GENTADUETO - (JENTADUETO) භාවිතය සඳහා උපදෙස්

2.5 mg / 850 mg පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්, 2.5 mg / 1000 mg

එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වේ

සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය: ලිනැග්ලිප්ටින් 2.5 mg,

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 850 mg හෝ 1000 mg,

excipients: ආර්ජිනින්, ඉරිඟු පිෂ් ch ය, කොපොවිඩෝන්, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් කොලොයිඩල් ඇන්හයිඩ්‍රස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්,

පටල ආලේපනය: ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171), යකඩ (III) ඔක්සයිඩ් කහ (E172) (2.5 mg / 850 mg මාත්‍රාවක් සඳහා), යකඩ (III) ඔක්සයිඩ් රතු (E172), ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 2910, ටැල්ක්.

ටැබ්ලට් එක සැහැල්ලු තැඹිලි පාටින්, ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටකින්, බීඅයි සමාගමේ ලාංඡනය එක් පැත්තකින් කැටයම් කර ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් "ඩී 2/850" කැටයම් කර ඇත (මාත්‍රාව 2.5 mg / 850 mg).

ටැබ්ලට් පරිගණකය ලා රෝස පැහැයෙන් යුත් ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටකින් යුක්ත වන අතර, එක් පැත්තකින් බීඅයි සමාගමේ ලාංඡනය කැටයම් කර ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් කැටයම් "ඩී 2/1000" (2.5 mg / 1000 mg මාත්‍රාවක් සඳහා).

ආකෘති පත්‍රය, සංයුතිය සහ ඇසුරුම් මුදා හැරීම

පටල ආලේප කර ඇති ටැබ්ලට්, ලා තැඹිලි පාටින්, ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස්, එක් පැත්තකින් බෙරින්ජර් ඉන්ගල්හයිම් ලාංඡනය කැටයම් කර ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් "ඩී 2/850" කැටයම් කර ඇත.

Excipients: ආර්ජිනින්, ඉරිඟු පිෂ් ch ය, කොපොවිඩෝන්, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, කොලොයිඩල් ඇන්හයිඩ්‍රස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්.

ෂෙල්: ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171), යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු (E172), යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ (E172), ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 2910, ටැල්ක්.

10 පළාත් සභා - බිබිලි (6) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.

පටිත්ත. පටල ආලේපනය, 2.5 mg / 1000 mg: 60 pcs.
රෙ. අංක: 10072/13/16/18 of 03/05/2018 - වලංගු කාල සීමාව reg. පහර සීමිත නොවේ

ටැබ්ලට් පටල ලා රෝස පැහැයෙන්, ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස් වලින් ආලේප කර ඇති අතර, සමාගමේ ලාංඡනය එක් පැත්තකින් කැටයම් කර ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් "ඩී 2/1000" කැටයම් කර ඇත.

Excipients: ආර්ජිනින්, ඉරිඟු පිෂ් ch ය, කොපොවිඩෝන්, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, කොලොයිඩල් ඇන්හයිඩ්‍රස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්.

ෂෙල්: ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171), යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු (E172), ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 2910, ටැල්ක්.

ආකෘති පත්‍රය, ඇසුරුම්කරණය සහ සංයුතිය නිකුත් කරන්න

ටැබ්ලට් එක ලා කහ පැහැයෙන් යුත් ඕවලාකාර, බයිකොන්වෙක්ස් පටලයකින් ආවරණය කර ඇති අතර සමාගමේ ලාංඡනය එක් පැත්තකින් කැටයම් කර ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් “ඩී 2/500” කැටයම් කර ඇත.

ක්රියාකරුවන්: ආර්ජිනින් - 12.5 mg, ඉරිඟු පිෂ් ch ය - 20 mg, කොපොවිඩෝන් - 47.5 mg, නිර්ජලීය කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් - 2.5 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 5 mg.

පටල කබායේ සංයුතිය: ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171) - 2.88 mg, කහ යකඩ ඔක්සයිඩ් සායම් (E172) - 0.12 mg, ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල් - 0.6 mg, හයිප්‍රොමෙලෝස් 2910 - 6 mg, ටැල්ක් - 2.4 mg.

10 පළාත් සභා - පීවීසී / පීසීටීඑෆ්ඊ / අල් (3) වලින් සාදන ලද බිබිලි - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
10 පළාත් සභා - පීවීසී / පීසීටීඑෆ්ඊ / අල් (6) වලින් සාදන ලද බිබිලි - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.

C ෂධීය ක්‍රියාව

මුඛ පරිපාලනය සඳහා ඒකාබද්ධ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධය. Gentadueto ® යනු හයිපොග්ලයිසමික් ​​ද්‍රව්‍ය දෙකක ස්ථාවර සංයෝගයකි - ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්.

ලිනැග්ලිප්ටින් යනු ඩීපීපී -4 (ඩයිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් 4, ඊසී කේතය 3.4.14.5) එන්සයිමයේ නිෂේධනයකි, එය ඉන්ක්‍රෙටින් හෝමෝන අක්‍රිය කිරීමට සම්බන්ධ වේ - ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ් -1 (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (ජීඅයිපී). මෙම හෝමෝන ඩීපීපී -4 එන්සයිම මගින් වේගයෙන් විනාශ වේ. මෙම වර්ධක දෙකම ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් හි භෞතික විද්‍යාත්මක නියාමනයට සම්බන්ධ වේ. දිවා කාලයේදී ඉන්ක්‍රෙටින් ස්‍රාවයේ බාසල් මට්ටම අඩු බැවින් එය ආහාර ගැනීමෙන් පසු වේගයෙන් ඉහළ යයි. ජීඑල්පී -1 සහ ජීඅයිපී සාමාන්‍ය හා ඉහළ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් තිබියදී අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ජෛව සංස්ලේෂණය සහ එහි ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කරයි. මීට අමතරව, අග්න්‍යාශයික ඇල්ෆා සෛල මගින් ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය කිරීම GLP-1 මගින් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ. ලිනැග්ලිප්ටින් D ලදායි ලෙස හා ආපසු හැරවිය හැකි ලෙස ඩීපීපී -4 සමඟ බැඳී ඇති අතර එමඟින් ඉන්ක්‍රෙටින් මට්ටම්වල අඛණ්ඩ වැඩිවීමක් සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය දිගු කාලීනව නඩත්තු කිරීමට හේතු වේ. ලිනැග්ලිප්ටින් ග්ලූකෝස් මට්ටම අනුව ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන අතර ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය අඩු කරයි, එහි ප්‍රති gl ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් වැඩි දියුණු වේ. ලිනැග්ලිප්ටින් ඩීපීපී -4 සමඟ වර්‍ගිකව බන්ධනය වේ, විට්‍රෝ එහි තෝරාගැනීම ඩීපීපී -8 සඳහා තෝරාගැනීම ඉක්මවා යයි. නැතහොත් ඩීපීපී -9 සඳහා වන ක්‍රියාකාරකම් 10,000 ගුණයකින් වැඩි වේ.

ලිනැග්ලිප්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් බීටා-සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයේ අන්‍යාගමික සලකුණු සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි. HOMA (හෝමියස්ටැසිස් තක්සේරු කිරීමේ ආකෘතියක්), ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රින්සුලින් අනුපාතය සහ ආහාර ඉවසීමේ පරීක්ෂණයකට අනුව බීටා සෛලවල ප්‍රතිචාරය.

මෙට්ෆෝමින් යනු බිග්වානයිඩ් වන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කරයි, බාසල් සහ පශ්චාත් පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. මෙට්ෆෝමින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන අතර එම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ.

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණ 3 ක් ඇත:

1. ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිස් නිෂේධනය කිරීමෙන් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම අඩු කිරීම,

2. අස්ථි මාංශ පේශි ග්ලූකෝස් වැඩිවීම සහ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කිරීමෙන් එය භාවිතා කිරීම,

3. බඩවැල්වල ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය මන්දගාමී වීම.

මෙට්ෆෝමින් ග්ලයිකෝජන් සින්ටෙටේස් මත ක්‍රියා කිරීමෙන් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි.

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් දැනට දන්නා සියලුම වර්ගවල ග්ලූකෝස් පටල ප්‍රවාහකයන්ගේ ප්‍රවාහන ධාරිතාව වැඩි කරයි.

මිනිසුන් තුළ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, ග්ලයිසිමියාව කෙරෙහි එහි බලපෑම නොසලකා ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි:

• සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් හි කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරයි.

මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවට ලිනැග්ලිප්ටින් එකතු කිරීම

මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි මගින් ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකළ ග්ලයිසිමියා රෝගීන් සඳහා මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන ලිනැග්ලිප්ටින් වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයන ගණනාවකින් අධ්‍යයනය කරන ලදී.

ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනය එක් එක් සංරචක වෙන වෙනම ගැනීමට වඩා ශරීර බර වෙනස් නොකර ග්ලයිසමික් ​​පරාමිතීන්හි සැලකිය යුතු හා සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා දෙයි. විශේෂයෙන්, ආහාර වේලකට පැය 2 කට පසු (ජීඑල්පී) ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් ඒ (එච්බීඒ 1 සී), නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (ජීපීඑන්), ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

සායනික අත්හදා බැලීම් 8 කට සහභාගී වූ දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් 5,239 දෙනෙකුගේ අනාගත මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ ලිනැග්ලිප්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් හෘද වාහිනී අවදානම වැඩි නොවන බවයි (හෘද වාහිනී මරණය, මාරාන්තික නොවන හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හේතුවෙන් රෝහල්ගත වීම).

C ෂධවේදය

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් විසින් සිදු කරන ලද ජෛව අසමානතා අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ වෙන වෙනම භාවිතා කරන ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් වලට ජෙන්ටාඩූටෝ bi ජෛව අසමානතාව බවයි.

ජෙන්ටාඩූටෝ food ආහාර සමඟ භාවිතා කිරීම ලිනැග්ලිප්ටින් හි c ෂධ පරාමිතීන්හි වෙනසක් ඇති කළේ නැත. මෙට්ෆෝමින් හි AUC වෙනස් නොවූ නමුත් ආහාර සමඟ drug ෂධයේ සාමාන්‍ය සෙරම් මෙට්ෆෝමින් සී මැක්ස් 18% කින් අඩු විය. ආහාර සමඟ drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී, ප්ලාස්මා හි සී මැක්ස්ෆෝමින් සී උපරිමයට පැය 2 කින් වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කරන ලදී.මෙම වෙනස්කම් වල සායනික වැදගත්කම අඩු ය. පහත දැක්වෙන්නේ ජෙන්ටාඩූටෝ of හි තනි ක්‍රියාකාරී සං of ටකවල c ෂධීය ගුණාංග පිළිබිඹු කරන ප්‍රතිපාදන ය.

මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, drug ෂධය වේගයෙන් අවශෝෂණය කර, පැය 1.5 කට පසු ප්ලාස්මා හි සී මැක්ස් (මධ්‍යන්‍ය ටී මැක්ස්) වෙත ළඟා විය. ප්ලාස්මා හි ලිනැග්ලිප්ටින් සාන්ද්‍රණය ද්විභාෂාව අඩු කරයි. ලිනැග්ලිප්ටින් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 30% කි. ලිනැග්ලිප්ටින් පරිපාලනය කිරීම හා මේදය විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු ආහාර pharma ෂධවේදය කෙරෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකළ හෙයින්, ලිනැග්ලිප්ටින් ආහාර සමඟ මෙන්ම ආහාර පරිභෝජනය නොසලකා භාවිතා කළ හැකිය.

ලිනැග්ලිප්ටින් 5 mg තනි මාත්‍රාවකින් ගත් පසු, සාමාන්‍ය V d ආසන්න වශයෙන් 1110 L වන අතර එය පටක වල පුළුල් ව්‍යාප්තියක් පෙන්නුම් කරයි. ලිනැග්ලිප්ටින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීම .ෂධයේ සාන්ද්‍රණය මත රඳා පවතී. සාන්ද්‍රණය 1 nmol / L නම්, බන්ධනය 99% ක් පමණ වන අතර, ලිනැග්ලිප්ටින් සාන්ද්‍රණය ≥30 nmol / L දක්වා වැඩි වීමත් සමඟ බන්ධනය 75-89% දක්වා අඩු වන අතර එය ලිනැග්ලිප්ටින් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම ලෙස ඩීපීපී -4 සමඟ drug ෂධයේ සම්බන්ධතාවයේ සන්තෘප්තිය පිළිබිඹු කරයි. ලිනැග්ලිප්ටින් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක දී, ඩීපීපී -4 සමඟ බන්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම සංතෘප්ත වූ විට, ලිනැග්ලිප්ටින් 70-80% ක් වෙනත් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇති අතර drug ෂධයෙන් 20-30% නිදහස් තත්වයක පැවතුනි.

දිනකට 5 mg 1 මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් ලබා ගැනීමේදී, ප්ලාස්මා හි ඇති s ෂධයේ තුන්වන මාත්‍රාවෙන් පසුව ලබා ගත් අතර, පළමු මාත්‍රාවට සාපේක්ෂව ප්ලාස්මා හි ලිනැග්ලිප්ටින් AUC 33% කින් පමණ වැඩි විය. ලිනැග්ලිප්ටින් හි AUC සඳහා විචල්‍යතාවයේ සංගුණක කුඩා විය (පිළිවෙලින් 12.6% සහ 28.5%). වැඩිවන මාත්‍රාවන් සහිත ප්ලාස්මා හි ලිනැග්ලිප්ටින් වල AUC අගයන් සමානුපාතිකව අඩු විය. සෞඛ්‍ය සම්පන්න සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ලිනැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය සාමාන්‍යයෙන් සමාන ය.

ලිනැග්ලිප්ටින් යනු පී-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සහ සීවයිපී 3 ඒ 4 උපස්ථරයක් බව විට්‍රෝ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී තිබේ. පී-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සහ සීවයිපී 3 ඒ 4 හි ප්‍රබල නිෂේධනයක් වන රිටොනාවිර්, ලිනැග්ලිප්ටින් නිරාවරණය (ඒ.යූ.සී. පදනම මත ඇස්තමේන්තු කර ඇති) දෙගුණයකින් වැඩි කිරීමට හේතු වූ අතර, පී-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් හා සී.වයි.පී. %, ප්‍රධාන වශයෙන් පී-ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් නිෂේධනය (හෝ, ඒ අනුව, ප්‍රේරණය) හේතුවෙන් ලිනැග්ලිප්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාවයේ වැඩි වීම (හෝ, ඒ අනුව, අඩුවීම) නිසාය.

පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම

ලැබෙන drug ෂධයෙන් කුඩා කොටසක් පරිවෘත්තීය වේ. බැහැර කිරීමේ ප්‍රධාන මාර්ගය වන්නේ බඩවැල් හරහාය (85% ක් පමණ). ලිනැග්ලිප්ටින් වලින් 5% ක් පමණ මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. Drug ෂධයේ එක් ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, සමතුලිත අවධියේදී ලිනැග්ලිප්ටින් නිරාවරණයෙන් 13.3% ක සාපේක්ෂ නිරාවරණයක් විය. මෙම පරිවෘත්තීය pharma ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති අතර ප්ලාස්මා ඩීපීපී -4 ට එරෙහිව ලිනැග්ලිප්ටින් වල නිශේධනීය ක්‍රියාකාරිත්වයට දායක නොවේ.

ටර්මිනල් ටී 1/2 දිග - පැය 100 කට වඩා වැඩි වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් ඩීපීපී -4 සමඟ ලිනැග්ලිප්ටින් සංතෘප්ත, ස්ථායී බන්ධනය නිසා වන අතර එය .ෂධ සමුච්චය වීමට හේතු නොවේ. ලිනැග්ලිප්ටින් සමුච්චය කිරීම සඳහා T ලදායී T 1/2, 5 mg මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව තීරණය කරනු ලැබේ, දළ වශයෙන් පැය 12 කි

වකුගඩු නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 70 ml / min වේ.

විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය

කිසියම් වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් ඇති රෝගීන් තුළ, ලිනැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාවෙහි වෙනසක් අවශ්‍ය යැයි නොසැලකේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මෘදු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ලිනැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපා නැත.

මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, ලිනැග්ලිප්ටින් මාත්‍රා වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

ළමුන් තුළ ලිග්නැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැත.

ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, ජාතිය, රෝගීන්ගේ වයස අනුව වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ.

මෙට්ෆෝමින් ශරීරගත කිරීමෙන් පසු පැය 2.5 කට පසු ප්ලාස්මා වල සී උපරිමය කරා ළඟා වේ.සමහර ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ, 850 mg මාත්‍රාවකින් මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 50-60% වේ. ඇතුළත drug ෂධය ගැනීමෙන් පසු, drug ෂධයෙන් 20-30% ක් පමණ අවශෝෂණය කර බඩවැල් හරහා බැහැර නොකරයි.

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් සංලක්ෂිත වන්නේ රේඛීය නොවන අවශෝෂණ pharma ෂධවේදයෙනි. නිර්දේශිත මාත්‍රාවල මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් භාවිතා කරන විට, ප්ලාස්මා හි සී එස් පැය 24-48 අතර කාලයක් තුළ ලබා ගත හැකි අතර රීතියක් ලෙස 1 μg / ml ට වඩා අඩුය.

ආහාර මගින් මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් අවශෝෂණය අඩු කරන අතර අවශෝෂණ වේගය තරමක් මන්දගාමී වේ. ආහාර සමඟ මිලිග්‍රෑම් 850 ක මාත්‍රාවකින් drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු සී මැක්ස් 40% අඩු, AUC 25% අඩු වූ අතර සී මැක්ස් වෙත ළඟා වීමට ගතවන කාලය මිනිත්තු 35 කින් වැඩි කරන ලදී. මෙම දර්ශකවල පහත වැටීමේ සායනික වැදගත්කම නොදනී.

මෙට්ෆෝමින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීම නොසැලකිය. මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් රතු රුධිර සෛල සමඟ බන්ධනය වේ. රුධිරයේ ඇති උපරිම මෙට්ෆෝමින් සමඟ ප්ලාස්මා වලට වඩා අඩු වන අතර එය ආසන්න වශයෙන් එකවර ලබා ගනී. රතු රුධිර සෛල drug ෂධ බෙදා හැරීම සඳහා අතිරේක මැදිරියක් ලෙස සැලකේ. සාමාන්‍ය V d ලීටර් 63 සිට 276 දක්වා වෙනස් වේ.

පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම

මිනිසුන් තුළ, drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය හඳුනා නොගනී. මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වකුගඩු නිෂ්කාශනය 400 ml / min ඉක්මවන අතර එමඟින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්‍රාවය මගින් drug ෂධය බැහැර කිරීම පෙන්නුම් කරයි. ශරීරගත කිරීමෙන් පසු T 1/2 පර්යන්තය ආසන්න වශයෙන් පැය 6.5 කි

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, CC ෂධයේ වකුගඩු නිෂ්කාශනය CC ට සමානුපාතිකව අඩු වේ, එබැවින් T 1/2 දිග වැඩි වන අතර එය ප්ලාස්මා මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ.

විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය

ළමුන් තුළ මිලිග්‍රෑම් 500 ක මාත්‍රාවකින් මෙට්ෆෝමින් එක් වරක් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, නිරෝගී වැඩිහිටි විෂයයන් සඳහා c ෂධ පැතිකඩ සමාන විය.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන ළමුන් සඳහා දින 7 ක් සඳහා දිනකට 500 mg 2 වරක් / දිනකට drug ෂධය නැවත නැවත භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, ප්ලාස්මා හි C max සහ AUC 0-t දළ වශයෙන් 33% ක් සහ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටි රෝගීන්ට වඩා 40% අඩු විය. මෙට්ෆෝමින් 500 mg 2 මාත්‍රාවකින් දිනකට දින 14 ක්. Gly ෂධයේ මාත්‍රාව ග්ලයිසිමියා පාලනයේ මට්ටම අනුව තනි තනිව තෝරාගෙන ඇති හෙයින්, මෙම දත්ත වලට සායනික වැදගත්කම සීමිතය.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව:

• ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් එකවර භාවිතා කිරීම සුදුසු අවස්ථාවන්හිදී ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා (ආහාර හා ව්‍යායාම සමඟ): මෙට්ෆෝමින් සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රමාණවත් තරම් effective ලදායී නොවන රෝගීන් තුළ හෝ දැනටමත් ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් වෙන වෙනම ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ හොඳ බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ,
• උපරිම ඉවසිය හැකි මාත්‍රාවලින් මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රමාණවත් තරම් not ලදායී නොවන රෝගීන් සඳහා ආහාර සහ ව්‍යායාම වලට අමතරව සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (ත්‍රිත්ව සංයෝජන ප්‍රතිකාර) සමඟ සංයුක්ත වේ.

මාත්‍රා තන්ත්රය

වාචික පරිපාලනය සඳහා.

නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg / 850 mg හෝ 2.5 mg / 1000 mg 2 වතාවක් වේ.

රෝගියාගේ වර්තමාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය, එහි effectiveness ලදායීතාවය සහ ඉවසිය හැකි බව මත පදනම්ව මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය. Gentadueto of හි උපරිම නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව ලිනැග්ලිප්ටින් 5 mg සහ මෙට්ෆෝමින් 2000 mg වේ.

මෙට්ෆෝමින් නිසා ඇති වන ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ අහිතකර ප්රතික්රියා අවම කිරීම සඳහා ජෙන්ටාඩූටෝ food ආහාර සමඟ ගත යුතුය.

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය උපරිම ඉවසිය හැකි මාත්‍රාවකින් මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි මගින් ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකෙරෙන රෝගීන් සඳහා, ජෙන්ටැඩියුටෝ සාමාන්‍යයෙන් නියම කළ යුතු අතර එමඟින් ලිනැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg 2 වතාවක් (දිනකට 5 mg) වන අතර මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව එලෙසම පවතී. පෙර මෙන්.

ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් ඒකාබද්ධ භාවිතයෙන් මාරු කරනු ලබන රෝගීන් සඳහා, ජෙන්ටාඩූටෝ cribed නියම කළ යුතු අතර එමඟින් ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව පෙර පරිදිම වේ.

මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය භාවිතා කළ හැකි උපරිම සංයෝජන මාත්‍රාව භාවිතා කරමින් ද්විත්ව සංයෝජන ප්‍රතිකාර මගින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකෙරෙන රෝගීන් සඳහා, ජෙන්ටාඩූටෝ usually සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනුයේ ලිනැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg 2 වතාවක් (දෛනික මාත්‍රාව 5 mg) වන අතර මාත්‍රාව metformin පෙර මෙන් ම විය.

Gentadueto ® සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයේ අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ.

මෙට්ෆෝමින් විවිධ මාත්‍රාවන් භාවිතා කිරීම සඳහා, ජෙන්ටාඩූටෝ the පහත සඳහන් මාත්‍රා ආකාරවලින් ලබා ගත හැකිය:

• ලිනැග්ලිප්ටින් 2.5 mg + මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 850 mg හෝ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 1000 mg.

Gentadueto ® (එහි සංයුතියේ මෙට්ෆෝමින් තිබීම හේතුවෙන්) මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා contraindicated (CC

Gentadueto ® (එහි සංයුතියේ මෙට්ෆෝමින් තිබීම නිසා) අක්මාව අක්‍රිය වූ රෝගීන් සඳහා contraindicated.

මෙට්ෆෝමින් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන අතර මහලු වියේ දී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇති හෙයින්, ජෙන්ටාඩූටෝ taking ලබා ගන්නා වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Drug ෂධය අතුරුදහන් වුවහොත්, රෝගියාට මෙය මතක් වූ වහාම එය ගත යුතුය. එකවර ද්විත්ව මාත්‍රාවක් ගන්න එපා.

අතුරු ආබාධ

ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් වල ස්ථාවර මාත්‍රාව ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ

බොහෝ විට:

• ආහාර රුචිය අඩු වීම, පාචනය, ඔක්කාරය,
• හයිපොග්ලිසිමියා.

කලාතුරකින්:

• nasopharyngitis,
• බ්රොන්කයි හි අධි ක්රියාකාරිත්වය,
• ඇමයිලේස් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම,
• අධි සංවේදීතාව (ඇන්ජියෝඩීමා, උර්තාරියා, කුෂ්)).

දුර්ලභ:

• හිසරදය, කරකැවිල්ල,
• වමනය
• අග්න්‍යාශය
• කැස්ස
• කැසීම

මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ

බොහෝ විට:

• රස කැළඹීම්,
• උදර වේදනාව
• hepatobiliary ආබාධ - අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්ව දර්ශකවල වෙනසක්, හෙපටයිටිස්,
• erythema, urticaria.

දුර්ලභ:

• පරිවෘත්තීය ආබාධ - ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්,
• විටමින් බී 12 අවශෝෂණය උල්ලං violation නය කිරීම (දීර් treatment කාලීන ප්‍රතිකාර සහිතව) විටමින් බී 12 හි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු iency නතාවයකට (ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී) හේතු විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස මෙගලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය.

ප්රතිවිරෝධතා

• drug ෂධයේ සං to ටක වලට අධි සංවේදීතාව,
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, දියවැඩියා රෝගය,
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම (KK pregnancy ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය (මව්කිරි දීම) සඳහා contraindicated.

මානව සාරවත්බව සඳහා drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. මිනිස් නිරාවරණය 900 ගුණයකට වඩා ඉක්මවා ගිය ලිනැග්ලිප්ටින් (දිනකට 240 mg / kg / day) උපරිම අධ්‍යයනය කළ මාත්‍රාව භාවිතා කරමින් පූර්ව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවලදී, සාරවත්බව කෙරෙහි negative ණාත්මක බලපෑම් ඇති නොවීය.

ගෙන්ඩඩූටෝ drug ෂධය හෝ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ එහි තනි කොටස් පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් හා හොඳින් පාලනය කළ අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. පූර්ව විද්‍යාත්මක ප්‍රජනන අධ්‍යයනයන්හිදී, ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් ඒකාබද්ධ භාවිතය හා සම්බන්ධ ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් නොතිබුණි. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ මෙට්ෆෝමින් භාවිතය පිළිබඳ දත්ත සීමිතය.

සැලසුම් කළ ගර්භණී සමයේදී Gentadueto ® භාවිතා නොකළ යුතුය. ඉන්සියුලින් භාවිතා කළ යුතු අතර එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය මට්ටමට ආසන්න මට්ටමක පවත්වා ගැනීමටත් ඉහළ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිසා ඇති වන භ්‍රෑණ සංවර්ධන ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.

මෙට්ෆෝමින් මිනිස් කිරි වලින් බැහැර කරයි. මිනිසුන් තුළ මව්කිරි වලට ලිග්නැග්ලිප්ටින් විනිවිද යාමට ඇති බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.

විශේෂ උපදෙස්

Gentadueto type පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් හෝ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා contraindicated.

ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව ජෙන්ටාඩූටෝ drug ෂධය භාවිතය ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.

හයිපොග්ලිසිමියා යනු සල්ෆොනිලියුරියස් හි දන්නා සංකූලතාවකි. එබැවින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒකාබද්ධව ජෙන්ටාඩූටෝ drug ෂධය භාවිතා කරන විට ප්‍රවේශම් වන්න. සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයේ මාත්‍රාව අඩු කිරීමේ ශක්‍යතාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි මගින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ, නමුත් ආහාර කැලරි අඩු වුවහොත්, අතිරේක කැලරි ප්‍රමාණයක් ගැනීමෙන් සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලක්වා නොගන්නේ නම් හෝ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ (නිදසුනක් ලෙස සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ ඉන්සියුලින්) භාවිතා කරන විට හෝ එතනෝල් භාවිතා කළහොත් මෙම සංකූලතාව වර්ධනය විය හැකිය.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් යනු මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් සමුච්චය වීම නිසා සිදුවිය හැකි ඉතා දුර්ලභ නමුත් බරපතල පරිවෘත්තීය සංකූලතාවකි. මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම මෙන්ම දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද දියවැඩියා රෝගය, කීටෝසිස්, දීර් fast නිරාහාරය, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම, අක්මාව අකර්මන්‍ය වීම සහ හයිපොක්සියා සමඟ ඇති ඕනෑම කොන්දේසි.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය:

• ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුත්තේ ස්පාස්ටික් උදර වේදනාව සහ දරුණු ඇස්ටේනියාව වැනි නිශ්චිත පැමිණිලි වර්ධනය කිරීමේදී ය.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සංලක්ෂිත වන්නේ ආම්ලික හුස්ම හිරවීම, උදර වේදනාව සහ හයිපෝතර්මියාව, පසුව කෝමා වර්ධනය වීමෙනි. රසායනාගාර පරාමිතීන්හි වෙනස්වීම් රෝග විනිශ්චය අගයක් වේ - රුධිරයේ pH අගය අඩුවීම, ප්ලාස්මා හි ලැක්ටික් අම්ලයේ මට්ටම 5 mmol / l ට වඩා වැඩි වීම, අයන iency නතාවයේ වැඩි වීම සහ ලැක්ටේට් / පයිරුවට් අනුපාතය. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සැක කෙරේ නම්, මෙට්ෆෝමින් අත්හිටුවිය යුතු අතර රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය.

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බැවින්, චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර අනාගතයේ දී සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම නිතිපතා තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

• සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ, අවම වශයෙන් වාර්ෂිකව,
• VGN වලට අනුකූල වන සේරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඇති රෝගීන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා අවම වශයෙන් වසරකට 2-4 වතාවක්.

වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසමමිතික අඩුවීමක් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු විය හැකි අවස්ථාවන්හිදී විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව්, ඩයුරටික් චිකිත්සාව හෝ එන්එස්ඒඅයිඩී භාවිතය ආරම්භයේදී. වයස අවුරුදු 80 සහ ඊට වැඩි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

විකිරණශීලී අධ්‍යයනයන් සඳහා අයඩිනේටඩ් ප්‍රතිවිරෝධතා ද්‍රව්‍ය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැකි බැවින් මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් භාවිතය කල්තියා හෝ මෙම අධ්‍යයනයන්හිදී අත්හිටුවිය යුතුය. මෙම අධ්‍යයනයන් අවසන් වී පැය 48 කට පසු මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් භාවිතය නැවත ආරම්භ කළ හැකි අතර කිසිදු වෙනසක් නොපෙන්වා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ඇගයීමක ප්‍රති results ල ලැබීමෙන් පසුව පමණි.

සාමාන්‍ය, කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපීඩුරල් නිර්වින්දනය භාවිතා කරමින් තෝරා ගැනීමේ සැත්කම්වලට පැය 48 කට පෙර මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් අත්හිටුවිය යුතුය. ශල්‍යකර්මයෙන් පැය 48 කට පෙර හෝ මුඛයෙන් පෝෂණය නැවත ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව නැවත ආරම්භ කළ නොහැකි අතර, වෙනස්කම් නොමැති බව දක්වමින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත ඇගයීමේ ප්‍රති results ල ලබා ගන්නේ නම් පමණි.

පශ්චාත් ලියාපදිංචි කාලය තුළ, ලිනැග්ලිප්ටින් ගන්නා රෝගීන්ගේ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය වාර්තා විය. අග්න්‍යාශයේ දී ජෙන්ටඩූටෝ ® අත්හිටුවිය යුතුය.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ පාලන යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ වැඩි අවධානයක් අවශ්‍ය වන මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා වල වේගය මත work ෂධයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා කිසිදු අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත. Drug ෂධය ගන්නා විට කරකැවිල්ල ඇතිවීමේ අවස්ථා සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රවේශම් විය යුතුය. රෝගීන්ට කරකැවිල්ල ඇති වුවහොත්, ඔවුන් ඇතුළු අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටිය යුතුය වාහන ධාවනය කිරීම සහ යන්ත්‍රෝපකරණ පාලනය කිරීම.

අධික මාත්රාව

සෞඛ්‍ය සම්පන්න විෂයයන්හි පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ලිනැග්ලිප්ටින් තනි මාත්‍රාව 600 mg (නිර්දේශිත මාත්‍රාව මෙන් 120 ගුණයක්) දක්වා හොඳින් ඉවසා දරා ඇත. මිනිසුන් තුළ මිලිග්‍රෑම් 600 ඉක්මවන මාත්‍රාවලින් drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ පළපුරුද්ද නොමැත.

850 mg ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවලින් මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇති බවට වාර්තා වුවද හයිපොග්ලිසිමියා නිරීක්ෂණය නොවීය. මෙට්ෆෝමින් සැලකිය යුතු ලෙස පානය කිරීම ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වලට හේතු විය හැක. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් හදිසි වෛද්‍ය තත්වයට අයත් වන අතර, එවැනි අවස්ථාවල ප්‍රතිකාර රෝහලක සිදු කෙරේ.

රෝග ලක්ෂණ

• හයිපොග්ලිසිමියා, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල ඇතිවිය හැක.

ප්‍රතිකාර:

• ආමාශයික වැසිකිළිය, adsorbents අනුභව කිරීම,
• රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කිරීම - ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ තරල හඳුන්වාදීම, පාලනය කිරීම සහ සාමාන්‍යකරණය කිරීම. ලැක්ටේට් සහ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් method ලදායී ක්‍රමය වන්නේ හීමෝඩයලයිසිස් ය.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ එකවර බහුවිධ භාවිතය ලිනැග්ලිප්ටින් (10 mg 1 වේලාව / දින) සහ මෙට්ෆෝමින් (850 mg 2 වතාවක් / දිනකට) ලිනැග්ලිප්ටින් හෝ මෙට්ෆෝමින් වල c ෂධවේදය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කර නැත.

Gentadueto of හි inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ c ෂධ අධ්‍යයන සිදු කර නැත, කෙසේ වෙතත්, Gentadueto l, linagliptin සහ metformin හි තනි ක්‍රියාකාරී සංරචක සමඟ එවැනි අධ්‍යයනයන් සිදු කර ඇත.

CYP2C8, 4 සමාවයවික, 4, ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සහ කාබනික කැටායන ප්‍රවාහකයා (TOK).

මෙට්ෆෝමින්. මෙට්ෆෝමින් (850 mg 3 වතාවක් / දිනකට නැවත නැවත භාවිතා කිරීම) සහ ලිනැග්ලිප්ටින් (10 mg 1 වේලාව / දිනකට අධි චිකිත්සක මාත්‍රාවකින්) එකවර භාවිතා කිරීම ලිනැග්ලිප්ටින් හෝ මෙට්ෆෝමින් වල c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට තුඩු නොදේ.

සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන්. ලිනැග්ලිප්ටින් වාචිකව (5 mg බහු මාත්‍රාවක්) සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලාමයිල් එක් මාත්‍රාවකින් (ග්ලයිබුරයිඩ් 1.75 mg) ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් සමතුලිතතාවයේ ලිනැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය වෙනස් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සායනිකව නොවැදගත් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් AUC සහ C උපරිම 14% කින් අඩුවී ඇත. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් CYP2C9 මගින් පරිවෘත්තීය කර ඇති හෙයින්, මෙම දත්ත මගින් ලිනැග්ලිප්ටින් CYP2C9 හි නිෂේධනයක් නොවන බවට නිගමනය කරයි. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් මෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් CYP2C9 සමඟ පරිවෘත්තීය වන අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (උ.දා., ග්ලයිපයිසයිඩ්, ටොල්බුටාමයිඩ් සහ ග්ලයිමපිරයිඩ්) සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් අපේක්ෂා නොකෙරේ.

Thiazolidinediones. CYP2C8 සහ CYP3A4 සඳහා උපස්ථරයක් වන ලිනැග්ලිප්ටින් (දිනකට 10 mg / දිනකට වරක්) සහ පියොග්ලිටසෝන් (දිනකට 45 mg / දිනකට වැඩි මාත්‍රාවක්) භාවිතා කිරීම, ලිනැග්ලිප්ටින් හෝ පියොග්ලිටසෝන් හෝ pioglitazone හි pharma ෂධවේදය කෙරෙහි සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

රිටොනාවිර්. ලිනැග්ලිප්ටින් (දිනකට 5 mg / තනි මාත්‍රාව) සහ රිටොනාවිර් (200 mg බහු මාත්‍රාව වාචිකව) ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් පිළිවෙලින් ලිනැග්ලිප්ටින් වල AUC සහ C උපරිම 2 සහ 3 ගුණයකින් වැඩි වේ. ලිග්නැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදයෙහි මෙම වෙනස්කම් සායනික වශයෙන් වැදගත් යැයි නොසැලකේ. එබැවින් අනෙකුත් P-glycoprotein / CYP3A4 නිෂේධකයන් සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් අපේක්ෂා නොකරන අතර මාත්‍රා වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

රයිෆැම්පිසින්. ලිනැග්ලිප්ටින් සහ රයිෆැම්පිසින් බහු බහුවිධ භාවිතය සමතුලිතතාවයේ ලිනැග්ලිප්ටින් හි AUC සහ C උපරිම පිළිවෙලින් 39.6% සහ 43.8% කින් අඩුවීමට හේතු වන අතර DPP-4 හි බාසල් ක්‍රියාකාරිත්වය 30% කින් පමණ අඩුවීමට හේතු වේ. මේ අනුව, ලිනැග්ලිප්ටින් හි P-glycoprotein හි ක්‍රියාකාරී ප්‍රේරක සමඟ ඒකාබද්ධව සායනික කාර්යක්ෂමතාව පවත්වා ගෙන යනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

ඩිගොක්සින්. ලිනැග්ලිප්ටින් (දිනකට 5 mg) සහ ඩිගොක්සින් (0.25 mg / day) ඒකාබද්ධ බහුවිධ භාවිතය ඩිගොක්සින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.

වෝෆරින්. දිනකට 5 mg මාත්‍රාවකින් නැවත නැවත භාවිතා කරන ලිනැග්ලිප්ටින්, CYP2C9 සඳහා උපස්ථරයක් වන S (-) හෝ R (+) වෝෆරින් වල c ෂධවේදය වෙනස් නොකළ අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ CYP2C9 නිෂේධනය කිරීමට ලිනැග්ලිප්ටින්ට ඇති හැකියාව නොමැති බවයි.

සිම්වාස්ටැටින්. දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක සුපිරි චිකිත්සක මාත්‍රාවක නැවත නැවත භාවිතා කරන ලිනැග්ලිප්ටින්, මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවන සිම්වාස්ටැටින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි අවම බලපෑමක් ඇති කරයි.

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක. ලෙවොනෝගෙස්ට්‍රෙල් හෝ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සමඟ මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් මෙම drugs ෂධවල c ෂධ සමතුලිතතාවයේ වෙනස් නොවේ.

මෙට්ෆෝමින්. උග්‍ර ඇල්කොහොල් මත්පැන් අතරතුර මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීම ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි (විශේෂයෙන් සාගින්න, මන්දපෝෂණය හෝ අක්මාව අසමත් වුවහොත්). මත්පැන් සහ එතිල් මධ්‍යසාර අඩංගු drugs ෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

වකුගඩු නාලිකා ස්‍රාවය මගින් බැහැර කරන කැටායන drugs ෂධ (උදා: සිමෙටයිඩින්) මෙට්ෆෝමින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකි අතර පොදු වකුගඩු නල ප්‍රවාහන පද්ධති සඳහා තරඟ කරයි. එබැවින්, වකුගඩු නාල ස්‍රාවය මගින් බැහැර කරන කැටායනික් drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම, ග්ලයිසිමියාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම, නිර්දේශිත මාත්‍රාව තුළ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම සහ (අවශ්‍ය නම්) දියවැඩියා රෝගය නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

C ෂධීය ගුණ

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් විසින් කරන ලද ජෛව අසමානතා අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ සංයෝජන චිකිත්සාව සඳහා වෙන වෙනම භාවිතා කරන ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වලට ජෙන්ටාඩූටෝ ජෛව සමාන වන බවයි.

GENTADUETO 2.5 / 1000 mg ආහාර සමඟ භාවිතා කිරීම ලිනැග්ලිප්ටින් හි c ෂධ පරාමිතීන්හි වෙනසක් ඇති නොකරයි. මෙට්ෆෝමින් සාන්ද්‍රණ-කාල (AUC) වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය වෙනස් නොවේ, කෙසේ වෙතත්, ආහාර සමඟ drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී, සෙරුමය තුළ ඇති මෙට්ෆෝමින් උපරිම සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්‍ය අගය 18% කින් අඩු වේ. හිස් බඩක් මත drug ෂධය භාවිතා කිරීම පැය 2 ක් සඳහා සෙරුමය තුළ මෙට්ෆෝමින් උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ප්‍රමාද වේ. මෙම වෙනස්කම් සායනික වශයෙන් වැදගත් නොවේ.

පහත දැක්වෙන්නේ GENTADUETO drug ෂධයේ එක් එක් ක්‍රියාකාරී සංරචකවල c ෂධීය ගුණාංග පිළිබිඹු කරන දත්ත ය.

ලිග්නැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව) ඇති රෝගීන් පිළිබඳව හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත. මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් වාචිකව ගැනීමෙන් පසුව, drug ෂධය වේගයෙන් අවශෝෂණය කර, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (මධ්‍ය ටමාක්ස්) පැය 1.5 කට පසු ළඟා වේ. ප්ලාස්මා ලිනැග්ලිප්ටින් සාන්ද්‍රණය තෙකලා අඩු වේ. පර්යන්තයේ අර්ධ ආයු කාලය දිගු වේ (පැය 100 කට වඩා වැඩි), එය ඩීපීපී -4 සමඟ ලිනැග්ලිප්ටින් තීව්‍ර, ස්ථායී බන්ධනය නිසා වන අතර එය .ෂධ සමුච්චය වීමට හේතු නොවේ. 5 mg මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව තීරණය කරනු ලබන ලිනැග්ලිප්ටින් සමුච්චය කිරීම සඳහා half ලදායී අර්ධ ආයු කාලය දළ වශයෙන් පැය 12 කි. ලිනැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 5 ක එක් මාත්‍රාවකින් පසුව, ගතික සමතුලිතතාවයේ අවධියේදී drug ෂධයේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය තෙවන මාත්‍රාවෙන් පසුව ලබා ගත හැකි අතර පළමු මාත්‍රාවට සාපේක්ෂව ලිනැග්ලිප්ටින්හි ප්ලාස්මා ඒ.යූ.සී. 33% කින් පමණ වැඩිවේ. ලිනැග්ලිප්ටින් හි AUC සඳහා විචලනයේ සංගුණක කුඩා විය: 12.6% සහ 28.5%. ඩීපීපී -4 සමඟ ලිග්නැග්ලිප්ටින් සාන්ද්‍රණය මත රඳා පැවතීම නිසා ලිග්නැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය රේඛීය නොවේ. ලිනැග්ලිප්ටින්හි සමස්ත ප්ලාස්මා AUC, මායිම් මත රඳා නොපවතින AUC වලට වඩා අඩු මාත්‍රාවක් මත රඳා පවතී. ලිනැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය සෞඛ්‍ය සම්පන්න සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සමාන වේ.

අවශෝෂණය: ලිනැග්ලිප්ටින් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 30% කි. අධික මේද අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර සමඟ ලිනැග්ලිප්ටින් පිළිගැනීම උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (Cmax) කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 2 කින් වැඩි කරන අතර Cmax 15% කින් අඩු වීමට හේතු වේ, නමුත් AUC0-72h වලට එය බලපාන්නේ නැත. Cmax සහ Tmax හි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැත, එබැවින් ආහාර පරිභෝජනය නොසලකා ලිනැග්ලිප්ටින් භාවිතා කළ හැකිය.

ව්‍යාප්තිය: පටක බන්ධනයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, 5 mg තනි මාත්‍රාවකින් පසු ගතික සමතුලිතතාවයේ ව්‍යාප්තියේ සාමාන්‍ය පරිමාව දළ වශයෙන් ලීටර් 1110 ක් වන අතර එය පටක වල පුළුල් ව්‍යාප්තියක් පෙන්නුම් කරයි. ලිනැග්ලිප්ටින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීම drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණය මත රඳා පවතින අතර 1 nmol / L දී 99% කින් 75-89% සිට ≥30 nmol / L දක්වා අඩු වේ, මෙය ඩීපීපී -4 සමඟ drug ෂධයේ සම්බන්ධතාවයේ සන්තෘප්තිය පිළිබිඹු කරයි. ලිනැග්ලිප්ටින් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක දී, ඩීපීපී -4 සමඟ බන්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම සංතෘප්ත වූ විට, ලිනැග්ලිප්ටින් 70-80% ක් වෙනත් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ (ඩීපීපී -4 නොවේ), සහ drug ෂධයෙන් 30-20% නිදහස් තත්වයක පවතී.

පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම: ලිනැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් ගැනීමෙන් පසු දළ වශයෙන් 5% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. ලිනැග්ලිප්ටින් තුරන් කිරීමේදී පරිවෘත්තීය ද්විතියික කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එක් ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය c ෂධීය ක්‍රියාකාරකමකින් තොරව හඳුනාගෙන ඇති අතර ගතික සමතුලිතතාවයේ අවධියේදී ලිනැග්ලිප්ටින් 13.3% ක සාපේක්ෂ බලපෑමක් ඇති කරයි. එබැවින් එය ප්ලාස්මා හි ඩීපීපී -4 මත ලිනැග්ලිප්ටින් වල නිශේධනීය බලපෑමක් ඇති නොකරයි. පරිපාලනයෙන් පසු දින 4 ක් තුළ 85% ක් පමණ (මළ මූත්‍රා 80% සහ මුත්රා 5%) බැහැර කරයි. ගතික සමතුලිතතාවයේ වකුගඩු නිෂ්කාශනය දළ වශයෙන් 70 ml / min වේ.

දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්: මෘදු මට්ටමේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් තුළ ගතික සමතුලිතතාවයේ අවධියේදී, ලිනැග්ලිප්ටින් නිරාවරණ පැතිකඩ නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ නිරාවරණ පැතිකඩට සමාන වේ. සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, පාලක කණ්ඩායම හා සසඳන විට නිරාවරණ පැතිකඩෙහි ආසන්න වශයෙන් 1.7 ගුණයක් දක්නට ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නිරාවරණ පැතිකඩ සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් හා සසඳන විට දළ වශයෙන් 1.4 ගුණයකින් වැඩි විය. අවසාන අවධියේ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ ගතික සමතුලිතතාවයේ අවධියේදී ලිනැග්ලිප්ටින් හි AUC හි පුරෝකථනය කරන ලද අගයන් පෙන්නුම් කරන්නේ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ drug ෂධ නිරාවරණය වීමේ සංසන්දනාත්මක මට්ටම් ය. ඊට අමතරව, රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අතරතුර ලිනැග්ලිප්ටින් චිකිත්සක වශයෙන් සැලකිය යුතු මට්ටමකට බැහැර නොකෙරේ. කිසියම් වකුගඩු ආබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, ලිනැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ, එබැවින්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම හේතුවෙන් ඩෙන්ටැඩියුටෝ drug ෂධය අවලංගු කළ හොත් ඔබට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් එක් ටැබ්ලටයක ස්වරූපයෙන් ලිනැග්ලිප්ටින් ලබා ගත හැකිය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන්: ඕනෑම උපාධියක (ළමා-පග් පන්තියේ A, B, සහ C) අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, ලිනැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 5 ක බහු මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසු පාලක කන්ඩායමට AUC සහ Cmax ලිනැග්ලිප්ටින් වල සාමාන්‍ය අගයන් සමාන විය.

ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI), ජාතිය සහ රෝගියාගේ වයස මත පදනම්ව මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ.

අවශෝෂණය: මෙට්ෆෝමින් ඇතුලත ගැනීමෙන් පසු පැය 2.5 කට පසු ටමාක්ස් වෙත ළඟා වේ. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ, 500 mg හෝ 850 mg මාත්‍රාවකින් මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 50-60% වේ. Drug ෂධය ඇතුළත ගැනීමෙන් පසු, drug ෂධයෙන් 20-30% ක් පමණ අවශෝෂණය කර මළ මූත්‍රාවල නොවෙනස්ව පවතී.

මෙට්මෝර්ෆින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් අවශෝෂණය සංතෘප්ත හා අසම්පූර්ණයි, අවශෝෂණය කිරීමේ c ෂධවේදය රේඛීය නොවේ. මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් නිර්දේශිත මාත්‍රාවන් ගන්නා විට, ස්ථාවර ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 24-48 තුළ ළඟා වන අතර, නීතියක් ලෙස, 1 μg / ml ට වඩා අඩුය. සායනික අධ්‍යයන වලදී, Cmax ප්ලාස්මා මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් මට්ටම උපරිම මාත්‍රාවලින් වුවද 5 μg / ml නොඉක්මවිය. ආහාර ගැනීමෙන් මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් අවශෝෂණය අඩු වන අතර එය තරමක් මන්දගාමී වේ. 850 mg මාත්‍රාවකින් drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, ආහාර සමඟ Cmax කියවීම් 40% අඩු, AUC 25% අඩු, Tmax මිනිත්තු 35 කින් වැඩි වේ. මෙම දර්ශකවල පහත වැටීමේ සායනික වැදගත්කම නොදනී.

ව්‍යාප්තිය: ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ මෙට්ෆෝමින් බන්ධනය කිරීම නොසැලකිය. මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් බෙදා හරිනු ලබන්නේ රතු රුධිර සෛල මගිනි. රුධිරයේ drug ෂධයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය ප්ලාස්මා වලට වඩා අඩු වන අතර එය ආසන්න වශයෙන් එකවර ලබා ගනී. රතු රුධිර සෛල drug ෂධ බෙදා හැරීම සඳහා අතිරේක මැදිරියක් ලෙස සැලකේ. බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය පරිමාව (Vd) ලීටර් 63 සිට 276 දක්වා වෙනස් වේ.

පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම: මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. මිනිසුන් තුළ, drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය හඳුනා නොගනී. මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වකුගඩු නිෂ්කාශනය 400 ml / min ඉක්මවන අතර එමඟින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්‍රාවය මගින් drug ෂධය බැහැර කිරීම පෙන්නුම් කරයි. ඇතුළත drug ෂධය ගැනීමෙන් පසුව, පර්යන්තයේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 6.5 කි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයට සමානුපාතිකව drug ෂධයේ වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු වේ, එබැවින් අර්ධ ආයු කාලය දීර් is වන අතර එය ප්ලාස්මා මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ.

GENTADUETO යනු සීනි අඩු කරන සංයෝග දෙකක ස්ථාවර සංයෝගයකි - ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිරයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අනුපූරක ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත.

ලිනැග්ලිප්ටින් යනු ඩීපීපී -4 (ඩයිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් 4) එන්සයිමයේ නිෂේධනයක් වන අතර එය හෝමෝන ඉන්ක්‍රෙටින් අක්‍රීය කිරීමට සම්බන්ධ වේ - ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (ජීඅයිපී). මෙම හෝමෝන ඩීපීපී -4 එන්සයිම මගින් වේගයෙන් විනාශ වේ. ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් හි භෞතික විද්‍යාත්මක නියාමනයට ඉන්ක්‍රෙටින් දෙකම සම්බන්ධ වේ. දිවා කාලයේදී ඉන්ක්‍රෙටින් ස්‍රාවයේ බාසල් මට්ටම අඩු බැවින් එය ආහාර ගැනීමෙන් පසු වේගයෙන් ඉහළ යයි. ජීඑල්පී -1 සහ ජීඅයිපී අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ජෛව සංස්ලේෂණය හා ස්‍රාවය කිරීම සාමාන්‍ය හා ඉහළ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමින් වැඩි කරයි. මීට අමතරව, අග්න්‍යාශයික ඇල්ෆා සෛල මගින් ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය කිරීම GLP-1 මගින් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ.

ලිනැග්ලිප්ටින් effectively ලදායීව හා ආපසු හැරවිය හැකි ලෙස ඩීපීපී -4 සමඟ බැඳී ඇති අතර එමඟින් ඉන්ක්‍රෙටින් මට්ටම අඛණ්ඩව ඉහළ යන අතර ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය දිගු කාලයක් රඳවා ගනී. ලිනැග්ලිප්ටින් ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන අතර ග්ලූකගන් ස්‍රාවය අඩු කරයි, ග්ලූකෝස් හෝමියස්ටැසිස් වැඩි දියුණු කරයි. ලිනැග්ලිප්ටින් වර්‍ගිකව ඩීපීපී -4 සමඟ බන්ධනය වේ; එහි තෝරාගැනීම ඩීපීපී -8 හෝ ඩීපීපී -9 ට එරෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය 10,000 ගුණයකින් වැඩි වේ.

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් යනු බිග්වානයිඩ් වන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කරයි, බාසල් සහ පශ්චාත් පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරයි. මෙට්ෆෝමින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන අතර එම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ.

මෙට්ෆෝමින්ට ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණ 3 ක් ඇත:

- මාංශ පේශි ග්ලූකෝනොජෙනිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිස් නිෂේධනය කිරීමෙන් අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම අඩු කිරීම

- ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කිරීමෙන් අස්ථි මාංශ පේශි මගින් පර්යන්ත සමුච්චය වීම සහ ග්ලූකෝස් ඉහළ යාම

- අන්ත්රය තුළ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය මන්දගාමී වීම

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ග්ලයිකෝජන් සින්ටෙටේස් මත ක්‍රියා කිරීමෙන් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි.

මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් සියළුම දන්නා පටල ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ගේ ප්‍රවාහන ධාරිතාව වැඩි කරයි.

ග්ලයිසිමියාව කෙරෙහි එහි බලපෑම කුමක් වුවත්, මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි: එය සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, එල්ඩීඑල් හි කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරයි.

මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවට ලිනැග්ලිප්ටින් එකතු කිරීම: මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි සමඟ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය ප්‍රමාණවත් නොවන රෝගීන් තුළ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ලිනැග්ලිප්ටින් වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සති 24 ක් පුරා පවතින ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයන මාලාවක අධ්‍යයනය කර ඇත. ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝජනය එක් එක් සංරචක වෙන වෙනම ගැනීමට වඩා ශරීර බර වෙනස් නොකර ග්ලයිසමික් ​​පරාමිතීන්හි සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා දෙයි. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් ඒ (එච්බීඒ 1 සී) මට්ටම සාමාන්‍ය ආරම්භක මට්ටමේ සිට මෙන්ම නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (ජීපීඑන්), ආහාර වේලකට පැය 2 කට පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (ජීඑල්පී) ප්ලේසෙබෝ හා සසඳන විට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ඉලක්කගත HbA1c මට්ටම් කරා ළඟා වන රෝගීන්ගේ අනුපාතය.

මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රමාණවත් නොවන ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ඇති රෝගීන්ගේ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් සමඟ සසඳන විට දිනකට දෙවරක් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක මාත්‍රාවකින් ලිග්නැග්ලිප්ටින් වල කාර්යක්ෂමතාවය සහ ආරක්ෂාව සති 12 ක ද්වි-අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයකින් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් සහ දිනකට දෙවරක් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් පිළිගැනීම, ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ආරම්භක මට්ටමේ සිට එච්බීඒ 1 සී මට්ටමේ සායනිකව සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ලබා දී ඇත. ලිනැග්ලිප්ටින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයට සමාන වේ. කණ්ඩායම් අතර ශරීර බරෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කරමින් චිකිත්සාවට අනුබද්ධයක් ලෙස ලිනැග්ලිප්ටින්: ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ලිනැග්ලිප්ටින් (5 මිලිග්‍රෑම්) වල කාර්යක්ෂමතාවය සහ ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීම සඳහා, මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා සති 24 ක ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. ධනාත්මක ප්‍රති result ලය. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට ලිනැග්ලිප්ටින් HbA1c හි සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා දුන්නේය. ලිනැග්ලිප්ටින් පිළිගැනීම HbA1c හි ඉලක්කගත මට්ටමට ළඟා වූ රෝගීන්ගේ තත්ත්වය මෙන්ම ප්ලේසෙබෝ සමඟ සැසඳීමේදී නිරාහාර ග්ලූකෝස් (ජීපීඑන්) ද සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කළේය. කණ්ඩායම් අතර ශරීර බරෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

මෙට්ෆෝමින් සහ එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අතිරේක නියෝජිතයෙකු ලෙස ලිනැග්ලිප්ටින්: මෙට්ෆෝමින් සහ එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් (10 මිලිග්‍රෑම් හෝ 25 මිලිග්‍රෑම්) ගන්නා විට ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති රෝගීන් සඳහා, සති 24 ක ප්‍රතිකාර 5 මිලිග්‍රෑම් 5 ලිනැග්ලිප්ටින් සමඟ අතිරේක නියෝජිතයෙකු ලෙස ක්‍රියා කිරීම සාමාන්‍ය ගැලපුම් අගයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් කරා ගෙන ගියේය. HbA1c පිළිවෙලින් අතිරේක ප්ලේසෙබෝ ප්‍රතිකාර සමඟ සසඳන විට බේස්ලයින් වලට සාපේක්ෂව. ලිනැග්ලිප්ටින් 5 mg ගන්නා විට, සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු විශාල සංඛ්‍යාවක් HbA1c> 7.0% මූලික මට්ටමේ දී HbA1c ඉලක්කයට ළඟා විය

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

GENTADUETO drug ෂධයේ මාත්‍රාව රෝගියාගේ වර්තමාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය, එහි effectiveness ලදායීතාවය සහ ඉවසීමේ හැකියාව මත පදනම්ව තෝරා ගත යුතුය.

නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් 2.5 mg / 850 mg හෝ 2.5 mg / 1000 mg වේ. GENTADUETO හි උපරිම නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව ලිනැග්ලිප්ටින් 5 mg සහ මෙට්ෆෝමින් 2000 mg වේ.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්: මෙට්ෆෝමින් නිසා ඇති වන ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා GENTADUETO දිනකට දෙවරක් ආහාර සමඟ ගත යුතුය.

රෝගීන් දවස පුරා මධ්‍යස්ථ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් සහිත නියමිත ආහාර වේලක් පිළිපැදිය යුතුය. අධික බර සහිත රෝගීන් අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.

අස්ථානගත වූ මාත්‍රාව: අතුරුදහන් වූ විට රෝගියාට මෙය මතක් වූ වහාම take ෂධය ගත යුතුය. එක් දිනක් තුළ එකවර ද්විත්ව මාත්‍රාවක් ගන්න එපා, මේ අවස්ථාවේ දී, පිළිගැනීම මඟ හැරිය යුතුය.

මෙට්ෆෝමින් නොලැබෙන රෝගීන් සඳහා

මෙට්ෆෝමින් නොලැබෙන රෝගීන් සඳහා, නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් ලිනැග්ලිප්ටින් / 500 මිලිග්‍රෑම් මෙට්ෆෝමින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව උපරිම මාත්‍රාවෙන් මෙට්ෆෝමින් මොනොතෙරපි මගින් ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකෙරෙන රෝගීන් සඳහා, drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් ලිනැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් විය යුතුය (දෛනික මාත්‍රාව 5 මිලිග්‍රෑම්), මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව කලින් ගත් ආකාරයටම පවතී .

ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝජන ප්‍රතිකාරයෙන් මාරු කරනු ලබන රෝගීන් සඳහා, ජෙන්ටාඩියුටෝ drug ෂධය නියම කළ යුතුය. එවිට ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව කලින් ගත් ආකාරයටම වේ.

මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්හි උපරිම අවසර ලත් මාත්‍රාවන් භාවිතා කරමින් ද්විත්ව සංයෝජන ප්‍රතිකාර මගින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකෙරෙන රෝගීන් සඳහා, ඩෙන්ටැඩියුටෝ drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ, එවිට ලිනැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් 2.5 mg (දෛනික මාත්‍රාව 5 mg), සහ මාත්‍රාව metformin කලින් ගත් ආකාරයටම විය.

GENTADUETO සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ භාවිතා කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් සමඟ ද්විත්ව සංයෝජන චිකිත්සාව සහ මෙට්ෆෝමින් උපරිම මාත්‍රාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා නොදේ. සාමාන්‍යයෙන් GENTADUETO drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ. එවිට ලිනැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් 2.5 mg (දෛනික මාත්‍රාව 5 mg), සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව කලින් ගත් ප්‍රමාණයට සමාන විය.

ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය කළ විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ.

මෙට්ෆෝමින් විවිධ මාත්‍රාවන් භාවිතා කිරීම සඳහා, GENTADUETO පහත සඳහන් මාත්‍රා සංයෝජනයන්ගෙන් ලබා ගත හැකිය: ලිනැග්ලිප්ටින් 2.5 mg + මෙට්ෆෝමින් 850 mg හෝ මෙට්ෆෝමින් 1000 mg.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය: මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ (අදියර 3a, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 45-59 ml / min හෝ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR) 45-59 ml / min / 1.73 m2) සහිත රෝගීන් සඳහා ගත හැකිය. පහත දැක්වෙන මාත්‍රාව තෝරාගැනීමේදී ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි කළ හැකි වෙනත් තත්වයන්: මෙට්ෆෝමින් උපරිම නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් 500 mg වේ.

වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ ("විශේෂ උපදෙස්" කොටස බලන්න).

ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය නම්

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

සාමාන්‍ය උපදෙස්. ලිනැග්ලිප්ටින් (දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 10) සහ මෙට්ෆෝමින් (දිනකට දෙවරක් මිලිග්‍රෑම් 850 මිලිග්‍රෑම්) ඒකාබද්ධ පරිපාලනය සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ ලිනැග්ලිප්ටින් හෝ මෙට්ෆෝමින් වල c ෂධවේදය කෙරෙහි සැලකිය යුතු ලෙස බලපා නැත.

GENTADUETO drug ෂධයේ වෙනත් drugs ෂධ සමඟ c ෂධ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැති අතර, කෙසේ වෙතත්, මේ සම්බන්ධයෙන්, GENTADUETO drug ෂධයේ තනි ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය වන ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් අධ්‍යයනය කරන ලදී.

විට්‍රෝ ලිනැග්ලිප්ටින් යනු CYP3A4 (CYP isoenzyme) හි දුර්වල තරඟකාරී නිෂේධනයක් වන අතර, CYP3A4 හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස නිෂේධනය කිරීමේ දුර්වල හෝ මධ්‍යස්ථ හැකියාවක් ඇත, නමුත් අනෙකුත් CYP සමාවයවිකතාවන් වළක්වන්නේ නැත. ලිනැග්ලිප්ටින් යනු CYP සමාවයවිකතාවන්ගේ ප්‍රේරකයක් නොවේ.

ලිනැග්ලිප්ටින් යනු ග්ලයිකොප්‍රෝටීන්-පී (පී-ජීපී) සඳහා උපස්ථරයක් වන අතර (සුළු ප්‍රමාණයකට) පී-ජීපී-මැදිහත් ඩිගොක්සින් ප්‍රවාහනය වළක්වයි. මෙම ප්‍රති results ල සහ වීවෝ හි drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්ගෙන් ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව, පී-ජීපී සඳහා වෙනත් උපස්ථර සමඟ drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමට ලිනැග්ලිප්ටින්ට ඇති හැකියාව අඩු යැයි සැලකේ.

Vivo වලින්. පහත දැක්වෙන සායනික දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ .ෂධවල සම-පරිපාලනය සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සුළු අවදානමක් ඇති බවයි. මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය සායනිකව වැදගත් අන්තර්ක්‍රියා කිසිවක් නිරීක්ෂණය නොවීය.

CYP3A4, CYP2C9, CYP2C9, CYP2C9, උපස්ථර සමඟ Vivo තුළ අන්තර්- drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ඇති කිරීමට අඩු හැකියාවක් පෙන්නුම් කරන මෙට්ෆෝමින්, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, සිම්වාස්ටැටින්, පියොග්ලිටසෝන්, වෝෆරින්, ඩිගොක්සින් හෝ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල ලිනැග්ලිප්ටින් සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.

මෙට්ෆෝමින්. මෙට්ෆෝමින් (දිනකට 850 mg 3 දිනකට බහු මාත්‍රාව) සහ දිනකට එක් වරක් 10 mg මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් ඒකාබද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිකාරය, ලිනැග්ලිප්ටින් හෝ මෙට්ෆෝමින් වල c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති නොකරයි. මේ අනුව, ලිනැග්ලිප්ටින් යනු කාබනික කැටායනවල ප්‍රවාහන අණු වල නිෂේධනයක් නොවේ.

සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන්. ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (ග්ලිබුරයිඩ්) මිලිග්‍රෑම් 1.75 ක එක් මාත්‍රාවක් ගත් විට ගතික සමතුලිතතාවයේ අවධියේදී ලිනැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 5 ක c ෂධවේදය වෙනස් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සායනිකව නොවැදගත් ලෙස ග්ලූබෙන්ක්ලැමයිඩ් හි AUC සහ Cmax හි 14% ක අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි.ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් CYP2C9 මගින් පරිවෘත්තීය කර ඇති බැවින් ලිනැග්ලිප්ටින් CYP2C9 හි නිෂේධනයක් නොවේ. අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සායනිකව වැදගත් අන්තර්ක්‍රියා අපේක්ෂා නොකෙරේ (නිදසුනක් ලෙස ග්ලයිපයිසයිඩ්, ටොල්බුටාමයිඩ් සහ ග්ලයිමපිරයිඩ්), ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් මෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය වන්නේ CYP2C9 සහභාගී වීමෙනි.

Thiazolidinediones. CYP2C8 සහ CYP3A4 සඳහා උපස්ථරයක් වන CYP2C8 සහ CYP3A4 සඳහා උපස්ථරයක් වන දිනකට උපරිම මිලිග්‍රෑම් 10 මිලිග්‍රෑම් සහ පියොග්ලිටසෝන් බහුවිධ මාත්‍රාව ලිනැග්ලිප්ටින් බහු මාත්‍රාව භාවිතා කිරීම ලිනැග්ලිප්ටින් සහ පියොග්ලිටසෝන් හෝ ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය of ෂධවල සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

රිටොනාවිර්. ලිනැග්ලිප්ටින් එක් මාත්‍රාවක් 5 mg සහ රිටොනාවිර් 200 mg බහු මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමෙන් පිළිවෙලින් ලිනැග්ලිප්ටින් හි AUC සහ Cmax පිළිවෙලින් දෙතුන් වතාවක් වැඩි කරයි. අනෙකුත් P-gp සහ CYP3A4 නිෂේධකයන් සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියා අපේක්ෂා නොකරන අතර මාත්‍රා වෙනස්කම් අවශ්‍ය නොවේ.

රයිෆැම්පිසින්. ලිනැග්ලිප්ටින් සහ රයිෆැම්පිසින් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම AUC, Cmax හි අඩුවීමක් සහ DPP-4 හි බාසල් ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමේ අඩුවීමට හේතු වේ. පී-ජීපී සක්‍රීය ප්‍රේරක සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන ලිනැග්ලිප්ටින්හි සායනික කාර්යක්ෂමතාව පවත්වා ගෙන යනු ඇත, එය සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රකාශ නොවුනත්. කාබමසපයින්, ෆීනෝබාර්බිටල් සහ ෆීනයිටොයින් වැනි P-gp සහ CYP3A4 හි අනෙකුත් ප්‍රබල ප්‍රේරක සමඟ සම-පරිපාලනය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ඩිගොක්සින්. දිනකට 5 mg මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් සහ දිනකට 0.25 mg මාත්‍රාවකින් ඩිගොක්සින් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම ඩිගොක්සින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.

වෝෆරින්. දිනකට 5 mg මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම CYP2C9 සඳහා උපස්ථරයක් වන S (-) හෝ R (+) වෝෆරින් වල c ෂධවේදය වෙනස් නොකරයි, එබැවින් ලිග්නැග්ලිප්ටින්ට CYP2C9 නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාවක් නොමැත.

සිම්වාස්ටැටින්. දිනකට උපරිම මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම සිම්වාස්ටැටින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි සුළු බලපෑමක් ඇති කරන අතර මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. දින 6 ක් සඳහා උපරිම චිකිත්සක මාත්‍රාව 10 mg සහ සිම්වාස්ටැටින් 40 mg දෛනික පරිපාලනයෙන් පසුව, සිම්වාස්ටැටින් AUC 34% කින් සහ ප්ලාස්මා Cmax 10% කින් වැඩි විය. මේ අනුව, ලිනැග්ලිප්ටින් CYP3A4- මැදිහත් වූ පරිවෘත්තීයතාවයේ දුර්වල නිෂේධනයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, CYP3A4 මගින් පරිවෘත්තීය කරන ලද සම- drugs ෂධවල මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක. ලෙවොනෝගෙස්ට්‍රෙල් හෝ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සමඟ මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් ලිනැග්ලිප්ටින් භාවිතා කිරීම මෙම .ෂධවල c ෂධවේදයෙහි ස්ථායී තත්වය වෙනස් නොකරයි.

පූර්වාරක්ෂාව අවශ්‍ය සංයෝජන: ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් (පද්ධතිමය හා මාතෘකාමය වශයෙන් භාවිතා කරයි), බීටා -2 ඇගෝනිස්ට් සහ ඩයියුරිටික් වලට ඔවුන්ගේම හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇත. එවැනි drugs ෂධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, විශේෂයෙන් ඒවායේ භාවිතය ආරම්භයේදී රෝගීන් මේ පිළිබඳව දැනුවත් කළ යුතු අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සිදු කළ යුතුය.

නිර්දේශිත සංයෝජන: උග්‍ර ඇල්කොහොල් මත්පැන් අතරතුර මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීම ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි, විශේෂයෙන් සාගින්න, මන්දපෝෂණය හෝ අක්මාව අසමත් වුවහොත්. මත්පැන් සහ එතිල් මධ්‍යසාර අඩංගු drugs ෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

සිමෙටයිඩින් වැනි නල ස්‍රාවයෙන් බැහැර කරන කැටායනීය drugs ෂධවලට මෙට්ෆෝමින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකි අතර පොදු නල වකුගඩු ප්‍රවාහන පද්ධතිය සඳහා තරඟ කරයි. එබැවින්, කැටායනීය drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ග්ලයිසිමියාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම, නිර්දේශිත මාත්‍රාව තුළ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් දියවැඩියා ප්‍රතිකාරය නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

එක්ස් කිරණ අධ්‍යයනයන්හිදී අයඩින් මත පදනම් වූ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් මෙට්ෆෝමින් සමුච්චය වීම සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ.

GFR> 60 ml / min / 1.73 m2 සහිත රෝගීන් පරීක්ෂණයට පෙර හෝ පසුව taking ෂධ ගැනීම නතර කළ යුතු අතර ඊළඟ පැය 48 සඳහා එය නැවත ආරම්භ නොකරන්න. දුර්වල මට්ටමේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් සඳහා (GFR 45 ත් 60 ml / min / 1.73 m2 ත් අතර) අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි කාරක පරිපාලනයට පැය 48 කට පෙර මෙට්ෆෝමින් භාවිතය අත්හිටුවිය යුතු අතර එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමෙන් පැය 48 කට පෙර නැවත ආරම්භ නොකළ යුතුය. .

පෝරමය සහ ඇසුරුම් නිකුත් කරන්න

පොලිවිවයිල් ක්ලෝරයිඩ් / පොලික්ලෝරෝට්‍රයිෆ්ලෝරෝ එතිලීන් (පීවීසී / පීසීටීඑෆ්ඊ) සහ ඇලුමිනියම් තීරු පටලයකින් පෙති 10 ක් බිබිලි තීරු ඇසුරුම්වල තබා ඇත.

රුසියාවේ සහ රුසියානු භාෂාවල වෛද්‍ය භාවිතය සඳහා උපදෙස් සමඟ බිබිලි ඇසුරුම් 6 ක් කාඩ්බෝඩ් පැකට්ටුවක තබා ඇත.

Gentadueto drug ෂධය පිළිබඳ ප්‍රශ්න, පිළිතුරු, සමාලෝචන

සපයන ලද තොරතුරු වෛද්‍ය සහ ce ෂධ වෘත්තිකයන් සඳහා අදහස් කෙරේ. Drug ෂධය පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු නිෂ්පාදකයා විසින් ඇසුරුම්කරණයට අමුණා ඇති උපදෙස් වල අඩංගු වේ. මෙම හෝ අපගේ වෙබ් අඩවියේ වෙනත් පිටුවක පළ කර ඇති කිසිදු තොරතුරක් විශේෂ ist යෙකුගේ පුද්ගලික අභියාචනයක් සඳහා ආදේශකයක් ලෙස සේවය කළ නොහැක.

ජෙන්ටාඩූටෝ යනු කුමක්ද?

ජෙන්ටාඩූටෝහි ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් අඩංගු වේ. ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් යනු රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට උපකාරී වන මුඛ දියවැඩියා ations ෂධ වේ. මෙට්ෆෝමින් ක්‍රියා කරන්නේ අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් (සීනි) නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම සහ බඩවැල්වල ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය අඩු කිරීමෙනි. ලිනැග්ලිප්ටින් ක්‍රියා කරන්නේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඔබේ ශරීරය නිපදවන ඉන්සියුලින් මට්ටම නියාමනය කිරීමෙනි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන්ගේ රුධිරයේ සීනි පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ජෙන්ටාඩූටෝ ආහාර හා ව්‍යායාම සමඟ භාවිතා කරයි.

ජෙන්ටාඩූටෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමට අදහස් නොකෙරේ.

වැදගත් තොරතුරු

ඔබට දරුණු වකුගඩු රෝගයක් හෝ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් තිබේ නම් ඔබ ජෙන්ටැඩූටෝ භාවිතා නොකළ යුතුය (ප්‍රතිකාර සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න).

සමහර අය මෙට්ෆෝමින් ගන්නා අතරතුර ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය කරයි. මුල් රෝග ලක්ෂණ කාලයත් සමඟ නරක අතට හැරෙන අතර මෙම තත්වය මාරාන්තික විය හැකිය. මාංශ පේශි වේදනාව හෝ දුර්වලතාවය, හුස්ම හිරවීම, ආමාශයේ වේදනාව, ඔක්කාරය හා ඉතා දුර්වල හෝ තෙහෙට්ටුවක් වැනි මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම් ජෙන්ටාඩූටෝ ගැනීම නතර කර හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න.

විනිවිදක දර්ශන FDA- තෘප්තිමත් සිහින් Medic ෂධ: ඔවුන්ට ඔබට උදව් කළ හැකිද?

ජෙන්ටාඩූටෝ ගැනීමට පෙර, ඔබට අක්මා රෝගයක්, බරපතල ආසාදනයක්, හෘද රෝගයක්, අග්න්‍යාශයේ රෝගයක් තිබේ නම්, ඔබට මෑතකදී හෘදයාබාධයක් තිබේ නම් හෝ ඔබේ වයස අවුරුදු 80 ඉක්මවා ඇත්නම් සහ ඔබේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කර නොමැති නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

ඔබේ නහර වලට එන්නත් කරන සායම් වර්ගයක් භාවිතා කරමින් ඔබට ශල්‍යකර්මයක් හෝ එක්ස් කිරණ හෝ ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් අවශ්‍ය නම්, ඔබ තාවකාලිකව ජෙන්ටාඩූටෝ ගැනීම නතර කළ යුතුය.

මෙම take ෂධය ගැනීමට පෙර

ඔබ මෙට්ෆෝමින් (ඇක්ටොප්ලස් මෙට්, ඇවන්ඩමෙට්, ෆෝටාමෙට්, ග්ලූකෝෆේජ්, රියෝමෙට්) හෝ ලිනැග්ලිප්ටින්, හෝ:

ඔබට කවදා හෝ ලිනැග්ලිප්ටින් (ට්‍රැඩ්ජෙන්ටා) වෙත දරුණු ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ඉදිමීම, දැඩි සමේ කැක්කුම) ඇති වී තිබේ නම්,

ඔබට දරුණු වකුගඩු රෝගයක් ඇත්නම්, හෝ

ඔබට දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් තිබේ නම් (ප්‍රතිකාර සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න).

මෙට්ෆෝමින් ගන්නා සමහර පුද්ගලයින්ට ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් නම් බරපතල තත්වයක් ඇති වේ. ඔබට අක්මාව හෝ වකුගඩු රෝග, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය, බරපතල ආසාදනයක්, ඔබ 65 ට වැඩි නම්, ඔබ විජලනය වී ඇත්නම් හෝ ඔබ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන්නේ නම් මෙය බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. ඔබේ අවදානම ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

ජෙන්ටාඩූටෝ ඔබට ආරක්ෂිත බව තහවුරු කර ගැනීමට, ඔබ සතුව ඇත්නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න:

වකුගඩු රෝගය (මෙම medicine ෂධය ගැනීමට පෙර ඔබේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ),

පිත්තාශයේ ගල්

ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (රුධිරයේ මේද වර්ගයක්)

මත්පැන් පානය පිළිබඳ ඉතිහාසයක්, හෝ

ඔබ වයස අවුරුදු 80 ඉක්මවා ඇත්නම් සහ ඔබ මෑතකදී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කර නොමැති නම්.

ඔබේ නහර වලට එන්නත් කරන සායම් වර්ගයක් භාවිතා කරමින් ඔබට ශල්‍යකර්මයක් හෝ එක්ස් කිරණ හෝ ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් අවශ්‍ය නම්, ඔබ තාවකාලිකව ජෙන්ටාඩූටෝ ගැනීම නතර කළ යුතුය. ඔබ මෙම using ෂධය භාවිතා කරන බව ඔබේ රැකබලා ගන්නන් කල්තියා දැන ගැනීමට වග බලා ගන්න.

ඔබ ගර්භණී හෝ මව්කිරි දෙන විට ජෙන්ටාඩූටෝ භාවිතා කිරීම පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. ගර්භණී සමයේදී රුධිරයේ සීනි පාලනය ඉතා වැදගත් වන අතර ගර්භනී සමයේ සෑම ත්‍රෛමාසික කාලයකදීම ඔබේ මාත්‍රාව වෙනස් විය හැකිය. ඔබ මව්කිරි දෙන අතරතුර ඔබේ මාත්‍රාවද වෙනස් විය හැකිය.

ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් මව්කිරි වලට ඇතුල් වේද යන්න හෝ එය දරුවාට බලපාන්නේද යන්න නිශ්චිතවම කිව නොහැක. ඔබ මව්කිරි දෙනවා නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු කිසිවෙකු විසින් ජෙන්ටාඩූටෝ භාවිතය අනුමත නොකරයි.

මම ජෙන්ටාඩූටෝ ගත යුත්තේ කෙසේද?

ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති ආකාරයටම ජෙන්ටාඩූටෝ ගන්න. වට්ටෝරු ලේබලයේ ඇති සියලුම උපදෙස් අනුගමනය කරන්න. මෙම medicine ෂධය විශාල හෝ කුඩා ප්‍රමාණවලින් හෝ නිර්දේශිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි කාලයක් ගන්න එපා.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට වෙනත් ආකාරයකින් නොකියන්නේ නම්, දිනකට දෙවරක් ජෙන්ටාඩූටෝ ආහාර සමඟ ගන්න.

අඩු රුධිර සීනි (හයිපොග්ලිසිමියා) දියවැඩියාව ඇති ඕනෑම කෙනෙකුට සිදුවිය හැකිය. හිසරදය, කුසගින්න, දහඩිය දැමීම, නුරුස්නා ගතිය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය සහ කාංසාව හෝ කම්පනය වැනි රෝග ලක්ෂණ වේ. අඩු රුධිර සීනි ඉක්මනින් සුව කිරීම සඳහා, පළතුරු යුෂ, කැරමල්, රති ers ්, ා, මුද්දරප්පලම් හෝ ෙබ්කිං නොවන සෝඩා වැනි සීනි ප්‍රභවයක් ඔබ සමඟ නිතරම තබා ගන්න.

දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා හදිසි ග්ලූකගන් එන්නත් කට්ටලයක් නියම කළ හැකි අතර කෑමට හෝ බීමට නොහැක. හදිසි අවස්ථාවකදී ඔබට මෙම එන්නත ලබා දෙන්නේ කෙසේදැයි ඔබේ පවුලේ අය සහ සමීප මිතුරන් දැන සිටින බවට වග බලා ගන්න.

වැඩි පිපාසය හෝ මුත්රා කිරීම, නොපැහැදිලි පෙනීම, හිසරදය සහ තෙහෙට්ටුව වැනි අධි රුධිර සීනි (හයිපර්ග්ලයිසිමියා) වල සලකුණු සඳහාද අවධානය යොමු කරන්න.

ඔබ අසනීප වුවහොත්, උණ හෝ ආසාදනය වී ඇත්නම් හෝ ඔබට ශල්‍යකර්මයක් හෝ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත හොත් ජෙන්ටාඩූටෝ ගැනීම කෙටි වේලාවක් නතර කිරීම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය විය හැකිය.

රුධිරයේ සීනි මට්ටම මානසික ආතතිය, රෝගාබාධ, ශල්‍යකර්ම, ව්‍යායාම, මත්පැන් හෝ මඟ හැරීම මත රඳා පවතී. ඔබේ මාත්‍රාව හෝ ation ෂධ කාලසටහන වෙනස් කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.

ජෙන්ටාඩූටෝ යනු සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක කොටසක් පමණක් වන අතර එයට ආහාර, ව්‍යායාම, බර පාලනය, නිතිපතා රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාව සහ විශේෂ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළත් විය හැකිය. ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් ඉතා ප්‍රවේශමෙන් අනුගමනය කරන්න.

තෙතමනය හා තාපයෙන් away ත්ව කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජෙන්ටාඩූටෝ ගබඩා කරන්න.

ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රා තොරතුරු

ජෙන්ටාඩූටෝ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සාමාන්‍ය වැඩිහිටි මාත්‍රාව:

ලිනැග්ලිප්ටින්-මෙට්ෆෝමින් ක්ෂණික මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට්:
- දැනට මෙට්ෆෝමින් ලබා නොගන්නා රෝගීන් සඳහා මූලික මාත්‍රාව: ලිනැග්ලිප්ටින් 2.5 mg / මෙට්ෆෝමින් 500 mg වාචිකව දිනකට දෙවරක්
- දැනට මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා මූලික මාත්‍රාව: ලිනැග්ලිප්ටින් 2.5 මිලිග්‍රෑම් වර්තමාන මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාවෙන් අඩක් වාචිකව දිනකට දෙවරක්
- දැනට වෙනම සංරචක ලෙස ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා මූලික මාත්‍රාව: වාචිකව දිනකට දෙවරක් එක් එක් සංරචකයේ එකම මාත්‍රාව අඩංගු සංයුක්ත නිෂ්පාදනයක් වෙත මාරු වන්න.
නඩත්තු මාත්‍රාව: ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව මත පදනම්ව මාත්‍රාව පුද්ගලීකරණය කරන්න.
උපරිම මාත්‍රාව: ලිනැග්ලිප්ටින් 5 mg / day, metformin 2000 mg / day

ලිනැග්ලිප්ටින්-මෙට්ෆෝමින් විස්තාරණ-මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට්:
- දැනට මෙට්ෆෝමින් ලබා නොගන්නා රෝගීන් සඳහා මූලික මාත්‍රාව: ලිනැග්ලිප්ටින් 5 මිලිග්‍රෑම් / මෙට්ෆෝමින් විස්තාරණය-මුදා හැරීම 1000 මිලිග්‍රෑම් වාචිකව දිනකට එක් වරක්
- දැනට මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා මූලික මාත්‍රාව: ලිනැග්ලිප්ටින් 5 මිලිග්‍රෑම් හා සමාන දෛනික මාත්‍රාවක් වන මෙට්ෆෝමින් වාචිකව දිනකට එක් වරක්
- දැනට වෙනම සංරචක ලෙස ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා මූලික මාත්‍රාව: දිනකට එක් වරක් වාචිකව එක් එක් සංරචකයේ එකම මාත්‍රාව අඩංගු සංයුක්ත නිෂ්පාදනයක් වෙත මාරු වන්න.
නඩත්තු මාත්‍රාව: ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව මත පදනම්ව මාත්‍රාව පුද්ගලීකරණය කරන්න.
උපරිම මාත්‍රාව: ලිනැග්ලිප්ටින් 5 mg / day, metformin 2000 mg / day

අදහස්:
2.5 mg / metformin linagliptin සිට 2.5 mg / metformin තිරසාර මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට් දෙකක් ඇති රෝගීන් දිනකට එක් වරක් ටැබ්ලට් 2 ක් ගත යුතුය.
- ඉන්සියුලින් හෝ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයක් සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් හෝ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ.

භාවිතා කරන්න: ලිනැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් යන දෙකටම ප්‍රතිකාර කිරීම සුදුසු වන විට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන් ආහාර හා ව්‍යායාම වලට අනුබද්ධව ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම.

මෙයද බලන්න: මාත්‍රා තොරතුරු (වඩාත් විස්තරාත්මකව)

මම අධික ලෙස පානය කළහොත් කුමක් සිදුවේද?

හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්න හෝ 1-800-222-1222 අමතන්න. අධික දුර්වලතාවය, නොපැහැදිලි පෙනීම, දහඩිය දැමීම, නොසන්සුන්කම, කම්පන, බඩේ වේදනාව, ව්‍යාකූලත්වය සහ කැක්කුම (කැක්කුම) වැනි අඩු රුධිරයේ සීනි ඔබට ඇති විය හැක.

Jentadueto අතුරු ආබාධ

ඔබට ජෙන්ටාඩූටෝට අසාත්මිකතා ඇති බවට ලකුණු ඇත්නම් හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්න: වද, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ඔබේ මුහුණ ඉදිමීම, තොල්, දිව හෝ උගුර.

අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ජෙන්ටාඩූටෝ ගැනීම නතර කර ඔබේ වෛද්‍යවරයා අමතන්න: ඔබේ උදරයේ දරුණු වේදනාව ඔබේ පිටුපසට පැතිරීම, ඔක්කාරය හා වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම හෝ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය.

සමහර අය මෙට්ෆෝමින් ගන්නා අතරතුර ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය කරයි. මුල් රෝග ලක්ෂණ කාලයත් සමඟ නරක අතට හැරෙන අතර මෙම තත්වය මාරාන්තික විය හැකිය. ඔබට මෘදු රෝග ලක්ෂණ පවා තිබේ නම් හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගන්න:

මාංශ පේශි වේදනාව හෝ දුර්වලතාවය

ඔබේ අත් සහ කකුල් වල හිරිවැටීමක් හෝ සීතල හැඟීමක්,

කරකැවිල්ල, කරකැවිල්ල, වෙහෙසට පත්වීම හෝ ඉතා දුර්වල බවක් දැනීම

බඩේ වේදනාව, වමනය සමඟ ඔක්කාරය, හෝ

මන්දගාමී හෝ අසමාන හෘද ස්පන්දන වේගය.

ඔබට ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා අමතන්න:

දැඩි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක් - කැසීම, බිබිලි, සමේ පිටත තට්ටුව විනාශ කිරීම,

සන්ධිවල දරුණු හෝ නිරන්තර වේදනාව,

ඉදිමීම, වේගවත් බර වැඩිවීම හෝ

ශක්තිමත් සම ප්‍රතික්‍රියාවක් නම් උණ, උගුරේ අමාරුව, ඔබේ මුහුණේ හෝ දිවෙහි ඉදිමීම, ඔබේ ඇස්වල දැවීම, සමේ වේදනාව, පසුව රතු හෝ දම් පාට සමේ කැක්කුම පැතිරීම (විශේෂයෙන් මුහුණට හෝ ඉහළ ශරීරයට) සහ ඉදිමීමට හේතු වේ. සහ පීල් කිරීම.

පොදු ජෙන්ටාඩූටෝ අතුරු ආබාධවලට ඇතුළත් විය හැකිය:

සයිනස් වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, හෝ

මෙය අතුරු ආබාධ පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නොවන අතර අනෙක් ඒවා සිදුවිය හැකිය. අතුරු ආබාධ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න. ඔබට 1-800-FDA-1088 හි FDA හි අතුරු ආබාධ වාර්තා කළ හැකිය.

මෙයද බලන්න: අතුරු ආබාධ (වඩාත් විස්තරාත්මකව)

ජෙන්ටාඩූටෝට බලපාන වෙනත් drugs ෂධ මොනවාද?

වෙනත් drugs ෂධ මගින් රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා ජෙන්ටාඩූටෝගේ බලපෑම වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට ඉඩ ඇත. ඔබගේ වර්තමාන medicines ෂධ සහ ඔබ ආරම්භ කරන හෝ නතර කරන දේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න, විශේෂයෙන්:

රයිෆැම්පින් (ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා), හෝ

ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් මුඛ දියවැඩියා .ෂධයකි.

මෙම ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැත. වෙනත් drugs ෂධ ලිනග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකිය. ඒවා අතර බෙහෙත් වට්ටෝරු සහ ප්‍රති- counter ෂධ, විටමින් සහ ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළත් වේ. හැකි සෑම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක්ම මෙම ation ෂධ මාර්ගෝපදේශයේ ලැයිස්තුගත කර නොමැත.