දියවැඩියාවේ හෘද වාහිනී රෝග වැළැක්වීම

දෙවන සමස්ත රුසියානු දියවැඩියා සම්මේලනයේ ද්‍රව්‍ය

දියවැඩියාව සහ හෘද රෝග: ගැටලුවේ තත්වය

අයි.අයි. සීයා, එම්.වී. ෂෙස්ටකෝවා

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඩීඑම් 2) වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ සෞඛ්‍ය සේවාවේ ගැටළු අතර ඉදිරිපස පේළියේ සිටී. “වසංගතයක” වේගයෙන් පැතිරෙන මෙම රෝගය සෑම ජාතියකම සහ සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ජනතාවගේ සෞඛ්‍යයට හානි කරයි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) වසංගත විද්‍යා ologists යින් අනාවැකි පළ කරන්නේ වසර 20 ක් වැනි කෙටි කාලයක් තුළ (2025 වන විට) දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව දෙගුණයක් වන අතර එය මිලියන 300 ඉක්මවනු ඇති බවයි.

දියවැඩියා රෝගය යනු ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව රෝග වල සම්භාව්‍ය ආකෘතියකි, මෙම රෝගයේ සාමාන්‍ය සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේදී එය පෙන්නුම් කරයි: රෝගීන්ගෙන් 80-90% අතර දියවැඩියා රෙටිනෝපති, 35-40% අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති. 70 දශකයේ ප්‍රධාන යාත්රා වල (හෘදය, මොළය, පහළ අන්ත) ධමනි සිහින් වීම? අසනීප. සමස්ත සනාල ඇඳෙහි එවැනි විශාල පරිමාණයේ තුවාලයක් වෙනත් කිසිදු රෝගයක් (ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ වෙනත් ස්වභාවයක්) සමඟ සිදු නොවේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඉහළ ආබාධිත හා මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුව හෘද වාහිනී පද්ධතියට වන හානියයි - හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රාජ්‍ය ලේඛනයට අනුව | 2, දියවැඩියාව 2 හෘදයාබාධ හා හෘදයාබාධ වලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 60% ක් පමණ වේ. එය ලෝක සංඛ්‍යාලේඛන සමඟ සමපාත වේ 8 |, ආ roke ාත මරණ අනුපාතය ලෝකයට වඩා 1.5 ගුණයකින් වැඩි ය (පිළිවෙලින් 17% සහ 12%) 2. 8. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින් හා සසඳන විට හෘද ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධන වේගය 3-4 ගුණයකින් වැඩි ය. . ෆින්ලන්තයේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් විශාල ජනගහනයක් පිළිබඳව කරන ලද අනාගත අධ්‍යයනයක්, මම පෙන්වා දෙමි. කිරීටක හෘද රෝග (CHD) නොමැතිව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම. දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ට හෘදයාබාධ ඇති අය හා සමාන වේ 7 | දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාවට මෙතරම් ඉහළ නැඹුරුවක් දැක්වීමට හේතුව කුමක්ද? මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම සඳහා, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ධමනි සිහින් වීම ඇතිවිය හැකි අවදානම් සාධක විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම සාධක කොන්දේසි විරහිතව බෙදිය හැකිය, එය දියවැඩියාව 2 හෝ රහිත ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට සිදුවිය හැකිය. විශේෂිත, ඒවා හඳුනාගත හැක්කේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පමණි (වගුව 1).

දියවැඩියා රෝගයේ ලැයිස්තුගත කර ඇති විශේෂිත නොවන සාධක හා සසඳන විට වැඩි ධමනි ස්‍රාවයක් ලබා ගනී

GU අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානය 1 (dir. - Acad. RAMS II. සීයා) RAMI, මොස්කව් I

හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය සඳහා නිශ්චිත නොවන අවදානම් සාධක

Ter ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ys ඩිස්ලිපිඩිමියා es තරබාරුකම • දුම්පානය • හයිපෝඩයිනමියාව • වැඩිහිටි • පිරිමි • ඔසප් වීම is හෘද රෝග වල පාරම්පරික බර

සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් ඉවසීමක් ඇති පුද්ගලයින් සමඟ. පර්යේෂණයට අනුව МЯР1Т. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය සමාන මට්ටමකින් ඉහළ යාමත් සමඟ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී සංකූලතා වලින් සිදුවන මරණ, දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි ය. එම අධ්‍යයනයේදීම, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා හි බරපතලකම සමඟ හෘද වාහිනී මරණ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට වඩා 2-4 ගුණයකින් වැඩි බව පෙන්නුම් කරන ලදී. අවසාන වශයෙන්, අවදානම් සාධක තුනක (අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ දුම්පානය) සංයෝජනයක් සහිතව, නැවතත්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි ය.

ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව අපට එය නිගමනය කළ හැකිය. දියවැඩියා රෝගයේ මෙතරම් ඉහළ මරණ අනුපාතයක් විස්තර කිරීමට ධමනි නිපදවීමට නිශ්චිත නොවන අවදානම් සාධකවලට පමණක් නොහැකි බව. පෙනෙන විදිහට, දියවැඩියා රෝගය හෘද වාහිනී පද්ධතියට ස්වාධීන negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන හෝ විශේෂිත නොවන අවදානම් සාධකවල ධමනිජනකතාව වැඩි කරන අතිරේක (විශේෂිත) අවදානම් සාධක දරයි. විශේෂ කිරීමට

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ධමනි නිපදවීමේ විශේෂිත අවදානම් සාධක අතර: හයිපර්ග්ලයිසිමියාව: හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි ඇති ධමනි නිපදවීමේ අවදානම් සාධකයක් ලෙස හයිපර්ග්ලයිසිමියාව

ICROB අධ්‍යයනයේ දී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය (HbA1c) සඳහා වන වන්දි වල ගුණාත්මකභාවය සහ T2DM හි ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීම අතර පැහැදිලි direct ජු සම්බන්ධතාවයක් සොයා ගන්නා ලදී. පරිවෘත්තීය පාලනය නරක අතට හැරෙන තරමට සනාල සංකූලතා වැඩි වේ.

ICR05 අධ්‍යයනයේ දී ලබාගත් ද්‍රව්‍ය සංඛ්‍යානමය සැකසුම් වලින් පෙන්නුම් කළේ HbA1c හි ලක්ෂ්‍ය 1 ක වෙනසක් (8 සිට 1% දක්වා) මයික්‍රොඇන්ජියෝපති (රෙටිනෝපති, නෙෆ්‍රොෆති) වර්ධනයේ සංඛ්‍යාතයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් සමඟ ඇති නමුත් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංඛ්‍යාතයේ විශ්වාසනීය නොවන වෙනසක් (වගුව 2) .

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ (ICRB අනුව) ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව ඇන්ජියෝපති සංවර්ධනය කිරීමේ වාර ගණන මත කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි ගෙවීමේ ගුණාත්මක භාවයේ බලපෑම.

සංකූලතා NYALs1% | NYALs වැඩි කිරීම 1% |

මයික්‍රොඇන්ජියෝපති 25% 37%

හෘදයාබාධ 16% (ND) 1 4%

ND - විශ්වාස කළ නොහැකි (p> 0.05).

පරස්පර විරෝධී තත්වයක් නිර්මාණය වී ඇත: HbA1c මට්ටමේ වැඩි වීමක් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ, නමුත් HbA1c හි අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් හෘද ව්යාධි විද්යාවේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ සිදු නොවේ. මේ සඳහා හේතුව මුළුමනින්ම පැහැදිලි නැත. පැහැදිලි කිරීම් කිහිපයක් යෝජනා කළ හැකිය.

1. HbA1c = 7% මට්ටමේ සාධනය කාබන් සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් හොඳ වන්දි ගෙවීමේ දර්ශකයක් නොවේ

රූපය. 2. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ දියවැඩියාවේ සනාල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම.

ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රගතිය අඩු කිරීම සඳහා ජල හුවමාරුව.

2. HbAlc මට්ටම 7% දක්වා අඩුවීම යනු කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීයතාවයේ අනෙකුත් දර්ශක සාමාන්‍යකරණය කිරීම නොවේ - ආහාර ගැනීමෙන් පසු නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව සහ / හෝ ග්ලයිසිමියාව, ධමනි ස්‍රාවය වීමේ ප්‍රගතිය කෙරෙහි ස්වාධීන ස්වාධීන බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

3. අඛණ්ඩ ඩිස්ලිපිඩිමියා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය පමණක් සාමාන්‍යකරණය කිරීම පැහැදිලිවම ධමනි නිපදවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ.

පළමු කල්පිතයට ඒ පිළිබඳ දත්ත මගින් සහය දක්වයි. 1% ට වඩා අඩු HbAlc අගයන් සමඟ සාර්ව වාහිනී සංකූලතා වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. ඉතින් HbAlc අගයන් සහිත දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම (NTG) ඇති පුද්ගලයින් තුළ i ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

HbAlc 7% පරාසයේ, රෝගීන්ගෙන් 11% ක් පමණ පශ්චාත් ප්‍රැන්ඩියැක් ග්ලයිසිමියාව 10 mmol / l ට වඩා වැඩි වන අතර එය හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් දරයි. පර්යේෂණාත්මක හා සායනික අධ්‍යයනවල දත්ත මත පදනම්ව. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ හෘද වාහිනී රෝග වැළැක්වීම සඳහා නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව සහ එච්බීඒඑල්සී මට්ටම පාලනය කිරීම පමණක් නොව පශ්චාත් ප්‍රාථමික ග්ලයිසමික් ​​කඳු මුදුන් ඉවත් කිරීම ද අවශ්‍ය යැයි උපකල්පනය කළ හැකිය.

මෑතකදී දර්ශනය වූ drugs ෂධ (රහසිගතව). පිළිගැනීමේ ලිවීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයේ පළමු අදියර උත්තේජනය කිරීමට (මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත) හැකි වේ. මෙම drugs ෂධ අතර බෙන්සොයික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නයක් වන රෙපග්ලිනයිඩ් (නොවොනෝර්ම්) සහ ඩී-ෆීනයිලලනීන් ව්‍යුත්පන්නයක් වන නට්ග්ලිනයිඩ් (ස්ටාර්ලික්ස්) ඇතුළත් වේ. මෙම drugs ෂධවල වාසිය වන්නේ පෘෂ් on යේ ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ඒවා වේගවත් හා ආපසු හැරවිය හැකි බන්ධනයකි (අග්න්‍යාශයේ සෛල 3 යි. මෙය කෙටිකාලීන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරයි, එය ආහාර ගන්නා වේලාවේදී පමණක් ක්‍රියා කරයි. The ෂධවල වේගවත් අර්ධ ආයු කාලය හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන්හි අවදානම වළක්වයි.

පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ධමනි ආචරණය පිළිබඳ උපකල්පනය පරීක්ෂා කළ හැක්කේ අනාගත අහඹු ලෙස අත්හදා බැලීම් වලදී පමණි. 2001 නොවැම්බරයේදී මහා පරිමාණයේ ජාත්‍යන්තර අධ්‍යයනයක් වන “නැවිගේටර්” දියත් කරන ලද අතර, එහි අරමුණ වන්නේ ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල පුද්ගලයින්ගේ හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය කිරීමේදී නට්ග්ලිනයිඩ් වල වැළැක්වීමේ කාර්යභාරය තක්සේරු කිරීමයි. අධ්යයන කාලය අවුරුදු 6 කි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි ඇති ධමනි නිපදවීමේ අවදානම් සාධකයක් ලෙස හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව

පර්යන්ත පටක වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (IR) මඟහරවා ගැනීම සඳහා වන්දි ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව අනිවාර්යයෙන්ම සම්බන්ධ වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ගේ කිරීටක ධමනි රෝග වර්ධනය සඳහා හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව ස්වාධීන අවදානම් සාධකයක් බවට සායනික සාක්ෂි නොමැත: පැරිස් අපේක්ෂිත අධ්‍යයන (7,000 ක් පමණ පරීක්ෂා කර ඇත), බුසල්ටන් (1000 ට වඩා)

විමර්ශනය කරන ලදි) සහ හෙල්සින්කි පොලිස් නිලධාරීන් (982 පරීක්ෂා කරන ලදි) (බී. බෝල්ක්ගේ මෙටා විශ්ලේෂණය). ඉතින් පැරිස් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ නිරාහාර ප්ලාස්මා ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය සහ කිරීටක මරණ අවදානම අතර සෘජු සහසම්බන්ධයක් ඇති බවයි.

මෑත වසරවලදී, දැනටමත් දියවැඩියාව 2 ඇති රෝගීන් සඳහා සමාන සම්බන්ධතාවයක් හඳුනාගෙන ඇත. මෙම දත්ත සඳහා පර්යේෂණාත්මක සාධාරණීකරණයක් තිබේ. 80 දශකයේ ආර්. ස්ටවුට් සහ මෑත වසරවල කේ. නරුස්ගේ වැඩවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඉන්සියුලින් රුධිර නාල වල බිත්ති මත සෘජු ධමනි බලපෑමක් ඇති කරන අතර එමඟින් සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල ප්‍රගුණනය හා සංක්‍රමණය වීම, සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල ලිපිඩ සංස්ලේෂණය, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ප්‍රගුණනය සහ කැටි ගැසීම රුධිර පද්ධති, ෆයිබ්‍රිනොලයිසිස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම. මේ අනුව, පුද්ගලයන්ට මෙන් ධමනි ස්‍රාවය වීමේ වර්ධනය හා ප්‍රගතිය සඳහා හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට නැඹුරු. සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි ඇති ධමනි නිපදවීමේ අවදානම් සාධකයක් ලෙස ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (IR)

දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම, ඩිස්ලිපිඩිමියා, තරබාරුකම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළු සමස්ත පරිවෘත්තීය ආබාධ සමූහයක ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී අයි.ආර්. ගේ භූමිකාව 1988 දී මුලින්ම යෝජනා කළේ ජී. රිවන් ය. ඒවා “පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය” යන යෙදුම සමඟ ඒකාබද්ධ විය. පසුකාලීනව, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ සංකල්පය පුළුල් වූ අතර, කැටි ගැසීම් සහ ෆයිබ්‍රිනෝසිස් පද්ධතියේ ආබාධ, හයිපර්කියුරිසිමියා, එන්ඩොතලියම් අක්‍රියතාව, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සහ අනෙකුත් පද්ධතිමය වෙනස්කම් මගින් පරිපූරක විය. ව්යතිරේකයකින් තොරව, IR මත පදනම් වූ "පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම්" සංකල්පයට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම සංරචක. ධමනි සිහින් වීම සඳහා අවදානම් සාධක වේ (වගුව බලන්න).

පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (රිවන් ජී.) '

බෙදා හරින ලද කාබන් ටොලරන්ස්

37-57 57-79 80-108 සහ> 109

ප්ලාස්මා ඉන්සියුලින්. mmol / l

රූපය. 3. කිරීටක මරණ හා ප්ලාස්මා ඉන්සියුලින් මට්ටම සම්බන්ධ කිරීම.

රීතියක් ලෙස, සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව IR ට සමාන යැයි සලකමින් රුධිර ප්ලාස්මා වල ඉන්සියුලින් මට්ටම අනුව වක්‍රව IR තීරණය වේ. මේ අතර. IR හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි ක්‍රම වන්නේ ඉයුග්ලයිසමික් ​​හයිපෙරින්-සුලිනමික් කලම්පයේදී හෝ ඉන්ට්රාවෙනස් ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයකදී (IV TSH) ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව ගණනය කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, IR අතර සම්බන්ධතාවය (නිශ්චිත ක්‍රම මගින් මනිනු ලැබේ) සහ හෘද වාහිනී රෝග අවදානම අධ්‍යයනය කර ඇත්තේ ඉතා අල්ප කාර්යයකි.

මෑතකදී සම්පූර්ණ කරන ලද IRAS අධ්‍යයනය (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධක ධමනි සිහින් වීම), දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින්ගේ සහ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ IR (iv TSH විසින් තීරණය කරන පරිදි) සහ හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක අතර සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත 2 6 | ධමනි සනාල තුවාලයේ සලකුණක් ලෙස කැරොටයිඩ් ධමනි වල බිත්ති thickness ණකම මනින ලදී. IR හි උපාධිය සහ උදර ස්ථුලතාවයේ බරපතලකම, රුධිර ලිපිඩ වර්ණාවලියේ ධමනි, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම සහ දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින් මෙන් කැරොටයිඩ් ධමනි වල බිත්ති thickness ණකම අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් අධ්‍යයනයෙන් අනාවරණය විය. සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ. ගණනය කිරීමේ ක්‍රම මගින්, IR හි සෑම ඒකක 1 ක් සඳහාම, කැරොටයිඩ් ධමනි බිත්තියේ thickness ණකම 30 μm 9 කින් වැඩි වන බව පෙන්වන ලදී).

හෘද ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීමේදී IR හි නිසැකවම භූමිකාව සැලකිල්ලට ගෙන, IR ඉවත් කිරීම දියවැඩියාව 2 හි ධමනි ස්‍රාවය වන සංකූලතා වර්ධනයට වැළැක්වීමේ බලපෑමක් ඇති කරනු ඇතැයි උපකල්පනය කළ හැකිය.

මෑතක් වන තුරුම, IR (ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මා පටක) අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් එකම drug ෂධය වූයේ බිගු-ඇනයිඩ් කාණ්ඩයේ මෙට්ෆෝමින් ය. කෙසේ වෙතත්, 90 දශකයේ අග භාගයේදී, මාංශ පේශි සහ ඇඩිපෝස් පටක වල IR අඩු කළ හැකි නව drugs ෂධ සමූහයක් දර්ශනය විය - තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් (ග්ලිටසෝන්). මෙම drugs ෂධ සෛල න්යෂ්ටික ප්රතිග්රාහක (PPARy ප්රතිග්රාහක) මත ක්රියා කරයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ඉලක්කගත සීටී ඉලක්ක තුළ ග්ලූකෝස් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සඳහා වගකිව යුතු ජානවල ප්‍රකාශනය වැඩි වේ. විශේෂයෙන් පටක වල ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය (GLUT-1 සහ GLUT-4) වැඩි වේ. ග්ලූකෝකිනේස්, ලිපොප්‍රෝටීන් ලිපිඩ සහ වෙනත් එන්සයිම. වර්තමානයේ, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ දෙකක් ලියාපදිංචි කර ඇති අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සක්‍රීයව භාවිතා කරනු ලැබේ: pi-oglitazone (Actos) සහ rosiglitazone (Avandia). මෙම drugs ෂධ වර්ග 2 දියවැඩියාව තුළ හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය කෙරෙහි රෝග නිවාරණ බලපෑමක් ඇති කළ හැකිද යන්න ප්‍රශ්නයයි - තවමත් විවෘතයි. පිළිතුරක් සඳහා සාක්ෂි පදනම් කරගත් of ෂධයේ සියලුම නීතිරීතිවලට අනුකූලව සායනික පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානමට සාපේක්ෂව ග්ලූකෝස් ඉවසීම දුර්වල වූ රෝගීන් සඳහා රෝසිග්ලිටසෝන් වල වැළැක්වීමේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම අරමුණු කරගත් නව ජාත්‍යන්තර පාලිත අධ්‍යයනයක් වන ඩ්‍රීම් 2002 දී ආරම්භ කරන ලදී. ප්රති results ල වසර 5 ක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව ඇගයීමට සැලසුම් කර ඇත.

දියවැඩියාවේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ලක්ෂණ

දියවැඩියා රෝගය හෘද රෝග පිළිබඳ සායනික පා course මාලාවේ සලකුණ තබමින් ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සංකීර්ණ කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ කිරීටක ව්යාධි විද්යාවේ සායනික ලක්ෂණ:

Sex ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය වීමේ එකම සංඛ්‍යාතය: දියවැඩියාව සමඟ කාන්තාවන්ට කිරීටක ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වීමේ වර්ධනයෙන් ස්වාභාවික ආරක්ෂාව අහිමි වේ:

Chronic නිදන්ගත හා උග්‍ර කිරීටක හිඟතාවයේ වේදනා රහිත (නිශ්ශබ්ද) ආකාරවල ඉහළ සංඛ්‍යාතයක්, හදිසි මරණයක් සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇත. දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ වර්ධනය හේතුවෙන් හෘද පේශි ආසාදනය උල්ලං violation නය කිරීමක් ලෙස සලකනු ලැබේ.

Post පශ්චාත්-ඉන්ෆාර්ෂන් සංකූලතා වල ඉහළ සංඛ්‍යාතය: හෘද කම්පනය, සංජානනීය හෘදයාබාධ, හෘද ආතරයිටිස්,

Post පශ්චාත්-ඉන්ෆාර්ෂන් මරණ අනුපාතය:

Cor කිරීටක හෘද රෝග සඳහා නයිට්‍රෝ drugs ෂධවල අඩු effectiveness ලදායීතාවය.

දියවැඩියාව තුළ කිරීටක හෘද රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය මඟින් අධි අවදානම් කණ්ඩායම්වල දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද හෘද ව්යාධිවේදය ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ. කිරීටක හෘද රෝග විනිශ්චය පහත සඳහන් පරීක්ෂණ ක්‍රම මත පදනම් විය යුතුය.

අනිවාර්ය ක්‍රම: ඊසීජී විවේකයෙන් හා ව්‍යායාමයෙන් පසු: පපුවේ එක්ස් කිරණ (හදවතේ ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා).

අමතර ක්‍රම (හෘද හෝ සන්නද්ධ රෝහලක): හෝල්ටර් ඊසීජී අධීක්ෂණය: බයිසිකල් එර්ගෝමෙට්‍රි, echocardiography, ආතති echocardiography, කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, ventriculography, හෘද හෘද විද්‍යාව.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම පදනම් වී ඇත්තේ නිශ්චිත හා නිශ්චිත නොවන අවදානම් සාධක නිවැරදි කිරීම මත ය: හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඩිස්ලිපිඩිමියා. සංගුණක පද්ධතියේ ආබාධ. IHD ප්රතිකාර සඳහා අනිවාර්ය අංගයක් වන අතර thrombosis වැළැක්වීම යනු කුඩා මාත්රා වල ඇස්පිරින් භාවිතා කිරීමයි. The ෂධ චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කෙරේ - ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම.

දියවැඩියාව තුළ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා treatment ලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ සියලු අවදානම් සාධක ඒකාබද්ධව පාලනය කිරීමෙන් පමණි. “දියවැඩියා රෝගීන් රැකබලා ගැනීම සඳහා වන ජාතික ප්‍රමිතීන්ට” අනුව. ජාත්යන්තර නිර්දේශ මත පදනම්ව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු වනුයේ: කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ස්ථාවර කිරීම සහ HbAlc දර්ශක නඩත්තු කිරීම i ඔබට අවශ්ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

දියවැඩියාව සඳහා පෝෂණය සහ එච්එල්එස්

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව (එච්එල්එස්) දියවැඩියාව වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රධාන සාධකයකි.

ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම:

• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම ඇති පුද්ගලයින් තුළ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.
• දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ දියවැඩියා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

ආහාර වේලෙහි පැවතිය යුතුය:

• පලතුරු, එළවළු,
• ධාන්ය වර්ග
• අඩු මේද ප්‍රෝටීන ප්‍රභවයන් (අඩු මේද මස්, රනිල කුලයට අයත්),
• ආහාරමය තන්තු.

ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම සඳහා රෝගියා පිළිගත හැකි ක්‍රම සොයා ගත යුතුය. වායුගෝලීය ව්‍යායාම සහ ප්‍රතිරෝධය ඒකාබද්ධ කරන්න.

දුම්පානය නතර කිරීමට සෑම උත්සාහයක්ම ගන්න, එය හෘද රෝග හා නොමේරූ මරණ අවදානම දෙගුණ කරයි.

හෘද වාහිනී අවදානම

දියවැඩියාව මුල් අවධියේදී රෝගීන් වැඩි සංකූලතා ඇති කරයි. කිරීටක හෘද රෝග සහ දියවැඩියාව යන දෙකම සනාල අවදානම බෙහෙවින් වැඩි කරන අතර ආයු අපේක්ෂාව අඩු කරයි.

වයස අවුරුදු 40 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ දියවැඩියාව හඳුනාගත හොත්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට ස්ටැටින් වහාම නිර්දේශ කෙරේ. මෙය ඔබට ඉහළ සනාල අවදානම ප්‍රමාද කිරීමට ඉඩ සලසයි.

වයස අවුරුදු 40-50 අතර රෝගීන් තුළ, වසර 10 ක අඩු අවදානමක් ඇති අවස්ථාවක (දුම් නොබොන්නන්, සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය හා ලිපිඩ සහිත) වෛද්‍යවරයාගේ තීරණයට අනුව දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් ස්ටැටින් නියම කළ නොහැක.

රුධිරයේ සීනි පාලනය

රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමේ වැදගත්කම (ප්‍රශස්ත පරාසය තුළ සීනි මට්ටම පවත්වා ගැනීමේ වැදගත්කම) UKPDS (එක්සත් රාජධානියේ අනාගත දියවැඩියා අධ්‍යයනය) මගින් සනාථ විය. ප්රධාන drug ෂධය වන්නේ metforminඑයට විශාලතම සාක්ෂි පදනම ඇති බැවින්.

වෙනත් අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ දිගු කාලීන දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා සහ හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ දී රුධිරයේ සීනි ඉලක්ක දැඩි නොවිය යුතු බැවින් මෙය හෘද වාහිනී මරණ වැඩි කළ හැකි බවයි.

නව .ෂධයක් empagliflozin (වෙළඳ නාමය ජාර්ඩින්ස්) 2014 දී වෙළඳපොලේ දියත් කරන ලද අතර එය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී. Drug ෂධය HbA1c (ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින්) මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් 0.4% කින්ද, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 2.5 කින්ද, රුධිර පීඩනය 4 mm RT කින්ද අඩු කළේය. කලාව. එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් ප්‍රාථමික මුත්රා වලින් වකුගඩු නාල වල ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය වීම වළක්වයි. මේ අනුව, එම්පැග්ලිෆ්ලොසින් මුත්රා වල ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම වැඩි කරයි. අධ්යයනවලින් එය පෙන්නුම් කරයි empagliflozin හෘද වාහිනී මරණ සංඛ්‍යාව 38% කින් සහ සමස්ත මරණ අනුපාතය 32% කින් අඩු කරයි, එබැවින් රෝගියෙකු දියවැඩියාව හා හෘද වාහිනී රෝග සංයෝජනය කරන විට, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ empagliflozin. මෙම drug ෂධය මගින් සමස්ත මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කිරීමේ නිශ්චිත යාන්ත්‍රණය තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් පවතී.

2014 සිට, මෙම කණ්ඩායමේ තවත් drug ෂධයක් බටහිර වෙළඳපොලේ ලබා ගත හැකි අතර එය මුත්රා වල ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම වැඩි කරයි, - dapagliflozin (වෙළඳ නාමය ෆෝර්සිගා, ෆෝක්සිගා). එය දිරිගන්වන ප්‍රති .ල ද පෙන්වයි.

වෙබ් අඩවියේ කර්තෘගේ සටහන. 2018 අගෝස්තු 16 වන විට රුසියාවේ ෆාමසිවල ජාර්ඩින්ස් සහ ෆෝර්සිගා විකුණනු ලැබේ (මිල 2500-2900 රූබල්) මෙන්ම ඉන්වොකානා (කැනග්ලිෆ්ලොසින්) බෙලාරුස් හි විකුණනු ලබන්නේ ජාර්ඩින්ස් පමණි.

රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ අධි රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය ජනගහනයට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ.

දියවැඩියාව සමඟ ග්ලූකෝස් මට්ටම පමණක් නොව කොලෙස්ටරෝල් සමඟ රුධිර පීඩනයද දැඩි ලෙස පාලනය කළ යුතුය. සෑම අවස්ථාවකදීම, හෘද වාහිනී අවදානම නොසලකා ඉලක්කගත රුධිර පීඩන අගයන් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ:

• ඉහළ රුධිර පීඩනය කරා 140 ට අඩු mmHg කලාව. සමස්ත මරණ හා සියලු සංකූලතා අවදානම අඩු කරයි,
• ඉහළ රුධිර පීඩනය කරා 130 ට අඩු mmHg කලාව. ප්‍රෝටීනියුරියා (මුත්රා වල ප්‍රෝටීන්), රෙටිනෝපති සහ ආ ro ාත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි, නමුත් අඩු රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන සංකූලතා වැඩි වීම නිසා සමස්ත මරණවලට එය බලපාන්නේ නැත. එබැවින්, අවුරුදු 80 ට වඩා පැරණි පුද්ගලයින් තුළ, ඉහළ රුධිර පීඩනය 150 mm Hg දක්වා ඉඩ දෙනු ලැබේ. කලාව., වකුගඩු සමඟ බරපතල ගැටළු නොමැති නම්.

රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ වාසි දියවැඩියාව සමඟ:

• හෘද වාහිනී අවදානම් අවම කිරීම සංකූලතාආ roke ාතය, හෘදයාබාධ,
• අවදානම් අඩු කිරීම retinopathies (අධි රුධිර පීඩනය හා දියවැඩියා රෝගය යන දෙකෙහිම සිදුවන දෘෂ්ටි විතානයේ හානිය),
• ආරම්භය හා ප්‍රගතිය අඩු කිරීමේ අවදානම ඇල්බියුමිනුරියා (මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන, මෙය දියවැඩියාවේ පොදු සංකූලතාවකි) සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම,
• පරිහානිය මරණ අවදානම සියලු හේතු වලින්.

ස්තූතියි ආරක්ෂිත බලපෑම වකුගඩු සම්බන්ධයෙන්, දියවැඩියා රෝගයේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඕනෑම කණ්ඩායමක එක් drug ෂධයක් ඇතුළත් කළ යුතුය:

• ACE inhibitors (ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිමය): lisinopril, perindopril සහ වෙනත් අය
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්: losartan, candesartan, irbesartan සහ වෙනත් අය

ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

හෘද වාහිනී රෝග හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග ඇතිවීමේදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඉලක්කගත ලිපිඩ මට්ටම් දැඩි හෘද වාහිනී අවදානම නිසා දැඩි විය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 85 ට වැඩි දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, ප්‍රතිකාර වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතුය (අඩු ආක්‍රමණශීලී), මන්ද ඉහළ drugs ෂධ මාත්‍රාවලින් ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීම වෙනුවට රෝගියා මිය යන අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ හෘද වාහිනී අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි ස්ටැටින් හෝ සමඟ ස්ටැටින් සංයෝගයකි ezetimibe. PCSK9 නිෂේධක (evolokumab, වෙළඳ නාමය Repat, alirocoumab, වෙළඳ නාමය Praluent), ඒවා මිල අධික මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ වන අතර LDL කොලෙස්ටරෝල් effectively ලදායී ලෙස අඩු කරයි, නමුත් ඒවා සමස්ත මරණ අවදානමට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත (අධ්‍යයන සිදු වෙමින් පවතී).

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් ඉහළට ඔසවා ඇත ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (මේද අම්ල) රුධිරයේ ඇති HDL කොලෙස්ටරෝල් (ප්‍රයෝජනවත් කොලෙස්ටරෝල්) අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, දර්ශක දෙකම වැඩිදියුණු කරන තන්තු පත් කිරීම දැනට නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද ඒවායේ ප්රතිලාභ පිළිබඳ ප්රමාණවත් සාක්ෂි නොමැති බැවිනි.

සනාල thrombosis අවදානම අඩු කිරීම

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වේ. අපට ප්‍රති-පට්ටිකා ප්‍රතිකාරය (රුධිර කැටි ගැසීම අඩුවීම) අවශ්‍ය වේ.

මස්තිෂ්ක යාත්රා වල හෘද රෝග හෝ ධමනි සිහින් වීම, ප්‍රති-පට්ටිකා ප්‍රතිකාරය (ප්‍රධාන වශයෙන් ගැනීම ඇස්පිරින්) හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 25% කින් අඩු කළේය (මෙටා විශ්ලේෂණ දත්ත). කෙසේ වෙතත්, හෘද වාහිනී රෝග නොමැති රෝගීන් තුළ, ඇස්පිරින් හෘද වාහිනී හා සමස්ත මරණවලට සැලකිය යුතු ලෙස බලපා නැත (ලේ ගැලීම සුළු වශයෙන් වැඩිවීම නිසා, එවැනි රෝගීන් තුළ ඇස්පිරින් වලින් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ ඉතා අඩුය). පර්යේෂණ සිදු වෙමින් පවතී.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා - දිනකට මුත්රා සමඟ ඇල්බියුමින් මිලිග්‍රෑම් 30 ත් 300 ත් අතර ප්‍රමාණයක් බැහැර කිරීම. මෙය ලකුණකි දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (වකුගඩු හානි). සාමාන්‍යයෙන්, මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන බැහැර කිරීම (බැහැර කිරීම) දිනකට 30 mg නොඉක්මවයි.

ඇල්බියුමියුරියා (දිනකට ඇල්බියුමින් මිලිග්‍රෑම් 300 ට වඩා මුත්රා සමඟ බැහැර කිරීම) බොහෝ විට සංකල්පය සමඟ සංයුක්ත වේ ප්‍රෝටීනියුරියා (මුත්රා වල ඇති ඕනෑම ප්‍රෝටීනයක්), මන්ද මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම වැඩි වීමත් සමඟ එහි තෝරාගැනීම (නිශ්චිතතාව) නැති වී යයි (ඇල්බියුමින් ප්‍රතිශතය අඩු වේ). ප්‍රෝටීනියුරියා යනු දැනට පවතින වකුගඩු හානිය පිළිබඳ දර්ශකයකි.

දියවැඩියා රෝගය සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ අවම ඇල්බියුමිනියුරියා පවා අනාගත හෘද වාහිනී සංකූලතා පුරෝකථනය කරයි.

ඇල්බියුමියුරියා සහ ප්‍රෝටීනියුරියා මැනීමට හොඳම ක්‍රමය කුමක්ද?

මුත්රා වල ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම සඳහා, සෑම විටම පැය 24 කට පෙර මුත්රා එකතු කිරීම අවශ්ය විය. නමුත් අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ නිවැරදි ප්‍රති result ලයක් ලබා ගැනීම දුෂ්කර බවයි: විවිධ හේතු නිසා රෝගීන් බොහෝ විට මුත්රා එකතු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය උල්ලං, නය කරන අතර සමහර සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට ද ඊනියා විකලාංග ප්‍රෝටීනියුරියා (විෂය පවතින විට මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් දැඩි ලෙස බැහැර කිරීම). ප්‍රෝටීනියුරියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අතිරේක ගැටළුවක් වන්නේ සාන්ද්‍රිත මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර තනුක කළ මුත්රා වල (නිදසුනක් ලෙස කොමඩු ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු) එය අඩු වීමයි.

දැන් මුත්රා වලින් මැනීමට නිර්දේශ කෙරේ ප්‍රෝටීන් සහ ක්‍රියේටිනින් අතර අනුපාතය මුත්රා වල, ඉංග්‍රීසි නම යූපීසී (මුත්රා ප්‍රෝටීන්: ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය). යූපීසී කිසි විටෙකත් මුත්රා පරිමාව හා සාන්ද්‍රණය / තනුක කිරීම මත රඳා නොපවතී. පළමු උදෑසන මුත්රා වල සාමාන්ය කොටස අනුව මුත්රා වල ප්රෝටීන් / ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය මැනීම වඩාත් සුදුසුය, එම අවස්ථාවේ දී ඇති විය හැකි විකලාංග ප්‍රෝටීනියුරියා ප්‍රති the ලයට බලපෑම් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. පළමු උදෑසන මුත්රා නොමැති නම්, මුත්රා වල ඕනෑම කොටසක් මැනීමට අවසර ඇත.

ඔප්පු කර ඇත සෘජු සම්බන්ධතාවය හෘද වාහිනී / සම්පූර්ණ මරණ අනුපාතය සහ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් / ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය අතර.

ආසන්න මුත්රා ප්‍රෝටීන් / ක්‍රියේටිනින් (යූපීසී) පරාසයන්:

• 10 mg / g ට අඩු, එනම්. ක්‍රියේටිනින් ග්‍රෑම් 1 කට ප්‍රෝටීන් මිලිග්‍රෑම් 10 ට අඩු (1 mg / mmol ට අඩු) - ප්‍රශස්ත, තරුණ වයසට සාමාන්‍ය,
• 30 mg / g ට අඩු (3 mg / mmol ට අඩු) - සෑම කෙනෙකුටම සම්මතය,
• 30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (මධ්‍යස්ථ වැඩිවීම),
• 300 mg / g ට වැඩි - මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ඇල්බියුමිනියුරියා, ප්‍රෝටීනියුරියා (“තියුණු වැඩිවීම”).

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝගීන්ට ACE නිෂේධනයක් නියම කළ යුතුය (perindopril, lisinopril et al.) හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නා (ලොසාර්ටන්, කැන්ඩෙසාර්ටන් ආදිය) මොනවා උනත් රුධිර පීඩනයේ ආරම්භක මට්ටමේ සිට.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධානතම දෙය

1. ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අංග:
   • ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම +
   • දිගු කාලීන පෝෂණ වෙනසක් +
   • ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල වැඩි වීම +
   • ශරීර බර පාලනය.
2. තීව්‍ර ග්ලූකෝස් පාලනය දියවැඩියාව සමඟ සනාල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, වයෝවෘද්ධ, ​​දුර්වල වූ සහ දරුණු ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් තුළ පාලනය අඩු දැඩි විය යුතුය.
3. ඉලක්කය බීපී 140 mm ට අඩු එච්.ජී. කලාව. සනාල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. සමහර රෝගීන් තුළ 130 mmHg ට අඩු රුධිර පීඩනය සඳහා උත්සාහ කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් අවදානම තවදුරටත් අඩු කරයි පහර.
4. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ ස්ටැටින් හෘද වාහිනී අවදානම අඩු කිරීමට. බහුවිධ අවදානම් සාධක තිබියදී, අවුරුදු 40 ට අඩු රෝගීන් සඳහා ස්ටැටින් නියම කරනු ලැබේ.
5. සෝඩියම් මත යැපෙන ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහක වර්ග 2 හි නිෂේධක (empagliflozin සහ වෙනත් අය) බරපතල අතුරු ආබාධවලින් තොරව හෘද වාහිනී හා සමස්ත මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වන්නේ හෝමෝන ස්‍රාවය වීම හේතුවෙනි ඉන්සියුලින්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දැවිල්ල හේතුවෙන් අනුරූප අග්න්‍යාශ සෛල මිය යාම නිසා ඇතිවේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 14 ක් වන අතර, එය වැඩිහිටියන් ද ඇතුළුව ඕනෑම වයසක සිදුවිය හැක (වැඩිහිටියන් තුළ ගුප්ත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව බලන්න).

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පුරුෂයින්ගේ හෘද වාහිනී අවදානම 2.3 ගුණයකින් සහ කාන්තාවන්ගෙන් 3 ගුණයකින් වැඩි කරයි. සීනි මට්ටම දුර්වල ලෙස පාලනය කරන රෝගීන් තුළ (ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් මට්ටම 9.7% ට වඩා වැඩි), හෘද වාහිනී අවදානම 10 ගුණයකින් වැඩි ය. මරණයේ ඉහළම අවදානම නිරීක්ෂණය කරන ලදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති කෙසේ වෙතත් (වකුගඩු හානි) ප්‍රගුණන රෙටිනෝපති (අග අවධියේ දියවැඩියා දෘෂ්ටි විතානයේ තුවාල) සහ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග (ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියට වන හානිය) ද අවදානම වැඩි කරයි.

ඩීසීසීටී (දියවැඩියා පාලනය සහ සංකූලතා පරීක්ෂණය) පිළිබඳ දීර් study කාලීන අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් සියලු හේතූන් නිසා සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව අඩු වන බවයි. දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර සඳහා ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් (HbA1c) හි ඉලක්ක වටිනාකම වේ 6.5 සිට 7.5% දක්වා.

කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රතිකාර පරීක්ෂකයින් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ රුධිර ලිපිඩ අඩු කිරීම සඳහා ස්ටැටින් ගැනීම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යන දෙකටම සමානව effective ලදායී බවයි.

ස්ටැටින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පහත සඳහන් දෑ නියම කළ යුතුය.

• වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි සියලුම රෝගීන් (ව්‍යතිරේකයක් කළ හැක්කේ දියවැඩියාව පිළිබඳ කෙටි ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ට සහ අවදානම් සාධක නොමැති අයට පමණි),
• වයස අවුරුදු 40 ට අඩු රෝගීන් ඉලක්ක අවයව වලට (නෙෆ්‍රොෆති, රෙටිනෝපති, ස්නායු රෝග) බලපා ඇත්නම් හෝ අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබේ නම්.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, රුධිර පීඩන ඉලක්ක වේ 130/80 මි.මී. එච්.ජී. කලාව. කුඩා යාත්රා පරාජය වීම වළක්වන ACE inhibitors හෝ angiotensin-II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම් භාවිතා කිරීම විශේෂයෙන් .ලදායී වේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු දියවැඩියා 1 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා වඩාත් දැඩි රුධිර පීඩන අගයන් (120 / 75-80 mmHg) නිර්දේශ කෙරේ. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා. වැඩිහිටි වයසේදී (අවුරුදු 65-75), අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සඳහා ඉලක්කගත රුධිර පීඩන මට්ටම අඩු (ඉහළ 140 mmHg දක්වා) විය හැකිය.

• දියවැඩියා රෝගය සඳහා නිර්දේශිත ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් (HbA1c) මට්ටම - සිට 6.5 සිට 7.5 දක්වා%,
• බොහෝ රෝගීන් සඳහා, ඉලක්කගත රුධිර පීඩනය වේ 130/80 mmHg කලාව. (අවදානම් සාධක සහිත වයස අවුරුදු 40 ට අඩු රෝගීන් සඳහා දැඩි ප්‍රමිතීන් අවශ්‍ය වන අතර වයස්ගත පුද්ගලයින් සඳහා අඩු දැඩි බවක් අවශ්‍ය වේ).

දියවැඩියාව ඇති විට ශරීරයේ තත්වය

රුධිර නාල හරහා අධික ලෙස සංතෘප්ත රුධිර ග්ලූකෝස් සංසරණය වීම ඔවුන්ගේ පරාජයට හේතු වේ.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන සෞඛ්‍ය ගැටලු නම්:

1. retinopathy. දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෙම ක්‍රියාවලිය ඇහිබැමෙහි දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාල වල ඇති අවදානම හා සම්බන්ධ විය හැකිය.
2. බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ රෝග. මෙම අවයව රුධිර නාල විශාල සංඛ්‍යාවක් විනිවිද යාම නිසා ද ඒවා සිදුවිය හැකිය. ඒවා ඉතා කුඩා වන අතර වැඩිවන අස්ථාවරත්වය මගින් සංලක්ෂිත බැවින්, ඒ අනුව, ඔවුන් මුලින් දුක් විඳිනවා,
3. දියවැඩියා පාදය. මෙම සංසිද්ධිය දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන්ගේ ලක්ෂණය වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ අන්තයේ සැලකිය යුතු සංසරණ බාධාවක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් විවිධ එකතැන පල්වෙන ක්‍රියාවලීන් අවුලුවන. මෙහි ප්‍රති G ලයක් ලෙස ගැන්ග්‍රීන් පෙනෙන්නට පුළුවන (මිනිස් සිරුරේ පටක වල නෙරෝසිස්, එපමණක් නොව, දිරාපත් වීමත් සමඟ),
4. මයික්‍රොඇන්ජියෝපති. මෙම රෝගය හදවත වටා පිහිටා ඇති කිරීටක නෞකාවලට බලපාන අතර ඔක්සිජන් සමඟ එය පෝෂණය කරයි.

දියවැඩියාව හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග ඇති කරන්නේ ඇයි?

දියවැඩියාව අන්තරාසර්ග රෝගයක් බැවින් එය ශරීරයේ සිදුවන විවිධ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් කෙරෙහි ඉමහත් බලපෑමක් ඇති කරයි.

ලැබෙන ආහාර වලින් අත්‍යවශ්‍ය ශක්තියක් ලබා ගැනීමට ඇති නොහැකියාව, පවතින ප්‍රෝටීන හා මේද සංචිත වලින් ඔබට අවශ්‍ය සියල්ල නැවත ගොඩනඟා ගැනීමට ශරීරයට බල කරයි. භයානක පරිවෘත්තීය ආබාධයක් හදවතට බලපායි.

හෘද මාංශ පේශි ඊනියා මේද අම්ල භාවිතා කරමින් ග්ලූකෝස් සපයන සැලකිය යුතු ශක්තියේ lack නතාවයට වන්දි ලබා දෙයි - ශරීරයේ සෛල තුළ ඔක්සිකරණය නොවූ සං components ටක එකතු වන අතර එය මාංශ පේශි ව්‍යුහයට බලපායි. ඔවුන්ගේ නිතිපතා හා දීර් exp නිරාවරණ සමඟ ව්යාධි විද්යාව දියවැඩියා හෘදයාබාධ ඇතිවේ. මෙම රෝගය හෘද පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට ly ණාත්මක ලෙස බලපායි. එය මූලික වශයෙන් රිද්ම බාධා වලින් පිළිබිඹු වේ - ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් සිදු වේ.

දියවැඩියාව නමින් හැඳින්වෙන දිගුකාලීන රෝගයක් තවත් සමාන භයානක ව්‍යාධි විද්‍යාවක් වර්ධනය කිරීමට හේතු විය හැක - දියවැඩියා ස්වයංක්‍රීය හෘද රෝග. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ග්ලූකෝස් අධික සාන්ද්‍රණයකින් හෘද සෛල වලට හානි සිදුවිය හැකිය. දියවැඩියාවේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීමට වගකිව යුතු පැරසයිම්පතටික් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට පීඩා කරන පළමු දෙය.

හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීමේ ප්‍රති the ලයක් ලෙස පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• රිද්ම බාධා, ටායිචාර්ඩියා සහ දියවැඩියාව - බොහෝ විට එකට සිදුවන සංසිද්ධි,
• හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය හෘද සංකෝචන සංඛ්‍යාතයට බලපාන්නේ නැති අතර රෝගීන් තුළ පූර්ණ හුස්මක් තිබියදීත් රිද්මය නිෂ් .ල නොවේ.

හදවතේ ව්යාධි විද්යාව තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ, රිද්මයේ සංඛ්යාතය වැඩි කිරීමට වගකිව යුතු සානුකම්පිත ස්නායු අවසානයන් ද පීඩා විඳිති.

හෘද ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා, අඩු රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණයකි:

• මගේ ඇස් ඉදිරිපිට අඳුරු පැල්ලම්
• සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය
• ඇස්වල තියුණු අඳුරු වීමක්,
• හදිසි කරකැවිල්ල.

රීතියක් ලෙස, දියවැඩියා ස්වයංක්‍රීය හෘද ස්නායු රෝග හෘද ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ සමස්ත චිත්‍රය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කරයි.

නිදසුනක් වශයෙන්, දියවැඩියා රෝගයේ කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය කිරීමේදී රෝගියෙකුට සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය සහ ඇන්ජිනා වේදනාව දැනෙන්නේ නැත. ඔහු වැඩි වේදනාවක් නොමැතිව මාරාන්තික හෘදයාබාධයකින් පවා පීඩා විඳිති.

මෙම සංසිද්ධිය මිනිස් සිරුරට අතිශයින්ම නුසුදුසු ය, මන්ද රෝගියාට ගැටළු දැනෙන්නේ නැතිව ඉතා ඉක්මණින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය. සානුකම්පිත ස්නායු පරාජය කිරීමේදී, ශල්‍යකර්මයේදී නිර්වින්දන එන්නත් කිරීම ඇතුළුව හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් බොහෝ විට පෙනේ. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් තුරන් කිරීම සඳහා, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ෂන්ටිං සහ ස්ටෙන්ටින් භාවිතා කරනු ලැබේ. විශේෂ ists යින් සම්බන්ධ කර ගැනීම ප්‍රමාද නොවන පරිදි සෞඛ්‍ය තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත්ය.

අවදානම් සාධක

ඔබ දන්නා පරිදි, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති හදවත විශාල අවදානමක් ඇත.

නරක පුරුදු (විශේෂයෙන් දුම් පානය), දුර්වල පෝෂණය, උදාසීන ජීවන රටාව, නිරන්තර ආතතිය සහ අමතර පවුම් තිබීම නිසා රුධිර නාල වල ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

මානසික අවපීඩනයේ negative ණාත්මක බලපෑම් සහ දියවැඩියාව ඇතිවීමේදී ඇතිවන negative ණාත්මක හැඟීම් වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් විසින් දිගු කලක් තිස්සේ සනාථ කර ඇත.

තවත් අවදානම් කණ්ඩායමකට තරබාරු අය ඇතුළත් වේ. වැඩිපුර බර වීම නොමේරූ මරණයට හේතු විය හැකි බව ස්වල්ප දෙනෙක් තේරුම් ගනිති. මධ්‍යස්ථ තරබාරුකම සමඟ වුවද, ආයු අපේක්ෂාව වසර කිහිපයකින් අඩු කළ හැකිය. විශාලතම මරණ සංඛ්‍යාව හෘදයේ හා රුධිර නාලවල ප්‍රමාණවත් නොවන කාර්යයන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව අමතක නොකරන්න - ප්‍රධාන වශයෙන් හෘදයාබාධ හා ආ ro ාත සමඟ.

අමතර පවුම් ශරීරයට බලපාන්නේ කෙසේද:

• පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය, දෘශ්‍ය මේදයේ ප්‍රතිශතය වැඩි වන විට (උදරයේ ශරීර බර වැඩිවීම) සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති වේ.
• රුධිර ප්ලාස්මා වලදී, "නරක" මේදයේ ප්‍රතිශතය වැඩි වන අතර එමඟින් රුධිර නාල වල ධමනි ස්‍රාවය වීම සහ හෘදයේ ඉෂ්මීමියාව ඇතිවීම අවුස්සයි.
• රුධිර නාල වැඩි මේද තට්ටුවේ දිස් වේ, එබැවින් ඒවායේ සම්පූර්ණ දිග වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී (රුධිරය කාර්යක්ෂමව පොම්ප කිරීම සඳහා හදවත වැඩි බරක් සමඟ ක්‍රියා කළ යුතුය).

මේ සියල්ලට අමතරව, තවත් වැදගත් හේතුවක් නිසා අතිරික්ත බර පැවතීම භයානක බව එකතු කළ යුතුය: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය වැඩිවීමට හේතු වන්නේ ග්ලූකෝස් සෛල වෙත ප්‍රවාහනය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු අග්න්‍යාශයික හෝමෝනය ශරීර පටක මගින් අවශෝෂණය වීම නතර කිරීමයි. , ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ අග්න්‍යාශයෙනි, නමුත් එහි ප්‍රධාන කාර්යයන් ඉටු නොකරයි.

මේ අනුව, ඔහු දිගටම රුධිරයේ රැඳී සිටියි. මෙම රෝගයේ ඉහළ සීනි මට්ටම සමඟ අග්න්‍යාශයික හෝමෝනය විශාල ප්‍රතිශතයක් සොයා ගන්නේ එබැවිනි.

සෛල වලට ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය කිරීමට අමතරව, වෙනත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් විශාල සංඛ්‍යාවක් සඳහා ඉන්සියුලින් ද වගකිව යුතු ය.

එය අවශ්ය මේද සංචිත සමුච්චය වැඩි දියුණු කරයි. ඉහත සියලු තොරතුරු වලින් තේරුම් ගත හැකි පරිදි, හෘද ස්නායු රෝග, හෘදයාබාධ, එච්එම්බී සහ දියවැඩියා රෝගය එකිනෙකට සම්බන්ධ වේ.

දියවැඩියාව හා හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග වලට එරෙහිව කල්මික් යෝග

දියවැඩියාව ගින්නක් මෙන් මෙම පිළියමට බිය වේ!

ඔබට අයදුම් කිරීමට අවශ්‍යයි ...

හෝමියෝස්ටැසිස් හා සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය ප්‍රවර්ධනය කිරීමේ ක්‍රමයක් කල්මික් යෝග ලෙස හැඳින්වේ.

ඔබ දන්නා පරිදි, මොළයට රුධිර සැපයුම රඳා පවතින්නේ මිනිස් ක්‍රියාකාරකම් වර්ගය මත ය. මොළයේ අනෙකුත් කොටස් නිසා එහි දෙපාර්තමේන්තු සක්‍රීයව ඔක්සිජන්, ග්ලූකෝස් සහ අනෙකුත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයයි.

වයස සමඟ, මෙම වැදගත් ඉන්ද්‍රියයට රුධිර සැපයුම නරක අතට හැරෙන බැවින් එයට සුදුසු උත්තේජනයක් අවශ්‍ය වේ. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වලින් පොහොසත් වාතය ආශ්වාස කිරීමෙන් එය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. ඔබට හුස්ම රඳවා ගැනීමේ ආධාරයෙන් පෙනහළු වල ඇල්වෝලියාව සංතෘප්ත කළ හැකිය.

කල්මික් යෝග ශරීරයේ රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කරන අතර හෘද වාහිනී රෝග වලක්වනු ඇත.

දියවැඩියා හෘද චිකිත්සාව

දියවැඩියාවේ හෘද චිකිත්සාව යනු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ගැටළු ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබෙන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි.

වයසට සම්බන්ධ විවිධ වෙනස්කම්, හෘද කපාටවල අසාමාන්‍යතා, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ වෙනත් සාධක නිසා එය සිදු නොවේ.

එපමණක් නොව, රෝගියාට ජෛව රසායනික හා ව්‍යුහාත්මක ස්වභාවයේ විවිධ උල්ලං of නයන් පිළිබඳ ආකර්ෂණීය වර්ණාවලියක් තිබිය හැකිය. ඔවුන් සෙමෙන් සිස්ටලික් හා ඩයස්ටොලික් අක්‍රියතාව මෙන්ම හෘදයාබාධ ඇති කරයි.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන මව්වරුන්ට උපදින ළදරුවන්ගෙන් අඩක් පමණ දියවැඩියා හෘද චිකිත්සාව ඇත.

පැනන්ජින් දියවැඩියා රෝගීන්ට හැකිද?

අන්තරාසර්ග ආබාධ හා හෘද රෝගවලින් පෙළෙන බොහෝ අය තමන්ගෙන්ම මෙසේ අසයි: පැනන්ජින් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවාද?

මෙම drug ෂධය හොඳ ප්‍රති result ලයක් ලබා දීමට සහ ප්‍රතිකාරයට ධනාත්මක ලෙස බලපානු පිණිස, උපදෙස් විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කර එය ක්‍රියාවලියේදී අනුගමනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ශරීරයේ ඇති පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් ප්‍රමාණවත් නොවීම සඳහා පැනන්ජින් නියම කරනු ලැබේ. මෙම drug ෂධය ගැනීමෙන් අරිතිමියාව සහ හෘද මාංශ පේශි වල බරපතල ආබාධ ඇතිවීම වළක්වයි.

අදාළ වීඩියෝ

කිරීටක හෘද රෝග සහ දියවැඩියාවේ හෘදයාබාධ:

ලිපියේ ඉදිරිපත් කර ඇති සියලුම තොරතුරු වලින් තේරුම් ගත හැකි පරිදි, දියවැඩියාව හා හෘද වාහිනී රෝග එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇති බැවින් සංකූලතා හා මරණය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබ වෛද්‍යවරුන්ගේ නිර්දේශ පිළිපැදිය යුතුය. හෘදයේ හා රුධිර නාලවල ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ සමහර රෝග පාහේ රෝග ලක්ෂණ නොවන බැවින්, ඔබ ශරීරයේ සියලුම සං als ා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු අතර විශේෂ ists යින් විසින් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

ඔබ ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන බැරෑරුම් ලෙස නොසිතන්නේ නම්, අප්‍රසන්න ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, treatment ෂධ ප්රතිකාර තවදුරටත් වළක්වා ගත නොහැක. නිතිපතා හෘද රෝග විශේෂ visit වෛද්‍යවරයකු හමුවීම සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඊසීජී කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, දියවැඩියාවේ හෘද රෝග සුලභ නොවේ, එබැවින් ඔබ ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර සමඟ බැරෑරුම් හා කාලෝචිත ලෙස කටයුතු කළ යුතුය.

දියවැඩියාවේ හෘද වාහිනී රෝගයේ ලක්ෂණ

සනාල හා හෘද වෙනස්වීම් දියවැඩියාවේ සංකූලතා වේ. සාමාන්‍ය මට්ටමේ ග්ලයිසිමියාව පවත්වා ගැනීමෙන් දියවැඩියාවේ හෘද රෝග වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය. මන්දයත් එය රුධිර නාල වල බිත්තිවලට ly ණාත්මක ලෙස බලපාන නිශ්චිත අවදානම් සාධක (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියාව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය) බව අප දැනටමත් සොයාගෙන ඇති හෙයින් ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව වර්ධනය වීමට මග පාදයි.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ හෘද රෝග 4 ගුණයකින් වැඩි වශයෙන් අනාවරණය වේ. අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ දියවැඩියාව පවතින විට හෘද වාහිනී රෝගයේ ලක්ෂණ කිහිපයක් ඇති බවයි. තනි නාස විද්‍යාවේ උදාහරණ මත ඒවා සලකා බලන්න.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

නිදසුනක් වශයෙන්, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් තුළ, සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට වඩා හෘද රෝගවලින් මිය යාමේ අවදානම 2 ගුණයකින් වැඩි ය. මෙයට හේතුව දියවැඩියාව හා අධි රුධිර පීඩනය යන දෙකෙහිම ඉලක්ක එකම අවයව වේ:

• මයෝකාඩියම්
• හෘදයේ කිරීටක භාජන,
• මස්තිෂ්ක යාත්රා
• වකුගඩු වල යාත්රා,
• ඇසේ දෘෂ්ටි විතානය.

මේ අනුව, ඉලක්කගත අවයව වලට පහරක් ද්විත්ව බලයකින් සිදු වන අතර ශරීරය එයට මුහුණ දීමට දෙගුණයක් අපහසු වේ.

නියාමන පරාමිතීන් තුළ රුධිර පීඩන මට්ටම පවත්වා ගැනීම හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 50% කින් අඩු කරයි. දියවැඩියා රෝගය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධ ගැනීම අවශ්‍ය වන්නේ එබැවිනි.

කිරීටක හෘද රෝග

දියවැඩියාව සමඟ, කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන අතර වේදනා රහිතව එහි සියලුම ආකාර:

• ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්,
• හෘදයාබාධ
• හෘදයාබාධ
• හදිසි කිරීටක මරණය.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්

කිරීටක හෘද රෝග ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සමඟ ඇතිවිය හැකිය - හෘදයේ වේදනාවේ උග්‍ර ප්‍රහාර හෝ ස්ටර්නම් පිටුපස හා හුස්ම හිරවීම.

දියවැඩියාව ඇති විට ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් 2 ගුණයකින් වැඩි වේ, එහි සුවිශේෂත්වය වේදනා රහිත පා .මාලාවකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ පපුවේ වේදනාව ගැන නොව, හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම හිරවීම, දහඩිය.

බොහෝ විට, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හි පුරෝකථන ප්‍රභේදයන් අනුව පරස්පර හා වඩා අහිතකර වේ - අස්ථායී ඇන්ජිනා, ප්‍රින්ස්මෙටල් ඇන්ජිනා.

හෘදයාබාධ

දියවැඩියාවේ හෘදයාබාධයකින් සිදුවන මරණ 60% කි. කාන්තාවන් සහ පිරිමින් යන දෙදෙනාම එකම සංඛ්‍යාතයකින් හෘද පේශි ආසාදනය වර්ධනය වේ. ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි වේදනා රහිත ආකෘති නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වීමයි. මෙයට හේතුව දියවැඩියා රෝගයේ අනිවාර්යයෙන්ම වර්ධනය වන රුධිර නාල (ඇන්ජියෝපති) සහ ස්නායු (ස්නායු රෝග) වලට හානි වීමයි.

තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මාරාන්තික ස්වරූපයන් වර්ධනය වීමයි - යාත්රා, ස්නායු හා හෘද මාංශ පේශිවල වෙනස්වීම් ඉෂ්මෙමියාවෙන් පසු හදවත යථා තත්වයට පත් වීමට ඉඩ නොදේ. මෙම රෝගයේ ඉතිහාසයක් නොමැති පුද්ගලයින් හා සසඳන විට දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පශ්චාත්-ඉන්ෆාර්ෂන් සංකූලතා වර්ධනය වීමේ වැඩි ප්‍රතිශතයක් මෙම සාධකය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හෘදයාබාධ

දියවැඩියාවේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වර්ධනය 4 ගුණයකින් වැඩි වේ. මෙය හෘද චිකිත්සාව නම් ව්යාධි විද්යාව මත පදනම් වූ ඊනියා "දියවැඩියා හදවත" ඇතිවීමට දායක වේ.

හෘද චිකිත්සාව යනු හෘදයාබාධ හා රිද්මයේ කැළඹීම් ඇතිවීමත් සමඟ එහි ප්‍රමාණය වැඩි වීමට හේතු වන ඕනෑම සාධකයක් මගින් හෘදයේ ප්‍රාථමික තුවාලයකි.

සනාල බිත්තිවල වෙනස්කම් වර්ධනය වීම නිසා දියවැඩියා හෘද චිකිත්සාව වර්ධනය වේ - හෘද පේශිවලට අවශ්‍ය රුධිරය නොලැබෙන අතර ඒ සමඟ ඔක්සිජන් හා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හෘද සෛලවල රූප විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. ස්නායු රෝගයේදී ස්නායු තන්තු වල වෙනස්වීම් හෘදයේ විද්‍යුත් සන්නායකතාවයේ බාධා ඇති කරයි. හෘද සෛලවල හයිපර්ට්‍රොෆි වර්ධනය වන අතර, හයිපොක්සික් ක්‍රියාවලීන් මයෝකාඩියම් වල තන්තු අතර ස්කලෙරෝටික් ක්‍රියාවලීන් ඇතිවීමට හේතු වේ - මේ සියල්ල හෘදයේ කුහරවල ප්‍රසාරණයට සහ හෘද පේශි වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැතිවීමට හේතු වන අතර එය හෘද සෛලවල ප්‍රතිවිරෝධතාවයට ly ණාත්මක ලෙස බලපායි. හෘදයාබාධ ඇතිවේ.

හදිසි කිරීටක මරණය

ෆින්ලන්තයේ කරන ලද අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ හෘදයාබාධවලින් මිය යාමේ අවදානම හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන නමුත් හයිපර්ග්ලයිසිමියා ඉතිහාසයක් නොමැති පුද්ගලයින්ට සමාන බවයි.

හදිසි කිරීටක මරණයක් ඇතිවීමට අවදානම් සාධකවලින් එකක් වන්නේ දියවැඩියා රෝගයයි. එහිදී රෝගියා කෙටි කාලයක් තුළ කශේරුකා තන්තු හෝ අරිතිමියාවෙන් මිය යයි. දියවැඩියාවට අමතරව, කිරීටක හෘද රෝග, හෘද චිකිත්සාව, තරබාරුකම, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසය, හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැනි අවදානම් සාධක සමූහයක් ඇතුළත් වේ. මේවා නිතරම දියවැඩියාවේ “සහචරයන්” වේ. සමස්ත "පොකුරක්" අවදානම් සාධක නිසා - දියවැඩියාව තුළ හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීම මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳින ජනගහනයකට වඩා නිතර සිදු වේ.

මේ අනුව, හෘද රෝග සහ දියවැඩියා රෝගය - ආශ්‍රිත රෝග - එකක් පා course මාලාව සහ අනෙකාගේ පුරෝකථනය සංකීර්ණ කරයි.