අධික රුධිර සීනි ඇතිවීමට හේතු
පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය (හෝ වඩාත් නිවැරදිව ග්ලයිසිමියා මට්ටම):
- සොයාගත නොහැකි පිපාසය
- වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම,
- අධික ලෙස මුත්රා කිරීම, වැසිකිළියට නිතර ගමන් කිරීම, විශේෂයෙන් රාත්රියේදී, වේදනාව නොමැති විට,
- මුත්රා සැහැල්ලු, විනිවිද පෙනෙන,
- බර වැඩිවීම හෝ, අනෙක් අතට, ඉමේෂේෂන්,
- ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම
- නිරන්තර සම කැසීම,
- කරකැවිල්ල
- නුරුස්නා බව
- අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම, දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය, ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම.
හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි වක්ර සං sign ාවක් වන්නේ විශේෂයෙන් මුත්රා ආසාදන, විශේෂයෙන් කාන්තාවන් තුළ ය. සම, ලිංගේන්ද්රයන්, මුඛයේ ඇති ශ්ලේෂ්මලවල දිලීර රෝග සඳහා ඇති නැඹුරුව ඉහළ සීනි සං sign ාවක් ලෙස සැලකේ.
රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ මුත්රා මට්ටම ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා සඳහා පෝෂක උපස්ථරයක් ලෙස සේවය කරයි. මේ හේතුව නිසා, ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා රුධිරයේ සක්රියව ගුණ කරයි, මේ නිසා සීනි වැඩි වන විට බෝවන රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ.
ශරීරයේ විජලනය වීමේ ප්රති hyp ලයක් ලෙස හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇති වන අතර එය ග්ලූකෝස් අණුවට ජලය බැඳීමට ඇති හැකියාව නිසා නිර්මාණය වේ.
ග්ලූකෝස්, ජල අණු බන්ධනය කිරීමෙන් පටක සෛල විජලනය කරන අතර පුද්ගලයෙකුට තරලය නැවත පිරවීමේ අවශ්යතාවයක් ඇත. හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි නොපැහැදිලි පෙනීමේ ලක්ෂණය හරියටම විජලනයෙන් සිදු වේ.
හයිපර්ග්ලයිසිමියා අවධියේදී ශරීරයට ඇතුළු වන දෛනික පරිමාව වැඩිවීම මුත්රා පද්ධතියේ සහ රුධිර නාලවල බර වැඩි කරන අතර එමඟින් අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමට කොන්දේසි නිර්මාණය වේ.
අධි රුධිර පීඩනය, ක්රමයෙන් රුධිර නාල වල බිත්ති විනාශ කරයි, ඒවායේ ප්රත්යාස්ථතාව නැති වීමට දායක වේ, ධමනි ස්රාවය වන සමරු ques ලක සහ රුධිර කැටි ගැසීම් සඳහා පදනම නිර්මාණය කරයි.
රුධිර ග්ලයිකේෂන්
සීනි වැඩි වීමත් සමඟ රුධිරය වඩාත් දුස්ස්රාවී බවට පත්වන අතර එන්සයිම වල සහභාගීත්වයෙන් තොරව සිදුවන ප්රෝටීන, ලිපිඩ සහ හැඩැති මූලද්රව්යවලට ග්ලූකෝස් එකතු කිරීම සමන්විත වේ.
ග්ලයිකේෂනයේ වේගය රඳා පවතින්නේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය මත පමණි. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ ග්ලයිකේෂන් ක්රියාවලීන් සිදු වන නමුත් අතිශය සෙමින් සිදු වේ.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ග්ලයිකේෂන් ක්රියාවලිය වේගවත් වේ. ග්ලූකෝස් රතු රුධිර සෛල සමඟ අන්තර්ක්රියා කරන අතර එහි ප්රති g ලයක් ලෙස සාමාන්ය රතු රුධිර සෛල වලට වඩා අඩු කාර්යක්ෂමතාවයකින් ඔක්සිජන් රැගෙන යන ග්ලයිකේටඩ් රතු රුධිර සෛල සෑදී ඇත.
ඔක්සිජන් ප්රවාහනයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් මොළයේ, හෘදයේ මෙම මූලද්රව්යයේ lack නතාවයට හේතු වේ. රුධිරයේ ඉහළ දුස්ස්රාවිතතාවය සහ සනාල බිත්තිවල වෙනස්වීම් නිසා රුධිර වාහිනී කැඩී යාමේ තර්ජනයක් ඇති අතර එය ආ ro ාත හා හෘදයාබාධ සමඟ සිදු වේ.
ලියුකෝසයිට් ග්ලයිකේෂන් මගින් ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වේ. රුධිරයේ සීනි වැඩි විය හැකි නිසා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර ඕනෑම තුවාලයක් සෙමෙන් සුව වේ.
බර වෙනස් වන්නේ ඇයි?
බර වැඩිවීම දියවැඩියාව සඳහා ලක්ෂණයකි 2. රෝගියා හට පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය වර්ධනය වන විට - තරබාරුකම, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ධමනි සිහින් වීම යන රෝගී තත්වයන් ඇති වේ.
ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව 2 සිදුවන්නේ පටක වල සංවේදීතාව අඩුවීමෙනි, ප්රධාන වශයෙන් මාංශ පේශි, ඉන්සියුලින් ප්රතිග්රාහක. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ ගියද මෙම රෝගය ඇති සෛල වලට පෝෂණය නොලැබේ, එම නිසා පුද්ගලයෙකුට අධික ආහාර රුචියක් ඇති වේ.
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ, විශේෂයෙන් තියුණු බර අඩු වීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එය රුධිරයේ ග්ලූකෝස්වල අසීමිත වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරයි.
ඔබ කෙටි කාලයක් තුළ බර කිලෝග්රෑම් කිහිපයකින් අඩු වුවහොත්, ඔබ වෛද්යවරයකු හමුවිය යුතුය, මන්ද මෙම බර වෙනස් කිරීම ශරීරයේ රෝගාතුර වීමේ රෝග ලක්ෂණයකි.
රුධිරයේ සීනි වැඩි වන විට
රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමට හේතු වන්නේ:
- භෞතික විද්යාත්මක - වැඩි දියුණු කළ මාංශ පේශි වැඩ, මනෝ-මානසික ආතතිය,
- අධික කෑම
- රෝග.
ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය තියුනු ලෙස ඉහළ යන විට භෞතික විද්යාත්මක අසාමාන්යතා ඇතිවේ. කාබෝහයිඩ්රේට් වල ගබඩා කර ඇති ශක්තිය මාංශ පේශි හැකිලීම සහිත නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ වැය වන අතර ශාරීරික වැඩ වලදී රුධිරයේ සීනි ඉහළ යයි.
කම්පනය, පිලිස්සුම් කාලය තුළ ඇතිවන වේදනාව නිසා ඇතිවන ඇඩ්රිනලින් සහ වෙනත් ආතති හෝමෝන මුදා හැරීමද හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක. ඇඩ්රිනලින්, කෝටිසෝල්, නොරපිනෙප්රින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම සඳහා දායක වන්නේ:
- අක්මාව විසින් ග්ලයිකොජන් ලෙස ගබඩා කර ඇති ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම,
- ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකෝස් සංශ්ලේෂණය වේගවත් කිරීම.
ආතතිය හේතුවෙන් රුධිර ප්රවාහයේ ඉන්සියුලින් වැඩි වීමට හේතුව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව තුළ ඉන්සියුලින් ප්රතිග්රාහක විනාශ වීමයි. මේ නිසා, ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව අඩු වන අතර, රුධිර සෛලවල ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණයක් තිබුණද ශරීර සෛලවලට අවශ්ය ග්ලූකෝස් නොලැබේ.
නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට දුම්පානයෙන් සීනි වැඩිවිය හැක, මන්ද නිකොටින් කෝටිසෝල් සහ වර්ධන හෝමෝනය නිපදවීම උත්තේජනය කරන අතර රුධිරයේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වන්නේ එබැවිනි.
කාන්තාවන් තුළ, වැඩි කළ සීනි ඔසප් චක්රය ආරම්භ වීමට පෙර සටහන් වේ. ගර්භණී සමයේදී, සීනි වැඩි වීමක් ද නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එය ගර්භණී දියවැඩියාවට හේතු වන අතර එය දරු ප්රසූතියෙන් පසු ස්වයංසිද්ධව නිරාකරණය වේ.
කාන්තාවන් තුළ අධික රුධිර සීනි ඇතිවීමට හේතුව උපත් පාලන drugs ෂධ හෝ ඩයියුරිටික් භාවිතා කිරීමයි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති වන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, බීටා-බ්ලෝකර් drugs ෂධ, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්, රිටුසික්මාබ්, විෂ නාශක taking ෂධ ගැනීමෙන් ය.
පිරිමින් සහ කාන්තාවන් යන දෙකෙහිම, අක්රියතාව නිසා අධික රුධිරයේ සීනි ඇති විය හැක.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට ප්රතිචාර වශයෙන් මාංශ පේශි සෛලය ඉන්සියුලින් සහභාගී නොවී රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් ග්රහණය කර ගැනීම සඳහා අතිරේක නාලිකාවක් නිර්මාණය කරයි. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොමැති විට, ග්ලයිසිමියා මට්ටම අඩු කිරීමේ මෙම ක්රමයට සම්බන්ධ නොවේ.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවීමට බලපාන රෝග මොනවාද?
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව දියවැඩියාවේ පමණක් නොවේ. අවයව හා සම්බන්ධ රෝග වල රුධිරයේ සීනි ඉහළ යයි.
- කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද පරිවෘත්තීය කරන්න,
- ප්රති-හෝමෝන හෝමෝන සහ ඉන්සියුලින් නිපදවනු ලැබේ.
අධි රුධිර සීනි රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ:
- නිදන්ගත අක්මා රෝග
- වකුගඩු ව්යාධිවේදය
- අග්න්යාශය - අග්න්යාශය, පිළිකා, සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස්, හිමොක්රොමෝටෝසිස්,
- අන්තරාසර්ග පද්ධතිය - ඇක්රොමැගලි, කුෂින්ස් සින්ඩ්රෝමය, සෝමාටොස්ටැටිනෝමා, ෆියෝක්රොමොසිටෝමා, තයිරොටොක්සිසෝසිස්, තරබාරුකම,
- විටමින් බී 1 නිසා ඇති වන වර්නික් එන්සෙෆලෝපති,
- කළු ඇකන්තෝසිස්,
- උග්ර තත්වයන් - ආ roke ාතය, හෘදයාබාධ, දරුණු හෘදයාබාධ, අපස්මාරයට පහර දීම, ආමාශයේ සැත්කමෙන් පසු කාලය.
අධික සීනි යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අවස්ථාවන්හි ලක්ෂණයකි. දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුළත් කර ඇති රෝගීන් තුළ, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බොහෝ විට සටහන් වේ.
අග්න්යාශ රෝග
අග්න්යාශය රුධිරයේ සීනි සඳහා වගකිව යුතු ප්රධාන ඉන්ද්රිය වේ. එය ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් හෝමෝන සංස්ලේෂණය කරන අතර අග්න්යාශය පිටියුටරි සහ හයිපොතලමස් මගින් පාලනය වේ.
සාමාන්යයෙන් අධික රුධිර සීනි සමඟ ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය කර රුධිරයේ සීනි පරිභෝජනය කරයි. මෙය එහි සාන්ද්රණය අඩු වීමට හේතු වේ.
අග්න්යාශයේ ව්යාධි විද්යාව සමඟ, එහි ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වන අතර එය ඉන්සියුලින් සාන්ද්රණය අඩු වීමට හේතු වේ. හෝමෝනය නොමැතිකම නිසා රුධිර ප්රවාහයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ යයි.
අන්තරාසර්ග රෝග
නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, ශරීරයේ හෝමෝනවල භෞතික විද්යාත්මකව සාමාන්ය අනුපාතය ග්ලූකෝස් මට්ටම නියාමනය කරයි.
ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් වගකිව යුතු අතර එහි අන්තර්ගතය ඉහළ නැංවීමට ප්රතිවිරුද්ධ හෝමෝන වගකිව යුතු ය:
- අග්න්යාශය - ග්ලූකොජන්,
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි - ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, කෝටිසෝල්, ඇඩ්රිනලින්,
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය - තයිරොක්සීන්,
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය - වර්ධන හෝමෝනය.
අන්තරාසර්ග අවයවවල අක්රියතාවයකින්, ප්රතිවිරෝධක හෝමෝන නිපදවීමේ වැඩි වීමක් සිදු වන අතර එය රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ නංවයි.
ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීම සඳහා ඇමයිලින් හෝමෝනය සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් ආහාර වලින් ග්ලූකෝස් රුධිරයට ගලා යාම මන්දගාමී වේ. ආමාශයේ අන්තර්ගතය බඩවැල් තුළට හිස් කිරීම මන්දගාමී වීමේ ප්රති this ලයක් ලෙස මෙම බලපෑම ඇතිවේ.
ඒ හා සමානව, ආමාශය හිස් කිරීම මන්දගාමී කිරීමෙන් ඉන්ක්රෙටින් හෝමෝන ක්රියා කරයි. මෙම ද්රව්ය සමූහය බඩවැලේ ඇති වන අතර ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය මන්දගාමී වේ.
අවම වශයෙන් එක් හෝමෝනයක වැඩ කටයුතු කඩාකප්පල් වුවහොත්, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් සිදු වන අතර, නිවැරදි කිරීමක් හෝ ප්රතිකාරයක් නොමැති විට රෝගය වර්ධනය වේ.
හෝමෝනවල ක්රියාකාරිත්වයේ අපගමනය හේතුවෙන් සිදුවන උල්ලං lations නයන් අතර:
- සාපේක්ෂ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව,
- සොමොජි සින්ඩ්රෝමය
- ඩෝන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව.
සාපේක්ෂ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව යනු ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීම සහ කෝටිසෝල්, ග්ලූකොගන්, ඇඩ්රිනලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමත් සමඟ වර්ධනය වන තත්වයකි. සීනි වැඩිවීම රාත්රියේදී සිදුවන අතර හිස් බඩක් මත සීනි මැනීමේදී උදෑසන පවතී.
රාත්රියේදී, සොමොජි සින්ඩ්රෝමය වර්ධනය විය හැකිය - අධික සීනි මුලින්ම ඉන්සියුලින් මුදා හැරීමට හේතු වන අතර, ප්රතිචාරයක් ලෙස වර්ධනය වන හයිපොග්ලිසිමියා සීනි වැඩි කරන හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.
ග්ලයිසිමියාව මත හෝමෝන නිෂ්පාදනයේ බලපෑම
උදේ පාන්දර, දරුවන්ට සෝමාටොස්ටැටින් හෝමෝනය වැඩි කිරීමට ප්රතිචාර වශයෙන් සීනි වැඩි වීමක් ඇති අතර එමගින් අක්මාව ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි.
කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමෙන් ග්ලයිසිමියාව වැඩි කරයි. මෙම හෝමෝනයේ ඉහළ මට්ටමක් මාංශ පේශි ප්රෝටීන ඇමයිනෝ අම්ල බවට බිඳ වැටීම වැඩි කරන අතර ඒවායින් සීනි සෑදීම වේගවත් කරයි.
ඇඩ්රිනලින් වල ක්රියාකාරිත්වය සියළුම ශරීර පද්ධතිවල වැඩ වේගවත් කිරීම තුළින් ප්රකාශ වේ. මෙම බලපෑම පරිණාමය තුළ වර්ධනය වන අතර පැවැත්ම සඳහා අවශ්ය වේ.
රුධිරයේ ඇඩ්රිනලින් වැඩි වීම සැමවිටම අධි රුධිර සීනි සමඟ සම්බන්ධ වේ. අවශ්ය නම් තීරණ ගෙන හැකි ඉක්මනින් ක්රියා කරන බැවින් ශරීරයේ සෑම සෛලයකම බලශක්ති පරිභෝජනය බොහෝ වාරයක් වැඩි වේ.
තයිරොයිඩ් රෝගය
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට සිදුවන හානිය කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය හා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව උල්ලං with නය කිරීමකි. මෙම තත්වය තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩුවීම නිසා ඇතිවේ.
සංඛ්යාලේඛනවලට අනුව, තයිරොක්ටිකෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 60% කට ආසන්න සංඛ්යාවක් ග්ලූකෝස් ඉවසීම හෝ දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ දුර්වල කර ඇත. දියවැඩියාව හා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රකාශනයන් සමාන වේ.
තුවාල සුව කිරීම, බිඳවැටීමක් සමඟ, රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නේ ඇයිද යන්න පරීක්ෂා කිරීම වටී, ඒවා හයිපෝතිරයිඩ් නිසා කාන්තාවගේ රුධිරයේ සීනි ඉහළ යන බවට දර්ශකයක් නොවේද?
සෝමාටොස්ටැටින්
සෝමාටොස්ටැටින් හි අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් ක්රියාකාරී හෝමෝනයක් වන අතර සෝමාටොස්ටැටින් හෝමෝනය නිපදවයි. මෙම හෝමෝනයේ අතිරික්තය ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය මැඩපවත්වයි, රුධිරයේ සීනි ඉහළ යන්නේ ඇයි සහ දියවැඩියාව වර්ධනය වේ.
සෝමාටොස්ටැටින් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමත් සමඟ රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:
- බර අඩු කර ගැනීම
- පාචනය
- steatorrhea - මේදයේ මළ මූත්රා සමඟ බැහැර කිරීම,
- ආමාශයේ අඩු ආම්ලිකතාවය.
වර්නික් එන්සෙෆලෝපති
වර්නික් එන්සෙෆලෝපති සමඟ රුධිරයේ සීනි වැඩි කළ හැකිය. මෙම රෝගය ඇතිවන්නේ විටමින් බී 1 හි iency නතාවයෙන් වන අතර එය මොළයේ කොටසක ක්රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීම සහ රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමක් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.
විටමින් බී 1 iency නතාවය ස්නායු සෛල වලට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීමේ හැකියාව අඩාල කරයි. ග්ලූකෝස් භාවිතය උල්ලං lation නය කිරීම, රුධිර ප්රවාහයේ එහි මට්ටම ඉහළ යාම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ප්රතිවිපාක
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වැඩි වීමත් සමඟ වර්ධනය වන වඩාත් හානිකර ක්රියාවලීන් රුධිර නාලවල තත්වය පිළිබිඹු කරයි. බොහෝ හානි සිදුවන්නේ සැලකිය යුතු රුධිර ප්රවාහයක් අවශ්ය වන අවයවවල අධික සීනි නිසා වන අතර මොළය, ඇස් සහ වකුගඩු මුලින් දුක් විඳියි.
මොළයේ හා හෘද මාංශ පේශිවල හානිවලට ආ ro ාත හා හෘදයාබාධ, දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම - පෙනීම නැති වීම. පිරිමින්ගේ සනාල ආබාධ ශිෂේණය with ජු වීම දුෂ්කර කරයි.
වකුගඩු වල වඩාත් අවදානමට ලක්විය හැකි රුධිර සංසරණ පද්ධතිය. වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල කේශනාලිකා විනාශ කිරීම වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු වන අතර එය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.
අධි රුධිර සීනි වල ප්රතිවිපාක අතර දුර්වල ස්නායු සංවහනය, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක්, අන්තයේ තුවාල ඇති බහු අවයවික රෝග සහ දියවැඩියා පාදයක් සහ දියවැඩියා හස්තයක් වර්ධනය වීම ඇතුළත් වේ.