අග්න්‍යාශය පුපුරා යා හැක්කේ කුමක් ද?
කාන්තාවන් සහ පිරිමින් යන දෙදෙනාම නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගයෙන් මිය යති.
බොහෝ විට, රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයේ වර්ධනයේ පළමු සතිය තුළ මරණයේ ආරම්භය නිරීක්ෂණය කෙරේ.
එවැනි තත්වයක් තුළ වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගයේ රක්තපාත හෝ මිශ්‍ර ආකාරයක් හඳුනා ගනී. ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතිය සමඟ අග්න්‍යාශයේ වෙනස්කම් ඇති වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ මරණය අවුලුවනු ඇත.
මාරාන්තික ප්රති come ල පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු වේ:
- පටක හා ඉන්ද්‍රිය සෛලවල ව්යුහයේ සම්පූර්ණ වෙනස්කම් වල පෙනුම සම්බන්ධයෙන්.
- පිටාර ගැලීම හා නෙරෝටික් ෆියුසි සෑදීම සමඟ.
- ෆියුසියේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී පැට්‍රොප්‍රොසෙස් සමඟ.
ඉහත අවස්ථා වලදී, මරණය දක්වා කාලය පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා තක්සේරු කෙරේ.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එවැනි තත්වයක් තුළ රෝගියාගේ ආයු කාලය මාසයක් ලෙස ගණනය කළ හැකිය.
මෙයට හේතුව අග්න්‍යාශයේ යුෂ වල අඩංගු අග්න්‍යාශයික එන්සයිම, duodenum හි ලුමෙන් තුළට මාර්ගයක් සොයා නොගැනීම, අග්න්‍යාශයේ පටක වල සක්‍රීය වී ඉන්ද්‍රියයේ පටක ජීර්ණය වීමයි.
ස්වයං ජීර්ණය ඉන්ද්‍රිය පටක නෙරෝසිස් වලට තුඩු දෙයි. අග්න්‍යාශයේ නාලය වැසීම නිසා අග්න්‍යාශයෙන් මරණය සිදුවිය හැක.
මෙම ඉන්ද්‍රියයට සිදුවන යාන්ත්‍රික හානියේ පරිමාව හා ස්වභාවය රඳා පවතින්නේ තුවාලය මතය - එය විවෘත හෝ වසා තිබේද යන්න. අග්න්‍යාශයික පටක වල කුඩා, නොපෙනෙන රක්තපාත හා නිගමන ද ඇත. 3) ග්රන්ථියේ සම්පූර්ණ වි ture ටනය. විවෘත තුවාල සහිතව, ඉන්ද්‍රියයේ ශරීරය බොහෝ විට දුක් විඳින අතර, සංවෘත තුවාල සහිතව, හිස සහ වලිගය. වෙඩි තැබීම සහ ග්රන්ථියේ පිහියෙන් ඇනීම නිසා ප්ලීනික් යාත්රා වලට හානි සිදු වේ.
අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීම් වර්ග
අග්න්‍යාශය යනු අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් සමඟ එකිනෙකා අතර වෙනස් වන ව්යාධි ආබාධවල සමස්ත සංකීර්ණයක් ලෙස වටහාගෙන ඇත.
ඉන්ද්‍රිය හානියේ ස්වභාවය අනුව, රෝගයේ ගමන් මග අනුව සහ රෝගයේ ප්රගතියේ අවධිය අනුව රෝගයේ විවිධ වර්ග වෙන් වෙන් රෝග වලට බෙදා ඇත.
ව්යාධි විද්යාව හඳුනාගැනීමේදී රෝගයේ වර්ගය තීරණය කිරීම තීරණය වේ.
පා course මාලාව අනුව වර්ගීකරණ පද්ධතියට පහත දැක්වෙන ව්යාධි විද්යාවන් ඇතුළත් වේ:
- තියුණු.
- උග්ර නැවත ඇතිවීම.
- නිදන්ගත
- නිදන්ගත ස්වරූපයක් උග්ර කිරීම.
තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව, පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- ඉදිමී,
- අග්න්‍යාශයික අග්න්‍යාශය වන විනාශකාරී,
- කුඩා නාභීය
- මැද නාභීය
- විශාල නාභීය,
- සම්පුර්ණ උප-එකතුව, එය ග්රන්ථියේ ශරීරයේ සියලුම කොටස් එකවර පරාජය කිරීමකි,
රෝගයේ ප්රගතිය මත පදනම්ව, රෝගයේ පහත දැක්වෙන අදියරයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- එන්සයිම - පළමු දින 5 දක්වා.
- ප්‍රතික්‍රියාශීලී, දින 6 සිට ආරම්භ වන අතර 14 දක්වා පවතී.
- අනුපිළිවෙල - දින 15 කට පසු ආරම්භ වේ.
රෝගයේ ප්රගතියේ අවසාන අදියර ආරම්භක වේ, එය ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය ආරම්භ වී වසර භාගයකට පසුව ආරම්භ වේ.
අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීමට හේතු බොහෝ විට සිදුවන්නේ ගිනි අවියකින් හෝ සීතල වානේ වලින් ඇති වූ තුවාලයක් මෙන්ම දරුණු පහරදීම් වලදී, උදර කුහරය මිරිකීම, උදරයට හා පහළ පිටුපසට පහර දීමයි. ඉරිතැලීමට වෙනත් හේතු කිසිසේත්ම කළ නොහැක්කකි.
ග්‍රන්ථි තුවාලයක් හේතුවෙන් ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීම
තුවාලයේ ප්රති organ ලයක් ලෙස ඉන්ද්‍රියයට කඳුළක් හෝ ඉරිතැලීමක් ඇතිවිය හැකිය. එවැනි තත්වයක් තුළ පුපුරා යා හැක්කේ සෑදී ඇති ගෙඩියක් පමණි. කම්පනයක ප්රති the ලයක් ලෙස ග්‍රන්ථිය මගින් නිපදවන එන්සයිම සාගෝ ඉන්ද්‍රියයේ පටක විනාශ කිරීමට පටන් ගනී. එවැනි තුවාලයක් සිදුවුවහොත්, පටක ඉරිතැලීම වළක්වා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ.
හානියට පත් ග්‍රන්ථියක් මැසීම හදිසි ශල්‍යකර්මයකි. ග්රන්ථියේ පිහිටීම බාහිර කම්පන සහගත බලපෑම් වලින් සාපේක්ෂව විශ්වාසදායක ආරක්ෂාවක් සපයයි.
ළමුන් තුළ අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර
දරුවන්ගේ ශරීරය වැඩිහිටියෙකුට වඩා ගතික වන අතර සියලු වෙනස්කම් වලට විචිත්‍රවත් ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වයි.
අග්න්‍යාශයේ ආසාධනය - අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල ඇතුළු දරුවෙකු තුළ සුපුරුදු පිළිවෙත උල්ලං violation නය කිරීම රෝගයක් ඇති කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශය යනු නිෂ්පාදනවල සං components ටක බිඳ දැමිය හැකි එන්සයිම නිපදවන වැදගත්ම අවයවයකි. ග්‍රන්ථිය මගින් ස්‍රාවය කරන යුෂ ආහාර ජීර්ණය කිරීමට උපකාරී වේ.
එය ශරීරයේ සීනි ප්‍රමාණය වෙනස් කරන හෝමෝන නිපදවයි. පොදුවේ ගත් කල, අග්න්‍යාශය හා සම්බන්ධ ගැටළු ශරීරය පුරා කඩාකප්පල් වේ.
දරුණු රෝගාබාධ පිළිබඳ සං s ා
උග්‍රවන අවස්ථාවේ උග්ර හා නිදන්ගත අග්න්‍යාශය හා සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත.
රෝගයේ මෙම ආකාර අතර ඇති ප්රධාන වෙනස නම්, නිදන්ගත ප්‍රභේදයක් සමඟ, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ පෙනුම තියුණු ලෙස සිදු නොවන නමුත්, උග්ර රෝගයට වඩා දිගු කාලයක් පවතින රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ.
ව්යාධි විද්යාවේ පළමු සං sign ාව වේදනාවයි.
තැලීම්, කැප්සියුලයේ හා අග්න්‍යාශයේ පටක වල කඳුළු, රක්තපාත, ගැඹුරු හා සම්පූර්ණ විනාශය සහ තලා දැමීම උදර කුහරය හෝ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වලට දැඩි රුධිර වහනයක් ඇති කරයි. අග්න්‍යාශයේ නාල වල අඛණ්ඩතාව උල්ලං to නය වීම නිසා අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන එන්සයිම අවට පටක වලට ඇතුළු වන අතර එමඟින් එඩීමා, ත්‍රොම්බොසිස්, යාත්රා වල මේද හා ග්‍රන්ථියම ඇති වේ.
ග්‍රන්ථිය විනාශ කිරීම අග්න්‍යාශයේ බරපතල සංකූලතාවයක් වන අතර එහි ප්රති ulted ලය වූයේ මාරාන්තික පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වීමයි.
රෝග විනිශ්චය ක්රම
රෝග විනිශ්චය සිදු කරන විට, ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, ඊඑස්ආර් හි වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ, රුධිරයේ ඇති ලියුකෝසයිට් ගණන වැඩි වේ, මීට අමතරව, රෝගියාගේ ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පවතින බවට වෙනත් සලකුණු දක්නට ලැබේ. අතිරේක ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන ඇමයිලේස්, ට්‍රිප්සින් සහ අනෙකුත් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම තීරණය කිරීමට ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් මඟින් ඉඩ ලබා දේ.
මුත්රා පරීක්ෂණයකින් ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
මළ මූත්‍රා විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් ආහාර ජීර්ණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් උල්ලං violation නය වීමක් පෙන්නුම් කරන ජීර්ණය නොකළ අපද්‍රව්‍ය සහ මේදය අඩංගු බව හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය මගින් ග්රන්ථියේ ව්යාධිජනක පැවැත්ම සහ එහි ව්යුහයේ හා ප්රමාණයේ වෙනසක් අනාවරණය වේ.
ඊට අමතරව, අවශ්ය නම්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා සහභාගී වන වෛද්යවරයා පහත සඳහන් පරීක්ෂණ නියම කරයි:
- උදර විකිරණවේදය
- esophagogastroduodenoscopy,
- endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
චිකිත්සක ක්රමවේදය තෝරා ගැනීම ශරීරය පිළිබඳ පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් හා විභාගයේ ප්රති results ල ලබා ගැනීමෙන් පසුව සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
දත්ත සංයෝජනයකින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ:
- ලාක්ෂණික ඇනමෙනිසිස් (නිදසුනක් ලෙස ආමාශයට වැටීමක් හෝ පහරක් ගැන සඳහන් කරන්න).
- සාමාන්ය සායනික පින්තූරය.
- ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණවල වෙනස්වීම්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි වල ප්රති results ල.
විවෘත උදර තුවාලයකින්, ලැපරොටෝමයක් හදිසි ලෙස සිදු කරනු ලබන අතර, රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ උදර කුහරයෙහි අභ්‍යන්තර ශල්‍ය සංශෝධනයක් මත ය.
අග්න්‍යාශයේ ඇති වන තුවාලයක් හඳුනා ගැනීම රෝගියාගේ ඇල්කොහොල් මත්පැන් හෝ හිස තුවාල වීමෙන් සංකීර්ණ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග ලක්ෂණ උච්චාරණය නොකෙරෙන අතර, ඉන්ද්‍රිය ඉරිතලා දින 2-3 කට පසුව ශල්‍යකර්මය සිදු නොකළහොත් මරණය බොහෝ විට සිදු වේ. අවයව හානිය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රම:
- ඇමයිලේස් ක්‍රියාකාරිත්වයේ දර්ශකයක් ලෙස මුත්රා පිටවීම.
- සීනි, සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිර සෛල හා හිමොග්ලොබින් මට්ටම සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීම.
- ලැපරොස්කොපි වර්ගය, තුවාල වීමේ අවදානම සහ ශල්‍යකර්මයේ අවශ්යතාවය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
මාර්ගය වන විට, ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, වෛද්යවරයා අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, යාබද අවයව හා පටක වලට හානි වීම මෙන්ම purulent දැවිල්ල හා පටක නෙරෝසිස් ඇති බව දකී. ලබාගත් සියලු දත්ත මත පදනම්ව, ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය සහ එහි ක්රමය තීරණය වේ.
අග්න්‍යාශය හඳුනා ගැනීමේ එක්ස් කිරණ ප්‍රායෝගිකව අකාර්යක්ෂම වන අතර රෝගියාගේ බරපතල තත්වය හේතුවෙන් බොහෝ විට එයට සම්බන්ධ විය නොහැක.
මෙම වර්ගයේ හානිය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් සංකීර්ණ වේ. හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය වන තත්වයන් තුළ (අභ්‍යන්තර උදරයේ ලේ ගැලීම, කුහරයක් අවයවයකට හානි වීම), අභ්‍යන්තර ශල්‍ය සංශෝධනය භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය ගැටළු විසඳනු ලැබේ.
ශල්‍ය උපක්‍රම සහ මෙහෙයුම් ප්‍රතිලාභ ලබා දීමේ මූලධර්ම විවෘත අග්න්‍යාශයේ තුවාල ඇති අයට වඩා වෙනස් නොවේ.
.
සංවෘත අග්න්‍යාශයේ තුවාල හඳුනාගැනීමේදී, බල දෛශිකය යෙදීමේ ලක්ෂ්‍යය එපිගාස්ට්‍රියම්, වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ ලුම්බිම් කලාපයේ ඇති විට කම්පනයේ යාන්ත්‍රණය සහ කම්පන සහගත සාධකවල ලක්ෂණ.
තැලීම්, තැලීම් සහ උල්ෙල්ඛ වල හෝඩුවාවන් වින්දිතයාගේ සායනික පරීක්ෂණයකදී කම්පන සහගත සාධකයෙහි බලය යෙදවීමේ ලක්ෂ්‍යය පෙන්නුම් කරයි. අග්න්‍යාශයට හානි වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති විට, රිය අනතුරක ප්රති closed ලයක් ලෙස වසා ඇති උදර තුවාලයක්, උසකින් වැටීම, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ හෝ ලුම්බිම් කලාපයේ පහර දීම වැනි අවස්ථා කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය.
තුවාලයකින් පසු පළමු පැය කිහිපය තුළ අග්න්‍යාශයේ තත්වය පිළිබඳ වැඩි විස්තර ලබා දෙන්නේ රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඇති එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීමෙනි. වඩාත් සුලභ හා දැරිය හැකි ක්රමය වන්නේ ඇමයිලේස් අධ්යයනය කිරීමයි.
අවම වශයෙන් අධ්යයනය කරන ලද එක් මාධ්‍යයකවත් එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ සුළු වැඩිවීමක් පවා කම්පන සහගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවිය හැකි ප්‍රකාශනයක් ලෙස සැලකිය යුතු අතර විශේෂිත ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමක් වේ. අධ්යයනය දිවා කාලයේ සහ ඊළඟ දිනවල නැවත නැවතත් කළ යුතු අතර, එමඟින් ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනය හා චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.
ඇමයිලේස් ක්‍රියාකාරිත්වයේ සාමාන්ය දර්ශකයන් අග්න්‍යාශයේ ව්යාධි ක්රියාවලියක් නොමැති බව දක්වන්නේ නැත, එය විවිධ හේතු නිසා විය හැකිය: දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, රක්තපාත වීම, අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් ප්‍රමාණය සහ වෙනත් සාධක.
කම්පන සහගත අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ඇමයිලේස් පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාව තුවාල වීමෙන් පසු ගතවන කාලයට කෙලින්ම සමානුපාතික වන අතර එය 50% නොඉක්මවන බව දන්නා කරුණකි. අද, කම්පන සහගත අග්න්‍යාශයේ මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් සංවේදී (98%) රසායනාගාර වේගවත් පරීක්ෂණය වන්නේ වින්දිතයාගේ මුත්රා තුළ ට්‍රිප්සිනොජන්-සක්‍රීය පෙප්ටයිඩ සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීමයි.
ශල්යකර්ම ප්‍රවේශය සහ කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවේ ක්රම භාවිතා කරමින් ප්‍රතිකාරය සංකීර්ණ වේ.
මතුපිට හිඩැස් සැක කෙරේ නම්, ලැපරොස්කොපි සැත්කම් සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ. විශාල හානියක් සිදුවුවහොත්, දැවැන්ත ලේ ගැලීමක්, මධ්‍ය ප්‍රවේශය පමණි. මෙහෙයුම අතරතුර, හානියට පත් පටක මැසීම, අවයවයක හෝ රක්තපාතයේ කොටසක් බැහැර කිරීම, රුධිර නාල බන්ධනය කිරීම, උදර කුහරය සනීපාරක්ෂාව සහ අවශ්ය නම් රබර් ජලාපවහනය හඳුන්වා දීම කළ හැකිය.
කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව අරමුණු කර ඇත්තේ ලේ ගැලීම නැවැත්වීම (එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය, ක්‍රයොප්ලාස්ම්, ඩයිසිනෝන්, ඇමයිනොකාප්‍රොයික් අම්ලයේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය) සහ අග්න්‍යාශයේ ටොක්සිමියාව නැවැත්වීම (ප්‍රෝටිලොලිස් නිෂේධක හඳුන්වා දීමෙන්).
මේ අනුව, අග්න්‍යාශයට ඇති වන කම්පන සහගත හානිය බරපතළ වන අතර, විශාල ප්‍රතිශතයක් තුළ සංකූලතා වර්ධනය වීමට සහ මරණයට පවා හේතු වේ.
අග්න්‍යාශයේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ ලැපරෝටෝමය සමඟ පමණි. මෙම තාක්ෂණය විශාල රුධිර වහනය වැළැක්වීමට මෙන්ම ගෙඩියක් වැනි අප්‍රසන්න ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. මේ සමඟම වේදනා කම්පනය තුරන් කිරීම සඳහා drug ෂධ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.
සුළු අවයව කම්පනය සමඟ, තුවාල වූ ස්ථානයේ වේදනාව සිදුරු කරනු ලබන අතර, ඉන් පසුව ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි වූ ස්ථානයේ මැහුම් කිහිපයක් තබා ග්රන්ථියේ කැප්සියුලයේ ජලාපවහන නලයක් සවි කර ඇත.
ග්රන්ථියේ විශාල ඉරිතැලීමක දී, කැඩී බිඳී ගිය ස්ථානයේ දාර මැසීමට බරපතල මෙහෙයුමක් අවශ්ය වේ. එවැනි සැත්කමක් සිදු කරනු ලබන්නේ අවශ්ය නවීන උපකරණවල ආධාරයෙන් පමණක් වන අතර ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයකු අවශ්ය බව සඳහන් කිරීම වටී.
එය වැදගත් ය. අග්න්‍යාශයේ කොටසක් වෙන් කිරීමක් සිදුවී ඇත්නම්, හානියට පත් කොටස ඉවත් කිරීමත් සමඟ ඉන්ද්‍රිය වෙන් කිරීම සුදුසුය.
සිදුවිය හැකි ප්රතිවිපාක
ව්යාධි විද්යාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු ඒවායේ වර්ධනයේ දී තරමක් තර්කානුකූල ය. රක්තපාත, තැලීම්, කැප්සියුලයේ ඉරිතැලීම් හා පරෙන්චිමා සමඟ උප කැප්සියුලර් හෝ අභ්‍යන්තර අහුපෑවතක් ඇතිවීම මෙන්ම පෙරිටෝනියල් කුහරය හා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක තුලට දැඩි අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් ඇතිවීම ද සිදුවිය හැකිය.
ග්‍රන්ථි පටක විනාශ වීම සැමවිටම කුඩා යාත්රා වල අග්න්‍යාශයේ හා අග්න්‍යාශයේ ඡේදවල අඛණ්ඩතාව උල්ලං with නය කිරීමකි. එමනිසා, එන්සයිම අවට පටක හා ව්‍යුහයන්ට ඇතුළු වන අතර ඒවායේ ශෝථය, ත්‍රොම්බොසිස්, නෙරෝසිස් ඇති වේ.
පසුකාලීනව, පරෙන්චිමා හි පශ්චාත් කම්පන සහගත දැවිල්ල එක්වන අතර එමඟින් අග්න්‍යාශයික පටක දියවී යාම හා පුර්වගාමී අනුක්‍රමිකයන්, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ විවරයන් ඇති විය හැක.
අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීමක පොදු ප්රතිවිපාක:
- අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්,
- අග්න්‍යාශය
- අභ්‍යන්තර (සැඟවුණු) ලේ ගැලීම සහ රක්තපාත කම්පනය,
- ද්වාරයේ thrombosis, සුපිරි මෙසෙන්ටරික්, ස්ප්ලේනික් නහර,
- විවරයන් සහ අනුක්‍රමිකයන්.
සායනික අත්දැකීම් සහ විවිධ අධ්‍යයනවලින් ඔප්පු වී ඇත්තේ ග්රන්ථියේ තුවාලයකින් පසු අග්න්‍යාශය ආසාදනය ඕනෑම අවස්ථාවක වර්ධනය වන බවයි.
කම්පන සහගත අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ සාමාන්ය උග්ර විනාශකාරී දැවිල්ලෙහි ලක්ෂණයක් වන සමාන අවධීන් හා අදියරයන් ඇත. සුවිශේෂත්වය පවතින්නේ ටොක්සෙමියා හි නිසි අවධිය සාමාන්‍යයෙන් කම්පනය සමඟ ඇති වන ප්‍රකාශනයන් මගින් ආවරණය වන අතර විනාශයේ කාල පරිච්ඡේදය බොහෝ කලකට පෙර ආරම්භ වන අතර එය දීප්තිමත් සායනික චිත්‍රයකින් සංලක්ෂිත වේ.
ප්‍රතිවිපාකවල සංකීර්ණත්වය හා අන්තරාය රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ බරපතලකම මෙන්ම ඊට පසු ගත වූ කාලය මතය. ප්රධාන ප්රතිවිපාකවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඉන්ද්‍රිය විදීම (සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන්).
- ග්රන්ථියේ සහන.
- පරෙන්චිමාව හරහා හෝ උප කැප්සියුලර් විදීම.
- නහර ත්‍රොම්බොසිස් (ස්ප්ලේනික්, මෙසෙන්ටරික් හෝ ද්වාරය).
- ඉදිමීම.
- රක්තපාතය, ඉන්ද්‍රිය රක්තපාතය. රක්තපාතය රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක සහ යාබද පටක වල විය හැක.
- ඉන්ද්‍රිය පටක වල නෙරෝසිස්.
- අග්න්‍යාශයික යුෂ උදර කුහරයට හා පටක වලට ඇතුල් කිරීම.
- උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය.
- වේදනා කම්පනයේ ආරම්භය.
- පෙරිටෝනිටිස් සහ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්.
මේවා වඩාත් සුලභ අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීම් බලපෑම් වේ. නමුත් වඩාත්ම භයානක ඒවා වන්නේ නෙරෝසිස් සහ අග්න්‍යාශය රෝගය, මන්දයත් බොහෝ විට වෘත්තීය වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා නොදී මරණයට මඟ පාදයි.
අග්න්‍යාශයට හානි වීම
අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීම් ඇතිවීමට හේතු වර්ගීකරණයට ඉන්ද්‍රියයේ පටක වලට අහිතකර බලපෑම් කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.
ප්රතිකාර ක්රමවේදය තෝරා ගැනීම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ හානිකර බලපෑම නිවැරදිව තීරණය කිරීම මත ය.
අග්න්‍යාශයට ඇතිවන කම්පන සහගත ප්රති .ල
- විවෘත ග්‍රන්ථි හානියක් ලබා ගැනීම.
- සංවෘත ඉන්ද්‍රිය හානි.
- ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් හේතුවෙන් ශරීර පටක වලට හානි වීම.
- අග්න්‍යාශය අවට අවයව වල නියෝප්ලාස්ම් හෝ ව්යාධි වල ප්රගතිය අතරතුර ග්‍රන්ථියට තුවාල වීම.
ආමාශය වෙන් කිරීම, බයොප්සි සඳහා ජෛව ද්‍රව්‍ය ගැනීම, පිළිකා සඳහා සැත්කම් මෙන්ම වෙනත් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලදී අහම්බෙන් සිදුවන හානිය වැනි මැදිහත්වීම් හේතුවෙන් මෙහෙයුම් හේතුවෙන් සිදුවන තුවාල සිදුවිය හැකිය.
විවෘත තුවාල යනු සිදුරු හා කැපුම් වස්තූන් හෝ ගිනි අවි වලින් ඇති වූ තුවාලවල ප්රති result ලයකි.
හදිසි අනතුරකින් පසු උදරයේ හෝ අවයව වලට සිදුවන හානිය හේතුවෙන් අග්න්‍යාශය තැළී ඇති විට මෙන්ම සනාල පද්ධතියට විනිවිද යන පාත්ෆ්ලෝරා ආසාදනය වූ විට සංවෘත තුවාල දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පටක ඇතුළත සිට බලපායි. ග්රන්ථියේ දීර් and හා ක්රමයෙන් ක්‍රියා විරහිත වීමත් සමඟ පිරිහෙන-ඩිස්ට්‍රොෆික් ව්යාධි මගින් එහි හානිය සිදු වේ. සංවෘත තුවාලයකට හේතුව ආමාශයේ හෝ duodenum වල වණ විනිවිද යාම, ධමනි අවහිර වීම නිසා සිදුවන හානියයි.
විවෘත තුවාලයක් හා විවෘත තුවාලයක් අතර ඇති වෙනස නම් විවෘත තුවාලයකින් ශරීරයට පමණක් බලපාන අතර දෙවන හිස, ශරීරය හා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ඉන්ද්‍රියයේ වලිගය පමණි.
හිසට හානි සිදුවුවහොත්, අභ්‍යන්තර-උදරයේ ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වන අතර, ශරීරයට සහ වලිගයට හානි සිදුවුවහොත්, උග්ර පශ්චාත් කම්පන අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ සහ එහි සංකූලතා - ගෙඩි සහ ෆිස්ටුලස් - පවතී.
ග්‍රන්ථිය කැඩී යන්නේ ඇයි?
බලපෑම් කරන සාධකයෙහි ස්වභාවය හා ශක්තිය අනුව, ව්යාධි විද්යාවේ රූප විද්යාව ද වෙනස් වනු ඇත. තැලීම්, රක්තපාත, කැප්සියුලර් පටක වල කඳුළු, ගැඹුරු සහ සම්පූර්ණ කඳුළු, පුළුල් ලෙස තලා දැමීම, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් කලාපයට සහ උදර කුහරයට විශාල රුධිර වහනයක් සිදු වේ.
අග්න්‍යාශයේ නාල වල අඛණ්ඩතාව නැතිවීම හා පටක වලට එන්සයිම ඇතුල් වීම ග්රන්ථියේ විනාශය සමඟ ඉදිමීම, මේද නෙරෝසිස්, සනාල ත්‍රොම්බොසිස් සහ ග්‍රන්ථි පටක වල නෙරෝසිස් පවා ඇති විය හැක.
ආශ්‍රිත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දියවීම, අනුක්‍රමණය කිරීම සහ විස් cess ෝට මගින් පටක හානිවීමට හේතු වේ. මෙම ව්යාධිජනක වර්ධනය අග්න්‍යාශය වැනි රෝගයක් උග්ර කිරීමට හේතු වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශය යනු ග්රන්ථියේ උග්ර ප්‍රදාහයක් වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ නෙරෝබියෝසිස් සහ එන්සයිම ස්වයංක්‍රීයව ක්‍රියාදාමයන් මත පදනම් වී ඇති අතර එය නෙරෝසිස් වර්ධනය වීම, ග්රන්ථියේ පිරිහීම සහ ද්විතියික ආසාදනයකට සම්බන්ධ වේ.
ඔබ මෙම රෝගය සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්රතිකාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, එය නෙරෝටයිසේෂණයට මඟ පෑදිය හැකි අතර එය අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීමට දායක වේ.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් හෝ ඉන්ද්‍රිය තුවාල වීමෙන් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් (ඉන්ද්‍රියයක කුහරයක්, කැප්සියුලයක් හා අන්තර්ගතයකින් සමන්විත මුත්‍රාශයක්), විවරයක් (සැරව සහ නෙරෝටික් ස්කන්ධවලින් පිරී ඇති ග්‍රන්ථි පටක වල කුහරයක්), අග්න්‍යාශයේ ගණනය කිරීම් හෝ සමරු ques ලක ඇති විය හැක.
අග්න්‍යාශයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ සම්පීඩනය කරනු ලබන කම්පනය හා යාබද අවයව වලට සිදුවන හානිය සැලකිල්ලට ගෙන, ඒවායේ දුරස්ථභාවය හෝ රෝගයේ ප්රගතිය හා නැවත ඇතිවීම මෙම ආකෘතීන් කැඩීමට හේතු වේ.
සායනික සං signs ා සහ රෝග විනිශ්චය
පරතරයක එක් සං signs ාවක් වන්නේ වේදනාව, තීව්‍රතාවය සහ ප්‍රාදේශීයකරණය රඳා පවතින්නේ ග්රන්ථියේ පරෙන්චිමාවට සිදුවන හානිය, තුවාල වූ ස්ථානයේ සෙලියාක් ප්ලෙක්සස්හි මූලද්‍රව්‍යවලට අනුපාතය, බිඳවැටීමේ ගැඹුර හෝ කම්පනය මත ය.
ඊට අමතරව, වේදනාව තුවාලයේ ස්වභාවය සහ උදර කුහරයේ අනෙකුත් අවයවවල තත්වය මත රඳා පවතී.
එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව නියත විය හැකිය, එය ඉඟටිය විය හැකිය, බොහෝ විට වම් ස්කැප්ලා වෙත විකිරණය වේ, පහළ පිටුපසට, රෝගියාගේ පිටුපස පිහිටීම වැඩි විය හැකි අතර වම් පැත්ත දුර්වල වේ.
මීට අමතරව, ග්‍රන්ථි පටක කම්පනයේ සලකුණු වලට ඇතුළත් විය හැකිය:
- ශ්ලේෂ්මල පටලවල සමේ පැහැය,
- රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, හෘද ස්පන්දන වේගය දුර්වල කිරීම සහ අඩු කිරීම,
- උදරයේ බිත්තියේ (උග්ර උදරය) මාංශ පේශි ආතතිය ඇතිවීම තුවාල වීමෙන් පැය 4-6 කට පසුව අනාවරණය වේ.
- මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේ පෙනුම සහ බඩවැල් චලනය සමඟ ඇති ගැටළු,
- ඉදිමීම හා දුර්වල වූ පෙරිස්ටල්සිස් වර්ධනය වේ
- අජීර්ණ, ඔක්කාරය හා වමනය ඇතිවේ.
අග්න්‍යාශයේ තුවාල ඇතිවීම සායනික පින්තූරය මගින් පමණක් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය. පරාජය වීමත් සමඟ අනෙක් අවයවවල අග්න්‍යාශය, රෝගියා මත්ද්‍රව්‍ය තත්වයේ සිටීම යනාදිය තවත් දුෂ්කර අවස්ථාවන්ට පහසුකම් සපයයි.
මුලදී, අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මෙම පරීක්ෂණ ක්රමයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, රුධිරය හෝ පිටාර ගැලීම අනාවරණය වේ, ඊට අමතරව මෙම ක්රමය මඟින් අග්න්‍යාශයේ සහ උදර කුහරයේ සහ අවයවවල අවයවවල තත්වය තීරණය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
උදර කුහරය තුළ රුධිරය සමුච්චය වීම “කටකතා” කැතීටරයක ආධාරයෙන් හඳුනාගත හැකි අතර එය කුඩා අවයවයක් හරහා උදර කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, අග්න්‍යාශයට සිදුවන හානිය පෙන්නුම් කරන පරීක්ෂණ තරලයේ ඇති ඇමයිලේස් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
හොඳින් සන්නද්ධ රෝහලක දී, ඔබට ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කළ හැකි අතර, එමඟින් හානියේ ස්වභාවය වඩාත් පැහැදිලිව හඳුනා ගැනීමටත්, හානියට පත් යාත්රා වලින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, හානියට පත් ග්‍රන්ථියට ජලාපවහනය බැහැර කිරීම වැනි සමහර උපාමාරු හෝ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.
හදිසි ලැපරොස්කොපි සැත්කම් සඳහා ඇඟවීමක් වන්නේ උදර අවකාශයේ රුධිරය සැලකිය යුතු ලෙස සමුච්චය වීමයි.
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට සැලකිය යුතු ලෙස උපකාරී වේ.
මුත්රා වල ඇමයිලේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම, රුධිරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අන්තර්ගතය වැඩි වීම, ලියුකෝසයිට් ප්‍රමාණය වැඩි වීම, හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීම සහ වේගවත් ඊඑස්ආර් රෝගියාගේ ශරීරයේ ව්යාධි ක්රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.
අග්න්‍යාශයේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම
සිදුවිය හැකි රුධිර වහනය හා සිස්ටික් සංයුතිය ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ලැපරොටෝමි භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයේ, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් කලාපයේ හෝ උදර බිත්තියේ දැවිල්ල ඇතිවීමට පෙර ශල්යකර්ම සිදු කළ යුතුය.
ඉන්ද්‍රිය තැලීම් සහ කැප්සියුලය යටතේ කුඩා පරිමාණයේ අහුපෑවතන් ඇති විට ඒවා නවොකේන් ද්‍රාවණයකින් පිහියෙන් ඇනීම හා බෑග් ජලාපවහනය කිරීම හෝ හානි වූ ස්ථානය පර්යන්තකරණය කිරීම සමඟ මැසීම සඳහා සීමා වේ.
නල පද්ධතියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං with නය කරමින් ඉන්ද්‍රියයක වම් කොටස තුවාල වූ විට, එහි ශරීරය සහ වලිගය වෙන් කිරීම සිදු කරයි.
ප්රධාන නාලයේ ඉරිතැලීමක් පෙනෙන්නට හිසෙන් තුවාල වූ විට, අග්න්‍යාශය හෝ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ආකාරයේ මැදිහත්වීම්වල ලක්ෂණයක් වන්නේ ක්‍රියා පටිපාටියේ ඉහළ සංකීර්ණතාව සහ ආක්‍රමණශීලී බව වන අතර පශ්චාත් ශල්‍ය මරණ අනුපාතය 80% දක්වා ළඟා විය හැකිය.
සැත්කමෙන් පසු පශ්චාත් කම්පන සහගත අග්න්‍යාශය වැළැක්වීම සඳහා පුළුල් ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයක් සිදු කරනු ලැබේ.
චිකිත්සක පියවර වලින් සමන්විත වේ
- රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව.
- ආහාර චිකිත්සාව භාවිතය. පළමු දින 3 සිට 4 දක්වා කාලය තුළ ආහාර ගැනීම සහ පානය කිරීම තහනම්ය. දෙමාපිය පෝෂණය නියම කෙරේ. දින 4 සිට 5 දක්වා, මුඛය හරහා පෝෂණය කිරීම ආරම්භ වේ. ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් හඳුන්වාදීම නිසා අවසර ලත් නිෂ්පාදන ලැයිස්තුව ක්රමයෙන් පුළුල් වන නමුත් ඒ සමඟම ආහාරයේ ඇති ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය සීමිත වන අතර මේද එයින් බැහැර කරනු ලැබේ.
- තුනී පරීක්ෂණයක් සමඟ ආමාශ කුහරයෙන් අන්තර්ගතය උරා ගැනීම.
- 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක්, මානව ඉන්සියුලින්, පොටෑසියම් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දීම.
ඊට අමතරව, ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය භාවිතා කරයි. තනපුඩු ජලාපවහනය මගින් ඔබට උදර කුහරයට drugs ෂධ ඇතුළත් කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශ රෝගයේ සං s ා මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් සාකච්ඡා කෙරේ.
සැත්කම් පරතරය
ශල්‍ය හානිය දුර්ලභ ය. මෙයට හේතුව ග්‍රන්ථි ඉන්ද්‍රියයේ පිහිටීම හා ව්‍යුහයයි. එය රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ පිහිටා ඇති අතර එය කොඳු ඇට පෙළෙන් ආරක්ෂා වේ. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර මගින් සමහර විට අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීම් හෝ කඳුළු ඇති වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ නොසැලකිලිමත් චලනය සහ සැත්කම අතරතුර සංකූලතා ඇතිවීම අග්න්‍යාශයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං violation නය කිරීමට හේතු විය හැක. ධනාත්මක ප්රති come ලයක් වෛද්‍යවරයාගේ අත්දැකීම් හා දැනුම මත රඳා පවතී.
කඳුළු සහ කඳුළු යනු මැදිහත්වීම්වල ප්රති result ලයකි:
- gastrectomy
- පිළිකා ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම,
- cyst excision
- තීර්යක් බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම්,
- අග්න්‍යාශයේ බයොප්සි
- ආමාශ පිළිකා සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර.
ඉන්ද්‍රියයේ අඛණ්ඩතාවයට හානි කිරීම සම්බන්ධයෙන් ශල්‍ය වෛද්යවරයා සැමවිටම වගකිව යුතු නොවේ. අග්න්‍යාශය අතිශයින් සංවේදී ය. ශරීරයේ සිදුවන ඕනෑම වෙනස්වීමකට ඇය තියුණු ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කරයි. ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධි විද්යාව සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සහ ආසාදන වර්ධනය අවුස්සයි.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇති වන සංකූලතා බොහෝ විට අග්න්‍යාශයේ කඳුළු, කඳුළු හෝ තැලීම් ඇති කරයි.
සමහර විට පශ්චාත් ශල්යකර්ම රෝග විනිශ්චය නිදන්ගත අග්න්‍යාශය මගින් සංකීර්ණ වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පුද්ගලයා චිකිත්සක ආහාර වේලට අනුගත නොවන්නේ නම්, ග්‍රන්ථිය අධික ලෙස පටවා ගිනි අවුලුවනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන සැත්කම් හේතුවෙන් ඉන්ද්‍රිය පුපුරා යාම හෝ ඉරීම සිදුවිය හැක. මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ආහාර වේලට අනුගත විය යුතුය. එසේ නොවුවහොත්, යකඩ එය මත පැටවූ බර සමඟ කටයුතු නොකරන අතර වැඩි වීමට පටන් ගනී.
කැඩී යාමේ හේතුවක් ලෙස සංවෘත තුවාල
උදරයේ තද පහරක්, අනතුරක් හෝ අනතුරක් හේතුවෙන් පෙරිටෝනියම් මිරිකීම සමහර විට අග්න්‍යාශයට හානි කරයි. බොහෝ විට, ග්රන්ථියේ සිරුර තුවාල වේ. අභ්‍යන්තර උදරයේ පීඩනය තියුනු ලෙස ඉහළ යයි, එම නිසා ඉන්ද්‍රියය කොඳු ඇට පෙළට තදින් තද කරයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, සංවෘත තුවාල හේතුවෙන් විශාල යාත්රා වලට හානි සිදුවන අතර අභ්‍යන්තර උදරයේ ලේ ගැලීම වර්ධනය වේ.
සංවෘත තුවාල යනු මොට වස්තුවක් සමඟ ඇති දැඩි පහරක ප්රති result ලයකි. සටනකදී ග්‍රන්ථියට හානි වීම හෝ එහි කැඩී යාම සිදුවිය හැක. විකිරණ මගින් සංවෘත ඉන්ද්‍රිය තුවාල ඇති කරයි. එය හදිසි අනතුරක් හෝ අනතුරක් නම්, තුවාල සිදුවන්නේ ඉළ ඇට, අස්ථි හෝ කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් නිසා ය. මෙය අග්න්‍යාශයේ ශරීරයට හෝ වලිගයට බලපායි. සංවෘත තුවාලයක ප්රතිවිපාක ගෙඩි හෝ ෆිස්ටුලස් විය හැකිය. නියෝප්ලාස්ම් ක්රමයෙන් වැඩි වන අතර ඉන්ද්‍රිය පටක වල ඉරිතැලීම් ඇති කරයි.
සංවෘත තුවාල වලට සනාල ඇඳ හරහා ඇතුළු වන ආසාදන ඇතුළත් වේ. ග්‍රන්ථි පටක අභ්‍යන්තරයෙන් බලපායි. ව්යාධි ක්රියාවලිය දිගු කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වේ, රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි වේ. පිරිහෙන-ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් මගින් ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.
කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැතිකම ග්‍රන්ථිය හෝ එහි තනි කොටස් පුපුරා යා හැකිය.
සමහර විට ඉරිතැලීමට හේතුව කශේරුකා ශරීරයේ හෝ duodenum වල විනිවිද යන තුවාල බවට පත්වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ධමනි අවහිර වීමට එරෙහිව ග්‍රන්ථි පටක හානි සිදු වේ. පිහිටුවන ලද thrombus පිටතට පැමිණ අග්න්‍යාශයට රුධිරය ගලා යාම අවහිර කරයි. ශරීරය ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළේ. එන්සයිම හා හෝමෝන ග්‍රන්ථියෙන් පිටතට යා නොහැක. පටක මත බර වැඩි වන අතර අග්න්‍යාශය කැඩී යයි.
තුවාලයේ ප්රතිවිපාක
ප්‍රතිවිපාකවල සංකීර්ණත්වය හා අන්තරාය රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ බරපතලකම මෙන්ම ඊට පසු ගත වූ කාලය මතය. ප්රධාන ප්රතිවිපාකවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඉන්ද්‍රිය විදීම (සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන්).
- ග්රන්ථියේ සහන.
- පරෙන්චිමාව හරහා හෝ උප කැප්සියුලර් විදීම.
- නහර ත්‍රොම්බොසිස් (ස්ප්ලේනික්, මෙසෙන්ටරික් හෝ ද්වාරය).
- ඉදිමීම.
- රක්තපාතය, ඉන්ද්‍රිය රක්තපාතය. රක්තපාතය රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක සහ යාබද පටක වල විය හැක.
- ඉන්ද්‍රිය පටක වල නෙරෝසිස්.
- අග්න්‍යාශයික යුෂ උදර කුහරයට හා පටක වලට ඇතුල් කිරීම.
- උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය.
- වේදනා කම්පනයේ ආරම්භය.
- පෙරිටෝනිටිස් සහ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්.
මේවා වඩාත් සුලභ අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීම් බලපෑම් වේ. නමුත් වඩාත්ම භයානක ඒවා වන්නේ නෙරෝසිස් සහ අග්න්‍යාශය රෝගය, මන්දයත් බොහෝ විට වෘත්තීය වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා නොදී මරණයට මඟ පාදයි.
පුනරුත්ථාපන කාලය
සැත්කමෙන් පසු, සුවය ලැබීමට ඉක්මන් සහ සංකූලතා නොමැතිව වෛද්‍යවරයාගේ සියලු උපදෙස් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. පළමු දින 2-3 තුළ රෝගියා මත්පැන් හා ආහාර ගැනීමේදී contraindicated. ඊළඟට, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අතිරික්ත බර අඩු කර ගැනීම සඳහා විශේෂ ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. දින 3 කට පසු, කාබෝහයිඩ්රේට ක්රමයෙන් වැඩිවීමත් සමඟ මුඛය හරහා ආහාර සපයනු ලැබේ. ප්‍රෝටීන අවම ප්‍රමාණයකින් අනුභව කළ යුතු නමුත් මේද සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලැබේ. සමස්ත පුනරුත්ථාපන කාල පරිච්ඡේදයට පුළුල් ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ප්‍රෝටීන් සූදානම හඳුන්වා දීම,
- රුධිර ප්ලාස්මා සහ එහි ආදේශක,
- ග්ලූකෝස් ආදානය 10%,
- ඉන්සියුලින් සහ පොටෑසියම්
- පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක ra ෂධ අභ්‍යන්තරයෙන් පමණක් නොව, ස්ථාපිත ජලාපවහනය හරහා පෙරිටෝනියම් තුළට ද පරිපාලනය කෙරේ.
පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ රුධිර පාරවිලයනය, විශේෂයෙන් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් සිදුවී ඇත්නම්. ටැම්පොනේඩ් සම්බන්ධයෙන්, 7-10 වන දින ටැම්පොන් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. තවද, රෝගියා නිරන්තරයෙන් නිතිපතා පරීක්ෂණයකට භාජනය කරනුයේ ගෙඩි සෑදීම සහ විවිධ හේතුන් වල බාධා කිරීම් බැහැර කිරීම සඳහා ය.
අග්න්‍යාශය පිහිටා ඇති නමුත් එය ප්‍රමාණවත් ලෙස ආරක්ෂා වන පරිදි ඔබට බරපතල තුවාල සිදුවිය හැකිය. එමනිසා, සුළු හානියක් හා දුර්වල සෞඛ්‍යයක් සහිතව, ඔබ වහාම රෝහලට යා යුතුය. බොහෝ විට පැය කිහිපයක් මිනිස් සෞඛ්‍යය හා ජීවිතය සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
අග්න්‍යාශයේ තුවාල වර්ග
සියලුම අග්න්‍යාශයේ තුවාල බෙදා ඇත:
- විවෘත ඒවා මත - සිදුරු හා කැපුම් වස්තූන්, ගිනි අවි,
- සංවෘත ඒවා මත - අග්න්‍යාශයේ තැලීමක් හෝ එහි ප්‍රක්ෂේපණය කළ ප්‍රදේශයට ආමාශය හා පිටුපසට වූ මොට පහරවල්වල ප්රති result ලය,
- ග්රන්ථියේ හෝ උදර කුහරයේ වෙනත් අවයවවල සැත්කම් වලදී ලැබුණි.
ඕනෑම අග්න්‍යාශ ආබාධ බෙදා ඇත:
- හුදකලා වූ විට - අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමා පමණක් හානි වේ,
- ඒකාබද්ධ ඒවා මත, අසල්වැසි අවයව වලට බලපෑම් ඇති කරයි (ආමාශය, අක්මාව, බඩවැල්, වම් වකුගඩු, ප්ලීහාව).
උදරයේ විවිධ තුවාල වලදී, අග්න්‍යාශයේ තුවාල 1-8% අතර සිදුවන අතර කලාතුරකින් හුදෙකලා වේ: රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ, සමපාත දුරස්ථ වීමක් සිදුවිය හැකිය, නැතහොත් වෙනත් අවයවයක් පුපුරා යා හැකිය.
අග්න්‍යාශයට සිදුවන හානිය බොහෝ විට සංවෘත උදර තුවාලයේ ප්රති result ලයක් වන අතර එය 5: 1 වේ. උදර කුහරයට නිරාවරණය වීමෙන් ලබාගත් ග්රන්ථියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං lations නය කිරීම් වර්ග කිහිපයක් තිබේ:
- පිටත සිට ඉන්ද්‍රිය ආවරණය කරන පෙරිටෝනියම් වල අඛණ්ඩතාවයෙන් අග්න්‍යාශයේ තැලීම්,
- අග්න්‍යාශයික පටක වල අසම්පූර්ණ වි ture ටනය හෝ එක් පෙරිටෝනියම්,
- ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමා හි සම්පූර්ණ වි ture ටනය.
සංවෘත තුවාල මූලික වශයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ අග්න්‍යාශයේ ශරීරයට වන හානියයි. මෙයට හේතුව, තුවාලයේ හෝ උදර කුහරයෙහි පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක් සිදුවන අවස්ථාවේ දී ඉන්ද්‍රියයේ සිරුර කොඳු ඇට පෙළට තදින් තද කිරීමයි.
ඕනෑම අග්න්‍යාශයේ තුවාලයකට අංශක කිහිපයක් බරපතල වේ. පවත්නා වර්ගීකරණයෙන් අංශක 5 ක හානියක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- I - අග්න්‍යාශයේ මෘදු තැලීමක් හෝ විර්සුන්ග් නාලිකාව සම්බන්ධ නොවී මතුපිට තුවාලය, ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමා හි රක්තපාත සමග,
- II - ප්රධාන නාලිකාවේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං without නය නොකර පරෙන්චිමාවේ දැඩි ඉරීම,
- III - දුරස්ථ කොටසේ පරතරයක් හෝ මධ්‍යම නාලිකාවේ පේටන්ට් බලපත්‍රයේ වෙනසක් සමඟ ඉන්ද්‍රිය පටක වල අඛණ්ඩතාව උල්ලං violation නය කිරීම,
- IV - ආසන්නයේ කලාපයේ ඡේදනය වීම හෝ ප්රධාන නාලයට හානි වීම,
- V - අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි පටක හා යාත්රා වල ව්‍යුහය සම්පූර්ණයෙන් විනාශ කිරීම.
අග්න්‍යාශයේ හිස කැඩී ගියහොත්, රෝග ලක්ෂණ අභ්‍යන්තර උදරයේ ලේ ගැලීමකට සමාන වේ. මෙයට හේතුව විශාල යාත්‍රාවල ප්‍රධානියාගේ ප්‍රාදේශීයකරණයයි. ශරීරයට හෝ වලිගයට වන තුවාලයක බලපෑම උග්ර අග්න්‍යාශය වේ. ඒ සමගම, පරෙන්චිමාව තුළ ගෙඩි සහ ෆිස්ටුල සෑදී ඇත.
විවෘත අග්න්‍යාශ ආබාධවලට ඇතුළත් වන්නේ:
අග්න්‍යාශයේ තුවාල වීමට හේතු
අග්න්‍යාශයේ තුවාල වීමට ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තිබේ:
- තුවාල (පිහියෙන් ඇනීම, වස්තූන් කැපීම, පිහිය, ගිනි අවි),
- ආමාශයට හෝ පහළ පිටුපසට මොට පහරක්,
- අනතුරක් හෝ අනතුරක් හේතුවෙන් අග්න්‍යාශය මිරිකීම,
- ශල්‍ය මැදිහත්වීම.
සුක්කානම් රෝදය, බයිසිකලයට ඇති වන බලපෑමක ප්රති height ලයක් ලෙස උසකින් වැටෙන විට සංවෘත අග්න්‍යාශයේ තුවාල දක්නට ලැබේ. ග්රන්ථියේ ඇති නියෝප්ලාස්ම් මගින් මෙය පහසු කරනු ලැබේ - නිරපේක්ෂ හා මාරාන්තික: ග්‍රන්ථියට සුළු බලපෑමක් පවා එහි වි ture ටනයට හේතු විය හැක.
සැත්කම්
කැප්සියුලය, පරෙන්චිමා හෝ පොදු නාලයට හානි කිරීමට තුඩු දෙන ශල්යකර්ම අග්න්‍යාශයේ හැසිරවීම් සමඟ පමණක් නොව:
- බයොප්සි සමඟ
- අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා සමඟ,
- ආමාශය, ප්ලීහාව,
- අසල්වැසි, සමීපව පිහිටා ඇති අවයව වලට සැත්කම් කිරීම (ආමාශයේ සහ බඩවැලේ පිළිකා සඳහා වන මෙහෙයුම් වලදී අහම්බෙන් තුවාල වීම, duodenal තුවාලය සහ ආමාශය මැහුම් කිරීමේ ප්රති as ලයක් ලෙස).
ඔහුගේ සුදුසුකම් වැදගත් සාධකයක් වුවද එය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ කුසලතාව මත රඳා නොපවතී. අග්න්‍යාශය ඉතා මුදු මොළොක් අවයවයක් වන අතර එය ක්‍රියාත්මක කිරීමට හෝ ඒ මත කිසියම් උපාමාරු සිදු කිරීමට අතිශයින්ම අපහසුය. පුළුල් යාත්රා හා නල ජාලයක් තිබීම, පටක වල ග්‍රන්ථි ව්‍යුහය අග්න්‍යාශයේ පමණක් නොව අවට ඇති අවයවවල ද රැඩිකල් මැදිහත්වීම් භයානක කරයි - ඉන්ද්‍රියයේ සාමාන්ය නාලයට හෝ එහි පටක වලට හානි කිරීමේ අවදානම නිසා. පරෙන්චිමාව හෝ නාලය මිරිකා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. දරුණු අවස්ථාවල දී, ග්රන්ථියේ හානියට පත් කොටස වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
වසා දැමූ අග්න්‍යාශ ආබාධය
අග්න්‍යාශයට සිදුවන හානිය බොහෝ විට සංවෘත තුවාලයකින් සවි කර ඇත. පිරිමින් සඳහා මෙම සංඛ්‍යාලේඛනය කාන්තාවන්ට වඩා 4 ගුණයකින් වැඩි ය.
වසා ඇති අග්න්‍යාශයේ ඇති වන රක්තපාත හා අග්න්‍යාශයේ තැලීම් ඇතුළත් වේ. සංවෘත තුවාල හිසට සහ වලිගයට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. සනාල ත්‍රොම්බොසිස් හටගනී, ග්රන්ථියේ රුධිර සංසරණය බාධා ඇති වේ, අග්න්‍යාශයේ පටක නෙරෝසිස් වර්ධනය වේ, අසල්වැසි අවයව වල රක්තපාත හා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය. අග්න්‍යාශයික යුෂ එන්සයිම සමඟ අවට පරෙන්චිමාවට නොමිලේ ඇතුල් වීම ගිනි අවුලුවන-පරිහානීය ක්රියාවලියක් ඇති කරයි. රුධිර වහනය දිගටම සිදුවුවහොත්, රෝගියාට කම්පනය ඇති වේ.
සංවෘත උදර තුවාලයක් සහිත උදර කුහරය ක්ෂණිකව සංශෝධනය කිරීම සඳහා කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී (රුධිර වහනයක් හෝ හානියට පත් කුහරයක් නොමැති බවට කිසිදු සලකුනක් නොමැත), සහ සැත්කම් වහාම සිදු නොකෙරේ, තුවාල හඳුනා ගැනීම සහ ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භය ප්‍රමාද වේ. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, සංකූලතා සහිත පශ්චාත් කම්පන අග්න්‍යාශය වර්ධනය වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී පටක වල දැවිල්ල ප්‍රගතිශීලී විනාශයකින් ප්‍රකාශ වන අතර රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තවදුරටත් සංකූලතා මගින් උග්ර වේ.
අග්න්‍යාශයේ තුවාල සඳහා ප්රතිකාර ක්රම
ග්‍රන්ථියට දැඩි හානියක් සිදු වීමත් සමඟ, පළමු පැයවල ප්රධාන කාර්යභාරය ශල්යකර්ම ක්රමය මගින් ඉටු කරනු ලබන අතර, එය වහාම ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය සඳහා යොදා ගනී (රෝග විනිශ්චය ලැපරොටෝමි). නමුත් ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය පූර්ණ ගතානුගතික ප්‍රතිකාරය මත රඳා පවතී. සෑම විටම, අග්න්‍යාශයට සුළු හානියක් සිදු වුවද, උග්ර අග්න්‍යාශය වර්ධනය වන අතර, උග්ර කම්පන සහගත විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයට බාධා කිරීම සඳහා මුල් අවධියේදී චිකිත්සක ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. තුවාලයේ යාන්ත්‍රණය සහ අග්න්‍යාශයේ හානියේ ප්‍රමාණය කුමක් වුවත්, සෑම රෝගියෙකුම උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගියෙකු ලෙස සැලකේ.
දරුණු අග්න්‍යාශයේ තුවාල සඳහා ක්ෂණික ප්රති-කම්පන ක්‍රියාමාර්ග සමඟ මුල් රැඩිකල් ප්රතිකාර මගින් විශාල රුධිර වහනයක් සිදුවන අතර කම්පන සහගත ගෙඩියක් වර්ධනය වීම වළක්වයි. මෙහෙයුමේ පරිමාව හානියේ වර්ගය සහ උපාධිය මත රඳා පවතී: රුධිර කැටි ගැසීම ඉවත් කිරීම, හානියට පත් යාත්රා මැසීම සඳහා උදර කුහරය සංශෝධනය කළ හැකිය. දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්ලීහාව සමඟ ග්‍රන්ථිය වෙන් කිරීම අවශ්ය වේ. අග්න්‍යාශයේ සම්පූර්ණ ඉරිතැලීමකින් ප්රධාන නළය මැසීමට ප්‍රායෝගිකව නොහැකි ය. අග්න්‍යාශයේ දුරස්ථ කඳ කොටස ඉදිරිපස උදර බිත්තියට කැටි කිරීම නල බැඳීමේ උපක්‍රම භාවිතා කරයි. අනාගතයේදී, මෙහෙයුමේ දෙවන අදියර සිදු කරනු ලැබේ - ප්ලාස්ටික්.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, රෝගියාට උග්ර අග්න්‍යාශය සඳහා අවශ්ය සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරය මෙන්ම රුධිර වහනය නැවැත්වීමද සිදු වේ (එරිත්රෝමාස්, ක්‍රයොප්ලාස්ම්, ඇමයිනොකාප්‍රොයික් අම්ලය, ඩයිසිනෝන්).
පුද්ගලයෙකුට අග්න්‍යාශයේ තුවාල වීමෙන් ඇතිවන ප්රතිවිපාක මොනවාද?
අග්න්‍යාශයට සිදුවන සුළු තුවාල පවා එහි ප්රතිවිපාක සඳහා භයානක ය. උප කැප්සියුලර් හෝ අභ්‍යන්තර රක්තපාත, දැවැන්ත අභ්‍යන්තර උදරයේ ලේ ගැලීම වර්ධනය විය හැකිය.
අග්න්‍යාශයික පටක වලට හානි වූ විට කුඩා යාත්රා හා නල කැඩී යන බැවින් එන්සයිම පරෙන්චිමාවට ඇතුල් වේ. පටක ශෝථය, පශ්චාත් කම්පන සහගත දැවිල්ල, නෙරෝසිස්, purulent abscesses වර්ධනය වේ.
අග්න්‍යාශයේ හානිවල ප්රධාන, නිතර හමු වන ප්රති results ල අතර:
- උග්ර අග්න්‍යාශය
- අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්,
- විශාල ලේ ගැලීමක්
- රක්තපාත කම්පනය,
- විවරයන් සහ අනුක්‍රමිකයන්,
- නහර thrombosis.
තැළුණු අග්න්‍යාශයෙන් අපේක්ෂා කළ යුත්තේ කුමක්ද?
තැලීමක ප්රතිවිපාක රඳා පවතින්නේ එහි පිහිටීම, හානිවීමේ යාන්ත්‍රණය සහ හානිකර සාධකයේ ශක්තිය මත ය. හිස ප්‍රදේශයේ දැඩි තැළීමක් ඇතිවීමෙන් රුධිර නාල වලට හානි සිදුවන අතර අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක්ද ඇත. ශරීරයේ හා වලිගයේ ප්‍රදේශයට නිරාවරණය වීමෙන් ගෙඩි සහ ෆිස්ටුල ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ඇති උග්ර අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයට හේතු වේ.
අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීමේ ප්රතිවිපාක?
අග්න්‍යාශයේ ඉරිතැලීම් නිසා විර්සුන්ග් වෙතින් එන්සයිම හා කුඩා පටක අවට පටක තුලට විනිවිද යාමට හේතු වේ.
පරෙන්චිමාව හා සෛල මිය යාම කෙරෙහි ඔවුන්ගේ බලපෑමේ ප්රති, ලයක් ලෙස, ශෝථය, සනාල ත්‍රොම්බොසිස්, ග්රන්ථියේ නෙරෝසිස් සහ නාල හා රුධිර නාල වලට ප්‍රගතිශීලී හානියක් සිදු වේ. අනාගතයේදී, විස් cess ෝට, ව්‍යාජ සෛල, ගණනය කිරීම් වැනි සංකූලතා ඇති වේ.
අග්න්‍යාශය පුපුරා ගියහොත් කුමක් සිදුවේද?
උදර කුහරය තුළ හානියක් සිදුවී ඇත්නම්, අග්න්‍යාශයේ තුවාලයක් වහාම සැක කෙරේ - එය පුපුරා යා හැකි බවට රෝගියා කනස්සල්ලට පත්ව සිටී. මෙම පදය ග්‍රන්ථියට සාපේක්ෂව වැරදියි: එහි පවතින ගෙඩියක් පුපුරා යා හැකිය - තරලයෙන් පිරී ඇති නමුත් අග්න්‍යාශය නොවේ, මන්ද එය පරපෝෂිත හා කුහර ඉන්ද්‍රිය නොවන බැවිනි. කැප්සියුලයේ කැප්සියුලය හෝ නළය සමඟ පරෙන්චිමාව කැඩී යාම සිදුවිය හැක. මෙය උග්ර අග්න්‍යාශයට, අග්න්‍යාශයේ පටක විශාල වශයෙන් මරණයට පත්වීමට හේතු වනු ඇත.
බොහෝ විට ඉවත් කළ යුතු ඉන්ද්‍රියයේ ප්රතිකාර ප්‍රමාණය සහ ආරක්ෂාව මෙන්ම රෝගියාගේ ජීවිතයද තුවාලයේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ හදිසි ප්රතිකාර මගින් බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීමට සහ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
-
දියවැඩියාව ඇති ගොලුබිටොක්ස්
ගොලුබිටොක්ස් දියවැඩියා මෙලිටස් drug ෂධය ගොලුබිටොක්ස් දියවැඩියා රෝගය, with ෂධය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති උපදෙස්, බ්ලූබෙරීස් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය මත පදනම් වූ නව ස්වාභාවික පිළියමක් වේ. ... -
-
-
