Tresiba - FlexTouch - (Tresiba - FlexTouch -)
- භාවිතය සඳහා දර්ශක
- අයදුම් කිරීමේ ක්රමය
- අතුරු ආබාධ
- ප්රතිවිරෝධතා
- ගැබ් ගැනීම
- වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
- අධික මාත්රාව
- ගබඩා කොන්දේසි
- පෝරමය නිකුත් කරන්න
- සංයුතිය
Ug ෂධ ට්රෙසිබා ෆ්ලෙක්ස් ටච් - සැචරොමයිසස් සෙර්විසියා වික්රියා භාවිතා කරමින් ඩීඑන්ඒ ජෛව තාක්ෂණයේ නැවත සංයෝජිත ක්රමවේදය මඟින් නිපදවන ලද දිගු කාලීන මිනිස් ඉන්සියුලින් ප්රතිසමයක්.
ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් විශේෂයෙන් මිනිස් එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් ප්රතිග්රාහකයට බන්ධනය වන අතර එය සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමෙන් මිනිස් ඉන්සියුලින් බලපෑමට සමාන එහි c ෂධීය බලපෑම අවබෝධ වේ.
ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමට හේතුව මාංශ පේශි හා මේද සෛල ප්රතිග්රාහකවලට ඉන්සියුලින් බන්ධනය කිරීමෙන් පසු පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි වීම සහ අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිපදවීමේ වේගය එකවර අඩුවීමයි.
Ug ෂධ ට්රෙසිබා ෆ්ලෙක්ස් ටච් එය සුපිරි දිගු ක්රියාකාරිත්වයේ මිනිස් ඉන්සියුලින් වල බාසල් ප්රතිසමයක් වන අතර, sc එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, එය චර්මාභ්යන්තර ඩිපෝවේ ද්රාව්ය බහු හෙක්සමරයන් සාදයි, එයින් ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් රුධිරයට අඛණ්ඩව හා දීර් අවශෝෂණය කර ගනිමින්, අතිශය දිගු පැතලි ක්රියාකාරී පැතිකඩක් සහ of ෂධයේ ස්ථායී හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමක් ලබා දෙයි. ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් මාත්රාව දිනකට 1 වරක් / දිනකට ලබා දුන් රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම පිළිබඳ පැය 24 ක අධීක්ෂණ කාල සීමාව තුළ, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වලට ප්රතිවිරුද්ධව ට්රෙසිබා ෆ්ලෙක්ස් ටච් සකස් කිරීම පළමු හා දෙවන පැය 12 ක කාලය තුළ ක්රියාවන් අතර ඒකාකාරී Vd එකක් පෙන්නුම් කළේය.
Tresiba FlexTouch යන drug ෂධයේ ක්රියාකාරී කාලය චිකිත්සක මාත්රා පරාසය තුළ පැය 42 කට වඩා වැඩිය. රුධිර ප්ලාස්මා හි Css ෂධයේ සීඑස්එස් ලබා ගන්නේ .ෂධ පරිපාලනය කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුවය.
ආකෘති පත්රය, ඇසුරුම්කරණය සහ සංයුතිය නිකුත් කරන්න
Sc පරිපාලනය සඳහා විසඳුම විනිවිද පෙනෙන, වර්ණ රහිත ය.
1 මිලි | |
ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් | PIECES 100 (3.66 mg) |
ක්රියාකරුවන්: ග්ලිසරෝල් - 19.6 mg, ෆීනෝල් - 1.5 mg, මෙටාක්රෙසෝල් - 1.72 mg, සින්ක් - 32.7 (g (සින්ක් ඇසිටේට් ස්වරූපයෙන් - 109.7) g), හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය / සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සයිඩ් (pH අගය සකස් කිරීම සඳහා), ජලය d / සහ - මිලි 1 දක්වා.
3 මිලි (300 PIECES) - වීදුරු කාට්රිජ් (1) - බහු එන්නත් සඳහා ඉවත දැමිය හැකි බහු මාත්රා සිරින්ජ පෑන් (5) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
* 1 UNIT හි නිර්වායු ලුණු රහිත ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් 36.6 μg අඩංගු වන අතර එය මිනිස් ඉන්සියුලින් 1 IU ට අනුරූප වේ, 1 UNIT ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් හෝ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්.
ද්රාවණයේ pH අගය 7.6 කි.
C ෂධීය ක්රියාව
සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා වික්රියාව භාවිතා කරමින් පුනරුත්ථාපන ඩීඑන්ඒ ජෛව තාක්ෂණය මගින් ලබාගත් දිගුකාලීන ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්. එය මිනිස් ඉන්සියුලින් වල බාසල් ප්රතිසමයක් වේ.
ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් විශේෂයෙන් මිනිස් එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් ප්රතිග්රාහකයට බන්ධනය වන අතර එය සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමෙන් මිනිස් ඉන්සියුලින් බලපෑමට සමාන එහි c ෂධීය බලපෑම අවබෝධ වේ.
ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමට හේතුව මාංශ පේශි හා මේද සෛල ප්රතිග්රාහකවලට ඉන්සියුලින් බන්ධනය කිරීමෙන් පසු පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි වීම සහ අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිපදවීමේ වේගය එකවර අඩුවීමයි.
C ෂධවේදය
ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් හි සුපිරි දිගු ක්රියාකාරිත්වය සිදුවන්නේ එහි අණුවේ විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ව්යුහය හේතුවෙනි. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, චර්මාභ්යන්තර ඇඩිපෝස් පටක වල ඉන්සියුලින් ඩිපෝවක් නිර්මාණය කරන ද්රාව්ය ස්ථායී බහුහෙක්සර් සෑදී ඇත. බහු හෙක්සමර්ස් ක්රමයෙන් වි oci ටනය වන අතර ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් මොනෝමර් මුදා හරින අතර එහි ප්රති slow ලයක් ලෙස drug ෂධය මන්දගාමී හා දීර් blood කාලයක් රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ. පරිපාලනයෙන් දින 2-3 කට පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ සී එස් ලබා ගනී. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් හි ක්රියාකාරිත්වය දිනපතා පරිපාලනය සමඟ පැය 1 ක් දිනකට පළමු හා දෙවන පැය 12 අතර (AUC GiR, 0-12h, SS / AUC GiR, t, SS = 0.5) ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් ප්ලාස්මා ප්රෝටීන (ඇල්බියුමින්) සමඟ බන්ධනය කිරීම> 99% කි. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් හි පිරිහීම මිනිස් ඉන්සියුලින් හා සමාන වේ, සෑදී ඇති සියලුම පරිවෘත්තීය අක්රීයයි. Sc එන්නත් කිරීමෙන් පසු T 1/2 ආසන්න වශයෙන් පැය 25 ක් වන අතර එය මාත්රාව මත රඳා නොපවතී. Sc පරිපාලනය සමඟ, මුළු ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය චිකිත්සක මාත්රාවල පරාසය තුළ පරිපාලනය කරන ලද මාත්රාවට සමානුපාතික විය.
Indic ෂධ ඇඟවුම්
වැඩිහිටියන්ගේ දියවැඩියාව.
ICD-10 කේතICD-10 කේතය | දර්ශකය |
ඊ 10 | පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව |
ඊ 10.0 | කෝමා සමඟ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය |
ඊ 10.5 | පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (වණ, ගැන්ග්රීන් ඇතුළුව) |
ඊ 11 | දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව |
ඊ 11.5 | පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව (වණ, ගැන්ග්රීන් ඇතුළුව) |
අතුරු ආබාධ
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ පැත්තෙන්: කලාතුරකින් - අධි සංවේදී ප්රතික්රියා, උර්තාරියා.
පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - හයිපොග්ලිසිමියා.
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින්: කලාතුරකින් - ලිපොඩිස්ට්රොෆි.
සාමාන්ය ප්රතික්රියා: කලාතුරකින් - පර්යන්ත ශෝථය.
දේශීය ප්රතික්රියා: බොහෝ විට -, වේදනාව, දේශීය රක්තපාතය, එරිතිමා, සම්බන්ධක පටක නූඩ්ල්ස්, ඉදිමීම, සමේ පැහැය, කැසීම, කුපිත වීම සහ එන්නත් කරන ස්ථානයේ තද කිරීම. එන්නත් කරන ස්ථානයේ බොහෝ ප්රතික්රියා සුළු හා තාවකාලික වන අතර අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීමෙන් අතුරුදහන් වේ.
ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම
ගැබ් ගැනීම contraindicated. සතුන්ගේ ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්යයනයන් මගින් කලලරූපීතාව සහ ටෙරාටොජෙනිසිටිභාවය අනුව ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් සහ මිනිස් ඉන්සියුලින් අතර වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය.
මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කිරීම contraindicated කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ සායනික අත්දැකීම් නොමැත. සත්ව අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ මීයන් තුළ ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් මව්කිරි වලින් බැහැර කරන අතර මව්කිරි වල drug ෂධයේ සාන්ද්රණය රුධිර ප්ලාස්මා වලට වඩා අඩු බවයි. මිනිස් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් මිනිස් කිරි වලින් බැහැර කරන්නේ දැයි නොදනී.
විශේෂ උපදෙස්
රෝගියා නව වර්ගයකට මාරු කිරීම හෝ නව වෙළඳ නාමයක හෝ වෙනත් නිෂ්පාදකයෙකුගේ ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිදුවිය යුතුය. පරිවර්තනය කිරීමේදී, මාත්රා ගැලපීම අවශ්ය විය හැකිය.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවස්ථා ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධව තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී වාර්තා වී ඇත, විශේෂයෙන් එවැනි රෝගීන්ට නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමට අවදානම් සාධක තිබේ නම්. එවැනි සංයෝජන චිකිත්සාවක් නියම කිරීමේදී, නිදන්ගත හෘදයාබාධ, බර වැඩිවීම සහ පර්යන්ත ශෝථය වැනි රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගීන්ගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ නම්, තියාසොලයිඩිනියෝන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය.
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය පාලනය තියුණු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව තීව්ර කිරීම දියවැඩියා රෙටිනෝපති තත්ත්වය තාවකාලිකව පිරිහීමට තුඩු දිය හැකි අතර ග්ලයිසමික් පාලනයෙහි දිගුකාලීන දියුණුවක් දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල ප්රගතිය අඩු කරයි.
ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන විට, ප්රතිදේහ සෑදීමට හැකි වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිදේහ සෑදීම සඳහා හයිපර්ග්ලයිසිමියා හෝ හයිපොග්ලිසිමියා වැනි රෝග වැළැක්වීම සඳහා ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ.
වාහන සහ යාන්ත්රණ ධාවනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම
හයිපොග්ලිසිමියා අවධියේදී රෝගීන්ට අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව සහ ප්රතික්රියා වේගය අඩපණ විය හැකි අතර, මෙම හැකියාව විශේෂයෙන් අවශ්ය වන අවස්ථාවන්හිදී අනතුරුදායක විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස වාහන හෝ යන්ත්රෝපකරණ ධාවනය කිරීමේදී). රිය පැදවීමේදී හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට පියවර ගන්නා ලෙස රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ පූර්වගාමීන්ගේ හෝ අඩු වූ රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන්ට හෝ හයිපොග්ලිසිමියා හි නිරන්තර කථාංග සමඟ මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, වාහනයක් පැදවීමේ යෝග්යතාවය සලකා බැලිය යුතුය.
Inte ෂධ අන්තර්ක්රියා
ඉන්සියුලින් සඳහා ඇති අවශ්යතාවය අඩු කළ හැකිය: මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ, ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 ප්රතිග්රාහක ඇගෝනිස්ට් (ජීඑල්පී -1), එම්ඕඕ නිෂේධක, තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර්, ඒසීඊ නිෂේධක, සැලිසිලේට්, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් සහ සල්ෆොනාමයිඩ්.
ඉන්සියුලින් සඳහා අවශ්යතාවය වැඩි විය හැකිය: මුඛ හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්, කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, අනුකම්පිතමිතික, සෝමාට්රොපින් සහ ඩැනසෝල්.
බීටා-අවහිර කරන්නන්ට හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැකිය.
ඔක්ට්රියෝටයිඩ් / ලැන්රියෝටයිඩ් ශරීරයට ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය වැඩි කිරීමට හා අඩු කිරීමට හේතු වේ.
එතනෝල් (ඇල්කොහොල්) මගින් ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
විශේෂාංග
මෙය නූවෝ නෝර්ඩිස්ක් විසින් කරන ලද නවීන දිගුකාලීන ක්රියාකාරී සූදානමකි. එහි ලක්ෂණ වල ඇති medicine ෂධය ලෙවෙමීර්, ටුජියෝ සහ වෙනත් අය අභිබවා ගියේය. එන්නත් කිරීමේ කාලය පැය 42 කි.
අධික මාත්රාවක පොදු ලකුණක් වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ය. ඉන්සියුලින් විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීමේ පසුබිමට එරෙහිව ශරීරයේ ග්ලූකෝස් ප්රමාණය අඩුවීම හේතුවෙන් තත්වය වර්ධනය වේ. රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම හේතුවෙන් හයිපොග්ලිසිමියාව සං signs ා කිහිපයකින් ප්රකාශ වේ.
අපි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුගත කරමු:
- කරකැවිල්ල
- පිපාසය
- කුසගින්න
- වියළි මුඛය
- ඇලෙන සුළු දහඩිය
- කැක්කුම
- වෙව්ලන අත්
- හෘද ස්පන්දනය දැනේ
- කාංසාව
- කථන ක්රියාකාරිත්වය සහ දැක්ම පිළිබඳ ගැටළු,
- කෝමා හෝ මනස වලාකුළු කිරීම.
මෘදු හයිපොග්ලිසිමියා සඳහා ප්රථමාධාර සමීප පුද්ගලයින් වන අතර, රෝගියාට සමහර විට තමන්ටම උදව් කළ හැකිය. මේ සඳහා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය සාමාන්යකරණය වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වල පසුබිමට එරෙහිව, ඔබට වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු ඕනෑම ආහාරයක් මිහිරි දෙයක් භාවිතා කළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සීනි සිරප් බොහෝ විට භාවිතා වේ.
රෝගියාට සිහිය නැති වුවහොත් වෛද්යවරයකු කැඳවනු ලැබේ. හයිපොග්ලිසිමියා හි ප්රබල වර්ධනයක් සමඟ ග්ලූකොජන් 0.5-1 mg ප්රමාණයකින් පාලනය කළ හැකිය. මෙම medicine ෂධය ලබා ගත නොහැකි නම්, විකල්ප ඉන්සියුලින් ප්රතිවිරෝධක භාවිතා කළ හැකිය.
රෝහලේදී ඔබට හෝමෝන, කැටෙකොලමයින්, ඇඩ්රිනලින් සමඟ පරිවර්තන භාවිතා කළ හැකිය, රෝගියාට ග්ලූකෝස් එන්නත් කරනු ලැබේ, ඔවුන් ඩ්රොපර් ක්රියා කරන විට රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරයි. මීට අමතරව, විද්යුත් විච්ඡේදක සහ ජල ලුණු සමතුලිතතාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
Drug ෂධයේ සංයුතිය හා ස්වරූපය
ට්රෙසිබා ෆ්ලෙක්ස්ටාච් නමැති drug ෂධය ඒකාබද්ධ කාට්රිජ් සහිත සිරින්ජ පෑනක ස්වරූපයෙන් ලබා ගත හැකිය. මෙම drug ෂධය මාත්රා 2 කින් ලබා ගත හැකි අතර එය විශාල ශරීර බරක් සහ දියවැඩියාව පිළිබඳ සංකීර්ණ පා course මාලාවක් ඇති රෝගීන්ට ඉතා පහසුය. සෑම මිලි ලීටර් 3 ක්ම කාට්රිජ්. ඒ අනුව ඉන්සියුලින් ඒකක 300 සහ 600 ක පෑන් ලබා ගත හැකිය.
එන්නත් කිරීම සඳහා මිලි ලීටර් 1 ක ප්රධාන ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් 100 සහ 200 ඒකක අඩංගු වේ.
ඉන්සියුලින් වල ගුණාංග ස්ථාවර කිරීම, බෙදා හැරීම සහ ජෛව උපයෝගීතාව වැඩි දියුණු කිරීම මෙන්ම අවශෝෂණය හා බැහැර කිරීම පාලනය කිරීම සඳහා අමතර සංරචක drug ෂධයට ඇතුළත් කර ඇත.
සමාන ගුණාංග ඇත:
- ග්ලිසරෝල් - 19.6 / 19.6 mg,
- මෙටාක්රෙසෝල් - 1.72 / 1.72 mg,
- ෆීනෝල් - 1.5 / 1.5 mg,
- හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය,
- සින්ක් - 32.7 / 71.9 mcg,
- සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සයිඩ්,
- එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය - මිලි ලීටර් 1/1 දක්වා.
/ ෂධය 80/160 U / kg දක්වා මාත්රාවකින් ලබා දිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාත්රා ගැලපුම් පියවර ඒකක 1 හෝ 2 කි. ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් සෑම ඒකකයක්ම මිනිස් ඉන්සියුලින් ඒකකයට අනුරූප වේ.
ද්රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක් ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් 100 යුනිට්ස් (3.66 mg) අඩංගු වේ
ක්රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්රණය
Drug ෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පදනම් වී ඇත්තේ අන්තරාසර්ග මානවයන් සමඟ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්හි සම්පූර්ණ වේදනාව මත ය. එය ශරීරගත කළ විට එය පටක වල ඉන්සියුලින් ප්රතිග්රාහක සමඟ බැඳී ඇත, විශේෂයෙන් මාංශ පේශි සහ මේදය.
ප්රතිසංයෝජක ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් නිපදවනු ලබන්නේ ජාන ඉංජිනේරු විද්යාවෙනි, එය සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා හි බැක්ටීරියා වික්රියා වල ඩීඑන්ඒ හුදකලා කිරීමට උපකාරී වේ. ඔවුන්ගේ ජාන කේතය මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට බෙහෙවින් සමාන වන අතර එමඟින් .ෂධ නිෂ්පාදනයට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි. Ins රු මස් ඉන්සියුලින් මීට පෙර භාවිතා කරන ලදී. නමුත් ඔහු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් බොහෝ ප්රතික්රියා ඇති කළේය.
ශරීරයට නිරාවරණය වන කාලසීමාව සහ බාසල් ඉන්සියුලින් මට්ටම පැය 24 ක් නඩත්තු කිරීම එහි චර්මාභ්යන්තර මේදය අවශෝෂණය කිරීමේ තනි ලක්ෂණ මගින් කුපිත වේ.
චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් ද්රාව්ය බහු හෙක්සමරයන්ගේ ඩිපෝවක් සාදයි. අණු සක්රීයව මේද සෛල සමඟ බැඳී ඇති අතර එමඟින් drug ෂධය රුධිරයට මන්දගාමීව හා ක්රමයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීම සහතික කරයි.
භාවිතය සඳහා උපදෙස්
දියවැඩියා රෝගියා දිනකට එක් වරක් එන්නත් කරයි. රෝගියාගේ ශරීරයේ අවශ්යතා හඳුනා ගනිමින් පරීක්ෂණ පැවැත්වීමෙන් පසු අන්තරාසර්ග විද්යා ologist යා විසින් මාත්රාව තීරණය කරනු ලැබේ.
චිකිත්සක පා course මාලාවේ පළමු අදියරවලදී, කිලෝග්රෑමයකට ඒකක 10 ක් හෝ ඒකක 0.1-0.3 ක මාත්රාවක් භාවිතා කෙරේ. අනාගතයේදී, ඔබට වරකට මාත්රාව ඒකක 1-2 කින් වැඩි කළ හැකිය. දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ වෙනත් ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධව mon ෂධය මොනොතෙරපි ප්රතිකාර සඳහා යොදා ගනී.
එන්නත් සඳහා ස්ථාන:
වරකට උපරිම වශයෙන් ඒකක 80 ක් රෝගියාට එන්නත් කරනු ලැබේ.
එක් එක් රෝගියා සඳහා මාත්රාව තෝරා ගනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි. වෙළුම් රඳා පවතින්නේ රෝගයේ නිශ්චිත ගමන් මග, රෝගියාගේ බර, ක්රියාශීලී ජීවන රටාව සහ රෝගීන් විසින් අනුගමනය කළ යුතු සවිස්තරාත්මක ආහාර වේලක් මත ය.
ට්රෙසිබා යනු මන්දගාමී ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් බැවින් පරිපාලනයේ සංඛ්යාතය දිනකට 1 වතාවක් වේ. නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව PIECES 10 ක් හෝ 0.1 - 0.2 PIECES / kg වේ. තවද, කාබෝහයිඩ්රේට් ඒකක සහ තනි පුද්ගල ඉවසීම මත පදනම්ව මාත්රාව තෝරා ගනු ලැබේ.
Drug ෂධය මොනොතෙරපි ප්රතිකාරයක් ලෙස මෙන්ම නිරන්තර මට්ටමේ ඉන්සියුලින් නඩත්තු කිරීම සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ අංගයක් ලෙසද භාවිතා කළ හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා සෑම විටම දවසේ එකම වේලාවක භාවිතා කරන්න.
දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් ලෙවෙමීර් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ චර්මාභ්යන්තරව පමණි, මන්දයත් වෙනත් පරිපාලන මාර්ග සංකූලතා ඇති කළ හැකි බැවිනි. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම සඳහා වඩාත් ප්රශස්ත ප්රදේශ: කලවා, පපුව, උරහිස්, ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය.
ඔබ සිරින්ජ පෑන භාවිතා කිරීමට පෙර, මෙම උපාංගය භාවිතා කිරීම සඳහා වන නීති දැන සිටිය යුතුය. මෙය සාමාන්යයෙන් උගන්වනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි. නැතහොත් රෝගියා දියවැඩියාව සමඟ ජීවිතය සඳහා සූදානම් වීම සඳහා කණ්ඩායම් පන්තිවලට සහභාගී වේ.
මෙම පංති වලදී, ඔවුන් පෝෂණයේ පාන් ඒකක, රෝගියා මත රඳා පවතින ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම මෙන්ම ඉන්සියුලින් ලබා දීම සඳහා පොම්ප, පෑන් සහ වෙනත් උපකරණ භාවිතා කිරීමේ නීති ගැන කතා කරයි.
ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ සිරින්ජ පෑනෙහි අඛණ්ඩතාව තහවුරු කර ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ කාට්රිජ්, විසඳුමේ වර්ණය, රාක්කයේ ආයු කාලය සහ කපාටවල සේවා හැකියාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. සිරින්ජ-පෑන ට්රෙසිබ්හි ව්යුහය පහත පරිදි වේ.
ඉන්පසු ක්රියාවලියම ආරම්භ කරන්න.
ස්වාධීන භාවිතය සඳහා සාමාන්ය භාවිතය අත්යවශ්ය බව අවධානය යොමු කිරීම වටී. මාත්රාවක් තෝරාගැනීමේදී රෝගියා තේරීම් කාරකයේ පෙන්වා ඇති සංඛ්යා පැහැදිලිව දැකිය යුතුය. මෙය කළ නොහැකි නම්, සාමාන්ය දැක්මක් ඇති වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ අමතර උපකාර ලබා ගැනීම වටී.
භාවිතයට වහාම සිරින්ජ පෑන සූදානම් කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, අපි සිරින්ජ පෑනෙන් තොප්පිය ඉවත් කර කාට්රිජ් කවුළුව තුළ පැහැදිලි, වර්ණ රහිත විසඳුමක් ඇති බවට වග බලා ගත යුතුය. ඉන්පසු ඉවත දැමිය හැකි ඉඳිකටුවක් ගෙන ලේබලය එයින් ඉවත් කරන්න. ඉන්පසු ඉඳිකටුවක් හසුරුවලට මෘදු ලෙස තද කර එය ඉස්කුරුප්පු කරන්න.
ඉඳිකටුවක් සිරින්ජ පෑනෙහි තදින් අල්ලාගෙන සිටින බව අපට ඒත්තු ගැන්වීමෙන් පසු පිටත තොප්පිය ඉවත් කර පසෙකින් තබන්න. ඉඳිකටුවක් මත බැහැර කළ යුතු දෙවන තුනී අභ්යන්තර තොප්පිය සෑම විටම පවතී.
එන්නත් කිරීම සඳහා වන සියලුම සංරචක සූදානම් වූ විට, අපි ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය සහ පද්ධතියේ සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරමු. මේ සඳහා, ඒකක 2 ක මාත්රාවක් තේරීම් කාරකය මත තබා ඇත.හසුරුව ඉඳිකටුවෙන් ඉහළට නැඟී කෙළින් තබා ඇත.
පිස්ටන් සියල්ලම එබීමෙන්, ඩයල් එක 0 පෙන්විය යුතුය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ අවශ්ය මාත්රාව එළියට පැමිණ ඇති බවයි. ඉඳිකටුවේ පිටත කෙළවරේ විසඳුමක් වැටෙනු ඇත. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, පද්ධතිය ක්රියාත්මක වන බව තහවුරු කිරීමට පියවර නැවත කරන්න. මේ සඳහා උත්සාහයන් 6 ක් ලබා දී ඇත.
චෙක්පත් සාර්ථක වූ පසු, අපි චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළට drug ෂධය හඳුන්වා දීමට ඉදිරියට යමු. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, තේරීම්කරු "0" වෙත යොමු කරන බවට වග බලා ගන්න. ඉන්පසු පරිපාලනය සඳහා අපේක්ෂිත මාත්රාව තෝරන්න.
ඔබට වරකට උපරිම වශයෙන් ඉන්සියුලින් 80 හෝ 160 IU ඇතුල් කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න, එය ද්රාවණය මිලි ලීටර් 1 ක ඒකක පරිමාව මත රඳා පවතී.
පුහුණුව අතරතුර හෙදිය පෙන්වූ ඕනෑම තාක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් සමට යටින් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන්න. මෙම ස්ථානයේ ඉඳිකටුවක් අගුළු දමන්න. තේරීම් කාරකය ස්පර්ශ නොකර එය කිසිදු ආකාරයකින් චලනය නොකර, ආරම්භක බොත්තම ඔබන්න.
ඉන්පසු ඉඳිකටුවට පිටත තොප්පිය දමන්න. එය හසුරුවලින් ගලවා ඉවත් කරන්න. සිරින්ජ පෑන තමන්ගේම තොප්පියකින් වසා දමන්න.
අහිතකර ප්රතික්රියා
අධික මාත්රාවක් සමඟ, හයිපොග්ලිසිමියා පෙනේ, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:
- සම සුදුමැලි වේ, දුර්වලතාවය දැනේ,
- ක්ලාන්තය, ව්යාකූල වි ness ානය,
- කෝමා
- කුසගින්න
- ස්නායු භාවය.
කාබෝහයිඩ්රේට් වලින් පොහොසත් ආහාර භාවිතා කරමින් මෘදු ස්වරූපය තනිවම ඉවත් කරනු ලැබේ. හයිපොග්ලිසිමියා හි මධ්යස්ථ හා සංකීර්ණ ආකාරයකට ග්ලූකගන් එන්නත් හෝ සාන්ද්රිත ඩෙක්ස්ට්රෝස් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, පසුව රෝගීන් සවි ness ් to ාණිකත්වයට පත් කරනු ලැබේ, කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු ආහාර වලින් පෝෂණය වේ. මාත්රාව වෙනස් කිරීම සඳහා විශේෂ ist යකු සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ.
නිවසේදී දියවැඩියාවට treatment ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂ experts යින් උපදෙස් දෙයි
. මෙය අද්විතීය මෙවලමකි:
- රුධිර ග්ලූකෝස් සාමාන්යකරණය කරයි
- අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි
- සුදුමැලි වීම ඉවත් කරන්න, ජල පරිවෘත්තීය නියාමනය කරයි
- දර්ශනය වැඩි දියුණු කරයි
- වැඩිහිටියන්ට හා දරුවන්ට සුදුසු ය.
- කිසිදු contraindications නොමැත
නිෂ්පාදකයින්ට රුසියාවේ සහ අසල්වැසි රටවල අවශ්ය සියලු බලපත්ර සහ තත්ත්ව සහතික ලැබී තිබේ.
අපගේ වෙබ් අඩවියේ පා readers කයන්ට අපි වට්ටමක් ලබා දෙන්නෙමු!
නිල වෙබ් අඩවියෙන් මිලදී ගන්න
ප්රතිකාර අතරතුර, අහිතකර ප්රතික්රියා සිදුවිය හැකිය. වඩාත් සුලභ අහිතකර ප්රතික්රියාව වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ය. රීතියක් ලෙස, නියම කරන ලද මාත්රාව ඉක්මවා ගිය රෝගීන් තුළ, උපදෙස් වැරදි ලෙස අනුගමනය කිරීම හෝ මාත්රාව වැරදි ලෙස තෝරාගෙන ඇති බව නිරීක්ෂණය කෙරේ.
හයිපොග්ලිසිමියාව විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වන අතර එය එක් මට්ටමකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය හා රුධිරයේ සීනි මත රඳා පවතී. රෝගියාගේ ශරීරය පුරුදු වී ඇති සීනි මට්ටම තනි තනිව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
අසාත්මිකතා ඇතිවීම ඉතා කලාතුරකිනි. මෙම අතුරු ආබාධය සාමාන්යයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ ක්ෂණික වර්ගයක ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා මගින් වන අතර එය drug ෂධ සංරචක කෙරෙහි පුද්ගල නොඉවසීම හේතුවෙන් පැන නගී.
සාමාන්යයෙන් ඇනෆිලැක්සිස් ස්වරූපයෙන් දැක්වේ:
- උර්තාරියා
- කැසීම
- ක්වින්කේගේ ශෝථය,
- එරිතිමා,
- ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.
Drug ෂධ පරිපාලනයට දේශීය ප්රතික්රියා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. දේශීය ඉදිමීම, කැසීම, එන්නත් කරන ස්ථානයේ කුෂ් of ය වැනි රෝගියා පැමිණිලි කරයි. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් සහ දේශීය උගුරක් ලක්ෂණයකි.
සාමාන්යයෙන්, සති 2-3 ක් නිරන්තර ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු අතුරු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ. එනම්, එවැනි අතුරු ආබාධ ස්වභාවයෙන්ම අස්ථිර ය.
ලිපොඩිස්ට්රොෆි හි සංසිද්ධි බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනුයේ භාවිතය සඳහා උපදෙස් අනුගමනය නොකරන විට ය. ඔබ නීති රීති අනුගමනය කර එන්නත් කරන ස්ථානය සෑම විටම වෙනස් කළහොත්, ලිපොඩිස්ට්රොෆි වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.
අධික මාත්රාව
අධික මාත්රාවක වඩාත් පොදු සං sign ාව වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ය. මෙම තත්වය ඇති වන්නේ ඉන්සියුලින් සාන්ද්රණය ඉහළ යාමේ පසුබිමට එරෙහිව රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීම හේතුවෙනි. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ බරපතලකම මත රඳා පවතින විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.
පහත රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පෙනේ නම් හයිපොග්ලිසිමියා සැක කළ හැකිය:
- කරකැවිල්ල
- පිපාසය
- කුසගින්න
- වියළි මුඛය
- සීතල කැටි දහඩිය
- කැක්කුම
- කැසීම
- භූ කම්පනය
- ස්පන්දනය
- කාංසාව දැනීම
- දුර්වල කථනය සහ දැක්ම,
- කෝමා දක්වා වි ness ානය බොඳ වී ඇත.
මෘදු හයිපොග්ලිසිමියා සඳහා ප්රථමාධාර relatives ාතීන්ට හෝ රෝගියාට ලබා දිය හැකිය. තත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඔබ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කළ යුතුය.
හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වල පසුබිමට එරෙහිව, ඔබ වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් වලින් පොහොසත් ඕනෑම ආහාරයක් අනුභව කළ යුතුය. සීනි සිරප් නිවසේදී ඉක්මන් විසඳුමක් විය හැකිය.
තත්වය වඩාත් බරපතළ නම් සහ වි ness ානය උල්ලං cause නය වීමට හේතු වේ නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ, ඉන්සියුලින් ප්රතිදේහයක් හඳුන්වා දීම සුදුසුය - ග්ලූකගන් 0.5-1 mg මාත්රාවකින් අභ්යන්තරව හෝ චර්මාභ්යන්තරව.
කිසියම් හේතුවක් නිසා ග්ලූකොජන් නොමැති නම්, එය වෙනත් ඉන්සියුලින් ප්රතිවිරෝධක මගින් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, කැටෙකොලමයින්, විශේෂයෙන් ඇඩ්රිනලින්, සෝමාටොට්රොපින් භාවිතා කළ හැකිය.
වැඩිදුර චිකිත්සාව සමන්විත වන්නේ ග්ලූකෝස් ද්රාවණයක අභ්යන්තර බිංදු සහ රුධිරයේ සීනි අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීමෙනි. මීට අමතරව ඉලෙක්ට්රෝලය සහ ජල සමතුලිතතාවය පාලනය කරන්න.
ත්රිමාණ රූප
චර්මාභ්යන්තර විසඳුම | 1 මිලි |
සක්රීය ද්රව්යය: | |
ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් | PIECES 100 (3.66 mg) / 200 PIECES (7.32 mg) |
excipients: ග්ලිසරෝල්, ෆීනෝල්, මෙටාක්රෙසෝල්, සින්ක් (සින්ක් ඇසිටේට් ලෙස), හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය / සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සයිඩ් (pH අගය සකස් කිරීම සඳහා), එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය | |
විසඳුම pH 7.6 / 7.6 | |
1 සිරින්ජ පෑන 300/600 යුනිට්ස් වලට සමාන ද්රාවණයක මිලි ලීටර් 3/3 ක් අඩංගු වේ. සිරින්ජ පෑන මඟින් එන්නත් කිරීම සඳහා PIECES 80/160 ක් දක්වා 1/2 PIECES වර්ධක මඟින් ඇතුළත් කළ හැකිය. | |
ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් ඒකක 1 ක් තුළ නිර්වායු ලුණු රහිත ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් 0.0366 mg අඩංගු වේ | |
ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලූඩෙක් හි 1 IU මිනිස් ඉන්සියුලින් 1 IU ට අනුරූප වේ, 1 IU ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් හෝ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් |
ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි
ඉන්සියුලින් පෑන දරුවන්ට ලබා ගත නොහැකි ලෙස තබා ගන්න. සංවෘත භාවිතයට නොගත් කාට්රිජ්වල ප්රශස්ත ගබඩා උෂ්ණත්වය අංශක 2-8 කි. ශීතකරණයට වඩා දුරින් පිහිටා ඇති දොරේ රාක්කයේ ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කිරීමට එයට අවසර ඇත. Drug ෂධය කැටි නොකරන්න!
හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් හා අධික තාපයෙන් වළකින්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ආරක්ෂිත ද්රව්යයක් ලෙස අමුණා ඇති විශේෂ තීරු තුළ සංවෘත කාට්රිජ් ගබඩා කරන්න.
විවෘත සිරින්ජ පෑන කාමර උෂ්ණත්වයේ දී අඳුරු තැනක ගබඩා කරන්න. උපරිම උෂ්ණත්වය අංශක 30 නොඉක්මවිය යුතුය. සැහැල්ලු කිරණ වලින් ආරක්ෂා වීමට, සෑම විටම කැට්රිජ් තොප්පියකින් විවෘත කරන්න.
ට්රෙසිබා ඉන්සියුලින් යනු සිරින්ජ සඳහා විශිෂ්ට විකල්පයක් වන අතර එමඟින් ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ බොහෝ අංශවල ජීවිතය වඩාත් පහසු කරයි.
Drug ෂධය 2 ° සිට 8 ° C (ශීතකරණයක් තුළ) උෂ්ණත්වයක ගබඩා කළ යුතුය, නමුත් ශීතකරණය අසල නොවේ. කැටි නොකරන්න.
අමතර පෑනක් ලෙස භාවිතා කරන හෝ රැගෙන යන සිරින්ජ පෑනක් සඳහා: ශීතකරණය තුළ ගබඩා නොකරන්න. සති 8 ක් සඳහා 30 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කරන්න. භාවිතයෙන් පසු, ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වීම සඳහා සිරින්ජ පෑන තොප්පියකින් වසා දමන්න.
ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.
ඇනලොග් මෙවලම් කිහිපයක් ලැයිස්තුගත කර ඇත:
දියවැඩියා රෝගීන් එවැනි .ෂධ වලට ධනාත්මකව ප්රතිචාර දක්වයි. අතුරු ආබාධවලින් තොරව හෝ ඒවායේ සුළු වර්ධනයකින් තොරව ඉහළ ක්රියාකාරීත්වයකින් හා effectiveness ලදායීතාවයකින්. Patients ෂධය බොහෝ රෝගීන්ට සුදුසු නමුත් සෑම කෙනෙකුටම එය දරාගත නොහැකිය.
ට්රෙසිබා යනු විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳ drug ෂධයකි. ප්රතිලාභ මත මිල දී ගත් බොහෝ රෝගීන්ට සුදුසු ය. චිකිත්සාව අතරතුර, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්යයට බිය නොවී ක්රියාකාරී ජීවන රටාවක් ගත කළ හැකිය. එවැනි medicine ෂධයක් හොඳ නමක් ලැබීමට වටී.
ඉරීනා, වයස අවුරුදු 23 යි. අවුරුදු 15 ක් තරම් we ත කාලයකදී පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන බව අපට දැනගන්නට ලැබුණි. මම දීර් ins කාලයක් තිස්සේ ඉන්සියුලින් මත වාඩි වී සිටින අතර විවිධ සමාගම් සහ පරිපාලන ආකෘති අත්හදා බැලුවෙමි. වඩාත් පහසු වූයේ ඉන්සියුලින් පොම්ප සහ සිරින්ජ පෑන් ය.
වැඩි කලකට පෙර ට්රෙසිබා ෆ්ලෙක්ස්ටාච් එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. ගබඩා කිරීම, ආරක්ෂාව සහ භාවිතය සඳහා ඉතා පහසු හැසිරවීම. විවිධ මාත්රාවන් සහිත කාට්රිජ් පහසුවෙන්ම විකුණනු ලැබේ, එබැවින් ඉන්සියුලින් ඉහළ ඒකක ඇති චිකිත්සාව සඳහා මෙය බෙහෙවින් උපකාරී වේ. මිල සාපේක්ෂව යහපත් ය.
කොන්ස්ටන්ටින්, වයස අවුරුදු 54 යි. දියවැඩියා රෝගය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන වර්ගය. මෑතකදී ඉන්සියුලින් වෙත මාරු විය. පෙති පානය කිරීමට භාවිතා කරන බැවින් දෛනික එන්නත් සඳහා මානසික හා ශාරීරික වශයෙන් නැවත ගොඩනැංවීමට බොහෝ කාලයක් ගත විය. ට්රෙෂිබා සිරින්ජ පෑන මට පුරුදු වීමට උපකාර විය.
ඇගේ ඉඳිකටු ඉතා සිහින් බැවින් එන්නත් පාහේ පාහේ නොපෙනී යයි. මාත්රාව මැනීමේ ගැටලුවක් ද විය. පහසු තේරීම් කාරකය. ඔබ විසින් සකසා ඇති මාත්රාව දැනටමත් නියම ස්ථානයට පැමිණ ඇති බව ක්ලික් කිරීමකින් ඔබට අසන්නට ලැබේ. මුදල් වටින පහසු දෙයක්.
රුස්ලාන්, අවුරුදු 45 යි. අම්මාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තිබේ. මෑතකදී, වෛද්යවරයා නව ප්රතිකාරයක් නියම කළේය, මන්ද සීනි අඩු කරන පෙති උදව් කිරීම නැවැත්වූ අතර සීනි වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය. ඔහු ට්රෙසීබා ෆ්ලෙක්ස්ටාච්ට උපදෙස් දුන්නේ ඇගේ වයස නිසා අම්මා වෙනුවෙන් මිලදී ගන්නා ලෙසයි.
අත්පත් කර ගත් අතර මිලදී ගැනීම ගැන සෑහීමකට පත්වේ. සිරින්ජ සහිත ස්ථිර ඇම්පියුලස් මෙන් නොව පෑන එහි භාවිතයේදී ඉතා පහසුය. මාත්රා මැනීම සහ .ලදායීතාවය සමඟ ස්නානය කිරීම අවශ්ය නොවේ. මෙම පෝරමය වැඩිහිටියන්ට වඩාත් සුදුසු ය.
C ෂධවේදය
Tresiba ® FlexTouch drug යන drug ෂධය මිනිස් දිගු ඉන්සියුලින් වල ප්රතිසමයක් වන අතර එය ඩීඑන්ඒ ජෛව තාක්ෂණය නැවත සංයෝජනය කිරීමේ ක්රමවේදය මගින් නිපදවනු ලැබේ. සැචරෝමයිසස් සෙර්විසියා.
ක්රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්රණය. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් විශේෂයෙන් මිනිස් එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් ප්රතිග්රාහකයට බන්ධනය වන අතර එය සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමෙන් මිනිස් ඉන්සියුලින් බලපෑමට සමාන එහි c ෂධීය බලපෑම අවබෝධ වේ.
ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමට හේතුව මාංශ පේශි හා මේද සෛල ප්රතිග්රාහකවලට ඉන්සියුලින් බන්ධනය කිරීමෙන් පසු පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි වීම සහ අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිපදවීමේ වේගය එකවර අඩුවීමයි.
ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටූච් super යනු සුපිරි දිගු ක්රියාකාරිත්වයේ මිනිස් ඉන්සියුලින් වල මූලික ප්රතිසමයක් වන අතර, s / c එන්නත් කිරීමෙන් පසු එය චර්මාභ්යන්තර ඩිපෝව තුළ ද්රාව්ය බහු හෙක්සමරයක් සාදයි. එයින් ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් සනාල ඇඳට අඛණ්ඩව හා දීර් ಹೀමින් අවශෝෂණය වන අතර, ක්රියාකාරී හා ස්ථායී හයිපොග්ලයිසමික් හි අතිශය දිගු, පැතලි පැතිකඩක් සපයයි. රූපය 1 බලන්න).
ඩෙග්ලූඩෙක් ඉන්සියුලින් මාත්රාව දිනකට එක් වරක් ලබා දුන් රෝගීන් තුළ හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම පිළිබඳ පැය 24 ක අධීක්ෂණ කාල සීමාව තුළ, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්ට ප්රතිවිරුද්ධව ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් un ඒකාකාර V.. පළමු හා දෙවන පැය 12 ක කාලය තුළ (AUCGIR0-12h, එස්.එස්/ ඕක්ගිර්ටෝටල්, එස්.එස් =0,5).
රූපය 1. පැය 24 සාමාන්ය ග්ලූකෝස් මුදල් සම්පාදන අනුපාත පැතිකඩ - සීss insulin degludec 100 U / ml 0.6 U / kg (1987 අධ්යයනය)
Tresiba ® FlexTouch the drug ෂධයේ ක්රියාකාරී කාලය චිකිත්සක මාත්රා පරාසය තුළ පැය 42 කට වඩා වැඩිය. සීss රුධිර ප්ලාස්මා හි drug ෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ලබා ගත හැක.
සී තත්වයේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක්ss හයිපොග්ලයිසමික් ක්රියාවෙහි ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් දෛනික විචල්යතා පැතිකඩ හා සැසඳීමේදී සැලකිය යුතු ලෙස අඩු (4 ගුණයක්) පෙන්නුම් කරයි, එක් මාත්රා කාල පරාසයක් තුළ (AUC) drug ෂධයේ හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම අධ්යයනය කිරීම සඳහා විචල්යතා සංගුණකයේ (සීවී) අගය මගින් තක්සේරු කෙරේ.GIR.τ, එස්.එස්) සහ පැය 2 සිට 24 දක්වා කාලය තුළ (AUCGIR2-24h, එස්.එස්), (වගුව 1 බලන්න.)
ට්රෙසිබා සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් යන drug ෂධයේ හයිපොග්ලයිසමික් ක්රියාකාරිත්වයේ දෛනික පැතිකඩවල විචල්යතාවය සීss පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ
දර්ශක | ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් (N26) (CV a%) | ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් (N27) (CV%) |
තනි මාත්රා කාල පරතරයක් (AUC) හරහා දෛනික හයිපොග්ලයිසමික් ක්රියාකාරී පැතිකඩවල විචල්යතාවයGIR, τ, SS ආ) | 20 | 82 |
පැය 2 සිට 24 දක්වා කාල පරතරයක් තුළ දෛනික හයිපොග්ලයිසමික් ක්රියාකාරී පැතිකඩවල විචල්යතාවය (AUCGIR2-24h, එස්.එස්) ඇ | 22 | 92 |
CV එකක්: අන්තර් පුද්ගල විචල්යතාවයේ සංගුණකය,%.
එස්එස්: සමතුලිතතාවයේ drug ෂධයේ සාන්ද්රණය.
ඇGIR2-24h, එස්.එස්: මාත්රා පරතරයේ අවසාන පැය 22 තුළ පරිවෘත්තීය බලපෑම (එනම්, කලම්ප අධ්යයනයේ හඳුන්වාදීමේ කාලය තුළ එන්නත් කරන ලද iv ඉන්සියුලින් එයට කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකරයි).
Tresiba ® FlexTouch of මාත්රාව වැඩිවීම සහ එහි සාමාන්ය හයිපොග්ලයිසමික් ආචරණය අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් සනාථ වී ඇත.
වැඩිහිටි රෝගීන් සහ වැඩිහිටි තරුණ රෝගීන් සඳහා ට්රෙසිබා drug ෂධයේ c ෂධවේදයෙහි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් මෙම අධ්යයනයන් මගින් අනාවරණය වී නොමැත.
සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව
සායනික අත්හදා බැලීම් මගින් HbA හි සමාන අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී1 සී ඉන්සියුලින් ට්රෙසිබා ® සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් 100 IU / ml සමඟ චිකිත්සාවේ පසුබිම පිළිබඳ අධ්යයනයේ අවසානයේ ආරම්භක අගය සිට. ට්රෙසිබ් ® ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කළ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (T1DM) රෝගීන් ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් 100 IU / ml හා සසඳන විට දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා සහ දරුණු හෝ තහවුරු කරන ලද රෝග ලක්ෂණ හයිපොග්ලිසිමියා (සමස්ත හයිපොග්ලිසිමියා සහ නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියාව) පෙන්නුම් කරයි. මාත්රාවක් පවත්වා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කාලය පුරාම. ට්රෙසිබ් ® ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් (T2DM) රෝගීන් ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් (100 IU / ml) හා සසඳන විට දැඩි හෝ තහවුරු කරන ලද රෝග ලක්ෂණ සහිත හයිපොග්ලිසිමියා (සමස්ත හයිපොග්ලිසිමියා සහ නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා) වල සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. මාත්රාවන්, සහ ප්රතිකාර කාලය පුරාවටම, මෙන්ම මුළු ප්රතිකාර කාලය පුරාම දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ සිදුවීම් අඩුවීම.
සායනික අධ්යයන වලදී, HbA හි අඩුවීමට සාපේක්ෂව ට්රෙසිබාට වඩා සංසන්දනාත්මක drugs ෂධවල (ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්) සුපිරි බව නොමැතිකම1 සී අධ්යයනය අවසානයේ මූලික සිට. ව්යතිරේකය වූයේ සයිටග්ලිප්ටින් වන අතර එම කාලය තුළ ට්රෙසිබා H එච්බීඒ අඩු කිරීමේ සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් බව පෙන්නුම් කරයි1 සී.
ග්ලැජින් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (100 යූ / මිලි) (වගුව 2) හා තහවුරු කරන ලද නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග සමඟ සසඳන විට රෝගීන් හතළිස් දෙනෙකුගේ හයිපොග්ලිසිමියා කථාංගවල අඩු සිදුවීම් සම්බන්ධයෙන් ට්රෙසිබ් ® ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ ප්රතිලාභ අධ්යයන හතක දත්ත විශ්ලේෂණයක ප්රති results ල මගින් පෙන්නුම් කරන ලදී. ට්රෙසිබ් ® ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අතරතුර හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අඩුවීම ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් (100 IU / ml) හා සසඳන විට අඩු සාමාන්ය නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සමඟ ළඟා විය.
හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග පිළිබඳ දත්ත මෙටා විශ්ලේෂණයක ප්රති Results ල
ඇස්තමේන්තුගත අවදානම් අනුපාතය (ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් / ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් 100 PIECES / ml) | තහවුරු කරන ලද හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග a | |
එකතුව | රාත්රී | |
SD1 + SD2 (සාමාන්ය දත්ත) මාත්රා නඩත්තු කාලය b වැඩිහිටි රෝගීන් අවුරුදු 65 යි | 0.91 s | 0.74 ඇ |
0.84 ඇ | 0.68 s | |
0,82 | 0.65 s | |
SD1 මාත්රා නඩත්තු කාලය b | 1,1 | 0,83 |
1,02 | 0.75 s | |
SD2 මාත්රා නඩත්තු කාලය b මීට පෙර ඉන්සියුලින් නොලැබූ රෝගීන් සඳහා බාසල් ප්රතිකාරය පමණි | 0.83 s | 0.68 s |
0.75 s | 0.62 s | |
0.83 s | 0.64 s |
තහවුරු කරන ලද හයිපොග්ලිසිමියා යනු හයිපොග්ලිසිමියා හි කථාංගයකි, එය ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය මැනීම මගින් සනාථ කරනු ලැබේ b 16 වන සතියේ චිකිත්සාවෙන් පසු හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග.
c සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත්.
දීර් T කාලයක් තිස්සේ ට්රෙසිබ් with සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව ඉන්සියුලින් සඳහා ප්රතිදේහ සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස අනාවරණය වී නොමැත. මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව ට්රෙසිබ් with සමඟ ප්රතිකාර කළ ටී 2 ඩීඑම් රෝගීන් පිළිබඳ සායනික අධ්යයනයක දී, ලිරැග්ලූටයිඩ් එකතු කිරීම නිසා සංඛ්යාත්මකව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති එච්බීඒ1s සහ ශරීර බර. ඇස්පාර්ට් ඉන්සියුලින් එක් මාත්රාවක් එකතු කිරීම හා සසඳන විට ලයිරග්ලූටයිඩ් එකතු කිරීමත් සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ සංඛ්යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
සී.සී.සී. වෙත ඇති බලපෑම තක්සේරු කිරීම. ට්රෙසිබා සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් (100 IU / ml) යන drug ෂධය භාවිතා කරන විට හෘද වාහිනී ආරක්ෂාව සංසන්දනය කිරීම සඳහා අධ්යයනයක් සිදු කරන ලදී DEVOTE T2DM සහිත රෝගීන් 7637 ක් සම්බන්ධ වන අතර හෘද වාහිනී ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.
ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් හා සැසඳීමේදී ට්රෙසිබා®් drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ හෘද වාහිනී ආරක්ෂාව තහවුරු විය (රූපය 2).
N අධ්යයනයේදී නුසුදුසු සිදුවීම් තක්සේරු කිරීම පිළිබඳ විශේෂ ert උපදේශක මණ්ඩලය විසින් තහවුරු කරන ලද පළමු සිදුවීම සහිත රෝගීන් සංඛ්යාව.
අහඹු ලෙස රෝගීන් සංඛ්යාවට සාපේක්ෂව EAC විසින් සනාථ කරන ලද පළමු සංසිද්ධිය සහිත රෝගීන්ගේ අනුපාතය.
රූපය 2. අධ්යයනයක දී හෘද වාහිනී සිදුවීම් (සීවීඑස්එස්) සහ තනි හෘද වාහිනී අන්ත ලක්ෂ්ය සඳහා සංයුක්ත 3-ලක්ෂ්ය ආරක්ෂණ දර්ශකයක් විශ්ලේෂණය කරන වන රූප සටහන DEVOTE.
ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ ට්රෙසිබා drug ෂධය භාවිතා කිරීමත් සමඟ එච්බීඒ මට්ටම්වල සමාන දියුණුවක් ඇති විය1s ට්රෙසිබා drug (වගුව 3) භාවිතා කරන විට නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් ප්රමාණය අඩුවීම.
ට්රෙසිබා ins ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වලට වඩා වාසියක් පෙන්නුම් කළේ දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම සහ දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වූ රෝගීන්ගෙන් අඩු ප්රතිශතයක් ලෙස ය. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් හා සසඳන විට ට්රෙසිබා drug ෂධය භාවිතා කිරීමත් සමඟ දරුණු නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා හි කථාංගවල සංඛ්යාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (වගුව 3).
පර්යේෂණ ප්රති .ල DEVOTE
දර්ශක | ට්රෙසිබා ® 1 | ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් (100 PIECES / ml) 1 |
ආරම්භක HbA1s | 8,44 | 8,41 |
අවුරුදු 2 ක චිකිත්සාව | 7,5 | 7,47 |
වෙනස: 0.008 (.050.05, 0.07) | ||
නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්, mmol / L. | ||
ආරම්භක අගය | 9,33 | 9,47 |
අවුරුදු 2 ක චිකිත්සාව | 7,12 | 7,54 |
වෙනස: .50.4 (−0.57, −0.23) | ||
3,7 | 6,25 | |
සාපේක්ෂ අවදානම: 0.6 (0.48, 0.76) | ||
0,65 | 1,4 | |
4,9 | 6,6 | |
1 දියවැඩියාව හා හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රමිතියට අමතරව.
රාත්රී දරුණු හයිපොග්ලිසිමියාව යනු හයිපොග්ලිසිමියාවයි. එය උදේ 0 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ සිදුවිය.
ළමයින් සහ යෞවනයන්. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ළමුන් හා නව යොවුන් දරුවන් පිළිබඳ සායනික අධ්යයනයක දී ට්රෙසිබා of දිනකට එක් වරක් භාවිතා කිරීම HbA හි සමාන අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි1s 52 වන සතිය වන විට සහ සංසන්දනාත්මක drug ෂධයේ භාවිතයට සාපේක්ෂව මූලික අගයන්ට සාපේක්ෂව නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් හි වඩාත් කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් (ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් දිනකට 1 හෝ 2 වතාවක්). මෙම ප්රති result ලය ලබා ගත හැකි වූයේ ට්රෙසිබා drug ෂධය දෛනික මාත්රාවකින් ඩිටෙමීර් ඉන්සියුලින් වලට වඩා 30% අඩුයි. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා හි කථාංගවල සංඛ්යාතය (රෝගියාගේ වසරකට නිරාවරණය වීම) (ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ දියවැඩියා රෝගය පිළිබඳ අධ්යයනය සඳහා වූ ජාත්යන්තර සංගමය (ඩීඑම්) (ISPAD), 0.51 0.33 හා සසඳන විට, හයිපොග්ලිසිමියා (54.05 ට සාපේක්ෂව 57.71) සහ රාත්රී හයිපොග්ලිසිමියා (7.6 ට සාපේක්ෂව 6.03) ට්රෙසිබා සමඟ සංසන්දනය කළ හැකි අතර ඉන්සියුලින් ඩිටිමීර් . වයස අවුරුදු 6 ත් 11 ත් අතර ළමුන්ගේ ප්රතිකාර කණ්ඩායම් දෙකෙහිම, තහවුරු කරන ලද හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය අනෙකුත් වයස් කාණ්ඩවලට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. ට්රෙසිබා ® කාණ්ඩයේ වයස අවුරුදු 6 සිට 11 දක්වා ළමුන් තුළ දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ වැඩි ප්රවණතාවක් දක්නට ලැබුණි. කීටෝසිස් සමඟ හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි කථාංගවල වාර ගණන පිළිවෙලින් ඉන්සියුලින් ඩිටෙමීර්, 0.68 සහ 1.09 සමඟ ප්රතිකාරයට සාපේක්ෂව ට්රෙසිබා drug ෂධය භාවිතා කිරීමත් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. ළමා රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ අහිතකර ප්රතික්රියා වල සංඛ්යාතය, වර්ගය සහ බරපතලකම දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා වෙනස් නොවේ. ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය දුර්ලභ වූ අතර සායනික වැදගත්කමක් නොතිබුණි. නව යොවුන් වියේ සහ T1DM සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් සහ T2DM සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව T2DM සහිත නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත උපුටා ගන්නා ලදි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති නව යොවුන් දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ට්රෙසිබා drug ෂධය නිර්දේශ කිරීමට ප්රති The ල අපට ඉඩ සලසයි.
ප්රතිවිරෝධතා
සක්රීය ද්රව්යයට හෝ drug ෂධයේ ඕනෑම සහායක සංරචක වලට පුද්ගල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම,
ගර්භණී කාලය, මව්කිරි දීමේ කාලය (ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී කාන්තාවන් තුළ drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් නොමැත),
දරුවන්ගේ වයස අවුරුදු 1 සිට වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම් සිදු කර නොමැත.
අතුරු ආබාධ
ඩෙග්ලුඩෙක් ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී වාර්තා වන වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා (බලන්න තනි අහිතකර ප්රතික්රියා විස්තර කිරීම).
සායනික අත්හදා බැලීම්වල දත්ත මත පදනම්ව පහත විස්තර කර ඇති සියලුම අතුරු ආබාධ කාණ්ඩගත කර ඇත මෙඩ්ඩ්රා සහ ඉන්ද්රිය පද්ධති. අතුරු ආබාධ ඇතිවීම බොහෝ විට (≥1 / 10), බොහෝ විට (≥1 / 100 සිට ® FlexTouch ® අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා (දිව හෝ තොල් ඉදිමීම, පාචනය, ඔක්කාරය, වෙහෙස සහ කැසීම ඇතුළුව) සහ උර්තාරියා ලෙස අර්ථ දැක්වේ. කලාතුරකින් සටහන් විය.
හයිපොග්ලිසිමියා. රෝගියාගේ ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවයට සාපේක්ෂව ඉන්සියුලින් මාත්රාව අධික නම් එය වර්ධනය විය හැකිය. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය සිහිය නැතිවීම සහ / හෝ කම්පනය, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ තාවකාලික හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි දුර්වලතා, මරණය පවා සිදුවිය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ, නීතියක් ලෙස, හදිසියේම වර්ධනය වේ. සීතල දහඩිය දැමීම, සමේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, ස්නායු භාවය හෝ කම්පනය, කාංසාව, අසාමාන්ය විඩාව හෝ දුර්වලකම, ව්යාකූලත්වය, සාන්ද්රණය අඩුවීම, නිදිබර ගතිය, දැඩි කුසගින්න, නොපැහැදිලි පෙනීම, හිසරදය, ඔක්කාරය හෝ ස්පන්දනය.
Lipodystrophy (lipohypertrophy, lipoatrophy ඇතුළුව) එන්නත් කරන ස්ථානයේ වර්ධනය විය හැක. එකම ව්යුහ විද්යාත්මක ප්රදේශයක් තුළ එන්නත් කරන ස්ථානය වෙනස් කිරීම සඳහා වන නීතිරීතිවලට අනුකූල වීම මෙම අහිතකර ප්රතික්රියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්රතික්රියා. Tresiba ® FlexTouch with සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන් එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්රතික්රියා දැක්වීය (රක්තපාතය, වේදනාව, දේශීය රක්තපාතය, එරිතිමා, සම්බන්ධක පටක නූඩ්ල්ස්, ඉදිමීම, සමේ පැහැය, කැසීම, කුපිත වීම සහ එන්නත් කරන ස්ථානයේ තද කිරීම). එන්නත් කරන ස්ථානයේ බොහෝ ප්රතික්රියා සුළු, තාවකාලික වන අතර අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීමෙන් අතුරුදහන් වේ.
ළමයින් සහ යෞවනයන්. ට්රෙසිබා නමැති drug ෂධය වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී c ෂධීය ගුණාංග අධ්යයනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. වයස අවුරුදු 1 සිට 18 දක්වා ළමුන් පිළිබඳ දීර් study කාලීන අධ්යයනයක දී ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරන ලදී. ළමා රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ අහිතකර ප්රතික්රියා වල වාර ගණන, වර්ගය සහ බරපතලකම දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා වෙනස් නොවේ (බලන්න සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව).
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, වැඩිහිටි රෝගීන් සහ සාමාන්ය රෝගී ජනගහනයේ වකුගඩු හෝ රක්තපාත ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්ගේ අහිතකර ප්රතික්රියා වල සංඛ්යාතය, වර්ගය හෝ බරපතලකමෙහි කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.
අන්තර්ක්රියා
ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපාන drugs ෂධ ගණනාවක් තිබේ.
ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය අඩු කළ හැකිය: පීඑච්ජීපී, ජීඑල්පී -1 ප්රතිග්රාහක ඇගෝනිස්ට්, එම්ඕඕ නිෂේධක, තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර්, ඒසීඊ නිෂේධක, සැලිසිලේට්, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් සහ සල්ෆොනාමයිඩ්.
ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය වැඩි විය හැකිය: මුඛ හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, සානුකම්පිත, සෝමාට්රොපින් සහ ඩැනසෝල්.
බීටා අවහිර කරන්නන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැක.
ඔක්ට්රියෝටයිඩ් / ලැන්රියෝටයිඩ් ශරීරයට ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය වැඩි කිරීමට හා අඩු කිරීමට හැකිය.
එතනෝල් (මධ්යසාර) ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ආචරණය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ අඩු කිරීමට.
නොගැලපීම. සමහර medic ෂධීය ද්රව්ය, ට්රෙසිබ් ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් to ට එකතු කළ විට එහි විනාශයට හේතු විය හැක. ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස්ටූච් drug ෂධය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුම් සඳහා එකතු කළ නොහැක. ඔබට Tresiba ® FlexTouch drug ෂධය වෙනත් with ෂධ සමඟ මිශ්ර කළ නොහැක.
මාත්රාව සහ පරිපාලනය
එස් / සී දවසේ ඕනෑම වේලාවක දිනකට එක් වරක්, නමුත් සෑම දිනකම එකම වේලාවක drug ෂධය ලබා දීම වඩාත් සුදුසුය.
Tresiba ® FlexTouch drug යන drug ෂධය ඉන්සියුලින් අතිශය දිගුකාලීන ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිසමයක් වේ.
Tresiba ® FlexTouch ® යනු දිගු කලක් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් ප්රතිසමයක්.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටූච් mon මොනොතෙරපි ප්රතිකාරයක් ලෙස හෝ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ (පීඑච්ජීපී), ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 ප්රතිග්රාහක ඇගෝනිස්ට් (ජීඑල්පී -1) සහ බෝලස් ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය. සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව).
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, ට්රෙන්සිබා ® ෆ්ලෙක්ස්ටූච් short කෙටි / අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් සමඟ ඒකාබද්ධව නියම කරනු ලැබේ.
ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් of හි මාත්රාව රෝගියාගේ අවශ්යතා අනුව තනි තනිව තීරණය කළ යුතුය. ග්ලයිසමික් පාලනය ප්රශස්ත කිරීම සඳහා, නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අගයන් මත පදනම්ව drug ෂධයේ මාත්රාව සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ඕනෑම ඉන්සියුලින් පිළියෙල කිරීමක් මෙන්ම, රෝගියාගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි දියුණු කරන විට, ඔහුගේ සාමාන්ය ආහාර වේල වෙනස් කරන විට හෝ අසනීපයකින් පෙළෙන විට ට්රෙසිබා ෆ්ලෙක්ස් ටූච් සැකසීමේ මාත්රාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
Tresiba ® FlexTouch ® 100 U / ml සහ Tresiba ® FlexTouch ® 200 UNIT / ml
Tresiba ® FlexTouch do මාත්රා දෙකකින් ලබා ගත හැකිය. මාත්රාවන් දෙකම සඳහා, drug ෂධයේ අවශ්ය මාත්රාව ඒකක වලින් සකසා ඇත. කෙසේ වෙතත්, මාත්රා පියවර ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® සැකසීමේ මාත්රාවන් දෙකක් අතර වෙනස් වේ.
1. Tresiba ® FlexTouch ® 100 PIECES / ml මඟින් එක් එන්නතක් තුළ ඒකක 1 සිට 80 දක්වා මාත්රාවක් ඒකක 1 සිට 80 දක්වා ඇතුළත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
2. Tresiba ® FlexTouch P 200 PIECES / ml මඟින් එක් එන්නතකින් PIECES 2 ක වර්ධක වලින් PIECES 2 සිට 160 දක්වා මාත්රාවන් ඇතුළත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. බාසල් ඉන්සියුලින් 100 IU / ml සකස් කිරීමට සාපේක්ෂව ඉන්සියුලින් මාත්රාව ද්රාවණයේ පරිමාවෙන් අඩක් අඩංගු වේ.
මාත්රාව කවුන්ටරය මාත්රාව නොසලකා ඒකක ගණන පෙන්වයි; නව මාත්රාවකට රෝගීන් මාරු කිරීමේදී මාත්රාව නැවත ගණනය කිරීම අවශ්ය නොවේ.
නම්යශීලී මාත්රා කිරීමේ පිළිවෙත
එකවරම drug ෂධය හඳුන්වාදීමට නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් its එහි පරිපාලන කාලය වෙනස් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි (බලන්න සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව) ඒ අතරම, එන්නත් අතර පරතරය අවම වශයෙන් පැය 8 ක් විය යුතුය. ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ පසුවන ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටූච් drug ෂධයේ නම්යශීලී මාත්රාව පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් නොමැත.
ඉන්සියුලින් මාත්රාවක් ක්ෂණිකව ලබා දීමට අමතක වූ රෝගීන් එම මාත්රාව සොයාගත් විගසම එයට ඇතුල් වීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඉන්පසු daily ෂධයේ එක් දෛනික පරිපාලනයක් සඳහා ඔවුන්ගේ සුපුරුදු වේලාවට ආපසු යන්න.
Tresib ® FlexTouch drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්රාව
T2DM සහිත රෝගීන්. Tresiba ® FlexTouch of හි නිර්දේශිත ආරම්භක දෛනික මාත්රාව ඒකක 10 ක් වන අතර ඉන්පසු තනි මාත්රාවක් තෝරා ගැනීම සිදු කෙරේ.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්. Tresiba ® FlexTouch drug ෂධය දිනකට එක් වරක් නියම කරනු ලබන්නේ ප්රාන්ඩියල් ඉන්සියුලින් සමඟය. එය ආහාර සමඟ පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන්පසු තනි මාත්රාවක් තෝරා ගනු ලැබේ.
වෙනත් ඉන්සියුලින් සූදානමකින් මාරු කිරීම
මාරුවීමේදී සහ ට්රෙසිබ් ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් with සමඟ ප්රතිකාරයේ පළමු සතිවලදී රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අනුකූල හයිපොග්ලයිසමික් චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම (කෙටි හා අල්ට්රාෂෝට් ඉන්සියුලින් සූදානම හෝ එකවර භාවිතා කරන හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධවල මාත්රාව සහ පරිපාලන කාලය) අවශ්ය විය හැකිය.
T2DM සහිත රෝගීන්. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ බාසල් හෝ බාසල්-බෝලස් පාලන තන්ත්රයක හෝ සූදානම් කළ ඉන්සියුලින් මිශ්රණ / ස්වයං-මිශ්ර ඉන්සියුලින් සහිත ප්රතිකාර ක්රමයේ සිටින දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටූච් transfer මාරු කිරීමේදී, ට්රෙසීබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් of මාත්රාව ගණනය කළ යුත්තේ බාසල් ඉන්සියුලින් මාත්රාව පදනම් කරගෙන ය. “ඒකකයකට ඒකකය” මූලධර්මයට අනුව එය නව වර්ගයේ ඉන්සියුලින් වර්ගයකට මාරු කිරීමට පෙර, පසුව රෝගියාගේ තනි අවශ්යතා අනුව සකස් කරනු ලැබේ.
බාසල් ඉන්සියුලින් පෙර මාත්රාවෙන් 20% ක මාත්රාවක් අඩු කිරීමක් සැපයිය යුතු අතර, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී රෝගියාගේ තනි අවශ්යතා අනුව නිවැරදි කිරීම සිදු කළ යුතුය.
- දිනකට 2 වතාවක් පරිපාලනය කරන ලද බාසල් ඉන්සියුලින් සිට ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටූච් drug ෂධයට මාරු කිරීම,
- ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් (300 PIECES / ml) සිට ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස්ටූච් drug ෂධයට මාරු කිරීම.
T1DM සහිත රෝගීන්. T1DM සහිත රෝගීන් ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් to වෙත මාරු කිරීමේදී, පෙර බාසල් ඉන්සියුලින් මාත්රාවෙන් 20% ක මාත්රාවක් අඩු කිරීම හෝ අඛණ්ඩ s / c ඉන්සියුලින් ඉන්ෆියුෂන් (පීපීඅයිඅයි) හි මූලික සං component ටකය සලකා බැලිය යුතුය. එවිට ග්ලයිසිමියා දර්ශක මත පදනම්ව රෝගියාගේ තනි අවශ්යතා අනුව මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ජීඑල්පී -1 ප්රතිග්රාහක කෘෂි විද්යා ists යින් සමඟ එක්ව ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් of භාවිතය. GLP-1 ප්රතිග්රාහක කෘෂි විද්යා ists යින් සමඟ ප්රතිකාර සඳහා ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටූච් added එකතු කළ විට, නිර්දේශිත ආරම්භක දෛනික මාත්රාව ඒකක 10 ක් වන අතර පසුව තනි මාත්රාව ගැලපීම සිදු කරයි.
ට්රෙසිබ් ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් with සමඟ ප්රතිකාර සඳහා ජීඑල්පී -1 ප්රතිග්රාහකවල කෘෂි විද්යා ists යින් එකතු කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා ට්රෙසිබ් ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් of මාත්රාව 20% කින් අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
පසුව, මාත්රාව සකස් කළ යුතුය.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
මහලු වයස (අවුරුදු 65 ට වැඩි). වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් used භාවිතා කළ හැකිය. රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර ඉන්සියුලින් මාත්රාව තනි තනිව සකස් කළ යුතුය ("ෆාමෙකොකිනෙටික්ස්" බලන්න).
වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය නොමැතිකම. Tresiba ® FlexTouch imp වකුගඩු හා රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය පරෙස්සමින් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර ඉන්සියුලින් මාත්රාව තනි තනිව සකස් කළ යුතුය ("ෆාමෙකොකිනෙටික්ස්" බලන්න).
ළමයින් සහ යෞවනයන්. නව යොවුන් දරුවන්ට සහ අවුරුදු 1 ට වඩා පැරණි දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස්ටූච් drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය (බලන්න සායනික කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව) බාසල් ඉන්සියුලින් සිට ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් to වෙත මාරු වන විට, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා බාසල් සහ බෝලස් ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කිරීමේ අවශ්යතාවය සලකා බැලීම අවශ්ය වේ (බලන්න "අතුරු ආබාධ").
Tresiba ® FlexTouch drug යන drug ෂධය sc පරිපාලනය සඳහා පමණක් අදහස් කෙරේ.
Tresiba ® FlexTouch drug ෂධය පරිපාලනය කළ නොහැක iv. මෙය දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක.
Tresiba ® FlexTouch the යන drug ෂධය / m ට ඇතුල් කළ නොහැක මෙම අවස්ථාවේ දී, drug ෂධයේ අවශෝෂණය වෙනස් වේ.
Tresiba ® FlexTouch ins ඉන්සියුලින් පොම්ප වල භාවිතා නොකළ යුතුය.
Tresiba ® FlexTouch the යන drug ෂධය කලවා, උරහිස් හෝ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
ලිපොඩිස්ට්රොෆි අවදානම අවම කිරීම සඳහා එන්නත් කරන ස්ථාන එකම ව්යුහ විද්යාත්මක කලාපය තුළ නිරන්තරයෙන් වෙනස් කළ යුතුය.
Tresiba ® FlexTouch No යනු පෙර පිරවූ සිරින්ජ පෑනක් වන අතර එය NovoFine ® හෝ NovoTvist ® එන්නත් ඉඳිකටු සමඟ භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.
Tresiba ® FlexTouch P 100 PIECES / ml මඟින් එක් එන්නතකින් ඒකක 1 සිට 80 දක්වා ඒකක 1 සිට 80 දක්වා මාත්රාවක් ඇතුළත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
Tresiba ® FlexTouch P 200 PIECES / ml මඟින් එක් එන්නතකින් PIECES 2 කින් වැඩි කිරීමෙන් PIECES 2 සිට 160 දක්වා මාත්රාවන් ඇතුළත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
රෝගියා සඳහා උපදෙස්
පෙර පුරවා ඇති ට්රෙසිබ් ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® සිරින්ජ පෑන භාවිතා කිරීමට පෙර ඔබ මෙම උපදෙස් හොඳින් කියවිය යුතුය. රෝගියා උපදෙස් පරෙස්සමින් අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, ඔහු ඉන්සියුලින් ප්රමාණවත් හෝ විශාල මාත්රාවක් ලබා දිය හැකි අතර එමඟින් රුධිර ග්ලූකෝස් අධික හෝ අඩු සාන්ද්රණයකට තුඩු දිය හැකිය.
සිරින්ජ පෑන භාවිතා කරන්න වෛද්යවරයාගේ හෝ හෙදියන්ගේ මග පෙන්වීම යටතේ රෝගියා එය භාවිතා කිරීමට ඉගෙන ගත් පසු පමණි.
ඔබ මුලින්ම සිරින්ජ පෑන ලේබලය මත ට්රේසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® 100 පීඅයිසී / මිලි / ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® 200 පීඅයිසී / මිලි අඩංගු බව තහවුරු කර ගත යුතුය, ඉන්පසු පහත රූප සටහන් හොඳින් අධ්යයනය කරන්න, එය සිරින්ජ පෑනෙහි විස්තර පෙන්වයි සහ ඉඳිකටු.
රෝගියා දෘශ්යාබාධිත හෝ බරපතල පෙනීමේ ගැටළු ඇති නම් සහ මාත්රා කවුන්ටරයේ සංඛ්යා වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකි නම්, ආධාර නොමැතිව සිරින්ජ පෑනක් භාවිතා නොකරන්න. එවැනි රෝගියෙකුට දෘශ්යාබාධිත පුද්ගලයෙකුට උපකාර කළ හැකිය, පෙර පුරවා ඇති ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® සිරින්ජ පෑන නිවැරදිව භාවිතා කිරීම පිළිබඳව පුහුණු කරනු ලැබේ.
Tresiba ® FlexTouch U 100 U / ml - ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් PIECES 300 ක් අඩංගු පෙර පුරවන ලද සිරින්ජ පෑන. රෝගියාට නියම කළ හැකි උපරිම මාත්රාව ඒකක 80 ක වර්ධක ඒකක 80 කි.
Tresiba ® FlexTouch UN 200 UNITS / ml - ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් PIECES 600 ක් අඩංගු පෙර පුරවන ලද සිරින්ජ පෑන. රෝගියාට නියම කළ හැකි උපරිම මාත්රාව ඒකක 2 කින් වැඩි කිරීමෙන් ඒකක 160 කි.
සිරින්ජ පෑන නිර්මාණය කර ඇත්තේ ඉවත දැමිය හැකි ඉඳිකටු වන NovoFayn No හෝ NovoTvist mm මි.මී. ඉඳිකටු පැකේජයට ඇතුළත් නොවේ.
වැදගත් තොරතුරු. ලෙස සලකුණු කර ඇති තොරතුරු කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න වැදගත්, සිරින්ජ පෑන නිවැරදිව භාවිතා කිරීම සඳහා එය ඉතා වැදගත් වේ.
රූපය 3. ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® 100 යූ / මිලි.
රූපය 4. ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® 200 යූ / මිලි.
I. පෑන භාවිතය සඳහා සකස් කිරීම
සිරින්ජ පෑනෙහි ලේබලයෙහි නම සහ මාත්රාව පරීක්ෂා කර එහි Tresiba ® FlexTouch ® 100 IU / ml / Tresiba ® FlexTouch ® 200 IU / ml අඩංගු බව තහවුරු කරගන්න. රෝගියා විවිධ වර්ගයේ ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන්නේ නම් මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ඔහු වෙනත් වර්ගයක ඉන්සියුලින් වැරදීමකින් එන්නත් කළහොත් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අධික හෝ අඩු විය හැකිය.
පිළිතුර - සිරින්ජ පෑනෙන් තොප්පිය ඉවත් කරන්න.
සිරින්ජ පෑනෙහි ඉන්සියුලින් සකස් කිරීම පැහැදිලි සහ වර්ණ රහිත බව තහවුරු කරන්න. ඉන්සියුලින් අපද්රව්යයේ පරිමාණයේ කවුළුව හරහා බලන්න. Drug ෂධය වළාකුළු සහිත නම්, සිරින්ජ පෑන භාවිතා කළ නොහැක.
C. නව ඉවත දැමිය හැකි ඉඳිකටුවක් ගෙන ආරක්ෂිත ස්ටිකරය ඉවත් කරන්න.
D. ඉඳිකටුවක් සිරින්ජ පෑන මත තබා එය හරවන්න එවිට ඉඳිකටුවක් සිරින්ජ පෑන මත රැඳේ.
E. ඉඳිකටුවේ පිටත තොප්පිය ඉවත් කරන්න, නමුත් එය ඉවත නොදමන්න. සිරින්ජ පෑනෙන් ඉඳිකටුවක් නිසි ලෙස ඉවත් කිරීම සඳහා එන්නත් කිරීම අවසන් වූ පසු එය අවශ්ය වේ.
F. අභ්යන්තර ඉඳිකටු තොප්පිය ඉවත් කර ඉවතලන්න. රෝගියා අභ්යන්තර තොප්පිය නැවත ඉඳිකටුවක් මත තැබීමට උත්සාහ කළහොත්, ඔහු අහම්බෙන් තුවාල විය හැකිය.
ඉඳිකටුවේ අවසානයේ ඉන්සියුලින් බින්දුවක් දිස්විය හැකිය. මෙය සාමාන්ය දෙයකි, නමුත් රෝගියා තවමත් ඉන්සියුලින් පරීක්ෂා කළ යුතුය.
වැදගත් තොරතුරු. සෑම එන්නතක් සඳහාම නව ඉඳිකටුවක් භාවිතා කළ යුතුය. මෙය ආසාදනය වීමේ අවදානම, ආසාදනය, ඉන්සියුලින් කාන්දු වීම, ඉඳිකටුවක් අවහිර වීම සහ dose ෂධයේ වැරදි මාත්රාව හඳුන්වාදීම අඩු කරයි.
වැදගත් තොරතුරු. ඉඳිකටුවක් නැමී හෝ හානි වී ඇත්නම් එය කිසි විටෙකත් භාවිතා නොකරන්න.
II. ඉන්සියුලින් පරීක්ෂාව
G. එක් එක් එන්නතට පෙර ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙය රෝගියාට ඉන්සියුලින් මාත්රාව සම්පූර්ණයෙන් පරිපාලනය කර ඇති බව සහතික කිරීමට උපකාරී වේ.
මාත්රාව තේරීම හරවා the ෂධයේ ඒකක 2 අමතන්න. මාත්රා කවුන්ටරය “2” පෙන්වන බවට වග බලා ගන්න.
එච්. ඉඳිකටුවක් සහිත සිරින්ජ පෑන ඉහළට ඔසවාගෙන සිටින අතරතුර, සිරින්ජ පෑන මුදුනේ ඔබේ ඇඟිලි තුඩෙන් කිහිප වතාවක් සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කරන්න. එවිට වායු බුබුලු ඉහළට ගමන් කරයි.
I. ආරම්භක බොත්තම ඔබා මාත්රා කවුන්ටරය “0” වෙත නැවත පැමිණෙන තෙක් මෙම ස්ථානයේ තබා ගන්න. “0” මාත්රා දර්ශකය ඉදිරිපිට තිබිය යුතුය. ඉඳිකටුවේ අවසානයේ ඉන්සියුලින් බින්දුවක් දිස්විය යුතුය. ඉඳිකටුවේ අවසානයේ කුඩා වාතය බුබුලක් පැවතිය හැකි නමුත් එය එන්නත් නොකෙරේ. ඉඳිකටුවේ අවසානයේ ඉන්සියුලින් බින්දුවක් නොපෙනේ නම්, නැවත නැවත මෙහෙයුම් G - I (පියවර II) කරන්න, නමුත් 6 වතාවකට වඩා වැඩි නොවේ.
ඉන්සියුලින් බින්දුවක් නොපෙනේ නම්, ඉඳිකටුවක් වෙනස් කර නැවත G - I මෙහෙයුම් නැවත කරන්න (II කොටස).
ඉඳිකටුවේ අවසානයේ ඉන්සියුලින් බින්දුවක් නොපෙනේ නම්, මෙම සිරින්ජ පෑන භාවිතා නොකරන්න. නව සිරින්ජ පෑනක් භාවිතා කරන්න.
වැදගත් තොරතුරු. සෑම එන්නතකටම පෙර, ඉඳිකටුවේ අවසානයේ ඉන්සියුලින් බින්දුවක් දිස්වන බවට වග බලා ගන්න. මෙය ඉන්සියුලින් ලබා දීම සහතික කරයි. ඉන්සියුලින් බින්දුවක් නොපෙනේ නම්, මාත්රාව කවුන්ටරය චලනය වුවද, මාත්රාව පරිපාලනය නොකෙරේ. ඉඳිකටුවක් අවහිර වී හෝ හානි වී ඇති බව මෙයින් ඇඟවෙනු ඇත.
වැදගත් තොරතුරු. එක් එක් එන්නතට පෙර, ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය පරීක්ෂා කළ යුතුය. රෝගියා ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය පරීක්ෂා නොකරන්නේ නම්, ඔහුට ඉන්සියුලින් ප්රමාණවත් මාත්රාවක් ලබා දීමට නොහැකි වනු ඇත හෝ කිසිසේත් නැත, එමඟින් රුධිර ග්ලූකෝස් අධික සාන්ද්රණයකට තුඩු දිය හැකිය.
III. මාත්රා සැකසුම
ජේ. එන්නත ආරම්භ කිරීමට පෙර, මාත්රා කවුන්ටරය “0” ලෙස සකසා ඇති බවට වග බලා ගන්න. “0” මාත්රා දර්ශකය ඉදිරිපිට තිබිය යුතුය. වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාත්රාව සැකසීම සඳහා මාත්රා තේරීම කරකවන්න.
රෝගියාට නියම කළ හැකි උපරිම මාත්රාව 80 හෝ 160 IU වේ (Tresiba ® FlexTouch ® 100 IU / ml සහ Tresiba ® FlexTouch ® 200 IU / ml සඳහා පිළිවෙලින්).
වැරදි මාත්රාවක් සකසා ඇත්නම්, නිවැරදි මාත්රාව සකසන තුරු රෝගියාට මාත්රා තේරීම ඉදිරියට හෝ පසුපසට හරවා ගත හැකිය.
මාත්රා තේරීම ඒකක ගණන නියම කරයි. ඔබ ගත් මාත්රාවේ ඉන්සියුලින් ඒකක ගණන පෙන්වන්නේ මාත්රා කවුන්ටරය සහ මාත්රා දර්ශකය පමණි.
රෝගියාට නියම කළ හැකි උපරිම මාත්රාව 80 හෝ 160 IU වේ (Tresiba ® FlexTouch ® 100 IU / ml සහ Tresiba ® FlexTouch ® 200 IU / ml සඳහා පිළිවෙලින්).
සිරින්ජ පෑනෙහි ඇති ඉන්සියුලින් අපද්රව්ය PIECES 80 හෝ 160 ට වඩා අඩු නම් (Tresiba ® FlexTouch ® 100 PIECES / ml සහ Tresiba ® FlexTouch ® 200 PIECES / ml, පිළිවෙලින්), මාත්රා කවුන්ටරය සිරින්ජ පෑනෙහි ඉතිරිව ඇති ඉන්සියුලින් ඒකක ගණනින් නතර වේ.
මාත්රා තේරීම් කාරකය හරවන සෑම අවස්ථාවකම, ක්ලික් කිරීම් ඇසෙන විට, ක්ලික් කිරීම්වල ශබ්දය රඳා පවතින්නේ මාත්රා තේරීම භ්රමණය වන්නේ කුමන පැත්තටද යන්න මතය (ඉදිරියට, පසුපසට හෝ එකතු කරන ලද මාත්රාව සිරින්ජ පෑනෙහි ඉතිරිව ඇති ඉන්සියුලින් ඒකක ගණන ඉක්මවා ගියහොත්). මෙම ක්ලික් කිරීම් ගණන් නොකළ යුතුය.
වැදගත් තොරතුරු. එක් එක් එන්නතට පෙර, මාත්රා කවුන්ටරය සහ මාත්රා දර්ශකය මත රෝගියා ඉන්සියුලින් ඒකක කීයක් ලබා ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. සිරින්ජ පෑනෙහි ක්ලික් කිරීම් ගණන් නොගන්න. රෝගියා වැරදි මාත්රාවක් සකසා හඳුන්වා දෙන්නේ නම්, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අධික හෝ අඩු විය හැකිය.
ඉන්සියුලින් ශේෂ පරිමාණයෙන් සිරින්ජ පෑනෙහි ඉතිරිව ඇති ඉන්සියුලින් ප්රමාණය පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් ඉන්සියුලින් මාත්රාව මැනීමට එය භාවිතා කළ නොහැක.
IV. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය
K. ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය නිර්දේශ කරන එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ඔබේ සමට යටින් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන්න. මාත්රා කවුන්ටරය රෝගියාගේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රයේ ඇති බව තහවුරු කරන්න. ඔබේ ඇඟිලිවලින් මාත්රා කවුන්ටරය ස්පර්ශ නොකරන්න. මෙය එන්නත් කිරීමට බාධා ඇති කළ හැකිය. ආරම්භක බොත්තම ඔබන්න සහ මාත්රා කවුන්ටරය “0” පෙන්වන තෙක් මෙම ස්ථානයේ තබා ගන්න. "0" මාත්රා දර්ශකයට හරියටම ප්රතිවිරුද්ධ විය යුතු අතර රෝගියාට ක්ලික් කිරීමක් ඇසීමට හෝ දැනීමට හැකිය.
එන්නත් කිරීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවක් සම යට තබන්න (අවම වශයෙන් 6 s) ඉන්සියුලින් සම්පූර්ණ මාත්රාවක් එන්නත් කර ඇති බවට වග බලා ගන්න.
L. සිරින්ජ හසුරුව ඉහළට ඇදගෙන සමට යටින් ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න.
එන්නත් කරන ස්ථානයේ රුධිරය දිස්වන්නේ නම්, එන්නත් කරන ස්ථානයට කපු පුළුන් මෘදු ලෙස ඔබන්න. එන්නත් කරන ස්ථානය සම්බාහනය නොකරන්න.
එන්නත් කිරීම අවසන් වූ පසු, රෝගියාට ඉඳිකටුවේ අවසානයේ ඉන්සියුලින් බින්දුවක් දැකිය හැකිය. මෙය සාමාන්ය දෙයක් වන අතර එය පරිපාලනය කරන drug ෂධයේ මාත්රාවට බලපාන්නේ නැත.
වැදගත් තොරතුරු. ඉන්සියුලින් ඒකක කීයක් පරිපාලනය කරන්නේ දැයි දැන ගැනීමට සෑම විටම මාත්රා කවුන්ටරය පරීක්ෂා කරන්න. මාත්රා කවුන්ටරයේ නිශ්චිත ඒකක ගණන පෙන්වනු ඇත. සිරින්ජ පෑන මත ඇති ක්ලික් කිරීම් ගණන ගණන් නොගන්න. එන්නත් කිරීමෙන් පසු, මාත්රා කවුන්ටරය “0” වෙත නැවත පැමිණෙන තෙක් ආරම්භක බොත්තම තද කරන්න. "0" පෙන්වීමට පෙර මාත්රා කවුන්ටරය නතර කර ඇත්නම්, ඉන්සියුලින් සම්පූර්ණ මාත්රාව ඇතුළත් කර නොමැති අතර එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය වැඩිය.
V. එන්නත් කිරීම අවසන් වූ පසු
M. පිටත ඉඳිකටු තොප්පිය පැතලි මතුපිටක් මත තබන්න, ඉඳිකටුවේ කෙළවරට හෝ ඉඳිකටුවට අත නොතබන්න.
N. ඉඳිකටුවක් තොප්පිය තුළට ඇතුළු වූ විට, පරෙස්සමින් තොප්පිය ඉඳිකටුවට දමන්න. ආරක්ෂිත පියවරයන් නිරීක්ෂණය කරමින් ඉඳිකටුව ගලවා ඉවතලන්න.
පිළිතුර - එක් එක් එන්නතෙන් පසු, ඉන්සියුලින් ආලෝකයට නිරාවරණය වීමෙන් ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා පෑන මත තොප්පියක් දමන්න.
එක් එක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඉඳිකටුවක් විසි කරන්න. මෙය ආසාදනය වීමේ අවදානම, ආසාදනය, ඉන්සියුලින් කාන්දු වීම, ඉඳිකටුවක් අවහිර වීම සහ dose ෂධයේ වැරදි මාත්රාව හඳුන්වාදීම අඩු කරයි. ඉඳිකටුවක් වැසී ඇත්නම් රෝගියාට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත.
ඔබේ වෛද්යවරයා, හෙදිය, pharmacist ෂධවේදියෙකු හෝ දේශීය රෙගුලාසි මගින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් භාවිතා කළ සිරින්ජ පෑන ඉවත් කරන්න.
වැදගත් තොරතුරු. අභ්යන්තර තොප්පිය නැවත ඉඳිකටුවක් මත තැබීමට කිසි විටෙකත් උත්සාහ නොකරන්න. රෝගියාට ගොරෝසු විය හැක.
වැදගත් තොරතුරු. එක් එක් එන්නතෙන් පසු, සෑම විටම ඉඳිකටුවක් ඉවත් කර ඉඳිකටුවක් විසන්ධි කර සිරින්ජ පෑන ගබඩා කරන්න. මෙය ආසාදනය වීමේ අවදානම, ආසාදනය, ඉන්සියුලින් කාන්දු වීම, ඉඳිකටුවක් අවහිර වීම සහ dose ෂධයේ වැරදි මාත්රාව හඳුන්වාදීම අඩු කරයි.
VI. ඉන්සියුලින් කොපමණ ප්රමාණයක් ඉතිරිව තිබේද?
P. ඉන්සියුලින් අපද්රව්ය පරිමාණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පෑනෙහි ඉතිරිව ඇති ඉන්සියුලින් ප්රමාණයයි.
R. පෑනෙහි ඉන්සියුලින් කොපමණ ප්රමාණයක් ඉතිරිව ඇත්දැයි දැන ගැනීමට, ඔබ මාත්රා කවුන්ටරයක් භාවිතා කළ යුතුය: මාත්රා කවුන්ටරය නතර වන තුරු මාත්රා තේරීම කරකවන්න. මාත්රා කවුන්ටරය අංක 80 හෝ 160 පෙන්වන්නේ නම් (ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® 100 අයි.යූ / මිලි සහ ට්රෙසිබා ® ෆ්ලෙක්ස් ටච් ® 200 අයි.යූ / මිලි පිළිවෙලින්), මෙයින් අදහස් කරන්නේ අවම වශයෙන් 80 හෝ 160 අයි.යූ. ඉන්සියුලින් සිරින්ජ පෑන තුළ පවතින බවයි (for ෂධය සඳහා Tresiba ® FlexTouch P 100 PIECES / ml සහ Tresiba ® FlexTouch P 200 PIECES / ml, පිළිවෙලින්). මාත්රා කවුන්ටරය 80 හෝ 160 ට වඩා අඩු නම් (Tresiba ® FlexTouch ® 100 PIECES / ml සහ Tresiba ® FlexTouch ® 200 PIECES / ml, පිළිවෙලින්) පෙන්වන්නේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ කවුන්ටරයේ ප්රදර්ශනය වන ඉන්සියුලින් ඒකක ගණන හරියටම සිරින්ජ පෑනෙහි පවතින බවයි. මාත්රා.
මාත්රා කවුන්ටරය “0” පෙන්වන තෙක් මාත්රා තේරීම ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට කරකවන්න.
සිරින්ජ පෑනෙහි ඉතිරිව ඇති ඉන්සියුලින් සම්පූර්ණ මාත්රාව ලබා දීමට ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ඔබට අවශ්ය මාත්රාව එන්නත් දෙකකින් සිරින්ජ පෑන් දෙකක් භාවිතයෙන් ඇතුළත් කළ හැකිය.
වැදගත් තොරතුරු. අවශ්ය ඉන්සියුලින් මාත්රාවේ ඉතිරි කොටස ගණනය කිරීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතුය.
රෝගියාට සැකයක් ඇත්නම්, නව සිරින්ජ පෑනක් භාවිතයෙන් ඉන්සියුලින් සම්පූර්ණ මාත්රාවක් එන්නත් කිරීම වඩා හොඳය. රෝගියාගේ ගණනය කිරීම් වල වරදවා වටහාගෙන ඇත්නම්, ඔහු ප්රමාණවත් මාත්රාවක් හෝ ඉන්සියුලින් විශාල ප්රමාණයක් හඳුන්වා දිය හැකි අතර එමඟින් රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අධික හෝ අඩු විය හැකිය.
ඔබ සැමවිටම සිරින්ජ පෑන ඔබ සමඟ රැගෙන යා යුතුය.
නැති වූ විට හෝ හානි වූ විට ඔබ සැමවිටම අමතර සිරින්ජ පෑනක් සහ නව ඉඳිකටු රැගෙන යා යුතුය.
සිරින්ජ පෑන සහ ඉඳිකටු සියල්ලන්ටම, විශේෂයෙන් ළමයින්ට ලබා ගත නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.
කිසි විටෙකත් රෝගියාගේම සිරින්ජ පෑන සහ ඉඳිකටු අන් අයට මාරු නොකරන්න. මෙය හරස් ආසාදනයකට තුඩු දිය හැකිය.
කිසි විටෙකත් රෝගියාගේම සිරින්ජ පෑන සහ ඉඳිකටු අන් අයට මාරු නොකරන්න. Drug ෂධය ඔවුන්ගේ සෞඛ්යයට හානි කළ හැකිය.
ඉඳිකටු කූරු සහ හරස් ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා රැකබලා ගන්නන් භාවිතා කරන ඉඳිකටු අතිශයින්ම පරිස්සමින් භාවිතා කළ යුතුය.
සිරින්ජ පෑන රැකවරණය
සිරින්ජ පෑන සමඟ සැලකිලිමත් විය යුතුය. නොසැලකිලිමත් හෝ නුසුදුසු ලෙස හැසිරවීම නිසා නුසුදුසු මාත්රාවක් ඇති විය හැකි අතර එය ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අධික හෝ අඩු විය හැක.
පෑන අධික හෝ අඩු උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය විය හැකි වාහනයක හෝ වෙනත් ස්ථානයක තබන්න එපා.
සිරින්ජ පෑන දූවිලි, අපිරිසිදු හා සියලු වර්ගවල ද්රව වලින් ආරක්ෂා කරන්න.
පෑන සෝදන්න එපා, එය දියරයෙන් ගිල්වන්න හෝ ලිහිසි නොකරන්න. අවශ්ය නම්, සිරින්ජ පෑන මෘදු ඩිටර්ජන්ට් සමඟ තෙත් කළ තෙත් රෙද්දකින් පිරිසිදු කළ හැකිය.
දෘඩ පෘෂ් on යක් මත පෑන අතහරින්න හෝ පහර නොදෙන්න. රෝගියා සිරින්ජ පෑන අතහැර දැමුවහොත් හෝ එය නිසියාකාරව ක්රියාත්මක වන බවට සැක කරන්නේ නම්, නව ඉඳිකටුවක් අමුණන්න සහ එන්නත් කිරීමට පෙර ඉන්සියුලින් සැපයුම පරීක්ෂා කරන්න.
සිරින්ජ පෑන නැවත පිරවීමට උත්සාහ නොකරන්න. හිස් සිරින්ජ පෑන ඉවත දැමිය යුතුය.
සිරින්ජ පෑන ඔබම අලුත්වැඩියා කිරීමට හෝ එය වෙන් කර ගැනීමට උත්සාහ නොකරන්න.
නිෂ්පාදකයා
ලියාපදිංචි සහතිකයේ නිෂ්පාදකයා සහ හිමිකරු: නොවෝ නෝර්ඩිස්ක් උසස්පෙළ
නොවෝ ඇල, ඩීකේ -2880, බග්ස්වර්ඩ්, ඩෙන්මාර්කය.
පාරිභෝගිකයින්ගේ හිමිකම් එල්එල්සී නොවෝ නෝර්ඩිස්ක්: 121614, මොස්කව්, උල් යන ලිපිනයට එවිය යුතුය. 15 හැවිරිදි ක්රිලට්ස්කායා. 41.
දුරකථන: (495) 956-11-32, ෆැක්ස්: (495) 956-50-13.
ට්රෙසිබා F, ෆ්ලෙක්ස් ටච් No, නොවෝ ෆයින් ® සහ නොවෝ ටීවීස්ට් ® යනු ඩෙන්මාර්කයේ නොවෝ නෝර්ඩිස්ක් ඒ / එස් සතු ලියාපදිංචි වෙළඳ ලකුණු වේ.