දියවැඩියාවේ කෝමා

දියවැඩියා කෝමා - දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකම හේතුවෙන් වර්ධනය වන තත්වයකි. ඉන්සියුලින් iency නතාවය රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට සහ ඉන්සියුලින් සහභාගී නොවී ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමට නොහැකි පර්යන්ත ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක වල “සාගින්න” වැඩි කිරීමට හේතු වේ. අක්මාව තුළ ශරීරයේ ඇති “කුසගින්න” ට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ඇසිටිල්-කෝඒ වෙතින් ග්ලූකෝස් (ග්ලූකෝනොජෙනිස්) සහ කීටෝන් සිරුරු සංස්ලේෂණය ආරම්භ වේ - කීටෝසිස් වර්ධනය වන අතර, කීටෝන් සිරුරු ප්‍රමාණවත් ලෙස භාවිතා නොකිරීම සහ ඇසිඩෝසිස් උග්‍රවීම - කීටෝඇසිඩෝසිස්. අඩු ඔක්සිකරණය වූ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම, විශේෂයෙන් ලැක්ටේට්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට මග පාදයි. සමහර අවස්ථාවල දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහි දළ පරිවෘත්තීය කැළඹීම් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනයට හේතු වේ.

දියවැඩියා කෝමා ඉතා දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය - රෝගියෙකු මෙම තත්වයේ සිටීම ඉතිහාසයේ දීර් est තම අවස්ථාව දශක හතරකට වඩා වැඩිය.

ප්‍රථමාධාර ක්‍රියා

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, දිනකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වියළි මුඛය සමඟ රෝගියා බොහෝ දේ පානය කරයි, මේ මොහොතේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම (සාමාන්‍ය 3.3–5.5 mmol / l) 2-3 ගුණයකින් වැඩි වුවහොත්.

ඇගේ පෙනුමට පෙර ව්‍යාධිය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, හිසරදය, මල බද්ධය හෝ පාචනය, ඔක්කාරය, සමහර විට උදර වේදනාව සහ ඉඳහිට වමනය වැනි රෝග ඇති වේ.

දියවැඩියා කෝමා වර්ධනයේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී ප්‍රතිකාරය කාලෝචිත ආකාරයකින් ආරම්භ නොකළ හොත්, රෝගියා වැඳ වැටෙන තත්වයට පත්වේ (උදාසීනත්වය, අමතකවීම, නිදිබර ගතිය), ඔහුගේ වි ness ානය අඳුරු වේ.

කෝමා තත්වයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන්නේ සමේ සිහිය නැතිවීමට අමතරව සම වියළි, ​​ස්පර්ශයට උණුසුම්, ඇපල් හෝ ඇසිටෝන් සුවඳ මුඛයෙන්, දුර්වල ස්පන්දනයක් සහ අඩු රුධිර පීඩනයයි. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය හෝ තරමක් ඉහළට. ඇහිබැමි ස්පර්ශයට මෘදුයි.

ප්‍රථමාධාර ක්‍රියා

රෝගියාට සිහිය නැති වුවහොත්, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම වළක්වා නොගන්නා ලෙස එය තැබිය යුතු අතර වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා හි අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතාවයකදී විශ්වීය පියවර ගත යුතුය. පළමුවෙන්ම, රෝගියා නිසි ලෙස ස්ථානගත කළ යුතුය, දිව නැවත ලබා ගැනීම වැළැක්විය යුතුය, නලයට ඇතුළු විය යුතුය, පසුව සින්ඩ්‍රොමික් චිකිත්සාව සිදු කළ යුතුය - රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම, හෘද හා ශ්වසන අපහසුතා ඇඟවීම් අනුව. කෝමා සඳහා ඇති විශ්වීය පිළියම් වලින් එකක් නම් ග්ලූකෝස් 40% ක් මිලි ලීටර් 10-20 ක් අභ්‍යන්තරයෙන් හඳුන්වාදීමයි. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ, මෙම ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි සැලකිය යුතු පිරිහීමක් ඇති නොකරනු ඇති අතර, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ රෝගියාගේ ජීවිතය වචනානුසාරයෙන් බේරා ගත හැකිය. රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වුවද රෝගියා දින නියමයක් නොමැතිව දහඩිය නොදමන බව මතක තබා ගත යුතුය. රෝගියා හඳුනා ගැනීමට පෙර ප්‍රමාණවත් කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, ඔහුගේ සමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැනටමත් වියළී යනු ඇති අතර එය නොමඟ යවන සුළු විය හැකිය.

උග්‍ර විෂවීමකදී, මස්තිෂ්ක කෝමා වල මෙන් 40% ග්ලූකෝස් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ද පෙන්නුම් කෙරේ (මොළයේ ද්‍රව්‍යය හෙමාටෝමා, සම්පීඩන තුවාල, මස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ සම්පීඩනය). අවසාන අවස්ථාවේ දී, ලසික්ස් (ෆූරෝසෙමයිඩ්) හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ද දක්වනු ලැබේ (රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් නොමැති නම් මිලි ලීටර් 2-4). කෝමා තත්වයේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සහ විශේෂ ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම තවමත් යෝග්‍ය වේ. නාඳුනන රෝග විද්‍යාවේ කෝමා තත්වයේ සිටින සියලුම රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයට, උග්‍ර විෂ සහිතව - එතැනට හෝ විෂ විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවට ගෙන යනු ලැබේ, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශයට ක්‍රානියෝසෙරෙබ්‍රල් තුවාල සහිතව.

Ketoacidotic කෝමා (කෙසේද)

දියවැඩියාවේ උග්‍ර සංකූලතා අතර එය පළමු තැනට පත්ව ඇත. මරණ අනුපාතය 5-15% දක්වා ළඟා වේ. දියවැඩියාව ඇති දරුවන්ගේ මරණයට වඩාත් පොදු හේතුව මෙයයි.

හේතුව - නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය:

නුසුදුසු ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව (ඉන්සියුලින් පරිපාලනය නැවැත්වීම, අසාධාරණ මාත්‍රාව අඩු කිරීම, කල් ඉකුත් වූ ඉන්සියුලින් සූදානම භාවිතා කිරීම, එහි පරිපාලන පද්ධතිවල අක්‍රිය වීම),

ආහාරයේ බරපතල උල්ලං lations නයන් (මේද අපයෝජනය, අඩු ප්‍රමාණයකට - කාබෝහයිඩ්‍රේට්),

ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක් (ඕනෑම අන්තර් කාලීන රෝග, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, තුවාල, ආතති සහගත තත්වයන්).

යතුරු සබැඳි ව්යාධිජනක AS පහත සඳහන් වෙනස්කම් වේ:

හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය සමඟ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය උල්ලං violation නය කිරීම,

විජලනය, හයිපොවොලේමියාව, පටක හයිපොක්සියා (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය ඇතුළුව),

ketogenesis සක්‍රීය කිරීම සමඟ පටක වල ශක්තිය “සාගින්න”,

දින කිහිපයකින් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන ආකාරය. දියවැඩියාව දිරාපත් වීමේ සලකුණු (පිපාසය, පොලියුරියා, ඇස්ටෙනික් සින්ඩ්‍රෝමය, බර අඩු වීම) ක්‍රමයෙන් වැඩි වන විට, කීටෝසිස් වල සායනික සමානකම් (පිටවන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳ, ඇනරෙක්සියා, ඔක්කාරය) සහ ඇසිඩෝසිස් (වමනය, වේදනාව) ක්‍රමානුකූලව වැඩි වන විට, පූර්ව තත්වයේ කාල පරිච්ඡේදයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ආමාශයේ). තීව්‍රතාවයේ උදර වේදනාව ශල්‍ය රෝග අනුකරණය කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. ලිහිල් මළපහ පෙනුම විය හැකිය.

පූර්වගාමී තත්වයක් කෝමා තත්වයට පත්වීමේ තීරණාත්මක නිර්ණායකය වන්නේ වි .ානයේ වඳවීමයි. AS හි අංශක තුනක් ඇත:

මම කලාව. - සැක සහිත බව: වි ness ානය ව්‍යාකූල වී ඇත, රෝගියා නිෂේධනය කර ඇත, පහසුවෙන් නින්දට වැටේ, නමුත් මොනොසයිලාබික් ප්‍රශ්නවලට ස්වාධීනව පිළිතුරු දිය හැකිය,

II කලාව. - මෝඩයා: රෝගියා තද නින්දේ පසුවන අතර, ශක්තිමත් කුපිත කරවන ප්‍රතික්‍රියා ආරක්ෂා වේ.

III කලාව. - උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාරයක් නොමැතිකම සමඟ සවි ness ් of ාණ අහිමි වීම.

වි ness ානයේ මානසික අවපීඩනයේ පදනම වන්නේ පරිවෘත්තීය ආබාධ (මූලික වශයෙන් කීටොනෙමියාව) මෙන්ම මොළයේ හයිපොක්සියා වැනි මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ඇති විෂ සහිත බලපෑමයි.

AS හි වෙනත් සායනික සං signs ා:

දරුණු විජලනයේ රෝග ලක්ෂණ (වියළි සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, පටක ටර්ගර් අඩුවීම),

කම්මුල්වල දියවැඩියා රූබියෝසිස්,

කුස්මාල්ගේ ආම්ලික හුස්ම ගැනීම (දුර්ලභ, is ෝෂාකාරී, ගැඹුරු) යනු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ ශ්වසන වන්දි මුදලකි.

පිට කරන වාතයේ ඇසිටෝන් සුවඳ,

අක්ෂි මාංශ පේශිවල අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළුව මාංශ පේශි හයිපොටෙන්ෂන්, ඇහිබැමිවල අනුකූලතාවයෙන් විදහා දක්වයි,

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වෙනස්වීම් (ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, ටායිචාර්ඩියා, මෆල්ඩ් හෘද ශබ්ද, රිද්ම බාධා),

උදරීය මාංශ පේශිවල ආතතිය, පෙරිටෝනියම් හි කුඩා ලක්ෂ්‍ය රක්තපාතයේ ප්‍රති per ලයක් ලෙස පෙරිටෝනියල් කෝපයේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ, ස්නායු අවසානය මත කීටොසයිඩෝසිස් වල කෝපාවිෂ් effect බලපෑම,

අභ්‍යන්තර දහන එන්ජිමේ සං signs ා (වමනය “කෝපි පිටි”),

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (හයිපෝරෙෆ්ලෙක්සියා, ව්යාධිජනක ප්රතීක, දුර්වල ක්‍රානියෝසෙරෙබ්‍රල් නවෝත්පාදන ආදිය).

AS හි රසායනාගාර සං signs ා:

හයිපර්කෙටොනෙමියා සහ කීටොනුරියා,

ඉෙලක්ෙටොලයිට් අසමතුලිතතාව: හයිපෝනාට්‍රේමියා, හයිපොක්ලෝරෙමියා, පළමු පැය තුළ - හයිපර්කලේමියාව (පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ තත්වයන් තුළ අන්තර් සෛලීය හා බාහිර සෛලීය පොටෑසියම් අතර නැවත බෙදා හැරීම), පසුව - හයිපොකාලමියාව,

හයිපර්සොටෙමියාව (හයිපොවොලේමියා තත්වයන් තුළ වකුගඩු වල පෙරීම දුර්වල වීම හේතුවෙන්),

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය (වම් පැත්තට මාරුවීමක් සහිත නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස්, සුළු ප්‍රෝටීනියුරියා, සිලින්ඩරය - එරිත්රෝසයිටූරියා).

කීටෝනූරියා සහ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ඒඑස් හි ප්‍රධාන රසායනාගාර සලකුණු ලෙස සලකන බව අවධාරණය කළ යුතුය.

1. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කිරීම.

2. සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය සමඟ ආමාශය හා බඩවැල්වල ඇති වන හානිය, මුත්‍රාශයේ කැතීටරීකරණය.

3. දරුවා උණුසුම් කිරීම.

5. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව: කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් (උදා: ඇක්ට්‍රපිඩ්) භාවිතා කරයි, කුප්පි (1 මිලි = ඒකක 40), පරිපාලනයේ මාර්ගය අභ්‍යන්තරය.

රුධිර ග්ලූකෝස් පැයකට වරක් අනාවරණය වේ.

භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් මිලි ලීටර් 100 ක් තුළ ඉන්සියුලින් පළමු මාත්‍රාව ඒකක 0.1-0.2 / kg අනුපාතයකින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ඉන්පසු ඔවුන් පැයට ඒකක 0.1-0.2 ක මාත්‍රාවකින් ඉන්සියුලින් iv බිංදු වලට මාරු වේ.

රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 10-11 mmol / l දක්වා අඩුවීමත් සමඟ, ඉන්සියුලින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය වෙත මාරු වේ. සෑම පැය 4 කට වරක් ඒකක 0.1-0.25 / kg මාත්‍රාවකින් ක්‍රමානුකූලව 4 වතාවක් පරිපාලනයකට මාරු වේ.

6. පහත සඳහන් දෛනික වෙළුම් වල ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව: 1 g - 1000 ml, අවුරුදු 1-5 - 1500, 5-10 - 2000, 10-15 අවුරුදු - 2000-3000 ml (සාමාන්‍යයෙන් 50-150 ml / kg දවස). පළමු පැය 6 තුළ, ඇස්තමේන්තුගත දෛනික මාත්‍රාවෙන් 50% ක් ඇතුළත් කිරීම අවශ්‍ය වේ, ඊළඟ පැය 6 තුළ - 25%, පළමු දින චිකිත්සාවේ ඉතිරි පැය 12 තුළ - 25%. විසඳුම් උණුසුම් ස්වරූපයෙන් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ (37).

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධය සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකි.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 14 mmol / l දක්වා අඩුවීමත් සමඟ ඔවුන් 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය සහ භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් සමාන පරිමාවන්හි විකල්ප පරිපාලනය වෙත මාරු වේ.

ප්‍රෝටීන් සූදානම (ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණය) භාවිතා කළ හැකිය - හයිපර්සොටේමියාව නොමැති විට, ප්ලාස්මා ආදේශක 10-20 ml / kg.

7. හෙපටින් දිනකට ඒකක 100-150 / kg / in හෝ s / c.

8. පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක.

9. ක්ෂාරීය චිකිත්සාව (4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය, ට්‍රයිසාමින්) - රුධිරයේ pH අගය 7.0 දක්වා අඩු වීමත් සමඟ.

4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය (මිලි වලින්) = බර (kg) BE 2 (හෝ 3) (හෝ සාමාන්‍යයෙන් 4 ml / kg).

පරිපාලනයේ මාර්ගය iv බිංදු, ගණනය කළ මාත්‍රාවේ පළමු භාගය පරිපාලනය වන අතර CRR නැවත තීරණය කරනු ලැබේ.

10. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව - හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, හයිපොකැලේමියාව සමඟ - පොටෑසියම් සකස් කිරීම (පැනන්ජින්, 7.5% පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 1 මිලි / කි.ග්‍රෑ), විටමින් බී, සී, කේකේබී යනාදිය.

11. රෝගියාට සිහිය එන විට (පළතුරු යුෂ සහ පොඩි කළ අර්තාපල්, ධාන්ය වර්ග, ජෙලි, පොඩි කළ එළවළු, සුප්) ඇතුළු වන විට වහාම පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ. සියලුම කෑම වර්ග තෙල් නොමැතිව පිසිනු ලැබේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා -මෙය රුධිර ග්ලූකෝස් හි සැලකිය යුතු හෝ වේගවත් අඩුවීමක් හේතුවෙන් වි ness ානය උල්ලං is නය කිරීමකි.

සාමාන්‍යයෙන් රුධිර ග්ලූකෝස් 1.4-1.7 mmol / L දක්වා අඩු වූ විට වි ness ානය නැති වේ. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ මොළයේ පටක නිරන්තර හයිපර්ග්ලයිසිමියා වලට අනුගත වන බව මතක තබා ගැනීම ප්‍රායෝගිකව වැදගත් වේ, එබැවින් රුධිර ග්ලූකෝස් හි සුළු නමුත් වේගවත් අඩුවීමක් සමඟ හයිපොග්ලිසිමියා හි ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය.

ප්රධාන හේතුව හයිපොග්ලිසිමියා - නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ ග්ලයිසිමියා මට්ටමට ඉන්සියුලීනෙමියාව නොගැලපීම (වඩා වැදගත් මට්ටමකි). වඩාත්ම සාමාන්ය සාධක:

ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම (කාලෝචිත ආහාර වේලක් මඟ හැරීම හෝ එහි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණවත් නොවීම),

සැලසුම් නොකළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,

අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම,

වමනය, ලිහිල් මළපහ,

ප්‍රධානියා ව්යාධිජනක සාධකය හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ධනය කිරීමේදී - මොළයේ සෛල සඳහා ශක්ති සාගින්න. නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තනය වන සහ විශේෂයෙන් ගැඹුරු හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් ඉක්මනින් හෝ පසුව මස්තිෂ්ක බාහිකයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියකට තුඩු දෙයි, සායනිකව මස්තිෂ්ක භීතිකාව ලෙස පෙනී යා හැකි අතර බුද්ධිය අඩු වේ.

කීටොඇසයිඩෝටික් මෙන් නොව, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා සාමාන්‍යයෙන් රෝගියාගේ සතුටුදායක තත්ත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව තියුණු ලෙස හදිසියේ වර්ධනය වේ. එය පූර්වගාමී වන්නේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක ප්‍රකාශනයන්ගෙන් කෙටි කාලයකින් පමණි (සාමාන්‍යයෙන් ග්ලයිසිමියා මට්ටම 1.7-2.8 mmol / l වේ).

හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයේ සායනික පින්තූරයේ, නියුරොග්ලිකොපීනියා (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩුවීම හා සම්බන්ධ වේ) සහ හයිපර්කැටෙකොලමීනෙමියා (ප්‍රතිවිරුද්ධ හෝමෝන හෝමෝන මට්ටමේ වන්දි වැඩිවීමක් නිසා ඇති වන) සලකුණු කැපී පෙනේ.

භෞතික හා බුද්ධිමය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම,

නුසුදුසු හැසිරීම සහ මනෝභාවය (නොසැලකිලිමත් ලෙස හැ crying ීම, ප්‍රීතිවීම, ආක්‍රමණශීලී බව, ඔටිසම්, ga ණාත්මක බව),

දර්ශනයේ පැත්තෙන් ඉක්මනින් වෙනස්කම් සිදු කිරීම (“මීදුම”, “මැස්සන්” දැල්වීම, ඩිප්ලෝපියාව).

රීතියක් ලෙස, නියුරොග්ලිකොපීනියා රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වේ.

කාලෝචිත ආධාර නොමැති විට, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් හට ගනී:

මාංශ පේශි ට්‍රිස්මස්, මාංශ පේශි තද බව,

බබින්ස්කිගේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි,

සාමාන්‍ය ඇහිබැමි තානය

රුධිර පීඩනය බොහෝ විට වැඩි වේ.

ප්රධාන රසායනාගාර නිර්ණායක හයිපොග්ලිසිමියා (හයිපොග්ලිසිමික් තත්වයක රෝග ලක්ෂණ දිස්වන විට වහාම ග්ලයිසිමියා මට්ටම තීරණය කිරීම).

1. හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් සහිතව, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් (ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට්, යුෂ, පැණිරස තේ) පාන් ඒකක 1-2 ක් හෝ සාමාන්‍ය ආහාර වේලක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ග්ලයිසිමියාව නැවත නැවත අධීක්ෂණය කිරීම පැයකට පසු සිදු කෙරේ.

2. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයේදී, ග්ලූකගන්-ග්ලූකජන් (අයිඑම් හෝ එස්සී) drug ෂධය පූර්ව රෝහල් අවධියේදී පරිපාලනය කෙරේ: අවුරුදු 10 දක්වා - 0.5 මිලිග්‍රෑම්, අවුරුදු 10 ට වඩා පැරණි - 1 මිලිග්‍රෑම්.

3. රෝහල් තත්වයන් තුළ, 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් (1 මිලි = 200 මිලිග්‍රෑම්) එන්නත් කිරීම කිලෝග්‍රෑම් 200 මිලිග්‍රෑම් අනුපාතයකින් සිදු කෙරේ. සවි ness ානකත්වය යථා තත්වයට පත් නොකළ හොත්, ඔවුන් 10-10 / kg / min මාත්‍රාවකින් 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක (පිළිවෙලින් මිලි ලීටර් 1 කින් 50-100 mg ග්ලූකෝස්) මාර්‍ගයට මාරු වේ. (වි ness ානය යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු සහ / හෝ ග්ලූකෝසුරියා පෙනුම තෙක්).

4. දරුණු අවස්ථාවල දී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් එන්නත් කරනු ලැබේ iv. ප්‍රායෝගිකව ඛනිජමය කාර්ටිකොයිඩ් ක්‍රියාකාරකම් නොමැති ඩෙක්සමෙතසෝන් (දළ වශයෙන් දෛනික මාත්‍රාව 200-500 mcg / kg) වඩාත් සුදුසු වේ. මුදා හැරීමේ පෝරමය: ඇම්පියුලස් 1 සහ 2 මිලි (පිළිවෙලින් ඩෙක්සමෙතසෝන් 4 සහ 8 මිලිග්‍රෑම්).

හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය

දියවැඩියාව තුළ එච්.ඒ. වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක වන්නේ එක් අතකින් විජලනය හා ඉන්සියුලින් .නතාවය වැඩි කරන රෝග සහ තත්වයන් ය. ඉතින්, වමනය, බෝවන රෝග සහිත පාචනය, උග්‍ර අග්න්‍යාශය, උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස්, ආ roke ාතය ආදිය, රුධිරය නැතිවීම, පිලිස්සුම් තුවාල, ඩයියුරිටික් භාවිතය, වකුගඩු වල සාන්ද්‍රණ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම යනාදිය විජලනය වීමට හේතු වේ.

අන්තර් කාලීන රෝග, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, තුවාල සහ ඇතැම් drugs ෂධ (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, කැටෙකොලමයින්, ලිංගික හෝමෝන ආදිය) ඉන්සියුලින් .නතාවය වැඩි කරයි. HA වර්ධනයේ ව්‍යාධිජනකය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයක් නොමැති විට එවැනි උච්චාරණය කරන ලද හයිපර්ග්ලයිසිමියා වල ආරම්භය පැහැදිලි නැත. ඉන්සියුලින් හි පැහැදිලි iency නතාවයක් පෙන්නුම් කරන මෙතරම් ඉහළ ග්ලයිසිමියා සමඟ කීටෝඇසයිඩෝසිස් නොමැති වන්නේ මන්ද යන්නත් පැහැදිලි නැත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ ආරම්භක වැඩිවීම හේතු කිහිපයක් නිසා සිදුවිය හැකිය:

1. විවිධ හේතු නිසා විජලනය වීම වමනය, පාචනය, වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ පිපාසය අඩු කිරීම, ඩයියුරිටික් විශාල මාත්‍රාවක් ගැනීම.
2. අන්තර් කාලීන ව්යාධි විද්යාව හෝ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර මගින් ඇතිවන දියවැඩියාව දිරාපත් වන විට අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම වැඩි වීම.
3. සාන්ද්‍රිත ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ තුළට එන්නත් කිරීමේදී ග්ලූකෝස් අධික ලෙස ශරීරයට ගැනීම.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වන විට රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය තවදුරටත් ප්‍රගතිශීලී ලෙස වැඩිවීම හේතු දෙකක් මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

පළමුව, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, මුත්රා ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම අඩුවීමට හේතු වේ. වයස්ගත වූ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අඩුවීමක් මගින් මෙය පහසු කරනු ලැබේ, ආරම්භක විජලනය හා පෙර වකුගඩු ව්යාධි විද්යාවේ තත්වයන් මගින් උග්ර කරනු ලැබේ.

දෙවනුව, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය හා පර්යන්ත පටක ග්ලූකෝස් භාවිතය කෙරෙහි නිෂේධාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ප්‍රගතිය සඳහා ග්ලූකෝස් විෂ වීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැඩි කිරීම, බී සෛල වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කිරීම, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම වළක්වන අතර එමඟින් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව උග්‍ර කරයි. දෙවැන්න ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කිරීම වළක්වයි.

හෙපටයිටිස් සී වර්ධනය වීමත් සමඟ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති බව පැහැදිලි කිරීමේ උත්සාහයක විවිධ අනුවාදයන් පවතී. ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙක් මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කරන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් සංරක්ෂණය කර ඇති නිසාය. ඉන්සියුලින් කෙලින්ම අක්මාවට ලබා දෙන විට ලිපොලිසිස් සහ කීටොජෙනොසිස් වැළැක්වීමට ප්‍රමාණවත් වන නමුත් පර්යන්ත ග්ලූකෝස් භාවිතය සඳහා එය ප්‍රමාණවත් නොවේ.මීට අමතරව, වැදගත් ලිපොලිටික් හෝමෝන දෙකක් වන කෝටිසෝල් සහ අඩු සාන්ද්‍රණයකින් මේ සඳහා යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. වර්ධන හෝමෝනය (STG).

හයිපර්සොමොලර් කෝමා සමඟ කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැතිවීම ඉහත තත්වයන් තුළ ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් වල විවිධ අනුපාතය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. - lipolysis සහ ketogenesis වලට සාපේක්ෂව ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවේ හෝමෝන. මේ අනුව, දියවැඩියා කෝමා තත්වයකදී, ග්ලූකගන් / ඉන්සියුලින් අනුපාතය පවතින අතර, ජීකේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඉන්සියුලින් / ග්ලූකොජන් පවතින අතර, එය ලිපොපොලිස් සහ කීටොජෙනිස් සක්‍රීය වීම වළක්වයි. පර්යේෂකයන් ගණනාවක් යෝජනා කර ඇත්තේ හයිපර්සොමෝලරිටි සහ එය විසින්ම ඇති කරන විජලනය ලිපොලිසිස් සහ කීටොජෙනිසිස් වලට බාධාකාරී බලපෑමක් ඇති කරන බවයි.

ප්‍රගතිශීලී හයිපර්ග්ලයිසිමියා වලට අමතරව, එච්ඒ හි ඇති හයිපෝරෝස්මෝලරිටි ද හයිපර්නාට්‍රේමියාවට දායක වේ, එහි ආරම්භය විජලනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වන්දි අධි නිපදවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. හයිපෝවොලේමියාව, සාමාන්‍ය විජලනය, අවයවවල රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීමත් සමඟ සනාල බිඳවැටීම, හයිපෝවෝලේමියාව වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හේතුව, රුධිර ප්ලාස්මාවේ අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි ඔස්මොටික් ඩයුරිසිස් ය.

මොළයේ සෛල දැඩි ලෙස විජලනය වීම, මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය අඩුවීම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වීම සහ නියුරෝන වල පටල විභවය දුර්වල වි conscious ානය සහ අනෙකුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. මරණ පරීක්ෂණයේදී බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන විට, මොළයේ ඇති ද්‍රව්‍යයේ කුඩා සිදුරු රක්තපාත හයිපර්නාට්‍රේමියා හි ප්‍රති consequ ලයක් ලෙස සැලකේ. රුධිර thick ණවීම සහ පටක ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් රුධිරයට ඇතුල් වීම නිසා රක්තපාත පද්ධතිය සක්‍රීය වන අතර දේශීය හා ව්‍යාප්ත වන ත්‍රොම්බොසිස් සඳහා ඇති ප්‍රවණතාව වැඩි වේ.

GC හි සායනික පින්තූරය කෙටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට වඩා සෙමින් දිග හැරේ - දින කිහිපයක් සහ සති පවා.

ඩීඑම් දිරාපත්වීමේ සං signs ා (පිපාසය, පොලියුරියා, බර අඩු කර ගැනීම) සෑම දිනකම ප්‍රගතියක් ලබා ඇති අතර, එය වැඩිවන සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, මාංශ පේශි “ඇඹරීම”, ඊළඟ දවසේදී දේශීය හෝ සාමාන්‍යකරණය වූ රෝගාබාධවලට ගමන් කරයි.

රෝගයේ පළමු දින සිට, දිශානතිය අඩුවීමේ ස්වරූපයෙන් සවි ness ානකත්වය දුර්වල විය හැකි අතර, පසුව උග්‍ර වූ විට, මෙම ආබාධ සංලක්ෂිත වන්නේ මායාවන්, ව්‍යාකූලත්වය සහ කෝමා පෙනුමෙනි. සවි conscious ් of ාණ ආබාධය රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 10% ක් තුළ කෝමා මට්ටමට ළඟා වන අතර එය ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මෝලාටිවල විශාලත්වය මත රඳා පවතී (සහ ඒ අනුව මස්තිෂ්ක තරල හයිපර්නාට්‍රේමියාව මත).

GK විශේෂාංගය - බහු අවයවික ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පැවතීම: අල්ලා ගැනීම්, කථන ආබාධ, පාරේසිස් සහ අංශභාගය, නිස්ටැග්මස්, ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ (එස්. බබින්ස්කි, ආදිය), තද බෙල්ල. මෙම රෝග ලක්‍ෂණය කිසිදු පැහැදිලි ස්නායු සින්ඩ්‍රෝමයකට නොගැලපෙන අතර බොහෝ විට මස්තිෂ්ක සංසරණය උල්ලං violation නය කිරීමක් ලෙස සැලකේ.

එවැනි රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, දැඩි විජලනයේ රෝග ලක්ෂණ අවධානයට ලක්වන අතර, කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයට වඩා: වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, මුහුණේ ලක්ෂණ මුවහත් කිරීම, ඇහිබැමි ටෝනස් අඩුවීම, සම ටර්ගර්, මාංශ පේශි තානය. ශ්වසනය නිතර සිදුවන නමුත් නොගැඹුරු හා ගන්ධ රහිත හුස්ම ගන්නා වාතයේ ඇසිටෝන් වේ. ස්පන්දනය නිතර, කුඩා, බොහෝ විට නූල් වැනි ය.

රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ. කීටෝඇසයිඩෝසිස් වලට වඩා බොහෝ විට හා පෙර, ඇනුරියා හට ගනී. බොහෝ විට මධ්යම සම්භවයක් ඇති අධික උණ පවතී. විජලනය හේතුවෙන් ඇති වන රුධිර සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් හයිපොවොලමික් කම්පනය වර්ධනය වේ.

රෝග නිර්ණය

නිවසේදී හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර ය, නමුත් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ එය සැක කළ හැකිය, විශේෂයෙන් කෝමා වර්ධනය වීමට පෙර ශරීරයේ විජලනය වීමට හේතු වූ ඕනෑම ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියකට පෙර. ඇත්ත වශයෙන්ම, එහි ලක්ෂණ සහිත සායනික පින්තූරය හෙපටයිටිස් සී රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම වන නමුත් රසායනාගාර පරීක්ෂණ දත්ත රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමක් ලෙස සේවය කරයි.

රීතියක් ලෙස, එච්ඒ හි අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය වෙනත් වර්ගවල හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ මෙන්ම මස්තිෂ්ක සංසරණයේ උග්‍ර බාධා කිරීම්, මොළයේ ගිනි අවුලුවන රෝග ආදිය සමඟ සිදු කෙරේ.

හයිපර්සොමොලර් කෝමා රෝග විනිශ්චය ඉතා ඉහළ ග්ලයිසිමියා සංඛ්‍යා (සාමාන්‍යයෙන් 40 mmol / l ට වඩා වැඩි), හයිපර්නාට්‍රේමියා, හයිපර්ක්ලෝරෙමියා, හයිපර්සොටේමියාව, රුධිර thick ණ කිරිමේ සලකුණු - පොලිග්ලොබුලියා, එරිත්රෝසයිටෝසිස්, ලියුකොසිටෝසිස්, උස් වූ රක්තපාත හා 5 effective ලදායී ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි මගින් තහවුරු වේ. -295 mOsmol / l.

Plans ලදායී ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ පැහැදිලි වැඩිවීමක් නොමැති විට වි ness ානය දුර්වල වීම මූලික වශයෙන් මොළයේ කෝමා සම්බන්ධයෙන් සැක සහිත ය. එච්ඒ හි වැදගත් අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සායනික ලකුණක් වන්නේ පිටවන වාතයේ ඇසිටෝන් ගන්ධය නොමැති වීම සහ කුස්මාල් ශ්වසනයයි.

කෙසේ වෙතත්, රෝගියා දින 3-4 ක් මෙම තත්වයේ රැඳී සිටින්නේ නම්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ එකතු විය හැකි අතර පසුව කුස්මාල්ගේ හුස්ම අනාවරණය විය හැකිය, සහ අධ්‍යයනය අතරතුර අම්ල-පාදක තත්වය (KHS) - රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලයේ වැඩි අන්තර්ගතයක් නිසා ඇති වන ආම්ලිකතාවය.

GC ප්‍රතිකාරය බොහෝ ආකාරවලින් කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා ප්‍රතිකාරයට සමාන වන අතර එය විජලනය ඉවත් කිරීම, කම්පනයට එරෙහිව සටන් කිරීම, විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය සමතුලිතතාවය සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය (ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවස්ථාවන්හිදී) සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ රුධිරයේ අධි රුධිර පීඩනය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කෙරේ. රෝහල් අවධියේදී, ආමාශයික වැසිකිළියක් සිදු කරනු ලැබේ, මුත්රා කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ස්ථාපිත කෙරේ.

ග්ලයිසිමියා, පොටෑසියම්, සෝඩියම්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, සීඑස්ආර්, ලැක්ටේට්, කීටෝන් සිරුරු සහ effective ලදායී ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි නිර්ණය කිරීම සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ඒවාට අමතරව අවශ්‍ය රසායනාගාර පරීක්ෂණ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වේ.

HA සමඟ නැවත විජලනය කිරීම කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයෙන් බැහැර කරන විට වඩා විශාල පරිමාවකින් සිදු කරනු ලැබේ (එන්නත් කරන ලද තරල ප්‍රමාණය දිනකට ලීටර් 6-10 දක්වා ළඟා වේ). 1 වන පැයේදී, 1-1.5 L දියරයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, 2-3 වන පැයේදී - 0.5-1 L, ඊළඟ පැයවලදී - 300-500 ml.

රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් ප්‍රමාණය අනුව ද්‍රාවණය තෝරා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රුධිර සෝඩියම් මට්ටම මෙක් / ලීටර 165 ට වඩා වැඩි නම්, සේලයින් ද්‍රාවණ හඳුන්වාදීම contraindicated වන අතර 2% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් නැවත විජලනය කිරීම ආරම්භ වේ. සෝඩියම් මට්ටමේ 145-165 meq / l දී, 0.45% (හයිපොටොනික්) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් නැවත විජලනය කිරීම සිදු කෙරේ.

රුධිර සාන්ද්‍රණය අඩුවීම නිසා ග්ලයිසිමියා හි පැහැදිලි අඩුවීමක් පුනරුත්ථාපනය මගින් සිදු වන අතර, මෙම වර්ගයේ කෝමා වල ඉන්සියුලින් සඳහා ඇති ඉහළ සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, එහි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අවම මාත්‍රාවලින් සිදු කරනු ලැබේ (කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක 2 ක් පමණ පැයකට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතියේ විදුරුමස් තුළට). ග්ලයිසිමියාව 5.5 mmol / L ට වඩා අඩු කිරීම සහ ප්ලාස්මා ඔස්මෝලරිටි පැයට 10 mOsmol / L ට වඩා අඩු කිරීම පු pul ් ary ුසීය ශෝථය සහ මොළයේ වර්ධනයට තර්ජනය කරයි.

නැවත විජලනය ආරම්භයේ සිට පැය 4-5 කට පසුව, සෝඩියම් මට්ටම අඩු වී, දැඩි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව දිගටම පවතින්නේ නම්, ඒකක 6-8 ක මාත්‍රාවකින් පැයකට වරක් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම නියම කරනු ලැබේ (කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා මෙන්). 13.5 mmol / l ට අඩු ග්ලයිසිමියා අඩුවීමත් සමඟ, පරිපාලනය කරන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩකින් අඩු වන අතර සෑම පැයකටම සාමාන්‍යයෙන් ඒකක 3-5 ක් වේ. ග්ලයිසිමියාව 11-13 mmol / l මට්ටමක පවත්වා ගෙන යන විට, කිසිදු හේතු සාධකයක ඇසිඩෝසිස් නොමැතිවීම සහ විජලනය ඉවත් කිරීම, රෝගියා ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව පැය 2-3 ක පරතරයකින් එකම මාත්‍රාවකින් ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයට මාරු කරනු ලැබේ.

පොටෑසියම් iency නතාවය යථා තත්ත්වයට පත්වීම ආරම්භ වන්නේ රුධිරයේ හා ක්‍රියාකාරී වකුගඩු වල අඩු මට්ටම හඳුනාගත් වහාම හෝ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ වී පැය 2 කට පසුවය. පරිපාලනය කරන පොටෑසියම් මාත්‍රාව රුධිරයේ අන්තර්ගතය මත රඳා පවතී. එබැවින්, පොටෑසියම් 3 mmol / l ට අඩු පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 3 ක් (වියළි ද්‍රව්‍යයක්) පැයකට වරක් එන්නත් කරනු ලැබේ, පොටෑසියම් මට්ටමින් 3-4 mmol / l - පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 2 ක්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 4-5 ක්. පොටෑසියම් 5 mmol / L ට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් හඳුන්වාදීම නතර වේ.

ලැයිස්තුගත පියවරයන්ට අමතරව, බිඳවැටීම් පාලනයක් සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, සහ ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීමේ අරමුනින්, හෙපටින් 5000 IU දී දිනකට 2 වතාවක් රක්තපාත පද්ධතියේ පාලනය යටතේ නියම කරනු ලැබේ.

රෝහල්ගත වීමේ කාලෝචිතභාවය, එහි වර්ධනයට හේතු වූ හේතුව කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ඒ අනුව එය තුරන් කිරීම මෙන්ම අනුකූල ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම හෙපටයිටිස් සී ප්රතිකාරයේ දී විශාල පුරෝකථන වටිනාකමක් ඇත.

දියවැඩියා හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා යනු දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් වන අතර එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ග්ලූකෝස් (“සීනි”) තනි ප්‍රමිතීන්ට වඩා අඩුවීමකි.

කෙසේ වෙතත්, නිරන්තරයෙන් ඉහළ ග්ලයිසිමියාව ඇති රෝගීන් තුළ, සවි ness ් of ාණ අහිමි වීම වැඩි සංඛ්‍යාවක් සමඟ සිදුවිය හැකිය.

• ඉන්සියුලින් අධික මාත්‍රාව වඩාත් පොදු හේතුවයි
• සීනි අඩු කරන drugs ෂධ අධික මාත්‍රාවක්,
• ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ තන්ත්‍රය වෙනස් නොකර ජීවන රටාවේ වෙනසක් (විශාල ශාරීරික වෙහෙස, සාගින්න),
• මත්පැන් මත්පැන්,
• උග්ර රෝග සහ නිදන්ගත උග්රවීම,
• ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම.

විවේචනාත්මක සංඛ්‍යාවන්ට වඩා රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමත් සමඟ මොළයේ ශක්තිය හා ඔක්සිජන් සාගින්න ඇතිවේ. මොළයේ විවිධ කොටස් ස්පර්ශ කිරීමෙන් එය අනුරූප රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වය ආරම්භ වන්නේ දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල, හිසරදය, දෑත් වෙව්ලීමෙනි. විශාල කුසගින්නක් පෙනේ. එවිට නුසුදුසු හැසිරීම එකතු වේ, ආක්‍රමණ ඇති විය හැකිය, පුද්ගලයෙකුට අවධානය යොමු කළ නොහැක. පෙනීම සහ කථාව නරක අතට හැරේ. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, සිහිය නැතිවීම, හෘදයාබාධ හා හුස්ම ගැනීම වැනි රෝගාබාධ ඇතිවිය හැක.

මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මණින් වැඩිවේ. දිගු කාලීනව සිහිය නැතිවීම වළක්වා ගනිමින් රෝගියාට කාලෝචිත ආධාර සැපයීම වැදගත්ය.

දියවැඩියා හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි. හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා.
2. දියවැඩියා හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා.
3. දියවැඩියා ලැක්ටසයිඩමික් කෝමා.

අපි ඒවා වඩාත් විස්තරාත්මකව වාසය කරමු.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා ආරම්භ වේ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (DKA) සමඟ. DKA යනු ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන් සිරුරු වල රුධිරයේ තියුණු වැඩිවීමක් සහ මුත්රා වල පෙනුම සමඟ ඇති වන තත්වයකි. විවිධ හේතු නිසා ඉන්සියුලින් iency නතාවයේ ප්‍රති D ලයක් ලෙස DKA වර්ධනය වේ.

• රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම (අමතක වී, මාත්‍රාව මිශ්‍ර කිරීම, සිරින්ජ පෑන කැඩී යාම ආදිය),
• උග්ර රෝග, ශල්යමය මැදිහත්වීම්,
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම (පුද්ගලයෙකුට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය ගැන තවමත් නොදනී),
• ගැබ් ගැනීම
• රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වැඩි කරන taking ෂධ ගැනීම.

ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීමට උපකාරී වන හෝමෝනයක් වන ඉන්සියුලින් හිඟකම නිසා ශරීරයේ සෛල “සාගින්නෙන් පෙළේ”. මෙය අක්මාව සක්‍රීය කරයි. එය ග්ලයිකෝජන් ගබඩාවලින් ග්ලූකෝස් සෑදීමට පටන් ගනී. මේ අනුව, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඊටත් වඩා ඉහළ යයි. මෙම තත්වය තුළ, වකුගඩු මුත්රා වල අතිරික්ත ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරයි, විශාල තරලයක් ස්‍රාවය කරයි. දියර සමඟ එක්ව එයට අවශ්‍ය පොටෑසියම් ශරීරයෙන් ඉවත් කෙරේ.

අනෙක් අතට, ශක්තිය නොමැතිකම තුළ, මේද බිඳවැටීම සක්‍රීය වන අතර, අවසානයේදී කීටෝන සිරුරු සෑදේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ සං .ා

Ketoacidosis දින කිහිපයක් පුරා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ.

ආරම්භක අවධියේදී, රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම 20 mmol / L දක්වා ඉහළ යයි. දැඩි පිපාසය, මුත්රා විශාල ප්‍රමාණයක් බැහැර කිරීම, මුඛය වියළි වීම සහ දුර්වල වීම මෙයට හේතු වේ. විය හැකි උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ.

අනාගතයේදී, ඔක්කාරය හා උදර වේදනාව වැඩි වේ, වමනය දිස්වන අතර මුත්රා ප්රමාණය අඩු වේ. රෝගියා උදාසීන, උදාසීන, අධික ලෙස හුස්ම ගන්නා අතර ඔහුගේ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් ගඳක් දැනේ. විය හැකි පාචනය, වේදනාව හා හදවතට බාධා කිරීම, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම.

පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, කෝමා තත්වයක් හටගන්නේ වි ness ානය නැතිවීම, breathing ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම සහ සියලුම අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමෙනි.

දියවැඩියා හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා

දියවැඩියා හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා (ඩීඑච්ඒ) යනු ශරීරයෙන් විශාල තරලයක් අහිමි වීමේ තත්වයන් යටතේ වර්ධනය වී ඇති අතර එය කීටෝන සිරුරු කුඩා ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීම හෝ එය නොමැතිව සිදු වේ.

• විශාල තරලයක් නැතිවීම (වමනය, පාචනය, ලේ ගැලීම, පිලිස්සුම්),
• උග්ර ආසාදන
• බරපතල රෝග (හෘදයාබාධ, උග්‍ර අග්න්‍යාශය, පු mon ් emb ුසීය එම්බොලිස්, තයිරොක්ටොක්සිස්),
• taking ෂධ ගැනීම (ඩයියුරිටික්ස්, අධිවෘක්ක හෝමෝන),
• තාපය හෝ හිරු එළිය.

රුධිර ග්ලූකෝස් විශාල සංඛ්‍යාවක් දක්වා වැඩි වීමත් සමඟ (35 mmol / L ට වඩා වැඩි, සමහර විට 60 mmol / L දක්වා), මුත්රා තුළ එහි බැහැර කිරීම සක්‍රීය වේ. ව්යාධිජනක තත්වයකින් (පාචනය, පිලිස්සුම් ආදිය) විශාල තරලයක් නැතිවීම සමඟ ඩයුරිසිස් නාටකාකාර ලෙස වැඩි කිරීම මොළයේ සෛල ඇතුළුව ඇතුළත සිට රුධිර කැටි ගැසීම සහ විජලනය වීමට හේතු වේ.

සාමාන්‍යයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන් තුළ ඩීඑච්ඒ වර්ධනය වේ. රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් දින කිහිපයක් පුරා සිදු වේ.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා පිපාසය, අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම, වියළි සම සහ දුර්වලතාවය පෙනේ. වේගවත් ස්පන්දනය හා ශ්වසනය එක්වීම, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. අනාගතයේ දී, ස්නායු ආබාධ වර්ධනය වේ: උද්දීපනය, නිදිබර ගතිය, මායාවන්, කැළඹීම්, දෘශ්‍යාබාධිතභාවය සහ වඩාත් දුෂ්කර තත්වයන් තුළ - කෝමා තත්වයට පත්වේ. D ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, ඩී.කේ.ඒ හි මෙන්, නැත.

දියවැඩියා ලැක්ටසයිඩමික් කෝමා

දියවැඩියා ලැක්ටසයිඩමික් කෝමා (ඩීඑල්සී) යනු පටක වල ඔක්සිජන් නොමැතිකම තුළ වර්ධනය වන කෝමා තත්වයක් වන අතර රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලයේ (ලැක්ටේට්) මට්ටම ඉහළ යයි.

• පටක වල ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළෙන රෝග (හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, පෙනහළු රෝග, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව ආදිය).
• ලියුකේමියාව, පිළිකා වල දියුණු අවධීන්.
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය.
• විෂ, මත්පැන් ආදේශක මගින් විෂ වීම.
• මෙට්ෆෝමින් විශාල මාත්‍රාවලින් ගැනීම.

ඔක්සිජන් සාගින්නෙන්, පටක වල ලැක්ටික් අම්ලයේ අතිරික්තයක් සෑදී ඇත. ලැක්ටේට් සමඟ විෂ වීම වර්ධනය වන අතර එය මාංශ පේශි, හෘදය සහ රුධිර නාල වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි, ස්නායු ආවේගයන් සන්නයනය කිරීමට බලපායි.

පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඩීඑල්කේ ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. රුධිර ග්ලූකෝස් කුඩා සංඛ්‍යාවලට (15-16 mmol / l දක්වා) වැඩි වීමක් සමඟ එය සිදු වේ.

ඩීඑල්කේ ආරම්භ වන්නේ වේදනා නාශක, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය සහ දුර්වලතාවයෙන් මිදිය නොහැකි මාංශ පේශි සහ හෘදයේ දැඩි වේදනාවෙනි. ස්පන්දනය වේගවත් වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ, හුස්ම හිරවීම පෙනේ, එය ගැඹුරු is ෝෂාකාරී හුස්ම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. වි cious ානය බිඳී ඇත, කෝමා තත්වයට පත්වේ.

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්රායෝගිකව, ප්රතිවිරුද්ධ තත්වයන් 2 වඩාත් සුලභ වේ - හයිපොග්ලිසිමියා සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්. පුද්ගලයෙකුට නිසි ලෙස සහාය වීමට නම්, මේ මොහොතේ අප මුහුණ දී ඇති දේ ඔබ මුලින්ම තේරුම් ගත යුතුය.

දියවැඩියා කෝමා සඳහා ප්‍රථමාධාර

මෙම තත්වයේ සලකුණු දිස්වන විට, රෝගියා සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු ආහාර අනුභව කළ යුතුය (සීනි කැබලි 4-5, කැන්ඩි 2-4, සහ යුෂ මිලි ලීටර් 200 ක් පානය කරන්න).
මෙය උදව් නොකරන්නේ නම් හෝ පුද්ගලයාට හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථ කණ්ඩායමක් අමතන්න. වෛද්‍යවරුන් හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ඇත.

දියවැඩියා කෝමා හදිසි ඇල්ගොරිතම

1. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා:

• 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 40-100 අතර ප්‍රමාණයක් එන්නත් කරනු ලැබේ
• හෝ ග්ලූකොජන් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 1 කි.

• intramuscularly - කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක 20 ක්,
• අභ්‍යන්තරව - සේලයින් ලීටර් 1 යි.

• සේලයින් ලීටර් 1 ක් පැයක් ඇතුළත සිරස් අතට ලබා දෙනු ලැබේ.

• සේලයින් හඳුන්වාදීම ආරම්භ වේ.

හදිසි ප්‍රතිකාර වලින් පසුව, රෝගියාගේ ගිලන් රථ කණ්ඩායම රෝහලට ගෙන යන අතර එහිදී ඔහු දැඩි සත්කාර හා නැවත පණ ගැන්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රතිකාර ලබා ගනී.

රෝහලේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා තත්වයක් ඇතිව, වි ness ානය යථා තත්වයට පත් වන තුරු ග්ලූකෝස් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය දිගටම පවතී.
හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා සමඟ, සම්පූර්ණ මිනුම් පරාසයක් සිදු කරයි:

• කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබේ.
• ශරීරයට අහිමි වන තරල පරිමාව නැවත පිරේ.
• කෝමා තත්වයට තුඩු දෙන හේතුව සමඟ අරගලයක් සිදු කෙරෙමින් පවතී.
• පොටෑසියම්, සෝඩියම්, ක්ලෝරීන් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය වේ.
• ඔක්සිජන් සාගින්න තුරන් කරයි.
• අභ්‍යන්තර අවයව හා මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කෙරේ.

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​com හි ප්‍රතිවිපාක

හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඉතා ඉහළ මරණ අනුපාතයකින් සංලක්ෂිත වේ. ඇය ළඟා වන්නේ:

• ketoacidotic කෝමා සමඟ - 5-15%,
• හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ - 50% දක්වා,
• ලැක්ටසයිඩමික් කෝමා සමඟ - 50-90%.

එසේ නොමැති නම්, ප්රතිවිපාක හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා ඇති අයට සමාන වේ.

කෝමා යනු කුමක්ද?

පොදුවේ ගත් කල, කෝමා යනු උග්‍ර ලෙස වර්ධනය වන, ඉතා බරපතල තත්වයක් වන අතර එය සියලු ප්‍රධාන ජීවන ක්‍රියාකාරකම් මැඩලීම සමඟ සිදු වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ තීව්රතාවය දුර්වල වීම වි conscious ානය නැතිවීම, බාහිර උත්තේජක වලට ප්රතික්රියා, ප්රතීකයක් මගින් ප්රකාශ වේ. ශ්වසන අවපාතය ද ඇත, එහි සංඛ්‍යාතයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. රෝගියාට තනිවම හුස්ම ගැනීමට නොහැකි නම්, වෛද්‍යවරු ඔහුව වාතාශ්‍රය හා සම්බන්ධ කරති. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීමෙනි. මෙම තත්වය නිවැරදි කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් විසින් රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාවට ඉහළ නංවන drugs ෂධ අඛණ්ඩව පරිපාලනය කිරීම ආරම්භ කරයි. මුත්රා කිරීම, බඩවැල් චලනය පාලනය කිරීමද අහිමි වේ. කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැතිව එවැනි රෝගියෙකු මිය යයි.

හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා

රුධිර සීනි සී rapid ්‍රයෙන් පහත වැටීමත් සමඟ එය සිදු වේ. පළපුරුද්ද සහිත දියවැඩියා රෝගීන්, විශේෂයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, රුධිරයට වඩා අඩු සීනි ප්‍රමාණයක් ඉවසා සිටීම දුෂ්කර ය. කෝමා තත්වයට පෙර, රෝගියාට සාමාන්‍යයෙන් හයිපොග්ලිසිමියා තත්වයක් පවතී - ඔහු කුසගින්න, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල අත්විඳියි. හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයේ ප්‍රධාන හේතු පහත පරිදි වේ:

• රෝගියා ඉන්සියුලින් එන්නතක් කළ නමුත් කෑමට වෙලාවක් නොතිබුණි.
• රෝගියා ක්රීඩාව සඳහා ක්රියාශීලීව සම්බන්ධ වූ අතර දිගු කලක් ආහාරයට ගත්තේ නැත.
• රෝගියාට හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක අධික මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයක් අත්විඳින දියවැඩියා රෝගියෙකුට උපකාර කිරීම පහසුය - ඔහුට යම් ආකාරයක කාබෝහයිඩ්‍රේට් නිෂ්පාදනයක් ලබා දිය යුතුය: පැණිරස තේ, සීනි කෑල්ලක් හෝ පාන්. සිහිය නැති වුවහොත්, රෝගියාට අභ්‍යන්තර ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කර වහාම රෝහලට භාර දෙනු ලැබේ.

හයිපර්ස්මෝලර්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් කෝමා බහුලව දක්නට ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඒවා වඩාත් සාමාන්‍ය වේ.

දියවැඩියාවේ කෝමා යනු අතිශය බරපතල තත්වයකි. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ සිහිය නැති වුවහොත් හැකි ඉක්මනින් ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය.

රෝගයක් යනු කුමක්ද?

පළමුවෙන්ම, සීනි කෝමා යනු කුමක්දැයි සොයා බැලීම වටී. ඔබ දන්නා පරිදි, සියලුම ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල (විශේෂයෙන් මොළයේ) වැඩ කටයුතු සෛල සඳහා බලශක්ති ප්‍රභවයක් වන ග්ලූකෝස් හුවමාරුව සමඟ සම්බන්ධ වේ. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ශරීරය රුධිරයේ සීනිවල උච්චාවචනයන්ට ගොදුරු වේ. මේ අවස්ථාවේ දී අපි කතා කරන්නේ තියුණු වැඩිවීමක් සහ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වේගයෙන් අඩුවීම ගැන ය. එවැනි වෙනස්කම් අතිශයින්ම negative ණාත්මක ප්රතිවිපාකවලින් පිරී ඇත. තවද සමහර අවස්ථාවල රෝගීන් සීනි කෝමා වැනි සංසිද්ධියකට මුහුණ දී සිටී.

අද වන විට, දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ ප්‍රධාන කෝමා වර්ග හතරක් ඇත. සෑම පෝරමයකටම ආවේණික වූ ලක්ෂණ ඇත.

හයිපර්ලැක්ටැසිඩික් කෝමා: ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිවිපාක

මෙම කෝමා ස්වරූපය හයිපොක්සියා (ඔක්සිජන් සාගින්න) සමඟ නිරීක්ෂණය වන අතර ඉන්සියුලින් .නතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ව්යාධි විද්යාව ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීමත් සමඟ රුධිරයේ රසායනික සංයුතියේ වෙනසක් ඇති කරයි. මෙහි ප්‍රති result ලය වනුයේ පර්යන්ත යාත්රා පටු වීම, ප්‍රතිවිරෝධතා හා මයෝකාඩියම් වල උද්දීපනය වීමයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම වර්ගයේ දියවැඩියා කෝමා හෘද හා ශ්වසන අපහසුතා, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ ආසාදන සමඟ සම්බන්ධ වේ. අවදානම් සාධක අතර නිදන්ගත අක්මාව හා වකුගඩු රෝග, මත්පැන්.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සහ එහි හේතු

මෙම වර්ගයේ කෝමා දරුණු විජලනය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඔස්මෝලරිභාවය වෙනස් වේ. ග්ලූකෝස්, යූරියා සහ සෝඩියම් අයනවල වැඩි වීමක් ද ඇත. ව්යාධිවේදය සෙමින් වර්ධනය වේ - පළමු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භය සහ සිහිය නැතිවීම අතර දින කිහිපයක් හෝ සති පවා ගත විය හැකිය.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, තුවාල, දරුණු පිළිස්සුම්, ලේ ගැලීම් සහ ආ ro ාත සමඟ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ. අවදානම් සාධක අතර අසාත්මිකතා, හිරු හා තාප ආ roke ාතය, බෝවන රෝග.

විජලනය සමහර විට පාලනයකින් තොරව ඩයුරටික් භාවිතය, දරුණු වමනය හෝ දීර් di පාචනය වැනි ප්‍රති result ල වේ. නුසුදුසු පානීය තන්ත්‍රය, උණුසුම් දේශගුණයක් සහිත ප්‍රදේශවල ජීවත් වීම ඊට හේතු වේ.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල සං s ා

පළමු රෝග ලක්ෂණ අතර නිදිබර ගතිය සහ දැඩි දුර්වලතාවය ඇතුළත් වන අතර එය ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ. විජලනය හේතුවෙන් රෝගියා පිපාසයෙන් පෙළේ. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වියළී යන අතර දිනපතා මුත්රා බැහැර කරන ප්රමාණය අඩු වේ.

අනාගතයේදී විවිධ ස්නායු ව්‍යාධි ඇති වේ. සමහර විට කම්පනය සහ දුර්වල කථාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඇහිබැමෙහි අනවශ්‍ය චලනයන් ඔබට දැකගත හැකිය.

ව්යාධිජනක හා හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ

සීනි මට්ටම 2.77-1.66 mmol / l දක්වා අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ඉතා ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී. පුද්ගලයෙකු කුසගින්න වැඩිවීම සටහන් කරයි. අත්වල වෙව්ලීම පෙනේ, සම සුදුමැලි වේ.

මානසික හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. ස්නායු පද්ධතියේ උල්ලං lations නයන් සිදුවිය හැකිය, විශේෂයෙන් නුසුදුසු හැසිරීම, කාංසාව සහ බිය පිළිබඳ හැඟීම් පෙනුම, අධික ආක්‍රමණ, මනෝභාවය වෙනස් වීම. ග්ලූකෝස් iency නතාවය ටායිචාර්ඩියා හා රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි.

සීනි මට්ටම 1.38 mmol / L දක්වා පහත වැටේ නම්, රෝගියාට සාමාන්‍යයෙන් සිහිය නැති වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඔබ හැකි ඉක්මනින් පුද්ගලයා රෝහල් දෙපාර්තමේන්තුවට ගෙන ආ යුතුය.

රෝග විනිශ්චය මිනුම්

දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් සඳහා, රෝග ලක්ෂණ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවන ලක්ෂණයකි. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව, විශේෂ ist යෙකුට ඔහුගේ තත්වය තීරණය කර අවශ්‍ය උපකාර ලබා දිය හැකිය. එසේ වුවද නිවැරදි රෝග විනිශ්චය වැදගත් ය. පළමුවෙන්ම, රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ රසායනාගාර හා ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ, සීනි මට්ටම අඩුවීම අනෙක් සෑම අවස්ථාවකම සටහන් කළ හැකිය - එය 33 mmol / l හෝ ඊට වැඩි වීම. කීටෝන් සිරුරු තිබීම, ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ වැඩි වීම, රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලයේ මට්ටම ඉහළ යාම සැලකිල්ලට ගනී. කෝමා තත්වයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ හා අනෙකුත් අවයවවල වැඩ කටයුතු ඇගයීමට ලක් කෙරේ. සංකූලතා ඇති වුවහොත් රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

සීනි කෝමා: ප්‍රතිවිපාක

අවාසනාවකට මෙන්, මෙම සංසිද්ධිය තරමක් පොදු ලෙස සැලකේ. සීනි කෝමා භයානක වන්නේ ඇයි? ප්රතිවිපාක වෙනස් විය හැකිය. මෙම තත්වය බරපතල පරිවෘත්තීය අසමත්වීම් සමඟ ඇත. මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීම. කෝමා තත්වයට දින කිහිපයක්, මාස හෝ අවුරුදු ගණනක් පැවතිය හැකිය. රෝගියා දිගු කලක් සමාන තත්වයක සිටින විට මස්තිෂ්ක ශෝථය වැනි සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ, ප්රති come ලය සාමාන්යයෙන් තරමක් වාසිදායක වේ. අනෙක් අතට, මස්තිෂ්ක ශෝථය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට සැලකිය යුතු හානියක් හා ඒ අනුව ක්රියාකාරී දුර්වලතාවයට හේතු විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර රෝගීන් මතකය හා කථනය දුර්වල වීම, සම්බන්ධීකරණයේ ගැටළු වලින් පීඩා විඳිති. ප්‍රතිවිපාක ලැයිස්තුවට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බරපතල ව්‍යාධි ඇතුළත් විය හැකිය. ළමුන් තුළ දියවැඩියා රෝගයේ කෝමා සමහර විට මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධනය තවදුරටත් ප්‍රමාද වීමට හේතු වේ.

අවාසනාවකට මෙන්, රෝගීන්ට සෑම විටම කෝමා තත්වයේ ප්‍රතිවිපාක වලින් සුවය ලබා ගත නොහැක. පූර්වාරක්ෂාව ගැනීම වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.

දියවැඩියාව සඳහා කෝමා: ප්‍රථමාධාර

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට රීතියක් ලෙස කෝමා වැළඳීමේ හැකියාව ගැන අනතුරු අඟවා ඇති අතර ක්‍රියාකාරී ඇල්ගොරිතම ගැන කතා කරයි. රෝගියා සීනි කෝමා වැනි රෝගයක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද? ප්‍රතිවිපාක අතිශයින් භයානක ය, එබැවින් රෝගී පුද්ගලයෙකුට ග්ලූකෝමීටරයක් ​​භාවිතා කර ග්ලූකෝමීටරයක් ​​මැනිය යුතුය. සීනි මට්ටම ඉහළ නංවා ඇත්නම්, ඔබ ඉන්සියුලින් ඇතුළු කළ යුතුය, එය අඩු වුවහොත්, කැන්ඩි අනුභව කරන්න හෝ මිහිරි තේ පානය කරන්න.

රෝගියාට මේ වන විටත් සිහිය නැති වී ඇත්නම්, දිව පහත වැටීම සහ ශ්වසන මාර්ගයට වමනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ඔහුව ඔහුගේ පැත්තේ තැබීම වැදගත්ය. රෝගියාට ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප තිබේ නම් ඒවා ද ඉවත් කළ යුතුය. පහල ගාත්‍රාව උණුසුම් කිරීම සඳහා ගොදුර ඔතා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඊළඟට, ඔබට ගිලන්රථ කණ්ඩායමක් අමතන්න අවශ්‍යයි - රෝගියාට ඉක්මන් හා සුදුසුකම් ලත් උපකාර අවශ්‍යයි.

සමාන තත්වයක් සඳහා ප්රතිකාර උපක්රම

රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයා රුධිරයේ සීනි මට්ටම මනිනු ලබයි - පළමුව, මෙම දර්ශකය සාමාන්‍යකරණය කළ යුතුය. තත්වය අනුව, ඉන්සියුලින් (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව) හෝ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය (හයිපොග්ලිසිමියා) රෝගියාට ලබා දෙනු ලැබේ.

කෝමා තත්වයක් ඇතිවීමේ ක්‍රියාවලියේදී මිනිස් සිරුරට විටමින්, ඛනිජ සහ වෙනත් ප්‍රයෝජනවත් ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වේ. දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වූවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතිය යථා තත්වයට පත් කිරීමට, තරල iency නතාවය තුරන් කිරීමට, විෂ ද්‍රව්‍යවල රුධිරය පිරිසිදු කිරීමට උපකාරී වන drugs ෂධ භාවිතය ඇතුළත් වන්නේ එබැවිනි.

සංකූලතා පැවතීම සහ කෝමා වර්ධනය වීමට හේතු තීරණය කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් වන අතර පසුව ඒවා ඉවත් කරන්න.

දියවැඩියාවේ කෝමා වැළැක්වීම

දියවැඩියාව, විශේෂයෙන් කෝමා වැනි සංකූලතා ඉතා භයානක විය හැකිය. ඔබේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පූර්වාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති පිළිපැදීම වඩා හොඳ වන්නේ එබැවිනි.

• ඔබ වෛද්‍යවරයා විසින් සම්පාදනය කරන ලද ආහාර පිළිවෙත අනුගමනය කළ යුතු අතර ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.
• රෝගියා නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂණ සඳහා වෛද්‍යවරයා වෙත යා යුතුය, පරීක්ෂණ කළ යුතුය,
• ස්වයං අධීක්ෂණය සහ ආරක්‍ෂිත නීති පිළිපැදීම වැදගත්ය (රෝගියා ඔහු සමඟ ග්ලූකෝමීටරයක් ​​තබා රුධිර සීනි නිරන්තරයෙන් මැනිය යුතුය),
• ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නැවුම් වාතය තුළ නිතර ඇවිදීම, ශක්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,
• නිශ්චිත නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් සහ වෙනත් drugs ෂධවල මාත්‍රාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
• කිසිම අවස්ථාවක ඔබ සහභාගී වන අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගෙන් උපදෙස් නොගෙන සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ කිසිදු ක්‍රමයක් භාවිතා නොකරන්න.

බොහෝ අවස්ථාවලදී එවැනි සරල නීතිරීතිවලට අනුකූල වීම කෝමා ඇතිවීම ඇතුළු සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. කිසියම් භයානක වෙනසක් සිදුවුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

වීඩියෝව නරඹන්න: දයවඩයව ලකෂණ 10ක වනඩ දකන. Oba Nodanna Medicine. Sinhala Medical Channel (මැයි 2024).