දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් යනු කුමක්ද? රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්- හයිපොතලමියම් හෝමෝනය වන වාසොප්‍රෙසින් (ඒඩීඑච්-ප්‍රති-ඩයියුරිටික් හෝමෝනය) හි නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ඇතිවන රෝගයකි.

අන්තරාසර්ග රෝගීන්ගෙන් 0.5-0.7% අතර රෝගයේ සංඛ්‍යාතය නොදනී.

වැසොප්‍රෙසින් මුදා හැරීම නියාමනය කිරීම සහ එහි බලපෑම්

වැසොප්‍රෙසින්සහ ඔක්සිටොසින් හයිපොතලමස් හි අධි-පරපෝෂිත හා පරවෙන්ටිකුලර් න්යෂ්ටිවල සංස්ලේෂණය කර, අනුරූපී ස්නායු භෞතිකයන් සමඟ කැටිතිවලට ඇසුරුම් කර අක්ෂයන් ඔස්සේ පශ්චාත් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (නියුරෝහයිපොෆයිසිස්) ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ. නිද්‍රාශීලී උත්තේජනය සමඟ ස්නායු හයිපොෆයිසිස් හි ඇති වාසොප්‍රෙසින් සංචිතය, නිදසුනක් වශයෙන්, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම, තියුනු ලෙස අඩු වේ.

වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය බොහෝ සාධක නිසා ඇතිවේ. මේවායින් වැදගත්ම දෙය නම් ඔස්මොටික් රුධිර පීඩනය, i.e. ප්ලාස්මා වල osmolality (හෝ වෙනත් ආකාරයකින් osmolarity). පූර්ව හයිපොතලමස් හි, ආසන්නයේ, නමුත් වෙන වෙනම සුපර්ඕප්ටිකල් සහ පැරවෙන්ටිකුලර් න්යෂ්ටි වලින් වෙන්ව ඇත.osmoreceptor. ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි නිශ්චිත සාමාන්‍ය හෝ එළිපත්ත අගයක පවතින විට, එහි ඇති වාසොප්‍රෙසින් සාන්ද්‍රණය ඉතා කුඩා වේ. ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි මෙම සැකසුම් සීමාව ඉක්මවා ගියහොත්, ඔස්මොසෙන්ටරය මෙය වටහා ගන්නා අතර, වාසොප්‍රෙසින් සාන්ද්‍රණය දැඩි ලෙස ඉහළ යයි. ඔස්මෝර්ගුලේෂන් පද්ධතිය ඉතා සංවේදීව හා ඉතා නිවැරදිව ප්‍රතිචාර දක්වයි. ඔස්මෝර්සෙප්ටර් සංවේදීතාවයේ සුළු වැඩිවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේවයස අනුව.

ඔස්මෝර්සෙප්ටරය විවිධ ප්ලාස්මා ද්‍රව්‍යවලට සමානව සංවේදී නොවේ. සෝඩියම්(Na +) සහ එහි ඇනායන යනු ඔස්මෝරොසෙප්ටර් සහ වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවයේ ශක්තිමත්ම උත්තේජක වන අතර නා සහ එහි ඇනායන සාමාන්‍යයෙන් ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටීයතාවයෙන් 95% ක් තීරණය කරයි.

ඔස්මෝර්සෙප්ටරය හරහා වාසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය කිරීම ඉතා effectively ලදායී ලෙස උත්තේජනය කරයි සුක්‍රෝස් සහ මැනිටෝල්. යූරියා මෙන් ග්ලූකෝස් ප්‍රායෝගිකව ඔස්මෝර්සෙප්ටරය උත්තේජනය නොකරයි.

වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීමේ වඩාත් විශ්වාසදායක ඇගයීමේ සාධකය වන්නේ තීරණය කිරීමයිනා+සහ ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි.

වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය බලපායි රුධිර පරිමාව සහ රුධිර පීඩනය. මෙම බලපෑම් සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ඇට්‍රියා සහ aortic ආරුක්කුවේ පිහිටා ඇති බැරෝ ප්‍රතිග්‍රාහක මගිනි. සයාේනිජ හා ග්ලෝසොෆරින්ජියල් ස්නායු වල කොටසක් ලෙස ඇෆරන්ට් තන්තු හරහා බැරෝසෙප්ටර් උත්තේජක මොළයේ කඳට යයි. මොළයේ කඳේ සිට සං the ා ස්නායු-හයිපොෆයිසිස් වෙත සම්ප්‍රේෂණය වේ. රුධිර පීඩනය අඩුවීම හෝ රුධිර පරිමාව අඩුවීම (නිදසුනක් ලෙස රුධිර වහනය) වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය සැලකිය යුතු ලෙස උත්තේජනය කරයි. නමුත් මෙම ක්‍රමය ඔස්මෝරොසෙප්ටරයට ඔස්මොටික් උත්තේජකවලට වඩා බෙහෙවින් අඩු සංවේදී වේ.

වැසොප්‍රෙසින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරන factors ලදායී සාධකවලින් එකකි ඔක්කාරයස්වයංසිද්ධ, හෝ ක්‍රියා පටිපාටි නිසා (ගැජිං, ඇල්කොහොල්, නිකොටින්, ඇපොමෝර්ෆින්). ඔක්කාරය සමඟ වුවද, වමනය නොමැතිව, ප්ලාස්මා හි වැසොප්‍රෙසින් මට්ටම 100-1000 වාරයක් ඉහළ යයි!

ඔක්කාරයට වඩා අඩු effective ලදායී නමුත් වාසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය සඳහා සමානව නියත උත්තේජනයක් වේ හයිපොග්ලිසිමියා,විශේෂයෙන් තියුණු. රුධිරයේ ආරම්භක මට්ටමෙන් ග්ලූකෝස් මට්ටම 50% කින් අඩුවීම මිනිසුන් තුළ 2-4 ගුණයකින් සහ මීයන් තුළ 10 ගුණයකින් වාසොප්‍රෙසින් අන්තර්ගතය වැඩි කරයි!

වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය වැඩි කරයි රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය. වැසොප්‍රෙසින් උත්තේජනය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වන රෙනින් සහ / හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් මට්ටම තවමත් අනාවරණය වී නොමැත.

එය ද විශ්වාස කෙරේ නිශ්චිත ආතතියවේදනාව, චිත්තවේගයන්, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැනි සාධක නිසා ඇතිවන වාසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය වැඩි කරයි. කෙසේ වෙතත්, ආතතිය මගින් වාසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරන්නේ කෙසේද යන්න තවමත් නොදනී - යම් විශේෂ ආකාරයකින් හෝ රුධිර පීඩනය හා ඔක්කාරය අඩු කිරීමෙන්.

වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය වීම වළක්වන්නනෝර්පිනෙප්‍රින්, හැලෝපෙරිඩෝල්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස්, ඔපියට්ස්, මෝෆීන් වැනි සනාල ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය. නමුත් මෙම සියලු ද්‍රව්‍ය කේන්ද්‍රීයව ක්‍රියා කරනවාද, නැතහොත් රුධිර පීඩනය හා පරිමාව වැඩි කිරීමෙන්ද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත.

පද්ධතිමය සංසරණයට පසු, වාසොප්‍රෙසින් බාහිර සෛල හරහා වේගයෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ. මිනිත්තු 10-15 ක් ඇතුළත අභ්‍යන්තර හා බාහිර අවකාශය අතර තුලනය ලබා ගත හැකිය. වැසොප්‍රෙසින් අක්‍රිය කිරීම අක්මාව හා වකුගඩු වල ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වේ. කුඩා කොටසක් විනාශ නොවන අතර මුත්රා වල නොනවත්වා බැහැර කරයි.

බලපෑම්.වැසොප්‍රෙසින්හි වැදගත්ම ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම වන්නේශරීරයේ ජල සංරක්ෂණයමුත්රා ප්රතිදානය අඩු කිරීමෙන්. එහි ක්‍රියාවට නැංවීමේ ලක්ෂ්‍යය වන්නේ වකුගඩු වල දුරස්ථ හා / හෝ සාමූහික නාල වල එපිටිලියම් ය. වාසොප්‍රෙසින් නොමැති විට, නෙෆ්‍රොන්හි මෙම කොටස ආවරණය කරන සෛල පටල ජලය හා ද්‍රාව්‍ය ද්‍රව්‍ය විසුරුවා හැරීමට බාධාවක් වේ. එවැනි තත්වයන් යටතේ, නෙෆ්‍රොන්හි වඩාත් ආසන්නයේ ඇති හයිපොටොනික් ෆිල්ටරේට් දුරස්ථ නළය හරහා ගමන් කරන අතර වෙනසක් නොමැතිව නල එකතු කරයි. එවැනි මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය (සාපේක්ෂ ity නත්වය) අඩුය.

වාසොප්‍රෙසින් ජලය සඳහා දුරස්ථ හා නල එකතු කිරීමේ පාරගම්යතාව වැඩි කරයි. ඔස්මොටික් ද්‍රව්‍ය නොමැතිව ජලය නැවත අවශෝෂණය කර ඇති බැවින්, එහි ඇති ඔස්මොටික් ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර එහි පරිමාව, එනම්. ප්‍රමාණය අඩු වෙමින් පවතී.

දේශීය පටක හෝමෝනය වන ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ඊ වකුගඩු වල වැසොප්‍රෙසින් ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන බවට සාධක ඇත. අනෙක් අතට, වකුගඩු වල ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය වළක්වන ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (නිදසුනක් ලෙස, ඉන්ඩොමෙතැසින්), වාසොප්‍රෙසින් වල බලපෑම වැඩි කරයි.

රුධිර වාහිනී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය වැනි විවිධ බාහිර පද්ධති මතද වාසොප්රෙසින් ක්රියා කරයි.

පිපාසයවැසොප්‍රෙසින් හි ප්‍රතිවෛරස් ක්‍රියාකාරිත්වයට අත්‍යවශ්‍ය අනුපූරකයක් ලෙස සේවය කරයි. පිපාසය යනු ජල අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ සවි conscious ානික සංවේදනයකි.වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය වීමට හේතු වන බොහෝ සාධක මගින් පිපාසය උත්තේජනය වේ. මේවායින් වඩාත් effective ලදායී වන්නේහයිපර්ටොනික් පරිසරය.පිපාසය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ නිරපේක්ෂ මට්ටම 295 mosmol / kg වේ. රුධිරයේ මෙම osmolality සමඟ, උපරිම සාන්ද්‍රණයක් සහිත මුත්රා සාමාන්‍යයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ. පිපාසය යනු එක්තරා ආකාරයක තිරිංගයක් වන අතර, එහි ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ විජලනය වීමේ මට්ටම වැළැක්වීමයි, එය ප්‍රතිජීවක පද්ධතියේ වන්දි හැකියාවන් ඉක්මවා යයි.

පිපාසය ඉක්මනින් ප්ලාස්මා වල ඔස්මෝලිටියට සෘජුව සමානුපාතිකව වැඩි වන අතර ඔස්මෝලිටි එළිපත්ත මට්ටමට වඩා 10-15 ක් පමණ වන විට එය දරාගත නොහැකිය. ජල පරිභෝජනය පිපාසයට සමානුපාතික වේ. රුධිර පරිමාව අඩුවීම හෝ රුධිර පීඩනය ද පිපාසය ඇති කරයි.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි කේන්ද්‍රීය ආකාරවල වර්ධනය පදනම් වී ඇත්තේ හයිපොතලමස් හෝ පශ්චාත් පිටියුටරි වල විවිධ කොටස් පරාජය කිරීම මත ය, එනම්. නියුරෝහයිපොෆයිසිස්. හේතු වලට පහත සඳහන් සාධක ඇතුළත් විය හැකිය:

ආසාදනඋග්‍ර හෝ නිදන්ගත: උණ, මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්, තද රතු උණ, පර්ටුසිස්, ටයිෆොයිඩ්, සෙප්සිස්, ටොන්සිලයිටිස්, ක්ෂය රෝගය, සිෆිලිස්, රූමැටික්, බ ruc සෙලෝසිස්, මැලේරියාව,

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල: අහම්බෙන් හෝ ශල්‍යකර්මයකින්, විදුලි කම්පනය, දරු ප්‍රසූතියේදී උපත් තුවාල,

හයිපොතලමියම් හෝ පිටියුටරි ගෙඩියක්:පාරදෘශ්‍ය හෝ ප්‍රාථමික. ක්ෂීරපායී හා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල පිළිකා, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට බ්‍රොන්චි මෙටාස්ටේස් වැඩි වාර ගණනක්. ලිම්ෆොග්‍රැන්ලුලෝමාටෝසිස්, ලිම්ෆොසාර්කෝමා, ලියුකේමියාව, සාමාන්‍යකරණය කරන ලද සැන්තෝමැටෝසිස් (හෙන්ඩ්-ෂුලර්-ක්‍රිස්පන් රෝගය) වල පිළිකා මූලද්‍රව්‍ය මගින් විනිවිද යාම. ප්‍රාථමික පිළිකා: ඇඩෙනෝමා, ග්ලෝයෝමා, ටෙරටෝමා, ක්‍රානියෝෆරින්ජියෝමා (විශේෂයෙන් බොහෝ විට), සාර්කොයිඩෝසිස්,

අන්තරාසර්ග රෝග:සිමන්ඩ්ස්, ස්කීන්, ලෝරන්ස්-මූන්-බීඩ්ල් සින්ඩ්‍රෝම්, පිටියුටරි වාමන, ඇක්‍රොමැගලි, දැවැන්තවාදය, ඇඩිනොජනිටල් ඩිස්ට්‍රොෆි,

මුග්ධ:රෝගීන්ගෙන් 60-70% අතර, රෝගයට හේතුව පැහැදිලි නැත. මුග්ධ ආකෘති අතර, ප්‍රමුඛ නිරූපණයට පරම්පරා කිහිපයකින් සොයාගත හැකි පාරම්පරික දියවැඩියා රෝගයක් ඇත. උරුමයේ වර්ගය ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය සහ අවපාත වේ,

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණය: ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියක ප්‍රති hyp ලයක් ලෙස හයිපොතලමස් න්‍යෂ්ටීන් විනාශ කිරීම. මෙම ස්වරූපය ඉඩියෝපති දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් තුළ ඇති බව විශ්වාස කෙරේ, එහිදී වාසොප්‍රෙසින්-ස්‍රාවය කරන සෛල වලට ස්වයංක්‍රීයව ප්‍රතිදේහ දර්ශණය වේ.

පර්යන්ත සමඟදියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වැසොප්‍රෙසින් නිෂ්පාදනය සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් හෝමෝනයට වකුගඩු නාලිකා ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව අඩු වීම හෝ නොපැවතීම හෝ හෝමෝනය අක්මාව, වකුගඩු, වැදෑමහ තුළ දැඩි ලෙස විනාශ වේ.

නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්ළමුන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර, එය සිදුවන්නේ වකුගඩු නාල වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පහත්කම (සංජානන අක්‍රමිකතා, සිස්ටික් පරිහානීය ක්‍රියාවලීන්) හෝ නෙෆ්‍රොන්ට හානි වීම (ඇමයිලොයිඩෝසිස්, සාර්කොයිඩෝසිස්, ලිතියම් විෂ වීම, මෙතොක්සිෆ්ලුරාමයින්) ය. හෝ වෝසොප්‍රෙසින් සඳහා වකුගඩු නාලිකා එපිටිලියම් ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව අඩු වීම.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සායනය

පිපාසය සඳහාමධ්‍යස්ථව සිට වේදනාකාරී වන අතර දිවා රෑ දෙකෙහිම රෝගීන්ට යාමට ඉඩ නොදෙයි. සමහර විට රෝගීන් දිනකට ජලය ලීටර් 20-40ක් පානය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අයිස් ජලය ගැනීමට ආශාවක් ඇත,

පොලියුරියාසහ වේගවත් මුත්‍රා කිරීම. මුත්රා දීප්තිමත් ය, යුරෝක්‍රෝම් නොමැතිව,

ශාරීරික හා මානසිකදුර්වලකම,

ආහාර රුචිය අඩු වියබර අඩු කර ගැනීමසමහරවිට සංවර්ධනයතරබාරුකමප්‍රාථමික හයිපොතලමියම් ආබාධවල රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වර්ධනය වේ නම්.

අතීසාරයආමාශයේ සිට - පූර්ණත්වය, බෙල්චින්, එපිගාස්ට්‍රියම් හි වේදනාව, බඩවැල් - මලබද්ධය, පිත්තාශය - බර, නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වල වේදනාව,

මානසික හා මානසික ආබාධ: හිසරදය, චිත්තවේගීය අසමතුලිතතාවය, නින්ද නොයාම, මානසික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම, නුරුස්නා බව, කඳුළු සැලීම, මනෝභාවය සමහර විට වර්ධනය වේ.

ඔසප් අක්‍රමිකතා, පිරිමින් තුළ - විභවතාව.

රෝගයේ ආරම්භය උග්‍ර, හදිසි, අඩු වාර ගණනක් විය හැකි අතර රෝගය උග්‍ර වන විට රෝග ලක්ෂණ වැඩිවේ. හේතුව කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හෝ මානසික, ආසාදන, මොළයේ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් විය හැකිය. බොහෝ විට, හේතුව හඳුනාගත නොහැක. සමහර විට දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා බර උරුමයක් ස්ථාපිත වේ.

සම වියළි, ​​ලවණ හා දහඩිය අඩු කරයි,

ශරීර බර අඩු කර ගත හැකිය, සාමාන්‍ය හෝ වැඩි කළ හැකිය,

පිපාසය නිසා දිව බොහෝ විට වියළී යයි, නිරන්තර තරල අධික වීම නිසා ආමාශයේ මායිම් පහත් වේ. ගැස්ට්‍රයිටිස් හෝ බිලියරි ඩිස්කිනේෂියා වර්ධනය වීමත් සමඟ එපිගාස්ට්‍රියම් සහ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ස්පන්දනය සමඟ සංවේදීතාව සහ වේදනාව වැඩි වේ.

හෘද හා ශ්වසන පද්ධති, අක්මාව සාමාන්‍යයෙන් දුක් විඳින්නේ නැත,

මුත්රා පද්ධතිය: නිතර මුත්‍රා කිරීම, පොලියුරියා, නිශාචර,

සං .ාවිජලනයශරීරය, මුත්රා සමඟ නැති වූ තරලය, කිසියම් හේතුවක් නිසා නැවත පුරවා නොමැති නම් - ජලය නොමැතිකම, "වියළි ආහාර ගැනීම" සමඟ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම හෝ පිපාසය මධ්‍යස්ථානයේ සංවේදීතාව අඩු වේ:

තියුණු සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, හිසරදය, ඔක්කාරය, නැවත නැවත වමනය, විජලනය උත්සන්න කිරීම,

හයිපර්තර්මියාව, කම්පනය, මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණය,

සීසීසී ආබාධය: ටායිචාර්ඩියා, හයිපොටෙන්ෂන් බිඳවැටීම දක්වා සහ කෝමා,

රුධිර thick ණවීම: Hb, රතු රුධිර සෛල, Na + (N136-145 mmol / L, හෝ meq / L) ක්‍රියේටිනින් (N60-132 mmol / L, හෝ 0.7-1.5 mg%) වැඩි වීම,

මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩුයි - 1000-1010, පොලියුරියා දිගටම පවතී.

හයිපර්සොමොලර් විජලනයේ මෙම සංසිද්ධීන් විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ සංජානනීය නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වල ලක්ෂණයකි.

රෝග විනිශ්චයදියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සහ රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්‍යයනවල සම්භාව්‍ය සං signs ා මත පදනම්ව:

මුත්රා වල අඩු නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය - 1000-1005

ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටි,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg water, or mmol / kg water),

මුත්රා හයිපොස්මොලරිටි, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

අවශ්ය නම් සාම්පල:

වියළි ආහාර ගැනීම සමඟ පරීක්ෂණය.මෙම පරීක්ෂණය රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ, එහි කාලය සාමාන්‍යයෙන් පැය 6-8 ක් වන අතර හොඳ ඉවසීමක් සහිතව - පැය 14 කි. තරලයක් ලබා නොදේ. ආහාර ප්‍රෝටීන් විය යුතුය. සෑම පැයකටම මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ, සෑම පැයකම පරිමාව හා නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය මනිනු ලැබේ. ශරීර බර මනිනු ලබන්නේ මුත්රා ලීටර් 1 ක් බැහැර කිරීමෙන් පසුවය.

ශ්‍රේණිගත කිරීම: ශරීර බරෙන් 2% ක අඩුවීමක් සහිත කොටස් දෙකක මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණයෙහි සැලකිය යුතු ගතිකතාවයන් නොමැති වීමෙන් ඇඟවෙන්නේ එන්ඩොජෙනස් වාසොප්‍රෙසින් උත්තේජනය නොමැති බවයි.

2.5% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 50 ක iv පරිපාලනය සමඟ නියැදියNaClමිනිත්තු 45 ක් ඇතුලත දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සමඟ මුත්රා වල පරිමාව හා ity නත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ. මනෝජනක පොලිඩිප්සියාව සමඟ, ඔස්මොටික් ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම ඉක්මණින් එන්ඩොජෙනස් වාසොප්‍රෙසින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරන අතර මුත්රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩු වන අතර එහි නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය වැඩිවේ.

වැසොප්‍රෙසින් සූදානම හඳුන්වාදීම සමඟ පරීක්ෂණයක් - 5 I / O හෝ / m.සැබෑ දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සමඟ, සෞඛ්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු වේ, පොලිඩිප්සියා සහ පොලියුරියා අඩු වේ, ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි අඩු වේ, මුත්රා ඔස්මෝලරිටි වැඩි වේ.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි ආන්තර රෝග විනිශ්චය

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් - පොලිඩිප්සියා සහ පොලියුරියා යන රෝග වල ප්‍රධාන සං signs ා වලට අනුව, මෙම රෝගය මෙම රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති වන රෝග ගණනාවකින් වෙනස් වේ: මනෝවිද්‍යාත්මක පොලිඩිප්සියා, දියවැඩියා රෝගය, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වන්දි පොලියුරියා (නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම).

නෙෆ්‍රොජනික් වැසොප්‍රෙසින්-ප්‍රතිරෝධී දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත්) ප්‍රාථමික ඇල්ඩොස්ටෙරෝනිස් සමඟ පොලියුරියා, නෙෆ්‍රොකාල්කිනෝසිස් සමඟ හයිපර්පරාතිරයිඩවාදය, නිදන්ගත එන්ටරොකොලයිටිස් හි මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය මගින් වෙනස් වේ.

මොකක්ද මේ

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් යනු පොලියුරියා (දිනකට මුත්රා ලීටර් 6-15 ක් බැහැර කිරීම) සහ පොලිඩිප්සියා (පිපාසය) මගින් සංලක්ෂිත හයිපොතලමස් හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ අක්‍රියතාවයට සම්බන්ධ දුර්ලභ රෝගයකි (100,000 කට 3 ක්).

එය ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම, වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ සිදු වේ. බොහෝ විට, යෞවනයන් අසනීප වේ - වයස අවුරුදු 18 සිට 25 දක්වා. ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ රෝගාබාධ පිළිබඳ සිද්ධීන් දන්නා කරුණකි (A.D. අර්බුසොව්, 1959, ෂරපොව් වී. 1992).

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා හේතු

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් යනු වැසොප්‍රෙසින් iency නතාවය, එහි නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ iency නතාවය නිසා ඇතිවන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. වාසොප්‍රෙසින් (ප්‍රතිවෛරස් හෝමෝනය) හයිපොතලමස් තුළ ස්‍රාවය වන අතර අනෙකුත් ක්‍රියාකාරකම් අතර මුත්රා කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය. ඒ අනුව, මෙම රෝගයේ වර්ග තුනක් මූලාරම්භයේ හේතු සමඟ වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි: ජානමය, අත්පත් කරගත්, මුග්ධ.

මෙම දුර්ලභ රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් තුළ, හේතුව තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත. එවැනි දියවැඩියාව අයිඩියෝපතික් ලෙස හැඳින්වේ, රෝගීන්ගෙන් සියයට 70 ක් පමණ එයින් පීඩා විඳිති. ජාන යනු පාරම්පරික සාධකයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සමහර විට පවුලේ සාමාජිකයන් කිහිප දෙනෙකු සහ පරම්පරා කිහිපයක් පුරා පෙනී යයි.

වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙය පැහැදිලි කරන්නේ ප්‍රවේණිගත කිරීමේ බරපතල වෙනස්කම් මගින් වන අතර, ප්‍රතිජීවක හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධ ඇතිවීමට දායක වේ. මෙම රෝගයේ පාරම්පරික පිහිටීම සිදුවන්නේ ඩියැන්ස්ෆලෝන් සහ මැද බ්‍රේන් වල ව්‍යුහයේ සංජානනීය දෝෂයක් හේතුවෙනි.

දියවැඩියාවට හේතුව සලකා බැලීමේදී ඉන්සිපිඩස් එහි වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

1) මධ්‍යම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් - හයිපොතලමස් තුළ ඇති වැසොප්‍රෙසින් ප්‍රමාණවත් ලෙස ස්‍රාවය වීම හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් රුධිරයට ස්‍රාවය වීම උල්ලං with නය වීමක් සමඟ සිදු වේ, අනුමාන වශයෙන් එයට හේතු:

• හයිපොතලමස් වල ව්යාධිවේදය, මුත්රා බැහැර කිරීම නියාමනය කිරීම සහ ප්රති-ure ෂධීය හෝමෝනය සංශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු බැවින්, දුර්වල වූ ක්රියාකාරිත්වය මෙම රෝගයට හේතු වේ. උග්‍ර හෝ නිදන්ගත බෝවන රෝග: ටොන්සිලයිටිස්, උණ, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග, ක්ෂය රෝගය හයිපොතලමියම් අක්‍රියතාවයට හේතු සහ ප්‍රකෝපකාරී සාධක විය හැකිය.
• මොළයේ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සහ මොළයේ ගිනි අවුලුවන ව්‍යාධි.
• සහන, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.
• වෝසොප්‍රෙසින් සංජානනය අඩපණ කරන වකුගඩු වල සිස්ටික්, පරිහානීය, ගිනි අවුලුවන තුවාල.
• හයිපොතලමස් සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ක්‍රියාවලිය.
• එසේම, අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් අවධියේදී උග්‍රවන එක් සාධකයකි.
• හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි පද්ධතියේ සනාල තුවාල, හයිපොතලමස් සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පෝෂණය කරන යාත්රා වල මස්තිෂ්ක සංසරණය පිළිබඳ ගැටළු වලට තුඩු දෙයි.

2) වකුගඩු දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් - වැසොප්‍රෙසින් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයෙන් නිපදවන නමුත් වකුගඩු පටක එයට නිසි ලෙස ප්‍රතිචාර නොදක්වයි. හේතු පහත පරිදි විය හැකිය:

• වකුගඩු වල නෙෆ්රොන් හෝ මෙඩුල්ලා හි මුත්රා නල වලට හානි වීම,
• පාරම්පරික සාධකය - සංජානනීය ව්යාධි විද්යාව,
• දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය,
• පොටෑසියම් වැඩි වීම හෝ රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම පහත වැටීම,
• නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම
• වකුගඩු වල ඇමයිලොයිඩෝසිස් (පටක වල ඇමයිලොයිඩ් තැන්පත් වීම) හෝ පොලිසිස්ටෝසිස් (බහු ගෙඩි සෑදීම),
• වකුගඩු පටක වලට විෂ විය හැකි taking ෂධ ගැනීම ("ඩෙමෙක්ලොසිලින්", "ඇම්ෆොටෙරිසින් බී", "ලිතියම්"),
• සමහර විට ව්යාධි විද්යාව මහලු වියේදී හෝ වෙනත් ව්යාධි විද්යාවක් දුර්වල වීමේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.

සමහර විට, ආතතියේ පසුබිමට එරෙහිව, පිපාසය වැඩි වීම (මනෝජනක පොලිඩිප්සියාව) ඇතිවිය හැකිය. හෝ ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්, වැදෑමහ විසින් නිපදවන එන්සයිම මගින් වාසොප්‍රෙසින් විනාශ කිරීම හේතුවෙන් 3 වන ත්‍රෛමාසිකයේ වර්ධනය වේ. මෙම උල්ලං lations නයන් දෙකම මූල හේතුව ඉවත් කිරීමෙන් පසුව තනිවම ඉවත් කරනු ලැබේ.

වර්ගීකරණය

මෙම රෝගයේ සායනික ආකාර 2 ක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:

1. නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (පර්යන්ත). මෙම රෝගයේ ස්වරූපය වන්නේ වාසොප්‍රෙසින්හි ජෛව විද්‍යාත්මක බලපෑම් වලට දුරස්ථ වකුගඩු නාල වල සංවේදීතාව අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොමැතිකමයි. රීතියක් ලෙස, මෙය නිදන්ගත වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී (පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ හෝ බහු අවයවික වකුගඩු රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව), රුධිරයේ පොටෑසියම් ප්‍රමාණය අඩුවීම සහ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම, ආහාරවල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණවත් නොවීම - ප්‍රෝටීන් සාගින්න, ස්ජෝග්‍රෙන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ සමහර සංජානන දෝෂ සහිතව නිරීක්ෂණය කෙරේ. සමහර අවස්ථාවල මෙම රෝගය පවුල් ස්වභාවයක් ගනී.
2. ස්නායුජනක දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (මධ්‍යම). එය වර්ධනය වන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ, විශේෂයෙන් හයිපොතලමස් හෝ පශ්චාත් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ව්‍යාධි වෙනස්වීම්වල ප්‍රති as ලයක් ලෙස ය. රීතියක් ලෙස, මෙම නඩුවේ රෝගයට හේතුව පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම, මෙම ප්‍රදේශයේ ආක්‍රමණික ව්‍යාධි විද්‍යාව (හිමොක්‍රොමෝටෝසිස්, සාර්කොයිඩෝසිස්), කම්පනය හෝ ගිනි අවුලුවන ස්වභාවය වෙනස් කිරීමයි. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, එකම පවුලේ සාමාජිකයන් කිහිප දෙනෙකු තුළ එකවරම තීරණය කරනු ලබන ස්නායුජනක දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් මුග්ධ වේ.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි පළමු සං signs ා වන්නේ දැඩි පිපාසය (පොලිඩිප්සියා) සහ නිතර නිතර අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම (පොලියුරියා) වන අතර රාත්‍රියේදී පවා රෝගීන්ට කරදර කරයි. දිනකට මුත්රා ලීටර් 3 සිට 15 දක්වා බැහැර කළ හැකි අතර සමහර විට එහි ප්‍රමාණය දිනකට ලීටර් 20 ක් දක්වා ළඟා වේ. එමනිසා, රෝගියා දැඩි පිපාසයෙන් පීඩා විඳිති.

• පිරිමින් තුළ දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ලිංගිකත්වය අඩුවීමේ හැකියාව හා විභවතාවයයි.
• කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග ලක්ෂණ: ඇමෙනෝරියා දක්වා ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා, ඒ ආශ්‍රිත වඳභාවය සහ ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ අවදානමක් පවතී.
• ළමුන් තුළ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. අලුත උපන් හා කුඩා දරුවන් තුළ මෙම රෝගය සඳහා වන තත්වය සාමාන්‍යයෙන් දරුණු වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සටහන් කර ඇත, පැහැදිලි කළ නොහැකි වමනය ඇතිවේ, ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ වර්ධනය වේ. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, නව යොවුන් විය තෙක් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඇඳ ඇතිරිලි හෝ එන්යුරේසිස් ය.

අනාගතයේ දී, ප්රගතිය සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ එකතු වේ:

• තරල විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීම නිසා ආමාශය දිගු වන අතර සමහර විට එය වැටේ.
• විජලනය වීමේ සලකුණු ඇත (ශරීරයේ ජලය නොමැතිකම): වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල (වියළි මුඛය), ශරීර බර අඩු වේ,
• මුත්රා විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම නිසා මුත්රාශය දිගු වේ,
• ශරීරයේ ජලය නොමැතිකම හේතුවෙන් ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිපදවීම අඩාල වේ. එමනිසා, රෝගියාගේ ආහාර රුචිය අඩු වේ, ගැස්ට්‍රයිටිස් හෝ කොලිටස් වර්ධනය වේ, මල බද්ධයට ප්‍රවණතාවක් ඇත,
• බොහෝ විට අඩු රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය,
• ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය නොමැති බැවින් දහඩිය දැමීම අඩු වේ,
• රෝගියා ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ
• සමහර විට පැහැදිලි කළ නොහැකි ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ,
• ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යා හැකිය.
• ඇතැම් විට, ඇඳ ඇතිරිලි (enuresis) පෙනේ.

රාත්‍රියේ පිපාසය සහ අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම අඛණ්ඩව සිදුවන බැවින් රෝගියාට මානසික හා මානසික ආබාධ ඇතිවේ:

• චිත්තවේගීය දුර්වලතාව (සමහර විට මනෝභාවයන් පවා වර්ධනය වේ) සහ නුරුස්නා බව,
• නින්ද නොයාම සහ හිසරදය
• මානසික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම.

මේවා සාමාන්‍ය අවස්ථා වලදී දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වල සං signs ා වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ ප්රකාශනයන් පිරිමින් සහ කාන්තාවන් මෙන්ම ළමුන් අතර තරමක් වෙනස් විය හැකිය.

රෝග නිර්ණය

සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු නොවන අතර එය පදනම් වී ඇත්තේ:

• දැඩි පිපාසය
• දිනපතා මුත්රා පරිමාව දිනකට ලීටර් 3 කට වඩා වැඩිය
• ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලලිටි (තරල ප්‍රමාණය අනුව 290 mosm / kg ට වඩා වැඩි)
• ඉහළ සෝඩියම්
• මුත්රා වල හයිපෝස්මොලලිටි (100-200 mosm / kg)
• මුත්රා වල සාපේක්ෂ සාපේක්ෂ dens නත්වය (

පෝෂණ නීති

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සීනි සමඟ “විශේෂ” සම්බන්ධතාවයක් ඇති බව කවුරුත් දනිති. රෝගය සීනි නොවේ නම් පෝෂණය ගැන කුමක් කිව හැකිද? මෙම අවස්ථාවේ දී, සීමා කිරීම වෙනත් නිෂ්පාදනයක් කෙරෙහි බලපානු ඇත - ලුණු. රෝගියා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන්නේ නැත්නම්, ලුණු ආහාරමය අතිරේකයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස සනසෝල්.

මෙම රෝගය සමඟ ආහාර ගැනීම ප්‍රෝටීන් ආහාර ගැනීම සීමා කිරීම (දිනකට ග්‍රෑම් 70 ට නොඅඩු) ඇතුළත් වේ. රෝගියා නිර්දේශිත ආහාර වගු අංක 7.

පහත සඳහන් ආහාර සහ බීම ආහාරයට ඇතුළත් වේ:

1. මිහිරි හා ඇඹුල් රසයක් සහිත බෙරි සහ පලතුරු.
2. නැවුම් එළවළු.
3. නැවුම් මිරිකා යුෂ, kvass, තේ - ශාකසාර හා කොළ.
4. ලෙමන් යුෂ සමග ජලය.
5. කිරි නිෂ්පාදන සහ බීම.
6. කෙට්ටු මස් වර්ග.
7. අඩු මේද මාළු, මුහුදු ආහාර.

ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයක් සහිත ඉඩියෝපති දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ, කෙසේ වෙතත්, මෙම ආකෘතිය සමඟ සුවය ලැබීම ද කළ නොහැකි ය.

වෙනත් ඕනෑම රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව මතු වූ දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්, සමහර අවස්ථාවලදී එයට හේතුවූ හේතුව ඉවත් කිරීමෙන් පසු ස්වයංසිද්ධව ගමන් කරයි.

වීඩියෝව නරඹන්න: දයවඩය රගය රග ලක. u200dෂණ සහ එයට ඇත ප. u200dරතකර ක. u200dරම (මැයි 2024).