දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් යනු කුමක්ද: අර්ථ දැක්වීම, විස්තරය, රෝග ලක්ෂණ (හේතු)
- තෙහෙට්ටුව
- හිසරදය
- කරකැවිල්ල
- මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ
- පසුබෑම
- හෘද රිද්මය බාධා
- දුර්වල වි .ානය
- පාචනය
- නුරුස්නා බව
- විහිළු කිරීම
- දැඩි පිපාසය
- සිරුරේ බර අ .ු කිරීමට
- නිදිබර ගතිය
- වියළි මුඛය
- වියළි සම
- ඔක්කාරය
- මුත්රා පිටවීම අඩු වීම
- වේගවත් හුස්ම ගැනීම
- හෘද ස්පන්දනය
- නිතර මුත්රා කිරීම
කීටොඇසයිඩෝසිස් යනු දියවැඩියාවේ භයානක සංකූලතාවයක් වන අතර එය ප්‍රමාණවත් හා කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැතිව දියවැඩියා කෝමා තත්වයට හෝ මරණයට පවා හේතු විය හැක. මිනිස් සිරුරට ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නොමැති බැවින් ග්ලූකෝස් බලශක්ති ප්රභවයක් ලෙස සම්පූර්ණයෙන් භාවිතා කළ නොහැකි නම් තත්වය ප්‍රගතියට පත්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වන්දි යාන්ත්රණය සක්රිය කර ඇති අතර, ශරීරය එන මේද බලශක්ති ප්රභවයක් ලෙස භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී.
මේද බිඳවැටීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස කීටෝන සෑදී ඇත. මෙම ද්‍රව්‍ය මිනිස් සිරුර තුළ ක්‍රමයෙන් එකතු වී විෂ වන අපද්‍රව්‍ය වේ. අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම දියවැඩියා කෝමා තත්වයට හේතු විය හැක. ඔබ රෝගියාට කාලෝචිත ආධාර ලබා නොදුනහොත් එහි ප්‍රතිවිපාක විනාශකාරී විය හැකිය.
ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ කීටෝඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ 1886 තරම් the ත කාලයකදී විද්‍යා ists යින් විසින් විස්තර කරන ලදී. ඉන්සියුලින් නිපදවන තුරු දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සෑම විටම පාහේ මරණයට හේතු විය. දැන් තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස දියුණු වී ඇත. මරණ අනුපාතය ඉතා අඩුය. ප්රධාන දෙය නම් කාලෝචිත පූර්ණ හා ප්රමාණ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමයි.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති වැඩිහිටියන්ට හා දරුවන්ට දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් බලපායි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ මෙම භයානක තත්ත්වය තරමක් දුර්ලභ බව සඳහන් කිරීම වටී. ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම ස්ථිතික තත්වයන් යටතේ පමණක් සිදු කළ යුතු අතර එමඟින් රෝගියාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට අවස්ථාව ලබා දී ඇති අතර අවශ්ය නම් නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියාමාර්ග අනුගමනය කළ හැකිය.
වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉන්සියුලින් හෝමෝනයෙහි iency නතාවය, මිනිස් සිරුරේ ග්ලූකෝස් හා කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්රණය ඉහළ යාම, මුත්රා වල ඇසිටෝන් පෙනුම මෙන්ම පරිවෘත්තීය ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. දුර්වල ලෙස වන්දි ලබා දුන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ මෙම තත්වය විශේෂයෙන් දරුණු වේ.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුව ඉන්සියුලින් .නතාවයයි. කීටොඇසයිඩෝසිස් වල ප්‍රගතිය අවුලුවන හේතු සාධක පහත දැක්වේ:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ මූලික ප්‍රකාශනය,
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්රතිකාර නොලැබීම: ඉන්සියුලින් අකල් පරිපාලනය කිරීම සහ වැරදි මාත්රා ගණනය කිරීම,
- ආහාරයට අනුකූල නොවීම - පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් අනුභව කිරීම,
- ළමුන් හා වැඩිහිටියන් අතර පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව උග්‍රවන රෝග: මුත්රා පද්ධතියේ බෝවන රෝග, ශ්වසන පද්ධතිය, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ,
- ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සහ විවිධ බරපතලකම තුවාල,
- ආතති සහගත තත්වයන්
- රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකි ඇතැම් ations ෂධ භාවිතය. උදාහරණයක් ලෙස, මේවාට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් ඇතුළත් වේ,
- අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ව්යාධි විද්යාව,
- දරුවෙකු බිහි කිරීම.
ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පිළිබඳ පහත සඳහන් උපාධි වෛද්‍යවරුන් වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- පහසුයි. මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ: මුත්රා කිරීම නිතර නිතර සිදු වේ, රෝගියාට ඔක්කාරය දැනෙන්නට පටන් ගනී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන බව සඳහන් කිරීම වටී - පිටවන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳ,
- සාමාන්‍යය. රෝගියාගේ තත්වය ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරේ - එය සොපෝරෝටික් බවට පත්වේ. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි: ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩු වීම. වමනය, උදර වේදනාව ද පෙනේ (රෝගියාට එහි පැහැදිලි දේශීයකරණය තීරණය කළ නොහැක),
- බරයි. වඩාත්ම භයානක ය. වි ness ානය උල්ලං violation නය වීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සිසුන් පටු වන අතර සැහැල්ලු උත්තේජනයක් සඳහා ප්රතිචාර නොදක්වයි. ඇසිටෝන් සුවඳ කොතරම් ශක්තිමත්ද යත් එය රෝගියා සිටින කාමරයේ පහසුවෙන් දැනිය හැකිය. දැඩි විජලනය වීමේ දරුණු සලකුණු තිබේ.
රෝග ලක්ෂණ
ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් දිස්වන බව සඳහන් කිරීම වටී - දිනක සිට සතියක් දක්වා. නමුත් මෙම මන්දගාමී ක්‍රියාමාර්ගය නිසා පුද්ගලයෙකුට මෙම භයානක තත්ත්වයේ ප්‍රගතිය සැක කිරීමටත් වහාම වෛද්‍ය ආධාර ලබා ගැනීමටත් හැකි වේ.
කීටොඇසයිඩෝසිස් වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ:
- සාමාන්ය ආහාර වේලක් තුළ බර අඩු වීම,
- දුර්වලකම
- පුද්ගලයෙකු තම සුපුරුදු වැඩවලින් පවා ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ,
- දැඩි පිපාසය
- හිසරදය
- කරකැවිල්ල ඇතිවිය හැක
- නුරුස්නා බව
- වියළි සම
- ටායිචාර්ඩියා
- හෘද රිද්ම බාධාව,
- ඔක්කාරය හා ගොරෝසු වීම
- පාචනය
- ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියේ ආරම්භක අවධියේදී, නිතර නිතර මුත්රා කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් කෝමා අවධියට මාරුවීමත් සමඟ, බැහැර කරන මුත්රා ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ (ඇනුරියා පවා විය හැකිය),
- මුඛ කුහරයෙන් ඇසිටෝන් ගන්ධය,
- දුර්වල වි .ානය. නිෂේධනය හෝ නිදිබර ගතිය ඇතිවිය හැකිය. නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර සිදු නොකළහොත් කෝමා තත්වයක් හටගනී.
ඔබ මෙම රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකර සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයක් නොකරන්නේ නම්, එවිට කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇති වේ. එයට ප්‍රවාහ විකල්ප කිහිපයක් ඇත:
- හෘද වාහිනී ස්වරූපය. පුද්ගලයෙකු තුළ, සනාල හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ - හෘදයේ ප්‍රක්ෂේපණය සිදු වූ ස්ථානයේ වේදනාව, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩු වීම,
- උදරය. ව්යාජ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි - උදර වේදනාව, ඔක්කාරය හා වමනය,
- වකුගඩු. නිතර මුත්රා කිරීම, පසුව ඇනුරියා මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ,
- එන්සෙෆලෝපති. ඉදිරිපස කොටසෙහි මොළයේ රුධිර සංසරණය දුර්වල වීමේ සලකුණු දක්නට ලැබේ - දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල ආදිය.
රෝග නිර්ණය
කීටොඇසයිඩෝසිස් වල ප්‍රගතිය පෙන්නුම් කරන ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ පළමු සං signs ා දිස්වන විට, ඔබ වහාම වෛද්‍ය ආයතනයකට ගොස් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම කළ යුතුය. ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්මත සැලැස්මට ඇතුළත් වන්නේ:
- රෝග ලක්ෂණ විශ්ලේෂණය
- රෝගයේ ඉතිහාසය තක්සේරු කිරීම - පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන්ම විවිධ රෝගාබාධ,
- රෝගියා හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම,
- රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව,
- කීටෝන් සිරුරු සහ ඇසිටෝන් හඳුනා ගැනීම සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය,
- රුධිරය හා මුත්රා සායනික විශ්ලේෂණය,
- රුධිර ජෛව රසායනය.
සංකූලතා
- මස්තිෂ්ක ශෝථය
- හෘදයාබාධ,
- විවිධ බෝවන සංකූලතා වල ප්‍රගතිය,
- මරණ අවදානම.
ව්යාධිජනක තත්වයකට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුත්තේ සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව පමණි. ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කළ යුත්තේ රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම මෙන්ම ඔහුගේ කීටෝඇසයිඩෝසිස් වල බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යෙකු විසිනි. මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම බොහෝ විට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කරන බව සඳහන් කිරීම වටී.
ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ඉන්සියුලින් දැක්වේ. මෙම චිකිත්සාව අතරතුර, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ,
- විජලනය චිකිත්සාව. නැතිවූ තරලය නැවත පිරවීම අවශ්ය වේ. මේ සඳහා සේලයින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ iv
- හයිපොග්ලිසිමියා වල ප්‍රගතිය වැළැක්වීම සඳහා ග්ලූකෝස් විසඳුමක් දක්වනු ලැබේ.
- විද්යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීම,
- ප්රතිජීවක චිකිත්සාව. බෝවන සංකූලතා වල ප්‍රගතිය වළක්වා ගැනීමට මෙම කණ්ඩායම අවශ්ය වේ,
- ප්‍රතිදේහජනක.
වැළැක්වීම
Ketoacidosis යනු භයානක තත්වයකි, එබැවින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අයට එය හැකි ඉක්මනින් වළක්වා ගත යුතුය. වැළැක්වීමේ පියවර:
- ඉන්සියුලින් නිවැරදි මාත්‍රාවක් පත් කිරීම සහ time ෂධයේ කාලෝචිත පරිපාලනය,
- ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම,
- පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් දිරාපත් වීමේ සලකුණු ස්වයං-හඳුනා ගැනීම සඳහා පුහුණු කිරීම.
රෝගයේ ආකාර
- දියවැඩියා කීටෝසිස්, රුධිරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු මට්ටම ඉහළ යන නමුත් මිනිස් සිරුරට විෂ සහිත බලපෑමක් නොමැත.
- දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් 1 වර්ගයේ හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට වඩා දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැතිව කෝමා වර්ධනයට හේතු වේ.
ව්යාධි විද්යාවේ මෙම ආකාර අතර වෙනස වන්නේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ආබාධවල බරපතලකම සහ සායනික ප්රකාශනයන් ය.
කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු
Ketoacidosis පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ:
- රෝගියාට නුසුදුසු ලෙස නියම කරන ලද චිකිත්සාව,
- හඳුනා නොගත් දියවැඩියා රෝගය, සාමාන්‍යයෙන් 1 වර්ගයේ,
- මාරු කරන ලද වෛරස්, බෝවන රෝග, බොහෝ විට ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය,
- ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම, එන්නත් කිරීම මඟ හැරීම, drugs ෂධ ගැනීම,
- පරස්පර විරෝධී හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි වන අන්තරාසර්ග පද්ධතියට බාධා කිරීම,
- අනුකූල ගිනි අවුලුවන රෝග,
- ආහාර හා නියමිත ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් විශාල ප්‍රමාණයක්, මේද,
- යාන්ත්‍රික තුවාල, ශල්‍ය මැදිහත්වීම,
- දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ගැබ් ගැනීම
- ආතති සහගත තත්වයන්, විශේෂයෙන් ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී,
- හෝමෝන drugs ෂධ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ඩයියුරිටික්,
- drugs ෂධ ගැනීම
- අතීත ආ ro ාත හෝ හෘදයාබාධ.
එවැනි තත්වයන් ඇති වූ විට ඉන්සියුලින් වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්ය වේ. ශරීරය තුළ ඇඩ්‍රිනලින් ප්‍රබල ලෙස මුදා හැරීම සිදු වන අතර ඉන්සියුලින් වල බලපෑමට පටක වලට ඇති ඉඩකඩ අඩු වේ. අග්න්‍යාශයික හෝමෝනයේ iency නතාවයෙන් කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වේ. සමහර රෝගීන් තුළ පිරිහීමට හේතුව සාර්ථක නොවේ.
කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්රකාශ වන්නේ කෙසේද?
වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ:
- ආහාර රුචිය නොමැතිකම
- මුඛයෙන් ඇසිටෝන් වල සුවඳ,
- සාමාන්ය දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය,
- ඔක්කාරය, නැවත නැවත වමනය,
- වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල,
- හෘද ස්පන්දනය, අඩු රුධිර පීඩනය,
- is ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම
- නිකට සහ කම්මුල්වල සමෙහි සම පැහැපත් කිරීම (රුබියෝසිස්),
- නොපැහැදිලි දේශීයකරණය සමඟ උදර වේදනාව වේදනාව,
- මුත්රා පිටවීම වැඩි කිරීම
- විශාල කළ අක්මාව
- දැඩි පිපාසය.
උදර වේදනාව හා වමනය ඇතිවීමට හේතුව පෙරිටෝනියම් හි කුඩා රක්තපාතයක්, එහි විජලනය සහ කීටෝන් සිරුරු බඩවැල් මත ඇති කරන විෂ සහිත බලපෑමයි. උග්ර රෝග ලක්ෂණ සහිත බොහෝ රෝගී දරුවන් හා නව යොවුන් වියේ දී උදර සින්ඩ්‍රෝමය දක්නට ලැබේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට පීඩා කිරීම දුර්වලකම, උදාසීනත්වය, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය ඇති කරයි. සාමාන්ය මාංශ පේශි තානය අඩු වන අතර, ස්වේච්ඡා කණ්ඩරාවල හැකිලීම් පෙනේ. සමහර විට සමේ හයිපර්ස්ටේෂියා (සංවේදීතාව අඩුවීම) වර්ධනය වීම නිසා එපිටිලියල් පටක මත කීටෝන වල විෂ සහිත බලපෑම ඇති වේ.
රෝගියාට කාලෝචිත ලෙස වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා දීමත් සමඟ රෝග විනිශ්චය වාසිදායක වන අතර එසේ නොමැතිනම් කෝමා තත්වයක් ඇති වේ. කෝමා වර්ධනය වීමට පෙර රුධිර පීඩනය නාටකාකාර ලෙස පහත වැටේ, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය විය හැකිය. ධමනි රුධිර thick ණීකරනය, රුධිර කැටි ගැසීම් වලට දායක වන අතර එය රුධිර වාහිනී අවහිර වීමට හේතු වේ, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, ඇඟිලි සහ ඇඟිලි වල රක්තපාත නෙරෝසිස් වලට හේතු වේ. දියවැඩියා කෝමා හි ළමුන් තුළ මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී.
චිකිත්සාව
රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නංවා ඇති සායනික රෝග ලක්ෂණ මත පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරන්න. රසායනාගාර පරීක්ෂණ පැවැත්වීම. රෝගීන් තුළ, මුත්රා හා රුධිර සෙරුමය තුළ කීටෝන් සිරුරු තිබීම, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය කිරීම සහ බයිකාබනේට් අනාවරණය වේ.
කීටෝඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ඇති වූ විට, රෝගියාට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර රෝහලක සිදු කෙරේ. පළමුව, මෙම තත්වයට හේතු වූ හේතු ඉවත් කරන්න. ඉන්සියුලින් මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ, කෙටි ක්‍රියාකාරී එන්නත් දිනකට 4–6 වාරයක් දක්වා දෙනු ලැබේ. කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම සහ ජල සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරයෙන් පාලනය වේ.
ග්ලූකෝස් එන්නත් සමඟ ඉහළ සීනි මට්ටම අඩු කරන්න. පොටෑසියම් නැතිවීම පියවා ගැනීම සඳහා, රෝගියාට සිහිය ලැබීමෙන් පසු සීනි නොමැතිව පලතුරු යුෂ පානය කිරීමට රෝගීන්ට දෙනු ලැබේ. ප්රතිකාර අතරතුර, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සහ වකුගඩු වල වැඩ ස්ථාවර කිරීම වැදගත් වන අතර ශරීරයේ මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීම.
කීටෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා ක්ෂාරීය පානයක් නියම කරනු ලැබේ, මෙය ඛනිජ ජලය හෝ ෙබ්කිං සෝඩා විසඳුමක් වේ. PH අගය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ක්ෂාරීය එනැමාවන් උපකාරී වේ. රෝගියාගේ මෙනුවෙන් මේද ආහාර බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි කොකාර්බොක්සිලේස්, ස්ප්ලේනින් පා course මාලාව දින 10 ක් දක්වා. අත්යවශ්ය ඇමයිනෝ අම්ල, ෆොස්ෆොලිපිඩ් සහ එන්ටරොසෝර්බන්ට් ආහාරයට ගැනීම ද නියම කරන්න. මෙම drugs ෂධ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් යථා තත්වයට පත් කිරීමට, අක්මාව ශක්තිමත් කිරීමට සහ ශරීරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.
Thrombosis වැළැක්වීම සඳහා, රුධිර සිහින් වීම නියම කරනු ලැබේ. මෙය හෘදයාබාධ, ආ ro ාත, අත් පා හා අභ්‍යන්තර අවයව වල පටක වල අවදානම අඩු කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, ඇසිටෝන් සුවඳ අඩු වාර ගණනක් පෙනේ, මෙය සිදු වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රබල ලෙස ඉහළ යාමේ පසුබිමට එරෙහිව ය. හේතුව මේදය විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීමයි. එවැනි රෝගීන්ට දැඩි ආහාර වේලක්, ක්ෂාරීය පානයක්, විෂබීජ නාශක drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද
ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න.
වැළැක්වීමේ වැදගත් ක්‍රමයක් නම් ඉන්සියුලින් නිවැරදි මාත්රාව හඳුන්වාදීම සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ පළමු සං develop ා වර්ධනය වන විට වෛද්‍යවරයා වෙත කාලෝචිත ලෙස පැමිණීමයි. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු සමඟ නිරන්තර පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම ද අවශ්ය වේ.
බෝවන හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වර්ධනය වීමත් සමඟ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර සිදු කළ යුතුය. රෝගී දරුවන්ට ආහාර දැඩි ලෙස අධීක්ෂණය කිරීම, පරිභෝජනය කරන ආහාර පාලනය කිරීම, ආහාර වේලට අනුගත වීම අවශ්ය වේ.
කීටොඇසයිඩෝසිස් යනු භයානක රෝගයක් වන අතර එය ළමුන් හා වැඩිහිටියන් සඳහා හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. අකල් උපකාර පැතීම දියවැඩියා කෝමා තත්වයට, රෝගියාගේ ආබාධිතභාවයට හෝ මරණයට හේතු වේ. මෙම සංකූලතාව ළමයින්ට සහ නව යොවුන් දරුවන්ට විශේෂයෙන් භයානක ය.
- රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ දියවැඩියාව දිරාපත් වූ ආකාරයකි. එය පිපාසය, මුත්රා වැඩි කිරීම, වියළි සම, ඇසිටෝන් හුස්ම, උදර වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්, හිසරදය, උදාසීනත්වය, නුරුස්නා බව, නිදිබර ගතිය, උදාසීනත්වය වැනි පෙනුම. රුධිරය හා මුත්රා (ග්ලූකෝස්, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට්, කීටෝන් සිරුරු, සීබීඑස්) පිළිබඳ ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයකට අනුව කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ පදනම වන්නේ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව, නැවත විජලනය කිරීමේ ක්රම සහ විද්යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය ව්යාධි වෙනස්කම් නිවැරදි කිරීමයි.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්රතිකාරය
කීටෝඇසිඩෝටික් තත්වයකට ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ රෝහල් පසුබිමක, කෝමා තත්වයක් ඇතිවීමත් සමඟ - දැඩි සත්කාර ඒකකයක ය. නිර්දේශිත ඇඳ විවේකය. චිකිත්සාව පහත සඳහන් සංරචක වලින් සමන්විත වේ:
- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව. හෝමෝනයේ අනිවාර්ය මාත්රාව වෙනස් කිරීම හෝ මුලින් හඳුනාගත් දියවැඩියා රෝගය සඳහා ප්‍රශස්ත මාත්රාව තෝරා ගැනීම. ග්ලයිසිමියා සහ කීටොනෙමියා මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය.
- ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව. එය ප්රධාන අංශ තුනකින් සිදු කරයි: නැවත විජලනය කිරීම, WWTP නිවැරදි කිරීම සහ විද්යුත් විච්ඡේදක බාධා. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් සකස් කිරීම, සෝඩියම් බයිකාබනේට් පාලනය කිරීම. මුල් ආරම්භයක් නිර්දේශ කෙරේ. එන්නත් කළ ද්‍රාවණයේ ප්රමාණය ගණනය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ වයස සහ සාමාන්ය තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමිනි.
- අනුකූල ව්යාධි විද්යාව ප්රතිකාර කිරීම. අනුකූල හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, බෝවන රෝග DKA සහිත රෝගියෙකුගේ තත්වය තවත් උග්ර කළ හැකිය. බෝවන සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ඇඟවුම් කර ඇති අතර, සැක සහිත සනාල අනතුරු - ත්‍රොම්බොලිටික් ප්රතිකාරය.
- වැදගත් සං .ා අධීක්ෂණය කිරීම. නිරන්තර විද්යුත් හෘද විද්යාව, ස්පන්දන ඔක්සිමෙට්‍රි, ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු තක්සේරු කෙරේ. මුලදී, සෑම මිනිත්තු 30-60 කට වරක් අධීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන අතර, ඊළඟ දින සඳහා සෑම පැය 2-4 කට වරක් රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව.
අද, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඩී.කේ.ඒ වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා සංවර්ධනය වෙමින් පවතී (ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, ශරීරයට drugs ෂධ ලබා දීමේ ක්රම වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී, සහ ඔවුන්ගේම හෝමෝන නිෂ්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්‍රමවේදයන් සොයමින් සිටී).
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
රෝහලක කාලෝචිත හා effective ලදායී චිකිත්සාව සමඟ, කීටොඇසයිඩෝසිස් නැවැත්විය හැකිය, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා දීම ප්රමාද වීමත් සමඟ ව්යාධි විද්යාව ඉක්මනින් කෝමා තත්වයට පත්වේ. මරණ අනුපාතය 5% ක් වන අතර වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි රෝගීන් තුළ - 20% දක්වා.
කීටොඇසයිඩෝසිස් වැළැක්වීමේ පදනම දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ අධ්‍යාපනයයි. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීමේ මූලික කරුණු පිළිබඳව පුහුණුව ලබා ඇති ඉන්සියුලින් සහ එහි පරිපාලනය සඳහා උපකරණ නිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් විය යුතුය. පුද්ගලයෙකු තම රෝගී තත්වය ගැන හැකි තරම් දැනුවත් විය යුතුය. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් තෝරාගත් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වුවහොත් negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල සං and ා සහ එය එතරම් භයානක වන්නේ ඇයි
Ketoacidosis යනු දියවැඩියාවේ උග්ර සංකූලතාවකි. ඔවුන්ගේ රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා පුහුණුව නොලබන රෝගීන් තුළ එය වර්ධනය වේ. ලිපිය කියවීමෙන් පසු, ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව ඔබට අවශ්ය සියල්ල ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත. වෙබ් අඩවිය වෙබ් අඩවිය ප්‍රවර්ධනය කරයි - පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීමේ means ලදායී මාධ්‍යයකි. මෙම ආහාරය අනුගමනය කරන දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, පරීක්ෂණ තීරු බොහෝ විට මුත්රා හා රුධිරයේ කීටෝන (ඇසිටෝන්) පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. එය හානිකර නොවන අතර රුධිරයේ සීනි සාමාන්ය මට්ටමක පවතින විට කිසිවක් කළ යුතු නොවේ. මුත්රා වල ඇසිටෝන් තවමත් කීටොඇසයිඩෝසිස් නොවේ! කලබල වීමට අවශ්ය නැත ඔහුට බිය වන්න. පහත විස්තර කියවන්න.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්: ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර
ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ දී සෛලවලට ග්ලූකෝස් බලශක්ති ප්රභවයක් ලෙස භාවිතා කළ නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරය එහි මේද සංචිත සමඟ ආහාර වෙත මාරු වේ. මේදය බිඳී ගිය විට කීටෝන සිරුරු (කීටෝන) සක්‍රියව නිපදවනු ලැබේ. කීටෝන විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයේ සංසරණය වන විට, වකුගඩු වලට ඒවා ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමට කාලය නොමැති අතර රුධිරයේ ආම්ලිකතාවය වැඩිවේ. මෙය රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි - මුඛයෙන් ඇසිටෝන් වල දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, වමනය, පිපාසය සහ සුවඳ. හදිසි පියවර නොගත හොත් දියවැඩියා රෝගියා කෝමා තත්වයට පත්වී මිය යා හැකිය. කීටෝඇසිඩෝසිස් තත්වයට ගෙන නොයන ආකාරය සාක්ෂරතා රෝගීන් දනී. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ නිතිපතා ශරීරයේ තරල සංචිත පුරවා ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය. නිවසේදී සහ රෝහලේදී දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න පහත විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ. පළමුවෙන්ම, මුත්රා වල ඇසිටෝන් පැමිණෙන්නේ කොතැනින්ද සහ එයට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවාදැයි ඔබ සොයා ගත යුතුය.
මුත්රා වල දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සහ ඇසිටෝන් අතර වෙනස කුමක්ද?
රුසියානු භාෂාව කතා කරන රටවල, විශේෂයෙන් ළමයින් සඳහා, මුත්රා වල ඇසිටෝන් භයානක යැයි සිතීමට මිනිසුන් පුරුදු වී සිටිති. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇසිටෝන් යනු වියළි පිරිසිදු කරන්නන්ගේ දූෂක විසුරුවා හැරීමට භාවිතා කරන අපිරිසිදු සුවඳකි. ඔවුන්ගේ නිවැරදි මනසෙහි සිටින කිසිවෙකුට එය ඇතුළට ගැනීමට අවශ්ය නොවනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඇසිටෝන් යනු මිනිස් සිරුරේ සොයාගත හැකි කීටෝන් සිරුරු වර්ග වලින් එකකි. කාබෝහයිඩ්රේට් (ග්ලයිකොජන්) ගබඩාව ක්ෂය වී ශරීරය මේද සංචිත සමඟ ආහාර වෙත මාරු වුවහොත් රුධිරයේ හා මුත්රා වල සාන්ද්රණය වැඩි වේ. මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී සිහින් සිරුරේ සිටින දරුවන් තුළ මෙන්ම අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන දියවැඩියා රෝගීන් තුළය.
විජලනය නොවන තෙක් මුත්රා වල ඇසිටෝන් භයානක නොවේ. කීටෝන සඳහා පරීක්ෂණ තීරු මුත්රා වල ඇසිටෝන් පවතින බව පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, මෙය දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් අවලංගු කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ. වැඩිහිටියෙකු හෝ දියවැඩියා දරුවෙකු දිගටම ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර ප්‍රමාණවත් තරල පානය කිරීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය. ඉන්සියුලින් සහ සිරින්ජ දුරින් සඟවන්න එපා. අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයකට මාරුවීම බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමකින් තොරව ඔවුන්ගේ රෝග පාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, දහයක් මේ සම්බන්ධයෙන් කිසිදු සහතිකයක් ලබා දිය නොහැක. බොහෝ විට, කාලයත් සමඟ, ඔබ තවමත් කුඩා මාත්රා වලින් ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය. රුධිරයේ සීනි සාමාන්ය වන අතර දියවැඩියා රෝගියාට තරල .නතාවයක් නොමැති තාක් කල් මුත්රා වල ඇති ඇසිටෝන් වකුගඩු හෝ වෙනත් අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි නොකරයි. නමුත් ඔබට සීනි වැඩිවීම මග හැරී ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් එය යටපත් නොකරන්නේ නම්, මෙය කීටෝඇසයිඩෝසිස් වලට තුඩු දිය හැකි අතර එය ඇත්තෙන්ම භයානක ය. පහත දැක්වෙන්නේ මුත්රා වල ඇසිටෝන් පිළිබඳ ප්රශ්න සහ පිළිතුරු ය.
අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් නිසා මගේ රුධිරයේ සීනි යථා තත්ත්වයට පත් විය. නමුත් සෑම විටම කරන ලද පරීක්ෂණවලින් පෙනී යන්නේ මුත්රා වල ඇසිටෝන් පවතින බවයි. ඒක මට කරදරයක්. මෙය කෙතරම් හානිකරද?
මුත්රා වල ඇති ඇසිටෝන් යනු අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් සහිත සම්මත සිදුවීමකි. රුධිරයේ සීනි සාමාන්ය වන තාක් කල් මෙය හානිකර නොවේ. මේ වන විටත් ලොව පුරා දියවැඩියා රෝගීන් දස දහස් ගණනක් අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයකින් තම රෝගය පාලනය කරයි. නිල වෛද්‍ය විද්යාව එය රෝදය තුළට දමන්නේ ගනුදෙනුකරුවන් සහ ආදායම අහිමි කර ගැනීමට අකමැතිවය. මුත්රා වල ඇති ඇසිටෝන් කිසිවෙකුට හානියක් විය හැකි බවට වාර්තා වී නොමැත. මෙය හදිසියේ සිදු වූවා නම්, අපගේ විරුද්ධවාදීන් වහාම සෑම අස්සක් මුල්ලක් නෑරම ඒ ගැන කෑගැසීමට පටන් ගනී.
මුත්රා ඇසිටෝන් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ද? මෙය මාරාන්තිකයි!
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කර ප්රතිකාර කළ යුත්තේ රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය 13 mmol / L හෝ ඊට වැඩි වූ විට පමණි. සීනි සාමාන්ය හා සෞඛ්‍ය සම්පන්න වන අතර ඔබට විශේෂ දෙයක් කිරීමට අවශ්ය නැත. ඔබට දියවැඩියා සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට අවශ්ය නම් දැඩි අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
කීටෝන (ඇසිටෝන්) සඳහා පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරමින් ඔබට කොපමණ වාරයක් මුත්රා සහ රුධිරය පරීක්ෂා කළ යුතුද?
කීටෝන (ඇසිටෝන්) සඳහා පරීක්ෂණ තීරු සමඟ රුධිරය හෝ මුත්රා පරීක්ෂා නොකරන්න. මෙම පරීක්ෂණ තීරු නිවසේ තබා නොගන්න - ඔබ සන්සුන්ව ජීවත් වනු ඇත. ඒ වෙනුවට, රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයකින් රුධිර සීනි වැඩි වාර ගණනක් මැන බලන්න - උදේ හිස් බඩක් මත, සහ ආහාර වේලකට පැය 1-2 කට පසුව. සීනි වැඩි වුවහොත් ඉක්මනින් පියවර ගන්න. ආහාර ගැනීමෙන් පසු සීනි 6.5-7 දැනටමත් නරකයි. ඔබේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා මේවා විශිෂ්ට දර්ශක යැයි පැවසුවද, ආහාර හෝ ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ. එපමණක් නොව, ආහාර ගැනීමෙන් පසු දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ සීනි 7 ට වඩා ඉහළ ගියහොත් ඔබ ක්‍රියා කළ යුතුය.
අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ කීටෝඇසයිඩෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන අතර ඇසිටෝන් විෂ වීමෙන් සිදුවිය හැකි මරණයක්. අඩු කාබ් ආහාර වේලක සිට සමබර ආහාරයකට මාරුවීම අවශ්ය වේ. කුමක් කළ යුතුද?
ළමුන් තුළ දියවැඩියාව සඳහා සම්මත ප්රතිකාර මගින් රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම, වර්ධන ප්‍රමාදයන් සහ හයිපොග්ලිසිමියා වැනි රෝග ඇතිවිය හැක. නිදන්ගත සනාල සංකූලතා සාමාන්‍යයෙන් පසුව පෙනේ - වයස අවුරුදු 15-30 අතර. රෝගියා තමා සහ ඔහුගේ දෙමව්පියන් මෙම ගැටළු වලට මුහුණ දෙනු ඇත, නමුත් කාබෝහයිඩ්රේට් අධික ලෙස පටවන හානිකර ආහාර වේලක් නියම කරන අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා නොවේ. අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වලින් දරුවාට දිගටම පෝෂණය කිරීම සඳහා විශේෂයකට වෛද්‍යවරයා සමඟ එකඟ විය හැකිය. දියවැඩියා රෝගියාට රෝහලට යාමට ඉඩ නොදෙන්න, එහිදී ඔහුට ආහාර සුදුසු නොවේ. හැකි නම්, අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් අනුමත කරන අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුට ප්රතිකාර කරන්න.
මුත්රා වල ඇසිටෝන් පිළිබඳ කාංසාව සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද?
අනෙක් සියල්ලන් මෙන් දියවැඩියා රෝගීන්ට ඕනෑ තරම් දියර පානය කිරීමේ පුරුද්ද වර්ධනය කර ගැනීම හොඳය. දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 30 බැගින් ජලය සහ ශාකසාර තේ පානය කරන්න. ඔබට නින්දට යා හැක්කේ ඔබ දිනපතා පානය කිරීමෙන් පසුව පමණි. ඔබට බොහෝ විට වැසිකිළියට යාමට සිදුවනු ඇත, සමහර විට රාත්රියේ පවා. නමුත් වකුගඩු ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම පිළිවෙලට පවතිනු ඇත. මාසයක් ඇතුළත තරල පරිභෝජනය වැඩිවීම සමේ පෙනුම වැඩි දියුණු කරන බව කාන්තාවන් සටහන් කරයි. කියවන්න ,. බෝවන රෝග යනු සම්මත නොවන තත්වයන් වන අතර දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා විශේෂ ක්රියාමාර්ග අවශ්ය වේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල අන්තරාය කුමක්ද
රුධිරයේ ආම්ලිකතාවය අවම වශයෙන් මඳක් ඉහළ ගියහොත්, පුද්ගලයා දුර්වලතාවය අත්විඳීමට පටන් ගන්නා අතර කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සමඟ සිදු වන්නේ මෙයයි. මෙම තත්වයට හදිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, මන්ද එය බොහෝ විට මරණයට මඟ පාදයි.
පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, මෙයින් අදහස් වන්නේ:
- රුධිර ග්ලූකෝස් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ (> 13.9 mmol / l),
- රුධිරයේ කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්රණය වැඩි වේ (> 5 mmol / l),
- පරීක්ෂණ තීරුවේ දැක්වෙන්නේ මුත්රා වල කීටෝන පවතින බවයි,
- ශරීරයේ ඇසිඩෝසිස් ඇතිවිය, එනම්. අම්ල-පාදක ශේෂය ආම්ලිකතාවයේ වැඩි වීමක් කරා ගමන් කර ඇත (ධමනි pH) දියවැඩියා රෝගියෙකු මනා පුහුණුවක් ලැබුවහොත් ඔහුට කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට කිසිදු ඉඩක් නැත.
Ketoacidosis සඳහා හේතු
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ශරීරයේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය සමඟ වර්ධනය වේ. මෙම iency නතාවය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ “නිරපේක්ෂ” හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ “සාපේක්ෂ” විය හැකිය.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක:
- දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ රෝග, විශේෂයෙන් උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ ආසාදන,
- සැත්කම්
- තුවාල
- ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධක (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ඩයියුරිටික්, ලිංගික හෝමෝන) drugs ෂධ භාවිතය,
- ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරීත්වයට පටක වල සංවේදීතාව අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතය (පරස්පර විරෝධී මනෝචිකිත්සක සහ වෙනත් drugs ෂධ කාණ්ඩ),
- ගර්භණීභාවය (),
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය ක්ෂය වීම,
- අග්න්‍යාශයේ සැත්කම්) මීට පෙර දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින් තුළ.
කීටෝඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ නුසුදුසු හැසිරීමයි ::
- ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම හෝ ඔවුන් අනවසරයෙන් ඉවත් වීම මඟ හැරීම (දියවැඩියා ප්රතිකාරයේ විකල්ප ක්රම මගින් රෝගියා “රැගෙන යයි”),
- ග්ලූකෝමීටරයක් සමඟ ඉතා දුර්ලභයි,
- රෝගියා ඔහුගේ රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් දර්ශක මත පදනම්ව, නොදැන හෝ නොදන්නා නමුත් ක්‍රියා නොකරයි.
- බෝවන රෝගයක් නිසා හෝ අමතර කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණයක් ගැනීම නිසා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි වූ නමුත් එයට වන්දි ලබා දී නොමැත
- එන්නත් කරන ලද කල් ඉකුත් වූ ඉන්සියුලින් හෝ වැරදි ලෙස ගබඩා කර ඇති,
- නුසුදුසු ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය,
- ඉන්සියුලින් සිරින්ජ පෑන දෝෂ සහිත නමුත් රෝගියා එය පාලනය නොකරයි,
- ඉන්සියුලින් පොම්පය දෝෂ සහිතය.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් විශේෂ කණ්ඩායමක් වන්නේ සියදිවි නසා ගැනීමට උත්සාහ කරන නිසා ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අතපසු කිරීමයි. බොහෝ විට මොවුන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති තරුණියන් ය. ඔවුන්ට බරපතල මානසික ගැටළු හෝ මානසික ආබාධ තිබේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව බොහෝ විට වෛද්‍යමය දෝෂයන්ය. නිදසුනක් වශයෙන්, අලුතෙන් හඳුනාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන නොමැත. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා වෛෂයික ඇඟවුම් තිබුණද, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ඉන්සියුලින් වැඩි කාලයක් ප්රමාද විය.
දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හටගනී, සාමාන්‍යයෙන් දින කිහිපයක් ඇතුළත. සමහර විට - දින 1 කට අඩු කාලයක් තුළ. පළමුව, ඉන්සියුලින් නොමැතිකම හේතුවෙන් අධික රුධිර සීනි වල රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ:
- දැඩි පිපාසය
- නිතර මුත්රා කිරීම,
- වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල,
- පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම
- දුර්වලකම.
එවිට ඒවා කීටෝසිස් (කීටෝන් සිරුරු සක්‍රීයව නිෂ්පාදනය කිරීම) සහ ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ:
- ඔක්කාරය
- වමනය
- මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ,
- අසාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය - එය is ෝෂාකාරී සහ ගැඹුරු ය (කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම ලෙස හැඳින්වේ).
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ:
- හිසරදය
- නුරුස්නා බව
- පසුබෑම
- උදාසීනත්වය
- නිදිබර ගතිය
- precoma සහ ketoacidotic කෝමා.
අතිරික්ත කීටෝන් සිරුරු සුලු පත්රිකාවක් කුපිත කරයි. එසේම ඔහුගේ සෛල විජලනය වී ඇති අතර දැඩි දියවැඩියාව හේතුවෙන් ශරීරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වේ. මේ සියල්ල මගින් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හි අතිරේක රෝග ලක්ෂණ ඇති වන අතර එය සුලු පත්රිකාවක් සමඟ ඇති ශල්යකර්ම ගැටළු වලට සමාන වේ. මෙන්න ඒවායේ ලැයිස්තුවක්:
- බඩේ වේදනාව
- ස්පන්දනය කිරීමේදී උදර බිත්තිය නොසන්සුන් හා වේදනාකාරී වේ,
- peristalsis අඩු වේ.
නිසැකවම, අප ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම් වේ. නමුත් ඔබ පරීක්ෂණ තීරුවක් භාවිතා කර කීටෝන් සිරුරු සඳහා මුත්රා අමතක කර පරීක්ෂා කරන්නේ නම්, එය බෝවන හෝ ශල්‍ය වාට්ටුවේ වැරදීමකින් රෝහල් ගත කළ හැකිය. මෙය බොහෝ විට සිදු වේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව
කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්‍රතිස්ථාපන ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව යනු දියවැඩියාවේ මෙම සංකූලතාව වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන ශරීරයේ ක්‍රියාවලියට බාධා කළ හැකි එකම ප්‍රතිකාරයයි. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වන්නේ සෙරුම් ඉන්සියුලින් මට්ටම 50-100 mcU / ml දක්වා ඉහළ නැංවීමයි.
මේ සඳහා, පැයකට ඒකක 4-10 ක් වන “කෙටි” ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව පරිපාලනය කිරීම, සාමාන්‍යයෙන් පැයකට ඒකක 6 ක්. ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර සඳහා එවැනි මාත්‍රාවන් “අඩු මාත්රාව” ලෙස හැඳින්වේ. ඔවුන් මේදය බිඳවැටීම සහ කීටෝන් සිරුරු නිපදවීම effectively ලදායී ලෙස මර්දනය කරයි, අක්මාව මගින් රුධිරයට ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම වළක්වයි, ග්ලයිකෝජන් සංස්ලේෂණයට දායක වේ.
මේ අනුව, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයේ ප්රධාන සම්බන්ධතා ඉවත් කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, “අඩු මාත්රාව” තුළ ඇති ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වන අතර “අධි මාත්රාව” ට වඩා රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
රෝහලක දී, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇති රෝගියකුට ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නේ අඛණ්ඩ ඉන්ට්රූනස් ඉන්ෆියුෂන් ස්වරූපයෙන් ය. පළමුවෙන්ම, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් කිලෝග්‍රෑම් 0.15 ක “පැටවීමේ” මාත්‍රාවකින් සිරස් අතට බෝලස් (සෙමින්) ලබා දෙනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් එය 10-12 PIECES වේ. මෙයින් පසු, රෝගියා ඉන්ෆියුසෝමයකට සම්බන්ධ කර ඇති අතර එමඟින් අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පැයට ඒකක 5-8 බැගින් හෝ ඒකක 0.1 / පැයට / කි.ග්‍රෑ.
ප්ලාස්ටික් මත, ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කර ගත හැකිය. එය වලක්වා ගැනීම සඳහා, මිනිස් සෙරුම් ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණයට එකතු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මිශ්‍රණය පිළියෙල කිරීම සඳහා උපදෙස්: “කෙටි” ඉන්සියුලින් ඒකක 50 ක් සඳහා ඇල්බියුමින් මිලි ලීටර් 50 ක් හෝ රෝගියාගේ රුධිරයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් එකතු කරන්න, ඉන්පසු 0.9% NaCl සේලයින් භාවිතා කරමින් මුළු පරිමාව මිලි ලීටර් 50 දක්වා ගෙන එන්න.
ඉන්ෆියුසෝමාට් නොමැති අවස්ථාවක රෝහලක ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය
ඉන්ෆියුසෝමාට් නොමැති නම්, ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සඳහා විකල්ප විකල්පයක් දැන් අපි විස්තර කරමු. කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පැයකට වරක් බෝලස් මගින් ඉතා සෙමින් සිරින්ජයක් සමඟ ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතියේ විදුරුමස් තුළට ලබා දිය හැකිය.
සුදුසු තනි මාත්‍රාවක් ඉන්සියුලින් (උදාහරණයක් ලෙස ඒකක 6) මිලි ලීටර් 2 සිරින්ජයකට පුරවා 0.9% NaCl ලුණු ද්‍රාවණය සමඟ මිලි ලීටර් 2 ක් එකතු කරන්න. මේ නිසා, සිරින්ජයේ මිශ්‍රණයේ පරිමාව වැඩි වන අතර මිනිත්තු 2-3 ක් ඇතුළත සෙමින් ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ හැකිය. රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා “කෙටි” ඉන්සියුලින් ක්‍රියා කිරීම පැය 1 ක් දක්වා පවතී. එබැවින් පැයකට 1 වතාවක් පරිපාලනය කිරීමේ වාර ගණන .ලදායී ලෙස සැලකිය හැකිය.
සමහර කතුවරුන් එවැනි ක්‍රමයක් වෙනුවට පැයකට ඒකක 6 බැගින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි “කෙටි” ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරයි. එහෙත් එවැනි කාර්යක්ෂමතා ප්‍රවේශයක් අභ්‍යන්තර පරිපාලනයට වඩා නරක නොවන බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් බොහෝ විට දුර්වල කේශනාලිකා සංසරණය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය කිරීම සංකීර්ණ කරයි, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ ඊටත් වඩා චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරයි.
කෙටි දිග ඉඳිකටුවක් ඉන්සියුලින් සිරින්ජයට සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට ඇයට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නතක් ලබා දිය නොහැක. රෝගියාට සහ වෛද්‍ය නිලධාරීන්ට වැඩි අපහසුතා ඇති බව සඳහන් නොකල යුතුය. එමනිසා, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් පාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
රෝගියා බරපතළ තත්වයක නොසිටින අතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රැඳී සිටීමට අවශ්ය නොවන්නේ නම් ඉන්සියුලින් දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් වල මෘදු අවධියකින් පමණක් චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දිය යුතුය.
ඉන්සියුලින් මාත්රා ගැලපුම
රුධිරයේ සීනි වල වර්තමාන අගයන් අනුව “කෙටි” ඉන්සියුලින් මාත්රාව සකසා ඇති අතර එය සෑම පැයකටම මැනිය යුතුය. පළමු පැය 2-3 තුළ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු නොවන්නේ නම් සහ ශරීරයේ ද්‍රව සමග සන්තෘප්තියේ වේගය ප්‍රමාණවත් නම්, ඉන්සියුලින් ඊළඟ මාත්රාව දෙගුණ කළ හැකිය.
ඒ අතරම, රුධිරයේ සීනි සාන්ද්රණය පැයකට 5.5 mmol / l ට වඩා වේගයෙන් අඩු කළ නොහැක. එසේ නොමැති නම්, රෝගියාට භයානක මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවිය හැකිය. මේ හේතුව නිසා, රුධිරයේ සීනි අඩුවීමේ වේගය පැයට 5 mmol / l ට අඩු වී ඇත්නම්, ඉන්සියුලින් ඊළඟ මාත්රාව අඩකින් අඩු වේ. එය පැයකට 5 mmol / l ඉක්මවා ගියහොත්, ඊළඟ ඉන්සියුලින් එන්නත සාමාන්‍යයෙන් මඟ හැරෙන අතර රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීම දිගටම කරගෙන යයි.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ බලපෑම යටතේ රුධිරයේ සීනි පැයට 3-4 mmol / l ට වඩා සෙමින් අඩු වුවහොත්, රෝගියා තවමත් විජලනය වී ඇති බව හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වී ඇති බව මෙයින් ඇඟවෙනු ඇත. එවැනි තත්වයක් තුළ, ඔබ රුධිර සංසරණය වන පරිමාව නැවත ඇගයීමට ලක් කළ යුතු අතර රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් මට්ටම විශ්ලේෂණය කළ යුතුය.
රෝහලේ පළමු දිනයේදී රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය 13 mmol / L ට නොඅඩු කිරීම සුදුසුය. මෙම මට්ටමට ළඟා වූ විට 5-10% ග්ලූකෝස් එන්නත් කරනු ලැබේ. සෑම ග්ලූකෝස් ග්රෑම් 20 ක් සඳහාම කෙටි ඉන්සියුලින් ඒකක 3-4 ක් විදුරුමස් තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. 10% මිලි ලීටර් 200 ක් හෝ 5% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 400 ක් ග්ලූකෝස් ග්රෑම් 20 ක් අඩංගු වේ.
ග්ලූකෝස් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ රෝගියාට තවමත් තනිවම ආහාර ගැනීමට නොහැකි නම් සහ ඉන්සියුලින් iency නතාවය පාහේ ඉවත් කරනු ලැබේ. ග්ලූකෝස් පරිපාලනය දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නොවේ. එය වැළැක්වීම සඳහා මෙන්ම ඔස්මෝලරිටි (ශරීරයේ සාමාන්ය තරලවල ity නත්වය) පවත්වා ගැනීම සඳහා සිදු කෙරේ.
ඉන්සියුලින් වල චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයට මාරු වන්නේ කෙසේද
අන්ත්රීය ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය ප්රමාද නොකළ යුතුය. රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වූ විට, රුධිර පීඩනය ස්ථාවර වූ විට, රුධිරයේ සීනි 11-12 mmol / L නොඉක්මවන මට්ටමක පවත්වා ගෙන යන අතර pH> 7.3 - ඔබට ඉන්සියුලින් වල චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය වෙත මාරු විය හැකිය. සෑම පැය 4 කට වරක් ඒකක 10-14 ක මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කරන්න. රුධිරයේ සීනි පාලනයේ ප්රති results ල අනුව එය සකස් කරනු ලැබේ.
පළමු චර්මාභ්යන්තර එන්නතෙන් පසුව තවත් පැය 1-2 ක් සඳහා “කෙටි” ඉන්සියුලින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ, එවිට ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට කිසිදු බාධාවක් ඇති නොවේ. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කළ පළමු දිනයේම, දීර් extended ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් එකවර භාවිතා කළ හැකිය. එහි ආරම්භක මාත්රාව ඒකක 10-12 ක් දිනකට 2 වතාවක් වේ. එය නිවැරදි කරන්නේ කෙසේද යන්න “” ලිපියේ විස්තර කර ඇත.
කීටොඇසයිඩෝසිස් මෙතරම් භයානක වන්නේ ඇයි?
මිනිස් රුධිරයේ ආම්ලිකතාවය ඊටත් වඩා සුළු වශයෙන් වැඩි වුවහොත් රෝගියා නිරන්තර දුර්වලතාවයක් අත්විඳීමට පටන් ගන්නා අතර කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සමඟ සිදුවිය හැකි දේ මෙයයි. මෙම තත්වය ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා දෙයි, එසේ නොමැතිනම් මරණය සිදු වේ.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පහත රෝග ලක්ෂණ පෙන්වයි:
- රුධිරයේ සීනි ඉහළ යයි (13.9 mmol / l ට වඩා වැඩි වේ),
- කීටෝන් සිරුරු වල සාන්ද්රණය වැඩිවේ (5 mmol / l ට වැඩි),
- විශේෂ පරීක්ෂණ තීරුවක ආධාරයෙන් මුත්රා වල කීටෝන පවතින බව තහවුරු වේ.
- දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ ඇසිඩෝසිස් හට ගනී (අම්ල-පාදක ශේෂය වැඩිවන දිශාවට මාරුවීම).
අපේ රටේ, පසුගිය අවුරුදු 15 තුළ කීටෝඇසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වාර්ෂික සංඛ්‍යාතය වූයේ:
- වසරකට රෝගීන් 0.2 ක් (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ),
- 0.07 රෝගීන් (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ).
මෙම රෝගයෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව සලකා බැලුවහොත් එය සියයට 7-19 ක් විය.
කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම කිරීම සඳහා, ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියා රෝගියෙකුට වේදනා රහිත ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමවේදය, ඇක් චෙක් ග්ලූකෝමීටරය සමඟ එය මැනීම, උදාහරණයක් ලෙස හෝමෝනයේ අවශ්ය මාත්රාව නිවැරදිව ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගත යුතුය.
මෙම කරුණු සාර්ථකව ප්‍රගුණ කළ හොත් දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ශුන්‍ය වේ.
රෝගයේ වර්ධනයට ප්රධාන හේතු
රුධිරයේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය අත්විඳින පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හට ගනී. එවැනි හිඟයක් නිරපේක්ෂ විය හැකිය (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව) හෝ සාපේක්ෂ (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සාමාන්ය).
දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමේ හා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකි සාධක ගණනාවක් තිබේ:
- තුවාල
- ශල්‍ය මැදිහත්වීම
- දියවැඩියාව සමඟ ඇති වන රෝග (උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් හෝ ආසාදන),
- ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධක drugs ෂධ භාවිතය (ලිංගික හෝමෝන, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ඩයියුරිටික්),
- ඉන්සියුලින් වලට පටක වල සංවේදීතාව අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතය (පරස්පර විරෝධී මනෝචිකිත්සක),
- ගර්භණී දියවැඩියාව
- අග්න්‍යාශයේ සැත්කම්) මීට පෙර දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අය තුළ,
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාලය තුළ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීම.
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමෙන් පසුව ඇති වූ ප්රධාන හේතු අපට හඳුනාගත හැකිය - මෙය දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ වැරදි හැසිරීමකි. මෙය මූලික වශයෙන් එන්නත් කිරීම හෝ ඒවා අනවසරයෙන් අහෝසි කිරීම විය හැකිය.
මෙය සිදු වන්නේ රෝගියා රෝගයෙන් මිදීමේ සාම්ප්‍රදායික නොවන ක්රම වෙත මාරු වූ අවස්ථා වලදීය. සමානව වැදගත් වෙනත් හේතු අතර:
- විශේෂ උපකරණයක් (ග්ලූකෝමීටරය) භාවිතා කරමින් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්‍රමාණවත් හෝ දුර්ලභ ස්වයං අධීක්ෂණය,
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අනුව ඉන්සියුලින් මාත්රාව සකස් කිරීම සඳහා වන නීති රීති වලට අනුකූල නොවීම හෝ අසමත් වීම,
- බෝවන රෝගයක් හේතුවෙන් අමතර ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයක් හෝ වන්දි ලබා නොදුන් කාබෝහයිඩ්රේට් විශාල ප්‍රමාණයක් භාවිතා කිරීම,
- කල් ඉකුත් වූ ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම හෝ නියමිත නීති රීති නොසලකා ගබඩා කර ඇති දේ,
- වැරදි හෝමෝන ආදාන තාක්ෂණය,
- ඉන්සියුලින් පොම්පයේ අක්‍රියතාව,
- සිරින්ජ පෑනෙහි අක්‍රියතාව හෝ නුසුදුසුකම.
වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛනවල සඳහන් වන්නේ දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් නැවත නැවත ඇති වූ එක්තරා පිරිසක් සිටින බවයි. ඔවුන් හිතාමතාම ඉන්සියුලින් පරිපාලනය මඟ හැර, ඔවුන්ගේ ජීවිත අවසන් කිරීමට මේ ආකාරයෙන් උත්සාහ කරති.
රීතියක් ලෙස, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පීඩා විඳින තරමක් තරුණියන් මෙය කරයි. මෙයට හේතුව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල ලක්ෂණයක් වන බරපතල මානසික හා මානසික අසාමාන්‍යතා ය.
සමහර අවස්ථාවල දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව වෛද්‍ය දෝෂ විය හැකිය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ අකල් රෝග විනිශ්චය හෝ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු ඇඟවුම් සහිත දෙවන වර්ගයේ රෝග සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාද කිරීම.
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වේගයෙන් වර්ධනය විය හැකිය. එය එක් දිනක සිට දින කිහිපයක් දක්වා කාලයක් විය හැකිය. මුලදී, ඉන්සියුලින් හෝමෝන iency නතාවය හේතුවෙන් අධික රුධිර සීනි රෝග ලක්ෂණ වැඩිවේ:
- අධික පිපාසය
- නිරන්තර මුත්රා කිරීම
- වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල,
- අසාධාරණ බර අඩු කර ගැනීම,
- සාමාන්ය දුර්වලතාවය.
ඊළඟ අදියරේදී, දැනටමත් කීටෝසිස් සහ ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, වමනය, ඔක්කාරය, මුඛ කුහරයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ මෙන්ම මිනිසුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ අසාමාන්‍ය රිද්මයක් (ගැඹුරු හා is ෝෂාකාරී).
රෝගියාගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීම, රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:
- හිසරදය
- නිදිබර ගතිය
- උදාසීනත්වය
- අධික කෝපයක්
- ප්‍රතික්‍රියා වලක්වා ගැනීම.
කීටෝන් සිරුරු අතිරික්තයක් හේතුවෙන්, ආමාශ ආන්ත්රයික අවයව කෝපයට පත් වන අතර ඒවායේ සෛල වලට ජලය අහිමි වීමට පටන් ගනී. දැඩි දියවැඩියාව ශරීරයෙන් පොටෑසියම් ඉවත් කිරීමට හේතු වේ.
මෙම සියලු දාම ප්‍රතික්‍රියා මගින් රෝග ලක්ෂණ සුලු පත්රිකාවක් සමඟ ඇති ශල්යකර්ම ගැටළු වලට සමාන වේ: උදර කුහරයේ වේදනාව, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය, උගුරේ අමාරුව මෙන්ම බඩවැල්වල චලිතය අඩුවීම.
වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි මැනිය නොහැකි නම්, ශල්යකර්ම හෝ බෝවන වාට්ටුවේ වැරදි රෝහල්ගත කිරීමක් කළ හැකිය.
දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
රෝහල්ගත වීමට පෙර රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු මෙන්ම මුත්රා සඳහා සී express ්‍රගාමී පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ මුත්රාශයට මුත්රාශයට ඇතුළු වීමට නොහැකි නම්, රුධිර සෙරුමය භාවිතයෙන් කීටෝසිස් හඳුනාගත හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මුත්රා සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ තීරුවක බින්දුවක් තබන්න.
තවද, දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් උපාධිය ස්ථාපිත කිරීම සහ රෝගයේ සංකූලතා වර්ගය සොයා ගැනීම වැදගත්ය, මන්ද එය කීටොඇසයිඩෝසිස් පමණක් නොව හයිපර්ස්මෝලර් සින්ඩ්‍රෝමය ද විය හැකි බැවිනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී පහත වගුව භාවිතා කළ හැකිය:
| දර්ශක | දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් | හයිපෙරොස්මොලර් සින්ඩ්‍රෝමය | ||
| සැහැල්ලු | මධ්‍යස්ථ | බරයි | ||
| රුධිර ප්ලාස්මා වල ග්ලූකෝස්, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| ධමනි pH | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| සෙරුම් බයිකාබනේට්, මෙක් / එල් | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| මුත්රා කීටෝන සිරුරු | + | ++ | +++ | හඳුනාගත නොහැකි හෝ ස්වල්පයක් |
| සෙරුම් කීටෝන් සිරුරු | + | ++ | +++ | සාමාන්ය හෝ තරමක් උස් |
| ඇනොනික් වෙනස ** | > 10 | > 12 | > 12 | දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්රතිකාර ක්‍රමය
Ketoacidosis සඳහා වන සියලුම චිකිත්සාව effective ලදායී ප්රතිකාර සඳහා සමානව වැදගත් වන ප්රධාන පියවර 5 කින් සමන්විත වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඇති රෝගියෙකු දැඩි සත්කාර හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝහල් පසුබිමක, මෙම යෝජනා ක්‍රමයට අනුව වැදගත් දර්ශක නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
රෝහලේ රෝහල් ගත වීමට පෙර පවා, රෝගියා (කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රහාරයක් එල්ල වූ වහාම) පැයකට ලීටර් 1 බැගින් අනුපාතයකින් ලුණු ද්‍රාවණයක් (0.9% ද්‍රාවණයක්) එන්නත් කළ යුතුය. ඊට අමතරව, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (ඒකක 20) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය අවශ්ය වේ. රෝගයේ අවධිය ආරම්භක නම් සහ රෝගියාගේ වි ness ානය සම්පූර්ණයෙන් ආරක්ෂා වී තිබේ නම් සහ අනුකූල ව්යාධි විද්යාව සමඟ සංකූලතා ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැති නම්, චිකිත්සාව හෝ අන්තරාසර්ග විද්යාව තුළ රෝහල් ගත කළ හැකිය. කීටොඇසයිඩෝසිස් සඳහා දියවැඩියා ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයකීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට බාධා කළ හැකි එකම ප්රතිකාර ක්‍රමය වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයයි. එහිදී ඔබට නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය. මෙම ප්රතිකාරයේ පරමාර්ථය වනුයේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම 50-100 mkU / ml මට්ටම දක්වා ඉහළ නැංවීමයි.
මෙම තාක්ෂණයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය කිරීමේ ප්රධාන සම්බන්ධතා ඉවත් කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් සංකූලතා ඇතිවීමට අවම අවස්ථාවක් සහ ග්ලූකෝස් සමඟ හොඳින් කටයුතු කිරීමේ හැකියාව ලබා දෙයි. රෝහල් පසුබිමක, කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇති රෝගියකුට ඉන්සියුලින් හෝමෝනය අඛණ්ඩව ලබා දෙනු ඇත. ආරම්භයේදීම කෙටි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් හඳුන්වා දෙනු ඇත (මෙය සෙමින් කළ යුතුය). පැටවීමේ මාත්රාව 0.15 U / kg වේ. ඉන් පසු, අඛණ්ඩව පෝෂණය කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියා ඉන්ෆියුසෝමයකට සම්බන්ධ කරනු ලැබේ. එවැනි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වේගය පැයට ඒකක 5 සිට 8 දක්වා වේ. ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය ආරම්භ වීමට අවස්ථාවක් තිබේ. මෙම තත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඉන්ෆියුෂන් ද්‍රාවණයට මානව සේරම් ඇල්බියුමින් එකතු කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය කළ යුත්තේ: කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක 50 ක් + සියයට 20 ඇල්බියුමින් මිලි ලීටර් 2 ක් හෝ රෝගියාගේ රුධිරයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක්. මුළු පරිමාව 0.9% NaCl සිට 50 ml දක්වා ලුණු ද්‍රාවණයකින් සකස් කළ යුතුය. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් තුළ නැවත විජලනය කිරීම - විජලනය ඉවත් කිරීමචිකිත්සාවේ පළමු දින තුළ දැනටමත් රෝගියාගේ ශරීරයේ තරල iency නතාවයෙන් අඩක්වත් සෑදීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වනු ඇත, මන්ද වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර ශරීරයට මුත්රා වල ඇති අතිරික්ත ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. රුධිර සෙරුමයේ සෝඩියම් ආරම්භක මට්ටම සාමාන්ය නම් (= 150 meq / l), එවිට NaCl සාන්ද්රණය 0.45% ක් සහිත හයිපොටෝනීය විසඳුමක් භාවිතා කරන්න. එහි පරිපාලනයේ වේගය 1 වන පැයට ලීටර් 1 ක් ද, 2 වන සහ 3 වන පැය 500 බැගින් ද, පසුව පැයට 250-500 මිලි ද වේ. මන්දගාමී නැවත විජලනය වීමේ අනුපාතය ද භාවිතා වේ: පළමු පැය 4 තුළ ලීටර් 2 ක්, ඉදිරි පැය 8 තුළ තවත් ලීටර් 2 ක්, ඉන්පසු සෑම පැය 8 කටම ලීටර් 1 ක්. මෙම විකල්පය ඉක්මනින් බයිකාබනේට් මට්ටම යථා තත්වයට පත් කරන අතර ඇනෝනීය වෙනස ඉවත් කරයි. රුධිර ප්ලාස්මා වල සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් සාන්ද්රණය අඩු වේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, මධ්යම ශිරා පීඩනය (සීවීපී) මත පදනම්ව තරල එන්නත් කිරීමේ වේගය සකස් කරනු ලැබේ. එය 4 mm aq ට වඩා අඩු නම්. කලාව. - පැයට ලීටර් 1 යි, HPP 5 සිට 12 mm aq නම්. කලාව. - පැයට ලීටර් 0.5, 12 mm aq ට වැඩි. කලාව. - පැයට ලීටර් 0.25-0.3. රෝගියාට සැලකිය යුතු විජලනයක් තිබේ නම්, සෑම පැයකටම මිලි ලීටර් 500-1000 ට නොඅඩු පරිමාවකින් දියරයට ඇතුළු විය හැකිය. තරල අධික ලෙස පැටවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේදකීටොඇසයිඩෝසිස් චිකිත්සාවේ පළමු පැය 12 තුළ එන්නත් කරන ලද මුළු තරල ප්රමාණය රෝගියාගේ ශරීර බරෙන් 10% කට නොඅඩු විය යුතුය. තරල අධික ලෙස පැටවීම පු pul ් ed ුසීය ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි, එබැවින් සීවීපී නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් ප්රමාණය වැඩිවීම නිසා හයිපොටොනික් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරන්නේ නම්, එය කුඩා පරිමාවකින් පරිපාලනය කෙරේ - පැයකට දළ වශයෙන් 4-14 ml / kg. රෝගියාට හයිපොවොලමික් කම්පනයක් තිබේ නම් (රුධිර සංසරණයෙහි පරිමාව අඩුවීම නිසා, සිස්ටලික් “ඉහළ” රුධිර පීඩනය 80 mm Hg ට වඩා අඩු හෝ CVP 4 mm Hg ට වඩා අඩු මට්ටමක පවතී), එවිට කොලොයිඩ් (ඩෙක්ස්ට්‍රාන්, ජෙලටින්) හඳුන්වා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.මෙම අවස්ථාවේ දී, 0.9% NaCl විසඳුමක් හඳුන්වාදීම රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට සහ පටක වලට රුධිර සැපයුම යථා තත්වයට පත් කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවනු ඇත. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. පළමු පැයේදී 10-20 ml / kg අනුපාතයකින් විජලනය ඉවත් කිරීම සඳහා දියර එන්නත් කිරීමට ඔවුන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. චිකිත්සාවේ පළමු පැය 4 තුළ, පරිපාලනය කරන ලද දියර පරිමාව කිලෝග්‍රෑම් 50 ට නොඉක්මවිය යුතුය. ඉෙලක්ෙටොලයිට් කැළඹීම් නිවැරදි කිරීමදියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 4-10% කට ඇතුළත් වූ විට හයිපොකැලේමියාව ඇති වේ, එනම් ශරීරයේ පොටෑසියම් iency නතාවය. ඔවුන් පොටෑසියම් හඳුන්වාදීමත් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කරන අතර රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති පොටෑසියම් අවම වශයෙන් මෙක් 3.3 ක් දක්වා ඉහළ යන තෙක් ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය කල් දමනු ලැබේ. විශ්ලේෂණය මගින් හයිපොකැලේමියාව පෙන්නුම් කළේ නම්, මෙය රෝගියාගේ මුත්රා පිටවීම දුර්වල හෝ නොපැවතී (ඔලිගුරියා හෝ ඇනුරියා) වුවද පොටෑසියම් පරිස්සමින් පරිපාලනය කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. රුධිරයේ පොටෑසියම් ආරම්භක මට්ටම සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පැවතුනද, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරයේදී එහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් අපේක්ෂා කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් එය pH අගය සාමාන්‍යකරණය වීමෙන් පැය 3-4 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. මන්ද ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම, විජලනය තුරන් කිරීම සහ රුධිරයේ සීනි සාන්ද්රණය අඩුවීමත් සමඟ පොටෑසියම් සෛලවලට ග්ලූකෝස් සමඟ විශාල වශයෙන් සැපයෙන අතර මුත්රා වලද බැහැර කරයි. රෝගියාගේ ආරම්භක මට්ටමේ පොටෑසියම් සාමාන්ය මට්ටමක පැවතුනද, ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ සිටම පොටෑසියම් අඛණ්ඩව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, ඔවුන් ප්ලාස්මා පොටෑසියම් අගයන් 4 සිට 5 meq / l දක්වා ඉලක්ක කිරීමට අපේක්ෂා කරයි. නමුත් ඔබට දිනකට පොටෑසියම් ග්රෑම් 15-20 කට වඩා ඇතුළත් කළ නොහැක. ඔබ පොටෑසියම් වලට ඇතුළු නොවන්නේ නම්, හයිපොකැලේමියා වලට ඇති නැඹුරුව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වැඩි කර රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය වීම වළක්වා ගත හැකිය. රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් මට්ටම නොදන්නේ නම්, ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය ආරම්භ වී පැය 2 කට පසුව හෝ ලීටර් 2 ක ද්‍රවයක් සමඟ පොටෑසියම් හඳුන්වාදීම ආරම්භ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඊසීජී සහ මුත්රා පිටවීමේ වේගය (ඩයුරිසිස්) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වල පොටෑසියම් පරිපාලනය කිරීමේ වේගය * සංශෝධිත පරිදි වගුව ලබා දී ඇත. I.I.Dedova, M.V. ෂෙස්ටකෝවා, M., 2011 දියවැඩියා කීටොඇසිඩ්ස් හි, පොස්පේට් පරිපාලනය ප්‍රායෝගික නොවේ, මන්ද එය ප්රතිකාර ප්රති improve ල වැඩි දියුණු නොකරන බැවිනි. පොටෑසියම් පොස්පේට් 20-30 meq / l මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරන බවට සීමිත ඇඟවුම් ලැයිස්තුවක් ඇත. එයට ඇතුළත් වන්නේ:
පොස්පේට් පරිපාලනය කරන්නේ නම්, රුධිරයේ ඇති කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වන්නේ එහි අධික ලෙස වැටීමේ අවදානමක් පවතින බැවිනි. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරයේදී මැග්නීසියම් මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් නිවැරදි නොවේ. ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීමඇසිඩෝසිස් යනු ආම්ලිකතාවය ඉහළ යාම දෙසට අම්ල-පාදක ශේෂයේ මාරුවකි. ඉන්සියුලින් iency නතාවය නිසා කීටෝන සිරුරු රුධිරයට දැඩි ලෙස ඇතුළු වන විට එය වර්ධනය වේ. ප්‍රමාණවත් ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ ආධාරයෙන් කීටෝන් සිරුරු නිෂ්පාදනය යටපත් කරනු ලැබේ. විජලනය තුරන් කිරීම pH අගය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට ද දායක වේ, මන්ද එය කීටෝන බැහැර කරන වකුගඩු ඇතුළු රුධිර ප්‍රවාහය සාමාන්‍යකරණය කරයි. රෝගියාට දරුණු ඇසිඩෝසිස් ඇති වුවද, සාමාන්ය pH අගය ආසන්නයේ ඇති බයිකාබනේට් සාන්ද්රණය මධ්යම පද්ධතියේ දීර් time කාලයක් පවතී. මස්තිෂ්ක තරලයේ (මස්තිෂ්ක තරලය), කීටෝන සිරුරු මට්ටම රුධිර ප්ලාස්මා වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු මට්ටමක පවත්වා ගනී. ක්ෂාර හඳුන්වාදීම අහිතකර බලපෑම් වලට තුඩු දිය හැකිය:
සෝඩියම් බයිකාබනේට් පත් කිරීමෙන් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගීන්ගේ මරණ සංඛ්‍යාව අඩු නොවන බව සනාථ වේ. එබැවින්, එය හඳුන්වාදීම සඳහා වන ඇඟවීම් සැලකිය යුතු ලෙස පටු වේ. පුරුද්දක් ලෙස සෝඩා භාවිතා කිරීම දැඩි ලෙස අධෛර්යමත් කරනු ලැබේ. එය පරිපාලනය කළ හැක්කේ රුධිර pH අගය 7.0 ට අඩු හෝ සම්මත බයිකාබනේට් අගය 5 mmol / L ට අඩු නම් පමණි. විශේෂයෙන් සනාල බිඳවැටීමක් හෝ අතිරික්ත පොටෑසියම් එකවර නිරීක්ෂණය කළහොත් එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. 6.9-7.0 pH අගයකදී, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ග්රෑම් 4 ක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ (2% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 200 ක් පැය 1 කට වඩා සෙමෙන් සෙමෙන් සෙමෙන්). PH අගය ඊටත් වඩා අඩු නම්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ග්රෑම් 8 ක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ (පැය 2 කින් එකම 2% ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 400 ක්). සෑම පැය 2 කට වරක් රුධිරයේ pH අගය හා පොටෑසියම් මට්ටම තීරණය වේ. PH අගය 7.0 ට වඩා අඩු නම් පරිපාලනය නැවත නැවතත් කළ යුතුය. පොටෑසියම් සාන්ද්රණය 5.5 meq / l ට වඩා අඩු නම්, සෑම සෝඩියම් බයිකාබනේට් ග්රෑම් 4 ක් සඳහාම පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.75-1 ග්රෑම් එකතු කළ යුතුය. අම්ල-පාදක තත්වයේ දර්ශක නිශ්චය කිරීමට නොහැකි නම්, ඕනෑම ක්ෂාරීය “අන්ධ ලෙස” හඳුන්වාදීමේ අවදානම විභව ප්‍රතිලාභයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. රෝගීන්ට සෝඩා පානය කිරීමේ විසඳුමක් නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. පානීය හෝ ගුද මාර්ගයෙන් (ගුද මාර්ගයෙන්). ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය පානය කිරීම ද අවශ්ය නොවේ. රෝගියාට තනිවම පානය කළ හැකි නම්, පැණිරස නොකළ තේ හෝ සරල ජලය එසේ කරනු ඇත. නිශ්චිත නොවන දැඩි ක්රියාකාරකම්ප්රමාණවත් ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය සැපයිය යුතුය. 11 kPa (80 mmHg) ට අඩු pO2 සමඟ ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය නියම කෙරේ. අවශ්ය නම්, රෝගියාට මධ්ය ශිරා කැතීටරයක් ලබා දෙනු ලැබේ. සිහිය නැති වුවහොත් - ආමාශයේ අන්තර්ගතය අඛණ්ඩව පැවතීම (පොම්ප කිරීම) සඳහා ආමාශයික නලයක් ස්ථාපිත කරන්න. ජල ශේෂය පිළිබඳ නිවැරදි පැයක තක්සේරුවක් සැපයීම සඳහා මුත්රාශයට කැතීටරයක් ඇතුළු කරනු ලැබේ. Thrombosis වැළැක්වීම සඳහා හෙපටින් කුඩා මාත්‍රාවක් භාවිතා කළ හැකිය. මේ සඳහා ඇඟවුම්:
ආසාදන පිළිබඳ අවධානය යොමු නොවුනත්, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ නංවා තිබුණද, ආනුභවික ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කළ යුතුය. දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ හයිපර්තර්මියාව (උණ) යනු සෑම විටම ආසාදනය වීමයි. ළමුන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්ළමුන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් බොහෝ විට සිදුවන්නේ පළමු වරට දියවැඩියාව පළමු වරට හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වුවහොත් ය. කීටොඇසයිඩෝසිස් සංඛ්‍යාතය රඳා පවතින්නේ තරුණ රෝගියෙකුගේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම කෙතරම් පරිස්සමින්ද යන්න මතය. ළමුන් තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් සාම්ප්‍රදායිකව පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සං sign ාවක් ලෙස දැකිය හැකි වුවද, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සමහර යෞවනයන් තුළද එය වර්ධනය විය හැකිය. මෙම සංසිද්ධිය දියවැඩියාව ඇති ස්පා Spanish ් children දරුවන් අතර සහ විශේෂයෙන් අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අප්‍රිකානු-ඇමරිකානු යෞවනයන් පිළිබඳව අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. මූලික රෝග විනිශ්චය කරන විට ඔවුන්ගෙන් 25% කට කීටෝඇසිඩෝසිස් ඇති බව පෙනී ගියේය. පසුව, ඔවුන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ සාමාන්ය සායනික චිත්‍රයක් ලබා ගත්හ. විද්‍යා සංසිද්ධීන් තවමත් මෙම සංසිද්ධියට හේතුව සොයාගෙන නැත. ළමුන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ. දෙමව්පියන් තම දරුවා හොඳින් නිරීක්ෂණය කළහොත්, ඔහු දියවැඩියා කෝමා තත්වයට පත්වීමට පෙර පියවර ගැනීමට ඔවුන්ට කාලය තිබේ. ඉන්සියුලින්, සේලයින් සහ වෙනත් drugs ෂධ මාත්‍රාවක් නියම කරන විට, වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ ශරීර බර අනුව වෙනස්කම් සිදු කරයි. සාර්ථක නිර්ණායකදියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් රෝගය නිරාකරණය කිරීමේ (සාර්ථක ප්රතිකාර) නිර්ණායක අතර රුධිරයේ සීනි මට්ටම 11 mmol / L හෝ ඊට අඩු වන අතර අම්ල-පාදක තත්වයේ දර්ශක තුනෙන් අවම වශයෙන් දෙකක්වත් නිවැරදි කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙන්න මෙම දර්ශක ලැයිස්තුවක්:
දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වැනි එවැනි ව්යාධි තත්වයක් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් නියාමනය කිරීමේ යාන්ත්රණය උල්ලං violation නය කිරීමකි. මෙම උල්ලං violation නය පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළද සිදුවිය හැකිය. මෙම ව්යාධිවේදය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් අකල් පරිපාලනය කිරීම මෙන්ම නුසුදුසු මාත්රාව තෝරා ගැනීමෙනි. ග්ලූකෝස් මට්ටම කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීමේ අවශ්‍යතාවය නොසලකා හරින රෝගීන් තුළ බොහෝ විට මෙම උග්ර පරිවෘත්තීය කැළඹීම් ඇති වේ. මීට අමතරව, විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට අපොහොසත් වීම මෙම ගැටලුවේ පෙනුම අවුස්සයි. බොහෝ විට, මෙම අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්යාවේ ගමන් මාර්ගය උග්ර කරන රෝග ඇති රෝගීන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. විශේෂයෙන් බොහෝ විට, උග්ර පරිවෘත්තීය කැළඹීමක් ඇති වන්නේ:
කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම ආතති සහගත තත්වයන්, ගැබ් ගැනීම සහ ඇතැම් taking ෂධ ගැනීම. මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ වර්ධනයේ යාන්ත්රණය දැනටමත් හොඳින් අධ්යයනය කර ඇත. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වැඩි වීමක් දක්නට ලැබෙන්නේ අතිශය අඩු ඉන්සියුලින් නිසාය. ග්ලූකෝස් අතිශයින් ඉහළ වුවද මෙම ද්රව්යය පරිවෘත්තීය කළ නොහැක. මීට අමතරව, කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය සමඟ කෝටිසෝන්, ඇඩ්‍රිනලින්, ග්ලූකගන්, එස්ටීඑච්, ඒසීටීඑච් වැනි හෝමෝන ගණනාවක් නිකුත් වේ. මෙය ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනයේ මට්ටම සහ රුධිරයේ මෙම ද්‍රව්‍යයේ අන්තර්ගතය වැඩි කරයි. ග්ලූකෝස් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති බැවින් එය වකුගඩු මගින් සැකසිය නොහැක. මෙම ද්රව්යය විශාල වශයෙන් මුත්රා තුළට ගලා යාමට පටන් ගනී. මීට අමතරව, විද්යුත් විච්ඡේදක සහ දියර විශාල ප්රමාණවලින් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම වෙනස්කම් රුධිර දුස්ස්රාවිතතාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මෙය හයිපොක්සියා හා රුධිරයේ ලැක්ටේට් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ. Lipolysis ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වේ. අක්මාවට ඇතුළු වන මේද අම්ල, රුධිරයට ඇතුළු වන කීටෝන් සිරුරු විශාල සංඛ්‍යාවක් සෑදීමට පදනම වේ.
දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස් යනු කුමක්ද? ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චයදියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වැනි ව්යාධිජනක තත්වයක් සමඟ, රෝග ලක්ෂණ පැය 24 සිට දින 7 දක්වා වැඩි විය හැකිය. ආබාධයේ වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝගියාට පැමිණිලි තිබේ:
රෝගීන් බොහෝ විට දරුණු උදර වේදනාව අත්විඳිති. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ කීටොඇසයිඩෝසිස් වැඩිවන කෝපයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. පසුව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහයන් සම්බන්ධ වන අතර, එය දරුණු හිසරදය ඇතිවීම සමඟ සිදු වේ. මීට අමතරව, ඇසිටෝන් හුස්මෙහි පෙනුම සටහන් වේ. බොහෝ විට රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. කාලෝචිත ආකාරයකින් පියවර නොගන්නේ නම්, ප්‍රත්‍යාවර්ත උල්ලං be නය වීමක් සිදුවනු ඇත. වි .ානය උල්ලං is නය කිරීමක් තිබේ. අනාගතයේදී කෝමා තත්වයක් ඇති වේ. සංවර්ධනයේ අවසාන අදියරේදී කීටෝඇසයිඩෝසිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. මෙම උල්ලං violation නය පු pul ් ary ුසීය ශෝථය ඇති විය හැක. Thromboses ද භයානක සංකූලතා වේ. මස්තිෂ්ක ශෝථය, හෘදයාබාධ ඇතිවීම ආදිය. වෙනත් දේ අතර, ද්විතියික ආසාදනයකට සම්බන්ධ වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක්. රෝග විනිශ්චය සනාථ කිරීම සඳහා රෝගියාට අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. පළමුව, රෝගියාගේ පැමිණිලි බාහිර පරීක්ෂණයක් හා තක්සේරුවක් සිදු කරනු ලැබේ. රසායනාගාර පර්යේෂණ සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලූකෝසූරියා සහ කීටෝන් සිරුරු වැඩි වීම මෙන්ම ආම්ලිකතාවයේ මට්ටම අඩුවීමයි. මීට අමතරව, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් සාන්ද්රණය අඩුවීම, කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වීම සහ අයනික වෙනස අනාවරණය වේ. මීට අමතරව, සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සඳහා ECT, විකිරණවේදය, MRI සහ වෙනත් අධ්යයනයන් නියම කරනු ලැබේ.
දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ කීටොඇසයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමමෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ චිකිත්සාව රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ. කෝමා තත්වයක් ඇතිවීමත් සමඟ රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ මුළු කාලය පුරාම රෝගියා ඇඳ විවේකයට අනුකූල විය යුතුය. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා මූලික වශයෙන් ඉන්සියුලින් මට්ටම නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා පොටෑසියම්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණ තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. රුධිර දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වන විට, ප්‍රතිදේහජනක භාවිතා වේ. ඇතුළුව, සහසම්බන්ධතා ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා නිශ්චිත චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, ආසාදන ආදිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන්ට අත්යවශ්ය සං signs ා නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම Ketoacidosis ප්රතිකාරදියවැඩියා රෝගියෙකුට සීනිවල තියුණු වැඩිවීමක් තිබේ නම්, අධික ලෙස කීටෝන් අන්තර්ගතයක් මුත්රා වල දක්නට ලැබෙන අතර, පැය කිහිපයක් තිස්සේ එය නිරන්තරයෙන් අසනීප වන අතර වමනය 3 වතාවකට වඩා සිදු වේ, එවිට එකම විකල්පය වන්නේ නිවසේ උපකාරය ඉල්ලා සිටීමයි. එපමණක් නොව, චෝදනාව පිළිබඳ නිවැරදි නිගමන ගැන නොසිතා මෙය කළ යුතුය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් තිබීම ගැනත්, මෙම ආකෘතිය සමඟ ඇතිවීමේ කුඩා සම්භාවිතාව ගැනත් පුද්ගලයෙකු සිතුවත්, අවදානමක් ඇති අතර එය ආරක්ෂිතව ක්‍රීඩා කිරීම වඩා හොඳය. ස්වයං ation ෂධවල යෙදීම කළ නොහැකි ය, නිසි පියවර ගත හැක්කේ රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ පමණි. සං signs ා ප්රකාශ කිරීම යනු දියවැඩියාව තවදුරටත් පාලනය නොවන අතර වන්දි අවශ්ය වේ. ස්වයං ation ෂධ, මුලින් ම පදනම් වන්නේ ශරීරයේ තරල ප්රමාණය ස්ථාවර කිරීම සහ විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය මත ය.
|
මේ සඳහා පැයකට ඒකක 4-10 කින් කෙටි ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්‍රමයට නමක් ඇත - කුඩා මාත්‍රාවල පිළිවෙල. ලිපිඩ බිඳවැටීම සහ කීටෝන් සිරුරු නිපදවීම ඒවාට බෙහෙවින් මර්දනය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් රුධිරයට සීනි මුදා හැරීම මන්දගාමී වන අතර ග්ලයිකෝජන් නිපදවීමට දායක වේ.
