කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ සෞඛ්‍යාරක්ෂාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ලිපියක පෙළ.

දියවැඩියා කෝමා - නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ ප්‍රති develop ලයක් ලෙස වර්ධනය වන හදිසි තත්වයකි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදනය.

දියවැඩියා කෝමා වල ව්‍යාධිජනකය රුධිරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු සමුච්චය වීම හා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ඒවා බලපාන ආකාරය සමඟ සම්බන්ධ වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගීන් තුළ බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

In ෂධයේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකම සමඟ

ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම නතර කිරීම

අමතර ආතතිය (ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්)

කෝමා සෙමෙන් වර්ධනය වේ. උදව් කිරීමට කාලය තිබේ.

දියවැඩියා කෝමා අවධිය:

මධ්‍යස්ථ කීටොසයිඩෝසිස්: දියවැඩියාව + ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පිපාසය, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳක් පෙනෙන්නට තිබීම, රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 20 mmol / l පමණ වේ.

Precoma: දරුණු වමනය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් තරල නැතිවීමට හේතු වේ. අතීසාරය වැඩි වේ.

කෝමා: රෝගියාට සිහිය නැති වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම, සමේ වියළි බව හා කැක්කුම, ප්‍රතීක අතුරුදහන් වීම, මාංශ පේශි හයිපොටෙන්ෂන්. කුස්මාල්ගේ ගැඹුරු, is ෝෂාකාරී හුස්ම නිරීක්ෂණය කෙරේ. ස්පන්දනය කුඩා වන අතර නිතර නිතර, රුධිර පීඩනය අඩු වේ, බිඳවැටීම වර්ධනය විය හැකිය. රසායනාගාර අධ්‍යයනවලදී, අධි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (22-55 mmol / l), ග්ලූකෝසූරිය, ඇසිටොනුරියා අනාවරණය වේ. රුධිරයේ, කීටෝන් සිරුරු වල අන්තර්ගතය, ක්‍රියේටිනින් වැඩි වේ, සෝඩියම් මට්ටම අඩු වේ, ලියුකොසිටෝසිස් සටහන් වේ.

උදව්: අපි ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දෙන්නෙමු: කුඩා මාත්‍රාවන් (පැයට 8 IU / බිංදු), අපි භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් සමඟ නැවත විජලනය කරමු, සෝඩියම් බයිකාබනේට් වල ක්ෂාරීය ද්‍රාවණයක් සහ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දෙන්නෙමු.

92. හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සහ හයිපොග්ලිසිමික් තත්වයන් සඳහා ප්‍රථමාධාර.

හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා බොහෝ විට හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සං signs ා සමඟ වර්ධනය වේ.

රෝගියා ව්‍යාකූල, එනම්. ඉන්සියුලින් ගොඩක් එන්නත් කළා

මට කෑමට අමතක වූ අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ලදී.

ඇල්කොහොල්: "හෙපටෝසයිට් මත්පැන් වලට එරෙහිව සෑම දෙයක්ම කරන අතර ග්ලූකෝස් ගැන අමතක කරයි."

කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණවත් නොවීම.

ව්යාධිජනකත්වය හයිපොග්ලිසිමියා නිසා ඇතිවන මොළයේ හයිපොක්සියා සමඟ සම්බන්ධ වේ.

කෝමා තත්වයට පත්වීමට පෙර කුසගින්න, දුර්වලකම, දහඩිය දැමීම, අන්තයේ කම්පනය, මෝටර් සහ මානසික උද් .ෝෂණ වැනි හැඟීම් ඇති වේ. රෝගීන්ට සමේ ආර්ද්‍රතාවය වැඩි වීම, කැළඹීම්, ටායිචාර්ඩියා. රුධිර පරීක්ෂණ වලදී අඩු ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතයක් (2.2 - 2.7 mmol / l) අනාවරණය වේ, කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

උදව්: හදිසි සීනි පෙත්තක් රෝගියාට ලබා දෙන්න හෝ එය ජලයේ දියකර ග්ලූකෝස් (ඇම්පියුලස් 2-3) ද්‍රාවණයක් ලබා දෙන්න, ඇඩ්‍රිනලින් එන්නතක් දෙන්න (ඇතුළත / ඇතුළත පමණක් නොවේ).

93. උග්‍ර අධිවෘක්ක u නතාවයේ සායනික සං signs ා. හදිසි ප්‍රතිකාර පිළිබඳ මූලධර්ම.

උග්ර අධිවෘක්ක ප්රමාණවත් නොවීම) - සායනිකව ප්‍රකාශිත අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන නිෂ්පාදනය තියුනු ලෙස අඩුවීම හේතුවෙන් ඇතිවන හදිසි තත්වයකි තියුණු ඇඩිනමියා, සනාල බිඳවැටීම, වි .ානය ක්‍රමානුකූලව අඳුරු වීම.

අඛණ්ඩ අදියර තුනක්:

අදියර 1 - සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල දුර්වලතාවය සහ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන්, හිසරදය, ආහාර රුචිය දුර්වල වීම, ඔක්කාරය හා රුධිර පීඩනය අඩු වීම. ONN හි අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ අධි රුධිර පීඩනය සහිත drugs ෂධවලින් වන්දි නොලැබීමයි - රුධිර පීඩනය ඉහළ යන්නේ ග්ලූකෝ හා ඛනිජමය කාර්ටිකොයිඩ් හඳුන්වා දීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පමණි.

අදියර 2 - දැඩි දුර්වලතාවය, සීතල, දරුණු උදර වේදනාව, හයිපර්තර්මියාව, ඔක්කාරය හා විජලනය, ඔලිගුරියා, ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනයෙහි ප්‍රගතිශීලී පහත වැටීම වැනි තියුණු සලකුණු සහිත වමනය.

3 වන අදියර - කෝමා, සනාල බිඳවැටීම, ඇනුරියා සහ හයිපෝතර්මියාව.

ONN හි සායනික ප්‍රකාශනයන්හි විවිධ ආකාර තිබේ: හෘද වාහිනී, ආමාශ ආන්ත්රයික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක.

දී හෘද වාහිනී ස්වරූපය සනාල u නතාවයේ අර්බුද රෝග ලක්ෂණ පවතී. රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් අඩු වේ, ස්පන්දනය දුර්වල වේ, හෘදයේ ශබ්දය බිහිරි වේ, වර්ණකය සයනොසිස් මගින් වැඩි කරයි, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ බිඳවැටීම වර්ධනය වේ.

ආමාශ ආන්ත්රයික ස්වරූපය අර්බුදය සංලක්ෂිත වන්නේ ආහාර අරුචිය හා සුවඳ පවා එහි සම්පූර්ණ අලාභයේ සිට ආහාර රුචිය නැතිවීමෙනි. එවිට ඔක්කාරය, වමනය ඇති වේ. අර්බුදයේ වර්ධනයත් සමඟ වමනය අවිනිශ්චිත බවට පත්වේ, ලිහිල් මළපහ එකතු වේ. නැවත නැවත වමනය සහ පාචනය ඉක්මනින් විජලනය වීමට හේතු වේ. උදර වේදනාවන් ඇත, බොහෝ විට ස්පාස්ටික් ආකාරයෙන් ඉසිනු ලැබේ. සමහර විට උග්ර උදරයේ පින්තූරයක් ඇත.

ඇඩිසන් අර්බුදයේ වර්ධනයේ කාල පරිච්ඡේදය තුළ පෙනී යයි ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ: අපස්මාර කැළඹීම්, පතල් කැණීමේ රෝග ලක්ෂණ, මායාවන්ගේ ප්‍රතික්‍රියා, උදාසීනත්වය, වි ness ානය අඳුරු වීම, මෝඩකම. ඇඩිසන් අර්බුදය තුළ සිදුවන මොළයේ ආබාධ ඇතිවන්නේ මස්තිෂ්ක ශෝථය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය සහ හයිපොග්ලිසිමියා ය. ඛනිජමය කෝටිකොයිඩ් සූදානම සහිත රෝගීන් තුළ ඇති වන කැළඹිලි අපස්මාර රෝග වල සහනය විවිධ ප්‍රතිදේහජනක වලට වඩා හොඳ චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා දෙයි.

ONH රෝගීන් තුළ ප්ලාස්මා පොටෑසියම් වැඩි වීම ස්නායු මාංශ පේශි උද්දීපනය කිරීමේ උල්ලං to නය කිරීමකට තුඩු දෙයි. පාරේස්ටේෂියා, මතුපිට හා ගැඹුරු සංවේදීතාවයේ සන්නායක ආබාධ. බාහිර සෛල තරලය අඩුවීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස මාංශ පේශි කැක්කුම ඇතිවේ.

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ උග්‍ර දැවැන්ත රක්තපාතයක් සමඟ හදිසි කොලප්ටොයිඩ් තත්වයක් ඇති වේ. රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් අඩු වේ, සම මත පෙතිචියල් කැක්කුමක් දිස් වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු තිබේ - සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම, වේගවත් කුඩා ස්පන්දනය. දරුණු උදර වේදනාව, බොහෝ විට දකුණු අර්ධයේ හෝ පෙකණි කලාපයේ. සමහර අවස්ථාවලදී අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයේ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ.

උදව්: ONN සමඟ, ග්ලූකෝ හා ඛනිජමය කාර්ටිකොයිඩ් drugs ෂධ සමඟ ආදේශන ප්‍රතිකාර නියම කිරීම හදිසි වන අතර රෝගියා කම්පන තත්වයෙන් ඉවත් කිරීමට පියවර ගැනීම. ජීවිතයට වඩාත්ම භයානක වන්නේ උග්‍ර කුහකත්වයේ පළමු දිනයයි.

OHI සමඟ, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් සූදානම වඩාත් සුදුසු වේ. හැඳින්වීම මේ සඳහා ජෙට් යානයක් හා බිංදු තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් සෝඩියම් සුචිනේට් සූදානම භාවිතා කරන්න. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා, අත්හිටුවීමේදී හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් ඇසිටේට් සූදානම භාවිතා කරයි.

විජලනය හා කම්පන සංසිද්ධි වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා චිකිත්සක පියවර ගැනීම. පළමු දිනයේ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සහ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය ලීටර් 2.5-3.5 කි. අවශ්‍ය නම් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ග්ලූකෝස් සමස්ථානික ද්‍රාවණයකට අමතරව පොලිග්ලූසින් මිලි ලීටර් 400 ක මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.

වෛද්‍ය විද්‍යාව හා සෞඛ්‍ය සේවා පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ලිපියක සාරාංශය, විද්‍යාත්මක පත්‍රිකාවක කර්තෘ - වී.පී. ස්ට්‍රෝවා, එස්.වී.

දියවැඩියා කෝමා වල පසුකාලීන වර්ධනයත් සමඟ කීටොඇසයිඩෝසිස් සංසිද්ධීන් මගින් දියවැඩියාව පිළිබඳ පා course මාලාව සංකීර්ණ කළ හැකිය. ළමුන් තුළ, එවැනි තත්වයන්, කායික හා කායික තත්වයන් නිසා වැඩිහිටියන්ට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ. කෝමා යනු රෝගයේ අවසාන අවධියේ ප්‍රකාශනයක් වන අතර, ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැති විට මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ලබා ගත හැකිය. එබැවින්, ළමා රෝග විශේෂ of වෛද්‍යවරයකුගේ ප්‍රායෝගික කටයුතු සඳහා, කීටෝඇසයිඩෝසිස් සහ දියවැඩියා කෝමා රෝග විනිශ්චය, ගතික අධීක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ දැනුම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා යනු කුමක්ද?

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා - ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ඒ සඳහා ඇති ඉල්ලුම වැඩිවීම හේතුවෙන් නිරපේක්ෂ හෝ උච්චාරණය කරන ලද සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් රෝගයේ විශේෂිත උග්‍ර සංකූලතාවයක්. මෙම කෝමා තත්ත්වය රෝගීන් දහසකට රෝගීන් 40 ක් පමණ වන අතර, මරණ අනුපාතය 5-15% දක්වා ළඟා වේ, අවුරුදු 60 ට වඩා පැරණි රෝගීන් - 20% විශේෂිත මධ්‍යස්ථානවල පවා.

"කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා සඳහා හදිසි සත්කාර" යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ.

වී.පී. ස්ට්‍රෝවා, එස්.වී. ක්‍රස්නෝවා

කෙමරෝවෝ ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය ඇකඩමිය, රෝහල් ළමා රෝග දෙපාර්තමේන්තුව

KETOACIDOSIS සහ KETOACIDOTIC COMA සඳහා හදිසි ආධාර

දියවැඩියා කෝමා වල පසුකාලීන වර්ධනයත් සමඟ කීටොඇසයිඩෝසිස් සංසිද්ධීන් මගින් දියවැඩියාව පිළිබඳ පා course මාලාව සංකීර්ණ කළ හැකිය. ළමුන් තුළ, එවැනි තත්වයන්, කායික හා කායික තත්වයන් නිසා වැඩිහිටියන්ට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ. කෝමා යනු රෝගයේ අවසාන අවධියේ ප්‍රකාශනයක් වන අතර, ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැති විට මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ලබා ගත හැකිය. එබැවින්, ළමා රෝග විශේෂ of වෛද්‍යවරයකුගේ ප්‍රායෝගික කටයුතු සඳහා, කීටෝඇසයිඩෝසිස් සහ දියවැඩියා කෝමා රෝග විනිශ්චය, ගතික අධීක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ දැනුම අවශ්‍ය වේ.

Ketoacidosis සහ ketoacidotic කෝමා (CC) යනු ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ (IDDM) නිරන්තර උග්‍ර සංකූලතා වන අතර මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ මරණයට ප්‍රධානතම හේතුවකි. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ස්වයංසිද්ධව සිදු නොවන නමුත් ඕනෑම ප්‍රකෝපකාරී සාධක නිසා ඇතිවේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

- අන්තර් කාලීන රෝග (බෝවන රෝග, උග්‍ර ගිනි අවුලුවන සහ නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීම),

- ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, තුවාල, විෂ වීම,

- ප්‍රතිකාර ක්‍රම උල්ලං lations නය කිරීම් - කල් ඉකුත් වූ හෝ නුසුදුසු ලෙස ගබඩා කර ඇති ඉන්සියුලින් පරිපාලනය, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් නියම කිරීමේ හෝ පරිපාලනය කිරීමේ දෝෂය, ඉන්සියුලින් පරිපාලන පද්ධතියේ ක්‍රියා විරහිත වීම, පූර්ව තීරණයකින් තොරව ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම වෙනස් කිරීම

නව drug ෂධයට රෝගියාගේ සංවේදීතාව,

- මානසික ආතතිය, ශාරීරික ආතතිය,

- ඕනෑම හේතුවක් නිසා ඉන්සියුලින් පරිපාලනය නතර කිරීම,

- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ඩයියුරිටික්ස්,

- සාගින්න, විජලනය.

කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ ඇති තත්වයේ බරපතලකම ඉන්සියුලින් iency නතාවය නිසා වන අතර එය පහත පරිදි වේ:

- ශරීර විජලනය, හයිපොවොලේමියාව, දුර්වල වූ මස්තිෂ්ක හා පර්යන්ත සංසරණය, පටක හයිපොක්සියා,

- ලිපොලිසිස් වැඩි කිරීම, කීටොඇසයිඩෝසිස්, කීටෝන් සිරුරු සෑදීම (පී-හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික්, ඇසිටොඇසිටික් අම්ලය, ඇසිටෝන්) සහ පරිවෘත්තීය දිරාපත් වූ ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය,

- ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් (පොටෑසියම්, සෝඩියම්, පොස්පරස් සහ වෙනත්) හි කැපී පෙනෙන iency නතාවයක්.

සායනික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් අවධීන් තුනක් අනුක්‍රමිකව සංවර්ධනය කිරීම හා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම (ප්‍රතිකාර නොකළහොත්) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. අදියර වන්දි (මධ්‍යස්ථ) කීටෝ-

2. අදියර පූර්ව ප්‍රකෝප කිරීම හෝ දිරාපත් වීම

වන්දි ලබා දුන් කීටොසයිඩෝසිස් අවධියේදී, රෝගියා සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, උදාසීනකම, නිදිබර ගතිය, ටින්ටිටස්, ආහාර රුචිය අඩු වීම, ඔක්කාරය, නොපැහැදිලි උදර වේදනාව, පිපාසය, වියළි තොල් සහ මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටල, නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම ගැන සැලකිලිමත් වේ. පිට කරන වාතය තුළ ඇසිටෝන් සුවඳ තීරණය වේ. කීටෝන් සිරුරු සහ ග්ලූකෝස් මුත්රා වල, හයිපර්ග්ලයිසිමියා (18-20 mmol / L දක්වා), රුධිරයේ කීටෝන සිරුරු (5.2 mmol / L), රුධිරයේ pH අගය 7.35 ට අඩු, හයිඩ්‍රොකාබන වල අන්තර්ගතය 2019 mmol / L දක්වා අඩු වේ. සුළු හයිපර්කලේමියාව (6 mmol / l දක්වා) වන්න.

වන්දි ගෙවූ කීටොඇසිඩ් මාත්‍රාවක් සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් පසුබිමක සිදු කෙරේ. රෝගියා කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාව 0.7-1.0 U / kg දක්වා වැඩිවේ. Drug ෂධය භාගිකව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (දිනකට අවම වශයෙන් එන්නත් 5 ක් - ආහාර නොමැතිව උදේ 6 ට, ප්‍රධාන ආහාර වේලකට පෙර තුන් වතාවක් සහ පැය 21 ට, සුලූ කෑමකට පෙර). රාත්‍රී "ඉන්සියුලින් සිදුරක්" වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබට නින්දට යාමේදී දීර් ins කාලයක් තිස්සේ ඉන්සියුලින් තැබිය හැකිය. ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම සඳහා, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් නියම කිරීමෙන් පසු සෘජුවම මිලි ලීටර් 150-300 අතර 3-4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක්, සෝඩා පානය කිරීමෙන් ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය (බෝර්ජෝමි) පානය කළ හැකිය. විජලනය වීමේ සලකුණු සහිතව, 0.5-1.0 l දක්වා 0.9% සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කරනු ලැබේ.

EK කෙටැකැසිඩෝසිස් සහ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා සඳහා හදිසි ආධාර

50-55% (පළතුරු යුෂ, ජෙලි, මී පැණි, ඕට් සුප් හොද්ද, ධාන්ය වර්ග) සහ මේද බැහැර කිරීම නිසා ආහාරයේ පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් අනුපාතය 60-70% දක්වා වැඩි වීම නිසා ආහාර නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ. කීටොඇසයිඩෝසිස් තුරන් කිරීමෙන් පසුව, එහි පෙනුමට හේතුව පැහැදිලි කර එය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. අනාගතයේ දී, දෛනික නොර්මොග්ලිසිමියා සහ ඇග්ලිකෝසූරිය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දිරාපත් වූ කීටොසයිඩෝසිස් (දියවැඩියා රෝගය) සමඟ ආහාර රුචිය මුළුමනින්ම අතුරුදහන් වේ, නිරන්තර ඔක්කාරය වමනය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, පරිසරය කෙරෙහි උදාසීනත්වය තීව්‍ර වේ, ඇස් පෙනීම නරක අතට හැරේ, හුස්ම හිරවීම කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම, හෘදයේ හා උදරයේ අපහසුතාව හෝ වේදනාව, නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම, නොඉවසිය හැකි පිපාසය. Precomatose තත්වය පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. වි cious ානය ආරක්ෂා වී ඇත, රෝගියා කාලය හා අවකාශය නිවැරදිව නැඹුරු කර ඇත, කෙසේ වෙතත්, ඔහු ප්‍රමාදයකින් ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු සපයයි. සම වියළි, ​​රළු, ස්පර්ශයට සීතලයි. තොල් වියළි, ​​ඉරිතලා, බේක් කළ කබොලින් ආවරණය වී ඇත, සමහර විට සයනොටික් වේ. දිව රාස්ප්බෙරි පාටින් යුක්ත වන අතර දාරවල දත් ඉතිරිව ඇති අතර වියළි, ​​අපිරිසිදු දුඹුරු පැහැති ආලේපයකින් ආවරණය වී ඇත. පූර්ව අවධියේදී, ග්ලයිසිමියාව 20-30 mmol / L දක්වා ළඟා වේ, ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටරි 320 මොස්මෝල් / එල් ඉක්මවා යයි, විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආබාධ ප්‍රකාශ වේ - රුධිර සෝඩියම් 130 mmol / L ට අඩු, පොටෑසියම් - 4.0 mmol / L ට අඩු, රුධිරයේ pH අගය 7.1 දක්වා අඩු වේ. HCO3 1012 mmol / l දක්වා අඩු වේ, රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීමක් ඇති අතර ප්‍රෝටීනියුරියා පෙනේ.

පූර්ව චිකිත්සක අවධියේදී අවශ්‍ය චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග නොගන්නේ නම්, රෝගියා වැඩි වැඩියෙන් පරිසරය කෙරෙහි උදාසීන බවට පත්වේ, ප්‍රශ්නවලට වහාම පිළිතුරු නොදෙන්නේ හෝ ඒවාට කිසිසේත්ම ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, ක්‍රමයෙන් නිෂේධනය මෝඩයෙකු බවට පත් වේ, පසුව ගැඹුරු කෝමා තත්වයට පත්වේ. කුස්මාල් වර්ගයේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. පිට කරන වාතය තුළ පමණක් නොව, රෝගියා සිටින මුළු කාමරයේම ඇසිටෝන් තියුණු සුවඳක් දැනේ. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වියළි, ​​සුදුමැලි, සයනොටික් වේ. මුහුණේ ලක්ෂණ පෙන්වා ඇත, ඇස් ගිලෙයි, ඇහිබැමි වල ස්වරය අඩු වේ. ස්පන්දනය නිතර, අඩු වෝල්ටීයතාවයක් සහ පිරවීමකි. රුධිර පීඩනය, විශේෂයෙන් ඩයස්ටොලික්, අඩු වේ. දිව වියළි, ​​අපිරිසිදු ආලේපනයකින් ආලේප කර ඇත. උදරය තරමක් ඉදිමී ඇත, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී නොවේ, ඉදිරිපස උදර බිත්තිය නොසන්සුන් වේ. උදරයේ ස්පන්දනය වේදනාකාරී වන අතර, විශාල වූ, ense න, වේදනාකාරී අක්මාව තීරණය වේ. බොහෝ විට පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ. බඩවැල්වල ශබ්දය වැඩි වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යයෙන් අඩු වන අතර දරුණු බෝවන රෝග සමඟ වුවද එය තරමක් ඉහළ යයි. මෙය ක්‍රමයෙන් මුළුමනින්ම අතුරුදහන් වීමට පෙර කණ්ඩරාවල ප්‍රත්‍යාවර්ත දුර්වල වී ඇත (කලක් තිස්සේ ශිෂ්‍ය හා ගිලීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත තවමත් පවතී).

lexes). දියවැඩියා කෝමා තත්වයේ අනිවාර්ය රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම (ඔලිගුරියා), බොහෝ විට ඇනුරියා ය. ග්ලයිසිමියාව 30 mmol / L හෝ ඊට වැඩි වේ, ඔස්මෝලරිටි 350 mosmol / L ඉක්මවයි, සෝඩියම් iency නතාවය, පොටෑසියම්, ක්ලෝරයිඩ්, අසෝටේමියාව, ඇසිඩෝසිස් (pH අගය 7.1 ට වඩා අඩු) වැඩි වේ, ක්ෂාරීය සංචිතය සහ හයිඩ්‍රොකාබන වල අන්තර්ගතය රුධිරයේ තියුනු ලෙස අඩු වේ.

දියවැඩියා දිරාපත් වූ කීටෝඇසිඩ් මාත්‍රාව යනු වහාම රෝහල් ගත කිරීම, ගතික පසු විපරම් කිරීම සහ දැඩි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන කොන්දේසියකි.

Ketoacidosis රෝගියා නිරීක්ෂණ සැලැස්ම:

- සෑම පැයකදීම, රෝගියාගේ වි ness ානය, ශ්වසන වේගය, ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය ඇගයීමට ලක් කෙරේ,

- බැහැර කරන මුත්රා වල පැයක පරිමාව ගණනය කරනු ලැබේ,

- ඇසිඩෝසිස් සං signs ා වල ගතිකතාව (හයිපර්වෙන්ටිලේෂන්, වමනය) පාලනය වේ,

- විජලනය හා සංසරණ සංසරණ ආබාධ (ස්කන්ධ iency නතාවය, වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, සමේ කිරි කැපීම, දුරස්ථ සයනොසිස්, ඇහිබැමිවල ටෝනස් අඩුවීම, අඩු ආතතිය හා ස්පන්දනය පිරවීම, ඔලිගුරියා, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ වෙනත්) තක්සේරු කරනු ලැබේ;

- ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වල ගතිකය පාලනය වේ - සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව, ප්‍රතීක, වි ness ානය (ප්‍රබල සංකූලතාවයක් මග නොහැරීමට - මස්තිෂ්ක ශෝථය).

- ආරම්භයේ දී සෑම මිනිත්තු 30-60 කට වරක් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පැයකට තීරණය වේ.

- ඇතුළත් වූ පසු, සීආර්ආර්, රුධිර ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් (පොටෑසියම්, සෝඩියම්) තීරණය කරනු ලැබේ, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පැය 2 කට පසුව නැවත සෑම පැය 4 කට වරක්,

- සෑම පැය 4 කට වරක් රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටි (හෝ හේමා-ටොක්‍රිටිස්),

- ඇතුළත් වූ පසු ඊසීජී, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වී පැය 2 කට පසුව සහ අවශ්‍ය නම්

- යූරියා, බ්ලඩ් ක්‍රියේටිනින්,

- මුත්රා වල සෑම කොටසක්ම ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන සඳහා පැයකට වරක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ,

- ACT, එතනෝල්, ප්‍රෝටමින් සල්ෆේට් පරීක්ෂණය, පට්ටිකා, ෆයිබ්‍රිනොජන්.

දියවැඩියා කෝමා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය

ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට ඇතුළත් වන්නේ:

- ඉන්සියුලින් iency නතාවය තුරන් කිරීම,

- KShchR සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය අමතර හා අන්තර් සෛලීය සංයුතිය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම,

- සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම (ඩීඅයිසී, පු pul ් ed ුසීය ශෝථය, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ වෙනත්),

- දියවැඩියා කෝමා තත්වයට හේතු වූ ව්යාධි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව. වර්තමානයේ, ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්රා අඛණ්ඩව විලවුන් කිරීමේ ක්රමය වඩාත් සුදුසු වේ. කෙටි ක්‍රියාකාරී මිනිස් ඉන්සියුලින් පමණක් මිලි ලීටර් 5 කුප්පි (මිලි ලීටර් 1 කට ඒකක 40), වෙනම බිංදු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී භාවිතා කරයි.

ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමය: ප්‍රතිකාරයේ පළමු පැයේදී ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 0.1 IU / kg වන අතර ධාරාව මගින් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සමඟ 10 ml / kg (මිලි 500 ට නොඅඩු) අනුපාතයකින් පාලනය කළ යුතුය. වයස අනුව, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ ප්‍රමාණය ආසන්න වශයෙන් ගණනය කිරීම:

- වසරකට අඩු - මිලි ලීටර් 50-100,

- අවුරුදු 1-3 - 100-150 මිලි,

- අවුරුදු 3-7 - 150-180 මිලි,

- අවුරුදු 7 ට වැඩි - 170-200 මිලි,

- අවුරුදු 10 ට වඩා පැරණි - 200-250 මිලි.

මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතිය ඉක්මනින් ස්ථාපිත කිරීමට නොහැකි නම් (ශිරා තදබදය හේතුවෙන්), සෑම පැය 2-4 කට වරක් ඉන්සියුලින් 0.25-1 U / kg අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය පිළිගත හැකිය.

දරුවා වයස අවුරුදු 5 ට අඩු නම් හෝ ඇතුළත් වීමට පැය 6 කට වඩා අඩු කාලයක් තුළ රෝගියාට දැනටමත් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් ලැබී තිබේ නම්, ඉන්සියුලින් පළමු මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය (0.06-0.08 U / kg ශරීර බර), සහ රෝගියාට වසරකට වැඩි කාලයක් රෝගාතුර වී ඇත්නම් හෝ අනුකූල බෝවන රෝගයක් ඇත, ඉන්සියුලින් පළමු මාත්‍රාව 0.2 PIECES / kg දක්වා වැඩි කළ හැකිය.

පසුව, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 14 mmol / L ට වඩා පහත වැටෙන තුරු ඉන්සියුලින් පැයට 0.1 U / kg ට අඩු වේගයකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන් පසුව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව 2-3 ගුණයකින් (0.030.06 U / kg / පැයකට) අඩු වන අතර පැයකට පැයකට වරක් පරිපාලනය කෙරේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 11 mmol / l දක්වා. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් වල ගතිකතාව මත පදනම්ව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය සහ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නියාමනය කරනු ලැබේ. රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමේ ප්‍රශස්ත අනුපාතය 3.89-5.55 mmol / L. රුධිර ග්ලූකෝස් වේගයෙන් පහත වැටීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව 1 / 3-1 / 2 කින් අඩු වන අතර රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණවත් ලෙස අඩු නොවන්නේ නම් ඊට පටහැනිව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ඊළඟ පැයේදී එකම ප්‍රමාණයකින් වැඩි වේ. දියවැඩියා කෝමා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධානතම දෙය ග්ලයිසිමියා හි ඉක්මන් අඩුවීමක් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය, නමුත් කීටෝඇසයිඩෝසිස් තුරන් කිරීම, විජලනය, ක්ෂාර සංචිතය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය.

ග්ලයිසිමියාව 11 mmol / l දක්වා අඩු වී ඇසිඩෝසිස් දිගටම පැවතුනහොත්, පැයකට 0.01-0.02 U / kg / මාත්‍රාවකින් පැයකට වරක් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. CSR සහ ග්ලයිසිමියා සාමාන්‍යකරණය 14 mmol / l ට වඩා අඩු වීම (මෘදු කැටෝනූරියාව පැවතිය හැකිය), ඔබට ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයට දින 2 කට 1-2 දිනකට මාරු විය හැකිය, ඉන්පසු සෑම පැය 4 කට වරක් 0.03-0.06 U / kg මාත්‍රාවකින්. ඉන්සියුලින් පළමු චර්මාභ්යන්තර එන්නත මිනිත්තු 30 කට පෙර කළ යුතුය

ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අඩු කිරීම. කීටෝඇසයිඩෝසිස් නොමැති විට, දරුවාගේ 2-3 වන දිනයේදී, ඔවුන් කෙටි ඉන්සියුලින් 5-6 තනි චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයකට මාරු කරනු ලැබේ, පසුව ඒකාබද්ධ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට මාරු කරනු ලැබේ.

ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ තාක්‍ෂණය: ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමට ඇති හොඳම ක්‍රමය වන්නේ ඉන්ෆියුලින් (පර්ෆියුසර්, ඩිස්පෙන්සර්) භාවිතා කිරීමයි, එමඟින් ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ වේගය දැඩිව හා නිවැරදිව පාලනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඉන්ෆියුසර් නොමැති විට සාම්ප්‍රදායික බිංදු පද්ධතියක් භාවිතා කරයි. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ඉන්සියුලින් 0.9% ක ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 100 ක් රෝගියාගේ ශරීර බරෙන් 1 U / kg අනුපාතයකින් බහාලුමක් තුළ එකතු කරනු ලැබේ (සෑම මිලි ලීටර් 10 ක ද්‍රාවණයකම ඉන්සියුලින් 0.1 ml / kg අඩංගු වේ). පළමු මිලි ලීටර් 50 මිශ්‍රණය ජෙට් යානය පද්ධතිය හරහා මුදා හරින අතර ඉන්සියුලින් රුධිර පාරවිලයන පද්ධතියේ බිත්ති මත අවශෝෂණය වන අතර ඉන් පසුව ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව රෝගියාගේ ශරීරයට ඇතුළු වන බවට සැකයක් නැත. ශරීරයේ ඉන්සියුලින් අර්ධ ආයු කාලය මිනිත්තු 5-7 ක් වන බැවින් සෑම පැයකටම බින්දුවට පහළින් පිහිටා ඇති රුධිර පාරවිලයන පද්ධතියේ නළය තුළ එකවර ගණනය කළ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ලබා දිය නොහැක.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව. සිරුරේ බර කිලෝග්‍රෑම් 50-150 මිලි / කි. වයස අනුව ඇස්තමේන්තුගත ද්‍රව ප්‍රමාණය: අවුරුදු 1 දක්වා - 1000 මිලි, අවුරුදු 1-5 - 1500 මිලි, අවුරුදු 5-10 - 2000 මිලි, අවුරුදු 1015 - 2000-3000 මිලි.

දෛනික තරල පරිමාව පහත පරිදි බෙදා හරිනු ලැබේ:

- පළමු පැය 1-2 සඳහා, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 500 ml / m2 / පැයක් (හෝ සැබෑ ශරීර බරෙන් 10-20 ml / kg) හඳුන්වා දෙනු ලැබේ,

- පළමු පැය 6 සඳහා - දෛනික තරල පරිමාවෙන් 50%,

- ඉදිරි පැය 6 තුළ - දෛනික ද්‍රව පරිමාවෙන් 25%.

- ඉදිරි පැය 12 තුළ - දෛනික තරල පරිමාවෙන් 25%.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ පළමු පැය 12 තුළ, එන්නත් කරන ලද තරල පරිමාව ශරීර බරෙන් 10% නොඉක්මවිය යුතුය (මස්තිෂ්ක ශෝථයේ තර්ජනය). සියලුම විසඳුම් උණුසුම් ආකාරයකින් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ (උෂ්ණත්වය 37 ° C).

එන්නත් කරන ලද තරලයේ ගුණාත්මක සංයුතිය විජලනය වන වර්ගය, ග්ලයිසිමියා මට්ටම සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් වල ප්‍රකාශනයන් මත රඳා පවතී. විජලනයේ වර්ගය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටිභාවය සහ සෝඩියම් මට්ටමෙනි. රුධිරයේ os ලදායී ඔස්මෝලිටි (EO) ගණනය කරනු ලබන්නේ සූත්‍රයෙනි:

EO mosmol / L = 2 x (Na mmol / L + K mmol / L) +

+ ග්ලූකෝස් mmol / l + යූරියා mmol / l + + 0.03 x මුළු ප්‍රෝටීන් g / l.

යූරියා සහ සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් ගණනය කිරීමේ සූත්‍රයේ විකල්ප අංග වේ.

සෝඩියම් මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා, සූත්‍රයට අනුව සත්‍ය සෝඩියම් (IN) දර්ශක ගණනය කිරීම අවශ්‍ය වේ:

IN = රසායනාගාර සෝඩියම් + + (mg% - 100 හි රුධිර ග්ලූකෝස්) x 2.

EK කෙටැකැසිඩෝසිස් සහ කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා සඳහා හදිසි ආධාර

හයිපර්සොමොලරිටි සමඟ, සෝඩියම් මට්ටම 140-150 mmol / l ට වඩා වැඩි වන අතර රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටි 320 mosmol / l ට වඩා වැඩිය.

සමස්ථානික විජලනය සමඟ (හයිපර්සොලරිටි නොමැත), පළමු පැයේදී 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව ග්ලයිසිමියා මට්ටම 14 mmol / L දක්වා අඩු කරන තෙක් (වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ, 16-17 mmol / L දක්වා) පරිපාලනය කෙරේ. පසුව, 1: 1 අනුපාතයකින් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් සහ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. මෙම ද්‍රව එක් බෝතලයක මිශ්‍ර කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. ඇඩැප්ටරයක් ​​භාවිතයෙන් සමාන්තරව වෙනම බෝතල් වලින් ඒවා හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. 11 mmol / L ට අඩු ග්ලයිසිමියා මට්ටමින් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් සහ 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් 1: 1 අනුපාතයකින් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. ග්ලයිසිමියා මට්ටම 8.311 mmol / L තුළ තබා ගත යුතුය. ග්ලයිසිමියාව 8.3 mmol / l ට වඩා අඩු නම් සහ ඇසිඩෝසිස් දිගටම පැවතුනහොත් ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය 10% ක් පමණක් පරිපාලනය කරයි (එවිට පැයකට ඉන්සියුලින් පරිපාලනය දිගටම කරගෙන යා හැකිය). හයිපර්රෝස්මොලරිටි ඉදිරියේ, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ සමස්ථානික (පිළිවෙලින් 2: 3 අනුපාතයකින්) සමඟ හයිපොටෝනීය (0.45%) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීමෙනි.

හයිපොවොලේමියාව (මිලිමීටර 80 ට අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය හෝ සීවීපී මිලිමීටර 4 ට අඩු ජල තීරුව) නම්, ප්ලාස්මා ආදේශක (ඇල්බියුමින්, රියෝපොලිග්ලියුකින්) ශරීර බර 1015 මිලි / කි. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා, කොකාර්බොක්සිලේස් මිලිග්‍රෑම් 50-100 ක්, ඇස්කෝර්බික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 5 ක් සහ විටමින් බී 12 හි අභ්‍යන්තරව 200u සහ විටමින් බී 6 ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

සවි conscious ් of ාණික සුවය, බීමට ඇති හැකියාව, ඔක්කාරය හා වමනය නොමැති වීමෙන් ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව නතර කරනු ලැබේ.

KShchR නිවැරදි කිරීම. දියවැඩියා කෝමා ඇති රෝගීන් සඳහා කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව ඉන්සියුලින් නොමැතිකමයි. එබැවින් කීටෝඇසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරයේ පදනම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයයි. සීඑන්එස් මානසික අවපීඩනය, හයිපොකැලේමියාව උග්‍රවීම, පටක හයිපොක්සියා, ඇල්කලෝසිස් වර්ධනය - සෝඩා වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සංකූලතා වලින් පිරී ඇත. ඉන්ට්‍රාවෙනස් සෝඩා සඳහා ඇඟවීම රුධිරයේ pH අගය 7.0 ට වඩා අඩුවීමකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වෙනම ඩ්‍රොපර් එකක සැබෑ ශරීර බරෙන් 2-2.5 ml / kg 4% සෝඩා ද්‍රාවණයක් සෙමෙන් එන්නත් කරනු ලැබේ (පැය 2-3 කට වඩා වැඩි). නැතහොත් දෛනික සෝඩා ප්‍රමාණය ගණනය කරනු ලබන්නේ සූත්‍රයෙනි: BE x ශරීර බර x 0.3, පැය 2-3 කින් දෛනික මාත්‍රාවෙන් 1/3 ක් පමණක් පරිපාලනය කෙරේ. රුධිරයේ pH අගය 7.1-7.15 දක්වා වැඩි වීමත් සමඟ සෝඩා හඳුන්වාදීම නතර වේ. සෝඩා හඳුන්වාදීමත් සමඟ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් අතිරේක විසඳුමක් ලීටර 1 කට කිලෝග්‍රෑම් 0.150.3 ග්රෑම් 4% සෝඩා ද්‍රාවණයකින් හඳුන්වා දිය යුතුය.

පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම. ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ තරමක් ඉහළ මට්ටමක පැවතුනද දියවැඩියා ආම්ලිකතාවය දරුණු පොටෑසියම් (K) iency නතාවයට හේතු වේ. දත්ත සක්‍රීය නම්

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැත (පැයට මිලි ලීටර් 50 ට වඩා වැඩි ඩයුරිසිස්), ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ආරම්භයට සමගාමීව පොටෑසියම් 35 mmol / kg / day එකතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. පොටෑසියම් මට්ටම 4-5 mmol / L අතර පවත්වා ගත යුතුය. 50 mmol / l ට වැඩි මාත්‍රාවලින් පොටෑසියම් ආදේශ කිරීම විද්‍යුත් හෘද රෝග මගින් පාලනය කළ යුතුය. පොටෑසියම් මාත්‍රාව ගණනය කිරීමේදී, පොටෑසියම් ග්‍රෑම් 1 ක් 14.5 mmol / l බව මතක තබා ගත යුතුය.

= මිලි ලීටර් 100 ක පොටෑසියම් ග්‍රෑම් 4 = 58.0 mmol / l,

මිලි ලීටර් 100 ක් 10% KCl = = 10 ග්රෑම් KCl ජලය මිලි ලීටර් 100 ක් තුළ = 145 mmol / L.

KCl = 1 mmol / L = 1 meq / L හි 7.5% ද්‍රාවණයක 1 ml බව මතක තබා ගත යුතුය.

හයිපර්කලේමියාව වළක්වා ගැනීම සඳහා, 1% KCl ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව (වඩා හොඳ, 0.30.7% ද්‍රාවණයක්) පරිපාලනය කිරීමට අවසර දී ඇති අතර පරිපාලන වේගය පැයට 0.5 meq / kg නොඉක්මවිය යුතුය.

සෙරුමයේ අඩු මට්ටමේ මැග්නීසියම් සහ එහි iency නතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සහිතව, මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 50% ක ද්‍රාවණයක් 2-3 මාත්‍රාවලින් දිනකට 0.2 ml / kg / day අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තර මාංශපේශී ලෙස පරිපාලනය කෙරේ.

කීටොඇසිඩ් මාත්‍රාවේ සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම හා වැළැක්වීම. කීටොඇසයිඩෝසිස් හි දරුණු සංකූලතා වලින් එකක් වන්නේ මස්තිෂ්ක ශෝථයයි. එය සිදුවීමට හේතු විය හැක්කේ රුධිර ඔස්මෝලරිටි සහ ග්ලයිසිමියා හි වේගවත් අඩුවීමක්, සෝඩා වේගවත් හා අසාධාරණ ලෙස පරිපාලනය කිරීම, ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය පොලියෝල් මාර්ගය සක්‍රීය කිරීම, සෝඩියම් සමුච්චය කිරීම සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සෛලවල හයිපොක්සියා ය.

මස්තිෂ්ක ශෝථය බොහෝ විට ආරම්භ වන්නේ ප්‍රතිකාර ආරම්භ වී පැය 46 කට පසුවය, මේ අවස්ථාවේ දී, වැඩිදියුණු කිරීම සහ ධනාත්මක රසායනාගාර ගතිකතාවයන්ගෙන් පසුව, රෝගීන්ට හිසරදය, කරකැවිල්ල, වමනය, දෘශ්‍යාබාධ, අක්ෂි ආතතිය, උණ වැඩිවීම, දෘෂ්ටි ස්නායු ශෝථය, නරක අතට හැරෙන ප්‍රතික්‍රියාව ආලෝකයේ සිසුන්.

මස්තිෂ්ක ශෝථය සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර:

- තරල එන්නත් කිරීමේ වේගය 2 ගුණයකින් අඩු වීම

- මිනිත්තු 20 ක් සඳහා ශරීර බර 1-2 g / kg අනුපාතයකින් මැනිටෝල් පාලනය කිරීම,

- සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 10 ක් සමඟ ලසික්ස් 20-40-80 මිලිග්‍රෑම් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය,

- සෑම පැය 4-6 කට වරක් 0.5 mg / kg අනුපාතයකින් ඩෙක්සමෙතසෝන්,

ඩීඅයිසී වැළැක්වීම සඳහා, හෙපටින් චිකිත්සාව (බෙදුණු මාත්‍රා 4 කින් ඒකක 150-200), ACT පාලනය යටතේ (ACT තත්පර 16-17 ක් තුළ තබා ගත යුතුය), පළමුව සිරස් අතට (ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්‍ර නොකරන්න), පසුව දින කිහිපයක් චර්මාභ්යන්තරව සිදු කෙරේ.

හෘද වාහිනී අසමත්වීම, සනාල සූදානම, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් නියම කරනු ලැබේ (පීඑස් සහ රුධිර පීඩනය පාලනය යටතේ කෝර්ග්ලිකන් 0.1 මිලි / වසරකට 2-3 වතාවක් දිනකට),

අඩු රුධිර පීඩනය 0.5% DOX ද්‍රාවණයකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ.

රෝගියෙකු කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් කිරීමේ සෑම අදියරකදීම, නාසික කැතීටර් හරහා තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, මිනිත්තු 5-8 l / min ට නොඅඩු වේගයකින්.

ඔක්කාරය හා වමනය අතුරුදහන් වීමෙන් පසු පළමු දිනයේදී, දරුවාට පානය කළ හැකි විට, ද්‍රවයක් මිලි ලීටර් 2000 ක් (තැඹිලි, තක්කාලි, ඇප්රිකොට් ඇටයේ, පීච්, කැරට් යුෂ, ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය, වියළි පලතුරු කසාය, තේ) ලබා දෙනු ලැබේ. අවසර ලත් මී පැණි, ජෑම්, සෙමොලිනා (කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය 60% දක්වා වැඩිවේ). දෙවන දිනයේදී අර්තාපල්, ඇපල්, ඕට් මස්, පාන්, අඩු මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන (කිරි, ගෘහ චීස්), ජෙලි, නිර්මාංශ සුප් එකතු කරන්න. කෝමා තත්වයෙන් බැහැර කිරීමෙන් පසු පළමු දින 2-3 තුළ සත්ව ප්‍රෝටීන සීමිත වේ ඒවායින් සෑදී ඇති කීටොජනික් ඇමයිනෝ අම්ල කීටෝඇසයිඩෝසිස් උග්‍ර කරයි. ආහාර වලින් ලැබෙන මේද (බටර්, එළවළු තෙල් ආදිය) දින හයක් හෝ වැඩි ගණනක් බැහැර කරනු ලැබේ. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් ස්ථාවර වන තෙක් මේදය යම් සීමාවක් සහිතව ක්‍රමයෙන් භෞතික විද්‍යාත්මක ආහාරයකට මාරු වේ.

කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කර නිසි ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පැය 68 කට පසු ග්ලයිසිමියා සහ ඇසිඩෝසිස් ඉවත් කරනු ලැබේ, කීටෝසිස් - පැය 12-24 පසු, ජල-විද්‍යුත්

වාත්තු උල්ලං lations නයන් දින 12 ක් තුළ ප්‍රතිෂ් ored ාපනය වේ.

1. බලබොල්කින්, එම්.අයි. දියවැඩියා රෝගය / බාලබොල්කින් එම්.අයි. - එම්., 1994 .-- 384 පි.

2. බොග්ඩනොවිච්, වී.එල්. අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ දැඩි හා හදිසි ප්‍රතිකාර: අත්. වෛද්‍යවරුන් සඳහා / බොග්ඩනොවිච් වී.එල්. - එන්-නොව්ගොරොඩ්, 2000 .-- 324 පි.

3. සීයා, අයි.අයි. දියවැඩියා විද්‍යාව පිළිබඳ හැඳින්වීම: අත්. වෛද්‍යවරුන් සඳහා / ඩෙඩොව් අයි.අයි., ෆදීව් වී.වී. - එම්., 1998 .-- 200 පි.

4. කසට්කිනා, ඊ.පී. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දියවැඩියා රෝගය / කසට්කිනා ඊ.පී. - එම්., 1996 .-- 240 පි.

5. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ සිටින ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (පළමු වර්ගයේ) දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්ම පිළිබඳ සම්මුතිය // MODDP සහ ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනය. -1997. - 43 පි.

6. ලෙවිට්ස්කායා, ඉසෙඩ්. දියවැඩියා කෝමා / ලෙවිට්ස්කායා Z.I., බලබොල්කින් M.I. - එම්., 1997 .-- 20 පි.

7. මයිකල්සන්, වී.ඒ. ළමුන් තුළ කෝමා / මයිකල්සන් වී.ඒ., අල්මාසොව් අයි.ජී., නියුඩාකින් ඊ.වී. - එස්පීබී., 1998 .-- 224 පි.

8. ස්ටාරොස්ටිනා, ඊ.ජී. දියවැඩියා රෝගයේ උග්‍ර පරිවෘත්තීය විසංයෝජනය / ස්ටාරොස්ටිනා ඊ.ජී. // නව වෛද්‍ය සඟරාව. -№ 3. - 1997. - එස් 22-28.

9. අන්තරාසර්ග විද්‍යාව. වෛද්‍ය විද්‍යාවට විදේශීය ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශය / එඩ්. ලවිනා එන් - එම්., 1999 .-- 1128 s.

ළදරු ආහාර ගැටළු පිළිබඳ හොඳම විද්‍යාත්මක වැඩ සඳහා තරඟය

දුරකථනයෙන් විමසීම් (095) 132-25-00. විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected] Shcheplyagina Larisa Aleksandrovna

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ වයෝවෘද්ධ විද්‍යා පර්යේෂණ ආයතනය විසින් පහත දැක්වෙන කොටස් ඇතුළත් වන අල්මැනැක් “ප්‍රවේණි විද්‍යාව සහ ප්‍රවේණි විද්‍යාව” සංස්කරණය කිරීමට සැලසුම් කර ඇත:

2. සායනික ප්‍රවේණි විද්‍යාව

3. වැඩිහිටියන්ගේ රෝග නිර්ණය හා ප්‍රතිකාර සඳහා නව ක්‍රම

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා අවුලුවන දේ

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා වර්ධනයට හේතු වන සාධක

• ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් හෝ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම මඟහරින්න (හෝ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකවල ටැබ්ලට් ගැනීම)
• හයිපොග්ලයිසමික් ​​චිකිත්සාව අනවසරයෙන් ඉවත් කර ගැනීම
• ඉන්සියුලින් ලබා දීමේ තාක්ෂණය උල්ලං lation නය කිරීම
• වෙනත් රෝග වලට ප්‍රවේශ වීම (ආසාදන, තුවාල, සැත්කම්, ගර්භනීභාවය, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, ආතතිය ආදිය)
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය
• පරිවෘත්තීය ස්වයං අධීක්ෂණය ප්රමාණවත් නොවේ
• සමහර taking ෂධ ගැනීම

අළුතින් හඳුනාගත් දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් DKA රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ නිරීක්ෂණය වන බව අවධාරණය කළ යුතු අතර, එය බොහෝ විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් වර්ධනය වේ.

ව්යාධිජනක (සිදුවන්නේ කුමක්ද?) දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා අවධියේදී

පහත දැක්වෙන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණයන් DKA හි වර්ධනයට යටත් වේ: ඉන්සියුලින් iency නතාවය (ප්රමාණවත් ආහාර පරිභෝජනයේ ප්රති and ලයක් ලෙස සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව ඉන්සියුලින් ඉල්ලුම වැඩිවීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස) මෙන්ම ප්රති-හෝමෝන හෝමෝන අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම (මූලික වශයෙන් , ග්ලූකොජන්, මෙන්ම කෝටිසෝල්, කැටෙකොලමයින්, වර්ධන හෝමෝනය), පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය අඩුවීමට හේතු වන අතර, ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම වැඩිවීමේ ප්‍රති gl ලයක් ලෙස ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් උත්තේජනය කරයි. glycogenolysis, අක්මාව තුල ග්ලයිකොලිසිය නිෙෂේධනය සහ අවසාන වශයෙන්, දැඩි රුධිර සංවර්ධනය කිරීමට. ඉන්සියුලින් හි නිරපේක්ෂ හා උච්චාරණ සාපේක්ෂ iency නතාවය ඉන්සියුලින් හෝමෝන ප්‍රතිවාදියා වන ග්ලූකගන් රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ. අක්මාව තුළ ග්ලූකගන් උත්තේජනය කරන ක්‍රියාවලීන් ඉන්සියුලින් තවදුරටත් වළක්වන්නේ නැති නිසා අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිපදවීම (ග්ලයිකෝජන් බිඳවැටීමේ හා ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් ක්‍රියාවලියේ සම්පූර්ණ ප්‍රති result ලය) නාටකාකාර ලෙස ඉහළ යයි. ඒ අතරම, ඉන්සියුලින් නොමැති විට අක්මාව, මාංශ පේශි සහ ඇඩිපෝස් පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය තියුනු ලෙස අඩු වේ.මෙම ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රති ence ලය වන්නේ දරුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වන අතර එය අනෙකුත් ප්‍රතිවිරුද්ධ හෝමෝන හෝමෝන වන කෝටිසෝල්, ඇඩ්‍රිනලින් සහ වර්ධන හෝමෝනයෙහි සෙරුමය සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම හේතුවෙන් වැඩි වේ.

ඉන්සියුලින් හිඟවීමත් සමඟ ශරීරයේ ප්‍රෝටීන් උත්ප්‍රේරණය වැඩි වන අතර එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස ඇති වන ඇමයිනෝ අම්ල අක්මාව තුළ ඇති ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වලටද ඇතුළත් වන අතර එය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව උග්‍ර කරයි. ඇඩිපෝස් පටක වල දැවැන්ත ලිපිඩ බිඳවැටීම, ඉන්සියුලින් iency නතාවය නිසාද, රුධිරයේ නිදහස් මේද අම්ල (එෆ්එෆ්ඒ) සාන්ද්‍රණය තියුනු ලෙස ඉහළ යයි. ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් ශරීරයට 80% ක ශක්තියක් ලැබෙන්නේ එෆ්එෆ්ඒ ඔක්සිකරණය කිරීමෙන් වන අතර එමඟින් ඒවායේ දිරාපත්වීමේ අතුරු නිෂ්පාදන සමුච්චය වීමට හේතු වේ - කීටෝන් සිරුරු (ඇසිටෝන්, ඇසිටොඇසිටික් සහ බීටා-හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ල). ඒවා සෑදීමේ වේගය ඒවා භාවිතා කිරීමේ හා වකුගඩු බැහැර කිරීමේ අනුපාතයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිරයේ කීටෝන සිරුරු සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ. වකුගඩු වල ස්වාරක්ෂක සංචිතය ක්ෂය වීමෙන් පසුව, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයට බාධා ඇති වන අතර, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ඇතිවේ.

මේ අනුව, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සහ එහි ප්‍රති ence ලය වන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මෙන්ම කීටොජෙනිස් සහ එහි ප්‍රති ence ලය වන කීටොඇසයිඩෝසිස් යනු ඉන්සියුලින් .නතාවයේ කොන්දේසි යටතේ අක්මාව තුළ ග්ලූකගන් ක්‍රියා කිරීමේ ප්‍රති results ල වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඩී.කේ.ඒ හි කීටෝන් සිරුරු සෑදීමට මූලික හේතුව වන්නේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකමයි, එමඟින් ඔවුන්ගේ මේද ඩිපෝවල මේදය වැඩි වීමට හේතු වේ. අතිරික්ත ග්ලූකෝස්, ඔස්මොටික් ඩයුරිසිස් උත්තේජනය කිරීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන විජලනයකට තුඩු දෙයි. රෝගියාට තවදුරටත් සුදුසු තරල ප්‍රමාණයක් පානය කළ නොහැකි නම්, ශරීරයේ ජල අලාභය ලීටර් 12 ක් දක්වා විය හැකිය (ශරීර බරෙන් 10-15% ක් පමණ හෝ ශරීරයේ මුළු ජල ප්‍රමාණයෙන් 20-25% ක්), එය අන්තර් සෛලීය තත්වයට මග පාදයි (එය තුනෙන් දෙකකට හේතු වේ) සහ බාහිර සෛලීය (තුනෙන් එකක්) විජලනය සහ හයිපොවොලමික් සංසරණ අසමත්වීම. සංසරණය වන ප්ලාස්මා පරිමාව පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරගත් වන්දි ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස, කැටෙකොලමයින් හා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය වැඩි වන අතර එය සෝඩියම් ප්‍රමාද වීමට හේතු වන අතර මුත්රා වල පොටෑසියම් බැහැර කිරීම වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. හයිපොකලේමියාව DKA හි පරිවෘත්තීය ආබාධවල වැදගත් අංගයක් වන අතර එමඟින් අනුරූප සායනික ප්‍රකාශනයන් සිදු වේ. අවසානයේදී, සංසරණ අසමත්වීම වකුගඩු වි usion ටනය දුර්වල වූ විට, මුත්රා සෑදීම අඩු වන අතර, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු සාන්ද්‍රණය වේගයෙන් ඉහළ යයි.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ

සායනිකව, DKA සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ. දැඩි වියළි මුඛය, පිපාසය, පොලියුරියා වැනි රෝගී තත්වයන් රෝගීන් විසින් පැමිණිලි කරනුයේ දියවැඩියාව දිරාපත් වීමේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරමිනි. කාලයත් සමඟ රෝගයේ නොගැලපෙන පා course මාලාව නිසා සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට ද වාර්තා විය හැකිය. කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය වන විට, ඔක්කාරය හා වමනය වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වන අතර, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියකුට මුත්රා වල ඇසිටෝන් අන්තර්ගතය අනිවාර්යයෙන් අධ්‍යයනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය නියම කරයි. පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළුව රෝගීන්ට දරුණු උදර වේදනාව ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය (මෙම ප්‍රකාශනයන් උග්‍ර උදරය වැරදි ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමට හේතු විය හැක). ඩී.කේ.ඒ වර්ධනය වීමේ සාමාන්‍ය සායනික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ නිරන්තරයෙන් ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම (කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම), බොහෝ විට පිටවන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳයි. රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල මගින් ප්‍රකාශ වන විජලනය විදහා දක්වයි, සමේ ටර්ගර් අඩුවීම. රුධිර සංසරණය අඩුවීම (BCC) නිසා විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය විය හැකිය. බොහෝ විට රෝගීන්ට ව්‍යාකූල සහ බොඳ වූ වි ness ානයක් ඇති අතර, ආසන්න වශයෙන් 10% ක් පමණ රෝගීන් කෝමා තත්වයෙන් රෝහලට ඇතුළත් කරනු ලැබේ. ඩී.කේ.ඒ හි වඩාත් සාමාන්‍ය රසායනාගාර ප්‍රකාශනය වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාවයි. එය සාමාන්‍යයෙන් 28-30 mmol / L (හෝ 500 mg / dl) තරම් ඉහළ අගයක් ගනී, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තරමක් වැඩි විය හැක. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය ග්ලයිසිමියා මට්ටමට ද බලපායි. බීසීසී හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස මුත්රා ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම දුර්වල වුවහොත්, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඉතා ඉහළ මට්ටමකට ළඟා විය හැකි අතර හයිපර්කෙටොනෙමියාවද ඇතිවිය හැකිය. අම්ල-පාදක තත්වය තීරණය කරන විට, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය හඳුනාගනු ලැබේ, එය අඩු රුධිරයේ pH අගය (සාමාන්‍යයෙන් කීටෝඇසයිඩෝසිස් වල බරපතලකම අනුව 6.8-7.3 පරාසයේ) සහ රුධිර ප්ලාස්මා වල බයිකාබනේට් අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් (300 mOsm / kg) මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශරීරයේ සම්පූර්ණ සෝඩියම්, ක්ලෝරීන්, පොස්පරස් සහ මැග්නීසියම් අඩුවුවද, සෙරුමය ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මට්ටම මෙම අඩුවීම පිළිබිඹු නොකරයි. රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ බීසීසී අඩුවීම හේතුවෙනි. ලියුකොසිටෝසිස්, හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩීමියා සහ හයිපර්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව බොහෝ විට සටහන් වී ඇත, සමහර විට හයිපර්මිලසිමියා රෝගය අනාවරණය වේ, සමහර විට වෛද්‍යවරුන්ට උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය ගැන සිතීමට සලස්වයි, විශේෂයෙන් උදර වේදනාව සමඟ. කෙසේ වෙතත්, හඳුනාගත හැකි ඇමයිලේස් ප්‍රධාන වශයෙන් ලවණ ග්‍රන්ථිවල නිපදවන අතර එය අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිර්ණායකයක් නොවේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියා වල ඔස්මොටික් ආචරණය බාහිර සෛලීය තරල ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හේතු වන බැවින්, තනුක කිරීමේ බලපෑම හේතුවෙන් ප්ලාස්මා හි සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය අඩු වේ. රුධිරයේ සෝඩියම් අඩුවීම හයිපර්ග්ලයිසිමියා මට්ටම හා සමපාත වේ - සෑම 100 mg / dl (5.6 mmol / L) සඳහා එහි මට්ටම 1.6 mmol / L කින් අඩු වේ. රුධිරයේ සාමාන්‍ය සෝඩියම් ප්‍රමාණයක් ඩී.කේ.ඒ සමඟ අනාවරණය වුවහොත්, විජලනය හේතුවෙන් තරලයේ iency නතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

කීටොඇසයිඩෝටික් දියවැඩියා කෝමා වර්ධනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගියාගේ සහ ඔහු අවට සිටින අයගේ සෞඛ්‍ය තත්වය කෙරෙහි නොසැලකිලිමත් ආකල්පයක් ඇති දියවැඩියා රෝගය දිරාපත් වීමේ ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් බොහෝ විට නොදැනී හෝ නිවැරදිව ඇගයීමට ලක් නොකෙරේ. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගීන්ට කීටොඇසයිඩෝටික් දියවැඩියා කෝමා පිපාසය, වියළි මුඛය සහ ඒ සමඟම මුත්රා බැහැර කරන ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. කැසීම සම බොහෝ විට පෙනේ හෝ තීව්‍ර වේ. වැඩි පිපාසය සහ පොලියුරියා රෝග ලක්ෂණ සමඟ රෝගීන් තුළ ආහාර රුචිය තියුනු ලෙස අඩු වේ, දුර්වලතාවය, උදාසීනකම, නිදිබර ගතිය, ඇඩිනමියා, සමහර විට හිසරදය, අන්තයේ වේදනාව පෙනෙන්නට ඇති අතර අඛණ්ඩව වැඩි වේ.

ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ යනු කෝමා තත්වයට පත්වීමේ මුල්ම අවහිරතා වේ. විෂබීජ නාශක, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් ආබාධ, පෙරිටෝනියම් හි කුඩා ප්‍රමාණයේ රක්තපාත, එහි විජලනය, බඩවැල් පාරේසිස් සහ ආමාශ ආන්ත්‍රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇති කීටෝන් සිරුරු සහ ඇසිටෝන් වල කෝපාවිෂ් effect බලපෑම උදර සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරයි.

ආහාර රුචිය නැතිවීමත් සමඟම රෝගයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ද මතු වේ: ඔක්කාරය, පසුව නිතර නිතර වමනය, උදර වේදනාව (ව්‍යාජ). කීටොඇසයිඩෝසිස් අවධියේදී වමනය රුධිර-දුඹුරු පැහැයක් ගනී, සමහර විට වෛද්‍යවරයකු විසින් "කෝපි පිටි" වමනය ලෙස වැරදියට සලකනු ලැබේ. උදර වේදනාව සමහර විට කෙතරම් තීව්‍රද යත්, රෝගීන් කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, අග්න්‍යාශය හා සිදුරු සහිත ආමාශයේ ඇති වන තුවාල ඇති සැත්කම් අංශ වෙත යොමු කරනු ලැබේ. මල බද්ධය හෝ පාචනය වැනි මල ආබාධ ඇතිවිය හැක. බහුල ලෙස මුත්‍රා කිරීම සහ නැවත නැවත වමනය කිරීමෙන් විජලනය වැඩි වීම, ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැතිවීම (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, ක්ලෝරීන්) සහ ශරීරයේ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සිදු වේ.

දියවැඩියා රෝගයේ රෝග විනිශ්චය

පූර්ව කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් හෙළි වන්නේ:

පැහැදිලි වි ness ානයකින් පසුබෑම,

මාංශ පේශි ශක්තියේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්.

කෝමා රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගියකු යම්කිසි මෝඩ තත්වයක සිටින අතර, පරිසරය ගැන නොසැලකිලිමත් වන අතර ප්‍රශ්නවලට නොසැලකිලිමත් ලෙස හා ප්‍රමාද වී පිළිතුරු සපයයි.

සම වියළී ඇති අතර බොහෝ විට සීරීම් ඇති වේ.

වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල ලක්ෂණයකි.

පිට කරන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳ සාමාන්‍යයෙන් මනාව අර්ථ දක්වා ඇත.

ඒ අතරම, කෙනෙකුට හුස්ම ගැඹුරු කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් හඳුනාගත හැකිය. එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ උදරය ස්පන්දනය කිරීම සාමාන්‍යයෙන් වේදනාකාරී වන නමුත් පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. සෑම විටම පාහේ, රෝගීන්ට පිපාසය දැනෙන අතර පානයක් ඉල්ලා සිටී.

ශරීරයේ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ සමූහය දියවැඩියා රෝගයේ සායනික චිත්‍රය සාදයි. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ දැඩි ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළහොත්, රෝගීන් අනිවාර්යයෙන්ම ගැඹුරු කෝමා තත්වයකට ඇද වැටෙන අතර, ප්‍රෙකෝමා සිට කෝමා තත්වයට මාරුවීම ක්‍රමයෙන් සිදු වේ, දින කිහිපයක් පුරා, බොහෝ විට පැය කිහිපයක්.

ගැඹුරු කීටොසයිඩෝටික් දියවැඩියා කෝමා වල සං s ා

රෝගීන් වඩ වඩාත් උදාසීන, නිදිබර ගතිය, බීම නැවැත්වීම, අඛණ්ඩ වමනය සහ පොලියුරියා සමඟ විජලනය හා මත්ද්‍රව්‍ය තවදුරටත් වර්ධනය කරයි. අනාගතයේ දී නිදිබර ගතිය සරාගී, අර්ධ සිහිසුන් තත්වයක් දක්වා වර්ධනය වන අතර පසුව සම්පූර්ණ වි ness ානය නැතිවීම වර්ධනය වේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, දැනටමත් අස්ථිර තත්වයක සිටින විට, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය හා මත්ද්‍රව්‍යවල වෙනස්වීම් කෙතරම් උච්චාරණය වී ඇත්ද යත්, රෝගීන් සිහිය නැති නොවී මිය යයි. එමනිසා, "දියවැඩියා කෝමා" යන යෙදුම සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ වි ness ානය නැතිවීම පමණක් නොව, නිදිබර ගතිය, සාරවත් (අර්ධ සවි conscious ානික) තත්වයන් ද දක්වයි.

දියවැඩියා (කීටොඇසිඩෝටික්) කෝමා වර්ධනය වන කාලය තුළ රෝගියා සිහිසුන්ව සිටී. මෙම තත්වය තුළ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ:

සයනොසිස් නොමැතිව මුහුණ සුදුමැලි, සමහර විට රෝස පැහැයෙන් යුක්ත වේ.

සම වියළී ඇති අතර, බොහෝ විට සීරීම් වල අංශු මාත්‍ර ඇති බැවින් සමේ ටර්ගර් සාමාන්‍යයෙන් පහත් වේ.

දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල වියළි, ​​බොහෝ විට තොල් මත කබොල.

මාංශ පේශි තානය තියුනු ලෙස අඩු වේ.

ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩුවීම, ඇහිබැමිවල මෘදු බව, වීට්‍රියස් මගින් තරල නැතිවීම හේතුවෙන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කළ හැකිය.

හුස්ම ගැනීම is ෝෂාකාරී, දුර සිට ඇසෙන, ගැඹුරු (කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම - පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සඳහා ශ්වසන වන්දි). මුඛයෙන් පිටවන වාතය ඇසිටෝන් සුවඳින් යුක්ත වන අතර, සුවඳ සමහර විට උච්චාරණය වන අතර රෝගියා සිටින කාමරයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ දැනටමත් දැනී ඇත.

දියවැඩියා කෝමා සමඟ ස්පන්දනය නිතර, අසම්පූර්ණ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

අක්මාව, රීතියක් ලෙස, කොස්ටල් ආරුක්කු අද්දර සිට නෙරා යයි.

විද්‍යුත් හෘද පරීක්ෂාවකින් හෘදයාබාධ හයිපොක්සියා සහ අභ්‍යන්තර හෘද සන්නයනය බාධා ඇති විය හැක. ඔලිගුරියා, ඇනුරියා වර්ධනය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සරල රසායනාගාර පරීක්ෂණවල දත්ත සමඟ සවිස්තරාත්මක පරීක්‍ෂණයක් මඟින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, දියවැඩියාව පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, නීතියක් ලෙස රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර නොවේ. දියවැඩියාව මගින් කීටොඇසයිඩෝසිස් පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් විදහා දක්වන අවස්ථාවන්හිදී කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැක. මෙම නඩුවේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා ආධාරක සං signs ා වන්නේ දැඩි විජලනය, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය (හයිපර්වෙන්ටිලේෂන්, සායනිකව - කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම) මෙන්ම රෝගියා විසින් පිට කරන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳයි. රෝහලක දී, රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ - තීරණය වේ:

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (19.4 mmol / L සහ ඊට වැඩි),

අම්ල-පාදක තත්වය අධ්‍යයනය කිරීමේදී, දිරාපත් වූ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය අනාවරණය වේ.

කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා වල ආන්තර රෝග විනිශ්චය

දී හයිපෙරොස්මොලර් (කීටෝනමික් නොවන) දියවැඩියා කෝමා දැඩි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ, පිටවන වාතයේ කීටොනෙමියා සහ ඇසිටෝන් සුවඳ නොමැත. කීටොඇසයිඩෝසිස් වලට වෙනස්ව, මෙම රෝගීන් වයසින් වැඩි ය, දියවැඩියාව බොහෝ විට ඉතිහාසයේ නොමැත. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියා කෝමා සමඟ, විජලනය හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ (ව්‍යාකූලත්වය සහ උද් itation ෝෂණය, ව්යාධිජනක ප්රතීකයක්, කැක්කුම, අපස්මාර රෝග, අංශභාගය, නිස්ටැග්මස්) වැනි රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ. කුස්මාල් ශ්වසනය සහ "ව්‍යාජ පෙරිටෝනිටිස්" වල ලක්ෂණ ලාක්ෂණික නොවේ. මෙම රෝගීන් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට වඩා සංවේදී ය.

කෝමා තත්වයක සිටින රෝගියෙකු තුළ දියවැඩියාව පැවතීම පිළිබඳ නිර්නාමික දත්ත තිබේ නම්, ඔබ ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියා සහ හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. අතීතයේ දී දියවැඩියාව පිළිබඳ කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැති නම්, ඔබ වෙනත් රෝග මතක තබා ගත යුතු අතර, කෝමා වර්ධනය වීමෙන් පා course මාලාව සංකීර්ණ විය හැකිය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නාභීය තුවාල වල රෝග ලක්ෂණ නොමැතිවීම කෝමා තත්වයට මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු ඉවත් කරයි.

සිදුවීම uremic කෝමා දිගුකාලීන නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයට පෙර. පූර්වගාමීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව කෝමා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, විශේෂයෙන් මානසික අවපීඩනය, රාත්‍රී නින්දට බාධා කිරීම සහ දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය, පාචනය ඇතිවීම සහ මුත්රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩුවීම. යූරිමික් කෝමා ගැඹුරු සිහිසුන් තත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ, සම සාමාන්‍යයෙන් වියළි, ​​පස්-අළු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර බොහෝ විට යූරික් අම්ල ලවණවල ස් st ටික වලින් ආවරණය වී ඇත, is ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, ඇමෝනියා සුවඳ බොහෝ විට පිටවන වාතය තුළ පැහැදිලිව දැනේ. නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයට වකුගඩු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගීන්ට අධි රුධිර පීඩනය පමණක් නොව හෘදයේ වම් පැත්තෙහි වැඩි වීමක් ද ඇත. සමහර විට යූරමික් කෝමා වර්ධනය වීමට පෙර දෘෂ්ටි ආබාධ ඇති වන්නේ රෙටිනයිටිස්, දෘෂ්ටි විතානයේ රක්තපාත නිසාය. ඇට මිදුළු වලට විෂ සහිත හානියක් මෙන්ම ලේ ගැලීම, විශේෂයෙන් නාසයේ ලේ ගැලීම බොහෝ විට රෝගීන් රක්තහීනතාවයට හේතු වන අතර එය යූරියා රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන අතර බොහෝ විට කෝමා වර්ධනයට පෙරාතුව වේ.

සඳහා රක්තපාත කෝමා පෙර අක්මා රෝග ලක්ෂණයකි: සිරෝසිස්, නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, උග්‍ර අවස්ථාවන්හිදී, වෛරස් හෙපටයිටිස් හෝ හෙපටොට්‍රොපික් විෂ සමඟ විෂ වීම (ඩයික්ලෝරෝඑතේන් වැනි). සාමාන්‍යයෙන්, රක්තපාත කෝමා තත්වයට පත්වන්නේ සෙංගමාලය සහ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ නිසාය, බොහෝ විට අක්මාවේ ප්‍රමාණයෙහි ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. කෝමා තත්වයක සිටින රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, සමේ කහ පැහැය සහ ස්ක්ලෙරා, is ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම සහ පිටවන වාතයේ “අක්මාව” සුවඳ කැපී පෙනේ.

දියවැඩියා කෝමා වල රූප විද්‍යාත්මක සං signs ා

දුර්වල ග්ලූකෝස් වැඩිවීම හා එය ග්ලයිකෝජන් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ ප්‍රති Car ලයක් ලෙස කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය බරපතල ලෙස උල්ලං violation නය වීමක් සිදු වේ. රුධිරයේ සීනි ඉහළ යයි - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔස්මෝලිටි බව වැඩිවීම අන්තර් සෛලීය විජලනය, ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස්, දරුණු අවස්ථාවල දී - දියවැඩියා (කීටොඇසිඩෝටික්) කෝමා, හයිපොවොලමික් කම්පනය සහ පොටෑසියම්, සෝඩියම්, මැග්නීසියම්, පොස්පරස් වැනි with නතාවයන් සහිත දරුණු විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආබාධවලට හේතු වේ.

රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමේ ප්‍රති consequ ලයක් ලෙස මුත්රා වල සීනි ස්‍රාවය වේ (ග්ලූකෝසුරියා). ඒ අතරම, ඉන්සියුලින් හිඟකම සහ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යාම හේතුවෙන් මේදවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය අඩාල වන්නේ කීටෝන් සිරුරු, ඇසිටෝන්, 8-හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් සහ ඇසිටොඇසිටික් අම්ල වැඩි වීමෙනි. දරුණු අවස්ථාවල දී, මේද බිඳවැටීමට අමතරව, ප්‍රෝටීන බිඳවැටීමක් ද ඇති අතර එය හුවමාරු ක්‍රියාවලියේදී කීටෝන් සිරුරු සාදයි. රුධිරයේ කීටෝන් සිරුරු සමුච්චය වීම ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට (අම්ල-පාදක තත්වය අම්ල පැත්තට මාරුවීමට) සහ ශරීරයේ දැඩි මත්ද්‍රව්‍යවලට මග පාදයි.

ඇසිඩෝසිස් සහ ශරීරයේ දරුණු මත්ද්‍රව්‍ය, හයිපොවොලේමියාව, මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම සහ මොළයේ හයිපොක්සියා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයට හේතු වන අතර දියවැඩියා කෝමා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. පොටෑසියම්, සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් එකවර අහිමි වීමත් සමඟ දරුණු දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය වන ශරීරයේ විජලනය (විශේෂයෙන් මොළයේ සෛල) ඉතා වැදගත් වේ. විජලනය සැලකිය යුතු ලෙස මත්ද්‍රව්‍ය වැඩි කරන අතර රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේගවත් කරයි.

බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. කෝමා ආරම්භය සෑම විටම පාහේ සිදුවන්නේ දියවැඩියා රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ උග්‍රවීම හෝ ඉන්සියුලර් ප්‍රමාණවත් නොවීම වැඩි වීමෙනි. දියවැඩියාව දිරාපත් වීමට හේතු සාමාන්‍යයෙන්:

ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වෙනස් නොකිරීම හෝ එය අසාධාරණ ලෙස ඉවත් කර ගැනීම,

ආහාරයේ බරපතල උල්ලං lations නයන්,

ගිනි අවුලුවන සහ උග්ර බෝවෙන රෝග වලට ප්රවේශ වීම,

ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සහ තුවාල

සමහර විට උදරීය අවයවවල (කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, අග්න්‍යාශය) උග්‍ර රෝගවලින් පසුව, විශේෂයෙන් මෙම රෝග සඳහා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසුව පරිවාරක ප්‍රමාණවත් නොවීම උග්‍ර වේ.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා රෝග විනිශ්චය

DKA සඳහා වන ප්‍රධාන රෝග නිර්ණායක

• ක්‍රමයෙන් සංවර්ධනය, සාමාන්‍යයෙන් දින කිහිපයක් ඇතුළත
• කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ (පිට කරන හුස්මෙහි ඇසිටෝන් සුවඳ, කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම, ඔක්කාරය, වමනය, ඇනරෙක්සියා, උදර වේදනාව)
• විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ (පටක ටර්ගර් අඩුවීම, ඇහිබැම තානය, මාංශ පේශි තානය a, කණ්ඩරාවල ප්‍රතීකයක්, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ රුධිර පීඩනය)

කීටොඇසයිඩෝටික් දියවැඩියා කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ

රෝගයේ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගියෙකු මෙන්ම කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකු ද රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ වහාම රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගයක් හෝ කෝමා තත්වයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රවාහනයට පෙර ඉන්සියුලින් IU 10 සිට 20 දක්වා පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ (මේ සමඟ ඇති ලේඛනයේ සඳහන් කරන්න!). රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග සිදු කරනු ලබන්නේ බලහත්කාරයෙන් ප්‍රවාහනය කිරීමෙනි.

දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරුවීම සහ කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රබල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය සහ විජලනය තුරන් කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් තරල ප්‍රමාණයක් පරිපාලනය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. දියවැඩියා කෝමා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ වහාම සහ කෝමා වල හයිපොග්ලිසිමික් ස්වභාවය මුළුමනින්ම බැහැර කළ විට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වේ. සරල ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලබන්නේ සිරස් අතට (පළමු පැයේදී ඒකක 10 ක්) හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි (පළමු පැයේදී ඒකක 20 ක්) ය. රුධිරයේ සීනි පාලනය යටතේ ඇති රෝහලක වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ (සෑම පැය 1 ත් 2 ත් අතර කාලයක් තුළ හයිපර්ග්ලයිසිමියා මට්ටම තීරණය වේ), සාමාන්‍යයෙන් පැයකට සරල ඉන්සියුලින් ඒකක 6 ක් අභ්‍යන්තරයෙන් හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයේ 2 - 3 වන දින හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අඩුවීම සහ අම්ල-පාදක තත්වය සාමාන්‍යකරණය වීමත් සමඟ ඔවුන් සරල ඉන්සියුලින් වල චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය වෙත මාරු වේ. රුධිරයේ හා මුත්රා වල සීනි මට්ටම තීරණය කිරීමට නොහැකි නම්, රෝගියාගේ තත්වය පාලනය කිරීම යටතේ ප්රතිකාර සිදු කළ යුතුය.

ඒ අතරම, දියවැඩියා (කීටොඇසිඩෝටික්) කෝමා තත්වයක් තුළ නැවත විජලනය කිරීම සඳහා රෝගියාට විශාල තරල ප්‍රමාණයක් එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ: පළමු පැය තුළ 1 - 1.5 l සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉදිරි පැය දෙක තුළ - 500 ml / h, පසුව 300 ml / h ප්රතිකාරයේ පළමු පැය 12 තුළ තරල ලීටර් 6 සිට 7 දක්වා පරිපාලනය කෙරේ. දියවැඩියා කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ඩයියුරිසිස් පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර එය අවම වශයෙන් 40 - 50 ml / h විය යුතුය. සවි conscious ් of ාණික සුවය, ඔක්කාරය හා වමනය නොමැතිවීම සහ රෝගියාට දියරයෙන් ජලය ලබා දීමේ හැකියාව සමඟ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව නතර කරනු ලැබේ. ස්ථාපිත හයිපොකැලේමියාව සමඟ ලවණ නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර බිංදු අවශ්‍ය වේ, මාත්‍රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම් අන්තර්ගතයෙනි.

වැඩිවන පරිවාරක ප්‍රමාණවත් නොවීමත් සමඟ කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ විය යුතුය, ඉදිරියේදී එන කෝමා තත්වයේ පළමු සං signs ා පෙනුමෙන්, එනම්, ප්‍රෙකෝමා ආරම්භයේ දී. කෝමා ආරම්භයේ සිට පළමු පැය කිහිපය තුළ ආරම්භ කරන ලද දැඩි ප්‍රතිකාර බොහෝ විට ධනාත්මක ප්‍රති .ලයක් ලබා දෙන බව දන්නා කරුණකි. ප්රතිකාරයේ පසුකාලීන ආරම්භයක් ප්රති come ලය සැක සහිත කරයි, මන්දයත් ශරීරයේ පටක වල දැඩි හා බොහෝ විට ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනය වන බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, කෝමා කාලය කුමක් වුවත්, වඩාත් ජවසම්පන්න ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ, සමහර විට දරුණු අවස්ථාවල දී, එහි ආරම්භය ප්‍රමාද වීමත් සමඟ, මෙම තත්වයෙන් රෝගීන් ඉවත් කර ගත හැකිය.

• දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා වැළැක්වීම
• ඔබට දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇත්නම් කුමන වෛද්‍යවරුන්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුද?

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා ප්‍රතිකාරය

DKA ප්රතිකාර කිරීමේදී, දිශාවන් හතරක් ඇත:

• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව
• නැතිවූ තරලය නැවත ලබා ගැනීම,
• ඛනිජ හා ඉලෙක්ට්‍රෝටීය පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම,
• කෝමා අවුස්සන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් සංකූලතා.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ඩී.කේ.ඒ සඳහා ඇති එකම හේතු ප්‍රතිකාරයයි. ඇනබලික් ගුණ ඇති මෙම හෝමෝනයට පමණක් එහි lack නතාවය නිසා ඇතිවන දැඩි සාමාන්‍යකරණය වූ කැටබලික් ක්‍රියාවලීන් නැවැත්විය හැකිය. ප්‍රශස්ත ලෙස ක්‍රියාකාරී සෙරම් ඉන්සියුලින් මට්ටමක් ලබා ගැනීම සඳහා එහි අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ඒකක 4-12 / පැයට අවශ්‍ය වේ. රුධිරයේ ඇති ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය මේද හා කීටොජෙනිස් බිඳවැටීම වළක්වයි, ග්ලයිකොජන් සංශ්ලේෂණය ප්‍රවර්ධනය කරයි සහ අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිපදවීම වළක්වයි, එමඟින් ඩී.කේ.ඒ හි ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ වැදගත්ම සම්බන්ධතා දෙක ඉවත් කරයි. එවැනි මාත්‍රාවන් භාවිතා කරමින් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව “අඩු මාත්‍රාවක්” ලෙස හැඳින්වේ. මීට පෙර ඉන්සියුලින් වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ඉහළ මාත්‍රාවලට වඩා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු බව ඔප්පු වී ඇත.

• ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවක් (වරකට ඒකක 20 ක්) රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස අඩු කළ හැකි අතර, එය හයිපොග්ලිසිමියා, මස්තිෂ්ක ශෝථය සහ තවත් සංකූලතා ගණනාවක් සමඟ ඇති විය හැක.
• ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තියුනු ලෙස අඩුවීමත් සමඟ සෙරම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය අඩු වේගයකින් පහත වැටෙනු ඇත. එබැවින් ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට හයිපොකැලේමියා අවදානම තියුනු ලෙස වැඩිවේ.

ඩී.කේ.ඒ ප්‍රාන්තයේ රෝගියකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පමණක් භාවිතා කළ යුතු බව අවධාරණය කළ යුතු අතර, රෝගියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් තත්වයෙන් ඉවතට ගැනීමට පෙර මධ්‍යම හා දිගු ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධී වේ. වඩාත්ම effective ලදායී වන්නේ මිනිස් ඉන්සියුලින් ය, කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ට කෝමාටෝස් හෝ පූර්ව තත්වයේ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඕනෑම වර්ගයක ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කරන සාධකය හරියටම එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව මිස එහි පෙනුම නොවේ. ඒකක 10-16 ක මාත්‍රාවකින් ඉන්සියුලින් හඳුන්වා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අභ්‍යන්තරව, ධාරාව මගින් හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින්, පසුව ඒකක 0.1 / kg / h හෝ 5-10 ඒකක / h ක අභ්‍යන්තර බිංදු මගින්. සාමාන්‍යයෙන් ග්ලයිසිමියාව 4.2-5.6 mmol / l / h අනුපාතයකින් අඩු වේ. පැය 2-4 ක් ඇතුළත හයිපර්ග්ලයිසිමියා මට්ටම අඩු නොවන්නේ නම්, ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කරන මාත්‍රාව වැඩි වන අතර ග්ලයිසිමියාව 14 mmol / l දක්වා අඩුවීමත් සමඟ පරිපාලන වේගය පැය 1-4 / h දක්වා අඩු වේ. ඉන්සියුලින් වේගය සහ මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමේ තීරණාත්මක සාධකය වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමයි. එක්ස්ප්‍රස් ග්ලූකෝස් විශ්ලේෂක භාවිතා කරමින් සෑම විනාඩි 30-60 කට වරක් රුධිර පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සුදුසුය. කෙසේ වෙතත්, අද ස්වයං අධීක්ෂණය සඳහා භාවිතා කරන බොහෝ වේගවත් ග්ලූකෝස් විශ්ලේෂක මගින් අධි රුධිර සීනි වල වැරදි ග්ලයිසිමියා අගයන් පෙන්විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. වි ness ානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට දින කිහිපයක් සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නොකළ යුතුය. රෝගියාගේ තත්වය යහපත් වූ වහාම සහ ග්ලයිසිමියාව ඩොලර් 11-12 mmol / l මට්ටමක පවතින විට, ඔහු නැවතත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පොඩි කළ අර්තාපල්, දියර ධාන්ය වර්ග, පාන්) වලින් පොහොසත් ආහාර අනුභව කිරීම ආරම්භ කළ යුතු අතර ඉක්මනින් ඔහුව චර්මාභ්යන්තර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කළ හැකිය. වඩා හොඳ. චර්මාභ්යන්තරව, කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් මුලින්ම භාග 10, ඒකක 10-14 ලෙස නියම කරනු ලැබේ. සෑම පැය 4 කට වරක්, ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව මාත්‍රාව සකස් කර, පසුව දීර් action ක්‍රියාමාර්ග සමඟ ඒකාබද්ධව සරල ඉන්සියුලින් භාවිතයට මාරු වන්න. ඇසිටොනුරියා යම් කාලයක් තිස්සේ පැවතිය හැකි අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හොඳ අනුපාතයකින් යුක්ත වේ. එය සම්පූර්ණයෙන් තුරන් කිරීම සඳහා, සමහර විට තවත් දින 2-3 ක් ගත වන අතර, මේ සඳහා විශාල ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් ලබා දීම හෝ අතිරේක කාබෝහයිඩ්‍රේට් ලබා දීම අවශ්‍ය නොවේ.

ඩී.කේ.ඒ හි තත්වය සංලක්ෂිත වන්නේ ඉන්සියුලින් සඳහා පර්යන්ත ඉලක්කගත පටක වල ප්‍රබල ප්‍රතිරෝධයෙනි, මේ සම්බන්ධව, රෝගියා කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය මාත්‍රාව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම, සාමාන්‍යයෙන් කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝගයට පෙර හෝ පසුව රෝගියාට අවශ්‍ය මාත්‍රාව ඉක්මවා යයි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සම්පූර්ණයෙන් නිවැරදි කිරීමෙන් සහ ඩී.කේ.ඒ හි සහනයෙන් පසුව පමණක් රෝගියාට ඊනියා මූලික ප්‍රතිකාරය ලෙස චර්මාභ්යන්තරව ක්‍රියාකාරීත්වයේ ඉන්සියුලින් නියම කළ හැකිය. කීටොඇසයිඩෝසිස් තත්වයෙන් රෝගියා ඉවත් කළ විගසම, ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ, එබැවින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා වලක්වා ගැනීම සඳහා එහි මාත්‍රාව පාලනය කිරීම හා සකස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හේතුවෙන් ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස් නිසා ඇතිවන ලාක්ෂණික විජලනය සැලකිල්ලට ගෙන, තරල පරිමාව යථා තත්වයට පත් කිරීම ඩී.කේ.ඒ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි. සාමාන්යයෙන්, රෝගීන්ට ලීටර් 3-5 ක තරල it නතාවයක් ඇති අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. මෙම කාර්යය සඳහා, පළමු පැය 1-3 තුළ 0.9% සේලයින් 2-3 l හඳුන්වා දීම හෝ 5-10 ml / kg / h අනුපාතයකින් හඳුන්වා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එවිට (සාමාන්‍යයෙන් ප්ලාස්මා සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය> 150 mmol / L වැඩි වීමත් සමඟ), හයිපර්ක්ලෝරෙමියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා 0.45% සෝඩියම් ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය 150-300 ml / h අනුපාතයකින් නියම කරනු ලැබේ. අධික වේගයෙන් නැවත විජලනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, මුලින් තියුණු ලෙස ප්‍රකාශිත විජලනය සමඟ පැයකට එන්නත් කරන ලද සේලයින් පරිමාව පැයට ඩයුරිසිස් 500 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය, උපරිම මිලි ලීටර් 1,000 කි. ඔබට රීතිය ද භාවිතා කළ හැකිය: චිකිත්සාවේ පළමු පැය 12 තුළ හඳුන්වා දුන් මුළු තරල ප්‍රමාණය ශරීර බරෙන් 10% නොඉක්මවිය යුතුය. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සමඟ, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා නිරන්තර ප්‍රථමාධාර

මෘදු සං with ා සමඟ රෝගියා හදිසියේම සීනි කැබලි කිහිපයක්, කුකීස් ග්‍රෑම් 100 ක් හෝ ජෑම් (මී පැණි) 2-3 හැදි ලබා දිය යුතුය. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව සමඟ ඔබට සෑම විටම රසකැවිලි “ළය තුළ” තිබිය යුතු බව මතක තබා ගැනීම වටී.
දරුණු සං signs ා සමඟ:

• රෝගියාට ගිල දැමිය හැකි නම් උණුසුම් තේ (වීදුරු / සීනි හැඳි 3-4) වත් කරන්න.
• තේ පානය කිරීමට පෙර, දත් අතර රඳවනයක් ඇතුල් කිරීම අවශ්‍ය වේ - මෙය හකු තියුණු ලෙස සම්පීඩනය වීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
• ඒ අනුව, වැඩිදියුණු කිරීමේ මට්ටම, කාබෝහයිඩ්රේට් (පලතුරු, පිටි පිඟන් සහ ධාන්ය වර්ග) වලින් පොහොසත් රෝගියාගේ ආහාර පෝෂණය කරන්න.
• දෙවන ප්‍රහාරය වළක්වා ගැනීම සඳහා, පසුදා උදෑසන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ඒකක 4-8 කින් අඩු කරන්න.
• හයිපොග්ලිසිමික් ප්රතික්රියාව ඉවත් කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

කෝමා වර්ධනය වුවහොත් සිහිය නැතිවීමත් සමඟ එය පහත පරිදි වේ:

• ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 40-80ක් අභ්‍යන්තරයෙන් හඳුන්වා දෙන්න.
• හදිසි ගිලන් රථයක් අමතන්න.

Ketoacidotic කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර, දියවැඩියාවේ ketoacidotic කෝමා රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු

සාධක ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කරන අතර කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා වර්ධනයට දායක වේ.

• දියවැඩියාව ප්‍රමාද වීම.
• නූගත් නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර (drug ෂධයේ මාත්‍රාව, ප්‍රතිස්ථාපනය ආදිය).
• ස්වයං පාලනයේ නීති නොසලකා හැරීම (මත්පැන් පානය, ආහාරමය ආබාධ සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල සම්මතයන් ආදිය).
• Purulent ආසාදන.
• ශාරීරික / මානසික තුවාල.
• උග්ර ස්වරූපයෙන් සනාල රෝග.
• මෙහෙයුම්.
• දරු ප්රසූතිය / ගැබ් ගැනීම.
• ආතතිය.

Ketoacidotic කෝමා - රෝග ලක්ෂණ

පළමු සං .ා බවට පත් වන්න:

• නිතර මුත්‍රා කිරීම.
• පිපාසය, ඔක්කාරය.
• නිදිබර ගතිය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය.

පැහැදිලි පිරිහීමකින්:

• මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ.
• උග්ර උදර වේදනාව.
• දැඩි වමනය.
• , ෝෂාකාරී, ගැඹුරු හුස්ම.
• එවිට නිෂේධනය, වි ness ානය දුර්වල වීම සහ කෝමා තත්වයට පත්වීම.

Ketoacidotic කෝමා - ප්‍රථමාධාර

පළමුවෙන්ම ගිලන් රථයක් අමතා රෝගියාගේ සියලු වැදගත් කාර්යයන් පරීක්ෂා කළ යුතුය - හුස්ම ගැනීම, පීඩනය, ස්පන්දනය, වි ness ානය. ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් හෘද ස්පන්දනයට සහ හුස්ම ගැනීමට සහාය වීමයි.
පුද්ගලයෙකු සවි .ානිකදැයි ඇගයීමට, ඔබට සරල ආකාරයකින් කළ හැකිය: ඔහුගෙන් ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් අසන්න, කම්මුල් වලට තරමක් පහර දී ඔහුගේ කන්වල කන් පෙති අතුල්ලන්න. ප්රතික්රියාවක් නොමැති නම්, පුද්ගලයා බරපතල අනතුරකට ලක් වේ. එබැවින් ගිලන් රථයක් ඇමතීමට ප්‍රමාද විය නොහැක.

දියවැඩියා කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර සඳහා වන සාමාන්‍ය නීති, එහි වර්ගය නිර්වචනය කර නොමැති නම්

රෝගියාගේ relatives ාතීන් විසින් කළ යුතු පළමු දෙය නම්, විශේෂයෙන් කෝමා රෝගයේ බරපතල සං signs ා වේ වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න . දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් සාමාන්‍යයෙන් මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට හුරු වී සිටිති. වෛද්යවරයා වෙත යාමට හැකියාවක් නොමැති නම්, පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී ඔබ කළ යුත්තේ:

• අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන්න - ඒකක 6-12. (අත්‍යවශ්‍ය නොවේ).
• මාත්රාව වැඩි කරන්න ඊළඟ දවසේ උදේ - ඒකක 4-12 / වරකට, 2-3 එන්නත් දිවා කාලයේදී.
• කාබෝහයිඩ්රේට් පරිභෝජනය විධිමත් කළ යුතුය., මේද - බැහැර කරන්න.
• පලතුරු / එළවළු සංඛ්යාව වැඩි කරන්න.
• ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය පරිභෝජනය කරන්න. ඔවුන් නොමැති විට - සෝඩා පානය කළ විසුරුවා හරින ලද හැන්දක් සමඟ ජලය.
• සෝඩා විසඳුමක් සමඟ එනීමා - ව්‍යාකූල වි .ානයෙන්.

රෝගියාගේ relatives ාතීන් රෝගයේ ලක්ෂණ, දියවැඩියා විද්‍යාව සහ කාලෝචිත ප්‍රථමාධාර පිළිබඳව හොඳින් අධ්‍යයනය කළ යුතුය - එවිට පමණක් හදිසි ප්‍රථමාධාර .ලදායී වනු ඇත.

ඒවා ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගයක ප්‍රති result ලයකි. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා වඩාත් සුලභ වන අතර එය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා ව්යාධිජනක තත්වයක් ඇති වන අතර එය හදිසියේ සිදුවිය හැකිය. බොහෝ විට, දියවැඩියාවට නුසුදුසු ලෙස ප්‍රතිකාර කළහොත් කීටෝඇසිඩෝටික් වර්ගයේ කෝමා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

අපගමනය ලක්ෂණ

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 5% ක් දියවැඩියා රෝගයේ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා රෝගයෙන් මිය යති.

මෙම වර්ගයේ කෝමා දියවැඩියාවේ සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ. කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා ප්‍රභේදයට වෛද්‍යවරු ආරෝපණය කරති. මෙම ව්යාධිජනක තත්වය වඩා සෙමින් වර්ධනය වේ. දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් හිඟයක් ඇති බව කෝමා තත්වයක් පෙන්නුම් කරයි. එසේම, ශරීරයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා වර්ධනයට බලපායි. රෝගියා කෝමා තත්වයට පත්වීමට පෙර ඔහුට කීටෝඇසයිඩෝසිස් ඇති බව හඳුනාගත හැකිය. සංවර්ධනයට පහත සඳහන් සාධක බලපායි:

• බෝවන තුවාල
• සැලකිය යුතු ඉන්ද්‍රිය හානි,
• මෙහෙයුම් අතරතුර පරාජය.

හේතු සහ ව්‍යාධිජනකය

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. බොහෝ විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට ඔහුගේ රෝගය ගැන දැනගත හැක්කේ ඔහුට කෝමා තත්වයක් ඇති වූ විට පමණි. කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා වර්ධනය සඳහා පහත දැක්වෙන හේතු වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

කීටොඇසයිඩෝසිස් ඇති කරන සාධක ද ​​කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය.

• නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර නොකෙරෙන දියවැඩියා රෝගයේ දීර් course පා course මාලාව,
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර නොමැතිකම හෝ එහි අනිසි භාවිතය,
• අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා හෝ පෝෂණවේදියෙකු විසින් නියම කරන ලද ආහාර වේලට අනුකූල නොවීම,
• taking ෂධ ගැනීම උල්ලං, නය කිරීම,
• drugs ෂධ අධික මාත්‍රාවක්, විශේෂයෙන් කොකේන්,
• ඇඩිපෝස් පටක වලින් ග්ලූකෝස් නිපදවන දිගු සාගින්න,
• බෝවන තුවාල
• උග්‍ර අන්තර් කාලීන රෝග:
  • හෘදයාබාධ
  • ආ roke ාතය මධ්‍යම හෝ පර්යන්ත පද්ධතියට රුධිර සැපයුම දුර්වල වීම හේතුවෙන්.

කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා වල ව්‍යාධිජනකය තරමක් සංකීර්ණ වන අතර එය අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි. පළමුව, රෝගියාට එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ අසමතුලිතතාවය සහ බාහිරව ලබා දීමේ ශක්ති සාගින්න අත්විඳිය හැකිය. සැකසූ ග්ලූකෝස් ඉතා ඉක්මනින් සමුච්චය වී ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ වැඩි වීමක් ඇති කරයි. ග්ලූකෝස් අධික සාන්ද්‍රණයකට ලක් වූ විට, වකුගඩු පාරගම්යතා සීමාව ඉහළ යන අතර, එහි ප්‍රති general ලයක් ලෙස සාමාන්‍ය විජලනය වර්ධනය වන අතර, රුධිරය ens ණීවන අතර රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති වේ. දෙවන අදියරේදී, රෝගියාට කීටෝසිස් වර්ධනය වන අතර එය සැලකිය යුතු ලෙස කීටෝන් සිරුරු සමුච්චය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වැඩි කල් යන්නට මත්තෙන්, ව්යාධිවේදය කීටෝඇසිඩෝසිස් බවට පරිවර්තනය වන අතර, ඉන්සියුලින් හිඟයක් සහ ප්රති-හෝමෝන හෝමෝන ස්‍රාවය කිරීමේ අතිරික්තයක් පවතී.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

Ketoacidotic කෝමා වේගවත් සංවර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත නොවේ, ව්යාධි විද්යාව ක්රමයෙන් ප්රකාශ වේ.පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වීමට පෙර පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් ගත වේ.

රෝගියාට දිගු කලක් දියවැඩියාව තිබේ නම්, ඔහුගේ ශරීරය සාමාන්‍යයට වඩා ඉන්සියුලින් මට්ටමට වඩා අනුවර්තනය වේ, එබැවින් කෝමා තත්වයක් දිගු කලක් නොතිබිය හැකිය. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය, වයස සහ අනෙකුත් පුද්ගල ලක්ෂණ කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට බලපෑම් කළ හැකිය. වේගවත් බර අඩු වීම හේතුවෙන් කීටොඇසයිඩෝසිස් කෝමා හටගත්තේ නම්, එවිට රෝගියාට පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය:

• ශරීරයේ සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය හා දුර්වල වීම,
• පිපාසය, ඉන්පසු පොලිඩිප්සියා,
• සමේ කැසීම.

කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා වර්ධනය වීමට පෙර නිමිත්ත වන්නේ:

• ව්යාධිජනක බර අඩු වීම
• ඔක්කාරය පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීම
• උදරයේ සහ හිසෙහි වේදනාව,
• වේදනාව, කරදරකාරී උගුර හෝ esophagus.

දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් උග්‍ර අන්තර් කාලීන රෝග සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, විශේෂ ප්‍රකාශනයකින් තොරව ව්යාධි විද්යාව ඉදිරියට යා හැකිය. දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩොටික් ගැටිති තත්වය පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරේ:

• දැඩි විජලනය
• සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වියළීම,
• ඇහිබැමි සහ සමේ ආතතිය අඩු කිරීම,
• මුත්රාශයේ පිරවීම ක්‍රමයෙන් අඩුවීම,
• සාමාන්‍ය පල්ලිය
• කම්මුල්, නිකට සහ නළල වල දේශීය හයිපර්මියාව,
• සම සිසිල් කිරීම,
• මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය,
• is ෝෂාකාරී සහ අධික හුස්ම ගැනීම
• පිටවන විට මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ,
• බොඳ වූ වි ness ානය, පසුව කෝමා තත්වයට පත්වේ.

ළමුන්ගේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ, කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට තුඩු දෙන කීටොඇසයිඩෝසිස් බොහෝ විට පෙන්නුම් කරයි. විශේෂයෙන් බොහෝ විට වයස අවුරුදු 6 දී නිරෝගී දරුවන් තුළ ව්යාධිවේදය සටහන් වේ. දරුවා අධික ලෙස ක්‍රියා කරන නිසාත්, අක්මා සංචිත නොමැති නිසාත්, ඔහුගේ ශරීරයේ ශක්තිය වැඩි වේගයකින් පරිභෝජනය කරයි. ඒ සමඟම දරුවාගේ ආහාර වේල සමතුලිත නොවන්නේ නම්, කීටෝඇසයිඩෝසිස් සහ කෝමා තත්වයට තුඩු දෙන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් සිදුවිය හැකිය. ළදරුවන් තුළ කෝමා තත්වයේ රෝග ලක්ෂණය වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ. ඇසිටොනමික් ප්‍රහාරයක් වර්ධනය විය හැකි බැවින්, ව්යාධිජනක තත්වය තුරන් කිරීම සඳහා තනිවම කිසිදු ක්රියාමාර්ගයක් ගැනීම දෙමාපියන්ට තහනම්ය.