උග්ර ආධාරක අග්න්‍යාශයික අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ වඩාත් දරුණු ආකාරවලින් එකක් වන්නේ අග්න්‍යාශයට ඇතිවන දැවිල්ල හෝ කම්පනය හේතුවෙන් එහි සෛල විනාශ වන අතර සැලකිය යුතු ප්රමාණයේ ක්‍රියාකාරී එන්සයිම සහ දැඩි මත්ද්‍රව්‍ය නිකුත් වීමයි. රෝගයේ මෙම ස්වරූපය විනාශකාරී වන අතර බොහෝ විට (නඩු වලින් 20-80%) මරණයට මග පාදයි, එය ව්යාධි ක්රියාවලියට ශරීරයේ සියලුම වැදගත් අවයව හා පද්ධති සම්බන්ධ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම රෝගය බොහෝ විට වැඩ කරන වයසේ පුද්ගලයන්ට බලපායි.
රෝගයට හේතු
- වඩාත්ම වැදගත් - පිත්තාශයේ රෝග සහ පොදු කෝපය පල කලේය සහිත “අවහිර වීම” බොහෝ විට අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වලට මූලික හේතුව බවට පත්වේ.
- අග්න්‍යාශයික යුෂ thick ණ කිරිමට තුඩු දෙන සියලු හේතු සහ කොන්දේසි (නිදන්ගත මධ්‍යසාර මත්පැන්, මේද ආහාර අනිසි භාවිතය සහ වෙනත්).
- ආමාශයික තුවාලයක් හෝ duodenal තුවාලයක් සිදුරු කිරීම.
- Duodenum සහ අග්න්‍යාශයේ යාත්රා වල සංසරණ ආබාධ (ධමනි සිහින් වීම, සනාල ස්ටෙනෝසිස්, උදරයේ අවයවවල ක්ෂුද්ර චක්‍රය දුර්වල වීම හේතුවෙන් සෘජු තුවාල නොමැතිව කම්පන තත්වයන් සහිතව).
- ග්‍රන්ථියේ පටක වලට සෘජු කම්පනය ඇති වන අතර ඉන් පසුව නෙක්ට්‍රොටික් අග්න්‍යාශයේ හා රෝගියාගේ මරණයට ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.
- උදර අවයව හෝ අග්න්‍යාශ නාල වල (ශල්ය හෝ එන්ඩොස්කොපික්) මෙහෙයුම්.
- විෂ හෝ ආසාදන වලට නිරාවරණය වීම.
අග්න්‍යාශය මගින් යුෂ ස්‍රාවය කිරීම, පිත්තාශයේ හා අග්න්‍යාශයේ මාර්ග වල නල පද්ධතියේ පීඩනය වැඩිවීම, ග්රන්ථි පටක වල ඉෂ්මීමියාව සහ උදර කුහරය තුළට එන්සයිම පිටතට ගලා යාමත් සමඟ අවයව සෛල විනාශ වීමත්, පසුව ඇති වන දරුණු පෙරිටෝනයිටිස් (ආසාදන ප්‍රදාහය) දක්වාත් නෙක්ට්‍රොටික් ක්‍රියාවලියේ වර්ධනයේ සාරය අඩු වේ.
අග්න්‍යාශයේ ෆයිබ්‍රෝසිස්, ගර්භණීභාවය, රුධිරයේ හා යුෂ වල දුර්වල ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතිය, නිදන්ගත අක්මා රෝග, නිදන්ගත ක්‍රියාවලීන් සහ අග්න්‍යාශයේ විෂමතා වැනි රෝග සහ තත්වයන්, අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වර්ධනයට නැඹුරු වේ.
ග්‍රන්ථියේ purulent ක්රියාවලිය
උග්ර purulent අග්න්‍යාශය යනු බරපතල ව්යාධි විද්යාවකි, එය උදරයේ වේදනාව ඇතිවීම පමණක් නොව, ආසාදන එකතු කිරීමද සිදු කරයි. රෝගියාගේ ශරීරයට විෂ කම්පනය පමණක් නොව ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟද කටයුතු කළ යුතුය. මෙම රෝගය සමඟ දිස්වන රෝග ලක්ෂණ:
- රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාවයි. එය ඉඟටිය වැනි විය හැකිය. වේදනාව කම්පනය හා සිහිය නැතිවීම සමඟ වේ,
- ප්රහාරය ආරම්භ වන්නේ ඔක්කාරය හා අවිනිශ්චිත වමනයෙනි. ආමාශයික හිස් කිරීම සාමාන්යයෙන් සහනයක් ගෙන දෙන්නේ නැත,
- purulent අග්න්‍යාශය රෝගයට ගොදුරු වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර, රෝගය ආරම්භයේ සිට පැය 6-12 කට පසුව ඒවා කැපී පෙනේ.
- රෝගියා උණ රෝගයෙන් පෙළෙන අතර, එම සංඛ්‍යාව 40 ° C දක්වා ළඟා වේ.
- ස්පන්දනය සාමාන්යයෙන් නිතර, නූල් වැනි ය
- පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ.
රෝගියාගේ පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගයේ බරපතලකමයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගීන් රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
අධික ලෙස මත්පැන් හා මේද ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ සුපුරුදු පා course මාලාව පළමු දින තුළ ආසාදන ලබා නොදේ. මේ සඳහා උග්‍රවන තත්වයන් තිබිය යුතුය. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවිය හැක්කේ:
- කෝපය පල කලේය (cholangitis),
- තුවාල, විශේෂයෙන් විනිවිද යාම,
- එන්ඩොස්කොපික් හැසිරවීම්,
- ඔඩි අක්‍රියතාවයේ sphincter,
- බෝවන රෝග.
නෙරෝසිස් පෙනෙන්නේ කෙසේද?
ඊළඟ දරුණු ව්යාධිවේදය වන්නේ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ය. මෙය ව්යාධි විද්යා and යින් සහ රූප විද්යා of යින්ගේ රෝග විනිශ්චයකි. රෝගයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු මෙම යෙදුම භාවිතා නොකරයි. මෙයට හේතුව අග්න්‍යාශයේ කුමන කොටස මිය ගොස් ඇත්ද යන්න විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කිරීම ඉතා අපහසු වීමයි. ලිපියේ මෙම කොටසේදී, රෝගය වර්ධනය වන ආකාරය සහ මෙම තත්වයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාදැයි අපි ඔබට කියමු.
බාහිර හා අභ්‍යන්තර හේතූන් නිසා පොදු කෝපය පල කලේයෙහි ස්ප්‍රින්ටරයේ ස්පේසයක් ඇති වන අතර එමඟින් රහසක් duodenum හි ලුමෙන් තුළට මුදා හරිනු ලැබේ. දියරයට මගක් සොයාගත නොහැකි අතර නැවත බුබුලට ආපසු යා නොහැක. ඇයට ඇති එකම ක්‍රමය අග්න්‍යාශ නාලයයි. එහි විනිවිද යාමෙන් එය සෛල තුළ පිහිටා ඇති එන්සයිම සක්‍රීය කරයි. තවද, මේදය බිඳීමේ එන්සයිම සක්‍රීය වේ. ඒවා පටල විනාශ කරන අතර සයිටොලයිසිස් ඇති කරයි. ප්‍රෝටීන වල වාරය පැමිණීමෙන් පසු. සාමාන්යයෙන් මෙම එන්සයිම ප්‍රෝටීන ජීර්ණය කරයි. නමුත් අසනීප වුවහොත් අග්න්‍යාශයේ පටක සැකසෙනු ඇත. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වන තෙක් ඉදිරියට යයි. එය අග්න්‍යාශයේ කුඩා ප්‍රදේශවලට බලපෑම් කළ හැකි අතර සමස්ත ඉන්ද්‍රියයන්ගේ මරණයට හේතු විය හැක. රීතියක් ලෙස, දැවැන්ත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් මාරාන්තික වේ.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වඳ විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්සයිම සහ පටක ඩිට්‍රිටස් වලට අමතරව, මියයන ස්ථානවල කිසිවක් සොයාගත නොහැක. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ආසාදනය වූ විට බරපතල සංකූලතා නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී බැක්ටීරියා රෝගයක් අතිශයින් දුෂ්කර ය. සාමාන්යයෙන්, එවැනි සංකූලතා සඳහා හදිසි ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.
මීට අමතරව, මේද අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එය සෙමින් ඉදිරියට යන අතර අග්න්‍යාශයේ සියලුම කොටස් වලට බලපායි. රක්තපාත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ද ඇත, වේගවත් පා course මාලාවක් සමඟ, ඉන්ද්‍රියයේ පටක වල රක්තපාත හා සනාල බිත්තිය විනාශ වීම.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු වන රෝග ලක්ෂණ උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගයකට සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගේ තත්වය වඩාත් දරුණු ය. අග්න්‍යාශයේ ප්‍රක්ෂේපණය කිරීමේදී, නහය වටා උදරය මත දිස්විය හැකි සම්මත සායනික ප්‍රකාශනයන් සඳහා සයනොටික් ලප එකතු කරනු ලැබේ.
එසේම, ග්‍රන්ථියේ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති කරයි:
- ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වය (ස්‍රාවය කරන සෛල සංඛ්‍යාව අඩු වී ඇති බැවින් එන්සයිම නියම ප්‍රමාණයෙන් ස්‍රාවය නොවේ),
- හෝමෝන අසමතුලිතතාවය (එක්සොක්‍රීන් පමණක් නොව අන්තරාසර්ග කලාපද මිය යයි, බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගයෙන් විදහා දක්වයි),
- ද්විතියික purulent සංකූලතා (අපි purulent අග්න්‍යාශය හා එහි ප්‍රභේද ගැන පහත කතා කරමු).
Purulent දැවිල්ල
අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ලෙන් පසු ද්විතියික බෝවන සංකූලතා රෝගීන්ගෙන් 5-10% අතර දක්නට ලැබේ. දරුණු ප්‍රහාරයකට ලක්වූ රෝගීන් තුළ ඒවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය සහ මුල් ක්‍රියාකාරිත්වයන් ද ඔබ සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර එමඟින් විෂබීජහරණය කිරීමේ ක්රියාවලිය දම් පාට වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
අග්න්‍යාශයේ පටක ආසාදනය වීමේ ප්‍රධාන ප්‍රභවය වන්නේ බඩවැල් ය. අන්ත්රය තුළ වාසය කරන බැක්ටීරියා ඉන්ද්‍රියයේ බිත්ති තරණය කර අවසන් වන්නේ “නැවුම්” ආක්‍රමණයකිනි. එහිදී, ඔවුන් සඳහා හිතකර අභිජනන තත්වයන් නිර්මාණය වේ: එන්සයිම දැනටමත් අක්‍රිය වී ඇත, කුහරවල ඩිට්‍රිටස් පවතී (අර්ධ වශයෙන් විනාශ වූ පටක), ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රතිචාරය අඩු වේ.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා කිහිපයක් වෛද්‍යවරු වෙන්කර හඳුනා ගනී.
- ආසාදිත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් (අග්න්‍යාශයේ හා යාබද පටක වල පොදු තුවාලයක්),
- අග්න්‍යාශයේ විවරය (purulent ක්රියාවලිය කැප්සියුලයට පමණක් සීමා වේ),
- ආසාදිත ගෙඩියක්.
අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ලෙන් පසු ද්විතියික බැක්ටීරියා සංකූලතා හේතුවෙන් රෝගීන්ගේ මරණ සංඛ්‍යාව ඉහළ යයි. සෙප්සිස් සහ විෂ කම්පනයෙන් රෝගීන් මිය යයි. අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ප්‍රමාණවත් නොවීමද ඔවුන් වර්ධනය කරයි: අක්මාව, වකුගඩු, හෘදය. කිසියම් purulent සංකූලතාවයකින් පසු මරණ 30-40% දක්වා ළඟා වේ.
බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් සැරව ග්‍රන්ථිය අවට පටක වල ඉරි ඇති කරයි (කුඩා ඔමෙටම්, අක්මාව යට), දේශීය පෙරිටෝනිටිස් ඇති කරයි.
ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වේ. ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් විවරයන් විවෘත කර ඒවායේ ජලාපවහනය තබයි. ප්රතිජීවක anti ෂධ, ප්රතිදේහජනක සහ වාසෝඇක්ටිව් drugs ෂධ සමඟ දැවැන්ත ඉන්ට්‍රාවෙනස් චිකිත්සාව නියම කෙරේ. නවීන වෛද්‍ය විද්යාව අවම ආක්‍රමණික සැත්කම් සඳහා ඉඩ ලබා දේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මග පෙන්වීම යටතේ අග්න්‍යාශයේ සීමිත දැවිල්ල (විස් cess ෝට, ගෙඩියක්) උදර බිත්තිය හරහා සිදුරු කළ හැකිය. ක්රියා පටිපාටිය දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයා කුහරය තුළට කාණුවක් ඇතුල් කරන අතර එමඟින් purulent විසර්ජනය පිටතට පැමිණේ. මෙම නඩුවේ පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා අවම වේ.
රෝගයේ ආකෘති සහ අවධීන්
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ අදියර තුනක් කැපී පෙනේ:
- නෙරෝසිස් අවධිය (විනාශය),
- purulent සංකූලතා අවධිය,
- ප්‍රතිසාධන අවධිය.
හෝ වෙනත් කතුවරුන්ට අනුව:
- එන්සයිම අවධිය - පළමු දින 3,
- ප්‍රතික්‍රියාශීලී අවධිය - දින 5 සිට 14 දක්වා,
- ප්රති phase ල අවධිය - සති 3 දක්වා,
- ප්රතිවිපාක අවධිය - මාස 6 දක්වා.
ග්‍රන්ථිය විනාශ වන තරමට අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වර්ග තුනක් හඳුනාගත හැකිය: නාභීය (හානිවන කුඩා ප්‍රදේශ), උපස්ථ (ග්රන්ථි පටක වලින් 70% ක් දක්වා බලපායි) සහ මුළු (සියලුම ග්‍රන්ථිය විනාශ වේ).
නෙරෝසිස් වර්ගය අනුව, මේද (සැහැල්ලු ස්වරූපය), රක්තපාත, මිශ්ර ස්‍රාවය වේ. පළමුවැන්න සංලක්ෂිත වන්නේ මේද නෙරෝසිස් සමරු .ලක සෑදීමෙනි. දෙවැන්න නම් රක්තපාත රහසකින් ග්රන්ථි පටක කාවැද්දීමයි. නමුත් බොහෝ විට මිශ්ර වර්ගයක් ක්රියාත්මක වේ.
සායනික පින්තූරය, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ
උදරීය අවයවවල ඇති අනෙකුත් උග්ර ශල්ය රෝග මෙන් නෙක්ට්‍රොටික් අග්න්‍යාශය හට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ ඇත. මෙය:
- උදරයේ නිරන්තර වේදනාවන් දැවීම, බොහෝ විට ඉඟටිය ස්වභාවය, පිටුපසට විකිරණය වීම, උරහිස්, අත්, බෙල්ල, වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්,
- සහනය සහ විජලනය නොලැබෙන නැවත නැවතත් අවිනිශ්චිත වමනය,
- අග්න්‍යාශයේ යුෂ වල විෂ සහිත බලපෑමේ පසුබිමට එරෙහිව රෝගියාගේ ප්‍රීති තත්වය, කාංසාව, කතාබහ, හෝ, අනෙක් අතට, උදාසීනත්වය, ඇඩිනමියාව, කෝමා තත්වයට පත්වීම,
- සම අළු පැහැයට හැරීම, "පස්", සමහර විට අයිස්ටික්,
- මත්ද්‍රව්‍යවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ශරීරයේ අධි තාප ප්‍රතික්‍රියාව - අංශක 39 දක්වා,
- විය හැකි පුටුව සහ ගෑස් රඳවා තබා ගැනීම, සමතලා කිරීම,
- පරීක්ෂා කිරීමේදී උදරය ඉදිමී හා වේදනාකාරී වේ, ආරක්ෂිත මාංශ පේශි ආතතිය, උදරයේ සමේ නිල් පැහැය, ශරීරයේ දම් පැහැති ලප, නහය අසල ප්‍රදේශයේ කහ පැහැය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ.
- හෘදයේ පැත්තෙන් වේගවත් හෝ මන්දගාමී හෘද ස්පන්දනය, අඩු රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ ඇතිවීමට සමාන වෙනස්කම් අනාවරණය වේ.
- අක්මාව දැනෙන විට වේදනාකාරී, විශාල වන,
- අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් මගින් වකුගඩු හානිවීම, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම), බඩවැල් අවහිරතා, පෙරිටෝනිටිස්, රුධිර කැටි ගැසීම, කුහරවල තරල සමුච්චය වීම උත්තේජනය කරයි.
අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම, ගෙඩි, ෆිස්ටුලස් සහ විස් cess ෝට, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ෆ්ලෙග්මොන්, ආමාශයික හා විශාල උදරීය නාල වල ත්‍රිකෝබොසිස් මගින් විනාශ වන රුධිර නාල වලින් ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය විය හැකි සංකූලතා වේ. දුර බැහැර අයගෙන් - දියවැඩියා රෝගය, එන්සයිම iency නතාවය, ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ප්රති come ල සහිත නිදන්ගත අග්න්‍යාශය.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර
වඩාත්ම ඇඟවුම් කරන්නේ ඇල්ෆා-ඇමයිලේස් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාව වන අතර එය රෝගයේ පළමු පැයවල සිට වැඩි වන නමුත් ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම සමඟ සහසම්බන්ධ නොවනු ඇත. සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම් මඟින් රක්තහීනතාවය, ලියුකොසිටෝසිස් සහ ඉහළ ඊඑස්ආර් අනාවරණය වේ. ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයේ දී, AST, ALT සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි.
අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඉතා තොරතුරු සහිත වන අතර 97% ක්ම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ. අධ්යයනයේ දී, රෝග විනිශ්චය වෛද්යවරයා විසින් නෙරෝසිස්, ගෙඩි සහ විස් cess ෝට වල හැඩය, සමෝච්ඡයන්, ප්රමාණයේ ප්රමාණය, උදරයේ හා පපුවේ කුහරවල පිටවන ප්රමාණය, කෝපය පල කලේය සහ අග්න්‍යාශයේ නාල වල ගල් තිබීම, යාබද අවයව සම්පීඩනය කිරීම හා ගෙඩිවල වර්ධනය තීරණය කරනු ඇත.
අග්න්‍යාශයේ FEGDS, CT අනිවාර්යයෙන්ම නියම කරනු ලැබේ, සමහර විට MRI, උදර කුහරය සහ පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණ (බඩවැල් අවහිරතා බැහැර කිරීම සඳහා), ඇන්ජියෝග්රැෆි සිදු කරනු ලැබේ.
රෝග විනිශ්චය සහ පසුකාලීන වෛද්‍ය අරමුණු සඳහා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කළ හැකිය. නෙරෝසිස් සහ ප්රතිකාර උපක්රම වල ස්වභාවය තීරණය කිරීමට මෙන්ම උදර කුහරය සනීපාරක්ෂාව කිරීමට (මළ පටක වල ප්‍රදේශ ඉවත් කරන්න), කාණු සාක්කු, පිටාර ගැලීම සිදුවන ස්ථාන, අවශ්ය නම් කොලෙස්ටිස්ටොස්ටොමි යොදන්න හෝ කොලෙඩොක් තුළට ජලාපවහනය හඳුන්වා දීම, සංස්කෘතිය සඳහා එක්ස්ඩේට් සහ ඇමයිලේස් මට්ටම තීරණය කිරීම, විවෘත හා විවරය හිස් කරන්න.
පොදු කෝපය පල කලේය තුළට ගල් ඇතුල් කළ විට, ඊආර්සීපී (එන්ඩොස්කොපික් රෙට්රෝ-අග්න්‍යාශය, චන්ද්‍රිකා) යුෂ.
චිකිත්සක පියවර වනුයේ:
- ලැපරොස්කොපි හෝ විවෘත ක්‍රමයක් සමඟ ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර,
- දැවැන්ත ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සහ නිර්වින්දනය, විෂබීජ නාශක,
- රුධිර සංසරණ පරිමාව යථා තත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව,
- අග්න්‍යාශයික එන්සයිම නිපදවීම අවහිර කරන drugs ෂධ භාවිතය,
- විවිධ විෂබීජ නාශක ක්‍රම (හිමොසෝර්ප්ෂන්, ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්).
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය ඉතා බරපතල ය. මෙම රෝගයත් සමඟ රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට සහ ආබාධිතභාවය අවම කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ දැවැන්ත උත්සාහයන් අවශ්ය වේ. මෙම නඩුවේ වෛද්‍ය උපකාර පැතීමට කාලය ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
ඉවානෝවා ඉරීනා නිකොලෙව්නා
පිටුව ප්‍රයෝජනවත් වූවාද? එය ඔබගේ ප්‍රියතම සමාජ ජාලයේ බෙදා ගන්න!
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය යනු කුමක්ද?
අග්න්‍යාශය දැවිල්ල හේතුවෙන් මිය යන විට නෙක්ට්‍රොටික් අග්න්‍යාශය හට ගනී. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය සමඟ බැක්ටීරියා පැතිරී ආසාදන ඇති විය හැක.
අග්න්‍යාශය යනු ආහාර ජීර්ණය කිරීමට උපකාරී වන එන්සයිම නිපදවන ඉන්ද්‍රියයකි. අග්න්‍යාශය සෞඛ්ය සම්පන්න වන විට මෙම එන්සයිම නාලිකාවක් හරහා කුඩා අන්ත්රය තුළට ගමන් කරයි.
අග්න්‍යාශය ගිනි අවුලුවන්නේ නම්, මෙම එන්සයිම අග්න්‍යාශයේ රැඳී සිට පටක වලට හානි කළ හැකිය. මෙය අග්න්‍යාශය ලෙස හැඳින්වේ.
හානිය බරපතල නම්, අග්න්‍යාශයේ සමහර කොටස් වලට රුධිරය හා ඔක්සිජන් ළඟා විය නොහැකි අතර පටක මිය යයි.
අග්න්‍යාශය වඩාත් වැදගත් මිනිස් ඉන්ද්‍රිය වන අතර එය ප්‍රායෝගිකව ක්රියාත්මක නොවේ. මෙම හේතුව නිසා, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය මාරාන්තික විය හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ මූලික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උදර වේදනාවයි. පුද්ගලයෙකුට ස්ථාන කිහිපයක උදර වේදනාව දැනිය හැකිය, ඒවා ඇතුළුව:
- උදරයේ ඉදිරිපස
- ආමාශය අසල
- පිටුපස වේදනාව.
වේදනාව දරුණු විය හැකි අතර දින කිහිපයක් ගත වේ. වේදනාව සමඟ ඇති විය හැකි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ:
- ඉදිමීම
- උණ
- ඔක්කාරය
- වමනය
- විජලනය
- අඩු රුධිර පීඩනය
- වේගවත් ස්පන්දනය.
නෙක්ට්‍රොටික් අග්න්‍යාශය රෝගයට ප්රතිකාර නොකළහොත් බැක්ටීරියා ආසාදන හා සෙප්සිස් ඇති විය හැක.
සෙප්සිස් යනු ශරීරය කම්පනයට පත්වීමට හේතු විය හැකි රුධිර ප්‍රවාහයේ බැක්ටීරියා වලට ශරීරය ඕනෑවට වඩා negative ණාත්මකව ප්‍රතික්‍රියා කරන තත්වයකි.
සෙප්සිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බැවින් එය ප්‍රධාන අවයව වලට රුධිර ප්‍රවාහය අඩු කරයි. මෙය ඔවුන්ට තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම හානි කළ හැකිය. ප්රතිකාර නොමැතිව පුද්ගලයෙකු මිය යා හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ අස්ථි බිඳීමක් ද ඇති විය හැක.
Necrotic pancreatitis යනු උග්ර අග්න්‍යාශයේ සංකූලතාවකි. උග්ර අග්න්‍යාශයට ප්රතිකාර නොකළ විට හෝ ප්රතිකාර අකාර්යක්ෂම වූ විට එවැනි සංකූලතාවයක් හටගනී.
අග්න්‍යාශය යනු අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ලකි. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම හෝ පිත්තාශයේ ගල් තිබීමයි. පිත්තාශයේ ගල් යනු පිත්තාශයේ ඇති කොලෙස්ටරෝල් වලින් සෑදී ඇති කුඩා ගල් ය.
අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙක නම්:
- රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම දිස්වන උග්ර අග්න්‍යාශය. උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 20 ක් නෙක්ට්‍රොටික් අග්න්‍යාශය ඇතුළු සංකූලතා ඇති කරයි.
- නිදන්ගත අග්න්‍යාශය - රෝග ලක්ෂණ නැවත ඇති වූ විට. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයට හේතු විය හැක.
සාමාන්යයෙන්, උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක් පිත්තාශයේ ගල් නිසා වන අතර සියයට 25 ක් මත්පැන් නිසා වේ.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවිය හැක්කේ:
- අග්න්‍යාශයට හානි වීම
- අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක්,
- ඉහළ කැල්සියම්
- ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ලෙස හඳුන්වන අධික රුධිර මේද
- medicine ෂධයෙන් අග්න්‍යාශ හානිය,
- අග්න්‍යාශයට බලපාන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හා පාරම්පරික රෝග, එනම් සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්.
පුද්ගලයෙකුට අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති විට, ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම අග්න්‍යාශයට ඇතුල් වේ. මෙය පටක වලට හානි කරන අතර රුධිරය හා ඔක්සිජන් මෙම පටක වලට ඇතුල් වීම වළක්වයි. අග්න්‍යාශයට ප්රතිකාර කිරීමකින් තොරව රෝගියා මිය යා හැකිය.
එවිට බැක්ටීරියා මගින් මියගිය අග්න්‍යාශ පටක ආසාදනය කළ හැකිය. ආසාදනය නෙක්ට්‍රොටික් අග්න්‍යාශයේ තවත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.
අග්න්‍යාශයේ ප්රතිකාරය
වෛද්‍යවරු අදියර දෙකකින් නෙක්ට්‍රොටික් අග්න්‍යාශයට ප්රතිකාර කරති. පළමුව, අග්න්‍යාශයට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. දෙවනුව, අග්න්‍යාශයේ කොටසක් මියගොස් ඇත.
අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වන්නේ:
- drug ෂධ එන්නත්
- වේදනා නාශක
- විවේකය
- ඔක්කාරය හා වමනය වැළැක්වීම සඳහා medicines ෂධ,
- ආහාර පාලනය
- නසෝගාස්ට්‍රික් නලයක් හරහා පෝෂණය.
නාසොගස්ට්‍රික් නලයක් හරහා පෝෂණය යනු නාසයේ නලයක් හරහා දියර ආහාර ලබා දීමයි. අග්න්‍යාශයට ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිපදවීමෙන් විවේකයක් ලබා දෙයි.
මියගිය හෝ ආසාදිත අග්න්‍යාශ පටක වලට ප්රතිකාර කිරීම
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයේ දෙවන අදියර අග්න්‍යාශයේ මියගිය කොටස ඉලක්ක කර ගනී. මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීමට හැකි ය. ආසාදනයක් ඇති වුවහොත්, ප්රතිජීවක cribed ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
මියගිය අග්න්‍යාශයික පටක ඉවත් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුට කැතීටර් නමින් තුනී නලයක් උදර කුහරයට ඇතුළු කළ හැකිය. මෙම නළය හරහා මිය ගිය පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය ක්රියාත්මක නොවන්නේ නම්, විවෘත මෙහෙයුමක් අවශ්ය විය හැකිය.
2014 අධ්‍යයනයකට අනුව, සැත්කම් සඳහා හොඳම කාලය රෝගය ආරම්භ වී සති 3 ක් හෝ 4 ක් ගතවේ. කෙසේ වෙතත්, පුද්ගලයෙකුට ඉතා අසනීපයක් දැනේ නම්, මියගිය හෝ ආසාදිත පටක ඉවත් කිරීමට සැත්කම් මීට පෙර සිදුවිය හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය ආසාදනයකින් සෙප්සිස් හටගන්නේ නම් එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
ආසාදන වල මුල් සං signs ා වලට ප්රතිකාර කිරීම සෙප්සිස් වැළැක්වීම සඳහා හොඳම ක්‍රමයයි.
වැළැක්වීම
අග්න්‍යාශය හා එහි සංකූලතා වැලැක්වීම සැමවිටම කළ නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, අග්න්‍යාශය සෞඛ්ය සම්පන්න නම් ඒවා අඩු වේ.
අග්න්‍යාශයේ සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීමට පහත ක්‍රියාමාර්ග උපකාරී වේ:
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය නොකරන්න
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම
- ආහාරයට අනුකූල වීම.
පුද්ගලයෙකුට අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබ වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතුය. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා හෝ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගැනීමට හොඳම ක්‍රමය මුල් ප්‍රතිකාරයයි.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. සංකූලතා වළක්වා ගත හැකි හොඳම ක්‍රමය නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමයි.
ප්රතිකාර නොමැතිව, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය ආසාදනය හෝ සෙප්සිස් ඇති විය හැක. මෙය මරණයට හේතු විය හැක.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවිය හැක. නිසි වේලාවට ප්රතිකාර කිරීමෙන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් වැළඳී ඇති රෝගියෙකුට සම්පූර්ණ සුවය ලැබිය යුතුය.
අග්න්‍යාශයේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ජීවන රටා වෙනස් කිරීම තවදුරටත් ගැටළු වළක්වා ගත හැකි හොඳම ක්‍රමයයි.
මෙම ලිපිය වෛද්‍ය නිවුස් ටුඩේ සඟරාවේ ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරයි.
සාමාන්‍ය තොරතුරු
Purulent අග්න්‍යාශය යනු අග්න්‍යාශයික පටක වල විසරණය වන purulent ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකට තුඩු දෙන හේතු සාධක කිහිපයක් ඒකාබද්ධ වූ විට වර්ධනය වන ප්‍රබල රෝගයකි. උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සහ කොලෙස්ටිස්ටිටිස් වලින් පසු ක්ෂණික ශල්යකර්ම අවශ්ය වන තුන්වන වඩාත් පොදු ශල්ය රෝගය උග්ර අග්න්‍යාශය වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ලෙහි සියලු ප්‍රභේද අතර, සෑම දහවන රෝගියෙකු තුළම අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය හට ගනී. පොදුවේ ගත් කල, ව්යාධි විද්යාව වාර්ෂිකව ලෝක ජනගහනයෙන් 0.02-0.08% ට බලපායි, රෝගීන්ගෙන් බහුතරය පිරිමින්ය. අන්තරාය පවතින්නේ බහුවිධ ඉන්ද්‍රියයන් අසාර්ථක වීමේ හා අකාලයේ රෝග විනිශ්චය කිරීම හා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමත් සමඟ ඇති වන මරණයයි.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය සඳහා, අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමාව තුළට ආසාදනය ලබා ගැනීම පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවන අතර, හේතු සාධක කිහිපයක එකතුවක් අවශ්ය වේ. පූර්ව සාධක අතර, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologists යින් සහ උදර ශල්ය වෛද්‍යවරුන් අතර විශාල වශයෙන් මත්පැන් භාවිතය (මධ්‍යසාර අග්න්‍යාශය), දුම්පානය, පෝෂණ දෝෂ සහ ඇතැම් .ෂධ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.
වාසිදායක පසුබිමක් හෙපටෝබිලියරි පද්ධතියේ රෝග විය හැකි අතර එය පිටාර ගැලීම උල්ලං to නය වීමට හේතු වේ: කොලෙලිතියාසිස්, කොලැන්ගයිටිස්, ගෙඩි, ස්ටෙනෝසිස් සහ කෝපය පල කලේය (බිලියරි අග්න්‍යාශය), තුවාල හා අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි. මෙම සාධකවල බලපෑමේ පසුබිමට එරෙහිව, අග්න්‍යාශයේ යුෂ වල අග්න්‍යාශයේ යුෂ ප්‍රතිගාමී වීමට දායක වන කෝපය පල කලේයෙහි පීඩනය වැඩි වේ.
ව්‍යාධිජනකය පදනම් වී ඇත්තේ සනාල ආබාධ සහ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම නොමේරූ සක්‍රීය කිරීම මත ය. තමන්ගේම එන්සයිම මගින් අග්න්‍යාශයික පටක දිය වී ඇසෙප්ටික් දැවිල්ල ඇති කරයි. ඉන්ද්‍රියයේ කුඩා යාත්රා වල බිත්තියේ ඊතලය හේතුවෙන් පාරෙන්චිමා (රක්තපාත අග්න්‍යාශය) තුළ බහු රක්තපාත ඇතිවේ. නිදන්ගත ආසාදන (කොලෙස්ටිස්ටිස්, කොලැන්ගයිටිස්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, දරුණු බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් රෝග ආදිය) කේන්ද්‍රගතව තිබියදී, බැක්ටීරියා ග්රන්ථි පටක තුලට ඇතුල් වන්නේ කෝපය පල කලේය, රුධිර ප්‍රවාහය හෝ වසා ගැටිති හරහා එහි ආසාදනය ඇති කරයි.
බොහෝ විට, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය විසරණය වන ස්වරූපයක් ගනී; බොහෝ ක්ෂුද්ර අවයවයන් එහි පසුබිම මත සාදයි, කාලයත් සමඟ විශාල purulent කුහර වලට ඒකාබද්ධ වේ. විවරයන් විවෘත කරන විට සැරව උදර කුහරයට හා රුධිරයට ඇතුල් විය හැකි අතර එමඟින් අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති වලට දැවිල්ල පැතිරෙනු ඇත. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය සඳහා, අග්න්‍යාශයේ විවරයකට ප්‍රතිවිරුද්ධව, විසරණය වන දැවිල්ල සහ බොහෝ purulent foci වල ලක්ෂණයකි.
සැරව, දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සහ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම රුධිරයට හා උදර කුහරයට ඇතුල් කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම, අත්‍යවශ්‍ය අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම සහ එහි ප්රති multiple ලයක් ලෙස බහු අවයව අසමත්වීමකට තුඩු දෙයි. මෙම අවධියට පෙර purulent අග්න්‍යාශය හඳුනා නොගන්නේ නම්, දැඩි ව්යාධිජනක චිකිත්සාව ආරම්භ කර නොමැති නම්, අභ්‍යන්තර අවයව වලට වන හානිය ආපසු හැරවිය නොහැකි තත්වයට පත්විය හැකි අතර එමඟින් මරණයට හේතු වේ.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ
රෝගයේ ආරම්භයේ සිට අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පිළිබඳ පැහැදිලි සායනික චිත්‍රයක් දිස්වීම දක්වා දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ගත විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් පළමු සායනික සං sign ාව වන්නේ අග්න්‍යාශයික කොලිකය - උදරයේ උග්ර ඉඟටිය වේදනාව ඇතිවීමයි. වේදනාව පිටුපස, උරහිස් බ්ලේඩ්, ස්ටර්නම් පිටුපසින් විහිදේ. වේදනාවේ තීව්‍රතාවය කෙතරම් තීව්‍ර විය හැකිද යත් එය සමහර විට සිහිය නැති වීමට හේතු වේ. බොහෝ විට වේදනාව අඛණ්ඩව වමනය ඇති වන අතර එය රෝගියාට සහනයක් ගෙන නොදෙන අතර ජලය පානය කිරීමෙන් පසුවද සිදු වේ.
වමනය අභ්‍යන්තර උදරයේ පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර අග්න්‍යාශයේ යුෂ අග්න්‍යාශයට විසි කරයි. මේ නිසා වමනය පසු වේදනාවේ තීව්‍රතාවය තවත් වැඩි වේ. රෝගියා බොහෝ විට ඔහුගේ පපුවට දණහිස ඔසවා බලහත්කාරයෙන් ඔහුගේ පැත්තට ගනී. අග්න්‍යාශය උල්ලං to නය වීමක් හේතුවෙන් ඩිස්පෙප්සියා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ: ඔක්කාරය, බෙල්චින්, සමතලා කිරීම, පාචනය. පුටුව දියර, ජීර්ණය නොකළ ආහාර අංශු සහ මේද අඩංගු වේ. දරුණු අතීසාරය, වේදනාව සහ මත්ද්‍රව්‍ය සින්ඩ්‍රෝම් වල සංයෝජනය කාංසාව, කඳුළු සහ සමහර විට අග්න්‍යාශයික මනෝ ව්‍යාධිය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතියත් සමඟ ගතික බඩවැල් අවහිරතාවයක් ඇති අතර එය සැලකිය යුතු ලෙස ඉදිමීම, එකතැන පල්වෙන අන්තර්ගතයන් වමනය කිරීම මගින් විදහා දක්වයි. උදරයේ ස්පන්දනය කිරීමේදී ඉහළ අර්ධයේ තියුණු වේදනාවක් දක්නට ලැබේ; පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය. ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සම මත සයනොටික් ලප දිස්වන අතර, ලුම්බිම් කලාපයේ මේද පටක ඉදිමීම කැපී පෙනේ. රෝගයේ වර්ධනයේ පළමු අදියරේදී ශරීර උෂ්ණත්වය සබ්බ්‍රයිල් වන නමුත් ආසාදනය හා විසරණය වන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වීමෙන් පසුව සැලකිය යුතු හයිපර්තර්මියාව සටහන් වේ.
සංකූලතා
ඇට මිදුළු මත අග්න්‍යාශයික එන්සයිම වල විෂ සහිත බලපෑම දරුණු ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, රක්තහීනතාවය මගින් ප්‍රකාශ වේ. අග්න්‍යාශයික පටක හා අවට අවයවවල දම්වැල විලයනයේ ප්රති result ලයක් ලෙස, ෆිස්ටුලස්, එන්සයිම පෙරිටෝනිටිස්, purulent pleurisy, විශාල යාත්රා ඊතලය අධික ලෙස ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්රති the ලයක් ලෙස, පෝටෝ-අශ්වාරෝහක පද්ධතියේ thromboses සහ thrombophlebitis පෙනේ. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ මූලික අවධානය යොමු කරන සෙප්ටික් ක්‍රියාවලියක් ඇතිවිය හැකිය.
දැඩි ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම හෘදයට හානි කරයි - නිරන්තර ටායිචාර්ඩියා, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් ඇත. විෂ සහිත මයෝකාඩයිටිස් දරුණු සංසරණ අසමත්වීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ. පෙනහළු වලට සිදුවන හානිය ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, ශ්වසන අපහසුතාව සමඟ විය හැකිය. ප්‍රගතිශීලී බහු අවයව අසමත්වීම අවසානයේ මරණයට හේතු විය හැක.
ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ සංස්කරණය කරන්න
රෝග විනිශ්චය සඳහා, දර්ශකය (ඇමයිලේස්, ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස්) සහ ව්යාධිජනක (ලයිපේස්, ට්‍රිප්සින්) ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ ඇති මුත්රා හා රුධිරයේ ඇමයිලේස් ක්‍රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස ඉහළ යයි.
සෙරුමය තුළ ඇති ෆොස්ෆොලිපේස් ඒ 2 හි ක්‍රියාකාරිත්වය මත පදනම්ව, රෝගයේ ප්රමාණය, විශේෂයෙන් පෙනහළු ආබාධ තක්සේරු කෙරේ. උග්ර විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ මට්ටම තක්සේරු කරනු ලබන්නේ සෙරුම් රයිබොනියුක්ලීස් (ආර්එන්ඒඑස්) මට්ටමෙනි. ක්ෂාරීය පොස්පේට්, ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් සහ බිලිරුබින් වල වැඩි වීමක් biliary ගසට බාධා කිරීම සඳහා වන රෝග නිර්ණායක වේ.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයට ප්රතිකාර කිරීම
චිකිත්සාව උදර ශල්‍යකර්මයකදී හෝ නැවත පණ ගැන්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේදී නිර්දේශ කෙරේ. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර සඳහා “සීතල, සාගින්න සහ සාමය” යන මූලධර්මයට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ - ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ගිලා බැසීම්, මෙම රෝගය සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය සහතික කරන්නේ ඔහුය. චිකිත්සක සාගින්නෙන් අග්න්‍යාශයික එන්සයිම නිපදවීම, වේදනාව සමනය වේ. එසේම, වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අඩු කිරීම සඳහා ඉහළ උදරයට අයිස් මුත්රාශයක් යෙදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රෝගීන් දැඩි ලෙස මත් වී සිටින බැවින් ඇඳ විවේකය අවශ්ය වේ.
රුධිර ප්‍රවාහයෙන් විෂ ඉවත් කිරීම, අග්න්‍යාශයික එන්සයිම මට්ටම අඩු කිරීම සහ ඉන්ද්‍රිය ශෝථය අඩු කිරීම සඳහා බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සමඟ ඒකාබද්ධව ඉහළ පරිමාවකින් යුත් ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ සංයුතියට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රෝටිලයිටික් එන්සයිම (ඇප්‍රොටිනින්) අඩංගු වන අතර අග්න්‍යාශයේ පටක විනාශ කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීමත් සමඟ සාන්ද්‍රිත සීනි විසඳුම් ද ඇතුළත් වේ. ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීම සඳහා ලවණ, කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් ද්‍රාවණ හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය සමඟ ඇති වන දැඩි වේදනාව ඇති වන්නේ ඉන්ද්‍රියයේ පටක එන්සයිම දියවීමෙන් පමණක් නොව, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය එහි cap න කැප්සියුලය සමඟ සම්පීඩනය කිරීමෙනි. නිර්වින්දන අරමුණු සහිතව, විෂබීජ නාශක, මත්ද්‍රව්‍ය විශ්ලේෂණ නියම කරනු ලැබේ. අනිවාර්ය ප්රතිකාරය යනු ප්රතිජීවක use ෂධ භාවිතා කිරීමයි. බහුවිධ ඉන්ද්‍රියයන් අසමත් වීමත් සමඟ ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් නිවැරදි කිරීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, හෘද drugs ෂධ සහ වෙනත් drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයේ විසරණය වන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් පැවතීම සඳහා ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ඇඟවුම් වලට අනුව, ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමයක්, අග්න්‍යාශයේ කැප්සියුලය විවර කිරීම සමඟ විවරය සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, පුළුල් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් භාවිතා කරනු ලැබේ - අග්න්‍යාශයික නෙරෙක්ටෝමාව, උදර කුහරය ජලාපවහනය.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සෑම විටම ඉතා බරපතල වන්නේ එය සමඟ ඇති වන බරපතල සංකූලතා නිසාය. සුවය ලැබීමෙන් පසුව වුවද, එවැනි රෝගීන්ට ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යා ologist යෙකුගේ දීර් serious කාලීන පසු විපරමක් අවශ්ය වේ. වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ මත්පැන් සහ දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ආහාර වේලක් පිළිපැදීම, හෙපටෝබිලියරි පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම (කොලෙලිතියාසිස්, කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ආදිය) ය.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ හේතු
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය රෝගයට හේතු ගණනාවක් හේතු විය හැක. එය අග්න්‍යාශයේ සංජානනීය අසාමාන්‍යතා සහ ආහාර ජීර්ණ අවයවවල විවිධ ගිනි අවුලුවන රෝග විය හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ වඩාත් පොදු හේතු:
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය (නිදන්ගත හා උග්ර මත්පැන්),
- විවිධ මත්ද්‍රව්‍ය,
- වෛරස් ආසාදනය (මැම්පස්, හෙපටයිටිස් බී සහ සී),
- බැක්ටීරියා ආසාදනය
- cholelithiasis
- ආමාශයේ සහ duodenum වල රෝග (වණ, ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස්),
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස්
- අග්න්‍යාශයට ව්යාධිජනක ලෙස බලපාන drugs ෂධ ගැනීම: ප්රතිජීවක, ප්රතිශක්ති upp ෂධ, එස්ටජන්, ඇසැතියෝප්‍රීන්, මෙන්ම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්,
- අග්න්‍යාශයේ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සහ විවිධ තුවාල,
- ජානමය නැඹුරුතාවයක්.
අග්න්‍යාශයේ උග්ර ප්‍රදාහය, එහි ප්රති pur ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය වර්ධනය වන අතර, ප්‍රධාන වෛද්‍ය න්‍යායට අනුව, නොමේරූ ලෙස ක්රියාත්මක වන එන්සයිම මගින් මෙම ඉන්ද්‍රියයේ සෛල වලට හානිවීමේ ප්රති as ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. සාමාන්‍ය අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අතරතුර, ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ඒවායේ අක්‍රිය ස්වරූපයෙන් නිපදවනු ලැබේ. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සිටියදී ඒවා සක්‍රීය වේ. කෙසේ වෙතත්, විවිධ ව්යාධි සාධකවල බලපෑම යටතේ, අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම කෙලින්ම සක්රිය කළ හැකි අතර එමඟින් එහි පටක ස්වයං-ජීර්ණයට මග පාදයි. මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්රති result ලය වන්නේ පටක ශෝථය, උග්ර දැවිල්ල, අග්න්‍යාශයේ පාරෙන්චිමා හි යාත්රා වලට හානි වීම, විස් cess ෝට වර්ධනය, එනම්. purulent අග්න්‍යාශය.
ව්යාධි ක්රියාවලිය බොහෝ විට පෙරිටෝනියම් සහ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් තන්තු, බඩවැල් ලූප, ග්රන්ථි සහ අවට ඇති අනෙකුත් පටක දක්වා විහිදේ. අනෙකුත් අවයවවල ද්විතියික ප්‍රදාහය සහ ඩිස්ට්‍රොෆික් ආබාධ ඇතිවීමේ ස්වරූපයෙන් කැපී පෙනෙන ආබාධ තිබේ.
, , , , , , , , ,
උග්ර ආධාරක අග්න්‍යාශය
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය උග්ර ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැක - මෙය රෝගයේ දරුණුතම ස්වරූපය වන අතර එය ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වන අතර රෝගීන්ගෙන් 10-15% ක් පමණි. උග්ර purulent අග්න්‍යාශයේ විශේෂ ලක්ෂණයක් වන්නේ අතිශය ඉහළ මරණ අනුපාතයයි.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී උග්ර purulent අග්න්‍යාශය හටගන්නේ ස්නායු ආබාධ හෝ ආහාර විෂවීම නිසාය. හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී, රෝගයට මූලික හේතු වූයේ සිෆිලිස්, ටයිපොයිඩ් හෝ මැම්පස් ය. මෙම රෝගය ඉහළ උදරයේ දරුණු, දුර්වල වන වේදනාවන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව ඉදිරියට යන අතර බොහෝ විට කම්පනය හා බිඳවැටීමට තුඩු දෙයි. වේදනාකාරී කම්පනයකින් පුද්ගලයෙකුගේ මුහුණ අළු-අළු බවට පත්වන අතර ස්පන්දනය ප්‍රායෝගිකව දැනෙන්නේ නැත. ඊට අමතරව, ප්රහාරය ඉදිමීම, ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, උදරීය මාංශ පේශිවල ආතතිය දැනේ.
බොහෝ වෛද්‍ය විශේෂ experts යන් එකඟ වන්නේ උග්ර purulent අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය ව්යාධිජනක සාධක කිහිපයක් ඇති කරන බවයි. ආසාදනය විනිවිද යාම එකම හේතුව නොවේ, සුදුසු පරිසරයක් තිබීම වැදගත්ය: හානියට පත් යාත්රා, ග්රන්ථි පටක, නාල. ලයිපේස් සහ ට්‍රිප්සින් සක්‍රීය කිරීම රුධිර සංසරණ ආබාධවලට තුඩු දෙයි. ආමාශ ආබාධ, මන්දපෝෂණය සහ අග්න්‍යාශයේ තුවාල වැනි වෙනත් සාධක වේ.
, , , , , , , , ,
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ රසායනාගාරයකදී රුධිර පරීක්ෂාවක් (සාමාන්‍ය, සවිස්තරාත්මක, ජෛව රසායනික) සහ මුත්රා, උදරයේ එක්ස් කිරණ සහ අවශ්ය නම් වෙනත් වෛද්‍ය අධ්‍යයනයන් මගිනි. ඉහළ මට්ටමේ ලියුකෝසයිට් (ලියුකොසිටෝසිස්), අග්න්‍යාශයික එන්සයිම මුදා හැරීම, විශේෂයෙන් ඇමයිලේස් වැඩි වීම, ඊඑස්ආර් ත්වරණය, රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම හෝ අඩුවීම, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ වර්ධනය පිළිබඳ සාමාන්‍ය චිත්‍රයකි. උදරීය එක්ස් කිරණ මගින් බඩවැලේ පාරේසිස් (බාධා කිරීම්), මහා බඩවැලේ ඉදිමීම සහ ප්රාචීරයේ ඉහළ ස්ථානයක් පෙන්නුම් කරයි.
අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂාව මගින් purulent අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය ද සිදු කරනු ලැබේ, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස දැඩි දැවිල්ල හේතුවෙන් අවයව ප්රමාණය වැඩි වේ. ඊට අමතරව, ගෙඩිවල අස්ථි හා විවරයන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. සමහර විට, වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා, විශේෂ උපකරණයක් හරහා රෝගී ඉන්ද්‍රියයක් පරීක්ෂා කිරීම - ලැපරොස්කොපි, එනම්. අග්න්‍යාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි.
පොදුවේ ගත් කල, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික දත්ත පදනම් කරගෙන ය. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයත් සමඟ අග්න්‍යාශයේ විවරය “දියවීම” ප්‍රමුඛ වේ. රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගී පුද්ගලයෙකු වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තබා ඇත.
, , , , ,
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය
මරණ අවදානම අවම කිරීම සඳහා කාලයාගේ ඇවෑමෙන් හඳුනා ගැනීම සඳහා අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය ඉතා වැදගත් වේ. රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය අහිමි කළ හැකි බැවිනි.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සෑම විටම ඉතා බරපතල ය. උග්ර අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන සංකූලතා ප්‍රධාන වශයෙන් සම්බන්ධ වන්නේ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයට මුදා හැරීම හා එහි දිරාපත්වීමේ (අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්) විෂ සහිත නිෂ්පාදන සමඟය. ශරීරයේ මත්පැන් පානය කිරීම සහ ප්‍රහාරයක් අතරතුර දරුණු වේදනාවක් රෝගියා තුළ කම්පනයක් ඇති කරයි - ජීවිතයට තර්ජනයක්. මෙම රෝගයේ භයානක සංකූලතාවයක් වන්නේ එන්සයිම විසරණය වන පෙරිටෝනිටිස් වන අතර එය ස්වභාවධර්මයේ අසංවර වන අතර පෙරිටෝනියම් කෙරෙහි ආක්රමණශීලී බලපෑමක් ඇති කරන අග්න්‍යාශයික එන්සයිම අධික ලෙස වැඩෙන පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ දී නිරීක්ෂණය වන ශරීරයේ දැඩි මත්පැන් භයානක වන්නේ එය උග්ර වකුගඩු හා අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, සෙංගමාලය වර්ධනය වීම, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල වණ, විෂ සහිත නියුමෝනියාවේ ප්රති pul ලයක් ලෙස පු pul ් ed ුසීය ශෝථය සහ විෂ සම්භවයක් ඇති මනෝවිද්‍යාව වැනි හේතු විය හැකි බැවිනි. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ පා course මාලාව සහ තවදුරටත් පුරෝකථනය කිරීම මත්පැන් පානයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස බලපා ඇති බව අවධාරණය කළ යුතුය. රෝගියා දරුණු රෝගයක් හඳුනාගෙන තිබියදීත්, දිගටම මත්පැන් පානය කරන්නේ නම්, මරණ අවදානම දෙගුණ වේ.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුව ශරීරයේ දැඩි මත්පැන් බව purulent-septic සංකූලතා සමඟ ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය. විශේෂයෙන් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, සෙප්සිස් වර්ධනය වේ. මෙම රෝගයේ ප්රමාද වූ සංකූලතා හේතුවෙන් purulent අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. බොහෝ විට මෙය උදර කුහරය, සෙප්සිස්, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සෙලියුලිටිස් සහ පයිලෙෆ්ලෙබිටිස් වල විවරයකි.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය සමඟ මාරාන්තික ප්රති come ල
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය මූලික වශයෙන් භයානක වන්නේ එය මරණයට හේතු විය හැකි බැවිනි. රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ දැඩි ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම අග්න්‍යාශයට පමණක් නොව අනෙකුත් වැදගත් අවයව වලටද හානි කරයි - මොළය, වකුගඩු, හෘදය, පෙනහළු. පටක ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදන සහ එන්සයිම රුධිරයට අවශෝෂණය කර සමස්ත ජීවියාගේ වේගවත් විෂ වීමක් ඇති කරයි. මේ හේතුව නිසා මරණයට වැඩි අවදානමක් ඇත.
අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ ඇති මාරාන්තික ප්රති come ල රෝගයේ මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන් 10-15% අතර දක්නට ලැබේ. උග්ර අග්න්‍යාශය නිසා ඇති වන අභ්‍යන්තර අවයවවල තුවාල මුලින් නාභිගත වේ නම්, රෝගයේ වර්ධනයත් සමඟ දැවිල්ල වේගයෙන් මුළු ශරීරයටම “පහර” දෙන අතර එහි දරුණු මත්ද්‍රව්‍යවලට තුඩු දෙයි. රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සෑම මිනිත්තුවක් සමඟම නරක අතට හැරෙන අතර දරාගත නොහැකි දුක් වේදනා ගෙන එයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, රෝගියාගේ මරණය සිදුවන්නේ අකල් රෝග විනිශ්චය හේතුවෙනි. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, ව්යාධිජනක චිකිත්සාව ප්රමාද වී ඇති බැවින් අපේක්ෂිත ප්රති results ල නොලැබේ.
Purulent pancreatitis යනු හදිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන භයානක රෝගයකි. එමනිසා, පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
ලැපරොස්කොපි සංස්කරණය
ලැපරොස්කොපි මගින් රෝගයේ ස්වරූපය සහ වර්ගය පැහැදිලි කර ගැනීමටත්, අග්න්‍යාශයික පෙරිටෝනිටිස්, පැරපන්ක්‍රියාටික් ඉන්ෆිල්ට්රේට්, විනාශකාරී කොලෙස්ටිස්ටිටිස් (සමෝධානික රෝගයක් ලෙස) හඳුනා ගැනීමටත් ලැපරොටෝමී සඳහා ඇඟවුම් සොයා ගැනීමටත් ඉඩ සලසයි. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සමඟ උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පිළිබඳ විශ්වාසදායක හා වක්‍ර සලකුණු හඳුනාගත හැකිය.
එඩමාටස් අග්න්‍යාශයේ වක්‍ර සං signs ා අතර අඩු ඔමෙටම් සහ හෙපටෝඩූඩෙනල් අස්ථි ඉදිමීම, ආමාශයේ ඉදිරිපස ඉදිමීම, ඉහළ උදර කුහරයේ දෘශ්‍ය පෙරිටෝනියම් හි මධ්‍යස්ථ හයිපර්මීමියාව සහ දකුණු සබ්පෙටික් අවකාශයේ කුඩා සේරස් පිටාර ගැලීම ඇතුළත් වේ. මේද අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වල විශ්වාසදායක සං sign ාවක් වන්නේ කුඩා හා විශාල ඔමෙටම්, පෙරිටීයල් සහ දුස්ස්රාවී පෙරිටෝනියම් මත මේද නෙරෝසිස් ඇතිවීමයි.
රක්තපාත අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වල ප්‍රධාන එන්ඩොස්කොපික් රෝග ලක්ෂණය වන්නේ තීර්යක් බඩවැලේ ඇති ඔමෙටම් සහ මෙසෙන්ටරි වල රක්තපාත ප්‍රතිශක්තිකරණය සහ උදර කුහරය තුළ රක්තපාත පැහැයක් තිබීමයි.
ඇන්ජියෝග්රැෆි සංස්කරණය
අග්න්‍යාශය හා අවට පටක හා අවයව වල සංසරණ ආබාධ ඇතිවීමට ඇන්ජියෝග්රැෆි මඟින් ඉඩ ලබා දේ. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ පුරෝකථනය සහ උපක්රම තීරණය කිරීමට මෙම දත්ත ඔබට ඉඩ සලසයි.
කෙසේ වෙතත්, වර්තමානයේ, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටී සහ එන්එම්ආර් වැනි ආක්රමණශීලී නොවන තාක්ෂණයන් මතුවීම හා වැඩිදියුණු කිරීම හේතුවෙන්, උග්ර අග්න්‍යාශය හා අනෙකුත් අග්න්‍යාශයේ තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා ඇන්ජියෝග්රැෆි වල වැදගත්කම බොහෝ දුරට නැති වී යයි.
ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි (එන්ඩොස්කොපි)
එන්ඩොස්කොපික් එන්ඩොස්කොපි යනු උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පිළිබඳ අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රම වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගේ තත්ත්වය පිළිබඳ වෛෂයික තක්සේරුවක් සඳහා, වඩාත් සුලභ වන්නේ 1974 දී යෝජනා කරන ලද රැන්සන් පරිමාණයයි. එයට ඇතුළත් වීමේ දී ඇගයීමට ලක් කරන නිර්ණායක 11 ක් සහ රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු පැය 48 තුළ ඇතුළත් වේ. ලබා ගත හැකි සෑම ලකුණක්ම ලක්ෂ්‍ය 1 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.
Ranson උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා තක්සේරු කිරීම
පැය 48 ක් රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු
රුධිර ග්ලූකෝස්> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)
ඇතුළත් වීමෙන් පසු රක්තපාතයේ 10% කට වඩා අඩුවීම
ප්ලාස්මා කැල්සියම් 4 මෙක් / එල්
ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු යූරියා නයිට්‍රජන් 1.8 mmol / L (5 mg%) ට වඩා වැඩි කිරීම
උග්ර අග්න්‍යාශය හා එහි සංකූලතා ඇති රෝගීන් සඳහා, රැන්සන් පරිමාණයේ මුළු ලකුණු 3 ට වඩා අඩු නම්, රෝගයේ මෘදු පා course මාලාවක් සහ මාරාන්තික ප්රති come ලයක් ඇතිවීමේ අඩු සම්භාවිතාවක් සහිත කණ්ඩායමට සාමාන්යයෙන් 1% නොඉක්මවිය යුතුය.
අග්න්‍යාශයේ දරුණු පා course මාලාවක් ඇති කණ්ඩායමට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක්වත් ඇති රෝගීන් ඇතුළත් වේ:
1) ඇතුළත් වීමේදී හෝ පළමු පැය 48 තුළ රැන්සන් ලකුණු 3 ක්,
2) රෝගය සිදුවන ඕනෑම වේලාවක APACHE II ලකුණු 8 ක්,
3) අවයව එකක් හෝ වැඩි ගණනක් අසමත් වීම:
4) දේශීය සංකූලතා එකක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබීම (අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්, අග්න්‍යාශයික විවරය, අග්න්‍යාශයික ව්‍යාජ).
රැන්සන් ලකුණු වැඩිවීම මරණ අනුපාතය වැඩි කරයි. 3 සිට 5 දක්වා පරිමාණ අගයක් සහිතව, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 10-20% දක්වා ළඟා වන අතර පරිමාණ දර්ශකය 6 හෝ ඊට වැඩි වීමත් සමඟ මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 60% සහ ඊට වැඩි වේ. මෙම පුරෝකථන පද්ධතියේ අවාසිය නම් රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දින දෙක තුළ රෝගීන්ගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට ඇති නොහැකියාව මෙන්ම අග්න්‍යාශයේ හා ප්‍රතිකාරයේ හේතු විද්‍යාවට ඇති බලපෑමයි.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර
ව්යාධිජනක සාධක මත පදනම්ව, එක් හෝ තවත් අදියරක් සහ විනාශකාරී අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් මත පදනම්ව චිකිත්සාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය.
ආරම්භක අවධියේදී, ප්රතිකාරය ඩෙටොක්සිකරණයෙන් සමන්විත වේ (හීමෝ-, ලිම්ෆෝ-, හෝ ප්ලාස්මා සෝර්ප්ෂන් ඇතුළුව).
සිනිඳු මාංශ පේශිවල ඇති වන කැක්කුම තුරන් කිරීම අවශ්ය වේ.
නාසොගස්ට්‍රික් නලයක් සවි කිරීමෙන් ආමාශය දිරාපත් වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන ප්රතිකාරය ලෙස කලින් සලකනු ලැබූ ඇන්ටෙන්සයිම් ප්රතිකාරය දැන් තහවුරු නොකළ .ලදායීතාවය හේතුවෙන් භාවිතා නොවේ. මේ අනුව, මෙම ව්යාධි විද්යාවේ භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශිත drugs ෂධ ලැයිස්තුවෙන් ප්රෝටීනේස් නිෂේධක (කොන්ට්රිකල්, ගෝර්ඩොක්ස්, ආදිය) දැනට බැහැර කර ඇත.
ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වළක්වන සයිටොස්ටැටික් drugs ෂධ සහ විශේෂයෙන් අන්තර් සෛලීය එන්සයිම සෑදීම (5-ෆ්ලෝරෝරැසිල්). අග්න්‍යාශයේ ඇති ප්‍රෝටීන් ජෛව සංස්ලේෂණය ආපසු හැරවිය හැකි උල්ලං violation නය කිරීමකට හේතු වන m-RNA විනාශ කරන අග්න්‍යාශයික රයිබොනියුක්ලීස් වලට සමාන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත.
සෝමාටොස්ටැටින් සහ එහි ප්‍රතිසම භාවිතය රෝගයේ ක්රියාවලියට මෙන්ම එහි ප්රති come ලයට ද හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම drugs ෂධ අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය අඩු කරයි, වේදනා නාශක ප්‍රතිකාරයේ අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි, සහ සංකූලතා හා මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කරයි.
සෝමාටොස්ටැටින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ දර්ශකය වැඩි දියුණු කරන අතර වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කරයි. මෙය උග්ර අග්න්‍යාශයේ විනාශකාරී ආකාර වල වකුගඩු සංකූලතා වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් වේ.
උග්ර අග්න්‍යාශය සංස්කරණය සඳහා ප්රතිජීවක උපක්රම
1. උග්ර අග්න්‍යාශයේ එඩීමාස් ස්වරූපයෙන්, ප්‍රතිබැක්ටීරීය රෝග නිවාරණය දක්වන්නේ නැත.
2. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා ප්රතිජීවක crib ෂධ නියම කිරීමේ අරමුණ වෙන්කර හඳුනා ගැනීම - බොහෝ විට අග්න්‍යාශයේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම සහ පවතින සායනික හා රසායනාගාර ක්‍රම මගින් ආසාදන හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතාවය සැලකිල්ලට ගෙන බොහෝ විට එය කළ නොහැකිය.
3. මාරාන්තික සේප්සිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ, ප්රතිජීවක administration ෂධ ක්ෂණිකව පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් උපරිම බලපෑමක් සහ අවම අතුරු ආබාධ ඇතිවේ.
4. ප්රතිජීවක කාර්යක්ෂමතා සාධකය පිරිවැය සාධකය මත ආධිපත්‍යය දැරිය යුතුය.
ශල්ය ප්රතිකාර
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ උපක්රම මූලික වශයෙන් තීරණය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ ඇති ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වල ගැඹුරෙනි.
ලැපරොස්කොපි ශල්ය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන ක්‍රමය ලෙස සැලකිය යුතුය. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව මඟින් ඔබට අසාධාරණ ලැපරෝටෝමය වළක්වා ගැනීමටත්, ප්‍රමාණවත් ජලාපවහනය සහ treatment ලදායී ප්රතිකාර ලබා දීමටත්, ලැපරොටෝමි සඳහා ඇඟවුම් සනාථ කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.
ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රධාන වර්ග
- කාණු සවි කිරීම සහ පෙරිටෝනියල් ලාවාජ්-ඩයලිසිස්. විෂ සහිත හා වාසෝඇක්ටිව් ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි. සැත්කමෙන් පසු, පළමු දින 10 තුළ රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වන නමුත් සංකූලතා පෙනුම අනාගතයේදී බැහැර නොකෙරේ. මීට අමතරව, ඩයලිසිස් සිදු කළ හැක්කේ කාණු ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 48 තුළ පමණි, එතැන් සිට ඒවා ක්රියා විරහිත වේ.
- අග්න්‍යාශයේ වෙන් කිරීම (සාමාන්යයෙන් දුරස්ථ). මෙය සනාල ඊතල හා ලේ ගැලීම් ඇතිවීමේ හැකියාව ඉවත් කරන අතර විස් cess ෝට සෑදීම වළක්වයි. මෙම ක්‍රමයේ අවාසිය නම්, පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේ සැලකිය යුතු රෝගීන් සංඛ්‍යාවක් බාහිර හා අන්තරාසර්ග ප්‍රමාණවත් නොවීමයි. මෙයට හේතුව ග්‍රන්ථියේ පුළුල් තුවාල ඇතිවීම හෝ සැත්කමට පෙර හෝ අතරතුර (අග්න්‍යාශයේ අභ්‍යන්තර ක්‍රියාකාරී අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරන විට පවා) තුවාලයේ පරිමාව සොයා ගැනීමට නොහැකි වීමයි. එහි ප්රති as ලයක් ලෙස නොවෙනස්ව පවතින ග්රන්ථි පටක ඉවත් කරනු ලැබේ.
- මෙහෙයුම ලෝසන් (මෙහෙයුම "බහු ස්ටෝමා"). එය සමන්විත වන්නේ ආමාශ ආශ්‍රිත හා කොලෙස්ටිස්ටොස්ටොමියක් පැනවීම, ඔමල් විවරයේ ජලාපවහනය සහ අග්න්‍යාශයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්සයිම බහුල විසර්ජනය පිටාර ගැලීම පාලනය කිරීම, බාහිර උරස් නාල වල දිරාපත් වීම සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගියා එන්ටරල් පෝෂණයට මාරු කරනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයික පෙරිටෝනිටිස් තත්වයන් යටතේ මෙහෙයුම සිදු නොකළ යුතුය.
ශල්යකර්ම මගින් සෑම විටම purulent සංකූලතා වර්ධනය වීමේ හැකියාව ඉවත් නොකරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, සමහර විට නැවත නැවත මෙහෙයුම් සඳහා අවශ්‍යතාවයක් ඇති අතර, එය පශ්චාත් ශල්ය මරණ අනුපාතය වැඩි කරයි. මරණය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ දරුණු සෙප්ටික් සංකූලතා සහ ශ්වසන අපහසුතා හේතුවෙනි.
සියලු වර්ගවල මෙහෙයුම් වලදී වඩාත් පොදු ගැටළුව වන්නේ අඛණ්ඩව අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් නැවත ඇති කිරීම හෝ ද්විතියික සංකූලතා (විස් cess ෝට, ලේ ගැලීම ආදිය) වර්ධනය කිරීම සම්බන්ධයෙනි.
ලැපරොටෝමි තුවාලය නැවත නැවත සැලසුම් කිරීම සහ තාවකාලිකව වසා දැමීම සිදු කිරීම සඳහා සිපර් භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට අඩුපාඩු ඇති අතර, උදර බිත්තියේ පටක වල නෙරෝසිස් ඇතිවිය හැකි බැවින්, ඊට අමතරව, අභ්‍යන්තර-උදර පීඩනයේ වෙනස ප්‍රමාණවත් ලෙස නියාමනය කිරීමට ඔවුන් ඉඩ නොදේ.
-
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා චෙරි කළ හැකිද?
පෝෂණය සහ ආහාර වේලට - දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා තම අස්වන්නට හැකිද? දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා තම අස්වන්නට හැකිද? පෝෂණය හා ආහාර වේලට චෙරි හෝ චෙරි දියවැඩියාව සඳහා අවසර තිබේද? මෙම ප්රශ්නය මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ දෙනෙකුට කනස්සල්ලට කරුණකි. ... -
-
-
