ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්‍රධාන අතුරු ආබාධ

ළමුන් තුළ විවිධ රෝග සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් drugs ෂධ පිළිබඳ වසර ගණනාවක අත්දැකීම් මගින් ධනාත්මක පමණක් නොව, මෙම චිකිත්සක ක්‍රමයේ negative ණාත්මක කරුණු ද අනාවරණය වී තිබේ. සමහර රෝගීන් තුළ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා තාවකාලික වන අතර ස්වභාවයෙන්ම තරමක් උච්චාරණය වන අතර කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ.

වෙනත් දරුවන් තුළ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් කාරකය අහෝසි කිරීමෙන් පසුව, පැන නැගී ඇති සංකූලතා, සමහර විට ඉතා දරුණු, වසර ගණනාවක් පුරා සහ සමහර විට ජීවිත කාලය පුරාම පවතී. අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා වල ස්වභාවය හා බරපතලකම රඳා පවතින්නේ ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාරයේ දෛනික මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව, දරුවාගේ වයස සහ ඔහුගේ ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ තනි ලක්ෂණ මත ය.

ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධවල යාන්ත්‍රණයන් සංකීර්ණ වේ, මන්ද මෙම drugs ෂධ දරුවාගේ ශරීරයේ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ සියලු අංශ ආක්‍රමණය කරයි. කෙසේ වෙතත්, කෙනෙකුට නිසැකවම මෙම drugs ෂධවල විෂ සහිත හා අසාත්මිකතා බලපෑම් ගැන, ප්‍රතිශක්තියේ තත්වය දළ වශයෙන් උල්ලං to නය කිරීමට, පටක විනාශ වීමට හේතු වන අතර ඒවායේ ඇති පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලීන් වලක්වාලීමට, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස අවුල් කිරීමට හැකියාව ඇත. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සහිත දරුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා පහත පරිදි වේ.

1.දරුවාගේ ශරීරය තුළ කෘතිමව නිර්මාණය කරන ලද drug ෂධ හයිපර්කෝටිකවාදයේ නිරන්තර ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ කුෂින්ගොයිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය: හයිපර්ට්‍රිකෝසිස්, දහඩිය දැමීම හෝ වියළි සම, එහි වර්ණකය, සමේ සනාල රටාව වැඩි වීම, කුරුලෑ සහ ස්ට්‍රයියා වැනි සංයෝජනයක් සහිතව විශේෂිත තරබාරුකමේ (මුහුණේ වටය, මුහුණේ, බෙල්ලේ, උරහිස්, උදරයේ අධික මේදය තැන්පත් වීම) රෝග ලක්ෂණ සමඟ බර වැඩිවීම.

මේද තැන්පත් වීම (පිරිමි වර්ගයේ තරබාරුකම) ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධවල කැටබෝලීය බලපෑම, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් ක්‍රියාවලීන් වැඩි කිරීම සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් මේද බවට පරිවර්තනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. වර්ධන හෝමෝනය මගින් උත්තේජනය කරන මේදය බලමුලු ගැන්වීමේ ක්‍රියාවලීන් නිෂේධනය කිරීම ද වැදගත් ය.

2. ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පරිපාලනයට නිරන්තරයෙන් සිදුවන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව නම් ඊනියා ස්ටෙරොයිඩ් ගැස්ට්‍රයිටිස් වන අතර එය ආහාර රුචිය, අජීර්ණ, ඔක්කාරය, සමහර විට වමනය, ඇසිඩ් බෙල්චින්, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව පිරිහීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.

ආමාශයේ හා duodenum හි ඛාදනය හා වණ ස්වරූපයෙන් සංකූලතාවයක් ඇතිවිය හැකිය (ඒවා කුඩා හා විශාල බඩවැල්වලද සිදුවිය හැක). ආමාශයික හා බඩවැල් වණ සමහර විට ලේ ගැලීම හා සිදුරු වීම මගින් සංකීර්ණ වේ. ආමාශය හා බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග ඇතිවීමේ ආරම්භක අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, ඒවායේ පැවැත්මේ ලකුණක් වන්නේ මළ මූත්‍රාවල ගුප්ත රුධිරයට ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක් බවයි.

බොහෝ විට, ආමාශ ආන්ත්රයික සංකූලතා පෙනෙන්නේ ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ ඇතුළත ගැනීමෙන් පසුව වුවද, ඒවායේ වර්ධනය මෙම of ෂධවල මාපිය පරිපාලනය සමඟ බැහැර නොකෙරේ. ප්‍රඩ්නිසෝන් සහ ප්‍රෙඩ්නිසෝන් නියම කරන විට, විශේෂයෙන් වෙනත් ulcerogenic කාරක (ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ආදිය) සමඟ සංයෝජනය වන විට, ulcerative process ඇතිවීම බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත.

වණ වර්ධනයට වෙනත් සාධක දායක වේ:

Meal ආහාර වේලකට පෙර ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම,

ප්රතිකාරයට බාධාවකින් තොරව මෙම drugs ෂධවල ඉහළ මාත්රා දිගු කාලීනව පරිපාලනය කිරීම,

Gl ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව අතරතුර ආහාරයට අනුකූල නොවීම (කුළුබඩු සහ කුපිත කරන ආහාර, කුළුබඩු, සීතල හෝ උණුසුම් ආහාර ආදිය).

ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පහත සඳහන් හේතු නිසා ආමාශයේ හා බඩවැල්වල වණ ඇතිවීමට හේතු වේ:

· ඒවා ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය හා ස්‍රාවය වැඩි කරන අතර ඒ සමඟම ශ්ලේෂ්මල සෑදීම කඩාකප්පල් කරන අතර එමඟින් ආමාශයේ හා බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය හානිකර බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා කරයි (ආමාශයේ හා බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල ස්කන්ධය සෑදෙන පොලිසැකරයිඩ සංශ්ලේෂණය වළක්වනු ලැබේ),

Gl ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇති ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව වණ වල සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් දුර්වල කරයි, එනම් ඒවායේ බලපෑම යටතේ මෙම අවයවවල බිත්තිවල ග්‍රන්ථි හා සම්බන්ධක පටක වල සෛල ව්‍යාප්ත වීම වළක්වනු ලැබේ. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් .ෂධවල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමේ පසුබිමට එරෙහිව වල්නාශය ඇතිවීම මගින් වණ ක්‍රියාවලියේ අසමමිතික (වේදනා රහිත) පා course මාලාව පැහැදිලි කෙරේ.

3. ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ ලබා ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේදී, නාභීය ආසාදන උග්‍රවීම (ටොන්සිලයිටිස්, සයිනසයිටිස්, දත් දිරායාම, කොලෙස්ටිස්ටිස් සහ වෙනත්), බෝවන ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. නියුමෝනියාව හා ස්වයංපෝෂිත සම්භවයක් ඇතිවීම, නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීම (හෙපටයිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, අග්න්‍යාශය, ක්ෂය රෝගය සහ වෙනත්) වැනි රෝග විස්තර කෙරේ.

ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පත් කිරීම ළමුන් තුළ වෛරස් ආසාදන වඩාත් දරුණු ලෙස සිදු කරන අතර එන්නතෙහි effectiveness ලදායීතාවය නාටකාකාර ලෙස නරක අතට හැරේ. ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති අතුරු ආබාධ පැහැදිලි වන්නේ පද්ධතිමය සහ දේශීය ආරක්ෂක ප්‍රතික්‍රියා මැඩපැවැත්වීමට ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් වලට ඇති හැකියාවයි.

4. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, මානසික හා චිත්තවේගීය ක්ෂේත්රයේ වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය: චිත්තවේගීය දුර්වලතාව, ලෝගෝරියා, මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණය, නින්ද බාධා. ළමුන්ගේ මෙම වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය හැකිය.

5. ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සමඟ නිරන්තරයෙන් සිදුවන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව නම් රුධිර පීඩනය වැඩි වීමයි. රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, රෝගීන්ගේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පහව යයි, නමුත් සමහර දරුවන් තුළ රුධිර පීඩනය 15 - 20 මි.මී. කලාව. කිසිදු පැමිණිල්ලක් නොමැති විට වසර 1 සිට 3 දක්වා පවතී (A. V. ඩොල්ගොපොලෝවා, එන්. එන්. කුස්මිනා, 1963).

Drug ෂධ අධි රුධිර පීඩනයේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ යාන්ත්‍රණය අපැහැදිලි ය. බොහෝ විට, එවැනි ප්රතික්රියාවක් පූර්ව ප්‍රසව හා වැඩිවිය පැමිණේ.

6. සමහර ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (කෝටිසෝන්, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසෝන්) රෝගියාගේ ශරීරයේ සෝඩියම් සහ ජලය රඳවා තබා ගැනීමේ හැකියාව ඇති අතර එය එඩීමා පෙනුමට සහ ශරීර බර වැඩි කිරීමට දායක වේ. ඩෙක්සමෙතසෝන්, ට්‍රයැම්සිනොලෝන්, මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් වැනි ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ සෝඩියම් සහ ජලය ප්‍රමාද නොකරයි.

7.නව යොවුන් වියේ ගැහැනු ළමයින් තුළ දැවැන්ත හා දීර් gl ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සමඟ අන්තරාසර්ග ආබාධ බොහෝ විට දක්නට ලැබේ: පළමු ඔසප් වීමේ පෙනුම ප්‍රමාද වීම, ඒවා දැනටමත් පිහිටුවා ඇති විට ඒවායේ අක්‍රමිකතාව. මේ පිළිබඳව ගණනය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර දැඩි ඇඟවීම් නොමැතිව වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලය තුළ ගැහැණු ළමයින්ට මෙම drugs ෂධ නියම නොකරන්න, මෙම negative ණාත්මක සංසිද්ධිවල පළමු සං signs ා දිස්වන විට ඒවා අවලංගු කරන්න.

8. ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ දිගු කාලීනව පරිපාලනය කිරීමේ බලපෑම යටතේ දරුවාගේ ශරීරයේ වර්ධන අවපාතය සිදුවිය හැකි බවට සාහිත්‍යය සාක්ෂි සපයයි. මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කරනුයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් වර්ධන හෝමෝනය නිපදවීම හා අක්මාව තුළ සෝමාටොමෙඩින් සෑදීම, අස්ථි ඇතුළු පටක වල කැටබෝලීය ක්‍රියාවලීන්හි වැඩි වීමක් සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් වල නිෂේධනීය බලපෑමයි.

9. ළමා කාලයේ දී, දියවැඩියා රෝගය පූර්ව දියවැඩියාවෙන් ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් වල බලපෑමෙන් වර්ධනය විය හැකිය.

ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ඇතිවීමේ යාන්ත්‍රණය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය මත ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ ක්‍රියා කිරීමේ ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ: ඒවා අග්න්‍යාශයේ පරිවාරක උපකරණවල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි, ඉන්සියුලින් බන්ධන ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන නිපදවීම උත්තේජනය කරයි, ඇමයිනෝ අම්ල වලින් ග්ලූකෝස් සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය සක්‍රීය කරයි. ඒ සමඟම පටක මගින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් භාවිතය දුර්වල කරයි.

අවසානයේදී, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලූකෝසූරිය වර්ධනය වන අතර, පරිවාරක උපකරණයේ පාරම්පරික අවදානම ඇති දරුවන් තුළ - දියවැඩියාව. බොහෝ රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් අහෝසි කිරීමෙන් පසු කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය වේ. ට්‍රයිඇම්සිනොලෝන්, මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසෝන් වලට වඩා අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී විශේෂයෙන් කැපී පෙනෙන කැළඹීම් ඇති කිරීමට ඩෙක්සමෙතසෝන් සමත් වේ. අවම දියවැඩියාව යනු කෝටිසෝන් සහ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් වල ලක්ෂණයකි.

10. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් පරිපාලනයට දරුවාගේ ශරීරයේ නිරන්තර අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාව නම් මුත්රා වල පොටෑසියම් බැහැර කිරීම වැඩි කිරීම සහ හයිපොකලමික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමයි.

දෙවැන්නෙහි සං: ා: දුර්වලතාවය, ව්‍යාධිය, මාංශ පේශි තානය හා ශක්තිය නැතිවීම (සමහර විට අත් පා වල පරාවර්තනය), හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, හෘද ආතරයිමියාව, ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය.

පොටෑසියම් ආහාර නොසලකා හැරීම සහ පොටෑසියම් අඩංගු රසායනික චිකිත්සක .ෂධවල අතිරේක පරිපාලනය හේතුවෙන් pharma ෂධීය පොටෑසියම් පාඩු සඳහා ප්‍රමාණවත් වන්දි ලබා නොදෙන අතරම හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හා ඩයියුරිටික් සමඟ ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ හයිපොකලමික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ හැකියාව වැඩිවේ.

11. වැඩෙන දරුවෙකුගේ ශරීරයේ ඇටසැකිලි පද්ධතියට ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධවල negative ණාත්මක බලපෑම් පෙන්නුම් කරමින් බොහෝ සායනික නිරීක්ෂණ එකතු වී ඇත. ප්‍රධාන වශයෙන් දිගු නල අස්ථි, ඉළ ඇට සහ පෘෂ් b වංශී සිරුරු වල ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පෙනුමෙන් ස්ටෙරොයිඩ් ඔස්ටියෝපති ප්‍රකාශ වේ. බොහෝ විට, එපිෆීසල් කාටිලේජයේ වර්ධනය අඩාල වන අතර, සමහර විට අස්ථිවල අසප්ටික් නෙරෝසිස් සං signs ා පෙනේ.

ඉතා බරපතල සංකූලතාවයක් වන්නේ බ්‍රෙවිස්පොන්ඩිලියා: මාළු කශේරුකා සෑදීම (පෘෂ් b වංශී සිරුරු හා අන්තර් අන්තරාල තැටි විනාශ වීම හේතුවෙන්), ඉන්පසු ස්නායු මූලයන් උල්ලං ment නය කිරීම, කොඳු ඇට පෙළ කැඩීම, කොඳු ඇට පෙළ සම්පීඩනය කිරීම.

ස්ටෙරොයිඩ් ඔස්ටියෝපති යනු අස්ථි පටක වල ප්‍රෝටීන් ව්‍යුහයන් (කොලජන්, මුෙකොපොලිසැකරයිඩ, හෙක්සොසැමයින් ප්‍රමාණය අඩුවීම), අස්ථි පටක වලින් කැල්සියම් නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සහ මුත්රා වල පොස්පරස් අධික ලෙස බැහැර කිරීම ය. ස්ටෙරොයිඩ් ඔස්ටියෝපති රෝගීන්ගේ අස්ථි පටක වල පුනරාවර්තන ක්‍රියාවලීන් උදාසීනත්වය හා කාලසීමාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

12. සමහර රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් .ෂධවල බලපෑම යටතේ මයෝපති වර්ධනය වේ.

ඇගේ රෝග ලක්ෂණ: මාංශ පේශි දුර්වලතාවය (ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ අන්තයේ සහ කඳේ මාංශ පේශිවල), අධි රුධිර පීඩනය, කණ්ඩරාවල ප්‍රත්‍යාවර්තනය අඩු වීම. පරීක්ෂණයකදී, මාංශ පේශි හයිපර්ට්‍රොෆි වල සං signs ා ඔබට දැකගත හැකිය, විශේෂයෙන් පහළ අන්තයේ (මාංශ පේශිවල ග්ලයිකෝජන් අන්තර්ගතය වැඩි වේ). ස්නායු සෛල උපාගමයන්ගේ ව්‍යුහය උල්ලං violation නය කිරීම සනාථ වේ. ෆ්ලෝරීන් අඩංගු ට්‍රයැම්සිනොලෝන් බොහෝ විට මයෝපියාවට හේතු වේ. Drug ෂධ ඉවත් කර ගැනීමෙන් පසු ස්ටෙරොයිඩ් මයෝපති ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වන අතර මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය හා ව්‍යුහය කුහරය මගින් යථා තත්වයට පත් වේ.

13. ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය (විශේෂයෙන් විශාල drugs ෂධ විශාල වශයෙන් පරිපාලනය කිරීමේ අවස්ථා වලදී) කාචයේ හා ග්ලුකෝමා වල වලාකුළු ස්වරූපයෙන් දෘෂ්ටි ඉන්ද්‍රියයෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම පිරී ඇත. කාචයේ වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි වන්නේ ජලීය හාස්‍යය හා එහි පිටුපස සම්පීඩනය නිසාය. ළමා කාලයේ ග්ලුකෝමා දුර්ලභ ය.

14. ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ අසාත්මිකතාවන් සඳහා ප්‍රබල චිකිත්සක සාධකයක් වුවද, සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන් විසින්ම අසාත්මිකතා ඇති කරයි, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය දක්වා. එවැනි ප්‍රතික්‍රියා බොහෝ විට ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව පිළිබඳ පා courses මාලා සමඟ සිදුවන අතර උර්තාරියා, ක්වින්කේගේ එඩීමා, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, කැසීම සම සහ වෙනත් සං of ා ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.

15. ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම සහ එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස c ෂධීය හයිපර්කෝටිකවාදයේ තත්වය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල බාහික ස්ථරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීමේ හා හයිපොතලමියම්-ගයිනෝෆයිසල්-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ වන්දි ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමේ අන්තරායෙන් පිරී ඇත.

මෙම පසුබිමට එරෙහිව, හදිසියේම drug ෂධය ඉවත් කර ගැනීමත් සමඟ, ඉවත්වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය දරුණු දුර්වලතා, දුර්වලතාවය, හිසරදය, මානසික හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ ශරීර උෂ්ණත්වයෙහි මධ්‍යස්ථ වැඩිවීමක් වැනි ප්‍රහාරයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය.

රෝගියාගේ ශරීරයේ මූලික සූදානමකින් තොරව ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් විශාල මාත්‍රාවක් පරිපාලනය කිරීම නවත්වන විට, එනම්, drug ෂධයේ දෛනික මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩුවීමකින් තොරව, අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන රසායනික චිකිත්සක කාරක හඳුන්වාදීම, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය විශේෂයෙන් භයානක ය.

මේ අනුව, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ කාණ්ඩය රෝගියාගේ ශරීරයට එහි ප්‍රබල චිකිත්සක බලපෑම් මගින් පමණක් නොව, බොහෝ negative ණාත්මක සංසිද්ධීන් මගින් ද සංලක්ෂිත වේ. එහි බරපතලකම සහ සාරය the ෂධය මත රඳා පවතී, එය භාවිතා කරන ආකාරය, දරුවාගේ වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වෙනත් සාධක අවාසනාවකට තවම අධ්‍යයනය කර නැත.

එච්ඒ සඳහා c ෂධ චිකිත්සාව දැඩි (කෙටි කාලීන), සීමිත (දින කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක්) සහ දිගු කාලීන (මාස කිහිපයක්, අවුරුදු හෝ ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර) විය හැකිය.

ඔබ සොයන දේ සොයාගත නොහැකිද? සෙවීම භාවිතා කරන්න:

පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අතුරු ආබාධ

පටුන

අතුරු ආබාධ
Red අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය හා ක්ෂය වීම, ස්ටෙරොයිඩ් යැපීම, “ඉවත් කර ගැනීමේ සින්ඩ්‍රෝමය” (යටින් පවතින රෝගය උග්‍රවීම, අධිවෘක්ක u නතාව). පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ දිගු කාලීන චිකිත්සාව, විශේෂයෙන් ඒවායේ ස්‍රාවයේ භෞතික විද්‍යාත්මක සර්කැඩියානු රිද්මයන් සැලකිල්ලට නොගෙන සිදු කරනු ලැබේ, අධිවෘක්ක බාහිකයේ නිෂේධනයට හා ක්ෂය වීමට හේතු වේ. වැඩිහිටි රෝගියෙකු තුළ අධිවෘක්ක බාහිකය සම්පූර්ණයෙන් නිෂේධනය කිරීම සඳහා, ප්‍රෙඩ්නිසෝන් අනුව බාහිර ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මාත්‍රාව 10-20 mg විය යුතුය. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම ආරම්භ වන්නේ 4 වනදා සිට 7 වන දින දක්වා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම මාත්‍රාව උදේ නියම කරන විට සහ 2 වන දින සිට සවස නියම කරන විටය. මෙම අතුරු ආබාධය දිගුකාලීනව ක්‍රියාත්මක වන මුඛ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හා ඩිපෝ සූදානමෙහි වඩාත් ලක්ෂණයකි. අධිවෘක්ක බාහිකයේ සාමාන්‍ය ස්‍රාවය කිරීම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් මාස 6-9 ක් අවශ්‍ය වන අතර ආතතීන්ට එහි ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිචාරය වසර 1-2 ක් දක්වා වේ.

Skin සම සිහින් වීම, ස්ට්‍රයියා, තට්ටය.
Ost අස්ථි වල අස්ථි බිඳීම්, අස්ථි බිඳීම් සහ ඇසෙප්ටික් නෙරෝසිස්, වර්ධන අවපාතය. රෝගීන්ගෙන් 30-50% අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වන අතර එය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ බරපතලම සංකූලතාවයි. එය සිදුවන්නේ අස්ථි පටක සෑදීම හා එහි ප්‍රතිචක්‍රීකරණය සක්‍රීය කිරීම කෙරෙහි ඒවායේ negative ණාත්මක බලපෑම හේතුවෙනි. බොහෝ විට පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වේ. රීතියක් ලෙස, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇටසැකිල්ලේ මධ්‍යම කොටස් වලට (කොඳු ඇට පෙළ, ශ්‍රෝණි අස්ථි, ඉළ ඇට) බලපාන අතර ක්‍රමයෙන් පර්යන්ත අස්ථි (අත්, පාද ආදිය) දක්වා පැතිරෙයි.එහි සායනික ප්‍රකාශනයන් වන්නේ කොඳු ඇට පෙළ සහ උකුල් වල සන්ධිවල වේදනාව, කොඳු ඇට පෙළේ වර්ධනය හා අස්ථි බිඳීම් (පහළ උරස් හා ලුම්බිම්) දෙපාර්තමේන්තු), ඉළ ඇට, ස්නායු බෙල්ල, සුළු තුවාල වලින් හෝ ස්වයංසිද්ධව පැන නගී. මෙම සංකූලතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කැල්සියම් සූදානම, විටමින් ඩී 3, කැල්සිටොනින් සහ බිස්පොස්ෆොනේට් භාවිතා කරනු ලැබේ. එවැනි චිකිත්සාවේ කාලය වසර කිහිපයක් විය යුතුය.
• මයෝපති, මාංශ පේශි නාස්තිය, හෘදයාබාධ ඇතිවීම. ශ්වසන අපහසුතා වර්ධනයට දායක වන ශ්වසන මාංශ පේශි (ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි, ප්රාචීරය) ඇතුළු ඇටසැකිලි මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය හා ක්ෂය වීමෙන් ස්ටෙරොයිඩ් මයෝපති පෙන්නුම් කෙරේ. බොහෝ විට මෙම සංකූලතාව ට්‍රයැම්සිනොලෝන් ඇති කරයි. මයෝපති වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය ප්‍රෝටීන් සහ ඛනිජ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල negative ණාත්මක බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් සහ පොටෑසියම් සූදානම ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර සඳහා යොදා ගනී.
■ හයිපොකලේමියාව, සෝඩියම් සහ ජලය රඳවා තබා ගැනීම, එඩීමා යනු ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඛනිජමය කාර්ටිකොයිඩ් බලපෑම් වල ප්‍රකාශනයකි.
ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එයට හේතුව කැටෙකොලමයින්, සෝඩියම් සහ ජලය රඳවා තබා ගැනීම සඳහා සනාල බිත්තියේ සංවේදීතාව වැඩි වීමයි.
St "ස්ටෙරොයිඩ් වස්කුලයිටිස්" වර්ධනය වීමත් සමඟ සනාල බිත්තියට වන හානිය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ෆ්ලෝරිනීකෘත drugs ෂධ (ඩෙක්සමෙතසෝන් සහ ට්‍රයැම්සිනොලෝන්) මගිනි. එය සනාල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නළලේ සමේ ඇති රක්තපාත, මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටල, ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ එපිටිලියම් මගින් එය ප්රකාශ වේ. ප්රතිකාර සඳහා විටමින් සී සහ පී මෙන්ම ප්රති-බ්රැඩිකිනින් සනාල කාරක භාවිතා කරනු ලැබේ.
Co රුධිර කැටි ගැසීමේ හැකියාව වැඩිවීම ගැඹුරු නහර වල රුධිර කැටි ගැසීම් හා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයට හේතු වේ.
Protein ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ප්‍රති-ඇනබලික් හා කැටබලික් බලපෑම් හේතුවෙන් පටක පුනර්ජනනය මන්දගාමී වීම - ඇමයිනෝ අම්ල වලින් ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය අඩු කිරීම, ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම වැඩි කිරීම.
The ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇති ස්ටෙරොයිඩ් වණ, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය. ස්ටෙරොයිඩ් වණ බොහෝ විට අසමමිතික හෝ අසමමිතික වේ, රුධිර වහනය සහ සිදුරු පෙන්නුම් කරයි. එබැවින් දිගු කලක් මුඛ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගීන් වරින් වර පරීක්ෂා කළ යුතුය (ෆයිබ්‍රොසොෆාගෝගාස්ට්‍රෝඩෝඩෙනොස්කොපි, මල ගුප්ත රුධිර පරීක්ෂාව). ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ulcerogenic ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය ඒවායේ කැටබෝලීය බලපෑම හා ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීම හා සම්බන්ධ වන අතර හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ ස්‍රාවය වැඩි කිරීම, ශ්ලේෂ්මල සෑදීම අඩු කිරීම සහ එපිටිලියම් පුනර්ජනනය වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ. මෙම සංකූලතාව බොහෝ විට සිදුවන්නේ ප්‍රඩ්නිසෝන් මගිනි.
■ අග්න්‍යාශය, මේද අක්මාව, තරබාරුකම, හයිපර්ලිපිඩිමියා, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, මේද එම්බෝලියම් යනු මේද පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඇනබලික් බලපෑමේ ප්‍රති result ලයකි - ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, මේද අම්ල සහ කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය වැඩි කිරීම, මේදය නැවත බෙදා හැරීම.
N සීඑන්එස් උද්දීපනය කිරීමේ හැකියාව, නින්ද නොයාම, ප්‍රීතිවීම, මානසික අවපීඩනය, මනෝභාවය, මෙනින්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ, අපස්මාරය ඇති රෝගීන්ගේ රෝගාබාධ.
Sub පශ්චාත් උප කැප්සියුලර් ඇසේ සුද, ග්ලුකෝමා, එක්සොෆ්තල්මෝස්.
■ ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මගින් සුලු පත්රිකාවෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් අවශෝෂණය වැඩි කරයි, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වැඩි දියුණු කරයි, ඉන්සියුලින් හා හෙක්සොකිනේස් වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, සහ ඉන්සියුලින් වලට පටක වල සංවේදීතාව අඩු කරයි සහ ග්ලූකෝස් භාවිතය. ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් සීමා කළ ආහාරයක්, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සහ ඉන්සියුලින් භාවිතා කරනු ලැබේ.
Cycle ඔසප් චක්‍රය උල්ලං lation නය කිරීම, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්, ප්‍රමාද වූ ලිංගික සංවර්ධනය, හිසරදය, කලලරූපී වර්ධනය අඩාල වීම ලිංගික හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කිරීම, ක්ෂය රෝගය, ද්විතියික ආසාදනය, දේශීය ආසාදන සාමාන්‍යකරණය ඇතුළු නිදන්ගත බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් උග්‍ර කිරීම. රීතියක් ලෙස, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම හේතුවෙන් බෝවන සංකූලතා අසමමිතික වේ. මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් වල කැන්ඩිඩියාසිස් වර්ධනය වීම ලක්ෂණයකි.
Ush කුෂින්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (අත් පා වල චර්මාභ්යන්තර මේදයෙන් මේදය බලමුලු ගැන්වීම, මුහුණේ මේදය අධික ලෙස තැන්පත් වීම, බෙල්ල, උරහිස් පටිය සහ උදරය, හයිපර්ට්‍රිකෝසිස්, ස්ට්‍රයියා, කුරුලෑ, දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම ආදිය).
Em රක්තපාත වෙනස්කම්.
Uk ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය වමට මාරුවීමකින් තොරව නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් මගින් ප්‍රකාශ වේ. ඒවා ග්‍රැනියුලොපොයිසිස් මත ස්ටෙරොයිඩ් වල උත්තේජක බලපෑම නිසා ඇති බව විශ්වාස කෙරේ.

සංකූලතා වැළැක්වීම

Inter අතරමැදි (ප්‍රත්‍යාවර්තක) ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම.
Required අවම මාත්‍රාවකින් පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය. මේ සඳහා, බ්රොන්පයිල් ඇදුම වලදී, ඒවායේ පරිපාලනය දිගුකාලීනව ක්රියා කරන β2- ඇඩ්රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට්, තියෝෆිලයින් හෝ ඇන්ටිලියුකොට්රීන් .ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ආශ්වාස කරන ලද ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.
C කෝටිසෝල් ස්‍රාවයේ භෞතික විද්‍යාත්මක දෛනික රිද්මයට අනුකූලව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් පරිපාලනය කිරීම.
පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට්, ලුණු (දිනකට ග්‍රෑම් 5 දක්වා) සහ දියර (දිනකට ලීටර් 1.5 දක්වා) සීමා කිරීමත් සමඟ ප්‍රෝටීන් සහ කැල්සියම් බහුල ආහාරයක් භාවිතා කිරීම.
Ul ටැබ්ලට් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඒවායේ ulcerogenic බලපෑම අඩු කිරීම.
Sm දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය තුරන් කිරීම.

-මධ්‍යස්ථ කම්පන සහගත ව්‍යායාම.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සංකල්පය, ඒවා medicines ෂධ ලෙස භාවිතා කිරීම, ව්‍යුහය හා ක්‍රියාව අනුව වර්ගීකරණය. අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය නියාමනය කිරීමේ ක්‍රම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය, ඒවායේ භාවිතයේ ප්‍රධාන අතුරු ආබාධ වේ.

ඔබේ හොඳ කාර්යය දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම් කරගත් තරුණ විද්‍යා scientists යින් ඔබට බෙහෙවින් කෘත ful වනු ඇත.

පළ කරන ලදි http://www.allbest.ru/

යුක්රේනයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය

සැපෝරිෂියා රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්වවිද්‍යාලය

C ෂධ හා වෛද්‍ය බෙහෙත් දෙපාර්තමේන්තුව

විෂය අනුව: "c ෂධවේදය"

මාතෘකාව මත: “ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අතුරු ආබාධ”

සම්පුර්ණ කරන ලද: 3 වන වසරේ ශිෂ්‍යයා

සයිකෝ රෝමන් එඩ්වාඩොවිච්

1. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වර්ගීකරණය

2. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය

3. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය

4. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්‍රධාන අතුරු ආබාධ

5. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අතුරු ආබාධ වැළැක්වීම

යොමු ලැයිස්තුව

1.ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වර්ගීකරණයඇතුළත

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් යනු අධිවෘක්ක බාහිකය මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන වේ. ස්වාභාවික ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඒවායේ කෘතිම ප්‍රතිසමයන් අධිවෘක්ක u නතාවයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා වේ. මීට අමතරව, සමහර රෝග මෙම .ෂධවල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, ප්‍රති-ආසාත්මිකතා, ප්‍රති-කම්පන සහ වෙනත් ගුණාංග භාවිතා කරයි.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් medicines ෂධ (පීඑම්) ලෙස භාවිතා කිරීමේ ආරම්භය 40 දශකය දක්වා දිව යයි. XX සියවස. 30 දශකයේ අග භාගයේදී. පසුගිය ශතවර්ෂයේ දී, අධිවෘක්ක බාහිකයේ ස්ටෙරොයිඩ් ස්වභාවයේ හෝමෝන සංයෝග සෑදී ඇති බව පෙන්නුම් කරන ලදී. 1937 දී 40 දශකයේ දී ඛනිජමය කෝටිකොයිඩ් ඩියෝක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් අධිවෘක්ක බාහිකයෙන් හුදකලා විය. - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් කෝටිසෝන් සහ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන්. හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් සහ කෝටිසෝන් වල පුළුල් පරාසයක c ෂධීය බලපෑම් මගින් ඒවා .ෂධ ලෙස භාවිතා කිරීමේ හැකියාව කලින් තීරණය කරන ලදී. වැඩි කල් නොගොස් ඔවුන්ගේ සංශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී.

මිනිස් සිරුර තුළ ඇති වන ප්‍රධාන හා වඩාත් ක්‍රියාකාරී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් (කෝටිසෝල්) වන අතර අනෙක් ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වන්නේ කෝටිසෝන්, කෝටිකොස්ටෙරෝන්, 11-ඩියෝක්සිකෝටිසෝල්, 11-ඩයිහයිඩ්‍රොකාටිකොස්ටෙරෝන් ය.

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් හෝමෝන නිපදවීම මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ පාලනය යටතේ පවතින අතර පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සමීපව සම්බන්ධ වේ (රූපය 2 බලන්න). ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් පිටියුටරි හෝමෝනය (ACTH, කෝටිකොට්‍රොපින්) යනු අධිවෘක්ක බාහිකයේ භෞතික විද්‍යාත්මක උත්තේජකයකි. කෝටිකොට්රොපින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සෑදීම හා ස්‍රාවය වැඩි කරයි. දෙවැන්න පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට බලපාන අතර එය කෝටිකොට්‍රොපින් නිපදවීම වළක්වන අතර එමඟින් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි තවදුරටත් උත්තේජනය කිරීම අඩු කරයි (negative ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ මූලධර්මය අනුව). ශරීරයට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් (කෝටිසෝන් සහ එහි ප්‍රතිසම) දීර් administration කාලීනව පරිපාලනය කිරීමෙන් අධිවෘක්ක බාහිකයේ නිෂේධනය හා ක්ෂය වීම මෙන්ම ACTH පමණක් නොව ගොනඩොට්‍රොපික් සහ තයිරොයිඩ් උත්තේජනය කරන පිටියුටරි හෝමෝන වලක්වා ගත හැකිය.

රූපය.ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වර්ගීකරණය සහ ඒවායේ භාවිතය සඳහා ක්‍රම

රූපය.අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය නියාමනය කිරීමේ ක්‍රම

පසුගිය ශතවර්ෂයේ 50 දශකයේ සිට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් විවිධ වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රවල සහ සියල්ලටත් වඩා චිකිත්සක භාවිතයේ වැදගත් ස්ථානයක් හිමි කරගෙන තිබේ. අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල සංස්ලේෂණය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ හැකියාවන් සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කළේය. පසුගිය අවුරුදු 15-20 තුළ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ අපගේ අදහස් සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වී ඇති අතර, මාත්‍රාවන්, පරිපාලන මාර්ග, භාවිතයේ කාලසීමාව සහ වෙනත් .ෂධ සමඟ සංයෝජන ඇතුළුව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කිරීමේ උපක්‍රමවල බරපතල වෙනස්කම් ද සිදුවී ඇත.

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා කෝටිසෝන් හි විශිෂ්ට කෙටිකාලීන බලපෑම පළමුවරට වාර්තා වූ විට සායනික භාවිතයේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය 1949 දක්වා දිව යයි. කෝටිසෝන් සහ ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය (ACTH) සමඟ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, රූමැටික් සහ වෙනත් රූමැටික් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ලැබෙන යහපත් ප්‍රති results ල පිළිබඳව 1950 දී එම පර්යේෂණ කණ්ඩායමම වාර්තා කළේය. පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (එස්එල්ඊ), ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස් සහ පද්ධතිමය වස්කුලයිටිස් සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාවේ දීප්තිමත් බලපෑම වැඩි කල් නොගොස් වාර්තා මාලාවක් පෙන්නුම් කළේය.

අද, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තිබියදීත් (බරපතල ඒවා ඇතුළුව), බොහෝ රූමැටික් රෝග සඳහා ව්‍යාධිජනක ප්‍රතිකාරයේ මූලික ගල ලෙස පවතී. මීට අමතරව, ඒවා බොහෝ රක්තපාත රෝග, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ග්ලෝමියුලුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් මෙන්ම ආමාශ ආන්ත්රයික හා ශ්වසන රෝග, ආසාත්මිකතා තත්වයන්, විවිධ සම්භවයක් ඇති කම්පන සහ තවත් බොහෝ දේ සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. අභ්‍යන්තර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තරික භාවිතය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සංශ්ලේෂණය කිරීමෙන් ඒවායේ භාවිතයේ විෂය පථය හා උපක්‍රම පුළුල් වී ඇත.

අධිවෘක්ක කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජමය කාර්ටිකොයිඩ්. අතරමැදි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්, ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරකම් සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා වලට බලපෑම් කිරීමෙන් ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පද්ධති කෙරෙහි කලින් ඇති බලපෑම බලපායි. ඛනිජමය කාර්ටිකොයිඩ් වල ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ජල ලුණු පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමයි.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම ඔවුන්ගේ ප්‍රබල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ සහ අසාත්මිකතා බලපෑම් මගින් පෙලඹී ඇත.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාව පිළිබඳ 1 වන යුරෝපීය සම්මන්ත්‍රණයේ දී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝ ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් යන යෙදුම් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වෙනත් යෙදුම් - “ස්ටෙරොයිඩ්”, “කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්”, “කෝටිකොයිඩ්” ඉතා පුළුල් හෝ ප්‍රමාණවත් තරම් නිවැරදි නොවන අතර එබැවින් ඒවා භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

අද සායනික භාවිතයේ දී, කෘතිම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා සැලකිය යුතු ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ සහ අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර දුර්වල හෝ ශුන්‍ය ඛනිජමය කෝටිකෝයිඩ් බලපෑම් ඇති අතර එම නිසා ඒවා විවිධ වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රවල බහුලව භාවිතා වන drugs ෂධ අතර වේ.

රසායනික ව්‍යුහය අනුව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වර්ගීකරණය

ස්වාභාවික (අන්තරාසර්ග) ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්:

* කෝටිසෝල් * හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් * හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් ඇසිටේට්

කෘතිම තෙල් අඩංගු ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්:

* ප්‍රඩ්නිසොලෝන් * ප්‍රෙඩ්නිසෝන් * මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්

කෘතිම ෆ්ලෝරීන් අඩංගු ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්:

* ඩෙක්සමෙතසෝන් * ට්‍රයැම්සිනොලෝන් * බීටෙමෙතසෝන්

ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව අනුව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වර්ගීකරණය

කෙටි ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ (පැය 8-12):

සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව (පැය 12-36): ෂධ:

* ප්‍රඩ්නිසොලෝන් * මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් * ට්‍රයැම්සිනොලෝන්

දිගුකාලීන drugs ෂධ (පැය 36-72):

* පරාමිතිරසෝන් * බීටෙමෙතසෝන් * ඩෙක්සමෙතසෝන්

ඩිපෝ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් දිගු නිරාවරණයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (සති කිහිපයක් තුළ තුරන් කිරීම).

2.ලොම්ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ඇනිස්මය

හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක අක්ෂය භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයන් හා විවිධ ව්‍යාධි තත්වයන් තුළ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මුදා හැරීම නියාමනය කරන සංකීර්ණ පද්ධතියක් සාදයි. අධිවෘක්ක බාහිකය මගින් කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය නියාමනය කරනු ලබන්නේ ACTH මගින් වන අතර එය පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් ස්‍රාවය වේ. ACTH මුදා හැරීම නියාමනය කරනු ලබන්නේ කෝටිකොට්රොපින් මුදාහරින හෝමෝනයක් මගිනි. එහි ස්‍රාවය පාලනය කරනු ලබන්නේ හයිපොතලමස්හි periventricular න්යෂ්ටිවල මට්ටමින් ස්නායු, අන්තරාසර්ග හා සයිටොකීන් පද්ධති මගිනි. කෝටිකොට්රොපින් මුදා හරින හෝමෝනය පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ දේශීය ද්වාර සංසරණයට කුඩා කොටස් වලින් ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ, පසුව කෝටිකොට්රොපින් මුදා හරින හෝමෝනය ACTH ස්‍රාවය උත්තේජනය කරයි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් drug ෂධ පැත්ත

මිනිසුන් තුළ කෝටිසෝල් දිනපතා බාසල් ස්‍රාවය 20 mg පමණ වේ. එපමණක් නොව, එහි ස්‍රාවය දිවා කාලයේ උච්චාවචනයන් මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ උදේ පාන්දර ඉහළම මට්ටම් සහ සවස් වරුවේ අඩු අගයන් ය. බොහෝ ස්‍රාවය කරන ලද කෝටිසෝල් (90% ක් පමණ) සංසරණය වන්නේ කෝටිකොයිඩ් බන්ධන රුධිර ග්ලෝබියුලින් සමඟ ය. නිදහස් කෝටිසෝල් යනු හෝමෝනයේ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ආකාරයකි.

දැවිල්ල නොමැති විට හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක අක්ෂයේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (නිදසුනක් ලෙස, කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ) ප්‍රතිශක්ති upp නතාවයට හේතු වන අතර ආසාදනයට සංවේදීතාව වැඩි කරයි. හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක අක්ෂය සක්‍රිය කිරීම, කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ යාම සහ ප්‍රතිශක්ති upp නතාවයට හේතු වේ, වේදනාව, චිත්තවේගීය කම්පනය, සීතල, විශාල ශාරීරික වෙහෙස, ආසාදන, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, ආහාර කැලරි සීමා කිරීම සහ තවත් බොහෝ ආතති සාධක නිසා ඇතිවිය හැකිය. අන්තරාසර්ග ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස්, හෝමියොස්ටැටික් භූමිකාවක් සමඟින්, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර වෙනස් කරයි. සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය රෝග ගණනාවක ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියට හෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ අඛණ්ඩ පැවැත්මට අන්තරාසර්ග ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල දුර්වල ප්‍රතිචාරය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බවට සාක්ෂි ඉදිරිපත් කෙරේ. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, එස්එල්ඊ, ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස් සහ වෙනත් රූමැටික් රෝග වලදී, හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක අක්ෂයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වේ. ඇන්ඩ්‍රොජන්.

කෘතිම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය සංස්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීමට සහ කෝටිකොට්රොපින් මුදාහරින හෝමෝනය සහ ඒසීටීඑච් යන දෙකම මුදා හැරීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති c ලයක් ලෙස කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය අඩුවීම සිදුවේ. දිගුකාලීන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාව මගින් අධිවෘක්ක ක්ෂය වීම සහ හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක අක්ෂය මර්දනය කිරීම, ACTH සහ ආතති සාධක වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් අතිරේක අන්තරාසර්ග ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් නිපදවීමේ හැකියාව අඩු කරයි.

වර්තමානයේ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණ දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි - ජානමය හා ප්‍රවේණික නොවන.

විශේෂිත සයිටොප්ලාස්මික් ප්‍රතිග්‍රාහක බන්ධනය කිරීම තුළින් ජානමය යාන්ත්‍රණය ඕනෑම මාත්‍රාවකින් නිරීක්ෂණය කෙරෙන අතර හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක සංකීර්ණය පිහිටුවා මිනිත්තු 30 කට පෙර නොපෙනේ.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ජානමය ක්‍රියාකාරිත්වයේ මූලික යාන්ත්‍රණය වන්නේ ප්‍රෝටීන සහ ඩීඑන්ඒ සංශ්ලේෂණය පාලනය කරන ජාන සම්ප්‍රේෂණය නියාමනය කිරීමයි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකවල (පටල ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක පවුලේ සාමාජිකයන්) ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල බලපෑම විශේෂිත මැසෙන්ජර් ආර්එන්ඒ, න්‍යෂ්ටික ආර්එන්ඒ සහ වෙනත් ප්‍රවර්ධක ද්‍රව්‍ය සම්බන්ධ සිදුවීම් සංකීර්ණයක් වර්ධනය කිරීමට මග පාදයි. මෙම කඳුරැල්ලේ ප්‍රති result ලය වන්නේ ජාන පිටපත් කිරීම උත්තේජනය කිරීම හෝ නිෂේධනය කිරීමයි. අයිඑල්-ලා, අයිඑල් -4, අයිඑල් -6, අයිඑල් -9 සහ ගැමා ඉන්ටර්ෆෙරෝන් වැනි සයිටොකයින සෑදීම පාලනය කරන ජාන ඇතුළු ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් විශාල ජාන ගණනකට බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට ජාන සම්ප්‍රේෂණය වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර එය මර්දනය කළ හැකිය.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සෛලීය ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය ද පාලනය කරයි. සෛල පටල හරහා පහසුවෙන් හා වේගයෙන් විනිවිද යන ඔවුහු සෛල න්‍යෂ්ටියට සංක්‍රමණය වන සෛල ප්ලාස්මයේ ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ සංකීර්ණ සාදයි, ජානමය උපකරණ මත පිටපත් කිරීම සිදු කරයි.

නියාමන පෙප්ටයිඩ හා ප්‍රෝටීන සංස්ලේෂණය සඳහා විශේෂිත මැසෙන්ජර් ආර්එන්ඒ, මූලික වශයෙන් එන්සයිම පද්ධතියක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් සෛලීය ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කරයි.මෙම එන්සයිම වලට උත්තේජක සහ නිශේධනීය කාර්යයන් සිදු කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර සෛලවල නිශේධනීය ප්‍රෝටීන නිපදවීම උත්තේජනය කළ හැකි අතර එමඟින් ලිම්ෆොයිඩ් සෛල තුළ ජාන සම්ප්‍රේෂණය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන අතර එමඟින් ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාර මොඩියුලේට් කරයි.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සෛලීය හා හාස්‍යජනක ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි. ඔවුන්ගේ බලපෑම යටතේ ලිම්ෆොසයිටොපීනියා වර්ධනය වීමට හේතු වී ඇත්තේ අස්ථි ඇටමිදුළුවලින් ලිම්ෆොයිඩ් සෛල නිපදවීම හා මුදා හැරීම, ඒවායේ සංක්‍රමණය වීම වැළැක්වීම සහ ලිම්ෆොසයිට් අනෙකුත් ලිම්ෆොයිඩ් කොටස් වලට නැවත බෙදා හැරීම ය. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිශක්තීකරණ ප්‍රතිචාරයේදී ටී සහ බී සෛලවල සමුපකාර අන්තර්ක්‍රියා කෙරෙහි බලපායි. ඒවා ටී-ලිම්ෆොසයිට් වල විවිධ උප ජනගහනයන් මත අවකලනය ලෙස ක්‍රියා කරන අතර, IgM Fc කැබැල්ල සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක දරණ ටී සෛල මට්ටම අඩු වන අතර IgG Fc කැබැල්ල සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක දරණ ටී-ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම වෙනස් නොකර. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල බලපෑම යටතේ ටී සෛලවල ප්‍රගුණන හැකියාවන් වීවෝ සහ විට්‍රෝ යන දෙඅංශයෙන්ම යටපත් කරනු ලැබේ. බී සෛල ප්‍රතිචාර මත ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල බලපෑම ටී සෛල වලට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකින් ප්‍රකාශ වේ. එබැවින්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මාත්‍රාව ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිශක්තිකරණය සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිචාර දැක්වේ. ඒ අතරම, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් විශාල මාත්‍රාවල කෙටිකාලීන පරිපාලනය මගින් සෙරුමි IgG සහ IgA මට්ටම් අඩුවීමට හේතු වන අතර IgM මට්ටම් කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. බී සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල බලපෑම මැක්‍රෝෆේජ් වලට ඇති බලපෑම නිසා මැදිහත් විය හැකිය.

ජානමය මෙන් නොව, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ජානමය නොවන බලපෑම් යනු ජෛව පටල සහ / හෝ ස්ටෙරොයිඩ්-තෝරාගත් පටල ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ සෘජු භෞතික රසායනික අන්තර්ක්‍රියා වල ප්‍රති result ලයකි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ජානමය නොවන බලපෑම් වැඩි මාත්‍රාවල බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන අතර තත්පර කිහිපයක් හෝ මිනිත්තු කිහිපයකට පසුව පෙනේ.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ජානමය නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම, ලයිසොසෝම පටල ස්ථායි කිරීම, සෛල පටලවල පාරගම්යතාවයේ අඩුවීම, කේශනාලිකා පාරගම්යතාව අඩුවීම සහ දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශවල දේශීය රුධිර ප්‍රවාහය, එන්ඩොතලියම් සෛල ඉදිමීම අඩුවීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ සංයෝගවල විනිවිද යාමේ සංයෝගය දැවිල්ල නාභිගත කරන යාත්රා සහ ඒවායේ පාරගම්යතාවයේ අඩුවීමක් (අර්ධ වශයෙන් හේතුවෙන්

ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම), දැවිල්ල නාභිගත කිරීමේදී මොනොසයිට් හා මොනොනියුක්ලික් සෛල සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක් මෙන්ම බහු අවයවික ලේයිකොසයිට් කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි. නිසැකවම, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමේ ප්‍රමුඛ භූමිකාව අයත් වන්නේ සංක්‍රමණය නිෂේධනය කිරීම සහ දැවිල්ල ඇතිවීමේදී ලියුකෝසයිට් සමුච්චය වීම ය. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල බලපෑම යටතේ, බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය, එෆ්සී ප්‍රතිග්‍රාහක බන්ධනය සහ මොනොසයිට් හා මැක්‍රෝෆේජ් වල අනෙකුත් ක්‍රියාකාරකම් කඩාකප්පල් වන අතර සංසරණයේ ඇති ඊසිනොෆිල්ස්, මොනොසයිට් සහ ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම අඩු වේ. ඊට අමතරව, කයිනින්, හිස්ටමින්, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සහ රසායනික සාධක සඳහා සෛලීය ප්‍රතිචාර වෙනස් වන අතර උත්තේජිත සෛල වලින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථි මුදා හැරීම අඩු වේ. හොඳින් අධ්‍යයනය කරන ලද ජානමය නොවන යාන්ත්‍රණයකට නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් එන්ඩොතලියම් සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීම ඇතුළත් වේ.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මාත්‍රාව ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව මෙන්ම අතුරු ආබාධවල සංඛ්‍යාතය හා බරපතලකම තීරණය කරයි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ජානමය බලපෑම් අවම මාත්‍රාවලින් වර්ධනය වන අතර දිනකට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සමාන මිලිග්‍රෑම් 100 ක් පමණ ළඟා වන විට වැඩි වන අතර අනාගතයේදී එය ස්ථාවරව පවතී. ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සමාන මිලිග්‍රෑම් 30 ක් දක්වා වූ මාත්‍රාවකට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කරන විට, චිකිත්සක ප්‍රති result ලය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ජානමය යාන්ත්‍රණයන් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ නම්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් හා සමාන ප්‍රවේණික නොවන බලපෑම් 30 mg ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින් සැලකිය යුතු මට්ටමකට පත්වේ.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් ඒවායේ භාවිතයේ සියලුම ප්‍රභේද සඳහා හොඳින් අවශෝෂණය කර ඇත, එනම්, මුඛ, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර හෘද සඳහා. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලින් 50-90% ක් පමණ අවශෝෂණය වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් රුධිර ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීම ආසන්න වශයෙන් 40-90% කි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල පරිවෘත්තීය ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ සිදු කරනු ලබන අතර, බැහැර කිරීම - ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් සිදු කරයි. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 4-6 කට පසුව සිදු වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ ඒවායේ සාන්ද්‍රණයේ උපරිමය වඩා වේගයෙන් ළඟා වේ. ඉතින්, සොලමෙඩ්‍රෝල් ග්‍රෑම් 1.0 ක් (මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සෝඩියම් සුචිනේට්) හඳුන්වාදීමත් සමඟ මිනිත්තු 15 කට පසු එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයේ උච්චතම අවස්ථාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ, ප්ලාස්මා වල ඒවායේ සාන්ද්‍රණයේ උපරිමය සැලකිය යුතු ලෙස සිදු වේ

පසුව. නිදසුනක් ලෙස, ඩිපෝ-මෙඩ්‍රෝල් (මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ඇසිටේට්) එන්නත් කිරීමත් සමඟ, රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 7 කට පමණ පසු ළඟා වේ.

3. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ විස්තර කරන ලද බහුකාර්ය යාන්ත්‍රණයන් සහ ඒවායේ යෙදුමේ විවිධ කරුණු අභ්‍යන්තර අවයවවල බොහෝ රෝග සඳහා මෙන්ම ව්‍යාධි තත්වයන් ගණනාවකද පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට පදනම විය. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් බොහෝ විට මූලික drugs ෂධ වන රූමැටික් රෝග සහ පද්ධතිමය වස්කුලිටිස් සමඟ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාව අන්තරාසර්ග විද්‍යාව, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව, නැවත පණ ගැන්වීම, හෘද විද්‍යාව, පු mon ් ology ුසීය විද්‍යාව, නෙෆ්‍රොලොජි, කම්පන විද්‍යාව සහ තවත් බොහෝ දේ සඳහා යොදා ගනී.

පහත දැක්වෙන්නේ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කරන රෝග සහ ව්‍යාධි තත්වයන් ය:

1.රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් - රෝගයේ දරුණු බාහිර රෝගී ප්‍රකාශනයන් නොමැති විට (පද්ධතිමය වස්කුලිටිස්, සෙරෝසයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස්, ෆයිබ්‍රොසින් ඇල්වෙයොලයිටිස්, බ්‍රොන්කියොලයිටිස් ඕබ්ලිටෙරන්ස්), ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අඩු මාත්‍රාවක් රෝග වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව භාවිතා කරයි. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි ඉහත බාහිර බාහිර ප්‍රකාශනයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ මධ්‍යම හා අවශ්‍ය නම් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

2. ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් - ක්‍රියාකාරී අවධියේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

3. පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටමෙටෝසස් - රෝගයේ ක්‍රියාකාරී අවධියේදී මෙන්ම, වැදගත් අවයව හා පද්ධති ව්යාධි ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වූ විට (දැවැන්ත පෙරිකාර්ඩයිටිස් සහ / හෝ ප්ලූරිසි විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීම, සහ / හෝ මයෝකාඩයිටිස්, සහ / හෝ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම, සහ / හෝ පු pul ් ary ුසීය නියුමෝනයිටිස් , සහ / හෝ පු pul ් ary ුසීය රක්තපාත, සහ / හෝ රක්තපාත රක්තහීනතාවය, සහ / හෝ ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා සහ / හෝ ක්‍රියාකාරී ලූපස් ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් III, IV, V රූප විද්‍යාත්මක පංති) පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් - ඉතා ඉහළ F පර්.

4. උග්‍ර රූමැටික් උණ හෝ රූමැටික් රෝගය උග්‍රවීම - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් (විශේෂයෙන් රූමැටික් කාඩිටිස් වර්ධනය සමඟ).

5. රූමැටික් පොලිමියල්ජියා - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් යනු තේරීමේ drugs ෂධ වේ. උග්ර අවධියේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්යම හෝ ඉහළ මාත්රා භාවිතා වේ.

6. පොලිමියෝසයිටිස් සහ ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් යනු තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ වේ. උග්ර අවධියේදී, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මාත්රා නියම කරනු ලැබේ.

7. පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝඩර්මා - මයෝසයිටිස් වර්ධනය සමඟ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අඩු හා මධ්‍යම මාත්‍රාවලින් නියම කරනු ලැබේ.

8. තවමත් රෝගය - උග්‍ර අවධියේදී මෙන්ම අත්‍යවශ්‍ය අවයව හා පද්ධති (මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, අපස්මාරය) ව්යාධි ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වූ විට - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාව.

1.යෝධ සෛල ආතරයිටිස් - උග්‍ර අවධියේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් යනු තෝරා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරය වන අතර ඉහළ මාත්‍රාවලින් නියම කරනු ලැබේ.

2. තකයාසු රෝගය - උග්‍ර අවධියේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

3. නෝඩුලර් පොලියර්ටයිටිස් සහ අන්වීක්ෂීය පොලියන්ගයිටිස් - උග්‍ර අවධියේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අධික මාත්‍රාව භාවිතා වේ.

4. වෙජිනර්ගේ රෝගය - උග්‍ර අවධියේදී - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අධික මාත්‍රාව.

5. චාජ්-ස්ට්‍රෝස් සින්ඩ්‍රෝමය - තෝරා ගැනීමේ උග්‍ර වේදිකා චිකිත්සාව - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අධික මාත්‍රාව.

6. බෙහ්සෙට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය - උග්‍ර අවධියේදී, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් නියම කරනු ලැබේ.

7. කැපුම් ලියුකොසයිටොක්ලාස්ටික් වස්කුලයිටිස් - දරුණු අවස්ථාවල දී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අධික මාත්‍රාව භාවිතා වේ.

8. රක්තපාත වස්කුලයිටිස් (ෂෙන්ලයින්-ජෙනොක් පර්පුර) - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවලින් නියම කරනු ලබන්නේ ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ වර්ධනය වීමත් සමඟ / හෝ 50-60% ග්ලෝමෙරුලි හා අඩ සඳකට වඩා වැඩි වීමෙනි. රූමැටෝ විද්‍යා ologists යින් ගණනාවකට අනුව, උදර සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල සාමාන්‍ය මාත්‍රාව භාවිතා කළ හැකිය.

1.අවම වෙනස්කම් සහිත ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් (ඉඩියෝපතික් නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය) - රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී හෝ එහි උග්‍රවීමත් සමඟ මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවලින් නියම කරන ලද ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් තෝරා ගැනීම සඳහා ප්‍රතිකාර වේ.

2. නාභීය-ඛණ්ඩ ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්-හයිලිනෝසිස් - රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී හෝ උග්‍රවීම සමඟ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

3. 50-60% ග්ලෝමෙරුලි වල නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ / හෝ අර්ධ චන්ද්‍රයා වර්ධනය කිරීම සඳහා මෙසැන්ජියෝප්‍රොලිෆරේටිව් ග්ලෝමෙලුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් මාධ්‍යය හෝ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා කරයි.

4. මෙසැන්ජියෝකාපිලරි ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් - 50-60% ග්ලෝමෙරුලි වල නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ / හෝ අර්ධ චන්ද්‍රයා වර්ධනය කිරීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අධික මාත්‍රාව භාවිතා කරයි.

5. පටල ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් - නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය පවතින විට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

6. වේගයෙන් වර්ධනය වන ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් (සබ්කියුට්, ලූනේට්) - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අධික මාත්‍රාව භාවිතා වේ.

ද්විතියික ග්ලෝමියුලුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් (එනම්, එස්එල්ඊ, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, පොලිමියෝසයිටිස්, ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස්, වස්කුලයිටිස් සමඟ වර්ධනය වූ ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්) ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.

1.පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ විවිධ රෝග වල ACTH iency නතාවය - හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් හෝ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අඩු මාත්‍රාවක් ආදේශන ප්‍රතිකාර ලෙස භාවිතා කරයි.

2. ඇමියෝඩරෝන් ප්‍රේරිත තයිරොටොක්සිසෝසිස් - ග්ලූකෝකෝටිකෝයිඩ් වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.

3. අධිවෘක්ක u නතාව - ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ලෙස හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් හෝ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අඩු හෝ මධ්‍යම මාත්‍රාව භාවිතා කරනු ලැබේ.

1.ක්‍රෝන්ගේ රෝගය - උග්‍ර අවධියේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.

2. නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis - උග්‍ර අවධියේදී, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

3. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

4. සිරෝසිස් රෝගයේ ආරම්භක අවධීන් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල සාමාන්‍ය මාත්‍රාව යොදන්න.

5. දැඩි ඇල්කොහොල් හෙපටයිටිස් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

1.පශ්චාත් වෛරස් හා නිශ්චිත නොවන ලිම්ෆොසයිටික් මයෝකාඩයිටිස් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් නියම කරනු ලැබේ.

2. පිටාර ගැලීම සමඟ උග්‍ර නොවන පෙරිකාර්ඩයිටිස් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

1.බ්රොන්පයිල් ඇදුම - මුඛ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් (මධ්යම හෝ ඉහළ මාත්රා) නියම කරනු ලබන්නේ උග්ර ඇදුම, ඇදුම දැඩි ලෙස උග්රවීම, ආශ්වාස කරන ලද ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හා බ්රොන්කොඩිලේටර් අකාර්යක්ෂම වේ.

2. Cryptogenic fibrosing alveolitis - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අධික මාත්‍රාව භාවිතා වේ.

3. මකාදැමීමේ බ්රොන්කයිලයිටිස් - ග්ලූකෝකෝටිකෝයිඩ් වැඩි මාත්රා භාවිතා කරයි.

4. පෙනහළු වල සාර්කොයිඩෝසිස් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් භාවිතා වේ.

5. ඉයොසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවන් නියම කරනු ලැබේ.

1.හිමොබ්ලාස්ටෝස් - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඉහළ හා ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.

2. රක්තහීනතාවය (රක්තපාත, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ, ඇප්ලාස්ටික්) - මධ්‍යම හා ඉහළ මාත්‍රාවලින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා වේ.

3. Thrombocytopenia - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හා ඉහළ මාත්‍රාවන් නියම කරනු ලැබේ.

1. විවිධ සම්භවයක් ඇති කම්පනය - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඉහළ සහ ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන්න. ස්පන්දන චිකිත්සාව වඩාත් සුදුසුය.

2. අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඉහළ හා ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ, අවශ්‍ය නම් “ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය”.

3. උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය - ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.

1.සායනික තත්වය මත පදනම්ව, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අඩු සිට ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන අතර අවශ්‍ය නම් “ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය” භාවිතා කරයි.

4.මූලිකයිග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අතුරු ආබාධ

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ කෙටි කාලීන පා courses මාලා සමඟ බරපතල අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් සිදු නොවේ. සමහර රෝගීන් ආහාර රුචිය වැඩිවීම, බර වැඩිවීම, ස්නායු කෝපවීම සහ නින්දේ ආබාධ වාර්තා කරයි.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල දීර් administration පරිපාලනයත් සමඟ ඊනියා ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන්නේ දැඩි තරබාරුකම, “සඳ හැඩැති” මුහුණක්, ශරීරයේ අධික හිසකෙස් වර්ධනය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමෙනි. හෝමෝන මාත්‍රාව අඩුවීමත් සමඟ මෙම සංසිද්ධි ආපසු හැරවිය හැකිය. සුලු පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල වඩාත් භයානක බලපෑම: ඒවා duodenum සහ ආමාශයේ වණ ඇති කළ හැකිය. එමනිසා, පෙප්ටික් තුවාලයක් ඇති රෝගියකු සිටීම කෝටිකොයිඩ් භාවිතය සඳහා ඇති ප්‍රධාන ප්‍රතිවිරෝධතාවකි. රෝගියෙකු ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන ගන්නා විට, උදරයේ උදරය, අජීර්ණ වල අධික බර හෝ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇත්නම්, ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය අඩු කරන ations ෂධ නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඕනෑම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම පොටෑසියම් නැතිවීමක් සමඟ සිදු වේ, එබැවින් ප්රෙඩ්නිසෝන් ගැනීම පොටෑසියම් සූදානම (පැනන්ජින්, ඇස්පාර්කම්) සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ශරීරයේ සෝඩියම් හා තරල රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වේ, එබැවින් එඩීමා ඇති වූ විට පොටෑසියම්-ඉතිරි කරන ඩයියුරිටික් පමණක් භාවිතා කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස ට්‍රයම්පූර්, ට්‍රයිසයිඩ් කේ). ළමයින්ට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් දීර් administration කාලීනව පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ වර්ධන බාධාව සහ වැඩිවිය පැමිණීම ප්‍රමාද විය හැකිය.

සියලුම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට සමාන අතුරු ආබාධ ඇති අතර එය ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව හා කාලසීමාව මත රඳා පවතී.

1. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් හයිපොතලමස්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක බාහික පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටපත් කරයි. ප්රතිකාරය අත්හිටුවීමෙන් පසු මෙම බලපෑම මාස ගණනක් පැවතිය හැකි අතර එය භාවිතා කරන මාත්රාව, පරිපාලන වාර ගණන සහ චිකිත්සාවේ කාලසීමාව මත රඳා පවතී. දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන drugs ෂධ (ඩෙක්ස්-මෙටසෝන්) වෙනුවට කුඩා මාත්‍රාවලින් ප්‍රෙඩ්නිසෝන් හෝ මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් වැනි කෙටි ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ භාවිතා කරන්නේ නම් අධිවෘක්ක බාහිකයට ඇති බලපෑම දුර්වල විය හැකිය. අන්තරාසර්ග කෝටිසෝල් ස්‍රාවයේ භෞතික විද්‍යාත්මක රිද්මයට වඩාත්ම අනුකූල වන උදේ පාන්දර මුළු දෛනික මාත්‍රාවම ගැනීම සුදුසුය. අනෙක් සෑම දිනකම ගන්නා විට, කෙටි ක්‍රියාකාරී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කරන අතර උදේ පාන්දර තනි මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ. ආතතියේ බලපෑම යටතේ (උදරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය, දරුණු උග්‍ර සහසම්බන්ධ රෝග ආදිය), අධිවෘක්ක බාහිකයේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ විට සිදු වේ, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, බර අඩු වීම, නිදිබර ගතිය, උණ සහ විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඛනිජමය කෝටිකොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා වී ඇති අතර, එබැවින් ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රමාණවත් නොවීමෙහි ලක්ෂණයක් වන හයිපර්කලේමියාව සහ හයිපොනට්‍රෙමියාව සාමාන්‍යයෙන් නොපවතී. රෝගීන් විශේෂ බ්රේස්ලට් එකක් පැළඳිය යුතුය, නැතහොත් ඔවුන් සමඟ වෛද්ය කාඩ්පතක් තබා ගත යුතුය. එවිට හදිසි අවස්ථාවකදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ක්ෂණිකව පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්යතාවය වෛද්යවරයා දැන ගනී. සති කීපයක් දිනකට ප්‍රෙඩ්නිසෝන් මිලිග්‍රෑම් 10 ට වඩා වැඩි රෝගීන් (හෝ වෙනත් drug ෂධයකට සමාන මාත්‍රාවක්) ගන්නා විට, අධිවෘක්ක බාහිකය මර්දනය කිරීමේ එක් හෝ තවත් අංශයක් ප්‍රතිකාර නතර කිරීමෙන් පසු වසර 1 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය.

2. ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කිරීම.ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ආසාදන වලට, විශේෂයෙන් බැක්ටීරියා වලට ඇති ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, ආසාදනය වීමේ අවදානම කෙලින්ම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර SLE රෝගීන්ගේ සංකූලතා හා මරණයට ප්‍රධාන හේතුව ලෙස පවතී. ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති local ලයක් ලෙස දේශීය ආසාදනයක් පද්ධතිමය බවට පත්විය හැකිය, ගුප්ත ආසාදනයක් ක්‍රියාකාරී විය හැකි අතර ව්‍යාධිජනක නොවන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ද එයට හේතු විය හැක. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, ආසාදන රහසිගතව සිදුවිය හැකි නමුත් ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ යයි. වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, SLE උග්‍රවීමට හේතු නොවන ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ නියුමොකොකල් එන්නත් සමඟ ප්‍රතිශක්තිකරණය නිර්දේශ කෙරේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සමේ ක්ෂය රෝග පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සුදුසුය.

3. පෙනුමේ වෙනස්වීම් අතරට: මුහුණ වට කර ගැනීම, බර වැඩිවීම, ශරීරයේ මේදය නැවත බෙදා හැරීම, හර්සුටිස්වාදය, කුරුලෑ, දම් පාට ස්ට්‍රයි, අවම තුවාල සහිතව තැලීම්. මාත්‍රාව අඩු කිරීමෙන් පසු මෙම වෙනස්කම් අඩු හෝ අතුරුදහන් වේ.

4. මානසික ආබාධ මෘදු කෝපයක්, ප්‍රීති ප්‍රමෝදය සහ නින්දේ කැළඹීම්වල සිට දැඩි මානසික අවපීඩනය හෝ මනෝ ව්‍යාධිය දක්වා විහිදේ (දෙවැන්න මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ලූපස් තුවාලයක් ලෙස වැරදියට සලකනු ලැබේ).

5. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවිය හැක හෝ වැඩි විය හැක, නමුත් නීතියක් ලෙස, ඔවුන්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවට contraindication ලෙස සේවය නොකරයි. ඉන්සියුලින් භාවිතය අවශ්‍ය විය හැකිය, කීටෝඇසයිඩෝසිස් කලාතුරකින් වර්ධනය වේ.

6. ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය උල්ලං lations නය කිරීම අතර සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීම සහ හයිපොකාලමියාව ඇතුළත් වේ. ප්රතිකාර කිරීමේදී විශේෂයෙන් දුෂ්කරතා පැන නගින්නේ හෘදයාබාධ හා ශෝථය සමඟයි.

7. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මගින් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමට හෝ වැඩි කිරීමට පුළුවන. ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ I / O ස්පන්දන චිකිත්සාව බොහෝ විට ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු නම් පෙර පැවති ධමනි අධි රුධිර පීඩනය උග්‍ර කරයි.

8. පෘෂ් b වංශී සිරුරු වල සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් සහිත ඔස්ටියෝපෙනියාව බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාවෙනි. එබැවින් රෝගීන්ට කැල්සියම් අයන (මුඛයෙන් 1-1.5 ග්රෑම් / දිනකට) ලැබිය යුතුය. විටමින් ඩී සහ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් උපකාරී වේ. පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට, ඔස්ටියෝපෙනියා අවදානම වැඩි වන විට, එස්ටජන් සාමාන්‍යයෙන් දැක්වුවද, SLE හි ඒවා භාවිතා කිරීමේ ප්‍රති results ල පරස්පර විරෝධී වේ. කැල්සිටොනයිට් සහ ඩයිපොස්ෆොනේට් ද භාවිතා කළ හැකිය. ඔස්ටියෝජෙනොසිස් උත්තේජනය කරන ව්‍යායාම නිර්දේශ කෙරේ.

9. ස්ටෙරොයිඩ් මයෝපති ප්‍රධාන වශයෙන් උරහිස් හා ශ්‍රෝණි ඉඟටියෙහි මාංශ පේශි හානිවලින් සංලක්ෂිත වේ. මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සටහන් වී ඇත, නමුත් වේදනාවක් නොමැත, මාංශ පේශි සම්භවයක් ඇති රුධිර එන්සයිමවල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ගිනි අවුලුවන මාංශ පේශි හානි මෙන් නොව විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරාමිතීන් වෙනස් නොවේ. මාංශ පේශි බයොප්සි සිදු කරනු ලබන්නේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් ඔවුන්ගේ දැවිල්ල බැහැර කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට පමණි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මාත්‍රාව අඩු වීම සහ දැඩි ශාරීරික ව්‍යායාමවල සංකීර්ණතාවයක් සිදු කිරීම නිසා ස්ටෙරොයිඩ් මයෝපති ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස කිහිපයක් ගතවනු ඇත.

10. අක්ෂි ආබාධ අතරට අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම (සමහර විට ග්ලුකෝමා වල ප්‍රගතිය නිසා විය හැක) සහ පශ්චාත් උප කැප්සියුලර් ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

11. ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව අතරතුරදී අස්ථි අස්ථි නෙරෝසිස් (ඇසෙප්ටික්, ඇවස්කියුලර් නෙක්ට්‍රොසිස්, ඔස්ටියොනොක්‍රොසිස්) ද ඇතිවිය හැක. මෙම සංකූලතා බොහෝ විට බහුල වන අතර, ස්ත්‍රී පුරුෂ හිසට හා හුමරස් වලට මෙන්ම ටිබියා සානුවටද හානි වේ. මුල් අසාමාන්‍යතා සමස්ථානික සින්ටිග්‍රැෆි සහ එම්ආර්අයි මගින් අනාවරණය වේ. ලාක්ෂණික විකිරණශීලී වෙනස්කම් වල පෙනුම දුරදිග යන ක්‍රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි. ශල්‍ය අස්ථි විසංයෝජනය ඉෂ්මික නෙරෝසිස් වල මුල් අවධියේදී be ලදායී විය හැකි නමුත් මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය පිළිබඳ ඇස්තමේන්තු මතභේදාත්මක ය.

12. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අනෙකුත් අතුරු ආබාධ අතරට හයිපර්ලිපිඩිමියා, ඔසප් අක්‍රමිකතා, දහඩිය වැඩි වීම, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී සහ නිරෝගී අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය (ව්‍යාජ මස්තිෂ්ක මස්තිෂ්ක) ඇතුළත් වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සමහර විට thrombophlebitis, necrotizing arteritis, අග්න්‍යාශයේ හා පෙප්ටික් තුවාලයේ පෙනුම සමඟ සම්බන්ධ වේ, නමුත් මෙම සම්බන්ධතාවයේ සාක්ෂි ප්‍රමාණවත් නොවේ.

5.අනතුරු ඇඟවීම පරාජය කරන්නග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්

1. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය සඳහා පැහැදිලි තර්කයක්.

2. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් drug ෂධයක් තෝරා ගැනීම, ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව සහ අතුරු ආබාධවල සාපේක්ෂව අඩු වර්ණාවලියක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (මෙඩ්‍රෝල්, සොලු-මෙඩ්‍රෝල් සහ ඩිපෝ-මෙඩ්‍රෝල්) මෙම අවශ්‍යතා සපුරාලයි.

3. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් drug ෂධයක ආරම්භක මාත්‍රාව අවම මාත්‍රාවලින් තෝරා ගැනීම රෝගියාගේ ගැඹුරු තක්සේරුවක් මත පදනම් විය යුතුය. රෝගයේ නාස විද්‍යාව, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය, අත්‍යවශ්‍ය අවයව හා පද්ධති වලට හානි සිදුවීම මෙන්ම විවිධ සායනික සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් චිකිත්සාවේ උපක්‍රම වල පොදුවේ පිළිගත් නිර්දේශ ද ඇතුළත් වේ. තත්වයන්. SLE, ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස් සහ පොලිමියෝසයිටිස්, වස්කුලයිටිස්, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් සහ තවත් බොහෝ රූමැටික් රෝග සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරය ලෙස අද ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරය හඳුනාගෙන තිබේ. ඒ අතරම, සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ සහ රසායනාගාර පරාමිතීන් මත පදනම්ව ආරම්භක මාත්‍රාවන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, SLE, ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස්, පොලිමියෝසයිටිස්, පද්ධතිමය සනාල සහ / හෝ මෙම රෝග සඳහා අත්‍යවශ්‍ය අවයව හා පද්ධති සම්බන්ධ වීමත් සමඟ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ඉහළ හෝ ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කෙරේ. ඒ අතරම, SLE, vasculitis හි අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ හොඳ සායනික බලපෑමක් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මාත්‍රාවලින් ලබා ගත හැකි අතර අභ්‍යන්තර අවයව හා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානි නොවන විට සායනික සමනය ලබා ගැනීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරය නියම කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. NSAIDs භාවිතයෙන් ප්‍රමාණවත් සායනික බලපෑමක් ලබා ගත හැකිය. , සාමාන්‍යයෙන් ඇමයිනෝක්විනොලින් සූදානම සමඟ සංයුක්ත වේ. ඒ අතරම, රෝගීන් ගණනාවකට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අඩු මාත්‍රාවක් අතිරේකව භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ (මෙඩ්‍රෝල් දිනකට 4-6 mg හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් දිනකට 5-7.5 mg).

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගයේ මුල් අවධියේ දැනටමත් රෝග වෙනස් කිරීමේ drugs ෂධ බහුලව භාවිතා කිරීම, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන් තුළ දිගු කාලීනව පුරෝකථනය කිරීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මධ්‍යම හා ඉහළ මාත්‍රාවල ධනාත්මක ප්‍රති on ල පිළිබඳ දත්ත නොමැතිකම සහ ඒවා භාවිතා කරන විට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානම, ග්ලූකෝකෝටිකෝයිඩ් භාවිතය සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වූ ප්‍රවේශයන්. අද නොමැති විට

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හි බරපතල බාහිර ප්‍රකාශනයන් (නිදසුනක් ලෙස, වැස්කුලයිටිස්, නියුමෝනයිටිස්) ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කිරීම සඳහා දිනකට 7.5 mg ට වැඩි ප්‍රෙඩ්නිසෝන් හෝ මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 6 mg ට වැඩි මාත්‍රාවලින් නිර්දේශ නොකරයි. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් තුළ මෙඩ්‍රෝල් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 2-4 මිලිග්‍රෑම් රෝග වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාරයට එකතු කිරීම හොඳ සායනික බලපෑමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

1. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ගැනීම සඳහා ක්‍රමවේදයක් ස්ථාපිත කරන්න: අඛණ්ඩ (දෛනික) හෝ අතරමැදි (විකල්ප සහ අතරමැදි) විකල්ප.

2. බොහෝ රූමැටික් රෝග වලදී, සනාල, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ සායනික හා රසායනාගාර සමනය කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් නොවේ. ඊට අමතරව, සයිටොස්ටැටික් භාවිතය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකිය (හෝ ඒවා අවලංගු කිරීමට පවා) ලබා ගත් සායනික බලපෑම පවත්වා ගෙන යන අතර එමඟින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධවල සංඛ්‍යාතය හා බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

3. බොහෝ වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ සායනික හා රසායනාගාර සමනය කිරීමෙන් පසු රූමැටික් රෝග ඇති බොහෝ රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල මාත්‍රාව (මෙඩ්‍රෝල් 2-4 mg / දිනකට හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 2.5-5.0 mg / day) අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාමයි.

සමඟභාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව

1 දේශනය එම්.ඩී., මහාචාර්ය. ලොබානෝවා ඊ.ජී., පී.එච්.ඩී. චෙකලිනා එන්.ඩී.