අයිලට් සෛල බද්ධ කිරීම - ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්

ඉන්සියුලින් නිපදවන අග්න්‍යාශ සෛල බද්ධ කිරීමෙන් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් දියවැඩියාවේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා වලින් ආරක්ෂා කර ගත හැකිය - හයිපොග්ලිසිමියා, අල්ලා ගැනීම් සහ මරණය පවා. අද එවැනි සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී වුවද, ඇමරිකානු වෛද්‍යවරු බලපත්‍රයක් ලබා ගැනීමට සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා තාක්ෂණය හඳුන්වා දීමට අදහස් කරති.

“සෛලීය දියවැඩියා ප්‍රතිකාරය සැබවින්ම ක්‍රියාත්මක වන අතර සමහර රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල හැකියාවක් ඇත” යනුවෙන් අධ්‍යයනයේ ප්‍රධාන කතුවරයා වන මිනසෝටා විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය බර්න්හාර්ඩ් ගොරිං පවසයි. ඔහුගේ කණ්ඩායම එක්සත් ජනපද ආහාර හා ug ෂධ පරිපාලනයෙන් බලපත්‍රයක් ඉල්ලා සිටීමට අදහස් කරයි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මඟින් රුධිරයේ සීනි ශක්තිය බවට හරවන හෝමෝනයක් වන ඉන්සියුලින් නිපදවීමට වගකිව යුතු අග්න්‍යාශයේ සෛල විනාශ කරයි. එබැවින්, මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ගේ ජීවිතය සෘජුවම රඳා පවතින්නේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම මත ය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ප්‍රතිකාර මගින් රුධිරයේ සීනිවල උච්චාවචනයන් නිසා ඇතිවන යම් යම් සංකූලතා ද ඇති වේ.

අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම හරහා යන දියවැඩියා රෝගීන්ට මූලික වශයෙන් රෝගය ජය ගත හැකි නමුත් මෙය සංකීර්ණ හා දුර්වල කිරීමේ මෙහෙයුමකි. වසර ගණනාවක් විද්‍යා scientists යන් අවම ආක්‍රමණශීලී විකල්පයක් සඳහා ක්‍රියා කළේ එබැවිනි: අග්න්‍යාශයේ දූපත් සෛල බද්ධ කිරීම.

ග්ලූකෝස් මට්ටම අධික ලෙස පහත වැටෙන විට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් අත්විඳිය හැකිය: කම්පන, දහඩිය දැමීම සහ ස්පන්දනය. මේ අවස්ථාවේ දී පැණිරස යමක් අනුභව කිරීම හෝ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම ඉතා වැදගත් බව ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් දනිති. කෙසේ වෙතත්, ඉදිරියේදී සිදුවන ප්‍රහාරය දැන සිටියත්, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 30% ක් බරපතල අනතුරකට ලක් වේ.

අග්න්‍යාශ සෛල බද්ධ කළ රෝගීන් පිළිබඳ නවතම මහා පරිමාණ අධ්‍යයනයෙන් පෙර නොවූ විරූ ප්‍රති results ල පෙන්නුම් කරන ලදී: වසරක් තුළ 52% ක් ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන බවට පත්වේ, 88% ක් දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් මිදෙයි, ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ තබා ඇත. ශල්‍යකර්මයෙන් වසර 2 කට පසුවත්, අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන්ගෙන් 71% ක් තවමත් හොඳ කාර්ය සාධනයක් පෙන්නුම් කර ඇත.

ඔබ උනන්දු වනු ඇත: දියවැඩියා ආහාර: මිථ්‍යාවන් 10 ක්

2010 දී දූපත් සෛල බද්ධ කිරීමක් කළ ලීසා පවසන්නේ “එය පුදුමාකාර ත්‍යාගයක්” කියායි. ඉන්සියුලින් එන්නත් තවදුරටත් අවශ්‍ය නොවේ. ඇය හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට කොතරම් බිය වී ඇත්ද යන්න සහ රැකියාවේදී සහ නිවසේදී ඇයට කෙතරම් දුෂ්කර වූවාදැයි ඇය සිහිපත් කරයි. අග්න්‍යාශ සෛල බද්ධ කිරීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි මට්ටම සැහැල්ලු ශාරීරික වෙහෙසකින් පාලනය කළ හැකිය.

ඉන්සියුලින් නිපදවන අග්න්‍යාශ සෛල බද්ධ කිරීමේ අතුරු ආබාධ අතරට ලේ ගැලීම සහ ආසාදන ඇතුළත් වේ. එසේම, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ නව සෛල ප්‍රතික්ෂේප නොකිරීමට ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ ලබා ගැනීමට සිදුවේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි දියවැඩියා ප්‍රතිකාර දැරිය හැකි මිලකට ලබා දීමෙන් medicine ෂධ මගින් ලොව පුරා සිටින මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

දූපත් සෛල බද්ධ කිරීම - සාමාන්‍ය

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ මෙම ක්‍රමවේදය පරීක්ෂණාත්මක ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට යොමු වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ දූපත් පරිත්යාගශීලියාගේ සිට රෝගී රෝගියෙකුට බද්ධ කිරීම ඇතුළත් වේ. බද්ධ කිරීමෙන් පසු සෛල මුල් බැස ඒවායේ හෝමෝන නිෂ්පාදන කටයුතු ඉටු කිරීමට පටන් ගනී. මේ නිසා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වන අතර පුද්ගලයා සාමාන්‍ය ජීවිතයට පැමිණේ. සලකා බලනු ලබන ක්‍රමවේදය අත්හදා බැලීමේ අදියරකට භාජනය වෙමින් පැවතුනද, පළමු මානව මෙහෙයුම් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෙම ප්‍රවේශය යම් යම් සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වී තිබුණද එය සැබවින්ම ක්‍රියාත්මක වන බවයි.

ඉතින්, පසුගිය වසර පහ තුළ, ලොව පුරා එවැනි මෙහෙයුම් 5000 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදු කර ඇති අතර, සෑම වසරකම ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩි වෙමින් පවතී. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සුවය ලැබීමෙන් පසු රෝගීන්ගෙන් 85% ක් ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන බවට පත්වන හෙයින්, දූපත් සෛල බද්ධ කිරීමේ ප්‍රති results ල ද දිරිගන්වන සුළුය. එවැනි රෝගීන්ට සදහටම ඉන්සියුලින් ගැනීම ගැන අමතක කළ නොහැකි බව ඇත්තකි. මෙය සිදුවන්නේ ඇයි? අපි සියල්ල ගැන පිළිවෙලට කතා කරමු.

මුල් දියවැඩියා ප්‍රතිකාරය

අද, ඉන්සියුලින් සඳහා විකල්පයක් වන්නේ රෝගියාගේ ප්‍රාථමික සෛල වලින් වැඩුණු ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල බද්ධ කිරීමයි. නමුත් මෙම ක්‍රමයට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන සහ බද්ධ කළ සෛල වේගයෙන් මිය යාම වළක්වන drugs ෂධ දිගු කාලීනව පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාව වළක්වා ගත හැකි එක් ක්‍රමයක් නම් අන්වීක්ෂීය කැප්සියුල ස්වරූපයෙන් විශේෂ හයිඩ්‍රොජෙල් සමඟ සෛල ආලේප කිරීමයි. නමුත් හයිඩ්‍රොජෙල් කැප්සියුල ඉවත් කිරීම පහසු නැත, මන්ද ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ නොවන අතර බද්ධ කිරීමේදී ලක්ෂ ගණනක් පරිපාලනය වේ.

ප්‍රාථමික සෛල චිකිත්සාව විශේෂිත පිළිකා විභවයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින් බද්ධ කිරීමක් ඉවත් කිරීමේ හැකියාව විද්‍යා scientists යන්ගේ ප්‍රධාන අවශ්‍යතාවකි.

එබැවින්, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් සඳහා ඇති එකම විකල්පය වන්නේ විශ්වාසදායක ලෙස ආරක්ෂා කළ සෛල ගණනාවක් බද්ධ කිරීමයි. නමුත් බද්ධ කිරීම සඳහා අසමාන සෛල අවදානම්.

තර්කනය අනුගමනය කරමින්, කෝර්නෙල් විශ්ව විද්‍යාල කණ්ඩායම "සෛල නූලක් මත තැබීමට" තීරණය කළේය.

බද්ධ කළ බීටා සෛල අසමත් වූ විට හෝ මිය ගිය විට ඒවා රෝගියාගෙන් ඉවත් කළ යුතුය. අපගේ බද්ධයට ස්තූතියි, මෙය ගැටලුවක් නොවේ, ”මා පවසයි.

වෙබයේ ජල බිංදු ගැන මෙනෙහි කිරීමෙන් ආචාර්ය මා සහ ඔහුගේ කණ්ඩායම මුලින්ම උත්සාහ කළේ දූපත් අඩංගු කැප්සියුල දාමයක සම්බන්ධ කිරීමට ය. නමුත් විද්‍යා scientists යින් ඉක්මනින් වටහා ගත්තේ බීටා සෛල සමඟ හයිඩ්‍රොජෙල් ස්තරය “නූල්” වටා ඒකාකාරව තැබීම වඩා හොඳ බවයි.

මෙම නූල අයනීකෘත කැල්සියම් නයිට්රේට් පොලිමර් නූලක් විය. උපකරණය ආරම්භ වන්නේ විෂබීජහරණය කළ නයිලෝන් මැහුම් දෙකක් සර්පිලාකාරයකට ඇඹරී, පසුව නැනෝරස් ව්‍යුහාත්මක ආලේපන එකිනෙකට යොදන ලෙසට ය.

ඇල්ජිනේට් හයිඩ්‍රොජෙල් තුනී ස්ථරයක් මුල් සැලසුමට යොදන අතර එය නැනෝපෝරස් සූතිකායට අනුගත වන අතර සජීවී සෛල රඳවා තබා ගනී. මෙහි ප්‍රති result ලය සැබවින්ම පිනි බිංදු මෙන් පෙනේ. නව නිපැයුම සෞන්දර්යාත්මකව පමණක් නොව, අමතක නොවන චරිතයක් පවසන පරිදි ලාභ, විශ්වසනීය හා ප්‍රායෝගික ය. උපාංගයේ සියලුම සංරචක මිල අඩු සහ ජෛව අනුකූල වේ.

ඇල්ජිනේට් අග්න්‍යාශයික සෛල බද්ධ කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වන ඇල්ගී සාරය වේ.

නූල් හැඳින්වෙන්නේ TRAFFIC (Thread-Reinforced Alginate Fiber For Islets enCapsulation), එහි තේරුම “දූපත් වටකර ගැනීම සඳහා නූල් ශක්තිමත් කරන ලද ඇල්ජිනේට් තන්තු” යන්නයි.

“වෙබයේ ඇති ව්‍යාපෘති ආනුභාව ලත් පිනි බිංදු මෙන් නොව, අපට කැප්සියුල අතර ඉඩක් නොමැත. කැළැල් පටක සෑදීම හා ඒ හා සමානව හිඩැස් නරක තීරණයක් වනු ඇත. ”පර්යේෂකයෝ පැහැදිලි කරති.

දිනපතා ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම වෙනුවට එක් මෙහෙයුමක්

මිනිස් සිරුරට බද්ධ කිරීම හඳුන්වා දීම සඳහා අවම ආක්‍රමණික ලැපරොස්කොපි සැත්කම් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කර ඇත: කෙටි බාහිර රෝගී සැත්කමකදී අඩි 6 ක් පමණ දිග තුනී නූලක් රෝගියාගේ උදර කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

“දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට එන්නත් සහ භයානක සැත්කම් අතර තෝරා ගැනීමක් සිදු නොවේ. අපට අවශ්‍ය වන්නේ අඟල් හතරකට කප්පාදු දෙකක් පමණි. ආමාශය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මගින් උද්ධමනය වන අතර එමඟින් ක්‍රියා පටිපාටිය සරල කරයි. ඉන්පසු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වරායන් දෙකක් සම්බන්ධ කර නූල් පටියක් ඇතුල් කරයි. ”කතුවරුන් පැහැදිලි කරයි.

වෛද්‍ය මා පවසන පරිදි ඉන්සියුලින් වඩාත් කාර්යක්ෂමව මුදා හැරීම සඳහා වඩා හොඳ පෘෂ් area ීය ප්‍රදේශයක් අවශ්‍ය වේ. සියලුම අයිලට් බීටා සෛල උපාංගයේ මතුපිටට ආසන්නව පිහිටා ඇති අතර එහි කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි. අතිරේක පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වුවද වර්තමාන බද්ධ කිරීමේ ආයු අපේක්ෂාව ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ මාස 6 සිට 24 දක්වා තරමක් ආකර්ෂණීය කාල පරිච්ඡේදයකි.

සත්ව අත්හදා බැලීම්වලින් පෙනී ගියේ මීයන් තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් අඟල් 1 ක් දිග ට්‍රැෆික් නූලක් සවි කිරීමෙන් දින දෙකකට පසුව යථා තත්ත්වයට පත් වූ බවත්, සැත්කමෙන් පසු මාස ​​3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පිළිගත හැකි සීමාවන් තුළ පවතින බවත්ය.

බද්ධ කිරීම ඉවත් කිරීමේ හැකියාව සුනඛයන් කිහිප දෙනෙකු මත සාර්ථකව අත්හදා බලා ඇති අතර, විද්‍යා scientists යින් ලැපරොස්කොපි මගින් බද්ධ කර අඟල් 10 (සෙ.මී. 25) දක්වා නූල් ඉවත් කර ඇත.

වෛද්‍ය මා කණ්ඩායමේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සටහන් කර ඇති පරිදි, බද්ධ කිරීම ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුමේදී, අවට පටක වලට උපාංගයේ අඩුපාඩුවක් හෝ අවම ඇලවීමක් දක්නට ලැබුණි.

මෙම අධ්‍යයනයට ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය සහාය විය.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව ක්‍රියාත්මක වන්නේ කුමක් ද?

මෙම සෛල ප්‍රතික්ෂේප කිරීම නිසා මෙන්ම දරුණු වකුගඩු, අක්මාව හෝ පෙනහළු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පැවැත්ම පිළිබඳ අහිතකර පුරෝකථනයක් හේතුවෙන් පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් රෝගියකුට දූපත් සෛල බද්ධ කිරීමේ අසම්පූර්ණකම සැලකිල්ලට ගෙන, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව මඟින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ ගැටලුව විසඳීමට වෙනත්, වඩාත් සුදුසු ක්‍රම සොයා ගැනීමේ අවස්ථාව අහිමි නොවේ. .

මෙම ක්‍රමවලින් එකක් වන්නේ රසායනාගාරයේ ඇති දූපත් සෛල ක්ලෝන කිරීමයි. එනම්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තමන්ගේම දූපත් සෛල ගෙන ඒවා ගුණ කර “දියවැඩියා” ජීවියෙකු බවට බද්ධ කළ යුතු බව විද්‍යා scientists යෝ යෝජනා කරති. පුහුණුවීම් පෙන්වා දෙන පරිදි, ගැටළුව විසඳීමේ මෙම ක්‍රමයට බොහෝ වාසි ඇත.

පළමුවෙන්ම, සුදුසු පරිත්‍යාගශීලියෙකුගේ පෙනුම සහ ශල්‍යකර්මයක් සඳහා වසර ගණනාවක් තිස්සේ බලා සිටින රෝගීන්ට ඔහුගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඔහු බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි. සෛල ක්ලෝන කිරීම මෙම ගැටළුව මුළුමනින්ම ඉවත් කරයි. දෙවනුව, ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, තමන්ගේම සෛල, කෘතිමව ප්‍රචාරණය කළද, රෝගියාගේ ශරීරයේ මුල් බැසගෙන වඩා හොඳ හා දිගු කල් පවතිනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඒවා අවසානයේ විනාශ වේ. වාසනාවකට මෙන්, විද්‍යා scientists යින් පවසන්නේ ක්ලෝන කරන ලද සෛල රෝගියාට කිහිප වතාවක් හඳුන්වා දිය හැකි බවයි.

විද්‍යා scientists යින් පිළිබඳ තවත් අදහසක් ඇත, එය දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි. නුදුරු අනාගතයේ දී ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සඳහා වගකිව යුතු ජානය හඳුන්වා දීමෙන් දියවැඩියාව පිළිබඳ ගැටළුව මුළුමනින්ම සමනය කළ හැකි බව විද්‍යා ists යෝ යෝජනා කරති. එවැනි අත්හදා බැලීම් දැනටමත් රසායනාගාර මීයන්ට දියවැඩියාව සුව කිරීමට උපකාරී වී තිබේ. මිනිසුන්ට මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට කාලය ගත විය යුතු බව ඇත්ත, එය මෙම ක්‍රමය කෙතරම් effective ලදායීද යන්න පෙන්වයි.

එපමණක් නොව, අද සමහර විද්‍යාත්මක රසායනාගාර විශේෂ ප්‍රෝටීන නිපදවීමේ නිරතව සිටින අතර එය ශරීරයට හඳුන්වා දුන් විට අග්න්‍යාශය තුළම ගුණ කිරීම සඳහා දූපත් සෛල සක්‍රීය කරයි. සතුන් තුළ මෙම ක්‍රමය දැනටමත් විශිෂ්ට ප්‍රති results ල ලබා දී ඇති අතර එය මිනිසුන්ට අදාළ කර ගැනීමට ඉඩ සලසන සම්බන්ධීකරණ කාල පරිච්ඡේදයක් සිදු වෙමින් පවතින බව වාර්තා වේ.

කෙසේ වෙතත්, මෙම සියලු ක්‍රමවලට එක් වැදගත් ගැටළුවක් ඇත - ප්‍රතිශක්තීකරණ ප්‍රහාර, ලාර්ගන්හාන්ස් සෛල ඒවායේ ප්‍රජනන වේගය සමඟ විනාශ කරන අතර ඊටත් වඩා වේගවත් වේ. මෙම විනාශය තුරන් කරන්නේ කෙසේද යන්න හෝ ශරීරයේ ආරක්ෂාවේ negative ණාත්මක බලපෑම් වලින් සෛල ආරක්ෂා කරන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නයට පිළිතුර විද්‍යාත්මක ලෝකය තවමත් නොදනී. සමහර විද්‍යා scientists යින් මෙම විනාශයට එරෙහිව එන්නතක් නිපදවීමට උත්සාහ කරන අතර තවත් සමහරු මෙම ප්‍රදේශයේ සැබෑ විප්ලවයක් සිදු කිරීමට පොරොන්දු වන නව ප්‍රතිශක්තිකරණ යන්ත්‍ර නිපදවමින් සිටිති. තැන්පත් කළ සෛල වලට විශේෂ ආලේපනයක් ලබා දීමට උත්සාහ කරන අය සිටින අතර ඒවා ප්‍රතිශක්තිය විනාශ වීමෙන් ආරක්ෂා වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඊස්රායල් විද්‍යා scientists යින් දැනටමත් 2012 දී අසනීප පුද්ගලයෙකුට සමාන මෙහෙයුමක් සිදු කර ඇති අතර දැනට ඔහුගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරමින් සිටින අතර දිනපතා ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ අවශ්‍යතාව රෝගියාට සහනයක් ලබා දෙයි.

ලිපිය අවසානයේ, අපි කියන්නේ මහා දූපත් බද්ධ කිරීමේ මෙහෙයුම් කාලය තවම පැමිණ නැති බවයි. කෙසේ වෙතත්, විද්‍යා scientists යින් විශ්වාස කරන්නේ නුදුරු අනාගතයේ දී බද්ධ කරන ලද සෛල ශරීරය විසින් ප්‍රතික්ෂේප නොකිරීමට හා කාලයත් සමඟ විනාශයට පත් නොවීමට වගබලා ගත හැකි බවයි. අනාගතයේ දී, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මෙම ක්‍රමය අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම සඳහා සුදුසු විකල්පයක් වනු ඇති බවට පොරොන්දු වන අතර එය දැන් සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා වන අතර එය වඩාත් සංකීර්ණ, අවදානම් සහ මිල අධික මෙහෙයුමක් ලෙස සැලකේ.
ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න!

ඔබගේ අදහස අත්හැර