අග්න්‍යාශය හෝ purulent අග්න්‍යාශය

අග්න්‍යාශයේ විවරය - මෙය ග්‍රන්ථි පටක වල සැරව සහ නෙරෝටික් ස්කන්ධයෙන් පිරුණු කුහරයකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය වර්ධනය වන්නේ උග්ර ඇල්කොහොල් අග්න්‍යාශයට පසුවය. අග්න්‍යාශයේ ආසාදනයකින් සති දෙකකට පමණ පසු උණ කුහරය තුළ උණ, ඉඟටිය වේදනාව, ලියුකොසිටෝසිස්, ගෙඩියක් සෑදීම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එම්ආර්අයි හෝ සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පසුව, රුධිරයේ ජෛව රසායනික හා සාමාන්ය සායනික පරාමිතීන් විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ. එකම effective ලදායී ප්‍රතිකාරය වන්නේ විවරයෙහි ශල්‍ය විරූපණය වන අතර පසුව ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවයි.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

අග්න්‍යාශයේ විවරය යනු අග්න්‍යාශයේ (උග්‍ර හෝ නැවත නැවත උග්‍රවීම) හෝ අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වලට භාජනය වූ රෝගීන් තුළ ඇති වන දරුණු රෝගයකි. එය ග්‍රන්ථියේ වෙන් කරන ලද purulent කුහරයක් ඇතිවීමයි. රෝගය රෝගියාගේ ජීවිතයට භයානක වන අතර, ඔහුගේ ද්‍රෝහීභාවය ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව සායනය මකා දැමීම තුළ පවතී. නූතන ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාවේදී අග්න්‍යාශය සඳහා ප්‍රතිජීවක cribe ෂධ නියම කිරීම සිරිතක් වන්නේ බයිලරි පත්රිකාවේ අනුකූල තුවාල හෝ ඔප්පු කළ බැක්ටීරියා සංකූලතා සමඟ පමණි. අග්න්‍යාශයෙන් පසු සති දෙකක් ඇතුළත උණ සහ උදර වේදනාව ඇති සියලුම අවස්ථා අග්න්‍යාශයේ විවරයක් ලෙස සැලකිය යුතුය. ප්‍රකෘතිමත් වීමට තුඩු දෙන එකම ප්‍රතිකාරය වන්නේ විවරය ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම් කිරීමයි. ශල්යකර්මයකින් තොරව, මෙම ව්යාධි විද්යාවේ මරණ 100% දක්වා ළඟා වේ.

අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර, එය ශෝථය හැරුණු විට ඕනෑම ආකාරයක ව්යාධි විද්යාවකින් සෑදිය හැකිය, මෙම රෝගයේ 3-4% ක්ම විවරයක් ඇතිවීමට හේතු වේ. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ පසුබිමට එරෙහිව බොහෝ විට අනාවරණය වේ. අග්න්‍යාශයේ purulent කුහරයක් ඇතිවීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. රුධිර නාලයකින් ආසාදනය හඳුන්වා දිය හැකි යැයි උපකල්පනය කෙරේ, සිදුරු සහිත ව්‍යාජ සෛලයක් (ඇසෙප්ටික් නිරීක්ෂණය නොකළ හොත්), බඩවැල් සමඟ ගෙඩියේ ෆිස්ටුලයක් සෑදීම සමඟ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විවරයේ අන්තර්ගතය අභිලාශය හා එන්නත් කිරීමත් සමඟ එස්චරීචියා කෝලි හෝ එන්ටරොබැක්ටීරියා ස්‍රාවය වේ. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ක්ෂේත්‍රයේ අධ්‍යයනවලට අනුව, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 60% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක ද්විතියික ආසාදනයක් එකතු වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, පිරිසිදු අන්තර්ගතයන් සහිත කුහරයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කරනු ලබන්නේ දරුණු අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සාධක තුනකට වඩා, පශ්චාත් ශල්‍ය අග්න්‍යාශය, මුල් ලැපරෝටෝමය, එන්ටරල් පෝෂණය ආරම්භයේදීම සහ අතාර්කික ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවෙනි.

උග්‍ර අග්න්‍යාශය ඇති වූ විට, ග්‍රන්ථි පටක වලට හානි වන අතර එම නිසා එන්සයිම ග්‍රන්ථියට හා අවට පටක වලට ඇතුළු වී ඒවා විනාශ කරයි. මේ නිසා, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ආරම්භ විය හැකිය, ව්‍යාජ සෛල සෑදී ඇත - ද්‍රව අන්තර්ගතයෙන් පිරී ඇති කුහර සහ නෙරෝටික් පටක. ආසාදනයේ ව්යාධි ක්රියාවලියට පිවිසෙන විට, අග්න්‍යාශයේ සෙම් රෝගයක් වර්ධනය වේ - සම්පූර්ණ purulent විලයනයක් හෝ විස් cess ෝටක ආකාර. ෆ්ලෙග්මොන් වඩාත් දරුණු හා පුරෝකථනය කළ නොහැකි අහිතකර තත්වයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සායනයේ ප්‍රායෝගිකව තනි විවරයකින් වෙනස් නොවේ. ඊට අමතරව, පටක වල විවරය සමඟ, බහු විස් cess ෝට සෑදිය හැකිය.

අබ්බගාතයේ රෝග ලක්ෂණ

අග්න්‍යාශයේ විවරය දිගු කාලයක් සඳහා - සාමාන්‍යයෙන් අවම වශයෙන් දින 10-15 ක්. මේ අනුව, අග්න්‍යාශයේ ආරම්භයේ සිට සති දෙක හතරක් ඇතුළත උෂ්ණත්වය උණ අංක දක්වා ඉහළ යයි, මිරිස්, ටායිචාර්ඩියා පෙනේ, ඉහළ උදරයේ වේදනාව තීව්‍ර වේ. වේදනාව ඉඟටිය වැනි ය, තරමක් ශක්තිමත් ය. රෝගියා දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, දහඩිය වැඩි වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. ඔක්කාරය, වමනය, පසුව මුඛය තුළ කටුක බවක් දැනේ. මත්පැන් පානය කිරීමේ සියලු සලකුණු තිබේ. උදරයේ ස්පන්දනය කිරීමේදී, ගෙඩියක් සෑදීම සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ආතතිය සැලකිය යුතු ය.

සංකූලතා

අග්න්‍යාශයේ විවරයක් බොහෝ විට සංකීර්ණ වන්නේ ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීම, ග්‍රන්ථියේම හා අවට අවයව වල බහු වණ ඇතිවීමෙනි. පුස් වලට නැවත නැවත ගලා යා හැකිය, කුහර අවයව වලට (බඩවැල්, ආමාශය), සබ්ෆ්‍රෙනික් සහ පෙරියෝකාඩියල් පටක, ප්ලූරල් සහ පෙරිකාර්ඩියල් කුහර වලට සම්බන්ධ විය හැකිය. මේ සම්බන්ධව බඩවැල් විවරය, සබ්ෆ්‍රෙනික් විවරය, purulent pleurisy සහ pericarditis ඇතිවිය හැක. එසේම, විවරය විටින් විට සම හරහා බිඳී යා හැක. යාත්රාවේ බිත්ති එන්සයිම මගින් විනාශ වුවහොත්, දරුණු ලේ ගැලීමක් සිදුවිය හැකිය, සමහර විට මාරාන්තික ප්රති .ලයක් ඇත.

රෝග නිර්ණය

අග්න්‍යාශයේ විවරයක් රෝගියාගේ ගැඹුරු පරීක්ෂණයකින් පසුව සාමාන්‍ය ශල්‍යකර්ම පිළිබඳ විශේෂ ist යෙකු විසින් හඳුනා ගනු ලැබේ. රුධිරය පිළිබඳ සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයේ දී ඉහළ ලියුකොසිටෝසිස්, ලියුකෝසයිට් සූත්‍රයේ වමට මාරුවීම, ඊඑස්ආර් හි වැඩි වීම, රක්තහීනතාවය. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකදී අග්න්‍යාශයික එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාම, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සැලකිය යුතු ය. මුත්රා ඇමයිලේස් මට්ටම ඉහළ නංවන නමුත් විවරයක් සෑදීමේදී එහි ප්‍රමාණය ක්‍රමයෙන් අඩු විය හැක.

අග්න්‍යාශයේ විවරය පිළිබඳ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයෙන් සමහර ලක්ෂණ ඇත. ග්‍රන්ථිය ආමාශයට පිටුපසින් පිහිටා ඇති හෙයින්, විවර කුහරයේ සෙවනැල්ල ආමාශයේ වායු බුබුල සමඟ අතිච්ඡාදනය විය හැකිය. එමනිසා, නිරාවරණය දිගු විය යුතු අතර, විවරයක් සැක කෙරේ නම්, ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍යයක් ආමාශ කුහරය තුළට එන්නත් කර පාර්ශ්වීය ප්‍රක්ෂේපණයෙන් සිරස් පින්තූරයක් ගනු ලැබේ - මේ අවස්ථාවේ දී, තරල මායිමක් සහිත (වටකුරු) වටකුරු සෙවනැල්ලක් ආමාශය පිටුපසින් ඇත. විවරය විවරයේ කුහරයට ඇතුළු වන විට, අපට ෆිස්ටියුලා පැවතීම ගැන කතා කළ හැකිය. එසේම පින්තූරවල ඔබට බඩවැල් සම්පීඩනය, අවයව විස්ථාපනය වීමේ සලකුණු දැකිය හැකිය. වම් ප්රාචීරය ගෝලාකාරය ඉහළයි, එහි සංචලතාව සීමිතයි, ප්ලූරල් කුහරය තුළ ප්රවාහයක් තිබිය හැකිය.

අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, උදරයේ අවයවවල සීටී ස්කෑන් මගින් තුවාලයේ පිහිටීම හා ප්රමාණය, විස් cess ෝට ගණන තීරණය වේ. අවශ්‍ය නම්, අභිලාශය, පරීක්ෂා කිරීම සහ අන්තර්ගතය වැපිරීම සමඟ එකවර වර්‍තමාන සිදුරක් ලබා ගත හැකිය. අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාජ සෛලයක් වන අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශයේ විවර ප්‍රතිකාර

ප්රතිකාරය උදර ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. විවරයක් යනු පුනරුත්ථාපනය හා ජලාපවහනය සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමකි. පුහුණුවීම්වලින් පෙනී යන්නේ විස් cess ෝට වල ජලාපවහනය සුවවීමට හේතු වන්නේ 40% ක් පමණක් වන අතර, ඊට අමතරව, එවැනි උපක්‍රම, ෆ්ලෙග්මන්, බහු විවරයන් සහ අවට අග්න්‍යාශයික පටක වලට ආසාදනය පැතිරීම මඟ හැරිය හැක. එන්ඩොස්කොපික් හෝ ක්ලැසික් ලැපරොටෝමි බැහැර කිරීම සහ විවරය ජලාපවහනය හොඳම විසඳුම වන්නේ එබැවිනි.

මෙහෙයුම අතරතුර, අවට අවයව, ද්විතියික විවරයන් සඳහා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක හොඳින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සමාන්තරව, ලැබුණු සංස්කෘතීන්, වේදනා නාශක, විෂබීජ නාශක, එන්සයිම නිෂේධක අනුව රෝගියාට ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ඩෙටොක්සිකරණය කිරීමේ අරමුණින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව පැවැත්වීම.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

අග්න්‍යාශයේ විවරයන් ඇතිවීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැති හෙයින්, මේ දක්වා අග්න්‍යාශයේ හා අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වලින් පසු මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර නොමැත. මේ අනුව, විවරය ඇතිවීම වැළැක්වීම යනු අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වැළැක්වීමයි - මන්දයත් විවරයක් සෑදිය හැක්කේ එහි පසුබිමට එරෙහිව පමණි.

විස් cess ෝට සෑදීමේ පුරෝකථනය බරපතල ය: ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව මරණ 100% ක්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැවැත්මේ අනුපාතය 40-60% දක්වා ළඟා වේ. රෝගයේ ප්‍රති come ලය රඳා පවතින්නේ ප්‍රතිකාරයේ කාලෝචිතභාවය, ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මත ය. කලින් රෝග විනිශ්චය කර ශල්‍යකර්මය සිදු කළහොත් දිගු කාලීන ප්‍රති .ල වඩා හොඳ වේ.

විවරයක් වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක

අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය, හෝ වෙනත් ආකාරයකින් විවරයක්, ප්‍රකෝපකාරී සාධකවල සමස්ත ලැයිස්තුවක බලපෑම යටතේ ඇතිවිය හැකිය. ප්‍රධාන ඒවා වන්නේ අග්න්‍යාශයේ අසාමාන්‍ය ක්‍රියාවලීන්, උපතේ සිට වර්ධනය වීම සහ සුලු පත්රිකාවෙන් අවයවවල දැවිල්ල ඇතිවීමයි. එපමණක් නොව, ග්‍රන්ථියේ කලාපයේ අධික ලෙස සැපයීම මඟින් පහත දැක්වෙන සංසිද්ධි අවුලුවනු ඇත:

• මත්පැන් අඩංගු නිෂ්පාදන අධික ලෙස භාවිතා කිරීම, මත්පැන් පානය කිරීමේ ප්‍රගතිශීලී අවධිය, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ,
• සමස්ත මිනිස් සිරුරේ සාමාන්‍ය මත්ද්‍රව්‍ය ක්‍රියාවලීන්,
• වෛරස් බෝවන රෝග වල ප්‍රගතිය,
• කෝපය පල කලේය සහ පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීම,
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ මෙන්ම අක්මාවේද ව්‍යාධි ආබාධ,
• පාරෙන්චිමල් ඉන්ද්‍රිය සඳහා විවිධ ශල්‍යකර්ම,
• ඇතැම් වර්ගවල .ෂධ දීර් use කාලීනව භාවිතා කිරීම.

එසේම, විවරයක් වර්ධනය වීම උපග්‍රන්ථයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමට හේතු වේ.

අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ධනය

සමහර වෛද්‍ය අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ අග්න්‍යාශයේ විවරය ග්‍රන්ථිය විසින්ම නිපදවන අග්න්‍යාශයික එන්සයිමවල දැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය මධ්‍යයේ වර්ධනය විය හැකි බවයි.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට සක්‍රීයව සම්බන්ධ වන ඉන්සියුලින් සහ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම - හෝමෝන ද්‍රව්‍ය ස්‍රාවය කිරීම ප්‍රශ්නයට ලක්ව ඇති ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රධාන කාර්යය බව මෙය පැහැදිලි කරයි. බඩවැල් කුහරය තුළට ගිය පසු, මෙම එන්සයිම ප්‍රෝටීන, මේද හා කාබෝහයිඩ්‍රේට් සක්‍රීය කර බිඳ දැමීමට පටන් ගනී. එන්සයිම බඩවැල් තුළ ඇතිවීමට පෙර ඒවා අක්‍රීය හා හානිකර නොවේ.

එහෙත්, උග්‍ර අග්න්‍යාශය, හෝ නිදන්ගත දැවිල්ල උග්‍රවීම, අග්න්‍යාශයේ ඇති සියලුම ක්‍රියාවලීන් අසාර්ථක වීමට හේතු වන අතර, අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ග්‍රන්ථියේම පවතින විට ඒවා අකාලයේ සක්‍රීය වීමට හේතු වේ.

මේ සියල්ල පාරෙන්චිමල් ඉන්ද්‍රිය ස්වයං-ජීර්ණය සඳහා ක්‍රියාවලි වර්ධනය කිරීමේ ප්‍රකෝපකාරකයක් බවට පත්වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ඉන්ද්‍රියයේ පටක ව්‍යුහයන් ගිනි අවුලුවන, බරපතල සුදුමැලි බවක් පෙනේ, ඒවායේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං is නය වන අතර විවරයක් ඇති වී මරණයට හේතු වේ.

බඩවැල් විවරය

බඩවැල් විවරය යනු බඩවැල් බිත්තියේ ඇති purulent දැවිල්ල පිළිබඳ සීමිත අවධානයකි. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව මෙම ව්යාධිවේදය උදර කුහරය තුළ ඇති purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ලෙස සලකයි, අසල්වැසි අවයව වලින් purulent ක්රියාවලියක් මාරුවීම හෝ උදර කුහරය තුළ ශල්යමය මැදිහත්වීම් වල සංකූලතාවයක් ලෙස සලකයි. පෙරිටෝනියම් වල ගුණාංග ඇතුළු උදර කුහරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ අවයවවල භූ විෂමතාව නිසා බඩවැලේ සීමිත ගිනි අවුලුවන නාභිගත වීමක් ඇති වේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, බඩවැලේ ඇති විවරයක් සෑදිය හැක්කේ රක්තපාත (රුධිර ප්‍රවාහයක් සහිත) හෝ වසා ගැටිති (වසා ගැටිති සහිත) ආසාදනයක ප්‍රති pur ලයක් වශයෙනි. දුර pur න පුෂ්ප මංජරියකින් වුවද, උදාහරණයක් ලෙස ඇන්ජිනා, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, ෆුරුන්කුලෝසිස් සමඟ. රෝගීන්ගෙන් 8% ක් තුළ, බඩවැල්වල විවරයක් ඇතිවීමට නිශ්චිත හේතුව තහවුරු කළ නොහැකිය.

බඩවැල් විවරයට හේතු

රෝගයේ වර්ධනයේ ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ එස්චරීචියා කෝලි ය - රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා, රෝග කාරකය ද ස්ටැෆිලොකොකස් - 9-11%, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් - 7-10%, සූඩෝමොනාස් ඒරුගිනෝසා - 7-8%, ප්‍රෝටියස් - 5-8%, 25 දක්වා % - නිර්වායු ශාක.

සිදුරු කිරීම, duodenal තුවාලයක් හෝ අන්ත්රයෙහි වෙනත් කොටසක් විනිවිද යාම, විනාශකාරී ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, පෙරිටෝනිටිස් වැනි යාබද ප්රදේශ වලින් ආසාදන සෘජු (ස්පර්ශ) මාරුවීමේ ප්රති as ලයක් ලෙස විවරයක් වර්ධනය විය හැකිය. ඒ හා සමානව පොදු හේතුවක් වන්නේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතා ය: ප්‍රමාණවත් ලෙස effective ලදායී ජලාපවහනය, පිටාර ගැලීම හෝ හානියට පත් පටක අසම්පූර්ණ ලෙස ඉවත් කිරීම, පශ්චාත් ශල්‍ය රක්තපාතයක් සැපයීම සහ තුවාල ඇළ දිගේ විදේශීය සිරුරු වටා (ජලාපවහන ඇතුළුව) ඇති විය හැක.

සීමිත purulent දැවිල්ල ක්‍රම කිහිපයකින් සංවිධානය කළ හැකිය: ආසාදනය වූ ස්ථානයේ තුවාලයක් ඇතිවීම, ආසාදිත පිටාර ගැලීම, ශල්‍යමය මැදිහත්වීමකදී රුධිරය හෝ කෝපය එකතු වීම මෙන්ම පෙරිටෝනිටිස් ඇතුළු අසල්වැසි අවයව වලින් සිදුවන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලිය සීමා කිරීමෙන්.

බඩවැල් විවරය ප්රතිකාර කිරීම

බඩවැල්වල ඇති වන ඇටසැකිලි වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පදනම වන්නේ දැවැන්ත ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව විවරයක් ඉවත් කිරීමයි. ප්‍රතිජීවක c ෂධ නියම කරනු ලබන්නේ සෙෆලොස්පොරින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, වායුගෝලීය, නිර්වායු ශාක වලට එරෙහිව effective ලදායී ලෙසිනි.

ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් සමන්විත වන්නේ purulent දැවිල්ල, එහි පුනරුත්ථාපනය හා ජලාපවහනය පිළිබඳ අවධානය යොමු කිරීමයි. ලැපරොටොමික් ප්රවේශය භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි ප්රාදේශීයකරණය තීරණය වන්නේ විවරය ඇති ස්ථානය අනුව ය. Purulent නාභිගත කිරීම දේශීයව පැහැදිලිව නිර්වචනය කර නොමැති නම් හෝ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා තිබේ නම්, මධ්‍යස්ථ ලැපරෝටෝමයක් සිදු කරනු ලබන අතර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට බඩවැලේ සියලුම කොටස් වලට ප්‍රවේශ වීමට ඉඩ සලසයි. අන්ත්රයෙහි අවසාන කොටස් වලට හානි වීමත් සමඟ, පාරදෘශ්‍ය ප්රවේශය හරහා ශල්යකර්ම සිදු කළ හැකිය. පසුකාලීනව විසර්ජනය හා සේදීමේ අපේක්ෂාව සඳහා purulent දැවිල්ල පිළිබඳ අවධානය යොමු වී ඇති බවට වග බලා ගන්න.

ආමාශයේ ෆ්ලෙග්මන්

ආමාශයේ ෆ්ලෙග්මොන් - ආමාශයේ බිත්තියේ සියලුම ස්ථර වලට පැතිරීමත් සමඟ මුළු ආමාශයේ හෝ එහි කොටසෙහි උග්‍ර purulent තුවාලයක්. මෙම රෝගය ඉතා දුර්ලභ ය, බොහෝ විට අවුරුදු 40-60 අතර පිරිමින්ට.

ආමාශයේ ප්‍රාථමික හා ද්විතියික සෙම් රෝග හුදකලා වේ. ද්විතියික සෙම් රෝග යනු ස්පර්ශ හෝ පාරදෘශ්‍ය වේ, එනම්. යටින් පවතින රෝගයේ සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ. ප්‍රාථමික ආමාශයික සෙම් රෝගයේ හේතු විද්‍යාව හා ව්‍යාධිජනකය අපැහැදිලි ය.

ආමාශයික ෆ්ලෙග්මොන්ගේ රෝග කාරකය වන්නේ සුදු සහ රන්වන් ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, ඊ. කෝලි ය. රෝගයට හේතුකාරක කාරකය ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පැත්තෙන් සහ සේරස් පටලයේ පැත්තෙන් (ද්විතියික ෆ්ලෙග්මන්) ආමාශයේ බිත්තියට විනිවිද යා හැකිය. බොහෝ විට, රෝගය ආරම්භ වන්නේ පයිලෝරික් ආමාශයෙනි, නමුත් එය හෘදයෙන් ආරම්භ විය හැකිය.

ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ සේරස් ආවරණය යන දෙකෙහිම තන්තුමය තැන්පතු සහිත විනිවිද යාමක ස්වරූපයක් ඇති ආමාශයේ මුළු බිත්තියම ඉතා ඉක්මණින් පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය පැතිරීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත, අඩු වාර ගණනක් ආමාශයේ සීමිත purulent තුවාලයක් ඇත. Il න ඉඳිකටුවක් සහිත සිදුරකින් ලබා ගත හැකි ins න සැරව ඇති ගැඹුරට විනිවිද යාමේ ගැඹුරෙහි ඇත. Purulent තුවාලයක් සහිත ආමාශය තියුණු ලෙස හයිපර්මික් හා ආතතියට පත්වේ.

මුල් අවධියේදී සිදු කරන ලද ological තිහාසික පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වන්නේ ආමාශයේ බිත්තියේ සියලුම ස්ථර වල ශෝථය හා බහුලත්වය ආක්‍රමණය වන බවයි. රෝගය වර්ධනය වන විට, පටක වල එඩීමා සහ හයිපර්මියා තීව්‍ර වන විට ඒවායේ ලියුකෝසයිට් ආක්‍රමණය වැඩි වේ.

සායනික පින්තූරය

ආමාශයේ ෆ්ලෙග්මොන් යනු බරපතල රෝග සඳහා ය. සායනික පා course මාලාව රෝගයේ අවධිය, ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය, විශේෂ (ප්‍රාථමික හෝ ද්විතීයික) සහ ෆ්ලෙග්මොන් වර්ගය (සීමිත හෝ පොදු), රෝගියාගේ වයස, සංකූලතා මත රඳා පවතී.

රෝගය උග්ර ලෙස ආරම්භ වේ. උෂ්ණත්වය තියුණු ලෙස 39-40 to C දක්වා ඉහළ යයි.ඉහළ උදරයේ දරුණු වේදනාවක් ඇති බවට රෝගීන් පැමිණිලි කරන අතර එය තවදුරටත් අඩු වන නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම පහව යන්නේ නැත, තියුණු දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, වමනය, පුපුරා යන වාතය, ඉදිමීම. මුල් අවධියේදී පෙරිස්ටල්සිස් දුර්වල වී පසුව නතර වේ. දිව වියළි, ​​සුදු හෝ අළු පැහැති ආලේපයකින් ආලේප කර ඇත. ස්පන්දනය විනාඩියකට 140 දක්වා වැඩි වේ, එහි පිරවීම පිරිහෙයි. රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

දරුණු purulent මත්ද්‍රව්‍ය අවධියේදී, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ සමේ කහ පැහැය දිස්විය හැකිය. උදරය මධ්‍යස්ථව ඉදිමී ඇත, හුස්ම ගැනීමට ප්‍රමාණවත් ලෙස සම්බන්ධ නොවේ, නැතහොත් කිසිසේත් සම්බන්ධ නොවේ. උදර බිත්තිය සෑම දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළම, විශේෂයෙන් ඉහළ කොටසේ ආතතියෙන් හා තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වන අතර සමහර විට සමස්ත එපිගාස්ට්‍රික් කලාපය පුරා වාසය කරන වටකුරු, මෘදු, තියුණු වේදනාකාරී ස්වරූපයක් දැනිය හැකිය.

රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වන නමුත් සෙම් රෝග වර්ධනය වී පැතිරෙන විට එය උච්චාරණය වේ. මෙම සියලු ප්‍රකාශනයන් ආමාශයේ සාමාන්‍යකරණය කරන ලද සෙම් රෝගයේ වඩාත් ලක්ෂණයකි.

රුධිර පරීක්ෂාවකින් පෙන්නුම් කරන්නේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකි - ලියුකෝසයිට් ගණන 15-18 x 109 / l දක්වා වැඩි වේ, ඊඑස්ආර් වැඩි වේ, ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය වමට මාරුවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආමාශයික ෆ්ලෙග්මොන් රෝග විනිශ්චය සඳහා විශාල උපකාරයක් වන්නේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයයි. එහිදී ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ගුණයෙහි සුමටතාවය හා අසමානතාවය සහ ආමාශයේ මෙම කොටසේ පෙරිස්ටල්සිස් නොමැතිවීම අනාවරණය වේ. රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ ඒකාකාර, සිනිඳු සමෝච්ඡයන් සහිත පිරවුම් දෝෂයක් හඳුනාගත හැකිය.

ආමාශයික ෆ්ලෙග්මන් සමඟ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීමේ හැකියාව සීමිත නමුත් සීටී වැදගත් තොරතුරු සපයයි - ආමාශයේ බිත්තියේ thick ණවීම, එහි ප්රසාරණය, සමහර විට ආමාශයේ බිත්තියේ වායුව හෙළි කරයි.

එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය මගින් රෝග විනිශ්චය සඳහා පහසුකම් සපයයි. ආමාශයික ෆ්ලෙග්මොන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පූර්ව ශල්‍යකර්මයේදී සහ නිර්ණය කිරීමේදී එසොෆගෝගාස්ට්‍රොස්කොපි සහ ලැපරොස්කොපි යනු තීරණාත්මක ක්‍රම වේ.

ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂණයකින්, ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, බොහෝ විට එහි පයිලෝරික් දෙපාර්තමේන්තුව, තන්තුමය තැන්පතු වලින් වැසී ඇති අතර ඉදිමී ඇත. පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අසල්වැසි අවයවවල සිට ආමාශයට (ද්විතියික ෆ්ලෙග්මොන්) ගමන් කරන විට, බලපෑමට ලක් වූ කොටසේ ආමාශයේ බිත්තියේ ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ආමාශයේ වාතය සමඟ විස්තාරණය වන විට ආමාශයේ ෆ්ලෙග්මොන් සමඟ උපකරණයක් සමඟ බිත්තිය සිදුරු කිරීම පහසුවෙන් සිදුවිය හැකි බැවින් ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය.

ආරම්භක අවධියේදී ආමාශයේ ෆ්ලෙග්මොන් ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් ආමාශයේ ඔමෙටම් පුපුරා යාම තීරණය කරයි, ඔමෙටම් තුළ තන්තුමය තැන්පතු තිබිය හැක. ආමාශය බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ හයිපර්මික්, ඉදිමී, ෆයිබ්‍රින් වලින් ආවරණය වී ඇත. රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ, සේරස් පිටාර ගැලීම පළමුව උදර කුහරය තුළ දිස්වන අතර පසුව purulent වේ.

රෝගය දුර්ලභ බැවින් රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර වන අතර රෝග ලක්ෂණ උදර කුහරයේ අනෙකුත් උග්‍ර රෝග වලට සමාන වේ: සිදුරු සහිත ආමාශයේ තුවාලයක් හෝ duodenal තුවාලයක්, උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස්, උග්‍ර අග්න්‍යාශය, උග්‍ර ගැස්ට්‍රයිටිස්, ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග. පෙරිටෝනිටිස් සංසිද්ධීන් සමඟ, ආමාශයික සෙම් රෝග විනිශ්චය වඩාත් අපහසු වේ. එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයක් හෝ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වේ.

රෝගයේ මුල් අවධියේදී, රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයෙන් පමණි, ඔබට කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සඳහා පමණක් සීමා විය හැකිය: දැවැන්ත ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාර, ආහාර සහ ගතික නිරීක්ෂණ.

රෝගයේ ප්‍රගතිශීලී ස්වරූපයක් සඳහා මෙන්ම දේශීය ආමාශයික ෆ්ලෙග්මොන්ගේ අකාර්යක්ෂම ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සඳහාද ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ. ආමාශයේ ද්විතියික සෙම් රෝග සමඟ, යටින් පවතින රෝගයට සක්‍රීයව ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. සැත්කම සිදු කළ විගසම රෝගයේ ප්‍රති come ලය වඩා හොඳය.

ආමාශයේ ෆ්ලෙග්මොන් සඳහා වඩාත් සාමාන්‍ය මෙහෙයුම්: නිරෝගී පටක තුල එය වෙන් කිරීම, ආමාශ ආන්ත්‍රය, උදර කුහරය ජලාපවහනය. ශල්‍යකර්මයේ පරිමාව රෝගියාගේ තත්වය, සංවර්ධනය සහ ක්‍රියාවලියේ වර්ගය (සීමිත, පුළුල්), සංකූලතා මත රඳා පවතී. ප්‍රශස්ත මැදිහත්වීම නම් ආමාශයික වෙන් කිරීම වන අතර එය සංකූලතා නොමැති විට සහ රෝගියාගේ සාපේක්ෂව සතුටුදායක තත්ත්වයේ දී සිදු කළ හැකිය.

මෙම රැඩිකල් මෙහෙයුම සමඟ වුවද, පටක ඉදිමීම, ආමාශයේ බිත්තියේ purulent තුවාල වලට ඉහළ ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක් පමණක් නොව සුදුසු ප්‍රතිපාදන සහ උපකරණද අවශ්‍ය වේ. පොදු ක්‍රියාවලියක් වන පෙරිටෝනිටිස් හි තත්වයන් තුළ, ආමාශයේ බිත්තිය දිගේ මාංශ පේශි ස්ථරයට සමගාමීව ආමාශ ආන්ත්‍රයේ හෝ ගැස්ට්‍රොස්ටොමිට සීමා කිරීම, විෂබීජ නාශක සමඟ බිත්තියට ප්‍රතිකාර කිරීම, ප්‍රතිජීවක ද්‍රාවණ සමඟ චිප කිරීම සහ උදර කුහරය ජලාපවහනය සමඟ ක්‍රියාකාරිත්වය අවසන් කිරීම වඩාත් සුදුසු වේ.

ඉහළ මැද රේඛාවේ කැපීම උදර කුහරය විවෘත කරයි. ආමාශයේ කොටසකට බලපාන ෆ්ලෙග්මොන් සමඟ, වෙන් කිරීමක් සිදු කරයි. රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම හේතුවෙන් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමාව සිදු කළ නොහැකි නම්, ජලාපවහන නල හඳුන්වා දීමෙන් සහ ගෝස් ටැම්පොන් පරිහරණය කිරීමෙන් උදර කුහරය සිඳී යාමේ ක්‍රියාවලිය සමන්විත වේ. වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වෙනම කැපීමක් හරහා, වම් උපප්‍රස්ථාරයේ ආංශික විවරයන් කිහිපයකින් ජලාපවහනය සිදු කරනු ලබන්නේ ආමාශයේ පතුල දක්වා ය.

දෙවන ජලාපවහනය සහ ටැම්පොන් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියේ කැපීමක් හරහා සිදු කරනු ලබන අතර උප ඔපේටික් අවකාශය හරහා කුඩා ඔමෙටම් වෙත යොමු කරයි. තුන්වන ජලාපවහන නළය ආමාශ ආන්ත්රයික අස්ථි වල සාදන ලද විවරයක් හරහා පුලුන් බෑගයට ගෙන යනු ලැබේ: ජලාපවහනය ආමාශයේ පසුපස බිත්තියට ගෙන එන අතර මැද රේඛීය කැපීමක් හරහා පිටතට ගෙන එනු ලැබේ. ආමාශයට ස්ථිර පරීක්ෂණයක් හඳුන්වා දීමෙන් මෙහෙයුම අවසන් වේ.

ආමාශයේ ෆ්ලෙග්මොන් සමඟ, පුලුල්ව පැතිරී ඇති පෙරිටෝනිටිස් මගින් සංකීර්ණ නොවූ, අලුත්වැඩියා නොකළ ආසාදන ප්‍රභවයක් සමඟ, උදර කුහරය පසුකාලීනව සනීපාරක්ෂාව සමඟ ලැපරොස්ටොමියක් සෑදී ඇත.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ දැවැන්ත ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව, ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, හෘද වාහිනී සහ රෝග ලක්ෂණ කාරක පෙන්වා දෙනු ලැබේ. පළමු දින සිට, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල පාරේසිස් සමඟ ක්රියාකාරීව සටන් කිරීම අවශ්ය වේ. ඩිටොක්සිෆිකේෂන් චිකිත්සාවට බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස්, ඩෙටොක්සිකරණය කිරීමේ බාහිර ක්‍රම, වොලමික් නිවැරදි කිරීම, ප්‍රෝටීන්, ඉලෙක්ට්‍රෝලය බාධා කිරීම් ඇතුළත් වේ. ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව වැදගත් ස්ථානයක් ගනී - විශේෂිත ප්‍රතිශක්තිකරන, පෙන්ටග්ලොබින්, සැන්ඩොබුලින් සහ ගේබ්‍රිග්ලොබින් භාවිතය.

පෙරිටෝනිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, ලැපරොස්ටොමියක් හරහා උදර කුහරය සැලසුම් සහගතව සනීපාරක්ෂාව භාවිතා කරනු ලැබේ. ජලය පිරිසිදු කිරීම සඳහා සෝඩියම් බයිකාබනේට් 1-2% විසඳුමක් සමඟ දිනකට 1-2 වතාවක් නිරන්තර පරීක්ෂාවකින් ආමාශය සෝදා හරිනු ලැබේ.

පළමු දින සිටම, බඩවැල් චලනය උත්තේජනය වේ.

ආමාශයික සෙම් රෝගයේ සංකූලතා අතරින්, purulent peritonitis, sepsis, බහු අවයව අසමත්වීම, රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැකි ද්විතියික රුධිර වහනය සටහන් කළ යුතුය.

රෝග විනිශ්චය රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය, වයස, රෝගයේ ව්‍යාප්තිය හා වේගය, purulent මත්පැන්, සංකූලතා සහ අවසාන වශයෙන් රෝගියාගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාරයේ කාලානුරූපතාවය මත ය. ආමාශයික සෙම් රෝග සඳහා පුරෝකථනය අහිතකර ය, මරණ අනුපාතය ඉහළ ය.

බඩවැල් සෙම් රෝග

බඩවැල් සෙම් - බඩවැල් බිත්තියේ උග්ර purulent දැවිල්ල. මෙම රෝගය දුර්ලභ ය, එය ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 35-55 අතර පුරුෂයින් හා කාන්තාවන් අතර සමානව දක්නට ලැබේ, නමුත් එය මාස 2 සහ ඊට වැඩි දරුවන් තුළ ද දක්නට ලැබේ. බඩවැල් සෙම් රෝග ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික විය හැකිය (පාරදෘශ්‍ය හෝ සම්බන්ධතා).

ප්‍රාථමික සෙම් රෝගයේ හේතු විද්‍යාව හා ව්‍යාධිජනකය අපැහැදිලි ය. රෝගයට හේතු කාරක වන්නේ ඊ.කෝලි, ස්ටැෆිලොකොකි, අඩු වාර ගණනක් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ය. ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග, විදේශීය සිරුරු, හෙල්මින්ටික් ආක්‍රමණය, මැලියම් රෝගයේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස මෙසෙන්ටරි වල යාත්රා වල සංසරණ ආබාධ, සිරෝසිස් මගින් බඩවැල් සෙම් රෝග ඇති විය හැක. සමහර අවස්ථාවල දී, ෆ්ලෙග්මොන් යනු එන්ටරයිටිස් සහ කොලිටස් වල සංකූලතාවකි.

බොහෝ විට, බඩවැල් සෙම් රෝගය පර්යන්ත ileum තුළ ස්ථානගත වී ඇති අතර පසුව එය මුළු ileum සහ jejunum වෙත ව්‍යාප්ත වේ. සමහර විට ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය මගින් මහා බඩවැල අල්ලා ගත හැකිය: අන්ධ, නැගීම, තීර්යක් බඩවැල්, අවරෝහණ සහ සිග්මොයිඩ්. දැවිල්ල ඇතිවීමේ ප්‍රමාණය වෙනස් විය හැකිය: සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් සිට මීටරයක් ​​හෝ ඊට වැඩි, සහ සමහර විට බඩවැලේ ඇති වන තුවාල.

විසරණය වන දැවිල්ල සබ්මූකෝසල් ස්ථරයෙන් ආරම්භ වන අතර එය බඩවැල් හා එහි බිත්තියේ සම්පූර්ණ thickness ණකම දිගේ පැතිරෙයි. පෙරිටෝනියම් වෙත දැවිල්ල පැතිරීම බඩවැල් සිදුරු වීමට හේතු වේ. මාංශ පේශි ස්ථරයට බාධා කිරීම් දක්වා හැකිලීමේ හැකියාව නැතිවීම හේතුවෙන් ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය බඩවැල් ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස පටු කරයි. අවසාන අවධියේදී, බඩවැල් පාරේසිස් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වූ විට, බඩවැලේ ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

බඩවැල් සෙම් රෝග සමඟ, සම්පූර්ණ බඩවැල් තුවාලයක් සිදු නොවේ, නමුත් නොවෙනස්ව බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවල ප්රත්යාවර්තයක්. බඩවැල් හා බඩවැල් ආක්‍රමණය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, සේරස් ආවරණයේ තියුණු හයිපර්මෙමියාව තීරණය වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය යටතේ බහු පෙටෙචියා දක්නට ලැබේ. පසුව, බඩවැලේ ඇති සේරස් පටලය තන්තුමය සමරු with ලකයකින් ආවරණය වේ.

මෙසෙන්ටරියේ යාත්රා වලින් අන්ත්රය වෙත රුධිර සැපයුම සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, වාසෝඩිලේෂණය පවා මෙසෙන්ටරියේ ශෝථයේ පසුබිමට එරෙහිව සටහන් වේ. මෙසෙන්ටරියේ මූලයේ වසා ගැටිති වැඩි විය හැක. අනාගතයේ දී, බඩවැල් දිගේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය හේතුවෙන්, මැලියම් ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වන අතර, බඩවැල්වල වළළු කිහිපයක් අන්තර්-බඩවැල් විවර සහ ෆිස්ටුල සෑදීමට සම්බන්ධ වේ.

සායනික පා course මාලාව සහ රෝග විනිශ්චය

මෙම රෝගය හදිසියේම ආරම්භ වන්නේ උදර වේදනාව, උණ සිට උප සංඛ්‍යාව දක්වාය. බඩවැල් සෙම් රෝග වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වේ. උදර වේදනාව (වේදනාව දේශීයකරණය වෙනස් විය හැකිය), දුර්වලතාවය, 39-40 to C දක්වා උණ, තෙහෙට්ටුව වැඩිවීම, ඔක්කාරය, වමනය ගැන සැලකිලිමත් වේ. උග්ර උදරයේ සායනික පින්තූරය ක්රමයෙන් වැඩි වේ. දිව සුදු හෝ අළු පැහැයෙන් ආලේප කර ඇත. උදරය හුස්ම ගැනීමට ප්‍රමාණවත් ලෙස සම්බන්ධ නොවේ; එය මධ්‍යස්ථව ඉදිමී ඇත.

වේදනාව තීරණය වන්නේ අන්ත්රයෙහි ෆ්ලෙග්මොන් ප්රාදේශීයකරණය අනුව ය. සමහර විට බඩවැල් දිගේ දිගටි, මෘදු, සිනිඳු, වේදනාකාරී ening ණවීමක් උදර බිත්තිය හරහා ඔබට දැනිය හැකිය. රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ පෙරිටෝනියල් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ: දිව වියළී, සමරු with ලකය ආලේප කර ඇත, උදරය ඉදිමී ඇත, එය හුස්ම ගැනීමට සහභාගී නොවේ, එය ඒකාකාරව ආතතියට පත්වේ, වේදනාව පැහැදිලි දේශීයකරණයකින් තොරව, පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. පා පුටුව හා වායුව ප්‍රමාද විය හැකිය, සමහර විට පාචනය. Purulent මත්ද්‍රව්‍ය වැඩි වන විට සාමාන්‍ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.

රෝගයේ උග්‍ර පා course මාලාවේදී, ලියුකොසිටෝසිස්, ඊඑස්ආර් හි වැඩි වීමක්, ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය වමට මාරුවීම සටහන් වේ.

නාඳුනන හේතුවක් සහ ශල්‍යකර්මයක් සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවුම් සහිත purulent peritonitis පිළිබඳ උච්චාරණ චිත්‍රයක් සමඟ, බඩවැල් සෙම් රෝග මෙහෙයුම් සොයා ගැනීමක් බවට පත්විය හැකිය. උදර කුහරය තුළ, වලාකුළු සහිත පිටාර ගැලීමක් හෝ ලේවැකි පිටවීමක්, බලපෑමට ලක් වූ බඩවැල් ඉදිමී, විශාල වී, එහි බිත්තිය තියුණු ලෙස ened ණී, ense න හෝ පැස්ටි වැනි අනුකූලතාවක් දක්වයි. බඩවැල් තන්තුමය ආවරණ වල සේරස් පටලය මත.

බඩවැල් ෆ්ලෙග්මොන්ගේ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන්, ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි පැහැදිලිව ප්‍රකාශ නොකෙරේ, සාමාන්‍ය තත්වය සුළු වශයෙන් බාධා ඇති වේ, උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ, නමුත් බඩවැල් ආ en ාතය හා මැලියම් රෝගයේ වර්ධනය ප්‍රමුඛ වේ.

උග්ර බඩවැල් සෙම් උදරයේ අවයවවල උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය: උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, උග්ර අග්න්‍යාශය, ආමාශයේ හා ඩියෝඩිනම් වල පෙප්ටික් වණ උග්රවීම, ගර්භාෂයේ උග්ර ප්රදාහය, උග්ර බඩවැල් අවහිරතා.

නිදන්ගත බඩවැල් සෙම් රෝගය බඩවැල් ගෙඩියක්, නිදන්ගත ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, කොලිටිස්, ගැස්ට්‍රයිටිස්, ගර්භාෂයේ දැවිල්ල, බඩවැල් ක්ෂය රෝගය, ඇක්ටිනොමිකෝසිස්, ලිම්ෆෝග්‍රැන්ලුලෝමාටෝසිස්, ඇපෙන්ඩිකුලර් ඉන්ෆිල්ට්රේට් වලින් වෙන් කළ යුතුය. එවැනි රෝග බහුල වීම (දුර්ලභ බඩවැල් ෆ්ලෙග්මන් සමඟ), මෙම රෝගයේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම රෝග විනිශ්චය බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරයි. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට ස්ථාපිත කරනු ලබන්නේ ශල්‍යකර්මයේදී පමණි.

විශේෂ පර්යේෂණ ක්‍රම, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටී, බඩවැල් පාරේසිස්, ගෑස් සමුච්චය මගින් සීමා කර ඇති අවස්ථා සමහර අවස්ථාවලදී බඩවැල් බිත්තියේ ening ණවීමක් හෙළි කිරීමට ඉඩ සලසයි, සමහර විට සෙන්ටිමීටර 2 දක්වා ළඟා වේ, හයිපොකොයිසිටි, එක්තරා ප්රදේශයක පෙරිස්ටල්සිස් අඩු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී CT හි විභේදනය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට වඩා වැඩි ය.

රෝගයේ නිදන්ගත පා course මාලාවේදී, අන්ත්රය පිළිබඳ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සුමට, පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත පිරවුම් දෝෂයක් තීරණය කරනු ලැබේ, එය බඩවැල් ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස පටු කරයි. පිරවුම් දෝෂ බඩවැලේ කොටස් කිහිපයක පිහිටා ඇත. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය සඳහා සහාය වන අතර, එහිදී උදරයේ පිටාර ගැලීම, හයිපර්මෙමියාව සහිත බඩවැලේ thick ණීකෘත section න කොටස, නිශ්චිත රක්තපාත හා තන්තුමය ආවරණ අනාවරණය වේ.

බඩවැල් සෙම් රෝග, purulent peritonitis, බඩවැල්වල විවරයන් සහ ෆිස්ටුල සෑදීම, බඩවැල් අවහිරතා, මැලියම් රෝග වැනි සංකූලතා අතර කැපී පෙනේ.

සංයුති වර්ග සහ ඒවා සිදුවීමට හේතු

• සංයුති වර්ග සහ ඒවා සිදුවීමට හේතු
• රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය
• රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම

උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති purulent සංයුතීන්, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologists යින් ඉන්ටෙපෙරිටෝනියල් (ඉන්ටපෙරිටෝනියල්), රෙට්රොපෙරිටෝනියල් (රෙට්රොපෙරිටෝනියල්), දුස්ස්රාවී (ඉන්ට්‍රෝගන්, ඉන්ට්‍රෝගන්) ලෙස බෙදා ඇත.

පළමු කණ්ඩායම් 2 හි සංයුතිය උදර කුහරයෙහි සහ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු වල සෛල අවකාශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බෑග් සහ සාක්කු වල පිහිටා ඇත.

උදර කුහරයේ අභ්‍යන්තර විවරයන් අභ්‍යන්තර අවයවවල බිත්තිවල පිහිටා ඇත. නිදසුනක් ලෙස, අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමාව තුළ, රක්තපාත පොකිරිස්සන්.

උදර බිත්තියේ ප්ලාස්ටික් හැකියාව දැවිල්ල සීමා කිරීමට උපකාරී වේ. පයෝජනික් කැප්සියුලයක් ක්‍රමයෙන් සෑදෙන අතර එය සැරව පැතිරීම වළක්වයි.

ස්ථානය අනුව අධ්‍යාපනය කණ්ඩායම් 3 කට බෙදා ඇත:

1. ඉන්ටපෙරිටෝනියල් - ඒවාට අන්තර් බඩවැල්, ශ්‍රෝණි, පැරකොලික්, සබ්ෆ්‍රෙනික් සහ දකුණු හෝ පහළ වම් හතරැස් කොටසේ පිහිටා ඇත.
2. retroperitoneal - perinephral, ​​අග්න්‍යාශය,
3. visceral - ස්ප්ලේනික්, රක්තපාත.

විවරයේ ආරම්භය:

• පශ්චාත් කම්පන සහගත
• පශ්චාත් ශල්‍යකර්මය
• පාරදෘශ්‍ය
• සිදුරු.

පහත දැක්වෙන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් දැවිල්ල වර්ධනය කිරීමට සහභාගී වේ:

• බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා,
• aerobic gram-negative bacilli,
• ක්ෂුද්‍රජීවී සංගම්
• ඇමීබික් ආක්‍රමණය,
• දිලීර
• streptococci,
• staphylococci.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, උදරයට කම්පනය, ආසාදනය මෙන්ම අවයව වල බිත්ති සිදුරු කිරීමෙන් හා රැඩියේ සිදුවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ගෙන් පසුව උදර කුහරයේ විවරයක් ඇතිවිය හැකිය.

බඩවැල් කැඩී යාමෙන් හෝ ගිනි අවුලුවන ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලින් පසුව ආසාදනය උදර තරලයට ඇතුළු විය හැකිය.

විවිධ දිශාවලට ගමන් කරමින් බැක්ටීරියා උදරයේ විවිධ ප්‍රදේශවල දැවිල්ල ඇති කරයි. නිදසුනක් ලෙස, උප කුලක වර්ගයක්.

විනාශකාරී ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලින් පසුව, duodenal තුවාලයක් හෝ ආමාශයේ කඩාවැටීමක්, බඩවැල් වර්ගයේ විවරයක් ඇති වේ.

රෝගියාට මීට පෙර අත්විඳිය හැකි Purulent peritonitis ද මෙයට හේතු වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම රෝගයෙන් මසකට පසු ගොඩනැගීම පෙනේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වන්නේ විවරයේ ප්‍රමාණය හා එය පිහිටා ඇති ස්ථානය අනුව ය. වේදනාව පිටුපසට පහළින් දැනෙන අතර, කකුල් නැමීමෙන් එය ශක්තිමත් වේ.

ගැහැණු ලිංගික අවයව (ඇඩ්නෙක්සයිටිස්, පරාමිට්‍රයිටිස්, උග්‍ර සල්පින්ජයිටිස් සහ වෙනත්) වල දැවිල්ලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු විවරයක් ඇතිවිය හැක.

අග්න්‍යාශය අවට ඇති තන්තු මත ක්‍රියා කරන එන්සයිම අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේදී ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති කරයි.

සමහර අවස්ථාවල උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස් යනු උදර කුහරය තුළ විවරයක් ඇතිවීමට ප්‍රකෝපකාරී සාධකයකි.

මෙම සංයුතීන් බොහෝ විට බහුඅවයවික පයෝජනික් ශාක ඇති අතර එය ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ වායුගෝලීය හා නිර්වායු සංගම් දෙකම ඒකාබද්ධ කරයි.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

රෝගයේ ආරම්භයේ ඇති සියලුම වර්ගවල විවරයන් සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• මත්පැන්
• ශීතල
• උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම
• උණ
• හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හෘද ස්පන්දනය
• උදරීය මාංශ පේශි
• ආහාර රුචිය නැතිවීම
• ඔක්කාරය
• මලබද්ධය
• ගොඩනැගීම මුත්‍රාශයට යාබදව පිහිටා තිබේ නම්, මුත්රා කිරීම සඳහා නිතර නිතර උනන්දු වේ.

ස්පන්දනය මගින් උගුරේ අමාරුව තීරණය කළ හැකිය. සබ්ෆ්‍රනික් විස් cess ෝට වල පැහැදිලි නොකළ රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර උදරීය මාංශ පේශි ඉක්මවා යාමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙසොගස්ට්‍රික් පටක සෑදීමයි.

ඉළ ඇට යට වේදනාව, උරහිස සහ ස්කැප්ලර් කලාපය දක්වා විහිදේ.

ශ්‍රෝණි පෙදෙසෙහි සැරව කැප්සියුලයක රෝග ලක්ෂණ අතර නිතර මුත්‍රා කිරීම, උදර වේදනාව සහ බඩවැල් කුපිත වීම ඇතුළත් වේ. රෙට්රොපෙරිටෝනියල් විවරය පහළ පිටුපස වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඩග්ලස් අවකාශයේ ඇති වන රෝගයක් සමඟ රෝගීන්ට පීඩනය හා බර දැනේ. මෙයින් පසු, පහළ උදරයේ කොලික් හට ගනී, උණ වැඩි වේ.

විවරයේ අන්තර් අන්තරාසර්ග ස්වරූපයන් සංලක්ෂිත වන්නේ නිශ්චිත දේශීයකරණයක්, සමතලා භාවයක් නොමැති මධ්‍යස්ථ කැක්කුමකි.

මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා චිකිත්සකයා රෝගියා විසින් බලහත්කාරයෙන් අනුගමනය කරන ඉරියව්ව කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය: නැමීම, ඔහුගේ පිටේ වැතිරීම, ඔහුගේ පැත්තෙන් සහ වෙනත් අය.

වෛද්‍යවරයා දිව පරීක්ෂා කර උදරයට ස්පන්දනය කරයි. මෙමඟින් විවරයේ පිහිටීම (ශ්‍රෝණිය තුළ, ඉළ ඇට යට, සහ යනාදිය) අනුරූප වන වේදනාකාරී ස්ථාන හඳුනා ගැනීමට ඔහුට හැකි වේ.

ශරීරයේ බාහිර පරීක්ෂණයක් ද අවශ්‍ය වේ, මන්ද උප-ප්‍රාචීරීය විවරයක් පපුවට නැමී, ඉළ ඇට චලනය කරයි.

නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීම සඳහා, රෝගියා පරීක්ෂණ කිහිපයක් සමත් විය යුතුය:

• රුධිර ජෛව රසායනය
• සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාව
• මුත්රා විශ්ලේෂණය
• බැක්ටීරියා වැපිරීම සඳහා ජෛව ද්‍රව්‍ය.

එකතු කරන ලද දත්ත ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, වෛද්‍යවරයා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා රෝගියා යොමු කරනු ඇත.

ඉතිරි විවරයන් උදර කුහරයේ පරිදර්ශක විකිරණශිලි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

සන්සන්දනාත්මක කාරකයක් සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ෆිස්ටුලෝග්රැෆි, ඉරිගෝස්කොපි, එක්ස් කිරණ භාවිතය ආමාශය හා බඩවැල් විස්ථාපනය කිරීමේ මට්ටම තීරණය කරයි. වඩාත්ම තොරතුරු සහිත අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

විවරයක් සහිත රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම පදනම් වන්නේ:

• එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය,
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්
• සී.ටී.
• විකිරණශීලී සමස්ථානික පරිලෝකනය.

විවරය ප්රාචීරය අසල පිහිටා ඇති විට, ප්ලූරල් එෆියුෂන්, සංචලතාව අඩුවීම සහ ප්රාචීරයේ මාංශ පේශි වල ඉහළ ස්ථානයක් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය.

අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ හේතු

රෝගීන්ගේ බරපතල තත්ත්වය පිළිබඳ සියලු අවස්ථා සැලකිල්ලට ගනිමින්, 10-15% ක් පවිත්‍ර සංකූලතා වර්ධනය සඳහා පවරනු ලැබේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ සෑම රෝගීන් 10 දෙනෙකුම අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයෙන් පෙළෙන බවයි. අග්න්‍යාශයට විනිවිද යාම ආසාදනය බරපතල ප්‍රතිවිපාක සමඟ තත්වය නරක අතට හැරවීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ, බොහෝ සාධකවල එකතුවක් අවශ්‍ය වේ. නාල වල ව්‍යුහයේ උල්ලං lations නයන්, රුධිර නාල, අග්න්‍යාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැවිල්ල ඇති වේ. මෙම තත්වයේ වර්ධනයට මූල හේතු ගණනාවක් ඇත:

• අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම (මත්පැන්),
• විෂ සහිත ද්‍රව්‍යවලට දීර් exp කාලයක් නිරාවරණය වීම,
• බැක්ටීරියා ආසාදන
• කෝපය පල කලේය සහ මුත්රාශයේ ගල්,
• ආහාර ජීර්ණ අවයව රෝග (ආමාශයික තුවාල, duodenal පටලයේ දැවිල්ල),
• අග්න්‍යාශයේ කාර්යයට අහිතකර ලෙස බලපාන taking ෂධ ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ,
• ශල්යකර්මයේ ප්රතිවිපාක
• අග්න්‍යාශයේ තුවාලවල ප්‍රති result ලය,
• ඇපෙන්ඩිසයිටිස්
• පරම්පරාව.

නිරෝගී ඉන්ද්‍රියයක් අක්‍රිය එන්සයිම නිපදවන අතර ඒවා සක්‍රීය වන ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය දිගේ ගමන් කරයි. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ එන්සයිම කෙලින්ම අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී වන අතර එහි බිත්ති දූෂණය වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය තවත් බොහෝ සාධක මගින් උග්‍ර වන අතර, නල, රුධිර නාල, පළිබෝධ නාශක පෙනුමට හානි වීමෙන් දැවිල්ල ඇතිවීමේ උග්‍ර ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ වේ.

ඉන්ද්‍රියයේ නිසි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇති අතර, දැවිල්ල උදර කුහරයේ අවයව වලට යා හැකිය. Purulent විසර්ජනය, රුධිරයට ඇතුල් වීම, උදර කුහරය ශරීරයට විෂ වීම, අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි.

රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ රෝහලකි.

අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය ඇති රෝගියෙකු වහාම වෛද්‍යවරුන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලක තැබිය යුතුය. රෝගයේ ශෝථය අවධිය සටන් පා gan ය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ - සීතල, බඩගිනි, සන්සුන්.

ඇඳ විවේකය රෝගියාට ආරෝපණය කර ඇති අතර, සීතල වතුර සහිත ආමාශයික වැසිකිළිය සහ ආමාශයට අයිස් ආලේප කිරීම දැවිල්ල අඩු වීමට හේතු වේ. සම්පූර්ණ සාගින්නෙන් පෙළෙන්නේ එන්සයිම නිපදවීම නැවැත්වීමෙනි, එහි ප්‍රති --ලයක් ලෙස - වේදනාව අඩු කිරීම. ප්‍රති result ලය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා නිර්වින්දන එන්නත් (පැපවරින්, නෝ-ස්පා) නියම කරනු ලබන අතර එන්සයිම (ඇල්මගල්, ට්‍රැසිලෝල්) නිෂ්පාදනය අඩු කරන drugs ෂධ, ඩයියුරිටික් මගින් එඩීමාව අඩු කරයි.

අහුපෑවතට සම්බන්ධ වන රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී අග්න්‍යාශයේ පටක පාලනය කිරීම සඳහා ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය වේ. නිසි ලෙස තෝරාගත් උපක්‍රම මගින් මත්පැන් තුරන් කිරීම, විජලනය වැළැක්වීම සහ ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් විනාශ වීම වළක්වා ගත හැකිය. රෝගියාගේ කම්පන සහගත තත්වයක් සහ එයින් පිටවීමට නොහැකි අවස්ථාවකදී ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් කළ නොහැකිය.

ශ්ලේෂ්මයේ බිත්ති කුණුවීම තුරන් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන මෙහෙයුමක් ලැපරටෝමි ලෙස හැඳින්වේ. උදර කුහරය තුලට විනිවිද යාම, උපකරණ නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම යටතේ වෛද්‍යවරයා විසින් විවරයේ පිහිටීම තීරණය කර ඒවා ඉවත් කරයි. ඒ සමගම, පිත්තාශය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එහි තත්වය අනුව, තීරණයක් ගනු ලැබේ (ඉවත් කිරීම හෝ ජලාපවහනය).

ආසාදනවල බලපෑම

බෝවන හෝ වෛරස් රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව පාරෙන්චිමල් ඉන්ද්‍රියයේ කුහරය තුළ ඇති purulent-necrotic ක්‍රියාවලීන්හි වර්ධනය සිදුවන්නේ එහි අවයව තුළට රෝග කාරක බීජ නාල හරහා විනිවිද යාම නිසා එහි පටක ව්‍යුහයන්ගේ දැවිල්ලට දායක වේ.

ග්‍රන්ථිය ආසාදනය වීමෙන් purulent foci වර්ධනයට දායක විය හැකි අතර එය කාලයත් සමඟ විශාල වන අතර අවසානයේ පුපුරා යා හැකිය. මෙම සංසිද්ධිය මගින් අවට ඇති අවයව හා පටක වලට purulent ස්කන්ධ ක්ෂණිකව ව්‍යාප්ත වන අතර සාමාන්‍ය මත්පැන් ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය කිරීම සහතික කරනු ඇත.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මරණයේ සම්භාවිතාව සියයට සියයකට සමාන වේ.

පාරෙන්චිමල් අවයවයේ විසරණය වන purulent-necrotic ක්‍රියාවලි අග්න්‍යාශයික phlegmon ලෙස හැඳින්වේ. අග්න්‍යාශයික එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය සක්‍රිය කිරීමෙන් පසු වර්ධනය වන නෙරෝටික් ක්‍රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව බෝවන රෝග කාරක වල බලපෑම යටතේ ෆ්ලෙග්මොන් වර්ධනය වේ. මේ සියල්ලෙන් ක්‍රියාකාරීත්වය සහ අනෙකුත් අභ්‍යන්තර අවයව ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස දුර්වල විය හැකි අතර, නිසි ප්‍රතිකාර නොමැතිව රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. එමනිසා, පාරෙන්චිමල් ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවයේ සියලු පැහැදිලි සං signs ා කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය සමඟ ඇති ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය

විවරයක වර්ධනය බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සං of ා ප්‍රකාශ කිරීමට දායක විය හැකිය:

• ඔක්කාරය පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීම
• සාමාන්‍ය තත්වයට සහනයක් නොලැබෙන නිතිපතා දැඩි වමනය,
• ආහාර රුචිය නැතිවීම, සම්පූර්ණ අලාභය දක්වා,
• උදරයේ ඉදිමීම.

ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරී ධාරිතාවයේ මෙම ව්‍යාධි දුර්වලතාවයේ වර්ධනය දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ පසුබිමකට සහ අනෙකුත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවයව වලට එරෙහිව දැඩි බර අඩු කර ගැනීමට දායක වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

එපමණක් නොව, අග්න්‍යාශයේ විවරයක රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි දැක්විය හැකිය:

• එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාකාරී ප්‍රහාරවල පෙනුම,
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම,
• රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ පසුබිමට එරෙහිව ශීතල සංවේදනයන්,
• අධික හුස්ම ගැනීම
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම,
• පාචනය හෝ මලබද්ධය වර්ධනය වීමත් සමඟ මල ආබාධ,
• රෝගියාගේ පොදු යහපැවැත්ම උග්‍රවීම.

පා pan මාලාවේ අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය සමඟ, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී පවා රෝගියාට නිරන්තරයෙන් අපහසුතාවයක් දැනේ. මෙම ව්යාධිවේදය මගින් රෝගියාගේ සියලු ශක්තිය හා ශක්තිය ලබා ගනී. ශරීරයේ ඕනෑම හදිසි චලනයකින් හෝ කැස්සෙන් නොඉවසිය හැකි උග්ර වේදනාවක් ඇතිවිය හැකිය.

අධ්‍යයන මත පදනම් වූ වෛද්‍ය විද්‍යා scientists යින් තර්ක කරන්නේ, බොහෝ විට, විවරයක් ඇතිවීම ආරම්භ වන්නේ සති 2-3 කින්, ග්‍රන්ථියේ අග්න්‍යාශ රෝගයට උග්‍රවීමකින් පසුව බවයි.

අග්න්‍යාශයේ රෝගයක පළමු රෝග ලක්‍ෂණය වන්නේ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ උග්‍ර වේදනාවක් ඇතිවීමයි. වේදනා කම්පනය ඇතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව රෝගීන්ට බොහෝ විට ඉවසා සිටිය නොහැකි අතර සිහිය නැති කර ගත හැකි තරමට උගුරේ අමාරුව පෙන්නුම් කරයි.

විවරයේ ප්‍රගතිශීලී අවධිය සංලක්ෂිත වන්නේ පෙකණි කලාපයේ සම මත පෙනුම සහ අඳුරු හෝ බර්ගන්ඩි ලප වල උදරයයි. වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, උදරයේ පාර්ශ්වීය පැතිවල එවැනි ප්රකාශනයන් සිදුවිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය ක්‍රම

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි මාලාවකින් පසුව විවරයක වර්ධනය හඳුනා ගැනීම කළ හැකිය. පළමු පියවර වන්නේ සාමාන්‍ය සායනික හා සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයක් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ මෙන්ම පෙරිටෝනියල් කුහරයේ පිහිටා ඇති සියලුම අවයව සඳහා මුත්රා පරීක්ෂාව සහ එක්ස් කිරණ ක්‍රියා පටිපාටියකි.

සමහර අවස්ථාවල රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රම අවශ්‍ය විය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියා අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා යවනු ලබන අතර, ඉන් පසුව වෛද්‍යවරයාට purulent තුවාලයක් ඇති ස්ථානය හෝ සිස්ටික් ආකෘති දේශීයකරණය කිරීම නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය.

ඊට අමතරව, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් තොරව ව්යාධි විද්යාවේ සංවර්ධනය, වර්ගය සහ බරපතලකම හඳුනා ගැනීම සඳහා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂණ ක්රමයක් භාවිතා කළ හැකිය.

වෛද්‍ය ආධාර සඳහා රෝගියා ප්‍රමාද වී ප්‍රතිකාර කිරීම නිසා විවරයක් හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වන අවස්ථා තිබේ. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී, එහි සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සාමාන්ය ස්ථිතික තත්වයන් යටතේ සිදු කළ හැකිය.

දරුණු අවස්ථාවක දී, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය ආමාශ ආන්ත්‍රික හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කරනු ලබන අතර එමඟින් රෝගියා මරණයෙන් බේරෙනු ඇත.

ප්රතිකාර ක්රම

අග්න්‍යාශයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා චිකිත්සක ක්‍රමවේදයන් සිදු කරනු ලබන්නේ සුදුසුකම් ලත් සහ දක්ෂ විශේෂ ists යින්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ රෝගියා රෝහලක රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසුව පමණි. ප්රතිකාරයේ මූලධර්මය වන්නේ කුසගින්න, සීතල සහ විවේකය භාවිතා කිරීමයි. මෙම සංරචක මගින් දැවිල්ල සමනය කර අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කළ හැකිය.

විවරයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සමන්විත වන්නේ සීතල වතුර භාවිතයෙන් ආමාශයේ කුහරය පිරිසිදු කිරීම සඳහා ක්‍රියා පටිපාටි ක්‍රියාත්මක කිරීම මෙන්ම සම්පූර්ණ විවේකයෙනි.

ව්යාධි විද්යාවේ සමහර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සමනය කිරීම සඳහා, අග්න්‍යාශයට සීතල ආලේප කිරීමට රෝගීන් දිරිමත් කරනු ලැබේ. තවද, වෙනම ක්ෂාරීය පානයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය වායූන් නොමැතිව ඛනිජ ජලය මෙන්ම දැඩි ආහාර වේලක් භාවිතා කළ හැකිය.

ඉදිමීම සමනය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේදනා නාශක සහ ඩයියුරිටික් සමඟ ඩ්‍රොපර්ස් සැකසීම මගින් මෘදු රෝගයක් සඳහා ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. වඩාත් pain ලදායී වේදනා නාශක වන්නේ හෙපටින් සහ නොවොකේන් වන අතර ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය කරන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරන drugs ෂධ අතර අල්මාගල්, ට්‍රැසිලෝල් සහ රිනිසන් වඩාත් are ලදායී වේ.

අග්න්‍යාශයේ දරුණු ස්වරූපයන්, රක්තපාත හා අග්න්‍යාශයේ බහුමාධ්‍ය තුවාලයක් ඇතිවීම සඳහා හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වේ. එවැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට contraindication විය හැක්කේ පුද්ගලයෙකුගේ අතිශය බරපතල තත්වයක් සහ ශල්‍යකර්මයක් අවසන් වීමට පෙර මරණයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් පමණි.

අග්න්‍යාශයික ශල්‍යකර්මයේ නවීනතම ක්‍රමයක් වන්නේ ලැපරොමික් මැදිහත්වීමයි. උදර කුහරයෙහි කුඩා සිදුරක් සෑදීමෙන් ඔබට තුවාලයට ලඟා වීමට සහ උදර කුහරය කපා නොගෙන එය තුරන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගය පාලනය කරනු ලබන්නේ විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් වන අතර එමඟින් එකවර ක්‍රියාත්මක වන ඉන්ද්‍රිය පිළිබඳ පූර්ණ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි.

අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය ඉතා බරපතල ව්යාධිවේදයකි, මන්ද එහි සංකූලතා මිනිස් ජීවිතයට නොගැලපේ. එමනිසා, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ සුදුසුකම් ලත් ප්‍රතිකාර පමණක් සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට සහ රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට උපකාරී වේ.

අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල සමඟ විවරයන් සිදුවන්නේ ඇයි?

අග්න්‍යාශයේ සැරව පිරී ඇති කුහර සෑදීමට හේතු තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. විවරයක් වර්ධනය සඳහා ප්රධාන දෙය විය හැකි බව විශේෂ erts යෝ විශ්වාස කරති:

1. බාහිර ආසාදන
2. ව්‍යාජ හිසෙහි වෘත්තීයමය නොවන සිදුරුව,
3. ගෙඩියක් හා බඩවැල් අතර පිහිටා ඇති ෆිස්ටුලයක පෙනුම,
4. අග්න්‍යාශයට වැරදි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ එය කල්තියා අවසන් කිරීම.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, විවරය සමඟ සැරව වැපිරීමේ ප්‍රධාන කොටස් වලදී, බඩවැල් ආසාදනයට හේතු වන බැක්ටීරියා සහ කෝලි අනාවරණය වේ. රෝගීන්ට අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් තිබේ නම්, සැරව සමඟ කුහරයක් වර්ධනය වීම අවුස්සන ද්විතියික ආසාදනයක ඉහළ සම්භාවිතාවක්. ඔවුන් අවදානමට ලක්ව ඇති අතර විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

එවැනි කුහරයක් සෑදීමේ යාන්ත්‍රණය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල එය තරමක් පැහැදිලිය. උග්ර ප්රහාරයකින් පසුව, අග්න්‍යාශයික පටක අර්ධ වශයෙන් ක්ෂය වේ.

ජීර්ණය නොකළ එන්සයිම ග්‍රන්ථියේ හා අවට අවයව වලට බලපාන අතර එය විනාශ කරයි. මෙය ව්‍යාජ සෛල වර්ධනයට හෝ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වර්ධනයට මග පාදයි. ආසාදනයක් ඒවාට විනිවිද ගියහොත්, එය එක්කෝ මහා පරිමාණයේ purulent විලයනය වර්ධනය කිරීමට දායක වේ, නැතහොත් විවරයක් ඇතිවීම අවුස්සයි. අයිසීඩී වර්ගීකරණ පද්ධතියට අනුව ෆ්ලෙග්මොන් යනු අහිතකර පුරෝකථනයක් සහිත වඩාත් බරපතල රෝග සඳහා යොමු වේ, කෙසේ වෙතත්, එය සායනිකව පාහේ එක් කුහරයක ප්‍රකාශිත විවරයක් හා සමාන වේ. එමනිසා, සැක සහිත විස් cess ෝට සහිත රෝගීන්, වෛද්‍යවරුන් ඔවුන් තුළ ෆ්ලෙග්මොන් පවතින බව බැහැර කිරීම සඳහා හැකි තරම් ප්‍රවේශමෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

අග්න්‍යාශයේ විවරයන් වැළැක්වීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර

අග්න්‍යාශයේ උග්‍ර ප්‍රහාරයකින් පසු හෝ අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් හේතුවෙන් අග්න්‍යාශයේ ඇති වන තුවාල පිළිබඳ නිශ්චිත හේතු තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි කර නොමැති හෙයින්, නිශ්චිත ලැයිස්තුවක් සහ ඒවා වැළැක්වීම නොමැත. මෙම රෝග වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට පියවර ගැනීමට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති. මන්දයත් දම් පැහැති කුහර ඒවායේ පසුබිමට එරෙහිව පමණක් නිර්මාණය වන බැවිනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා:

• නරක පුරුදු අත්හරින්න,
• අධික ලෙස ආහාර ගැනීමෙන් රෝගය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි වන බැවින් අධික කෑමෙන් වළකින්න.
• අග්න්‍යාශයේ හෝ පිත්තාශයේ රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් පවුල තුළ සිටීදැයි නිතිපතා පරීක්ෂා කරන්න.

පුද්ගලයෙකු දැනටමත් එවැනි රෝගවලට ගොදුරු වී ඇත්නම්, ඔහු දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය, මත්පැන්, සීනි සෝඩා, මේද හා කුළුබඩු සහිත කෑම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ යුතුය. එහි කාලසීමාව රෝගයේ බරපතලකම හා කාලසීමාව මත රඳා පවතී.ඒ අතරම, ආහාරයේ ඉහළ ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර, එළවළු සහ පලතුරු ඉහළ කැරොටින්, විටමින් සී අඩංගු විය යුතුය. ඔබට බැදපු, දුම් නිෂ්පාදන, තිරිඟු පිටි නිෂ්පාදන අනුභව කළ නොහැක. අග්න්‍යාශයට අහිතකර ලෙස බලපාන හෝමෝන නිපදවීම උත්තේජනය කරන බැවින් ඔබ ශාක තන්තු විශාල ප්‍රමාණයක් සහිත කෑම වලින් වැළකී සිටිය යුතුය.

විවරයක් වැනි රෝගයක අනාවැකි සම්බන්ධයෙන් ගත් කල ඒවා නිසැක ය - ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් තොරව එහි ප්‍රති come ලය මාරාන්තික වනු ඇත. එය කාලෝචිත හා වෘත්තීයමය ආකාරයකින් සිදු කරනු ලැබුවේ නම්, පසුකාලීන චිකිත්සාව නිවැරදිව හා කඩිසරව සිදු කරනු ලැබුවේ නම්, සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. ඔබ වෛද්‍යවරුන්ගේ නිර්දේශ නොසලකා හැර, ඔබේ සෞඛ්‍යය අධීක්‍ෂණය නොකර, අධික බරකට ශරීරය නිරාවරණය නොකරන්නේ නම් එය සම්පූර්ණ විය හැකිය. සම්පූර්ණ සුවයක් සඳහා ඇති ප්‍රධානම දෙය නම් විනාශකාරී පිරිහීමක් බලාපොරොත්තුවෙන් තොරව හැකි ඉක්මනින් උපකාර පැතීමයි.

අග්න්‍යාශය පිළිබඳ තොරතුරු මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් දක්වා ඇත.

වැළැක්වීමේ පියවර

Purulent අග්න්‍යාශය යනු සුව කිරීමට වඩා වැළැක්වීමට පහසු රෝගයකි. සංකීර්ණ නොවූ වැළැක්වීමේ පියවර නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් ඔබට අග්න්‍යාශයේ ඇති ගැටළු වළක්වා ගත හැකිය:

• සෞඛ්‍ය අධීක්ෂණය, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග පිළිබඳ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය. පළමු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයට විශේෂ ist උපදෙස් අවශ්‍ය වේ.
• විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස් අනුව රෝග සඳහා නිවැරදි, treatment ලදායී ප්රතිකාර.
• අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, මත්පැන්, දුම් පානය සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක සතුරන් වන අතර ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වල මිතුරන් වේ. ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් නිසි පෝෂණය මගින් රෝග වළක්වා ගැනීමට හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වල නිදන්ගත ක්රියාවලියේ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

රෝගයට තර්ජන

කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය යනු පුද්ගලයෙකුගේ ගැලවීමේ ජීවිතයයි.

රෝගයේ ප්රතිවිපාක බරපතල ය. අග්න්‍යාශයේ බිත්ති කුණුවීම ඉන්ද්‍රියයේ දිරාපත්වන නිෂ්පාදනයේ රුධිරයට මුදා හැර එන්සයිම නිපදවන අතර එය ශරීරයේ විෂ වීමට හේතු වේ. මත්පැන් හා දැඩි වේදනාව රෝගියා කම්පනයට පත් කරයි. ශරීර විෂ වීම හෝඩුවාවක් නොමැතිව ගමන් නොකරයි. එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, සෙංගමාලය, පු pul ් ed ුසීය ශෝථය ඇති කරයි.

නිපදවන අතිරික්ත එන්සයිම උදර කුහරයට ly ණාත්මක ලෙස බලපායි. එහි ප්‍රති consequ ලය වන්නේ පෙරිටෝනිටිස් සංකූලතාවකි. රෝග විනිශ්චය කළ විට මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම වැදගත් ය. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ දරුණු ස්වරූපයක් සහිත මත්පැන් පානය කිරීම මරණ අනුපාතය දෙගුණ කරයි. ශරීරයේ විෂ සහිත විෂ සහිත සංකූලතා සංකූලතා සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් මරණ අවදානම වැඩි කරයි. සංකූලතා (සෙප්සිස්, විස් cess ෝට, ෆ්ලෙග්මන්) ප්‍රමාද වී වර්ධනය වීමෙන් සුවය ලැබීමේ ධනාත්මක පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ.

අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය සඳහා ආහාර ගැනීම

ප්රතිකාර කාලය තුළ, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට වග බලා ගන්න.

විශේෂ පෝෂණ සමඟ අනුකූල වීම ප්රතිකාර ක්රියාවලියට අතිරේකව සුවය ලබා ගැනීමේ හැකියාව වැඩි කරයි:

• වැදගත්ම දෙය වන්නේ කිසිදු මත්පැන් නොමැති වීමයි.
• රෝගය උග්‍රවන විට ආහාර සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම.
• අඩු කැලරි සහිත, සමබර ආහාර වේලක් සමනය කිරීමේදී. දිනකට 5-6 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් ආහාර ගනු ලැබේ.
• ඕනෑ තරම් බොන්න වග බලා ගන්න. රෝගියා අවම වශයෙන් ජලය ලීටර් 1.5 ක් පානය කරන දිනයේ (හරිත තේ, කාබනීකෘත නොවන ඛනිජ ජලය, රෝස්ෂිප් සුප් හොද්ද).
• රෝගියාගේ ප්රධාන නිෂ්පාදිතය එළවළු ය. පිසින ලද, අමු, බේක් කරන ලද, තැම්බූ එළවළු වල විටමින්, ප්‍රයෝජනවත් හෝඩුවාවක් අඩංගු වන අතර අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වේ.
• දුම්, බැදපු, පිටි, ග්ලූකෝස් තහනම.