දියවැඩියා රෝගය: නියමිත වේලාවට එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද
දියවැඩියා රෝගයේ අධි රුධිර පීඩනය හා ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ සම්බන්ධ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. වැඩිහිටියන්ට ඊනියා විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්ථානයක සිට සිරස් අතට ගමන් කරන විට රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එහි ප්රති a ලයක් ලෙස පුද්ගලයෙකුට සමබරතාවය හා වැටීම සිදුවිය හැකිය. පීඩනය ස්ථාන තුනකින් මැනිය යුතුය: බොරු කීම, වාඩි වීම සහ සිටගෙන සිටීම.
වේදනාවක් නොමැති වර්ධනයත් සමඟ ඊනියා ගොළු හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාවට විශාල අනතුරකි. හදිසියේ වර්ධනය වූ දුර්වලතාවය, හුස්ම හිරවීම, දහඩිය දැමීම වැනි දේවලින් ඔවුන්ගේ ප්රකාශනයන් ප්රකාශ කළ හැකිය.
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ මරණයට ප්‍රධානතම හේතුව උග්ර හෘද වාහිනී ආබාධයිඑමනිසා, පැමිණිලි ලැබෙන තෙක් බලා නොසිට, සම්මතයෙන් බැහැරවීම් හඳුනාගෙන මෙම අපගමනයන්ට ක්‍රියාකාරීව සැලකීම අවශ්ය වේ.
පළමුවෙන්ම, ඔබ රුධිර පීඩනය සහ ලිපිඩ (කොලෙස්ටරෝල්) වර්ණාවලිය පිළිවෙලට තැබිය යුතුය. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන් සඳහා, වයස නොතකා (කුඩා දරුවන් හැර), රුධිර පීඩන මට්ටම 130/85 mm Hg පවත්වා ගැනීම සඳහා තනි නිර්දේශයක් ඇත. කලාව.
මෙය ඊනියා ඉලක්ක පීඩන මට්ටමයි. එවැනි අගයන් සමඟ සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා ප්‍රගතියක් නොලබන බව සනාථ වේ. කෙසේ වෙතත්, මීට පෙර අධි රුධිර පීඩනයට හුරුවී ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, එය ඉලක්ක මට්ටමට වේගයෙන් පහත වැටීම මොළයට හා වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම උල්ලං violation නය කිරීමක් විය හැකි අතර එය බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලින් පිරී පවතී.
සාමාන්ය පීඩනයට යන ගමනේදී පහත සඳහන් නීති පිළිපැදිය යුතුය.
- ප්රතිකාරය කුඩා මාත්රා වලින් ආරම්භ කළ යුතුය,
- මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් හා විශාල කාල පරාසයකින් වැඩි කළ යුතුය.
- වාඩි වී, බොරු කීමට සහ සිටගෙන සිටියදී ස්ථානයක පීඩනය මැනීම.
එහි ප්රති blood ලයක් වශයෙන්, ඉලක්කගත රුධිර පීඩනය ළඟා කර ගැනීමට මාස කිහිපයක් සිට අවුරුද්දක් ගතවනු ඇත, නමුත් එය එසේ වීමට ඉඩ දෙන්න. අපි ඉක්මන් නොවෙමු.
පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා, වැඩිහිටි රෝගීන්ට අඩු මාත්‍රාවලින් තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් නියම කරනු ලබන අතර එය කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ නැත. මේවා ක්ලෝරියාසයිඩ්, හයිපොතියාසයිඩ් වැනි drugs ෂධ වේ.
ඉහළ හෝ හෘද (සිස්ටලික්) පීඩනය හුදකලා වීම සාමාන්ය තත්වයට පත්කිරීමට ඒවා විශේෂයෙන් හොඳ ය, නමුත් රුධිරයේ පොටෑසියම් අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් රිද්ම බාධා ඇති වේ. මීට අමතරව, නිතර නිතර හා අධික ලෙස මුත්රා කිරීම අපහසුතාවයට පත්වන සංවේදීතාවන් ලබා දෙයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් භාවිතය සීමිතය.
කිරීටක හෘද රෝග සහ / හෝ හෘදයාබාධ සඳහා, බීටා-අවහිර කරන්නන් දක්වනු ලැබේ. දුර්ලභ හෘද රිද්ම, පර්යන්ත සනාල රෝග මෙන්ම හෘදයාබාධ, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සහ නිදන්ගත බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස් සඳහා ඒවා නියම කර නොමැත.
රුධිර පීඩනය අඩු කරන drugs ෂධ සමූහයක් ද ඇත, ඒවා ACE inhibitors ලෙස හැඳින්වේ - ඒවායේ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය අනුව. හෘදයේ ප්‍රකාශිත ආරක්ෂිත බලපෑම සමඟ, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය පාලනය කිරීමට ඒවා ඔබට ඉඩ සලසයි, එබැවින් ඒවා මුලින්ම වකුගඩු හානියට පත් රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ.
කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන්, පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත් කරන නමුත්, කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමකින් ආරක්ෂා නොවේ, එබැවින් ඔවුන් මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා දක්වා නොමැත.
අධික කොලෙස්ටරෝල් සමඟ කුමක් කළ යුතුද?
රුධිර පීඩනයට අමතරව ලිපිඩ වර්ණාවලිය පිළිවෙලට තැබීම අවශ්ය වේ: හෘද සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා රුධිර කොලෙස්ටරෝල් වැදගත් සාධකයකි දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් උසස් වයසේදී කොලෙස්ටරෝල් පරිවෘත්තීය දුර්වල කර ඇත.
මාස 2 ක් සඳහා ආහාර වේල වෙනස් කිරීමෙන් පසුව, රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සංයුතිය සාමාන්ය තත්වයට පත් නොවන්නේ නම්, ඔබට ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු drugs ෂධ ඇතුළත් කිරීමට සිදුවනු ඇත.
ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල වැඩි වීමක් ප්‍රමුඛ වේ නම්, තන්තු නියම කරනු ලැබේ, සහ එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් (අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන) විශේෂයෙන් ඉහළ නම් - ස්ටැටින්.
ඔබ උත්සාහ කළ යුත්තේ කුමක් සඳහාද?
ඉලක්ක අගයන්: ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ - 2.0 mmol / l ට අඩු, LDL කොලෙස්ටරෝල් - 3.0 mmol / l ට නොඅඩු (කිරීටක හෘද රෝග තිබේ නම් ඊටත් වඩා අඩු: 2.5 mmol / l).
අවාසනාවකට මෙන්, මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩ දෙක භාවිතා කිරීම අප කැමති තරම් සරල නොවේ. සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටි රෝගීන් ඒවා හොඳින් ඉවසා සිටියත්, අක්මාවට drugs ෂධවල බලපෑම එහි තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ (වසරකට වරක් ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ).
ඊට අමතරව, ඔබ ඒවා නිරන්තරයෙන් ගත යුතුය, මන්ද අක්‍රමවත් ලෙස ආහාර ගැනීම නිසා ප්‍රතිවිරුද්ධ ප්රති result ලය ලබා ගත හැකිය: “නරක” කොලෙස්ටරෝල් අඩු වීම පමණක් නොව වර්ධනය විය හැකිය. මෙම drugs ෂධ කිසිසේත් ලාභදායී නොවන නමුත් ඉතා .ලදායී වේ.
හොඳ රුධිර ප්‍රවාහයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා බොහෝ රෝගීන්ට ඇස්පිරින් කුඩා මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලබන අතර එය වයස සමඟ අඩු වේ (රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාවක්). ලෝක පරිචය පෙන්නුම් කරන්නේ මෙය දරුණු හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි බවයි.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය දියවැඩියා රෙටිනෝපති වර්ධනය මන්දගාමී කිරීමට සමත් බව තවමත් ඔප්පු වී නැත. ඇස්පිරින් ACE නිෂේධක සමඟ සංයුක්ත නොවන බව මතක තබා ගන්න, එබැවින් වෛද්යවරයා එහි වාසි සහ අවාසි තක්සේරු කරමින් මෙම .ෂධ වලින් එකක් තෝරා ගනු ඇත.
සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් සමඟ ගත් විට ඇස්පිරින් මගින් හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වේගවත් කළ හැකිය, එබැවින් මේ අවස්ථාවේ දී ඔබ ද ඉතා සැලකිලිමත් විය යුතුය.
පාද රැකවරණය
පාද රැකබලා ගැනීම ගැන අමතක නොකරන්න. වැඩිහිටි රෝගීන් යනු දියවැඩියා සංකූලතා හේතුවෙන් පහළ අන්තයේ විස්තාරණ බොහෝ විට සිදුවන රෝගීන් කණ්ඩායමයි. රෝගියා තනිවම ඇවිදිනවා නම්, දිනපතා පාද පරීක්ෂා කරන්න. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා විසින්ම නොව, ඔහුට උදව් කරන තැනැත්තා විසිනි.
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන්ට බොහෝ විට බාහිර රැකවරණය අවශ්ය වේ. ඇඳ ඇතිරිලි හෝ රෝද පුටු රෝගීන්ගේ ඇඳ ඇතිරිලි විශාල ගැටළුවක් විය හැකිය. විශේෂ කොට්ට, ඩෙකබිටස් මෙට්ට, ඩයපර්, නිතර ලිනන් වෙනස්වීම්, ජල විෂබීජ නාශක විසඳුම් සමඟ සමට ප්රතිකාර කිරීම - මේ සියල්ල ප්‍රතිකාරයේ අනිවාර්ය අංග වන අතර ඒවා නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ.
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුට වැදගත්ම දෙය වන්නේ .ාතීන්ගේ අවධානයයි. යමෙකුට තමා අවශ්ය බව වටහා ගැනීම, ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්ම සාධක වන්නේ උණුසුම සහ සැලකිල්ල පිළිබඳ හැඟීමකි. ධනාත්මක මනෝවිද්‍යාත්මක ආකල්පයක් නොමැති නම්, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සියලු ජයග්‍රහණ රෝගයට එරෙහි සටනේදී බල රහිත වනු ඇත.
The post "වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා"
මහලු වියේදී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යන්නේ ඇයි?
වයස අවුරුදු 50-60 අතර කාලය තුළ බොහෝ මිනිසුන් තුළ ග්ලූකෝස් ඉවසීම ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස අඩු වේ. ප්රායෝගිකව, මෙයින් අදහස් කරන්නේ සෑම වසර 10 කටම වසර 50 කට පසු:
- නිරාහාර රුධිර සීනි 0.055 mmol / l කින් වැඩි වේ,
- ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ආහාර වේලකට පැය 2 කට පසු 0.5 mmol / l කින් ඉහළ යයි.
මේවා “සාමාන්ය” දර්ශක පමණක් බව කරුණාවෙන් සලකන්න. සෑම වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකු තුළම, රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඔවුන්ගේම ආකාරයෙන් වෙනස් වේ. ඒ අනුව, සමහර ජ්‍යෙෂ් citizens පුරවැසියන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම අනෙක් අයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. එය වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකු මෙහෙයවන ජීවන රටාව මත රඳා පවතී - බොහෝ දුරට ඔහුගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ පෝෂණය මත ය.
Postprandial glycemia යනු ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි වේ. එය සාමාන්‍යයෙන් මනිනු ලබන්නේ ආහාර වේලෙන් පැය 2 කට පසුවය. මහලු වියේදී තියුණු ලෙස ඉහළ යන මෙම දර්ශකය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.ඒ සමගම, නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.
ග්ලූකෝස් ඉවසීම වයසට සමග දුර්වල විය හැක්කේ ඇයි? මෙම සංසිද්ධියට එකවර ශරීරය මත ක්‍රියා කිරීමට හේතු කිහිපයක් තිබේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- වයසට සම්බන්ධ ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව අඩුවීම,
- අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය,
- ඉන්ක්‍රෙටින් හෝමෝන වල ස්‍රාවය හා ක්රියාකාරිත්වය මහලු වියේදී දුර්වල වේ.
වයසට සම්බන්ධ ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව අඩුවීම
ශරීර පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ. එය බොහෝ වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ. විශේෂයෙන් අධික බර ඇති අයට. ඔබ චිකිත්සක පියවර නොගන්නේ නම්, මෙය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට හේතු වේ.
මහලු වියේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය වැඩි වීම ප්රධාන හේතුවකි. පටක ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය වයසට යාමේ ස්වාභාවික ක්‍රියාවලියක් දැයි පර්යේෂකයෝ තවමත් තර්ක කරති. එසේත් නැතිනම් මහලු වියේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ජීවන රටාවක් නිසාද?
සමාජ-ආර්ථික හේතූන් මත, වැඩිහිටි අය බොහෝ දුරට ලාභ, අධික කැලරි සහිත ආහාර අනුභව කරති. මෙම ආහාරයේ හානිකර කාර්මික මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට් අතිරික්තයක් අඩංගු වන අතර ඒවා ඉක්මනින් අවශෝෂණය වේ. ඒ අතරම, එය බොහෝ විට සෙමින් අවශෝෂණය කරන ප්‍රෝටීන්, තන්තු සහ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට් නොමැති වීම.
එසේම, වයස්ගත පුද්ගලයින්ට, නීතියක් ලෙස, අනුකූල රෝග ඇති අතර ඔවුන් සඳහා take ෂධ ලබා ගනී. මෙම drugs ෂධ බොහෝ විට කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය කෙරෙහි negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔබේ දියවැඩියා අවදානම වැඩි කිරීමට වඩාත්ම භයානක drugs ෂධ:
- තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්,
- බීටා අවහිර කරන්නන් (තෝරා නොගත්),
- ස්ටෙරොයිඩ්
- මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ.
බොහෝ ations ෂධ ගැනීමට ඔබට බල කරන එකම අනුකූල රෝග වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කරයි. එය හදවතේ පෙනහළු, පෙනහළු, මාංශ පේශි පද්ධතිය සහ වෙනත් ගැටළු විය හැකිය. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, මාංශ පේශි අඩු වන අතර ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය වැඩි වීමට ප්රධාන හේතුව මෙයයි.
ප්රායෝගිකව, ඔබ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට මාරු වුවහොත්, මහලු වියේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම දස ගුණයකින් අඩු වන බව පෙනේ, එනම් පාහේ ශුන්‍යයට. මෙය කරන්නේ කෙසේද - ඔබ අපගේ ලිපියෙන් වැඩිදුර ඉගෙන ගනු ඇත.
අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය
පුද්ගලයෙකුට තරබාරුකම නොමැති නම්, අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමේ අඩුපාඩුවක් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුවයි. අග්න්‍යාශය සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවන නමුත් තරබාරුකමට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය දියවැඩියාවට ප්රධාන හේතුව බව මතක තබා ගන්න.
පුද්ගලයෙකු කාබෝහයිඩ්රේට් සමඟ ආහාර අනුභව කරන විට රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි. මෙයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් නිපදවයි. කාබෝහයිඩ්රේට් “බරක්” ට ප්‍රතිචාර වශයෙන් අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අදියර දෙකකින් සිදු වේ.
පළමු අදියර වන්නේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වන අතර එය විනාඩි 10 ක් දක්වා පවතී. දෙවන අදියර වන්නේ රුධිරයට ඉන්සියුලින් සුමටව ගලා යාමකි, නමුත් එය විනාඩි 60-120 දක්වා දිගු වේ. ආහාරයට ගත් වහාම සිදුවන රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම “නිවා දැමීමට” ස්‍රාවයේ පළමු අදියර අවශ්ය වේ.
අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ අධික ශරීර බරක් නොමැති වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ පළමු අදියර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බවයි. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත්තේ, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව එතරම් ප්‍රබල ලෙස ඉහළ යාමයි, එනම් වයස අවුරුදු 50 න් පසු සෑම වසර 10 කට වරක් 0.5 mmol / l කින්.
සාමාන්ය ශරීර බර ඇති වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ ග්ලූකෝසිනේස් ජානයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන බව විද්‍යා ists යින් සොයාගෙන ඇත. මෙම ජානය ග්ලූකෝස් උත්තේජනය කිරීමේ බලපෑමට අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල සංවේදීතාව සපයයි. එහි අඩුපාඩුව මඟින් රුධිරයට ග්ලූකෝස් ඇතුළු වීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩුවීමක් පැහැදිලි කළ හැකිය.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව: වර්ග
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ විට “දියවැඩියාව” නම් රෝගයක් ගැන කතා කරන අතර පුද්ගලයෙකුට මෙම තත්වය නිදන්ගත වේ. ව්යාධි විද්යාවට හේතුව කුමක්ද යන්න මත පදනම්ව, දියවැඩියාව වර්ග දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන). මෙම වර්ගයේ "සීනි රෝග" සාමාන්‍යයෙන් ළමා කාලයේ හෝ නව යොවුන් වියේදී හඳුනාගනු ලැබේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ශරීරයෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අනුව, මෙම iency නතාවයට වන්දි ගෙවීම සඳහා, එන්නත් කිරීම මගින් කෘතිම හෝමෝනය පානය කිරීම අවශ්ය වේ.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (ඉන්සියුලින් නොවන). මෙම වර්ගයේ රෝග සමඟ ඉන්සියුලින් සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්ය හෝ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතින නමුත් සීනි මට්ටම තවමත් ඉහළ මට්ටමක පවතී. The ෂධ චිකිත්සාව: වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ටැබ්ලට් භාවිතා කරනුයේ ආහාර, ව්‍යායාම සමඟ තත්වය ස්ථාවර කිරීමට ය. නිවැරදි ප්‍රවේශය සහ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ද හොඳ ප්රති .ල ලැබේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් වැඩිහිටියන්ට වැඩිපුරම බලපාන්නේ ඇයි?
වයස සමඟ, සෑම පුද්ගලයෙකුම පාහේ රුධිරයේ සීනිවල සුළු වැඩිවීමක් අත්විඳිති. ආහාර ගැනීමෙන් පැය දෙකකට පසු සිදු කරන විශ්ලේෂණයන්හි මෙය විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ. මෙම දත්ත වලට අනුව, බොහෝ වැඩිහිටි පුරුෂයින් හා කාන්තාවන් තුළ සෑම වසර 10 කට වරක් ග්ලූකෝස් ප්රමාණය 0.5 mmol / l කින් වැඩි වේ. මීට අමතරව, නිශ්චිත වයස් සීමාවකට පසු අග්න්‍යාශය නිපදවන ඉන්සියුලින් ප්රමාණය අඩු විය හැකිය. සමහර පුද්ගලයින් තුළ, මෙම ලක්ෂණය වඩාත් කැපී පෙනේ, අනෙක් අය තුළ - රෝගය වර්ධනය වීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු ය. ඒ සියල්ල ජානමය සාධකය, ශරීර බර, ජීවන රටාව, සාමාන්ය සෞඛ්‍යය මත රඳා පවතී.
සායනික පින්තූරය
වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ බොහෝ විට රෝගය ගුප්ත ස්වරූපයෙන් පැවතීමයි. දැඩි පිපාසය, බර අඩු වීම, මුත්රා කිරීම වැඩි කිරීම වැනි සාම්ප්‍රදායික රෝග ලක්ෂණ රෝගීන්ට කරදර කරන්නේ කලාතුරකිනි. බොහෝ විට, ඔවුන් මතක ගැටළු, තෙහෙට්ටුව, සාමාන්ය ප්රතිශක්තිය අඩු වීම ගැන පැමිණිලි කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග වල සං signs ා වන අතර එහි ප්රති the ලයක් ලෙස දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම බෙහෙවින් සංකීර්ණ වේ.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා
සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනාගත හැක්කේ ඔවුන් සියලු ආකාරයේ සංකූලතා ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව පමණි. බොහෝ විට, අපි කතා කරන්නේ පහළ අන්තයේ සනාල තුවාල සහ කිරීටක හෘද රෝග ගැන ය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ පොදු ව්යාධිවේදය වන්නේ රෙටිනෝපති සහ සියලු වර්ගවල ස්නායු රෝග. රෙටිනෝපති යනු ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ සනාල ආබාධයකි. දියවැඩියාවේදී, දර්ශනයේ පැහැදිලිතාව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. 
දියවැඩියා බහු අවයවිකතාව යනු ස්නායු පද්ධතියේ බහුවිධ තුවාලයක් වන අතර එය වඩාත් බරපතල සංකූලතාවයන්ගෙන් එකකි. එය සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 10-15 කට පසුව වර්ධනය වන නමුත් අවුරුදු 5-6 කට පසු සංකූලතා වර්ධනය වූ අවස්ථා තිබේ.
රසායනාගාර දර්ශකවල විශේෂාංග
වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීමේදී නිරාහාරව රුධිර ග්ලූකෝස් නිරාහාරයේ වැඩි වීමක් නොමැති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙය කිසිසේත් රෝග විනිශ්චය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හේතුවක් නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සෙවීම සිදු කිරීමෙන් පැය 2 කට පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණයක් නියම කළ යුතුය.
එසේම, වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම මුත්රා වල සීනි මට්ටම තීරණය කිරීම මත පදනම් නොවිය යුතුය. පැරණි පරම්පරාවේදී, ග්ලූකෝස් සීමාව බොහෝ විට වැඩි වන අතර එය 13 mmol / L දක්වා වන අතර යෞවනයන් තුළ එය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ - 10 mmol / L. මෙයින් අදහස් කරන්නේ වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය නරක අතට හැරුණත් ග්ලයිකෝසූරිය නිරීක්ෂණය කළ නොහැකි බවයි.
රෝගයේ මානසික හා සමාජීය වෙනස්කම්
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ගෙවීමට බොහෝ විට අමතර පියවර අවශ්ය වේ. ඒවාට භෞතික තත්ත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම පමණක් නොව, මානසික ක්‍රියාවලීන් ස්ථාවර කිරීම ද ඇතුළත් ය. මතකය දුර්වල වීම සහ සංජානන කාර්යයන් බොහෝ විට වැඩිහිටියන්ගේ මානසික අවපීඩනය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ද්‍රව්‍යමය දරිද්‍රතාවය සහ සන්නිවේදනයේ lack නතාවය හේතුවෙන් තත්වය උග්ර වේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම පුළුල් විය යුතු අතර මානව අවශ්‍යතා පිළිබඳ සියලු අංශ සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාවට හේතු: අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ කවුද?
අද, වෛද්‍යවරු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමට හේතු වන සාධක කිහිපයක් ගැන කතා කරති:
- ජාන විද්යාව Relatives ාතීන් එවැනි රෝගයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, අසනීප වීමේ සම්භාවිතාව කිහිප වතාවක් වැඩිවේ.
- තරබාරුකම ශරීර බරෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වනවා පමණක් නොව, එහි ගමන් මගද සංකීර්ණ කරයි. ඔබට තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැක්කේ බර අඩු කර ගැනීමේ තත්වය මත පමණි.
- අග්න්‍යාශයේ තත්වය. පුද්ගලයෙකුට බොහෝ විට අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් තිබේ නම් හෝ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, මහලු වියේදී ඔහුට “සීනි රෝග” ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.
- වෛරස් රෝග. සරම්ප, රුබෙල්ලා, මැම්පස් සහ උණ වැනි බෝවන රෝග පමණක් දියවැඩියාවට හේතු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගය මුලින් නැඹුරු වුවහොත් එය දියත් කිරීමට හේතු වන උත්ප්‍රේරකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි.
- වයස. ගෙවී යන සෑම වසරකම දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවස්ථාව වැඩිවේ.
- ආතතිය වෛරස් රෝග වැනි ප්‍රබල නිෂේධාත්මක හැඟීම් බොහෝ විට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට දායක වේ. මෙම හේතුව නිසා, බොහෝ විට රෝගය හඳුනාගනු ලබන්නේ ආදරය කරන කෙනෙකු හෝ වෙනත් ඛේදජනක සිදුවීමක් අහිමි වීමෙන් පසුවය.
- උදාසීන ජීවන රටාව. නාගරීකරණය වේගවත් වීමත් සමඟ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති බව වෛද්‍යවරු සටහන් කරති. පළමුවෙන්ම, විද්‍යා scientists යින් මෙය ආරෝපණය කරන්නේ ශිෂ් ization ාචාරයේ වර්ධනය, ජීවිතයේ රිද්මයේ වෙනසක්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට වඩා බුද්ධිමය ක්‍රියාකාරකම්වල ප්‍රමුඛතාවයයි.
මට දියවැඩියාව ඇති බව තේරුම් ගන්නේ කෙසේද? වැඩිහිටියන්ගේ සං and ා සහ රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ විට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පැරණි පරම්පරාවේ නියෝජිතයින් තුළ ඇති වුවද, ඒ සමඟ ඇති සං signs ා මොනවාදැයි හරියටම දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ:
- ඔබ ජලය පානය කිරීමෙන් පසුව පවා පහව නොයන පිපාසය පිළිබඳ ප්‍රබල හැඟීමක්,
- තෙහෙට්ටුව,
- polaciuria (වේගවත් මුත්රා කිරීම, බොහෝ විට මුත්රා විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීම සමඟ සංයුක්ත වේ),
- බොහෝ විට ආහාර රුචිය වැඩි වන විස්තර කළ නොහැකි බර අඩු වීම,
- තුවාල, සීරීම් සහ සමට සිදුවන වෙනත් යාන්ත්‍රික හානි සුව කිරීම,
- දෘශ්‍යාබාධිත වීම.
ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක්වත් තිබීම වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසීමට අවස්ථාවකි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි
දියවැඩියාව හඳුනාගැනීමේදී, නවීන වෛද්‍යවරුන් විසින් 1999 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් අනුගමනය කරන ලද රෝග විනිශ්චය නීති මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ. ඔවුන්ට අනුව, රෝග විනිශ්චය සඳහා සායනික නිර්ණායක වන්නේ:
- හිස් බඩක් මත කරන ලද විශ්ලේෂණයක දී ප්ලාස්මා සීනි මට්ටම 7.0 mmol / l ට වඩා වැඩිය,
- කේශනාලිකා රුධිර ග්ලූකෝස් 6, 1 mmol / l ට වඩා වැඩිය (විශ්ලේෂණය හිස් බඩක් මත ගනු ලැබේ),
- ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසු රුධිරයේ සීනි මට්ටම (ඔබට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් සමඟ බර ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය) 11, 1 mmol / l.
අවසාන රෝග විනිශ්චය සඳහා, විස්තර කරන ලද නිර්ණායකයන් දෙවරක් තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ.
ඊනියා මායිම් අගයන් ද ඇත. එබැවින්, පුද්ගලයෙකුගේ නිරාහාර රුධිර සීනි ප්රමාණය 6.1 - 6.9 mmol / l නම්, මෙම තත්වය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ලෙස හැඳින්වේ. ඊට අමතරව, “දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම” වැනි රෝග විනිශ්චයක් ඇත. ආහාර ගැනීමෙන් පැය දෙකකට පසු (හෝ ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කිරීමෙන්) රුධිරයේ ඇති සීනි ප්රමාණය 7.8 - 11.1 mmol / L වේ.
දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය විසින් සකස් කරන ලද විශේෂ ප්‍රශ්නාවලියක් ද භාවිතා කරයි. එහි දී, පහත සඳහන් කරුණු සනාථ කිරීමට හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට මිනිසුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටී:
- මට බර කිලෝග්‍රෑම් 4.5 ඉක්මවූ දරුවෙක් සිටියේය.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන මට සහෝදරයෙක් සිටී.
- මගේ දෙමව්පියන්ට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තිබේ.
- මගේ බර සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියි.
- මට නම්, අක්‍රීය ජීවන රටාවකි.
- මගේ වයස අවුරුදු 45-65.
- මගේ වයස අවුරුදු 65 ඉක්මවයි.
ඔබ පළමු ප්‍රශ්න තුන සඳහා සහතිකයෙන් පිළිතුරු දුන්නේ නම්, එක් එක් කරුණු සඳහා ඔබ එක් කරුණක් ගණන් කරන්න. 4-6 ප්‍රශ්නයට ධනාත්මක පිළිතුරක් ලකුණු 5 ක් ද 7 වන ස්ථානය සඳහා ලකුණු 9 ක් ද එකතු කරයි. මුළු ලකුණු සංඛ්‍යාව 10, මධ්‍යස්ථ - 4-9, අඩු - 0-3 ලකුණු ඉක්මවන විට දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් පවතී.
අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන වඩාත් සැලකිලිමත් වන ලෙස නිර්දේශ කෙරේ. ඔවුන්ගේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ඔවුන් හිස් බඩක් මත පරීක්ෂණය කිරීම පමණක් නොව, ආහාර ගැනීමෙන් පසු මෙම දර්ශකය පරීක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න. ඊට අමතරව, අවශ්ය පරීක්ෂණ ලැයිස්තුවට ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ මට්ටම, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් සහ ග්ලූකෝසුරියා මට්ටම තීරණය කිරීම ද ඇතුළත් ය.
වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම
වැඩිහිටියන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම බොහෝ විට සංකීර්ණ නිදන්ගත රෝග විශාල සංඛ්‍යාවක් තිබීම නිසා සංකීර්ණ වේ. මෙම හේතුව නිසා, ප්රතිකාර උපක්රම තෝරාගැනීමේදී මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට තනි ප්‍රවේශයක් අවශ්ය වේ. අද, නිල වෛද්‍ය විද්යාව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්ප කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරයි:
- ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් medicines ෂධ භාවිතය,
- ඉන්සියුලින් එන්නත් ප්රතිකාර,
- nutrition ෂධ භාවිතයෙන් තොරව විශේෂ පෝෂණය හා ව්‍යායාම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම.
එක් හෝ වෙනත් විකල්පයක් තෝරා ගැනීම බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී: ආයු අපේක්ෂාව, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නැඹුරු වීම, හෘද ව්යාධි විද්යාව පැවතීම. ඕනෑම අවස්ථාවක, ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයා විසින් පමණි. එපමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, විශේෂ ist යාට ප්රතිකාර උපක්රම වෙනස් කිරීමට හෝ එකිනෙකා සමඟ විවිධ විකල්ප ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
රීතියක් ලෙස, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තරමක් විශාල .ෂධ සංඛ්‍යාවක් ඇත. බොහෝ වයස්ගත පුද්ගලයින් සඳහා, දුෂ්කර වන්නේ drugs ෂධවල සංයෝජන මතක තබා ගැනීම සහ ඒවා නිතිපතා භාවිතා කිරීමයි. මානසික ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම තවදුරටත් මෙය ඔබම නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ නොදෙන්නේ නම්, ඔබ relatives ාතීන්ගේ හෝ රැකවරණ වෘත්තිකයන්ගේ සහාය ලබා ගත යුතුය.
වැඩිහිටි පරම්පරාවේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ තවත් අවදානම් සාධකයක් වන්නේ එවැනි පුද්ගලයින් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු වීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි වීමයි. මෙය සමාන රෝග විනිශ්චයක් සහිත රෝගීන්ගේ මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවකි. තියුණු උච්චාවචනයන් නොමැතිව සීනි මට්ටම අඩුවීම ක්‍රමයෙන් සිදුවිය යුත්තේ එබැවිනි. බොහෝ විට, දර්ශක ස්ථායි කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ප්රතිකාර ආරම්භ වී මාස කිහිපයකට පසුවය.
වැඩිහිටියන් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ations ෂධ
අද, වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී මූලික drugs ෂධ කිහිපයක් භාවිතා කරයි.
- මෙට්ෆෝමින්. මෙම ation ෂධය මගින් ශරීරයේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි කරන අතර එමඟින් සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී එය බහුලව භාවිතා වේ. මෙට්ෆෝමින් පත් කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ හයිපොක්සියා සමඟ රෝග නොමැති වීම හෝ වකුගඩු වල පෙරීමේ ගුණාංග අඩුවීමයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, drug ෂධය හොඳින් ඉවසා ඇත. අතුරු ආබාධ අතර, ඇතුළත් වීමේ පළමු සතිවලදී සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය වන, පසුව හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වන සමතලාභාවය සහ පාචනය ඉස්මතු කිරීම වටී. ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමට අමතරව, බර අඩු කර ගැනීමට මෙට්ෆෝමින් උපකාරී වේ. ෆාමසි වල, එය සියොෆෝර් සහ ග්ලයිකෝෆාෂ් යන වෙළඳ නාමය යටතේ ද සොයාගත හැකිය.
- ග්ලිටසෝන් (තියාසොලයිඩීනියන්ස්). මෙය මෙට්ෆෝමින් හා සමාන ක්‍රියාකාරී මූලධර්මයක් සහිත සාපේක්ෂව නව drug ෂධයකි. එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි නොකරන අතර අග්න්‍යාශය ක්ෂය නොකරයි, නමුත් ඒ සමඟම එය සීනි මට්ටම සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. ග්ලිටසෝන් වල අවාසි අතර අතුරු ආබාධ විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇතුළත් වේ. Ation ෂධයක් ඉදිමීම සහ බර වැඩිවීම අවුලුවන. හෘදයේ හෝ වකුගඩු වල ගැටළු සඳහා මෙන්ම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහාද එය ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් බොහෝ විට එවැනි රෝගවලින් පීඩා විඳින බැවින් ග්ලිටසෝන් නියම කරනු ලබන්නේ කලාතුරකිනි.
- සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන්. මෙම පන්තියේ සූදානම දැන් යල්පැන ඇති ඒවා ලෙස සැලකේ. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාව අග්න්‍යාශය ඉලක්ක කර ගත් අතර ඒවායේ බලපෑම යටතේ ඉන්සියුලින් වැඩි දියුණු කළ ආකාරයකින් නිපදවීමට පටන් ගනී. මුලදී, මෙය ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා දෙයි, නමුත් කාලයත් සමඟ ඉන්ද්‍රිය ක්ෂය වී එහි සෘජු කාර්යයන් නතර කරයි. ඊට අමතරව, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් බර වැඩිවීමට පොළඹවන අතර හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී මෙම drugs ෂධ භාවිතා කිරීම බෙහෙවින් නුසුදුසු ය.
- මෙග්ලිටිනයිඩ්ස්. ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලධර්මය ඒවා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට සමානය. මෙග්ලිටිනයිඩ සමහර ආහාර අනුභව කිරීමෙන් ඇතිවන ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉක්මනින් අඩු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ආහාර වේලක් සමඟ, එවැනි drugs ෂධ සඳහා අවශ්යතාවය අතුරුදහන් වේ.
- ග්ලිප්ටින්. ඒවා ඊනියා ඉන්ක්‍රෙටින් හෝමෝන වර්ගයට අයත් වේ. ඔවුන්ගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ග්ලූකොජන් මර්දනය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීමයි. මෙග්ලිටිනයිඩ් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ ග්ලිප්ටින් අතර වෙනස වන්නේ දෙවැන්න ක්‍රියා කරන්නේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම සමඟ පමණි. විවිධ වයස් කාණ්ඩවල පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඔවුන් විශ්වාසදායක මෙවලමක් ලෙස ස්ථාපිත කර ඇත. ග්ලිප්ටින් වල ඇති ප්රධාන වාසි අතර: ඒවා අග්න්‍යාශය ක්ෂය නොකරයි, සීනි මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටෙන්නේ නැත, පුද්ගලයෙකුගේ බරට කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. ඊට අමතරව, ඒවා වෙනත් medicines ෂධ සමඟ පරිපූර්ණව සංයුක්ත වේ, උදාහරණයක් ලෙස මෙට්ෆෝමින් සමඟ.
- මිමිටික්ස්. මෙය ග්ලයිප්ටින් මෙන් ක්‍රියා කරන drugs ෂධ සමූහයකි. කෙසේ වෙතත්, වෙනස වන්නේ ඒවා එන්නත් වෙනුවට මුඛ භාවිතය සඳහා කැප්සියුල ලෙස ඉදිරිපත් කිරීමයි. වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී මයිමෙටික් විද්යාව ඔප්පු වී ඇත. වැඩිහිටි වයස සමඟ සායනික තරබාරුකමට ඒවා විශේෂයෙන් effective ලදායී වනු ඇත.
- ඇකාර්බෝස්. ෆාමසිවල ග්ලූකෝබේ යන නමින් සමාන පිළියමක් ද සොයාගත හැකිය. Drug ෂධයේ සුවිශේෂත්වය නම් එය කාබෝහයිඩ්රේට් අවශෝෂණයට බාධා කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ වෛද්‍යවරු කියා සිටින්නේ ඒ හා සමාන බලපෑමක් සඳහා අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම ප්‍රමාණවත් බවයි.
ඉන්සියුලින් අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
සාම්ප්‍රදායිකව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉන්සියුලින් භාවිතා නොකෙරේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, එහි භාවිතය අවශ්ය වේ. මෙය මූලික වශයෙන් සීනි අඩු කිරීම සඳහා drugs ෂධ සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම මගින් රුධිරයේ සීනි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ලබා ගැනීමට ඉඩ නොදේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් එන්නත් පෙති ගැනීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය හෝ ඒවා හුදකලා ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. පහත දැක්වෙන ප්රතිකාර ක්‍රම අද ජනප්‍රියයි:
- දිනකට දෙවරක් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම (උදෑසන හිස් බඩක් මත සහ නින්දට පෙර).
- හිස් බඩක් මත සීනි මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා ගියහොත් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම. එන්නත් කිරීම රාත්‍රියේදී කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, "දෛනික" හෝ "මධ්‍යම" ඉන්සියුලින් ලෙස වඩා හොඳින් හැඳින්වෙන ඊනියා උච්ච නොවන දිගු ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
- ඒකාබද්ධ ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන එන්නත්: 30% “කෙටි ක්රියාකාරිත්වය” සහ 50% “මධ්‍යම ක්රියාකාරිත්වය”. එන්නතක් දිනකට දෙවරක් සිදු කරයි: උදෑසන සහ සවස.
- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ මූලික බෝලස් තන්ත්‍රය.ආහාරයට පෙර කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් සහ නින්දට යන විට මධ්‍යම ක්‍රියාකාරී හෝ දීර් ins කාලීන ඉන්සියුලින් විකල්ප පරිපාලනය එයින් ගම්‍ය වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන් සඳහා ව්‍යායාම කරන්න
මෙම රෝග විනිශ්චය සඳහා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි:
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කරයි,
- ශක්තිය වැඩි කරයි
- ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ,
- අධි පීඩනය සමඟ පොරබදමින්.
මීට අමතරව, ක්‍රීඩාව බර අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වන අතර එය බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ට වැදගත් වේ. මහලු වියේදී, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩසටහන දැඩි ලෙස තනි තනිව තෝරා ගනු ලබන අතර වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. අත්දැකීම් වලින් හෙළි වී ඇත්තේ එළිමහනේ ඇවිදීම වඩාත් .ලදායී බවයි.
ක්‍රීඩා කිරීමෙන් ප්‍රතික්ෂේප කළ නොහැකි ප්‍රතිලාභ තිබියදීත්, සමහර අවස්ථාවල ඒවා contraindicated. මේවා පහත සඳහන් කොන්දේසි ය:
- ketoacidosis
- දියවැඩියාව උච්චාරණය නොකළ අවධියක,
- පොලිපරේෂන් රෙටිනෝපති,
- නිදන්ගත පා course මාලාවක් සමඟ දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම,
- ඇන්ජිනා අස්ථායී ස්වරූපයෙන්.
දියවැඩියාව භයානක රෝගයක් වන අතර, ප්රතිකාර නොකළහොත් සුව කළ නොහැකි ප්රතිවිපාක ඇති විය හැකිය. මෙම රෝගය වැඩිහිටියන්ට විශේෂයෙන් අපහසු වේ. අවුරුදු 50 කට පසු වෛද්‍යවරු ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමට නිර්දේශ කරන අතර භයානක රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවන්න. රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රමාණවත් ප්රතිකාර මගින් වසර ගණනාවක් උසස් ජීවන තත්ත්වයක් සහතික කළ හැකිය.
වැඩිහිටියන් තුළ ඉන්ක්‍රෙටින් වල ස්‍රාවය හා ක්‍රියාව වෙනස් වන්නේ කෙසේද?
Increcins යනු ආහාර අනුභව කිරීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සුලු පත්රිකාවක් තුළ නිපදවන හෝමෝන වේ. ඒවා අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම උත්තේජනය කරයි. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීමට බලපාන ප්රධාන උත්තේජක රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්රමාණය වැඩි වන බව මතක තබා ගන්න.
ඉන්ක්‍රෙටින් වල ක්රියාකාරිත්වය බැරෑරුම් ලෙස අධ්‍යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේ විසිඑක්වන සියවස ආරම්භයේදී පමණි. සාමාන්‍යයෙන් වාචිකව (මුඛයෙන්) ගත් විට ඉන්සියුලින් කාබෝහයිඩ්රේට් නිපදවනු ලබන්නේ සමාන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් පාලනය කිරීම සඳහා වන ප්‍රතිචාරයට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩිය.
විද්‍යා eating යින් යෝජනා කර ඇත්තේ ආහාර ගැනීමේදී හා පසුව, සුලු පත්රිකාවක් තුළ ඇතැම් ද්‍රව්‍ය (හෝමෝන) නිපදවන අතර ඉන්සියුලින් සෑදීමට අග්න්‍යාශය උත්තේජනය කරන බවයි. මෙම හෝමෝන ඉන්ක්‍රෙටින් ලෙස හැඳින්වේ. ඒවායේ ව්‍යුහය හා ක්‍රියාකාරීත්වය දැනටමත් හොඳින් වටහාගෙන ඇත.
ඉන්ක්‍රෙටින් යනු ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (එච්අයිපී) හෝමෝන වේ. GLP-1 අග්න්‍යාශයට වඩා ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. එය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරනවා පමණක් නොව, ඉන්සියුලින් “ප්‍රතිවාදියා” වන ග්ලූකොජන් නිෂ්පාදනය අවහිර කරයි.
වැඩිහිටියන් තුළ GLP-1 සහ GUI හෝමෝන නිපදවීම තරුණයින්ට සමාන මට්ටමක පවතින බව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී තිබේ. නමුත් අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල ඉන්ක්‍රෙටින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට සංවේදීතාව වයස සමඟ අඩු වේ. මෙය දියවැඩියාවේ එක් යාන්ත්‍රණයක් වන නමුත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට වඩා අඩු වැදගත්කමක් දරයි.
45 ට පසු නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වසර 3 කට වරක් දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂා කරන ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ. කුමන ඒවාදැයි සොයා බලන්න. නිරාහාර රුධිර සීනි පරීක්ෂණයක් දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සුදුසු නොවන බව කරුණාවෙන් සලකන්න. දියවැඩියාව ඇති බොහෝ රෝගීන් තුළ නිරාහාරව රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාමාන්ය පරිදි පවතින බැවිනි. එබැවින් රුධිර පරීක්ෂාවක් කිරීමට අපි නිර්දේශ කරමු.
දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, පළමුව ඒ ගැන කියවන්න. වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේ විශේෂිත ලක්ෂණ මෙහිදී අපි සාකච්ඡා කරමු.
වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර වන්නේ රෝගය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉදිරියට යන බැවිනි. වැඩිහිටි රෝගියකුට පිපාසය, කැසීම, බර අඩු වීම සහ නිතර මුත්රා කිරීම වැනි දියවැඩියා පැමිණිලි නොතිබිය හැකිය.
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් පිපාසය ගැන පැමිණිලි කිරීම කලාතුරකිනි.මෙයට හේතුව වන්නේ මොළයේ පිපාසයේ කේන්ද්‍රය වඩාත් නරක අතට හැරීමට පටන් ගැනීමයි. බොහෝ වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්ට දුර්වල පිපාසය ඇති අතර, මේ නිසා ශරීරයේ ඇති තරල සංචිත ප්‍රමාණවත් නොවේ. එමනිසා, ඔවුන් බොහෝ විට දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන්නේ රෝහලට යන විට බරපතල විජලනය හේතුවෙන් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයක සිටින විටය.
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, විශේෂිත නොවේ, නමුත් සාමාන්ය පැමිණිලි බහුලව පවතී - දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, මතක ගැටළු. වයෝවෘද්ධ ඩිමෙන්ශියාව ප්‍රගතියක් ලබන බව relatives ාතීන් සටහන් කළ හැකිය. එවැනි රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන වෛද්යවරයා බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව ඇති බව නොදැන සිටියි. ඒ අනුව, රෝගියා ඒ සඳහා ප්රතිකාර නොකරන අතර සංකූලතා ප්රගතිශීලී වේ.
බොහෝ විට, වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ දියවැඩියාව අහම්බෙන් හෝ දැනටමත් ප්‍රමාද වී ඇති අවස්ථාවකදී, දරුණු සනාල සංකූලතා සඳහා පුද්ගලයෙකු පරීක්ෂා කරන විට අනාවරණය වේ. වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීම හේතුවෙන්, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා බරපතල සංකූලතාවන්ගෙන් පීඩා විඳිති: හදවත, කකුල්, ඇස් පෙනීම සහ වකුගඩු ආබාධ.
මහලු අය තුළ, වකුගඩු සීමාව ඉහළ යයි. එය කුමක්දැයි අපි සොයා බලමු. යෞවනයන් තුළ ග්ලූකෝස් රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය 10 mmol / L පමණ වන විට මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. අවුරුදු 65-70 කට පසු, “වකුගඩු එළිපත්ත” 12-13 mmol / L දක්වා වෙනස් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව සඳහා ඉතා දුර්වල වන්දි මුදලක් ලබා දුන්නද, සීනි මුත්රා තුළට ඇතුළු නොවන අතර, ඔහු නියමිත වේලාවට රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු බවයි.
වැඩිහිටියන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියා - අවදානම සහ ප්රතිවිපාක
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ප්රකාශනයන් යෞවනයන් තුළ දක්නට ලැබෙන “සම්භාව්‍ය” රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා වෙනස් වේ. වැඩිහිටියන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණ:
- ඇගේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මකා දමා දුර්වල ලෙස ප්රකාශ වේ. වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියාව බොහෝ විට වෙනත් රෝගයක ප්‍රකාශනයක් ලෙස “වෙස්මුහුණු” කර ඇති අතර එම නිසා එය තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත.
- වැඩිහිටියන් තුළ ඇඩ්‍රිනලින් සහ කෝටිසෝල් හෝමෝන නිපදවීම බොහෝ විට දුර්වල වේ. එමනිසා, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොතිබිය හැකිය: ස්පන්දනය, වෙව්ලීම සහ දහඩිය දැමීම. දුර්වලකම, නිදිබර ගතිය, ව්‍යාකූලත්වය, ඇම්නේෂියා වැනි රෝග ඇති වේ.
- වැඩිහිටියන්ගේ ශරීරය තුළ, හයිපොග්ලිසිමියා තත්වය මඟහරවා ගැනීමේ යාන්ත්‍රණයන් දුර්වල වී ඇත, එනම් ප්රති-නියාමන පද්ධති දුර්වල ලෙස ක්‍රියා කරයි. මේ නිසා, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට දිග්ගැස්සුනු ස්වභාවයක් ගත හැකිය.
මහලු වියේදී හයිපොග්ලිසිමියාව මෙතරම් භයානක වන්නේ ඇයි? වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් විශේෂයෙන් දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින හෘද සංකූලතා වලට එය හේතු වන බැවිනි. හයිපොග්ලිසිමියාව හෘදයාබාධයකින්, ආ roke ාතයකින්, හෘදයාබාධයකින් හෝ රුධිර කැටියක් සහිත විශාල යාත්‍රාවක් කැටි ගැසීමෙන් මියයාමේ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් වැඩි කරයි.
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගියෙකුට හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් පසු පණපිටින් අවදි වීමට තරම් වාසනාවන්ත නම්, ආපසු හැරවිය නොහැකි මොළයේ හානියක් හේතුවෙන් ඔහු ආබාධිත පුද්ගලයෙකු ලෙස රැඳී සිටිය හැකිය. කුඩා අවධියේදී දියවැඩියාව සමඟ මෙය සිදුවිය හැකි නමුත් වැඩිහිටියන්ට බරපතල ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව විශේෂයෙන් ඉහළ ය.
වයෝවෘද්ධ දියවැඩියා රෝගියෙකුට බොහෝ විට හා අනපේක්ෂිත ලෙස හයිපොග්ලිසිමියා තිබේ නම්, මෙය වැටීම් වලට තුඩු දෙයි. හයිපොග්ලිසිමියා සහිත ඇල්ල අස්ථි බිඳීම්, සන්ධි විස්ථාපනය, මෘදු පටක වලට හානි වීමට පොදු හේතුවකි. මහලු වියේදී හයිපොග්ලිසිමියාව උකුල් ඇටය බිඳීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියාව බොහෝ විට සිදුවන්නේ රෝගියා විවිධ drugs ෂධ ලබා ගැනීම සහ ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම හේතුවෙනි. සමහර drugs ෂධ දියවැඩියා පෙති, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ බලපෑම වැඩි කරයි. අනෙක් ඒවා - ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කිරීම හෝ එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම.
සමහර drugs ෂධ අතුරු ආබාධයක් ලෙස හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වල භෞතික සංවේදීතාවන් අවහිර කරන අතර රෝගියාට එය නිසි වේලාවට නැවැත්විය නොහැක. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ රෝගියෙකු තුළ ඇති විය හැකි drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා සැලකිල්ලට ගැනීම වෛද්‍යවරයෙකුට අපහසු කාර්යයකි.
බොහෝ විට හයිපොග්ලිසිමියාව අවුලුවන drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා කිහිපයක් වගුවේ දැක්වේ:
| සූදානම් වීම | හයිපොග්ලිසිමියා යාන්ත්‍රණය |
|---|---|
| ඇස්පිරින්, වෙනත් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන .ෂධ | ඇල්බියුමින් සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවයෙන් විස්ථාපනය කිරීමෙන් සල්ෆොනිලියුරියස් වල ක්රියාකාරිත්වය ශක්තිමත් කිරීම. පර්යන්ත පටක ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කිරීම |
| ඇලෝපුරිනෝල් | වකුගඩු සල්ෆොනිලියුරියා තුරන් කිරීම අඩු කිරීම |
| වෝෆරින් | අක්මාව මගින් සල්ෆොනිලියුරියා drugs ෂධ ඉවත් කිරීම අඩු කිරීම. ඇල්බියුමින් සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවයෙන් සල්ෆොනිලියුරියා විස්ථාපනය කිරීම |
| බීටා අවහිර කරන්නන් | දියවැඩියා ක්ලාන්තය තෙක් හයිපොග්ලිසිමියා සංවේදනය අවහිර කිරීම |
| ACE inhibitors, angiotensin-II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් | පර්යන්ත පටක ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු වීම. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි වීම |
| මත්පැන් | ග්ලූකෝනොජෙනිස් නිෂේධනය (අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය) |
දියවැඩියා රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්නව පවත්වා ගැනීමට හැකි වන තරමට, සංකූලතා ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු වන අතර ඔහුට දැනෙන තරමට හොඳය. නමුත් ගැටලුව වන්නේ දියවැඩියාව සඳහා “සම්මත” ප්රතිකාරය මගින් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම වඩා හොඳින් පාලනය කිරීම, බොහෝ විට හයිපොග්ලිසිමියාව ඇතිවීමයි. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා එය විශේෂයෙන් භයානක ය.
මෙය තේරීම් දෙකම නරක වන තත්වයකි. වඩාත් සුදුසු විකල්ප විසඳුමක් තිබේද? ඔව්, රුධිරයේ සීනි හොඳින් පාලනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන ක්‍රමයක් ඇති අතර ඒ සමඟම හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ අඩු සම්භාවිතාවක් පවත්වා ගනී. මෙම ක්රමය - ප්රධාන වශයෙන් ප්‍රෝටීන සහ ස්වාභාවික මේද ආහාරයට ගැනීම හදවතට ප්‍රයෝජනවත් වේ.
ඔබ අනුභව කරන කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය අඩු වන විට ඔබේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් හෝ දියවැඩියා පෙති අවශ්ය වේ. ඒ අනුව, ඔබ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. ප්රධාන වශයෙන් ප්‍රෝටීන, ස්වාභාවික සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද හා තන්තු වලින් සමන්විත ආහාර රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්නව තබා ගැනීමට උපකාරී වේ.
අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයකට මාරු වීමෙන් පසු වැඩිහිටියන් ඇතුළු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බොහෝ රෝගීන් ඉන්සියුලින් සහ සීනි අඩු කරන පෙති සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දමයි. මෙයින් පසු, හයිපොග්ලිසිමියාව කිසිසේත් සිදුවිය නොහැකිය. ඔබට ඉන්සියුලින් සම්පූර්ණයෙන්ම “පනින්න” නොහැකි වුවද, එහි අවශ්යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වනු ඇත. ඔබට ලැබෙන ඉන්සියුලින් හා පෙති අඩු වන විට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.
පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක් සඳහා වට්ටෝරු
වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
වැඩිහිටියන්ට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම බොහෝ විට වෛද්‍යවරයාට දුෂ්කර කාර්යයකි. දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ සමාජීය සාධක (තනිකම, දරිද්‍රතාවය, අසරණ භාවය), දුර්වල රෝගීන් ඉගෙනීම සහ වැඩිහිටි ඩිමෙන්ශියාව වැනි රෝගවලින් බහුල වීම නිසා එය සාමාන්‍යයෙන් සංකීර්ණ වේ.
සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයකුට දියවැඩියාව ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගියෙකුට drugs ෂධ විශාල ප්‍රමාණයක් නියම කළ යුතුය. එකිනෙකා සමඟ ඇති විය හැකි සියලු අන්තර්ක්‍රියා සැලකිල්ලට ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය. වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ විට ප්රතිකාර සඳහා අඩු පිළිපැදීමක් පෙන්නුම් කරන අතර, ඔවුන් අත්තනෝමතික ලෙස බෙහෙත් ගැනීම නතර කර ඔවුන්ගේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමට පියවර ගනී.
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ජීවත් වන්නේ අහිතකර තත්වයන් යටතේ ය. මේ නිසා, ඔවුන් බොහෝ විට ඇනරෙක්සියා හෝ ගැඹුරු මානසික අවපීඩනය ඇති කරයි. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ මානසික අවපීඩනය ඔවුන් ation ෂධ නියමයන් උල්ලං and නය කරන අතර ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම දුර්වල ලෙස පාලනය කරයි.
එක් එක් වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයේ අරමුණු තනි තනිව සකස් කළ යුතුය. ඔවුන් රඳා පවතින්නේ:
- ආයු අපේක්ෂාව
- දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නැඹුරු වීම,
- හෘද වාහිනී රෝග තිබේද?
- දියවැඩියා සංකූලතා දැනටමත් වර්ධනය වී තිබේ
- රෝගියාගේ මානසික ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
අවුරුදු 10-15 ට වැඩි අපේක්ෂිත ආයු අපේක්ෂාව (ආයු අපේක්ෂාව) සමඟ, මහලු වියේදී දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ ඉලක්කය විය යුත්තේ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් එච්බීඒ 1 සී වල වටිනාකම ළඟා කර ගැනීම සඳහා වන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරන පෙති ගැනීම අපි නිර්දේශ නොකරමු! ඒවා ඉවතලන්න! ),
දියවැඩියා රෝගයට treatment ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීමේ අවස්ථා 2000 දශකයේ දෙවන භාගයේ සිට පුළුල් වී ඇති අතර ඉන්ක්‍රෙටින් කාණ්ඩයෙන් නව drugs ෂධ පැමිණීමත් සමඟ. මේවා ඩයිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් -4 (ග්ලිප්ටින්) වල නිෂේධක මෙන්ම ජීඑල්පී -1 හි මිමිටික්ස් සහ ප්‍රතිසම වේ. අපගේ වෙබ් අඩවියේ මෙම medicines ෂධ පිළිබඳ තොරතුරු හොඳින් අධ්‍යයනය කරන ලෙස අපි ඔබට උපදෙස් දෙමු.
අනෙකුත් සියලුම පිළියම් වලට අමතරව වැඩිහිටි රෝගීන් වෙත මාරු වන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී කාබෝහයිඩ්රේට් සීමා කළ ආහාරයක් contraindicated. අනෙක් සෑම අවස්ථාවකදීම, රුධිරයේ සීනි සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්නව පවත්වා ගැනීමටත්, එහි “පැනීම” වළක්වා ගැනීමටත්, හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමටත් එය උපකාරී වේ.
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ශාරීරික ක්රියාකාරකම්
දියවැඩියා රෝගයට සාර්ථකව ප්රතිකාර කිරීමේදී ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි. එක් එක් රෝගියාට, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්ට, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. නමුත් ඒවා අවශ්ය විය යුතුය. ඔබට විනාඩි 30-60 අතර කාලයක් ඇවිදීමෙන් ආරම්භ කළ හැකිය.
දියවැඩියාව සඳහා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ ඇයි:
- එය ඉන්සියුලින් වලට පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරයි, එනම් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කරයි,
- ශාරීරික අධ්‍යාපනය මගින් ධමනි ස්‍රාවය වීම නතර කරයි,
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.
ශුභාරංචිය නම් වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් තරුණ අයට වඩා ශාරීරික වෙහෙසට වඩා සංවේදී වීමයි.
ඔබට සතුටක් ගෙන දෙන ආකාරයේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ඔබට තෝරා ගත හැකිය. අපි ඔබේ අවධානයට නිර්දේශ කරමු.
සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කරන ශාරීරික අධ්‍යාපනය සහ වැඩිහිටියන් සඳහා ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් යන මාතෘකාව පිළිබඳ අපූරු ග්‍රන්ථයකි. කරුණාකර ඔබේ ශාරීරික තත්වය මත පදනම්ව ඇගේ නිර්දේශ යොදන්න. ව්‍යායාම වැළැක්වීම ගැන ඉගෙන ගන්න.
දියවැඩියාවේ ව්‍යායාම පහත සඳහන් අවස්ථාවන්හිදී contraindicated:
- දියවැඩියාව සඳහා දුර්වල වන්දි සමඟ,
- කීටොඇසයිඩෝසිස් තත්වයක,
- අස්ථායී ඇන්ජිනා සමඟ,
- ඔබට ප්‍රගුණන රෙටිනෝපති තිබේ නම්,
- දරුණු නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමකදී.
වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා දියවැඩියා Medic ෂධ
දියවැඩියා ations ෂධ සහ වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒවා භාවිතා කරන්නේ කෙසේද යන්න පහත දැක්වේ. ඔබට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තිබේ නම්, පහත සඳහන් දෑ කිරීමට අපි නිර්දේශ කරමු:
- ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කර සාමාන්ය තත්වයට ආසන්නව තබා ගැනීමට පළමුව උත්සාහ කරන්න.
- එසේම, ඔබේ ශක්තිය හා සතුට ගැන සැලකිලිමත් වන්න. අපි ඉහත ප්‍රශ්නය ගැන සාකච්ඡා කළෙමු.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් අවම වශයෙන් 70% කට ප්‍රමාණවත් තරම් පෝෂණයක් ඇත්තේ කාබෝහයිඩ්රේට් සීමා කිරීම සහ රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ප්‍රසන්න ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ය. මෙය ඔබට ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, ඔබේ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කර බලා ඔබට නියම කළ හැකි නම් ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න. වෛද්‍යවරයෙකුගේ අනුමැතියකින් තොරව සියොෆෝර් ගන්න එපා! වකුගඩු නිසි ලෙස ක්‍රියා නොකරන්නේ නම් මෙම medicine ෂධය මාරාන්තික වේ.
- ඔබ මෙට්ෆෝමින් ගැනීම ආරම්භ කරන්නේ නම් - අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර ගැනීම සහ ව්‍යායාම කිරීම නතර නොකරන්න.
- කෙසේ වෙතත්, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරන taking ෂධ ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්න! මේවා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ මෙග්ලිටිනයිඩ (මැටි) ය. ඒවා හානිකර ය. මෙම පෙති ගැනීමට වඩා ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න වේ.
- ඉන්ක්‍රෙටින් කාණ්ඩයෙන් නව drugs ෂධ කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න.
- මේ සඳහා සැබෑ අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු වීමට නිදහස් වන්න, එනම් ඔබේ දියවැඩියාවට වන්දි ගෙවීමට අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයක්, ව්‍යායාම සහ ations ෂධ ප්‍රමාණවත් නොවේ.
- කියවන්න "".
මෙට්ෆෝමින් - මහලු වියේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාරයකි
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වන පළමු තේරීමේ drug ෂධය මෙට්ෆෝමින් (සියොෆෝර්, ග්ලූකෝෆේජ් යන නම් යටතේ විකුණනු ලැබේ). රෝගියාට වකුගඩු පෙරීමේ ක්රියාකාරිත්වය (ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 60 ml / min ට වඩා වැඩි) සංරක්ෂණය කර ඇත්නම් සහ හයිපොක්සියා අවදානමක් ඇති අනුකූල රෝග නොමැති නම් එය නියම කෙරේ.
මෙග්ලිටිනයිඩ්ස් (සායන)
සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන්, මෙම drugs ෂධ බීටා සෛල උත්තේජනය කර ඉන්සියුලින් වඩාත් ක්‍රියාකාරී කරයි. මෙග්ලිටිනයිඩස් (ග්ලිනයිඩ්) ඉතා ඉක්මණින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, නමුත් ඒවායේ බලපෑම මිනිත්තු 30-90 දක්වා දිගු කල් පවතින්නේ නැත. මෙම medicines ෂධ සෑම ආහාර වේලකටම පෙර නියම කරනු ලැබේ.
මෙග්ලිටිනයිඩ (ග්ලිනයිඩ්) සල්ෆොනිලියුරියස් වැනි හේතු සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය. ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ ග්ලූකෝස් තියුණු ලෙස වැඩි කිරීමට “නිවාදැමීමට” ඒවා උපකාරී වේ. ඔබ ඉක්මනින් අවශෝෂණය කරන කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයට ගැනීම නතර කළහොත් ඔබට මෙම වැඩිවීම කිසිසේත් නොලැබෙනු ඇත.
ඩිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක (ග්ලිප්ටින්)
ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (ජීඑල්පී -1) ඉන්ක්‍රෙටින් හෝමෝන වලින් එකක් බව මතක තබා ගන්න. ඔවුන් අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් නිපදවීමට උත්තේජනය කරන අතරම ඒ සමඟම ඉන්සියුලින් “ප්‍රතිවාදියා” වන ග්ලූකොජන් නිෂ්පාදනය අවහිර කරයි. නමුත් ජීඑල්පී -1 effective ලදායී වන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන තාක් පමණි.
ඩිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් -4 යනු එන්එසයිමයක් වන අතර එය ස්වභාවිකවම ජීඑල්පී -1 විනාශ කරයි, එහි ක්රියාකාරිත්වය අවසන් වේ. ඩිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක කාණ්ඩයේ ines ෂධ මෙම එන්සයිමයේ ක්රියාකාරිත්වය පෙන්වීම වළක්වයි. ග්ලයිප්ටින් සූදානම ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වන්නේ:
- sitagliptin (Januvia),
- saxagliptin (ඔන්ග්ලයිස්).
GLP-1 හෝමෝනය විනාශ කරන එන්සයිමයක ක්රියාකාරිත්වය ඔවුන් අවහිර කරයි (වළක්වයි). එබැවින්, drug ෂධයේ බලපෑම යටතේ රුධිරයේ ජීඑල්පී -1 සාන්ද්‍රණය භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටමට වඩා 1.5-2 ගුණයකින් වැඩි විය හැකිය. ඒ අනුව අග්න්‍යාශය රුධිරයට ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම ශක්තිමත් කරයි.
ඩිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක කාණ්ඩයේ drugs ෂධ ඒවායේ බලපෑම ක්‍රියාත්මක කිරීම වැදගත් වන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන අතරතුර පමණි. එය සාමාන්ය මට්ටමට (4.5 mmol / L) පහත වැටෙන විට, මෙම drugs ෂධ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම සහ ග්ලූකොජන් නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීම පාහේ නතර කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ඩිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක (ග්ලිප්ටින්) කාණ්ඩයේ drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ:
- ඔවුන් හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි නොකරයි,
- බර වැඩිවීමට හේතු නොවන්න,
- ඒවායේ අතුරු ආබාධ - ප්ලේසෙබෝ එකක් ගන්නා විට වඩා බොහෝ විට සිදු නොවේ.
වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, වෙනත් drugs ෂධ නොමැති විට ඩීපීපී -4 නිෂේධක සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් එච්බීඒ 1 සී මට්ටම 0.7 සිට 1.2% දක්වා අඩු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම 0 සිට 6% දක්වා අවම වේ. ප්ලේසෙබෝ ලබා ගත් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාලන කණ්ඩායමේ, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම 0 සිට 10% දක්වා විය. මෙම දත්ත සති 24 සිට 52 දක්වා දීර් studies අධ්‍යයනවලින් පසුව ලබා ගනී.
අතුරු ආබාධ වැඩි වීමේ අවදානමකින් තොරව ඩයිපෙප්ටයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක (ග්ලිප්ටින්) කාණ්ඩයේ ines ෂධ වෙනත් දියවැඩියා පෙති සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒවා නියම කිරීමේ අවස්ථාවයි.
2009 දී කරන ලද අධ්‍යයනයකින් 65 ට වැඩි වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පහත දැක්වෙන drug ෂධ සංයෝජනයන් හා සසඳයි.
- metformin + sulfonylurea (glimepiride 30 kg / m2), රෝගියා තමාටම එන්නත් කිරීමට සූදානම් නම්.
රෝගියාට ඉන්සියුලින් සමඟ දියවැඩියා චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම ප්‍රමාද කිරීමට අවශ්ය නම් “අන්තිම පියවර” ලෙස භාවිතා කිරීම අර්ථවත් කරන්නේ GLP-1 හි m ෂධ හා සමාන ප්‍රතිසමයන් ය. සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන පරිදි සල්ෆොනිලියුරියස් නොවේ.
Acarbose (glucobai) - ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය අවහිර කරන drug ෂධයකි
මෙම දියවැඩියා medicine ෂධය ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධනයකි. ඇකාර්බොරෝ (ග්ලූකෝබායි) බඩවැල්වල ඇති සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට්, පොලි- සහ ඔලිගෝසැකරයිඩ ජීර්ණය කිරීම වළක්වයි. මෙම drug ෂධයේ බලපෑම යටතේ අඩු ග්ලූකෝස් රුධිරයට අවශෝෂණය වේ.නමුත් එහි භාවිතය සාමාන්‍යයෙන් ඉදිමීම, සමතලා කිරීම, පාචනය ආදිය ඇති කරයි.
අතුරු ආබාධවල බරපතලකම අඩු කිරීම සඳහා, ඇකාර්බෝස් (ග්ලූකෝබයා) ගන්නා අතරතුර ආහාරයේ ඇති සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට් දැඩි ලෙස සීමා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නමුත් අපි නිර්දේශ කරන පරිදි ඔබ එය භාවිතා කරන්නේ නම්, මෙම .ෂධය ගැනීමට කිසිදු තේරුමක් නැත.
වැඩිහිටියන්ට ඉන්සියුලින් සමඟ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලබන්නේ ආහාර වේලක්, ශාරීරික අධ්‍යාපනය සහ දියවැඩියා පෙති සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණවත් ලෙස අඩු නොවේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ටැබ්ලට් සමඟ හෝ නැතිව ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ශරීරයේ අතිරික්ත බරක් තිබේ නම්, ඉන්සියුලින් එන්නත් මෙට්ෆෝමින් (සයෝෆෝර්, ග්ලූකෝෆේජ්) හෝ ඩීපීපී -4 නිෂේධක විල්ඩැග්ලිප්ටින් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. මෙය ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය අඩු කරන අතර ඒ අනුව හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩු කරයි.
සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් දින 2-3 ක් ඇතුළත සුවයක් දැනෙන බව පෙනේ. මෙය සිදුවන්නේ රුධිරයේ සීනි අඩුවීම පමණක් නොව, ඉන්සියුලින් වල ඇනබලික් බලපෑම සහ එහි අනෙකුත් බලපෑම් නිසා යැයි උපකල්පනය කෙරේ. මේ අනුව, ටැබ්ලට් ආධාරයෙන් දියවැඩියා රෝගයට නැවත පැමිණීමේ ප්‍රශ්නය තනිවම අතුරුදහන් වේ.
වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා විවිධ ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය:
- නින්දට යාමේදී ඉන්සියුලින් එක් එන්නතක් - හිස් බඩක් මත සීනි සාමාන්‍යයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නංවන්නේ නම්. දිනපතා උපරිම නොවන ක්‍රියා ඉන්සියුලින් හෝ “මධ්‍යම” භාවිතා කරයි.
- සාමාන්ය ක්‍රියාකාරීත්වයේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම දිනකට 2 වතාවක් - උදේ ආහාරයට පෙර සහ නින්දට පෙර.
- මිශ්‍ර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම දිනකට 2 වතාවක්. 30:70 හෝ 50:50 අනුපාතවල “කෙටි” සහ “මධ්‍යම” ඉන්සියුලින් ස්ථාවර මිශ්‍රණ භාවිතා කරනු ලැබේ.
- ඉන්සියුලින් දියවැඩියාව සඳහා මූලික බෝලස් තන්ත්‍රය. මේවා ආහාර වේලකට පෙර කෙටි (අල්ට්‍රාෂෝට්) ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම මෙන්ම මධ්‍ය කාලීන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ඉන්සියුලින් හෝ නින්දට “දීර් extended” කිරීම ය.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ ලැයිස්තුගත කර ඇති අවසාන තන්ත්‍රය භාවිතා කළ හැක්කේ රෝගියාට අධ්‍යයනය කිරීමට හා ඉටු කිරීමට හැකි නම් සහ එක් එක් කාලය නිවැරදිව කළ හැකි නම් පමණි. මේ සඳහා දියවැඩියාව ඇති වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයාට අවධානය යොමු කිරීමට හා ඉගෙනීමට සාමාන්ය හැකියාවක් පවත්වා ගත යුතුය.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව: සොයා ගැනීම්
වයසින් වැඩි පුද්ගලයා, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මෙය සිදුවන්නේ ශරීරයේ ස්වාභාවික වයසට යාම නිසාය, නමුත් බොහෝ දුරට වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ජීවන රටාව නිසාය. වයස අවුරුදු 45 සහ ඊට වැඩි - සෑම වසර 3 කට වරක් දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂා කරන්න. රුධිර පරීක්ෂාවක් කිරීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ සීනි නිරාහාරව සිටීම සඳහා නොව පරීක්ෂාව සඳහා ය.
වැඩිහිටි රෝගීන් ද ඇතුළුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් effective ලදායී හා ප්‍රයෝජනවත් මෙවලම වේ. හෘදයාංගම හා රසවත් අඩු කාබ් දියවැඩියා ආහාරයක් උත්සාහ කරන්න! දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වන නිෂ්පාදන ලැයිස්තුව ඇතුළුව අවශ්ය සියලු තොරතුරු අපගේ වෙබ් අඩවියේ ඇත - අවසර සහ තහනම්. එහි ප්රති As ලයක් වශයෙන් ඔබේ රුධිරයේ සීනි දින කිහිපයකට පසු සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වීමට පටන් ගනී. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට නිවසේ රුධිර ග්ලූකෝස් මීටරයක් තිබිය යුතු අතර එය සෑම දිනකම භාවිතා කරන්න.
අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාමයක් මඟින් ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට අඩු කිරීමට උපකාරී නොවේ නම්, පරීක්ෂා කර වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න. Siofor සඳහා ෆාමසිය වෙත නොයන්න, පළමුව පරීක්ෂණ කර වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න! ඔබ මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීම ආරම්භ කරන විට, ඔබට දැන් ආහාර හා ශාරීරික අධ්‍යාපනය නැවැත්විය හැකි බව මින් අදහස් නොවේ.
ආහාර, ව්‍යායාම සහ පෙති බොහෝ සෙයින් උපකාරී නොවේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ඔබට ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන බවයි. ඉක්මනින් ඒවා කිරීමට පටන් ගන්න, බිය නොවන්න. මන්ද ඔබ අධික රුධිර සීනි සමඟ ඉන්සියුලින් එන්නත් නොකර ජීවත් වන අතර - ඔබ වේගයෙන් දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය කරයි. මෙය පාද කපා ඉවත් කිරීම, අන්ධ වීම හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමෙන් මරණයට පත් විය හැකිය.
මහලු වියේදී එය විශේෂයෙන් භයානක ය. නමුත් දියවැඩියා රෝගියෙකුට පහත දැක්වෙන ක්‍රම 3 භාවිතා කරමින් එහි සම්භාවිතාව ශුන්‍යයට අඩු කළ හැකිය:
- හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරන දියවැඩියා පෙති ගන්න එපා. මේවා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ මෙග්ලිටිනයිඩ (මැටි) ය. ඒවා නොමැතිව ඔබේ සීනි පරිපූර්ණ ලෙස සාමාන්‍යකරණය කළ හැකිය.
- හැකි තරම් කුඩා කාබෝහයිඩ්රේට් අනුභව කරන්න. ඕනෑම කාබෝහයිඩ්රේට්, ඉක්මනින් අවශෝෂණය වන ඒවා පමණක් නොවේ. ඔබේ ආහාර වේලෙහි අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණයක් ඇති බැවින් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම අඩු වේ. අඩු ඉන්සියුලින් - හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.
- සල්ෆොනිලියුරියාස් හෝ මෙග්ලිටිනයිඩ් (ග්ලයිනයිඩ්) වලින් ලබාගත් ටැබ්ලට් ලබා ගන්නා ලෙස වෛද්යවරයා දිගින් දිගටම අවධාරනය කරන්නේ නම්, වෙනත් විශේෂ ist යකු අමතන්න. ඔබ “සමබර” ආහාරයට ගත යුතු බව ඔහු ඔප්පු කළහොත් එකම දෙයයි. තර්ක නොකරන්න, වෛද්යවරයා වෙනස් කරන්න.
මෙම ලිපියට අදහස් දැක්වීමේදී මහලු වියේදී දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඔබගේ සාර්ථකත්වයන් සහ ගැටළු පිළිබඳව ඔබ ලියන්නේ නම් අපි සතුටු වන්නෙමු.
දියවැඩියා රෝගය යනු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව ඇති වන රෝගයකි. එය නිදන්ගත අධි රුධිර සීනි මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම රෝගය ඕනෑම වයසකදී හඳුනාගනු ලැබුවද බොහෝ විට එය අවුරුදු 40 කට පසු මිනිසුන්ට බලපායි.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාවෙහි ලක්ෂණ වන්නේ බොහෝ විට එහි පා course මාලාව ස්ථාවර හා මෘදු නොවීමයි. නමුත් රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ විශ්‍රාමිකයන්ගෙන් අඩකට වඩා ඇති අතිරික්ත බරයි.
මහලු වියේ දී සෞඛ්‍ය ගැටලු රාශියක් ඇති බැවින් තරබාරුකම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්නේ ස්වල්ප දෙනෙකි. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ දිගු හා ගුප්ත පා course මාලාව තිබියදීත්, එහි ප්රතිවිපාක මාරාන්තික විය හැකිය.
දියවැඩියාව වර්ග දෙකක් තිබේ:
- පළමු වර්ගය - ඉන්සියුලින් with නතාවයෙන් වර්ධනය වේ. එය බොහෝ විට කුඩා අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාර නොලැබීම දියවැඩියා කෝමා තත්වයට පත්වන අතර දියවැඩියා රෝගියා මිය යා හැකිය.
- දෙවන වර්ගය - රුධිරයේ ඉන්සියුලින් අතිරික්තයක් ඇති බව පෙනේ, නමුත් ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමට මෙම හෝමෝන ප්රමාණය පවා ප්‍රමාණවත් නොවේ. මෙම වර්ගයේ රෝග ප්රධාන වශයෙන් වසර 40 කට පසුව සිදු වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ප්රධාන වශයෙන් වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ ඇති බැවින් මෙම වර්ගයේ රෝග සඳහා හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බැලීම වටී.
සංවර්ධනය සඳහා සාධක සහ හේතු ප්‍රකෝප කිරීම
වයස අවුරුදු පනහ සිට බොහෝ මිනිසුන් ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු කර ඇත. තවද, පුද්ගලයෙකු වයස්ගත වූ විට, සෑම වසර 10 කට වරක් සූත්‍රයේ රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු එය වැඩිවේ. උදාහරණයක් ලෙස, එය කුමක්දැයි ඔබ දැනගත යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම තීරණය වන්නේ වයසට සම්බන්ධ ලක්ෂණ පමණක් නොව, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හා දෛනික ආහාර වේල අනුව ය.
මහලු අයට පශ්චාත් පශ්චාත් ග්ලයිසිමියාව ලැබෙන්නේ ඇයි? මෙයට හේතු සාධක කිහිපයක බලපෑමයි:
- පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයේ වයස ආශ්‍රිත අඩුවීම,
- මහලු වියේදී ඉන්ක්‍රෙටින් හෝමෝන වල ක්රියාකාරිත්වය හා ස්‍රාවය දුර්වල වීම,
- අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය ප්‍රමාණවත් නොවේ.
පරම්පරාගත නැඹුරුතාවයක් හේතුවෙන් වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වයසේ දියවැඩියා රෝගය. රෝගයේ ආරම්භයට දායක වන දෙවන සාධකය අධික බර ලෙස සැලකේ.
එසේම, අග්න්‍යාශයේ ඇති වන ගැටළු නිසා ව්යාධි විද්යාව ඇතිවේ. මේවා අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල අක්‍රමිකතා, පිළිකා හෝ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා විය හැක.
වයෝවෘද්ධ දියවැඩියාව පවා වෛරස් ආසාදන පසුබිමකට එරෙහිව වර්ධනය විය හැකිය. එවැනි රෝග අතර ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, රුබෙල්ලා, හෙපටයිටිස්, චිකන්පොක්ස් සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වේ.
ඊට අමතරව, අන්තරාසර්ග ආබාධ බොහෝ විට ස්නායු ආතතියෙන් පසුව දක්නට ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මහලු විය, චිත්තවේගීය අත්දැකීම් සමඟ, වැඩිහිටියන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරනවා පමණක් නොව, එහි ගමන් මාර්ගය සංකීර්ණ කරයි.
එපමණක් නොව, බුද්ධිමය වැඩවල යෙදී සිටින රෝගීන් තුළ, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ වී සිටින අයට වඩා බොහෝ විට ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී.
රෝග විනිශ්චය සහ drug ෂධ ප්රතිකාර
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්රමාණය වැඩි වූ විට පවා සීනි මුත්රා වල නොමැති බව මෙය පැහැදිලි කරයි.
එමනිසා, මහලු වයස සෑම වසරකම පුද්ගලයෙකු පරීක්ෂා කිරීමට බැඳී සිටී, විශේෂයෙන් ඔහු ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග, නෙෆ්‍රොෆති සහ purulent සමේ රෝග ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම්. හයිපර්ග්ලයිසිමියා පැවතීම තහවුරු කිරීම සඳහා දර්ශකයන්ට ඉඩ දෙයි - 6.1-6.9 mmol / L., සහ 7.8-11.1 mmol / L ප්රති results ල මඟින් ග්ලූකෝස් ඉවසීම උල්ලං violation නය වීමක් පෙන්නුම් කරයි.
කෙසේ වෙතත්, ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ අධ්යයනයන් නිවැරදි නොවිය හැකිය. මෙයට හේතුව වයස සමඟ සීනි වලට සෛලවල සංවේදීතාව අඩු වන අතර රුධිරයේ එහි අන්තර්ගතයේ මට්ටම දිගු කලක් තිස්සේ අධික ලෙස පැවතීමයි.
තවද, මෙම තත්වය තුළ කෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීම ද දුෂ්කර ය, මන්ද එහි රෝග ලක්ෂණ පෙනහළු හානිය, හෘදයාබාධ හා කීටොසයිඩෝසිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ.
මේ සියල්ල බොහෝ විට දියවැඩියාව දැනටමත් ප්‍රමාද වී ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ. එබැවින් වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට සෑම වසර දෙකකට වරක් රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.
වැඩිහිටි රෝගීන්ට දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම තරමක් අපහසු කාර්යයකි, මන්ද ඔවුන්ට දැනටමත් වෙනත් නිදන්ගත රෝග සහ අතිරික්ත බර ඇති බැවිනි. එමනිසා, තත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා විවිධ කණ්ඩායම් වලින් රෝගියාට විවිධ drugs ෂධ වර්ග නියම කරයි.
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා The ෂධ චිකිත්සාව සඳහා එවැනි drugs ෂධ වර්ග ගැනීම ඇතුළත් වේ:
- මෙට්ෆෝමින්
- ග්ලිටසෝන්
- සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්,
- සායන
- ග්ලයිප්ටින්.
ඉහළ සීනි බොහෝ විට මෙට්ෆෝමින් (ක්ලූකොෆාෂ්, සියොෆෝර්) සමඟ අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, එය නියම කරනු ලබන්නේ වකුගඩු වල ප්‍රමාණවත් පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයකින් සහ හයිපොක්සියා රෝගයට හේතු වන රෝග නොමැති විට පමණි. Drug ෂධයේ ඇති වාසි වන්නේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කිරීමයි, එය අග්න්‍යාශය ක්ෂය නොකරන අතර හයිපොග්ලිසිමියා පෙනුමට දායක නොවේ.
මෙට්ෆෝමින් වැනි ග්ලිටසෝන් වලට මේද සෛල, මාංශ පේශි සහ අක්මාව ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අග්න්‍යාශයේ ක්ෂය වීමත් සමඟ තියාසොලයිඩීනියන්ස් භාවිතය අර්ථ විරහිත ය.
ග්ලිටසෝන් හෘදයේ හා වකුගඩු වල ගැටළු වලද contraindicated. තවද, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ අස්ථි වලින් කැල්සියම් කාන්දු වීමට දායක වීම භයානක ය. එවැනි drugs ෂධ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි නොකරයි.
අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලට සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් බලපාන අතර එම නිසා ඒවා ක්‍රියාකාරී ලෙස ඉන්සියුලින් නිපදවීමට පටන් ගනී. අග්න්‍යාශය අවසන් වන තුරු එවැනි drugs ෂධ භාවිතා කළ හැකිය.
නමුත් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් negative ණාත්මක ප්රතිවිපාක ගණනාවකට තුඩු දෙයි:
- හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වීම,
- අග්න්‍යාශයේ නිරපේක්ෂ හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්ෂය වීම,
- බර වැඩිවීම.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගීන් සියලු අවදානම් තිබියදීත්, ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර සඳහා යොමු නොවීමට සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ගැනීමට පටන් ගනී. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ක්රියාවන් සෞඛ්යයට අහිතකර ය, විශේෂයෙන් රෝගියාගේ වයස අවුරුදු 80 ඉක්මවන්නේ නම්.
ක්ලීනයිඩ් හෝ මෙග්ලිටිනයිඩ් මෙන්ම සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සක්‍රීය කරයි. ඔබ කෑමට පෙර මත්ද්‍රව්‍ය පානය කරන්නේ නම්, ඒවා ශරීරගත කිරීමෙන් පසු නිරාවරණය වන කාලය මිනිත්තු 30 සිට 90 දක්වා වේ.
මෙග්ලිටිනයිඩ භාවිතය සඳහා ඇති ප්රතිවිරෝධතා සල්ෆොනිලියුරියස් වලට සමාන වේ. එවැනි අරමුදල්වල ඇති වාසි වන්නේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය ඉක්මනින් අඩු කර ගත හැකි වීමයි.
ග්ලිප්ටින්, විශේෂයෙන් ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1, ඉන්ක්‍රෙටින් හෝමෝන වේ. ඩිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක මගින් අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් නිපදවීමට හේතු වන අතර ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය වීම වළක්වයි.
කෙසේ වෙතත්, GLP-1 effective ලදායී වන්නේ සීනි සැබවින්ම ඉහළ මට්ටමක පවතින විට පමණි. ග්ලිප්ටින් සංයුතියේ සැක්සැග්ලිප්ටින්, සීටග්ලිප්ටින් සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් ඇත.
මෙම අරමුදල් GLP-1 කෙරෙහි විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කරන ද්‍රව්‍යයක් උදාසීන කරයි.එවැනි drugs ෂධ ගැනීමෙන් පසු රුධිරයේ හෝමෝනය මට්ටම 2 ගුණයකින් වැඩි වේ. එහි ප්රති As ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශය උත්තේජනය වන අතර එය ක්‍රියාකාරී ලෙස ඉන්සියුලින් නිපදවීමට පටන් ගනී.
ආහාර චිකිත්සාව සහ වැළැක්වීමේ පියවර
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාවට නිශ්චිත ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ. ආහාරයේ ප්රධාන පරමාර්ථය වන්නේ බර අඩු කර ගැනීමයි. ශරීරයේ මේද ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා පුද්ගලයෙකුට අඩු කැලරි සහිත ආහාරයකට මාරු විය යුතුය.
එබැවින් රෝගියා නැවුම් එළවළු, පලතුරු, අඩු මේද වර්ග සහිත මස් හා මාළු වර්ග, කිරි නිෂ්පාදන, ධාන්ය වර්ග සහ ධාන්ය වර්ග වලින් ආහාර පොහොසත් කළ යුතුය. රසකැවිලි, පේස්ට්‍රි, බටර්, පොහොසත් සුප් හොද්ද, චිප්ස්, අච්චාරු, දුම් මස්, මධ්‍යසාර හා සීනි සහිත කාබනීකෘත බීම ඉවත දැමිය යුතුය.
එසේම, දියවැඩියාව සඳහා ආහාර වේලකට අවම වශයෙන් දිනකට 5 වතාවක් කුඩා කොටස් අනුභව කිරීම ඇතුළත් වේ. රාත්‍රී ආහාරය නින්දට පැය 2 කට පෙර විය යුතුය.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් යනු විශ්‍රාමිකයන් අතර දියවැඩියාව සඳහා හොඳ වැළැක්වීමේ පියවරකි. නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීමෙන් ඔබට පහත ප්රති results ල ලබා ගත හැකිය:
- රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න
- ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම,
- ශරීර පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කිරීම.
කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සහ ඔහුගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ අනුව බර තෝරා ගත යුතුය. කදිම විකල්පයක් වනුයේ නැවුම් වාතය, පිහිනීම සහ බයිසිකල් පැදීම විනාඩි 30-60 අතර කාලයක් ඇවිදීමයි. ඔබට උදෑසන ව්‍යායාම හෝ විශේෂ ව්‍යායාම කළ හැකිය.
නමුත් වයස්ගත රෝගීන් සඳහා, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් තිබේ. දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, දියවැඩියාව දුර්වල වීම, රෙටිනෝපති ව්‍යාප්තියේ අවධිය, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ කීටොසයිඩෝසිස් ඇතුළත් වේ.
අවුරුදු 70-80ක් තුළ දියවැඩියාව හඳුනාගත හොත්, එවැනි රෝග විනිශ්චයක් රෝගියාට අතිශයින් භයානක ය. එමනිසා, ඔහුට බෝඩිමක විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය විය හැකි අතර, එමඟින් රෝගියාගේ සාමාන්ය යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු වන අතර ඔහුගේ ආයු කාලය හැකිතාක් දීර් l වේ.
ඉන්සියුලින් යැපීම වර්ධනය කිරීම මන්දගාමී කරන තවත් වැදගත් සාධකයක් වන්නේ චිත්තවේගීය සමතුලිතතාවය ආරක්ෂා කිරීමයි. සියල්ලට පසු, ආතතිය වැඩි පීඩනයකට දායක වන අතර එමඟින් කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියා විරහිත වේ. එබැවින්, සන්සුන්ව සිටීම වැදගත් වන අතර, අවශ්ය නම්, මින්ට්, වැලරියන් සහ අනෙකුත් ස්වාභාවික අමුද්රව්ය මත පදනම්ව අවසාදිතයන් ගන්න. මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් මහලු වියේදී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ලක්ෂණ ගැන කතා කරනු ඇත.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව
5 (100%) ඡන්ද 1 යි
වැඩිහිටියන් තුළ, මෙය භයානක නිහ quiet සතුරෙකි, එය බොහෝ විට ප්‍රමාද වූ විට සොයා ගනු ලැබේ ... අද මට බොහෝ දෙනෙකුට වැදගත් මාතෘකාවක් මතු කිරීමට අවශ්‍යය, සහ විශේෂයෙන්, මට. දියවැඩියාව පිළිබඳ රහස්‍යභාවය නිසා මගේ පවුලේ අයද ශෝකයට පත්විය.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව - ලක්ෂණ
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ රෝගයේ ගමන් මග ස්ථාවර හා නිරෝගී (මෘදු) බව බොහෝ විට ලියා ඇත. විශාලතම ගැටළු මේ සමඟ පැන නගී, මන්ද:
- වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අධික බර, වැඩිහිටියන්ගෙන් 90% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකි.
- කනගාටුදායක සම්ප්‍රදායක් අනුව, පශ්චාත් සෝවියට් රටවල මිනිසුන් වෛද්‍යවරුන් හමුවීමට අකමැති වන අතර, එබැවින් පැහැදිලි සං signs ා නොමැති විට, දියවැඩියාව වසර ගණනාවක් පුරා වර්ධනය විය හැකිය.
මේ සියලු රහසිගතභාවයත් සමඟ, වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ අසනීප අක්‍රියතාවයෙන් හා ප්රතිකාර නොමැතිකමෙන් ජීවිත අහිමි විය හැකිය. සියයට 90 ක් වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවයි. පළමු වර්ගය ඉතා දුර්ලභ වන අතර අග්න්‍යාශ රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ.
වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සංකූලතා
සනාල හා ට්‍රොෆික් සංකූලතා. ධමනි සනාල තුවාල නිසා දියවැඩියාව ඇති විය හැකි අතර එහි සංකූලතා ද විය හැකිය. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ නොපැහැදිලි පෙනීම, හෘද වේදනාව, මුහුණේ ඉදිමීම, කකුලේ වේදනාව, දිලීර රෝග සහ ජානමය ආසාදන ය.
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කිරීටක ධමනි සිහින් වීම දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා පිරිමින්ට 3 ගුණයක් සහ කාන්තාවන්ට 4 ගුණයක් වැඩිය. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ එය බොහෝ විට වර්ධනය වේ. මගේ ආච්චිට සිදු වූයේ එයයි.
වඩාත්ම භයානක වන්නේ හෘදයාබාධ පවා නොවේ, නමුත් දියවැඩියාවෙන් ඔබට ග්ලූකෝස් බිංදු කළ නොහැකි වීමයි - හදවත නඩත්තු කිරීමේ ප්රධාන medicine ෂධය. එමනිසා, ප්රතිකාර කිරීම සහ සුවය ලැබීම ඉතා අපහසු වන අතර බොහෝ විට දියවැඩියාව මරණයට හේතුව වේ.
වැඩිහිටියන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය කාන්තාවන් අතර 70 ගුණයක් වැඩිය. පිරිමින් 60 ගුණයක් ගැන්ග්‍රීන් එන්කේ (පහළ අන්ත) ඇත.
දියවැඩියාවේ තවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ මුත්රා ආසාදන (රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක්) ය.
අක්ෂි සංකූලතා අතර දියවැඩියා රෙටිනෝපති සහ “වයෝවෘද්ධ” ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. දියවැඩියා රෝගීන් නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
මහලු වියේදී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම
වැඩිහිටි හා මහලු රෝගීන් තුළ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය. වකුගඩු වල වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් හේතුවෙන්, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලයිකොසුරියා අතර සැඟවුණු සම්බන්ධතාවයක් (රුධිරයේ ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත මුත්රා වල සීනි නොමැති වීම) බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.
එමනිසා, වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි සියලුම පුද්ගලයින් තුළ, විශේෂයෙන් අධි රුධිර පීඩනය හා සංකූලතා ලැයිස්තුවෙන් ඇති වන වෙනත් රෝග සමඟ රුධිර සීනි නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කිරීම යෝග්‍ය වේ.
මහලු වියේදී දියවැඩියාව පිළිබඳ අධි රෝග විනිශ්චයක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එබැවින්, 55 ට වැඩි පුද්ගලයින් සඳහා, කාබෝහයිඩ්රේට් ඉවසීම ඉතා අඩු වේ, එබැවින් පරීක්ෂා කිරීමේදී, සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවීම වෛද්‍යවරුන් විසින් ගුප්ත දියවැඩියාවේ සං sign ාවක් ලෙස අර්ථ නිරූපණය කරයි.
වැඩිහිටියන් සඳහා දියවැඩියාව නිරන්තරයෙන් ප්රතිකාර කරන වැඩිහිටියන් සඳහා ආයතන ඇති අතර මුල් අවධියේදී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනේ. බෝඩිං නිවාස සහ සාත්තු නිවාස නාමාවලියෙහි noalone.ru රුසියාව, යුක්රේනය සහ බෙලරුස් යන නගර 80 ක ආයතන 800 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් ඔබට හමුවනු ඇත.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව - .ෂධ
බොහෝ වයස්ගත රෝගීන් මුඛයේ සීනි අඩු කරන .ෂධ වලට බෙහෙවින් සංවේදී ය.
- සල්ෆොනාමයිඩ් (බියුටමයිඩ්, ආදිය) අග්න්‍යාශයේ සෛල මගින් තමන්ගේම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කිරීම නිසා drugs ෂධවල සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම ඇතිවේ. වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි දියවැඩියාව සඳහා ඒවා දක්වනු ලැබේ.
- biguanides (adebit, phenformin, ආදිය). ග්ලූකෝස් සඳහා ශරීරයේ පටක පටලවල පාරගම්යතාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් නිසා ඒවා ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. ප්රධාන ඇඟවුම වන්නේ තරබාරුකම සහිත මධ්‍යස්ථ දියවැඩියාවයි.
Drug ෂධ චිකිත්සාව සහිත වයස්ගත වූ රෝගීන් තුළ, සීනි මට්ටම සෑම විටම සාමාන්ය ඉහළ මට්ටමේ හෝ ඊට වඩා තරමක් ඉහළින් පවත්වා ගත යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සීනි අධික ලෙස අඩුවීමත් සමඟ ඇඩ්‍රිනලින් ප්‍රතික්‍රියාවක් සක්‍රීය වන අතර එය රුධිර පීඩනය ඉහළ නංවන අතර ටායිචාර්ඩියා ඇති කරයි. එය ධමනි සිහින් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව ත්‍රොම්බොම්බොලික් සංකූලතා, හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය වැනි රෝග වලට හේතු වේ.
දියවැඩියා රෝගය (දියවැඩියාව) - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත පරිවෘත්තීය (පරිවෘත්තීය) රෝග සමූහයක්, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය, ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරිත්වය හෝ මෙම සාධක දෙකෙහිම අඩුපාඩු හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.
උසස් හා වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය) බහුලව දක්නට ලැබේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ජානමය නැඹුරුතාවයක් භූමිකාවක් ඉටු කරයි. දියවැඩියා රෝගයේ ස්ථුලතාවය, ආතති සහගත තත්වයන්, උදාසීන ජීවන රටාව, අසමබර ආහාර ගැනීම වැනි දේ සඳහා දායක වන්න. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පදනම් වී ඇත්තේ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සහ දුර්වල සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයයි.
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය - ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව අඩු වීම.
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අවුරුදු 60 ට වඩා පැරණි රෝගීන්ට ප්‍රතිවිරුද්ධ හෝමෝන හෝමෝන මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇත - STH, ACTH, කෝටිසෝල්.
සංකූලතා
වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, සනාල සංකූලතා ප්රකාශ වේ. සාර්ව ඇන්ජියෝපති (විශාල හා මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ යාත්රා වලට හානි වීම) සහ මයික්‍රොඇන්ජියෝපති (ධමනි, කේශනාලිකා සහ ශිරා වලට හානි වීම) ඇත.
ධමනි සිහින් වීම සාර්ව චිකිත්සාවේ මූලික ගලයි. කිරීටක හෘද රෝග පිළිබඳ ප්රගතිශීලී පා course මාලාවක් ඇත, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයක්, මොළයේ යාත්රා වලට හානි වීම, පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය කිරීම මකා දැමීම.
මයික්‍රොඇන්ජියන් යෞවනයන්ට වඩා කලින් වැඩිහිටියන් තුළ වර්ධනය වීම. දෘෂ්ටි අඩුවීම, දෘෂ්ටි විතානයේ පරිහානීය ක්‍රියාවලීන් (දියවැඩියා රෙටිනෝපති) සහ කාච පාරාන්ධතාව වර්ධනය වේ. වකුගඩු සම්බන්ධ වේ (නෙෆ්‍රොඇන්ජියෝපති, බොහෝ විට නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ ඇත). පහළ අන්තයේ ක්ෂුද්‍ර වාහිනී යාත්රා බලපායි.
දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය - සංවේදීතාව අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, පාදයේ සම මත මයික්‍රොක්‍රැක් පෙනේ, සම වියළී යයි, ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වේ, ඉදිමීම පෙනේ.
පාදයේ හැඩය වෙනස් වේ (“ic න අඩි”). පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, දැඩි පාද හානියක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සුව නොවන තුවාල ඇතිවේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, අවයව කපා ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
දියවැඩියා නොලියුරෝපති - දියවැඩියාවේ ස්නායු පද්ධතියට වන හානිය පිළිබඳ එක් ප්‍රකාශනයකි. අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, “කුහුඹුවන් සමඟ බඩගා යාම” වැනි හැඟීමක්, සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක්, ප්‍රතීකයක් ඇත.
උග්ර තත්වයන්.
වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් දුර්ලභ ය. ආතතිය යටතේ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් හා දියවැඩියා රෝගය දිරාපත් වීමට තුඩු දෙන අනුකූල රෝග සමඟ කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය.
වැඩිහිටියන් තුළ හයිපොග්ලිසිමියා යෞවනයන්ට වඩා අඩුය.
හේතු - දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කිරීම), මත්පැන් පානය, නියමිත ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කිරීම, β- අවහිර කරන්නන් ගැනීම. එය අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් තත්වයක සෛලවල ශක්ති සාගින්න මත පදනම් වේ. වේගයෙන් සංවර්ධනය වේ.
රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම, කුසගින්න, රෝගීන් උද්දීපනය කළ හැකිය, ආක්‍රමණශීලී, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම, තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ - සිහිය නැතිවීම, මාංශ පේශි තානය අඩු වීම, රුධිර පීඩනය.
හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් ග්ලයිසිමියා විවිධ මට්ටම් වල වර්ධනය වේ (සාමාන්‍යයෙන් 3.3 mmol / l ට අඩු).
දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම.
රුධිර ග්ලූකෝස් පිළිබඳ නැවත නැවත අධ්‍යයනය කිරීම, ග්ලූකෝස් සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණ, ඇසිටෝන්, රුධිරයේ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් නිර්ණය කිරීම (පසුගිය මාස 3 තුළ සාමාන්ය ග්ලයිසිමියා මට්ටම පෙන්වන හිමොග්ලොබින් සමඟ ග්ලූකෝස් සංයෝගයක්), ෆ ruct ක්ටෝසාමින් (ග්ලයිකේටඩ් ඇල්බියුමින්), වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය හඳුනා ගැනීම, අක්ෂි පරීක්ෂාව වැදගත් වේ. ස්නායු විශේෂ ist, මොළයේ යාත්රා වල රුධිර ප්‍රවාහය අධ්‍යයනය කිරීම, පහළ අන්තය.
ප්රතිකාර හා සත්කාර.
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට වගුව නියම කර ඇත. පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් (සීනි, රසකැවිලි) බැහැර කරනු ලැබේ, සීනි වෙනුවට ආදේශක නිර්දේශ කරනු ලැබේ: සයිලිටෝල්, ෆ ruct ක්ටෝස්, zucchini. සත්ව මේද සීමිතයි. සෙමින් අවශෝෂණය කරන කාබෝහයිඩ්රේට් (දුඹුරු පාන්, අම්බෙලිෆර්, ඕට් මස්, එළවළු) අඩංගු නිෂ්පාදන ආහාරයට ඇතුළත් වේ.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ප්රමාණය රෝගියාගේ තත්වයට අනුරූප විය යුතුය. මාංශ පේශි වැඩ කිරීමෙන් මාංශ පේශි ග්ලූකෝස් ප්රමාණය ඉහළ යයි.
Treatment ෂධ ප්රතිකාරය පහත සඳහන් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ භාවිතයෙන් සමන්විත වේ:
- biguanides (දැනට මෙම කණ්ඩායමෙන් ඉල්ලුමට ඇත්තේ මෙට්ෆෝමින් පමණි, වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ),
- සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම (ග්ලික්ලසයිඩ්, ග්ලූ 6 එන්ක්ලමයිඩ්, ග්ලූරෙනෝම්),
- thiaglitazone (rosiglitazone) යනු ප්‍රතිජීවක .ෂධවල නව පන්තියකි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය කීටෝඇසයිඩෝසිස්, සනාල සංකූලතා, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, වෙනත් රෝග එකතු කිරීම, ප්රතිකාර අසාර්ථක වීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
එම්.වී. ෂෙස්ටකෝවා
රාජ්‍ය අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය (dir. - Acad. RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, මොස්කව්
විසිඑක්වන සියවසේදී, දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්) පිළිබඳ ගැටළුව ලෝකයේ සියලුම රටවල, ජාතිකත්වයන් සහ සියලු වයස් කාණ්ඩවල ජනගහනයට බලපාන ගෝලීය වසංගතයක් බවට පත්ව ඇත. වැඩිහිටි වයස් පරම්පරාවේ (අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි) දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ වේගයෙන් වර්ධනය වන සංඛ්‍යාව. එක්සත් ජනපද ජාතික සෞඛ්‍ය ලේඛනයේ (NHANES III) තුන්වන සංශෝධනයට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (T2DM) වයස අවුරුදු 60 දී 8% ක් පමණ වන අතර වයස අවුරුදු 80 ට වැඩි එහි උපරිම අගය (22-24%) කරා ළඟා වේ. රුසියාවේ ද ඒ හා සමාන ප්‍රවණතා දක්නට ලැබේ. වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියාව පැතිරීමේ එවැනි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් වයසට යාමේදී කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීයතාවයේ භෞතික විද්‍යාත්මක වෙනස සංලක්ෂිත ලක්ෂණ ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ වයස ආශ්‍රිත වෙනස්කම් වල යාන්ත්‍රණ
ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ වයස් ආශ්‍රිත වෙනස්කම් පහත දැක්වෙන ප්‍රවණතා මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සෑම වසර 10 කටම වසර 50 කට පසු:
- නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව 0.055 mmol / L (1 mg%) කින් වැඩිවේ
- ආහාර වේලකට පැය 2 කට පසු ග්ලයිසිමියාව 0.5 mmol / L (10 mg%) කින් වැඩිවේ
ඔබ දන්නා පරිදි, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම ප්රධාන යාන්ත්‍රණ 3 ක් මත පදනම් වේ:
- ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව අඩු වීම (ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය),
- ආහාර ආතතියට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම,
- අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් අධි නිෂ්පාදනය.
පටක සංවේදීතාව ඉන්සියුලින්
ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව අඩුවීම (ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය) අධික බර ඇති පුද්ගලයින්ගේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීමට හේතු වන ප්රධාන යාන්ත්‍රණයයි. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, හයිපර්ග්ලයිසමික් කලම්පයක ආධාරයෙන්, ඉන්සියුලින් වලට පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් සහ ඒ අනුව, පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් ලබා ගැනීමේ අඩුවීමක් අනාවරණය විය. මෙම අඩුපාඩුව ප්රධාන වශයෙන් වයස්ගත අධික පුද්ගලයින් තුළ අනාවරණය වේ. පවත්නා ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය උග්ර කරන තවත් බොහෝ සාධක මහලු වියට හේතු වේ. මෙය අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වන අතර මාංශ පේශි අඩුවීම (ග්ලූකෝස් භාවිතා කරන ප්රධාන පර්යන්ත පටක) සහ උදර ස්ථුලතාවය (වයස අවුරුදු 70 කින් වැඩි වේ, එවිට නීතියක් ලෙස අඩු වේ). මෙම සියලු සාධක එකිනෙකා සමඟ සමීපව බැඳී පවතී.
තරබාරුකම නොමැති පුද්ගලයින් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට පාදක වන ප්රධාන දෝෂය වන්නේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩුවීමයි. දන්නා පරිදි, ඉන්ට්රූනස් ග්ලූකෝස් පරිපාලනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අදියර දෙකකින් (අදියර දෙකකින්) සිදු වේ: පළමු අදියර වේගයෙන් තීව්‍ර වන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වන අතර පළමු මිනිත්තු 10 පවතින අතර දෙවන අදියර දිගු වේ (මිනිත්තු 60-120 දක්වා) සහ අඩු උච්චාරණයකි. පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියාව control ලදායී ලෙස පාලනය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ පළමු අදියර අවශ්ය වේ.
පර්යේෂකයන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් වැඩි බරකින් තොරව වැඩිහිටියන් තුළ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ පළමු අදියරේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සොයා ගත්හ.
වයස අවුරුදු 50 න් පසු සෑම දශකයකම පසු පශ්චාත් ග්ලයිසිමියා (0.5 mmol / l කින්) එතරම් කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩිවීම මෙයට හේතුව විය හැකිය.
අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය
1980-1990 ගණන් වලදී කරන ලද අධ්‍යයන ගණනාවක. අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිපදවීම වයස සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවන බව පෙන්වා දෙන ලදී. එසේම, අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනයට ඉන්සියුලින් අවහිර කිරීමේ බලපෑම අඩු නොවේ. එමනිසා, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් මගින් ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ වයස්ගත ආශ්‍රිත වෙනස්කම් වලට යටත් විය නොහැක.වැඩිහිටියන්ගේ සාමාන්ය අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනයට යොමු වන වක්‍ර සාක්ෂි නම් නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව (රාත්‍රියේදී අක්මාව විසින් ග්ලූකෝස් නිපදවීම මත බොහෝ දුරට රඳා පවතී) වයස සමඟ ඉතා සුළු වශයෙන් වෙනස් වන බවයි.
මේ අනුව, මහලු වියේදී ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ප්රධාන සාධක දෙකකින් තීරණය වේ: ඉන්සියුලින් හා ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයට පටක සංවේදීතාව. පළමු සාධකය, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය, වැඩි බරක් ඇති වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ වඩාත් කැපී පෙනේ. දෙවන සාධකය - ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු කිරීම - තරබාරුකමකින් තොරව වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ආධිපත්‍යය දරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමේ ප්රධාන යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ දැනුම වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා චිකිත්සාව පත් කිරීම සඳහා වෙනස් ප්‍රවේශයක් ලබා දේ.
මහලු වියේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සහ පරීක්ෂා කිරීම
මහලු වියේ දී දියවැඩියාව සඳහා වන රෝග නිර්ණ නිර්ණායක සමස්ත ජනගහනය සඳහා WHO (1999) විසින් අනුගමනය කරන ලද ඒවාට වඩා වෙනස් නොවේ.
දියවැඩියාව සඳහා රෝග නිර්ණායක:
- නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්> 7.0 mmol / L (126 mg%)
- නිරාහාර කේශනාලිකා රුධිර ග්ලූකෝස්> 6.1 mmol / L (110 mg%)
- ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (කේශනාලිකා රුධිරය) ආහාරයට පැය 2 කට පසු (හෝ ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් පැටවීම)> 11.1 mmol / L (200 mg%)
6.1 ත් 6.9 mmol / L ත් අතර නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අනාවරණය වුවහොත්, නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හඳුනාගනු ලැබේ. 7.8 ත් 11.1 mmol / L ත් අතර ග්ලූකෝස් පැටවීමෙන් පැය 2 කට පසු ග්ලයිසිමියාව හඳුනාගත හොත්, දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම හඳුනා ගනී.
මහලු වියේදී දියවැඩියාව සෑම විටම උච්චාරණය කරන සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැත (පොලියුරියා, පොලිඩිප්සියා, ආදිය). බොහෝ විට මෙම රෝගය ගුප්ත, ගුප්ත වන අතර සායනික පින්තූරයේ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රමාද සංකූලතා ඇති වන තෙක් අනාවරණය නොවේ - දෘශ්‍යාබාධිත දෘෂ්ටි විතානය (රෙටිනෝපති), වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව (නෙෆ්‍රොෆති), ට්‍රොෆික් වණ හෝ පහළ අන්තයේ ගැන්ග්‍රීන් (දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය) හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය. එබැවින් මහලු වියේ දියවැඩියාව 2 සක්‍රියව හඳුනාගත යුතුය, එනම්. අධි අවදානම් කණ්ඩායම්වල දියවැඩියාව සඳහා නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරන්න.
ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය (ඒඩීඒ) දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ ප්‍රශ්නාවලියක් සකස් කර ඇත.එම ප්‍රශ්නය සඳහා ධනාත්මක පිළිතුරක් ලබා ගනී.
දියවැඩියාව 2 අවදානම අවදානම හඳුනා ගැනීම සඳහා ADA පරීක්ෂණය:
- මම කිලෝග්‍රෑම් 4.5 ට වඩා බරින් යුත් දරුවෙකු බිහි කළ කාන්තාවකි
- මට එස්ඩී 2 1 කාරණය සමඟ අසනීපව සිටින සහෝදරියක් / සහෝදරයෙක් සිටී
- මගේ දෙමව්පියන් දියවැඩියාව 2 1 රෝගයෙන් පෙළෙනවා
- මගේ ශරීර බර අවසර ලත් ලකුණු 5 ඉක්මවයි
- මම අවිනිශ්චිත ජීවන රටාවකට ලකුණු 5 ක් ගෙන යන්නෙමි
- මගේ වයස අවුරුදු 45 ත් 65 ත් අතර ලකුණු 5 යි
- මගේ වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි ලකුණු 9 යි
දියවැඩියාව වැළඳීමේ ඉහළ අවදානමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා අනිවාර්ය පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ කුමන පරීක්ෂණයද යන්න පිළිබඳව තවමත් එකඟතාවයක් නොමැත: නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව? ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලයිසිමියාව? ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය? ග්ලූකෝසූරිය? HBA1s? නිරාහාරව ඇති ග්ලයිසිමියා රෝගයෙන් පමණක් දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සැමවිටම පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගීන් හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත (මෑත වසරවලදී ස්ථාපිත කර ඇති පරිදි, ඉහළ හෘද වාහිනී මරණයේ ඉහළම අවදානම දරයි). එබැවින් අපගේ මතය අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් ලෙස නිරාහාර ග්ලයිසිමියා මට්ටමක් පමණක් භාවිතා කිරීම පැහැදිලිවම ප්‍රමාණවත් නොවේ. ආහාර වේලකට පැය 2 කට පසු ග්ලයිසිමියාව පිළිබඳ අනිවාර්ය අධ්‍යයනයකින් මෙම පරීක්ෂණය අතිරේක කළ යුතුය.
මහලු වියේදී දියවැඩියාව 2 හි ලක්ෂණ
වැඩිහිටියන්ගේ ඩීඑම් 2 හි සායනික, රසායනාගාර සහ මනෝ සමාජීය ලක්ෂණ ඇති අතර මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා චිකිත්සක ප්‍රවේශයේ නිශ්චිතභාවය තීරණය කරයි.
වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ T2DM කාලානුරූපව හඳුනා ගැනීමේ විශාලතම දුෂ්කරතා පැන නගින්නේ මෙම රෝගයේ අසමමිතික ("නිහ silent") පා course මාලාව හේතුවෙනි - පිපාසය, දියවැඩියාව, කැසීම, බර අඩු වීම පිළිබඳ පැමිණිලි නොමැත.
මහලු වියේදී දියවැඩියාව 2 හි ලක්ෂණය වන්නේ දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, මතක දුර්වලතාවය සහ වෙනත් සංජානන දුර්වලතා පිළිබඳ නිශ්චිත පැමිණිලි වල ප්‍රමුඛතාවයයි. බොහෝ විට, ඩීඑම් 2 වෙනත් අනුකූල රෝගයක් සඳහා වන පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් අනාවරණය වේ. වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව පිළිබඳ ගුප්ත, සායනිකව පැහැදිලි නොකළ පා course මාලාව මගින් දියවැඩියාව 2 හඳුනා ගැනීම එකවරම මෙම රෝගයේ සනාල සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සිදු කරයි. වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්ට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේදී රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා ක්ෂුද්‍ර හෝ සාර්ව වාහිනී සංකූලතා ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී:
- කිරීටක හෘද රෝග 30% කින් අනාවරණය වේ,
- පහළ අන්තයේ යාත්රා වලට වන හානිය - 30% කින්,
- ඇස්වල යාත්රා වලට හානි වීම (රෙටිනෝපති) - 15% කින්,
- ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම (ස්නායු රෝග) - 15% කින්,
- microalbuminuria - 30% කින්,
- proteinuria - 5-10%,
- නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම - 1% කින්.
මහලු වියේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ වැදගත් සායනික ලක්ෂණයක් වන්නේ හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් හඳුනා ගැනීම දුර්වල වීමයි. සියල්ලටම වඩා, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, හයිපොග්ලිසිමියා (ස්පන්දනය, වෙව්ලීම, කුසගින්න) පිළිබඳ ස්වයංක්‍රීය රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවය අඩපණ වී ඇති අතර, එය ප්රති-නියාමන හෝමෝන සක්‍රීය කිරීම අඩු වීම නිසාය.
වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියාව 2 හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර වන්නේ මෙම රෝගය පිළිබඳ මකා දැමූ සායනික චිත්‍රය නිසා පමණක් නොව, රසායනාගාර රෝග නිර්ණයෙහි අද්විතීය ලක්ෂණ නිසා ය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නොමැති වීම,
- රෝගීන්ගෙන් 50-70% අතර හුදකලා පශ්චාත් පසු හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගය පැතිරීම,
- වයස සමඟ ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම සඳහා වකුගඩු සීමාව වැඩි කිරීම.
මහලු වියේදී, දියවැඩියාව හඳුනාගැනීමේදී හෝ එහි වන්දි මුදල තක්සේරු කිරීමේදී ග්ලූකෝසූරිය මට්ටම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ නොහැක. යෞවනයන් තුළ ග්ලූකෝස් සඳහා වකුගඩු සීමාව (එනම් මුත්රා වල ග්ලූකෝස් දිස්වන ග්ලයිසිමියා මට්ටම) 10 mmol / L පමණ වේ නම්, අවුරුදු 65-70 කට පසු මෙම සීමාව 12–13 mmol / L දක්වා වෙනස් වේ. එමනිසා, දියවැඩියාව සඳහා ඉතා දුර්වල වන්දි මුදලක් පවා සෑම විටම ග්ලූකෝසූරියාවේ පෙනුම සමඟ නොගැලපේ.
වැඩිහිටි වයසේ සිටින රෝගීන් බොහෝ විට තනිකම, සමාජ හුදෙකලාව, අසරණභාවය, දරිද්‍රතාවයට ගොදුරු වේ. මෙම සාධක බොහෝ විට මනෝ චිත්තවේගීය ආබාධ, ගැඹුරු මානසික අවපීඩනය, ඇනරෙක්සියා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මෙම වයසේදී යටින් පවතින රෝගයේ පා course මාලාව, රීතියක් ලෙස, සංජානන දුර්වලතා (දුර්වල මතකය, අවධානය, ඉගෙනීම) එකතු කිරීම මගින් සංකීර්ණ වේ. ඇල්සයිමර් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා, දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රශස්ත වන්දි ගෙවීමක් නොව, ඔවුන්ට අවශ්ය ප්රතිකාර හා සාමාන්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා දීම බොහෝ විට ප්‍රමුඛ වේ.
වගුව 1.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ වයස අනුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ආයු අපේක්ෂාව කෙටි කිරීම (වෙරෝනා දියවැඩියා අධ්‍යයනයට අනුව, 1995)
වගුව 2.
මහලු වියේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රශස්ත වන්දි ගෙවීමේ නිර්ණායක
වගුව 3.
සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ පැතිකඩෙහි සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ
කාලය
ක්‍රියාව ())
ගුණනය
දිනපතා ආහාර ගැනීම
50% අක්මාව 50% වකුගඩු සක්‍රීය පරිවෘත්තීය ලෙස
අක්මාව 70%, 30% වකුගඩු අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන්
40% අක්මාව, 60% වකුගඩු සක්‍රීය පරිවෘත්තීය ලෙස
අක්මාව 30%, අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් 70% වකුගඩු
95% අක්මාව, 5% වකුගඩු
මහලු වියේ දී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණු
විසිවන සියවසේ විශාලතම බහු සෙන්ටර් අහඹු ලෙස අත්හදා බැලීම් දෙක - ඩීසීසීටී (දියවැඩියා පාලනය සහ සංකූලතා පරීක්ෂණය, 1993) සහ යූකේපීඩීඑස් (එක්සත් රාජධානියේ අනාගත දියවැඩියා අධ්‍යයනය, 1998) - සීනි වල ක්ෂුද්‍ර වාහිනී හා සමහර විට සාර්ව වාහිනී සංකූලතා වර්ධනය හා ප්‍රගතිය වැළැක්වීම සඳහා කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීමේ වාසි ඒත්තු ගැන්වී ඇත. පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ දියවැඩියාව කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටි සහ වැඩිහිටි රෝගීන් මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර නොමැත. එමනිසා, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ දියවැඩියාව සඳහා පරිපූර්ණ පරිවෘත්තීය පාලනයක් ලබා ගැනීමේ අවශ්යතාවය සහ වඩාත්ම වැදගත් දෙය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය විවෘතව පවතී.
දියවැඩියාව සඳහා පරිපූර්ණ වන්දි ලබා ගැනීමට ඇති ආශාව අනිවාර්යයෙන්ම හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයි. හයිපොග්ලිසිමියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ශරීරය ග්ලයිසිමියාව සාමාන්ය අගයන් වෙත නැවත ගෙන ඒමට නැඹුරු වන ප්රති-නියාමනයේ හෝමෝන (ග්ලූකොගන්, ඇඩ්‍රිනලින්, නොරපිනෙප්‍රින්, කෝටිසෝල්) සක්‍රීය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ග්ලයිසිමියා මට්ටම නියාමනය කිරීමට අමතරව, මෙම හෝමෝන වලට පද්ධතිමය බලපෑම් ගණනාවක් ඇත: රක්තපාත, රක්තපාත, ස්නායු විද්‍යාත්මක. මහලු වියේදී, එවැනි වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය: හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, thromboembolism, හෘද ආතරයිටිස් සහ අවසානයේ හදිසි මරණය.
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාවට වන්දි ගෙවීම සඳහා ප්‍රශස්ත නිර්ණායක නිර්ණය කිරීමේදී, නිශ්චිත වයසේදී දියවැඩියාව වර්ධනය වී ඇති ආකාරය මෙම රෝගියාගේ ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අදහසක් තිබීම ද වැදගත් ය. 1995 දී විශාල අධ්‍යයනයක් (වෙරෝනා දියවැඩියා අධ්‍යයනය) සම්පූර්ණ කරන ලද අතර, එහි දියවැඩියාව කොපමණ වයසකද යන්න මත පදනම්ව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ආයු කාලය සාමාන්‍යයෙන් කෙටි වන්නේ කෙසේදැයි ඇස්තමේන්තු කර ඇත (වගුව 1).
ඉදිරිපත් කරන ලද දත්ත වලින් පෙනී යන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තරුණ හා පරිණත වයසේදී ආරම්භ වුවහොත් ආයු අපේක්ෂාව 1.5–2 ගුණයකින් අඩු වන බවයි. කෙසේ වෙතත්, ඩීඑම් 2 මුලින්ම වර්ධනය වන්නේ වයස අවුරුදු 75 ට වැඩි නම්, එවිට මෙහි ආයු අපේක්ෂාව ප්රායෝගිකව වෙනස් නොවේ. මෙයට බොහෝදුරට හේතු වී ඇත්තේ සාපේක්ෂව කෙටි කාලයක් තුළ දියවැඩියාවේ ප්‍රමාද වූ ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව සංකූලතා වර්ධනය වීමට හෝ පර්යන්ත අවධීන් කරා ළඟා වීමට කාලයක් නොමැති වීමයි. ආශ්‍රිත රෝග (හෘද වාහිනී, ඔන්කොලොජිකල්, ආදිය) ද ආයු අපේක්ෂාවට බලපායි.
වැඩිහිටියන් තුළ දියවැඩියාව ප්‍රශස්ත ලෙස පරිවෘත්තීය ලෙස පාලනය කිරීමේ අරමුණු තීරණය කිරීමේදී, සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය - මතකය, ඉගෙනීම, නිර්දේශයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ ප්‍රමාණවත් බව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
මේ අනුව, ඉහළ ආයු අපේක්ෂාවක් (අවුරුදු 10-15 කට වඩා වැඩි) සහ ආරක්ෂිත බුද්ධිය සහිත වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාවට ප්‍රශස්ත වන්දි ගෙවීමේ නිර්ණායක පරමාදර්ශී අගයන් කරා ළඟා වෙමින් තිබේ. මන්ද එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන පරමාර්ථය වන්නේ ඔවුන් තුළ ප්‍රමාද වූ සනාල සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි. අඩු ආයු අපේක්ෂාව (අවුරුදු 5 ට අඩු) සහ දරුණු සංජානන දුර්වලතා සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිකාරයේ ප්රධාන පරමාර්ථය වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියා (පිපාසය, පොලියුරියා යනාදිය) වල රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම හෝ සමනය කිරීම සහ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු දැඩි පාලනයකින් ලබා ගන්නා හයිපොග්ලයිසමික් ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි. . එබැවින් එවැනි රෝගීන් තුළ ඉහළ ග්ලයිසමික් දර්ශක සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ (වගුව 2).
මහලු වියේදී දියවැඩියාව 2 හි සීනි අඩු කිරීමේ ප්රතිකාරය
දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම බොහෝ විට අතිශය දුෂ්කර කාර්යයක් වන අතර, එය බහුල වශයෙන් අනුකූල රෝග, සංකීර්ණ drugs ෂධ නියම කිරීම (බහු භෞතික විද්යාව), සමාජ සාධක (තනිකම, අසරණභාවය, දරිද්‍රතාවය), සංජානන දුර්වලතා, අඩු ඉගෙනීමේ හැකියාව සහ ප්රතිකාර පිළිපැදීමේ lack නතාව (අඩු අනුකූලතාව) නිසා සංකීර්ණ වේ. )
මහලු වියේදී දියවැඩියාව 2 සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ නවීන මූලධර්ම එලෙසම පවතී:
- ආහාර + ශාරීරික ක්රියාකාරකම්,
- මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ,
- ඉන්සියුලින් හෝ සංයෝජන ප්රතිකාර.
මහලු වියේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා පෝෂණය පිළිබඳ මූලික මූලධර්ම තරුණ රෝගීන් සඳහා නිර්දේශිත ඒවාට වඩා වෙනස් නොවේ - පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් හැරුණු විට කැලරි ප්රමාණය සීමා කිරීම. නමුත් වයස හෝ සමාජ ලක්ෂණ (ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති) හේතුවෙන් රෝගියාට ආහාර නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමට නොහැකි නම්, ඔබ මේ සඳහා අවධාරනය නොකළ යුතුය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අත්‍යවශ්‍ය අංගයක් වන අතර, ඉන්සියුලින් වලට පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම, රුධිරයේ ඇති ධමනි ධමනි අඩු කිරීම සහ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වල තන්ත්‍රය එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව තෝරාගනු ලබන අතර, එහි අනුකූල රෝග සහ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වල බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනී. වඩාත් පොදු නිර්දේශයන් වන්නේ දිනපතා හෝ වෙනත් සෑම දිනකම විනාඩි 30-60 අතර ඇවිදීමකි. හෘද වාහිනී රෝග නරක අතට හැරීම හෝ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම නිසා දිගු බර පැටවීම නිර්දේශ නොකරයි.
මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ
- සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම (ග්ලයික්ලැසයිඩ්, ග්ලයිසයිඩෝන්, ග්ලයිපයිසයිඩ්, ග්ලයිමපිරයිඩ්, ග්ලිබෙන්ක්ලමයිඩ්)
- මෙග්ලිටිනයිඩස් (රෙපග්ලිනයිඩ්) සහ ෆීනයිලලනීන් ව්‍යුත්පන්නයන් (නට්ග්ලිනයිඩ්)
- බිගුවානයිඩ් (මෙට්ෆෝමින්)
- තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් (පියොග්ලිටසෝන්, රෝසිග්ලිටසෝන්)
- ග්ලූකෝසයිඩේස් (ඇකාර්බෝස්) වල නිෂේධක
එක් හෝ තවත් drug ෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, මෙම විශේෂිත රෝගියාගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට බලපාන යාන්ත්‍රණය කුමක්දැයි සිතීම වැදගත්ය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ ප්‍රශස්ත සීනි අඩු කිරීමේ drug ෂධය අවශ්‍යතා ගණනාවක් සපුරාලිය යුතු අතර, ප්‍රධානතම දෙය වන්නේ “හානියක් නොකිරීම” යන්නයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා සීනි අඩු කරන drug ෂධයක් සඳහා අවශ්‍යතා:
- හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ අවම අවදානම
- නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි නොමැති වීම
- හෙපටොටොක්සිසිටි නොමැති වීම
- හෘද සෛල නොමැති වීම
- වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ ack නතාවය
- භාවිතයේ පහසුව (දිනකට 1-2 වතාවක්)
මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කිරීමයි. රුසියාවේ ලියාපදිංචි කර භාවිතා කරන සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම පන්තිය ස්ථාවර වත්කම් පහකින් නිරූපණය වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම එහි ලක්ෂණ හා භාවිතයේ ස්ථානයක් ඇත (වගුව 3).
වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමේ බරපතලම අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමයි. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අන්තරාය රඳා පවතින්නේ drug ෂධයේ කාලසීමාව සහ එහි පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ මත ය. Drug ෂධයේ අර්ධ ආයු කාලය වැඩි වන තරමට හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. මූලික වශයෙන් අක්මාව (ග්ලයික්විඩෝන්) මගින් පරිවෘත්තීය කරන ලද හෝ වකුගඩු අක්‍රීය පරිවෘත්තීය (ග්ලයික්ලැසයිඩ්) ලෙස බැහැර කරන සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු බවට සැකයක් නැත. මෙම වර්ගයේ පරිවෘත්තීය the ෂධයේ සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම සමුච්චය කිරීමේ තර්ජනයක් නොවන අතර, එහි ප්රති, ලයක් වශයෙන්, වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ මධ්‍යස්ථ අඩුවීමක් සමඟ වුවද හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වේ. එමනිසා, වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකදී පවා (ග්ලික්ලසයිඩ්) සහ “ග්ලික්විඩන්” යන සූදානම භාවිතා කළ හැකිය (සේරම් ක්‍රියේටිනින් 300 μmol / l දක්වා). වැඩිහිටි රෝගීන්ට අමතර ප්‍රතිලාභ නව ආකාරයක drug ෂධයක් ලැබුණි - ග්ලික්ලසයිඩ්-එම්වී (මන්දගාමී මුදා හැරීම).G ෂධ පටලයේ නිශ්චිත හයිඩ්‍රොෆිලික් පිරවීම හේතුවෙන් සුපුරුදු ග්ලයික්ලැසයිඩ් (අර්ධ ආයුකාලය, පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ), ග්ලයික්ලසයිඩ්-එම්බී, සෙමින් මුදා හරිමින් පැය 24 ක් රුධිරයට අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර එමඟින් දිවා කාලයේ රුධිරයේ drug ෂධයේ නිරන්තර සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගනී. එමනිසා, එවැනි drug ෂධයක් දිනකට 1 වතාවක් පමණක් ගත හැකි අතර, හයිපොග්ලයිසමික් ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමට බිය නොවී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් එකහමාරකට පමණ මෙම drug ෂධය මාස 10 ක් සඳහා ලබාගත් ග්ලයික්ලැසයිඩ්-එම්බී හි බහු කේන්ද්‍රීය ද්වි-අන්ධ පරීක්ෂණයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ ග්ලික්ලසයිඩ්-එම්බී හි නිරපේක්ෂ ආරක්ෂාව සහ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරන ලදී. වයස අවුරුදු 75 ට වැඩි රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන්ගේ සංඛ්‍යාතය මසකට රෝගීන් 100 කට 0.9 නොඉක්මවිය (පී. ඩ්‍රොවින්, 2000). ඊට අමතරව, දිවා කාලයේ එක් use ෂධයක් භාවිතා කිරීමෙන් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ වයෝවෘද්ධ රෝගීන් ප්රතිකාර සඳහා අනුගත වීම (අනුකූල වීම) වැඩි කරයි.
මෙය ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ උත්තේජක හා සම්බන්ධ නව drugs ෂධ කාණ්ඩයකි. මෙම කාණ්ඩය තුළ බෙන්සොයික් අම්ලයේ කැපී පෙනෙන ව්‍යුත්පන්නයන් ඇත - රෙපග්ලිනයිඩ් සහ ඇමයිනෝ අම්ලයේ ෆීනයිලලනීන් - නටෙග්ලිනයිඩ් ව්‍යුත්පන්නය. මෙම drugs ෂධවල ප්රධාන c ෂධීය ලක්ෂණ වන්නේ අතිශය වේගවත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය (පරිපාලනයෙන් පසු පළමු මිනිත්තු ඇතුළත), කෙටි ඉවත් කිරීම අර්ධ ආයු කාලය (මිනිත්තු 30-60) සහ කෙටි කාලයක් (පැය 1.5 දක්වා). හයිපොග්ලිසිමික් ආචරනයේ ශක්තියෙන් ඒවා සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ සැසඳිය හැකිය. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි ප්රධාන අවධානය යොමු වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි පසු කාලීන උච්චයන් තුරන් කිරීමයි, එබැවින් මෙම කණ්ඩායමේ අනෙක් නම වන්නේ ප්‍රාන්ඩියල් ග්ලයිසමික් නියාමකයින් ය. මෙම drugs ෂධවල එවැනි වේගවත් ආරම්භයක් සහ කෙටි කාලයක් ගතවීම නිසා ආහාර වේලකට පෙර හෝ වේලාවට වහාම ඒවා ගැනීම අවශ්ය වන අතර, ඒවා ගන්නා වාර ගණන ආහාර වේලෙහි සංඛ්‍යාතයට සමාන වේ.
මහලු වියේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි සායනික ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගෙන, එනම් පශ්චාත් පශ්චාත් ග්ලයිසිමියා හි වැඩිවීම, හෘද වාහිනී සංකූලතා වලින් රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය ඉහළ යාමට හේතු වන අතර, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ පත් කිරීම වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් යුක්ති සහගත ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම drugs ෂධ සමඟ චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගියා මනා පුහුණුවක් ලබා ඇති අතර සංජානන කාර්යයන් ආරක්ෂා කර ගත යුතු අතර එමඟින් මෙම .ෂධ භාවිතා කිරීමේදී සිදුවන වැරදි මඟහරවා ගත හැකිය.
සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද එකම බිග්වානයිඩ් drug ෂධය මෙට්ෆෝමින් වේ. මෙම drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රමුඛතම යාන්ත්‍රණය වන්නේ අක්මාව තුළ ඇති ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වල තීව්‍රතාවය අඩු කිරීම සහ එම නිසා අක්මාවට ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම අඩු කිරීමයි (විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී). මෙට්ෆෝමින් මූලික වශයෙන් දැක්වෙන්නේ දැඩි නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති අධික බර සහිත රෝගීන් සඳහා ය. මෙට්ෆෝමින් අක්මාව මගින් පරිවෘත්තීය නොවන අතර වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, වයස්ගත වූ වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩුවීම හේතුවෙන් මෙට්ෆෝමින් පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වේ. මෙට්ෆෝමින් හයිපොග්ලයිසමික් ප්‍රතික්‍රියා ඇති නොකරයි - ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරන drugs ෂධවලට වඩා එහි වාසිය මෙයයි. මෙට්ෆෝමින් භාවිතය හා සම්බන්ධ ප්රධාන අන්තරාය වන්නේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමේ හැකියාවයි. එබැවින්, ලැක්ටේට් සෑදීම වැඩි වීමත් සමඟ ඇති සියලුම තත්වයන් (අස්ථායී ඇන්ජිනා, හෘදයාබාධ, වකුගඩු හා රක්තපාත අසමත්වීම, ශ්වසන අපහසුතාව, දරුණු රක්තහීනතාවය, උග්ර බෝවෙන රෝග, මත්පැන් අනිසි භාවිතය) මෙට්ෆෝමින් භාවිතය සඳහා contraindication වේ. වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම හේතුවෙන් මෙට්ෆෝමින් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.
මෙය නව drugs ෂධ කාණ්ඩයක් වන අතර එහි යාන්ත්‍රණය පර්යන්ත ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය තුරන් කිරීම සහ පළමුවෙන්ම මාංශ පේශි හා ඇඩිපෝස් පටක වල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. දැනට, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ දෙකක් සායනික භාවිතය සඳහා අවසර දී ඇත - පියොග්ලිටසෝන් සහ රෝසිග්ලිටසෝන්. Thiazolidinediones අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය නොකරයි, එබැවින් හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් ඇති නොකරයි.මෙම drugs ෂධවල effectiveness ලදායීතාවය ප්රකාශ වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ පැහැදිලි සං signs ා සහ ඉන්සියුලින් අඛණ්ඩව ස්‍රාවය වන රෝගීන් තුළ පමණි. ග්ලිටසෝන් චිකිත්සාවේ අතිරේක වාසියක් වන්නේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩුවීම සහ අධික dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වීම නිසා සෙරුමය ධමනි අඩුවීමයි.
Thiazolidinediones අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය කර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා බැහැර කරයි. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩය භාවිතා කිරීම සඳහා contraindication යනු අක්මාවේ ව්යාධිවේදයයි (රක්තපාත ට්රාන්ස්මිනේසස් 2 ගුණයකින් වැඩි වීම). ග්ලිටසෝන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය (ට්රාන්ස්ඇමිනේස්) අනිවාර්යයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම වසරකට වරක් අවශ්ය වේ.
වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, ග්ලිටසෝන් චිකිත්සාවේ වාසි වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා නොමැති වීම, සෙරුම් ලිපිඩ වර්ණාවලිය වැඩිදියුණු කිරීම සහ දිවා කාලයේදී තනි මාත්‍රාවක් ලබා ගැනීමේ හැකියාවයි.
මෙම drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ ආහාරයේ සිට මොනොසැකරයිඩ දක්වා පොලිසැකරයිඩ බිඳවැටීමට බාධා කරන ආමාශ ආන්ත්රයික ග්ලූකෝසයිඩේස් එන්සයිමය අවහිර කිරීමයි. පොලිසැකරයිඩ ස්වරූපයෙන්, කුඩා අන්ත්රය තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් අවශෝෂණය කරගත නොහැකි අතර, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඒවා මහා බඩවැලට ඇතුළු වන අතර ඒවා ජීර්ණය නොකෙරේ. මේ අනුව, ග්ලයිසිමියා හි පසු කාලීන වැඩිවීමක් වලක්වනු ලැබේ. මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ අතර ඇකාර්බෝස් සහ මිග්ලිටෝල් ඇතුළත් වේ. හිස් හිස් බඩ මත ක්‍රියා නොකරන නිසා drugs ෂධ බොහෝ විට ආහාර සමඟ නියම කරනු ලැබේ. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයේ වාසි අතර ඒවායේ භාවිතයේ සාපේක්ෂ ආරක්ෂාව ඇතුළත් වේ - හයිපොග්ලිසිමියා නොමැති වීම, අක්මාව හා වකුගඩු වලට විෂ සහිත බලපෑම්. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ රෝගීන් මෙම .ෂධ සමඟ දිගු කාලීන ප්රතිකාර සඳහා සෑහීමකට පත්නොවන ඉවසීම සටහන් කරයි. විශාල බඩවැල් තුළට ජීර්ණය නොකළ කාබෝහයිඩ්රේට් භෞතික විද්‍යාත්මකව ඇතුළු නොවීම නිසා ඇති වන ආමාශ ආන්ත්රයික අපහසුතාවන් සමතලා කිරීම, පාචනය සහ වෙනත් ප්රකාශනයන් පිළිබඳව රෝගීන් සැලකිලිමත් වේ. මොනොතෙරපි ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම් මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයේ effectiveness ලදායීතාවය ඉතා ඉහළ නොවේ. මේ අනුව, ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධකයන්ගේ දුර්වල ඉවසීම සහ බහු මාත්‍රාවල අවශ්යතාවය මෙම වර්ග 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පළමු තේරීම ලෙස සැලකීමට ඉඩ නොදේ.
මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ඒකපුද්ගල ප්‍රතිකාරයක් ලෙස හෝ ටැබ්ලට් සමඟ ඒකාබද්ධව ඉන්සියුලින් නියම කිරීම අවශ්ය වේ.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ යෝජනා ක්‍රම වෙනස් විය හැකිය:
- නින්දට පෙර මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම - දැඩි නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ,
- ප්රධාන ආහාර වේලකට පෙර කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සහ නින්දට පෙර මධ්‍ය කාලීන ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම - දැඩි නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ,
- මධ්‍යම කාලීන ඉන්සියුලින් එන්නත් දෙකක් - උදේ ආහාරයට පෙර සහ නින්දට පෙර,
- 30:70 හෝ 50:50 අනුපාතයන්හි කෙටි ක්‍රියාකාරී හා මධ්‍යම ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින්වල ස්ථාවර මිශ්‍රණ අඩංගු මිශ්‍ර ඉන්සියුලින් ද්විත්ව එන්නත් කිරීම,
- ප්රධාන ආහාර වේලකට පෙර කෙටි කාලීන ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සහ නින්දට පෙර මධ්‍ය කාලීන ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම.
වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් (සී-පෙප්ටයිඩ් සාමාන්ය) ස්‍රාවය වන නමුත් ටැබ්ලට් drugs ෂධ සමඟ මොනොතෙරපි ප්රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂම වේ, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක සමඟ ඉන්සියුලින් සංයෝගයක් නියම කිරීම සුදුසුය.
දියවැඩියා විශේෂ 2 වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතු රෝගීන්ගෙන් බහුතරය දියවැඩියා 2 වර්ගයේ වැඩිහිටි රෝගීන් ය.වසරින් වසර වර්ධනය වන මෙම රෝගීන්ට නිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා සායනයේ ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ දැනුමක් අවශ්ය වේ. වැඩිහිටි ජනගහනයේ ගැටළු අධ්‍යයනය කරමින් දියවැඩියා විශේෂ ologist යෙකු පුළුල් පැතිකඩෙහි විශේෂ ist යෙකු බවට පත්වේ. ඒ අතරම ඔහු පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කරන බැවින් හෘද විද්යාව, ස්නායු විද්යාව, නෙෆ්‍රොලොජි සහ වෙනත් වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රවල ගැටළු දනී. අවාසනාවකට මෙන්, වයස්ගත ජීවියෙකුගේ ව්යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීමේ දී තවමත් බොහෝ හිඩැස් ඇති අතර, එම දැනුම වැඩිහිටි රෝගීන්ට වඩාත් care ලදායී ලෙස වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා දීමටත්, වයස්ගත වූ වෙනස්කම් ජය ගැනීමටත්, ජනතාවගේ ආයු කාලය දීර් to කිරීමටත් උපකාරී වේ.
ෆෝමින් (metformin) - Do ෂධ ලේඛනය
