන්සියුලින් අතර lichy, කළල / කළල සංවර්ධනය, දරු උපත සහ පශ්චාත් ප්රසූති සංවර්ධනය.

ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා Apidra of භාවිතා කිරීම පූර්වාරක්ෂාව අවශ්‍ය වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ගර්භණීභාවයට පෙර හෝ ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර සහ ගර්භණී කාලය පුරාම ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් තිබිය යුතුය. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකි අතර දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ එය සාමාන්‍යයෙන් වැඩි විය හැක. උපතින් පසු ඉන්සියුලින් ඉල්ලුම වේගයෙන් අඩු වේ.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ගැබ්ගෙන ඇත්දැයි ගැබ් ගැනීමට අදහස් කරන්නේ නම් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.

මව්කිරි දීමේ කාලය
ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් මව්කිරි තුළට ගමන් කරයිදැයි නොදනී. නමුත් පොදුවේ ගත් කල ඉන්සියුලින් මව්කිරි තුළට නොයන අතර මුඛ පරිපාලනය මගින් එය අවශෝෂණය නොකෙරේ.

මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් තුළ, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සහ ආහාර වේල නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

මධ්‍ය ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින්, හෝ දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් හෝ දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ඇනලොග් ඇතුළත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා අපීඩ්‍රා ® භාවිතා කළ යුතුය. මීට අමතරව, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ (PHGP) සමඟ ඒකාබද්ධව Apidra ® භාවිතා කළ හැකිය.

රෝගියාගේ අවශ්‍යතාවන්ට අනුකූලව වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ මත පදනම්ව ඇපිඩ්‍රා of හි මාත්‍රා තන්ත්‍රය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම් වල භාවිතා කරන්න
ළමයින් සහ යෞවනයන්
වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන දරුවන් සඳහා ඇපිඩ්‍රා ® භාවිතා කළ හැකිය. වයස අවුරුදු 6 ට අඩු ළමුන් තුළ drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ සායනික තොරතුරු සීමිතය.

වැඩිහිටි රෝගීන්
දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා පවතින c ෂධ දත්ත ප්‍රමාණවත් නොවේ.
මහලු වියේ දී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමෙන් ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතා අඩුවිය හැකිය.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්
වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකිය.

අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන්
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු වීම සහ ඉන්සියුලින් පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වීම හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකිය.

සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය

මිලි ලීටර් 10 බෝතල්වල හෝ මිලි ලීටර් 3 ක කාට්රිජ්වල, කාඩ්බෝඩ් 1 බෝතලයක හෝ බිබිලි තීරු ඇසුරුම්වල ඔප්ටිපෙන් සිරින්ජ පෑන සඳහා කාට්රිජ් 5 ක් හෝ ඔප්ටිසෙට් ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ පෑනක හෝ ඔප්ටික්ලික් කාට්රිජ් පද්ධතියකින් සවි කර ඇති කාට්රිජ් .

C ෂධවේදය

ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් යනු මිනිස් ඉන්සියුලින් වල ප්‍රතිසංයෝජක ප්‍රතිසමයක් වන අතර එය සාමාන්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට සමාන වේ. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් වේගයෙන් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට වඩා කෙටි කාලයක් ක්‍රියා කරයි. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ඇතුළු ඉන්සියුලින් හා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිසම වල වැදගත්ම ක්‍රියාව වන්නේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමයි. ඉන්සියුලින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි, පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය උත්තේජනය කරයි, විශේෂයෙන් ඇටසැකිලි මාංශ පේශි සහ ඇඩිපෝස් පටක මෙන්ම අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම වළක්වයි. ඉන්සියුලින් ඇඩිපොසයිට් ලිපොලිසිස් සහ ප්‍රෝටිලොලිස් වළක්වන අතර ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වැඩි කරයි. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ sc පරිපාලනය සමඟ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් වේගයෙන් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට වඩා කෙටි කාලයක් ගතවන බවයි. රුධිරයේ අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටමක් හඳුන්වාදීමට / ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ක්‍රියාකාරිත්වය මිනිත්තු 10-20 කින් ආරම්භ වේ. Iv පරිපාලනය සමඟ, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් මට්ටම පහත හෙලීමේ බලපෑම ශක්තියෙන් සමාන වේ. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් එක් ඒකකයක් තුළ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් එක් ඒකකයක් මෙන් ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් ඇත.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මම අධ්‍යයනය කරන අවධියක, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වල ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ පැතිකඩ ඇගයීමට ලක් කරන ලද අතර, මිනිත්තු 15 ක සාමාන්‍ය ආහාර වේලකට සාපේක්ෂව විවිධ වේලාවන්හිදී ඒකක 0.15 / kg මාත්‍රාවකින් s.c.

අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ, ආහාර වේලකට මිනිත්තු 2 කට පෙර පරිපාලනය කරන ලද ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින්, ආහාරයට පසු ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් මෙන් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සපයන බවත්, ආහාර වේලකට මිනිත්තු 30 කට පෙර පරිපාලනය කරන බවත්ය. ආහාර වේලකට මිනිත්තු 2 කට පෙර පරිපාලනය කළ විට, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ආහාර වේලකට පසු ග්ලයිසමික් ​​පාලනය ලබා දුන්නේ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් ආහාරයට මිනිත්තු 2 කට පෙර පරිපාලනය කිරීමට වඩා ය. ආහාර වේල ආරම්භ වී මිනිත්තු 15 කට පසුව පරිපාලනය කරන ලද ග්ලූලිසින් ඉන්සියුලින්, ආහාරයට පසු ග්ලයිසමික් ​​පාලනය ලබා දුන්නේ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් ආහාරයට මිනිත්තු 2 කට පෙරය.

තරබාරුකම තරබාරු රෝගීන් පිරිසකගේ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින්, ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සමඟ මා විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ මෙම රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් එහි වේගවත් ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ රඳවා ගන්නා බවයි. මෙම අධ්‍යයනයේ දී මුළු AUC වලින් 20% ක් කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සඳහා මිනිත්තු 114 ක් ද ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ සඳහා මිනිත්තු 121 ක් ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා මිනිත්තු 150 ක් ද වේ. මුල් ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරන AUC (පැය 0–2) 427 ක් විය. mg · kg -1 - ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සඳහා, 354 mg · kg -1 - ඉන්සියුලින් ලිස්ප්‍රෝ සඳහා සහ 197 mg · kg -1 - පිළිවෙලින් ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව. සති 26 ක සායනික අත්හදා බැලීමේ දී, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ලිස්ප්‍රෝ ඉන්සියුලින් සමඟ සංසන්දනය කරන ලද අතර, ආහාර වේලකට ටික වේලාවකට පෙර (මිනිත්තු 0-15) s.c., 1 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් බාසල් ඉන්සියුලින් ලෙස භාවිතා කරයි. ග්ලයිසමික් ​​පාලනයට සාපේක්ෂව ලිස්ප්‍රෝ ඉන්සියුලින් හා සැසඳිය හැකි අතර එය ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් (HbA) සාන්ද්‍රණයේ වෙනස මගින් තක්සේරු කරන ලදී._{1 සී}) අධ්‍යයනයේ අවසාන ලක්ෂ්‍යයේ ප්‍රති come ලයට සාපේක්ෂව. සැසඳිය හැකි රුධිර ග්ලූකෝස් අගයන් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර එය ස්වයං අධීක්ෂණය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා වෙනස්ව ලිස්ප්‍රෝට බාසල් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩි කිරීම අවශ්‍ය නොවීය.

බාසල් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් ලබාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා සති 12 ක තුන්වන සායනික අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් පරිපාලනයේ effectiveness ලදායීතාවය ආහාර වේලකට පෙර ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් හා සැසඳිය හැකි බවයි (0 සඳහා මිනිත්තු -15) හෝ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් (කෑමට පෙර මිනිත්තු 30-45).

අධ්‍යයන ප්‍රොටෝකෝලය සම්පූර්ණ කළ රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ, ආහාර වේලකට පෙර ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ලබාගත් රෝගීන් කණ්ඩායමේ, HbA හි සැලකිය යුතු වැඩි අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි_{1 සී} ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමක් සමඟ සසඳන විට.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් (කෑමට පෙර මිනිත්තු 0–15) ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් (ආහාර වේලකට විනාඩි 30-45) සමඟ සංසන්දනය කිරීම සඳහා සති 26 ක තුන්වන සායනික අත්හදා බැලීමක් සහ ආරක්ෂිත අධ්‍යයනයක් ලෙස සති 26 ක් පසු විපරමක් සිදු කරන ලදී. ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් බාසල් ලෙස භාවිතා කිරීමට අමතරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා sc ලබා දෙන ලදී. සාමාන්‍ය රෝගියාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 34.55 kg / m 2 විය. HbA සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම් වලට සාපේක්ෂව ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සමඟ සැසඳිය හැකි බව පෙන්වා දී ඇත_{1 සී} ප්‍රති come ල හා සසඳන විට මාස 6 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු (ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සඳහා -0.46% සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා -0.30%, p = 0.0029) සහ ප්‍රති 12 ල සමඟ සසඳන විට මාස 12 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු (-0.23% - ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සඳහා සහ -0.13% ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා, වෙනස සැලකිය යුතු නොවේ). මෙම අධ්‍යයනයේ දී බොහෝ රෝගීන් (79%) එන්නත් කිරීමට පෙර ඔවුන්ගේ කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඉසුලින් ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්‍ර කළහ. සසම්භාවීකරණයේදී රෝගීන් 58 දෙනෙකු මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ භාවිතා කළ අතර ඒවා එකම මාත්‍රාවකින් දිගටම භාවිතා කිරීමට උපදෙස් ලබා ගත්හ.

වාර්ගික සම්භවය සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය. වැඩිහිටියන් තුළ පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ජාතිය සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙන් කොට ඇති උප කාණ්ඩ විශ්ලේෂණය කිරීමේදී ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් වල ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවයේ වෙනස්කම් නොපෙන්වයි.

C ෂධවේදය

ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසීන් වලදී, මිනිස් ඉන්සියුලින් ඇස්පරජින් බී 3 ස්ථානයේ ලයිසීන් හා ලයිසීන් බී 29 ස්ථානයේ ග්ලූටමික් අම්ලය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වේගවත් අවශෝෂණය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

අවශෝෂණය හා ජෛව උපයෝගීතාව. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සහ 1 සහ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ c ෂධ සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය මගින් පෙන්නුම් කළේ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සසඳන විට ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් අවශෝෂණය කිරීම ආසන්න වශයෙන් 2 ගුණයකින් වේගවත් වන අතර එය දෙගුණයකටත් වඩා විශාල සී_{උපරිම} .

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයක දී ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් 0.15 u / kg T මාත්‍රාවකින් පාලනය කිරීමෙන් පසුව_{උපරිම} (සිදුවූ වේලාව සී_{උපරිම} ) මිනිත්තු 55 සහ සී_{උපරිම} T ට සාපේක්ෂව ප්ලාස්මා වල (82 ± 1.3) μed / ml විය_{උපරිම} මිනිත්තු 82 සහ සී_{උපරිම} සංරචකය (46 ± 1.3) μed / ml, ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සඳහා පද්ධතිමය සංසරණයේ මධ්‍යන්‍ය පදිංචිය සාමාන්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් (මිනිත්තු 161) ට වඩා කෙටි (මිනිත්තු 98) විය.

0.2 u / kg C මාත්‍රාවකින් ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කරන ලද අධ්‍යයනයක දී_{උපරිම} 91 μed / ml අතර අන්තර් අක්ෂාංශ 78 සිට 104 μed / ml දක්වා විය.

ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ, කලවා හෝ උරහිසෙහි (ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි කලාපය) ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින්ගේ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, කලවා හි drug ෂධයේ පරිපාලනය හා සසඳන විට, උදරයේ බිත්තියට ඇතුල් වන විට අවශෝෂණය වේගවත් විය. ඩෙල්ටොයිඩ් කලාපයෙන් අවශෝෂණය වීමේ වේගය අතරමැදි විය. විවිධ එන්නත් කරන ස්ථානවල ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් (70%) හි නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව සමාන වූ අතර විවිධ රෝගීන් අතර අඩු විචල්‍යතාවයක් පැවතුනි. විචලනයේ සංගුණකය (CV) - 11%.

බෙදා හැරීම සහ ආපසු ගැනීම. Iv පරිපාලනයෙන් පසු ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් බෙදා හැරීම හා බැහැර කිරීම සමාන වන අතර බෙදාහැරීමේ පරිමාව 13 සහ 22 එල්, සහ ටී_1/2 පිළිවෙලින් මිනිත්තු 13 සහ 18 කින් සමන්විත වේ.

ඉන්සියුලින් පාලනය කිරීමෙන් පසුව, ග්ලූලිසින් ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට වඩා වේගයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ_1/2 පෙනෙන ටී හා සසඳන විට මිනිත්තු 42 යි_1/2 මිනිත්තු 86 කින් සමන්විත ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින්. නිරෝගී පුද්ගලයින් සහ පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් අධ්‍යයනයන්හි හරස්කඩ විශ්ලේෂණයක දී, පෙනෙන ටී_1/2 මිනිත්තු 37 සිට 75 දක්වා පරාසයක.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

වකුගඩු අසමත්වීම. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී තත්ත්වයේ පුළුල් පරාසයක් සහිත දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින් තුළ කරන ලද සායනික අධ්‍යයනයකදී (ක්‍රියේටිනින් Cl> 80 ml / min, 30-50 ml / min, T_{උපරිම} සහ සී_{උපරිම} වැඩිහිටියන්ට සමාන ය. වැඩිහිටියන් මෙන්, ආහාර පරීක්ෂණයට පෙර වහාම පරිපාලනය කළ විට, ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට වඩා ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය කරයි. ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම (AUC 0–6 h - රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සඳහා වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය - කාලය 0 සිට 6 h දක්වා) 641 mg · h · dl -1 - ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ 801 mg · h · dl -1 - ද්‍රාව්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සඳහා.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගැබ් ගැනීම ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නොමැත.

සත්ව ප්‍රජනක අධ්‍යයනයන් මගින් ගර්භණීභාවය, භ්‍රෑණ / භ්‍රෑණ සංවර්ධනය, දරු ප්‍රසූතිය සහ පශ්චාත් ප්‍රසව සංවර්ධනය සම්බන්ධයෙන් ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් සහ මිනිස් ඉන්සියුලින් අතර කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය වී නොමැත.

ගර්භනී කාන්තාවන්ට drug ෂධය නියම කිරීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතුය. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ගර්භණී සමයේදී හෝ ගර්භණී දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ගර්භණී කාලය පුරාම ප්‍රශස්ත පරිවෘත්තීය පාලනයක් පවත්වා ගත යුතුය. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකි අතර දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ එය සාමාන්‍යයෙන් වැඩි විය හැක. උපතින් පසු ඉන්සියුලින් ඉල්ලුම වේගයෙන් අඩු වේ.

මවි කිරි. ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් මව්කිරි තුළට ගමන් කරයිදැයි නොදනී. නමුත් සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් මව්කිරි තුළට විනිවිද නොයන අතර එය ශරීරගත වීමෙන් අවශෝෂණය නොවේ.

කිරි දෙන මව්වරුන්ට ඉන්සියුලින් හා ආහාර වේලෙහි මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

අධික මාත්රාව

රෝග ලක්ෂණ ආහාර පරිභෝජනය හා බලශක්ති පරිභෝජනය මගින් තීරණය කරනු ලබන ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයට සාපේක්ෂව අතිරික්ත මාත්‍රාවක් සමඟ, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකිය.

ඉන්සියුලින් ග්ලූලිසින් අධික ලෙස පානය කිරීම සම්බන්ධයෙන් නිශ්චිත දත්ත නොමැත. කෙසේ වෙතත්, එහි අධික මාත්‍රාව සමඟ, හයිපොග්ලිසිමියාව මෘදු හෝ දරුණු ස්වරූපයෙන් වර්ධනය විය හැකිය.

ප්‍රතිකාර: මෘදු හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග ග්ලූකෝස් හෝ සීනි අඩංගු ආහාර සමඟ නතර කළ හැකිය. එබැවින් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සෑම විටම සීනි, කැන්ඩි, කුකීස් හෝ මිහිරි පළතුරු යුෂ කැබලි රැගෙන යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රෝගියාට සිහිය නැති වන දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග, ග්ලූකගන් 0.5–1 මිලිග්‍රෑම් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ sc පරිපාලනය මගින් නැවැත්විය හැකිය, එය සුදුසු උපදෙස් ලබාගත් පුද්ගලයා විසින් සිදු කරනු ලැබේ, හෝ වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකු විසින් ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් (ග්ලූකෝස්) පරිපාලනය කිරීම. මිනිත්තු 10-15 අතර කාලයක් ග්ලූකගන් පරිපාලනයට රෝගියා ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, iv ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් පරිපාලනය කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.

සිහිය යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසු, හයිපොග්ලිසිමියා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට ඇතුළත කාබෝහයිඩ්‍රේට් ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ග්ලූකොජන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, මෙම දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතුව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා රෝහලකදී රෝගියා නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර වෙනත් සමාන කථාංග වර්ධනය වීම වැළැක්විය යුතුය.

වාහන සහ යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම

වාහන හෝ යන්ත්‍රෝපකරණ ධාවනය කිරීමේදී රෝගීන්ට පරිස්සම් විය යුතු අතර හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම වළක්වා ගත යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව අඩු හෝ නොමැති රෝගීන් තුළ මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, හෝ නිතර නිතර හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග ඇත. එවැනි රෝගීන් තුළ, වාහන හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණයන් සමඟ ඒවා පැදවීමේ හැකියාව පිළිබඳ ප්‍රශ්නය තනි තනිව තීරණය කළ යුතුය.

භාවිතය සහ හැසිරවීම සඳහා උපදෙස්

කුප්පි
Apidra ® කුප්පි ඉන්සියුලින් සිරින්ජ සමඟ සුදුසු ඒකක පරිමාණයෙන් සහ ඉන්සියුලින් පොම්ප පද්ධතිය සමඟ භාවිතා කිරීමට අදහස් කෙරේ.

භාවිතයට පෙර බෝතලය පරීක්ෂා කරන්න. එය භාවිතා කළ යුත්තේ ද්‍රාවණය පැහැදිලි, වර්ණ රහිත සහ දෘශ්‍ය අංශු ද්‍රව්‍ය අඩංගු නොවන්නේ නම් පමණි.

පොම්ප පද්ධතියක් භාවිතා කරමින් අඛණ්ඩ sc මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම.

සුදුසු කැතීටර් සහ ජලාශ සමඟ ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සඳහා සුදුසු පොම්ප පද්ධතියක් භාවිතා කරමින් අඛණ්ඩව ඉන්සියුලින් (එන්පීඅයි) ඉන්සියුලින් (එන්පීඅයි) ලබා ගැනීම සඳහා ඇපිඩ්‍රා ® භාවිතා කළ හැකිය.

සෑම පැය 48 කට වරක්ම මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කට්ටලය සහ ජලාශය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

එන්පීඅයි හරහා ඇපීඩ්‍රා receive ලබා ගන්නා රෝගීන්ට පොම්ප පද්ධතිය අසමත් වුවහොත් විකල්ප ඉන්සියුලින් තොගයක් තිබිය යුතුය.

කාට්රිජ්
කාට්රිජ් ඉන්සියුලින් පෑන, ඇල්ස්ටාර් සමඟ එක්ව භාවිතා කළ යුතු අතර මෙම උපාංගයේ නිෂ්පාදකයාගේ භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වල නිර්දේශයන්ට අනුකූලව. මාත්‍රාවේ නිරවද්‍යතාවය මෙම සිරින්ජ පෑනෙන් පමණක් ස්ථාපිත කර ඇති බැවින් ඒවා වෙනත් නැවත පිරවිය හැකි සිරින්ජ පෑන් සමඟ භාවිතා නොකළ යුතුය.

කාට්රිජ් පැටවීම, ඉඳිකටුවක් ඇමිණීම සහ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් ඇල්ස්ටාර් සිරින්ජ පෑන භාවිතා කිරීම සඳහා නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් හරියටම අනුගමනය කළ යුතුය. භාවිතයට පෙර කාට්රිජ් පරීක්ෂා කරන්න. එය භාවිතා කළ යුත්තේ විසඳුම පැහැදිලි, වර්ණ රහිත, දෘශ්‍ය solid න අංශු අඩංගු නොවන්නේ නම් පමණි. නැවත පිරවිය හැකි සිරින්ජ පෑන තුළට කාට්රිජ් ඇතුල් කිරීමට පෙර, කාට්රිජ් පැය 1-2 ක් කාමර උෂ්ණත්වයේ තිබිය යුතුය. එන්නත් කිරීමට පෙර, කාට්රිජ් වලින් වායු බුබුලු ඉවත් කළ යුතුය (සිරින්ජ පෑන භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් බලන්න). සිරින්ජ පෑන භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය. හිස් කාට්රිජ් නැවත පිරවිය නොහැක. සිරින්ජ පෑන "ඔල්ස්ටාර්" (ඕල්ස්ටාර්) වලට හානි සිදුවුවහොත් එය භාවිතා කළ නොහැක.

පෑන නිසියාකාරව ක්‍රියා නොකරන්නේ නම්, විසඳුම කාට්රිජ් සිට PIECES / ml 100 ක සාන්ද්‍රණයකින් ඉන්සියුලින් සඳහා සුදුසු ප්ලාස්ටික් සිරින්ජයකට ඇදගෙන රෝගියාට ලබා දිය හැකිය.

ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා, නැවත භාවිතා කළ හැකි පෑන භාවිතා කළ යුත්තේ එකම රෝගියා තුළ පමණි.