දියවැඩියාව සඳහා සහෝදරියගේ ක්‍රියාවලිය කුමක්ද?

දියවැඩියාව ඇති හෙදියන්. දියවැඩියා රෝගය යනු ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය හෝ ක්‍රියාව උල්ලං by නය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය හා මූලික වශයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං to නය කිරීමකි. WHO 1980 දී දියවැඩියාව වර්ගීකරණය:
1. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන වර්ගය - 1 වර්ගය.
2. ඉන්සියුලින් නොවන ස්වාධීන වර්ගය - 2 වර්ගය.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය යෞවනයන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය මැදිවියේ හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ.
දියවැඩියා රෝගයේ දී, හේතු සහ අවදානම් සාධක එකිනෙකට සමීපව බැඳී ඇති අතර ඒවා අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සමහර විට දුෂ්කර ය. ප්‍රධාන අවදානම් සාධකවලින් එකක් වන්නේ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (පාරම්පරික වර්ග 2 දියවැඩියාව වඩාත් අහිතකර ය), තරබාරුකම, අසමබර පෝෂණය, ආතතිය, අග්න්‍යාශ රෝග සහ විෂ ද්‍රව්‍ය ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. විශේෂයෙන් මද්‍යසාර, වෙනත් අන්තරාසර්ග අවයව වල රෝග.
දියවැඩියා අවධීන්:
අදියර 1 - පූර්ව දියවැඩියාව - දියවැඩියාවට නැඹුරුතාවයක්.
අවදානම් කණ්ඩායම:
- බර උරුමයක් ඇති පුද්ගලයින්.
- ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 4.5 ට වඩා වැඩියෙන් ජීවත්වන හෝ මියගිය දරුවෙකු බිහි කළ කාන්තාවන්.
- තරබාරුකම හා ධමනි සිහින් වීම.
අදියර 2 - ගුප්ත දියවැඩියාව - රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ, නිරාහාර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යයි - 3.3-5.5 mmol / L (සමහර කතුවරුන්ට අනුව, 6.6 mmol / L දක්වා). ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයකින් ගුප්ත දියවැඩියාව හඳුනාගත හැකිය, ජලය මිලි ලීටර් 200 ක් තුළ ද්‍රාවිත ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 50 ක් ගත් පසු, රෝගියාට රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය වැඩි වේ: පැය 1 කට පසු 9.99 mmol / l ට වැඩි. පැය 2 කට පසු 7.15 mmol / L ට වඩා වැඩිය.
3 වන අදියර - පැහැදිලි දියවැඩියාව - පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ: පිපාසය, පොලියුරියා, ආහාර රුචිය වැඩිවීම, බර අඩු වීම, සමේ කැසීම (විශේෂයෙන් පෙරිනියම් වල), දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව. රුධිර පරීක්ෂණයකදී, ඉහළ ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතයක් ද කළ හැකි අතර, මුත්රා ග්ලූකෝස් බැහැර කරයි.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ යාත්රා වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ. අරමුදල්. වකුගඩු, හෘදය, පහළ අන්තය, අනුරූප අවයව හා පද්ධති වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ එක්වේ.

දියවැඩියාව ඇති හෙදියන්:
රෝගියාගේ ගැටළු:
පිළිතුර - පවතින (වර්තමාන):
- පිපාසය
- පොලියුරියා:
- සමේ කැසීම. වියළි සම:
- ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම,
- බර අඩු කර ගැනීම
- දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීම,
- හෘද වේදනාව
- පහළ අන්තයේ වේදනාව,
- නිරන්තරයෙන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය,
- ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හෝ ප්‍රතිජීවක taking ෂධ ගැනීම (මැනිනිල්, දියවැඩියාව, අමරිල් ආදිය),
පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිකම:
- රෝගයේ සාරය සහ එහි හේතු,
- ආහාර චිකිත්සාව,
- හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ ස්වයං උපකාර,
- පාද රැකවරණය
- පාන් ඒකක ගණනය කිරීම සහ මෙනුවක් සෑදීම,
- මීටරය භාවිතා කරමින්,
- දියවැඩියාවේ සංකූලතා (කෝමා සහ දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති) සහ කෝමා තත්වයට පත්වීම.
විභවය:
සංවර්ධන අවදානම:
- පූර්ව හා කෝමා තත්වයන්:
- පහළ අන්තයේ ගැන්ග්‍රීන්,
- උග්‍ර හෘදයාබාධ,
- නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම,
- දෘශ්‍යාබාධිත ඇසේ සුද සහ දියවැඩියා රෙටිනෝපති,
- ද්විතියික ආසාදන, පැස්ටලර් සමේ රෝග,
- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව නිසා ඇතිවන සංකූලතා,
- පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ඇතුළු තුවාල සෙමින් සුව කිරීම.
මූලික විභාග තොරතුරු එකතුව:
මේ ගැන රෝගියාගෙන් ප්‍රශ්න කිරීම:
- ආහාර වේලට අනුකූල වීම (කායික හෝ ආහාර අංක 9), ආහාර ගැන,
- දිවා කාලයේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,
- අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර:
- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (ඉන්සියුලින් නම, මාත්‍රාව, ක්‍රියා කරන කාලය, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය),
- ප්‍රතිජීවක ටැබ්ලට් (නම, මාත්‍රාව, ඒවායේ පරිපාලනයේ ලක්ෂණ, ඉවසීම),
- අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු විසින් ග්ලූකෝස් හා පරීක්ෂාව සඳහා රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාව පිළිබඳ බෙහෙත් වට්ටෝරු අධ්‍යයන,
- රෝගියාට ග්ලූකෝමීටරයක් ​​ඇත, එය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව,
- පාන් ඒකක වගුව භාවිතා කිරීමට සහ පාන් ඒකක සඳහා මෙනුවක් සෑදීමට ඇති හැකියාව,
- ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් සහ සිරින්ජ පෑනක් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව,
- ඉන්සියුලින් ලබා දීම සඳහා ස්ථාන සහ ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳ දැනුම, සංකූලතා වැළැක්වීම (එන්නත් කරන ස්ථානවල හයිපොග්ලිසිමියා සහ ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි),
- දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ නිරීක්ෂණ දිනපොතක් පවත්වා ගැනීම:
- අතීත සහ වර්තමාන "දියවැඩියා පාසල" නැරඹීම,
- හයිපොග්ලයිසමික් ​​සහ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල අතීතයේ වර්ධනය, ඒවායේ හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ,
- ස්වයං උපකාර කුසලතා,
- රෝගියාට "දියවැඩියා ගමන් බලපත්‍රයක්" හෝ "දියවැඩියා අමුත්තන්ගේ කාඩ්පතක්" ඇත,
- දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්),
- අනුකූල රෝග (අග්න්‍යාශයේ රෝග, වෙනත් අන්තරාසර්ග අවයව, තරබාරුකම),
- විභාග කරන අවස්ථාවේ රෝගියාගේ පැමිණිලි.
රෝගියාගේ පරීක්ෂණය:
- වර්ණය, සමේ තෙතමනය, සීරීම් පැවතීම:
- ශරීර බර තීරණය කිරීම:
- රුධිර පීඩනය මැනීම,
- රේඩියල් ධමනි සහ පසුපස පාදයේ ධමනි මත ස්පන්දනය තීරණය කිරීම.
රෝගියාගේ පවුල සමඟ වැඩ කිරීම ඇතුළුව හෙද මැදිහත්වීම්:
1. දියවැඩියා රෝගයේ වර්ගය, ආහාර වේල අනුව, පෝෂණයේ ලක්ෂණ පිළිබඳව රෝගියා සහ ඔහුගේ relatives ාතීන් සමඟ සංවාදයක් පවත්වන්න. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු සඳහා, දිනකට නියැදි මෙනු කිහිපයක් දෙන්න.
2. වෛද්‍යවරයකු විසින් නියම කරන ලද ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ ක්‍රමවේදයක අවශ්‍යතාවය රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම.
3. වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල අවශ්‍යතාවය රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම.
4. රෝගයේ හේතු, ස්වභාවය සහ එහි සංකූලතා පිළිබඳව සංවාදයක් පවත්වන්න.
5. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (ඉන්සියුලින් වර්ග. එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය හා කාලසීමාව, ආහාර ගැනීම සම්බන්ධය. ගබඩා කිරීමේ ලක්ෂණ, අතුරු ආබාධ, ඉන්සියුලින් සිරින්ජ වර්ග සහ සිරින්ජ පෑන්) රෝගියාට දැනුම් දෙන්න.
6. ඉන්සියුලින් කාලෝචිත ලෙස පරිපාලනය කිරීම සහ ප්‍රතිජීවක of ෂධ පරිපාලනය කිරීම සහතික කිරීම.
7. පාලනය කිරීමට:
- සමේ තත්වය,
- ශරීර බර:
- ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය,
- පසුපස පාදයේ ධමනි මත ස්පන්දනය,
- ආහාර හා ආහාර වේලට අනුගත වීම, රෝගියාට තම ආදරණීයයන්ගෙන් සම්ප්‍රේෂණය කිරීම,
- රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරන්න.
8. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම, රුධිර ග්ලූකෝස්, මුත්රා, රුධිර පීඩනය, දිනකට ආහාරයට ගන්නා ආහාර, ලැබුණු ප්‍රතිකාර, යහපැවැත්මේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන අධීක්ෂණ දිනපොතක් පවත්වාගෙන යාම.
9. අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු, හෘද රෝග විශේෂ ne වෛද්‍යවරයකුගේ වරින් වර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න.
10. දියවැඩියා පාසලේ පන්ති නිර්දේශ කිරීම.
11. හයිපොග්ලිසිමියා, කෝමා රෝගයට හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ රෝගියාට දන්වන්න.
12. යහපැවැත්ම හා රුධිර ගණනය කිරීම්වල සුළු පිරිහීමක අවශ්‍යතාවය රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම සඳහා වහාම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු අමතන්න.
13. රෝගියා සහ ඔහුගේ relatives ාතීන් දැනුවත් කරන්න:
- පාන් ඒකක ගණනය කිරීම,
- දිනකට පාන් ඒකක ගණන පිළිබඳ මෙනුවක් සම්පාදනය කිරීම, ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් සමඟ ඉන්සියුලින් කට්ටලය සහ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය,
- පාද ආරක්ෂණ නීති,
- හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් ස්වයං උපකාර ලබා දීම,
- රුධිර පීඩනය මැනීම.
දියවැඩියාව සඳහා හදිසි තත්වයන්:
පිළිතුර - හයිපොග්ලිසිමික් තත්වය. හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා.
හේතු:
- ඉන්සියුලින් හෝ ප්‍රතිජීවක පෙති අධික ලෙස පානය කිරීම.
- ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්රේට් නොමැතිකම.
- ඉන්සියුලින් පරිපාලනයෙන් පසු ප්‍රමාණවත් ආහාර ගැනීම හෝ ආහාර ගැනීම මඟ හැරීම.
- සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.
දැඩි කුසගින්න, දහඩිය දැමීම, අත් පා වෙව්ලීම, දැඩි දුර්වලතාවය වැනි හැඟීම් මගින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් ප්‍රකාශ වේ.මෙම තත්වය නතර නොකළ හොත්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වැඩි වනු ඇත: වෙව්ලීම තීව්‍ර වනු ඇත, සිතුවිලි වල ව්‍යාකූලත්වය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ද්විත්ව දර්ශනය, සාමාන්‍ය කාංසාව, බිය, ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම සහ රෝගියා කෝමා තත්වයට පත්වන්නේ සවි ness ් and ාණික හා කම්පනයෙනි.
හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ: රෝගියා සිහිසුන්ව, සුදුමැලි වී ඇති අතර මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳක් නොමැත. සම තෙතමනය, අධික සීතල දහඩිය, මාංශ පේශි තානය වැඩි කරයි, හුස්ම ගැනීම නොමිලේ. රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය වෙනස් නොවේ, ඇහිබැමිවල ස්වරය වෙනස් නොවේ. රුධිර පරීක්ෂණයකදී සීනි මට්ටම 3.3 mmol / L ට වඩා අඩුය. මුත්රා වල සීනි නොමැත.
හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් සමඟ ස්වයං උපකාර:
හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී සීනි කැබලි 4-5 ක් අනුභව කිරීම හෝ උණුසුම් මිහිරි තේ පානය කිරීම හෝ ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් 10 බැගින් ග්‍රෑම් 0.1 බැගින් ගැනීම හෝ 40% ග්ලූකෝස් ඇම්පියුලස් 2-3 ක් පානය කිරීම හෝ රසකැවිලි කිහිපයක් අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (කැරමල් වඩා හොඳය )
හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්ත්වය සඳහා ප්රථමාධාර:
- වෛද්‍යවරයකු අමතන්න.
- රසායනාගාර සහායකයකු අමතන්න.
- රෝගියාට ස්ථාවර පාර්ශ්වීය ස්ථානයක් ලබා දෙන්න.
- රෝගියා සිටින කම්මුලට සීනි කැබලි 2 ක් දමන්න.
- අභ්‍යන්තර ප්‍රවේශය ලබා දෙන්න.
Medicines ෂධ පිළියෙළ කරන්න:
40 සහ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය. 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, ප්‍රෙඩ්නිසෝන් (ඇම්පියර්), හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් (ඇම්පියර්), ග්ලූකොගන් (ඇම්පියර්).
බී. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​(දියවැඩියා, කීටොසයිඩෝටික්) කෝමා.
හේතු:
- ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම.
- ආහාර උල්ලං lation නය කිරීම (ආහාරවල අධික කාබෝහයිඩ්රේට් අන්තර්ගතය).
- බෝවන රෝග.
- ආතතිය.
- ගැබ් ගැනීම.
- තුවාල.
- සැත්කම්.
හර්බින්ජර්ස්: පිපාසය වැඩි කිරීම, පොලියුරියා. වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පෙනීම බොඳ වීම, අසාමාන්‍ය ලෙස දැඩි නිදිබර ගතිය, නුරුස්නා බව ඇතිවිය හැකිය.
කෝමා රෝග ලක්ෂණ: වි ness ානය නොමැති වීම, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ, හයිපර්මීමියාව සහ සමේ වියළි බව, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම - “මෘදු” ඇහිබැමි. ස්පන්දනය වැනි රුධිර පීඩනය අඩු විය. රුධිරය විශ්ලේෂණය කිරීමේදී - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමේදී - ග්ලූකෝසූරිය, කීටෝන් සිරුරු සහ ඇසිටෝන්.
කෝමා පූර්වජයන් දර්ශනය වූ විට, වහාම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු අමතන්න හෝ ඔහුට නිවසේදී අමතන්න. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සං signs ා සමඟ හදිසි හදිසි ඇමතුමක්.
ප්‍රථමාධාර:
- වෛද්‍යවරයකු අමතන්න.
- රෝගියාට ස්ථාවර පාර්ශ්වීය ස්ථානයක් ලබා දීම (දිව නැවත ලබා ගැනීම වැළැක්වීම, අභිලාශය, හුස්ම හිරවීම).
- සීනි සහ ඇසිටෝන් වේගයෙන් හඳුනා ගැනීම සඳහා කැතීටරයක් ​​සමඟ මුත්රා ගන්න.
- අභ්‍යන්තර ප්‍රවේශය ලබා දෙන්න.
Medicines ෂධ පිළියෙළ කරන්න:
- කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් - ඇක්ට්‍රොපයිඩ් (fl.),
- 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (fl.), 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය (fl.),
- හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, සනාල කාරක.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට හෙදියක් සහභාගී වීම

පළමුව, හෙද ක්‍රියාවලිය කුමක්ද? මෙය රෝගීන්ගේ සත්කාර සඳහා විද්‍යාත්මකව සහ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හොඳ තාක්‍ෂණයකි. එහි පරමාර්ථය වන්නේ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ පවතින සහ අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි විසඳුම් සොයා ගැනීමට උපකාර කිරීමයි. මේ මත පදනම්ව, ඇතැම් කාර්යයන් සකසා ඇත.

පළමු අදියරේදී, හෙදියන් රෝගයේ වර්ධනය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් සම්පාදනය කිරීමට උපකාරී වේ. රෝග පිළිබඳ ඇගේම ඉතිහාසයක් තිබිය යුතු අතර, එහිදී සියලු පරීක්ෂණ සිදු කර රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ ඇගේම නිගමන සහ නිරීක්ෂණ සටහන් කර ගත යුතුය.

දෙවන අදියරේදී, රෝග විනිශ්චයක් සිදු කරනු ලබන අතර, මෙය රෝගියාගේ පවතින, පැහැදිලිව පෙනෙන ගැටළු පමණක් නොව, අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි ගැටළු ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ස්වාභාවිකවම, රෝගියාගේ ජීවිතයට වඩාත්ම භයානක රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රකාශයන්ට යමෙකු ප්‍රතිචාර දැක්විය යුතුය. රෝගියාගේ ජීවිතයට දුෂ්කරතා හඳුන්වා දිය හැකි ගැටළු පරාසය හෙදිය විසින් තීරණය කළ යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙයට වෛද්‍යමය ක්‍රියාමාර්ග පමණක් නොව, වැළැක්වීමේ, මානසික සහ .ාතීන් සමඟ වැඩ කිරීම ද ඇතුළත් ය.

තෙවන අදියරේදී, ලැබෙන සියලු තොරතුරු ක්‍රමානුකූල කර ඇති අතර හෙදියට යම් යම් අරමුණු ඇත, එය කෙටිකාලීනව පමණක් නොව දිගු කාලයක් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. මේ සියල්ල ක්‍රියාකාරී සැලැස්මේ සඳහන් වන අතර එය රෝගියාගේ ඉතිහාසයේ සටහන් වේ.

සිව්වන අදියරේදී හෙදිය සංවර්ධිත සැලැස්මට අනුව ක්‍රියා කරන අතර රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් පුළුල් ක්‍රියාමාර්ග ගනී.

පස්වන අදියරේදී රෝගයේ වර්ධනයේ ගතිකතාවයන් සහ රෝගියාගේ තත්වය තුළ සිදුවී ඇති ධනාත්මක වෙනස්කම් හෙද ක්‍රියාවලියේ effectiveness ලදායීතාවය තීරණය කරයි. එක් එක් රෝගියාට එක් එක් හෙද ක්‍රියාකාරකම් පැවරිය හැකිය. පළමු වැන්න නම් සහෝදරිය වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ වැඩ කරන අතර ඔහුගේ සියලු උපදෙස් පිළිපැදීමයි. දෙවනුව, හෙදිය සහ වෛද්යවරයා අන්තර් ක්රියා කරයි, එනම්, ඔවුන් එකට වැඩ කරන අතර සියලු ක්රියාවලීන් මූලික සම්බන්ධීකරණය කරයි. තෙවනුව, ස්වාධීන හෙද මැදිහත්වීම, එනම්, මෙම වෛද්‍ය සේවකයා ස්වාධීනව කටයුතු කරන අතර වෛද්‍යවරයාගේ අවසරයකින් තොරව මේ මොහොතේ අවශ්‍ය සහය ලබා දෙයි.

එහි ක්‍රියාකාරකම් කුමන ආකාරයේ හෙද ක්‍රියාවලියකට අයත් වුවද, එය සැමවිටම පූර්ණ පාලනයෙන් යුක්ත විය යුතු අතර ක්‍රියාවලියේ දියුණුව අපේක්ෂා කළ යුතුය. ඇය වෛද්‍යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ වැඩ කරනවාද යන්න හෝ සෑම දෙයක්ම තනිවම සිදු කළත්, මෙම වෛද්‍ය වෘත්තිකයා රෝගියාගේ ජීවිතය හා සෞඛ්‍යය සඳහා 100% ක් වගකිව යුතුය. මෙය බරපතල වගකීමකි.

ඉහත ලියා ඇති පරිදි, හෙදියන් රෝගීන්ගේ බොහෝ ගැටලු විසඳා, "ඔවුන්ගේ වර්තමාන ජීවිතයේ යථාර්ථයන්ට" අනුවර්තනය වීමට උදව් කරයි. මෙයට මෙනුව සම්පාදනය කිරීම සහ XE, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ කැලරි ගණනය කිරීම පිළිබඳ මූලික තොරතුරු සහ රෝගියාට උපකාර කළ හැකි ආකාරය ඉගැන්වීම සඳහා relatives ාතීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම ඇතුළත් වේ. දියවැඩියා රෝගියා ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී නම්, එන්නත් කිරීම, භාවිතා කරන drugs ෂධ සහ නිවැරදි පරිපාලනය පිළිබඳ දේශනයක් ද ඔවුන්ගේ උරහිස් මතට වැටේ. දෛනික අනුපාතය වෛද්යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ, හෙදිය පෙන්වන්නේ එන්නත් දැමිය යුත්තේ කොතැනද සහ get ෂධ ලබා ගන්නේ කෙසේද යන්න පමණි.

දියවැඩියා රෝගයේ සහෝදර ක්‍රියාවලිය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම හෙදිය ඔබට කථා කිරීමට, සහාය සොයා ගැනීමට සහ උපදෙස් ලබා ගත හැකි පුද්ගලයා වේ. ඔවුන් සියල්ලන්ම මෙම රෝගය පිළිගැනීමට, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට උගන්වන සහ කුමන ආකාරයේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කළ යුතුදැයි කියා දෙන කුඩා මනෝ විද්‍යා ologists යින් ය. එබැවින් ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය සමහර විට හුදෙක් cribe ෂධ නියම කරන වෛද්‍යවරයෙකුට වඩා වැදගත් ය.

එබැවින්, අපි සහෝදරියගේ ක්‍රියාවලිය දියවැඩියාව සමඟ සංලක්ෂිත කරමු:

පිළිතුර - පවතින (වර්තමාන):

- සමේ කැසීම. වියළි සම:

- දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීම,

- පහළ අන්තයේ වේදනාව,

- නිරන්තරයෙන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය,

- ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හෝ ප්‍රතිජීවක taking ෂධ ගැනීම (මැනිනිල්, දියවැඩියාව, අමරිල් ආදිය),

පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිකම:

- රෝගයේ සාරය සහ එහි හේතු,

- හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ ස්වයං උපකාර,

- පාද රැකවරණය

- පාන් ඒකක ගණනය කිරීම සහ මෙනුවක් සෑදීම,

- දියවැඩියාවේ සංකූලතා (කෝමා සහ දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති) සහ කෝමා තත්වයට පත්වීම.

- පූර්ව හා කෝමා තත්වයන්:

- පහළ අන්තයේ ගැන්ග්‍රීන්,

- උග්‍ර හෘදයාබාධ,

- නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම,

- දෘශ්‍යාබාධිත ඇසේ සුද සහ දියවැඩියා රෙටිනෝපති,

- ද්විතියික ආසාදන, පැස්ටලර් සමේ රෝග,

- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව නිසා ඇතිවන සංකූලතා,

- පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ඇතුළු තුවාල සෙමින් සුව කිරීම.

මූලික විභාගයේදී තොරතුරු රැස් කිරීම:

මේ ගැන රෝගියාගෙන් ප්‍රශ්න කිරීම:

- ආහාර වේලට අනුකූල වීම (කායික හෝ ආහාර අංක 9), ආහාර ගැන,

- දිවා කාලයේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,

- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (ඉන්සියුලින් නම, මාත්‍රාව, ක්‍රියා කරන කාලය, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය),

- ප්‍රතිජීවක ටැබ්ලට් (නම, මාත්‍රාව, ඒවායේ පරිපාලනයේ ලක්ෂණ, ඉවසීම),

- අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු විසින් ග්ලූකෝස් හා පරීක්ෂාව සඳහා රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාව පිළිබඳ බෙහෙත් වට්ටෝරු අධ්‍යයන,

- රෝගියාට ග්ලූකෝමීටරයක් ​​ඇත, එය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව,

- පාන් ඒකක වගුව භාවිතා කිරීමට සහ පාන් ඒකක සඳහා මෙනුවක් සෑදීමට ඇති හැකියාව,

- ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් සහ සිරින්ජ පෑනක් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව,

- ඉන්සියුලින් ලබා දීම සඳහා ස්ථාන සහ ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳ දැනුම, සංකූලතා වැළැක්වීම (එන්නත් කරන ස්ථානවල හයිපොග්ලිසිමියා සහ ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි),

- දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ නිරීක්ෂණ දිනපොතක් පවත්වා ගැනීම:

- අතීත සහ වර්තමාන "දියවැඩියා පාසල" නැරඹීම,

- හයිපොග්ලයිසමික් ​​සහ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල අතීතයේ වර්ධනය, ඒවායේ හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ,

- ස්වයං උපකාර කුසලතා,

- රෝගියාට "දියවැඩියා ගමන් බලපත්‍රයක්" හෝ "දියවැඩියා අමුත්තන්ගේ කාඩ්පතක්" ඇත,

- දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්),

- අනුකූල රෝග (අග්න්‍යාශයේ රෝග, වෙනත් අන්තරාසර්ග අවයව, තරබාරුකම),

- විභාග කරන අවස්ථාවේ රෝගියාගේ පැමිණිලි.

- වර්ණය, සමේ තෙතමනය, සීරීම් පැවතීම:

- ශරීර බර තීරණය කිරීම:

- රුධිර පීඩනය මැනීම,

- රේඩියල් ධමනි සහ පසුපස පාදයේ ධමනි මත ස්පන්දනය තීරණය කිරීම.

රෝගියාගේ පවුල සමඟ වැඩ කිරීම ඇතුළුව හෙද මැදිහත්වීම්:

1. දියවැඩියා රෝගයේ වර්ගය, ආහාර වේල අනුව, පෝෂණයේ ලක්ෂණ පිළිබඳව රෝගියා සහ ඔහුගේ relatives ාතීන් සමඟ සංවාදයක් පවත්වන්න. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු සඳහා, දිනකට නියැදි මෙනු කිහිපයක් දෙන්න.

2. වෛද්‍යවරයකු විසින් නියම කරන ලද ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ ක්‍රමවේදයක අවශ්‍යතාවය රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම.

3. වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල අවශ්‍යතාවය රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම.

4. රෝගයේ හේතු, ස්වභාවය සහ එහි සංකූලතා පිළිබඳව සංවාදයක් පවත්වන්න.

5. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (ඉන්සියුලින් වර්ග. එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය හා කාලසීමාව, ආහාර ගැනීම සම්බන්ධය. ගබඩා කිරීමේ ලක්ෂණ, අතුරු ආබාධ, ඉන්සියුලින් සිරින්ජ වර්ග සහ සිරින්ජ පෑන්) රෝගියාට දැනුම් දෙන්න.

6. ඉන්සියුලින් කාලෝචිත ලෙස පරිපාලනය කිරීම සහ ප්‍රතිජීවක of ෂධ පරිපාලනය කිරීම සහතික කිරීම.

- සමේ තත්වය,

- ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය,

- පසුපස පාදයේ ධමනි මත ස්පන්දනය,

- ආහාර හා ආහාර වේලට අනුකූල වීම, රෝගියාට ඔහුගේ relatives ාතීන්ගෙන් සම්ප්‍රේෂණය කිරීම, - රුධිරයේ හා මුත්රා වල ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරන්න.

8. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම, රුධිර ග්ලූකෝස්, මුත්රා, රුධිර පීඩනය, දිනකට ආහාරයට ගන්නා ආහාර, ලැබුණු ප්‍රතිකාර, යහපැවැත්මේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන අධීක්ෂණ දිනපොතක් පවත්වාගෙන යාම.

9. අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු, හෘද රෝග විශේෂ ne වෛද්‍යවරයකුගේ වරින් වර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න.

10. දියවැඩියා පාසලේ පන්ති නිර්දේශ කිරීම.

11. හයිපොග්ලිසිමියා, කෝමා රෝගයට හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ රෝගියාට දන්වන්න.

12. යහපැවැත්ම හා රුධිර ගණනය කිරීම්වල සුළු පිරිහීමක අවශ්‍යතාවය රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම සඳහා වහාම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු අමතන්න.

13. රෝගියා සහ ඔහුගේ relatives ාතීන් දැනුවත් කරන්න:

- පාන් ඒකක ගණනය කිරීම,

- දිනකට පාන් ඒකක ගණන පිළිබඳ මෙනුවක් සම්පාදනය කිරීම, ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් සමඟ ඉන්සියුලින් කට්ටලය සහ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය,

- පාද ආරක්ෂණ නීති,

- හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් ස්වයං උපකාර ලබා දීම,

- රුධිර පීඩනය මැනීම.

දියවැඩියාව සඳහා හදිසි කොන්දේසි:

පිළිතුර - හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වය. හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා.

- ඉන්සියුලින් හෝ ප්‍රතිජීවක පෙති අධික ලෙස පානය කිරීම.

- ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්රේට් නොමැතිකම.

- ඉන්සියුලින් පරිපාලනයෙන් පසු ප්‍රමාණවත් ආහාර ගැනීම හෝ ආහාර ගැනීම මඟ හැරීම.

- සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.

දැඩි කුසගින්න, දහඩිය දැමීම, අත් පා වෙව්ලීම, දැඩි දුර්වලතාවය වැනි හැඟීම් මගින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් ප්‍රකාශ වේ. මෙම තත්වය නතර නොකළ හොත්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වැඩි වනු ඇත: වෙව්ලීම තීව්‍ර වනු ඇත, සිතුවිලි වල ව්‍යාකූලත්වය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ද්විත්ව දර්ශනය, සාමාන්‍ය කාංසාව, බිය, ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම සහ රෝගියා කෝමා තත්වයට පත්වන්නේ සවි ness ් and ාණික හා කම්පනයෙනි.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ: රෝගියා සිහිසුන්ව, සුදුමැලි වී ඇති අතර මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳක් නොමැත. සම තෙතමනය, අධික සීතල දහඩිය, මාංශ පේශි තානය වැඩි කරයි, හුස්ම ගැනීම නොමිලේ.රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය වෙනස් නොවේ, ඇහිබැමිවල ස්වරය වෙනස් නොවේ. රුධිර පරීක්ෂණයකදී සීනි මට්ටම 3.3 mmol / L ට වඩා අඩුය. මුත්රා වල සීනි නොමැත.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් සමඟ ස්වයං උපකාර:

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී සීනි කැබලි 4-5 ක් අනුභව කිරීම හෝ උණුසුම් මිහිරි තේ පානය කිරීම හෝ ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් 10 බැගින් ග්‍රෑම් 0.1 බැගින් ගැනීම හෝ 40% ග්ලූකෝස් ඇම්පියුලස් 2-3 ක් පානය කිරීම හෝ රසකැවිලි කිහිපයක් අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (කැරමල් වඩා හොඳය )

හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්ත්වය සඳහා ප්රථමාධාර:

- රෝගියාට ස්ථාවර පාර්ශ්වීය ස්ථානයක් ලබා දෙන්න.

- රෝගියා සිටින කම්මුලට සීනි කැබලි 2 ක් දමන්න.

- අභ්‍යන්තර ප්‍රවේශය ලබා දෙන්න.

40 සහ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය. 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, ප්‍රෙඩ්නිසෝන් (ඇම්පියර්), හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් (ඇම්පියර්), ග්ලූකොගන් (ඇම්පියර්).

B. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​(දියවැඩියා, කීටොඇසිඩෝටික්) කෝමා.

- ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම.

- ආහාර උල්ලං lation නය කිරීම (ආහාරවල අධික කාබෝහයිඩ්රේට් අන්තර්ගතය).

හර්බින්ජර්ස්: පිපාසය වැඩි කිරීම, පොලියුරියා. වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පෙනීම බොඳ වීම, අසාමාන්‍ය ලෙස දැඩි නිදිබර ගතිය, නුරුස්නා බව ඇතිවිය හැකිය.

කෝමා රෝග ලක්ෂණ: වි ness ානය නොමැති වීම, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ, හයිපර්මීමියාව සහ සමේ වියළි බව, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම - “මෘදු” ඇහිබැමි. ස්පන්දනය වැනි රුධිර පීඩනය අඩු විය. රුධිරය විශ්ලේෂණය කිරීමේදී - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමේදී - ග්ලූකෝසූරිය, කීටෝන් සිරුරු සහ ඇසිටෝන්.

කෝමා පූර්වජයන් දර්ශනය වූ විට, වහාම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු අමතන්න හෝ ඔහුට නිවසේදී අමතන්න. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සං signs ා සමඟ හදිසි හදිසි ඇමතුමක්.

- රෝගියාට ස්ථාවර පාර්ශ්වීය ස්ථානයක් ලබා දීම (දිව නැවත ලබා ගැනීම වැළැක්වීම, අභිලාශය, හුස්ම හිරවීම).

- සීනි සහ ඇසිටෝන් වේගයෙන් හඳුනා ගැනීම සඳහා කැතීටරයක් ​​සමඟ මුත්රා ගන්න.

- අභ්‍යන්තර ප්‍රවේශය ලබා දෙන්න.

- කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් - ඇක්ට්‍රොපයිඩ් (fl.),

- 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (fl.), 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය (fl.),

- හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, සනාල කාරක.

දියවැඩියා හෙද පෙර වෛද්‍ය හයිපොග්ලිසිමික්

අවශ්‍යතා උල්ලං violation නය කිරීම.

(ස්ටෝමැටිටිස්, ආහාර සීමා කිරීම්) ඇත.

පානය කිරීමට (පිපාසය, තරල නොමැතිකම).

හුස්ම ගන්න (කීටොසයිඩෝටික් කෝමා).

බැහැර (වකුගඩු හානි).

ලිංගික ධාවක (බෙලහීනත්වය).

පිරිසිදු වීමට (පැස්ටල් රෝග, සමේ rop ර්ම ආබාධ).

තත්වය පවත්වා ගන්න (සංකූලතා, විසංයෝජනය).

ඇඳුම් ඇඳීම, ඇඳුම් ඇඳීම (කෝමා).

උෂ්ණත්වය පවත්වා ගැනීම (බෝවන සංකූලතා).

නිදාගන්න, විවේක ගන්න (විසංයෝජනය).

චලනය (දියවැඩියා පාදය, වෙනත් සංකූලතා).

සන්නිවේදනය කරන්න (රෝහල්ගත කිරීම, දෘශ්‍යාබාධිත වීම ආදිය).

සාර්ථකත්වය, සමගිය.

ජීවන වටිනාකම් (මානසික අවපීඩනය, භීතිය, රෝගයේ බරපතලකම සහ සංකූලතා වර්ධනය හේතුවෙන් රෝගයට අනුවර්තනය නොවීම) තිබිය යුතුය.

සෙල්ලම් කිරීම, අධ්‍යයනය කිරීම, වැඩ කිරීම (ආබාධිතභාවය, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්).

දියවැඩියා රෝගයේ වර්ග සහ ආකාර, එහි රෝග ලක්ෂණ සහ සං .ා. රෝගයේ වර්ධනයේ ස්වභාවය, හේතු සහ සාධක. දියවැඩියා කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර. රෝග විනිශ්චය, වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම. රෝගී සත්කාර හෙදියන්ගේ ක්‍රියාව.

දියවැඩියා රෝගය යනු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත පරිවෘත්තීය (පරිවෘත්තීය) රෝග සමූහයකි, එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ අඩුපාඩු, ඉන්සියුලින් වල බලපෑම හෝ මෙම සාධක දෙකෙහිම ප්‍රති result ලයකි. දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වේ. කාර්මික රටවල එය මුළු ජනගහනයෙන් 6-7% කි. දියවැඩියා රෝගය හෘද හා ඔන්කොලොජිකල් රෝගවලින් පසු තෙවන ස්ථානයට පත්වේ.

දියවැඩියා රෝගය යනු 21 වන සියවසේ ගෝලීය වෛද්‍ය, සමාජීය හා මානුෂීය ගැටලුවකි. මීට වසර විස්සකට පෙර ලොව පුරා දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව මිලියන 30 නොඉක්මවිය. එක් පරම්පරාවක ජීවිත කාලය තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව විශාල ලෙස ඉහළ ගොස් තිබේ.අද වන විට දියවැඩියාව මිලියන 285 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් සිටින අතර 2025 වන විට ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනයේ (එම්එෆ්ඩී) පුරෝකථනයට අනුව ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව මිලියන 438 දක්වා ඉහළ යනු ඇත. එපමණක් නොව, දියවැඩියාව ක්‍රමයෙන් තරුණ බවට පත්වෙමින් පවතින අතර වැඩ කරන වයස් කාණ්ඩයේ පුද්ගලයින්ට එය වැඩි වැඩියෙන් බලපායි.

දියවැඩියා රෝගය යනු රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බරපතල නිදන්ගත ප්‍රගතිශීලී රෝගයක් වන අතර එය නොමේරූ මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුවකි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, ලෝකයේ සෑම තත්පර 10 කට වරක් දියවැඩියා රෝගීන් 1 දෙනෙකු මිය යයි, එනම් සෑම වසරකම රෝගීන් මිලියන 4 ක් පමණ මිය යයි - ඒඩ්ස් සහ හෙපටයිටිස් වලට වඩා.

දියවැඩියාව බරපතල සංකූලතා වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ: හෘද වාහිනී හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, පෙනීම නැතිවීම, පහළ අන්තයේ ගැන්ග්‍රීන්. හෘද රෝගවලින් සිදුවන මරණ හා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ආ ro ාතය 2-3 ගුණයක්, වකුගඩු හානිය 12-15 ගුණයක්, අන්ධභාවය 10 ගුණයක්, පහළ අන්තය කපා ඉවත් කිරීම සාමාන්‍ය ජනතාවට වඩා 20 ගුණයකින් වැඩි ය.

2006 දෙසැම්බරයේදී එක්සත් ජාතීන්ගේ දියවැඩියාව පිළිබඳ විශේෂ යෝජනාවක් අංක 61/225 සම්මත කළ අතර එය දියවැඩියාව බරපතල නිදන්ගත රෝගයක් ලෙස පිළිගත් අතර එය පුද්ගලයන්ගේ යහපැවැත්මට පමණක් නොව රාජ්‍යයන්ගේ සහ සමස්ත ලෝක ප්‍රජාවේම ආර්ථික හා සමාජීය යහපැවැත්මට බරපතල තර්ජනයක් වේ.

දියවැඩියාව යනු අතිශයින්ම මිල අධික රෝගයකි. දියවැඩියාවට එරෙහි සටනේ costs ජු පිරිවැය සහ සංවර්ධිත රටවල එහි සංකූලතා අවම වශයෙන් සෞඛ්‍ය අයවැයෙන් 10-15% ක් පමණ වේ. ඒ අතරම, පිරිවැයෙන් 80% ක් දියවැඩියා සංකූලතාවන්ට එරෙහි සටනට යයි.

දියවැඩියාවට එරෙහි සටන සඳහා ක්‍රමානුකූල ප්‍රවේශයක් රුසියානු මහජන සෞඛ්‍ය ප්‍රතිපත්තියේ ලක්‍ෂණයකි. කෙසේ වෙතත්, තත්වය කෙතරම්ද යත්, රුසියාවේ මෙන්ම සමස්තයක් වශයෙන් ලෝකයේ රෝගාබාධවල වැඩිවීම අද ගනු ලබන සියලු ක්‍රියාමාර්ගයන්ට වඩා ඉදිරියෙන් සිටී.

නිල වශයෙන්, රෝගීන් මිලියන 3 ක් පමණ නිල වශයෙන් රට තුළ ලියාපදිංචි වී ඇති නමුත් පාලන හා වසංගත රෝග අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල අනුව ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව මිලියන 9-10 ට නොඅඩු වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ හඳුනාගත් එක් රෝගියෙකු සඳහා 3-4 හඳුනා නොගත් බවයි. මීට අමතරව, රුසියානුවන් මිලියන 6 ක් පමණ පූර්ව දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙති.

විශේෂ experts යන්ට අනුව, රුසියාවේ දියවැඩියාවට එරෙහි සටන සඳහා වාර්ෂිකව රූබල් බිලියන 280 ක් පමණ වැය වේ. මෙම මුදල සමස්ත සෞඛ්‍ය අයවැයෙන් දළ වශයෙන් 15% කි.

දියවැඩියාව ඇති හෙදියන්.

දියවැඩියාව ඇති හෙදියන්.

දියවැඩියා රෝගයේ හෙද ක්‍රියාවලිය අධ්‍යයනය කිරීම.

මෙම පර්යේෂණ පරමාර්ථය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා අධ්‍යයනය කිරීම අවශ්‍ය වේ:

දියවැඩියාව සඳහා හේතු විද්‍යාව හා නැඹුරු සාධක,

Diabetes දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය සහ ලක්ෂණ,

Diabetes දියවැඩියාව සඳහා මූලික ප්‍රතිකාර පිළිබඳ මූලධර්ම,

· සමීක්ෂණ ක්‍රම සහ ඒවා සඳහා සූදානම් වීම,

Disease මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම හා වැළැක්වීමේ මූලධර්ම (හෙදියක් විසින් සිදුකරන ලද හැසිරවීම්).

මෙම පර්යේෂණ පරමාර්ථය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ:

Pat මෙම ව්යාධි විද්යාව ඇති රෝගීන් තුළ හෙද ක්රියාවලිය ක්රියාත්මක කිරීමේදී හෙදියන්ගේ උපක්රම නිරූපණය කරන අවස්ථා දෙකක්,

Nursing රෝහලේ විස්තර කර ඇති රෝගීන්ගේ පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන ප්‍රති results ල හෙද මැදිහත්වීම් පත්‍රිකාවක් පිරවීම අවශ්‍ය වේ.

Literature විෂය පිළිබඳ වෛද්‍ය සාහිත්‍යය විද්‍යාත්මක හා න්‍යායාත්මක විශ්ලේෂණය,

Ir ආනුභවික - නිරීක්ෂණ, අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රම:

- ආයතනික (සංසන්දනාත්මක, ඒකාබද්ධ) ක්‍රමය,

- රෝගියෙකුගේ සායනික පරීක්ෂණයේ විෂයානුබද්ධ ක්‍රමය (ඉතිහාසය ගත කිරීම),

- රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෛෂයික ක්‍රම (භෞතික, උපකරණ, රසායනාගාරය),

Ograph චරිතාපදානය (නිර්නාමික තොරතුරු විශ්ලේෂණය, වෛද්‍ය ලියකියවිලි අධ්‍යයනය),

පා work මාලාවේ ප්‍රායෝගික වටිනාකම:

මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු අනාවරණය කිරීමෙන් හෙද සේවයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු වනු ඇත.

දියවැඩියා කෝමා රෝගය

1. සුගර් ඩයබිටීස්

ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ඇති වන රෝගයක් වන අතර එය සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම් හා මූලික වශයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.

දියවැඩියාව වර්ග දෙකක් තිබේ:

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව) NIDDM,

ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව) IDDM

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව යෞවනයන් තුළ වැඩි වශයෙන් වර්ධනය වන අතර වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවේ.

දියවැඩියා රෝගය බොහෝ විට සිදුවන්නේ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය නිසාය.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයට ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ අග්න්‍යාශයේ දූපත් උපකරණයේ බී සෛලවල කාබනික හෝ ක්‍රියාකාරී හානියයි, එය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස සංස්ලේෂණය කිරීමට හේතු වේ. අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් පසුව මෙම අඩුපාඩුව සිදුවිය හැකි අතර, සනාල ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ අග්න්‍යාශයික වෛරස් හානිවීම, අග්න්‍යාශය, මානසික කම්පනයෙන් පසුව, බී සෛල වලට සෘජුවම බලපාන විෂ ද්‍රව්‍ය අඩංගු නිෂ්පාදන භාවිතා කිරීම ආදිය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව - ඉන්සියුලින් නොවන යැපීම - ප්‍රතිවිරුද්ධ දේපලක් ඇති හෝමෝන නිපදවන අනෙකුත් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ (අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ) වෙනසක් හේතුවෙන්. මෙම කණ්ඩායමට අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, පිටියුටරි හෝමෝන (තයිරොට්‍රොපික්, වර්ධන හෝමෝනය, කෝටිකොට්‍රොපික්), ග්ලූකොජන් ඇතුළත් වේ. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් වලට වඩා අධික ලෙස නිපදවීමට පටන් ගන්නා විට අක්මා රෝග වල වර්ධනය විය හැකිය - ඉන්සියුලින් නිෂේධකය (විනාශ කරන්නා). ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයට වැදගත්ම හේතු වන්නේ තරබාරුකම හා එහි පරිවෘත්තීය කැළඹීම් ය. තරබාරුකම ඇති අය සාමාන්‍ය ශරීර බර ඇති අයට වඩා 7-10 ගුණයකින් දියවැඩියාව වැළඳේ.

දියවැඩියා රෝගයේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී ප්‍රධාන සම්බන්ධක දෙකක් කැපී පෙනේ.

1. අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම,

2. ව්‍යුහයේ වෙනසක් හෝ ඉන්සියුලින් සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්, ඉන්සියුලින් ව්‍යුහයේ වෙනසක් හෝ ප්‍රතිග්‍රාහකවල සිට සෛල ඉන්ද්‍රියයන් දක්වා සං signal ා සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ අන්තර් සෛලීය යාන්ත්‍රණයන් උල්ලං violation නය කිරීම හේතුවෙන් ශරීර පටක වල සෛල සමඟ ඉන්සියුලින් අන්තර්ක්‍රියා උල්ලං violation නය කිරීම.

දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇත. දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකු අසනීප නම්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව උරුම වීමේ සම්භාවිතාව 10% ක් වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව 80% කි.

පළමු වර්ගයේ ආබාධය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ලක්ෂණයකි. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමේ ආරම්භක ලක්ෂ්‍යය වන්නේ අග්න්‍යාශයික අන්තරාසර්ග සෛල (ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්) විශාල වශයෙන් විනාශ කිරීම සහ එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඉන්සියුලින් මට්ටම බරපතල ලෙස අඩුවීමයි.

අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග සෛල විශාල වශයෙන් මිය යාම වෛරස් ආසාදන, පිළිකා, අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශයට විෂ සහිත හානි, ආතති තත්වයන්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල අග්න්‍යාශයේ බී සෛල වලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ නිපදවන විවිධ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වැනි රෝග වලදී සිදුවිය හැක. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ළමුන්ගේ සහ තරුණයින්ගේ (අවුරුදු 40 දක්වා) ලක්ෂණයකි.

මිනිසුන් තුළ, මෙම රෝගය බොහෝ විට ජානමය වශයෙන් තීරණය වන අතර 6 වන වර්ණදේහයේ පිහිටා ඇති ජාන ගණනාවක අඩුපාඩු නිසා වේ. මෙම අඩුපාඩු අග්න්‍යාශ සෛල වලට ශරීරයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආක්‍රමණ සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති කරන අතර බී සෛලවල පුනර්ජනනීය හැකියාව කෙරෙහි අහිතකර ලෙස බලපායි.

සෛල වලට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානියේ පදනම වන්නේ ඕනෑම සයිටොටොක්සික් කාරක මගින් සිදුවන හානියයි. මෙම තුවාලය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහජනක මුදා හැරීමට හේතු වන අතර එය මැක්‍රෝෆේජ් සහ ටී-lers ාතකයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි. ග්‍රන්ථියේ පටක වල පිහිටා ඇති මැක්‍රෝෆේජ් මගින් සෛල වලටද හානි සිදු වේ.

ප්‍රකෝපකාරී සාධක වන්නේ දිගුකාලීන අග්න්‍යාශ සෛල හයිපොක්සියා සහ අධික කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද වලින් පොහොසත් හා ප්‍රෝටීන් අඩු ආහාර වේලක් වන අතර එමඟින් දූපත් සෛලවල ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීමටත් දිගු කාලීනව ඔවුන්ගේ මරණය දක්වාත් හේතු වේ. දැවැන්ත සෛල මිය යාමෙන් පසුව, ඔවුන්ගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානිය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණය ආරම්භ වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව 2 වන ඡේදයේ විස්තර කර ඇති ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ (ඉහත බලන්න). මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ ඉන්සියුලින් සාමාන්‍යයෙන් හෝ වැඩි ප්‍රමාණයකින් නිපදවනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, ශරීරයේ සෛල සමඟ ඉන්සියුලින් අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය කඩාකප්පල් වේ.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට ප්‍රධාන හේතුව තරබාරුකමේ ඉන්සියුලින් පටල ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීමකි (ප්‍රධාන අවදානම් සාධකය, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ අධික බරින් යුක්ත වේ) - ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඒවායේ ව්‍යුහයේ හෝ ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් හෝමෝනය සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීමට නොහැකි වේ. එසේම, සමහර වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ඉන්සියුලින් ව්‍යුහය (ජානමය දෝෂ) බාධා ඇති විය හැකිය. තරබාරුකම, මහලු වයස, දුම්පානය, මත්පැන් පානය, අධි රුධිර පීඩනය, නිදන්ගත අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, උදාසීන ජීවන රටාව ද දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අවදානම් සාධක වේ. පොදුවේ ගත් කල, මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි අයට බලපායි.

සමජාතීය නිවුන් දරුවන් තුළ රෝගය පැවතීම 100% ක් අහම්බෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් සනාථ වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, බොහෝ විට ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණයේ සර්කැඩියානු රිද්මයන් උල්ලං violation නය වීමක් සහ අග්න්‍යාශයේ පටක වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සාපේක්ෂව දිගු කාලයක් නොතිබීම.

රෝගයේ පදනම වන්නේ ඉන්සියුලින් අක්‍රිය කිරීම වේගවත් කිරීම හෝ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන සෛලවල පටල මත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක නිශ්චිත ලෙස විනාශ කිරීමයි.

ඉන්සියුලින් විනාශ කිරීම වේගවත් කිරීම බොහෝ විට සිදු වන්නේ පෝටෝවාකල් ඇනස්ටොමෝසස් ඉදිරිපිට වන අතර එහි ප්‍රති as ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ සිට ඉන්සියුලින් සී the ්‍රයෙන් අක්මාව තුළට ඇතුළු වන අතර එය වේගයෙන් විනාශ වේ.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක විනාශ කිරීම ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති ence ලයකි, ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ මඟින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිදේහජනක ලෙස හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරන අතර ඉන්සියුලින් මත යැපෙන සෛලවල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කරයි. රුධිරයේ කලින් සාන්ද්‍රණයක දී ඉන්සියුලින් වල effectiveness ලදායීතාවය ප්‍රමාණවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සහතික කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් නොවේ.

මෙහි ප්රති result ලයක් ලෙස ප්රාථමික හා ද්විතියික ආබාධ වර්ධනය වේ.

Gly ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී කිරීම,

Gl ග්ලූකොනිඩේස් ප්‍රතික්‍රියා වේගය අඩු කිරීම,

Liver අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වේගවත් කිරීම,

Gl ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු වීම,

ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය මන්දගාමී කරන්න

Fat මේද අම්ල සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී කිරීම,

Dep ඩිපෝවෙන් ප්‍රෝටීන් සහ මේද අම්ල මුදා හැරීම වේගවත් කිරීම,

B බී සෛල තුළ ඉන්සියුලින් වේගයෙන් ස්‍රාවය කිරීමේ අවධිය හයිපර්ග්ලයිසිමියාවෙන් පීඩා විඳිති.

අග්න්‍යාශයේ සෛලවල ඇති කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධවල ප්‍රති ex ලයක් ලෙස, එක්සොසිටෝසිස් යාන්ත්‍රණය කඩාකප්පල් වන අතර, එමඟින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ උග්‍ර වේ. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං following නය කිරීමෙන් පසුව, මේද හා ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධ ස්වාභාවිකවම වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.

ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (සමහරවිට පවුලේ දියවැඩියාව) තුළ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන පරම්පරාවයි. දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමට දායක වන්න:

Drinking අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.

දියවැඩියා රෝගයේ දී, හේතු සහ නැඹුරු සාධක ඉතා සමීපව බැඳී ඇති අතර සමහර විට ඒවා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය.

මූලික වශයෙන්, දියවැඩියාවේ ආකාර දෙකක් කැපී පෙනේ:

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (IDDM) ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ධනය වන්නේ ළමුන්, නව යොවුන් වියේ, වයස අවුරුදු 30 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළය - සාමාන්‍යයෙන් හදිසියේ හා දීප්තිමත්ව, බොහෝ විට සරත්-ශීත කාලය තුළ අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීමට ඇති නොහැකියාව හෝ නාටකාකාර ලෙස අඩු වීම, වැඩි සෛල මිය යාම. ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්. මෙය නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයකි - රෝගියාගේ ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ පරිපාලිත ඉන්සියුලින් මතය.ඉන්සියුලින් ලබා දීමට උත්සාහ කිරීම හෝ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාත්‍රාව අඩු කිරීම මගින් සුව කළ නොහැකි සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති විය හැකි අතර, කීටොඇසයිඩෝසිස්, කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා වර්ධනය වන අතර රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල වේ.

ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (NIDDM) බොහෝ විට පරිණත වයසේ පසුවන අය තුළ වර්ධනය වේ, බොහෝ විට අධික බරින් යුක්ත වන අතර වඩාත් ආරක්ෂිතව ඉදිරියට යයි. බොහෝ විට අර්ථ දැක්වෙන්නේ අහම්බෙන් සොයා ගැනීමක් ලෙස ය. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට බොහෝ විට ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය නොවේ. ඔවුන්ගේ අග්න්‍යාශයට සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් නිපදවීමට හැකියාව ඇත; එය දුර්වල වන්නේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය නොව එහි ගුණාත්මකභාවය, අග්න්‍යාශයෙන් මුදා හැරීමේ ආකාරය සහ පටක වලට ඇති හැකියාවයි. මෙය සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවයකි. සාමාන්‍ය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ආහාර චිකිත්සාව, මාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ආහාර ගැනීම සහ සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් අවශ්‍ය වේ.

1.4 සායනික පින්තූරය

දියවැඩියාව තුළ අදියර 3 ක් ඇත:

පූර්ව දියවැඩියාව යනු නවීන ක්‍රම මගින් හඳුනා නොගත් අවධියකි. පූර්ව දියවැඩියා කණ්ඩායම සමන්විත වන්නේ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින්, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 4.5 ක් හෝ ඊට වැඩි බරකින් යුත් ජීවමාන හෝ මියගිය දරුවෙකු බිහි කළ කාන්තාවන්, තරබාරු රෝගීන්,

සීනි පැටවීමේ පරීක්ෂණයකදී (ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය) ගුප්ත දියවැඩියාව හඳුනාගනු ලැබේ, ජලය මිලි ලීටර් 200 ක් තුළ දියකර ඇති ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 50 ක් පානය කිරීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යයි: පැය 1 කට පසු - 180 mg% ට වඩා (9, 99 mmol / L), සහ පැය 2 කට පසු - 130 mg% ට වඩා (7.15 mmol / L),

සායනික හා රසායනාගාර දත්ත සමූහයක් මත පදනම්ව පැහැදිලි දියවැඩියාව හඳුනා ගැනේ. දියවැඩියාව ඇතිවීම බොහෝ අවස්ථාවල ක්‍රමයෙන් සිදු වේ. රෝගයේ පළමු සං signs ා පෙනෙන්නට පෙර හේතුව පැහැදිලිව නිශ්චය කිරීම සැමවිටම කළ නොහැක්කකි. පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති රෝගීන් තුළ යම් ප්‍රකෝපකාරී සාධකයක් හඳුනා ගැනීම ද ඒ හා සමානව දුෂ්කර ය. දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් තුළ සායනික පින්තූරය වර්ධනය වීමත් සමඟ හදිසියේම ආරම්භ වීම බෙහෙවින් අඩු වන අතර රීතියක් ලෙස නව යොවුන් වියේ හෝ ළමා වියේදී. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, දියවැඩියාව බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොවන අතර වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් අනාවරණය වේ. එසේ වුවද, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් තුළ සායනික ප්‍රකාශනයන් උච්චාරණය වේ.

රෝග ලක්ෂණ වල පා course මාලාව සහ බරපතලකම, ප්‍රතිකාරයට දක්වන ප්‍රතික්‍රියා, දියවැඩියාව පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය බෙදා ඇත්තේ:

රෝගයේ සාරය නම්, අවයව හා පටක වල ආහාර වලින් ලැබෙන සීනි රැස් කිරීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව උල්ලං violation නය කිරීමකි, මෙම ජීර්ණය නොකළ සීනි රුධිරයට විනිවිද යාම සහ මුත්රා වල පෙනුම. මේ මත පදනම්ව, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පහත රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ:

- පොලිඩිප්සියා (පිපාසය වැඩි කිරීම),

- බහුභාෂාව (ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම),

- පොලියුරියා (අධික මුත්‍රා කිරීම),

- ග්ලූකෝසුරියා (මුත්රා වල සීනි),

- හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම).

ඊට අමතරව, රෝගියා කනස්සල්ලට පත්ව සිටී:

Working අඩු වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව,

џ සමේ කැසීම (විශේෂයෙන් perineum වල).

අනෙකුත් පැමිණිලි මුල් සංකූලතා නිසා විය හැකිය: පෙනීම දුර්වල වීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, හෘදයේ වේදනාව සහ රුධිර නාල හා ස්නායු වලට හානි වීම හේතුවෙන් පහළ අන්තය.

රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී සමේ වෙනසක් සටහන් කළ හැකිය: එය වියළි, ​​රළු, පහසුවෙන් පීල් කිරීම, කැසීම නිසා ඇති වන සීරීම් වලින් ආවරණය වී ඇත, ගෙඩිද සමූහයකි, දද, වණ හෝ වෙනත් නාභීය තුවාල ඇති වේ. ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ස්ථානයේ දී, චර්මාභ්යන්තර මේද ස්ථරයේ ක්ෂය වීම හෝ එහි අතුරුදහන් වීම (ඉන්සියුලින් ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි) හැකි ය. මෙය බොහෝ විට ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කරන රෝගීන් විසින් සටහන් කරනු ලැබේ. චර්මාභ්යන්තර මේද පටක බොහෝ විට ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රකාශ නොවේ. ව්යතිරේකය වන්නේ තරබාරුකමේ පසුබිමට එරෙහිව දියවැඩියාව වර්ධනය වන රෝගීන් (බොහෝ විට වයස්ගත පුද්ගලයින්) ය. මෙම අවස්ථා වලදී, චර්මාභ්යන්තර මේදය අධික ලෙස ප්‍රකාශ වේ. බොහෝ විට බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, පු pul ් ary ුසීය ක්ෂය රෝගය ඇති වේ.

දියවැඩියා රෝගය සනාල පද්ධතියේ සාමාන්‍ය තුවාලයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. කුඩා සන්ධිවල (කේශනාලිකා මෙන්ම ධමනි හා ශිරා) බහුලව නිරීක්ෂණය වන විසරණය වන පරිහානීය තුවාලයක්. වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි, දෘෂ්ටි විතානයේ සහ පහළ අන්තයේ (ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය දක්වා) යාත්රා වලට විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු හානියක්.

විශාල යාත්රා පරාජය කිරීම (සාර්ව ඇන්ජියෝපති) යනු දියවැඩියා සාර්ව චිකිත්සාව සමඟ ධමනි සිහින් වීමකි. තීරණය කරන සාධකය වන්නේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ ආ roke ාතය හා රුධිර නාල වර්ධනය වීමත් සමඟ මොළයේ යාත්රා වලට සිදුවන හානියයි.

විස්තර කරන ලද රෝග ලක්ෂණ මධ්‍යස්ථ බරපතලකම සහිත දියවැඩියාව සඳහා සාමාන්‍ය වේ. දරුණු දියවැඩියාවේදී, කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වන අතර දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. දියවැඩියාවේ දැඩි හා මධ්‍යස්ථ ආකාර ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, මෘදු හා අඩු පොදුවේ මධ්‍යස්ථ පා course මාලාවක් ලක්ෂණයකි.

රසායනාගාර අධ්‍යයනයකට අනුව දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන සං signs ා වන්නේ මුත්රා වල සීනි පෙනුම, ඉහළ සාපේක්ෂ dens නත්වය සහ රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමයි. දියවැඩියාවේ දරුණු ආකාර වලදී, කීටෝන් සිරුරු (ඇසිටෝන්) මුත්රා තුළ දිස්වන අතර ඒවායේ මට්ටම ඉහළ යාම රුධිරයේ දක්නට ලැබෙන අතර රුධිරයේ pH අගය අම්ල පැත්තට (ඇසිඩෝසිස්) මාරුවීමට තුඩු දෙයි.

- වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම,

- පහළ අන්තයේ වේදනාව,

- දියවැඩියා පාදය, (උපග්‍රන්ථය 2 බලන්න.)

1.6 දියවැඩියා කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර

දියවැඩියා රෝගයේ කෝමා උග්‍ර සංකූලතා වේ.

Ketoacidotic (දියවැඩියා) කෝමා.

එය දියවැඩියාවේ වඩාත් පොදු සංකූලතාවයි. එය දැක්වීමට බොහෝ දෙනෙක් තවමත් "දියවැඩියා කෝමා" යන යෙදුම භාවිතා කරති.

කෝමා දර්ශණය වන්නේ:

ප්‍රමාද වී ආරම්භ කළ සහ වැරදි ප්‍රතිකාර,

ආහාර දළ වශයෙන් උල්ලං, නය කිරීම,

උග්ර ආසාදන හා තුවාල,

ස්නායු කම්පන,

මෙම කෝමා තත්වයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් වන්නේ ශරීරයේ විෂ වීම (මූලික වශයෙන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය) කීටෝන් සිරුරු සමඟ විජලනය වීම, විජලනය වීම සහ ඇසිඩෝසිස් දෙසට ඇසිඩ්-පාදක සමතුලිතතාවය මාරුවීමයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විෂ සහිත ප්‍රකාශනයන් ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර කෝමා තත්වයට පෙර පූර්වගාමීන් ගණනාවක් (පූර්ව තත්වයේ තත්වය) ඇත. පෙනී යයි: දැඩි පිපාසය, පොලියුරියා, හිසරදය, උදර වේදනාව, වමනය, බොහෝ විට පාචනය, ආහාර රුචිය නැති වී යයි. පිට කරන ලද අසනීප වාතය තුළ ඔබට ඇසිටෝන් සුවඳ දැනිය හැකිය (ඇපල් දිරාපත් වන සුවඳට සමාන වේ). දැඩි ස්නායු උද් itation ෝෂණය වර්ධනය වේ, නින්ද නොයාම, කැළඹීම් ඇති වේ. කුස්මාල්ගේ චරිතය හුස්ම ගනී. පසුව, නිෂේධනය ආදේශ කරනු ලබන්නේ පීඩාවෙනි, නිදිබර ගතිය, පරිසරය කෙරෙහි උදාසීනත්වය සහ සම්පූර්ණ වි .ානය නැතිවීම.

කෝමා තත්වයෙන් රෝගියා චලනය නොවී, සම වියළී, මාංශ පේශිවල සහ ඇහිබැමිවල ස්වරය අඩු කරයි, ඒවා මෘදුයි, ශිෂ්‍යයන් පටුයි. සැලකිය යුතු දුරකින්, කුස්මාල්ගේ “විශාල හුස්ම” ඇසෙයි. රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ. සීනි සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් මුත්රා තුළ තීරණය වේ, කීටෝන් සිරුරු පෙනේ.

කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා හයිපර්ස්මෝලර් සහ හයිපර්ලැක්ටැසිඩමික් කෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතු අතර එය දියවැඩියාව තුළද වර්ධනය විය හැකි අතර ඕනෑම කෝමා තත්වයකදී මෙන් රෝගියාද සිහිසුන්ව සිටියි.

වමනය, පාචනය නිසා ඇතිවන දරුණු විජලනය සමඟ එය වර්ධනය වේ.

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා සමඟ ඇති කීටොසයිඩෝටික් කෝමා වලට වෙනස්ව, කුස්මාල්ගේ හුස්ම නොපැවතී, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳක් නැත, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇත (මාංශ පේශි හයිපර්ටොනික්, බබින්ස්කිගේ ව්‍යාධි රෝග ලක්ෂණය).

තියුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් ලාංඡනය වන්නේ සාමාන්‍ය මට්ටමේ කීටෝන් සිරුරු සහිත ඉහළ ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි (350 mosm / l හෝ ඊට වැඩි) ය.

එය ඉතා දුර්ලභ ය. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ඕනෑම ප්‍රභවයක හයිපොක්සියා (හෘද හා ශ්වසන අපහසුතා, රක්තහීනතාවය) හේතුවෙන් විශාල මාත්‍රාවක් ගන්නා අතරම වර්ධනය විය හැක.

කීටෝසිස් නොමැති විට රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලයේ වැඩි අන්තර්ගතයක්, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ සහ ඉහළ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මෙම කෝමා තත්වයට පත්ව ඇති බවට සාක්ෂි වේ.

කීටොඇසයිඩෝටික් දියවැඩියා කෝමා සහ ප්‍රෙකෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් වැදගත් පියවර වන්නේ සරල වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවක් සහිත ප්‍රතිකාරය සහ ප්‍රමාණවත් තරලයක් (සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සහ 25% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය) හඳුන්වා දීමයි.

පූර්ව රෝගයේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් සහිත රෝගියෙකු මෙන්ම කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකු චිකිත්සක රෝහලක වහාම රෝහල්ගත කිරීමකට භාජනය වේ. මෙම වර්ගයේ පූර්ව කෝමා හෝ කෝමා රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්‍රවාහනයට පෙර ඉන්සියුලින් 40-60 IU අනිවාර්යයෙන් හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය වන අතර එය මේ සමඟ ඇති ලේඛනයේ සඳහන් කළ යුතුය. කෝමා තත්වයක සිටින රෝගියකුට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග සිදු කරනු ලබන්නේ බලහත්කාරයෙන් ප්‍රවාහනය ප්‍රමාද වීමෙනි.

එය සිදුවන්නේ රුධිරයේ සීනි (හයිපොග්ලිසිමියා) හි තියුණු අඩුවීමක ප්‍රති, ලයක් ලෙසය. බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගීන් ඉන්සියුලින් ලබා ගනී.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ in ෂධයේ ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් හෝ පරිපාලනයෙන් පසු ප්‍රමාණවත් ආහාර ප්‍රමාණයක් ගැනීම නිසා ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කිරීමයි. ඔබ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සමඟ ඉන්සියුලින් ලබා දෙන මාත්‍රාව ආවරණය කිරීමට උත්සාහ කරන විට හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතුව අග්න්‍යාශයේ (ඉන්සියුලිනෝමා) දූපත් උපකරණයේ ගෙඩියක් වන අතර එය අතිරික්ත ඉන්සියුලින් නිපදවයි.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ මෘදු හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් ඇතිවිය හැකි අතර එය සාමාන්‍යයෙන් තියුණු කුසගින්න, වෙව්ලීම, හදිසි දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම වැනි සංවේදීතාවයක් ලෙස පෙනේ. සීනි, ජෑම්, කැන්ඩි හෝ පාන් ග්‍රෑම් 100 ක් ලැබීම සාමාන්‍යයෙන් මෙම තත්වය ඉක්මනින් නතර කරයි. එක් හේතුවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මෙම තත්වය අතුරුදහන් නොවන්නේ නම්, තවදුරටත් හයිපොග්ලිසිමියා වැඩිවීමත් සමඟ, සාමාන්‍ය කාංසාව, බිය පෙනෙන්නට තිබේ, වෙව්ලීම, දුර්වලතාවය තීව්‍ර වන අතර බොහෝ දෙනා කෝමා තත්වයට පත්වන්නේ සවි ness ් of ාණ අහිමි වීම, කම්පනයෙනි. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය වීමේ වේගය තරමක් වේගවත් ය: පළමු රෝග ලක්ෂණ සිට සිහිය නැතිවීම දක්වා ගත වන්නේ මිනිත්තු කිහිපයක් පමණි.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක සිටින රෝගීන්, කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයට වඩා වෙනස්ව, තෙත් සමක් ඇති අතර, මාංශ පේශි තානය වැඩි වේ, ක්ලෝනික් හෝ ටොනික් කැක්කුම බොහෝ විට සිදුවේ. සිසුන් පුළුල් ය, ඇහිබැමි වල ස්වරය සාමාන්‍ය ය. මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳක් නොමැත. හුස්ම ගැනීම වෙනස් නොවේ. රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් 3.88 mmol / L ට වඩා පහත වැටේ. මුත්රා වලදී, සීනි බොහෝ විට අනාවරණය නොවේ, ඇසිටෝන් සඳහා ප්රතික්රියාව .ණ වේ.

චිකිත්සක පියවර නිසි ලෙස සිදු කිරීම සඳහා මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ දැන සිටිය යුතුය. 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 40-80 ක් වහාම හදිසි පිළිවෙලින් එන්නත් කළ යුතුය. බලපෑමක් නොමැති විට ග්ලූකෝස් පරිපාලනය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. වි ness ානය යථා තත්වයට පත් නොකළ හොත්, ඔවුන් 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර බිංදු වලට මාරු වේ. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් ද භාවිතා කරයි - 125-250 mg අභ්‍යන්තරයෙන් හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි වලින්. එවැනි ප්රතිකාරයක් රෝහලක සිදු කරනු ලබන අතර එය සාමාන්යයෙන් is ලදායී වේ: රෝගියා කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් වේ.

හදිසි පියවර ගැනීමෙන් පසු රෝගියා පූර්ව රෝහල් අවධියේදී ඉක්මනින් සිහිය ලබා ගනී නම්, ඔහු චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කරනු ඇත. කෝමා තත්වයෙන් පසු දිනවලදී ඉන්සියුලින් සමඟ චිකිත්සාව වෙනස් කිරීම බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ.

- රුධිර පරීක්ෂාව (සාමාන්‍ය),

- ග්ලූකෝස් ඉවසීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව:

නිරාහාර ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම සහ තම්බා ගත් වතුර කෝප්ප 1.5 ක සීනි ග්‍රෑම් 75 ක් පානය කිරීමෙන් පැය 1 සහ 2 කට පසුව. සාම්පල සඳහා negative ණාත්මක (දියවැඩියා රෝගය තහවුරු නොකිරීම) පරීක්ෂණ ප්‍රති result ල සලකා බලනු ලැබේ: හිස් ආමාශයක පළමු මිනුමේදී 6.6 mmol / l සහ ග්ලූකෝස් පැටවීමෙන් පැය 2 කට පසු 11.1 mmol / l,

- සීනි සහ කීටෝන් සිරුරු සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය.

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන ප්‍රධාන හා අනිවාර්ය මූලධර්මය වන්නේ දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ගේ උපරිම වන්දි මුදලයි. රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ මුත්රා වලින් අතුරුදහන් වීම (ග්ලූකෝසුරියා තුරන් කිරීම) මගින් විනිශ්චය කළ හැකිය.

දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රම වනුයේ ආහාර චිකිත්සාව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය සහ සීනි අඩු කරන මුඛ කාරක (සල්ෆොනමයිඩ්, බිගුවානයිඩ්) පරිපාලනය කිරීමයි. ඉන්සියුලින් සහ හයිපොග්ලිසිමික් drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නොමිලේ.

දියවැඩියාවේ සියලුම සායනික ආකාර සඳහා ආහාර ගැනීම අනිවාර්ය ප්‍රතිකාරයකි. ස්වාධීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස (එනම්, ආහාර වේලක් සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර කිරීම), ආහාර චිකිත්සාව භාවිතා කරනුයේ දියවැඩියා රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයකින් පමණි.

නීතියක් ලෙස තනි තනිව ආහාර වේලක් සාදනු ලැබේ, නමුත් දියවැඩියා වගු (ආහාර අංක 9) මගින් ආහාරවල ප්‍රෝටීන (16%), මේද (24%) සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (60%) සාමාන්‍ය අනුපාතයක් ලබා දිය යුතුය. ආහාර වේල ගණනය කිරීමේදී යමෙකු ඉදිරියට යා යුත්තේ රෝගියාගේ සැබෑ ශරීර බරෙන් නොව, උස හා වයස අනුව ඔහුට තිබිය යුතු එකෙන් ය. සැහැල්ලු ශාරීරික හා මානසික වැඩ සහිත රෝගීන් සඳහා ආහාරවල ශක්ති වටිනාකම 2,800 kcal (11,790 kJ), වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීම සඳහා 4,200 kcal (17,581 kJ) දක්වා පරාසයක පවතී. ප්රෝටීන සම්පූර්ණ විය යුතුය, ප්රධාන වශයෙන් සතුන්. කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු නමුත් විටමින් බහුල එළවළු කෑම ඇතුළත් කිරීමෙන් විවිධ පෝෂණය ලබා දෙනු ලැබේ. රුධිරයේ සීනිවල තියුණු උච්චාවචනයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ පෝෂණය භාගික විය යුතුය, අවම වශයෙන් දිනකට 4 වතාවක් (ඊට වඩා 6 වතාවක්). ආහාර වේලෙහි වාර ගණන ද ඉන්සියුලින් එන්නත් ගණන මත රඳා පවතී.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් විසිනි. කෙටි, මධ්‍යම හා දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සූදානම ඇත.

කෙටි ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ අතර සාමාන්‍ය (සරල) ඉන්සියුලින් පැය 4-6 අතර කාලයක් සහ ork රු මස් ඉන්සියුලින් (සුයින්සුලින්) පැය 6-7 අතර කාලයක් ඇතුළත් වේ.

මධ්යම ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් කාණ්ඩයට පැය 10-12 ක කාල සීමාවක් සහිත අමෝෆස් සින්ක්-ඉන්සියුලින් (සෙමිලන්ට්) අත්හිටුවීම, පැය 10-18 අතර කාලයක් පවතින ඉන්සියුලින් බී යනාදිය ඇතුළත් වේ.

දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් සූදානම අතරට ප්‍රෝටමින්-සින්ක්-ඉන්සියුලින් (පැය 24-36 සඳහා වලංගු වේ), සින්ක්-ඉන්සියුලින් අත්හිටුවීම (“රිබන්”, පැය 24 දක්වා වලංගු වේ), ස් stal ටිකරූපී සින්ක්-ඉන්සියුලින් අත්හිටුවීම (හෝ 30 අල්ට්‍රාලන්ට්) වලංගු භාවය 30 කි. -36 h).

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් දවස පුරා සාපේක්ෂව ඒකාකාරව ක්‍රියා කරන අතර රුධිරයේ සීනිවල තියුණු උච්චාවචනයන් සිදු නොවන බැවින් දිගු කාලීනව ක්‍රියා කරන drugs ෂධ ලබා ගනී. ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාව ගණනය කරනු ලබන්නේ දෛනික ග්ලූකෝසූරිය මගිනි. ඉන්සියුලින් නියම කරන විට, ඉන්සියුලින් 1 ඩීබී සීනි ග්‍රෑම් 4 ක් පමණ අවශෝෂණය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි යැයි උපකල්පනය කෙරේ. පුද්ගලයෙකුගේ භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතා දිනකට ඉන්සියුලින් 40-60 IU වන අතර, නිදන්ගත මාත්‍රාව සමඟ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය විය හැකිය. ඉන්සියුලින් දිවා රාත්‍රී මාත්‍රාවල භෞතික විද්‍යාත්මක තත්ත්වය 2: 1 වේ. දෛනික මාත්රාව සහ drug ෂධය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. රුධිරයේ සීනි මට්ටම (ග්ලයිසමික් ​​වක්‍රය) සහ මුත්රා (ග්ලූකෝසුරික් පැතිකඩ) පරීක්ෂා කිරීමෙන් දිවා කාලයේදී මාත්‍රාව නිවැරදිව තෝරා ගැනීම සහ බෙදා හැරීම පාලනය වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර සමඟ සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. ලිපොඩිස්ට්‍රැෆි සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට අමතරව, හයිපොග්ලිසිමියා සහ අසාත්මිකතා (කැසීම, කැසීම, උණ, සමහර විට ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය) වර්ධනය විය හැකිය. ඉන්සියුලින් සඳහා දේශීය ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වීමත් සමඟ එය වෙනත් .ෂධ සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේදී හෙද හෙදියන් පරිපාලනය කරන වේලාව සහ මාත්‍රාව දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් දිශාවක් වන්නේ “කෘතිම අග්න්‍යාශය” සහ “කෘතිම බී සෛල” යන විශේෂ drugs ෂධ භාවිතා කිරීමයි. එමඟින් අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් භෞතික විද්‍යාත්මක ස්‍රාවය අනුකරණය කළ යුතුය.

සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර වෙන වෙනම හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කළ හැකිය.

මෙම drugs ෂධ අවුරුදු 40-45 ට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා ස්ථාවර පා course මාලාවක් සහිත ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව, රෝගයේ මෘදු ස්වරූපය ආදිය සඳහා නියම කරනු ලැබේ. සල්ෆනිලමයිඩ් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ අතර බුකර්බන්, ඔරනිල්, මැනිනිල්, ග්ලූරෙනෝම් යනාදිය ඇතුළත් වේ.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන් පොලිකිනික් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටින අතර තත්වය නරක අතට හැරේ නම් ඔවුන් රෝහලක රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

පොම්ප ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව යනු ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමයකි: කුඩා උපකරණයක් සමට යටින් ඉන්සියුලින් එන්නත් කරයි, නිරෝගී අග්න්‍යාශයක ක්‍රියාකාරිත්වය අනුකරණය කරයි. වයස, දියවැඩියාව වැනි කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි මුදල නොසලකා ප්‍රතිකාර සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය සියලුම පුද්ගලයින් සඳහා ඉන්සියුලින් පොම්ප සුදුසු වේ.

ප්රතිකාරයේ ප්රති result ලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට පොම්පයට හැකිය:

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා රෝගියාට සෑහීමකට පත්විය නොහැකි වන්දියක් තිබේ නම්:

- 7.0% ට වැඩි ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (> ළමුන් තුළ 7.6%),

- රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ උච්චාවචනයන්,

- නිශාචර ඇතුළු නිරන්තර හයිපොග්ලිසිමියා, සවි ness ් of ාණ අහිමි වීම සමඟ දරුණු,

- "උදේ පාන්දර" සංසිද්ධිය.

සිරින්ජ මගින් පරිපාලනය කරන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අනපේක්ෂිත නම්,

Planning සැලසුම් අවධියේදී සහ ගර්භණී සමයේදී මෙන්ම දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුවද,

දියවැඩියාව ඇති දරුවන් තුළ.

නවීන පොම්ප මඟින් පරිශීලක සැකසුම් වලට අනුකූලව ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කළ නොහැක:

ඉන්සියුලින් වල ක්ෂුද්‍ර මාත්‍රාව ඒකක 0.025 ක් දක්වා පරිපාලනය කෙරේ. (විශේෂයෙන් දරුවන්ට වැදගත්)

ආහාර සඳහා නිවැරදි ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කිරීමට හෝ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රශස්ත සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගැනීමට අවශ්‍ය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිවැරදි කිරීමට උපකාරී වේ.

රුධිර ග්ලූකෝස් ස්වාධීනව මැනීමට හැකියාව ඇති අතර, හයිපර් හා හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම ගැන අනතුරු අඟවයි.

දැඩි හයිපොග්ලිසිමියා සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වලින් පරිශීලකයා බේරා ගත හැකි අතර, නිශ්චිත කාලයක් සඳහා ඉන්සියුලින් ගලායාම ස්වාධීනව නතර කළ හැකිය.

පරිපාලිත මාත්‍රාව පිළිබඳ සියලු තොරතුරු, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සහ අනෙකුත් තොරතුරු මාස ​​3 කට වඩා වැඩි කාලයක් සුරැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ආහාර අංක 9, වගු අංක 9

දර්ශක: 1) මෘදු හා මධ්‍යස්ථ දියවැඩියා රෝගය: සාමාන්‍ය හෝ තරමක් වැඩි බරක් ඇති රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් නොලැබීම හෝ කුඩා මාත්‍රාවලින් (ඒකක 20-30) ලබා ගැනීම, 2) කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම තහවුරු කිරීම සහ ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් .ෂධ මාත්‍රාවන් තෝරා ගැනීම.

ආහාර අංක 9 පත් කිරීමේ අරමුණ:

කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණයට දායක වීම සහ මේද පරිවෘත්තීය ආබාධ වැළැක්වීම, කාබෝහයිඩ්‍රේට් විඳදරාගැනීම තීරණය කිරීම, එනම් කොපමණකාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර ජීර්ණය වේ. අංක 9 ආහාරයේ පොදු ලක්ෂණය:

පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ සතුන් නිසා මධ්‍යස්ථව අඩු කැලරි ප්‍රමාණයක් සහිත ආහාර ගැනීමමේද. ප්‍රෝටීන භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයට අනුකූල වේ. සීනි සහ රසකැවිලි බැහැර කරනු ලැබේ. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, කොලෙස්ටරෝල්, නිස්සාරණ ද්‍රව්‍යවල අන්තර්ගතය මධ්‍යස්ථව සීමිතය. ලිපොට්‍රොනික් ද්‍රව්‍ය, විටමින්, ආහාරමය තන්තු (ගෘහ චීස්, අඩු මේද මාළු, මුහුදු ආහාර, එළවළු, පලතුරු, ධාන්ය ධාන්ය වර්ග, සම්පූර්ණ තිරිඟු පාන්) වල අන්තර්ගතය වැඩි වේ. පිසින ලද සහ බේක් කරන ලද නිෂ්පාදන වඩාත් කැමති වේ, අඩුවෙන් බැදපු සහ ඉස්ටුවක්. පැණිරස ආහාර සහ බීම සඳහා - කැලරි ආහාර වේලෙහි සැලකිල්ලට ගන්නා xylitol හෝ sorbitol. පිඟන් කෝප්පවල උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යයි.

ආහාර අංක 9 ආහාර:

කාබෝහයිඩ්රේට් ඒකාකාරව බෙදා හැරීම සමඟ දිනකට 5-6 වතාවක්.

දියවැඩියාව සඳහා රෝගියාගේ අවශ්‍යතා උල්ලං lation නය කිරීම.

වගුව 1. නිසි පෝෂණය සඳහා අවශ්යතාවය

හොඳ පෝෂණ මූලධර්ම නොදැන සිටීම

හොඳ පෝෂණය පිළිබඳ මූලධර්ම රෝගියා දනී

හොඳ පෝෂණ මූලධර්මය ගැන කතා කරන්න

වගුව 2. දියවැඩියා සත්කාර

හෙද කටයුතු

2. ආහාර රුචිය වැඩි වීම

4. ආබාධිතභාවය අඩු කිරීම

5. සිරුරේ බර අ .ු කිරීමට

7. හදවතේ වේදනාව

8. පහළ අන්තයේ වේදනාව

10.සමහර විට ෆුරුන්කුලෝසිස්

11. කෝමා

1. ආහාර ගැනීමේ වැදගත්කම රෝගියාට පැහැදිලි කිරීම. නිෂ්පාදන තෝරා ගැනීමේ හා සකස් කිරීමේ මූලධර්ම පිළිබඳ පුහුණුව

2. .ාතීන් මාරු කිරීම අධීක්ෂණය කිරීම

3. නිවසේදී ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම පිළිබඳ දෙමාපිය පරිපාලනය සමඟ රෝගීන්ට අසප්ටික් හා විෂබීජ නාශක නීති ඉගැන්වීම

4. සීනි සඳහා දිනපතා මුත්රා එකතු කිරීමේ නීති රෝගීන්ට පැහැදිලි කිරීම

5. සමේ රෝග සහ පීඩන තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා සම රැකවරණය

6. ශරීර බර පාලනය කිරීම

7. මුත්රා පිටවීම පාලනය කිරීම

8. රුධිර පීඩනය හා හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම

9. කෝමා වර්ධනය සඳහා ප්‍රථමාධාර.

1.9 වැළැක්වීම, පුරෝකථනය කිරීම

Ob තරබාරුකම වැළැක්වීම හෝ එයට ප්‍රතිකාර කිරීම,

Dig ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු ආහාර නිෂ්පාදන සහ සත්ව මේද බහුල ආහාර වලින් බැහැර කිරීම,

Work රැකියාවේ සහ ජීවිතයේ තාර්කික තන්ත්‍රයට අනුකූල වීම,

. කාලෝචිත හා ප්‍රමාණවත් .ෂධ භාවිතය.

දැනට දියවැඩියාව සුව කළ නොහැකිය. ආයු අපේක්ෂාව සහ රෝගියාට වැඩ කිරීමේ හැකියාව බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රෝගය හඳුනා ගැනීමේ කාලෝචිතභාවය, එහි බරපතලකම, රෝගියාගේ වයස සහ නිසි ප්‍රතිකාර මත ය. දියවැඩියාව ඇති වන තරමට එය රෝගීන්ගේ ජීවිත කෙටි කරයි. දියවැඩියාව සඳහා පුරෝකථනය ප්‍රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ හෘද වාහිනී පද්ධතියට සිදුවන හානියයි.

මෘදු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට වැඩ කිරීමට හැකියාව ඇත. මධ්‍යස්ථ හා දරුණු දියවැඩියා රෝගයේ දී, රෝගයේ ගමන් මග හා ඒ ආශ්‍රිත රෝග මත පදනම්ව වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව තනි තනිව තක්සේරු කෙරේ.

2. ඩයබෙට්ස් මෙලිටස් හි SISTER PROCESS

හෙද ක්‍රියාවලිය යනු රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා හෙදියක් විද්‍යාත්මකව පදනම් කරගත් හා ප්‍රායෝගිකව ක්‍රියාත්මක කරන ක්‍රමයකි.

මෙම ක්‍රමයේ පරමාර්ථය වන්නේ රෝගියාට ඔහුගේ සංස්කෘතිය හා අධ්‍යාත්මික සාරධර්ම සැලකිල්ලට ගනිමින් වඩාත් ප්‍රවේශ විය හැකි ශාරීරික, මනෝ සමාජීය හා අධ්‍යාත්මික සැනසිල්ල ලබා දීමෙන් රෝගයේ පිළිගත හැකි ජීවන තත්ත්වයක් සහතික කිරීමයි.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා හෙද ක්‍රියාවලිය සිදු කරමින් හෙදිය රෝගියා සමඟ හෙද මැදිහත්වීමේ සැලැස්මක් සකස් කරයි. මේ සඳහා ඇය පහත සඳහන් කරුණු මතක තබා ගත යුතුය.

1. මූලික තක්සේරුවේදී (රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම) එය අවශ්‍ය වේ:

සෞඛ්‍ය තොරතුරු ලබා ගැනීම සහ හෙද රැකවරණය සඳහා රෝගියාගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා මෙන්ම ස්වයං උපකාර අවස්ථා තීරණය කිරීම.

තොරතුරු මූලාශ්‍රය:

- රෝගියා සහ ඔහුගේ relatives ාතීන් සමඟ සංවාදය,

ඊළඟට, ඔබ අවදානම් සාධක ගැන රෝගියා සහ ඔහුගේ relatives ාතීන්ගෙන් විමසිය යුතුය:

මත්පැන් අනිසි භාවිතය,

l පෝෂණය ප්‍රමාණවත් නොවීම,

ස්නායු-මානසික ආතතිය,

රෝගියා සමඟ සංවාදය දිගටම කරගෙන යාම, රෝගයේ ආරම්භය, එහි හේතු, පරීක්ෂණ ක්‍රම පිළිබඳව ඔබ විමසිය යුතුය:

රුධිර පරීක්ෂණ, මුත්රා පරීක්ෂණ.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයකට යොමු වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ:

සමේ පැහැය සහ වියළි බව,

සිහින් වීම හෝ අධික බර.

1. පෝෂණයේදී (රෝගියාට ආහාර රුචිය ඇත්තේ කුමක් දැයි සොයා ගැනීම අවශ්‍යය, ඔහුට තනිවම ආහාරයට ගත හැකිද නැද්ද යන්න, ආහාරමය ආහාර පිළිබඳ විශේෂ nutrition පෝෂණවේදියෙකු අවශ්‍ය වේ, ඔහු මත්පැන් පානය කරන්නේද සහ කුමන ප්‍රමාණයකින්ද යන්න සොයා ගැනීමට),

2. භෞතික විද්යාත්මක පරිපාලනය තුළ (පුටුව නිතිපතා),

3. නින්දේ සහ විවේකයේ (නිදි පෙති මත නින්දට යාමේ යැපීම),

4. රැකියාව හා විවේකය.

ප්‍රාථමික හෙද තක්සේරුකරණයේ සියලුම ප්‍රති results ල හෙදියන් විසින් "හෙද තක්සේරු පත්‍රිකාවේ" සටහන් කර ඇත (උපග්‍රන්ථය බලන්න).

2. හෙදියක්ගේ ක්‍රියාකාරකම්වල ඊළඟ අදියර වන්නේ ලැබුණු තොරතුරු සංශ්ලේෂණය කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීමයි. දෙවැන්න රෝගියාගේ ගැටළු බවට පත්වන අතර හෙද සේවයට යටත් වේ.

මේ අනුව, අවශ්‍යතා සපුරාලීමේ දුෂ්කරතාවයක් ඇති විට රෝගියාගේ ගැටළු පැන නගී.

හෙද ක්‍රියාවලිය සිදු කරමින් හෙදිය රෝගියාගේ ප්‍රමුඛතා ගැටළු හඳුනා ගනී:

පහල ගාත්‍රාවල වේදනාව

3. හෙද සත්කාර සැලැස්ම.

රෝගියා සහ relatives ාතීන් සමඟ එක්ව සත්කාර සැලැස්මක් සකස් කරමින් හෙදියට එක් එක් සිද්ධියෙහි ප්‍රමුඛතා ගැටලු හඳුනා ගැනීමටත්, නිශ්චිත ඉලක්ක තැබීමටත්, එක් එක් පියවර සඳහා පෙළඹවීම ඇතිව සැබෑ සත්කාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමටත් හැකි විය යුතුය.

4. හෙද මැදිහත්වීමේ සැලැස්මක් ක්‍රියාත්මක කිරීම. හෙදිය සැලසුම් කළ සත්කාර සැලැස්ම ඉටු කරයි.

5. හෙද මැදිහත්වීමේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ පවුලේ අයගේ මතය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

1. හෙදියක් විසින් සිදුකරන ලද හැසිරවීම්.

- ජල ශේෂය පරීක්ෂා කරයි,

- medicines ෂධ බෙදා හැරීම, බෙහෙත් වට්ටෝරු සඟරාවට ලිවීම,

- බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා සැලකිලිමත් වේ,

- විවිධ පර්යේෂණ ක්‍රම සඳහා රෝගීන් සූදානම් කරයි,

- පර්යේෂණ සඳහා රෝගීන් සමඟ,

2.1 හෙද හැසිරවීම

චර්මාභ්යන්තර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම

උපකරණ: ඉඳිකටුවක් සහිත ඉවත දැමිය හැකි ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක්, එක් අතිරේක ඉවත දැමිය හැකි ඉඳිකටුවක්, ඉන්සියුලින් සූදානම සහිත බෝතල්, විෂබීජහරණය කළ තැටි, පාවිච්චි කරන ලද ද්‍රව්‍ය සඳහා තැටි, විෂබීජ නාශක, 70 о ඇල්කොහොල් හෝ වෙනත් සමේ විෂබීජ නාශක, විෂබීජහරණය කළ කපු බෝල (පිසදැමීම්), කරකැවිල්ල (විෂබීජ නාශකයක් සහිත බාර්එක means), අපද්‍රව්‍ය පොඟවා ගැනීම සඳහා විෂබීජ නාශක සහිත බහාලුම්, අත්වැසුම්.

I. ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම

1. drug ෂධය පිළිබඳ රෝගියාගේ දැනුම සහ එන්නත් කිරීමට ඔහු දක්වන කැමැත්ත පැහැදිලි කරන්න.

2. ඉදිරි ක්‍රියා පටිපාටියේ අරමුණ හා ක්‍රියාමාර්ගය පැහැදිලි කරන්න.

3. to ෂධයට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති බව පැහැදිලි කරන්න.

4. අත් සේදීම සහ වියළීම.

5. උපකරණ සකස් කරන්න.

6. .ෂධයේ නම, කල් ඉකුත් වීමේ දිනය පරීක්ෂා කරන්න.

7. ඇසුරුම්කරණයෙන් වඳ තැටි සහ කරකැවිල්ල ඉවත් කරන්න.

8. ඉවත දැමිය හැකි ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් එකතු කරන්න.

9. කපු බෝල 5-6 ක් සකස් කර සමේ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ඒවා තෙතමනය කර බෝල 2 ක් වියළී යන්න.

10. විෂබීජහරණය නොකරන ලද කරකැවිලි සමඟ ඉන්සියුලින් සූදානමකින් කුප්පියේ රබර් නැවතුම ආවරණය වන පියන විවෘත කරන්න.

11. විෂබීජ නාශකයක් සහිත කපු බෝලයකින්, කුප්පියේ පියන පිස දමා වියළි වඳ කපු බෝලයකින් (තුවා) බෝතලයේ පියන වියළීමට හෝ පිස දැමීමට ඉඩ දෙන්න.

12. භාවිතා කළ කපු බෝලය අපද්‍රව්‍ය තැටියට දමන්න.

13. නිවැරදි මාත්‍රාවෙන් සිරින්ජයට drug ෂධය දමන්න, ඉඳිකටුවක් වෙනස් කරන්න.

14. සිරින්ජය විෂබීජහරණය කළ තැටියක තබා කාමරයට ප්‍රවාහනය කරන්න.

15. මෙම එන්නත සඳහා රෝගියාට සුව පහසු ස්ථානයක් ගැනීමට උදව් කරන්න.

II. ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම

16. අත්වැසුම් පළඳින්න.

17. ඉන්ජෙක්ෂන් අඩවියට කපු පුළුන් 3 ක් (තුවා), 2 සමේ විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තෙතමනය යොදන්න: පළමුව, විශාල ප්‍රදේශයක්, ඉන්ජෙක්ෂන් අඩවිය කෙලින්ම, 3 වියළි.

18 .. සිරින්ජයේ සිට තොප්පිය තුළට වාතය විස්ථාපනය කරන්න, වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාත්‍රාවකින් drug ෂධය තබන්න, තොප්පිය ඉවත් කරන්න, එන්නත් කරන ස්ථානයේ සම සමට ගන්න.

19. ඉඳිකටුවක් 45 කෝණයකින් ඇතුළු කරන්න? (ඉඳිකටු දිගින් 2/3) සමේ පාදයේ පාදයට, ඉඳිකටු කැනියුලා ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් අල්ලා ගන්න.

20. වම් අත ජලනල වෙත මාරු කර පරිපාලනය කරන්න. සිරින්ජය අතින් අතට මාරු කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

3. ප්‍රායෝගික කොටස

3.1 නිරීක්ෂණ 1

26 හැවිරිදි කබරොව් වී. අයි. අන්තරාසර්ග විද්‍යා අංශයේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මධ්‍යස්ථ බරපතලකම, දිරාපත් වීම වැනි රෝග විනිශ්චය සහිතව ප්‍රතිකාර ලබයි. හෙද පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වූයේ නිරන්තර පිපාසය, වියළි මුඛය, අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම, දුර්වල වීම, සමේ කැසීම, අත්වල වේදනාව, මාංශ පේශි ශක්තිය අඩුවීම, කකුල් වල හිරිවැටීම සහ සිසිල් බව ය. ඔහුට අවුරුදු 13 ක් පමණ දියවැඩියාව වැළඳී ඇත.

වෛෂයිකව: සාමාන්ය තත්වය බරපතල ය. ශරීර උෂ්ණත්වය 36.3 ° C, උස 178 cm, බර 72 kg. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල පිරිසිදු, සුදුමැලි, වියලි ය. කම්මුල් මත බොඳ කරන්න. අත්වල මාංශ පේශි ක්ෂය වී ඇත, මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වේ. විනාඩියකට එන්පීවී 18 යි. ස්පන්දනය විනාඩියකට 96 යි. හෙල් 150/100 මි.මී. කලාව. රුධිර සීනි: 11mmol / L. මුත්රා විශ්ලේෂණය: පහර. බර 1026, සීනි - 0.8%, දෛනික මුදල - 4800 මිලි.

බාධාකාරී අවශ්‍යතා: සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සිටීම, බැහැර කිරීම, වැඩ කිරීම, ආහාර ගැනීම, පානය කිරීම, සන්නිවේදනය කිරීම, අනතුරු වළක්වා ගැනීම.

සැබෑ: වියළි මුඛය, නිරන්තර පිපාසය, අධික මුත්‍රා කිරීම, දුර්වලතාවය, සමේ කැසීම, අත්වල වේදනාව, අත්වල මාංශ පේශි ශක්තිය අඩුවීම, කකුල් වල හිරිවැටීම සහ සීතල බව.

විභවය: හයිපොග්ලයිසමික් ​​සහ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානම.

ඉලක්කය: පිපාසය අඩු කරන්න.

වගුව 3. සත්කාර සැලැස්ම:

අංක 9 ආහාර දැඩි ලෙස පිළිපැදීම සහතික කිරීම, කුළුබඩු සහිත, පැණිරස හා ලුණු සහිත ආහාර ඉවත් කරන්න

ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන්න

සම, මුඛ, කිහිලිකරු සත්කාර සිදු කරන්න

බෝවන සංකූලතා වැළැක්වීම

ව්යායාම චිකිත්සක වැඩසටහන ක්රියාත්මක කිරීම සහතික කිරීම

පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ ශරීරයේ ආරක්ෂාව සපුරාලීම

කුටිය දිනකට මිනිත්තු 30 ක් 3 වතාවක් විකාශනය කිරීමෙන් නැවුම් වාතය ලබා දෙන්න

ඔක්සිජන් සමඟ වාතය පොහොසත් කිරීම සඳහා, ශරීරයේ ඔක්සිකාරක ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන්න

රෝගීන් අධීක්ෂණය කිරීම සහතික කරන්න (සාමාන්‍ය තත්වය, එන්පීවී, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, ශරීර බර)

තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා

වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු කාලෝචිත හා නිවැරදිව සිදු කරන්න

Effective ලදායී ප්රතිකාර සඳහා

රෝගියාට මානසික සහය ලබා දීම

ශ්‍රේණිගත කිරීම: පිපාසය නොමැතිකම.

3.2 නිරීක්ෂණ 2

56 හැවිරිදි සමෝයිලෝවා ඊ.කේ. හදිසි අවස්ථාවකදී දැඩි සත්කාර ඒකකයට ගෙන යනු ලැබුවේ පූර්ව හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝග විනිශ්චයෙනි.

වෛෂයිකව: හෙදිය රෝගියාට හදිසි ප්‍රථමාධාර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන අතර දෙපාර්තමේන්තුවේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.

බාධාකාරී අවශ්‍යතා: සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සිටීම, ආහාර ගැනීම, නිදාගැනීම, බැහැර කිරීම, වැඩ කිරීම, සන්නිවේදනය කිරීම, අනතුරෙන් වළකින්න.

සැබෑ: පිපාසය වැඩිවීම, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, දුර්වලතාවය, වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම, බර අඩු වීම, සමේ කැසීම, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ.

විභවය: හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා

ප්‍රමුඛතාවය: predkomatoznoe තත්වය

අරමුණ: රෝගියා පූර්ව රෝගී තත්වයෙන් ඉවත් කිරීම

වගුව 4. සත්කාර සැලැස්ම:

වහාම වෛද්‍යවරයකු අමතන්න

සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම

වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි: සරල වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් 50 IU සහ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමස්ථානික ද්‍රාවණය එන්නත් කරන්න.

රුධිරයේ සීනි වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා,

ජල ශේෂය නැවත පිරවීම

ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් අධීක්ෂණය කිරීම

තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා

අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කිරීම

විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා

තක්සේරු කිරීම: රෝගියා පූර්ව තත්වයෙන් පිටතට පැමිණියේය.

අවස්ථා දෙකක් සලකා බැලීමේදී, රෝගියාගේ ප්‍රධාන විශේෂිත ගැටළු හැරුණු විට, රෝගයේ මානසික පැත්ත ඇති බව මම තේරුම් ගතිමි.

පළමු අවස්ථාවේ දී, පිපාසය රෝගියාගේ ප්‍රමුඛතා ගැටලුවක් බවට පත්විය. ආහාර පාලනය පිළිබඳව රෝගියා දැනුවත් කිරීමෙන් පසු ඉලක්කය සපුරා ගැනීමට මට හැකි විය.

දෙවන අවස්ථාවේ දී, මම හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට පත්වූ හදිසි තත්වයක් නිරීක්ෂණය කළෙමි. මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීමට හේතු වූයේ හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීමයි.

වෛද්‍ය සේවකයෙකුගේ කාර්යයට තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. පළමුවෙන්ම, එය මානව අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ ක්‍රියාවලියකට සම්බන්ධ වේ. ආචාර ධර්ම මගේ අනාගත වෘත්තියේ වැදගත් අංගයකි. රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ බලපෑම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රෝගීන් කෙරෙහි හෙදියන් දක්වන ආකල්පය මත ය. ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරමින්, “හානියක් නොකරන්න” යන හිපොක්‍රටික් ආ ment ාව මට මතක ඇති අතර එය ඉටු කිරීමට මම සෑම දෙයක්ම කරමි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තාක්‍ෂණික ප්‍රගතිය සහ රෝහල් සහ සායන වෛද්‍ය උපකරණවල නව නිෂ්පාදන සමඟ වැඩි වැඩියෙන් සන්නද්ධ කිරීම. ආක්‍රමණශීලී රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල කාර්යභාරය වැඩි වනු ඇත. මෙමඟින් හෙදියන්ට ලබා ගත හැකි හා අලුතින් පැමිණෙන තාක්‍ෂණික ක්‍රමවේදයන් ඉතා සූක්ෂම ලෙස අධ්‍යයනය කිරීම, ඒවායේ භාවිතයේ නව්‍ය ක්‍රමවේදයන් ප්‍රගුණ කිරීම මෙන්ම රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියේ විවිධ අවස්ථා වලදී රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේ ඩියොන්ටොෙලොජිකල් මූලධර්ම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙම පා paper මාලා කඩදාසි මත වැඩ කිරීම මට තොරතුරු වඩාත් හොඳින් වටහා ගැනීමට උපකාර වූ අතර මගේ කුසලතා සහ දැනුම වැඩි දියුණු කිරීමේ ඊළඟ පියවර බවට පත්විය.රැකියාවේ දුෂ්කරතා සහ ප්‍රමාණවත් අත්දැකීම් තිබියදීත්, මම මගේ දැනුම හා කුසලතා ප්‍රායෝගිකව ක්‍රියාවට නැංවීමට උත්සාහ කරමි, එසේම රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී හෙද ක්‍රියාවලිය භාවිතා කරමි.

1. මාකොල්කින් වී.අයි., ඔව්චරෙන්කෝ එස්.අයි., සෙමෙන්කොව් එන්.එන්. - චිකිත්සාවේ හෙද සේවය - එම් .: වෛද්‍ය තොරතුරු ඒජන්සිය එල්එල්සී, 2008. - 544 පි.

1. ඩව්ලිට්සරෝවා කේ.ඊ., මිරෝනෝවා එස්.එන්. - හැසිරවීමේ උපකරණ, එම් .: - සංසදය අධෝරක්ත 2007. - 480 පි.

2. කොරියාගිනා එන්.යූ, ශිරෝකෝවා එන්.වී. - විශේෂිත හෙද සත්කාර සංවිධානය - එම් .: - ජියෝටාර් - මාධ්‍ය, 2009. - 464 පි.

3. ලිචෙව් වී. ජී., කර්මානොව් වී. කේ. - “ප්‍රාථමික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පා with මාලාවක් සමඟ චිකිත්සාවෙහි හෙද හෙදියන්” යන මාතෘකාව පිළිබඳ ප්‍රායෝගික අභ්‍යාස පැවැත්වීම සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශ: - ඉගැන්වීම් ආධාර එම්: - ෆෝරම් ඉන්ෆ්‍රා, 2010. - 384 පි.

4. ලිචෙව් වී.ජී., කර්මානොව් වී.කේ. - චිකිත්සාවේ හෙද සේවයේ මූලික කරුණු - රොස්ටොව් එන් / ඩී ෆීනික්ස් 2007 - 512 පි.

5. මුඛිනා එස්.ඒ., තාර්නොව්ස්කයා අයි.අයි - හෙද න්‍යායාත්මක පදනම් - 2 සංස්., ගරු. සහ අතිරේක - එම්.: - ජියෝටාර් - මාධ්‍ය, 2010. - 368 පි.

6. මුඛිනා එස්ඒ, ටර්නොව්ස්කයා අයි.අයි - “හෙද මූලධර්ම” යන විෂය සඳහා ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයක්, 2 වන සංස්කරණය isp. එකතු කරන්න. එම් .: - ජියෝටාර් - මාධ්‍ය 2009. - 512 පි.

7. ඔබුකොවොට්ස් ටී.පී., ස්කලියාරොව් ටී .ඒ, චර්නෝවා ඕ.වී. - හෙද සේවයේ මූලධර්ම - සං. 13 වන එකතු කිරීම. ගලවා ගන්න. රොස්ටොව් එන් / ෆීනික්ස් - 2009 - 552s

වගුව 1. හෙද වෛද්‍ය ඉතිහාසය

නේවාසික රෝගීන්ගේ කාඩ්පත් අංක 68 සඳහා ප්‍රාථමික හෙද තක්සේරු පත්‍රය

රෝගියාගේ නම කබරොව් V.I.

පදිංචි ලිපිනය ශා. ස්ට්‍රේට්ලි, 3

දුරකථන 8 499 629 45 81

සහභාගී වූ වෛද්‍යවරයා වන ඕ.සඩ් ලැව්රෝවා

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය

2012/14/03 දින පෙ.ව. 11.00 ට පැමිණියේය.

ගිලන් රථය ඔබම

සායන දිශානතිය පරිවර්තනය

දෙපාර්තමේන්තුවට ප්‍රවාහන මාර්ගය

පයින් පුටුවක ගොරෝසු මත

පැහැදිලි සම්බන්ධතා නැඹුරු

ව්‍යාකූල පටලැවිල්ල

හුස්ම ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය

මිනිත්තුවකට ශ්වසන වේගය 18 කි.

හෘද ස්පන්දන වේගය මිනිත්තු 96 යි.

AD150 / 100 mmHg කලාව.

දුම් පානය කළ සංඛ්‍යාව 14 කි

ඔව් ස්පුටම් සමඟ වියළි

ප්‍රමාණවත් පෝෂණය හා බීම අවශ්‍ය වේ

ශරීර බර 72 kg උස 178cm

කෑම සහ බීම

ස්වයං උපකාර අවශ්‍යයි

සාමාන්‍ය ආහාර රුචිය අඩුයි

දියවැඩියාව ඇති කරයි

ඔව් නම්, එය රෝගය නියාමනය කරන්නේ කෙසේද?

ඉන්සියුලින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආහාර පෙති

දත් ඉතිරි වී නැත

ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප තිබේද?

ඔව් ඉහළ සිට පහළට

සීමිතයි

බර, උදර අසහනය

ඇඳුම් ඇඳීමට, ඇඳුම් ඇඳීමට, ඇඳුම් තෝරා ගැනීමට, පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාවට ඇති හැකියාව

හේතු විද්‍යාව, සායනික සං signs ා සහ දියවැඩියා වර්ග. නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියා සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත අන්තරාසර්ග රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීමේ පියවර. රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීමේදී හෙදියක් විසින් සිදුකරන ලද හැසිරවීම්.

ඔබේ හොඳ කාර්යය දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම් කරගත් තරුණ විද්‍යා scientists යින් ඔබට බෙහෙවින් කෘත ful වනු ඇත.

පළ කරන ලදි http://www.allbest.ru/

රාජ්‍ය ස්වයං පාලන අධ්‍යාපන ආයතනය

සරතොව් කලාපයේ ද්විතීයික වෘත්තීය අධ්‍යාපනය

සරතොව් ප්‍රාදේශීය මූලික වෛද්‍ය විද්‍යාලය

විෂය: චිකිත්සාවේ හෙද ක්‍රියාවලිය

මාතෘකාව: දියවැඩියාව සඳහා හෙද සත්කාර

කර්මනෝවා ගලීනා මරටොව්නා

1. දියවැඩියාව

4. සායනික සං .ා.

8. වැළැක්වීමේ පියවර

9. දියවැඩියාව ඇති හෙදියන්

10. හෙද හැසිරවීම

11. නිරීක්ෂණ අංක 1

12. නිරීක්ෂණ අංක 2

දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්) යනු අන්තරාසර්ග රෝගයක් වන අතර එය නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියා සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත වේ. අවයව සහ පද්ධති. ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී, දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්) වසංගත ස්වභාවයක් අත්පත් කර ගත් අතර එය ආබාධිත හා මරණ සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවක් විය. වැඩිහිටි රෝග වල ව්‍යුහයේ පළමු ත්‍රිකෝණයට එය ඇතුළත් වේ: පිළිකා, ස්ක්ලෙරෝසිස්, දියවැඩියාව. ළමුන් තුළ ඇති වන දරුණු නිදන්ගත රෝග අතර, දියවැඩියා රෝගය ද තෙවන ස්ථානයට පත්ව ඇති අතර, එය බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ මස්තිෂ්ක ආ als ාතය සඳහා මග පාදයි.ලොව පුරා දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සංඛ්‍යාව මිලියන 120 කි (ජනගහනයෙන් 2.5%). සෑම අවුරුදු 10-15 කට වරක් රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව දෙගුණ වේ. දියවැඩියාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර ආයතනයට (ඕස්ට්‍රේලියාව) අනුව, 2010 වන විට ලෝකයේ රෝගීන් මිලියන 220 ක් සිටිනු ඇත. යුක්රේනයේ රෝගීන් මිලියන 1 ක් පමණ සිටින අතර, ඉන් 10-15% ක් වඩාත් දරුණු ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළේ (පළමු වර්ගය). සැබවින්ම, සැඟවුණු රෝග විනිශ්චය නොකළ ආකෘති නිසා රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව 2-3 ගුණයකින් වැඩි ය. මූලික වශයෙන්, මෙය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට යොමු වන අතර දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 85-90 අතර ප්‍රමාණයක් වේ.

අධ්‍යයන විෂය: දියවැඩියාවේ හෙද ක්‍රියාවලිය.

අධ්‍යයන පරමාර්ථය: දියවැඩියාවේ හෙද ක්‍රියාවලිය.

අධ්යයනයේ පරමාර්ථය: දියවැඩියාවේ හෙද ක්රියාවලිය අධ්යයනය කිරීම. දියවැඩියා සත්කාර

මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා පර්යේෂණ අධ්‍යයනය කළ යුතුය.

Dia දියවැඩියා රෝගයට හේතු සාධක සහ හේතු සාධක.

· ව්‍යාධිජනකය සහ එහි සංකූලතා

Diabetes දියවැඩියා රෝගයේ සායනික සං signs ා වල රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි: ප්‍රාථමික සහ ද්විතීයික.

· හෙද හැසිරවීම්

මෙම පර්යේෂණ පරමාර්ථය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ:

Disease මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ හෙද ක්‍රියාවලිය ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී හෙදියන්ගේ උපක්‍රම විස්තර කිරීම.

පහත සඳහන් ක්‍රම භාවිතා කරමින් අධ්‍යයනය සඳහා.

Diabetes දියවැඩියාව පිළිබඳ වෛද්‍ය සාහිත්‍යයේ විද්‍යාත්මක-න්‍යායාත්මක විශ්ලේෂණය

Ograph චරිතාපදානය (වෛද්‍ය ලියකියවිලි අධ්‍යයනය)

පා course මාලාවේ මාතෘකාව පිළිබඳ තොරතුරු සවිස්තරාත්මකව හෙළිදරව් කිරීම: “දියවැඩියාව ඇති හෙදියන්” හෙද සේවයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරනු ඇත.

1. දියවැඩියාව

ක්‍රි.පූ 170 දී පුරාණ ඊජිප්තුවේ දියවැඩියා රෝගය ප්‍රසිද්ධ විය. ප්‍රතිකාර ක්‍රම සොයා ගැනීමට වෛද්‍යවරු උත්සාහ කළ නමුත් රෝගයට හේතුව ඔවුන් නොදැන සිටි අතර දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් මරණයට පත් විය. මෙය සියවස් ගණනාවක් පුරා පැවතුනි. පසුගිය ශතවර්ෂයේ අවසානයේ දී වෛද්‍යවරු බල්ලෙකුගේ අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී. සැත්කමෙන් පසු සත්වයාට දියවැඩියාව වැළඳී ඇත. දියවැඩියාවට හේතුව තේරුම් ගත් බවක් පෙනෙන්නට තිබුණත්, එය තවමත් වසර ගණනාවකට පෙර, 1921 දී ටොරොන්ටෝ නගරයේ තරුණ වෛද්‍යවරයෙක් සහ වෛද්‍ය ශිෂ්‍යයෙක් සුනඛයාගේ අග්න්‍යාශයේ විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් හුදකලා කළේය. මෙම ද්‍රව්‍යය දියවැඩියාව ඇති සුනඛයින්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන බව පෙනී ගියේය. මෙම ද්රව්යය ඉන්සියුලින් ලෙස හැඳින්වේ. දැනටමත් 1922 ජනවාරියේදී දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පළමු රෝගියාට ඉන්සියුලින් එන්නත් ලබා දීමට පටන් ගත් අතර මෙය ඔහුගේ ජීවිතය බේරා ගත්තේය. ඉන්සියුලින් සොයා ගැනීමෙන් වසර දෙකකට පසු, දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරමින් සිටි පෘතුගාලයේ එක් තරුණ වෛද්‍යවරයෙක් සිතුවේ දියවැඩියාව යනු රෝගයක් පමණක් නොව ඉතා සුවිශේෂී ජීවන රටාවක් බවයි. එය උකහා ගැනීම සඳහා රෝගියාට ඔහුගේ රෝගය පිළිබඳව ස්ථිර දැනුමක් අවශ්‍ය වේ. එවිට දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ලොව පළමු පාසල දර්ශනය විය. දැන් එවැනි පාසල් බොහොමයක් තිබේ. ලොව පුරා දියවැඩියා රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ relatives ාතීන්ට මෙම රෝගය පිළිබඳ දැනුම ලබා ගැනීමට අවස්ථාව ඇති අතර මෙය සමාජයේ පූර්ණ සාමාජිකයන් වීමට ඔවුන්ට උපකාරී වේ.

දියවැඩියා රෝගය යනු ජීවිත කාලය පුරාම ඇති වන රෝගයකි. රෝගියාට නිරන්තරයෙන් නොපසුබට උත්සාහය සහ ස්වයං විනය පෙන්විය යුතු අතර, මෙය ඕනෑම කෙනෙකුට මානසිකව බිඳ දැමිය හැකිය. දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ රැකබලා ගැනීමේදී, නොපසුබට උත්සාහය, මනුෂ්‍යත්වය, ප්‍රවේශම් සහගත ශුභවාදී ආකල්පයක් ද අවශ්‍ය වේ. එසේ නොවුවහොත් රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ජීවන මාර්ගයේ ඇති සියලු බාධක ජය ගැනීමට උපකාර කළ නොහැකි වනු ඇත. දියවැඩියා රෝගය ඇතිවන්නේ එක්කෝ iency නතාවයකින් හෝ ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං with නය කිරීමෙනි. මෙම අවස්ථා දෙකෙහිම, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යයි (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වේ), එය තවත් බොහෝ පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සංයෝජනය වේ: නිදසුනක් වශයෙන්, රුධිරයේ ඉන්සියුලින් හි iency නතාවයෙන්, කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ.සෑම අවස්ථාවකදීම, දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ සහතික කළ රසායනාගාරයක රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීමේ ප්‍රති results ල මගිනි.

ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය සායනික භාවිතයේදී භාවිතා නොකෙරේ, නමුත් එය සිදු කරනු ලබන්නේ තරුණ රෝගීන් තුළ සැක සහිත රෝග විනිශ්චයක් සමඟ හෝ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රෝග විනිශ්චය සත්‍යාපනය කිරීම සඳහා පමණි. විශ්වසනීය ප්‍රති results ල ලබා ගැනීම සඳහා ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් හිස් බඩක් මත උදෑසන සිදු කළ යුතුය, රෝගියා රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීමේදී නිහ ly ව වාඩි විය යුතුය, ඔහුට දුම් පානය කිරීම තහනම් කර ඇත, ඔහු සාමාන්‍යයක් අනුගමනය කළ යුතු අතර පරීක්ෂණයට දින 3 කට පෙර කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර වේලක් නොමැතිව. අසනීපයෙන් පසු සුවවීමේ කාලය තුළ සහ දිගු ඇඳ විවේකයක් සහිතව, පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල ව්‍යාජ විය හැකිය. පරීක්ෂණය පහත පරිදි සිදු කරයි: හිස් බඩක් මත ඔවුන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනීම, පරීක්ෂා කළ පුද්ගලයාට ජලය මිලි ලීටර් 250-300 අතර දියකර ඇති ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් ලබා දෙන්න (ළමුන් සඳහා - බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 1.75 ක්, නමුත් ග්‍රෑම් 75 ට වඩා වැඩි නොවේ. රස, ඔබට ස්වාභාවික ලෙමන් යුෂ එකතු කළ හැකිය), සහ පැය 1 ක් හෝ 2 කට පසු රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මැනීම නැවත සිදු කරන්න. මුත්රා පරීක්ෂණ තුන් වරක් එකතු කරනු ලැබේ - ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය ගැනීමට පෙර, පරිපාලනයෙන් පැය 1 යි පැය 2 කට පසුව. ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයෙන් ද හෙළි වේ:

1. වකුගඩු ග්ලූකෝසුරියා - රුධිරයේ සාමාන්‍ය මට්ටමේ ග්ලූකෝස් පසුබිමකට එරෙහිව ග්ලූකෝසූරිය වර්ධනය වීම, මෙම තත්වය සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වන අතර කලාතුරකින් වකුගඩු රෝග නිසා ඇතිවේ. වෙනත් වෛද්‍ය ආයතනවල එක් එක් මුත්රා පරීක්ෂාවෙන් පසු ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය නැවත පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය නොවන පරිදි රෝගීන්ට වකුගඩු ග්ලූකෝසූරිය පවතින බවට සහතිකයක් නිකුත් කිරීම සුදුසුය.

2. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ පිරමීඩීය වක්‍රය යනු හිස් බඩක් මත රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම සහ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව සාමාන්‍ය තත්වයකි, නමුත් මෙම අගයන් අතර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වන අතර ග්ලූකෝසූරියාව ඇති කරයි. මෙම තත්වය නිරපරාදේ ලෙසද සැලකේ, බොහෝ විට එය සිදු වන්නේ ආමාශ ආශ්‍රිත රෝගයකින් පසුව වුවද සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළද මෙය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ අවශ්‍යතාවය වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරයි. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර නොකරන අතර තරුණ රෝගීන්ට ආහාර, ව්‍යායාම සහ බර අඩු කර ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. අඩක් පමණ ග්ලූකෝස් ඉවසීම වසර 10 ක් තිස්සේ දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වේ. කාර්තුවකින් එය පිරිහීමකින් තොරව පවතී, කාර්තුවකින් එය අතුරුදහන් වේ. දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීමක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ට දියවැඩියා රෝගයට සමානව සලකනු ලැබේ.

දියවැඩියාව සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් දැනට ඔප්පු වී ඇතැයි සැලකේ. පළමු වරට එවැනි උපකල්පනයක් 1896 දී ප්‍රකාශ වූ අතර එය සනාථ වූයේ සංඛ්‍යාන නිරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මගින් පමණි. 1974 දී ජේ. නෙරුප් සහ වෙනත් අය, ඒ. ජී. ගුඩ්වර්ත් සහ ජේ. සී. පසුව, ජානමය වෙනස්කම් ගණනාවක් හඳුනා ගන්නා ලද අතර, එය අනෙක් ජනගහනයට වඩා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ජානවල බහුලව දක්නට ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, B8 සහ B15 එකවරම ජානවල තිබීම රෝගයේ අවදානම 10 ගුණයකින් වැඩි කළේය. Dw3 / DRw4 සලකුණු තිබීම රෝගයේ අවදානම 9.4 ගුණයකින් වැඩි කරයි. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 1.5% ක් පමණ MT-TL1 මයිටොකොන්ඩ්‍රීය ජානයේ A3243G විකෘතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ජාන විෂමජාතීයතාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එනම්, විවිධ ජාන කාණ්ඩ මගින් රෝගය ඇතිවිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසන රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ලකුණක් වන්නේ රුධිරයේ අග්න්‍යාශයික සෛල වලට ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීමයි. උරුමයේ ස්වභාවය දැනට මුළුමනින්ම පැහැදිලි නැත, උරුමය පුරෝකථනය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය දියවැඩියා රෝගයේ ජානමය විෂමජාතීයතාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ප්‍රමාණවත් උරුම ආකෘතියක් තැනීම සඳහා අතිරේක සංඛ්‍යාන හා ජාන අධ්‍යයන අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා රෝගයේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී ප්‍රධාන සම්බන්ධක දෙකක් කැපී පෙනේ.

අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවීම,

ව්‍යුහයේ වෙනසක් හෝ ඉන්සියුලින් සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්, ඉන්සියුලින් ව්‍යුහයේ වෙනසක් හෝ ප්‍රතිග්‍රාහකවල සිට සෛල ඉන්ද්‍රියයන් දක්වා සං signal ා සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ අන්තර් සෛලීය යාන්ත්‍රණයන් උල්ලං violation නය කිරීම හේතුවෙන් ශරීරයේ පටක වල සෛල සමඟ ඉන්සියුලින් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය).

දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇත. දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකු අසනීප නම්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව උරුම වීමේ සම්භාවිතාව 10% ක් වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව 80% කි.

සංවර්ධන යාන්ත්‍රණයන් නොසලකා, සියලු වර්ගවල දියවැඩියාවේ පොදු ලක්ෂණයක් වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් අඛණ්ඩව වැඩිවීම සහ ග්ලූකෝස් වැඩිපුර අවශෝෂණය කර ගැනීමට නොහැකි ශරීර පටක වල පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමකි.

Liss ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමට පටක වලට ඇති නොහැකියාව නිසා කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ මේද හා ප්‍රෝටීන වල කැටබොලිස් වැඩි වේ.

In රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම රුධිරයේ ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් මුත්රා වල ජලය හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් බරපතල ලෙස අහිමි වේ.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඛණ්ඩව වැඩිවීම බොහෝ අවයව හා පටක වල තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි. මෙය අවසානයේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, ස්නායු රෝග, අක්ෂි රෝග, ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව, විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියා කෝමා සහ වෙනත් බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

Diabetes දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ අඩුවීමක් සහ බෝවන රෝග පිළිබඳ දැඩි ක්‍රියාමාර්ගයක් ඇත.

දියවැඩියා රෝගය මෙන්ම අධි රුධිර පීඩනය ජානමය වශයෙන්, ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මකව, සායනිකව විෂමජාතීය රෝගයකි.

4. සායනික සං .ා

රෝගීන්ගේ ප්රධාන පැමිණිලි වන්නේ:

General දැඩි සාමාන්‍ය සහ මාංශ පේශි දුර්වලතා,

Day දිවා රෑ දෙකෙහිම නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම,

Loss බර අඩු කර ගැනීම (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සාමාන්‍ය),

ආහාර රුචිය වැඩිවීම (රෝගය දැඩි ලෙස දිරාපත් වීමත් සමඟ ආහාර රුචිය තියුනු ලෙස අඩු වේ),

කැසීම සම (විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ගේ ලිංගික අවයව වල).

මෙම පැමිණිලි සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රමයෙන් දිස් වේ, කෙසේ වෙතත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මණින් දිස්විය හැකිය. මීට අමතරව, රෝගීන් අභ්‍යන්තර අවයව, ස්නායු හා සනාල පද්ධති වලට හානි වීම හේතුවෙන් පැමිණිලි ගණනාවක් ඉදිරිපත් කරයි.

සම සහ මාංශ පේශි පද්ධතිය

දිරාපත් වන කාල පරිච්ඡේදයේදී වියළි සම, එහි ටර්ගර් අඩුවීම හා ප්‍රත්‍යාස්ථතාව ලක්ෂණයකි. රෝගීන්ට බොහෝ විට සමේ තුවාල, පුනරාවර්තන ෆුරුන්කුලෝසිස්, හයිඩ්‍රැඩෙනයිටිස් ඇති වේ. ඉතා අක්ෂර වන්නේ දිලීර සමේ තුවාල (පාදවල එපීඩර්මොෆිටෝසිස්) ය. හයිපර්ලිපිඩිමියා හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සමේ සැන්තෝමැටෝසිස් වර්ධනය වේ. සැන්තෝමා යනු කහ පැහැයට හුරු පැපොල් සහ නූඩ්ල්ස් වන අතර එය ලිපිඩ වලින් පුරවා ඇත, කකුල්වල, පහළ කකුල්, දණහිස සහ වැලමිට සන්ධි සහ නළලෙහි පිහිටා ඇත.

රෝගීන්ගෙන් 0.1 - 0.3% ක් තුළ සමේ ලිපොයිඩ් නෙකෝබියෝසිස් නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය ප්රධාන වශයෙන් කකුල් මත ස්ථානගත කර ඇත (එකක් හෝ දෙකම). මුලදී, red න රතු පැහැයට හුරු දුඹුරු හෝ කහ පැහැති නූඩ්ල්ස් හෝ ලප දිස්වන අතර එය අබලන් වූ කේශනාලිකා වල එරිතිමාස් මායිමකින් වට වී ඇත. එවිට මෙම ප්‍රදේශවලට ඉහළින් සම ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වී, සිනිඳුයි, උච්චාරණය කරන ලද ලයිකනකරණයෙන් දිලිසෙනවා (පාච්මන්ට් වලට සමානයි). සමහර විට බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ වණ, ඉතා සෙමින් සුව වන අතර වර්ණක සහිත ප්‍රදේශ අතහැර යයි. නියපොතු වෙනස්වීම් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර, ඒවා අස්ථාවර, අඳුරු, කහ පැහැයක් ගනී.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සැලකිය යුතු බර අඩු වීම, දැඩි මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ මාංශ පේශි අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය.

පහත දැක්වෙන වෙනස්කම් වඩාත් ලාක්ෂණික ය:

ආවර්තිතා රෝග, ලිහිල් කිරීම සහ දත් නැතිවීම,

· නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස්, ආමාශයේ ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් අඩුවීමත් සමඟ ඩූඩෙනයිටිස් (ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් - ආමාශයික ස්‍රාවයේ උත්තේජකයක්),

The ආමාශයේ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම,

දුර්වල වූ බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය, පාචනය, ස්ටීටෝරියා (අග්න්‍යාශයේ බාහිරව ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම හේතුවෙන්),

Diabetes දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 80% ක් තුළ මේද උපකල්පන (දියවැඩියා හෙපටෝපති) වර්ධනය වන අතර, ලාක්ෂණික ප්‍රකාශනයන් වන්නේ විශාල වූ අක්මාව සහ සුළු වේදනාවයි.

පිත්තාශයේ ඩිස්කීනියා.

හෘද වාහිනී පද්ධතිය.

ධමනි ස්‍රාවය කරන ලිපොප්‍රෝටීනවල අධික සංශ්ලේෂණයට සහ ධමනි සිහින් වීම සහ අයිඑච්ඩී හි පෙර වර්ධනයට ඩීඑම් දායක වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ IHD මීට පෙර වර්ධනය වන අතර එය වඩාත් අපහසු වන අතර බොහෝ විට සංකූලතා ඇති කරයි.

“දියවැඩියා හදවත” යනු කිරීටක ධමනි සිහින් වීමේ පැහැදිලි සලකුණු නොමැතිව වයස අවුරුදු 40 ට අඩු දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඩිස්මෙටබලික් හෘද හෘද ඩිස්ට්‍රොෆි වේ. දියවැඩියා හෘද රෝගයේ ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශනයන් වනුයේ:

Physical ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර කුඩා අතීසාරය, සමහර විට හෘද ස්පන්දනය හා බාධා කිරීම්,

Heart විවිධාකාර හෘද රිද්මය සහ සන්නයනය බාධා,

හයිපෝඩයිනමික් සින්ඩ්‍රෝමය, වම් කෝෂයේ රුධිරයේ ආ roke ාත පරිමාව අඩුවීමකින් පෙන්නුම් කරයි,

Exercise ව්‍යායාම ඉවසීම අඩු කිරීම.

ශ්වසන පද්ධතිය.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් පු pul ් ary ුසීය ක්ෂය රෝගයට ගොදුරු වේ. පෙනහළු වල මයික්‍රොඇන්ජියෝපති ලක්ෂණය වන අතර එය නිරන්තර නියුමෝනියාව සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවයන් නිර්මාණය කරයි. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ද බොහෝ විට උග්‍ර බ්රොන්කයිටිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.

දියවැඩියාවේදී, මුත්රා මාර්ගයේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝගයක් බොහෝ විට වර්ධනය වන අතර එය පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් සිදු වේ:

අසමමිතික මුත්රා ආසාදනය

ගුප්ත ගලා යන පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්,

වකුගඩු උග්ර ලෙස පාලනය කිරීම

දරුණු රක්තපාත සිස්ටිටිස්.

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය තත්වයට අනුව, දියවැඩියාවේ පහත අදියරයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

Ens වන්දි - ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම යටතේ නොර්මොග්ලිසිමියා සහ ඇග්ලිකෝසූරිය ලබා ගත් විට දියවැඩියාව පිළිබඳ එවැනි පා course මාලාවක්,

උපසම්පදාව - මධ්‍යස්ථ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (13.9 mmol / l ට නොඅඩු), ග්ලූකෝසූරිය, දිනකට ග්‍රෑම් 50 නොඉක්මවීම, ඇසිටොනුරියා හිඟය,

Omp විසංයෝජනය - 13.9 mmol / l ට වැඩි රුධිර ග්ලයිසිමියාව, ඇසිටොනුරියා විවිධ අංශවල පැවතීම

5. දියවැඩියා වර්ග

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව:

අග්න්‍යාශයික දූපත් වල (ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්) p- සෛල විනාශ කිරීමේදී පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ. P- සෛල විනාශ වීමට හේතුව ජානමය වශයෙන් නැඹුරු වූ පුද්ගලයින්ගේ පාරිසරික සාධක හා පාරම්පරික සාධකවල ඒකාබද්ධ ක්‍රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවකි. රෝගයේ වර්ධනයේ එවැනි සංකීර්ණ ස්වභාවයක් මගින් සමාන නිවුන් දරුවන් I වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවන්නේ ආසන්න වශයෙන් 30% ක් පමණක් වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව 100% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක දක්නට ලැබේ. ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් විනාශ කිරීම ආරම්භ වන්නේ දියවැඩියාවේ සායනික ප්‍රකාශනයන් වර්ධනය වීමට වසර කිහිපයකට පෙර ඉතා කුඩා අවධියේ සිට බව විශ්වාස කෙරේ.

HLA පද්ධති තත්ත්වය.

ප්‍රධාන හිස්ටොකොම්පැටිබයිලිටි සංකීර්ණයේ (එච්එල්ඒ පද්ධතිය) ප්‍රතිදේහජනක මගින් පුද්ගලයෙකුගේ විවිධ වර්ගයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වලට නැඹුරුතාවයක් තීරණය වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ 90% ක්ම ඩීආර් 3 සහ / හෝ ඩීආර් 4 ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගෙන ඇති අතර ඩීආර් 2 ප්‍රතිදේහජනක දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වීම වළක්වයි.

ඔටෝඇන්ටිබොඩි සහ සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගන්නා අවස්ථාවේ දී, රෝගීන්ට ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් සෛල වලට ප්‍රතිදේහ ඇති අතර, එහි මට්ටම ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර වසර කිහිපයකට පසු ඒවා අතුරුදහන් වේ. මෑතදී සමහර ප්‍රෝටීන සඳහා ප්‍රතිදේහ ද සොයාගෙන ඇත - ග්ලූටමික් අම්ලය ඩෙකර්බොක්සිලේස් (GAD, 64-kDa ප්‍රතිදේහජනක) සහ ටයිරොසීන් පොස්පේටේස් (37 kDa, IA-2, දියවැඩියාව වර්ධනය සමඟ ඊටත් වඩා බොහෝ විට සංයුක්ත වේ). ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීම> දියවැඩියාව නොමැති විට වර්ග 3 ක් (ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් සෛල, ජීඒඩී, 1 ඒ -2, ඉන්සියුලින්), ඉදිරි වසර 10 තුළ එහි සංවර්ධනයේ 88% අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. දැවිල්ල සෛල (සයිටොටොක්සික් ටී-ලිම්ෆොසයිට් සහ මැක්‍රෝෆේස්) p- සෛල විනාශ කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ආරම්භක අවධියේදී ඉන්සියුලින් වර්ධනය වේ. ලිම්ෆොසයිට් සක්‍රීය වීමට හේතුව සයිටොකයිනවල සාර්ව භෞතික නිෂ්පාදනයයි.පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය වැළැක්වීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ සයික්ලොස්පෝරින් සමඟ ප්‍රතිශක්ති upp නතාවය ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වන බවයි, කෙසේ වෙතත්, එය අතුරු ආබාධ රාශියක් ඇති අතර ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාකාරිත්වය මුළුමනින්ම යටපත් නොකරයි. මැක්‍රෝෆේජ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය මැඩපවත්වන නිකොටිනාමයිඩ් විසින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය වැළැක්වීම ද ඔප්පු කර නොමැත. ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් සංරක්ෂණය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම මඟින් පහසුකම් සපයයි; ප්‍රතිකාරවල effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම් මේ වන විට සිදු කෙරෙමින් පවතී.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයට හේතු රාශියක් ඇත, මන්ද මෙම පදය පා course මාලාවේ විවිධ ස්වභාවය සහ සායනික ප්‍රකාශනයන් සහිත පුළුල් පරාසයක රෝග සඳහා යොමු වේ. ඒවා පොදු ව්‍යාධිජනකය මගින් එක්සත් වී ඇත: ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩුවීම (ඉන්සියුලින් වලට පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීමත් සමඟ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල ක්‍රියාකාරීත්වය හේතුවෙන් පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් වැඩිවීම අඩුවීමට හේතු වේ) හෝ අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය වැඩි වීම. 98% ක්ම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයට හේතුව නිශ්චය කළ නොහැක - මේ අවස්ථාවේ දී ඔවුන් කතා කරන්නේ “ඉඩියෝපති” දියවැඩියාව ගැන ය. කුමන තුවාල (ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩුවීම හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය) ප්‍රාථමිකද යන්න නොදන්නා අතර සමහර විට විවිධ රෝගීන් තුළ ව්‍යාධිජනකය වෙනස් වේ. වඩාත් සුලභ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ස්ථුලතාවය නිසා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට වඩාත් දුර්ලභ හේතු වේ. සමහර අවස්ථා වලදී, වයස අවුරුදු 25 ට වැඩි රෝගීන් (විශේෂයෙන් තරබාරුකම නොමැති විට) දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය නොකරයි, නමුත් වැඩිහිටියන්ගේ ගුප්ත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව LADA (වැඩිහිටිභාවයේ ලැටෙන්ට් ඔටෝඉමියුන් ඩයබිටීස්) ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතින අතර නිශ්චිත ප්‍රතිදේහ බොහෝ විට අනාවරණය වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සෙමින් ඉදිරියට යයි: දශක ගණනාවක් තිස්සේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර නිහ ly ව ග්ලයිසිමියා වැඩිවීමට හේතු වන අතර එය සාමාන්‍යකරණය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය.

තරබාරුකමේදී සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය පැන නගින්නේ බොහෝ විට හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ප්‍රකාශනය මර්දනය කිරීම නිසා විය හැකිය. තරබාරුකම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය වැළඳීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, විශේෂයෙන් ඇන්ඩ්‍රොයිඩ් වර්ගයේ ඇඩිපෝස් පටක ව්‍යාප්තිය (දෘශ්‍ය තරබාරුකම, “ඇපල් වර්ගය” තරබාරුකම, ඉණ වට ප්‍රමාණය ආපදා වට ප්‍රමාණය> 0.9) සහ අඩු වශයෙන් ගයිනොයිඩ් වර්ගයේ ඇඩිපෝස් පටක ව්‍යාප්තිය සමඟ ( තරබාරුකම "පෙයාර් වර්ගය අනුව", ඉණ වට ප්‍රමාණය උකුල් වට ප්‍රමාණය 4 kg.

අඩු උපත් බර සමඟ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සහ වැඩිහිටි වියේ දී කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීම මෑතකදී පෙන්නුම් කර ඇත. උපතේදී ශරීරයේ බර අඩු වන අතර වයස අවුරුදු 1 දී එය සාමාන්‍යය ඉක්මවා යන තරමට අවදානම වැඩිවේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයේ දී, පාරම්පරික සාධක ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය සමාන නිවුන් දරුවන්ගේ එකවර වර්ධනය වීමේ ඉහළ සංඛ්‍යාතය, රෝගයේ පවුල් නඩු වල ඉහළ සංඛ්‍යාතය සහ සමහර ජාතිකත්වයන්හි ඉහළ රෝගාබාධ මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වන නව ජානමය දෝෂ පර්යේෂකයන් විසින් සොයාගෙන ඇති අතර ඒවායින් සමහරක් පහත විස්තර කර ඇත.

ළමුන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය විස්තර කර ඇත්තේ සමහර කුඩා ජාතීන් හා දුර්ලභ සංජානන මෝඩි සින්ඩ්‍රෝම් වල පමණි (පහත බලන්න). වර්තමානයේ, කාර්මික රටවල, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත: එක්සත් ජනපදයේ, ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 8-45% ක් පමණ වන අතර එය දිගටම ඉහළ යයි. බොහෝ විට, වයස අවුරුදු 12-14 අතර නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන්, ප්‍රධාන වශයෙන් ගැහැනු ළමයින්, නීතියක් ලෙස, තරබාරුකම, අඩු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ පවුල් ඉතිහාසයේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පැවතීමට එරෙහිව.තරබාරු නොවන තරුණ රෝගීන් තුළ, ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුතු LADA වර්ගයේ දියවැඩියාව මූලික වශයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, තරුණ වයසේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ සිදුවන්නේ මෝඩි හෝ වෙනත් දුර්ලභ සින්ඩ්‍රෝම් වල රාමුවේ ජානමය දෝෂයක් හේතුවෙනි. දියවැඩියා රෝගයටද ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතු විය හැක. සමහර දුර්ලභ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයන් සමඟ, ඉන්සියුලින් ඒකක සිය ගණනක් හෝ දහස් ගණනක් පරිපාලනය කිරීම අකාර්යක්ෂම වේ. එවැනි තත්වයන් සාමාන්‍යයෙන් ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි, හයිපර්ලිපිඩිමියා, ඇකන්තෝසිස් නයිග්‍රිකන් සමඟ ඇත. වර්ගය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට හේතුව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකයේ ජානමය දෝෂ හෝ පශ්චාත් ප්‍රතිග්‍රාහක අන්තර් සෛල සං sign ා යාන්ත්‍රණයන් ය. බී වර්ගයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඔටෝඇන්ටිබොඩී වර්ධනය වීම නිසා වන අතර එය බොහෝ විට වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සමඟ සංයෝජනය වේ. මෙම දියවැඩියා විකල්ප ප්රතිකාර කිරීම ඉතා අපහසු වේ.

මෙම රෝගය අග්න්‍යාශයේ බී සෛලවල ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට තුඩු දෙන ජානමය දෝෂ හේතුවෙන් ඇති වන ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය රෝග සමූහයකි. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 5% ක් තුළ මෝඩි දියවැඩියාව ඇතිවේ. එය සාපේක්ෂව කුඩා අවධියේ ආරම්භයේ දී වෙනස් වේ. රෝගියාට ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය වන නමුත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් මෙන් නොව අඩු ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයක් ඇති බැවින් සාර්ථකව වන්දි ලබා ගනී. සී-පෙප්ටයිඩයේ දර්ශක සාමාන්‍යයි, කීටොසයිඩෝසිස් නොමැත. මෙම රෝගය "අතරමැදි" දියවැඩියාවට කොන්දේසි සහිතව ආරෝපණය කළ හැකිය: එයට පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි ලක්ෂණ ඇත.

දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන මූලධර්ම නම්:

2) පුද්ගල ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,

3) සීනි අඩු කරන drugs ෂධ:

ආ) සීනි ටැබ්ලට්, drugs ෂධ අඩු කිරීම,

4) “දියවැඩියා පාසල්” වල රෝගීන්ගේ අධ්‍යාපනය.

ආහාර වේලක් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම සංකීර්ණ චිකිත්සාව පදනම් කරගත් පදනම ඩයට් ය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ආහාර ප්‍රවේශයන් මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ. ඩීඑම් 2 හි, එය ආහාර චිකිත්සාව වන අතර, එහි ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ ශරීරයේ බර සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි. එය ඩීඑම් 2 සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්මය වේ. . මේ අනුව, මෙය දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රශස්ත වන්දි මුදලක් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් ආහාර ගැනීමේ හා ජීවන රටාවේදී මෙන් ආහාර ප්‍රතිකාරයක් නොවේ. දැඩි ලෙස, දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ රෝගියාගේ ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කර ඇති බව පෙනේ, එනම්. ඔහු නිරෝගී පුද්ගලයෙකු මෙන් අනුභව කරයි (ඔහුට අවශ්‍ය දේ, ඔහුට අවශ්‍ය විට, ඔහුට කොපමණ අවශ්‍යද). එකම වෙනස වන්නේ ඔහු ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම, මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම ප්‍රගුණ කිරීමයි. ඕනෑම පරමාදර්ශයක් මෙන්, ආහාරයේ සම්පූර්ණ ලිහිල්කරණය කළ නොහැකි අතර රෝගියාට යම් සීමාවන්ට අනුකූල වීමට බල කෙරෙයි. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා නිර්දේශිත ප්‍රෝටීන, මේද හා කාබෝහයිඩ්‍රේට් අනුපාතය => 50%:

හෙද ක්‍රියාවලිය: සාරය, අර්ථය

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හෙදියක් රෝගියාට සෞඛ්‍ය තත්වය, වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශවල ගුණාත්මකභාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පවරනු ලැබේ. සෑම රෝගියෙකුම වෙනම පුද්ගලයෙකු ලෙස සලකනු ලබන අතර, ඔහුට තනි ප්‍රවේශයක් යොදන අතර පුද්ගල ආධාර ලබා දෙනු ලැබේ. දියවැඩියාවේ හෙදියන්ගේ කාර්යභාරය මෙයයි.

හෙද ක්‍රියාවලියේ අදියර

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා හෙද රැකවරණය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම
• රෝග විනිශ්චය
• සත්කාර සැලසුම් කිරීම
• සත්කාර සැලැස්මක් ක්‍රියාත්මක කිරීම
• රෝගියාට සත්කාරයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම.

හෙද රැකවරණ ක්‍රියාවලියේදී, රෝගියා සමඟ එක්ව හෙද හෙදියන් විසින් වෛද්‍යවරයාගේ සියලු නිර්දේශයන්ට අනුකූල වන පියවර ලැයිස්තුවක් සාදයි.චිකිත්සාව ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීම සඳහා, හෙද ක්‍රියාවලියේ පළමු අදියරේදී, හෙදිය රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය සහ රෝගියාට තමන් ගැනම සැලකිලිමත් වීමේ හැකියාව පිළිබඳ සියලු වැදගත් තොරතුරු සොයා ගනී.

දියවැඩියා හෙද අභියෝග

හෙද සේවයට රෝගියාගේ ඉක්මන් අනුවර්තනය අරමුණු කරගත් කාර්යයන් ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. ඒවා අතර:

• වර්තමාන සෞඛ්‍ය ගැටලුවලින් මිදීම සඳහා පුළුල් ක්‍රියාමාර්ග සැපයීම,
• negative ණාත්මක තත්වය ඉවත් කිරීම, ආතතිය,
• සංකූලතා වැළැක්වීම.

වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක අරමුණු, අරමුණු සහ අරමුණු මෙන්ම රෝගියා, ඔහුගේ relatives ාතීන්ගෙන් ලැබෙන පැමිණිලි මත හෙද ක්‍රියාවලියේ සවිස්තරාත්මක සිතියමක් සම්පාදනය කෙරේ.

රෝගියා රුධිරයේ සීනි සහ මුත්රා පාලනය කිරීමේ නීති ඉගෙන ගනී. හෙදියක් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය උගන්වයි, මාත්‍රාව සකස් කිරීමට උපකාරී වේ

දියවැඩියාවෙන් ඇතිවන රෝග වැළැක්වීම, උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන වලදී සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වෙනස් වීම වැළැක්වීම, වසරේ සමය වෙනස් කිරීම යනාදිය දියවැඩියාවේ සංකූලතා වැලැක්වීමේදී පරිපූරක වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යභාරය වේ. දියවැඩියාවේ හදිසි තත්වයන්ට හේතු රෝගියාට පැහැදිලි කරමින්, පරිපූරක වෛද්‍යවරයා පිරිහීම වැළැක්විය හැකි ආකාරය සහ එහි වර්ධනයේ දී ගත යුතු පියවර මොනවාද යන්න පැහැදිලි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී, දියවැඩියාව සඳහා හෙද ක්රියාවලියේ සිතියමක් සම්පාදනය කෙරේ. එයට ඇතුළත් වන්නේ:

• රෝගයේ පා course මාලාවේ ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන් තීරණය කිරීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම. සෞඛ්‍ය හේතුන් මත සියලු විශ්ලේෂණයන්, නිරීක්ෂණ සහ නිගමන ලබා දෙන තනි වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සම්පාදනය කෙරේ.
• පැහැදිලිව පෙනෙන ගැටළු හඳුනා ගැනීම මෙන්ම දියවැඩියාව වර්ධනය වීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස ඇතිවිය හැකි සැක සහිත ගැටළු. සෞඛ්‍යයට හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන භයානක රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ වීම ගැන රෝගියාට අනතුරු අඟවනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ කරන රෝග ස්ථාපිත කර ඇත. රෝගියා, .ාතීන් සමඟ වැළැක්වීමේ හා මානසික ක්‍රියාමාර්ග ගනු ලැබේ.
• රෝගියා පිළිබඳව රැස්කරගත් තොරතුරු ක්‍රමානුකූල කිරීම, හෙද හෙදියන් විසින් රෝගියාට උපකාර කිරීම සඳහා අරමුණු හා අරමුණු නියම කරයි. සියලුම ක්‍රියාකාරකම් රෝගියාගේ කාඩ්පතට ඇතුළත් කර ඇත. හෙද ක්‍රියාවලිය මත රඳා පවතී. හඳුනාගෙන ඇති ගැටළු මොනවාද?

ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ

හෙදියක්ගේ එක් වැදගත් කාර්යයක් වන්නේ ඉන්සියුලින් පිළියෙල කිරීම නිවැරදිව පරිපාලනය කිරීම මෙන්ම වෛද්‍යවරයා විසින් පිහිටුවන ලද මාත්‍රාව අනුව ස්වාධීනව ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමට රෝගියාට ඉගැන්වීමයි. හෙදියන් සහ රෝගියා පහත සඳහන් ක්‍රියාමාර්ග නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

1. වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලබන of ෂධයේ මාත්රාව හා පරිපාලන කාලය හරියටම නිරීක්ෂණය කරන්න.
2. .ෂධය සඳහා උපදෙස් කියවීමට වග බලා ගන්න.
3. 30 ෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු මිනිත්තු 30 ක් ඇතුළත රෝගියා ආහාර ගන්නා බවට සහතික වන්න.
4. පරිපාලනයට පෙර ඉන්සියුලින් අත්හිටුවීම සොලවන්න.
5. සමහර අවස්ථාවලදී drugs ෂධ එකවර භාවිතා කළ යුතු නමුත් සරල ඉන්සියුලින් බන්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් ඒවා එක් සිරින්ජයකට මිශ්‍ර කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.
6. වන්ධ්‍යතාවයේ නීතිවලට අනුකූල වන අතර ඔබට එන්නත් කරන ස්ථානය සම්බාහනය කළ නොහැක.

දියවැඩියාව ඇති දරුවන් සඳහා හෙද රැකවරණය සඳහා වැඩි වගකීමක් අවශ්‍ය වේ. මෙය සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්, ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක්, ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි, ලිපොහයිපර්ට්‍රොෆි මෙන්ම හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ සම්බන්ධ වේ. දරුවෙකුට දහඩිය දැමීම, කුසගින්න, කරකැවිල්ල සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය. සෞඛ්‍ය ආබාධ සහ සෞඛ්‍ය ගැටලු පිළිබඳව කාලෝචිත ආකාරයකින් වාර්තා කිරීමට දරුවාට ඉගැන්වීම වැදගත්ය.

දියවැඩියා සත්කාර හෙද රැකවරණය

ප්‍රතිකාර ලබා දීමෙන් වහාම හෙද සේවය ආරම්භ වේ. හෙදිය ස්ථාපිත කළ යුතුය:

1. ඉන්සියුලින් හි අවසාන පරිපාලනය, මීට පෙර ප්‍රතිකාර ලබාගෙන තිබේද, කුමන drugs ෂධ ලබා ගන්නේද, ඒවායේ මාත්‍රාවද යන්න.
2. ආහාරයේ අරමුණ.
3. මීටරය භාවිතා කිරීමට ඉගෙන ගැනීම.
4. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමය පරීක්ෂා කිරීම, ගැලපීම.
5. සංකූලතා පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීම.

දරුවන්ට, විශ්‍රාමිකයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී relatives ාතීන් හෝ දෙමාපියන් සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අනිවාර්ය වේ.

ඊට අමතරව, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා හෙද සේවයේ ලක්ෂණ පහත සඳහන් පියවරයන් ඇතුළත් වේ:

• සාමාන්ය පරීක්ෂාව. රෝගියාගේ තත්වයෙහි වෙනස්කම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, මේ පිළිබඳව වෛද්යවරයාට අවවාද කරන්න.
• සම, ශ්ලේෂ්මල පටල හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම.
• ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම, ශ්වසනය, ස්පන්දන වේගය, පූර්ව වෛද්‍ය පරීක්ෂණය.

පරීක්ෂණය අවසානයේදී, හෙදිය රෝගයේ හෙද ඉතිහාසයක් සම්පාදනය කරයි, එහිදී දියවැඩියාව ඇතිවීම සම්බන්ධව සෞඛ්‍ය ගැටලු වාර්තා වේ. මීට අමතරව, ස්නායු රෝගයේ පෙනුම, වෙනත් ව්යාධි විද්යාවන්, ස්වයං සේවයේ හැකියාව සහ යනාදිය පිළිබඳ තොරතුරු. අනාගතයේ ඇතිවිය හැකි ගැටළු නොවරදවාම ස්ථාපිත වේ.

රෝගය පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිකම සඳහා සෑදීම

අලුතෙන් හඳුනාගත් ස්වයං පාලන ක්‍රමයක් ඇති රෝගියෙකුට ඉගැන්වීම ඉතා වැදගත් වේ. දියවැඩියා රෝගයට හේතු පැහැදිලි කිරීම, රෝගය නිසා ඇතිවිය හැකි ආබාධ පෙන්නුම් කිරීම, රැකවරණය, සනීපාරක්ෂාව වැනි ලක්ෂණ තීරණය කිරීමට හෙදිය බැඳී සිටී. වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති සියලුම අවශ්‍යතාවයන්ට අනුකූල වන ලෙස රෝගියාට ඒත්තු ගන්වන්න.

දියවැඩියා රෝගියෙකු ඉගෙන ගන්නා පළමු කුසලතාව වන්නේ රුධිරයේ සීනි සහ මුත්රා පාලනය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් පරිපාලන ක්‍රමයි. Drug ෂධය ලබා දීමේ හැකියාවට අමතරව, රෝගියා විසින් කළ යුත්තේ:

• ඉන්සියුලින් වල බලපෑම තේරුම් ගන්න
• විය හැකි සංකූලතා ගැන දැන ගැනීමට
• ශරීරයේ ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කළ යුතු ස්ථාන දැන ගන්න,
• මාත්‍රාව ඔබ විසින්ම සකසා ගත හැකිය.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන ළමුන් සඳහා හෙද රැකවරණය යනු දරුවා සමඟ පමණක් නොව, දෙමව්පියන් සමඟද කතා කිරීම, ස්වයං පාලක කුසලතා ඉගැන්වීම සහ ඉක්මනින් උපකාර කිරීමේ හැකියාවයි. ගන්නා ලද ක්‍රියාමාර්ග, රෝගියාගේ තත්ත්වය වෙනස් වීම පිළිබඳව හෙදිය නිරන්තරයෙන් වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කරයි.