නියුරොන්ටින් - භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස්

නියුරොන්ටින් නමැති drug ෂධය එවැනි ආකාරවලින් ලබා ගත හැකිය:

• 100 mg, 300 mg සහ 400 mg කැප්සියුල, සුදු (100 mg), ලා කහ (300 mg) හෝ අළු-තැඹිලි (400 mg), නිල් හෝ අළු ලෙස ලේබල් කර ඇත (drug ෂධයේ නම, ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය සහ “PD "), සුදු හෝ පාහේ සුදු කුඩු ද්‍රව්‍යයක් ඇතුළත,
• 600 mg සහ 800 mg සුදු ආලේපිත ටැබ්ලට්, ඉලිප්සාකාර, ලේබල් කළ කළු (600 mg) හෝ තැඹිලි (800 mg).

කැබලි 10 ක කැප්සියුල සහ ටැබ්ලට් දෙකම බිබිලි ඇසුරුම්වල ඇසුරුම් කර ඇත. 2, 5 හෝ 10 කෑලි කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්වල ඇසුරුම් තබා ඇත.

C ෂධවේදය

ගැබපෙන්ටින්, නියුරොන්ටින් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය, කම්පනය වැළැක්වීමට සමත් වේ.

ගැබැපෙන්ටින් වල ව්‍යුහය GABA ට සමාන නමුත් එහි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ නැත. ශරීරයට වරක්, එය වෝල්ටීයතාව මත රඳා පවතින කැල්සියම් නාලිකා වල ඇල්ෆා -2 බීටා අනු කොටස් සමඟ සංයෝජනය වන අතර එමඟින් අයන ප්‍රවාහය අඩුවීමට හේතු වේ. කැල්සියම්සහ සංවර්ධනයේ සම්භාවිතාව අඩු කරන්න ස්නායු රෝග වේදනාව.

ගැබැපෙන්ටින් ස්නායු සෛලවල ග්ලූටමේට් මත යැපෙන මරණ මට්ටම අඩු කරයි, GABA සෑදීම වැඩි කරයි, සහ මොනෝඇමයින් කාණ්ඩයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක මුදා හැරීම අඩු කරයි.

C ෂධවේදය

උපරිම ජෛව උපයෝගීතා මට්ටම 60% ක් වන නමුත් එය වැඩිවන මාත්‍රාව සමඟ අඩු වේ. Tas ෂධය ගැනීමෙන් පැය 2-3 කට පසු උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ළඟා වේ. ගැබැපෙන්ටින් පාහේ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී නැත (3% ට වඩා වැඩි නොවේ).

ගන්නා ලද මාත්‍රාව නොසලකා අර්ධ ආයු කාලය දළ වශයෙන් පැය 5-7 කි. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් එය නොවෙනස්ව බැහැර කරයි.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

නියුරොන්ටින් භාවිතය එවැනි අවස්ථාවන්හි දැක්වේ:

• ස්නායු රෝග වේදනාව (බෙහෙත් නියම කළ හැක්කේ වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි අයට පමණි),
• අර්ධ කැක්කුම, ද්විතියික සාමාන්‍යකරණයේ පැවැත්ම නොසලකා (ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරයට අමතරව අවුරුදු 3 සිට, මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස 12 සිට ගත හැකිය).

අතුරු ආබාධ

නියුරොන්ටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ශරීරයේ බොහෝ අවයව හා පද්ධති වලින් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය: මල ආබාධ, සමතලා කිරීමහැඟීමඔක්කාරය සහ වමනයවියළි මුඛය, උදරයේ වේදනාව, දන්ත රෝග, තියුණු අඩුවීමක් හෝ ආහාර රුචිය වැඩිවීම,
• සාමාන්‍ය තත්වය: දුර්වලකම, හිසරදය, උණ වැනි සින්ඩ්‍රෝමය, ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල වේදනාව, අත් පා සහ මුහුණේ පර්යන්ත කොටස්වල ශෝථය, බර වැඩිවීම,උණවෛරස් ආසාදන වලට ප්‍රතිරෝධය අඩු වීම,
• ස්නායු පද්ධතිය: දුර්වල මතකය, කථනය, චින්තනය, ඇවිදීම, සංවේදීතාව, ව්යාකූලත්වය, නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල, භූ කම්පනය, මානසික අවපීඩනය, මනෝභාවය වෙනස් වීම, නින්ද නොයාමසතුරුකම
• ශ්වසන පද්ධතිය: හුස්ම හිරවීමශ්වසන පද්ධතියේ බෝවන රෝග සඳහා අධි සංවේදීතාව,
  සම: කැසීම, කැසීම,
• හෘද වාහිනී පද්ධතිය: vasodilationඅධි රුධිර පීඩනය
• රක්තපාත පද්ධතිය: ලියුකොපීනියා, තැලීම්, purpura,
• මාංශ පේශි පද්ධතිය: සන්ධිවල වේදනාව, කොඳු ඇට පෙළ, මාංශ පේශි, අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රවණතාව.

නියුරොන්ටින්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව)

Medicine ෂධය වාචිකව ආහාර හෝ වෙනත් ඕනෑම වේලාවක ගනු ලැබේ.

වැඩිහිටියන්ගේ ස්නායු රෝග වේදනාව සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය:

• පළමු දිනය - dose ෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 300 ක 1 මාත්‍රාවක්,
• දෙවන දිනය - 300 mg මාත්රා 2 ක්,
• තෙවන දිනය - 300 mg මාත්‍රාව 3 ක්, සමහර අවස්ථාවල මෙම මාත්‍රාව මුල සිටම නියම කරනු ලැබේ,
• ඊළඟ දින - මාත්‍රාව ශරීරයේ බලපෑම හා තත්වය මත රඳා පවතී - එය නොවෙනස්ව හෝ ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ (උපරිම මාත්‍රාව - දිනකට ග්‍රෑම් 3.6).

අර්ධ මාත්‍රාව අල්ලා ගැනීම් වයස අවුරුදු 12 සිට රෝගීන් සඳහා, එය ඉහත විස්තර කර ඇති ක්‍රමයට අනුව තෝරා ගනු ලැබේ. අලුත් කිරීම වැළැක්වීම සඳහාඅල්ලා ගැනීම් 12 ෂධයේ මාත්‍රාවන් අතර පරතරය පැය 12 නොඉක්මවන බව සහතික කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අවුරුදු 3-12 අතර ළමුන් තුළ අර්ධ වශයෙන් අල්ලා ගැනීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ:

• අවශ්‍ය මාත්‍රාව දරුවාගේ බර අනුව ගණනය කෙරේ.
• පළමු දින සිට පැය 12 කට නොඅඩු කාල පරාසයක් සහිතව තුන් වරක් පත්වීමක් පත් කරනු ලැබේ.
• ආරම්භක මාත්‍රාව - දිනකට 10-15 mg / kg,
• දින තුනක් ඇතුළත, ආරම්භයේ සිට මාත්‍රාව effective ලදායී දක්වා වැඩි කරයි,
• dose ලදායී මාත්‍රාව: අවුරුදු 3-5 තුළ - දිවා කාලයේදී 40 mg / kg, අවුරුදු 5-12 තුළ - 25-35 mg / kg / day.

ලබා ගත හැකිය වකුගඩු අසමත්වීමමාත්‍රාව අඩු කළ හැකිය. නිවැරදි කිරීමේදී, නිෂ්කාශන දර්ශකය වෙත අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ ක්‍රියේටිනින්.

අධික මාත්රාව

එවැනි රෝග ලක්ෂණ පෙනීම අධික මාත්‍රාවක් පෙන්නුම් කරයි:

• කරකැවිල්ල,
• නොපැහැදිලි හෝ ව්‍යාකූල කථාව,
• ද්විත්ව දැක්ම
• නිදිබර ගතියසංවර්ධනයට පෙර පවා උදාසීන නින්ද,
• පාචනය.

අධික මාත්‍රාවක් ඇති වුවහොත් රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට පියවර ගත යුතුය. පුද්ගලයෙකු ප්‍රමාණවත් ලෙස ක්‍රියා නොකරන්නේ නම්, විශේෂයෙන් දැඩි ස්වරූපයෙන්වකුගඩු අසමත්වීමරඳවා තබා ගැනීම පෙන්වා ඇත රක්තපාත රෝග.

අන්තර්ක්‍රියා

නියුරොන්ටින් වෙනත් medicines ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව පරිපාලනය කිරීමෙන් ශරීරයෙන් සායනිකව සැලකිය යුතු ප්‍රතික්‍රියා හෝ of ෂධ ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණයේ වෙනසක් සිදු නොවේ.

පුද්ගලයෙකු ඇලුමිනියම් සහ මැග්නීසියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ් ලබා ගන්නේ නම්, මෙම medicine ෂධය සහ නියුරොන්ටින් ගැනීම අතර අවම වශයෙන් පැය 2 ක පරතරයක් පවත්වා ගැනීම සුදුසුය. එසේ නොමැති නම්, ගැබැපෙන්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 20% කින් අඩු විය හැකිය.

සමග එකවර භාවිතය සමඟ මෝෆින් වේදනා සීමාවේ වැඩි වීමක් සිදුවිය හැකි නමුත් මෙම සංසිද්ධියට එතරම් සායනික වැදගත්කමක් නැත. මාත්‍රාව නම් මෙම සංයෝජනය සමඟ ඉතා කලාතුරකිනි මෝෆින් නියුරොන්ටින් උස, පෙනේ නිදිබර ගතිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එක් .ෂධයක මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ.

විශේෂ උපදෙස්

වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට සහ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී වකුගඩු අසමත්වීම මාත්‍රාව අඩු කිරීම සුදුසුය. රෝගියා ප්‍රතිකාර ලබනවා නම් රක්තපාත රෝග, මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සමඟ ගැබැපෙන්ටින් ප්ලාස්මා වලින් හොඳින් බැහැර කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එබැවින් මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

නියුරොන්ටින් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර ගමන් කරන වාහන ධාවනය කිරීම හෝ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීම නුසුදුසු ය.

අවලංගු කරන්න හෝ මාත්රාව ක්රමයෙන් අඩු කරන්න. බොහෝ අවස්ථාවන්හි තියුණු මාත්‍රාව අඩු කිරීම හේතු වේනින්ද නොයාම, දහඩිය දැමීම, සැලකිලිමත්ඔක්කාරය දැනීම, ශරීරයේ විවිධ කොටස් වල වේදනාව, සමහර විට කැක්කුම.

ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ

සඳහා ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතා දත්ත ගර්භණීභාවය හෝ මව්කිරි දීමේදී අවසාන නිගමනයකට පැමිණීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ. එමනිසා, එය නියම කරනු ලබන්නේ කාන්තාවකගේ සෞඛ්යයට ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇති විට පමණි.

නියුරොන්ටින් සමඟ ප්රතිකාර කරන කාන්තාවන්ගේ මව්කිරි වල ගැබැපෙන්ටින් දක්නට ලැබේ. එය දරුවාට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න නොදන්නා බැවින් පෝෂණය නතර කළ යුතුය.

ප්රතිවිරෝධතා

උපදෙස් වලට අනුව, නියුරොන්ටින් වයස අවුරුදු තුනට අඩු දරුවන් තුළ contraindicated. Drug ෂධයේ සං to ටක වලට අධි සංවේදීතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ drug ෂධය නොගත යුතුය. නියුරොන්ටින් පිළිබඳ සමාලෝචනවලින් තහවුරු වන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට මෙම drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතු බවයි.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

උපදෙස් වලට අනුව, ආහාර ගැනීම නොසලකා නියුරොන්ටින් භාවිතා කළ හැකිය. ඔබට මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය නම්, සියලු වෙනස්කම් ක්‍රමයෙන්, සුමටව සිදු කරනු ලැබේ. ස්නායු රෝග වේදනාවන් සමඟ, නියුරොන්ටින් හි ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 900 mg වේ, එය මාත්‍රා තුනකට බෙදිය යුතුය. අවශ්ය නම්, මාත්රාව ක්රමයෙන් දිනකට ග්රෑම් 3.6 දක්වා වැඩි කරයි. අර්ධ වශයෙන් අල්ලා ගැනීම් සමඟ, මාත්රාව සමාන වේ - දිනකට 900 mg සිට 3.6 g දක්වා. මෙය වැඩිහිටි රෝගීන්ට සහ වයස අවුරුදු දොළහ සිට ළමයින්ට අදාළ වේ. සාමාන්යයෙන් මාත්රාව තුන් වතාවක් බෙදා ඇත, නමුත් නැවත නැවත කැළඹීම් වළක්වා ගැනීම සඳහා drug ෂධයේ මාත්රා අතර පරතරය පැය දොළහකට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.

අවුරුදු 3 සිට දොළහ දක්වා ළමුන් සඳහා, මාත්‍රාව දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 10-15 mg විය යුතුය. එසේම, නියුරොන්ටින් drug ෂධය දිනකට තුන් වතාවක් ලබා දෙනු ලැබේ, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි වේ, අවම වශයෙන් දින තුනක්වත්.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් හැකි තරම් කුඩා මාත්‍රාවක් භාවිතා කළ යුතුය. ප්රතිකාරය වෛද්යවරයෙකු විසින් අධීක්ෂණය කළ යුතුය.

නියුරොන්ටින්ගේ ප්‍රතිසම

ඇනලොග් එකම රසායනික සංයුතියක් ඇති drugs ෂධ ලෙස හැඳින්වේ. අද වන විට, නියුරොන්ටින් හි පහත දැක්වෙන ප්‍රතිසමයන් දේශීය market ෂධ වෙළඳපොලේ පවතී:

• ගබගම්මා
• ගැබපෙන්ටින්
• හැපෙන්ටෙක්
• කටෙනා
• කොන්වාලිස්
• ලෙප්සිටින්
• ටෙබන්ටින්
• එගිපෙන්ටින්
• එප්ලරොන්ටින්.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

ඇලුමිනියම් සහ මැග්නීසියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ් සමඟ නියුරොන්ටින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ගැබැපෙන්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාවයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

හයිඩ්‍රොකාඩෝන් සමඟ සංයෝජනය වන විට, මාත්‍රාව මත රඳා පවතින සී උපරිමයේ (රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය) සහ AUC (රුධිර ප්ලාස්මා හි drug ෂධයේ සම්පූර්ණ සාන්ද්‍රණය) හයිඩ්‍රොකාඩෝන් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

මාත්‍රා ආකෘතිය:

පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්

1 600 mg ටැබ්ලටයේ අඩංගු වන්නේ:

ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: 600.0 mg ගැබැපෙන්ටින්.

ප්‍රතිලාභීන්: poloxamer 407 80.0 mg, කොපොවිඩෝන් 64.8 mg, ඉරිඟු පිෂ් ch ය 49.2 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 6.0 mg, චිත්‍රපට කොපුව: white opadra YS-1-18111 24.0 mg talc 17.4 mg, hyprolose 6.6 mg, bal ෂධීය ඉටි (කැන්ඩෙලිලා) 0.6 mg.

800 mg 1 ටැබ්ලටයේ අඩංගු වන්නේ:

ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: 800.0 mg ගැබැපෙන්ටින්.

ප්‍රතිලාභීන්: poloxamer 407 106.7 mg, කොපොවිඩෝන් 86.4 mg, පිෂ් .ය

ඉරිඟු 65.6 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 8.0 mg, චිත්රපටයකවචය: සුදු ඔපඩ්‍රා YS-I-18111 32.0 mg talc 23.2 mg, hyprolose 8.8 mg, bal ෂධීය ඉටි (කැන්ඩෙලිලා) 0.8 mg.

මාත්‍රාව 600 mg: සුදු ඉලිප්සාකාර පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්, "NT" සහ "16" කැටයම් කර ඇත. එක් පැත්තක කැටයම් අතර අනෙක් පැත්ත.

මාත්‍රාව 800 mg: සුදු ඉලිප්සාකාර පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්, "NT" සහ "26" කැටයම් කර ඇත. එක් පැත්තක කැටයම් අතර අනෙක් පැත්ත.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය

ගැබැපෙන්ටින් පහසුවෙන් මොළයේ පටක වලට විනිවිද යන අතර අපස්මාරයේ විවිධ සත්ව ආකෘති වල අල්ලා ගැනීම් වළක්වයි. ගබාපෙන්ටින්ට GABA ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඇල්මක් නැත_ඒ (ගැමා-ඇමිනොබියුට්රික් අම්ලය) සහ GABA සහ GABA හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ නැත. ගැබැපෙන්ටින් මොළයේ ඇති අනෙකුත් ස්නායු සම්ප්‍රේෂකවල ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බැඳී නොසිටින අතර සෝඩියම් නාලිකාවලට බලපාන්නේ නැත.

ගැබැපෙන්ටින්ට ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති අතර වෝල්ටීයතාව මත රඳා පවතින කැල්සියම් නාලිකා වල α-2-δ (ඇල්ෆා -2 ඩෙල්ටා) අනු ඒකකයට බන්ධනය වන අතර සතුන් තුළ ඇති ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමේ යාන්ත්‍රණයට ගැබැපෙන්ටින් සම්බන්ධ කිරීම උපකල්පනය කෙරේ. මෙම drug ෂධය සඳහා ඉලක්ක අණු විශාල සමූහයක් පරික්ෂා කිරීමේදී, a28 අනු ඒකකය එහි එකම ඉලක්කය බව පෙන්නුම් කරන ලදී. පූර්ව විද්‍යාත්මක ආකෘති කිහිපයකින් ලබාගත් ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සමහර ප්‍රදේශවල උද්දීපනය වන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක මුදා හැරීම වළක්වා ගැනීමෙන් α-2-δ අනු ඒකකයට බැඳීමෙන් ගැබැපෙන්ටින් හි c ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වය සාක්ෂාත් කරගත හැකි බවයි. එවැනි ක්‍රියාකාරකම් මගින් ගැබැපෙන්ටින් හි ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමට යටත් විය හැකිය. මිනිසුන් තුළ එහි ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම් සඳහා ගැබැපෙන්ටින් ක්‍රියා කිරීමේ මෙම යාන්ත්‍රණවල අදාළත්වය තවමත් තහවුරු කළ යුතුව ඇත. ගැබැපෙන්ටින් වල effectiveness ලදායීතාවය සත්ව වේදනා ආකෘති පිළිබඳ පූර්ව අධ්‍යයන කිහිපයකින් ද පෙන්වා ඇත. ගැබැපෙන්ටින් α-2-δ අනු ඒකකයට නිශ්චිතව බන්ධනය කිරීම සත්ව ආකෘතිවල විශ්ලේෂක බලපෑමට හේතු විය හැකි විවිධ බලපෑම් කිහිපයකට තුඩු දෙන බව යෝජනා කෙරේ. ගැබැපෙන්ටින් හි විශ්ලේෂක ආචරණය කොඳු ඇට පෙළේ මට්ටමින් මෙන්ම ඉහළ මොළයේ මධ්‍යස්ථානවල මට්ටමින් වේදනා ආවේග සම්ප්‍රේෂණය මැඩපවත්වන අවරෝහණ මාර්ග සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළ හැකිය. පූර්ව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්හි දී හඳුනාගෙන ඇති මෙම ගැබැපෙන්ටින් ගුණාංගවල වැදගත්කම නොදනී.

සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව

වයස අවු. වයස අනුව චිකිත්සාවට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වාර ගණන පිළිබඳ අතිරේක විශ්ලේෂණයක් (වයස අඛණ්ඩ විචල්‍යයක් ලෙස සලකන විට හෝ වයස් කාණ්ඩ දෙකක් හඳුනා ගැනීමේදී: අවුරුදු 3-5 සහ අවුරුදු 6-12) චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය මත වයස්වල සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය. මෙම අතිරේක විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල පහත වගුවේ දක්වා ඇත.

* “හිතාමතාම ප්‍රතිකාර කළ හැකි” නවීකරණය කරන ලද ජනගහනය (MITT) අර්ථ දක්වා ඇත්තේ අධ්‍යයන චිකිත්සක කණ්ඩායමට අහඹු ලෙස සකසන ලද සහ ආරම්භක සහ ද්වි-අන්ධ අධ්‍යයන අදියරයන්හි දින 28 ක කාලයක් සඳහා අත්පත් කර ගැනීමේ දිනපොත ඇගයීමට ලක් කිරීමෙනි.

C ෂධවේදය

වාචික පරිපාලනයෙන් පසුව, ප්ලාස්මා හි ගැබැපෙන්ටින් උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 2-3 ක් තුළ ලබා ගනී. වැඩිවන මාත්‍රාව සමඟ ගැබැපෙන්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාව අඩු වේ. 300 mg කැප්සියුල ගන්නා විට නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව දළ වශයෙන් 60% කි. අධික මේද අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර, ගැබැපෙන්ටින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. ගැබැපෙන්ටින් හි c ෂධවේදය නැවත නැවතත් පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ වෙනස් නොවේ. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ප්ලාස්මා හි ගැබැපෙන්ටින් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයෙන් 2-20 / g / ml පරාසයකින් වෙනස් වුවද, එය .ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය හෝ ආරක්ෂාව පිළිබඳව පුරෝකථනය කිරීමට ඉඩ නොදුනි. C ෂධ පරාමිතීන් වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව.

සාරාංශ සාමාන්‍යය (සීවී,%) පැය අටක මාත්‍රා පරතරයක් සහිත බහු මාත්‍රාවන් සමඟ සමතුලිතතාවයේ ගැබැපෙන්ටින් හි c ෂධවේදය

ගැබැපෙන්ටින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය නොවන අතර එහි බෙදා හැරීමේ පරිමාව ලීටර් 57.7 කි. අපස්මාරය ඇති රෝගීන් තුළ මස්තිෂ්ක තරලයේ (සීඑස්එෆ්) ගැබැපෙන්ටින් සාන්ද්‍රණය අවම සමතුලිත ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයෙන් 20% ක් පමණ වේ. ගැබැපෙන්ටින් මව්කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ මව්කිරි වලට ඇතුල් වේ.

මිනිස් සිරුරේ ගැබැපෙන්ටින් පරිවෘත්තීය පිළිබඳ දත්ත නොමැත. ගැබැපෙන්ටින් drug ෂධ පරිවෘත්තීය සඳහා වගකිව යුතු විශේෂිත නොවන අක්මා ඔක්සිකාරක ප්‍රේරණය නොකරයි.

ගැබැපෙන්ටින් වකුගඩු බැහැර කිරීමෙන් පමණක් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. ගැබැපෙන්ටින් හි අර්ධ ආයු කාලය ගත් මාත්‍රාවෙන් ස්වාධීන වන අතර සාමාන්‍යය පැය 5 සිට 7 දක්වා වේ.

වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, ප්ලාස්මා වලින් ගැබැපෙන්ටින් නිෂ්කාශනය අඩු වේ. ගැබැපෙන්ටින් ඉවත් කිරීමේ නියතය, ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනය සහ වකුගඩු නිෂ්කාශනය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයට කෙලින්ම සමානුපාතික වේ.

ගැබැපෙන්ටින් ප්ලාස්මා වලින් හීමෝඩයලයිසිස් මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට හෝ රක්තපාත රෝගයෙන් පෙළෙන අයට drug ෂධයේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ (“මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය” යන කොටස බලන්න).

ළමුන් තුළ ගැබැපෙන්ටින් හි c ෂධවේදය මාස 1 සිට අවුරුදු 12 දක්වා නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් 50 දෙනෙකුගෙන් අධ්‍යයනය කර ඇත. පොදුවේ ගත් කල, වයස අවුරුදු 5 ට වැඩි දරුවන්ගේ ප්ලාස්මා තුළ ගැබැපෙන්ටින් සාන්ද්‍රණය වැඩිහිටියන්ගේ mg ෂධය mg / kg ශරීර බර ගණනය කිරීම මත පදනම්ව සමාන මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරන විට සමාන වේ.

මාස 1 සිට 48 දක්වා නිරෝගී දරුවන් 24 දෙනෙකුගේ c ෂධවේදය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, A ෂධයේ නිරාවරණ පරාමිතීන් (AUC) දළ වශයෙන් 30% කින් අඩු විය, සී_mඅහ්- වයස අවුරුදු 5 ට වැඩි ළමුන් තුළ drug ෂධයේ චාලක විද්‍යාව පිළිබඳ ප්‍රකාශිත දත්ත සමඟ සසඳන විට ශරීර බර ඒකකයකට ගණනය කිරීමේදී අඩු සහ ඉහළ නිෂ්කාශනය.

Pharma ෂධ පරාමිතීන්ගේ රේඛීයතාව / රේඛීය නොවන බව

වැඩිවන මාත්‍රාව සමඟ ගැබැපෙන්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාව අඩු වන අතර එමඟින් ජෛව උපයෝග්‍යතා දර්ශකය (එෆ්) ඇතුළත් වන c ෂධ පරාමිතීන්ගේ රේඛීය නොවන බව ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස Ae%, CL / F, Vd / F. තුරන් කිරීමේ c ෂධවේදය (සීඑල්ආර් සහ ටී 1/2 වැනි එෆ් ඇතුළත් නොවන පරාමිති පරාමිතීන්) රේඛීය ආකෘතියකින් වඩා හොඳින් විස්තර කෙරේ.

තනි මාත්‍රාවක් සමඟ චාලක දත්ත මත පදනම්ව ගැබැපෙන්ටින් හි සමතුලිත ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පුරෝකථනය කළ හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ දත්ත නොමැත.

අපස්මාරය හා ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ සමඟ සම්බන්ධ සාමාන්‍ය අවදානම

ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන මව්වරුන්ගේ සංජානන විෂමතා ඇති දරුවන් බිහි කිරීමේ අවදානම 2-3 ගුණයකින් වැඩි වේ. බොහෝ විට ඉහළ තොල් සහ තාලය, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා සහ ස්නායුක නල දෝෂ ඇතිවේ. එපමණක් නොව, ප්‍රතිදේහජනක කිහිපයක් ගැනීම මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට වඩා අක්‍රමිකතා ඇතිවීමේ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. එමනිසා, හැකි නම්, ප්රතිදේහජනක වලින් එකක් භාවිතා කළ යුතුය. දරු ප්‍රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන් මෙන්ම ගර්භණී විය හැකි සියලුම කාන්තාවන් සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යකු හමුවිය යුතුය. කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ නම්, අඛණ්ඩව ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය නැවත ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. ඒ අතරම, ප්‍රතිදේහජනක හදිසියේම අහෝසි නොකළ යුතුය, මෙය මවට සහ දරුවාට බරපතල ප්‍රතිවිපාක සමඟ නැවත නැවත අල්ලා ගැනීමකට තුඩු දිය හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මව්වරුන් අපස්මාරයෙන් පෙළෙන දරුවන් තුළ, සංවර්ධන ප්‍රමාදය නිරීක්ෂණය විය. කෙසේ වෙතත්, සංවර්ධන ප්‍රමාදය ජානමය හෝ සමාජීය සාධක, මාතෘ රෝග හෝ ප්‍රති-චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ දැයි නිශ්චය කළ නොහැක.

ගැබැපෙන්ටින් අවදානම

සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී, බිළින්දාට drug ෂධයේ විෂ වීම පෙන්නුම් කරන ලදී. සිදුවිය හැකි අවදානම සම්බන්ධයෙන්, මිනිසුන්ට දත්ත නොමැත. එමනිසා, ගැබපෙන්ටින් භාවිතා කළ යුත්තේ ගර්භණී සමයේදී මවට අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇතිවිය හැකි අවදානම සාධාරණීකරණය කළහොත් පමණි.

මීමැස්මොරය ඇතිවීම සහ ලියාපදිංචි වූ සෑම අවස්ථාවකම වෙනත් විෂබීජ නාශක drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් ගර්භණී සමයේදී ගැබපෙන්ටින් භාවිතයේදී සංජානන විෂමතාවන් වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති බවට සැක සහිත නිගමනයකට එළඹිය නොහැක.

ගැබැපෙන්ටින් මව්කිරි වලින් බැහැර කරයි, කිරි දෙන දරුවාට එහි බලපෑම නොදන්නා බැවින් මව්කිරි දීමේදී නියුරොන්ටින් නියම කළ යුත්තේ මවට ලැබෙන ප්‍රතිලාභ දරුවාට ඇති අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් පමණි.

සත්ව අධ්‍යයන මගින් ගැබැපෙන්ටින් සාරවත්බව කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම නිරීක්ෂණය කර නොමැත.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

සියළුම ඇඟවීම් සඳහා, චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සඳහා මාත්‍රා මාතෘකාව යෝජනා ක්‍රමය අංක 1 හි දක්වා ඇත. වයස අවුරුදු 12 සහ ඊට වැඩි වැඩිහිටි රෝගීන් සහ නව යොවුන් දරුවන් සඳහා මෙම යෝජනා ක්‍රමය ඉදිරිපත් කෙරේ. වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් සඳහා නම් කිරීමේ යෝජනා ක්‍රමය වෙනම උප සිරැසියක් යටතේ පහත දක්වා ඇත.

වගුව අංක 1 චිකිත්සාව ආරම්භයේදී drug ෂධයේ මාත්‍රාව නම් කිරීමේ ක්‍රමය

300 mg දිනකට එක් වරක්

300 mg දිනකට 2 වතාවක්

300 mg දිනකට 3 වතාවක්

ගැබැපෙන්ටින් චිකිත්සාව අත්හිටුවීම

නවීන සායනික භාවිතයට අනුව, ගැබැපෙන්ටින් ප්‍රතිකාරය අවලංගු කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ඇඟවීම් නොසලකා අවම වශයෙන් සතියක කාලයක් තුළ මෙය ක්‍රමයෙන් කළ යුතුය.

අපස්මාරය සමඟ සාමාන්‍යයෙන් දීර් treatment ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. Drug ෂධයේ මාත්‍රාව තීරණය වන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි.

වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්:

සායනික අධ්‍යයනවලදී, dose ලදායී මාත්‍රාව දිනකට 900 සිට 3600 mg දක්වා පරාසයක පවතී. අංක 1 වගුවේ ඉහත විස්තර කර ඇති යෝජනා ක්‍රමයට අනුව හෝ පළමු දිනයේ දිනකට 300 mg 3 මාත්‍රාවකින් චිකිත්සාව ආරම්භ කළ හැකිය. පසුව, the ෂධයේ චිකිත්සාව සහ ඉවසීමේ හැකියාව කෙරෙහි රෝගියා දක්වන ප්‍රතිචාරය මත පදනම්ව, මාත්‍රාව සෑම දින 2-3 කට වරක් 300 mg / දිනකට වැඩි කළ හැකිය, උපරිම වශයෙන් දිනකට 3600 mg දක්වා. සමහර රෝගීන් තුළ, මන්දගාමී මාත්‍රාවක් වැඩි කිරීම සුදුසු විය හැකිය. ඔබට මාත්‍රාව දිනකට 1800 mg දක්වා වැඩි කළ හැකි අවම කාලය සතියක්, 2400 mg / day - සති 2 ක් වන අතර උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 3600 mg / day ලබා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් සති 3 ක් අවශ්‍ය වේ. ඩිල්ටෙල්නි විවෘත සායනික අත්හදා බැලීම් මඟින් දිනකට 4800 mg දක්වා මාත්‍රාවලින් drug ෂධයේ හොඳ ඉවසිය හැකි බව සටහන් කර ඇත. මුළු දෛනික මාත්‍රාව මාත්‍රා තුනකට බෙදිය යුතුය. Iz ෂධයේ ත්‍රිත්ව මාත්‍රාවක් සහිත මාත්‍රාවන් අතර උපරිම පරතරය පැය 12 නොඉක්මවිය යුතුය.

වයස අවුරුදු 3-12 අතර ළමුන්: drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 10 සිට 15 mg / kg දක්වා වෙනස් වන අතර එය දිනකට 3 වතාවක් සමාන මාත්‍රාවලින් නියම කරනු ලබන අතර දින 3 ක් තුළ ක්‍රියාත්මක වේ. වයස අවුරුදු 5 සහ ඊට වැඩි ළමුන් සඳහා ගැබැපෙන්ටින් වල dose ලදායී මාත්‍රාව බෙදූ මාත්‍රාවන් 3 කින් සමාන මාත්‍රාවලින් දිනකට 25-35 mg / kg / day වේ. වයස අවුරුදු 3 ත් 5 ත් අතර ළමුන් තුළ ගැබැපෙන්ටින් වල dose ලදායී මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 40 කි. දීර් use කාලීන භාවිතය සමඟ දිනකට 50 mg / kg / ds ෂධ මාත්‍රාවලින් හොඳ ඉවසිය හැකි බව සටහන් විය. නැවත නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා 12 ෂධයේ මාත්‍රාවන් අතර උපරිම පරතරය පැය 12 නොඉක්මවිය යුතුය.

ප්ලාස්මා හි ගැබැපෙන්ටින් සාන්ද්‍රණය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම් හෝ සෙරුමය තුළ ඇති අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක සාන්ද්‍රණයන් සැලකිල්ලට නොගෙන එය වෙනත් ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය.

වගුව අංක 1 හි ඉහත විස්තර කර ඇති යෝජනා ක්‍රමයට අනුව චිකිත්සාව ආරම්භ කළ හැකිය. මාත්‍රා කිරීමේ විකල්ප ක්‍රමයක් - ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 900 mg / බෙදුණු මාත්‍රාවකින් යුක්ත වේ. පසුව, the ෂධයේ චිකිත්සාව සහ ඉවසීමේ හැකියාව කෙරෙහි රෝගියා දක්වන ප්‍රතිචාරය මත පදනම්ව, මාත්‍රාව සෑම දින 2-3 කට වරක් 300 mg / දිනකට වැඩි කළ හැකිය, උපරිම වශයෙන් දිනකට 3600 mg දක්වා. සමහර රෝගීන් තුළ, මන්දගාමී මාත්‍රාවක් වැඩි කිරීම සුදුසු විය හැකිය. ඔබට මාත්‍රාව දිනකට 1800 mg දක්වා වැඩි කළ හැකි අවම කාලය සතියක්, 2400 mg / day - සති 2 ක් වන අතර උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 3600 mg / day ලබා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් සති 3 ක් අවශ්‍ය වේ.

පර්යන්ත ස්නායු රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, දියවැඩියා ස්නායු රෝග හා පශ්චාත් චිකිත්සක ස්නායු රෝග වැනි වේදනාකාරී තත්වයන් තුළ, මාස 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා drug ෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සායනික අධ්‍යයනවලදී අධ්‍යයනය කර නොමැත. රෝගියාට මාස 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පර්යන්ත ස්නායු රෝගයට දිගටම ප්‍රතිකාර කිරීමට අවශ්‍ය නම්, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය තක්සේරු කර අතිරේක ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය තීරණය කළ යුතුය.

සියලුම ඇඟවීම් සඳහා නිර්දේශ

බරපතල තත්ත්වයේ සිටින රෝගීන් තුළ, නිදසුනක් වශයෙන්, ශරීර බර අඩු වුවහොත්, අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසුව යනාදිය, මාත්‍රාව වඩා සෙමින් වැඩි කළ යුතුය, එක්කෝ අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම හෝ මාත්‍රාව වැඩි කිරීමට පෙර වැඩි කාලයක් ගත කිරීම.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි)

වයස්ගත වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීම හේතුවෙන්, වැඩිහිටි රෝගීන්ට මාත්‍රා ගැලපීමක් අවශ්‍ය විය හැකිය (වැඩි විස්තර සඳහා වගුව 2 බලන්න). වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ නිදිබර ගතිය, පර්යන්ත ශෝථය සහ ඇස්ටේනියාව බොහෝ විට සිදුවිය හැක.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

වගු අංක 2 ට අනුව ගැබැපෙන්ටින් මාත්‍රාව අඩු කිරීම සඳහා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් සහ / හෝ රක්තපාත රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

වගු අංක 2. ක්‍රියාකාරිත්වය අනුව වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ගැබැපෙන්ටින් මාත්‍රාවවකුගඩු