අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

ඉන්සියුලිනෝමා
අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා හි හිස්ටෝපාත විද්‍යාත්මක චිත්‍රය.
ICD-10	සී 25.4 25.4, ඩී 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	එම් 8151/1
රෝග	6830
මෙඩ්ලයින් ප්ලස්	000387
eMedicine	med / 2677
මෙෂ්	D007340

ඉන්සියුලිනෝමා (ලැට්. ඉන්සියුලින් සිට - ලැන්ගර්හාන්ස් සහ ලැට්. හයිපොග්ලයිසමික් ​​රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන අතර නිරාහාර හයිපොග්ලයිසමික් ​​සින්ඩ්‍රෝමය මගින් බොහෝ විට ප්‍රකාශ වේ. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරන APUDomas (apudomas) - පැරෙන්ඩොක්‍රීන් සෛල වලින් ලබා ගන්නා පිළිකා (ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල බීටා සෛල නොවේ), දේශීයකරණය ස්ථාපිත කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. බඩවැලේ එන්ටොක්‍රොමැෆින් සෛල වලින් ඇති වන ඉන්සියුලිනෝමා පිළිබඳ වාර්තා තිබේ. මාරාන්තික ඉන්සියුලිනෝමා 10-15% ක් වන අතර එයින් තුනෙන් එකක් පරිවෘත්තීය වේ. රෝගීන්ගෙන් 4-14% අතර, ඉන්සියුලිනෝමා බහු වේ, නියෝප්ලාස්ම් වලින් 2% ක් පමණ අග්න්‍යාශයෙන් පිටත පිහිටා ඇත. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරන ගෙඩියක් සෑම වයස් කාණ්ඩයකම විස්තර කර ඇත - අලුත උපන් දරුවන්ගේ සිට වැඩිහිටියන් දක්වා, කෙසේ වෙතත්, එය බොහෝ විට වැඩිපුරම වැඩ කරන වයසේදී පෙන්නුම් කරයි - අවුරුදු 30 සිට 55 දක්වා. මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාව අතර ළමුන් 5% ක් පමණ වේ.

හේතු විද්‍යාව

1929 දී ග්‍රැහැම් විසින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරන ගෙඩියක් සාර්ථකව ඉවත් කරන ලදී. එතැන් සිට, බීටා-සෛල නියෝප්ලාස්ම් සහිත රෝගීන් 2,000 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවකගේ ලෝක සාහිත්‍යයේ වාර්තා වී තිබේ.

සෙන්ටිමීටර 2 ... 3 ට වඩා වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් මාරාන්තික වේ. නඩු 10 ... 15% ක් තුළ, ඉන්සියුලිනෝමා බහුවිධ වන අතර, 1% කින් ඒවා අස්ථිර වේ (ප්ලීහාව ගේට්ටු, අක්මාව, duodenal wall). නව නඩු වල සංඛ්‍යාතය වසරකට මිනිසුන් මිලියනයකට 1 කි. 85 ... 90% ක්ම ඉන්සියුලිනෝමා අශුභයි. අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා සාමාන්‍යයෙන් නිරපේක්ෂ, solid න, හුදකලා වේ. ළමුන් තුළ, ඉන්සියුලිනෝමා සමහර විට බීටා-සෛල හයිපර්ප්ලාසියාව හෝ නෙසිඩියෝබ්ලාස්ටෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට (රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා) ඉන්සියුලිනෝමා යනු MEN සින්ඩ්‍රෝම් (බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාස්සියාව) වර්ගයේ I (වර්මීර් සින්ඩ්‍රෝම්) හි සං component ටකයකි.

හේතු සංස්කරණය |හේතු සහ ව්‍යාධිජනකය

ඉන්සියුලිනෝමා ඇතිවීමට නිශ්චිත හේතු නොදන්නා කරුණකි. දුර්ලභ ජානමය රෝගයක් ලෙස ක්‍රියා කරන හෝමෝන පිළිකා ඇතිවීමට දායක වන ඇඩිනෝමැටෝසිස් සමඟ මෙම නියෝප්ලාස්මේ සම්බන්ධතාවය පමණක් තහවුරු වී ඇත.

එසේ වුවද, ඉන්සියුලිනෝමා ප්‍රභවය පිළිබඳ උපකල්පන කිහිපයක් ඇත, ඒවා තවමත් විද්‍යාත්මක තහවුරු කිරීමක් ලබාගෙන නොමැත.

මෙම හේතු අතර:

• ව්යාධිජනක සෛල ප්රගුණනය සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක්,
• ශරීරයේ පවතින අනුවර්තන යාන්ත්‍රණවල බාධා.

නියෝප්ලාස්මට තනි ව්‍යුහයක් නොමැත, එකම ගෙඩියේ කොටස් පවා එකිනෙකට වෙනස් විය හැකිය. ඒවායේ සෛලවල අන්තර්ගතයේ වර්ණය වෙනස් වන අතර සැහැල්ලු සෙවන හෝ අඳුරු නාද තිබිය හැකිය. ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ විවිධ ප්‍රමාණයන් නිපදවීමට හා ස්‍රාවය කිරීමට ඇති හැකියාව මෙයින් පැහැදිලි වේ.

අක්‍රීය නියෝප්ලාස්ම්, ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, බොහෝ දුරට ප්‍රමාණයෙන් විශාල වන අතර කාලයත් සමඟ ඒවා මාරාන්තික පිළිකා බවට වර්ධනය විය හැකිය. මෙම රටාව බොහෝ විට රෝගයේ සුළු ප්‍රකාශනයන් හා එය ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඉන්සියුලිනෝමා පෙනුම විශාල වශයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීමට දායක වේ. ශරීරයේ හෝමෝනයේ අධික මට්ටම් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරයි, සීනි වල වටිනාකම තියුනු ලෙස අඩු වන විට. බොහෝ විට එවැනි නියෝප්ලාස්මයක් ඇතිවීම අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථියේ ගැටළු වල ප්‍රති ence ලයක් ලෙස සැලකේ. එවැනි රෝගයක් වර්ධනය කිරීමේ අවදානම් කණ්ඩායමට වයස අවුරුදු 25 සිට 55 දක්වා පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ. ළදරුවන් හෝ නව යොවුන් වියේ දී ව්යාධිවේදය කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ.

ඉන්සියුලිනෝමා හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයේ ව්‍යාධිජනකයේ පදනම වන්නේ ග්ලයිසිමියාවේ වටිනාකම මත රඳා නොපවතින ඉන්සියුලින් අධි නිෂ්පාදනයයි.

දිගු කාලීන නිරාහාරව සිටීම නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට ග්ලූකෝස් ප්‍රමිතියේ පහළ සීමාවට වැටීමට මෙන්ම හෝමෝනයේ ප්‍රමාණයෙහි තියුණු අඩුවීමක් ද ඇති කරයි.

සංවර්ධිත ගෙඩියක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය වැඩි වීම නිසා ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් මර්දනය කරනු ලැබේ, එබැවින් ආහාර වලින් ග්ලූකෝස් ලබා නොගැනීම නිසා හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් ඇතිවේ.

මෙම තත්වය නිතර නිතර සිදුවන්නේ නම්, ස්නායු පද්ධතියේ හා රුධිර නාලවල ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් සිදු වන අතර එමඟින් මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීමට සහ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

අග්න්‍යාශයික නියෝප්ලාස්මේ සං signs ා පහත සඳහන් සාධකවල බලපෑම යටතේ වෙනස් විය හැකිය:

• නිපදවන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය
• ගෙඩි අවධීන්
• ඉන්සියුලිනෝමා ප්‍රමාණය
• රෝගියාගේ ලක්ෂණ.

ඉන්සියුලිනෝමා වල ලක්ෂණය වන මූලික දර්ශක වන්නේ:

• සුලූ කෑමක් හෝ ප්‍රධාන ආහාර වේලකට පැය 3 කට පසු සිදුවන හයිපොග්ලයිසමික් ​​කම්පන,
• රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 50 mg වේ,
• සීනි භාවිතය හේතුවෙන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ නතර කිරීම.

හයිපොග්ලිසිමියා නිරන්තරයෙන් සිදුවීම ස්නායු පද්ධතියේ (මධ්‍යම හා පර්යන්ත) ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරයි. එවැනි ප්‍රහාර අතර කාල පරිච්ඡේදය තුළ ස්නායු විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන්, උදාසීනත්වය, මයිල්ජියා, මතකය අඩුවීම මෙන්ම මානසික හැකියාවන් ද ඇත.

මෙම අපගමනයන් බොහොමයක් ගෙඩිය ඉවත් කිරීමෙන් පසුවද පවතින අතර එමඟින් වෘත්තීය කුසලතා නැති වී සමාජයේ තත්වය අත්කර ගනී. පිරිමින් තුළ නිරන්තරයෙන් සිදුවන හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයන් බෙලහීනතාවයට හේතු වේ.

ඉන්සියුලිනෝමා හි රෝග ලක්ෂණ හයිපොග්ලිසිමියා හි උග්‍ර තත්වයන්ට මෙන්ම ප්‍රහාරයෙන් පිටත ප්‍රකාශනයන් ලෙසද බෙදී ඇත.

ප්රහාරයක රෝග ලක්ෂණ

උග්ර ස්වරූපයෙන් සිදුවන හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්රකාශනයන් පැන නගින්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ යාන්ත්රණයන්හි පරස්පර විරෝධී සාධක සහ බාධා කිරීම් හේතුවෙනි. ප්‍රහාරයක් බොහෝ විට පෙනෙන්නේ හිස් බඩක් මත හෝ ආහාර වේල් අතර දීර් inter කාල පරතරයක් ඇතිවය.

• දරුණු හිසරදය හදිසියේ ඇතිවීම,
• චලනය අතරතුර සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම,
• දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව අඩුවීම,
• මායාවන් ඇතිවීම,
• කාංසාව
• භීතියේ ප්‍රබෝධය ප්‍රීති ප්‍රමෝදය හා ආක්‍රමණශීලී බව,
• තර්කානුකූල වලාකුළු
• අත් පා වල වෙව්ලීම
• හෘද ස්පන්දනය,
• දහඩිය දැමීම.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 2.5 mmol / L ට වඩා අඩු වන අතර ඇඩ්‍රිනලින් මට්ටම ඉහළ යයි.

ප්රහාරයෙන් පිටත රෝග ලක්ෂණ

උග්‍රවීමකින් තොරව ඉන්සියුලිනෝමා ඇති බව හඳුනා ගැනීම අපහසුය. ප්‍රකාශනයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර ප්‍රායෝගිකව නොපවතී.

ප්‍රහාරයෙන් පිටත සං s ා:

• ආහාර රුචිය වැඩි වීම හෝ ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම,
• අංශභාගය
• ඇහිබැමි චලනය වන අවස්ථාවේ වේදනාවේ හැඟීමක් මෙන්ම අපහසුතාවයක්,
• මතක දුර්වලතාව
• මුහුණේ ස්නායු හානි
• සමහර ප්‍රතීක සහ පුරුදු නැතිවීම,
• මානසික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම.

ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ ඇති වන තත්වයක් සමහර අවස්ථාවල සිහිය නැතිවීම හෝ කෝමා තත්වයට පත්වේ. නිතර නිතර අල්ලා ගැනීම පුද්ගලයෙකුගේ ආබාධිත තත්වයට හේතු විය හැක.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ නැවැත්වීමට බල කරන පුද්ගලයින්, බොහෝ විට, තරබාරු හෝ ශරීර බර වැඩි වී ඇත්තේ සම්මතයන්ට සාපේක්ෂව ය. සමහර විට ඉන්සියුලිනෝමා වල රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම ආහාරයකට ඇති අකමැත්ත නිසා ශරීරය ක්ෂය වීමට හේතු වේ.

රෝග නිර්ණය

පුද්ගලයෙකුගේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ පැවැත්වීමට හේතුව ඉන්සියුලිනෝමා වල පළමු ප්‍රකාශනය විය යුතුය.

රෝග විනිශ්චය අධ්යයන වර්ග:

• රසායනාගාරය (වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ),
• ක්‍රියාකාරී
• උපකරණ.

ක්‍රියාකාරී අධ්‍යයනවලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. දිනපතා නිරාහාරව සිටීම - නිපදවන ග්ලූකෝස් සහ හෝමෝන අනුපාතය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙම ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාරයක ආරම්භය කුපිත කළ හැකි අතර, එහිදී වැදගත් දර්ශක ගණනාවක් තීරණය කළ හැකිය.
2. ඉන්සියුලින් මර්දන පරීක්ෂණය - සීනි මට්ටම සහ සී-පෙප්ටයිඩ අගයන් හඳුනා ගැනීම මත පදනම්ව.
3. ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස් හඳුන්වාදීම මත පදනම් වූ ඉන්සියුලින්-ප්‍රකෝපකාරී පරීක්ෂණය.

අවසාන අදියර සඳහා පහත දැක්වෙන උපකරණ අධ්‍යයන ඇතුළත් වේ:

• scintigraphy
• MRI (චුම්භක අනුනාද චිකිත්සාව),
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්),
• නියෝප්ලාස්ම් හඳුනා ගැනීම සඳහා ද්වාර පද්ධතියක් කැතීටරීකරණය කිරීම,
• angiography (සනාල ජාලය දිගේ ගෙඩියක් සෙවීම),
• විකිරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය - ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය හෙළි කරයි.

මෙම එක් එක් අධ්යයනයේ අවශ්යතාවය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා කැප වූ වෛද්‍ය මාලිෂෙවාගේ වීඩියෝව, එය සිදුවීමට හා රෝග විනිශ්චය කිරීමට හේතුව:

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර

Ation ෂධ මගින් රෝගයේ ප්‍රභවය තුරන් නොකරන අතර රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත නොහැක.

ගතානුගතික චිකිත්සාවේ අවස්ථා:

• රෝගී පුද්ගලයෙකුට ශල්‍යකර්මයක් කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම,
• මරණ අවදානම වැඩි කිරීම
• පාරදෘශ්‍ය හඳුනාගැනීම,
• නියෝප්ලාස්මය ඉවත් කිරීමට අසාර්ථක උත්සාහයන්.

කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර ක්‍රම:

• ග්ලයිසිමියාව වැඩි කරන drugs ෂධ ගැනීම,
• ග්ලූකෝස් පරිපාලනය (අභ්‍යන්තරව),
• රසායනික චිකිත්සාව.

ඉන්සියුලිනෝමා රෝග ලක්‍ෂණ ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ අධික සීනි අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාරයකි.

සැත්කම්

මෙහෙයුම් ක්රමය මුලින්ම ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම, පසුව එය ඉවත් කිරීම. ගෙඩියක් තුරන් කළ හැකි එකම ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයයි.

අග්න්‍යාශයේ ඇති ඉන්සියුලිනෝමා බොහෝ විට ඉන්ද්‍රියයේ මතුපිට පිහිටා ඇත.

එය පැහැදිලි දාර ඇති බැවින් ඉවත් කිරීම පහසුය. කුඩා නියෝප්ලාස්ම් බොහෝ විට පරස්පර ව්‍යුහයක් ඇති අතර ශල්‍යකර්මයේදී හඳුනාගත නොහැක.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ගෙඩිය විශාල වන විට ඉවත් කිරීම පසු දිනකට කල් දමනු ලැබේ. මීළඟ මෙහෙයුම සඳහා පොරොත්තු කාලය හයිපොග්ලිසිමියා හා ස්නායු පද්ධතියට අනතුරුදායක හානියක් වළක්වා ගැනීම සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීම රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා සිදු වේ. මරණ අවදානම ආසන්න වශයෙන් 10% ක් තුළ පවතී. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, නැවත ඇතිවීම සිදුවිය හැකිය. මුල් රෝග විනිශ්චය මඟින් ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.