Clopidogrel - ටැබ්ලට් භාවිතය සඳහා උපදෙස්, ඇඟවීම්, ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය, අතුරු ආබාධ සහ මිල

අදාළ විස්තරය 28.01.2015

• ලතින් නම: Clop>

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් drug ෂධයේ ටැබ්ලටයට එකම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ මිලිග්‍රෑම් 75 ක් හයිඩ්‍රොසල්ෆේට් ස්වරූපයෙන් ඇතුළත් වේ.

අතිරේක ද්‍රව්‍ය: ප්‍රොසල්ව්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, ක්‍රොස්කර්මෙලෝස් සෝඩියම්, සෝඩියම් ෆුමරේට්.

ෂෙල් සංයුතිය: රෝස ඔපඩ්‍රේ II (හයිප්‍රොමෙලෝස්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, කාර්මයින්, සායම් කහ යකඩ ඔක්සයිඩ්, මැක්‍රොගෝල්), සිලිකොන් ඉමල්ෂන්.

පෝරමය නිකුත් කරන්න

රෝස වටකුරු ආලේපිත ටැබ්ලට් බයිකොන්වෙක්ස් හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර සුදු-කහ කොටසේ ඇත.

• පැකට්ටුවකට ටැබ්ලට් 14 ක්, කඩදාසි පැකට්ටුවක ඇසුරුම් 1 ක් හෝ 2 ක්.
• පැකට්ටුවකට ටැබ්ලට් 7 ක් හෝ 10 ක්, කඩදාසි පැකට්ටුවක 1, 2, 3 හෝ 4 ඇසුරුම්.
• බිබිලි පෙති 7 ක් හෝ 10 ක්; කඩදාසි පැකට්ටුවක බිබිලි 1, 2, 3 හෝ 4;
• පොලිමර් බෝතලයක ටැබ්ලට් 14 ක් හෝ 28 ක්, කඩදාසි පැකට්ටුවක 1 බෝතලයක්.
• පොලිමර් කෑන් එකක ටැබ්ලට් 14 ක් හෝ 28 ක්, කඩදාසි පැකට්ටුවක 1 කෑන් කළ හැකිය.

C ෂධවේදය සහ c ෂධවේදය

Ation ෂධය මගින් පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සක්‍රීයව මර්දනය කරන අතර ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්පේට් (ඒඩීපී) පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය කිරීම තෝරා බේරා ගන්නා අතර ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්පේට් ක්‍රියාව යටතේ ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීමේ හැකියාවද අඩු කරයි. Drug ෂධය පට්ටිකා සම්බන්ධ කිරීම අඩු කරයි, එය ඕනෑම විරුද්ධවාදීන් විසින් ඇති කරන අතර මුදා හරින ලද ඒඩීපී මගින් ඒවා සක්‍රීය කිරීම වළක්වයි. Drug ෂධයේ අණු පට්ටිකා ඒඩීපී ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ සංයෝජනය වන අතර ඉන් පසුව පට්ටිකා සදහටම ඒඩීපී උත්තේජනයට දක්වන සංවේදීතාව නැති කරයි.

පළමු මාත්‍රාවෙන් පැය දෙකකට පසු පට්ටිකා සමුච්චය වීම වලක්වනු ලැබේ. සමුච්චය මර්දනය කිරීමේ මට්ටම දින 4-7 ක් තුළ වැඩි වන අතර මෙම කාල පරිච්ඡේදය අවසානයේ එහි උපරිමයට පැමිණේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දෛනික පරිභෝජනය දිනකට 50-100 mg විය යුතුය. ධමනි සනාල හානි සිදුවී ඇත්නම් drug ෂධ ගැනීම රෝගයේ ප්‍රගතිය වළක්වයි.

කෙටි කාලයක් තුළ taking ෂධය ගැනීමෙන් පසු සුලු පත්රිකාවක් තුළට අවශෝෂණය වේ. Drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව 50% ක් වන අතර ආහාර ගැනීම මෙම මට්ටමට බලපාන්නේ නැත. Drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය අක්මාව තුළ සිදු වේ. රුධිර ප්ලාස්මා වලදී, values ​​ෂධ ගැනීමෙන් පැයකට පසු උපරිම අගයන් කරා ළඟා වේ. අර්ධ ආයු කාලය තුරන් කිරීම පැය අටක් වන අතර එය වකුගඩු හා බඩවැල් හරහා බැහැර කරයි.

විශේෂ උපදෙස්

Drug ෂධය භාවිතා කිරීම රෝගියාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්යතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. පහත සඳහන් විශේෂිත ඇඟවීම් තිබේ:

1. වයස අවුරුදු 75 ඉක්මවූ රෝගීන් තුළ, පළමු වැඩි කළ මාත්‍රාවේ රීතිය අහෝසි කළ යුතුය.
2. චිකිත්සක ක්‍රියාවලියේදී, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී තත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා, රක්තපාත පද්ධතියේ ඇඟවීම් අනුගමනය කළ යුතුය.
3. තුවාල හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා රුධිරය අහිමි වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න.
4. රුධිරය නැතිවීම හා සම්බන්ධ රෝග ඉදිරියේ, drug ෂධය ලේ ගැලීමේ කාලය දීර් that කරන බව මතක තබා ගත යුතුය.
5. වාහන ධාවනය කරන විට, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් කරකැවිල්ලට හේතු විය හැකි බව සලකන්න.

ගර්භණී සමයේදී

අද වන විට, ගර්භණීභාවයට ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල බලපෑම පිළිබඳ පූර්ණ අධ්‍යයන හා පර්යේෂණාත්මක පදනමක් නොමැති අතර කලලරූපය වර්ධනය වී නොමැත. මෙම හේතුව නිසා ගර්භණී සමයේදී drug ෂධය නියම නොකෙරේ. මව්කිරි දෙන drug ෂධය සාන්ද්‍රණය බවට සාක්‍ෂි නොමැති බැවින් මව්කිරි දීමේදී ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

හෘදයාබාධයකින් පසු (දින කිහිපයක සිට දින 35 දක්වා), ඉෂ්මික ආ roke ාතය (දින 7 සිට මාස 6 දක්වා) හෝ රෝග විනිශ්චය කරන ලද පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා රෝග ඇති රෝගීන් තුළ ඇති වන ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම.

උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් තුළ ඇටෙරොට්‍රොම්බොටික් සිදුවීම් (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඒකාබද්ධව) වැළැක්වීම:

- එස්.ටී. කොටස ඉහළ නැංවීමකින් තොරව (Q තරංගයකින් තොරව අස්ථායී ඇන්ජිනා හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීම), වර්‍තමානීය කිරීටක මැදිහත්වීමකින් ස්ටෙන්ටින් කළ රෝගීන් ද ඇතුළුව,

- ST ෂධ ප්‍රතිකාරය සමඟ උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ ත්‍රොම්බොලිසිස් ඇතිවීමේ හැකියාව සමඟ.

ප්රතිවිරෝධතා

- උග්‍ර රුධිර වහනය (නිදසුනක් ලෙස, පෙප්ටික් තුවාලයකින් හෝ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයකින් ලේ ගැලීම),

- දුර්ලභ පාරම්පරික ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් iency නතාවය සහ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්ප්ෂන්,

- වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන් (ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කර නොමැත),

- ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හෝ .ෂධයේ ඕනෑම ප්‍රභවයක් සඳහා අධි සංවේදීතාව.

- මධ්‍යස්ථ අක්මාව අසමත්වීම, ලේ ගැලීමට නැඹුරුතාවයක් ඇති විය හැකි (සීමිත සායනික අත්දැකීම්)

- වකුගඩු අසමත්වීම (සීමිත සායනික අත්දැකීම්)

- රුධිර වහනය (විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික හෝ අභ්‍යන්තරික) වර්ධනයට නැඹුරුතාවයක් ඇති රෝග,

- ඇතුළුව ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ එකවර පරිපාලනය කිරීම වරණීය COX-2 නිෂේධක,

- වෝෆරින්, හෙපටින්, ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් IIb / IIIa නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීම,

භාවිතා කරන්නේ කෙසේද: මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය

CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන්

ක්ලෝපිඩොග්‍රල්-එස්එස් ආහාර ගැනීම නොසලකා වාචිකව ගත යුතුය.

හෘදයාබාධ, ඉෂ්මික් ආ roke ාතය සහ හඳුනාගත් පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා රෝග

Drug ෂධය දිනකට 75 mg 1 වේලාවට ගනු ලැබේ.

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, එම්අයි හි පළමු දින සිට 35 වන දිනය දක්වා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ හැකි අතර, ඉෂ්මික ආ roke ාතය (II) ඇති රෝගීන් සඳහා - එම්අයි පසු දින 7 සිට මාස 6 දක්වා.

ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය නොමැතිව උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (අස්ථායී ඇන්ජිනා, Q තරංගයකින් තොරව හෘදයාබාධ ඇතිවීම)

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්-එස්එස් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම 300 mg බර පැටවීමේ මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව දිනකට 75 mg 1 මාත්‍රාවකින් (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ දිනකට 75-325 mg මාත්‍රාවකින් ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරකයක් ලෙස) ඉදිරියට යා යුතුය. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය වැඩි මාත්‍රාවලින් භාවිතා කිරීම රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති හෙයින්, නිර්දේශිත ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 100 mg නොඉක්මවිය යුතුය. ප්රතිකාරයේ තුන්වන මාසය වන විට උපරිම චිකිත්සක බලපෑම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ පා course මාලාව වසර 1 ක් දක්වා වේ.

ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සහිත උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සමඟ උග්‍ර හෘදයාබාධ)

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරකයක් සහ ත්‍රොම්බොලිටික්ස් (හෝ ත්‍රොම්බොලිටික්ස් නොමැතිව) සමඟ පැටවීමේ මාත්‍රාවක ආරම්භක තනි මාත්‍රාවක් සමඟ දිනකට 75 mg 1 මාත්‍රාවකට ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් නියම කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් සංයෝජන චිකිත්සාව ආරම්භ කරන අතර අවම වශයෙන් සති 4 ක් වත් පවතී. වයස අවුරුදු 75 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා, පැටවීමේ මාත්‍රාවක් නොගෙන ක්ලෝපිඩොග්‍රල්-එස්එස් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

ජානමය වශයෙන් අඩුවූ CYP2C19 සමස්ථානික ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්

CYP2C19 සමාවයවිකතාව භාවිතා කරමින් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් බලපෑම අඩුවීමට හේතු වේ. CYP2C19 සමාවයවිකතාව භාවිතා කරමින් දුර්වල පරිවෘත්තීයතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තවමත් ස්ථාපිත කර නොමැත.

C ෂධීය ක්‍රියාව

ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරකය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් යනු ප්‍රෝඩ්‍රග් එකක් වන අතර එය ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය වලින් එකක් වන අතර එය පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම වළක්වයි. සක්‍රීය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය වර්‍ගිකව P2Y12 පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහකයට ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්පේට් (ඒඩීපී) බන්ධනය කිරීම වළක්වන අතර පසුව ජීපීඅයිබී / III ඒ සංකීර්ණයේ ඒඩීපී-මැදිහත් වීම සක්‍රීය කිරීම මගින් පට්ටිකා සමුච්චනය මර්දනය කරයි. ආපසු හැරවිය නොහැකි බන්ධනය හේතුවෙන්, පට්ටිකා ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම (ආසන්න වශයෙන් දින 7-10) ADP උත්තේජනයෙන් ප්‍රතිශක්තීකරණයේ පවතින අතර සාමාන්‍ය පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය පට්ටිකා අලුත් කිරීමේ අනුපාතයට අනුරූප අනුපාතයකින් ප්‍රතිෂ් ored ාපනය වේ. ඒඩීපී හැර වෙනත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් ඇති කරන පට්ටිකා එකතු කිරීම ද මුදා හරින ලද ඒඩීපී විසින් වැඩි කරන ලද පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීම අවහිර කිරීම මගින් වළක්වනු ලැබේ. මොකද සක්‍රීය පරිවෘත්තීය සෑදීම සිදුවන්නේ P450 සමාවයවිකතාවන් භාවිතා කරමිනි, ඒවායින් සමහරක් බහුමාපකයට වෙනස් විය හැකිය හෝ වෙනත් drugs ෂධ මගින් වලක්වනු ලැබේ; සියලුම රෝගීන්ට ප්‍රමාණවත් පට්ටිකා මර්දනය තිබිය නොහැක.

අතුරු ආබාධ

මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - හිසරදය, කරකැවිල්ල සහ පැරාස්ටේෂියාව, කලාතුරකින් - කශේරුකාව, ඉතා කලාතුරකින් - රස සංවේදනයන් උල්ලං violation නය කිරීම.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ පැත්තෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - රුධිර වාහිනී, රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, අක්ෂි රක්තපාතය (සමෝච්ඡය, පටක හා දෘෂ්ටි විතානයේ), රක්තපාත, නාසයේ ලේ ගැලීම, ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, මාරාන්තික රක්තපාත ප්‍රති come ලය, මාංශ පේශි හා සන්ධිවල රක්තපාත, රක්තපාතය.

ශ්වසන පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - බ්රොන්කොස්පාස්ම්, අන්තර් අන්තරාසර්ග නියුමෝනයිටිස්.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - පාචනය, උදර වේදනාව, අතීසාරය, කලාතුරකින් - ආමාශයේ තුවාලයක් සහ duodenal තුවාලයක්, ගැස්ට්‍රයිටිස්, වමනය, ඔක්කාරය, මලබද්ධය, සමතලා කිරීම, ඉතා කලාතුරකින් - අග්න්‍යාශය, කොලිටස් (ulcerative හෝ lymphocytic colitis ඇතුළුව), ස්ටෝමැටිටිස්, උග්‍ර අක්මාව අසමත් වීම, හෙපටයිටිස්.

මුත්රා පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රිටිස්.

රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - ලේ ගැලීමේ කාලය දීර් ngthen කිරීම.

රක්තපාත පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - thrombocytopenia, leukopenia, නියුට්‍රොපීනියා සහ eosinophilia, ඉතා කලාතුරකින් - thrombocytopenic thrombohemolytic purpura, දරුණු thrombocytopenia (පට්ටිකා ගණන 30 × 109 / l ට වඩා අඩු හෝ සමාන), agranulocytocy, granulocytocy, granulocylocytosis

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල: කලාතුරකින් - සමේ කැසීම සහ කැසීම, ඉතා කලාතුරකින් - ඇන්ජියෝඩීමා, උර්තාරියා, එරිතිමාටස් කුෂ් ((ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හෝ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය හා සම්බන්ධ), ඉතා කලාතුරකින් - බුලස් ඩර්මැටිටිස් (එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝම්, විෂ සහිත, විෂ සහිත) ), දද සහ ලයිකන ප්ලැනස්.

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - ආත්‍රල්ජියා, ආතරයිටිස්, මයිල්ජියා.

ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ පැත්තෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, සෙරුමය අසනීප.

අන්තර්ක්‍රියා

ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සමඟ සමගාමීව පරිපාලනය කිරීමෙන් ලේ ගැලීමේ තීව්‍රතාවය වැඩි කළ හැකි බැවින් මෙම සංයෝජනය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ එක්ව IIb / IIIa ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම් භාවිතා කිරීම රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් (තුවාල හා ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් හෝ වෙනත් ව්‍යාධි තත්වයන් සහිතව) සැලකිලිමත් විය යුතුය.

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල බලපෑම වෙනස් නොකරන අතර එය ඒඩීපී ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි, නමුත් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මගින් කොලජන් ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ බලපෑම බලපායි. එසේ වුවද, ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය එකවර පරිපාලනය කිරීම 500 mg 2 දිනකට / දිනකට 1 දිනකට ප්‍රතිප්‍රතිකාරක කාරකයක් ලෙස ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිපාලනය නිසා ඇති වන රුධිර වහනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොවීය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය අතර, c ෂධීය අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති විය හැකි අතර එමඟින් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වේ. එබැවින්, එකවර භාවිතා කිරීමෙන් ප්‍රවේශම් විය යුතුය, සායනික අධ්‍යයන වලදී, රෝගීන්ට වසරක් දක්වා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර ලැබුණි.

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් සමඟ කරන ලද සායනික අධ්‍යයනයකට අනුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ගන්නා විට, හෙපටින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොතිබූ අතර එහි ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම වෙනස් නොවීය. එකවර හෙපටින් භාවිතය ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් වල ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් බලපෑම වෙනස් කළේ නැත. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ හෙපටින් අතර, c ෂධීය අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇතිවිය හැකි අතර එමඟින් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය, එබැවින් මෙම drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම පරෙස්සම් වීම අවශ්‍ය වේ.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ආහාර නොසලකා වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා දිනකට 1 වතාවක් (දිවා ආහාරයට පෙර, දිවා ආහාරයෙන් පසු) භාවිතා කරයි. ටැබ්ලටය හපන්න එපා. ඕනෑ තරම් ජලය පානය කරන්න (අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 70). Drug ෂධයේ නිර්දේශිත චිකිත්සක මාත්‍රාව දිනකට 75 mg (එක් ටැබ්ලටයක්) වේ.

උග්ර හෘද රෝග සඳහා අයදුම් කිරීමේ ක්රමය: වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ වැඩිහිටියන්ට වරක් ක්ලෝපිඩොග්රල් මිලිග්රෑම් 300 ක් නියම කරනු ලැබේ. පසුව, චිකිත්සාව 75 mg නඩත්තු මාත්‍රාවකින් අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ, බොහෝ විට 0.075 සිට 0.325 g දක්වා මාත්‍රාවල ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වේ.

වැදගත්! ලේ ගැලීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය මිලිග්‍රෑම් 100 කට වඩා නොගත යුතුය.

ඇතුළත් වීමේ කාලය හරියටම නොදනී. සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ අභිමතය පරිදි රෝගියාගේ තත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් taking ෂධ ගැනීම දිගටම කරගෙන යයි.

හෘදයාබාධයක උග්‍ර අවධියේදී ප්‍රතිකාර කිරීමේ පා: මාලාව: ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක් වන අතර ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ ත්‍රොම්බොලිටික් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ආරම්භක පැටවීමේ මාත්‍රාව 300 මිලිග්‍රෑම් ද ඇතුළුව.

වැදගත්! වයස අවුරුදු 75 න් පසු රෝගීන්ට පැටවීමේ මාත්‍රාව බැහැර කිරීම වැදගත් වේ.

රෙගුලාසි වල කාලසීමාව අවම වශයෙන් මාසයක්වත් වේ.

අතපසු වූ විට, පහත සඳහන් දෑ සිදු කළ යුතුය:

1. ඊළඟ පෙති ගැනීමට පෙර පැය 12 කට වඩා ඉතිරිව තිබේ නම් වහාම පෙති පානය කරන්න.
2. මීළඟ මාත්‍රාව ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පැය 12 ට වඩා අඩු කිරීමට පෙර නම් - ඊළඟ මාත්‍රාව නියම වේලාවට ගන්න (මාත්‍රාව වැඩි කිරීම තහනම්ය).

රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන හෙයින්, යටින් පවතින රෝගයේ නැවත ඇතිවීමක් වර්ධනය විය හැකි බැවින්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතය ස්වාධීනව හා හදිසියේම නතර කිරීම තහනම්ය.

අධික මාත්රාව

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ඉහළ මාත්‍රාවක් අතාර්කික ලෙස භාවිතා කිරීම එවැනි ප්‍රතිවිපාක සමඟ අත්විඳිය හැකිය:

• ලේ ගැලීම
• රුධිර වහනය වැඩි වන කාලය.

අධික ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණයකි. වඩාත් effective ලදායී වන්නේ පට්ටිකා ස්කන්ධය මත පදනම්ව drugs ෂධ මාරු කිරීමයි.

මත්පැන් සමඟ

මත්පැන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේදී, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල කෝපයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර, එහි ප්‍රති as ලයක් ලෙස ලේ ගැලීම වර්ධනය විය හැකිය. එබැවින් ඉතා අඩු අනුකූලතාවයක් හේතුවෙන් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ මධ්‍යසාර සංයෝජනය බැහැර කළ යුතුය.

Clops ෂධ සමාගම් එවැනි ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ආදේශක නිෂ්පාදනය කරයි:

• ඇග්‍රල්,
• ග්‍රිඩොක්ලයින්,
• ඇතෙරොකාඩ්,
• අවික්ස්,
• විවිධ නිෂ්පාදකයින්ගේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් - ඊස්වරිනෝ, ටැට්කිම්පර්ප්‍රපරේටි, කැනන් ෆාමා, සෙවර්නායා ස්වෙස්ඩා (එස්එස්), බයොකොම් (ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි රුසියානු ප්‍රතිසම), තේවා, ගිඩියොන් රිච්ටර්, රේටියෝෆාම්, සෙන්ටිවා,
• ඇට්‍රොග්‍රෙල්
• කාඩෝග්‍රල්
• ඩිලොක්සෝල්
• සිල්ට්,
• අරෙප්ලෙක්ස්,
• ඩිප්ලැට්
• නොක්ලොට්,
• Clopact,
• ක්ලෝරෙලෝ
• Clopix
• ක්ලෝපිඩල්
• ලොඩිග්‍රල්,
• ඔරොග්‍රෙල්
• Thromborel,
• ප්ලාසෙප්
• ලෝපිරෙල්,
• ප්ලාවික්ස්,
• රියෝඩාර්,
• ට්‍රොම්බික්ස්,
• මම පීඩා වින්දා
• ට්‍රොම්බෙක්ස්,
• ප්ලේටොග්‍රිල්
• පිංගල්
• Reomax
• ට්‍රොම්බෝන්,
• Clopidex
• ප්ලාවිග්‍රල්
• ෆ්ලමෝග්‍රල්.

මෙම සියලු drugs ෂධ සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ සංයුතිය හා මාත්‍රාවෙහි වෙනස්කම් නොමැත. වෙනස ඇත්තේ නිෂ්පාදකයින් සහ පිරිවැය තුළ පමණි.

C ෂධවේදය

අවශෝෂණය දිනකට 75 mg මාත්‍රාවක් තනි හා නැවත නැවත වාචිකව ලබා දීමෙන් පසු ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ප්‍රධාන සංයෝගයේ සාමාන්‍ය උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (75 mg තනි මුඛ මාත්‍රාවකින් පසු දළ වශයෙන් 2.2-2.5 ng / ml) පරිපාලනයෙන් විනාඩි 45 කට පසුව නිරීක්ෂණය විය.මුත්රා තුළ බැහැර කරන ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය මත පදනම්ව, අවශෝෂණය අවම වශයෙන් 50% කි.

බෙදා හැරීම. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ප්‍රධාන (අක්‍රීය) සංසරණය වන පරිවෘත්තීය ආපසු හැරවිය හැකි ලෙස ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත ඇතුළතvitro (පිළිවෙලින් 98 සහ 94%). මෙම බැඳීම අසංතෘප්තව පවතී. ඇතුළතvitro පුළුල් පරාසයක සාන්ද්‍රණයන්.

පරිවෘත්තීය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අක්මාව තුළ වේගයෙන් පරිවෘත්තීය වේ. තුළvitro සහ ඇතුළතvivo ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රධාන ආකාර දෙකකින් පරිවෘත්තීය වේ: එකක් එස්ටරේස් මගින් මැදිහත් වී කාබොක්සිලික් අම්ලයේ අක්‍රීය ව්‍යුත්පන්නයකට (රුධිර ප්‍රවාහයේ සංසරණය වන පරිවෘත්තීය වලින් 85% ක්) ජල විච්ඡේදනයට මග පාදයි, අනෙක (15%) බොහෝ P450 සයිටොක්‍රෝම් මගින් මැදිහත් වේ. පළමුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අතරමැදි පරිවෘත්තීය පරිවෘත්තීය වේ. 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අතරමැදි පරිවෘත්තීය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි තයෝල් ව්‍යුත්පන්නයක් වන ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් ඇති කරයි. තුළvitro මෙම පරිවෘත්තීය මාර්ගය CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 සහ CYP2B6 මගින් මැදිහත් වේ. හුදකලා වූ ක්‍රියාකාරී තයෝල් පරිවෘත්තීය ඇතුළතvitro ඉක්මනින් හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස, එය පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි.

සමඟ_{උපරිම} සක්‍රීය පරිවෘත්තීය ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් 300 mg බර පැටවීමේ මාත්‍රාවකින් එක් මාත්‍රාවකින් පසු දෙගුණයකින් වැඩි වේ. සමඟ_{උපරිම} 30 ෂධය ගැනීමෙන් මිනිත්තු 30-60 අතර කාලයක් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

තුරන් කිරීම. After ෂධයෙන් 50% ක් පමණ මුත්රා වලින් බැහැර කරන අතර පරිපාලනයෙන් පසු පැය 120 ක් ඇතුළත දළ වශයෙන් 46% ක් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. 75 mg තනි මුඛ මාත්‍රාවකින් පසුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල අර්ධ ආයු කාලය පැය 6 කි. ප්‍රධාන සංසරණය වන පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය තනි හා නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පැය 8 කට පසුවය.

C ෂධවේදය. CYP2C19 සක්‍රීය පරිවෘත්තීය හා අතරමැදි පරිවෘත්තීය 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සෑදීමට සම්බන්ධ වේ. පට්ටිකා එකතු කිරීමේ පරීක්ෂණයෙන් මනිනු ලබන ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය of ෂධවේදය සහ ප්‍රති-පට්ටිකා බලපෑම් උදාvivo, CYP2C19 හි ප්‍රවේණික වර්ගය අනුව වෙනස් වේ.

CYP2C19 * 1 ඇලිලය සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියාත්මක වන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට අනුරූප වන අතර CYP2C19 * 2 සහ CYP2C19 * 3 ඇලිලීස් ක්‍රියාකාරී නොවේ. CYP2C19 * 2 සහ CYP2C19 * 3 ඇලිලීස් බහුතරයක් ඇලිලීස් වලට හේතු වී ඇත්තේ සුදු හම සහිත (85%) සහ ආසියානුවන්ගේ (99%) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු පරිවෘත්තීයතාවයකින්. CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 සහ * 8, අස්ථානගත වූ හෝ අඩු වූ ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති අනෙකුත් ඇලිලීස් වේ. අඩු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් යනු ක්‍රියාකාරී නොවන ඇලිලීන් දෙකක වාහක වේ. ප්‍රකාශිත දත්ත වලට අනුව, CYP2C19 හි අඩු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහිත ප්‍රවේණිගත වීමේ වාර ගණන කොකේසොයිඩ් ධාවන තරඟයේ දළ වශයෙන් 2% ක් ද, නෙග්‍රොයිඩ් තරඟයේ 4% ක් ද මොන්ගෝලොයිඩ් තරඟයේ 14% ක් ද වේ.

ප්‍රමාණවත් නොවන ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය රෝගීන් සඳහා ප්‍රති come ලවල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට සිදු කරන ලද අධ්‍යයන පරිමාව ප්‍රමාණවත් නොවේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. දිනකට ක්ලෝපිඩෝග්‍රෙල් මිලිග්‍රෑම් 75 ක් ගන්නා විට රුධිර ප්ලාස්මාවේ ප්‍රධාන සංසරණය වන පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය දරුණු වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් අතර (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මිලි ලීටර් 5 සිට 15 දක්වා) ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30-60 මිලි / මිනි සහ නිරෝගී පුද්ගලයන්. ඒ අතරම, දරුණු වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා වන නිශේධනීය බලපෑම (25%) නිරෝගී පුද්ගලයින්ට සමාන බලපෑමක් සමඟ සසඳන විට, ලේ ගැලීමේ කාලය 75 ක් ලබාගත් නිරෝගී පුද්ගලයින්ට සමාන ප්‍රමාණයකට දීර් ed කරන ලදි. දිනකට mg clopidogrel. ඊට අමතරව, සායනික ඉවසීම සියලු රෝගීන් තුළ හොඳ විය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. දරුණු රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, දිනපතා ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් මිලි ලීටර් 75 ක මාත්‍රාවක් දින 10 ක් ගන්නා විට, ඒඩීපී මගින් පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම මර්දනය කිරීම නිරෝගී පුද්ගලයන්ට සමාන වේ. ලේ ගැලීමේ කාලයෙහි මධ්‍යන්‍ය වැඩිවීම කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සමාන විය.

තරඟය. CYP2C19 ඇලිලීස් වල ආධිපත්‍යය, එහි ප්‍රති C ලයක් ලෙස CYP2C19 සම්බන්ධ වන අතරමැදි හා දුර්වල පරිවෘත්තීය, ජාතිය හෝ ජනවාර්ගිකත්වය අනුව වෙනස් වේ. සායනික ප්‍රති .ල සඳහා මෙම CYP ප්‍රවේණිගත කිරීමේ සායනික වැදගත්කම තක්සේරු කිරීම සඳහා සාහිත්‍යයේ ඇත්තේ ආසියානු ජනගහනය පිළිබඳ සීමිත දත්ත පමණි.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

සතුන් තුළ සිදු කරන ලද ගර්භණීභාවයට ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් ගර්භණීභාවය, කලලරූපය / කලලරූපය වර්ධනය වීම, ශ්‍රමය හා පශ්චාත් ප්‍රසව සංවර්ධනය කෙරෙහි negative ණාත්මක බලපෑමක් නොපෙන්වයි.

මව්කිරි දීම. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මිනිස් මව්කිරි වලට ඇතුල් වේදැයි නොදනී. Anima ෂධය මව්කිරි තුළට යන බව සත්ව අධ්‍යයනවලින් ඔප්පු වී ඇත. පූර්වාරක්ෂාවක් ලෙස, ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මව්කිරි දීම නතර කළ යුතුය.

බොහෝ drugs ෂධ මව්කිරි වලින් බැහැර කරන අතර, මව්කිරි දෙන ළදරුවන් තුළ බරපතල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ හැකියාව නිසා, කිරි දෙන මවකගේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය සැලකිල්ලට ගෙන drug ෂධය අත්හිටුවීමට හෝ මව්කිරි දීම නැවැත්වීමට තීරණය කළ යුතුය.

ප්‍රජනක ශ්‍රිතය. සත්ව අධ්‍යයනයන්හිදී, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට බල නොපායි.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ආහාර පරිභෝජනය නොසලකා දිනකට එක් වරක් මුඛ පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ.

මාත්රා

වැඩිහිටියන් සහ වැඩිහිටියන්

සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් වාචිකව 75 mg වේ.

උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝමය:

- ඛණ්ඩ උන්නතාංශයකින් තොරව උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමයඑස්.ටී.(දතක් නොමැතිව අස්ථායී ඇන්ජිනා හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමප්‍රශ්නය -): ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රතිකාරය 300 mg තනි පැටවීමේ මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව දිනකට එක් වරක් 75 mg මාත්‍රාවක් සමඟ ඉදිරියට යා යුතුය (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය දිනකට 75-325 mg මාත්‍රාවකින්). ASA වැඩි මාත්‍රාවක් රුධිර වහනය වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 100 mg ඉක්මවා යාම නිර්දේශ නොකරයි. ප්රතිකාරයේ ප්රශස්ත කාලය විධිමත් ලෙස ස්ථාපිත කර නොමැත. සායනික අත්හදා බැලීමේ දත්ත මගින් මාස 12 ක් සඳහා තන්ත්රය භාවිතා කිරීම සනාථ කරන අතර උපරිම ප්රතිලාභය මාස 3 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

- ඛණ්ඩයේ උන්නතාංශය සහිත උග්‍ර හෘදයාබාධඑස්.ටී.: ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් දිනකට එක් වරක් 75 mg මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. ආරම්භක පැටවීමේ මාත්‍රාව 300 mg ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඒකාබද්ධව වෙනත් ත්‍රොම්බොලිටික් සමඟ හෝ රහිතව. වයස අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා, පැටවීමේ මාත්‍රාවක් භාවිතා නොකර ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රතිකාරය සිදු කළ යුතුය. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් සංයෝජන චිකිත්සාව ආරම්භ කරන අතර අවම වශයෙන් සති හතරක්වත් පවතී. සති හතරකට පසු ASA සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සංයෝගයක ප්‍රතිලාභ මෙම නඩුවේ අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්: දිනකට එක් වරක් 75 mg clopidogrel. ASA (දිනකට 75-100 mg) පවරන්න සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ දිගටම කරගෙන යන්න.

මාත්‍රාවක් මඟ හැරියහොත්:

- ඇතුළත් වීමේ සුපුරුදු වේලාවෙන් පැය 12 කට අඩු කාලයක්: වහාම මාත්‍රාව ගැනීම අවශ්‍ය වේ, ඊළඟ මාත්‍රාව නියමිත වේලාවට ගත යුතුය,

- ඇතුළත් වීමේ සුපුරුදු වේලාවෙන් පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක්: ඊළඟ මාත්‍රාව දෙගුණ නොකර නියමිත වේලාවට ගත යුතුය.

ළමයින් සහ යෞවනයන්

ළමා ජනගහනයේ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කර නොමැත.

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්

දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් කුඩා වේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්

රක්තපාත දියවැඩියාව ඇතිවිය හැකි මධ්‍යස්ථ අක්මා රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් කුඩා වේ.

ආරක්ෂිත පියවර

රුධිර වහනය සහ රක්තපාත අතුරු ආබාධ

ප්‍රතිකාර අතරතුර සායනික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ලේ ගැලීම හා රක්තපාත අතුරු ආබාධ ඇති බව පෙන්නුම් කරයි නම්, වහාම රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි බැවින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වෝෆරින් සමඟ සම-පරිපාලනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

කම්පනය, ශල්‍යකර්ම හෝ වෙනත් ව්යාධි තත්වයන් සමඟ රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් මෙන්ම ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, COX-2 inhibitors, heparin, glycoprotein inhibitors ඇතුළු ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය කිරීමේදී ක්ලෝපිඩොග්රල් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. IIb / IIIa, වරණීය සෙරොටොනින් රීඅප්ටේක් ඉන්හිබිටර්ස් (එස්එස්ආර්අයි) හෝ ලේ ගැලීමේ අවදානමට සම්බන්ධ වෙනත් drugs ෂධ, පෙන්ටොක්සිෆයිලයින් වැනි. ගුප්ත රුධිර වහනය ඇතුළුව ලේ ගැලීමේ සලකුණු ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාරයේ පළමු සතිවලදී සහ / හෝ ආක්‍රමණශීලී හෘද පටිපාටි හෝ සැත්කම් වලින් පසුව. එවැනි සංයෝජනයක් මඟින් ලේ ගැලීමේ තීව්‍රතාවය වැඩි කළ හැකි බැවින් මුඛ ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වලදී, ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් ආචරණයක් නුසුදුසු නම්, ශල්‍යකර්මයට දින 7 කට පෙර ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය. රෝගියා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කිරීමට හෝ වෛද්‍යවරයා විසින් රෝගියාට නව drug ෂධයක් නියම කරන්නේ නම් the ෂධය ලබා ගැනීම පිළිබඳව සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සහ දන්ත වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රුධිර වහනය වීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් (විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික හා අභ්‍යන්තරික) ක්ලෝපිඩොග්රල් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ගන්නා විට, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග (උදා., ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ එන්එස්ඒඅයිඩී) වලට හේතු විය හැකි drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වන්න.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් (තනිව හෝ ඒඑස්ඒ සමඟ සංයෝජනයෙන්) ගන්නා විට ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට වැඩි කාලයක් අවශ්‍ය වන බැවින්, අසාමාන්‍ය (පිහිටීම සහ / හෝ කාලසීමාව අනුව) ලේ ගැලීම පිළිබඳ එක් එක් සිද්ධිය පිළිබඳව ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.

Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

ක්ලෝපිඩොග්‍රැලයෙන් පසු thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) පිළිබඳ ඉතා දුර්ලභ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. මෙය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ උණ සමඟ සංයෝජිතව ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා සහ මයික්‍රොඇන්ජියෝපති රක්තපාත රක්තහීනතාවය මගින් සංලක්ෂිත විය. ටීටීපී සංවර්ධනය කිරීම ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අතර ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් ඇතුළු හදිසි ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය විය හැකිය.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ගැනීමෙන් පසු අත්පත් කරගත් හිමොෆිලියා වර්ධනය පිළිබඳ සිද්ධීන් වාර්තා වී ඇත. ලේ ගැලීමකින් හෝ රහිතව හුදකලා වූ සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය වැඩි වී ඇති බව තහවුරු වුවහොත්, අත්පත් කරගත් හිමොෆිලියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සලකා බැලිය යුතුය. අත්පත් කරගත් හිමොෆිලියා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇති රෝගීන් විශේෂ ists යින් විසින් අධීක්ෂණය කර ප්‍රතිකාර කළ යුතුය, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවිය යුතුය.

ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැති හෙයින්, උග්‍ර ඉෂ්මික ආ roke ාතයකින් පසු පළමු දින 7 තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් නියම නොකළ යුතුය.

CYP2C19 හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු රෝගීන් තුළ, නිර්දේශිත මාත්‍රාවල ඇති ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ප්‍රමාණයෙන් කුඩා ප්‍රමාණයක් ලබා දෙන අතර අඩු ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් බලපෑමක් ඇති කරයි. උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වූ හෝ වර්‍තමාන කිරීටක මැදිහත්වීමකට ලක් වූ සහ නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට CYP2C19 හි සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් ඇති රෝගීන්ට වඩා හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

CYP2C19 විසින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සක්‍රීය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට පරිවෘත්තීය කර ඇති බැවින්, මෙම එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මැඩපවත්වන ations ෂධ සක්‍රීය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය drug ෂධ සාන්ද්‍රණය අඩු වීමට හේතු වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. මෙම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සායනික වැදගත්කම අධ්‍යයනය කර නොමැත. ශක්තිමත් හෝ මධ්‍යස්ථ CYP2C19 නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීම ඉවත දැමිය යුතුය.

ක්ලෝපිඩොග්‍රල් drugs ෂධ සමඟ සමපාත වන රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ - CYP2C8 සමාවයවික උපස්ථර.

අසාත්මික හරස් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය

තයනොපිරයිඩීන් සමඟ අසාත්මිකතා හරස් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයේ දන්නා අවස්ථා ඇති බැවින් රෝගියාට වෙනත් තයෙනොපයිඩ්‍රීන් (උදා: ටික්ලොපයිඩින්, ප්‍රසුග්‍රෙල්) වලට අධි සංවේදීතාවයේ ඉතිහාසයක් තිබිය යුතුය. ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් වලට අධි සංවේදීතාවයේ සලකුණු සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අනෙකුත් තයෙනොපයිඩ්‍රීන් වලට අධි සංවේදීතාවයේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. තයනොපිරයිඩින්ස්, කුෂ් ,, ක්වින්කේගේ ශෝථය වැනි විවිධාකාරයේ බරපතලකමේ අසාත්මිකතා වර්ධනයට හෝ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා සහ නියුට්‍රොපීනියා වැනි රක්තපාත හරස් ප්‍රතික්‍රියා වලට හේතු විය හැක. අසාත්මිකතා හා / හෝ රක්තපාත ප්‍රතික්‍රියා වල ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ට එක් තයෙනොපිරයිඩින් වලට සමාන හෝ වෙනස් ප්‍රතික්‍රියාවක් වෙනත් තයෙනොපයිඩ්‍රයිඩයකට වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත.

Drug ෂධයේ සංයුතියට අසාත්මිකතා ඇති කළ හැකි සායම් කර්මුවාසින් (ඊ -122) ඇතුළත් වේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ ඇති චිකිත්සක අත්දැකීම් සීමිතය. Patients ෂධය එවැනි රෝගීන් සඳහා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම

අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ මධ්‍යස්ථ ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතු අතර එමඟින් රක්තපාත ඩයැටේෂස් ඇති විය හැක.

වාහන ධාවනය කිරීමේ හැකියාව සහ වෙනත් භයානක යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම. ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් වාහන සහ වෙනත් යාන්ත්‍රණ ධාවනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි සුළු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.