ගර්භණී දියවැඩියාව

ගර්භණී දියවැඩියාව - හෝමෝන අසමතුලිතතාවය හේතුවෙන් ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වන විශේෂ දියවැඩියාවකි. මෙම රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ හිස් බඩක් මත සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීමෙන් පසු රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි වීමයි. ගර්භණී දියවැඩියාව කලලයට තර්ජනයක් වන අතර එය හෘදයේ හා මොළයේ සංජානන අක්‍රමිකතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ව්යාධි විද්යාව කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා, සති 24-28 අතර කාන්තාවන්ට ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් පෙන්වනු ලැබේ. ගර්භණී දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ආහාර පාලනය කිරීම, වැඩ කිරීම සහ විවේකය ලබා දීම ඇතුළත් වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

ගර්භණී හෝ ගර්භණී දියවැඩියාව යනු ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ පසුබිමට එරෙහිව කාන්තාවකගේ ශරීරයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං of නය කිරීමක ප්‍රති develop ලයක් ලෙස වර්ධනය වන රෝගයකි (ඉන්සියුලින් වලට සෛලවලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව නොමැතිකම). ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්ය විද්යාවේදී, එවැනි ව්යාධි විද්යාවක් සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 3-4% ක් පමණ හඳුනාගෙන ඇත. බොහෝ විට, රුධිර ග්ලූකෝස් වල මූලික වැඩිවීමක් තීරණය වන්නේ වයස අවුරුදු 18 ට අඩු හෝ අවුරුදු 30 ට අඩු රෝගීන් තුළ ය. ගර්භණී දියවැඩියාවේ පළමු සං signs ා සාමාන්‍යයෙන් 2-3 ත්‍රෛමාසිකයේ දක්නට ලැබෙන අතර දරුවාගේ උපතෙන් පසු ඒවා තනිවම අතුරුදහන් වේ.

ගර්භණී දියවැඩියාව සමහර විට දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන්ට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති කරයි. මෙම රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ගෙන් 10-15% ක් පමණ සමාන වේ. විද්‍යා scientists යින්ට අනුව, ගර්භණී දියවැඩියාව බොහෝ විට කළු කාන්තාවන් තුළ හඳුනාගත හැකිය. බිළින්දාට ඇති රෝගයේ අන්තරාය නම් මවගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වැඩි වීම නිසා දරුවාගේ ශරීරය සක්‍රීයව ඉන්සියුලින් නිපදවීමට පටන් ගැනීමයි. එමනිසා, උපතින් පසු එවැනි දරුවන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරයි. ඊට අමතරව, ගර්භණී දියවැඩියාව කලලරූපී වර්ධනයේදී භ්රෑණ බර වේගයෙන් වැඩි කිරීමට දායක වේ.

ගර්භණී දියවැඩියාවට හේතු

ගර්භණී දියවැඩියාවේ etiopathogenesis විශ්වසනීයව පැහැදිලි කර නොමැත. කලලරූපය නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට හා වර්ධනය වීමට වගකිව යුතු හෝමෝන මගින් ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවීම අවහිර කිරීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස රෝගය වර්ධනය වන බව විද්‍යා ists යෝ යෝජනා කරති. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකගේ ශරීරයට වැඩි ග්ලූකෝස් අවශ්‍ය වන අතර එය මවට පමණක් නොව දරුවාටද අවශ්‍ය වේ. ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ වන්දි වැඩිවීමක් ඇත. ගර්භණී දියවැඩියාවට ප්‍රධාන හේතුව මෙම සාධක වේ. අග්න්‍යාශයේ β- සෛල අක්‍රියතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව, ප්‍රෝයින්සුලින් මට්ටම ඉහළ යාම සටහන් වේ.

ගර්භණී දියවැඩියාවට හේතුව අග්න්‍යාශය විනාශ වීමට දායක වන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ එහි ප්‍රති ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීමයි. ඕනෑම ආකාරයක දියවැඩියාවකින් පෙළෙන relatives ාතීන්ගේ රෝගීන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ අවදානම 2 ගුණයකින් වැඩි වේ. ආබාධයේ තවත් පොදු හේතුවක් වන්නේ ස්ථුලතාවයයි, මන්දයත් එය දැනටමත් ඇඟවුම් කරන්නේ අපේක්ෂිත මවගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් උල්ලං violation නය කිරීමක් බවයි. අග්න්‍යාශ ආබාධයට දායක වූ ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී කාන්තාවකට වෛරස් ආසාදනයක් ඇති වුවහොත් ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවිය හැකිය.

නරක පුරුදු වලට ගොදුරු වන බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කාන්තාවන් - දුම්පානය, මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය පානය කිරීම ගර්භණී දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානමට ලක්ව ඇත. උග්‍රවන සාධක නම් විශාල කලලරූපයක උපත, නිශ්චල උපත, පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස් ඉතිහාසය, පෙර ගර්භනී අවධියේදී ගර්භණී දියවැඩියාව. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු සහ අවුරුදු 30 ට වැඩි රෝගීන් තුළ ව්යාධි විද්යාවේ ඉහළ අවදානමක් දක්නට ලැබේ. ඊට අමතරව, වේගවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් භාවිතා කරන අසමබර ආහාර වේලක් උල්ලං of නය වීමක් ඇති කළ හැකිය.

ගර්භණී දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

ගර්භණී දියවැඩියාවට නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ නොමැත. ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන සං sign ාව වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය වැඩි වීමයි, එය ගැබ් ගැනීමට පෙර කාන්තාවක් තුළ නිරීක්ෂණය වී නොමැත. ගර්භණී සති 20 කට පසු රෝගීන් තුළ මෙම ආබාධය බොහෝ විට හඳුනා ගැනේ. මීට අමතරව, ගර්භණී දියවැඩියාව සමඟ, රෝගියාගේ ශරීර බර අධික ලෙස වැඩිවීම (සතියකට ග්‍රෑම් 300 ට වඩා වැඩි), පිපාසය පිළිබඳ ප්‍රබල හැඟීමක් සහ දිනපතා මුත්රා පිටවීමේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එසේම, රෝගීන් ආහාර රුචිය අඩු වීම, වේගවත් තෙහෙට්ටුව ගැන පැමිණිලි කරයි. කලලරූපයේ පැත්තෙන්, ගර්භණී දියවැඩියාව වර්ධනය වීමේ ලකුණක් වන්නේ ස්කන්ධය සී increase ්‍රයෙන් ඉහළ යාම, ශරීර කොටස්වල නුසුදුසු අනුපාතය, මේද පටක අධික ලෙස තැන්පත් වීම ය.

ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකි. ගර්භණීභාවය සඳහා ලියාපදිංචි වන විට, මෙම විශ්ලේෂණය සඳහා සියලුම කාන්තාවන් ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් යොමු කරනු ලැබේ. ගර්භණී දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානම් කණ්ඩායමට ඇඟිල්ලෙන් ගත් රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමේදී ග්ලූකෝස් මට්ටම 4.8-6.0 mmol / L සහ නහරයක සිට - 5.3 සිට 6.9 mmol / L දක්වා වූ රෝගීන් ඇතුළත් වේ. එවැනි දර්ශක තිබේ නම්, කාන්තාවකට ග්ලූකෝස් බරක් සහිත පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ, එමඟින් මුල් අවධියේදී කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස් ඉවසීම සඳහා නිරන්තර පරීක්ෂණයක් සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා සති 24-28 අතර කාලයක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. පළමුව, හිස් බඩක් මත ඇති නහරයකින් රුධිර පරීක්ෂාවක් සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව කාන්තාවක් මිලි ලීටර් 300 ක තනුක ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් පානය කළ යුතුය. පැය 2 කට පසු, රුධිර සාම්පල නැවත නැවත සිදු කෙරේ. පළමු ග්ලූකෝස් දර්ශකය 7 mmol / l ට වඩා වැඩි නම්, දෙවන - 7.8 mmol / l ට වඩා වැඩි නම් ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම තහවුරු වේ. එය තහවුරු කිරීම සඳහා, ගර්භනී කාන්තාවට පැය කිහිපයකට පසු එදිනම තවත් විශ්ලේෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.

ගර්භණී දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම

ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා බාහිර රෝගී පදනම මත ප්‍රතිකාර සිදු කෙරේ. පළමුවෙන්ම, රෝගියා ආහාර සමාලෝචනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ආහාර වේලෙහි රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පහත හෙලීම අරමුණු කර ඇත, එබැවින් කාන්තාවක් ඇගේ මෙනුවෙන් වේගවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු නිෂ්පාදන බැහැර කළ යුතුය: රසකැවිලි, පිෂ් chy මය එළවළු. පලතුරු අධික ලෙස පරිභෝජනය කළ යුතු අතර ඉතා මිහිරි නොවේ. ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා මේද හා බැදපු ආහාර, ක්ෂණික ආහාර, ගබඩා සෝස් සහ මෆින් තහනම් කර ඇත. ඔබට මෙම නිෂ්පාදන ගෝවා, හතු, zucchini, රනිල කුලයට අයත් පැළෑටි සමඟ ආදේශ කළ හැකිය. ගර්භණී දියවැඩියාවට අමතරව, අඩු මේද මාළු හා මස්, ධාන්ය වර්ග, ධාන්ය ධාන්ය වර්ග, දෘ hard වර්ගවල පැස්ටා, එළවළු මෙනුවේ ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ. සතියකට වරක්, ඔබට රතු මාළු ආහාරයට ගැනීමට ඉඩ දිය හැකිය.

ගර්භණී දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවක් සඳහා ආහාර වේලක් සම්පාදනය කිරීමේදී, කලලරූපය නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට හා වර්ධනය කිරීමට අවශ්‍ය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ප්‍රමාණවත් ලෙස ලබා ගැනීම සහතික කිරීම වැදගත්ය. කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයේ වටිනාකමෙන් 45% ක්, මේද - 30%, ප්‍රෝටීන - 25% ක් විය යුතුය. ගර්භණී දියවැඩියාව සමඟ ගර්භනී කාන්තාවක් කුඩා ආහාර අනුභව කළ යුතු නමුත් බොහෝ විට - ප්‍රධාන ආහාර වේල් 3 ක් සහ ස්නැක් 2-3 ක්. පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කෑම වර්ග පිළියෙළ කිරීම අවශ්‍ය වේ, හොඳම විකල්ප වන්නේ තම්බා නිෂ්පාදන, තැම්බූ, බේක් කරන ලද නිෂ්පාදන ය. දිනකට අවම වශයෙන් දියර ලීටර් 1.5 ක් භාවිතා කිරීම පානීය පිළිවෙලට ඇතුළත් වේ.

ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා මධ්‍යස්ථ ව්‍යායාම නිර්දේශ කෙරේ. ශරීරය හොඳ තත්ත්වයේ පවත්වා ගැනීමටත්, අධික බර වැඩිවීම වළක්වා ගැනීමටත් ඒවා ඔබට ඉඩ සලසයි. ඊට අමතරව, ව්‍යායාම මගින් ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර එය ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා වැදගත් වේ. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට ජිම්නාස්ටික්, ඇවිදීම, පිහිනීම ඇතුළත් වේ. තියුණු චලනයන්, උදරීය මාංශ පේශිවල වැඩ ඉලක්ක කරගත් ව්‍යායාම වලක්වා ගත යුතුය. බර පැටවීමේ මට්ටම තීරණය වන්නේ කාන්තාවගේ විඳදරාගැනීම මත වන අතර එය වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ.

ගර්භණී දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් දිනපතා ඇගේ රුධිර ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය; මිනුම් හිස් බඩක් මත තබා සෑම ආහාර වේලකට මිනිත්තු 60 කට පසුව. ව්‍යායාම සමඟ ඒකාබද්ධව ආහාර චිකිත්සාව ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා නොදෙන්නේ නම්, ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුට ඉන්සියුලින් එන්නත් නියම කරනු ලැබේ. Drug ෂධයේ මාත්‍රාව විශේෂ ist යෙකු විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ ගැබ්ගැනීම් කළමනාකරණය සති 38-40 දක්වා පවතී. බිළින්දා බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ සිසේරියන් සැත්කමෙනි, මන්ද කලලරූපය විශාල බැවින් උපත් ක්‍රියාවලියේ ස්වාභාවික වර්ධනයේදී සංකූලතා වර්ධනය වීමට තර්ජනයක් වේ.

ගර්භණී දියවැඩියාව සමඟ, රුධිරයේ අඩු ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් සහිත දරුවෙකු උපත ලබයි, කෙසේ වෙතත්, දර්ශකය සාමාන්‍ය මව්කිරි දීම හෝ අනුවර්තනය වූ මිශ්‍රණයන් සමඟ යථා තත්ත්වයට පත්වේ. මවගේ සහ දරුවාගේ රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය පාලනය කිරීමට වග බලා ගන්න. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවක් ගර්භණී සමයේදී නියම කරන ලද ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනිය යුතුය. රීතියක් ලෙස, දරුවාගේ උපතෙන් පසු පළමු මාසවලදී දර්ශකයන් යථා තත්ත්වයට පත්වේ.

ගර්භණී දියවැඩියාව පුරෝකථනය කිරීම සහ වැළැක්වීම

පොදුවේ ගත් කල, ගර්භණී දියවැඩියාව සමඟ මව සහ දරුවා සඳහා පුරෝකථනය කිරීම වාසිදායක වේ. එවැනි රෝගයක් සමඟ, මැක්‍රෝසෝමියා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත - අධික කලලරූපී වර්ධනය මෙන්ම කාන්තාවකගේ ශරීර බර වැඩිවීම. මැක්‍රෝසෝමියාව සමඟ දරුවාගේ මොළය එහි ස්වාභාවික ප්‍රමාණය පවත්වා ගෙන යන අතර උරහිස් පටිය වැඩි වේ. ගර්භණී දියවැඩියාවේ මෙම බලපෑම් දරු ප්රසූතියේදී තුවාල ඇති කළ හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් විශාල කලලයක් හෙළි කළහොත්, වෛද්යවරයා විසින් නොමේරූ දරු ප්රසූතියක් නිර්දේශ කළ හැකිය, එයද යම් අනතුරක් කරයි, මන්ද, විශාල ප්රමාණයක් තිබියදීත්, දරුවා ප්රමාණවත් නොවීමයි.

ගර්භණී දියවැඩියාව වැළැක්වීම ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීම සහ ශරීර බර පාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. කාන්තාවක් නිවැරදිව ආහාර ගත යුතුයි, නරක පුරුදු අත්හරින්න. මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මඟින් ගර්භණී දියවැඩියාව වැළඳීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකි බැවින් ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමට වග බලා ගන්න. ව්යායාම නිතිපතා කිරීම වැදගත් වන අතර ගර්භනී කාන්තාවට කිසිදු අපහසුතාවයක් ලබා නොදීම.

ගර්භණී දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම්

ගර්භණී දියවැඩියාව වැළඳීමේ වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධක ලෙස ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) හඳුනාගෙන ඇත:

• අධික බර (BMI 25 ට වැඩි) හෝ තරබාරුකම (BMI 30),
• ආසන්නතම පවුලේ දියවැඩියාව,
• පෙර ගර්භනී අවධියේදී ගර්භණී දියවැඩියාව තිබීම,
• ගර්භණීභාවයෙන් පිටත කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීම,
• මැක්‍රෝසෝමියා (ග්‍රෑම් 4000 ට වඩා බර දරුවෙකුගේ අතීතයේ උපත),
• පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස්, දී ඇති ගර්භනී අවධියේ ව්‍යාධි බර වැඩිවීම, ගෙස්ටෝසිස්,
• ගර්භනී කාන්තාවකගේ වයස අවුරුදු 30 ට වඩා පැරණි ය.

අවම වශයෙන් මෙම සං signs ා වලින් එකක්වත් ප්රමාණවත්ය.

ගර්භණී දියවැඩියාව පිළිබඳ රෝග නිර්ණය

ගර්භණී දියවැඩියාව බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ප්‍රසව පරීක්ෂාවේදී මිස වාර්තා වූ රෝග ලක්ෂණ මත නොවේ.

ගර්භනී කාන්තාවක් පළමු වරට සති 24 ක් දක්වා වෛද්‍යවරයකු හමුවූ විට, පහත සඳහන් අධ්‍යයනයන්ගෙන් එකක් සියලුම කාන්තාවන් සඳහා අනිවාර්ය වේ:

• ශිරා ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් නිරාහාරව සිටීම (අවම වශයෙන් පැය 8 ක් සහ පැය 14 කට නොඅඩු මූලික නිරාහාරයෙන් පසුව සීනි නිර්ණය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ), මෙම අධ්‍යයනය පළමු ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණය අතරතුර සිදු කළ හැකිය. රෝග විනිශ්චය සඳහා කේශනාලිකා රුධිරය (ඇඟිල්ලේ රුධිරය) භාවිතා නොවේ. ශිරා ප්ලාස්මා සීනි මට්ටම සමඟ හිස් බඩක් මත ≥ 5.1 mmol / L නමුත් 7.0 mmol / L ට අඩු ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති බව වහාම හඳුනා ගන්නා ලදී.
• HbA1c මට්ටම අධ්‍යයනය කිරීම (ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්). ගර්භණී පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර ඔබට පැය 2-3 ක් ආහාර අනුභව කළ නොහැක, ඔබට පිරිසිදු නිශ්චල ජලය පානය කළ හැකිය. මට්ටම 02/08/2019 නම්

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රුධිරයේ සීනි

සමස්ත කේශනාලිකා රුධිරයේ ඇති සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් සලකනු ලැබේ (රසායනාගාර ක්‍රමයක් හෝ ක්‍රමාංකනය කළ ග්ලූකෝමීටරයක් ​​භාවිතා කරමින් ඇඟිල්ලකින් රුධිර පරීක්ෂාව)?

පිරිමින්ට සහ ගර්භනී නොවන කාන්තාවන්ට නිරාහාර සීනි තිබේ නම් (අවම වශයෙන් පැය 8 කට පෙර අවසන් ආහාරය) 3.3 - 5.5 mmol / L, සහ ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසු (ඊනියා පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියාව) 7.8 mmol / l, එවිට ගර්භනී කාන්තාවන්ට ඊටත් වඩා අඩුවෙන් තිබිය යුතුය - හිස් බඩක් මත 4-5.1 mmol / l, සහ පැය 2 කට පසු 6.7 mmol / l දක්වා ආහාරයට ගත යුතුය.

ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් (HbA1c): පිරිමින් සහ ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් තුළ සාමාන්‍යය 5.7 - 6.0%, ගර්භනී කාන්තාවන් 5.8% දක්වා.

ගර්භණී දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ

වෙනත් වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් නොව, රෝග ලක්ෂණ නොපවතිනු ඇත. නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ කරදර විය හැකිය: තෙහෙට්ටුව, මාංශ පේශි දුර්වල වීම, පිපාසය වැඩි වීම, මධ්‍යස්ථ වියළි මුඛය, මුත්රා වැඩි කිරීම, සයාේනිය තුළ කැසීම සහ වියලි බව, පුනරාවර්තන වුල්වොජිනල් ආසාදන (මූලික වශයෙන් ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ නිරන්තරයෙන් තෙරපීම).

ගර්භණී දියවැඩියාව පිළිබඳ අවසාන රෝග විනිශ්චය රසායනාගාර පරීක්ෂණ මත පදනම් වේ.

රෝග නිර්ණය

1. රුධිරයේ සීනි.
2. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්.
3. මුත්රා විශ්ලේෂණය + සීනි සහ කීටෝන් සිරුරු (ඇසිටෝන්).
4. ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ.
5. ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය.
6. සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ සැලැස්මේ වෙනත් පරීක්ෂණ (යූඒසී, සවිස්තරාත්මක ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව).
7. ඇඟවීම් වලට අනුව: නෙචිපොරෙන්කෝට අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය, මුත්රා සහ වෙනත් අයගේ බැක්ටීරියා විද්යාත්මක සංස්කෘතිය.
8. වෛද්‍ය විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස් (අක්ෂි වෛද්‍යවරයා, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා, පසුව අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා).

5.1 mmol / L ට වැඩි රුධිර සීනි දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා පළමු නිර්ණායක වේ. අතිරික්ත අනුපාත හඳුනාගැනීමේදී ගර්භණී දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම අරමුණු කරගත් ගැඹුරු අධ්‍යයනයක් ආරම්භ කරන්න. 5.1 mmol / l ට වඩා වැඩි සීනි මට්ටම් සහිත මව්වරුන්ගෙන් විවිධ සෞඛ්‍ය අපගමනයන් සහිත විශාල බරැති දරුවන්ගේ උපත පිළිබඳ දිගුකාලීන දත්ත, නමුත් සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් සම්මතයන්ට ගැලපෙන බව පෙනේ, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා රුධිරයේ සීනි ප්‍රමිතීන් සංශෝධනය කිරීමට බල කෙරුනි. මෙම දරුවන් තුළ කරන ලද නිරීක්ෂණ මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිරෝධය අඩු වීම, නිතර (සාමාන්‍ය ජනගහනය හා සසඳන විට) අක්‍රමිකතා සිදුවීම සහ දරුවෙකු තුළ දියවැඩියාව වැළඳීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත!

5.8% ට වඩා ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ සීනි එකවර ඉහළ නොගිය බවයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ වරින් වර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අවම වශයෙන් මාස 3 ක්වත් පැවති බවයි.

රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 8 mmol / L පමණ වන විට මුත්රා වල සීනි පෙනෙන්නට පටන් ගනී. මෙය වකුගඩු එළිපත්ත ලෙස හැඳින්වේ. ග්ලූකෝස් මට්ටම 8 mmol / l ට වඩා අඩුය; එය මුත්රා වලට බලපාන්නේ නැත.

නමුත් මුත්රා වල ඇති කීටෝන් සිරුරු (ඇසිටෝන්) රුධිරයේ සීනි මට්ටමින් ස්වාධීනව දිස්විය හැකිය. නමුත් මුත්රා වල ඇති සමහර කීටෝන් සිරුරු (කීටෝනූරියා) ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයේ අත්‍යවශ්‍ය වර්ධනයක් පෙන්නුම් නොකරයි, ගර්භනී කාන්තාවගේ විෂබීජ නාශකයේ පසුබිමට එරෙහිව නැවත නැවත වමනය හා සාමාන්‍ය පෝෂණය හා ආහාර රුචිය නොමැතිකම, එඩීමා සමඟ පූර්ව ක්ලැම්ප්සියාවේ පසුබිමට එරෙහිව, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන හෝ අධික උෂ්ණත්වය සහිත වෙනත් වේදනාකාරී තත්ත්වයන්ට එරෙහිව පෙනී සිටිය හැකිය. (ආහාර මගින් විෂ සහිත විෂබීජ නාශක සහ වෙනත්) කීටෝනූරියාව අවුලුවන.

ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ යනු ග්ලයිසමික් ​​කඳු මුදුන් හඳුනා ගැනීම සඳහා (ඒවා එක් එක් පුද්ගලයාට තනි පුද්ගලයෙකි) සහ චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා විවිධ කාලවලදී (හිස් බඩක් මත, ආහාර ගැනීමෙන් පසු, රාත්‍රියේදී) ගතිකයේ රුධිරයේ සීනි මැනීමයි.

- උදේ හිස් බඩක් මත
- ඔබ කෑමට පටන් ගැනීමට පෙර
- සෑම ආහාර වේලකටම පැය දෙකකට පසු
- නින්දට යාමට පෙර
- පැය 24 කින්
- පැය 3 යි විනාඩි 30 යි.

ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය යනු අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ පර්යේෂණ ක්‍රමයක් වන අතර එය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීයතාවයේ ගුප්ත ආබාධ හඳුනා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් සඳහා සූදානම් වීම: අධ්‍යයනයට පෙර දින 3 තුළ ඔබ සුපුරුදු ආහාර වේලට අනුගත විය යුතුය, මුවවිට ඔබ ශාරීරිකව හා මානසිකව අධික ලෙස බර පැටවීම, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සහ අධික ලෙස ආහාර ගැනීම නොකළ යුතුය, ලිංගික සංසර්ගය බැහැර කිරීම සුදුසුය, පරීක්ෂණයට පෙර ඔබ දුම් පානය නොකළ යුතුය (සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී සමයේදී මෙන්).

නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් මනිනු ලැබේ, උණුසුම් ජලය මිලි ලීටර් 300 ක ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක ද්‍රාවණයක් මිනිත්තු 5 ක් ඇතුළත ගනු ලැබේ, රුධිරයේ සීනි සෑම පැය භාගයකට පැය 2 ක් මනිනු ලැබේ, ඉන්පසු සීනි වක්‍රය දර්ශක වලින් සැලසුම් කෙරේ. ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීම වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ - අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙක්.

අරමුදල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අක්ෂි උපදේශනයක් අවශ්‍ය වේ. දෘෂ්ටි විතානයට දියවැඩියා හානිය විවිධාකාරයේ බරපතල විය හැකි අතර කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ සිට ශල්‍යමය මැදිහත්වීම දක්වා වෙනස් ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ (දෘෂ්ටි විතානයේ ප්‍රසාරණය වීමේ ලේසර් කැටි ගැසීම, ඇඟවීම් අනුව ගර්භණී සමයේදී පවා සිදු කළ හැකිය).

ගර්භණී දියවැඩියාවේ සංකූලතා

ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කලලරූපයේ ප්‍රතිවිපාක දියවැඩියා රෝග 1 සහ 2 සමඟ වර්ධනය වන ඒවාට සමාන වේ. දියවැඩියාව කුමක් වුවත්, සියලු සංකූලතා සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රේරකය වන්නේ අධි රුධිර සීනි ය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් මවට දියවැඩියාවේ සංකූලතා පැහැදිලිව පෙනෙන්නට නැත, මන්ද රෝගයේ කාලසීමාව වෙනස් වේ. නමුත් ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය අනාගතය සඳහා “අනතුරු ඇඟවීමේ සීනුවක්” ලෙස සේවය කරයි, එවැනි මව්වරුන්ට ජනගහනයට වඩා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති කෝමා අතිශයින් දුර්ලභ ය. කලලරූපයේ අග්න්‍යාශය ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා බැවින් ශරීරයේ ස්වාභාවික ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වන විට ගර්භනී දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් ඇතිවිය හැකිය.

ගර්භණී දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂ - වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තෝරා ගැනීම පිළිබඳ මූලික තීරණය අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසින් ගනු ලබන අතර, පසුව පාලනය කරනු ලබන්නේ ප්‍රසව සායනයට සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි. අවශ්ය නම්, අන්තරාසර්ග වෛද්යවරයා සමඟ අතිරේක උපදෙස් සඳහා රෝගියා යවනු ලැබේ.

ගර්භණී දියවැඩියාව සඳහා වන ආහාරය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට සමාන වේ (“පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව” ලිපිය බලන්න). පෝෂණය සඳහා නිවැරදි ආහාර තෝරා ගැනීම සඳහා පාන් ඒකක (XE) ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබ ඉගෙන ගත යුතුය. විනයගරුක ආහාර ගැනීමත් සමඟ බොහෝ විට කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා සම්පූර්ණ වන්දි ලබා ගැනීමට මෙන්ම බර අඩු කර ගත හැකිය. මේ අනුව, මවට සහ කලලයට ඇති විය හැකි සියලු අවදානම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව

ගර්භණී දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, සාධක එකතුවක් තක්සේරු කරනු ලැබේ (වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ශරීර බර, සීනි සහ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම, සංකූලතා සහ අනුකූල රෝග) මුළු ලකුණු මත පදනම්ව, ඉන්සියුලින් සඳහා වඩාත් කැමති මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ දී මෙන් එකම වර්ගයේ ඉන්සියුලින් භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත්, නීතියක් ලෙස, මාත්‍රා ක්‍රමය වෙනස් වේ. සමහර විට අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සමඟ දිනකට දීර් ins ඉන්සියුලින් තනි හෝ ද්විත්ව පරිපාලනය ප්‍රමාණවත් වේ.

දරු ප්‍රසූතියේදී හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය වළක්වා ගැනීම සඳහා දරු ප්‍රසූතියේදී ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව පිළිබඳ අනිවාර්ය සමාලෝචනයක් සිදු කරනු ලැබේ.

භාරදීම

සෘජු ගර්භණී දියවැඩියාව ස්වාභාවික උපත් ඇළ හරහා දරු ප්‍රසූතියට පටහැනි නොවේ.

ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවීම්:

- විශාල පළතුරු (කිලෝග්‍රෑම් 4 ට වඩා) සහ පළතුරු යෝධය (කිලෝග්‍රෑම් 5 ට වඩා). කරින්කා අලුත උපන් බිළිඳුන්, වම් පසින් සාමාන්‍ය ශරීර බරක් ඇති අතර දකුණු පසින් කලලරූපය යෝධයෙකි.

- ඉතිහාසයේ පෙරිනටාල් නැතිවීම (දරු ප්‍රසූතිය හා සංජානන විෂමතා සම්බන්ධ හේතුන් මත ගර්භනී සති 22 සිට අලුත උපන් බිළිඳකුගේ දින 7 දක්වා කාලය තුළ දරුවෙකුගේ මරණය).

- මාතෘ හා / හෝ භ්රෑණ කම්පනය පිළිබඳ ඉතිහාසය (මවගේ III සහ IV උපාධියේ පෙරිනියල් කඳුළු වල ඉතිහාසය, හිස තුවාල වීම, කරපටි අස්ථි බිඳීම, කලලරූපයෙහි ඇති බ්රාචියල් ස්නායු ප්ලෙක්සස් වලට හානි වීම).

- ඇනමෙනිස් හි පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම / පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය පිළිබඳ සංකීර්ණ ඉතිහාසයක් (මැහුම් සැපයීම, ෆිස්ටුලස් සෑදීම, හර්නියා සහ වෙනත් සංකූලතා).

- අක්ෂි දිනට සිදුවන හානිය, ඒ සඳහා දැඩි කාල පරිච්ඡේදයක් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ (උත්සාහයන් අතරතුර දෘෂ්ටි විතානයේ ඉහළ අවදානමක් ඇති ප්‍රගුණන රෙටිනෝපති).

වර්තමානයේදී, ගර්භණී දියවැඩියා රෝගයේ ගැටළුව ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂ ologists යින්ගේ පමණක් නොව, පටු විශේෂ ists යින්ගේ ද අවධානයට ලක්ව ඇත. ඔබ නියමිත වේලාවට ප්‍රසව සායනයේ ලියාපදිංචි වී ඇත්නම්, එවිට ඔබේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම කාලෝචිත ආකාරයකින් සොයා ගනු ඇත. ගර්භණී දියවැඩියාව ගැන ඔබ සැක කරන්නේ නම්, අතිරේක පරීක්ෂණයක් සිදු කර ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂ ologist සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගේ සියලුම නිර්දේශයන්ට යටත්ව මව සහ කලලරූපය පිළිබඳ පුරෝකථනය සාපේක්ෂව වාසිදායකය.

වැළැක්වීම

මෙම රෝගය වැළැක්වීම යනු අවදානම් කණ්ඩායම් පිළිබඳ කොටසේ ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම නැඹුරු සාධක ඉවත් කිරීමයි. වයස සහ ඇනමෙනිස් නිවැරදි කළ නොහැකි බව පැහැදිලිය, නමුත් බර සාමාන්‍යකරණය කිරීම තරමක් හැකි ය. ශරීරයේ බර සාමාන්‍ය මට්ටමට ගෙන ඒම අවදානම් විශාල ප්‍රමාණයක් වළක්වන අතර මෙය ගර්භණී දියවැඩියාව පමණක් නොව ගර්භණී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ප්‍රීක්ලාම්ප්සියාව, ගර්භනී කාන්තාවගේ ශෝථය සහ වෙනත් අයද වේ.

එසේම, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, රුධිර relatives ාතීන්ගේ රෝග, පළමු පෙළේ .ාතීන්ගේ ගර්භණී සංකූලතා පිළිබඳව සොයා බැලීමට එය පිටතට නොයනු ඇත. මෙය අවදානම් පුරෝකථනය කිරීමට සහ ඒවා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ඔබේ "ද්විත්ව" සෞඛ්‍යය ඔබේ අතේ ඇත, ඔබ වගකීම් මට්ටම අවබෝධ කර ගත යුතු අතර තරමක් වෙනස් වූ ජීවන රටාවක් පිළිගත යුතුය. ස්වයං විනය සහ නිර්දේශ පිළිපැදීම ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට හොඳ අඩිතාලමක් දැමීමට උපකාරී වේ. ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වී නිරෝගීව සිටින්න!

ප්රතිකාර

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ නිර්දේශයන්ට අනුව, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පහත දැක්වෙන දියවැඩියාව කැපී පෙනේ.

1. ගර්භණීභාවයට පෙර පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව අනාවරණය විය.
2. ගර්භණීභාවයට පෙර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය අනාවරණය විය.
3. ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය - මෙම පදය ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ ආබාධ ඒකාබද්ධ කරයි.

රෝග නිර්ණය

මුල් අවධියේදී පරිවෘත්තීය කැළඹීමක් ඇති නොවන සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා සති 24 ත් 28 ත් අතර කාලයක් තුළ ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75 ක් සහිත පීජීටීටී සිදු කරනු ලැබේ.

විශේෂ period යින්ට අනුව, මෙම කාල පරිච්ඡේදය, පරීක්ෂණය සඳහා වඩාත් ප්‍රශස්ත වේ, සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ඕනෑම ව්‍යාධි සඳහා (ජීඩීඑෆ් හි ඉහළ අවදානම, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් වගු අනුව භ්රෑණ ප්රමාණය> 75%, දියවැඩියා භ්රෑණ රෝගයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සං signs ා), පීඑච්ටී 75 ග්රෑම් ගර්භනී සති 32 ක් දක්වා ග්ලූකෝස් සිදු කරනු ලැබේ.

එසේම, PHTT පැවැත්වීම සඳහා contraindications ගැන අමතක නොකරන්න:

• ග්ලූකෝස් නොඉවසීම
• ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය දුර්වල වීමත් සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග.

ප්රතිකාර

• පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ මේද සීමා කිරීම හැරුණු විට ආහාර චිකිත්සාව මෙන්ම 4-6 පිළිගැනීම් සඳහා දෛනික ආහාර ප්‍රමාණය ඒකාකාරව බෙදා හැරීම.
• මාත්‍රිත වායු ව්‍යායාම
• ග්ලයිසිමියාව, රුධිර පීඩනය, ශරීර බර පිළිබඳ ස්වයං අධීක්ෂණය.

සති 1-2 ක ස්වයං පාලනයක් තුළ ඉලක්කගත ග්ලයිසිමියා මට්ටම ළඟා කර ගැනීමට නොහැකි නම් - ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සඳහා සෘජු ඇඟවීමකි.

වීඩියෝව නරඹන්න: Diabetes in Pregnancy - ගරභණ සමයද දයවඩයව යන කමකද? Gestational Diabetes (මැයි 2024).