ඩිරෝටෝන් හෝ ලිසිනොප්රිල් - වඩා හොඳ කුමක්ද? පිටිපස්සේ රහස්!
ඩිරෝටන් - මේවා ඇන්ජියෝටෙන්සින් I වෙතින් ඇන්ජියෝටෙසින් II සෑදීම අඩු කරන ටැබ්ලට් වන අතර එමඟින් බ්රැඩිකිනින් පිරිහීම අඩු කරන අතර ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. S ෂධයේ එවැනි බලපෑමක් ශරීරයට OPSS, රුධිර පීඩනය, පූර්ව පැටවීම සහ පු pul ් ary ුසීය කේශනාලිකා වල පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. මීට අමතරව, drug ෂධය රුධිරයේ මිනිත්තුවේ පරිමාව වැඩි කිරීමට සහ ධමනි පුළුල් කිරීමට හේතු වේ.
ඩිරෝටන්ට එහි ප්‍රතිසමයන් මෙන් නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ ආයු කාලය දීර් and කළ හැකි අතර හෘදයාබාධයකින් පසු රෝගීන් තුළ වම් කශේරුකා ආබාධ ඇතිවීම මන්දගාමී වේ.
ඩිරෝටෝන් සංයුතියේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය වන්නේ ලිසිනොප්රිල් ය. ක්රියාකාරී ද්රව්ය සඳහා drug ෂධයේ ප්‍රතිසම ගොඩක් තිබේ. ප්‍රශ්නය: “ඩිරොටන් වෙනුවට ආදේශ කළ හැක්කේ කුමක් ද?” සාමාන්යයෙන් රෝගියාට taking ෂධ ගැනීම සඳහා contraindications ඇති විට පැන නගී, එබැවින් අපි ඔහුගේ වඩාත් ජනප්රිය ආදේශක ගැන කතා කරමු.
ලිසිනොප්රිල් සහ ඩිරොටොන් අතර බොහෝ සමානකම් ඇත. ඒවා එකම ආකාරයකින් නිකුත් කරනු ලැබේ - 5 mg, 10 mg සහ 20 mg ටැබ්ලට්, ආහාර අනුභව කිරීම නොසලකා දිනකට එක් වරක් ගනු ලැබේ. නමුත් ඩිරෝටෝනය පමණක් දෙගුණයක් පරිභෝජනය කළ යුතුය - දිනකට එක් වරක් මිලිග්රෑම් 10 ක් සහ ලිසිනොප්රිල් 5 මිලිග්රෑම් පමණි. අවස්ථා දෙකේදීම, සම්පූර්ණ බලපෑම දෙවන හෝ සිව්වන සතිය තුළ ලබා ගනී.
ප්රධාන වෙනස්කම් වන්නේ පරස්පර විරෝධී ක්වින්කේගේ ශෝථය ඇති රෝගීන් සඳහා ඩිරොටොන් සහ ලැක්ටෝස් නොඉවසන රෝගීන් සඳහා ලයිසිනොප්‍රිල්, ලැක්ටෝස් iency නතාවයෙන් සහ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්පේෂන් සමඟ තහනම් කර ඇති බැවිනි. Taking ෂධ ගැනීම සඳහා ඇති අනෙක් ප්රතිවිරෝධතා හරියටම සමාන ය:
- ගැබ් ගැනීම
- මවි කිරි
- ඇන්ජියෝඩීමා හි ඉතිහාසය,
- drug ෂධයට අධි සංවේදීතාව.
Enalapril හි ක්රියාකාරී ද්රව්යය enalapril - between ෂධ අතර ඇති ප්රධාන වෙනස මෙයයි. එපමණක් නොව, drug ෂධයට පටු වර්ණාවලියක් ඇත, ඩිරෝටෝන් මෙන් නොව එය භාවිතා කරන්නේ රෝග දෙකක් සඳහා පමණි:
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ.
වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් හා ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස් රෝගයෙන් පසු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට එය භාවිතා කිරීම සපුරා තහනම් කළ නොහැක. ඉතිරි ප්රතිවිරෝධතා ඩිරෝටන්ට සමාන වේ.
ඩිරෝටෝන් සහ ලොසාප් ද ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයට වෙනස් ය, මන්ද දෙවන අවස්ථාවෙහිදී එය ලොසාර්ටන් ය. Drug ෂධය සියලු හෘද රෝග වලින් far ත්ව ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන්නේ කුමක් නිසාද, නමුත් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයාබාධ ඇතිවීම සමඟ පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, drugs ෂධවල ප්රතිවිරෝධතා සමාන වේ. එමනිසා, ඩිරෝටෝනය ලොසාප් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ රෝගියා ලිසිනොප්රිල් වලට අධි සංවේදී වන අවස්ථාවන්හිදී පමණි.
සාරාංශයක් ලෙස, එක් එක් drug ෂධයට තමන්ගේම වාසියක් ඇති බව අපට පැවසිය හැකිය. ඩිරොටොන්ගේ ප්‍රතිසමයන් contraindications හෝ ක්රියාකාරී ද්රව්ය මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර එය බොහෝ විට .ෂධයක් තෝරා ගැනීමේදී තීරණාත්මක සාධකයක් බවට පත්වේ.
Drugs ෂධවල c ෂධීය වර්ගීකරණයට අනුව, ඩිරෝටෝනය අයත් වන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක හෝ කෙටියෙන් ACE නිෂේධක කාණ්ඩයට ය.
ඇල්බියුමිනියුරියා මගින් විදහා දක්වන අසමමිතික ධමනි සිහින් වීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම ඇතුළු විවිධ රෝග සඳහා ඒවා භාවිතා වේ.
නමුත් මෙම medicines ෂධ පත් කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම් වන්නේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධි විද්යාවන් වන අතර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහයට හානිවීම.
එවැනි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හෘද රෝග විශේෂ by යින් විසින් නියම කරන ලද අනෙකුත් medicines ෂධ මෙන් නොව, ඩිරෝටන්, ඒසීඊ නිෂේධක සමූහයේ දේශීය හා විදේශීය ප්‍රතිසමයන් මෙන්, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි, එබැවින් එය ආරක්ෂිතව දියවැඩියාව සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, අපි රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රුධිර පීඩනය නියාමනය කිරීමේදී එහි කාර්යභාරය පිළිබඳව සොයා බලමු.
ඩිරොටොන්ට අයත් group ෂධ කාණ්ඩයේ නම ලෙස, එහි ක්රියාකාරී සං l ටකය වන ලිසිනොප්රිල්, ප්ලාස්මා හා පටක වල ACE මට්ටම අඩුවීමට හේතු වන අතර ඇන්ජියෝටෙන්සින් I එහි ක්රියාකාරී තත්වයට පරිවර්තනය කිරීම වළක්වයි, ඉහත විස්තර කර ඇති ප්‍රතික්‍රියා වල කඳුරැල්ලට බාධා කරයි.
මේ අනුව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග, නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීම අවම කිරීම සඳහා අවශ්ය ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය ඩිරෝටන්ට ඇත.
එහි සාරය වන ලිසිනොප්රිල් the ෂධයේ පහත සඳහන් බලපෑම ශරීරයට සපයයි:
- ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව්.
- වාසෝඩිලේටින් සහ ප්ලියෝට්‍රොපික්. ඩිරෝටෝනය කයිනාස් II එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර බ්රැඩිකිනින් සාන්ද්රණය වැඩි කරයි. මෙය රුධිර නාල එන්ඩොතලියම් සාමාන්‍යකරණයට දායක වන අතර නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. මෙම drug ෂධය ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති කරයි, සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් සහ ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම අඩු කරයි.
- හදවතේ සහ අනෙකුත් අවයවවල රුධිර ප්රවාහ වැඩි දියුණු කිරීම, එය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
- හෘද රෝග. ACE නිෂේධක මගින් හෘදයේ වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි වල ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට හේතු වන අතර මෙම රෝග ලක්ෂණය හෘද වාහිනී වල අහිතකර පුරෝකථනය සඳහා නිර්ණායකයකි. ඩිරෝටෝන් කම්පනය සහ මිනිත්තුවේ රුධිර පරිමාව වැඩි කරයි, මයෝකාඩියම් මත පූර්ව හා පසු බර අඩු කරයි, එය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි නොකර එහි බලශක්ති සම්පත හා ප්‍රතිවිරෝධතාව යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය රෝගියෙකුගේ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රගතිය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී වන අතර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි.
- ඩයුරටික්. ඩයිරෝටන් ශරීරයෙන් අතිරික්ත තරල හා සෝඩියම් අයන ඉවත් කරයි, මෙය රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ යාන්ත්‍රණයකි.
ලිසිනොප්රිල් යනු වඩාත් ප්‍රසිද්ධ හා හොඳින් අධ්‍යයනය කරන ලද ACE නිෂේධක වලින් එකකි. එහි රසායනික සංයුතිය, එනම් කාබොක්සයිල් කාණ්ඩයේ අන්තර්ගතය, මෙම කණ්ඩායමේ අනෙකුත් නියෝජිතයන් හා සසඳන විට දිගු කල් පවතින බලපෑමක් සහ වඩා හොඳ ඉවසීමක් ඇති කරයි.
විවරණයට අනුව, ඩිරෝටෝනයේ ජෛව උපයෝගීතාව 25-50% අතර වන අතර ආහාර පරිභෝජනය මෙම පරාමිතියට බලපාන්නේ නැත. ප්ලාස්මා හි ලිසිනොප්රිල් හි උපරිම සාන්ද්රණය සිදුවන්නේ පැය 6 කට පසුවය. වකුගඩු මගින් drug ෂධය බැහැර කිරීම අදියර දෙකකින් සිදු කෙරේ. පළමු - පැය 12 කට පසු, දෙවැන්න - පැය 30 කට පසු, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම සමඟ සම්බන්ධ වීමේ කාලය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
මේ සම්බන්ධයෙන්, ස්ථාවර හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඩිරෝටෝනය දිනකට 1 වතාවක් ගත කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ (මෙය for ෂධයේ උපදෙස් වල දක්වා ඇත). රුධිරයේ ලිසිනොප්රිල් ස්ථායී සාන්ද්‍රණයක් සිදුවන්නේ ටැබ්ලට් ලබා ගැනීමෙන් 2 - 3 වන දින වන අතර නිරන්තර චිකිත්සක බලපෑමක් - භාවිතය ආරම්භ වී සති 2 කට පසුවය.
ඩිරෝටන් රුධිර මොළයේ බාධකයෙන් එතෙර වන අතර මොළයේ පිහිටා ඇති ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට බලපෑම් කළ හැකිය. කැස්ස වැනි අතුරු ආබාධයක් මෙම .ෂධයේ මෙම ලක්ෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඊට අමතරව, ලිසිනොප්රිල් වැදෑමහ රුධිරයට ඇතුල් වන අතර එය ගර්භනී අවධියේදී එහි භාවිතය සීමා කරයි.
ඩයියුරිටික් සමඟ ACE නිෂේධකයන්ගේ මෙම නියෝජිතයාගේ ගැළපුම සැලකිල්ලට ගෙන, ඒකාබද්ධ සූදානම Co-Diroton සංවර්ධනය කරන ලදී. ලිසිනොප්රිල් වලට අමතරව හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් නම් ඩයුරටික් සං component ටකය ද එයට ඇතුළත් ය. මෙම ද්රව්ය එකිනෙකාගේ හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් ශක්තිමත් කරයි.
වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, ඩිරෝටෝන් ව්‍යාප්තියේ සුළු කාර්යභාරයක් එහි අඩු මිලෙන් සිදු නොවේ. අරමුදල් නොමැතිකම හේතුවෙන් රෝගියා ස්වාධීනව ප්රතිකාර වලට බාධා කරනු ඇතැයි යන බියෙන් තොරව දීර් the චිකිත්සක පා courses මාලා පැවැත්වීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.
ඩිරොටොන් නමැති drug ෂධය නිපදවන්නේ හංගේරියානු සමාගමක් වන GEDEON RICHTER (ගිඩියොන් රිච්ටර්) විසිනි. 2.5 ෂධය 2.5, 5, 10 සහ 20 මිලිග්රෑම් මාත්‍රාවකින් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් නිපදවනු ලැබේ. පැකේජයේ බිබිලි කිහිපයක් තිබිය හැකිය, මුළු පෙති ගණන 14, 28 හෝ 56 කෑලි වේ.
ඩිරෝටන් ටැබ්ලට් පත් කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් එවැනි ව්යාධි වේ:
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ, සාමාන්යයෙන් සමාන රෝගයකින් පෙළෙන මෙම drug ෂධය වෙනත් medicines ෂධ සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා කරයි.
- ස්ථායී රක්තපාත පරාමිතීන් සහිත උග්ර හෘදයාබාධ, පීඩනයෙන් ටැබ්ලට් ලබා ගැනීම ඩිරෝටෝන් ප්‍රහාරයකින් පසු පළමු දින ආරම්භ වේ,
- දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන වකුගඩු වල අභ්‍යන්තර ව්‍යුහයන්ට හා පටක වලට හානි වීම (නෙෆ්රොෆති).
පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී ලිසිනොප්රිල් භාවිතය සීමිතය:
- ලිසිනොප්රිල් හෝ ටැබ්ලට් වල අනෙකුත් සංරචක වලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් තිබීම,
- රෝගියා තුළම ඇන්ජියෝඩීමා රෝගයක් හෝ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (වඩාත් හුරුපුරුදු හා පුළුල් නම ක්වින්ක්ගේ ශෝථය),
- තනි ක්රියාකාරී වකුගඩුවක ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් හෝ ධමනි ස්ටෙනෝසිස්,
- දැඩි අධි රුධිර පීඩනය,
- දරුණු aortic stenosis,
- හයිපර්කලේමියාව (5.5 mmol / l ට වැඩි පොටෑසියම් අයන සාන්ද්රණය).
වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු පීඩන ටැබ්ලට් ඩිරොටොන් නියම කරනු ලැබේ. සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය රෝග සඳහා රෝගියාගේ තත්වය අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ. පීඩනය සඳහා ටැබ්ලට් නියම කිරීමෙන් පසුව, ඩිරෝටන් නිරන්තරයෙන් ක්‍රියේටිනින් සහ සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කරයි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 60 ml / min ට වඩා අඩුවීමත් සමඟ ලිසිනොප්රිල් මාත්රාව අඩකින් අඩුවී ඇති අතර එය 30 ml / min ට අඩු - by කින්.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් පිරිහීමත් සමඟ අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන තවත් ACE නිෂේධනයක් තෝරා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඩිරෝටෝන් ටැබ්ලට් වල වාසෝඩිලේටරය සහ හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය සැලකිල්ලට ගෙන ඒවා උදේ නොව සවස් වරුවේ ගැනීම වඩාත් සුදුසු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ඩිරෝටන් drug ෂධයේ මාත්රාව රෝගය අනුව වෙනස් විය හැකිය. එබැවින්, අත්යවශ්ය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ආරම්භක මුදල වරකට දිනකට 10 mg වේ. රෝගියා ලිසිනොප්රිල් හොඳින් ඉවසා සිටියහොත් එය 20 mg දක්වා වැඩි වේ. බලපෑමේ බරපතලකම සමඟ ඩිරොටන් drug ෂධය දිනකට මිලිග්රෑම් 40 බැගින් ගනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම මාත්රාව උපරිම වේ, එහි අතිරික්තය භයානක ය.
මීට පෙර රෝගියාට වෙනත් medicines ෂධ සමඟ (විශේෂයෙන් ඩයියුරිටික් හා වාසෝඩිලේටර්) ප්රතිකාර කර ඇත්නම්, ලිසිනොප්රිල් ආරම්භ කිරීමට පෙර අවම වශයෙන් පැය 24 ක් (ඉතා මැනවින් දින 2-4) අත්හිටුවිය යුතුය. කිසියම් හේතුවක් නිසා මෙය කළ නොහැකි නම්, ඩිරෝටෝනයේ ආරම්භක ප්‍රමාණය දිනකට 5 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර පීඩනය මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. වඩාත්ම භයානක කාලය පළමු මාත්රාවෙන් පැය 6 කට පසුවය. එවිට, ලිසිනොප්‍රිල්හි ප්රශස්ත මාත්රාව හෝ සුදුසු drugs ෂධ සංයෝගයක් තෝරා ගනු ලැබේ.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඩිරෝටන් ගැනීම දහවල් කාලයේදී වඩා හොඳය. මේ අනුව, උදෑසන රුධිර පීඩනය පහත වැටේ.
රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ ක්‍රියා විරහිත වීම නිසා ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඩිරොටෝන් drug ෂධය භාවිතා කිරීම ආරම්භ වන්නේ අවම මාත්රාව 2.5-5 mg සමඟිනි. සෑම දින 3 කට වරක් එය ක්‍රමයෙන් දිනකට 10 mg දක්වා වැඩි කිරීම හෝ හැකි තරම් ඉවසා සිටීම. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, රුධිර පීඩනය සහ රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇති පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ වලදී, ඩිරෝටෝනය 2.5 mg මාත්‍රාවක් සමඟ ගනු ලබන අතර එය දින 5 ක් තුළ 5-20 mg දක්වා වැඩි වේ. දියවැඩියා රෝගයේ නෙෆ්රොෆති රෝගීන් සඳහා ප්රශස්ත දෛනික ලිසිනොප්රිල් ප්‍රමාණය තෝරා ගැනීම එකම ආකාරයකින් සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම 85-90 mm Hg නොඉක්මවිය යුතුය.
අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන් සඳහා හෘදයාබාධයකින් පසුව ඩිරෝටෝනය නියම කරනු ලැබේ.ප්රහාරයෙන් පසු පළමු හා දෙවන දිනවලදී, මිලිග්රෑම් 5 ක් පිළියෙල කිරීම නියම කරනු ලැබේ, පසුව 10 මිලිග්රෑම් ගනු ලැබේ. ලිසිනොප්රිල් අවම වශයෙන් සති 6 ක් ගතවේ. රුධිර පීඩනය අඩුවීමත් සමඟ මෙම මාත්රාව අඩකින් අඩු වේ.
ළමා කාලය තුළ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ඩිරොටෝන් ව්යාධිවේදය drug ෂධ චිකිත්සාව සඳහා ඇති හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, ලිසිනොප්රිල් දරුවෙකුට ඇති කරන බලපෑම පිළිබඳව ඉලක්කගත සායනික අත්හදා බැලීම් කර නොමැත. මේ සම්බන්ධයෙන්, සෞඛ්‍ය හේතූන් මත වුවද, වයස අවුරුදු 18 දක්වා drug ෂධය නියම නොකෙරේ.
ගර්භණී සමයේදී ඩිරොටන් drug ෂධය භාවිතා කිරීම contraindicated. ලිසිනොප්රිල් වැදෑමහ බාධකයෙන් එතෙර වන අතර කලලරූපය තුළ හයිපොප්ලාස්සියාව හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අස්ථි විරූපණය සහ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවයට හේතු වේ. එවැනි ව්යාධි විද්යාව තවදුරටත් කලලරූපී වර්ධනයට නොගැලපේ.
ඩිරෝටන් drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ගැබ් ගැනීම දැනගත්තේ නම්, හැකි ඉක්මනින් චිකිත්සාව අත්හිටුවිය යුතු අතර, උපතින් පසු දරුවාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. එසේම, ලිසිනොප්රිල් මව්කිරි වලට විනිවිද යාම පිළිබඳ හෘද රෝග විශේෂ data යින්ට දත්ත නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මවි කිරි වලට එරෙහිව එහි භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.
ඩිරෝටන් in ෂධයේ අතුරු ආබාධ වලින්5-6%රෝගීන් සටහන් කරයි:
- හිසරදය
- කරකැවිල්ල
- වියළි, දිගු කැස්ස
- ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වීමත් සමඟ රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩුවීම,
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- පපුවේ වේදනාව
- සමේ කුෂ්.
අනෙකුත් අතුරු ආබාධ ද ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනයට බලපාන අතර සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය.
රෝගීන්ට මෙම රෝග ලක්ෂණ ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය:
- අරිතිමියා,
- වියළි මුඛය
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආබාධ (ආහාර රුචිය නොමැතිකම, මල ආබාධ, අක්මාවට හානි වීම),
- දහඩිය වැඩි කිරීම
- හිරු රශ්මියට සංවේදීතාව,
- නිදිබර ගතිය, අවධානය දුර්වල වීම, මෝටර් රථයක් පදවන විට සලකා බැලිය යුතු යනාදිය.
- මනෝභාවය වෙනස් වේ
- හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ
- සාමාන්ය අසාත්මිකතා,
- රක්තපාත පද්ධතිය උල්ලං violation නය කිරීම (ලියුකෝසයිට්, හිමොග්ලොබින්, පට්ටිකා, නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ රුධිරයේ ඇති අනෙකුත් මූලද්‍රව්‍යවල මට්ටම පහත වැටීම),
- විභවය අඩු වීම
- දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ මුත්රා ආබාධ,
- මාංශ පේශි, සන්ධි වේදනාව, රක්තවාතය උග්‍රවීම.
එවැනි සංකූලතා ඇතිවීමත් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මාර්ගය නරක අතට හැරීමේ අවදානම නිසා හදිසියේම අවලංගු කළ නොහැක.
Di ෂධයේ දෛනික මාත්රාව ඉක්මවා යාම රුධිර පීඩනය තියුණු ලෙස පහත වැටීම හා වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම සමඟ භයානක ය. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව, ආමාශයික වැසිකිළි හා adsorbent වලට අමතරව, “කෘතිම වකුගඩුවක්” මත රක්තපාත විශ්ලේෂණය ලිසිනොප්රිල් drug ෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්ය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.
ඩිරෝටන් drug ෂධය එක් අංශයකට හෝ වෙනත් අංශයකට සියලුම අවයව හා පද්ධති කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් අතිරේක drugs ෂධ පරිපාලනය වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. එබැවින්, රෝගියෙකුගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත්, හයිපර්කලේමියා අවදානම හේතුවෙන් පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් (වෙරෝෂ්පිරෝන්, ඇල්ඩැක්ටන්) ලිසිනොප්රිල් සමඟ සංයෝජනය කිරීමේදී විශේෂ ප්‍රවේශම් වීම අවශ්ය වේ.
පහත දැක්වෙන drugs ෂධ ඩිරෝටෝනයේ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි කරයි:
- බීටා අවහිර කරන්නන්,
- කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක
- ඩයියුරිටික්ස්
- බාර්බිටියුරේට්, විෂ නාශක,
- වාසෝඩිලේටර්.
ඩිරෝටෝන් මත්පැන් අඩංගු බීම සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් දැඩි අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක.
ඩිරොටන් ලිසිනොප්රිල් drug ෂධයේ ක්රියාකාරී සං component ටකය පහත සඳහන් medicines ෂධ සමඟ ගන්නා අතර එහි effectiveness ලදායීතාවය නැති වී යයි:
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ,
- ලිතියම් සූදානම
- ඇන්ටාසිඩ් (සුලු පත්රිකාවක් තුළ ලිසිනොප්රිල් අවශෝෂණය අඩු කිරීම).
ඊට අමතරව, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් කාරක මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය වේ.ගර්භණීභාවය වැළැක්වීම සඳහා ඩිරෝටන් drug ෂධය මුඛ හෝමෝන drugs ෂධවල ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු කරන බව කාන්තාවන් දැන සිටිය යුතුය.
මිලෙහි හංගේරියානු ඩිරෝටෝනය දේශීය සගයන්ට වඩා බොහෝ වෙනස් නොවේ.
කැබලි 28 ක ටැබ්ලට් ඇසුරුම් කිරීමේ පිරිවැය සක්‍රීය සංරචක ගණන මත රඳා පවතී:
- 2.5 mg - 120 රූබල්,
- 5 mg - රූබල් 215,
- 10 mg - රූබල් 290.
ඩිරොටොන් drug ෂධයේ ප්‍රතිසම වන්නේ ලිසිනොප්රිල්, ලිසිනොප්රිල් තේවා, ඉරාමඩ්, ලිසිනෝටන්, ඩයිරොප්‍රෙස්, ලිසිගම්මා, ලිසෝරිල්, ලිස්ට්‍රිල්, ලිටෙන් ය.
හෘද රෝග විශේෂ of යින්ගේ සමාලෝචන වලට අනුව ඩිරෝටන් drug ෂධය ස්ථායී ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් සහ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අවයව ආරක්ෂා කරයි. ඊට අමතරව, අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන පුළුල් පරාසයක රෝගීන්ට අනුකූල තරබාරුකම හා අක්මාව හානිවීම සඳහා drug ෂධයේ විශේෂ ගුණාංග නිර්දේශ කරයි.
සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද්දේ:
“පද්ධතිමය අධි රුධිර පීඩනය”, 2010, අංක 3, පි. 46-50
ඒ.ඒ.අබ්දුල්ලෙව්, ඉසෙඩ් යූ ෂාබීවා, යූ.ඒ. ඉස්ලාමෝවා, ආර්.එම්. ගෆුරෝවා
ඩැගෙස්තාන් ප්‍රාන්ත වෛද්ය ඇකඩමිය, මඛ්කාල, රුසියාව
ඒ.ඒ. අබ්දුල්ලෙව්, ඉසෙඩ් ජේ. ෂාබීවා, යූ. ඉස්ලාමෝවා, ආර්. එම්. ගෆුරෝවා
ඩැගෙස්තාන් ප්‍රාන්ත වෛද්ය ඇකඩමිය, මඛාචල, රුසියාව
සාරාංශය
අරමුණ: ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ c ෂධ ආර්ථික සාධාරණීකරණය බලපත්‍රලාභී සහ සාමාන්ය ACE නිෂේධක ලිසිනොප්රිල් (ඉරුමිඩ් (බෙලූපෝ) සහ ඩිරෝටෝන් (ගිඩියොන් රිච්ටර්) සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙසත් 1-2 ශ්‍රේණියේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීම සඳහාත්.
ද්රව්ය සහ ක්රම: අහඹු ලෙස විවෘත අනුක්‍රමික අපේක්‍ෂිත අධ්‍යයනයකට 1-2 තේ හැදි AH රෝගීන් 50 දෙනෙකු ඇතුළත් කරන ලදී. (පිරිමින් 22 ක් සහ කාන්තාවන් 28 ක්) වයස අවුරුදු 35-75 ක් වන අතර සාමාන්ය අධි රුධිර පීඩනය අවුරුදු 7.1 ± 3.3 කි. රෝගීන් හය දෙනෙකු අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් විය: 2 අයිරොම්ඩ් සමඟ චිකිත්සාවේ පසුබිම සහ 4 දෙනෙක් ඩිරෝටන් සමඟ චිකිත්සාවේ පසුබිම මත. SL90207 සහ 90202 (SpaceLabsMedical, USA) උපකරණ භාවිතයෙන් දිනපතා රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම (BPM) සිදු කරන ලදී.
ප්රති Results ල: ඩිරොටන් (-21.1 ± 6.9 / -9.0) හා සසඳන විට ඉරාමඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. ± 5.9 mmHg), පිනිගමනය: 1-2 බරපතලකම සහිත ඒ.එච්. සහිත රෝගීන් සඳහා ඉරුමිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම හොඳම ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ඩිරෝටෝන් ප්රතිකාරයට වඩා c ෂධ ආර්ථික වශයෙන් යුක්ති සහගත ය.
මූල පද: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ලිසිනොප්රිල්, ඉරුමිඩ්, ඩිරෝටෝන්.
ඉලක්කය: ප්රතිකාර බලපත්‍රයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසීම සංසන්දනය කිරීම සහ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී සාමාන්ය ACE inhibitor lisinopril (Irumed, Belupo and Diroton, Gedeon Richter) සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (AH) ඇති රෝගීන් සඳහා හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීම.
ද්රව්ය සහ ක්රම: අහඹු ලෙස විවෘත අපේක්‍ෂිත අධ්‍යයනයට AH රෝගීන් 50 ක් (පිරිමින් 22 ක් සහ වයස අවුරුදු 35-75 අතර කාන්තාවන් 28 ක්) ඇතුළත් විය. රෝගීන් 6 දෙනා අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් වී ඇත (ඉරුමිඩ් -2 සහ ඩිරෝටන් - 4). එස්එල් 90207 සහ 90202 (ස්පේස්ලැබ්ස් වෛද්ය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) යන උපකරණය සමඟ රුධිර පීඩනය (බීපී) පැය 24 ක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
ප්රති Results ල: ඩිරෝටොන් (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන ලද සායනික බීපී (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 මි.මී. ), පිනිගමනය: 1-2 ශ්‍රේණියේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා ඩිරෝටෝන් ප්රතිකාරයට වඩා හොඳම කාර්යක්ෂමතාව හා අඩු වියදමකින් ඉරුමිඩ් ප්රතිකාරය සංලක්ෂිත විය.
ප්රධාන වචන: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ලිසිනොප්රිල්, ඉරුමිඩ්, ඩිරෝටෝන්
කතුවරුන් පිළිබඳ තොරතුරු
අබ්දුල්ලෙව් අලිගාඩ්සි අබ්දුල්ලාවිච් - ආචාර්ය මෙඩ්. විද්යාවන්, හිස. බාහිර රෝගී චිකිත්සාව, හෘද විද්යාව සහ සාමාන්ය වෛද්ය පුහුණුව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුව
GOU VPO Dagestan State Medical Academy
ෂක්බීවා සාරෙමා යූසුපොව්නා - එම දෙපාර්තමේන්තුවේ උපාධිධාරිනියකි
ඉස්ලාමෝවා උම්මෙට් අබ්දුල්හකිමොව්නා - කැන්ඩ්. මී පැණි විද්යාවන්, එකම දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර. 367030, ආර්.ඩී., මක්චකලා, අයි. ෂමිලි ඒව, 41, සුදුසු. 94 යි.
ගෆුරෝවා රාසියට් මාගොමෙඩගිරොව්නා - කැන්ඩ්. මී පැණි විද්යාවන්, එකම දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර. 367010, ආර්.ඩී., මක්චකලා නගරය, උල්. මෙන්ඩලීව්, d.12.
හැඳින්වීම
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (AH) සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම දැනට හදිසි කාර්යයක් වන අතර, හෘද වාහිනී (එස්එස්) මරණ සඳහා එහි දායකත්වය 40% දක්වා ළඟා වන අතර ප්‍රමාණවත් effective ලදායී හා ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයකින් එය කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය සඳහා වෙනස් කළ හැකි අවදානම් සාධක වෙත යොමු කරයි ( IHD) සහ අනෙකුත් SS රෝග. මොනොතෙරපි ප්රතිකාරය effective ලදායී වන්නේ අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් සුළු කොටසකට (30% ක් පමණ) බව බොහෝ අධ්‍යයනවල ප්රති results ලවලින් ඔප්පු වී ඇත. Drugs ෂධ දෙකක් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට රුධිර පීඩනය ඉලක්කගත මට්ටම කරා ළඟා කර ගත හැකිය (පේටන්ට් බලපත්ර කාලය අවසන් වීමෙන් පසු ඕනෑම company ෂධ සමාගමකට drug ෂධ නිෂ්පාදනය කර විකිණීම කළ හැකිය. එහි ප්රති manufacture ලයක් ලෙස නිෂ්පාදකයින් කිහිප දෙනෙකුගේම එකම drug ෂධය ඔසුසැල්වල අලෙවි කළ හැකිය. අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලින් ඔප්පු කර ඇති drug ෂධයේ සියලුම ප්‍රතිලාභ මුල් .ෂධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. සහ බලපත්ර යටතේ නිපදවන drugs ෂධ.සාමාන්ය drugs ෂධ සායනික පරීක්ෂණයකදී සැසඳිය හැකි කාර්යක්ෂමතාව මුල් පිටපත සමඟ සසඳන විට ඔප්පු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සාමාන්ය drug ෂධය මුල් drug ෂධය තරම් effective ලදායී හා ආරක්ෂිත වනු ඇති බව අපට පැවසිය හැකි අතර, මුල් drug ෂධය පිළිබඳ දත්ත එයට බෙදා හැරිය හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, ජනක drugs ෂධ ඉතා සුළු සංඛ්‍යාවක් සමඟ, සමාන අධ්‍යයන සිදු කර ඇත.
මෑත වසරවලදී, c ෂධ චිකිත්සාවේ ආර්ථික පැත්ත කෙරෙහි සැලකිය යුතු උනන්දුවක් ඇති වී තිබේ. මෙය තල්ලු කරනු ලබන්නේ වෛද්ය ආයතනවල සීමිත අරමුදල් සහ බොහෝ විට රෝගියාගේ ද්‍රව්‍යමය සම්පත් ය. වර්තමාන තත්වය තුළ මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා, විශේෂිත drug ෂධයක සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පමණක් නොව, රෝගියාට සහ සෞඛ්‍ය සේවාවට එහි ආර්ථික බලපෑම ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඕනෑම රෝගයක තාර්කික c ෂධ චිකිත්සාව pharma ෂධ ආර්ථික විද්යාව මත පදනම් විය යුතුය.
පර්යේෂණ අරමුණු - ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ c ෂධ ආර්ථික සාධාරණීකරණය බලපත්‍රලාභී සහ සාමාන්ය ACE inhibitors lisinopril (Irumed (Belupo) සහ Diroton (Gideon Richter)) සමඟ මොනෝතෙරපි ස්වරූපයෙන් හා 1-2 ශ්‍රේණියේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් සමඟ සංසන්දනය කරන්න.
ද්රව්ය හා ක්රම: මෙම අධ්‍යයනයට අධි රුධිර පීඩනය 1-2 ක් සහිත රෝගීන් 50 දෙනෙකු ඇතුළත් වූ අතර, ඔවුන්ගෙන් 6 දෙනෙකු නිරීක්ෂණ කාල සීමාව තුළදී ඉවත් විය: 2 අයිරොමඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ 4 දෙනෙකු ඩිරෝටෝන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී. රෝගීන් 44 දෙනෙකු මෙම අධ්‍යයනය සම්පූර්ණ කර ඇත. මුලදී, කණ්ඩායම්වල වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වෙනත් ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් නොතිබුණි (වගුව 1). මෙම අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 18-75 අතර අළුතින් අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් හෝ පසුගිය මාසය තුළ නිතිපතා ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා නොගත් රෝගීන් ඇතුළත් විය. ඇතුළත් කරන විට, කණ්ඩායම් සාමාන්ය සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (SBP) සායනික (පන්තිය) 158.5 ± 7.5 mm Hg විය. කලාව., ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP) සී. 97.5 ± 5.0 mmHg. කලාව., හෘද ස්පන්දන වේගය 74.7 ± 8.8 බීට්ස් / මිනි. බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක වූයේ: ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය, උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, පසුගිය මාස 6 තුළ උග්ර හෘදයාබාධ, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් II-III එෆ්සී, හෘදයාබාධ, හෘද ආතරයිටිස්, අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය.
වගුව 1. කණ්ඩායම්වල ආරම්භක සායනික හා ජන විකාශන හා රසායනාගාර ලක්ෂණ
| දර්ශකය | ඉරුමිඩ්, n = 23 | ඩිරෝටන්, n = 21 |
| වයස, අවුරුදු (M ± sd) | 52,8±9,9 | 52,3±7,8 |
| පිරිමි / ගැහැණු,% | 43,5/56,5 | 42,9/57,1 |
| BMI, kg / m2 (M ± sd) | 27,2±2,6 | 27,4±2,2 |
| පෙර ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්රතිකාරය,% | 65,2 | 66,7 |
| හෙල්., එම්එම් ආර්ටී. කලාව. (M ± sd) | 158,4±7,4/98,2±4,4 | 158,6±7,7/96,9±5,7 |
| හෘද ස්පන්දන වේගය, පහර / මිනි (M ± sd) | 73,5±7,9 | 76,0±9,7 |
| අධි රුධිර පීඩනයේ කාලය, අවුරුදු (M ± sd) | 7,3±3,3 | 7,0±3,5 |
| අධි රුධිර පීඩනය 1/2,% | 30,4/69,6 | 33,3/66,7 |
| ක්‍රියේටිනින්, μmol / L (M ± sd) | 96,1±11,3 | 95,8±14,5 |
| ග්ලූකෝස්, mmol / L (M ± sd) | 5,8±0,8 | 5,6±0,9 |
| AST, ඒකක / l | 17,3±3,7 | 17,0±6,7 |
| ALT, ඒකක / l | 16,0±3,2 | 16,4±5,9 |
| පොටෑසියම්, mmol / L (M ± sd) | 4,5±0,5 | 4,5±0,3 |
| සෝඩියම්, mmol / L (M ± sd) | 143,1±3,1 | 142,1±2,8 |
| මෙම සියලු දර්ශක සඳහා, කණ්ඩායම් එකිනෙකාගෙන් වෙනස් නොවීය. | ||
අධ්‍යයන සැලසුම: මෙම අධ්‍යයනය අහඹු ලෙස, විවෘතව, අපේක්‍ෂා කරන ලද අතර එය GCP නීති (හොඳ සායනික පිළිවෙත්) සහ 2000 හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනය අනුව සිදු කරන ලදී. නිරීක්ෂණ කාලය සති 24-25 විය. අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කිරීමට පෙර, සියලු රෝගීන් තුළ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයක් එක්රැස් කරන ලදී, ශාරීරික පරීක්‍ෂණයක් සිදු කරන ලදී, කොරොට්කොව් ක්‍රමවේදය මගින් රුධිර පීඩනය මැනිය. ඉන් පසුව ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක සපුරා ඇති සහ බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක නොමැති රෝගීන් අහඹු ලෙස අන්ධ ලෙස සමාන කණ්ඩායම් 2 කට අනුයුක්ත කර ඇති අතර, ඉන් පළමුවැන්න ඉරාම් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ අතර දෙවැන්න ඩිරෝටන් සමඟ දිනකට 10 mg මාත්‍රාවකින්. සති 2 කට පසු, රුධිර පීඩනයේ ඉලක්කගත මට්ටම ළඟා කර නොගත් විට (සායනික රුධිර පීඩනය නිර්වචනය කරනු ලැබුවේ මිනිත්තු 10-15 ක විවේකයකින් පසු වාඩි වී සිටින ස්ථානයක අතින් ස්පයිග්මෝමෝමීටරයක් සමඟ රුධිර පීඩනය මැනීමේ සාමාන්ය 3 ක් වන අතර, සංචාරයේ දිනයේදී taking ෂධය ගැනීමට මිනිත්තු 1 කට පෙර සිටගෙනය. ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය සඳහා වන නිර්ණායක සඳහා AD රුධිර සෛල සඳහා, ඔවුන් DBP සෛල 10% කින් හෝ 10 mm Hg කින් සහ GARDEN සෛලවල ආරම්භක මට්ටමේ සිට 15 mm Hg කින් අඩු විය. මෘදුකාංග පැකේජය Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), පරාමිතික හා අසමමිතික විශ්ලේෂණයන් සඳහා හැකියාව සපයයි. p හි වෙනස්කම් සැලකිය යුතු ලෙස සලකන ලදිප්‍රති Results ල සහ සාකච්ඡාව
අධ්‍යයනය කරන ලද drugs ෂධ දෙකම හොඳ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කළ අතර, රෝගීන් සංයෝජන ප්රතිකාර සඳහා මාරු කිරීම මගින් එය පුළුල් කරන ලදි. Cl හි මෙන් රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. හෙල්, සහ ස්මාඩ්ට අනුව. ඉරුමිඩ් කාණ්ඩයේ දිනකට මිලිග්රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් ලිසිනොප්රිල් ගැනීමෙන් සති 2 කට පසු රුධිර පීඩනය 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 මි.මී. කලාව. 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg දක්වා. කලාව. (පිවගුව 2. රුධිර පීඩනයේ ගතිකතාව. ඉරුමිඩ් සහ ඩිරෝටන් සමඟ ප්රතිකාර අතරතුර.
| දර්ශකය | නිරුපද්‍රිතව | ඩිරෝටන් | ආර් ඉර්මෙඩ්-ඩිරෝටන් | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1-2 වෙත පිවිසෙන්න | -12,3±6,0/-5,1±1,3 | -7,1±3,6/-4,5±1,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| මාතෘකාව | පෝරමය නිකුත් කරන්න | ඇසුරුම් කිරීම | රට, නිෂ්පාදකයා | මොස්කව්හි මිල, ආර් | මොස්කව්හි පිරිනැමීම් |
| ඩිරෝටන් | 2.5 mg ටැබ්ලට් | 14 සහ 28 | හංගේරියාව, ගිඩියොන් රිච්ටර් | 14pcs සඳහා: 45- (සාමාන්ය 57) -72, 28pcs සඳහා: 81- (සාමාන්ය 99) - 130 | 836↗ |
| ඩිරෝටන් | 5 mg ටැබ්ලට් | 14, 28 සහ 56 | හංගේරියාව, ගිඩියොන් රිච්ටර් | 14pcs සඳහා: 69- (සාමාන්ය 86) -163, 28pcs සඳහා: 75- (සාමාන්ය 156) - 250, 56pcs සඳහා: 229- (සාමාන්ය 279) -358 | 1914↗ |
| ඩිරෝටන් | ටැබ්ලට් 10mg | 14, 28 සහ 56 | හංගේරියාව, ගිඩියොන් රිච්ටර් | 14pcs සඳහා: 99-0 (සාමාන්ය 123) -188, 28pcs සඳහා: 129- (සාමාන්ය 218) -260, 56pcs සඳහා: 234- (සාමාන්ය 341↘) -467 | 2128↗ |
| ඩිරෝටන් | ටැබ්ලට් 20mg | 14, 28 සහ 56 | හංගේරියාව, ගිඩියොන් රිච්ටර් | 14pcs සඳහා: 120- (සාමාන්ය 182) -213, 28pcs සඳහා: 150- (සාමාන්ය 349) -550, 56pcs සඳහා: 332- (සාමාන්ය 619) -731 | 1806↗ |
| ඉරුමිඩ් | ටැබ්ලට් 10mg | 30 | ක්‍රොඒෂියාව, බෙලූපෝ | 125- (සාමාන්ය 203) -240 | 353↗ |
| ඉරුමිඩ් | ටැබ්ලට් 20mg | 30 | ක්‍රොඒෂියාව, බෙලූපෝ | 223- (සාමාන්ය 282) -341 | 330↗ |
| ලිසිනොප්රිල් (ලිසිනොප්රිල්) | 5 mg ටැබ්ලට් | 20 සහ 30 | වෙනස් | 20pcs සඳහා: 19-32, 30pcs සඳහා: 8- (සාමාන්ය 23) - 110 | 512↘ |
| ලිසිනොප්රිල් (ලිසිනොප්රිල්) | ටැබ්ලට් 10mg | 20 සහ 30 | වෙනස් | 20pcs සඳහා: 11- (සාමාන්ය 12) -137, 30pcs සඳහා: 13- (සාමාන්ය 35) - 125 | 615↗ |
| ලිසිනොප්රිල් (ලිසිනොප්රිල්) | ටැබ්ලට් 20mg | 20 සහ 30 | වෙනස් | 20pcs සඳහා: 16- (සාමාන්ය 43) -186, 30pcs සඳහා: 30- (සාමාන්ය 101) - 172 | 663↗ |
| ලිසිනොප්රිල්-තේවා | 5 mg ටැබ්ලට් | 30 | හංගේරියාව, තේවා | 86- (සාමාන්ය 100) -121 | 192 |
| ලිසිනොප්රිල්-තේවා | ටැබ්ලට් 10mg | 20 සහ 30 | හංගේරියාව, තේවා | පළාත් සභා 20 සඳහා: 75- (සාමාන්ය 89) -105, පළාත් සභා 30 ක් සඳහා: 92- (සාමාන්ය 118) -129 | 350 |
| ලිසිනොප්රිල්-තේවා | ටැබ්ලට් 20mg | 20 සහ 30 | හංගේරියාව, තේවා | පළාත් සභා 20 ක් සඳහා: 114- (සාමාන්ය 131) -146, පළාත් සභා 30 ක් සඳහා: 139- (සාමාන්ය 175) -194 | 182 |
| ලිසිනෝටන් (ලිසිනෝටන්) | 5 mg ටැබ්ලට් | 28 | අයිස්ලන්තය, ඇක්ටාවිස් | 69- (සාමාන්ය 95) -124 | 183↘ |
| ලිසිනෝටන් (ලිසිනෝටන්) | ටැබ්ලට් 10mg | 28 | අයිස්ලන්තය, ඇක්ටාවිස් | 114- (සාමාන්ය 139) -236 | 250↘ |
| ලිසිනෝටන් (ලිසිනෝටන්) | ටැබ්ලට් 20mg | 28 | අයිස්ලන්තය, ඇක්ටාවිස් | 125- (සාමාන්ය 192) -232 | 198↘ |
| ලයිසොරිල් | 5 mg ටැබ්ලට් | 28 | ඉන්දියාව, ඉප්කා | 30- (සාමාන්ය 94) -129 | 100↘ |
| මාතෘකාව | පෝරමය නිකුත් කරන්න | ඇසුරුම් කිරීම | රට, නිෂ්පාදකයා | මොස්කව්හි මිල, ආර් | මොස්කව්හි පිරිනැමීම් |
| ඩයිරොප්රස් | 5 mg ටැබ්ලට් | 30 | ජර්මනිය, සළුටාස් ෆාමා | 23- (සාමාන්ය 87) -96 | 11↘ |
| ඩයිරොප්රස් | ටැබ්ලට් 10mg | 30 | ජර්මනිය, සළුටාස් ෆාමා | 94- (සාමාන්ය 127↘) -153 | 62↗ |
| ඩයිරොප්රස් | ටැබ්ලට් 20mg | 30 | ජර්මනිය, සළුටාස් ෆාමා | 152- (සාමාන්ය 271) -287 | 25↗ |
| ලිසිගම්මා (ලිසිගම්මා) | 5 mg ටැබ්ලට් | 30 | ජර්මනිය, ce ෂධ කොන්ත්‍රාත්තුව | 87- (සාමාන්ය 100) -122 | 48↘ |
| ලයිසොරිල් | ටැබ්ලට් 10mg | 28 | ඉන්දියාව, ඉප්කා | 138- (සාමාන්ය 149↘) -179 | 18↘ |
| ලිසිගම්මා (ලිසිගම්මා) | ටැබ්ලට් 10mg | 30 | ජර්මනිය, වර්වාග් ෆාමා | 94- (සාමාන්ය 127) -153 | 62↘ |
| ලිසිගම්මා (ලිසිගම්මා) | ටැබ්ලට් 20mg | 30 | ජර්මනිය, ce ෂධ කොන්ත්‍රාත්තුව | 139- (සාමාන්ය 215↘) -251 | 42↘ |
| ලිසිනොප්රිල් (ලිසිනොප්රිල්) | 2.5 mg ටැබ්ලට් | 30 | වෙනස් | 34 | 2↘ |
| ලිසිනොප්රිල් ග්‍රින්ඩෙක්ස් | ටැබ්ලට් 10mg | 28 | ලැට්වියාව, ග්‍රින්ඩෙක්ස් | 17 | 1↘ |
| ලිසිනොප්රිල්-තේවා | 2.5 mg ටැබ්ලට් | 30 | හංගේරියාව, තේවා | 40- (සාමාන්ය 85) -178 | 6 |
| ලිසිනොප්රිල් ස්ටඩා | ටැබ්ලට් 10mg | 20 | රුසියාව, මාකිස් ෆාමා | 80- (සාමාන්ය 106) -127 | 65↗ |
| ලිසිනොප්රිල් ස්ටඩා | ටැබ්ලට් 20mg | 20 සහ 30 | රුසියාව, මාකිස් ෆාමා | 119- (සාමාන්ය 159) -186 | 80↗ |
| ලයිසොරිල් -5 (ලිසොරිල් -5) | 5 mg ටැබ්ලට් | 10 සහ 30 | ඉන්දියාව, ඉප්කා | 85- (සාමාන්ය 92) -109 | 17 |
| ලයිසොරිල් -10 (ලිසොරිල් -20) | ටැබ්ලට් 10mg | 10 සහ 30 | ඉන්දියාව, ඉප්කා | 138- (සාමාන්ය 149) -179 | 18↗ |
| ලයිසොරිල් | ටැබ්ලට් 20mg | 28 | ඉන්දියාව, ඉප්කා | 140- (සාමාන්ය 231) -399 | 32↘ |
| ලිස්ටර් (ලිස්ට්‍රිල්) | 5 mg ටැබ්ලට් | 30 | ඉන්දියාව, ටොරන්ට් | 77 | 1↘ |
| ලිස්ටර් (ලිස්ට්‍රිල්) | ටැබ්ලට් 10mg | 30 | ඉන්දියාව, ටොරන්ට් | 100- (සාමාන්ය 104↘) -160 | 10↗ |
| ලිටන් (ලිටන්) | 5 mg ටැබ්ලට් | 20 සහ 30 | බොස්නියාව සහ හර්සගොවිනා | 117 | 1↘ |
| ලිටන් (ලිටන්) | ටැබ්ලට් 10mg | 30 | බොස්නියාව සහ හර්සගොවිනා | 84- (සාමාන්ය 170) -207 | 5↘ |
| ලිටන් (ලිටන්) | ටැබ්ලට් 20mg | 30 | බොස්නියාව සහ හර්සගොවිනා | නැත | නැත |
| ඩැප්‍රිල් | ටැබ්ලට් 20mg | 20 | සයිප්‍රසය, මෙඩොසෙමි | නැත | නැත |
වඩා හොඳ කුමන ජනකද?
සායනික හා c ෂධ කණ්ඩායම:
ACE inhibitor (ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිම)
ACE inhibitor, ඇන්ජියෝටෙන්සින් I වෙතින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අඩු කරයි. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි අන්තර්ගතය අඩුවීම ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මුදා හැරීමේ සෘජු අඩුවීමට හේතු වේ. බ්රැඩිකිනින් වල පිරිහීම අඩු කරන අතර පුරස්ථිති සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. එය OPSS, රුධිර පීඩනය, පූර්ව පැටවීම, පු pul ් ary ුසීය කේශනාලිකා වල පීඩනය අඩු කරයි, මිනිත්තුවේ රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ ආතතියට හෘදයාබාධ ඉවසීම වැඩි කරයි. නහර වලට වඩා විශාල වශයෙන් ධමනි පුළුල් කරයි. පටක රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධති කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම මගින් සමහර බලපෑම් පැහැදිලි කෙරේ. දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ප්‍රතිරෝධක වර්ගයේ ධමනි වල හෘද සෛල හා බිත්තිවල අධි රුධිර පීඩනය අඩු වේ. ඉෂ්මික් මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි.
ACE inhibitors නිදන්ගත හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව දීර්, කරයි, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැතිව හෘදයාබාධයකින් පසුව රෝගීන් තුළ වම් කශේරුකා අක්‍රියතාවයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වේ.
Drug ෂධයේ ආරම්භය - පැය 1 කට පසු, පැය 6-7 කට පසු උපරිමයට ළඟා වන අතර පැය 24 ක් පවතිනු ඇත. බලපෑමේ කාලසීමාව ද ගන්නා මාත්‍රාවේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු දිනවල බලපෑම සටහන් වේ, ස්ථාවර බලපෑමක් මාස 1-2 කට පසු වර්ධනය වේ. Drug ෂධයේ තියුණු අත්හිටුවීමත් සමඟ රුධිර පීඩනයේ කැපී පෙනෙන වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණි.
ඩිරොටෝනා ඇල්බියුමිනුරියා අඩු කරයි. හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගීන් තුළ, හානියට පත් ග්ලෝමියුලර් එන්ඩොතලියම් වල ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට එය උපකාරී වේ. එය දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයට බලපාන්නේ නැති අතර හයිපොග්ලිසිමියා රෝගීන් වැඩි වීමට හේතු නොවේ.
ඇතුළත ලිසිනොප්රිල් ගැනීමෙන් පසු පැය 7 කට පසු Cmax වෙත ළඟා වේ.සමහර ලිසිනොප්රිල් අවශෝෂණය කිරීමේ සාමාන්ය මට්ටම 25% ක් පමණ වන අතර සැලකිය යුතු අන්තර් පුද්ගල විචල්‍යතාවයන් (6-60%) ඇත. ආහාර ගැනීම ලිසිනොප්රිල් අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැත.
ලිසිනොප්රිල් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ දුර්වල ලෙස බන්ධනය වේ. බීබීබී සහ වැදෑමහ බාධකය හරහා පාරගම්යතාව අඩුය.
ලිසිනොප්රිල් පරිවෘත්තීය නොවේ.
එය වකුගඩු නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, T ලදායී T1 / 2 පැය 12 කි.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, ලිසිනොප්රිල් අවශෝෂණය හා නිෂ්කාශනය අඩු වේ.
දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ලිසිනොප්රිල් හි AUC සහ T1 / 2 වැඩි කිරීමට හේතු වේ, නමුත් මෙම වෙනස්කම් සායනිකව වැදගත් වන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 30 ml / min ට අඩු වූ විට පමණි.
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, ප්ලාස්මා සහ AUC වල drug ෂධයේ සාන්ද්රණය තරුණ රෝගීන්ට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි ය.
ලිසිනොප්රිල් හීමෝඩයලයිසිස් මගින් බැහැර කරයි.
මාත්‍රා තන්ත්රය
Ation ෂධය දිනකට 1 වතාවක් වාචිකව ගනු ලැබේ, සියලු ඇඟවීම් සඳහා, ආහාර ගැනීම නොසලකා, වඩාත් සුදුසු වන්නේ එකම වේලාවක ය.
අත්යවශ්ය අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා නොගන්නා රෝගීන්ට දිනකට එක් වරක් මිලිග්රෑම් 10 ක් නියම කරනු ලැබේ. සාමාන්ය දෛනික නඩත්තු මාත්රාව 20 mg වේ. උපරිම දෛනික මාත්රාව 40 mg වේ.
ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ සිට සති 2-4 කට පසුව සම්පූර්ණ බලපෑම සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන අතර එය මාත්රාව වැඩි කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්‍රමාණවත් සායනික බලපෑමක් නොමැතිව, anti ෂධය වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් with ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
රෝගියාට ඩයියුරිටික් සමඟ මූලික ප්රතිකාර ලබා දුන්නේ නම්, ඩිරෝටෝන් භාවිතය ආරම්භ වීමට දින 2-3 කට පෙර ඔවුන්ගේ පිළිගැනීම නතර කළ යුතුය. ඩයියුරිටික් අවලංගු කිරීමට නොහැකි නම්, ඩිරෝටෝනයේ ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 5 mg නොඉක්මවිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු මාත්රාව ගැනීමෙන් පසුව, පැය කිහිපයක් සඳහා වෛද්ය අධීක්ෂණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ (උපරිම බලපෑම පැය 6 කට පමණ පසු ලබා ගත හැක), රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් වර්ධනය විය හැකිය.
වැඩි දියුණු කරන ලද RAAS ක්‍රියාකාරකම් සහිත පුනරුත්ථාපන අධි රුධිර පීඩනය හෝ වෙනත් තත්වයන් සම්බන්ධයෙන්, වැඩි දියුණු කළ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ (රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය) දිනකට 2.5-5 mg අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවක් නියම කිරීම සුදුසුය. රුධිර පීඩනයේ ගතිකතාව අනුව නඩත්තු මාත්රාව තීරණය කළ යුතුය.
වකුගඩු මගින් ලිසිනොප්රිල් බැහැර කරනු ලැබීම නිසා වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ දී, කේ.කේ නිෂ්කාශනය මත පදනම්ව මූලික මාත්රාව තීරණය කළ යුතු අතර, ප්‍රතික්‍රියාවට අනුකූලව, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් සාන්ද්රණය සහ සෝඩියම් සාන්ද්රණය වැනි තත්වයන් යටතේ නඩත්තු මාත්‍රාවක් ස්ථාපිත කළ යුතුය.
| ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (මිලි / මිනි) | මූලික මාත්රාව |
| 30-70 | 5-10 mg |
| 10-30 | 2.5-5 mg |
| 10 ට අඩු (රක්තපාත රෝගීන් ඇතුළුව) | 2.5 mg |
නිදන්ගත හෘදයාබාධ වලදී, ආරම්භක මාත්රාව දිනකට 2.5 mg 1 වේලාවක් වන අතර එය දින 3-5 කින් සුපුරුදු පරිදි ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ හැකි අතර දෛනික මාත්රාව 5-20 mg දක්වා සහය වේ. මාත්රාව උපරිම දෛනික මාත්රාව 20 mg නොඉක්මවිය යුතුය. ඩයියුරිටික් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ඩයියුරිටික් මාත්රාව පළමුව හැකි නම් අඩු කළ යුතුය. ඩිරොටොනෙ සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ පසුව, ප්රතිකාර අතරතුර, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා ඒ ආශ්‍රිත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වළක්වා ගැනීම සඳහා රුධිර පීඩනය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, පොටෑසියම් සහ රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
උග්ර හෘදයාබාධයකින් (සංයෝජන ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස) පළමු දිනයේදී 5 mg ද, දෙවන දිනයේදී 5 mg ද, තෙවන දිනයේදී 10 mg ද, නඩත්තු මාත්රාව දිනකට වරක් 10 mg ද නියම කෙරේ. උග්ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, drug ෂධය අවම වශයෙන් සති 6 ක් වත් භාවිතා කළ යුතුය. අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සමඟ (120 mm Hg ට අඩු කලාව.), ප්රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ අඩු මාත්‍රාවකින් (2.5 mg /). ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීමේදී, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 100 mm RT ට වඩා අඩු නම්. කලාව., නඩත්තු මාත්රාව දිනකට 5 mg දක්වා අඩු කරනු ලැබේ, අවශ්ය නම්, ඔබට තාවකාලිකව දිනකට 2.5 mg පත් කළ හැකිය. රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සිදුවුවහොත් (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90 mm Hg ට අඩු. කලාව. පැය 1 කට වඩා වැඩි), with ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නතර කිරීම අවශ්ය වේ.
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් තුළ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වලදී, ඩිරොටොනා දිනකට එක් වරක් මිලිග්රෑම් 10 ක මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.අවශ්ය නම්, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩන අගයන් 75 mm Hg ට වඩා අඩු කර ගැනීම සඳහා මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 20 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. කලාව. වාඩි වී සිටින තැනක. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, mm ෂධය එකම මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩන අගයන් 90 mm Hg ට වඩා අඩු අගයක් ලබා ගැනීම සඳහා. වාඩි වී සිටින තැනක.
වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ වන්නේ කරකැවිල්ල, හිසරදය (5-6%), දුර්වලතාවය, පාචනය, වියළි කැස්ස (3%), ඔක්කාරය, වමනය, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, සමේ කැක්කුම, පපුවේ වේදනාව (1-3%).
වෙනත් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතය 1% ට වඩා අඩුය.
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, පපුවේ වේදනාව, කලාතුරකින් - විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, බ්රැඩිකාර්ඩියා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ පෙනුම, ඒවී සන්නායකතාව දුර්වල වීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, වියළි මුඛය, පාචනය, අතීසාරය, ඇනරෙක්සියා, රස ආබාධ, අග්න්‍යාශය, හෙපටයිටිස් (හෙපටෝටික හා කොලෙස්ටැටික්), සෙංගමාලය (හෙපටෝටික හෝ කොලෙස්ටැටික්), හයිපර්බිලිරුබීනෙමියාව, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.
සමේ පැත්තෙන්: උර්තාරියා, දහඩිය වැඩි වීම, ඡායාරූප සංවේදීතාව, කැසීම, හිසකෙස් නැතිවීම.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: මනෝභාවයේ දුර්වලතාවය, සාන්ද්රණය දුර්වල වීම, පරෙස්සියාව, තෙහෙට්ටුව වැඩිවීම, නිදිබර ගතිය, අත් පා සහ තොල්වල මාංශ පේශි කැක්කුම, කලාතුරකින් - ඇස්ටෙනික් සින්ඩ්රෝම්, ව්යාකූලත්වය.
ශ්වසන පද්ධතියෙන්: අතීසාරය, වියළි කැස්ස, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ඇප්නියා.
හිමොපොයිටික් පද්ධතියෙන්: ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, නියුට්‍රොපීනියා, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, රක්තහීනතාවය (හිමොග්ලොබින්, හේමාටොක්‍රිට්, එරිත්රෝසයිටොපීනියා සාන්ද්රණය අඩුවීම), දීර් treatment කාලීන ප්රතිකාර සමඟ, හිමොග්ලොබින් හා රක්තපාතයේ සුළු අඩුවීමක් සිදුවිය හැක.
අසාත්මිකතා: මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා, අත් පා, තොල්, දිව, එපිග්ලොටිස් සහ / හෝ ස්වරාලය, බඩවැල් ඇන්ජියෝඩීමා, සනාල, ප්රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ වලට ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියා, ඊඑස්ආර්, ඊසිනොෆිලියා, ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී - අතරමැදි ඇන්ජියෝඩීමා (අන්තර් සෛලීය පටක නොමැතිව) ඇල්වෝලියාවේ ලුමෙන් තුළට සම්ප්‍රේෂණය වීම).
ප්‍රවේණි පද්ධතියෙන්: යුරේමියාව, ඔලිගුරියා, ඇනුරියා, දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, විභවතාව අඩු වීම.
රසායනාගාර දර්ශක: හයිපර්කලේමියාව සහ / හෝ හයිපොකැලේමියාව, හයිපෝනාට්‍රේමියාව, හයිපෝමැග්නේසියාව, හයිපොක්ලෝරෙමියාව, හයිපර්කල්සිමියාව, හයිපර්කියුරිසිමියාව, ප්ලාස්මා යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් වැඩි කිරීම, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩීමියා, ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු වීම.
වෙනත්: ආත්‍රල්ජියා, ආතරයිටිස්, මයිල්ජියා, උණ, රක්තවාතය උග්‍රවීම.
පරෙස්සමින්, drug ෂධය ද්වි පාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් හෝ තනි වකුගඩු ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස්, වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්වය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (සීසී මිලි ලීටර් 30 ට අඩු), ධමනි කක්ෂයේ ස්ටෙනෝසිස්, හයිපර්ට්‍රොෆික් අවහිරතා හෘද චිකිත්සාව, ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩෝස්ටෙරොනිස්, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, මස්තිෂ්ක රෝග මස්තිෂ්ක වාහිනී හිඟකම ඇතුළුව), කිරීටක හෘද රෝග, දියවැඩියා රෝගයේ දරුණු ආකාර, දරුණු නිදන්ගත හෘදයාබාධ, පද්ධතිමය රෝග පටක (ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් ඇතුළුව), ඇට මිදුළු රක්තපාත වීම, හයිපොවොලමික් තත්වයන් (පාචනය, වමනය වැනි), හයිපොනෙට්‍රෙමියා (අඩු ලුණු හෝ ලුණු රහිත ආහාර වේලක් ඇති රෝගීන් තුළ ධමනි වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතී. හයිපෝටෙන්ෂන්), අධි ප්රවාහ ඩයලිසිස් පටල (AN69®) භාවිතා කරමින් රක්තපාත රෝගීන්.
ගර්භණී සමයේදී ඩිරොටෝන් භාවිතය contraindicated. ලිසිනොප්රිල් වැදෑමහ බාධකය තරණය කරයි. ගර්භණීභාවය තහවුරු වූ විට, හැකි ඉක්මනින් drug ෂධය අත්හිටුවිය යුතුය. ගර්භනී අවධියේ II සහ III ත්‍රෛමාසිකවල ACE නිෂේධක පිළිගැනීම කලලයට අහිතකර ලෙස බලපායි (රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හයිපර්කලේමියාව, හිස් කබල හයිපොප්ලාස්සියාව, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ මරණය සිදුවිය හැක).පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී භාවිතා කරන්නේ නම් කලලයට the ෂධයේ negative ණාත්මක බලපෑම් පිළිබඳ දත්ත නොමැත. ACE නිෂේධකයන්ට ගර්භාෂ නිරාවරණයට ලක් වූ අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් සඳහා, රුධිර පීඩනය, ඔලිගුරියා, හයිපර්කලේමියාව වැනි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මව්කිරි වලට ලිසිනොප්රිල් විනිවිද යාම පිළිබඳ දත්ත නොමැත. අවශ්ය නම්, මවි කිරි කාලය තුළ මව්කිරි දීම, මව්කිරි දීම අත්හිටුවිය යුතුය.
වකුගඩු හරහා ලිසිනොප්රිල් බැහැර කරනු ලැබීම හේතුවෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට ආරම්භක මාත්රාව ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මත පදනම්ව තීරණය කළ යුතුය. ඉන්පසු ප්‍රතික්‍රියාවට අනුකූලව වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, පොටෑසියම් සහ රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් සාන්ද්රණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ නඩත්තු මාත්‍රාවක් ස්ථාපිත කළ යුතුය.
| ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (මිලි / මිනි) | මූලික මාත්රාව |
| 30-70 | 5-10 mg |
| 10-30 | 2.5-5 mg |
| 10 ට අඩු (රක්තපාත රෝගීන් ඇතුළුව) | 2.5 mg |
ප්රගතිශීලී ඇසෝටේමියාව සහිත තනි වකුගඩුවක දරුණු වකුගඩු ආබාධ, ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය හෝ ධමනි ආ en ාතය, වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්වය, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, අසෝටේමියාව සඳහා ප්රවේශමෙන් cribe ෂධය නියම කළ යුතුය.
බොහෝ විට, රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සිදුවන්නේ ඩයියුරිටික් චිකිත්සාව නිසා ඇති වන තරල පරිමාව අඩුවීම, ආහාරවල ලුණු අඩුවීම, ඩයලිසිස්, පාචනය හෝ වමනය සමඟ ය. එකවර වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම හෝ එය නොමැතිව නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සිදුවිය හැකිය. නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ දරුණු අවධියක් ඇති රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනය වඩාත් කැපී පෙනෙන ලෙස අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, ඩයුරිටික් ඉහළ මාත්‍රාවලින්, හයිපෝනාට්‍රේමියාවෙන් හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවයේ ප්රති result ලයක් ලෙස. එවැනි රෝගීන් තුළ ඩිරෝටෝන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වෛද්‍යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ආරම්භ කළ යුතුය (ප්රවේශමෙන්, drug ෂධයේ මාත්‍රාවක් සහ ඩයියුරිටික් තෝරා ගන්න).
කිරීටක ධමනි රෝග, මස්තිෂ්ක වාහිනී හිඟය, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩුවීම හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය ඇති රෝගීන්ට ඩිරෝටෝනය නියම කිරීමේදී සමාන නීති රීති අනුගමනය කළ යුතුය.
අස්ථිර හයිපෝටෙන්ටිව් ප්රතික්රියාවක් the ෂධයේ ඊළඟ මාත්රාව ගැනීම සඳහා contraindication නොවේ.
ඩිරෝටෝන් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, හැකි නම්, සෝඩියම් සාන්ද්රණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ / හෝ නැතිවූ තරල ප්‍රමාණය සෑදීම, රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය මත ඩිරෝටෝනයේ ආරම්භක මාත්‍රාවේ බලපෑම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න.
රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි හයිපොටෙන්ෂන් වලට ප්රතිකාර කිරීම සමන්විත වන්නේ ඇඳ විවේකය සහ අවශ්ය නම් iv තරල පරිපාලනය (සේලයින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම) ය. අස්ථිර ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් යනු ඩිරෝටෝනා සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා contraindication නොවේ, කෙසේ වෙතත්, එය තාවකාලිකව ඉවත් කිරීම හෝ මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
හෘද කම්පනයකදී සහ උග්ර හෘදයාබාධයකින් ඩයිරොටෝන් ප්රතිකාරය contraindicated, වාසෝඩිලේටරයක් පත් කිරීමෙන් රක්තපාත විද්යාව සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරිය හැක, නිදසුනක් ලෙස, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 100 mmHg නොඉක්මවන විට. කලාව.
උග්ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් (ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්රණය 177 μmol / L ට වැඩි සහ / හෝ 500 mg / 24 h ට වැඩි ප්‍රෝටීනියුරියා) ඩිරොටෝන් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා contraindication වේ. ලිසිනොප්රිල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ දී (රුධිර ප්ලාස්මා හි ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්රණය 265 μmol / L ට වඩා වැඩි හෝ ආරම්භක මට්ටමට වඩා දෙගුණයක් වේ), ප්රතිකාර නතර කිරීමේ අවශ්‍යතාවය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.
ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය සහ තනි වකුගඩුවක වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය මෙන්ම හයිපොනෙට්‍රෙමියාව සහ / හෝ බීසීසී හෝ සංසරණ අසමත්වීම අඩුවීමත් සමඟ ඩිරොටෝන් drug ෂධය ගැනීමෙන් ඇති වන ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පසුකාලීනව ආපසු හැරවිය හැකි (drug ෂධ ඉවත් කිරීමෙන් පසු) උග්ර වකුගඩු වර්ධනය සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු වේ. ප්‍රමාණවත් නොවීම. රුධිරයේ සහ ක්‍රියේටිනින් වල යූරියා සාන්ද්‍රණයෙහි සුළු තාවකාලික වැඩි වීමක් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා වලදී නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඩයියුරිටික් සමඟ එකවර ප්රතිකාර කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව.වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති අවස්ථාවලදී (CC 30 ml / min ට අඩු), වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම සහ පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
මුහුණේ, අත් පා, තොල්, දිව, එපිග්ලොටිස් සහ / හෝ ස්වරාලයෙහි ඇන්ජියෝඩීමාව ඩයිරොටෝන් including ෂධය ඇතුළු ACE නිෂේධකයන් සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන් තුළ දුර්ලභ වූ අතර එය ප්රතිකාර අතරතුර ඕනෑම වේලාවක සිදුවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඩිරොටොනෙ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් නතර කළ යුතු අතර රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වන තෙක් රෝගියා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මුහුණේ සහ තොල්වල පමණක් ඉදිමීම ඇති වූ විට, ප්රතිකාර නොමැතිව බොහෝ විට මෙම තත්වය පහව යයි, කෙසේ වෙතත්, ප්රති-හිස්ටමින් නියම කළ හැකිය. ස්වරාලයීය ශෝථය සහිත ඇන්ජියෝනුරෝටික් ශෝථය මාරාන්තික විය හැකිය. දිව, එපිග්ලොටිස් හෝ ස්වරාලය ආවරණය වන විට, වාතයේ බාධා ඇතිවිය හැක, එබැවින් සුදුසු ප්රතිකාර වහාම ක්‍රියාත්මක කළ යුතුය (එපින්ෆ්‍රීන් මිලි ලීටර් 0.3-0.5 (ඇඩ්‍රිනලින්) ද්‍රාවණය 1: 1000 sc, GCS පරිපාලනය, ඇන්ටිහිස්ටැමයින්) සහ / හෝ ගුවන් මාර්ග බාධා කිරීම් සහතික කිරීම. මාර්ග. ACE නිෂේධකයන් සමඟ පෙර ප්රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ නොවූ ඇන්ජියෝඩීමා ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ, ACE නිෂේධනයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී එහි වර්ධනයේ අවදානම වැඩි විය හැකිය.
එකවර ඩයිරොටෝන ලබා ගන්නා අධි ප්රවාහ ඩයලිසිස් පටල (AN69®) භාවිතා කරමින් රක්තපාතයට භාජනය වන රෝගීන් තුළ ද ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාව සටහන් විය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වෙනත් ආකාරයේ ඩයලිසිස් පටලයක් හෝ වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරකයක් භාවිතා කිරීම පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතුය.
ආත්‍රපෝඩ් අසාත්මිකතාවන්ට එරෙහිව අවිනිශ්චිතතාවයේ සමහර අවස්ථාවල දී, ACE නිෂේධකයන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අධි සංවේදී ප්‍රතික්‍රියා සමඟ සිදු විය. ඔබ තාවකාලිකව ACE inhibitors ගැනීම නතර කළහොත් මෙය වළක්වා ගත හැකිය.
පුළුල් ශල්‍යකර්මයකින් හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනයකදී, ACE නිෂේධකයන්ට (විශේෂයෙන් ලිසිනොප්රිල්) ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අවහිර කළ හැකිය. මෙම ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණය හා සම්බන්ධ රුධිර පීඩනය අඩුවීම නිවැරදි කරනු ලබන්නේ bcc වැඩි වීමෙනි. ශල්‍යකර්මයට පෙර (දන්ත වෛද්ය විද්යාව ඇතුළුව), ඩිරෝටෝන drug ෂධය භාවිතය පිළිබඳව නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට අනතුරු ඇඟවීම අවශ්ය වේ.
වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා නිර්දේශිත මාත්රාව භාවිතා කිරීම රුධිරයේ ලිසිනොප්රිල් සාන්ද්රණය ඉහළ යාමත් සමඟ විය හැක, එබැවින් මාත්රාව තෝරා ගැනීම සඳහා විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වන අතර රෝගියාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රුධිර පීඩනය මත පදනම්ව සිදු කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටි හා තරුණ රෝගීන් තුළ, ඩිරොටොනෙ drug ෂධයේ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම සමානව උච්චාරණය වේ.
ACE inhibitors භාවිතා කරන විට, කැස්සක් සටහන් විය (වියළි, දිග්ගැස්සුනු, එය ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර නතර කිරීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ). කැස්ස පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සමඟ, ACE inhibitors භාවිතා කිරීම නිසා ඇතිවන කැස්ස සලකා බැලිය යුතුය.
සමහර අවස්ථාවලදී හයිපර්කලේමියාව සටහන් විය. හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම් සාධක අතරට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දියවැඩියා රෝගය, පොටෑසියම් අතිරේකය හෝ රුධිර පොටෑසියම් වැඩි කරන drugs ෂධ (හෙපටින් වැනි), විශේෂයෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් අතර වේ.
Drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කරන කාලය තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා හි පොටෑසියම්, ග්ලූකෝස්, යූරියා සහ ලිපිඩ අයන නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්රතිකාර අතරතුර, මත්පැන් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ ඇල්කොහොල් drug ෂධයේ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි කරයි.
උණුසුම් කාලගුණය තුළ ශාරීරික ව්‍යායාම සිදු කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය (විජලනය වීමේ අවදානම සහ බීසීසී අඩුවීම හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම).
ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් ඇතිවීමේ අවදානම බැහැර කළ නොහැකි බැවින්, රුධිර පින්තූරය වරින් වර නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් අහිතකර ප්රතික්රියාවක් සිදුවුවහොත්, වාහන ධාවනය කිරීම හෝ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වැඩ කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.
රෝග ලක්ෂණ: රුධිර පීඩනය කැපී පෙනෙන ලෙස අඩුවීම, මුඛය වියළීම, නිදිබර ගතිය, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, මලබද්ධය, කාංසාව, වැඩිවන කෝපයක්.
ප්රතිකාර: ආමාශයික වැසිකිළිය, සක්රිය කළ අඟුරු ගැනීම, රෝගියාට කකුල් සහිත තිරස් ස්ථානයක් ලබා දීම, බීසීසී නැවත පිරවීම (ප්ලාස්මා ප්‍රතිස්ථාපන විසඳුම් පරිපාලනය කිරීම), රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම, බීසීසී, යූරියා, ක්‍රියේටිනින් සහ සෙරුම් ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් ඩයුරිසිස් මෙන්ම. හීමෝඩයලයිසිස් මගින් ලිසිනොප්රිල් ශරීරයෙන් ඉවත් කළ හැකිය.
පොටෑසියම්-ස්පෙයිරින් ඩයියුරිටික්ස් (ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන්, ඇමයිලෝරයිඩ්), පොටෑසියම් සකස් කිරීම, පොටෑසියම් අඩංගු ලුණු ආදේශක සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, හයිපර්කලේමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ, විශේෂයෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ. එමනිසා, ඒකාබද්ධ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලබා ගත හැක්කේ, සෙරම් පොටෑසියම් සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමෙන් තනි වෛද්‍යවරයෙකුගේ තීරණයකට අනුව පමණි.
බීටා-බ්ලෝකර්, මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, ඩයියුරිටික් සහ වෙනත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, drug ෂධයේ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
ඒසීඊ නිෂේධක සහ රන් සූදානම (සෝඩියම් ඇරෝතියෝමලේට්) iv එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, මුහුණේ ඉරිතැලීම්, ඔක්කාරය, වමනය සහ ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් ඇතුළු රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් විස්තර කර ඇත.
වාසෝඩිලේටර්, බාර්බිටියුරේට්, ෆීනෝටියාසීන්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, එතනෝල් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ drug ෂධයේ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි කරයි.
එන්එස්ඒඅයිඩී (තෝරාගත් COX-2 නිෂේධක ඇතුළුව), එස්ටජන් හා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ලිසිනොප්රිල් හි ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම අඩු වේ.
ලිතියම් සූදානම සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ශරීරයෙන් ලිතියම් ඉවත් කිරීම මන්දගාමී වේ (ලිතියම් වල හෘද හා නියුරොටොක්සික් බලපෑම් වැඩි කිරීම).
ඇන්ටාසිඩ් සහ කොලෙස්ටිරමයින් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවශෝෂණය අඩු වේ.
මෙම drug ෂධය සාලිසිලේට් වල නියුරොටොක්සිසිටි බව වැඩි දියුණු කරයි, මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ගේ බලපෑම දුර්වල කරයි, නොරපිනෙප්‍රින්, එපිනෙෆ්‍රීන් සහ රක්තවාතය වැනි drugs ෂධ, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල බලපෑම (අතුරු ආබාධ ඇතුළුව) වැඩි දියුණු කරයි, පර්යන්ත මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ද්‍රව්‍යවල බලපෑම සහ ක්විනයිඩින් බැහැර කිරීම අඩු කරයි.
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වල බලපෑම අඩු කරයි.
මෙතිල්ඩෝපා එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ රක්තපාතය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ.
Drug ෂධය බෙහෙත් වට්ටෝරුවකි.
ලැයිස්තුව B. 15 from සිට 30 ° C දක්වා උෂ්ණත්වවලදී ළමයින්ට ළඟා විය නොහැකි ලෙස drug ෂධය ගබඩා කළ යුතුය. කල් ඉකුත් වීමේ දිනය - අවුරුදු 3 යි
ලිසිනොප්රිල් සහ ඩිරෝටන්, වෙනස කුමක්ද?
ලිසිනොප්රිල් යනු නට්රියියුරිටික් (වකුගඩු මගින් ශරීරයෙන් සෝඩියම් අයන ඉවත් කිරීම), හෘද ප්‍රෝටීන (හෘද මාංශ පේශි ආරක්ෂා කිරීම) සහ හයිපෝටෙන්ටිව් (රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම) ඇති කරන drug ෂධයකි.
ඩිරෝටෝන් යනු පර්යන්ත (දුරස්ථ) වාසෝඩිලේටින් (රුධිර නාල වල බිත්තිවල සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම) සහ මිනිස් සිරුරට හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති drug ෂධයකි.
- ලිසිනොප්රිල් - මෙම drug ෂධයේ ක්රියාකාරී සං is ටකය වන්නේ ලිසිනොප්රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට් ය. මීට අමතරව, සංයුතියට ප්රශස්ත මුදා හැරීමේ ආකෘතිය ලබා දීමට අවශ්ය ද්රව්ය ඇතුළත් වේ. මෙම drug ෂධය නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ රුසියානු c ෂධ සමාගම් විසිනි.
- ඩිරෝටෝන් - මෙම drug ෂධයේ ක්රියාකාරී සං is ටකය වන්නේ ලිසිනොප්රිල් ය. එසේම, ප්රශස්ත pharma ෂධීය ස්වරූපය ලබා දීම සඳහා, අතිරේක ද්රව්ය සංයුතියට ඇතුළත් කර ඇත. මෙම drug ෂධය නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ ගිඩියොන් රිච්ටර් (හංගේරියාව) යන c ෂධ සංස්ථාව විසිනි.
ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය
ලිසිනොප්රිල් - මෙම drug ෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය වන ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (ජලය හා අයන සමතුලිතතාවයට වගකිව යුතු අධිවෘක්ක හෝමෝනයක් මෙන්ම පර්යන්ත යාත්රා පටු වීම) අඩු කරයි, එමඟින් මිනිස් සිරුරේ ජලය උගුලට හසු වන සෝඩියම් අයන ප්‍රමාණය අඩු කරයි, එහි ප්රති b ලයක් ලෙස bcc වැඩි වේ ( සංසරණ තරලයේ පරිමාව), එය හදවත මත බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. එසේම, ලිසිනොප්රිල් රුධිර නාල වල බිත්තිවල සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කරන අතර එමඟින් රුධිර පීඩනය අඩු වේ.
ඩිරෝටෝන් - මෙම drug ෂධයේ සක්‍රීය ක්රියාකාරී සං l ටකය ලිසිනොප්රිල් බැවින් එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය ඉහත .ෂධයට සමාන වේ.
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි),
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ
- සංකීර්ණ චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස, උග්ර හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී,
- නෙෆ්රොෆති (දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු හානිය).
- දර්ශක ඉහත .ෂධයට සමාන ය.
ප්රතිවිරෝධතා
- Drug ෂධයේ සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව,
- ලැක්ටෝස් නොඉවසීම.
- Drug ෂධයේ සංරචක කෙරෙහි පුද්ගල නොඉවසීම,
- ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම,
- ක්වින්කේ එඩීමාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (උග්ර අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාව, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශෝථය මගින් සංලක්ෂිත වේ),
- වයස (වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්ට පවරා නොමැත).
අතුරු ආබාධ
- අසාත්මිකතා (සමේ රතු පැහැය, කැසීම සහ කැසීම),
- අතීසාරය රෝග ලක්ෂණ (ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය හෝ මලබද්ධය, සමතලා වීම සහ ඉදිමීම, උදරයේ වේදනාව),
- හිසරදය, කරකැවිල්ල,
- හෘදයාබාධ ඇතිවීම (කිරීටක හෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ මාත්රාව ඉක්මවා ඇත්නම්),
- නිදිබර ගතිය, තෙහෙට්ටුව,
- ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව
- හුස්ම හිරවීම
- වියළි කැස්ස
- ටායිචාර්ඩියා (හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම) හෝ බ්රැඩිකාර්ඩියා (හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම),
- ආහාර රුචිය නැතිවීම
- දහඩිය වැඩි වීම
- හිසකෙස් නැතිවීම
- පුරුෂයින් තුළ ශිෂේණය ys ජු වීම (ලිංගික ආශාව),
- මාංශ පේශි වේදනාව
- ඡායා භීතිකාව.
- අතුරු ආබාධ ඉහත .ෂධයට සමාන වේ.
පෝරම සහ මිල නිදහස් කරන්න
- 5 mg ටැබ්ලට්, 30 pcs, - “89 r සිට”,
- ටැබ්ලට් 10 mg, 30 pcs, - "115 r සිට",
- ටැබ්ලට් 10 mg, 60 pcs, - “197 r සිට”,
- ටැබ්ලට් 20 mg, 30 pcs, - "181 p සිට."
- 2.5 mg ටැබ්ලට්, 28 pcs, - "105 r සිට",
- 5 mg ටැබ්ලට්, 28 පළාත් සභා, - “217 r සිට”,
- 5 mg ටැබ්ලට්, 56 pcs, - “370 r සිට”,
- ටැබ්ලට් 10 mg, පළාත් සභා 28, - “309 r සිට”,
- ටැබ්ලට් 10 මිලිග්රෑම්, පීසී 56, - “516 ආර් සිට”,
- ටැබ්ලට් 20 ක්, පළාත් සභා 28 ක්, - “139 r සිට”,
- ටැබ්ලට් 20 mg, 56 pcs, - "769 p සිට."
ඩිරෝටෝන් හෝ ලිසිනොප්රිල් - වඩා හොඳ කුමක්ද?
කුමන ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධය වඩා හොඳද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා, මෙම drugs ෂධ එකම ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් ඇති බැවින් ඒවායේ වෙනස්කම් තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ, ඒ අනුව ඇඟවීම් සහ අතුරු ආබාධ සමාන වේ.
බොහෝ අය මෙම drugs ෂධ ප්‍රතිසම ලෙස වැරදියට සලකයි (විවිධ ක්රියාකාරී ද්රව්ය සහිත drugs ෂධ, නමුත් එකම ඇඟවුම්), ඒවා ජනක (එකම ක්රියාකාරී ද්රව්ය, විවිධ වෙළඳ නාම) ලෙස හැඳින්වීම නිවැරදිය.
පොදුවේ ගත් කල, between ෂධ අතර වෙනස ඇත්තේ contraindications ය. ලැක්ටෝස් නොඉවසීම ඇති අයට ලිසිනොප්රිල් නියම නොකළ යුතුය. අනෙක් අතට, ක්වින්ක්ගේ ශෝථය සඳහා පාරම්පරික ප්‍රවණතාවක් ඇති පුද්ගලයින්ට ඩිරොටොන් තහනම් කර ඇත.
ලිසිනොප්රිල් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ රුසියානු සමාගම් වන අතර ඩිරෝටෝන් හංගේරියාවේ නිෂ්පාදනය වන අතර එම නිසා එහි මිල බෙහෙවින් වැඩි ය. නමුත් මෙය කාර්යක්ෂමතාවයට බලපාන්නේ නැත.
Lisinopril හෝ Diroton - වඩා හොඳ කුමක්ද? සමාලෝචන
මෙම drugs ෂධ පිළිබඳ සමාලෝචන මත පදනම්ව, වඩා හොඳ කුමන ation ෂධ පිළිබඳ දළ චිත්‍රයක් ඔබට ලබා ගත හැකිය.
- අඩු මිල
- චිකිත්සක බලපෑමේ වේගය.
- ලැක්ටෝස් නොඉවසීම ඇති අයට සුදුසු නොවේ.
- අඩු ප්රතිවිරෝධතා
- ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව.
ප්රතිකාර බලපත්‍රයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ මොනොතෙරපි ප්රතිකාරයේ සාමාන්ය ලිසිනොප්රිල් සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය
ඒ.ඒ. අබ්දුල්ලෙව්, ඉසෙඩ් ජේ. ෂාබීවා, යූ. ඉස්ලාමෝවා, ආර්. එම්. ගෆුරෝවා
ඩැගෙස්තාන් ප්‍රාන්ත වෛද්ය ඇකඩමිය, මඛාචල, රුසියාව
සාරාංශය
අරමුණ: ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ c ෂධ ආර්ථික සාධාරණීකරණය බලපත්‍රලාභී සහ සාමාන්ය ACE නිෂේධක ලිසිනොප්රිල් (ඉරුමිඩ් (බෙලූපෝ) සහ ඩිරෝටෝන් (ගිඩියොන් රිච්ටර්) සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙසත් 1-2 ශ්‍රේණියේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීම සඳහාත්.
ද්රව්ය සහ ක්රම: අහඹු ලෙස විවෘත අනුක්‍රමික අපේක්‍ෂිත අධ්‍යයනයකට 1-2 තේ හැදි AH රෝගීන් 50 දෙනෙකු ඇතුළත් කරන ලදී. (පිරිමින් 22 ක් සහ කාන්තාවන් 28 ක්) වයස අවුරුදු 35-75 ක් වන අතර සාමාන්ය අධි රුධිර පීඩනය අවුරුදු 7.1 ± 3.3 කි. රෝගීන් හය දෙනෙකු අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් විය: 2 අයිරොම්ඩ් සමඟ චිකිත්සාවේ පසුබිම සහ 4 දෙනෙක් ඩිරෝටන් සමඟ චිකිත්සාවේ පසුබිම මත. SL90207 සහ 90202 (SpaceLabsMedical, USA) උපකරණ භාවිතයෙන් දිනපතා රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම (BPM) සිදු කරන ලදී.
ප්රති Results ල: ඉරාමඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හේතු විය (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 මි.මී.කලාව.) ඩිරෝටන් සමඟ සසඳන විට (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), pනිගමනය: 1-2 බරපතලකම සහිත ඒ.එච්. සහිත රෝගීන් සඳහා ඉරුමිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම හොඳම ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ඩිරෝටෝන් ප්රතිකාරයට වඩා c ෂධ ආර්ථික වශයෙන් යුක්ති සහගත ය.
මූල පද: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ලිසිනොප්රිල්, ඉරුමිඩ්, ඩිරෝටෝන්.
ඉලක්කය: ප්රතිකාර බලපත්‍රයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසීම සංසන්දනය කිරීම සහ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී සාමාන්ය ACE inhibitor lisinopril (Irumed, Belupo and Diroton, Gedeon Richter) සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (AH) ඇති රෝගීන් සඳහා හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීම.
ද්රව්ය සහ ක්රම: අහඹු ලෙස විවෘත අපේක්‍ෂිත අධ්‍යයනයට AH රෝගීන් 50 ක් (පිරිමින් 22 ක් සහ වයස අවුරුදු 35-75 අතර කාන්තාවන් 28 ක්) ඇතුළත් විය. රෝගීන් 6 දෙනා අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් වී ඇත (ඉරුමිඩ් -2 සහ ඩිරෝටන් - 4). එස්එල් 90207 සහ 90202 (ස්පේස්ලැබ්ස් වෛද්ය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) යන උපකරණය සමඟ රුධිර පීඩනය (බීපී) පැය 24 ක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
ප්රති Results ල: ඩිරෝටොන් (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන ලද සායනික බීපී (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 මි.මී. ), පිනිගමනය: 1-2 ශ්‍රේණියේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා ඩිරෝටෝන් ප්රතිකාරයට වඩා හොඳම කාර්යක්ෂමතාව හා අඩු වියදමකින් ඉරුමිඩ් ප්රතිකාරය සංලක්ෂිත විය.
ප්රධාන වචන: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ලිසිනොප්රිල්, ඉරුමිඩ්, ඩිරෝටෝන්
කතුවරුන් පිළිබඳ තොරතුරු
අබ්දුල්ලෙව් අලිගාඩ්සි අබ්දුල්ලාවිච් - ආචාර්ය මෙඩ්. විද්යාවන්, හිස. බාහිර රෝගී චිකිත්සාව, හෘද විද්යාව සහ සාමාන්ය වෛද්ය පුහුණුව පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුව
GOU VPO Dagestan State Medical Academy
ෂක්බීවා සාරෙමා යූසුපොව්නා - එම දෙපාර්තමේන්තුවේ උපාධිධාරිනියකි
ඉස්ලාමෝවා උම්මෙට් අබ්දුල්හකිමොව්නා - කැන්ඩ්. මී පැණි විද්යාවන්, එකම දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර. 367030, ආර්.ඩී., මක්චකලා, අයි. ෂමිලි ඒව, 41, සුදුසු. 94 යි.
ගෆුරෝවා රාසියට් මාගොමෙඩගිරොව්නා - කැන්ඩ්. මී පැණි විද්යාවන්, එකම දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර. 367010, ආර්.ඩී., මක්චකලා නගරය, උල්. මෙන්ඩලීව්, d.12.
හැඳින්වීම
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (AH) සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම දැනට හදිසි කාර්යයක් වන අතර, හෘද වාහිනී (එස්එස්) මරණ සඳහා එහි දායකත්වය 40% දක්වා ළඟා වන අතර ප්‍රමාණවත් effective ලදායී හා ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයකින් එය කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය සඳහා වෙනස් කළ හැකි අවදානම් සාධක වෙත යොමු කරයි ( IHD) සහ අනෙකුත් SS රෝග. අධි රුධිර පීඩනය 2, 3 සහිත රෝගීන්ගෙන් සුළු කොටසකට (30% ක් පමණ) පමණක් මොනෝතෙරපි ප්රතිකාරය effective ලදායී බව බොහෝ අධ්‍යයනවල ප්රති results ලවලින් ඔප්පු වී ඇත. Drugs ෂධ දෙකක් භාවිතා කිරීමෙන් ඉලක්කගත රුධිර පීඩනය ළඟා කර ගත හැකිය (පේටන්ට් බලපත්ර ආරක්ෂණ කාලය ඉකුත්වීමෙන් පසු ඕනෑම company ෂධ සමාගමකට produce ෂධ නිෂ්පාදනය හා විකිණීම කළ හැකිය. එහි ප්රති As ලයක් වශයෙන්, නිෂ්පාදකයින් කිහිප දෙනෙකුගේ එකම drug ෂධය ෆාමසිවල අලෙවි කළ හැකි අතර, මෙම drugs ෂධ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සම්බන්ධයෙන් ඉතා බරපතල ලෙස වෙනස් විය හැකිය. විශාල අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලින් ඔප්පු කර ඇති drug ෂධයේ ගුණාංග, බලපත්ර යටතේ නිපදවන ලද මුල් drugs ෂධ සහ drugs ෂධ වෙත යොමු වේ. සාමාන්ය drugs ෂධ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී මුල් ඒවා සමඟ comp ජුව සැසඳීමෙන් සැසඳිය හැකි බව ඔප්පු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සාමාන්ය drug ෂධය ද effective ලදායී වනු ඇති බව අපට කිව හැකිය. මුල් පිටපත මෙන් එය ආරක්ෂිත වන අතර මුල් medicine ෂධයෙන් ලබාගත් දත්ත එයට බෙදා හැරිය හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, ජනක drugs ෂධ ඉතා සුළු සංඛ්‍යාවක් සමඟ, සමාන අධ්‍යයන සිදු කර ඇත.
මෑත වසරවලදී, c ෂධ චිකිත්සාවේ ආර්ථික පැත්ත කෙරෙහි සැලකිය යුතු උනන්දුවක් ඇති වී තිබේ. මෙය තල්ලු කරනු ලබන්නේ වෛද්ය ආයතනවල සීමිත අරමුදල් සහ බොහෝ විට රෝගියාගේ ද්‍රව්‍යමය සම්පත් ය. වර්තමාන තත්වය තුළ මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා, විශේෂිත drug ෂධයක සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පමණක් නොව, රෝගියාට සහ සෞඛ්‍ය සේවාවට එහි ආර්ථික බලපෑම ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඕනෑම රෝගයක තාර්කික c ෂධ චිකිත්සාව 7 ෂධ ආර්ථික විද්යාව 7, 8 මත පදනම් විය යුතුය.
පර්යේෂණ අරමුණු - ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ c ෂධ ආර්ථික සාධාරණීකරණය බලපත්‍රලාභී සහ සාමාන්ය ACE inhibitors lisinopril (Irumed (Belupo) සහ Diroton (Gideon Richter)) සමඟ මොනෝතෙරපි ස්වරූපයෙන් හා 1-2 ශ්‍රේණියේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් සමඟ සංසන්දනය කරන්න.
ද්රව්ය හා ක්රම: මෙම අධ්‍යයනයට අධි රුධිර පීඩනය 1-2 ක් සහිත රෝගීන් 50 දෙනෙකු ඇතුළත් වූ අතර, ඔවුන්ගෙන් 6 දෙනෙකු නිරීක්ෂණ කාල සීමාව තුළදී ඉවත් විය: 2 අයිරොමඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ 4 දෙනෙකු ඩිරෝටෝන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී. රෝගීන් 44 දෙනෙකු මෙම අධ්‍යයනය සම්පූර්ණ කර ඇත. මුලදී, කණ්ඩායම්වල වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වෙනත් ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් නොතිබුණි (වගුව 1).මෙම අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 18-75 අතර අළුතින් අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් හෝ පසුගිය මාසය තුළ නිතිපතා ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා නොගත් රෝගීන් ඇතුළත් විය. ඇතුළත් කරන විට, කණ්ඩායම් සාමාන්ය සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (SBP) සායනික (පන්තිය) 158.5 ± 7.5 mm Hg විය. කලාව., ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP) සී. 97.5 ± 5.0 mmHg. කලාව., හෘද ස්පන්දන වේගය 74.7 ± 8.8 බීට්ස් / මිනි. බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක වූයේ: ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය, උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, පසුගිය මාස 6 තුළ උග්ර හෘදයාබාධ, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් II-III එෆ්සී, හෘදයාබාධ, හෘද ආතරයිටිස්, අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය.
වගුව 1. කණ්ඩායම්වල ආරම්භක සායනික හා ජන විකාශන හා රසායනාගාර ලක්ෂණ
| දර්ශකය | ඉරුමිඩ්, n = 23 | ඩිරෝටන්, n = 21 |
| වයස, අවුරුදු (M ± sd) | 52,8±9,9 | 52,3±7,8 |
| පිරිමි / ගැහැණු,% | 43,5/56,5 | 42,9/57,1 |
| BMI, kg / m2 (M ± sd) | 27,2±2,6 | 27,4±2,2 |
| පෙර ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්රතිකාරය,% | 65,2 | 66,7 |
| හෙල්., එම්එම් ආර්ටී. කලාව. (M ± sd) | 158,4±7,4/98,2±4,4 | 158,6±7,7/96,9±5,7 |
| හෘද ස්පන්දන වේගය, පහර / මිනි (M ± sd) | 73,5±7,9 | 76,0±9,7 |
| අධි රුධිර පීඩනයේ කාලය, අවුරුදු (M ± sd) | 7,3±3,3 | 7,0±3,5 |
| අධි රුධිර පීඩනය 1/2,% | 30,4/69,6 | 33,3/66,7 |
| ක්‍රියේටිනින්, μmol / L (M ± sd) | 96,1±11,3 | 95,8±14,5 |
| ග්ලූකෝස්, mmol / L (M ± sd) | 5,8±0,8 | 5,6±0,9 |
| AST, ඒකක / l | 17,3±3,7 | 17,0±6,7 |
| ALT, ඒකක / l | 16,0±3,2 | 16,4±5,9 |
| පොටෑසියම්, mmol / L (M ± sd) | 4,5±0,5 | 4,5±0,3 |
| සෝඩියම්, mmol / L (M ± sd) | 143,1±3,1 | 142,1±2,8 |
| මෙම සියලු දර්ශක සඳහා, කණ්ඩායම් එකිනෙකාගෙන් වෙනස් නොවීය. | ||
අධ්‍යයන සැලසුම: මෙම අධ්‍යයනය අහඹු ලෙස, විවෘතව, අපේක්‍ෂා කරන ලද අතර එය GCP නීති (හොඳ සායනික පිළිවෙත්) සහ 2000 හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනය අනුව සිදු කරන ලදී. නිරීක්ෂණ කාලය සති 24-25 විය. අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කිරීමට පෙර, සියලු රෝගීන් තුළ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයක් එක්රැස් කරන ලදී, ශාරීරික පරීක්‍ෂණයක් සිදු කරන ලදී, කොරොට්කොව් ක්‍රමවේදය මගින් රුධිර පීඩනය මැනිය. ඉන් පසුව ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක සපුරා ඇති සහ බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක නොමැති රෝගීන් අහඹු ලෙස අන්ධ ලෙස සමාන කණ්ඩායම් 2 කට අනුයුක්ත කර ඇති අතර, ඉන් පළමුවැන්න ඉරාම් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ අතර දෙවැන්න ඩිරෝටන් සමඟ දිනකට 10 mg මාත්‍රාවකින්. සති 2 කට පසු, රුධිර පීඩනයේ ඉලක්කගත මට්ටම ළඟා කර නොගත් විට (සායනික රුධිර පීඩනය නිර්වචනය කරනු ලැබුවේ මිනිත්තු 10-15 ක විවේකයකින් පසු වාඩි වී සිටින ස්ථානයක අතින් ස්පයිග්මෝමෝමීටරයක් සමඟ රුධිර පීඩනය මැනීමේ සාමාන්ය 3 ක් වන අතර, සංචාරයේ දිනයේදී taking ෂධය ගැනීමට මිනිත්තු 1 කට පෙර සිටගෙනය. ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය සඳහා වන නිර්ණායක සඳහා AD රුධිර සෛල සඳහා, ඔවුන් DBP සෛල 10% කින් හෝ 10 mm Hg කින් සහ GARDEN සෛලවල ආරම්භක මට්ටමේ සිට 15 mm Hg කින් අඩු විය. මෘදුකාංග පැකේජය Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), පරාමිතික හා අසමමිතික විශ්ලේෂණයන් සඳහා හැකියාව සපයයි. p හි වෙනස්කම් සැලකිය යුතු ලෙස සලකන ලදිප්‍රති Results ල සහ සාකච්ඡාව
අධ්‍යයනය කරන ලද drugs ෂධ දෙකම හොඳ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කළ අතර, රෝගීන් සංයෝජන ප්රතිකාර සඳහා මාරු කිරීම මගින් එය පුළුල් කරන ලදි. Cl හි මෙන් රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. හෙල්, සහ ස්මාඩ්ට අනුව. ඉරුමිඩ් කාණ්ඩයේ දිනකට මිලිග්රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් ලිසිනොප්රිල් ගැනීමෙන් සති 2 කට පසු රුධිර පීඩනය 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 මි.මී. කලාව. 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg දක්වා. කලාව. (පිවගුව 2. රුධිර පීඩනයේ ගතිකතාව. ඉරුමිඩ් සහ ඩිරෝටන් සමඟ ප්රතිකාර අතරතුර.
| දර්ශකය | නිරුපද්‍රිතව | ඩිරෝටන් | ආර් ඉර්මෙඩ්-ඩිරෝටන් |
| 1-2 වෙත පිවිසෙන්න | -12,3±6,0/-5,1±1,3 | -7,1±3,6/-4,5±1,9 | =0,03/0,02. Mon ෂධ දෙකම සමඟ මොනොතෙරපි ප්රතිකාර හා හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය හෘද ස්පන්දන වේගය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බල නොපා ඇති අතර හොඳ ඉවසීමකින් සංලක්ෂිත විය. ඉරුමිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ c ෂධ ආර්ථික වාසිය සනාථ වී ඇත්තේ එහි භාවිතය සඳහා වන පිරිවැය ඩිරෝටන් ප්රතිකාරයට වඩා 3 ගුණයකින් අඩු වූ බැවිනි. ලිටරැචර් සමහර අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිසම පැවරීම අවශ්ය විය හැකියරෝගියාට මෙම .ෂධයට නොඉවසීමේ සලකුණු ඇති විට ආදේශක drug ෂධයක් පත් කිරීම සෑම අවස්ථාවකම අවශ්ය වේ. පිළිගැනීමේ උත්සවයේදී සංකූලතා තිබේ නම්, ඔබ එය වහාම භාවිතා කිරීම නැවැත්විය යුතු අතර පසුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා උපක්‍රම වර්ධනය කර ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
රෝගියාට නියමිත .ෂධ මිලදී ගැනීමට මූල්‍යමය හැකියාවක් නොමැති නම්, drug ෂධය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා සමාජ-ආර්ථික සාධක ගණනාවක් ද තිබේ. ප්‍රතිසම මොනවාද?නූතන ce ෂධ වෙළඳපොළට විශාල විවිධ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා දිය හැකි අතර එය මෙම .ෂධයට සුදුසු විකල්පයක් විය හැකිය. Lisinopril හා සමාන pharma ෂධ කාණ්ඩයට අයත් ations ෂධ වලින් ඔබට ප්‍රතිසමයක් තෝරා ගත හැකිය. ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක කණ්ඩායමේ සියලුම නියෝජිතයින්ට එකම අතුරු ආබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් රෝගියෙකු තුළ drug ෂධ මගින් ඇතිවන කැස්ස වර්ධනය වීම හේතුවෙන් ප්රතිකාර අවලංගු කිරීමේ අවස්ථා වලදී මෙම විකල්පය සුදුසු නොවේ. වෙනත් කණ්ඩායම් වලින් අරමුදල් පත්කිරීමේදී, චිකිත්සක ආචරණය භාවිතා කිරීමේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කරුණු ඔවුන් සතුව ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය. ඩිරොටෝන් හෝ ලිසිනොප්රිල්: වඩා හොඳය
සංසන්දනාත්මක drugs ෂධවල effectiveness ලදායීතාවය සමාන කළ හැකිය, මන්ද ඒවා පදනම් වී ඇත්තේ එකම ක්රියාකාරී රසායනික සංයෝගයක් වන - ලිසිනොප්රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට් ය. වෙනස්කම් ඇත්තේ විවිධ රටවල විවිධ companies ෂධ සමාගම් විසින් drugs ෂධ නිපදවීම පමණි. ඩිරෝටෝන් ජර්මනියේ නිපදවන අතර අතිරේක සංරචකවල වඩා හොඳ සංයුතියක් ඇත. එමනිසා, .ෂධයේ අධික පිරිවැය තිබියදීත්, ඔහු හෘද රෝගීන් අතර හොඳින් නිර්දේශ කළේය. ලිසිනොප්රිල් අඩු මිලක් ඇති අතර ඒ සමඟම පීඩනය තරමක් effectively ලදායී ලෙස අඩු කරයි, කෙසේ වෙතත්, එය බොහෝ විට සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීමට මග පාදයි. පෙරින්ඩොප්‍රිල් හෝ ලිසිනොප්රිල්: තෝරා ගත යුතු දේ
ලිසිනොප්රිල් මෙන් පෙරින්ඩොප්‍රිල්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම ප්‍රතිවිරෝධක pharma ෂධ කාණ්ඩයට අයත් වේ. එමනිසා, එය සනාල ඇඳෙහි ස්වරයට ද බලපාන අතර සමස්ත පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි.පෙරින්ඩොප්‍රිල් තරමක් දුර්වල හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් එය අර්බුද නැවැත්වීමට භාවිතා කළ නොහැක, නමුත් එය දිගු කාලීන පද්ධතිමය ප්රතිකාර අවශ්ය වන නිදන්ගත හෘද වාහිනී රෝග සඳහා හොඳින් උපකාරී වේ. මෙම drug ෂධයේ අතිරික්තයක් නියම කරන විට, සින්කෝප් පිපිරීම් සමඟ දැඩි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවිය හැකි බැවින්, පෙරින්ඩොප්‍රිල් විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. ලොසාර්ටන් ආදේශ කරන්න
ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක ගැනීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් රෝගියෙකු කැස්සෙන් පෙළෙන අවස්ථා වලදී ලොසාර්ටන් විශිෂ්ට විකල්පයකි. මෙයට හේතුව වන්නේ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් වන ලොසාර්ටන් පොටෑසියම් ඇන්ජියෝටෙන්සින් -2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්ගේ කණ්ඩායමට අයත් වන අතර එහි නියෝජිතයින් වියළි කැස්ස වැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීමෙන් සංලක්ෂිත නොවේ. මෙම medicines ෂධ දෙකම අධි රුධිර පීඩනය සමඟ හොඳින් සටන් කරන අතර දිගුකාලීන ක්‍රමානුකූල භාවිතය සඳහා සුදුසු වේ. ප්රතිකාර ක්‍රමවේදය සුමට ලෙස වෙනස් වන පරිදි කුමන ප්‍රතිසමයන් තෝරා ගත යුතුද යන ප්‍රශ්නය විසඳීම සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. Enalapril හොඳ ඇනලොග් වේ
නමට අනුව, එනලප්‍රිල් එකම pharma ෂධ කාණ්ඩයට අයත් වේ. මෙම නියෝජිතයින් හුවමාරු කර ගත හැකි සායනික තත්වයන් පරාසය සීමා කරන්නේ හරියටම මෙම කාරණයයි. මෙයට හේතුව වන්නේ එනලප්‍රිල් ලබා ගැනීමේදී රෝගියාට එකම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සහ සංකූලතා අත්විඳීමට ඉඩ තිබීමයි. මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල අණු වල සාපේක්ෂ සමානතාවයෙනි. ආමාශ ආන්ත්රයික නාලිකාවේ එපිටිලියම් අවශෝෂණය කිරීමෙන් පසුව, එනැලාප්රිල් වහාම ඉලක්කගත සෛල කරා ළඟා නොවන නමුත් අක්මාව තුළ එහි ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ස්වරූපයට පරිවර්තනය වේ. අනෙක් අතට, ලිසිනොප්රිල් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන්නේ අවශ්ය සෛලීය හා අණුක උපස්ථර සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමට දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම්වය. එමනිසා, අක්මා පරෙන්චිමාව මත ක්රියාකාරී බර අඩු කිරීමට අවශ්ය රෝගීන් තුළ මෙම ation ෂධය සුදුසු වේ. ලෝසැන් හෝ ලිසිනොප්රිල්: වඩා හොඳයලෝසාන් යනු ඒකාබද්ධ ation ෂධයක් වන අතර එයට වහාම ක්රියාකාරී සං two ටක දෙකක් ඇතුළත් වන අතර, ඒ දෙකම රෝගියාගේ ශරීරයේ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ක්‍රියාකාරිත්වය වර්ධනය කිරීමට දායක වන බව සඳහන් කිරීම වටී. ලෝසැන්හි පොටෑසියම් ලොසාර්ටන් (පර්යන්ත සනාල ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නෙකු) සහ හයිපොක්ලෝරෝතියසයිඩ් (රුධිර සංසරණය අඩු කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වන මෘදු ඩයුරටික්) අඩංගු වේ. මෙම සංයෝජනය විශිෂ්ට ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් සපයයි. ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් සහ ඩයුරටික් ations ෂධ එකවර පරිපාලනය කිරීම සඳහා රෝගියාට ඇඟවුම් ඇති විට ලෝසැන් විශිෂ්ට ආදේශකයක් විය හැකිය. මෙය රෝගියාගේ ජීවිතයට බෙහෙවින් ඉවහල් වනු ඇත, මන්ද ටැබ්ලට් කිහිපයක් වෙනුවට ඔබට පානය කළ හැක්කේ එකක් පමණි. ලොරිස්ටා හෝ ලිසිනොප්රිල්: තෝරා ගත යුතු දේ
කුමන drugs ෂධ කාණ්ඩය වඩාත් effective ලදායීද යන්න පිළිබඳව වෛද්ය කවයන් තුළ තවමත් සාකච්ඡා පවතී, නමුත් මේ දක්වා මේ සම්බන්ධයෙන් එකඟතාවයක් නොමැත. එමනිසා, දැන්, ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ ශරීරයේ තනි පුද්ගල සංවේදීතාව කෙරෙහි ය. ප්‍රිස්ටාරියම් ප්‍රතිසමයක් ලෙස: එය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වටී ද?ප්‍රෙස්ටාරියම් හි ක්රියාකාරී සං red ටකය වන්නේ පෙරින්ඩොප්‍රිල් - ලිසිනොප්රිල් හා සමාන රසායනික ව්‍යුහයක් ඇති ද්‍රව්‍යයකි. මෙම drugs ෂධ අතර වෙනස්කම් කුඩා වන්නේ එබැවිනි.ලිසිනොප්රිල් ගැනීම හේතුවෙන් රෝගියාට සංකූලතා තිබේ නම්, ප්‍රිස්ටාරියම් වෙත මාරු වීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද බොහෝ විට රෝගීන්ට ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම ප්‍රතිවිරෝධකවල සියලුම drugs ෂධ කෙරෙහි තනි පුද්ගල නොඉවසීමක් ඇත. තෝරා ගත යුතු දේ: කැප්ටොප්‍රිල් හෝ ලිසිනොප්රිල්
එකම pharma ෂධ කාණ්ඩයට අයත් වුවද මෙම medicines ෂධවල බලපෑම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන හෙයින් කැප්ටොප්‍රිල් පූර්ණ ප්‍රතිස්ථාපනයක් බවට පත්විය නොහැක. කැප්ටොප්‍රිල් අඛණ්ඩ බීමතින් නොසිටින නමුත් අධි රුධිර පීඩනයේ තියුණු ප්‍රහාරයක් ඉක්මනින් නැවැත්වීමට අවශ්ය වූ විට පමණක් ගනු ලැබේ. සාමාන්ය පීඩනය නිරන්තරයෙන් නඩත්තු කිරීම සඳහා එය සුදුසු නොවේ. ඇම්ලොඩිපයින් හෝ ලිසිනොප්රිල්: වඩා හොඳය
පර්යන්ත යාත්රා වල මාංශ පේශි බිත්ති ලිහිල් කිරීමටද ඇම්ලොඩිපයින් උපකාරී වේ. නමුත් කැල්සියම් නාලිකා වර්‍ගාත්මකව අවහිර කිරීම හේතුවෙන් එහි චිකිත්සක බලපෑම් අවබෝධ වේ. කැස්සකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ACE නිෂේධනයක් ගන්නා විට ඇම්ලොඩිපයින් හට උපකාර කළ හැකිය. ෆොසිනොප්‍රිල් හෝ ලිසිනොප්රිල්: නිවැරදි drug ෂධය තෝරා ගන්නේ කෙසේද:
සංසන්දනය කරන ලද drugs ෂධ දෙකම දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ACE නිෂේධක වේ, එබැවින් ෆොසිනොප්‍රිල් සහ ලිසිනොප්රිල් යන දෙකම ගත හැක්කේ දිනකට එක් වරක් පමණි. වෙනත් ආකාරවලින්, මෙම ටැබ්ලට් පරිගණකද පාහේ සමාන වේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, drug ෂධය තෝරා ගැනීම පිළිබඳ අවසාන තීරණය සුදුසුකම් ලත් හෘද රෝග විශේෂ by යෙකු විසින් ගත යුතුය; වඩා හොඳ කුමන - ලිසිනොප්රිල් හෝ ඩිරෝටන්?ලිසිනොප්රිල් සහ ඩිරොටොන් අතර බොහෝ සමානකම් ඇත. ඒවා එකම ආකාරයකින් නිකුත් කරනු ලැබේ - 5 mg, 10 mg සහ 20 mg ටැබ්ලට්, ආහාර අනුභව කිරීම නොසලකා දිනකට එක් වරක් ගනු ලැබේ. නමුත් ඩිරෝටෝනය පමණක් දෙගුණයක් පරිභෝජනය කළ යුතුය - දිනකට එක් වරක් මිලිග්රෑම් 10 ක් සහ ලිසිනොප්රිල් 5 මිලිග්රෑම් පමණි. අවස්ථා දෙකේදීම, සම්පූර්ණ බලපෑම දෙවන හෝ සිව්වන සතිය තුළ ලබා ගනී. ප්රධාන වෙනස්කම් වන්නේ පරස්පර විරෝධී ක්වින්කේගේ ශෝථය ඇති රෝගීන් සඳහා ඩිරොටොන් සහ ලැක්ටෝස් නොඉවසන රෝගීන් සඳහා ලයිසිනොප්‍රිල්, ලැක්ටෝස් iency නතාවයෙන් සහ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්පේෂන් සමඟ තහනම් කර ඇති බැවිනි. Taking ෂධ ගැනීම සඳහා ඇති අනෙක් ප්රතිවිරෝධතා හරියටම සමාන ය:
වඩා හොඳ කුමන - ඩිරෝටන් හෝ එනාලප්‍රිල්?Enalapril හි ක්රියාකාරී ද්රව්යය enalapril - between ෂධ අතර ඇති ප්රධාන වෙනස මෙයයි. එපමණක් නොව, drug ෂධයට පටු වර්ණාවලියක් ඇත, ඩිරෝටෝන් මෙන් නොව එය භාවිතා කරන්නේ රෝග දෙකක් සඳහා පමණි:
වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් හා ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස් රෝගයෙන් පසු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට එය භාවිතා කිරීම සපුරා තහනම් කළ නොහැක. ඉතිරි ප්රතිවිරෝධතා ඩිරෝටන්ට සමාන වේ. වඩා හොඳ කුමන - ලොසාප් හෝ ඩිරෝටන්?ඩිරෝටෝන් සහ ලොසාප් ද ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයට වෙනස් ය, මන්ද දෙවන අවස්ථාවෙහිදී එය ලොසාර්ටන් ය. Drug ෂධය සියලු හෘද රෝග වලින් far ත්ව ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන්නේ කුමක් නිසාද, නමුත් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයාබාධ ඇතිවීම සමඟ පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, drugs ෂධවල ප්රතිවිරෝධතා සමාන වේ. එමනිසා, ඩිරෝටෝනය ලොසාප් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ රෝගියා ලිසිනොප්රිල් වලට අධි සංවේදී වන අවස්ථාවන්හිදී පමණි. සාරාංශයක් ලෙස, එක් එක් drug ෂධයට තමන්ගේම වාසියක් ඇති බව අපට පැවසිය හැකිය. ඩිරොටොන්ගේ ප්‍රතිසමයන් contraindications හෝ ක්රියාකාරී ද්රව්ය මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර එය බොහෝ විට .ෂධයක් තෝරා ගැනීමේදී තීරණාත්මක සාධකයක් බවට පත්වේ. ලිසිනොප්රිල්ක්රියාකාරී ද්රව්යය වේ ලිසිනොප්රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට්. ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. එය හයිපෝටෙන්ටිව්, හෘද ප්‍රෝටීන සහ වාසෝඩිලේටින් බලපෑම් ඇති කරයි. Medicine ෂධය හෘදයාබාධ ඇතිවීම වළක්වයි. පරිපාලනයට මිනිත්තු 60 කට පසු ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය නිරීක්ෂණය කරන අතර පසුව පැය 6 කට වඩා වැඩි වේ. නිතිපතා භාවිතයෙන් සති 2 කට පසුව අඛණ්ඩ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් දිස්වේ.
ආහාර අනුභව කිරීම ද්‍රව්‍යයේ අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැත. ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය අඩුයි. එය නොවෙනස්ව වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. අර්ධ ආයු කාලය - පැය 12 යි. භාවිතය සඳහා දර්ශක:
නිරපේක්ෂ contraindication යනු සංයුතිය සෑදෙන ද්රව්ය කෙරෙහි ඉහළ සංවේදීතාවකි. මෙය භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය:
ආහාර ගැනීම නොසලකා උදේ 1 ටැබ්ලට් එකක් ගන්න. ඒ සමගම, ඕනෑ තරම් ජලය පානය කිරීම. ක්රියාකාරී ද්රව්යය - ලිසිනොප්රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට්. ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. එය හයිපෝටෙන්ටිව් සහ වාසෝඩිලේටින් බලපෑම් ඇති කරයි. උපරිම බලපෑම පැය 6 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. තවද, එය දිගටම පවතින නමුත් මාත්රාව අනුව වෙනස් විය හැකිය.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අවශෝෂණය කර ගන්නා විට එම ද්රව්යය ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී නැත. ආහාර පරිභෝජනය නොසලකා 25-30% ක ජෛව උපයෝගීතාව. ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 12 කි. එය නොවෙනස්ව වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. It ෂධය හදිසියේ නැවැත්වීම සමඟ ආපසු ගැනීමේ සින්ඩ්‍රෝමය එයට නොමැත.
සාපේක්ෂ contraindications නම්:
ආහාරය නොසලකා දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක් ගැනීම අවශ්ය වේ. එකම වේලාවක. සමානකම් හා වෙනස්කම්නිශ්චිත drug ෂධ සහ මාත්රාව සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේරෝගියාගේ රෝගය හා තත්වය මත පදනම්ව. මෙම drugs ෂධ දෙකම අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී බෙහෙවින් are ලදායී වන නමුත් ඒවායේ ඒකාබද්ධ භාවිතය සපුරා තහනම්ය. රුධිරයේ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ සාන්ද්රණය වැඩි වීම අධික මාත්‍රාවක් හා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ. මෙම medicines ෂධ දෙකම එකම c ෂධ කණ්ඩායමට අයත් වන අතර එකම ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් මෙන්ම ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ද ඇත. ආන්තරික ආලේපනයකින් තොරව ටැබ්ලට් ලබා ගත හැකි වුවද, ආහාර ගැනීම නොසලකා ඒවා ගත හැකිය. Medicines ෂධ දෙකම එකවර පානය කළ යුතුය. දිනකට වරක්. මෙම medicines ෂධ දෙකම පෙති ආකාරයෙන් පමණක් සාදා ඇත. වෙනත් මාත්‍රා ආකාරවලින් ලබාගත නොහැක. Drugs ෂධවල චිකිත්සක බලපෑමේ කාලසීමාව බොහෝ දුරට සමාන වන අතර සති 2-4 කට පසුව අඛණ්ඩ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ළමයින්, ගර්භනී හෝ කිරි දෙන කාන්තාවන් විසින් කිසිදු drug ෂධයක් නොගත යුතුය. මෙය දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. දෙකම එකම ද්රව්ය ප්‍රමාණයක් අඩංගු වුවද, මාත්රාව ඔවුන් සඳහා වෙනස් වේ. ඩයිරෝටෝනය දිනකට මිලිග්රෑම් 10 බැගින් ගත යුතු අතර ලිසිනොප්රිල් මාත්රාවෙන් අඩක් ගත හැකිය. නුසුදුසු ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, both ෂධ දෙකම සාමාන්ය කරකැවිල්ලෙන් ආරම්භ වී ක්වින්කේගේ ශෝථය හෝ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයෙන් අවසන් වන අතුරු ආබාධ රාශියක් ඇත. වෙනස වන්නේ මිලයි. ලිසිනොප්රිල් ප්‍රදේශයේ මිලදී ගත හැකිය 100 රූබල්. ඩිරෝටෝනයේ මිල 2-3 ගුණයකින් වැඩි ය.
2010 දී අත්හදා බැලීමක් කරන විට, ඩිරෝටෝන් සමඟ සසඳන විට ලිසිනොප්රිල් රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට වඩා effective ලදායී බව සොයා ගන්නා ලදී. මෙම පරීක්ෂණයට අධි රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින් 50 දෙනෙකු සම්බන්ධ විය. පළමු පිළියම ගන්නා විට රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් විය රෝගීන්ගෙන් 82% ක් තුළ. ඩිරෝටන් ගන්නා විට - 52%. හෘද රෝග විශේෂ ologists යින් සඳහන් කරන්නේ රෝගීන් both ෂධ දෙකම හොඳින් ඉවසා සිටින බවයි. අතුරු ආබාධ දුර්ලභ ය. මේ අනුව, අධ්‍යයනවල ප්රති results ල අනුව ලිසිනොප්රිල් වඩාත් effective ලදායී drug ෂධයක් ලෙස හඳුනාගෙන තිබුණද, වෛද්‍යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර නියම කළ යුතුය. අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ චිකිත්සාව විශේෂ ist අධීක්ෂණයකින් තොරව සිදු කළ නොහැක. ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇති විය හැකිය. විශේෂ ist යා වයස, රෝග සහ ශරීර ලක්ෂණ මත පදනම්ව එක් එක් රෝගියා සඳහා වෙන වෙනම drug ෂධය තෝරා ගනී. වීඩියෝව නරඹන්න: ලකයම පදම කරප මජක වල රහස magic tricks sinhala (මැයි 2024).
|
ලොරිස්ටා සහ ලිසිනොප්රිල් යනු විවිධ කණ්ඩායම් වලට අයත් drugs ෂධ වන අතර ජෛව රසායනික බලපෑම් යෙදීම සඳහා විවිධ කරුණු ඇත. නමුත් බොහෝ වෛද්‍යවරු එකඟ වන්නේ ඔවුන් දළ වශයෙන් එකම effectiveness ලදායීතාවයක් ඇති අතර එකිනෙකාට ආදේශක විය හැකි බවයි. මෙම drugs ෂධවල සමානතාවයට හේතුව මෙම ද්රව්ය දෙකම අධි රුධිර පීඩනයට එරෙහිව සටන් කරන්නේ සනාල තානය අඩුවීම සහ සමස්ත පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධයේ අඩුවීම හේතුවෙනි.
