දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා විකලාංග සපත්තු වල ලක්ෂණ

නිෂ්පාදන නිර්දේශ

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා

ඕ.වී. උඩොවිචෙන්කෝ 1, වී.බී. බ්‍රෙගොව්ස්කි 6, ජී. වොල්කෝවා 5, ජී.ආර්. ගැල්ස්ටියන් 1, එස්.වී. ගොරොකොව් 1, අයි.වී. ගුරීවා 2, ඊ.යූ. Komelyagina3, S.Yu. කෝරාබ්ලින් 2, ඕ.ඒ. ලෙවිනා 2, ටී.වී. ගුසොව් 4, බී.ජී. ස්පිවක් 2

අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය RAMS, සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ ෆෙඩරල් වෛද්‍ය හා සමාජ විශේෂ ert කාර්යාංශය, 3 මොස්කව් සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ අන්තරාසර්ග බෙහෙත් ශාලාව, 4 මොස්කව් වෛද්‍ය ඇකඩමිය අයි.එම්. සෙකෙනෝවා, 5 විශේෂ කාර්ය සපත්තු සැලසුම් කිරීමේ මධ්‍යස්ථානය "ඕර්ටෝමෝඩා", මොස්කව්,

6 භෞමික දියවැඩියා මධ්‍යස්ථානය, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්

කොටස 1. සපත්තු සඳහා පොදු අවශ්‍යතා

දියවැඩියා රෝගයේ (ඩීඑම්) පහළ පාදයේ තුවාල ඇතිවීමේ ස්වරූපය අතිශයින්ම විවිධාකාර වේ. විකලාංග සපත්තු නිපදවීම බොහෝ විට රෝගීන් හෝ වෛද්‍යවරුන් සෑහීමකට පත් නොවන බව විශේෂිත රෝගියෙකුගේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට නොගැනීම හේතු වේ. විකලාංග ඇතුළු ඕනෑම පාවහන් නුසුදුසු ලෙස නිෂ්පාදනය කළහොත් දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ පාදයට හානි සිදුවිය හැකිය. එමනිසා, නිෂ්පාදිත සපත්තු වල දැඩි තත්ත්ව පාලනය සහ මෙම රෝගියාගේ ගැටළු වලට අනුකූල වීම ඉතා වැදගත් වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක හා විකලාංග පැතිකඩෙහි විවිධ ආයතනවල නියෝජිතයින් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ විවිධ සායනික ගැටළු සැලකිල්ලට ගනිමින් විකලාංග සපත්තු නිෂ්පාදනය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ නිර්දේශ සකස් කළහ.

වර්තමාන අවධියේදී, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා විශේෂ සපත්තු චිකිත්සක කාරකයක් ලෙස සලකනු ලැබේ (medicines ෂධ වලට සමාන), අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණ ඇතුළුව සාක්ෂි පදනම් කරගත් medicine ෂධවල ගුණාත්මකභාවය හා effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා එකම දැඩි නිර්ණායකයන් අනුගමනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. K. Wfc ^ E. Cb1e1ai පෙන්නුම් කරන්නේ දියවැඩියා වණ අවදානම අවම කිරීම සනාථ කිරීම සඳහා විශේෂ “දියවැඩියා” සපත්තු සෑම ආකෘතියකටම අහඹු ලෙස පරීක්ෂණ අවශ්‍ය බවයි. දියවැඩියාව සඳහා විකලාංග සපත්තු පිළිබඳ දේශීය හා විදේශීය අධ්‍යයන විශාල ප්‍රමාණයක් ප්‍රකාශයට පත් කර ඇති අතර, මෙම කෘතීන් ද මෙම නිර්දේශයන්ගේ පදනම බවට පත්විය.

පහළ අන්තයේ තත්වයෙහි ලක්ෂණ

දියවැඩියා රෝගීන් තුළ

දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 5-10% ක් දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය (එස්ඩීඑස්) වර්ධනය කරන අතර, එහි ප්‍රධානතම ප්‍රකාශය වන්නේ සුව නොවන තුවාල (ට්‍රොෆික් වණ), ගැන්ග්‍රීන්, විස්තාරණය කිරීමයි. VTS හි වර්තමාන අර්ථ දැක්වීම වේ

"ස්නායු ආබාධ හා සම්බන්ධ ගැඹුරු පටක ආසාදනය, තුවාල හා / හෝ විනාශ වීම සහ විවිධ තීව්‍රතාවයේ පහළ අන්තයේ ධමනි වල රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම" (දියවැඩියා පාදයේ ජාත්‍යන්තර ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම,). දියවැඩියාව හේතුවෙන් පහළ අන්තයේ තුවාල ඇති රෝගීන්ට මෙම නිර්වචනය සපුරා නොමැති තත්වයට “දියවැඩියාව සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම” හෝ දියවැඩියා ස්නායු රෝග හෝ පහළ අන්තයේ ඇන්ජියෝපති රෝග විනිශ්චය ලබා දෙනු ලැබේ.

ස්නායු රෝග, ඇන්ජියෝපති සහ පාදයේ විරූපණයන් (දෙවැන්න සෑම විටම දියවැඩියාව නිසා ඇති නොවේ) SDS වලට හේතු වන ප්‍රධාන සාධක වේ. රෝගීන්ගෙන් 30-60% අතර දියවැඩියා ස්නායු රෝග ඇති වන අතර, පාදවල සංවේදීතාව උල්ලං and නය වන අතර සමේ තුවාල වේදනා රහිතව හා හඳුනාගත නොහැකි තත්වයට පත් කරයි. සපත්තු තුළ පාද සම්පීඩනය කළ නොහැක්කකි. රෝගීන්ගෙන් 10-20% අතර ඇන්ජියෝපති ඇති වන නමුත් එය කුඩා සමේ තුවාල පවා සුව කිරීමට නාටකාකාර ලෙස බාධා කරන අතර පටක නෙරෝසිස් බවට පරිවර්තනය වීමට දායක වේ. විරූපණයන් (හැලුක්ස් වැල්ගස්, මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස ප්‍රසාරණය වීම, කොරකොයිඩ් හා ඇඟිලි වැනි මිටියක් මෙන්ම පාදයේ ඇති විස්තාරණයන්හි ප්‍රතිවිපාක සහ දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් නිසා ඇති වන ව්‍යාධි අස්ථි බිඳීම්) පාදයේ බර සැලකිය යුතු ලෙස නැවත බෙදා හැරීම, අසාමාන්‍ය ලෙස අධික බර පටවන කලාපවල පෙනුම, සපත්තු සම්පීඩනය එමඟින් පාදයේ මෘදු පටක වලට හානි හා නෙරෝසිස් ඇති වේ.

උසස් තත්ත්වයේ විකලාංග සපත්තු සැලකිය යුතු ලෙස (2-3 වතාවක්) VDS 9.18-i.e. අවදානම අඩු කරන බව සනාථ වේ. මෙම අරමුණු සඳහා නියම කර ඇති බොහෝ drugs ෂධ වලට වඩා effective ලදායී වැළැක්වීමේ බලපෑමක් ඇත. නමුත් සපත්තු නිෂ්පාදනයේදී, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පාදවල සමේ ඇති විය හැකි අවදානම සහ දුර්වල සංවේදීතාව යන දෙකම මතක තබා ගත යුතුය. මේ නිසා රෝගියාට අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත, සපත්තු කැක්කුම හෝ පාදයට තුවාල වුවද. රෝගීන් සඳහා සපත්තු

දියවැඩියාව ඇති සහෝදරයා වෙනත් රෝග සඳහා භාවිතා කරන විකලාංග සපත්තු වලට වඩා මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා විකලාංග සපත්තු වර්ග

විකලාංග සපත්තු සපත්තු ලෙස හැඳින්වෙන අතර, මෙම සැලසුම සැලසුම් කර ඇත්තේ ඇතැම් රෝග වල පාදයේ ව්යාධි වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගනිමිනි. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වන සියලුම පාවහන් තාක්‍ෂණිකව සංකීර්ණ වුවද, සායනික දෘෂ්ටි කෝණයකින් එය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම මූලික වශයෙන් වැදගත් වේ: අ) නිමි කොටස අනුව සාදන ලද විකලාංග සපත්තු, සහ ආ) තනි බ්ලොක් අනුව සාදන ලද සපත්තු (මෙම රෝගියා සඳහා වෙනස් කරන ලද, නිමි බ්ලොක් හෝ ප්ලාස්ටර් වාත්තු / එහි සමාන). මෙම වර්ගයේ සපත්තු සඳහා ස්ථාපිත පාරිභාෂිතයක් නොමැති හෙයින් (“සංකීර්ණ” සහ “සංකීර්ණ නොවන” යන වචනවලට තාක්‍ෂණික අරුතක් ඇත), විදේශීය පදවලට අනුරූප වන “නිමි කොටසක සපත්තු” (“නිමි සපත්තු”) සහ “තනි බ්ලොක් එකක සපත්තු” යන වචන භාවිතා කිරීම සුදුසුය. ඕෆ්-ෂෙල් (පෙර සැකසූ) සපත්තු ”සහ“ අභිරුචි-සාදන ලද සපත්තු ”. විශේෂ experts යන් ගණනාවක් නිමි බ්ලොක් එකක “වැළැක්වීමේ” (විශේෂයෙන් රෝගීන්ගේ සංජානනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා) සපත්තු කැඳවීමට යෝජනා කරන නමුත් මෙම මතය සාමාන්‍යයෙන් පිළිගන්නේ නැත.

විකලාංග සපත්තු සහ ඉනෝස් වෙන් කළ නොහැකි ලෙස බැඳී ඇති බැවින් ඒවා එකට සලකා බැලිය යුතු අතර එය මෙම නිර්දේශයන්ගේ ව්‍යුහය තුළ ද පිළිබිඹු වේ.

ඉහත වර්ගයේ සපත්තු සඳහා ඇඟවුම්

“නිමි කොටසේ සපත්තු” සඳහා: අධික විරූපණයන්ගෙන් තොර පාදයක් + එහි මානයන් පවතින කුට්ටි වලට ගැලපේ (ඒවායේ විවිධ ප්‍රමාණයන් සහ සම්පූර්ණත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්).

"තනි පුද්ගලයාට": බර විරූපණයන් + ප්‍රමාණ සම්මත පෑඩ් වලට නොගැලපේ. උදාහරණ ලෙස, උච්චාරණය කර ඇත

සංයුති (හලක්ස් වැල්ගස් III - IV ශතවර්ෂ සහ වෙනත්), දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති (“පාද ගැසීම” සහ ඒ හා සමාන) නිසා සිදුවන විරූපණයන්, I හෝ V ඇඟිල්ල කපා ඉවත් කිරීම, ඇඟිලි කිහිපයක් කපා ඉවත් කිරීම (සමහර වි‍ශේෂ experts යන් විශ්වාස කරන්නේ දැඩි විරූපණයන් නොමැති විට, “ නිමි කොටසේ සපත්තු "තනි තනිව සාදන ලද ඉනෝලය සමඟ).

පහළ අන්තයේ තත්වය මත පදනම්ව (විකෘතිතා, ඉෂ්මීමියා, ස්නායු රෝග, වණ සහ විස්තාරණ ඇනමෙනේෂස් වල පැවතීම) මත පදනම්ව, විකලාංග නිෂ්පාදන සඳහා විවිධ අවශ්‍යතා ඇති රෝගීන් 1,2,6,7,14 ක් වෙන්කර හඳුනා ගැනේ. විකලාංග සපත්තු සහ ඉනෝස් වර්ගය තෝරාගනු ලබන්නේ රෝගියා කුමන කාණ්ඩයට අයත්ද යන්න මතය. බොහෝ විකලාංග වැඩමුළු වල දියවැඩියා ස්නායු රෝග හා ඇන්ජියෝපති වල සීමිත රෝග විනිශ්චය හැකියාවන් සැලකිල්ලට ගෙන, මෙම නිර්දේශයන්හි මෙම කාණ්ඩවල විස්තරය සරල ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කර ඇති අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් පාදවල විරූපණය වීමේ මට්ටම මත පදනම් වේ (ස්නායු රෝග / ඇන්ජියෝපති පිළිබඳ දත්ත නොමැති විට රෝගියාට මෙම සංකූලතා ඇති විය හැකි බව සැලකිය යුතුය).

1 වන කාණ්ඩය (VDS අඩු අවදානම - සියලුම රෝගීන්ගෙන් 50-60%): විරූපණයන් නොමැති පාද. 1a - සාමාන්‍ය සංවේදීතාවයෙන්, 16 - දුර්වල සංවේදීතාවයකින්. ඔවුන්ට (1 අ) නිත්‍ය සාප්පුවක සූදානම් කළ සපත්තු මිලදී ගත හැකි නමුත් සපත්තු තෝරා ගැනීම සඳහා යම් නීතිරීතිවලට යටත්ව හෝ (16) ඔවුන්ට කම්පන-අවශෝෂණ ඉනෝලය සහිත “නිමි සපත්තු සපත්තු” අවශ්‍ය වේ.

2 වන කාණ්ඩය (එස්ඩීඑස් හි මධ්‍යස්ථ අවදානම - සියලුම රෝගීන්ගෙන් 15-20%): මධ්‍යස්ථ විකෘතිතා (හලක්ස් වැල්ගස් I-II උපාධිය, මධ්‍යස්ථ උච්චාරණය කරන ලද කොරාකෝයිඩ් සහ මිටිය ඇඟිලි, පැතලි පාද, මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස්වල මෘදු ප්‍රසාරණය ආදිය) 1. ඔවුන්ට තනි තනිව සාදන ලද ඉනෝලය සහිත "නිමි කොටසක සපත්තු" (සාමාන්‍යයෙන් අමතර ගැඹුර) අවශ්‍ය වේ.

3 වන කාණ්ඩය (එස්ඩීඑස් හි ඉහළ අවදානම - රෝගීන්ගෙන් 10-15%): දරුණු විකෘතිතා, සමේ වෙනස්වීම්, ට්‍රොෆික් වණ (ඇවිදින විට පාද අධික ලෙස පැටවීම හා සම්බන්ධ වේ), පාදයේ විස්තාරණ. ඔවුන්ට තනි තනිව සාදන ලද ඉනෝස් සහිත “තනි සපත්තු” අවශ්‍ය වේ.

4 වන කාණ්ඩය (රෝගීන්ගෙන් 5-7%): පරීක්ෂණ අවස්ථාවේ දී ට්‍රොෆික් වණ සහ තුවාල. විකලාංග සපත්තු අකාර්යක්ෂමයි, තුවාලය සුව වීමට පෙර, “අර්ධ සපත්තු”, සම්පූර්ණ ස්පර්ශක වාත්තු (TCC) අවශ්‍ය වේ, අනාගතයේදී - 2 හෝ 3 කාණ්ඩය සඳහා විකලාංග සපත්තු.

[1] මෙහි විරූපණය “පාලනය කිරීම” සඳහා වන නිර්ණායකය වන්නේ සියලුම පාද ප්‍රමාණ දැනට පවතින පෑඩ් වලට අනුරූප වීමයි.

දැඩි සංවේදක දුර්වලතා සහ ඉහළ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය (මෙන්ම නිෂ්පාදිත සපත්තු වල අකාර්යක්ෂමතාවයේ සලකුණු) බොහෝ විට රෝගියා ඉහළ කාණ්ඩයකට අනුයුක්ත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

විකලාංග සපත්තු / ඉනෝස් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණ

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ විකලාංග සපත්තු වල කාර්යයන්

Task ප්‍රධාන කර්තව්‍යය: ප්ලාන්ටාර් පෘෂ් of යේ තදබදයට ලක්වන කොටස් මත පීඩනය අඩු කිරීම (ඒවා දැනටමත් පූර්ව වණ වෙනස්වීම් විය හැකිය). විකලාංග සපත්තු සහ ඉනෝස් වල විශේෂ සැලසුමක් අවශ්‍ය වන්නේ මෙම කාර්යය සඳහා ය. ඉතිරි කාර්යයන් උසස් තත්ත්වයේ විකලාංග නොවන සපත්තු මගින් විසඳා ගත හැකිය.

Horiz තිරස් iction ර්ෂණය (ෂියර් බල) වළක්වා ගන්න, පාදයේ සම අතුල්ලන්න එපා. දියවැඩියාවේදී, සංවේදීතාව බොහෝ විට දුර්වල වේ, සම අවදානමට ලක් වේ. එමනිසා, ඇවිදීමේදී තිරස් iction ර්ෂණය බොහෝ විට දියවැඩියා තුවාලයක් ඇතිවීමට හේතුවකි.

De පාදය මිරිකීමෙන් වළකින්න, විරූපණයන් සමඟ වුවද (බොහෝ විට එය හැලක්ස් වැල්ගස් වේ), දෘ top මුදුනකින් තුවාල නොකරන්න

Front ඉදිරිපස සහ වෙනත් ආ ro ාත වලින් පාදය ආරක්ෂා කරන්න (එදිනෙදා භාවිතයේදී එවැනි වැඩ වර්ජන VTS වර්ධනයට අතිශයින් කලාතුරකින් හේතු වේ).

Mechan තනිකරම යාන්ත්‍රික ගුණාංගවලට අමතරව - පාදයේ ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රයක් සැපයීම, සුවපහසුව, පැළඳීමේදී හා ඉවත් කිරීමේදී පහසුව, දිවා කාලයේදී පරිමාව වෙනස් කිරීමේ හැකියාව.

එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස විකලාංග සපත්තු වල ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ දියවැඩියා වණ ඇතිවීමෙන් පාදය ආරක්ෂා කිරීමයි. විකලාංග සපත්තු (මෙම තත්වය තුළ අකාර්යක්ෂම) දියවැඩියා වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා නොකරන නමුත් නැවත තාවකාලිකව බෑමේ උපකරණ බව නැවත වරක් අවධාරණය කළ යුතුය.

සපත්තු ප්‍රධාන ගැටළුව විසඳන්නේ කෙසේද - ප්ලාන්ටාර් පෘෂ් of යේ තනි කොටස්වල අධික බර අඩු කරයි? මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් ව්‍යුහාත්මක අංග විස්තර කෙරේ.

1. රෝල් සහිත දෘඩ එකම (දෘඩ එකම). නළල මත ඇවිදින විට බර අඩු කරයි, වැඩි වේ - මැද හා පිටුපස.

රූපය. 2. තද පතුල් සහ රෝල් සහිත සපත්තු.

රූපය. 3. මෙටාර්සල් කොට්ටය (MP ක්‍රමානුකූලව).

තිත් වලින් දැක්වෙන්නේ මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස්, මෙටාර්සල් කොට්ටයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ අඩු වන බරයි.

රූපය. 4. මෙටාර්සල් රෝලර් (ක්‍රමානුකූලව).

තිත් වලින් දැක්වෙන්නේ මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස් ය.

රූපය. 5. ඉනෝලයේ thickness ණකම (1) සහ සපත්තුවේ එකම (2) තුළ මෘදු ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් කිරීමේ රටාව.

2. මෙටාර්සල් පෑඩ් (මෙටාර්සල් පෑඩ්) මගින් මෙටාර්සල් අස්ථි “මතු කරයි”, ඔවුන්ගේ හිස මත බර අඩු කරයි.

3. මෙටාර්සල් බාර් (මෙටාර්සල් බාර්) ඒ හා සමානව ක්‍රියා කරයි, නමුත් විශාල පළලක් ඇත - ඉන්සෝලයේ අභ්‍යන්තර දාරයේ සිට පිටත දක්වා

4. ඉන්සෝල්, පාදයේ හැඩය පුනරාවර්තනය කිරීම සහ කම්පන-අවශෝෂණ ද්‍රව්‍ය (අච්චු ඉනෝලය) වලින් සාදා ඇත. තදබදය සහිත ප්‍රදේශවල පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා, මෙම කලාපවල මෘදු ද්‍රව්‍ය වලින් ඇතුළු කිරීම (ඉනෝල් ප්ලග්) උපකාරී වේ.

5. අධික ලෙස පටවා ඇති ප්‍රදේශය යටතේ, තනිකරම විවේකයක් සෑදිය හැකි අතර මෘදු ද්‍රව්‍යවලින්ද (මිඩ්සෝල් ප්ලග්) පුරවා ඇත (රූපය 5 බලන්න).

කිසිදු රෝගියෙකු තුළ ක්‍රම ගණනාවක් (නිදසුනක් ලෙස, මෙටාර්සල් කොට්ටය) භාවිතා නොකළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, ඒවාට ඇඟවුම් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා පහත සාකච්ඡා කෙරේ).

විකලාංග සපත්තු සඳහා පොදු අවශ්‍යතා

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා

ආනුභවික දැනුමේ පදනම මත එෆ්. ටෝවේගේ වැඩ වලදී මෙම අවශ්‍යතා නැවත සකස් කරන ලද අතර පසුව විශේෂ සපත්තු සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී සනාථ කරන ලද අතර අද සාමාන්‍යයෙන් පිළිගනු ලැබේ.

Am අවම මැහුම් ගණන ("බාධාවකින් තොරව").

Oe සපත්තුවේ පළල පාදයේ පළලට වඩා අඩු නොවේ (විශේෂයෙන් මෙටාර්සොෆලන්ජියල් සන්ධිවල).

Shoes සපත්තු වල අමතර පරිමාව (විකලාංග ඉනෝස් කාවැද්දීම සඳහා).

To ඇඟිලි කැප් 3 හි ack නතාව: ඉහළ හා ලයිනිං වල ප්‍රත්‍යාස්ථ (දිගු කළ හැකි) ද්‍රව්‍ය.

Back දිගටි පිටුපසට, මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස් කරා ළඟා වේ (ඇඟිලි තොප්පියක් නොමැතිකම හා සම්බන්ධ ශක්තිය හා ස්ථායිතාව නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවයි).

Adjust සකස් කළ හැකි පරිමාව (සවස් වරුවේ ඉදිමීම වැඩි වුවහොත් ලේස් හෝ වෙල්ක්‍රෝ ගාංචු සමඟ).

දියවැඩියාව සඳහා සියලු වර්ගවල සපත්තු සඳහා අනිවාර්ය ලෙස අමතර සැලසුම් අංග යෝජනා කරනු ලැබේ:

R රෝල් සහිත දෘඩ (දෘඩ) තනිකරම (රොකර් හෝ රෝලර් - පහත බලන්න). දියවැඩියා රෝග සඳහා (ලුක්‍රෝ) ප්‍රමුඛ පෙළේ විදේශීය වෙළඳ නාම ගණනාවක, කුඩා රෝල් 4 දියවැඩියා පාවහන් වල සියලුම මාදිලිවල ඇත, නමුත් පෙනෙන පරිදි, එය සියලුම රෝගීන්ට අවශ්‍ය නොවේ.

Be බෙල්වඩ් ඉදිරිපස දාරය සහිත විලුඹ (විලුඹේ ඉදිරිපස පෘෂ් and ය සහ ප්‍රධාන තලය අතර ඇති තරබාරු කෝණය වැටීමේ අවදානම අඩු කරයි).

දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සෝල් සඳහා පොදු අවශ්‍යතා

20 වෙරළේ 20 about ක පමණ ඉදිරිපස කොටසෙහි (චර්මාභ්යන්තර ඇඩිපෝස් පටක වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයට ආසන්න වශයෙන් සමාන) ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සහිත කම්පන-අවශෝෂණ ද්‍රව්‍ය (ප්ලාස්ටසෝට්, පොලියුරේතන් පෙන) නිෂ්පාදනය කිරීම, පිටුපස - 40 about පමණ. කෝක් සහ ප්ලාස්ටික් කම්පන-අවශෝෂණ හා දැඩි දෘඩ ද්‍රව්‍ය නොවන අතර පාදයේ කල්පවත්නා ආරුක්කුවට ආධාරක වීමටත්, ඉන්සෝලය පිටුපස පදනම (පහළ ස්ථරය) ලෙසත් භාවිතා නොකළ යුතුය. මේ සඳහා ප්‍රත්‍යාස්ථ ද්‍රව්‍ය (පෙණ නඟින රබර්, වාෂ්ප හා වෙනත්) භාවිතා වේ.

2 2 සහ 3 යන කාණ්ඩ සඳහා ඉන්සෝල් thickness ණකම - අවම වශයෙන් 1 සෙ.මී., ඉදිරිපස කොටසෙහි පවා.

Of ද්‍රව්‍යයේ ප්‍රමාණවත් සනීපාරක්ෂාව.

Thickness ප්‍රමාණවත් thickness ණකම සහිත පැතලි ඉනෝලය, මධ්‍යස්ථ අවදානමක් ඇති රෝගීන්ගේ තදබදය සහිත ප්‍රදේශවල පීඩනය අඩු කිරීමට සමත් වේ (තවද මෙම ඉනෝලය ප්‍රමුඛ පෙළේ වෙළඳ නාම ගණනාවක විදේශීය විකලාංග සපත්තු සඳහා භාවිතා කරයි). කෙසේ වෙතත්, ඉහළ ප්ලාන්ටාර් සමඟ

a - ක්‍රමානුකූලව නිල් පැහැයෙන් නිරූපණය කෙරේ. b - ඇඟිලි තොප්පියකින් තොරව සපත්තු වල සුවිශේෂී ලක්ෂණ (මෘදු ඉහළ).

පාදයේ හැඩය අනුකරණය කරන සහ එහි ආරුක්කු වලට ආධාරක වන ඉන්සෝල් පීඩනය, පැතලි 4.7 ට වඩා ළමා විද්‍යාවට අනුව අධික ලෙස බර ඉවත් කරයි.

Experts විදේශීය විශේෂ experts යින් වන ආර්. සික්, පී. කැවානග් 6.7, පාදයේ අධික බර පටවා ඇති කලාප (ඉනෝල් ප්ලග්) යටතේ ඉන්සෝලයෙහි thickness ණකමෙහි මෘදු ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් කිරීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ක්‍රමය සලකා බලයි. මෙම ඇතුළු කිරීම සපත්තුවේ (මිඩ්සෝල් ප්ලග්) thickness ණකම ගැඹුරු කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටළුව පිළිබඳ සායනික පර්යේෂණ දත්ත අතිශයින්ම හිඟයි.

Shock කම්පන-අවශෝෂණ ඉනෝස් වල උපරිම සේවා කාලය මාස 6-12 කි. වසරකට අවම වශයෙන් 1 වතාවක්වත් නව ඉනෝස් සෑදීම (හෝ ඉන්සෝල් ද්‍රව්‍ය අර්ධ වශයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම) පිළිබඳව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

අහඹු ලෙස සායනික පරීක්ෂණයකට අනුව, තනි තනිව තෝරාගත් “නිමි සපත්තු” (ලුක්‍රෝ) භාවිතා කිරීමෙන් වසර 1 ක් තුළ, ට්‍රොෆික් වණ පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම 45% කින් අඩු වී ඇත; එන්එන්ටී (තුවාලයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා මෙම ප්‍රතිකාරය නියම කළ යුතු රෝගීන් සංඛ්‍යාව) 2.2 වසරකට රෝගියා. මෙම සපත්තු මාදිලියේ සුවිශේෂී ලක්ෂණ නම්: අ) රෝල් සහිත දෘඩ තට්ටුවක්, ආ) ඇඟිලි තුඩක් නොමැතිව මෘදු ඉහළ, ඇ) පාදයේ සියලුම කොටස්වල මිලිමීටර් 9 ක thickness ණකම සහිත පැතලි කම්පන-අවශෝෂණ ඉනෝලය (තනි නිෂ්පාදනයක් නොමැතිව).

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඕනෑම පංතියක විකලාංග සපත්තු නිෂ්පාදනය කිරීමේදී මෙම අවශ්‍යතා අනිවාර්ය වේ, නමුත් ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන් දියවැඩියා වණ වැළැක්වීම සඳහා සපත්තු effective ලදායී නොවේ. මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා, පහත විස්තර කර ඇති පරිදි, රෝගියාගේ විශේෂිත සායනික ගැටළු සැලකිල්ලට ගනිමින් සපත්තු සෑදිය යුතුය.

3 ඇඟිලි තොප්පිය - සපත්තුවේ ඉහළ කොටසේ අතරමැදි ස්ථරයේ දෘඩ කොටසක්, එහි ඇඟිලි කොටසෙහි පිහිටා ඇති අතර බාහිර බලපෑම් වලින් ඇඟිලි ආරක්ෂා කිරීමට සහ සපත්තුවේ හැඩය පවත්වා ගැනීමට සේවය කරයි. අධ්‍යයනයක දී (ප්‍රෙස්ච්, 1999), විකලාංග සපත්තු පළඳින විට වණ අඩුපාඩු වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන හේතු තුනෙන් එකකි (ඉඳහිට සාමාන්‍ය සපත්තු පැළඳීම සහ සපත්තුවේ සමෝච්ඡය නොගැලපීම සහ පාදයේ හැඩය දැඩි විරූපණය සමඟ)

ලුක්‍රෝ සපත්තු වලදී, රෝලරය තරමක් ඉදිරියෙන් (“පෙර-කදම්බ රෝල්”) මාරු කර ඇත, විලුඹේ සිට “වෙන් කිරීමේ ස්ථානයේ” දුර එකම දිගින් 65-70% වේ, එසවීමේ උස සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් පමණ වේ. (රෝල් වර්ග සහ අවශ්‍ය ලක්ෂණ වඩාත් සවිස්තරාත්මක වනු ඇත ලිපියේ දෙවන කොටසෙහි විස්තර කර ඇත).

එවැනි ඉනෝස් වලට සෑම විටම පාහේ අමතර ගැඹුරේ සපත්තු අවශ්‍ය වේ - මේවා අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම සූදානම් කළ විකලාංග සපත්තු වේ.

විකලාංග නිෂ්පාදනය

ස්වාභාවික ද්‍රව්‍ය වලින් පමණක් සාදන ලද සපත්තු?

හොඳම සනීපාරක්ෂක ගුණාංග (සනීපාරක්ෂාව, වායු පාරගම්යතාව ආදිය) නිසා ස්වාභාවික ද්‍රව්‍ය පමණක් භාවිතා කළ යුතු බව සාම්ප්‍රදායිකව විශ්වාස කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, විස්තාරණය (පෙණ නඟින රබර් කිරි) හෝ කුෂන් කිරීමේ හැකියාව (ප්ලාස්ටැසොට්, ඉන්සොල් නිෂ්පාදනය සඳහා සිලෝප්‍රීන්) වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළින් ඇති කෘතිම ද්‍රව්‍ය පෙනුමෙන් පසුව, ස්වාභාවික ඒවාට පක්ෂව කෘතිම ද්‍රව්‍ය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම ප්‍රමාණවත් හේතු නොමැත.

විකලාංග ඉනෝස් පිළිගත හැකිය

විශේෂ සපත්තු නොමැතිව?

ඉදිරිපස කොටසේ සෙන්ටිමීටර 1 ක බලපෑමක් සහතික කිරීම සඳහා විකලාංග ඉනෝලයේ අවම thickness ණකම සැලකිල්ලට ගෙන, රෝගියා විසින් පැළඳ සිටින විකලාංග නොවන සපත්තු තුළට තනි තනිව සාදන ලද ඉනෝස් ඇතුළත් කිරීම පිළිගත නොහැකිය. බොහෝ විට දියවැඩියා වණ ඇතිවීමට හේතු වේ. එවැනි ඉනෝස් නිෂ්පාදනය කළ හැක්කේ රෝගියාට අමතර ගැඹුරකින් යුත් සපත්තු තිබේ නම් (නිමි හෝ තනි බ්ලොක් අනුව සාදා ඇත), මෙම ඉනෝස් ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ.

රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු කොටසක (විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්) දිනකට බොහෝ පියවර ගනු ලබන්නේ නිවසේදී මිස වීදියේ නොවේ. එබැවින් දියවැඩියා වණ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින් පාදයේ “අවදානම් කලාප” මුදා හැරීම නිවසේදී සිදු කළ යුතුය. ඒ අතරම, විකලාංග ඉනෝස් සෙරෙප්පු වලට මාරු කිරීම ද අකාර්යක්ෂම වේ. නිවසේදී, විකලාංග අර්ධ විවෘත සපත්තු (සෙරෙප්පු වැනි) පැළඳීම සුදුසුය, එහිදී විකලාංග ඉනෝස් තබා ආරක්ෂිතව සවි කර ඇත. නමුත් සීතල සමයේදී රෝගියාගේ පාද සිසිල් නොකළ යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. එවැනි සපත්තු රෝල් සහිත දෘඩ තට්ටුවක් ද තිබිය හැකිය. නිවසේදී ගිම්හාන විකලාංග සපත්තු යුගලයක් පැළඳිය හැකිය.

තත්ත්ව හා කාර්යක්ෂමතා තක්සේරුව

නිරන්තර අභ්‍යන්තර (වැඩමුළුව විසින්ම) සහ බාහිර (සායනික වෛද්‍යවරුන්ගේ පැත්තෙන්, රෝගීන්ගේ අදහස් සැලකිල්ලට ගනිමින්) නොමැතිව සම්පූර්ණ විකලාංග සපත්තු ස්ථාපිත කිරීම කළ නොහැකිය.

ගුණාත්මකභාවය යනු මෙම රෝගියාගේ සායනික ගැටළු සැලකිල්ලට ගනිමින් සපත්තු ප්‍රමිතීන්ට (නිර්දේශයන්ට) අනුකූල වීමයි.

සපත්තු effectiveness ලදායීතාවය යනු පාදයේ තුවාල හා සම්බන්ධ ට්‍රොෆික් වණ වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට ඇති හැකියාවයි

ඇවිදින විට. සපත්තු වල effectiveness ලදායීතාවය පහත දැක්වෙන ක්‍රම මගින් තක්සේරු කළ හැකිය:

1) සපත්තුව තුළ ළමා විද්‍යාව භාවිතා කිරීම (සපත්තු තුළ පීඩන මැනීම),

2) “අවදානම් ප්‍රදේශවල” පූර්ව වණ වෙනස් කිරීම අඩු කිරීම,

3) අළුත් වණ වල සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීම (සපත්තු හා සම්බන්ධ නොවන ඒවා හැර) ඒවා නිතිපතා පැළඳ සිටින බව සපයා තිබේ.

විශේෂිත රෝගියෙකු තුළ සපත්තු පැළඳීමේ ප්‍රති results ල තක්සේරු කිරීම සඳහා ක්‍රම අංක 2 වඩාත් ප්‍රායෝගික වේ, අංක 3 ක්‍රමය - අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණ සඳහා. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී සොයා ගන්නා බලපෑම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර ඇති රෝගීන් තුළ දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝම් අවදානම පිළිබඳ ආරම්භක මට්ටම මත රඳා පවතින බව ද මතක තබා ගත යුතුය. මේ අනුව, විකලාංග සපත්තු වල රෝග නිවාරණ බලපෑම අධි අවදානම් කණ්ඩායමේ (ඉතිහාසයේ ට්‍රොෆික් වණ) 3,5,12,13,15 රෝගීන් සම්බන්ධ කර ගත් කෘතිවලින් සනාථ වූ නමුත් 12,17,19 අඩු අවදානම් කණ්ඩායම් තුළ එය තහවුරු කර නොමැත. නව වණ සංඛ්‍යාව පමණක් නොව, සපත්තු ප්‍රමාණවත් නොවීම (සපත්තු ආශ්‍රිත වණ) නිසා ඇතිවන වණ සංඛ්‍යාවද අධ්‍යයනයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දුෂ්කර අවස්ථාවල දී, සපත්තු “නිවැරදිව සාදා තිබුණත්” අපේක්ෂිත බලපෑමක් ඇති නොකරනු ඇත. මෙම තත්වය තුළ රෝගියාට උසස් තත්ත්වයේ හා මිල අධික විකලාංග සපත්තු පැළඳිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය ලබා ගැනීම සඳහා නිෂ්පාදිත සපත්තු නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ (ළමා කාලය තුළ අධික බර කලාප ඉවත් කිරීම + නව වණ නොමැති වීම). අසාමාන්‍ය ඇවිදීමකින් (පාදයේ ශක්තිමත් හැරීම) රෝගියෙකු තුළ, දෘඩ තට්ටුවක් සහ රෝල් සහිත සපත්තු තිබියදීත්, පළමු මෙටාර්සල් අස්ථියේ හිසෙහි කලාපයේ තුවාලයක් නැවත ඇති විය. ඇවිදීමේදී තුවාලයේ ප්‍රදේශය හරහා “පෙරළෙන බරක්” ඇති බව ළමා විද්‍යාව පෙන්වා දී ඇත. ප්ලාන්ටාර් රෝල් අක්ෂය සමඟ සපත්තු නිෂ්පාදනය කිරීම සපත්තුවේ අක්ෂයට කෝණයකින් (තල්ලු කිරීමේ අවධියේදී පාදයේ චලනය වීමේ අක්ෂයට ලම්බකව) තුවාලය නැවත ඇතිවීම වළක්වාලයි.

නිසි ලෙස ඇඳීම සඳහා රෝගියා පුහුණු කිරීම

මෙය එහි නිරන්තර භාවිතය සඳහා වන එක් කොන්දේසියකි (රෝගියාගේ අනුකූලතාවය). විකලාංග සපත්තු නිකුත් කිරීමේදී, එය සිහිපත් කිරීම අවශ්‍ය වේ:

- එය වාසි ලබන්නේ නිරන්තර ඇඳුම් වලින් පමණි (> මුළු ඇවිදීමේ වේලාවෙන් 60-80%) චැන්ටෙලාවු, 1994, ස්ට්‍රයිසෝ, 1998,

- සපත්තු සහ ඉනෝලය - තනි ඒකකයක්: ඔබට විකලාංග ඉනෝස් වෙනත් සපත්තු වෙත මාරු කළ නොහැක,

- වසරකට අවම වශයෙන් 1 වතාවක්වත් නව ඉනෝස් ඇණවුම් කිරීම අවශ්‍ය වේ (ඉතා ඉහළ ප්ලාන්ටාර් පීඩනයක් සහිතව - බොහෝ විට),

- නිවසේදී විකලාංග සපත්තු පැළඳීම අවශ්‍ය වේ. මෙය ඉහළ පැලෑටි පීඩනයක් ඇති රෝගීන්ට සහ නිවසින් පිටත කුඩා ප්‍රමාණයක් ඇවිදින අයට (බොහෝ වැඩිහිටි පුද්ගලයින්) විශේෂයෙන් සත්‍ය වේ.

විකලාංග සපත්තු තිබීම රෝගියාට “දියවැඩියා තුවාල වැළැක්වීමේ රීති” සම්මතයට අනුකූල වීමේ අවශ්‍යතාවයෙන් මිදෙන්නේ නැත, විශේෂයෙන් සපත්තු දෛනිකව පරීක්ෂා කිරීම සම්බන්ධයෙන් එයට වැටී ඇති විදේශීය වස්තූන් හඳුනා ගැනීම, ඉරා දැමූ ලයිනිං, ඉනෝස් ආදිය.

උසස් තත්ත්වයේ විකලාංග සපත්තු පැළඳ සිටියදී පවා ඇතිවිය හැකි හයිපර්කෙරටෝසස් කාලෝචිත ලෙස ඉවත් කිරීම සඳහා දියවැඩියා පාදයේ කාර්යාලයේ නිරන්තර පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ (මන්දයත් සමහර විට විකලාංග සපත්තු / ඉනෝස් සමඟ එය අඩු කළ හැකි නමුත් ඉවත් නොකෙරේ. පාදයේ මතුපිට).

රෝල් එකක් සහිත දෘඩ තට්ටුවක් භාවිතා කිරීම රෝගියාට අමතර පුහුණුවක් අවශ්‍ය වේ. ඔබේ දෑතින් තනිකරම නැමීමේ හැකියාව ලෙස සපත්තු මිලදී ගැනීමේදී එවැනි පොදු තත්ත්ව පාලන ක්‍රමයක් මෙම අවස්ථාවේ දී අදාළ නොවන බවට කල්තියා අනතුරු ඇඟවීම අවශ්‍ය වේ. එවැනි සපත්තු තුළ ඇවිදීමට තරමක් වෙනස් තාක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ (තල්ලු කිරීමේ අවධිය අඩු වේ) සහ පියවරේ දිග අඩු වේ.

විකලාංග සපත්තු වල සෞන්දර්යාත්මක අංශ

මෙම ගැටළු සෑම විටම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සපත්තු පෙනුම සමඟ රෝගියාගේ (රෝගියාගේ) අතෘප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරී ඇත -

එහි භාවිතය සම්බන්ධයෙන් අනුකූලතාවයක් ඇත. රෝගීන් විසින් සපත්තු පිළිබඳ සංජානනය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ප්රවේශයන් ගණනාවක් යෝජනා කර ඇත (සහ, වඩාත් වැදගත් ලෙස, රෝගීන් විසින්) 7.11. විකලාංග සපත්තු පැළඳීමට රෝගියාගේ කැමැත්ත ලබා ගත හැක්කේ අලංකාර අංග (දෘශ්‍ය පටු පාවහන්), රෝගියාගේ වර්ණය තෝරා ගැනීම, සපත්තු නිර්මාණය සඳහා රෝගියාගේ සහභාගීත්වය යනාදියෙනි. ඔබට ඉහළ සපත්තු පැළඳීමට අවශ්‍ය නම් ගිම්හානයේදී පවා එවැනි නිර්මාණ විසඳුමක් පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන්න (1.5–2) cm) එහි ඉහළ කොටසේ සිදුරු. පාදයේ සවි කිරීම් මට්ටමට බලපාන්නේ නැතිව, ඔවුන් දෘශ්‍යමය වශයෙන් සපත්තු “ගිම්හානය” බවට පත් කරන අතර එය පැළඳ සිටින විට සැනසිල්ලද වැඩි කරයි. බුරුල් රෝල් සහිත සපත්තු නිෂ්පාදනය කිරීමේදී විලුඹේ උස අඩු කිරීම සඳහා යෝජනා කරනුයේ එකම thickness ණකම අඩු කිරීමයි. පාදයේ දුරස්ථ කොටස කපා ඉවත් කිරීමේදී සපත්තුවේ ඇඟිල්ල පුරවා ගැනීම සෞන්දර්යය වැඩිදියුණු කිරීමේ ගැටළුව ද විසඳයි.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා සපත්තු නිෂ්පාදනය කිරීමේදී ඉහත නීතිරීතිවලට අනුකූල වීම අනිවාර්ය වේ. නමුත් සපත්තුව විකලාංග ලෙස හැඳින්වුවද (විධිමත් ලෙස එය), මෙය නිශ්චිත රෝගියෙකුගේ ගැටළු විසඳීම සඳහා නිවැරදිව සාදා ඇති බව මින් අදහස් නොවේ. මෙම ගැටළු විසඳීම සඳහා, පර්යේෂණයේ ප්‍රති results ල මත පදනම් වූ ජෛව යාන්ත්‍රික නීති අවබෝධ කර ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර එය ලිපියේ දෙවන කොටසේ සාකච්ඡා කෙරේ.

1. ස්පිවක් බී.ජී., ගුරේවා අයි.වී. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ පාදවල ව්යාධි විපර්යාස පිළිබඳ සායනික ප්රකාශනයන් සහ විකලාංග ආධාරක මූලධර්ම / පුරස්ථිති විද්යාව සහ පුරස්ථිති (එකතු කරන ලද කෘති TsNI-IPP), 2000, අංක. 96, පි. 42-48

2. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ කම්කරු අමාත්‍යාංශයේ FGU ග්ලාවෝට්පොමොෂ්. නිර්දේශ අංක 12 / 5-325-12 “කෘතිම හා විකලාංග ව්‍යවසායන් (වැඩමුළු) හඳුනා ගැනීම, යොමු කිරීම සහ දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන් සඳහා විකලාංග සපත්තු සැපයීම”. මොස්කව්, 1999 සැප්තැම්බර් 10

3. බෝමන් ආර්. ඉන්ඩස්ට්‍රියල් ජෙෆර්ටිග්ට් ස්පීසියල්ස්චුහෙ ලොම් ඩෙන් ඩයබිටිස්චෙන් ෆස්. / ඩයබ්.ස්ටොෆ්ව්, 1996, v.5, පි. 107-112

4. බස් එස්ඒ, උල්බ්‍රෙක්ට් ජේඑස්, කැවානග් පීආර්. ස්නායු රෝග හා පාදයේ විකෘතිතා ඇති දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා අභිරුචි-සාදන ලද ඉනෝස් මගින් පීඩන සහන සහ බර නැවත බෙදා හැරීම. / ක්ලින් බයෝමෙක්. 2004 ජුලි, 19 (6): 629-38.

5. බුෂ් කේ, චැන්ටෙලාවු ඊ. දියවැඩියා පාදයේ තුවාල නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා නව වෙළඳ නාමයක් වන 'දියවැඩියා' සපත්තු වල ness ලදායීතාවය. අනාගත සාමූහික අධ්‍යයනයක්. / දියවැඩියා වෛද්‍ය විද්‍යාව, 2003, v.20, p.665-669

6. කැවානාග් පී., / පාවහන් හෝ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් (දේශනය). ජාත්‍යන්තර සම්මන්ත්‍රණය "දියවැඩියා පාදය". මොස්කව්, ජූනි 1-2, 2005

7. කැවානාග් පී., උල්බ්‍රෙක්ට් ජේ., කපූටෝ ජී. දියවැඩියා රෝගයේ පාදයේ ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව / දී: දියවැඩියා පාදය, 6 වන සංස්කරණය. මොස්බි, 2001., පි. 125-196

8. චැන්ටෙලාවු ඊ, හේගේ පී. / කුෂන් කළ දියවැඩියා පාවහන් පිළිබඳ විගණනයක්: රෝගියාගේ අනුකූලතාවයට සම්බන්ධය. / ඩයබෙට් මෙඩ්, 1994, 11, පි. 114-116

9. එඩ්මන්ඩ්ස් එම්, බ්ලන්ඩෙල් එම්, මොරිස් එම් සහ වෙනත් අය. / දියවැඩියා පාදයේ පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම, විශේෂිත පාද සායනයේ කාර්යභාරය. / කාර්තුව. ජේ. මෙඩ්, 1986,

v. 60, අංක 232, පි. 763-771.

10. දියවැඩියා පාදයේ ජාත්‍යන්තර ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම. දියවැඩියා පාදයේ ජාත්‍යන්තර සම්මුතිය. ඇම්ස්ටර්ඩෑම්, 1999.

11. මෝර්බාච් එස්. දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම, ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම. හාර්ට්මන් වෛද්‍ය සංස්කරණය, 2004.

12. රයිබර් ජී, ස්මිත් ඩී, වොලස් සී, සහ වෙනත් අය / දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පාද නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා චිකිත්සක පාවහන් වල බලපෑම. අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීමක්. / ජමා, 2002, v.287, පි .2552-2558.

13. සමන්ත ඒ, බර්ඩන් ඒ, ෂර්මා ඒ, ජෝන්ස් ජී. දියවැඩියා පාදයේ ulceration හි “එල්එස්බී” සපත්තු සහ “අභ්‍යවකාශ” සපත්තු අතර සංසන්දනයක්. ඩයබෙට්.ඉන්ටර්න්, 1989, 6 වන පිටුව, 26 පි

ෂ්‍රෝයර් ඕ. දියවැඩියාව සඳහා විකලාංග සපත්තු වල විශේෂාංග (දේශනය). දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා විකලාංග සපත්තු (විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික සම්මන්ත්‍රණය). ESC RAMS, M., මාර්තු 30, 2005

15. ස්ට්‍රයිසෝ එෆ්. / මෙඩ්. ක්ලින්. 1998, වෙළුම. 93, පි. 695-700.

16. ටෝවි එෆ්. දියවැඩියා පාවහන් නිෂ්පාදනය. / දියවැඩියා වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1984, වෙළුම. 1, පි. 69-71.

17. ටයරල් ඩබ්ලිව්, ෆිලිප්ස් සී, මිල පී, සහ වෙනත්. දියවැඩියා පාදයේ ulceration අවදානම අවම කිරීම සඳහා විකලාංග චිකිත්සාවේ කාර්යභාරය. (සාරාංශය) / ඩයබෙටොලොජියා, 1999, 42 වන පිටුව, සැපයුම් 1, ඒ 308.

18. උකියෝලි එල්., ෆැග්ලියා ඊ, මොන්ටිකෝන් ජී. / දියවැඩියා පාදයේ වණ වැළැක්වීම සඳහා නිෂ්පාදිත සපත්තු. / දියවැඩියා සත්කාර, 1995, v. 18, අංක 10, පි. 1376-1378.

19. වීටෙන්හැන්ස්ල් එම්, හියර්ල් එෆ්, ලෑන්ඩ් ග්‍රාෆ් ආර්. (සාරාංශය) ./ දියවැඩියාව සහ ස්ටොෆ්වෙක්සෙල්, 2002, 11 වන පිටුව, සැපයුම් 1, පි. 106-107

20. සික් ආර්., බ්‍රොක්හවුස් කේ. දියවැඩියා රෝගය: ෆුෆිබෙල්. ලයිට්ෆැඩන් ලොම් හවුසාර්ස්ටේ. - මේන්ස්, කර්චයිම්, 1999

කොටස 2. රෝගීන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම් සඳහා වෙනස් ප්‍රවේශය

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා විකලාංග සපත්තු සෑම විටම ලිපියේ පළමු කොටසේ දක්වා ඇති අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාවේ පහළ අන්තයේ ගැටළු විවිධාකාර වන අතර විවිධ කාණ්ඩවල රෝගීන්ට විවිධාකාර සංකීර්ණතා සහ මෝස්තර සහිත සපත්තු අවශ්‍ය වේ. සපත්තු සෑදීමට පෙර රෝගියාගේ පාද පරීක්ෂා කිරීමේදී (විකලාංග විශේෂ ist යෙකුගේ සහභාගීත්වයෙන්), මෙම රෝගියා සපත්තු සෑදීම අරමුණු කරන්නේ මන්දැයි වටහා ගත යුතුය. විවිධ විරූපණයන් පාදයේ විවිධ කොටස් අධික ලෙස පැටවීමට හේතු වේ. එමනිසා, සපත්තු නිෂ්පාදනයේදී solutions ලදායී විසඳුම් සියලු රෝගීන්ට සමාන නොවිය හැකිය. විශේෂයෙන් ක්‍රියාකාරී විය යුත්තේ පූර්ව වණ සමේ වෙනස්කම් දැකිය හැකි ප්‍රදේශ මුදා හැරීමයි (රක්තපාත සහිත හයිපර්කෙරටෝස්, ප්ලාන්ටාර් මතුපිට වේදනාකාරී හයිපර්කෙරටෝස්, සයනොසිස් සහ පිටුපස සමේ හයිපර්මියා). මෙම “අවදානම් කලාප” අධික බරින් ආරක්ෂා කර ගැනීමට සහ විවිධ සායනික අවස්ථාවන්හිදී ට්‍රොෆික් වණ ඇතිවීමට ක්‍රම මෙන්න.

1. තීර්යක් පැතලි පාද (මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස්වල ප්‍රසාරණය), II, III, IV මෙටාර්සල් අස්ථි වල ප්‍රධානීන්ගේ ප්‍රදේශයෙහි පූර්ව වණ වෙනස්වීම්.

පැතලි පාද සහිත නළලේ මතුපිට අධික ලෙස පැටවීම දියවැඩියාවේ අනෙකුත් ජෛව යාන්ත්‍රික කැළඹීම් මගින් උග්‍ර කරයි - ටාසස් සහ වළලුකර සන්ධිවල සන්ධි වල සංචලතාව සීමා කිරීම, වළලුකර සන්ධියේ සමතුලිතතාවය (වසු පැටවාගේ මාංශ පේශි කෙටි වීම නිසා). සපත්තුවේ කර්තව්‍යය වන්නේ බර නැවත බෙදා හැරීම, තදබදය සහිත ප්‍රදේශවල පීඩනය අඩු කිරීමයි.

බර නැවත බෙදා හැරීමේ ක්‍රම

රෝල් සහිත දෘඩ තනිකරම. සැබෑ විකලාංග බෑමේ රෝල් එකක් සපත්තුවේ කාවැදී ඇති පාදයේ සාමාන්‍ය උසට වඩා මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ (සාමාන්‍යයෙන් අඩු සපත්තු සඳහා සෙ.මී. 1.5 ක් පමණ වේ). වෙනස පවතින්නේ ඉදිරිපස ඇති එකම thickness ණකම සහ පාදයේ උස (සෙ.මී. 2.25-3.75) ය. 9,17,25 අධ්‍යයන ගණනාවක් මත පදනම්ව මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ නිර්දේශයන් පී. කැවානග් සහ වෙනත් අය විසින් විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත.

Rock රොකර් සොල් (කැඩුණු රේඛාවක ස්වරූපයෙන් රෝලයේ පැති පැතිකඩ) සහ රෝලර් සොල් (වක්‍ර ස්වරූපයෙන් පැති පැතිකඩ) තෝරන්න. පළමු විකල්පය තරමක් effective ලදායී වේ (සපත්තුවේ ඇති ළමා විද්‍යාවට අනුව 7-9% ක අමතර බර අඩු කිරීම).

රූපය. 7. ප්ලාන්ටාර් රෝල් වර්ග.

b - රොකර් (පා in යේ පැහැදිලි කිරීම).

ඊතලය මඟින් “වෙන් කිරීමේ ලක්ෂ්‍යයේ” පිහිටීම දක්වයි.

Research පර්යේෂණයට අනුව, විලුඹේ සිට “වෙන්වීමේ ලක්ෂ්‍යයේ” ප්‍රශස්ත දුර ප්‍රමාණය එකම දිගින් 55-65% කි (ඔබට මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස මුදා හැරීමට අවශ්‍ය නම් 55 ට ආසන්න වේ, ඇඟිලි මුදා හැරීම සඳහා 65 ට ආසන්න වේ)

Red බර නැවත බෙදාහැරීමේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය වන්නේ තනිකරම ඉදිරිපස උන්නතාංශයේ කෝණයෙනි (එය එක්තරා දුරකට “සම්මත” එකම දිග සමඟ බිමට ඉහළින් ඇති තට්ටුවේ ඉදිරිපස දාරයේ උසට අනුරූප වේ). “සම්මත” මාදිලියේ එසවීමේ උස සෙන්ටිමීටර 2.75 (සපත්තු ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 10 (30)) වේ. මෙම දර්ශකය සෙන්ටිමීටර 2.25 (අවම) සිට 3.75 සෙ.මී. දක්වා විය හැකිය (දෙවැන්න ඕතෝසිස් සමඟ සංයෝජිතව අතිශය ඉහළ අවදානමක භාවිතා වේ).

රෝගීන් විසින් සපත්තු වල සෞන්දර්යය සහ සංජානනය වැඩි දියුණු කරන ශිල්පීය ක්‍රම ගණනාවක් විස්තර කර ඇත (විලුඹේ උස අඩු කිරීම මගින් තනිකරම සමස්ත thickness ණකම අඩු කිරීම ආදිය).

කම්පන අවශෝෂණ ඉනෝලය (පොලියුරේතන් පෙන, ප්ලාස්ට්-සෝට්). මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස් ප්‍රක්ෂේපණය කිරීමේදී ඉන්සෝලය තුළ ඇති අවපාත සහ / හෝ සිලිකොන් ඇතුළු කිරීම් කළ හැකිය.

මෙටාර්සල් කුෂන් (= පාදයේ තීර්යක් ආරුක්කුවට ආධාර කිරීම = තීර්යක් පැතලි පාද නිවැරදි කිරීම) හැකි නමුත් ප්‍රවේශමෙන් හා බර පැටවීමේ වෙනත් ක්‍රම සමඟ සංයුක්තව පමණි. විශේෂ experts යන් පවසන පරිදි, “කුෂන් කිරීමේ තට්ටුව මුදුනේ තබා ඇති විට, සංචලතාවයේ දී මෙටාර්සල් කොට්ටයක් භාවිතා කළ හැකිය.

("නිවැරදි කිරීමේ හැකියාව") පාදයේ තීර්යක් ආරුක්කුව (පරීක්ෂණය අතරතුර විකලාංග විශේෂ ist යා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ). මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස කලාපයේ පූර්ව වණ වෙනස්වීම් ඇති රෝගීන් ගණනාවක, මෙටාර්සල් කොට්ටයක් නොමැතිව මෙම කලාපය මුදා හැරීම ප්‍රමාණවත් නොවේ. එය රෝගියාට අපහසුතාවයක් ඇති නොකළ යුතුය, එය නිවැරදිව පිහිටා තිබිය යුතුය, එහි උස ක්‍රමයෙන් වැඩි විය හැකිය. එස්ඩීඑස් රෝගීන් තුළ පාදයේ තීර්යක් ආරුක්කුව බොහෝ විට නිවැරදි කළ නොහැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

පාදයේ පැළඳ සිටින කම්පන අවශෝෂණ උපකරණ (සිලිකොන් ඇතුළුව), අවම වශයෙන් විවිධ මාදිලි 3 ක් ඇත. ඒවා සපත්තු සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය (නමුත් සපත්තු සඳහා අමතර ඉඩක් තිබිය යුතුය). සමහර විශේෂ experts යන් රෝගියාට ඔවුන්ගේ පහසුව ගැන සැක කරයි (නිරන්තරයෙන් ඒවා පැළඳ සිටින රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව අවම විය හැකිය).

2. I metatarsophalangeal සන්ධියේ ප්ලාන්ටාර් පෘෂ් on ය මත කල්පවත්නා පැතලි පාද, පූර්ව වණ වෙනස්වීම් (හයිපර්කෙරටෝස්).

සපත්තුවේ අරමුණු: පාර්ශ්වීය හා පසුපස දිශාවල පාදයේ ඉදිරිපස කොටසෙහි සිට බර මාරු කිරීම.

අවදානම් කලාප මුදා හැරීමේ ක්‍රම

පාදයේ කල්පවත්නා ආරුක්කු සඳහා ආධාරක (ආරුක්කු ආධාරක),

රෝල් එකක් සහිත දෘඩ තනිකරම (බලන්න. රූපය 1),

කුෂන් ඉනෝල් ද්‍රව්‍ය (1 කොටස බලන්න).

3. කොරෙකොයිඩ් හා මිටිය හැඩැති ඇඟිලි, ආධාරක පෘෂ් on යේ (ඇඟිලිවල ඉහළ) සහ අන්තර් අන්තරාල සන්ධිවල පිටුපස ඇති පූර්ව වණ වෙනස්වීම් බොහෝ විට පෙලෙකනික් පැතලි පාද සමඟ සංයුක්ත වේ.

සපත්තු කාර්යයන්: I - ඇඟිලිවල මුදුනේ බර අඩු කරන්න; සහ II - අන්තර් අන්තරාල සන්ධිවල පිටුපස සපත්තුවේ ඉහළ පීඩනය අඩු කරන්න.

විසඳුම I.

රෝල් එකක් සහිත දෘඩ තනිකරම (සම්පූර්ණ පාදයේ බර අඩු කරයි - ඉහත බලන්න),

ඉනෝලයේ කුෂන් කිරීමේ ගුණාංග (1 කොටස බලන්න),

බෑම සඳහා වෛද්‍යවරුන් ගණනාවක් හොට-ඇඟිලි නිවැරදි කරන්නන් (Gevol, Scholl, ආදිය) නියම කරති. මෙම ක්‍රමය පිළිගත හැකි යැයි හඳුනාගෙන ඇත (ඇඟිල්ලේ පිහිටීම නිවැරදි නම්, පූර්වාරක්‍ෂක පියවර ගනු ලැබේ නම්, රෝගියාට නිසි උපදෙස් ලබා දී ඇති අතර සංවේදීතාවයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් නොමැත), නමුත් නිවැරදි කරන්නාගේ ඇඳුම සැලකිල්ලට ගනිමින් සපත්තු ඇණවුම් කිරීම සඳහා මිනුම් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ෙගත්තම් ආධාරයෙන් දෙවන හෝ තුන්වන ඇඟිල්ල සඳහා සවි කර ඇති නිවැරදි කරන්නා “සියලු සිලිකොන්” ආකෘතිවලට වඩා ආරක්ෂිත වන අතර එහිදී ඇඟිල්ල නිවැරදි කරන්නාගේ සිදුරට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

විසඳුම II

විස්තාරණය කළ හැකි ඉහළ ද්‍රව්‍ය (ෆෝම් රබර් කිරි ("දිගු කිරීම") ඇඟිලිවල පිටුපස හෝ මෘදු සම්වලට ඇතුල් කිරීමේ ස්වරූපයෙන්), ඇඟිලි තොප්පිය නොමැතිකම. ගෘහස්ථ විකලාංග සපත්තු වල සාම්ප්‍රදායිකව ඇඟිලි තොප්පිය (ඉහළ හෝ ඉදිරිපස) භාවිතා කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ ඉදිරිපස බලපෑමකදී ඇඟිලි තුවාල වීමේ අවදානම (ඇත්ත වශයෙන්ම එය ඉතා කුඩා වේ) සහ පාදයේ පසුපස තුවාල වීමට හැකි වන පරිදි සපත්තුවේ ඉහළ හම් වල ඇඟිලි තොප්පියකින් තොරව සෑදීමයි. නැමීමේ ගැටලුවට විසඳුම: ඇවිදින විට පාදයේ ඉදිරිපස බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා වෑල්ඩයක් සහිත තනිකරම, සපත්තුවේ ඉහළ කෙළවරේ සිදුරු සහිත ඇටරෝමැටික රේඛාවක් (පාදය ආරක්ෂා කර සපත්තුවේ හැඩය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ), තනිකරම දෘඩතාව (ඇවිදින විට සපත්තුවේ ඉදිරිපස නැමීම වළක්වයි).

4. හලූක්ස් වැල්ගස්, නෙරා ඇති I මෙටාර්සොෆලන්ජියල් සන්ධිය සහ I සහ II ඇඟිලි වල පෘෂ් aces යන් මත එකිනෙකට මුහුණ ලා ඇති පූර්ව වණ වෙනස්වීම්. සමහර විට පළමු ඇඟිල්ලේ දෘඩතාව සමඟ සංයෝජනයක් (ප්ලාන්ටාර් මතුපිට හයිපර්කෙරටෝසිස්).

විසඳුම: ප්‍රමාණවත් පළල සහිත සපත්තු, ඉහළට ආතන්ය ද්‍රව්‍ය වලින් සාදා ඇත (මෘදු සම්, පෙන රබර් කිරි). අන්තර් ඩිජිටල් බෙදීම් (සිලිකොන්) හැකි නමුත් පළමු ඇඟිල්ලේ පිහිටීම “නිවැරදි කිරීමේ” අවස්ථාවෙහිදී (වෛද්‍ය පරීක්ෂණයෙන් තීරණය වේ).

පළමු ඇඟිල්ලේ දෘඩතාවයෙන්:

රෝල් එකක් සහිත දෘඩ ඒකකය (ඉහත බලන්න),

ඉනෝලයේ කම්පන අවශෝෂණ ගුණාංග (1 කොටස බලන්න).

5. පාදය තුළ මාරු කරන ලද විස්තාරණ, ඕනෑම “කුඩා” 1 විස්තාරණයක් පාදයේ ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාවේ විප්ලවීය වෙනසකට තුඩු දෙයි, අසාමාන්‍ය ලෙස අධික බරක් ඇති ප්‍රදේශවල පැලෑටි මතුපිට පෙනුමෙන්, පාදයේ සන්ධි විස්ථාපනය කිරීමේදී, ආතරෝසිස් වර්ධනයත්, ප්‍රතිවිරුද්ධ පාදයේ බර වැඩිවීමත් පෙන්නුම් කරයි. .

පූර්ව ulcerative වෙනස්කම් දේශීයකරණය කිරීම විස්තාරණ වර්ගය මත රඳා පවතී. විස්තාරණ වර්ග විවිධාකාර වේ, විවිධ මැදිහත්වීම්වල ජෛව යාන්ත්‍රික ප්‍රතිවිපාක එච්. ෂෝන්හවුස්, ජේ. ගාර්බොලෝසා විසින් විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කර ඇත. ළමා දත්ත 1,2,12,13 ක් පදනම් කර ගෙන ඇති අතර එය ළමා දත්ත හා කුඩා විස්තාරණයන්ට ලක්වූ දියවැඩියා රෝගීන් පිළිබඳ අවුරුදු 4 ක අනාගත නිරීක්ෂණ මත පදනම් වේ. සංක්ෂිප්ත ස්වරූපයෙන්, පාදය තුළ ඇති විස්තාරණවල ප්‍රධාන ප්‍රතිවිපාක වගුවේ දක්වා ඇත. කෙසේ වෙතත්, විස්තාරණ තාක්‍ෂණයේ වෙනස්කම් සහ වෙනත් සාධක ගණනාවක ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් (නිදසුනක් ලෙස, මැදිහත්වීමට පෙර පාදයේ විරූපණයන් පැවතීම), ඒවා අධික ලෙස පැටවීමේ ප්‍රමාණය

1 කුඩා විස්තාරණය - පාදයේ විස්තාරණය, ඉහළ විස්තාරණය - වළලුකර සන්ධියේ මට්ටමට ඉහළින් (පහළ කකුලේ හෝ කලවා මට්ටමේ).

පාදයේ විස්තාරණයෙන් පසු ගැටළු

විස්තාරණ වර්ගය අහිතකර බලපෑම්

1. මෙටාර්සල් අස්ථිය වෙන් නොකොට ඇඟිල්ල හුදකලා කිරීම (පිටාර ගැලීම) (මෙටාර්සල් හිස වෙන් කිරීමත් සමඟ ඇඟිල්ල කපා ඉවත් කිරීමට වඩා දරුණු ජෛව යාන්ත්‍රික ප්‍රතිවිපාක ඇත) the හිසෙහි ප්‍රක්ෂේපණයේ වැඩි පීඩන කලාපයක් ඇතිවීමත් සමඟ මෙටාර්සල් හිස ප්ලාන්ටාර් පැත්තට විස්ථාපනය කිරීම. I හෝ V ඇඟිල්ල කපා ඉවත් කිරීමේදී හිස කලාපයේ පූර්ව ulcerative වෙනස්කම් විශේෂයෙන් උච්චාරණය කරනු ලැබේ the නොපැමිණෙන තැනැත්තාගේ පැත්තට යාබද ඇඟිලි විස්ථාපනය කිරීම I I ඇඟිල්ල කපා ඉවත් කරන විට - කොරාකෝයිඩ් විරූපණය II.

2. මෙටාර්සල් හිස වෙන් කිරීම සමඟ ඇඟිල්ලක් විස්තාරණය කිරීම • II, III හෝ IV ඇඟිලි • I හෝ V ඇඟිලි • ප්‍රතිවිපාක අවම වේ, නමුත් යාබද මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස්වල අධික බරක් ඇත the පාදයේ කල්පවත්නා හා තීර්යක් ආරුක්කු වල ව්‍යුහය උල්ලං lation නය කිරීම (නමුත් එවැනි මැදිහත්වීමක negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාකවලට වඩා අඩුය) මෙම ඇඟිලි සරල ලෙස විස්තාරණය කිරීම සමඟ)

3. පාදයේ “තීර්යක් වෙන් කිරීම” (ට්‍රාන්ස්මෙටාර්සල් විස්තාරණය, ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් හෝ චොපාර්ඩ්ගේ සන්ධියෙන් පිටාර ගැලීම) the ඉදිරිපස-ඉහළ සහ ඉදිරිපස-පහළ කඳේ අධික බර හා කම්පනය. මේ සඳහා හේතු (පිළිවෙලින්): පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයේ කැළැල් ඇති ප්‍රදේශයේ සමේ ඇති විය හැකි අවදානම, සපත්තුවේ ඉහළ කෙළවරේ හෝ පාදයේ මැහුම් සහිත පාදයට ඇති වන කම්පනය, කඳ කොටසෙහි ආධාරකයේ ප්‍රදේශය අඩුවීම, සමතුලිත විරූපණය මෙන්ම වළලුකර අල්ලා නොගන්නා සපත්තු තුළ ඇවිදින විට පාදයේ පිටුපස දිශාවට විස්ථාපනය වීම) • ෂොපර් සහ ලිස්ෆ්‍රෑන්ක් අනුව විස්තාරණ සඳහා - පාද අභ්‍යන්තරයට හෝ පිටතට කරකැවීම (උච්චාරණය / සුපිරි කිරීම)

හෝ පාදයේ වෙනත් ප්‍රදේශ වෙනස් විය හැකි බැවින් වඩාත් ජනාකීර්ණ ප්‍රදේශ හඳුනා ගැනීම සඳහා ළමා විද්‍යාව පැවැත්වීම සුදුසුය. පාදයේ විස්තාරණ සහිත රෝගීන්ගේ විකලාංග සපත්තු හා ඉනෝස් වල බලපෑම මුල්ලර් 15,16 විසින් අධ්‍යයනය කරන ලද අතර, පාදයේ දිග හා රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරිත්වය අනුව සපත්තු නිෂ්පාදනය සඳහා නිර්දේශ කැවානාග් 7,8 හි දක්වා ඇත.

මෙම ප්‍රතිවිපාක වලට අමතරව, “කුඩා” විස්තාරණයන් ද ප්‍රතිවිරෝධී පාදයේ තදබදයට හේතු වේ. මීට අමතරව, ක්‍රියා කරන පාදයේ සපත්තු (පළමුවෙන්ම, තීර්යක් වෙන්කිරීම් වලින් පසුව, ඇඟිලි 4 ක් හෝ 5 ක් කපා ඉවත් කිරීමෙන් පසුව) නිශ්චිත ආකාරයකින් විකෘති වී ඇත: කඩුල්ලේ ඉදිරිපස මායිම දිගේ සපත්තුවේ තනි නැමීම හේතුවෙන්, සපත්තුවේ ඉහළ කොටසේ කම්පනය වන පරිදි ඉදිරිපස ඉහළ කඳ කොටස කම්පනය කරයි.

විශේෂ තත්වයක් වන්නේ ඇඟිල්ලේ කොටසක් කපා ඉවත් කිරීමයි (අන්තර් අන්තරාල සන්ධියේ මට්ටමින්). සමහරවිට ඊළඟ ඇඟිල්ලේ කඳේ iction ර්ෂණය, නිකායේ හෝ අසල්වැසි ඇඟිල්ලේ තුවාල ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, විකලාංග සපත්තු වෙනුවට සිලිකොන් හා ඒ හා සමාන ගෑස්කට් පැළඳීමෙන් මෙම ගැටළුව බොහෝ දුරට විසඳනු ලැබේ, එබැවින් එය මෙම ලේඛනයේ විස්තරාත්මකව සලකා බලනු නොලැබේ.

කුඩා විස්තාරණයෙන් පසු විකලාංග සපත්තු වල කාර්යයන් සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාව සඳහා විකලාංග සපත්තු වල කාර්යයන්ගෙන් වෙනස්කම් ගණනාවක් ඇති අතර ඒවා පහත පරිදි වේ.

1. ප්ලාන්ටාර් පෘෂ් on ය මත කපා ඉවත් කිරීමෙන් පසු පෙනෙන අධි බර කලාප මුදා හැරීම (පුරෝකථනය

වගුවේ දත්ත මත පදනම් විය හැකි දේශීයකරණය).

2. පාදයේ කඳ කොටසෙහි කම්පනයට ඇති අවදානම අඩු කිරීම (කපා ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇඟිලි විරූපණය වීම සහ ඇඟිල්ලේ ඇඟිලි වල නැමීම් හේතුවෙන්).

3. පාදයේ කඳ කොටස විශ්වාසදායක හා ආරක්ෂිතව සවි කිරීම, ඇවිදීමේදී සපත්තුව තුළ එහි තිරස් විස්ථාපනය වළක්වයි.

4. පාදයේ විරූපණයන් වැළැක්වීම (මුල් අවධියේදී පමණක් විය හැකි අතර, විරූපණයන් නිවැරදි කිරීම භයානක හා පිළිගත නොහැකිය!): අ) විරූපණයන් වැළැක්වීම සඳහා පාදයේ පිටුපස ස්ථායීතාවය (උච්චාරණය හෝ සුපිරි කිරීම) - විශේෂයෙන් කෙටි කඩුල්ලක් සහිතව (ලයිස්ෆ්‍රෑන්ක්, චොපර් මෙහෙයුම්), ආ) I හෝ V මෙටාර්සල් අස්ථියේ හිස නොමැති වීම - පාදයේ ආරුක්කු කඩා වැටීම වැළැක්වීම, ඇ) II, III, හෝ IV ඇඟිලි බාහිරින් විස්තාරණය කිරීමත් සමඟ - අනුරූපී මෙටාර්සල් අස්ථියේ හිස ප්‍රසාරණය වීම වැළැක්වීම (පාදයේ තීර්යක් ආරුක්කුව උල්ලං with නය කිරීම),)) එම අවස්ථා වලදී, සෙ.මී. schenie අතුරුදන් (ඔවුන්) දිශාවට ඇඟිලි අසල්වැසි.

5. ප්රතිවිරුද්ධ පාදයේ තදබදය සහිත කොටස් මත පීඩනය අඩු කිරීම.

සපත්තු වල පහත දැක්වෙන තාක්ෂණික ලක්ෂණ නිසා මෙම ගැටළු වලට විසඳුම ලබා ගත හැකිය.

1. නළල මුදා හැරීම සඳහා මෙන්ම සපත්තුවේ ඉහළ කෙළවරේ ඇති තෙරපීම් වලක්වා ගැනීම සඳහා රෝල් සහිත දෘඩ තට්ටුවක් අවශ්‍ය වේ.

2. පාදවල හැඟීම අනුව ඉනෝස් සෑදිය යුතු අතර විස්තාරණ පැත්තේ නිවැරදි කිරීමට උත්සාහ නොකර ඔවුන්ගේ ආරුක්කු සම්පූර්ණයෙන්ම පුනරාවර්තනය කළ යුතුය. ප්ලාන්ටාර් පෘෂ් of යේ තදබදයට ලක්වන කොටස් මත පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ඉන්සෝලයේ කුෂන් කිරීමේ ගුණාංග ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, අතිරේක කුෂන් කිරීම සඳහා මෙම කොටස් යටතේ මෘදු ඇතුළු කිරීමක් අවශ්‍ය වේ.

3. පාදයේ අතුරුදහන් වූ කොටස් වෙනුවට කුෂන් ද්‍රව්‍ය සමඟ මෘදු හිස් තැන් පිරවීම. තනි ඇඟිලි නොමැති විට, මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ සිලිකොන් “ඇඟිලි පුරස්ථි” පැළඳීමෙන් වන අතර අසල්වැසි ඇඟිලි නොපැමිණෙන අය දෙසට විස්ථාපනය වීම වළක්වයි. පාදයේ තීර්යක් වෙන් කිරීම් සමඟ (සියලු ඇඟිලි නොමැති වීම), පිරවීම සපත්තුවේ ඉහළ කෙළවරේ ඇතිවීම වළක්වන අතර ඇවිදින විට පාදයේ තිරස් විස්ථාපනය වළක්වයි. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ඉනෝලයේ ඉදිරිපස සුමට නෙරා යාමෙනි. පාදයේ කල්පවත්නා වෙන් කිරීම් සමඟ (මෙටාර්සල් අස්ථි සහිත ඇඟිලි එකක් හෝ දෙකක් හෝ තුනක් කපා ඉවත් කිරීම), හිස් අවකාශය පිරවීම භයානක ය (කම්පනයේ අවදානම වැඩි කරයි). හිස් තැන් පිරවීමේ අවශ්‍යතාවය හා ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ ප්‍රශ්නය විවාදාත්මක වන අතර දුර්වල ලෙස පර්යේෂණ කර ඇත. එම්. මුලර් සහ වෙනත් අයගේ වැඩ වලදී. පාදයේ පාරදෘශ්‍ය වෙන් කිරීමෙන් පසු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා විවිධ සපත්තු ආකෘති අධ්‍යයනය කරන ලදී. දෘඩ තට්ටුවක් සහිත ඉදිරිපස දිග පාවහන් සහ ඉදිරිපස පිරවීම රෝගීන්ට වඩාත් පහසු සහ පිළිගත හැකි විය. විකල්පයක් ලෙස, ක්‍රියා කරන පාදය සඳහා අඩු දිග සපත්තු, පහළ කකුලේ හා පාදයේ විකලාංග සහිත සපත්තු (කඳ කොටස මත බර අඩු කර ගැනීම සඳහා) සහ හිස් තැන් පුරවා නොගෙන සම්මත දිග සපත්තු ලෙස සැලකේ. පිරවීම (මෘදු ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම සහ කඳ කොටස වාත්තු කිරීම) පාදයේ ප්‍රතිවෛරස් විස්ථාපන වලින් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ, නමුත් කඳේ ඉදිරිපස දාරය පහසුවෙන් තුවාල වේ. එමනිසා, කඳ කොටස පුරවා ගැනීමට වඩා සපත්තු පැදීමෙන් වැඩි දුරක් තබා ගත යුතුය.

4. පාදවල තීර්යක් වෙන් කිරීම් ඇති රෝගීන්ගේ සපත්තු භාෂාව -න ලෙස කපා ගත යුතුය එසේ නොමැතිනම්, දිව ඇමිණුම් අඩවියේ ඇති සූචනය, කඳේ ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් කොටසෙහි කම්පනය හා පුනරාවර්තන වණ ඇති කරයි.

5. “කෙටි නිකායක්” (ලයිස්-ෆ්‍රෑන්ක් සහ චොපාර්ඩ්ට අනුව කපා ඉවත් කිරීම) සමඟ, පාද සවි කිරීමට වළලුකර සන්ධියට ඉහළින් සපත්තු අවශ්‍ය වේ. මෙම රෝගීන් තුළ කඳ කොටස අතිරේකව සවි කිරීම සඳහා, සපත්තුවේ දිවට තදින් ඇතුළු කළ හැකිය (කඳ කොටසෙහි මෘදු රේඛාවක් සහිතව). විකල්ප විසඳුමක් වන්නේ කඳ කොටසෙහි මෘදු රේඛාවක් සහිත ඉන්සෝලයෙහි ඉදිරිපස දෘඩ කපාටය (විස්තාරණය පිරවීම ආරම්භ කිරීම) ය. උච්චාරණය / උඩු යටිකුරු කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, මෙම රෝගීන්ට තද පිටුපසට (රවුම් දෘඩ බෙරෙට්) අවශ්‍ය වන අතර, ඉනෝලය ගැඹුරු කැල්කේනියල් කෝප්පයක් තිබිය යුතුය.

6. පාදයේ ප්‍රබල අඩුවීමක් හේතුවෙන් “කෙටි නිකායක්” සමඟ නැවත ඇතිවිය හැක

සපත්තු සහ ඉනෝස් සමඟ බර අඩු කිරීමට සියලු උත්සාහයන් නොතකා කඳ කොටසෙහි ප්ලාන්ටාර් මතුපිට ඇති වණ. මීට අමතරව, බොහෝ පාද නොමැති වීම ඇවිදීමේදී සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඇති කරයි. මෙම අවස්ථා වලදී, පහළ පාදයේ බරෙහි කොටසක් පෙන්වන පුරස්ථිති හා විකලාංග උපකරණ සහිත සපත්තු සංයෝජනයක් (පාදයේ කඳ කොටසෙහි ඕතෝසිස් සහ සපත්තු පැළඳ සිටින පාදයේ පහළ කකුල, හෝ ඒකාබද්ධ පාදයේ විකලාංග 7.8 සහිත සපත්තු) පෙන්වනු ලැබේ.

නිවැරදි ශල්‍ය උපක්‍රම මඟින් කුඩා විස්තාරණයන්හි අහිතකර ජෛව යාන්ත්‍රික ප්‍රතිවිපාක අවම කර ගත හැකිය. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, උපරිම ශක්‍ය පටක පවත්වා ගැනීමට ඇති ආශාව ජෛව යාන්ත්‍රිකව විෂ සහිත කඳක් සෑදීමට තුඩු දෙයි (සාමාන්‍ය උදාහරණය නම් මෙටාර්සල් හිස වෙන් නොකොට ඇඟිල්ලක් කපා ඉවත් කිරීමයි). ඊට අමතරව, එහි ප්ලාන්ටාර් පෘෂ් of යේ ඉදිරිපස පුනරාවර්තන වණ සමග සමතුලිත කඳේ විරූපණය වර්ධනය වීමත් සමඟ අචිලස් කණ්ඩරාවේ (ටෙන්ඩෝ-අචිලස් ලෙන්ටින්, ටීඒඑල්) දිගින් දිගට භාවිතා කළ හැකිය. 3-5, 14-16 අධ්‍යයන ගණනාවකින් මෙම ක්‍රියා පටිපාටියේ effectiveness ලදායීතාවය සනාථ වී ඇත. අචිලස් කණ්ඩරාවේ අධික කම්පනය හේතුවෙන් (කුඩා විස්තාරණ වලින් පසුව පමණක් නොව) නළල අධික ලෙස පැටවීම සඳහා මෙම ක්‍රමය අදාළ වේ.

6. දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති (OAP, චාර්කොට්ගේ පාදය)

පූර්ව වණ වෙනස්වීම් දේශීයකරණය කිරීම තුවාලයේ පිහිටීම සහ විරූපණයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. චාර්කොට්ගේ පාදය - දියවැඩියා ස්නායු රෝග හේතුවෙන් අස්ථි හා සන්ධි නොනවත්වා විනාශ වීම, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට බලපායි (දෙපාර්තමේන්තු වල “දියවැඩියා පාදය” OA රෝගීන්ගේ අනුපාතය 10% දක්වා වේ). පාදයේ අස්ථිවල ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, පාදවල සන්ධිවල ආතරෝසිස් සහ අස්ථි පටක විනාශ වීම (ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, purulent ආතරයිටිස්) වලින් චාර්කොට්ගේ පාදය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. OAP සමඟ විකලාංග සපත්තු වල අවශ්‍ය ගුණාංග ක්‍රියාවලියේ පිහිටීම හා අවධිය අනුව බෙහෙවින් වෙනස් වේ.

OAP ප්‍රාදේශීයකරණ වර්ග. වර්ග 5 කට බෙදීමට සාමාන්‍යයෙන් පිළිගනු ලැබේ.

OAP අවධීන් (සරල කරන ලද): උග්‍ර (මාස 6 ක් හෝ ඊට පසු - ප්‍රතිකාර නොමැතිව පාදයේ අස්ථි සම්පූර්ණයෙන් විනාශ වීම, පිහිටුවා ඇති විරූපණය, සාමාන්‍ය සපත්තු පැළඳීමේදී වණ ඇතිවීමේ අධික අවදානමක් ඇත). උග්ර අවධියේදී, බලපෑමට ලක් වූ පාදය උස් වූ උෂ්ණත්වයක් ඇති අතර, උෂ්ණත්ව වෙනස (අධෝරක්ත උෂ්ණත්වමානය සමඟ මනින විට) 2 ° C ඉක්මවයි. උග්ර අවධිය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකයක් වන්නේ පාද දෙකේම උෂ්ණත්වය සමාන කිරීමයි.

මුල් ප්‍රතිකාර - ස්පර්ශ කාස්ට් හෝ ඇනලොග් භාවිතයෙන් බෑම - උග්‍ර අවධියේදී ක්‍රියාවලිය නැවැත්වීමට, පාදයේ විරූපණයන් ඇතිවීම වැළැක්වීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. Dis ෂධ පූර්ණ විසර්ජනයකට වඩා අඩු වැදගත්කමක් දරයි. මේ අනුව, උග්ර අවධියේදී (එය අත්යවශ්යයෙන්ම වේ

රූපය. 8. හානියේ සංඛ්‍යාතය (තමන්ගේම දත්ත) දැක්වෙන OAP (වර්ගීකරණ සැන්ඩර්ස්, ෆ්‍රයික්බර්ග්) ප්‍රාදේශීයකරණය.

I - metatarsophalangeal සන්ධි, II - tarsal-metatarsal සන්ධි, III - tarsal සන්ධි, IV - වළලුකර සන්ධිය,

V - කැල්කේනියස්.

පාදවල අස්ථිවල අස්ථි බිඳීම් නිරූපණය කරයි) රෝගියාට විකලාංග සපත්තු අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් උග්‍ර අවධියෙන් ඉවත්වීමෙන් පසු විකලාංග සපත්තු වාත්තු කිරීම සහ වාත්තු කිරීම.

සපත්තු / ඉනෝස් සඳහා වන අවශ්‍යතා විශේෂිත තත්වය මත රඳා පවතී (පහත බලන්න). පාදයේ කැපී පෙනෙන විරූපණයක් තිබේ නම්, තනි බ්ලොක් එකක සපත්තු අවශ්‍ය වේ.

OAP සඳහා අනිවාර්ය ඉනෝස් ගුණාංග

Met මෙටාර්සල් කොට්ට, පෙලට් ආදිය භාවිතයෙන් පාදයේ විරූපණයන් නිවැරදි කිරීමට ගන්නා උත්සාහයන් සම්පූර්ණයෙන් තහනම් කිරීම.

Developed පාදයේ සංවර්ධිත විරූපණයක දී, ඉනෝස් තනි තනිව සෑදිය යුතු අතර, ප්ලාන්ටාර් පෘෂ් of යේ සහනය මුළුමනින්ම පුනරාවර්තනය වේ, දකුණු හා වම් පාදවල හැඩයේ අසමමිතිය හා සමාන විය නොහැක.

De විරූපණය සිදුවී ඇත්නම්, ඉනෝලය කුෂන් කළ යුතුය, නමුත් ඉතා මෘදු නොවිය යුතුය (එසේ නොමැති නම් අස්ථි කොටස් තවදුරටත් විස්ථාපනය වීමේ අවදානමක් ඇත), ප්‍රශස්ත තද බව 40 ° පමණ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෘදු ඇතුල් කිරීමක්, පාදයේ මධ්‍යයේ අධික ලෙස පටවන ලද ප්‍රදේශ යට විවේකයක් (විශේෂයෙන් පූර්ව වණ සහිත වෙනස්කම් සහිතව!), ඉනෝලයේ මෘදු ස්පර්ශක පෘෂ් surface යක් මඟින් මෙම කලාපවල බර අඩු කර ගත හැකිය.

OAP රෝගීන් තුළ විවිධ සායනික තත්වයන්

විරූපණය නොමැති විට

පිළිතුර - ඕනෑම ප්‍රාදේශීයකරණයක ක්‍රියාවලිය මුල් අවධියේදී නැවතුණේ: සහල් සහිත ජනාකීර්ණ ප්‍රදේශ

com කිසිදු තුවාලයක් නොමැත, නමුත් OAP හි නොනැසී පවතින කථාංග වැළැක්වීම සඳහා ඇවිදින විට පාදවල සන්ධිවල චලනය අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. විසඳුම: නිවැරදි කිරීම සඳහා කිසිදු උත්සාහයක් නොගෙන, රෝල් සහිත දෘඩ තට්ටුවක්, පාදයේ ආරුක්කු පුනරාවර්තනය කරන ඉනෝලය. වළලුකර සන්ධියේ තුවාල සඳහා වළලුකර ආධාරක.

සංවර්ධිත විරූපණයන් සමඟ

B වර්ගය I (metatarsophalangeal සහ interphalangeal සන්ධි): වණ වල විරූපණය හා අවදානම කුඩා වේ. සපත්තු: නළල මුදා හැරීම (රෝල් + OAP සඳහා ඉනෝස් වල ඉහත සඳහන් අංග රෝල් කරන්න).

B. II සහ III වර්ග (තාර්සල්-මෙටාර්සල් සන්ධි සහ තාර්සල් සන්ධි): පාදයේ මැද ඇති වණ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සහිත සාමාන්‍ය දරුණු විරූපණය ("පාද-රොකිං"). සපත්තුවේ අරමුණු: ඇවිදින විට පාදයේ මැද කොටසෙහි බර අඩු කිරීම + පාදයේ සන්ධිවල චලනය සීමා කිරීම (මෙය "පාද-රොකිං" වර්ගයේ විරූපණය වර්ධනය වීම වළක්වයි). විසඳුම: රෝල් සහිත දෘඩ තනිකරම. ඇවිදීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා පසුපස රෝල් එකක් ද තිබේ. ඉන්සෝල් (විස්තර කරන ලද නීතිරීති අනුව විශේෂ සැලකිල්ලෙන් සාදන ලද). අවශ්‍ය නම්, සපත්තුව තුළ ඇති පෙඩෝග්‍රැෆි භාවිතයෙන් ප්‍රති results ල පරීක්ෂා කරන්න (පෙඩාර්, ඩයස්ල්ඩ්, ආදිය), අවශ්‍ය නම්, නෙරා ඇති ප්‍රදේශවල පීඩනය 500-700 kPa ට වඩා අඩු වන තෙක් ඉනෝස් වැඩි දියුණු කරන්න.

විස්තර කර ඇති මිනුම් ප්‍රමාණවත් නොවේ නම් (නිවසේදී සහ එළිමහනේ සපත්තු පැළඳ සිටියද පාදයේ මැද කොටසෙහි පීඩනය එළිපත්තට ඉහළින් හෝ පුනරාවර්තනය වේ), සපත්තු වලට අමතරව, පහළ කකුලේ බරෙහි කොටසක් (පහළ කකුලේ හා පාදයේ ඕතෝසිස්) මාරු කළ හැකිය. කැවානාග් (2001), මුලර් (1997) ට අනුව, එවැනි විකලාංග සහිත සපත්තු පාදයේ “අවදානම් කලාප” අධික ලෙස ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් are ලදායී වන නමුත් රෝගියාට ඇති අපහසුතාවය හේතුවෙන් එහි භාවිතය සීමා වේ.

G. IV වර්ගය (වළලුකර සන්ධියට හානි වීම). ගැටළුව: සන්ධි විරූපණය (පාර්ශ්වීය පෘෂ් on යන්හි වණ) + තවදුරටත් සන්ධි විනාශය, අවයව කෙටි කිරීම. විසඳුම: වළලුකරට තුවාල වීම වළක්වන සපත්තු, අත් පා කෙටි කිරීම සඳහා වන්දි. ඉහළ දෘ back පිටුපසට හා බෙරෙට් 3 ට සපත්තු සෑදීමට උත්සාහ කළද (නමුත් ඇතුළත මෘදු ආවරණයක් සහිතව), මෙය සාමාන්‍යයෙන් තුවාල පිළිබඳ ගැටළුව විසඳන්නේ නැත.මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට ෂින් සහ පාද මත ස්ථිර විකලාංගයක් අවශ්‍ය වේ (සපත්තු තුළට කාවැදී හෝ කාවැදී ඇත).

දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති වලදී, විකෘතිතා තුරන් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම ක්‍රම ද යොදා ගනී 19,22,23 - නෙරා ඇති අස්ථි කොටස් වෙන් කිරීම, ආත්‍රෝඩෝසිස්, නැවත ස්ථානගත කිරීම

වොල්ෆ්, 1991 හි Hsi විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයන්ට අනුව, සමහර රෝගීන් තුළ rop ලදායී තුවාලයක් සඳහා 500 kPa ක උපරිම පීඩනයක් ප්‍රමාණවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, 1998 ආම්ස්ට්‍රෝං හි ප්‍රති results ල වලට අනුව, මෙම නඩුවේ සංවේදීතාවයේ හා නිශ්චිතතාවයේ ප්‍රශස්ත අනුපාතය හේතුවෙන් 700 kPa හි එළිපත්ත අගය සලකා බැලීමට යෝජනා විය.

3 දෘඩ බෙරෙට්ස් - වළලුකර හා සබ්තාලර් සන්ධිවල සංචලතාව සීමා කිරීම සඳහා ඉහළ සපත්තුවේ අතරමැදි ස්ථරයේ විශේෂ කොටසක් වන අතර පාදයේ පිටුපස හා පැති පෘෂ් aces යන් ආවරණය වන අතර පහළ පාදයේ තුනෙන් එකක්.

අස්ථි කොටස් ඉලිසරොව් උපකරණය භාවිතා කරමින් තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන අතර සපත්තු නිෂ්පාදනයට පහසුකම් සපයයි. මීට පෙර, අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් හෝ ආත්‍රෝඩෝසිස් ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ලදි (ඉස්කුරුප්පු, ලෝහ තහඩු ආදිය සමඟ කොටස් සවි කිරීම), දැන් නැවත ස්ථානගත කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ බාහිර සවි කිරීම් (ඉලිසාරොව් උපකරණ) ය. එවැනි ප්‍රතිකාර සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සහ අන්තර් විනය අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ පුළුල් අත්දැකීම් අවශ්‍ය වේ (ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, දියවැඩියා පාදයේ පැතිකඩ පිළිබඳ විශේෂ ists යින්, විකලාංග විශේෂ ists යින්). සම්පූර්ණ විකලාංග නිවැරදි කිරීමක් තිබියදීත්, වණ නැවත ඇතිවීම සඳහා මෙම මැදිහත්වීම් සුදුසු වේ.

ඩී වර්ගය (හුදකලා කැල්කේනියස් අස්ථි බිඳීම්) දුර්ලභ ය. නිදන්ගත අවධියේදී, විරූපණයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ, අවයව කෙටි කිරීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සුදුසුය, බරෙහි කොටසක් පහළ කකුලට මාරු කිරීම.

7. වෙනත් විරූපණයන්

තවත් දුර්ලභ ආකාරයේ විරූපණයන් මෙන්ම දියවැඩියාව පහළ අන්තයේ ඇති වෙනත් තුවාල සමඟ සංයෝජනය විය හැකිය (කම්පන සහගත අස්ථි බිඳීම්, පෝලියෝ ආදිය හේතුවෙන් කෙටි කිරීම හා විරූපණය වීම). මෙම අවස්ථා වලදී, විකලාංග සපත්තු වල “දියවැඩියා” ලක්ෂණ විකලාංග හා විකලාංග සපත්තු නිෂ්පාදන තාක්ෂණයේ වෙනත් අංශවල අනුගමනය කරන ඇල්ගොරිතම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

මේ අනුව, අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මත පදනම් වූ ජෛව යාන්ත්‍රික රටාවන් පිළිබඳ අවබෝධයක් මඟින් දියවැඩියා වණ වැළැක්වීම සඳහා සැබවින්ම effective ලදායී විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා සපත්තු නිර්මාණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම දැනුම සහ නීති රීති ක්‍රියාවට නැංවීම සඳහා විශාල වැඩ කොටසක් අවශ්‍ය වේ.

1. බ්‍රෙගොව්ස්කි වී.බී. සහ වෙනත් අය. දියවැඩියාවේ පහළ අන්තයේ තුවාල. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2004

2. ට්වේට්කෝවා ටී.එල්., ලෙබෙදෙව් වී.වී. / දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ප්ලාන්ටාර් වණ වර්ධනය වීම ගැන පුරෝකථනය කිරීම සඳහා විශේෂ system පද්ධතිය. / VII ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ජාත්‍යන්තර සමුළුව "කලාපීය තොරතුරු - 2000", ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2000 දෙසැම්බර් 5-8

3. ආම්ස්ට්‍රෝං ඩී., පීටර්ස් ඊ., අතනාසියෝ කේ., ලැවරි එල්. / ස්නායු රෝග පාදයේ වණ අවදානම ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්ලාන්ටාර් පාදයේ පීඩනයේ තීරණාත්මක මට්ටමක් තිබේද? / ජේ. පාද වළලුකර සර්ග්., 1998, වෙළුම. 37, පි. 303-307

4. ආම්ස්ට්‍රෝං ඩී., ස්ටැක්පූල්-ෂියා එස්., ගුයීන් එච්., හාර්ක්ලස් එල්. / පාදයේ වණ අවදානම වැඩි අවදානමක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන් තුළ අචිලස් කණ්ඩරාව දිගු කිරීම. / ජේ අස්ථි ඒකාබද්ධ සර්ග් අම්, 1999, වෙළුම. 81, පි. 535-538

5. බැරී ඩී., සබසින්ස්කි කේ., හැබර්ෂෝ ජී., ජියුරිනි ජේ., ක්‍රාන් ජේ. / ටෙන්ඩෝ අචිලස්, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ට්‍රාන්ස්මෙටෙටාර්සල් විස්තාරණ සහිත නිදන්ගත වණ සඳහා ක්‍රියා පටිපාටි. / ජේ අම් පොඩියර් මෙඩ් ඇසොක්, 1993, වෙළුම. 83, පි. 96-100

6. බිස්චොෆ් එෆ්., මේයර්හෝෆ් සී., ටර්ක් කේ. / ඩර් ඩයබිටීස් ෆස්. රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සාව සහ ෂුච්ටෙක්නිෂ් වර්සෝර්ගුන්ග්. අයින් ලයිට්ෆැඩන් ලොම් විකලාංග ෂූමාකර්. / ගයිස්ලින්ගන්, මොරර් වර්ලාග්, 2000

7. කැවානග් පී., උල්බ්‍රෙක්ට් ජේ., කපූටෝ ජී. / දියවැඩියා රෝගයේ පාදයේ ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව / දී: දියවැඩියා පාදය, 6 වන සංස්කරණය. මොස්බි, 2001., පි. 125-196

8. කැවානග් පී., / පාවහන් හෝ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් (දේශනය). ජාත්‍යන්තර සම්මන්ත්‍රණය "දියවැඩියා පාදය". මොස්කව්, ජූනි 1-2, 2005

9. කෝල්මන් ඩබ්ලිව්. / පිටත සපත්තු තනිකරම වෙනස් කිරීම් භාවිතා කරමින් පෙර පාදවල පීඩනය සහනය. දී: පටිල් කේ, ශ්‍රිනිවාසා එච්. (සංස්): අත් සහ පාදවල ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව සහ සායනික කයිනයිසොලොජි පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සමුළුවේ ක්‍රියා පටිපාටි. ඉන්දියාවේ මදුරාසි: ඉන්දියානු තාක්ෂණ ආයතනය, 1985, පි. 29-31

10. ගාර්බොලෝසා ජේ., කැවානග් පී., වු ඇ. සහ වෙනත් අය. අර්ධ වශයෙන් කපා ඉවත් කිරීමෙන් පසු දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය. / පාද වළලුකර Int, 1996, වෙළුම. 17, පි. 43-48

11. හ්සි ඩබ්ලිව්., උල්බ්‍රෙක්ට් ජේ., පෙරී ජේ. EMED SF වේදිකාව භාවිතා කරමින් වණ අවදානම සඳහා ප්ලාන්ටාර් පීඩන සීමාව. / දියවැඩියාව, 1993, සැපයුම්. 1, පි. 103 ඒ

12. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කපා ඉවත් කිරීම් සහිත රෝගීන්ගේ පාදවල වණ ඇතිවීමේ අවදානම පුරෝකථනය කිරීම සඳහා ලෙබෙඩෙව් වී., ට්වේට්කෝවා ටී. / EMED විද්‍යාත්මක රැස්වීම. ජර්මනියේ මියුනිච්, 2-6 අගෝස්තු 2000.

13. ලෙබෙඩෙව් වී., ට්වේට්කෝවා ටී., බ්‍රෙගොව්ස්කි වී. / දියවැඩියා රෝගීන් වසර 4 ක් විස්තාරණය කිරීමෙන් පසු විපරම් කිරීම. / EMED විද්‍යාත්මක රැස්වීම. කැනනස්කිස්, කැනඩාව, 31 ජූලි -3 අගෝස්තු 2002.

14. ලින් එස්, ලී ටී, වැප්නර් කේ. / ප්ලාන්ටාර් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වළලුකරයේ සමතුලිත විරූපණය සමඟ පූර්ව පාදයේ වණ: ටෙන්ඩෝ-අචිලස් දිගු කිරීම සහ සම්පූර්ණ ස්පර්ශ වාත්තු කිරීමේ බලපෑම. / විකලාංග වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1996, වෙළුම. 19, පි. 465-475

15. මුලර් එම්., සිනාකෝර් ඩී., හේස්ටිංස් එම්., ස්ට්‍රූබ් එම්., ජොන්සන් ජේ. / අචිලස් කණ්ඩරාවේ බලපෑම ස්නායු රෝග පැලෑටි වණ මත දිගු කිරීම. / ජේ අස්ථි ඒකාබද්ධ සැත්කම, 2003, වෙළුම. 85-ඒ, පි. 1436-1445

16. මුල්ලර් එම්., ස්ට්‍රූබ් එම්., ඇලන් බී. / චිකිත්සක පාවහන් මගින් දියවැඩියාව හා ට්‍රාන්ස්මෙටාර්සල් කපා ඉවත් කිරීම වැනි රෝගීන්ගේ පැලෑටි පීඩනය අඩු කළ හැකිය. / දියවැඩියා සත්කාර, 1997, වෙළුම. 20, පි. 637-641.

17. ntar forefoot පීඩන. / ජේ. පොඩියේටර්. මෙඩ්. ඇසොක්., 1988, වෙළුම. 78, පි. 455-460

18. Presch M. / Protektives schuhwerk beim neuropathischen diabetischen Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko. / මෙඩ්. ඕර්ත්. ටෙක්,

1999, වෙළුම. 119, පි. 62-66.

19. එස්. / දියවැඩියා පාදයේ විකෘතිතාවයේ නිවැරදි කිරීමේ සැත්කම්. / දියවැඩියා පරිවෘත්තීය පර්යේෂණ හා සමාලෝචන, 2000, වෙළුම. 20 (සැපයුම 1), පි. S34-S36.

20. සැන්ඩර්ස් එල්., ෆ්‍රයික්බර්ග් ආර්. / දියවැඩියා ස්නායු රෝග ඔස්ටියෝ ආතරෝපති: චාකොට් පාදය ./ඉන්: ෆ්‍රයික්බර්ග් ආර්. (එඩ්.): දියවැඩියා රෝගයේ හර් අවදානම් පාදය. නිව් යෝර්ක්, චර්චිල් ලිවිංස්ටෝන්, 1991

21. ෂෝන්හවුස් එච්., වර්නික් ඊ. කොහෙන් ආර්. දියවැඩියා පාදයේ ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාව.

තුළ: දියවැඩියා රෝගයේ ඉහළ අවදානම් පාදය. එඩ්. ෆ්‍රයික්බර්ග් ආර්.ජී. නිව් යෝර්ක්, චර්චිල් ලිවිංස්ටෝන්, 1991

22. සයිමන් එස්., තේජ්වානි එස්., විල්සන් ඩී., සැන්ට්නර් ටී., ඩෙනිස්ටන් එන්. / ආත්‍රෝඩෙසිස් දියවැඩියා පාදයේ චාකොට් ආත්‍රෝපති ක්‍රියාකාරී නොවන කළමනාකරණයට මුල් විකල්පයක් ලෙස. / ජේ අස්ථි ඒකාබද්ධ සර්ග් අම්, 2000, වෙළුම. 82-ඒ, අංක. 7, පි. 939-950

23. දියවැඩියා චාර්කොට් ආත්‍රෝපති වල ස්ටෝන් එන්, ඩැනියෙල්ස් ටී. / මිඩ්ෆූට් සහ හින්ඩ්ෆූට් ආත්‍රෝඩිසිස්. / කැන් ජේ සර්ග්, 2000, වෙළුම. 43, අංක. 6, පි. 419-455

24. දියවැඩියා පෙරිටලර් ස්නායු ආතරෝපති සඳහා ටිස්ඩෙල් සී., මාකස් ආර්., හයිපල් කේ. / පාද වළලුකර Int, 1995, වෙළුම. 16, අංක. 6, පි. 332-338

25. වැන් ෂී සී., බෙකර් එම්., උල්බ්‍රෙක්ට් ජේ, සහ වෙනත් අය. / රොකර් පතුලේ සපත්තු වල ප්‍රශස්ත අක්ෂයේ පිහිටීම. 1995 මැයි මස ඇම්ස්ටර්ඩෑම් හි දියවැඩියා පාදය පිළිබඳ 2 වන ජාත්‍යන්තර සම්මන්ත්‍රණයේ සාරාංශ පොත.

26. වැන්ග් ජේ., ලෙ ඒ., සුකුඩා ආර්. / චාර්කොට්ගේ පාද ප්‍රතිසංස්කරණය සඳහා නව තාක්ෂණයක්. / ජේ අම් පොඩියාටර් මෙඩ් ඇසොක්, 2002, වෙළුම. 92, අංක. 8, පි. 429-436

27. වුල්ෆ් එල්, ස්ටෙස් ආර්., ග්‍රාෆ් පී. / දියවැඩියා චාර්කොට් පාදයේ ගතික පීඩන විශ්ලේෂණය. / ජේ. පොඩියේටර්. මෙඩ්. ඇසොක්., 1991, වෙළුම. 81, පි. 281-287

දියවැඩියාව සඳහා විකලාංග සපත්තු සඳහා මූලික අවශ්‍යතා

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා විකලාංග සපත්තු වල ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය (ඩයබිටික් ස්ටොප් සින්ඩ්‍රෝම්) වැළැක්වීමයි.

ඩයබිටික් ෆුට් සින්ඩ්‍රෝම් - මෙය ස්නායු රෝග (දියවැඩියා ස්නායු රෝග, චාර්කොට්ගේ පාදය) සහ සනාල (දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති) ආබාධ, පාදයේ මතුපිට හා ගැඹුරු පටක වලට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ඩයබිටික් ෆුට් සින්ඩ්‍රෝමය දිගු කාලීනව සුව නොවන වණ, පටක විනාශ කිරීම හා මිය යාම මගින් ප්‍රකාශ වන අතර ඒවා අනුකූල ආසාදනයකින් ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ.
අවාසනාවකට මෙන් ඩයබිටික් ෆුට් සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට අවසන් වන්නේ ගැන්ග්‍රීන් හා විස්තාරණය කිරීමෙනි.

දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති (දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 10-20%) සහිත පාදවල සම තුනී වී ඇත, අවදානම වැඩි වී ඇත, කුඩා තුවාල, කැපුම්, වණ සුව කිරීම දිගු වේ. වියළි බව, පීල් කිරීම සහ කැසීම සමේ තුවාල හා ආසාදන සඳහා හේතු වේ. ශිරා තදබදය සමඟ, thrombosis, thrombophlebitis, හෘදයාබාධ, ඉදිමීම සහ සයනොසිස් සම්බන්ධ වේ. චර්මාභ්යන්තර පටක වල ශෝථය අසමාන වේ, අඩු කැළැල් පටක පරිහානිය ඇති ස්ථානවල එය වඩාත් කැපී පෙනේ.
දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේදී (රෝගීන්ගෙන් 30-60%), පාදවල වේදනාව, උපායශීලී හා උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව අඩාල වේ. රෝගීන් බොහෝ විට ඉරිතැලීම්, කැල්කියුස්, සීරීම් සහ සුළු තුවාල දක්නට නොලැබෙන අතර, සපත්තු පාදය තද කිරීම හෝ තුවාල වීම ඔවුන්ට දැනෙන්නේ නැත.
දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ විශේෂ ආකාරයක් ඔස්ටියෝ ආතරෝපති (OAP) (චාර්කොට්ගේ පාදය) වෙතට යොමු කරයි - පාදයේ ඇටසැකිල්ල බිඳෙනසුලුය, සාමාන්‍ය දෛනික ආතතියට ඔරොත්තු දීමට නොහැකි වීම, ඇවිදීමේදී ස්වයංසිද්ධව අස්ථි බිඳීම්, ක්ෂුද්‍ර කම්පනය ඇතිවිය හැක.

මේ අනුව, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන්ට විශේෂිත සපත්තු පෙන්වා ඇති අතර ඒවා තනි විකලාංග කුට්ටියක නිම කළ හැකිය.
සම්මත කොටසකට අනුව සාදන ලද සපත්තු, පාදයේ දැඩි විරූපණයන් නොමැති විට, එහි ප්‍රමාණයන් සම්මත බ්ලොක් එකක මානයන් වෙත පීඩනයකින් තොරව ගැලපෙන විට, ඒවායේ සම්පූර්ණත්වය සහ දීමනා සැලකිල්ලට ගනී.
තනි විකලාංග සපත්තුවකට අනුව සාදන ලද සපත්තු විරූපණයන් ඉදිරියේ භාවිතා වේ, නැතහොත් පාදයේ ප්‍රමාණය ප්‍රමිතියට නොගැලපේ නම්.

දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාදවල විරූපණයන් දියවැඩියා රෝගයට සම්බන්ධ විය හැකිය (චාර්කොට්ගේ පාදය - දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති) සහ මාරු කරන ලද විස්තාරණ, හෝ පළමු ඇඟිල්ලේ (හැලක්ස් වල්ගස්) සම්බන්ධයක් නැති - වැල්ගස් විරූපණය, නළලේ තීර්යක් සමතලා කිරීම (තීර්යක් පැතලි පාද) metatarsal හිස්, කුඩා ඇඟිල්ලේ varus විරූපණය (ටේලර් විරූපණය), පාදයේ මැද හා විලුඹ කොටස් වල varus හෝ valgus ස්ථාපනය, වළලුකර සන්ධිය, පාදයේ කල්පවත්නා සමතලා කිරීම (කල්පවත්නා පැතලි පාදය, පැතලි වල්ගස් පාද) යනාදිය.

ව්යාධි විද්යාත්මක සැකසුම් සහ පාදවල විරූපණයන් නුසුදුසු බර බෙදා හැරීමකට තුඩු දෙයි, සැලකිය යුතු අධි බර කලාපවල පෙනුම, ව්යාධි විද්යාත්මකව වෙනස් කර ප්රමාණවත් ලෙස රුධිර පටක අතිරේක පීඩනයකට ලක් වේ.
එමනිසා, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, ඉනෝලය සැකසීමේදී, ව්යාධිජනක සැකසුම් නිවැරදි කිරීම සහ විරූපණයන් මුදා හැරීම සහ පාදයේ බර ඒකාකාරව බෙදා හැරීම සඳහා අවශ්ය විකලාංග මූලද්රව්ය ඇතුළත් කළ යුතුය.
එක් එක් රෝගියා සඳහා විරූපණයන් සහ සැකසුම් තනි බැවින්, එක් එක් විරූපණයට අනුරූපව, විකලාංග මූලද්‍රව්‍ය (ඉනෝස්) තනි විය යුතුය.
රක්තපාත සහිත හයිපර්කෙරටෝස්, ප්ලාන්ටාර් මතුපිට වේදනාකාරී ගැඹුරු හයිපර්කෙරටෝස්, සයනොසිස් සහ පාදයේ උරහිස මත සමේ හයිපර්මෙමියා වැනි පූර්ව වණ වෙනස්වීම් ඇති ස්ථාන විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් මුදා හැරිය යුතුය.
පාදය සමඟ ස්පර්ශ වන ද්‍රව්‍ය මෘදු හා ප්‍රත්‍යාස්ථ විය යුතුය, අස්ථි නෙරා යාම සහ පාදයේ ගැටිති අවශෝෂණය කර ගැනීම, ඉනෝලය thick න සහ මෘදු විය යුතුය. සපත්තු ලයිනිං කපන විට, බාධාවකින් තොරව තාක්ෂණයන් යෙදීම අවශ්‍ය වේ, නැතහොත් ලයිනිං සහ පාදය අතර සම්බන්ධතාවය සහ අතුල්ලන්නට ඇති හැකියාව අවම වන ප්‍රදේශවල මැහුම් පිහිටීම ගණනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. අභ්‍යන්තර පරිමාවන් සහ බෑම ප්‍රමාණවත් විය යුතු අතර, තුවාල හා කුණු වීම වැළැක්වීම සඳහා පාදයේ හොඳ සපත්තු සවි කිරීමක් පවත්වා ගත යුතුය.

භාවිතා කරන ද්රව්යවල හයිපෝඇලර්ජෙනිසිටි බව ඉතා වැදගත් වේ. ආසාත්මිකතා ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් සිදුවීම පටක වල පෝෂණයට තවදුරටත් බලපාන අතර එය ආසාදනය සඳහා ප්‍රකෝපකාරී සාධකයකි.
සපත්තු වල ඇති වන තුවාල හා බාහිර බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා වීම සඳහා, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා කල් පවතින, කම්පන-අවශෝෂණ ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ, පාදයට සම්බන්ධ නොවන දෘඩ මූලද්‍රව්‍ය සඳහා අවශ්‍ය වේ.
විකලාංග සපත්තු වල ඇඟිලි තොප්පිය භාවිතා කිරීම සෘජු පහරකින් අවදානම වළක්වා ගැනීමේ අදහස හා පසුපස පාදයට තුවාල විය හැකි සපත්තුවේ ඉහළ කෙළවරේ නැමීම් ඇති කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇඟිලි තොප්පිය, තුවාල වලින් ආරක්ෂා වීමට සහ සපත්තුවේ හැඩය පවත්වා ගැනීමට, පාදයේ පටක සමඟ සම්බන්ධ නොවිය යුතු අතර එය පිහිටා ඇත්තේ සපත්තුවේ ඉදිරිපසින් පමණි (බම්පර් වැනි). ඉදිරිපස බලපෑම වළක්වා ගැනීම සඳහා, එකම කුඩා දිගුවක් හා වෑල්ඩයක් තිබිය හැකිය. ඉහළ හා සපත්තු ආවරණයේ නව ප්‍රත්‍යාස්ථ ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම සහ ඇවිදීමේදී ඉදිරිපස කොටස නැමීම වළක්වන දෘඩ තට්ටුවක් භාවිතා කිරීම, නැමීම් ඇතිවීම වළක්වයි.
සපත්තු සවි කිරීම මෘදු, පළල් විය යුතුය, එයින් ලැබෙන පීඩනය විශාල ප්‍රදේශයක් පුරා බෙදා හැරිය යුතුය.

දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේදී, පාදවල උපායශීලී හා ප්‍රොපියෝ සංවේදීතාව දුක් විඳින අතර, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වේ, ස්ථාවරත්වය සහ සමබරතාවය පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව අඩු වේ. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා විකලාංග සපත්තු එකම උස, පළල, උපරිම සහාය සහ ස්ථාවරත්වය ලබා දිය යුතුය.

පාදවල ප්‍රමාණය, ඒවායේ විරූපණයන්, දියවැඩියා ව්යාධි විද්යාවේ බරපතලකම, නිසි හා කාලෝචිත පාද රැකවරණය සහ සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ සැලකිල්ලට ගන්නා විශේෂිත සපත්තු මගින් දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමේ අවදානම 2-3 ගුණයකින් අඩු කර ගත හැකිය.

පර්සියස් විකලාංග මධ්‍යස්ථානයේ තනි විකලාංග සපත්තු නිෂ්පාදනය කිරීමේදී ඉහත සඳහන් සියලු සාධක සහ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා පර්සියානු විසඳුම් මෙහි සොයාගත හැකිය.

දියවැඩියා පාදයේ ගැටළු

පාදයේ ගැටළු වලට හේතු:

1. පටක වල පරිවෘත්තීය ආබාධ, යාත්රා වල කොලෙස්ටරෝල් සමරු ques ලක තැන්පත් කිරීම - ධමනි සිහින් වීම, වරිකෝස් නහර වර්ධනය වීම.
2. රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - ස්නායු අවසානයෙහි ව්යාධි වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, ස්නායු රෝගයේ වර්ධනය. සන්නායකතාවයේ අඩුවීමක් පහළ අන්තයේ සංවේදීතාව නැතිවීම, තුවාල වැඩි වීම.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යාධි ලක්ෂණ වේ.

කකුලේ හානිවල ලක්ෂණ:

• තාපය, සීතල, සහ සංවේදනය අඩු කරන්න
• වියළි බව වැඩි කිරීම, සමේ පීල් කිරීම,
• වර්ණක වෙනස් කිරීම,
• නිරන්තර බර, සංකෝචනය පිළිබඳ හැඟීම,
• වේදනාව, පීඩනය,
• ඉදිමීම
• හිසකෙස් නැතිවීම.

දුර්වල රුධිර සැපයුම මගින් තුවාල සුව කිරීම, ආසාදනයට සම්බන්ධ වීම. සුළු තුවාල වලින්, purulent දැවිල්ල වර්ධනය වන අතර එය දිගු කලක් නොයනු ඇත. සම බොහෝ විට වණ ගැසෙන අතර එය ගැන්ග්‍රීන් වලට හේතු වේ.

දුර්වල සංවේදීතාව බොහෝ විට පාදයේ කුඩා අස්ථි වල අස්ථි බිඳීමක් ඇති කරයි, රෝගීන් ඒවා නොදැන දිගටම ගමන් කරයි. පාදය විකෘති වී, අස්වාභාවික වින්‍යාසයක් ලබා ගනී. මෙම අවයව රෝගය දියවැඩියා පාදය ලෙස හැඳින්වේ.

ගැන්ග්‍රීන් හා විස්තාරණය වැළැක්වීම සඳහා දියවැඩියා රෝගියෙකු චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව සහ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා උපකාරක පා courses මාලා වලට භාජනය විය යුතුය. කකුල් වල තත්වය පහසු කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් තෝරාගත් විකලාංග සපත්තු සඳහා උපකාරී වේ.

විශේෂ සපත්තු වල ලක්ෂණ

අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්, වසර ගණනාවක නිරීක්ෂණයේ ප්‍රති special ලයක් ලෙස, විශේෂ සපත්තු ඇඳීම රෝගීන්ට වඩාත් පහසුවෙන් ගමන් කිරීමට උපකාරී නොවන බව ඒත්තු ගැන්වීය. එය තුවාල ගණන, ට්‍රොෆික් වණ සහ ආබාධිත ප්‍රතිශතය අඩු කරයි.

ආරක්ෂාව සහ පහසුව සඳහා වන අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා, උගුරේ පාද සඳහා සපත්තු පහත සඳහන් ගුණාංග තිබිය යුතුය:

1. තද ඇඟිල්ලක් නොතිබෙන්න. Thick න නාසයක් තැලීම් වලින් ඇඟිලි ආරක්ෂා කරනවා වෙනුවට මිරිකීම, විරූපණය කිරීම සහ රුධිර සංසරණය වැළැක්වීම සඳහා අමතර අවස්ථාවක් නිර්මාණය කරයි. සපත්තු වල n න නාසයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ සැබවින්ම සේවා කාලය වැඩි කිරීම මිස පාදය ආරක්ෂා කිරීම නොවේ. දියවැඩියා රෝගීන් විවෘත ඇඟිලි සෙරෙප්පු පැළඳිය යුතු නැති අතර මෘදු ඇඟිල්ලක් ප්‍රමාණවත් ආරක්ෂාවක් ලබා දෙනු ඇත.
2. සමට හානියක් වන අභ්‍යන්තර මැහුම් නොතිබෙන්න.
3. ඉනෝස් භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, විශාල සපත්තු සහ බූට් අවශ්ය වේ. මිලදී ගැනීමේදී මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
4. එකම සපත්තු යනු නිවැරදි සපත්තුවේ අත්‍යවශ්‍ය කොටසකි. රළු පාරවල්, ගල් වලින් ආරක්ෂා වන්නේ ඇයයි. සුව පහසු මෘදු තට්ටුවක් දියවැඩියා රෝගියෙකු සඳහා තෝරා ගැනීමක් නොවේ. ආරක්ෂාව සඳහා, දෘඩ තනිකරම තෝරා ගත යුතුය. චලනය කිරීමේදී පහසුව විශේෂ නැමීමක් සපයයි.
5. නිවැරදි ප්‍රමාණය තෝරා ගැනීම - දෙපැත්තෙන්ම අපගමනය (කුඩා ප්‍රමාණය හෝ විශාල) පිළිගත නොහැකිය.
6. හොඳ ද්රව්ය හොඳම අව්යාජ සම් වේ. එය වාතාශ්‍රය, ඩයපර් කුෂ් and හා ආසාදන වැලැක්වීමට ඉඩ සලසයි.
7. දිගු ඇඳුම් සමඟ දිවා කාලයේදී පරිමාව වෙනස් කිරීම. එය පහසු කලම්ප මගින් ළඟා වේ.
8. විලුඹේ නිවැරදි කෝණය (ඉදිරිපස දාරයේ තරබාරු කෝණය) හෝ සුළු නැගීමක් සහිත තනිකරම තනි වැටීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

සැලකිය යුතු විකෘතිතා සහ ට්‍රොෆික් වණ නොමැති රෝගීන් සඳහා සම්මත සපත්තු පළඳින්නේ තනි ප්‍රමිතීන්ට අනුව නොවේ. සැලකිය යුතු ගැටළු වලින් තොරව සම්පූර්ණ පාදයේ සාමාන්‍ය පාද ප්‍රමාණයක් සහිත රෝගියෙකුට එය ලබා ගත හැකිය.

අවශ්ය නම්, කකුල් වල ලක්ෂණ තනි තනිව සාදන ලද ඉනෝස් සකස් කළ හැකිය. මිලදී ගැනීමේදී, ඔබ ඔවුන් සඳහා අතිරේක පරිමාව සලකා බැලිය යුතුය.

දියවැඩියා පාදයක් (චාර්කොට්) සඳහා සපත්තු විශේෂ ප්‍රමිතීන් මගින් සිදු කරනු ලබන අතර සියලු විරූපණයන්, විශේෂයෙන් අත් පා සම්පූර්ණයෙන්ම සැලකිල්ලට ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, සම්මත ආකෘති ඇඳීම කළ නොහැකි හා භයානක ය, එබැවින් ඔබට තනි සපත්තු ඇණවුම් කිරීමට සිදුවනු ඇත.

තෝරා ගැනීමේ නීති

තෝරාගැනීමේදී වැරැද්දක් නොකිරීමට, ඔබ පහත සඳහන් නීති පිළිපැදිය යුතුය:

1. පාදය හැකි තරම් ඉදිමී ඇති විට, සවස් වරුවේ මිලදී ගැනීමක් කිරීම වඩා හොඳය.
2. ඔබ සිටගෙන සිටියදී, වාඩි වී සිටින විට මැනිය යුතුය, පහසුව අගය කිරීම සඳහා ඔබද ඇවිද යා යුතුය.
3. ගබඩාවට යාමට පෙර, පාදය රවුම් කර ඔබ සමඟ කටවුට් දළ සටහන රැගෙන යන්න. එය සපත්තු තුළට ඇතුළු කරන්න, පත්රය නැමී නම්, ආකෘතිය තද කර පාද අතුල්ලනු ඇත.
4. ඉනෝස් තිබේ නම්, ඔබ ඔවුන් සමඟ සපත්තු මැනිය යුතුය.

සපත්තු තවමත් කුඩා නම්, ඔබට ඒවා පැළඳිය නොහැක, ඔබට ඒවා වෙනස් කළ යුතුය. නව සපත්තු වලින් ඔබ දිගු වේලාවක් නොයා යුතුය, පහසුව පරීක්ෂා කිරීමට පැය 2-3 ක් ප්රමාණවත්ය.

විශේෂ expert යාගේ වීඩියෝව:

ප්‍රභේද

නිෂ්පාදකයින් විසින් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ කකුල් චලනය කිරීමට හා කම්පන සහගත බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා කර ගැනීමට පහසුකම් සපයන පුළුල් පරාසයක නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනය කරයි.

බොහෝ සමාගම්වල මාදිලි අනුව පහත සපත්තු වර්ග තිබේ:

• කාර්යාලය:
• ක්‍රීඩා
• ළමයින්ගේ
• සෘතුමය - ගිම්හානය, ශීත, ඩෙමී-සමය,
• ගෙදර වැඩ.

බොහෝ මාදිලි යුනිසෙක්ස් විලාසිතාවෙන් සාදා ඇත, එනම් පිරිමි සහ ගැහැණු සඳහා සුදුසු ය.

නිවසේ විකලාංග සපත්තු පැළඳීමට වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙති, බොහෝ රෝගීන් දවසේ වැඩි කාලයක් එහි ගත කරන අතර අපහසු සෙරෙප්පු වලින් තුවාල ලබයි.

අවශ්‍ය ආකෘතිය තෝරා ගැනීම පාදයේ වෙනස්වීම් ප්‍රමාණය අනුව සිදු කෙරේ.

රෝගීන් පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

1. පළමු කාණ්ඩයට ඇතුළත් වන්නේ රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයක් උසස් තත්ත්වයේ ද්‍රව්‍ය වලින් සාදන ලද සුව පහසු සපත්තු අවශ්‍ය වන අතර විකලාංග ලක්ෂණ සහිත තනි අවශ්‍යතා නොමැතිව සම්මත ඉනෝලය සහිත ය.
2. දෙවැන්න - ආරම්භක විකෘතිතාව, පැතලි පාද සහ අනිවාර්ය තනි ඉනෝලය සහිත රෝගීන්ගෙන් පහෙන් එකක් පමණ, නමුත් සම්මත ආකෘතියකි.
3. තුන්වන කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට (10%) දියවැඩියා පාදයේ, වණ, ඇඟිලි කපා ඉවත් කිරීමේ බරපතල ගැටළු ඇත. එය විශේෂ අනුපිළිවෙලින් සාදා ඇත.
4. රෝගීන්ගේ මෙම කොටස සඳහා තනි චරිතයක් චලනය කිරීම සඳහා විශේෂ උපාංග අවශ්ය වන අතර, පාදයේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව, තුන්වන කාණ්ඩයේ සපත්තු ආදේශ කළ හැකිය.

විකලාංග විශේෂ ists යින්ගේ සියලු අවශ්‍යතා අනුව සාදන ලද සපත්තු බෑම උදව් වේ:

• පාදයේ බර නිවැරදිව බෙදා හරින්න,
• බාහිර බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා කරන්න,
• සමට අතුල්ලන්න එපා
• ගලවා පැළඳීම පහසුය.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සුව පහසු සපත්තු නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ Comfortable (ජර්මනිය), Sursil Orto (රුසියාව), Orthotitan (Germany) සහ වෙනත් අය විසිනි. මෙම සමාගම් ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන ද නිෂ්පාදනය කරයි - ඉනෝස්, ඕතෝසස්, මේස්, කීම්.

සපත්තු, සේදීම, වියලි බව හොඳින් බලා ගැනීම ද අවශ්‍ය වේ. සමට හා නියපොතු දිලීර ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ඔබ නිරන්තරයෙන් විෂබීජ නාශක කාරක සමඟ මතුපිටට ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ මයිෙකෝසිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

නවීන පහසු අලංකාර ආකෘති බොහෝ නිෂ්පාදකයින් විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. චලනය සඳහා පහසුකම් සපයන මෙම විශ්වාසදායක මාධ්‍යයන් නොසලකා හරින්න එපා. මෙම නිෂ්පාදන මිල අධික වන නමුත් ඒවා කකුල් වල සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කර ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කරනු ඇත.