සීනි ඩයබිටීස් වර්ගීකරණය

දියවැඩියා රෝගය (ලතින් දියවැඩියා රෝගය) යනු අන්තරාසර්ග රෝග සමූහයකි, එය නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ (ඉලක්ක සෛල සමඟ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වල) ප්‍රති ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් හෝමෝන iency නතාවයේ ප්‍රති hyp ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එහි ප්‍රති hyp ලයක් ලෙස හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වේ - රුධිර ග්ලූකෝස් හි අඛණ්ඩ වැඩිවීමක්. මෙම රෝගය නිදන්ගත පා course මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමකි: කාබෝහයිඩ්රේට්, මේදය, ප්‍රෝටීන්, ඛනිජ සහ ජල ලුණු.

විවිධ ආකාරවලින් දියවැඩියාව වර්ගීකරණයන් ගණනාවක් තිබේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ව්‍යුහයට ඒවා ඇතුළත් කර ඇති අතර දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ තත්වය පිළිබඳ තරමක් නිවැරදි විස්තරයක් ලබා දේ.

දියවැඩියාව වර්ගීකරණය අනුව

I. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය හෝ “බාල දියවැඩියාව” කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක පුද්ගලයින්ට අසනීප විය හැකිය (බී සෛල විනාශ වීම, නිරපේක්ෂ ජීවිත කාලය පුරාම ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ වර්ධනයට හේතු වේ)

II. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහිත ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීමේ දෝෂය)

· මෝඩි - b- සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ජානමය දෝෂ.

III. දියවැඩියාවේ වෙනත් ආකාර:

• 1. ඉන්සියුලින් සහ / හෝ එහි ප්‍රතිග්‍රාහකවල ජානමය දෝෂ (අසාමාන්‍යතා),
• 2. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ රෝග,
• 3. අන්තරාසර්ග රෝග (අන්තරාසර්ග රෝග): ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ඇක්‍රොමැගලි, විසරණය වන විෂ සහිත ගොයිටර්, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා සහ වෙනත්,
• 4. drug ෂධ මගින් ඇති කරන දියවැඩියාව,
• 5. දියවැඩියාවෙන් ඇතිවන ආසාදන
• 6. ප්‍රතිශක්තිකරණ-මැදිහත් දියවැඩියාවේ අසාමාන්‍ය ආකාර,
• 7. දියවැඩියාව සමඟ ඒකාබද්ධ ජාන සින්ඩ්‍රෝම්.

IV. ගර්භණී දියවැඩියාව යනු සමහර කාන්තාවන්ගේ ගර්භණී සමයේදී සිදුවන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයකි. දරු ප්රසූතියෙන් පසු ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වේ. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ගර්භනීභාවයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්දේශයන්ට අනුව, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පහත දැක්වෙන දියවැඩියාව කැපී පෙනේ.

• 1. ගර්භණීභාවයට පෙර පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය අනාවරණය විය.
• 2. ගර්භණීභාවයට පෙර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය අනාවරණය විය.
• 3. ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය - මෙම පදය ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ ආබාධ ඒකාබද්ධ කරයි.

රෝගයේ බරපතලකම අනුව දියවැඩියාව අංශක තුනක ප්‍රවාහයක් ඇත:

රෝගයේ මෘදු (I උපාධිය) ස්වරූපය අඩු ආමාශයක් මත ග්ලයිසිමියා 8 mmol / l නොඉක්මවන අතර, දවස පුරා රුධිරයේ සීනි අන්තර්ගතයේ විශාල උච්චාවචනයන් සිදු නොවන විට, සැලකිය යුතු දෛනික ග්ලූකෝසූරිය (අංශු මාත්‍රවල සිට 20 g / l දක්වා). වන්දි ගෙවීම ආහාර චිකිත්සාව මගින් පවත්වාගෙන යනු ලැබේ. දියවැඩියාවේ මෘදු ස්වරූපයක් සහිතව, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියකුට පූර්ව හා ක්‍රියාකාරී අවධීන්හි ඇන්ජියෝරෝපති හඳුනාගත හැකිය.

දියවැඩියා රෝගයේ මධ්‍යස්ථ (II උපාධි) බරපතලකම සමඟ, නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව රීතියක් ලෙස 14 mmol / l දක්වා ඉහළ යයි, දවස පුරා ග්ලයිසමික් ​​උච්චාවචනයන්, දෛනික ග්ලූකෝසූරිය සාමාන්‍යයෙන් 40 g / l නොඉක්මවන අතර කීටෝසිස් හෝ කීටොසයිඩෝසිස් ඉඳහිට වර්ධනය වේ. දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ලබා ගත හැක්කේ ආහාර හා මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක හෝ ඉන්සියුලින් මගිනි. මෙම රෝගීන් තුළ, විවිධ දේශීයකරණ සහ ක්‍රියාකාරී අවධීන්හි දියවැඩියා ඇන්ජියෝනුරෝපති හඳුනාගත හැකිය.

දියවැඩියාවේ දරුණු (III උපාධි) ස්වරූපය ඉහළ ග්ලයිසිමියා (හිස් බඩක් මත 14 mmol / l ට වඩා වැඩි), දවස පුරා රුධිරයේ සීනිවල සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්, ඉහළ ග්ලූකෝසූරිය (40-50 g / l ට වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන්ට නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව අවශ්‍ය වේ.ඔවුන් විවිධ දියවැඩියා ඇන්ජියෝනුරෝපති හෙළි කරයි.

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි මට්ටම අනුව දියවැඩියාවට අදියර තුනක් ඇත:

• 1. වන්දි අවධිය
• 2. උප වන්දි අවධිය
• 3. දිරාපත්වීමේ අවධිය

වන්දි දියවැඩියාව යනු රෝගියකුගේ හොඳ තත්වයක් වන අතර ප්‍රතිකාර මගින් රුධිරයේ සාමාන්‍ය සීනි මට්ටම ලබා ගත හැකි අතර එය මුත්රා තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වේ. දියවැඩියාවේ උප සංයුක්ත ස්වරූපය සමඟ, එවැනි ඉහළ ප්‍රති results ල ලබා ගත නොහැකි නමුත් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා බොහෝ වෙනස් නොවේ, එනම් එය 13.9 mmol / l ට වඩා වැඩි නොවන අතර දිනපතා මුත්රා වල සීනි නැතිවීම ග්‍රෑම් 50 ට වඩා වැඩි නොවේ. ඒ සමඟම මුත්රා වල ඇසිටෝන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන්. නරකම අවස්ථාව වන්නේ දියවැඩියාව දිරාපත් වූ ආකාරයකි, මන්ද මේ අවස්ථාවේ දී කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට නොහැකි බැවිනි. ප්රතිකාරය නොතකා, සීනි මට්ටම 13.9 mmol / l ට වඩා ඉහළ යන අතර දිනකට මුත්රා වල ග්ලූකෝස් නැතිවීම ග්රෑම් 50 ඉක්මවයි, ඇසිටෝන් මුත්රා තුළ දිස් වේ. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇතිවිය හැක.

දියවැඩියාව පිළිබඳ සායනික පින්තූරයේ, රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි: ප්‍රාථමික සහ ද්විතීයික.

දියවැඩියා රෝගයේ වර්ගීකරණය (WHO, 1985)

සායනික පන්ති

I. දියවැඩියාව

1. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (ED)

2. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (DIA)

අ) සාමාන්‍ය ශරීර බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ

ආ) තරබාරු පුද්ගලයින් තුළ

3. මන්දපෝෂණය හා සම්බන්ධ දියවැඩියාව

4. යම් යම් තත්වයන් හා සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ සම්බන්ධ වෙනත් දියවැඩියාව:

අ) අග්න්‍යාශ රෝග,

ආ) අන්තරාසර්ග රෝග,

ඇ) taking ෂධ ගැනීම හෝ රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන තත්වයන්,

)) ඉන්සියුලින් හෝ එහි ප්‍රතිග්‍රාහකයේ අසාමාන්‍යතා,

e) ඇතැම් ජානමය සින්ඩ්‍රෝම්,

e) මිශ්‍ර රාජ්‍යයන්.

II. දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම

අ) සාමාන්‍ය ශරීර බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ

ආ) තරබාරු පුද්ගලයින් තුළ

ඇ) සමහර කොන්දේසි හා සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත (4 වන ඡේදය බලන්න)

සංඛ්‍යානමය අවදානම් පන්ති (සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් ඉවසීම ඇති නමුත් දියවැඩියාව වැළඳීමේ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්)

අ) පෙර දුර්වල වූ ග්ලූකෝස් ඉවසීම

ආ) විභව දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය පිළිබඳ විශේෂ expert කමිටුව (1980) විසින් යෝජනා කරන ලද වර්ගීකරණයේ දී “ඩීඅයිඒ වර්ගයේ දියවැඩියාව” සහ “ඩීඅයිඒ වර්ගයේ දෙවන දියවැඩියාව” යන වචන භාවිතා කර ඇත්නම්, ඉහත වර්ගීකරණය තුළ “පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව” සහ “දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව” යන වචන ඉවත් කර ඇත. මෙම ව්යාධිජනක තත්වයට හේතු වූ දැනටමත් ඔප්පු කර ඇති ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ (ඔවුන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණයන් සහ දුර්වල ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා එහි ක්රියාකාරිත්වය) ඇති බව ඔවුන් යෝජනා කරන හේතු මත. සෑම සායනයකටම මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංසිද්ධි සහ ජානමය සලකුණු තීරණය කිරීමේ හැකියාවක් නොමැති හෙයින්, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ විශේෂ experts යින්ට අනුව, මෙම අවස්ථා වලදී IZD සහ IZND යන යෙදුම් භාවිතා කිරීම වඩාත් යෝග්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, “ටයිප් අයි ඩයබිටීස් මෙලිටස්” සහ “ටයිප් II ඩයබිටීස් මෙලිටස්” යන වචන දැනට ලෝකයේ සෑම රටකම භාවිතා කර ඇති හෙයින්, ව්‍යාකූලතාවයන් මඟහරවා ගැනීම සඳහා ඒවා IZD සහ IZND යන යෙදුම්වල සම්පූර්ණ සමාන පද ලෙස සැලකීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. .

අත්යවශ්ය (ප්රාථමික) ව්යාධි විද්යාවේ ස්වාධීන වර්ගයක් ලෙස, දියවැඩියා රෝගය මන්දපෝෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම රෝගය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 30 ට අඩු පුද්ගලයින්ගේ නිවර්තන කලාපීය රටවල දක්නට ලැබේ, මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ට පිරිමින්ගේ අනුපාතය 2: 1 - 3: 1 වේ. සමස්තයක් වශයෙන් ගත් කල, මේ ආකාරයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් මිලියන 20 ක් පමණ සිටිති.

වඩාත් සුලභ වන්නේ මෙම දියවැඩියාවේ උප වර්ග දෙකකි. පළමුවැන්න ඊනියා තන්තුමය අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාවයි. එය ඉන්දියාව, ඉන්දුනීසියාව, බංග්ලාදේශය, බ්‍රසීලය, නයිජීරියාව, උගන්ඩාව යන රටවල දක්නට ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන නාලය තුළ ගල් සෑදීම සහ පුළුල් අග්න්‍යාශයේ තන්තු ඇතිවීම රෝගයේ ලාක්ෂණික සං signs ා වේ. සායනික පින්තූරයේ, උදර වේදනාවේ පුනරාවර්තන ප්රහාර, තියුණු බර අඩු වීම සහ මන්දපෝෂණයේ වෙනත් සං signs ා සටහන් කර ඇත. මධ්‍යස්ථ හා බොහෝ විට ඉහළ, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලූකෝසූරියාව ඉවත් කළ හැක්කේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ ආධාරයෙන් පමණි. කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැතිකම ලාක්ෂණික වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ දූපත් උපකරණ මගින් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීම සහ ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය කිරීම මගින් පැහැදිලි කෙරේ. අග්න්‍යාශයේ නාල වල ගල් ඇති බව සනාථ වන්නේ එක්ස් කිරණ, ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි, අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි වල ප්‍රති results ල මගිනි. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ දියවැඩියාවට හේතුව ලිනමරීන් ඇතුළු සයනොජනික් ග්ලයිකෝසයිඩ් අඩංගු කැසාවා මුල් (ටැපියෝකා, කැස්බෑවා) පරිභෝජනය කිරීම බව විශ්වාස කෙරේ. සල්ෆර් අඩංගු ඇමයිනෝ අම්ල වල සහභාගීත්වය සමඟ එය උදාසීන කරනු ලබන අතර, මෙම රටවල වැසියන් තුළ බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන ප්‍රෝටීන් පෝෂණය නොමැතිකම ශරීරයේ සයනයිඩ් සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර එය ෆයිබ්‍රොකාල්කුලෝසිස් වලට හේතුවකි.

දෙවන උප වර්ගය වන්නේ ප්‍රෝටීන් iency නතාවයට සම්බන්ධ අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාවයි, නමුත් ගණනය කිරීමක් හෝ අග්න්‍යාශයික තන්තුමය රෝගයක් නොමැත. එය සංලක්ෂිත වන්නේ කීටෝඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට ඇති ප්‍රතිරෝධය සහ මධ්‍යස්ථ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයයි. රීතියක් ලෙස, රෝගීන් වෙහෙසට පත්ව සිටිති. කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති බව පැහැදිලි කරන දියවැඩියා රෝගීන් මෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වන නමුත් (සී-පෙප්ටයිඩ ස්‍රාවයට අනුව) එතරම් දුරට නොවේ.

මෙම WHO වර්ගීකරණය තුළ මෙම දියවැඩියාවේ තුන්වන උප ප්‍රභේදයක් නොමැත - ප්‍රෝටීන් .නතාවයට සම්බන්ධ අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව සමඟ බොහෝ පොදු ලක්ෂණ බෙදා ගන්නා ඊනියා වර්ගයේ J දියවැඩියාව (ජැමෙයිකාවේ දක්නට ලැබේ).

1980 සහ 1985 දී සම්මත කරගත් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණයේ අවාසිය නම් ඒවා දියවැඩියා රෝගයේ සායනික පා course මාලාව සහ පරිණාමීය ලක්ෂණ පිළිබිඹු නොකිරීමයි. ගෘහස්ථ දියවැඩියා විද්‍යාවේ සම්ප්‍රදායන්ට අනුකූලව දියවැඩියා රෝගයේ සායනික වර්ගීකරණය අපගේ මතය අනුව පහත පරිදි ඉදිරිපත් කළ හැකිය.

I. දියවැඩියාවේ සායනික ආකාර

1. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව)

වෛරස් ප්‍රේරිත හෝ සම්භාව්‍ය (වර්ගය IA)

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණය (IB වර්ගය)

2. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව)

සාමාන්‍ය ශරීර බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ

තරබාරු අය තුළ

යෞවනයන් තුළ - මෝඩි වර්ගය

3. මන්දපෝෂණය හා සම්බන්ධ දියවැඩියාව

අග්න්‍යාශයේ දියවැඩියාව

ප්‍රෝටීන් iency නතාවය අග්න්‍යාශයික දියවැඩියාව

4. දියවැඩියාවේ වෙනත් ආකාර (ද්විතියික හෝ රෝග ලක්ෂණ සහිත දියවැඩියා රෝගය):

අ) අන්තරාසර්ග උත්පාදනය (ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ඇක්‍රොමැගලි, විසරණය වන විෂ සහිත ගොයිටර්, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා ආදිය)

ආ) අග්න්‍යාශයේ රෝග (ගෙඩියක්, දැවිල්ල, වෙන් කිරීම, රක්තපාත, ආදිය)

ඇ) වඩාත් දුර්ලභ හේතූන් නිසා ඇති වන රෝග (විවිධ taking ෂධ ගැනීම, සංජානනීය ජානමය සින්ඩ්‍රෝම්, අසාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් පැවතීම, දුර්වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ක්‍රියාකාරිත්වය ආදිය)

5. ගර්භණී දියවැඩියාව

පිළිතුර - දියවැඩියාවේ බරපතලකම

වන්දි තත්ත්වය

ප්රතිකාරයේ සංකූලතා

1. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව - දේශීය අසාත්මිකතා, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, ලිපොට්‍රොෆි

2. මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ - අසාත්මිකතා, ඔක්කාරය, ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වය ආදිය.

G. දියවැඩියාවේ උග්‍ර සංකූලතා (බොහෝ විට ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රතිකාරවල ප්‍රති) ලයක් ලෙස)

a) ketoacidotic කෝමා

b) හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා

ඇ) ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් කෝමා

g) හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා

D. දියවැඩියාවේ ප්‍රමාද සංකූලතා

1. මයික්‍රොඇන්ජියෝපති (රෙටිනෝපති, නෙෆ්‍රොෆති)

2. මැක්‍රෝඇන්ජියෝපති (හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, කකුලේ ගැන්ග්‍රීන්)

G. වෙනත් අවයව හා පද්ධතිවල තුවාල - එන්ට්‍රොපති, හෙපටෝපති, ඇසේ සුද, ඔස්ටියෝ ආතරෝපති, ඩර්මෝපති ආදිය.

II. දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම - ගුප්ත හෝ ගුප්ත දියවැඩියාව

අ) සාමාන්‍ය ශරීර බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ

ආ) තරබාරු පුද්ගලයින් තුළ

ඇ) සමහර කොන්දේසි හා සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත (4 වන ඡේදය බලන්න)

III. සංඛ්‍යානමය අවදානම් සහිත පංති හෝ කණ්ඩායම්, හෝ පූර්ව දියවැඩියාව (සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් ඉවසීම ඇති පුද්ගලයින්, නමුත් දියවැඩියා රෝගය වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්):

අ) මීට පෙර ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල කළ පුද්ගලයින්

ආ) විභව දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහිත පුද්ගලයින්.

දියවැඩියා රෝගයේ සායනික පා course මාලාවේ අදියර තුනක් කැපී පෙනේ: 1) විභව හා පෙර දුර්වල වූ ග්ලූකෝස් ඉවසීම, හෝ පූර්ව දියවැඩියාව, එනම්. සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු අවදානම් සාධක ඇති පුද්ගලයින්ගේ කණ්ඩායම්, 2) දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම, හෝ ගුප්ත හෝ ගුප්ත දියවැඩියා රෝගය, 3) පැහැදිලි, ප්‍රකාශිත දියවැඩියාව, ඊඩීඅයි සහ ඒඩීඅයි, මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දැඩි විය හැකිය.

අත්යවශ්ය දියවැඩියා රෝගය යනු විවිධ සම්භවයක් ඇති සින්ඩ්රෝම් සමූහයකි, බොහෝ විට එය දියවැඩියා සායනික පා course මාලාවේ ලක්ෂණ වලින් පිළිබිඹු වේ. IDD සහ IDD අතර ව්‍යාධිජනක වෙනස්කම් පහත දැක්වේ.

EDI සහ ADI අතර ඇති ප්‍රධාන වෙනස්කම්

පළමුවන වර්ගයේ සං II ාව II වර්ගයේ II වර්ගයේ සාක්ෂි

තරුණ ආරම්භ කිරීමට වයස, සාමාන්‍යයෙන් 40 ට වැඩි

අවුරුදු 30 දක්වා රෝග

උග්ර ක්රමානුකූල ආරම්භය

බොහෝ අවස්ථාවලදී ශරීර බර අඩු වීම

ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: තරමක් දුරට පිරිමින් රෝගාතුර වේ.බොහෝ බොහෝ විට කාන්තාවන් රෝගාතුර වේ.

තියුණු තියුණු මධ්‍යස්ථය

දියවැඩියා පා course මාලාව සමහර අවස්ථාවල ලේබල් ස්ථාවර

Ketoacidosis ketoacidosis සඳහා ප්‍රවණතාව සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය නොවේ

කීටෝන් මට්ටම බොහෝ විට ඉහළ නංවනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ ය.

මුත්රා විශ්ලේෂණය ග්ලූකෝස් සහ සාමාන්යයෙන් ග්ලූකෝස්

ආරම්භයේ සෘතුමයභාවය බොහෝ විට සරත්-ශීත කිසිවක් නැත

ඉන්සියුලින් සහ සී-පෙප්ටයිඩ් ඉන්සියුලිනෝපීනියා සහ සාමාන්‍ය හෝ හයිපර්

සී-පෙප්ටයිඩ් ඉන්සියුලීනෙමියා (ඉන්සියුලින්) හි ප්ලාස්මා අඩුවීම

අඩු වාර ගණනක් ගායනා කිරීම, සාමාන්‍යයෙන් සමඟ

තත්වය දූපත් ගණන අඩු කිරීම

අග්න්‍යාශයික බී සෛල, ඒවායේ පරිහානිය සහ ප්‍රතිශතය

තුළ b-, a-, d- සහ PP- සෛල අඩුවීම හෝ නොමැති වීම

ඔවුන් සතුව ඉන්සියුලින්, වයස් සීමාව තුළ ඇති දූපතකි

a-, d- සහ PP- සාමාන්‍ය සෛල වලින් සමන්විත වේ

ලිම්ෆොසයිට් සහ වෙනත් අය සාමාන්‍යයෙන් නොපැමිණේ

අසනීප සති කිහිපයක දැවිල්ල සෛල

දූපත් වලට ප්‍රතිදේහ, පාහේ හඳුනාගත හැකි, සාමාන්‍යයෙන් නොපැවතී.

අග්න්‍යාශය පළමු අවස්ථාවේ දී

ජාන සලකුණු HLA-B8, B15, HLA ජාන සමඟ සංයෝජනය නොවේ

DR3, DR4, Dw4 සෞඛ්‍ය සම්පන්නව වෙනස් වේ

50% ට වඩා අඩු අනුකූලතාවක් 90% ට වඩා

දියවැඩියා රෝගීන් 10% ට වඩා අඩු 20% ට වඩා

මම in ාති උපාධිය

ආහාර ප්‍රතිකාර, ඉන්සියුලින් ආහාර (අඩු කිරීම),

ප්‍රමාද වූ සංකූලතා ප්‍රමුඛ වශයෙන් ප්‍රමුඛ වේ

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව (EDI, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය) සංලක්ෂිත වන්නේ උග්‍ර ආරම්භය, ඉන්සියුලිනොපීනියාව, කීටෝඇසයිඩෝසිස් නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවයි. බොහෝ විට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ පසුවන අතර, එය මීට පෙර "බාල දියවැඩියාව" යන නමට සම්බන්ධ වූ නමුත් ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක පුද්ගලයින්ට අසනීප විය හැකිය. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ආයු කාලය රඳා පවතින්නේ ඉන්සියුලින් වල බාහිර පරිපාලනය මතය. එසේ නොමැති විට කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය සමහර එච්එල්ඒ වර්ග සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් ප්‍රතිදේහජනකයට ප්‍රතිදේහ බොහෝ විට රුධිරයේ දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට සාර්ව හා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති (රෙටිනෝපති, නෙෆ්‍රොපති), ස්නායු රෝග මගින් සංකීර්ණ වේ.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවට ජානමය පදනමක් ඇත. දියවැඩියාව සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සඳහා බලපාන බාහිර සාධක වන්නේ විවිධ බෝවන රෝග සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ වන අතර ඒවා වඩාත් විස්තරාත්මකව පහත විස්තර කෙරේ.

ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව (NIDA, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව) දියවැඩියාවේ ලක්ෂණයක් වන අවම පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සිදු වේ. රීතියක් ලෙස, රෝගීන් කරන්නේ බාහිර ඉන්සියුලින් නොමැතිව වන අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා සීනි මට්ටම අඩු කරන ආහාර චිකිත්සාව හෝ මුඛ drugs ෂධ අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා සම්පූර්ණ වන්දි ලබා ගත හැක්කේ ප්රතිකාර සඳහා බාහිර ඉන්සියුලින් අතිරේක සම්බන්ධතාවය සමඟ පමණි. මීට අමතරව, විවිධ ආතති සහගත තත්වයන් යටතේ (ආසාදන, කම්පනය, සැත්කම්) මෙම රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය.මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, රුධිරයේ ඇති සෙරුමයේ ප්‍රතිශක්තීකරණ ඉන්සියුලින් අන්තර්ගතය සාමාන්‍ය, උස් වූ හෝ (සාපේක්ෂව දුර්ලභ) ඉන්සියුලිනෝපීනියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ, නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නොමැති විය හැකි අතර, වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඔවුන්ගේ දියවැඩියාව පිළිබඳව නොදැන සිටිය හැකිය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, සාර්ව හා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති, ඇසේ සුද සහ ස්නායු රෝග ද අනාවරණය වේ. මෙම රෝගය අවුරුදු 40 කට පසු බොහෝ විට වර්ධනය වේ (උපරිම සිදුවීම අවුරුදු 60 දී සිදු වේ), නමුත් තරුණ වයසේදී ද එය සිදුවිය හැකිය. මෙය ඊනියා මෝඩි වර්ගය (යෞවනයන් තුළ වැඩිහිටි වර්ගයේ දියවැඩියාව) වන අතර එය ස්වයංක්‍රීය අධිපති උරුමයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සීනි මට්ටම අඩු කරන ආහාර හා මුඛ ations ෂධ මගින් වන්දි ලබා දේ. IDD මෙන් NIDH හට ජානමය පදනමක් ඇති අතර එය IDD වලට වඩා පැහැදිලිව (පවුල් ආකාර දියවැඩියාවෙහි සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාතයක්) විදහා දක්වයි, සහ එය ස්වයංක්‍රීය අධිපති උරුමයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති කර ගැනීමට ඉවහල් වන බාහිර සාධකය අධික ලෙස ආහාර ගැනීම තරබාරුකමට හේතු වන අතර එය ලිංගාශ්‍රිත රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 80-90% අතර දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගීන්ගේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීම ශරීර බර අඩු වීමත් සමඟ වැඩිදියුණු වේ. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල ප්‍රතිදේහ සඳහා ප්‍රතිදේහ නොමැත.

වෙනත් වර්ගවල දියවැඩියාව. මෙම කණ්ඩායමට දියවැඩියාව ඇතුළත් වන අතර එය වෙනත් සායනික ව්යාධි විද්යාවක සිදු වන අතර එය දියවැඩියාව සමඟ ඒකාබද්ධ නොවිය හැකිය.

1. අග්න්‍යාශයේ රෝග

අ) අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ - අග්න්‍යාශයේ දූපත් නොමැති වීම, අලුත උපන් දරුවන්ගේ අස්ථිර දියවැඩියාව, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ යාන්ත්‍රණයේ ක්‍රියාකාරී නොමේරීම,

ආ) නව ජන්ම කාලයෙන් පසු සිදුවන අග්න්‍යාශයේ තුවාල, ආසාදන හා විෂ සහිත තුවාල, මාරාන්තික පිළිකා, අග්න්‍යාශයේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, හිමොක්‍රොමෝටෝසිස්.

2. හෝමෝන ස්වභාවයේ රෝග: ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා, සෝමාස්ටැටිනෝමා, ඇල්ඩොස්ටෙරෝමා, ග්ලූකගෝනෝමා, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ග්ස් රෝගය, ඇක්‍රොමැගලි, විෂ සහිත ගොයිටර්, ප්‍රොජෙස්ටින් සහ එස්ටජන් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම.

3. drugs ෂධ හා රසායනික ද්‍රව්‍ය භාවිතය නිසා ඇතිවන කොන්දේසි

a) හෝමෝන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය: ACTH, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ග්ලූකගන්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, වර්ධන හෝමෝනය, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, කැල්සිටොනින්, මෙඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන්,

ආ) ඩයියුරිටික්ස් සහ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක: ෆූරෝසමයිඩ්, තියාසයිඩ්, ගිග්‍රෝටන්, ක්ලෝනයිඩින්, ක්ලෝපාමයිඩ් (බ්‍රිනාල්ඩික්ස්), එතක්‍රයිලික් අම්ලය (යූරෙගයිට්),

ඇ) මනෝ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය: හැලෝපෙරිඩෝල්, ක්ලෝරොප්‍රොටික්සෙන්, ක්ලෝරප්‍රෝමාසීන්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක - ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් (ට්‍රිප්ටිසෝල්), ඉමිසින් (මෙලිප්‍රමයින්, ඉමිප්‍රමයින්, ටොෆ්‍රැනිල්),

d) ඇඩ්‍රිනලින්, ඩයිපෙනින්, අයිසැඩ්‍රින් (නොවොඩ්‍රින්, අයිසොප්‍රොටෙරෙනෝල්), ප්‍රොප්‍රනොලෝල් (ඇනප්‍රිලින්, ඕබ්සිඩාන්, උදාසීන),

e) වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ද්‍රව්‍ය: ඉන්ඩොමෙතසින් (මෙතින්ඩෝල්), ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ඉහළ මාත්‍රාවලින්,

e) රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ: එල්-ඇස්පරගිනේස්, සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ් (සයිටොක්සින්), මෙගෙස්ටරෝල් ඇසිටේට් ආදිය.

4. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක උල්ලං lation නය කිරීම

අ) ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකවල අඩුපාඩුවක් - සංජානනීය ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි, වෛරසකරණය සමඟ සංයෝජනය වීම සහ සමේ වර්ණක-පැපිලරි ඩිස්ට්‍රොෆි (ඇකැන්ටෝසිස් නයිග්‍රිකන්ස්),

ආ) වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ සමඟ ඒකාබද්ධව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ප්‍රතිදේහ.

5. ජානමය සින්ඩ්‍රෝම්: පළමු වර්ගයේ ග්ලයිකොජෙනොසිස්, උග්‍ර අතරමැදි පෝර්ෆිරියා, ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම්, ෂෙරෙෂෙව්ස්කි-ටර්නර්, ක්ලයින්ෆෙල්ටර් යනාදිය.