හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා

නිවැරදි ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ taking ෂධ ගැනීම දියවැඩියා රෝගීන්ට පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. නමුත් සමහර සාධක නිසා සමහර රෝගීන් සංකූලතා ඇති කරයි. වඩාත් භයානක එකක් වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ය.

ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම මධ්‍යයේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය මෙම තත්වයට හේතු වේ. සංකූලතාව යනු ජීවිතයට තර්ජනයක්.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල ව්‍යාධිජනකය දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ ඇති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් දුර්වල වීම නිසාය. ග්ලූකෝස් භාවිතය සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් හෝමෝනයක් වන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස සංස්ලේෂණය කිරීමත් සමඟ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බාධා ඇති වේ. ග්ලූකෝස් ශරීරයේ සෛල වලට විනිවිද නොයන නමුත් රුධිරයේ පවතී. කාලයත් සමඟ ග්ලූකෝස් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් සටහන් වේ. මෙම තත්වය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ලෙස හැඳින්වේ. කීටෝන් සිරුරු සෑදී ඇත, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සක්‍රීය වේ, ඇසිඩෝසිස් හට ගනී, සහ සීඑන්එස් විෂ වීම සිදු වේ. මෙය දියවැඩියා කෝමා තත්වයට පත්වේ.

සංවර්ධනයේ හේතු විද්‍යාව හා යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව සංකූලතා වර්ගය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන වර්ගීකරණයක් ඇත.

රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 80% ක් තුළ, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇති වේ. බොහෝ විට එය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ. සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 20 ට අඩු යෞවනයන් තුළ දක්නට ලැබේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, බාල වයස්කාර රෝගයකින් පෙළෙන රෝගීන් 3 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු සමාන තත්වයකට මුහුණ දී තිබේ. මෙම ආකෘතිය හයිපර්ස්මෝලර් බවට පරිවර්තනය කළ හැකි අතර අනෙක් අතට.

කීටෝසිස් නොමැතිව හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ද හුදකලා වේ. මෙම තත්වය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ ශරීරය ශක්තිය සඳහා මේද පටක බිඳ දැමීමට පටන් නොගනී. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් මෙන් කීටෝන් සිරුරු නිදහස් නොවේ.

සාමාන්‍යයෙන් මරණ වලින් 4–31% ක් වාර්තා වේ. බොහෝ විට මරණය සිදුවන්නේ වැඩිහිටියන් හා දුර්වල ශරීරයක් ඇති රෝගීන් තුළ ය.

හේතු විද්‍යාව මත පදනම්ව, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් තුළ වර්ධනය වේ. ශරීරය සෑදී ඇති කීටෝන මගින් විෂ වී ඇති අතර, ඇසිඩ්-පාදක සමතුලිතතාවයට බාධා ඇති වන අතර විජලනය හා හයිපොවොලේමියා රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. මෙම තත්වය precoma ලෙස හැඳින්වේ.

• පිපාසය දැනීම, මුඛ කුහරයෙන් හා සමෙන් වියළීම,
• පොලියුරියා
• ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ සමස්ත ක්‍රියාකාරිත්වය,
• බඩේ වේදනාව, වමනය, පාචනය,
• ආහාර රුචිය නැතිවීම
• දුර්වල වි conscious ානය, නිදිබර ගතිය, නුරුස්නා බව (ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ).

මාංශ පේශි තානය අඩු විය හැකිය. දුර්ගන්ධය රෝගියාගේ මුඛයෙන් පැමිණේ - ඇසිටෝන් හෝ කුණුවීමේ සුවඳ. හුස්ම ගැඹුරු හා is ෝෂාකාරී වේ. මෙම තත්වය දින කිහිපයක් පවතින්නේ නම්, ශරීර බර අඩුවීම සටහන් කළ හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ, ව්‍යාජ පෙපෙරිටෝනිටිස් වල ප්‍රකාශනයන් සටහන් කර ඇත: උදර බිත්තියේ ආතතිය හා වේදනාව, වේදනාකාරී උදරය, මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයේ පෙරිස්ටල්සිස්. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කීටෝන් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති such ලයක් ලෙස එවැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ ඇති වන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට සමාන ය.

ප්‍රථමාධාර සහ ප්‍රතිකාර

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත හොත් ගිලන් රථයක් කැඳවිය යුතුය. රෝගියා සවි conscious ් is ාණික නම්, වෛද්යවරුන්ගේ පැමිණීමට පෙර, පහත සඳහන් ක්රියාමාර්ග කළ යුතුය:

1. රෝගියා තිරස් අතට ඔහුගේ පැත්තට තබන්න,
2. උණුසුම් බ්ලැන්කට්ටුවකින් ආවරණය කරන්න
3. පටිය ලිහිල් කරන්න, ගැට ගසන්න, තද ඇඳුම් ගලවන්න,
4. දිව වැටෙන්නේ නැති පරිදි ස්පන්දනය, ශ්වසනය සහ පිහිටීම පාලනය කිරීමට,
5. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවක් ලබා දෙන්න
6. වතුර ටිකක් දෙන්න
7. කුඩා පරතරයකින් පීඩනය මැනීම, අවශ්ය නම්, give ෂධ ලබා දෙන්න.

ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමකදී, නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කළ යුතුය: හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය. රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර වුවද ගිලන් රථයක් වහාම කැඳවිය යුතුය.

රෝගියා රෝහල් ගත කර ඇත. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් සහ එහි කීටෝන සිරුරු තිබීම සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ. හෝමෝනයේ මාත්‍රාව ගණනය කරනු ලබන්නේ තත්වයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමිනි.

බරපතලකම	නිර්දේශිත මාත්‍රාව ඉන්සියුලින්
මෘදුයි	ඒකක 100 යි
උච්චාරණය කරන ලද කෝමා	ඒකක 120–160
ගැඹුරු අර්බුදය	ඒකක 200 යි

වැඩිහිටියන්ගේ කිරීටක හිඟය වැළැක්වීම සඳහා ඉන්සියුලින් ඒකක 50-100 කට වඩා පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පළමු මාත්‍රාවෙන් අඩක් සේලයින් මිලි ලීටර් 20 ක් සමඟ එන්නත් කරනු ලැබේ, දෙවන කොටස එන්නත් කරනු ලැබේ. Precoma සමඟ, horm හෝමෝනයේ සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ. තවද, ඉන්සියුලින් පැය 2 ක කාල පරාසයකින් ලබා දිය යුතුය. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම අනුව මාත්‍රාව සකසා ඇත. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා දිනපතා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ඒකක 400 සිට 1000 දක්වා වෙනස් වේ.

4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය සමඟ ආමාශයික ලාවාජ් පවරන්න. සේලයින් සහ රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණය එන්නත් කරනු ලැබේ. පැය 4 ක පරතරයකින් 5% ග්ලූකෝස් එන්නත් කරනු ලැබේ. 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් විසඳුමක් ද නියම කෙරේ. දිවා කාලයේදී තරුණ රෝගීන්ට දියර ලීටර් 5–6 ක් ලබා දෙන අතර වැඩිහිටි රෝගීන්ට ලීටර් 2-3 කට වඩා වැඩි නොවේ. සෑම පැයකදීම පීඩනය මනිනු ලබන අතර අවශ්‍ය නම් වැඩි වේ.

චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සමහර රෝගීන් හයිපොකැලේමියාව ඇති කරයි. මෙම තත්වය හෘද රිද්මය, මාංශ පේශි කැක්කුම, පෙරිස්ටල්සිස් වල පාරේසිස් උල්ලං by නය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උෂ්ණත්ව උච්චාවචනයක් ඇති අතර එමඟින් ආසාදනය විනිවිද යා හැකිය.

මොකක්ද මේ

කෝමා තත්වයේදී මන්දගාමී හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය මරණයට හේතු වේ.

සීනි ක්ෂණිකව අඩු වේ! කාලයාගේ ඇවෑමෙන් දියවැඩියාව පෙනීමේ ගැටළු, සම සහ හිසකෙස් තත්වයන්, වණ, ගැන්ග්‍රීන් සහ පිළිකා පිළිකා වැනි රෝග රැසකට තුඩු දිය හැකිය! මිනිසුන්ගේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා කටුක අත්දැකීම් ඉගැන්වීය. කියවන්න.

හයිපෝ සහ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා යනු ශරීරයේ සීනි මට්ටමේ උච්චාවචනයන්හි පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන කෝමා තත්වයකි. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ සීනි සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමත් සමඟ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති වන්නේ කෝමා තත්වයෙන් සංකීර්ණ වීමෙනි. සීනි මට්ටම ඉතා අඩු නම්, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් ඇති වේ. ව්යාධි විද්යාව කුමක් වුවත්, රෝගියාගේ තත්වය සංලක්ෂිත වන්නේ කම්පන, කම්පන, මාංශ පේශි දුර්වලතාව, අබලන් වූ සිසුන් සහ සිහිය නැතිවීම ය.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇති වේ

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වැනි තත්වයකට ප්‍රධාන හේතුව දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකමයි. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ, ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉන්සියුලින් බෙහෙවින් පහත වැටේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස පටක මගින් ග්ලූකෝස් ලබා ගැනීම කඩාකප්පල් වේ, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් ඉහළ යයි, ග්ලූකෝසූරියාවේ සං signs ා, හයිපර්ග්ලයිසිමියා, ඇසිඩෝසිස්, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ගැඹුරු අවපාතය, මොළයේ සෛල මගින් ග්ලූකෝස් වැඩිවීම අඩුවීම හා ස්නායු සෛලවල සෛල පෝෂණය අඩපණ වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​හෝ දියවැඩියා කෝමා රුධිරයේ සැලකිය යුතු සීනි ප්‍රමාණයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, කෙසේ වෙතත්, ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් එය අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වන අතර එය හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගනී.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනයට හේතු වන හේතු අතර: ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ වෛරස් රෝග ඇතිවීම, ඉන්සියුලින් නිතිපතා මාත්‍රාවක් සමඟ රසකැවිලි විශාල ප්‍රමාණයක් භාවිතා කිරීම, අග්න්‍යාශයට ඉන්සියුලින් නිපදවීමට උපකාරී වන උත්තේජකවල අකාර්යක්ෂම වැඩ සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර කාලසටහන නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමාට විකල්ප කිහිපයක් තිබේ. පළමුවෙන්ම, එය හයිපර්කෙටොනමික් ආම්ලික කෝමා වන අතර එය ඇසිඩෝසිස් පෙනුම සමඟ සමපාත වේ. දෙවනුව, එය හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයක් වන අතර එය සංලක්ෂිත වන්නේ සජලනය, රුධිර සැපයුම සහ මොළයේ සෛල තුළ කැටායන සෑදීම යන ක්‍රියාවලීන් තියුණු ලෙස උල්ලං by නය කිරීමෙනි. තෙවනුව, එය හයිපර්ලැක්ටැසිඩමික් කෝමා තත්වයක් වන අතර එය දරුණු ආසාදන, ප්‍රමාණවත් නොවන වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය සහ බිග්වානයිඩ පරිභෝජනය කිරීමෙන් පසුව ඇතිවේ. මේ සියල්ල මගින් ලැක්ටේට් පද්ධතිය හා පයිරුවෙට් උල්ලං lations නය කිරීම්, ග්ලයිකොලිසිස් සෑදීම සහ ප්‍රබල පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීම සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයට හානි කිරීම සිදු කරයි.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා හේතු

බොහෝ විට, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය වේ. කලාතුරකින්, දෙවන වර්ගයේ රෝග වල සංකූලතා දක්නට ලැබේ.

රුධිර ග්ලූකෝස් හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් පහත සඳහන් සාධක මගින් කුපිත වේ:

• හඳුනා නොගත් දියවැඩියාව හෝ රෝගයේ ගුප්ත ස්වරූපය,
• ස්වයං ation ෂධ
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම,
• ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාව, හෝමෝන පරිපාලනය අතර වැඩි කාල පරතරයන්,
• අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කරන අකාර්යක්ෂම කාරක ගැනීම,
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ආහාර: ආහාරයේ ඇති විශාල කොටස් හෝ සීනි අඩංගු ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක්,
• ඉන්සියුලින් බැහැර කිරීම වේගවත් කරන drugs ෂධ කාණ්ඩ කිහිපයක් ගැනීම: ප්‍රෙඩ්නිසෝන් හෝ ඩයියුරිටික්.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට හේතු සාධක රඳා පවතී. ඔබ ඒවා පාලනය කර තබා ගන්නේ නම්, සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, අග්න්‍යාශයේ අක්‍රමිකතාවයක් හේතුවෙන් බොහෝ විට අර්බුදයක් ඇති වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඇති ඉන්සියුලින් මට්ටම පහත වැටෙන අතර එය ග්ලූකෝස් සමුච්චය වීමට හේතු වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝග ලක්ෂණ

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මූලික වශයෙන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය මගින් කීටෝන, විජලනය සහ අම්ල හා ක්ෂාරීය සමතුලිතතාවය ඇසිඩෝසිස් වෙත මාරුවීමයි. රීතියක් ලෙස, විෂ සං signs ා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට පෙර පූර්ව තත්වයක් පවතී. සමහර විට විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ දවස පුරා තීව්‍ර වන අතර, දැඩි පිපාසය, පොලියුරියා, ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම සහ ශරීර බර අඩුවීම සහ දුර්වලතාවයෙන් යුත් ඇනරෙක්සියා රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ. අනාගතයේ දී, ඇසිඩෝසිස් සහ කීටෝසිස් වල කෝපාවිෂ්, තාව, උදර වේදනාව, වමනය, බොහෝ විට පාචනය සහ ආහාර රුචිය නැතිවීම වැනි ස්වරූපයන් එකතු වන අතර විවිධ බරපතලකම පිළිබඳ සවි ness ානකත්වය ද දුර්වල වේ.

ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, හයිපොවොලේමියාව හා විජලනය වීමේ සියලු සලකුණු සටහන් වේ. මෙය වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, ඇහිබැමි හා සමේ ටර්ගර් අඩුවීම, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සහ ටායිචාර්ඩියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඊට අමතරව, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇති රෝගීන්ට මාංශ පේශි තානය අඩුවී ඇති අතර, රෝගීන් වාතය පිට කරන විට ඔබට ඇසිටෝන් සුවඳක් හෝ ඇපල් දිරා යන සුවඳ දැනිය හැකිය. දරුණු ඇසිඩෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව, කුස්මාල්ගේ හුස්ම නිතර, ගැඹුරු හා is ෝෂාකාරී ස්වරූපයෙන් ඇසෙයි.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයක් ව්‍යාජ පෙපෙරිටෝනිටිස් රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ ඇත: නොසන්සුන් හා වේදනාකාරී උදර බිත්තිය, උදර වේදනාව සහ පෙරිස්ටල්සිස් අඩුවීම. උදරීය පරීක්‍ෂණයක් සිදු කරන විට, හයිපොකැලේමියාව වැනි සං sign ාවක ප්‍රති result ලයක් ලෙස උග්‍ර ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ආමාශයික හා බඩවැල්වල ඇති කීටෝන සිරුරු වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති per ලයක් ලෙස මෙන්ම පෙරිටෝනියල් විජලනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස උග්‍ර ව්‍යාජ උදරයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල එවැනි සං sign ාවක්, ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු හයිපොකැලේමියාව වර්ධනය වේ. ඒ අතරම, හෘදයේ රිද්මය රෝගීන් තුළ කැළඹී ඇති අතර, මාංශ පේශි කැක්කුම සහ පෙරිස්ටල්සිස් වල පාරේසිස් හට ගනී. ඊට අමතරව, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම හෝ අඩුවීම සමඟ තරංග වැනි වෙනස්කමක් ඇති අතර එය ආසාදනය වීමට හේතුව විය හැකිය.

දුර්වල වි conscious ානයේ රෝග ලක්ෂණ ද ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ. මුලදී, නිදිබර තත්වයක් සහ සුවිශේෂී මෝඩකමක් දිස්වන අතර, පසුව මෝඩකම සටහන් වන අතර, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් ඇති වන අතර, එය සියලු ප්‍රතීකවල අඩුවීමක් හෝ අලාභයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, අනාගතයේදී මෙය බිඳවැටීමට හා ඔලිගොනුරියා වලට මග පාදයි. මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී, කීටෝන් සිරුරු වල පෙනුම සමඟ සැලකිය යුතු සීනි අන්තර්ගතයක් තීරණය වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා (හයිපර්ස්මෝලා) යනු විජලනය හා හයිපොවොලේමියාව සමඟ ග්ලූකෝස් වැඩි වීම නිසා රුධිර ඔස්මෝලිටි වැඩි වන තත්වයකි. මෙම හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා හටගන්නේ කීටොඇසයිඩෝසිස් නිසා නොව, සෛලීය මට්ටමින් හා හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ විජලනය වීමේ ප්‍රති develop ලයක් ලෙස වර්ධනය වන බාහිර සෛලීය හයිපර්ස්මොලරිටි පැවතීමෙනි. ළමුන් තුළ එය ප්රායෝගිකව සිදු නොවේ.

රීතියක් ලෙස, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා (හයිපර්ස්මෝලර්) වර්ධනයට බලපාන්නේ: කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාර සැලකිය යුතු ලෙස පරිභෝජනය කිරීම, කිරීටක හා මස්තිෂ්ක වැනි විවිධ රුධිර සංසරණ ආබාධ, මොළයේ සැත්කම්, ආසාදන, තුවාල, විජලනය ආදිය සති දෙකකට වැඩි කාලයක් තුළ වර්ධනය විය හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා (හයිපර්ස්මෝලර්) හි රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් ආරම්භ වීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර පසුව එය හයිපොවොලමික් කම්පනයකට හේතු විය හැක. රෝගීන්ට වියළි සම, ටර්ගර් අඩුවීම, වේගවත් හුස්ම ගැනීම, අධි රුධිර පීඩනය හා උෂ්ණත්වය, මෘදු ඇහිබැමි, මාංශ පේශි ආතතිය, අපස්මාරය, කැක්කුම, ඔලිගුරියා, ව්යාධිජනක බබින්ස්කි ප්‍රතීකයක් සහිත අර්ධගෝලය සහ මෙනින්ජියල් රෝග විද්‍යාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇත. ඇසිටෝන් ගන්ධය නිශ්චය කර නොමැති අතර කුස්මාල්ගේ රෝග ලක්ෂණය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

මීට අමතරව, මෙම වර්ගයේ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඉහළ විජලනය, ඔස්මෝලරිටි සහ ග්ලයිසිමියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. පිපාසය, පොලියුරියා සහ පොලිඩිප්සියා වැනි රෝග ලක්ෂණ ද මෙම වර්ගයේ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වල ලක්ෂණයකි. නමුත් කීටොඇසයිඩෝසිස් මෙන් නොව අසෝටේමියාව සහිත ඔලිගුරියා මීට පෙර වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. අනාගතයේදී දරුවා තාරකා, නිදිබර ගතිය, මායාවන් දිස් වේ. රෝහල් ගත කරන විට සමහර රෝගීන්ට උණ සහ කම්පනය ඇති වේ.

ඊට අමතරව, ගැඹුරු ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධයක රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් පෙනේ, එය වැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා හේතු විය හැක. අල්ලා ගැනීම්, මෙනින්වාදය, ව්යාධිජනක ප්රතීකයක් වැනි මෙම ස්නායු සං signs ා පැය කිහිපයක් අතර ඉක්මනින් වෙනස් විය හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා (ලැක්ටික් ඇසිඩිමියා) යනු පෙනහළු, වකුගඩු, අක්මාව, හෘදය සහ නිදන්ගත මත්පැන් වැනි රෝග ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා (ලැක්ටික් ඇසිඩිමියා) වර්ග කිහිපයක් ඇත, එනම් පළමු වර්ගය පටක හයිපොක්සියා නිසා වර්ධනය වේ. දෙවැන්න අවයව හා පද්ධති වල ව්‍යාධි විද්‍යාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. තුන්වන වර්ගය drugs ෂධ හා විෂ මගින් බලපායි. සිව්වන වර්ගයේ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇතිවීමේදී ජානමය මට්ටමේ ආබාධ ඇතිවේ.

ලැක්ටික් අම්ලය සහිත රෝගියෙකුගේ ශරීර පටක වල පෙනුම සමඟ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සං s ා සම්බන්ධ වේ. රීතියක් ලෙස, S.S.N හි රෝග ලක්ෂණ.

අවදානම් කණ්ඩායම

සමහර රෝගීන් සංකූලතා වලට ගොදුරු වේ. මේ සඳහා හේතු අතර දියවැඩියා රෝගියාගෙන් ස්වාධීන බාහිර හෝ අභ්‍යන්තර සාධක ද ​​වේ.

සංකීර්ණ වන්නේ බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ගිනි අවුලුවන හෝ වෛරස් රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් ය. මෙම රෝග දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය හා සමස්ත ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි. මෑතකදී තුවාල වූ හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලැබූ පුද්ගලයින් තුළ දුර්වල වූ කායික තත්වයක් දක්නට ලැබේ.

ගර්භනී අවධියේදී සහ දරු ප්‍රසූතියේදී දියවැඩියා කෝමා තත්වයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය. මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ කාන්තාවක් ගුප්ත දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා නම්.

දියවැඩියා අර්බුදයක අවදානම දුම් පානය කරන්නන්, මත්පැන් පානය කරන සහ ආහාර උල්ලං who නය කරන රෝගීන් තුළ වැඩි වේ. බොහෝ විට, 13 mmol / L ග්ලූකෝස් මට්ටමක් ඇති ළමුන් තුළ කෝමා ඇතිවේ. බොහෝ විට ළමයින් රහසිගතව රසකැවිලි සහ වෙනත් හානිකර නිෂ්පාදන දෙමාපියන්ගෙන් අනුභව කරති.

මෑතකදී දියවැඩියාව වැළඳී ඇති රෝගීන් තුළ මෙම සංකූලතාව ඇතිවිය හැකිය. සමහර විට ඔවුන් නොදැනුවත්ව ආහාර උල්ලං or නය කිරීම හෝ taking ෂධ ගැනීම මග හැරීම.

වැළැක්වීම

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වැළැක්වීම සඳහා:

• නියමිත ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නිරීක්ෂණය කර එහි පරිපාලනය අතර පරතරය තබා ගන්න,
• කල් ඉකුත් වූ drug ෂධයක් භාවිතා නොකරන්න,
• ආහාරයකට ඇලී සිටින්න: අවසර ලත් ආහාර පමණක් ප්‍රමාණවත් ලෙස අනුභව කරන්න,
• ආතතියෙන් වළකින්න
• දුම්පානය සහ මත්පැන් අත්හරින්න,
• ඔබේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම ක්‍රමානුකූලව පරීක්ෂා කරන්න.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයට පත්ව ඇති රෝගියෙකු පුනරුත්ථාපන පා .මාලාවක් හැදෑරිය යුතුය. මේ සඳහා නිසි ආහාර වේලක්, මධ්‍යස්ථව ක්‍රියාශීලී හා සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අවශ්‍ය වේ. දියවැඩියා රෝගීන් කෝමා තත්වයට පත්වීම නිසා ඔහුට නොලැබුණු විටමින් හා ඛනිජ ලවණතාව සපුරාලිය යුතුය.

ප්‍රධාන හේතු

නිසි ලෙස උදව් කිරීමට, ඔබ කෝමා වර්ගය නිවැරදිව හඳුනාගත යුතුය. ප්රතිකාර ක්රමය මේ මත රඳා පවතී. දෝෂයක් ඇති වුවහොත්, රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරෙන අතර මරණ අවදානම වැඩිවේ. හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු:

• කෝමා වැළැක්වීමේ ක්‍රම පිළිබඳව දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ දැනුමක් නොමැතිකම,
• මත්පැන් පානය කිරීම
• වැරදීමකින් හෝ නොදැනුවත්කමින් ඉන්සියුලින් වැරදි මාත්‍රාවක් හඳුන්වාදීම, එන්නත් කිරීමෙන් පසු ආහාර නොමැතිකම,
• ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කරන ටැබ්ලට් සූදානමක අතිරික්ත මාත්‍රාව.

කාලය ඉක්මවා හෝ ඉන්සියුලින් පරිපාලනය මඟ හැරීම මගින් හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා හටගන්නේ පහත සඳහන් හේතු නිසා ය:

• දියවැඩියාව පිළිබඳ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය නොමැති වීම,
• අකල් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම හෝ මඟ හැරීම
• ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කිරීමේදී දෝෂයකි,
• ඉන්සියුලින් සකස් කිරීමේ වර්ගය වෙනස් කිරීම,
• දියවැඩියාවේ පෝෂණය නොසලකා හැරීම
• සමෝධානික රෝග, දියවැඩියාවේ පසුබිම මත සැත්කම්,
• ආතතිය

පටුන වෙත ආපසු යන්න

ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා කෝමා තත්වයේ අන්තරාය පවතින්නේ මොළය පරාජය කිරීම සහ මරණයේ ඉහළ සම්භාවිතාවය. එක් ව්යාධි විද්යාවක් හේතු වලින් පමණක් නොව, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වලින් ද වෙනස් වේ, දරුණු අවස්ථාවල දී, කෝමා වර්ගය නොසලකා, හුස්ම ගැනීමේ හා ස්පන්දනයේ වේගය අඩු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමේ සලකුණු වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත. සංසන්දනාත්මක වගුව මගින් මෙම ප්‍රාන්තවල සං signs ා වල වෙනස පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි:

පවුලට දියවැඩියා රෝගියෙකු සිටී නම්, ඔබ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන ප්‍රථමාධාරයේ සියලු අංග සොයා ගත යුතුය.

හදිසි සත්කාර

කෝමා තත්වයක් සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර හැකි ඉක්මනින් ලබා දිය යුතුය. ඕනෑම ක්‍රියාමාර්ගයක් ගත හැක්කේ රෝග විනිශ්චය සිදු කර කෝමා වර්ගය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. ප්‍රථමාධාර ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අනුව වෙනස් වන අතර එමඟින් හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​හෝ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇති වේ. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ මූලික මූලධර්ම වගුවේ දක්වා ඇත:

ආන්තර රෝග විනිශ්චය

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මොළයේ හානිය, ග්ලූකෝසුරියා සහ ඇසිඩෝසිස් සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. මේ සඳහා පහත සඳහන් පරාමිතීන් සැලකිල්ලට ගනී:

• ඉතිහාස ලක්ෂණ
• රුධිරයේ ඉතිරිව ඇති නයිට්‍රජන් මට්ටම,
• ග්ලූකෝස් මට්ටම
• දණහිස සහ අචිලස් ප්‍රතීකයක් තිබීම.

පටුන වෙත ආපසු යන්න

දියවැඩියාව සුව කිරීමට තවමත් නොහැකි බවක් පෙනෙන්නට තිබේද?

ඔබ දැන් මෙම රේඛා කියවන බව විනිශ්චය කිරීමෙන්, අධි රුධිර සීනි වලට එරෙහි සටනේ ජයග්‍රහණයක් තවමත් ඔබගේ පැත්තේ නොමැත.

ඔබ දැනටමත් රෝහල් ප්‍රතිකාර ගැන සිතුවාද? දියවැඩියාව ඉතා භයානක රෝගයක් වන අතර, එය ප්‍රතිකාර නොකළහොත් මරණයට හේතු විය හැක. නිරන්තර පිපාසය, වේගවත් මුත්‍රා කිරීම, පෙනීම බොඳ වීම. මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ ඔබට මුලින් ම හුරුපුරුදු ය.

නමුත් බලපෑමට වඩා හේතුවට ප්‍රතිකාර කළ හැකිද? වර්තමාන දියවැඩියා ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ලිපියක් කියවීමට අපි නිර්දේශ කරමු. ලිපිය කියවන්න >>

ළමුන් තුළ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා

ළමා කාලයේ දී, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇති වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 13 mmol / L දක්වා මන්දගාමී වීමෙනි.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය සඳහා හේතු සාධක සාධකය සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියා රෝගය ලෙස සලකනු ලැබේ, එසේම අකල් ප්‍රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාද වේ. සමහර විශේෂ experts යින්ට අනුව, මෙම ව්යාධිවේදය ගොඩනැගීමේදී ස්නායු හෝමෝන ස්වභාවය නියාමනය කිරීමේදී උල්ලං lations නයන් තිබේ. ළමුන් තුළ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි බව වෙනත් මූලාශ්‍රවලින් කියැවේ: ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව වැරදි ලෙස නියම කිරීම, එනම්, drug ෂධයේ වැරදි ලෙස නියම කරන ලද මාත්‍රාවක් හෝ වෙනත් විශේෂයක් සමඟ එය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, දරුවාට සංවේදීතාව, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා, අන්තර් කාලීන රෝග වල උග්‍ර ආකාර නොමැති වීම, විශේෂයෙන් මෙය අදාළ වේ purulent ආසාදන, SS.S. හි ව්‍යාධි, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, ස්නායු කම්පන, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ සැලකිය යුතු මාත්‍රාවලින් භාවිතා කිරීම. මේ අනුව, මෙම සාධක මඟින් ශරීරයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කිරීමට දායක වන අතර, පරිවාරක ප්‍රමාණවත් නොවීම සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය වැනි උච්චාරණය කරන ලද ආකෘතියක් වර්ධනය වීමට මෙය හේතුවක් වේ.

සංවර්ධන යාන්ත්‍රණයට අනුව, ළමුන් තුළ ඇති හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා යනු හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කීටොසයිඩෝටික්, කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ ලැක්ටිකාසයිඩිමියා නොමැතිව හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​හයිපර්ස්මෝලර් ය.

දියවැඩියා රෝගයේ නිරන්තර සංකූලතාව වන කීටොඇසයිඩෝටික් ස්වභාවයේ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා, ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ, එය යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිකාර නොකරන විට හෝ ආසාදන, තුවාල, සැත්කම්, ආතතිය ආදිය නිසා ඉන්සියුලින් වැඩි වුවහොත් සිදු වේ. හඳුනා නොගත් දියවැඩියාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා (කීටොඇසිඩෝටික්) දින කිහිපයක් පුරා ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ. ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා දරුවාගේ ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ. තවද මෙය හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලූකෝසුරියා රෝගයට හේතු වන අතර එය කීටෝසිස් සෑදීමට දායක වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා හි අනුක්‍රමික අදියර තුනක් රෝග ලක්ෂණ ලෙස වෙන්කර හඳුනා ගන්න: මධ්‍යස්ථ කීටොඇසයිඩෝසිස්, පූර්ව තත්වයේ තත්වය සහ කෝමා.

මධ්‍යස්ථ කීටොසයිඩෝසිස් ඇති රෝගී දරුවන් සාමාන්‍ය දුර්වලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින අතර, ඔවුන් උදාසීන, ඉක්මනින් වෙහෙසට පත්වන අතර නිරන්තරයෙන් නිදා ගැනීමට අවශ්‍ය වේ. සමහරු ටින්ටිටස් ගැන පැමිණිලි කරති, ඔවුන්ට අසනීප හා නිරන්තරයෙන් පිපාසය දැනේ, නමුත් ඔවුන්ගේ ආහාර රුචිය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. සමහර විට එවැනි දරුවන්ට උදර වේදනාව හා නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම සිදු වේ. එවැනි රෝගීන්ගෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ සංවාදයක් අතරතුර දැනේ. මුත්රා වලදී, මධ්‍යස්ථ ග්ලූකෝසෝරියා සහ කීටෝන් සිරුරු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රුධිරයේ - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, කීටොනෙමියාව සහ pH අගය සුළු වශයෙන් අඩුවීම.

සුදුසු ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට, මධ්‍යස්ථ කීටොසයිඩෝසිස් හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​ප්‍රෙකෝමා තුළට ගමන් කරයි. මේ අනුව, නිතර නිතර වමනය ගැනීමෙන් රෝගී දරුවෙකුට අසනීප වීමට පටන් ගනී. ඔහු අවට ඇති සෑම දෙයක් ගැනම උදාසීන ය. එවිට උදර වේදනාව තීව්‍ර වන අතර හදවතේ වේදනාව පෙනේ. දරුවාට ද පිපාසය, බොහෝ විට මුත්රා කිරීම සහ සිහියෙන් සිටීම, නමුත් ඔහුගේ ප්රතික්රියාව තරමක් අවහිර කරයි. ප්‍රශ්න වලට මොනොසයිලාබික් සහ මුඩුක්කු වලට පිළිතුරු දිය හැකිය. සම වියළි, ​​රළු සහ ස්පර්ශයට සීතලයි. තොල් මත ඉරිතැලීම් සහ කබොල දිස්වන අතර, සයනොටික් පැහැයක් ඇති අතර දිවේ තද පැහැයක් සහ දත් වල දාරවල මුද්‍රණ සහිත අපිරිසිදු දුඹුරු පැහැති ආලේපනයක් ඇත. සියළුම කණ්ඩරාවල ප්‍රත්‍යාවර්තයන් දුර්වල වී ඇති අතර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව 25 mmol / L දක්වා ළඟා වේ. Precoma හි මෙම තත්වය පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. නමුත් චිකිත්සක පියවරයන් ක්‍රියාත්මක නොකර කෝමා අවධියක් ඇතිවේ.

මෙම අවධිය සංලක්ෂිත වන්නේ වි ness ානය නැතිවීම, උෂ්ණත්වය අඩුවීම, සමේ වියළි බව සහ කැක්කුම, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, අඩු අක්ෂි තානය සහ ප්‍රතීකයක් අතුරුදහන් වීම ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා ගැඹුරින්, ඉක්මනින් හා is ෝෂාකාරී ලෙස හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී. ඇසිටෝන් හෝ පොඟවා ගත් ඇපල් වල දුර්ගන්ධයක් සහිත දිගටි ආශ්වාසයක් සහ කෙටි හුස්මක් ඇත. මෙම සුවඳ රෝගී දරුවෙකුගේ කාමරයේ දක්නට ලැබේ. මීට අමතරව, නිතර නිතර කුඩා පිරවුම් ස්පන්දනයක් දැනෙන අතර, රුධිර පීඩනය අඩු වේ, විශේෂයෙන් ඩයස්ටොලික්, එය බිඳවැටීමට හේතු විය හැක. මෙම තත්වය තුළ, ස්පන්දනය අතරතුර, උදරය නොසන්සුන් වන අතර තරමක් පසුබැස ඇති අතර ප්රායෝගිකව හුස්ම ගැනීමට සහභාගී නොවේ. රසායනාගාර රෝග නිර්ණයන් මගින් මිලිමීටර 50 කට ආසන්න හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ඇසිටොනුරියා සහ ග්ලූකෝසුරියා හඳුනා ගනී. කීටෝන් සිරුරු, ක්‍රියේටීන්, යූරියා රුධිරයේ විශාල ලෙස වැඩි වන අතර සෝඩියම් ඊට පටහැනිව අඩු වේ. නියුට්‍රොෆිලික් මාරුවක් සහිත ලියුකොසිටෝසිස් ද අනාවරණය වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ප්‍රමාණවත් නොවන වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට හේතු විය හැක, එබැවින් කීටෝනූරියා සහ ග්ලූකෝසුරියා අඩු හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ.

A.A ට අනුව හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා (කීටොඇසිඩෝටික්). මාටිනොව්ට උදර, හෘද, වකුගඩු සහ එන්සෙෆලෝපති වැනි පූර්ව අවධීන් හතරක් ඇත.

උදර සායනය මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ ඩිස්පෙප්ටික් සංසිද්ධි, උදර වේදනාව සහ ඉදිරිපස පෙරිටෝනියම් වල ආතති මාංශ පේශි ය. සමහර විට කෝපි පිට්ටනි වල වර්ණය වමනය, බඩවැල් පරමාණුවක් ඇත, මේ සියල්ල "උග්‍ර උදරය" අනුකරණය කරයි.

හෘද ස්වරූපය සයනොසිස්, ටායිචාර්ඩියා, ඉන්ස්පිරේටරි ඩිස්ප්නියා, හෘද ආතරයිටිස් වැනි සනාල බිඳවැටීම් හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.

ළමුන් තුළ වකුගඩු ස්වරූපයේ පූර්ව තත්වය හඳුනාගනු ලබන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය සහිත දරුවන් තුළ වන අතර එය ඩයිසුරික් සංසිද්ධි මගින් ප්‍රකාශ වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඇනුරියා සහ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

එන්සෙෆලෝපති ස්වරූපය හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා (කීටොඇසිඩෝටික්) සමඟ වඩාත් දරුණු එකක් වන අතර එය මොළයේ උග්‍ර සංසරණ බාධා කිරීම් හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ප්‍රතිකාරය

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේදීම ඉතා වැදගත් පියවරක් වන්නේ සරල ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම සහ අවශ්‍ය NaCl ද්‍රාවණය සහ 2.5% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය හඳුන්වා දීමයි.

පළමුවෙන්ම, පූර්ව රෝග හෝ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකු හදිසි තොරතුරු තාක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවට (දැඩි සත්කාර) ලබා දිය යුතුය.

ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්ම පදනම් වී ඇත්තේ සෛල නැවත විජලනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සහ වෙනත් අවකාශයන් ක්‍රියාත්මක කිරීම, සරල ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීම සමඟ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම, අම්ල-පාදක තත්වයේ සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක මට්ටමේ ප්‍රධාන දර්ශක සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ අයට්‍රොජනික් හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම ය. බෝවන හා වෛරස් රෝග විද්‍යාවේ රෝග ඇති විට, සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනයට දායක වූ වෙනත් ව්‍යාධි හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ උපක්‍රම ක්‍රම කොන්දේසි සහිතව කොටස් දෙකකට බෙදිය හැකිය. පළමුව, එය ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව වන අතර, දෙවනුව, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවයි. රීතියක් ලෙස, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තුනක් භාවිතා කරයි. පළමු මාදිලිය ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්‍රාවලින් අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. දෙවන මාදිලිය කුඩා ප්‍රමාණවලින් ඉන්සියුලින් සාමාන්‍ය පරිපාලනය භාවිතා කරන ක්‍රමයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. තුන්වන තන්ත්රය මෙම drug ෂධයේ සැලකිය යුතු මාත්රා භාග පරිපාලනය මගින් ලබා දෙන ක්රමයකි.

පළමු මාදිලියේදී, ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සඳහා ස්වයංක්‍රීය සිරින්ජ භාවිතා වේ. අද වන විට, මෙම ක්‍රමය ලොව පුරා විශ්වීයව හඳුනාගෙන ඇති අතර එහි සාරය පහත පරිදි වේ: ප්‍රමාණාත්මක ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය 33.3 mmol / l දක්වා වන අතර, චිකිත්සාව ආරම්භ කරනුයේ ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙනි, එහි වේගය පැයට ඒකක 6-10 ක් වන අතර ඉහළ අගයන්ගෙන් මෙම දර්ශකයෙන් - පැයට ඒකක 12-16.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම අදියර තුනකට බෙදා ඇත. පළමු අවස්ථාවේ දී, ග්ලූකෝස් මට්ටම ලීටරයකට මිලිමීටර 16 දක්වා අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. එවිට ඔවුන් තනිවම ආහාර ගැනීමේ හැකියාව සමඟ රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට පටන් ගනී. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ තුන්වන අදියර වන්නේ රෝගියා ඔහුගේ සුපුරුදු ජීවන රටාවට මාරුවීමයි.

සෑම පැයකටම ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන අතර, පැය දෙකකට පසු ප්‍රමාණවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාර භාවිතා කරයි. පැය තුන හතරක් තුළ ග්ලූකෝස් මට්ටම සියයට තිහකින් පහත වැටෙන්නේ නැත්නම්, මුලින් භාවිතා කරන වැඩ කරන මාත්‍රාව දෙවරක් පමණ වැඩි කිරීමට ඔවුන් උත්සාහ කරයි. ලීටරයකට මිලිමීටර 16 ක ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතයකට ළඟා වූ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව පැයකට ඒකක දෙක හතරක් දක්වා අඩු වේ. ග්ලයිසිමියාව ලීටරයකට මිලිමීටර් එකොළහක් හෝ දහතුනක් වන අතර, drug ෂධය පැය දෙක හතරක් තුළ ඒකක හතරක් හෝ හයක් සඳහා චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. පසුව, ග්ලූකෝස් අගය ලීටරයකට මිලිමීටර් දහයේ සිට දොළහ දක්වා වන අතර, හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් පරිපාලනය දිගටම කරගෙන යාම නිර්දේශ නොකරයි.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා හි ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ උපක්‍රම ද අදියර තුනකට බෙදා ඇත. ප්රතිකාරයේ පළමු අදියරේදී භෞතික. rr චිකිත්සාවේ පළමු පැය තුළදී, මෙම drug ෂධයේ ලීටරයකට ඉන්ට්‍රාවෙනස් ජෙට් එන්නතක් සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව ඒවා අර්ධ මාත්‍රාවකට මාරු කරනු ලැබේ. අනාගතයේදී, විජලනයේ සං signs ා ක්‍රමයෙන් ඉවත් වන විට, භෞතික. ග්ලූකෝස් මට්ටම ලීටරයකට මිලිමීටර 16 ක් වන තෙක් ද්‍රාවණය වඩාත් සෙමින් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

හයිපොකැලේමියාව ඉදිරිපිටදී, ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට පැය දෙකකට නොඅඩු කාලයකදී ඔවුන් එය නිවැරදි කිරීමට පටන් ගනී. මේ සඳහා පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරයෙන් පාලනය වේ. අම්ල පදනම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, NaHC ස්වරූපයෙන් සෝඩා ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනයක් නියම කරනු ලබන්නේ ඇසිඩෝසිස් සහ pH අගය හතකට අඩු වීමෙනි. සියලුම මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව පාලනය කරනු ලබන්නේ මධ්‍යම ශිරා පීඩනය සහ පැයක මුත්රා පිටවීමෙනි.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ දෙවන අදියරේදී, සීනිවල තියුණු පහත වැටීමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගියාට සිහිය එන විට, ඉන්සියුලින් (ඒකක 4) එකතු කිරීම මගින් පැයට මිලි ලීටර් 200 ක් 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ලබා දීම ආරම්භ කරයි. මෙයින් පසු රෝගියාට මිහිරි තේ පානය කිරීමට හෝ සීනි කැබැල්ලක් අනුභව කළ හැකිය.

මෙම ප්‍රතිකාරයේ අවසාන අදියර දැනටමත් විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ සිදු කෙරෙමින් පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්ලූකෝස් අනිවාර්යයෙන් පාලනය කිරීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් පැය හතරක් හෝ හයකට පසුව දෙනු ලැබේ. එක් එක් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් පසු රෝගියා කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 50 ක් අඩංගු ආහාර අනුභව කළ යුතුය. එවිට විසඳුම් හඳුන්වාදීම අවලංගු වන අතර රෝගියා වාචිකව ආහාර ගැනීමට පටන් ගනී. ආහාර අංක 9 නියම කර ඇති අතර, දැනට පවතින ඇසිටොනුරියා කාලය සහ අතුරුදහන් වීමෙන් පසු තවත් දින දහයක් සඳහා මේද ආහාර ගැනීම බැහැර කරයි. ඊට අමතරව, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීම සඳහා, රෝගියාට දින හතක ඇඳ විවේකයක් නියම කරනු ලැබේ.

සමහර අවස්ථා වලදී, ස්වයංක්‍රීය සිරින්ජ නොමැති විට, ඔවුන් කුඩා මාත්‍රාවලින් ඉන්සියුලින් භාගික පරිපාලනය වැනි ක්‍රමයක් ආරම්භ කරයි. Drug ෂධයේ සියලුම වැඩ කරන මාත්‍රාවන් පළමු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට සමාන ය, නමුත් සෑම පැයකටම ඉන්ට්‍රාවෙනස් ජෙට් පරිපාලනය පමණක් මෙහි භාවිතා වේ.

නමුත් හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ තුන්වන ක්‍රමය සංලක්ෂිත වන්නේ ඉන්සියුලින් සැලකිය යුතු මාත්‍රාවලින් හඳුන්වාදීමෙනි, කෙසේ වෙතත් අද එය ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ. එහි සාරය නම් ඉන්ෆියුලින් චිකිත්සාවෙහි අවධානයකින් තොරව ඉන්සියුලින් 40-60 ඒකක තනි මාත්‍රාවක් හඳුන්වාදීමයි, එබැවින් එය බොහෝ විට ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, මස්තිෂ්ක ශෝථය, ග්ලූකෝස් හි තියුණු අඩුවීමක් සහ මරණයට හේතු විය.

බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ විවිධ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම අතරට පුළුල් පරාසයක ප්‍රතිජීවක use ෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ප්රතිකාර අතරතුර ශල්ය ව්යාධි විද්යාවක් තිබේ නම්, උදාහරණයක් ලෙස, පාද ගැන්ග්රීන්, එවිට හදිසි ශල්යකර්ම නියම කරනු ලැබේ. නමුත් ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝගියා දිරාපත් වීමේ තත්වයෙන් ඉවතට ගත යුතුය. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් ඇති කළ අනෙකුත් හඳුනාගත් අනෙකුත් රෝග සියල්ලම රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරයට භාජනය වේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා හදිසි අවස්ථාව

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා දින කිහිපයක් පුරා මන්දගාමී වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, රෝගියාගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩිවීම කාබෝහයිඩ්‍රේට් සැකසීමෙන් සෑදෙන ශරීරයේ විෂ සහිත හානිකර ද්‍රව්‍ය සමුච්චය වීමට හේතුව බවට පත්වේ. රීතියක් ලෙස, රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගියකු, උදාහරණයක් ලෙස, දියවැඩියාව හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වැනි රෝගී තත්වයක් පිළිබඳව දන්නා අතර රෝග ලක්ෂණ වැඩි කිරීමෙන් සෑම විටම පාහේ තත්වය පාලනය කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔහු කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු ආහාර සිය ආහාර වේලෙන් බැහැර කරයි, ටැබ්ලටය හෝ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සාමාන්‍යකරණය කරයි, සහ දියර විශාල ප්‍රමාණයක් පානය කිරීමට පටන් ගනී.

නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වෙනත් හේතු නිසාද ඇතිවිය හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, තුවාලයක් ලැබීමෙන් පසු, බෝවන රෝගයක ප්‍රති as ලයක් ලෙස, මත්පැන් පානය කිරීම, ගර්භණී සමයේදී හෝ ආතති සහගත තත්වයකට පසු. මෙම අවස්ථාවේ දී, වින්දිතයාට වෛද්යවරුන් පැමිණීමට පෙර හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්ය වේ.

පළමුවෙන්ම මෙය සැබවින්ම හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් බවට වග බලා ගත යුතු අතර වෙනත් ව්යාධි විද්යාවක සලකුණු නොවේ. පළමුවෙන්ම, ඔබ දැනගත යුතුයි, රෝගියා තවමත් සවි conscious ් is ාණික වූ විට, ඔහු දුර්වලකම, නිදිබර ගතියක් ඇති කරයි, ඔහු පිපාසයෙන් පීඩා විඳින්නේ, ආහාර ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කරයි, ආහාර රුචිය නැති වී යයි, නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම සහ හිසේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. දැඩි ලෙස හුස්ම ගැනීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔහු ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නේද යන්න රෝගියාගෙන් සොයා ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර, එසේ නම්, රෝගියාට අවශ්‍ය dose ෂධ මාත්‍රාව ලබා දීමට රෝගියාට උපකාර කිරීම සහ හැකි නම්, සැලකිය යුතු දියර ප්‍රමාණයක් පානය කිරීමට රෝගියාට ලබා දීම. එය තිරස් අතට තබා නැවුම් වාතය සැපයීම සහතික කර සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය උපකාර ඉල්ලා සිටින්න.

සිහිය නැතිවීම, සමේ සංවේදීතාව අඩුවීම, අත් පා ඇල්ලීම වැනි පළමු සං signs ා වල පෙනුම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සහ රෝගියාගෙන් ඇසිටෝන් වල ප්‍රබල ගන්ධයක් ඇති වුවහොත් ඉන්සියුලින් ඒකක 50–100 ක් චර්මාභ්යන්තරව හා අභ්‍යන්තරයෙන් ලබා දීම හදිසි වේ. වින්දිතයා හුස්ම ගැනීම නතර කර ඇත්නම් හෝ හෘද ස්පන්දනය ඇසෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරුන් පැමිණීමට පෙර නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය ලෙස ආරම්භ කෙරේ. රෝගියාගේ මරණය වැළැක්වීම සඳහා ස්පන්දනය පාලනය කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.

වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටින අවස්ථාවකදී, බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීමට යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමුවෙන්ම, රෝගියා පරීක්ෂා කර වි .ානය නැති වීමට හේතු සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. පහරක්, තුවාලයක්, එන්නත් වල හෝඩුවාවක්, ඇසිටෝන් ගන්ධයක් තිබේද, ඇහිබැමි නාද තත්වයේ පවතී නම් ස්පන්දනය තීරණය වේ. යනාදිය හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් පෙන්නුම් කරන ලාක්ෂණික සලකුණු තිබේ නම් ප්‍රථමාධාර ලබා දීම වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට හිස හැරවීමක් සහිත තිරස් ස්ථානයක් ලබා දීම, දිව ගිලී යාම වැළැක්වීම සහ නොමිලේ හුස්ම ගැනීම සඳහා වාතයට ප්‍රවේශය නිර්මාණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ගිලන් රථයේ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සඳහා තවදුරටත් හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, නැවත විජලනය කිරීම සඳහා, ලීටරයක් ​​දක්වා 0.9% NaCl ද්‍රාවණයක්, විටමින් බී, සී සහිත ලීටරයක් ​​දක්වා රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණය බිංදු ලෙස එන්නත් කරනු ලැබේ, කොකාර්බොක්සිලේස්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ද පරිපාලනය කර ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීම සඳහා, පැයට මිලි ලීටර් 300 බැගින් නා බයිකාබනේට් 4% ක ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දෙන අතර, ඉන්ට්රේටිව් ආකාරයෙන් - පැනන්ජින් මිලි ලීටර් 20 ක් හෝ 10% කේ.සී.එල්.