දියවැඩියා රෙටිනෝපති

දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු දිගු කාලීන දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන සහ දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාල වලට බලපාන ක්ෂුද්‍රජීවී වර්ගයකි. දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ අඩු පෙනීම සහ අන්ධභාවයට ප්‍රධාන හේතුව මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවයි.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති සාමාන්‍යයෙන් ඇස් දෙකටම බලපාන නමුත් හානියේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් වෙනස් වේ.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් course පා course මාලාවක් සමඟ, ඩිස්මෙටබලික් ආබාධ නිසා දෘෂ්ටි විතානයේ (දෘෂ්ටි විතානයේ) රුධිර නාල වලට හානි සිදු වේ. මෙය ප්‍රකාශ වේ:

• කේශනාලිකා වල පේටන්ට් බලපත්‍රය උල්ලං (නය කිරීම)
• සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම,
• කැළැල් (ප්‍රගුණනය) පටක වර්ධනය,
• නව රුධිර ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සෑදීම.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා දියවැඩියා රෙටිනෝපති වර්ධනය සඳහා ඇති ප්‍රධාන අවදානම් සාධක නම්:

• දියවැඩියා කාලය
• තරබාරුකම
• හයිපර්ග්ලයිසිමියා මට්ටම,
• දුම් පානය
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
• ජානමය නැඹුරුතාවයක්
• නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම
• ගැබ් ගැනීම
• ඩිස්ලිපිඩිමියා,
• වැඩිවිය පැමිණීම,
• පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය.

රෝගයේ ආකාර

අක්ෂි දවසේ වෙනස්වීම් වල ලක්ෂණ මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන දියවැඩියා රෙටිනෝපති වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. ප්‍රගුණනය නොවන. දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා වල පාරගම්යතාව හා අස්ථාවරත්වය වැඩි වන අතර එය ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය හා ලක්ෂ්‍ය රක්තපාතයේ පෙනුම, දෘෂ්ටි විතානයේ වර්ධනයට දායක වේ. අක්ෂි ශෝථය (දෘෂ්ටි විතානයේ මධ්‍යම කලාපයේ) වර්ධනය වීමත් සමඟ දර්ශනය පිරිහී යයි.
2. Preproliferative. ධමනි වල ඇතිවීම ප්‍රගතිශීලී දෘෂ්ටි විතානයේ ඉෂ්මීමියා සහ හයිපොක්සියා, ශිරා ආබාධ හා රක්තපාත හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ.
3. ප්‍රගුණනය. නිදන්ගත දෘෂ්ටි විතානයේ හයිපොක්සියා මගින් නවෝවාස්කුලරීකරණ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වීමට හේතු වේ, එනම් නව රුධිර නාල සෑදීම. මෙය නිතර නිතර ඇතිවන රක්තපාත වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස තන්තුමය විලයනය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර එමඟින් කම්පන දෘෂ්ටි විතානය, ද්විතියික නවෝවාස්කාර් ග්ලුකෝමා පෙනුම ඇති විය හැක.

රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන්, විශේෂයෙන් ධමනි සිහින් වීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් බොහෝ විට දෘශ්‍යාබාධිත වේ.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති දිගු කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වේ. ආරම්භක අවධියේදී, රෝගය පාහේ අසමමිතික හා වේදනා රහිත ය. ප්‍රගුණනය නොවන අවධියේදී දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව අඩුවීම පිළිබඳ ආත්මීය සංවේදීතාවයක් නොමැත. අක්ෂි ශෝථය වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගීන්ට කෙටි දුරක් නොපැහැදිලි පෙනුමක් හෝ නොපැහැදිලි පෙනුමක්, නොපැහැදිලි වස්තූන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

රෝගයේ ප්‍රගුණන අවධියේදී, වරින් වර ඇස් ඉදිරිපිට වැස්මක් දිස් වේ, අඳුරු පාවෙන ලප. ඒවායේ සිදුවීම අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. රුධිර කැටි ගැසීම නැවත පණ ගැන්වීමෙන් පසුව, මෙම ප්‍රකාශයන් තනිවම අතුරුදහන් වේ. දැවැන්ත අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සමඟ, සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම සිදුවිය හැකිය.

රෝග නිර්ණය

දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා, දියවැඩියා රෝගීන් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත දැක්වෙන ක්‍රම පරීක්ෂණ ක්‍රම ලෙස භාවිතා කරයි:

• පරිමිතිය
• දෘශ්‍යමිතිකය
• කැපුම් ලාම්පුවක් සහිත අක්ෂි ජෛව අන්වීක්ෂය,
• මූලික drug ෂධ අබලන් වූ සිසුන් සමඟ අක්ෂි පරීක්ෂාව,
• අක්ෂි ව්‍යුහයන්ගේ ඩයපෙනොස්කොපි,
• අභ්‍යන්තර පීඩනය මැනීම (ටෝනමිතිකය).

ශරීරයේ හා කාචයේ වලාකුළු තිබේ නම්, අක්ෂි අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලබන්නේ අක්ෂි පරීක්ෂාව වෙනුවට ය.

දෘෂ්ටි ස්නායු හා දෘෂ්ටි විතානයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය විද්‍යාව, විද්‍යුත් විච්ඡේදනය. නියෝවාස්කාර් ග්ලුකෝමා සැක කෙරේ නම්, ගොනියෝස්කොපි පරීක්ෂාව දක්වා ඇත.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝග විනිශ්චය සඳහා එක් ප්‍රධාන ක්‍රමයක් වන්නේ ප්‍රතිදීප්ත යාත්රා වල රුධිර ප්‍රවාහයේ ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසන ප්‍රතිදීප්ත ඇන්ජියෝග්‍රැෆි ය.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති සාමාන්‍යයෙන් ඇස් දෙකටම බලපාන නමුත් හානියේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් වෙනස් වේ.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ආබාධ උපරිම ලෙස නිවැරදි කිරීම, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

අක්ෂි ශෝථය සමඟ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීම හොඳ චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ප්‍රගතිශීලී දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු දෘෂ්ටි විතානයේ ලේසර් කැටි ගැසීම සඳහා පදනම වන අතර එමඟින් නවෝවාස්කුලරීකරණ ක්‍රියාවලියේ තීව්‍රතාවය අඩු වන අතර දෘෂ්ටි විතානයේ අවදානම අඩු කරයි.

දැඩි දියවැඩියා රෙටිනෝපති වලදී, දෘෂ්ටි විතානය හෝ අක්ෂි කම්පනය මගින් සංකීර්ණ වේ. ශල්‍යකර්මයේදී, වෛරස් ඉවත් කරනු ලැබේ, ලේ ගැලීමේ භාජන කැටරීකරණය කරන්න, සම්බන්ධක පටක රැහැන් විසුරුවා හරින්න.

විය හැකි සංකූලතා හා ප්රතිවිපාක

දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය පහත සඳහන් සංකූලතා වලට තුඩු දෙයි:

• දෘෂ්ටි විතානය,
• ද්විතියික ග්ලුකෝමා
• දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රවල සැලකිය යුතු සීමාව,
• ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම
• සම්පූර්ණ අන්ධභාවය.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා, දියවැඩියා රෝගීන් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා දියවැඩියා රෙටිනෝපති පිළිබඳ පුරෝකථනය සෑම විටම බරපතල ය. රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන්, විශේෂයෙන් ධමනි සිහින් වීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් බොහෝ විට දෘශ්‍යාබාධිත වේ.

වැළැක්වීම

දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල ආරම්භය හෝ තවදුරටත් ප්‍රගතිය වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් වැළැක්වීමේ පියවරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම,
• ඉන්සියුලින් චිකිත්සක පිළිවෙත පිළිපැදීම හෝ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ පරිපාලනය කිරීම,
• ආහාර පාලනය (පෙව්ස්නර්ට අනුව අංක 9 වගුව),
• රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම,
• කාලෝචිත ලේසර් දෘෂ්ටි විතානය.

බෙහෙත්

අධික රුධිර සීනි ඇස් පෝෂණය කරන යාත්රා වලට බලපාන අතර ඒවා හරහා රුධිරය ගලා යාම අඩාල කරයි. අක්ෂි පටක ඔක්සිජන් නොමැතිකම අත්විඳියි. ඒවා යාත්රා වර්ධනය වීමට සහ රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා වර්ධන සාධක ලෙස හැඳින්වෙන ද්‍රව්‍ය ස්‍රාවය කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, නව යාත්රා ඉතා බිඳෙන සුළු ලෙස වර්ධනය වේ. මෙයින් බොහෝ විට රක්තපාත ඇති වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මෙම රක්තපාතයේ ප්‍රතිවිපාක දෘෂ්ටි විතානය (වෙන් කිරීම) සහ සම්පූර්ණ අන්ධභාවයට හේතු විය හැක.

වර්ධන සාධක නිෂේධක (ප්‍රති-වීඊජීඑෆ්) ලෙස හඳුන්වන ines ෂධ නව රුධිර නාල වල පෙනුම වළක්වයි. 2012 සිට රුසියානු භාෂාව කතා කරන රටවල ලුසෙන්ටිස් (රනිබිසුමාබ්) සහ සැල්ට්‍රැප් (ඇෆ්ලිබර්සෙප්ට්) යන drugs ෂධ භාවිතා කර ඇත. මේවා පෙති නොවේ. ඒවා වෛරස් (ඉන්ට්‍රාවිට්‍රියල්) තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. එවැනි එන්නතක් සිදු කිරීම සඳහා ඔබට සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යෙකු අවශ්‍ය වේ. මෙම drugs ෂධ ඉතා මිල අධිකයි. ඒවා පේටන්ට් බලපත්‍ර මගින් ආරක්ෂා කර ඇති අතර එම නිසා වඩා දැරිය හැකි ප්‍රතිසමයක් නොමැත. මෙම නියෝජිතයින්ට අමතරව, දියවැඩියා මැකියුලර් එඩීමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුට දීර් de කාලීන ඩෙක්සමෙතසෝන් බද්ධ කිරීමක් නියම කළ හැකිය. මෙම පිළියම Ozurdeks ලෙස හැඳින්වේ.

ලුසෙන්ටිස් (රනිබිසුමාබ්)

දියවැඩියා රෙටිනෝපති සඳහා අක්ෂි බිංදු සහ ජන පිළියම් නොමැත. රෝගීන් බොහෝ විට ටෝෆොන් අක්ෂි බිංදු කෙරෙහි උනන්දුවක් දක්වයි. මෙම medicine ෂධය භාවිතය සඳහා නිල ඇඟවුම් ලැයිස්තුවේ දියවැඩියා රෙටිනෝපති පවා නොමැත. එහි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය ටෝරීන් ය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයාබාධ පිළිබඳ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස සමහර විට එය එඩීමා සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වේ. ඒ ගැන විස්තරාත්මකව මෙහි කියවන්න. අක්ෂි බිංදු ස්වරූපයෙන් නොව කටින් ගැනීම වඩා හොඳය. රයිබොෆ්ලැවින් සහ බී කාණ්ඩයේ අනෙකුත් විටමින් මෙන් අක්ෂි බිංදු සහ ජන පිළියම් සඳහා මුදල් වියදම් නොකරන්න. වටිනා කාලය නාස්ති නොකරන්න, නමුත් අන්ධභාවය වළක්වා ගැනීම සඳහා ways ලදායී ආකාරවලින් ප්‍රතිකාර කිරීමට පටන් ගන්න.

ලේසර් දෘෂ්ටි විතානය

කැටි ගැසීම යනු මොක්සිබස්ෂන් ය. දෘෂ්ටි විතානයේ ලේසර් කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය අතරතුර, ලක්ෂ්‍ය පිළිස්සුම් සිය ගණනක් යාත්රා වලට යොදනු ලැබේ. මෙය නව කේශනාලිකා වල වර්ධනය වළක්වයි, රක්තපාතයේ සංඛ්‍යාතය හා බරපතලකම අඩු කරයි. නිශ්චිත ක්රමය ඉතා .ලදායී වේ. 80-85% ක් තුළ දියවැඩියා රෙටිනෝපති පූර්ව පූර්ව අවධියේදී සහ 50-55% ක් තුළ ප්‍රගුණන අවධියේදී ක්‍රියාවලිය ස්ථාවර කිරීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. දර්ශනයේ දියවැඩියාවේ දරුණු සංකූලතා වලදී, අවුරුදු 10-12 අතර රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 60% ක් තුළ අන්ධභාවයෙන් වැළකී සිටීමට හැකි වේ.

ලේසර් ඡායා පිටපත් කිරීම සඳහා එක් ක්‍රියා පටිපාටියක් ඔබට ප්‍රමාණවත්ද, නැතහොත් ඔබට කිහිපයක් පැවැත්විය යුතුද යන්න අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. රීතියක් ලෙස, එක් එක් ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසුව, රෝගියාගේ දර්ශනය මඳක් දුර්වල වන අතර, ඔහුගේ ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රමාණය අඩු වන අතර රාත්‍රී දර්ශනය විශේෂයෙන් දුර්වල වේ. නමුත් දින කිහිපයකට පසු තත්වය ස්ථාවර වේ. බලපෑම දිගු කල් පවතිනු ඇති බවට විශාල අවස්ථාවක් තිබේ. වෛද්‍යවරයාගේ තීරණයට අනුව දෘෂ්ටි විතානයේ ලේසර් කැටි ගැසීම drugs ෂධ භාවිතය, සනාල වර්ධන සාධක වල ප්‍රතිරෝධක (වීඊජීඑෆ්) සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. විය හැකි සංකූලතාවයක් වන්නේ නැවත නැවතත් වෛරස් රක්තපාත වන අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රීය කරනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, vitrectomy අවශ්ය වේ.

වික්ටර්ටෙක්ටෝමි

Vitrectomy යනු රක්තපාතය හේතුවෙන් භාවිතයට ගත නොහැකි තත්වයට පත්ව ඇති ශරීරයේ ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමයි. ඉවත් කරන ලද ව්යුහය වඳ සේලයින් සහ කෘතිම පොලිමර් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දෘෂ්ටි විතානයේ අස්ථි කොටස් කපා දමයි. රුධිර කැටි ගැසීම් වලදී, ව්යාධි විද්යාත්මකව වෙනස් කරන ලද පටක සමඟ ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ.

දේශීය හෝ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම සිදු කෙරේ. ඇගේ දර්ශනය යථා තත්ත්වයට පත්වීමට ඉඩ ඇති පසු. දෘෂ්ටි විතානය නොමැති රෝගීන් සඳහා මෙම සම්භාවිතාව 80-90% කි. දෘෂ්ටි විතානය ප්‍රතික්ෂේප වී ඇත්නම්, මෙහෙයුම අතරතුර එය නැවත එම ස්ථානයට ගෙන යනු ලැබේ. නමුත් ප්‍රකෘතිමත් වීමේ අවස්ථාව 50-60% දක්වා අඩු වේ. Vitrectomy සාමාන්‍යයෙන් පැය 1-2 ක් පවතී. සමහර විට රෝගියා රෝහල් ගත නොකර කළ හැකිය.

සායනික ප්රකාශනයන්

දෘෂ්ටි විතානයේ ඇති ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය, රක්තපාත, ශෝථය, පිටාර ගැලීම. රක්තපාතයට කුඩා තිත්, ආ ro ාත හෝ වටකුරු හැඩයේ අඳුරු ලප ඇති අතර, අරමුදලේ මධ්‍යයේ හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ ගැඹුරු ස්ථර වල විශාල නහර ඔස්සේ ස්ථානගත කර ඇත. දෘඩ හා මෘදු පිටාර ගැලීම් සාමාන්‍යයෙන් අරමුදලේ මධ්‍යම කොටසේ පිහිටා ඇති අතර ඒවා කහ හෝ සුදු ය. මෙම අදියරේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ දෘෂ්ටි විතානය වන අතර එය අක්ෂි කලාපයේ හෝ විශාල යාත්රා ඔස්සේ ස්ථානගත කර ඇත (රූපය 1, අ)

ශිරා විෂමතා: රුධිර නාලවල ක්‍රමාංකනයෙහි තියුණුබව, ඉබ්බන්, ලූප, දෙගුණ කිරීම සහ උච්චාරණ උච්චාවචනයන්. Solid න සහ "කපු" විශාල ප්‍රමාණයක් පිටාර ගලයි. අභ්‍යන්තර ක්ෂුද්‍ර වාහිනී විෂමතා, බොහෝ විශාල දෘෂ්ටි විතානයේ රක්තපාත (රූපය 1, ආ)

දෘෂ්ටි තැටියේ හා දෘෂ්ටි විතානයේ අනෙකුත් කොටස්වල නවෝවාස්කුලරීකරණය, වෛරස් රක්තපාතය, පූර්ව රක්තපාතයේ තන්තුමය පටක සෑදීම. අලුතෙන් සාදන ලද යාත්රා ඉතා තුනී හා බිඳෙනසුලු වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස නැවත නැවත රක්තපාත ඇති වේ. Vitreoretinal traction දෘෂ්ටි විතානයට හේතු වේ. ද්විතියික ග්ලුකෝමා වර්ධනයට හේතුව අයිරිස් හි අලුතින් සාදන ලද යාත්රා (රුබියෝසිස්) බොහෝ විට හේතුවයි (රූපය 1, ඇ)

වීඩියෝව නරඹන්න: දයවඩය රගය නසන වශමත රහස බහත වටටර සහ දයවඩය රගනට ගණ අගණ ආහර මනන (මැයි 2024).