ඇම්ප්‍රිලානා (ඇම්ප්‍රිලන්)

ACE අවහිර කිරීමේදී අඩු වේ angiotensin-2, රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වේ, ක්‍රියාව වැඩිවේ බ්‍රැඩිකිනින්නිෂ්පාදනය වැඩිවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්. PS ෂධයේ රක්තපාත හා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම් සපයනු ලබන්නේ යාත්‍රාවේ ලුමෙන් පුළුල් කිරීම, OPSS අඩු කිරීමෙනි. Ation ෂධය බලපාන්නේ නැතහෘද ස්පන්දන වේගය. දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර මගින් වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි ප්‍රතිගාමී වීමට හේතු විය හැක ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. පරිහානිය රුධිර පීඩනය drug ෂධය ගැනීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව ලියාපදිංචි වී ඇති අතර, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය දිනකට පවතී.

රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ අවදානම අඩු කිරීම හෘදයාබාධ, හදිසි මරණය, රෝග ප්‍රගතිය, හදිසි රෝහල් ගතවීම් සංඛ්‍යාව සහ ගණන අධි රුධිර පීඩනය. රෝගීන් තුළ දියවැඩියාව අඩුවීමක් ඇත මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියාඅවදානම අඩු කරයි නෙෆ්රොෆති. රුධිර පීඩනය නොසලකා මෙම බලපෑම් වර්ධනය වේ.

දර්ශක ඇම්ප්‍රිලානා

• හෘදයාබාධ (නිදන්ගත පා course මාලාව)
• අධි රුධිර පීඩනය,
• කිරීටක ධමනි රෝගහදවත්.

රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා දර්ශක දියවැඩියාව: නෙෆ්රොෆති.

ප්රතිවිරෝධතා

• අධි සංවේදීතාව සංරචක වෙත
• හෘද ආබාධ (mitral, aortic, ඒකාබද්ධ),
• මව්කිරි දීම,
• හෘද චිකිත්සාව,
• වකුගඩු පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය,
• hyperaldosteronism,
• ගැබ් ගැනීම,
• වයස අවුරුදු 18 සිට.

අතුරු ආබාධ

බොහෝ විට, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක් වාර්තා වේ,සමමුහුර්තකරණය, ඉරුවාරදය වැනි හිසරදය, වියළි කැස්ස, බ්රොන්කොස්පාස්ම්සමේ කැසීම, උග්‍රවීම ගැස්ට්රයිටිස් සහ අග්න්‍යාශය එන්සයිම සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම, සන්ධි සහ මාංශ පේශිවල වේදනාව සමඟ.

අඩු පොදු ආතරයිමියාවහෘද ස්පන්දනය ඇන්ජිනා පෙක්ටරිස්හෘදයාබාධයකින් සංකීර්ණ, රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, වස්කුලිටිස්, නින්ද ආබාධ සහිත ඇස්ටෙනෝ-අවපාත සින්ඩ්‍රෝමය, අස්ථිර ඉෂ්මික ප්‍රහාර සහ ආ roke ාතයක්, බෙලහීනත්වය, වැඩි වන සාන්ද්‍රණය සහිත වකුගඩු පද්ධතිය දුර්වල වීම creatinia සහ යූරියා මුත්රා වල අසාත්මිකතානියුට්‍රොපීනියා ස්වරූපයෙන් රසායනාගාර පරාමිතීන්හි වෙනසක්, එරිත්රොපීනියා.

අහිතකර ප්රතික්රියා වල බරපතලකම සමඟ, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ ඇම්ප්රිලන් drug ෂධය තාවකාලිකව නතර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

ඇම්ප්රිලන් හි ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී අංගය වන්නේ රමිප්‍රිල් ය.

ටැබ්ලට් වල අඩංගු සහායක සංරචක: ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම්, ප්‍රෙජෙලටිනයිස් කළ පිෂ් ch ය, සෝඩියම් ස්ටියරිල් ෆුමරේට්, සෝඩියම් බයිකාබනේට්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, ඩයි වර්ග.

ලබා ගත හැකි මාත්‍රාවන්: එක් ටැබ්ලටයක 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg සහ ramipril 10 mg.

ඇම්ප්රිලන් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ පැතලි මතුපිටක් සහ බෙල්වයක් සහිත ඕවලාකාර ටැබ්ලට් (බිබිලි 7 ක් හෝ 10 ක්) ය. ටැබ්ලට් වල වර්ණය drug ෂධයේ මාත්‍රාව අනුව වෙනස් වේ: සුදු හෝ පාහේ සුදු (1.25 mg සහ 10 mg බැගින්), ලා කහ (2.5 mg බැගින්), රෝස ඡේදනය (5 mg බැගින්),

C ෂධීය ක්‍රියාව

C ෂධවේදය ඇම්ප්රිලන් යනු දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ACE නිෂේධනයකි. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිමය ඇන්ජියෝටෙන්සින් I සිට ඇන්ජියෝටෙන්සින් II පරිවර්තනය කිරීම වේගවත් කරයි, එය කයිනාස් හා සමාන වේ - බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම වේගවත් කරන එන්සයිමය. ඇම්ප්‍රිලන් විසින් ACE අවහිර කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සාන්ද්‍රණය අඩු වේ, රුධිර ප්ලාස්මා වල රෙනින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වේ, බ්‍රැඩිකිනින් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි වන අතර එමඟින් රුධිරයේ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය වැඩි වේ.

රුධිර නාල වල ප්‍රසාරණය හේතුවෙන් ඇම්ප්‍රිලන් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් හා රක්තපාත බලපෑම් ඇති කරන අතර ඒවායේ සම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් නොවේ. ඇම්ප්‍රිලාන් එක් මාත්‍රාවකින් පසු පීඩනය අඩුවීම පැය 1-2 කට පසුව, පැය 3-6 කට පසුව චිකිත්සක බලපෑම උපරිමයට ළඟා වී පැය 24 ක් පවතී.

Drug ෂධය සමඟ දීර් treatment කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි අඩු වන අතර හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට කිසිදු negative ණාත්මක බලපෑමක් නොමැත.

C ෂධවේදය

ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ (වේගය ආහාර ගැනීම මත රඳා නොපවතී). යෙදුමෙන් පැයකට පසු, රුධිරයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය ලබා ගනී. රමිප්‍රිල් වලින් 73% ක් පමණ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත.

Met ෂධය අක්මාව තුළ බිඳ වැටී ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය රමිප්‍රිලැට් සාදයි (දෙවැන්නෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය රමිප්‍රිල්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයට වඩා 6 ගුණයකින් වැඩි වේ) සහ අක්‍රීය සංයෝග ඩිකෙටොපිපෙරසීන්. In ෂධය භාවිතයෙන් පැය 2-4 කට පසුව රුධිරයේ ඇති රමිප්‍රිලැට් වල උපරිම සාන්ද්‍රණය අනාවරණය වේ. ප්‍රතිකාරයේ 4 වන දින ස්ථාවර හා නිරන්තර චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයකි. රමිප්‍රිලැට් වලින් 56% ක් පමණ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත.

රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් වලින් 60% ක් පමණ වකුගඩු මගින් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. රමිප්‍රිල් වලින් 2% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් ශරීරයෙන් ඉවත් වේ. රමිප්‍රිලාට් හි අර්ධ ආයු කාලය පැය 13 සිට 17 දක්වා, රමිප්‍රිල් - පැය 5 කි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ රමිප්‍රිල් සහ පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීමේ වේගය අඩු වේ. රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය කිරීම මන්දගාමී වේ, රුධිර සෙරුමය තුළ රමිප්‍රිල් අන්තර්ගතය වැඩි වේ.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ටැබ්ලට් වාචිකව ගනු ලැබේ, ආහාරය නොසලකා, හපන්න එපා, දියර වර්ග බොන්න.

Patient ෂධයේ මාත්‍රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ, ඇඟවීම්, drug ෂධයේ ඉවසීම, අනුකූල රෝග සහ රෝගියාගේ වයස සැලකිල්ලට ගනිමින්. මාත්‍රාවක් තෝරාගැනීමේදී රුධිර පීඩන දර්ශකය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සියලුම වර්ගයේ ව්යාධි සඳහා drug ෂධයේ උපරිම අවසර ලත් මාත්රාව දිනකට 10 mg වේ. ප්රතිකාර ක්රමය සාමාන්යයෙන් දිගු වන අතර එය වෛද්යවරයා විසින් ද ස්ථාපිත කර ඇත.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ මුලින් නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 2.5 mg වේ. අවශ්ය නම්, මාත්රාව දින 7-14 කින් දෙගුණ කළ හැකිය.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී නිර්දේශිත dose ෂධ මාත්‍රාව 1.25 mg (සති 1-2 කට පසු දෙගුණ කළ හැකිය).

හෘදයාබාධ සමඟඋග්‍ර හෘදයාබාධයකින් දින 2-9 කට පසුව සිදු වූ අතර, දිනකට ඇම්ප්‍රිලන් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ - උදේ සහ සවස 2.5 මිලිග්‍රෑම්. ප්රතිකාර අතරතුර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස පහත වැටේ නම්, මාත්රාව අඩකින් අඩු වේ (දිනකට දෙවරක් 1.25 mg). දින 3 කට පසු, මාත්රාව නැවත ඉහළ යයි. දිනකට දෙවරක් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක මාත්‍රාවකින් taking ෂධය ගැනීම රෝගියාට නැවත දුර්වල ලෙස ඉවසා දෙන්නේ නම්, ඇම්ප්‍රිලන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අවලංගු කළ යුතුය.

නෙෆ්රොෆති (වකුගඩු හා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ විසරණ ව්යාධි විද්යාව සමඟ).නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි. සෑම දින 14 කටම, දිනකට 5 mg නඩත්තු මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා තෙක් මාත්‍රාව දෙගුණ වේ.

හෘදයාබාධයකින් පසු හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම. චිකිත්සක පා course මාලාවේ ආරම්භක අවධියේදී, දිනකට ටැබ්ලට් එකකට ඇම්ප්‍රිලන් 2.5 මිලිග්‍රෑම් නියම කරනු ලැබේ. සතියකට පසු, මාත්‍රාව දිනකට 5 mg දක්වා, තවත් සති 2-3 කට පසුව - නඩත්තු මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg දක්වා වැඩි කෙරේ.

ධමනි අවහිරතා සහ කිරීටක බයිපාස් සැත්කම් වලින් පසුව ඇම්ප්රිලන් දින 7 කට දිනකට එක් වරක් මිලිග්රෑම් 2.5 ක් ගනු ලැබේ. සති 2-3 ක් සඳහා, drug ෂධය දිනකට 5 mg බැගින් ගනු ලැබේ, එහි මාත්‍රාව තවත් දෙවරක් වැඩි කිරීමෙන් පසුව - දිනකට 10 mg දක්වා.

විශේෂ උපදෙස්

1. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ක්‍රියාකාරී දුර්වලතා ඇති රෝගීන් සඳහා ඇම්ප්‍රිලාන් හි ආරම්භක මාත්‍රාව 1.25 mg විය යුතු අතර උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 5 mg විය යුතුය.
2. අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන් සඳහා, ආරම්භක මාත්‍රාව 1.25 mg, උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 2.5 mg වේ.
3. ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ඇම්ප්‍රිලන් නියම කරන්නේ නම්, ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව අවලංගු කිරීම හෝ අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. එවැනි රෝගීන්ගේ, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ (අවුරුදු 65 ට වැඩි) තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
4. සම්බන්ධක පටක, දියවැඩියා රෝග, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් වැනි පද්ධතිමය රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ඇම්ප්‍රිලන් ප්‍රවේශමෙන් ගනු ලැබේ.
5. මෙම drug ෂධය කලලයට (හිස් කබලේ පෙනහළු හා අස්ථි වල හයිපොප්ලාස්සියාව, හයිපර්කලේමියාව, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම) කෙරෙහි negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන අතර ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ contraindicated. ඇම්ප්රිලන් විසුරුවා හැරීමට පෙර, දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවන්ට ගැබ් ගැනීම බැහැර කිරීම වැදගත්ය.
6. කිරි දෙන කාලය තුළ ඇම්ප්රිලන් ගන්නා විට මව්කිරි දීම අවලංගු කළ යුතුය.

ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි

25 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයකදී drug ෂධය තෙතමනය හා හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වන ස්ථානයක තබා ගත හැකිය. ඇම්ප්රිලන් ටැබ්ලට් වල ආයු කාලය අවුරුදු 3 කි. පැකේජයේ දක්වා ඇති දිනට පසුව, drug ෂධය ගත නොහැක.

ඇම්ප්රිලන්හි ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසම (සමාන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් සහිත drugs ෂධ):

ත්රිමාණ රූප

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ඇතුළත ආහාර ගැනීමේ වේලාව නොතකා (එනම් ආහාරයට පෙර සහ පසුව හෝ පසුව ටැබ්ලට් ගත හැකිය), ඕනෑ තරම් ජලය පානය කරන්න (1/2 කෝප්ප). ගැනීමට පෙර ටැබ්ලට් හපන්න හෝ අඹරන්න එපා.

චිකිත්සක බලපෑම සහ patient ෂධයට රෝගියාගේ ඉවසීම මත පදනම්ව මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ.

ඇම්ප්රිලන් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් දිගු වන අතර, එක් එක් නඩුවේ කාලසීමාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නොමැති නම්, සාමාන්‍ය වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ පහත සඳහන් මාත්‍රා නියමයන් නිර්දේශ කෙරේ.

සාමාන්යයෙන් ආරම්භක මාත්රාව 2.5 mg / day වේ. සති 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මෙම මාත්‍රාවෙන් ඇම්ප්‍රිලන් taking ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කළ නොහැකි නම්, මාත්‍රාව දිනකට 5 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. 5 mg මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, සති 2-3 කට පසුවත් එය නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 10 mg දක්වා දෙගුණ කළ හැකිය.

දෛනික මාත්‍රාව 5 mg ට ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාර්යක්ෂමතාවයකින් මාත්‍රාව දිනකට 10 mg දක්වා වැඩි කිරීමට විකල්පයක් ලෙස, වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක ප්‍රතිකාර සඳහා එකතු කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඩයියුරිටික් හෝ BKK.

නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg වේ. චිකිත්සාවට රෝගියා දක්වන ප්රතිචාරය අනුව, මාත්රාව වැඩි විය හැකිය.

සති 1-2 ක පරතරයකින් මාත්රාව දෙගුණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔබට දිනකට 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවක් ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, එය දිනකට එක් වරක් භාවිතා කළ හැකිය, නැතහොත් මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇත.

නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 10 mg වේ.

දියවැඩියා හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති

නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg වේ. මාත්රාව දිනකට 5 mg දක්වා වැඩි විය හැකිය. මෙම තත්වයන් සමඟ, පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී දිනකට 5 mg ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවන් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අඩු කිරීම

නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg වේ.

රෝගියා ඇම්ප්‍රිලන් to ට දක්වන ඉවසීම මත පදනම්ව, මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය.

ප්රතිකාරයේ සතියකට පසු මාත්රාව දෙගුණ කිරීමට නිර්දේශ කර ඇති අතර, ඉදිරි සති 3 තුළ එය දිනකට 10 mg / සාමාන්ය නඩත්තු මාත්රාව දක්වා වැඩි කරන්න.

පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී දිනකට 10 mg ට වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත. තත්පරයට මිලි ලීටර් 0.6 ට අඩු ක්ලැටිනින් රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීම හොඳින් වටහාගෙන නොමැත.

උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ (දින 2 සිට 9 දක්වා) වර්ධනය වූ සායනික හෘදයාබාධ

නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 5 mg වේ, 2.5 mg තනි මාත්‍රාවන් 2 කට බෙදා ඇත (උදේ සහ සවස ගනු ලැබේ). රෝගියා මෙම ආරම්භක මාත්‍රාව නොඉවසන්නේ නම් (රුධිර පීඩනයෙහි අධික අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ), එවිට දිනකට 1.25 mg 2 වතාවක් දිනකට ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.

එවිට, රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව අනුව, මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. එහි වැඩිවීම සමඟ මාත්‍රාව දින 1-3 ක පරතරයකින් දෙගුණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. තවද, මුලින් මාත්‍රා 2 කට බෙදා ඇති මුළු දෛනික මාත්‍රාව එක් වරක් භාවිතා කළ හැකිය.

නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව 10 mg වේ.

වර්තමානයේදී, දරුණු හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පළපුරුද්ද (III - IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය වර්ගීකරණයට අනුව නයිහා) උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම ප්‍රමාණවත් නොවූ වහාම සිදු විය. එවැනි රෝගීන් ඇම්ප්රිලන් with සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට තීරණය කරන්නේ නම්, ප්‍රතිකාරය හැකි අවම මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - දිනකට 1.25 mg, සහ එක් එක් මාත්‍රාව වැඩිවීමත් සමඟ විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. Cl ක්‍රියේටිනින් 50 සිට 20 ml / min / 1.73 m 2 දක්වා, ආරම්භක දෛනික මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් 1.25 mg වේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 5 mg වේ.

තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැතිවීම, දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම යම් අවදානමක් ඇති කරයි නම් (නිදසුනක් ලෙස, කිරීටක හා මස්තිෂ්ක ධමනි වල දරුණු ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල සහිතව). ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා අඩු කෙරේ.

පෙර ඩයුරටික් චිකිත්සාව. හැකි නම්, ඇම්ප්‍රිලන් with සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර දින 2-3 ක් (ඩයියුරිටික් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව අනුව) අවලංගු කළ යුතුය, නැතහොත් අවම වශයෙන් ගන්නා ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව අඩු කරන්න. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම ඇම්ප්රිලන් ® - 1.25 mg / day හි අවම මාත්රාව සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය. පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසුව සහ ඇම්ප්රිලන් / සහ / හෝ ලූප් ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් පසු සෑම විටම රෝගීන් පාලනයකින් තොරව හයිපෝටෙන්ටිව් ප්‍රතික්‍රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් පැය 8 ක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි. ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා අඩු කෙරේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. ඇම්ප්රිලන් taking ගැනීම සඳහා රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතික්‍රියාව වැඩි විය හැකිය (රමිප්‍රිලැට් බැහැර කිරීම මන්දගාමී කිරීමෙන්), හෝ දුර්වල විය හැකිය (අක්‍රීය රමිප්‍රිල් සක්‍රීය රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය කිරීම මන්දගාමී වීම නිසා). එබැවින්, ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 2.5 mg වේ.

නිෂ්පාදකයා

JSC “Krka, dd, Novo mesto”. Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

රුසියානු ව්‍යවසායයක ඇසුරුම් සහ / හෝ ඇසුරුම් කිරීමේදී, එය දැක්විය යුත්තේ: “KRKA-RUS” LLC. 143500, රුසියාව, මොස්කව් කලාපය, ඉස්ට්‍රා, උල්. මොස්කව්, 50.

දුරකථන: (495) 994-70-70, ෆැක්ස්: (495) 994-70-78.

පාරිභෝගික පැමිණිලි පිළිගන්නා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ / සංවිධානයේ Krka, dd, Novo mesto JSC හි නියෝජිත කාර්යාලය: 125212, මොස්කව්, ගොලොවින්ස්කෝයි sh., 5, bldg. 1, බිම 22.

දුරකථන: (495) 981-10-95, ෆැක්ස් (495) 981-10-91.

C ෂධවේදය

රමිප්‍රිල් හි වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, ඇම්ප්‍රිලන් 50-60% මට්ටමේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ (ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව) සිට වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ආහාර සමග සමගාමීව ආහාර ගැනීම එහි අවශෝෂණය මන්දගාමී වන නමුත් රුධිරයට ඇතුළු වූ ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණයට බලපාන්නේ නැත. ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ ජල විච්ඡේදනය මගින් රමිප්‍රිල් (ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය, ACE නිෂේධනයට සාපේක්ෂව රමිප්‍රිල් වලට වඩා 6 ගුණයක් ක්‍රියාකාරී) සහ ඩයිටෙටොපිපෙරසීන් (c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැති පරිවෘත්තීය) සෑදී ඇත. තවද, ඩිකෙටොපිපෙරසීන් ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වන අතර රමිප්‍රයිලට් ග්ලූකුරෝනකරණය කර ඩයිකොටොපිපෙරසිනික් අම්ලයට පරිවෘත්තීය වේ.

රමිප්‍රිල් වල ජෛව උපයෝගීතාව මුඛ මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර එය 15% (2.5 mg සඳහා) සිට 28% (5 mg සඳහා) දක්වා වෙනස් වේ.මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු මිලිග්‍රෑම් 2.5 සහ 5 මිලිග්‍රෑම් රමිප්‍රිල් වල ජෛව උපයෝගීතාව වේ

මෙම දර්ශකයෙන් 45% ක් එකම මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව ලබා ගනී.

ඇම්ප්‍රිලන් ඇතුළට ගත් පසු, රමිප්‍රිල්හි උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 1 කට පසුව, රමිප්‍රිලාට් - පැය 2-4 කට පසුව ළඟා වේ. ප්ලාස්මා රමිප්‍රිලැට් මට්ටම අදියර කිහිපයකින් අඩු වේ: ටී සමඟ බෙදා හැරීමේ හා බැහැර කිරීමේ අවධිය_1/2 (අර්ධ ආයු කාලය)

3 h, ටී සමඟ අතරමැදි පියවර_1/2

පැය 15 ක් වන අතර ප්ලාස්මා සහ ටී වල රමිප්‍රිලැට් ඉතා අඩු අන්තර්ගතයක් සහිත අවසාන අදියර_1/2

දින 4-5 අතර, ඒසීඊ ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ඇති ශක්තිමත් බන්ධනයකින් රමිප්‍රිලට් මන්දගාමීව මුදා හැරීමයි. අවසාන අදියරෙහි මෙම කාල සීමාව තිබියදීත්, එක් අයෙකු තුළ දිනකට එක් වරක් රමිප්‍රිල් වාචිකව 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් ගැනීමෙන් drug ෂධය ලබා ගැනීමෙන් දින 4 කට පසු රමිප්‍රිලැට්හි සමතුලිත ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම ඇම්ප්රිලන් effective ලදායී ටී පරිපාලනය_1/2 මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර පැය 13 සිට 17 දක්වා වෙනස් වේ

රමිප්‍රිල් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ දළ වශයෙන් 73%, රමිප්‍රිලාට් - 56% සමඟ බන්ධනය වේ.

විකිරණශීලී සමස්ථානිකයකින් ලේබල් කරන ලද රමිප්‍රිල් හි මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින්, විකිරණශීලතාවයෙන් 39% ක් පමණ බඩවැල් හරහා බැහැර කරනු ලැබේ, 60% ක් පමණ වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ. වකුගඩු තුළ සහ බඩවැල් හරහා රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් ගැනීම නිසා කෝපය පල කලේය සහිත රෝගීන් තුළ, පරිපාලනයෙන් පසු පළමු පැය 24 තුළ රමිප්‍රිල් සහ එහි පරිවෘත්තීය ප්‍රමාණයන් පාහේ නිකුත් වේ.

මුත්රා හා කෝපය පල කලේය. 80-90% ක් පමණ රමිප්රිලට් සහ එහි පරිවෘත්තීය ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. රමිප්‍රිල් ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ ඩිකෙටොපිපෙරසීන් සෑදී ඇත

මුළු මාත්‍රාවෙන් 10-20%, සහ නොගැලපෙන රමිප්‍රිල් -

සතුන් පිළිබඳ පූර්ව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්හිදී, රමිප්‍රිල් මව්කිරි තුළට යන බව සොයා ගන්නා ලදී.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, මිලි ලීටර 60 ට අඩු ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී) රමිප්‍රිලැට් සහ එහි පරිවෘත්තීය ඉවත් කරයි. මෙය ඔවුන්ගේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට සහ සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන් හා සැසඳීමේ දී මන්දගාමී අඩුවීමට හේතු වේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට රමිප්‍රිල් (10 මිලිග්‍රෑම්) අධික මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් රමිප්‍රිල් හි පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය අඩුවීමටත් එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය මන්දගාමී බැහැර කිරීමටත් හේතු වේ.

නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් ඇම්ප්‍රිලන් සමඟ සති දෙකක ප්‍රතිකාරයක ප්‍රති ra ලයක් ලෙස රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් සායනිකව සැලකිය යුතු සමුච්චනයක් දක්නට නොලැබුණි. සති දෙකක ඒ හා සමාන පා course මාලාවක් හැදෑරීමෙන් පසු, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට රුධිර ප්ලාස්මාවේ රමිප්‍රිලැට් මට්ටම 1.5–1.8 ගුණයකින් වැඩි වී ඇති අතර සාන්ද්‍රණ කාල වක්‍රය (ඒ.යූ.සී) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය.

වයස අවුරුදු 65-75 අතර වයස්ගත නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් වල c ෂධීය ලක්ෂණ තරුණ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය

“අක්මාව” එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් සෑදී ඇති රමිප්‍රිල් හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය, රමිප්‍රිලාට් යනු දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ACE නිෂේධනයකි (ACE සමාන පද: කිනිනේස් II, ඩයිපෙප්ටයිඩයිල් කාබොක්සි ඩිපෙප්ටයිඩේස් I). ප්ලාස්මා හා පටක වල ඇති ACE මගින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරයි, එය වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම. එමනිසා, ඇතුළත රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අඩු වන අතර බ්‍රැඩිකිනින් සමුච්චය වන අතර එය වාසෝඩිලේෂණයට සහ රුධිර පීඩනය (බීපී) අඩුවීමට හේතු වේ. රමිප්‍රිල් විසින් රුධිර ප්ලාස්මා හා පටක වල කල්ලික්‍රීන්-කිනින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමත් සමඟ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම සහ එන්ඩොතලියෝසයිට් වල නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (එන් 0) සෑදීම උත්තේජනය කරන ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය වැඩි වීමත් එහි හෘද rot ලදායී බලපෑමට හේතු වේ.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිපදවීම උත්තේජනය කරයි, එබැවින් රමිප්‍රිල් ගැනීම ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩුවීමට සහ රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සාන්ද්‍රණය අඩුවීමත් සමඟ, negative ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ වර්ගය අනුව රෙනින් ස්‍රාවය කිරීම කෙරෙහි එහි නිශේධනීය බලපෑම ඉවත් කරනු ලැබේ, එය ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

සමහර අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල වර්ධනය (විශේෂයෙන් “වියළි” කැස්ස) බ්‍රැඩිකිනින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතැයි උපකල්පනය කෙරේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ රමිප්‍රිල් ගැනීම හෘද ස්පන්දන වේගය (එච්ආර්) වන්දි වැඩි කිරීමකින් තොරව “බොරු” සහ “සිටගෙන සිටින” ස්ථානවල රුධිර පීඩනය අඩු වීමට හේතු වේ. රමිප්‍රිල් වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ හා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයෙහි වෙනසක් සිදු නොකර ප්‍රායෝගිකව සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය (OPSS) අඩු කරයි. Anti ෂධයේ එක් මාත්‍රාවක් පානය කිරීමෙන් පැය 1 සිට 2 දක්වා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පෙනෙන්නට පටන් ගෙන පැය 3-6 කට පසු එහි ඉහළම අගය කරා ළඟා වන අතර එය පැය 24 ක් පවතී. ඇම්ප්රිලන් ලබා ගැනීමේ පා With මාලාව සමඟ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය ක්‍රමයෙන් වැඩි විය හැකි අතර, සාමාන්‍යයෙන් සති 3-4 ක නිතිපතා භාවිතයෙන් ස්ථාවර වන අතර පසුව දිගු කාලයක් පවතිනු ඇත. Drug ෂධය හදිසියේ අත්හිටුවීම රුධිර පීඩනය වේගවත් හා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු නොවේ ("ඉවත් වීමේ" සින්ඩ්‍රෝමය නොමැතිකම).

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් හෘද හෘද හයිපර්ට්‍රොෆි සහ සනාල බිත්තියේ වර්ධනය හා ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ (CHF) ramipril OPSS අඩු කරයි (හදවතේ පසු පැටවීම අඩු කරයි), ශිරා නාලිකාවේ ධාරිතාව වැඩි කරයි සහ වම් කශේරුකායේ (LV) පිරවුම් පීඩනය අඩු කරයි, ඒ අනුව හදවතේ පූර්ව පැටවීම අඩු වේ. මෙම රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, හෘද ප්‍රතිදානයේ වැඩි වීම, LV පිටකිරීමේ භාගය (LVEF) සහ ව්‍යායාම ඉවසීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති සමඟ රමිප්‍රිල් ගැනීමෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වේගය සහ අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මන්දගාමී වන අතර එමඟින් රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි. දියවැඩියා හෝ නන්ඩියාබෙටික් නෙෆ්‍රොෆති වල ආරම්භක අවධියේදී රමිප්‍රිල් ඇල්බියුමිනුරියා රෝගය අඩු කරයි.

සනාල තුවාල හේතුවෙන් හෘද රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් (කිරීටක හෘද රෝග, පර්යන්ත ධමනි රෝගයේ ඉතිහාසය, ආ roke ාතයේ ඉතිහාසය) හෝ අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සමස්ත සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් කොලෙස්ටරෝල් (OXc), ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් (HDL-C) සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම, දුම් පානය කිරීම) සම්මත ප්‍රතිකාර සඳහා රමිප්‍රිල් එකතු කිරීම අඩු කරයි එය හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය සහ හෘද වාහිනී මරණ පිළිබඳ විස්තර කරයි. මීට අමතරව, රමිප්‍රිල් සමස්ත මරණ අනුපාතය අඩු කරයි, එසේම නැවත සංසරණය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිවල අවශ්‍යතාවය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෝ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.

උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති වූ පළමු දිනවල (දින 2-9) වර්ධනය වූ සායනික ප්‍රකාශනයන් සමඟ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් භාවිතය, උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් 3 වන දින සිට 10 වන දින දක්වා ආරම්භ වීම, මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම (27% කින්), හදිසි අවදානම මරණය (30% කින්), දැඩි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම (NYHA වර්ගීකරණයට අනුව III-IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය) / චිකිත්සක ප්‍රතිරෝධී (23% කින්), හෘදයාබාධ හේතුවෙන් පසුව රෝහල්ගත වීමේ සම්භාවිතාව (26% කින්).

සාමාන්‍ය රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ මෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් අතර රමිප්‍රිල් නෙෆ්‍රොෆති අවදානම සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

C ෂධවේදය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, රමිප්‍රිල් ඉතා සුලු පත්රිකාවෙන් (50-60%) වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ආහාර ගැනීම එහි අවශෝෂණය මන්දගාමී වන නමුත් අවශෝෂණයේ සම්පූර්ණත්වයට බලපාන්නේ නැත.

රමිප්‍රිල් දැඩි පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට භාජනය වේ (ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ ජල විච්ඡේදනය), එහි ප්‍රති active ලයක් ලෙස එහි එකම ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන රමිප්‍රිලැට්, ACE නිෂේධනයට සාපේක්ෂව එහි ක්‍රියාකාරිත්වය රමිප්‍රිල් මෙන් 6 ගුණයක් වේ. ඊට අමතරව, රමිප්‍රිල් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති, ලයක් ලෙස, c ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති ඩිකෙටොපිපෙරසීන් සාදනු ලබන අතර, එය ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයුක්ත වේ.

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්‍රිල්හි ජෛව උපයෝගීතාව 15% (2.5 mg මාත්‍රාවක් සඳහා) සිට 28% දක්වා (5 mg මාත්‍රාවක් සඳහා) පරාසයක පවතී. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය, රමිප්‍රිලැට්හි ජෛව උපයෝගීතාව 2.5 mg සහ 5 mg ramipril ශරීරගත කිරීමෙන් පසු දළ වශයෙන් 45% ක් වේ (එකම මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු එහි ජෛව උපයෝගීතාවයට සාපේක්ෂව).

රමිප්‍රිල් ඇතුළත ගැනීමෙන් පසු, රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් වල උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පිළිවෙලින් පැය 1 සහ 2 සිට 4 දක්වා ළඟා වේ. රමිප්‍රිලැට් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩුවීම අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ: ආසන්න වශයෙන් පැය 3 ක රමිප්‍රිලැට් අර්ධ ආයු කාලයක් සහිත (ටී 1/2) බෙදා හැරීම හා බැහැර කිරීමේ අවධිය, ඉන්පසු අතරමැදි අවධිය ටී 1/2 ramiprilat, ආසන්න වශයෙන් පැය 15 ක් සහ අවසාන අදියර ප්ලාස්මා සහ T1 / 2 ramiprilat හි ඉතා අඩු සාන්ද්‍රණයක් සහිත දින 4-5 ක් පමණ වේ. මෙම අවසාන අදියර සඳහා හේතු වී ඇත්තේ ACE ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ඇති ශක්තිමත් බන්ධනයකින් රමිප්‍රයිලට් මන්දගාමී වීමයි. 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවකින් වාචිකව රමිප්‍රිල් එක් මුඛ මාත්‍රාවක් සමඟ දීර් final අවසාන අදියර තිබියදීත්, දින 4 ක් පමණ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු රමිප්‍රිලාට්හි සමතුලිත ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ළඟා වේ. "Effective ලදායී" drug ෂධය භාවිතා කිරීමත් සමඟ ටී 1/2 මාත්‍රාව අනුව පැය 13-17 කි.

රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය රමිප්‍රිල් සඳහා දළ වශයෙන් 73% ක් ද රමිප්‍රිලාට් සඳහා 56% ක් ද වේ.

අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් බෙදා හැරීමේ පරිමාව පිළිවෙලින් 90 L සහ දළ වශයෙන් 500 L වේ.

විකිරණශීලී සමස්ථානිකයකින් ලේබල් කරන ලද රමිප්‍රිල් (10 mg) ශරීරගත කිරීමෙන් පසුව, විකිරණශීලතාවයෙන් 39% ක් බඩවැල් හරහා ද 60% ක් පමණ වකුගඩු මගින් ද බැහැර කරයි. රමිප්‍රිල් හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, මාත්‍රාවෙන් 50-60% ක් මුත්රා වල රමිප්‍රිල් සහ එහි පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ. රමිප්‍රිලැට් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, මාත්‍රාවෙන් 70% ක් පමණ මුත්රා වල රමිප්‍රිලැට් සහ එහි පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ. බයිල් ඩක් ජලාපවහනය සහිත රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් මුඛයෙන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, පරිපාලනයෙන් පසු පළමු පැය 24 තුළ රමිප්‍රිල් සහ එහි පරිවෘත්තීය ප්‍රමාණයන් පාහේ වකුගඩු හා බඩවැල් මගින් බැහැර කරනු ලැබේ.

මුත්රා හා කෝපය පල කලේයෙහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 80 - 90% ක් පමණ රමිප්රිලට් සහ රමිප්රිලට් පරිවෘත්තීය ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. රමිප්‍රිල් ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ රමිප්‍රිල් ඩිකෙටොපිපෙරසීන් මුළු ප්‍රමාණයෙන් 10-20% පමණ වන අතර මුත්රා වල අසමතුලිත රමිප්‍රිල් අන්තර්ගතය දළ වශයෙන් 2% කි. සත්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ මව්කිරි තුළ රමිප්‍රිල් බැහැර කරන බවයි.

60 ml / min ට අඩු ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (CC) සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත්, වකුගඩු මගින් රමිප්‍රිලැට් සහ එහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම මන්දගාමී වේ. මෙය සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට වඩා රෝගීන්ට වඩා සෙමින් අඩු වන රමිප්‍රිලාට් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

රමිප්‍රිල් ඉහළ මාත්‍රාවලින් (10 මිලිග්‍රෑම්) ගන්නා විට, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම නිසා රමිප්‍රිල් සක්‍රීය රමිප්‍රිලැට් වෙත පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වීමටත්, රමිප්‍රිලැට් සෙමින් ඉවත් කිරීමටත් හේතු වේ. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් රමිප්‍රිල් සමඟ සති දෙකක ප්‍රතිකාරයකින් පසු, සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලාට් සමුච්චය වීමක් නොමැත. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් රමිප්‍රිල් සමඟ සති දෙකක ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, රමිප්‍රිලාට්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 1.5-1.8 ගුණයකින් වැඩි වීම සහ සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය (ඒ.යූ.සී) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය සටහන් වේ.

නිරෝගී වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ (අවුරුදු 65-75), රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලාට් හි c ෂධවේදය තරුණ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න

ගර්භණී සමයේදී ඇම්ප්රිලන් contraindicated, එය කලලයට අහිතකර ලෙස බලපායි: කලලරූපයේ වකුගඩු වල වර්ධනය අඩපණ වීම, කලලරූපය හා අලුත උපන් දරුවන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, හයිපර්කලේමියාව, හිස් කබලේ අස්ථිවල හයිපොප්ලාස්සියාව, පෙනහළු වල හයිපොප්ලාස්සියාව.

එමනිසා, දරු ප්රසූතියේ කාන්තාවන් තුළ drug ෂධය ගැනීමට පෙර, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.

කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ නම් ACE inhibitor සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය.

ඇම්ප්රිලන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ගර්භණී සමයේදී, ඔබ එය හැකි ඉක්මනින් ගැනීම නතර කර රෝගියා වෙනත් drugs ෂධ ගැනීම සඳහා මාරු කළ යුතුය. එමඟින් දරුවාට ඇති අවදානම අවම වනු ඇත.

මව්කිරි දීමේදී ඇම්ප්‍රිලන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය නම් මව්කිරි දීම අත්හිටුවිය යුතුය.

ඇම්ප්‍රිලන්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව)

රමිප්‍රිල් නියම කරනු ලබන්නේ ආහාර පරිභෝජනයෙන් ස්වාධීනවය. ටැබ්ලට් බොහොමයක් තරල පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්වය සහ .ෂධයේ සං to ටකවලට ඉවසීම සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් තෝරා ගන්නා වෛද්‍යවරයකු විසින් drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ. ඇම්ප්රිලන් 2.5 mg කුඩා මාත්රා සමඟ ගැනීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, උපරිම සංඛ්යා දක්වා වැඩි වීමේ හැකියාව - 10 mg. Drug ෂධයේ කාලසීමාව වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබන්නේ පැමිණිලි සහ දත්ත මත පදනම්වය.

ඇම්ප්රිලන් එන්ඩී සහ එන්එල්: දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක් භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්. ප්රතිකාර අතරතුර හැකි මාත්රා ගැලපීම්. චිකිත්සාවේ කාල සීමාව සීමා නොවේ.

මාත්‍රා ආකෘතිය

ටැබ්ලට් 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg සහ 10 mg

එක් ටැබ්ලටයක අඩංගු වේ

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය - රමිප්‍රිල් 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,

excipients: සෝඩියම් බයිකාබනේට්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම්, ප්‍රෙජෙලටිනයිස් කරන ලද පිෂ් ch ය (පිෂ් ch ය 1500), සෝඩියම් ස්ටියරිල් ෆුමරේට් (1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg සහ 10 mg මාත්‍රාවන් සඳහා),

මාත්‍රාව සඳහා 2.5 mg: වර්ණක මිශ්‍රණය පීබී 22886 කහ (ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ (ඊ 172)),

5 mg මාත්‍රාව සඳහා: වර්ණක මිශ්‍රණය පීබී 24899 රතු (ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු (ඊ 172), යකඩ ඔක්සයිඩ් කහ (ඊ 172))

පැතලි ඕවලාකාර ටැබ්ලට්, සුදු සිට සුදු දක්වා,

chamfered (1.25 mg සහ 10 mg මාත්‍රාවන් සඳහා)

පැතලි ඕවලාකාර ටැබ්ලට්, ලා කහ, චැම්ෆර්ඩ් (2.5 mg මාත්‍රාවක් සඳහා)

ඕවලාකාර හැඩයකින් යුත් පැතලි ටැබ්ලට්, රෝස, බෙල්වයක් සහ දෘශ්‍ය ඇතුළත් කිරීම් සහිතව (5 mg මාත්‍රාවක් සඳහා)

අධික මාත්රාව

Drug ෂධය අධික ලෙස පානය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ වේ බ්රැඩිකාර්ඩියා (දුර්ලභ ස්පන්දනය), රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, කම්පන තත්වය උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ. අධික මාත්‍රාව සඳහා හදිසි පියවර ඇතුළත් වේ ආමාශයික වැසිකිළිය සහ කාලෝචිත යෙදුමenterosorbents, සහ කම්පන තර්ජනය සමඟ, රුධිර පීඩනය වැඩි කරන drugs ෂධ හඳුන්වා දීම.

අන්තර්ක්‍රියා

වැසොප්‍රෙසර් අනුකම්පාව, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ සමූහයක් වන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන මගින් හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරනයේ බරපතලකම අඩු කළ හැකිය. raminipril. විෂබීජ නාශක, විෂ නාශක drugs ෂධවල හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි දියුණු කරන්න. ලිතියම් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ, රත්‍රන්, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස්, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක, සයිටොස්ටැටික්, පොටෑසියම් සූදානම, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ සමඟ ඇම්ප්‍රිලන් සංයෝජනය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

පෝරමය සහ ඇසුරුම් නිකුත් කරන්න

ටැබ්ලට් 7 ක් හෝ 10 ක් ලැමිෙන්ටඩ් පොලිමයිඩ් / ඇලුමිනියම් / පොලිවිවයිල් ක්ලෝරයිඩ් සහ ඇලුමිනියම් තීරු පටලයක බිබිලි තීරු ඇසුරුම්වල තබා ඇත.

ටැබ්ලට් 7 ක් අඩංගු බිබිලි ඇසුරුම ආකාර දෙකකින් ඉදිරිපත් කර ඇති අතර ඒවා පැකේජයේ ටැබ්ලට් සැකැස්මට වෙනස් වේ.

4, 12 හෝ 14 (ටැබ්ලට් 7 බැගින්) හෝ 2, 3 හෝ 5 (එක් එක් ටැබ්ලට් 10 බැගින්) බිබිලි ඇසුරුම් සහ ප්‍රාන්තයේ වෛද්‍ය භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහ රුසියානු භාෂා කාඩ්බෝඩ් පැකට්ටුවක තබා ඇත