පහළ පාදයේ ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම සහ එන්ඩාර්ටයිටිස් මකාදැමීමේ ආන්තර සං signs ා

එන්ඩාර්ටයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා, ඉහත සායනික රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, ක්‍රියාකාරී අධ්‍යයනයන් වැදගත් ය: දෝලන විද්‍යාව (බලන්න), රූවොසෝග්‍රැෆි, කේශනාලිකා පරීක්ෂාව (බලන්න), ධමනි විද්‍යාව, සමේ උෂ්ණත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක්. බලපෑමට ලක් වූ අවයවවල අස්ථි පිළිබඳ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ විසිරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, අස්ථිවල බාහික ස්ථරය තුනී වීමයි. ආන්තර රෝග විනිශ්චය මූලික වශයෙන් පර්යන්ත සනාල ධමනි සිහින් වීම සමඟ සිදු කෙරේ. දෙවැන්න රෝගීන්ගේ වයස (අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි), රෝග ලක්ෂණ මන්දගාමී වීම - පාදවල සමේ වර්ණය වෙනස් වීම, වියළි සම, rop ලදායී වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. පර්යන්ත යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ, අත් පා දෙකම බොහෝ විට බලපායි, සංක්‍රමණික ත්‍රොම්බොෆ්ලෙබිටිස් නොමැත. බොහෝ රෝගීන්ගේ රෝගය සෙමෙන් වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, ධමනි සිහින් වීම බොහෝ විට thrombosis සහ embolism සමඟ සම්බන්ධ වේ. එමඟින් පාදයේ විශාල ප්‍රදේශයක විශාල ධමනි හා ප්‍රචණ්ඩකාරී ඉෂ්මික ආබාධ ඇති වේ. එන්ඩාර්ටයිටිස් මකාදැමීමත් සමඟ, රෝගය, නීතියක් ලෙස, වඩාත් තීව්‍ර ලෙස, ට්‍රොෆික් ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් රෝගියාට වඩා වේගයෙන් සිදු වේ, විශේෂයෙන් තරුණ වයස අවුරුදු 20-25 අතර එන්ඩාර්ටයිටිස් ඇතිවේ. පහළ අන්තයේ වේදනාව සමඟ වෙනත් රෝග වලින් එන්ඩාර්ටයිටිස් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩා පහසුය. පහළ අන්තයේ (වරිකෝස් නහර) නිදන්ගත ශිරා හිඟතාවයේ දී, කකුල් වල වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ පැමිණිලි සිදුවන්නේ ශිරා රුධිරය එකතැන පල්වීම නිසා වන අතර, සිටගෙන සිටින විට වේදනාව තීව්‍ර වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, ආතරයිටිස් සහ ආතරෝසිස්, මයෝසයිටිස්, ෆැසිකුලයිටිස්, රේඩිකුලිටිස් වැනි කකුල් වල වේදනාව සමඟ එන්ඩාර්ටයිටිස් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. පැතලි පාද. කම්පනයේ අවශේෂ බලපෑම්. මෙම සියලු රෝග සමඟ, ප්‍රධාන රුධිර සංසරණය උල්ලං of නය වන බවට කිසිදු සලකුනක් නොමැත, යාත්රා හොඳින් ස්පන්දනය වේ, දෝලනය සාමාන්‍ය වේ.

රෝග විනිශ්චය. අන්තරාසර්ග අන්තරාසර්ග රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අධ්‍යයනයේ දී ධමනි oscillometry වැදගත් වේ. ධමනි වල සාමාන්‍ය තත්වයේදී, දෝලන වක්‍රය සාමාන්‍යයෙන් තියුණු උච්චයක් ඇත, එනම්, උපරිම දෝලනය කෆ්හි උපරිම පීඩනයේ එක් අංකයකට අනුරූප වේ. අවයවයේ ධමනි පද්ධතියේ ව්යාධිජනක තත්වය තුළ, oscillometric වක්රයෙහි ස්වභාවය වෙනස් වේ. ධමනි සම්පූර්ණයෙන් මකා දැමීමත් සමඟ දෝලනය සම්පූර්ණයෙන්ම හඳුනාගත නොහැකිය.

ඉතා වැදගත් වන්නේ කැපිලරෝස්කොපි (බලන්න) සහ ප්ලෙතිස්මෝග්‍රැෆි (බලන්න). සනාල ස්පේසමය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ - පර්යන්ත නවොකේන් අවහිර කිරීම හෝ ලුම්බිම් ගැන්ග්ලියා හි පරාවර්තක අවහිර කිරීම.

අවහිර කිරීමට පෙර, කේශනාලිකා පරීක්ෂාව සහ සමේ උෂ්ණත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලබන අතර, මෙම අධ්‍යයනයන් විනාඩි 30 කට පසු නැවත නැවත සිදු කෙරේ. අවහිර කිරීමෙන් පසුව. වාසොස්පාස්ම් සමඟ, අවහිර කිරීම සාමාන්‍යයෙන් කේශනාලිකා වල තත්වය වෙනස් කරයි, ඒවායින් වැඩි ප්‍රමාණයක් දැකිය හැකිය, සමේ උෂ්ණත්වය 2-4 by කින් ඉහළ යයි. එවැනි බලපෑමක් නොමැතිවීම ඉෂ්මෙමියා හි ස්පාස්ටික් සම්භවයට එරෙහිව කථා කරයි.

එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ අවයවවල අස්ථිවල rop ලදායී වෙනස්කම් - විසරණය වන ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, බාහිකයේ ස්ථරය සිහින් වීම.

ධමනි හා ශිරා රුධිර සංසරණය පිළිබඳව විනිශ්චය කිරීමට ධමනි විද්‍යාව ඔබට ඉඩ සලසයි, නමුත් වැසොග්‍රැෆික් පරීක්ෂණ සිදු කළ යුත්තේ අත්‍යවශ්‍ය නම් පමණි, මන්ද ඒවා දැනටමත් වෙනස් කර ඇති යාත්රා ගැන නොසැලකිලිමත් නොවන බැවිනි.

රූපය. 1. සාමාන්‍ය තරංග ආකාරය.

රූපය. 2. පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ස්පේසමය සඳහා ඔස්කිලොග්‍රෑම් (පාදයේ දෝලනය අඩු වීම).

රූපය. 3. පහළ පාදයේ ධමනි අතුගා දැමීමේදී දෝලනය වන (පාදයේ දෝලනයක් නොමැත).

ආන්තර රෝග විනිශ්චය මූලික වශයෙන් පර්යන්ත සනාල ධමනි සිහින් වීම. දෙවැන්න වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි සංවර්ධනය, රෝග ලක්ෂණ මන්දගාමී වීම - පාදවල සමේ වර්ණය වෙනස් වීම, වියළි සම, rop ලදායී වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. පර්යන්ත යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වීමත් සමඟ, අත් පා සමමිතිකව බලපායි, ත්‍රොම්බොෆ්ලෙබිටිස් නොමැත, විශේෂයෙන් සංක්‍රමණික, සම පාර්ශවයන් දිගු කලක් තිස්සේ සිය ක්‍රියාකාරිත්වය රඳවා තබා ගනී, බොහෝ රෝගීන් තුළ රුධිර සංසරණ ආබාධ සෙමින් වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, ධමනි සිහින් වීම බොහෝ විට thrombosis සහ embolism සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් පාදයේ විශාල ප්‍රදේශයක ප්‍රධාන කඳට හා ප්‍රචණ්ඩකාරී ඉෂ්මික ආබාධවලට දැඩි බාධා ඇති වේ. එන්ඩාර්ටයිටිස් මකා දැමීම, රීතියක් ලෙස, වඩාත් තීව්‍ර ලෙස ඉදිරියට යන අතර, ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ රෝගියාට වඩා වේගයෙන්, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 20-25 අතර සිදුවන එන්ඩාර්ටයිටිස් වල තරුණ ස්වරූපයයි.

සෑම විටම (විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්) මෙම රෝග දෙක පූර්ණ විශ්වාසයකින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි නොවේ, පහළ අන්තයේ වේදනාව සමඟ එන්ඩොර්ටයිටිස් වෙනත් නොසොලික් ආකාරවලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩා පහසුය.

පහළ අන්තයේ නහර වල නිදන්ගත u නතාවයේ (වරිකෝස් ප්‍රසාරණය), කකුල් වල වේදනාව ඇති රෝගීන්ගේ පැමිණිලි ශිරා රුධිරය එකතැන පල්වීම හා සම්බන්ධ වන අතර වේදනාව ස්ථාවර ස්ථානයක තීව්‍ර වේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, රූමැටික් සිදුවීම්, මයෝසයිටිස්, ෆැසිකුලයිටිස්, රේඩිකුලෝනුරයිටිස් (නිදසුනක් ලෙස, ලුම්බිම් කශේරුකාවේ ඔස්ටියොකොන්ඩ්‍රොසිස් සමඟ), පාදයේ විරූපණය, අවශේෂ කම්පනය ආදිය නිසා ඇතිවන වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ එන්ඩර්ටයිටිස් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. , තරංග ආකාරය සාමාන්‍යයි. වේදනා බෙල්ල සහ උරහිස් සින්ඩ්‍රෝම් කාණ්ඩයට අයත් වෙනත් ආකාරවලින් ඉහළ අන්තයේ එන්ඩාර්ටයිටිස් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය (බලන්න).

ධමනි හා එහි අතු වල ධමනි සිහින් වීම. වෛද්‍ය ඉතිහාසය

Aorta සහ එහි අතු වල ද්‍රව්‍ය / ධමනි සිහින් වීම. වෛද්‍ය ඉතිහාසය

පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම මකා දැමිය යුත්තේ:

- අන්තරාසර්ග විනාශ කිරීම. පහත දැක්වෙන දත්ත මඟින් එන්ඩර්ටයිටිස් රෝග විනිශ්චය බැහැර කළ හැකිය: ප්‍රධාන වශයෙන් සමීප (විශාල) ධමනි වලට හානි වීම, රෝගයේ වේගවත් ප්‍රගතිය, රෝගයේ අනවශ්‍ය පා course මාලාවේ ඉතිහාසයක් නොමැති වීම, සෘතුමය උග්‍රවීම්,

- thromboangiitis obliterans. Thromboangiitis obliterans රෝග විනිශ්චය මගින් සංක්‍රමණික ස්වභාවයේ මතුපිට නහර වල thrombophlebitis නොමැති වීම, උග්‍රවීම නොමැති වීම, ධමනි හා ශිරා නාලිකා වල thrombosis සමඟ බැහැර කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

- රේනාඩ්ගේ රෝගය. පහළ අන්තයේ විශාල යාත්රා පරාජය වීම, පාදවල ධමනි වල ස්පන්දනය නොමැතිකම, පහළ කකුල්, "වරින් වර ක්ලැඩිකේෂන්" මෙම රෝග විනිශ්චය බැහැර කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි,

- පහළ අන්තයේ ධමනි වල thrombosis සහ embolism. සායනික ප්‍රකාශනයන් ක්‍රමානුකූලව වැඩිවීම (වසර කිහිපයකට වැඩි කාලයක්), ව්යාධිජනක ක්රියාවලියට අත් පා දෙකෙහිම යාත්රා සම්බන්ධ වීම සහ සමේ කිරි කැපීම නොමැති වීම මෙම රෝග විනිශ්චය බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසයි.

- පහළ අන්තයේ ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස්. මෙම රෝග විනිශ්චය බැහැර කළ හැක්කේ, කලවා සහ ඉඟිනියන් කලාපයේ ප්‍රධාන නහර දිගේ ස්පන්දනය වන විට ශෝථය, උණ සහ උගුරේ අමාරුව නොමැති වීම, ගෝමන්වරුන්ගේ negative ණාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි.

පහළ අන්තයේ රෝග මකා දැමීමේ අවකල්‍ය සං signs ා

(ඒ.එල්. විෂ්නෙව්ස්කි, 1972 ට අනුව)

Of රෝගයේ ආරම්භය: ධමනි සිහින් වීම (OA) - සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40 කට පසු OE - සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40 දක්වා

Em ස්ත්‍රී ධමනි මත සනාල මැසිවිලි: OA - නිතර සිදු වේ, OE - කලාතුරකින් සිදු වේ

And හෘදයේ සහ මොළයේ යාත්රා වල අනුකූල රෝග: OA - බොහෝ විට, OE - කලාතුරකින්

Ar අත්‍යවශ්‍ය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය: OA - බොහෝ විට, OE - කලාතුරකින්

• දියවැඩියා රෝගය: OA - රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ, OE - සාමාන්‍යයෙන් නොපැමිණේ

• හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්: OA - රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ, OE සාමාන්‍යයෙන් නොමැත

Ang ඇන්ජියෝග්‍රෑම් හි ප්‍රධාන ධමනි ඒකාකාරව පටු වීම: OA - නැත, OE - බොහෝ විට

Ang ඇන්ජියෝග්‍රෑම් මත ධමනි වල අසමාන කිරීටක සමෝච්ඡය: OA - බොහෝ විට, OE - නැත

Ip උකුල් හා ශ්‍රෝණියෙහි විශාල ධමනි වල අවහිරතා: OA - බොහෝ විට, OE - කලාතුරකින් the පහළ කකුලේ සහ පාදයේ ධමනි වලට බාධා කිරීම: OA - බොහෝ විට, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන් හා දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන OE - සාමාන්‍යයෙන් තීරණය වේ

Ter ධමනි ගණනය කිරීම: OA - බොහෝ විට, OE - කලාතුරකින්.

ධමනි හා එහි අතු වල ධමනි සිහින් වීම. දකුණු පසින් OBA සහ දෙපස PBA ඇතිවීම (3 මට්ටම). දකුණු පසින් පුරස්ථිති විද්‍යාවෙන් පසු තත්වය. කකුල ඉෂ්මීමියා IIb උපාධිය.

- ප්‍රත්‍යාස්ථතා (aorta සහ එහි අතු) සහ මාංශ පේශි-ප්‍රත්‍යාස්ථ (හෘදයේ ධමනි, මොළය ආදිය) වර්ග වලට බලපාන පද්ධතිමය රෝගයකි. ඒ අතරම, ලිපිඩ වල ෆියුසි, ප්‍රධාන වශයෙන් කොලෙස්ටරෝල්, තැන්පතු (ධමනි සමරු ques ලක) ධමනි යාත්රා වල අභ්‍යන්තර පටලය තුළ සෑදී ඇති අතර එමඟින් යාත්රා ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුගා දමනු ලැබේ. රුසියාව, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය සහ බොහෝ බටහිර රටවල රෝගාබාධ හා මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුව ධමනි සිහින් වීමයි. නිදන්ගත, සෙමින් වැඩි වන මකාදැමීමට හේතුව, ධමනි සිහින් වීම පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය මගින් බලපෑමට ලක් වූ ධමනි මගින් පෝෂණය වන ඉන්ද්‍රියයට රුධිර සැපයුමේ ප්‍රමාණවත් නොවීම තීරණය වේ.

ධමනි වල ලුමෙන් තියුණු පටු වීමක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් වැසීම මගින් සංලක්ෂිත ධමනි සිහින් වීම.

150: 100,000 වයස අවුරුදු 50 දී.

පවත්නා වයස පැරණි ය. ප්‍රධාන ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිරිමි (5: 1) වේ.

පර්යන්ත ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම

පර්යන්ත ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම යනු නිදන්ගත පා .මාලාවක් සහිත පර්යන්ත ධමනි වල රෝගයකි. සාමාන්‍යයෙන් පහළ අන්තයේ ඇති ධමනිය හා ධමනි වල රුධිර ප්‍රවාහයේ අංශු බාධාවක් හෝ ධමනි හා එහි ප්‍රධාන ශාඛා වල පටු වීම නිසා රුධිර ප්‍රවාහයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් හෝ නතර වීමක් සිදු වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස අසහනය, ඉෂ්මීමියා, ට්‍රොෆික් වණ සහ ගැන්ග්‍රීන් ඇත. ඒ සමගම, මෙසෙන්ටරික් සහ සෙලියාක් ධමනි මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකිය.

මකාදැමීමේ ධමනි සිහින් වීම වර්ගීකරණය

නිදන්ගත පහළ පාදයේ ධමනි ඉෂ්මෙමියා සායනික වර්ගීකරණය:

4. සායනික රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීම:

සායනික රෝග විනිශ්චයක් සකස් කිරීමේදී, දක්වන්න 1)ප්‍රාථමික රෝග විනිශ්චය, 2)යටින් පවතින රෝගයේ සංකූලතාව, 3)අනුකූල ව්යාධි විද්යාව (2 සහ 3 ඡේද - ඇත්නම්).

සායනික රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීම සඳහා උදාහරණයක්:

1) ප්රධාන - පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම, දකුණු මතුපිට ස්ත්‍රී ධමනි ධමනි ස්‍රාවය වීම, වම් පොප්ලයිටල් ධමනි, පහළ අන්තයේ නිදන්ගත ඉෂ්මෙමියාව IIB උපාධිය දකුණු පසින්, වම් පසින් IIIA උපාධිය,

2) සංකූලතා - වම් පොප්ලයිටල් ධමනි වල උග්‍ර thrombosis, III උපාධියේ උග්‍ර ඉෂ්මීමියාව,

3) සහකාරිය– IHD, කිරීටක හෘද සෛල, අධි රුධිර පීඩනය IIB Art.

රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම හොසැක්.

5.1. වෛද්‍ය උපක්‍රම තෝරා ගැනීම තුවාලයේ ස්වභාවය (හේතු විද්‍යාව, රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ), රෝගයේ අවධිය, රෝගියාගේ වයස සහ සාමාන්‍ය තත්වය, අනුකූල රෝග ඇතිවීම අනුව තීරණය වේ.

ආරම්භක අවධියේදී සියලු ආකාරයේ ගුප්ත රෝග සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ - නිදන්ගත ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ I-II අදියරවලදී, රෝගියාට ශල්‍යකර්මයක් කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කළ විට, සැත්කම සඳහා කොන්දේසි නොමැති විට සහ රෝගියාගේ අතිශය දුෂ්කර සාමාන්‍ය තත්ත්වයේ දී.

5.2. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව. එය ව්‍යාධිජනක හා රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීමේ විවිධ සම්බන්ධතා ඉලක්ක කර ගනිමින් පුළුල් විය යුතුය. එහි ප්රධාන කාර්යයන්:

යටින් පවතින රෝගයේ ප්‍රගතිය වැළැක්වීම,

අහිතකර සාධකවල බලපෑම ඉවත් කිරීම (අවදානම් සාධක - දුම් පානය, සිසිලනය, ආතතිය ආදිය),

සම පාර්ශවීය සංසරණය වර්ධනය කිරීම උත්තේජනය කිරීම,

බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ පටක වල ස්නායු හා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම,

රුධිරයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය හා භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම,

රක්තපාත පද්ධතියේ ආබාධ සාමාන්‍යකරණය කිරීම,

රෝගීන් සඳහා අඩු කොලෙස්ටරෝල් ආහාර නිර්දේශ කෙරේ

ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය වැළැක්වීම සඳහා - ලිපිඩ-අඩු කිරීමේ සහ ප්‍රති-ස්ක්ලෙරෝටික් drugs ෂධ (ලිපොකේන්, මෙතියොනීන්, ලිපොස්ටාබිල්, ලිනෙටෝල් (කංසා තෙල්), මිස්ක්ලෙරෝන්, ඩයොස්පොනින්, ප්‍රොඩෙක්ටින්, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, අයඩින් සූදානම) භාවිතය.

මෑත වසරවලදී, ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අත් පා වල ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල ඇති බැවින් එය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ ස්ටැටින් (සිම්වාස්ටැටින්, අටෝර්වාස්ටැටින්, ආදිය.), ප්‍රති-ඇටරොජනික් ගුණාංග උච්චාරණය කර ඇති - කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය වළක්වයි, ලිපිඩ අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි, වැදගත් “ප්ලීටෝට්‍රොපික්” බලපෑම් ඇති කරයි - පද්ධතිමය දැවිල්ල අඩු කිරීම, සනාල එන්ඩොතලියම් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ප්‍රතිවෛරස්බොටික් බලපෑමක් ඇති කරයි. මේ සියල්ල කලින් තීරණය කරන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අඩුවීම, ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු que ලකය ස්ථාවර කිරීම සහ සනාල බිත්තියේ පද්ධතිමය හා දේශීය දැවිල්ල සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමයි.

ඇන්ජියෝස්පාස්ම් තුරන් කිරීම සහ සම පාර්ශවීය සංසරණය වර්ධනය කිරීම උත්තේජනය කිරීම වෛද්‍ය, භෞත චිකිත්සක සහ බැල්නොෙලොජිකල් මාධ්‍යයන් මගින් ඉෂ්මික් අවයව ලබා ගනී:

1) නොවොකේන් අවහිර කිරීම (perinephric, සානුකම්පිත, බාහිර වාරිමාර්ග (සති 2-3 ක් සඳහා දිනකට 2-3 වතාවක් පරිපාලනය කැතීටරයක් ​​මගින් මිශ්‍රණයක කැතීටර් 0.25% නෝවොකේන් ද්‍රාවණය, 0.3% ඩයිකේන් 2 මිලි., විටමින් තුළ₁ ව්යාධිජනක ආවේගයන්ගේ ගලායාමට බාධා කරන ස්නායු පද්ධතියේ හා කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහයට බලපාන 1 මිලි, 96 ඇල්කොහොල් 2-3 මිලි)

2) නවෝකායින් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව (0.5% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 20-30) හඳුන්වා දීම සහ එලාන්ස්කි ක්‍රමයට අනුව - 1% ද්‍රාවණය 10% + 1 මිලි 1% මෝෆින් ද්‍රාවණය සෑම දිනකම හෝ සෑම දිනකම 8-10 වාරයක් දක්වා විෂ්නෙව්ස්කිගේ ක්‍රමය - රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 100-150 + 0.25% නොවොකේන් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 25 + හෙපටින් ඒකක 5000-10000 + 1 මිලි 1% මෙතිලීන් නිල් ද්‍රාවණය + මිලි ලීටර් 2 ඇසිටිල්කොලීන් + මිලි ලීටර් 4 ක් නො-ෂාපා 1 මිලි 3- දින 4 සිට 6-10 එන්නත්)

3) කණ්ඩායම් 3 ක වාසෝඩිලේටර් හඳුන්වාදීම: අ) මයෝට්‍රොපික් ක්‍රියාව (නෝ-ස්පා, පැපවරින්, නිකොෂ්පන්, නිකොවොරින්, හැලිඩෝර්, ආදිය), ආ) ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය හරහා (බුපටෝල්, මිඩ්කාම්, ඇන්ඩෙකලින්,) පර්යන්ත කොලිනර්ජික් පද්ධති ක්ෂේත්‍රයේ ක්‍රියා කිරීම. කැලික්‍රීන් ඩිපෝව, ඩෙල්මිනල්, ඩිප්‍රොෆෙන්, ස්පාස්මොලිටින්, නිකොටින්තික් අම්ලය ආදිය). ඇ) ගැන්ග්ලියන්-අවහිර කිරීමේ ක්‍රියාව (ශාකමය නෝඩ් වල එච්-කොලිනර්ජික් පද්ධති අවහිර කිරීම) - බෙන්සොහෙක්සෝනියම්, පෙන්ටමින්, ඩිමෙකොලින් යනාදිය, රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, විෂබීජ නාශක කාණ්ඩ 3 ම effective ලදායී වන බව මතක තබා ගත යුතු අතර, IV වන අදියරේදී - 1 වන කණ්ඩායම පමණක් වන නිසා 2 වන සහ 3 වන කාණ්ඩවල සූදානම කේශනාලිකා වල පරමාණුව වැඩි කරයි, බලපෑමට ලක් වූ අවයවවල සංසරණ ආබාධ වැඩි කරයි.

ස්නායු හා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ පටක වල - විටමින් සංකීර්ණයක් භාවිතා කිරීම (බී₁, දී_6, තුළ₁₅, ඊ, පීපී).

සූදානම් වීම solcoseryl සහ actovegin - පටක වල ඔක්සිකාරක ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීම, පටක අළුත්වැඩියා කිරීමේ ගුණාංග යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා දායක වීම, දුර්වල රුධිර ප්‍රවාහ තත්වයන් තුළ පවා පටක වල පරිවෘත්තීය හා rop ලදායි ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි (මිලි ලීටර් 8 ක්, සේලයින් හෝ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකට මිලි ලීටර් 6-20 ක්, මිලි ලීටර් 4 ක් එන්නත් 20-25 අතර ප්රතිකාර පා course මාලාවක්).

වැඩිදියුණු කිරීම රුධිරයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය හා භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග යෙදුම මගින් සපුරා ඇත hemocorrector - අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්‍රාන් (රියෝපොලිග්ලූකින්, රූමැක්‍රොඩෙක්ස්, ජෙලටින්, රීග්ලූමන්) සහ පොලිවිවිල්පිරොලයිඩෝන් (හීමෝඩෙසිස්) වල ව්‍යුත්පන්නය, රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කිරීම, රක්තපාත වීම හේතුවෙන් එහි දුස්ස්රාවිතතාවය අඩු කිරීම, සෛල සමුච්චය කිරීම අඩු කිරීම සහ අන්තරාසර්ග ආරෝපණ ත්‍රොම්බොසිස් නිෂේධනය කිරීම. රුධිර මූලද්‍රව්‍ය, thrombin, fibrin), bcc වැඩි කිරීම, කොලොයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩි කිරීම සහ අතරමැදි තරල ගමන් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සනාල ඇඳට).

හිමොකොගුලේෂණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම (එහි වැඩිවීමත් සමඟ) සිදු කරනු ලබන්නේ සෘජු ප්‍රතිදේහජනක (හෙපටින්) සහ වක්‍ර (පෙලෙන්ටන්, ෆීනලින්, සමමුහුර්ත, වෝෆරින්, ආදිය) මෙන්ම ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ට්‍රෙන්ටල්, සර්මියන්, ඩයිපිරිඩමෝල්) ය.

කලාපීය වි usion ටනය මගින් ස්ත්‍රී ධමනි හෝ එහි ශාඛා (අ. එපිගාස්ට්‍රිකා සුපිරි, ආදිය) කැතීටරීකරණය කිරීමෙන් විශේෂ drugs ෂධ (“බිංදු” සහ වෙනත්) භාවිතා කරමින් ඉහත drugs ෂධ ඇතුළත් බහුකාර්ය ඉන්ෆියුෂන් මිශ්‍රණ සහිත දීර් ra අභ්‍යන්තර ධමනි ප්‍රදාහයන්හි effectiveness ලදායීතාවය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. A.A.Shalimov ට අනුව ඉන්ෆියුසෙට් සංයුතිය: සේලයින්, රෙපොලිග්ලියුකින්, හෙපටින්, නිකොටින්තික් අම්ලය, ඒටීපී, විටමින් සී, බී_1, තුළ₆. ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින් හෝ පයිපොල්ෆෙන්.

භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර - බර්නාඩ් ධාරාව, ​​යූඑච්එෆ්, නොවොකේන් හා ඇන්ටිස්පස්මොඩික්ස් සහිත ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස්, මෙන්ම ක්‍රව්චෙන්කෝගේ කුටියේ බැරෝතෙරපි සහ එච්බීඕ හි ෂ්මිට්ගේ කුටියේ විද්‍යුත් ස්පන්දන බැරෝතෙරපි.

රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරය අරමුණු කර ඇත්තේ වේදනාව, දැවිල්ල, ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීම, ට්‍රොෆික් වණ සුව කිරීම උත්තේජනය කිරීම යනාදියයි.

සුවවීමේ මොහොතේ රෝගියාගේ පැමිණිලි.

අපිරිසිදුකමකින් තොරව ආලෝකය, ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් කුඩා ප්රමාණයක් බැහැර කිරීම සමඟ ශක්තිමත් කැස්සක් නොවන දුර්ලභ කෙටි ප්රහාර සඳහා. පපුවේ දකුණු අර්ධයේ පහළ කොටසෙහි සුළු වේදනාවක් සටහන් වේ, පැරොක්සිස්මාල් වේදනාව, බොහෝ විට උදේ, පපුවේ විනෝද චාරිකාව මත රඳා නොපවතී, විකිරණය නොකරයි. මීටර් 500 ට වඩා වැඩි දුරක් ගමන් කරන විට ආශ්වාදජනක අතීසාරය සටහන් වේ. BH = විනාඩියකට 22 යි. හුස්ම හිරවීම, උණ නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

ඇනම්නෙසිස් මෝර්බි.

ඔහු 2002 සැප්තැම්බර් 2 සිට රෝගාතුරව සලකයි. ඔහුගේ උගුරේ හිරි වැටීමක් දැනුණු විට, ස්පුටම් නොමැතිව අස්ථිර කැස්සක් දිස් විය. ක්‍රමයෙන්, කැස්ස තීව්‍ර විය, කැස්ස අතරතුර සැහැල්ලු කොළ පැහැති විසර්ජනයක් ඇති විය, thick න වූ අතර එය දුර්වල ලෙස පිටව ගියේය. මීටර 200 ට වඩා අඩු දුරක් ගමන් කරන විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වූ අතර, පපුවේ දකුණු අර්ධයේ පහළ කොටසෙහි වේදනාව දැකීමට පටන් ගත්තේය, වේදනාව තීව්‍ර නොවේ, සොබාදහම ඇදගෙන යාම, ප්‍රකිරණයකින් තොරව, බොහෝ විට උදෑසන. මේ සම්බන්ධව රෝගියා ප්‍රාථමික වෛද්‍ය සේවයේ සේවකයින් කැඳවා කඳු 7 ක චිකිත්සක අංශයේ රෝහල් ගත කරනු ලැබීය. රෝහල් 2002 සැප්තැම්බර් 7

ANAMNАESIS VITAЕ.

1941 ඔක්තෝබර් 21 වන දින උපත ලැබූ ඔහු ශාරීරික හා මානසික සංවර්ධනයේ පසුගාමී නොවීය. ඔහු නියමිත වේලාවට ඇවිදීමට, නියමිත වේලාවට කතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඔහු වයස අවුරුදු 7 සිට පාසැල් යාමට පටන් ගත්තේය. පාසල් කාර්ය සාධනය සාමාන්‍යයි. ළමා වියේ හා නව යොවුන් වියේ නිවාස තත්වයන් පවතින අතර දැනට සතුටුදායකය. ආහාර නිතිපතා, දිනකට 3 වතාවක්, ආහාර ප්රමාණය ප්රමාණවත්ය, ගුණාත්මකභාවය සතුටුදායකය. එය නිවසේදී පෝෂණය වේ. ශාරීරික අධ්‍යාපන චාරිකාව සහ ක්‍රීඩා සම්බන්ධ නොවේ. ඔහු වයස අවුරුදු 17 දී අගුල් කපන්නෙකු ලෙස වැඩ කිරීමට පටන් ගත්තේය. සනීපාරක්ෂක සේවා කොන්දේසි සතුටුදායකයි. වැඩ කරන දිනය පැය 8 ක් වන අතර දිවා ආහාරය සහ විවේකය සඳහා කෙටි විවේක දෙකක් ඇත. මාරුවීම් සහ මාරුවීම් වැඩක් නොතිබුණි, මම ව්‍යාපාරික චාරිකා සඳහා නොගියෙමි. දැනට වැඩ කරන්නේ නැත, ආබාධිත තත්ත්වයේ පවතී.

අතීත රෝග: හෙපටයිටිස්, ක්ෂය රෝගය, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග ප්‍රතික්ෂේප කරයි. ගෙන ගිය SARS, ටොන්සිලයිටිස්.

තුවාල, මෙහෙයුම්: දකුණු පස ලුම්බිම් ගැන්ග්ලියෝසයිම්පෙටෙක්ටොමී.

පවුල් ඉතිහාසය: පියාට හෝ මවට නිදන්ගත රෝග කිසිවක් නොතිබුණි.

වසංගත රෝග ඉතිහාසය: බෝවන රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා නොතිබුණි; කෘමි දෂ්ට කිරීම් හෝ මීයන් නිරාවරණය නොවීය.

හුරුපුරුදු මත්පැන්: අවුරුදු 20 සිට දුම් පානය කිරීම, දිනකට ඇසුරුම් දෙකකට වඩා වැඩි වීම, පසුගිය වසර තුන තුළ දින 3 ක් සඳහා එක් ඇසුරුමකට දුම් පානය කළ සිගරට් ප්‍රමාණය අඩු වී ඇත. මත්පැන් පානය කරනු ලබන්නේ නිවාඩු දිනවල පමණි.

අසාත්මිකතා ඉතිහාසය: ආසාත්මිකතා ප්රකාශනයන් නොමැත.

STATUS PRESENS (රෝහලට පිවිසීමේදී). සමස්ත විමර්ශනය.

තෘප්තිමත් තත්වය, පැහැදිලි වි ness ානය, ක්‍රියාකාරී පිහිටීම. ශරීරය නිවැරදි ය, එය වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට අනුරූප වේ. තාරකා විද්‍යාව, ශරීරය සාපේක්ෂව දිගු බැවින්, උරස් ප්‍රදේශය උදරයට වඩා ප්‍රමුඛ වේ, පපුව දිගු වේ, එපිගාස්ට්‍රික් කෝණය උග්‍ර වේ. උරහිස් බ්ලේඩ් වල සමේ thickness ණකම සෙන්ටිමීටර 2.5 ක් පමණ වන බැවින් රෝගියාගේ පෝෂණය ප්‍රමාණවත් වේ. සම සාමාන්‍ය වර්ණයෙන් යුක්ත වේ, අවපීඩනයක් නොමැත, ටර්ගර් ආරක්ෂා වේ, මන්දයත් ඇඟිලි 2 ක් සමඟ නළලේ අභ්‍යන්තර පෘෂ් on ය මත ගත් සමේ ගුණය කෙළින් වන බැවිනි. . සමේ තෙතමනය සාමාන්යයි. වියළි සම, පීල් කිරීම, කුෂ් no නැත. නියපොතු, හිසකෙස් වෙනස් නොවේ. කොන්ජන්ටිවා, නාසය, තොල්, මුඛ කුහරයෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය රෝස, පිරිසිදු, තෙතමනය, කැක්කුම නැත. ආක්සිපිටල්, පශ්චාත් ගැබ්ගෙල, පැරොටයිඩ්, සබ්මැන්ඩිබුලර්, සබ්මැන්ටල්, ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල, සුපර්ක්ලැවිකියුලර්, උප ක්ලැවියන්, ඇක්සිලරි, වැලමිට, පොප්ලයිටල් සහ ඉඟිනල් වසා ගැටිති ස්පන්දනය නොවේ. මාංශ පේශි පද්ධතිය රෝගියාගේ වයස සඳහා සතුටුදායක ලෙස සංවර්ධනය කර ඇත; මාංශ පේශි තානය සහ ශක්තිය ප්‍රමාණවත් වේ. හිස් කබල, පපුව, ශ්‍රෝණිය සහ අත් පා වල අස්ථි වෙනස් නොවේ, ස්පන්දනය හා බෙර වාදනය අතරතුර වේදනාවක් නොමැත, අඛණ්ඩතාව බිඳී නැත. සන්ධි සාමාන්‍ය වින්‍යාසයකින් යුක්ත වන අතර, සන්ධිවල චලනයන් නොමිලේ වේ, උගුරේ අමාරුවක් නොමැත.

හෙඩ් ඉන්ස්පෙක්ෂන්.

සුපුරුදු ස්වරූපයේ හිස, හිස් කබලේ මොළය සහ මුහුණේ කොටස් සමානුපාතික වේ. පිරිමි වර්ගයේ හිසකෙස්, හිසකෙස් නැතිවීමක් නැත, හිසකෙස් වල සුළු පැහැයක් ගනී (වයස). පැල්පෙබ්‍රල් විඛණ්ඩනය පටු නොවේ, සිසුන් එකම ප්‍රමාණයෙන් හා හැඩයෙන් යුක්ත වේ, සිසුන් ආලෝකයට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව එකවර, ඒකාකාරී වේ. ඉරීම නැත. තොල් සුදුමැලි රෝස, වියළි, ​​ඉරිතැලීම් වලින් තොරය. බෙල්ල සමමිතික වේ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයෙන්, ගිලීමේදී මාරුව, ප්‍රත්‍යාස්ථතා අනුකූලතාව, සිනිඳු මතුපිටක්, ස්පන්දනය මත වේදනා රහිත ය.

චක්‍රලේඛයේ ශරීර.

හෘද ප්‍රදේශය විමර්ශනය:

හෘද ආවේගය නිර්ණය නොකෙරේ, හදවත ප්‍රක්ෂේපණය කරන ස්ථානයේ උරස් වෙනස් නොවේ, අග්‍ර ආවේගය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය නොවේ, අග්‍රස්ථ ආවේගය ඇති ස්ථානයේ අන්තර් සෛලීය කලාපයේ සිස්ටලික් පසුබැසීමක් නොමැත, ව්‍යාධි ස්පන්දන නොමැත.

සෙන්ටිමීටර 2.5 ක පමණ භූමි ප්‍රදේශයක වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ V අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ අග්‍ර ආවේගය අර්ථ දක්වා ඇත. අග්‍ර ආවේගය, ප්‍රතිරෝධී, ඉහළ, විසරණය, ශක්තිමත් කිරීම. ස්පන්දනය මගින් හෘද ආවේගය අනාවරණය නොවේ. හෘදයේ මුදුනෙහි සහ ධමනි කපාටයේ ප්‍රක්ෂේපණය කරන ස්ථානයේ “කැට් පර්ර්” හි රෝග ලක්ෂණය නොපවතී.

හදවතේ සාපේක්ෂ අඳුරුකමේ මායිම තීරණය වන්නේ:

දකුණ 4 වන අන්තර්-අභ්‍යවකාශ අවකාශයේ ස්ටර්නම් හි දකුණු දාරයේ, (දකුණු ධමනි මගින් සෑදී ඇත)

III අන්තර් අන්තර් අවකාශයේ ඉහළ (වම් කර්ණිකාව).

V අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ වම් වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව (වම් කෝෂිකාව මගින් සෑදී ඇත).

හදවතේ නිරපේක්ෂ අඳුරුකමේ මායිම තීරණය වන්නේ:

දකුණට IV අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ ස්ටර්නම් හි වම් කෙළවරේ (දකුණු ඇට්‍රියම් මගින් සෑදී ඇත)

ඉහළ IV අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය (වම් කර්ණිකාව).

V අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ වම්පස වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවෙන් 1.5 සෙ.මී. (වම් කෝෂිකාව මගින් සෑදී ඇත).

හෘද වාහිනී වල සමෝච්ඡයන් තීරණය වන්නේ:

දකුණු 1, 2 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය 2.5 සෙ.මී.

3 අන්තර් සෛල අවකාශය 3 සෙ.මී.,

4 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය මැද රේඛාවේ සිට දකුණට 3.5 සෙ.මී.

වම් 1, 2 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය 3 සෙ.මී.,

4 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය 8 සෙ.මී.,

5 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය මැද රේඛාවේ සිට වමට 10 සෙ.මී.

සාමාන්‍ය හෘද වින්‍යාසය:

හෘදයේ විෂ්කම්භය 15cm,

හෘදයේ දිග 16.5 සෙ.මී.

හෘදයේ උස 9 සෙ.මී.,

හෘද පළල 12 සෙ.මී.,

සනාල මිටියේ පළල 5.5 සෙ.මී.

නාද loud ෝෂාකාරී, පැහැදිලි ය. නාද දෙකක්, විරාම දෙකක් ඇසෙයි. මහා ධමනිය මත දෙවන ස්වරයේ අවධාරණය තීරණය වේ (2 වන සහ 5 වන වර්‍ග ලකුණු). හෘද රිද්මය නිවැරදි ය. හෘද ස්පන්දන වේගය බීට් / මිනි. I සහ IV auscultation ස්ථානවලදී, මගේ ස්වරය වඩාත් පැහැදිලිව ඇසෙනු ඇත. ස්වභාවයෙන්ම, පළමු ස්වරය දිගු හා අඩු වේ. II, III, V ලකුණු කිරීමේ දී, II ස්වරය වඩාත් පැහැදිලිව, ඉහළ හා කෙටි ලෙස ඇසෙයි. සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් මැසිවිලි, පෙරිකාර්ඩියල් iction ර්ෂණ ශබ්දය නොපවතී.

ප්‍රධාන යාත්‍රා පිළිබඳ පර්යේෂණ.

ස්පන්දනය මත ඇති තාවකාලික හා රේඩියල් ධමනි තද වී ඇත (පණුවෙකුගේ රෝග ලක්ෂණයකි), දෘඩ, අසමාන (ප්‍රත්‍යාවර්ත මුද්‍රා සහ මෘදු ප්‍රදේශ), මෙම ධමනි වල සැලකිය යුතු ස්පන්දන විස්ථාපනයක් ඇත.

කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දන නොමැත (කැරොටයිඩ් වල නැටුම්), ගැබ්ගෙල නහර වල දෘශ්‍ය ස්පන්දනය තීරණය නොවේ. Varicose නහර නොමැත. ශිරා ස්පන්දනය .ණ වේ. මහා නෞකාවල කැටි ගැසීම් වලදී, සිස්ටලික් මැසිවිලි නිර්ණය කරනු ලබන්නේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියට ඉහළින් සහ ස්ත්‍රී ධමනි මතිනි.

ධමනි ස්පන්දනය පිළිබඳ පර්යේෂණ.

රේඩියල් ධමනි දෙකෙහිම ස්පන්දනය සමාන වේ: සංඛ්‍යාතය 86 බීට් / මිනි, පූර්ණ, නිරන්තර, තීව්‍ර, විශාල, වේගවත්, නිවැරදි. හෘද ස්පන්දන iency නතාවය තීරණය නොවේ. සනාල බිත්තිය මුද්රා කර ඇත. රුධිර පීඩනය 160/110 (කොරොට්කොව්-යානොව්ස්කිගේ ශ්‍රවණ ක්‍රමයට අනුව ටැනෝමීටරයක් ​​මගින් රුධිර පීඩනය මැනිය).

පහළ අන්තයේ ප්‍රධාන යාත්රා වල ස්පන්දනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයේ දී a හි ස්පන්දනය තීරණය කළ නොහැක. dorsalis pedis, a. ටිබියලිස් පශ්චාත්, අ. පහල ගාත්‍රාවල පොප්ලයිටියා සහ a. වම් පහළ පාදයේ femoralis. අ. femoralis දකුණු රැල්ල සුරකින ලදි.

ශ්වසන බොඩි.

නාසය හරහා හුස්ම ගැනීම නොමිලේ. නාසයක් නැත.

BREAST CELL INSPECTION:

පපුව තාරකා විද්‍යාත්මක, සමමිතික, එක් පැත්තක පපුව නැවත ලබා ගැනීමක් නොමැත. කොඳු ඇට පෙළක් නැත. සුපර්- සහ උප ක්ලැවියන් ෆොසෙයා මධ්‍යස්ථව උච්චාරණය කරනු ලැබේ, දෙපසම සමාන වේ. උරහිස් බ්ලේඩ් පපුව පිටුපස ඇත. ඉළ ඇටයේ ගමන් මග සාමාන්‍යයි.

හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය - උදරය. හුස්ම ගැනීම නිවැරදියි, මතුපිටින්, රිද්මයානුකූලව, ශ්වසන වේගය 24 / min, පපුවේ දකුණු භාගය හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙන් පසුගාමී වේ. ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයේ පළල සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් වන අතර ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමත් සමඟ උඩු යටිකුරු කිරීමක් හෝ ගිලීමක් නොමැත. උපරිම මෝටර් විනෝද චාරිකාව - 4 සෙ.මී.

පියයුරු කොටුවේ ස්පන්දනය:

පපුව ප්‍රත්‍යාස්ථ වේ, ඉළ ඇටයේ අඛණ්ඩතාව කැඩී නැත. ස්පන්දනය පිළිබඳ උගුරේ අමාරුවක් නොමැත. හ voice වෙව්ලීමේ වැඩි වීමක් නැත.

CELL PERCUSSION

පු pul ් ary ුසීය ක්ෂේත්‍රයන්ට ඉහළින් පැහැදිලි පු mon ් ary ුසීය ශබ්දයක් ඇසෙයි.

පහළ පෙනහළු මායිම: දකුණු පෙනහළු: වම් පෙනහළු:

ලින්. parasternalis VI අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය

ලින්. ක්ලැවිකුලරිස් VII අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය

ලින්. axillaris කුහුඹුවා. VIII ඉළ ඇට VIII ඉළ ඇටය

ලින්. axillaris med. IX ඉළ ඇට IX ඉළ ඇටය

පෙනහළු වල වානරයන්ගේ උස:

ක්‍රෙනිග් ක්ෂේත්‍රවල පළල:

පු pul ් ary ුසීය ක්ෂේත්ර හරහා වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම ඇසෙයි. ස්වරාලය, හුස්ම හිරවීම සහ විශාල බ්රොන්කයි හරහා බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම ඇසෙයි. බ්රොන්කොවාස්කුලර් ශ්වසනය ඇසෙන්නේ නැත. හුස්ම හිරවීම, ක්‍රෙපිටස් නැත. පපුවේ සමමිතික කොටස් වලට වඩා බ්රොන්කොෆොනි ශක්තිමත් කිරීම හමු නොවීය.

ඩයිජෙස්ටිව් සහ අබ්ඩොමිනල් බොඩීස්.

මුඛ කුහර පරීක්ෂාව.

මුඛ කුහරය හා ෆරින්ක්ස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය රෝස, පිරිසිදු, තෙතමනය. හැලිටෝසිස් නොමැත. දිව තෙතමනය, සමරු que ලකයක් නැත, රස අංකුර හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත, කැළැල් නොමැත. මුඛ කුහරය සනීපාරක්ෂක නොවේ. පලටීන් ආරුක්කු නිසා ටොන්සිල නෙරා නොයනු ඇත, හිඩැස් නොගැඹුරු, වෙන් කළ නොහැකි ය. ඉරිතැලීම් නොමැතිව තොල් කොන්.

සාම්පලයකින් - ගාර්ඩියන් වෙතින් සත්වයාගේ උදරීය හා මතුපිට මාර්ගෝපදේශය පරීක්ෂා කිරීම.

ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සමමිතික වන අතර හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වේ. උදරය මධ්‍යස්ථව වර්ධනය වේ. දෘශ්‍ය බඩවැල් චලනය අනාවරණය නොවේ. උදරයේ සේෆනස් නහර වල ප්‍රසාරණයක් නොමැත. උදරීය මාංශ පේශි වල හර්නියල් නෙරපීම් සහ අපසරනය නොමැත. උදරීය ධමනියේ ස්පන්දනය දෘශ්‍යමාන වේ. මාංශ පේශි ආරක්ෂණයේ රෝග ලක්ෂණය (ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පුවරු වැනි මාංශ පේශි ආතතිය) නොමැත. ෂෙචෙට්කින්-බ්ලුම්බර්ග්ගේ රෝග ලක්ෂණය (මූලික පීඩනයෙන් පසු අත තියුණු ලෙස ඇදගෙන යාමේ වේදනාව වැඩි වීම) තීරණය නොවේ. රෝසිංගේ රෝග ලක්ෂණය (වම් ඉලියල් කලාපයේ වම් බඩවැලේ ඇති වන කම්පන යොදන විට දකුණු ඉලියල් කලාපයේ වේදනාව පෙනීම) සහ පෙරිටෝනියල් කෝපයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ .ණ වේ. උච්චාවචනයන්හි රෝග ලක්ෂණය (උදර කුහරයෙහි නිදහස් තරලය තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ) .ණ වේ.

ගැඹුරු ක්‍රමවේදය ස්ලයිඩින් ටොපෝග්‍රැෆික් ස්පන්දනය.

1. සිග්මොයිඩ් කොලන් වම් ඉලේල් කලාපයේ සුමට, cord න ලණුවක ස්වරූපයෙන් ස්පන්දනය වේ. 3 සෙ.මී.

2. සෙන්ටිමීටර 3 ක් thick නකම සුමට ඉලාස්ටික් සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන් දකුණු ඉලියල් කලාපයේ සීකූම් ස්පන්දනය වේ. චලනය කළ හැකි. උපග්‍රන්ථය පැහැදිලි නැත.

3. මහා බඩවැලේ නැගී එන කොටස සෙන්ටිමීටර 3 ක් පළල, ප්‍රත්‍යාස්ථතා, ජංගම, රම්බල් නොව වේදනා රහිත නූල් ස්වරූපයෙන් දකුණු ඉලියල් කලාපයේ ස්පන්දනය වේ.

4. මහා බඩවැලේ බැස යන කොටස වම් ileal කලාපයේ ප්‍රත්‍යාස්ථතා අනුකූලතාවයකින් යුක්ත වන අතර එය සෙන්ටිමීටර 3 ක් පළල, වේදනා රහිත, ජංගම, රම්බල් නොවේ.

5. තීර්යක් මහා බඩවැල වම් ileal කලාපයේ සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ක thick නකම, ජංගම, වේදනා රහිත, හ umb නඟන්නේ නැත. එය තීරණය කරනු ලබන්නේ ආමාශයේ විශාල වක්‍රයක් සොයා ගැනීමෙන් පසුවය. Auscultofacilitation, auscultopercussion, sucus, palpation වැනි ක්‍රම මගින්.

6. ආමාශයේ වැඩි වක්‍රය අවුස්කල්ටොෆැසිලිටේෂන්, අවුස්කල්ටොපර්කියුෂන්, සූකියුෂන්, ස්පන්දනය වැනි ක්‍රම මගින් නහයට ඉහළින් සෙ.මී. ස්පන්දනය කිරීමේදී විශාල වක්‍රය තීරණය වන්නේ ප්‍රත්‍යාස්ථතා අනුකූලතාවයේ රෝලර් ස්වරූපයෙන්, වේදනා රහිත, ජංගම.

7. දොරටු පාලකයා තුනී සිලින්ඩරයක ප්‍රත්‍යාස්ථතා අනුකූලතාවයකින් යුක්ත වන අතර එහි විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ක් පමණ වේ.එය වේදනා රහිත ය, රම්බ නොවේ, අක්‍රීය ය.

ඉහළ ටයිම්පනික් ශබ්දයක් අනාවරණය වේ. මෙන්ඩෙල්ගේ රෝග ලක්ෂණය නොමැත. උදර කුහරයෙහි නිදහස් තරලය හෝ වායුව අනාවරණය නොවේ.

පෙරිටෝනියල් iction ර්ෂණ ශබ්දය නොපවතී. බඩවැල්වල චලනයේ ශබ්දය ඇසෙයි.

විමර්ශනය: නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ඉදිමීමක් නොමැත. සමේ නහර හා ඇනස්ටොමෝස් විස්තාරණය කිරීම, ටෙලැන්ජියෙක්ටේෂියා නොමැති වීම.

ඔබ්රාස්ට්සොව්-ස්ට්‍රැෂෙස්කෝ ක්‍රමයට අනුව අක්මාව දකුණු ඉදිරිපස අක්ෂීය, මිඩ් ක්ලැවිකියුලර් සහ ඉදිරිපස මධ්‍ය රේඛා ඔස්සේ ස්පන්දනය වේ. අක්මාවේ පහළ දාරය වටකුරු, සිනිඳු, ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවක් ඇත.

නිගමනය: ඉහළ සීමාව තීරණය වන්නේ -

දකුණු පෙරියෝස්ටර්නල්, මිඩ් ක්ලැවිකියුලර්,

ඉදිරිපස අක්ෂීය රේඛාව

පිරිවැය ආරුක්කුවේ පහළ දාරයේ මට්ටමේ දකුණු මැද රේඛාව,

ඉදිරිපස මැද රේඛාව දිගේ 6 සෙ.මී.

කුර්ලොව්ට අනුව අක්මාවේ ප්‍රමාණය: 10x8x7 සෙ.මී.

ගැල් බ්ලැඩර් පිළිබඳ පර්යේෂණ:

දේවානුභාවයෙන්, නෙරා යාම සහ සවි කිරීම යන අදියරෙහි ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ (දකුණු හයිපොකොන්ඩ්‍රියම්) පිත්තාශයේ ප්‍රක්ෂේපණ ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීමේදී එය සොයාගත නොහැකි විය. පිත්තාශයේ ස්පන්දනය කළ නොහැකිය. ඕට්නර්-ග්‍රෙකොව්ගේ රෝග ලක්ෂණය (නිවැරදි පිරිවැය ආරුක්කුව දිගේ පහර දෙන විට තියුණු වේදනාවක්) .ණ වේ. ෆ්‍රෙනිකස් රෝග ලක්ෂණය (දකුණු සුපර්ක්ලැවිකුලර් කලාපයේ වේදනාව ප්‍රකිරණය කිරීම, ස්ටර්නොක්ලයිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශි කකුල් අතර) .ණ වේ.

සුපිරි ස්ථානයේ සහ දකුණු පැත්තේ ප්ලීහාව ස්පන්දනය කිරීම තීරණය නොවේ. ස්පන්දනය පිළිබඳ වේදනාවක් නොමැත.

විෂ්කම්භය - 4 සෙ.මී.

මුත්රා බොඩි.

දෘශ්යමය වශයෙන්, වකුගඩු ප්රදේශය වෙනස් නොවේ. තිරස් හා සිරස් ස්ථානයේ ද්විමාන ස්පන්දනය සමඟ වකුගඩු තීරණය නොවේ. වැඩ වර්ජනය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණය .ණාත්මක ය. මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව අනාවරණය නොවීය. බෙර වාදනය සමඟ මුත්රාශයේ යටි අස්ථියට වඩා 1.5 සෙ.මී. වකුගඩු ධමනි පිළිබඳ ශබ්දය ඇසෙන්නේ නැත. වෘෂණ කෝෂ නිත්‍ය හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර විශාල නොවී වේදනා රහිත ඒකාකාර අනුකූලතාවක් දක්වයි. ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව සමඟ එය තීරණය වේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය වටකුරු හැඩයකින් යුක්ත වන අතර ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාව, වේදනා රහිත ය. පෙති 2 ක් සහ වලක් ස්පන්දනය කළ හැකිය.

නර්වෝ-මානසික ගෝලය.

පැහැදිලි වි ness ානය, සාමාන්‍ය බුද්ධිය. සැබෑ සිදුවීම් සඳහා මතකය අඩු වේ. සිහිනය නොගැඹුරු, කෙටි, නින්ද නොයාම ඇත. මනෝභාවය හොඳයි. කථනයේ ආබාධ නොමැත. කැක්කුම නැත. ඇවිදීම තරමක් අවහිර වී ඇත, රෝගියා ඇවිදින විට නතර කරයි. ප්‍රත්‍යාවර්තයන් සුරකින ලදි, පාරේසිස්, අංශභාගය නොමැත. තමා සමාජශීලී පුද්ගලයෙකු ලෙස සලකයි.