අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වල ප්‍රධාන ක්‍රම

අග්න්‍යාශය, උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ තුවාල සහ මෙම ශරීරය හා සම්බන්ධ තවත් භයානක තත්වයන් ගණනාවක් සමඟ ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි ප්‍රතිකාරවල පුරෝකථනය තීරණය වන්නේ රෝගයේ අවධිය සහ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය අනුව ය. අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වඩාත් දුෂ්කර එකක් ලෙස සැලකේ. හේතුව මෙම හෝ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේදී මෙම ඉන්ද්‍රිය හැසිරෙන්නේ කෙසේද යන්න නොදැන සිටීමයි. අග්න්‍යාශයික සැත්කම් විශාලතම මරණ සංඛ්‍යාවෙන් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ විශේෂ නීති ගණනාවක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සඳහා ඇඟවීම්

අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශය) සඳහා ශල්‍යමය මැදිහත්වීමක් අත්‍යවශ්‍ය ඇඟවීම් අනුව දැඩි ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් රෝගියාගේ තත්වය සමනය කිරීමට හෝ ඔහුව මරණයෙන් ගලවා ගැනීමට උපකාරී නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්ට පහත සඳහන් ව්යාධි හා රෝග ඇතුළත් වේ:

• දරුණු වේදනාවක් සමඟ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ආසාදනය උග්‍රවීම,
• අග්න්‍යාශයේ ලේ ගැලීම,
• විස් cess ෝට
• මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්,
• අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය,
• ව්‍යාජ පිටතට ගලායාම සහ වේදනාව සමඟ ව්‍යාජ සෛල හා ගෙඩි,
• පෙරිටෝනිටිස් සහ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ අග්න්‍යාශයේ උග්‍ර දැවිල්ල.

අග්න්‍යාශයේ දුෂ්කරතා

අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වන්නේ ආහාර දිරවීමට අවශ්‍ය විශේෂ එන්සයිම නිපදවීම සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය නියාමනය කරන ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් හෝමෝන ය. ග්‍රන්ථිය සංකීර්ණ ව්‍යුහයක් ඇත: එය ග්‍රන්ථි හා සම්බන්ධක පටක වලින් සෑදී ඇත, යාත්රා හා නාල වල network න ජාලයක් ඇත. අග්න්‍යාශය යනු පාරෙන්චිමල් අවයව, එනම්. එය සමන්විත වන්නේ රාමුවක් සාදන ස්ට්‍රෝමා සහ පරෙන්චිමා (ප්‍රධාන ද්‍රව්‍යය) ය.

ග්‍රන්ථිය ඉහළ උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇත - පෙරිටෝනියම් පිටුපස ගැඹුර, ආමාශය පිටුපස. මෙම ග්‍රන්ථියේ කොටස් තුනක් කැපී පෙනේ: වලිගය, ශරීරය සහ හිස. සංකීර්ණය යනු ව්‍යුහය හා ක්‍රියාකාරිත්වය පමණක් නොව අග්න්‍යාශයේ පිහිටීමයි. ද්වෝඩිනම් හිස වටා නැමී ඇති අතර ඉන්ද්‍රියයේ පශ්චාත් පෘෂ් a ය ධමනිය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය සහ දකුණු වකුගඩු සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. අග්න්‍යාශයික රෝග ඇති රෝගීන්ගෙන් වෛද්‍යවරුන් පහත සඳහන් හේතු නිසා සැලකිලිමත් වේ:

• මෙම ඉන්ද්‍රිය හා සම්බන්ධ ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ අනාවැකි කීම දුෂ්කර ය, එය ව්යාධිජනක හා හේතු විද්‍යාවට සාපේක්ෂව එතරම් අවබෝධයක් නොමැති නිසා,
• ග්‍රන්ථියේ අපහසු ස්ථානය සහ සංකීර්ණ ව්‍යුහය ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල දුෂ්කරතාවන්ට හේතු වේ.
• අග්න්‍යාශයේ ඕනෑම මැදිහත්වීමක් සමඟ, ලේ ගැලීම සහ සැපයීම ඇතුළු සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය.

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සිදු කරන්නේ කෙසේද?

රෝගියාට අවශ්‍ය හදිසි ආධාර ඇතිව අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් සඳහා සැලසුම් සහගත සැත්කමක් සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයේදී පුද්ගලයෙකු සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය හා මාංශ පේශි ලිහිල් කරයි. මෙහෙයුමට පහත පියවර ඇතුළත් වේ:

• අග්න්‍යාශය විවෘත කිරීම
• බෑග් රුධිරයෙන් නිදහස් කිරීම
• මතුපිට කඳුළු මැසීම,
• හෙමාටෝමා සමඟ විවෘත කිරීම සහ ඇඳුම් ඇඳීම,
• ඉන්ද්‍රිය කැඩී ගිය විට, මැහුම් එයට යොදන අතර අග්න්‍යාශ නාලය එකවරම සූචනය කරනු ලැබේ,
• ප්‍රධාන උල්ලං lations නයන් ග්‍රන්ථියේ වලිගය තුළ සංකේන්ද්‍රණය වූ විට, එය ප්ලීහාවේ කොටසක් සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ,
• ඉන්ද්‍රියයේ හිසට හානි වූ විට, එහි වෙන් කිරීම ද සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් duodenum හි කොටසක් අල්ලා ගැනීමත් සමඟ,
• තුවාලයේ අන්තර්ගතය පසුව ඉවත් කිරීම සඳහා පුලුන් මල්ල බැහැර කිරීම.

උග්ර අග්න්‍යාශය සඳහා සැත්කම්

උග්ර අග්න්‍යාශයේ දී වෛද්‍යවරුන් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා පැහැදිලි ඇඟවුම් ලබා නොදේ. රෝගයේ භයානක සංකූලතා වර්ධනය සඳහා එය අවශ්ය වන අතර එය රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. එවැනි ඇඟවීම්වලට පහත සඳහන් කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:

• අග්න්‍යාශයේ විවරය,
• purulent peritonitis,
• දින 2 ක් සඳහා කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවෙන් effectiveness ලදායී නොවීම,
• ග්‍රන්ථි පටක වල purulent විලයනය - ආසාදිත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්.

අග්න්‍යාශයේ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ දෙවන සංකූලතාව ඇති වන අතර වඩාත් භයානක වන්නේ රැඩිකල් ප්‍රතිකාර නොමැතිව මරණ අනුපාතය 100% කි. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ මෙහෙයුම් මරණය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ:

1. විවෘත ලැපරෝටෝමය. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සමඟ, ඉදිරිපස උදර බිත්තිය විසුරුවා හරිනු ලැබේ. රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 40% ක් තුළ, රෝගියාට නැවත නැවත ලැපරෝටෝමය අවශ්‍ය වේ. මේ හේතුව නිසා උදර කුහරය බොහෝ විට මැහුම් නොකෙරේ, නමුත් විවෘතව පවතී.
2. Necrectomy අග්න්‍යාශය සඳහා වන මෙම අග්න්‍යාශයික සැත්කම නම් නෙරෝසිස් - මළ පටක ඉවත් කිරීමයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ශල්‍යකර්මයේදී ශල්‍යකර්මයේදී සිලිකොන් ජලාපවහන නල ඉතිරි වේ. ප්‍රතිජීවක හා විෂබීජ නාශක විසඳුම් සමඟ ශරීර කුහරය සේදීම සඳහා ඒවා අවශ්‍ය වේ. ඒ සමගම, අභිලාශය සිදු කරනු ලැබේ - සාදන ලද සැරව උරා ගැනීම.
3. Cholecystectomy එය සිදු කරනු ලබන්නේ අග්න්‍යාශයේ ඇති වන පිත්තාශයේ රෝග නිසාය. ගැටළුව තුරන් කිරීම සඳහා පිත්තාශය ඉවත් කරනු ලැබේ.

ව්‍යාජ සෛල සමඟ

“ව්‍යාජ සෛල” යනු අග්න්‍යාශයික යුෂ වලින් පිරුණු කුහරයකි. එවැනි ආකෘතීන් උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් අවසානයේ දිස් වේ. ව්‍යාජ විස්තාරයේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 5 දක්වා ළඟා විය හැකිය.

• වියැකී ගොස් විස් cess ෝට වලට තුඩු දිය හැකිය,
• මිරිකා නල සහ අවට පටක,
• නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කරයි
• උදර කුහරයට ඇතුල් විය හැකිය,
• ආක්‍රමණශීලී ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිසා ඒවායේ සංයුතිය සනාල ඛාදනය හා ලේ ගැලීම ඇති කරයි.

ව්‍යාජ සෛල සමඟ දැඩි වේදනාවක් ඇති වුවහොත්, නල සම්පීඩනය කර විශාල නම් ඒවා ඉවත් කළ යුතුය. ගොඩනැගීම වෙන් කිරීම පහත දැක්වෙන ක්රම මගින් සිදු කරනු ලැබේ:

1. අභ්යන්තර ජලාපවහනය. අග්න්‍යාශය එහි පසුපස බිත්තිය හරහා ආමාශයට සම්බන්ධ වූ විට එය අග්න්‍යාශය ගැස්ට්‍රොනාස්ටොමෝසිස් සිදු කරයි. එබැවින් නියෝප්ලාස්මේ අන්තර්ගතය කෘතිමව සාදන ලද ෆිස්ටුලයක් හරහා ආමාශයික කුහරයට මුදා හරිනු ලැබේ. ගෙඩියක් ආමාශයට ආසන්න නොවේ නම්, ඇනස්ටොමෝසිස් (තනි මූලද්රව්යවල සම්බන්ධතාවය) කුඩා අන්ත්රය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ - සිස්ටෙජුනොස්ටොමී ක්රියාකාරිත්වය.
2. ගෙඩියේ බැහැර කිරීම. එය ගෙඩියක් විවෘත කිරීම, විෂබීජ නාශක සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සහ පසුව මැහුම් කිරීම ඇතුළත් වේ.
3. ගෙඩියේ බාහිර ජලාපවහනය. උදර බිත්තියේ සිදුරු කිහිපයක් භාවිතා කරමින් නල ඒවායේ අන්තර්ගතයෙන් පිටවන සංයුතියට සම්බන්ධ වේ.

අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම

සමහර අවස්ථාවලදී අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම නොවේ, නමුත් කොටස් පමණි, මන්ද මෙම ඉන්ද්‍රිය නොමැතිව පුද්ගලයෙකුට ජීවත් විය නොහැක. මෙම ප්‍රතිකාරය වෙන් කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. එවැනි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සඳහා වන ඇඟවීම් පහත දැක්වෙන ව්‍යාධි වේ:

• අග්න්‍යාශ පිළිකාව
• ග්‍රන්ථි තුවාල
• නිදන්ගත අග්න්‍යාශය.

වෙන් කිරීමේදී, අග්න්‍යාශයට රුධිර සැපයුමේ ලක්ෂණ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සැලකිල්ලට ගනී. මෙය මනසේ තබාගෙන ඔබට ඉවත් කළ හැක්කේ මෙම ශරීරයේ සමහර කොටස් පමණි:

• duodenum හි කොටසක් සහිත හිස - විපල්ගේ සැත්කම,
• ශරීරය සහ වලිගය, එනම්. distal section - distal resection.

අග්න්‍යාශය

මෙම වර්ගයේ සැත්කම් විපල්ගේ සැත්කම ලෙසද හැඳින්වේ. එය අතරතුර, අග්න්‍යාශයේ හිස ඉවත් කරනු ලබන්නේ duodenum හි ලියුම් කවරයේ මූලද්‍රව්‍යය, ආමාශයේ කොටසක්, පිත්තාශය සහ යාබද වසා ගැටිති ය. එවැනි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සඳහා ඇඟවුම්:

• අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි පිහිටා ඇති පිළිකා,
• ජල පැපිල පිළිකාව
• නිදන්ගත අග්න්‍යාශය.

මෙහෙයුම අදියර දෙකකින් සිදු වේ: අග්න්‍යාශයේ හා යාබද අවයවවල කැබැල්ලක් බැහැර කිරීම, පිත්තාශයේ සාමාන්‍ය පිටාර ගැලීමක් ඇති කිරීම සඳහා පිත්තාශයේ නල ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇළ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම. දෙවැන්න, ඇනස්ටොමෝසස් කිහිපයක් නිර්මාණය කිරීමෙන් නැවත එක්රැස් වේ:

• කෝපය පල කලේය,
• ජෙජුනම් සමඟ ආමාශයේ ප්‍රතිදානය,
• බඩවැල් පුඩුවක් සහිත අග්න්‍යාශයේ කඳ කොටස.

විප්ල්ගේ මෙහෙයුම අග්න්‍යාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවකි, එහිදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කෙටි කැපීම් හරහා ලැපරොස්කොපයක් ඇතුළු කර මෙහෙයුම් ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරයි. ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි ශල්‍යකර්මයකින් පසුව, බොහෝ රෝගීන්ට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අක්‍රමිකතාවයක් ඇත. මෙයට හේතුව ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිපදවන ශරීරය බැහැර කිරීමයි.

Distal

අග්න්‍යාශයේ වකුගඩු කොටසට හෝ ශරීරයට හානි වූ විට දුරස්ථ අග්න්‍යාශය සිදු කරනු ලැබේ. ග්‍රන්ථියේ එවැනි කොටස්වල පිහිටා ඇති මාරාන්තික ඒවා සැමවිටම ක්‍රියාත්මක නොවන බැවින් එවැනි මෙහෙයුමක් පිළිකාමය පිළිකාවලින් සිදු කරන බව සඳහන් කිරීම වටී. අග්න්‍යාශයේ කොටසක් ප්ලීහාව සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, ග්‍රන්ථියේ පරිවාරක පටක වලින් කොටසක් ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් රෝගීන්ට දියවැඩියාව ඇතිවිය හැක. මෙම හේතුව නිසා, දුරස්ථ වෙන් කිරීම භාවිතය සීමිතය. එය පහත දැක්වෙන ඇඟවීම් අනුව සිදු කරනු ලැබේ:

• ග්‍රන්ථියේ ශරීරයේ සහ වලිගයේ ව්‍යාජ සෛල,
• අග්න්‍යාශයේ ඉෂ්මස් මට්ටමින් ප්‍රධාන නාලයට බාධා කිරීම සමඟ දරුණු අග්න්‍යාශය,
• ඉස්ත්මස් හි කම්පන සහගත නාලයකට පසු ෆිස්ටුලස්.

අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම

මෙය දියවැඩියාව සඳහා අග්න්‍යාශයික සැත්කමක් වන අතර එය ප්‍රථම වරට 1967 දී සිදු කරන ලදී. ප්‍රතිග්‍රාහකයාට නොර්මොග්ලිසිමියා සහ ඉන්සියුලින් වලින් ස්වාධීනත්වය ලබා ගැනීමට හැකි වූ නමුත් ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හේතුවෙන් කාන්තාව මාස 2 කට පසු මිය ගියේය. අග්න්‍යාශයික සැත්කම් බද්ධ කිරීමෙන් පසු දීර් life තම ආයු අපේක්ෂාව වසර 3.5 කි. මේ හේතුව නිසා, ග්‍රන්ථියේ මාරාන්තික ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමේදී පවා එවැනි සැත්කමක් සිදු නොකෙරේ. මෑතදී වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙම ප්‍රදේශය තුළ බොහෝ ඉදිරියට ගොස් ඇත.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ සයික්ලොස්පෝරින් භාවිතා කිරීම නිසා රෝගීන්ගේ පැවැත්ම වැඩි කිරීමට හැකි විය. පොදුවේ ගත් කල, අග්න්‍යාශයේ බද්ධ කිරීම දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය අවධියේදී පුද්ගලික තේරීමකි. මෙහෙයුමේ දුෂ්කරතා පහත සඳහන් සාධක සමඟ සම්බන්ධ වේ:

• අග්න්‍යාශය යුගලනය වූ අවයවයක් නොවේ, එබැවින් එය ගත හැක්කේ මියගිය අයෙකුගෙන් පමණි,
• ඉන්ද්‍රිය රුධිර ප්‍රවාහයට ඔරොත්තු දෙන්නේ පැය භාගයක් පමණක් වන අතර, ශීත කළ විට පැය 5 කට වඩා ගබඩා නොවේ.
• ග්‍රන්ථිය අධි සංවේදී වේ - ඇඟිල්ලකින් ස්පර්ශ කිරීමෙන් පවා හානි කිරීම පහසුය,
• බද්ධ කිරීමේදී, යාත්රා විශාල සංඛ්‍යාවක් මැහුම් කිරීම අවශ්ය වේ,
• අග්න්‍යාශයට ඉහළ ප්‍රතිදේහජනකතාවයක් ඇත, එබැවින් බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිකාර නොමැති විට, පරිත්යාගශීලියාගේ අවයවයක් දින කිහිපයකින් ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු සංකූලතා

අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් කිරීම දුෂ්කර බැවින් එය බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. වඩාත් සුලභ වන්නේ පශ්චාත් ශල්‍ය අග්න්‍යාශයයි. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, ලියුකොසිටෝසිස්, මුත්රා හා රුධිරයේ ඇමයිලේස් ඉහළ මට්ටමක පැවතීම මගින් එය පෙන්නුම් කෙරේ. අග්න්‍යාශයේ ශෝථය හා ඉන් පසුව ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රධාන නාලයේ උග්‍ර බාධා කිරීම් වර්ධනය වීමත් සමඟ එවැනි සංකූලතාවයක් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වල අනෙක් භයානක ප්‍රතිවිපාක අතර පහත දැක්වේ:

• පෙරිටෝනිටිස් සහ ලේ ගැලීම,
• සංසරණ අසමත්වීම,
• දියවැඩියාව උග්‍රවීම
• අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්,
• වකුගඩු රක්තපාත අසමත් වීම,
• ඇනස්ටොමෝස් අසමත් වීම,
• විස් cess ෝට, සෙප්සිස්,
• malabsorption සහලක්ෂණය - ආහාර ජීර්ණය උල්ලං violation නය කිරීම සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීම.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු මාසවලදී ශරීරය නව තත්වයන්ට අනුවර්තනය වේ. මේ නිසා පුද්ගලයෙකුට බර අඩු වේ, ආහාර ගැනීමෙන් පසු උදරයේ අපහසුතාවයක් හා බරක් දැනේ, ලිහිල් මළපහ සහ ව්‍යාධිය. නිසි පුනරුත්ථාපනය සමඟ මෙම රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වේ. අග්න්‍යාශය නොමැතිව, ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයක් නොමැතිව පුද්ගලයෙකුට වසර ගණනාවක් ජීවත් විය හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, අග්න්‍යාශයේ සැත්කමකින් පසුව, රෝගියා පහත සඳහන් දෑ කළ යුතුය:

• ජීවිතයේ අවසානය දක්වා ආහාර වේලක් තදින් අනුගමනය කරන්න,
• මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න
• අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු අඩක් තුළ දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වන හෙයින් සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න,
• ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද එන්සයිම සූදානම ගන්න,
• අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසින් නියම කරන ලද ඉන්සියුලින් චිකිත්සක පිළිවෙත පිළිපදින්න - ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දියවැඩියාව හඳුනාගත හොත්.

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු පෝෂණය

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ප්‍රධාන අංගයක් වන්නේ වෛද්‍ය පෝෂණයයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ගතවන කාලය අනුව ආහාරයේ නීති වෙනස් වේ:

1. පළමු දින 2. චිකිත්සක නිරාහාරය දැක්වේ.
2. තුන්වෙනි දවස. පොඩි කළ සුප්, සීනි රහිත තේ, සහල් සහ අම්බෙලිෆර් කැඳ, රති ers ්, ා, ගෘහ චීස්, තැම්බූ ප්‍රෝටීන් ඔම්ලට්, බටර් ස්වල්පයක් භාවිතා කිරීමට එයට අවසර ඇත. නින්දට යාමට පෙර ඔබට යෝගට් වීදුරුවක් හෝ මී පැණි සමඟ වතුර පානය කළ හැකිය.
3. ඊළඟ දින 5-7 - වෛද්‍ය ආහාර අංක 0. විටමින් බහුල පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ද්‍රව සහ අර්ධ ද්‍රව ආහාර භාවිතා කිරීම ඊට ඇතුළත් වේ. රෝගියාට දුර්වල මස් සුප් හොද්ද, ජෙලි, පළතුරු සහ බෙරී යුෂ, මෘදු තම්බා බිත්තර. දිනකට අවම වශයෙන් ජලය ලීටර් 2 ක් පානය කළ යුතුය. දෛනික කැලරි ප්‍රමාණය 1000 kcal වේ. සමහර විට, ආහාර වේලක් වෙනුවට, පරීක්ෂණයක් හරහා දෙමාපිය පෝෂණය භාවිතා වේ, එනම්. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය මඟ හැරීම.
4. ඊළඟ දින 5-7 - ආහාර අංක 1a. නිෂ්පාදන තම්බා හෝ තැම්බීමට අවශ්‍යය. පොඩි කළ හා පොඩි කළ පිඟන්. එය භාගික පෝෂණය යැයි උපකල්පනය කර ඇති අතර, ඔබ දිනකට අවම වශයෙන් 6 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කළ යුතුය. දෛනික කැලරි ප්‍රමාණය 1800-1900 kcal වේ. සෙමොලිනා, ඕට් හෝ සහල්, බටර්, කිරි, වාෂ්ප ප්‍රෝටීන් ඔම්ලට්, කෙට්ටු මස් සහ මාළු වලින් සුප්, වාෂ්ප සුප් හෝ පොඩි කළ අර්තාපල් ආකාරයෙන් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මිහිරි අවසර ලත් ජෙලි සහ ස්වාභාවික යුෂ.

මෙහෙයුම් වර්ග

සූචනය අග්න්‍යාශයේ තුවාල ඇති වන්නේ ජීඑල්පීයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං do නය නොකරන ග්‍රන්ථියේ කුඩා කලාපීය තුවාල වලින් ය. අවශෝෂණය කළ නොහැකි කැට්ගට් වලින් නෝඩල් හෝ යූ හැඩැති මැහුම් යොදන්න. අග්න්‍යාශය මැසීමේ ස්ථානයට ජලාපවහනය ගෙන එනු ලැබේ.

Necrectomy අග්න්‍යාශයික නෙක්ට්‍රොසිස්, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය, ආමාශය හා සම්බන්ධ පුළුල් පරාපන්ක්‍රියාටික් purulent දැවිල්ල ඇති අවස්ථාවන්හිදී අග්න්‍යාශයික නෙරෙක්ටෝමාව සිදු කරනු ලැබේ. නැවුම් අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ, පරීක්ෂණ අනුකූලතාවයේ ග්‍රන්ථියේ නෙරෝටික් ප්‍රදේශය අඳුරු වන අතර, යාත්රා ලේ ගැලීම සිදු නොවේ. පසුකාලීනව, නෙරෝටික් හා නොවෙනස් (නිරෝගී) පටක පැහැදිලිව නිරූපණය කෙරේ.

අග්න්‍යාශයික නෙක්ට්‍රෙක්ටෝමීට ඉහළ ක්‍රියාකාරී තාක්‍ෂණයක් අවශ්‍ය වන අතර භූලක්ෂණාත්මක හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වල පැහැදිලි දිශානතියක් අවශ්‍ය වේ. මෙම තත්වයන්ට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීමෙන් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන නෞකාවලට විශාල අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් ඇතිවිය හැකි අතර අග්න්‍යාශයේ නෙරෝටික් ප්‍රදේශ ඉවත්ව යන අතර ඉන් පසුව ආධාරක, සනාල ආරෝසියාව, ආමාශයේ බිත්තියේ නෙරෝසිස් සහ බඩවැල් ඒ.එල්. ෂලිමොව්, 1988, එම්.එම්. මාමකෙව් සහ වෙනත් අය, 1999.

සිස්ටෙන්ටෙරොස්ටොමි (රූපය 4). හොඳින් සැකසූ බිත්ති සහිත අග්න්‍යාශයික ව්‍යාජ සෛල සඳහා සහ අන්තර්ගතය අධීක්ෂණය නොකිරීම සඳහා එය දක්වනු ලැබේ. ගෙඩියේ කුහරය තුළ සාක්කු තිබේ නම්, කොටස් ඒවා තුරන් කර තනි කුහරයක් බවට පත් කරයි. ගෙඩියේ කුහරයෙන් නෙරෝටික් පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. ගෙඩියක් සහිත ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා, රූ දිගේ නිවා දැමූ ජෙජුනම් වල ලූපයක් සෙන්ටිමීටර 20-25 ක් හෝ A.A. බ්‍රව්නියානු ඇනස්ටොමෝසිස් කුරින්ජින් සහ වෙනත් අය, 1998.

අග්න්‍යාශයේ අඟහරුකරණය. එය තුනී, නොදන්නා ගෙඩි බිත්ති සඳහා මෙන්ම එහි අන්තර්ගතය අධීක්ෂණය කිරීමේ අවස්ථා වලදී ද දක්වා ඇත. ගෙඩියක් විවෘත වේ, එහි අන්තර්ගතය ඉවත් කරනු ලැබේ, ගෙඩියේ කුහරය තුළ ඇති සියලුම සාක්කු සහ කොටස් ඉවත් කර තනි කුහරයක් සාදයි. ගෙඩි බිත්ති පරියේටල් පෙරිටෝනියම් වලට සූරා ඇති අතර ජලාපවහන නල ගෙඩි කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ජලාපවහනය හරහා, ගෙඩි කුහරය සෝදා ඇත. මෙම මෙහෙයුමෙන් පසු, අඛණ්ඩ බාහිර අග්න්‍යාශයික ෆිස්ටුලයක් සාමාන්‍යයෙන් සෑදී ඇත.

Transduodenal sphincterovirusungoplasty (රූපය 5). අග්න්‍යාශයේ නාලිකාවේ මුඛයේ ස්ටෙනෝසිස් සමඟ BDS හි ස්ටෙනෝසිස් සමඟ එය සිදු කෙරේ. පළමුව, පැපිලෝස්ෆින්ක්ටෙරෝටෝමාව සිදු කරනු ලැබේ. විර්සුන්ග් නලයේ මුඛය විසුරුවා හරින ලද බීඩීඑස් හි මධ්‍ය බිත්තියේ දක්නට ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ නාලය දිගේ මිලිමීටර 3 ක දිගකින් ඉදිරිපස බිත්තිය විසුරුවා හරිනු ලැබේ. විර්සුන්ග් නළයේ හා බීඩීඑස් හි බිත්ති බිත්ති වෙනම මැහුම් වලින් පරමාණුක ඉඳිකටුවක් සහිතව සූචනය කරනු ලැබේ. වෝටර් පැපිලාවට පහළින් ඇති duodenum හි, ට්‍රාන්ස්නාසල් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එය සක්‍රීය බඩවැල් චලනය සිදුවන තුරු පවත්වනු ලැබේ.

විර්සුන්ගුඩෝඩෙනොස්ටොමි (රූපය 6). අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ප්‍රදේශය සෙන්ටිමීටර 1.5-3 ක් සඳහා ජීඑල්පී වලට බාධා ඇති වුවහොත් සිදු කරන්න. ට්‍රාන්ස්ඩෝඩෙනල් ස්පින්ක්ටෙරොප්ලාස්ටි සිදු කිරීමෙන් පසු අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමාව හා ඩයෝඩිනම් බිත්තිය සමඟ ජීඑල්පී කපා ඇත. අග්න්‍යාශයේ බිත්තිය හා duodenum වි ection ටනය පේළි දෙකක සූචනයකින් සූචනය කරනු ලැබේ.

පැපිලෝටෝමි. බීඩීඑස් හි පිළිකාමය පිළිකාවලින් සහ සාමාන්‍යයෙන් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඉවත් කිරීම දරාගත නොහැකි රෝගීන්ගේ කුඩා මාරාන්තික පිළිකා සමඟ සිදු කරන්න. කොචර්ට අනුව KDP සහ අග්න්‍යාශයේ හිස බලමුලු ගන්වනු ලැබේ. වෝටර් පැපිල මට්ටමින් කල්පවත්නා duodenotomy සිදු කරනු ලැබේ. නිරෝගී පටක වල මායිම් කැපීම ගෙඩියක් උද්දීපනය කරයි. ඕඑස්එච්පී සහ ජීඑල්පී කේඩීපී බිත්තියට මැහුම් මැහුම් යොදා ඇත. ද්වෝඩිනම් හි පසුපස බිත්තියේ ඉතිරිව ඇති දෝෂය පේළි දෙකක සූචනයකින් සූචනය කරනු ලැබේ. ද්වි-ද්විමාන විවරය තීර්යක් දිශාවට පේළි දෙකක සූචනයකින් සූචනය කරනු ලැබේ.

කල්පවත්නා අග්න්‍යාශයේජුජුනොස්ටොමි. ජීඑල්පී හි පේටන්ට් බලපත්‍රය උල්ලං with නය කරමින් නිදන්ගත එන්ඩොස්කොපික් අග්න්‍යාශයේ දී මෙම මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ. ජීඑල්පී එහි පටු කොටසේ මුළු දිග දිගේ විසුරුවා හැරීමෙන් පසුව, වි ected ටනය වූ නල බිත්ති සහ ටීසී ලූප අතර පේළි දෙකක ඇනස්ටොමෝසිස් සෑදී ඇත. අග්න්‍යාශයේජුජුආනාස්ටොමෝසිස් (සෙන්ටිමීටර 20-25 ක් දිග) සඳහා අදහස් කරන බඩවැලේ ලූපයක් ආහාර හෝ රවු හෝ බ්‍රව්නියානු ඇනස්ටොමෝසිස් දිගේ නිවා දමනු ලැබේ (රූපය 7).

අ) අග්න්‍යාශය රුධිරයෙන් හොඳින් සපයා ඇති ග්‍රන්ථියේ නිරෝගී පටක තුලින් තරණය කළ යුතුය - ධමනි අතු ප්ලෙන්නික් ධමනි වලින් ගලා එන ස්ථාන, සෘජුවම පුපුරණ ද්‍රව්‍යයේ දකුණට හෝ වමට,
ආ) බීඩීඑස් හරහා පීඑස් නිදහස්ව ගලායාම සහතික කිරීම,
ඇ) ජීඑල්පී වෙනම ලිගුවරයකින් ලිහිසි කළ යුතු අතර අවට පටක නිසා ග්‍රන්ථියේ කඳ කොටස තරයේම පෙරිටෝනීකරණය විය යුතුය. ප්‍රධාන වශයෙන් තීර්යක් ඕසී හි අස්ථිර උපකරණ හෝ මෙසෙන්ටරි ය.

අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම (රූපය 8). අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ගෙඩි සහ සැලකිය යුතු විනාශකාරී වෙනස්කම් වලින් නිපදවන අතර එය ග්‍රන්ථියේ ඉෂ්මස් හා ශරීරයට විහිදෙන්නේ නැත.

මෙහෙයුමේ පහත දැක්වෙන අදියරයන් කැපී පෙනේ:
1. කොචර්ට අනුව duodenum සහ අග්න්‍යාශයේ හිස බලමුලු ගැන්වීම, පුපුරන ද්‍රව්‍යයෙන් ග්‍රන්ථියේ isthmus වෙන් කිරීම අඳුරු සහ උග්‍ර ලෙස වෙන් කිරීම. මෙම තාක්ෂණය සිදු කරන විට, බාල වීනා කැවා සහ ද්වාර නහර වලට ගෙඩියක් ආක්‍රමණය නොකිරීම පරීක්ෂා කර අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා රැඩිකල් සැත්කම් කිරීමේ හැකියාව තහවුරු වේ.
2. අග්න්‍යාශයේ ඩෝඩෙනල් සංකීර්ණයේ බලමුලු ගැන්වීම: ආමාශය කොලෙඩොච් 1/2 මට්ටමින් - පීපී, ඩියෝඩිනම් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරන මට්ටමේ දී - බීබී වම් පැත්තට කෙට්ටු බවට සංක්‍රමණය වන ස්ථානයේ දී, ආමාශයික-duodenal ධමනි කලම්ප අතර හරස් වී ලිහිසි වේ. අග්න්‍යාශයේ හිස හා සුපිරි මෙසෙන්ටරික් යාත්රා සම්බන්ධ කරන යාත්රා සමඟ කොකු හැඩැති ක්‍රියාවලිය එක්සත් රාජධානියේ උපකරණ සමඟ හෝ වෙනම මැහුම් වලින් දැල්වීමෙන් පසු හරස් වේ. ග්‍රන්ථියේ ඉස්ත්මස් සහ ශරීරය හුදකලා වීමත් සමඟ, ප්ලෙන්නික් යාත්රා රඳවා තබා ගන්නා අතර ග්‍රන්ථි පටක හරස් අතට යන අතු පමණි.
3. මෙහෙයුමේ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ අවධිය: ඇනස්ටොමෝසස් අතර සෙන්ටිමීටර 25-30 අතර දුරක් ඇති ටීසී හි එක් පුඩුවක් මත අග්න්‍යාශය, කොලෙඩෝචෝ සහ ආමාශ ආන්ත්‍රයේ අනුක්‍රමික යෙදුම.

අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ඇති ගෙඩිවල, ඉෂ්මස් සහ ශරීරය දක්වා විහිදෙන අතර, දෙවැන්න ග්‍රන්ථියේ වලිගය හරහා හරස් වේ - උපස්ථර අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම. ඊට පසු, AA වලංගු යැයි සැලකේ. ෂලිමොව්, 1988, එක්සොක්‍රීන් ක්‍රියාකාරිත්වය තියුණු ලෙස නිෂේධනය කිරීම සමඟ ග්‍රන්ථි කඳේ සැලකිය යුතු තන්තුමය වෙනස්කම් තිබේ නම් අග්න්‍යාශයේ ජෙජුනොනාස්ටොමෝසිස් යොදන්න එපා.

එවැනි අවස්ථාවන්හීදී, අග්න්‍යාශයේ ජීඑල්පී තුලට තුනී කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් දින 7-10 කට පසු, කැතීටරය ඉවත් කරනු ලැබේ, අග්න්‍යාශයේ ෆිස්ටුල තනිවම වැසේ. අග්න්‍යාශයේ කඳේ ජීඑල්පී තුළට නියෝප්‍රීන් මිලි ලීටර් 1-1.5 ක් හඳුන්වා දිය හැකි අතර සියලුම අග්න්‍යාශයික නාල වලට බාධා ඇති වන අතර ෆිස්ටුලයක් සිදු නොවේ.

සම්පූර්ණ duodenopancreatectomy. එය සිදු කරනු ලබන්නේ අග්න්‍යාශයේ ඇති වන තුවාල වලින් සැලකිය යුතු කොටසක් තලා දැමීම සහ duodenum හි බහුවිධ ඉරිතැලීම්, duodenal බිත්තියේ නෙරෝසිස් සමඟ සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශය: මුළු අග්න්‍යාශයටම බලපාන පිළිකා, මෙටාස්ටේස් නොමැති විට.

අග්න්‍යාශය අවහිර වන ආකාරයටම අග්න්‍යාශයේ ඩෝඩෙනල් සංකීර්ණය බලමුලු ගන්වනු ලැබේ, එකම වෙනස වන්නේ අග්න්‍යාශය තරණය නොකිරීම, නමුත් ප්ලීහාව සමඟ බලමුලු ගැන්වීමයි. මෙහෙයුමේ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ අවධියේදී, TC හි එක් පුඩුවක් සඳහා කොලෙඩොචොජෙජුනෝ සහ ගැස්ට්‍රොඑන්ටෙරොනාස්ටොමෝසිස් අනුක්‍රමිකව යොදනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය නිවැරදිව නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය යැයි සැලකේ.

වම් පාර්ශ්වීය ස්ප්ලන්ච්නෙක්ටෙක්ටෝමාව (රූපය 9) සූර්ය ප්ලෙක්සස් හි වම් නෝඩය වෙන් කිරීම සමඟ. දරුණු ග්‍රන්ථි තන්තු හා වේදනාව සහිත සීපී සඳහා එය භාවිතා වේ. ඒ සමගම, සුලු පත්රිකාවක් හෝ කුඩා ඔමෙටම් එකක් විසුරුවා හරින අතර අග්න්‍යාශයේ ඉහළ දාරය පුළුල් ලෙස නිරාවරණය වේ. ස්පන්දනය කිරීමෙන්, සීරියල් කඳ සොයාගෙන ස්‍රාවය වේ, සූර්ය ප්ලෙක්සස් හි වම් නෝඩය වම් පසින් කෙලින්ම සෙලියාක් කඳ සහ aorta අසල පිහිටා ඇත. එය ස්‍රාවය කර ඉහළට ඔසවා, නෝඩය ඇදගෙන එසවීම, ප්‍රාචීරයේ මධ්‍ය හා මධ්‍ය කකුල් අතර පිහිටා ඇති විශාල හා කුඩා සෙලියාක් ස්නායු ස්‍රාවය කරයි. ප්රාචීරයෙන් පිටවීමේදී, සීරියල් විශාල හා කුඩා ස්නායු සූර්ය ප්ලෙක්සස් නෝඩ් සමඟ කපා ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම මෙහෙයුම අතරතුර, අග්න්‍යාශයේ ශරීරයෙන් සහ වලිගයෙන් වේදනා ආවේගයන් ස්නායු සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ ප්‍රධාන මාර්ගය බාධා ඇති වේ.

දකුණු splanchnectectomy (රූපය 10). මෙම මෙහෙයුමේ පරමාර්ථය වන්නේ පිත්තාශයේ හා අග්න්‍යාශයේ හිසෙන් වේදනා ආවේගය සම්ප්‍රේෂණය වීම බාධා කිරීමයි. OA, සෙලියාක් කඳ සහ aorta අතර සෙලියාක් ස්නායු සහ මායිම් කඳේ තුණ්ඩයක් ස්‍රාවය කර ඉවත් කරනු ලැබේ.

Postganglionic nerotomy (යොෂියෝකා-වකාබයාෂි මෙහෙයුම). මෙම මෙහෙයුම අතරතුර, අග්න්‍යාශය ග්‍රන්ථියේ කොකු ක්‍රියාවලියේ මධ්‍ය අද්දර වි ect ටනය වන පශ්චාත් ගැන්ග්ලියොනික් ස්නායු තන්තු විසුරුවා හරිනු ලැබේ.

නැපල්කොව්ට අනුව ආන්තික අග්න්‍යාශයික ස්නායු විද්‍යාව - ට්‍රූනින්. ඒ සමගම, අග්න්‍යාශයේ පරිමිතිය දිගේ ස්නායු ටන්ක තරණය කරයි.
කොන්දේසි සහිත කෙටි යෙදුම් ලැයිස්තුවට යන්න

ශල්යකර්ම සඳහා දර්ශක

අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ දැඩි ඇඟවීම් අනුව වන අතර ඒවා එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව තීරණය වේ.

• අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් බවට හැරවීම,
• විවරය හෝ ෆ්ලෙග්මන් ඉන්ද්‍රිය,
• නාල වල ලුමෙන් අවහිර කරන ගල් සෑදීම,
• පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය සමඟ purulent අග්න්‍යාශය,
• නැවැත්විය නොහැකි ලේ ගැලීමකින් දැවැන්ත තුවාල,
• මාරාන්තික ගෙඩියක්
• නිරන්තර වේදනාවක් ඇති කරන බහු ගෙඩි.

මෙම තත්වයන් සැත්කම් මැදිහත්වීම සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවුම් ලෙස සැලකේ - සැලසුම් සහගත හෝ හදිසි. අග්න්‍යාශයේ වෙනත් රෝග සඳහා සැත්කම් කරන්න, ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණ, රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්වය මත රඳා පවතී.

උග්ර අග්න්‍යාශයේ

අග්න්‍යාශය පමණක් අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ. උග්‍ර ස්වරූපයකින් වුවද මෙම රෝගයට ගතානුගතිකව ප්‍රතිකාර කිරීමට ඔවුහු උත්සාහ කරති. සංකූලතා ඇති වුවහොත් අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් අවශ්‍ය වේ:

• පටක පාලනය කිරීම
• ඉන්ද්‍රිය විලයනය,
• අග්න්‍යාශයට සිදුවන හානිය මත කෙලින්ම රඳා පවතින උදර කුහරයේ දැවිල්ල,
• විවරයක් ඇතිවීම.

පුරෝකථනමය වශයෙන් වඩාත්ම භයානක වන්නේ purulent-necrotic අග්න්‍යාශයයි. අග්න්‍යාශයික සැත්කම් නෙක්ට්‍රෙක්ටෝමාවක් ලෙස සිදු කෙරේ. එයට පහත පියවර ඇතුළත් වේ:

• මධ්යන්ය ලැපරෝටෝමය - ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ වි ection ටනය,
• මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීම,
• විෂබීජ නාශක සමඟ කුහරය සේදීම,
• ජලාපවහන ස්ථාපනය,
• තුවාලය මැසීම.

ගිනි අවුලුවන තරලය පිටතට ගලා යාම සඳහා ජලාපවහනය අවශ්‍ය වන අතර, එමගින් කුහරය ප්‍රතිජීවක ද්‍රාවණවලින් සෝදා හරිනු ලැබේ.

ග්‍රන්ථිය වෙන් කිරීමෙන් හෝ ඉවත් කිරීමෙන් පසු ජීවිතය

ආහාර ජීර්ණයට සෘජුවම සම්බන්ධ වන ඉන්ද්‍රියයක් පිළිබඳ මෙහෙයුමක් පුද්ගලයෙකුගේ පෙර ජීවන රටාවේ ප්‍රතිවිපාක ඇති කරයි. අග්න්‍යාශය යාන්ත්‍රික හානිවලට අතිශයින් සංවේදී වේ. එබැවින් අග්න්‍යාශයික සැත්කම් මගින් විවිධ ප්‍රතිවිපාක හා සංකූලතා ඇති වන අතර ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අග්න්‍යාශයේ සැත්කමෙන් පසු සාපේක්ෂව සුවයක් දැනීම සඳහා පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සිදු කළ යුතුය. සීමාවන්ට අනුකූල වීමේ කාලසීමාව සිදු කරනු ලබන්නේ ශල්‍යකර්ම වර්ගය මත ය. ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම වැදගත් ය. කුඩා කොටස් වලින් ආහාර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - රෝගියාගේ අතලොස්සක් පරිමාව අනුව ඒවා මැනීම. පරිපාලනයේ වාර ගණන දිනකට 5-6 වතාවක්, නියමිත වේලාවට. පහත සඳහන් ආහාර ආහාරයෙන් බැහැර කර ඇත:

• මේද මස් සහ මාළු,
• කිරි, ඇඹුල් ක්රීම්, ක්රීම්,
• ටින් කළ ආහාර
• දුම් මස්, ප්‍රණීත,
• හතු
• කුළුබඩු.

මත්පැන් බැහැර කර ඇත. ආහාර පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ යුතුය, ප්‍රමාණවත් විටමින් අඩංගු විය යුතුය. කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණය සීමිතයි.

ශරීරයේ ස්‍රාවය වන ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා එන්සයිම සකස් කිරීම නියම කරනු ලැබේ: අග්න්‍යාශය, මෙසිම්. දිගු කාලයක් තිස්සේ පිළිගත් අතර, ග්‍රන්ථිය ඉවත් කරන අතර - අඛණ්ඩව. දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, හයිපොග්ලිසිමික් චිකිත්සාවක් නියම කරන්න.

සති දෙකක් විසර්ජනය වූ වහාම, උපරිම විවේකය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ඇඳ විවේකය, දැඩි ආහාර වේලක් සහ ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන taking ෂධ ගැනීම. සම්පූර්ණ සුවය ලැබීම මාස 3-5 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමිතයි. රෝගියා චිකිත්සකවරයකුගේ හා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටී. උදර කුහරය පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් වාර්ෂිකව සිදු කරනු ලැබේ; සාමාන්ය සායනික රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශයික ව්‍යුහ විද්‍යාව ගැන ටිකක්

අග්න්‍යාශය යනු සෙන්ටිමීටර 15 ක් පමණ දිගකින් යුත් ඉන්ද්‍රියයකි, පිටතින් එය මුතු ඇටයකට සමාන වේ. එය කොටස් තුනක් වෙන් කරයි: හිස, ශරීරය සහ වලිගය. අග්න්‍යාශය ආමාශයේ පිටුපස ඉහළ උදරයේ පිහිටා ඇත. ඇය පිහිටා ඇත retroperitoneally, එනම්, එක් පැත්තකින් පමණක් පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත. ඉන්ද්‍රියයේ හිස duodenum ආවරණය කරයි.

අග්න්‍යාශය පටක වර්ග දෙකකින් සමන්විත වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම කාර්යයන් ඉටු කරයි:

• එක්සොක්‍රීන් පටක එය එන්සයිම සමඟ යුෂ නිපදවන අතර එය නාලය හරහා duodenum වලට ඇතුළු වන අතර ආහාර ජීර්ණයට සම්බන්ධ වේ.
• අන්තරාසර්ග පටක කුඩා දූපත් ස්වරූපයෙන් ශරීරයේ thickness ණකමෙහි පිහිටා ඇති එය ඉන්සියුලින් සහ තවත් හෝමෝන නිපදවයි.

අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රියේටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම: කළ යුතුද නැද්ද?

සැත්කම වටී ද? එය ජීවිතයේ දීර් extension කිරීමකට තුඩු දෙයිද? හෝ අග්න්‍යාශයික පිළිකා රෝග විනිශ්චය වාක්‍යයක් වන අතර කිසිවක් කළ යුතු නොවේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතා මොනවාද? අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු ආයු අපේක්ෂාව කොපමණ වැඩි වේද?

DA / DAG කිරීමට හෝ නොකිරීමට? අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ එවැනි ප්‍රශ්නයක් හිසෙහි පවතින්නේ ඇයි? අවාසනාවකට මෙන්, අපේ රටේ මෙම විශේෂිත කාණ්ඩයේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල අඩු ගුණාත්මකභාවය. අපේ රටේ බොහෝ අධ්‍යයන අධ්‍යාපන ආයතනවල ශල්‍ය පාසල්වල පිරිහීම ඉහළ අභ්‍යන්තර හා පශ්චාත් ශල්‍ය මරණවලට මෙන්ම මෙහෙයුමේ අසතුටුදායක දිගුකාලීන ප්‍රති results ලවලට ද හේතු වේ. අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා රැඩිකල් මැදිහත්වීමෙන් පිළිකා රෝග විශේෂ ologists යින් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා මෙය බොහෝ විට පදනම වේ. ඒ හා සමාන අදහස් මිත්‍ර වෛද්‍යවරුන් විසින් දරනු ලැබේ - අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්, එන්ඩොස්කොපි විද්‍යා ists යින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්. රැඩිකල් ශල්‍යකර්මයකින් පසු අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ පැවැත්ම පිළිබඳ පුරෝකථනය කිරීම සම්බන්ධයෙන් විදේශීය හා දේශීය විද්‍යාත්මක පුවත්පත් වල ඇති නොගැලපීම මේ පිළිබඳව අධි තක්සේරු කර ඇත.

ඇයි? රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වර්ගීකරණය, වේදිකාගත කිරීම ජපානය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය සහ බටහිර යුරෝපයේ වෙනස් වේ.

රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ relatives ාතීන්ට වටහා ගැනීමට ඇති වඩාත්ම දුෂ්කර දත්ත වන්නේ රැඩිකල් සැත්කම් වලින් පසු අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ ප්‍රති results ලයි. සාමාන්‍යයෙන්, විවිධ ප්‍රභවයන්ට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 30 සිට 70% දක්වා ප්‍රමාණයක් සැත්කමෙන් පසු සාමාන්‍ය වසරක් ජීවත් වන අතර, ජීපීඩී පසු සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව ගෘහස්ථ දත්ත වලට අනුව, මාස 12–15.5, හොඳම ලෝක මධ්‍යස්ථානවල මෙහෙයුම් වලින් පසුව වුවද වසර පහක පැවැත්ම සහ ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව 3.5-15.7% නොඉක්මවයි. එමනිසා, මෙහෙයුම කිරීමට හෝ නොකිරීමට - තේරීම ඔබගේ ය!

සාර්ථක මෙහෙයුම් සඳහා යතුර කුමක්ද?

එබැවින්, අග්න්‍යාශ පිළිකාව සඳහා අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම අවශ්‍ය බැවින්, එය කරන්නේ කෙසේද සහ කොහේද?

පළමුවෙන්ම. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා රෝග විනිශ්චය කළ විගසම, හිස්ටොගෝලීය හෝ සයිටොෙලොජිකල් සත්‍යාපනයකින් තොරව සහ පීඊටී-සීටී සහ චුම්භක අනුනාද රූප මත පදනම්ව, ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රියේටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම අවශ්‍ය බව එන්සීසීඑන් ප්‍රමිතීන් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම අවශ්‍යතාවයට හේතුව අග්න්‍යාශයේ ලැපරොස්කොපික් අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයේදී පවා ව්‍යාජ- negative ණාත්මක ප්‍රතිචාර සංඛ්‍යාතය 10% ඉක්මවීමයි. අවාසනාවකට මෙන්, මෙය දැනටමත් ප්‍රමාද වී ඇති බව අනාවරණය වී ඇත. එබැවින්, පීඊටී-සීටී සහ එම්ආර්අයි සිදු කිරීමෙන් පසු පීඩීඊ මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම යුක්ති සහගත යැයි අපි සලකමු.

දෙවනුව. අග්න්‍යාශ පිළිකාව, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ නිශ්චිතතාව නිසා ක්ෂනිකව පාහේ අග්න්‍යාශය අවට ඇති සියලුම සම්බන්ධක පටක වලට බලපායි. මයික්‍රොමීටැස්ටේස් කුඩා වුවද - පුරස්ථි පිළිකා වල තනි ප්‍රාථමික ගෙඩියක් 0.4 සිට 3.5 සෙ.මී.

ඒ අතරම, පීඩී පරිමාව පිළිබඳ අවසාන තීරණය අභ්‍යන්තරව ගනු ලැබේ, උදරයේ අවයව දෘශ්‍ය පරීක්‍ෂණයකදී දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සහ ක්‍රියාවලියේ දේශීය ව්‍යාප්තිය හැරුණු විට. වෙනත් අවස්ථාවල දී, තත්වය ක්‍රියා විරහිත (හඳුනාගත නොහැකි) ලෙස සලකනු ලැබේ, මන්දයත්, ස්නායු ප්ලෙක්සස් සහ කලාපීය වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් ද ඇතුළුව රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල ගෙඩියක් ඇතුල් වීම නිසා මෙහෙයුම තාක්‍ෂණිකව කළ නොහැකි ය. එමනිසා, සැත්කම අතරතුර, ඕනෑම තත්වයක් යටතේ, කලාපීය වසා ගැටිති වෙන් කිරීමත්, සමහර අවස්ථාවලදී සනාල වෙන් කිරීමත් සමඟ හැකි තරම් විශාලතම වෙන්කිරීම් සිදු කිරීමට අපි උත්සාහ කරන්නෙමු, එය ඇත්ත වශයෙන්ම අපගේ රෝගීන්ගේ පැවැත්ම වැඩි කරයි.

අපගේ අත්දැකීම් වලට අනුව, පුළුල් කරන ලද HDR පසු අවුරුදු 5 ක හොඳම පැවැත්ම අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි කුඩා ගෙඩිවලින් (ඩක්ටල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, දෘශ්‍යමය වශයෙන් නිර්ණය කරන ලද මැසෙන්ටරික් යාත්රා ආක්‍රමණයකින් තොරව, පදාර්ථ එකතු කරන්නාගේ වසා ගැටිති සහ met ත මෙටාස්ටේස්.

තෙවනුව. අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන්ට අග්න්‍යාශයේ වලිගය වටා ඇති වසා ගැටිති වලට මෙන්ම, ප්ලීහාව, මධ්‍යස්ථ පටක වල දොරටුවල ඇති මෙටාස්ටේස් ද නොමැත.රීතියක් ලෙස, අග්න්‍යාශ නාලය දිගේ දුර දිශාවට කිසිදු ගෙඩියක් තුවාල වීම අනාවරණය නොවීම සිත්ගන්නා කරුණකි.

එබැවින්, මෙහෙයුමේ විෂය පථයේ ඇති තුවාලයේ ස්වභාවය සලකා බැලීම වැදගත්ය. ඉතා මැනවින්, ගෙඩියේ හිස්ටොගෝලීය අනුවාදය, එය රෝගීන්ගේ පැවැත්ම තීරණය කරයි. එබැවින්, අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ඩක්ටල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සඳහා වන සම්මත පීඩීආර් පරිපූර්ණ ක්ෂණික ප්‍රති results ල ලබා දෙයි (අභ්‍යන්තර හා පශ්චාත් ශල්‍ය මරණ අනුපාතය 0-5%), සෑහීමකට පත් නොවන දිගු කාලීන ප්‍රති results ල (ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මධ්‍ය ආයු අපේක්ෂාව මාස 10-18, අවුරුදු 5 ක පැවැත්මක් නැත). ඒ අතරම, අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි සිස්ටැඩෙනොකාර්සිනෝමා සඳහා සැත්කම් මඟින් අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 60-78% දක්වා ලබා දෙයි. එබැවින්, අපි භාවිතා කරන්නේ 20 වන සියවස ආරම්භයේදී යෝජනා කරන ලද සම්භාව්‍ය විපල් මෙහෙයුම නොව, හැකි නම් සමහර අවයව අර්ධ වශයෙන් සංරක්ෂණය කිරීම සමඟ එහි විවිධ වෙනස්කම් ය.

හතරවනුව. “වෛද්‍ය විද්‍යාව 24/7” සායනය මගින් පුළුල් කරන ලද ඩීපීආර් සිදු කරන බැවින්, අපි බොහෝ විට අග්න්‍යාශයේ හිස සහ ශරීරය, පයිලෝරික් ආමාශය සහ කුඩා ඔමෙටම් සහ ඔමෙටම් හි දකුණු භාගය, ඩුවොඩිනම් 12, පිත්තාශය, තනි සංකීර්ණයක් ලෙස දුරස්ථව වෙන් කරමු. පොදු රක්තපාත නාලිකාවේ කොටසක් සහ සම්පූර්ණයෙන්ම පොදු කෝපය පල කලේය. තනි සංකීර්ණයකින් ඉවත් කරන ලද පටක වලට යාබද සම්බන්ධක පටක, වසා ගැටිති සහ නෝඩ්, ස්නායු ප්ලෙක්සස්, ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ ඇති සියලුම විශාල යාත්රා වල ෆැසිසල්-සෛලීය අවස්ථා ඇතුළත් වේ. මීට අමතරව, සුපිරි මෙසෙන්ටරික් නහර, ද්වාර නහරයේ ගෙඩියක් ආක්‍රමණය කිරීම පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, දෙවැන්න නැවත සකස් කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, සියලු විශාල ධමනි හා නහර වල ඇටසැකිලිකරණය සිදු කරනු ලැබේ.

පස්වනුව. අපගේම දත්ත මෙන්ම අපගේ ජපන් හා ඇමරිකානු සගයන්ගේ දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ සැබෑ අවුරුදු 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 15% ට වඩා වැඩි බවත්, සීමාව තුළ, නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සමඟ - 85% ක් උපරිම ලෙස පුළුල් කරන ලද ඩීඩීආර් සමඟ ලබා ගත හැකි බවත්, පසුව සමස්ත ශල්‍ය සංකීර්ණය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක ological තිහාසික පරීක්ෂණයක් සිදු කරන බවත් ය. පදාර්ථ එකතු කරන්නාගේ වසා ගැටිති වලට තනි මෙටාස්ටේස් සොයා ගන්නා ලදී, නැතහොත් අනාවරණය විය. කෙසේ වෙතත්, විශාල ශල්‍යකර්මයක් තවත් ගැටලුවකට මුහුණ දී ඇත - උසස් ඩීපීආර් හි අතේ ගෙන යා හැකි හැකියාව. HDR හි විෂය පථය පුළුල් වන විට, සංකූලතා වැඩි වන වාර ගණන - පශ්චාත් ශල්‍ය පාචනය, අග්න්‍යාශයික අයුනෝනාස්ටොමෝසිස් අසමත් වීම. පුදුමයට කරුණක් නම්, මෙහෙයුමෙන් මාස කිහිපයක් ගතවන පාචනය වක්‍රව මෙහෙයුමේ පරිමාව පෙන්නුම් කරන අතර පුළුල් කරන ලද ඩීඩීආර් හි ධනාත්මක දිගුකාලීන ප්‍රති result ලයක් පුරෝකථනය කරයි.

හයවන. රුසියාවේ, බොහෝ විට සම්මත එච්.ඩී.ආර්. සිදු කර ඇති හෙයින්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු වසර තුළදී රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් මිය යන අතර, ගෙඩියක් සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය නොසලකා තනි රෝගීන් වසර 3 ක් ජීවත් වේ. බොහෝ විද්‍යාත්මක පත්‍රිකාවල පවා ඉදිරිපත් කර ඇති දත්ත පදනම් වී ඇත්තේ ඊනියා පැවැත්ම පිළිබඳ වගු මත වන අතර එය සෘජු දත්ත හා සසඳන විට වසර පහක පැවැත්මක් මෙන් හතර ගුණයකින් වැඩි වන අතර 1996 සිට රෝගීන් සිය ගණනක් අධීක්ෂණය කිරීමේ අත්දැකීම් ඇති අපි direct ජු දත්ත පමණක් භාවිතා කරමු නිරීක්ෂණ. අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවයෙන් රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් මිය යන්නේ සම්මත HDR පසු අක්මාවට මෙටාස්ටේස් නොමැතිව දේශීය ප්‍රතිවර්තනයන් වර්ධනය වීම හේතුවෙනි.

අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා වන ප්‍රධාන මෙහෙයුම් වර්ග

සායනික භාවිතයේදී, පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වල ප්‍රධාන රැඩිකල් මෙහෙයුම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. සම්මත පීඩීආර් (විපල් මෙහෙයුම), ගැස්ට්‍රොපන්ක්‍රියේටෝඩූඩෙනල් වෙන් කිරීම, පුළුල් කරන ලද එච්ඩීආර්, අග්න්‍යාශය, දුරස්ථ ඒකාබද්ධ අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම, දීර් extended කරන ලද මුළු අග්න්‍යාශයේ ඩියෝඩෙක්ටොමී. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් සඳහා වන අවශ්‍යතාවයන් අතර, සැත්කම අතරතුරදී වෙන් කිරීමේ පරිමාව තීරණය කිරීමට, එය සිදු කිරීමට පමණක් නොව, එක්තරා අනුපිළිවෙලකට ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි මාලාවක් සිදු කිරීමට ද හැකියාව ඇත. කණ්ඩායම සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් 4-5 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත වන්නේ එබැවිනි. මෙහෙයුමේ සාමාන්‍ය කාලය පැය 6-8 පමණ වේ.

විපල්ගේ මෙහෙයුම (අග්න්‍යාශයේ වි ection ටනය)

අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා වඩාත් සුලභ මෙහෙයුම වන්නේ අග්න්‍යාශයේ සෛල වලින් වර්ධනය වීමයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අග්න්‍යාශයේ හිස (සමහර විට ශරීරය සමඟ), කුඩා අන්ත්රය, පිත්තාශය, පිත්තාශය, කලාපීය වසා ගැටිති, සමහර විට ආමාශයේ කොටසක් ඉවත් කරයි. එවැනි විශාල මැදිහත්වීමක් උපරිම සම්භාවිතාවක් සහිත සියලුම පිළිකා පටක ඉවත් කිරීමට සහ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

බඩවැලේ හා ආමාශයේ ඉතිරි කොටස් සම්බන්ධ වී ඇති අතර අග්න්‍යාශය හා කෝපය පල කලේය කුඩා අන්ත්රය වෙත සූචනය කරනු ලැබේ. මේ අනුව, ශල්යකර්මයෙන් පසුව, කෝපය පල කලේය සහ ආහාර ජීර්ණය යුෂ අන්ත්රය තුළට ගලා යයි.

සම්භාව්‍ය වශයෙන්, විප්ල්ගේ සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ උදරයේ මැදට දිවෙන විශාල කැපීමක් මගිනි. නමුත් සමහර සායන වලදී වෛද්‍යවරුන්ගේ උපකරණ හා කුසලතා ලැපරොස්කොපි මැදිහත්වීමට ඉඩ සලසයි.

අග්න්‍යාශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කොටස්

අග්න්‍යාශය උදරයට පිටුපසින් පිහිටා ඇති අතර එහි වම් පැත්තට තරමක් දුරින් පිහිටා ඇත. එහි දිග, කොමා හැඩැති හැඩයක් ඇති අතර එහි ශරීරය, ග්‍රන්ථියේ හිස සහ වලිගය බෙදී යයි. යකඩ හිස භාවිතා කරමින් එය duodenum හා සම්බන්ධ වන අතර ඒවා අතර මායිම අර්ථ දැක්වෙන්නේ එය දිගේ දිවෙන ද්වාර නහරය සමඟ ඇති අවපාතයකි.

1. ග්‍රන්ථියේ ශරීරය හැඩයෙන් ත්‍රිත්ව ප්‍රිස්මයකට සමාන කළ හැකි අතර, එහි ඉදිරිපස කොටස උදරයේ පසුපස බිත්තියට ඉහළට යොමු කෙරේ.
2. ඉන්ද්‍රියයේ පිටුපස කොඳු ඇට පෙළ දෙසට යොමු වී ඇති අතර එය සෙලියාක් ප්ලෙක්සස් සමඟ මෙන්ම බාල වීනා කැවා සහ එහි පිහිටා ඇති උදරීය ධමනිය සමඟ contact ජුව සම්බන්ධ වේ.
3. මෙම සුවිශේෂී ප්‍රිස්මයේ පහළ කොටස තරමක් ඉදිරියට හා පහළට යොමු වී ඇති අතර එය මහා බඩවැලේ යටින් පිහිටා ඇත.

ග්‍රන්ථියේ වලිගය පෙති වල හැඩය ඇති අතර එය ප්ලීහාවට යාබදව පිහිටා ඇත.

මුළු අග්න්‍යාශය හරහා විර්සුන්ගෝවා නමින් හැඳින්වෙන නාලය පසුකර යන අතර එය duodenum හි කුහරයට ගලා යයි.

අග්න්‍යාශයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි බහුල රුධිර සැපයුමයි. මන්දයත් එහි පෝෂණය ධමනි කිහිපයකින් එකවර සිදු කරනු ලැබේ: අග්න්‍යාශයේ අතු සහිත හිස සහ වලිගය සහ ශරීරය ප්ලෙන්නික් අතු සමඟ ය.

රුධිරය පිටතට ගලායාම සිදු කරනු ලබන්නේ අග්න්‍යාශයේ නහර පද්ධතියක් වන අතර එය ද්වාර නහර පද්ධතියේ එක් අංගයකි.

අග්න්‍යාශය කුඩා ව්‍යුහයකින් සමන්විත වන අතර කුඩා යාත්රා, ස්නායු මෙන්ම කුඩා නල ජාලයක් පසුකර එය ප්‍රධාන ප්‍රධාන නාලයට සම්ප්‍රේෂණය කිරීම සඳහා රහස රැස් කරයි.

මුළු අග්න්‍යාශය කොටස් දෙකකට බෙදිය හැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම යම් යම් කාර්යයන් සඳහා වගකිව යුතුය.

• එක්සොක්‍රීන් - පොකිරිස්සන් තුළ පිහිටා ඇති ඇසිනි වලින් සමන්විත වන අතර, එමඟින් නල පිටවන අතර, ඉන්ට්රොලොබුලර් සිට ඉන්ටර්ලොබුලර් දක්වා අනුක්‍රමිකව ගමන් කරයි, පසුව ප්‍රධාන අග්න්‍යාශ නාලය හා duodenum දක්වා
• අන්තරාසර්ග - ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් ස්වරූපයෙන්, ඉන්සියුලෝසයිට් වලින් සමන්විත β- සෛල, cells- සෛල, cells- සෛල, D- සෛල, PP- සෛල.

ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා අවශ්‍යතාවය හා contraindications

අග්න්‍යාශයේ සැත්කමකදී, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගියා සමඟ පැමිණිය හැකි විවිධ තීරණාත්මක තත්වයන් පැන නගී. එබැවින්, මෙම ප්‍රතිකාරය දක්වනුයේ හදිසි අවශ්‍යතාවකදී පමණක් වන අතර එය කළ යුත්තේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ists යින් විසිනි.

ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්යතාවය පහත සඳහන් කොන්දේසි නිසා විය හැකිය:

• ග්‍රන්ථියේ තුවාල
• අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ස්වරූපයේ වරින් වර උග්‍රවීම,
• මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය,
• අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ අග්න්‍යාශයේ විනාශකාරී ස්වරූපය,
• නිදන්ගත ගෙඩි සහ ව්‍යාජ සෛල.

අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සෑදූ විට, ඉන්ද්‍රියයේ යම් කොටසක් සමඟ ගෙඩියක් ඉවත් කළ විට, සැත්කම නියම කර ඇති අතර එය දුෂ්කර යැයි නොසැලකේ. ගල් වලින්, ග්‍රන්ථියේ පටක වි ected ටනය වන අතර, අවශ්‍ය නම්, නල බිත්ති. වඩාත් දුෂ්කර මෙහෙයුම වන්නේ පිළිකා ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය කිරීමේදී, අවයවයේ සහ එහි ශරීරයේ වලිගයේ නියෝප්ලාස්මයක් ඇති බැවින්, ග්‍රන්ථිය සමඟ ප්ලීහාව ඉවත් කරනු ලැබේ. මාරාන්තික ගෙඩියක් ඉවත් කළ විට, duodenum ඉවත් කිරීම ලැයිස්තුගත අවයව වලට එකතු වේ.

අග්න්‍යාශයේ සැත්කමෙන් පසු කී දෙනෙක් ජීවත් වෙනවාද?

අග්න්‍යාශයේ සැත්කමකින් පසු රෝගියෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව බොහෝ හේතු මත රඳා පවතී.

• ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝගියාගේ තත්වය,
• ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා භාවිතා කරන ක්‍රමය,
• බෙහෙත්ශාලා පියවරවල ගුණාත්මකභාවය,
• නිසි පෝෂණයට අනුකූල වීම.

එබැවින් අග්න්‍යාශයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම සමඟ ශල්‍යකර්මයට මැදිහත් වීමට හේතුව ලෙස සැලකූ ව්යාධිවේදය පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්වයට දිගටම බලපානු ඇත. වෙන්වීමට හේතුව පිළිකාවක් නම්, නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, කරදරයේ ඕනෑම ප්රකාශනයක් ඉදිරියේ, මෙටාස්ටැසිස් ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ශාරීරික වෙහෙස, නියමිත චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටිවල විනය නොමැතිකම සහ දුර්වල ආහාර ගැනීම ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වයට බලපායි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ පත්වීම් අනුගමනය කරන ආකාරය සහ සැත්කම සිදුකළේ කුමන අවධියේ සිටද, රෝගියා ජීවත් වන ආකාරය සහ ඔහුට දැනෙන්නේ කෙසේද යන්න බොහෝ ආකාරවලින් රඳා පවතී.

දියවැඩියාව සඳහා අග්න්‍යාශයික සැත්කම්

දියවැඩියාව සඳහා අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ හදිසි අවශ්‍යතාවයකදී සහ ඇඟවීම් අනුව එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයයි. රීතියක් ලෙස, අග්න්‍යාශයට වන හානිය දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමට පෙර මෙම ක්‍රමය පිළිගත හැකිය.

• නෙෆ්රොෆති,
• ප්‍රගතිශීලී රෙටිනෝපති,
• විශාල හා කුඩා යාත්රා වල බරපතල ගැටළු.

මෙම තත්වය තුළ, දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ග්‍රන්ථිය එයට පවරා ඇති කාර්යයන් ඉටු කිරීමට නොහැකි වන තරමට බලපා ඇති විට, ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය. එසේම, දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් වීමට පටන් ගන්නා සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේදී එවැනි මිනුමක් භාවිතා කරයි. රෝගියාගේ පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ අවයව බද්ධ කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ:

• දෙවර්ගයේම දියවැඩියාව සමඟ ග්‍රන්ථියේ ව්යාධි වෙනස්කම් වේගයෙන් වර්ධනය වීම,
• ඉන්ද්‍රිය ඔන්කොලොජි,
• කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය
• හෝමෝන මට්ටම වේගයෙන් උල්ලං violation නය කිරීම.

මෙම තත්වයන්ට අමතරව, අග්න්‍යාශයේ විනාශයට හේතු වන දියවැඩියා රෝගියෙකුගෙන් ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ඉවත් කර ගැනීමේදී ශල්‍යකර්ම ක්‍රම භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

දියවැඩියා රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් පරිදි බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමේ ක්‍රම කිහිපයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

1. වකුගඩුවක් සමඟ එකවර අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම. මෙම විකල්පය දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ වකුගඩු වලට හානිවීමත් සමඟ සිදු වේ.
2. හුදකලා ආකාරයකින් බද්ධ කරන්න. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට සහ දැඩි සංකූලතා නොමැති අවස්ථාවලදී අදාළ වේ.
3. එක් වකුගඩුවක් බද්ධ කිරීම, ග්‍රන්ථිය තවදුරටත් බද්ධ කිරීම සඳහා පහසුකම් සපයයි. එය සිදු කරනු ලබන්නේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන නෙෆ්‍රොෆති හා අනෙකුත් බරපතල සංකූලතා වලිනි.

අග්න්‍යාශය යුගල නොකළ අවයවයක් බැවින්, බද්ධ කිරීම සඳහා ඇති දුෂ්කරතා පරිත්යාගශීලීය අවයවයක් සෙවීමේදී, එය සමීප relative ාතියෙකුගෙන් හෝ ජීවමාන පුද්ගලයෙකුගෙන් පවා බද්ධ කිරීම සඳහා ගත නොහැක, එබැවින් ඊළඟ සියලු ක්රියාවන් සමඟ සුදුසු නඩුවක් සඳහා ඔබ බලා සිටිය යුතුය. දෙවන ගැටළුව වන්නේ ගත් ඉන්ද්‍රියයේ ආයු කාලයයි, බද්ධ කිරීම සඳහා යකඩ ඔක්සිජන් එයට ප්‍රවේශ වීම නැවැත්වූ දින සිට පැය භාගයකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය නොහැක. සීතල සංරක්ෂණයට මෙම කාල සීමාව දීර් extend කළ හැකි නමුත් ඉවත් වන දින සිට පැය තුනක් හෝ හයකට වඩා වැඩි නොවේ.

අග්න්‍යාශයේ හා දියවැඩියාවේ තත්වය සමඟ ඇති ගැටලු සමීපව සම්බන්ධ වන නමුත් දුෂ්කරතා මධ්‍යයේ වුවද මෙම ශරීරය හොඳ තත්ත්වයේ පවත්වා ගැනීම සහ සියලු කාර්යයන් ඉටු කිරීමේ හැකියාව ඇත. කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම, ඔවුන්ගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම, ඔබේ ආහාර වේල සමාලෝචනය කිරීම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීම වැදගත් ය.

අග්න්‍යාශයේ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් වර්ග

උදර බිත්තියේ හෝ ලුම්බිම් කලාපයේ කැපීම් භාවිතයෙන් ශල්‍යකර්ම සඳහා මැදිහත්වීම විවෘත ආකාරයකින් සිදු කළ හැකිය. තුවාලයේ පිහිටීම මත පදනම්ව, පෙරිටෝනියම් හි සිදුරු භාවිතයෙන් සිදුකරන සියළුම ක්‍රියාමාර්ග සමඟ ලැපරොස්කොපි ශල්‍යකර්මයක් හෝ සිදුරු-ජලාපවහන ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් අඩු ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම සිදු කළ හැකිය.

උග්‍රවීමේදී පිත්තාශයේ රෝග ඇතිවීමේදී, පිත්තාශය ඉවත් කිරීමත් සමඟ සැත්කම සිදු කළ හැකි අතර, මේ අවස්ථාවේ දී මෙන්, කෝපය පල කලේය අග්න්‍යාශයික නාල වලට විනිවිද ගොස් එහි එකතැන පල්වී ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දැවිල්ල ඇති කරයි.

ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා හේතු වූ රෝගය මත පදනම්ව, ශල්‍යකර්ම ක්‍රම කිහිපයක් තිබේ:

1. Necrectomy භාවිතයෙන් මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීම.
2. වෙන් කිරීම, ග්‍රන්ථියේ යම් කොටසක් ඉවත් කිරීම සම්බන්ධ වේ. අවශ්ය නම්, ඉන්ද්‍රියයේ හිස ඉවත් කරන්න, අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම, ශරීරයට හෝ වලිගයට විහිදෙන තුවාලයක් සහිතව - දුරස්ථව.
3. අග්න්‍යාශයේ සම්පූර්ණ වර්ගය.
4. ගෙඩි හෝ විවර වල ජලාපවහනය සිදු කිරීම.

ශල්‍ය වෛද්‍ය ආධාර සඳහා කුමන ක්‍රමයක් භාවිතා කළද, තවදුරටත් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් පවතී. කැළැල් පටක වැඩීමට ඇති නැඹුරුව නිසා ග්‍රන්ථියේ නාල වල ලුමෙන් පටු වීම සිදුවිය හැක. අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ස්වරූපයක් සඳහා ශල්‍යකර්මයකින් පසු විවරයක් ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් පවතී.

අවම ආක්‍රමණික ක්‍රම

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නවීන ජයග්‍රහණයන්ගෙන් එකක් වන්නේ අවම ආක්‍රමණශීලී රුධිර රහිත මෙහෙයුම් භාවිතා කරමින් අග්න්‍යාශයේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ දියුණු ක්‍රම වේ:

• විකිරණ ශල්‍යකර්මයේ ක්‍රමය වන්නේ සයිබර් පිහියක ස්වරූපයෙන් ප්‍රබල විකිරණ භාවිතා කිරීමයි.
• ගෙඩියක් සෑදීම කැටි කිරීමත් සමඟ ක්‍රයෝසර්ජි ක්‍රමය,
• ලේසර් සැත්කම් භාවිතය,
• ස්ථාවර අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය.

විකිරණ ශල්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව හැරුණු විට ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම තාක්‍ෂණයන් සිදු කරනු ලබන්නේ ග්‍රන්ථියේ ග්‍රන්ථිවලට ඇතුළු කරන ලද පරීක්ෂණයක් මගිනි. උදරයේ මතුපිට සමෙහි කුඩා කැපීම් මගින් සිදු කරනු ලබන එවැනි මැදිහත්වීම් වලින් පසුව, සුවය ලැබීමේ කාලය බෙහෙවින් කෙටි වන අතර රෝහල් ගතවීම සාමාන්‍යයෙන් දින කිහිපයක් දක්වා අඩු වේ.

නවතම තාක්ෂණය

වෛද්‍ය විද්‍යාව නිශ්චලව නොසිටින අතර අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ගේ තත්වය සමනය කිරීමට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ. ඉතින්, ෂලිමොව් ජාතික ශල්‍ය හා බද්ධ කිරීමේ ආයතනයේ විශේෂ ists යින් මෙම ඉන්ද්‍රිය හා පිත්තාශයේ නාල වල අවම ආක්‍රමණික මෙහෙයුම් සංවර්ධනය කරමින් සිටිති. මේ සඳහා මිනිත්තු පහළොවක් සිට පැය එකහමාරක් දක්වා කෙටි කාලයක් ගතවන එක්ස් කිරණ එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමය භාවිතා කිරීමට යෝජනා කෙරේ. මුඛ කුහරය හරහා ඇතුළු කරන ලද පාර්ශ්වීය දෘෂ්ටි කෝණයන් සහිතව ඩුඩෙන්ෆයිබ්‍රොස්කෝප් ස්වරූපයෙන් අධි තාක්‍ෂණික උපකරණ භාවිතයෙන් මෙම මෙහෙයුම ලේ රහිත ය.රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව විද්‍යුත් පිහිය ඉවත් කරයි, පටක කැපීමේදී ක්ෂණිකව කැටරීකරණය සිදු වේ. නළය පටු වීමකදී නයිටෙනෝල් ස්වයං විස්තාරණ ස්ටෙන්ට් එකක් එයට හඳුන්වා දෙන අතර එමඟින් නල ගෙඩියක් ඇති රෝගියෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව වසර තුනක් දක්වා වැඩි කළ හැකිය.

Echoendoscopes භාවිතා කරමින් කුඩා නාල වල ලුමෙන් වල සිදු කරනු ලබන ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් මඟින් මුල් අවධියේදී මාරාන්තික පිළිකා හඳුනා ගැනීමට සහ ඉවත් කිරීමට හැකි වන අතර මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය වැඩිහිටි රෝගීන්ට පමණක් නොව ළමයින්ටද පහසුවෙන් ඉවසා දරා ගත හැකිය.

තාක්‍ෂණික සටහන් ක්‍රමය මඟින් ශරීරයේ ස්වාභාවික විවරයන් හරහා ප්‍රවේශ වීමෙන් ග්‍රන්ථියේ ඇති ගෙඩි සහ ගෙඩි ඉවත් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කිසිදු කැපීමක් සිදු නොකෙරේ, කෙසේ වෙතත්, ක්‍රමයේ සැලකිය යුතු අවාසියක් නම්, අවශ්‍ය උපකරණවල අධික පිරිවැය වන අතර, මේ දක්වා දැරිය හැකි වන්නේ සමහර විශාල සායනවලට පමණි.

උග්ර අග්න්‍යාශය සඳහා සැත්කම්

රෝගියාට අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය රෝගයක් ඇත්නම්, ඔහු වහාම රෝහලේ ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශයට ගෙන යනු ලබන අතර, අවශ්‍ය නම්, ඉක්මන් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කරනු ලැබේ. එපමණක් නොව, ප්රහාරයේ උග්ර ස්වභාවය සෑම විටම ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීමක් නොවේ, පහත දැක්වෙන්නේ අවයව ඉවත් කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ අවස්ථාවකි:

• ඉන්ද්‍රිය පටක වල නෙරෝසිස් වල ආරම්භය,
• ප්‍රතිකාර මගින් අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය නොලැබෙන අතර දින දෙකක දැඩි චිකිත්සක ක්‍රමවලින් පසුවද, රෝගියාගේ තත්වය අඛණ්ඩව පිරිහෙමින් පවතී,
• උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සමඟ එන්සයිම පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වීමේ හැකියාව සමඟ එඩීමාව වැඩි වීමට පටන් ගත් අතර, purulent ක්‍රියාවලියක දී හදිසි හෝ හදිසි මෙහෙයුමක් සිදු කරයි.

නෙරෝසිස් සමඟ පටක දියවීම හා ප්‍රතික්ෂේප වීමක් සිදුවුවහොත් ඔබට දින දහයේ සිට සති දෙකක කාලයක් සඳහා සැත්කම කල් දැමිය හැකිය. ප්‍රගතිශීලී අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ, ශල්‍යකර්ම උපකාරයෙන් කල් දැමීම මාරාන්තික වේ.

අග්න්‍යාශයික ව්යාධි විද්යාව සහිත රෝගියෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් ශල්යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ:

• දුරස්ථ අග්න්‍යාශය
• මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් ඉවත් කිරීමේදී සිදු කරනු ලබන කෝපස්කාඩල් වෙන් කිරීම,
• මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීම සම්බන්ධ නෙක්ට්‍රෙක්ටෝමයක්,
• ආධාර සහිත ප්‍රදේශවල ජලාපවහනය ක්‍රියාත්මක කිරීම,
• අග්න්‍යාශය - සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ,
• ග්‍රන්ථියේ එක් හිසක් වෙන් කිරීම.

ශරීරයේ පසුකාලීන තත්වය පමණක් නොව, තවදුරටත් පැවැත්මේ කාලසීමාව ද ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ කාලෝචිතභාවය මත රඳා පවතී.

අග්න්‍යාශයික ව්‍යාජ සැත්කම්

ව්‍යාජ ගෙඩියක් සෑදීම අග්න්‍යාශයේ උග්‍ර ස්වභාවයේ එක් සංකූලතාවයක් වන අතර ඒ සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. එය අග්න්‍යාශයික යුෂ වලින් පිරවීම, නෙරෝටික් ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස සෑදී ඇති ස්කන්ධය සහ සමහර අවස්ථාවල රුධිරය සමඟ කුහරයක් සෑදීමකි. එහි බිත්ති a න සම්බන්ධක පටක වලින් සෑදී ඇති අතර ඇතුළත එපිටිලියම් තට්ටුවක් නොමැති අතර එහි ස්වභාවය ව්‍යාජ සෛලයක් ලෙස තීරණය කරයි. මෙම වර්ගයේ සැකැස්ම සෙන්ටිමීටර 40 ක් දක්වා ළඟා විය හැකි අතර, එය විශාල යාත්රාවක් දක්වා වර්ධනය විය හැකි අතර එය ලේ ගැලීම මරණයෙන් අවසන් වේ. කුඩා ප්‍රමාණයේ ව්‍යාජ සෛල - සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා අඩු, සායනික රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන අතර වෙනත් හේතු නිසා පරීක්ෂණ වලදී අහම්බෙන් පමණක් හඳුනාගත හැකිය.

ව්‍යාජ සෛල දර්ශණය වන විට, වේදනාව, ඔක්කාරය හෝ ආමාශයේ බර වැඩිවීමත් සමඟ එය අග්න්‍යාශයේ කොටසක් සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හා පිහිටීම අනුව එය න්‍යෂ්ටිකකරණය හෝ ලෙලි දැමීම මගින් ඉවත් කළ හැකිය.

අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම

ආහාර ජීර්ණ ග්‍රන්ථියේ ව්‍යාධි සඳහා සැත්කම් සිදු කළ හැක්කේ එක් කොටසක් වෙන් කිරීමෙන් හෝ සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීමෙන් ය, එනම්. අග්න්‍යාශය. සිදුකිරීමේ ඇති ලොකුම දුෂ්කරතාවය වන්නේ අග්න්‍යාශයේ ඇති වන වෙන්කිරීම් වර්ගයයි. මෙය පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා සහ මරණයට වැඩි අවදානමක් සහිත අතිශය කම්පන සහගත මෙහෙයුමකි. බොහෝ විට, මෙම මෙහෙයුම් ක්‍රමය ග්‍රන්ථියේ හිස පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එයට යාබදව ඇති අවයව ආමාශයේ, පිත්තාශයේ හෝ duodenum හි කොටසක් ලෙස ඉවත් කරනු ලැබේ. අග්න්‍යාශය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ අග්න්‍යාශය සඳහා නිර්දේශයක් වන්නේ:

• අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් පැතිරීම,
• බහු ගෙඩි සෑදීම,
• විශාල ප්‍රදේශයක වාසය කරන මාරාන්තික ක්‍රියාවලියක්,
• ගැඹුරු විනිවිද යාමේ තුවාල සමඟ දරුණු ග්‍රන්ථි තුවාල ලබා ගැනීම.

වඩාත් මෘදු ක්‍රමවේදයන් සහිත මෙහෙයුමක් වන්නේ ෆ්‍රේ රෙසෙක්ෂන් වන අතර එමඟින් හිසෙහි පටක වල ඇති අග්න්‍යාශයික නාල වල අවහිරතා යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ආධාරයෙන්, ප්‍රධාන නාලය වි ection ටනය කිරීමෙන් හිස ඉවත් කරනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයික යුෂ කුඩා අන්ත්රය තුළට නොමිලේ ගලා යාමට මෙය ඉඩ දෙයි.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශය සඳහා සැත්කම්

නිදන්ගත අග්න්‍යාශය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ශල්‍යකර්ම ක්‍රම කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. එහි ස්වභාවය හා හැසිරීම රඳා පවතින්නේ ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ අවයව හා ශල්‍යකර්මයේ පරිමාණය මත ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, භාවිතා කරන්න:

1. අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය duodenal lumen තුළට ඇතුළු වීම ප්‍රමාද වීමට හේතුව ඉවත් කිරීමට සෘජු ක්‍රම. එනිසා ශරීරයෙන් හෝ ග්‍රන්ථියේ නල වලින් ගල් ඉවත් කිරීම ස්පින්ක්ටෙරෝටෝමය හෝ බැහැර කිරීම භාවිතා කරයි.
2. අග්න්‍යාශයික නාල වල ආමාශ ආමාශය, වර්සුන්ගෝඩුඩෙනොස්ටොමි, ස්ටෙන්ට් එකක් ඇතුළු කිරීම.
3. වර්‍තමාන වාචික විද්‍යාව, ද්වීපාර්ශවීය පත්රිකාවේ කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමාව, මෙන්ම ඇතැම් ස්නායු වි ection ටනය සමඟ වාෂ්ප විද්‍යාව වැනි සංයෝගයක් සමඟ ආමාශය වෙන් කිරීම සමඟ වක්‍ර ශල්‍ය ක්‍රම.

අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන්, අග්න්‍යාශය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ දකුණු පැත්ත, වම් පැත්ත හෝ සම්පූර්ණ duodenopancreatectomy ලෙස ය.

ශල්‍යකර්ම දුෂ්කරතා

අග්න්‍යාශය ශරීරයට වැදගත් වන බොහෝ කාර්යයන් ක්‍රියාත්මක කිරීමේ වගකීම පවරා ඇත. මෙම ඉන්ද්‍රියයේ සැත්කම් කිරීමේදී ඇති වන දුෂ්කරතා මෙම ග්‍රන්ථියේ ව්‍යුහය මෙන්ම අනෙකුත් අවයව වලට සාපේක්ෂව එහි පිහිටීම නිසාය. එහි හිස duodenum වටා නැවී ඇති අතර පිටුපස ශරීරයේ වැදගත් කොටස් සමඟ aorta, දකුණු වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. මෙම සමීප සම්බන්ධතාවය නිසා අග්න්‍යාශයේ ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ පා course මාලාව සහ ස්වභාවය පුරෝකථනය කිරීම අපහසුය. එවැනි තත්වයන් සඳහා වන ඕනෑම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් ග්‍රන්ථියේ පමණක් නොව, එයට යාබදව ඇති අවයවවලද සංකූලතාවයක් ඇති කළ හැකිය.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රකෘතියේ පළමු මාසවලදී ශරීරය එහි පැවැත්මේ නව කොන්දේසි වලට අනුවර්තනය වනු ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගියා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බර අඩු කර ගනී, ඕනෑම ආහාරයක් අනුභව කිරීමෙන් පසු උදරයේ අපහසුතාවයක් හා බරක් දැනේ, පාචනය වැනි මල ආබාධ සහ සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය පෙනේ. නිසි ලෙස සිදු කරන ලද පුනරුත්ථාපන කටයුතු ඉක්මනින් මෙම අප්‍රසන්න රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරන අතර, ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ ආධාරයෙන් අග්න්‍යාශය නොමැති රෝගියෙකුට වසර ගණනාවක් ජීවත් විය හැකිය.

අග්න්‍යාශයේ සැත්කමෙන් පසු පූර්ණ පැවැත්මක් සහතික කිරීම සඳහා, රෝගියාට ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම පහත සඳහන් නීති අනුගමනය කළ යුතුය.

• ආහාර වේලට අනුකූලව අනුභව කරන්න,
• මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න
• ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු 50% ක්ම ඔබේ රුධිරයේ සීනි පාලනය කර ගන්න.
• ආහාර දිරවීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් එන්සයිම අඩංගු medic ෂධ ගන්න,
• සීනි වැඩි වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ පිළිවෙත පිළිපදින්න.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ රෝගියාගේ ජීවිතය පිළිබඳ තවත් පුරෝකථනයක් සහිත සෞඛ්‍ය තත්වය රඳා පවතින්නේ මැදිහත්වීමේ දුෂ්කරතා මට්ටම, පුනරුත්ථාපනයේ ගුණාත්මකභාවය සහ පැනනැඟී ඇති සංකූලතා වල බරපතලකම මත ය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• අධික රුධිර වහනය
• ආසාදනය පැතිරීම හේතුවෙන් ඇතිවන ඇබ්සස් හෝ පෙරිටෝනිටිස්,
• ෆිස්ටුල සෑදීම
• Thrombosis හෝ thromboembolism පෙනුම,
• ග්‍රන්ථියේ වලිගය වෙන් කිරීමත් සමඟ - දියවැඩියාව වර්ධනය වීම,
• පැසවීම සඳහා ඇති හැකියාව.

එන්සයිම iency නතාවය ඇතිවීමේදී හෝ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමේදී දිගු කාලයක් තිස්සේ එන්සයිම හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අඩංගු ations ෂධ නියම කරන්න.

නේවාසික ප්‍රතිකාර

සුවවීමේ කාලය සහ රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය රඳා පවතින්නේ භාවිතා කරන මෙහෙයුම් ක්‍රමය මතය. සංකීර්ණ උදර ශල්‍යකර්මයේදී රෝගීන් දිගු කලක් රෝහලේ සිටිනවා පමණක් නොව, එයින් පිටවීමෙන් පසුවද ඔවුන් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ලබා ගනී. අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීමක් සිදු කළේ නම්, දෙවන හෝ තෙවන දිනට රෝගියා දැනටමත් නිවසින් පිටව යන අතර, දින කිහිපයකට පසු ඔහුට ශාරීරික ආබාධයක් ඇති වන අතර සාමාන්‍ය රාජකාරි ආරම්භ කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, රෝගියා වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ පැය 24 ක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රැඳී සිටින අතර අවශ්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි සමඟ පළමු දින තුන සඳහා ඔවුන්ට කිසිදු ආහාරයක් ලබා නොදෙන අතර එය ජලයට පමණක් සීමා වේ. මෙම අවස්ථාවේදී පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයනු ලබන්නේ දෙමාපිය ආකාරයෙන් විශේෂ විසඳුම් භාවිතා කරමිනි. රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර නම්, වැඩිදුර ප්‍රතිකාර ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ වාට්ටුවේ සිදු කෙරේ.

රෝගියා නිවාස ප්‍රතිකාර සඳහා මාරු කරනු ලබන්නේ දින 45-60 කට පසුවය, මෙම සොයා ගැනීම ලබා දිය යුත්තේ ඇඳ විවේකය, විවේකය, මානසික හා ශාරීරික ආතතිය නොමැතිකම, දැඩි ආහාර වේලක් සහ විනයගරුක drug ෂධ ප්‍රතිකාරයකි. කඳු නැගීම ආරම්භ වන්නේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයෙන් සති දෙකකට පසුවය. සමහර අවස්ථාවල දී, රෝගියාට ජීවිතය සඳහා නියමිත ප්‍රතිකාරය සිදු කිරීමට සිදු වන අතර ආහාර සීමා කිරීම් පිළිපැදිය යුතුය.

විය හැකි සංකූලතා හා ප්රතිවිපාක

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් විශේෂයෙන් දුෂ්කර බැවින් ඒවා සිදු කිරීමෙන් පසු බරපතල සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. බොහෝ විට, එවැනි තත්වයක් පශ්චාත් ශල්‍ය අග්න්‍යාශයේ රෝගයක් වන අතර, එයට අදාළ සියලුම රෝග ලක්ෂණ උණ ස්වරූපයෙන්, එපිගාස්ටියා පිහිටි ස්ථානයට වේදනාකාරී ප්‍රහාර, රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් මට්ටම ඉහළ යාම සහ මුත්රා වල ඇමයිලේස් වේ. එම ප්‍රකාශනයන්ම ග්‍රන්ථියේ ශෝථය සමඟ එහි ප්‍රධාන නාලයට බාධා ඇති කරයි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු භයානක ප්‍රතිවිපාක ලෙස පහත සඳහන් කොන්දේසි ද ඇති විය හැකිය:

• අධික රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ හැකියාව,
• සංසරණ අසමත් වීම
• දියවැඩියාව උග්‍රවීම,
• අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වර්ධනය,
• වකුගඩු රක්තපාත අසමත් වීම,
• විස් cess ෝට හෝ සෙප්සිස් පෙනුම.

බොහෝ විට, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්‍රති consequ ලයක් ලෙස, ආහාර ජීර්ණය කිරීමේදී ඇතිවන බාධා ස්වරූපයෙන් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම සහ එයින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උකහා ගැනීම අනාවරණය වේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පුනරුත්ථාපන කාල පරිච්ඡේදයේදී පමණක් නොව, හොඳ සෞඛ්‍යයක් සහ අග්න්‍යාශය මගින් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව සහතික කිරීම සඳහා ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දින තුන තුළ අග්න්‍යාශය පටවා නොමැති අතර සම්පූර්ණ නිරාහාරය ලබා දෙයි, තුන්වන දින සිට ඔබට ක්‍රමයෙන් අමතර ආහාර වේලකට මාරු විය හැකිය.

මුලදී, ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ තැම්බූ කෑම පමණි, එවිට ඇත්තේ තම්බා ආහාර පමණි. දැඩි ලෙස අතහැර දැමීම කුළුබඩු සහිත, බැදපු ආහාර මෙන්ම අධික මේද අන්තර්ගත නිෂ්පාදන විය යුතුය.

.ෂධ

අග්න්‍යාශයේ සැත්කමෙන් පසුව, තමන්ගේම නිෂ්පාදනයට දායක වන එන්සයිම හෝ drugs ෂධ අඩංගු drugs ෂධ ගැනීම අවශ්‍ය වේ. එවැනි චිකිත්සාවේ ආධාරයෙන් ආහාර ජීර්ණයට සම්බන්ධ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කර සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කර ගත හැකිය.

ඔබ මෙම වර්ගයේ taking ෂධ ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, පහත දැක්වෙන ආහාර ජීර්ණ ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

• ගෑස් සෑදීමේ වැඩි වීම
• වේදනාකාරී පිපිරීමක් ඇත,
• මලපහ හා අජීර්ණ බාධා ඇති කරයි.

ග්‍රන්ථි බද්ධ කිරීමකින් සැත්කමෙන් පසුව, රෝගියාට ප්‍රතිශක්තිය මැඩපැවැත්වීම අරමුණු කරගත් take ෂධ ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර, බද්ධ කළ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම වළක්වා ගත හැකිය.

භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම

විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ලද චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් සංකීර්ණයක අභ්‍යාස සාමාන්‍ය පුනරුත්ථාපනෙය් කොටසකි. අවසාන සමාව ලබා ගැනීමෙන් පසු ඒවා පවරන්න. පන්ති ආරම්භ වන්නේ කෙටි ඇවිදීම, උදෑසන ව්‍යායාම, ශරීරය හැරවීම, ගැඹුරු හුස්ම සහ හුස්ම ගැනීම සමඟ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම ය. උදරයේ අවයවවල සහභාගීත්වයෙන් විශේෂ සම්බාහනයක් ශරීරයේ තත්වය සඳහා හොඳය. ඉලක්කගත ක්‍රියාවන් මගින් ග්‍රන්ථියේ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම, එහි ශෝථය තුරන් කිරීම සහ ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම.

මෙම අභ්‍යාස සහ ශිල්පීය ක්‍රම සඳහා උත්සාහය අවශ්‍ය නොවේ, සියලුම අංග සාමාන්‍ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. එවැනි පංති නිතිපතා පැවැත්වීම දීර් rem කාලීනව සමනය කිරීම ආරම්භ කිරීමට දායක වේ.

ඉන්ද්‍රියයක් හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ජීවිතය

ග්‍රන්ථියේ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමෙන් පසුව, සහ සම්පූර්ණ වෙන්කිරීමේදී පවා, වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද drugs ෂධ භාවිතය සහ නිසි පෝෂණය සමඟ නිවැරදිව ප්‍රතිකාර ලබා දීමෙන් රෝගියාට දිගු කලක් ජීවත් වීමට හැකි වේ.

අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම සහ හෝමෝන ප්‍රමාණය අස්ථානගත වී ඇති අතර ඒවා තනි තනිව තෝරාගත් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා යොදා ගත හැකිය. ඔබේ සීනි මට්ටම ස්වාධීනව පාලනය කළ යුතු අතර එය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා කාලෝචිත පියවර ගත යුතුය. සියළුම වෛද්‍ය නිර්දේශයන්ට යටත්ව, රෝගියාගේ ශරීරය කාලයාගේ ඇවෑමෙන් අනුවර්තනය වී නව පැවැත්මේ තත්වයන්ට හුරුවී ඇති අතර, රෝගියාට තම සුපුරුදු ජීවන රටාවෙහි සුළු වෙනස්කම් සහිතව නැවත පැමිණිය හැකිය.

මෙහෙයුම් පිරිවැය

අග්න්‍යාශයේ සැත්කමක පිරිවැය ව්යාධි විද්යාව තුරන් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ක්රමය මෙන්ම ශල්යමය මැදිහත්වීමේදී ගත යුතු පියවර මත රඳා පවතී. ඉතින්, විස් cess ෝට ජලාපවහනය සමඟ මෙහෙයුම 7.5 දහසක් සිට 45 දහසක් දක්වා තක්සේරු කළ හැකිය.

විවිධ ගෙඩි ඉවත් කිරීම සඳහා රූබල් 23, 1 දහසක් සිට 134 දහසක් දක්වා, විවිධ ක්‍රම භාවිතා කරමින් අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා සැත්කම් - 12,000 සිට 176 දහස දක්වා.

අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ කොටස අනුව, රුබල් 19 දහසක් සිට 130 දහසක් දක්වා වන අතර, මුළු අග්න්‍යාශයේ පිළිකා - 45,000 සිට 270 දහස දක්වා.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් සහ වෙනත් තත්වයන් මත පදනම්ව මෙම මිල ගණන් තරමක් වෙනස් විය හැකිය, එබැවින් ඔබ සායනයට යන විට එළඹෙන වෛද්‍ය සේවාවේ නියම මිල ඔබට ප්‍රකාශ කළ හැකිය.

හිතවත් පා readers කයින්, ඔබගේ මතය අපට ඉතා වැදගත් වේ - එබැවින්, අදහස් දැක්වීමේදී අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමාලෝචනය කිරීමට අපි සතුටු වන්නෙමු, එය වෙබ් අඩවියේ අනෙකුත් පරිශීලකයින්ට ද ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත.

ඇලෙනා:

අග්න්‍යාශයික සැත්කමකින් පසු, මම මාස තුනක් දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළෙමි. ඔව්, දැන් මම කුළුබඩු සහිත ආහාර වලට පමණක් සීමා වී මේදය අනුභව නොකිරීමට උත්සාහ කරමි. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, තත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වූ අතර, මට කිසිදු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත.

ඩෙනිස්:

අග්න්‍යාශයේ උල්ලං violation නයක් කාලෝචිත ආකාරයකින් අනාවරණය වී තිබීම සහ ස්ටෙන්ටින් භාවිතයෙන් නාලය පුළුල් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම, එන්සයිම හුදකලා කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හොඳ ය.

අග්න්‍යාශයික ව්‍යාජ සැත්කම්

අග්න්‍යාශයේ ඇති ව්‍යාජ සෛල සෑදී ඇත්තේ උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය නිරාකරණය කිරීමෙන් පසුවය. ව්‍යාජ සෛලයක් යනු අග්න්‍යාශයික යුෂ වලින් පුරවා ඇති පටලයක් නොමැති කුහරයකි.

ව්‍යාජ සෛල තරමක් විශාල විය හැකිය (විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා වැඩි), එය භයානක ය:

• අවට පටක, නල සම්පීඩනය කළ හැකිය.
• නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කරන්න.
• ආධාරකයක් සහ විවරයක් සෑදිය හැකිය.
• ආක්‍රමණශීලී ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම අඩංගු ගෙඩි සනාල ඛාදනය හා ලේ ගැලීම ඇති කරයි.
• අවසාන වශයෙන්, ගෙඩියක් උදර කුහරයට කැඩී යා හැක.

එවැනි විශාල ගෙඩි, වේදනාව හෝ නාල වල සම්පීඩනය සමඟ සැත්කම් ඉවත් කිරීම හෝ ජලාපවහනය සිදු වේ.ව්‍යාජ සෛල සමඟ ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රධාන වර්ග:

1. ගෙඩියේ බාහිර ජලාපවහනය.
2. ගෙඩියේ බැහැර කිරීම.
3. අභ්යන්තර ජලාපවහනය. මූලධර්මය නම් ආමාශයක් හෝ බඩවැලේ ලූපයක් සහිත ගෙඩියක් ඇති වන ඇනස්ටොමෝසිස් නිර්මාණය කිරීමයි.

ශල්‍යකර්ම හා පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේද

අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් සඳහා සූදානම් වීම වෙනත් මෙහෙයුම් සඳහා සූදානම් වීමට වඩා වෙනස් නොවේ. සුවිශේෂත්වය නම් අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් ප්‍රධාන වශයෙන් සෞඛ්‍ය හේතූන් මත සිදු කිරීම ය, එනම්, මැදිහත්වීමේ අවදානම ශල්‍යකර්මයේ අවදානමට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී පමණි. එමනිසා, එවැනි සැත්කම් සඳහා contraindication යනු රෝගියාගේ ඉතා බරපතල තත්වයක් පමණි. අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ පමණි.

අග්න්‍යාශයේ සැත්කමෙන් පසු, පළමු දින කිහිපය සඳහා දෙමාපිය පෝෂණය සිදු කරනු ලැබේ (පෝෂක විසඳුම් රුධිරයට ඩ්‍රොපර් හරහා එන්නත් කරනු ලැබේ) හෝ ශල්‍යකර්මයේදී බඩවැල් නලයක් සවි කර ඇති අතර විශේෂ පෝෂක මිශ්‍රණ ඒ හරහා සෘජුවම බඩවැල් තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ.

දින තුනකට පසු, පළමුව පානය කළ හැකි අතර, පසුව ලුණු සහ සීනි නොමැතිව අර්ධ දියර ආහාර අතුල්ලන්න.

අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීමෙන් හෝ ඉවත් කිරීමෙන් පසු ජීවිතය

අග්න්‍යාශය, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, අපගේ ශරීරයට ඉතා වැදගත් හා අද්විතීය ඉන්ද්‍රියකි. එය ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ගණනාවක් නිපදවයි අග්න්‍යාශය මගින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය නියාමනය කරන හෝමෝන නිපදවයි - ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන්.

කෙසේ වෙතත්, ආදේශක චිකිත්සාව මගින් මෙම ඉන්ද්‍රියයේ කාර්යයන් දෙකම සාර්ථකව වන්දි ලබා ගත හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පුද්ගලයෙකුට අක්මාවකින් තොරව දිවි ගලවා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත, නමුත් නිවැරදි ජීවන රටාව සහ ප්‍රමාණවත් ලෙස තෝරාගත් ප්‍රතිකාර සහිත අග්න්‍යාශයක් නොමැතිව ඔහු වසර ගණනාවක් ජීවත් විය හැකිය.

අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වලින් පසු (විශේෂයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය වෙන් කිරීම සඳහා) ජීවිතයේ නීති මොනවාද?

• ජීවිතයේ අවසානය දක්වා ආහාර ගැනීම දැඩි ලෙස පිළිපැදීම. ඔබ දිනකට 5-6 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් ආහාරයට ගත යුතුය. අවම මේද අන්තර්ගතයකින් ආහාර පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ යුතුය.
• මත්පැන් නිරපේක්ෂව බැහැර කිරීම.
• වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරනු ලබන ආන්තික කබායෙහි එන්සයිම සකස් කිරීම පරිපාලනය කිරීම.
• රුධිරයේ සීනි ස්වයං අධීක්ෂණය. අග්න්‍යාශයේ කොටසක් වෙන් කිරීම සමඟ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම කිසිසේත්ම අනිවාර්ය සංකූලතාවයක් නොවේ. විවිධ ප්‍රභවයන්ට අනුව, එය 50% ක් තුළ වර්ධනය වේ.
• අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසින් නියම කරන ලද යෝජනා ක්‍රම අනුව දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය - ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය.

සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු මාසවලදී ශරීරය අනුවර්තනය වේ:

1. රෝගියා, රීතියක් ලෙස, බර අඩු කරයි.
2. ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඇති වන අපහසුතාව, බර හා උදර වේදනාව දැනේ.
3. නිතර ලිහිල් මළපහ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (සාමාන්යයෙන් සෑම ආහාර වේලකටම පසුව).
4. දුර්වලතාවය, ව්‍යාධිය සහ විටමින් iency නතාවයේ රෝග ලක්ෂණ අක්‍රමිකතාව සහ ආහාර සීමා කිරීම් හේතුවෙන් සටහන් වේ.
5. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව නියම කරන විට, නිතර නිතර හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් ඇතිවිය හැකිය (එබැවින් සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය අගයන්ට වඩා ඉහළින් තබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ).

නමුත් ක්‍රමයෙන් ශරීරය නව තත්වයන්ට අනුවර්තනය වේ, රෝගියා ද ස්වයං-නියාමනය ඉගෙන ගනී, සහ ජීවිතය අවසානයේ සාමාන්‍ය රූට් එකකට පිවිසේ.