සක්සැග්ලිප්ටින්, සංයුතිය, ප්‍රතිසම, සමාලෝචන, මිල, contraindications, ඇඟවීම්, අන්තර්ක්‍රියා සහ මුදා හැරීමේ ආකාරය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණය

සැක්සැග්ලිප්ටින් යනු හයිපොග්ලයිසමික් drug ෂධයක් වන අතර එය ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කරයි. ලිපියෙන් අපි සැක්සැග්ලිප්ටින් විශ්ලේෂණය කරමු - භාවිතය සඳහා උපදෙස්.

අවධානය! ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක-චිකිත්සක-රසායනික (ATX) වර්ගීකරණයේදී, සැක්සැග්ලිප්ටින් A10BH03 කේතය මඟින් දක්වනු ලැබේ. ජාත්යන්තර ලාභ නොලබන නම (ලතින්): සැක්සැග්ලිප්ටින්.

පෝරමය නිකුත් කරන්න

සැක්සැග්ලිප්ටින් (С18Н25N3O2, Mg = 315.41 g / mol) සුදු පැහැති ස් stal ටිකරූපී කුඩු ආකාරයෙන් medicines ෂධවල අඩංගු වන අතර එය ජලයේ තරමක් ද්‍රාව්‍ය වේ. මිලිග්‍රෑම් 2.5 සහ 5 මිලිග්‍රෑම් පටලයකින් යුත් drug ෂධය ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. වෙළඳ pharma ෂධ නාමය: “ඔන්ග්ලිසා”.

C ෂධවේදය සහ c ෂධවේදය: විස්තරය

සැක්සැග්ලිප්ටින් යනු රුසියාවේ අනුමත කරන ලද තුන්වන ග්ලිප්ටින් ය. ග්ලිප්ටින් යනු පටල එන්සයිම වල වරණීය නිෂේධක වේ. ඉන්ක්‍රෙටින් වල පිරිහීමට ඩීපීපී -4 වගකිව යුතුය. ඉන්ක්‍රෙටින් සෑදී ඇත්තේ අන්ත්රයෙහි අන්තරාසර්ග සෛල තුළ වන අතර වඩාත් වැදගත් වන්නේ ග්ලූකොජන් වැනි පෙප්ටයිඩ් -1 (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (එච්අයිපී) ය. ආහාර ගැනීමෙන් පසු පොලිපෙප්ටයිඩ ස්‍රාවය වන අතර එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කිරීමට සහ ග්ලූකොජන් නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමට හේතු වේ. සැක්සැග්ලිප්ටින් වලට ප්‍රතිජීවක බලපෑමක් ඇත. ඩීපීපී -4 උත්ප්‍රේරක මගින් ඉන්ක්‍රෙටින් දිරාපත් වීම පමණක් නොව සයිටොකයින සහ අනෙකුත් පෙප්ටයිඩ ද උත්ප්‍රේරණය කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, සැක්සැග්ලිප්ටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ: උපරිම ප්ලාස්මා මට්ටම පැය 2 කට පසුව ළඟා වේ. මුඛ ජෛව උපයෝගීතාව 70% ක් පමණ වේ. Y ෂධය CYP3A4 සහ CYP3A5 හරහා සක්‍රීය සංයෝගයට පරිවෘත්තීය වේ - 5-හයිඩ්‍රොක්සිඇක්සැග්ලිප්ටින් (M2) - මෙන්ම අඩු වැදගත් පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය. M2 හි .ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් වලින් අඩක් පමණ ඇත. ප්ලාස්මා අර්ධ ආයු කාලය පැය 2½ ක් පමණ වන අතර M2 පැය 3 ක් පමණ වේ. මෙම drug ෂධය ප්‍රධාන වශයෙන් ශරීරයෙන් නොවෙනස්ව (70%) සහ මුත්රා සමඟ (30%) බැහැර කරයි. ඒ අනුව, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමත් සමඟ චාලක විද්‍යාව ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවේ.

දර්ශක සහ contraindications

ප්‍රකාශිත අධ්‍යයන 6 කදී drug ෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසිය හැකි බව අධ්‍යයනය කරන ලද අතර එහිදී නව ද්‍රව්‍යයක් මොනොතෙරපි හෝ සහායක ප්‍රතිකාර ලෙස පරීක්‍ෂා කරන ලදී. මෙම අධ්යයනයන් මගින් රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය කෙරෙහි අධ්යයනය කර නැත. Drug ෂධය වෙනත් ග්ලයිප්ටින් සමඟ සංසන්දනය කර නැත.

ද්වි-අන්ධ අධ්‍යයනයක දී දියවැඩියා රෝගීන්ට සැක්සැග්ලිප්ටින් හෝ ප්ලේසෙබෝ විවිධ මාත්‍රාවන් ලැබුණි. රෝගීන් වෙනත් කිසිදු ප්‍රතිජීවක taking ෂධයක් ගත්තේ නැත. “අඩු” දෛනික මාත්‍රාවක් ලබාගත් සමුහයකදී, පුද්ගලයින් 122 දෙනෙකුට සති 12 ක් ප්‍රතිකාර ලබා දී ඇත. ප්ලේසෙබෝ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති H ලයක් ලෙස HbA1c හි සුළු අඩුවීමක් සිදුවිය. සැක්සැග්ලිප්ටින් සමඟ took ෂධය ගත් සියලුම කණ්ඩායම්වල සැලකිය යුතු විශාල අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි. හොඳම ප්‍රති result ලය දිනපතා සැක්සැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් ලබා දෙන ලදී.

පුද්ගලයන් 265 දෙනෙකු සහභාගී වූ දෙවන අධ්‍යයනය සති 24 ක් පැවතුනි. Drug ෂධයේ මාත්‍රාවන් තුනක් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමක් සංසන්දනය කරන ලදී. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සාමාන්‍ය HbA1c අගය තරමක් වැඩි වූ නමුත් value ෂධ සමඟ මෙම අගය අඩු විය. සක්‍රීය පරිශීලකයින්ගෙන් 35% සිට 41% දක්වා HbA1c 7% ට වඩා අඩු විය. ඊට අමතරව, place ෂධ භාවිතා කරන විට රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම (ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පෙර සහ පසු) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.

සති 24 ක අධ්‍යයනයකින් සැසඳීම සඳහා ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් දිනකට 7.5-15 mg මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන ලදී. ප්‍රමාණවත් නොවීමකදී රෝගීන්ට මෙට්ෆෝමින් ලබා දෙන ලදී. 7.5 සිට 10% දක්වා වූ මූලික HbA1c අගයන් සහිත පුද්ගලයින් 768 දෙනෙකු මෙම අධ්‍යයනයට සම්බන්ධ විය. සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ සංසන්දනාත්මකව, සැක්සැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක මාත්‍රාවක් ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් සුළු වශයෙන් අඩු කරයි.

තවත් අධ්‍යයනයක දී දියවැඩියා රෝගීන් 565 දෙනෙකුට ග්ලිටසෝන් සමඟ ස්ථායී මූලික ප්‍රතිකාරයකට අමතරව drug ෂධයක් හෝ ප්ලේසෙබෝ ලබා දී ඇත. මෙම අධ්‍යයනය සාමාන්‍යයෙන් කැප කර ඇත්තේ පියොග්ලිටසෝන් වල effectiveness ලදායීතාවය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ය. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, ද්‍රව්‍ය එකතුවක් භාවිතා කරමින් සති 24 ක් තුළ පරිවෘත්තීය තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා ගන්නා ලදී.

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ, drug ෂධය අධ්යයනය කර නොමැත. කිරි දෙන කාලය තුළ ගර්භනී කාන්තාවන්ට නියම නොකිරීමට සැක්සැග්ලිප්ටින් ද හොඳය.

අතුරු ආබාධ

රෝගීන්ගෙන් 5% ක් හිසරදය, ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය සහ මුත්රා ආසාදන වලට ගොදුරු විය. ප්ලේසෙබෝ අධ්‍යයනයන්හි දී එවැනි අතුරු ආබාධ සමාන විය. සයිනසයිටිස්, උදර වේදනාව, ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග හෝ වමනය 2% කට වඩා ක්‍රියාකාරීව ප්‍රතිකාර කරන අයගෙන් වාර්තා වී ඇත. .ෂධය භාවිතා කරන විට ලිම්ෆොසයිට් වල නිරපේක්ෂ සංඛ්‍යාව. එක් රෝගියෙකුට ලිම්ෆොසයිටොපීනියා ඇති නමුත් පසුව විද්‍යා scientists යින් සොයාගත්තේ ඔහු විකිරණ ප්‍රතිකාරයට භාජනය වන බවයි.

සැක්සැග්ලිප්ටින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 1.5% ක් තුළ අසාත්මිකතා (උර්තාරියා, මුහුණේ ඉදිමීම) නිරීක්ෂණය විය. හයිපොග්ලිසිමියාව සෑම විටම පාහේ සිදු වූයේ සල්ෆොනිලියුරියා සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේදී ය. පොදුවේ ගත් කල, සැක්සැග්ලිප්ටින් බර වැඩිවීමට හේතු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් ation ෂධයක් භාවිතා කරන විට පර්යන්ත ශෝථය නිරීක්ෂණය විය. සමහර අධ්‍යයනයන්ට අනුව, drug ෂධය උග්ර අග්න්‍යාශයට හේතු විය හැක.

මාත්රාව සහ අධික මාත්රාව

ඉන්සියුලින් නොවන දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන්ට දෛනික මාත්‍රාව 2.5 හෝ 5 මිලිග්‍රෑම් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස හෝ මෙට්ෆෝමින්, සල්ෆොනිලියුරියාස් හෝ ග්ලිටසෝන් සඳහා අතිරේකයක් ලෙස මෙම drug ෂධය අනුමත කෙරේ. ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg වේ. පළමු හමුවීමට පෙර, ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අන්තර්ක්‍රියා

ශක්තිමත් CYP3A4 / 5 නිෂේධක - කීටොකොනසෝල් - සැක්සැග්ලිප්ටින් වල ප්ලාස්මා මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ. කීටොකොනසෝල් සමඟ සම-පරිපාලනය අවශ්ය නම්, දෛනික මාත්රාව 2.5 mg නොඉක්මවිය යුතුය. ඩිල්ටියාසෙම් වැනි දුර්වල CYP3A4 / 5 නිෂේධකයන්ට මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. යල් පැන ගිය දැනුමට අනුව, drug ෂධය වෙනත් .ෂධවල චාලකයට බලපාන්නේ නැත.

සක්සැග්ලිප්ටින් - ප්‍රතිසම හා ආදේශක:

Drug ෂධයේ නම	සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය	උපරිම චිකිත්සක බලපෑම	පැකට්ටුවකට මිල, අතුල්ලන්න.
අමික්ස්	ග්ලිමෙපිරයිඩ්	පැය 1-3	230
ග්ලීරි	ග්ලිමෙපිරයිඩ්	පැය 1-3	130

දියවැඩියා විශේෂ ologist යෙකුගේ සහ දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ මතය.

ග්ලයිප්ටින් 2 වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පමණක් භාවිතා කරයි. මෙම කණ්ඩායමේ medicine ෂධයක් මගින් අධි මාත්‍රාවලින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැක, එබැවින් ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ. පොදුවේ ගත් කල, drugs ෂධවලට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සහ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ ආරක්ෂිත පැතිකඩක් ඇත.

ස්ටැනිස්ලාව් ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රොවිච්, දියවැඩියා විශේෂ ologist

ඔවුන් දියවැඩියාව ඇති කළේ මීට වසරකට පෙරය. මම මුලින් ආහාර වේල වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කළෙමි, බොහෝ පුහුණුවීම් කළ නමුත් කිසිවක් ප්‍රති .ල ලබා දුන්නේ නැත. වෛද්‍යවරයා උදව් නොකළ drugs ෂධ කිහිපයක් නියම කළේය. මම දැනටමත් මාස 3 ක් තිස්සේ සැක්සැග්ලිප්ටින් පානය කර ඇත්තෙමි. මට කිසිදු අහිතකර ප්‍රති feel ල දැනෙන්නේ නැත, නමුත් ග්ලයිසිමියාව යථා තත්ත්වයට පත් විය.

මිල (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ)

මාත්‍රාව නොසලකා drug ෂධයේ පිරිවැය මසකට රූබල් 2200 කි. විල්ඩැග්ලිප්ටින් (මසකට රූබල් 1200) ට වඩා medicine ෂධය මිල අධිකය. කෙසේ වෙතත්, නිර්දේශිත මාත්‍රාවන් සමාන ද යන්න පැහැදිලි නැත. මෙට්ෆෝමින් යනු ලාභම හා වඩාත්ම effective ලදායී drugs ෂධයකි: පිරිවැය රූබල් 100 කි.

උපදෙස්! භාවිතයට පෙර, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් දැඩි ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ.

දියවැඩියාවෙන් ශරීරය මත සැක්සැග්ලිප්ටින් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය

සන්ධිවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අපගේ පා readers කයින් ඩයබෙනොට් සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. මෙම නිෂ්පාදනයේ ජනප්‍රියතාවය දුටු අපි එය ඔබේ අවධානයට යොමු කිරීමට තීරණය කළෙමු.

ලෝකයේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ව්‍යාප්ත වෙමින් පවතී, මෙයට හේතුව මිනිසුන්ගේ ජීවන රටාව සහ බහුල පෝෂණයයි. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව ද්‍රව්‍ය සංවර්ධනය කරමින් c ෂධවේදය නිශ්චල නොවේ.

එවැනි ද්‍රව්‍යවල නව පංතිවලින් එකක් වන්නේ සැක්සැග්ලිප්ටින් ඇතුළත් වන ඉන්ක්‍රෙටින් මිමිටික්ස් ය.

ඉන්ක්‍රෙටින් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය

ඉන්ක්‍රෙටින් යනු ආහාරයට ඇතුළු වූ විට සුලු පත්රිකාවක් මගින් නිපදවන මිනිස් හෝමෝන වේ. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි වන අතර එය ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීමට උපකාරී වන අතර එය ආහාර දිරවීමේදී මුදා හරිනු ලැබේ.

අද වන විට, ඉන්ක්‍රෙටින් වර්ග දෙකක් සොයාගෙන ඇත:

ජීඑල්පී -1 (ග්ලූකෝන් වැනි පෙප්ටයිඩ් -1),
අයිඑස්යූ (ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ).

පළමුවැන්නාගේ ප්‍රතිග්‍රාහක විවිධ අවයවවල පවතින අතර එමඟින් ඔහුට පුළුල් බලපෑමක් පෙන්වීමට ඉඩ සලසයි. දෙවැන්න අග්න්‍යාශයික සෛල ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් පාලනය වේ.

ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයන් අතර:

අග්න්‍යාශ සෛල මගින් ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ස්‍රාවය කිරීම,
ආමාශයික හිස් කිරීම මන්දගාමී කිරීම,
ග්ලූකොජන් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම,
ආහාර රුචිය අඩු වීම සහ පූර්ණ හැඟීම,
හෘද හා රුධිර නාල වැඩිදියුණු කිරීම, ස්නායු පද්ධතියට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩිවීමත් සමඟ ග්ලූකෝස් වඩා හොඳින් අවශෝෂණය වන නමුත් එය සාමාන්‍ය නම් ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය නතර වන අතර පුද්ගලයාට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානමක් නොමැත. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන ග්ලූකොජන් පරිමාව අඩුවීම අක්මාව ග්ලයිකෝජන් පරිභෝජනය අඩු කිරීමට සහ නිදහස් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීමට හේතු වන අතර ඒ සමඟම මාංශ පේශිවල ග්ලයිකෝජන් පරිභෝජනය වැඩි කිරීමට දායක වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු නොවී නිෂ්පාදන ස්ථානයේ වහාම භාවිතා වේ.

ආමාශය මුදා හැරීම මන්දගාමී වන විට, ආහාර කුඩා කොටස් වලින් බඩවැල් වලට ඇතුල් වන අතර එමඟින් රුධිරයට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය වීම අඩු වන අතර එහි ප්‍රති concent ලයක් ලෙස එහි සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ. කුඩා කණ්ඩායම් වශයෙන් ක්‍රියා කිරීම, එය ශරීරයට වඩාත් පහසුවෙන් අවශෝෂණය කරගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආහාර රුචිය අඩු වීම අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සීමා කරයි.

සංසරණ පද්ධතියට වන බලපෑම මෙතෙක් සටහන් වී ඇති නමුත් අධ්‍යයනය කර නැත. අග්න්‍යාශයේ cells- සෛල වේගයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඉන්ක්‍රෙටින් උපකාර වන බව සොයා ගන්නා ලදී.

ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් හෝමෝන ඒවායේ පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් ලබා ගත නොහැක, එබැවින් විද්‍යා scientists යින් විසින් සමාන කාර්යයන් සිදුකරන ප්‍රතිසමයන් වර්ධනය කර ඇත:

ග්ලූකෝන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 හි ක්‍රියාව ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම,
විනාශකාරී එන්සයිම වල බලපෑම අඩු කරමින් හෝමෝන වල ආයු කාලය දීර් ing කරයි.

සැක්සැග්ලිප්ටින් දෙවන කණ්ඩායමට අයත් වේ.

ආකෘති පත්‍ර නිකුත් කරන්න

සැක්සැග්ලිප්ටින් යනු ඔන්ග්ලිසා නම් drug ෂධයේ කොටසකි, එය ඩීපීපී -4 හි නිෂේධනයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. මෙම මෙවලම වරණීය medicines ෂධවල ෆෙඩරල් ලැයිස්තුවේ නොමැති නමුත් දේශීය අයවැයට මුදල් යෙදවීමෙන් දියවැඩියා රෝගීන්ට ලබා දිය හැකිය.

Sa ෂධය කහ පැහැති කවචයක් සහිත ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් ලබා ගත හැකි අතර එහි සැක්සැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් හෝ එහි හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 5 මිලිග්‍රෑම් අඩංගු වේ. සංයුතියට සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ බලපෑම ප්‍රශස්ත කරන සංරචක ද ඇතුළත් වේ. ටැබ්ලටයේ මාත්‍රාව දක්වමින් ලේබල් කර ඇත.

ටැබ්ලට් කැබලි 10 කින් සහ කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක බිබිලි ඇසුරුමක අසුරා තිබේ.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ටැබ්ලට් ආහාර ගැනීම නොසලකා වාචිකව ගනු ලැබේ. කැප්සියුලය මුළුමනින්ම ගිල දමා කුඩා ජල පරිමාවකින් සෝදා හරිනු ලැබේ. මාත්‍රාව රඳා පවතින්නේ ප්‍රතිකාර වර්ගය සහ රෝගියාගේ යහපැවැත්ම මතය.

වෙනම භාවිතයෙන්, සැක්සැග්ලිප්ටින් දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වෙනත් දියවැඩියා drugs ෂධ සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාවේදී, මාත්‍රාව දිනකට 5 mg වේ, දැනටමත් භාවිතා කර ඇති හයිපොග්ලයිසමික් කාරක සැක්සැග්ලිප්ටින් සමඟ එකතු කිරීම සඳහා ද මෙය අදාළ වේ.

මෙට්ෆෝමින් සමඟ ද්‍රව්‍යය භාවිතා කිරීමේ ආරම්භක අවධියේදී, සැක්සැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව මිලිග්‍රෑම් 5 ක් වන අතර මෙට්ෆෝමින් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 500 කි.

වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව ඇති රෝගීන් සඳහා, මාත්රාව දිනකට 2.5 mg දක්වා අඩු කරනු ලැබේ. රක්තපාත රෝගය භාවිතා කරන්නේ නම්, එය අවසන් වූ පසු drug ෂධය පානය කරනු ලැබේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අතරතුර drug ෂධයේ බලපෑම විමර්ශනය කර නොමැත. ඕනෑම අවස්ථාවක, drug ෂධය නියම කිරීමට පෙර, විශේෂ experts යන් රෝගියාගේ වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීමට උපදෙස් දෙයි.

අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්‍යාධි ඇති රෝගීන් සඳහා, මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. සාමාන්ය නිර්දේශයන්ට අනුව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. වැඩිහිටි රෝගීන්ට වකුගඩු ආබාධ නොමැති බව සලකන විටද මෙය අදාළ වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් සහ කුඩා දරුවන් තුළ භ්රෑණයට drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ අධ්යයනයක් සිදු කර නොමැත. එබැවින් එහි ප්රතිවිපාක අනාවැකි කීම දුෂ්කර ය. මෙම රෝගීන් සඳහා, වෙනත් ඔප්පු කළ හැකි පිළියම් සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වේ. මව්කිරි දීමේදී කාන්තාවක් සැක්සැග්ලිප්ටින් ගන්නවා නම් ඇය පෝෂණය කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කළ යුතුයි.

සක්‍රීය CYP3A4 / 5 නිෂේධක සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමේදී, drug ෂධයේ දෛනික මාත්‍රාව අඩකින් අඩු වේ.

මේවා පහත සඳහන් medicines ෂධ වේ:

කෙටොකොනසෝල්,
ක්ලැරිට්‍රොමොසින්
අටසානාවිර්
ඉන්දිනාවිර්
නෙෆසෝඩන්,
ඉට්රකොනසෝල්
රිටොනාවිර්
ටෙලිට්‍රොමොසින්,
නෙල්ෆිනාවිර්
සක්විනාවිර් සහ තවත් අය.

සැක්සැග්ලිප්ටින් ගන්නා විට, රෝගියා ආහාර වේලක් සංවිධානය කිරීම, මාත්‍රා කළ ශාරීරික ව්‍යායාම සහ මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වය අධීක්ෂණය කිරීම පිළිබඳ පොදු නිර්දේශ දිගටම ක්‍රියාත්මක කරයි.

සැක්සැග්ලිප්ටින් වෙනුවට කුමක් කළ හැකිද?

ප්‍රධාන සං component ටකය ලෙස සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතය වර්ධනය වන්නේ ඔන්ග්ලයිස් drug ෂධයේ පමණි, රෝගියාට අතුරු ආබාධ තිබේ නම්, ඔහුට ප්‍රතිසම භාවිතා කිරීමට සිදුවනු ඇත, එයට ඩීපීපී -4 එන්සයිමයේ අනෙකුත් නිෂේධකයන් ඇතුළත් වේ:

ජැනුවියා - මෙම වර්ගයේ පළමු මෙවලම් වලින් එකක්, එක්සත් ජනපදයේ සංවර්ධනය කරන ලදි. එය 25, 50 සහ 100 mg මාත්‍රාවකින් වටහා ගනු ලැබේ. දෛනික සම්මතය 100 mg පමණ වේ. Drug ෂධයේ බලපෑම දිනක් පමණ පවතී. සමහර විට එය යනුමෙට් සන්නාමය යටතේ නිපදවන අතර එයට අමතරව මෙට්ෆෝමින් අඩංගු වේ.
ගැල්වස් - ස්විට්සර්ලන්තයේ නිපදවන medicine ෂධයක් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 50 ක් හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි, එය බොහෝ විට ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා කරයි.
නෙසිනා - අයර්ලන්තයේ නිපදවන අතර එය 12.5 හෝ 25 mg මාත්‍රාවක් සහිත ඇපොල්ගිප්ටින් බෙන්සොයිට් මත පදනම් වේ. 1 ටැබ්ලටය දිනකට වරක් ගනු ලැබේ.
විපීඩියා - ඒ හා සමාන බලපෑමක් ඇති ඇලෝග්ලිප්ටින් නම් drug ෂධයේ ප්‍රධාන ද්‍රව්‍යය දිනකට එක් වරක් 25 mg මාත්‍රාවකින් ගනු ලැබේ.
Trazhenta - ලිනැග්ලිප්ටින් මත පදනම් වූ මෙවලමක් වාචිකව ගත් 5 mg ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් සාක්ෂාත් වේ.

වෙනත් ප්‍රතිසමයන් භාවිතා කරනුයේ වෙනස් සංයුතියක් ඇති නමුත් සමාන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇතිවය. නිෂ්පාදිත රට සහ of ෂධවල සංයුතිය අනුව drugs ෂධවල පිරිවැය වෙනස් වේ.

සැක්සැග්ලිප්ටින් ඇතුළත් ඔන්ග්ලිසා drug ෂධයේ මිල 1700 සිට 1900 දක්වා රූබල්.

නව පරම්පරාවේ drugs ෂධ මඟින් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යාමේ ගැටළු විසඳීමට වඩා වේගවත් හා පහසු වේ.

ඔවුන්ගේ ලැයිස්තුව තවමත් පුළුල් නොවූවත්, සැක්සැග්ලිප්ටින් පදනම් කරගෙන එක් drug ෂධයක් පමණක් නිපදවන අතර එය දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන අතර හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයට හේතු නොවේ. ඒ අතරම, වෙනස් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් අඩංගු ප්‍රතිසමයන් ඇත, නමුත් ඒ හා සමාන චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා .ෂධ

1 .ෂධ වර්ග
- 1.1 දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ලැයිස්තුව
- 1.2 ඉන්සියුලින් වලට සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි කරන පෙති
  - 1.2.1 තියාසොලයිඩිනියෝන්ස්
- 1.3 ප්‍රාන්ඩියල් නියාමකයින්
- 1.4 gl- ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක
  - 1.4.1 ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම
- 1.5 නව .ෂධ
- 1.6 වෙනත් .ෂධ
2 contraindicated මොනවාද?

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා නවීන drugs ෂධ රෝගීන්ගේ ජීවිත පූර්ණ කරයි. දියවැඩියා රෝගය යනු මිනිස් සිරුරේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස සංශ්ලේෂණය කිරීමෙන් ප්‍රකාශ වන ව්යාධි විද්යාවක් වන අතර එය කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය අවහිරතා ඇති කරයි.නාසයේ නාසය හෝ හිසරදය වැනි මෙම රෝගය සුව කළ නොහැක. ගැටලුවේ රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම දුෂ්කර බැවින් දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ රෝගියාගේ තත්වය පවත්වා ගැනීමයි.

Drugs ෂධ වර්ග

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වන සියලුම ටැබ්ලට් පරිගණකවල ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමේ මූලික ක්‍රියාකාරිත්වය තිබියදීත්, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා අමතර ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. වෙළඳපොලේදී, පැරණි නිෂ්පාදන සහ අලුතින් පෙනී සිටින ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ යන දෙකටම සමාන ඉල්ලුමක් පවතී. නව දියවැඩියා drugs ෂධ නිශ්චිත ලක්ෂණ අනුව කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදා ඇත. කෙසේ වෙතත්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන ඕනෑම පරම්පරාවක ඉන්සියුලින් medicines ෂධ ගැටළුව විසඳන්නේ නැති බව මතක තබා ගත යුතුය. පෝෂණය අධීක්ෂණය කිරීම (තරබාරුකමෙන් වැළකී සිටීම), ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ වඩාත් වැදගත් වන්නේ නියමිත වේලාවට වෛද්‍ය ආයතනවල නියමිත පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීමයි.

පටුන වෙත ආපසු යන්න

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ලැයිස්තුව

රෝගය සඳහා treatment ෂධ ප්රතිකාර සඳහා සීනි අඩු කරන .ෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වන සියලුම පෙති පහත සඳහන් වර්ග වලට කොන්දේසි සහිතව බෙදා ඇත:

බිගුවානයිඩ් medicines ෂධ,
dipeptidyl peptidase inhibitors - IV,
සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්,
වර්ධක drugs ෂධ,
α- ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක,
ග්ලිටසෝන්.

පටුන වෙත ආපසු යන්න

Thiazolidinediones

පියොග්ලර් ඉන්සියුලින් වලට සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි කරයි.

වැඩිහිටියන් හා යෞවනයන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නවීන drugs ෂධ, හෝමෝනයට සෛලවල ප්‍රතිචාරය තීරණය කරන තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම drugs ෂධ මාලාව අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් ලිපිඩ පැතිකඩ වැඩි දියුණු කරන අතරම සෛල ව්‍යුහයන් හා පටක වල ඉන්සියුලින් වලට ඇති හැකියාව වැඩි කරයි. හයිපොග්ලයිසමික් ප්රති result ලය 0.5% සිට 2% දක්වා වේ. එවැනි ප්‍රතිකාරවල අඩුපාඩු අතර, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආබාධ කැපී පෙනේ. වකුගඩු හෝ හෘදයාබාධ වැනි දරුණු ව්‍යාධි වලදී drugs ෂධ ද contraindicated. මෙම කාණ්ඩයේ හොඳම effective ලදායී පිළියම්:

පිරොග්ලර්
"ඩයග්නිටසෝන්".

පටුන වෙත ආපසු යන්න

ප්‍රාන්ඩියල් නියාමකයින්

දියවැඩියාව සඳහා නවීන ප්‍රතිකාර සඳහා මැටි භාවිතය ඇතුළත් වේ. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව කෙටි කාල සීමාවක් ඇති අතර ඉන්සියුලින් වේගයෙන් නිපදවීමේ හැකියාව හේතුවෙන් ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. අග්න්‍යාශයට බලපාන ප්‍රන්ඩියල් දියවැඩියා drugs ෂධ ආහාරයට ගත් වහාම ක්‍රියාත්මක වීමට පටන් ගනී. පොදු වෙළඳ නාම:

පටුන වෙත ආපසු යන්න

Gl- ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක

කාබෝහයිඩ්‍රේට් බිඳවැටීමට වගකිව යුතු සමහර එන්සයිම ඇකාර්බෝස් අවහිර කරන අතර එමඟින් සීනි ඉක්මනින් රුධිරයට ඇතුල් වීම වළක්වයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වන චිකිත්සාවට සමාන .ෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. කාබෝහයිඩ්‍රේට් අවශෝෂණය සඳහා වගකිව යුතු එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කිරීමෙන් ආහාර කාබෝහයිඩ්‍රේට අවතැන් වීම මත drugs ෂධවල effect ෂධීය බලපෑම පදනම් වේ. බොහෝ විට, ඔවුන් "ඇකාර්බෝස්" නමින් හැඳින්වෙන මෙම කාණ්ඩයේ එකම product ෂධ නිෂ්පාදනය නියම කරයි. Drug ෂධය පානය කිරීමෙන් පසු මුළු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් සැකසීමේ ක්‍රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර එය ග්ලූකෝස් ඉහළ යාමේ හැකියාව සීමා කරයි.

පටුන වෙත ආපසු යන්න

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් වලට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන effective ලදායී ations ෂධ ඇතුළත් වේ. මෙම ලැයිස්තුවට thiazolidinediones සහ biguanides කාණ්ඩයේ වඩාත් effective ලදායී ටැබ්ලට් ඇතුළත් වේ. සීනි අඩු කරන drugs ෂධ කාණ්ඩ දෙකටම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වාසි කිහිපයක් ඇත. එවැනි නිෂ්පාදන අගය කිරීමට පළමු හේතුව වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට සාපේක්ෂව අඩු අවදානමකි. පහත දැක්වෙන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ සහ එහි ප්‍රති, ලයක් ලෙස හෘදයාබාධ හා අනෙකුත් හෘද ව්‍යාධි අවදානම අඩු කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, අනෙක් අතට, එවැනි drugs ෂධ ලබා ගන්නේ නම්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නුසුදුසු ප්රතික්රියාවන් සිදුවිය හැකිය.

වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව බහුලව භාවිතා වන ප්‍රති-නාශක drugs ෂධ පවා භාවිතා කළ නොහැක. විශේෂ ist යෙකුගේ උපදෙස් නොමැතිව දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම භයානක ය.

පටුන වෙත ආපසු යන්න

නව .ෂධ

ගැල්වස් නව පරම්පරාවේ .ෂධ ගණනාවකට අයත් වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා නවීන drugs ෂධ දැනටමත් වෛද්‍ය නිෂ්පාදන වෙළඳපොලේ හොඳ නමක් ඇති කිරීමට සමත් වී තිබේ. ඩීපීපී -4 එන්සයිමයේ නොවැලැක්විය හැකි විනාශකාරී බලපෑමෙන් ග්ලූකොජන් සහ පෙප්ටයිඩ -1 ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා එවැනි ations ෂධ ගනු ලැබේ. Drugs ෂධ සීනි අඩු කරයි යන කාරණයට අමතරව, ඒවා ග්ලූකොජන් වර්ධනයට ද බලපාන අතර එමඟින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩාල වේ. සීනි අඩු කරන පෙති අධික ශරීර බර වැඩිවීම උත්තේජනය නොකළද ඒවාට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා මාලාවක් ඇත. එමනිසා, රෝගියාට අක්මාව සමඟ ගැටළු තිබේ නම්, එවැනි taking ෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම හොඳය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා නව එන්නත් (වික්ටෝසා, බේටා) දවස පුරා effective ලදායී වන අතර එම නිසා රෝගීන් සඳහා වැඩි ඉල්ලුමක් පවතී. රෝගයට එරෙහි හොඳම නව medicine ෂධය (ලැයිස්තුව):

පටුන වෙත ආපසු යන්න

වෙනත් .ෂධ

විදේශයන්හි, ඩයබිටන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු හොඳ ප්‍රති results ල ලැබෙනු ඇත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට treatment ෂධ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් වෙනත් .ෂධ භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. විශේෂයෙන්, "ඩයබිටන්" වැනි ආහාරමය අතිරේක ප්රතිකාර ප්රොටෝකෝලය තුළට ඇතුළත් කිරීම දිගු කලක් තිස්සේ විදේශයන්හි භාවිතා කර ඇත. මෙම හොඳ ඇමරිකානු පිළියම අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කරන අතර ඉන්සියුලින් වඩා හොඳින් සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කරයි. ඔබ ටැබ්ලට් පරිගණකය නිවැරදිව පානය කළහොත් හොඳ ප්‍රති results ල ඔබ බලා නොසිටින බව උපදෙස් රෝගියාට දන්වයි. කෙසේ වෙතත්, යථාර්ථයේ දී මෙය එතරම් රෝස නොවේ. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ප්‍රධාන නොවන අතර සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවලංගු නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, යමෙකු නොදන්නා මාර්ගයෙන් ඉවතට නොයා යුතුය, කිසියම් සැකයක් ඇත්නම් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වැදගත්ය.

පටුන වෙත ආපසු යන්න

ප්රතිවිරෝධතා ඇති පිළියම් මොනවාද?

දියවැඩියා රෝගය සඳහා වන ඕනෑම drugs ෂධ අංශක 2 ක් එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ශරීරයට අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. නමුත් මේ සමඟම, ඔබ වෙනත් taking ෂධ ගැනීම ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය. සීනි වැඩි වීමත් සමඟ, ප්‍රබල වේදනා නාශක, අවසාදිත take ෂධ ගැනීම භයානක ය, මන්ද ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය රුධිර ග්ලූකෝස් තියුණු ලෙස ඉහළ යා හැකි බැවිනි. Taking ෂධය ගැනීමට පෙර උපදෙස් හොඳින් අධ්‍යයනය කිරීම, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ contraindications ගැන කියවීම වැදගත්ය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝග: drugs ෂධ ලැයිස්තුවක්

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ දී, වෛද්‍යවරයා, රීතියක් ලෙස, චිකිත්සක ආහාර වේලක්, ක්‍රියාකාරී ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පමණක් නොව, ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් විශේෂ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක ද නියම කරයි, එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පවත්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. රෝගියාගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය, රුධිරයේ හා මුත්රා වල ඇති ග්ලූකෝස්, රෝගයේ ලක්ෂණ සහ සුළු රෝග ඇතිවීම මත පදනම්ව ations ෂධ තෝරා ගනු ලැබේ.

අද විශේෂිත වෙළඳසැල් වලින් ඔබට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ගන්නා නව පරම්පරාවේ drugs ෂධ විශාල ලැයිස්තුවක් සොයාගත හැකිය. මේ අතර, සීනි අඩු කිරීමේ drugs ෂධ තෝරා ගැනීම අවශ්‍ය වන්නේ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. මන්දයත් රෝගයේ සියලුම අංග, contraindications පමණක් නොව අවශ්‍ය මාත්‍රාවද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම ඔබේ සෞඛ්‍යයට අහිතකර විය හැකිය.

ළමුන් තුළ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී drugs ෂධ භාවිතා නොකරන අතර ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව සඳහා තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

පැරණි හා නව පරම්පරාවේ සීනි අඩු කරන කාරක වර්ග තුනකට බෙදා ඇත, ඒවා රසායනික සංයුතිය හා ශරීරයට බලපාන ආකාරය අනුව වෙනස් වේ.

සල්ෆොනමයිඩ් ප්රතිකාර

දියවැඩියාවේ සමාන හයිපොග්ලයිසමික් කාරක මගින් රුධිරයට ඉන්සියුලින් වඩාත් ක්‍රියාශීලීව නිපදවීමට සහ ලබා දීමට උපකාරී වේ.
එසේම, මෙම medicine ෂධය අවයව පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරන අතර ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය මාත්‍රාව ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
සල්ෆනිලමයිඩ් සෛල මත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණය වැඩි කරයි.
සීනි අඩු කරන ations ෂධ අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම අඩු කිරීමට සහ අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

දිගු කලක් තිස්සේ දියවැඩියා රෝගීන් පළමු පරම්පරාවේ .ෂධ භාවිතා කළහ. Medicine ෂධයේ දෛනික අවශ්‍යතාවය සපුරාලීම සඳහා රෝගීන්ට සල්ෆොනාමයිඩ් ග්‍රෑම් 0.5 සිට 2 දක්වා ගත යුතු අතර එය තරමක් ඉහළ මාත්‍රාවකි. අද වන විට දෙවන පරම්පරාවේ drugs ෂධ වඩාත් .ලදායී වන පරිදි නිපදවා ඇත.

ඒවායේ මාත්‍රාව වඩා කුඩා වන අතර එමඟින් අතුරු ආබාධ අඩු වේ.

රීතියක් ලෙස, එවැනි drugs ෂධ පැය 6-12 ක් ශරීරයට බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔවුන් දිනකට දෙවරක් ආහාර වේලකට පෙර හෝ පසුව ටැබ්ලට් 0.5 ක් ගනු ලැබේ.

සමහර අවස්ථාවල රුධිර ග්ලූකෝස් ක්‍රමයෙන් අඩුවීම සඳහා දිනකට තුන් වරක් drug ෂධය ගැනීම වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ.

ඔවුන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරනවාට අමතරව, එවැනි drugs ෂධ රුධිර නාල වලට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි, ඔවුන්ගේ රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කරයි සහ කුඩා යාත්රා වලට හානි වීම වළක්වයි. දෙවන පරම්පරාවේ සීනි අඩු කිරීම සඳහා ටැබ්ලට් ඇතුළු ඒවා ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ඉවත් වන අතර වකුගඩු මත පීඩනය නොතබන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හේතුවෙන් සංකූලතා වර්ධනය වීමෙන් අභ්‍යන්තර අවයව ආරක්ෂා කරයි.

මේ අතර, සල්ෆනිලමයිඩ් වැනි හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ට ඒවායේ අඩුපාඩු තිබේ:

මෙම medicine ෂධය සියලුම රෝගීන්ට සුදුසු නොවනු ඇත.
ශරීරයෙන් drugs ෂධ සෙමෙන් ඉවත් කරන වැඩිහිටියන්ට එය නියම නොකිරීමට ඔවුහු උත්සාහ කරති. එසේ නොමැති නම්, drug ෂධය ශරීරයේ සමුච්චය විය හැකි අතර එය බොහෝ විට හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයට හා කෝමා තත්වයට මග පාදයි.
මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීමෙන් වසර පහකට පසු පටක ප්‍රතිග්‍රාහකවල බලපෑමට සංවේදීතාව අඩු වීම නිසා සල්ෆනිලමයිඩ් ටික කලකට පසු ඇබ්බැහි විය හැකිය. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, ප්රතිග්රාහකවල කාර්යක්ෂමතාව නැති වේ.

Drug ෂධයේ negative ණාත්මක ලක්ෂණ ඇතුළුව සල්ෆොනමයිඩ් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නාටකාකාර ලෙස අඩු කරන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් ප්‍රතික්‍රියාවකට හේතු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා හි දරුණු ස්වරූපය ඇති වන්නේ ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ් සහ ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් කාණ්ඩවල drugs ෂධ මගිනි. මේ හේතුව නිසා වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලබන මාත්‍රාව දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර ස්වයං ated ෂධයක් නොගත යුතුය.

ග්ලයිසිමියාව නිතර සාගින්නෙන් පෙළීම, මත්පැන් භාවිතය, ශක්තිමත් ශාරීරික වෙහෙස සහ ඇස්පිරින් ඇති විය හැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. එමනිසා, ඔබ drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර, contraindications පැවතීම පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

සල්ෆා drugs ෂධ ගැනීම සඳහා ඇඟවෙන්නේ කවුද?

මෙම වර්ගයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නියම කරනු ලැබේ:

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, චිකිත්සක ආහාරය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට ඉඩ නොදෙන්නේ නම් සහ රෝගියා අධික බරින් පෙළෙන්නේ නැත.
රෝගියාට තරබාරුකම ඇත්නම් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන්.
පළමු වර්ගයේ අස්ථායී දියවැඩියා රෝගය සමඟ.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම රෝගියාට දැනෙන්නේ නැත්නම්.

සමහර අවස්ථාවල සල්ෆොනාමයිඩ් ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය කරනු ලැබේ. ශරීරයට ඉන්සියුලින් වල බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සහ අස්ථායී දියවැඩියාව ස්ථාවර ස්වරූපයකට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා මෙය අවශ්‍ය වේ.

පළමු පරම්පරාවේ සල්ෆනිලමයිඩ් ආහාර වේලකට පෙර, පසුව සහ පසුව ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාත්රාව තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ. ඔබ taking ෂධය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ උපදෙස් හොඳින් අධ්‍යයනය කළ යුතුය.

ඔවුන් මෙම වර්ගයේ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ දැඩි මාත්‍රාවකින් ඉතා පරෙස්සමින් ලබා ගනී, මන්ද වැරදි මාත්‍රාව ගැනීමෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස්, අසාත්මිකතා, ඔක්කාරය, වමනය, ආමාශය හා අක්මාව අඩාල වීම සහ ලියුකෝසයිට් හා හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය අඩුවීමට හේතු විය හැක.

බිගුවානයිඩ් ප්‍රතිකාරය

ඒ හා සමාන සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ශරීරයට වෙනස් බලපෑමක් ඇති කරයි. එහි ප්‍රති muscle ලයක් ලෙස මාංශ පේශි පටක මගින් සීනි වේගයෙන් අවශෝෂණය කරගත හැකිය. බිග්වානයිඩ වලට නිරාවරණය වීම සෛල ප්‍රතිග්‍රාහක කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි දියුණු කරන අතර රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

එවැනි සීනි අඩු කරන drugs ෂධ බොහෝ වාසි ඇත:

රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීම.
අන්ත්රය තුළට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය වීම අඩු වීම සහ එය අක්මාවෙන් මුදා හැරීම.
Drugs ෂධ අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීමට ඉඩ නොදේ.
Drug ෂධය ඉන්සියුලින් වලට සංවේදී වන ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන වැඩි කරයි.
අනවශ්‍ය ශරීර මේදය දහනය කිරීමට සහ පුළුස්සා දැමීමට ugs ෂධ උපකාරී වේ.
Drug ෂධයේ බලපෑම යටතේ රුධිරය ද්රව කරයි.
රෝගියාගේ ආහාර රුචිය අඩු වන අතර එමඟින් ඔබට බර අඩු කර ගත හැකිය.

බිගුවානයිඩ් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයට බලපාන්නේ නැත, පටක වල ග්ලූකෝස් භාවිතය සඳහා උපකාරී වේ, ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දී ඇති හෝ ශරීරයේ පවතින බලපෑම වැඩි කරයි. මෙය සෛලවල සංචිත ක්ෂය නොකිරීමට හේතු වේ.

රෝගියා තුළ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සාමාන්‍යකරණය වීම නිසා අධික ආහාර රුචිය අඩු වන අතර එය දියවැඩියා රෝගීන්ට සහ තරබාරු හෝ අධික බර ඇති අයට ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ. අන්ත්රය තුළට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය අඩුවීම නිසා රුධිරයේ ලිපිඩ භාග මට්ටම සාමාන්යකරණය වන අතර එය ධමනි ස්‍රාවය වීම වළක්වයි.

කෙසේ වෙතත්, බිග්වානයිඩ වලට අවාසියක් ඇත. මෙම drugs ෂධ මගින් ශරීරයේ අම්ල නිෂ්පාදන සමුච්චය වීමට ඉඩ සලසන අතර එය පටක හයිපොක්සියා හෝ ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළේ.

වයෝවෘද්ධ අය සහ පෙනහළු, අක්මාව හා හෘදයේ රෝග ඇති පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාව සමඟ මෙම drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. එසේ නොමැති නම්, රෝගීන්ට වමනය, ඔක්කාරය, ලිහිල් මළපහ, උදර වේදනාව සහ අසාත්මිකතා ඇතිවිය හැකිය.

Biguanides භාවිතා කිරීම තහනම්ය:

60 ට වැඩි රෝගීන්
ඕනෑම වර්ගයක හයිපොක්සියා ඉදිරියේ,
නිදන්ගත අක්මාව හා වකුගඩු රෝග වලදී,
ඕනෑම උග්‍ර ශල්‍ය, බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග ඉදිරියේ.

සාමාන්‍ය ශරීර බර සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් සඳහා ප්‍රවණතාවක් නොමැතිකම සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට බිගුවානයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් නියම කරනු ලැබේ. එසේම, මෙම drugs ෂධ දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරනු ලැබේ, ඔවුන්ගේ ශරීරය සල්ෆොනාමයිඩ් නොඉවසන හෝ මෙම .ෂධයට ඇබ්බැහි වී ඇත.

සාම්ප්‍රදායික .ෂධවලට වඩා දිගු කාලයක් ශරීරයට බලපාන පරිදි “රිටාර්ඩ්” යන නම ඇති බිගුවානයිඩ්ස් ශරීරයට බලපායි. ඔබ බෙහෙත් ගත යුත්තේ ආහාර ගැනීමෙන් පසුව පමණි, සරල ක්‍රියාවක් - දිනකට තුන් වතාවක්, දීර් action ක්‍රියාමාර්ගයක් - දිනකට දෙවරක්, උදේ සහ සවස.

මෙම වර්ගයේ ation ෂධවලට ඇඩිබිට් සහ ග්ලයිෆෝමින් වැනි medicines ෂධ ඇතුළත් වේ. එසේම, මෙම drugs ෂධ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින් විසින් ශරීර බර වැඩි කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.

සක්සැග්ලිප්ටින් යන ද්‍රව්‍යයේ ලක්ෂණ

මුඛ භාවිතය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයක් වන්නේ ඩීපීපී -4 නිෂේධනයකි.

සැක්සැග්ලිප්ටින් මොනොහයිඩ්‍රේට් යනු සුදු පැහැයේ සිට ලා කහ දක්වා හෝ ලා දුඹුරු පැහැයෙන් යුත් හයිග්‍රොස්කොපික් නොවන ස් stal ටික කුඩු වේ. (24 ± 3) of C උෂ්ණත්වයේ දී ජලයේ තරමක් ද්‍රාව්‍ය, එතිල් ඇසිටේට් වල තරමක් ද්‍රාව්‍ය, මෙතිනෝල්, එතනෝල්, අයිසොප්‍රොපයිල් ඇල්කොහොල්, ඇසිටොනයිට්‍රයිල්, ඇසිටෝන් සහ පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 400 (PEG 400) වල ද්‍රාව්‍ය වේ. අණුක බර 333.43 කි.

C ෂධවේදය

සැක්සැග්ලිප්ටින් යනු ඩීපීපී -4 හි තෝරාගත් ආපසු හැරවිය හැකි තරඟකාරී නිෂේධනයකි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (ඩීඑම් 2) සහිත රෝගීන් තුළ සැක්සැග්ලිප්ටින් පරිපාලනය පැය 24 ක් සඳහා ඩීපීපී -4 එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මැඩපවත්වයි. ග්ලූකෝස් පානය කිරීමෙන් පසු ඩීපීපී -4 නිෂේධනය ජීඑල්පී -1 සහ එච්අයිපී සාන්ද්‍රණය 2-3 ගුණයකින් වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ග්ලූකොජන් සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන බීටා සෛල ප්‍රතිචාරය වැඩි කිරීම ඉන්සියුලින් සහ සී-පෙප්ටයිඩ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම සහ අග්න්‍යාශයේ ඇල්ෆා සෛල වලින් ග්ලූකොජන් මුදා හැරීම අඩුවීම නිරාහාර ග්ලයිසිමියා සහ පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියා අඩුවීමට හේතු වේ.

සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව

ද්විත්ව අන්ධ, අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, සැක්සැග්ලිප්ටින් ප්‍රතිකාරය T2DM රෝගීන් 17,000 කට වැඩි පිරිසකට ලැබුණි.

දිනකට එක් වරක් 2.5, 5 සහ 10 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින් ගත් විට සැක්සැග්ලිප්ටින් වල කාර්යක්ෂමතාවය සහ ආරක්ෂාව ද්වි-අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයන හයකින් අධ්‍යයනය කරන ලදී. සැක්සැග්ලිප්ටින් සමඟ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් (එච්බීඒ) හි සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති විය_{1 සී}), නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (ජීපීඑන්) සහ පසු කාලීන ග්ලූකෝස් (පීපීජී) රුධිර ප්ලාස්මා පාලනයට සාපේක්ෂව.

සැක්සැග්ලිප්ටින් මොනොතෙරපි හෝ සංයෝජන ප්‍රතිකාර ලෙස නියම කරන ලදී. මෙක්ෆෝර්මින්, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර වලදී අසම්පූර්ණ රෝගීන්ට සැක්සැග්ලිප්ටින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය අතිරේකව නියම කරන ලදී. 5 mg මාත්‍රාවකින් සැක්සැග්ලිප්ටින් ගන්නා විට, HbA හි අඩුවීමක්_1s සති 4 කට පසුව සහ ජීපීඑන් - සති 2 කට පසුව සටහන් විය.

මෙට්ෆෝමින්, ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් හෝ තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් සමඟ සැක්සැග්ලිප්ටින් ලබා ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමේ, එච්බීඒ හි අඩුවීමක්_1s සති 4 කට පසුව සහ ජීපීඑන් - සති 2 කට පසුව ද සටහන් විය.

T2DM රෝගීන් 455 දෙනෙකු සම්බන්ධ කර ගත් සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ ඉන්සියුලින් (මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය ඇතුළුව) සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් මගින් HbA හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී_1s සහ BCP ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට.

T2DM රෝගීන් 257 දෙනෙකුගේ මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සැක්සැග්ලිප්ටින් චිකිත්සාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් මගින් HbA හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී._lc සහ පීපීජී, මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳයි.

ලිපිඩ පැතිකඩට සැක්සැග්ලිප්ටින් වල බලපෑම ප්ලේසෙබෝ වලට සමාන වේ. සැක්සැග්ලිප්ටින් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, ශරීර බර වැඩිවීමක් දක්නට නොලැබුණි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 858 දෙනෙකුගේ comp ජු සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක දී මෙට්ෆෝමින් වලට සැක්සැග්ලිප්ටින් 5 මිලිග්‍රෑම් එකතු කිරීම මෙට්ෆෝමින් වලට ග්ලයිපයිසයිඩ් එකතු කිරීම හා සැසඳීමේදී එච්බීඒ හි සංසන්දනාත්මක අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි._{1 සී}කෙසේ වෙතත්, එය හයිපොග්ලිසිමියා හි සැලකිය යුතු තරම් කුඩා කථාංග සංඛ්‍යාවක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත - ග්ලයිපයිසයිඩ් එකතු කිරීම සමඟ 36.3% හා සසඳන විට 3% ක් මෙන්ම සැක්සැග්ලිප්ටින් චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ශරීර බර වැඩි නොවීම (සැක්සැග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයේ ආරම්භක මට්ටමේ සිට kg1.1 kg, ග්ලයිපයිසයිඩ් කාණ්ඩයේ +1.1 kg).

චිකිත්සාවේ 104 වන සතිය වන විට, සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගෙන් 3.5% ක් තුළ අවම වශයෙන් එක් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයක් ඇති වූ අතර 38.4% ක් ග්ලයිපයිසයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයේ, ආරම්භක මට්ටමේ සිට ශරීර බර වෙනස් වීම kg1.5 kg සහ + 1.3 කි.

අධ්යයනයේ දී ගැලවීම (සැක්සැග්ලිප්ටින් ගන්නා දියවැඩියා රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී ප්‍රති come ල ඇගයීම), දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 16,492 ක් තුළ හෘද වාහිනී ප්‍රති studies ල අධ්‍යයනය කරන ලදි (සනාථ කරන ලද හෘද රෝග (සීවීඩී) රෝගීන් 12,959 ක්, හෘද වාහිනී සංකූලතා සඳහා විවිධ අවදානම් සාධක සහිත රෝගීන් 3,533 ක්) සහ අගයන් 6.5% ≤HbA_lc ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට CHF, අස්ථායී ඇන්ජිනා හෝ කිරීටක ධමනි නැවත සංසරණය කිරීම (RR: 1.02, 95% CI: 0.94, 1.11). සමස්ත මරණ අනුපාතය සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායම් සමඟ සැසඳිය හැකි විය (RR: 1.11, 95% CI: 0.96, 1.27).

නාමික සංඛ්‍යානමය වැදගත්කමක් ඇති ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායම (2.8%, රෝගීන් 228) හා සසඳන විට සැක්සැග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයේ (3.5%, රෝගීන් 289) සැක්සැග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයේ හෘදයාබාධ සඳහා රෝහල්ගත වීමේ වාර ගණන වැඩි වී ඇති බව අධ්‍යයනයේ සඳහන් වේ. අවසන් ලකුණු) (RR: 1.27, 95% CI: 1.07, 1.51, P = 0.007). සැක්සැග්ලිප්ටින් ලබා ගන්නා හෘදයාබාධ හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව ප්‍රාථමික අන්ත ලක්ෂ්‍යය, ද්විතියික අන්ත ලක්ෂ්‍යය සහ සමස්ත මරණ අනුපාතය වැඩි නොවීය.

සැක්සැග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයේ, HbA අගයන්හි ගතිකතාව_lc සැලකිය යුතු ලෙස වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර ඉලක්කගත HbA අගය කරා ළඟා වූ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය_lcප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. ඒ අතරම, හයිපොග්ලයිසමික් චිකිත්සාව තීව්‍ර කිරීම හෝ සැක්සැග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයට ඉන්සියුලින් එකතු කිරීම ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු තරම් කුඩා රෝගීන් සංඛ්‍යාවක් අවශ්‍ය විය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සහ නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සැක්සැග්ලිප්ටින් හා එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය සමාන pharma ෂධවේදය පෙන්නුම් කළහ. සී සාක්ෂාත් කර ගනිමින් හිස් බඩක් මතට ගැනීමෙන් පසුව සැක්සැග්ලිප්ටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය විය_{උපරිම} සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ ප්ලාස්මා හි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය පිළිවෙලින් පැය 2 සහ 4 සඳහා. සැක්සැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව වැඩිවීමත් සමඟ සී හි සමානුපාතික වැඩි වීමක් සටහන් විය_{උපරිම} සහ සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය AUC අගයන්. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින් විසින් සැක්සැග්ලිප්ටින් 5 mg මාත්‍රාවකින් එක් වාචික පරිපාලනයකින් පසුව, සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය සාමාන්‍ය AUC අගයන් 78 සහ 214 ng · h / ml වන අතර C හි අගයන්_{උපරිම} ප්ලාස්මා වල - පිළිවෙලින් 24 සහ 47 ng / ml.

අවසාන ටී වල සාමාන්‍ය කාලය_1/2 සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය පිළිවෙලින් පැය 2.5 සහ 3.1 ක් වූ අතර ටී හි සාමාන්‍ය අගය විය_1/2 ප්ලාස්මා ඩීපීපී -4 - පැය 27 යි. සැක්සැග්ලිප්ටින් ගැනීමෙන් පසු අවම වශයෙන් පැය 24 ක්වත් ප්ලාස්මා ඩීපීපී -4 ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම ඩීපීපී -4 සඳහා ඇති ඉහළ සම්බන්ධතාවය සහ එයට දිගු කාලීනව බැඳී සිටීමයි. දිනකට 1 වතාවක් drug ෂධය දීර් with කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය සැලකිය යුතු සමුච්චනය නිරීක්ෂණය වී නොමැත. දින 14 ක් සඳහා 2.5 සිට 400 mg දක්වා මාත්‍රාවකින් දිනකට 1 වතාවක් සැක්සැග්ලිප්ටින් ගන්නා විට සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව හා කාලසීමාව මත යැපීමක් සිදු නොවීය.

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, සැක්සැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාවෙන් අවම වශයෙන් 75% ක් අවශෝෂණය කර ගන්නා ලදී. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ සැක්සැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය ආහාරයට ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස බලපා නැත. අධික මේද ආහාර සී වලට බලපා නැත_{උපරිම} සැක්සැග්ලිප්ටින් වන අතර නිරාහාරව සිටියදී AUC 27% කින් වැඩි විය. ටී_{උපරිම} සැක්සැග්ලිප්ටින් නිරාහාරයට සාපේක්ෂව ආහාර සමඟ ගත් විට පැය 0.5 කින් පමණ වැඩි විය. කෙසේ වෙතත්, මෙම වෙනස්කම් සායනික වශයෙන් වැදගත් නොවේ.

සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය රුධිර සෙරුමය ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය කිරීම වැදගත් නොවේ. එබැවින්, රක්තපාත හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී නිරීක්ෂණය කරන ලද රුධිර සෙරුමයේ ප්‍රෝටීන් සංයුතියේ වෙනස්වීම් සමඟ සැක්සැග්ලිප්ටින් බෙදා හැරීම සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය නොවනු ඇතැයි උපකල්පනය කළ හැකිය.

සැක්සැග්ලිප්ටින් ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය වන්නේ සක්‍රීය ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය සෑදීමත් සමඟ සයිටොක්‍රොම් P450 හි CYP3A4 / 5 සමාවයවිකතාවන් සහභාගී වීමෙනි. ඩීපීපී -4 මත නිශේධනීය බලපෑම සැක්සැග්ලිප්ටින් වලට වඩා 2 ගුණයකින් අඩු වේ.

සැක්සැග්ලිප්ටින් මුත්රා හා කෝපය පල කලේය. 14 සී-සැක්සැග්ලිප්ටින් ලේබල් කළ මිලිග්‍රෑම් 50 ක එක් මාත්‍රාවකින් පසුව, මාත්‍රාවෙන් 24% ක් වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව සැක්සැග්ලිප්ටින් ලෙසත් 36% සැක්සැග්ලිප්ටින්හි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ලෙසත් බැහැර කරනු ලැබේ. මුත්රා වල අනාවරණය කරගත් සමස්ත විකිරණශීලීතාව පිළිගත් සැක්සැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාවෙන් 75% කට අනුරූප වේ. සැක්සැග්ලිප්ටින් වල සාමාන්‍ය වකුගඩු නිෂ්කාශනය මිලි ලීටර් 230 ක් පමණ වූ අතර සාමාන්‍ය සීඑෆ් අගය 120 මිලි / මිනි. ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය සඳහා, වකුගඩු නිෂ්කාශනය CF හි මධ්‍යන්‍ය අගයන් සමඟ සැසඳිය.

මුළු විකිරණශීලතාවයෙන් 22% ක් පමණ මළ මූත්‍රාවලින් හමු විය.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෘදු වකුගඩු හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට වඩා සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය AUC අගය පිළිවෙලින් 1.2 සහ 1.7 ගුණයකින් වැඩි විය. AUC අගයන්හි මෙම වැඩිවීම සායනික වශයෙන් වැදගත් නොවේ, එබැවින් මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

මධ්‍යස්ථ හා දරුණු වකුගඩු u නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් මෙන්ම, රක්තපාත රෝග පිළිබඳ රෝගීන් තුළ, සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීයතාවයේ AUC අගයන් පිළිවෙලින් සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට වඩා 2.1 සහ 4.5 ගුණයකින් වැඩි විය. මධ්‍යස්ථ හා දැඩි ලෙස දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා මෙන්ම රක්තපාත රෝග සඳහා රෝගීන් සඳහා සැක්සැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් විය යුතුය ("පූර්වාරක්ෂාවන්" බලන්න).

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දරුණු රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ, සැක්සැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු නොවූ බැවින් මෙම රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ.

වැඩිහිටි රෝගීන්. වයස අවුරුදු 65-80 අතර රෝගීන් තුළ, සැක්සැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් තරුණ වයසේ රෝගීන් හා සසඳන විට (අවුරුදු 18-40), එබැවින් වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය ("පූර්වාරක්ෂාවන්" බලන්න).

BMI ජනගහන c ෂධ විශ්ලේෂණය මත පදනම්ව සැක්සැග්ලිප්ටින් හෝ එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බව පැහැදිලිව නිශ්කාෂණය කිරීමේ සැලකිය යුතු කෝවරියට් ලෙස හඳුනාගෙන නොමැති BMI මත පදනම්ව මාත්‍රා ගැලපීම නිර්දේශ නොකරයි.

පෝල් ලිංගභේදය මත පදනම්ව මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. ස්ත්‍රීන් හා පුරුෂයන් අතර සැක්සැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදයෙහි කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය නිරාවරණ අගයන් පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කාන්තාවන් තුළ දළ වශයෙන් 25% කින් ඉහළ ය, නමුත් මෙම වෙනස සායනික වැදගත්කමක් ඇති බවක් නොපෙනේ. ජනගහනය මත පදනම් වූ c ෂධ විශ්ලේෂණයක් මත පදනම්ව, සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය පැහැදිලිව නිෂ්කාශනය කිරීමේදී ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සැලකිය යුතු සහකාරකයක් ලෙස හඳුනාගෙන නොමැත.

ජාතිය සහ ජනවාර්ගිකත්වය. තරඟය මත පදනම්ව මාත්‍රා ගැලපීම නිර්දේශ නොකරයි. ජනගහන c ෂධ විශ්ලේෂණයට අනුව, කොකේසියානු තරඟයට සහභාගී වූ 309 දෙනෙකු සහ යුරෝපීය නොවන තරඟ විෂයයන් 105 ක් (වාර්ගික කණ්ඩායම් හයක් ඇතුළුව) සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සංසන්දනය කිරීමේදී, සැක්සැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය හා ජනගහනය දෙක අතර එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

සක්සැග්ලිප්ටින් යන ද්‍රව්‍යය භාවිතය

ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ග්ලයිසමික් පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ආහාර හා ව්‍යායාම වලට අමතරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය:

- මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම,

- මෙම චිකිත්සාව තුළ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් පාලනයක් නොමැති විට මෙට්ෆෝමින්, තියාසොලයිඩිනියෝන්ස්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්, ඉන්සියුලින් (මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය ඇතුළුව) සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර සඳහා එකතු කිරීම්,

- මෙම චිකිත්සාව තුළ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් පාලනයක් නොමැති විට මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ සංයෝජනයට එකතු කිරීම්.

ප්රතිවිරෝධතා

ඩීපීපී -4 නිෂේධකයන්ට පුද්ගල සංවේදීතාව, බරපතල අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා (ඇනෆිලැක්සිස් හෝ ඇන්ජියෝඩීමා), පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (අධ්‍යයනය නොකිරීම), දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, ගර්භණීභාවය, මවි කිරි, වයස අවුරුදු 18 ට අඩු (ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව අධ්‍යයනය කර නැත).

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භණී සමයේදී සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතය අධ්‍යයනය කර නොමැති නිසා ගර්භණී සමයේදී එය නියම නොකළ යුතුය.

සැක්සැග්ලිප්ටින් මව්කිරි වලට ඇතුල් වේදැයි නොදනී. මව්කිරි වලට සැක්සැග්ලිප්ටින් විනිවිද යාමේ හැකියාව බැහැර නොකිරීම නිසා, සැක්සැග්ලිප්ටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන කාලය සඳහා මව්කිරි දීම නතර කළ යුතුය. නැතහොත් දරුවාට ඇති අවදානම් අනුපාතය සහ මවට ලැබෙන ප්‍රතිලාභ සැලකිල්ලට ගනිමින් චිකිත්සාව අත්හිටුවිය යුතුය.

FDA භ්රෑණ ක්රියාකාරී ප්රවර්ගය - බී.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතය පිළිබඳව ප්‍රමාණවත් හා දැඩි ලෙස පාලනය කරන ලද අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත. ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කළ හැක්කේ අවශ්ය නම් පමණි.

සැක්සැග්ලිප්ටින්, කිරි දෙන මීයන්ගේ කිරි වලට ආසන්න වශයෙන් 1: 1 අනුපාතයකින් ස්‍රාවය කරනු ලබන්නේ එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය සමඟ ය. මිනිස් මව්කිරි වල සැක්සැග්ලිප්ටින් ස්‍රාවය වේදැයි නොදනී. බොහෝ drugs ෂධ මව්කිරි වලට ස්‍රාවය වන හෙයින්, කිරි දෙන කාන්තාවන් තුළ සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

බඩවැල්වල ඇති ග්ලූකෝස් අවශෝෂණයට බාධා කරන ations ෂධ

අද වන විට එවැනි drugs ෂධ රුසියාවේ බහුලව දක්නට නොලැබෙන්නේ ඒවාට අධික පිරිවැයක් ඇති බැවිනි. මේ අතර, විදේශයන්හි මෙම drugs ෂධ දියවැඩියා රෝගීන් අතර ඉතා ජනප්‍රිය වන්නේ ඒවායේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව නිසාය. වඩාත් ප්රසිද්ධ වන්නේ ග්ලූකෝබායි යන product ෂධීය නිෂ්පාදනයයි.

ග්ලූකෝබායි හෝ ඇකාර්බෝස්, අන්ත්රය තුළ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය සහ රුධිර නාල වලට ඇතුල් වීම මන්දගාමී කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙය සියලු වර්ගවල දියවැඩියාවල සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. එසේම, මෙම medicine ෂධය රුධිරයේ ඇති ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ප්‍රමාණය අඩු කරන අතර එමඟින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් යැපීම වර්ධනය වන අතර එය බොහෝ විට ධමනි සිහින් වීමට හේතු වේ.

බොහෝ විට, ග්ලූකෝබායි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සල්ෆොනාමයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රධාන හෝ අතිරේක ප්‍රතිකාර ලෙස නියම කරනු ලැබේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ මෙම drug ෂධය ශරීරයට ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමට සමගාමීව භාවිතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පරිපාලනය කරන ලද ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු වේ.

මෙම medicine ෂධය හයිපොග්ලයිසමික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති නොකරන බැවින් වැඩිහිටියන් සඳහා ග්ලූකෝබායි බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. මේ අතර, drug ෂධය ලිහිල් මළපහ සහ ඉදිමීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී හෝ මව්කිරි දීමේදී ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ඇති වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන් විසින් ග්ලූකෝබායි නොගත යුතුය. දියවැඩියා ස්නායු රෝගයෙන් ඇති වන ගැස්ට්‍රොපරේසිස් සඳහා drug ෂධය ඇතුළත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

දිනකට තුන් වතාවක් ග්‍රෑම් 0.05 ක මුල් දිනවල treatment ෂධ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, මාත්රාව ක්රමයෙන් දිනකට තුන් වරක් 0.1, 0.2 හෝ 0.3 ග්රෑම් දක්වා වැඩිවේ. විශාල ation ෂධයක් නිර්දේශ නොකරයි. මාත්‍රාව සති 1 සිට 2 දක්වා අනුපිළිවෙලින් ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ යුතුය.

ග්ලූකෝබේ ආහාරයට පෙර හපන්නේ නැතිව ගනු ලැබේ. Medicine ෂධය වතුර ස්වල්පයකින් සෝදාගත යුතුය. Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ආමාශයට ඇතුළු වූ වහාම ආරම්භ වේ.

සීනි අඩු කරන .ෂධ ගන්නේ කෙසේද

දියවැඩියාව සඳහා මැනිලින් වැනි medicine ෂධයක් ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර ගනු ලැබේ. ග්ලූකෝබායි ගනු ලබන්නේ ආහාර වේලකට පෙර පමණි, එය පළමු ආහාර කැබැල්ල සමඟ අනුභව කළ හැකිය. රෝගියාට කෑමට පෙර take ෂධය ගැනීමට අමතක වූවා නම්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු take ෂධය ගැනීමට අවසර ඇත, නමුත් මිනිත්තු 15 කට පසුව නොවේ.

ඕනෑම අවස්ථාවක, රෝගියා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ගැනීමට අමතක වූ විට, අනාගතයේ දී of ෂධයේ මාත්රාව වැඩි කිරීම තහනම්ය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලබන of ෂධයේ මාත්‍රාව පමණක් පානය කළ යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ගැනීම

ගර්භණී සමයේදී, වැදෑමහ බිළින්දාට විනිවිද යාමට සහ නූපන් දරුවාගේ වර්ධනය කෙරෙහි negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බැවින්, සීනි අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතය contraindicated. මේ හේතුව නිසා ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ ඉන්සියුලින් ලබා දීමෙන් සහ චිකිත්සක ආහාර වේලක් භාවිතා කිරීමෙනි.

කාන්තාවකට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති අතර මීට පෙර හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කර ඇත්නම් ඇය ක්‍රමයෙන් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, වෛද්යවරයා රෝගියා දැඩි ලෙස අධීක්ෂණය කරයි; රුධිරය හා මුත්රා සීනි පරීක්ෂණ නිතිපතා සිදු කරයි. සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ලබාගත් මාත්‍රාව තුළ ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, ප්රධාන ප්රතිකාරය මූලික වශයෙන් ආහාර නියාමනය කිරීම සහ මෙනුව සකස් කිරීමයි.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවක් දිනකට බර කිලෝග්‍රෑමයකට 35 Kcal නොඉක්මවිය යුතුය. බර කිලෝග්‍රෑමයකට දෛනික ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් දෙකක් දක්වා විය හැකිය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් - ග්‍රෑම් 200-240. මේදය - ග්රෑම් 60-70.

පිටි නිෂ්පාදන, සෙමොලිනා, රසකැවිලි, රසකැවිලි ඇතුළත් වේගයෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයට ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමිය යුතුය.ඒ වෙනුවට, ඔබ විටමින් A, B, C, D, E, ඛනිජ සහ ශාක තන්තු අඩංගු ආහාර අනුභව කළ යුතුය.

අධික මාත්රාව

නිර්දේශිත ප්‍රමාණයට වඩා 80 ගුණයකින් වැඩි මාත්‍රාවලින් සැක්සැග්ලිප්ටින් දීර් use කාලයක් භාවිතා කිරීමත් සමඟ මත්පැන් වල රෝග ලක්ෂණ විස්තර නොකෙරේ.

ප්‍රතිකාර: අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව භාවිතා කළ යුතුය. සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය හීමෝඩයලයිසිස් මගින් බැහැර කරනු ලැබේ (බැහැර කිරීමේ වේගය: පැය 4 කින් මාත්‍රාවෙන් 23%).

පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, නිරෝගී පුද්ගලයින් සති 2 ක් සඳහා දිනකට 1 වතාවක් සැක්සැග්ලිප්ටින් වාචිකව 400 mg / මාත්‍රාවකින් සති 2 ක් (එම්පීඩී වලට වඩා 80 ගුණයකින් වැඩි) ගත් විට, මාත්‍රාව මත රඳා පවතින සායනික අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සහ QTc පරතරය හෝ හෘද රිද්මයට සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් සිදු නොවීය.

සැක්සැග්ලිප්ටින් ද්‍රව්‍යය සඳහා පූර්වාරක්ෂාව

මෙට්ෆෝමින් සහ තියාසොලයිඩිනියෝන් සමඟ ත්‍රිත්ව ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැකි drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න. සල්ෆොනිලියුරියාස් සහ ඉන්සියුලින් වල ව්‍යුත්පන්නයන් හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමට හේතු විය හැක, එබැවින් සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතා කරන විට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කිරීමට සල්ෆොනිලියුරියාස් හෝ ඉන්සියුලින් ව්‍යුත්පන්නයන් අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා. සැක්සැග්ලිප්ටින් පශ්චාත් අලෙවිකරණ භාවිතයේදී ඇනෆිලැක්සිස් සහ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතුළු බරපතල අධි සංවේදී ප්‍රතික්‍රියා වාර්තා වී ඇත. බරපතල අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වීමත් සමඟ, ඔබ සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතය නැවැත්විය යුතුය, සංසිද්ධිය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි වෙනත් හේතු ඇගයීමට ලක් කළ යුතු අතර විකල්ප දියවැඩියා රෝගය නියම කළ යුතුය (“ප්‍රතිවිරෝධතා” සහ “අතුරු ආබාධ” බලන්න).

අග්න්‍යාශය සැක්සැග්ලිප්ටින් පශ්චාත් අලෙවිකරණ භාවිතයේදී, උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පිළිබඳ ස්වයංසිද්ධ වාර්තා ලැබී තිබේ. සැක්සැග්ලිප්ටින් ගන්නා රෝගීන් උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණය ගැන දැනුම් දිය යුතුය - උදරයේ දීර් ,, දැඩි වේදනාව. අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය ගැන ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබ සැක්සැග්ලිප්ටින් ගැනීම නතර කළ යුතුය ("භාවිතය සීමා කිරීම" සහ "අතුරු ආබාධ" බලන්න).

අධ්යයනයේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ගැලවීමසියලුම සසම්භාවී රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ සැක්සැග්ලිප්ටින් සහ ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩවල 0.3% ක් අධ්‍යයන ප්‍රොටෝකෝලය අනුව තහවුරු විය.

අග්න්‍යාශය සනාථ කරන ලද ධමනි ස්‍රාවය වන සීවීඩී හෝ ධමනි ස්‍රාවය වන සීවීඩී සඳහා බහු අවදානම් සාධක සහිත අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ගේ හෘද ප්‍රති out ල පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී (අත්හදා බැලීම ගැලවීමඅ) සැක්සැග්ලිප්ටින් ලබා ගන්නා රෝගීන් 8240 දෙනෙකුගෙන් (0.2%) 17 දෙනෙකුගෙන් දරුණු අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති බව තහවුරු වී ඇති අතර, ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන් 8173 න් (0.1%) 9 ක් සමඟ සසඳන විට. සැක්සැග්ලිප්ටින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 88% ක් (15/17) සහ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 100% ක් (9/9) තුළ පෙර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සාධක සොයාගෙන ඇත.

සැක්සැග්ලිප්ටින් පරිපාලනය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. අග්න්‍යාශය රෝගය සැක කෙරේ නම්, සැක්සැග්ලිප්ටින් වහාම අත්හිටුවිය යුතු අතර සුදුසු පියවර ගත යුතුය. සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතා කරන විට අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති රෝගීන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තිබේද යන්න නොදනී.

හෘදයාබාධ. අධ්යයනයේ දී ගැලවීම ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව සැක්සැග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම සඳහා රෝහල්ගත වීමේ වාර ගණන වැඩි වී ඇතත්, හේතු සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත කර නොමැත. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැනි හෘදයාබාධ සඳහා රෝහල් ගත කිරීම සඳහා අවදානම් සාධක ඇති රෝගීන් සඳහා සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ සහ එවැනි රෝග ලක්ෂණ වහාම වාර්තා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතුය (c ෂධවේදය බලන්න).

හෘදයාබාධ. සනාථ කරන ලද ධමනි ස්‍රාවය වන සීවීඩී හෝ ධමනි ස්‍රාවය වන සීවීඩී සඳහා බහු අවදානම් සාධක සහිත අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ගේ හෘද ප්‍රති out ල පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී (අත්හදා බැලීම ගැලවීම) සැක්සැග්ලිප්ටින් ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමට (289/8280, 3.5%) අහඹු ලෙස රෝගීන් විශාල සංඛ්‍යාවක් හෘදයාබාධ හේතුවෙන් රෝහල් ගත කරනු ලැබුවේ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට අහඹු ලෙස රෝගීන් (228/8212, 2.8%). පළමු සිදුවීමට පෙර කාලය විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, සැක්සැග්ලිප්ටින් කාණ්ඩයේ හෘදයාබාධ සඳහා රෝහල්ගත වීමේ අවදානම වැඩි විය (RR: 1.27, 95% CI: 1.07, 1.51). පූර්ව හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට සහ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර නොසලකා හෘදයාබාධ සඳහා රෝහල්ගත වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

සැක්සැග්ලිප්ටින් ගැනීමට පෙර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ චිකිත්සාවේ අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ සලකා බැලිය යුතුය. ප්රතිකාර අතරතුර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතු අතර එවැනි රෝග ලක්ෂණ වහාම වාර්තා කළ යුතුය. හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ යමෙකු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල වර්තමාන ප්‍රමිතීන්ට අනුව මඟ පෙන්විය යුතු අතර සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතය නැවැත්වීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.

ආත්‍රල්ජියා. පශ්චාත් අලෙවිකරණ පණිවිඩ ඇතුළුව සන්ධි වේදනාව විස්තර කරයි ඩීපීපී -4 නිෂේධක භාවිතා කරන විට ශක්තිමත්. රෝගීන් තුළ, සැක්සැග්ලිප්ටින් පරිපාලනය නැවැත්වීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ සහනය නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, එක් එක් රෝගීන් තුළ එකම හෝ වෙනත් ඩීපීපී -4 නිෂේධනයක් භාවිතා කිරීම නැවත ආරම්භ කිරීමේදී රෝග ලක්ෂණ නැවත ඇතිවීම නිරීක්ෂණය විය. Drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීම ඉක්මන් හෝ දිගු කාලීන චිකිත්සාව අතරතුර සිදුවිය හැකිය. දැඩි සන්ධි වේදනාව වර්ධනය වීමත් සමඟ, එක් එක් සිද්ධිය තුළ සැක්සැග්ලිප්ටින් හි අඛණ්ඩ පරිපාලනය ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.

සාර්ව සංකූලතා. සැක්සැග්ලිප්ටින් හෝ වෙනත් ප්‍රතිජීවක .ෂධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සාර්ව වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වී ඇති බවට නිශ්චිත සාක්ෂි තහවුරු කිරීම සඳහා සායනික අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම් වල භාවිතා කරන්න

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්. මෘදු වකුගඩු u නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා (ක්‍රියේටිනින් Cl> 50 ml / min), මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා (Cl creatinine ml50 ml / min) මෙන්ම රක්තපාත රෝග සඳහා රෝගීන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම නිර්දේශ කෙරේ.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සඳහා රෝගීන් තුළ සැක්සැග්ලිප්ටින් භාවිතය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

සැක්සැග්ලිප්ටින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ ප්රතිකාර අතරතුර, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දැඩි මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ.

වැඩිහිටි රෝගීන්. රෝගීන් 16,492 දෙනෙකු අහඹු ලෙස අධ්‍යයනයට යොමු කර ඇත. ගැලවීමරෝගීන් 8561 ක් (51.9%) වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි වූ අතර රෝගීන් 2330 ක් (14.1%) වයස අවුරුදු 75 හෝ ඊට වැඩි විය. මෙයින් වයස අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි රෝගීන් 4290 ක් සහ වයස අවුරුදු 75 සහ ඊට වැඩි රෝගීන් 1169 ක් සැක්සැග්ලිප්ටින් ලබා ගත්හ. සායනික අධ්‍යයනවලට අනුව, වයස අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි, අවුරුදු 75 සහ ඊට වැඩි රෝගීන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්‍ෂිත දර්ශක තරුණ වයසේ රෝගීන් අතර සමාන දර්ශකවලට වඩා වෙනස් නොවේ. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මාත්‍රාවක් තෝරාගැනීමේදී, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය.

දරුවන්. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ප්‍රබල CYP3A4 / 5 නිෂේධක සමඟ අනුකූල භාවිතය

කීටොකොනසෝල්, අටසානාවිර්, ක්ලැරිට්‍රොමොසින්, ඉන්ඩිනාවිර්, ඉට්‍රකොනසෝල්, නෙෆසෝඩෝන්, නෙල්ෆිනාවිර්, රිටොනාවිර්, සැක්විනාවිර් සහ ටෙලිට්‍රොමොසින් වැනි ප්‍රබල CYP3A4 / 5 නිෂේධක සමඟ භාවිතා කරන විට නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 2.5 කි.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ පාලන යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම. වාහන ධාවනය කිරීමේ හැකියාව සහ පාලන යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි සැක්සැග්ලිප්ටින්හි බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.

සැක්සැග්ලිප්ටින් කරකැවිල්ලට හේතු විය හැකි බව මතක තබා ගන්න.