සරෝටන් රිටාර්ඩ් - භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස්

3- (10,11-ඩයිහයිඩ්‍රෝ -5 එච්-ඩිබෙන්සෝa, .. annulled-5-ylidene) -එන්, එන්- dimethylpropane-1-amine හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්

මාත්‍රා ආකෘතිය:

දීර් action ක්‍රියාකාරී කැප්සියුල.

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය - amitriptyline hydrochloride 56.55 mg (එය amitriptyline මිලිග්‍රෑම් 50 ට අනුරූප වේ).

ක්රියාකරුවන් - සීනි ගෝලා 123.074 mg, ස්ටියරික් අම්ලය 0.123 mg, ෂෙලැක් (ඉටි නොවන ෂෙලැක්) 8.480-14.140 mg, ටැල්කම් 16.016-29.610 mg, පොවිඩෝන් 0.724-1.086 mg.

හිස් කැප්සියුලයක සංයුතිය - ජෙලටින් 65.0 mg, යකඩ සායම් ඔක්සයිඩ් රතු (E 172) 0.98 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E 171) 0.33 mg.

තද, ජෙලටින් කැප්සියුල, පාරාන්ධ, ශරීරය සහ පියන රතු-දුඹුරු. කැප්සියුල ප්‍රමාණය අංක 2.

කැප්සියුල අන්තර්ගතය - පෙති සුදු සිට කහ දක්වා.

C ෂධීය ගුණ

අමිත්‍රිප්ටයිලයින් යනු ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශකයකි. අමිත්‍රිප්ටයිලයින් යනු තෘතීය ඇමයිනයක් වන අතර එය ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක අතර ප්‍රධාන ස්ථානයක් ගනී. vivo වලින් ප්‍රෙස්නප්ටික් ස්නායු අවසානය මගින් සෙරොටොනින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රින් ඉහළ යාමේ නිෂේධනයක් ලෙස. නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් සංයෝගයේ ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය වන්නේ නොරපිනෙප්‍රින් ඉහළ යාමේ සාපේක්ෂව ප්‍රබල නිෂේධනයකි, නමුත් එය සෙරොටොනින් ඉහළ යාම වළක්වයි. අමිට්රිප්ටයිලයින් තරමක් ශක්තිමත් ඇන්ටිකොලිනර්ජික්, ඇන්ටිහිස්ටැමිනර්ජික් සහ අවසාදිත ගුණ ඇති අතර කැටෙකොලමයින් වල බලපෑම ද විභව කරයි.

නින්දේ වේගයෙන් ගමන් කරන අක්ෂි අවධිය (බීඩීජී) නිෂේධනය කිරීම විෂාදනාශක ක්‍රියාකාරිත්වයේ සං sign ාවක් ලෙස සැලකේ. ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක මෙන්ම තෝරාගත් සෙරොටොනින් සහ එම්ඕඕඅයි නැවත ප්‍රතිරෝධක ප්‍රතිරෝධක, බීඩීඑච් අවධිය යටපත් කර ගැඹුරු මන්දගාමී තරංග නින්ද වැඩි කරයි.

Amitriptyline මගින් ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව අඩු මනෝභාවයක් වැඩි කරයි.

මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අමිට්‍රිප්ටයිලයින් විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. කාංසාව, උද් itation ෝෂණය, කාංසාව සහ නින්දේ බාධා ඇති වේ.

මනෝභාවය වෙනස් කිරීමකට වඩා බොහෝ කලකට පෙර වේදනා නාශක ඇති වන අතර බොහෝ විට මනෝභාවය වෙනස් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු මාත්‍රාවක් ගැනීම නිසා drug ෂධයේ විශ්ලේෂක බලපෑම විෂාදනාශක සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.

නිශාචර එන්යුරෙසිස් වලට treat ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කළ හැකිය.

අවශෝෂණය ටැබ්ලට් වල ඇති drug ෂධයේ වාචික පරිපාලනය මගින් රුධිරයේ සෙරුමයේ උපරිම මට්ටම 4:00 ට පමණ (ටී _{උපරිම} = 3.89 ± 1.87 පැය, පරාසය පැය 1.03-7.98). 50 mg ගැනීමෙන් පසු, C හි සාමාන්ය අගය _{උපරිම} = 30.95 ± 9.61 ng / ml, පරාසය 10.85-45.70 ng / ml (111.57 ± 34.64 nmol / L, පරාසය 39.06-164, 52 nmol / L). සාමාන්‍ය මුඛ ජෛව උපයෝගීතාව 53% (F. _abs = 0.527 ± 0.123, පරාසය 0.219-0.756). බෙදා හැරීම. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය ආසන්න වශයෙන් 95% කි. අමිත්‍රිප්ටයිලයින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය - නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් - වැදෑමහ බාධකයට විනිවිද යයි. පරිවෘත්තීය. අමිට්‍රිප්ටයිලයින් පරිවෘත්තීය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ ඩිමෙතිලේෂන් (CYP2C19, CYP3A) සහ හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් (CYP2D6) සහ පසුව ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වීමෙනි. එපමනක් නොව, පරිවෘත්තීය ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද බහුමාපකය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රධාන ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය ද්විතියික ඇමයින් නෝර්ට්රිප්ටයිලයින් වේ. නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් යනු සෙරොටොනින් වලට වඩා නොරපිනෙප්‍රින් ඉහළ නැංවීමේ ප්‍රබල නිෂේධනයක් වන අතර ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ස්නායු සම්ප්‍රේෂක දෙකම ඉහළට ගැනීම සාර්ථකව වළක්වයි. තව දුරටත් පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය (සිස් සහ ට්‍රාන්ස් -10-හයිඩ්‍රොක්සිඇමිට්‍රිප්ටයිලයින්, මෙන්ම සිස් සහ ට්‍රාන්ස් -10-හයිඩ්‍රොක්සයිනෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින්) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විභවයක් සහිත නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින්ට සමාන පැතිකඩකින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිර ප්ලාස්මා වල ඩෙමෙතිල්නෝර්ට්රිප්ටයිලයින් සහ ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින්-එන්-ඔක්සයිඩ් පවතින්නේ ඉතා සුළු ප්‍රමාණයකින් පමණක් වන අතර, දෙවැන්න සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් තොරය.

බැහැර කිරීම ප්රධාන වශයෙන් මුත්රා සමඟ සිදු වේ. වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව පවතින ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ප්‍රතිදානය නොසැලකිලිමත් වේ (2% ක් පමණ).

ළදරුවන්ට මව්කිරි දෙන මව්වරුන් තුළ, අමිට්‍රිප්ටයිලයින් සහ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් මව්කිරි වලට සුළු වශයෙන් ඇතුල් වේ. කාන්තාවන්ගේ කිරි සහ රුධිර සෙරුමයේ සාන්ද්‍රණයේ අනුපාතය 1: 2. ළදරුවාට ලබා දෙන ඇස්තමේන්තුගත දෛනික ප්‍රමාණය (amitriptyline + nortriptyline) මවගේ amitriptyline මාත්‍රාවෙන් 2% ක් පමණ වන අතර එය දරුවාගේ ශරීර බරට සාපේක්ෂව (mg / kg).

බොහෝ රෝගීන් තුළ සති 1 ක් තුළ ස්ථායී සමස්ත ප්ලාස්මා මට්ටම් වන ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සහ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් ලබා ගත හැකිය. මෙම තත්වය තුළ, සාම්ප්‍රදායික ටැබ්ලට් සමඟ දිනකට 3 වතාවක් ප්‍රතිකාර කරන විට දිවා කාලයේදී රුධිර ප්ලාස්මා මට්ටම ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් හා නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින්ට සමාන වේ.

අඩු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් හේතුවෙන් වැඩිහිටි රෝගීන්ට දීර් half අර්ධ ආයු කාලයක් පවතී.

එක්තරා බරපතලකමක අක්මාවට හානි වීමෙන් රක්තපාත අවශෝෂණය සීමා කළ හැකි අතර එමඟින් රුධිර ප්ලාස්මාවේ drug ෂධයේ වැඩි සාන්ද්‍රණයක් ඇති වේ.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම .ෂධයේ චාලකයට බලපාන්නේ නැත.

බහුමාපකය. Drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය රඳා පවතින්නේ ජානමය බහුමාපකය (සමාවයවික CYP2D6 සහ CYP2C19) මත ය. C ෂධ / c ෂධ සම්බන්ධතාවය. ප්‍රධාන අවපීඩන ආබාධ සඳහා චිකිත්සක ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 100-250 ng / ml (70370-925 nmol / l) (ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සහ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් සමඟ) වේ.

දැඩි මානසික අවපීඩනය, විශේෂයෙන් කාංසාව, උද් itation ෝෂණය සහ නින්දේ ආබාධ වැනි ලක්ෂණ සමඟ.

භින්නෝන්මාදය හා මානසික ආතතිය උග්‍රවීම වැළැක්වීම සඳහා භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්‍රති-සයිකෝටික සමඟ මානසික අවපීඩන තත්වයන්.

නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්රෝමය.

කාබනික ව්යාධි විද්යාව නොමැති විට නිශාචර එන්යුරෙසිස්.

ප්රතිවිරෝධතා

Amitriptyline හෝ .ෂධයේ ඕනෑම සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව.

මෑතකදී හෘදයාබාධයකින් පීඩා වින්දා. ඕනෑම ආකාරයක අවහිරයක් හෝ හෘද රිද්ම බාධාවක් මෙන්ම කිරීටක ධමනි ප්රමාණවත් නොවීම.

MAOI (MAO inhibitors) භාවිතය සමඟ සමගාමීව ප්‍රතිකාර කිරීම contraindicated ("වෙනත් drugs ෂධ හා වෙනත් අන්තර්ක්‍රියා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම" යන කොටස බලන්න).

ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සහ එම්ඕඕඅයි එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් වන අතර, කාංසාව ඇවිස්සීම, ව්‍යාකූලත්වය, කම්පනය, මයෝක්ලෝනස් සහ හයිපර්තර්මියාව ද ඇතුළත් විය හැකිය).

තෝරාගත නොහැකි තෝරා නොගත් MAOI භාවිතය නැවැත්වීමෙන් දින 14 කට පසුව ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ හැකි අතර ආපසු හැරවිය හැකි drugs ෂධ වන මොක්ලොබෙමයිඩ් සහ සෙලෙගිලයින් ඉවත් කිරීමෙන් දින 1 කට නොඅඩු විය යුතුය.

ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් නැවැත්වීමෙන් දින 14 කට පසු MAOI භාවිතය සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ හැකිය.

වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා සහ වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්‍රියා

MAO inhibitors (තෝරා නොගත්, මෙන්ම තෝරාගත් A moclobemide සහ B selegiline) - "සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝම්" අවදානම ("contraindications" කොටස බලන්න).

සානුකම්පිත විද්‍යාව: ඇඩ්‍රිනලින්, එපීඩ්‍රීන්, සමස්ථානික, නොරපිනෙප්‍රින්, ෆීනයිල්ප්‍රීන් සහ ෆීනයිල්ප්‍රොපනොලමයින් වැනි හෘද වාහිනී බලපෑම් වැඩි කිරීමට ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සමත් වේ.

ඇඩ්‍රිනර්ජික් නියුරෝන අවහිර කරන්නන්: ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක මගින් ග්වානෙතිඩින්, බෙටනයිඩින්, රෙසර්පයින්, ක්ලෝනයිඩින් සහ මෙතිල්ඩෝපා වල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම් වලට බාධා ඇති විය හැකිය.

ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස්: ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක මගින් ඇස, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය, බඩවැල් සහ මුත්රාශයට සාපේක්ෂව එවැනි drugs ෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර, අංශභාගය සහිත බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමේ අවදානම සඳහා එකවර ඒවා භාවිතා කිරීම, හයිපර්පිරෙක්සියා වළක්වා ගත යුතුය.

ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ (ක්විනයිඩින්), ඇන්ටිහිස්ටැමයින් (ඇස්ටයිමිසෝල් සහ ටර්ෆෙනැඩින්), සමහර ප්‍රති-මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ (විශේෂයෙන් පයිමොසයිඩ් සහ සර්ටින්ඩෝල්), සිසැප්‍රයිඩ්, හැලෝෆැන්ට්‍රීන් සහ සෝටෝල් වැනි ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් වල QT පරතරය දීර් l කිරීමට හේතු වන in ෂධ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක සමඟ.

ෆ්ලූකොනසෝල් සහ ටර්බිනාෆයින් වැනි ප්‍රති-දිලීර නාශක කාරක මගින් රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම සහ අනුකූල විෂ සහිත බවෙහි බරපතලකම වැඩි කරයි. ටෝසාඩ් ඩි පොයින්ට්ස් වැනි ක්ලාන්ත වීම සහ අරිතිමියාව වැනි අවස්ථා තිබේ.

විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය සංයෝජන

සීඑන්එස් අවපාත: ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ඇල්කොහොල්, බාර්බිටියුරේට් සහ අනෙකුත් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපීඩකයන්ගේ අවසාදිත බලපෑම් වැඩි කරයි.

ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක වල c ෂධ සඳහා වෙනත් drugs ෂධවල බලපෑම

අමිට්‍රිප්ටයිලයින් ඇතුළු ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක අක්මාව සයිටොක්‍රොම් P450 සමස්ථානික CYP2D6 මගින් පරිවෘත්තීය වේ. CYP2D6 ජනගහනයේ බහුමාපක මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ මනෝචිකිත්සක මෙන්ම අනෙකුත් drugs ෂධ වන සයිටොලොප්‍රම් (ඉතා දුර්වල සමාවයවික නිෂේධනයක්), β- ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීම් සහ ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ හැරුණු විට ප්‍රති-සයිකෝටික, සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධක මගින් යටපත් කළ හැකිය. . CYP2C19 සහ CYP3A යන සමාවයවිකතාවන් ද amitriptyline හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.

අනෙකුත් එන්සයිම උත්තේජක වන රයිෆැම්පිසින් සහ කාබමසපයින් මෙන් බාබිටියුරේට් වලට පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර එමඟින් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක of ෂධවල අන්තර්ගතය අඩුවීමටත්, විෂාදනාශක බලපෑම අඩු වීමටත් හේතු වේ.

සිමෙටයිඩින් සහ මෙතිල්පෙනයිඩේට් මෙන්ම කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්ගේ සූදානම මගින් රුධිර ප්ලාස්මා වල ට්‍රයිසයික්ලික් සංයෝගවල මට්ටම සහ ඊට අනුරූප විෂ වීම වැඩි කරයි.

ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක සහ ප්‍රති-සයිකෝටික්ස් එකිනෙකාගේ පරිවෘත්තීය අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් මර්දනය කරයි, මෙය අල්ලා ගැනීමේ සීමාව අඩුවීමට සහ අල්ලා ගැනීමේ පෙනුම අඩු කිරීමට හේතු වේ.

ෆ්ලූකොනසෝල් සහ ටර්බිනාෆයින් වැනි ප්‍රති-දිලීර නාශක කාරක මගින් ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සහ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලීන් වල සෙරුමය මට්ටම ඉහළ නැංවීය. එතනෝල් ඉදිරිපිටදී, නිදහස් ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වන ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සහ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන ලදී.

යෙදුම් විශේෂාංග

MAO නිෂේධකයන් සමඟ එකවරම Amitriptyline නියම නොකළ යුතුය (“contraindications” සහ “වෙනත් drugs ෂධ හා වෙනත් අන්තර්ක්‍රියා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා” යන අංශ බලන්න).

Drug ෂධයේ අධික මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට, හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් සහ දැඩි ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. පවත්නා හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා සාම්ප්‍රදායික මාත්‍රාවන් භාවිතා කිරීමෙන් ද එවැනි තත්වයන් වර්ධනය විය හැකිය.

මානසික ආබාධ, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, පුරස්ථිතික හයිපර්ට්‍රොෆි, හයිපර් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, ව්‍යාකූල රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම දරුණු අක්මාව හෝ හෘද වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන් ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් නියම කළ යුතුය.

මානසික අවපීඩනය සියදිවි නසා ගැනීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ. චිකිත්සාව අතරතුර ස්ථාවර සමාව ලබා ගැනීම සහ ස්වයංසිද්ධව පැන නගින තෙක් එවැනි අවදානමක් පැවතිය හැකිය. ප්රතිකාරයේ පළමු සති කිහිපය හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ වැඩිදියුණු කිරීම් සිදු නොවිය හැකි බැවින්, එවැනි වැඩිදියුණු කිරීමක් සිදු වන තුරු රෝගීන් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සාමාන්‍ය සායනික අත්දැකීම් අනුව, සුවය ලැබීමේ ආරම්භක අවධියේදී සියදිවි නසා ගැනීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි බව දන්නා කරුණකි. සියදිවි නසාගැනීම් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් හෝ ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇති රෝගීන් සියදිවි නසාගැනීම් හෝ සියදිවි නසා ගැනීමට තැත් කිරීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව දන්නා අතර ප්‍රතිකාර අතරතුරදී දැඩි අධීක්ෂණයක් ලබා ගත යුතුය. වයස අවුරුදු 25 ට අඩු රෝගීන් තුළ ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට විෂබීජ නාශක භාවිතා කරන විට මානසික ආබාධ සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ප්ලාසෙබෝ පාලනය කළ සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ මෙටා විශ්ලේෂණයක් පෙන්නුම් කරයි.

හෘද ආතරයිටිස් වර්ධනය විය හැකි බැවින්, හයිපර් තයිරොයිඩ් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට හෝ තයිරොයිඩ් හෝමෝන සූදානම ගන්නා අයට ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් නියම කිරීමේදී විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වේ.

වැඩිහිටි රෝගීන් විශේෂයෙන් ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පශ්චාත් අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමට ගොදුරු වේ.

මැනික්-අවපීඩන ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, මැනික් අවධියේදී රෝගය සංක්‍රමණය විය හැකි අතර, රෝගියාගේ රෝගයේ මැනික් අවධියේ ආරම්භයේ සිටම, ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවිය යුතුය.

භින්නෝන්මාදයේ අවපීඩන සං component ටකය සඳහා amitriptyline භාවිතා කරන විට, මානසික රෝග ලක්ෂණ වැඩි විය හැකිය. ප්‍රති-සයිකොටික් සමඟ සංයෝජිතව අමිත්‍රිප්ටයිලයින් නියම කළ යුතුය.

ඇසේ ඉදිරිපස කුටියේ නොගැඹුරු ගැඹුර හා පටු කෝණය සහිත දුර්ලභ තත්වයක් ඇති රෝගීන් තුළ, ශිෂ්‍යයාගේ අබලන් වීම හේතුවෙන් උග්‍ර ග්ලුකෝමා රෝගයට ගොදුරු විය හැකිය.

ට්‍රයි / ටෙට්‍රාසයික්ලික් විෂ නාශක with ෂධ සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමෙන් ධමනි හා ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් අවදානම වැඩි වේ. හැකි නම්, ශල්‍යකර්මයට දින කිහිපයකට පෙර amitriptyline භාවිතා කිරීම නවත්වන්න. හදිසි ශල්‍යකර්මයක් නොවැළැක්විය හැකි නම්, ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ප්‍රතිකාරය පිළිබඳව නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම අනිවාර්ය වේ.

අනෙකුත් මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ මෙන්ම, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වන ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකෝස් වලට ශරීරයේ සංවේදීතාව වෙනස් කිරීමට අමිට්‍රිප්ටයිලයින් සමත් වේ. ඊට අමතරව, අවපීඩන රෝගයක් ඇත්ත වශයෙන්ම රෝගියාගේ ශරීරයේ ග්ලූකෝස් සමතුලිතතාවයේ වෙනස්වීම් වලින් පෙන්නුම් කරයි.

ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක with ෂධ භාවිතා කිරීමත් සමඟ හයිපර්පිරෙක්සියා රෝගය වාර්තා වී ඇති අතර, විශේෂයෙන් උණුසුම් කාලගුණය තුළ, ප්‍රතිදේහජනක හෝ ප්‍රති-සයිකොටික් drugs ෂධ සමඟ එකවර පත්වීම සිදු වේ.

දීර් treatment කාලීන ප්‍රතිකාර වලින් පසු චිකිත්සාව හදිසියේ නැවැත්වීම හිසරදය, ව්‍යාධිය, නින්ද නොයාම සහ නුරුස්නා බව වැනි රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කර ගත හැකිය.

එස්එස්ආර්අයි ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

ප්‍රතිලාභීන්: drug ෂධයේ ටැබ්ලට් වල ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් අඩංගු වේ. ග්ලැක්ටෝස්, ලැක්ටේස් iency නතාවය හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් වල අක්‍රමිකතාව වැනි සංවේදීතාවයේ දුර්ලභ පාරම්පරික ආබාධ සහිත රෝගීන් මෙම .ෂධය නොගත යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ගර්භණී සමයේදී අමිට්‍රිප්ටයිලයින් නියම නොකළ යුතුය. රෝගියාට අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති න්‍යායාත්මක අවදානම ඉක්මවා නොයන්නේ නම් පමණි. ගර්භනීභාවයේ තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක of ෂධ අධික මාත්‍රාවකින් පාලනය කිරීම ළදරුවන් තුළ ස්නායු සෛල සංකූලතා ඇති කරයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, වාර්තා වලට අනුව, දරු ප්‍රසූතියට පෙර ගර්භනී කාන්තාවන්ට drug ෂධය නියම කරනු ලැබුවේ නම්, නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් (ඇමිට්‍රිප්ටයිලීන් පරිවෘත්තීය) නිරාවරණය වීමේ ප්‍රති am ලයක් ලෙස ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් හා මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිදිබර ගතිය ඇති විය.

Drug ෂධය අඩු සාන්ද්‍රණයකින් මව්කිරි තුළට ගමන් කරයි, එබැවින් චිකිත්සක මාත්‍රාවන් ගන්නා විට දරුවාට එහි බලපෑම අඩු විය හැකිය. දරුවාට ලැබෙන මාත්‍රාව මවගේ මාත්‍රාවෙන් 2% ක් පමණ වන අතර එය දරුවාගේ බරට සාපේක්ෂව (mg / kg). සායනිකව අවශ්‍ය නම්, ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ප්‍රතිකාරයේදී මව්කිරි දීම අඛණ්ඩව සිදු කළ හැකි නමුත්, විශේෂයෙන් උපතින් පසු පළමු සති 4 තුළ දරුවා නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

මානසික අවපීඩනය (විශේෂයෙන් කාංසාව, උද් itation ෝෂණය සහ නින්ද බාධා කිරීම් ඇතුළුවළමා කාලයේ දී, ආවේණික, ආක්‍රමණශීලී, ප්‍රතික්‍රියාශීලී, ස්නායු, drug ෂධ, කාබනික මොළයට හානි වීම, මත්පැන් ඉවත් කර ගැනීම), භින්නෝන්මාද මනෝභාවයන්, මිශ්‍ර චිත්තවේගීය ආබාධ, චර්යාත්මක ආබාධ (ක්‍රියාකාරිත්වය සහ අවධානය), නිශාචර එන්යුරෙසිස් (මුත්‍රාශයේ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් හැර), බුලිමියා නර්වෝසා, නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (පිළිකා රෝගීන්ගේ නිදන්ගත වේදනාව, ඉරුවාරදය, රූමැටික් රෝග, මුහුණේ ඇති අසමසම වේදනාව, පශ්චාත් චිකිත්සක ස්නායු රෝග, පශ්චාත් කම්පන ස්නායු රෝග ia, දියවැඩියා හෝ වෙනත් පර්යන්ත ස්නායු රෝග), හිසරදය, ඉරුවාරදය (වැළැක්වීම), ආමාශයේ පෙප්ටික තුවාලයක් සහ duodenum.

භාවිතා කරන්නේ කෙසේද: මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය

ඇතුළත, හපන්නේ නැතිව, ආහාර ගත් වහාම (ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලැවිල්ල අඩු කිරීම සඳහා). වැඩිහිටියන් සඳහා ආරම්භක මාත්‍රාව රාත්‍රියේදී 25-50 mg වේ, පසුව මාත්‍රාව දින 5-6 කින් 150-200 mg / day දක්වා මාත්‍රා 3 කින් වැඩි කරයි (මාත්‍රාවේ උපරිම කොටස රාත්‍රියේදී ගනු ලැබේ). සති 2 ක් තුළ කිසිදු දියුණුවක් නොමැති නම්, දෛනික මාත්රාව 300 mg දක්වා වැඩි කෙරේ. මානසික අවපීඩනයේ සලකුණු අතුරුදහන් වුවහොත්, මාත්‍රාව දිනකට 50-100 mg දක්වා අඩු වන අතර අවම වශයෙන් මාස 3 ක් සඳහා චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. මහලු වියේදී, මෘදු ආබාධ සහිතව, දිනකට 30-100 mg (රාත්‍රියේදී) මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ, චිකිත්සක බලපෑමට ලඟා වූ පසු, ඔවුන් අවම effective ලදායී මාත්‍රාවට මාරු වේ - 25-50 mg / day.

දිනකට 20-40 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට 4 වතාවක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ iv (සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ), ක්‍රමයෙන් ශරීරගත වීමෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. ප්රතිකාර කාලය මාස 6-8 ට වඩා වැඩි නොවේ.

වයස අවුරුදු 6-10 අතර ළමුන් තුළ නිශාචර එන්යුරෙසිස් සමඟ - රාත්‍රී 10-20 mg / day, අවුරුදු 11-16 වයස - 25-50 mg / day.

විෂබීජ නාශකයක් ලෙස ළමුන්: වයස අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා - 10-30 mg හෝ 1-5 mg / kg / day භාගිකව, නව යොවුන් වියේදී - 10 mg 3 දිනකට 3 වතාවක් (අවශ්‍ය නම්, දිනකට 100 mg දක්වා).

ඉරුවාරදය වැළැක්වීම සඳහා, ස්නායු ස්වභාවයේ නිදන්ගත වේදනාවන් සමඟ (දීර් head හිසරදය ඇතුළුව) - දිනකට 12.5-25 සිට 100 mg දක්වා (උපරිම මාත්‍රාව රාත්‍රියේදී ගනු ලැබේ).

C ෂධීය ක්‍රියාව

විෂබීජ නාශක (ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක). එයට සමහර විශ්ලේෂක (මධ්‍යම සම්භවය) ඇත, එච් 2-හිස්ටමින්-අවහිර කිරීම සහ ඇන්ටිසෙරොටොනින් ක්‍රියාව, රාත්‍රී මුත්රා පිටවීම ඉවත් කිරීමට සහ ආහාර රුචිය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

එම්-කොලිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඇති ඉහළ සම්බන්ධතාවය, එච් 1-හිස්ටමින් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඇති සම්බන්ධතාවය හා සම්බන්ධ ප්‍රබල අවසාදිත ආචරණය සහ ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ බලපෑම හේතුවෙන් එය ප්‍රබල පර්යන්ත හා මධ්‍යම ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමක් ඇති කරයි. චිකිත්සක මාත්‍රාවල ඇති ක්විනයිඩින් වැනි උප සමූහ Ia හි ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධවල ගුණාංග එයට ඇත, කශේරුකා සන්නයනය මන්දගාමී වේ (අධික මාත්‍රාවක් ඇති වුවහොත් එය දැඩි අභ්‍යන්තර අවහිරතාවයට හේතු විය හැක).

විෂබීජ නාශක ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය උපාගමයන්හි නොරපිනෙප්‍රින් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම හා / හෝ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සෙරොටොනින් (ඒවායේ ප්‍රතිලෝම අවශෝෂණය අඩුවීම) සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සමුච්චය වීම සිදුවන්නේ ප්‍රෙස්නප්ටික් නියුරෝන වල පටල මගින් ඒවායේ ප්‍රතිලෝම ග්‍රහණය වළක්වාලීමෙනි. දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතයෙන්, එය මොළයේ බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් සහ සෙරොටොනින් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, ඇඩ්‍රිනර්ජික් සහ සෙරොටොනර්ජික් සම්ප්‍රේෂණය සාමාන්‍යකරණය කරයි, සහ අවපීඩන තත්වයන්ට බාධා වන මෙම පද්ධතිවල සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කරයි. කාංසාව-අවපාත තත්වයන් තුළ, එය කාංසාව, උද් itation ෝෂණය සහ මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි.

ප්‍රති-ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාවලියේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ ආමාශයේ පරියේටල් සෛලවල එච් 2-හිස්ටමින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමට ඇති හැකියාව මෙන්ම අවසාදිත හා එම්-ඇන්ටිකොලිනර්ජික් බලපෑමක් ඇති කිරීමයි (ආමාශයේ පෙප්ටික් තුවාලයක් සහ duodenal තුවාලයක් නම්, එය වේදනාව සමනය කරයි, සහ වණ සුව කිරීම වේගවත් කරයි).

ඇඳ ඇතිරිලි වලදී ective ලදායී වීමට හේතු වී ඇත්තේ ඇන්ටිකොලිනර්ජික් ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා මුත්රාශයේ දිගු කිරීමේ හැකියාව වැඩි වීම, සෘජු බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් උත්තේජනය, ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් කෘෂි විද්‍යා ists යින්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය, ස්පින්ක්ටර් තානය වැඩි වීම සහ සෙරොටොනින් ඉහළ යාමේ කේන්ද්‍රීය අවහිර වීම ය.

එය මධ්‍යම විශ්ලේෂක බලපෑමක් ඇති කරයි, එය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ මොනොඇමයින් සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම්, විශේෂයෙන් සෙරොටොනින් සහ අන්තරාසර්ග ඔපියොයිඩ් පද්ධති කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම නිසා යැයි විශ්වාස කෙරේ.

බුලිමියා නර්වෝසා සඳහා ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය පැහැදිලි නැත (මානසික අවපීඩනයට සමාන විය හැක). මානසික අවපීඩනයෙන් තොරව සහ එහි සිටින රෝගීන් තුළ බුලිමියා හි drug ෂධයේ පැහැදිලි බලපෑම පෙන්නුම් කරන අතර, මානසික අවපීඩනය සමගාමීව දුර්වල නොවී බුලිමියා හි අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සිදු කරන විට එය රුධිර පීඩනය හා ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරයි. MAO වලක්වන්නේ නැත.

විෂබීජ නාශක ආචරණය භාවිතය ආරම්භ වී සති 2-3 ක් ඇතුළත වර්ධනය වේ.

අතුරු ආබාධ

ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම්: නොපැහැදිලි පෙනීම, නවාතැන් අංශභාගය, මයිඩ්‍රියාසිස්, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම (දේශීය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පමණක් - ඉදිරිපස කුටියේ පටු කෝණයක්), ටායිචාර්ඩියා, වියළි මුඛය, ව්‍යාකූලත්වය, ව්‍යාකූලත්වය හෝ මායාවන්, මලබද්ධය, අංශභාගය ඇති බඩවැල් අවහිරතා, මුත්‍රා කිරීම දහඩිය අඩු වීම.

ස්නායු පද්ධතියෙන්: නිදිබර ගතිය, ඇස්ටේනියාව, ක්ලාන්තය, කාංසාව, ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන් (විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සහ පාකින්සන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්), කාංසාව, උද් itation ෝෂණය, මෝටර් කාංසාව, මැනික් තත්වය, හයිපොමොනික් තත්වය, ආක්‍රමණශීලී බව, මතක දුර්වලතාවය, පුද්ගලාරෝපණය , මානසික අවපීඩනය වැඩි වීම, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම, නින්ද නොයාම, "බියකරු සිහින", කෑගැසීම, ඇස්ටේනියාව, මනෝචිකිත්සාවේ රෝග ලක්ෂණ සක්‍රීය කිරීම, හිසරදය, මයෝක්ලෝනස්, ඩයිසාර්ට්‍රියා, කම්පනය F පර් මාංශ පේශී, විශේෂයෙන් ආයුධ, අත්, හිස සහ දිව, පර්යන්ත ප්රජනේන්ද්රිය (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, බහිර්පිරමිඩීය තත්ත්වය, අත්අඩංගුවට ගැනීම් ත්වරණය හා උත්සන්න, EEG වෙනස් වෙනවා.

සී.සී.සී. වෙතින්: ටායිචාර්ඩියා, ස්පන්දනය, කරකැවිල්ල, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග නොමැති රෝගීන් තුළ නිශ්චිත ඊසීජී වෙනස්කම් (එස්ටී අන්තරය හෝ ටී තරංග), අරිතිමියාව, රුධිර පීඩන දුර්වලතාව (රුධිර පීඩනය අඩු වීම හෝ වැඩි වීම), අභ්‍යන්තර සන්නායක බාධා (සංකීර්ණ ප්‍රසාරණය QRS, PQ පරතරයේ වෙනස්වීම්, ඔහුගේ මිටියේ කකුල් අවහිර කිරීම).

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඔක්කාරය, කලාතුරකින් හෙපටයිටිස් (අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය හා කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය ඇතුළුව), අජීර්ණ, වමනය, ගැස්ට්‍රල්ජියා, ආහාර රුචිය සහ ශරීර බර වැඩිවීම හෝ ආහාර රුචිය අඩු වීම සහ ශරීර බර, ස්ටෝමැටිටිස්, රසය වෙනස් කිරීම, පාචනය, දිව අඳුරු වීම.

අන්තරාසර්ග පද්ධතියෙන්: වෘෂණ කෝෂ වල ප්‍රමාණය (එඩීමා) වැඩි වීම, නාරිවේදය, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ප්‍රමාණය වැඩි වීම, ග්ලැක්ටෝරියා, ලිබිඩෝ අඩුවීම හෝ වැඩිවීම, විභවතාවයේ අඩුවීමක්, හයිපෝ හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, හයිපොනෙට්‍රෙමියාව (වැසොප්‍රෙසේට් ස්‍රාවය නිපදවීමේ අඩුවීමක්).

හිමොපොයිටික් අවයව වලින්: ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, පර්පුර, ඊසිනොෆිලියා.

අසාත්මිකතා: සමේ කැසීම, සමේ කැසීම, උර්තාරියා, ඡායාරූප සංවේදීතාව, මුහුණේ සහ දිව ඉදිමීම.

වෙනත්: හිසකෙස් නැතිවීම, ටින්ටිටස්, එඩීමා, හයිපර්පිරෙක්සියා, ඉදිමුණු වසා ගැටිති, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, පොලකියුරියා, හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව.

ආපසු ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ: දීර් treatment ප්‍රතිකාරයෙන් පසු හදිසි අවලංගු කිරීමක් සමඟ - ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, හිසරදය, ව්‍යාධිය, නින්ද බාධා, අසාමාන්‍ය සිහින, අසාමාන්‍ය උද්දීපනය, දීර් treatment ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ක්‍රමයෙන් අවලංගු වීම - කෝපාවිෂ්ටකම, මෝටර් කාංසාව, නින්ද බාධා, අසාමාන්‍ය සිහින.

Administration ෂධ පරිපාලනය සමඟ සම්බන්ධතාවය තහවුරු කර නොමැත: ලූපස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය (සංක්‍රමණික ආතරයිටිස්, ප්‍රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහවල පෙනුම සහ ධනාත්මක රූමැටොයිඩ් සාධකය), අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, වයස්ගත වීම.

Iv පරිපාලනයට දේශීය ප්‍රතික්‍රියා: thrombophlebitis, lymphangitis, දැවෙන සංවේදනය, අසාත්මික සම ප්‍රතික්‍රියා. රෝග ලක්ෂණ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: නිදිබර ගතිය, මෝඩකම, කෝමා, ඇටැක්සියාව, මායාවන්, කාංසාව, මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණය, සාන්ද්රණය කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම, අවුල් සහගත වීම, ව්යාකූලත්වය, ඩයිසාර්ට්රියා, හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා, මාංශ පේශි තද බව, කොරියොතෙටෝසිස්, අපස්මාර සින්ඩ්‍රෝමය.

සී.සී.සී. වෙතින්: රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ටායිචාර්ඩියා, අරිතිමියාව, අභ්‍යන්තර හෘද සන්නයනය, ඊසීජී වෙනස්වීම් (විශේෂයෙන් QRS), කම්පනය, හෘදයාබාධ, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක මත්ද්‍රව්‍යවල ලක්ෂණය, කම්පනය, හෘදයාබාධ ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී.

වෙනත්: ශ්වසන අවපාතය, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස්, වමනය, හයිපර්තර්මියාව, මයිඩ්‍රියාසිස්, දහඩිය වැඩි වීම, ඔලිගුරියා හෝ ඇනුරියා.

රෝග ලක්ෂණ අධික ලෙස පානය කිරීමෙන් පැය 4 කට පසුව වර්ධනය වන අතර, පැය 24 කට පසු උපරිමයට ළඟා වන අතර දින 4-6 අතර කාලයක් පවතී. විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ, අධික මාත්‍රාවක් සැක කෙරේ නම්, රෝගියා රෝහල් ගත කළ යුතුය.

ප්‍රතිකාර: මුඛ පරිපාලනය සමඟ: ආමාශයික වැසිකිළිය, සක්‍රීය අඟුරු පරිපාලනය, රෝග ලක්ෂණ සහ ආධාරක චිකිත්සාව, දැඩි ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම් සහිතව (රුධිර පීඩනය අඩුවීම, අරිතිමියා, කෝමා, මයෝක්ලෝනික් රෝගාබාධ) - කොලීනෙස්ටරේස් නිෂේධක පරිපාලනය නිර්දේශ නොකරයි (අල්ලා ගැනීමේ අවදානම වැඩි නිසා ෆයිසොස්ටිමයින් නිර්දේශ නොකරයි) ), රුධිර පීඩනය සහ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම. දින 5 ක් සඳහා සීසීසී ක්‍රියාකාරිත්වයේ පාලනයන් (ඊසීජී ද ඇතුළුව) පෙන්වා ඇත (පැය 48 ක් හෝ ඊට පසු නැවත ඇතිවිය හැක), ප්‍රතිදේහ චිකිත්සාව, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහ වෙනත් පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර. රක්තපාත හා බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් අකාර්යක්ෂම වේ.

විශේෂ උපදෙස්

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ (අඩු හෝ ලේබල් සහිත රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ එය ඊටත් වඩා අඩු විය හැකිය), ප්රතිකාර කාලය තුළ පර්යන්ත රුධිරය පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ (සමහර අවස්ථාවල දී ඇග්රනුලොසිටෝසිස් වර්ධනය විය හැකි අතර, එබැවින් රුධිර පින්තූරය අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ සහ උගුරේ අමාරුව), දීර් the කාලීන චිකිත්සාව සමඟ - සීවීඑස් සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීම. වැඩිහිටියන් හා සී.සී.සී. රෝග ඇති රෝගීන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කිරීම, රුධිර පීඩනය, ඊ.සී.ජී. ඊසීජී (ටී තරංගයේ සුමටනය, එස්-ටී කොටසේ අවපාතය, QRS සංකීර්ණයේ ව්‍යාප්තිය) සායනිකව වැදගත් නොවන වෙනස්කම් පෙනෙන්නට පුළුවන.

දෙමාපිය භාවිතය කළ හැක්කේ රෝහලක, වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ, චිකිත්සාවේ පළමු දිනවල ඇඳ විවේකය සහිතව පමණි.

බොරු හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක සිට සිරස් ස්ථානයකට හදිසියේ ගමන් කරන විට ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිකාර අතරතුර, එතනෝල් බැහැර කළ යුතුය.

කුඩා මාත්‍රාවලින් පටන් ගෙන MAO නිෂේධක ඉවත් කර දින 14 කට පෙර නොයන්න.

දීර් treatment කාලීන ප්‍රතිකාර වලින් පසු පරිපාලනය හදිසියේ නැවැත්වීමත් සමඟ “ඉවත් වීමේ” සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකිය.

දිනකට 150 mg ට වැඩි මාත්‍රාවල ඇති ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින්, කැළඹිලි ක්‍රියාකාරිත්වයේ එළිපත්ත අඩු කරයි (නැඹුරු රෝගීන් තුළ අපස්මාරය වැලඳීමේ අවදානම මෙන්ම, කැළඹිලි සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට පෙර ඇතිවන වෙනත් සාධක තිබියදීත්, නිදසුනක් ලෙස, ඕනෑම හේතු සාධකයක මොළයට හානි සිදුවිය හැකි අතර, ප්‍රති-සයිකල් drugs ෂධ (ප්‍රති-සයිකෝටික්) භාවිතය සලකා බැලිය යුතුය. එතනෝල් ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේදී හෝ බෙන්සෝඩියසපයින් වැනි ප්‍රතිදේහජනක ගුණ ඇති drugs ෂධ ඉවත් කර ගැනීමේදී).

දරුණු මානසික අවපීඩනය සියදිවි නසාගැනීම් වල අවදානමක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය සැලකිය යුතු ලෙස සමනය වන තෙක් පවතිනු ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී, බෙන්සෝඩියසපයින් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ හෝ ප්‍රති-සයිකෝටික් drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනයක් සහ නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය (store ෂධ ගබඩා කිරීමට හා නිකුත් කිරීමට විශ්වාසදායක නියෝජිතයින්ට උපදෙස් දීම) දැක්විය හැකිය.

චක්‍රීය බලපෑම් සහිත රෝගීන් තුළ, අවපීඩන අවධියේදී, චිකිත්සාව අතරතුරදී මැනික් හෝ හයිපොමොනික් තත්වයන් වර්ධනය විය හැකිය (මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ drug ෂධ ඉවත් කර ගැනීම සහ ප්‍රති-සයිකොටික් drugs ෂධ නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ). මෙම තත්වයන් නැවැත්වීමෙන් පසු, ඇඟවීම් තිබේ නම්, අඩු මාත්රා වලින් ප්රතිකාර නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.

හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැකි බැවින්, තයිරොටොක්සිසෝසිස් රෝගීන්ට හෝ තයිරොයිඩ් හෝමෝන සූදානම ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ.

විද්යුත් විච්ඡේදක චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව, එය නියම කරනු ලබන්නේ ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණයෙන් පමණි.

නැඹුරු රෝගීන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, එය ප්‍රධාන වශයෙන් රාත්‍රියේදී (drug ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු දින කිහිපයක් ඇතුළත අතුරුදහන් වේ) drug ෂධ මනෝභාවයන් වර්ධනය කිරීමට හේතු වේ.

ප්‍රධාන වශයෙන් නිදන්ගත බද්ධය ඇති රෝගීන්, වැඩිහිටියන් හෝ ඇඳ විවේකය නිරීක්ෂණය කිරීමට බල කරන රෝගීන් තුළ අංශභාගය ඇති බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක.

සාමාන්‍ය හෝ දේශීය නිර්වින්දනය සිදු කිරීමට පෙර, රෝගියා ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ගන්නා බවට නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

ඇන්ටිකොලිනර්ජික් ක්‍රියාව හේතුවෙන්, ලැක්‍රිමේෂන් අඩුවීම සහ කඳුළු තරලයේ සංයුතියේ ශ්ලේෂ්මල ප්‍රමාණය සාපේක්ෂව වැඩි වීමක් සිදුවිය හැකි අතර එමඟින් අක්ෂි කාච භාවිතා කරන රෝගීන්ගේ කෝනීය එපිටිලියම් වලට හානි සිදුවිය හැකිය.

දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ දත් දිරායාමේ ප්‍රවණතාව වැඩි වේ. රයිබොෆ්ලැවින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කළ හැකිය.

සත්ව ප්‍රජනනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ කලලයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ප්‍රමාණවත් හා දැඩි ලෙස පාලනය කරන ලද අධ්‍යයන සිදු කර නොමැති බවයි. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, drug ෂධය භාවිතා කළ යුත්තේ මවට අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් පමණි.

එය මව්කිරි වලට විනිවිද යන අතර ළදරුවන් තුළ නිදිබර ගතියක් ඇති විය හැකිය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ "ඉවත් වීමේ" සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා (හුස්ම හිරවීම, නිදිබර ගතිය, බඩවැල් කොලිකය, ස්නායු කුපිත වීම, අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩනය, කම්පනය හෝ ස්පාස්ටික් සංසිද්ධි මගින් පෙන්නුම් කෙරේ), අපේක්ෂිත උපතට අවම වශයෙන් සති 7 කට පෙර අමිට්‍රිප්ටයිලයින් ක්‍රමයෙන් අවලංගු වේ.

ළමුන් උග්‍ර අධික මාත්‍රාවට වඩා සංවේදී වන අතර එය ඔවුන්ට භයානක හා මාරාන්තික විය හැකිය.

ප්‍රතිකාර කාලය තුළ, වාහන ධාවනය කිරීමේදී සහ මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා වල වැඩි අවධානයක් හා වේගයක් අවශ්‍ය වන භයානක විය හැකි වෙනත් ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන විට සැලකිලිමත් විය යුතුය.

පරිස්සමින්

සංකූලතා ආබාධ, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, පුරස්ථිතික හයිපර්ප්ලාසියාව, දරුණු අක්මාව හෝ හෘද වාහිනී රෝග, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි අධි ක්‍රියාකාරිත්වය, ව්‍යාකූල රෝග ලක්ෂණ, බයිපෝල අක්‍රමිකතා ආබාධය (අවපාත අවධියෙන් ඉවත්වීමෙන් පසු), අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය (ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ - පටු කෝණයක්

ඉදිරිපස කුටිය), නිදන්ගත මත්පැන් පානය, අස්ථි ඇටමිදුළු රක්තපාත මර්දනය, මුත්රාශයේ අධි රුධිර පීඩනය, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම (අංශභාගය ඇතිවීමේ අවදානම), තෝරාගත් සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධක (එස්එස්ආර්අයි) සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීම, මහලු වයස, ගැබ් ගැනීම.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

සරොටන් රිටාර්ඩ් කැප්සියුල ගන්නා විට එය වතුරෙන් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, කැප්සියුල විවෘත කළ හැකි අතර ඒවායේ අන්තර්ගතය (පෙති) වාචිකව ජලය සමග ගත හැකිය. පෙති හපන්න එපා.

අවපාත කථාංගය. භින්නෝන්මාදය තුළ අවපාත තත්වයන්. නින්දට පැය 3-4 කට පෙර එය දිනකට එක් වරක් නියම කරනු ලැබේ.

සරෝටන් රිටාර්ඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සවස් වරුවේ එක් මිලිග්රෑම් 50 කැප්සියුලයකින් ආරම්භ කළ යුතුය. අවශ්‍ය නම්, සතියකට පසු දෛනික මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් සවස් වරුවේ කැප්සියුල 2 - 3 දක්වා වැඩි කළ හැකිය (100-150 mg). කැපී පෙනෙන දියුණුවක් ලබා ගැනීමෙන් පසු, දෛනික මාත්‍රාව අවම effective ලදායී දක්වා අඩු කළ හැකිය, සාමාන්‍යයෙන් 1-2 කැප්සියුල (දිනකට 50-100 mg) දක්වා.

විෂබීජනාශක ආචරණය සාමාන්‍යයෙන් සති 2 සිට 4 දක්වා වර්ධනය වේ.මානසික අවපීඩනය සඳහා වන චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණයකි, එබැවින් නැවත නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් කාලයක් සඳහා - මාස 6 ක් දක්වා උච්චාරණ බලපෑමක් ලබා ගැනීමෙන් පසු සරොටන් රිටාර්ඩ් ඇතුළු විෂ නාශක use ෂධ භාවිතය දිගටම කරගෙන යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පුනරාවර්තන මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ (යුනිපෝලර්), ප්‍රතිප්‍රති-විරෝධී බලපෑමක් ඇති නඩත්තු මාත්‍රාවලින් වසර කිහිපයක් දක්වා සරෝටන් රිටාර්ඩ් හි දිගුකාලීන පරිපාලනයක් අවශ්‍ය වේ.

වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි) සවස් වරුවේ එක් මිලිග්‍රෑම් 50 කැප්සියුලයක්.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සාමාන්‍ය මාත්‍රාවලින් නියම කළ හැකිය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය; හැකි සෑම විටම ඇමිට්‍රිප්ටයිලීන් වල සෙරුමය සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

චිකිත්සාව අවසන් වූ පසු, “ඉවත් වීමේ” ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා සති කිහිපයක් පුරා ක්‍රමයෙන් drug ෂධ ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (“අතුරු ආබාධ” කොටස බලන්න).

ගර්භණී සමයේදී හෝ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ගර්භණී සමයේදී අමිට්‍රිප්ටයිලයින් නියම නොකළ යුතුය. රෝගියාට අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති න්‍යායාත්මක අවදානම ඉක්මවා නොයන්නේ නම් පමණි. ගර්භනීභාවයේ තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක of ෂධ අධික මාත්‍රාවකින් පාලනය කිරීම ළදරුවන් තුළ ස්නායු සෛල සංකූලතා ඇති කරයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, වාර්තා වලට අනුව, දරු ප්‍රසූතියට පෙර ගර්භනී කාන්තාවන්ට drug ෂධය නියම කරනු ලැබුවේ නම්, නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් (ඇමිට්‍රිප්ටයිලීන් පරිවෘත්තීය) වල ප්‍රති of ලයක් ලෙස ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් හා මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිදිබර ගතියක් ඇති විය.

අධික මාත්රාව

හෘද රෝග ලක්ෂණ: අරිතිමියා (ventricular tachyarrhythmias, flutter-Flicker, ventricular fibrillation). ඊසීජී සාමාන්‍යයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ දීර් PR PR කාල පරතරයක්, QRS සංකීර්ණයේ ප්‍රසාරණය, QT හි ව්‍යාප්තිය, ටී තරංගයේ ප්‍රසාරණය හෝ ප්‍රතිලෝමව, ST කාණ්ඩයේ අවපාතය මෙන්ම හෘදයාබාධ ඇති වන තෙක් හෘද අවහිරතා විවිධාකාර වේ. QRS සංකීර්ණය විශාල කිරීම සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර අතිරික්ත මාත්‍රාවලින් පසු විෂ සහිත බවෙහි බරපතලකම සමඟ පැහැදිලිවම සම්බන්ධ වේ. හෘදයාබාධ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද කම්පනය වර්ධනය වේ. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සහ හයිපොකාලමියාව වැඩි වේ. නැවත අවදි වීමෙන් පසු ඇති විය හැකි ව්‍යාකූලතා, කාංසාව ඇවිස්සීම, මායාවන් සහ ඇටැක්සියාව.

ප්‍රතිකාර: රෝහල්ගත කිරීම (දැඩි සත්කාර ඒකකයේ). ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ සහ ආධාරක වේ. ආමාශයික හිස් කිරීම සහ වැසිකිළිය, පරිපාලනයෙන් පසු පවා ප්‍රමාද වී ඇති අතර සක්‍රීය කාබන් සූදානම. පෙනෙන ආකාරයට මෘදු නඩුවකින් වුවද තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. සවි ness ් of ාණික තත්ත්වය, ස්පන්දනයේ ස්වභාවය, රුධිර පීඩනයේ වටිනාකම සහ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ අගය තක්සේරු කරන්න, කෙටි කාල පරාසයකින් විද්‍යුත් විච්ඡේදක හා රුධිර වායුවල අන්තර්ගතය තීරණය කළ යුතුය. අවශ්‍ය නම් ගුවන් ගමන් මාර්ගය සහතික කිරීම. පොදුවේ ගත් කල, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා බලහත්කාරයෙන් වාතාශ්රය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අඛණ්ඩ ඊසීජී අධීක්ෂණය දින 3-5 ක් තුළ සිදු කළ යුතුය. QRS පරතරය, හෘදයාබාධ හා කශේරුකා ආතරයිමියා ප්‍රසාරණය වීමත් සමඟ, රුධිරය ක්ෂාරීය පැත්තට මාරුවීම be ලදායී විය හැකිය (බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක හෝ හයිපර්වෙන්ටිලේෂන්) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (100-200 mmol Na +) හි හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණයක වේගවත් පරිපාලනය සමඟ. කශේරුකා ආතරයිටිස් සමඟ, සාම්ප්‍රදායික ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ භාවිතා කළ හැකිය, එනම් ලිඩොකේන් 50-100 mg (1-1.5 mg / kg) අභ්‍යන්තරයෙන්, ඉන් පසුව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් 1-3 mg / min.

අවශ්ය නම්, හෘද රෝග හා ඩිෆයිබ්රිලේෂන් යොදන්න. ප්ලාස්මා ආදේශක ආධාරයෙන් නිවැරදි සංසරණ හිඟකම සහ දරුණු අවස්ථාවල දී ඩොබුටාමින් (මුලින් විනාඩියකට 2-3 μg / kg අනුපාතයකින්) මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් බලපෑම මත පදනම්ව. ඩයසපෑම් පරිපාලනය මගින් උත්තේජනය සහ කැළඹීම් නැවැත්විය හැකිය.

අතිරික්ත මාත්‍රාවලට සංවේදීතාව බොහෝ දුරට තනි පුද්ගලයෙකි. ඒ අතරම, ළමයින් විශේෂයෙන් හෘද රෝග සංසිද්ධි සහ උසාවියේ වර්ධනයට නැඹුරු වේ.

වැඩිහිටියන් තුළ, 500 mg මාත්‍රාව මධ්‍යස්ථව දැඩි මත්ද්‍රව්‍යවලට හේතු විය හැකි අතර 1000 mg ට වඩා මඳක් අඩු මාරාන්තික විය.

අහිතකර ප්රතික්රියා

අමිට්‍රිප්ටයිලයින් වෙනත් ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක taking ෂධ ගන්නා විට ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සමහර අතුරු ආබාධ (හිසරදය, කම්පන, අවධානය දුර්වල වීම, මලබද්ධය සහ ලිබිඩෝ අඩුවීම) මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ විය හැකි අතර මානසික අවපීඩනය වැඩි වන විට සාමාන්‍යයෙන් පහව යයි.

පහත දැක්වෙන සම්මුතීන් පහත ලැයිස්තුවේ භාවිතා වේ. ඉන්ද්‍රිය පද්ධති පන්ති සඳහා WHO කැමති MedDRA පද: බොහෝ විට (> 1/10), බොහෝ විට (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම:

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය අවපාතයට ලක් කරන ඇල්කොහොල්, බාබිටියුරේට් සහ වෙනත් ද්‍රව්‍යවල බලපෑම වැඩි කිරීමට අමිත්‍රිප්ටයිලයින් සමත් වේ.

MAO inhibitors සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම අධි රුධිර පීඩනයකට තුඩු දිය හැකිය. ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් ප්‍රති-වි in ටන ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බැවින් ඒවා සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

එය ඇඩ්‍රිනලින්, නොරපිනෙප්‍රින් ආදියෙහි සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරිත්වයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙම ද්‍රව්‍ය අඩංගු දේශීය නිර්වින්දනය ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සමඟ එකවර භාවිතා නොකළ යුතුය.

ක්ලෝනයිඩින්, බෙටනයිඩින් සහ ග්වානෙතිඩින් වල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම අඩු කළ හැකිය.

ප්‍රති-සයිකෝටික සමඟ සම-නියම කරන විට, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක සහ ප්‍රති-සයිකෝටික එකිනෙකාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් වලක්වන අතර, කැළඹිලි සහිත සූදානම සඳහා එළිපත්ත අඩු කරයි.

සිමෙටයිඩින් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් පරිවෘත්තීය වේගය අඩු කිරීමටත්, රුධිර ප්ලාස්මා වල සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමටත්, විෂ සහිත බලපෑම් වර්ධනය කිරීමටත් හැකි වේ.

C ෂධවේදය

අමිත්‍රිප්ටයිලයින් යනු ත්‍රිරෝද රථ කාණ්ඩයේ කොටසකි. මෙය තෘතීයික වර්ගයේ ඇමයින් වන අතර එය ත්‍රිරෝද රථ කාණ්ඩයේ කේන්ද්‍රීය ද්‍රව්‍යය වේ. මන්දයත් එය පෙරවොප්ටික් ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් සෙරොටොනින් සහ නොරපිනෙප්‍රින් උඩු යටිකුරු කිරීම සඳහා වීවෝ තුළ සමානවම ක්‍රියාකාරී වන බැවිනි.

ප්‍රධාන දිරාපත්වීමේ නිෂ්පාදනය වන නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින්, නොරපිනෙප්‍රින් උඩු යටිකුරු කිරීම තරමක් ප්‍රබල නිෂේධනයක් වන නමුත් එයට සෙරොටොනින් ඉහළ යාම අවහිර කළ හැකිය. අමිට්‍රිප්ටයිලයින් ප්‍රබල ඇන්ටිකොලිනර්ජික්, අවසාදිත සහ ප්‍රති-හිස්ටමින්ජර්ජික් ගුණ ඇති අතර ඊට අමතරව කැටෙකොලමයින් වල බලපෑම විභව කිරීමටද එයට හැකියාව ඇත.

නින්දේ අවධියේ ඩීබීඩී මර්දනය කිරීම විෂ නාශක of ෂධවල ක්‍රියාකාරී බලපෑම් පිළිබඳ සං sign ාවකි. ට්‍රයිසයික්ලික් සහ ඒවාට අමතරව තෝරාගත් සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධක මෙන්ම MAOI ද BDH අදියර ක්‍රියාවලිය වළක්වන අතර ගැඹුරු නින්දේ අවධිය (මන්දගාමී තරංග) වැඩි දියුණු කරයි.

අමිත්‍රිප්ටයිලයින් මනෝභාවය අඩු කරන මනෝභාවය වැඩි දියුණු කරයි.

මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ ඇමිට්‍රිප්ටයිලීන් හි අවසාදිත බලපෑම් වන අතර එමඟින් උද්දීපනය, කාංසාව, කාංසාව සහ නින්දේ ගැටලු වැඩි වේ. ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ සිට සති 2-4 කට පසුව විෂබීජ නාශක බලපෑම් පෙනෙන්නට පටන් ගන්නා අතර drug ෂධයේ අවසාදිත බලපෑම අඩු නොවේ.

Drugs ෂධවල විශ්ලේෂක ගුණාංග විෂාදනාශක drugs ෂධ සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. මන්දයත්, මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් වලට වඩා බොහෝ කලකට පෙර විශ්ලේෂණය ආරම්භ වේ. බොහෝ විට, රෝගියාගේ මනෝභාවය වෙනස් කිරීමට වඩා මෙම බලපෑම ලබා ගැනීමට වඩා අඩු මාත්‍රාවක් ප්‍රමාණවත් වේ.

C ෂධවේදය

අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් හි ජෛව උපයෝගීතා දර්ශකය දළ වශයෙන් 60% කි. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය ආසන්න වශයෙන් 95% කි. ක්‍රියාකාරී සං of ටකයේ රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති උපරිම සාන්ද්‍රණය භාවිතයෙන් පැය 4-10 ක් පමණ වන අතර එය ස්ථායීව පවතී.

සක්‍රීය සං of ටකයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය සිදුවන්නේ හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් මෙන්ම ඩිමෙතිලේෂන් මගිනි. ප්‍රධාන දිරාපත්වීමේ නිෂ්පාදනය වන්නේ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් ය.

ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින්ගේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 16-40 අතර වේ (සාමාන්‍යය පැය 25 යි), සහ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින්ගේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 27 කි. චිකිත්සක මූලද්රව්යයේ ස්ථිතික සාන්ද්රණය සති 1-2 කට පසුව ස්ථාපිත වේ.

ඇමයිට්රිප්ටයිලයින් බැහැර කිරීම ප්රධාන වශයෙන් මුත්රා සමඟ සිදු වන අතර, ඊට අමතරව, කුඩා ප්රමාණවලින්, මළ මූත්ර වලින් බැහැර කරයි.

අමිත්‍රිප්ටයිලයින් සහ එය සමඟ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින්, වැදෑමහ හරහා ගොස් කුඩා මාත්‍රාවලින් මව්කිරි වලට විනිවිද යා හැකිය.

අතුරු ආබාධ

අමිත්‍රිප්ටයිලයින් වෙනත් ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක මගින් ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සමහර අතුරු ආබාධ, එනම් හිසරදය, කම්පන, අවධානය දුර්වල වීම, මල බද්ධය සහ ලිබිඩෝ අඩුවීම ද මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ විය හැකි අතර මානසික අවපීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ අඩු වේ.

අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව පහත පරිදි දැක්වේ:

බොහෝ විට (> 1/10), බොහෝ විට (> 1/100 සිට 1/1000 සිට 1/10000 දක්වා