දියවැඩියාවේ අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම: ඇඟවීම්, මෙහෙයුමේ ලක්ෂණ, ප්‍රති .ල
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන) ලොව පුරා බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අද මිලියන 80 ක පමණ ජනතාවක් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳින අතර, මෙම දර්ශකය වැඩි වීමේ නිශ්චිත ප්‍රවණතාවක් පවතී.
සම්භාව්‍ය ප්රතිකාර ක්රම උපයෝගී කරගනිමින් වෛද්‍යවරුන් එවැනි රෝග සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සමත් වුවද, දියවැඩියාවේ සංකූලතා ඇතිවීම හා සම්බන්ධ ගැටලු ඇති අතර අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් මෙහි අවශ්ය වේ. සංඛ්‍යාත්මකව කථා කිරීම, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්:
- අනෙක් අයට වඩා 25 ගුණයකින් අන්ධ වන්න
- වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් 17 ගුණයක් වැඩියෙන් පීඩා විඳින්න
- 5 ගුණයකින් වැඩි වාර ගණනක් ගැන්ග්‍රීන් වලට ගොදුරු වේ,
- අනෙක් පුද්ගලයින්ට වඩා 2 ගුණයකින් හෘදයාබාධ ඇති වේ.
මීට අමතරව, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව රුධිරයේ සීනි මත යැපෙන්නේ නැති අයට වඩා තුනෙන් එකකට වඩා අඩුය.
අග්න්‍යාශයික ප්රතිකාර
ආදේශන චිකිත්සාව භාවිතා කරන විට, එහි බලපෑම සියලු රෝගීන් තුළ නොවිය හැකි අතර, එවැනි ප්රතිකාර සඳහා වන පිරිවැය සෑම කෙනෙකුටම දැරිය නොහැක. ප්රතිකාර සඳහා drugs ෂධ සහ එහි නිවැරදි මාත්රාව තෝරා ගැනීම තරමක් අපහසු බැවින් මෙය පහසුවෙන් පැහැදිලි කළ හැකිය, විශේෂයෙන් එය තනි තනිව නිෂ්පාදනය කිරීම අවශ්ය බැවින්.
නව ප්රතිකාර ක්රම සෙවීමට වෛද්‍යවරු තල්ලු කළහ:
- දියවැඩියාවේ බරපතලකම
- රෝගයේ ප්‍රති come ලවල ස්වභාවය,
- කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සංකූලතා නිවැරදි කිරීමේ දුෂ්කරතාවය.
රෝගයෙන් මිදීමේ වඩාත් නවීන ක්රම අතරට:
- දෘඩාංග ප්රතිකාර ක්රම,
- අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම,
- අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම
- අයිලට් සෛල බද්ධ කිරීම.
දියවැඩියා රෝගයේ දී, බීටා සෛලවල අක්‍රියතාවයක් හේතුවෙන් දිස්වන පරිවෘත්තීය මාරුවීම් හඳුනාගත හැකි වීම නිසා, රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් බද්ධ කිරීම නිසා විය හැකිය.
මෙවැනි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් මගින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි අපගමනය නියාමනය කිරීමට හෝ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ බරපතල ද්විතියික සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා සහතිකයක් බවට පත්විය හැකිය.
රෝගීන් තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ගැලපීම සඳහා වගකිව යුතු අයිලට් සෛල වලට දීර් time කාලයක් තිස්සේ නොහැකි වේ. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ බද්ධ කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ එබැවිනි. ඒ හා සමාන ක්‍රියාවලියක් තුළ නොර්මොග්ලිසිමියා සඳහා කොන්දේසි සැපයීම සහ පසුව පරිවෘත්තීය යාන්ත්‍රණ අසමත්වීම අවහිර කිරීම ඇතුළත් වේ.
සමහර අවස්ථා වලදී, ආරම්භ වී ඇති දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීම ආපසු හැරවීමට හෝ ඒවා නැවැත්වීමට සැබෑ අවස්ථාවක් තිබේ.
බද්ධ කිරීමේ ජයග්‍රහණ
පළමු අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම 1966 දෙසැම්බරයේ සිදු කරන ලද සැත්කමකි. ප්‍රතිග්‍රාහකයාට නොර්මොග්ලිසිමියා සහ ඉන්සියුලින් වලින් ස්වාධීනත්වය ලබා ගැනීමට හැකි විය, නමුත් මෙය සැත්කම සාර්ථක ලෙස හැඳින්වීමට නොහැකි වන්නේ, ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හා රුධිර විෂවීම හේතුවෙන් කාන්තාව මාස 2 කට පසු මිය ගිය බැවිනි.
එසේ තිබියදීත්, පසුකාලීන අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ ප්‍රති results ල සියල්ලටම වඩා සාර්ථක විය. මේ මොහොතේ, මෙම වැදගත් ඉන්ද්‍රියය බද්ධ කිරීම බද්ධ කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව අනුව පහත් විය නොහැක:
මෑත වසරවලදී, වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙම ප්‍රදේශය තුළ බොහෝ ඉදිරියට යාමට සමත් වී තිබේ. කුඩා මාත්‍රාවලින් ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ සයික්ලොස්පොරින් ඒ (සීඒඒ) භාවිතා කිරීමත් සමඟ රෝගීන්ගේ හා බද්ධයන්ගේ පැවැත්ම වැඩි විය.
අවයව බද්ධ කිරීමේදී දියවැඩියා රෝගීන් සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන ස්වභාවයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ තරමක් ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. ඒවා බද්ධ කළ ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නතර කිරීමටත් මරණයට පවා හේතු විය හැක.
සැත්කමකදී දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතින බැවින් මෙම රෝගය ඔවුන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන බව වැදගත් ප්‍රකාශයක් වනු ඇත. අක්මාව හෝ හෘද බද්ධ කිරීම ප්‍රමාද කළ නොහැකි නම්, අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම සෞඛ්‍ය හේතූන් මත ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් නොවේ.
ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවයේ උභතෝකෝටිකය විසඳීම සඳහා, පළමුව, ඔබට අවශ්ය වන්නේ:
- රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම,
- ද්විතියික සංකූලතා මට්ටම ශල්යකර්මයේ අවදානම් සමඟ සසඳන්න,
- රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට.
කෙසේ වෙතත්, අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම යනු වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවධියේ සිටින රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ පෞද්ගලික තේරීමකි. මෙම පුද්ගලයින්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ, නිදසුනක් ලෙස, නෙෆ්‍රොෆති හෝ රෙටිනෝපති.
ශල්යකර්මයේ සාර්ථක ප්‍රති come ලයක් සමඟ පමණක් දියවැඩියාවේ ද්විතියික සංකූලතා සහ නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රකාශනයන් ගැන කතා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බද්ධ කිරීම එකවර හෝ අනුක්රමික විය යුතුය. පළමු විකල්පය වන්නේ එක් පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් අවයව ඉවත් කිරීම සහ දෙවනුව - වකුගඩු බද්ධ කිරීම සහ පසුව අග්න්‍යාශය.
මීට වසර 20-30 කට පෙර ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අය තුළ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවසාන අදියර වර්ධනය වන අතර, සැත්කම් කරන රෝගීන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 25 සිට 45 දක්වා වේ.
තෝරා ගැනීමට වඩා සුදුසු බද්ධ වර්ගය කුමක්ද?
එකවර හෝ අනුක්රමික බද්ධ කිරීම පිළිබඳ ආරවුල් දීර් time කාලයක් තිස්සේ පවතින බැවින් ශල්‍ය මැදිහත්වීමේ ප්රශස්ත ක්‍රමවේදය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය තවමත් නිශ්චිත දිශාවකට විසඳා නොමැත. සංඛ්‍යාලේඛන හා වෛද්‍ය පර්යේෂණවලට අනුව, එකවර බද්ධ කිරීමක් සිදු කළ හොත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වඩා හොඳය. ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ අවම හැකියාව මෙයට හේතුවයි. කෙසේ වෙතත්, අපි පැවැත්මේ ප්‍රතිශතය සලකා බැලුවහොත්, මේ අවස්ථාවේ දී අනුක්රමික බද්ධ කිරීමක් සිදු වනු ඇත, එය තීරණය කරනු ලබන්නේ තරමක් ප්‍රවේශමෙන් රෝගීන් තෝරා ගැනීමෙනි.
දියවැඩියා රෝගයේ ද්විතියික ව්යාධි වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් රෝගයේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී සිදු කළ යුතුය. බද්ධ කිරීම සඳහා වන ප්රධාන ඇඟවුම ස්පර්ශ්‍ය ද්විතියික සංකූලතා වල බරපතල තර්ජනයක් පමණක් විය හැකි බැවින්, සමහර අනාවැකි ඉස්මතු කිරීම වැදගත්ය. මේවායින් පළමුවැන්න ප්‍රෝටීනියුරියා ය. ස්ථායී ප්‍රෝටීනියුරියා ඇතිවීමත් සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වේගයෙන් පිරිහෙයි, කෙසේ වෙතත්, සමාන ක්‍රියාවලියක් විවිධ සංවර්ධන අනුපාතයන් ඇති කළ හැකිය.
රීතියක් ලෙස, ස්ථායී ප්‍රෝටීනියුරියා රෝගයේ ආරම්භක අවධිය හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ, වසර 7 කට පමණ පසු, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, විශේෂයෙන්, පර්යන්ත අවධියේ සිට ආරම්භ වේ. ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැතිව දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට පසුබිම් මට්ටමට වඩා 2 ගුණයකින් මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් තිබේ නම්, ස්ථාවර ප්‍රෝටීනියුරියා ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙම දර්ශකය සියයට සියයකින් වැඩි වේ. එම මූලධර්මයට අනුව, වර්ධනය වෙමින් පවතින එම නෙෆ්‍රොෆති, අග්න්‍යාශයේ බද්ධ කිරීමක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය මත රඳා පවතින දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයේ පසුකාලීන අවධිවලදී අවයව බද්ධ කිරීම අතිශයින්ම නුසුදුසු ය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත්නම්, මෙම ඉන්ද්‍රියයේ පටක වල ඇති ව්යාධි ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. මේ හේතුව නිසා, එවැනි රෝගීන්ට තවදුරටත් නෙෆ්‍රොටික් තත්වයෙන් නොනැසී පැවතිය හැකි අතර, එය ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීමෙන් පසු SuA හි ප්‍රතිශක්ති upp නතාවය නිසා ඇතිවේ.
දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී තත්වයේ පහළ විය හැකි ලක්ෂණය වන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය 60 ml / min ලෙස සැලකේ. දක්වා ඇති දර්ශකය මෙම සලකුණට වඩා අඩු නම්, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අපට වකුගඩු හා අග්න්‍යාශය ඒකාබද්ධ බද්ධ කිරීමක් සඳහා සූදානම් වීමේ සම්භාවිතාව ගැන කතා කළ හැකිය. 60 ml / min ට වඩා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සමඟ රෝගියාට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සාපේක්ෂව වේගයෙන් ස්ථාවර වීමට තරමක් සැලකිය යුතු අවස්ථාවක් තිබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එක් අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් පමණක් ප්රශස්ත වනු ඇත.
බද්ධ කිරීමේ අවස්ථා
මෑත වසරවලදී, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවේ සංකූලතා සඳහා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම භාවිතා කර ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අපි රෝගීන් ගැන කතා කරමු:
- හයිපර්ලැබයිල් දියවැඩියාව ඇති අය
- හයිපොග්ලිසිමියා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපනය නොමැතිවීම හෝ උල්ලං with නය කිරීම සමඟ දියවැඩියා රෝගය,
- විවිධ අවශෝෂණවල ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයට ප්‍රතිරෝධයක් ඇති අය.
සංකූලතා වල අධික අන්තරාය සහ ඒවාට හේතු වන බරපතල අසහනය සැලකිල්ලට ගත් විට පවා, රෝගීන්ට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මනාව පවත්වා ගෙන යා හැකි අතර SuA සමඟ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
මේ මොහොතේ, මේ ආකාරයෙන් ප්රතිකාර කිරීම දැනටමත් එක් එක් කාණ්ඩයේ රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු විසින් සිදු කර ඇත. සෑම අවස්ථාවකම ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්වය තුළ සැලකිය යුතු ධනාත්මක වෙනස්කම් සටහන් විය. නිදන්ගත අග්න්‍යාශය නිසා ඇති වන අග්න්‍යාශයේ සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශය බද්ධ කිරීමෙන් පසු අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ අවස්ථා ද තිබේ. බාහිර හා අන්තරාසර්ග කාර්යයන් යථා තත්වයට පත් කර ඇත.
ප්‍රගතිශීලී රෙටිනෝපති නිසා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමකින් දිවි ගලවා ගත් අයට ඔවුන්ගේ තත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් අත්විඳීමට නොහැකි විය. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රතිගාමීත්වය ද සටහන් විය. ශරීරයේ තරමක් බරපතල වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීම සිදු කළ බව මෙම ගැටලුවට එකතු කිරීම වැදගත්ය. දියවැඩියා රෝගයේ මුල් අවධියේදී ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ හොත් වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් ලබා ගත හැකි යැයි විශ්වාස කෙරේ, මන්ද, උදාහරණයක් ලෙස කාන්තාවකගේ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය.
අවයව බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා
එවැනි සැත්කමක් සිදුකිරීමේ ප්රධාන තහනම වන්නේ ශරීරයේ මාරාන්තික පිළිකා ඇති විට ඒවා නිවැරදි කළ නොහැකි මෙන්ම මනෝ ව්යාධි ඇති වීමයි. උග්ර ස්වරූපයෙන් ඇති ඕනෑම රෝගයක් ශල්යකර්මයට පෙර ඉවත් කළ යුතුව තිබුණි. මෙය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයෙන් පමණක් නොව, බෝවන ස්වභාවයේ රෝග ගැනද කතා කරයි.
අග්න්‍යාශය ක්‍රියා නොකරයි: ප්‍රතිවිපාක
යම් රෝගයක් හේතුවෙන් ඉන්ද්‍රියයකට සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කළ නොහැකි නම්, එහි ප්‍රතිවිපාක වඩාත් දරුණු විය හැකිය. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, මරණයට අවස්ථාවක් තිබේ. සිදුවීම්වල එවැනි negative ණාත්මක වර්ධනයක් වලක්වා ගැනීම සඳහා, දියවැඩියා රෝගය, අග්න්‍යාශය හා වෙනත් බරපතල රෝග වලදී අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ.
ශල්‍යකර්මය තාක්‍ෂණිකව තරමක් සංකීර්ණ ය, එබැවින් එය කිසිදු සායනයක නොමැත. ඒ සඳහා වඩාත් නවීන උපකරණ අවශ්ය වන අතර වෛද්‍යවරයා ඉහළ සුදුසුකම් ඇති අයෙකු විය යුතුය.
මෙහෙයුම්: කොහේද සහ කෙසේද?
දශක කිහිපයකට පෙර, රුසියාවේ අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම සායන ඉතා සුළු සංඛ්‍යාවක සිදු කරන ලදී - ඔබට එක් අතකින් ඇඟිලි මත ගණන් ගත හැකිය. මේවා අත්දැකීම් සමුච්චය කර ගැනීමට හැකි වූ පර්යේෂණාත්මක අවස්ථා වන නමුත් න්‍යායාත්මක හා ප්‍රායෝගික පදනමක් effective ලදායී ලෙස ක්‍රමානුකූල කිරීම හා සංවර්ධනය කිරීමකින් තොරව.
හොඳම ඇමරිකානු හා යුරෝපීය සායන වලදී සිදු කරන ලද පර්යේෂණ හා අත්හදා බැලීම් වලදී දූපත් සෛල බද්ධ කිරීමේ ලක්ෂණ පිළිබඳ වඩාත්ම වැදගත් හා ප්‍රයෝජනවත් තොරතුරු ලබා ගන්නා ලදී. මෙම ක්ෂේත්‍රයට ඊශ්‍රායල් වෛද්‍යවරුන්ගේ දායකත්වය සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව අපේ කාලයේ ශල්යකර්ම ව්‍යාප්තිය වසරකට රෝගීන් දහසක් පමණ වේ. දියවැඩියාව සඳහා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් රුසියාවේ සහ තවත් සමහර පරිගණකගත ෙතොරතුරු පද්ධතිවල ඇත.
ශල්යකර්ම සඳහා දර්ශක
දියවැඩියා රෝගයේ දී අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ අවසරය ඇතිව පමණි. මීට පෙර රෝගියාගේ පරීක්ෂණ ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමට සමත් වේ. මැදිහත්වීමට පෙර, මෙහෙයුම තත්වය නරක අතට හැරීමට ඉඩ නොතබන පරිදි වඩාත් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම වැදගත්ය. සමහර විට එවැනි ක්‍රමයක් ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් අදාළ නොවන බව වටහා ගත යුතුය. යම් දෙයක් සෞඛ්‍ය ආබාධයක විශේෂතා මත රඳා පවතී, නමුත් බොහෝ දේ තීරණය වන්නේ වයස, සාමාන්ය තත්වය අනුව ය.
අග්න්‍යාශය බද්ධ කිරීමට පෙර, රසායනාගාරය, උපකරණ රෝග විනිශ්චය පළමුව සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යකු, චිකිත්සකවරයකු හමුවීමට යන අතර පටු ප්‍රදේශවල විශේෂ izing වෛද්‍යවරුන් සමඟ සාකච්ඡා කරයි. හෘද රෝග විශේෂ, වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිගමන අවශ්ය වේ, කාන්තාවන්ට නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට සිදුවේ.
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම: ගවේෂණය කළ යුත්තේ කුමක්ද සහ කෙසේද?
අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් කිරීමට පෙර, රෝගියාගේ ශරීරයේ සිදුවන අක්‍රමිකතා පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා ගත යුතුය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ගලවා ගැනීමට පැමිණේ. සංසරණ පද්ධතිය, උදර කුහරය පරීක්ෂා කරන්න. තනි තනිව වෙනත් සිරුරු පාලනය කළ හැකිය.
ශරීරයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, මුත්රා, සෙරොයිකල්, ජෛව රසායනික ඇතුළු රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, රුධිර කාණ්ඩය නියම කරනු ලැබේ. ඊසීජී සහ පපුවේ එක්ස් කිරණ ගැනීම අවශ්ය වේ. අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමකට පෙර, පරිත්යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ පටක වල අනුකූලතාවයේ තරම අනාවරණය වේ.
ශල්යකර්ම සහ දියවැඩියාව
ඇඟවීම් වලට අනුව, ද්විතියික දියවැඩියාව හඳුනාගත් විට ඔවුන්ට අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමක් කළ හැකිය. රෝගය විවිධ සාධක මගින් කුපිත කරනු ලැබේ, නමුත් වඩාත් පොදු ආරම්භකයින්:
- අග්න්‍යාශය
- ඔන්කොලොජි
- hemochromatosis,
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය.
පටක නෙරෝසිස් නිසා අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට එය බලපායි. එය ඉදිමීම, දැවිල්ල ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් කලාතුරකින් බද්ධ කිරීම සඳහා යොමු වේ. හේතුව තාක්ෂණික අපහසුතා පමණක් නොව, දියවැඩියාව සඳහා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීමේ මිල තරමක් ඉහළ මට්ටමක පැවතීමයි.
නැති විට?
අවශ්ය මුදල් ඇති රෝගීන්ට තවමත් ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට නොහැකි වූ අවස්ථා බොහෝය. හේතුව contraindications ය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර ආකාරයේ හෘද ඉෂ්මීමියා, ධමනි සිහින් වීම මෙන්ම හෘද චිකිත්සාව සඳහා බද්ධ කිරීම නිශ්චිතව කළ නොහැක. සමහර රෝගීන් තුළ දියවැඩියාව බද්ධ කිරීමේ හැකියාව අවහිර කරන ආපසු හැරවිය නොහැකි සංකූලතා ඇති කරයි.
පුද්ගලයෙකු මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වී ඇත්නම්, ඒඩ්ස් රෝගය හඳුනාගත හොත් ඔබට අග්න්‍යාශය බද්ධ කළ නොහැක. මානසික රෝග ගණනාවක් ශල්යකර්ම සඳහා නිශ්චිත contraindications වේ.
බද්ධ කිරීම: කුමක් සිදුවේද?
තාක්ෂණය සාපේක්ෂව තරුණ වුවත්, බද්ධ කිරීමේ වර්ග කිහිපයක් දන්නා කරුණකි. සමහර අවස්ථාවලදී, ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම අවශ්ය වන නමුත් සමහර විට ග්‍රන්ථියේ ශරීරයේ වලිගයක් හෝ වෙනත් මූලද්‍රව්‍යයක් බද්ධ කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, අග්න්‍යාශයට අමතරව, duodenum මත මැදිහත්වීම සිදු කරන විට සංකීර්ණ බද්ධ කිරීමක් සිදු කෙරේ. රෝගීන් ගණනාවකට බීටා සෛල අවශ්ය වන අතර ඔවුන්ගේ සංස්කෘතිය නහර වලට ඇතුල් කරනු ලැබේ (ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්). නිවැරදිව තෝරාගත් ආකාරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහ සියලු අදියරයන්හි උසස් තත්ත්වයේ ක්‍රියාත්මක කිරීම මඟින් සියලුම අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ලබා දේ.
නිශ්චිත විකල්පයකට පක්ෂව තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ විශ්ලේෂණයන් හා ප්‍රති .ල හොඳින් අධ්‍යයනය කිරීමෙනි. ග්‍රන්ථිය දැනටමත් දියවැඩියාවෙන් කොපමණ ප්‍රමාණයක් පීඩා වින්දාද යන්න මත බොහෝ දේ රඳා පවතින අතර යමක් සමස්තයක් ලෙස මිනිස් සිරුරේ තත්වය අනුව තීරණය වේ.
මෙය සිදුවන්නේ කෙසේද?
බද්ධ කිරීම ආරම්භ වන්නේ සූදානම් වීමේ අවධියෙනි. සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවශ්ය වේ. සමහර විශේෂයෙන් දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී, සැත්කම දිගු කාලයක් ප්‍රමාද වුවද, බොහෝ දේ රඳා පවතින්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් සහ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්ගේ කණ්ඩායමේ සම්බන්ධීකරණ කටයුතු මත ය. වඩාත්ම දුෂ්කර අවස්ථාවන් වන්නේ හදිසි මෙහෙයුමක් අවශ්ය වූ විටය.
බද්ධ කිරීම සඳහා, මෑතකදී මියගිය අයගෙන් අවයව ලබා ගනී. පරිත්යාගශීලීන් තරුණ විය යුතුය, මරණයට පිළිගත හැකි එකම හේතුව මොළයයි. වයස අවුරුදු 55 ට නොඅඩු දිවි ගලවා ගත් පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයෙන් යකඩ ලබා ගත හැකිය. ජීවිත කාලය තුළ පරිත්යාගශීලියා යම් ආකාරයක ධමනි ස්‍රාවය වන දියවැඩියාවෙන් රෝගාතුර වී ඇත්නම් ඉන්ද්‍රියයක් ගැනීම පිළිගත නොහැකිය. එසේම, පරිත්යාගශීලියාගේ උදර ප්රදේශයේ ආසාදනයක් හඳුනාගත හොත්, බද්ධ කිරීමේ ද්රව්ය ලබා ගත නොහැකි නම්, අග්න්‍යාශය තුවාල වී, ගිනි අවුලුවන බව දැන සිටියේය.
මෙහෙයුම් විශේෂාංග
අවයව ලබා ගැනීමෙන් ඔවුන් අක්මාව, අන්ත්රය ඉවත් කර අවශ්ය මූලද්රව්ය ස්‍රාවය කරයි, අනෙකුත් පටක ආරක්ෂා කරයි. වෛද්‍යවරු විශේෂිත ද්රව්ය "ඩුපොන්ට්", "විස්පන්" භාවිතා කරති. ඉන්ද්‍රිය සහ ද්‍රාවණය වෛද්‍ය භාජනයක තබා තරමක් අඩු උෂ්ණත්වයක ගබඩා කර ඇත. භාවිත කාලය පැය 30 කි.
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අතර, වකුගඩු හා අග්න්‍යාශය එකවර බද්ධ කළ අය සඳහා හොඳම පුරෝකථනය. ඇත්ත, එය තරමක් මිල අධික වන අතර කාලය ගත වේ. මෙහෙයුමට පෙර, අනුකූලතා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, පරිත්යාගශීලියාගේ පටක ලබන්නා තුළ තැන්පත් වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරයි. නොගැලපෙන පටක තෝරාගැනීමේදී, ප්‍රතික්ෂේප වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති අතර, එය මරණය දක්වා බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.
ආයතනික හා මූල්‍ය ගැටළු
හොඳම විකල්පය වන්නේ ඔබේ බද්ධ කිරීම කල්තියා සැලසුම් කිරීමයි. ඔබ හදිසි මෙහෙයුමක් සංවිධානය කරන්නේ නම්, බද්ධ කිරීම සඳහා රෝගියා, උපකරණ, අවයව නිසි ලෙස සකස් කිරීමට නොහැකි බැවින් සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.
බොහෝ ආකාරවලින්, ඔබට විශාල අයවැයක් තිබේ නම් වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමේ සංකීර්ණ කරුණු අවම කර ගත හැකිය. මෙය ඔබට වඩාත් වෘත්තීය, පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් වෙත හැරවීමට මෙන්ම උසස් තත්ත්වයේ පුනරුත්ථාපනයක් සහතික කිරීමටද ඉඩ සලසයි. හොඳම විසඳුම වන්නේ විශේෂිත පටක බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයක් සමඟ වැඩ කිරීමයි. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ රුසියාවේ සහ පරිගණකගත ෙතොරතුරු පද්ධතිවල එවැනි මධ්‍යස්ථාන විවෘත කර ඇත. සාම්ප්‍රදායිකව ඇමරිකාව, ඊශ්‍රායලය, යුරෝපය යන රටවල විශේෂිත සායනවල සිදු කරනු ලබන මෙහෙයුම් වල ඉහළ ගුණාත්මකභාවයක්.
පුනරුත්ථාපනය, පුරෝකථනය
ඕනෑම බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකින් පසු පුනරුත්ථාපන පා course මාලාව ඉතා දිගු කාලයක් පවතින නමුත් අග්න්‍යාශයද ඊට වෙනස් නොවේ. රෝග විනිශ්චය කළ දියවැඩියාව සඳහා සැත්කම් අතරතුර, ශරීරයේ දුර්වල තත්වය පුනර්ජනන ක්රියාවලිය මන්දගාමී වන තවත් සාධකයකි. රෝගියාට drug ෂධ ආධාරක පා course මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ, ප්‍රතිශක්තියට බලපාන drugs ෂධ මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ වලට එරෙහිව ations ෂධ ගණනාවක්ද තෝරාගෙන ඇත. වෛද්‍යවරු drugs ෂධ තෝරා ගන්නේ අවයව මුල් බැස ගැනීමට බාධා නොවන ලෙස ය. සායනයේ නිශ්චිත කාලයකට පසු, පුනරුත්ථාපන පා course මාලාව නිවසේදී දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ.
සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව අවුරුදු 2 ක පැවැත්ම අනුපාතය 83% දක්වා ළඟා වේ. ප්‍රති result ලය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ බද්ධ කළ ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය, වයස, මරණයට පෙර පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ සෞඛ්‍යය සහ පටක අනුකූලතාවයේ ප්රමාණය මත ය. රක්තපාත තත්ත්වය ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි, එනම් ස්පන්දනය, පීඩනය, හිමොග්ලොබින් සහ වෙනත් දර්ශක කොතරම් විශාලද.
ශල්යකර්මයේ විකල්ප ක්රම
මෑත වසරවලදී, ජීවමාන පරිත්‍යාගශීලීන්ගෙන් පටක බද්ධ කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ න්‍යාය සක්‍රීයව වර්ධනය වී ඇත. එවැනි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්වල අත්දැකීම් තරමක් කුඩා වන නමුත් පවතින ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ තාක්ෂණය අතිශයින්ම යහපත් බවය. රෝගීන්ගේ වාර්ෂික පැවැත්ම අනුපාතය 68% ක් වන අතර, දස අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය 38% කි.
තවත් විකල්පයක් වන්නේ නහරයට බීටා සෛල හඳුන්වා දීමයි, එනම් ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්. මෙම තාක්ෂණය සාපේක්ෂව එතරම් නොදන්නා බැවින් පිරිපහදු කිරීම අවශ්ය වේ. එහි ප්රධාන වාසිය කුඩා ආක්‍රමණශීලී බවකි, නමුත් ප්‍රායෝගිකව, පවතින තාක්ෂණික හැකියාවන් සමඟ, මැදිහත්වීම ක්‍රියාත්මක කිරීම තරමක් සංකීර්ණ වේ. එක් පරිත්‍යාගශීලියෙකු සෛල කුඩා සංඛ්‍යාවක ප්‍රභවය විය හැකිය.
කලලයෙන් ලබාගත් සෛල බද්ධ කිරීමේ ක්‍රමය බෙහෙවින් යහපත් බව පෙනේ. සති 16-20 අතර කලලරූපය ප්‍රමාණවත් වනු ඇත. මෙම න්‍යාය සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. කාලයත් සමඟ ග්‍රන්ථිය වර්ධනය වන බවත්, ශරීරයට අවශ්ය පරිමාවේ ඉන්සියුලින් නිපදවන බවත් දැනටමත් දන්නා කරුණකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය ක්ෂණිකව සිදු නොවේ, නමුත් වර්ධන කාලය සාපේක්ෂව කෙටි වේ.
දියවැඩියා රෝගය: රෝගයේ ලක්ෂණ
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වන්නේ අග්න්‍යාශයට ඉන්සියුලින් නිපදවීමට ඇති නොහැකියාවයි. මෙය ඉන්ද්‍රියයේ පටක වල විනාශකාරී ක්‍රියාවලීන් නිසා නිරපේක්ෂ අසාර්ථකත්වයට හේතු වේ. නවීන තාක්‍ෂණයන් මඟින් ඔබට නිරන්තරයෙන් රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමට සහ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙය දශකයකට පෙර ඉන්සියුලින් නොමැතිකම සඳහා වන්දි ලබා දිය හැකි ක්රම සමඟ සැසඳීමේදී රෝගීන්ගේ ජීවිත බෙහෙවින් සරල කරයි. එසේ වුවද, රෝගය විශාල කරදර සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ඔබ ගැනම සැලකිලිමත් වීම සහ රුධිරයේ ගුණාත්මකභාවය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
තත්වය සමනය කිරීම සඳහා, රෝගියා පෝෂණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, විශේෂයෙන් අවශෝෂණය කරන කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය. ලිපිඩ පරිවෘත්තීයතාවයේ ගුණාත්මකභාවය අධීක්ෂණය කිරීම, සෑම දිනකම පීඩනය පරීක්ෂා කිරීම ද වැදගත් ය. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සෑම විටම හයිපොග්ලිසිමියා හි “ඩොමොක්ලොවි කඩුව” යටතේ සිටින අතර ඔහුගේ ප්‍රහාර ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. රුසියාවේ අවම වශයෙන් රෝගීන් 300,000 ක් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බව දන්නා අතර ඇමරිකාවේ රෝගීන් සංඛ්‍යාව මිලියනය ඉක්මවා ඇත.
බද්ධ කිරීම: ඒ සියල්ල ආරම්භ වූයේ කෙසේද?
අග්න්‍යාශය ප්‍රථම වරට බද්ධ කරනු ලැබුවේ 1967 දී ය. එතැන් සිට අද දක්වා, එවැනි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමකින් දිවි ගලවා ගැනීමේ මට්ටම තරමක් අඩු වුවද, එය වසර ගණනාවක් පුරා හොඳ අතට හැරේ. පටක ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ වාර ගණන අඩු කරන ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ භාවිතා කිරීම මෙම ප්රදේශයේ කැපී පෙනෙන වෙනසක් විය. බද්ධ කළ අවයවයක් ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට එරෙහිව වෛද්‍යවරුන්ගේ වැදගත්ම ආයුධය වන්නේ ප්‍රති-ලිම්ෆොසයිට් සෙරුමය වන අතර එහි කාර්යක්ෂමතාව නිල වශයෙන් ඔප්පු වී ඇත. හොඳ ප්‍රති results ල ලබා දිය යුතු යැයි සිතන තවත් ශිල්පීය ක්රම කිහිපයක් ද සොයා ගන්නා ලද නමුත් අදටත් නිවැරදි තොරතුරු නොමැත.
