ඔසප් වීම සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය: වාසි සහ අවාසි

ඔසප් වීම බොහෝ විට කාන්තාවන් අතර බොහෝ මත ජනනය කරන මාතෘකාවකි - එය පිළිගන්නා අය සහ එයට බිය වන අය. මෙය “ප්‍රතිකාර කළ යුතු දෙයක්ද” නැතහොත් සෑම දෙයක්ම ස්වභාවිකව සිදුවන්නේද යන්න පිළිබඳව කිසිදු සාකච්ඡාවක් නොමැත.

සමහර කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම ඔවුන්ගේ දරු ප්‍රසූතියේ අවසානයට වඩා වැඩි ය. එය සීනි වැනි නිදන්ගත රෝග කෙරෙහි ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් අනෙක් බොහෝ කාන්තාවන්ට වඩා වෙනස්කම් පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය.

සෑම දින 28 කට වරක් හෝ කාන්තාවකගේ ඩිම්බකෝෂය පසු වුවහොත්, ඔසප් වීම ළඟා වීමත් සමඟ සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. කාල පරිච්ඡේද අතර දින 40 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවන චක්‍ර ඔබට තිබිය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවල තීරණාත්මක දින සති කිහිපයකින් පැමිණිය හැකිය. මෙය සිදු වූ විට, ඔබේ හෝමෝන, ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම තරමක් වෙනස් වේ. මෙම හෝමෝන වෙනස්කම් ඔබේ රුධිර ග්ලූකෝස් වලට බලපාන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට ගැටළු ඇති විය හැක.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම හැකිතාක් තබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ - ඔසප් වීමේදී අපහසු විය හැකි දෙයක්.

ඔසප් වීමේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම

ඔසප් වීමේ සමහර රෝග ලක්ෂණ කරකැවිල්ල, දහඩිය දැමීම සහ නුරුස්නා බව ඇතුළුව අධික හෝ අඩු රුධිර ග්ලූකෝස් සං signs ා ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය. එවැනි සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිතව, කාන්තාවකට කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීම දුෂ්කර විය හැකිය. සමපේක්ෂනය කරනවා වෙනුවට, ඔබ කළ යුතුය ඔබේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නඔබ මෙම රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින විට. රෝග ලක්ෂණ දිගටම පැවතුනහොත් හෝ අපහසුතාවයට පත් වුවහොත්, ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා තරබාරු වන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම සිදුවිය හැකිය. වැඩි බරක් ඇති කාන්තාවන්ගේ එස්ටජන් මට්ටම අඩු බරින් හෝ සාමාන්‍ය අයට වඩා සෙමින් පහත වැටෙන බව තහවුරු වී ඇත.

සෞඛ්‍ය සංකූලතා

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම නිසා ඔවුන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමට බලපාන වල් හෝමෝන උච්චාවචනයන් තවදුරටත් අත්විඳිය නොහැකි නමුත් ඔවුන්ට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති බව මතක තබා ගන්න. ධමනි වල බිත්ති ening ණවීම හා ening ණවීම වැනි ධමනි ස්‍රාවය වීමේ අවදානම වැඩි බැවින් ආ roke ාතය හෝ හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. ඔසප් වීමෙන් පසු බර වැඩිවීම අසාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ, නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් අතර එය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරයි.

ඔසප් වීම හා වඩා උදාසීන ජීවන රටාව සමඟ තවත් අවදානමක් පැමිණේ: ඔස්ටියෝපොරෝසිස්අස්ථි රෝග. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තරම් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් නොමැති වුවද, දියවැඩියාව නොමැති කාන්තාවන්ට වඩා ඔසප් වීමේදී අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි ය.

හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය

හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව (HRT) තවමත් මතභේදාත්මක මාතෘකාවක් ලෙස පවතී, නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමේ දුෂ්කර සං signs ා අත්විඳින සහ ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කර ගැනීමේ ගැටළු ඇති විකල්පයක් විය හැකිය. ඔසප් වීමෙන් පසු HRT හි ආරක්ෂාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් එකිනෙකට පරස්පර ප්‍රති results ල ලබා දී ඇත, නමුත් සමහර වෛද්‍යවරු වඩාත් ප්‍රවේශම්කාරී ආකාරයකින් වුවද හෝමෝන භාවිතය අනුමත කිරීම වෙත ආපසු යති.

කෙසේ වෙතත්, සියලුම වෛද්යවරුන් මේ සමඟ එකඟ නොවේ. සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවක් HRT ආරම්භ කළ යුත්තේ ඇගේ රෝග ලක්ෂණ වන උණුසුම් දැල්වීම් බරපතළ නම් සහ වෙනත් ආකාරයකින් පාලනය කළ නොහැකි නම් පමණි. කාන්තාවක් එච්ආර්ටී නොගැනීමට තීරණය කරන්නේ නම්, ඇය දියවැඩියා ප්‍රතිකාරය වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. මන්දයත් ඇයට ඔසප් වීමට පෙර තිබූ ප්‍රමාණයට වඩා අඩු මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඔසප් වීම සෑම කාන්තාවක් සඳහාම වෙනස්කම් ඇතුළත් වන අතර, මෙම වැදගත් ජීවිත කාලය තුළ වෛද්‍යවරුන් සමඟ වැඩ කිරීම වඩාත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න සංක්‍රාන්තියක් කිරීමට ඔබට උපකාරී වනු ඇත.

එබැවින් සදාචාරය: සෑම එළවළු වර්ගයක්ටම තමන්ගේම කාලයක් තිබේ

වයසට යාම - ස්වාභාවික වුවත්, කිසිසේත් සෑම පුද්ගලයෙකුගේම ජීවිතයේ වඩාත්ම ප්‍රසන්න සිදුවීම නොවේ. සෑම විටම කාන්තාව ධනාත්මක ආකාරයකින් හා බොහෝ විට ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් නොවන එවැනි වෙනස්කම් ගෙන එයි. එමනිසා, ඔසප් වීමත් සමඟ, drugs ෂධ සහ ations ෂධ බොහෝ විට ගත යුතුය.

තවත් ප්‍රශ්නයක් නම් ඒවා කෙතරම් ආරක්ෂිත හා effective ලදායී වනු ඇත්ද යන්නයි. මෙම පරාමිතීන් දෙක අතර සමතුලිතතාවයක් පවත්වා ගැනීම නූතන ce ෂධ කර්මාන්තයේ හා ප්‍රායෝගික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ලොකුම ගැටලුවයි: ගේ කුරුල්ලෙකු තුවක්කුවකින් වෙඩි තැබීම හෝ අලියෙකු සෙරෙප්පුවකින් ලුහුබැඳීම ප්‍රායෝගික නොවන අතර සමහර විට ඉතා හානිකර වේ.

ඒකාබද්ධ හෝමෝන

ඔසප් වීමේදී හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඒකාබද්ධ හෝමෝන කාරක සහ පිරිසිදු එස්ටජන් නියම කළ හැකිය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන drug ෂධය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• රෝගියාගේ වයස
• contraindications
• ශරීර බර
• ඔසප් වීමේ සලකුණු වල බරපතලකම
• අනුකූල බාහිර ව්යාධි විද්යාව.

එක් පැකේජයක ටැබ්ලට් 21 ක් අඩංගු වේ. කහ පැහැති පළමු ටැබ්ලට් 9 තුළ එස්ටජන් සං component ටකයක් අඩංගු වේ - එස්ටැඩිෙයෝල් වැලරේට් 2 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින්. ඉතිරි ටැබ්ලට් 12 දුඹුරු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර එස්ටැඩිෙයෝල් වැලරේට් මිලිග්‍රෑම් 2 ක ප්‍රමාණයකින් සහ ලෙවොනොගෙස්ට්‍රෙල් 150 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකට ඇතුළත් වේ.

හෝමෝන කාරකය සති 3 ක් සඳහා දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක් ගත යුතු අතර, පැකේජය අවසන් වූ පසු, දින 7 ක විවේකයක් ගත යුතු අතර, ඔසප් වැනි විසර්ජනය ආරම්භ වේ. සුරකින ලද ඔසප් චක්‍රයකදී, 5 වන දින සිට අක්‍රමවත් ඔසප් වීමත් සමඟ ටැබ්ලට් ගනු ලැබේ - ගැබ් ගැනීම හැර ඕනෑම දිනයක.

එස්ටජොනික් සං component ටකය negative ණාත්මක මානසික හා ස්වයංක්‍රීය රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරයි. නිතර සිදුවන දේ නම්: නින්දේ ආබාධ, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, උණුසුම් දැල්ල, වියළි යෝනි මාර්ගය, චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය සහ වෙනත් ය. ප්‍රොජෙස්ටොජන් සං component ටකය මගින් හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලීන් හා එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ඇතිවීම වළක්වයි.

සයික්ලෝ-ප්‍රොජිනෝවා

බිබිලි ඇසුරුමේ ටැබ්ලට් 21 ක් අඩංගු වේ. පළමු සුදු ටැබ්ලට් 11 හි අඩංගු වන්නේ එස්ටජන් සං component ටකය පමණි - එස්ටැඩිෙයෝල් වැලරේට් 2 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින්. පහත දැක්වෙන ලා දුඹුරු ටැබ්ලට් 10 එස්ටජන් හා ප්‍රොජෙස්ටොජන් සං of ටක වලින් සමන්විත වේ: එස්ටැඩිෙයෝල් මිලිග්‍රෑම් 2 ක් සහ නොර්ගස්ට්‍රෙල් 0.15 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින්. සයික්ලෝ-ප්‍රොජිනොව් සති 3 ක් දිනපතා ගත යුතුය. එවිට ඔබ සතිපතා විවේකයක් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, එම කාලය තුළ ඔසප් රුධිර වහනය ආරම්භ වේ.

හෝමෝන පසුබිම

කාන්තාවක් සඳහා, එස්ටජන්, ප්‍රොජෙස්ටින් සහ, පරස්පර විරෝධී ලෙස, ඇන්ඩ්‍රොජන් මූලික ලිංගික හෝමෝන ලෙස සැලකිය හැකිය.

දළ වශයෙන් දළ වශයෙන්, මෙම සියලු කාණ්ඩ පහත පරිදි විස්තර කළ හැකිය:

• එස්ටජන් - ස්ත්‍රීත්වයේ හෝමෝන,
• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් - ගර්භනීභාවයේ හෝමෝනයක්,
• androgens - ලිංගිකත්වය.

ඩිම්බ කෝෂ මගින් නිපදවන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන වලට අයත් වන්නේ එස්ට්‍රාඩියෝල්, එස්ට්‍රෝල්, එස්ට්‍රෝන් ය. ප්‍රජනක පදධතියෙන් පිටත ඒවායේ සංස්ලේෂණය ද කළ හැකිය: අධිවෘක්ක බාහිකය, ඇඩිපෝස් පටක, අස්ථි. ඒවායේ පූර්වගාමීන් වන්නේ ඇන්ඩ්‍රොජන් (එස්ටැඩිෙයෝල් - ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ එස්ට්‍රෝන් - ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙන්ඩියෝන් සඳහා) ය. Effectiveness ලදායීතාවය අනුව, එස්ට්‍රෝන් එස්ටැඩිෙයෝල් වලට වඩා පහත් වන අතර ඔසප් වීමෙන් පසුව එය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. මෙම හෝමෝන පහත ක්‍රියාදාමයන්ගේ effective ලදායී උත්තේජක වේ:

• ගර්භාෂයේ මේරීම, සයාේනිය, පැලෝපීය නාල, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි, අන්තයේ දිගු අස්ථිවල වර්ධනය හා අස්ථි බිඳීම, ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනය වීම (ගැහැණු වර්ගයේ හිසකෙස් වර්ධනය, තනපුඩු හා ලිංගේන්ද්‍රියේ වර්ණක), යෝනි සහ ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටල ප්‍රසාරණය, සයාේනියේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ලේ ගැලීම.
• අතිරික්ත හෝමෝන මගින් සයාේනියේ පෙණහලු අර්ධ වශයෙන් keratinization හා desquamation, එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනයට මග පාදයි.
• එස්ටජන් මගින් අස්ථි පටක ප්‍රතිචක්‍රීකරණයට බාධා ඇති කරයි, රුධිර කැටි ගැසීමේ මූලද්‍රව්‍ය හා ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කරයි, නිදහස් කොලෙස්ටරෝල් හා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම අඩු කරයි, ධමනි සිහින් වීමේ අවදානම අඩු කරයි, තයිරොයිඩ් හෝමෝනයේ මට්ටම වැඩි කරයි, රුධිරයේ තයිරොක්සීන්,
• ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රොජෙස්ටින් මට්ටමට සකසන්න,
• පටක වල සෝඩියම් රඳවා තබා ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව යාත්රාවෙන් තරලය අන්තර් සෛලීය අවකාශයට ගමන් කිරීම නිසා ශෝථය ඇති කරයි.

ප්‍රොජෙස්ටින්

ප්රධාන වශයෙන් ගර්භණීභාවය සහ එහි වර්ධනය සපයයි. අධිවෘක්ක බාහිකය, ඩිම්බ කෝෂ වල කෝපුස් ලුටියම් සහ ගර්භණී සමයේදී වැදෑමහ මගින් ඒවා ස්‍රාවය වේ. මෙම ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රොජෙස්ටොජන් ලෙසද හැඳින්වේ.

• ගර්භණී නොවන කාන්තාවන් තුළ එස්ටජන් සමතුලිත වන අතර ගර්භාෂයේ ඇති ශ්ලේෂ්මයේ හයිපර්ලාස්ටික් හා සිස්ටික් වෙනස්කම් වළක්වයි.
• ගැහැණු ළමයින් තුළ, පියයුරු මේරීමට උපකාරී වන අතර, වැඩිහිටි කාන්තාවන් තුළ, පියයුරු හයිපර්ප්ලාසියාව සහ බුරුළු ප්රදාහය වළක්වනු ලැබේ.
• ඔවුන්ගේ බලපෑම යටතේ ගර්භාෂයේ හා පැලෝපීය නාල වල සංකෝචනය අඩු වන අතර මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි කරන ද්‍රව්‍ය (ඔක්සිටොසින්, වැසොප්‍රෙසින්, සෙරොටොනින්, හිස්ටමින්) අඩු වේ. මේ නිසා, ප්‍රොජෙස්ටින් ඔසප් වීමේ වේදනාව අඩු කරන අතර ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති කරයි.
• ඇන්ඩ්‍රොජන් වලට පටක සංවේදීතාව අඩු කිරීම සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිවිරෝධක වන අතර ක්‍රියාකාරී ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සංශ්ලේෂණය වළක්වයි.
• ප්‍රොජෙස්ටින් මට්ටම්වල අඩුවීමක් පූර්ව ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය පැවතීම හා එහි බරපතලකම තීරණය කරයි.

ඇන්ඩ්‍රොජන්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, මීට අවුරුදු පහළොවකට පෙර වචනාර්ථයෙන් මාරාන්තික පාපයන් සම්බන්ධයෙන් චෝදනා ලැබූ අතර කාන්තා ශරීරයේ පූර්වගාමීන් ලෙස පමණක් සලකනු ලැබීය.

• තරබාරුකම
• බ්ලැක්හෙඩ්ස්
• ශරීර හිසකෙස් වැඩි කිරීම
• හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජන්වාදය ස්වයංක්‍රීයව බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂයට සමාන වූ අතර, එය ලබා ගත හැකි සෑම ආකාරයකින්ම කටයුතු කිරීමට නියම කරන ලදී.

කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගික අත්දැකීම් සමුච්චය වීමත් සමඟ එය මෙසේ විය:

• ඇන්ඩ්‍රොජන් අඩුවීම ශ්‍රෝණි තට්ටුව ඇතුළු පටක වල කොලජන් මට්ටම ස්වයංක්‍රීයව අඩු කරයි
• මාංශ පේශි තානය නරක අතට හැරෙන අතර කාන්තාවකගේ ස්වරය නැති වී යනවා පමණක් නොව එයද හේතු වේ
• මුත්රා වල අපහසුතාවයට සහ
• බර වැඩිවීම.

එසේම, ඇන්ඩ්‍රොජන් iency නතාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට පැහැදිලිවම ලිංගික ආශාවන් පහත වැටෙන අතර බොහෝ විට ලිංගික අවයවයන් සමඟ සංකීර්ණ සම්බන්ධතා සටහන් වේ. ඇන්ඩ්‍රොජන් අධිවෘක්ක බාහිකයේ සහ ඩිම්බ කෝෂ වල සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර ඒවා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (නිදහස් හා බැඳී ඇති), ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙන්ඩියෝන්, ඩීඑච්ඊඒ, ඩීඑච්ඊඒ-සී මගින් නිරූපණය කෙරේ.

• ඔවුන්ගේ මට්ටම වසර 30 කට පසු කාන්තාවන් තුළ සුමටව වැටීමට පටන් ගනී.
• ස්වාභාවික වයසට යාමත් සමඟ ඔවුන් ස්පාස්මොඩික් ඇල්ල ලබා නොදේ.
• කෘතිම ඔසප් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව (ඩිම්බ කෝෂ ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු) ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හි තියුණු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

එස්ටජන් සහ බඩවැල්

අධ්යයනයේ දී, පිලිප් සහ සගයන් එස්ටජන් පශ්චාත් ආර්තවහරණය කළ මීයන්ට එන්නත් කළහ. පෙර අත්දැකීම් මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවන අග්න්‍යාශ සෛල මත එස්ටජන් ක්‍රියා කරන ආකාරය පිළිබඳව අවධානය යොමු කර ඇත. රුධිර විද්‍යා ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නංවන හෝමෝනයක් වන ග්ලූකොජන් නිපදවන සෛල සමඟ එස්ටජන් ක්‍රියා කරන ආකාරය පිළිබඳව විද්‍යා scientists යින්ගේ අවධානය යොමු වී තිබේ.

නව අධ්‍යයනයකට අනුව ග්ලූකොජන් නිපදවන අග්න්‍යාශයික ඇල්ෆා සෛල එස්ටජන් වලට ඉතා සංවේදී වේ. මෙම සෛල අඩු ග්ලූකොජන් මුදා හැරීමට හේතු වන නමුත් ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ 1 (ජීඑල්පී 1) ලෙස හඳුන්වන හෝමෝනය.

ජීඑල්පී 1 ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි, ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය කිරීම අවහිර කරයි, තෘප්තිමත් හැඟීමක් ඇති කරයි, සහ බඩවැලේ නිපදවනු ලැබේ.

“ඇත්ත වශයෙන්ම, අග්න්‍යාශයේ ඇල්ෆා සෛල වලට බෙහෙවින් සමාන වන L සෛල ඇති අතර ඒවායේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ GP1 නිපදවීමයි” යනුවෙන් අධ්‍යයනයේ කතුවරියක් වන සැන්ඩ්‍රා හෑන්ඩ්ග්‍රාෆ් පැහැදිලි කරයි. “බඩවැලේ ජීඑල්පී 1 නිෂ්පාදනයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් අප නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් හෙළි වන්නේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සමතුලිතතාවය පාලනය කිරීමේදී මෙම ඉන්ද්‍රිය කෙතරම් වැදගත් ද යන්න සහ සමස්ත පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඊස්ට්‍රජන් බලපාන ආකාරය කෙතරම් ද යන්න ය” යි සැන්ඩ්‍රා පවසයි.

මිනිස් සෛල මත, මෙම අධ්යයනයේ ප්රති results ල තහවුරු කර ඇත.

වෛද්‍ය විද්‍යාව හා සෞඛ්‍යාරක්ෂාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ලිපියක සාරාංශය වන විද්‍යාත්මක පත්‍රිකාවක කර්තෘ වන්නේ අක්කර් එල්. වී., ස්ටෙෆනොව්ස්කායා ඕ. වී., ලියොනෝවා එන්. වී., කමදියානෝවා එස්. යූ.

අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලද අතර, එහි අරමුණ වූයේ අඩු මාත්‍රාවක් පිළියෙල කිරීමේ කොටසක් වන ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල බලපෑම තීරණය කිරීම, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා පශ්චාත්-ආර්තවහරණය වන කාන්තාවන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රක්තපාතයට ය. 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන, ස්වාභාවික ඔසප් වීමේදී අවුරුදු 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන් 50 දෙනෙකු අපි අධ්‍යයනය කළෙමු. ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති කාන්තාවන් 30 දෙනෙකුට ඇන්ජලික් අඩු මාත්‍රාවක් නියම කර ඇත. ග්ලූකෝස්, සී-පෙප්ටයිඩ්, ඉන්සියුලින්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිරාහාරව ගණනය කිරීමෙන් අපි කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය තක්සේරු කළේ නෝමෝ දර්ශකය, රුධිර පට්ටිකා ගණන අනුව රක්තපාතය, කැටි ගැසීම, ඩී-ඩිමර් මුලදී, මාස 3 සහ 6 ප්‍රතිකාර වලින් පසුවය. ඇන්ජලික් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ග්ලූකෝස් හා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ප්‍රතිකාරයේ 6 වන මාසය වන විට සටහන් වූ අතර රක්තපාත පද්ධතියේ තත්වයට කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොවීය. ලබාගත් දත්ත මඟින් දියවැඩියා රෝගයේ දෙවන වර්ගයේ රෝගයෙන් පෙළෙන පශ්චාත් කාලයට පසුවන රෝගීන් සඳහා effective ලදායී, ආරක්ෂිත සහ අතිරේක ධනාත්මක ගුණාංග ගණනාවක් ඇති හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා ඇන්ජලික් drug ෂධය නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

ඩයබිටීස් සහ ක්ලයිමැක්ස්: ප්‍රතිස්ථාපිත හෝමෝන තෙරපියේ නවීන අවස්ථා

නිර්වචනය කිරීම අරමුණු කර ගත් පර්යේෂණ ය පශ්චාත් ආර්තවහරණයක දී දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා රක්තපාත තත්වයක් මත ඇන්ජලීක් පිළියෙල කිරීමේ කොටසක් වන ඩ්‍රොස්පිරෙනන්ගේ බලපෑම. දේශගුණික සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන් 50 දෙනෙකු, ස්වාභාවික ඔසප් වීම, අවුරුදු 2 ට වැඩි කාලසීමාව, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වර්ග 2 ක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති කාන්තාවන් 30 දෙනෙකුට ඇන්ජලීක් පත් කරනු ලැබේ සූදානමක්. හිස් බඩක් මත ග්ලූකෝස් මට්ටමක් මත කාබෝහයිඩ්‍රේට් හුවමාරුවක පරාමිතීන්, විප්-පෙප්ටයිඩ්, ඉන්සියුලින්, ඉන්සියුලින්-ප්‍රතිරෝධයේ දර්ශකයක් තක්සේරු කරන ලදී. මාස 3 සහ 6 ක ප්‍රතිකාර තුළින් ඩී-ඩිමර් මට්ටමේ ත්‍රොම්බොසයිට්, කැටි ගැසීමේ සාධකය මත රක්තපාතයේ පරාමිතීන්. පිළියෙල කිරීමකින් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇන්ජලීක් අව්‍යාජ අඩුවීමක් අපි දුටුවෙමු පිළිගැනීමේ මාස 6 ක් වන විට ග්ලූකෝස් මට්ටමකින් සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධකයකින්. රක්තපාත තත්වයේ තත්ව පද්ධතියක් කෙරෙහි බලපෑම් නොමැති වීම. ලබාගත් දත්ත මඟින් පශ්චාත් ආර්තවහරණයක දී රෝගීන්ට ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි හෝමෝන ප්‍රතිකාර සඳහා ඇන්ජලීක් පිළියෙල කිරීම නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන 2 වර්ග effective ලදායී, ආරක්ෂිත සහ සංඛ්‍යාවක් ඇති අතිරේක ධනාත්මක ගුණාංග.

"දියවැඩියා රෝගය සහ ඔසප් වීම: හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ නවීන හැකියාවන්" යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක කෘතියේ පෙළ.

එල්.වී. අක්කර්, ඕ.වී. ස්ටෙෆනොව්ස්කායා, එන්.වී. ලියනෝවා, එස්.යූ. කමදියානෝවා සුගර් ඩයබිටීස් සහ ක්ලයිමැක්ස්: ආදේශක හෝමෝන තෙරපියේ නවීන අවස්ථා

ප්‍රසව හා නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තුව අංක 2 අල්ටයි ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය රුසියාවේ බාර්නාල්

අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලද අතර, එහි අරමුණ වූයේ අඩු මාත්‍රාවක් පිළියෙල කිරීමේ කොටසක් වන ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා පශ්චාත්-ආර්තවහරණය වන කාන්තාවන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා රක්තපාතයට ඇති බලපෑම තීරණය කිරීමයි.

2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන, ස්වාභාවික ඔසප් වීමේදී අවුරුදු 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන් 50 දෙනෙකු අපි අධ්‍යයනය කළෙමු. ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති කාන්තාවන් 30 දෙනෙකු අඩු මාත්‍රාවක් සහිත ඇන්ජලික් නියම කර ඇත.ග්ලූකෝස්, සී-පෙප්ටයිඩ්, ඉන්සියුලින්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ගණනය කිරීම මගින් නොටෝ දර්ශකය, පට්ටිකා ගණන අනුව රක්තපාතය, කෝගුලොග්‍රෑම්, ඩී-ඩිමර්, මාස 3 සහ 6 ප්‍රතිකාර වලින් පසුව අපි කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය තක්සේරු කළෙමු.

ඇන්ජලික් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, මාස 6 ක පරිපාලනයකින් ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සටහන් වූ අතර, රක්තපාත පද්ධතියේ තත්වයට කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොවීය.

ලබාගත් දත්ත මඟින් දියවැඩියා රෝගයේ දෙවන වර්ගයේ රෝගයෙන් පෙළෙන පශ්චාත් කාලයට පසුවන රෝගීන් සඳහා effective ලදායී, ආරක්ෂිත සහ අතිරේක ධනාත්මක ගුණාංග ගණනාවක් ඇති හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා ඇන්ජලික් drug ෂධය නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

ප්‍රධාන වචන: ඔසප් වීම සින්ඩ්‍රෝමය, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය, රක්තපාත.

එල්. වී. අක්කර්, ඕ. වී. ස්ටෙෆනොව්ස්කාජා, එන්. වී. ලියොනෝවා, එස්. යූ.

නිර්වචනය කිරීම අරමුණු කර ගත් පර්යේෂණ ය පශ්චාත් ආර්තවහරණයක දී දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා රක්තපාත තත්වයක් මත ඇන්ජලීක් පිළියෙල කිරීමේ කොටසක් වන ඩ්‍රොස්පිරෙනන්ගේ බලපෑම.

දේශගුණික සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන් 50 දෙනෙකු, ස්වාභාවික ඔසප් වීම, අවුරුදු 2 ට වැඩි කාලසීමාව, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වර්ග 2 ක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති කාන්තාවන් 30 දෙනෙකුට ඇන්ජලීක් පත් කරනු ලැබේ සූදානමක්. හිස් බඩක් මත ග්ලූකෝස් මට්ටමක් මත කාබෝහයිඩ්‍රේට් හුවමාරුවක පරාමිතීන්, ඉන්සියුලින් සමඟ, නෙන්ත්ගා, ඉන්සියුලින්, ඉන්සියුලින්-ප්‍රතිරෝධයේ දර්ශකයක්. මාස 3 සහ 6 ක ප්‍රතිකාර තුළින් ඩී-ඩිමරි මට්ටමේ ත්‍රොම්බොසයිට්, කැටි ගැසීමේ සාධකය මත රක්තපාතයේ පරාමිතීන්.

පිළියෙල කිරීමකින් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇන්ජලීක් අව්‍යාජ අඩුවීමක් අපි දුටුවෙමු පිළිගැනීමේ මාස 6 කින් ග්ලූකෝස් මට්ටමකින් සහ ඉන්සියු-ලින්-ප්‍රතිරෝධයකින්

රක්තපාත තත්වයක් මත බලපෑම් නොමැති වීම.

ලබාගත් දත්ත මඟින් පශ්චාත් ආර්තවහරණයක දී රෝගීන්ට ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි හෝමෝන ප්‍රතිකාර සඳහා ඇන්ජලීක් පිළියෙල කිරීම නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන 2 වර්ග effective ලදායී, ආරක්ෂිත සහ සංඛ්‍යාවක් ඇති අතිරේක ධනාත්මක ගුණාංග.

මූල පද: දේශගුණික සින්ඩ්‍රෝමය, දියවැඩියාව 2 වර්ග, ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි හෝමෝන ප්‍රතිකාර, කාබෝහයිඩ්‍රේට් හුවමාරුව, රක්තපාත.

දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම්) යනු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත පරිවෘත්තීය රෝග සමූහයකි. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් අයත් වන්නේ වඩාත් පුළුල් එටියෝපාතොජෙනටික් කාණ්ඩ දෙකකට ය: නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් පෙළෙන පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (ඩීඑම් 1) සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හා ප්‍රමාණවත් නොවන වන්දි ඉන්සියුලින් සංවේදී ප්‍රතිචාරයක් හේතුවෙන් නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වේ. , 4. ඔසප් වීම සම්බන්ධයෙන්, විශාලතම සායනික වැදගත්කම

දියවැඩියාව ඇති 2. දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ගෙන් 90-95% අතර ප්‍රමාණයක් එයට අයත් වේ.

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියා රෝගයේ සංඛ්‍යාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, සමහර විට, ඔසප් වීම වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩයේ කාන්තාවන් අතර එහි ව්‍යාප්තිය වැඩි කිරීමට යම් බලපෑමක් ඇති කරයි. අල්ටයි ප්‍රදේශයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ ලේඛනයට අනුව කාන්තාවන් අතර දියවැඩියාව 2 පැතිරීම 3.9% කි. වයස අවුරුදු 40-49 වන විට කාන්තාවන්ගෙන් 1.1% ක් දියවැඩියාව 2, වයස අවුරුදු 50-59, 2.2%, වයස අවුරුදු 60-69, කාන්තාවන්ගෙන් 8.7%

වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි ජනගහනය කාන්තාවන්ගෙන් 11.3% කි.

ලිංගික හෝමෝන විවිධ අවයව හා පටක වලට බහුවිධ බලපෑම් ඇති කරන බව ඔප්පු වී ඇත. එස්ටජන් iency නතාවයේ වඩාත්ම වැදගත් ප්‍රතිවිපාක සහ සායනික ප්‍රකාශනයන්, පෙරී - සහ පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ගේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. ධමනි සිහින් වීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග (3 වතාවක්), උග්‍ර රුධිර සංසරණ ආබාධ (7 වතාවක්) . මෙම රෝග පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන්ගේ මරණවලට ප්‍රධානතම ස්ථානයක් වන අතර ඔසප් වීම ආරම්භ වීමෙන් පසුව රෝග වර්ධනය වීමේ තියුණු වැඩිවීමක් සිදුවේ. නමුත් දියවැඩියාව යනු ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව වාහිනී සංකූලතා වල සම්භාව්‍ය ආකෘතියකි. සමස්ත සනාල ඇඳෙහි එවැනි විශාල පරිමාණයේ තුවාලයක් වෙනත් කිසිදු රෝගයක් සමඟ සිදු නොවේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව විශාල යාත්රා වල රෝගයකි. හෘද වාහිනී රෝග සහ පර්යන්ත සනාල රෝග සම්භාව්‍ය ත්‍රිකෝණයට වඩා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි: නෙෆ්‍රොෆති, ස්නායු රෝග, රෙටිනෝපති, මෙම රෝගවල අවදානම ද ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතී. ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ දියවැඩියාව සංයෝජනය වීමෙන් ඇති විය හැකි අන්‍යෝන්‍ය සංකූලතා සඳහා කොන්දේසි නිර්මාණය වේ. 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සහ එයට ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඒ සමඟම ඔසප් වීමේ ලක්ෂණයක් වන හෝමෝන වෙනස්කම් වලට සක්‍රියව වන්දි ගෙවීම ඔසප් වීමේදී වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.

ඔසප් වීමේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම හා වැළැක්වීම සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (HRT) පත් කිරීමේදී දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් පරස්පර විරෝධී බව වසර ගණනාවක් තිස්සේ විශ්වාස කෙරිණි. මෙම ප්‍රකාශයේ මූලික තර්කය වූයේ එච්ආර්ටී හි භාවිතා කරන ලද ප්‍රොජෙස්ටොජන් බහුතරයක් රක්තපාත, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි අහිතකර ලෙස බලපාන අතර එස්ටජන් 1,2 හි ධනාත්මක බලපෑම අවම කිරීමයි.

ඩිම්බකෝෂ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් ඇති කාන්තාවන් තුළ එච්ආර්ටී භාවිතා කිරීමේදී ඇතිවන දුෂ්කරතා හා ගැටලු මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ වර්ධනයට හා වැඩිදියුණු කිරීමට, නව හෝමෝන සංරචක නිර්මාණය කිරීමට සහ ඒවායේ පදනම මත නව effective ලදායී හා ආරක්ෂිත .ෂධ සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම දායක වේ. මෙම drug ෂධයට ඇන්ජර්ස් ඇතුළත් විය යුතුය

මුහුණත (ෂෙරින්ග්, ජර්මනිය), එය අඛණ්ඩ අඩු මාත්‍රා සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ නවීන මාධ්‍යයකි: සෑම ටැබ්ලටයකම එස්ටැඩිෙයෝල් හෙමිහයිඩ්‍රේට් මිලිග්‍රෑම් 1 ක් සහ ඩ්‍රොස්පයිරෝන් මිලිග්‍රෑම් 2 ක් අඩංගු වේ. ප්‍රති-තයැන්ඩ්‍රොජනික් බලපෑමක් ඇති ඩ්‍රොස්පිරෙනෝන් භාවිතය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සඳහා ඇන්ඩ්‍රොජන් වල අහිතකර බලපෑම යම් දුරකට ඉවත් කරයි. ඩ්‍රොස්පිරෙනෝන් වල බලපෑම යටතේ අධික ලෙස සෝඩියම් ඉවත් කිරීම රුධිර පීඩනය වඩා හොඳින් නියාමනය කිරීමට දායක වේ. ඊට අමතරව, එන්ඩොතලියම් වල තත්වය හා ක්‍රියාකාරිත්වය කෙරෙහි ඩ්‍රොස්පිරෙනෝන්හි ධනාත්මක බලපෑම, නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම, ඇන්ජියෝටෙන්සින් 1 ඇන්ජියෝටෙන්සින් 2 බවට පරිවර්තනය කිරීම නිෂේධනය කිරීම රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ඩ්‍රොස්-පිරෙනෝන් ලිපිඩ පැතිකඩෙහි තත්වය කෙරෙහි හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ආර්තවහරණයෙන් පසුවන රෝගීන් තුළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඩ්‍රොස්පයිරොනෝන් වල බලපෑම පිළිබඳව ප්‍රශ්නය පැන නගී. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය එහි වැදගත් අංගයක් වන අතර එහි බලපෑම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හා වැඩි ග්ලයිසිමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේද යන්න පිළිබඳව ප්‍රශ්නය මතු වේ.

තවත් ගැටළුවක් වන්නේ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් වර්ධනය සඳහා HRT එක් සාධකයක් වන හෙයින්, රක්තපාතයට ඩ්‍රොස්පිරෙනෝන් වල බලපෑමයි.

මෙම ප්‍රශ්න මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ විය.

ද්රව්ය සහ පර්යේෂණ ක්රම

වයස අවුරුදු 45 ත් 57 ත් අතර ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝම් (සීඑස්) සහිත රෝගීන් 50 දෙනෙකු (අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන්ගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 52 ± 0.5), ස්වාභාවික ඔසප් වීමේදී අවුරුදු 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් සිටින, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන සහ උදර වර්ගයක් ඇති රෝගීන් මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් වේ. තරබාරුකම. සෑම අවස්ථාවකදීම එච්ආර්ටී සඳහා ඇඟවීම් ඔසප් වීමේ ආබාධ ඇති අතර ඒවා අතර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පැවතුනි. රෝගීන් 3 දෙනෙකු තුළ දරුණු දේශගුණික ආබාධයක්, සාමාන්‍ය උපාධිය 20 ක්, 27 ක් තරම් මෘදු බව අනාවරණය විය. ප්‍රතිකාරයට පෙර ඔසප් වීම නවීකරණය කරන ලද දර්ශකය (එම්එම්අයි) තක්සේරු කිරීමේ පරිමාණයේ සාමාන්‍ය අගය ලකුණු 41 ± 2 ක් විය.

ඔසප් වීමේ ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා, contraindications නොමැති කාන්තාවන් 30 දෙනෙකුට අඩු මාත්‍රාවක් පිළියෙල කිරීම ඇන්ජලික් නියම කරන ලදී). කාන්තාවන් 20 දෙනෙකුගේ පරීක්ෂණයෙන් හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා රෝගය ඇති බව අනාවරණය විය. එබැවින් මෙම රෝගීන්ට විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලබා දී ඇත - ක්ලයිමා-ඩයිනෝන් (ෆයිටොස්ටජන් “බිනෝරිකා”)

ලිපිඩ අඩු කිරීමේ චිකිත්සාව සහිත පර්යේෂණ ආයතන. මාස 3 ක් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාමාන්‍යකරණය කිරීමේදී මෙම කාන්තාවන්ට ඇන්ජලික් නියම කරන ලදී. දියවැඩියා රෝගයට වන්දි ගෙවීම සහ උප වන්දි ගෙවීම සඳහා HRT නියම කරන ලදී. සියළුම රෝගීන්ට ස්වයං පාලන කුසලතා ඇති අතර, පෝෂණ තන්ත්‍රයේ ලක්ෂණ පිළිබඳව ඔවුන් සමඟ පුහුණු සාකච්ඡා පැවැත්වූ අතර, මාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නියම කරන ලදී.

HRT ආරම්භ කිරීමට පෙර අනිවාර්ය පරීක්ෂණයක් නියම කරන ලදී: ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි හා ශ්‍රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ගැබ්ගෙල ආ ars ්‍රාණය පිළිබඳ සයිටොෙලොජිකල් පරීක්ෂාව, කැටි ගැසීමේ සාධක තක්සේරු කිරීම, රුධිර පීඩනය මැනීම, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, ස්නායු විශේෂ ist, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්, හෘද රෝග විශේෂ with වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීම. නවීකරණය කරන ලද ඔසප් වීමේ දර්ශකය භාවිතා කරමින් සීඑස් ඇගයීම සිදු කරන ලදී (ඊ.වී. උවරෝවා, 1983). අධික බර හෝ ස්ථුලතාවයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයක් (BMI) ගණනය කරන ලදී. උදර ස්ථුලතාවයේ බරපතලකම තීරණය වූයේ ඉණෙහි ප්‍රමාණය (OT) අනුව ය. පී 80 සෙ.මී. ආර්ටී දී, උදර ස්ථුලතාවය ස්ථාපිත කරන ලදි (IDF වර්ගීකරණයට අනුව, 2005).

ග්ලයිසිමියා, ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉන්සියුලින්, සී-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම භාවිතා කරමින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය තක්සේරු කරන ලදී. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තීරණය කිරීම සඳහා අපි හෝමා දර්ශකය ගණනය කළෙමු.

ඩී-ඩිමර් සාන්ද්‍රණය වන කෝගුලොග්‍රෑම් භාවිතයෙන් හිමොස්ටැසිස් දර්ශක ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.

මාස තුන සහ හයක චිකිත්සාවකින් පසුව ඔසප් වීමේ ආබාධ සඳහා කාන්තාවන්ට පළමු ප්‍රතිකාරයේදී සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය වැඩසටහන ක්‍රියාත්මක කරන ලදී.

අධ්යයන ප්රති Results ල සහ සාකච්ඡාව

මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, අධික බර (BMI 25.0-29 / 9 kg / cm2) 15 කින්ද, තරබාරුකම I උපාධිය (BMI 30.0-34.9 kg / m2) 16 කින්ද, තරබාරුකම II උපාධිය (BMI 35.039.9 kg / m2) 15 කින්ද සොයා ගන්නා ලදී. , රෝගීන් 4 දෙනෙකු තුළ III උපාධි තරබාරුකම (BMI -40 kg / m2). සියල්ලන්ටම සෙන්ටිමීටර 80 ක OT ප්‍රමාණයක් තිබී ඇති අතර එයින් පෙන්නුම් කළේ ඔවුන්ට උදර ස්ථුලතාවය ඇති බවයි. ශරීර බර අඩු වීමේ පැහැදිලි ප්‍රවණතාවක් තිබුණද BMI taking ෂධ ගැනීම ආරම්භ කර මාස තුන හයකට පසු BMI සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය (BMI 32 kg / m2 සිට 30.67 kg / m2 දක්වා අඩු විය). උදර ස්ථුලතාවයේ මට්ටම (OT) තක්සේරු කරන දර්ශකයේ ස්ථායිතාව. , උදර ස්ථුලතාවයේ බරපතලකම සඳහා භාවිතා කරන drug ෂධයේ negative ණාත්මක බලපෑමක් නොමැතිවීම ගැන පමණක් නොව, බර වැඩිවීමට ඒවා බලපාන ආකාරය ගැන ද කතා කරයි (OT 99.24 cm ± 1.9 සිට 95.10 cm ± 1.8 දක්වා අඩු විය)

Drug ෂධය ගැනීම කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීයතාවයේ ධනාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දී ඇත. HRT භාවිතයේ තුන්වන මාසයේ දී නිරාහාර ග්ලූකෝස් අඩුවීමේ ප්‍රවණතාවයක් අනාවරණය වූ අතර හයවන මාසය වන විට එය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. හයවන මාසය වන විට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ද සටහන් විය. (පටිත්ත 1,2)

ඇන්ජලික් ____________ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ රුධිර සෙරුමය තුළ ග්ලූකෝස්, ඉන්සියුලින්, සී-පෙප්ටයිඩ් සාන්ද්‍රණය

දර්ශක මුලදී මාස 3 කට පසු මාස ​​6 කට පසුව

විශ්වසනීයත්වය P1 P 2 P3

ග්ලූකෝස්, mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

සී-පෙප්ටයිඩ්, එන්ජී / මිලි 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

ඉන්සියුලින්, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

ඇන්ජලික් ________________ taking ෂධය ගන්නා අතරතුර

දර්ශකය මුලදී මාස 3 කට පසු මාස ​​6 කට පසුව

විශ්වසනීයත්වය P1 P 2 P3

හෝමෝ දර්ශකය 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

සටහන: 0.02 i ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

ෆයිබ්‍රිනොජන්, mg / L 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, තත් 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

පට්ටිකා, දහස් 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

D-Dimer, ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

සටහන: P මට ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

5. ජෙලින්ජර් පී. පසු කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ හෘද වාහිනී අවදානම // දියවැඩියාව. - 2004.-№2.- සී .2-4.

6. ෆාර්ක්වාර්සන් සීඒ, ස්ට්‍රූතර්ස් ඒ.ඩී. ස්පිරොනොලැක්ටෝන් නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් ජෛව ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, එන්ඩොතලියම් වාසෝඩිලේටර් අක්‍රියතාව වැඩි කරයි, සහ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ සනාල ඇන්ජියෝටෙන්සින් I / ඇන්ජියෝටෙන්සින් II පරිවර්තනය මර්දනය කරයි. චක්‍රලේඛ 2000, 101: 594-597

7. ගොඩ්ස්ලන්ඩ් අයි.එෆ්. ලිපිඩ, ලිපොප්‍රෝටීන් සහ ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් (අ) සාන්ද්‍රණය මත පශ්චාත් ආර්තවහරණය වන හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම්: 1974-2000 සිට ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයන්හි විශ්ලේෂණය. ෆර්ටිල් ස්ටෙරිල් 2001, 75: 898-915

8. හොයිබ්රාටන් ඊ, ක්විග්ස්ටැඩ් ඊ, ආර්නසන් එච්, සහ වෙනත්. හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී පුනරාවර්තන ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස් වීමේ අවදානම වැඩි වීම. Thromb Haemost 2000, 84: 961-967

9. රොසෙන්ඩාල් එෆ්ආර්, වෙසී එම්, රම්ලි ඒ, සහ වෙනත් අය. හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය, ප්‍රෝටෝම්බොටික් විකෘති සහ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් අවදානම. Br J Haematol 2002,1168: 851- 854

ඔසප් වීම

ඔසප් වීම පිළිබඳ සංකල්පය සෑම දෙනාම පාහේ දනී. එදිනෙදා ජීවිතයේ සෑම විටම පාහේ, මෙම යෙදුමට කෝපාවිෂ් or ඛේදජනක හෝ දිවුරුම් දීමේ ස්වරයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, වයස් ආශ්‍රිත ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් මුළුමනින්ම ස්වාභාවික සිදුවීම් බව වටහා ගැනීම වටී, එය සාමාන්‍යයෙන් වාක්‍යයක් බවට පත් නොවිය යුතුය. එමනිසා, ඔසප් වීම යන යෙදුම වඩාත් නිවැරදි වන්නේ, වයස් ආශ්‍රිත වෙනස්කම් වල පසුබිමට එරෙහිව, ආක්‍රමණ ක්‍රියාවලීන් ආධිපත්‍යය දැරීමට පටන් ගන්නා විට ය. පොදුවේ ගත් කල, ඔසප් වීම පහත සඳහන් කාල පරිච්ඡේදවලට බෙදිය හැකිය:

• ආර්තවහරණය (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40-45 කට පසු) - සෑම චක්‍රයක්ම බිත්තර මේරීම සමඟ නොතිබූ විට, චක්‍රයේ කාලසීමාව වෙනස් වන විට ඒවා “ව්‍යාකූල” ලෙස හැඳින්වේ. ෆොලික්-උත්තේජක හෝමෝනය, එස්ටැඩිෙයෝල්, ඇන්ටිමුලර් හෝමෝනය සහ ඉන්හිබින් බී නිෂ්පාදනය අඩුවී ඇත. ප්‍රමාදයන්, මානසික ආතතිය, සම පැහැපත් වීම, ඊස්ට්‍රජන් iency නතාවයේ මුත්‍රා සං signs ා දැනටමත් පෙනෙන්නට පටන් ගනී.
• අන්තිම ඔසප් වීම ලෙස ඔසප් වීම ගැන කතා කිරීම සිරිතකි. ඩිම්බ කෝෂ අක්‍රිය වන බැවින් ඔසප් වීම තවදුරටත් සිදු නොවේ. ඔසප් රුධිර වහනයක් නොමැති වසරකට පසු මෙම සිදුවීම නැවත සලකා බලනු ලැබේ. ඔසප් වීම ආරම්භ වන වේලාව තනි පුද්ගලය, නමුත් “රෝහලේ සාමාන්‍ය උෂ්ණත්වයක්” ඇත: 40 ට අඩු කාන්තාවන් සඳහා, ඔසප් වීම නොමේරූ, මුල් - 45 දක්වා, කාලානුරූපව 46 සිට 54 දක්වා, ප්‍රමාද වී - 55 ට පසුව සැලකේ.
• Perimenopause ඔසප් වීම ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය මාස 12 කට පසුවය.
• Postmenopause - කාලයෙන් පසු. ඔසප් වීමේ විවිධ ප්‍රකාශනයන් බොහෝ විට මුල් පශ්චාත් ආර්තවහරණය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය වසර 5-8 අතර වේ. පශ්චාත් ආර්තවහරණයේ අවසාන භාගයේදී, අවයව හා පටක වල ශාරීරික වයස්ගත වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ශාකමය ආබාධ හෝ මානසික මානසික ආතතිය ඉක්මවා යයි.

Perimenopause

කාන්තාවකගේ ශරීරයට ඉහළ එස්ටජන් මට්ටම් සහ බිත්තර මේරීම නොමැතිකම (ගර්භාෂ ලේ ගැලීම, පියයුරු කැක්කුම, ඉරුවාරදය) සහ එස්ටජන් .නතාවයේ ප්‍රකාශනයන් ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකිය. දෙවැන්න කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදිය හැකිය:

• මානසික දුෂ්කරතා: නුරුස්නා බව, ස්නායු රෝග, මානසික අවපීඩනය, නින්ද බාධා, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම,
• vasomotor සංසිද්ධි: අධික දහඩිය දැමීම, උණුසුම් දැල්වීම,
• ජානමය ආබාධ: යෝනි වියලි බව, කැසීම, පිළිස්සීම, මුත්‍රා කිරීම වැඩි කිරීම.

පශ්චාත් ආර්තවහරණය

එස්ටජන් හිඟකම නිසා එකම රෝග ලක්ෂණ ලබා දෙයි. පසුව ඒවා අතිරේකව හා ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ:

• පරිවෘත්තීය අසාමාන්‍යතා: උදර මේදය සමුච්චය වීම, ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට ඇති ඉඩකඩ අඩු වීම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට හේතු විය හැක.
• හෘද වාහිනී: ධමනි සිහින් වීමේ සාධකවල වැඩි වීම (සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන), සනාල එන්ඩොතලියම් අක්‍රියතාව,
• musculoskeletal: ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට තුඩු දෙන අස්ථි ප්‍රතිජනනය වේගවත් කිරීම,
• සයාේනිය සහ යෝනි මාර්ගයෙහි ඇති ඇට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලි, මුත්රා පිටවීම, මුත්රා ආබාධ, මුත්‍රාශයේ දැවිල්ල.

ඔසප් වීම හෝමෝන චිකිත්සාව

ඔසප් වීම ඇති කාන්තාවන්ට හෝමෝන drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම මඟින් est න එස්ටජන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, එන්ඩොමෙට්රියම් සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ලාස්ටික් හා ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලීන් වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ සමබර කිරීම සිදු කරයි. මාත්‍රාවන් තෝරාගැනීමේදී, ඒවා හෝමෝන ක්‍රියා කරන අවම ප්‍රමාණයේ මූලධර්මයෙන් ඉදිරියට යන නමුත් අතුරු ආබාධ නොමැත.

පත්වීමෙහි පරමාර්ථය වන්නේ කාන්තාවකගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ ප්‍රමාද වූ පරිවෘත්තීය ආබාධ වැළැක්වීමයි.

ස්වාභාවික කාන්තා හෝමෝන සඳහා ආදේශක ආධාරකරුවන්ගේ සහ විරුද්ධවාදීන්ගේ තර්කය පදනම් වී ඇත්තේ කෘතිම හෝමෝනවල ප්‍රතිලාභ හා හානිය තක්සේරු කිරීම මෙන්ම එවැනි ප්‍රතිකාරවල අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම හෝ සාක්ෂාත් කර ගැනීම මත නොවේ.

චිකිත්සාවේ මූලධර්ම වන්නේ වයස අවුරුදු 60 ට අඩු කාන්තාවන් සඳහා පත් කිරීම ය. අවසන් වරට ඔසප් වීම ඔසප් වීම කාන්තාව තුළ පැවතියේ මීට වසර දහයකට පෙර නොවේ. ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ එස්ටජන් සංයෝජනය කිරීම සඳහා මනාප ලබා දී ඇති අතර එස්ටජන් මාත්‍රාව අඩු වන අතර එන්ඩොමෙට්‍රියල් ප්‍රගුණන අවධියේ තරුණියන්ගේ ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ. චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුත්තේ රෝගියාගෙන් දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගැනීමෙන් පසුවය, ඇය යෝජිත ප්‍රතිකාරයේ සියලුම අංගයන් හුරුපුරුදු බවත් එහි වාසි සහ අවාසි පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටින බවත් තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි.

ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද?

හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන drugs ෂධ පහත පරිදි වේ:

• මනෝභාවය වෙනස්වීම් සහිත වැසොමෝටර් ආබාධ,
• නින්දේ ආබාධ
• ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ක්ෂය වීමේ සලකුණු,
• ලිංගික දුර්වලතා
• නොමේරූ සහ මුල් ඔසප් වීම,
• ඔත්තු බැලීමෙන් පසු,
• මාංශ පේශි සහ සන්ධිවල වේදනාව ඇතුළුව ඔසප් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව අඩු ජීවන තත්ත්වයක් සහිතව,
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම.

රුසියානු නාරිවේද විශේෂ ologists යින් ගැටළුව දෙස බලන ආකාරය වහාම වෙන් කරවා ගන්න. මෙම වෙන් කිරීම ඇයි, ටිකක් අඩු සලකා බලන්න.

ගෘහස්ත නිර්දේශ, යම් ප්‍රමාදයකින්, 2016 ඔසප් ලැයිස්තුවේ නිර්දේශයන් බොහෝ දුරට සමාන, නමුත් දැනටමත් පරිපූරක වූ අයිතමයන් වන අන්තර්ජාතික ඔසප් වීම පිළිබඳ සංගමයේ මත පදනම් කර ගෙන ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම සාක්ෂි මට්ටමෙන් මෙන්ම 2017 දී ඇමරිකානු සායනික අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ සංගමයේ නිර්දේශයන්ගෙන් ද නිවැරදිව අවධාරණය කරයි. ගෙස්ටජන්, සංයෝජන සහ .ෂධවල ඇතැම් ප්‍රභේදවල ඔප්පු කර ඇති ආරක්ෂාව පිළිබඳ.

• ඔවුන්ට අනුව, ඔසප් වීමේදී සහ වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩවල කාන්තාවන් සඳහා උපක්‍රම වෙනස් වේ.
• පත්වීම් තදින්ම පුද්ගල විය යුතු අතර සියලු ප්‍රකාශනයන්, වැළැක්වීමේ අවශ්‍යතාවය, අනුකූල ව්යාධි හා පවුල් ඉතිහාසය, පර්යේෂණ ප්රති results ල මෙන්ම රෝගියාගේ අපේක්ෂාවන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
• හෝමෝන සහාය යනු ආහාර, තාර්කික ව්‍යායාම සහ නරක පුරුදු අත්හැරීම ඇතුළුව කාන්තාවකගේ ජීවන රටාව සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ සමස්ත උපාය මාර්ගයේ කොටසක් පමණි.
• ඊස්ට්‍රජන් iency නතාවයේ පැහැදිලි සලකුණු හෝ මෙම .නතාවයේ භෞතික ප්‍රතිවිපාක නොමැතිව ආදේශන ප්‍රතිකාරය නියම නොකළ යුතුය.
• සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකට ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගියා අවම වශයෙන් වසරකට වරක් නාරිවේද වෛද්‍යවරයා වෙත ආරාධනා කරනු ලැබේ.
• වයස අවුරුදු 45 ට පෙර ස්වාභාවික හෝ පශ්චාත් ශල්‍ය ඔසප් වීම සිදු වූ කාන්තාවන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, හෘද වාහිනී රෝග සහ ඩිමෙන්ශියාව වැනි අවදානම වැඩිය. එමනිසා, ඔවුන් සඳහා, අවම වශයෙන් ඔසප් වීමේ මැදි විය තෙක් චිකිත්සාව සිදු කළ යුතුය.
• විවේචනාත්මක වයස් සීමාවන් නොමැතිව නිශ්චිත රෝගියකුට ලැබෙන ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම් සැලකිල්ලට ගනිමින් අඛණ්ඩ චිකිත්සාව පිළිබඳ ප්‍රශ්නය තනි තනිව තීරණය වේ.
• අවම effective ලදායී මාත්‍රාවකින් ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුතුය.

ප්රතිවිරෝධතා

ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් තිබුණත්, අවම වශයෙන් පහත සඳහන් කොන්දේසි වලින් එකක්වත් තිබියදී, කිසිවෙකු හෝමෝන නියම නොකරයි:

• ලිංගික රුධිර වහනය, හේතුව පැහැදිලි නැත,
• පියයුරු ඔන්කොලොජි,
• එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා
• උග්‍ර ගැඹුරු නහර thrombosis හෝ thromboembolism,
• උග්ර හෙපටයිටිස්
• drugs ෂධ වලට අසාත්මිකතා.

එස්ටජන් පෙති

• ඒක ගන්න.
• යෙදුමේ විශිෂ්ට අත්දැකීම්.
• Drugs ෂධ මිල අඩුයි.
• ඒවා ගොඩක් තියෙනවා.
• එක් ටැබ්ලටයක ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

• විවිධ අවශෝෂණය හේතුවෙන්, ද්‍රව්‍යයේ වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වේ.
• ආමාශයේ හෝ බඩවැලේ රෝග නිසා අවශෝෂණය අඩු වීම.
• ලැක්ටේස් .නතාවය සඳහා දක්වා නොමැත.
• අක්මාව මගින් ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණයට බලපායි.
• එස්ටැඩිෙයෝල් වලට වඩා අඩු effective ලදායී එස්ට්‍රෝන් වැඩි ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ.

සම ජෙල්

• අයදුම් කිරීමට පහසුය.
• එස්ටැඩිෙයෝල් මාත්‍රාව ප්‍රශස්ත ලෙස අඩුය.
• එස්ට්‍රාඩියොල් හා එස්ට්‍රෝන් අතර අනුපාතය භෞතික විද්‍යාත්මක වේ.
• අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය නොවේ.

• එය දිනපතා යෙදිය යුතුය.
• පෙති වලට වඩා මිල අධිකයි.
• චූෂණ වෙනස් විය හැකිය.
• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ජෙල් වලට එකතු කළ නොහැක.
• ලිපිඩ වර්ණාවලියට අඩු effect ලදායී බලපෑමක්.

සමේ පැච්

• අඩු එස්ටැඩිෙයෝල් අන්තර්ගතය.
• අක්මාවට බලපාන්නේ නැත.
• එස්ටජන් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සමඟ සංයුක්ත කළ හැකිය.
• විවිධ මාත්රා සහිත ආකෘති ඇත.
• ඔබට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නතර කළ හැකිය.

• චූෂණ උච්චාවචනය වේ.
• තෙත් හෝ උණුසුම් නම් දුර්වල ලෙස ඇලී ඇත.
• රුධිරයේ එස්ටැඩිෙයෝල් කාලයත් සමඟ අඩු වීමට පටන් ගනී.

• ටැබ්ලට් වල අකාර්යක්ෂමතාව සඳහා නියම කළ හැකිය.
• සමහර විට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය, ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධි විද්යාව, ඉරුවාරදය ඇති රෝගීන් සඳහා පත්වීම.
• ඔවුන් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ඉක්මණින් හා නැතිව ලබා ගනී.

එස්ටජන් හෝ ප්‍රොජෙස්ටින් අඩංගු එක් drug ෂධයකි.

• ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව එස්ටජන් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ. එස්ටැඩිෙයෝල්, එස්ටැඩිෙයෝවාලරේට්, එස්ට්‍රියෝල් අතරමැදි හෝ අඛණ්ඩව. පෙති, පැච්, ජෙල්, යෝනි සපෝසිටරි හෝ ටැබ්ලට්, එන්නත් ලබා ගත හැකිය.
• හුදකලා කිරීමේදී, චක්‍රීය නිවැරදි කිරීම සහ හයිපර්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලීන් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ටැබ්ලට් වල ඇති ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝ ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන් ස්වරූපයෙන් ඔසප් වීමේ සංක්‍රාන්තිය හෝ පර්මිනොපෝස් හි ගෙස්ටජන් නියම කරනු ලැබේ.

ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ එස්ටජන් සංයෝජනය

• අතරමැදි හෝ අඛණ්ඩ චක්‍රීය ප්‍රකාරයේදී (එන්ඩොමෙට්‍රියල් ව්‍යාධි නොමැති නම්) - සාමාන්‍යයෙන් ඔසප් වීමේ සංක්‍රාන්තිය හා පර්මිනොපෝස් අතරතුර සිදු කෙරේ.
• ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන් සඳහා, ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ එස්ටජන් සංයෝජනයක් නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීම සඳහා තෝරා ගනු ලැබේ.

2017 දෙසැම්බර් මස අවසානයේදී, නාරිවේද විශේෂ of යින්ගේ සමුළුවක් ලිපෙට්ස්ක් හි දී පවත්වන ලද අතර, පශ්චාත් අවධියේදී හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය මගින් කේන්ද්‍රීය ස්ථානයක් ගන්නා ලදී. ආර්තවහරණය සඳහා වූ රුසියානු සංගමයේ සභාපති මහාචාර්ය වී.ඊ.බාලන්, ආදේශන ප්‍රතිකාර සඳහා වඩාත් කැමති ක්ෂේත්‍ර පිළිබඳව හ o නැගීය.

මයික්‍රොනයිස් කරන ලද ප්‍රොජෙස්ටරෝන් යෝග්‍ය වන ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ සංයුක්තව ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් එස්ටජන් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය. මෙම තත්වයන්ට අනුකූල වීමෙන් thrombotic සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඊට අමතරව, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් එන්ඩොමෙට්රියම් ආරක්ෂා කරනවා පමණක් නොව, කාංසාවට එරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි, නින්ද වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මිලිග්‍රෑම් 100 කට ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව 0.75 mg percutaneous estradiol වේ. Perimenopausal කාන්තාවන් සඳහා, එකම drugs ෂධ 200 කට 1.5 mg අනුපාතයකින් නිර්දේශ කෙරේ.

නොමේරූ ඩිම්බකෝෂ අසමත්වීම සහිත කාන්තාවන් (නොමේරූ ඔසප් වීම)

ආ ro ාතය, හෘදයාබාධ, ඩිමෙන්ශියාව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ලිංගික දුර්වලතා සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති ඔවුන්ට ඊස්ට්‍රජන් වැඩි මාත්‍රාවක් ලබා ගත යුතුය.

• එපමණක් නොව, ඔසප් වීම ආරම්භ වන කාලය දක්වා ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ඔවුන් සඳහා භාවිතා කළ හැකි නමුත් එස්ට්‍රාඩියෝල් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සංයෝජනය වඩාත් කැමති වේ.
• අඩු ලිංගික ආශාවන් ඇති කාන්තාවන් සඳහා (විශේෂයෙන් දුරස්ථ ඩිම්බ කෝෂ වල පසුබිමට එරෙහිව) ජෙල් හෝ පැච් ස්වරූපයෙන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් භාවිතා කළ හැකිය. නිශ්චිත කාන්තාවන්ගේ සූදානම වර්ධනය වී නොමැති හෙයින්, ඔවුන් පිරිමින්ට සමාන මාධ්‍යයන් භාවිතා කරයි, නමුත් අඩු මාත්‍රාවලදී.
• චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, ඩිම්බකෝෂය ඇතිවීමේ අවස්ථා තිබේ, එනම් ගැබ් ගැනීම බැහැර නොකෙරේ, එබැවින් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සඳහා drugs ෂධ ප්රතිංධිසරාේධක දෙකම ලෙස සැලකිය නොහැකිය.

ඔසප් වීමේදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය භාවිතා කිරීමේ අදාළත්වය

වර්තමානයේ, බොහෝ වෛද්‍යවරු හෝමෝන උපත් පාලන ක්‍රම කෙරෙහි නිෂේධාත්මක ආකල්පයක් ඇති අතර, මෙම ආකල්පය පූර්ව ඔසප් වීම හා පශ්චාත් කාලය තුළ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයට (HRT) ස්වයංක්‍රීයව මාරු කරනු ලැබේ. මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව සහ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය යන දෙකටම එස්ටජන් පරිපාලනය ඇතුළත් වේ. මූලික වෙනස වන්නේ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව සමඟ ඩිම්බකෝෂය මැඩපැවැත්වීම සඳහා භෞතික විද්‍යාත්මකව ඉක්මවා යන මාත්‍රාවලින් කෘතිම එස්ටජන් පරිපාලනය කරනු ලබන අතර හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය සමඟ දැනට පවතින හෝමෝන iency නතාවය නිවැරදි කරනු ලබන්නේ ස්වාභාවික එස්ටජන් මගින් වන අතර ඒවා කෘතිම ඒවාට වඩා අඩු ක්‍රියාකාරී වන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ව්‍යුහයක්. ඊට අමතරව, අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ස්වාභාවික එස්ටජන්, ෆයිබ්‍රිනොලයිසිස්, හිමොකොගුලේෂන් සහ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන ක්ෂුද්‍ර එන්සයිම වලට බලපාන්නේ නැත.

ඩිම්බකෝෂ හෝමෝන iency නතාවයක් හේතුවෙන් ඔසප් වීමේ කාලය සරල ලෙස සලකනු ලබන අතර, පූර්ව ඔසප් වීමේ හෝමෝන හෝමියස්ටැසිස් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය. එස්ටජන් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය වඩාත් හොඳින් අධ්‍යයනය කර බහුලව භාවිතා වේ. එස්ටජන් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට ප්‍රොජෙස්ටොජන් එකතු කිරීම එච්ආර්ටී හි වඩාත් භෞතික විද්‍යාත්මක තන්ත්‍රයකි, කෙසේ වෙතත්, එස්ටජන් වල වාසිදායක බලපෑම උදාසීන කිරීමට ඔවුන්ට හැකිය, විශේෂයෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියට.

ඩිම්බකෝෂය මර්දනය කිරීමත් සමඟ අතිරික්ත ඊස්ට්‍රජන් වල බලපෑම කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීමට හේතු වේ. ඔවුන්ගේ වැදගත්ම සබැඳිය වන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට මග පාදයි. හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක මාත්‍රාවන් නියම කිරීමේදී මෙම වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඊස්ට්‍රජන් සමඟ භෞතික විද්‍යාත්මක හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට හේතු වේ.

බොහෝ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, “හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය” යන යෙදුම භාවිතා කිරීම සුදුසු යැයි සැලකේ, කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍යවරුන්ට සහ කාන්තාවන්ට නිශ්චිත ඒකාකෘති ආකාරයක් සැකසීමට කාලය ගතවන අතර ඒ අනුව ඔසප් වීම හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ වේ.

HRT හි ඇති විය හැකි negative ණාත්මක බලපෑම් අවධාරණය කරන වෛද්‍යවරයකුගේ ජනප්‍රිය සාහිත්‍යය සහ දෘෂ්ටි කෝණය රෝගීන් කෙරෙහි ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරන බව කවුරුත් දන්නා කරුණකි. එච්ආර්ටී හි දැඩි ප්‍රචාරයන් නොතකා, අපගේ වෛද්‍යවරුන් සහ කාන්තාවන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් ඔසප් වීමේ ආබාධවල ආපසු හැරවිය නොහැකි බව තේරුම් ගෙන ඇති බව පෙනේ. පිළිකාවට ඇති බිය නිසා ඒකාකෘති ජය ගැනීමට අපහසු වේ: ඔසප් වීම සින්ඩ්‍රෝමය යනු විඳදරාගත යුතු නොවැළැක්විය හැකි දෙයකි. දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට මෙය විශේෂයෙන් පෙනේ. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට HRT වල බලපෑම සහ මෙම ගැටලුව පිළිබඳ තොරතුරු නොමැතිකම, HRT වෙතින් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් රීතියක් ලෙස ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හේතුවයි.

ආදේශන චිකිත්සාව සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ රෝගීන්ගේ නිෂේධාත්මක ආකල්පයට ප්‍රධාන හේතු වනුයේ, පළමුව, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂ and යින්ගේ හා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ගේ විසන්ධි වූ වැඩය සහ දෙවනුව, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපනය රෝගීන් සහ වෛද්‍යවරුන් අතර පුළුල් ලෙස පැතිර පවතී යන විශ්වාසයයි. චිකිත්සාව සහ දියවැඩියාව නොගැලපේ. මීට අමතරව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා relatives ාතීන්ගේ සහ මිතුරන්ගේ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයට ඇති නිෂේධාත්මක ආකල්පය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රෝගියාගේ වයස, අධ්‍යාපන මට්ටම සහ ජීවන තත්ත්වය ද යම් වැදගත්කමක් දරයි.

ඔසප් වීමේ පාසල්වල දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිම මත ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කාන්තාවන්ගේ අධ්‍යාපනය හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයට මනෝ සමාජීය අනුවර්තනය වීමට ඉඩ සලසයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් තුළ ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝම් පා course මාලාවේ ලක්ෂණ

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. දියවැඩියා රෝගය සමාන වයස්වල පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ, වයස අවුරුදු 55-64 අතර කාන්තාවන්ගේ සමස්ත දියවැඩියාව පිරිමින්ට වඩා 62% වැඩි ය. මෙම වයස් කාණ්ඩයේ කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව වැඩිවීම සඳහා ඔසප් වීම නිශ්චිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය (ඩෙඩොව් අයි.අයි., සන්ට්සොව් යූ. අයි.).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් වීම ආරම්භ වන්නේ අවුරුදු 48-49 අතර, ඔසප් වීම අවුරුදු 49-50 අතර, එනම් නිරෝගී කාන්තාවන්ට වඩා අවුරුදු දෙක තුනකට පෙරය. ඔසප් වීමේ සාමාන්‍ය කාලය අවුරුදු 38-39 ක් වන අතර ඔසප් වීමේ කාලය අවුරුදු 3.5-4 කි. බොහෝ රෝගීන්ට ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝම් වල මධ්‍යස්ථ බරපතලකමක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශාකමය ස්වභාවයක් පිළිබඳ පැමිණිලි පවතී. එච්ආර්ටී සමඟ ප්‍රතිකාර නොමැතිව ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝම් කාලය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු දෙක හතරක් වේ. ඒ අතරම, රෝගීන්ගෙන් 62% ක් තුළ, ඔසප් වීම ආරම්භ වන්නේ සරත්-වසන්ත කාල පරිච්ඡේදයේදී යටි රෝගයේ දිරාපත් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව වන අතර එහි ගමන් මාර්ගය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් තුළ, වැසොමෝටරයක් ​​සහ චිත්තවේගීය-මානසික ස්වභාවයක් පිළිබඳ පැමිණිලි ප්‍රමුඛස්ථානයට පැමිණ ඇති අතර, පෙනෙන ආකාරයට, දැනටමත් පවතින දෘශ්‍ය ස්නායු රෝග හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ දුර්වලතාවය ඊට හේතුවයි. වැඩිපුරම හඳුනාගත් පැමිණිලි වන්නේ අධික දහඩිය දැමීම, උණුසුම් දැල්වීම, ස්පන්දනය, මානසික අවපීඩනය, නුරුස්නා බව ය. ඒ අතරම, රෝගීන්ගෙන් 99% ක්ම ලිබිඩෝ අඩුවීම සහ 29% - වියළි සම සහ හිසකෙස් නැතිවීම ගැන පැමිණිලි කරති. දෙවන ස්ථානයේ ඇත්තේ දිගු ග්ලූකෝසූරිය මත පදනම් වූ මුත්රාශයේ ආබාධ, මුත්රාශයට හානි වීමත් සමඟ ස්නායු ස්නායු රෝග වර්ධනය වීමයි. ප්‍රමාද වූ පරිවෘත්තීය ආබාධ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, කාන්තාවන්ගෙන් 69% ක් තුළ හෘද වාහිනී රෝග, පූර්ව ඔසප් වීමේ අවධියේදී කාන්තාවන්ගේ ඔස්ටියෝපෙනියාව 33.3% ක්, පශ්චාත් ආර්තවහරණය වන අවධියේ කාන්තාවන් 50% ක් තුළ අනාවරණය වේ. අනෙක් කාරණාවලදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න කාන්තාවන් තුළ ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වෙනස් නොවේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ ඔසප් වීමේදී ඇතිවන මුත්‍රා ආබාධ

අපගේ අධ්‍යයනවලට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් 87% ක් යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව, කැසීම සහ පිළිස්සීම ගැන පැමිණිලි කරති, 51% - අතීසාරය, 45.7% - සිස්ටල්ජියා සහ 30% ක් පමණ මුත්රා පිටවීම. මෙයට හේතුව වන්නේ ඔසප් වීමෙන් පසු ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩුවීම මුත්රා, යෝනි මාර්ගය, මුත්‍රාශය, ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ අස්ථි උපකරණ සහ පෙරියුරෙට්‍රල් මාංශ පේශිවල ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්‍රගතිශීලී ඇට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලීන් සඳහා හේතු වීමයි. කෙසේ වෙතත්, වයසට සම්බන්ධ ඊස්ට්‍රජන් iency නතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් තුළ, මුත්රා ආසාදන වර්ධනය කිරීමේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනුයේ: ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම, දීර් gl ග්ලූකෝසූරිය, මුත්‍රාශයට හානිවීම සමඟ දෘශ්‍ය ස්නායු රෝග වර්ධනය වීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්නායු මුත්‍රාශයක් සෑදී, යුරෝඩයිනමික්ස් වලට බාධා ඇති වන අතර, අවශේෂ මුත්රා පරිමාව ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර, එය ආසාදනයකට හිතකර තත්වයන් නිර්මාණය කරයි.

ඉහත සියල්ලම මුත්‍රා, යෝනි මාර්ගය, මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල, ශ්රෝණි තට්ටුවේ අස්ථි උපකරණවල සහ පෙරියුරෙත්රල් මාංශ පේශිවල ප්රගතිශීලී ඇට්රොෆික් ක්රියාවලීන් කරා යොමු කරයි. මෙම ක්‍රියාවලීන් මගින් ස්නායු මුත්‍රාශයක් ඇතිවීමට පාදක වේ. ස්වාභාවිකවම, දුෂ්කර චිත්තවේගීය මනෝභාවයක් සමඟ විස්තර කර ඇති සියලුම සාධක කාන්තාවන්ගෙන් 90% ක් තුළ ලිංගික ආශාව අඩු කරයි. මේ සමඟම, යූරොනිටල් ආබාධ පළමුව ඩිස්පරේනියා රෝගයටත්, පසුව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලක්වා ගැනීමටත් නොහැකි වන අතර එය වයස් ක්‍රියාවලිය හේතුවෙන් ඇති වන අවපාත තත්වය තවදුරටත් උග්‍ර කරයි.

ආර්තවහරණයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ප්‍රධාන විධිවිධාන

වර්තමානයේදී, HRT භාවිතය පිළිබඳ පහත සඳහන් විධිවිධාන සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ඒවා ලෙස සැලකේ.

1. ස්වාභාවික එස්ටජන් හා ඒවායේ ප්‍රතිසම භාවිතය.

2. තරුණ කාන්තාවන්ගේ මුල් ප්‍රගුණන අවධියේදී එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණයට අනුරූප වන එස්ටජන් භෞතික විද්‍යාත්මක (කුඩා) මාත්‍රාවන් පත් කිරීම.

3. එන්ඩොමෙට්රියම් හි හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලි ඉවත් කරන ප්රොජෙස්ටොජන් හෝ (කලාතුරකින්) ඇන්ඩ්‍රොජන් සමඟ එස්ටජන් සංයෝජනය කිරීම.

4. වරින් වර පා .මාලා සමඟ ගර්භාෂය, ඊස්ට්‍රජන් මොනොතෙරපි (එස්ටැඩිෙයෝල්) වලට භාජනය වූ කාන්තාවන් පත් කිරීම.

5. හෝමෝන රෝග නිවාරණය හා හෝමෝන චිකිත්සාවෙහි කාලසීමාව අවුරුදු 5-7 ක් වන අතර, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, හෘදයාබාධ හා මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වැළැක්වීම සහතික කිරීම සඳහා මෙම කාල සීමාව අවශ්‍ය වේ.

සායනික භාවිතයේදී, පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නියම කිරීමේ වඩාත් පොදු වාචික ක්‍රමය වන අතර, ඒ පිළිබඳව රෝගීන් සහ වෛද්‍යවරුන් යන දෙදෙනාම වඩා හොඳින් දැන සිටිති. මෙයද ක්‍රමයේ සරල බව සහ ලාභදායීතාවය නිසාය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට දිනකට 0.625 mg / දිනකට පොදුවේ නියම කරන ලද මාත්‍රාවකින් සංයුක්ත එස්ටජන් වල බලපෑම පිළිබඳව මේ දක්වා ඉදිරිපත් කර ඇත්තේ අධ්‍යයන කිහිපයක් පමණි. ඒවායින් අඩක් පෙන්නුම් කරන්නේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමක් වන අතර අනෙක - කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට කිසිදු බලපෑමක් නොමැති වීමයි. කෙසේ වෙතත්, එස්ටජන් වල හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​බලපෑම තාවකාලික වන අතර, ඒවායේ භාවිතයේ මාත්‍රාව හා කාලසීමාව මත රඳා පවතින අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සුදුසු නිවැරදි කිරීමක් සමඟ පත්වීමට ප්‍රතිවිරෝධතාවක් නොවේ. දිනකට 1.25 mg ට වැඩි ඊස්ට්‍රජන් මාත්‍රාවක් ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහීමට තුඩු දෙන බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, අපගේ පර්යේෂණයන්ට අනුව, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 2 ක මාත්‍රාවකින් බී-එස්ටැඩිෙයෝල් වාචිකව පරිපාලනය කිරීම කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බාධාවක් නොවන අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට බලපාන්නේ නැත.

ස්වාභාවික එස්ටජන් පරිපාලනය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තිබේ: මුඛ සහ මාපිය. මෙම ක්‍රමවලට වැදගත් වෙනස්කම් දෙකක් තිබේ.

1. ස්වාභාවික එස්ටජන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ එස්ට්‍රෝන් බවට අර්ධ වශයෙන් පරිවර්තනය වේ. වාචිකව පරිපාලනය කරන ලද එස්ටජන් ජීව විද්‍යාත්මකව අක්‍රීය සල්ෆේට් ආකාර ඇතිවීමත් සමඟ අක්මාව තුළ ප්‍රාථමික පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට භාජනය වේ.මේ අනුව, ඉලක්කගත අවයවවල එස්ටජන් වල භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටම ළඟා කර ගැනීම සඳහා, අධි භෞතික විද්‍යාත්මක මාත්‍රාවලින් ඒවායේ පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ.

2. දෙමාපිය පරිපාලනය කරන එස්ටජන් අඩු මාත්‍රාවලින් ඉලක්කගත අවයව කරා ළඟා වන අතර, අක්මාව තුළ ඔවුන්ගේ ප්‍රාථමික පරිවෘත්තීය බැහැර කර ඇති බැවින්, චිකිත්සක බලපෑම ඒ අනුව අඩු වේ.

සංයුක්ත එස්ටජන් (ප්‍රීමරින්) ලබා ගන්නේ මැරේගේ මුත්රා වලිනි. ඒවා එස්ටජොනික් ද්‍රව්‍ය කිහිපයක මිශ්‍රණයකි: එස්ට්‍රෝන් සහ සමතුලිතතාව. එක්සත් ජනපදයේ, සංයුක්ත එස්ටජන් වසර 30 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇත. යුරෝපයේ එස්ටැඩිෙයෝල් සහ එස්ටැඩිෙයෝල් වැලරේට් බහුලව භාවිතා වේ.

එස්ට්‍රියෝල් සහ එස්ට්‍රියෝල් සුචිනේට් මගින් පැහැදිලි කොල්පොට්‍රොපික් බලපෑමක් ලබා දෙන අතර එය මුත්‍රා ආබාධ සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, එස්ට්‍රියෝල් දුර්වල පද්ධතිමය බලපෑමක් ලබා දෙයි.

මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල කොටසක් වන එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්, සිදුවිය හැකි අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා හේතුවෙන් පශ්චාත් ආර්තවහරණය වන HRT සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.

ඊස්ට්‍රජන් වල දෙමාපිය පරිපාලනය සමඟ, පරිපාලනයේ විවිධ මාර්ග භාවිතා වේ. පද්ධතිමය ආචරණය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, යෝනි මාර්ගය, පර්කියුටේනියස් (ප්ලාස්ටර් ස්වරූපයෙන්) සහ කැපුම් (විලවුන් ස්වරූපයෙන්) පරිපාලනයෙනි. දේශීය බලපෑම සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ යෝනි පරිපාලනය මගින් ඊස්ට්‍රජන් සූදානම විලවුන්, උපස්ථර, මුදු, මුත්රා, යූරෝනිටල් ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ය.

ප්‍රොජෙස්ටොජන් (ප්‍රොජෙස්ටොජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටින්)

දිගින් දිගටම එස්ටජන් පරිභෝජනය කිරීමත් සමඟ විවිධ වර්ගයේ හයිපර්ප්ලාසියාව හා එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වල සංඛ්‍යාතයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. එමනිසා, වර්තමානයේදී, පෙර හා පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට චිකිත්සාව නියම කරන විට, දින 10-12-14 අතර කාලයක් තුළ එස්ටජන් වලට චක්‍රීයව ප්‍රොජෙස්ටොජන් එකතු කිරීම අනිවාර්ය වේ. ප්‍රොජෙස්ටොජන් එකතු කිරීමත් සමඟ ස්වාභාවික එස්ටජන් පත් කිරීම එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව ඉවත් කරයි. ගෙස්ටජන් වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ප්‍රසාරණය වන එන්ඩොමෙට්රියම් වල චක්‍රීය ස්‍රාවය පරිවර්තනයක් සිදු වන අතර එමඟින් එය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහතික කෙරේ. ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන් සඳහා, ප්‍රශස්ත එච්ආර්ටී තන්ත්‍රය යනු ප්‍රොජෙස්ටොජන් වල අඛණ්ඩ පරිපාලනය වන අතර එය එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇට්‍රොෆි සහ අනවශ්‍ය ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම් නොමැති වීම සඳහා හේතු වේ.

එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවේ සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීම සඳහා, ප්‍රොජෙස්ටොජන් පරිපාලනයේ කාලසීමාව දෛනික මාත්‍රාවට වඩා වැදගත් බව සොයා ගන්නා ලදී. මේ අනුව, දින 7 ක් තුළ ගෙස්ටජන් අතිරේකව ගැනීම එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව 4% දක්වා අඩු කරන අතර දින 10-12 ක් ඇතුළත එය මුලුමනින්ම පාහේ තුරන් කරයි. ප්‍රොජෙස්ටොජන් අඩු මාත්‍රාවක් සහ ඒවායේ චක්‍රීය පරිපාලනය මගින් ලිපොප්‍රෝටීන වලට ඇති negative ණාත්මක බලපෑම අවම කරයි.

ප්‍රොජෙස්ටොජන් හතරක් දැනට යුරෝපයේ බහුලව භාවිතා වේ: නොරෙතිස්ටෙරෝන් ඇසිටේට්, ලෙවොනෝගෙස්ට්‍රෙල්, මෙඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන් ඇසිටේට් සහ ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන්. ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට මෙම drugs ෂධවල බලපෑම විශ්ලේෂණය කිරීමේ ප්‍රති d ලයක් ලෙස ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන් සහ නොරෙතිස්ටෙරෝන් ඇසිටේට් ප්‍රායෝගිකව මධ්‍යස්ථ මාධ්‍යයන් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමට ලෙවොනොගෙස්ට්‍රල් සහ මෙඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන් ඇසිටේට් දායක වන බව සොයා ගන්නා ලදී. එස්ටජන් සමඟ සංයෝජනය වන විට, ප්‍රොජෙස්ටොජන් වලට මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සමාන බලපෑමක් ඇති කළ හැකි නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී නව ලක්ෂණ ගණනාවක් අනාවරණය වේ. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සම්බන්ධයෙන් නෝර්තිස්ටෙරෝන් ඇසිටේට් එස්ටජන් සමඟ සංයෝජනය උදාසීන වේ. ඊට වෙනස්ව, එස්ටජන් සමඟ ලෙවොනෝගෙස්ට්‍රල් සහ මෙඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන් ඇසිටේට් සංයෝජනය දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර කතුවරුන්ට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, මාස තුනක් තිස්සේ මෙඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන් ඇසිටේට් ඇතුළු ඊස්ට්‍රජන්-ප්‍රොජෙස්ටොජන් drugs ෂධ භාවිතා කරන විට කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට HRT හි negative ණාත්මක බලපෑමක් නොමැත. දියවැඩියා රෝගයට එරෙහිව ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් සඳහා HRT ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා විශේෂ වැදගත්කමක් ඇති drug ෂධය තෝරා ගැනීම එය බව විශ්වාස කරන්නේ එබැවිනි.

මෑත වසරවලදී, බොහෝ නවීන හෝමෝන drugs ෂධ අපගේ වෙළඳපොලේ දක්නට ලැබී ඇති අතර, HRT නිවැරදිව පත් කිරීම සඳහා, ඇඟවීම් සහ contraindications සැලකිල්ලට ගනිමින්, මූලික දැනුම වෛද්‍යවරුන්ගෙන් අවශ්‍ය වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් සඳහා, පෙරී සහ පූර්ව ආර්තවහරණය වන කාලය තුළ, තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ ට්‍රයිසෙක්වෙන්ස් සහ ෆෙමොස්ටන් වේ.

ට්‍රයිසෙකන්ස් යනු පූර්ව ඔසප් වීමේ අවධියේදී කාන්තාවකගේ ඔසප් චක්‍රය අනුකරණය කරන තුන්-අදියර drug ෂධයකි: 17-බී-එස්ටැඩිෙයෝල් දින 12 ක්, පසුව දින 17-බී-එස්ටැඩිෙයෝල් 2 මිලිග්‍රෑම් + නොරෙතිස්ටෙරෝන් ඇසිටේට් 1 මිලිග්‍රෑම්, ඉන්පසු දින 6 ක් 17-බී-එස්ටැඩිෙයෝල් 1 මිලිග්‍රෑම්.

ෆෙමොස්ටන් යනු ඊස්ට්‍රජන් සං component ටකයක් ලෙස මයික්‍රොනීකරණය කළ 17-බී-එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ගෙස්ටජන් සං as ටකයක් ලෙස ඩයිඩ්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු ඒකාබද්ධ ද්විභාෂා සැකසුමකි. මෙම සංරචක දෙකම කාන්තාවකගේ ආවේණික ලිංගික හෝමෝන වලට රසායනිකව හා ජීව විද්‍යාත්මකව සමාන වේ.

පශ්චාත් ආර්තවහරණ අවධියේදී, අඛණ්ඩ සංයෝජන ප්‍රතිකාර සඳහා cl ෂධ ක්ලයිජෙස්ට් භාවිතා වේ.

ක්ලියොගෙස්ට් යනු මොනොෆැසික් drug ෂධයක් වන අතර එය ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කරයි. එහි 17-බී-එස්ටැඩිෙයෝල් මිලිග්‍රෑම් 2 ක් සහ නොරෙතිස්ටෙරෝන් ඇසිටේට් මිලිග්‍රෑම් 1 ක් අඩංගු වේ.

ගර්භාෂ සැත්කමකට භාජනය වූ කාන්තාවන් තුළ මෙන්ම එච්ආර්ටී තනි තේරීමේදී ඕනෑම ප්‍රොජෙස්ටොජන් සං component ටකයක් සමඟ සංයෝජනය කිරීමේදී තෝරා ගැනීමේ drug ෂධය එස්ට්‍රොෆෙම් වන අතර එය එස්ටජන් drug ෂධයක් වන අතර එය 17-බී-එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු වේ.

ඩුෆස්ටන් මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවකින් ලබා ගත හැකි අතර එය ප්‍රොජෙස්ටොජන් වේ. මෙම drug ෂධය එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, පූර්ව ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, ද්විතියික ඇමෙනෝරියා, ක්‍රියා විරහිත ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, එහි පරිපාලනය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නරක අතට හරවන්නේ නැත. එය ඕනෑම එස්ටජන් සං with ටකයක් සමඟ සංයෝජිතව HRT හි ප්‍රොජෙස්ටොජන් සං component ටකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය (නිමි මාත්‍රා ආකාර සහිත කාන්තාවකට නොඉවසීම සම්බන්ධයෙන් තනි තේරීමක් සහිතව).

HRT නියම කරන ක්‍රම පහත දැක්වේ.

1. එස්ටජන් මොනොතෙරපි - ගර්භාෂයට භාජනය වූ කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා වේ. එස්ටජන් සති 3-4 අතර වරින් වර පා courses මාලා වලදී දින 5-7 ක විවේකයක් සහිතව නියම කරනු ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් සඳහා පහත සඳහන් drugs ෂධ ප්‍රශස්ත ය: එස්ට්‍රොෆෙම් (17-බී-එස්ටැඩිෙයෝල් 2 මිලිග්‍රෑම්) දින 28 ක් සඳහා, පරිපාලනමය මාර්ගයක් සහිතව - ඩර්මෙස්ට්‍රිල් සහ දේශගුණය.

2. එස්ටජන් ප්‍රොජෙස්ටොජන් සමඟ සංයුක්ත වේ. පූර්ව හා පූර්ව ඔසප් වීමේ අවධිවල කාන්තාවන් තුළ, චක්‍රීය හෝ ඒකාබද්ධ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරනු ලැබේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පසුබිමට එරෙහිව සීඑස් රෝගයෙන් පීඩා විඳින වයස අවුරුදු 42-56 අතර කාන්තාවන් සඳහා ට්‍රයිසෙකන්ස් සහ ක්ලයිජෙස්ට් drugs ෂධ භාවිතය පිළිබඳ පුළුල් අත්දැකීම් ඊඑස්සී රැම්ස් සායනය විසින් ලබා ගෙන ඇත. ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට තුන්වන මාසය අවසන් වන විට රෝගීන්ගෙන් 92% කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක් සටහන් කරන්නේ වැසොමෝටරය සහ චිත්තවේගීය-මානසික ආබාධ අතුරුදහන් වීම, ලිබිඩෝ වැඩි වීම ය. මෙම කාලය වන විට ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA1c) හි බාසල් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස 8.1 ± 1.4% සිට 7.6 ± 1.4% දක්වා අඩු වන අතර තුන්වන මාසය අවසන් වන විට HRT ට එරෙහිව ශරීර බර අඩුවීම සාමාන්‍යයෙන් කිලෝග්‍රෑම් 2.2 කි. ප්රතිකාර.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩියාව ඇති කාන්තාවන් CHD සඳහා අවදානම් කණ්ඩායමක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඇල්කයිලයිඩ් හෝ සංයුක්ත ඊස්ට්‍රජන් ආකාර පරිපාලනය කිරීමෙන් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යා හැකි අතර 17-බී-එස්ටැඩිෙයෝල් මෙම බලපෑම ඇති නොකරයි. එස්ටජන් වල බලපෑම ඔවුන්ගේ පරිපාලන ක්‍රමවේදය සමඟ ද සම්බන්ධ වේ: වර්‍තමාන පරිපාලනය සමඟ, අක්මාව හරහා drugs ෂධ සම්ප්‍රේෂණය නොවන විට, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම වාචිකව පරිපාලනය කරන කාලයට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට වෙනස් වේ.

දේශීය මුත්රා ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ගේ ජානමය අවයව වල පුනරාවර්තන ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා, පශ්චාත් කාලයට පෙර අවධියේදී, යෝනි ක්‍රීම් (1 mg / g) සහ උපස්ථර (0.5 mg) ලෙස එස්ට්‍රියෝල් ඇතුළත් වන සූදානම භාවිතා කිරීම සුදුසුය. )

ඔවෙස්ටින් විවිධ ආකාරවලින් ලබා ගත හැකිය (ටැබ්ලට්, විලවුන්, යෝනි ආධාරක). සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය එස්ට්‍රියෝල් ය. එය පද්ධතිමය බලපෑමක් ඇති නොකරන අතර ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝම් වල මුත්රා ප්‍රකාශනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් සාර්ථක වේ.

දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් තුළ එච්ආර්ටී කාලය තුළ ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (එච්බීඒ 1 සී), ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (බීඑම්අයි) වල ස්ථායිතාව ද බලපායි. පළමුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම් වල ලක්ෂණ පිළිබඳව කාන්තාවන් සමඟ අධ්‍යාපනික සම්මුඛ සාකච්ඡා පැවැත්වීම. , ආහාරයේ සත්ව මේද හා අනිවාර්ය මාත්‍රාව සහිත ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සහ දෙවනුව, ආහාර හා මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීමේ ප්‍රති body ලයක් ලෙස ශරීර බර අඩුවීම ප්‍රයෝජනවත් බලපෑමක් ඇති කරයි.

ගෘහස්ථ සාහිත්‍යයට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් තුළ එච්ආර්ටී හා සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ සාමාන්‍ය ජනගහනය හා සසඳන විට අතුරු ආබාධවල අඩු ප්‍රතිශතයක් පෙන්නුම් කරන අතර, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා එච්ආර්ටීයට පෙර සිදු කරන ලද ගැඹුරු පරීක්ෂණයකින් පැහැදිලි කෙරේ.

ඉහත සඳහන් කරුණු මත පදනම්ව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් සඳහා වන පුහුණු වැඩසටහනට ඔසප් වීම පිළිබඳ තොරතුරු ඇතුළත් කළ යුතු බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ඔසප් වීම පරිවෘත්තීය වේගය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් ශරීර බර පවත්වා ගැනීමට කැලරි අඩු වේ. මෙම කාණ්ඩයේ කාන්තාවන්ගේ කැලරි ප්‍රමාණය අවම වශයෙන් 20% කින් අඩු නොකළහොත් ශරීර බර වැඩිවීම නොවැළැක්විය හැකිය. මාත්‍රාව සහිත භෞතික බරක් නොමැති විට සහ සත්ව මේදයේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ ආහාර වේලෙහි අඩුවීමක් ස්වාභාවිකවම, ඉතා ඉක්මණින් ශරීර බර වැඩිවීම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ප්‍රගතියක්, රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම සහ සීනි අඩු කරන .ෂධ මාත්‍රාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් ලෙස, එච්ආර්ටී මගින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගත හැකිය, ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ මුත්‍රා ආබාධ ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකිය.

එබැවින්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ඔසප් වීමේ සින්ඩ්‍රෝම් වලින් පෙළෙන රෝගීන්ට ඊස්ට්‍රජන්-ප්‍රොජෙස්ටොජන් drugs ෂධ සමඟ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාවකට භාජනය කිරීම රෙකමදාරු කළ යුතුය. කාන්තාවකට බර පටවා ඇති නාරිවේද ඉතිහාසයක් තිබේ නම් (ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්), එන්ඩොමෙට්රියම් හි ස්‍රාවය පරිවර්තනයට එරෙහිව විශාලතම ක්‍රියාකාරකම ඇති බැවින් එය ප්‍රක්ෂේපිත සං component ටකය වන නොරෙතිස්ටෙරෝන් ඇසිටේට් වන සූදානම භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සක තන්ත්‍රය (කෙටිකාලීන හෝ දිගු කාලීන) තෝරා ගැනීම එක් එක් අවස්ථා වලදී තනි තනිව තීරණය කළ යුතු අතර, දිගු කාලීන පාලන තන්ත්‍රයේ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ස්වයං පාලක කුසලතා, සාමාන්‍ය ශරීර බර, වන්දි ගෙවීමේ හෝ යටින් පවතින රෝගයේ උපක‍්‍රම සහිත කාන්තාවන් සඳහා දක්වනු ලැබේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් සඳහා HRT පරිපාලනයට පෙර අත්‍යවශ්‍ය අධ්‍යයන

• ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගනිමින් ඉතිහාසය අධ්යයනය කිරීම
• ලිංගික පරීක්ෂණය - ශ්‍රෝණි අල්ට්රා සවුන්ඩ්
• පියයුරු පරීක්ෂාව, මැමෝග්‍රැෆි
• ඔන්කොසිටොෙලොජි
• රුධිර පීඩනය මැනීම, උස, ශරීර බර, කැටි ගැසීමේ සාධක, රුධිර කොලෙස්ටරෝල්
• ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම මැනීම (HbA1c)
• දිවා කාලයේදී ග්ලයිසිමියා මට්ටම මැනීම
• අක්ෂි රෝග විශේෂ, යෙකු, ස්නායු විශේෂ ist යෙකු, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම

සෑම මාස තුනකට වරක් හෝමෝන චිකිත්සාවකට භාජනය වන කාන්තාවන් සඳහා, රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම, ලිංගේන්ද්‍රිය සහ මැමෝග්‍රෑම් පිළිබඳ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂාව, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කිරීම, ග්ලයිසිමියා මට්ටම නිරන්තරයෙන් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම, බීඑම්අයි, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු හා අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම මෙන්ම කුඩා දේශන සහ කණ්ඩායම් සාකච්ඡා කිරීම සුදුසුය. HRT හි ආරක්ෂාව පිළිබඳ

ආදේශන චිකිත්සාව සමඟ පියයුරු පිළිකා: ඔන්කොෆෝබියා හෝ යථාර්ථය?

• මෑතකදී, බ්‍රිතාන්‍ය වෛද්‍ය සඟරාව විශාල ශබ්දයක් නිකුත් කර ඇති අතර, මීට පෙර ඇමරිකානුවන් සමඟ ස්ටැටින් වල ආරක්ෂාව සහ මාත්‍රාව පිළිබඳ දැඩි අධිකරණ සටන් වලදී කැපී පෙනුණු අතර මෙම ගැටුම් වලින් ඉස්මතු වූයේ ඉතා වටිනවා. නවීන හෝමෝන ප්‍රතිංධිසරාේධකවල විවිධ වෙනස්කම් (එස්ටජන් හා ප්‍රොජෙස්ටින් සංයෝගයක්) භාවිතා කළ වයස අවුරුදු 15 ත් 49 ත් අතර කාන්තාවන් මිලියන 1.8 ක් පමණ වූ කතන්දර විශ්ලේෂණය කළ ඩෙන්මාර්කයේ වසර දහයකට ආසන්න අධ්‍යයනයක දත්ත 2017 දෙසැම්බර් මස මුලදී සඟරාව විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. සොයාගැනීම් බලාපොරොත්තු සුන් කරවනසුලුය: ඒකාබද්ධ උපත් පාලන ක්‍රම ලබාගත් කාන්තාවන් තුළ ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම පවතින අතර, එවැනි ප්‍රතිකාර වලින් වැළකී සිටින අයට වඩා එය ඉහළ අගයක් ගනී. ප්රතිංධිසරාේධක කාලසීමාව සමඟ අවදානම වැඩිවේ. වසර පුරා මෙම ආරක්ෂණ ක්‍රමය භාවිතා කරන අය අතර, drugs ෂධ කාන්තාවන් 7690 ක් සඳහා පිළිකා සඳහා තවත් එක් අවස්ථාවක් ලබා දෙයි, එනම්, නිරපේක්ෂ අවදානම වැඩිවීම කුඩා වේ.
• ලෝකයේ සෑම කාන්තාවන් 25 දෙනෙකුම පියයුරු පිළිකාවෙන් මිය යන බවත්, මරණයට වඩාත් පොදු හේතුව හෘද වාහිනී කථාංග බවත් රුසියානු ඔසප් වීමේ සංගමයේ සභාපති විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද විශේෂ experts යන්ගේ සංඛ්‍යාලේඛන සැනසිල්ලකි.
• WHI අධ්යයනය බලාපොරොත්තුවක් ඇති කරයි, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඊස්ට්රජන් - ප්රොජෙස්ටින් සංයෝජනය පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට පටන් ගන්නේ වසර පහක භාවිතයෙන් පසුව නොව, ප්රධාන වශයෙන් පවත්නා පිළිකාවල වර්ධනය (උත්තේජනය කළ ශුන්ය හා පළමු අදියර ඇතුළුව).
• කෙසේ වෙතත්, ජාත්‍යන්තර ඔසප් වීමේ සමාජය ද පියයුරු පිළිකා අවදානම සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ බලපෑම පිළිබඳ අපැහැදිලි බව සටහන් කරයි. අවදානම් වැඩි වන අතර, කාන්තාවකගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය වැඩි වන අතර ජංගම දුරකථන වල ජීවන රටාව අඩු වේ.
• එකම සමාජයට අනුව, මයික්‍රොනයිස් කරන ලද ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (එහි කෘතිම ප්‍රභේදයන්ට එදිරිව) සමඟ සංයෝජිතව එස්ටැඩිෙයෝල්හි පාරදෘශ්‍ය හෝ වාචික ආකාර භාවිතා කිරීම සමඟ අවදානම් අඩුය.
• මේ අනුව, 50 න් පසු හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය මගින් එස්ටජන් වලට ප්‍රොජෙස්ටින් එකතු කිරීමේ අවදානම වැඩි කරයි. විශාල ආරක්ෂිත පැතිකඩක් මයික්‍රොනීකරණය කළ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් පෙන්වයි. ඒ අතරම, මීට පෙර පියයුරු පිළිකාවට ගොදුරු වූ කාන්තාවන්ට නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ඔවුන්ට ආදේශන ප්‍රතිකාර ලබා දීමට ඉඩ නොදේ.
• අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අඩු අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් ආදේශන ප්‍රතිකාර සඳහා තෝරා ගත යුතු අතර, චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව වාර්ෂික මැමෝග්‍රෑම් සිදු කළ යුතුය.

Thrombotic කථාංග සහ coagulopathies

• මෙය, පළමුවෙන්ම, ආ ro ාතය, හෘදයාබාධ, ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් සහ පු pul ් ary ුසීය එම්බෝලියම් අවදානමයි. WHI හි ප්රති results ල අනුව.
• මුල් පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට, මෙය ඊස්ට්‍රජන් භාවිතය වඩාත් සුලභ ආකාරයේ සංකූලතාවයක් වන අතර රෝගීන්ගේ වයස වැඩි වන විට එය වැඩිවේ. කෙසේ වෙතත්, යෞවනයන් තුළ මුලදී අඩු අවදානම් සහිතව, එය ඉහළ මට්ටමක නොමැත.
• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සමඟ සංකලනය වූ පාරදෘශ්‍ය එස්ටජන් සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතයි (අධ්‍යයන දහයකට වඩා අඩු දත්ත).
• ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් සහ පු pul ් ary ුසීය එම්බෝලියම් ඇතිවීම වසරකට කාන්තාවන් 1000 කට ආසන්න වශයෙන් 2 ක් වේ.
• WHI ට අනුව, පු pul ් ary ුසීය එම්බොලිස් වීමේ අවදානම සාමාන්‍ය ගර්භනීභාවයට වඩා අඩු ය: සංයෝජන චිකිත්සාව සමඟ 10,000 කට +6 ක් සහ වයස අවුරුදු 50-59 අතර කාන්තාවන්ගේ එස්ටජන් මොනොතෙරපි සමඟ 10,000 කට +4 ක්.
• තරබාරු හා කලින් ත්‍රොම්බොසිස් කථාංග ඇති අයට මෙම පුරෝකථනය වඩාත් නරක ය.
• චිකිත්සාවේ පළමු වසර තුළ මෙම සංකූලතා බොහෝ විට සිදු වේ.

කෙසේ වෙතත්, WHI අධ්යයනය වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇත්තේ ඔසප් වීමෙන් වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වූ කාන්තාවන් සඳහා ආදේශන ප්රතිකාරයේ දිගුකාලීන බලපෑම් හඳුනා ගැනීම සඳහා ය. මෙම අධ්‍යයනයෙන් භාවිතා කර ඇත්තේ එක් වර්ගයක ප්‍රොජෙස්ටින් සහ එක් එස්ටජන් වර්ගයකි. උපකල්පන පරීක්ෂා කිරීම සඳහා එය වඩාත් සුදුසු වන අතර, උපරිම මට්ටමේ සාක්ෂි සහිතව එය දෝෂ රහිත ලෙස සැලකිය නොහැකිය.

වයස අවුරුදු 60 න් පසු චිකිත්සාව ආරම්භ කරන ලද කාන්තාවන් තුළ ආ roke ාතය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය. මෙය මස්තිෂ්ක සංසරණයේ බාධාවකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඊස්ට්‍රජන් හි දිගුකාලීන වාචික පරිපාලනය මත රඳා පවතී (WHI සහ කොක්රාන් අධ්‍යයනවල දත්ත).

එන්කොමෙට්‍රියොලොජි, ගැබ්ගෙල සහ ඩිම්බ කෝෂ වල පිළිකා මගින් පිළිකා රෝග විද්‍යාව නිරූපණය කෙරේ

• එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව හුදකලා එස්ටජන් ගැනීම හා සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රොජෙස්ටින් එකතු කිරීම ගර්භාෂ නියෝප්ලාස්ම් වල අවදානම අඩු කරයි (PEPI අධ්‍යයන දත්ත). කෙසේ වෙතත්, ඊපීසී අධ්‍යයනය, ඊට පටහැනිව, සංයෝජන චිකිත්සාව අතරතුර එන්ඩොමෙට්‍රියල් රිෂ් in වල වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළද, මෙම දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් අධ්‍යයනය කරන ලද කාන්තාවන් චිකිත්සාවට අඩු ලෙස අනුගත වීම හේතු විය. අනුක්‍රමික චිකිත්සාව සඳහා සති 2 ක් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 200 ක මාත්‍රාවකින් සහ අඛණ්ඩ භාවිතය සඳහා එස්ටජන් සමඟ සංයෝජනය වන විට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100 බැගින් මයික්‍රෝනීකරණය කළ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ගර්භාෂයට ආරක්ෂිත යැයි ජාත්‍යන්තර ඔසප් වීමේ සංගමය මෙතෙක් යෝජනා කර තිබේ.
• අධ්‍යයන 52 ක විශ්ලේෂණයකින් තහවුරු වී ඇත්තේ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වසර 5 කට වඩා අඩු කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කළද 1.4 ගුණයකින් වැඩි කරන බවයි. මෙම ප්‍රදේශයේ අවම වශයෙන් සැලැස්මක් ඇති අයට - මේවා බරපතල අවදානම්. සිත්ගන්නා කරුණක් නම්, තවමත් තහවුරු කර නොමැති ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල මුල් සං men ා ඔසප් වීම ලෙස වෙස්වළා ගත හැකි අතර, හෝමෝන චිකිත්සාව නියම කළ හැකි බව නිශ්චිතවම කිව හැකි අතර, එය නිසැකවම ඔවුන්ගේ ප්‍රගතියට හේතු වන අතර පිළිකා වර්ධනය වේගවත් කරයි. නමුත් අද මෙම දිශාවට පර්යේෂණාත්මක දත්ත නොමැත. අධ්‍යයන 52 ම අවම වශයෙන් යම් ආකාරයක දෝෂයකට වෙනස් වී ඇති හෙයින්, ආදේශන හෝමෝන හා ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අතර සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ ස්ථිර දත්ත නොමැති බව මෙතෙක් එකඟ වී ඇත.
• ගැබ්ගෙල පිළිකා අද මිනිස් පැපිලෝමා වයිරසයට සම්බන්ධයි. එහි වර්ධනයේ දී ඊස්ට්‍රජන්හි කාර්යභාරය දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇත. දිගුකාලීන සාමූහික අධ්‍යයනයන් ඔවුන් අතර සම්බන්ධයක් සොයා ගත්තේ නැත. නමුත් ඒ අතරම, පිළිකා අවදානම තක්සේරු කරනු ලැබුවේ නිතිපතා සයිටොෙලොජිකල් අධ්‍යයන මගින් ඔසප් වීමට පෙර පවා කාන්තාවන් තුළ මෙම දේශීයකරණයේ පිළිකා කාලානුරූපව හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. WHI සහ HERS අධ්‍යයනවල දත්ත ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.
• අක්මාව හා පෙනහළු පිළිකා හෝමෝන පරිභෝජනය සමඟ සම්බන්ධ නොවූ අතර, ආමාශ පිළිකා පිළිබඳ තොරතුරු අල්පය. හෝමෝන සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එය අඩු වනවා මෙන්ම කොලරෙක්ටල් පිළිකාද යන සැකය පවතී.

හෘදයේ හා රුධිර නාල වල ව්‍යාධි විද්‍යාව

ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන්ගේ ආබාධිතභාවය හා මරණ අනුපාතය සඳහා ප්‍රධාන හේතුව මෙයයි. ස්ටැටින් සහ ඇස්පිරින් භාවිතය පිරිමින්ට සමාන බලපෑමක් නොකරන බව සටහන් වේ. මුලින්ම බර අඩු කර ගත යුතුය, දියවැඩියාවට එරෙහි සටන, අධි රුධිර පීඩනය. එස්ටජන් චිකිත්සාව ඔසප් වීමේ වේලාවට ළඟා වන විට හෘද වාහිනී පද්ධතියට ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර අවසාන ඔසප් වීමේ සිට වසර 10 කට වඩා ප්‍රමාද වුවහොත් හෘදයට හා රුධිර නාල වලට ly ණාත්මක ලෙස බලපායි. WHI ට අනුව, වයස අවුරුදු 50-59 අතර කාන්තාවන්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී කලාතුරකින් අඩු වන අතර වයස අවුරුදු 60 ට පෙර චිකිත්සාව ආරම්භ කළහොත් කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය වීමේ වාසියක් ඇත. ෆින්ලන්තයේ නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනයකින් තහවුරු වූයේ එස්ටැඩිෙයෝල් සූදානම (ප්‍රොජෙස්ටින් සමඟ හෝ නැතිව) කිරීටක මරණ අවම කරන බවයි.

මෙම ප්‍රදේශයේ විශාලතම අධ්‍යයන වූයේ ඩොප්ස්, එලයිට් සහ කීප්ස් ය. පළමු, ඩෙන්මාර්ක අධ්‍යයනය, ප්‍රධාන වශයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා කැපවී ඇති අතර, මෑතදී ඔසප් වීමත් සමඟ එස්ටැඩිෙයෝල් සහ නොරෙටිස්ටරෝන් ලබාගත් හෝ වසර 10 ක් ප්‍රතිකාර නොමැතිව ගිය කාන්තාවන් අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීම සඳහා කිරීටක මරණ හා රෝහල් ගතවීම් අඩුවීම අහම්බෙන් සටහන් විය. .

දෙවැන්න කලින් සහ පසුව ටැබ්ලට් එස්ටැඩිෙයෝල් පත් කිරීම ඇගයීමට ලක් කරන ලදි (ඔසප් වීමෙන් පසු අවුරුදු 6 ට අඩු කාන්තාවන් සහ අවුරුදු 10 ට පසුව). කිරීටක යාත්රා වල තත්වය සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව ඉක්මනින් ආරම්භ කිරීම වැදගත් බව අධ්‍යයනයෙන් සනාථ විය.

අවුරුදු 4 ට වැඩි සාපේක්ෂව තරුණ නිරෝගී කාන්තාවන්ගේ යාත්රා වල තත්වයෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් සොයා නොගෙන, ප්ලේසෙබෝ සහ ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් එස්ටැඩිෙයෝල් සමඟ සංසන්දනය කරන ලද අශ්වාරෝහක එස්ටජන් තුනෙන් එකක්.

Urogenicology - දෙවන දිශාව, එස්ටජන් පත් කිරීමෙන් අපේක්ෂා කරන නිවැරදි කිරීම

• අවාසනාවකට මෙන්, විශාල අධ්‍යයන තුනක් මගින් ඔප්පු කර ඇති පරිදි එස්ටජන් ක්‍රමානුකූලව භාවිතා කිරීම දැනට පවතින මුත්රා වල අපහසුතාව උග්‍ර කරනවා පමණක් නොව, ආතතිය අපහසුතාවයේ නව කථාංග සඳහාද දායක වේ. එම තත්වය ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය බෙහෙවින් පිරිහීමට ලක් කළ හැකිය. කොක්රාන් සමූහය විසින් සිදු කරන ලද නවතම මැට් විශ්ලේෂණයෙන් සඳහන් කළේ මුඛ drugs ෂධ පමණක් එවැනි බලපෑමක් ඇති කරන අතර දේශීය එස්ටජන් මෙම ප්‍රකාශනයන් අඩු කරන බවයි. අමතර ප්‍රතිලාභයක් ලෙස, එස්ටජන් නැවත නැවත මුත්රා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත.
• සයාේනියේ ශ්ලේෂ්මල හා මුත්රා වල ඇති වන ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එස්ටජන් ඒවායේ උපරිමයෙන් පවතින අතර වියළි බව හා අසහනය අඩු කරයි. ඒ අතරම, දේශීය යෝනි සූදානම සමඟ වාසිය පැවතුනි.

අස්ථි චූෂණ (පශ්චාත් කාලය තුළ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්)

මෙය විශාල ප්‍රදේශයක් වන අතර අරගලය විවිධ විශේෂ special වෛද්‍යවරුන් සඳහා විශාල කාලයක් හා වෑයමක් කැප කරයි. එහි දරුණුතම ප්‍රතිවිපාක වන්නේ ස්ත්‍රී පුරුෂ බෙල්ල ඇතුළු අස්ථි බිඳීමයි. එය කාන්තාවක් වේගයෙන් අක්‍රීය කරයි, ඇගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. අස්ථි බිඳීම් නොමැතිව වුවද, අස්ථි dens නත්වය නැතිවීම කොඳු ඇට පෙළ, සන්ධි, මාංශ පේශි සහ අස්ථි වල නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කරයි.

අස්ථි ස්කන්ධය ආරක්ෂා කිරීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා නාරිවේද විශේෂ ologists යින් රාත්‍රී කාලයේ ගංවතුරට ගොදුරු වී ඇතත්, 2016 දී ඔසප් වීම සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර සංවිධානය පවා ගෘහස්ථ ආදේශන ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලා මගින් නිර්දේශ කර ඇති අතර එස්ටජන් යනු අස්ථි බිඳීම් වැළැක්වීම සඳහා වඩාත් සුදුසු විකල්පය බව විධිමත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, මුල් පශ්චාත් කාලයට පෙර කාන්තාවන්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීම පදනම් විය යුත්තේ effectiveness ලදායීතාවය හා පිරිවැය සමතුලිතතාවය මත ය.

මේ සම්බන්ධයෙන් රූමැටෝ විද්‍යා ologists යින් ඊටත් වඩා නිශ්චිත ය. එබැවින් ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහකවල තෝරාගත් මොඩියුලේටර් (රාලොක්සිෆීන්) අස්ථි බිඳීම් වැළැක්වීමේ effectiveness ලදායී බව පෙන්නුම් කර නොමැති අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කළමනාකරණය සඳහා තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ ලෙස සැලකිය නොහැකි අතර එය බිස්පොස්ෆොනේට් වලට මග පාදයි. එසේම, කැල්සියම් සහ විටමින් ඩී 3 සංයෝජනය සඳහා ඔස්ටියෝපොරටික් වෙනස්කම් වැළැක්වීම ලබා දෙනු ලැබේ.

• මේ අනුව, එස්ටජන් මගින් අස්ථි බිඳීම වළක්වා ගත හැකි නමුත් ඒවායේ මුඛ ස්වරූපය ප්‍රධාන වශයෙන් මෙම දිශාවට අධ්‍යයනය කර ඇති අතර, එහි ආරක්ෂාව ඔන්කොලොජි විද්‍යාවට සාපේක්ෂව තරමක් සැක සහිත ය.
• ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීම් සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම පිළිබඳ දත්ත කිසිවක් ලැබී නැත, එනම් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල දරුණු ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් අද වන විට එස්ටජන් ආරක්ෂිත හා වඩා effective ලදායී drugs ෂධවලට වඩා පහත් මට්ටමක පවතී.
• වීඩියෝව නරඹන්න: Wagon R review in sinhala . වගන ආර රථය වස සහ ලකම අවස (මැයි 2024).