දියවැඩියා හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා

හයිපර්ස්මෝලර් දියවැඩියා කෝමා විවිධත්වයක් කෝමාඉහළ උල්ලං by නය කිරීමකින් සංලක්ෂිත වේ පරිවෘත්තීය රෝගය සමඟ දියවැඩියාව සාන්ද්‍රණයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් මධ්‍යයේ ග්ලූකෝස් ඇතුළත ලේඑය 55 mmol / l හෝ ඊට වැඩි වේ.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ශරීරයේ තියුණු විජලනය, හයිපර්ක්ලෝරෙමියාව, හයිපර්නාට්‍රේමියාව, සෛලීය එක්සිකෝසිස්, අසෝටේමියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි කෝමා තත්වයක් සියලුම කොම් වලින් සියයට පහක් පමණ වන අතර, එහි මරණ සම්භාවිතාව සියයට 20 සිට 50 දක්වා වේ.

කෝමා වර්ධනය ක්‍රමයෙන් සිදු වේ. දින පහේ සිට දහහතර දක්වා කාලය තුළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය දිරාපත් වීමෙන් සංලක්ෂිත පූර්ව තත්වයක් පැවතිය හැකිය. මෙම කාලය තුළ නිදිබර ගතිය, දියවැඩියාව, පිපාසයවියළි මුඛය, දුර්වලතාවය. මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වැඩි වේ, හුස්ම හිරවීම පෙනේ, පිටවන වයසේදී ඇසිටෝන් සුවඳ දැනේ.

වයස අවුරුදු පනහකට පසු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වන අතර එය සීනි අඩු කරන සල්ෆොනමයිඩ් drugs ෂධ හෝ ආහාර වේලක් කුඩා මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමෙන් වන්දි ලබා දේ. වයස අවුරුදු හතළිහට අඩු පුද්ගලයින් තුළ, මේ ආකාරයේ කෝමා දුර්ලභ වේ, නමුත් හුදකලා අවස්ථා සමහර විට සිදු වේ.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයට පත්වූවන්ගෙන් අඩක් පමණ එහි පෙනුම දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ වන අතර දෙවන භාගයේදී කෝමා වෙනත් හේතූන් මත වර්ධනය විය.

කෝමා වර්ධනයට හේතු වන ප්‍රධාන සාධක නම්:

• අග්න්‍යාශය හා ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග, පාචනය හා වමනය සමඟ සම්බන්ධ වේ
• උග්ර කිරීටක හා මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර
• තුවාල හා පිළිස්සුම්
• බෝවන රෝග
• අන්තර් කාලීන රෝග වලට සම්බන්ධ වීම

එසේම, විවිධ වර්ගයේ රුධිර අලාභයන් මෙම වර්ගයේ කෝමා වර්ධනයට දායක වේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් හේතුවෙන් එවැනි දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් ද ඇතිවිය හැකිය. රක්තපාත රෝග, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඩයියුරිටික් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර මැනිටෝල්, හයිපර්ටොනික් සහ සේලයින් ද්‍රාවණ විශාල මාත්‍රාවක් හඳුන්වා දීම. ග්ලූකෝස් හඳුන්වාදීම සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම රීතියක් ලෙස තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස උග්‍ර කරයි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සපයනු ලැබේ. හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයෙන් රෝගියෙකු ඉවත් කිරීමේ සුවිශේෂත්වය නම් ඉන්සියුලින් කුඩා ප්‍රමාණයක් හඳුන්වා දීම සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකි. ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, මරණයේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.

අධ්‍යාපනය: වීටෙබ්ස්ක් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයෙන් ශල්‍ය වෛද්‍ය උපාධියක් ලබා ඇත. විශ්ව විද්‍යාලයේ ඔහු ශිෂ්‍ය විද්‍යාත්මක සංගමයේ කවුන්සිලයේ ප්‍රධානියා විය. 2010 දී වැඩිදුර පුහුණුව - “ඔන්කොලොජි” සහ 2011 දී - “ක්ෂීරපායී, ඔන්කොලොජි හි දෘශ්‍ය ආකාර” විශේෂත්වය.

පළපුරුද්ද: සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ජාලයේ වසර 3 ක් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු ලෙස (වීටෙබ්ස්ක් හදිසි රෝහල, ලියෝස්නෝ සීආර්එච්) සහ අර්ධකාලීන දිස්ත්‍රික් පිළිකා රෝග විශේෂ and සහ කම්පන වෛද්‍යවරයකු ලෙස සේවය කරන්න. රුබිකන් හි වසර පුරා ගොවි නියෝජිතයෙකු ලෙස වැඩ කරන්න.

“මයික්‍රොෆ්ලෝරා හි විශේෂ සංයුතිය අනුව ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව ප්‍රශස්තකරණය කිරීම” යන මාතෘකාව යටතේ තාර්කිකකරණ යෝජනා 3 ක් ඉදිරිපත් කරන ලද අතර, කෘති 2 ක් ශිෂ්‍ය පර්යේෂණ පත්‍රිකා (1 සහ 3 කාණ්ඩ) ජනරජයේ තරඟ සමාලෝචනයේදී ත්‍යාග දිනා ගත්හ.

දියවැඩියා රෝගයේ හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා (ව්‍යාධිජනකය, ප්‍රතිකාර)

දියවැඩියාව පිළිබඳ භයානක හා ඒ සමඟම ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය නොකළ සංකූලතා වලින් එකක් වන්නේ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ය. එහි මූලාරම්භය හා සංවර්ධනය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණය පිළිබඳව තවමත් විවාද පවතී.

රෝගය උග්ර නොවේ, දියවැඩියා රෝගියාගේ තත්වය පළමු වරට සවි .් of ාණික ආබාධයට පෙර සති දෙකක් නරක අතට හැරිය හැකිය. බොහෝ විට, කෝමා හටගන්නේ අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ ය. රෝගියාට දියවැඩියාව ඇති බවට තොරතුරු නොමැති විට වෛද්‍යවරුන්ට වහාම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි වේ.

ප්‍රමාද වී රෝහලට ඇතුළත් වීම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා, ශරීරයේ දරුණු පිරිහීම, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා හි ඉහළ මරණ අනුපාතය 50% දක්වා ඉහළ ගොස් ඇත.

>> දියවැඩියා කෝමා - එහි වර්ග සහ හදිසි ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රතිවිපාක.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා යනු සියළුම පද්ධතිවල සවි ness ් and ාණ හා දුර්වලතා සහිත තත්වයකි: ප්‍රත්‍යාවර්ත, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සහ තාපගතිකරණය මැකී යාම, මුත්‍රා බැහැර කිරීම නතර කරයි. මේ අවස්ථාවේ පුද්ගලයෙකු වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම ජීවිතයේ හා මරණයේ මායිම සමබර කරයි. මෙම සියලු ආබාධ සඳහා හේතුව රුධිරයේ හයිපර්සොමෝලරිටි, එනම් එහි ity නත්වයේ ප්‍රබල වැඩිවීමකි (275-295 ප්‍රමිතියක් සහිත 330 mosmol / l ට වඩා වැඩි).

මෙම වර්ගයේ කෝමා අධි රුධිර ග්ලූකෝස්, 33.3 mmol / L ට වඩා ඉහළින් සහ දැඩි විජලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කීටොඇසයිඩෝසිස් නොපවතී - පරීක්ෂණ මගින් කීටෝන් සිරුරු මුත්රා තුළ අනාවරණය නොවේ, දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ හුස්ම ඇසිටෝන් සුවඳ නොදැනේ.

ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය උල්ලං as නය කිරීමක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, ICD-10 අනුව කේතය E87.0 වේ.

හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයක් කෝමා තත්වයට පත්වන්නේ කලාතුරකිනි; වෛද්‍ය ක්‍රමයේදී වසරකට රෝගීන් 3300 ක් තුළ එක් සිද්ධියක් සිදු වේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 54 ක් වන අතර, ඔහු ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන නමුත් ඔහුගේ රෝගය පාලනය නොකරයි, එබැවින් ඔහුට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ඇතුළු සංකූලතා ගණනාවක් තිබේ. කෝමා තත්වයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක දියවැඩියාව දිගු වන නමුත් රෝග විනිශ්චය කර නොමැති අතර ඒ අනුව මේ දක්වා ප්‍රතිකාර කර නොමැත.

කීටොඇසයිඩොටික් කෝමා හා සසඳන විට, හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා හටගන්නේ 10 ගුණයකින් අඩුවෙන්. බොහෝ විට, පහසු අවධියේදී පවා එහි ප්‍රකාශනයන් දියවැඩියා රෝගීන් විසින්ම නොදැනුවත්වම නතර කරනු ලැබේ - ඔවුන් රුධිර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍යකරණය කරයි, වැඩිපුර පානය කිරීමට පටන් ගනී, වකුගඩු ආබාධ නිසා නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකු වෙත හැරේ.

පහත දැක්වෙන සාධකවල බලපෑම යටතේ දියවැඩියා රෝගයේ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වේ:

1. පුළුල් පිළිස්සුම්, අධික මාත්‍රාව හෝ දීර් ure කාලයක් තිස්සේ ඩයියුරිටික් භාවිතය, විෂ වීම සහ බඩවැල් ආසාදන හේතුවෙන් වමනය හා පාචනය ඇතිවීම හේතුවෙන් දැඩි විජලනය වීම.
2. ආහාරයට අනුකූල නොවීම, සීනි අඩු කරන drugs ෂධ නිතර මග හැරීම, බරපතල ආසාදන හෝ ශාරීරික වෙහෙස, තමන්ගේම ඉන්සියුලින් නිපදවීම වළක්වන හෝමෝන drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් iency නතාවය.
3. හඳුනා නොගත් දියවැඩියාව.
4. නිසි ප්රතිකාර නොමැතිව දිගුකාලීන වකුගඩු ආසාදනය.
5. රෝගියෙකුගේ දියවැඩියාව පිළිබඳව වෛද්‍යවරුන් නොදන්නා විට රක්තපාත හෝ ඉන්ට්‍රාවෙනස් ග්ලූකෝස්.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල ආරම්භය සෑම විටම දරුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ග්ලූකෝස් ආහාරයෙන් රුධිරයට ඇතුළු වන අතර එකවර අක්මාව විසින් නිපදවනු ලැබේ, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් පටක වලට එහි ඇතුල් වීම සංකීර්ණ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කීටොඇසයිඩෝසිස් සිදු නොවන අතර, මෙම නොපැමිණීමට හේතුව තවමත් නිශ්චිතව නිශ්චය කර නොමැත. සමහර පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේද බිඳවැටීම හා කීටෝන් සිරුරු ඇතිවීම වැළැක්වීමට ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් වන විට කෝමා වල හයිපර්ස්මෝලර් ස්වරූපය වර්ධනය වන නමුත් ග්ලූකෝස් සෑදීමත් සමඟ අක්මාව තුළ ග්ලයිකොජන් බිඳවැටීම මැඩපැවැත්වීමට නොහැකි තරම්ය. තවත් අනුවාදයකට අනුව, අධි රුධිර පීඩනයේ ආරම්භයේ දී හෝමෝන නොමැතිකම හේතුවෙන් ඇඩිපෝස් පටක වලින් මේද අම්ල මුදා හැරීම යටපත් කරනු ලැබේ - සෝමාට්‍රොපින්, කෝටිසෝල් සහ ග්ලූකොජන්.

හයිපර්සොමොලර් කෝමා තත්වයට හේතු වන තවත් ව්යාධි වෙනස්කම් හොඳින් දනී. හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය වීමත් සමඟ මුත්රා පරිමාව වැඩිවේ. වකුගඩු සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කරන්නේ නම්, 10 mmol / L සීමාව ඉක්මවා ගිය විට, ග්ලූකෝස් මුත්රා තුළ බැහැර කිරීමට පටන් ගනී. දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, මෙම ක්‍රියාවලිය සෑම විටම සිදු නොවේ, පසුව රුධිරයේ සීනි එකතු වන අතර, වකුගඩු වල ප්‍රතිලෝම අවශෝෂණය දුර්වල වීම නිසා මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩි වේ, විජලනය ආරම්භ වේ. දියර සෛල වලින් පිටවන අතර ඒවා අතර ඇති අවකාශය, රුධිර සංසරණය පරිමාව අඩු වේ.

මොළයේ සෛල විජලනය වීම නිසා ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම, රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම thrombosis අවුලුවන අතර අවයව වලට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොලැබේ. විජලනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය සෑදීම වැඩි වන අතර එමඟින් රුධිරයෙන් සෝඩියම් මුත්රා වලට ඇතුල් වීම වළක්වන අතර හයිපර්නාට්‍රේමියාව වර්ධනය වේ. ඇය අනෙක් අතට රක්තපාත හා මොළයේ ඉදිමීම ඇති කරයි - කෝමා තත්වයක් ඇති වේ.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනයට සති 1 සිට 2 දක්වා ගත වේ. වෙනස් වීමේ ආරම්භය දියවැඩියා වන්දි පිරිහීම නිසා විජලනය වීමේ සලකුණු වලට සම්බන්ධ වේ. අවසාන වශයෙන්, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ අධි රුධිර ඔස්මෝලිටියේ ප්‍රතිවිපාක ඇතිවේ.

හයිපෙරොස්මොලර් නොවන කීටෝන් කෝමා - දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ උග්‍ර සංකූලතාවයක් වන අතර එය දුර්වල ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය හා රුධිරයේ මට්ටම ඉහළ යාම, ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ තියුණු වැඩිවීමක්, අන්තර් සෛලීය විජලනය උච්චාරණය කිරීම සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ පොලියුරියා, විජලනය, මාංශ පේශි හයිපර්ටොනික්, කැක්කුම, නිදිබර ගතිය වැඩි කිරීම, මායාවන්, නොගැලපෙන කථාවයි. රෝග විනිශ්චය සඳහා, ඇනමෙනිස් එකතු කරනු ලැබේ, රෝගියෙකු පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ රසායනාගාර පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාර සඳහා නැවත විජලනය කිරීම, ඉන්සියුලින් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය යථා තත්වයට පත් කිරීම, සංකූලතා ඉවත් කිරීම සහ වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ.

හයිපෙරොස්මොලර් නොවන කීටෝන් කෝමා (GONK) මුලින්ම විස්තර කරන ලද්දේ 1957 දී ය. එහි අනෙක් නම් වන්නේ කීටොජනික් නොවන හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා, දියවැඩියා හයිපර්ස්මෝලර් තත්වය, උග්‍ර හයිපර්ස්මෝලර් ආම්ලික නොවන දියවැඩියාව ය. මෙම සංකූලතාවයේ නම එහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ විස්තර කරයි - සෙරුමයේ චාලකව ක්‍රියාකාරී අංශුවල සාන්ද්‍රණය ඉහළ මට්ටමක පවතී, කීටොනොජෙනොසිස් නැවැත්වීමට ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය ප්‍රමාණවත් නමුත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වළක්වන්නේ නැත. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 0.04-0.06% ක් පමණ ගොන්ක් රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කලාතුරකිනි. 90-95% අතර, එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් හා වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට එරෙහිව දක්නට ලැබේ. වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටියන් වැඩි අවදානමක් ඇත.

දැඩි විජලනය වීමේ පදනම මත ගොන්ක් වර්ධනය වේ. පෙර පැවති තත්වයන් නම් පොලිඩිප්සියා සහ පොලියුරියා - සින්ඩ්‍රෝමය ආරම්භ වීමට පෙර සති හෝ දින කිහිපයක් මුත්රා හා පිපාසය බැහැර කිරීමයි. මේ හේතුව නිසා, වැඩිහිටියන් විශේෂිත අවදානම් කණ්ඩායමක් - ඔවුන්ගේ පිපාසය පිළිබඳ සංජානනය බොහෝ විට දුර්වල වන අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වේ. වෙනත් ප්‍රකෝපකාරී සාධක අතර:

ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් රුධිරයේ සංසරණය වන ග්ලූකෝස් සෛල තුළට ඇතුළු නොවේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියා තත්වයක් වර්ධනය වේ - සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවීම. සෛල සාගින්නෙන් අක්මාව හා මාංශ පේශි වලින් ග්ලයිකොජන් බිඳවැටීම අවුලුවන අතර එමඟින් ප්ලාස්මා තුළට ග්ලූකෝස් ගලායාම තවදුරටත් වැඩි කරයි. ඔස්මොටික් පොලියුරියා සහ ග්ලූකෝසුරියා ඇත - මුත්රා වල සීනි බැහැර කිරීම සඳහා වන්දි ගෙවීමේ යාන්ත්‍රණයක් වන අතර, කෙසේ වෙතත්, විජලනය, තරලය වේගයෙන් නැතිවීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම වැනි දේවලින් එය බාධා කරයි. පොලියුරියා, හයිපොහයිඩ්‍රේටේෂන් සහ හයිපොවොලේමියා ස්වරූපය නිසා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් (K +, Na +, Cl -) නැති වී යයි, අභ්‍යන්තර පරිසරයේ හෝමියස්ටේසිස් සහ සංසරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වේ. GONC හි සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන්නේ කීටෝන සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා ඉන්සියුලින් මට්ටම ප්‍රමාණවත් වන නමුත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැළැක්වීමට නොහැකි තරම් අඩු වීමයි. ලිපොපොලිටික් හෝමෝන නිපදවීම - කෝටිසෝල්, වර්ධන හෝමෝනය - සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතව පවතින අතර එය කෙටෝඇසයිඩෝසිස් නොමැතිවීම තවදුරටත් පැහැදිලි කරයි.

සාමාන්‍ය මට්ටමේ ප්ලාස්මා කීටෝන් සිරුරු පවත්වා ගැනීම සහ දීර් acid කාලයක් තිස්සේ ඇසිඩ්-පාදක තත්වය පවත්වා ගැනීම GONK හි සායනික ලක්ෂණ පැහැදිලි කරයි: අධි රුධිර පීඩනය හා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් නොමැත, ආරම්භක අවධියේදී ප්‍රායෝගිකව රෝග ලක්ෂණ නොමැත, යහපැවැත්ම පිරිහීම සිදුවන්නේ රුධිර පරිමාව කැපී පෙනෙන ලෙස අඩුවීම, වැදගත් අභ්‍යන්තර අවයව ක්‍රියා විරහිත වීමෙනි. පළමු ප්රකාශනය බොහෝ විට දුර්වල වි .ානය බවට පත්වේ. එය ව්‍යාකූලත්වය සහ ව්‍යාකූලත්වයේ සිට ගැඹුරු කෝමා දක්වා විහිදේ. දේශීය මාංශ පේශි කැක්කුම සහ / හෝ සාමාන්‍යකරණය වූ රෝගාබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

දින හෝ සතිවලදී, රෝගීන් දැඩි පිපාසය අත්විඳිති, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, ටායිචාර්ඩියා වලින් පීඩා විඳිති. පොලියුරියා රෝගය නිරතුරුවම හා අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීමෙන් ප්‍රකාශ වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධවලට මානසික හා ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. ව්‍යාකූලත්වය ව්‍යාකූලත්වය, උග්‍ර මායාව-මුළා කරවන මනෝභාවය, කැටටොනික් අල්ලා ගැනීම් ලෙස ඉදිරියට යයි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ හානිවල වැඩි හෝ අඩු නාභිගත රෝග ලක්ෂණ වන්නේ - අපේෂියා (කථන බිඳවැටීම), අර්ධගෝලය (ශරීරයේ එක් පැත්තක අත් පා මාංශ පේශි දුර්වල වීම), ටෙට්රැපරේසිස් (ආයුධ සහ කකුල් වල මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම), බහුමාමක සංවේදක බාධා, ව්යාධිජනක කණ්ඩරාවන්ගේ ප්රතීකයක්.

ප්රමාණවත් චිකිත්සාවක් නොමැති විට, තරල iency නතාවය නිරන්තරයෙන් වැඩි වන අතර සාමාන්යයෙන් ලීටර් 10 කි. ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය උල්ලං lations නය කිරීම හයිපොකැලේමියාව සහ හයිපෝනාට්‍රේමියාව වර්ධනය කිරීමට දායක වේ. ශ්වසන හා හෘද වාහිනී සංකූලතා පැන නගී - ඇස්පිරින් නියුමෝනියාව, උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, ත්‍රොම්බොසිස් සහ ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය, ව්‍යාප්ත වූ අන්තරාසර්ග කැටි ගැසීම හේතුවෙන් ලේ ගැලීම. තරල සංසරණයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව පු pul ් ary ුසීය හා මස්තිෂ්ක ශෝථයට හේතු වේ. මරණයට හේතුව විජලනය සහ උග්‍ර සංසරණ අසමත්වීමයි.

සැක සහිත ගොන්ක් සහිත රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම පදනම් වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටිභාවය සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති බව තහවුරු කිරීම මත ය. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසිනි. සංකූලතා පිළිබඳ සායනික තොරතුරු රැස් කිරීම සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ මාලාවක් ඊට ඇතුළත් ය. රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ යුතුය:

• සායනික හා නිර්නාමික දත්ත එකතු කිරීම. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙක් වෛද්‍ය ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කරයි, රෝගියාගේ සමීක්ෂණයකදී අතිරේක වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් රැස් කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය, අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට අනුකූල නොවීම, අනුකූල ඉන්ද්‍රිය සහ බෝවන රෝග පිළිබඳ සාක්ෂි GONK ට සාක්ෂි දරයි.
• පරීක්ෂා කිරීම ස්නායු විශේෂ ist යෙකු හා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් කරන ලද ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, විජලනයේ සලකුණු තීරණය වේ - පටක ටර්ගර්, ඇහිබැමි තානය අඩු වේ, මාංශ පේශි තානය සහ කණ්ඩරාවේ භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතීක වෙනස් වේ, රුධිර පීඩනය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් වල සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් - හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා, ඇසිටෝන් හුස්ම නොපවතී.
• රසායනාගාර පරීක්ෂණ. ප්‍රධාන සං signs ා නම් ග්ලූකෝස් මට්ටම 1000 mg / dl (රුධිරයට), ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි සාමාන්‍යයෙන් 350 mosm / l ඉක්මවන අතර මුත්රා හා රුධිරයේ ඇති කීටෝන මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතී. මුත්රා වල ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම, රුධිර ප්‍රවාහයේ සංයෝගයේ සාන්ද්‍රණය සමඟ එහි අනුපාතය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම, ශරීරයේ වන්දි හැකියාවන් තක්සේරු කරයි.

අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, හයිපෙරොස්මොලර් නොවන කීටෝන් කෝමා සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. GONC අතර ඇති ප්‍රධාන වෙනස්කම් වන්නේ සාපේක්ෂව අඩු කීටෝන දර්ශකය, කීටෝන් සමුච්චය කිරීමේ සායනික සං signs ා නොමැති වීම සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ අවසාන අවධියේ රෝග ලක්ෂණ පෙනුමයි.

දැඩි සත්කාර ඒකකවල සිටින රෝගීන්ට ප්‍රථමාධාර ලබා දෙන අතර, තත්වය ස්ථාවර වූ පසු - සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර රෝහල්වල සහ බාහිර රෝගී පදනම මත. විජලනය ඉවත් කිරීම, ඉන්සියුලින් හා ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීම මෙම ප්‍රතිකාරයේ අරමුණයි. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තනි පුද්ගලයෙකි, පහත සඳහන් අංග ඇතුළත් වේ:

• නැවත විජලනය කිරීම. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් හයිපොටෝනීය ද්‍රාවණයක එන්නත් කිරීම නියම කරනු ලැබේ. රුධිරයේ ඇති විද්‍යුත් විච්ඡේදක මට්ටම සහ ඊසීජී දර්ශක නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව යනු මුත්රා වල සංසරණය සහ බැහැර කිරීම වැඩිදියුණු කිරීම, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමයි. රුධිර පීඩනය, හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ජල සමතුලිතතාවයේ වෙනස්වීම් අනුව තරල පරිපාලනයේ වේගය නිවැරදි වේ.
• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව. ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ, වේගය සහ මාත්‍රාව තනි තනිව තීරණය වේ. ග්ලූකෝස් දර්ශකය සාමාන්‍යයට ළඟා වූ විට, drug ෂධයේ ප්‍රමාණය බාසල් දක්වා අඩු කරනු ලැබේ (කලින් පරිපාලනය කරන ලදි). හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් මුදල් සම්භාරයක් එකතු කිරීම සමහර විට අවශ්‍ය වේ.
• සංකූලතා වැළැක්වීම සහ තුරන් කිරීම. මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සඳහා ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, ග්ලූටමික් අම්ලය එන්නත් කරනු ලැබේ. ග්ලූකෝස්-පොටෑසියම්-ඉන්සියුලින් මිශ්‍රණයක් භාවිතයෙන් විද්‍යුත් විච්ඡේදනයේ ශේෂය යථා තත්වයට පත් කෙරේ. ශ්වසන, හෘද වාහිනී සහ මුත්රා පද්ධතිවල සංකූලතා සඳහා රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

හයිපෙරොස්මොලර් හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​නොවන කීටෝන් කෝමා මරණ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර කාලෝචිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සමඟ මරණ අනුපාතය 40% දක්වා අඩු වේ. ඕනෑම ආකාරයක දියවැඩියා කෝමා වැළැක්වීම දියවැඩියාව සඳහා සම්පූර්ණ වන්දි ගෙවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. රෝගීන්ට ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය සීමා කිරීම, නිතිපතා ශරීරයට මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක් ලබා දීම, ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන රටාවේ ස්වාධීන වෙනසක් කිරීමට ඉඩ නොදීම, සීනි අඩු කරන taking ෂධ ගැනීම වැදගත් වේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ට සහ පුවර්පෙරා වලට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

• කැක්කුම
• දුර්වලකම
• කථන දුර්වලතා
• ආහාර රුචිය වැඩි වීම
• වියළි සම
• නොමඟ යාම
• දැඩි පිපාසය
• අඩු උෂ්ණත්වය
• අඩු රුධිර පීඩනය
• රක්තහීනතාවය
• මායාවන්
• සිරුරේ බර අ .ු කිරීමට
• වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල
• අංශභාගය
• දුර්වල වි .ානය
• අර්ධ අංශභාගය

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා යනු දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතාවයක් වන අතර එය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, රුධිරයේ හයිපර්සොමෝලරිටි මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය විජලනය (විජලනය) සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති වීමෙන් ප්‍රකාශ වේ. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයක් ඇති අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි රෝගීන් තුළ මෙය ස්ථුලතාවය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. බොහෝ විට මිනිසුන් තුළ දක්නට ලැබෙන්නේ රෝගයට නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර නොකිරීම හෝ එය නොමැති වීමයි.

සම්පූර්ණ වි conscious ානය නැතිවීම සහ බාහිර උත්තේජක වලට ප්‍රතිචාරයක් නොලැබෙන තෙක් සායනික පින්තූරය දින කිහිපයක් වර්ධනය විය හැකිය.

එය රසායනාගාර හා උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රම මගින් හඳුනාගනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම, ජල සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ කෝමා තත්වයෙන් පුද්ගලයෙකු ඉවත් කිරීමයි. පුරෝකථනය අහිතකර ය: 50% ක් තුළ මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ඇතිවේ.

දියවැඩියා රෝගයේ ඇති හයිපෙරොස්මෝල කෝමා තරමක් නිරන්තර සංසිද්ධියක් වන අතර එය රෝගීන්ගෙන් 70-80% අතර දක්නට ලැබේ. හයිපෙරොස්මොලරිටි යනු මිනිස් රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් වැනි ඉහළ අන්තර්ගතයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය මොළයේ විජලනය වීමට තුඩු දෙන අතර පසුව මුළු ශරීරයම විජලනය වේ.

මෙම රෝගය සිදුවන්නේ පුද්ගලයෙකු තුළ දියවැඩියාව පැවතීම නිසා හෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං of නය කිරීමක ප්‍රති result ලයක් වන අතර, මෙය ඉන්සියුලින් අඩුවීමට සහ කීටෝන් සිරුරු සමඟ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

පහත සඳහන් හේතු නිසා රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි ඉහළ යයි:

• දරුණු වමනය, පාචනය, තරල ප්‍රමාණය සුළු ප්‍රමාණයක්, ඩයියුරිටික් අනිසි භාවිතය, ශරීරයේ තියුණු විජලනය,
• දිරාපත් වීම හෝ නුසුදුසු ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් අක්මාව ග්ලූකෝස් වැඩි වීම,
• අභ්‍යන්තර ද්‍රාවණ පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු අධික ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය.

මෙයින් පසු, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර එය මුත්රා වල ග්ලූකෝස් ඉවත් කර ගැනීමට බලපාන අතර එහි අතිරික්තය මුළු ශරීරයටම විෂ වේ. මෙය අනෙක් පටක වල ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය හා සීනි භාවිතය වළක්වයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රෝගියාගේ තත්වය උග්‍ර වේ, රුධිර ප්‍රවාහය අඩු වේ, මොළයේ සෛල විජලනය නිරීක්ෂණය වේ, පීඩනය අඩු වේ, වි ness ානය අඩාල වේ, රක්තපාත විය හැක, ජීවිත ආධාරක පද්ධතියේ බාධා ඇති වන අතර පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වේ.

හයිපෙරොස්මොලර් දියවැඩියා කෝමා යනු සියළුම ශරීර පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්තනය අඩු වන විට, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය මැකී යන විට සහ තාපගතිකරණය අඩු වන විට සිහිය නැති වීමේ තත්වයකි. මෙම තත්වය තුළ, මරණයට ඉහළ අවදානමක් ඇත.

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා වර්ග කිහිපයක් ඇත:

සෑම වර්ගයක්ම ප්‍රධාන හේතුව මගින් අන්තර් සම්බන්ධිතයි - දියවැඩියාව. සති දෙක තුනක් ඇතුළත හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වේ.

හයිපර්සොමොලර් කෝමා හි පහත දැක්වෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇත, එය සවි ness ානකත්වය උල්ලං before නය වීමට පෙර:

• දැඩි පිපාසය
• වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල,
• ශරීර බර අඩු වේ
• සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ රක්තහීනතාවය.

රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය අඩු වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය පහත වැටේ, එසේම නිරීක්ෂණය කෙරේ:

දරුණු තත්වයන් තුළ, මායාවන්, නොමඟ යාම, අංශභාගය, කථන දුර්වලතා ඇතිවිය හැකිය. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොදුනහොත් මරණ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

ළමුන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමත් සමඟ තියුණු බර අඩු වීමක්, ආහාර රුචිය වැඩිවීම හා දිරාපත් වීම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටළු ඇති කරයි. ඒ අතරම, මුඛයෙන් ගඳ සුවඳ පලතුරු සුවඳකට සමාන වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හයිපර්ස්මෝලර් නොවන කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු වහාම දැඩි සත්කාර සඳහා යොමු වන අතර එහිදී මෙම තත්වයට හේතුව ක්ෂණිකව සොයා ගනී. රෝගියාට ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර ලබා දී ඇත, නමුත් සම්පූර්ණ පින්තූරය පැහැදිලි කිරීමකින් තොරව, එය ප්‍රමාණවත් තරම් effective ලදායී නොවන අතර රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමට පමණක් ඉඩ ලබා දේ.

• ඉන්සියුලින් සහ සීනි සඳහා මෙන්ම ලැක්ටික් අම්ලය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව,
• රෝගියාගේ බාහිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රතික්‍රියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

සවි conscious ් dis ාණික ආබාධයක් ඇතිවීමට පෙර රෝගියා වැටුණහොත් ඔහුට රුධිර පරීක්ෂණයක්, සීනි සඳහා මුත්රා පරීක්ෂාව, ඉන්සියුලින්, සෝඩියම් තිබීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

දියවැඩියාව ආ roke ාතයක් හෝ හෘදයාබාධයක් ඇති කළ හැකි බැවින් හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෘද රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ඩයියුරිටික් නියම කිරීමෙන් තත්වය උග්‍ර නොවීමට වෛද්‍යවරයා මස්තිෂ්ක ශෝථයෙන් ව්‍යාධි විද්‍යාව වෙන් කළ යුතුය. හිසෙහි ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කළ විට, රෝගියා රෝහල් ගත කර ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

හදිසි සත්කාර පහත සඳහන් ක්‍රියා වලින් සමන්විත වේ:

• ගිලන් රථයක් ලෙස හැඳින්වේ,
• වෛද්‍යවරයා පැමිණීමට පෙර ස්පන්දනය හා රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
• රෝගියාගේ කථන උපකරණ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, රෝගියාට සිහිය නැති නොවන පරිදි කන් පෙති අතුල්ලමින් කම්මුල් මත ඇලවිය යුතුය.
• රෝගියා ඉන්සියුලින් මත සිටී නම් ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරනු ලබන අතර අමිහිරි ජලය සහිත බහුල පානයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමෙන් හා හේතු සොයා ගැනීමෙන් පසුව, කෝමා වර්ගය අනුව සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා පහත සඳහන් චිකිත්සක ක්‍රියා වලට සම්බන්ධ වේ:

• විජලනය හා කම්පනය තුරන් කිරීම,
• ඉෙලක්ෙටොලයිට් ශේෂය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම,
• රුධිරයේ අධි රුධිර පීඩනය තුරන් කරනු ලැබේ,
• ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අනාවරණය වුවහොත්, ලැක්ටික් අම්ලයේ නිගමනය හා සාමාන්‍යකරණය කිරීම සිදු කෙරේ.

රෝගියා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ, ආමාශය සෝදා, මුත්රා කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

මෙම වර්ගයේ කෝමා සමඟ, විශාල පරිමාවකින් නැවත විජලනය කිරීම නියම කරනු ලැබේ: එය කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි වන අතර, එහිදී නැවත විජලනය කිරීම මෙන්ම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ද නියම කෙරේ.

ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් යන දෙකම අඩංගු විය හැකි ශරීරයේ තරල පරිමාව යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී, මරණයට ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ ඉන්සියුලින් වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් එය නියම නොකෙරේ, ඒ වෙනුවට පොටෑසියම් විශාල ප්‍රමාණයක් පරිපාලනය කෙරේ. ක්ෂාර හා ෙබ්කිං සෝඩා භාවිතය කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ හෝ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ සිදු නොවේ.

රෝගියා කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් කර ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාකාරකම් සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු සායනික නිර්දේශ පහත පරිදි වේ.

• නියමිත drugs ෂධ නියමිත වේලාවට ගන්න,
• නියමිත මාත්‍රාව ඉක්මවා නොයන්න,
• රුධිරයේ සීනි පාලනය කරන්න, නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරන්න,
• රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, එහි සාමාන්‍යකරණයට දායක වන drugs ෂධ භාවිතා කරන්න.

විශේෂයෙන් පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ වැඩිපුර වැඩ නොකරන්න, වැඩිපුර විවේක ගන්න.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල වඩාත් පොදු සංකූලතා වන්නේ:

සායනික රෝග ලක්ෂණ වල පළමු ප්‍රකාශනයේදී රෝගියාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර නියම කළ යුතුය.

ළමුන් තුළ කෝමා වැඩිහිටියන්ට වඩා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය අතිශය negative ණාත්මක අනාවැකි මගින් සංලක්ෂිත වේ. එමනිසා, දෙමව්පියන් දරුවාගේ සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, මුලදී රෝග ලක්ෂණ වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගනී.

වැළැක්වීමේ පියවර අතරට සායනික නිර්දේශ ක්‍රියාත්මක කිරීම, ආහාර පෝෂණය පිළිපැදීම සහ කෙනෙකුගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ. රෝගයක පළමු සලකුණු පෙනෙන්නට තිබේ නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

ඔබ සතුව ඇතැයි ඔබ සිතන්නේ නම් හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා සහ රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන වෛද්‍යවරුන්ට ඔබට උදව් කළ හැකිය: අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙක්, චිකිත්සකවරයෙක්, ළමා රෝග විශේෂ ian යෙක්.

ඇතුළත් කළ රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව ඇති විය හැකි රෝග තෝරා ගන්නා අපගේ මාර්ගගත රෝග විනිශ්චය සේවාව භාවිතා කිරීමට ද අපි ඉදිරිපත් වෙමු.

සෙරුම් සෝඩියම් සාන්ද්‍රණයේ තීරණාත්මක අඩුවීමක් සිදු වූ විට ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවයේ වඩාත් පොදු ක්‍රමය හයිපොනට්‍රෙමියාවයි. කාලෝචිත ආධාර නොමැති විට, මාරාන්තික ප්‍රති come ල ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව බැහැර කරනු නොලැබේ.

ආසනික් විෂ වීම යනු විෂ සහිත ද්‍රව්‍යයක් ශරීරයට ඇතුල් කිරීමෙන් කුපිත වන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමයි. පුද්ගලයෙකුගේ ඒ හා සමාන තත්වයක් උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති අතර නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

Books තිහාසික පොත් කෙරෙහි උනන්දුවක් දක්වන අය කොලරා වසංගත ගැන කියවා තිබිය යුතුය. එපමණක් නොව, මෙම රෝගය පිළිබඳ සඳහන ලොව පුරා දක්නට ලැබේ. අද වන විට, රෝගය මුළුමනින්ම පරාජය වී නැත, කෙසේ වෙතත්, මධ්‍යම අක්ෂාංශ වල අවස්ථා තරමක් දුර්ලභ ය: කොලරාව වැළඳී ඇති විශාලතම රෝගීන් තුන්වන ලෝකයේ රටවල දක්නට ලැබේ.

රක්තපාත ආ roke ාතය යනු බරපතල ලෙස අධි රුධිර පීඩනයේ බලපෑම යටතේ රුධිර නාල කැඩී යාම නිසා මස්තිෂ්ක රක්තපාතයෙන් සංලක්ෂිත භයානක තත්වයකි. ICD-10 ට අනුව, ව්යාධිවේදය I61 කොටසේ කේතනය කර ඇත. මෙම වර්ගයේ ආ roke ාතය වඩාත් දරුණු වන අතර වඩාත් නරක පුරෝකථනයක් ඇත. බොහෝ විට, එය වර්ධනය වන්නේ වයස අවුරුදු 35-50 අතර, අධි රුධිර පීඩනය හෝ ධමනි සිහින් වීම පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති අය තුළ ය.

Cysticercosis යනු පරපෝෂිත රෝගයක් වන අතර එය body රු මස් ටැප් පණුවාගේ කීටයන් මිනිස් සිරුරට විනිවිද යාම නිසා වර්ධනය වේ. එය සෙස්ටෝඩෝසස් කාණ්ඩයට අයත් වේ. T රු මස් ටැප් පණුවාගේ කීටයන් මිනිස් බඩට විනිවිද යන අතර එහි ඇති කටුවෙන් නිදහස් වේ. ක්‍රමයෙන් ඔවුන් බඩවැලේ ආරම්භක කොටස් කරා ගමන් කරන අතර එහිදී එහි බිත්තිවලට හානි වන අතර මිනිස් සිරුර පුරා රුධිරය ගලා යයි.

ව්‍යායාම සහ වැළකී සිටීමෙන් බොහෝ අයට .ෂධ නොමැතිව කළ හැකිය.

හයිපර්සොමොලරිටි - මෙය රුධිරයේ අධික ඔස්මොටික් සංයෝගවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම නිසා ඇති වන අතර වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් ය. සෛලයට ඒවා දුර්වල ලෙස ව්‍යාප්ත වීම බාහිර සෛල හා අන්තර් සෛලීය තරලවල ඔන්කොටික් පීඩනයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති කරයි. එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පළමුව අන්තර් සෛලීය විජලනය (මූලික වශයෙන් මොළය) සිදු වන අතර පසුව ශරීරයේ සාමාන්‍ය විජලනය වේ.

හයිපෙරොස්මෝලරිටි විවිධ ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ වර්ධනය විය හැකි නමුත් සමඟ දියවැඩියාව (දියවැඩියාව) එය වර්ධනය වීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි ය. සාමාන්යයෙන් hyperosmolar කෝමා (HA) වැඩිහිටි පුද්ගලයින් දුක් විඳිනවා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (SD-2)කෙසේ වෙතත්, සහ කලින් පෙන්වා ඇති පරිදි, කීටොඇසයිඩෝසිස් තත්වයේ දී, ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ වැඩි වීමක් ද ඇත, නමුත් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ ඇති කරුණු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (SD-1) තනි.

සිවිල් සංග්රහයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණ - රුධිර ග්ලූකෝස් ඉතා ඉහළ මට්ටමක (50 mmol / l හෝ ඊට වැඩි), කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති වීම (කීටෝනූරියාව HA හි පැවැත්ම බැහැර නොකරයි), හයිපර්නාට්‍රේමියාව, ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටි, තියුණු විජලනය සහ සෛලීය එක්සෝසිස්, නාභීය ස්නායු ආබාධ, බරපතලකම සහ මරණ වලින් ඉහළ ප්‍රතිශතයක්.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා හා සසඳන විට මෙය උග්‍ර දියවැඩියා දිරාපත්වීමේ දුර්ලභ නමුත් වඩා දරුණු ප්‍රභේදයකි.

දියවැඩියාව තුළ එච්.ඒ. වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක වන්නේ එක් අතකින් විජලනය හා ඉන්සියුලින් .නතාවය වැඩි කරන රෝග සහ තත්වයන් ය. ඉතින්, වමනය, බෝවන රෝග සහිත පාචනය, උග්‍ර අග්න්‍යාශය, උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස්, ආ roke ාතය ආදිය, රුධිරය නැතිවීම, පිලිස්සුම් තුවාල, ඩයියුරිටික් භාවිතය, වකුගඩු වල සාන්ද්‍රණ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම යනාදිය විජලනය වීමට හේතු වේ.

අන්තර් කාලීන රෝග, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, තුවාල සහ ඇතැම් drugs ෂධ (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, කැටෙකොලමයින්, ලිංගික හෝමෝන ආදිය) ඉන්සියුලින් .නතාවය වැඩි කරයි. HA වර්ධනයේ ව්‍යාධිජනකය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයක් නොමැති විට එවැනි උච්චාරණය කරන ලද හයිපර්ග්ලයිසිමියා වල ආරම්භය පැහැදිලි නැත. ඉන්සියුලින් හි පැහැදිලි iency නතාවයක් පෙන්නුම් කරන මෙතරම් ඉහළ ග්ලයිසිමියා සමඟ කීටෝඇසයිඩෝසිස් නොමැති වන්නේ මන්ද යන්නත් පැහැදිලි නැත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ ආරම්භක වැඩිවීම හේතු කිහිපයක් නිසා සිදුවිය හැකිය:

1. විවිධ හේතු නිසා විජලනය වීම වමනය, පාචනය, වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ පිපාසය අඩු කිරීම, ඩයියුරිටික් විශාල මාත්‍රාවක් ගැනීම.
2. අන්තර් කාලීන ව්යාධි විද්යාව හෝ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර මගින් ඇතිවන දියවැඩියාව දිරාපත් වන විට අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම වැඩි වීම.
3. සාන්ද්‍රිත ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ තුළට එන්නත් කිරීමේදී ග්ලූකෝස් අධික ලෙස ශරීරයට ගැනීම.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වන විට රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තවදුරටත් ප්‍රගතිශීලී ලෙස වැඩිවීම හේතු දෙකක් මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

පළමුව, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, මුත්රා ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම අඩුවීමට හේතු වේ. වයස්ගත වූ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අඩුවීමක් මගින් මෙය පහසු කරනු ලැබේ, ආරම්භක විජලනය හා පෙර වකුගඩු ව්යාධි විද්යාවේ තත්වයන් මගින් උග්ර කරනු ලැබේ.

දෙවනුව, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හා පර්යන්ත පටක ග්ලූකෝස් භාවිතය කෙරෙහි නිෂේධාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ප්‍රගතිය සඳහා ග්ලූකෝස් විෂ වීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැඩි කිරීම, බී සෛල වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කිරීම, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම වළක්වන අතර එමඟින් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව උග්‍ර කරයි. දෙවැන්න ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය තවත් වළක්වයි.

හෙපටයිටිස් සී වර්ධනය වීමත් සමඟ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති බව පැහැදිලි කිරීමේ උත්සාහයක විවිධ අනුවාදයන් පවතී. ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙක් මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කරන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ තමන්ගේම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කර ගැනීමෙන්, අක්මාවට කෙලින්ම ලබා දෙන ඉන්සියුලින් ලිපොපොලිස් හා කීටොජෙනිසිස් වැළැක්වීමට ප්‍රමාණවත් වන නමුත් පරිධියේ ග්ලූකෝස් භාවිතය සඳහා ප්‍රමාණවත් නොවේ. මීට අමතරව, වැදගත් ලිපොලිටික් හෝමෝන දෙකක් වන කෝටිසෝල් සහ අඩු සාන්ද්‍රණයකින් මේ සඳහා යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. වර්ධන හෝමෝනය (STG).

හයිපර්සොමොලර් කෝමා වල කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැතිවීම ඉහත තත්වයන් තුළ ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් වල විවිධ අනුපාතය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. - lipolysis සහ ketogenesis වලට සාපේක්ෂව ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවේ හෝමෝන. මේ අනුව, දියවැඩියා කෝමා තත්වයකදී, ග්ලූකගන් / ඉන්සියුලින් අනුපාතය පවතින අතර, ජීකේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඉන්සියුලින් / ග්ලූකොජන් පවතින අතර, එය ලිපොපොලිස් සහ කීටොජෙනිස් සක්‍රීය වීම වළක්වයි. පර්යේෂකයන් ගණනාවක් යෝජනා කර ඇත්තේ හයිපර්සොමොලරිටි සහ එය විසින්ම ඇති කරන විජලනය ලිපොලිසිස් සහ කීටොජෙනිසිස් කෙරෙහි නිෂේධාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන බවයි.

ප්‍රගතිශීලී හයිපර්ග්ලයිසිමියා වලට අමතරව, එච්ඒ හි ඇති හයිපර්ස්මෝලාරිටි ද හයිපර්නාට්‍රේමියාවට දායක වේ, එහි ආරම්භය විජලනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හි වන්දි අධි නිෂ්පාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. හයිපෝවොලේමියාව, සාමාන්‍ය විජලනය, අවයවවල රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීමත් සමඟ සනාල බිඳවැටීම, හයිපෝවෝලේමියාව වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හේතුව, රුධිර ප්ලාස්මාවේ අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි ඔස්මොටික් ඩයුරිසිස් ය.

මොළයේ සෛල දැඩි ලෙස විජලනය වීම, මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය අඩුවීම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වීම සහ නියුරෝන වල පටල විභවය දුර්වල වි conscious ානය සහ අනෙකුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. මරණ පරීක්ෂණයේදී බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන විට, මොළයේ ඇති ද්‍රව්‍යයේ කුඩා සිදුරු රක්තපාත හයිපර්නාට්‍රේමියා හි ප්‍රති consequ ලයක් ලෙස සැලකේ. රුධිර thick ණවීම සහ පටක ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් රුධිරයට ඇතුල් වීම නිසා රක්තපාත පද්ධතිය සක්‍රීය වන අතර දේශීය හා ව්‍යාප්ත වන ත්‍රොම්බොසිස් සඳහා ඇති ප්‍රවණතාව වැඩි වේ.

GC හි සායනික පින්තූරය කෙටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට වඩා සෙමින් දිග හැරේ - දින කිහිපයක් සහ සති පවා.

ඩීඑම් දිරාපත්වීමේ සං signs ා (පිපාසය, පොලියුරියා, බර අඩු කර ගැනීම) දිනෙන් දින වර්ධනය වෙමින් පවතින අතර, එය සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, මාංශ පේශි “ඇඹරීම” වැනි පෙනුම සමඟ පසු දින දේශීය හෝ සාමාන්‍යකරණය වූ රෝගාබාධවලට ගමන් කරයි.

රෝගයේ පළමු දින සිට, දිශානතිය අඩුවීමේ ස්වරූපයෙන් සවි ness ානකත්වය දුර්වල විය හැකි අතර, පසුව උග්‍ර වූ විට, මෙම ආබාධ සංලක්ෂිත වන්නේ මායාවන්, ව්‍යාකූලත්වය සහ කෝමා පෙනුමෙනි. සවි conscious ් of ාණ ආබාධය රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 10% ක් තුළ කෝමා මට්ටමට ළඟා වන අතර එය ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මෝලාටිවල විශාලත්වය මත රඳා පවතී (සහ ඒ අනුව මස්තිෂ්ක තරල හයිපර්නාට්‍රේමියාව මත).

GK විශේෂාංගය - බහු අවයවික ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පැවතීම: අල්ලා ගැනීම්, කථන ආබාධ, පාරේසිස් සහ අංශභාගය, නිස්ටැග්මස්, ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ (එස්. බබින්ස්කි, ආදිය), තද බෙල්ල. මෙම රෝග ලක්‍ෂණය කිසිදු පැහැදිලි ස්නායු සින්ඩ්‍රෝමයකට නොගැලපෙන අතර බොහෝ විට මස්තිෂ්ක සංසරණය උල්ලං violation නය කිරීමක් ලෙස සැලකේ.

එවැනි රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, දැඩි විජලනයේ රෝග ලක්ෂණ අවධානයට ලක්වන අතර, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට වඩා: වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, මුහුණේ ලක්ෂණ මුවහත් කිරීම, ඇහිබැමි ටෝනස් අඩුවීම, සම ටර්ගර්, මාංශ පේශි තානය. ශ්වසනය නිතර සිදුවන නමුත් නොගැඹුරු හා ගන්ධ රහිත හුස්ම ගන්නා වාතයේ ඇසිටෝන් වේ. ස්පන්දනය නිතර, කුඩා, බොහෝ විට නූල් වැනි ය.

රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ. කීටෝඇසයිඩෝසිස් වලට වඩා බොහෝ විට හා පෙර, ඇනුරියා හට ගනී. බොහෝ විට මධ්යම සම්භවයක් ඇති අධික උණ පවතී. විජලනය හේතුවෙන් ඇති වන රුධිර සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් හයිපොවොලමික් කම්පනය වර්ධනය වේ.

නිවසේදී හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර ය, නමුත් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ එය සැක කළ හැකිය, විශේෂයෙන් කෝමා වර්ධනය වීමට පෙර ශරීරයේ විජලනය වීමට හේතු වූ ඕනෑම ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියකට පෙර. ඇත්ත වශයෙන්ම, එහි ලක්ෂණ සහිත සායනික පින්තූරය හෙපටයිටිස් සී රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම වන නමුත් රසායනාගාර පරීක්ෂණ දත්ත රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමක් ලෙස සේවය කරයි.

රීතියක් ලෙස, එච්ඒ හි අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය වෙනත් වර්ගවල හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ මෙන්ම මස්තිෂ්ක සංසරණයේ උග්‍ර බාධා කිරීම්, මොළයේ ගිනි අවුලුවන රෝග ආදිය සමඟ සිදු කෙරේ.

හයිපර්සොමොලර් කෝමා රෝග විනිශ්චය ඉතා ඉහළ ග්ලයිසමික් ​​අගයන් (සාමාන්‍යයෙන් 40 mmol / l ට වඩා වැඩි), හයිපර්නාට්‍රේමියා, හයිපර්ක්ලෝරෙමියා, හයිපර්සොටේමියාව, රුධිර thick ණ කිරිමේ සලකුණු - පොලිග්ලොබුලියා, එරිත්රෝසයිටෝසිස්, ලියුකොසිටෝසිස්, උස් වූ රක්තපාත හා 5 effective ලදායී ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි මගින් තහවුරු වේ. -295 mOsmol / l.

Plans ලදායී ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ පැහැදිලි වැඩිවීමක් නොමැති විට වි ness ානය දුර්වල වීම මූලික වශයෙන් මොළයේ කෝමා සම්බන්ධයෙන් සැක සහිත ය. එච්ඒ හි වැදගත් අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සායනික ලකුණක් වන්නේ පිටවන වාතයේ ඇසිටෝන් ගන්ධය නොමැති වීම සහ කුස්මාල් ශ්වසනයයි.

කෙසේ වෙතත්, රෝගියා දින 3-4 ක් මෙම තත්වයේ රැඳී සිටින්නේ නම්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ එකතු විය හැකි අතර පසුව කුස්මාල්ගේ හුස්ම අනාවරණය විය හැකිය, සහ අධ්‍යයනය අතරතුර අම්ල-පාදක තත්වය (KHS) - රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලයේ වැඩි අන්තර්ගතයක් නිසා ඇති වන ආම්ලිකතාවය.

GC ප්‍රතිකාරය බොහෝ ආකාරවලින් කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා ප්‍රතිකාරයට සමාන වන අතර එය විජලනය ඉවත් කිරීම, කම්පනයට එරෙහිව සටන් කිරීම, විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය සමතුලිතතාවය සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය (ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවස්ථාවන්හිදී) සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ රුධිරයේ අධි රුධිර පීඩනය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කෙරේ. රෝහල් අවධියේදී, ආමාශයික වැසිකිළියක් සිදු කරනු ලැබේ, මුත්රා කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ස්ථාපිත කෙරේ.

ග්ලයිසිමියා, පොටෑසියම්, සෝඩියම්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, සීඑස්ආර්, ලැක්ටේට්, කීටෝන් සිරුරු සහ effective ලදායී ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි නිර්ණය කිරීම සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ඒවාට අමතරව අවශ්‍ය රසායනාගාර පරීක්ෂණ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වේ.

HA සමඟ නැවත විජලනය කිරීම කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් බැහැර කරන විට වඩා විශාල පරිමාවකින් සිදු කරනු ලැබේ (එන්නත් කරන ලද තරල ප්‍රමාණය දිනකට ලීටර් 6-10 දක්වා ළඟා වේ). 1 වන පැයේදී, 1-1.5 L දියරයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, 2-3 වන පැයේදී - 0.5-1 L, ඊළඟ පැයවලදී - 300-500 ml.

රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් ප්‍රමාණය අනුව ද්‍රාවණය තෝරා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රුධිර සෝඩියම් මට්ටම මෙක් / ලීටර 165 ට වඩා වැඩි නම්, සේලයින් ද්‍රාවණ හඳුන්වාදීම contraindicated වන අතර 2% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් නැවත විජලනය කිරීම ආරම්භ වේ. සෝඩියම් මට්ටමේ 145-165 meq / l දී, 0.45% (හයිපොටොනික්) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් නැවත විජලනය කිරීම සිදු කෙරේ.

රුධිර සාන්ද්‍රණය අඩුවීම නිසා ග්ලයිසිමියා හි පැහැදිලි අඩුවීමක් පුනරුත්ථාපනය මගින් සිදු වන අතර, මෙම වර්ගයේ කෝමා වල ඉන්සියුලින් සඳහා ඇති ඉහළ සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, එහි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අවම මාත්‍රාවලින් සිදු කරනු ලැබේ (කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක 2 ක් පමණ පැයකට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතියේ විදුරුමස් තුළට). ග්ලයිසිමියාව 5.5 mmol / L ට වඩා අඩු කිරීම සහ ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි පැයට 10 mOsmol / L ට වඩා අඩු කිරීම පු pul ් ary ුසීය ශෝථය සහ මොළයේ වර්ධනයට තර්ජනය කරයි.

නැවත විජලනය ආරම්භයේ සිට පැය 4-5 කට පසුව, සෝඩියම් මට්ටම අඩු වී, දැඩි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව දිගටම පවතින්නේ නම්, ඒකක 6-8 ක මාත්‍රාවකින් පැයකට වරක් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම නියම කරනු ලැබේ (කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා මෙන්). 13.5 mmol / l ට අඩු ග්ලයිසිමියා අඩුවීමත් සමඟ, පරිපාලනය කරන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩකින් අඩු වන අතර සෑම පැයකටම සාමාන්‍යයෙන් ඒකක 3-5 ක් වේ. ග්ලයිසිමියාව 11-13 mmol / l මට්ටමක පවත්වා ගෙන යන විට, කිසිදු හේතු සාධකයක ඇසිඩෝසිස් නොමැතිවීම සහ විජලනය ඉවත් කිරීම, රෝගියා ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව පැය 2-3 ක පරතරයකින් එකම මාත්‍රාවකින් ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයට මාරු කරනු ලැබේ.

පොටෑසියම් iency නතාවය යථා තත්ත්වයට පත්වීම ආරම්භ වන්නේ රුධිරයේ හා ක්‍රියාකාරී වකුගඩු වල අඩු මට්ටම හඳුනාගත් වහාම හෝ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ වී පැය 2 කට පසුවය. පරිපාලනය කරන පොටෑසියම් මාත්‍රාව රුධිරයේ අන්තර්ගතය මත රඳා පවතී. එබැවින්, පොටෑසියම් 3 mmol / l ට අඩු පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 3 ක් (වියළි ද්‍රව්‍යයක්) පැයකට වරක් එන්නත් කරනු ලැබේ, පොටෑසියම් මට්ටමින් 3-4 mmol / l - පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 2 ක්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 4-5 ක්. පොටෑසියම් 5 mmol / L ට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීම නතර වේ.

ලැයිස්තුගත මිනුම් වලට අමතරව, බිඳවැටීම් පාලනයක් සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, සහ ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීමේ අරමුණින්, හෙපටින් 5000 IU දී දිනකට 2 වතාවක් රක්තපාත පද්ධතියේ පාලනය යටතේ නියම කරනු ලැබේ.

රෝහල්ගත වීමේ කාලෝචිතභාවය, එහි වර්ධනයට හේතු වූ හේතුව කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ඒ අනුව එය තුරන් කිරීම මෙන්ම අනුකූල ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම හෙපටයිටිස් සී ප්රතිකාරයේ දී විශාල පුරෝකථන වටිනාකමක් ඇත.

1. 
   වාසුටින්, ඒ.එම්. ජීවිතයේ ප්‍රීතිය නැවත ගෙන එන්න, නැතහොත් දියවැඩියාවෙන් මිදෙන්නේ කෙසේද / A.M. වාසුටින්. - එම්: ෆීනික්ස්, 2009 .-- 181 පි.
2. 
   එව්සුකෝවා අයි.අයි., කොෂෙලෙවා එන්.ජී. දියවැඩියා රෝගය: ගැබිනි සහ අලුත උපන් දරුවන්. එස්පීබී., ප්‍රකාශන ආයතනය "විශේෂ සාහිත්‍යය", 1996, පිටු 269, පිටපත් 3000 ක සංසරණය.
3. 
   ව්ලැඩිස්ලාව්, ව්ලැඩිමිරොවිච් ප්‍රිවොල්නෙව් දියවැඩියා පාදය / ව්ලැඩිස්ලාව් ව්ලැඩිමිරොවිච් ප්‍රිවොල්නෙව්, වැලරි ස්ටෙපනොවිච් සැබ්‍රොසෙව් සහ නිකොලායි වාසිලෙවිච් ඩැනිලෙන්කොව්. - එම්.: එල්ඒපී ලැම්බර්ට් ඇකඩමික් ප්‍රකාශන, 2013 .-- 151 පි.

මට මාව හඳුන්වා දීමට ඉඩ දෙන්න. මගේ නම එලේනා. මම අවුරුදු 10 කට වැඩි කාලයක් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු ලෙස සේවය කරමි. මම දැනට මගේ ක්‍ෂේත්‍රයේ වෘත්තිකයෙකු බව විශ්වාස කරන අතර, වෙබ් අඩවියට පැමිණෙන සියලුම අමුත්තන්ට සංකීර්ණ හා එතරම් කාර්යයන් විසඳීමට උදව් කිරීමට මට අවශ්‍යය. වෙබ් අඩවිය සඳහා අවශ්‍ය සියලුම තොරතුරු එක්රැස් කර ප්‍රවේශමෙන් සකසනු ලැබේ. වෙබ් අඩවියේ විස්තර කර ඇති දේ යෙදීමට පෙර, විශේෂ ists යින් සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනයක් අවශ්‍ය වේ.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සඳහා හේතු

හයිපෙරොස්මෝල කෝමා වර්ධනය විය හැක්කේ:

• තියුණු විජලනය (වමනය, පාචනය, පිලිස්සුම්, ඩයියුරිටික් සමඟ දීර් treatment කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීම),
• අන්තරාසර්ග සහ / හෝ බාහිර ඉන්සියුලින් හිඟකම හෝ නොමැති වීම (නිදසුනක් ලෙස, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා හෝ නොමැති විට),
• ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක් (ආහාරයේ බරපතල උල්ලං with නය වීමක් හෝ සාන්ද්‍රිත ග්ලූකෝස් විසඳුම් හඳුන්වාදීමත් සමඟ මෙන්ම බෝවන රෝග, විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව හා මුත්රා ආසාදන, වෙනත් බරපතල සහසම්බන්ධ රෝග, තුවාල හා සැත්කම්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ ගුණාංග සමඟ drug ෂධ ප්‍රතිකාර, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ලිංගික හෝමෝන drugs ෂධ ආදිය).

,

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල ව්‍යාධිජනකය සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. දැඩි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති වන්නේ ශරීරයට වැඩිපුර ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කිරීම, අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම, ග්ලූකෝස් විෂ වීම, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය මර්දනය කිරීම සහ පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැනි දේ සහ ශරීරයේ විජලනය නිසාය. අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් තිබීම ලිපොලිසිස් සහ කීටොජෙනිසිස් වලට බාධා කරන බව විශ්වාස කෙරුණද අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් සෑදීම මැඩපැවැත්වීමට එය ප්‍රමාණවත් නොවේ.

මේ අනුව, ග්ලූකෝනොජෙනිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් දරුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියාවට මග පාදයි. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය බොහෝ දුරට සමාන වේ.

තවත් න්‍යායකට අනුව, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ, සෝමාටොට්‍රොපික් හෝමෝනය හා කෝටිසෝල් සාන්ද්‍රණය දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් වලට වඩා අඩු වන අතර, ඊට අමතරව, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ ඉන්සියුලින් / ග්ලූකොජන් අනුපාතය දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටි මගින් ඇඩිපෝස් පටක වලින් එෆ්එෆ්ඒ මුදා හැරීම මර්දනය කිරීමට හේතු වන අතර ලිපොපොලිස් සහ කීටොජෙනිසිස් වළක්වයි.

ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටි යාන්ත්‍රණයට විජලනය වන හයිපොවොලේමියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම ඇතුළත් වන අතර එහි ප්‍රති hyp ලයක් ලෙස හයිපර්නාට්‍රේමියාව වර්ධනය වේ. අධි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ හයිපර්නාට්‍රේමියාව ප්ලාස්මා හයිපර්සොමොලරිටි වලට තුඩු දෙන අතර එමඟින් අන්තර් සෛලීය විජලනය උච්චාරණය වේ. ඒ සමගම, මස්තිෂ්ක තරලයේ සෝඩියම් අන්තර්ගතය වැඩිවේ. මොළයේ සෛලවල ජලය උල්ලං lation නය වීම සහ විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය සමතුලිතතාවය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, මස්තිෂ්ක ශෝථය සහ කෝමා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

, , , ,

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ

දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් තුළ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වේ.

රෝගියා දිරාපත් වූ දියවැඩියා රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කරයි.

• පොලියුරියා
• පිපාසය
• වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල,
• බර අඩු කර ගැනීම
• දුර්වලතාවය, ඇඩිනමියා.

ඊට අමතරව, විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇත,

• සම ටර්ගර් අඩු කිරීම,
• ඇහිබැමි ටෝනස් අඩුවීම,
• රුධිර පීඩනය හා ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම.

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණයකි:

• hemiparesis,
• හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා හෝ ඇරෙෆ්ලෙක්සියා,
• දුර්වල වි .ානය
• කම්පන (රෝගීන්ගෙන් 5% ක් තුළ).

දරුණු, නිවැරදි නොකළ හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයේදී, මෝඩකම සහ කෝමා වර්ධනය වේ. හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල වඩාත් සුලභ සංකූලතා අතරට:

• අපස්මාර රෝග
• ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස්,
• අග්න්‍යාශය
• වකුගඩු අසමත්වීම.

,

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා රෝග විනිශ්චය

හයිපර්සොමොලර් කෝමා රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ දියවැඩියා රෝගයේ ඇනමෙනිසිස් මතය, සාමාන්‍යයෙන් 2 වන වර්ගය (කෙසේ වෙතත්, කලින් හඳුනා නොගත් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළද හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා වර්ධනය විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය දත්ත ප්‍රකාශ කිරීම (පළමුවෙන්ම, ඇසිඩෝසිස් සහ කීටෝන් සිරුරු නොමැති විට තියුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, හයිපර්නාට්‍රේමියාව සහ ප්ලාස්මා හයිපර්සොමොලරිටි) දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් වලට සමානව ඊ.සී.ජී. හයිපොකලමියා සහ හෘද ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්වීමට.

හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයේ රසායනාගාර ප්‍රකාශනවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලූකෝසුරියා (ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍යයෙන් 30-110 mmol / l වේ),
• තියුණු ලෙස වැඩි කරන ලද ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි (සාමාන්‍යයෙන්> සාමාන්‍ය 280-296 mosm / kg යටතේ 350 mosm / kg), ඔස්මෝලියාව සූත්‍රයෙන් ගණනය කළ හැකිය: 2 x ((Na) (K)) + රුධිර ග්ලූකෝස් / 18 රුධිර යූරියා නයිට්‍රජන් / 2.8.
• හයිපර්නැට්‍රෙමියා (අන්තර් සෛලීය අවකාශයේ සිට බාහිර සෛල අවකාශයට ජලය මුදා හැරීම නිසා රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් අඩු හෝ සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයක් ද හැකි ය),
• රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඇසිඩෝසිස් සහ කීටෝන් සිරුරු නොමැති වීම,
• වෙනත් වෙනස්කම් (15,000-20,000 / μl දක්වා වූ ලියුකොසිටෝසිස්, අනිවාර්යයෙන්ම ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ නොවීම, හිමොග්ලොබින් හා හේමාටොක්‍රිට් වැඩි වීම, රුධිරයේ යූරියා නයිට්‍රජන් සාන්ද්‍රණයෙහි මධ්‍යස්ථ වැඩිවීමක්) හැකි ය.

, , ,