ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව
වන්දි ගෙවන ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ සංකූලතා විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ගර්භණී ප්රති come ල අධ්‍යයනය කිරීම මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ විය. ගර්භණීභාවයේ ප්රති come ල සහ සංකූලතා ගර්භනී කාන්තාවන් 50 දෙනෙකු තුළ ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර, කලලරූපයට ජීඩීඑම් හි බලපෑම. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු (33.7 ± 5.7) විය. වන්දි ලබා දුන් ජීඩීඑම් සමඟ, ගෙස්ටෝසිස් සහ වැදෑමහ හිඟකම 84% ක්, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් 36% ක්, භ්රෑණ කලලරූපය 48% ක් විය. 96% ක්ම නියමිත වේලාවට බෙදා හැරීම සිදු විය, භ්රෑණ අක්රමිකතා සංඛ්යාතය සාමාන්ය ජනගහන දර්ශකයන්ට අනුරූප වේ. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ලබා ගත් මොහොතේ සිටම ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය ගෙස්ටෝසිස් සහ වැදෑමහ ප්රමාණවත් නොවීම කෙරෙහි බලපාන බව තහවුරු වී ඇත.
ගර්භණී ඩයබිටීස් මෙලිටස් හි පූර්වගාමීත්වයේ පැමිණිලි සහ ක්රියාකාරකම්
මෙම අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ සංකූලතා විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ගර්භණීභාවයේ ප්රති come ල වන්දි ගෙවන ගර්භණී දියවැඩියා රෝගීන් සමඟ පරීක්ෂා කිරීමයි. ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් 50 දෙනෙකුගේ ගර්භණීභාවයේ ප්රති come ල සහ සංකූලතා, ගර්භණී දියවැඩියාව බිළින්දාට ඇති කරන බලපෑම පිළිබඳව අපි අධ්‍යයනය කළෙමු. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සාමාන්ය වයස (33.7 ± 5.7) විය. වන්දි ගෙවන ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයේ ගෙස්ටෝස් හා වැදෑමහ ප්රමාණවත් නොවීම 84% ක්, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් 36% ක්, කලලරූපයේ භ්රෑණ රෝග 48% ක් විය. ජනගහනයෙන් පදනම් වූ දර්ශකයන්ට අනුරූපව කලලරූපයේ අක්රමිකතා සංඛ්යාතය 96% ක් තුළ උපත් සිදුවිය. ගර්භණී දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වන්දි ගෙවන විට පවා ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය ගෙස්ටෝසිස් සහ භ්රෑණ ප්ලාසන්ටා හිඟතාවයේ වර්ධනයට බලපායි.
"ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා සහ ගර්භණී ප්රති come ල" යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ
වෛද්‍ය විද්යාවේ INTERDISCI PLAY FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL RESARCHES
ගර්භණී ඩයබිටීස් මෙලිටස් හි පූර්වගාමීත්වයේ ප්රති T ල
බොන්ඩාර් අයි.ඒ., මාලිෂෙවා ඒ.එස්.
නොවොසිබිර්ස්ක් රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය, නොවොසිබිර්ස්ක්
වන්දි ගෙවන ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ සංකූලතා විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ගර්භණී ප්රති come ල අධ්‍යයනය කිරීම මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ විය.
ගර්භණීභාවයේ ප්රති come ල සහ සංකූලතා ගර්භනී කාන්තාවන් 50 දෙනෙකු තුළ ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර, කලලරූපයට ජීඩීඑම් හි බලපෑම.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු (33.7 ± 5.7) විය. වන්දි ලබා දුන් ජීඩීඑම් සමඟ, ගෙස්ටෝසිස් සහ වැදෑමහ හිඟකම 84% ක්, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් - 36%, භ්රෑණ භ්රෑණ - 48%. 96% ක්ම නියමිත වේලාවට බෙදා හැරීම සිදු විය, භ්රෑණ අක්රමිකතා සංඛ්යාතය සාමාන්ය ජනගහන දර්ශකයන්ට අනුරූප වේ.
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ලබා ගත් මොහොතේ සිටම ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය ගෙස්ටෝසිස් සහ වැදෑමහ ප්රමාණවත් නොවීම කෙරෙහි බලපාන බව තහවුරු වී ඇත.
KEYWORDS: ගර්භණී දියවැඩියාව, ගර්භණී ප්රති come ල, ගෙස්ටෝසිස්, භ්රෑණ භ්රෑණ.
ගර්භණීභාවය සඳහා පූර්ව සූදානම, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමට පෙර සහ එහි කාලය තුළ.
දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්) ගර්භණී සමයට බලපාන අතර එහි අහිතකර ප්රති determine ල තීරණය කරයි. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව සනාල සංකූලතා වල ප්‍රගතියට දායක වන අතර, හයිපොග්ලිසිමියා, කීටොඇසයිඩෝසිස්, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෝ ගෙස්ටෝසිස්, පුනරාවර්තන ලිංගික හෝ මුත්රා ආසාදන මෙන්ම ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම්, උපත් තුවාල සහ ශල්‍ය ප්‍රසූතිය (කේස්) forceps, කලලරූපයේ රික්ත නිස්සාරණය), නොමේරූ උපත 2, 3.
ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය (ජීඩීඑම්) යනු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ගර්භණී සමයේදී ප්‍රථම වරට අනාවරණය වූ නමුත් “ප්‍රකාශිත” දියවැඩියාව සඳහා වන නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නැත. සාමාන්ය ජනගහනයේ ජීඩීඑම් සංඛ්යාතය සාමාන්යයෙන් 7% කි. GDM විසින් මව සඳහා අනවශ්‍ය ගර්භණී ප්රති come ල සංඛ්යාතය වැඩි කරන අතර අලුත උපන් බිළිඳාගේ මරණයද තරබාරුකම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ හෘද වාහිනී රෝග සහ මව සහ දරුවන් තුළ අනාගතයේ 1, 8 වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයකි.
මාතෘ දියවැඩියා වන්දි සහ දියවැඩියා කලලරූපය ඇතිවීම, ප්‍රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ සංකූලතා වර්ධනය, පර්යන්ත මරණ අනුපාතය සහ සනාල සංකූලතා වල ප්‍රගතිය අතර සෘජු සහසම්බන්ධයක් ඇත 4, 5. ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන සංකූලතා බොහෝ විට සැලසුම් කිරීමේ lack නතාවයෙන් සහ
ජීඩීඑම් හි භ්රෑණ මරණ අවදානම 3-6% ක් වන අතර දියවැඩියාව නොමැති විට - 1-2%, නමුත් වන්දි ගෙවූ දියවැඩියාව ගර්භණී සංකූලතා නොමැති විට භ්රෑණ මරණ අවදානම වැඩි නොකරයි. එසේම, ජීඩීඑම් සමඟ, ශ්වසන ආබාධවල සින්ඩ්‍රෝමයෙහි වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ - අස්ථිර ටාචිප්නියා, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආශ්වාසය, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය.
සහ මාලිෂෙවා ඇනා සර්ජිව්නා, දු.ක. 8-913-740-5541, විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected]
කලලරූපය තුළ, දියවැඩියා කලලරූපයේ සංඛ්යාතය 10% හා සසඳන විට 27 සිට 62% දක්වා පරාසයක පවතී
සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජනගහනයක, අනෙකුත් කතුවරුන්ට අනුව, මැක්රෝසෝමියා සංඛ්යාතය ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා 20% සිට ගර්භණීභාවයට පෙර වර්ධනය වූ දියවැඩියාව සඳහා 35% දක්වා වෙනස් වේ.
වන්දි ගෙවන ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ගේ සංකූලතා විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ගර්භණී ප්රති come ල අධ්‍යයනය කිරීම මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ විය.
ද්රව්ය හා ක්රම
වයස අවුරුදු 20 ත් 42 ත් අතර ගර්භනී කාන්තාවන් 50 දෙනෙකුගේ (සාමාන්ය වයස (අවුරුදු 34.0 ± 5.7)) විවිධ ගර්භණී කාලවලදී ජීඩීඑම් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇත.
අධ්යයනයෙන් බැහැර කිරීම සඳහා වන නිර්ණායක වූයේ: ගර්භණී සමයේදී දෙවන වර්ගයේ සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම, දැඩි අනුකූල ව්යාධි විද්යාව, තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය, උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝග හෝ අධ්යයනයට ඇතුළත් වීමට පෙර සති 2 ක් තුළ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග උග්රවීම.
වෛද්‍ය ඉතිහාසය විශ්ලේෂණය කිරීම, ප්‍රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසයේ දත්ත (පුරුදු ගබ්සාව, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව, කලලරූපය හෝ සංවර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා, විශාල කලලරූපය, දරුණු ගෙස්ටෝසිස්, පුනරාවර්තන කොල්පිටිස්, නැවත නැවත මුත්රා ආසාදනය, බහු ගර්භනීභාවය, පෙර සහ බහු ගර්භනී කාලය තුළ සහ ) දියවැඩියාව, ජීඩීඑම්, ග්ලූකෝසුරියා වැනි පාරම්පරික බර පැවතීම, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ඉතිහාසයක් අනාවරණය විය. ගර්භනීභාවයට පෙර ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ ගර්භණී සමයේදී ශරීර බර වැඩිවීම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ග්ලයිසිමියා මට්ටම සහ GDM සඳහා දැනට පවතින ග්ලූකෝස් අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය ඇස්තමේන්තු කර ඇත. කලලයට GDM හි බලපෑම (කලලරූපය ඇතිවීම, උපත් තුවාල) අධ්‍යයනය කරන ලදී. ගෙස්ටෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා, අයිසීඩී -10 වර්ගීකරණය භාවිතා කරන ලද අතර, ජී.එම්. වෙනස් කිරීමේදී ගොයිකේ පරිමාණයට අනුව බරපතලකම තීරණය විය. සව්ලීවා. ජීඩීඑම් රෝග විනිශ්චය සඳහා රුසියානු ජාතික සම්මුතියේ “ජීඩීඑම්: රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, පශ්චාත් ප්‍රසව අධීක්ෂණය” (2012) හි රෝග නිර්ණායක භාවිතා කරන ලදී.
ජීව විද්යාව හා වෛද්‍ය විද්යාව සඳහා නිර්දේශිත පරිගණක ක්‍රමවේදයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් වින්ඩෝස් සඳහා සංඛ්‍යාන 6.0 වැඩසටහන භාවිතා කරමින් ප්රති results ල සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. ප්‍රමාණාත්මක ගති ලක්ෂණ M ± ලෙස ඉදිරිපත් කර ඇති අතර, M යනු සාමාන්ය අගය වන අතර s යනු සම්මත අපගමනයයි. සහසම්බන්ධය තීරණය කරනු ලැබුවේ අප භාවිතා කළ ද්විමාන විචල්‍යයන් සඳහා ස්පියර්මන් ටෙස්ට් ආර් භාවිතා කරමිනි
චුප්‍රොව්ගේ සීඑන් හි ටෙට්‍රාචෝරික් සහසම්බන්ධතා සංගුණකය අධ්‍යයනය කරන ලදී. P හි වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් යැයි සලකන ලදි ඔබට අවශ්ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.
± 0.9) mmol / L, 13:00 - (5.4 ± 1.1) mmol / L, 17:00 - (5.4 ± 0.9) mmol / L, 21:00 - (6, 1 ± 2.6) mmol / l, 02:00 - (4.7 ± 1.6) mmol / l.
ගර්භණී වීමට පෙර රෝගීන් 34 ක් (68%) තරබාරුකමින් පීඩා වින්දා, 8 (16%) අධික බර (සාමාන්ය BMI - (28.4 ± 1.5) kg / m2), 8 (16%) - සාමාන්ය ශරීර බර, 4 ( 8%) - ශරීර බරෙහි iency නතාවය (සාමාන්ය BMI - (17.8 ± 1.2) kg / m2). ගර්භනීභාවයට පෙර තරබාරුකම ඇති රෝගීන්ගේ සාමාන්ය BMI (34.3 ± 3.9) kg / m2 විය. පළමු උපාධියේ තරබාරුකම රෝගීන් 20 (40%), 2 වන - 10 (20%), 3 වන උපාධිය - 4 (8%) තුළ නිරීක්ෂණය විය. අනෙකුත් කතුවරුන්ට අනුව, ගර්භනී කාන්තාවන් අතර තරබාරුකමේ සංඛ්යාතය 12 සිට 28% දක්වා වන අතර 13, 14 දක්වා අඩු වීමේ ප්‍රවණතාවක් නොමැත. ගර්භණීභාවය සඳහා බර වැඩිවීම කිලෝග්‍රෑම් 3 සිට 20 දක්වා, සාමාන්යයෙන් (11.9 ± 5.3) කි. .
ගර්භණී වීමට පෙර 2 වන උපාධි තරබාරුකම ඇති රෝගීන් 2 (4%) තුළ, ආහාර ගැනීම හේතුවෙන් ගර්භණී සමයේදී ශරීර බර වැඩිවීමක් දක්නට නොලැබුණි. ව්යාධිජනක බර වැඩිවීම රෝගීන් 16 දෙනෙකුගෙන් (32%) වාර්තා වී ඇත: ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන සහ එකම සංඛ්යාතයක් සහිත කාන්තාවන් 10 දෙනෙකුගෙන් (20%) (අවස්ථා 2 බැගින්)
වෛද්‍ය විද්යාවේ අන්තර් විනය මූලික පර්යේෂණ
ගර්භණී වීමට පෙර සාමාන්ය, අධික බර හා අඩු බර ඇති කාන්තාවන් තුළ. රෝගීන් 50 දෙනෙකුගෙන් 16 දෙනෙකු තුළ ව්යාධිජනක බර වැඩිවීම වාර්තා වූ අතර සාමාන්ය (කිලෝග්‍රෑම් 16.7 ± 1.8) කි.
ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැති රෝගීන් 10 (20%), 12 (24%) - ගැබ් ගැනීම් 2 ක්, 22 (44%) - 3 හෝ ඊට වැඩි සංඛ්යාවක් අධ්යයනයට සහභාගී වූවන්ගෙන් 6 (12%) ක් පමණි. ජීඩීඑම් ඇති කාන්තාවන්ගෙන් බහුතරයකට (52%) සංකීර්ණ ප්‍රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසයක් තිබුණි.
ජීඩීඑම් සමඟ සැබෑ ගැබ් ගැනීමක පා course මාලාවේ වඩාත් පොදු සංකූලතාව වූයේ ගෙස්ටෝසිස් වර්ධනය වීමයි - 84% ක්ම. ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 76% ක් තුළ විවිධ ස්වරූපවල මෘදු ගෙස්ටෝසිස් දක්නට ලැබුණි: ගර්භණීභාවය නිසා ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනයකින් තොරව එඩීමා සහ ප්‍රෝටීනියුරියා - අවස්ථා 4 ක් (8%), සැලකිය යුතු ප්‍රෝටියුරියා නොමැතිව අධි රුධිර පීඩනය - 8 (16%), එඩීමා - 6 (12%), 2 ( 4%) - ගර්භණීභාවය අවුල් කරන පූර්ව අධි රුධිර පීඩනය, 18 (36%) - සැලකිය යුතු ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ ගර්භණීභාවයෙන් පෙළෙන අධි රුධිර පීඩනය. සැලකිය යුතු දරුණු ප්‍රෝටීනියුරියා සහ මෘදු ශෝථය සහිත ගර්භණීභාවය හේතුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවූයේ 4% ක් පමණි. ජීඩීඑම් (සීඑන් = 0.29, පි = 0.002) (හිස් බඩක් මත අවම ග්ලයිසිමියාව 5.2 මි.මී. ගර්භණී සමයේදී (g = 0.4, p = 0.03) ව්යාධි බර වැඩිවීම (g = 0.4, p = 0.005) ගර්භනී කාන්තාවන් 26 (52%) (g = 0.48, p = 0.0004) තුළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (AH) තිබීම සමඟ ගෙස්ටෝසිස් වර්ධනය විය. ගර්භණී සමයේදී තරබාරුකම හා ගර්භණී සමයේදී අධි රුධිර පීඩනය (g = 0.4, p = 0.003) අතර සම්බන්ධතාවය අනාවරණය විය. අවස්ථා 14 කදී (28%) නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් නිරීක්ෂණය විය. මෙම රෝගීන්ගේ මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමේදී ප්‍රෝටීනියුරියා හි සාමාන්ය මට්ටම (0.05 ± 0.04) g / l, දෛනික ප්‍රෝටීනියුරියා (0.16 ± 0.14) g / l විය.
අවස්ථා 22 කදී (44%) මෘදු හා මධ්‍යස්ථ යකඩ iency නතාවය රක්තහීනතාවය, සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් මට්ටම (105.6 ± 18.8) g / l විය. රෝගීන් 50 න් 6 ක්ම ගර්භණීභාවය සමඟ රක්තපාත ත්‍රොම්බොෆිලියා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා ඇති විය.
ගර්භණී ප්රති come ල විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 96% ක් තුළ දරු ප්‍රසූතියක් සිදු වූ බවයි
සයිබීරියානු මී පැණි බුලටින්
එය කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ (වගුව) නොමැතිව ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සාමාන්ය ජනගහන දර්ශක සමඟ අනුකූල වේ.
සමීක්ෂණයට අනුව, 76% ක්ම, කලලරූපය හිස ඉදිරිපත් කිරීමේ දී විය.
ප්රති come ලය n% සහසම්බන්ධය
හදිසි COP 6 12
සැලසුම් කළ COP 24 48 ගැබ් ගැනීමට පෙර තරබාරුකම
20 40 දී බෙදා හැරීම
ස්වාභාවික උපත් ඇල
ප්‍රේරිත හදිසි 2 4
ශ්රමයේ දුර්වලතාවය; 6 12 භ්රෑණ භ්රෑණ
r = 0.74, පි = 0.02
සටහන කේඑස් - සිසේරියන් සැත්කම.
රෝගීන් 42 (84%) තුළ, ගර්භණීභාවය සමඟ නිදන්ගත වැදෑමහ හිඟකම (FPF) ඇති අතර, බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන ලද උපසම්පදාව - 26 (52%), 16 (32%) - වන්දි ලබා දී ඇත. කාන්තාවන් 24 (48%) තුළ FPI වර්ධනය වීමත් සමඟ ගර්භාෂ වැදෑමහ රුධිර ප්‍රවාහය (1 වන උපාධිය - 4 (8%), 1 වන උපාධිය - 14 (28%), 1 වන උපාධිය - 4 (8%), 2 වන උපාධිය - 2 ( 4%)), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (r = 0.41, p = 0.003) සහ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදන (r = 0.36, p = 0.02). අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට අනුව, රෝගීන් 2 (4%) ක් වැදෑමහයේ මුල් ව්යුහයක් ඇති අතර, 10 (20%) අඩු වැදෑමහ ඇති අතර එකම පෙකණි ධමනි 2 (4%) තුළ තිබී ඇත. අවස්ථා 20 කදී (40%), ගර්භණීභාවය තුළ ගර්භාෂ ආසාදන හා නිදන්ගත මුත්රා ආසාදන (8%) ඇති විය.
පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් රෝගීන් 18 දෙනෙකුගෙන් (36%) නිරීක්ෂණය කරන ලදී, ඔලිගෝහයිඩ්‍රම්නියෝස් අනාවරණය නොවීය. කාන්තාවන් 4 (8%) තුළ ඇම්නියෝටෝමාව සිදු කරන ලදී. ජීඩීඑම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් 8 (16%) තුළ ඇම්නියොටික් දියර නොමේරූ විසර්ජනය සිදුවිය. ඇම්නියොටික් තරලයේ සාමාන්ය පරිමාව මිලි ලීටර් 660 ක් වූ අතර 6 (12%) තුළ ඇම්නියොටික් තරලයේ ගුණාත්මක වෙනසක් (හරිත ඇම්නියොටික් තරලය) විය.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශරීර බර ග්රෑම් 2,500 සිට 4,750 දක්වා වූ අතර, සාමාන්ය ශරීර බර (3,862.1 ± 24.1) ග්රෑම්, සාමාන්ය උස (53.4 ± 1.6) සෙ.මී., භ්රෑණ භ්රෑණ 24 (48) අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ%, සාමාන්ය ශරීර බර - (4 365 ± 237) ග්රෑම්. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ජීඩීඑස් ආරම්භයක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, භ්රෑණ භ්රෑණ රෝගය 100% ක්ම අනාවරණය වී ඇති අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සාමාන්ය ශරීර බර ජීඩීඑස් ආරම්භක කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි ය. 2 වන සහ 3 වන ත්‍රෛමාසික ((පිළිවෙලින් 4525.0 ± 259.8) සහ (පිළිවෙලින් 3828.0 ± 429.8 ග්රෑම්). අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) අනුව, 8 දී
s, 2014, 13 වන වෙළුම, අංක 2, පි. 5-9 7
අවස්ථා (16%) මඟින් කලලරූපයේ නිදන්ගත අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා අවස්ථා 2 කින් (4%) අනාවරණය විය - කලලරූපයේ ද්විපාර්ශ්වික පයිලොඑක්ටේසියාව. අපගේ දත්ත V.F අධ්‍යයනය සමඟ සමපාත වේ. ඕඩියන්ස්කි, භ්රෑණ සංඛ්යාතය 49% (අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ) කරා ළඟා වේ.
Apgar අගය තක්සේරු කිරීමේදී, පළමු ශ්‍රේණිගත කිරීම ලකුණු 6 සිට 1 දක්වා වූ බව සොයා ගන්නා ලදී. දෙවන ශ්‍රේණිගත කිරීම ලකුණු 7 සිට 9 දක්වා පරාසයක පවතී.
අලුත උපන් බිළිඳුන් 2 (4%) තුළ, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ අක්රමිකතා අනාවරණය වූ අතර, උපතේදී ශ්වසන පද්ධතියේ දැඩි තත්වය සහ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන ලදී. උරහිස්වල උපත නිසා ශ්රමයේ ගමන් මග සංකීර්ණ විය
2 (4%), උරහිස් ඉවත් කිරීමේ අපහසුතාව - 2 (4%), සායනිකව පටු ශ්‍රෝණියක වර්ධනය - 2 (4%).
වැදෑමහ නඩු 24 කින් (48%), ශ්රමයේ කාන්තාවන් 20 (40%) තුළ, වැදෑමහ අතින් වෙන් කරනු ලැබීය. වැදෑමහයේ සාමාන්ය ස්කන්ධය (760.3 ± 180.2) ග්රෑම්. දරුවාගේ ස්ථානයේ ශෝථය ඇත්තේ අවස්ථා 2 කදී (4%) පමණි. පෙකණි වැලෙහි දිග සෙන්ටිමීටර 30 සිට 96 දක්වා වෙනස් විය, සාමාන්යයෙන් - (65.5 ± 13.0) සෙ.මී., අලුත උපන් බිළිඳුන් 12 (24%) තුළ ට්වයින් ලණුව පැටලීම සටහන් විය.
ලබාගත් ප්රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ජීඩීඑම් වන්දි ගෙවීම් සමඟ වුවද, රෝගීන්ගෙන් 84% ක් තුළ ගෙස්ටෝසිස් සහ වැදෑමහ ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා ජීඩීඑම්හි බලපෑමයි. ජීඩීඑම් ආරම්භයේදී
1 වන ත්‍රෛමාසිකයේ දී, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීමේ පසුබිමට එරෙහිව 100% ක්ම භ්රෑණ රෝගයේ වර්ධනය අනාවරණය විය.
මේ අනුව, ජීඩීඑම්, තරබාරුකම සහ ව්යාධිජනක බර වැඩිවීමේදී හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, මව සහ කලලරූපය යන දෙකටම සංකූලතා හා අහිතකර ගර්භණී ප්රති come ල වැඩි කරයි, ජීඩීඑම් කාලෝචිත ලෙස රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ලබා දීම.
1. ටිසෙල්කෝ ඒ.වී. 7 වන ජාත්‍යන්තර සම්මන්ත්‍රණය "දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය සහ ගැබ් ගැනීම", 2013 මාර්තු 13-16, ෆ්ලෝරන්ස්, ඉතාලිය // දියවැඩියාව. 2013. අංක 1. එස් 106-107.
2. හොඩ් එම්., කැරපටෝ එම්. දියවැඩියාව සහ ගර්භණී සාක්ෂි පදනම් කරගත් යාවත්කාලීන කිරීම් සහ මාර්ගෝපදේශ (දියවැඩියාව සහ ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ක්රියාකාරී කණ්ඩායම). ප්රාග්, 2006.
3. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ රුසියානු සංගමය. සායනික නිර්දේශ. අන්තරාසර්ග විද්යාව: 2 වන සංස්. / සංස්. අයි.අයි. ඩී-
ඩෝවා, ජී.ඒ. මෙල්නිචෙන්කෝ. M .: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157.
4. ජොවනොවික් එල්., නොප් ආර්. එච්., කිම් එච්. මුල් කාලීන සාමාන්ය හා දියවැඩියා ගර්භණී සමයේදී මාතෘ ග්ලූකෝස් ඉහළ හා අඩු අන්තයේ ඉහළ ගර්භණී අලාභ: දියවැඩියාවේ ආරක්ෂිත අනුවර්තනයක් සඳහා සාක්ෂි // දියවැඩියා සත්කාර. 2005. වී 5. පී 11131117.
5.ඩෙමිඩෝවා අයි.යූ, අර්බට්ස්කායා එන්.යූ, මෙල්නිකෝවා ඊ.පී. ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාවට වන්දි ගෙවීමේ සැබෑ ගැටළු // දියවැඩියාව. 2009. අංක 4. පී 32-36.
6. යෙසයාන් ආර්.එම්., ග්‍රිගෝරියන් ඕ.ආර්., පෙකරේවා ඊ.වී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීමේ කාර්යභාරය perinatal සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේදී // දියවැඩියාව. 2009. අංක 4. පී 23-27.
7. ඩෙඩොව් අයි.අයි., ක්‍රස්නොපොල්ස්කි වී.අයි., සුඛික් ජී.ටී. වැඩකරන කණ්ඩායම වෙනුවෙන්. රුසියානු ජාතික සම්මුතිය "ගර්භණී දියවැඩියාව: රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, පශ්චාත් ප්‍රසව අධීක්ෂණය" // දියවැඩියාව. 2012. අංක 4. එස් 4-10.
8. ඇන්ඩ්‍රීවා ඊ.වී., ඩොබ්‍රොකොටෝවා යූ.ඊ., යුෂිනා එම්.වී., හෙයිඩර් එල්.ඒ., බෝයාර් ඊ.ඒ., ෆිලටෝවා එල්.ඒ., ෂික්මිර්සෙවා ඊ.එස්. ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති මව්වරුන්ගෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්රියාකාරී තත්වයේ සමහර ලක්ෂණ // ප්‍රජනන ගැටළු. 2008. අංක 5. එස් 56-58.
9. පීටර්ස්-හාමෙල් ඊ., මතුර් ආර්. දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර / සංස්. පරිවර්තනය එන්.ඒ. ෆෙඩෝරෝවා. එම් .: පුහුණුවීම්, 2008 එස් 329-369.
10. චෙරිෆ් ඒ. ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව නොමේරූ ළදරුවන් තුළ හුවලයින් පටල රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි: නැවත සලකා බැලීම පාලනය කළ අධ්‍යයනයක් // ජේ. බාධාව Biol. නැවත අවවාද කරන්න. 2008. වී 37 (6). පි 597-601.
11. ගබ්බේ එස්.ජී., ග්‍රේව්ස් සී. ගර්භණීභාවය අවුල් කරන දියවැඩියා රෝග කළමනාකරණය // බාධාව. නාරිවේදය. 2003. වී 102. පී 857-868.
12. කැරපටෝ එම්.ආර්., මාර්සෙලිනෝ එෆ්. දියවැඩියා මවගේ ළදරුවා: විවේචනාත්මක සංවර්ධන කවුළු // මුල් ගැබ් ගැනීම. 2001. අංක 5. ආර් 57.
13. බෙල්වර් ජේ., මෙලෝ එම්ඒ, බොෂ් ඊ. තරබාරුකම සහ දුර්වල ප්‍රජනන ප්රති come ල: එන්ඩොමෙට්රියම් හි විභව භූමිකාව // ෆර්ටිල් ස්ටෙරිල්. 2007. වී 88.පී 446.
14. චෙන් ඒ., ෆෙරේසු එස්.ඒ., ෆර්නැන්ඩස් සී. මාතෘ ස්ථුලතාවය සහ එක්සත් ජනපදයේ ළදරු මරණ අවදානම. වසංගතවේදය 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. අසාමාන්‍ය කලල වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනාවරණය කර ගැනීම මත මාතෘ ස්ථුලතාවයේ බලපෑම // ඔබ්ස්ටෙට් නාරිවේදය. 2009.වී 113. පී 1001.
15. ඕඩියන්ස්කි වී.එෆ්. අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධ්යයනවල ප්රති results ල අනුව දියවැඩියාව ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ වැදෑමහයේ ව්යුහයේ වෙනස්කම් වල ලක්ෂණ // අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ක්රියාකාරී රෝග නිර්ණය. 2005. අංක 5. පී 21-22.
2013 දෙසැම්බර් 24 දින ලැබුණි; 2014 මාර්තු 20 ප්‍රකාශනය සඳහා අනුමත කර ඇත
බොන්ඩාර් ඉරීනා අර්කදේව්නා - ආචාර්ය මෙඩ්. විද්‍යා, මහාචාර්ය, ප්‍රධානියා. අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, නොවොසිබිර්ස්ක් රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්වවිද්‍යාලය (නොවොසිබිර්ස්ක්). සයිබීරියානු වෛද්‍ය විද්යාවේ බුලටින්, 2014, 13 වන වෙළුම, අංක 2, පි. 5-9
වෛද්‍ය විද්යාව පිළිබඳ අන්තර් විනය මූලික පර්යේෂණ මාලිෂෙවා ඇනා සර්ජිව්නා (I) - නොවොසිබිර්ස්ක් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ (නොවොසිබිර්ස්ක්) අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ උපාධිධාරී ශිෂ්‍යයෙකි. සහ මාලිෂෙවා ඇනා සර්ජිව්නා, දු.ක. 8-913-740-5541, විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected]
ගර්භණී ඩයබිටීස් මෙලිටස් හි පූර්වගාමීත්වයේ පැමිණිලි සහ ක්රියාකාරකම්
බොන්ඩාර් අයි.ඒ., මාලිෂෙවා ඒ.එස්.
Novosibirsk රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය, Novosibirsk, රුසියානු සමූහාණ්ඩුව ABSTRACT
මෙම අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ සංකූලතා විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ගර්භණීභාවයේ ප්රති come ල වන්දි ගෙවන ගර්භණී දියවැඩියා රෝගීන් සමඟ පරීක්ෂා කිරීමයි.
ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් 50 දෙනෙකුගේ ගර්භණීභාවයේ ප්රති come ල සහ සංකූලතා, ගර්භණී දියවැඩියාව බිළින්දාට ඇති කරන බලපෑම පිළිබඳව අපි අධ්‍යයනය කළෙමු.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සාමාන්ය වයස (33.7 ± 5.7) විය. වන්දි ගෙවන ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයේ ගෙස්ටෝස් හා වැදෑමහ ප්රමාණවත් නොවීම 84% ක්, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් - 36%, කලලරූපී භ්‍රෑණය - 48% ක් විය. ජනගහනයෙන් පදනම් වූ දර්ශකයන්ට අනුරූපව කලලරූපයේ අක්රමිකතා සංඛ්යාතය 96% ක් තුළ උපත් සිදුවිය.
ගර්භණී දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වන්දි ගෙවන විට පවා ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය ගෙස්ටෝසිස් සහ භ්රෑණ ප්ලාසන්ටා හිඟතාවයේ වර්ධනයට බලපායි.
ප්රධාන වචන: ගර්භණී දියවැඩියාව, ගර්භණී ප්රති come ල, ගෙස්ටෝස්, කලලරූපී භ්රෑණ.
සයිබීරියානු වෛද්‍ය විද්යාවේ බුලටින්, 2014, වෙළුම. 13, නැත. 2, පි. 5-9
1. ටිසෙල්කෝ ඒ.වී. දියවැඩියා රෝගය, 2013, අංක. 1, පි. 106-107 (රුසියානු භාෂාවෙන්).
2. හොඩ් එම්., කැරපටෝ එම්. දියවැඩියාව සහ ගර්භණී සාක්ෂි පදනම් කරගත් යාවත්කාලීන කිරීම් සහ මාර්ගෝපදේශ (දියවැඩියාව සහ ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ක්රියාකාරී කණ්ඩායම). ප්රාග්, 2006.
3. ඩෙඩොව් අයි.අයි., මෙල්නිචෙන්කෝ ජී.ඒ. රුසියානු එන්ඩෝ-ක්‍රිනොලොජිස්ට් සංගමය. සායනික නිර්දේශ. අන්තරාසර්ග විද්යාව. 2 වන සංස්. මොස්කව්, භූ-මාධ්‍ය ප්‍රකාශනය, 2012.335 පි.
4. ජොවනොවික් එල්., නොප් ආර්. එච්., කිම් එච්. මුල් කාලීන සාමාන්ය හා දියවැඩියා ගර්භනී අවධියේදී මාතෘ ග්ලූකෝස් ඉහළ සහ අඩු අන්තයේ ගර්භණීභාවය අහිමි වීම: දියවැඩියාවේ ආරක්ෂිත අනුවර්තනයක් සඳහා සාක්ෂි. දියවැඩියා සත්කාර, 2005, වෙළුම. 5, පි. 11131117.
5. ඩෙමිඩෝවා අයි.යූ, අර්බට්ස්කායා එන්.යූ, මෙල්නිකෝවා ඊ.පී. දියවැඩියා රෝගය, 2009, අංක. 4, පි. 32-36 (රුසියානු භාෂාවෙන්).
6. එසයාන් ආර්.එම්., ග්‍රිගෝරියන් ඕ.ආර්., පෙකරේවා යේ.වී. දියවැඩියා රෝගය, 2009, අංක. 4, පි. 23-27 (රුසියානු භාෂාවෙන්).
7. ඩෙඩොව් අයි.අයි., ක්‍රස්නොපොල්ස්කි වී.අයි., සුඛික් ජී.ටී. පර්යේෂණ කණ්ඩායම වෙනුවෙන්. දියවැඩියා රෝගය, 2012, අංක. 4, පි. 4-10 (රුසියානු භාෂාවෙන්).
8. ඇන්ඩ්‍රෙයෙවා යෙව්, ඩොබ්‍රොකොටෝවා යූ, යූෂිනා එම්.වී., කෙයිඩර් එල්.ඒ., බෝයාර් යේ.ඒ., ෆිලටෝවා එල්.ඒ., ශික්මිර්සා-.
va Ye.Sh. රුසියානු ජර්නල් ඔෆ් හියුමන් ප්‍රජනනය, 2008, අංක. 5, පි. 56-58 (රුසියානු භාෂාවෙන්).
9. පීටර්ස්-කර්මෙල් ඊ., මතුර් ආර්. දියවැඩියා රෝගය: රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර. මොස්කව්, ප්‍රැක්ටිස් පබ්., 2008. 500 පි.
10. චෙරිෆ් ඒ. ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව නොමේරූ ළදරුවන් තුළ හුවලයින් පටල රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි: නැවත සලකා බැලීම පාලනය කළ අධ්‍යයනයක්. ජේ. ගින්කෝල්. බාධාව Biol. රෙප්රොඩ්., 2008, වෙළුම. 37 (6), පි. 597-601.
11. ගබ්බේ එස්.ජී., ග්‍රේව්ස් සී. ගර්භණීභාවය අවුල් කරන දියවැඩියාව පාලනය කිරීම. බාධාව Gynecol., 2003, වෙළුම. 102, පි. 857-868.
12. කැරපටෝ එම්.ආර්., මාර්සෙලිනෝ එෆ්. දියවැඩියා මවගේ ළදරුවා: විවේචනාත්මක සංවර්ධන කවුළු. මුල් ගැබ් ගැනීම, 2001, අංක. 5, පි. 57 යි.
13. බෙල්වර් ජේ., මෙලෝ එම්.ඒ., බොෂ් ඊ. තරබාරුකම සහ දුර්වල ප්‍රජනන ප්රති come ල: එන්ඩොමෙට්රියම් හි විභව භූමිකාව. ෆර්ටිල් ස්ටෙරිල්., 2007, වෙළුම. 88, පි. 446.
14. චෙන් ඒ., ෆෙරේසු එස්.ඒ., ෆර්නැන්ඩස් සී. මාතෘ ස්ථුලතාවය සහ එක්සත් ජනපදයේ ළදරු මරණ අවදානම. වසංගතවේදය, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. අසාමාන්‍ය කලල වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනාවරණය කර ගැනීම මත මාතෘ ස්ථුලතාවයේ බලපෑම. Obstet Gynecol., 2009, වෙළුම. 113, පි. 1001 යි.
15. ඕඩියන්ස්කි වී.එෆ්. අතිධ්වනික හා ක්රියාකාරී රෝග නිර්ණය, 2005, අංක. 5, පි. 21-22 (රුසියානු භාෂාවෙන්).
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නොවොසිබිර්ස්ක් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලයේ බොන්ඩර් ඉරීනා ඒ. මැලිෂෙවා ඇනා එස්. (එච්), නොවොසිබිර්ස්ක් රාජ්‍ය වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය, නොවොසිබිර්ස්ක්, රුසියානු සමූහාණ්ඩුව.
හේතු සහ අවදානම් සාධක
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාවේ etiopathogenesis සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. වර්ධනය වන කලලරූපය නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට හා වර්ධනය වීමට වගකිව යුතු හෝමෝන මගින් ප්රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවීම අවහිර කිරීම එහි වර්ධනයට හේතු වී ඇතැයි උපකල්පනය කෙරේ. ගර්භණී සමයේදී, වැදෑමහ සෑදීමට සම්බන්ධ කාන්තාවගේ ශරීරයේ හෝමෝන-ජීව විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සිදු වන අතර, එය කොරියොනික් ගොනඩොට්රොපින්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, එස්ටජන්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සහ වැදෑමහ ලැක්ටොජන් මවගේ රුධිරයට ස්‍රාවය කරයි. මෙම හෝමෝන මගින් ආවේණික ඉන්සියුලින් වලට පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව අඩු කරයි. එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් සඳහා වර්ධනය වන පරිවෘත්තීය ප්‍රතිචාරයක් ලිපොපොලිස් වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර ඉන්සියුලින් සංවේදී පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය අඩු වන අතර අවදානම් සාධක තිබේ නම් එය දියවැඩියාවට හේතු වේ.
ගර්භණී දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග දායක වන අතර එමඟින් අග්න්‍යාශය විනාශ වන අතර එහි ප්රති ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවනු ඇත. කිට්ටු relatives ාතීන් ඕනෑම ආකාරයක දියවැඩියාවකින් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ, ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණ වේ.
වෙනත් අවදානම් සාධක අතර:
- ජානමය නැඹුරුතාවයක්
- මුල් වෛරස් ආසාදන
- පුනරාවර්තන කැන්ඩිඩියාසිස්
- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය,
- දරු ප්‍රසූතිය, විශාල කලලරූපයක උපත, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් ඉතිහාසය, පෙර ගැබ්ගැනීම් වලදී ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය,
- අධි රුධිර පීඩනය
- අධික බර
- නරක පුරුදු
- ශාරීරික හෝ මානසික ආතතිය
- අසමබර ආහාර වේලක් (විශේෂයෙන් වේගයෙන් ජීර්ණය වන කාබෝහයිඩ්රේට් විශාල සංඛ්යාවක් භාවිතා කිරීම).
ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා එය නිර්දේශ කෙරේ: සමබර ආහාර වේලක්, නරක පුරුදු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.
රෝගයේ ආකාර
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව පූර්ව ගර්භණී දියවැඩියාවට බෙදා ඇති අතර, එහිදී ගර්භණීභාවයට පෙර කාන්තාවක් තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇති වන අතර ගර්භණී සමයේදී මෙම රෝගය ප්‍රථම වරට ගර්භණී සමයේදී පෙන්නුම් කරයි.
ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය ආහාර චිකිත්සාව මගින් වන්දි වශයෙන් බෙදී ඇති අතර ආහාර සමඟ ඒකාබද්ධව ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර මගින් වන්දි ලබා දේ. ව්යාධි විද්යාවේ වන්දි ප්රමාණය අනුව වන්දි සහ දිරාපත් වූ ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය කැපී පෙනේ.
ගර්භණී දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ
ගර්භණී දියවැඩියාව අවිනිශ්චිත වන අතර, එහි රෝග ලක්ෂණ ගර්භණී කාලය මත රඳා පවතී. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, රෝගයට පැහැදිලි සායනික ප්‍රකාශනයක් නොමැති අතර එය අනාවරණය වන්නේ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය අතරතුර පමණි, එය ගර්භනීභාවය අධීක්ෂණය කිරීමේ කොටසක් ලෙස සිදු කෙරේ.
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමයි (සාමාන්යයෙන් 20 වන සතියෙන් පසුව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ), ගර්භනීභාවයට පෙර කාන්තාවකගේ දියවැඩියාව පිළිබඳ ඇඟවීම් නොමැති විට. ගර්භණී දියවැඩියාවේ අනෙක් ප්‍රකාශනයන් අතර අධික බර වැඩිවීම, නිතර නිතර හා අධික ලෙස මුත්රා කිරීම, සමේ කැසීම, බාහිර ලිංගික අවයව කැසීම, වියළි මුඛය, නිරන්තර පිපාසය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව ඇතුළත් වේ.
රෝග නිර්ණය
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේ කොටසක් ලෙස, පවුල් ඉතිහාසයේ දියවැඩියාව පැවතීම පිළිබඳව විශේෂ අවධානයක් යොමු කරමින් ඔවුන් පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස් ලබා ගනී.
ප්රධාන ක්රම වනුයේ ග්ලූකෝස් සහ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ මෙන්ම ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු නිර්ණය කිරීම සමඟ සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂාවකි. ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය මඟින් සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සාමාන්යයෙන් ග්ලූකෝස් ග්රෑම් 75-100 ක් වාචිකව ගෙන රුධිර ග්ලූකෝස් මැනීමෙන් සම්මත ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. රෝගියාට හයිපර්ග්ලයිසිමියාව තිබේ නම්, පරීක්ෂණය contraindicated.
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාවේ etiopathogenesis සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත.
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කෙරේ. දිනපතා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම දර්ශකය මැනීම පළමුව හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලැබේ, පසුව සෑම ආහාර වේලකටම පැයකට පසුව.
පළමුවෙන්ම, රෝගියා ආහාර සමාලෝචනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, අධික බර වැඩිවීම වළක්වා ගැනීමට සහ ශරීරය හොඳ තත්ත්වයේ පවත්වා ගැනීමට හැකි මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නිර්දේශ කෙරේ. ඊට අමතරව, ව්‍යායාමයේදී, ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන මාංශ පේශි ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කරන අතර එය ග්ලයිසිමියාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ව්යායාම, පිහිනීම, ඇවිදීම ඇතුළත් විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, හදිසි චලනයන් මෙන්ම, උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි වැඩ කිරීම අරමුණු කරගත් ව්යායාම වළක්වා ගත යුතුය. බර මට්ටම තෝරාගනු ලබන්නේ ගර්භණීභාවය මෙහෙයවන වෛද්යවරයා හෝ ව්යායාම චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂ ist යෙකු විසිනි.
ගර්භණී ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය නම් ශාකසාර medicine ෂධ (හණ ඇට, බර්ඩොක් මූල, බ්ලූබෙරි කොළ ආදිය), හෙපටොපොයිටික් සහ ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටිව් drugs ෂධ ඇතුළත් විය හැකිය.
භෞත චිකිත්සක අභ්‍යාස මාලාවක් සමඟ ඒකාබද්ධව ආහාරයේ ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති විට ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා වන වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ, ටෙරාටොජනික් බලපෑම් හේතුවෙන් contraindicated.
රෝගයේ බරපතලකම, කලලරූපයේ තත්වය සහ ප්‍රසව සංකූලතා පැවතීම සැලකිල්ලට ගනිමින් දරු ප්‍රසූතියේ කාලය ස්ථාපිත කර ඇත. භ්රෑණ පෙනහළු දැනටමත් පරිණත වී ඇති අතර ශ්වසන ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් නොමැති බැවින් ප්රශස්ත කාලය ගර්භනී 38 වන සතියයි.
දරුණු ගර්භණී දියවැඩියාව සහ / හෝ සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේදී, මුල් දරු ප්‍රසූතිය නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එහි ප්රශස්ත කාලය ගර්භනී 37 වන සතියයි.
කාන්තාවගේ ශ්‍රෝණියෙහි සාමාන්ය ප්රමාණය, කලලරූපයේ කුඩා ප්රමාණය සහ හිස ඉදිරිපත් කිරීමත් සමඟ උපත් ඇල හරහා බෙදා හැරීම නිර්දේශ කෙරේ. සිසේරියන් සැත්කම මගින් සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ සංකූලතා මෙන්ම විශාල කලලරූපයෙනි.
කලලරූපය හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා මෙම රෝගය භයානක වන අතර එමඟින් ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ විය හැකිය.
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා ආහාර ගැනීම
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා ආහාර ගැනීම මූලික වශයෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. 40-45% කාබෝහයිඩ්රේට් සහ 20-25% මේදය අඩංගු ආහාරයක් නිර්දේශ කෙරේ. ප්‍රෝටීන් ආහාර ප්රමාණය ගණනය කරනු ලබන්නේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට ප්‍රෝටීන් ග්රෑම් 2 ක අනුපාතය මතය. පිෂ් chy මය එළවළු, රසකැවිලි, මේද හා බැදපු ආහාර, අක්මාව, මී පැණි, බිත්තර, ක්ෂණික ආහාර, මෙයොනීස් සහ වෙනත් කාර්මික සෝස් ආහාරයෙන් බැහැර කර ඇත. පලතුරු හා බෙරි ප්‍රමාණයෙන් මිහිරි ලෙස පරිභෝජනය කළ යුතුය. (මිදි යොදයි, ගූස්බෙරි, කොළ ඇපල්, තම අස්වන්න, ක්‍රැන්බෙරි). අඩු මේද සහිත මස්, මාළු හා චීස්, ධාන්ය වර්ග, තද ප්‍රභේදවල පැස්ටා, ගෝවා, හතු, zucchini, බෙල් පෙපර්, රනිල කුලයට අයත් ආහාර, හරිතයන් ආහාරයට ඇතුළත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් කලලරූපය වර්ධනය කිරීම සඳහා අවශ්ය විටමින් හා ඛනිජ ලවණ ප්‍රමාණයක් ආහාරයට ගැනීම සහතික කළ යුතුය.
ආහාර භාගික විය යුතුය (කුඩා කොටස් වලින් දිනකට ආහාර 6-8). තම්බා, බේක් කළ සහ තැම්බූ කෑම මෙන්ම නැවුම් එළවළු සලාද සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය. මීට අමතරව, දිනකට අවම වශයෙන් දියර ලීටර් 1.5 ක් වත් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ගර්භණීභාවයෙන් පසු ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති රෝගියකුට යම් වේලාවක් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසු පළමු මාසය තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දර්ශක සාමාන්ය පරිදි සාමාන්‍යකරණය වේ.
විය හැකි සංකූලතා හා ප්රතිවිපාක
ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන අතර ගර්භනී සහ කලලයට අහිතකර ප්රති come ල ලබා දේ. කලලරූපය හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා මෙම රෝගය භයානක වන අතර එමඟින් ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ විය හැකිය. එසේම, ව්යාධි ක්රියාවලිය දියවැඩියා භ්රෑණ රෝගයට හේතුව විය හැකි අතර, මැක්රෝසෝමියා මගින් ප්රකාශ වන අතර සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්ය වේ. මීට අමතරව, ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය නව ජන්ම අවධියේ අලුත උපන් බිළිඳාගේ දරු ප්‍රසූතියේ හෝ මරණයේ අවදානම වැඩි කරයි.
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, මුත්රා මාර්ගයේ බෝවන රෝග, ප්‍රීක්ලාම්ප්සියාව, එක්ලම්ප්සියාව, ඇම්නියොටික් තරලය නොමේරූ විසර්ජනය, නොමේරූ දරු උපත්, පශ්චාත් ප්‍රසව රක්තපාත හා වෙනත් ගර්භණී සංකූලතා බහුලව දක්නට ලැබේ.
කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර මගින් ගර්භණී දියවැඩියාව පිළිබඳ පුරෝකථනය ගර්භනී කාන්තාවකට සහ නූපන් දරුවෙකුට වාසිදායක වේ.
වැළැක්වීම
ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා එය නිර්දේශ කෙරේ:
- ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම,
- අධික බර නිවැරදි කිරීම,
- හොඳ පෝෂණය
- නරක පුරුදු අත්හැරීම,
- ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.
ගර්භණී දියවැඩියාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ
HD හි ප්රධාන සං sign ාව වන්නේ අධි රුධිර සීනි ය. රෝගය තුළම පැහැදිලි කළ නොහැකි පා .මාලාවක් ඇත.
කාන්තාවකට පිපාසය, ඉක්මනින් වෙහෙසට පත්විය හැකිය. ආහාර රුචිය වැඩි වනු ඇත, නමුත් ඒ සමඟම එය බර අඩු කර ගනී.
ගර්භණීභාවයේ බලපෑම මෙය යැයි විශ්වාස කරමින් කාන්තාවක් එවැනි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට අපහසුය. සහ නිෂ් .ලයි. කිසියම් අසහනයක් ප්රකාශ වුවහොත් අපේක්ෂා කරන මව දැනුවත් කළ යුතු අතර ඇය ඔවුන් පිළිබඳව වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතුය.
රෝගයේ ගුප්ත ස්වරූපයේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගය වර්ධනය වුවහොත්, පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය:
- නියත වියළි මුඛය (දියර විශාල ප්‍රමාණයක් පානය කර තිබියදීත්),
- නිතර මුත්රා කිරීම,
- වැඩි වැඩියෙන් මට ලිහිල් කිරීමට අවශ්‍යයි
- දර්ශනය නරක අතට හැරෙමින් තිබේ
- ආහාර රුචිය වර්ධනය වන අතර ඒ සමඟ බර කිලෝග්‍රෑම්.
පිපාසය හා හොඳ ආහාර රුචිය තුළ දියවැඩියාවේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම අපහසුය. මන්ද නිරෝගී කාන්තාවක් දරුවෙකු බලාපොරොත්තුවෙන් සිටියදී මෙම ආශාවන් තීව්‍ර වේ. එමනිසා, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා අපේක්ෂිත මවට අතිරේක අධ්යයනයකට යොමු කරයි.
ගර්භණී ප්රතිකාර
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී (70% දක්වා), රෝගය ආහාර වේල අනුව සකස් කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවකට ග්ලයිසිමියාව ස්වාධීනව පාලනය කිරීමට හැකියාව තිබිය යුතුය.
HD සඳහා ආහාර චිකිත්සාව පහත සඳහන් මූලධර්ම මත පදනම් වේ:
- 40% ප්‍රෝටීන්, 40% මේදය සහ 20% කාබෝහයිඩ්රේට් ඇතුළත් වන පරිදි දෛනික ආහාර වේල සැලසුම් කර ඇත.
- භාගිකව ආහාර ගැනීමට ඉගෙන ගන්න: පැය 3 ක පරතරයකින් දිනකට 5-7 වතාවක්,
- අතිරික්ත බර සමඟ, කැලරි ප්‍රමාණයද ගණනය කළ යුතුය: බර කිලෝග්‍රෑමයකට 25 kcal ට වඩා වැඩි නොවේ. කාන්තාවකට අමතර පවුම් නොමැති නම් - කිලෝග්‍රෑමයකට 35 kcal. ආහාරවල කැලරි ප්රමාණය අඩු කිරීම දැඩි ක්‍රියාමාර්ගයකින් තොරව ප්‍රවේශම් සහ සිනිඳු විය යුතුය
- රසකැවිලි මෙන්ම ඇට වර්ග සහ බීජ ආහාරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කර ඇත. ඔබට සැබවින්ම රසකැවිලි අනුභව කිරීමට අවශ්ය නම්, එය පලතුරු වෙනුවට ආදේශ කරන්න,
- කැටි කළ වියළි ආහාර අනුභව නොකරන්න (නූඩ්ල්ස්, කැඳ, පොඩි කළ අර්තාපල්),
- තම්බා සහ වාෂ්ප කෑම සඳහා මනාප දෙන්න,
- වැඩිපුර බොන්න - දිනකට දියර වීදුරු 7-8,
- මෙම drugs ෂධවල ග්ලූකෝස් අඩංගු බැවින් විටමින් සංකීර්ණ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ගන්න.
- ආහාරවල ඇති මේද ප්රමාණය අවම කිරීමට උත්සාහ කරන්න, ප්‍රෝටීන් කිලෝග්‍රෑමයකට ග්රෑම් 1.5 දක්වා අඩු කරන්න. එළවළු සමඟ ඔබේ ආහාරය පොහොසත් කරන්න.
සීනි වර්ධනය වන්නේ ආහාර හිඟකම නිසා ඔබට නිශ්චිත මවකට කුසගින්නේ සිටිය නොහැකි බව මතක තබා ගන්න.
ආහාර වේලෙහි අපේක්ෂිත ප්රති result ලය ලබා නොදුන්නේ නම් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තබා තිබේ නම් හෝ රෝගියාට සාමාන්ය සීනි සමඟ මුත්රා පරීක්ෂාවක් නොමැති නම් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.
මාත්රාව සහ පසුව සිදු කළ හැකි ගැලපීම් තීරණය කරනු ලබන්නේ ගර්භනී කාන්තාවගේ බර සහ ගර්භණී වයස අනුව වෛද්යවරයා විසින් පමණි.
අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් පුහුණු කර ඇති එන්නත් ස්වාධීනව කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, මාත්රාව මාත්රා දෙකකට බෙදා ඇත: උදෑසන (උදෑසන ආහාරයට පෙර) සහ සවස (අවසාන ආහාරය දක්වා).
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව කිසිදු ආකාරයකින් ආහාර අවලංගු නොකරයි, එය ගර්භනී කාලය පුරාම පවතී.
පශ්චාත් ප්‍රසව නිරීක්ෂණය
ගර්භණී දියවැඩියාවට එක් අංගයක් ඇත: දරු ප්රසූතියෙන් පසුව පවා එය අතුරුදහන් නොවේ.
ගර්භනී කාන්තාවකට HD වැළඳී ඇත්නම්, සාමාන්ය දියවැඩියාව වැළඳීමේ සම්භාවිතාව 5 ගුණයකින් වැඩි වේ.
මෙය ඉතා විශාල අවදානමකි. එබැවින් දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවක් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එබැවින් මාස 1.5 කට පසු ඇය අනිවාර්යයෙන්ම කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය පරීක්ෂා කළ යුතුය.
ප්රති result ලය ධනාත්මක නම්, සෑම වසර තුනකට වරක් වැඩිදුර අධීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. නමුත් ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ උල්ලං violation නයක් අනාවරණය වුවහොත්, විශේෂ ආහාර වේලක් සකස් කර ඇති අතර නිරීක්ෂණය වසරකට 1 වතාවක් වැඩිවේ.
දියවැඩියාව (සාමාන්යයෙන් වර්ග 2 ක්) උපතින් වසර කිහිපයකට පසු වර්ධනය විය හැකි බැවින් මෙම නඩුවේ සියලුම ගැබ් ගැනීම් සැලසුම් කළ යුතුය. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කළ යුතුය.
HD සහිත මව්වරුන්ගේ අලුත උපන් බිළිඳුන් ස්වයංක්‍රීයව ළදරු මරණ සඳහා අවදානම් කණ්ඩායමට අනුයුක්ත කරනු ලබන අතර නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිති.
වීඩියෝව නරඹන්න: Diabetes in Pregnancy - ගරභණ සමයද දයවඩයව යන කමකද? Gestational Diabetes (අප්රේල් 2024).
-
අග්න්‍යාශය සඳහා ගෝවා කළ හැකිද නැද්ද?
අග්න්‍යාශය සමඟ බ්රොකොලි සහ වට්ටක්කා අනුභව කළ හැකිද? වට්ටක්කා යනු විශිෂ්ට රසයක් ඇති එළවළු වර්ගයකි. ... -
-
-
