බේටා: ෂධය: විශේෂ ists යින් සහ නිෂ්පාදකයාගේ සමාලෝචන, මිල

අමතර ප්‍රතිකාර සඳහා දියවැඩියාව වර්ග 2 සඳහා drug ෂධය නියම කෙරේ:

• thiazolidinedione,
• metformin
• සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය,
• සල්ෆොනිලියුරියා, මෙට්ෆෝමින් සහ ව්‍යුත්පන්නයක සංයෝජන,
• තියාසොලයිඩිනියෝන් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝජන,
• හෝ ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් නොමැති විට.

මාත්‍රා තන්ත්රය

බයෙටා කලවා, නළල හෝ උදරයට චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ආරම්භක මාත්‍රාව 5 mcg වේ. උදේ ආහාරය සහ රාත්‍රී ආහාරයට පැය 1 කට පමණ පෙර දිනකට 2 වතාවක් එය ඇතුළත් කරන්න. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, drug ෂධය ලබා නොදිය යුතුය.

කිසියම් හේතුවක් නිසා රෝගියාට administration ෂධයේ පරිපාලනය මඟ හැරීමට සිදුවුවහොත්, තවත් එන්නත් නොවෙනස්ව සිදු වේ. ප්රතිකාරයේ මාසයකට පසු, drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්රාව 10 mcg දක්වා වැඩි කළ යුතුය.

තයසොලයිඩිනියෝන්, මෙට්ෆෝමින් හෝ මෙම drugs ෂධවල සංයෝජනයක් සමඟ බයෙට් හි එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ තියාසොලයිඩිනියෝන් හෝ මෙට්ෆෝමින් වල ආරම්භක මාත්‍රාව වෙනස් කළ නොහැක.

ඔබ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ බයිටා සංයෝජනයක් භාවිතා කරන්නේ නම් (හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා), ඔබට සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයේ මාත්‍රාව අඩු කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

යෙදුම් විශේෂාංග

• after ෂධය ආහාර වේලකට පසු පරිපාලනය නොකළ යුතුය.
• IM හෝ IV drug ෂධය හඳුන්වාදීම නිර්දේශ නොකරයි,
• ද්‍රාවණය පැල්ලම් හෝ වළාකුළු සහිත නම් drug ෂධය භාවිතා නොකළ යුතුය.
• ද්‍රාවණයේ අංශු හමු වුවහොත් බයෙටු පරිපාලනය නොකළ යුතුය,
• exenatide සඳහා ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, ප්‍රතිදේහ නිපදවිය හැකිය.

වැදගත්! ශරීරය එවැනි ප්‍රතිදේහ නිපදවූ බොහෝ රෝගීන් තුළ, ටයිටරය අඩු වූ අතර චිකිත්සාව දිගටම පැවතුන නිසා සති 82 ක් පුරා ප්‍රතිකාර අඩු විය. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිදේහ තිබීම වාර්තා වූ අතුරු ආබාධවල වර්ග හා සංඛ්‍යාතයට බලපාන්නේ නැත.

සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සිය රෝගියාට දැනුම් දිය යුත්තේ බයෙටා සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ආහාර රුචිය නැති වන අතර ඒ අනුව ශරීර බරයි. ප්රතිකාරයේ බලපෑමට සාපේක්ෂව මෙය තරමක් අඩු මිලකි.

එක්සෙනාටයිඩ් ද්‍රව්‍යය එන්නත් කරන විට පිළිකාකාරක බලපෑමක් ඇති මීයන් සහ මීයන් මත සිදු කරන ලද පූර්ව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ වලදී එය අනාවරණය නොවීය.

මීයන් තුළ මිනිස් මාත්‍රාව 128 ගුණයක මාත්‍රාවක් පරීක්ෂා කළ විට, මීයන් විසින් තයිරොයිඩ් සී-සෛල ඇඩිනෝමා වල ප්‍රමාණාත්මක වැඩි වීමක් (කිසිදු අක්‍රමිකතාවයක් පෙන්නුම් නොකර) පෙන්නුම් කරන ලදී.

විද්‍යා ex යින් මෙම කාරණයට හේතු වී ඇත්තේ පර්යේෂණාත්මක සතුන්ගේ ආයු කාලය වැඩිවීමයි. කලාතුරකින්, නමුත් ඒ කෙසේ වෙතත් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං been නය වී ඇත. ඒවාට ඇතුළත් විය

• වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වර්ධනය,
• සෙරම් ක්‍රියේටිනින් වැඩි කිරීම,
• උග්‍ර හා නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම උග්‍රවීම, බොහෝ විට රක්තපාත රෝග අවශ්‍ය විය.

ජල පරිවෘත්තීය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ වෙනත් ව්යාධි වෙනස්කම් වලට බලපාන එකවර drugs ෂධ එකක් හෝ කිහිපයක් ගත් රෝගීන් තුළ මෙම ප්රකාශනයන්ගෙන් සමහරක් අනාවරණය විය.

ඒ සමඟ ඇති drugs ෂධ අතර NSAIDs, ACE inhibitors සහ diuretics ඇතුළත් වේ. ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් සඳහා හේතුව විය හැකි රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සහ drug ෂධය අත්හිටුවීම, වකුගඩු වල වෙනස් වූ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරන ලදී.

සායනික හා පූර්ව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන සිදු කිරීමෙන් පසුව, එක්සෙනටයිඩ් එහි සෘජු නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව පිළිබඳ සාක්ෂි නොපෙන්වයි. බයෙටා drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ දුර්ලභ අවස්ථා දක්නට ලැබේ.

කරුණාකර සටහන් කරන්න: උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් විය යුතුය. රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීමේදී, අග්න්‍යාශයේ උග්ර ප්රදාහය ඉවත් කිරීම නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

බයෙටා එන්නත් කිරීම සමඟ ඉදිරියට යාමට පෙර, රෝගියා සිරින්ජ පෑන භාවිතා කිරීම සඳහා අමුණා ඇති උපදෙස් කියවිය යුතුය, එහි මිල ද එහි දක්වා ඇත.

ප්රතිවිරෝධතා

1. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් පැවතීම.
2. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව.
3. ගැබ් ගැනීම
4. දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ඇතිවීම.
5. දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම.
6. මව්කිරි දීම.
7. වයස අවුරුදු 18 සිට.
8. Drug ෂධයේ සං to ටක වලට අධි සංවේදීතාව.

ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීම

මෙම කාල පරිච්ඡේද දෙකෙහිම drug ෂධය contraindicated. මෙම නිර්දේශයට නිෂ් riv ල ආකල්පයක මිල වැඩිය. බොහෝ medic ෂධීය ද්‍රව්‍ය කලලරූපයේ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපාන බව දන්නා කරුණකි.

නොසලකා හරින ලද හෝ නූගත් මවක් කලලරූපයේ අක්‍රමිකතාවන්ට හේතු විය හැක. සෑම drugs ෂධයක්ම පාහේ මවගේ කිරි සමඟ දරුවාගේ ශරීරයට ඇතුළු වේ, එබැවින් මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සියලු .ෂධ ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.

මොනොතෙරපි

එක් වරකට වඩා රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය වී ඇති අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා පහත පරිදි ලැයිස්තු ගත කර ඇත:

දේශීය ප්‍රතික්‍රියා:

• කැසීම බොහෝ විට එන්නත් කරන ස්ථානවල සිදු වේ.
• කලාතුරකින් රතු පැහැය සහ කැසීම.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පැත්තෙන්, පහත දැක්වෙන ප්‍රකාශයන් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ:

මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය බොහෝ විට කරකැවිල්ල සමඟ ප්රතික්රියා කරයි. අපි බයෙටා drug ෂධය ප්ලේසෙබෝ සමඟ සංසන්දනය කරන්නේ නම්, විස්තර කරන ලද drug ෂධයේ හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ වාර්තාගත සංඛ්‍යාත 4% කින් වැඩි වේ. හයිපොග්ලිසිමියා හි කථාංගවල තීව්‍රතාවය මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ ලෙස සංලක්ෂිත වේ.

සංයෝජන ප්රතිකාර

සංයෝජන චිකිත්සාව සමඟ රෝගීන් කිහිප වතාවක් නිරීක්ෂණය කර ඇති අහිතකර සිදුවීම් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සමාන වේ (ඉහත වගුව බලන්න).

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ප්රතිචාර දක්වයි:

1. බොහෝ විට: ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතීකයක්, අතීසාරය.
2. කලාතුරකින්: ඉදිමීම සහ උදර වේදනාව, මලබද්ධය, පටි ගැසීම, සමතලා කිරීම, රස සංවේදනයන් උල්ලං violation නය කිරීම.
3. කලාතුරකින්: උග්ර අග්න්‍යාශය.

බොහෝ විට, මධ්‍යස්ථ හෝ දුර්වල තීව්‍රතාවයේ ඔක්කාරය නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර එදිනෙදා කටයුතුවලට බලපෑමක් නොකර කාලයත් සමඟ අඩු වේ.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය බොහෝ විට හිසරදය හා කරකැවිල්ල සමඟ ප්රතික්රියා කරයි, කලාතුරකින් නිදිබර ගතිය සමඟ.

අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ පැත්තෙන්, හයිපොග්ලිසිමියාව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනුයේ එක්සෙනටයිඩ් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංයෝජනය වුවහොත් ය. මේ මත පදනම්ව, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයේ මාත්‍රාවන් සමාලෝචනය කිරීම සහ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි කිරීම සමඟ ඒවා අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

තීව්‍රතාවයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කථාංග බොහොමයක් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ලෙස සංලක්ෂිත වේ. ඔබට මෙම ප්‍රකාශයන් නැවැත්විය හැක්කේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් වාචිකව භාවිතා කිරීමෙන් පමණි. පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්, බයෙටා drug ෂධය ගන්නා විට, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, බොහෝ විට වමනය හෝ පාචනය සමඟ සම්බන්ධ විජලනය අඩු වේ.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී මුත්රා පද්ධතිය උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම හා සංකීර්ණ නිදන්ගත සමග ප්රතික්රියා කරයි.

සමාලෝචන වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා තරමක් දුර්ලභ බවයි. මෙය ශෝථය හෝ ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රකාශනයන් විය හැකිය.

එක්සෙනටයිඩ් එන්නත් කිරීමේදී දේශීය ප්‍රතික්‍රියා අතරට එන්නත් කරන ස්ථානයේ කැසීම, රතු පැහැය සහ කැසීම ඇතුළත් වේ.

වැඩි එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ඊඑස්ආර්) පිළිබඳ සමාලෝචන තිබේ. වෝෆරින් සමඟ එකවර එස්සිනේට් භාවිතා කළේ නම් මෙය කළ හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී එවැනි ප්රකාශනයන් ලේ ගැලීම සමඟ සිදු විය හැකිය.

මූලික වශයෙන්, අතුරු ආබාධ මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ වූ අතර ප්‍රතිකාර නතර කිරීම අවශ්‍ය නොවීය.

C ෂධවේදය

C ෂධීය ක්‍රියාව - හයිපොග්ලයිසමික්, ඉන්ක්‍රෙටිනොමිමිටික්.

ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (ජීඑල්පී -1) වැනි ඉන්ක්‍රෙටින්, බීටා සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කරයි, ප්‍රමාණවත් නොවන ග්ලූකගන් ස්‍රාවය මැඩපවත්වන අතර බඩවැල් වලින් සාමාන්‍ය රුධිරයට ඇතුළු වූ පසු ආමාශයික හිස්වීම මන්දගාමී වේ. එක්සෙනැටයිඩ් යනු ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ස්‍රාවය වැඩි කරන සහ ඉන්ක්‍රෙටින් වලට ආවේනික වූ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම් ඇති කරන ප්‍රබල ඉන්ක්‍රෙටින් මිමිටික් වන අතර එමඟින් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

එක්සෙනටයිඩයේ ඇමයිනෝ අම්ල අනුක්‍රමය අර්ධ වශයෙන් මිනිස් ජීඑල්පී -1 අනුක්‍රමය සමඟ සමපාත වේ. ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය වැඩි කිරීමට හේතු වන වීට්‍රෝ තුළ මිනිසුන් තුළ ජීඑල්පී -1 ප්‍රතිග්‍රාහක බන්ධනය කර සක්‍රීය කරන බව එක්සෙනටයිඩ් පෙන්වා දී ඇති අතර, වීවෝ තුළ, චක්‍රීය ඒඑම්පී සහ / හෝ වෙනත් අන්තර් සෛලීය සං sign ා මාර්ගවල සහභාගීත්වයෙන් අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වේ.

එක්සෙනටයිඩ් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් තුළ, අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලින් ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ස්‍රාවය එක්සෙනටයිඩ් වැඩි කරයි. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු වී එය සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වන විට මෙම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය නතර වන අතර එමඟින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ.

“ඉන්සියුලින් ප්‍රතිචාරයේ පළමු අදියර” ලෙස හැඳින්වෙන පළමු මිනිත්තු 10 තුළ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් අතර නොපවතී. ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිචාරයේ පළමු අදියර අහිමි වීම 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ බීටා සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මුල් දුර්වලතාවයකි. එක්සෙනටයිඩ් ප්‍රතිෂ් is ාපනය වේ. හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිචාරයේ පළමු හා දෙවන අදියර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා පසුබිමට එරෙහිව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, එක්සෙනටයිඩ් පරිපාලනය ග්ලූකොජන් අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීම මර්දනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට සාමාන්‍ය ග්ලූකගන් ප්‍රතිචාරයට exenatide බාධා නොකරයි.

Exenatide පරිපාලනය ආහාර රුචිය අඩු වීමට සහ ආහාර පරිභෝජනය අඩුවීමට (සතුන් තුළ මෙන්ම මිනිසුන් තුළද) හේතු වන බව පෙන්වා දෙන ලදී.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, මෙට්ෆෝමින් සහ / හෝ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ එක්සෙනටයිඩ් ප්‍රතිකාරය නිරාහාරව රුධිර ග්ලූකෝස්, පශ්චාත් රුධිර ග්ලූකෝස් සහ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් දර්ශකය (එච්බී 1 සී) අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් මෙම රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

පිළිකා කාරක, විකෘතිතා, සාරවත්බව කෙරෙහි බලපෑම්

දිනකට 18, 70 සහ 250 μg / kg / kg මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ මීයන් සහ මීයන් තුළ ඇති එක්සෙනටයිඩයේ පිළිකා කාරක අධ්‍යයනයක දී, අධ්‍යයනය කරන ලද සියලුම මාත්‍රාවලදී ගැහැණු මීයන් තුළ අක්‍රමිකතාවයේ කිසිදු සලකුනක් නොමැති සී-සෛල තයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමා වල සංඛ්‍යාත්මක වැඩි වීමක් සටහන් විය (5) , මිනිසුන් තුළ MPD වලට වඩා 22 සහ 130 ගුණයකින් වැඩි). මීයන් තුළ, එකම මාත්‍රාවල පරිපාලනය මගින් පිළිකාකාරක බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය.

පරීක්ෂණ මාලාවක් අතරතුර එක්සෙනටයිඩයේ විකෘති හා ක්ලැස්ටොජනික් බලපෑම් හමු නොවීය.

මීයන්ගේ සාරවත්බව පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හිදී, සංසර්ගයට පෙර සති 2 ක කාලයක සිට ගර්භණී දින 7 ක් ඇතුළත දිනකට 6, 68 හෝ 760 mcg / kg / දිනක මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා කාන්තාවන් තුළ, කලලරූපයට මාත්‍රාවලින් කිසිදු අහිතකර බලපෑමක් සිදු නොවීය. 760 mcg / kg / day (පද්ධතිමය නිරාවරණය MPRD ට වඩා 390 ගුණයක් වැඩිය - AUC විසින් ගණනය කරන ලද 20 mcg / day).

සූචිය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට 10 μg මාත්‍රාවකින් එක්සෙනටයිඩ් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, එක්සෙනටයිඩ් වේගයෙන් අවශෝෂණය කර, පැය 2.1 කට පසුව Cmax (211 pg / ml) ලබා ගනී. AUCo-inf 1036 pg · h / ml වේ. Exenatide නිරාවරණය (AUC) මාත්‍රාවෙහි මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව 5 සිට 10 μg දක්වා වැඩි වන අතර Cmax හි සමානුපාතික වැඩි වීමක් නොමැත. උදරය, කලවා හෝ නළලෙහි එක්සෙනටයිඩ් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ එකම බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

තනි sc පරිපාලනයකින් පසු එක්සෙනටයිඩයේ Vd 28.3 L.

පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම. එය ප්‍රධාන වශයෙන් බැහැර කරනු ලබන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම හා පසුව ප්‍රෝටිලයිටික් හායනය මගිනි. Exenatide නිෂ්කාශනය පැයට 9.1 l / වේ. අවසාන T1 / 2 පැය 2.4 කි.එක්නාටයිඩයේ මෙම c ෂධීය ලක්ෂණ මාත්‍රාවෙන් ස්වාධීන වේ. මාත්‍රාවෙන් පැය 10 කට පමණ පසු එක්සෙනටයිඩ් මැනිය හැකි සාන්ද්‍රණය තීරණය වේ.

විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ (Cl creatinine 30–80 ml / min), සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට වඩා exenatide නිරාවරණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය. කෙසේ වෙතත්, අවසාන අදියරේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට නිරාවරණය සෞඛ්‍ය සම්පන්න විෂයයන්ට වඩා 3.37 ගුණයකින් වැඩි විය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන් සඳහා c ෂධ අධ්යයනයන් සිදු කර නොමැත.

තරඟය. විවිධ ජාතීන්ගේ නියෝජිතයින් තුළ එක්සෙනටයිඩයේ c ෂධවේදය ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවේ.

ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI). BMI kg30 kg / m2 සහ Exenatide සහිත BMI සහිත රෝගීන්ගේ ජනගහන c ෂධ විශ්ලේෂණය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය මෙට්ෆෝමින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය, තියාසොලයිඩිනියෝන්, මෙට්ෆෝමින් හා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය හෝ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය ප්‍රමාණවත් නොවීමකදී මෙට්ෆෝමින් සහ තියාසොලයිඩිනියෝන් සංයෝගයක් සමඟ ප්‍රතිකාර සඳහා අතිරේකයක් ලෙස දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය.

Exenatide ද්‍රව්‍යයේ අතුරු ආබාධ

මෙට්ෆෝමින් සහ / හෝ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය සමඟ භාවිතා කරන්න

මෙට්ෆෝමින් සහ / හෝ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයට අමතරව සති 30 ක පාලිත එක්සෙන්ටයිඩ අත්හදා බැලීම් තුනක සටහන් කර ඇති place5% ක සංඛ්‍යාතයකින් සිදු වූ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා (හයිපොග්ලිසිමියා හැර) වගුවේ දැක්වේ.

> 1% සංඛ්‍යාතයකින් අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කරන නමුත් අන්තර්ක්‍රියා

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රයෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීමට අවශ්ය වන වාචිකව drugs ෂධ ගන්නා රෝගීන් සඳහා එක්සනාටයිඩ් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය, එය ආමාශයික හිස් කිරීම ප්රමාද කළ හැකිය. මුඛ ations ෂධ ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතු අතර, එහි බලපෑම රඳා පවතින්නේ ඔවුන්ගේ එළිපත්ත සාන්ද්‍රණය මත ය (උදා: ප්‍රතිජීවක), exenatide පරිපාලනයට අවම වශයෙන් පැය 1 කට පෙර. එවැනි drugs ෂධ ආහාර සමඟ ගත යුතු නම්, එක්සෙනටයිඩ් පරිපාලනය නොකරන විට එම ආහාර වේලෙහි ගත යුතුය.

ඩිගොක්සින්. එක්සිනැටයිඩ් (දිනකට 10 μg 2 වතාවක්) සමඟ ඩිගොක්සින් (0.25 mg 1 වරක් / දිනකට) එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ ඩිමොක්සින් හි Cmax 17% කින් අඩු වන අතර Tmax පැය 2.5 කින් වැඩි වේ.නමුත්, සමස්ත pharma ෂධ බලපෑම (AUC) සමතුලිතතා තත්වය වෙනස් නොවේ.

ලොවාස්ටැටින්. එක්සිනැටයිඩ් (දිනකට 10 μg 2 වතාවක්) ගන්නා විට ලොවාස්ටැටින් (40 mg) එක් මාත්‍රාවක් සමඟ, ලොවාස්ටැටින් හි AUC සහ Cmax පිළිවෙලින් 40 සහ 28% කින් අඩු වූ අතර Tmax පැය 4 කින් වැඩි විය. සති 30 ක පාලිත සායනික අධ්‍යයනයක දී රෝගීන්ට exenatide ලබා දෙන ලදී. මේ වන විටත් එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදක නිෂේධක ලැබීම රුධිරයේ ලිපිඩ සංයුතියේ වෙනස්වීම් සමඟ නොතිබුණි.

ලිසිනොප්‍රිල්. ලිසිනොප්‍රිල් (දිනකට 5-20 mg) මගින් ස්ථාවර කරන ලද මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, එක්සෙනටයිඩ් සමතුලිතතාවයේ ලිසිනොප්‍රිල් හි AUC සහ Cmax වෙනස් නොකළේය. සමතුලිතතාවයේ ලිසිනොප්‍රිල් වල පැය 2 කින් වැඩි විය. සාමාන්‍ය දෛනික එස්බීපී සහ ඩීබීපී දර්ශකවල කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවීය.

වෝෆරින්. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින්ගේ පාලනය කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, වෝෆරින් හඳුන්වාදීමත් සමඟ මිනිත්තු 30 කට පසු වාමරින් ටාමැක්ස් පැය 2 කින් පමණ වැඩි වූ බව සටහන් විය. Cmax සහ AUC වල සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු නොවීය. පශ්චාත් අලෙවිකරණ නිරීක්ෂණ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, INR වැඩි වීමේ අවස්ථා කිහිපයක් වාර්තා වූ අතර, සමහර විට වෝෆරින් සමඟ එක්සෙනටයිඩ් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ලේ ගැලීම සිදු විය (පීවී අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී සහ මාත්‍රාව වෙනස් කළ විට).

ඉන්සියුලින්, ඩී-ෆීනයිලලනීන් ව්‍යුත්පන්නයන්, මෙග්ලිටිනයිඩ හෝ ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක සමඟ එක්ව එක්සෙන්ටයිඩ භාවිතය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

පූර්වාරක්ෂාව Exenatide

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ එක්සෙනටයිඩ් ඒකාබද්ධ පරිපාලනය සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා සංඛ්‍යාතය වැඩි වන හෙයින්, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි වන සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ මාත්‍රාව අඩු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේ. තීව්‍රතාවයේ හයිපොග්ලිසිමියා හි බොහෝ කථාංග මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ වූ අතර මුඛ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිභෝජනයෙන් නතර විය.

එය in ෂධයේ / තුළ හෝ / m පරිපාලනය තුළ නිර්දේශ නොකරයි.

පශ්චාත් අලෙවිකරණ නිරීක්ෂණ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, එක්සෙනටයිඩ් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ දුර්ලභ අවස්ථා සටහන් විය. වමනය සමඟ ඇති විය හැකි දරුණු උදර වේදනාව අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්‍ෂණයක් බව රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතුය. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ සැකයක් තිබේ නම්, එක්සෙනටයිඩ් හෝ වෙනත් සැක සහිත drugs ෂධ අත්හිටුවිය යුතුය, තහවුරු කිරීමේ පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතු අතර සුදුසු ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු වුවහොත්, අනාගතයේදී exenatide සමඟ නැවත ප්‍රතිකාර කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

පශ්චාත් අලෙවිකරණ නිරීක්ෂණ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සෙරම් ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, සමහර විට රක්තපාත රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වීම ඇතුළු දුර්ලභ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවස්ථා සටහන් විය. මෙම අවස්ථා සමහරක් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට දන්නා බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ එකක් හෝ කිහිපයක් ගත් රෝගීන් සහ / හෝ ඔක්කාරය, වමනය සහ / හෝ පාචනය ඇති සජලනය සමඟ / රහිතව සිටින රෝගීන් අතර සටහන් විය. . ACE inhibitors, NSAIDs, diuretics. නඩත්තු චිකිත්සාව සහ withdraw ෂධ ඉවත් කර ගැනීම සමඟ දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ආපසු හැරවිය හැකි අතර එය එක්සෙනටයිඩ් ඇතුළු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි. පූර්ව විද්‍යාත්මක හා සායනික අධ්‍යයන වලදී, එක්සෙනටයිඩ් සෘජු නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බවක් පෙන්නුම් කළේ නැත.

Exenatide සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී exenatide සඳහා ප්රතිදේහ දර්ශණය විය හැකිය.

එක්සෙනාටයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ආහාර රුචිය සහ / හෝ ශරීර බර අඩුවිය හැකි බවත්, මෙම බලපෑම් හේතුවෙන් මාත්‍රා ක්‍රමය වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය නොවන බවත් රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතුය.

අදාළ පුවත්

• Exenatide (exenat> යෙදුම් විශේෂාංග

Drug ෂධය උරහිස, කලවා සහ උදරයේ ඉහළ හෝ මැද තුනෙන් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. රීතියක් ලෙස, චර්මාභ්යන්තර සමාගම් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා මෙම අඩවි විකල්ප කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

සිරින්ජ පෑනක් භාවිතා කිරීම සඳහා සියලුම නීතිරීතිවලට අනුකූලව එන්නත් කිරීම සිදු කළ යුතුය. Drug ෂධය ප්‍රධාන ආහාර වේලකට පැයකට පෙර අවම වශයෙන් පැය 6 ක කාල පරාසයක් තුළ ලබා දිය යුතුය.

Exenatide වෙනත් මාත්‍රා ආකාර සමඟ මිශ්‍ර කළ නොහැකි අතර එමඟින් අනවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීම වළක්වනු ඇත.

BAETA සංයුතිය

Sc පරිපාලනය සඳහා විසඳුම වර්ණ රහිත, විනිවිද පෙනෙන ය.

ක්‍රියාකරුවන්: සෝඩියම් ඇසිටේට් ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට්, ග්ලැසියර ඇසිටික් අම්ලය, මැනිටෝල්, මෙටාක්‍රෙසෝල්, ජලය සඳහා සහ.

මිලි ලීටර් 1.2 - සිරින්ජ පෑන් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම් (1).
මිලි ලීටර් 2.4 - සිරින්ජ පෑන් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම් (1).

හයිපොග්ලිසිමික් drug ෂධය. ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට්

හයිපොග්ලිසිමික් drug ෂධය. එක්සෙනටයිඩ් (එක්සෙන්ඩින් -4) යනු ඉන්ක්‍රෙටින් මිමිටික් වන අතර එය ඇමයිඩොපෙප්ටයිඩ 39-ඇමයිනෝ අම්ලයකි. ග්ලූකොජන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (ජීඑල්පී -1) වැනි ඉන්ක්‍රෙටින්, ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කරයි, β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, ප්‍රමාණවත් ලෙස වැඩි නොවන ග්ලූකගන් ස්‍රාවය මැඩපවත්වන අතර බඩවැල් වලින් සාමාන්‍ය රුධිරයට ඇතුළු වූ පසු ආමාශයික හිස් කිරීම මන්දගාමී වේ. එක්සෙනටයිඩ් යනු ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන ප්‍රබල ඉන්ක්‍රෙටින් මිමිටික් වන අතර ඉන්ක්‍රෙටින් වලට ආවේනික වූ වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම් ඇති කරයි, මෙය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

එක්සෙනටයිඩයේ ඇමයිනෝ අම්ල අනුක්‍රමය අර්ධ වශයෙන් මිනිස් ජීඑල්පී -1 අනුක්‍රමයට අනුරූප වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එය මිනිසුන් තුළ ජීඑල්පී -1 ප්‍රතිග්‍රාහක බන්ධනය කර සක්‍රීය කරයි, එමඟින් ග්ලූකෝස් මත යැපෙන සංශ්ලේෂණය වැඩි කිරීමට සහ අග්න්‍යාශයික සෛල වලින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමට චක්‍රීය AMP සහ / හෝ වෙනත් අන්තර් සෛලීය සං sign ා වලට සහභාගී වේ. මාර්ග. එක්සෙනටයිඩ් ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ මට්ටමක පවතින විට β- සෛල වලින් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි.

එක්සෙනටයිඩ් රසායනික ව්‍යුහය හා ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්, ඩී-ෆීනයිලාලනීන් ව්‍යුත්පන්නයන් සහ මෙග්ලිටිනයිඩ, බිගුවානයිඩ්, තියාසොලයිඩිනියෝන් සහ ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක වලින් වෙනස් වේ.

පහත දැක්වෙන යාන්ත්‍රණ හේතුවෙන් එක්සෙනටයිඩ් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් තුළ, අග්න්‍යාශයික සෛල වලින් ඉන්සියුලින් ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ස්‍රාවය එක්සෙනටයිඩ් වැඩි කරයි. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු වී එය සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වන විට මෙම ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය නතර වන අතර එමඟින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ.

“ඉන්සියුලින් ප්‍රතිචාරයේ පළමු අදියර” ලෙස හැඳින්වෙන පළමු මිනිත්තු 10 තුළ (ග්ලයිසිමියා වැඩිවීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන්) ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ විශේෂයෙන් දක්නට නොලැබේ. මීට අමතරව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිචාරයේ පළමු අදියර අහිමි වීම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ β- සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මුල් දුර්වලතාවයකි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිචාරයේ පළමු හා දෙවන අදියර දෙකම එක්සෙනටයිඩ් පරිපාලනය ප්‍රතිෂ් or ාපනය කරයි.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා පසුබිමට එරෙහිව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, එක්සෙනටයිඩ් පරිපාලනය ග්ලූකොජන් අධික ලෙස ස්‍රාවය කිරීම මර්දනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට සාමාන්‍ය ග්ලූකගන් ප්‍රතිචාරයට exenatide බාධා නොකරයි.

Exenatide පරිපාලනය ආහාර රුචිය අඩුවීමට සහ ආහාර පරිභෝජනය අඩුවීමට හේතු වන අතර, ආමාශයේ චලිතය අඩාල වන අතර එය හිස් කිරීම මන්දගාමී වීමට හේතු වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, මෙට්ෆෝමින්, තියාසොලයිඩිනියෝන් සහ / හෝ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ එක්සෙන්ටයිඩ් චිකිත්සාව නිරාහාරව රුධිර ග්ලූකෝස්, පශ්චාත් පශ්චාත් රුධිර ග්ලූකෝස් මෙන්ම එච්බීඒ 1 සී අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් මෙම රෝගීන් තුළ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට 10 μg මාත්‍රාවකින් එක්සෙනටයිඩ් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, එක්සෙනටයිඩ් වේගයෙන් අවශෝෂණය කර පැය 2.1 කට පසු සාමාන්‍ය සී උපරිමයට ළඟා වේ, එය 211 pg / ml, AUC o-inf 1036 pg × h / ml වේ. Exenatide වලට නිරාවරණය වන විට, AUC මාත්‍රාවට සමානුපාතිකව 5 μg සිට 10 μg දක්වා වැඩි වන අතර C උපරිමයේ සමානුපාතික වැඩි වීමක් නොමැත. උදරය, කලවා හෝ නළලෙහි එක්සෙනටයිඩ් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ එකම බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

Sc පරිපාලනයෙන් පසු exenatide හි V d 28.3 L.

පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම

එක්සෙනටයිඩ් මූලික වශයෙන් බැහැර කරනු ලබන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම හා පසුව ප්‍රෝටිලයිටික් හායනය මගිනි. Exenatide නිෂ්කාශනය පැයට 9.1 l / වේ. අවසාන ටී 1/2 පැය 2.4 කි.එක්නාටයිඩයේ මෙම c ෂධීය ලක්ෂණ මාත්‍රාවෙන් ස්වාධීන වේ. මාත්‍රාවෙන් පැය 10 කට පමණ පසු එක්සෙනටයිඩ් මැනිය හැකි සාන්ද්‍රණය තීරණය වේ.

විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය

මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ (CC 30-80 ml / min), සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ගේ නිශ්කාෂණයට වඩා එක්සෙන්ටයිඩ් නිෂ්කාශනය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ, එබැවින් drug ෂධයේ මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, අවසාන අදියරේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා සාමාන්‍ය නිෂ්කාශනය 0.9 l / h දක්වා අඩු වේ (සෞඛ්‍ය සම්පන්න විෂයයන්හි 9.1 l / h හා සසඳන විට).

එක්සෙනටයිඩ් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලබන බැවින්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමෙන් රුධිරයේ එක්සෙනටයිඩ් සාන්ද්‍රණය වෙනස් නොවන බව විශ්වාස කෙරේ.

එක්සෙනටයිඩ් හි c ෂධීය ලක්ෂණ වලට වයස බලපාන්නේ නැත. එබැවින් වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ට මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.

වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් තුළ එක්සෙනටයිඩ් වල c ෂධවේදය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

වයස අවුරුදු 12 ත් 16 ත් අතර නව වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන නව යොවුන් වියේ දී pharma ෂධවේදය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, 5 μg මාත්‍රාවකින් එක්සෙනටයිඩ් නියම කළ විට, c ෂධ පරාමිතීන් වැඩිහිටියන්ට සමාන ය.

එක්සෙනටයිඩ් pharma ෂධවේදය තුළ පිරිමින් සහ කාන්තාවන් අතර සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

විවිධ ජාතීන්ගේ නියෝජිතයින් තුළ එක්සෙනටයිඩයේ c ෂධවේදය ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවේ. ජනවාර්ගික සම්භවය මත පදනම් වූ මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ.

ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ එක්සෙනටයිඩ් pharma ෂධවේදය අතර සැලකිය යුතු සහසම්බන්ධයක් නොමැත. BMI මත පදනම් වූ මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ.

දර්ශක BAETA

BAETA උදව් කරන තොරතුරු:

- ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා ගැනීම සඳහා ආහාර හා ව්‍යායාම වලට අමතරව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සලකන්න.

- ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා ගත නොහැකි නම් මෙට්ෆෝමින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය, තියාසොලයිඩිනියෝන්, මෙට්ෆෝමින් හා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය හෝ මෙට්ෆෝමින් සහ තියාසොල්ඩිනියෝන් සඳහා අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය.

BAETA හි අතුරු ආබාධය

හුදකලා අවස්ථාවන්ට වඩා බොහෝ විට සිදු වූ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා පහත දැක්වෙන ශ්‍රේණිගත කිරීම්වලට අනුකූලව ලැයිස්තුගත කර ඇත: බොහෝ විට (≥10%), බොහෝ විට (≥1%, නමුත් දේශීය ප්‍රතික්‍රියා: බොහෝ විට - එන්නත් කරන ස්ථානයේ කැසීම, කලාතුරකින් - කැසීම, රතු පැහැය එන්නත් කරන ස්ථානය.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, අතීසාරය, ආහාර රුචිය නැති වීම.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - කරකැවිල්ල.

මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස බයෙටා using භාවිතා කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය 1% ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට 5% ක් විය.

තීව්‍රතාවයේ හයිපොග්ලිසිමියා හි බොහෝ කථාංග මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ විය.

හුදකලා අවස්ථාවන්ට වඩා බොහෝ විට සිදු වූ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා පහත දැක්වෙන ශ්‍රේණිගත කිරීම්වලට අනුකූලව ලැයිස්තුගත කර ඇත: බොහෝ විට (≥10%), බොහෝ විට (≥1%, නමුත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, බොහෝ විට - අඩුවීම ආහාර රුචිය, අතීසාරය, ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතීකයක්, කලාතුරකින් - උදර වේදනාව, ඉදිමීම, බෙල්ච්, මලබද්ධය, රස කැළඹීම්, සමතලා කිරීම, කලාතුරකින් උග්ර අග්න්‍යාශය ආසාදනය බොහෝ විට ලියාපදිංචි වූ ඔක්කාරය මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාව මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර කාලයත් සමඟ අඩු විය. ක්‍රියාකාරී නොවන ක්‍රියාකාරකම්.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - කරකැවිල්ල, හිසරදය, කලාතුරකින් - නිදිබර ගතිය.

අන්තරාසර්ග පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - හයිපොග්ලිසිමියා (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය සමඟ සංයුක්තව). මොකද හයිපොග්ලිසිමියා සංඛ්‍යාතය වැඩි වන්නේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ බයෙටා of අනුකූලව භාවිතා කිරීමත් සමඟය, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයේ මාත්‍රාව අඩු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේ. තීව්‍රතාවයේ හයිපොග්ලිසිමියා හි බොහෝ කථාංග මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ වූ අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් මුඛයෙන් ගැනීම නතර කරන ලදී.

පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්: බොහෝ විට - හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, කලාතුරකින් - විජලනය (ඔක්කාරය, වමනය සහ / හෝ පාචනය සමඟ සම්බන්ධ වේ).

මුත්රා පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - දුර්වල වූ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළුව උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම උග්‍රවීම, සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම.

අසාත්මිකතා: කලාතුරකින් - ඇන්ජියෝඩීමා, ඉතා කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාව.

දේශීය ප්‍රතික්‍රියා: බොහෝ විට - එන්නත් කරන ස්ථානයේ කැසීම, කලාතුරකින් - කුෂ් ,, එන්නත් කරන ස්ථානයේ රතු පැහැය.

වෙනත්: බොහෝ විට - වෙව්ලීම, දුර්වලකම.

එකවර වෝෆරින් සහ එක්සෙනටයිඩ් භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර වහනය සමඟ කලාතුරකින් සිදුවන කැටි ගැසීමේ කාලය වාර්තා වී ඇත.

පොදුවේ ගත් කල, අතුරු ආබාධ මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් යුක්ත වූ අතර ප්‍රතිකාර ඉවත් කර ගැනීමට හේතු නොවීය.

ස්වයංසිද්ධ (පශ්චාත් අලෙවිකරණ) පණිවිඩ

අසාත්මිකතා: ඉතා කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාව.

පෝෂණය හා පරිවෘත්තීය ආබාධ: ඉතා කලාතුරකින් - විජලනය, සාමාන්‍යයෙන් ඔක්කාරය, වමනය සහ / හෝ පාචනය, බර අඩු වීම.

ස්නායු පද්ධතියෙන්: ඩිස්ජියුසියා, නිදිබර ගතිය.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බෙල්චින්, මලබද්ධය, සමතලා කිරීම, කලාතුරකින් - උග්‍ර අග්න්‍යාශය.

මුත්රා පද්ධතියෙන්: වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනසක්, ඇතුළු. උග්‍ර වකුගඩු අසමත්වීම, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, සෙරුමි ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම.

චර්ම රෝග ප්‍රතික්‍රියා: අක්ෂි කැසීම, සමේ කැසීම, උර්තාරියා, ඇන්ජියෝඩීමා, ඇලෝපසියා.

රසායනාගාර අධ්‍යයන: INR හි වැඩි වීම (වෝෆරින් සමඟ සංයෝජනය වන විට), සමහර අවස්ථාවල ලේ ගැලීම වර්ධනය වීම හා සම්බන්ධ වේ.

අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට (නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව මෙන් 10 ගුණයක්), පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන ලදී: දරුණු ඔක්කාරය හා වමනය මෙන්ම හයිපොග්ලිසිමියා වේගයෙන් වර්ධනය වීම.

ප්‍රතිකාර: දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයකදී ග්ලූකෝස් වල දෙමාපිය පරිපාලනය ඇතුළුව රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා මුඛය පිළියෙළ කරන රෝගීන් සඳහා බයෙටා ® ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. බේටා gast ආමාශයික හිස් කිරීම ප්‍රමාද කළ හැකිය. මුඛ ations ෂධ ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතු අතර, එහි බලපෑම ඔවුන්ගේ එළිපත්ත සාන්ද්‍රණය මත රඳා පවතී (නිදසුනක් ලෙස, ප්‍රතිජීවක ex ෂධ), එක්සෙනටයිඩ් පරිපාලනයට අවම වශයෙන් පැය 1 කට පෙර. එවැනි drugs ෂධ ආහාර සමඟ ගත යුතු නම්, එක්සෙනටයිඩ් පරිපාලනය නොකරන විට එම ආහාර වේලෙහි ගත යුතුය.

බේටා ® සකස් කිරීමත් සමඟ ඩිගොක්සින් (0.25 mg 1 වේලාව / දින) එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ ඩිගොක්සින් හි සී උපරිමය 17% කින් අඩු වන අතර ටී මැක්ස් පැය 2.5 කින් වැඩි වේ.නමුත් සමතුලිත තත්වයේ AUC වෙනස් නොවේ.

බයෙටා ® හඳුන්වාදීමත් සමඟ ලොවාස්ටැටින් හි AUC සහ C මැක්ස් පිළිවෙලින් 40% සහ 28% කින් අඩු වූ අතර ටී මැක්ස් පැය 4 කින් පමණ වැඩි විය. එච්එම්ජී-කෝඒ නිශ්පාදක නිෂේධක සමඟ බයෙටා හි සම-පරිපාලනය රුධිර ලිපිඩ සංයුතියේ (HDL) වෙනස්වීම් සමඟ නොතිබුණි. -කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල්, මුළු කොලෙස්ටරෝල් සහ ටීජී).

මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ලිසිනොප්‍රිල් (දිනකට 5-20 mg) ගන්නා විට ස්ථාවර කිරීම, බයෙටා ® සමතුලිතයේදී ලිසිනොප්‍රිල් හි AUC සහ C උපරිම වෙනස් නොකළේය. සමතුලිතතාවයේ ලිසිනොප්‍රිල් උපරිම පැය 2 කින් වැඩි විය. සාමාන්‍ය දෛනික සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයේ කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවීය.

වෝෆරින් හඳුන්වාදීමත් සමඟ මිනිත්තු 30 කට පසු බේටා ® ටී මැක්ස් පැය 2 කින් පමණ වැඩි වූ බව සටහන් විය. සී මැක්ස් සහ ඒයූසී හි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.

ඉන්සියුලින්, ඩී-ෆීනයිලලනීන්, මෙග්ලිටිනයිඩ් හෝ ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක වල ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ බයෙටා of භාවිතය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ආහාර ගැනීමෙන් පසු drug ෂධය ලබා නොදෙන්න. එය in ෂධයේ / තුළ හෝ / m පරිපාලනය තුළ නිර්දේශ නොකරයි.

ද්‍රාවණයේ අංශු හමු වුවහොත් හෝ ද්‍රාවණය වලාකුළු සහිත හෝ වර්ණයක් තිබේ නම් බයෙටා use භාවිතා නොකළ යුතුය.

ප්‍රෝටීන සහ පෙප්ටයිඩ අඩංගු drugs ෂධවල විභව ප්‍රතිශක්තීකරණ හැකියාව නිසා, බයෙටා with සමඟ චිකිත්සාව අතරතුරදී එක්සෙනටයිඩ් සඳහා ප්‍රතිදේහ නිපදවිය හැකිය. එවැනි ප්‍රතිදේහ නිපදවීම සටහන් වූ රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක, චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාම සහ සති 82 ක් අඩු මට්ටමක පැවතීම නිසා ඔවුන්ගේ මාතෘකාව අඩු විය. ප්‍රතිදේහ තිබීම වාර්තා වූ අතුරු ආබාධ සංඛ්‍යාතයට හා වර්ග වලට බලපාන්නේ නැත.

බයෙටා with සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ආහාර රුචිය සහ / හෝ ශරීර බර අඩුවිය හැකි බවත්, මෙම බලපෑම් හේතුවෙන් මාත්‍රා ක්‍රමය වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය නොවන බවත් රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතුය.

මීයන් සහ මීයන් පිළිබඳ පූර්ව විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්හි දී, එක්සෙනටයිඩ් වල පිළිකාකාරක බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය. මිනිසුන් තුළ මාත්‍රාව 128 ගුණයකින් වැඩි මීයන් සඳහා මාත්‍රාවක් යොදන විට, සී-සෛල තයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමා වල සංඛ්‍යාත්මක වැඩි වීමක් කිසිදු අක්‍රමිකතාවයකින් තොරව සටහන් විය.

සෙරම් ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, නිදන්ගත හා උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ මාවත නරක අතට හැරීම සහ සමහර විට රක්තපාත රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වීම ඇතුළු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා වාර්තා වී ඇත. මෙම සමහර සංසිද්ධි වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට / ජල පරිවෘත්තියට බලපාන pharma ෂධීය drugs ෂධ එකක් හෝ වැඩි ගණනක් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ සහ / හෝ ඔක්කාරය, වමනය සහ / හෝ පාචනය වැනි දුර්වල සජලනය වීමට දායක වන වෙනත් අහිතකර සිදුවීම් වලට එරෙහිව නිරීක්ෂණය කර ඇත. අනුකූල medic ෂධ අතර ACE inhibitors, NSAIDs සහ ඩයියුරිටික් ඇතුළත් වේ. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරන විට සහ drug ෂධය අත්හිටුවීමේදී, ව්යාධි විපර්යාසයන්ට හේතුව විය හැකි, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල විය. එක්සෙනටයිඩ් පිළිබඳ පූර්ව විද්‍යාත්මක හා සායනික අධ්‍යයන සිදු කරන විට, සෘජු නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව පිළිබඳ සාක්ෂි හමු නොවීය.

බයෙටා taking ගන්නා විට උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. උග්ර අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය: දිගින් දිගටම දරුණු උදර වේදනාව. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරන විට, උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළියමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

බේටා with සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර රෝගීන් the ෂධයට සම්බන්ධ “සිරින්ජ පෑනක් භාවිතා කිරීම සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශය” හුරු කර ගත යුතුය.

ලැයිස්තුව B. drug ෂධය 2 ° සිට 8 ° C උෂ්ණත්වයක ගබඩා කළ යුතුය. රාක්කයේ ආයු කාලය අවුරුදු 2 කි.

සිරින්ජ පෑනක භාවිතා කරන drug ෂධයක් දින 30 කට නොඅඩු 25 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කළ යුතුය.

To ෂධය ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස ගබඩා කළ යුතුය, ආලෝකයට නිරාවරණය වීමෙන් ආරක්ෂා වේ, කැටි නොකරන්න.

වීඩියෝව නරඹන්න: බට ෆයටර මළනග ප. u200dරශනවලට උතතර. Betta fighter fish Q&A (මැයි 2024).