පශ්චාත් නෙරෝටික් අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක්: ජලාපවහනය සිදු කරන්නේ කෙසේද?
විකල්ප නම්: ජලාපවහන අග්න්‍යාශයික සැත්කම්.
අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් යනු අග්න්‍යාශයේ පටක වල ව්යාධි කුහරයක් සෑදීමයි. අග්න්‍යාශයේ විසර්ජනය හා පටක ඩිට්‍රිටස් (විනාශ වූ පටක) වලින් ගෙඩි කුහරය පිරී ඇත.
සත්‍ය හෝ සංජානනීය ගෙඩි සහ අත්පත් කරගත් ගෙඩි (ව්යාජ සෛල) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ව්යාජ සෛල සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ උග්ර හා නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශයේ තුවාල වීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, උග්ර අග්න්‍යාශය 5-19% ක් තුළ ගෙඩියක් මගින් සංකීර්ණ වේ, නිදන්ගත - 20-40% ක් තුළ, ගෙඩිවල තුවාල 20-30% රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ.
ගෙඩිවලට ප්රතිකාර කිරීමේ එක් ක්‍රමයක් වන්නේ ඒවායේ ජලාපවහනය, එනම්, ගෙඩියේ අන්තර්ගතය පිටතට ගලායාම ස්ථාපිත කිරීම, එය එහි ගිලා බැසීම් වලට තුඩු දිය යුතු අතර අනාගතයේදී ප්‍රතිගාමී වීමයි. ජලාපවහනය යනු අග්න්‍යාශයේ ගෙඩිවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන ශල්යකර්ම ක්‍රමයකි. එය ආක්‍රමණශීලී ප්රතිකාර ක්‍රමයක් බැවින් දැඩි ඇඟවීම් අනුව එය භාවිතා කෙරේ.
රෝග විනිශ්චය ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?
ගෙඩියක් සෑදීමත් සමඟ පටක නෙරෝසිස් ආරම්භ වන අතර එය කැටිති ස්කන්ධයක පෙනුමට සහ අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය සමුච්චය වීමට දායක වේ.
සිස්ටික් සංයුති වර්ග දෙකක් තිබේ - සංජානනීය සහ අත්පත් කර ගත්.
අග්න්‍යාශයේ සියලුම ප්‍රදේශවලට ගෙඩියක් බලපායි - හිස කොටස, ග්‍රන්ථියේ ශරීරය සහ එහි වලිග කොටස. නියෝප්ලාස්මය සරල හෝ සංකීර්ණ විය හැකිය.
වෛද්‍ය ලෝකයේ, පටක වල ව්යාධි කුහර ඒවායේ රූප විද්‍යාත්මක ස්වභාවය අනුව වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත:
- දැවිල්ල හා මායිම් පටක නොමැතිව ඇති වන කුහර,
- නියෝප්ලාස්ම්, පසුව නල වල බාධා ඇති විය.
අනෙක් අතට, උග්ර අග්න්‍යාශයේ සංකූලතා වල ප්රති ence ලයක් වන පිළිකා පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- උග්ර, තමන්ගේම බිත්ති නොමැති අතර මේ සඳහා ග්‍රන්ථියේ හෝ නාල වල පරෙන්චිමාව, අග්න්‍යාශයික තන්තු භාවිතා කරයි. සමහර විට බිත්ති වල භූමිකාව අසල්වැසි අවයවවල ආලේපන වේ.
- තන්තුමය පටක වල බිත්ති ඇති උපස්ථර තරල සංයුතිය.
- අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වල ප්රති result ලය සැරව පිරී ඇති කුහරයක පෙනුම විය හැකිය - මෙය විවරයකි.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතුව අග්න්‍යාශය වේ.
- අග්න්‍යාශයේ උග්ර ප්‍රදාහය තුළ - රෝගී සති 3-4 අතර කාලය තුළ දක්නට ලැබෙන ගෙඩිවලින් 5% සිට 20% දක්වා,
- නිදන්ගත අග්න්‍යාශය යනු 75% ක්ම පශ්චාත්-නෙරෝටික් ගෙඩි පෙනීමේ වැරදිකරුවෙකි.
වෙනත් අවස්ථාවල දී, අග්න්‍යාශයික යුෂ වල ප්‍රතිදානය බාධා වන විට, පිත්තාශයේ ගල් පෙනීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස සිස්ටික් සංයුති පෙනේ.
ඊට අමතරව, අග්න්‍යාශයේ යාන්ත්‍රික තුවාල හේතුවෙන්, බාධාකාරී නිදන්ගත අග්න්‍යාශය හා ඔඩී හි ස්පින්ක්ටර්ගේ ස්ටෙනෝසිස් සමඟ ගෙඩි සෑදීම සිදුවිය හැක.
අග්න්‍යාශයේ ව්යාධි පහත පරිදි වේ.
- පටක ආලේපන වලට හානි සිදු වන අතර එය නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ ලිම්ෆොසයිට් සමුච්චය වීම, විනාශකාරී හා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සමඟ සිදු වේ.
- බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ක්‍රියාකාරීව ක්‍රියාකාරී එපිටිලියල් සෛල වලින් සීමා වී ඇති අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස සම්බන්ධක පටක වල ප්‍රගුණනය ආරම්භ වන අතර කැටි ගැසීම සිදු වේ.
- ශරීරය, විනාශකාරී ක්‍රියාවලීන්ගෙන් ආරක්ෂා වීමට උත්සාහ කිරීම, දැවිල්ලට පහර දීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් කුහරය සෑදෙන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ කේන්ද්‍රයේ පටක මූලද්‍රව්‍ය විනාශ කරයි.
- කුහරයේ පිහිටීම අනුව අග්න්‍යාශයික යුෂ, පටක ආලේපන, ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම හෝ රුධිරය පවා එහි රැස් වේ. දෙවැන්න සනාල හානිවලින් සිදුවිය හැකිය.
පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ අභ්‍යන්තර රුධිර පීඩනයයි. මන්දයත් කුහරය තුළ ඇති පීඩනය තුන් ගුණයකින් වැඩි විය හැකි අතර එමඟින් කුඩා යාත්රා වලට හානි සිදු වේ.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩිවල ප්‍රධාන හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ
මෑතකදී, අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක් යනු අතිශයින්ම පොදු රෝගයකි. ග්‍රන්ථියේ එවැනි සංයුතීන් ඇතිවීමේ ප්‍රමාණය, ප්‍රමාණය හා සංඛ්‍යාව පුද්ගලයාගේ වයස හෝ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මත රඳා නොපවතී. ජනගහනයේ සියලුම කොටස් ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් හෝ සමාජ පන්තිය නොසලකා එයට යටත් වේ. එපමණක්ද නොව, ගෙඩියක් නිරෝගී අවයව වලට බලපායි.
නිරෝගී ශරීරයක ව්යාජ ගෙඩි කිසි විටෙකත් ඇති නොවන බව සඳහන් කිරීම වටී. එපමණක්ද නොව, එය ශරීරයේ ඕනෑම බාධාවක ප්රති as ලයක් ලෙස අවශ්‍යයෙන්ම සෑදී ඇත.
වඩාත් සුලභ ආබාධ වන්නේ අග්න්‍යාශය හා කම්පනයයි, නිදසුනක් ලෙස, නල පද්ධතියේ අතිච්ඡාදනය හෝ අක්‍රිය වීම. සමරු que ලකය යාත්රාව වසා දැමූ විට මෙය thrombosis සමඟ සිදුවිය හැකිය.
මීට අමතරව, ශරීරයට පරපෝෂිත ප්රහාරයක ප්රති as ලයක් ලෙස ගෙඩියක් සෑදිය හැකිය. නමුත් අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වල සිංහයාගේ කොටස පශ්චාත්-නෙරෝටික් ගෙඩියක් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි නිදන්ගත ස්වරූපයයි.
සායනික අධ්‍යයන ගණනාවක ප්රති result ලයක් ලෙස, සිස්ටික් සංයුතියේ පෙනුම හා වර්ධනය සඳහා පහත සඳහන් negative ණාත්මක හේතු සනාථ වී ඇත:
- මත්පැන් සඳහා ඇති ආශාව
- ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්රියා විරහිත වීමට හේතු විය හැකි අධික බර,
- ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ අවයවවල සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතා,
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව.
අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන ඉහත අයිතමයන්ගෙන් එකකට පමණක් අනුරූප වුවද පුද්ගලයෙකු තුළ ගෙඩියක් පැවතීම හැකි ය.
සිස්ටෝසිස් රෝගයේ බොහෝ අවස්ථාවන්හි සායනිකව පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ:
- මත්පැන් අනුභව කිරීමෙන් හෝ පානය කිරීමෙන් පසු හර්පීස් සොස්ටර්ගේ දැඩි වේදනාවක් දිස්වන අතර එය taking ෂධ ගැනීමේදී පහව යන්නේ නැත. නිරන්තර වේදනාව ඇති විය හැකි අතර, ආහාර ගැනීමෙන් උග්ර වේ, ටැබ්ලට් ද වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී නොවේ. නිරන්තර වමනය පමණක් වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.
- බඩවැල්වල අසමත් වීම - පාචනය, ශරීරයේ වායුව වැඩි වීම, නිරන්තරයෙන් ඉදිමීම.
- බොහෝ විට ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, උදාසීන බවක් පෙනේ, වම් පැත්තෙහි තද ස්වභාවයේ දැඩි වේදනාවක් ඇත.
සති කිහිපයකට පසු මෙම රෝග ලක්ෂණය අතුරුදහන් වීම ලක්ෂණයකි, නමුත් රෝගියාට සැනසීමක් ලබා දීම තාවකාලිකව සන්සුන් වීම ඊටත් වඩා කනස්සල්ලට හේතුවකි, මන්ද එවිට වේදනාව නැවත පැමිණ වඩාත් ශක්තිමත් වේ.
වියළි මුඛයේ පෙනුම, සුළු අවශ්‍යතාවයක් සඳහා වැසිකිළිය නිතර භාවිතා කිරීම සහ වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී - සිහිය නැතිවීම සහ කෝමා තත්වයට පවා පත්විය හැකිය.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්‍රම
අග්න්‍යාශයේ කුහරයක් සෑදීමට ශරීරයේ නැඹුරුතාවයක් ඇති බව වෛද්‍යවරයා විසින් රෝගියා තුළ හෙළි කර ඇත්නම්, අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
සැකය යුක්ති සහගත නම් අතිරේක පරීක්ෂණ මාලාවක් පවත්වනු ලැබේ.
රෝගයේ සම්පූර්ණ පින්තූරය බැලීමට, නියෝප්ලාස්ම් ගණන සහ ගණන දැන ගැනීම සඳහා, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් විකිරණ සිදු කරනු ලැබේ.
Purulent cystic neoplasms තිබේ නම්, අසමාන echogenicity පවතී. නියෝප්ලාස්ම් සහ ඒවායේ ප්‍රාදේශීයකරණය වඩාත් ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා, අතු ගංගා සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවය සහ අනෙකුත් අවයව සමඟ සම්බන්ධතා සොයා ගැනීම සඳහා අග්න්‍යාශයේ සහ සීටී වල එම්ආර්අයි සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාරය නිවැරදිව නියම කිරීම සඳහා, අග්න්‍යාශ නාල සමඟ සිස්ටික් සංයුතියේ සම්බන්ධතාවය සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. මෙය ඔබට එන්ඩොස්කොපික් රෙට්රොග්රේඩ් චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි (ඊආර්සීපී) කිරීමට ඉඩ සලසයි.
මූලික වශයෙන්, ERCP නියම කරනු ලබන්නේ treatment ෂධ ප්රතිකාර ලබා ගත නොහැකි වූ විට වන අතර ශල්යමය මැදිහත්වීම් පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම අවශ්ය වන අතර ඒ අතර අග්න්‍යාශයික ගෙඩියේ ජලාපවහනය සහ අග්න්‍යාශයේ මස්තිෂ්කයේ මාෂුපියලීකරණය වැනි ක්‍රම තිබේ.
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ පළමු විකල්පය බාහිර ජලාපවහනය වන අතර එය රෝගියා සිස්ටික් සංයුතියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ. සාර්ථක මෙහෙයුමක් සඳහා, ගෙඩියක් සෑදී ඇති අතර එය ප්‍රමාණවත් තරම් වැදගත් වේ (සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා).
දෙවන වර්ගයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නියම කරනුයේ ජලාපවහනය contraindicated සහ වෙනස් වන විට ගෙඩියක් ඉවත් නොකෙරේ, නමුත් හිස් වන අතර, එහි දාර ශල්ය අවයවයේ දාරවලට තනුක කර ඇති අතර එමඟින් ෆයිබ්‍රෝසිස් සිදු නොවේ.
ගෙඩියක් තනි නම්, පැහැදිලි මායිම් ඇති අතර එහි විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි නොවේ නම්, සිස්ටික් සංයුතියට වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ treatment ෂධ ප්රතිකාර ක්රමය පහත පරිදි වේ:
- පළමු අදියරේදී රෝගියා දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.
- එවිට ඔබට ආහාරයට ගත හැකිය, නමුත් ලුණු, බැදපු සහ මේද ආහාර ආහාරයෙන් බැහැර කරන්න.
- මත්පැන් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත.
- ඇඳ විවේකය සති එකහමාරක් දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේ කොන්දේසි සපුරාලීමෙන් පසුව, ations ෂධ නියම කරනු ලැබේ:
- ක්ෂය වීමේ ක්‍රියාවලියට හේතු වන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ගෙඩි කුහරයට ඇතුළු වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් හෝ සෙෆලොස්පොරින් නියම කරනු ලැබේ.
- නිෂේධක නිර්මාණය කර ඇත්තේ වේදනාව සමනය කිරීමට සහ ස්‍රාවය අඩු කිරීමට ය. ඔමේස් සහ ඔමේප්‍රසෝල් බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ,
- ලයිපේස් සහ ඇමයිලේස් අඩංගු සූදානම ආහාර ජීර්ණය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට දායක වේ. බොහෝ විට, ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා අග්න්‍යාශය හා ක්‍රියොන් නියම කරනු ලැබේ.
Biliary අග්න්‍යාශය මගින් ඇතිවන සිස්ටික් සෑදීම සඳහා ඩයුරටික් .ෂධ සමඟ අමතර ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
සමහර විට සිස්ටික් ආකෘතීන් නිරාකරණය වන්නේ ඒවා සෑදීමට හේතු වූ සාධකය අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව ය. එක් දින දර්ශනයක් තුළ drug ෂධ ප්රතිකාර සාර්ථක වී නොමැති නම්, සැත්කම් නියම කරනු ලැබේ.
බර්ඩොක්, සෙලන්ඩයින්, මමී යනාදිය කසාය ඇතුළු විකල්ප ප්රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව ධනාත්මක සමාලෝචන විශාල සංඛ්‍යාවක් ඔබට සොයාගත හැකි නමුත් ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ වෛද්‍ය සාක්ෂි නොමැත. එමනිසා, සෞඛ්‍යය හා අත්හදා බැලීම් අවදානමට ලක් කිරීම අවශ්‍යද යන ප්‍රශ්නය ඇසීම වටී.
අග්න්‍යාශය සඳහා වන ආහාර වේලට සමාන වේ. Drug ෂධ හෝ ශල්යකර්ම නොසලකා සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා ආහාර ගැනීම අවශ්ය වේ. පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී සාමාන්ය සුවය ලබා ගැනීම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් දැඩි ලෙස පිළිපැදීමයි.
පහත සඳහන් නිෂ්පාදන සපුරා තහනම් ය:
- මේද ආහාර
- බැදපු ආහාර
- ලුණු සහිත ආහාර (සමහර විට ලුණු සම්පූර්ණයෙන් ප්රතික්ෂේප කිරීම අවශ්ය වේ).
සීතල හෝ උණුසුම් කෑම සහ බීම අනුභව කිරීම අතිශයින්ම නුසුදුසු ය. ඔබ ආහාරයට ගත යුත්තේ උණුසුම්, නැවුම් ලෙස සකස් කළ කෑම පමණි. රළු ආහාර ජීර්ණය පහසු කිරීම සඳහා බ්ලෙන්ඩරයක දැමිය යුතුය. වෙනම ආහාර වේලක් ගැන සිතීම වටී. ටිකක් ආහාරයට ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, නමුත් බොහෝ විට.
පශ්චාත්-ගෙල සිරස් වලට ප්රතිකාර කිරීම මෙම ලිපියේ වීඩියෝවේ විස්තර කර ඇත.
LAPAROSCOPIC INNER DRAINING අග්න්‍යාශයේ ව්යාජ සෛල
ගතානුගතික චිකිත්සාවට සුදුසු නොවන අග්න්‍යාශයික ව්යාජ සෛල සාමාන්යයෙන් ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව ආමාශය, duodenum හෝ jejunum තුලට අභ්‍යන්තර ජලාපවහනය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, අභ්‍යන්තර ආමාශයික ජලාපවහනය අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ එක්ස් කිරණ පාලනය යටතේ සිදු කරයි. 60 සිට 80% දක්වා සංඛ්‍යාතයකින් මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමේ සාහිත්‍යය සාහිත්‍යය ලබා දෙයි, කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්රතිකාරය මගින් ව්යාජ සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳන තෙක් සති 4 සිට 12 දක්වා කාලයක් ගතවේ.
අග්න්‍යාශයේ ව්යාජ සෛලවල ලැපරොස්කොපික් අභ්‍යන්තර ජලාපවහනයේ වාසිය පවතින්නේ පූර්ණ ඇනස්ටොමෝසස් පරමාණුකව යෙදීමේ හැකියාව සහ බාහිර ජලාපවහනය අවශ්ය නොවීමයි. පළමු ලැපරොස්කොපි සිස්ටොගස්ට්‍රොස්ටොමි 1991 දී සිදු කරන ලදී.
එල්. වේ විසින් යෝජනා කරන ලද වඩාත් බහුලව භාවිතා වන සිස්ටෝගාස්ට්‍රොස්ටොමි තාක්ෂණය. මෙම තාක්ෂණයට අනුව, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් නාසොගස්ට්‍රික් නලයක් හරහා ආමාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඉන්පසු එයට ට්රොකාර් යන්ත්‍රයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. ඉදිමුණු බඩක් සැත්කම් සඳහා වැඩබිමක් ලෙස භාවිතා කරයි.
ලැපරොස්කොපික් ට්‍රාන්ස්ගස්ට්‍රික් සිස්ටොගස්ට්‍රොස්ටොමි
එවැනි මෙහෙයුමක් සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම දෙකක් තිබේ. පළමුවැන්න ආරම්භ වන්නේ පෙකණි ප්‍රවේශය හරහා රෝග විනිශ්චය කරන ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙනි. රෙට්රොගස්ට්‍රික් අවකාශයේ නිරාවරණය සඳහා අමතර ට්රොකාර් දෙකක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. අන්තර් ක්‍රියාකාරී ලෙස සිදු කරන ලද එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව. ආමාශයේ පිටුපස බිත්තිය දුර්වල ලෙස දර්ශනය වූ විට ජලාපවහනය සවි කළ හැකිය. ලැපරොස්කොපි පාලනය මඟින් ආමාශයේ පශ්චාත් බිත්තිය සහ දෘශ්‍ය පාලනය යටතේ ගෙඩියේ ඉදිරිපස බිත්තිය අතර ඇනස්ටොමෝසිස් සෑදීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර අවශ්ය නම් ව්යාජ සෛල උපාමාරු දමන්න.
දෙවන ට්‍රාන්ස්ගාස්ට්‍රික් සිස්ටොගස්ට්‍රොස්ටොමි තාක්ෂණය අභ්‍යන්තරයේ (ආමාශයේ සිට) විශේෂ ට්රොකාර් යන්ත්‍රයක් භාවිතයෙන් පුළුල් වන පටි සහිතව සිදු කරයි. මෙම ට්රොකාර් වල ආමාශයේ සවි කිරීම සඳහා උඩුකුරු බැලූනයක් ඇති අතර එමඟින් අතිරේක ට්රොකාර් දෙකක් සමඟ අභ්‍යන්තර සැත්කම් සිදු කළ හැකිය. පාවිච්චි කරන ලද ට්‍රොකාර්වල විෂ්කම්භය 5 සහ 7 මි.මී. ඇති අතර එම නිසා ක්ලිප් අයදුම්කරුවෙකු හෝ ඊඑල්එස්ඒ භාවිතා කිරීමට ඉඩ නොදෙන්න. කෙසේ වෙතත්, එවැනි කුඩා විෂ්කම්භයක් හේතුවෙන්, ආමාශයේ බිත්තියේ විවරයන් කුඩා වන අතර ඒවා තනි මැහුම් 2-0 (සිල්ක් හෝ අවශෝෂණය කළ හැකි ද්‍රව්‍ය) වලින් සූචනය කළ හැකිය.
මෙහෙයුම් මේසය මත සිටින රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී. නියුමොපෙරිටෝනියම් යොදනු ලැබේ. ට්රොකාර් තුනක් හඳුන්වා දී ඇත: පෙකණි කලාපයේ (මි.මී. 11), මැද රේඛාවේ වම් පසින් (මි.මී. 11) සහ වම් පැත්තෙන් (මි.මී. 5). පළමු අභ්‍යන්තර ට්රොකාර් උදර බිත්තිය සහ ආමාශයේ ඉදිරිපස බිත්තිය හරහා ව්යාජ සෛලයට ඉහළින් ඇති එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ එන්නත් කරනු ලැබේ. ස්ටයිලට් එක ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ට්රොකාර් පටිය උඩු යටිකුරු වන අතර එමඟින් උපකරණය ආමාශයේ බිත්තියට සවි කර එහි ලුමෙන් තද බවක් ඇති කරයි. ගැස්ට්‍රොස්කෝප් එකක අන්තර් ක්‍රියාකාරී පරිපාලනය මඟින් සම්පූර්ණ මෙහෙයුම අතරතුර නාසොගස්ට්‍රික් නලයක් ස්ථාපනය කිරීමට සහ ආමාශයට වායුව ඇතුල් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. ආමාශයේ පසුපස බිත්තිය දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා මිලිමීටර් 5 ක සෘජු ලැපරොස්කොපයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. වාරිමාර්ග-නළ පද්ධතියේ වම් හෝ දකුණට සෙන්ටිමීටර 8 ක් පමණ දුරින් දෙවන අභ්‍යන්තර ට්රොකාර් ස්ථාපනය කර ඇත.
ආමාශයේ ඉදිරිපස බිත්තිය හරහා පාරදෘශ්‍ය ලෙස ඇතුළු කරන ලද දිගු ඉඳිකටු ආධාරයෙන් ගෙඩියක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ලැපරොස්කොපික් අභ්‍යන්තර දෘශ්‍ය පාලනය යටතේ, ආමාශයේ පශ්චාත් බිත්තිය ගෙඩියේ ප්‍රාදේශීයකරණයේ සවි කර ඇත. ගෙඩියේ අන්තර්ගතය අපේක්‍ෂා කිරීම උපකරණවල නිවැරදි පිහිටීම සනාථ කරන අතර යාත්රා වලට හානියක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි. සෙන්ටිමීටර 4-5 ක දිගකින් යුත් ගැස්ට්‍රොස්ටොමිය පසුපස බිත්තිය දිගේ “දරන්නන්ගේ” ආධාරයෙන් සිදු කෙරේ. ගෙඩියේ අන්තර්ගතය ඉවත් කරනු ලැබේ, කුහරය පිරිසිදු කර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සිස්ටැඩෙනොමැටස් ගෙඩියක් බැහැර කිරීම සඳහා, ගෙඩියේ බිත්තියේ බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.
නාසොගස්ට්‍රික් නළය ආමාශයේ ඉතිරිව ඇති අතර, ට්රොකාර් බැලූනය විසුරුවා හරින අතර උපකරණ ඉවත් කරනු ලැබේ. ආමාශයේ සිදුරු සිල්ක් 2-0 ක් සහිත වෙනම අභ්‍යන්තරික මැහුම් වලින් වසා ඇත. පැය 24-48 අතර කාලයක් ජැක්සන්-ප්‍රට් ජලාපවහනය ඇනස්ටොමෝසිස් ප්රදේශයට ගෙන එනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියේ ලැපරොස්කොපි ජලාපවහනය කිරීමෙන් පසු දෙවන දින සිට එන්ට්‍රල් තරලය ලබා දිය හැකිය. ඉන්පසු ඇනස්ටොමෝසිස් වල ශක්‍යතාව පරීක්ෂා කරන්න - ද්රව වෙනස සමඟ ආමාශ විද්යාව. අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියේ ලැපරොස්කොපි ජලාපවහනයෙන් පසු රෝගීන් පස්වන දිනයේදී නිදහස් කළ හැකිය.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියේ ජලාපවහන ලක්ෂණ
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි අධ්‍යයනය කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැදගත් ක්‍රමයක් වන්නේ ජලාපවහනයයි. විශේෂ කාණු භාවිතා කරමින් අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධීක්ෂණය යටතේ මෙම ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය භාවිතා කරමින්, ඔබට ශල්යමය මැදිහත්වීමකින් තොරව ගොඩනැගීම ඉවත් කළ හැකිය. නිර්වින්දනයෙහි බලපෑම යටතේ මෙම ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලැබේ.මෙම ක්රියා පටිපාටිය ශල්යකර්මයෙන් පසුව ද සිදු කෙරේ. නවීන ජලාපවහනය පසුකාලීනව සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් සිදුරු කරන්නේ කෙසේද?
අග්න්‍යාශයේ සිදුරුව හිස් බඩක් මත සිදු කෙරේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීමට පෙර, රෝගියා සාමාන්ය පරීක්ෂණ සමත් විය යුතුය. අග්න්‍යාශයට සමීපව මායිම් වන නිසා duodenum සිදුරක් ලබා ගැනීමට පහසු ස්ථානයකි. බයොප්සි මගින් පිළිකා සෛල හෝ වෙනත් ආකෘතීන් තිබීම සඳහා විශ්ලේෂණය සඳහා ද්‍රවයක් ලබා ගත හැකිය. මෙම රෝග විනිශ්චය පටිපාටිය සැලසුම් කර ඇත්තේ හා සකස් නොකළ ග්‍රන්ථි ගෙඩි අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරිලෝකනය පාලනය කිරීම යටතේ ආරක්ෂිත සිදුරු මාර්ගයක් තෝරා ගනු ලැබේ. සිදුරු කිරීමේ ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉඳිකටු භාවිතා කර ලකුණු වර්ධනය කර ඇති අතර එමඟින් සමාන ක්රියා පටිපාටියක් අතරතුර හදිසි සිදුරක් ඇතිවීමේ අවදානම ඉවත් කරයි. මෙම රෝග විනිශ්චය පටිපාටිය මඟින් ගොඩනැගීමේ මූලාරම්භය පිළිබඳ වැඩිදුර විශ්ලේෂණය සඳහා ද්‍රවයක් ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙම ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව, රෝගියා පැය දෙකක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පසුව ඔහු ගෙදර යයි.
අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව
ශල්‍යකර්මයට පෙර අග්න්‍යාශයේ මෙටාස්ටේස් තිබීම හෝ නොතිබීම නවීන ලැපරොස්කොපි ක්‍රමවේදය මගින් තීරණය කළ හැකිය. මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය භාවිතා කරමින්, ඔබට තනි ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරමින් treatment ලදායී ප්රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරා ගත හැකිය. ලැපරොස්කොපි යනු අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සරල හා ආරක්ෂිත ක්‍රමයකි; අනෙක් අයට සාපේක්ෂව එය විශාල තුවාල සංඛ්‍යාවක් සමඟ නොවේ. මෙම වර්ගයේ රෝග විනිශ්චය භාවිතා කරමින් අධ්‍යාපනයේ ස්වභාවය පැහැදිලි කළ හැකිය. මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීමෙන් පශ්චාත් ශල්යකර්ම වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකි අතර රෝහල් ගත වීමේ කාලය සහ සුවවීමේ කාලය අඩු වේ. ශරීරයේ ශී recovery ්‍ර ප්‍රකෘතිය පැහැදිලි වන්නේ අභ්‍යන්තර අවයව වලට ප්‍රවේශය ලබා ගැනීම සඳහා ශක්තිමත් ලෙස හැසිරවීම සඳහා විශාල ලැපරෝටෝමි කැපීමක් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය නොමැති වීමෙනි. මෙම ප්රතිකාර ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත වන අයුරින් විශිෂ්ට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක චිත්‍රයක් ලබා ගත හැකි අතර එය අග්න්‍යාශය සමඟ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේදී වැදගත් වන අතර එය ක්රියා කළ හැකි ප්රදේශයේ විශාල යාත්රා විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇත.
ප්‍රමුඛ වෛද්‍ය හයිඩ් ද්වාරයේ තත්ත්ව පාලනය පහත පිළිගැනීමේ නිර්ණායකයන් හරහා සිදු කෙරේ.
- වෛද්‍ය පහසුකම් කළමනාකරණ නිර්දේශය
- නායකත්ව තනතුරේ අවම වශයෙන් අවුරුදු 10 ක්
- වෛද්‍ය සේවාවන් සහතික කිරීම සහ තත්ත්ව කළමනාකරණය සඳහා සහභාගී වීම
- සිදු කරන ලද ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ගවල වාර්ෂික සාමාන්ය මට්ටම ඉක්මවා යාම
- නවීන රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ ශල්යකර්ම පිළිබඳ ප්‍රවීණත්වය
- ප්‍රමුඛ ජාතික වෘත්තීය ප්‍රජාවන්ට අයත් වේ
වෛද්‍යවරයකු සොයා ගැනීමට ඔබට අපගේ උදව් අවශ්‍යද?
අග්න්‍යාශය ව්‍යුහ විද්යාව
අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශය) කුඩා අන්ත්රය හා ප්ලීහාව අතර ඉහළ උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇත. එය වැදගත් අග්න්‍යාශයික (අග්න්‍යාශයික) යුෂ නිපදවන අතර ආහාර දිරවීමේදී මේද, ප්‍රෝටීන සහ කාබෝහයිඩ්රේට් බිඳවැටීමට වගකිව යුතු එන්සයිම අඩංගු වේ.
ආමාශයික (ආහාර ජීර්ණ) යුෂ ප්‍රධාන (අග්න්‍යාශයික) නාලය හරහා duodenum වලට ඇතුල් වන අතර, එහි අවසාන කොටස bile duct හි අවසාන කොටස සමඟ සමපාත වන අතර එමඟින් bile යුෂ ද duodenum වලට ඇතුල් වේ. අග්න්‍යාශයේ ඊළඟ වැදගත් කාර්යය වන්නේ රුධිරයේ සීනි නියාමනය කරන ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් හෝමෝන නිපදවීමයි. ඒවාට ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇත. මෙම හෝමෝන අග්න්‍යාශයේ විශේෂ සෛල තුළ නිපදවනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ (අග්න්‍යාශයේ) රෝග බොහෝ හේතු නිසා ඇතිවිය හැක.
උග්ර අග්න්‍යාශය
ආහාර ජීර්ණ යුෂ ඉවතට ගැනීම දුෂ්කර නම්, උදා. කොලෙලිතියාසිස් (අග්න්‍යාශයේ හා කෝපය පල කලේයෙහි පොදු අවසානය) හෝ සෛල අධික ලෙස උත්තේජනය කිරීම (අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම) හේතුවෙන්, බඩවැල් තුළට එන්සයිම ගලා යාමේ අසමත් වීමක් සිදුවිය හැකිය - නැතහොත් ඒවායේ අධික නිෂ්පාදනය හේතුවෙන් ඒවායින් එක් කොටසක් පවතිනු ඇත අග්න්‍යාශයේ, අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට හානි කිරීම සහ ඒවා විනාශ කිරීම පවා සිදු කරයි. එහි ප්රති As ලයක් ලෙස දැවිල්ල ඇති වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ ශෝථයට හේතු වන අතර ආහාර ජීර්ණ යුෂ පිටතට ගලායාම තවදුරටත් සංකීර්ණ කරයි.
ඔබ අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල පාලනය නොකරන්නේ නම්, එය පැතිරෙනු ඇති අතර “ආක්‍රමණශීලී” ආමාශයික යුෂ අග්න්‍යාශයේ ව්‍යුහයන්ට මෙන්ම එයට යාබද ව්‍යුහයන්ටද බලපෑම් කිරීමට පටන් ගෙන ඒවා විනාශ කරයි. අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල (ඊනියා නෙරෝටයිසින් අග්න්‍යාශය) සමහර විට මාරාන්තික විය හැක.
උග්ර අග්න්‍යාශයට ප්රතිකාර කිරීම
පළමුවෙන්ම, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, එනම් ශල්ය නොවන. ඒ අතරම, ආමාශයික යුෂ නිෂ්පාදනය උත්තේජනය නොකිරීමට සහ ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලීන් පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් තරල ප්‍රමාණයක් ආහාරයට ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම වැදගත් වේ. මිය ගිය පටක නිසා ඇතිවන ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, සමහර අවස්ථාවල ප්‍රතිජීවක cribed ෂධ නියම කරනු ලැබේ. මිය ගිය පටක වල ආසාදනය හෝ ව්යාජ ගෙඩියක් ඇතිවීම (පහත විස්තර කර ඇති පරිදි) සමඟ පමණක්, අග්න්‍යාශයේ ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. දැවිල්ලට හේතු සොයා ගැනීම ද අවශ්ය වන අතර එමඟින් ඒවා තුරන් කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස පිත්තාශයේ රෝගයක් නම්, ගල් ඉවත් කළ යුතුය - සමහර අවස්ථාවලදී, මුළු පිත්තාශය ඉවත් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
නිදන්ගත අග්න්‍යාශය
සමහර අවස්ථාවලදී, අග්න්‍යාශයේ උග්ර ප්‍රදාහය ප්රතිවිපාක අත් නොහරිමින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, නමුත් එය සෛල මියයාමට හා ක්‍රියාකාරී නොවන කැළැල් පටක ඇතිවීමටද හේතු වේ. කැළැල් පටක මගින් අග්න්‍යාශයේ නාල පටු වීමට හේතු වේ නම්, මෙය අග්න්‍යාශයේ තවදුරටත් දැවිල්ල ඇති කරයි. විශේෂ experts යන් අග්න්‍යාශයේ දීර් ,, පුනරාවර්තන දැවිල්ල සමඟ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ගැන කතා කරයි.
සෑම ප්‍රදාහයක්ම සෛල මරණයෙන් පිරී ඇති අතර, එහි ප්රති ence ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සීමා කිරීම නිසා ප්‍රමාණවත් ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිපදවීමට තවදුරටත් නොහැකි වේ. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ විශාල ප්‍රමාණයක් බඩවැලට ඇතුළු වන අතර එමඟින් බැක්ටීරියා අධික ලෙස ප්‍රජනනය වන අතර එය පාචනය (පාචනය) ඇති කරයි. මේදය බෙදීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ එන්සයිම නොමැතිකම සහ ඉහළ උදර කුහරයෙහි වේදනාව, පිටුපසින් පිටවීම වැනි “මේද මළපහ” ද නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
ප්‍රගතිශීලී අවධියේදී, දියවැඩියාව ඇතිවිය හැක්කේ රුධිරයේ සීනි නියාමනය කරන හෝමෝන ප්‍රමාණවත් නොවීම (ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන්) නිසාය. බටහිර රටවල අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතුව මත්පැන් වන අතර එය සැමවිටම මත්පැන් අනිසි භාවිතය ගැන නොවේ. මන්දයත් සමහර අය තුළ කුඩා මාත්‍රාවක් පවා රෝගයේ වර්ධනයට රුකුලක් වන බැවිනි. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වෙනත් වැදගත් හේතු: නිදන්ගත කොලෙලිතියාසිස්, ජානමය දෝෂ, අග්න්‍යාශයේ නාලයේ සංජානනීය විරූපණය සහ පරිවෘත්තීය (පරිවෘත්තීය) ආබාධ. සමහර අවස්ථාවල හේතුව හඳුනාගත නොහැක.
අග්න්‍යාශයික ගෙඩියක්
අග්න්‍යාශයේ උග්ර ප්‍රදාහයෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පවා අග්න්‍යාශයේ ව්යාජ ගෙඩියක් (පූජනීය නෙරා යාම) සිදුවිය හැක. එහි ඇතුළත බිත්තිය ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ආවරණය වී නොමැති නිසා මෙම ගෙඩිය අසත්‍යය ලෙස හැඳින්වේ. ව්යාජ ගෙඩියක් සඳහා සායනික වැදගත්කමක් නොමැති අතර, පැමිණිලි ඉදිරියේ (ආමාශයේ අධික බරක් දැනීම, ඔක්කාරය, වේදනාව යනාදිය) එය ශල්ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට පමණක් යටත් වේ.
අග්න්‍යාශ පිළිකා - අග්න්‍යාශ පිළිකාව
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ වඩාත් සුලභම වර්ගය වන්නේ ඊනියා අග්න්‍යාශයික ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ය. අග්න්‍යාශ පිළිකාව විශේෂයෙන් ආක්‍රමණශීලී වන්නේ එය වේගයෙන් වර්ධනය වන ගෙඩියක් වන අතර එය අසල්වැසි පටක වලට වර්ධනය විය හැකිය. පාරම්පරික සාධකය (ජානමය නැඹුරුතාව) සමඟ අග්න්‍යාශ පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක ගණනාවක් තිබේ. එවැනි සාධක අතර නිකොටින්, ඇල්කොහොල්, කොලෙස්ටරෝල් සහ නයිට්‍රොසැමීන් අධික ආහාර මෙන්ම නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ද ඇතුළත් වේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගය දැනටමත් දියුණු වෙමින් පවතින අවධියේදී දැනෙන අතර එහි රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ පිහිටීම මතය. අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි ගෙඩියක් පිහිටා තිබේ නම්, එම ගෙඩිය වර්ධනය වන විට, කෝපය පල කලේය පටු වේ. මෙය මුහුණේ සහ අක්ෂි ස්ක්ලෙරා වල සමේ කෝපය පල කලේය සහ කහ පැහැය ඇති කරයි (lat. Icterus).
අග්න්‍යාශයේ මැද කොටසෙහි හෝ වලිගයේ ගෙඩියක් තිබේ නම්, මෙය බොහෝ විට ඉහළ උදර කුහරය හා පිටුපස වේදනාව ඇති කරයි, මන්ද අග්න්‍යාශය පිටුපස පිහිටා ඇති ස්නායු මධ්‍යස්ථාන කෝපයට පත් වේ. දියවැඩියාව පෙනුමෙන් අග්න්‍යාශ පිළිකාවක් ද දැක්විය හැකිය. අග්න්‍යාශයේ ශල්ය වෛද්‍ය ප්රතිකාර තවමත් රෝගියාට රෝගය සුව කිරීමට අවස්ථාව ලබා දෙන එකම ක්රමයයි.
අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් කිරීමට පෙර කළ යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද?
ශරීරයේ අග්න්‍යාශයේ පිහිටීම එයට ප්‍රවේශ වීම සංකීර්ණ කරයි. එය ආසන්නයේ ආමාශය, කුඩා අන්ත්රය සහ පිත්තාශයේ ඇති මුත්රාශය, බොහෝ විට පරීක්ෂණය අවුල් කරයි. එමනිසා, පැමිණිලි නොමැතිව රෝගීන්ගේ පිළිකා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වන නිර්දේශයන් එතරම් අර්ථවත් නොවේ. අග්න්‍යාශ පිළිකාවක් ඇති විට, රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමාද වීම නිසා රෝග විනිශ්චය අඩාල වේ. අග්න්‍යාශය කොඳු ඇට පෙළට කෙළින්ම පිහිටා ඇති නිසාත්, එහි පිහිටා ඇති ස්නායු ප්ලෙක්සස් නිසාත්, එහි රෝග නිසා කොන්දේ වේදනාවක් ඇති විය හැකි අතර එමඟින් රෝගය හඳුනා ගැනීම සංකීර්ණ වේ.
සාමාන්යයෙන් පවත්වනු ලැබේ රුධිර පරීක්ෂාව. රුධිරයේ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සහ පිළිකාවක් සැක කෙරේ නම්, පිළිකා සලකුණු (CEA, කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රතිදේහජනක -19-9) පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, සිදු කරනු ලැබේ අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ රීතියක් ලෙස, ප්‍රශ්නය මත පදනම්ව, ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි සහ MRCP (චුම්භක අනුනාද cholangiopancreatography). අග්න්‍යාශයේ කෝපය පල කලේය සහ නාලිකා දෘශ්‍යමාන කළ හැකිය. චිකිත්සක මැදිහත්වීමක අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම් (උදා: ගල් හා කෝපය පල කලේය ඉවත් කිරීම), ප්‍රමුඛතාවය ඊ.ආර්.සී.පී.. විභාගය අතරතුර ඔබට වහාම ප්රතිකාර කළ හැකිය.
එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි (ඊආර්සීපී)
එන්ඩොස්කොපික් රෙට්රොග්රේඩ් චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රිටෝග්‍රැෆි (ඊආර්සීපී) පිත්තාශය සහ කෝපය පල කලේය මෙන්ම අග්න්‍යාශයේ බැහැර කරන නාලය ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සහ එක්ස් කිරණ මගින් දෘශ්‍යමාන කිරීමට යොදා ගනී. අග්න්‍යාශය අසල්වැසි අවයව වලට සමීප වීම නිසා ඒවා ද පරීක්ෂා කළ යුතුය. ආමාශය, බඩවැල් සහ උදරය මෙයට ඇතුළත් වේ.
ඔන්කොලොජිකල් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා විරාම ලකුණු අවශ්ය නොවේ
අග්න්‍යාශයේ ශල්‍යකර්මයකට පෙර සිදුරු හෝ බයොප්සි (පටක නියැදිය) මගින් ඔන්කොලොජිකල් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ නොකරයි. අග්න්‍යාශයේ ව්‍යුහමය පිහිටීම (උදර කුහරය පිටුපස) නිසා සමහර විට එය කළ නොහැකිය. ඊට අමතරව, සිදුරක් අතරතුර ලේ ගැලීම හෝ ෆිස්ටුල ඇතිවිය හැක. මෙම සියලු සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් විශේෂ special යින් අග්න්‍යාශයට ශල්ය ප්‍රවේශයක් නිර්මාණය කිරීමට උත්සාහ කරන අතර අග්න්‍යාශයේ සැත්කම්වල කොටසක් ලෙස පටක පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි.
අග්න්‍යාශයේ සැත්කමෙන් පසු ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම
අග්න්‍යාශයේ හිස කලාපයේ සමහර ගෙඩිවල විශේෂ පිහිටීම නිසා, සමහර විට duodenum සහ ආමාශයේ කොටසක්, පිත්තාශය සහ අග්න්‍යාශයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්ය වෛද්‍යවරුන් විසින් කෘත්‍රිම සන්ධි (ඇනස්ටොමෝස්) නිර්මාණය කරයි - බඩවැල් ලූප මෙන්ම ආමාශ ආන්ත්රය හරහා අග්න්‍යාශය සමඟ බඩවැල් ලූපය සම්බන්ධ කිරීම.
අග්න්‍යාශයික සැත්කම්: පශ්චාත් ශල්‍යකර්මය
අග්න්‍යාශය අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආහාර සමඟ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ගැනීම අවශ්ය වේ. මාත්‍රාව තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ, ග්‍රන්ථියේ ඉවත් කරන ලද ප්‍රමාණය හා එහි කොටස මෙන්ම රෝගියාගේ පශ්චාත් ශල්යකර්ම තත්ත්වය මත පදනම්ව. ප්ලීහාව ඉවත් කර ඇත්නම්, පට්ටිකා ප්‍රමාණය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඒවා රුධිරයේ ඉහළට ඔසවා ඇත්නම්, thrombosis prophylaxis මිනුම් අවශ්ය වේ.
අග්න්‍යාශයේ සැත්කම සිදුකරන අවස්ථාවේ දී සහ එය අවසන් වූ වහාම රෝගියාට දියවැඩියාව නොමැති වුවද, රුධිරයේ සීනි සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් හේතුවෙන් මෙම රෝගයට ගොදුරු වීමේ සම්භාවිතාවක් ඇත. රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම දිනපතා අධීක්ෂණය කිරීම හෝ මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය (සීනි භාරය) භාවිතා කරමින් වසරකට 1-2 වතාවක් පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය.
ශල්යකර්ම ක්‍රම වැඩිදියුණු කළද, ආමාශය ඉවත් නොකළ විට, පෝෂණ ගැටළු තවමත් පැන නගී නම්, ඔබට ආහාර උපදේශකවරුන්ගේ සේවය ලබා ගත හැකිය. අග්න්‍යාශ පිළිකාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිතිපතා පසු විපරමක් අවශ්ය වේ. ශාරීරික පරීක්ෂණයකට අමතරව, ඉහළ උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලබන අතර, රුධිරයේ ඇති සීඅයිඒ පිළිකා සලකුණු සහ කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රතිදේහජනක 19-9 නිරීක්ෂණය කිරීම.
මූලික අවධියේදී අග්න්‍යාශ පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සෑම මාස තුනකට වරක් සිදු කෙරේ. තවද, වෛද්‍ය බෙහෙත් වට්ටෝරු සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුව, විභාග අතර දුර වැඩි කළ හැකිය. රසායනික චිකිත්සාව සමඟ කළ හැකි වැඩිදුර ප්රතිකාර පිළිකා රෝග විශේෂ. වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ.
අග්න්‍යාශයේ ශල්ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල අවදානම සහ සංකූලතා
පයිලෝරස් ආරක්ෂා කරන අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම ඉතා බරපතල ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් වන නමුත් සංකූලතා දුර්ලභ වේ. වඩාත් බරපතල සංකූලතාවයක් වන්නේ ආමාශයික ඇනස්ටොමෝසිස් වල ශෝථය හේතුවෙන් පිටවන ආමාශයේ තාවකාලික ආ en ාතයයි. මෙම සංසිද්ධිය තාවකාලික වන අතර පටක ඉදිමීම අඩු වූ වහාම පහව යයි. රෝගීන්ගෙන් 10-15% අතර කෘතිමව නිර්මාණය කරන ලද සංයෝගවල ගැටළු ඇතිවේ. සියලුම රෝගීන්ගෙන් 5-10% ක් තුළ ද්විතියික රුධිර වහනය විවෘත වේ.
අග්න්‍යාශයික ජලාපවහනය සඳහා දර්ශක
ජලාපවහනය, සියලු ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම මෙන්, සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත නොවන බැවින්, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා නිශ්චිත ඇඟවුම් තිබේ. අග්න්‍යාශයට සෘජු ශල්යමය මැදිහත්වීමක ප්රති result ලය වන්නේ පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා වර්ධනය වීමයි. එමඟින් 50% කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක් මරණයට හේතු වේ.
ජලාපවහන ක්රියාවලිය කාලෝචිත ආකාරයකින් ස්ථාපිත කළ නොහැකි නම්, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ෆිස්ටුල සෑදෙන අතර, එන්සයිම විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු තරල අසම්පූර්ණ ලෙස පිටවීම හේතුවෙන්, මෙහෙයුම් වලින් පසු ස්ථානවල ලේ ගැලීම වර්ධනය වේ.
ජලාපවහනය සඳහා දර්ශක:
- පශ්චාත් ශල්යකර්ම තුවාලය
- විවිධ දේශීයකරණයේ විවරයන්: පුලුන් මල්ලේ සහ ප්‍රාචීරය යටතේ, සමහර විට උදර කුහරයේ වෙනත් කොටස් වල,
- ගෙඩි.
මෙම ව්යාධි තත්වයන් පහත දැක්වෙන අවස්ථාවන්හි ජලාපවහනයකට යටත් වේ:
- ගතානුගතික චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාව සමඟ, විශේෂයෙන්, ප්‍රතිජීවක,
- දැඩි වේදනාවෙන්,
- සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සහිතව,
- අක්‍රමිකතාවයෙන්.
කාලානුරූපී ජලාපවහනය යනු මාරාන්තික සංකූලතා වැලැක්වීමයි: එය ව්යාධිජනක ෆියුසි හෙළිදරව් කිරීමට දම්වැල් ඉරි හා ඒවායේ පිරිසිදු කිරීම සඳහා දායක වේ.
ජලාපවහනය යනු කුමක්ද?
ජලාපවහනයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ සැරව ඉවත් කර තුවාලයෙන් පිටවීමයි.
මෙහෙයුම අතරතුර, පටක වලට හානි සිදු වන අතර, පසුව ඒවායේ අසප්ටික් දැවිල්ල (එහි වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය සෛල විනාශයට සම්බන්ධ වේ). ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පිටාර ගැලීම සමඟ සිදු වේ - රුධිරයේ ද්රව සං component ටකය පශ්චාත් කම්පන ආබාධ ඇති ප්රදේශයට ගලා යයි. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ, තුවාලය මතුපිටට ආධාර කිරීම වර්ධනය වේ. මෙය ඊටත් වඩා විශාල තරල සමුච්චයක් හා සැරව ඇතිවීමට හේතු වේ - ඒවායේ පැවැත්ම නිසා ආසාදනය ශරීරය තුළ පැතිර යා හැකිය. 
ජලාපවහනයේ දෙවන වැදගත් අරමුණ වන්නේ තුවාල වූ ප්රදේශයේ ක්රියාවලිය පාලනය කිරීමයි.
- ස්‍රාවය කරන ලද purulent අන්තර්ගතයේ ප්‍රමාණය අනුව, දැවිල්ල හෝ ආසාදනය ඇමිණීම තීරණය කරනු ලැබේ, වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිජීවක චිකිත්සක යෝජනා ක්රමය වෙනස් කරන්නේ කුමන පදනම මතද?
- අන්තර්ගතයේ ඇති ඇමයිලේස් මට්ටම සුව කිරීමේ අවධිය තීරණය කරයි,
- ජලාපවහනයෙන් ලේ ගැලීමකදී දෙවන මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම ජලාපවහනය
ජලාපවහනය ස්ථාපනය කර ඇති අරමුණු මත පදනම්ව, එහි ප්‍රාදේශීයකරණයේ ස්ථාන වෙනස් විය හැකිය. අන්ධ ජලාපවහනය පුලුන් පෙට්ටියෙන් පිටතට ගලායාම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. මෙම අරමුණු සඳහා, වම් සහ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියාවේ කැපුම් හරහා නල සවි කර ඇත. සමහර විට තවත් ප්‍රභේදයක් භාවිතා කරයි: ජලාපවහනය ලුම්බිම් කලාපය හරහා සිදු කෙරේ.
සංකූලතා මඟ නොහැරීම සඳහා, ස්ථාපනය කරන ලද ජලාපවහනය භාවිතයෙන් විසර්ජනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සැරව වැඩි වීමත් සමඟ මාත්‍රාව හෝ ප්‍රතිජීවක වෙනස් වේ. ජලාපවහනය සම්බන්ධ කර ඇති කුහර ද ප්‍රතිජීවක an ෂධ හෝ නිර්වින්දක විසඳුම් සමඟ ජලාපවහන පද්ධතිය හරහා සෝදා හරිනු ලැබේ.
ජලාපවහනය සඳහා contraindications
පහත සඳහන් නම් ජලාපවහනය සිදු නොකෙරේ:
- අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියේ වර්ධනය වූ පිළිකා,
- ගෙඩියේ ඇතුළත විශාල අනුපිළිවෙලක්,
- ග්‍රන්ථියේ පිළිකා පෙන්නුම් කරන වෙනස්කම්.
ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම
ජලාපවහනය සඳහා සූදානම් වීම රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකි:
- රුධිර පරීක්ෂණ ඇතුළු රසායනාගාරය (සාමාන්ය සායනික, ජෛව රසායනික, කොගුලෝග්‍රෑම්, හෙපටයිටිස් සහ එච්.අයි.වී සඳහා),
- ක්‍රියාකාරී ක්‍රම - අල්ට්රා සවුන්ඩ් OBP සහ ZP, CT හෝ MRI.
ක්රියා පටිපාටියට පැය 8 කට පෙර, ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කිරීම අවශ්ය වේ.
අග්න්‍යාශයික ජලාපවහන තාක්ෂණය
ජලාපවහනය ස්ථාපිත කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය අදියර වශයෙන් සිදු කෙරේ.
කැතීටර් විස්ථාපනය වැළැක්වීම සඳහා, එය සෑදීමේ කුහරයට 2-3 සෙ.මී. ආරක්ෂාව සඳහා, සිදු කරන ලද ක්රියා පටිපාටිය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.
ජලාපවහනය ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ක්‍රම කිහිපයක් භාවිතා කරයි:
ග්‍රන්ථි ජලාපවහනය අතරතුර ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
ග්‍රන්ථි ජලාපවහනය බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ. මෙම ක්‍රියාවලියේ වඩාත්ම භයානක සංකූලතා අතරට:
- හානියට පත් පටක සූචනය කරනු ලැබේ
- නල ස්ථාපනය කර ශක්තිමත් කරනු ලැබේ.
සමහර ව්යාධි විද්යාව සමඟ, උදාහරණයක් ලෙස, ව්යාජ ජලාපවහනය යනු එකම treatment ලදායී ප්රතිකාර ක්රමයයි, මන්ද මෙම ආකෘතීන් ගතානුගතික චිකිත්සාවට ප්රායෝගිකව සුදුසු නොවේ. ජලාපවහනය 80% ක්ම ප්රති result ල ලබා දෙයි, නමුත් ප්රතිකාර කාලය මාස 1 සිට 5 දක්වා වේ. මෙම ක්රමය උච්චාරණාත්මක චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති අතර දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වයි.
අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සඳහා ඇඟවීම්
අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සඳහා අවශ්‍යතාවය පැන නගින්නේ වෙනත් ක්‍රම මගින් රෝගය සුව කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී සහ රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති විට පමණි. ශල්‍යකර්මයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන කල, යකඩ යනු ඉතා සියුම් හා "චපල" ඉන්ද්‍රියයකි. එය වඩාත් සියුම් පරෙන්චිමා, බොහෝ රුධිර නාල, ස්නායු හා බැහැර කරන නාල වලින් සමන්විත වේ. ඊට අමතරව, එය විශාල යාත්රා වලට ආසන්නව පිහිටා ඇත (aorta, බාල වීනා කැවා).
මේ සියල්ල මගින් සංකූලතා වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති කරයි, ශල්ය වෛද්‍යවරයාගෙන් විශාල නිපුණතාවයක් සහ පළපුරුද්දක් අවශ්ය වන අතර ඇඟවීම් තීරණය කිරීම සඳහා දැඩි ප්‍රවේශයක් අවශ්ය වේ.
අග්න්‍යාශය සංකීර්ණ ව්‍යුහයක් ඇති අතර එය විශාල නෞකාවලට යාබදව පිහිටා ඇත
අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් කරන්නේ කවදාද? පහත දැක්වෙන රෝග වෙනත් තේරීමක් නොකරන විට එය අවශ්ය වේ:
- ගතානුගතික ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවන ග්‍රන්ථියේ ශෝථය වැඩි වන උග්ර අග්න්‍යාශය.
- සංකීර්ණ අග්න්‍යාශය (රක්තපාත, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්, ග්‍රන්ථි විවරය).
- දරුණු ඇට්‍රොෆි, ග්‍රන්ථි තන්තු, විරූපණය සහ නාල වල පටු වීම සහිත නිදන්ගත අග්න්‍යාශය.
- ග්‍රන්ථියේ නාල වල ගල්.
- ගෙඩි සහ පිළිකාමය පිළිකා.
- මාරාන්තික පිළිකා.
- ග්‍රන්ථියේ ෆිස්ටුලස්.
වැදගත්! ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවුම් තිබේ නම්, වෙනත් විකල්පයක් නොමැත. කාලය නාස්ති නොකරන්න, මෙය රෝගයේ බරපතල සංකූලතා වලට හේතු විය හැක.
ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණ මෙහෙයුම්
මේවා ග්‍රන්ථි පටක ඉවත් නොකෙරෙන නමුත් මරණ පරීක්ෂණයක් හා ජලාපවහනයක් සිදු කරනු ලැබේ. විවරය, රක්තපාතය, ග්‍රන්ථියේ දැඩි ශෝථය සහිත කැප්සියුලය වි ection ටනය කිරීම, ග්‍රන්ථියේ හානියට පත් පටක මැසීම, තරල පිටතට ගලායාම සඳහා උග්ර අග්න්‍යාශයේ ඔමල් බර්සා ජලාපවහනය.
ඉන්ද්‍රියයන් ඉතිරි කිරීමේ ගෙඩි ජලාපවහන සැත්කම්
ග්‍රන්ථි පරෙන්චිමාව ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම්
මෙම මැදිහත්වීම් කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත:
- වෙන් කිරීම - ග්‍රන්ථියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම,
- අග්න්‍යාශය - ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම.
ගෙඩියක්, ගෙඩියක්, නෙරෝසිස් අඩවියක් (පටක නෙරෝසිස්) ඇති විවිධ දෙපාර්තමේන්තු වල වෙන් කිරීම සිදු කළ හැකිය: වලිගය, ශරීරය හෝ ග්‍රන්ථියේ හිස.
ගෙඩියක් සඳහා ප්ලීහාව සමඟ පිළිකා ග්‍රන්ථි වෙන් කිරීම
මෙම කණ්ඩායමේ වඩාත්ම දුෂ්කර මෙහෙයුම වන්නේ අග්න්‍යාශය-duodenal resection: ග්‍රන්ථියේ හිස ඉවත් කිරීම, duodenum, gall bladder, ආමාශයේ කොටසක්. එය සිදු කරනුයේ හිසෙහි මාරාන්තික ගෙඩියක් සමඟ වන අතර එයට යාබදව ඇති අවයව ඉවත් කිරීමද ඇතුළත් වේ. මෙහෙයුම ඉතා කම්පන සහගත වන අතර මරණ හා සංකූලතා ඉහළ ප්‍රතිශතයක් ඇත.
හිස වෙන් කිරීම සඳහා, ඩුඕඩිනම් 12 ආරක්ෂා කර ගනිමින් අග්න්‍යාශය මත ෆ්‍රේගේ මෙහෙයුම භාවිතා කරයි. එය අඩු කම්පන සහගත වන අතර, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීම, අග්න්‍යාශයේ නාල වල බාධා කිරීම් සමඟ හිසෙහි කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් සහිතව දැක්වේ. හිසෙහි කොටස ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, අග්න්‍යාශ නාලය දිගින් විසුරුවා හැර කුඩා අන්ත්රයෙහි ලූපයට මැහුම් කරනු ලැබේ, අග්න්‍යාශයේ යුෂ බඩවැල් තුළට නිදහසේ ගලා යාම සඳහා එය සහ අන්ත්රය අතර පුළුල් ඇනස්ටොමෝසිස් ඇති වේ.
ෆ්‍රේ මෙහෙයුම - ග්‍රන්ථියේ නාලය ජලාපවහනය සමඟ හිස වෙන් කිරීම
සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්, තැළුණු ග්‍රන්ථියකින් දරුණු තුවාල, බහු ගෙඩි සහ පුළුල් මාරාන්තික ගෙඩියක් සමඟ ග්‍රන්ථිය හෝ අග්න්‍යාශය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කෙරේ.
අවම වශයෙන් ආක්‍රමණික සැත්කම්
මේවා අග්න්‍යාශයේ ලැපරොස්කොපි මෙහෙයුම් වන අතර උදරයේ සම මත කුඩා කැපීම් කිහිපයක් සිදු කරයි. වීඩියෝ ලැපරොස්කොපි සහ විශේෂ උපකරණ ඒවා හරහා හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.. ශල්ය වෛද්‍යවරයා තිරයේ ක්‍රියාන්විතයේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කරයි. එවැනි මැදිහත්වීම් වලින් පසුව, පුනරුත්ථාපනය කිරීම වඩා කෙටි වන අතර රෝහල් ගත වීමේ කාලය දින කිහිපයක් දක්වා අඩු වේ.
අග්න්‍යාශයික ලැපරොස්කොපි
රුධිර රහිත මෙහෙයුම්
ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ ග්‍රන්ථි පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා ය. විකිරණ ශල්යකර්ම - සෘජු ප්‍රබල විකිරණ (සයිබර් පිහිය) භාවිතයෙන් ඉවත් කිරීම, ක්‍රයෝසර්ජරි - ගෙඩි කැටි කිරීම, නාභිගත කරන ලද අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ලේසර් සැත්කම්. සයිබර් පිහියට ශරීරය සමඟ සම්බන්ධතා කිසිසේත් අවශ්ය නොවන්නේ නම්, වෙනත් තාක්ෂණයන් සිදු කරනු ලබන්නේ duodenum තුළට ඇතුළු කරන ලද පරීක්ෂණයක් මගිනි.
එය වැදගත් ය. ඔවුන් අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වෘත්තියෙන් කරන්නේ කොහේද? උදර ශල්‍යකර්මයේ විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු වල සහ විශාල සායන වල ග්‍රන්ථි සැත්කම් ඒකක තිබේ.
ග්‍රන්ථි බද්ධ කිරීම
අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් හෝ බද්ධ කිරීම ඉතා සංකීර්ණ වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියා රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයෙන් සිදු කරයි - වලිග කොටස බද්ධ කිරීම හෝ පරිවාරක බීටා සෛල බද්ධ කිරීම. ඉන්ද්‍රිය සම්පූර්ණයෙන්ම බද්ධ කරනු ලබන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි, ප්‍රධාන වශයෙන් සංජානනීය ව්යාධි විද්යාව හෝ ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව.
පොදුවේ ගත් කල, බද්ධ කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් එහි අවදානම සාධාරණීකරණය කිරීම සඳහා පරස්පර විරෝධී ය, මන්ද ග්‍රන්ථිය නොමැති වීම එන්සයිම සූදානම මගින් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි බැවිනි .
බීටා සෛල බද්ධ කිරීම: පරිත්යාගශීල අයිලට් පරිවාරක සෛල සිරින්ජ මගින් අක්මාවේ ද්වාර ද්වාර නහරයට එන්නත් කරනු ලැබේ
ශල්යකර්මයෙන් පසු: සංකූලතා, ප්රතිවිපාක, පුරෝකථනය
අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසුව, පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය, පුනරුත්ථාපනයේ ගුණාත්මකභාවය, සංකූලතා වර්ධනය සහ ඒවා සුලභ නොවේ. බොහෝ විට වර්ධනය වන සංකූලතා අතර:
- උදරයේ රුධිර වහනය.
- Thrombosis සහ thromboembolism.
- ආසාදනය, විස් cess ෝට වර්ධනය, පෙරිටෝනිටිස්.
- අග්න්‍යාශයික ෆිස්ටුල සෑදීම.
අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වල අනිවාර්ය ප්රති ence ලය වන්නේ එන්සයිම iency නතාවය සහ ආහාර ජීර්ණ උඩු යටිකුරු වීමයි. වලිගය නැවත සකස් කළ විට දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වේ. එන්සයිම සූදානම-ආදේශක සහ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක පත් කිරීමෙන් මෙම සංසිද්ධිවලට වන්දි ලබා ගත හැකිය.
ඕනෑම අවස්ථාවක, අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වලින් පසු ජීවිතය වෙනස් වන අතර එය සමාලෝචනය කළ යුතුය. පළමුවෙන්ම, නරක පුරුදු සමඟ සම්බන්ධ වී ආහාර වේලක් තදින් පිළිපැදිය යුතුය: මත්පැන්, මේද හා කුළුබඩු සහිත කෑම, රසකැවිලි බැහැර කරන්න.
අග්න්‍යාශයික සැත්කම් වලින් පසු කළ හැක්කේ කුමක්ද? ආහාරයට ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රෝටීන් (කෙට්ටු මස්, මාළු, ගෘහ චීස්), කෙඳි සහ විටමින් අඩංගු විය යුතුය: ධාන්ය ධාන්ය වර්ග, එළවළු, පලතුරු, bs ෂධ පැළෑටි, .ෂධ පැළෑටිවලින් ලබාගත් තේ. කුඩා කොටස් වලින් දිනකට අවම වශයෙන් 5 වතාවක් ආහාර ගත යුතුය.
වැදගත්! ශල්යකර්මයෙන් පසු ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට අපොහොසත් වීමෙන් එහි ප්රති results ල ප්රතික්ෂේප කළ හැකි අතර සෞඛ්‍යයට කළ නොහැකි හානියක් සිදුවිය හැකිය.
අග්න්‍යාශය සඳහා ප්‍රයෝජනවත් නිෂ්පාදන වලින් ඔබට විවිධාකාර හා සම්පූර්ණ මෙනුවක් සෑදිය හැකිය
සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මෙහෙයවීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හොඳ විවේකයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම සහ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම ද අවශ්ය වේ.
අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සංකීර්ණ වන අතර ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යෙකු සහ සායනයේ සුදුසු තත්වයන් අවශ්ය වේ. ඔවුන්ගේ ප්රති come ලය බොහෝ දුරට රෝගියා මත රඳා පවතී, වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් හා ආහාර වේලට අනුකූල වීම.
වීඩියෝව නරඹන්න: Los mejores ejercicios en cama elástica para disfrutar de los beneficios del drenaje linfático (මැයි 2024).
-
ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය
ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය. ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ තාක්ෂණය: ඇල්ගොරිතම සහ ගණනය කිරීම, ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයේ මාත්‍රාව. හදිසි අවස්ථා වලදී - ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ... -
-
-
