ග්ලික්ලසයිඩ් (ග්ලික්ලසයිඩ්)

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයකි. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය වන්නේ ග්ලික්ලසයිඩ් ය.

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකය, දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයකි. අග්න්‍යාශයේ β- සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරයි.

Drug ෂධය ඉන්සියුලින් සඳහා පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරයි, අන්තර් සෛලීය එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි (විශේෂයෙන් මාංශ පේශි ග්ලයිකෝජන් සින්ටෙටේස්). ආහාර ගැනීමේ මොහොතේ සිට ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය ආරම්භය දක්වා කාල පරතරය අඩු කරයි. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ මුල් උච්චතම අවස්ථාව යථා තත්වයට පත් කරයි, හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ පශ්චාත් කාල පරාසය අඩු කරයි.

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී මගින් පට්ටිකා මැලියම් හා සමුච්චය කිරීම අඩු කරයි, පරියේටල් ත්‍රොම්බස් වර්ධනය මන්දගාමී වේ, සහ සනාල තන්තුමය ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි. සනාල පාරගම්යතාව සාමාන්‍යකරණය කරයි.

• රුධිර කොලෙස්ටරෝල් (Cs) සහ Cs-LDL අඩු කරයි
• HDL-C සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි,
• නිදහස් රැඩිකලුන් අඩු කරයි.
• මයික්‍රොට්‍රොම්බොසිස් සහ ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීම වළක්වයි.
• ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි.
• ඇඩ්‍රිනලින් වලට සනාල සංවේදීතාව අඩු කරයි.

දීර් use කාලීන භාවිතය සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සමඟ ප්‍රෝටීනියුරියා හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

Ly ෂධය නියම කරන විට, දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනයට සැලකිය යුතු වාසි ඇති අතර ඒවා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් with ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රති results ල මගින් තීරණය නොවේ.

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී සංයුතිය (ටැබ්ලට් 1):

• සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: ග්ලික්ලසයිඩ් - 30 හෝ 60 mg,
• සහායක සංරචක: හයිප්‍රොමෙලෝස් - 70 mg, කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් - 1 mg, මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස් - 98 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 1 mg.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී වලට උදව් කරන්නේ කුමක්ද? උපදෙස් වලට අනුව, දියවැඩියා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති රෝගයේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් සමඟ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ (ඉන්සියුලින් නොවන) මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා drug ෂධයකි.

සංකීර්ණ චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සමගාමීව ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා එය අතිරේකව භාවිතා කරයි.

භාවිතය සඳහා උපදෙස් Gliclazide MV (30 60 mg), මාත්‍රාව

Drug ෂධය ආහාර වේලකට මිනිත්තු 30 කට පෙර වාචිකව ගනු ලැබේ.

Gliclazide MV හි නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව 80 mg මිලිග්‍රෑම් භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් මගින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ;

නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව සහ ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව මෙන්ම රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව තනි තනිව මාත්‍රා කිරීම.

ඔබට මාත්‍රාවක් මග හැරුනේ නම්, ඔබට ද්විත්ව මාත්‍රාවක් ගත නොහැක. තවත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේදී, සංක්‍රාන්ති කාල පරිච්ඡේදයක් අවශ්‍ය නොවේ - ග්ලික්ලසයිඩ් MB ඊළඟ දවසේ ගැනීමට පටන් ගනී.

සමහර විට බිගුවානයිඩ්, ඉන්සියුලින්, ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක සමඟ සංයෝජනයක් විය හැකිය. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අසමත්වීමේදී, එය එකම මාත්‍රාවලින් නියම කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම ඇති රෝගීන් තුළ අවම මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.

විශේෂ උපදෙස්

ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කාබෝහයිඩ්‍රේට අඩු අන්තර්ගතයක් සහිත අඩු කැලරි සහිත ආහාරයක් සමඟ එකවර භාවිතා කළ යුතුය.

චිකිත්සාව අතරතුර, ඔබ දිනපතා ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල උච්චාවචනයන් මෙන්ම හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී නියම කිරීමේදී පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව උපදෙස් අනතුරු අඟවයි:

• ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ වේදනාව,
• Thrombocytopenia, erythropenia, agranulocytosis, hemolytic anemia,
• අසාත්මික සනාල,
• සමේ කැසීම, කැසීම,
• අක්මාව අසමත් වීම
• දෘශ්‍යාබාධිත වීම
• හයිපොග්ලිසිමියා (අධික මාත්‍රාවක් සමඟ).

ප්රතිවිරෝධතා

ග්ලයික්ලැසයිඩ් එම්වී පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී contraindicated:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන),
• කීටොඇසයිඩෝසිස්
• දියවැඩියා රෝග සහ කෝමා
• දරුණු වකුගඩු හා රක්තපාත ආබාධ,
• සල්ෆොනිලියුරියස් සහ සල්ෆොනාමයිඩ් වලට අධි සංවේදීතාව.
• ග්ලයික්ලසයිඩ් සහ ඉමිඩසෝල් ව්‍යුත්පන්නයන් එකවර භාවිතා කිරීම (මයිෙකොනසෝල් ද ඇතුළුව).

අක්‍රමවත් ආහාර, හයිපෝතෝරයිඩ්, හයිපොපිටියුටරිස්, දරුණු කිරීටක ධමනි රෝග සහ දරුණු ධමනි සිහින් වීම, අධිවෘක්ක u නතාව, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සමඟ දීර් treatment කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීම වැඩිහිටියන්ට ප්‍රවේශමෙන් නියම කෙරේ.

අධික මාත්රාව

හිසරදය, තෙහෙට්ටුව, දැඩි දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, අරිතිමියාව, නිදිබර ගතිය, උද් itation ෝෂණය, ආක්‍රමණශීලී බව, කෝපාවිෂ්ටකම, ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියාව, දෘෂ් and ිය හා කථනය දුර්වල වීම, කම්පනය, කරකැවිල්ල, කම්පනය, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, සිහිය නැතිවීම.

දුර්වල වි conscious ානයකින් තොරව මධ්‍යස්ථ හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ, drug ෂධයේ මාත්‍රාව අඩු කරන්න හෝ ආහාර සමඟ සපයන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම් හෝ සැක කෙරේ නම්, 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක (ඩෙක්ස්ට්‍රෝස්) මිලි ලීටර් 50 ක් එන්නත් කළ යුතුය. ඊට පසු, 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, එමඟින් රුධිරයේ අවශ්‍ය ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි (එය දළ වශයෙන් 1 g / l).

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර, අධික ලෙස රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 2 ක්වත් රෝගියා නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

රෝගියාගේ මූලික වැදගත් කාර්යයන් තවදුරටත් අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඔහුගේ තත්වය අනුව තවදුරටත් තීරණය වේ.

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය බොහෝ දුරට ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇති බැවින් ඩයලිසිස් අකාර්යක්ෂම වේ.

ඇනලොග් ග්ලයික්ලැසයිඩ් එම්වී, ෆාමසිවල මිල

අවශ්ය නම්, ඔබට ග්ලික්ලාසයිඩ් එම්වී වෙනුවට චිකිත්සක බලපෑමෙන් ඇනලොග් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය - මේවා drugs ෂධ වේ:

ප්‍රතිසම තෝරාගැනීමේදී, ග්ලයික්ලැසයිඩ් එම්වී භාවිතය සඳහා වන උපදෙස්, මිල සහ සමාලෝචන, සමාන බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ සඳහා අදාළ නොවන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගැනීම වැදගත් වන අතර ස්වාධීන drug ෂධ වෙනසක් සිදු නොකිරීම.

රුසියානු ඔසුසැල්වල මිල: ග්ලයික්ලැසයිඩ් එම්වී 30 මිලිග්‍රෑම් 60 ටැබ්ලට් - රූබල් 123 සිට 198 දක්වා, ග්ලයික්ලැසයිඩ් එම්වී 60 මිලිග්‍රෑම් 30 ටැබ්ලට් - රූබල් 151 සිට 210 දක්වා, ෆාමසි 471 ට අනුව.

25 ° C දක්වා උෂ්ණත්වවලදී ළමයින්ට ළඟා විය නොහැකි අඳුරු තැනක ගබඩා කරන්න. රාක්කයේ ආයු කාලය අවුරුදු 3 කි.

C ෂධවේදය

අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන අතර ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි දියුණු කරයි. මාංශ පේශි ග්ලයිකෝජන් සින්ටෙටේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි. බාහිරව ව්‍යවස්ථාමය තරබාරුකම ඇති රෝගීන් තුළ පරිවෘත්තීය ගුප්ත දියවැඩියා රෝගයට ective ලදායී වේ. ප්රතිකාර කිරීමෙන් දින කිහිපයකට පසු ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ සාමාන්යකරණය කරයි. එය ආහාර ගැනීමේ මොහොතේ සිට ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ ආරම්භය දක්වා කාල පරතරය අඩු කරයි, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ මුල් උපරිමය යථා තත්වයට පත් කරයි සහ ආහාර අනුභව කිරීමෙන් ඇති වන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අඩු කරයි. රක්තපාත පරාමිතීන්, රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග, රක්තපාත හා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය පද්ධතිය වැඩි දියුණු කරයි. ඇතුළුව ක්ෂුද්‍ර වාස්කුලයිටිස් වර්ධනය වීම වළක්වයි ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ තුවාල. පට්ටිකා එකතු කිරීම මර්දනය කරයි, සාපේක්ෂ වි diss ටන දර්ශකය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, හෙපටින් සහ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, හෙපටින් ඉවසීම වැඩි කරයි. එය ප්‍රතිඔක්සිකාරක ගුණ ප්‍රදර්ශනය කරයි, සංජානනීය සනාලීකරණය වැඩි දියුණු කරයි, මයික්‍රොවේසල්වල අඛණ්ඩ රුධිර ප්‍රවාහයක් සපයයි, මයික්‍රොස්ටැසිස් සං signs ා ඉවත් කරයි. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සමඟ ප්‍රෝටීනියුරියා අඩු වේ.

නිදන්ගත හා විශේෂිත විෂ වර්ග අධ්‍යයනය කිරීමේ අත්හදා බැලීම් වලදී, පිළිකා කාරක, විකෘතිතා සහ ටෙරාටොජෙනිසිටි (මීයන්, හාවන්) මෙන්ම සාරවත්බව (මීයන්) කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම හා වේගයෙන් අවශෝෂණය වන සී_{උපරිම} පරිපාලනයෙන් පසු පැය 2-6 කට පසුව (වෙනස් කළ මුදාහැරීම් සහිත ටැබ්ලට් සඳහා - පැය 6-12 කට පසුව) සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. දින 2 කට පසු සමතුලිත ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයක් නිර්මාණය වේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය 85-99%, බෙදා හැරීමේ පරිමාව 13-24 l වේ. එක් මාත්‍රාවක් සමඟ ක්‍රියා කරන කාලය පැය 24 දක්වා ළඟා වේ (නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට් සඳහා - පැය 24 ට වඩා වැඩි). අක්මාව තුළ, එය අක්‍රීය පරිවෘත්තීය 8 ක් සෑදීමත් සමඟ ඔක්සිකරණය, හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන්, ග්ලූකුරෝනීකරණයට භාජනය වේ. ඉන් එකක් ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයට ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි. එය මුත්රා සමඟ පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් (65%) සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හරහා (12%) බැහැර කරයි. ටී_1/2 - පැය 8-12 (නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට් සඳහා - පැය 16 ක් පමණ).

ග්ලයික්ලැසයිඩ් ද්‍රව්‍යයේ අතුරු ආබාධ

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සිට: ඉතා කලාතුරකින් - අතීසාරය රෝග ලක්ෂණ (ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව), අතිශයින් කලාතුරකින් - සෙංගමාලය.

හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් සහ රුධිරයෙන්: ආපසු හැරවිය හැකි සයිටොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා, රක්තහීනතාවය.

සමේ පැත්තෙන්: කලාතුරකින් - සමේ ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා, ඡායාරූප සංවේදීතාව.

පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්: හයිපොග්ලිසිමියා.

ස්නායු පද්ධතියෙන් සහ සංවේදක අවයව වලින්: දුර්වලතාවය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, රසය වෙනස් වීම.

අන්තර්ක්‍රියා

ඒස් පෙති, anabolic රක්තපාත, බීටා-හයවන, fibrates, biguanides, chloramphenicol, cimetidine, කුමරීන්, fenfluramine, fluoxetine, salicylates, guanethidine, මා ඕගේ පෙති, miconazole, fluconazole, pentoxifylline, theophylline, phenylbutazone, phosphamide, tetracyclines බලපෑම වර්ධනයක් පෙන්නුම් කර ඇත.

බාර්බිටියුරේට්, ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස්, අනුකම්පිතමිතික, ග්ලූකගන්, සාලුරිටික්ස්, රයිෆැම්පිසින්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ලිතියම් ලවණ, නිකොටින්තික් අම්ලයේ අධික මාත්‍රාව, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක සහ එස්ටජන් - හයිපොග්ලිසිමියාව දුර්වල කරයි.

අධික මාත්රාව

රෝග ලක්ෂණ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන්, කෝමා දක්වා, මස්තිෂ්ක ශෝථය.

ප්‍රතිකාර: අවශ්‍ය නම් ඇතුළත ග්ලූකෝස් ශරීරගත කිරීම - ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දීමේදී (50%, මිලි ලීටර් 50). ග්ලූකෝස්, යූරියා නයිට්‍රජන්, සෙරුම් ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් අධීක්ෂණය කිරීම. මස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ - මැනිටෝල් (iv), ඩෙක්සමෙතසෝන්.

පූර්වාරක්ෂාව ග්ලයික්ලැසයිඩ්

මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමේ කාලය තුළ, විශේෂයෙන් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ සංයෝජනය වූ විට, සීනි පැතිකඩ සහ ග්ලයිසිමියා වල ගතිකතාවයන් තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, අනාගතයේ දී රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා, ආහාර අනුභව කිරීම සමඟ පැහැදිලිවම සමපාත වීම, සාගින්නෙන් වැළකී සිටීම සහ මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම අවශ්‍ය වේ. බීටා-බ්ලෝකර් එකවර භාවිතා කිරීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැකිය. අඩු කාබ්, අඩු කාබ් ආහාර වේලක් නිර්දේශ කෙරේ. වාහනවල රියදුරන් සහ වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම සමඟ වෘත්තිය සම්බන්ධ පුද්ගලයින් සඳහා වැඩ කිරීමේදී ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

නවීකරණය කරන ලද මුදාහැරීම් සහිත ග්ලයික්ලසයිඩ් එම්වී ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් නිපදවනු ලැබේ: සිලින්ඩරාකාර, බයිකොන්වෙක්ස්, ක්‍රීම් පැහැයක් සහිත සුදු හෝ සුදු, සුළු මාබල් කිරීම කළ හැකිය (සමෝච්ඡ ඇලුමිනියම් හෝ පොලිවිවයිල් ක්ලෝරයිඩ් සෛල පැකේජ 10, 20 හෝ 30, 1, 2, 3, කාඩ්බෝඩ් මිටියක ඇසුරුම් 4, 5, 6, 10, 10, 20, 30, 40, 50, 60, හෝ 100 පළාත් සභා. ප්ලාස්ටික් කෑන් වල, කාඩ්බෝඩ් මිටියක් තුළ 1 කෑන්).

1 ටැබ්ලටයේ සංයුතියට ඇතුළත් වන්නේ:

• සක්‍රීය ද්රව්යය: ග්ලික්ලසයිඩ් - 30 mg,
• සහායක සංරචක: හයිප්‍රොමෙලෝස් - 70 mg, කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් - 1 mg, මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස් - 98 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 1 mg.

C ෂධවේදය

ග්ලයික්ලැසයිඩ් යනු සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය වන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​ගුණ ඇති අතර එය මුඛ පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ. මෙම කාණ්ඩයේ drugs ෂධ වලින් එහි වෙනස වන්නේ එන්ඩොසයික්ලික් බන්ධනයක් සහිත එන් අඩංගු හීටරොසයික්ලික් වළල්ලක් තිබීමයි.

ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ උත්තේජකයක් වන ග්ලික්ලසයිඩ් රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කරයි. සී-පෙප්ටයිඩ හා පශ්චාත් පසු ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම වසර 2 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුවද පවතී. අනෙකුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්හි දී මෙන්, මෙම බලපෑම ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල β- සෛල ග්ලූකෝස් උත්තේජනය සඳහා වඩාත් තීව්‍ර ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කිරීම නිසා භෞතික විද්‍යාත්මක වර්ගය අනුව සිදු කෙරේ. ග්ලික්ලසයිඩ් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපානවා පමණක් නොව, රක්තපාත බලපෑම් ඇති කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝසයිඩ් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ මුල් අවධිය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන අතර එය ග්ලූකෝස් පරිභෝජනයේ ප්‍රති ence ලයක් වන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ දෙවන අදියර උත්තේජනය කරයි. ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ග්ලූකෝස් හෝ ආහාර ගැනීම නිසා ඇතිවන උත්තේජනයට ප්‍රතිචාරයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ග්ලික්ලසයිඩ් භාවිතය දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සංකූලතා වර්ධනයට හේතු විය හැකි යාන්ත්‍රණයන් මත ක්‍රියා කිරීමෙන් කුඩා රුධිර වාහිනී ත්‍රොම්බොසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි, පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීමේ සාධකවල අන්තර්ගතය අඩුවීම (thromboxane B₂, බීටා-ත්‍රොම්බොග්ලොබුලින්), පට්ටිකා ඇලවීම හා සමුච්චය කිරීම අර්ධ වශයෙන් නිෂේධනය කිරීම මෙන්ම සනාල එන්ඩොතලියම් වල ලක්ෂණය වන ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කෙරෙහි බලපාන අතර පටක සක්‍රියකාරකයක් වන ප්ලාස්මිනොජන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි.

සාම්ප්‍රදායික ග්ලයිසමික් ​​හා සසඳන විට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන විශ්වාසදායක සායනික අත්හදා බැලීම්වලට අනුකූලව දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා දී ඇති ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbAlc) ඉලක්කය 6.5% ට වඩා අඩුය. පාලනය.

තීව්‍ර ග්ලයිසමික් ​​පාලනය ක්‍රියාත්මක කිරීම සමන්විත වන්නේ ග්ලයික්ලැසයිඩ් නියම කිරීම (සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව 103 mg) සහ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයක් සමඟ අතිරේකව සැපයීමට පෙර (හෝ ඒ වෙනුවට) පසුබිම පිළිබඳ සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගන්නා විට එහි මාත්‍රාව (දිනකට 120 mg දක්වා) වැඩි කිරීමෙනි (නිදසුනක් ලෙස ඉන්සියුලින්, මෙට්ෆෝමින් thiazolidinedione derivative, alpha glucosidase inhibitor). දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනයට භාජනය වන රෝගීන් සමූහය තුළ ග්ලික්ලසයිඩ් භාවිතය (සාමාන්‍යයෙන්, HbAlc අගය 6.5% ක් වූ අතර සාමාන්‍ය අධීක්ෂණ කාලය අවුරුදු 4.8 ක් විය), සම්මත පාලනයට භාජනය වූ රෝගීන් කණ්ඩායම සමඟ සසඳන විට (සාමාන්‍ය HbAlc අගය 7.3% ), ප්‍රධාන ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා (14% කින්) වර්ධනය වීමේ සාපේක්ෂ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම නිසා (10% කින්) ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බව තහවුරු විය. Itijah හා microalbuminuria ප්රගමනයක් (9%), වකුගඩු සංකූලතා (11%), ආරම්භය හා ෙනප්ෙතොපති ප්රගමනයක් (21%), සහ macroalbuminuria සංවර්ධනය (30% ක්).

ග්ලයික්ලැසයිඩ් නියම කරන විට, දැඩි ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සැලකිය යුතු වාසි ඇති අතර ඒවා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රති results ල මගින් තීරණය නොවේ.

C ෂධවේදය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ග්ලයිකොසයිඩ් 100% කින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අවශෝෂණය වේ. එහි ප්ලාස්මා අන්තර්ගතය පළමු පැය 6 තුළ ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර සාන්ද්‍රණය පැය 6-12 අතර ස්ථායීව පවතී. ග්ලික්ලසයිඩ් අවශෝෂණය කිරීමේ ප්‍රමාණය හෝ අනුපාතය ආහාර පරිභෝජනයෙන් ස්වාධීන වේ.

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයෙන් 95% ක් පමණ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත. බෙදා හැරීමේ පරිමාව ලීටර් 30 ක් පමණ වේ. දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 60 ක මාත්‍රාවකින් ග්ලයික්ලසයිඩ් එම්වී ලබා ගැනීම මඟින් පැය 24 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රුධිර ප්ලාස්මා හි ග්ලික්ලසයිඩ්වල චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයක් පවත්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ග්ලික්ලසයිඩ් පරිවෘත්තීය මූලික වශයෙන් අක්මාව තුළ සිදු වේ. ප්ලාස්මා හි මෙම ද්‍රව්‍යයේ c ෂධ විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය තීරණය නොවේ. ග්ලික්ලසයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු හරහා පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ, දළ වශයෙන් 1% ක් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. සාමාන්‍ය අර්ධ ආයු කාලය පැය 16 කි (දර්ශකය පැය 12 සිට 20 දක්වා වෙනස් විය හැකිය).

Drug ෂධයේ පිළිගත් මාත්‍රාව (120 mg නොඉක්මවන) සහ c ෂධීය වක්‍රය “සාන්ද්‍රණය - වේලාව” යටතේ ඇති ප්‍රදේශය අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් වාර්තා විය. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, c ෂධීය පරාමිතීන්හි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

ප්රතිවිරෝධතා

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන),
• අක්මාව හා වකුගඩු වල දරුණු ක්‍රියාකාරී ආබාධ,
• කීටොඇසයිඩෝසිස්
• දියවැඩියා කෝමා සහ ප්‍රෙකෝමා
• ඉමිඩසෝල් ව්‍යුත්පන්නයන් (මයිකොනාසෝල් ද ඇතුළුව) සමඟ අනුකූල භාවිතය,
• සල්ෆොනාමයිඩ් සහ සල්ෆොනිලියුරියස් වලට අධි සංවේදීතාව.

කිරි දෙන සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ග්ලයික්ලැසයිඩ් එම්වී භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.

Gliclazide MV භාවිතය සඳහා උපදෙස්: ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී ආහාරයට පෙර වාචිකව ගනු ලැබේ.

Drug ෂධය ගැනීමේ ගුණකය දිනකට 2 වතාවක් වේ.

රෝගයේ සහ ග්ලයිසිමියාවේ සායනික ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව වෛද්‍යවරයා දෛනික මාත්‍රාව තනි තනිව තීරණය කරයි.

රීතියක් ලෙස, ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 80 mg, සාමාන්ය මාත්රාව දිනකට 160-320 mg වේ.

විශේෂ උපදෙස්

ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ග්ලයික්ලසයිඩ් එම්වී එකවර අඩු කැලරි සහිත ආහාරයක් සමඟ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු අන්තර්ගතයක් භාවිතා කළ යුතුය.

චිකිත්සාව අතරතුර, ඔබ දිනපතා ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල උච්චාවචනයන් මෙන්ම හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් හෝ දියවැඩියා රෝගයේ දිරාපත් වීමෙන් ඉන්සියුලින් සූදානම භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේදී රෝගියා සවි conscious ානික නම් ග්ලූකෝස් (හෝ සීනි ද්‍රාවණය) වාචිකව භාවිතා කළ යුතුය. සිහිය නැති වුවහොත් ග්ලූකෝස් (අභ්‍යන්තරව) හෝ ග්ලූකොජන් (චර්මාභ්යන්තරව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව) පරිපාලනය කළ යුතුය. වි ness ානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු හයිපොග්ලිසිමියා නැවත වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගියාට කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාර ලබා දිය යුතුය.

සිමෙටයිඩින් සමඟ ග්ලයික්ලසයිඩ් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

වෙරාපාමිල් සමඟ ග්ලික්ලසයිඩ් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර ඇකාර්බෝස් සමඟ, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ගේ මාත්‍රා තන්ත්‍රය ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වාහන ධාවනය කිරීමේ හැකියාව සහ සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම

ග්ලයික්ලැසයිඩ් එම්වී ගන්නා රෝගීන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතු අතර ක්ෂණික මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා අවශ්‍ය වන ඇතැම් කාර්යයන් රිය පැදවීමේදී හෝ ඉටු කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතු බව අනතුරු ඇඟවීය.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී පත් කිරීම පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැත. සතුන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් මගින් මෙම ද්‍රව්‍යයේ ලක්ෂණයක් වන ටෙරාටොජනික් බලපෑම් ඇති බව තහවුරු කර නොමැත. ප්රතිකාර අතරතුර දියවැඩියා රෝගයට ප්රමාණවත් වන්දි ගෙවීමකින් තොරව, කලලරූපය තුළ සංජානනීය අසාමාන්යතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අතර එය ප්රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයකින් අඩු කළ හැකිය. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ග්ලික්ලසයිඩ් වෙනුවට, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන රෝගීන්ට හෝ ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ගැබ්ගෙන ඇති අයට ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මව්කිරි වල drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී සං of ටකය අඩංගු වීම පිළිබඳ තොරතුරු නොමැති හෙයින් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ නවජ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් පවතින හෙයින්, කිරි දෙන අතරතුර ග්ලික්ලසයිඩ් MB ගැනීම contraindicated.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

ඇතැම් drugs ෂධ සමඟ ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇතිවිය හැකිය:

• පිරසොලෝන් ව්‍යුත්පන්නයන්, සැලිසිලේට්, ෆීනයිල්බුටසෝන්, ප්‍රතිබැක්ටීරීය සල්ෆොනමයිඩ්, තියෝෆිලයින්, කැෆේන්, මොනොඇමයින් ඔක්සයිඩ් නිෂේධක (MAOs): ග්ලයික්ලැසයිඩ් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමේ විභවය,
• තෝරා නොගත් බීටා-අවහිර කරන්නන්: හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වීම, ටායිචාර්ඩියා දහඩිය දැමීම සහ වෙස්මුහුණු කිරීම සහ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන අත් වල කම්පනය,
• ග්ලික්ලසයිඩ් සහ ඇකාර්බෝස්: හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි කිරීම,
• සිමෙටයිඩින්: ප්ලාස්මා ග්ලයික්ලසයිඩ් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම (දැඩි හයිපොග්ලිසිමියාව වර්ධනය විය හැකිය, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය සහ වි ness ානය දුර්වල වීම).
• ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්ස් (බාහිර මාත්‍රා ආකෘති ඇතුළුව), ඩයියුරිටික්ස්, බාර්බිටියුරේට්, එස්ටජන්, ප්‍රොජෙස්ටින්, ඒකාබද්ධ එස්ටජන්-ප්‍රොජෙස්ටොජන් drugs ෂධ, ඩයිපෙනින්, රයිෆැම්පිසින්: ග්ලයිකැසයිඩ්වල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම අඩුවීම.

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී හි ප්‍රතිසමයන් නම්: ග්ලික්ලසයිඩ්-අකොස්, ග්ලීඩියාබ්, ග්ලීඩියාබ් එම්වී, ග්ලූකොස්ටාබිල්, ඩයබෙටන් එම්වී, ඩයබෙෆාර්ම් එම්වී, ඩයබිනැක්ස්, ඩයබෙටාලොන්ග්.

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී පිළිබඳ සමාලෝචන

ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට අයත් වන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බරපතලකමකින් සංලක්ෂිත වේ, එය β- සෛල ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් මගින් පැහැදිලි කරයි (පෙර පරම්පරාවේ than ෂධවලට වඩා 2–5 ගුණයකින් වැඩි). මෙම ගුණාංග මඟින් අවම මාත්‍රාවලින් චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමට සහ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ගණන අවම කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

සමාලෝචන වලට අනුව, එම්වී ග්ලික්ලසයිඩ් දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා සඳහා භාවිතා කරයි (රෙටිනෝපති, ආරම්භක නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ නෙෆ්‍රොෆති, ඇන්ජියෝපති). මෙම .ෂධය ලබා ගැනීම සඳහා මාරු කර ඇති රෝගීන් විසින් මෙය වාර්තා කරනු ලැබේ. මෙයට හේතුව ග්ලයිකාසයිඩ් පරිවෘත්තීය වලින් එකක් ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන අතර ඇන්ජියෝපති රෝගයේ බරපතලකම අඩු කිරීම සහ ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා (නෙෆ්‍රොපති සහ රෙටිනෝපති) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි. ඒ සමගම, කොන්ජන්ටිවා හි රුධිර ප්රවාහය ද වැඩි දියුණු වන අතර සනාල ස්ථායීතාවය අතුරුදහන් වේ.

බොහෝ විශේෂ experts යින් අවධාරණය කරන්නේ ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සාගින්නෙන් වැළකී කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාර වලට වැඩි කැමැත්තක් දැක්විය යුතු බවයි. එසේ නොමැති නම්, අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලෙහි පසුබිමට එරෙහිව සහ දැඩි ශාරීරික වෙහෙසකින් පසුව, රෝගියාට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවිය හැකිය. ශාරීරික ආතතිය සමඟ, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය වේ. සමහර රෝගීන් තුළ, ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු, හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ ද නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු වීමේ වැඩි ඉඩක් ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ග්ලික්ලසයිඩ් එම්වී නිර්දේශ නොකරයි, එබැවින් මෙම අවස්ථාවේ දී කෙටි ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ භාවිතා කිරීම වටී.

නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් ග්ලික්ලසයිඩ් භාවිතා කිරීමේ පහසුව රෝගීන් සටහන් කරයි: ඒවා වඩාත් සෙමින් ක්‍රියා කරන අතර ක්‍රියාකාරී සං component ටකය ශරීරය පුරා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. මේ හේතුවෙන්, drug ෂධය දිනකට 1 වතාවක් ගත හැකි අතර, එහි චිකිත්සක මාත්‍රාව සම්මත ග්ලික්ලසයිඩ් වලට වඩා 2 ගුණයකින් අඩුය. දීර් treatment කාලීන චිකිත්සාව සමඟ (පරිපාලනය ආරම්භයේ සිට අවුරුදු 3-5), සමහර රෝගීන් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කළ අතර, එමඟින් සීනි අඩු කරන වෙනත් .ෂධ පරිපාලනය අවශ්‍ය විය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

Drug ෂධයේ නිශ්චිත මාත්‍රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ වයස, රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ පැවතීම හා බරපතලකම සහ අවශ්‍ය නිරාහාර ග්ලයිසිමියා මට්ටම සහ ආහාර වේලකට පැය 2 කට පසුව සැලකිල්ලට ගනී.

ග්ලික්ලසයිඩ් සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, ආරම්භක දෛනික මාත්රාව 80 mg, සාමාන්යය 160 mg, උපරිම අවසරය 320 mg. Drug ෂධය ආහාර වේලකට විනාඩි 30-60 කට පෙර දිනකට දෙවරක් ගත යුතුය.

එම්වී ග්ලයික්ලැසයිඩ් වල ආරම්භක මාත්‍රාව 30 mg වේ. චිකිත්සක ආචරණය සති 2 කට වරක් ප්‍රමාණවත් නොවන්නේ නම්, මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 120 mg (ටැබ්ලට් 4) දක්වා වැඩි කළ හැකිය. නවීකරණය කරන ලද-නිකුත් කරන ටැබ්ලට් දිනකට එක් වරක් උදෑසන ආහාරය ගත යුතුය.